A simaizomsejtek (SMC) proliferációja. A sejtciklus funkciói

A szív és az erek zárt elágazó hálózatot alkotnak - a szív- és érrendszert. A vérerek szinte minden szövetben jelen vannak. Csak a hámban, a körmökben, a porcban, a fogzománcban, a szívbillentyűk egyes részein és számos más olyan területen hiányoznak, amelyek a létfontosságú anyagok vérből történő diffúziójából táplálkoznak. Az érfal szerkezetétől és kaliberétől függően az érrendszerben artériákat, arteriolákat, kapillárisokat, venulákat és vénákat különböztetnek meg. Az artériák és vénák fala három rétegből áll: a belső (tunica intima), közepes (t. média)és kültéri (t. adventitia).

ARTÉRIÁK

Az artériák olyan erek, amelyek a vért a szívből szállítják. Az artériák fala elnyeli a vér lökéshullámát (szisztolés kilökődés), és minden szívveréssel előreviszi a kilökődött vért. A szív közelében található artériák (fő erek) tapasztalják a legnagyobb nyomásesést. Ezért kifejezetten rugalmasak. A perifériás artériák viszont fejlett izomfalúak, képesek megváltoztatni a lumen méretét, és ennek következtében a véráramlás sebességét és a vér eloszlását az érágyban.

Belső héj. Felület t. intima az alapmembránon elhelyezkedő laphám endothelsejtek rétegével bélelve. Az endotélium alatt laza kötőszövetréteg (subendoteliális réteg) található.

(membrana elastica interna) elválasztja az edény belső héját a közepétől.

Közepes héj. Rész t. média, a kis mennyiségű fibroblasztot tartalmazó kötőszöveti mátrixon kívül vannak SMC-k és rugalmas struktúrák (elasztikus membránok és rugalmas rostok). Ezen elemek aránya az osztályozás fő kritériuma

artériás fications: az izmos típusú artériákban az SMC-k, az elasztikus típusú artériákban pedig az elasztikus elemek dominálnak. külső burok rostos kötőszövetből álló érhálózattal (vasa vasorum)és a kísérő idegrostok (nervi vasorum, a szimpatikus idegrendszer posztganglionáris axonjainak túlnyomórészt terminális elágazása).

Elasztikus típusú artériák

Az elasztikus típusú artériák közé tartozik az aorta, a pulmonalis törzs, a közös nyaki artériák és a csípőartériák. Faluk összetétele nagy mennyiségben rugalmas membránokat és rugalmas rostokat tartalmaz. Az elasztikus típusú artériák falvastagsága lumenük átmérőjének körülbelül 15%-a.

Belső héj az endotélium és a szubendoteliális réteg képviseli.

Endothel. Az aorta lumenét nagy poligonális vagy lekerekített endothelsejtek bélelik, amelyeket szoros és rés csomópontok kötnek össze. A sejtmag régiójában a sejt kinyúlik az ér lumenébe. Az endotéliumot egy jól körülhatárolható alapmembrán választja el az alatta lévő kötőszövettől.

szubendoteliális réteg elasztikus, kollagén és retikulin rostokat (I. és III. típusú kollagén), fibroblasztokat, longitudinális SMC-ket, mikrofibrillákat (VI. típusú kollagén) tartalmaz.

Középső héj körülbelül 500 mikron vastagságú, és fenestrált elasztikus membránokat, SMC-t, kollagént és rugalmas rostokat tartalmaz. Fenestrált elasztikus membránok 2-3 mikron vastagságúak, kb 50-75 darab van belőle. Az életkor előrehaladtával számuk és vastagságuk növekszik. A spirális orientált SMC-k a rugalmas membránok között helyezkednek el. Az elasztikus típusú artériák SMC-i az elasztin, a kollagén és az intercelluláris anyag egyéb összetevőinek szintézisére specializálódtak. A szívizomsejtek az aorta és a tüdőtörzs középső rétegében találhatók.

külső burok hosszirányban vagy spirálban futó kollagén- és rugalmas rostok kötegeit tartalmazza. Az adventitia kis vér- és nyirokereket, myelinizált és nem myelinizált rostokat is tartalmaz. Vasa vasorum a külső héj és a középső héj külső harmadának vérellátása. A belső héj szöveteit és a középső héj belső kétharmadát a vérből származó anyagok diffúziója táplálja az ér lumenében.

Izmos típusú artériák

Teljes átmérőjük (falvastagság + lumenátmérő) eléri az 1 cm-t, a lumen átmérője 0,3-10 mm között változik. Az izmos típusú artériák elosztó jellegűek.

Belső rugalmas membrán nem minden izmos típusú artéria egyformán fejlett. Viszonylag gyengén expresszálódik az agy artériáiban és membránjaiban, a pulmonalis artéria ágaiban, a köldökartériában pedig teljesen hiányzik.

Középső héj 10-40 sűrűn csomagolt GMC réteget tartalmaz. Az SMC-k spirálisan vannak orientálva, ami biztosítja az ér lumenének szabályozását az SMC-k tónusától függően. Érszűkület (a lumen szűkülése) akkor fordul elő, amikor a középső membrán SMC-je csökken. Vasodilatáció (a lumen tágulása) akkor következik be, amikor az SMC ellazul. Kívül a középső héjat egy külső rugalmas membrán határolja, amely kevésbé hangsúlyos, mint a belső. Külső rugalmas membrán csak nagy artériákban áll rendelkezésre; a kisebb kaliberű artériákban hiányzik.

külső burok jól fejlett az izmos artériákban. Belső rétege sűrű rostos kötőszövet, külső rétege laza kötőszövet. Általában a külső héjban számos idegrost és végződés, érrendszeri erek, zsírsejtek találhatók. A koszorúér- és lépartériák külső héjában hosszirányban (az ér hossztengelyéhez képest) SMC-k találhatók.

ARTERIOLES

Az izmos típusú artériák arteriolákba mennek át - rövid erekbe, amelyek fontosak a vérnyomás (BP) szabályozásában. Az arteriola fala az endotéliumból, egy belső rugalmas membránból, több réteg körkörösen orientált SMC-ből és egy külső membránból áll. Kívül perivaszkuláris kötőszöveti sejtek, myelinizálatlan idegrostok és kollagénrostok kötegei csatlakoznak az arteriolához. A legkisebb átmérőjű arteriolákban nincs belső rugalmas membrán, kivéve a vesében lévő afferens arteriolákat.

Terminális arteriola hosszanti orientált endoteliális sejteket és körkörösen orientált SMC-k folyamatos rétegét tartalmazza. A fibroblasztok az SMC-től kifelé helyezkednek el.

metarteriol eltér a termináltól, és sok helyen körkörösen orientált HMC-ket tartalmaz.

HAJSZÁLCSÖVES

Kiterjedt kapilláris hálózat köti össze az artériás és vénás ágyakat. A kapillárisok részt vesznek a vér és a szövetek közötti anyagcserében. A teljes cserefelület (a kapillárisok és venulák felülete) legalább 1000 m 2, és 100 g szövetre vonatkoztatva - 1,5 m 2. Az arteriolák és venulák közvetlenül részt vesznek a kapilláris véráramlás szabályozásában. A kapillárisok sűrűsége a különböző szervekben jelentősen eltér. Tehát a szívizom, az agy, a máj, a vesék 1 mm 3 -ére 2500-3000 kapilláris van; a csontvázban

Rizs. 10-1. A kapillárisok típusai: A- kapilláris folyamatos endotéliummal; B- fenestrált endotéliummal; NÁL NÉL- kapilláris szinuszos típusú.

izom - 300-1000 kapilláris; a kötő-, zsír- és csontszövetekben sokkal kevesebb.

A kapillárisok típusai

A kapilláris falat az endotélium, annak bazális membránja és a periciták alkotják. A kapillárisoknak három fő típusa van (10-1. ábra): folytonos endotéliummal, fenestrált endotéliummal és nem folytonos endotéliummal.

Folytonos endotéliummal rendelkező kapillárisok- a leggyakoribb típus. Lumenük átmérője 10 mikronnál kisebb. Az endoteliális sejteket szoros csomópontok kötik össze, sok pinocita vezikulát tartalmaznak, amelyek részt vesznek a metabolitok vér és szövetek közötti szállításában. Az ilyen típusú kapillárisok az izmokra jellemzőek. Kapillárisok fenestrált endotéliummal jelen van a vese kapilláris glomerulusaiban, az endokrin mirigyekben, a bélbolyhokban. A Fenestra egy 50-80 nm átmérőjű endothelsejt vékony szakasza. A Fenestra elősegíti az anyagok szállítását az endotéliumon keresztül. Kapilláris nem folytonos endotéliummal szinuszos kapillárisnak vagy szinuszosnak is nevezik. Hasonló típusú kapillárisok vannak jelen a vérképző szervekben is, ezek a kapillárisok endoteliális sejtekből állnak, amelyek között hézagok vannak, és egy nem folytonos alapmembrán.

AKADÁLYOK

A folytonos endotéliummal rendelkező kapillárisok speciális esetei a vér-agy és a hematotímiás gátat alkotó kapillárisok. A barrier típusú kapillárisok endotéliumát mérsékelt mennyiségű pinocita vezikula és szoros csomópontok jellemzik. Vér-agy gát(10-2. ábra) megbízhatóan elszigeteli az agyat a vérösszetétel átmeneti változásaitól. A folytonos kapilláris endotélium a vér-agy gát alapja: az endothel sejteket szoros csomópontok folyamatos láncai kötik össze. Kívül az endothel csövet alapmembrán borítja. A kapillárisokat szinte teljesen körülveszik az asztrociták folyamatai. A vér-agy gát szelektív szűrőként működik.

MIKROKERINGÉS ÁGY

Az arteriolák, kapillárisok és venulák összessége alkotja a kardiovaszkuláris rendszer szerkezeti és funkcionális egységét - a mikrocirkulációs (terminális) ágyat (10-3. ábra). A terminális ágy a következőképpen van felszerelve: a terminális arteriolától derékszögben a metarteriola távozik, keresztezve a teljes kapilláriságyat és benyílik a venulába. Az arteriolákból származik az anasztomózis

Rizs. 10-2. Vér-agy gát az agy kapillárisainak endothel sejtjei alkotják. Az endotheliumot körülvevő bazális membrán és a periciták, valamint az asztrociták, amelyek lábai kívülről teljesen lefedik a kapillárist, nem képezik a gát alkotórészeit.

hálózatot alkotó valódi kapillárisok méretezése; a kapillárisok vénás része posztkapilláris venulákba nyílik. A kapilláris arterioláktól való elválasztásának helyén egy prekapilláris záróizom található - a körkörösen orientált SMC-k felhalmozódása. Sfinkterek szabályozza a valódi kapillárisokon áthaladó vér helyi mennyiségét; a terminális érágyon áthaladó vér térfogatát összességében az SMC arteriolák tónusa határozza meg. A mikrokeringés tartalmaz arteriovenosus anasztomózisok, az arteriolákat közvetlenül venulákkal vagy kis artériákat kis vénákkal összekötve. Az anasztomózisos erek fala sok SMC-t tartalmaz. Arteriove-

Rizs. 10-3. mikrokeringés. Arteriola → metarteriola → kapilláris hálózat két osztással - artériás és vénás → venula. Arteriovenosus anastomosisok kötik össze az arteriolákat a venulákkal.

az orr anastomosisok nagy számban vannak jelen a bőr egyes területein (fülcimpa, ujjak), ahol fontos szerepet játszanak a hőszabályozásban.

BÉCS

A terminális hálózat kapillárisaiból származó vér szekvenciálisan bejut a posztkapilláris, gyűjtő, izomvenulákba és a vénákba. Venulák

Postkapilláris venula(8-30 µm átmérőjű) a leukociták keringésből való kilépésének közös helye. A posztkapilláris venula átmérőjének növekedésével a periciták száma nő, az SMC-k hiányoznak.

Kollektív venule(átmérője 30-50 mikron) külső héja fibroblasztokból és kollagénrostokból áll.

Izmos venule(átmérője 50-100 mikron) 1-2 réteg GMC-t tartalmaz; az arteriolákkal ellentétben az SMC-k nem zárják be teljesen az eret. Az endothelsejtek nagyszámú aktin mikrofilamentumot tartalmaznak, amelyek fontos szerepet játszanak a sejtek alakjának megváltoztatásában. Az ér külső héja különböző irányban orientált kollagénrostok kötegeit, fibroblasztokat tartalmaz. Az izmos venula egy több réteg SMC-t tartalmazó izomvénába halad át.

Bécs Olyan erek, amelyek vért szállítanak a szervekből és szövetekből a szívbe. A keringő vér mennyiségének körülbelül 70%-a a vénákban van. A vénák falában, akárcsak az artériák falában, ugyanaz a három membrán különböztethető meg: belső (intima), középső és külső (adventitialis). A vénák általában nagyobb átmérőjűek, mint az azonos nevű artériák. Lumenük, ellentétben az artériákkal, nem tátong. A véna fala vékonyabb; a középső héj kevésbé hangsúlyos, a külső héj pedig éppen ellenkezőleg, vastagabb, mint az azonos nevű artériákban. Egyes vénákban szelepek találhatók. A nagy vénák, mint a nagy artériák, rendelkeznek vasa vasorum.

Belső héj endotéliumból áll, amelyen kívül található a szubendoteliális réteg (laza kötőszövet és SMC). A belső rugalmas membrán gyengén kifejeződött és gyakran hiányzik.

Középső héj Az izmos típusú vénák körkörösen orientált SMC-ket tartalmaznak. Közöttük kollagén és kisebb mértékben elasztikus rostok találhatók. Az SMC-k mennyisége a vénák középső hüvelyében lényegesen kevesebb, mint a kísérő artéria középső hüvelyében. Ebben a tekintetben az alsó végtagok vénái elkülönülnek egymástól. Itt (főleg a saphena vénákban) a középső héj jelentős mennyiségű SMC-t tartalmaz, a középső héj belső részében hosszirányban, a külsőben pedig kör alakúak.

Véna szelepek csak a szívbe engedje át a vért; intim redők. A kötőszövet képezi a szeleplapok szerkezeti alapját, az SMC-k pedig a rögzített élük közelében helyezkednek el. A szelepek hiányoznak a has, a mellkas, az agy, a retina és a csontok vénáiból.

Vénás sinusok- endotéliummal bélelt terek a kötőszövetben. Az őket kitöltő vénás vér nem anyagcsere funkciót lát el, hanem különleges mechanikai tulajdonságokat kölcsönöz a szövetnek (rugalmasság, rugalmasság stb.). Hasonló módon szerveződnek a koronária sinusai, a dura mater sinusai és a barlangos testek.

A HAJÓVILÁGÍTÁS SZABÁLYOZÁSA

Vaszkuláris afferensek. A vér pO 2 és pCO 2 változása, a H+, a tejsav, a piruvát és számos más metabolit koncentrációja lokális hatással van az érfalra. Ugyanezeket a változásokat rögzítik az erek falába ágyazva kemoreceptorok, szintén baroreceptorok, reagál az intraluminális nyomásra. Ezek a jelek eljutnak a vérkeringés és a légzés szabályozásának központjaiba. A baroreceptorok különösen nagy számban találhatók az aortaívben és a szívhez közeli nagy vénák falában. Ezeket az idegvégződéseket a vagus idegen áthaladó rostok termináljai alkotják. A vérkeringés reflexszabályozása a sinus carotis és carotis testet, valamint az aortaív, a pulmonalis törzs és a jobb szubklavia artéria hasonló képződményeit érinti.

carotis sinus a közös nyaki artéria bifurkációja közelében található, ez az interna carotis artéria lumenének kitágulása közvetlenül a közös nyaki artériából való elágazás helyén. Itt, a külső héjban számos baroreceptor található. Tekintettel arra, hogy a carotis sinuszon belüli ér középső hüvelye viszonylag vékony, könnyen elképzelhető, hogy a külső hüvelyben lévő idegvégződések nagyon érzékenyek a vérnyomás bármilyen változására. Innen jutnak el információk a szív- és érrendszer működését szabályozó központokba. A carotis sinus baroreceptorainak idegvégződései a sinus idegen, a glossopharyngealis ideg egyik ágán áthaladó rostok termináljai.

carotis test(10-5. ábra) reagál a vér kémiai összetételének változásaira. A test a belső nyaki artéria falában található, és sejtcsoportokból áll, amelyek széles szinuszszerű kapillárisok sűrű hálózatába merülnek. A carotis test (glomus) minden egyes glomerulusa 2-3 glomus sejtet vagy I-es típusú sejtet tartalmaz, és 1-3 II-es típusú sejt a glomerulus perifériáján található. A carotis test afferens rostjai P anyagot tartalmaznak. Érszűkítők és értágítók. Az erek lumenje a középső membrán SMC-jének csökkenésével (vazokonstrikció) csökken, vagy ellazulásával (vazodilatáció) nő. Az érfalak SMC-jei (különösen az arteriolák) különféle humorális faktorok receptoraival rendelkeznek, amelyek kölcsönhatása az SMC-kkel érszűkülethez vagy értágulathoz vezet.

Glomus sejtek (I. típusú)

Rizs. 10-5. A carotis glomerulusa A test 2-3 I-es típusú sejtből (glomus sejtből) áll, amelyeket II-es típusú sejt vesz körül. Az I-es típusú sejtek szinapszisokat (a neurotranszmitter - dopamin) képeznek az afferens idegrostok terminálisaival.

Motoros autonóm beidegzés. Az erek lumenének méretét az autonóm idegrendszer is szabályozza.

Adrenerg beidegzés túlnyomórészt érszűkítőnek tekinthető. Az érszűkítő szimpatikus rostok bőségesen beidegzik a bőr, a vázizmok, a vesék és a cöliákia kis artériáit és arterioláit. Az azonos nevű vénák beidegzési sűrűsége sokkal kisebb. Az érszűkítő hatás az α-adrenerg receptorok agonistája, a noradrenalin segítségével valósul meg.

kolinerg beidegzés. A paraszimpatikus kolinerg rostok beidegzik a külső nemi szervek ereit. Szexuális izgalom esetén a paraszimpatikus kolinerg beidegzés aktiválása miatt a nemi szervek ereinek kifejezett kiterjedése és a véráramlás növekedése következik be. A kolinerg értágító hatást a pia mater kis artériáival kapcsolatban is megfigyelték.

Szív

Fejlődés. A szívet a méhen belüli fejlődés 3. hetében helyezik el. A mesenchymában, az endoderma és a splanchnotóm zsigeri rétege között két endotéliummal bélelt endocardialis cső képződik. Ezek a csövek az endocardium kezdete. A csövek nőnek, és a splanchnotome zsigeri lapja veszi körül őket. A splanchnotome ezen területei megvastagodnak, és myoepicardialis lemezeket eredményeznek. Később a szív mindkét könyvjelzője közeledik és együtt nő. Most a szív közös könyvjelzője (szívcső) úgy néz ki, mint egy kétrétegű cső. Endokardiális részéből az endocardium, a myoepicardialis lemezből a szívizom és az epicardium fejlődik ki. Az idegi gerincről vándorló sejtek részt vesznek az efferens erek és a szívbillentyűk kialakulásában.

A szív fala három rétegből áll: endocardium, myocardium és epicardium. Endokardium- analóg t. intima erek – a szív üregét béleli ki. A kamrákban vékonyabb, mint a pitvarban. Az endocardium endotheliumból, szubendoteliális, izom-elasztikus és külső kötőszöveti rétegekből áll.

Endothel. Az endocardium belső részét az alapmembránon elhelyezkedő lapos sokszögű endotélsejtek képviselik. A sejtek kis mennyiségű mitokondriumot, közepesen kifejezett Golgi-komplexet, pinocita hólyagokat és számos filamentumot tartalmaznak. Az endocardium endothel sejtjei atriopeptin receptorokkal és 1-adrenerg receptorokkal rendelkeznek.

szubendoteliális réteget (belső kötőszövet) laza kötőszövet képviseli.

izom-elasztikus réteg, Az endotéliumtól kifelé található, MMC-t, kollagént és rugalmas rostokat tartalmaz.

Külső kötőszöveti réteg. Az endocardium külső része rostos kötőszövetből áll. Itt találhatók a zsírszövet szigetei, kis erek, idegrostok.

Szívizom. A szív izommembránjának összetétele magában foglalja a működő szívizomsejteket, a vezetési rendszer miocitáit, a szekréciós szívizomsejteket, a laza rostos kötőszövetet, a koszorúér ereket. A kardiomiociták különböző típusait a 7. fejezet tárgyalja (lásd a 7-21., 7-22. és 7-24. ábrákat).

vezető rendszer. Az atípusos kardiomiociták (pacemakerek és vezetőképes szívizomsejtek, lásd 10-14. ábra, lásd még 7-24. ábra) alkotják a sinoatrialis csomópontot, az atrioventricularis csomópontot, az atrioventricularis köteget. A köteg sejtjei és lábai Purkinje rostokba kerülnek. A vezetőrendszer sejtjei dezmoszómák és réscsatlakozások segítségével rostokat alkotnak. Az atípusos kardiomiociták célja az impulzusok automatikus generálása és azok vezetése a működő kardiomiocitákhoz.

szinusz csomó- nomotopikus pacemaker, meghatározza a szív automatizmusát (a fő pacemaker), percenként 60-90 impulzust generál.

Atrioventricularis csomópont. A sinoatriális csomópont patológiájával funkciója az atrioventrikuláris (AV) csomópontba kerül (az impulzusgenerálás gyakorisága 40-50 percenként).

Rizs. 10-14. a szív vezetési rendszere. Az impulzusok a sinoatriális csomópontban keletkeznek, és a pitvar fala mentén továbbítják az atrioventricularis csomópontot, majd az atrioventricularis köteg mentén, annak jobb és bal lábai mentén a kamrák falában lévő Purkinje-rostokhoz.

Atrioventricularis köteg törzsből, jobb és bal lábból áll. A bal láb elülső és hátsó ágakra oszlik. A vezetési sebesség az atrioventrikuláris köteg mentén 1-1,5 m/s (a működő kardiomiocitákban a gerjesztés 0,5-1 m/s sebességgel terjed), az impulzusgenerálás gyakorisága 30-40/perc.

rostok Purkinje. Az impulzus sebessége a Purkinje szálak mentén 2-4 m/s, az impulzusgenerálás gyakorisága 20-30/perc.

epicardium- a szívburok zsigeri rétege, amelyet vékony kötőszövetréteg alkot, a szívizommal összenőtt. A szabad felületet mezotélium borítja.

Szívburok. A szívburok alapja egy kötőszövet, amely számos rugalmas rosttal rendelkezik. A szívburok felületét mesothelium béleli. A szívburok artériái sűrű hálózatot alkotnak, amelyben megkülönböztetik a felületes és a mély plexusokat. a szívburokban

kapilláris glomerulusok és arteriolovenuláris anasztomózisok vannak jelen. Az epicardiumot és a szívburkot egy résszerű tér választja el - egy szívburok üreg, amely legfeljebb 50 ml folyadékot tartalmaz, amely megkönnyíti a savós felületek csúszását.

A szív beidegzése

A szív működésének szabályozását az autonóm motoros beidegzés, a humorális tényezők és a szív automatizmusa végzi. Autonóm beidegzés a szívről a 7. fejezet foglalkozik. afferens beidegzés. A vagus idegek ganglionjai és a gerinccsomók (C 8 -Th 6) szenzoros neuronjai szabad és kapszulázott idegvégződéseket képeznek a szív falában. Az afferens rostok a vagus és a szimpatikus idegek részeként futnak.

Humorális tényezők

Cardiomyocyták rendelkeznek egy 1-adrenerg receptorokkal, β-adrenerg receptorokkal, m-kolinerg receptorokkal. Az 1-adrenerg receptorok aktiválása segít fenntartani a kontrakciós erőt. A β-adrenerg receptorok agonistái növelik a kontrakció gyakoriságát és erősségét, az m-kolinerg receptorok - a kontrakció gyakoriságának és erősségének csökkenését. A noradrenalin a posztganglionális szimpatikus neuronok axonjaiból szabadul fel, és a működő pitvari és kamrai kardiomiociták β 1 -adrenerg receptoraira, valamint a szinoatriális csomópont pacemaker sejtjeire hat.

koszorúér erek. A szimpatikus hatások szinte mindig a koszorúér-véráramlás növekedéséhez vezetnek. a 1-adrenerg receptorok és β-adrenerg receptorok egyenetlenül oszlanak el a koszorúér-ágy mentén. a 1 -adrenerg receptorok a nagy kaliberű erek SMC-jében vannak jelen, stimulációjuk a szív arterioláinak és vénáinak összehúzódását okozza. A β-adrenerg receptorok gyakoribbak a kis koszorúerekben. A β-adrenerg receptorok stimulálása kitágítja az arteriolákat.


Az izmos típusú artériák kifejezetten képesek a lumen megváltoztatására, ezért elosztó artériáknak minősülnek, amelyek szabályozzák a szervek közötti véráramlás intenzitását. A spirálban haladó SMC-k szabályozzák az ér lumenének méretét. A belső rugalmas membrán a belső és a középső héj között helyezkedik el. A középső és külső héjat elválasztó külső rugalmas membrán általában kevésbé hangsúlyos. A külső héjat rostos kötőszövet képviseli; más erekhez hasonlóan számos idegrosttal és végződéssel rendelkezik. A kísérő vénákhoz képest az artéria több rugalmas rostot tartalmaz, így a fala rugalmasabb.
  1. A helyes válasz: B
Az elasztikus típusú artéria szubendoteliális rétegét laza rostos formálatlan kötőszövet alkotja. Itt vannak elasztikus és kollagén rostok, fibroblasztok, hosszirányban orientált SMC-k csoportjai. Ez utóbbi körülményt figyelembe kell venni az érfal ateroszklerotikus károsodásának kialakulásának mechanizmusának mérlegelésekor. A belső és a középső héj határán erős rugalmas szálréteg található. A középső héj számos elasztikus membránt tartalmaz. Az SMC-k a rugalmas membránok között helyezkednek el. Az MMC iránya spirális. Az elasztikus típusú artériák SMC-i az elasztin, a kollagén és az amorf intercelluláris anyag komponenseinek szintézisére specializálódtak.
  1. A helyes válasz D
A mesothelium lefedi az epicardium szabad felületét és kibéleli a szívburkot. Az erek külső (adventitiális) membránja (beleértve az aortát is) hosszirányban vagy spirálban futó kollagén- és rugalmas rostok kötegeit tartalmazza; kis vér- és nyirokerek, valamint myelinizált és nem myelinizált idegrostok. A Vasa vasorum vérrel látja el a külső héjat és a középső héj külső harmadát. Feltételezhető, hogy a belső héj szöveteit és a középső héj belső kétharmadát a vérből az ér lumenében lévő anyagok diffúziója táplálja.
  1. A helyes válasz G
Az izmos típusú artériák rövid erekbe - arteriolákba - mennek át. Az arteriola fala az endotéliumból, a medián hüvelyben lévő több réteg körkörösen orientált SMC-ből és a külső burokból áll. Az endotéliumot egy belső rugalmas membrán választja el az SMC-től. Az arteriola külső héjában vasa vasorum nincs. Itt vannak perivaszkuláris kötőszöveti sejtek, kollagénrostok kötegei, nem myelinizált idegrostok. Az ér lumenének méretének változását az értágító és érösszehúzó receptorokkal rendelkező SMC-k tónusának változása okozza, beleértve az angiotenzin II receptorokat is. A legkisebb arteriolák (terminális) a kapillárisokba jutnak. A terminális arteriolák hosszirányban orientált endotélsejteket és megnyúlt SMC-ket tartalmaznak.
  1. Helyes válasz - B
A vénák átmérője nagyobb, mint az azonos nevű artériák. Lumenük, ellentétben az artériákkal, nem tátong. A véna fala vékonyabb. A belső membrán szubendoteliális rétege SMC-t tartalmaz. A belső rugalmas membrán gyengén kifejeződött és gyakran hiányzik. A véna középső héja vékonyabb, mint az azonos nevű artéria. A középső héjban körkörösen orientált SMC-k, kollagén és rugalmas rostok találhatók. Az SMC-k mennyisége a véna mediális hüvelyében lényegesen kevesebb, mint a kísérő artéria mediális hüvelyében. Kivételt képeznek az alsó végtagok vénái. Ezek a vénák jelentős mennyiségű SMC-t tartalmaznak a médiában.
  1. A helyes válasz G
A mikrovaszkulatúra magában foglalja a terminális arteriolákat (metarteriolákat), a kapillárisok anasztomizáló hálózatát és a posztkapilláris venulákat. Azokon a helyeken, ahol a kapillárisok elkülönülnek a metarteriolától, prekapilláris záróizmok vannak, amelyek szabályozzák a valódi kapillárisokon áthaladó vér helyi térfogatát. A terminális érágyon áthaladó vér térfogatát az SMC arteriolák tónusa határozza meg. A mikrovaszkulatúrában arteriovénás anasztomózisok találhatók, amelyek az arteriolákat közvetlenül venulákkal kötik össze, vagy a kis artériákat kis vénákkal. Az anasztomózis érfala SMC-ben gazdag. Az arternovenus anastomosisok nagy számban vannak jelen a bőr egyes területein, ahol fontos szerepet játszanak a hőszabályozásban.
  1. Helyes válasz - B
A kapilláris falat az endotélium, annak bazális membránja és a periciták alkotják. Fenestrált endotéliumú kapillárisok a vese kapilláris glomerulusaiban, az endokrin mirigyekben, a bélbolyhokban és a hasnyálmirigy exokrin részében találhatók. A Fenestra egy 50-80 nm átmérőjű endothelsejt vékony szakasza. Feltételezhető, hogy a fenestra elősegíti az anyagoknak az endotéliumon keresztül történő szállítását. Az endoteliális sejtek citoplazmája pinocita hólyagokat tartalmaz, amelyek részt vesznek a metabolitok vér és szövetek közötti szállításában. A fenestrált endotéliummal rendelkező kapilláris alapmembránja folyamatos.
  1. A helyes válasz D
A kapillárisfal endothel sejteket és pericitákat tartalmaz, de SMC-ket nem. Periciták - kontraktilis fehérjéket (aktint, miozint) tartalmazó sejtek. Valószínű, hogy a pericita részt vesz a kapilláris lumen szabályozásában. A folytonos és fenestrált endotéliummal rendelkező kapillárisok folytonos alapmembránnal rendelkeznek. A szinuszokat az endoteliális sejtek és az alapmembrán közötti rések jellemzik, amelyek lehetővé teszik a vérsejtek szabad áthaladását egy ilyen kapilláris falán. A hematopoietikus szervekben szinusz típusú kapillárisok találhatók. A szervezetben folyamatosan új kapillárisok képződnek.
  1. A helyes válasz G
A hematotímiás gátat összefüggő endotéliummal és összefüggő alapmembránnal rendelkező kapillárisok alkotják. Az endothel sejtek között szoros kapcsolat van, a citoplazmában kevés pinocitás hólyag található. Egy ilyen kapilláris fala áthatolhatatlan a hagyományos kapillárisok falán áthaladó anyagok számára. A fenestrált endotéliummal és szinuszoidokkal rendelkező kapillárisok nem képeznek akadályt, mivel fenestrákat és pórusokat tartalmaznak az endotéliumban, hézagokat az endothelsejtek között és az alapmembránban, amelyek megkönnyítik az anyagok áthaladását a kapilláris falán. Folytonos endotéliummal és nem folytonos bazális membránnal rendelkező kapillárisokat nem találtunk.
  1. A helyes válasz: B
A vér-agy gát alapja a folytonos endotélium. Az endotélsejteket szoros csomópontok folyamatos láncai kötik össze, ami nem engedi, hogy sok anyag kerüljön az agyba. Kívül az endotéliumot összefüggő alapmembrán borítja. Az asztrociták lábai az alapmembránhoz csatlakoznak, szinte teljesen lefedik a kapillárist. Az alapmembrán és az asztrociták nem részei a gátnak. Az oligodendrociták az idegrostokhoz kapcsolódnak, és a mielinhüvelyt alkotják. A hematopoietikus szervekben szinuszos kapillárisok találhatók. A fenestrált endotéliummal rendelkező kapillárisok a vesetestekre, a bélbolyhokra és az endokrin mirigyekre jellemzőek.
  1. Helyes válasz - A
Az endocardiumban három réteget különböztetünk meg: belső kötőszövetet, izom-elasztikus és külső kötőszövetet, amelyek a szívizom kötőszövetébe jutnak. A belső kötőszöveti réteg az erek intimája szubendoteliális rétegének analógja, amelyet laza kötőszövet alkot. Ezt a réteget a felület szívüreg felé eső oldaláról endotélium borítja. Az anyagcsere az endotélium és az azt körülvevő vér között zajlik. Tevékenységét jelzi, hogy az endothel sejtek citoplazmájában nagyszámú pinocita vezikula található. A sejtek az alapmembránon helyezkednek el, és szemidzmoszómákkal kapcsolódnak hozzá. Az endotélium egy megújuló sejtpopuláció. Sejtjei számos angiogén faktor célpontjai, ezért tartalmazzák receptoraikat.
  1. A helyes válasz G
Az endotélsejtek a mezenchimából származnak. Képesek szaporodni, és megújuló sejtpopulációt alkotnak. Az endoteliális sejtek számos növekedési faktort és citokint szintetizálnak és választanak ki. Másrészt maguk is növekedési faktorok és citokinek célpontjai. Például az endothel sejtek mitózisa alkalikus fibroblaszt növekedési faktort (bFGF) okoz. A makrofágok és T-limfociták citokinek (transzformáló növekedési faktor p, IL-1 és y-IFN) gátolják az endothel sejtek proliferációját. Az agy kapillárisainak endotéliuma a vér-agy gát alapja. Az endotélium barrier funkciója a sejtek közötti kiterjedt szoros kontaktusok jelenlétében fejeződik ki.
  1. Helyes válasz - A
Az SMC funkcionális állapotát számos humorális tényező szabályozza, pl. tumor nekrózis faktor, amely serkenti a sejtproliferációt; hisztamin, amely az SMC relaxációját és az érfal permeabilitásának növekedését okozza. Az endothel sejtek által kiválasztott nitrogén-monoxid értágító. A szintetikus fenotípust kifejező SMC az intercelluláris anyag összetevőit (kollagén, elasztin, proteoglikánok), citokineket és növekedési faktorokat szintetizálja. A hemocapillárisoknak nincs SMC-je, és ezért szimpatikus beidegzésük.
  1. Helyes válasz - B
A szívizom nem tartalmaz neuromuszkuláris orsókat, ezek kizárólag a vázizomzatban vannak jelen. A kardiomiociták nem képesek szaporodni (ellentétben az SMC-erekkel). Ezenkívül a szívizomszövetben hiányoznak a rosszul differenciált kambiális sejtek (hasonlóan a vázizomszövet szatellit sejtjeihez). Így a kardiomiociták regenerációja lehetetlen. A katekol-aminok hatására (a szimpatikus idegrostok stimulálása) megnő a pitvarok és a kamrák összehúzódási ereje, nő a szív összehúzódásainak gyakorisága, és lerövidül a pitvarok és a kamrák összehúzódásai közötti intervallum. Az acetilkolin (paraszimpatikus beidegzés) csökkenti a pitvari összehúzódások erejét és a szívösszehúzódások gyakoriságát. A pitvari kardiomiociták atriopeptint (natriuretikus faktort) választanak ki, egy olyan hormont, amely szabályozza az extracelluláris folyadék térfogatát és az elektrolit homeosztázist.
  1. A helyes válasz G
Az ér lumenének méretét a falában lévő MMC összehúzódása vagy ellazulása szabályozza. Az MMC-k számos olyan anyag receptorral rendelkeznek, amelyek érszűkítőként (az MMC-k csökkentése) és értágítóként (az MMC-k ellazítása) működnek. Így az értágulatot az atriopeptin, bradikinin, hisztamin, VlP, prosztaglandinok, nitrogén-monoxid, a kalcitonin génnel rokon peptidek okozzák. Az angiotenzin II érösszehúzó hatású.
  1. Helyes válasz - B
A szívizom a myoepicardialis lemezből fejlődik ki - a splanchnotome visceralis lemezének megvastagodott szakasza, i.e. mezodermális eredetű. A szívizomsejtek köztes filamentumai dezminből, az izomsejtekre jellemző fehérjéből állnak. A Purkinje-szálak kardiomiocitáit dezmoszómák és számos rés-csomópont kötik össze, amelyek nagy sebességű gerjesztési vezetést biztosítanak. A szekréciós kardiomiociták, amelyek főleg a jobb pitvarban helyezkednek el, natriuretikus faktorokat termelnek, és semmi közük a vezetési rendszerhez.
  1. Helyes válasz - B
A vena cava, valamint az agy vénái és membránjai, a belső szervek, a hypogastricus, a csípőbillentyűk és az innominate billentyűk nem rendelkeznek. Az inferior vena cava izmos ér. A belső és a középső héj gyengén kifejeződött, míg a külső jól fejlett, vastagsága többszörösen meghaladja a belső és a középső héjat. Az SMC-k a szubendoteliális rétegben vannak jelen. A középső héjban körkörösen elhelyezkedő MMC kötegek vannak; bekerített rugalmas membránok hiányoznak. Az inferior vena cava külső héja hosszirányban orientált SMC kötegeket tartalmaz.
  1. A helyes válasz D
Az alsó végtagok saphena vénái izmos vénák. Ezeknek a vénáknak a medián hüvelye jól fejlett, és a belső rétegekben SMC-k hosszanti kötegeit, a külső rétegekben pedig körkörösen orientált SMC-ket tartalmaz. Az SMC-k hosszirányú kötegeket is képeznek a külső héjban. Ez utóbbi rostos kötőszövetből áll, amelyben idegrostok és vasa vasorum találhatók. A vasa vasorum sokkal több a vénákban, mint az artériákban, és elérheti az intimát. A legtöbb vénában billentyűk vannak, amelyeket az intim redők alkotnak. A szeleplapok alapja a rostos kötőszövet. A szelep rögzített élének tartományában SMC-kötegek találhatók. A medián hüvely hiányzik az agy nem izmos vénáiban, az agyhártyában, a retinában, a lép trabekuláiban, a csontokban és a belső szervek kis vénáiban.
  1. A helyes válasz D
A szinuszos kapillárisok a vörös csontvelő, a máj és a lép kapilláriságyát alkotják. Az endoteliális sejtek laposak és hosszúkás sokszög alakúak, mikrotubulusokat, filamentumokat tartalmaznak, és mikrobolyhokat képeznek. A sejtek között rések vannak, amelyeken keresztül a vérsejtek vándorolhatnak. Az alaphártya különböző méretű résszerű nyílásokat is tartalmaz, amelyek hiányozhatnak (a máj sinusoidjai).
  1. A helyes válasz D
Az endothel sejtek plazmamembránja hisztamin és szerotonin receptorokat, m-kolinerg receptorokat és a2-adrenerg receptorokat tartalmaz. Aktiválásuk az értágító faktor, a nitrogén-monoxid felszabadulásához vezet az endotéliumból. Célja a közeli MMC. Az SMC relaxációja következtében az ér lumenje megnő.
  1. Helyes válasz - A
Az endotélium az endocardium része, amely a felületnek a szív ürege felé néző oldaláról béleli. Az endotélium mentes az erektől, tápanyagokat közvetlenül a körülvevő vérből kap. Más mesenchymalis eredetű sejttípusokhoz hasonlóan az endothelsejtek köztes filamentumai is vimentinből állnak. Az endotélium részt vesz a véráramlás helyreállításában a trombózis során. Az ADP és a szerotonin felszabadul az aggregált vérlemezkékből a thrombusban. Kölcsönhatásba lépnek az endothel sejtek plazmamembránjában lévő receptoraikkal (a purinerg ADP receptor és a szerotonin receptor). A trombin, a véralvadás során képződő fehérje szintén kölcsönhatásba lép receptorával az endotélsejtben. Ezeknek az agonistáknak az endothel sejtre gyakorolt ​​hatása serkenti egy relaxáló faktor - a nitrogén-monoxid - szekrécióját.
  1. A helyes válasz: B
A vázizom arteriolák SMC-jei, mint minden ér SMC-jei, mezenchimális eredetűek. A kontraktilis fenotípust kifejező SMC-k számos myofilamentumot tartalmaznak, és reagálnak érszűkítőkre és értágítókra. Így a vázizomzat SMC arteriolái angiotenzin II receptorokkal rendelkeznek, amelyek az SMC összehúzódását okozzák. Ezekben a sejtekben a myofilamentumok nem a szarkomerek típusa szerint szerveződnek. Az MMC kontraktilis apparátusát stabil aktin és miozin miofilamentumok alkotják, amelyek össze- és szétszerelésen esnek át. Az SMC arteriolákat az autonóm idegrendszer idegrostjai beidegzik. Az érszűkítő hatás az a-adrenerg receptorok agonistája, a noradrenalin segítségével valósul meg.
  1. Helyes válasz - B
Az epicardiumot a szívizommal szorosan összenőtt rostos kötőszövet vékony rétege alkotja. Az epicardium szabad felületét mesothelium borítja. A szív fala szimpatikus és paraszimpatikus beidegzést kap. A szimpatikus idegrostok pozitív kronotrop hatást fejtenek ki, a p-adrenerg receptor agonisták növelik a szív összehúzódásának erejét. A Purkinyo rostok a szív vezetési rendszerének részét képezik, és ingerületet adnak át a működő kardiomiocitáknak.
  1. Helyes válasz - A
Az atriopeptin egy nátriuretikus peptid, amelyet a pitvari kardiomiociták szintetizálnak. Célok - a vesetestek sejtjei, a vese gyűjtőcsatornáinak sejtjei, a mellékvesekéreg glomeruláris zónájának sejtjei, az erek SMC-je. A natriuretikus faktorok háromféle receptora - a guanilát-ciklázt aktiváló membránfehérjék - a központi idegrendszerben, az erekben, a vesében, a mellékvesekéregben és a placentában expresszálódnak. Az atriopeptin gátolja az aldoszteron képződését a mellékvesekéreg glomeruláris zónájában, és elősegíti az érfal SMC-jének relaxációját. Nem befolyásolja a kapillárisok lumenét, mert a kapillárisok nem tartalmaznak MMC-t.

simaizom sejt. Az erek lumenje a középső membrán simaizomsejtjeinek összehúzódásával csökken, vagy ellazulásával nő, ami megváltoztatja a szervek vérellátását és a vérnyomás nagyságát.

A vaszkuláris simaizomsejtekben olyan folyamatok vannak, amelyek számos rés-csomópontot képeznek a szomszédos SMC-kkel. Az ilyen cellák elektromosan kapcsolódnak, az érintkezőkön keresztül gerjesztést (ionáramot) továbbítanak celláról cellára Ez a körülmény azért fontos, mert csak a t külső rétegeiben található MMC-k érintkeznek a motorkapcsokkal. média. Az erek SMC falai (különösen az arteriolák) különféle humorális faktorok receptoraival rendelkeznek.

Érszűkítők és értágítók. Az érszűkület hatása az agonisták α-adrenerg receptorokkal, szerotonin receptorokkal, angiotenzin II-vel, vazopresszinnel, tromboxánnal való kölcsönhatásával valósul meg. Az α-adrenerg receptorok stimulálása a vaszkuláris simaizomsejtek összehúzódásához vezet. A noradrenalin elsősorban α-adrenerg receptor antagonista. Az adrenalin az α- és β-adrenerg receptorok antagonistája. Ha az érben simaizomsejtek vannak, amelyekben túlsúlyban vannak az α-adrenerg receptorok, akkor az adrenalin az ilyen erek lumenének szűkítését okozza.

értágítók. Ha az α-adrenerg receptorok dominálnak az SMC-ben, akkor az adrenalin az ér lumenének tágulását okozza. Antagonisták, amelyek a legtöbb esetben az SMC relaxációját okozzák: atriopeptin, bradikinin, VIP, hisztamin, kalcitonin génnel rokon peptidek, prosztaglandinok, nitrogén-monoxid NO.

Motoros autonóm beidegzés. Az autonóm idegrendszer szabályozza az erek lumenének méretét.

Az adrenerg beidegzést túlnyomórészt érszűkítőnek tekintik. Az érszűkítő szimpatikus rostok bőségesen beidegzik a bőr, a vázizmok, a vesék és a cöliákia kis artériáit és arterioláit. Az azonos nevű vénák beidegzési sűrűsége sokkal kisebb. Az érszűkítő hatás az α-adrenerg receptorok antagonistája, a noradrenalin segítségével valósul meg.

kolinerg beidegzés. A paraszimpatikus kolinerg rostok beidegzik a külső nemi szervek ereit. Szexuális izgalom esetén a paraszimpatikus kolinerg beidegzés aktiválása miatt a nemi szervek ereinek kifejezett kiterjedése és a véráramlás növekedése következik be. A kolinerg értágító hatást a pia mater kis artériáival kapcsolatban is megfigyelték.

Proliferáció

Az érfal SMC populációjának méretét növekedési faktorok és citokinek szabályozzák. Így a makrofágok és B-limfociták citokinek (transzformáló növekedési faktor IL-1) gátolják az SMC-k proliferációját. Ez a probléma atherosclerosisban fontos, amikor az SMC proliferációt az érfalban termelődő növekedési faktorok (thrombocyta növekedési faktor, alkalikus fibroblaszt növekedési faktor, inzulinszerű növekedési faktor 1 és tumor nekrózis faktor) fokozzák.

Az MMC fenotípusai

Az érfal SMC-jének két változata létezik: kontraktilis és szintetikus.

Összehúzódó fenotípus. Az SMC-knek számos myofilamentuma van, és reagálnak érszűkítőkre és értágítókra. A szemcsés endoplazmatikus retikulum bennük mérsékelten expresszálódik. Az ilyen SMC-k nem képesek vándorolni, és nem lépnek be a mitózisokba, mivel érzéketlenek a növekedési faktorok hatásaira.

szintetikus fenotípus. Az SMC-k jól fejlett szemcsés endoplazmatikus retikulummal és a Golgi komplexummal rendelkeznek, a sejtek szintetizálják az intercelluláris anyag (kollagén, elasztin, proteoglikán) összetevőit, citokineket és faktorokat. Az érfal ateroszklerotikus elváltozásainak területén az SMC-ket kontraktilisról szintetikus fenotípusra programozzák át. Az ateroszklerózisban az SMC-k növekedési faktorokat (például thrombocyta-eredetű PDGF-t), alkalikus fibroblaszt növekedési faktort termelnek, amelyek fokozzák a szomszédos SMC-k proliferációját.

Az SMC fenotípus szabályozása. Az endotélium heparinszerű anyagokat termel és választ ki, amelyek fenntartják az SMC kontraktilis fenotípusát. Az endothel sejtek által termelt parakrin szabályozó faktorok szabályozzák a vaszkuláris tónust. Ezek közé tartoznak az arachidonsav származékai (prosztaglandinok, leukotriének és tromboxánok), az endotelin-1, a nitrogén-monoxid NO stb. Egyesek értágulatot okoznak (például prosztaciklin, nitrogén-monoxid NO), mások érszűkületet (például endotelin-oxid) okoznak. 1, angiotenzin-II). A NO elégtelensége vérnyomás-emelkedést, atheroscleroticus plakkok képződését okozza, a NO-többlet összeomláshoz vezethet.

endoteliális sejt

A véredény fala nagyon finoman reagál a hemodinamika és a vér kémiai összetételének változásaira. Sajátos érzékeny elem, amely megragadja ezeket a változásokat, az endothel sejt, amelyet egyrészt a vér mos, másrészt az érfal szerkezetei felé fordul.

A véráramlás helyreállítása trombózisban.

A ligandumok (ADP és szerotonin, trombin trombin) endothelsejtekre gyakorolt ​​hatása serkenti a NO szekrécióját. Céljai az MMC közelében vannak. A simaizomsejt ellazulása következtében megnő az ér lumenje a trombus területén, és helyreáll a véráramlás. Hasonló hatáshoz vezet más endoteliális sejtreceptorok aktiválása is: hisztamin, M-kolinerg receptorok, α2-adrenerg receptorok.

véralvadási. Az endothel sejt fontos eleme a hemokoagulációs folyamatnak. Az endoteliális sejtek felszínén a protrombint véralvadási faktorok aktiválhatják. Másrészt az endoteliális sejt véralvadásgátló tulajdonságokkal rendelkezik. Az endotélium közvetlen részvétele a véralvadásban bizonyos plazma koagulációs faktorok (például von Willebrand faktor) endothelsejtek általi szekréciója. Normál körülmények között az endotélium gyengén lép kölcsönhatásba a vérsejtekkel, valamint a véralvadási faktorokkal. Az endothel sejt prosztaciklin PGI2-t termel, amely gátolja a vérlemezkék adhézióját.

Növekedési faktorok és citokinek. Az endoteliális sejtek növekedési faktorokat és citokineket szintetizálnak és választanak ki, amelyek befolyásolják az érfal más sejtjeinek viselkedését. Ez a szempont fontos az ateroszklerózis kialakulásának mechanizmusában, amikor a vérlemezkék, makrofágok és SMC-k kóros hatásaira válaszul az endothel sejtek vérlemezke-eredetű növekedési faktort (PDGF), alkalikus fibroblaszt növekedési faktort (bFGF) és inzulint termelnek. mint a növekedési faktor-1 (IGF-1).), IL-1, transzformáló növekedési faktor. Másrészt az endothel sejtek a növekedési faktorok és citokinek célpontjai. Például az endotélsejt-mitózist az alkalikus fibroblaszt növekedési faktor (bFGF), míg az endoteliális sejtproliferációt a vérlemezkékből származó endoteliális sejtnövekedési faktor stimulálja. A makrofágokból és B-limfocitákból származó citokinek - transzformáló növekedési faktor (TGFp), IL-1 és α-IFN - gátolják az endotélsejtek proliferációját.

Hormon feldolgozás. Az endotélium részt vesz a hormonok és más, a vérben keringő biológiailag aktív anyagok módosításában. Tehát a tüdő ereinek endotéliumában az angiotenzin-I angiotenzin-II-vé alakul.

Biológiailag aktív anyagok inaktiválása. Az endoteliális sejtek noradrenalint, szerotonint, bradikinint, prosztaglandinokat metabolizálnak.

A lipoproteinek hasítása. Az endothel sejtekben a lipoproteinek lebomlanak trigliceridekké és koleszterinné.

Limfocita-homing. A nyirokcsomók paracorticalis zónájában található venulák, mandulák, az ileum Peyer-foltjai, amelyek limfociták felhalmozódását tartalmazzák, magas endotéliummal rendelkeznek, amely felszínén vaszkuláris addressint fejez ki, amely a vérben keringő limfociták CD44 molekulájáról ismerhető fel. Ezeken a területeken a limfociták az endotéliumhoz kapcsolódnak, és eltávolítják a véráramból (homing).

gát funkció. Az endotélium szabályozza az érfal permeabilitását. Ez a funkció a legvilágosabban a vér-agy és a hematotímiás gátban nyilvánul meg.

Szív

Fejlődés

A szívet a méhen belüli fejlődés 3. hetében helyezik el. A mesenchymában, a splanchiotoma endoderma és zsigeri rétege között két endotéliummal bélelt endocardialis cső képződik. Ezek a csövek az endocardium kezdete. A csövek nőnek, és zsigeri splanchiotom veszi körül őket. A splanchiotom ezen területei megvastagodnak, és myoepicardialis lemezeket eredményeznek. Ahogy a bélcső bezárul, mindkét anlags közeledik és együtt nő. Most a szív közös könyvjelzője (szívcső) úgy néz ki, mint egy kétrétegű cső. Endokardiális részéből az endocardium, a myoepicardialis lemezből a szívizom és az epicardium fejlődik ki. A neurális taréjból vándorló sejtek részt vesznek a szív efferens ereinek és billentyűinek kialakításában (a veleszületett szívhibák 10%-ának az idegi gerinchibák az okai, például az aorta és a tüdőtörzs transzpozíciója).

24-26 napon belül az elsődleges szívcső gyorsan meghosszabbodik, és S-alakot kap. Ez a szívcső sejtjeinek alakjában bekövetkező helyi változások miatt lehetséges. Ebben a szakaszban a következő szívszakaszokat különböztetjük meg: sinus venosus - egy kamra a szív caudalis végén, nagy vénák áramlanak bele. A vénás sinus koponyája a szívcső kitágult része, amely a pitvar régióját képezi. A szívcső középső ívelt részéből fejlődik ki a szívkamra. A kamrai hurok kaudálisan meghajlik, ami a leendő kamrát, amely a pitvarhoz koponyán volt, a végleges helyzetbe mozgatja. A kamra szűkületének és az artériás törzsbe való átmenetének területe kúp. A pitvar és a kamra között egy nyílás látható - az atrioventricularis csatorna.

Felosztás jobb és bal szívre. Közvetlenül a pitvar és a kamra kialakulása után a szív jobb és bal felére való osztódásának jelei vannak, ami az 5. és 6. héten következik be. Ebben a szakaszban kialakul az interventricularis septum, az interatrialis septum és az endocardialis párnák. Az interventricularis septum az elsődleges kamra falától a csúcstól a pitvar felé haladva nő. Az interventricularis septum kialakulásával egyidejűleg a szívcső szűkült részében a pitvar és a kamra között két nagy tömegű, lazán szervezett szövet képződik - endokardiális párnák. Az endokardiális párnák, amelyek sűrű kötőszövetből állnak, részt vesznek a jobb és a bal pitvari csatorna kialakításában.

Az intrauterin fejlődés 4. hetének végén a pitvar koponyafalán egy félkör alakú redő formájában lévő medián septum jelenik meg - az elsődleges interatrialis septum.

A redő egyik íve a pitvar ventrális falán, a másik a háton fut végig. Az ívek az atrioventricularis csatorna közelében egyesülnek, de az elsődleges interatrialis nyílás közöttük marad. Ezekkel a változásokkal egyidejűleg a vénás sinus jobbra mozdul, és a pitvarsövénytől jobbra nyílik a pitvarba. Ezen a helyen vénás szelepek képződnek.

A szív teljes elválasztása. A szív teljes szétválása a tüdő és érrendszerük fejlődése után következik be. Amikor az elsődleges septum összeolvad az atrioventrikuláris billentyű endokardiális párnáival, az elsődleges pitvari nyílás bezárul. Az elsődleges septum koponya részében a masszív sejthalál sok kis lyuk kialakulásához vezet, amelyek a másodlagos interatrialis forament alkotják. Szabályozza a vér egyenletes áramlását a szív mindkét felébe. Hamarosan egy másodlagos pitvari sövény alakul ki a vénás billentyűk és a jobb pitvarban lévő elsődleges pitvari szeptum között. Homorú széle felfelé irányul a sinus összefolyása felé, majd később - az alsó vena cava. Kialakul egy másodlagos nyílás - egy ovális ablak. Az elsődleges pitvari sövény maradványai, amelyek lezárják a másodlagos pitvarsövényben a foramen ovale-t, egy szelepet alkotnak, amely elosztja a vért a pitvarok között.

A véráramlás iránya

Mivel az inferior vena cava kivezető nyílása a foramen ovale közelében található, az inferior vena cava vére a bal pitvarba kerül. Amikor a bal pitvar összehúzódik, a vér az elsődleges septum csúcsát a foramen ovale-hoz nyomja. Ennek eredményeként a vér nem a jobb pitvarból a bal oldalba folyik, hanem a bal pitvarból a bal kamrába.

Az elsődleges septum egyirányú szelepként működik a másodlagos szeptum foramen ovale-jában. A vér az inferior vena cava-ból a foramen ovale-on keresztül jut be a bal pitvarba. Az inferior vena cava vére keveredik a jobb pitvarba a felső vena cava felől érkező vérrel.

Magzati vérellátás. A viszonylag alacsony CO2 koncentrációjú, oxigénnel dúsított placenta vér a köldökvénán keresztül a májba, a májból pedig a vena cava alsó részébe áramlik. A köldökvénából származó vér egy része a vénás csatornán keresztül, a májat megkerülve, azonnal belép a vena cava inferior rendszerébe. Az inferior vena cava-ban a vér keveredik. A CO2-ban gazdag vér a felső vena cava felől jut be a jobb pitvarba, amely a felsőtestből gyűjti össze a vért. A foramen ovale-on keresztül a vér egy része a jobb pitvarból balra áramlik. A pitvari összehúzódásnál a billentyű lezárja a foramen ovale-t, és a bal pitvarból a vér a bal kamrába, majd az aortába, azaz a szisztémás keringésbe kerül. A jobb kamrából a vér a pulmonalis törzsbe kerül, amelyet artériás vagy botalikus csatorna köt össze az aortával. Következésképpen a ductus arteriosuson keresztül a vérkeringés kis és nagy körei kommunikálnak. A magzati fejlődés korai szakaszában az éretlen tüdőben még kicsi a vérszükséglet, a jobb kamrából a vér a tüdőartéria medencéjébe kerül. Ezért a jobb kamra fejlettségi szintjét a tüdő fejlettségi szintje határozza meg.

A tüdő fejlődésével és térfogatának növekedésével egyre több vér kerül beléjük, és kevesebb jut át ​​a ductus arteriosuson. A ductus arteriosus röviddel a születés után bezárul, mivel a tüdő az összes vért a jobb szívből veszi. Születés után megszűnnek működni és lecsökkennek, kötőszöveti zsinórokká és más erekké alakulnak - köldökzsinór, vénás csatorna. A foramen ovale röviddel a születés után is bezárul.

A szív a fő szerv, amely a vért mozgatja az ereken keresztül, egyfajta "pumpa".

A szív egy üreges szerv, amely két pitvarból és két kamrából áll. Fala három membránból áll: belső (endokardium), középső vagy izmos (szívizom) és külső, vagy savós (epicardium).

A szív belső bélése endocardium- belülről lefedi a szív összes kamráját, valamint a szívbillentyűket. A különböző területeken a vastagsága eltérő. Legnagyobb méretét a szív bal kamráiban éri el, különösen az interventricularis septumban és a nagy artériás törzsek - az aorta és a tüdőartéria - szájánál. Míg az ínszálakon sokkal vékonyabb.

Az endocardium többféle sejtből áll. Tehát a szívüreg felé néző oldalon az endokardium endotéliummal van bélelve, amely sokszögű sejtekből áll. Ezután következik a szubendoteliális réteg, amelyet egy rosszul differenciált sejtekben gazdag kötőszövet alkot. Az izmok mélyebben helyezkednek el.

Az endocardium legmélyebb rétegét, amely a szívizom határán fekszik, külső kötőszöveti rétegnek nevezik. Vastag rugalmas rostokat tartalmazó kötőszövetből áll. Az endocardium a rugalmas rostok mellett hosszú, kanyargós kollagént és retikuláris rostokat tartalmaz.

Az endocardium táplálása főleg diffúz módon történik a szívkamrákban lévő vér miatt.

Ezután következik a sejtek izomrétege - szívizom(tulajdonságait az izomszövetről szóló fejezetben ismertettük). A szívizom izomrostjai a szív tartóvázához kapcsolódnak, amelyet a pitvarok és a kamrák közötti rostos gyűrűk, valamint a nagy erek szájánál sűrű kötőszövet alkotnak.

A szív külső rétege, ill epicardium, a szívburok zsigeri lapja, szerkezetében hasonló a savós membránokhoz.

A szívburok és az epicardium között egy résszerű üreg található, amelyben kis mennyiségű folyadék található, aminek köszönhetően a szív összehúzódása esetén a súrlódási erő csökken.

A szelepek a szív pitvarjai és kamrái, valamint a kamrák és a nagy erek között helyezkednek el. Vannak azonban konkrét neveik. Így, atrioventricularis (atrioventricularis) billentyű a szív bal felében - kéthús (mitrális), a jobb oldalon - tricuspidalis. Sűrű, rostos kötőszövet vékony lemezei, endotéliummal borítva, kis számú sejttel.

A billentyűk szubendoteliális rétegében vékony kollagén fibrillákat találtunk, amelyek fokozatosan a billentyűlepedék rostos lemezébe, a bi- és tricuspidalis billentyűk csatlakozási helyén pedig a rostos gyűrűkbe kerülnek. A szeleplapok őrleményében nagy mennyiségű glikozaminoglikánt találtak.

Ebben az esetben tudnia kell, hogy a szeleplapok pitvari és kamrai oldalának szerkezete nem azonos. Tehát a szelep pitvari oldalán, a felülettől sima, sűrű, rugalmas rostok és simaizomsejtek kötegei vannak a szubendoteliális rétegben. Az izomkötegek száma jelentősen megnő a billentyű alján. A kamrai oldal egyenetlen, kinövésekkel van ellátva, amelyekből az ínszálak indulnak ki. Az elasztikus rostok kis mennyiségben a kamrai oldalon csak közvetlenül az endotélium alatt helyezkednek el.

A felszálló aortaív és a szív bal kamra határán is találhatók billentyűk (aortabillentyűk), a jobb kamra és a tüdőtörzs között pedig félholdbillentyűk (a sajátos szerkezet miatt nevezték el).

A szelep lapjának függőleges szakaszán három réteget lehet megkülönböztetni - belső, középső és külső.

A belső réteg, a szív kamrája felé néz, az endocardium folytatása. Ebben az endotélium alatt hosszirányban és keresztirányban elasztikus rostok futnak, majd vegyes rugalmas-kollagén réteg következik.

középső réteg vékony, sejtelemekben gazdag laza rostos kötőszövetből áll.

külső réteg az aorta felé néző kollagénrostokat tartalmaz, amelyek az aorta körüli annulus fibrosusból származnak.

A szív a koszorúerek rendszeréből kap tápanyagokat.

A kapillárisokból származó vért a koszorúerekbe gyűjtik, amelyek a jobb pitvarba vagy a vénás sinusba áramlanak. Az epicardiumban lévő nyirokerek kísérik az ereket.

beidegzés. A szív membránjában számos idegfonat és kis ideg ganglion található. A receptorok között szabad és kapszulázott végződések is találhatók a kötőszövetben, az izomsejteken és a koszorúerek falában. A szenzoros neuronok testei a gerinccsomókban (C7 - Th6) helyezkednek el, axonjaik mielinhüvellyel borítva a medulla oblongata-ba jutnak. Van egy intrakardiális vezetési rendszer is - az úgynevezett autonóm vezetési rendszer, amely impulzusokat generál a szív összehúzódásához.

  • A szív- és érrendszer fizikai aktivitásra adott válaszának életkori jellemzői
  • A közlekedés földrajza. Fő autópályák és csomópontok. Nemzetközi kereskedelem
  • 1. fejezet Autonóm idegrendszer. Gyógyszer vegetovaszkuláris dystonia kezelésére

    • Az erek SMC-inek elektrofiziológiai tulajdonságai szerint különböznek mind a harántcsíkolt izmoktól, mind a simaizmoktól.

    egyéb belső szervek. A vaszkuláris SMC-k nyugalmi membránpotenciálja (MPS) emlősökben -40-50, sőt -60 mV. Értéke a sejtmembrán káliumionok permeabilitásának mértékétől függ.

    A spontán MPS fluktuációk és akciós potenciálok (AP) hiányoznak a legtöbb emlős véredény sima test sejtjéből normál körülmények között. Csak a portális és a májvénákban, az emlősök bélfodor vénáiban és a denevérek szárnyainak arterioláiban találhatók. Ezekben az erekben (a leginkább tanulmányozott e tekintetben a portális véna) az MPS hullám lassú depolarizációja figyelhető meg 10-20 mV amplitúdóval és 250-400 ms időtartammal. A lassú hullám tetején egy vagy több AP jelenik meg, amelyek amplitúdója intracelluláris rögzítés során elérheti a 30-50 mV-ot, időtartama pedig 20-50 ms (Shuba, 1988). Ugyanazon edény más celláiban sokkal hosszabb ideig tartó elektromos potenciálok figyelhetők meg. Ebben az esetben a fent említett erek izomsejtjeinek spontán összehúzódásai lépnek fel. A 4.13. ábra a portális vénacsík spontán elektromos és mechanikai aktivitásának egyidejű rögzítését mutatja, és ezek adenozin (10-5 mol/l) hatására bekövetkező változásait.

    Elektrofiziológiai vizsgálatok kimutatták, hogy az egyes MMC-k között hangsúlyos elektromos kapcsolat áll fenn, melynek köszönhetően az elektrotonikus potenciálok sokkal nagyobb távolságra terjednek, mint egy sejt hossza. Az izomsejtek ezen tulajdonsága a már említett szoros érintkezésnek köszönhető közöttük, és az egyik MMC-ről a másikra történő gerjesztés alapja, mind elektrotóniás, mind akciós potenciálok segítségével.

    A vaszkuláris SMC-k spontán aktivitásának természetét illetően a legtöbb szakértő úgy véli, hogy miogén eredetű. A hipotézis egyik szerzője, B. Folkov szerint az érfal izomrétegének vastagságában különálló simaizomsejtek találhatók - pacemaker, amelyek depolarizációval képesek reagálni a nyújtásukra. Ez az elektrotóniás vagy AP jel a szívritmus-szabályozó cellákban is előfordul, átkerül a szomszédos SMC-kbe, és összehúzódásukat okozza.

    Mind a portális véna sejtek depolarizációja, mind az ebből eredő AP a kalciumionok sejtbe való bejutásának köszönhető, és nem nátrium, mint a harántcsíkolt izmok sejtjeiben. A folyamat potenciálkulcsoló kalciumcsatornákon keresztül megy végbe, míg az SMC membrán repolarizációja a sejtből káliumionok felszabadulásának köszönhető.

    Amikor egy jel bejut egy véredény SMC-jébe, a sejt depolarizálódik, és amikor a depolarizáció kritikus szintjét eléri (10-15 mV-tal az MPS szint alatt), egy vagy több akciós potenciál keletkezik a membránján, amelyet redukció követ. az SMC-ben. Inhibitor mediátor esetén az SMC membránján hiperpolarizáció lép fel, ami sejtrelaxációval jár együtt.

    Fentebb már jeleztük, hogy az erek simaizomsejtjeiben a fiziológiailag aktív anyagok (PAR) hatására sok esetben egyáltalán nem, vagy csak ritkán, és főleg erős ingerrel jelentkezik az AP. Egy izolált ércsík összehúzódása PD hiányában is kialakul, és érszűkítő anyagok, például szerotonin hatására a kontrakció az MPS változása nélkül is létrejöhet. Ez az erek simaizmainak egyik jellemzője.

    Nemrég felfedezték, hogy számos, az artériákat tágító anyag nem közvetlenül az SMC-kre, hanem közvetetten, ezen erek endotéliumán keresztül hat. Így a jól ismert értágító acetilkolin értágító hatását úgy fejti ki, hogy aktiválja az érfal endothel sejtjeinek nitrogén-monoxid (NO) termelését. Ez utóbbi a membránon keresztül behatol az SMC-be, és második hírvivőként hat az intracelluláris folyamatokra, ellazítja a sejtet azáltal, hogy csökkenti a kalciumionok koncentrációját a szarkoplazmában. Mivel a NO nem lép kölcsönhatásba a sejt membránreceptoraival, az MPS nem változik. A leírt jelenség alól kivétel a portális véna, amely az acetilkolin NEM tágul, hanem éppen ellenkezőleg, szűkül. Bár itt is az endotéliumon keresztül hat, a reakciómechanizmus továbbra is ismeretlen.

    Általában meg kell jegyezni, hogy a különböző erek SMC-inek tulajdonságai jelentősen eltérnek egymástól. Nemcsak az állat típusától függenek, hanem attól is, hogy az adott ér mely szervtől, szövettől, beidegzésének mértékétől, spontán tevékenység meglététől vagy hiányától, sőt kaliberétől is függ. Talán ez az egyik oka annak, hogy még mindig nem lehet egységesíteni a keringési rendszer simaizomsejtjeit, leírni működésük legáltalánosabb mintáit.

    Részletek

    1/2. oldal

    A vérerek a szív- és érrendszer fontos alkotóelemei. Nemcsak a szövetek és szervek vér- és oxigénszállításában vesznek részt, hanem szabályozzák ezeket a folyamatokat is.

    1. Különbségek az artériák és vénák falának szerkezetében.

    Az artériák vastag izmos közeggel, kifejezett rugalmas réteggel rendelkeznek.

    Az erek fala kevésbé sűrű és vékonyabb. A legszembetűnőbb réteg az adventitia.

    2. Az izomrostok típusai.

    Többmagvú, harántcsíkolt izomrostok (valójában nem egyedi sejtekből állnak, hanem syncytiából).

    A kardiomiociták szintén a harántcsíkolt izmokhoz tartoznak, azonban bennük a rostok érintkezők - nexusok - kapcsolódnak egymáshoz, ez biztosítja a gerjesztés terjedését a szívizomban annak összehúzódása során.

    A simaizomsejtek orsó alakúak, egymagvúak.

    3. A simaizom elektronmikroszkópos szerkezete.

    4. A simaizomsejt fenotípusa.

    5. A simaizomban a réskapcsolatok a gerjesztés átvitelét sejtről sejtre egy egységes típusú simaizomban végzik.

    6. Három izomtípus összehasonlító képe.

    7. A vaszkuláris simaizomzat akciós potenciálja.

    8. A simaizom-összehúzódások tónusos és fázisos típusa.