Melyik hormon hiányzik a diabetes insipidusban? Mi a cukorbetegség (cukor, nem cukor): a cukorbetegség okai és kezelése

A cukorbetegség olyan betegség, amelyről mindenki hall. A hasnyálmirigy-rendellenességekkel, elhízással és egyéb rendellenességekkel járó metabolikus szindróma mellett azonban létezik a betegség egy másik formája is. Sokkal ritkábban fordul elő, de nehezebb diagnosztizálni, és gyakran veszélyes szövődményekhez vezet. A diabetes insipidus kezelése is nehezebb, mint a betegség gyakoribb glucoid formája.

Mi az a diabetes insipidus

Ahhoz, hogy megértsük, mi az a diabetes insipidus, emlékezni kell arra, hogy mi a gyakoribb forma. A diabétesz egy görög szó, amely "áteresztő"-ként fordítható, mivel az ókori tudósok, kezdve Hippokratésztől, mindenekelőtt gyakori vizelést és fokozott szomjúságot észleltek pácienseiknél. Az ilyen tünetek a diabetes mellitusra jellemzőek, azonban egy másik forma, amely nem kapcsolódik a hasnyálmirigy rendellenességeihez, sok tekintetben hasonló módon nyilvánul meg.

A Diabetes insipidus szintén endokrin betegség, de nem életmódbeli tényezőktől függ. Általában különböző genetikai rendellenességek váltják ki, amelyek az agyat, a veséket vagy más szerveket érintik.

A kifejezést "cukorbetegségnek" lehet fordítani. A cukorbetegséggel ellentétben ez a fajta betegség azonnal érinti a veséket, néha ezeknek a szerveknek a súlyos károsodása miatt alakulhat ki.

A betegség kialakulásának mechanizmusa a patogenezis szerint a következő:

1. Gyakran a betegség veleszületett, de minden alkalommal van egy bizonyos „trigger”, amely provokálja a patológia aktív fejlődését.
2. Az oxitocin és a vazopresszin hormonok termelése megszakad – ezek az anyagok felelősek a szervezetbe jutó folyadék normál szabályozásáért.
3. Normális esetben a folyadékot rövid ideig vissza kell tartani, a vesék nemcsak a vizet, hanem a szervezetre mérgező salakanyagokat is eltávolítják.
4. A szervezet hormonális egyensúlyának megsértésének hátterében a káros anyagok normális kiválasztódása megszakad.
5. Ezzel párhuzamosan fokozódik a kiszáradás, bár ezt kompenzálja a szomjúság és a sok folyadékigény.

A diagnózis bizonyos nehézségeket okoz, mivel a betegség eltér a szokásos formától. A glükóztesztek hatástalanok, kizárólag a betegség gyakoribb formájának kizárására szolgálnak. A nőknél a cukorbetegség insipidust is meg kell különböztetni a hólyaghuruttól és az urogenitális régió gyulladásától, amelyek szintén fokozhatják a vizelési ingert.

A leghatékonyabb a 10-12 órás folyadékkorlátozású teszt diagnózisában. Ez egy meglehetősen kellemetlen eljárás, mivel a beteg nagyon szomjas lehet, rossz egészségi állapotban szenvedhet. Célszerű az elemzést a kezelőorvos felügyelete mellett elvégezni, és csak az összes többi lehetséges diagnózis kizárása után. A diabetes insipidus jellegzetes vonása, hogy a szervezetbe történő vízbevitel hiányában vagy korlátozásában a gyakori vizelés továbbra is fennáll, és az ember gyorsan lefogy, mivel a víz minden szövetet és sejtet elhagy. A vizsgálat során a testtömeg akár 5%-os csökkenése is lehetséges.

A további diagnosztika magában foglalja a teljes vizsgálatot, szükségszerűen az agy MRI-jével, mivel néha az állapot a központi idegrendszer súlyos betegségeinek hátterében alakul ki.

A vesék teljes körű vizsgálata is szükséges, valamint egy nefrológussal való konzultáció. Általánosságban elmondható, hogy a diabetes insipidus összetettebb betegség, és tele van előre nem látható szövődményekkel, mint a gyakoribb "cukor" forma.

Fajta

A betegségnek több típusa van, attól függően, hogy milyen tényezők befolyásolták a patológia megnyilvánulását.

Két fő típusa van, például a diabetes mellitusnak:

1. Neurogén forma - azt jelenti, hogy a betegség a szubkortikális zóna agyi rendellenességei következtében alakult ki. Ez az alfaj arra utal, hogy a rendellenességek a hipotalamuszban, az agyalapi mirigyben vagy a szubkortikális zóna mindkét részében fordultak elő. A hormonok vérbe történő felszabadulásának megsértése jellemzi, amelyek garantálják a folyadék normális eloszlását a szövetekben.
2. A nefropatológiai vagy vese formát kevésbé gyakorinak tekintik, bár számos különböző okból megnyilvánulhat. Ez abban rejlik, hogy a vesék érintettek, ezeknek a szerveknek a folyadékszűrési képessége megzavart, és csak a minimális mennyiség szabadul fel, ami valóban túlzott a szervezet számára.
3. A diabetes insipidus terhes nőknél is előfordul. Rosszabb prognózist ad a "szokásos" terhességi cukorbetegséghez képest, mivel olyan anomáliákat jelez, amelyek a nő megváltozott hormonális állapotának hátterében alakultak ki. Ha a terhességi forma spontán elmúlik, akkor a terhesség alatti insipid forma a gyermek születése után is megmarad, miközben növeli a baba hasonló állapotának kialakulásának kockázatát.

A veleszületett formák már a születést követő első hónapokban éreztetik magukat – a szülők kezdenek odafigyelni arra, hogy a gyermek kiszáradtnak tűnik, és túl gyakran vizel –, de sokkal később is megjelenhetnek. Minden a patogenezis mögöttes okaitól és jellemzőitől függ.

A betegség okai

A diabetes insipidus kialakulása egyrészt nehezebben prognosztizálható, mint a cukorbetegség, másrészt csak súlyos, minden szabályozási funkciót érintő endokrin rendellenességek esetén jelentkezik.

Az orvosok a betegség következő előfeltételeit jelzik:

1. A hypothalamust és az agyalapi mirigyet érintő agydaganatok. A betegség rosszindulatú és jóindulatú formában egyaránt megnyilvánulhat.
2. Az agyban talált onkológiai betegségek metasztázisai - hasonlóan hatnak az elsődleges daganatképződéshez. Az emberi hormonközpontokra - az agyalapi mirigyre és a hipotalamuszra - gyakorolt ​​bármilyen nemkívánatos hatás számos endokrin rendellenességet okozhat, beleértve. Diabetes insipidus.
3. Az agy vérellátásának megsértése - ismét ugyanazokról a központokról beszélünk. Az anomália okai néha a stroke következményeiben rejlenek, de néha egy veszélyes patológia kialakulása olyan „ártalmatlan” betegséget okozhat, mint az osteochondrosis.
4. A traumás agysérülések mindig a humorális aktivitást befolyásoló rendellenességek kockázati tényezői.
5. Örökletes formák - nagyon korán jelennek meg, általában még az anya terhességének szakaszában is észlelhetők. Veszélyes a csecsemőknél előforduló veseelégtelenség és egyéb súlyos szövődmények miatt.
6. Vesebetegségek - veseelégtelenség, a kiválasztó rendszer atherosclerosisa, mérgezés lítiumkészítményekkel.

Általánosságban elmondható, hogy a diabetes insipidus kialakulásának előfeltételei komolyabbak, mint a glükózzal szembeni alulérzékenység általános formáinál. Ha egy személy glükózrezisztenciával egészséges lehet, az egészségtelen táplálkozási szokások, a megnövekedett testsúly és egyéb jellemzők kivételével, akkor a diabetes insipidus mindig súlyos agyi vagy vesekárosodást jelez.

Tünetek

A betegség tünetei meglehetősen specifikusak, és szinte mindig felkeltik a páciens figyelmét. Emlékeztetni kell arra, hogy a háttérben más betegségek is előfordulhatnak, beleértve azokat is, amelyek a patológia kialakulását provokálták. A klinikai kép a személy általános egészségi állapotától függ.

Általában a következő jelek találhatók:

1. Fokozott szomjúság. Egy személy akár 3-5 liter vizet is meg tud inni naponta. A szomjúság sajátos módon érezhető: szájszárazság, kívülről kérgesnek tűnő ajkak.
2. Megnövekedett mennyiségű vizelet ürül. Az ember félóránként vagy óránként kimegy wc-re, miközben minden alkalommal sokat vizel. A késztetéseket sürgetőnek érzik, az ember képtelen elviselni.
3. Ha vizuálisan nézi a vizeletet, színtelen lesz, nincs jellegzetes szag, mivel a vesék nem tudnak kiválasztani a testet folyadékkal mérgező anyagokat.
4. Szinte mindig csatlakozik az általános gyengeséghez, fáradtsághoz, rossz egészségi állapothoz. Éles testsúlycsökkenés következik be, főleg a sejtnedv miatt, amitől a személy lesoványodottnak tűnik.
5. Az agy veleszületett patológiáiban és a diabetes insipidus megnyilvánulásában szenvedő gyermekeknél szinte mindig észlelik az enuresist - akaratlan éjszakai vizelést. A sürgősség a betegség előrehaladtával nő.

A diabetes insipidusban szenvedőket károsodott májfunkció, epeutak jellemzik. Gyakran állandó hányingertől szenvednek. Az ilyen patológiában szenvedő betegek megjelenése fájdalmas, az érzelmi háttér csökken, gyakran előfordulnak neurózisok és depressziós állapotok. A férfiaknál a potencia csökken, a nőknél a menstruációs ciklus megsértése és a meddőség.

Kezelés

A diabetes insipidus kezelésének legjobb módja a betegség kialakulását befolyásoló tényező kijavítása. Ez inkább szindróma, mint betegség, vagyis ha a kiváltó ok megszűnik, az adott patológia negatív tünetei is elmúlnak.

A terápia teljes mértékben a kiváltó körülményektől függ, és a következőket foglalhatja magában:

1. Agydaganat eltávolítása. A jóindulatúakhoz nem ajánlott hozzányúlni, ha nem befolyásolják az ember életminőségét, de az agyalapi mirigy és a hipotalamusz rendellenességei közvetlenül jelzik az idegsebészeti beavatkozást.
2. Póthormont írnak fel, ami segít a szervezetnek, hogy ne azonnal távolítsa el a folyadékot, hanem „helyesen” használja. A dezmopresszin alapú gyógyszerek kiváló munkát végeznek ezzel a feladattal.
3. Pituitrin olajos oldat- elhúzódó hatású gyógyszer, amely egy ideig biztosítja az endokrin rendszer normális működését.
4. Klórpropamid, karbamazepin- antidiuretikus hormon pótlására írják fel. Ezek a gyógyszerek segítik a folyadék visszatartását is, így az ki tudja üríteni a méreganyagokat a vesékből, és normál vizelet formájában kiüríteni.
5. Gyakran írnak elő nefrológiai terápiát, amelynek célja a szervek normális működésének helyreállítása, valamint a víz-só egyensúly.

A betegség legveszélyesebb tünete a polyuria. Ezért a víz-só egyensúly fenntartása a terápia fontos részévé válik. A kiszáradás fenyegeti a csecsemőket, az időseket és azokat, akik nem figyelik állapotukat. Diabetes insipidus esetén súlyos szövődmények lehetségesek, egészen a kiszáradás okozta kómáig.

etnotudomány

A diabetes insipidus további népi terápiája elfogadható, ha alapvető alapkezelést végeznek. Kiegészítőként működik, segít a beteg általános állapotának és életminőségének javításában.

Népszerű receptek:

1. Vegyünk 70 g szárított áfonyalevelet. Öntsünk egy liter forrásban lévő vizet, hagyjuk felfőni. Igyon két evőkanál minden nap minden étkezés előtt.
2. A pitypang jó a betegségekre. Vegyünk 10 g száraz gyökeret, öntsünk egy pohár forrásban lévő vizet, gőzfürdőben forralás nélkül gőzöljük, majd hagyjuk még egy órán át. Főzet inni egy evőkanál étkezés előtt.
3. Igyál rendszeresen cikóriát. Az ital jól helyettesíti a kávét, amely betegség esetén ellenjavallt. A cikória jótékony hatással van a vesére és a húgyúti rendszerre.
4. A dióleveleket kis mennyiségben - körülbelül 5 g - öntsünk 200 ml forrásban lévő vízzel, hagyjuk fél órán át. Ellenjavallt abban az esetben, ha valaki hajlamos székrekedésre.

A népi gyógymódok az általános állapotjavításra, a szervezet javítására és a kellemetlen tünetek megszüntetésére irányulnak. Semmi esetre sem helyettesíthetik teljesen az orvosi, sebészeti és egyéb javasolt terápiát.

Diéta diabetes insipidus számára

Az étrendi korlátozások kevésbé szigorúak, mint a cukorbetegség esetében. Emlékeztetni kell arra, hogy a betegek szinte mindig az étvágy csökkenését vagy teljes hiányát tapasztalják, hajlamosak az alultápláltságra, ezért az ételnek magas kalóriatartalmúnak kell lennie.

Fontosak az alapelvek is:

1. Maximális fehérje korlátozás - a vesék terhelésének csökkentése érdekében. Nemcsak állati, hanem növényi fehérjét is javasolt kivenni az étrendből, beleértve a babot, borsót, gombát is.
2. Tilos a vizelethajtó szerek használata, a mindennapi élelmiszerekből, beleértve a kávét, teát, koffeint tartalmazó cukros italokat.
3. Kívánatos a zsírok korlátozása, különösen húslevesek, levesek formájában.
4. Szigorú tilalom alatt az alkohol, a gyorsétterem, minden feltételesen mérgező termék - például bolti kolbász.
5. A túl sok só nem ajánlott. Az étkezésnek gyakorinak, részlegesnek és kellően táplálónak kell lennie.

Az étrend fontos a diabetes insipidus kezelésében, mivel a megfelelő táplálkozás a kulcsa a szervezet normális működésének és a károsodott szervek terhelésének csökkentésének.

A Diabetes insipidus olyan betegség, amely az antidiuretikus hormon (vazopresszin) hiányából vagy a veseszövet érzékenységének megsértéséből ered. A betegség fő tünete a túlzott vizeletürítés (ezért az állapotot "cukorbetegségnek" nevezik, a "cukor insipid" szó pedig arra utal, hogy ebben a betegségben nincs vércukorszint) és az erős szomjúság. A Diabetes insipidus lehet veleszületett vagy szerzett, férfiakat és nőket egyaránt érint. A diabetes insipidusnak számos oka van. A betegség kezelése a hormon szintetikus analógjával történő helyettesítésből áll. Ebben a cikkben alapvető információkat fog megtudni a diabetes insipidusról.

Az antidiuretikus hormont a hipotalamusz sejtjei termelik, majd speciális rostokon keresztül bejut az agyalapi mirigybe, és ott felhalmozódik. A hipotalamusz és az agyalapi mirigy az agy alkotórészei. Az agyalapi mirigyből a hormon a véráramba kerül, és a vér a vesékbe kerül. Normális esetben az antidiuretikus hormon biztosítja a folyadék felszívódását a vesékben a véráramba. Vagyis nem minden ürül ki és vizelet, ami átszűrt a vesegáton. A folyadék nagy része visszaszívódik. Diabetes insipidus esetén minden, ami kiszűrődik, kiürül a szervezetből. Napi litereket, sőt több tíz litert is kapunk. Természetesen ez a folyamat erős szomjúságot hoz létre. A beteg ember kénytelen sok folyadékot inni, hogy valamiképpen pótolja a hiányát a szervezetben. A végtelen vizeletürítés és az állandó folyadékigény kimeríti az embert, ezért a „diabetes insipidus” kifejezés a diabetes insipidus szinonimája.

A Diabetes insipidus meglehetősen ritka betegség: előfordulása 100 000 lakosonként 2-3 eset. A statisztikák szerint a betegség egyformán gyakran érinti a női és a férfi nemet. A diabetes insipidus bármely életkorban előfordulhat. Lehet vele születni, idős korban is meg lehet kapni, de az előfordulási csúcs így is az élet második-harmadik évtizedére esik. A betegség többtényezős, vagyis sok oka van. Foglalkozzunk ezzel a pillanattal részletesebben.

A diabetes insipidus okai

Az orvosok a diabetes insipidus összes esetét központi és vese-betegségre osztják. Az ilyen osztályozás alapja az előfordulás okai.

A központi diabetes insipidus a hipotalamuszban és az agyalapi mirigyben (vagyis a "központban") kapcsolatos problémákkal jár, ahol az antidiuretikus hormon képződik és felhalmozódik; a vese a kiválasztó szerveknek a teljesen normális vazopresszin hormonnal szembeni immunitásának köszönhető.

A központi diabetes insipidus az antidiuretikus hormon elégtelen mennyiségének képződése, felszabadulása megsértése, antitestek általi blokkolása eredményeképpen alakul ki. Ilyen helyzetek akkor fordulhatnak elő, ha:

• genetikai rendellenességek (a vazopresszin szintéziséért felelős gének hibái, koponyahibák például mikrokefália formájában, az agy bizonyos részeinek fejletlensége);
• idegsebészeti műtétek (a beavatkozás bármilyen okból elvégezhető: traumás agysérülés, daganatok és egyéb okok). A hipotalamusz struktúrái vagy az abból az agyalapi mirigybe jutó rostok anatómiai károsodást szenvednek. A statisztikák szerint a diabetes insipidus minden 5. esete idegsebészeti beavatkozás eredménye. Vannak azonban átmeneti (tranziens) diabetes insipidus esetek agyműtét után, ilyenkor a betegség a posztoperatív időszak végén magától elmúlik;
• az agy besugárzása daganatos betegségekben (a hipotalamusz és az agyalapi mirigy szövete nagyon érzékeny a röntgensugárzásra);
• (a hipotalamusz, az agyalapi mirigy pusztulása, ezen területek duzzanata vagy összenyomódása);
• a hipotalamusz-hipofízis régió és a török ​​nyereg területének daganatai;
• idegfertőzések ( , );
• a hipotalamusz-hipofízis régió érrendszeri elváltozásai (aneurizma, vaszkuláris trombózis és egyéb állapotok);
• autoimmun betegségek (olyan antitestek termelődnek, amelyek károsítják az agy azon részeit, ahol a hormon termelődik és felhalmozódik, vagy magát a hormont blokkolják, ami működésképtelenné teszi). Ez a helyzet szarkoidózis, tuberkulózis, granulomatózus tüdőbetegségek esetén lehetséges;
• a klonidin (Clonidine) alkalmazása;
• minden látható ok nélkül. Ilyen helyzetekben idiopátiás diabetes insipidusról beszélünk. A központi diabetes insipidus összes esetének körülbelül 10%-át teszi ki, és gyermekkorban alakul ki.

Néha a diabetes insipidus terhesség alatt jelentkezik, de a terhesség után a tünetek elmúlhatnak.

A betegség vese formája sokkal kevésbé gyakori. A nefronok (vesesejtek) integritásának megsértésével vagy a vazopresszin érzékenységének csökkenésével jár. Ez lehetséges:

• veseelégtelenség;
• mutációk a vesék vazopresszin receptoraiért felelős génben;
• amiloidózis;
• a kalcium koncentrációjának növekedése a vérben;
• lítiumot tartalmazó gyógyszerek (és mások, amelyek mérgező hatással vannak a vese parenchymára) alkalmazása.

Tünetek

A legtöbb esetben a diabetes insipidus akut módon alakul ki. A betegség fő megnyilvánulása a nagy mennyiségű vizelet (több mint 3 liter naponta) és az intenzív szomjúság felszabadulása. Ebben az esetben a túlzott vizelet az elsődleges tünet, a szomjúság pedig másodlagos. Néha a napi vizelet mennyisége 15 liter is lehet.

A diabetes insipidus vizeletének megvannak a maga sajátosságai:

• alacsony relatív sűrűség (fajsúly) - kevesebb, mint 1005 (mindig, a vizelet bármely részében, függetlenül az ittas folyadék mennyiségétől);
• nincs színe, nem tartalmaz elegendő sót (a normál vizelethez képest);
• mentes a patológiás szennyeződésektől (például megnövekedett leukociták tartalma, vörösvértestek jelenléte).

A diabetes insipidus jellegzetes vonása a vizeletürítés a nap bármely szakában, beleértve az éjszakát is. Az állandó vizelési inger lehetetlenné teszi az elalvást, kimeríti a beteget. Előbb-utóbb ez a helyzet a test ideges kimerüléséhez vezet. Neurózis és depresszió alakul ki.

Még ha az embernek nem is szabad inni, akkor is sok vizelet képződik, ami kiszáradáshoz vezet. Ez a jelenség egy diagnosztikai teszten alapul, amely megerősíti a diabetes insipidus jelenlétét a betegben. Ez az úgynevezett száraztáp teszt. 8-12 órán belül a beteg nem kap folyadékot (beleértve az étellel együtt). Ugyanakkor fennálló diabetes insipidus esetén a vizelet továbbra is nagy mennyiségben ürül ki, sűrűsége nem növekszik, az ozmolaritás alacsony marad, a súlyvesztés az eredetinek több mint 5%-át teszi ki.

A felesleges vizelet bevitele a vese-medence rendszer, az ureterek és még a hólyag kiterjedéséhez vezet. Természetesen ez nem azonnal történik, hanem a betegség bizonyos tapasztalataival.

A diabetes insipidusban a szomjúság a vizeletben lévő hatalmas mennyiségű folyadék elvesztésének következménye. A szervezet megpróbálja megtalálni a módját, hogy helyreállítsa a véráram tartalmát, ezért szomjúság lép fel. Szinte állandóan inni akarok. Egy ember liter vizet fogyaszt. A gyomor-bél traktus ilyen víztúlterhelése miatt a gyomor megnyúlik, a belek irritálódnak, emésztési problémák, székrekedés lép fel. Eleinte a diabetes insipidus esetén az ivással járó folyadék kompenzálja a vizeletveszteséget, és a szív- és érrendszer nem szenved. Idővel azonban továbbra is folyadékhiány lép fel, a véráramlás elégtelenné válik, a vér besűrűsödik. Ezután a kiszáradás tünetei vannak. Kifejezett általános gyengeség, szédülés, fejfájás, szaporodik a szívverés, leesik a vérnyomás, összeomlás alakulhat ki.

A hosszú távú diabetes insipidus esetén a szervezet krónikus folyadékhiányának jelei a száraz és petyhüdt bőr, az izzadság szinte teljes hiánya és a kis mennyiségű nyál. A súly folyamatosan csökken. Megzavarja az émelygés és az időnkénti hányás érzését.

Nőknél a menstruációs ciklus zavart, férfiaknál a potencia gyengül. Természetesen mindezek a változások a diabetes insipidus megfelelő kezelésének hiányában következnek be.

Kezelés

A diabetes insipidus kezelésének fő elve a szubsztitúciós terápia, vagyis a vazopresszin hormon hiányának pótlása a szervezetben kívülről bevezetve. Erre a célra a dezmopresszin antidiuretikus hormon szintetikus analógját (Minirin, Nativa) használják. A gyógyszert 1974 óta használják, és hatékony a központi diabetes insipidus kezelésében.

Léteznek szubkután, intravénás, intranazális (spray, orrcsepp) és orális (tabletta) beadási formák. A leggyakrabban használt spray, orrcsepp és tabletta. Injekciós formákra csak súlyos esetekben van szükség, vagy például elmebetegek kezelésénél.

Az orrban lévő permet vagy cseppek formájában lévő adagolási forma lehetővé teszi, hogy a gyógyszer sokkal alacsonyabb dózisaival boldoguljon. Tehát a felnőttek kezelésére napi 1-2 alkalommal 1 cseppet vagy 1 injekciót az orrba (5-10 mcg) írnak fel, és tabletták használatakor az adag 0,1 mg 30-40 perccel étkezés előtt vagy 2 óra után. órával étkezés után naponta 2-3 alkalommal. Átlagosan úgy ítélik meg, hogy 10 mikrogramm intranazális forma 0,2 mg tablettaformának felel meg.

Az orrba történő cseppek vagy spray használatának másik árnyalata a gyorsabb cselekvés. Megfázás vagy allergiás megbetegedések esetén, amikor az orrnyálkahártya megduzzad, és a gyógyszer megfelelő felszívódása lehetetlen, permetet vagy cseppeket lehet alkalmazni a szájnyálkahártyára (az adagot 2-szeresére növelik).

A gyógyszer adagja attól függ, hogy mennyi antidiuretikus hormon termelődik a betegben, és mennyire kifejezett a hiánya. Ha a hormon hiánya például 75% - ez egy adag, ha 100% (a hormon teljes hiánya) - egy másik. A terápia kiválasztása egyénileg történik.

A karbamazepin (napi 600 mg), a klórpropamid (250-500 mg naponta), a klofibrát (75 mg naponta) segítségével részben növelheti saját antidiuretikus hormonjának szintézisét és szekrécióját. A gyógyszerek napi adagját több adagra osztják. Ezen alapok felhasználása részleges diabetes insipidus esetén indokolt.

A diabetes insipidus megfelelő helyettesítő terápiája Desmopressinnel lehetővé teszi, hogy egy személy normális életet éljen, kevés megkötéssel (ez vonatkozik a diétára és az italokra). Ebben az esetben a munkaképesség teljes megőrzése lehetséges.

A diabetes insipidus vese formáinak nincs kidolgozott és bizonyított kezelési rendje. A Hypothiazidot nagy dózisban, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekben próbálják alkalmazni, de az ilyen kezelés nem mindig ad pozitív eredményt.

A diabetes insipidusban szenvedő betegeknek speciális étrendet kell követniük. Korlátozni kell a fehérjebevitelt (a vesék terhelésének csökkentése érdekében), növelni kell a zsírban és szénhidrátban gazdag élelmiszerek tartalmát az étrendben. Az étrend töredékes: jobb gyakrabban és kisebb adagokban enni, hogy biztosítsa az élelmiszer felszívódását.

Külön meg kell jegyezni a vízterhelést. Megfelelő folyadékpótlás nélkül a diabetes insipidus szövődményeket okoz. De a folyadékveszteség pótlása közönséges vízzel nem ajánlott. Erre a célra gyümölcsleveket, gyümölcsitalokat, kompótokat, vagyis ásványi anyagokban és nyomelemekben gazdag italokat kell használni. Szükség esetén a víz-só egyensúly helyreállítása sóoldatok intravénás infúziójával történik.

Így a diabetes insipidus annak a következménye, hogy az emberi szervezetben különböző okokból hiányzik az antidiuretikus hormon. A modern orvostudomány azonban lehetővé teszi ennek a hiánynak a kompenzálását a hormon szintetikus analógjával végzett helyettesítő terápia segítségével. A kompetens terápia visszahelyezi a beteg embert a teljes életbe. Ez nem nevezhető teljes gyógyulásnak a szó szó szerinti értelmében, azonban ebben az esetben az egészségi állapot a lehető legközelebb van a normálishoz. És ez nem elég.

Channel One, az „Egészség” program Elena Malyshevával a „Diabetes Insipidus: tünetek, diagnózis, kezelés” témában:

A Diabetes insipidus viszonylag ritka betegségek csoportja, melynek lényege a szervezet vízzel való keringésének megsértése. Ez vagy endokrin és anyagcserezavarok, vagy vesebetegség vagy pszichogén betegség alapján fordul elő.
Az endokrin rendellenességek az endokrin mirigyek betegségei vagy károsodásai. Ennek a betegségcsoportnak a fő tünete az erős szomjúság (polydipsia) és a túlzott mennyiségű vizelet (poliuria), amely akár 20-30 litert is elérhet. egy napon belül.

A Diabetes insipidus nem azonos a cukorbetegséggel, ezért nem szabad összetéveszteni. Bár ezeknek a betegségeknek a tünetei nagyon hasonlóak (gyakori vizelés és szomjúság), a betegségek azonban teljesen függetlenek egymástól.

A diabetes insipidusnak 4 fő formája van. Mindegyiknek más okai vannak, és másképp kell kezelni őket. A fő formák a következők:

• központi vagy neurogén (a kiváltó ok az agy hipotalamuszában van);
• nefrogén (veseelégtelenség következtében fordul elő);
• terhességi diabetes insipidus (kevésbé gyakori típus);
• dipogén (elsődleges), melynek oka ismeretlen. Ebbe a típusba tartozik az úgynevezett pszichogén diabetes insipidus is, melynek oka a mentális betegségekben rejlik.

A diabetes insipidus formáit veleszületettre és szerzettre osztják. Ez utóbbiak sokkal gyakoribbak.

A központi diabetes insipidust az ADH (vazopresszin) hormon elégtelen mennyisége okozza, amely általában szabályozza (növeli) a vesék vízmegkötődését ahelyett, hogy a vizelettel kiürítené azt a szervezetből. Így az ember túlzott mennyiségű híg vizeletet termel naponta, ami kiszáradáshoz, rossz minőségű alváshoz, fáradtsághoz, csökkent termelékenységhez és későbbi mentális zavarokhoz vezethet.

A diabetes insipidus fő oka a veseszövetek ellenállása az ADH hormon hatásaival szemben.

A kapcsolódó tényezők a következők:

• traumás agysérülés;
• agydaganat, amely az agyalapi mirigyet és a hypothalamust érinti;
• komplikációk, amelyek az agyműtét utáni korai szakaszban jelentkeznek;
• genetikai hajlam;
• agyvelőgyulladás;
• anémia;
• metasztázisok;
• vesebetegségek.

A Wolfram-szindróma az öröklött központi diabetes insipidus egy speciális változata. Ez a cukorbetegség és a diabetes insipidus, a vakság és a süketség egyidejű előfordulása. A diabetes insipidus egyéb örökletes formáihoz hasonlóan ez a szindróma egyaránt gyakori a nőknél és a férfiaknál, mivel autoszomálisan öröklődik.

A nephrogén diabetes insipidus lényege a vesék érzéketlensége az antidiuretikus hormonra (ADH). Bár ez a hormon termelődik, a vesékben nem hasznosul, ezért az eredmény ugyanaz, mint az előző esetben.

A nefrogén diabetes insipidus gyakran bizonyos gyógyszerek, például lítium bevétele után fordul elő. A betegség örökletes formája az X-kromoszómához köthető, azaz túlnyomórészt férfiakat érint, mint nőket.

A terhességi diabetes insipidus csak nőknél fordul elő terhesség alatt, és a vazopresszin enzim okozza, amelyet a placenta termel. Ez az enzim katabolizálja az antidiuretikus hormon lebomlását, ami ugyanazokhoz a hatásokhoz vezet, mint a betegség más formáiban. A terhességi diabetes insipidus nőknél általában a szülés után 4-6 héten belül megszűnik.

A kockázati tényezők közé tartozik bármilyen autoimmun betegség (a családban is), traumás agysérülés (különösen közlekedési baleseteknél), agyműtét, agygyulladás, agyalapi mirigy és hipotalamusz daganatai, valamint hasonló betegség előfordulása a családban (örökletes). ).

Mint már említettük, a diabetes insipidus szomjúságérzetben és túlzott mennyiségű vizelet képződésében nyilvánul meg, ezért gyakoribb vizelés. A szervezet vízhiánya kiszáradást, megemelkedett testhőmérsékletet okozhat, a veleszületett, születéstől megnyilvánuló nephrogén diabetes insipidus esetén pedig mentális retardációhoz vezethet. A diabetes insipidus bármely életkorban megjelenhet, általában 10 és 20 éves kor között. A betegeknek a gyakori vizelésen és a túlzott szomjúságon kívül túlnyomórészt egyéb tünetei is vannak. Az éjszakai ismételt vizelés krónikus fáradtsághoz és rossz iskolai teljesítményhez vezet.

A teljes formánál (abszolút ADH-hiány) gyakrabban fordul elő inkomplett diabetes insipidus, amelyben a beteg vizeletkibocsátása több mint 2,5 literrel nő. vizelet/nap (ami a normál mennyiség felső határa). Nephrogén diabetes insipidus esetén a beteg esetenként több mint 4 litert választ ki. vizelet/nap. Más esetekben a napi vizelet mennyiségének "szokásos" értéke 4-8 liter. Az extrém értékek (kb. 20-30 liter vizelet/nap) nagyon ritkák.

A diabetes insipidus általános tünetei a következők:

• fokozott szomjúságérzet;
• fokozott folyadékbevitel;
• a vizelet mennyiségének növekedése (3-30 liter / nap).

Az opcionális tünetek a következők:

• éjszakai vizelés;
• vizelési kényszer.

A diabetes insipidus tünetei nem specifikusak, ezért az egyéb betegségeket, mint a diabetes mellitus, egyéb endokrin betegségek vagy szervi károsodások, különösen neurológiai és urológiai, ki kell zárni.

A diabetes insipidusnak vannak teljesen kifejezett, kifejezett diurézissel és polyuriával járó és tünetmentes formái, amelyekben a betegség klasszikus definíciójától eltérő jelek dominálhatnak - általános fáradtság, gyengeség, különösen izomgörcsök, éjszakai görcsök. . Esetenként visszatérő ájulás (ájulás) fordulhat elő.

A Syncope a tudat és az izomtónus hirtelen, rövid távú elhomályosulása, amelyet az állapot spontán javulása követ. Az ájulás a tudatkontroll perfúziós területeinek átmeneti csökkenésének eredménye, és általában a vérnyomás csökkenésével jár. Az agyi anyagcseréhez szükséges tápanyagok elégtelen bevitelével kapcsolatos állapotok, mint például a hipoglikémia vagy hipoxia, szintén eszméletvesztéshez vezethetnek. Ezek az állapotok azonban nem tartoznak a syncope-hoz. A Syncope három fő kategóriába sorolható, amelyek prognosztikai hatással bírnak:

• nem kardiológiai;
• megmagyarázhatatlan;
• kardiológiai.

Diabetes insipidus diagnózisa

Tekintettel arra, hogy a gyakori vizelés a cukorbetegség egyik tünete, mindenekelőtt meg kell vizsgálni a vizelet és a vér cukorszintjét. Ha az értékek normálisak (azaz a vércukorszint nem haladja meg a 3,5-5,5 mmol / l vér és a vizeletben - 0 mmol / l vizelet határértéket), és a túlzott vizeletürítés egyéb okait kizárják, az orvosnak meg kell határoznia, hogy a diabetes insipidus milyen formájáról beszélünk.

A diabetes insipidus diagnózisa az ún. Dezmopresszin teszt, ahol a dezmopresszint (a vazopresszin szintetikus helyettesítője) intravénásan adják be a páciensnek, és megfigyelik, hogy változik-e a vizelet térfogata. Ha - igen, akkor centrális diabetes insipidusról beszélünk, és ha - nem, akkor perifériásról.

A kezelés a cukorbetegség okától függ. A hiányzó antidiuretikus hormont szintetikus analóg - dezmopresszin - helyettesíti injekciók, orrcseppek vagy tabletták formájában. A vese ADH-ra való érzéketlensége esetén a dezmopresszin adagolása nem éri el a kívánt hatást, ezért olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek serkentik a vesében vizet megkötő nátriumionok (hidroklorotiazid és indometacin) reabszorpcióját, hogy a szervezet ezt megtegye. ne veszítse el. Fontos, hogy csökkentsük a sóbevitelt az étrendben, és tartsuk be az ivási rendet.

A központi diabetes insipidus kezelése

A kezelés megválasztása attól függ, hogy az ADH hiányát agyi betegség vagy traumás agysérülés okozza. Agyi betegségek esetén a kiváltó okot (kemoterápia, műtét) is kezelik a következményekkel együtt. A központi diabetes insipidus rendszeres kezelése dezmopresszin adásával jár. Ezt a gyógyszert tabletta, orrspray vagy injekció formájában használják. A beteget utasítani kell az ivási rend betartására, ami nagyon fontos a dezmopresszin szedése során.

Ebben az esetben a kezelés némileg bonyolultabb, mert a szervezet elegendő ADH-t termel, de a vese nem tud rá megfelelően reagálni. Ebben az esetben tehát a dezmopresszin nem működik. Ezért a kezelés alapja a folyadékkezelés (fokozott folyadékbevitel a kiszáradás megelőzése érdekében) és a sószegény diéta, amely megakadályozza a túlzott vizeletképződést és -kiválasztást. Néha a perifériás diabetes insipidus kezelésében paradox módon diuretikumokat (hidroklorotiazid) használnak a vizeletürítés elősegítésére.

A diabetes insipidus ezen formáját más gyógyszerek is okozhatják. Ilyen esetekben orvoshoz kell fordulni, aki dönt a kizárásukról és más gyógyszerekkel való helyettesítésükről.

Terhességi diabetes insipidus kezelése

A diabetes insipidus e formáját, amely a nőket érinti, dezmopresszin szedésével kezelik, amely a hiányzó ADH hormont adja a szervezetnek, amely lebontja a placenta által képződött enzimeket.

Dipsogén diabetes insipidus kezelése

Ezt a betegséget a szomjúságérzetért felelős agyközpont károsodása okozza. A cukorbetegség ezen formájára nem használnak gyógyszert. Folyadékszabályozás és sószegény diéta javasolt.

A betegséget mindig szakember felügyelete mellett kell kezelni. A kiszáradás megelőzése érdekében fontos a megfelelő folyadékbevitel.

Minden ilyen betegségben szenvedő betegnek mindig magánál kell lennie egy iratnak, amely szükség esetén jelzi a betegségét (eszméletvesztés stb. esetén).

A diabetes insipidus megelőzése

Nincs garantált módszer a betegségek megelőzésére. Megpróbálhatja elkerülni a fejsérülést. Hasonlóképpen, nincs vakcina az agyvelőgyulladás ellen, amely diabetes insipidust okozhat.

A diabetes insipidus szövődményei

A betegség nagyon súlyos szövődménye a kiszáradás, különösen az eszméletlen betegeknél, vagyis akik szomjazva nem tudják szabályozni a folyadékbevitelt. A nefrogén diabetes insipidus kora gyermekkori kialakulása esetén lehetőség van különböző mértékű mentális retardáció kialakulására - a kisebb memóriazavartól a demenciáig vagy a növekedési retardációig. Az ilyen betegséget meglehetősen veszélyesnek tekintik, és jobb azonosítani a korai szakaszban.

("cukorbetegség") egy olyan betegség, amely akkor alakul ki, ha az antidiuretikus hormon (ADH) nem termelődik megfelelően, vagy csökken a veseszövet érzékenysége a hatásra. Ennek hatására jelentősen megnő a vizelettel kiürülő folyadék mennyisége, olthatatlan szomjúságérzet jelentkezik. Ha a folyadékveszteséget nem kompenzálják teljesen, akkor a szervezet kiszáradása alakul ki - kiszáradás, amelynek megkülönböztető jellemzője az egyidejű poliuria. A diabetes insipidus diagnózisa a klinikai képen és a vér ADH szintjének meghatározásán alapul. A diabetes insipidus kialakulásának okának meghatározásához a beteg átfogó vizsgálatát végzik el.

ICD-10

E23.2

Általános információ

("cukorbetegség") egy olyan betegség, amely akkor alakul ki, ha az antidiuretikus hormon (ADH) nem termelődik megfelelően, vagy csökken a veseszövet érzékenysége a hatásra. Az ADH szekréciójának a hipotalamusz általi megsértése (abszolút hiány) vagy fiziológiai szerepe megfelelő képzettséggel (relatív hiány) a vesetubulusokban a folyadék reabszorpciós (reabszorpciós) folyamatainak csökkenését és az alacsony relatív sűrűségű vizelettel történő kiválasztását okozza. . Diabetes insipidusban a nagy mennyiségű vizelet felszabadulása miatt olthatatlan szomjúság és a szervezet általános kiszáradása alakul ki.

A Diabetes insipidus egy ritka endokrinopátia, amely a betegek nemétől és korcsoportjától függetlenül, gyakrabban 20-40 éves korosztályban alakul ki. A diabetes insipidus minden 5. esetben idegsebészeti beavatkozás szövődményeként alakul ki.

Osztályozás

Komplikációk

A Diabetes insipidus veszélyes a szervezet kiszáradásának kialakulására, olyan esetekben, amikor a vizeletben lévő folyadékveszteség nem pótolható megfelelően. A kiszáradást éles általános gyengeség, tachycardia, hányás, mentális zavarok, vérrögképződés, hipotenzió az összeomlásig, neurológiai rendellenességek nyilvánítják. Még súlyos kiszáradás esetén is fennáll a polyuria.

Diabetes insipidus diagnózisa

Tipikus esetek diabetes insipidusra utalnak az olthatatlan szomjúság és a napi 3 liternél több vizeletürítés miatt. A vizelet napi mennyiségének értékeléséhez Zimnitsky-tesztet végeznek. A vizelet vizsgálatakor meghatározzuk annak alacsony relatív sűrűségét (<1005), гипонатрийурию (гипоосмолярность мочи - 100-200 мосм/кг). В крови выявляются гиперосмолярность (гипернатрийемия) плазмы (>290 mosm/kg), hypercalcaemia és hypokalaemia. A cukorbetegség kizárása az éhomi vércukorszint meghatározásával. A diabetes insipidus központi formájával a vérben alacsony ADH-tartalmat határoznak meg.

A szárazevési teszt eredménye jelzésértékű: 10-12 órás absztinencia a folyadékfogyasztástól. Diabetes insipidus esetén több mint 5%-os súlyvesztés következik be, miközben a vizelet alacsony fajsúlya és hipoozmolaritása megmarad. A diabetes insipidus okait röntgen, neuropszichiátriai, szemészeti vizsgálatok során tisztázzák. Az agy térfogati képződményeit az agy MRI-je kizárja. A diabetes insipidus vese formájának diagnosztizálására ultrahangot és a vesék CT-jét végezzük. Szükséges a nefrológus konzultációja. Esetenként vesebiopsziára van szükség a vesepatológia megkülönböztetéséhez.

A diabetes insipidus kezelése

A tünetekkel járó diabetes insipidus kezelése a kiváltó ok (például daganat) megszüntetésével kezdődik. A diabetes insipidus minden formája esetén helyettesítő terápiát írnak elő az ADH szintetikus analógjával - dezmopresszinnel. A gyógyszert orálisan vagy intranazálisan alkalmazzák (orrba csepegtetve). A pituitrin olajos oldatából készült hosszan tartó készítményt is előírják. A diabetes insipidus központi formájában klórpropamidot, karbamazepint írnak fel, amelyek serkentik az antidiuretikus hormon szekrécióját.

A víz-só egyensúly korrekciója sóoldatok nagy térfogatú infúziós adagolásával történik. Jelentősen csökkenti a diurézist a diabetes insipidus szulfanilamid diuretikumokban (hipoklorotiazid). A diabetes insipidusban a táplálkozás a fehérjekorlátozáson (a vesék terhelésének csökkentése érdekében) és a megfelelő szénhidrát- és zsírbevitelen, a gyakori étkezéseken, valamint a zöldség- és gyümölcsételek számának növelésén alapul. Italok közül a szomjat gyümölcslevekkel, gyümölcsitalokkal, befőttekkel ajánlott oltani.

Előrejelzés

A posztoperatív időszakban vagy terhesség alatt kialakuló diabetes insipidus gyakrabban átmeneti (tranziens) jellegű, idiopátiás - éppen ellenkezőleg, tartós. Megfelelő kezelés mellett nincs életveszély, bár a gyógyulást ritkán rögzítik.

A betegek felépülése a daganatok sikeres eltávolítása, a tuberkulózis, a malária, a szifilitikus eredetű diabetes insipidus specifikus kezelése esetén figyelhető meg. A hormonpótló kezelés helyes kijelölésével a munkaképesség gyakran megmarad. A diabetes insipidus nefrogén formájának legkedvezőtlenebb lefolyása gyermekeknél.

A Diabetes insipidust az antidiuretikumnak (ADH) vagy vazopresszinnek nevezett hormon hiánya vagy hibás működése okozza a szervezetben. A vazopresszin funkciói a szervezetben lévő víz mennyiségének szabályozása, a nátrium eltávolítása a vérből és az erek összehúzása.

A hormon szintézisének vagy munkájának megsértése az egész szervezet zavarához vezet. A diabetes insipidus (ND) kezelése sürgős orvosi ellátást igényel.

A megbetegedések fő részét 20-30 éves korosztályban diagnosztizálják, de már csecsemőkortól kezdve gyermekeknél is előfordul. A betegség prevalenciája alacsony – 3/100 000, de az utóbbi időben az agyműtétek számának növekedése miatt emelkedő tendencia figyelhető meg. Miért veszélyes ez a típusú cukorbetegség?

A patológia típusai

A Diabetes insipidust (ND) több típusra osztják, amelyek tükrözik a betegség kiváltó okát és a probléma helyét.

A szervezet hormonhiánya lehet abszolút vagy relatív.

Ez a fajta besorolás a probléma helyét jellemzi - a veséket vagy az agyat.

A neurogén formát megjelenési módja szerint két típusra osztják:

1. Tüneti - szerzett agyi problémák okozta - gyulladásos folyamatok, sikertelen műtéti beavatkozások, neoplazmák.
2. Idiopátiás - az ok a vazopresszin nem megfelelő szintézisére való genetikai hajlam.

A nefrogén típusú patológia genetikai jellegű, vagy szerzett veseproblémák eredménye. A gyógyszerek hosszú távú alkalmazása és az urogenitális szervek krónikus betegségei az ilyen típusú ND megjelenéséhez vezethetnek.

A terhes nőknél a betegség progesztogén típusa alakulhat ki, amely a szülés után néha eltűnik.

A csecsemőkre az urogenitális rendszer tökéletlensége miatt az ND funkcionális típusa jellemző.

A pszichogén természetű betegség egy másik típusa - az elsődleges polidipsia, amelyben az ADH termelésének csökkenése miatt ellenőrizetlen szomjúság alakul ki. Ha azonban a víz nem jut be a szervezetbe, az agyalapi mirigy működése normalizálódik, és a vazopresszin szintézise helyreáll.

Az ICD 10 szerint a betegség besorolása két osztályba sorolható - a veseformának N25.1 kódja van -, ezt a betegséget az urogenitális rendszernek tulajdonítják. Az ND neurogén formája az endokrin betegségek osztályába tartozik, az ICD 10 kódja - E23.2.

A fejlődés okai és mechanizmusa

Az ICD 10 szerint az ND két típusát különböző fejezetekbe sorolják.

Az ADH-t a hipotalamusz termeli, és a reabszorpció megszervezésére szolgál a vesék nefronjaiban.

Ha a reabszorpció megzavarodik, a szűretlen vizelet nagy mennyiségben ürül ki a szervezetből, a jelentős nedvességvesztés miatt szomjúság jelentkezik.

A patofiziológia a diabetes insipidus kialakulásának két mechanizmusát különbözteti meg a problémás területnek a testben való elhelyezkedésétől függően:

1. A neurogén formát az ADH elégtelen termelése jellemzi.
2. A vese ND azért fordul elő, mert a vese nefronjai nem képesek érzékelni és felhasználni a bejövő vazopressint a folyadék szűrésére.

Az ND két fő típusának patogenezise eltérő, de az okok nagyrészt hasonlóak. A patológia kialakulása genetikai hajlamhoz, valamint a fej vagy a húgyszervek betegségeihez és sérüléseihez vezet.

A nefrogén cukorbetegség okai lehetnek:

• vesebetegség;
• mérgezés gyógyszerekkel és mérgező anyagokkal;
• vesetubuláris patológia.

A neurogén forma okai:

• agyműtét;
• rosszindulatú daganatok és metasztázisok;
• az agy fertőző, gyulladásos és érrendszeri betegségei.

Fontos: Az esetek csaknem harmadában nem lehet kideríteni a patológia okait.

A betegség tünetei

A betegség megnyilvánulásának mértéke, azaz a tünetek súlyossága két tényezőtől függ:

1. Mennyi vazopresszin van jelen a szervezetben, vagy egyáltalán nincs.
2. A vesék nefronjai milyen mértékben képesek érzékelni a hormont.

Az ND első és legnyilvánvalóbb jele a fájdalmas szomjúság (polydipsia) és az állandó vizelési inger (polyuria).

A polidipsia arra kényszeríti az embert, hogy naponta több mint 3 liter vizet igyon. A vizelet mennyisége napi 5-15 liter között mozog. A vizelés és a szomjúság uralja az éjszakát.

Ezek a jelenségek fokozatosan a szervezet egyéb elváltozásainak okaivá válnak, amelyek a betegség további tüneteivé válnak:

• a túlzott vízfogyasztás megnyújtja a gyomrot, idővel leesik;
• megnyúlik a hólyag;
• az izzadás csökken, ami néha a testhőmérséklet emelkedéséhez vezet;
• a nyálkahártyák és a bőr szárazsága nő, a haj törékennyé válik;
• a gyomor-bél traktus működésének romlása, székletzavarok - székrekedés, ennek eredményeként gyulladásos folyamatok kialakulása ezekben a szervekben;
• mentális zavarok jönnek az állandó szorongás miatt, neurózisok alakulnak ki, az élet iránti érdeklődés elvesztése, fejfájás, memóriazavar;
• homályos látás;
• A folyadékvesztés a vérnyomás csökkenéséhez és a pulzusszám növekedéséhez vezet.

Ezeket a tüneteket néha enuresis vagy hányinger és hányás kíséri, nyilvánvaló ok nélkül.

A hormonális rendellenességek jellemző vonása a szexuális funkció megsértése.

A diabetes insipidusban a következők vannak:

• férfiaknál - a szexuális vágy és az erekciós diszfunkció tartós csökkenése, amelyet a húgyúti szervek stagnálása és gyulladása okoz;
• nőknél - menstruációs zavarok, amelyek terhesség alatt vetéléshez vagy meddőséghez vezethetnek.

A kezelés során a betegek állapotát a kompenzáció mértéke szerint három csoportra osztják:

• a beteg megszűnik a szomjúságtól, a vizeletürítés normalizálódik - ez kompenzáció;
• szubkompenzációval - időnként fokozott ivási és vizelési vágy jelentkezik;
• a dekompenzációra jellemző, hogy a kezelés nem segít a szomjúság leküzdésében, a beteg mégis szenved.

Gyermekeknél a betegség étvágytalansághoz, nem megfelelő súlygyarapodáshoz, valamint rossz növekedéshez és fejlődéshez vezet. Az étkezés gyakran hányást okoz, a gyerekeknek székrekedésük van, ágybavizelés. A szülőknek gondosan figyelemmel kell kísérniük a gyerekek állapotát.

Az ND tünetei csecsemőknél:

• fogyás gyarapodás helyett;
• könnyek nélkül sírni;
• gyakori vizelés, nagy mennyiségű vizelet;
• gyakori hányás és szívdobogás.

Még kiszáradás esetén is fennáll a polyuria. Az elvesztett folyadékkal a létfontosságú tevékenységhez szükséges anyagok távoznak.

A diagnózis felállításának kritériumai

Az ND első jelei nyilvánvalóak - túlzott szomjúság és gyakori vizelés még éjszaka is.

A betegség teljes diagnózisa magában foglalja:

• Zimnitsky teszt;
• a vizelet napi mennyiségének meghatározása;
• vér és vizelet ozmolaritási vizsgálata;
• a vizelet sűrűségének meghatározása;
• a glükóz, nátrium, karbamid, kálium meghatározása a vérben;
• CT, radiográfia, agy echoencephalográfia;
• radiográfia, a vesék ultrahangja.

Az ND jeleinek táblázata az elemzések eredményei szerint:

Index	diabetes insipidus	Norma
Napi diurézis	3-10 liter	0,6-2,5 liter
vér nátrium	155 felett	135-145 mmol/l
A vizelet ozmolaritása	Kevesebb, mint 100-200	800-1200 mosm/l.
A vér ozmolaritása	290 felett	274-296 mosm/kg
A vizelet sűrűsége	Kevesebb, mint 1010	1010-1022 g/l

A diabetes mellitus kizárása érdekében éhgyomorra vércukorszint-vizsgálatot végeznek.

Ha a vér és a vizelet ozmolaritása normális, akkor a folyadék kizárásával vizsgálatot végeznek.

A testtömeg változása szerint a vérszérumban lévő nátrium mennyisége és az ozmolaritás, a vese- és neurogén típusú cukorbetegség megkülönböztethető. Erre azért van szükség, mert a kezelés más lesz.

ND kezelése

Ha sikerült kideríteni a cukorbetegség okát, akkor az ND-t provokáló betegséggel küzdenek. A további kezelést a betegség típusától függően végzik.

neurogén típusú

A gyógyszeres kezelést napi 4 liternél nagyobb vizeletürítéssel végzik. Ha a térfogat kisebb, a betegeknek étrendet írnak elő, amely magában foglalja a folyadékbevitel szabályozását.

A klinikai irányelvek Minirint írnak elő, amely az ADH helyettesítője. A gyógyszer adagját egyénileg választják ki, és nem függ az életkortól és a súlytól. A kritérium az állapot javulása, a vizeletürítés és a szomjúság csökkenése. Naponta háromszor vegye be a gyógyszert.

Javítja a vazopresszin gyógyszerek szintézisét, karbamazepint, klórpropamidot. Azt jelenti, hogy az Adiurekrint az orrba csepegtetik, hogy csökkentsék a nyálkahártya szárazságát és csökkentsék a vizelet felszabadulását.

vese típus

A nefrogén típusú betegségek kezelésére diuretikumokat használnak - Hypothiazid, Indapamide, Triampur. A káliumvesztés kompenzálására Asparkamot vagy Panangint írnak fel.

Néha a kezelést gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel egészítik ki. Az alapok megválasztása az állapot súlyosságától és a húgytubulusok károsodásának mértékétől függ.

Mindkét betegségtípus kezelésében nyugtatókat alkalmaznak, amelyek segítenek az általános állapot enyhítésében, az alvás javításában, az idegrendszer megnyugtatásában.

Diéta

Az étrend célja a szomjúság csökkentése és a vizelettel elvesztett tápanyagok pótlása. A betegeknek azt tanácsolják, hogy minimálisra csökkentsék só- és cukorbevitelüket.

Egészséges ételek:

• szárított gyümölcsök - pótolják a káliumveszteséget;
• tenger gyümölcsei - magas foszfortartalom;
• friss zöldségek és gyümölcsök;
• sovány hús.

Esszenciális zsírok és szénhidrátok – mindkét típusú vaj, burgonya, tészta.

Ez megfelel a 7-es és a 10-es diétának.

Előrejelzés

A betegség a modern orvostudomány segítségével nem gyógyítható. Az előírt gyógyszerek segítenek fenntartani a víz egyensúlyát és enyhíteni az állapotot. Kompenzáció esetén a beteg munkaképes marad.

A diabetes insipidus megelőzése a cukorbetegség kialakulását kiváltó betegségek és sérülések időben történő kezelésén alapul. Ez vonatkozik mind az agyi, mind a vesebetegségekre.

Videóanyag a diabetes insipidusról, annak okairól és kezeléséről:

Az ND-ben szenvedő betegeknek szigorúan ellenőrizniük kell a gyógyszerek bevitelét, és be kell tartaniuk az étrendet és az ivási rendet. Ez segít javítani az életminőséget, és elkerülni a további szív- és érrendszeri és idegrendszeri problémákat.