Menstruáció utáni szindróma. Premenstruációs szindróma - mi ez? PMS: tünetek, kezelés

Az orvosok mindig is megpróbálták feltárni az okokat, amelyek miatt a nők rosszul érzik magukat és ingerlékenyek a közvetlenül megelőző napokban havi . Az ókorban ezt a jelenséget különféle tényezőkkel hozták összefüggésbe - mind a holdfázisokkal, mind a nő egészségével, mind pedig a lakóhely jellemzőivel. A menstruáció előtti állapot azonban rejtély volt az Aesculapius számára. Csak a huszadik században tudták az orvosok bizonyos mértékig megérteni, mi történik a hölgyekkel.

Ha már a PMS-ről beszélünk - mi az, tudnia kell, hogyan fejtik meg a PMS-t - ezt jelenti - olyan megnyilvánulás, amely a nőkre jellemző a menstruáció előtti napokon. A PMS tünetegyüttes, amely nőknél és lányoknál néhány nappal a menstruáció kezdete előtt jelentkezik.

Mik az okai az ilyen megnyilvánulásoknak, és mit jelent ez a szindróma, a tudósok még mindig vizsgálják. Azok, akik érdeklődnek a PMS lefordítása iránt, többet tudhatnak meg arról, hogy milyen megnyilvánulások jellemzőek erre az állapotra. A lányok PMS-ének minden átirata tartalmazza az összes jellemző tünet és megnyilvánulás leírását.

Végtére is, a nők PMS-je fizikai és lelki tünetegyüttes – tudósaik körülbelül 150-et számoltak össze. A nők körülbelül 75%-a különböző mértékben tapasztal premenstruációs szindrómát.

A lányoknál a PMS általában 2-10 nappal a menstruáció jeleinek megjelenése előtt kezdődik. A menstruáció vége után a menstruációs szindróma is teljesen eltűnik.

Miért alakul ki a PMS?

Eddig az összes elvégzett tanulmány nem tette lehetővé annak meghatározását, hogy miért jelentkezik a premenstruációs szindróma? Számos elmélet létezik, amely megmagyarázza, miért alakul ki ez az állapot.

Az úgynevezett "vízmérgezés" a víz-só anyagcsere zavara.
Allergiás természet - a szervezet nagy érzékenysége az endogénnel szemben.
Pszichoszomatikus - fiziológiai tünetek kialakulása a mentális tényezők hatására.

Az eddigi legteljesebb és legszélesebb körű a hormonális elmélet, amely szerint a PMS-t a ciklus második fázisában jelentkező erős hormonális fluktuáció magyarázza. Végül is a női test megfelelő működéséhez fontos a normális hormonális egyensúly:

képesek a testi és lelki közérzet javítására, a szellemi tevékenység aktiválására, a vitalitás növelésére;
progeszteron nyugtató hatást biztosít, ami a második fázisban depressziós állapothoz vezethet;
befolyásolja a libidót, növeli a hatékonyságot és az energiát.

A ciklus második szakaszában a nő hormonális háttere megváltozik. Következésképpen a hormonális elmélet azt sugallja, hogy a szervezet nem reagál megfelelően egy ilyen „viharra”. Érdekes módon a premenstruációs feszültség szindróma öröklődik.

Mivel a menstruáció előtti időszakban a szervezetben van endokrin instabilitás , ez szomatikus és pszichovegetatív rendellenességek megnyilvánulásához vezet. Ennek fő oka a nemi hormonok havi ciklus alatti ingadozása és az agy limbikus részeinek erre adott reakciója.

Amikor a szint emelkedik ösztrogén és először növeli, majd csökkenti a szintet progeszteron , duzzanat, az emlőmirigyek fájdalma, a szív és az erek működési zavarai, nyomásemelkedések, ingerlékenység és agresszió a nőknél.
Fokozott szekrécióval folyadék is megmarad a szervezetben.
Amikor a tartalom növekszik , vannak vegetatív-érrendszeri megsértések, emésztési zavarok - hasmenés, hányinger, valamint hasonló fejfájás.

Így a modern orvosok megkülönböztetik a következő tényezőket, amelyek meghatározzák a PMS kialakulását:

A szint csökkenése, ami a premenstruációs szindróma mentális tüneteinek megnyilvánulásához vezet: ennek a hormonnak a csökkenésével szomorúság és vágyakozás figyelhető meg.
Hiánya folyadékvisszatartáshoz, mellérzékenységhez, hangulatváltozásokhoz vezet.
A magnézium hiánya olyan tünetek kialakulásához vezet, mint a fejfájás, az édesség iránti vágy.
Dohányzás – a dohányzó nők kétszer nagyobb valószínűséggel szenvednek PMS-ben.
- a 30-nál nagyobb testtömeg-indexűek sokkal nagyobb valószínűséggel tapasztalják ennek a szindrómának a tüneteit.
Genetika - a PMS-re való hajlam örökölhető.
Nehéz szülés, abortusz, nőgyógyászati műtétek.

A PMS fő tünetei nőknél

Ha arról beszélünk, hogy mik a PMS tünetei, hány nappal a menstruáció előtt jelentkeznek lányoknál és nőknél, figyelembe kell venni az egyes szervezetek egyéni jellemzőit. A menstruáció előtti PMS fő jeleit az orvosok több csoportra osztják. A premenstruációs szindróma ilyen tünetei vannak (csoportokban):

neuro-pszichés : depresszió, agresszió, ingerlékenység és könnyezés.
Csere-endokrin : hidegrázás, károsodott víz-só anyagcsere miatti duzzanat, láz, kellemetlen érzés az emlőmirigyekben, puffadás, homályos látás és memória.
Vegetatív-érrendszeri : fejfájás, nyomásesés, hányinger, hányás, tachycardia, szívfájdalom.

Arról, hogy a nőknél milyen tünetek jelentkeznek a menstruáció előtt, meg kell jegyezni, hogy ezek feltételesen több formára oszthatók. Általában azonban kombinálják őket. Tehát, ha kifejezett pszicho-vegetatív rendellenességeket észlelnek, a fájdalomküszöb csökken, és a nő nagyon élesen érzékeli a fájdalmat - egy héttel vagy néhány nappal a menstruáció előtt.

Milyen jelei figyelhetők meg az egyhetes vagy néhány napos menstruációnak?

Neuropszichés forma		Az érzelmi és idegi szféra zavarai megnyilvánulnak: pánikrohamok, ok nélküli vágyakozás és depresszió alakulhat ki; szorongás, félelemérzés, depresszió; feledékenység, koncentrációs zavarok, hangulati ingadozások; álmatlanság, a libidó aktiválódása vagy csökkenése; agresszió, szédülés.
válságforma		Tachycardia, nyomásesés, fájdalom a szívben; gyakori vizelés a menstruáció előtt, pánik. akikre ez a forma jellemző, általában szív-, vese- és rossz emésztésben szenvednek.
Atipikus megnyilvánulások		A hőmérséklet subfebrilis mutatókra emelkedik; állandóan aggódik az álmosság, az allergiás megnyilvánulások, a hányás miatt.
ödémás forma		Negatív diurézis és folyadékvisszatartás jellemzi a szervezetben. Vannak a végtagok és az arc duzzanata, bőrviszketés, szomjúság, súlygyarapodás, derék- és ízületi fájdalom, fejfájás, csökkent vizeletürítés és emésztési problémák.
Cefalgiás forma		Legtöbbjük vegetatív-vaszkuláris és neurológiai tüneteket mutat: migrén, cardialgia; hányinger és hányás; tachycardia; nagy érzékenység a szagokra és hangokra. A nők megközelítőleg 75%-ánál megnövekszik az érrendszeri mintázat, hyperostosis. Ezzel a formával általában a családi anamnézis magában foglalja a magas vérnyomást, az emésztőrendszer betegségeit, a szív- és érrendszeri betegségeket.

A Wikipédia és más források azt jelzik, hogy minden nőnek a maga módján van PMS, és a tünetek eltérőek lehetnek.

A tudósok egy sor tanulmány elvégzése után meghatározták a premenstruációs szindróma tüneteinek megnyilvánulásának gyakoriságát:

Ezenkívül a PMS jelentősen súlyosbíthatja más betegségek lefolyását:

anémia ;
pajzsmirigy betegségek;
migrén ;
krónikus fáradtság szindróma;
a női nemi szervek gyulladásos természetű betegségei.

Milyen állapotok és betegségek álcázhatják magukat PMS-nek?

Ahhoz, hogy megtudja, hány nappal kezdődik a menstruáció, minden nőnek rendelkeznie kell egy naptárral vagy egy speciális füzettel, és fel kell írnia a menstruáció kezdetének dátumát, meddig tart a menstruáció, valamint az ovuláció napját (ehhez elegendő megmérni az alapértéket hőfok). Érdemes megjegyezni a menstruáció előtti tünetek megnyilvánulását és az ovuláció alatti jó közérzetet is.

Ha egy nő több cikluson keresztül vezet ilyen nyilvántartást, ez segít neki megállapítani, hogy milyen gyakran jelennek meg a PMS jelei. Ezenkívül a napló segít meghatározni, hogy késik-e a menstruáció stb.

A PMS diagnózisának felállításához az orvos legalább 4 jelet állapít meg a következőkből:

, álmatlanság ;
a figyelem és a memória romlása;
fokozott étvágy, étvágytalanság;
súlyos fáradtság, gyengeség;
mellkasi fájdalom;
duzzanat;
fájdalom az ízületekben vagy izmokban;
krónikus betegségek súlyosbodása.

Akkor is diagnosztizálhatja ezt az állapotot, ha a következő jelek közül legalább egyet észlel:

konfliktusok, könnyezés, idegesség és ingerlékenység, hirtelen hangulatváltozások nőknél;
alaptalan szorongás, félelem, feszültség;
ok nélküli melankólia érzése, depresszió;
depressziós állapot;
agresszivitás.

A PMS súlyosságának meghatározásához fontos figyelembe venni a megnyilvánulások számát, súlyosságát és időtartamát:

Enyhe forma - 1-4 tünet között nyilvánul meg, ha ezek 1-2 jelek, akkor jelentősen kifejezettek.
Súlyos forma - 2-12 jel között nyilvánul meg, ha ezek 2-5 tünet, akkor jelentősen kifejezettek. Néha arra a tényre vezethetnek, hogy egy nő fogyatékossá válik egy nappal vagy néhány nappal a menstruáció előtt.

A megnyilvánulások ciklikussága a fő jellemző, amely megkülönbözteti a premenstruációs szindrómát más betegségektől. Vagyis ez az állapot premenstruációs szindróma, amikor a menstruáció előtt kezdődik (2-10 nap), és teljesen eltűnik a menstruáció után. De ha a pszicho-vegetatív tünetek eltűnnek, akkor a fizikai érzések néha fájdalmas menstruációkká vagy migrénné válnak a ciklus első napjaiban.

Ha egy nő viszonylag jól érzi magát a ciklus első szakaszában, akkor ez PMS, és nem krónikus betegségek - depresszió, neurózis, fibrocisztás - súlyosbodása.

Ha a fájdalmat csak közvetlenül a menstruáció előtt és a menstruáció alatt észlelik, és a ciklus közepén vérváladékkal kombinálják, akkor ez azt jelzi, hogy valószínűleg nőgyógyászati betegség alakul ki a szervezetben -, satöbbi.

A PMS formájának megállapításához a hormonokat vizsgálják: ösztradiol , prolaktin , progeszteron .

További kutatási módszerek is előírhatók attól függően, hogy mely panaszok érvényesülnek:

Ha nagyon erős fejfájás, fülzúgás, szédülés, ájulás, homályos látás miatt aggódik, CT-vizsgálatot vagy MRI-t kell végezni, hogy kizárják az organikus agyi betegségeket.
A neuropszichés tünetek túlsúlya esetén EEG-t végeznek az epilepsziás szindróma kizárására.
Ha az ödéma aggodalomra ad okot, a napi vizelet mennyisége változik, vizsgálatokat végeznek a vesék diagnosztizálására.
Jelentős emlőtúltengés esetén az emlőmirigyek ultrahangvizsgálatát kell végezni, .

A PMS-ben szenvedő nőket nemcsak nőgyógyász, hanem más szakemberek is megvizsgálják: neurológusok, pszichiáterek, nefrológusok, endokrinológusok, kardiológusok és terapeuták.

Hogyan lehet megérteni - PMS vagy terhesség?

Mivel a terhesség alatt néhány tünet nagyon hasonló a PMS tüneteihez, fontos figyelembe venni, hogy ezek a feltételek milyen különbségek alapján különböztethetők meg.

A fogantatás megtörténte után a hormon növekedése megtörténik a női testben progeszteron . Ennek eredményeként egy nő összetévesztheti a terhességet a PMS-sel, amikor elkezdenek megjelenni: mellérzékenység és duzzanat, hányás, hányinger, hangulati ingadozások, derékfájás, ingerlékenység.

Gyakran előfordul, hogy egyik vagy másik tematikus fórumra látogatva láthatja a nők érvelését arról, hogyan lehet megkülönböztetni a PMS-t a terhességtől a késleltetés előtt. Természetesen, ha a menstruáció időben kezdődött, akkor a probléma magától megszűnik. Azonban még a terhes nőknél is néha váladékoznak napközben. Mikor kell menstruálnia. A menstruáció előtti és a terhesség alatti váladékozásban eltérések mutatkoznak – terhes nőknél általában ritkábban. De mégis, a terhesség meglétének vagy hiányának ellenőrzése érdekében érdemes egy tesztet vagy teszteket végezni a mézben. intézmény.

Az alábbiakban összehasonlítjuk a terhesség és a PMS leggyakoribb tüneteit.

Tünet	Terhesség alatt	Premenstruációs szindróma esetén
Mellkasi fájdalom	Terhesség alatt fordul elő	A menstruáció kezdetével eltűnik
Étvágy	Változnak az ízlési preferenciák, a szaglás élesedik, a megszokott szagok irritálnak	Édesre, sósra vágyhat, szagérzékenység, esetleg fokozott étvágy
Hátfájás	Szorongás az utolsó trimeszterben	Lehetséges alsó hátfájás
Fáradtság	A fogantatás után körülbelül egy hónappal jelenik meg.	Lehetséges az ovuláció után és néhány nappal a menstruáció előtt is
Fájdalom az alsó hasban	Időszakos, enyhe fájdalom	Egyedileg nyilvánul meg
Érzelmi állapot	A hangulat gyakran változik	Ingerlékenység, könnyezés jelenik meg
Gyakori vizelés	Lehet	Nem
Toxikózis	A fogantatás után körülbelül 4-5 héttel kezd fejlődni	Hányinger, hányás jelentkezhet

Mivel ezeknek az állapotoknak a tünetei valójában hasonlóak, és bizonyos esetekben még a menstruáció alatti terhesség is lehetséges (legalábbis ez a benyomása a nőnek, ha váladékozása van), fontos, hogy helyesen cselekedjünk.

A legjobb, ha megvárja a menstruáció kezdetét. Ha egy nő észreveszi, hogy már késik, feltétlenül olyan terhességi tesztet kell végeznie, amely megbízhatóan meghatározza a terhességet késés után. Aki azonnal ellenőrizni akar, hogy megtörtént-e fogantatás, vállalhatja (terhességi hormon). Egy ilyen teszt már a fogantatás utáni tizedik napon pontosan meghatározza a terhességet.

Ilyen helyzetben a leghelyesebb, ha felkeres egy nőgyógyászt, aki segít kitalálni, hogy egy nőnek valójában mi van - PMS vagy terhesség vizsgálattal, ultrahanggal. Néha az is felmerül a kérdés, hogyan lehet megkülönböztetni a terhességet - ebben az esetben is orvoshoz kell fordulni, vagy vizsgálatot kell végezni.

Mikor érdemes szakemberhez fordulni?

Ha a fájdalom, ingerlékenység, fokozott könnyezés a nőknél, amelyek okai a PMS-hez kapcsolódnak, jelentősen csökkentik az életminőséget és nagyon hangsúlyosak, forduljon orvoshoz, és végezze el az általa előírt kezelést. Ezenkívül az orvos hatékony ajánlásokat tud adni bizonyos kellemetlen megnyilvánulások enyhítésére.

Általában tüneti terápiát írnak elő az ilyen megnyilvánulásokra. Hogyan kell kezelni a PMS-t, érdemes-e valamilyen gyógyszert felírni a kezelésre, a szakember a premenstruációs szindróma formáját, tüneteit, lefolyását figyelembe véve határozza meg. A következő kezelések írhatók elő:

Hangulati ingadozások esetén depressziót, ingerlékenységet, pszichoterápiás üléseket, relaxációs technikát és nyugtatót írnak elő.
Ha aggasztja a hasi, deréktáji, fejfájás, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek szedése javasolt a fájdalom enyhítésére (tabletták, satöbbi.).
Szintén írjon fel gyógyszereket a premenstruációs szindróma kezelésére - diuretikumokat a felesleges folyadék eltávolítása és az ödéma megszüntetése érdekében.
Hormonális kezelést írnak elő, ha a ciklus második fázisának elégtelensége van, a funkcionális diagnosztikai tesztek elvégzése után, az azonosított változások eredményei alapján. Kinevez gesztagéneket — medroxiprogeszteron-acetát , a menstruációs ciklus 16. és 25. napjától kell szedni.
Nyugtatókat és antidepresszánsokat írnak fel azoknak a nőknek, akiknél a menstruáció előtt számos neuropszichés tünet jelentkezik: agresszivitás, idegesség, pánikrohamok, álmatlanság stb. Ilyen esetekben

Jó pihenést

Annyi időt kell aludnia, amennyire a szervezetnek szüksége van a megfelelő pihenéshez. Általában 8-10 óra. Sok nő, aki bármilyen tematikus fórumra ír, megjegyzi, hogy az alvás normalizálása tette lehetővé a kellemetlen tünetek súlyosságának csökkentését. Alváshiány esetén szorongás, ingerlékenység, agresszivitás alakulhat ki, romlik. Az álmatlanságban szenvedőknek kis esti séták segíthetnek.

aromaterápia

Feltéve, hogy egy nő nem szenved allergiától, az aromaterápia speciális aromaolaj-összetétel kiválasztásával gyakorolható. Javasolt levendula, bazsalikom, zsálya, muskátli, rózsa, boróka, bergamott olaj használata. Két héttel a menstruáció előtt érdemes elkezdeni aromás olajos fürdőzést.

Testmozgás

Bármilyen ésszerű terhelés pozitív hatással van a szervezetre - futás, tánc, jóga, testhajlítás stb. Ha teljes mértékben és rendszeresen edzel, a endorfinok . Ez pedig lehetővé teszi a depresszió és az álmatlanság leküzdését, a fizikai tünetek súlyosságának csökkentését.

Vitaminok és ásványi anyagok

A tünetek súlyosságának csökkentése érdekében a magnéziumot a menstruáció előtt két héttel és. Szintén ajánlott inni és. Ez segít csökkenteni számos tünet súlyosságát: szívdobogás, álmatlanság, szorongás, fáradtság, ingerlékenység.

Étel

Fontos, hogy a lehető legtöbb zöldséget és gyümölcsöt, valamint kalciumot és rostot tartalmazó élelmiszereket vegyen be az étrendbe. Érdemes csökkenteni az elfogyasztott kávé, kóla, csokoládé mennyiségét, mivel a koffein szorongást, hangulati ingadozást vált ki. Fontos a zsír mennyiségének csökkentése az étrendben.

Szintén nem ajánlott marhahúst fogyasztani, amely mesterséges ösztrogént tartalmazhat. Érdemes gyógyteákat, citrom- és sárgarépalevet inni. Jobb kizárni vagy korlátozni az alkoholt, mivel hatása alatt kimerülnek az ásványi anyagok és vitaminok tartalékai, és a máj rosszabbul hasznosítja a hormonokat.

A nőket gyakran érdekli, hogy miért akarnak sót menstruáció előtt. A helyzet az, hogy az étvágy ingadozása normális a PMS alatt, és néha csak „meg kell felelnie a test követelményeinek”, hogy jobban érezze magát.

Pihenés

Meg kell próbálnia elkerülni a stresszes helyzeteket, nem kell túlhajszolnia, és pozitívan kell gondolkodnia. Ehhez ajánlott jóga, meditáció gyakorlása.

rendszeres szex

A szex az egészségre is jótékony hatással van - segít jobban aludni, leküzdeni a stresszt, megbirkózni a rossz érzelmekkel, erősíti az immunitást és növeli az endorfinszintet. Ezenkívül a menstruáció előtti időszakban a nőknek gyakran megnövekedett libidója van, ami hozzájárul az aktív szexuális élethez.

Gyógynövények

A gyógyteák segítségével jelentősen enyhítheti a PMS-es állapotot. A legfontosabb dolog a megfelelő gyógynövények kiválasztása. Teát lehet főzni orbáncfűből, kankalinból, valamint az orvos által javasolt egyéb gyógynövényekből.

következtetéseket

Így a premenstruációs szindróma súlyos állapot, amely időnként a nő teljes életének és munkaképességének akadályává válik. Tanulmányok szerint a PMS leggyakoribb tünetei a nagyvárosok lakóinál és a szellemi munkát végző nőknél jelentkeznek.

Szakorvosi segítséggel, valamint a megfelelő táplálkozás gyakorlásával, rendszeres mozgással, vitamin- és ásványianyag-bevitellel azonban jelentősen enyhíthető ez az állapot.

A statisztikák szerint a világon a lányok és nők több mint 80%-a tudja, mit jelent a PMS. Leggyakrabban a szindróma megnyilvánulása a 20 és 40 év közötti életkorban jelentkezik. Ritka esetekben a menstruáció hírnökei súlyos formában jelentkeznek, ezért a szebbik nem általában nem fordul el panaszokkal nőgyógyászhoz. De a tünetek hónapról hónapra súlyosbodása miatt orvoshoz kell fordulni, mert ez egészségügyi problémák jele lehet.

Eredetelméletek

Az orvostudomány szakemberei régóta végeznek kutatásokat, amelyek nem tudták segíteni a premenstruációs szindróma megjelenésének okát. Eredetéről számos elmélet létezik. Közöttük:

Hormonális.
A víz-só egyensúly megsértése.
Pszichoszomatikus.
Allergiás reakció az endogén progeszteronra.

Ha hisz a hormonális elméletben, akkor a menstruáció előtti időszak jeleinek megnyilvánulása a nő vérében a nemi hormonok szintjének változása miatt következik be a ciklus második szakaszában. A test normális működéséhez a páciensnek stabil hormonális háttérre van szüksége, amely magában foglalja:

Az ovuláció után, vagyis a ciklus második fázisában a női test hormonális hátterében változás következik be. Ezért az elmélet hívei úgy vélik, hogy a PMS oka az agy azon részeinek helytelen reakciója, amelyek felelősek az érzelmi hangulat és viselkedés megváltoztatásáért a nemi hormonok koncentrációjának természetes változásaira. Ez a tulajdonság örökletes hajlam.

A kritikus napok kezdete előtt szomatikus és pszicho-vegetatív rendellenességek az endokrin rendszer instabil állapota miatt fordulnak elő. Ugyanakkor a hormonszint, ami normális lehet, nem döntő tényező. A hangulat és viselkedés megváltoztatásáért a következők felelősek:

Jellemzők és szakaszok

Általános szabály, hogy az évek múlásával a PMS fokozódásának kockázata, ami premenstruációs szindrómát jelent, csak nő. A nagyvárosok lakói érzékenyebbek a szindróma megjelenésére, mint a vidéki nők. A szexuálisan érett lányok körülbelül 90%-a kisebb változásokat észlel testében és testében. A kritikus napok kezdete előtt kezdenek megjelenni. Ez általában 7-10 nappal a pecsételés kezdete előtt történik.

Egyeseknél a tünetek enyhe formában jelentkeznek anélkül, hogy befolyásolnák szokásos életüket. Az enyhe PMS nem igényel orvosi beavatkozást és kezelés kijelölését. Mások alig bírják a megjelenő tüneteket, amelyek súlyos formában jelentkeznek. Ez a feltétel kötelező látogatást tesz egy egészségügyi intézményben szakmai segítségért. Számos tünet előfordulásának ciklikus jellemzője lehetővé teszi annak megértését, hogy ez a PMS, és nem valamiféle betegség.

A nők fizikai és érzelmi állapotában jelentkező súlyos jelenségek, amelyeket a menstruáció kezdete előtt figyeltek meg, azonnal leállnak a vérvesztés megjelenésével. Ha a kellemetlen tünetek a teljes menstruációs ciklus alatt továbbra is fennállnak, forduljon nőgyógyászhoz. Az a tény, hogy ez a reproduktív rendszer súlyos patológiájának jele lehet. Nehéz érzelmi állapotban tanácsos pszichoterapeutához fordulni.

A szakértők a PMS-t három szakaszra osztják:

A legtöbb esetben a PMS természetes jelenségnek számít, ezért a nők nem panaszkodnak orvosukhoz. A menstruáció előtti és a terhesség kezdeti érzések nagyon hasonlóak, ezért a lányok gyakran összekeverik őket. Az erős fájdalom és a kórházba menéstől való vonakodás arra kényszeríti őket, hogy ne csak fájdalomcsillapítókat, hanem antidepresszánsokat is szedjenek anélkül, hogy szakemberrel konzultálnának. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek valóban segítenek a fájdalom csillapításában, de a szükséges terápia nélkül a PMS súlyosabb stádiumba kerülhet - dekompenzálva.

A premenstruációs szindróma jeleinek megnyilvánulása a női test összes rendszerét lefedi, ezért gyakran összetévesztik más betegségek lefolyásával. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a lányok nem megfelelő szakemberektől, például neurológustól vagy terapeutától kérnek segítséget, és nem kapnak megfelelő kezelést. Az állapotromlás pontos okának megértése csak szakszerű vizsgálattal és teljes körű vizsgálattal lehetséges.

A megnyilvánulás tünetei

Minden nő másképp éli meg a PMS-t. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy minden szervezetnek megvannak a saját egyéni jellemzői. A premenstruációs szindróma tünetei a következő csoportokra oszthatók:

Vegetovaszkuláris. Vérnyomás ugrás, hányás, erős fejfájás, hányinger, tachycardia, szédülés és fájdalom a szív területén.
Neuropszichikus. Depresszió, könnyezés, agresszió és ingerlékenység.
Csere-endokrin. Ödéma, láz, hidegrázás, mellkasi fájdalom, viszketés, szomjúság, légszomj, homályos látás, memóriavesztés.

Hagyományosan a premenstruációs szindróma több formára oszlik, ugyanakkor tünetei nem elszigetelten, hanem kombinációban jelentkeznek. Tehát depressziós állapotban a nő fájdalomküszöbe jelentősen csökken, és erősebben kezdi érezni a görcsöket és a fájdalmat.

A PMS formái:

A nők leggyakrabban ingerlékenységtől, emlőmirigy-fájdalomtól, puffadástól, könnyezéstől, fejfájástól és duzzanattól szenvednek a menstruáció kezdete előtt. A gyengeség, a hasi fájdalom, a szédülés, az émelygés, a hányás és a súlygyarapodás sokkal ritkábban fordul elő.

Ezt érdemes megjegyezni A PMS a következő betegségeket súlyosbíthatja:

Gyakori okok

A PMS kialakulását számos tényező befolyásolhatja. Sajnos a nőgyógyászok és az endokrinológusok nem tudtak közös véleményre jutni. A kellemetlen tünetek gyakori okai a következők:

Különbségek a terhességtől

A PMS egyes jelei nagyon hasonlítanak a terhesség első tüneteihez, amelyek a késés előtt jelentkeznek. A helyzet az, hogy a fogantatás pillanatától a nő vérében a nemi hormon szintje nő. Ugyanez a folyamat figyelhető meg a menstruáció kezdete előtt. Ezért zavartak ezek az államok. Hasonló tünetek:

a fáradtság gyors megjelenése;
alsó hátfájás;
az emlőmirigyek fokozott érzékenysége és duzzanata;
hangulatingadozás;
ingerlékenység;
hányás;
hányinger.

A kellemetlen tünetek okait kitalálva ajánlatos összehasonlítani azok jellegét. Tehát a PMS-sel a mellkasi kényelmetlenség a menstruáció kezdetével eltűnik, és a terhesség alatt továbbra is zavarja a végéig. Érdekes helyzetben a lányok vágynak ehetetlen dolgokat enni, sört inni sózott hallal. Emellett a szaglásuk is súlyosbodik, és rosszul érzik magukat a szokásos szagoktól. A szindrómával az aromák iránti érzékenység is megjelenik, de nincs különösebb ételsóvárgás, csak az étvágy növekedése.

Ami a derékfájást illeti, a terhes nők nem mindig aggódnak miattuk a ciklusuk elején. A fáradtság már a terhesség 4 hetétől megjelenik. Ekkor jelentkezik a toxicitás. Ugyanakkor a gyomor egy kicsit kortyolhat, de ez nem tart túl sokáig.

A menstruáció előtt a hát fájni kezd vagy közvetlenül az ovuláció után, vagy néhány nappal a váladékozás kezdete előtt. Az alsó hasban jelentkező kényelmetlenség nem mindenkinél jelentkezik, mivel ez a tünet nagyon egyéni. A gyakori vizelés nem lehet a kritikus napok előhírnöke. De az émelygés és még a hányás is elég gyakori.

Természetesen nehéz meghatározni, hogy pontosan mi történik a szervezetben. Gyakran nagyon korai időpontokban, amikor egy új élet éppen kialakulóban van, még egy tapasztalt nőgyógyász sem tudja megállapítani a terhességet, ha a széken nézi. Ilyen esetekben ultrahangot jelöl ki a pontosabb ellenőrzés érdekében. Ha nem lehetséges szakemberhez fordulni, ajánlatos megvárni a késést, és terhességi tesztet végezni, vagy hCG vérvizsgálatot végezni.

Diagnosztikai módszerek

A menstruáció kezdetének és végének dátumának megemlékezése nem könnyű, gyorsan elfelejtődik. A feladat megkönnyítése érdekében ajánlott naplót vagy naptárat vezetni, ahol nemcsak a menstruáció lefolyását, hanem az alaphőmérséklet, a tünetek és a súlyváltozások mutatóit is rögzítenie kell. Ezt a megközelítést 2-3 cikluson keresztül kell követni a PMS diagnózisának és kezelésének egyszerűsítése érdekében.

A premenstruációs időszak súlyosságát a tünetek időtartama és intenzitása alapján határozhatja meg:

Könnyű áramlás. Maximum 4 enyhe vagy 2 súlyos tünet figyelhető meg.
Nehéz forma. 2-5 intenzív tünet. Azt is diagnosztizálják, ha legalább egy jel megfosztja a nőt a munkaképességtől.

A ciklikusság megkülönbözteti a PMS-t a reproduktív rendszer egyéb betegségeinek kóros megnyilvánulásaitól. Rosszabb közérzet 2-10 nappal a menstruáció előtt. A kellemetlen tünetek nem mindig múlnak el a foltosodás megjelenésével. Gyakran menstruációs migrénbe vagy fájdalmas kritikus napokba áramlanak. A PMS a következő jellemzők alapján különböztethető meg a patológiától:

Ha egy lány jól érzi magát a ciklus első felében, akkor kizárják az olyan betegségeket, mint a fibrocisztás, a neurózis és a depresszió.
Az endometriózis, a dysmenorrhoea és a krónikus endometritis a menstruációs ciklus végén véres váladékozásban és fájdalomban nyilvánul meg.

A nőgyógyászok a prehavi szindróma mértékének megállapítása érdekében hormonális elemzést végeznek a progeszteron és az ösztradiol tekintetében. Ezenkívül a szakember a beteg további vizsgálatát írja elő. A panaszoktól függően a következő eljárások írhatók elő számára:

Neurológusok, pszichiáterek, endokrinológusok, terapeuták és kardiológusok is részt vesznek a súlyos PMS-ben szenvedő betegek diagnosztizálásában.

Terápiás megközelítések

A jó közérzet javulását csak a premenstruációs szindróma komplex kezelésével lehet elérni. Egyedi kiválasztása számos paraméter szerint történik. Tehát a tanfolyam, forma és tünetek szerint A nők számára a PMS a következőket írhatja fel:

Megelőző intézkedések

Ha a PMS nem engedi, hogy békében élj, megfosztva a munkaképességtől, akkor természetesen nem tudsz megúszni terápia nélkül. De néha ez nem elég. A kezelés befejezése után feltétlenül be kell tartani bizonyos megelőző intézkedéseket. Ezek tartalmazzák:

A kiegyensúlyozott étrend, a vitaminok és ásványi anyagok bevitele, a fizikai aktivitás, a szex és a jó alvás pozitív hangulatot és jó egészséget hoz, amely még a menstruáció kezdete előtt is kitart.

- ciklikusan visszatérő tünetegyüttes a menstruációs ciklus második felében (3-12 nappal a menstruáció előtt). Egyéni lefolyású, fejfájás, erős ingerlékenység vagy depresszió, könnyezés, hányinger, hányás, bőrviszketés, duzzanat, has- és szívfájdalom, szívdobogásérzés stb. jellemezheti. Ödéma, bőrkiütések, puffadás, fájdalmas duzzanat az emlőmirigyek. Súlyos esetekben neurózis alakulhat ki.

Általános információ

premenstruációs szindróma, vagy PMS, vegetatív-érrendszeri, neuropszichés és metabolikus-endokrin rendellenességeknek nevezzük, amelyek a menstruációs ciklus során (gyakrabban a második fázisban) jelentkeznek. Ennek az állapotnak a szakirodalomban található szinonimái a „premenstruációs betegség”, „premenstruációs feszültség szindróma”, „ciklikus betegség”. Minden második 30 év feletti nő első kézből ismeri a premenstruációs szindrómát, a 30 év alatti nőknél valamivel ritkább - az esetek 20%-ában. Ezenkívül a premenstruációs szindróma megnyilvánulásai általában az érzelmileg instabil, vékony, aszténikus testtípusú nők kísérői, akik gyakrabban vesznek részt az intellektuális tevékenységi területen.

A premenstruációs szindróma okai

A premenstruációs szindróma krízisformájának lefolyása szimpatikus-mellékvese krízisekben nyilvánul meg, amelyeket vérnyomás-emelkedés, tachycardia, EKG-eltérés nélküli szívfájdalom, pánik félelem jellemez. A válság vége általában bőséges vizeletürítéssel jár. A támadásokat gyakran stressz és túlterheltség váltja ki. A premenstruációs szindróma krízisformája kialakulhat kezeletlen cefalgiás, neuropszichés vagy ödémás formákból, és általában 40 év után jelentkezik. A premenstruációs szindróma krízisformájának lefolyásának hátterében a szív, az érrendszer, a vese, az emésztőrendszer betegségei állnak.

A premenstruációs szindróma atipikus formáinak ciklikus megnyilvánulásai a következők: a testhőmérséklet emelkedése (a ciklus második fázisában akár 37,5 ° C-ig), hipersomnia (álmosság), szemészeti migrén (szemmotoros rendellenességekkel járó fejfájás), allergiás reakciók (fekélyes szájgyulladás és fekélyes fogínygyulladás, asztmás szindróma, fékezhetetlen hányás, iridociklitisz, Quincke-ödéma stb.).

A premenstruációs szindróma lefolyásának súlyosságának meghatározásakor a tüneti megnyilvánulások számából indulnak ki, kiemelve a premenstruációs szindróma enyhe és súlyos formáit. A premenstruációs szindróma enyhe formája 3-4 jellegzetes tünetben, amelyek a menstruáció kezdete előtt 2-10 nappal jelentkeznek, vagy 1-2 jelentősen kifejezett tünet jelenlétében nyilvánul meg. A premenstruációs szindróma súlyos formája esetén a tünetek száma 5-12-re emelkedik, a menstruáció kezdete előtt 3-14 nappal jelentkeznek. Ugyanakkor az összes vagy több tünet jelentősen kifejeződik.

Ezenkívül a premenstruációs szindróma lefolyásának súlyos formájának mutatója mindig a fogyatékosság, függetlenül az egyéb megnyilvánulások súlyosságától és számától. A munkaképesség csökkenését általában a premenstruációs szindróma neuropszichés formájában észlelik.

A premenstruációs szindróma kialakulásában három szakaszt szokás megkülönböztetni:

kompenzációs szakasz - a tünetek a menstruációs ciklus második fázisában jelennek meg, és a menstruáció kezdetével eltűnnek; a premenstruációs szindróma lefolyása az évek során nem halad előre
a szubkompenzáció szakasza - a tünetek száma nő, súlyosságuk romlik, a PMS megnyilvánulásai az egész menstruációt kísérik; a premenstruációs szindróma az életkorral súlyosbodik
dekompenzáció szakasza - a premenstruációs szindróma tüneteinek korai megjelenése és késői megszűnése kisebb "könnyű" időközökkel, súlyos PMS.

A premenstruációs szindróma diagnózisa

A premenstruációs szindróma fő diagnosztikai kritériuma a ciklikusság, a menstruáció előestéjén fellépő panaszok periodikus jellege és a menstruáció utáni megszűnése.

A "premenstruációs szindróma" diagnózisát a következő jelek alapján lehet felállítani:

Agressziós vagy depressziós állapot.
Érzelmi egyensúlyhiány: hangulati ingadozások, könnyezés, ingerlékenység, konfliktusok.
Rossz hangulat, melankólia és kilátástalanság érzése.
A szorongás és a félelem állapota.
Csökkent érzelmi tónus és érdeklődés a folyamatban lévő események iránt.
Fokozott fáradtság és gyengeség.
Csökkent figyelem, memóriazavar.
Változások az étvágyban és az ízlésben, a bulimia jelei, súlygyarapodás.
Álmatlanság vagy álmosság.
Az emlőmirigyek fájdalmas feszültsége, duzzanat
Fej-, izom- vagy ízületi fájdalom.
A krónikus extragenitális patológia lefolyásának romlása.

A fenti jelek közül öt megnyilvánulása az első négy közül legalább egy kötelező jelenlétével lehetővé teszi, hogy magabiztosan beszéljünk a premenstruációs szindrómáról. A diagnózis fontos láncszeme, hogy a páciens önmegfigyelési naplót vezet, amelyben 2-3 cikluson keresztül fel kell jegyeznie az egészségi állapotában bekövetkezett összes megsértését.

A hormonok (ösztradiol, progeszteron és prolaktin) vérében végzett vizsgálat lehetővé teszi a premenstruációs szindróma formájának megállapítását. Ismeretes, hogy az ödémás formát a progeszteron szintjének csökkenése kíséri a menstruációs ciklus második felében. A premenstruációs szindróma cefalgiás, neuropszichés és krízisformáit a vér prolaktinszintjének emelkedése jellemzi. A további diagnosztikai módszerek kijelölését a premenstruációs szindróma formája és a vezető panaszok határozzák meg.

Az agyi tünetek (fejfájás, ájulás, szédülés) kifejezett megnyilvánulása az agy MRI- vagy CT-vizsgálatára utal, hogy kizárja a gócos elváltozásokat. Az EEG eredmények a premenstruációs ciklus neuropszichés, ödémás, cefalgiás és krízis formáira utalnak. A premenstruációs szindróma ödémás formájának diagnosztizálásában fontos szerepet játszik a napi diurézis mérése, az elfogyasztott folyadék mennyiségének számbavétele, valamint a vesék kiválasztó funkciójának vizsgálata (például Zimnitsky-teszt, Reberg-féle teszt). teszt). Az emlőmirigyek fájdalmas felhalmozódása esetén az emlőmirigyek ultrahangja vagy mammográfiája szükséges a szerves patológia kizárása érdekében.

A premenstruációs szindróma egyik vagy másik formájában szenvedő nők vizsgálatát különböző szakterületű orvosok részvételével végzik: neurológus, terapeuta, kardiológus, endokrinológus, pszichiáter stb. A kijelölt tüneti kezelés általában a jólét javulásához vezet. - a menstruációs ciklus második felében.

Premenstruációs szindróma kezelése

A premenstruációs szindróma kezelésében gyógyszeres és nem gyógyszeres módszereket alkalmaznak. A nem gyógyszeres terápia magában foglalja a pszichoterápiás kezelést, a munkarend betartását és a jó pihenést, a fizioterápiás gyakorlatokat, a fizioterápiát. Fontos szempont a kiegyensúlyozott étrend betartása, elegendő mennyiségű növényi és állati fehérje, növényi rost, vitaminok használatával. A menstruációs ciklus második felében korlátozni kell a szénhidrátok, állati zsírok, cukor, só, koffein, csokoládé és alkoholos italok bevitelét.

A gyógyszeres kezelést szakorvos írja elő, figyelembe véve a premenstruációs szindróma vezető megnyilvánulásait. Mivel a neuropszichés megnyilvánulások a premenstruációs szindróma minden formájában kifejeződnek, szinte minden betegnél nyugtató (nyugtató) gyógyszereket szednek néhány nappal a tünetek várható megjelenése előtt. A premenstruációs szindróma tüneti kezelése fájdalomcsillapítók, diuretikumok, antiallergiás szerek alkalmazását jelenti.

A premenstruációs szindróma orvosi kezelésében a vezető helyet a progeszteron analógokkal végzett specifikus hormonterápia foglalja el. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a premenstruációs szindróma kezelése hosszú folyamat, amely néha a teljes szaporodási időszak alatt folytatódik, és megköveteli a nő belső fegyelmét és az összes orvosi előírás folyamatos végrehajtását.

Szülész-nőgyógyász, legmagasabb kategória, endokrinológus, ultrahang diagnosztikus, esztétikai nőgyógyász szakorvos Időpont egyeztetés

Szülész-nőgyógyász szakorvos, a bizonyítékokon alapuló nőgyógyászat modern módszereinek specialistája Időpont egyeztetés

Szülész-nőgyógyász, endokrinológus, az orvostudomány kandidátusa Időpont egyeztetés

Szülész-nőgyógyász, ultrahangdiagnosztika doktora, az orvostudományok kandidátusa, esztétikai nőgyógyász szakorvos Időpont egyeztetés

Mi az a PMS (premenstruációs szindróma)

A premenstruációs szindróma (rövidítve PMS, vagy ahogy néha tévesen "posztmenstruációs szindróma") olyan negatív tünetek komplex összessége, amelyek a menstruációt megelőző napokban jelentkeznek a nőknél. A premenstruációs szindróma (PMS) számos neuropszichiátriai, metabolikus-endokrin vagy vegetatív-érrendszeri rendellenességben nyilvánulhat meg, és a PMS tünetei minden betegnél egyediek.

A statisztikák szerint a premenstruációs szindróma (PMS) különböző források szerint a bolygó összes nőjének 50-80%-át érinti. Sok közülük meglehetősen enyhe formában van, és nem kell orvoshoz fordulni. Tudnia kell azonban, hogy idővel és megfelelő körülmények között a PMS előrehaladhat, ezért ha bármilyen fájdalmat vagy idegösszeomlást tapasztal a menstruáció előtt, próbálja meg ne hagyni, hogy a helyzet súlyosbodjon.

Előfordul, hogy a menstruáció kezdete után megváltozik egy nő közérzete vagy viselkedése. Mivel ez 2-3 hét után következik be, sokan tévesen posztmenstruációs szindrómának nevezik.

Általánosságban elmondható, hogy orvosi központunk orvosainak tájékoztatása szerint a 20-40 év közötti nők szenvednek leggyakrabban PMS-ben, ritkábban fordul elő a premenstruációs szindróma a menarche fellépésével, és még ritkábban a premenopauzális időszakban.

1Array ( => Terhesség => Nőgyógyászat) Array ( => 4 => 7) Array ( => https://akusherstvo.policlinica.ru/prices-akusherstvo.html =>.html) 7

A PMS (premenstruációs szindróma) tünetei

Nőgyógyászok, ezen a területen szakértők azt mondják, hogy a premenstruációs szindrómának (PMS) körülbelül 150 tünete van, amelyek ráadásul különböző kombinációkban fordulnak elő. A leggyakoribbak azonban a következők: kismértékű testtömeg-növekedés, fájdalom az ágyéki régióban és a kismedencei szervekben, puffadás, hányinger, az emlőmirigyek megkeményedése és érzékenysége, fokozott fáradtság, ingerlékenység, álmatlanság, ill. bizonyos esetekben éppen ellenkezőleg, túlzott álmosság.

A legtöbb fiatal nő azt mondja, hogy a menstruációt megelőző napokban gyakran nemcsak fizikai, hanem érzelmi és pszichológiai kényelmetlenséget is tapasztal. Sokan tapasztalnak indokolatlan agressziót, nem megfelelő viselkedési reakciókat, könnyezést, gyors hangulatváltozást. Ugyanakkor észrevették, hogy egyes nők öntudatlanul is félnek a PMS és a menstruáció megjelenésétől, ezért még ingerlékenyebbé és visszahúzódóbbá válnak, már ezen időszak előtt.

Egy időben olyan tanulmányokat végeztek, amelyek célja a PMS hatásának tisztázása volt a nők aktivitására és munkaképességére. Eredményeik nagyon kiábrándítóak voltak. Tehát a menstruációs ciklus utolsó néhány napja az akut vakbélgyulladás eseteinek körülbelül 33% -át, az akut vírusfertőzések és légúti megbetegedések 31% -át, a nők körülbelül 25% -a kórházba kerül ebben az időszakban. A nők 27%-a a posztmenstruációs szindróma idején kezd nyugtatókat vagy más, a neuropszichés állapotot befolyásoló gyógyszert szedni, ami szintén negatívan befolyásolja mind a jövőbeni egészségi állapotot, mind a munkaképességet.

Amint azt az "Euromedprestige" Usatenko Fedor Nikolayevich orvosi központunk nőgyógyásza megjegyezte, a klinikai gyakorlatban a premenstruációs szindróma négy leggyakoribb formája van. A posztmenstruációs szindróma első formája a neuropszichés, gyengeség, könnyezés, depresszió, vagy éppen ellenkezőleg, túlzott és indokolatlan ingerlékenység, agresszió. Sőt, ez utóbbi rendszerint a fiatal lányoknál érvényesül, míg a valamivel idősebb nők nagyobb valószínűséggel depressziósak és melankolikusak.

A PMS ödémás formája az emlőmirigyek eldurvulása, duzzanata és fájdalma, az arc, a lábak és a kezek duzzanata, izzadás. A PMS ezen formájával a szagokra való érzékenység élesen kifejeződik, és az ízérzékelés megváltozása lehetséges. Sok ilyen típusú premenstruációs szindrómában szenvedő nő úgy gondolja, hogy az ilyen állapotok oka légúti vagy vírusos fertőzések, és terapeuta segítségét kérik. Eközben orvosi központunk nőgyógyászai azt javasolják, hogy alaposan figyeljék magukat, és ha a tünetek csak a menstruáció kezdete előtt jelentkeznek, keressenek fel nőgyógyászt. Ebben az esetben csak ő tudja az Ön számára megfelelő kezelést előírni.

A PMS harmadik formáját cefalgiásnak nevezik. A PMS ezen formájával egy nő fejfájást, hányingert, néha hányást és szédülést tapasztal. Körülbelül egyharmadának szívfájdalma és depressziós pszichológiai állapota van. Ha ebben a helyzetben craniocerebrális röntgenfelvételt végeznek, akkor az érrendszeri mintázat növekedése látható hyperostosissal (a csontréteg túlnövekedésével) kombinálva. Ezenkívül a nő szervezetében a kalcium mennyisége megváltozik, ami a csontok törékenységéhez és törékenységéhez vezethet.

És végül a posztmenstruációs szindróma (PMS) utolsó, úgynevezett krízisformája az adrenalin krízisek megjelenésében nyilvánul meg, amelyek a mellkas alatti szorítás érzésével kezdődnek, és jelentősen megnövekedett pulzusszámmal, zsibbadtsággal és hidegséggel járnak. a kezek és lábak. Gyakori és bőséges vizelés lehetséges. Ráadásul a nők fele azt állítja, hogy az ilyen krízisek idején erősen felfokozott halálfélelem tapasztalható, ami negatívan befolyásolja mentális és érzelmi állapotukat.

Orvosi központunk szakemberei szerint a PMS krízisformája a legsúlyosabb és kötelező orvosi beavatkozást igényel. Ugyanakkor nem magától jelentkezik, hanem az előző három, nem gyógyult forma következménye. Ezért a menstruációt megelőző napokban bármilyen negatív tünet és az általános egészségi állapot romlása esetén a legjobb nőgyógyászhoz fordulni, mivel csak ő tudja megállapítani a helyzet súlyosságát és előírni a szükséges kezelést.

gasztroenterológia diagnosztikai komplexum - 5 360 rubel

CSAK MARTESave - 15%

1000 rubel EKG felvétel tolmácsolással

- 25%elsődleges
Orvoslátogatás
hétvégi terapeuta

980 dörzsölje. kezdeti hirudoterapeuta időpont

terapeuta kinevezése - 1130 rubel (1500 rubel helyett) "Csak márciusban, szombaton és vasárnap egy háziorvosi találkozó 25% kedvezménnyel - 1130 rubel 1500 rubel helyett (a diagnosztikai eljárások az árlista szerint fizetendők)

A PMS (premenstruációs szindróma) okai

Az orvostudósok több évtizede próbálják kideríteni azokat az okokat és tényezőket, amelyek a premenstruációs szindróma kialakulásához vezetnek. A mai napig számos elmélet létezik, de egyik sem képes megmagyarázni a PMS-t kísérő összes tünetet.

Az eddigi legteljesebbnek azt a hormonelméletet tartják, amely szerint a premenstruációs szindróma az ösztrogén egyensúlyhiányának következménye.< и прогестерона в организме женщины. Наиболее обоснованной в рамках этой теории является точка зрения, говорящая о гиперэстрогении (избытке эстрогенов). Действие этих гормонов таково, что в большом количестве они способствуют задержке жидкости в организме, что, в свою очередь, вызывает отеки, набухание и болезненность молочных желез, головную боль, обострение сердечно-сосудистых проблем. Кроме того, эстрогены могут скапливаться в лимбической системе организма, влияющей на нервно-эмоциональное состояние женщины. Отсюда — депрессивные или агрессивные состояния, раздражительность и т.п.

Egy másik elmélet - a vízmérgezés elmélete - azt sugallja, hogy a PMS tünetei akkor jelennek meg, ha megsértik a víz-só folyadékcserét a szervezetben. Ezenkívül az a vélemény, hogy a PMS a beriberi következménye, különösen a B6-, A-, magnézium-, kalcium- és cinkhiány miatt. Ez azonban a gyakorlatban még nem teljesen tesztelt, bár egyes esetekben a vitaminterápia pozitív eredménnyel jár a PMS kezelésében. Ezenkívül egyes orvosok a premenstruációs szindróma kialakulásának genetikai tényezőjéről beszélnek.

Az Euromedprestige orvosi központunkban a nőgyógyászok és a nőgyógyász-endokrinológusok azon a véleményen vannak, hogy a premenstruációs szindróma alapja nem egy ok, hanem azok kombinációja, és minden nő számára egyéniek lehetnek. Ezért a kezelés felírása előtt orvosaink átfogó minivizsgálatot végeznek a legpontosabb diagnózis felállítása érdekében.

PMS (premenstruációs szindróma) kezelése

A premenstruációs szindróma (PMS) kezelésének irányát nagymértékben meghatározzák a női test egyéni jellemzői és a beteg által tapasztalt tünetek. A PMS minden formájára jellemző az a tanács, hogy vezessen menstruációs naptárat, és lehetőség szerint írja le érzéseit a menstruáció előtti napokban. Ez egyértelműen megmutatja, hogy egy nő PMS-ben szenved, vagy a betegség oka egy másik, nem nőgyógyászati rendellenességben rejlik.

Orvosi központunkban az orvosok a premenstruációs szindróma átfogó kezelését gyakorolják, amely magában foglalja a nemi hormonok, vitaminok és szükség szerint egyéb gyógyszerek alkalmazását, valamint speciális diétát és mozgásterápiát. Az utolsó két módszer minden esetben javasolt, a tünetektől függetlenül. A gyógyszeres kezelést az orvos saját belátása szerint írja elő.

1Array ( => Terhesség => Nőgyógyászat) Array ( => 4 => 7) Array ( => https://akusherstvo.policlinica.ru/prices-akusherstvo.html =>.html) 7

A PMS hormonális elmélete

Beszéljünk egy kicsit arról, hogy milyen gyógyszereket írnak fel a premenstruációs szindrómában (PMS) szenvedő nők számára. Először is, ezek a gesztagének természetes hormonjainak szintetikus analógjai, amelyek segítenek a hormonális egyensúly helyreállításában és a PMS megnyilvánulásainak megszüntetésében. Hosszú ideig, körülbelül a huszadik század 50-es évei óta használják őket, és a mai napig népszerűek, mivel a legtöbb esetben hatékonyak. Ritkán, de még mindig vannak olyan helyzetek, amikor a gesztagén alkalmazása nem javasolt a nő hormonrendszerének egyéni jellemzői miatt. Ezért a kezelés felírása előtt az "Euromedprestige" orvosi központunk szakemberei előzetesen tanulmányt végeznek a funkcionális diagnosztikai tesztekről, és megvizsgálják a hormonok szintjét a páciens vérében. Mindez arra enged következtetni, hogy lehetséges a gesztagén alkalmazása a PMS kezelésére. Ha vannak ellenjavallatok, az orvos másik kezelést választ más gyógyszerekkel.

A PMS vitaminkészítményekkel történő kezelése általában magában foglalja az A- és E-vitamin kombinációs alkalmazását. Körülbelül 15 injekcióból álló sorozatot hajtanak végre. Emellett szakember döntése alapján és elemzés alapján a PMS kezelésére magnézium-, kalcium- vagy B6-vitamin készítmények is felírhatók, amelyek aktiválják az ösztrogén anyagcserét és megakadályozzák azok felhalmozódását.

A diéta fontos szerepet játszik a premenstruációs szindróma kezelésében is. Ez azon a tényen alapul, hogy egy nőnek kellően nagy mennyiségű rostot tartalmazó ételt kell fogyasztania. A fehérjék, zsírok és szénhidrátok hozzávetőleges aránya 15%, 10% és 75%. Érdemes korlátozni a marhahúst, mivel egyes fajtái mesterséges ösztrogéneket tartalmaznak, csökkentik az elfogyasztott zsír mennyiségét, mivel negatívan befolyásolhatják a májat és folyadékvisszatartást okozhatnak a szervezetben. A túlzott fehérje fogyasztása sem ajánlott, mivel növeli a szervezet ásványi sóigényét, ami megzavarhatja a víz-só anyagcserét.

A vízmérgezés elmélete posztmenstruációs szindrómában

A PMS-ben szenvedő nőknek a rostban gazdag ételek mellett több zöldséget, gyümölcsöt, gyógyteát és -leveket, különösen sárgarépát és citromot kell fogyasztani. A koffeintartalmú italokat azonban kerülni kell, mivel ez az összetevő fokozhatja az ingerlékenységet, a szorongást és az alvászavarokat. Ugyanez vonatkozik az alkoholra is, de hatása még negatívabb, mivel közvetlenül hat a májra, csökkentve annak hormonfeldolgozó képességét, így az ösztrogének felhalmozódnak a szervezetben.

Ezenkívül a premenstruációs szindróma (PMS) esetében a fizioterápia meglehetősen hatékony. Egy nőnek terápiás aerobikot vagy speciális hidroterápiát kínálnak< в сочетании с массажем. Доказано, что физические упражнения способны снять стресс и сбалансировать гормональную систему. Однако не стоит увлекаться такими видами спорта, как тяжелая атлетика, бокс и т.п. Слишком сильные физические нагрузки не только не лечат, но и обостряют протекание предменструального синдрома (ПМС). Гинекологи нашего медицинского центра рекомендуют женщинам, страдающим ПМС, такие виды спорта, как бег трусцой, ходьба, велосипед по ровной местности на небольшой скорости. Предварительно, конечно, стоит посоветоваться с врачом, который подберет наилучший режим упражнений.

A premenstruációs szindróma (PMS) a menstruáció előtti időszakban ciklikusan visszatérő szomatikus és pszichoemotikus tünetek együttesét foglalja magában. A "premenstruációs szindróma" kifejezést általában a menstruáció előtti fizikai és érzelmi tünetek leírására használják, amelyek elég súlyosak ahhoz, hogy megzavarják a nő napi tevékenységét. A PMS prevalenciája egy populációban nagymértékben függ attól, hogy milyen szigorúan határozzák meg ezeket a tüneteket. Általában a PMS regisztrált gyakorisága sokkal kisebb, mint a premenstruációs tünetek előfordulási gyakorisága. A PMS súlyos formáit a reproduktív korú nők 3-8%-ánál figyelik meg. Az esetek legalább 20% -ában a PMS tünetei olyan súlyosak, hogy gyógyszeres kezelést igényelnek.

Annak ellenére, hogy a PMS-t kutató kutatók több évtizeden keresztül értek el sikereket a betegség kialakulásának mechanizmusainak megértésében, a diagnosztikai kritériumok megállapításában és a patogenetikai alapú kezelési módszerek kidolgozásában, ezek a problémák még mindig messze vannak a teljes körű megoldástól.

Leggyakrabban a premenstruációs tünetek megjelenése a menstruációs ciklus során a vér nemi szteroid hormonok tartalmának megváltozásával jár. Jelenleg széles körben elterjedt az a vélekedés, hogy a PMS-betegeknél nem az ösztrogén és a progeszteron abszolút hiánya vagy feleslege, hanem ezek arányának megsértése. A szervezetben való folyadékvisszatartással összefüggő PMS tüneteit a kutatók a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer működésének megváltozásával, valamint a vér prolaktin-tartalmának relatív növekedésével magyarázzák, ami hozzájárul a nátriumhoz. -az aldoszteron megtartó hatása és a vazopresszin antidiuretikus hatása. A PMS patogenezisében szerepet játszó biológiailag aktív anyagok másik része a szerotonin. Az idegimpulzusok szerotoninfüggő átvitelének csökkenése az agyban az erre a betegségre jellemző érzelmi és viselkedési tünetek megjelenéséhez vezet. Ezenkívül a nemi szteroid hormonok, főleg az ösztrogének, befolyásolják ennek a monoaminnak az anyagcseréjét, megzavarják bioszintézisét, és növelik a szinaptikus hasadékban történő lebomlását. A premenstruációs tünetek kialakulásában a prosztaglandinok bizonyos szerepet töltenek be. Úgy gondolják, hogy megnövekedett tartalmuk a test szöveteiben folyadékvisszatartáshoz, fokozott fájdalomimpulzusokhoz vezethet. A központi idegrendszerben ezek az anyagok a szerotoninnal együtt neurotranszmitterek. Így a prosztaglandinok feleslege PMS-tüneteket, például fejfájást, mastalgiát, duzzanatot és hangulatváltozásokat okozhat.

A PMS klinikai megnyilvánulásai

A PMS minden klinikai megnyilvánulása három fő csoportra osztható: érzelmi zavarok, szomatikus rendellenességek és az általános közérzet változásával összefüggő tünetek.

A PMS egyes klinikai megnyilvánulásainak túlsúlyától függően négy formáját különböztetjük meg:

neuropszichés - ingerlékenység, szorongás, agresszivitás, depresszió;
ödémás - ödéma, masztalgia, az emlőmirigyek túlterjedése, puffadás, súlygyarapodás;
fejfájás - migrén típusú fejfájás;
krízis - a menstruáció előtt fellépő sympathoadrenalis krízis típusú támadások.

A neuropszichés forma túlnyomórészt érzelmi és viselkedési tünetekkel járó legsúlyosabb megnyilvánulásait a PMS - premenstruális dysphoriás rendellenesség (PMDD) - lefolyásának külön változataként különítik el. A PMDD-t a reproduktív korú nők körülbelül 3-8%-ánál figyelik meg ingerlékenység, belső feszültség érzése, diszfória, pszicho-érzelmi labilitás panaszai formájában. Ezek a megnyilvánulások jelentős hatással vannak egy nő életmódjára, más emberekkel való kapcsolatára. Megfelelő terápia hiányában a betegek élettevékenysége mind otthon, mind munkahelyen jelentősen leromlik, ami az életminőség jelentős romlásához és a szakmai karrier összeomlásához vezet.

A PMS megnyilvánulásai egyéniek, és betegenként változnak, és mindegyik súlyossága és megjelenési ideje ciklusonként változhat, annak ellenére, hogy minden beteg hasonló tüneteket tapasztal havonta. A PMS leggyakoribb pszicho-érzelmi megnyilvánulása a fokozott fáradtság, ingerlékenység, szorongás, belső feszültség érzése és hirtelen hangulati ingadozások. A fizikai tünetek közé tartozik a duzzanat, a súlygyarapodás, az emlők duzzanata és érzékenysége, akne, alvászavarok (álmosság vagy álmatlanság), étvágyváltozások (fokozott étvágy vagy íz-preferenciák változása).

Fáradtság a PMS leggyakoribb tünete. A fáradtság olyan erős lehet, hogy a nők már a kora reggeli óráktól nehezen tudják elvégezni mindennapi munkájukat. Ugyanakkor esténként alvászavarok jelentkeznek.

A koncentráció megsértése. Sok PMS-ben szenvedő nő nehézséget okoz a koncentrációt igénylő tevékenységekben - matematikai és pénzügyi számítások, döntéshozatal. Memóriakárosodás lehetséges.

Depresszió. A szomorúság vagy az indokolatlan könnyezés a PMS gyakori megnyilvánulása. A szomorúság olyan erős lehet, hogy az élet legkisebb nehézségei is leküzdhetetlennek tűnnek.

étkezési preferenciák. Egyes nők fokozott vágyat tapasztalnak bizonyos ételek, például só vagy cukor után. Mások általában az étvágy növekedését észlelik.

Mellnagyobbodás. A legtöbb nő zsúfoltság vagy túlérzékenység érzéséről, az emlőmirigyek fájdalmáról vagy csak a mellbimbókról és a bimbóudvarról számol be.

az elülső hasfal duzzanata, felső és alsó végtagok. Néhány PMS-ben szenvedő nő súlygyarapodást tapasztal a menstruáció előtt. Más esetekben helyi folyadékretenció lép fel, gyakrabban az elülső hasfal, a végtagok régiójában.

A PMS diagnózisa

A PMS diagnózisa kizáró diagnózis, vagyis a diagnosztikus keresés során a klinikus feladata a menstruáció előtt súlyosbodó szomatikus és mentális betegségek kizárása. Fontos a gondosan összegyűjtött élettörténet és a betegség anamnézise, valamint a teljes általános szomatikus és nőgyógyászati kivizsgálás. Az életkor nem jelentős, vagyis a menarche és a menopauza között minden nő tapasztalhat PMS-tüneteket. Leggyakrabban a betegség 25-30 éves korban nyilvánul meg.

A premenstruációs tünetek prospektív napi felmérése a diagnosztikai keresés szükséges eleme. Erre a célra mind a menstruációs tünetnaptárt, mind a vizuális analóg mérleget (VAS) használnak, amely lehetővé teszi a válaszadók számára, hogy ne csak a PMS egy adott megnyilvánulásának jelenlétét, hanem annak súlyosságát és a menstruációs ciklushoz viszonyított időtartamát is meghatározzák.

A menstruációs tünetnaptár egy táblázat, amelyben a menstruációs ciklus napjai az abszcissza mentén, a PMS leggyakoribb tünetei az ordináta mentén vannak feltüntetve. A beteg minden nap két vagy három egymást követő menstruációs cikluson keresztül tölti ki az oszlopokat a következő szimbólumok használatával: 0 - nincs tünet, 1 - enyhe tünet, 2 - mérsékelt tünet, 3 - erős tünet. Így létrejön a kapcsolat a tünetek megjelenése és eltűnése és a menstruációs ciklus fázisa között.

A VAS könnyen használható, kényelmes a páciens és a klinikus számára egyaránt, megbízható és megbízható módszer a PMS tüneteiről való információszerzésre egy adott betegnél. Ez egy 10 cm hosszú szegmens, amelynek elején a pont "a tünet teljes hiánya", a végén - "a tünet a legkifejezettebb". A beteg azt a helyet jelöli meg ezen a skálán, ahol véleménye szerint a betegség megnyilvánulásának súlyossága az adott pillanatban.

A diagnózis megerősítéséhez a tünet súlyosságának legalább 50%-os növekedése szükséges a menstruációs ciklus luteális fázisának végére. Ezt a mutatót a következő képlet alapján számítják ki:

(H - F / L) x 100,

ahol F a tünet súlyossága a menstruációs ciklus follikuláris fázisában, L a tünet súlyossága a menstruációs ciklus luteális fázisában.

Célszerű felmérni a betegek pszicho-érzelmi állapotát a menstruációs ciklus mindkét fázisában. A hormonális vizsgálat (az ösztradiol, a progeszteron és a prolaktin szintjének meghatározása a vérben a menstruációs ciklus 20-23. napján) lehetővé teszi a sárgatest működésének értékelését és a hiperprolaktinémia kizárását. A kismedencei szervek ultrahangvizsgálata szükséges a menstruációs ciklus természetének tisztázásához (általában ovulációs PMS-sel), és kizárja az egyidejű nőgyógyászati patológiát. Az emlőmirigyek ultrahangos vizsgálatát menstruáció előtt és után végezzük az emlőmirigyek fibroadenomatózisával járó differenciáldiagnózis céljából. A pszichiáterrel folytatott konzultáció lehetővé teszi azon mentális betegségek kizárását, amelyek a PMS leple alatt rejtőzhetnek. Erős fejfájás, szédülés, fülzúgás, látásromlás esetén az agy MRI-je van, a szemfenék és a látómezők állapotának felmérése. A vérnyomás emelkedésével (BP) fellépő krízisformában feokromocitómával differenciáldiagnózis szükséges (katekolaminok meghatározása a támadást követő vizeletben, a mellékvesék MRI-je).

A PMS ödémás formájával, amelyet az emlőmirigyek duzzadása és fájdalma kísér, differenciáldiagnózist végeznek vesepatológiával, a vazopresszin hiperszekréciója miatti diabetes insipidusszal, valamint a ciklus luteális fázisában fellépő epizodikus hiperprolaktinémiával (általános vizeletvizsgálat, napi diurézis, Zimnitsky-teszt, elektrolitok és vérprolaktin). Hiperprolaktinémia észlelésekor a trijód-tironin, a tiroxin és a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) meghatározása a vérszérumban lehetővé teszi az elsődleges hypothyreosis kizárását. 1000 mIU / l feletti prolaktinémia esetén a hipotalamusz-hipofízis régió MRI-jét végezzük a prolaktinoma kimutatására.

PMS kezelés

A mai napig különféle terápiás intézkedéseket javasoltak a menstruáció előtti tünetek enyhítésére.

A terápia nem gyógyszeres módszerei. A diagnózis felállítása után tanácsot kell adni a nőnek az életmódváltáshoz, ami sok esetben a PMS tüneteinek jelentős csökkenéséhez vagy akár teljes eltűnéséhez vezet. Ezeknek az ajánlásoknak tartalmazniuk kell a munka és a pihenés rendjének betartását, a 7-8 órás éjszakai alvás időtartamát, a pszicho-érzelmi és fizikai túlterhelés kizárását, valamint a közepes intenzitású kötelező fizikai aktivitást. A túrázás, kocogás, kerékpározás pozitív eredményt ad. A sportközpontokban speciális programokat alkalmaznak, mint például a terápiás aerobik masszázzsal és hidroterápiával kombinálva - különféle típusú hidroterápiát. Az ajánlott étrendnek 65% szénhidrátot, 25% fehérjét, 10% túlnyomórészt telítetlen zsírsavakat tartalmazó zsírokat kell tartalmaznia. A koffeintartalmú termékek használata korlátozott, mivel a koffein súlyosbíthatja az olyan tüneteket, mint az érzelmi labilitás, a szorongás és az emlőmirigyek fokozott érzékenysége. A testtömeg növekedésével, ízületi fájdalmakkal, fejfájással, azaz a szervezetben a folyadékvisszatartással járó tünetekkel, tanácsos a konyhasó bevitel korlátozását javasolni. Kívánatos összetett szénhidrátokat hozzáadni az élelmiszerekhez: korpa, gabonakenyér, zöldségek, míg a mono- és diszacharidok ki vannak zárva az étrendből.

Nem hormonális gyógyszerek. A farmakológiai nem hormonális szerek leggyakrabban vitaminokat és ásványi anyagokat tartalmazó készítmények. Minimális mellékhatásaik vannak, a betegek nem tekintik őket "gyógyszernek", ami növeli a kezelésnek való megfelelést. Hatékonyságukat ugyanakkor randomizált vizsgálatok eredményei is bizonyították.

A kalcium-karbonát (1000-1200 mg / nap) jelentősen csökkenti az érzelmi megnyilvánulásokat, a megnövekedett étvágyat, a folyadékvisszatartást.
A magnézium-orotát (500 mg/nap a menstruációs ciklus luteális fázisában) szintén képes csökkenteni a duzzanatot és a puffadást.
A B-vitaminok, különösen a B6-készítmények (legfeljebb 100 mg / nap) jól beváltak. Tevékenységük elsősorban a betegség pszicho-érzelmi megnyilvánulásainak megállítására irányul.
Masztalgia esetén E-vitamint írnak fel (400 NE / nap).

Diuretikumok. A diuretikumok alkalmazása patogenetikailag indokolt a PMS ödémás formája esetén. Ezenkívül a diuretikumok hatásosak lehetnek a betegség cefalgiás formájában, azaz az intracranialis magas vérnyomás tüneteivel. Ebben a helyzetben a választott gyógyszer a spironolakton (Veroshpiron). Ez a kálium-megtakarító diuretikum aldoszteron antagonista. Emellett antiandrogén tulajdonságokkal rendelkezik, ami indokolttá teszi a használatát, tekintettel arra, hogy a betegség egyes tünetei (ingerlékenység, hangulatingadozás) relatív androgéntöbblettel járhatnak. A kezdeti napi adag 25 mg, a maximum 100 mg / nap. Ezt a vízhajtót a menstruációs ciklus 16. és 25. napjától célszerű felírni, vagyis a szervezetben várható folyadékvisszatartás időszakában. A gyógyszer alkalmazásának lehetőségét olyan mellékhatások korlátozzák, mint az álmosság, a menstruációs rendellenességek, a hipotenzió, a csökkent libidó.

Szelektív szerotonin újrafelvétel gátlók. A szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k) felírhatók azoknak a betegeknek, akiknél túlnyomórészt a PMS mentális tünetei vannak. Az SSRI-k az enyhe timoanaleptikus hatást jó toleranciával ötvöző antidepresszánsok legújabb generációja, amelyek a pszichoszomatikus patológiákban ajánlott gyógyszerek közé tartoznak. Leggyakrabban használt:

fluoxetin (Prozac) - 20 mg / nap;
sertralin (Zoloft) - 50-150 mg / nap;
citalopram (Cipramil) - 5-20 mg / nap.

Annak ellenére, hogy az ilyen gyógyszereket folyamatosan (naponta) lehet alkalmazni, a mellékhatások számának csökkentése érdekében célszerű időszakos kúrákban (14 nappal a várható menstruáció előtt) felírni őket. Sőt, bebizonyosodott, hogy az ilyen taktikák hatékonyabbak. Már a kezelés első ciklusa során csökkennek a PMS pszicho-érzelmi és szomatikus megnyilvánulásai, mint például a mellek duzzanata és duzzanata. Az SSRI-k előnye, ha dolgozó betegeknek írják fel, a nyugtató hatás és a kognitív hanyatlás hiánya, valamint a független pszichostimuláns hatás. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek negatív tulajdonságai közé tartozik a menstruációs ciklus lerövidülése, a szexuális zavarok, a megbízható fogamzásgátlás szükségessége a terápia során. Ezeket a gyógyszereket az indikációknak megfelelően és pszichiáter felügyelete mellett kell alkalmazni.

prosztaglandin inhibitorok. A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek csoportjába tartozó gyógyszerek alkalmazása a prosztaglandinok bioszintézisének gátlásához vezet. Kinevezésük indokolt mind a premenstruációs szindróma cefalgiás formájában, mind a helyi folyadékretencióval járó tünetek túlsúlyában, és ennek eredményeként az idegvégződések összenyomódása során jelentkező fájdalomtünetben, amely masztalgia, fájdalom formájában nyilvánulhat meg. az alsó hasban. A mellékhatások csökkentése érdekében javasolt ezeknek a gyógyszereknek a szedése a menstruációs ciklus luteális fázisában. Leggyakrabban használt:

Ibuprofen (Nurofen) - 200-400 mg / nap;
Ketoprofen (Ketonal) - 150-300 mg / nap.

Hormonális készítmények. Figyelembe véve a PMS-tünetek megjelenése és a petefészkek ciklikus aktivitása közötti összefüggést, leggyakrabban e betegség kezelésében olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek valamilyen módon befolyásolják a vér nemi szteroid hormontartalmát.

Gestagens. Annak ellenére, hogy eddig a progeszteront és a gesztagéneket széles körben használják a PMS kezelésére, az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek hatékonysága alacsony. A progeszteron használatának enyhe pozitív hatását a mikronizált progeszteron (Utrozhestan) alkalmazásával találták. Ez az eredmény a központi idegrendszer (CNS) működésére pozitív hatást gyakorló allopregnanolon és pregnanolon (progeszteron metabolitok) vérszintjének emelkedése miatt következhet be. A gyógyszert szájon át alkalmazzák 200-300 mg / nap dózisban a menstruációs ciklus 16. és 25. napja között. A szintetikus progesztogének (didrogeszteron, noretiszteron és medroxiprogeszteron) hatékonyabbak a placebónál a PMS fizikai tüneteinek kezelésében, és nem hatékonyak a mentális tünetek enyhítésében.

A szintetikus progesztogén danazol gátolja az ovulációt és csökkenti a 17b-ösztradiol szintjét a vérplazmában. Kimutatták, hogy alkalmazása a nők 85%-ánál a PMS tüneteinek eltűnéséhez vezet. A gyógyszer a leghatékonyabb a menstruáció előtti masztalgiában szenvedő betegeknél. A gyógyszer napi adagja 100-200 mg. A danazol alkalmazásának lehetőségét azonban korlátozza androgén aktivitása (akne, seborrhea, az emlőmirigyek méretének csökkenése, a hang eldurvulása, androgén alopecia) egyidejű anabolikus hatással (súlygyarapodás).

Gonadotropin-releasing hormon agonisták. A gonadotropin-releasing hormon (aGH) agonisták a PMS-ben hatékony gyógyszercsoportok közé tartoznak. A petefészkek ciklikus aktivitásának elnyomásával a tünetek jelentős csökkenéséhez vagy akár enyhüléséhez vezetnek. Egy kettős vak, placebo-kontrollos vizsgálatban az ingerlékenység és a depresszió szignifikánsan csökkent a Buserelin hatására. Ugyanakkor pozitív hatást észleltek az olyan jellemzők tekintetében, mint a barátságosság és a jó hangulat. A puffadás és a fejfájás jelentős csökkenését észlelték. Ennek ellenére az emlőmirigyek fájdalmának és túlterheltségének mutatója nem változott.

Goserelint (Zoladex) 3,6 mg-ot szubkután injektálnak az elülső hasfalba 28 naponként.
A buserelint 28 naponként egyszer intramuszkulárisan beadott depóformában és naponta háromszor minden orrjáratban orrspray formájában alkalmazzák.

Ennek a csoportnak a készítményeit legfeljebb 6 hónapra írják elő.

Az aGH hosszú távú alkalmazását korlátozzák a menopauzális szindrómához hasonló lehetséges mellékhatások, valamint a csontritkulás kialakulása. Ugyanakkor az aGH és az ösztrogén-progesztin gyógyszerek egyidejű, helyettesítő terápiában történő alkalmazása esetén a PMS ösztrogénfüggő tünetei nem jelentkeztek, míg a PMS progesztogén-függő manifesztációi fennmaradtak. Ez a megfigyelés korlátozza a nemi szteroidokat tartalmazó gyógyszerek alkalmazását az aHRH-terápia során PMS-ben szenvedő nőknél.

A GRH agonisták tehát rendkívül hatékonyak a PMS kezelésében, azonban a mellékhatások miatt elsősorban olyan betegek számára javasoltak, akik rezisztensek más gyógyszeres terápiára.

Kombinált orális fogamzásgátlók. A premenstruációs tünetek kezelésében a leggyakoribb terápiás taktika a kombinált orális fogamzásgátlók (COC) alkalmazása. Valójában az ovuláció elnyomása elméletileg a fenti tünetek eltűnéséhez vezet. A PMS-ben szenvedő nőknél a kombinált orális fogamzásgátlók alkalmazásának klinikai hatékonyságának meghatározására végzett vizsgálatok eredményei azonban ellentmondásosak voltak. Számos tanulmányban COC-k szedése során a menstruáció előtti pszichoemotikus tünetek, különösen a depressziós hangulat megnyilvánulásainak csökkenését találták. Más szerzők azonban kimutatták, hogy a COC-k használatával a PMS-tünetek súlyossága nemhogy nem csökken, hanem akár súlyosbodhat is. Mint ismeretes, a COC-k túlnyomó többsége progesztogén komponensként levonorgesztrelt, dezogesztrelt, norgesztimátot és gesztodént tartalmaz. Ezen progesztogének mindegyike eltérő mértékű androgén és antiösztrogén aktivitással rendelkezik, ami a PMS tüneteihez hasonló mellékhatásokat okozhat. Ezenkívül sajnos az endogén progeszteron antimineralkortikoid aktivitása hiányzik a manapság legelterjedtebb szintetikus progesztogénekből - a 19-nortesztoszteron és a 17α-hidroxiprogeszteron származékaiból.

Az új progesztogén drospirenon, amely a Yarina kombinált alacsony dózisú orális fogamzásgátló része, amely 30 μg etinilösztradiol és 3 mg progesztogén drospirenon kombinációja, kifejezett antialdoszteron hatással rendelkezik. A drospirenon a 17-alfa-spirolakton származéka. Ez határozza meg az antimineralkortikoid és az antiandrogén aktivitás jelenlétét benne, ami jellemző az endogén progeszteronra, de hiányzik más szintetikus gesztagénekben. A gyógyszer renin-angiotenzin-aldoszteron rendszerre gyakorolt hatása megakadályozza a folyadék visszatartását a nő testében, és így terápiás hatást fejthet ki a PMS-ben. A drospirenon antimineralkortikoid aktivitása magyarázza a Yarinát szedő betegek testtömegének enyhe csökkenését (ellentétben az egyéb progesztogénekkel kombinált COC-kkal, amelyek bizonyos súlygyarapodást okoznak). A nátrium és a víz visszatartása – és ennek eredményeként a COC-ok alkalmazásakor fellépő testtömeg-növekedés – ösztrogénfüggő mellékhatás. A drospirenon a COC részeként képes hatékonyan ellensúlyozni ezen megnyilvánulások előfordulását. Ezenkívül a drospirenon által okozott nátriumvesztés nem vezet klinikailag szignifikánsan a vér káliumkoncentrációjának növekedéséhez, ami lehetővé teszi a használatát még károsodott vesefunkciójú nőknél is.

A drospirenon antiandrogén hatása 5-10-szer erősebb, mint a progeszteroné, de valamivel alacsonyabb, mint a ciproteroné. Ismeretes, hogy sok COC gátolja a petefészkek androgén szekrécióját, így pozitív hatással van a pattanásokra és a seborrheára, amelyek a PMS megnyilvánulásai is lehetnek. Gyakran pattanások jelentkeznek a menstruáció előtt; ebben az időszakban a kiütések száma is növekedhet. Ezenkívül az etinilösztradiol növeli a nemi szteroidokat kötő globulin (SHBG) koncentrációját, ami csökkenti az androgének szabad frakcióját a vérplazmában. Ennek ellenére néhány gesztagén képes blokkolni az SHBG etinilösztradiol által okozott növekedését. A drospirenon más gesztagénekkel ellentétben nem csökkenti az SHBG szintjét. Ezenkívül blokkolja az androgén receptorokat és csökkenti a faggyúmirigyek szekrécióját. Még egyszer meg kell jegyezni, hogy ez a hatás az ovuláció elnyomása, a drospirenon antiandrogén aktivitása és a vér nemi szteroid-kötő globulintartalmának csökkenése miatt alakul ki.

Így a progesztogén drospirenont tartalmazó COC-k alkalmazása a választott módszer a premenstruációs szindróma kezelésében, mind a hatékonyság, mind a jó tolerancia és a lehetséges mellékhatások minimális száma miatt, amelyek többsége magától megszűnik. A gyógyszer szedésének 1-2 ciklusa.

Annak ellenére, hogy a COC-k, különösen a drospirenon tartalmúak szedése a PMS megnyilvánulásainak eltűnéséhez vagy jelentős csökkenéséhez vezet, egy hét napos szünet alatt néhány nő fejfájást, az emlőmirigyek dugulását és érzékenységét, puffadást és duzzanatot tapasztal. . Ebben az esetben a gyógyszer meghosszabbított szedési rendjének alkalmazása látható, azaz több 21 napos cikluson keresztül, megszakítás nélkül. A drospirenon tartalmú fogamzásgátlóval végzett monoterápia nem megfelelő hatékonysága esetén a szerotonin metabolizmusát befolyásoló gyógyszerekkel kombinálva tanácsos alkalmazni.

T. M. Lekareva, Az orvostudományok kandidátusa
NII AG őket. D. O. Otta RAMS, Szentpétervár