A műtétnek vannak ellenjavallatai. A sebészeti kezelés indikációi és ellenjavallatai

A beteg szervezetének főbb szerveinek és rendszereinek állapotának felmérése (a kísérő betegségek azonosítása).

Pszichológiailag készítse fel a pácienst.

Végezzen általános fizikai edzést.

Végezzen speciális képzést az utasításoknak megfelelően.

Közvetlenül készítse fel a pácienst a műtétre.

Az első két feladatot a diagnosztikai szakaszban oldják meg. A harmadik, negyedik és ötödik feladat az előkészítő szakasz összetevői. Az ilyen felosztás feltételes, mivel az előkészítő intézkedéseket gyakran a diagnosztikai technikák végrehajtásának hátterében végzik.

A közvetlen előkészítést a művelet előtt végezzük.

A diagnosztikai szakasz feladatai az alapbetegség pontos diagnózisának felállítása, valamint a beteg szervezetének főbb szerveinek és rendszereinek állapotának felmérése.

A pontos műtéti diagnózis felállítása a sebészeti kezelés sikeres kimenetelének kulcsa. Pontosan a pontos diagnózis a folyamat stádiumának, prevalenciájának és jellemzőinek jelzésével teszi lehetővé a sebészeti beavatkozás optimális típusának és mennyiségének kiválasztását. Itt nem lehetnek apróságok, a betegség lefolyásának minden jellemzőjét figyelembe kell venni. A 21. század sebészetében szinte minden diagnosztikai kérdést meg kell oldani a műtét megkezdése előtt, és a beavatkozás során csak a korábban ismert tények igazolódnak. Így a sebész már a műtét megkezdése előtt tudja, milyen nehézségekbe ütközhet a beavatkozás során, világosan elképzeli a közelgő műtét típusát, jellemzőit. Stetsyuk V.G. A sebészeti manipulációk kézikönyve.-- M .: Medicine, 1996

Számos példát lehet felhozni az alapos preoperatív vizsgálat fontosságának bizonyítására. Íme, csak egy közülük.

Példa. A betegnél peptikus fekélyt, nyombélfekélyt diagnosztizáltak. A hosszú ideig tartó konzervatív terápia nem ad pozitív hatást, sebészeti kezelés javasolt. De egy ilyen diagnózis nem elegendő a műtéthez. A peptikus fekély kezelésében a sebészeti beavatkozásoknak két fő típusa van: gyomorreszekció és vagotómia. Ezen kívül számos változata létezik a gyomorreszekciónak (Billroth-I szerint, Billroth-II szerint, Hofmeister-Finsterer, Roux stb. módosításában) és vagotómiának (szár, szelektív, proximális szelektív, különféle típusú a gyomorműtétek leürítése és azok nélkül). Milyen beavatkozást válasszunk ennél a betegnél? Ez számos további tényezőtől függ, ezeket a vizsgálat során kell azonosítani. Ismernie kell a gyomorszekréció jellegét (alap- és stimulált, éjszakai szekréció), a fekély pontos elhelyezkedését (elülső vagy hátsó fal), a gyomorkivezető nyílás deformációjának és szűkületének meglétét vagy hiányát, a gyomor funkcionális állapotát, ill. duodenum (vannak-e jelei duodenostasisnak), stb. Ha nem veszik figyelembe ezeket a tényezőket, és indokolatlanul hajtanak végre egy bizonyos beavatkozást, a kezelés hatékonysága jelentősen csökken. Így a betegnél kiújulhat a fekély, a dumping szindróma, az afferens hurok szindróma, a gyomor atóniája és más szövődmények, amelyek néha rokkantsághoz vezetnek, és ezt követően összetett helyreállító sebészeti beavatkozásokat igényelnek. Csak a betegség összes azonosított jellemzőjének mérlegelésével választhatja ki a megfelelő sebészeti kezelési módszert.

Mindenekelőtt pontos diagnózis szükséges a műtét sürgősségének és a sebészi kezelési mód szükségességének (a műtéti indikációk) szükségességének a megoldásához.

A diagnózis felállítása után a sebésznek el kell döntenie, hogy indokolt-e a beteg sürgősségi műtétje. Ha ilyen jeleket azonosítanak, azonnal lépjen az előkészítő szakaszba, amely vészhelyzeti műveletek esetén néhány perctől 1-2 óráig tart.

A sürgősségi műtét fő indikációi a fulladás, bármilyen etiológiájú vérzés és akut gyulladásos betegségek.

Az orvosnak emlékeznie kell arra, hogy a műtét percenkénti késése rontja az eredményt. Folyamatos vérzés esetén például minél hamarabb kezdik meg a beavatkozást és állítják le a vérveszteséget, annál nagyobb az esély a beteg életének megmentésére.

Ugyanakkor bizonyos esetekben rövid távú preoperatív felkészítés szükséges. Jellegének célja a test fő rendszereinek, elsősorban a szív- és érrendszeri funkcióinak stabilizálása, az ilyen edzést egyénileg végzik. Például súlyos mérgezéssel és artériás hipotenzióval járó szepszissel szövődött gennyes folyamat esetén célszerű 1-2 órán át infúziót és speciális terápiát végezni, és csak ezután végezni a műtétet.

Azokban az esetekben, amikor a betegség jellegének megfelelően sürgősségi műtétre nincs szükség, a kórelőzményben megfelelő bejegyzés történik. Ezután meg kell határozni a tervezett sebészeti kezelés indikációit.

A műtéti indikációkat abszolút és relatívra osztják.

A műtét abszolút indikációja a beteg életét veszélyeztető betegségek, állapotok, amelyek csak műtéti úton szüntethetők meg.

A vészhelyzeti műveletek végzésének abszolút jelzéseit egyébként "létfontosságúnak" nevezik. Ebbe az indikációcsoportba tartozik a fulladás, bármilyen etiológiájú vérzés, a hasi szervek akut betegségei (akut vakbélgyulladás, akut epehólyag-gyulladás, akut hasnyálmirigy-gyulladás, perforált gyomor- és nyombélfekély, akut bélelzáródás, fojtott sérv), akut gennyes műtéti betegségek (tályog, tályog) , osteomyelitis, tőgygyulladás stb.).

Az elektív sebészetben a műtéti indikációk abszolútak is lehetnek. Ebben az esetben általában sürgős műtéteket hajtanak végre, nem halasztják el őket 1-2 hétnél tovább.

A következő betegségek a tervezett műtét abszolút indikációinak minősülnek:

* rosszindulatú daganatok (tüdő-, gyomor-, emlő-, pajzsmirigy-, vastagbélrák stb.);

* a nyelőcső szűkülete, a gyomor kimenete;

* obstruktív sárgaság stb.

A műtét relatív indikációi a betegségek két csoportját foglalják magukban:

Csak műtéttel gyógyítható, de a beteg életét közvetlenül nem veszélyeztető betegségek (alsó végtagok varikózus saphena vénája, nem fojtott hasi sérv, jóindulatú daganatok, epehólyag stb.).

Meglehetősen súlyos betegségek, amelyek kezelése elvileg sebészileg és konzervatív módon is elvégezhető (ischaemiás szívbetegség, az alsó végtagok ereinek obliteráló betegségei, gyomor- és nyombélfekély stb.). Ebben az esetben a választás további adatok alapján történik, figyelembe véve a műtéti vagy konzervatív módszer lehetséges hatékonyságát egy adott betegnél. A relatív jelzések szerint a műtétek tervezett módon, optimális körülmények között történnek.

A beteg kezelése, nem a betegség, az orvostudomány egyik legfontosabb alapelve. A legpontosabban M.Ya fogalmazta meg. Mudrov: "Nem szabad egy betegséget csak a nevével kezelni, hanem magát a beteget kell kezelni: az összetételét, a testét, az erejét." Ezért a műtét előtt semmiképpen sem korlátozódhat csak egy sérült rendszer vagy egy beteg szerv tanulmányozására. Fontos ismerni a fő létfontosságú rendszerek állapotát. Ebben az esetben az orvos intézkedései négy szakaszra oszthatók:

Előzetes becslés;

Szabványos minimális vizsgálat;

Kiegészítő vizsgálat;

A műtét ellenjavallatainak meghatározása.

Előzetes becslés

A panaszok, a szervek és rendszerek felmérése, valamint a beteg fizikális vizsgálatának adatai alapján a kezelőorvos és az aneszteziológus előzetes felmérést végez. Ugyanakkor a klasszikus vizsgálati módszerek (ellenőrzés, tapintás, ütőhangszerek, auszkultáció, szervek határainak meghatározása) mellett a test kompenzációs képességeinek meghatározására a legegyszerűbb teszteket is felhasználhatja, például a Stange ill. Genche tesztek (a maximális lélegzetvisszatartás időtartama belégzéskor és kilégzéskor). A szív- és érrendszer és a légzőrendszer funkcióinak kompenzálásakor ennek az időtartamnak legalább 35, illetve 20 másodpercnek kell lennie.

Bármely műtét előtti előzetes felmérést követően, függetlenül a kísérő betegségektől (akkor is, ha azok hiányoznak), minimális preoperatív vizsgálatot kell végezni:

klinikai vérvizsgálat;

Biokémiai vérvizsgálat (összes fehérje, bilirubin, transzamináz aktivitás, kreatinin, cukorkoncentráció);

Véralvadási idő;

Vércsoport és Rh-faktor;

általános vizelet elemzés;

A mellkas fluorográfiája (legfeljebb 1 éves);

A fogorvos következtetése a szájüreg higiéniájáról;

terapeuta vizsgálata;

Nők számára - nőgyógyász vizsgálata.

A norma határain belüli eredmények kézhezvétele után a műtét lehetséges. Eltérés észlelése esetén ki kell deríteni annak okát, majd dönteni a beavatkozás elvégzésének lehetőségéről és a betegre való veszélyességének mértékéről.

További vizsgálatot végeznek, ha a betegnek társbetegségei vannak, vagy ha a laboratóriumi vizsgálatok eredményei eltérnek a normától. További vizsgálatot végeznek az egyidejű betegségek teljes diagnózisának felállítására, valamint a folyamatban lévő preoperatív előkészítés hatásának ellenőrzésére. Ebben az esetben különböző bonyolultságú módszerek alkalmazhatók.

Az elvégzett vizsgálatok eredményeként olyan társbetegségek azonosíthatók, amelyek valamilyen szinten a műtét ellenjavallatává válhatnak.

Az ellenjavallatok klasszikus felosztása abszolút és relatívra.

Az abszolút ellenjavallatok közé tartozik a sokkos állapot (kivéve a folyamatos vérzéssel járó hemorrhagiás sokkot), valamint a szívinfarktus vagy az agyi érkatasztrófa (stroke) akut stádiuma. Meg kell jegyezni, hogy jelenleg, ha létfontosságú indikációk vannak, lehetséges a műtétek elvégzése szívinfarktus vagy stroke hátterében, valamint sokk esetén a hemodinamika stabilizálása után. Ezért az abszolút ellenjavallatok kiosztása jelenleg nem alapvetően meghatározó. Ápolási ápolói kézikönyv / szerk. N.R. Paleeva, - M., Szövetség - V, 1999

A relatív ellenjavallatok közé tartozik minden egyidejű betegség. A műtét tolerálhatóságára gyakorolt ​​hatásuk azonban eltérő. A legnagyobb veszélyt a következő betegségek és állapotok jelenléte jelenti:

Szív- és érrendszer: magas vérnyomás, szívkoszorúér-betegség, szívelégtelenség, szívritmuszavarok, visszér, trombózis.

Légzőrendszer: dohányzás, bronchiális asztma, krónikus bronchitis, tüdőtágulat, légzési elégtelenség.

Vese: krónikus pyelonephritis és glomerulonephritis, krónikus veseelégtelenség, különösen a glomeruláris filtráció kifejezett csökkenésével.

Máj: akut és krónikus hepatitis, májcirrhosis, májelégtelenség.

Vérrendszer: vérszegénység, leukémia, változások a véralvadási rendszerben.

Elhízottság.

Cukorbetegség.

A műtéti ellenjavallatok jelenléte nem jelenti azt, hogy a műtéti módszer nem alkalmazható. Minden a javallatok és az ellenjavallatok arányától függ. A létfontosságú és abszolút indikációk azonosításakor a műtétet szinte mindig el kell végezni, bizonyos óvintézkedések betartásával. Azokban a helyzetekben, ahol relatív indikációk és relatív ellenjavallatok vannak, a kérdést egyénileg kell megoldani. A közelmúltban a sebészet, az aneszteziológia és az újraélesztés fejlődése oda vezetett, hogy a sebészeti módszert egyre gyakrabban használják, beleértve az egyidejű betegségek egész "csokor" jelenlétét.

A preoperatív előkészítésnek három fő típusa van:

Pszichológiai;

Általános szomatikus;

Különleges.

A műtét a legfontosabb esemény a beteg életében. Nem könnyű megtenni egy ilyen lépést. Bárki fél a műtéttől, mivel többé-kevésbé tisztában van a káros következmények lehetőségével. Ebben a tekintetben fontos szerepet játszik a beteg pszichológiai hangulata a műtét előtt. A kezelőorvosnak egyértelműen el kell magyaráznia a betegnek a sebészeti beavatkozás szükségességét. Anélkül, hogy a technikai részletekbe merülne, beszélnie kell arról, hogy mit tervez, és hogyan fog élni és érezni magát a beteg a műtét után, felvázolja annak lehetséges következményeit. Ugyanakkor természetesen mindenben a hangsúlyt a kezelés kedvező kimenetelébe vetett bizalomra kell helyezni. Az orvosnak bizonyos optimizmussal kell „megfertőznie” a beteget, kollégájává kell tennie a beteget a betegség és a posztoperatív időszak nehézségei elleni küzdelemben. A pszichológiai felkészítésben óriási szerepe van az osztály erkölcsi és pszichológiai légkörének.

A pszichológiai felkészítéshez farmakológiai szerek használhatók. Ez különösen igaz az érzelmileg labilis betegekre. Gyakran használt nyugtatók, nyugtatók, antidepresszánsok.

A műtéthez be kell szerezni a beteg beleegyezését. Az orvosok minden műveletet csak a beteg beleegyezésével végezhetnek. Ugyanakkor a beleegyezés tényét a kezelőorvos rögzíti a kórelőzményben - a műtét előtti epikrízisben. Ezen kívül most szükséges, hogy a beteg írásban hozzájáruljon a műtéthez. A megfelelő, minden jogi normának megfelelően elkészített nyomtatványt általában beillesztik a kórtörténetbe.

Eszméletlen vagy cselekvőképtelen beteg beleegyezése nélkül is lehet műtétet végezni, ez legyen a pszichiáter következtetése. Ilyenkor az abszolút indikációk szerinti működést jelentik. Ha a beteg megtagadja a műtétet, amikor az létfontosságú (például folyamatos vérzéssel), és ennek az elutasításnak a következtében meghal, akkor ebben jogilag az orvosok nem vétkesek (az elutasítás kórtörténetben történő megfelelő rögzítésével) . A sebészetben azonban van egy nem hivatalos szabály: ha a beteg visszautasította az egészségügyi okokból szükséges műtétet, akkor a kezelőorvos a hibás. Miért? Igen, mert minden ember élni akar, és a műtét megtagadása annak a ténynek köszönhető, hogy az orvos nem találta meg a megfelelő megközelítést a pácienshez, nem találta meg a megfelelő szavakat, hogy meggyőzze a beteget a műtéti beavatkozás szükségességéről.

A műtétre való pszichológiai felkészítésben fontos szempont a műtő sebész beszélgetése a pácienssel a műtét előtt. A betegnek tudnia kell, hogy ki operálja, kire bízza életét, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a sebész jó fizikai és érzelmi állapotban van.

Nagy jelentősége van a sebész és a beteg hozzátartozói közötti kapcsolatnak. Bizalmasnak kell lenniük, mert a közeli emberek befolyásolhatják a beteg hangulatát, és emellett tisztán gyakorlati segítséget is nyújthatnak neki.

Ugyanakkor nem szabad megfeledkeznünk arról sem, hogy a jogszabályok értelmében a hozzátartozókat a beteg betegségével kapcsolatos információkról csak a beteg beleegyezésével lehet tájékoztatni.

Bármilyen sebészeti beavatkozást érzéstelenítés alkalmazása kísér. Hatékony gyógyszerek bejuttatása a szervezetbe, különösen mély érzéstelenítéssel, gyakran nem a legkellemesebb megnyilvánulásokkal jár a szervezet számára. Vannak azonban olyan helyzetek, amikor használatuknak ellenjavallatai vannak. Ez azt jelenti, hogy általános érzéstelenítést csak sürgősségi egészségügyi okokból végeznek, vagy ha a beteg életének kockázatát az érzéstelenítők használatának kockázata indokolja.

Abszolút ellenjavallatok

Ez a lista feltételes. Egyes esetekben, amint fentebb említettük, mély érzéstelenítést alkalmaznak, még akkor is, ha rendelkezésre állnak. Felsoroljuk az érzéstelenítés fő ellenjavallatait:

  • A betegnek olyan betegsége van, mint a bronchiális asztma súlyos vagy progresszív formában. Ez az állapot közvetlenül kapcsolódik a gége intubációjának kockázatához a mély érzéstelenítés során. Ez a manipuláció a glottis bezáródását vagy az emberi életre veszélyes hörgőgörcs kialakulását okozhatja. Ezért egy meglehetősen veszélyes kombináció.
  • Tüdőgyulladás. Ebben az esetben a műtét után tüdőödéma alakulhat ki.
  • A szív- és érrendszer súlyos betegségei. Ide tartozik a hat hónapnál korábban átvitt szívinfarktus, az akut szívelégtelenség, valamint a nem kompenzált szívelégtelenség. Ez utóbbit gyakran erős izzadás, duzzanat és súlyos légszomj kíséri. A pitvarfibrilláció, amelyben a szívverés eléri a száz ütést percenként, szintén elfogadhatatlan állapotokra utal.
  • Epilepszia, skizofrénia és néhány egyéb pszichiátriai és neurológiai betegség. Az ilyen diagnózisok ellenjavallatai a beteg személy testének előre nem látható reakciójával járnak az érzéstelenítők használatára.
  • Ideiglenes, de abszolút ellenjavallat, amelyben a műtétet általában nem altatásban végzik, az alkohol- vagy kábítószer-mérgezés állapota. Itt az a lényeg, hogy az érzéstelenítők nem működnek, ezért ez az eljárás lehetetlen. Alkoholos vagy kábítószer-mérgezésben lévő betegnél a sebészeti beavatkozás csak a szervezet teljes méregtelenítése után végezhető. Ebben az esetben gyakran narkológus segítségére van szükség. Az általános érzéstelenítést csak sürgősségi egészségügyi okokból alkalmazzák olyan betegeknél, akik alkoholos vagy kábítószer-mérgezésben vannak. Ebben az esetben azonban nagy adag érzéstelenítő és kábító fájdalomcsillapító kerül a szervezetbe, ami később kiszámíthatatlan hatáshoz vezethet.

Milyen esetekben nem lehet maszkos érzéstelenítést alkalmazni?

Érdemes megjegyezni, hogy a hosszú távú használatának ellenjavallatai vannak. Mindenekelőtt magukban foglalják a tuberkulózis jelenlétét a betegben. Cukorbetegség és károsodott vesefunkció esetén is tilos, beleértve a mellékvese instabil működését is.

Mindenesetre az altatóorvos dönti el, melyik altatás a legmegfelelőbb az Ön számára. Figyelembe veszi az összes betegséget és a lehetséges ellenjavallatokat. Óvatosan közelítse meg a szakemberek kiválasztását, és legyen egészséges!

Ezt a projektet azért hoztam létre, hogy egyszerű nyelven meséljek az érzéstelenítésről és az érzéstelenítésről. Ha kérdésére választ kapott és az oldal hasznos volt számotokra, szívesen támogatom, segíti a projekt továbbfejlesztését és a fenntartási költségek kompenzációját.

Kapcsolódó kérdések

    Olga 2019.09.10. 05:50

    Jó napot! Anyukánál (73 éves) a jobb petefészek óriási cisztomáját diagnosztizálták. Csináltak CT-t, minden szervet megvizsgáltak, áttét nem volt. A kivonatban az orvos ezt írja: cystoma? jobb petefészek betegsége (onkológiára utal)?, vagyis a diagnózis nem ismert. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a cystoma az összes szervet összenyomta, a szív munkájában meghibásodások vannak. Műtétet terveztek a cystoma eltávolítására, de az aneszteziológussal történt egyeztetés után azt elhalasztották. Az aneszteziológus azt mondta, hogy a súlyos tachycardia miatt nagy a kockázat. Korábban anyám nem panaszkodott a szívére. Véradásra kaptam beutalót daganatmarkerre (korábban is adtam vért, volt felesleg), megvárjuk az alternatív kezelés választását. Nehezen mozog, keveset eszik amiatt, hogy az összeszorított gyomorban egyszerűen nem fér el az étel, vagyis veszít az erejéből. Ragaszkodjak a sebészeti beavatkozáshoz?

    Inna 2019.05.17. 09:50

    Jó napot. Mondd, csigolyaplasztikával helyi érzéstelenítés megtörtént, 4 érett gyomorerózióm van FGDS-en, 3 hete kezeltek, hamarosan újra FGDS-en. Ha nem gyógyulnak meg, megtagadják a műtétet? Hiszen még mindig kezelés alatt állok, és a műtét alatt gyomorgyógyszerek szedhetők. Lehet-e vérzés helyi érzéstelenítésből?

    Yana 2019.02.05 11:57

    Szia! Egy 3 éves gyereknek veleszületett herevízkórja van, nemsokára altatásban műteni fog, a gyerek gyakran panaszkodik a térdére és csináltunk térdízület ultrahangos vizsgálatot, zárásként azt írták, hogy a jobb oldali közepesen súlyos ízületi gyulladás térdízület enyhe effúzióval az üregbe, és mi is a 2. fokú adenoidok. Mehetünk altatásban a műtétre, vagy halasszuk el most? És mik lehetnek a következményei?

    Alekszandr Grigorjevics 21.01.2019 16:57

    Szia! 68 éves vagyok. Diagnózis: Krónikus polypous rhinosinusitis A műtét videó endoszkópos technikákkal történt. Van egy kísérő diagnózis: Artériás magas vérnyomás 3. 1. kockázat 4. Kérdés. Mennyire releváns ebben az esetben az általános érzéstelenítés alkalmazása? Köszönöm.

    Svetlana 2018.10.05. 20:03

    A nőgyógyász felírta a műtétet, nagymamámnak erős a méhsüllyedés! + Az orvos megállapította, hogy a hólyag úgymond megfordult. Nagymama kb 23 éves korától epilepsziás (benzanalt iszik), hólyagköves, magas vérnyomás, este és éjszaka nagyon magasra emelkedik a nyomás, 200 felett volt régen, mentővel vitték el, nyáron 2x . Nagyon aggódom a nagymamám miatt. Milyen vizsgálatokkal ellenőrizhető a szervezet érzéstelenítésre adott reakciója?Érdemes ilyen korban műteni?

    ANATOLij GRIGORIJEVICS 24.07.2018 19:05

    HELYZET ORVOS !!! 69 évesen jobb parotis nyálmirigy jóindulatú adenolimfómáját diagnosztizálták nálam, miközben azt tanácsolták, hogy az arcideg miatt végezzek altatásban műtétet, hogy ne sérüljön meg, de vannak vele járó sebek, közepesen súlyos krónikus veseelégtelenség, bal szív diszlokáció, jobb kamra üreg, aorta érelmeszesedés, aorta megnagyobbodás 51cm. ischaemiás szívbetegség jelei cardiosclerosis magas vérnyomás 2. stádium. Az általános anasztázia ellenjavallt nekem, félek teljesen beültetni a vesét és a szívet. Mit javasol az orvos? Milyen érzéstelenítés a legjobb a sebemre? KÖSZ(((((((

    Olga 2018.07.07 15:20

    Üdvözlöm, kérem, mondja meg, hogy a 2013-ban szállított sönt 40 mm-es aneurizmáját eltávolítják-e. 37 cm hosszú lábon? Apa 75 éves,villódzó arteremia,nyomás néha megugrik,onkológiát találtak a tüdőben kb 60mm.Az orvos szerint az általános érzéstelenítés nem lehetséges,lehetséges helyben?

    Roman 2018.05.28. 22:13

    Szia. 39 éves vagyok. Tervezett fülműtétet (krónikus gennyes középfülgyulladás, cholesteatoma) terveztek. Eltávolították az egyik vesét és a lépet (gyermekkorában elütötte egy autó), agyi zúzódás volt. Szívproblémák vannak (szívritmuszavar, tachycardia) - ezért évek óta minden nap 2,5 mg Concort szedek. Ráadásul megtalálták a hepatitis C vírust (mióta szenvedtem, nem ismert), EKG - sinus ritmus, 86 ütés, interatrialis blokád, az egyetlen vesén a parenchyma 1,9 cm, a középső szegmensben hiperechoikus képződés található 0,8 cm, plusz, úgy tűnik. májproblémák (heterogén szerkezet). Biztonságos a műtét? Formálisan a helyi ezred összes orvosa (kardiológus, belgyógyász, urológus, neurológus) engedélyt adott, de sok seb kiderült. Válaszát előre is köszönöm.

    Oleg 2018.05.17. 02:14

    Szia. Kérem, mondja meg, egy 43 éves betegnek tervezett laparoszkópos kolecisztektómiája lesz. A kísérő betegségek közül az 1. stádiumú hypertonia, az arteria carotis bifurkációjának 60%-os szűkülése az egyik oldalon ischaemiás rohamokkal. Mennyire veszélyes ebben az esetben az általános érzéstelenítés, és lehetséges-e regionális érzéstelenítés alkalmazása ennél a betegnél. Köszönöm.

    Elena 2018.05.03. 18:40

    Sziasztok kérem, mellplasztika van tervben, sinus ritmus EKG-n 78-as pulzussal. min. A szívizom repolarizációjának diffúz rendellenességei, ez ellenjavallat az érzéstelenítésnek? Köszönöm.

    Karlygash 2018.08.04. 16:21

    Helló nagynéném, 46 éves, köveket találtak a vesében, azt mondták, hogy meg kell műteni, de az egyik klinikán megtagadták a műtétet, azt mondták, hogy a gyenge szív most egy másik városba megy , Olyan kérdésem lenne, ha nagyon gyenge a szíve, lehet-e műteni és altatásban lesznek, vagy hogyan? Minden rendben lesz vele?

    Marina 2018.03.25 22:36

    Sziasztok.Érdeklődni szeretnék.4 éves gyermekemnek az összes fogát egyszerre akarjuk kezelni altatásban egy napig.De nemrég fedeztük fel a jobb vesénkben a medencét,kissé megnagyobbodott. van ilyen érzéstelenítésünk?!

    Svetlana 2018.03.13. 13:28

    Szia! 5-6-7 nyakcsigolyám instabilitása, nyaki régió sérvem van, jelenleg a fájdalmak erősödtek, fejfájás jár hozzájuk, keringési zavarok. Lehetséges ilyen állapotban altatásban műtétet végezni (a műtét időtartama 1 óra)?

    Natalya 2018.02.27 11:50

    Lehetséges szívblokk mellett műtétet végezni a sérv eltávolítására!? (Ha nem, milyen következményekkel jár) (és ha igen, ez befolyásolja-e a szív romlását)

    Larisa 2018.02.03. 07:18

    Szia! Van egy tervezett műtétem az epehólyag eltávolítására, de vannak olyan szívbetegségek, mint az extrasystole és a paroxizmális tachycardia. Sotahexal 80-at szedek, magnéziumot. Sotahexallal végzett kezelés során nem jelentkezett paroxizmális tachycardia, lehetséges-e általános érzéstelenítés ezekre a problémákra? És lehet-e szedni a sotahexalt a műtét napján, műtét előtt?

    Szergej. 2017.10.29. 21:25

    Szia. Szeretnék kihúzni néhány fogat általános érzéstelenítésben. Cordarone-t szedek, mert pitvarfibrillációm van. Van értelme ezzel a kéréssel a fogászati ​​központhoz jelentkezni? Vagy mégis megtagadják? Köszönöm.

    Elena 2017.10.26. 15:03

    Szia! Egy rokonnál (74 éves) gyomorrákot diagnosztizáltak (kezdeti stádiumban). de COPD-s, az onkológus arra a következtetésre jutott, hogy műtétet, kemoterápiát nem lehet csinálni (az altatást nem bírja), igaza van?

    Marina 2017.10.20. 10:42

    Szia! Mondja el, kérem, anyám a vese ultrahangján egy következtetést vont le: a jobb vese cisztás átalakulásának UH jelei. Kifejezett diffúziós változások a bal vese parenchymájában és sinusában. ICD. Pyelitis a bal oldalon. Bal vese ciszta. A jobb petefészek cisztái, endometrium, méhmióma. Átütemezhetjük a gerincműtétet? És mennyire veszélyes?

    Ekaterina 2017.10.19. 22:49

    Sziasztok 3 hónapos a lányom.Agyi ultrahangon az agy gyomrának kitágulása derült ki. Livosrderzhaschaya rendszer kiterjesztett D>S Az elülső szarvak mélysége: jobb -7,8 mm, bal 6,5 mm (N-től 5 mm-ig) És még egy nyitott ovális ablak. Kozmetikai műtétet fogunk végezni általános érzéstelenítésben (kapilláris malformáció eltávolítása) Lehetséges-e érzéstelenítést végezni ilyen diagnózis mellett?

    Natalya 2017.10.13. 11:14

    sziasztok kérlek mondd el,hogy altatásban leszünk adenoidok eltávolítására,de az EKG-n szinuszos arrhythmiát (105 ütés) írtak,a kardiológus nem adott engedélyt,azt mondta,hogy bradycardiás a gyerek. ellenjavallat?

    Oksana 2017.10.11. 22:35

    Szia. Kérem sürgősen válaszoljon. A barátomnak 3. stádiumú tüdőrákja van, és áttétje van a T7-ben, a csigolyatest kóros törésével és a gerincvelő összenyomódásával. Jelenleg a lábak meghibásodtak (érzékenység megmarad), a hólyag nem működik és székrekedés 8 napig, a beöntés nem segít. Kórházba helyezték, hogy csigolya helyett fémrudakat szereljenek fel, a kórházi vizsgálat során pedig gyomoreróziót találtak, és elhalasztják a műtétet. A kérdés az, hogy ilyen helyzetben a gyomorerózió ellenjavallata az idegsebészetnek? Az állapot óránként romlik. Megkezdődtek a székrekedés okozta mérgezés tünetei. Vagy az orvosok tartanak a tüdőembólia kialakulásától? Hogyan ragaszkodjunk az idegsebészeti műtéthez

    Iván 2017.10.05. 11:17

    Sziasztok.Virágzásra tavaszi allergiám van (április-május),csigolyaközi sérv műtétet kell csinálnom.Lehetséges ilyen allergiával?Köszönöm.

    Dmitrij 2017.09.25. 20:02

    Jó napot Kedves doktornő, van egy köldöksérvem, amit össze kell varrni, pont ma meg akartuk műteni, de jött az orvos és azt mondta, hogy megbolondulhatok közérthetően, mielőtt este jön. Beszéltem a lánnyal. aneszteziológus elmondta neki a teljes igazat, hogy nagyon félek, hogy pánikrohamom van, amikor a szívem dobog, 10 percig dobog a szívem, megyek arcot mosni és lefekszem, azt mondta, hogy 14 éves koromtól minden nap szívtam fekete marihuánát most 19 éves vagyok, nem használtam semmilyen más kábítószert, azt mondta neki, hogy nagyon lenyűgöző karakterem van, úgymond amikor ültünk, sírtam 30 perc után megnyugodtam és már majdnem kész műtétre elmondta, hogy beteg az epehólyagom (epe dyskenasia és krónikus epehólyag-gyulladás, a gasztroenterológus májzsugorodást is diagnosztizált jelenleg enyhén sárgás szemem van, és a bőr azt mondta neki, hogy gastroudenitisem van, spinális érzéstelenítést javasolt, injekciót a hátsó, ami után 6 óráig nem fogom mozgatni a lábam (de van egy sérv a has fehér vonala mentén a köldök felett) általában, ma hazaengedtek a kórházból és azt mondták, hogy az érzéstelenítés veszélyes rám , Meg tudok őrülni, mert annyira izgatott vagyok érzelmileg, hogy félek, ezért remegek az egész testemből + több napig vártam a mai napig és nagyon féltem, általában kiengedtek a kórházból és azt mondták, gyere, 3 hónapon belül mindent megteszünk helyetted.

    Eugene 2017.09.20. 14:44

    Jó napot! Az agy MRI-je az elülső kommunikáló artéria 2 mm-es saccularis aneurizmáját tárta fel. Laparoszkópia esedékes. Van-e ellenjavallat az érzéstelenítésnek?

    Ekaterina 2017.09.16. 17:35

    Helló, egy 6 éves gyermek 2 éve asztmában szenved, alapterápia Seretide-del naponta 2 alkalommal 25/125. és az intraventrikuláris vezetés megsértése, az intraventrikuláris vezetés lassulásának megjelenését észlelték.

    Polina 2017.09.12. 06:35

    Szia! A bátyámnál megállapították, hogy tüdőgyulladása van. Gyulladt adenoidjai is vannak. Műtétet kellett végezniük, hogy eltávolítsák őket, de amikor találtak egy bullát, azt mondták, hogy ez ellenjavallat. Tényleg igaz? Hogyan lehet eltávolítani az adenoidokat? Nem tud érzéstelenítést alkalmazni? Sztem terápiára is szerettük volna vinni, mert. központi idegrendszeri ROP-ja van, de ott is kell érzéstelenítés (maszk). A klinika koordinátora elmondta, hogy még kíméletes érzéstelenítés mellett sem tudni, hogyan reagál a szervezet. Mit lehet tenni ebben a helyzetben? Előre is köszönöm!

    Alla 2017.09.10. 15:58

    Helló gyermekem, 4 éves, 2 nappal a műtét előtt (phimosis) felborult a széklet, mondja meg, ebben az esetben elhalasztják a műtétet?

    Petim 2017.09.09. 23:13

    Szia. Azt akartam tudni, hogy van-e adenotómiás műtétünk öt napon belül. A fiú 8 éves, de tegnap bedugult az orra, enyhén átlátszó a takony, nincs hőmérséklet, enyhén piros a torka. Köhögés nincs, de éjszaka köhögött párszor. Van-e ellenjavallatunk a műtétre. Csak arról van szó, hogy ha megtagadják tőlünk a műtétet, akkor többé nem várok a felépülésre. Akkor megvárom a nyarat, mivel hidegebb lesz a szeptember, folyamatosan betegek vagyunk. Nem úgy, mint 10 napos nap, megint betegek leszünk. Előre is köszönöm.

    Elena 2017.09.05. 14:12

    Szia. 15 nap múlva laparoszkópiát kell csinálnom.VVD-s vagyok, sokáig vártam a támogatásra és ideges voltam, odáig fajult, hogy éjszaka felkelek, mert fülledt és kezdem elveszteni az eszméletemet, amikor kimegyek a friss levegőre. A genecológus 200-as lutein hormont is írt fel tíz napra, hogy a szervezetem hozzáigazítsa a műtét időpontjához.Ha meg tudom csinálni a műtétet, szeretném a véleményét kikérni az aneszteziológusomat, de érdekes tudni Ön szerint.

    Dmitrij 2017.08.17. 05:43

    Szia! Érdeklődni szeretnék, hogy van-e lehetőségem érzéstelenítésre, ha a diagnózis "romlott intraventrikuláris vezetés, járulékos húr a bal kamrában"?

    Elena 2017. 08. 07. 11:27

    Jó napot! Egy 7 éves gyermeknél allergiás jellegű (poratkákra) bronchiális asztmát (enyhe formát) diagnosztizálnak. Folyamatosan veszünk Singular és flexotide tanfolyamokat. A neurológus elküldött agy MRI-re maszkon keresztüli érzéstelenítéssel? Veszélyes az ilyen érzéstelenítés egy asztmás gyermek számára? Hogyan lehet a legjobban felkészülni az érzéstelenítésre? Köszönöm.

    Marina 2017.08.03. 06:35

    Helló, kérem, mondja meg, milyen érzéstelenítés lehetséges a gyermekem számára. Van egy 9 éves lányom. A gége papillomatosisát diagnosztizálták. Nem engedte, hogy altatás nélkül tükörben megvizsgálják. Azt mondták, hogy altatásban fognak vizsgálatot végezni. OOP-t diagnosztizáltak nála. Iskolára az állapot javult, azt mondták, hogy benőtt. A gyerek nagyon ideges. Köszönöm szépen az információt.

    Daria 2017.07.01. 05:40

    Szia. Gyermek 2 év 10 m. Az adenoidok eltávolítására általános érzéstelenítés alatti műtét várható. Az EKG boadycardiát mutatott ki. Pulzusszám 80 ütés/perc. A kardiológus azt mondta, hogy a műtétet el kell halasztani, mert. ilyen pulzussal egyszerűen nem visznek rá minket. így van?

    Alexandra 2017.06.27 16:42

    Üdv.A gyermek 6 hónapos.Műtét esedékes 2.fokú vesicoureteralis reflux miatt.A gyermeknél megnövekedett koponyaűri nyomás (közepes) és megnagyobbodott a csecsemőmirigy (3.stádium) Lehetséges érzéstelenítés?

    Waag 2017.06.26. 17:59

    Jó napot. Édesapám nyaki sérvének eltávolítására készül, és szívaneurizmája van. Fennáll-e a műtét veszélye hosszan tartó érzéstelenítésben. Köszönöm.

    Alexandra 2017.06.25 08:21

    Egyik nap egy 6 éves kisfiát megoperálják, hogy általános érzéstelenítésben eltávolítsák az adenoidokat. Átment egy EKG, a következtetés: sinus ritmus.pulzusszám = 87 ütés / perc, s típusú EKG. Károsodott intraventrikuláris vezetés. Megtagadhatják-e az érzéstelenítést ilyen eredménnyel.

    Eugene 2017.06.16. 10:48

    Szia! A gyermek 1 éves és 8 hónapos, maszkos altatásban műteni fogják. az EKG szinuszritmuson 89-109-es pulzusszámmal, bradycardiás periódusokkal. Gyermekkardiológustól nem lehet tanácsot kérni. A gyerekorvos kételkedik. Mondja meg kérem, veszélyes-e ilyen EKG adatokkal műtétre menni. Túléljük. Előre is köszönöm.

    Irina 2017.06.09. 11:26

    Jó napot, édesanyámat 2017. május 31-én hazaengedték Bolból. diagnózis: Cerebrovascularis betegség: agyi infarktus 2017. május 11-én. Ischaemiás szívbetegség: infarktus utáni kardioszklerózis. A pitvarfibrilláció tartós formája Háttérbetegség: Hypertonia 3. stádium, III. stádium, CVC kockázat 4. Szövődmény: NK 2A (Strazenko-Vasilenko) 2017. június 7-én bélvérzés gyanújával kórházba szállították. Másnap a koloproktológus azt mondta, hogy már nincs vér a székletben és nagy valószínűséggel a nyálkahártya is megsérült a székrekedés miatt (Anya fekszik, a jobb oldala lebénult).Mivel folyamatosan véralvadásgátló kezelést kell szedni, az orvos ennek ellenére azt tanácsolta, hogy altatásban végezzenek kolonoszkópiát. Mi a kockázat? Megéri ezt a vizsgálatot altatásban elvégezni a fentiek ismeretében?

    Elena 2017.05.30. 00:34

    Szia! A 17 hónapos gyermeknek általános érzéstelenítésben kell átesnie az FGS-en. Az EKG vizsgálat I. fokú AV blokádot állapított meg. Meg lehet csinálni? Hogyan hat az általános érzéstelenítés egy aktívan növekvő gyermek agyára? Előre is köszönöm.

    Natalia 2017.04.24 08:37

    Sziasztok, helyi érzéstelenítésben tervezett műtétem (lipoma) fáj a torkom, Ingoverine-t iszom, töröljem a műtétet vagy ne?

    Arthur 2017.04.11. 09:26

    Műtétet terveznek a lágyéksérv eltávolítására. 56 éves vagyok, pitvarfibrilláció tartós formában. Két évvel ezelőtt koszorúér-angiográfia során kamrafibrilláció volt. Most félek elmenni altatásban műteni. Segítő tanács, köszönöm.

    Oksana 2017. 04. 08. 12:28

    Csináltak petefészek laparoszkópiát, az altatóorvos azt mondta, hogy vannak velem gondok: nehezen eltávolítható és szűk glottis. Mit jelent?

    Anasztázia 2017.04.04 13:50

    sziasztok.van ilyen kérdésünk?Kórházba megyünk altatásban CT-re.Születésünk óta staphylococcus aureusunk van,később felfedezték,hogy nálunk is vannak adenoidok.A lényeg,hogy örök gondjaink vannak a takony .altatás, ha előtte jól kifújjuk az orrunkat?

    Tanya 2017.04.02. 23:51

    Jó napot! Műtétet terveznek a placenta polip eltávolítására. 90 ütés/percig terjedő tachycardiám van. Kell-e aggódnom amiatt, hogy sok időbe telik, míg kikerülök az érzéstelenítésből? Nekem ellenjavallt? Most csipkebogyót iszom, hogy szabályozzam a pulzusomat, ez tényleg segít? Köszönöm!

    Oksana 2017.03.19. 09:38

    Sziasztok, helyi érzéstelenítésben kolpoperineorrhafiás műtétre készülök. Jelenleg akut hörghurutban szenvedek. Műtét egy hét múlva. Lehetséges-e ilyen körülmények között végrehajtani a műveletet

    Irina Nyikolajevna 28.02.2017 13:25

    Újra megkeresem, mert nem találtam választ. Csinálnom kell egy vastagbéltükrözést és altatásban szeretném. Meg lehet ezt csinálni ha veszek lyrica (pregalbin) zoloft és spitomint adok hozzá sirdaludot is. A lumbosacralis gerinc szűkületének hátterében neuropátiám van. Életkor 67 év. Üdvözlettel: Irina Nikolaevna.

    27.02.2017 14:26

    Olga, az Ön által felsorolt ​​összes kísérő betegség nem ellenjavallat az érzéstelenítésnek. Spinális érzéstelenítés is lehetséges. Mindent az aneszteziológusa dönt.

    Vjacseszlav 2017.02.26. 06:35

    Sziasztok Édesapám 67 éves, koszorúér-betegségben szenved, 3 éve szívinfarktuson esett át, most lágyéksérvben szenved. Használhat-e érzéstelenítést, ha lehet, milyen ilyen helyzetben?

    Abdurakhman 2017.02.19. 22:39

    Helló, Parkinson-szindrómám van, és nem estem el és törtem el a combnyakomat, és most műtétre készülök a combnyak pótlására, kérem, mondja meg, hogy az érzéstelenítés ellenjavallt vagy sem

    Olga 2017.02.18. 23:45

    Sziasztok, milyen érzéstelenítést végeznek a csuklóízület elrabló hüvelykujj hosszú izmának ínének higromájának eltávolítása során? Vannak kockázatok? A gyerek 13 éves.

    Olga 2017.02.11. 00:09

    Szia! Kérlek mondd már 2 éve vagyok terhes 3.gyerekkel,rendőröm lesz. Egyáltalán ijesztő? Kösz!!!

    Natalya 2017.02.02. 17:57

    Sziasztok, a műtét a mediastinum hátsó részének daganatának eltávolítása, a gyerek 1 éves 1 hónapos. A gyereknek náthás van, a fogai másznak. Ez ok arra, hogy jelenleg ne műtessék?

    Olga 2017.01.20 18:56

    Köszönöm. De érdemes-e kockáztatni valamilyen kardiogram kedvéért? Miért nem kell egyszerű esetekben (nem kell varrat, izmok, idegek, erek érintése) nem fogni a gyereket, rögzíteni hevederekkel (én ezt csináltam, bár sokáig) és beérni a helyi érzéstelenítéssel? Elnézést a tolakodóságért, ez a kérdés nagyon aggasztó.

    Olga 2017.01.19. 20:43

    Szia. Egy 3,9 éves gyermek egy lipomát (5 mm) szeretne eltávolítani a lábáról általános érzéstelenítésben. Wen a bőr felszínén, egy kb 1 mm vastag bőrréteg alatt, a tartalom szabad szemmel tökéletesen látható, akkora, mint egy napraforgómag .. Még csak varrat sem kell. Miért mennek az orvosok általános érzéstelenítésre a saját kényelmükön kívül más okból? Miért nem mérik fel a munka mennyiségét, és miért nem kínálnak más módszereket (például gyógyszerinjekcióval történő reszorpciót)? Kérem, segítsen, ez sérti a beteg jogait?

    Andrey 2017.01.19. 00:38

    Jó napot! A feleségnek meg kell szülnie, és polivalens allergiája van (akár anafilaxiás sokkig). Mondja el, milyen érzéstelenítő szereket használnak a szülés során, és lehetséges-e előzetesen allergiavizsgálatot végezni rajtuk. Ha igen, hol? Én is hálás lennék minden tanácsért ilyen esetekben.

    Sima 2016.12.17. 18:23

    Sziasztok a fiam 29 éves.Diangózisa van -PMD,és ki kell venni az epehólyagját.Az orvos megtagadta a műtétet,mert nem szabad érzésteleníteni.Mondja mit tegyek?Köszönöm az információt.

    Mária 2016.11.26. 21:10

    Szia. A betegnél tervezett módon CABG-t (coronary bypass graft) írtunk elő. A szűk szakorvosok előzetes vizsgálata során a szemész glaukóma gyanúját állapította meg. És aláírta, hogy a műtétnek nincs ellenjavallata. Ám a szívsebészeten átesett beteget megtagadták, hogy elvállalja a műtétet, mivel glaukómáról van szó, azt mondták, hogy a betegnek pontosan meg kell találnia, hogy létezik-e glaukóma. Mivel a glaukóma a CABG ellenjavallata. így van?

    Tatyana 2016.11.15. 09:28

    Nagyon köszönöm!

    Tatyana 2016.11.09. 10:12

    Jó napot!A beteg 53 éves. A CCI 2. stádiumának fő diagnózisa (atheroscleroticus, hypertoniás). Elhalasztott ischaemiás stroke a jobb oldali BZSMA-ban (CT-n az occipitalis lebeny cisztás átalakulása). Átmeneti ischaemiás roham a BLSMA-ban egy évvel ezelőtt. Hipertóniás szív Az aortabillentyű atheromatosisa. Kockázat 4. Nephropathia vegyes. BP S2. CHF 1. FC1 Diabetes mellitus 2. Elhízás 1 st. Sebészi kezelést javasoltak az extracranialis bracheocephalicus erek nyaki ereinek érelmeszesedésére Mindkét ICA elzáródása A bal vertebralis arteria proximális szegmensének szűkülete 60%-ig, a műtét elutasítása A röntgen később COPD-t állapított meg. Diffúz pneumoszklerózis, emfizéma. Számíthatunk most a műtétre, vagy ez ellenjavallat?

    Ulyana 2016.11.01. 12:39

    Jó napot! A fiam 5,5 éves, az EKG eredménye az intraventrikuláris vezetés helyi megsértése, lehet-e érzéstelenítés alatt adenotómiát csinálni?

    Alina 2016.11.01. 00:34

    Szia. Gyermekem 6 éves, cicatricialis fimózist diagnosztizáltak nála, műtéti kezelést javasoltak. Az általános érzéstelenítés miatt is aggódom. A helyzet az, hogy a gyermek asztmában szenved és MAS-ban szenved. Az akkordális apparátus anomáliája. A kardiológus vizsgálata során bradycardiát regisztráltak az EKG-n. Az ECHOCG a MAC-ot mutatja. Az EKG edzéssel a kardiológus szerint normális. Ez a bradycardia a VSD-hez kapcsolódik. 2 hét múlva esedékes a műtét, nagyon aggódunk. Kaphatunk általános érzéstelenítést?

    Marina 2016.10.15. 09:02

    gyakori extrasystole 4 fok, bigenimia.trigenimia.kocogás, biliáris tachycardia, koszorúér-betegség. Mi a kockázat?

    Eugene 2016.10.08. 11:28

    Szia! Állplasztikát szeretnék csinálni + SMAS lift. Egy éve idegproblémák voltak a szívvel, az EKG-n a szív hátsó falán heg volt. Befejezésül a következőt írják: „Az Echo-KG szerint az aorta, az aorta csuklócsontjai és a mitrális billentyűk atherosclerotikus elváltozásainak jelei vannak. diasztomás diszfunkció jelei. Aneurizma jelei az interatrialis septummal / abból.Jobb típus . Nekem ellenjavallt az érzéstelenítés? 2015 októberében szívproblémám volt. (egy éve), a fenti következtetés dátuma: 2015.10.29. Néha pár naponta egyszer eléggé szúrhat a szív (2-3 "lövés"), a szívre most nincs komoly panasz. nem kezelem a szívet. Nos, milyen következményekkel jár az érzéstelenítés, ha nekem ellenjavallt, és a fentieket eltitkolom a plasztikai sebész elől?

    Aldyn 2016.09.30. 12:49

    Sziasztok, nagymamám 70 éves, a méh ürege tele van gennyes-vérzéses tartalommal, a méh küretezése javallott, de a krónikus hörghurut jelenléte miatt elutasították (azt mondták, hogy az altatás nem húzza). Ez igaz? Köszönöm a választ.

    Natalya 2016.09.21. 11:56

    Jó napot. Érzéstelenítés kérdése. Nőgyógyászati ​​műtét jön, polip eltávolítása a méhben. Műtét holnapután. Eltört a csuklóm, a karom már egy hónapja gipszben van. Elfogadnak-e műtétre, vagy megtagadhatják a műtétet? Köszönet.

    Daria 2016.09.16. 01:09

    Szia. Érzéstelenítés kérdése. Nőgyógyászati ​​műtétre, méhnyálkahártya kaparásra készülök. Alkalmazható-e nálam az általános érzéstelenítés, minimalizálható-e a kockázat? 1-es típusú cukorbetegségem van inzulinra, kísérő betegségekkel, krónikus pyelonephritis, epehólyag-gyulladás, vérszegénység, alacsony vérnyomás.

    Irina 2016.09.13. 14:22

    A lányomat laparoszkópos műtétre (bal petefészekben ciszta eltávolítása) írták ki, hepatitis B-s vagyok, általános érzéstelenítést mondtak.... Nagyon félek az ellenjavallatoktól és a következményektől. Érdekel a véleményed

    Valentin 2016.09.08. 17:32

    Szia. 2013-ban császármetszésen estem át a magzat farfekvése miatt epidurális érzéstelenítésben. Kb. 5 perccel a műtét kezdete után nagyon nehezen kapok levegőt.. Olyan érzés volt hogy hiányzik a fél tüdőm, forog a fejem, nehezen beszélek, elájulok. Ahogy az aneszteziológus mondta: nagyon leesett a nyomás. 20 perc múlva az állapot normalizálódott. Most megint muszáj lesz, egyébként nagyon félek ennek az állapotnak az ismétlődésétől, főleg a levegő hiányától. Egyébként az első CS után a levegőhiány érzése csak 2 hónap múlva szűnt meg.Az anamnézisben JVP,VSD a mitralis billentyű prolapsus hemodinamikailag nem jelentős, magas myopia. Az első terhességnél a vena cava alsó szindróma volt, most már nem. Életkor 28 év Mondja meg nekem, milyen érzéstelenítést részesítem előnyben még mindig, és mi az oka ennek az állapotnak az első műtétnél? Mennyi a valószínűsége annak, hogy most bekövetkezik egy ilyen reakció? Előre is köszönöm.

    Szerelem 2016.09.02. 15:51

    Szia! 38 hetesen lesz tervezett császárom, most vagyok 37 hetes és megint súlyosbodott a migrén. 2014 óta van migrénem tavasszal és ősszel. Terhesség alatt nekem nem olyan akut (aura nélkül), mint terhesség előtt. Nekem is tachycardiám van, a pulzusom 100-110. Félek az általános érzéstelenítéstől. legutóbb nagyon nehezen távozott (ájulás és hányás). Milyen érzéstelenítést kaphatok?

    Elena 2016.08.31. 10:45

    Szia! készülünk a műtétre, vizsgálatokon megyünk keresztül és homokot találtunk a vesében és a vizeletben (protein) elváltozásokat találtunk a gyereknél, és az EKG-n kifejezett sinus aritmia van!, mondd ez ellenjavallat műtét érzéstelenítéssel? 4 éves gyermek: a fő diagnózis a merozin-negatív izomdystrophia. az érzéstelenítésről azt mondták, hogy belélegzés szevuránnal (ha jól írtad a nevet)

    Natalya 2016.08.28. 08:24

    Szia. Kérem, mondja meg, hogy az én helyzetemben lehetséges-e általános érzéstelenítés alkalmazása. 2005-ben a következő műtétek történtek: (első szakasz) - jobb oldali ventriculoperitonealis sönt műtét, a második szakasz - jobb oldali paramedián hozzáférés műtéte, a bal cerebellopontine szög daganatának eltávolítása. Jelenleg a neurológus diagnózisa: CVD, DE st. komplex genezis (hipertóniás, atheroscleroticus, posztoperatív), hipertóniás-hidrocephaliás szindróma, bal oldali piramis elégtelenség, liquorodinamikai rendellenességek, mérsékelt vestibulo-ataktikus, kognitív károsodás. Krónikus epehólyag-gyulladás, epehólyag polipózis. Dislipidémia. Lehetséges-e az én helyzetemben általános érzéstelenítés alkalmazása - nőgyógyászati ​​műtét (endometrium hiperplázia), epehólyag eltávolítása. Milyen következményekkel járhat az általános érzéstelenítés alkalmazása az agyban? Vannak-e ellenjavallatok az én helyzetemben az általános érzéstelenítésre?

    Natalya 2016.08.18. 17:11

    Szia. Kérem, mondja meg, hogy az oligofrénia lehet az oka annak, hogy megtagadják az epehólyag-műtétet? 63 éves nő, mozgássérült gyermek, oligofrén mentális retardációval. A kezelés után komplikációk lépnek fel beszédzavarok, súlyos dadogás formájában. Teljesen képes. Letette a tervezett kórházi kezeléshez szükséges vizsgát. A műtétnek nincs ellenjavallata. Cholelithiasis, állandó fájdalom. Alkalmanként hányinger, hányás, hasmenés. Egy súlyosbodás során többször is mentőautóval került kórházba. A gasztroenterológus műtéti kezelést javasolt.

    18.08.2016 16:32

    Julia, a kérdésből nem derül ki, hogy tervezett oltásról beszélünk, vagy egy betegség kezeléséről. Ha ez egy védőoltás, akkor nem lehetek 100%-ban biztos benne, de nagy valószínűséggel nincs ok aggodalomra, de jobb átvinni a műtét után. És ha betegségről beszélünk, akkor itt további orvosi konzultációkra, a kockázat felmérésére és a műtét szükségességére van szükség.

    Anasztázia 2016.08.16. 20:02

    Köszönöm szépen válaszát!

    16.08.2016 14:51

    Anastasia, ha nincs szoptatás, nincs ellenjavallat, akkor természetesen megteheti, de azt tanácsolom, hogy halassza el a műtétet, hagyja, hogy a szervezet felépüljön - végül is a terhesség és a szülés erős stressz női test, főleg, hogy császármetszés volt, ami azt jelenti, hogy volt altatás, vagy altatás. Most azonnal újra érzéstelenítés. Természetesen előfordul, hogy egymás után több műtétet és érzéstelenítést végzünk, és minden jól megy, de meg kell értened, hogy ha nincs sürgősség, akkor jobb, ha elhalasztjuk, hogy legalább másfél év teljen el. . Sok szerencsét!

    Azat 2016.08.10. 11:47

    Sziasztok, zugú glaucoma esetén lehet epehólyag eltávolítási műtétet végezni, és milyen érzéstelenítés biztosított (antropin ellenjavallt)? Milyen érzéstelenítést alkalmaznak a műtét során, helyi vagy általános?

    Olga 2016.08.03. 15:28

    Jó napot! Augusztus 11-én méhnyak rekonizációt írtak fel, a diagnózis 2-3 fokozatú dysplasia, vércukorszint 7,1 mmol, lehet műteni?

    Diana 2016.08.02. 19:59

    Helló! Allergiás vagyok minden helyi érzéstelenítőre. Csak az ultracaine mutatott 30%-ot (ha jól tudom lehetséges, de tavegillel) Kérem, mondja meg, milyen egyéb altatási lehetőségek felelnek meg nekem.Bölcsességfog eltávolítására volt szükség. És a jövőre nézve is, mert például a szülés során érzéstelenítést alkalmaznak.

    NATALIA 2016.07.31. 15:40

    hello augusztus 12, lánya 7 éves adenoidok eltávolítása altatásban lehetséges-e a tetanusz elleni védőoltás (eljött az idő) a műtét előtt, vagy érdemes elhalasztani?

    Lydia 2016.07.26. 16:39

    Meniszkusz reszekció (artroszkópia): milyen érzéstelenítést válasszunk? Jó napot! Segítséget kérek térdartroszkópia altatási módjának kiválasztásában (a műtét legalább egy órát vesz igénybe). A sebész spinális érzéstelenítést javasol. De ami megállít, az az, hogy az elhanyagolt gerinc miatt (osteochondrosis, sérv, stb.) ez nehéz lehet. Ezenkívül negatív véleményeket hallottam erről a módszerről, beleértve a neurológusokat is. Vannak olyan vélemények, hogy a következmények hat hónap - egy év után is megnyilvánulhatnak. Általános érzéstelenítés - minden rendben, de már több műtétet végeztek altatásban, és attól tartok, nem lesz túl sok. A memória romlott, a reakció sebessége romlott, álmatlanság gyötör. Ezen kívül szívritmuszavarom van, nyomásproblémám (volt, hogy 40-re esett). A helyi érzéstelenítés a sebész szerint egyáltalán nem választható. Marad a vezetési érzéstelenítés (regionális). Nagyon hálás lennék, ha elmondaná a véleményét ebben a kérdésben. P.S. Az aneszteziológussal még nem beszéltem, de szeretném megérteni, mit kérdezzek tőle.

    Larisa 2016.07.25. 21:07

    Szia! A nővérem egy hónapja betegedett meg, MRI segítségével kiderült az L4-S1 csigolya szekvesztálódott sérve. Elkezdtek készülni egy idegsebészeti műtétre. Az EKG azt mutatta, hogy változások vannak a szívben. A szív vizsgálatát (ultrahang) végezték, amely kimutatta az n / c MPP aneurizmális deformációját a bal pitvar üregében, a visszhangjel 3,7 mm-es megszakításával, kis kóros vérsönttel. Ritmuszavar. A hasnyálmirigy PS vastagsága 8,2 mm. A következtetés azt is mondja, hogy mindkét pitvar üregének tágulási tendenciája van. Az LV myocardium koncentrikus hipertrófiája a kontraktilis funkció csökkenésével. 1-es típusú diasztolés diszfunkció Az MV és az aortagyök billentyűinek megvastagodása és kifejezetlen meszesedése. Mitrális elégtelenség 1-1,5 evőkanál. Aorta regurgitáció 0-1 evőkanál. Tricuspidalis elégtelenség 1,5 evőkanál. Tüdőregurgitáció 1 evőkanál. szívizom hipertrófia. Mérsékelt pulmonális hipertónia. R sist. LA 40 mm/Hg. Az idegsebész készen áll a műtétre, de az aneszteziológusok kétszer is kategorikusan visszautasították a műtétet, rámutatva a szívelégtelenség jelenlétére, amitől nagyon megijedtünk. Konzultáltunk szívsebésszel, aki azt mondta, hogy ebben a helyzetben a szívműtét nem javallt, és nincs akadálya az idegsebészeti műtétnek. Segítsetek kitalálni, hogy tényleg lehetetlen-e altatást adni, vagy az aneszteziológusok csak biztosítottak? Valós közvetlen veszély fenyegeti az életet? A műtét általában 3-3,5 órát vesz igénybe általános érzéstelenítésben. Azt is írom, hogy a kórház egy orvosi egyetem hallgatóinak képzési bázisa (talán ez az oka?), városunkban található, nívós idegsebésznek kellett volna működnie, korábban az egyik szövetségi központban dolgozott. Azt is elmondom, hogy a fennálló szívbetegségről csak a vizsgálat során értesültek. Nekünk ez egy "lelet", mert a szívre soha nem volt panasz és nincs is.

    Egor 2016.07.25 19:29

    Szia. Apa 57 éves. A nyaki artérián végzett műtét után a stroke előrehaladó jeleit rögzítették egy évig. Ennek eredményeként a test jobb oldalát elvették. Egy éve csináltak agyi MRI-t, most pedig - egy év alatt 4 cm-es daganat alakult ki az agyban (szerintem agyvérzés utáni ciszta), de az orvosok nem vonnak le következtetést, egyszerűen csak formációnak nevezik. daganat (gliastómia). Apám sétált egy keveset, de a jobb lábára esett, mivel a combcsont elmozdulással járó szubtrochanteres törést kapott. Minden rendben lesz, meg akartak műteni, kapcsokat szerelni a combra, de a kórház megtagadta a műtétet, arra hivatkozva, hogy egy ilyen betegnél nem lehet altatást végezni. Engedélyért elmentünk az Agyidegsebészeti Intézetbe (Tashkent), ahol megerősítették, hogy altatást nem lehet végezni, még lábműtét közben sem. Édesapám két hónapja fekszik az ágyban, és törést szenved, a csontok természetesen nem nőnek össze maguktól. Kérem, mondja meg, tényleg lehetetlen bármit is tenni? Esetleg van rá mód, hogy például lábműtétnél csak az alsó testrészt elaltatják? Köszönöm.

    Helló Doktor úr! Amikor a fogaimat kezeltem, az orvos adott valami érzéstelenítőt, ami után sírtam. Megkérdezte, hogy fáj-e, és miért sírok. Abban a pillanatban nem éreztem fájdalmat, de elsírtam magam, még mosolyogtam is válasz közben. Ammóniával hozott észhez, majd azt mondta, hogy rájött, hogy ez "adrenalin lendület". Azt mondta, hogy ez egy reakció az adrenalinra, és úgy tűnik, hozzátette, hogy előtte ettem valami édeset, szóval ez a reakció. Nem tartotta szükségesnek, hogy nevet írjon nekem, mivel ez szerinte nem az érzéstelenítőre adott reakció volt, de olyasmit írt, hogy "adrianol", lehet, hogy tévedek. Fogorvoshoz kell mennem, ami altatás nélkül elviselhetetlen lesz, ráadásul szoptatok, 1,2 hónapos a baba, még nem fogom abbahagyni. Még mindig van egy kérdésem az adrenalin kilengéssel kapcsolatban, és mennyire lehet veszélyes? Érdemes-e érzéstelenítők használatára teszteket végezni, ha igen, melyiket, mert rettenetesen csípnek az árak. Egyébként ez után az eset után kaptam már altatást szülés után, amikor kivették a méhlepényt, az általánost, de ez valószínűleg egy másfajta érzéstelenítés. Jól átkerült.

    Nikolay Valentinovich 2016.06.10. 16:06

    Szia. A feleségemnél 4-es stádiumot diagnosztizáltak. húgyhólyagrák. Egy hónapja a feleségem (64 éves) sikertelen öngyilkossági kísérletet követett el (fenazepam-30tab. + 100g. vodka). Túlélte, de súlyos következményekkel. A mérgezés utáni első 10 napban csak aludt, nem evett, csak vizet ivott. Aztán magához tért, enni és inni kezdett egy kicsit, felismerte rokonait, rosszul beszélt, megpróbált felkelni és járni, bár nem tudta, hol van és mi történt vele. De többnyire aludt, gyakran az egyik, majd a másik oldalára fordult. Álmában gyakran lassan felemeli a karját vagy a lábát, sima mozdulatokat végezve (mint a balettban). Azt hittük, eltelik egy-két hét, és minden helyreáll, de napról napra romlott az állapota: rosszabbul kezdett beszélni (most már egyáltalán nem beszél), nem kel fel, maga alatt jár, nem válaszol kéréseinkre, álmában innia és etetni kell. Most a nap 24 órájában alszik. Rossz lett az evés, kanálból veszi az ételt a szájába és azzal alszik, nem rág, nem nyel, nem hallja a hívásunkat. Az onkológus azt kéri, hogy sürgősen végezzünk agy MRI-t. De mivel bármikor felemelheti a lábát vagy a karját, ezt altatásban kell megtenni. A kérdés az, hogy ilyen állapotban van-e lehetőség, hogy a feleségem altatásban részesüljön MRI vizsgálatra, vagy nálunk ez kizárt. És ha igen, van-e más lehetőségünk az agy altatás nélküli vizsgálatára vagy sem? Köszönöm. Nyikolaj Valentinovics egy moszkvai nyugdíjas.

    Elena 2016.04.14. 01:15

    Szia. Kérem, mondja meg, mennyire fontos az aneszteziológust tájékoztatni a két éves időszakos amfetamin-használatról, ha utoljára egy éve, illetve az elmúlt éven belüli marihuána-használatról, ha az utolsó használat egy hónapja volt?

Ha általános érzéstelenítésre van szükség, mindenekelőtt az érzéstelenítés ellenjavallatait kell figyelembe venni. Ezt minden műtéten áteső személynek tudnia kell. Az érzéstelenítő támogatás lehetővé teszi a sebészek számára, hogy bármilyen bonyolultságú hosszú távú beavatkozást végezzenek anélkül, hogy fizikai szenvedést okoznának a páciensnek.

Azonban az érzéstelenítést tiltó betegségek jelenléte egy személyben problémássá teszi annak alkalmazását, és így a sebészeti beavatkozást. Ilyen esetekben a szakorvosok gyakran elhalasztják az elektív műtétet egy későbbi időszakra, és olyan kezelést írnak elő a betegnek, amely stabilizálja állapotát.

A modern orvosi gyakorlatban többféle érzéstelenítést alkalmaznak: általános, epidurális, spinális és helyi érzéstelenítést. Mindegyiknek megvannak a maga javallatai és ellenjavallatai, amelyeket az aneszteziológusok mindig figyelembe vesznek, mielőtt altatást választanak a páciens számára.

Általános érzéstelenítés és ellenjavallatai

Az általános érzéstelenítés használata lehetővé teszi, hogy a pácienst egy mélybe merítse, amely során nem fog fájdalmat érezni a szakember által végzett sebészeti beavatkozásoktól. Ezt a fajta érzéstelenítést a hasi szerveken, a szíven, az agyon és a gerincvelőn, a nagy vérereken végzett bármilyen bonyolultságú műtét során alkalmazzák, rosszindulatú daganatok eltávolításakor, végtag amputációja stb. ellenjavallatok.

Felnőttek számára tilos az általános érzéstelenítés alkalmazása sebészeti beavatkozások során, ha:

A gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban az 1 évesnél fiatalabb gyermekek sebészeti kezelésében ellenjavallatok vannak az általános érzéstelenítésre. Kisebb betegeknél tilos az ilyen típusú érzéstelenítés alkalmazása, ha:

  • ismeretlen eredetű hipertermia;
  • vírusos betegségek (rubeola, bárányhimlő, mumpsz, kanyaró);
  • angolkór;
  • görcsös diatézis;
  • gennyes elváltozások a bőr felszínén;
  • legutóbbi oltás.

Általános érzéstelenítés alkalmazása ellenjavallatok jelenlétében

Az általános érzéstelenítés aligha nevezhető ártalmatlannak, mivel szisztémás hatással van a szervezetre, és súlyos szövődményeket okozhat a szív- és érrendszer munkájában, hányingert, fejfájást és egyéb kellemetlen tüneteket okozhat. De nem kell félni tőle, ha az aneszteziológus az ellenjavallatok jelenléte ellenére megengedte a betegnek a műtétet.

Egy tapasztalt orvos minimálisra csökkentheti az általános érzéstelenítés testre gyakorolt ​​​​hatásából eredő károkat, így a beteg megbízhat benne, és kell is, és nem kell aggódnia semmi miatt. A műtét megtagadása katasztrofálisabb következményekkel járhat, mint az érzéstelenítés hatása.

Az általános érzéstelenítés használatára vonatkozó fenti korlátozások nem vonatkoznak sürgősségi esetekre, amikor egy személy élete az időben történő műtéttől függ. Ilyen helyzetben általános érzéstelenítéssel sebészeti beavatkozást végeznek, függetlenül attól, hogy a betegnek ellenjavallata van-e vagy sem.

Az érzéstelenítés regionális típusai

Az általános érzéstelenítés mellett a sebészeti kezelést ma spinális és epidurális érzéstelenítéssel végzik. Mind az első, mind a második típusú érzéstelenítés utal.

A spinális érzéstelenítés során a szakember egy hosszú tű segítségével érzéstelenítő gyógyszert fecskendez be a páciensnek a gerincvelői folyadékkal teli üregébe, amely az agy és a gerincvelő pia és arachnoid membránja között helyezkedik el.

Az epidurális érzéstelenítés során érzéstelenítőt fecskendeznek be katéteren keresztül a gerinc epidurális terébe. biztosítja a páciens izomzatának teljes ellazulását, a fájdalomérzékenység csökkenését és lehetővé teszi a műtéti beavatkozást.

Az epidurális vagy spinális érzéstelenítés önálló fájdalomcsillapítási módszerként (például császármetszés vagy szülés során), valamint általános érzéstelenítéssel kombinálva (laparotómia és méheltávolítás esetén) egyaránt alkalmazható. Az érzéstelenítési módszerek fő előnye, hogy az utánuk végzett súlyos szövődmények sokkal ritkábban fordulnak elő, mint az általános érzéstelenítés után. Ennek ellenére használatukra számos tilalom vonatkozik.

Az abszolút ellenjavallatok a következők:

  • súlyos szív- és érrendszeri betegségek (teljes atrioventricularis blokk, aorta szűkület, pitvarfibrilláció);
  • patológiák, amelyeket véralvadási rendellenességek kísérnek;
  • antikoaguláns kezelés az elmúlt 12 órában;
  • artériás hipotenzió;
  • súlyos allergiás reakciók a történelemben;
  • fertőző folyamat az érzéstelenítő beadása területén.

Az epidurális és spinális érzéstelenítés alkalmazásának abszolút tilalmain kívül vannak relatív ellenjavallatok, amelyekben az ilyen típusú érzéstelenítések alkalmazása csak szélsőséges esetekben megengedett, amikor a beteg élete forog kockán.

A spinális vagy epidurális érzéstelenítéssel végzett műtét során a páciens tudatában van és tudatában van annak, hogy mi történik vele. Ha fél egy ilyen műtéti beavatkozástól, joga van visszautasítani. Ebben az esetben a műtétet általános érzéstelenítésben végzik.

Amikor felírja a beteget, az aneszteziológusnak figyelmeztetnie kell az ilyen műtét lehetséges következményeire. Az ilyen eljárás alkalmazása után a leggyakoribb szövődmények a fejfájás és a hematóma kialakulása az injekció helyén. Néha a fájdalomcsillapítók nem biztosítják a beteg számára az idegek teljes blokádját. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a műtét során a személy fájdalmat érez a sebészeti beavatkozások miatt.

Milyen esetekben tilos a helyi érzéstelenítés?

A helyi érzéstelenítés egy másik típusú érzéstelenítés, amelyet a műtétek során alkalmaznak. Ez egy érzéstelenítő gyógyszer helyi injekciójából áll a javasolt sebészeti beavatkozás területére annak érzékenységének csökkentése érdekében. A beteg az érzéstelenítő gyógyszer beadása után teljesen eszméleténél marad.

A helyi érzéstelenítés ritkán okoz szövődményeket, ezért a jelenleg létező érzéstelenítések közül a legkevésbé veszélyesnek számít. Széles körben használják rövid távú és kis léptékű műveletekhez. A helyi érzéstelenítést olyan személyeknél is alkalmazzák, akiknek kategorikusan ellenjavallt bármely más érzéstelenítési módszer.

Tilos a helyi érzéstelenítés alkalmazása sebészeti beavatkozások során, ha a beteg:

  • túlérzékenység a helyi érzéstelenítőkkel szemben (Lidocaine, Bupivacaine, Benzocaine, Ultracaine stb.);
  • mentális zavarok;
  • érzelmi labilitás állapota;
  • légzési diszfunkció.

Kora gyermekkorban a helyi érzéstelenítés alkalmazása lehetetlen, mivel a kisgyermek nem tudja, hogyan kell sokáig mozdulatlanul maradni. A helyi érzéstelenítők alkalmazása után egy személy szövődményeket tapasztalhat allergiás reakciók (urticaria, viszketés, Quincke-ödéma), eszméletvesztés, gyulladásos folyamat formájában az injekció beadásának helyén a bőr alatt.

Bármilyen sebészeti beavatkozás előtt a szakemberek alapos vizsgálatot végeznek a betegen, amelynek eredményei alapján döntenek az érzéstelenítés egyik vagy másik típusának alkalmazásáról. Ez a megközelítés lehetővé teszi számukra, hogy sikeres műveleteket hajtsanak végre a páciens egészségének minimális kockázatával.

A műtét indikációi és ellenjavallatai.

Paraméter neve Jelentése
Cikk tárgya: A műtét indikációi és ellenjavallatai.
Rubrika (tematikus kategória) Oktatás

A műtéti indikációkat abszolút és relatívra osztják.

Abszolút leolvasások A műtét során figyelembe veszik a beteg életét veszélyeztető betegségeket, állapotokat, amelyek csak műtéti úton szüntethetők meg.

A vészhelyzeti műveletek végzésének abszolút jelzéseit egyébként ʼʼlétfontosságúʼʼ-nek nevezik. Ebbe az indikációcsoportba tartozik a fulladás, bármilyen etiológiájú vérzés, a hasi szervek akut betegségei (akut vakbélgyulladás, akut epehólyag-gyulladás, akut hasnyálmirigy-gyulladás, perforált gyomor- és nyombélfekély, akut bélelzáródás, fojtott sérv), akut

gennyes sebészeti betegségek (tályog, phlegmon, osteomyelitis, mastitis stb.).

Az elektív sebészetben a műtéti indikáció is abszolút. Ebben az esetben általában sürgős műtéteket hajtanak végre, nem halasztják el őket 1-2 hétnél tovább.

A következő betegségek a tervezett műtét abszolút indikációinak minősülnek:

‣‣‣ rosszindulatú daganatok (tüdő-, gyomor-, emlő-, pajzsmirigy-, vastagbélrák stb.);

‣‣‣ a nyelőcső szűkülete, a gyomor kivezető nyílása;

‣‣‣ obstruktív sárgaság stb.

Relatív olvasmányok A műtét két betegségcsoportot foglal magában:

‣‣‣ Csak műtéttel gyógyítható, de a beteg életét közvetlenül nem veszélyeztető betegségek (alsó végtagi visszér saphena, nem fojtott hasi sérv, jóindulatú daganatok, cholelithiasis stb.).

‣‣‣ Meglehetősen súlyos betegségek, amelyek kezelése elvileg sebészileg és konzervatív módon is elvégezhető (ischaemiás szívbetegség, az alsó végtagok ereinek obliteráló betegségei, gyomor- és nyombélfekély stb.). Ebben az esetben a választás további adatok alapján történik, figyelembe véve a műtéti vagy konzervatív módszer lehetséges hatékonyságát egy adott betegnél. A relatív jelzések szerint a műtétek tervezett módon, optimális körülmények között történnek.

Az ellenjavallatok klasszikus felosztása abszolút és relatívra.

Abszolút ellenjavallatokra ide tartozik a sokkos állapot (kivéve a folyamatos vérzéssel járó hemorrhagiás sokkot), valamint a szívinfarktus vagy az agyi érkatasztrófa akut stádiuma (stroke). Meg kell jegyezni, hogy jelenleg, ha létfontosságú indikációk vannak, lehetséges a műtétek elvégzése szívinfarktus vagy stroke hátterében, valamint sokk esetén a hemodinamika stabilizálása után. Emiatt az abszolút ellenjavallatok felosztása jelenleg nem alapvető fontosságú.

Relatív ellenjavallatok ide tartozik minden kísérő betegség. Ugyanakkor eltérő a befolyásuk a művelet hordozhatóságára. A legnagyobb veszélyt az alábbi betegségek és állapotok jelentik: Szív- és érrendszer: magas vérnyomás, szívkoszorúér-betegség, szívelégtelenség, szívritmuszavarok, visszér, trombózis. Légzőrendszer: dohányzás, bronchiális asztma, krónikus bronchitis, tüdőtágulat, légzési elégtelenség. Vese: krónikus pyelonephritis és glomerulonephritis, krónikus veseelégtelenség, különösen a glomeruláris filtráció kifejezett csökkenésével Máj: akut és krónikus hepatitis, májcirrhosis, májelégtelenség Vérrendszer: vérszegénység, leukémia, véralvadási rendszer elváltozásai Elhízás. Cukorbetegség.

A műtét indikációi és ellenjavallatai. - koncepció és típusok. A "Műtét indikációi és ellenjavallatai" kategória osztályozása és jellemzői. 2017, 2018.

A sebészeti beavatkozások fel vannak osztva

▪ Életmentő műtét (pl. belső vagy külső vérzéssel szövődött sérülések; tracheostomia felső légúti elzáródás miatt; perikardiális punkció szívtamponád esetén).

▪ Sürgős (sürgősségi) műtétek a sérülés pillanatától számított legrövidebb időn belül a súlyos szövődmények megelőzésére. A műtéti kockázat csökkentése érdekében a műtét előtt intenzív felkészülést írnak elő. A patológia természetétől függően a klinikára történő felvétel pillanatától a műtétig megengedhető időkeret például: - a végtagok ereinek embóliájánál legfeljebb 2 óra; - nyílt törésekkel legfeljebb 2 óráig. ▪ tervezett

Abszolút leolvasások műtétre ▪ Nyílt sérülések. ▪ Komplikált törések (a fő erek és idegek károsodása). ▪ Szövődmények kockázata törések miatti zárt repozíció során. ▪ A konzervatív kezelési módszerek hatástalansága. ▪ Lágyszövet interpozíció. ▪ Avulziós törések.

Relatív olvasmányok. Sérülések és korábbi műtéti beavatkozások után tervezett beavatkozások (a beteg előzetes ambuláns kivizsgálása szükséges).

Például: ▪ csípőízületi műtét subcapitalis csípőtörés után; ▪ fémszerkezetek eltávolítása.

A sebészeti beavatkozások indikációinak meghatározásakor a következő tényezőket kell figyelembe venni: - károsodás diagnosztizálása; - károsodás veszélye; - prognózis kezelés nélkül, konzervatív és műtéti kezeléssel; - a műtét kockázata; - kockázat a beteg részéről (általános állapot, kórtörténet, kísérő betegségek).

A szövődményes törések és egyéb, műtétet igénylő életveszélyes sérülések mellett indokolni kell a műtét abszolút és relatív indikációit, a beavatkozást, c. eseti alapon elhalasztható vagy visszavonható.

Abszolút ellenjavallatok:

  • A beteg súlyos általános állapota.
  • Szív- és érrendszeri elégtelenség.
  • Fertőző szövődmények a bőrből.
  • Legutóbbi súlyos fertőző betegségek.

Relatív ellenjavallatok elsősorban a következő kockázati tényezők miatt fordulhat elő:

  • idős kor;
  • koraszülött;
  • légúti betegségek (pl. bronchopneumonia);
  • szív- és érrendszeri rendellenességek (pl. nem reagáló magas vérnyomás, BCC-hiány);
  • károsodott veseműködés;
  • anyagcserezavarok (pl. nem kompenzált diabetes mellitus);
  • véralvadási zavarok;
  • allergiák, bőrbetegségek;
  • terhesség.

Ha ezeket a kockázati tényezőket nem vesszük figyelembe, a tervezett műtéti beavatkozások súlyos szövődményekhez vezethetnek!

Miután a sebész meghatározta a műtéti kezelés indikációit, a pácienst aneszteziológus vizsgálja meg. Az aneszteziológus további vizsgálatokat ír elő az egyidejű betegségek diagnosztizálására, és intézkedéseket határoz meg a károsodott funkciók stabilizálására. Az érzéstelenítés módjának megválasztásáért és az érzéstelenítés végrehajtásáért teljes mértékben az aneszteziológus felelős (a sebésszel történt egyeztetés után).