A pupilla radiális izmai. Pupilla átmérő: a pupillát tágító izom és az azt összehúzó izom

A látószervek színes részét írisznek nevezik, és működésükben nagyon nagy szerepe van. A szem szivárványhártyája akadályként és szabályozóként szolgál a felesleges fény számára. Speciális felépítésének és anatómiájának köszönhetően a kameramembrán elvén működik, vezérli a vizuális apparátus működését, biztosítja a látás minőségét.

Az írisz funkciói

A szem szivárványhártyája a maximális fénysugarakat továbbítja, hogy az ember normálisan láthasson. Ez az írisz fő funkciója. Az átlátszatlan pigmentréteg védi a szem hátsó részét a felesleges fénytől, a reflex-összehúzódás pedig szabályozza a behatoló áramlást.

Az írisz egyéb funkciói:

• Állandó értéket ad a szem elülső kamrájában lévő folyadék hőmérsékletének.
• Segít a képet a retinára fókuszálni.
• Egyenletesen osztja el az intraokuláris folyadékot.
• Elősegíti az üvegtest rögzítését.
• Tápanyagokkal látja el a szemet, sok ér jelenléte miatt.

Szerkezet és anatómia

Az írisz a szem érhártyájának elülső része.

Az írisz a szem vaszkuláris membránjának része, amelynek vastagsága 0,2-0,4 mm, amelynek közepén egy kerek lyuk van - a pupilla. A hátsó oldal a lencséhez csatlakozik, elválasztva a szemgolyó elülső üregét a hátsótól, amely a lencse mögött található. Az üregeket kitöltő színtelen folyadék elősegíti, hogy a fény könnyen behatoljon a szembe. A pupilla rész közelében az írisz vastagabbá válik.

A membránt alkotó rétegek, szerkezetük és jellemzőik:

• Elülső szegély. Kötőszöveti sejtekből képződik.
• Közepes stromális. Hámréteggel borított, kapillárisok keringési szerkezete képviseli, és egyedi domborzati mintázattal rendelkezik.
• Az alsó része az írisz pigmentjei és izmai. Az izomrostok különbségei vannak:
  • Sphincter - az írisz körkörös izma. A széle mentén található, felelős annak csökkentéséért.
  • Tágító - simaizomszövet. sugárirányban helyezkedik el. Csatlakoztassa az írisz gyökerét a záróizomhoz, és tágítsa ki a pupillát.

Az írisz vérellátását a hátsó hosszú ciliáris és az elülső ciliáris artériák végzik, amelyek kapcsolatban állnak egymással. Az artériák ágai a pupilla felé mennek, ahol kialakulnak a pigmentréteg erei, amelyekből sugárirányú ágak indulnak el, amelyek a pupilla széle mentén kapilláris hálózatot alkotnak. Innen a vér az írisz közepétől a gyökér felé áramlik.

Mitől függ a szín?

A szem színe a melanin képződésének folyamatától függ.

Az ember szivárványhártyájának színét a gének határozzák meg, és a melanin pigment mennyiségétől függ. Az éghajlati zóna befolyásolja a szem színét. A déli népek szeme sötét, mivel aktív napsugárzásnak vannak kitéve, ami viszont hozzájárul a melanin termeléséhez. Az északiak képviselői éppen ellenkezőleg, könnyűek. Ez alól kivételt képeznek az eszkimók és a csukcsok – barna szeműek. Ez a tény azzal magyarázható, hogy a vakító fehér hó serkenti a melanin képződését. Az írisz színe az élet során változik. Csecsemőknél szürkéskék színűek. 3 hónapos élet után kezdenek megváltozni. Időseknél az írisz kivilágosodik, ahogy a pigment mennyisége csökken. Ha kiskorától védi a szemét napszemüveggel, lassítható a fakulás.

A fekete vagy barna szín a pigment magas szintjéhez kapcsolódik, a szürke, kék és kék árnyalatai pedig alacsony mennyiségét jelzik. A zöld színt a bilirubin és kis mennyiségű melanin kombinációjának lerakódása okozza. Az albínóknál a melanociták hiánya és az íriszben található vérhálózat miatt vörös. Ritkán fordul elő, hogy egy személyben heterogén színűek a különböző részek és többszínű szemek. A pigmentréteget alkotó rostok sűrűsége is sokat jelent a szem színe szempontjából.

Betegségek, rendellenességek, okaik és tünetei

A fertőzés jelenlétét gyulladás kíséri.

Az írisz gyulladásos folyamatát iritisnek nevezik. Ez egy szembetegség, amelyben a fertőzés a véren keresztül történhet. A betegség kialakulásának alapja a következő:

A szem gyulladásos reakciójának jelenlétét a következő jelek határozzák meg:

• fájdalom az érintett látószerv területén;
• fénykerülés;
• a látható kép élességének csökkentése;
• fokozott könnyezés;
• kék-vörös foltok a szem fehérjén;
• az írisz zöldes vagy barna árnyalata;
• deformált pupilla;
• erős fejfájás, különösen este és éjszaka.

Egyéb betegségek

A betegség az erek patológiás növekedésének hátterében fordul elő.

• A koloboma a rekeszizom vagy annak egy részének hiánya. Ez szerzett és örökletes. Az embrióban a 2. héten egy buborék képződik, amely a 4. hét végére pohár alakúvá válik, amelynek alsó részén rés van. Az ötödik héten eltömődik, és fejlődésének inferioritása következik be, amikor az írisz a magzati fejlődés 4. hónapjában kialakul. Ez egy mélyedés kialakulásában nyilvánul meg, amely körte alakúvá teszi a pupilla alakját. A coloboma a szemfenékben elváltozásokat okoz, amely felesleges fényt kap.
• Az írisz rubeózisa (neovaszkularizáció) egy olyan patológia, amelyet az újonnan képződött erek megjelenése jellemez az írisz elülső felületén. Ennek a következő megnyilvánulásai vannak:
  • vizuális kényelmetlenség;
  • félelem a fénytől;
  • a látásélesség csökkenése.
• Az írisz pelyhe - a pigmenthatár szemölcsös növekedése. Kompakt, megvastagodott gumók vagy hasonlóak a lumenbe kiálló folyamatokhoz, amelyek a szemgolyó mozgásával és a pupillareakciókkal együtt mozognak. A szem közepét bezáró pelyhek a látásromlást okozzák.

A többszínű szemek ritka patológiák, amelyek nem befolyásolják a látásélességet.

Egyéb betegségek, amelyek a látószervek traumája és a pigmentréteg fejlődési rendellenességei következtében alakultak ki:

• csomag;
• disztrófia;
• a jobb és a bal szem héjának eltérő színe;
• vörös szem albinizmussal (természetes pigment hiánya);
• a stroma hiperpláziája vagy hypoplasiája;

A tanuló patológiája:

• "dupla alma" - több jelenléte, de teljes hiánya lehetséges;
• az embrionális membrán fragmentumainak jelenléte;
• deformáció;
• eltérés a normál helytől;
• egyenlőtlen átmérőjű.

Az írisz egy kerek nyílás, közepén egy lyukkal (pupillával), amely a körülményektől függően szabályozza a szembe jutó fény áramlását. Emiatt erős fényben a pupilla szűkül, gyenge fényben kitágul.

Az írisz az érrendszer elülső része. A ciliáris test közvetlen folytatását alkotva, közel a szem rostos tokjához, az írisz a limbus szintjén eltávolodik a szem külső tokjától, és a frontális síkban helyezkedik el úgy, hogy szabad hely közte és a szaruhártya között - az elülső kamra, folyékony tartalommal töltve - a kamra nedvessége .

Az átlátszó szaruhártya révén szabad szemmel is jól megközelíthető, kivéve szélső perifériáját, az úgynevezett szivárványhártya gyökerét, amelyet a limbus áttetsző gyűrűje borít.

Írisz méretei: az írisz (egy arc) elülső felületét vizsgálva vékony, csaknem lekerekített, csak kissé elliptikus formájú lemeznek tűnik: vízszintes átmérője 12,5 mm, függőleges -12 mm, írisz vastagsága - 0,2-0,4 mm. Különösen vékony a gyökérzónában, i.e. a ciliáris test határán. Itt fordulhat elő a szemgolyó súlyos zúzódása esetén annak leválása.

Szabad széle lekerekített lyukat képez - a pupillát, amely nem szigorúan középen helyezkedik el, hanem kissé eltolódik az orr felé és lefelé. A szembe jutó fénysugarak mennyiségének szabályozására szolgál. A pupilla szélén, teljes hosszában egy fekete fogazott perem látható, amely végig határolja azt, és az írisz hátsó pigmentlapjának változatát képviseli.

Az írisz a pupillazónájával szomszédos a lencsével, ráfekszik és a pupillák mozgása során szabadon csúszik a felületén. Az írisz pupillazónáját a vele szomszédos lencse domború elülső felülete kissé előre tolja, aminek következtében az írisz egésze csonka kúp alakú. Lencse hiányában, például szürkehályog eltávolítása után az írisz laposabbnak tűnik, és láthatóan remeg a szemgolyó mozgatásakor.

A magas látásélesség optimális feltételeit 3 ​​mm-es pupillaszélesség biztosítja (a maximális szélesség elérheti a 8 mm-t, a minimális szélesség 1 mm). Gyermekeknél és rövidlátó pupilláknál a pupilla szélesebb, időseknél és 8 távollátónál - már. A pupilla szélessége folyamatosan változik. Így a pupillák szabályozzák a szemekbe jutó fény áramlását: gyenge fénynél a pupilla kitágul, ami hozzájárul a fénysugarak nagyobb átjutásához a szembe, erős fényben pedig a pupilla szűkül. A félelem, az erős és váratlan élmények, egyes fizikai hatások (karok, lábak szorítása, törzs erős fedése) pupillatágulattal járnak. Az öröm, a fájdalom (szúrások, csípések, ütések) szintén pupillatáguláshoz vezet. Belégzéskor a pupillák kitágulnak, kilégzéskor összehúzódnak.

Az olyan gyógyszerek, mint az atropin, homatropin, szkopolamin (megbénítják a paraszimpatikus végződéseket a záróizomban), a kokain (izgatják a pupillatágító szimpatikus rostjait) a pupilla tágulásához vezetnek. A pupilla kitágulása az adrenalin gyógyszerek hatására is előfordul. Számos gyógyszer, különösen a marihuána, szintén pupillatágító hatással bír.

Az írisz fő tulajdonságai szerkezetének anatómiai jellemzői miatt a következők

• rajz,
• megkönnyebbülés,
• szín,
• elhelyezkedése a szem szomszédos struktúráihoz képest
• a pupillanyílás állapota.

A stromában található melanociták (pigmentsejtek) bizonyos mennyisége „felelős” az írisz színéért, ami öröklött tulajdonság. A barna írisz domináns az öröklődésben, a kék recesszív.

A legtöbb újszülöttnek a gyenge pigmentáció miatt világoskék írisze van. 3-6 hónapra azonban a melanociták száma megnő, és az írisz elsötétül. A melanoszómák teljes hiánya rózsaszínűvé teszi az íriszt (albinizmus). Néha a szem íriszei eltérő színűek (heterochromia). Az írisz melanocitái gyakran a melanoma kialakulásának forrásaivá válnak.

A pupilla szélével párhuzamosan, koncentrikusan, 1,5 mm távolságra van egy alacsony fogú görgő - a Krause vagy a mesenterium köre, ahol az írisz a legnagyobb vastagsága 0,4 mm (átlagos pupilla szélessége 3,5 mm). . A pupilla felé az írisz elvékonyodik, de legvékonyabb része az írisz gyökerének felel meg, vastagsága itt mindössze 0,2 mm. Itt agyrázkódáskor a héj gyakran elszakad (iridodialízis), vagy teljes leválása következik be, ami traumás aniridiát eredményez.

Krause körül ennek a héjnak két topográfiai zónájának megkülönböztetésére szolgálnak: a belső, a keskenyebb, a pupilla és a külső, a szélesebb, a ciliáris. Az írisz elülső felületén sugárirányú csíkozás figyelhető meg, amely jól kifejeződik annak ciliáris zónájában. Ez az erek sugárirányú elrendezésének köszönhető, amely mentén az írisz stromája is orientálódik.

A Krause-kör mindkét oldalán résszerű mélyedések láthatók az írisz felszínén, amelyek mélyen behatolnak abba - kripták vagy rések. Ugyanazok a kripták, de kisebbek, az írisz gyökere mentén helyezkednek el. Miózis körülményei között a kripták valamelyest szűkülnek.

A ciliáris zóna külső részén észrevehetőek az írisz redői, amelyek koncentrikusan futnak a gyökeréhez - összehúzódási barázdák vagy összehúzódási barázdák. Általában csak az ív egy szakaszát képviselik, de nem rögzítik az írisz teljes kerületét. A pupilla összehúzódásával kisimulnak, a kitágítással a leghangsúlyosabbak. Mindezek a képződmények az írisz felszínén meghatározzák mind a mintázatát, mind a domborzatát.

Funkciók

1. részt vesz az intraokuláris folyadék ultraszűrésében és kiáramlásában;
2. biztosítja az elülső kamra és magának a szövetnek a nedvesség hőmérsékletének állandóságát az edények szélességének változtatásával.
3. rekeszizom-

Szerkezet

Az írisz egy pigmentált kerek lemez, amely eltérő színű lehet. Egy újszülöttben a pigment szinte hiányzik, és a hátsó pigmentlemez látható a stromán keresztül, ami kékes szemszínt okoz. Az írisz állandó színe 10-12 év alatt válik meg.

Az írisz felületei:

• Elülső - a szemgolyó elülső kamrája felé néz. Emberben más színű, a különböző mennyiségű pigment miatt szemszínt biztosít. Ha sok a pigment, akkor a szem barna, feketéig terjedő színű, ha kevés vagy szinte nincs, akkor zöldes-szürke, kék tónusokat kapunk.
• Hátsó - a szemgolyó hátsó kamrája felé néz.

  Az írisz hátsó felülete mikroszkopikusan sötétbarna színű, felülete egyenetlen a rajta áthaladó nagyszámú kör- és sugárirányú redő miatt. A szivárványhártya meridionális metszetén látható, hogy a héj strómájával szomszédos, keskeny homogén csík (ún. posterior border lemez) alakú hátsó pigmentlapnak csak jelentéktelen része van. pigmentmentes, a hátsó pigmentlap ​​többi sejtje sűrűn pigmentált.

Az írisz stromája a sugárirányban elhelyezkedő, meglehetősen sűrűn összefonódó erek, kollagénrostok tartalma miatt sajátos mintázatot (lakunákat és trabekulákat) biztosít. Pigmentsejteket és fibroblasztokat tartalmaz.

Az írisz szélei:

• Belső vagy pupillaszegélye körülveszi a pupillát, szabad, széleit pigmentált rojtok borítják.
• A külső vagy ciliáris élt az írisz köti össze a ciliáris testtel és a sclerával.

Az íriszben két levél különböztethető meg:

• elülső, mezodermális, uveális, amely az érrendszer folytatását alkotja;
• hátsó, ektodermális, retina, amely az embrionális retina folytatását alkotja, egy másodlagos látóhólyag vagy látócsésze stádiumában.

A mezodermális réteg elülső határrétege az írisz felületével párhuzamosan egymáshoz szorosan elhelyezkedő sejtek sűrű felhalmozódásából áll. Stromasejtjei ovális magokat tartalmaznak. Velük együtt számos vékony, elágazó, egymással anasztomizáló folyamattal rendelkező sejtek láthatók - melanoblasztok (a régi terminológia szerint - kromatoforok), amelyek testük és folyamataik protoplazmájában bőséges sötét pigmentszemcséket tartalmaznak. A kripták szélén lévő elülső határréteg megszakad.

Tekintettel arra, hogy az írisz hátsó pigmentrétege a retina szemkagyló elülső falából kifejlődő differenciálatlan részének származéka, pars iridica retinae-nek vagy pars retinalis iridisnek nevezik. A hátsó pigmentréteg külső rétegéből az embrionális fejlődés időszakában a szivárványhártya két izma képződik: a záróizom, amely összehúzza a pupillát, és a tágító, amely annak kitágulását okozza. A fejlődés során a záróizom a hátsó pigmentréteg vastagságából az írisz strómájába, annak mélyrétegeibe kerül, és a pupilla szélén helyezkedik el, gyűrű formájában körbeveszi a pupillát. Rostjai párhuzamosan futnak a pupilla szélével, közvetlenül a pigment határához csatlakozva. Az inherens, finom szerkezetű, kék írisszel rendelkező szemekben a záróizom néha egy körülbelül 1 mm széles, fehéres csíkként különböztethető meg a réslámpában, amely a stroma mélyén áttetsző, és koncentrikusan halad át a pupillán. Az izom ciliáris széle kissé elmosódott, az izomrostok ferdén nyúlnak ki belőle a tágító felé. A záróizom szomszédságában, az írisz strómájában nagy, kerek, sűrűn pigmentált, folyamatoktól mentes sejtek szóródnak szét nagy számban - „csomós sejtek”, amelyek szintén a pigmentált sejtek külső pigmentből való kiszorítása következtében keletkeztek. lapot a stromába. Kék írisszel vagy részleges albinizmussal rendelkező szemekben réslámpával vizsgálva megkülönböztethetők.

A hátsó pigmentlap ​​külső rétege miatt tágító alakul ki - egy izom, amely kitágítja a pupillát. A záróizomzattal ellentétben, amely az írisz strómájába tolódott, a tágító a kialakulása helyén, a hátsó pigmentlap ​​részeként a külső rétegében marad. Ráadásul a tágító sejtek a záróizommal ellentétben nem mennek át teljes differenciálódáson: egyrészt megőrzik pigmentképző képességüket, másrészt izomszövetre jellemző myofibrillumot tartalmaznak. Ebben a tekintetben a tágító sejteket myoepithelialis képződményeknek nevezik.

A hátsó pigmentlap ​​elülső szakaszához belülről szomszédos második szakasza, amely egy sor különböző méretű hámsejtekből áll, ami egyenetlenséget okoz a hátsó felületén. A hámsejtek citoplazmája olyan sűrűn tele van pigmenttel, hogy a teljes hámréteg csak a depigmentált szakaszokon látható. A záróizom ciliáris szélétől kezdve, ahol a tágító egyidejűleg végződik, a pupilla széléig a hátsó pigmentlapot egy kétrétegű hám képviseli. A pupilla szélén a hám egyik rétege közvetlenül a másikba kerül.

Az írisz vérellátása

Az írisz strómájában bőségesen elágazó erek a nagy artériás körből (circulus arteriosus iridis major) származnak.

A pupilla és a ciliáris zóna határán 3-5 éves korig gallér (mezentérium) alakul ki, melyben a szivárványhártya stromájában lévő Krause-kör szerint a pupillára koncentrikusan egy plexus található. egymással anasztomizáló erek (circulus iridis minor), - kis kör, vérkeringés írisz.

A kis artériás kör a nagy kör anasztomizáló ágai miatt jön létre, és biztosítja a pupilla 9. zóna vérellátását. Az írisz nagy artériás köre a ciliáris test határán alakul ki a hátsó hosszú és elülső ciliáris artériák ágai miatt, amelyek egymással anasztomizálódnak, és visszatérő ágakat adnak a tulajdonképpeni érhártyához.

A pupilla méretének változását szabályozó izmok:

• pupilla sphincter - körkörös izom, amely összehúzza a pupillát, sima rostokból áll, amelyek a pupilla széléhez (pupillaöv) képest koncentrikusan helyezkednek el, és az oculomotoros ideg paraszimpatikus rostjai által beidegzik;
• pupillatágító - a pupillát tágító izom, az írisz hátsó rétegeiben sugárirányban elhelyezkedő pigmentált sima rostokból áll, szimpatikus beidegzésű.

A tágító vékony lemez formájú, amely a záróizom csillós része és az írisz gyökere között helyezkedik el, ahol a trabekuláris apparátushoz és a ciliáris izomhoz kapcsolódik. A tágító sejtek egy rétegben, a pupillához képest sugárirányban helyezkednek el. A (speciális feldolgozási módszerekkel kimutatott) miofibrillumot tartalmazó tágító sejtek alapjai az írisz stromája felé néznek, pigmentmentesek, és együtt alkotják a fent leírt hátsó határlemezt. A tágítósejtek citoplazmájának többi része pigmentált, és csak a depigmentált metszeteken látható, ahol jól láthatóak az izomsejtek rúd alakú magjai, párhuzamosan az írisz felszínével. Az egyes sejtek határai nem egyértelműek. A tágító összehúzódását a myofibrillumok végzik, sejtjeinek mérete és alakja egyaránt változik.

Két antagonista - a záróizom és a tágító - kölcsönhatása eredményeként az írisz a reflex szűkületével és a pupilla tágításával lehetőséget kap a szembe behatoló fénysugarak szabályozására, a pupilla átmérője pedig 2-8 között változhat. mm. A záróizom beidegzést kap az oculomotorius idegtől (n. oculomotorius) a rövid ciliáris idegek ágaival; ugyanezen az úton haladva az azt beidegző szimpatikus rostok közelednek a tágítóhoz. Az a széles körben elterjedt vélemény azonban, hogy az írisz sphinctert és a csillóizmot kizárólag a paraszimpatikus ideg, a pupillatágítót pedig csak a szimpatikus ideg biztosítja, ma már elfogadhatatlan. Bizonyíték van, legalábbis a záróizom és a ciliáris izomzat esetében, kettős beidegzésükre.

Az írisz beidegzése

A szivárványhártya strómájában végzett speciális festési módszerek gazdagon elágazó ideghálózatot tárnak fel. Az érzékszervi rostok a ciliáris idegek ágai (n. trigemini). Rajtuk kívül vannak vazomotoros ágak a ciliáris csomó szimpatikus gyökeréből és motoros ágak, amelyek végső soron az oculomotoridegből erednek (n. Osulomotorii). A motoros rostokhoz ciliáris idegek is tartoznak. Az írisz strómájában helyenként idegsejtek találhatók, amelyek a metszetek serpális megtekintése során találhatók.

• érzékeny - a trigeminus idegből,
• paraszimpatikus - az oculomotoros idegből
• szimpatikus - a nyaki szimpatikus törzsből.

Az írisz és a pupilla vizsgálati módszerei

Az írisz és a pupilla vizsgálatának fő diagnosztikai módszerei a következők:

• Megtekintés oldalsó világítással
• Mikroszkópos vizsgálat (biomikroszkópia)
• A pupilla átmérőjének meghatározása (pupillometria)

Az ilyen vizsgálatok során a veleszületett rendellenességek kimutathatók:

• Az embrionális pupillahártya maradék töredékei
• Írisz vagy aniridia hiánya
• Iris coloboma
• pupilla diszlokáció
• Több tanuló
• Heterokrómia
• Albinizmus

A szerzett rendellenességek listája is nagyon változatos:

• A pupilla fertőzése
• Hátsó synechia
• Kör alakú hátsó synechia
• Az írisz remegése - iridodonesis
• rubeoz
• Mezodermális dystrophia
• Írisz boncolása
• Traumás elváltozások (iridodialízis)

Speciális tanulói változások:

• Miosis - a pupilla szűkülete
• Mydriasis - pupillatágulás
• Anisocoria - egyenetlenül kitágult pupillák
• A pupilla mozgásának zavarai akkomodációba, konvergenciába, fénybe

A szem, a szemgolyó majdnem gömb alakú, körülbelül 2,5 cm átmérőjű. Több héjból áll, amelyek közül három a fő:

• a sclera a külső réteg
• érhártya - középső,
• a retina belső.

Rizs. 1. A bal oldali alkalmazkodás mechanizmusának sematikus ábrázolása - távolba fókuszálás; a jobb oldalon - közeli tárgyakra fókuszálva.

A sclera fehér, tejszerű fényű, kivéve az elülső részét, amely átlátszó, és szaruhártyának nevezik. A fény a szaruhártyán keresztül jut be a szembe. Az érhártya, a középső réteg tartalmazza azokat az ereket, amelyek vért szállítanak a szem táplálásához. Közvetlenül a szaruhártya alatt az érhártya átjut az íriszbe, amely meghatározza a szem színét. Középen a pupilla. Ennek a héjnak az a funkciója, hogy korlátozza a fény bejutását a szembe magas fényerő esetén. Ezt úgy érik el, hogy erős fényben összehúzzák a pupillát, gyenge fényben pedig kitágítják. Az írisz mögött egy bikonvex lencseszerű lencse található, amely rögzíti a fényt, amikor áthalad a pupillán, és a retinára fókuszálja. A lencse körül az érhártya ciliáris testet alkot, amely egy izomzatot tartalmaz, amely szabályozza a lencse görbületét, amely világos és világos látást biztosít a különböző távolságokban lévő tárgyakról. Ez a következőképpen érhető el (1. ábra).

Tanítvány egy lyuk az írisz közepén, amelyen keresztül a fénysugarak a szembe jutnak. Nyugalomban lévő felnőttnél a pupilla átmérője nappali fényben 1,5-2 mm, sötétben pedig 7,5 mm-re nő. A pupilla fő élettani szerepe a retinába jutó fény mennyiségének szabályozása.

A pupilla szűkülete (miózis) a megvilágítás növekedésével fordul elő (ez korlátozza a retinába jutó fényáramot, és ezért védőmechanizmusként szolgál), közeli tárgyak megtekintésekor, amikor a vizuális tengelyek akkomodációja és konvergenciája következik be (konvergencia), valamint közben.

A pupillatágulás (midriázis) gyenge fényviszonyok mellett (ami növeli a retina megvilágítását, és ezáltal a szem érzékenységét), valamint izgatottság esetén bármely afferens ideg, érzelmi stresszreakciók esetén a szimpatikus tónus növekedésével jár együtt. lelki izgalmak, fulladás,.

A pupilla méretét az írisz gyűrűs és radiális izmai szabályozzák. A pupillát tágító radiális izmot a nyaki ganglion felső részéből származó szimpatikus ideg beidegzi. A pupillát szűkítő gyűrű alakú izmot az oculomotoros ideg paraszimpatikus rostjai beidegzik.

2. ábra A vizuális analizátor felépítésének vázlata

1 - retina, 2 - keresztezetlen látóideg rostok, 3 - keresztezett látóideg rostok, 4 - látóidegrendszer, 5 - oldalsó geniculate test, 6 - oldalgyökér, 7 - látólebeny.
A tárgytól a szemig tartó legkisebb távolságot, amelynél ez a tárgy még jól látható, a tiszta látás közeli pontjának, a legnagyobb távolságot pedig a tiszta látás távoli pontjának nevezzük. Ha egy objektum egy közeli ponton helyezkedik el, az akkomodáció maximális, távoli pontban nincs akkomodáció. A maximális akkomodáció és a nyugalmi szem törőereje közötti különbséget alkalmazkodóképességnek nevezzük. Az optikai teljesítmény mértékegysége a fókusztávolságú lencse optikai teljesítménye1 méter. Ezt az egységet dioptriának nevezik. A lencse dioptriában kifejezett optikai teljesítményének meghatározásához el kell osztani a méterben megadott gyújtótávolsággal. A szállás mennyisége nem azonos a különböző személyek számára, és életkortól függően 0 és 14 dioptria között változik.

Egy tárgy tiszta látásához szükséges, hogy minden egyes pontjának sugarai a retinára összpontosítsanak. Ha a távolba néz, akkor a közeli tárgyak nem jól láthatók, elmosódnak, mivel a közeli pontokból érkező sugarak a retina mögé fókuszálnak. Lehetetlen a szemtől különböző távolságra lévő tárgyakat egyidejűleg egyformán tisztán látni.

Fénytörés(sugártörés) a szem optikai rendszerének azon képességét tükrözi, hogy egy tárgy képét a retinára fókuszálja. Bármely szem fénytörési tulajdonságainak sajátosságai közé tartozik a jelenség szférikus aberráció . Ez abban rejlik, hogy a lencse kerületi részein áthaladó sugarak erősebben törnek, mint a középső részein áthaladó sugarak (65. ábra). Ezért a központi és a perifériás sugarak nem konvergálnak egy ponton. Ez a fénytörési jellemző azonban nem zavarja a tárgy tiszta látását, mivel az írisz nem továbbítja a sugarakat, és ezáltal kiküszöböli azokat, amelyek áthaladnak a lencse peremén. A különböző hullámhosszú sugarak egyenlőtlen törését ún kromatikus aberráció .

Az optikai rendszer törőképességét (törés), vagyis a szem törőképességét hagyományos mértékegységekben - dioptriában - mérik. A dioptria egy lencse törőereje, amelyben a fénytörés után párhuzamos sugarak gyűlnek össze egy fókuszban, 1 m távolságra.

Rizs. 3. A sugarak lefolyása a szem különböző típusú klinikai fénytörésében a - emetropia (normál); b - rövidlátás (myopia); c - hypermetropia (távollátás); d - asztigmatizmus.

Tisztán látjuk a körülöttünk lévő világot, ha minden részleg harmonikusan és interferencia nélkül „dolgozik”. Ahhoz, hogy a kép éles legyen, a retinának nyilvánvalóan a szem optikai rendszerének hátsó fókuszában kell lennie. A szem optikai rendszerében a fénysugarak törésének különböző megsértéseit, amelyek a kép retinán történő fókuszálásához vezetnek, ún. fénytörési hibák (ametropia). Ide tartozik a myopia, a hyperopia, az életkorral összefüggő távollátás és az asztigmatizmus (3. ábra).

Normál látással, amelyet emmetropikusnak neveznek, látásélesség, i.e. a szem maximális képessége a tárgyak egyes részleteinek megkülönböztetésére általában eléri az egy konvencionális egységet. Ez azt jelenti, hogy egy személy képes két külön pontot látni, amelyek 1 perces szögben láthatók.

A fénytörés anomáliája esetén a látásélesség mindig 1 alatt van. A refrakciós hibának három fő típusa van: asztigmatizmus, rövidlátás (myopia) és távollátás (hipermetrópia).

A fénytörési hibák rövidlátást vagy távollátást okoznak. A szem fénytörése az életkorral változik: újszülötteknél a normálisnál kisebb, idős korban ismét csökkenhet (ún. szenilis távollátás vagy presbyopia).

A rövidlátás korrekciós sémája

Asztigmatizmus amiatt, hogy a veleszületett sajátosságok miatt a szem optikai rendszere (szaruhártya és lencse) különböző irányban (a vízszintes vagy függőleges meridián mentén) eltérően töri meg a sugarakat. Más szóval, a szférikus aberráció jelensége ezeknél az embereknél a szokásosnál sokkal hangsúlyosabb (és ezt nem kompenzálja a pupilla szűkülete). Tehát, ha a szaruhártya felszínének görbülete függőleges metszetben nagyobb, mint vízszintesben, akkor a retinán lévő kép nem lesz tiszta, függetlenül a tárgy távolságától.

A szaruhártya két fő fókuszpontja lesz: az egyik a függőleges, a másik a vízszintes. Ezért az asztigmatikus szemen áthaladó fénysugarak különböző síkokban fókuszálnak: ha a tárgy vízszintes vonalai a retinára fókuszálnak, akkor a függőleges vonalak előtte vannak. Az optikai rendszer valódi hibájához igazodó hengeres lencsék viselése bizonyos mértékig kompenzálja ezt a fénytörési hibát.

Rövidlátás és távollátás a szemgolyó hosszának változása miatt. Normál fénytörés esetén a szaruhártya és a központi fovea (sárga folt) közötti távolság 24,4 mm. Rövidlátás (rövidlátás) esetén a szem hossztengelye nagyobb, mint 24,4 mm, így a távoli tárgyból érkező sugarak nem a retinára, hanem előtte, az üvegtestbe fókuszálnak. Ahhoz, hogy tisztán lássunk a távolba, homorú lencséket kell helyezni a rövidlátó szemek elé, amelyek a fókuszált képet a retinára tolják. Távol látó szemnél a szem hossztengelye lerövidül; kisebb, mint 24,4 mm. Ezért a távoli objektum sugarai nem a retinára fókuszálnak, hanem mögé. Ez a fénytörés hiánya akkomodatív erőfeszítéssel kompenzálható, pl. a lencse domborúságának növekedése. Ezért a távollátó ember megerőlteti az alkalmazkodó izmot, nem csak a közeli, hanem a távoli tárgyakat is figyelembe véve. Közeli tárgyak megtekintésekor a távollátó emberek alkalmazkodó erőfeszítései nem elegendőek. Ezért olvasáshoz a távollátóknak olyan bikonvex lencsés szemüveget kell viselniük, amely fokozza a fénytörést.

A fénytörési hibák, különösen a myopia és a hyperopia gyakoriak az állatoknál, például lovaknál; rövidlátás nagyon gyakran megfigyelhető juhoknál, különösen a termesztett fajtáknál.

Retina vizuális információkat kap a külvilágról, és azokat elektromos jelekké alakítja, amelyek bejutnak az agyba. A látás a központi idegrendszer fő információforrása, ezért feldolgozására az agykéreg legnagyobb területeit használják fel. A szemgolyó látóidegekkel kapcsolódik a központi idegrendszerhez. A szemgolyó egy gömb alakú szerv, amelynek átmérője 25 mm. Négy speciális szövet alkotja, amelyek a lencsét alkotják, és két folyadékkal töltött kamra:

Szaruhártya és sclera (a szem külső membránja);
a uvealis traktus, beleértve az íriszt, a ciliáris testet és az érhártyát;
epiteliális pigment;
retina.

A szemgolyó nyálkahártyája(bulbar conjunctiva) borítja a szemhéj belsejét, átjutva a kötőhártya membránjába.
Szaruhártya A szem elülső részén található átlátszó szövet, amely lehetővé teszi a fény bejutását a szemgolyóba, és számos szenzoros idegvégződést tartalmaz. A szaruhártya funkciói a fénysugarak törése és vezetése, valamint a szemgolyó védelme a káros külső hatásoktól. A szaruhártya alatt található az uvealis traktus (a sclera alatti szövetréteg), amely az íriszt (pigmentált simaizom), a ciliáris testet és az érhártyát alkotja.

Retina- fotoreceptorokat (rudakat és kúpokat) tartalmazó idegszövet, amely a szemgolyó héjának belső rétegét képezi. Az észleléshez a fényfotonoknak át kell jutniuk a szaruhártyán, majd a szem folyadékkal teli elülső kamráján, a lencsén, a folyadékkal teli hátsó kamrán és a retina sejtrétegein. Ezen az úton minden szövetnek átlátszónak kell lennie, hogy a fény akadálytalanul áthaladhasson. Minden olyan patológia, amely csökkenti a szem szöveteinek átlátszóságát, rontja a látást.

Szemgolyó a szem pályáján belül hat izmot forgatni. Hat extraokuláris létezik:
középső és oldalsó rectus izmok;
felső egyenes és ferde izmok;
alsó rectus és ferde izmok.

Ezek a harántcsíkolt izmok szabályozza a központi idegrendszert. Az efferens reflexkör az oculomotor, a trochleáris és az adduktor idegek neuronjait tartalmazza. Ellentétben a legtöbb harántcsíkolt izomzattal, amelyek 1-3 neuromuszkuláris véglemezzel rendelkeznek, az egyenes izomrostok akár 80 lemezt is tartalmazhatnak.

pupilla mérete a megvilágítástól függ, és az SNS és a PSNS szabályozza. Az erős fény miózist (szűkülést), a megvilágítás csökkenése pedig a pupilla mydriasisát (tágulását) okozza. Az egyik szembe jutó fény a másik szem pupillája összehúzódását okozza. Ez a reflex, amelyet koordinált pupillaválasznak neveznek, az agy munkájának eredménye. Ez csak akkor történik meg, ha az agy képes feldolgozni a két retinától kapott vizuális információt. A következetes pupillareakció hasznos diagnosztikai eszköz a kómában lévő betegek agykárosodásának mértékének felmérésére. Egy kis zseblámpát használnak a fényre adott reakció értékelésére.

A paraszimpatikus idegrendszer tevékenységeösszehúzza a pupillát. A szimpatikus idegrendszer stimulálása, például amikor félünk, mydriasist okoz, és csökkenti a PSNS hatását, bár a pupillaméret reflexszabályozásában továbbra is ez utóbbi dominál.

Radiális simaizom a pupillát tágító írisz esetében a szimpatikus vegetatív idegrendszer beidegzi a felső nyaki ganglionból származó rostokon keresztül. A neurotranszmitter a noradrenalin, amely az α1-adrenerg receptorokra hat, ami korlátozott pupillatágulatot okoz. Az a1-adrenerg receptor agonisták aktiválják őket, és mydriasist okoznak.

Kör alakú simaizom a pupillát összehúzó szivárványhártyát a PSNS ciliáris csomójának rostjai beidegzik. A neurotranszmitter az acetilkolin, amely a muszkarin receptorokra hat. Az M-receptorokat stimuláló eszközök miózist okoznak.

Gyógyszerek amelyek miózist okoznak, miotikumoknak nevezzük. Az α-adrenerg blokkolókat (fentolamin stb.) ritkán alkalmazzák a klinikai szemészeti gyakorlatban, mivel a noradrenalin korlátozott mértékben vesz részt a pupilla méretének szabályozásában.
Sok felszerelés, a központi idegrendszerre ható, a pupilla méretét is megváltoztathatja. Például a morfin típusú opioidok „tűfejnyi” méretűre szűkítik a pupillát.

A pupilla egy lyuk a szem íriszében (vékony színes mozgatható rekeszizom). A fény átjut rajta a szembe.

Ha belenézel az emberi pupillába, egy kis képet láthatsz magadról. Ezért latinul úgy hívják pupilla, a pupa szóból - "kislány".

Normális esetben a pupillanyílás átmérője 2-8 mm. Méret szerint mydriatikus (széles), közepes átmérőjű és miotikus (keskeny) pupillákat különböztetnek meg. A nőknél általában szélesebbek, mint a férfiaknál.

Az emberi szervezet képes szabályozni a szembe jutó fény mennyiségét. Sötétben a pupillák kitágulnak, hogy több fényt kapjanak, fényben pedig összeszűkülnek.

Szemizmok: tágító és sphincter

A pupillanyílás átmérőjének növekedése (mydriasis) a pupillát tágító izom miatt következik be. latin: musculus dilatator pupillae. Őt is hívják tágító izom.

Ezt az izmot a szimpatikus idegrendszer szabályozza. Egy személy bizonyos esetekben tudatosan növelheti a pupillanyílás átmérőjét.

Kerek maggal és rostokkal rendelkező orsó alakú hámsejtekből áll. Ezek a rostok áthaladnak a hámsejt sejttartalmán.

Az átmérőért felelős második izom a pupillát szűkítő körkörös izom (constrictor), ill pupilla sphincter. Latinul musculus sphincter pupillae-nak hívják. A sphinctert a paraszimpatikus (autonóm) idegrendszer szabályozza, és nem az emberi tudat irányítja. A pupillanyílás átmérőjének csökkentésének folyamatát miózisnak nevezik.

Ezek az izmok (az izom, amely összehúzza a pupillát és az izom, amely kitágítja) az íriszben (írisz) találhatók a pigmentrétegen.

Pupilla átmérője különböző korcsoportokban

2 év alatti gyermekeknél és időseknél a szem rosszul reagál a fényre. A pupillanyílás átmérője gyermekeknél nem haladja meg a 2 mm-t. Ez a még kialakulatlan tágító izomnak köszönhető.

A felnövés során a pupillanyílás átmérője megnő. Lehetőség van arra, hogy kifejezettebb és pontosabban reagáljon a megvilágítás szintjére.

Serdülőkorban a pupillanyílás átmérője eléri a 4 mm-t. A szemizmok könnyen reagálnak a fényingerekre. 60 év után az átmérő 1 mm-re csökkenhet.

A pupilla összehúzódása és tágulása nem csak a fény mennyiségének változása hatására következik be. Ezek a jelenségek lehetnek az eredménye változások az ember mentális vagy érzelmi állapotában, és különböző betegségek tünete.

A pupillanyílás átmérőjének növekedésének / csökkenésének okai

Pszicho-érzelmi

A pupillanyílás bővítésének okai a következők:

1. félelem, pánik;
2. szexuális izgalom;
3. jó, jó hangulat;
4. érdeklődést a téma iránt.

Tudományos tanulmányok megjegyzik, hogy a férfiaknál a pupillanyílás átmérője megnövekszik, ha gyönyörű nőket néz, a nőknél pedig a gyermekek fényképeit.

Az ilyen érzelmi reakciók a pupillanyílás szűküléséhez vezetnek, mint például:

1. irritáció;
2. neheztelés;
3. gyűlölet.

Vizuális hibák:

1. Eide-Holmes szindróma (pupilotonia) - záróizom bénulás: a pupilla kitágult marad;
2. iridociklitisz;
3. glaukóma;
4. szemsérülés.

Egyéb betegségek:

1. idegrendszeri betegségek (veleszületett szifilisz, daganatok, epilepszia);
2. belső szervek betegségei;
3. botulizmus;
4. gyermekkori fertőzések;
5. barbiturát mérgezés;
6. traumás agysérülés;
7. daganatok, cerebrovaszkuláris betegségek;
8. a nyaki csomó betegségei;
9. a szemüregben a pupillareakciókat szabályozó idegvégződések károsodása.

Az anyagok hatása:

1. gyógyszerek - mydriatikumok (atropin, adrenalin, fenilefrin, tropikamid, midriacil);
2. gyógyszerek - miotikumok (karbakol, pilokarpin, acetilkolin);
3. ciklomed;
4. alkohol vagy drogok;
5. homatropin;
6. szkopolamin.

Egyéb tényezők:

1. légzés (belégzéskor kitágul, kilégzéskor szűkül);
2. test forgása (tágul);
3. hangos hang (tágul);
4. fájdalom (tágul).

Mi az a szállás

A pupillanyílás átmérője az alkalmazkodástól is függ.

szállás - a szem visszaállító képessége a szemtől különböző távolságra elhelyezkedő tárgyak tisztább és élesebb vizuális észleléséhez.

A ciliáris izom (musculus ciliaris) részt vesz az akkomodáció folyamatában. Ez egy páros izom, amelynek összehúzódása során a pupilla szűkül, csökkentve az elülső kamra mélységét. Ebben az esetben a lencse előre és lefelé tolódik, és csökken a zinnszalagok feszültsége. A lencse elülső és hátsó felületének görbületi sugara is csökken. Ennek eredményeként a törésszög megváltozik.

Az alkalmazkodás az ember élete során változik. Még a vitaminhiány is az alkalmazkodási képesség csökkenéséhez vezethet.

A leghatékonyabb szállás gyermekeknél. 40 év után csökken a lencse rugalmassága, észrevehetővé válik az akkomodáció hatékonyságának csökkenése.

Akkomodációs zavarok:

• görcs;
• bénulás;
• aszténópia.

Az "Anisocoria" jelensége

Az anisocoria egy tünet, amely eltérő különböző átmérőjű pupillalyukak. Az egyik Ugyanakkor az egyik normálisan reagál a fényre, a másik nem reagál a fényre.

Ha a rögzített pupilla beszűkült, ezt az állapotot miózisnak, kitágultnak - mydriasisnak nevezik. Az anisocoria oka a szemizmok munkájának egyensúlyhiánya.

Az "ugró pupillák" jelensége

Ez a jelenség az azonnali pupillatágulás mindkét szemben felváltva. Ebben az esetben anisocoria figyelhető meg. A kitágult állapotból a szűkült állapotba való átállás egy órán belül és néhány nap múlva is bekövetkezhet.

Ezt a jelenséget a következőkben találták:

• táblák;
• progresszív bénulás;
• csontvelőgyulladás;
• hisztéria;
• ideggyengeség;
• epilepszia;
• Graves-betegség.

A jelenség binokuláris formáján kívül létezik monokuláris forma csak az egyik szemet érinti. A monokuláris forma az oculomotoros ideg ciklikus bénulása vagy görcse eredményeként jelenik meg.