Promedol - hivatalos használati utasítás. Trimeperidin: kereskedelmi név, a hatóanyag leírása, alkalmazás, vélemények

Ebben a cikkben elolvashatja a gyógyszer használatára vonatkozó utasításokat Promedol. Bemutatják a webhely látogatóinak véleményét - a gyógyszer fogyasztóit, valamint a szakemberek orvosainak véleményét a Promedol használatáról a gyakorlatban. Nagy kérés, hogy aktívan adják hozzá véleményét a gyógyszerről: segített-e a gyógyszer megszabadulni a betegségtől, milyen szövődményeket és mellékhatásokat figyeltek meg, amelyeket a gyártó esetleg nem jelentett be a megjegyzésben. A Promedol analógjai meglévő szerkezeti analógok jelenlétében. Fájdalomcsillapításra, szülésnél fájdalomcsillapításra és serkentésre felnőtteknél, gyermekeknél, valamint terhesség és szoptatás alatt.

Promedol- opioid receptorok (főleg mu receptorok) agonistáira utal. Aktiválja az endogén antinociceptív rendszert, és ezzel megzavarja a fájdalomimpulzusok interneuronális átvitelét a központi idegrendszer különböző szintjein, valamint megváltoztatja a fájdalom érzelmi színezését, az agy magasabb részeit érintve. Farmakológiai tulajdonságait tekintve a trimeperidin közel áll a morfinhoz: különféle módozatú fájdalmas ingerekkel növeli a fájdalomérzékenységi küszöböt, gátolja a kondicionált reflexeket, mérsékelt hipnotikus hatású. A morfiumtól eltérően kisebb mértékben lenyomja a légzőközpontot, és ritkán okoz hányingert és hányást. Mérsékelt görcsoldó és uterotóniás hatása van. Elősegíti a méhnyak megnyílását a szülés során, növeli a myometrium tónusát és kontraktilis aktivitását.

Parenterális adagolás esetén a fájdalomcsillapító hatás 10-20 perc múlva alakul ki, maximumát 40 perc múlva éri el, és 2-4 óráig tart.

Összetett

Trimeperidin + segédanyagok.

Farmakokinetika

Kommunikáció a plazmafehérjékkel - 40%. Hidrolízissel metabolizálódik, meperidinsav és normeperidinsav képződésével, majd konjugációval. Kis mennyiségben változatlan formában ürül ki a vesék.

Javallatok

  • mérsékelt és súlyos intenzitású fájdalom szindróma (instabil angina pectoris, szívinfarktus, aorta aneurizma, veseartéria trombózisa, a végtagok vagy a tüdőartéria thromboemboliája, akut szívburokgyulladás, légembólia, tüdőinfarktus, akut pleuriszus gyomorfekély és 12 nyombélfekély, nyelőcső perforáció, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, paranephritis, akut dysuria, paraphimosis, priapizmus, akut prosztatagyulladás, akut glaukóma, kausalgia, akut ideggyulladás, isiász, akut vesiculitis, égési sérülések, thalamicus szindróma sérülések, csigolyaközi porckorong kitüremkedés, húgyhólyag, végbél, húgycső idegen testei);
  • atropin-szerű és görcsoldó gyógyszerekkel kombinálva a belső szervek simaizmainak görcsössége (máj-, vese-, bélkólika) okozta fájdalom kezelésére;
  • akut bal kamrai elégtelenség, tüdőödéma, kardiogén sokk;
  • műtét előtti, műtéti és posztoperatív időszakok;
  • szülés (fájdalomcsillapítás és stimuláció);
  • neuroleptanalgézia (neuroleptikumokkal kombinálva).

Kiadási űrlap

Oldatos injekció 1% és 2% (injekciók injekciós ampullákban).

25 mg-os tabletták.

Használati és adagolási utasítás

Szubkután, intramuszkulárisan vagy intravénásan (csak s / c és / m a fecskendőcsövekben lévő gyógyszerhez).

Felnőttek: 0,01 g és 0,04 g között (1 ml 1%-os oldattól 2 ml 2%-os oldatig). Az érzéstelenítés során frakcionált dózisokban a gyógyszert intravénásan adják be 0,003-0,01 g mennyiségben.

Gyermekek két éves kortól: 0,003-0,01 g életkortól függően.

Az érzéstelenítés előtti premedikációhoz 0,02-0,03 g-ot adnak be a bőr alá vagy intramuszkulárisan atropinnal (0,0005 g) együtt 30-45 perccel a műtét előtt.

Érzéstelenítés szülésnél: szubkután vagy intramuszkulárisan 0,02-0,04 g-os adagban 3-4 cm-es garatnyílással és a magzat kielégítő állapotával. A gyógyszer utolsó adagját 30-60 perccel a szülés előtt kell beadni, hogy elkerüljük a magzat és az újszülött narkotikus depresszióját.

Nagyobb adagok felnőtteknek: egyszeri - 0,04 g, napi - 0,16 g.

Mellékhatás

  • székrekedés;
  • hányinger, hányás;
  • száraz száj;
  • étvágytalanság;
  • az epeutak görcse;
  • bénulásos ileus és toxikus megacolon;
  • sárgaság;
  • szédülés;
  • fejfájás;
  • homályos látás;
  • remegés;
  • görcsök;
  • gyengeség;
  • álmosság;
  • zavar;
  • eufória;
  • rémálmok vagy szokatlan álmok;
  • hallucinációk;
  • depresszió;
  • paradox izgalom;
  • szorongás;
  • fülzúgás;
  • a pszichomotoros reakciók sebességének lelassítása;
  • a légzőközpont depressziója;
  • a vérnyomás csökkenése vagy növekedése;
  • aritmia;
  • a diurézis csökkenése;
  • vizelet-visszatartás;
  • hörgőgörcs;
  • gégegörcs;
  • angioödéma;
  • bőrkiütés;
  • bőr viszketés;
  • az arc duzzanata;
  • hiperémia, ödéma, "égés" az injekció beadásának helyén;
  • fokozott izzadás;
  • függőség, kábítószer-függőség.

Ellenjavallatok

  • túlérzékenység;
  • légzésdepresszióval járó állapotok;
  • MAO-gátlókkal történő egyidejű kezelés és azok megszüntetését követő 3 héten belül;
  • gyermekek életkora 2 éves korig.

Használata terhesség és szoptatás alatt

Óvatosan alkalmazza terhesség, laktáció alatt.

Alkalmazása idős betegeknél

Időseknél óvatosan kell alkalmazni.

Használata gyermekeknél

Ellenjavallt 2 évesnél fiatalabb gyermekeknél. 2 évesnél idősebb gyermekeknél óvatosan kell alkalmazni.

Különleges utasítások

A kezelés ideje alatt tartózkodni kell a gépjárművezetéstől és a potenciálisan veszélyes tevékenységektől, amelyek fokozott figyelmet és a pszichomotoros reakciók sebességét igénylik. Az etanol (alkohol) nem megengedett.

Vényre kiadva. A gyógyszer egy receptre történő kiadásának normája 0,25 g.

Túladagolás

Tünetek: miózis, tudatzavar (akár kómáig), a mellékhatások fokozott súlyossága.

Kezelés: megfelelő tüdőszellőztetés fenntartása, tüneti kezelés. A specifikus opioid antagonista naloxon intravénás beadása 0,4-2 mg dózisban gyorsan helyreállítja a légzést. Ha 2-3 perc elteltével nincs hatás, a naloxon beadását meg kell ismételni. A naloxon kezdő adagja gyermekek számára 0,01 mg/kg.

gyógyszerkölcsönhatás

Növeli a központi idegrendszer depresszióját és az egyéb kábító fájdalomcsillapítók, nyugtatók, altatók, antipszichotikumok (neuroleptikumok), anxiolitikumok, általános érzéstelenítő szerek, etanol (alkohol), izomrelaxánsok szedése által okozott légzést. A barbiturátok, különösen a fenobarbitál szisztematikus használatának hátterében a fájdalomcsillapító hatás csökkenthető.

Fokozza a vérnyomást csökkentő gyógyszerek (beleértve a ganglionblokkolókat, vízhajtókat) vérnyomáscsökkentő hatását.

Az antikolinerg hatású gyógyszerek és a hasmenés elleni szerek (beleértve a loperamidot is) növelik a székrekedés (a bélelzáródásig) és a vizeletretenció kockázatát.

Fokozza az antikoagulánsok hatását (a plazma protrombin szintjét ellenőrizni kell).

A buprenorfin (beleértve a korábbi kezelést is) csökkenti a Promedol hatékonyságát. MAO-gátlókkal való egyidejű alkalmazás esetén súlyos reakciók alakulhatnak ki a központi idegrendszer túlzott izgatottsága vagy gátlása miatt, hiper- vagy hipotenzív krízisek előfordulásával.

A naloxon helyreállítja a légzést, megszünteti a fájdalomcsillapítást és csökkenti a központi idegrendszer Promedol szedése által okozott depresszióját. Felgyorsíthatja az "elvonási szindróma" tüneteinek megjelenését a kábítószer-függőség hátterében.

A naltrexon felgyorsítja az "elvonási szindróma" tüneteinek megjelenését a gyógyszerfüggőség hátterében (a tünetek már a gyógyszer beadása után 5 perccel megjelenhetnek, 48 órán át fennállnak, tartósságuk és megszüntetésük nehézségei jellemzik); csökkenti a Promedol hatását; nem befolyásolja a hisztamin reakció okozta tüneteket.

Csökkenti a metoklopramid hatását.

A Promedol gyógyszer analógjai

A Promedol gyógyszernek nincs szerkezeti analógja a hatóanyaghoz.

Analógok farmakológiai csoportonként (opioid kábító fájdalomcsillapítók):

  • Bupranal;
  • buprenorfin-hidroklorid;
  • DHA Continus;
  • Dipidolor;
  • Dolforin;
  • Durogesic;
  • Durogesic Mátrix;
  • kodein-foszfát-hemihidrát;
  • kodein-foszfát-hemihidrát;
  • Lunaldin;
  • M Eslon;
  • Morfin;
  • MST Continus;
  • Nopan;
  • Nurofen Plus;
  • Omnopon;
  • prosidol;
  • Sedalgin Neo;
  • Skenan;
  • Thebaine;
  • Transtec;
  • Ultiva;
  • Fendivia;
  • fentadol;
  • fentanil.

Ha a hatóanyaghoz nincsenek analógok, kövesse az alábbi linkeket azokra a betegségekre, amelyekben a megfelelő gyógyszer segít, és megtekintheti a terápiás hatás elérhető analógjait.

A gyógyszer kereskedelmi neve: Promedol.

A gyógyszer nemzetközi nem védett neve: Trimeperidin.

Kémiai racionális név:
1,2,5-trimetil-4-propionil-oxi-4-fenil-piperidin-hidroklorid.

Dózisforma:


1% és 2% oldatos injekció 1 ml-es ampullákban.

Leírás: tiszta színtelen oldat.

Összetett:


1 ml oldat 0,01 g vagy 0,02 g promedolt tartalmaz. Segédanyag - injekcióhoz való víz

Farmakoterápiás csoport:

fájdalomcsillapító, kábítószer.

ATC kód H II.

Farmakológiai tulajdonságok
A Promedol kábító fájdalomcsillapítókra (opioid fájdalomcsillapítókra) utal. A morfiumhoz és a fentanilhoz hasonlóan opioid receptor agonista. Aktiválja az endogén antinociceptív rendszert, és ezzel megzavarja a fájdalomimpulzusok interneuronális átvitelét a központi idegrendszer különböző szintjein, valamint megváltoztatja a fájdalom érzelmi színezését, az agy magasabb részeit érintve.
Farmakológiai tulajdonságait tekintve a Promedol közel áll a morfiumhoz: különféle módozatú fájdalmas ingerekkel növeli a fájdalomérzékenységi küszöböt, gátolja a kondicionált reflexeket, mérsékelt hipnotikus hatása van.
A morfiumtól eltérően kisebb mértékben nyomja le a légzőközpontot, ritkábban okoz émelygést, hányást, mérsékelt görcsoldó hatást fejt ki a hörgőkre és az ureterekre, az epevezetékekre és a belekre kifejtett görcsoldó hatásában pedig elmarad a morfiumtól. A Promedol myometrium tónusa és kontraktilis aktivitása némileg fokozódik.
A gyógyszer gyors fájdalomcsillapító hatású, ha parenterálisan adják be. A hatás időtartama 2-4 óra.

Használati javallatok
A Promedolt felnőtteknél és gyermekeknél mérsékelt és súlyos intenzitású, főként traumatikus eredetű fájdalom érzéstelenítőként alkalmazzák preoperatív, műtéti és posztoperatív időszakban, szívinfarktus és súlyos angina pectoris rohamok esetén.
A gyógyszer hatásos a belső szervek simaizmainak görcsével (atropin-szerű és görcsoldó szerekkel kombinálva), rosszindulatú daganatok fájdalmában, beleértve a krónikus fájdalom szindrómát is.
A szülészeti gyakorlatban a Promedolt a munkatevékenység érzéstelenítésére használják - a gyógyszer normál adagokban nem gyakorol nemkívánatos hatást a magzatra.

Adagolás és adminisztráció
A Promedolt szubkután, intramuszkulárisan és sürgősségi esetekben intravénásan írják fel. Felnőtteknek a bőr alatt és intramuszkulárisan 0,01 g-tól 0,04 g-ig (1 ml 1% -os oldattól 2 ml 2% -os oldatig). Az érzéstelenítés során frakcionált dózisokban a gyógyszert intravénásan adják be 0,003 g - 0,01 g mennyiségben.
A simaizom-görcsök (máj-, vese-, bélkólika) okozta fájdalom esetén a Promedolt atropin-szerű és görcsoldó szerekkel kell kombinálni, a beteg állapotának gondos figyelemmel kísérése mellett.
Az érzéstelenítés előtti premedikációhoz 0,02-0,03 g-ot adnak be a bőr alá vagy intramuszkulárisan atropinnal (0,0005 g) együtt 30-40 perccel a műtét előtt.
A szülés érzéstelenítését a gyógyszer szubkután vagy intramuszkuláris injekciójával végezzük 0,02 g - 0,04 g dózisban, a garat 3-4 cm-es nyílásával és a magzat kielégítő állapotával.
A fájdalomcsillapító görcsoldó hatást fejt ki a méhnyakra, felgyorsítja annak nyílását. A gyógyszer utolsó adagját 30-60 perccel a szülés előtt kell beadni, hogy elkerüljük a magzat és az újszülött narkotikus depresszióját.
Nagyobb dózisok felnőtteknek, parenterálisan: egyszeri - 0,04 g, napi - 0,16 g.
Gyermekek születésüktől szubkután, intramuszkulárisan és intravénásan beadva 0,05-0,25 mg/kg dózisban.
Két évesnél idősebb gyermekek szubkután, intramuszkulárisan és intravénásan beadva 0,1-0,5 mg/kg dózisban. Érzéstelenítéshez a Promedol ismételt beadása javasolt 4-6 óra elteltével.
Az általános érzéstelenítés összetevőjeként 0,5-2,0 mg / kg / óra intravénásan adják be. A műtét során a teljes dózis nem haladhatja meg a 2 mg/kg/óra értéket.
Folyamatos intravénás infúzió esetén 10-50 mcg / kg / óra (0,01-0,05 mg / kg / óra) adják be.
Epidurális beadáshoz a Promedolt (0,1-0,15 mg / testtömeg-kg) 2-4 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatban hígítjuk. A fájdalomcsillapítás 15-20 perc után alakul ki, és 40 perc után éri el a maximumot; az érzéstelenítés időtartama 8 óra vagy több.

Mellékhatás
Ritka esetekben hányinger, szédülés, izomgyengeség, enyhe mérgezés érzése (eufória) léphet fel, amelyek általában maguktól elmúlnak. Ilyen esetekben a gyógyszer további adagjait csökkenteni kell. A Promedol ismételt alkalmazása esetén függőség (a fájdalomcsillapító hatás gyengülése) és opioid-függőség alakulhat ki.
A Promedol megnehezíti a nagymértékű mentális és fizikai reakciókat igénylő munkavégzést (járművek vezetése, vezérlő mechanizmusok, műszerek stb.).

Túladagolás (mérgezés) a gyógyszerrel
Mérgezés vagy túladagolás esetén kábulat vagy kóma alakul ki, légzésdepresszió figyelhető meg. Jellemző a pupillák kifejezett szűkülete (jelentős hipoxia esetén a pupillák kitágulhatnak).
Elsősegély- megfelelő tüdőszellőztetés fenntartása. A specifikus opioid antagonista naloxon (intrenon, narcan, narcanti) intravénás beadása 0,4-2,0 mg dózisban gyorsan helyreállítja a légzést. Ha 2-3 perc elteltével nincs hatás, a naloxon beadását meg kell ismételni. A naloxon kezdeti adagja gyerekeknek- 0,01 mg/kg.
Lehetséges a nalorfin alkalmazása: 5-10 mg intramuszkulárisan vagy intravénásan 15 percenként 40 mg összdózisig.
Mérlegelni kell az elvonási szindróma kialakulásának lehetőségét naloxon és nalorfin morfin- vagy promedol-függő betegeknél - ilyen esetekben az antagonisták adagját fokozatosan kell növelni.

Ellenjavallatok
Légzésdepresszióval járó állapotok. Óvatosan kell eljárni olyan betegeknél, akiknek az anamnézisében opioidfüggőségre utaló jelek vannak.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel
Promedol óvatosan kell használni az érzéstelenítők, hipnotikumok és antipszichotikumok hatásának hátterében a központi idegrendszer túlzott depressziójának és a légzőközpont aktivitásának elnyomásának elkerülése érdekében.
Promedol nem szabad kombinálni a részleges agonisták (buprenorfin) és az opioid receptorok agonistái-antagonistái (albufin, butorfanol, tramadol) csoportjába tartozó kábító fájdalomcsillapítókkal a fájdalomcsillapítás gyengülésének veszélye miatt.
Az opioid agonisták (morfin, fentanil) fájdalomcsillapító hatását és nemkívánatos hatásait a terápiás dózistartományban a Promedol hatásaival foglaljuk össze.

Kiadási űrlap
Egészségügyi intézmények számára: 1 ml-es ampullák buborékcsomagolásban, 5 db.
Gyógyszertárak számára: 1 ml-es ampullák buborékcsomagolásban, 5 db. Két 5 db-os buborékcsomagolás. csomagban.

Tárolási feltételek
Hűvös, sötét helyen, gyermekektől elzárva. Az Orosz Föderációban ellenőrzés alá vont kábítószerek, pszichotróp anyagok és prekurzoraik jegyzékének II. listája, amelyet az Orosz Föderáció kormányának 1998. június 30-i 681. számú rendelete hagy jóvá.

Legjobb megadás dátuma
5 év. A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után ne használja fel.

A gyógyszertári kiadás feltételei
A kábítószerekre megállapított módon az orvos speciális előírásai szerint szabadul fel.
A gyógyszer maximálisan megengedett mennyisége egy receptben 0,2 g (10 ampulla 2% -os oldat).

Gyártó
Szövetségi Állami Egységes Vállalat "Állami Orvosi Készítmények Üzeme", Moszkva, 111024, autópálya Entuziastov, 23.

A trimeperidin szintézise, ​​amely a kezeléshez szükséges opioid kábító fájdalomcsillapítók tulajdonságait kevesebb mellékhatással ötvözi, a farmakológia kis vívmánya lett. Új lehetőségek nyíltak meg a betegek előtt a kiváló minőségű fájdalomcsillapítás terén.

1 Regisztrációs szám és ATX

Az ATX besorolás szerint az N01AH kódú opioid fájdalomcsillapítók közé tartozik.

A 2018-ban érvényes regisztrációs okiratokat az alábbi számokon regisztráljuk:

  • Р N003988/01, 09/03/15;
  • FS-000765, 2014.01.23.;
  • Р N000368/01, 11/09/16;
  • Р N003883/01, 2009.12.03.;
  • LS-001039, 05.12.23.

2 Név

Ennek az anyagnak nemzetközi, nem védett és orosz neve van - trimeperidin (trimeperidin), latinul pedig Trimeperidinum. Oroszországban a Promedol márkanév alatt gyártott készítményekben szerepel.

3 Használati javallatok

A gyógyszer felírásának döntő oka a túlzott fájdalomérzékenység szindróma, amikor a fájdalmat elviselhetetlennek, elviselhetetlennek, súlyos testi-lelki szenvedést okozónak minősítik. Ez utóbbiakat gyakran figyelembe veszik a gyógyszer felírásakor súlyos, gyógyíthatatlan kórképekben, például rákban szenvedő betegeknél. Hatékony mind a hirtelen fellépő, mind a krónikus kényelmetlenség esetén.

Elviselhetetlen fájdalom jelentkezik az akut sebészeti állapotok és a belső szervek sürgős patológiáinak klinikáján:

  • szív- és érrendszer - aorta aneurizma, nagy erek trombózisa és thromboemboliája, kardiogén sokk, szívinfarktus stb.;
  • légzőrendszer - akut mellhártyagyulladás, pneumothorax, tüdőinfarktus stb .;
  • emésztőrendszer - fekély perforáció, akut hasnyálmirigy-gyulladás, epekólika, peritonitis stb .;
  • urogenitális rendszer - vese kólika, akut dysuria, paranephritis, paraphimosis, akut vesiculitis és prosztatagyulladás;
  • idegrendszer és érzékszervek - akut glaukóma, isiász, radiculalgia stb.;
  • sérülések, üreges szervek idegen testei.

A gyógyszert sokkos állapotok megelőzésére és kezelésére használják, beleértve a. műtét előtt, alatt és után.

A gyógyszer felgyorsítja a szülést és érzéstelenít.

4 Hatásmechanizmus

Farmakokinetika: gyorsan bejut a vérbe a belekből és parenterálisan beadva. A tabletták bevétele után 60-120 perc után éri el a legmagasabb plazmatartalmat. A májba kerülve inaktív metabolitokká alakul át. A vérrel gyorsan behatol az agy struktúráiba. Parenterális beadás után 15-20 perc múlva kezd hatni. A vesék választják ki. Az injekció beadása után 2 órával a vérben a koncentrációt nyomokban határozzuk meg.

Farmakodinamika: az anyag az opioid receptorok ligandjaihoz tartozik. Stimulálásával megszakítja a nociceptív impulzusok áramát az agy struktúráiba.

Ennek a következő hatásai vannak:

  • fájdalomcsillapító;
  • görcsoldó (kivéve a méhet - serkenti annak összehúzódásait);
  • hipnotikus.

5 Összetétel és a kiadás formája

A Promedol részeként 2 adagolási formában kapható:

  1. 100 mg tömegű tabletták, amelyekből 25 mg hatóanyag. Egyéb összetevők: burgonyakeményítő, szacharóz, sztearinsav.
  2. Oldatos injekció 1 ml-es ampullákban, amelyek 10 vagy 20 mg hatóanyagot tartalmaznak. Egyéb összetevők: víz.

A buborékcsomagolásban 10 tabletta vagy 5 ampulla van szétválogatva, 1 vagy 2 csomag minden kartondobozban.

6 Hogyan kell szedni a Trimeperidint?

A tablettákat csak felnőtteknek írják fel szájon át, függetlenül az étkezéstől. Javasoljuk, hogy az adagok között legalább 6-8 órás intervallumot tartsanak be.

Az oldat parenterális beadásra szolgál 2 éves kortól gyermekeknek, felnőtteknek és terhes nőknek szülés közben. Használjon szubkután, intramuszkuláris, intravénás, ritkán epidurális beadási módot. A görcsoldó hatás fokozása érdekében ezeket M-antikolinerg szerekkel kombinálják.

Adagolás

Szájon át egyszeri adag 25-50 mg (1-2 tabletta) megengedett, és legfeljebb 200 mg naponta.

Szubkután vagy intramuszkulárisan fájdalomcsillapítás céljából 1-2 ml 1 vagy 2% -os oldatot fecskendeznek be, 30 perccel a műtét előtt premedikáció céljából - 2-3 ml 1% -os oldatot 0,5 ml 0,1% atropin-szulfát oldattal. .

A vajúdás alatti fájdalom csökkentése érdekében 2 ml 1 vagy 2%-os oldatot használjon legalább 4 órás időközönként.

A megerőltetési időszakban a bevezetést leállítjuk, hogy elkerüljük a magzat légzésdepresszióját.

Az intravénás módszert anesztézia során, megelőző anti-sokk céllal alkalmazzák. Ehhez bolusszal 0,3-1 ml 1%-os oldatot fecskendezünk be. A sürgősségi ellátást a gyógyszer intraartériás injekciói is kísérhetik.

Epidurálisan 2-4 ml 0,9%-os nátrium-klorid oldattal hígítva, 0,1-0,15 mg/ttkg dózisban.

Felnőtteknél ne lépje túl a 160 mg-os napi adagot (8 ml 2%-os oldat).

Az alkalmazás időtartama

A kezelés időtartama a használati javallatoktól függ. A legtöbb esetben a terápiát rövid kurzusokban vagy egyetlen injekcióban alkalmazzák. Tehát a posztoperatív fájdalom csillapítására legfeljebb 2 alkalommal javasolt beadni, mert. kábítószer-függőség lehetséges.

A krónikus fájdalom csökkentése érdekében a terápia időtartamát a kezelőorvos határozza meg. Bármilyen időtartamú kezelési folyamatot szakember felügyelete mellett végeznek.

7 Alkalmazás jellemzői

A gyógyszer felírásakor emlékezni kell a gyógyszerfüggőség kialakulásának lehetőségére és az ezzel járó megvonási szindrómára.

Terhesség és szoptatás

Terhes nőknél a gyógyszer alkalmazása indokolt, meghaladja az anya életére és egészségére gyakorolt ​​előnyöket, összehasonlítva a születendő gyermek lehetséges veszélyével. A szülés során ajánlott fájdalomcsillapító adagok nem okoznak kárt az anyában és a gyermekben, de csak a magzati hipoxia jeleinek hiányában alkalmazzák.

Behatol a női anyatejbe, ezért szükség esetén a szoptatást 2-3 napig megszakítják.

Gyermekkor

Az injekciós forma 2 évnél idősebb személyek számára ajánlott. Orálisan csak felnőtteknél alkalmazzák, mert. a tabletták felosztása nem teszi lehetővé a gyermek szervezetének megfelelő adagolást. Óvodáskorban a gyógyszert óvatosan kell alkalmazni.

Idős kor

Időseknél a gyógyszer alkalmazása óvatosságot igényel a mellékhatások kockázatát növelő egyidejű betegségek jelenléte miatt.

8 A trimeperidin mellékhatásai

A gyógyszer tolerálhatósága jó, de fokozott mellékhatásokkal a Trimeperidin-kezelést megszakítják. Leggyakrabban a betegek panaszkodnak szédülés, gyengeség, álmosság, hipotenzió, hányinger, hányás, a belek ürítésének nehézségei, allergiás reakciók, például hörgőgörcs vagy gégegörcs, az arc ödémája zavart okozhat.

Ritkábban a következő tünetek alakulnak ki a gyógyszer alkalmazásakor: hasi fájdalom, toxikus hepatitis, fejfájás, izomrángások, görcsök, végtagremegés, kettőslátás, zavartság, alvászavar, hallucinációk, depresszió, eufória, pszichomotoros izgatottság vagy letargia, izommerevség, fülzúgás, tájékozódási zavar, szívritmuszavar, magas vérnyomás, helyi allergiás megnyilvánulások.

Ezzel a szintetikus anyaggal végzett kezelés légzésdepressziót és függőséget okozhat, de ritkábban, mint a morfium.

A jármű irányítására gyakorolt ​​hatás

9 A Trimeperidin alkalmazásának ellenjavallatai

A készítményben trimeperidint tartalmazó gyógyszereket nem szabad felírni, ha:

  • a gyermek még nem töltötte be a 2 éves kort;
  • a fenil-piperidinnel vagy származékaival szembeni intolerancia jelei vannak;
  • kevesebb mint 3 hét telt el a MAO-gátlókkal végzett kezelés befejezése óta;
  • antibiotikus kezelés vagy a szervezet mérgezése provokált hasmenést;
  • a betegnél a légzésdepresszió tünetei vannak, mint például a légzésszám 12/perc alatti csökkenése, hypercapnia (paCO2> 45 Hgmm), hipoxémia (SpO2)<94%) и респираторный ацидоз (pH<7,34, BE>3,5 mmol/l).

A fokozott felügyelethez olyan helyzetekre lesz szükség, amikor a kábítószer-kezelést a következő esetekben végzik:

  • 6 év alatti gyermekek;
  • 60 év feletti személyek;
  • szoptató vagy terhes nők;
  • olyan személyek, akiknek a kórtörténetében az alkohol-, kábítószer- vagy kábítószer-függőség krónikus formájára utaló jelek szerepelnek;
  • öngyilkos hajlamú emberek.

A következő betegségekben a trimeperidin kijelölése a fiziológiai paraméterek folyamatos ellenőrzésével történik:

  • a máj, a vesék, a mellékvesék, a pajzsmirigy csökkent működése;
  • szív- és érrendszeri elégtelenség, artériás hipotenzió, aritmia;
  • a bronchopulmonáris rendszer betegségei, amelyek nagy kockázatot jelentenek a hörgőgörcs, az elzáródás és a légzési zavarok kialakulására;
  • az idegrendszer károsodása fejsérüléssel, megnövekedett koponyaűri nyomással, görcsökkel;
  • a gyomor és a belek gyulladásos betegségeinek súlyosbodása;
  • a húgyutak elzáródása, beleértve a húgycsövet prosztata hipertrófiával;
  • általános kimerültség.

10 Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

A barbiturátok gyakori és hosszan tartó alkalmazása, a buprenorfinnal történő előzetes vagy egyidejű kezelés, a naltrexon alkalmazása csökkenti a trimeperidin fájdalomcsillapító képességét. Ezenkívül a naltrexon fokozza és meghosszabbítja a gyógyszer-megvonási szindrómát, de nincs hatással a hisztamin megnyilvánulásaira.

Más gyógyszerekkel kombinált alkalmazás fokozza a következő mellékhatások megnyilvánulását:

  • légúti és idegrendszeri depresszió gyógyszerekkel, érzéstelenítő, nyugtató és izomlazító gyógyszerekkel, altatókkal, antipszichotikumokkal, nyugtatókkal, etanollal kombinálva;
  • vérnyomásesés diuretikumokkal, ganglionblokkolóval és más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel kombinálva;
  • a bélmotilitás és a vizeletvisszatartás elnyomása - antikolinerg szerekkel vagy loperamiddal;
  • csökkent véralvadás - véralvadásgátlókkal;
  • izgatottság, hipertermia, görcsök, fejfájás, kóma - MAO-gátlókkal.

A metoklopramid hányáscsillapító hatása csökken a gyógyszeres kezelés során.

A Trimeperidin antagonistája a naloxon, amely csökkenti a fájdalomcsillapító hatást és helyreállítja a légzőrendszer és az idegrendszer működését.

11 Alkohol kompatibilitás

12 Túladagolás

A mérgezés a következő tünetekkel nyilvánul meg:

  • emésztőrendszeri rendellenességek - hányinger, hányás;
  • a központi idegrendszer rendellenességei - szédülés, álmosság, letargia, tudatzavar, kóma, görcsök;
  • a szív- és érrendszer patológiája - a vérnyomás és a pulzusszám csökkentése;
  • a légzőrendszerből - bradypnea, apnoe, paradox légzés;
  • egyéb megnyilvánulásai a hipotermia, először a miózis, majd a mydriasis, a bőr sápadtsága és nedvessége.

A naloxont ​​intravénásan adják be a következő sémák szerint:

  1. Mérgezés esetén 0,4-2 mg (gyermekeknél - 5-10 mcg / kg, újszülötteknél - 1 mcg / kg). Ha nincs hatás, 2-3 perc múlva ismételje meg az injekciót. Felnőtteknél a teljes adag ne haladja meg a 10 mg-ot. A mérgezés kezelése a légzés helyreállítására és a tüneti terápiára irányul.
  2. Az érzéstelenítésből való kivonáshoz 2-3 percenként 1,5-3,0 mcg / kg (gyermekeknél - 1-2 mcg / kg).
  3. Az újszülött légzésének helyreállítása a Trimeperidin alkalmazása után a szülés érzéstelenítésében 2 percenként, 10 mcg / kg, de legfeljebb 10 injekció.

13 A gyógyszertári kiadás feltételei

A gyógyszer tárgyi mennyiségi elszámolása alá tartozik az Orosz Föderáció kormányának 1998. 06. 30-i 681. számú rendelete (a kábítószerek, pszichotróp anyagok és prekurzoraik jegyzékének II. listája). A gyógyszer gyógyszertári beszerzéséhez kábítószerre felírt recept szükséges. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2012. december 20-i 1175. számú rendelete szerint 1 formában legfeljebb 20 ampulla adható be.

A gyógyszer ára

A gyógyszer szerepel a VED listán. A gyógyszertárakban 70,31 rubeltől 5 ampulla 1% -os oldatért 346,8 rubelig 10 ampulla 2% -os oldatért.

Morfin kóros hatásban.

Kodein: mi a mítosz és mi a valóság?

Paracetamol - használati utasítás, mellékhatások, alkalmazási mód

Nimesulid | analógok

A hatóanyag leírása

farmakológiai hatás

Opioid fájdalomcsillapító, a fenil-piperidin származéka. Opioid receptor agonista. Kifejezett fájdalomcsillapító hatása van. Csökkenti a központi idegrendszer fájdalomimpulzusainak érzékelését, gátolja a kondicionált reflexeket. Nyugtató hatása van. A morfiumhoz képest kisebb mértékben lenyomja a légzőközpontot, kisebb mértékben gerjeszti a vagus ideg központját és a hányásközpontot. Görcsoldó hatást fejt ki a belső szervek simaizomzatára, ugyanakkor növeli a tónust és fokozza a myometrium összehúzódását.

Javallatok

Súlyos fájdalom szindróma sérülésekben, betegségekben, a posztoperatív időszakban. Fájdalom-szindróma, amely a belső szervek és az erek simaizmainak görcséhez kapcsolódik, beleértve a gyomor- és nyombélfekély, angina pectoris, szívinfarktus, bél-, máj- és vesekólika, diszkinetikus székrekedés. A szülészetben fájdalomcsillapításra és a szülés felgyorsítására használják. Premedikáció részeként és érzéstelenítés során sokk elleni szerként. Neuroleptanalgézia (neuroleptikumokkal kombinálva).

Adagolási rend

Felnőttek s / c, / m 10-30 mg, belül - 25-50 mg, / in - 3-10 mg. Maximális adagok: belül - egyszeri 50 mg, napi 200 mg; s / c - egyszeri 40 mg, napi 160 mg.

2 évesnél idősebb gyermekek orálisan vagy parenterálisan, életkortól függően - 3-10 mg.

Mellékhatás

Az emésztőrendszerből: hányinger, hányás.

A központi idegrendszer oldaláról: gyengeség, szédülés, eufória, tájékozódási zavar.

Ellenjavallatok

Légzésdepresszió, trimeperidinnel szembeni túlérzékenység.

Terhesség és szoptatás

Szülés közben javallatok szerint alkalmazzák.

Alkalmazás gyerekeknek

Különleges utasítások

Talán a függőség és a kábítószer-függőség kialakulása.

Az opioid fájdalomcsillapítókat nem szabad MAO-gátlókkal kombinálni. A barbiturátok vagy opioid fájdalomcsillapítók hosszú távú alkalmazása serkenti a kereszttolerancia kialakulását.

Kerülje az alkoholfogyasztást a kezelés alatt.

Ne használja 2 évesnél fiatalabb gyermekeknél.

Befolyásolja a gépjárművezetési képességet és a vezérlő mechanizmusokat

gyógyszerkölcsönhatás

Más, a központi idegrendszerre lenyomó hatású gyógyszerekkel történő egyidejű alkalmazás esetén a hatások kölcsönös fokozása lehetséges.

A barbiturátok, különösen a fenobarbitál szisztematikus alkalmazása miatt csökkenthető az opioid fájdalomcsillapítók fájdalomcsillapító hatása.

A naloxon aktiválja a légzést, megszüntetve a fájdalomcsillapítást az opioid fájdalomcsillapítók alkalmazása után.

A nalorfin megszünteti az opioid fájdalomcsillapítók okozta légzésdepressziót, miközben fenntartja fájdalomcsillapító hatásukat.

Analógok (általános, szinonimák)

Recept

Rp.: Solutionis Trimeperedini 1% -1ml
D.t. d. N. 10 ampullisban
S. Introduced in / in - 1 ml használják súlyos fájdalom enyhítésére sérülések.

farmakológiai hatás

Opioid fájdalomcsillapító, a fenil-piperidin származéka. Opioid receptor agonista.

Kifejezett fájdalomcsillapító hatása van. Csökkenti a központi idegrendszer fájdalomimpulzusainak érzékelését, gátolja a kondicionált reflexeket.

Nyugtató hatása van. A morfiumhoz képest kisebb mértékben lenyomja a légzőközpontot, kisebb mértékben gerjeszti a vagus ideg központját és a hányásközpontot.

Görcsoldó hatást fejt ki a belső szervek simaizomzatára, ugyanakkor növeli a tónust és fokozza a myometrium összehúzódását.

Alkalmazási mód

Parenterálisan (szubkután, intramuszkulárisan, sürgősségi ellátás esetén - intravénásan), szájon át.

Adagok felnőttek számára parenterális beadás esetén - 10-40 mg, orális adagolás esetén - 25-50 mg, a dózisok vagy a gyógyszer injekciói közötti intervallumok - 4-6 óra.

Az általános érzéstelenítés során intravénásan adják be 3-10 mg-os frakcionált dózisokban. 2 év alatti gyermekek esetében az adagot a testtömegtől függően számítják ki - 0,05-0,25 mg / kg. 2 évesnél idősebb gyermekeknek 0,1-0,5 mg / kg-ot írnak fel, parenterálisan vagy orálisan, 4-6 óra elteltével.

Kólika esetén a trimeperidint görcsoldókkal és atropintartalmú gyógyszerekkel egyidejűleg alkalmazzák. A premedikációhoz a gyógyszert szubkután vagy intramuszkulárisan adják be 20-30 mg-os dózisban atropinnal (0,5 mg) kombinálva 30-45 perccel a műtét megkezdése előtt. Szülés közbeni fájdalomcsillapításra a méhnyak 3-4 cm-es megnyílásával és a magzat kielégítő állapotával - 20-40 mg szubkután vagy intramuszkulárisan. Az utolsó injekciót legkésőbb 30-60 perccel a szülés előtt kell beadni.

A maximális adag felnőttek számára orális adagolás esetén: egyszeri - 50 mg, napi - 200 mg. Maximális adagok felnőttek számára parenterális beadásra: egyszeri - 40 mg, napi - 160 mg. Az általános érzéstelenítés során a gyógyszer teljes dózisa a műtét során nem haladhatja meg a 2 mg / kg / óra értéket.

Az adagolók segítségével történő folyamatos intravénás beadáshoz óránként 10-50 mcg / kg-ot írnak elő (izotóniás nátrium-klorid oldattal hígítva).

Javallatok

Súlyos fájdalom a posztoperatív időszakban;
- instabil angina, szívinfarktus, thromboembolia, hámló aorta aneurizma, a szívburok akut gyulladása;
- tüdőinfarktus, spontán pneumothorax, akut mellhártyagyulladás;
- gyomor- és nyombélfekély, a gyomor-bél traktus perforációja, különféle típusú kólika, a vese körüli szövet gyulladása;
- a húgycső, a hólyag és a végbél idegen testei, akut ideggyulladás, radiculitis, égési sérülések, onkológiai betegségek, sérülések;
- a szülés érzéstelenítése és a szülési aktivitás serkentése;
- bal kamrai típusú akut szívelégtelenség, tüdőödéma, kardiogén sokk;
- premedikáció (műtétre való felkészüléskor) és neuroleptanalgézia (a fájdalomérzékenység megszüntetése a tudat fenntartása mellett és az érzelmek elfojtása) neuroleptikumokkal kombinálva, komplex általános érzéstelenítésben.

Ellenjavallatok

Légzési elégtelenség, általános kimerültség, korai gyermekkor (2 éves korig) és időskor.

Mellékhatások

székrekedés;
hányinger, hányás;
száraz száj;
étvágytalanság;
az epeutak görcse;
bénulásos ileus és toxikus megacolon;
sárgaság; szédülés;
fejfájás;
homályos látás;
remegés;
görcsök;
gyengeség;
álmosság;
zavar;
eufória;
rémálmok vagy szokatlan álmok;
hallucinációk;
depresszió;
paradox izgalom;
szorongás;
fülzúgás;
a pszichomotoros reakciók sebességének lelassítása;
a légzőközpont depressziója;
a vérnyomás csökkenése vagy növekedése;
aritmia;
a diurézis csökkenése;
vizelet-visszatartás;
hörgőgörcs;
gégegörcs;
angioödéma;
bőrkiütés; bőr viszketés;
az arc duzzanata;
hiperémia, ödéma, "égés" az injekció beadásának helyén;
fokozott izzadás; függőség, kábítószer-függőség.

Kiadási űrlap

Trimeperidin. 0,025 g-os tabletták; 1 és 2%-os oldat 1 ml-es ampullákban.

FIGYELEM!

Az Ön által megtekintett oldalon található információk kizárólag tájékoztató jellegűek, és semmilyen módon nem támogatják az önkezelést. Az erőforrás célja, hogy az egészségügyi szakembereket megismertesse bizonyos gyógyszerekkel kapcsolatos további információkkal, ezáltal növelve professzionalizmusukat. A gyógyszer használata Trimeperidin kötelezően előírja a szakemberrel való konzultációt, valamint ajánlásait az Ön által választott gyógyszer alkalmazási módjára és adagolására vonatkozóan.