Antikonvulzív szerek epilepsziában: a gyógyszerek áttekintése. Görcsoldó szerek Görcsoldó szerek

Antikonvulzív gyógyszereket írnak fel az izomgörcsök és görcsök megszüntetésére, valamint az epilepsziás roham egyéb jeleinek megállítására, megelőzésére. A rohamoknak többféle típusa van: generalizált, fokális, nagy rohamok és kicsi (ál-abszenciák). Minden típusú támadáshoz különböző eszközöket alkalmaznak.

Antikonvulzív szerek

Az antikonvulzív szerek csoportja a következőket tartalmazza:

• barbiturátok (fenobarbitál, benzonál, hexamidin, benzobamil);
• valproátok (acediprol);
• hidantoin-származékok (difenin);
• iminosztilbének (karbamazepin);
• oxazolidindion-származékok (trimetin);
• szukcinimidek (etosuximid, pufemid);
• izomrelaxánsok (mydocalm);
• benzodiazepinek (klonazepám).

A görcsoldó szerek feladata a rohamok megelőzése az idegrendszer aktivitásának fenntartása mellett. A gyógyszeres kezelés a teljes gyógyulásig, vagy élethosszig tart (krónikus forma és genetikailag meghatározott betegségek esetén). Az antikonvulzív szerek, amelyek besorolása kémiai szerkezetükön alapul, eltérő hatásmechanizmussal rendelkeznek.

A különböző gyógyszercsoportok hatása a következő hatásokon alapul:

• gamma-amino-vajsav receptorokra gyakorolt ​​hatás, benzodiazepin receptorok;
• gerjesztő savak (glutamát, aszpartát) hatásának elnyomása;
• az impulzusok blokkolása a kálium- és nátriumcsatornákra ható hatással;
• görcsoldó hatás.

Az antiepileptikumok osztályozása

Antiepileptikumok, osztályozás:

1. Barbiturátok.
2. A neurotranszmitter aminosavakra domináns hatású gyógyszerek: GABA-stimulánsok (acediprol, vigabaktrin, valpromid, tiagabin), serkentő aminosavak inhibitorai (lamotrigin, topiramát), hibrid hatású gyógyszerek (felbamát, karbamazepin, oxkarbazepin, difenin).
3. Benzodiazepin-származékok (klonazepám).
4. Egyéb gyógyszerek (szukcinimidek és gabapentin).

Antiepileptikumok: mind kémiai szerkezetük, mind hatásuk szerint osztályozzák őket. Az epilepszia elleni gyógyszerek listája és leírása az alábbiakban található.

Barbiturátok

A barbiturátok csoportjából a fenobarbitált alkalmazzák, hatásos klónikus, tónusos, vegyes rohamok, generalizált, fokális rohamok, spasztikus bénulás esetén. Chorea, eclampsia esetén használják. Hipnotikus és nyugtató hatása is van. Olyan gyógyszerekkel együtt írják fel, amelyek fokozzák a hatását.

Fontos! A fenobarbitál mellékhatásai a központi idegrendszerre gyakorolt ​​gátló hatásával (álmosság, nyomásesés), allergiás reakciókkal (urticariás kiütés) társulnak.

A benzonal a fenobarbitállal összehasonlítva kevésbé kifejezett gátló hatással van a központi idegrendszerre. Generalizált rohamok esetén alkalmazzák. Polimorf, nem görcsös rohamok kezelésére is használják más gyógyszerekkel együtt.

A benzobamil kevésbé mérgező, mint az előző gyógyszer. A subcortexben lokalizált epileptogén gócok elnyomására szolgál. A hexamidint generalizált rohamok kezelésére használják. Megsérti a folsav anyagcseréjét, ami vérszegénységben, depresszióban nyilvánulhat meg.

Az aminosav-átvitelt befolyásoló gyógyszerek

Ezek antikonvulzív szerek, amelyek hatásmechanizmusa a GABA által kiváltott folyamatok serkentése vagy a glutamát, aszpartát transzmisszió gátlása.

A GABA elnyomja a gerjesztési folyamatokat, ezáltal csökkenti az agy görcsös készenlétét, amikor. A GABA-receptorok stimulálását a valproátok csoportjába tartozó gyógyszerek végzik.

Az Acediprol-t főleg kis rohamok, időbeli pszeudo-abszenciák esetén alkalmazzák. Hatékony nagyobb rohamok, fokális motoros, pszichomotoros rohamok esetén is. Megszünteti a mentális megfelelőket, tk. nyugtató hatású, fokozza a ketogenezist.

A valpromidot az epilepszia további gyógymódjaként használják a mentális tünetek megszüntetésére. A tiagabint részleges epilepsziás rohamok kezelésére használják.

Glutamát és aszpartát inhibitorok

A lamotrigint komplex terápia részeként és külön-külön is alkalmazzák. Hatékony generalizált, részleges rohamok esetén. Más gyógyszerekkel szembeni rezisztenciával járó epilepsziára javallt.

Acediprollal kombinálva hatása fokozódik, elhúzódik, ezért az adagot csökkenteni kell. Barbiturátokkal, karbamazepinnel együtt alkalmazva a hatás csökken, mert. a gyógyszert a májenzimek gyorsan inaktiválják.

A topiramát egy fruktóz-származék. Általános és részleges rohamok, Lennox-Gastaut szindróma kezelésére egyaránt alkalmazzák. Ízlési perverziót, urolithiasisra való hajlamot okozhat.

A hidrid gyógyszerek közé tartozik a karbamazepin, felbamát, difenin, oxkarbazepin. Ezek a gyógyszerek támogatják a gátlási folyamatokat (a glicin vagy GABA receptorainak stimulálásával), elnyomják a kéreg és a szubkortikális képződmények gerjesztését.

A benzodiazepinek (klonazepám) nyugtató hatásuk miatt az epilepszia és a kisebb rohamok mentális megfelelőinek megállítására szolgálnak.

Egyéb gyógyszerek

1. A szukcinamidok hatásosak abszansz rohamok és myoclonus epilepszia esetén.
2. A gabapentint részleges epilepszia kezelésére használják.
3. A Chloracont nagyobb rohamok kezelésére, valamint a pszichomotoros reakciók leállítására használják.
4. A metindion kezeli a nagy tónusos-klónusos rohamokat, pszichés megfelelőit.
5. A görcsoldó hatást a Baclofen és a Mydocalm gyógyszerek mutatják.

A gyermekeknek szánt görcsoldó szereknek kevésbé kifejezett mellékhatásokkal, viszonylag alacsony toxicitással kell rendelkezniük: acediprol, benzobamil.

Mellékhatás

A görcsoldó szerek fő mellékhatásai: a vérkép megváltozása (vérszegénység), álmosság, nyomáscsökkenés, allergiás reakciók. A difenin hormonális egyensúlyhiányt, íny hiperpláziát okozhat.Az epilepszia és a görcsös szindrómával járó betegségek rendszeres görcsoldó bevitelt igényelnek, mert. veszélyes állapotok.

Egy idegimpulzus egyidejű aktiválása bizonyos neuronok csoportja által hasonló ahhoz a jelhez, amelyet az agykéreg motoros típusú neuronjai adnak. Az ilyen típusú elváltozások esetén az idegvégződések nem ticben vagy görcsökben jelennek meg, hanem fájdalomrohamokat okoznak.

Az antikonvulzív szerek használatának célja a fájdalom vagy az izomgörcsök megszüntetése anélkül, hogy a központi idegrendszer elnyomását váltaná ki. A betegség összetettségének mértékétől függően ezek a gyógyszerek több évtől egész életen át tartó használatig alkalmazhatók a betegség súlyos krónikus vagy genetikai formáiban.

A görcsös aktivitás támadásai az agy idegvégződéseinek ingerlésének fokozódásával járnak, általában a szerkezet bizonyos területein lokalizálódnak, és a görcsös szindróma kialakulására jellemző állapot fellépésekor diagnosztizálják.

A rohamok oka lehet az alapvető kémiai elemek, például a magnézium vagy a kálium hiánya a szervezetben, egy izom idegének becsípődése a csatornában, vagy éles, hosszan tartó hideghatás. A kálium-, kalcium- vagy magnéziumhiány az agyból az izmok felé irányuló jelek átvitelének kudarcát okozza, amit a görcsök előfordulása is bizonyít.

A kezdeti szakaszban a neurológiai típusú betegség kialakulásának megnyilvánulása az érintett idegsejtek területéről származó helyi fájdalomérzésekből áll, és különböző erősségű és megnyilvánulási jellegű fájdalomrohamokban nyilvánul meg. A betegség lefolyásával a gyulladásos folyamatok vagy izomgörcsök kialakulása miatt a becsípett idegvégződések területén a támadások ereje nő.

A szakemberhez való korai fellebbezés esetén gyógyszer-komplexumot alkalmaznak a terápiára, kiküszöbölve az idegvégződések károsodásának okait és jeleit. Az öndiagnózis és kezelés nem teszi lehetővé, hogy a görcsoldó gyógyszerek széles kínálatából a fájdalomtünetek enyhítésére és a kellemetlen érzések okának megszüntetésére legmegfelelőbbet válasszuk.

A szakember megfigyelésekor értékeli a felírt gyógyszer hatékonyságát, és a vérvizsgálatok eredményei alapján diagnosztizálja a kóros elváltozások hiányát.

A görcsoldó terápia alapjai

A görcsös megnyilvánulások komplex kezelésének összetétele különböző hatáselvű gyógyszercsoportokat tartalmaz, beleértve:

• gyulladáscsökkentő hatású nem szteroid gyógyszerek, amelyek csökkentik a hőmérsékletet és megszüntetik a fájdalmat, valamint a gyulladás megszüntetése utáni kellemetlen érzést;
• a vírusellenes típusú neuralgia elleni tablettákat a rendellenességek kialakulásának megelőzésére vagy a fájdalom mértékének csökkentésére használják;
• a fájdalomcsillapító csoportba tartozó gyógyszereket, amelyek fájdalomcsillapító hatással rendelkeznek, a fájdalom megszüntetésére szigorúan adagolt mennyiségben alkalmazzák a mellékhatások előfordulásának kiküszöbölésére;
• az izomrelaxánsok csoportjába tartozó, paroxizmális jellegű megnyilvánulásokkal járó izomgörcsök megszüntetésére szolgáló eszközök;
• külső szerek kenőcsök és gélek formájában az érintett területek kezelésére vagy injekciók az izomgörcsök megnyilvánulásának megállítására;
• az idegrendszer működését normalizáló gyógyszerek és nyugtatók;
• antikonvulzív típusú gyógyszerek, amelyek hatása a fájdalom tüneteinek megszüntetésén alapul az idegsejtek aktivitásának csökkentésével, ezek a gyógyszerek akkor a leghatékonyabbak, ha a fájdalom forrása az agyban vagy a gerincvelőben összpontosul, és kevésbé a fájdalom kezelésére. perifériás idegrendszeri rendellenességek.

A felírt gyógyszerek egy része allergiás típusú reakciók kialakulását gátolja vagy megelőzi.

Az antikonvulzív szerek fő csoportjai

A görcsoldók több csoportra oszthatók, amelyek listája az alábbiakban található.

Iminostilbének

Az iminosztilbének görcsoldó hatásuk jellemző, használatuk után megszűnnek a fájdalom tünetei, javul a hangulat. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek a következők:

• karbamazepin;
• Finlepsin;
• Tegretol;
• amizepin;
• Zeptol.

Nátrium-valproát és származékai

A görcsoldóként és iminostilbénként használt valproátok hozzájárulnak a beteg érzelmi hátterének javításához.

Ezenkívül ezeknek a gyógyszereknek a használatakor nyugtató, nyugtató és izomlazító hatások figyelhetők meg. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek a következők:

Barbiturátok

A barbiturátokat nyugtató hatás jellemzi, segít csökkenteni a vérnyomást és hipnotikus hatású. Ezen gyógyszerek közül a leggyakrabban használt gyógyszerek:

benzodiazepinek

A benzodiazepin alapú görcsoldó szerek kifejezett hatást fejtenek ki, epilepsziás görcsös állapotok és neuralgikus rendellenességek elhúzódó rohamai esetén alkalmazzák.

Ezeket a gyógyszereket nyugtató és izomlazító hatások jellemzik, használatukkal az alvás normalizálódása figyelhető meg.

Ezen gyógyszerek között:

Succiminides

Az ebbe a csoportba tartozó görcsoldó szereket az egyes neuralgiás szervek izomgörcseinek megszüntetésére használják. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek alkalmazásakor alvászavarok vagy hányinger léphet fel.

A leggyakrabban használt eszközök közül ismertek:

Lábgörcsök kezelésére használt görcsoldók:

Beütni a kilenc görcsös "kapu"

A fő antikonvulzív szerek, amelyeket leggyakrabban epilepszia, görcsrohamok és különböző eredetű neuralgia esetén használnak:

1. A Finlepsint a trigeminus és a glossopharyngealis idegek elváltozásával járó neurológiai betegségek esetén alkalmazzák. Fájdalomcsillapító, görcsoldó, antidepresszáns hatása van. A gyógyszer hatásának elve az idegek membránjának megnyugtatásán alapul, nagy fokú gerjesztéssel a nátriumcsatornák blokkolásával. A gyógyszert a bélfalak teljes felszívódása jellemzi elég hosszú ideig. A gyógyszer használatának ellenjavallatai közé tartozik a karbamazepin rossz toleranciája és a szemnyomás emelkedése.
2. A karbamazepint görcsoldóként használják a trigeminus neuralgia kezelésére, és antidepresszáns hatású. A gyógyszer szedését fokozatosan kell elkezdeni, mivel az előző gyógyszer adagja csökken. A fenobarbitált tartalmazó készítmények csökkentik a karbamazepin hatékonyságát, amit a komplex kezelés felírásakor figyelembe kell venni.
3. A klonazepamot görcsoldó hatás jellemzi, és váltakozó myoklonusos rohamokkal járó neuralgia kezelésére használják. Kifejezett nyugtató és hipnotikus hatása van. A gyógyszer használatának lehetséges mellékhatásai a mozgásszervi rendszer funkcióinak megsértése, a koncentráció elvesztése és a hangulati zavarok. A gyógymód megszünteti a szorongás érzését, hipnotikus, nyugtató és relaxáló hatással bír a páciens testére.
4. A fenitoint görcsös állapotok esetén alkalmazzák, melynek hatása az idegvégződések lassításán és a membránok sejtszintű rögzítésén alapul.
5. A Voltaren-t görcsoldóként használják a gerinc neurológiai rendellenességei esetén.
6. A Ketonalt a különböző lokalizációs területeken jelentkező fájdalomtünetek csökkentésére használják. A terápiás gyógyszer felírásakor figyelembe kell venni az összetevők lehetséges intoleranciáját, és ennek eredményeként a kereszt típusú allergia kialakulásának kockázatát.
7. A nátrium-valproátot az enyhe formájú görcsrohamok, az izomösszehúzódások epilepsziás jellegének kezelésére használják. A gyógyszer csökkenti az idegrendszer által az agykéregből küldött elektromos impulzusok termelését, normalizálja a páciens pszichéjének állapotát. A gyógyszer lehetséges mellékhatásai az emésztőrendszer megsértése, a véralvadás megváltozása.
8. A fokális megnyilvánulási rohamokban használt benzobamil alacsony toxicitása és nagy hatékonyságú nyugtató hatás jellemzi. A gyógyszer használatának mellékhatásai a gyengeség állapota, az érzelmi háttér csökkenése, amely tükröződik a beteg aktivitási fokában.
9. A fenobarbitált gyermekeknek írják fel, nyugtató hatású, hipnotikus hatás jellemzi. Használható más szerekkel, például értágítókkal kombinálva idegrendszeri rendellenességek esetén.

A fogyasztók gyakorlati tapasztalatai

Mi a helyzet az antikonvulzív terápiával a gyakorlatban? Ezt a betegek és az orvosok véleménye alapján lehet megítélni.

Carbamazepine-t szedek a Finlepsin helyettesítésére, mivel a külföldi analóg drágább, és a hazai gyógyszer kiválóan alkalmas a betegségem kezelésére.

Mivel mindkét gyógyszert kipróbáltam, elmondhatom, hogy mindkét gyógyszer nagyon hatékony, de a jelentős költségkülönbség jelentős hátránya egy külföldi gyógymódnak.

Több évnyi Finlepsin szedése után az orvos tanácsára Retardra cseréltem, mivel a szakember úgy véli, hogy ez a gyógyszer alkalmasabb számomra. A Finlepsin szedése alatt nem volt panaszom, azonban a Retardnak a hasonló hatás mellett nyugtató hatása is van.

Ezenkívül a gyógyszert a könnyű használat jellemzi, mivel az analógokhoz képest nem naponta háromszor, hanem egyszer kell bevenni.

A Voltaren gyógyszer segít a mérsékelt súlyosságú fájdalom szindrómáiban. Jó a fő kezelés kiegészítéseként használni.

Ideje gyűjteni a köveket

A görcsoldók megkülönböztető jellemzője, hogy lehetetlen gyorsan befejezni a bevitelüket. A gyógyszer hatásának észrevehető hatása miatt a használat visszavonásának időtartama legfeljebb hat hónap, amely alatt a gyógyszer szedésének aránya fokozatosan csökken.

Az orvosok közkeletű véleménye szerint a rohamok kezelésére a leghatékonyabb gyógyszer a karbamazepin.

Kevésbé hatékonyak az olyan gyógyszerek, mint a Lorazepam, Fenytoin, Relanium, Seduxen, Clonazepam, Dormicum és a valporinsav, a terápiás hatás csökkenésének sorrendjében.

Hozzá kell tenni, hogy recept nélkül nem lehet görcsoldókat beszerezni, ami jó, mert nagyon veszélyes felelőtlenül szedni őket.

Ez a rész azért jött létre, hogy gondoskodjon azokról, akiknek képzett szakemberre van szükségük, anélkül, hogy megzavarnák saját életük megszokott ritmusát.

Helló, epilepsziás fogyatékkal élő személy vagyok, görcsoldó szereket szedek, karbamazepint, amikor ezt a gyógyszert szedtem, jobban éreztem magam, és ahogy a karbamazepin eltűnt a gyógyszertárakban és újra megjelent a finlepsin, újra kellett szednem, és újra elkezdtem beteg lenni. , a rohamok gyakoribbá váltak, gyengének éreztem magam, nem működik a fejem, vigye vissza a karbamazepin gyógyszert a gyógyszertárba az elvárásoknak megfelelően.ez a gyógyszer nem szigorúan bejegyzett, kérem, adja vissza a karbamazepint.

A különböző eredetű görcsök gyermekeknél hatszor gyakrabban fordulnak elő, mint felnőtteknél. Ezek lehetnek a szervezet kiszáradása, a folyadék- és ásványianyag-egyensúly felborulása, kritikus kálium- és magnéziumhiány, hipotermia, mérgezés, mérgezés, epilepszia, becsípődött ideg a csatornában és így tovább. A rohamok azonnali beavatkozást igényelnek, különösen, ha az első két életévben jelentkeznek, mert ha a görcsöket nem szüntetik meg időben, az a baba központi idegrendszerének súlyos károsodásával, agyödémával jár. A görcsoldók segítenek.

A görcsoldó szereket gyermekeknek más gyógyszerekkel (gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító, vírusellenes, nyugtató) kombinálva írják fel, miután azonosították a rohamok okát.

Ehhez az orvos alaposan tanulmányozza a betegség teljes képét, figyelembe veszi, hogy a nap mely szakaszában fordulnak elő leggyakrabban a rohamok a gyermeknél, milyen gyakran fordulnak elő, mi provokálja őket. A kezelés általában kórházban történik, orvosok állandó felügyelete mellett.

A görcsoldó gyógyszerekkel végzett terápia szintén sok további kutatást igényel - EKG, MRI stb.

Hogyan viselkednek?

Az antikonvulzív szerek a központi idegrendszerre hatnak, elnyomják azt, ennek köszönhetően meg lehet állítani a görcsös görcsöket. A görcsoldók egyes képviselőinek azonban további hatása is van - lenyomják a légzőközpontot, és ez nagyon veszélyes lehet a gyermekek számára, különösen a kicsik számára. A barbiturátok és a magnézium-szulfát ilyen görcsoldó hatású gyógyszereknek számítanak.

A benzodiazepinek, a fentanillal kombinált droperidol és a lidokain olyan gyógyszereknek minősülnek, amelyek csekély hatással vannak a gyermek légzésére.

A viszonylag kímélő benzodiazepinek ("Sibazon", "Seduxen") segítségével bármilyen eredetű görcsök kezelhetők. Megakadályozzák az idegimpulzusok terjedését az agyban és a gerincvelőben.

A fentanillal kombinált droperidolt meglehetősen gyakran alkalmazzák gyermekek kezelésére.

A lidokain gyors intravénás beadással a sejtszinten hatva megállítja a görcsöket – az ionok könnyebben kezdenek behatolni a sejtmembránba.

A barbiturátok közül a leghíresebb a Phenobarbital, a Geksenal. A "fenobarbitál" hosszú ideig hat, de a bevétel hatása nem érhető el azonnal, és a rohamok leállításakor az idő, amely néha döntő szerepet játszik. Ezenkívül az életkorral a gyógyszer hatása gyorsabban érhető el. Egy éves korig csecsemőknél csak 5 órával a bevétel után következik be, két évnél idősebb gyermekeknél a fenobarbitál kétszer gyorsabban szívódik fel a gyomor-bél traktusból.

Megpróbálják nem felírni a "Geksenal"-t gyermekeknek, mivel nagyon erős hatással van a légzőrendszerre, elnyomja, mint az érzéstelenítő.

A magnézium-szulfátot a gyermekgyógyászatban is ritkán alkalmazzák, főként agyödémával, magnézium-egyensúlyzavarral járó rohamok megszüntetésére.

A gyermekek rohamainak kezelésében a legfontosabb tényező a gyógyszer optimális dózisának meghatározása. Szigorúan egyénileg számítják ki, a szakértők megpróbálják kis adagokkal kezdeni a kezelést, szükség szerint fokozatosan növelve azokat.

A legnehezebben megválaszolható kérdés az, hogy mennyi ideig tart a görcsoldókkal végzett kezelés. Nincs egységes szabvány, mivel a gyermeknek vagy a teljes gyógyulásig, vagy egész életében kell szednie őket, ha a görcsök súlyos örökletes patológiákkal járnak.

Osztályozás

Az expozíciós módszer és a hatóanyag szerint az összes görcsoldó több csoportra osztható:

• Iminostilbének. Kiváló fájdalomcsillapító és antidepresszáns hatású görcsoldó szerek. Javítja a hangulatot, megszünteti az izomgörcsöket.
• Valproátok. Antikonvulzív szerek, amelyek képesek ellazítani az izmokat, miközben nyugtató hatást fejtenek ki. Ezenkívül javítják a hangulatot és normalizálják a páciens pszichológiai állapotát.
• Barbiturátok. Tökéletesen megállítják a görcsöket, ugyanakkor csökkentik a vérnyomást, és meglehetősen kifejezett hipnotikus hatást fejtenek ki.
• Succiminides. Ezek görcsoldó gyógyszerek, amelyek nélkülözhetetlenek olyan esetekben, amikor unalmas az egyes szervek görcseinek megszüntetése, neuralgiával.
• benzodiazepinek. Ezeknek a gyógyszereknek a segítségével elnyomják a hosszan tartó görcsrohamokat, epilepsziára írnak fel gyógyszereket.

A gyermekek rohamellenes gyógyszereinek számos fontos kritériumnak kell megfelelniük. Nem lehetnek elsöprő hatással a pszichére, nem lehetnek függőséget és függőséget okozóak, míg a gyógyszereknek hipoallergénnek kell lenniük.

A szülőknek sem erkölcsi, sem törvényi joguk nincs arra, hogy egyedül válasszanak ilyen komoly drogokat a gyerekeknek. Az orosz gyógyszertárakban minden görcsoldó szert csak recept felmutatásával árusítanak, amelyet az orvos a görcsös állapotok okainak megállapítása után állít ki.

A gyermekeknek szánt görcsoldó gyógyszerek listája

"Karbamazepin". Ez az epilepszia elleni gyógyszer az iminosztiben kategóriából számos előnnyel rendelkezik. Csökkenti a fájdalmat azoknál, akik neuralgiában szenvednek. Csökkenti a rohamok gyakoriságát epilepsziában, több napos gyógyszer szedése után csökken a szorongás, csökken az agresszivitás serdülőknél és gyermekeknél. A gyógyszer elég lassan szívódik fel, de teljesen és hosszú ideig hat. Az eszköz tabletta formájában kapható. A "karbamazepint" 3 éves kortól gyermekeknek írják fel.

"Zeptol". Az epilepszia elleni gyógyszer, például az iminostilbének javítják a hangulatot azáltal, hogy elnyomják a noradrenalin és a dopamin termelődését, és enyhítik a fájdalmat. A gyógyszert epilepsziára, trigeminus neuralgiára írják fel. A gyógyszert tabletták formájában állítják elő. A gyermekek három éves koruktól kaphatnak gyógyszert.

"Valparin". A vaoproát csoport görcsoldó gyógyszere. A gyógyszer nem gátolja a légzést, nem befolyásolja a vérnyomást, mérsékelt nyugtató hatású. A "valparint" epilepszia kezelésére írják fel, szerves agyi elváltozásokkal járó görcsökkel, lázas görcsökkel (magas hőmérsékletű görcsök születéstől 6 éves korig gyermekeknél).

"Apilepsin". Ezt a görcsoldó gyógyszert nemcsak epilepszia kezelésére írják fel, hanem gyermekek tics kezelésére, valamint csecsemők lázgörcseire is. A gyógyszer orális adagolásra szánt cseppek, tabletták, szárazanyag intravénás injekciókhoz és csepegtetők, valamint szirup formájában kapható. 3 év alatti gyermekek a gyógyszert szirupban is bevehetik. 3 éves kortól a gyógyszer egyéb formái is megengedettek.

"Convulex". A vaoproát csoport görcsoldó gyógyszere enyhe nyugtató hatással és izomlazító képességgel rendelkezik. A gyógyszer lehetővé teszi, hogy megbirkózzon a különböző eredetű rohamok széles skálájával, az epilepsziástól a lázasig. Ezenkívül a Konvuleks-et bipoláris zavarban szenvedő gyermekek számára írják fel. A felszabadulási formák eltérőek - a szárazanyagtól az injekciók későbbi elkészítéséhez a kapszulákig és tablettákig. Az úgynevezett "gyermek" gyógyszerformák - cseppek szájon át történő beadásra és szirup. A kapszulák és tabletták 3 év alatti gyermekek számára ellenjavallt. Nekik csak a Convulex folyékony formái adhatók.

"Fenobarbitál". Ez a görcsoldó a barbiturátok kategóriájába tartozik. Elnyomja az agykéreg egyes területeit, beleértve a légzőközpontot is. Hipnotikus hatása van. A gyógyszert gyermekeknek írják fel epilepszia, súlyos alvászavarok, görcsös bénulás esetén, számos görcsroham esetén, amely nem kapcsolódik az epilepszia megnyilvánulásaihoz. Tablettában kapható. Születéstől kezdve gyermekekhez rendelhető.

"Klonazepám". A benzodiazepinek csoportjának legfényesebb képviselője. Bármilyen életkorú, epilepsziás, bólogató görcsben, atóniás rohamban szenvedő gyermekeknél használható. Kapható tabletta és oldat formájában intravénás beadásra.

"Sibazon" - görcsoldó hatású nyugtató. Csökkentheti a vérnyomást. Különböző eredetű izomgörcsök esetén alkalmazzák. Tabletta és intravénás injekciós oldat formájában kapható. Gyermekeknél egy éves kortól epilepsziás rohamok és lázgörcsök enyhítésére alkalmazzák.

Ezenkívül az Antilepsin, az Ictoril, a Rivotril, a Pufemid, a Ronton, az Etimal és a Sereysky Mix hatékonyak a gyermekek rohamai ellen.

Mit nem lehet tenni?

Ha gyermekének görcsrohamai vannak, ne próbálja saját maga kideríteni az okot. Hívjon mentőt, és amíg az orvosokra vár, alaposan figyelje meg a babát - milyen görcsök vannak, milyen erős a fájdalom szindróma, ügyeljen a görcsös görcsök időtartamára. Mindezek az információk később hasznosak lesznek a szakemberek számára a helyes diagnózis felállításához.

Ne adjon gyermekének semmilyen görcsoldó gyógyszert. Ne adjunk továbbá vizet és ételt a babának, mert ezek részecskéi a légutakba kerülhetnek és fulladást okozhatnak.

Ne próbálja megfogni a gyermek nyelvét. Ez egy általános tévhit. A baba nem fogja lenyelni a nyelvét, de megfulladhat attól, hogy az állkapocs kinyitásakor megsérült fogtöredékek a légútjaiba kerülnek.

Ne tartsa a görcsök állapotában lévő gyermeket egy rögzített helyzetben. Ez súlyos ízületi sérüléseket, ficamokat és izomrepedést okozhat.

A jól ismert gyermekorvos, Komarovsky részletesen elmondja a görcsökről:

Tanácsok a szülőknek az Oroszországi Gyermekorvosok Szövetségének orvosától:

Minden jog fenntartva, 14+

A webhely anyagainak másolása csak akkor lehetséges, ha aktív hivatkozást állít be oldalunkra.

Antikonvulzív szerek - A gyógyszerek és gyógyszerek listája

A farmakológiai hatás leírása

Potencírozza a GABA-erg transzmissziót a központi idegrendszerben: gátolja a GABA újrafelvételét, növeli (60-70%-kal) koncentrációját és a neuronális és gliasejtek szinaptikus hasadékában való tartózkodási idejét.

Keress egy kábítószert

Farmakológiai hatású gyógyszerek "görcsoldó"

• Actinerval (tabletta)
• Alprox (tabletta)
• Apo-karbamazepin (szájon át szedhető tabletta)
• Apo-Lorazepam (szájon át szedhető tabletta)
• Benzobarbitál (anyag-por)
• Benzonal (anyag-por)
• Benzonal (szájon át szedhető tabletta)
• Berlidorm 5 (szájon át szedhető tabletták)
• Bromidem (szájon át szedhető tabletta)
• Valium Roche (szájon át szedhető tabletta)
• Valparin XP (szájon át szedhető tabletta)
• Gabitril (szájon át szedhető tabletta)
• Gapentek (kapszula)
• Hexamidin (anyag)
• Hexamidin (anyag)
• Hexamidin (szájon át szedhető tabletta)
• Geminevrin (kapszula)
• Gopantam (szájon át szedhető tabletta)
• Diazepam Nycomed (oldat intravénás és intramuszkuláris beadásra)
• Diazepam Nycomed (tabletták, szájon át)
• Diazepex (szájon át szedhető tabletta)
• Diapam (szájon át szedhető tabletta)
• Difenin (anyag-por)
• Difenin (szájon át szedhető tabletta)
• Dormicum (oldat intravénás és intramuszkuláris beadásra)
• Dormicum (szájon át szedhető tabletta)
• Zagretol (szájon át szedhető tabletta)
• Carbamazepine Nycomed (szájon át szedhető tabletta)
• Karbapin (szájon át szedhető tabletta)
• Karbasan retard (tabletták, orális)
• Keppra (koncentrátum oldatos infúzióhoz)
• Keppra (szájon át szedhető tabletta)
• Keppra (belsőleges oldat)
• Clonazepam (szájon át szedhető tabletta)
• Clonotril (szájon át szedhető tabletta)
• Xanax (szájon át szedhető tabletta)
• Lameptil (pezsgőtabletta)
• Lamictal (szájon át szedhető tabletta)
• Lamictal (rágótabletta)
• Lamitor (szájon át szedhető tabletta)
• Lamitor DT (pezsgőtabletta)
• Lamolep (szájon át szedhető tabletta)
• Lamotrigin (anyag por)
• Lamotrix (szájon át szedhető tabletta)
• Lepsitin (kapszula)
• Magnézium-szulfát (por belsőleges szuszpenzióhoz)
• Magnézium-szulfát (anyag-por)
• Magnézium-szulfát (infúziós oldat)
• Magnézium-szulfát (injekciós oldat)
• Magnézium-szulfát-Darnitsa (injekciós oldat)
• Mazepin (szájon át szedhető tabletta)
• Maliazin (Dragee)

• Misolin (szájon át szedhető tabletták)
• Napoton (Dragee)
• Neurox (oldat intravénás és intramuszkuláris beadásra)
• Neurotropin (oldatos injekció)
• Neurol (szájon át szedhető tabletta)
• Nitrazadon (szájon át szedhető tabletta)
• Nitrazepam (szájon át szedhető tabletta)
• Nitrazepam (anyag-por)
• Nitram (szájon át szedhető tabletta)
• Nitrozán (szájon át szedhető tabletta)
• Nobritem (kapszula)
• Pantogam Active (kapszula)
• Primidon (anyag-por)
• Radenarcon (oldatos injekció)
• Relanium (oldat intravénás és intramuszkuláris beadásra)
• Relium (oldat intravénás és intramuszkuláris beadásra)
• Relium (szájon át szedhető tabletta)
• Rivotril (oldat intravénás beadásra)
• Rivotril (szájon át szedhető tabletta)
• Rohypnol (szájon át szedhető tabletta)
• Rohypnol (oldatos injekció)
• Seduxen (oldatos injekció)
• Seduxen (szájon át szedhető tabletta)
• Sibazon (oldat intravénás és intramuszkuláris beadásra)
• Sibazon (anyag-por)
• Sibazon (tabletta)
• Stazepin (tabletta)
• Storylat (tabletta)
• Suxilep (kapszula)
• Tazepam (szájon át szedhető tabletta)
• Tebantine (kapszula)
• Tegretol (szirup)
• Tegretol (szájon át szedhető tabletta)
• Tranxen (kapszula)
• Fezipam (szájon át szedhető tabletta)
• Phenazepam (oldat intravénás és intramuszkuláris beadásra)
• Phenazepam (anyag-por)
• Phenazepam (szájon át szedhető tabletta)
• Phenorelaxan (oldat intravénás és intramuszkuláris beadásra)
• Phenorelaxan (szájon át szedhető tabletta)
• Phenotropil (anyag-por)
• Phenotropil (tabletták, orális)
• Flormidal (oldatos injekció)
• Flormidal (szájon át szedhető tabletta)
• Chloracon (szájon át szedhető tabletta)
• Chloracon (anyag-por)
• Celandine fű (Növényi alapanyag)
• Egipentin (kapszula)
• Egipentin (szájon át szedhető tabletta)
• Elenium (tabletták, orális)
• Eunoctin (szájon át szedhető tabletta)

Figyelem! Az ebben a gyógyszeres kezelési útmutatóban található információk egészségügyi szakembereknek szólnak, és nem használhatók öngyógyítás alapjául. A gyógyszerek leírása csak tájékoztató jellegű, és nem az orvos részvétele nélküli kezelés felírására szolgál. Vannak ellenjavallatok. A betegeknek szakember tanácsára van szükségük!

Ha érdekli más antikonvulzív szerek és gyógyszerek, azok leírása és használati utasítása, szinonimái és analógjai, az összetételre és a felszabadulás formájára vonatkozó információk, a felhasználásra vonatkozó javallatok és mellékhatások, az alkalmazás módja, az adagolás és ellenjavallatok, a kezeléssel kapcsolatos megjegyzések gyógyszeres gyermekek, újszülöttek és terhes nők, gyógyszerek ára és véleménye, vagy ha bármilyen egyéb kérdése, javaslata van - írjon nekünk, mi mindenképp igyekszünk segíteni.

Témák

• Aranyér kezelése Fontos!
• Hüvelyi kellemetlen érzés, szárazság és viszketés problémáinak megoldása Fontos!
• A megfázás átfogó kezelése Fontos!
• Hát, izmok, ízületek kezelése Fontos!
• Vesebetegségek átfogó kezelése Fontos!

Egyéb szolgáltatások:

A közösségi hálózatokon vagyunk:

Partnereink:

Antikonvulzív szerek: leírások és használati utasítások az EUROLAB portálon.

Bejegyzett EUROLAB™ védjegy és védjegy. Minden jog fenntartva.

Antikonvulzív szerek

A görcsoldó szerek hatása

Az antikonvulzív szerek hatása az izomgörcsök és az epilepsziás rohamok megszüntetésére irányul. Ezen gyógyszerek némelyikét kombinálva szedik a legjobb eredmény érdekében. Nemcsak enyhítik a görcsöket, hanem megkönnyítik a test általános állapotát is. Az első ilyen kezelési kísérletek a 9. század végén és a 20. század elején történtek. Ezután kálium-bromidot használtak a rohamok leküzdésére. 1912 óta kezdték használni a fenobarbitált. 1938 óta a lista fenitoinnal bővül. Jelenleg a modern orvostudomány több mint harminc gyógyszert használ. Manapság az emberek több mint 70%-a enyhe epilepsziában szenved, és sikeresen kezelik őket görcsoldó szerekkel. A betegség súlyos formáinak kezelése azonban továbbra is az egyik legsürgetőbb probléma a tudósok számára. Minden felírt gyógyszernek antiallergén tulajdonságokkal kell rendelkeznie, a központi idegrendszerre gyakorolt ​​hatás hiányában. Ki kell zárni a függőséget, az apátia és a gyengeség érzését is.

Az egyes gyógymódok fő feladata a görcsök megszüntetése a pszichofizikai rendellenességek központi idegrendszerének elnyomása nélkül. Bármely gyógyszert csak az orvos ír fel átfogó vizsgálat és az agy egy része után. A görcsoldó szerek szedése több évig is eltarthat, és bizonyos esetekben az egész életen át. Ez súlyos öröklődés vagy a betegség krónikus formája esetén fordul elő. Bizonyos helyzetekben a gyógyszeres terápia mellett műtétet is végeznek az agy érintett területén.

Antikonvulzív szerek csoportjai

A modern orvoslás a görcsoldókat a következő rendszer szerint osztályozza:

• barbiturátok;
• hidantoin készítmények;
• oxazolidionok;
• szukcinamidon alapuló gyógyszerek;
• iminosztilbének;
• benzodiazepin tabletták;
• valproinsav termékek

A görcsoldó gyógyszerek listája

A fő antikonvulzív szerek a következők:

1. Fenitoin. Status epilepticusos görcsrohamok esetén alkalmazzák. Hatása az idegreceptorok gátlására és a membránok stabilizálására irányul a sejttest szintjén. A gyógyszernek számos mellékhatása van: hányinger, remegés, hányás, akaratlan szemforgatás, szédülés.
2. A karbamazelint súlyos görcsös pszichomotoros rohamok kezelésére használják. Megállítja a súlyos támadásokat a betegség aktív szakaszában. A fogadás során a beteg hangulata javul. De számos mellékhatása van: károsodott vérkeringés, álmosság, szédülés. Ellenjavallatok a terhesség és az allergia.
3. A fenobarbitált epilepsziás rohamokban más gyógyszerekkel együtt alkalmazzák. A gyógyszer nyugtatja és normalizálja az idegrendszert. A Pego-t sokáig kell szedni. A törlés nagyon óvatosan és fokozatosan történik, mivel a gyógyszer elemei felhalmozódnak a szervezetben. A vérnyomászavarok mellékhatásai közül a légzési nehézség. Ne használja a szoptatás alatt és a terhesség első trimeszterében. Veseelégtelenség, izomgyengeség és alkoholfüggőség esetén is tilos a használata.
4. A klonazepamot myoklonus epilepszia és pszichomotoros rohamok kezelésére használják. A gyógyszer kiküszöböli az akaratlan görcsöket és csökkenti azok intenzitását. A tabletták hatására az izmok ellazulnak, az idegrendszer megnyugszik. A mellékhatások között szerepel a mozgásszervi rendellenesség, a fáradtság, az ingerlékenység és az elhúzódó depressziós állapot. Használata ellenjavallat a fokozott koncentrációt igénylő nehéz fizikai munka, terhesség, veseelégtelenség és májbetegség. A kezelés során feltétlenül tartózkodni kell az alkoholfogyasztástól.
5. A Lamotrigin gyógyszer hatása a súlyos rohamok, enyhe rohamok, valamint a klónikus és tónusos görcsök megszüntetésére irányul. Stabilizálja az agyi neuronok aktivitását, ami a rohamok csökkenéséhez vezet, és végül azok teljesen eltűnnek. Mellékhatás lehet bőrkiütés, hányinger, szédülés, hasmenés, remegés. A kezelés ideje alatt nem javasolt fokozott koncentrációt igénylő fizikai munka végzése.
6. A nátrium-volproát súlyos pszichomotoros rohamok, enyhe rohamok és myoklonus epilepszia kezelésére javallt. A gyógyszer csökkenti az agy elektromos impulzusainak termelését, megszünteti a szorongást és stabilizálja a beteg mentális állapotát. A mellékhatásokat a gyomor-bél traktus, a keringési zavarok és a véralvadás zavarai fejezik ki. Nem szedheti a gyógyszert terhesség és szoptatás alatt, hasnyálmirigy-betegségekkel, valamint különböző formájú hepatitisekkel.
7. A primidont pszichomotoros rohamok és myoklonus epilepszia kezelésére használják. A gyógyszer hatása gátolja a neuronok aktivitását az agy sérült területén, és kiküszöböli az akaratlan görcsöket. Tekintettel arra, hogy a gyógyszer fokozott izgalmat okoz, gyermekeknek és időseknek nem írják fel. Mellékhatások: hányinger, allergia, vérszegénység, fejfájás, apátia és függőség. Alkalmazása terhesség és szoptatás alatt, valamint májbetegség és veseelégtelenség esetén ellenjavallt.
8. A Beklamid megállítja a generalizált és részleges rohamokat. Megakadályozza az elektromos impulzusokat a fejben, csökkenti az ingerlékenységet és megszünteti a görcsöket. A mellékhatások közé tartozik a szédülés, gyomor-bélrendszeri irritáció, gyengeség és allergia. Használata ellenjavallt a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység esetén.
9. A benzobamil epilepsziában szenvedő gyermekek, valamint gócos rohamok kezelésére írják fel. Ez a legkevésbé mérgező gyógyszer, amely nyugtató hatással van a központi idegrendszerre. A mellékhatások közé tartozik a gyengeség, hányinger, letargia és akaratlan szemmozgások. A gyógyszeres kezelés ellenjavallt szív-, veseelégtelenség és májbetegség esetén.

Vény nélkül kapható görcsoldók

A görcsoldó szereket súlyos betegségek kezelésére csak orvos írja fel, ezért csak receptre lehet megvásárolni. Természetesen megpróbálhatja megvásárolni őket vény nélkül, de ez súlyosan károsíthatja az egészségét. Ha online gyógyszertárban rendel gyógyszert, akkor gyakran nem kérnek fel receptet.

Antikonvulzív szerek a lábakra

Ha a betegség történetében nincs epilepszia és ideggyulladás, akkor a görcsök kezelésére a következő gyógyszereket írják fel:

1. A valparin elnyomja a görcsös aktivitást epilepsziás rohamokban. Nincs kifejezett nyugtató és hipnotikus hatása.
2. A Xanax egy pszichotróp gyógyszer, amely megszünteti a szorongást, a félelmet és az érzelmi feszültséget. Mérsékelt nyugtató hatása van.
3. A difenin izomlazító és görcsoldó hatású. Növeli a neuralgia fájdalomküszöbét és csökkenti a görcsrohamok időtartamát.
4. Az Antinerval enyhíti a görcsöket, a depressziót és a szorongást. Depressziós rendellenességek megelőzésére is használják.
5. A Keppra egy epilepszia elleni gyógyszer, amelyet az idegsejtek tüzelésének elnyomására és a rohamok enyhítésére tervezték.

Semmi esetre sem szabad ezeket a gyógyszereket önállóan bevenni, mivel a rohamok oka lehet hipotermia, trauma, lapos lábfej, vagy bizonyos vitaminok hiánya.

Antikonvulzív szerek gyermekek számára

A gyermekek antikonvulzív terápiája egyéni megközelítést biztosít minden kis beteg számára. Figyelembe veszik a rohamok gyakoriságát, azok előfordulásának időpontját, az általános klinikai képet. A kezelés egyik fontos pontja a gyógyszer és az adag helyes kiválasztása. A megfelelő kezelés sok esetben segít teljesen megszabadulni a rohamoktól. Először kis adagokat írnak fel a gyógyszerből, amelyek fokozatosan növekednek. Pontos nyilvántartást kell vezetni a rohamokról és figyelemmel kell kísérni azok dinamikáját. A csecsemők és kisgyermekek görcsrohamai mindig sürgősségi ellátást jelentenek. A késés az agy duzzadásához és a szervezet létfontosságú funkcióinak károsodásához vezethet. Kezdetben 20%-os glükóz oldatot adnak be intravénásan. Ha a görcsök folytatódnak, akkor nagyon óvatosan, a szívizom munkáját ellenőrizve 25% -os magnézium-szulfát oldatot adnak be. Ha a hatás nem jelentkezik, akkor piridoxin-hidrokloridot írnak fel. A fő gyógyszer a fenobarbitál. Megnyugtatja a babát, dehidratáló hatása van. A gyógyszert az életkori dózisoknak megfelelően, valamint a támadások jellegétől és gyakoriságától függően írják fel. Ha két vagy három nap elteltével nincs javulás, akkor nátrium-bromidot, koffeint vagy benzonalt adnak hozzá. Bizonyos esetekben a kezelést a Difenin kinevezésével kombinálják. Nem rendelkezik kumulatív tulajdonságokkal, mellékhatásokat okozhat étvágycsökkenés, hányinger, szájnyálkahártya irritáció, szájgyulladás formájában. A gyakori görcsrohamokban szenvedő gyermekeknél néha Hexamidint írnak fel Phenobarmital és Definin kombinációjával. Gátolt csecsemőknél az ilyen kezelés jelentősen javítja az állapotot. Ellenjavallatok a vesék, a máj és a vérképző szervek betegségei. Korai életkorban gyakran előírják a Sereysky keverékével vagy annak módosításaival végzett kezelést. A gyógyszer fő összetevői a koffein, papaverin, luminal.

Az epilepszia egy krónikus agyi betegség, amelyet a neuronok szinkron kisülésének kóros fókuszának kialakulása jellemez, és nagy, kis rohamok és epilepsziás ekvivalensek formájában nyilvánul meg.

Az epilepszia kezelésében a monoterápia elvét alkalmazzák - egy adott gyógyszer egész életen át tartó bevitelét. Bi- és triterápiát néha alkalmaznak, ha a beteg két vagy több gyógyszert szed. A politerápiát akkor alkalmazzák, ha egy gyógyszeres monoterápia nem működik.

Alapvető megközelítés

Az antiepileptikumok olyan gyógyszerek csoportja, amelyek megakadályozzák a rohamok kialakulását és megállítják az akut epilepsziás rohamot.

A klinikai gyakorlatban először alkalmaztak bromidokat. Alacsony hatékonyságuk ellenére a 18. század közepétől a 20. század elejéig írták fel őket. 1912-ben szintetizálták először a fenobarbitált, de a szernek számos mellékhatása volt. A kutatók csak a 20. század közepén szintetizáltak fenitoint, trimetadiont és benzobarbitált, amelyeknek kevesebb mellékhatása volt.

A fejlesztés során az orvosok és a kutatók megfogalmazták azokat az elveket, amelyeknek az epilepszia kezelésére szolgáló modern gyógyszereknek meg kell felelniük:

• magas aktivitás;
• a hatás időtartama;
• jó felszívódás az emésztőszervekben;
• alacsony toxicitás;
• befolyásolja az epilepszia legtöbb kóros mechanizmusát;
• a függőség hiánya;
• nincs mellékhatása hosszú távú használat során.

Minden gyógyszeres terápia célja a rohamok teljes megszüntetése. De ez csak a betegek 60% -ánál érhető el. A többi beteg gyógyszer intoleranciát vagy tartós rezisztenciát vált ki az antiepileptikumokkal szemben.

A betegség olyan kóros folyamaton alapul, amelyben az agyban neuronok nagy csoportja szinkronban gerjesztődik, aminek következtében az agy ellenőrizetlen és nem megfelelő parancsokat ad ki a szervezetnek. A tünetek klinikai képe a patológiás fókusz lokalizációjától függ. Az epilepszia kezelésére szolgáló gyógyszerek feladata az idegsejt membránpotenciáljának stabilizálása és ingerlékenységének csökkentése.

Az epilepszia elleni görcsoldó szereket nem vizsgálták alaposan. Alapvető hatásmechanizmusuk azonban ismert - az agyi neuronok gerjesztésének gátlása.

A gerjesztés a glutaminsav, az idegrendszer fő serkentő neurotranszmitterének hatásán alapul. A kábítószerek, mint például a fenobarbitál, blokkolják a glutamát befogadását a sejtben, aminek következtében a Na és Ca elektrolitok nem jutnak be a membránba, és nem változik a neuron akciós potenciálja.

Más szerek, mint például a valproinsav, glutamin receptor antagonisták. Megakadályozzák, hogy a glutamát kölcsönhatásba lépjen az agysejttel.

Az idegrendszerben a serkentő neurotranszmittereken kívül vannak gátló neurotranszmitterek is. Közvetlenül elnyomják a sejtek gerjesztését. A gátló neurotranszmitterek tipikus képviselője a gamma-aminovajsav (GABA). A benzodiazepin csoportba tartozó gyógyszerek a GABA-receptorokhoz kötődnek és azokra hatnak, gátlást okozva a központi idegrendszerben.

A szinaptikus hasadékokban - azon a helyen, ahol két neuron érintkezik - bizonyos neurotranszmittereket hasznosító enzimek találhatók. Például a gátlási folyamatok után kis gamma-amino-vajsavmaradékok maradtak a szinaptikus hasadékban. Általában ezeket a maradékokat az enzimek hasznosítják, majd megsemmisítik. Így például a Tiagabine gyógyszer megakadályozza a maradék gamma-amino-vajsav felhasználását. Ez azt jelenti, hogy a gátló neurotranszmitter koncentrációja az expozíció után nem csökken, és tovább gátolja a gerjesztést a szomszédos neuron posztszinaptikus membránjában.

A gátló neurotranszmitter gamma-amino-vajsavat a serkentő neurotranszmitter glutamát glutamát-dekarboxiláz enzim általi lebontásával állítják elő. Például a Gebapantin gyógyszer felgyorsítja a glutamát felhasználását több gamma-amino-vajsav előállítására.

A fenti gyógyszerek mindegyike közvetetten hat. Vannak azonban olyan gyógyszerek (karbamazepin, fenitoin vagy valproát), amelyek közvetlenül befolyásolják a sejtfiziológiát. A neuronmembránnak vannak csatornái, amelyeken keresztül a pozitív és negatív töltésű ionok belépnek és kilépnek. Arányuk a sejtben és körülötte meghatározza azt, a sejtet, a membránpotenciált és a későbbi gátlás vagy gerjesztés lehetőségét. A karbamazepin blokkolja a feszültségfüggő csatornákat és megakadályozza azok kinyílását, aminek következtében az ionok nem jutnak be a sejtbe, és a neuron nem gerjesztődik.

A gyógyszerek listájából látható, hogy az orvosnak modern arzenálja van a különféle csoportok antiepileptikus gyógyszereiből, amelyek a sejt gerjesztésének és gátlásának számos mechanizmusát befolyásolják.

Osztályozás

Az antiepileptikumokat a mediátorra és az ionrendszerre gyakorolt ​​​​hatás elve szerint osztályozzák:

1. Olyan gyógyszerek, amelyek fokozzák a gátló neuronok aktivitását azáltal, hogy stimulálják és növelik a gamma-aminovajsav mennyiségét a szinaptikus hasadékban.
2. Olyan gyógyszerek, amelyek a glutaminsav receptorok gátlásával gátolják a neuronok gerjesztését.
3. Gyógyszerek, amelyek közvetlenül befolyásolják a membránpotenciált azáltal, hogy az idegsejtek feszültségfüggő ioncsatornáira hatnak.

Új generációs gyógyszerek

Az antiepileptikumoknak három generációja létezik. A betegség kezelésében a harmadik generáció a legmodernebb és tanulmányozott eszköz.

Az új generációs antiepileptikumok:

• Brivaracetam.
• Valrocemide.
• Ganaxolone.
• Caraberset.
• Karisbamat.
• Lakozamid.
• Losigamon.
• Pregabalin.
• Retigabalin.
• Rufinamid.
• Szafinamid.
• Seletracetam.
• Serotolid.
• Stiripentol.
• Talampanel.
• Fluorofelbamát.
• Foszfenició.
• DP-valproinsav.
• Eszlikarbamazepin.

Ezen gyógyszerek közül 13-at már tesztelnek laboratóriumokban és klinikai vizsgálatokban. Ezen túlmenően ezeket a gyógyszereket nemcsak az epilepszia, hanem más pszichiátriai rendellenességek hatékony kezeléseként is tanulmányozzák. A legtöbbet tanulmányozott és már tanulmányozott gyógyszerek a Pregabalin és a Lacosamide.

Lehetséges mellékhatások

A legtöbb antiepileptikum elnyomja a neuronok aktivitását, gátlást okozva bennük. Ez azt jelenti, hogy a leggyakoribb hatás a központi idegrendszeri nyugtatás és relaxáció. Csökkenti a figyelem koncentrációját és a pszichofiziológiai folyamatok sebességét. Ezek nem specifikus mellékhatások, amelyek minden antiepileptikumra jellemzőek.

Néhány jogorvoslatnak sajátos mellékhatásai vannak. Például a fenitoin és a fenobarbitál bizonyos esetekben vérrákot és a csontszövet lágyulását váltják ki. A valproinsav alapú készítmények a végtagok remegését és dyspeptikus jelenségeket okoznak. A karbamazepin szedése esetén a látásélesség csökken, kettős látás és az arc duzzanata jelenik meg.

Számos gyógyszer, különösen a valproinsav alapú gyógyszerek növelik a hibás magzati fejlődés kockázatát, ezért ezek a gyógyszerek nem javasoltak terhes nők számára.

A modern gyógyszerek arzenálja meglehetősen nagy, de nem elegendő az epilepszia minden formájának kezelésére. A bromidok (kálium-bromid) voltak az első görcsoldó szerek, amelyeket Charles Lockock már 1857-ben bevezetett az epilepszia gyógyszeres terápiájába. 1938-ban a fenitoint (difenint), a hidantoin származékát szintetizálták szerkezetileg közel a barbiturátokhoz. Azóta számos antiepileptikumot fejlesztettek ki, de a fenitoin továbbra is a választott gyógyszer a grand mal rohamokkal járó epilepsziában. A valproátok görcsoldóként való megjelenésének története 1962-ig nyúlik vissza, amikor R. Eymard véletlenül felfedezte e vegyületek görcsoldó tulajdonságait. Kémiai vegyületként azonban a valproesavat 80 évvel korábban szintetizálták - 1882-ben meg fog olvadni. Ezt a vegyületet évek óta használják laboratóriumi biokémiai és farmakológiai kutatásokban, mint lipofil szert vízben oldhatatlan vegyületek oldására. A kutatók meglepetésére maga a valproinsav (W. Gosher) is görcsoldó tulajdonságokkal rendelkezik. Jelenleg a valproátok továbbra is a görcsoldók azon csoportjai közé tartoznak, amelyekre nagy a kereslet (a valproátok célpontja az elsődleges generalizált rohamok – görcsös hiányok és az epilepszia idiopátiás formája), és alapvető gyógyszerként használják epilepsziás betegek monoterápiájában. Az elmúlt években új, meglehetősen biztonságos gyógyszereket szereztek és találtak alkalmazásra, mint például a lamotrigin, topiramát, amelyeket gyakran alkalmaznak a korábban szintetizált gyógyszerek mellett, nagyon gyakran kombinált terápiaként.

Antiepileptikumok - ezek a bíróság által (intenzitásban és gyakoriságban) megelőzésére vagy csökkentésére használt, különböző eredetű gyógyszerek, megfelelői (tudatvesztés vagy eszméletvesztés, viselkedési és autonóm zavarok stb.), amelyeket az epilepszia különböző formáinak visszatérő rohamai során figyelnek meg .

Az epilepszia annak a következménye, hogy az agykéregben vagy a kéreg alatti agyközpontokban (nigra anyag, mandulák stb.) izgató gócok lépnek fel az ideg- és izomrendszerbe, ami epilepsziás rohamok vagy epilepsziás állapot kialakulásához vezet. . Az epilepszia oka nem tisztázott, ezért a fő gyógyszerek célja a roham megszüntetése vagy megelőzése.

Az epilepszia fő klinikai tünete a hirtelen fellépő klónikus vagy tetaniás rohamok eszméletvesztéssel. A klónos görcsöket az izmok periodikus összehúzódása és ellazulása, a tónusos vagy tetanikus görcsöket pedig a hajlító- és feszítőizmok egyidejű összehúzódása jellemzi, amihez a hátravetett fejű feszült testtartás, a harapás miatti véres nyál felszabadulása társul. Az ilyen görcsöket nagy rohamoknak (grand mal) kell besorolni. Kisebb rohamok (petit mal) során az eszméletvesztés nagyon rövid időre elvész, néha még magának a betegnek sincs ideje észrevenni. A nagyon gyakori rohamok néha epilepsziás állapotba fordulnak. Általában ezt a patológiát az elektroencefalogramon (EEG) jellemző epilepsziás hullámok-csúcsok (kisülések) erősítik meg, amelyek lehetővé teszik a gerjesztés fókuszának pontos meghatározását. A görcsroham során gyógyszereket adnak be a betegnek, majd annak befejeződése után egyéni visszaesés elleni farmakoterápiát választanak.

Az antiepileptikumok osztályozása

Kémiai szerkezet szerint:

I. barbiturátok és származékaik: fenobarbitál (bafetal) benzobarbitál (benzonal).

II. Hidantoin származékok fenitoin (difenin).

III. Karboxamid származékok: karbamazepin (tegretol, finlepsin).

IV. Benzodiazepin származékok: fenazepám; klonazepam; Diazepam (Sibazon, Relium) Nitrazepam (Radedorm) Midazolam (Fulsed).

V. Zsírsavszármazékok:

5.1) valproinsav (Enkorat, Enkorat-chrono, convulex)

5.2) nátrium-valproát (depakin, depakin-enteric)

5.3) kombinált (valproinsav és nátrium-valproát) depakin-chrono.

VI. Különféle görcsoldók és görcsoldó szerek: lamotrigin (lamiktál), topiramát (topamax), gabapeptin (Neuralgin).

A hatásmechanizmus szerint

1. A nátriumcsatornákat elnyomó eszközök: fenitoin; karbamazepin; valproinsav; nátrium-valproát; topiramát; lamotrigin.

2. A kalciumcsatornákat elnyomó szerek (T és L típus): trimetin; nátrium-valproát; gabapentin.

3. A GABAergic rendszert aktiváló eszközök:

3.1) posztszinaptikus cselekvés benzodiazepinek; barbiturátok; gabapentin;

3.2) preszinaptikus cselekvés nátrium-valproát; tiagabin;

4. A glutamáterg rendszert elnyomó eszközök.

4.1) posztszinaptikus cselekvés barbiturátok; topiramát;

4.2) a lamotrigin preszinaptikus hatása.

A klinikai javallatok szerint az antiepileptikumok a következő csoportokra oszthatók:

1. ban használt eszközök részleges rohamok (pszichomotoros rohamok): karbamazepin; nátrium-valproát; lamotrigin; gabapentin; fenobarbitál; klonazepam; difenin.

2. ban használt eszközök generalizált rohamok:

2.1) grand mal rohamok ( nagymama): nátrium-valproát; karbamazepin; fenobarbitál; difenin; lamotrigin;

2.2) kis epilepsziás rohamok – hiány (pici szőnyeg): nátrium-valproát; lamotrigin; klonazepam.

3. ban használt eszközök epilepsziás állapot: diazepam; lorazepam; klonazepam; érzéstelenítő gyógyszerek (nátrium-oxibutirát, nátrium-tiopentál).

Az epilepszia elleni szerek szervezetre gyakorolt ​​hatásának típusai (farmakológiai hatások):

görcsoldó;

Nyugtató (fenobarbitál, magnézium-szulfát)

Altatók (fenobarbitál, benzobarbitál, diazepam) (3.12. ábra);

Nyugtató (valproinsav származékai, diazepam) (3.13. ábra);

Izomlazító (fenitoin, klonazepam, diazepam) (3.14. ábra);

Cerebroprotektív;

Fájdalomcsillapító (3.15. ábra).

Cselekvési mechanizmus algoritmus Az antiepileptikumok két fő pontban foglalhatók össze:

1) az idegsejtek patológiás hiperaktivitásának gátlása az epileptogén máglyában;

2) gátolja a hiperaktivitás terjedését az epileptogén fókuszról más neuronokra, megakadályozza a gerjesztés általánossá válását és a rohamok előfordulását.

Általánosított formában 3 fő mechanizmust szokás megkülönböztetni antiepileptikumakciók gyógyszerek, különösen:

1) a GABA és a glicin-szegény (gátló) átvitel elősegítése;

2) a serkentő (glutamát és aszpartaterg) átvitel elnyomása;

3) az ionáramok változása (elsősorban a nátriumcsatornák blokádja).

Javallatok: epilepszia: nagy, fokális, vegyes (beleértve a nagy és fokális) epilepsziás rohamokat. Ezenkívül a fájdalom szindróma túlnyomórészt neurogén eredetű, beleértve. esszenciális trigeminus neuralgia, trigeminus neuralgia sclerosis multiplexben, esszenciális glossopharyngealis neuralgia. Diabéteszes neuropátia fájdalom szindrómával. A görcsrohamok megelőzése alkoholelvonási szindrómában. Affektív és skizoaffektív pszichózisok (mint a megelőzés eszköze). Központi eredetű diabetes insipidus, neurohormonális természetű polyuria és polydipsia.

Status epilepticus, somnambulizmus, az izomhipertónus különböző formái, alvászavarok, pszichomotoros izgatottság. Görcsös szindróma szerkesztéskor, eklampszia, görcsös mérgekkel való mérgezés.

Rizs. 3.12. A hipnotikus hatás mechanizmusa

3.13. ábra. A nyugtató hatás mechanizmusa

Rizs. 3.14. Az izomrelaxáns hatás mechanizmusa

Rizs. 3.15. Fájdalomcsillapító hatásmechanizmus

Akut rohamok sürgősségi kezelésére; szerkesztéskor. Nyugtatóként szorongás, feszültség, félelem csökkentésére. Hiperbilirubinémia. Epilepsziával kapcsolatos viselkedési rendellenességek. Lázgörcs gyermekeknél, gyermek kullancs. West szindróma.

Az epilepszia elleni szerek mellékhatásai csoporthovatartozásukat a hatásmechanizmus határozza meg. Így azok a gyógyszerek, amelyek másoknál gyakrabban fokozzák a GABAerg gátlást, zavarokat okoznak a betegek viselkedési reakcióiban. A bőrkiütés formájában jelentkező bőrreakciók inkább azokra a gyógyszerekre jellemzőek, amelyek befolyásolják a sejtmembránok nátriumcsatornáit. Ezenkívül a nemkívánatos reakciókat a szervezet farmakológiai változatossága – idioszinkrázia – is meghatározhatja. Az idioszinkratikus mellékhatások közé tartozik a májelégtelenség, amely fenitoin, karbamazepin, valproinsav sók alkalmazásakor, hasnyálmirigy-gyulladás léphet fel a valproát szedése során; agranulocitózis - fenitoin, fenobarbitál, karbamazepin, valproát kezelés eredményeként; az aplasztikus anaemia néha megnehezíti a fenitoinnal, fenobarbitállal, karbamazepinnel történő kezelést; Stevens-Johnson szindróma előfordulhat fenitoinnal, fenobarbitállal, karbamazepinnel, lamotriginnel végzett kezelés során; allergiás dermatitisz és szérumbetegség lép fel bármely antiepileptikus gyógyszer alkalmazásakor; lupus-szerű szindróma gyakoribb fenitoin, karbamazepin alkalmazásakor. Ezek a reakciók dózisfüggetlenek, és a terápia bármely szakaszában előfordulhatnak.

Az antikonvulzív szerek dózisfüggő mellékhatásai 3 nagy csoportra oszthatók:

1) a központi idegrendszer oldaláról (fenobarbitál, fenitoin, karbamazepin, benzodiazepinek, topiramát)

2) hematológiai (valproátok, karbamazepin, fenitoin, fenobarbitál)

3) a reproduktív egészség károsodásához vezet (valproátok).

A központi idegrendszerből származó dózisfüggő mellékhatások nagy klinikai jelentőséggel bírnak. A fenitoin és a karbamazepin agytörzsi és kisagyi működési zavarokat okozhat, ataxiával, dysarthriával, nystagmussal és néha diplopiával. A tremor a valproát használatának dózisfüggő stigmatizáló következménye lehet. Paradox pszichomotoros izgatottság lehetséges benzodiazepineket és barbiturátokat szedő gyermekeknél. A 20 µg/ml-nél nagyobb szérum benzodiazepin-koncentráció jelentős agytörzsi diszfunkcióhoz és kábultsághoz vezethet. Már a beteg kábulatból való felépülésének kezdete után lehetséges ennek a szövődménynek a második hulláma, a nagy mennyiségű toxikus 10,11-epoxi metabolit képződése miatt. Kognitív mellékhatások figyelhetők meg a topiramát terápia során, főként a titrálási időszakban, a gyógyszer dózisának gyors emelésével.

A hematopoietikus szervek szövődményei görcsoldó szerek alkalmazásakor klinikailag leukopenia, neutropenia, thrombocytopenia, valamint komplex - aplasztikus anémia, agranulocitózis és megaloblasztos anémia formájában nyilvánulhatnak meg. A fenitoin hosszú távú alkalmazása esetén megaloblasztos vérszegénység léphet fel. A fenitoinnal, karbamazepinnel végzett kezelést agranulocitózis bonyolíthatja. A thrombocytopenia a fenitoinra, a karbamazepinre és különösen a valproinsavra jellemző, amely gátló hatással van a vérlemezke-aggregációra, és kimeríti a fibrinogénraktárakat, ami fokozott vérzést okozhat. A valproátok lányoknál hiperandrogenizmust okoznak, ami a pubertás alatt veszélyes.

A görcsoldó zysobok bizonyos mellékhatásai a májenzimekre kifejtett indukáló hatásukkal járnak. Ez a hatás a fenobarbitál, a karbamazepin és a fenitoin esetében a legkifejezettebb. Az enziminduktorok fokozhatják az egyidejűleg alkalmazott gyógyszerek, különösen a görcsoldók (például lamotrigin), a kortikoszteroidok, az antikoagulánsok és egyes antibiotikumok eliminációját. Súlyos problémák merülhetnek fel, ha az endogén anyagok, például a kolekalciferol (D3-vitamin) metabolizmusa megnövekszik, ami gyermekeknél angolkór kialakulásához vezet; szteroid és pajzsmirigyhormonok anyagcserezavarai; az α1-savas glikoprotein, a nemi hormonkötő globulin, a γ-glutamil-transzferáz és az alkalikus foszfatáz szintjének növekedése, a porfíria súlyosbító képessége.

Ellenjavallatok epilepszia elleni szerek kijelölésére: károsodott máj- és hasnyálmirigy-funkció, vérzéses diathesis, akut és krónikus hepatitis AV blokád, mielodepresszió, intermittáló porfíria anamnézisében, MAO-gátlók és lítiumkészítmények egyidejű alkalmazása; myasthenia gravis; akut mérgezés olyan gyógyszerekkel, amelyek nyomasztó hatással vannak a központi idegrendszerre és alkohollal; kábítószer-függőség, kábítószer-függőség; krónikus alkoholizmus; akut tüdőelégtelenség, légzésdepresszió. Adams-Stokes szindróma, szívelégtelenség, cachexia; a hematopoietikus rendszer betegségei; terhesség, laktáció.

nátrium-valproát- valproe (dipropil-ecet)sav nátriumsója.

Farmakokinetika. Étkezés előtti bevétel után gyorsan és szinte teljesen (70-100%) felszívódik a gyomorban és a vékonybélben. Előzetes feloldódás esetén a biohasznosulás 10-15%-kal nő. De a tablettát nem szabad ásványvízben feloldani, mivel valproinsav képződhet, és az oldat zavarossá válik, bár aktivitása nem csökken. 1-3 óra elteltével éri el a maximális koncentrációt a vérplazmában, ahol a nátrium-valproát 90%-a fehérjéhez kötődik, 10%-a pedig ionizált formában van. Főleg a központi idegrendszer struktúráiban halmozódik fel, ahol nagy mennyiségű GABA transzamináz található (kisagy stb.). Rosszul hatol be más testnedvekbe és szövetekbe: a CSF-ben - 12%; nyál - 0,4-4,5 %; anyatej - 5-10%.

A nátrium-valproát fő része a májban metabolizálódik inaktív származékokká, amelyek a vesén és a beleken keresztül ürülnek ki. T1 / 2 kb. 10 óra Csak kb. 3%-a hagyja el a szervezetet propionsav formájában, ami hamis pozitív eredményhez vezethet a ketonuria, valamint a vizelet glükóz tekintetében.

Farmakodinamika. A mechanizmus meglehetősen összetett, nem teljesen érthető, nem magyarázza meg teljesen a klinikai hatások sokféleségét, mivel ez a gyógyszer széles hatásspektrummal rendelkezik, és szinte minden típusú rohamra javallt. A valproátok fő hatásmechanizmusa az, hogy növelik a GABA-tartalmat a központi idegrendszerben (3.16. ábra), aminek oka:

a) a GABA lebomlását gátló hatás a GABA transzaminázok gátlása miatt;

b) a GABA fokozott felszabadulása a szinaptikus hasadékba;

c) közvetett hatás a GABA szintézisére és lebontására.

A gamma-amino-vajsav transzamináz (GABA-T) biztosítja a GABA átalakulását szukcinát (szukcinát, borostyánkősav) szemialdehiddé a GABA-ciklusban, szorosan kapcsolódik a Krebs-ciklushoz. Ennek az enzimnek a gátlása miatt a GABA gátló mediátor nagy mennyiségben halmozódik fel, ami az epilepsziás fókuszban a túlzottan gerjesztett idegsejtek aktivitásának csökkenéséhez vezet. A nátrium-valproát nem csökkenti, hanem növeli is az éberséget, míg a barbiturátok jelentősen elnyomják. A depressziós reakciókra hajlamos betegeknél a nátrium-valproát javítja a hangulatot, javítja a mentális állapotot, csökkenti a félelmeket anélkül, hogy hipnogén hatást váltana ki.

Ezen túlmenően a valproát mérsékelten kifejezett n-antikolinerg hatást mutat, amit a nikotin által kiváltott tónusos görcsök valproát általi megelőzése bizonyít.

Javallatok: epilepszia, különösen gyermekeknél.

Rizs. 3.16. A nátrium-valproát neurotranszmitter hatásprofilja.

jegyzet: "+" - aktiválás; "-" - Gátlás, Sir - szerotonin, N-xp - n-kolinerg receptor, DA - dopamin, HA - noradrenshn, GABA - γ-sovajsav, GABA-T GABA-transaminshch MPC - glutamát dekarboxiláz, BD-hely - benzodiazepin oldal, Glu - glutamát

Ellenjavallatok: terhesség, szoptatás, májbetegség, hasnyálmirigy, vérzéses diathesis, gyógyszerrel szembeni túlérzékenység, alkoholfogyasztás; járművezetőket és más személyeket, akiknek munkája fokozott figyelmet igényel, nem szabad venni.

Mellékhatások: étvágytalanság, hányinger, hasi fájdalom, hányás, hasmenés, esetenként károsodott májműködés, hasnyálmirigy (gyakrabban 2-12 héttel a gyógyszer szedésének megkezdése után nem szükséges a kezelés abbahagyása, de a beteg állapotának gondos ellenőrzése szükséges ); hajhullás (0,5%); súlygyarapodás; akut hepatoencephalopathia (politerápia szempontjából csak 2 év alatti gyermekek) hemorrhagiás-nekrotikus pancreatitis (rendkívül ritka).

Kölcsönhatás. A nátrium-valproát difeninnel és fenobarbitállal kombinálva mindkét gyógyszert kiszorítja a fehérjékkel való kapcsolatukból, és jelentősen megnöveli szabad frakcióik tartalmát a vérben. Egyes esetekben a gyógyszer egy másik antiepileptikus gyógyszer hátterében a test izgalmához vezethet.

Difenin (fenitoin) kémiai szerkezete szerint a hidantoin származéka (5,5-difenilhidantoin és nátrium-hidrogén-karbonát keveréke). A difenin fő hatásmechanizmusa nem egy epilepsziás fókusz elnyomása az agykéregben vagy a szubkortikális struktúrákban, hanem az epilepsziás kisülések besugárzásának csökkenése más agyközpontokba és az efferens idegeken keresztül az izomrendszerbe. Ezzel együtt a gyógyszer csökkenti az idegsejtek ingerlékenységét és növeli a másodlagos nyomkisülések küszöbét, amelyek meghatározzák az epilepsziás aktivitás fenntartását a fókuszban. Valószínűleg ez a hatás az idegsejtek mitokondriumaiban a NADH-dehidrogenáz aktivitás gátlásának, az oxigénfogyasztás jelentős csökkenésének, és ennek következtében az epilepsziás kisülések elégtelen energiaellátásának köszönhető. Ugyanilyen fontos a kalcium csökkent penetrációja az idegsejtekbe és ionizációja azokban a sejtekben, amelyek mediátorokat és hormonokat termelnek, amelyek kiválthatják az epilepsziás váladék kialakulását.

A difenin hatékonyan gátolja az epilepsziás impulzusok terjedését anélkül, hogy megváltoztatná az idegsejtek normál működését. A gyógyszer jelentősen gyengíti, hosszan tartó használat esetén teljes mértékben megelőzheti a nagyobb rohamok kialakulását fokális vagy fokális epilepsziában szenvedő betegeknél.

Javallatok: különböző formájú epilepszia (generalizált tónusos-klónusos, egyszerű és összetett részleges pszichomotoros rohamok); bírósági megelőzés sérülések és agyi idegsebészeti műtétek után.

Ellenjavallatok: gyomor- és nyombélfekély, súlyos máj- és veseelégtelenség, szívműködés dekompenzációja, hematopoietikus rendszer betegségei.

Mellékhatás tünethármas (nystagmus, diplopia, ataxia), gingiva hyperplasia.

karbamazepin, ellentétben a difeninnel, amely elnyomja az epilepsziás váladékok terjedését az agyban, elsősorban a gerincvelő és a medulla oblongata idegsejtjeire hat. Antikonvulzív hatása csaknem háromszor kisebb, mint a difenin. A karbamazepin normalizálja az anyagcserét, aktiválja a kolin és az adrenerg mediátor rendszert, és magas antidepresszáns hatással rendelkezik. Jelentősen gátolja a Na +, K + -ATPáz aktivitását, csökkenti a cAMP megemelkedett szintjét, amelyet antiepileptikus hatásának fő mechanizmusának tekintenek. Szedése után a betegeknél megnövekedett a kezelés iránti motiváció, nő a hangulat, a környezet iránti érdeklődés, csökken a depresszió, a félelem, a hipochondria.

Javallatok: az epilepszia minden formája, különösen a "temporális" forma aurával, az arc izmainak myoklonus és tónusos-klónusos görcsei.

Ellenjavallatok: terhesség, bronchiális asztma, vérbetegségek, máj-, vesebetegségek.

Mellékhatás. Természetesen a mellékhatások a kezelés megkezdését követő első héten jelentkeznek, időseknél gyakrabban hányinger, étvágytalanság, hányás, szédülés, ataxia és allergiás reakciók formájában. Néha a rohamok száma is megnövekszik, különösen gyermekeknél. Ritkán - sárgaság, a vérkép változásai (trombocitopénia, agranulocitózis, aplasztikus anémia stb.), perifériás ideggyulladás.

Kölcsönhatás. Ha a karbamazepint difeninnel kombinálják, az utóbbi szintje a vérplazmában megemelkedhet metabolizmusának késleltetése miatt. A difenin és a fenobarbitál csökkenti a karbamazepin szintjét a vérplazmában azáltal, hogy felgyorsítja a biotranszformációját.

A közelmúltban új generációs gyógyszerek egy csoportja jelent meg, különösen a lamotrigin, tiagabin stb. Ezeknek más a hatásmechanizmusuk, de a végső hatás a serkentő (glutaminsav) vagy a gátló mediátorok (GABA) felhalmozódásának csökkentése. , glicin) a központi idegrendszerben. Tiagabin(gabitril) az irreverzibilis GABA-blokkolóval ellentétben annak funkcionális blokkolója.

Lamotrigin blokkolja a neuronok hosszú távú nagyfrekvenciás kisülését, ugyanúgy, mint a depakin és a karbamazepin. Feltételezhető, hogy ezt a hatást a neuronok feszültségfüggő nátriumcsatornáira gyakorolt ​​elnyomó hatás és a sejt refrakter periódusának megnyúlása közvetíti. A lamotrigin gátolja a serkentő glutaminsav felszabadulását, ami a gyógyszer lehetséges neuroprotektív hatását jelzi. A lamotrigin szájon át bevéve jól felszívódik (étkezés közben és attól függetlenül is). Biohasznosulása közel 100 %. A szérumkoncentrációt a gyógyszer bevétele után 2-3 órával érik el. A lamotrigin a májban metabolizálódik, főként glükuronsavval konjugálva. Fő metabolitja, a 2-N-glükuronsav konjugátum a vizelettel ürül.

Javallatok: más gyógyszerekkel szemben rezisztens epilepsziás rohamok formái, elsősorban részleges, primer és másodlagos generalizáció, hiány, atonikus, Lennox-Gastaut szindróma.

Mellékhatás allergiás reakciók bőrkiütések, angioödéma, diplopia, homályos látás, szédülés, álmosság, fejfájás formájában, ha valproátokkal kombinálják - laphám-dermatitis.

Kölcsönhatás difenin, fenobarbitál és karbamazepin csökkentik a lamotrigin koncentrációját. A valproát növeli (akár kétszeresére vagy többszörösére) a lamotrigin koncentrációját, tekintettel a lamotrigin és a valproát kölcsönhatásának fokozó hatására, a mellékhatások kialakulásának megelőzése érdekében a lamotrigin napi 250 mg-nál nem magasabb adagja javasolt. .

Topiramát jól felszívódik szájon át történő alkalmazás után (étkezés közben és anélkül is). A maximális plazmakoncentrációt a bevétel után 2-4 órával érik el. A gyógyszer körülbelül 15%-a kötődik a plazmafehérjékhez. A topiramátnak csak kis része metabolizálódik a májban, míg körülbelül 80 % A gyógyszer változatlan formában ürül a vizelettel.

Farmakodinamika A topiramát blokkolja a membrán feszültségfüggő nátriumcsatornáit, fokozza a GABA aktivitást a GABA receptorok nem benzodiazepin helyein. A posztszinaptikus membránban blokkolja a megfelelő típusú glutamát receptorokat.

Javallatok: epilepszia (nagy tónusos-klónusos rohamok, asztatikus (esések) Lennox-Gastaut szindrómában kiegészítő gyógyszerként más gyógyszerekkel szemben rezisztens esetekben).

Mellékhatás ataxia, csökkent koncentráció, zavartság, szédülés, fáradtság, álmosság, paresztézia, gondolkodási zavarok.

Patológiás állapotok esetén az epilepszia elleni gyógyszerekkel elkerülhető a halál és a visszatérő rohamok. A betegség kezelésére görcsoldó gyógyszereket, nyugtatókat választanak ki. A gyógyszeres terápia célja a patológia lefolyásának súlyosságától, az egyidejű betegségek jelenlététől és a klinikai képtől függ.

Az epilepszia komplex terápiája elsősorban a tüneteinek és a rohamok számának, időtartamának csökkentését célozza. A patológia kezelése a következő célokat szolgálja:

1. Érzéstelenítés szükséges, ha a rohamokat fájdalom kíséri. Ebből a célból szisztematikusan fájdalomcsillapítókat és görcsoldó szereket szednek. A rohamokat kísérő tünetek enyhítése érdekében a betegnek kalciumban gazdag ételeket kell fogyasztania.
2. Megfelelő tablettákkal akadályozza meg az újbóli visszatérő rohamokat.
3. Ha a későbbi rohamokat nem lehet megelőzni, akkor a terápia fő célja számuk csökkentése. A gyógyszereket a beteg élete során szedik.
4. Csökkentse a görcsrohamok intenzitását súlyos, légzési elégtelenséggel járó tünetek esetén (az 1. perctől kezdve).
5. Érjen el pozitív eredményt a gyógyszeres terápia későbbi visszavonásával, relapszus nélkül.
6. Csökkentse az epilepsziás rohamok esetén alkalmazott gyógyszerek mellékhatásait és kockázatait.
7. Védje meg a körülötte lévőket azoktól a személyektől, akik a rohamok során valós veszélyt jelentenek. Ebben az esetben a gyógyszeres kezelést és a kórházi megfigyelést alkalmazzák.

A komplex terápia módszerét a beteg teljes körű vizsgálata után választják ki, meghatározva az epilepsziás rohamok típusát, ismétlődésének gyakoriságát és súlyosságát.

Ebből a célból az orvos teljes diagnózist végez, és meghatározza a kezelés prioritási területeit:

• a rohamot okozó „provokátorok” kizárása;
• az epilepszia okainak semlegesítése, amelyeket csak sebészeti beavatkozással blokkolnak (hematómák, neoplazmák);
• a betegség típusának és formájának meghatározása a kóros állapotok osztályozási világlistájának felhasználásával;
• bizonyos epilepsziás rohamok elleni gyógyszerek felírása (előnyben részesítjük a monoterápiát, hatásosság hiányában más gyógyszereket írnak fel).

A helyesen felírt epilepsziás gyógyszerek segítenek, ha nem megszüntetik a kóros állapotot, de szabályozzák a rohamok lefolyását, számát és intenzitását.

Gyógyszeres terápia: alapelvek

A kezelés hatékonysága nemcsak egy adott gyógyszer helyes felírásától függ, hanem attól is, hogy a beteg hogyan fog viselkedni és követni az orvos ajánlásait. A terápia elsődleges feladata olyan gyógyszer kiválasztása, amellyel a rohamok megszüntethetők (vagy számuk csökkenthető) anélkül, hogy mellékhatásokat okozna. Ha reakció lép fel, az orvosnak haladéktalanul módosítania kell a kezelést.

Az adagot csak szélsőséges esetekben emelik, mivel ez hátrányosan befolyásolhatja a beteg mindennapi életmódját. A terápiát a következő elvekre kell építeni:

1. Eleinte csak egy gyógyszert írnak fel az első csoportból.
2. Figyeljük az adagolást, szabályozzuk a terápiás és a toxikus hatást a páciens testére.
3. A gyógyszer típusát az epilepszia formájának figyelembevételével választják ki (a rohamokat 40 típusra osztják).
4. A monoterápia várt eredményének hiányában az orvos politerápiát, azaz a második csoportba tartozó gyógyszereket írhat elő.
5. Lehetetlen hirtelen abbahagyni a gyógyszerek szedését anélkül, hogy orvoshoz fordulna.
6. A gyógyszer felírásakor figyelembe veszik a személy anyagi lehetőségeit, a gyógymód hatékonyságát.

A gyógyszeres kezelés minden elvének való megfelelés valódi lehetőséget biztosít a terápia kívánt hatásának eléréséhez és az epilepsziás rohamok tüneteinek, azok számának csökkentésére.

Az antikonvulzív szerek hatásmechanizmusa

A görcsrohamok során fellépő görcsök az agyközpont kéregterületeinek kóros elektromos működésének következményei. A neuronok ingerlékenységének csökkentése, állapotuk stabilizálása a hirtelen kisülések számának csökkenéséhez vezet, ezáltal csökken a rohamok gyakorisága.

Epilepsziában az antikonvulzív szerek a következő mechanizmus szerint hatnak:

• GABA receptorok „irritációja”. A gamma-amino-vajsav gátló hatással van a központi idegrendszerre. A GABA-receptorok stimulálása csökkenti az idegsejtek aktivitását generálásuk során;
• ioncsatornák blokádja. Az elektromos kisülés megváltoztatja az idegsejtek membránjának potenciálját, amely bizonyos kalcium-, nátrium-, kálium-ionok arányában jelenik meg a membrán szélei mentén. Az ionok számának megváltoztatása csökkenti az epiaktivitást;
• a glutamát tartalmának csökkenése vagy receptorainak teljes blokádja az elektromos kisülés egyik neuronról a másikra történő újraelosztásának területén. A neurotranszmitterek hatásának semlegesítése lehetővé teszi az epilepsziás fókusz lokalizálását, megakadályozva annak átterjedését az egész agyra.

Minden antiepileptikumnak több és egy terápiás és profilaktikus hatásmechanizmusa lehet. Az ilyen gyógyszerek használatából eredő mellékhatások közvetlenül kapcsolódnak a céljukhoz, mivel nem szelektíven, hanem az idegrendszer egészében hatnak.

Miért néha sikertelen a kezelés?

A legtöbb epilepsziás rohamban szenvedő embernek gyógyszert kell szednie, hogy csökkentse tüneteit egy életen át. A terápia ilyen megközelítése az esetek 70% -ában hatékony, ami meglehetősen magas arány. A betegek 20%-ánál a probléma örökre megmarad.

Ha a gyógyszeres kezelés nem hatékony, az orvosok sebészeti kezelést választanak. Bizonyos helyzetekben a vagus idegvégződést stimulálják, vagy diétát írnak elő.

A komplex terápia hatékonysága olyan tényezőktől függ, mint:

1. Orvosi végzettség.
2. A diagnózis időszerűsége és pontossága.
3. A beteg életminősége.
4. Az orvos összes tanácsának betartása.
5. A felírt gyógyszerek megfelelősége.

Egyes betegek megtagadják a gyógyszeres kezelést a mellékhatásoktól való félelem, az általános állapot romlása miatt. Ezt senki sem zárhatja ki, de az orvos soha nem fog gyógyszereket ajánlani, amíg nem állapítja meg, hogy melyik okozhat többet, mint hasznot.

Gyógyszercsoportok

A sikeres kezelés kulcsa a gyógyszer felírásának, az adagolásnak és az adagolás időtartamának egyéni megközelítése. A kóros állapot természetétől, formáitól függően a következő csoportokba tartozó gyógyszerek alkalmazhatók:

• antikonvulzív szerek epilepszia kezelésére. Hozzájárulnak az izomszövet ellazulásához, ezért fokális, időbeli, kriptogén, idiopátiás patológiával szedik őket. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek semlegesítik az elsődleges és másodlagos generalizált rohamokat;
• antikonvulzív szerek is használhatók myoklonus vagy tónusos-klónusos rohamokban szenvedő gyermekek kezelésére;
• nyugtatók. Elnyomja a túlzott ingerlékenységet. Leggyakrabban csecsemők enyhe rohamaira használják. Az ebbe a csoportba tartozó készítmények alkalmazásuk első heteiben súlyosbíthatják az epilepszia lefolyását;
• nyugtatók. Az emberekben nem minden roham múlik el következmények nélkül, nagyon gyakran utána és előtte a beteg impulzussá, ingerlékenysé, depresszióssá válik. Ebben a helyzetben nyugtató gyógyszert és pszichológiai tanácsadást írnak fel neki;
• injekciók. Affektív torzulásokhoz és szürkületi állapotokhoz használják őket.

Az összes modern epilepsziás roham elleni gyógyszert az első és a második sorba osztják, vagyis az alapcsoportba és az új generációs gyógyszerekre.

Antikonvulzív szerek görcsrohamokra

Egyes gyógyszereket orvosi rendelvény nélkül, másokat csak recept nélkül lehet megvásárolni a gyógyszertárban. Bármely gyógyszert csak az orvos által előírt módon szabad bevenni, hogy ne okozzon szövődményeket és mellékhatásokat.

A népszerű antiepileptikumok listája:

A kóros szindróma kezelésére szolgáló összes gyógyszert csak az orvos utasítása szerint, teljes körű vizsgálat után lehet bevenni. Bizonyos esetekben a gyógyszereket egyáltalán nem használják. Itt rövid távú és egyszeri támadásokról beszélünk. De a betegség legtöbb formája gyógyszeres terápiát igényel.

A gyógyszer kiválasztásakor orvoshoz kell fordulni

A legújabb generációs gyógyszerek

A gyógyszer felírásakor az orvosnak figyelembe kell vennie a betegség etiológiáját. A legújabb gyógyszerek alkalmazása számos különböző ok kiküszöbölésére irányul, amelyek a kóros szindróma kialakulását provokálták a mellékhatások minimális kockázatával.

Modern gyógyszerek az epilepszia kezelésére:

Az első csoportba tartozó gyógyszereket naponta kétszer, 12 óránként kell bevenni. Egyszeri fogyasztás esetén a tablettákat legjobb lefekvés előtt bevenni. A kábítószerek 3-szoros használatánál is ajánlott egy bizonyos intervallumot betartani a "tabletták" használata között.

Ha nemkívánatos reakciók jelentkeznek, orvoshoz kell fordulni, lehetetlen megtagadni a gyógyszereket, valamint figyelmen kívül hagyni a különféle betegségeket.

A görcsoldók lehetséges hatásai

A legtöbb gyógyszert csak receptre lehet megvásárolni, mivel sok mellékhatásuk van, és túlzott bevétel esetén életveszélyesek lehetnek. A gyógyszereket csak szakembernek szabad felírni, teljes vizsgálat, tesztek után.

A tabletták nem megfelelő használata a következő állapotok kialakulását idézheti elő:

1. Remegés mozgás közben.
2. Szédülés, álmosság.
3. Hányás, hányinger érzése.
4. Kettős látás.
5. Allergiák (kiütések, májelégtelenség).
6. Légzési elégtelenség.

Az életkor előrehaladtával a betegek sokkal érzékenyebbek lesznek az alkalmazott gyógyszerekre. Ezért időről időre le kell végezniük a vérplazma hatóanyag-tartalmának vizsgálatát, és szükség esetén a kezelőorvossal együtt módosítaniuk kell az adagolást. Ellenkező esetben a mellékhatások valószínűsége nő.

Egyes termékek hozzájárulnak a gyógyszerek lebomlásához, aminek következtében fokozatosan felhalmozódnak a szervezetben, további betegségek kialakulását provokálva, ami jelentősen rontja a beteg állapotát.

A gyógyszeres terápia fő feltétele, hogy minden görcsoldót az ajánlásoknak megfelelően kell alkalmazni, és a beteg általános állapotát figyelembe véve kell előírni.