Szóval eljött az a "csodálatos" pillanat, amikor az allergiám valami hihetetlenné mutálódott. Most, amikor belépek egy szobába, ahol nem csak, hogy van, hanem egyszer (!) volt egy macska, elkezdek fulladozni. A légzés zihálássá változik, nincs elég levegő, úgy tűnik, a tudat mindjárt elájul, és az ősatyákhoz megyek. Az általam ismert összes antihisztamin tabletta nem segít vagy segít. De egy ilyen reakció csak macskáknak.

Nem a legrózsásabb az idő előtti világrautazás kilátása, allergológushoz kellett mennem. Egy rakás különféle minta, elemzés és egy tonna pumpált pénz mellett egy furcsa eljárást kaptam, az ún. FVD (a külső légzés funkciója) vagy spirogram.

Engem osztottak be FVD + hörgőtágító.

A külső légzés funkciójának vizsgálata (RF) A külső légzés funkciójának vizsgálata olyan diagnosztikai eljárások és tesztek komplexuma, amelyek a tüdő és a hörgők betegségeinek diagnosztizálására szolgálnak. A külső levegő és a vér közötti gázcsere a tüdőszövetben történik.

Nem tudom, hogy más városok orvostudományával mi a helyzet, de Voronyezs szégyenére itt minden nagyon rossz. Vagy talán nincs szerencsém.

Miután felkerestem egy ingyenes allergológust, és egész nap sorban álltam, a megbeszélt időpontú kupon ellenére csak azt a javaslatot hallottam az orvostól, hogy keressem fel a fizetős klinikáját, és kaptam egy bizonylatot a kötelező vizsgálatok befizetéséről. ugyanaz a klinika. És ennyi. A találkozó 5 percig tartott.

A keserű tapasztalatok taníttatása alapján elmentem egy személyesen választott fizetős klinikára, egy jó értékelésű orvoshoz, remélem, nem a QComment révén.

Valójában ezért a tüdő diagnosztizálására irányuló eljárást fizették. Az ára 1150 rubel volt.

FVD - mi ez az eljárás?

Az ő célja megtudja, hogy a beteg rendelkezik-e bronchiális asztma, krónikus obstruktív tüdőbetegség vagy bármely más légzőrendszeri eltérések.

a tanulmány lehetővé teszi, hogy megtudja, mennyi levegőt tud be- és kilélegezni az alany, és milyen sebességgel tudja ezt megtenni.

Ha ezzel minden világos, mert egy speciális gépbe kell lélegeznie, amely képes rögzíteni a tüdő térfogatát. De hogyan észlelhetők az eltérések, pl. maga a kutatási rendszer rejtély marad számomra. Kár, hogy nem vagyok orvos!

A spirometria eredményei a légzőrendszer, a szív- és érrendszer, az idegrendszer és a mozgásszervi rendszer számos más betegségében változnak, jellemezve azok hatását az alany légzésére.

Hogyan készüljünk fel az eljárásra?

Természetesen az első dolgom az volt, hogy felmentem az internetre, elolvastam, milyen kivégzésről van szó, fáj-e, ijesztő-e, és mire kell felkészülni.

Mindenhol más az információ: valahol azt mondják, hogy éhgyomorra kell megtenni, vagy 4-5 órán keresztül nem kell enni, valahol - ne igyon kávét és ne dohányozzon előző nap.

Ezenkívül mindenképpen vegye be fluorográfia.

Az eljárásról.

Azt mondják, hogy az FVD előtt fél órát csendben kell ülnie, be kell szívnia a levegőt, meg kell nyugodnia és meg kell melegítenie a kezét.

De szerencsém van! Miután összeszedtem az összes forgalmi dugót a klinika felé vezető úton, és ideges lettem, még mindig sikerült időben eljutnom. Egy légy felment a harmadik emeletre a jobb oldali irodába. Még 10 perccel korábban is jött a kelleténél, a rendelő ajtaja zárva volt, nem volt beteg ugyanilyen beavatkozásra.

Vártam fél órát, lementem a recepcióra, hogy megtudjam, ki ette meg az orvosomat, lehet, hogy egy szörnyű apparátus szívta be? Vagy belefáradt a munkába, és rohadtul úgy döntött, hogy ma a legjobb nap a sztrájkra?

Hát a pokol tudja. Miért kell még a kuponokra ráírni az időt, ha senki sem nézi őket? És oké ingyen, de fizetősben! sajnálom a lélek kiáltását

A recepciós azt mondta, hogy a klinikáról menekülő orvost nem vették észre. Szóval még mindig ott van, csak elbújt valahol. A válasz kielégített. Visszamentem a harmadik emeletre. És akkor?! Már sorban áll az iroda előtt! És persze senki nem nézte az időbélyegeket!

Az eset ben történt Diagnosztikai Plusz, a Moszkovszkij Prospekton.

Végre rajtam a sor (eltelt egy óra)

Korról, súlyról és magasságról kérdezték. És elkezdtük a spirometriás eljárást.

A készülék egy kis doboz tömlővel, amibe bele kell fújni. Minden beteg egyedi fúvókát kap, amelyet használat után fertőtlenítő oldattá engednek le.

Tehát egy ruhacsipeszt helyeznek az orrra, a csövet szorosan az ajkak köré tekerik, és levegőt vesznek. Ez az egész eljárás.

A Total megtörtént 6 megközelítés.

1. Telt mellkassal szívd be a levegőt, és nyugodtan lélegezz ki.

2. Lélegezzen be levegőt és lélegezze ki, ameddig csak lehetséges.

3. Lélegezze be a levegőt, és lélegezze ki a lehető leggyorsabban.

nekem volt FVD hörgőtágítóval- ez azt jelenti, ahogy az orvos elmagyarázta, az allergológus meg akarta határozni a tüdő reakcióját a gyógyszerre: pozitív vagy negatív.

Kaptam egy léggömböt Salbutamol két belégzésre. (Általában 4 kell, de nekem kicsi a súlyom). Aztán kiküldtek a folyosóra, hogy várjak 20 percet.

A Salbutamolnak egyébként számos ellenjavallata van, amelyekről az eljárást végző orvos nem mondott!

Túlérzékenység, terhesség (ha hörgőtágítóként alkalmazzák), szoptatás, gyermekkor (2 éves korig - szájon át történő adagoláshoz és távtartó nélküli kimért aeroszolhoz, 4 évig - inhalációs porhoz, 18 hónapig - inhalációs oldathoz ). Intravénás beadásra tokolitikumként (opcionális): a születési csatorna fertőzései, méhen belüli magzati halálozás, magzati fejlődési rendellenességek, placenta previa vérzés vagy placenta leválás; vetélés veszélye (a terhesség I-II trimeszterében).

Furcsán bírtam a drogot – kicsit szédülni kezdett a fejem, és amikor felkeltem, remegést éreztem a karomban és a lábamban. A silány érzés megszűnt, amint kiléptem a friss levegőre.

Ezután a fenti eljárások közül 3-at meg kell ismételni.

Azonnal levonták a következtetést - egy A4-es lapot, mindkét oldalán grafikonokkal.

A következtetés szerint negatív a Salbutamol tesztem. Ez azt jelenti, hogy nincs elzáródás a tüdőben, ami valójában jó. Ha az eredmény pozitív volt, akkor ez az asztma vagy bármely más változás valószínűségét jelentette.

A diagnózisban egyébként az szerepel, hogy "hörgőelzáródásom" van - a készülék három napja rögzítette a macskával való kényszerű "kommunikációmat".

FVD dekódolás.

A menetrendek teljes és alapos elemzését csak orvos végezheti el. Jó orvos.

De a hozzávetőleges helyzetet maga is megértheti: a mutatói mellett lesz egy norma, amellyel összehasonlíthatja az adatokat.

Az allergológusom, miután megnézte az eredményeket, bronchiális asztmát állapított meg nálam. De nemrégiben jártam tüdőgyógyásznál, aki egy szót sem szólt a tüdőben bekövetkezett elváltozásokról.

Elmentem egy másik allergológushoz, aki elutasította ezt a diagnózist, kiegészített néhány további vizsgálattal, és javasolta az FVD megismétlését.

No és végül.

Engem meg sem kérdeztek a fluorogramról!És amikor magam is emlékeztettem rá, az orvos azt mondta, hogy csak az idősektől kéri. WTF?! A fiatalok ugye nem betegek?! És nem valószínű, hogy egy eldobható szájrész megmentheti a tuberkulózistól.

Magát az eljárást öt csillagra értékelem és ajánlom. De nem javaslom a voronyezsi lakosoknak, hogy ezt a Diagnostics Plus-ban végezzék el.

A légzésfunkció vizsgálata egyszerű és informatív módszer a légzőrendszer aktivitásának felmérésére. Ha valakinek jogsértés gyanúja merül fel, az orvos azt javasolja, hogy végezzen funkcionális diagnózist.

Mi az az FVD? Milyen esetekben történik egy felnőtt és egy gyerek?

Az FVD olyan tanulmányok összessége, amelyek meghatározzák a tüdő szellőzőképességét. Ez a fogalom magában foglalja a tüdőben lévő levegő teljes, maradék térfogatát, a légmozgás sebességét a különböző részlegekben. A kapott értékeket összehasonlítják az átlaggal, ennek alapján következtetéseket vonnak le a beteg egészségi állapotára vonatkozóan.

A vizsgálatot a régió lakosságának egészségi állapotára vonatkozó átlagos statisztikai adatok beszerzése, a terápia hatékonyságának nyomon követése, a beteg állapotának dinamikus nyomon követése és a patológia előrehaladása érdekében végezzük.

A tüdő FVD-je, mi az, a beteg megtudhatja, ha számos panasz jelentkezik:

• asztmás rohamok;
• krónikus köhögés;
• légúti betegségek gyakori előfordulása;
• ha légszomj jelentkezik, de a szív- és érrendszeri patológiák kizártak;
• a nasolabialis háromszög cianózisa;
• bűzös köpet megjelenésével gennyel vagy más zárványokkal;
• ha laboratóriumi jelei vannak a vérben feleslegben lévő szén-dioxidnak;
• fájdalom megjelenése a mellkasban.

Az eljárást panaszmentesen írják fel krónikus dohányzóknak és sportolóknak. Az első kategória hajlamos a légzőrendszer betegségeire. A második a spirometriát veszi igénybe, hogy felmérje, mekkora tartaléka van a rendszernek. Ez határozza meg a lehetséges maximális terhelést.

A műtét előtt a légzésfunkció, az eredmények értékelése segít képet alkotni a kóros folyamat lokalizációjáról, a légzési elégtelenség mértékéről.

Ha a beteget fogyatékosság miatt vizsgálják, az egyik szakasz a légzőrendszer tanulmányozása.

Milyen légzőrendszeri és tüdőbetegségeket mutat ki a vizsgálat?

A légzési funkció megsértése a tüdő gyulladásos, autoimmun, fertőző elváltozásaiban fordul elő. Ezek tartalmazzák:

• COPD és asztma, megerősített és gyanús;
• bronchitis, tüdőgyulladás;
• szilikózis, azbesztózis;
• fibrózis;
• bronchiectasis;
• alveolitis.

Az FVD módszer jellemzői gyermekben

A légzőrendszer működésének ellenőrzésére a légzőrendszer többféle mintát tartalmaz. A vizsgálat során a páciensnek több műveletet kell végrehajtania. A 4-5 év alatti gyermek nem tudja maradéktalanul teljesíteni az összes követelményt, ezért az FVD-t ezen kor után írják fel. A gyermeknek elmagyarázzák, mit kell tennie, játékos munkaformát alkalmazva. Az eredmények megfejtésekor pontatlan adatokkal találkozhat. Ez a tüdő vagy a felső rendszer diszfunkciójának hamis bejelentéséhez vezet.

A gyermekeknél végzett vizsgálat eltér a felnőttekétől, mivel a légzőrendszer anatómiai szerkezete saját jellemzőkkel rendelkezik a gyermekpopulációban.

Előtérbe kerül a gyermekkel való kezdeti érintkezés. A módszerek közül a fiziológiás légzéshez legközelebb álló lehetőségeket kell választani, amelyek nem igényelnek jelentős erőfeszítést a gyermektől.

Hogyan kell megfelelően felkészülni az eljárásra: cselekvési algoritmus

Ha fel kell készülnie a légzés külső jellegének feltárására, nem kell összetett műveleteket végrehajtania:

• kizárja az alkoholt, italokat, erős teát és kávét;
• néhány nappal az eljárás előtt korlátozza a cigaretták számát;
• spirometria előtt enni legfeljebb 2 órát;
• kerülje az aktív fizikai aktivitást;
• viseljen bő ruhát az eljáráshoz.

Ha a betegnek bronchiális asztmája van, akkor az egészségügyi személyzet követelményeinek való megfelelés rohamhoz vezethet. Ezért a felkészülés egy esetleges közérzetromlásra való figyelmeztetésnek is tekinthető. Vigyen magával vészhelyzeti zsebinhalátort.

Ehetek ételt a vizsgálat előtt?

Bár az emésztőrendszer nem kapcsolódik közvetlenül a légzőrendszerhez, a légzésfunkció vizsgálata előtti túlevés miatt a gyomor összenyomja a tüdőt. A táplálék emésztése, mozgása a nyelőcsövön keresztül reflexszerűen befolyásolja a légzést, felgyorsítja azt. Tekintettel ezekre a tényezőkre, nem kell 6-8 órán keresztül tartózkodni az étkezéstől, de maga a vizsgálat előtt nem szabad enni. Az optimális idő az eljárás előtt 2 órával.

Hogyan kell helyesen lélegezni az FVD elvégzése során?

Annak érdekében, hogy a légzőrendszer működésének vizsgálatának eredménye megbízható legyen, szükséges a normál állapot visszaállítása. A pácienst a kanapéra helyezik, ahol 15 percig fekszik. A légzésfunkció vizsgálatának módszerei közé tartozik a spirográfia, a pneumotachográfia, a test pletizmográfia és a csúcsáramlásmérő. Csak az egyik módszer alkalmazása nem teszi lehetővé a légzőrendszer állapotának teljes körű felmérését. FVD - intézkedéscsomag. De leggyakrabban a listából az első vizsgálati módszereket írják elő.

A személy légzése az eljárás során a vizsgálat típusától függ. A spirometriával a tüdőkapacitás mérése történik, amelyhez az embernek normális lélegzetet kell vennie és ki kell lélegeznie a készülékbe, mint a normál légzésnél.

A pneumotachográfiával a légutakon keresztül történő légvezetés sebességét nyugalomban és edzés után mérjük. A tüdő létfontosságú kapacitásának meghatározásához a lehető legmélyebb levegőt kell vennie. Ez a mutató és a tüdő térfogata közötti különbség a tartalék kapacitás.

Milyen érzéseket tapasztal a páciens a vizsgálat során?

Tekintettel arra, hogy a diagnózis során a betegnek fel kell használnia a légutak összes tartalékát, enyhe szédülés léphet fel. Ellenkező esetben a tanulmány nem okoz kényelmetlenséget.

A légzőszervek diagnosztikája spirográfiával és spirometriával

A spirometria során a páciens egy speciális helyen (karfa) ül, kezével. Az eredmény regisztrálását speciális készülék végzi. A testhez egy tömlő van csatlakoztatva, amelynek végén eldobható szájrész található. A beteg a szájába veszi, az egészségügyi dolgozó egy bilinccsel bezárja az orrát.

Egy ideig az alany lélegzik, hozzászokik a megváltozott viszonyokhoz. Ezután az egészségügyi dolgozó utasítására normál levegőt vesz, és kiengedi a levegőt. A második vizsgálat a kilégzési térfogat mérését foglalja magában a standard adag vége után. A következő mérés a belégzési tartalék térfogat, ehhez a lehető legteljesebb levegőt kell szívni.

Spirometria - spirometria az eredmény felvételével szalagra. A grafikus kép mellett a rendszer tevékenysége tárgyi formában is megjelenik. A minimális hibával való eredmény elérése érdekében többször eltávolítják.

Egyéb módszerek a légzésfunkció vizsgálatára

A komplexben szereplő egyéb módszereket ritkábban hajtják végre, és akkor írják elő, ha a spirometriával nem sikerül teljes képet kapni a betegségről.

Pneumotachometria

Ez a tanulmány lehetővé teszi a légáramlás sebességének meghatározását a légzőrendszer különböző részein. Belégzéssel és kilégzéssel hajtják végre. A pácienst arra kérik, hogy minél többet lélegezzen be vagy lélegezzen ki a gépbe. A modern spirográfok egyidejűleg rögzítik a spirometriát és a pneumotachometriát. Lehetővé teszi olyan betegségek megállapítását, amelyeket a légzőrendszeren keresztüli levegővezetés romlása kísér.

Teszt hörgőtágítókkal

A spirometria nem észleli a látens légzési elégtelenséget. Ezért a betegség hiányos képe esetén FVD-t írnak elő teszttel. Ez magában foglalja a hörgőtágítók alkalmazását a gyógyszer nélküli mérések után. A mérések közötti intervallum attól függ, hogy melyik gyógyszert használják. Ha szalbutamol, akkor 15 perc múlva ipratropium - 30. Hörgőtágítókkal végzett tesztelésnek köszönhetően
a patológia legkorábbi szakaszában meghatározható.

provokatív tüdőteszt

A légzőrendszer ellenőrzésének ezt a lehetőségét akkor hajtják végre, ha asztma tünetei vannak, de a hörgőtágító teszt negatív. A provokáció az, hogy metakolint szívnak be a betegbe. A gyógyszer koncentrációja folyamatosan növekszik, ami nehézséget okoz a légutak vezetésében. A bronchiális asztma tünetei vannak.

Bodyplethysmográfia

A testpletizmográfia hasonló a korábbi módszerekhez, de teljesebben tükrözi a légzőrendszerben lezajló folyamatok képét. A vizsgálat lényege, hogy egy embert egy lezárt kamrába helyeznek. A páciensnek ugyanazt a műveletet kell végrehajtania, de a térfogatok mellett a kamrában lévő nyomást is rögzítik.

Teszt ventolinnal

Ez a gyógyszer a β2-adrenerg receptorok szelektív agonistáihoz tartozik, a hatóanyag a szalbutamol. 15 perc elteltével beadva a hörgők tágulását idézi elő. Az asztma diagnosztizálásában elengedhetetlen: a betegnek spirometriát adunk, amivel mérik a légáramlás paramétereit a gyógyszer szedése előtt és után. Ha a második teszt a szellőzés 15%-os javulását mutatja, a teszt pozitívnak minősül, 10%-ról - kétséges, alul - negatívnak.

stressz tesztek

Ezek a légzőrendszer teljesítményének méréséből állnak nyugalomban és edzés után. Egy ilyen teszt lehetővé teszi az erőfeszítés betegségének meghatározását, amelyben a köhögés edzés után kezdődik. Ez gyakran megfigyelhető a sportolóknál.

Diffúziós teszt

A légzés fő funkciója a gázcsere, az ember belélegzi a sejtekhez és szövetekhez szükséges oxigént, eltávolítja a szén-dioxidot. Egyes esetekben a hörgők és a tüdő egészséges, de a gázcsere, vagyis a gázcsere folyamata zavart okoz. A teszt ezt mutatja: a páciens egy bilinccsel lezárja az orrát, 3 másodpercig belélegzi a gázkeveréket a maszkon keresztül, majd 4 másodpercig kilélegzi. A berendezés azonnal méri a kilélegzett levegő összetételét és értelmezi a kapott adatokat.

A légzésfunkció eredményeinek megfejtése: táblázat - a mutatók normái férfi, nő és gyermek számára

Miután megkapta a készülék következtetését, elemezni kell a kapott adatokat, következtetést levonni a patológia jelenlétéről vagy hiányáról. Ezeket csak tapasztalt pulmonológusnak kell megfejteni.
A normál mutatók felfutása nagyon eltérő, mivel minden embernek megvan a saját fizikai edzettségi szintje, napi aktivitása.

A tüdő térfogata az életkortól függ: 25-28 éves korig a VC értéke nő, 50-rel csökken.

Az adatok megfejtéséhez a normál értékeket összehasonlítják a pácienstől kapott értékekkel. A számítás megkönnyítése érdekében a belégzési és kilégzési térfogatot az életkapacitás százalékában fejezzük ki.

Egy egészséges embernek az FVC (kényszerített vitálkapacitás), az FVC, a Tiffno index (FVC / FVC) és a maximális önkéntes lélegeztetés (MVL) térfogatának legalább az átlagos érték 80%-ának kell lennie. Ha a tényleges mennyiség 70%-ra csökken, akkor ez patológiaként kerül rögzítésre.

A stresszteszt eredményeinek értelmezésekor a %-ban kifejezett teljesítménykülönbséget használjuk. Ez lehetővé teszi, hogy vizuálisan lássa a különbséget a levegő térfogata és sebessége között. Az eredmény lehet pozitív, ha a beteg állapota javult a hörgőtágító alkalmazása után, vagy negatív. Ebben az esetben a légvezetés nem változott, a gyógyszer hátrányosan befolyásolhatja a légutak állapotát.

A légutakon keresztüli levegővezetés megsértésének típusának meghatározásához az orvos a FEV, VC és MVL arányára összpontosít. Amikor megállapítják, hogy a tüdő szellőzőkapacitása csökken-e, figyelmet kell fordítani a FEV-re és az MVL-re.

Milyen berendezéseket, eszközöket használnak a vizsgálatokhoz az orvostudományban?

Különböző típusú FVD-vizsgálatok elvégzésére különböző eszközöket használnak:

1. Hordozható spirométer hőnyomtatóval SMP 21/01;
2. Spirográf KM-AR-01 "Diamant" - pneumotachométer;
3. "Schiller AG" elemző, kényelmesen használható hörgőtágítókkal ellátott mintákhoz;
4. A "Microlab" spiroanalizátor érintőképernyővel rendelkezik, a funkciók váltása a funkció ikon megérintésével történik;
5. Hordozható spirográf "SpiroPro".

Ez csak egy kis része a külső légzés funkcióit rögzítő eszközöknek. Az orvostechnikai eszközöket gyártó cégek hordozható és helyhez kötött eszközöket kínálnak intézmények számára. Lehetőségeikben különböznek, mindegyik csoportnak megvannak a maga előnyei és hátrányai. A kórházak és klinikák számára fontosabb egy olyan hordozható eszköz beszerzése, amely átvihető egy másik irodába vagy épületbe.

Az FVD megmutatja-e az asztmát egy gyermeknél, és hogyan?

A beteg méri a fő mutatókat, majd határozza meg a kapcsolatot a normával. Obstruktív betegségben szenvedő betegeknél az értékek a norma 80% alá csökkennek, és a FEV és az FVC (Gensler-index) aránya 70% alatt van.

Az asztmát reverzibilis felső légúti elzáródás jellemzi. Ez azt jelenti, hogy a FEV / VC aránya a szalbutamol bevezetése után nő. Az asztma felállítása érdekében a légzésfunkció mutatói mellett, amelyek patológiáról beszélnek, a betegnek rendelkeznie kell a jogsértés klinikai tüneteivel.

Kutatás terhesség és szoptatás alatt

A betegségek diagnosztizálása során mindig felmerül a kérdés, hogy a terhes és szoptató nők is megvizsgálhatók-e. A külső légzés és a rendszer egészének működésének megsértése először a terhesség alatt észlelhető. Az utak vezetőképességének romlása oda vezet, hogy a magzat nem kapja meg a szükséges mennyiségű oxigént.

Terhes nőkre a táblázatokban előírt szabályok nem vonatkoznak. Ennek oka az a tény, hogy a magzat szükséges levegőmennyiségének biztosítása érdekében a percszellőztetés üteme fokozatosan, a terhességi időszak végére 70%-kal nő. A tüdő térfogata, a kilégzés sebessége csökken a rekeszizom magzat általi összenyomása miatt.

A külső légzés működésének vizsgálatakor fontos a beteg állapotának javítása, ezért ha hörgőtágító terhelésre van szükség, akkor azt elvégzik. A tesztek lehetővé teszik a terápia hatékonyságának megállapítását, a szövődmények kialakulásának megelőzését, az időben történő kezelés megkezdését. A módszert ugyanúgy hajtják végre, mint a nem terhes betegeknél.

Ha a beteg korábban nem szedett az asztma kezelésére szolgáló gyógyszereket, akkor szoptatás alatt nem kívánatos hörgőtágítóval végzett teszt alkalmazása. Szükség esetén a gyermeket mesterséges táplálásra helyezik át a gyógyszerelvonás idejére.

Melyek a légzésfunkció normál paraméterei COPD és bronchiális asztma esetén?

2 jogsértés abban különbözik, hogy az első a légúti elzáródás visszafordíthatatlan típusaira vonatkozik, a második a reverzibilisre. A légzőszervi teszt elvégzésekor a szakember a következő eredményekkel szembesül a COPD-vel kapcsolatban: a VC enyhén csökken (legfeljebb 70%), de a FEV / 1 arány akár 47%, vagyis a jogsértések kifejezettek.

A bronchiális asztma esetében a mutatók azonosak lehetnek, mivel mindkét betegség obstruktív típusú rendellenességnek minősül. A szalbutamollal vagy más hörgőtágítóval végzett vizsgálat után azonban a mutatók növekednek, vagyis az elzáródást reverzibilisnek ismerik el. COPD esetén ezt nem figyelik meg, majd a FEV-t a kilégzés első másodpercében mérik, ami képet ad a beteg állapotának súlyosságáról.

Ellenjavallatok a vizsgálathoz

Van egy lista azon állapotokról, amelyekben nem végeznek spirometriát:

• korai posztoperatív időszak;
• a szívizom alultápláltsága;
• az artéria elvékonyodása disszekcióval;
• 75 év feletti életkor;
• görcsös szindróma;
• A halláskárosodás;
• mentális zavar.

A vizsgálat megterheli az ereket, a mellizmokat, növelheti a nyomást a különböző részlegekben, és a jólét romlását okozhatja.

Lehetnek-e mellékhatások a PVD végrehajtása során?

A vizsgálatból eredő nemkívánatos hatások abból a tényből származnak, hogy többszöri gyors kilégzést igényel a szájrészbe. Az oxigén túlzott beáramlása miatt a fejben bizsergő érzés, szédülés jelenik meg, amely gyorsan elmúlik.

Ha hörgőtágítóval vizsgáljuk a funkciót, akkor annak alkalmazása több nem specifikus reakciót vált ki: enyhe végtagremegés, égő érzés vagy bizsergés a fejben vagy a testben. Ez a gyógyszer összetett hatásának köszönhető, amely kitágítja az ereket az egész testben.

A környezeti helyzet romlása az akut és krónikus bronchopulmonalis megbetegedések arányának növekedéséhez vezet. A fejlődés kezdetén titkosak, ezért láthatatlanok. Az orvostudomány továbbfejlesztette a légzésfunkció vizsgálatának módszerét, így minden adatot automatikusan megkapnak. Az előkészítés nem sok időt vesz igénybe, és a páciens szinte azonnal megkapja az eredményt. Mindenkit érdekel ez a tanulmány. Ez lehet a garancia arra, hogy egészséges.

Mert diagnosztika, a betegek dinamikus monitorozása és a terápia hatékonyságának értékelése regiszter mutatói a lejáratási sebességet. Az ilyen vizsgálatok különösen akkor hasznosak, ha a betegnek nincsenek asztmás tünetei vagy légzési nehézség jelei.

Levegő áramlási sebesség a tüdőtérfogatot pedig spirometriával rögzítjük a kényszerkilégzés során.A légáramlás korlátozása asztmában a tüdő kisebb részleges kilégzési térfogatát okozza. Az OOB1 spirometrikus célértékeit különböző magasságú, nemű és etnikumú gyermekek számára fejlesztették ki. A standard érték százalékában kifejezett FEV1 csökkenése a bronchiális asztma súlyosságának négy kritériumának egyike.

Mivel beteg a tüdő általában duzzadt, és gyakran nagyon is, a FEV1 és az FVC aránya lehetővé teszi a teljes kilégzési térfogat kiszámítását. A 0,8-nál kisebb FEV1/FVC arány általában súlyos légáramlás-korlátozást jelez. A bronchiális asztmát azonban nem lehet csak a légáramlás csökkenése alapján diagnosztizálni, mivel ez sok más kóros állapotra is jellemző. Hörgő asztmában a β-agonisták (például szalbutamol porlasztón keresztül történő) belélegzése jobban kitágítja a hörgőket, mint asztma hiányában; az asztmát a FEV1 több mint 12%-os növekedése jellemzi.

Ezt fontos megjegyezni spirometriai adatok diagnosztikai értéke attól függ, hogy a páciens mennyire képes ismételt teljes és kényszerített kilégzésre. A 6 évesnél idősebb gyermekek általában könnyen végrehajtják ezt az eljárást. A spirometriai adatok csak akkor relevánsak, ha a vizsgálat során reprodukálhatók. Ha három egymást követő kísérletnél a FEV1 nem tér el 5%-nál nagyobb mértékben, akkor a három mutató közül a legjobb az irányadó.

Mert bronchiális asztma diagnózisaés kezelésének optimalizálása, hörgőszűkülettel járó provokatív teszteket is alkalmaznak. A betegek légútjai túlérzékenyek, ezért jobban reagálnak a metakolin, a hisztamin és a hideg vagy száraz levegő belélegzésére. A hörgők ezen irritáló anyagokkal szembeni érzékenységének mértéke megfelel az asztma és a légúti gyulladás súlyosságának. A provokatív tesztek elvégzése az ingerek gondos adagolását és a betegek monitorozását igényli. Ezért az ilyen mintákat ritkán használják a gyakorlati munkában.

Tesztelje fizikai aktivitással(például 6-8 perces futás) fizikai erőfeszítéssel járó bronchiális asztmát mutat. Ha egészséges embereknél a tüdő funkcionális térfogata edzés közben növekszik, és a FEV1 enyhén (5-10%-kal) nő, akkor a kezeletlen bronchiális asztmát a légáramlás csökkenése jellemzi: az FB1 edzés közben és után általában csökken. több mint 15%-kal. A bronchospasmus általában az intenzív fizikai aktivitás utáni első 15 percben kezdődik, és 60 perc után spontán eltűnik. Az Egyesült Államokban iskolások körében végzett tanulmányok azt mutatják, hogy a terheléses teszt a korábban nem diagnosztizált betegek mintegy 10%-át növeli a bronchiális asztmában szenvedők számához.

Betegeknél magas kockázatú csoportok ez a teszt súlyos asztmás rohamot válthat ki. Ezért egy ilyen vizsgálathoz gondosan ki kell választani a gyermekeket, és előre fel kell készülni a támadás megszüntetésére.

Létezik egyszerű és olcsó készülékek a csúcskilégzési térfogatáram (PEV) otthoni meghatározására. Ennek a mutatónak a diagnosztikai értéke nem abszolút; egyes esetekben a PWV csökkenését csak kifejezett hörgőgörcs mellett rögzítik. Ezért tanácsos a PEF-et reggel és este (lehetőleg 3-szor) több héten keresztül meghatározni, hogy elsajátítsák a regisztrációs módszert, meghatározzák a legjobb személyes mutatót, és azonosítsák a PEF-értékek kapcsolatát a klinikai adatokkal. tünetekkel (és ideális esetben spirometriás indikátorokkal). A bronchiális asztmát a reggeli és esti PVR-értékek 20%-ot meghaladó eltérései jellemzik.

Radiográfia bronchiális asztmában. A bronchiális asztmában szenvedő gyermekek mellkasröntgenfelvétele (elülső és oldalsó nézet) gyakran csak enyhe és nem specifikus hiperventiláció (pl. a rekeszizom kupoláinak ellaposodása) és megnövekedett tüdőmintázat jeleit mutatja. A röntgenvizsgálat segít kimutatni a bronchiális asztmát utánzó állapotokra jellemző változásokat, például aspirációs tüdőgyulladást vagy a tüdőmezők fokozott átlátszóságát bronchiolitis obliterans esetén, valamint magának az asztmának a szövődményeit, például az atelektázist vagy a pneumothoraxot.

A tüdő bizonyos elváltozásai jobban láthatók nagy felbontású CT. Így a cisztás fibrózisra, az allergiás bronchopulmonalis mycosisokra (például aspergillózisra), a ciliáris diszkinéziára vagy az immunhiányra jellemző bronchiectasiat néha nehéz észlelni a röntgenfelvételeken, de a felvételeken egyértelműen kimutathatók.

Bőrtesztek elősegíti a levegőben szálló allergénekkel szembeni érzékenység kialakulását, ami hozzájárul a bronchiális asztma kezeléséhez és előrejelzéséhez. Egy 5-12 éves, asztmás gyermekek körében végzett nagy amerikai vizsgálatban az esetek 88%-ában szúrásos bőrteszttel kimutatták a levegőben szálló allergénekkel szembeni érzékenységet.

Oktatási videó - a légzésfunkció (spirometria) mutatói a normában és betegség esetén

Az orvosok gyakran légzési vizsgálatot írnak elő pácienseiknek. Ami? Milyen eredmények tekinthetők normálisnak? Milyen betegségek és rendellenességek diagnosztizálhatók ezzel a módszerrel? Ezek a kérdések sokakat érdekelnek.

FVD - mi ez?

Az FVD egy rövidítés, amely a "külső légzés funkcióját" jelenti. Egy ilyen tanulmány lehetővé teszi a légzőrendszer munkájának értékelését. Például a segítségével az orvos meghatározza, hogy mennyi levegő jut be a beteg tüdejébe, és mennyi távozik. Ezenkívül a teszt során lehetőség nyílik a légáramlási sebesség változásának elemzésére a légzőrendszer különböző részein. Így a tanulmány segít felmérni a tüdő szellőzőképességét.

Az FVD jelentősége a modern orvoslásban

Valójában ennek a tanulmánynak a jelentőségét aligha lehet túlbecsülni. Természetesen a légzőrendszer bizonyos rendellenességeinek diagnosztizálására használják. De a módszer alkalmazási köre sokkal szélesebb. Például a spirometria egy kötelező, rendszeres vizsgálat a veszélyes környezetben dolgozók számára. Ezen túlmenően ennek az elemzésnek az eredményeit használják fel egy személy teljesítményének szakértői értékelésére, annak meghatározására, hogy alkalmas-e a munkára bizonyos környezeti feltételek mellett.

A tanulmányt dinamikus monitorozásra használják, mivel lehetővé teszi egy adott betegség kialakulásának sebességének, valamint a terápia eredményeinek felmérését. Egyes esetekben a légzésfunkció elemzését allergiás betegségek diagnosztizálására használják, mert ez lehetővé teszi egy adott anyag légúti hatásának nyomon követését. Egyes esetekben a lakosság tömeges spirometriáját végzik bizonyos földrajzi vagy ökológiai övezetek lakóinak egészségi állapotának meghatározása érdekében.

Az elemzés indikációi

A bronchiális asztma elemzésének mutatói

Bronchiális asztma- krónikus betegségekre utal, amelyek tünete a hörgők nyálkahártyájának duzzanatából és a simaizom görcséből eredő asztmás roham.

nem fertőző allergének (allergiás reakciókat okozó anyagok):
. pollen
. gyógyszereket
. rovarcsípések
. élelmiszeripari termékek stb.

fertőző allergének:
. vírusok
. baktériumok
. gombát

vegyi anyagok:
. lúgok
. savak

fizikai tényezők:
. levegő hőmérséklet változásai
. légköri nyomásváltozások
. stresszes hatások

Örökletes genetikai hajlam, bizonyos munka- és életkörülmények, múltbeli vírusos légúti és allergiás betegségek is hajlamosíthatnak a bronchiális asztma kialakulására.

A bronchiális asztma fő megnyilvánulása egy asztmás roham (általában éjszaka), amely néhány perctől több napig tart.
A belégzés rövidebb, a kilégzés pedig hosszú.
Aggasztó köhögés, légszomj. A fulladás időszakában nehezen szétválasztható viszkózus köpet köhögés, a roham végén megnövekszik a köpet mennyisége, könnyebben távozik ("üvegtesti köpet").

A légutak gyulladása és elzáródása asztmában

A laboratóriumi kutatások mutatói

Általános vérvizsgálat. A betegség egyik tünete az eozinofília, amely gyakori rohamokkal kifejezettebb; egyes esetekben az eozinofília közvetlenül a roham előtt figyelhető meg, roham után és remisszióban pedig hiányozhat az eozinofília.
Emelkedett hemoglobin és vörösvértestek jelennek meg a külső légzés elégtelenségének kialakulásával. Az ESR mérsékelten emelkedik.

Kutatások a bronchiális asztmában. A külső légzés funkciójának vizsgálata (PVD)

Mert bronchiális asztma diagnózisa. a betegek dinamikus megfigyeléséhez és a terápia hatékonyságának értékeléséhez a kilégzési sebesség mutatóit rögzítik. Az ilyen vizsgálatok különösen akkor hasznosak, ha a betegnek nincsenek asztmás tünetei vagy légzési nehézség jelei.

Levegő áramlási sebesség a tüdőtérfogatot pedig spirometriával rögzítjük a kényszerkilégzés során.A légáramlás korlátozása asztmában a tüdő kisebb részleges kilégzési térfogatát okozza. Az OOB1 spirometrikus célértékeit különböző magasságú, nemű és etnikumú gyermekek számára fejlesztették ki. A standard érték százalékában kifejezett FEV1 csökkenése a bronchiális asztma súlyosságának négy kritériumának egyike.

Mivel beteg a tüdő általában duzzadt, és gyakran nagyon is, a FEV1 és az FVC aránya lehetővé teszi a teljes kilégzési térfogat kiszámítását. A 0,8-nál kisebb FEV1/FVC arány általában súlyos légáramlás-korlátozást jelez. A bronchiális asztmát azonban nem lehet csak a légáramlás csökkenése alapján diagnosztizálni, mivel ez sok más kóros állapotra is jellemző. Hörgő asztmában a β-agonisták (például szalbutamol porlasztón keresztül történő) belélegzése jobban kitágítja a hörgőket, mint asztma hiányában; az asztmát a FEV1 több mint 12%-os növekedése jellemzi.

Ezt fontos megjegyezni spirometriai adatok diagnosztikai értéke attól függ, hogy a páciens mennyire képes ismételt teljes és kényszerített kilégzésre. A 6 évesnél idősebb gyermekek általában könnyen végrehajtják ezt az eljárást. A spirometriai adatok csak akkor relevánsak, ha a vizsgálat során reprodukálhatók. Ha három egymást követő kísérletnél a FEV1 nem tér el 5%-nál nagyobb mértékben, akkor a három mutató közül a legjobb az irányadó.

Solopov V.N. Asztma. A betegség evolúciója

A külső légzés működésének vizsgálata

A. A bronchiális asztma légzési zavarait a reverzibilis légúti obstrukció okozza, amely elsősorban a FEV 1 és a térfogati csúcssebesség csökkenésében nyilvánul meg. Ezek a mutatók általában gyorsan normalizálódnak a hörgőtágítók alkalmazása után (lásd 7.3. ábra). A FEV 1 több mint 20%-os növekedése hörgőtágítók alkalmazása után reverzibilis bronchospasmusra utal. A hörgők nyálkahártya-dugókkal való elzáródása és a nyálkahártya duzzanata esetén a hörgőtágítók hatása lassabb. Emlékeztetni kell arra, hogy a FEV 1 jelentős növekedésének hiánya a hörgőtágítók alkalmazása után nem zárja ki a bronchiális asztma diagnózisát. A válasz hiányát a következő okok okozhatják: 1) nincs elzáródás vagy kisebb légúti elzáródás az interiktális időszakban, 2) röviddel a vizsgálat előtt alkalmazott hörgőtágítók hatása, 3) az inhalációs hörgőtágítók nem megfelelő használata, 4) irritáló okozta bronchospasmus. a készítményt alkotó anyagok inhalációs hörgőtágítók, 5) diagnosztikai eljárások, különösen spirometria által okozott hörgőgörcs.

1) Az interiktális időszakban a FEV 1 általában normális. A FEV 1 és a térfogati csúcssebesség indikátorai a nagy hörgők állapotát tükrözik. A kis (2-3 mm-nél kisebb átmérőjű) hörgők szűkülésével a FEV 1 és a térfogati csúcssebesség gyakran normális (a FEV 1 csak a kis hörgők súlyos obstrukciója esetén csökken). A kis hörgők állapotának felmérésére egy másik mutatót használnak - a kilégzés közepének átlagos térfogati sebességét. Ennek meghatározásához a légáramlás kényszerített kilégzési térfogattól való függésének grafikonját ábrázoljuk - az áramlás-térfogat görbét (lásd a 7.3. ábrát). Emlékeztetni kell arra, hogy a kilégzési térfogat átlagos sebességének izolált csökkenése az interiktális időszakban is megfigyelhető.