Az orvosi szolgáltatások árának emelkedése. Az egészségügyi intézmények általában önállóan számítják ki a jövedelemtermelő tevékenységek részeként nyújtott egészségügyi szolgáltatások költségeit.

Az orvosi szolgáltatások árai természetesen emelkedni fognak. Az ok a felszínen keresendő – a fogyóeszközök és gyógyszerek, valamint az orvosi felszerelések nagy részét importálják. A legnagyobb növekedés a fogászat területén fog bekövetkezni, hiszen itt hagyományosan magasabb az import gyógyszerek aránya.

Az árak növekedése azonban jóval kisebb lesz, mint a nemzeti valuta árfolyamának dinamikájának mutatója, mivel a költségek (bérek, bérleti díjak) nagy része nem a devizaügyletekhez kapcsolódik.

Ugyanakkor a vállalkozás igyekszik minél jobban fékezni az áremelkedést. Szinte minden régióban rendkívül nagy a verseny, és most már nemcsak a szolgáltatások minősége, hanem költsége is előtérbe kerül a fogyasztók számára. Az árak emelkedése a gazdaság általános inflációjának határain belül lesz.

Timur Nigmatullin

a Finam befektetési holding elemzője

Becsléseim szerint az oroszországi fizetős egészségügyi szolgáltatások piacának volumene 2014-ben körülbelül 700 milliárd rubelt tett ki, ami 15 százalékkal több, mint tavaly. 2015-ben a negatív gazdasági környezet ellenére is hasonló növekedési ütemekre számítok. A növekedés fő mozgatórugója a népesség elöregedése és az állami egészségügyi kiadások csökkentése. Az árak növekedését az onkológiai, szív- és érrendszeri betegségekhez és fogászathoz kapcsolódó szolgáltatások hajtják majd.

Stepan Firstov

Az FMC Medical Clinic vezérigazgatója

15-20 százalékkal drágulnak az áraink a fogyóeszközök, ezen belül is a karosszériába integrált import fémszerkezetek drágulása miatt (pontosan ezek a pozíciók, amelyeket még nincs mit pótolni). A diagnosztika ára is emelkedni fog, mert azt gyakran kiszervezik a laboratóriumokba, és már tíz százalékkal emelték az árat. Ami a traumatológiai és ortopédiai nagyobb műtéteket illeti, alternatív lehetőségeket kínálunk a páciensnek (ahol lehetséges) orosz fémmel, figyelmeztetve a kockázatra.

Sok pozíció azonban változatlan marad annak köszönhetően, hogy az elmúlt három évben nőtt a hazai termelők száma. Hazai gyártótól vásároltunk például könnyű, operatív fehérneműt, digitális röntgengépet, modern hordágyakat, műtő- és öltözőasztalokat, elektrokoagulációs készülékeket új részlegünkhöz. Ezért itt nem lesz meglepetés.

Szépségipar

Elena Volodina

Az injekciós eljárások drágulnak leginkább (már most 15-20 százalékkal drágultak), mivel a gyógyszereket külföldön vásárolják. Az egyetlen kivétel a plazmolifting, ha nem adunk mezokoktélt a plazmához. Egyes klinikák megpróbálnak pénzt keresni az ügyfeleken, és még azon anyagok árait is emelik, amelyeket a régi áron sikerült megvásárolniuk: a szolgáltatások általános áremelkedésének hátterében ez nem kelt gyanút. Pozitívumból: a hardvernek, beleértve a lézeres eljárásokat is, nem szabad változnia az árban. Először is, egyébként sem olcsók (például a teljes arc részleges felületkezelése 20 ezer rubeltől indul), másrészt nem igényelnek további drága gyógyszereket.

A szépségszalonok ügyfelei száma valószínűleg nem fog csökkenni: a rutin eljárások (manikűr, fodrász és festés) mindig igényesek lesznek. Válsághelyzetben működik a „rúzs”-effektus: a nők óvakodnak a nagy kiadásoktól, ugyanakkor készek pénzt költeni olyan kellemes apróságokra, amelyek lehetővé teszik számukra, hogy ne veszítsék el arcukat a válság idején.

Andrej Volkov

Nincs stratégia

Az elmúlt néhány szépségipari kiállításon példátlan kereslet mutatkozott az ázsiai kozmetikumok iránt. Úgy gondolom, hogy a következő két évben a megszokott olasz, francia, svájci és amerikai professzionális márkák 90%-os cseréjét láthatjuk. Minden résztvevő fél a szolgáltatások áremelésétől, de az alapanyagok árai már emelkedtek, ezért szállítót váltanak. Most elmondhatjuk, hogy szinte nem volt korrekció, öt százalék a piacon. Enyhe csökkenés csak a költségvetési hajvágás és a körömdizájn szegmensében várható.

Oktatás

Andrej Volkov

A No Strategy tanácsadó cég vezetője

Az oktatás árai a válság nélkül is nőttek. Minél tekintélyesebb az egyetem, annál gyorsabban emelkedtek az árak. Például az igény szerinti MBA programok évente 10-15 százalékkal drágulnak. Valószínűleg sok szülő nem fogja bírni az anyagi terheket, a gyerekek más intézménybe vagy más szakra mennek tanulni. Vagy egyáltalán nem mennek. De ma a világformáció tektonikus eltolódásban van. Még a világ legrégebbi egyetemei is rohannak, hogy megállják helyüket a távoktatás területén, és online tanulási projekteket indítsanak. A többi jótól eltekintve ezek a programok jóval olcsóbbak, és szerintem nem kell több három-öt évnél, amíg a társadalom elkezdi őket komolyan elfogadni a hagyományos formátummal együtt.

Olesya Gorkova

a "Synergy" egyetem nyelvoktató központjának igazgatója

A kiegészítő oktatás szegmensében nemcsak az árak emelkednek, hanem a kereslet is változik. Az anyanyelvi beszédű oktatás egy óra költségének növekedését a megnövekedett minőségi követelmények ellensúlyozzák. Ezzel párhuzamosan csökken az érdeklődés a prémium formátumú termékek iránt: egyéni képzés, nyelvi támogatás stb. A vizsgált nyelvek iránti érdeklődés változásának tendenciáját látjuk: növekszik az igény a kelet-ázsiai nyelvek tanulására, vagyis a kínai és az arab nyelvek az egzotikus kategóriából átkerülnek a kategóriába. az alkalmazott üzleti nyelvek közül ennek ellenére az angol a piac 90 százaléka.

Fitness

Andrej Volkov

A No Strategy tanácsadó cég vezetője

A legversenyképesebb piac Szentpétervár. A becslések szerint 1,3 millió előfizetés. Egy ötmilliós városért! A fitneszüzemeltetőknek már nincs lehetőségük az árak emelésére. Ami már megtörtént Szentpéterváron, az egész Oroszországban elterjed. Részletfizetés, kiegészítő szolgáltatások, rugalmas nappali/éjszakai/fagyasztó árak. Ellenkező esetben a vállalkozás nem menthető meg. 2014 utolsó negyedévének eredményei szerint minden üzemeltető a személyi edzések értékesítésének meredek visszaesését észleli - ez nagyon riasztó jelzés. Holnap megkezdhetik az előfizetések visszautasítását.
Természetesen a fitnesznek vannak alternatívái. Ezek kis speciális stúdiók cross-fit, kerékpározás, aerobik, jóga, vegyes harcművészetek és sok más számára. És egész évszakos szabadtéri edzés: futás, gyaloglás, nordic walking. Szezonális: kerékpár, görkorcsolya. Ismét különböző formátumú egyéni coaching programok. Az idei év nyereséges lesz a fitneszfogyasztó számára, ha természetesen maradnak nominális bevételek.

A fizetős orvosi szolgáltatások árképzésének és árképzésének jellemzői

Mint már említettük, az egészségügyben jelenleg két ágazat működik párhuzamosan - egy piaci szektor (kereskedelmi egészségügy, költségvetési egészségügyi intézmények vállalkozói tevékenysége) és egy nem piaci vagy részben piaci szektor (költségvetésből finanszírozott vagy ben működő önkormányzati és állami egészségügyi intézmények). a kötelező egészségbiztosítási rendszer). Ennek megfelelően két árképzési elv létezik. Piac, kereslet és kínálat alapján, kiszámítva, a szolgáltatásnyújtás költsége (költségszint) alapján.

Számos szerző szerint a fizetős egészségügyi szolgáltatások árképzésének egyik sajátossága az a helyzet, amikor az állami vagy önkormányzati egészségügyi intézményeknek lehetőségük van a fizetős szolgáltatások nyújtása során a költségvetési források vagy a kötelező egészségbiztosítási alapok egy részét felhasználni és az árakat megállapítani. piaci szint alatt vagy a költségek valós szintje alatt. .

Rizs. 1. Az állami, önkormányzati intézmények és magánszervezetek aránya az egész Orosz Föderációban

Különbséget kell tenni az egészségügyi szolgáltatások fizetési formái között: olyan fizetős szolgáltatások nyújtása, amelyeket nem a költségvetésből és a kötelező egészségbiztosítás forrásaiból finanszíroznak; felár a nyújtott kiegészítő szolgáltatásokért (megnövekedett kényelem vagy szolgáltatás, kiegészítő étkezés); pótdíj, mint költségmegtérülési forma olyan szolgáltatások esetében, amelyeket más forrásból csak részben finanszíroznak. Olyan árakról beszélünk, amelyek tulajdonképpen felárak szerepét töltik be, amikor a fizetős szolgáltatások bizonyos tételek finanszírozási hiányának vagy hiányának kompenzálására szolgálnak olyan helyzetben, amikor a költségvetés vagy a CHI keretein belül lehetetlen a szükséges szolgáltatásokat nyújtani, ill. a részleges költségtérítés a szolgáltatást igénybe vevők terhére a problémamegoldás egyetlen lehetséges formája.

A fizetős szolgáltatások ármegállapításának sajátosságairól az egyes árazási módok szempontjából meg kell jegyezni, hogy a sajátosságok abban rejlenek, hogy a fizetős szolgáltatások nyújtása során az árazás valós lehetőséget rejt magában a költséges módszertől való elmozdulásra. a díjszabás (tényleges költségek alapján) és a tarifaképzésre való átállás az előírásoknak és szabványoknak megfelelően. Vagyis a fizetős szolgáltatások ármegállapítása során lehetőség nyílik arra, hogy a tarifákba ne azokat a költségeket vonják be, amelyek egy egészségügyi intézmény csekély költségvetési finanszírozását tükröznék, hanem az egyes tételekre vonatkozó egészségügyi finanszírozás tudományosan indokolt összegét. Ez különösen a berendezések beszerzési költségének növekedését érinti – ez a tétel létfontosságú a modern egészségügy számára, de elsősorban a költségvetési hiány miatt szenvedett el.

A fizetős szolgáltatások árának kiszámításakor a kiadások összetétele nem tartalmazza a berendezések beszerzésének költségét, hanem az amortizációt. A költségmegtérülés érdekében az árak kiszámításakor célszerű azon berendezések bekerülési értékét, amelyeknél az amortizációt nem könyv szerinti értéken, hanem piaci áron számolják el.

Ellentétben a költségvetési finanszírozás és a kötelező egészségbiztosítás áraival, a fizetős szolgáltatások árai tartalmazzák a nyereséget. Ezen túlmenően a jövedelmezőség szintjére nincsenek jogilag megállapított korlátozások.

A fizetős egészségügyi szolgáltatások nyújtásának költsége tartalmazhatja a kölcsön igénybevételének kamatait.

Megjegyzendő, hogy az egészségügyi intézmények fizetős szolgáltatásainak ármegállapításának piaci jellege nem zárja ki annak szükségességét, hogy figyelembe vegyük az árképzés elveit, az egyes tételek elszámolásának sajátosságait, a különböző összetevők tarifákba való beépítésének módjait az adott feltételekhez kapcsolódóan. és feladatokat.

A fizetett szolgáltatások közvetlenül az egyéni vállalkozóként vagy egészségügyi intézményként eljáró vállalkozónak (pénztárosnak), vagy közvetítőnek fizethetők ki - egészségügyi intézmények és biztosító szervezetek közötti megállapodás, valamint magánszemélyekkel kötött ún. és jogi személyek. És az első és a második esetben ezek a szerződések lehetnek egyéniek és társaságiak is. Ugyanakkor vitathatatlan, hogy a kollektív szerződések, amelyek jóval több bevételt hoznak, mint az egyéniek, előnyösebbek az egészségügyi és megelőző intézmények számára. Az önkéntes egészségbiztosítási program keretében történő fizetés a biztosítási szervezeteknek szóló számlák kiállításával történik, amelyekhez csatolják a kezelt betegek nyilvántartását. Az önkéntes egészségbiztosítás árai megegyeznek a pénztárban fizetett fizetős egészségügyi szolgáltatások áraival. Az egyes biztosítótársaságok egészségügyi intézményei a nyújtott szolgáltatások listáját adják meg a megfelelő árakkal, amelyek szerint a nyújtott szolgáltatásokért fizetnek.

Sokan úgy vélik, hogy „az államnak a nemzet egészsége érdekében szigorúan központosított árazást kell kialakítania az állami és a magánegészségügy fizetős egészségügyi szolgáltatásaira, és differenciálttá kell tennie azokat az egészségügyi ellátás jellege és társadalmi jelentősége szerint. Az áraknak olyan nyereséget kell tartalmazniuk, amely nem haladja meg az ipari termelés átlagos nyereségének szintjét. Ez képes korlátozni az orvosi szolgáltatások és orvosi ellátási cikkek árának emelkedésével járó, folyamatosan fokozódó káoszokat.

A fizetős szolgáltatások árszintjét gyakran a lakosság érdekeinek védelmére hivatkozva próbálják kontrollálni. A piaci törvények figyelmen kívül hagyása az ellenkező helyzethez vezet. Így az a követelmény, hogy a fizetős szolgáltatások áraiba szigorúan a díjszabás szerint beszámítsák a béreket, az árak piaci szint alatti alulbecsléséhez vezetnek. Az ilyen szabályozás eredménye: a fizetős szolgáltatások kínálata a lehetséges szinthez képest korlátozott; az a vágy, hogy megtalálják a módját a fizetős szolgáltatások költségeinek egy részének a költségvetés és a kötelező egészségbiztosítás terhére történő megtérítésének; az árak és a fizetős szolgáltatások nyújtásának feltételei differenciálása a különböző kontingensek számára; magas árak olyan esetekben, amikor az árakat nem szabályozzák (különösen a kereskedelmi intézmények által biztosítottakat).

Mindezt végső soron a lakosság szenvedi meg, és nem állami vagy önkormányzati, hanem kereskedelmi egészségügyi intézmények profitálnak belőle. Mindazonáltal a méltányosság kedvéért meg kell jegyezni, hogy az egészségügyi intézmények szolgáltatásai tarifáinak liberalizálása csak a jelenlegi körülmények között indokolt, amikor a lakosságnak nyújtott fizetős szolgáltatások támogató szerepet töltenek be. A tömeges államtalanítás (privatizáció) és a széles körű nem állami egészségügyi szektor kialakítása sokféle szolgáltatás kizárólagos fizetős alapra helyezésével rendkívül kedvezőtlen helyzetet eredményezhet, amelyet az egészségügyi intézmények egyenetlen elosztása és a sokuk monopóliuma. Ekkor valóban aktuális lesz a fizetős szolgáltatások tarifáinak szabályozásának kérdése.

És valójában mi legyen a fizetős szolgáltatások árának jóváhagyási eljárása? A kérdés megválaszolásához vegye figyelembe az árképzés jogi alapját.

Az egészségügyi intézmények a fizetős egészségügyi szolgáltatások nyújtásával szerződéses viszonyba lépnek akár magukkal a betegekkel, akár az őket képviselő szervezetekkel, személyekkel (és nem mindegy, hogy a szerződést hagyományos írásbeli formában kötik-e meg vagy sem).

A hatályos polgári jogszabályok értelmében a szerződés teljesítését a felek megállapodása alapján megállapított áron fizetik (az Orosz Föderáció Polgári Törvénykönyvének 424. cikke). Van azonban jó néhány olyan korlátozás, amely nem teszi lehetővé az egészségügyi intézményeknek, hogy maradéktalanul gyakorolhassák ezt a jogot. Így az Orosz Föderáció Polgári Törvénykönyvének 424. és 735. cikkével összhangban a törvényben meghatározott esetekben a felhatalmazott állami szervek által megállapított vagy szabályozott árakat kell alkalmazni. Ezért, ha az állami szervek által rájuk ruházott hatáskörök keretein belül bizonyos árakat állapítanak meg, akkor ezeket az árakat fel kell tüntetni a szerződésben.

Mindenekelőtt az Orosz Föderáció kormányának 1996. január 13-i 27. számú rendeletére mutatunk rá „Az egészségügyi intézmények által a lakosságnak nyújtott fizetős egészségügyi szolgáltatások szabályainak jóváhagyásáról. E határozat értelmében nem kell alkalmazni az árak (tarifák), kedvezmények állami szabályozását minden gazdálkodó szervezetre, tekintet nélkül annak szervezeti és jogi formájára, illetve szervezeti hovatartozására, fix árak, határárak, kedvezmények, határárak meghatározásával. árváltozási együtthatók, jövedelmezőségi határszintek, áremelések bejelentése minden ipari és műszaki termék, fogyasztási cikk és szolgáltatás esetében, kivéve a jelen határozatban foglaltakat. Az egészségügyhöz kapcsolódó termék- és szolgáltatástípusok közül csak a protézis- és ortopédiai termékeket, valamint a gyógyszerek és gyógyászati ​​termékek árának kereskedelmi felárait tünteti fel ez a rendelet. Mivel az említett határozatban szereplő listákban nem szerepelnek a fizetős egészségügyi szolgáltatások, ezek mértékének állami szabályozása nem megengedett.

Ez valójában azt jelenti, hogy az egészségügyi intézményeknek jogukban áll önállóan dönteni a fizetős egészségügyi szolgáltatások árának (tarifájának) jóváhagyásáról. És ez igaz, hacsak nem feledkezünk meg arról, hogy egy egészségügyi intézmény tevékenységét nem csak a vezetőjének, hanem az alapítónak a tettei határozzák meg. Mint ismeretes, az állami és önkormányzati egészségügyi intézmények alapítói a megfelelő szintű hatóságok. Alapítóként pedig a hatóságok ár- (tarifa-)szabályozáshoz folyamodhatnak. Tehát ha egy olyan egészségügyi intézmény alapító okirata, amelynek alapítója az illetékes hatóság, rögzítette az intézménynek azt a jogát, hogy önállóan döntsön a fizetős egészségügyi szolgáltatások díjszabásáról, ez azt jelenti, hogy a hatóság alapítóként átruházta jogait. ezen a területen az egészségügyi intézménybe. Természetesen az egészségügyi intézmények chartájának kidolgozásakor ezt a szempontot figyelembe kell venni. Ami a fizetős szolgáltatások díjszabásának az egészségügyi hatóságok általi szabályozásával kapcsolatos állításokat illeti, meg kell jegyezni, hogy irányító szervi státuszuk nem jogosítja fel őket automatikusan a fizetős szolgáltatások árszabályozására – ezt a jogot a rendeletben kell rögzíteni. az egészségügyi bizottság irányító testületének vagy hasonló dokumentumnak. Ezért néha elég megnézni a regionális egészségügyi bizottságról szóló szabályzatot, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a fizetős szolgáltatások díjszabására vonatkozó állításaik jogellenesek.

Az egészségügyben a fizetős szolgáltatások tarifáinak (árainak) kialakításának módszertana

A fizetős egészségügyi szolgáltatások díjainak kialakítása az Udmurt Köztársaság Egészségügyi Minisztériuma által jóváhagyott, az Udmurt Köztársaság területén a lakosságnak nyújtott fizetett egészségügyi szolgáltatások díjainak kiszámítására vonatkozó módszertani ajánlásokkal összhangban történik. Ezek a tarifák kiszámítására vonatkozó módszertani ajánlások egységes megközelítést határoznak meg a fizetett egészségügyi szolgáltatások tarifáinak kialakításában, és az UR Egészségügyi Minisztériumának köztársasági és helyi költségvetésből finanszírozott egészségügyi intézményeire vonatkoznak.

A módszertani ajánlást az egészségügyi intézmények anyagi forrásigényének gazdasági indoklásában alkalmazzák a lakosságnak nyújtott egészségügyi szolgáltatások díjszabásának megállapításakor.

A fizetős egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges pénzügyi források meghatározása a szolgáltatás költségéhez köthető források figyelembevételével történik.

Az önköltségben szereplő költségek összetétele

egészségügyi szolgáltatások

Az orvosi szolgáltatások költsége a (termelési) szolgáltatásnyújtás során felhasznált anyagok, tárgyi eszközök, tüzelőanyag, energia, munkaerő, valamint az előállításukhoz kapcsolódó egyéb költségek értékelése.

Bármely típusú orvosi szolgáltatás költségének meghatározásakor az alábbi költségcsoportosítást alkalmazzuk gazdasági elemek szerint.

Munka költségek. Ezek a szolgáltatást végző egészségügyi dolgozók munkaerőköltségei, amelyek arányosak a szolgáltatás előállítására fordított idővel és a szolgáltatás összetettségével. A munkaerőköltségek meghatározásához külön-külön számítják ki az alap- és az általános állomány fizetését. Az egészségügyi intézmény fő állományába egészségügyi szolgáltatásokat nyújtó egészségügyi, közép- és junior egészségügyi személyzet tartozik. Az általános személyzet magában foglalja a kisegítő személyzetet, az osztályvezetőket, a főápolókat, az orvosi nyilvántartókat stb.

Bérszámfejtési díjak.

Előírják az állami társadalombiztosítás biztosítási díjainak befizetésének költségeit.

Közvetlen anyagköltségek.

Ez az egészségügyi szolgáltatás nyújtása során felhasznált anyagi erőforrások (gyógyszerek, kötszerek, eldobható kellékek, élelmiszerek stb.) vagy részben (a jelen egészségügyi szolgáltatás nyújtása során használt orvosi felszerelések elhasználódása) költsége.

Általános üzleti költségek (közvetett vagy általános költségek).

Ezek mind olyan kiadások, amelyek az intézmény tevékenységének biztosításához szükségesek, de nem kapcsolódnak közvetlenül az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához (irodai és háztartási kiadások, nem gyógyászati ​​eszközök értékcsökkenése, adminisztratív és irányító személyzet díjazása, utazási költségek stb.). ).

A kórházak által a CHI rendszerében nyújtott számos szolgáltatás díja tavaly 26-39 százalékkal emelkedett – tudta meg a Számvevőszék. Ezzel párhuzamosan az egészségügyi ellátás fizikai volumene 38 millió esettel csökkent.

2016-ban jelentősen emelkedtek a CHI rendszerben nyújtott egészségügyi szolgáltatások költsége. Erre a következtetésre jutott a Számviteli Kamara a Kötelező Egészségbiztosítási Alap (FOMS) 2016. évi költségvetésének végrehajtásáról szóló (az RBC rendelkezésére álló) jelentéséről szóló véleményében.

2016-ban az ellátás valamennyi típusának csaknem 38 millió esettel történő csökkenésével az egészségügyi szolgáltatások átlagos költsége a mentőhívások 2,3%-ától a kórházi napi 25,5%-ig, a kórházi ellátás 38,6%-áig terjedt. palliatív ellátás biztosítása.osztály. Ezzel párhuzamosan 40 milliárd rubellel nőtt az állami egészségügyi szervezetek által a lakosságnak nyújtott fizetős egészségügyi szolgáltatások volumene. (28,8%), és elérte a 180,9 milliárd rubelt.

A CHI rendszere a következőképpen működik: az PMIF és területi pénztárai a munkáltatói biztosítási díjakból befolyt összeget szétosztják az egészségbiztosítók között, amelyek kifizetik az egészségügyi intézményekben biztosított betegeknek nyújtott szolgáltatásokat. Az orvosi ellátások drágulása közvetlenül nem érinti a betegeket – mondja Alekszandr Saversky, a Betegvédők Ligája elnöke, de arra lehet számítani, hogy emiatt az egészségügyi szolgáltatások magánszektora erőteljesebben fog növekedni, hiszen „kötelező az egészségbiztosítási díjak senkinek sem jók.”

Az egészségügyi szolgáltatások költségnövekedésének számításához szükséges adatokat az Egészségügyi Minisztérium 62. számú adatlapon készült statisztikai jelentéséből nyertük. Ezen (az RBC-nél elérhető) forma szerint a nappali kórházi kezelés költsége 2016-ban 2,4 ezer rubellel, azaz 25,5%-kal nőtt a tavalyi évhez képest, és 11,8 ezer rubelt tett ki. A kötelező egészségbiztosítás keretében történő kórházi kezelés esetén a biztosítóknak 28,6 ezer rubelt kellett fizetniük a betegek után, ami 1,4 ezer rubelt jelent. több, mint 2015-ben. A palliatív ellátás ágynapi költsége 803 rubelrel nőtt. (38,6%), legfeljebb 2,8 ezer rubel.

Miért drágul az orvosi ellátás?

Az MHIF költségvetése mellett az Egészségügyi Minisztérium felel az állami garanciaprogramért, amely meghatározza az egészségügyi ellátás pénzügyi költségeinek átlagos mértékét. A jelenlegi 2015-2017-es program szerint 2016-ban a kötelező egészségbiztosítás hatálya alá tartozó kórházi kezelésnek 1,3 ezer rubelnek kellett volna lennie. Ez tízszer kevesebb, mint a számvevőszék által feltárt összeg.

Kisebbnek bizonyult a kórházi kezelés költségeinek különbsége: az állami garanciaprogramban 23,5 ezer rubelről beszélünk. a kötelező egészségbiztosításra a Számviteli Kamara jelentésében - körülbelül 28,6 ezer rubel.

Larisa Popovich, az EBK Népegészségügyi Intézetének igazgatója kifejti, az állami garanciaprogram egyfajta átlagos léc, amelyre törekedni kell az egészségügyi ellátás során. De az elmúlt években sok más típusú segítség is bekerült a kötelező egészségbiztosítási rendszerbe, beleértve a csúcstechnológiát is, ami drámaian megnövelte az átlagos ellenőrzést, mondja.

Az orvosi szolgáltatások költségeinek növekedésében a fő tényező az egycsatornás finanszírozásra való átállásnak köszönhető, mondja Jurij Kresztinszkij, a Szkolkovo Moszkvai Menedzsment Iskola Egészségügyi Gazdasági és Menedzsment Központjának igazgatója.

2015. január 1-jén hatályba léptek a kötelező egészségbiztosításról szóló törvény módosításai: az orosz egészségügy egycsatornás finanszírozási rendszerre tért át. Ezt megelőzően az egészségügyi intézmények két csatornán kaptak pénzeszközöket - mind a kötelező egészségbiztosítási alapokból, mind a költségvetésből. Most, hogy „a finanszírozás követi a beteget”, az orvos Oroszország bármely régiójában kijelölhet egy beteget kórházi kezelésre

Krestinsky szerint a kétcsatornás finanszírozásnál a tarifák gyakran szimbolikus jelentőségűek voltak, a kórházak maguknak „csalták” a beteglátogatásokat és az ágynapokat. „Miután elhagytuk az egycsatornás finanszírozást, világossá vált, hogy minden korábbi statisztika halott. Az elmúlt években pedig az élet valóságához igazodó tarifák történtek. De mindenki lassan és a színfalak mögött igyekszik ezt csinálni” – mondja a szakember.

Az új szabványok eredményeként a nyújtott szolgáltatások mennyisége csökken, mondja Krestinsky. „A jelenlétet nem lehetővé tévő elektronikus szekrények megjelenése miatt nem fizikailag, hanem statisztikailag csökkent a segítségnyújtás volumene, ahogy egyre közelebb kerültek a valósághoz” – véli.

Larisa Popovich kifejtette, hogy az egészségügyi intézmények a megélhetést keresve kezdenek összetettebb diagnózisokat felállítani, ami automatikusan növeli a kórházi ellátás arányát. Ráadásul ezzel lehet kompenzálni a májusi elnöki rendeletek végrehajtásához szükséges forráshiányt. „Talán a tarifák emelésével egyszerűen csak az [orvosok] bérére próbáltak pénzt szerezni” – mondja a szakember.

Lassan emelkednek az orvosok fizetései

A tarifák emelése valóban összefügg azzal a kockázattal, hogy a májusi rendeleteket nem teljesítik, egyetért Krestinsky. Szerinte a tarifa szerkezetében elsősorban a bérek aránya nő.

A májusi rendeletek mutatóinak nem teljesülésének kockázatairól is ír a számviteli kamara következtetésében. Megjegyzi, hogy 2016-ban Oroszország 17 régiójában az egészségügyi dolgozók fizetése reálértéken csaknem 2 milliárd rubellel csökkent, és 37 régióban csökkent az ágazatban dolgozók száma. Ennek eredményeként 2016-ban a 170% helyett (köztes cél az orvosok átlagkeresetének szintje a gazdaság egészének átlagos munkajövedelméhez viszonyítva) az orvosok fizetése csak 150% volt.

Kérdések merülnek fel a CHI területi alapjaival kapcsolatban is - 2016-ban csaknem 22 milliárd rubelt hagytak kihasználatlanul, amelyet az orvosi ellátás kifizetésére biztosítottak.

Ismertté vált, hogy a kötelező egészségbiztosítási alapnak 266 milliárd rubelre van szüksége. 2019-2020-ban megtartani az egészségügyi dolgozók bérszintjét, amelyet a májusi rendeletek szerint 2018-ban el kell érni (erről az Egészségügyi Minisztérium írt az alap hároméves költségvetésének tervezetéhez fűzött indokolásban). Az ilyen összeg szükségessége „nem meggyőző” – mondta Dmitrij Jurkov, az Állami Duma költségvetési és adóügyi bizottságának tagja. Az egészségügyi szolgáltatások drágulását azzal köti össze, hogy a pénztárnak mindenképpen biztosítania kell a májusi bérrendeletek végrehajtását. „A Pénzügyminisztérium és a jegybank mindent megtesz az infláció mérséklése, vagy legalábbis szinten tartása érdekében, miközben a szolgáltatások költségeinek emelése teljesen indokolatlan, egészen addig, hogy felhívja a monopóliumellenes hatóság figyelmét. – mondta az RBC-nek.

Az Egészségügyi Minisztérium és az MHIF nem válaszolt az RBC megkeresésére.

Az RBC elemzői tanulmányozták az oroszországi egészségügyi szolgáltatások piacát, és bemutatják a tanulmány főbb megállapításait: mennyi az árnyékfizetés, miért foglalkoznak az oroszok az orvosi turizmussal, és hogyan sikerült az ágazatnak nem süllyednie a válságban.

A lényeget közöljük, a beszámolóval pedig részletesebben is megismerkedhet.

Az emberek azért mennek a régiókba kezelésre, mert ott olcsóbb – egy tanulmány a fizetős gyógyszerpiacról

Kinek kell pénzt fizetni az orvostudományban

Az oroszországi orvosi szolgáltatások piaca két fő részre oszlik: a biztosítási gyógyszerre, amely kötelező és önkéntes egészségbiztosításra oszlik, valamint a kereskedelmi gyógyszerre.

Az orosz törvények szerint minden egészségügyi intézménynek joga van fizetős szolgáltatások nyújtására: állami, osztályos kórházak és egészségügyi egységek, külföldi egészségügyi intézmények képviseletei, hazai magánklinikák, magánorvosok (egyéni vállalkozók). Ezért az orosz piacnak, ellentétben a fejlettebb európai piacokkal, megvannak a maga sajátosságai - "árnyék" fizetések.

Tehát három szegmens van a piacon:

• "Legal" fizetett piac hivatalos készpénzes fizetéssel;
• Az önkéntes egészségbiztosítás (VMI) piaca;
• A fizetős orvosi szolgáltatások „árnyékpiaca”: ez az orvosok „zsebébe” befizetett pénz a pénztár mellett vagy „ajándékok”, valamint a magánklinikáktól hivatalosan kapott, de adóból kivont pénz.

A fizetett orvosi szolgáltatások piaci szerkezetének dinamikája Oroszországban 2005-2016,%

Piaci szerkezet

A piac „árnyékos” szegmensének részesedése évről évre csökken. Ha 2005-ben a fizetős egészségügyi szolgáltatások piacának több mint felét (51%) tette ki, akkor 2016 végén már csak 22%-át.

A dinamika oka az állami klinikákon dolgozó orvosok fizetésének növekedése, az egészségügyi magánintézmények szigorúbb ellenőrzése, a betegek magasabb tudatossága és a formálisan működő magánklinikák arányának növekedése.

A „legális” szegmens részesedése a fizetős orvosi szolgáltatások piacán az elmúlt 11 évben csaknem megkétszereződött – a 2005-ös 33%-ról 2016-ban 64%-ra. A szegmens növekedése az „árnyék” kifizetések volumenének csökkenése miatt folytatódik. A VHI szegmens részesedése az orosz piacon nem sokat változott az elmúlt 11 évben, és 14-16% között mozog.

Az RBC Market Research elemzői szerint 2016-ban a fizetős egészségügyi szolgáltatások piacának volumene 732,4 milliárd rubelt tett ki. 39 milliárd rubelre nőtt. 5,6%-kal az előző évhez képest.

Rizs. 18. A fizetős orvosi szolgáltatások piaci volumenének dinamikája Oroszországban, 2005-2016, milliárd rubel, %

Forrás: RBC becslése Piackutatás

Piac növekedési dinamika

Az elmúlt 11 évben a fizetős egészségügyi szolgáltatások piaca növekedett (a 2009-es válságév enyhe csökkenése kivételével).

• 2005 ótaévben a piac több mint háromszorosára nőtt, 2006-tól 2008-ig pedig évi 18-22%-kal bővült az ágazat.
• A válság hátterében a piac növekedése megállt, ill 2010-benévben kezdett magához térni. A fizetős egészségügyi szolgáltatások volumenének növekedési üteme megközelítőleg az inflációval megegyező volt, a szolgáltatások volumene szinte változatlan maradt.
• 2012-benévben a fizetős szolgáltatások száma növekedni kezdett - a fő hajtóerő az ingyenes gyógyszerek alacsony színvonala volt.
• 2014-2016-banévben az ország nehéz makrogazdasági helyzete mellett a piaci növekedés lassulása várható. Egyes szakértők és elemző ügynökségek az egészségügyi költségek csökkenését jósolták mind az állam, mind a betegek számára.

A helyzet azonban megfordult. 2014-ben a piac 12,8%-kal nőtt: növelte a szolgáltatások számát és árait. 2015-2016-ban folytatódott az orosz fizetős egészségügyi szolgáltatások piacának növekedése. A növekedés üteme (nominális áron) 7,6%, illetve 5,6% volt - ez azonban a szolgáltatások drágulása miatt vált lehetségessé.

Válság és a piaci növekedés okai

Tehát a 2015-2016-os válság tetőpontján a piac az inflációs modell szerint fejlődött, és nem mennyiségileg (vagy összehasonlítható árakon) nőtt. Sok más fogyasztói piachoz képest azonban, ahol nemcsak a jelenlegi, hanem az összehasonlítható árakban is jelentős visszaesés volt tapasztalható, az egészségügyi szolgáltatások piacán a helyzet optimistább volt.

Ennek több oka is van. A legnyilvánvalóbb az orosz klinikák számos szolgáltatásának drágulása. A piacnak sajátossága is van: az emberek nem halogathatnak vagy visszautasíthatnak bizonyos egészségügyi szolgáltatásokat.

Emellett az egészségügyben egy úgynevezett optimalizálás történt: kevesebb volt az állami klinika, így az oroszoknak magánklinikákra kellett menniük, vagy az államiakon fizetett többletszolgáltatásokért.

Egészségügyi turizmus

Az Orosz Orvosi Turizmus Szövetsége (AMMT) szerint a belföldi gyógyturizmus 16%-kal nőtt az előző évben. Ha 2015-ben az Orosz Föderáció más városaiban 7-8 millió embert kezeltek, akkor 2016-ban már több mint 9 millió embert. A más városokból származó betegek kezelésének költségei Oroszország régióiban 240 milliárd rubelt tettek ki.

A hazai gyógyturizmus legnépszerűbb iránya a fogászat. Az AOMMT szerint jelenleg nem haladja meg a 4-6%-ot azoknak az oroszoknak az aránya, akik a régiókba utazva szeretnének a kezelésen spórolni:

• A fogászat az egészségügyi turistáknak nyújtott összes szolgáltatás 32%-át teszi ki,
• 23% nőgyógyászatra és urológiára,
• 12% - kozmetológiához,
• 8% - szemészet számára,
• 5% - a kardiológiára.

A régiókba tett kirándulások fő célja a pénzmegtakarítás. Az emberek Moszkvába és Szentpétervárra mennek komplex kezelésre, amelyhez a legújabb technológiákra és magasan képzett orvosokra van szükség.

A rubel leértékelődése ugyanakkor a külföldi orvosturisták beáramlásához vezetett az országba (elsősorban Moszkvába és Szentpétervárra). Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma szerint az Oroszországba beutazó egészségügyi turizmus 56%-kal nőtt az előző évhez képest. Az Orosz Orvosi Turizmus Szövetsége szerint 2016-ban mintegy 20 000 turista keresett fel más országokból Oroszországot orvosi ellátásban.

A legnépszerűbb területek közé tartozik a fogászat (implantáció és protetika), az urológia-nőgyógyászat (főleg IVF), a plasztikai sebészet, a traumatológia, a szív- és érsebészet, az ortopédia és a szemészet.

Előrejelzések

Az RBC Market Research előrejelzései szerint 2017-ben az oroszországi fizetős egészségügyi szolgáltatások piaca továbbra is mérsékelt, 7,3%-os növekedést fog elérni az előző évhez képest.

A fő növekedést a „legális” szektor adja, amely 2017 végére 526,2 milliárd rubelre nő. (azaz 11,5%-kal 2016-hoz képest). Az elmúlt 2 évben a "legális" szektor szolgáltatásainak névértékének növekedésének fő oka az infláció volt, de 2017-2018-ban más tényezők is szerepet játszanak majd - például a forgalom növekedése.

A következő években az ingyenesek egy része fizetőssé válik. Ennek köszönhetően nő a „legális” szegmens, és csökken a pénztárgépen kívüli „árnyék” fizetések volumene.

Emellett mind a "legális" szektor, mind a piac egészének növekedését befolyásolja az optimalizálás. 2017-2018-ban a lakosság rendelkezésre álló reáljövedelme a MED előrejelzései szerint végleg megáll, sőt enyhe emelkedést mutat: ez a fogyasztói bizalom fokozatos visszatérését és számos fogyasztói piac élénkülését jelenti.

2018-ban az orvosi rendelések száma várhatóan 0,5%-kal emelkedik 2017-hez képest az egészségügyi szolgáltatások piacának minden szektorában tapasztalható növekedés miatt, kivéve a közszférát és az önkéntes egészségügyi szektort.

Az értékelés szerint" Az oroszországi orvosi szolgáltatások piacának elemzése”, a BusinessStat 2017-ben elkészítette, 2017-ben a piac természetes volumene 1529 millió találkozót tett ki az országban, ami mindössze 0,4%-kal haladja meg a 2016. évit. 2015-2016-ban a mutató csökkenést mutatott a hatása alatt a válság és a lakosság reáljövedelmeinek csökkenése, valamint az egészségügyi intézmények számának optimalizálása következtében csökken az egészségügyi ellátás elérhetősége a lakosság számára. A mutató 2017. évi növekedését elősegítette az orosz gazdaság viszonylagos stabilizálódása a korábbi évek válságváltozásai után.

2013-2017-ben az alapvető egészségügyi szolgáltatások átlagos árai Oroszországban növekedtek. Az országban egy orvosi rendelés átlagos ára öt év alatt 37,6%-kal nőtt, és elérte az 1511,1 rubelt időpontonként. 2016-hoz képest a legnagyobb mértékben a koronagyártás ára nőtt - az áremelkedés 13,9%-ot tett ki. Az átlagos áremelkedés a hasüreg ultrahangos vizsgálatánál volt a legkisebb - 1,6%-os volt az áremelkedés.

2018-ban az orvosi rendelések száma várhatóan 0,5%-kal emelkedik 2017-hez képest, a közszféra és az önkéntes egészségbiztosítási szektor kivételével az egészségügyi szolgáltatások piacának minden szektorában történő növekedés miatt. Az állami egészségügyi intézmények finanszírozásának alacsony növekedési üteme miatt csökken az orvosi rendelések száma a közszférában, ami nem teszi lehetővé a szolgáltatások drágulásának fedezését. Általánosságban elmondható, hogy 2018-2022-ben az oroszországi orvosi rendelések számának növekedése növekvő ütemben várható. 2022-ben a mutató eléri az 1601 milliós kinevezési szintet, ami 4,7%-kal magasabb, mint 2017-ben.

A fizetős klinikai szolgáltatások iránti fogyasztói kereslet élénkülése és a kereskedelmi rendelők szolgáltatási körének bővülése járul hozzá különösen az egészségügyi szolgáltatások piacának fizikai volumenének növekedéséhez. Emellett fejlesztik a fizetős szolgáltatások nyújtását az állami egészségügyi intézményekben. További terület, ahol az orvosi rendelések számának növekedését prognosztizálják, a távorvoslás – 2018. január 1-től törvény lépett életbe az orvos és a beteg közötti távkommunikációt magában foglaló távorvoslási szolgáltatásokról.

Hasonló tanulmányok

Marketingkutatás az oroszországi telemedicina piacról Guidemarket Company 45 000 ₽ Az Orvosi rendelő (iroda) jellemző üzleti terve. 90 nm. SYNOPSIS tanácsadás és kutatás 21 000 ₽ Minta Ambulance üzleti terv kész pénzügyi modellel SYNOPSIS tanácsadás és kutatás 25 000 ₽ Minta üzleti terv egy mentőállomáshoz SYNOPSIS tanácsadás és kutatás 21 000 ₽

Kapcsolódó anyagok

Cikk, 2020. február 13 ROIF SZAKÉRTŐ Dolomit piac Oroszországban 2020: Egyensúly erőteljes ingadozások után A ROIF Expert marketingügynökség tanulmánya szerint a dolomit termelése 23,8%-kal csökkent, de pénzben kifejezve 2019-ben 3,3%-kal nőtt a piac.

A ROIF Expert marketingügynökség által 2020-ban készített „Dolomitpiac Oroszországban: kutatás és előrejelzés 2024-ig” című tanulmány szerint az elmúlt 2019-ben a dolomittermelés 23,8%-kal csökkent, de pénzben kifejezve a piac 3,3%-kal nőtt. elérte a 4,7 milliárd rubelt.

Cikk, 2020. február 12 BusinessStat A sör és sörital értékesítése Oroszországban 2015-2019 között 9,4%-kal csökkent: 10,28-ról 9,32 milliárd literre. A magas jövedéki adók, az éjszakai és a nem helyhez kötött kereskedelmi létesítményekben történő kereskedés tilalma, valamint a műanyag edények betiltása hozzájárul az értékesítés csökkenéséhez.

Alapján "A sör és a söritalok piacának elemzése Oroszországban", A BusinessStat által 2020-ban készített e termékek értékesítése az országban 2015-2019 között 9,4%-kal csökkent: 10,28-ról 9,32 milliárd literre. Egyrészt hozzájárulnak az állami szabályozási intézkedések, mint például a magas jövedéki kulcsok, az alkoholos italok forgalmának fokozott állami ellenőrzése, az alkoholos italok éjszakai és nem helyhez kötött kereskedelmi létesítményekben (kioszkban) történő értékesítésének tilalma stb. Másrészt az értékesített sörtermelés csökkenését elősegíti egyes oroszok azon vágya, hogy kövessék az egészséges életmód alapelveit, ami az alkoholos italok fogyasztásának megtagadásával függ össze.

Cikk, 2020. február 11 ROIF SZAKÉRTŐ Ammofosz piac Oroszországban 2019: a hazai gazdálkodók visszanyerték az orosz ammofoszgyártók exportveszteségének felét A hazai piaci ammofosz-felhasználás növekedésének köszönhetően a műtrágyagyártók az ammofosz exportveszteségének felét külföldön visszahódították.

A hazai gazdálkodók növekvő ammofoszfogyasztása 2019-ben lehetővé tette a termelők számára, hogy minimalizálják az ammofosz külföldi exportjának csökkenéséből származó veszteségeket.