Az elsődleges dysmenorrhoea tünetei, diagnosztikai módszerek. A Trichopolum antibiotikum - Antibiotikumok A dysmenorrhoeát okoz

RCHD (Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának Köztársasági Egészségfejlesztési Központja)
Verzió: A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának klinikai jegyzőkönyvei - 2014

Másodlagos dysmenorrhoea (N94.5), dysmenorrhoea, nem meghatározott (N94.6), primer dysmenorrhoea (N94.4)

Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Klinika

Általános információ

Rövid leírás


A szakértői bizottság jóváhagyta
az egészségfejlesztésről
A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériuma
2014. július 04-én kelt 10. számú jegyzőkönyv


Dysmenorrhoea- Ez egy ciklikus kóros folyamat, amely a menstruáció napjaiban az alsó hasban jelentkező fájdalomban nyilvánul meg, amelyet pszicho-érzelmi és metabolikus-endokrin tünetek együttese kísér.

I. BEVEZETÉS

Protokoll neve: Dysmenorrhoea
Protokoll kód:

ICD-10 kód(ok):
N94.4 Elsődleges dysmenorrhoea
N94.5 Másodlagos dysmenorrhoea
N94.6 Dysmenorrhoea, nem meghatározott

A protokollban használt rövidítések:
HIV - humán immunhiányos vírus
BMI - testtömeg-index
STI-k – szexuális úton terjedő fertőzések
ELISA - immunfluoreszcens módszer
MC - menstruációs ciklus
MRI - mágneses rezonancia képalkotás
PCR - polimeráz láncreakció
KLA - teljes vérkép
OAM - általános vizeletvizsgálat
RW – Wasserman reakció
LE - bizonyíték szintje
Ultrahang - ultrahang
EKG - elektrokardiogram
EEG - elektroencephalográfia

A protokoll kidolgozásának dátuma: 2014-es év.

Protokoll felhasználók: szülészek - nőgyógyászok, háziorvosok, gyermekorvosok, terapeuták, sürgősségi orvosok, mentősök.

A Kanadai Megelőző Egészségügyi Munkacsoport által kidolgozott kritériumok az ajánlások bizonyítékainak értékelésére*

A bizonyítékok szintjei

Ajánlási szintek
I: Legalább egy randomizált, kontrollos vizsgálaton alapuló bizonyíték
II-1: Egy jól megtervezett, kontrollált vizsgálatból származó bizonyítékokon alapuló bizonyíték, de nem randomizált
II-2: Egy jól megtervezett kohorsz vizsgálat (prospektív vagy retrospektív) vagy eset-kontroll vizsgálat adatain alapuló bizonyíték, lehetőleg egy többközpontú vagy több vizsgálatot magában foglaló vizsgálat
II-3: Összehasonlító vizsgálaton alapuló bizonyítékok beavatkozással vagy anélkül. Ebbe a kategóriába sorolhatóak az ellenőrizetlen kísérleti kísérletekből származó meggyőző eredmények (például az 1940-es évek penicillin-kezelésének eredményei).
III: Jó hírű szakértők klinikai tapasztalatain alapuló véleményén, leíró tanulmányokból származó adatokon vagy szakértői bizottságok jelentésein alapuló bizonyítékok 		A. A klinikai megelőző beavatkozást ajánló bizonyíték
B. A komoly bizonyítékok alátámasztják a klinikai megelőző beavatkozásra vonatkozó ajánlásokat
C. A meglévő bizonyítékok ellentmondásosak, és nem tesznek lehetővé ajánlásokat a klinikai profilaxis alkalmazása mellett vagy ellen; azonban más tényezők is befolyásolhatják a döntést
D. Jó bizonyítékok vannak arra vonatkozóan, hogy nincs klinikai megelőző hatás.
E. Bizonyítékok állnak rendelkezésre a klinikai megelőző intézkedések ellen
L. Nincs elegendő bizonyíték (akár mennyiségileg, akár minőségileg) az ajánlás megtételéhez; azonban más tényezők is befolyásolhatják a döntést

Osztályozás

A dysmenorrhoea klinikai osztályozása

Az etiológiai tényező szerint:

Elsődleges (funkcionális) - az ovulációs ciklusok kialakulásának pillanatától kezdve, a kismedencei szervek kóros elváltozásainak hiányában;

A másodlagos (szerves) bármely nőgyógyászati ​​​​betegség (például endometriózis, gyulladásos betegségek, a nemi szervek fejlődési rendellenességei) klinikai megnyilvánulásai miatt következik be.


Súlyosság szerint:

Könnyű;

Közepes;

Nehéz.


Szakasz szerint:

Kompenzált (ha a betegség tünetei évről évre nem haladnak előre);

Dekompenzált (amikor a betegség tünetei minden évben fokozódnak).


Diagnosztika


II. A DIAGNOSZTIKA ÉS A KEZELÉS MÓDSZEREI, MEGKÖZELÍTÉSEI ÉS ELJÁRÁSAI

Az alapvető és kiegészítő diagnosztikai intézkedések listája

A járóbeteg szinten végzett főbb (kötelező) diagnosztikai vizsgálatok: panaszgyűjtés, anamnézis; fizikális vizsgálat.

Járóbeteg szinten végzett kiegészítő diagnosztikai vizsgálatok:

Rectovaginális vizsgálat (ha retrocervicalis endometriózis gyanúja merül fel);

A kismedencei szervek ultrahangvizsgálata (a menstruáció kezdetétől számított első 6 hónapban dysmenorrhoeában szenvedő serdülők méh fejlődési rendellenességei (I, A), méhmióma, endometriózis, petefészek-cisztóma) (III-B)).

A tervezett kórházi kezelésre utaló vizsgálatok minimális listája:

A p24 HIV antigén meghatározása vérszérumban ELISA módszerrel;

Hepatitis B vírus HbeAg meghatározása vérszérumban ELISA módszerrel;

A hepatitis C vírus elleni összantitestek meghatározása vérszérumban ELISA módszerrel;

A kismedencei szervek ultrahangja


Kórházi szinten végzett (kötelező) diagnosztikai alapvizsgálatok(sürgősségi kórházi kezelés esetén nem ambuláns szinten végzett diagnosztikai vizsgálatokat végeznek):

Wasserman-reakciók a vérszérumban;

A p 24 HIV antigén meghatározása szérum ELISA-ban - módszer;

A kismedencei szervek ultrahangja


Kórházi szinten végzett további diagnosztikai vizsgálatok: nem végeztek.

A sürgősségi ellátás szakaszában hozott diagnosztikai intézkedések: nem hajtották végre.

Diagnosztikai kritériumok

Panaszok:

Fájdalom az alsó hasban görcsös jellegű, sajgó, rángatózó, repedező, néha a végbélbe, a függelékek régiójába, a hólyagba sugárzó fájdalom;

Ingerlékenység, étvágytalanság vagy bulimia, depresszió, álmosság, álmatlanság, szagérzékenység, ízzavar, hányinger, hányás, böfögés, csuklás, hidegrázás, forróság, izzadás, hipertermia, szájszárazság, gyakori vizelés, tenezmus;

Ájulás, fejfájás, szédülés, szívfájdalom, a kezek és lábak hidegsége és zsibbadása, a szemhéjak, az arc duzzanata; "pamut" lábak érzése, általános súlyos gyengeség, bőrviszketés, ízületi fájdalom, duzzanat, poliuria stb .;


Anamnézis: a fent leírt tünetek mindegyike a menstruáció alatt jelentkezik, és megszűnésük után megszűnik. 12.2 Fizikális vizsgálat: puffadás, tachycardia, bradycardia, extrasystole, a karok és lábak duzzanata menstruáció előtt. Hüvelyi vizsgálat: primer dysmenorrhoea esetén nem észlelnek patológiát.

A szakértői tanács jelzései:

Súlyos fájdalom szindróma esetén a terapeuta konzultációja a gyomor-bél traktus patológiájának kizárása érdekében;

Súlyos fájdalom szindrómában szenvedő sebész konzultációja a sebészeti patológia kizárása érdekében;

Pszichológus konzultáció aszténiás állapot, memóriavesztés és teljesítmény esetén.


Megkülönböztető diagnózis


Megkülönböztető diagnózis

asztal Az elsődleges és másodlagos dysmenorrhoea differenciáldiagnózisa

Nosology

Klinika Hüvelyi vizsgálat ultrahang MRI
Elsődleges dysmenorrhoea Fájdalmas menstruáció. Néha puffadás, duzzanat, hangulatváltozások stb. menstruáció előtt A hüvelyi vizsgálat nem tár fel patológiát Bírság Norma
endometriózis Fájdalmas menstruáció, a fájdalom több évvel a menarche kora után jelentkezik A méh retropozíciója, mozgékonyságának korlátozása, érzékenység a méhnyak mögé történő mozgáskor, a menstruáció előtti méh megnagyobbodása, a méh aszimmetriája Az endometriózis ultrahangos jelei endometriózis
méh mióma Menstruáció alatt görcsös fájdalmak az alhasban, állandó fájdalom az alhasban a méh megnagyobbodott, gumós vagy a méh myoma csomói tapinthatók méh mióma méh mióma
Krónikus salpingoophoritis Állandó fájdalom az alsó hasban; a méh függelékeinek akut gyulladása az anamnézisben A méh függelékek területén egyértelmű kontúrok nélküli képződmény (hidrosalpinx) tapintható, "nehézség" és fájdalom a méh függelékek területén

Hydrosalpinx vagy a méh függelékeinek gyulladásának jelei

 Gyrosalpinx
A méh fejlődési rendellenességei Fájdalmas menstruáció Heterogén méh, nyereg méh, két méh A méh fejlődési rendellenességei (nyereg alakú, kétszarvú méh, rudomentáris szarv) A méh malformációja
haditengerészet Fájdalmas és nehéz menstruáció, IUD behelyezés az anamnézisben Navy indák IUD a méh üregében IUD a méh üregében
Méhen belüli synechia Fájdalmas menstruáció, állandó fájdalom az alhasban, a menstruáció során elvesztett vér mennyiségének és a menstruáció időtartamának csökkenése; abortusz, szülés, méhen belüli manipuláció anamnézisében Patológia nélkül Synechia a méh üregében Synechia a méh üregében

Külföldi kezelés

Kapjon kezelést Koreában, Izraelben, Németországban és az Egyesült Államokban

Kérjen tanácsot a gyógyturizmussal kapcsolatban

Kezelés

Kezelési célok:

a fájdalom szindróma enyhítése;

A visszaesés megelőzése.

Kezelési taktika

Nem gyógyszeres kezelés: nem végezték el.

Orvosi kezelés

A főbb gyógyszerek listája:

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek:

Indometacin 25 mg naponta háromszor szájon át, 5-7 napig;

Diclofenac 75 mg 1 tabletta (szükség esetén napi 2 tabletta) szájon át vagy rektálisan 50 mg naponta kétszer 5-7 napon keresztül

Acetilszalicilsav 500 mg naponta szájon át 5 napig

Ketoprofen 100 mg naponta vagy IM 5% 2,0 ml naponta - 3-5 nap

Meloxicam (NSAID szelektív COX-2 gátló) 15 mg naponta egyszer 5-7 napig.


Görcsoldó szerek:

Hioszcinbutil-bromid (10 mg orálisan áthúzva);

Magnézium-szulfát oldatos injekció 25% 20 ml-es ampullában vagy tablettában Napi 1 tabletta fájdalom esetén, hosszan tartó 5-6 hónapig. (II-1 C).


Nyugtató terápia:

Valerian kivonat 1 tabletta naponta 3-szor lenyelve 10 napig.

A további gyógyszerek listája:

hormonterápia(a terápia hatástalansága mellett 3 menstruációs ciklus alatt):

Progesztinek (didrogeszteron) a menstruációs ciklus 2. fázisában (a ciklus 15. és 24. napjától) 10 mg naponta egyszer, 3-6 hónapon keresztül;

Kombinált ösztrogén-gesztagén készítmények (a ciklus első napjától, szakaszos üzemmódban 3-6 hónapig):

etinilösztradiol – drospirenon;
etinilösztradiol – dienogeszt;
etinilösztradiol - gesztodén;
etinilösztradiol - dezogesztrel.

Orvosi ellátás járóbeteg alapon

Indometacin, tabletta, 25 mg;

Diclofenac, tabletta 25 mg;

Acetilszalicilsav, tabletta, 500 mg;

Hyoscinbutil-bromid, drazsé 0,01 g 20 drazsét tartalmazó csomagban;

Magnézium-szulfát, injekció 25% 5 ml, ampulla;

Valerian kivonat drazsé 0,1 g

Dydrogeszteron 10 mg tabletta;

Orvosi ellátás fekvőbeteg szinten

Az alapvető gyógyszerek listája(100%-os esélye van):

Indometacin, 25 mg, tabletta;

Diclofenac, injekció 75 mg/3 ml/ampulla;

Acetilszalicilsav, 500 mg, tabletta;

Hyoscinbutil-bromid injekció 20 mg, 0,01 g, drazsé;

Magnézium-szulfát, injekció 25% 5 ml, ampullák;

Tiamin-hidroklorid, injekció 5%, 1 ml, ampullák;

E-vitamin (tokoferol-acetát) 400 NE 100 kapszula, olajos oldat 1 ml-es ampullákban 5%, 10%, 30%;

Meloxicam (NSAID szelektív COX-2 gátló), 15 mg, tabletta.


A további gyógyszerek listája(kevesebb, mint 100% az alkalmazás esélye):

Didrogeszteron, 10 mg, tabletta;

Etinilesztradiol 30 mcg drospirenon 3 mg tabletta;

Etinilösztradiol 30 mcg - dienogeszt 2 mg, drazsé;

Etinilösztradiol 20 mcg - gesztodén 75 mg, drazsé;

Etinilesztradiol 20 mcg - dezogesztrel 150 mcg tabletta.


A sürgősségi ellátás szakaszában nyújtott gyógyszeres kezelés:

Hioszcinbutil-bromid, injekció 20 mg;

Magnézium-szulfát injekció 25% 20 ml-es ampullában; ketoprofen, oldat intramuszkuláris injekcióhoz 30 mg/ml, 1 ml, ampullák;

Diclofenac oldatos injekció 75 mg/3 ml/, ampulla.


Egyéb kezelések

Egyéb járóbeteg-szintű kezelések:

Fizioterápia: transzkután nagyfrekvenciás elektromos idegstimuláció (LE II-B);

Helyi felmelegítés (39 fok körüli melegítőpárnákkal) (EL II-B) ;

Akupunktúra (II-B);

Autotraining.

Egyéb, álló szinten biztosított típusok:

Akupunktúra.


A sürgősségi sürgősségi ellátás szakaszában nyújtott egyéb kezelési módok: nem végeztek.


Műtéti beavatkozás

Ambulánsan nyújtott sebészeti beavatkozás: nem történt.

Sebészeti beavatkozás a kórházban:

. diagnosztikai laparoszkópia: tartós fájdalom-szindróma, amelyet nem enyhít NSAID-okkal és/vagy orális fogamzásgátlókkal végzett gyógyszeres terápia a kismedencei fájdalom okának meghatározása érdekében;

. presacral/retrosacral nervectomia laparoszkópos hozzáféréssel: Tartós fájdalomszindróma, amely nem enyhül a kismedencei fájdalom okának meghatározására szolgáló NSAID-okkal és/vagy orális fogamzásgátlókkal végzett orvosi terápiával (LE III-C).

A kockázatokat gondosan mérlegelni kell a várható előnyökhöz képest, mivel korlátozott számú bizonyíték áll rendelkezésre a presacral/retrosacral nervectomia alkalmazására az elsődleges dysmenorrhoea kezelésében.

Megelőző intézkedések: specifikus profilaxist nem végeznek.

Rizikó faktorok:

A menarche korai életkora;

Hosszú időszakok;

Dohányzás (aktív, passzív);

Családi történelem;

hipodinamia;

gyakori stresszes helyzetek a családban;

Gyakori változások az életben;

Alacsony társadalmi-gazdasági státusz.

Tanácsadás egészséges életmóddal kapcsolatos kérdésekben (dohányzás abbahagyása, mértékletes testmozgás, stressz megelőzés).

További ügyintézés:

E-vitamin (E-vitamin) Gesztodén Hioszcin-butil-bromid (Hyoscine-butil-bromid) Dezogesztrel (Desogestrel) Didrogeszteron (Didrogeszteron) Dienogeszt (Dienogeszt) Diklofenak-nátrium (Diclofenac-nátrium) Drospirenon (Drospirenone) Indometacin (Indometacin) Ketoprofen (Ketoprofen) Magnézium-szulfát (Magnézium-szulfát) Meloxicam (Meloxicam) Tiamin (Tiamin) Etinilösztradiol (Etinilösztradiol)

Kórházi ápolás


A kórházi kezelésre utaló jelzések, amelyek a kórházi kezelés típusát jelzik

A sürgősségi kórházi kezelés indikációi: súlyos dysmenorrhoea (a betegség tüneteinek enyhítése érdekében).

A tervezett kórházi kezelés indikációi: közepesen súlyos és súlyos dysmenorrhoea (a megfelelő terápia kiválasztása és a visszaesés megelőzése érdekében).

Információ

Források és irodalom

  1. A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériuma Egészségfejlesztési Szakértői Bizottsága üléseinek jegyzőkönyve, 2014.
    1. 1) SOGC. Primer dysmonerya – klinikai útmutató. 2005. dec 2) Flor H., Turk D.C. szerk. Krónikus fájdalom: integrált biológiai viselkedési megközelítés. London: Informa Healthcare Publishing Group 2011 3) Latthe P., Latthe M., Say L., Gulmezoglu M., Khan K.S. A WHO szisztematikus áttekintése a krónikus kismedencei fájdalom prevalenciájáról: elhanyagolt reproduktív egészségügyi morbiditás. BMC Public Health 2006; 6:177-184. 4) Proctor M, Fargubar C. A dysmenorrboea diagnózisa és kezelése. BMJ 2006;3326:1134–38. 5) Krotin P.N., Ippolitova M.F. Az elsődleges dysmenorrhoeás betegek kezelésének integrált megközelítése // Gyermekek és serdülők reproduktív egészsége, 2006. 1. sz. 37–47. 6) Manukhin I.B., Kraposhina T.P. Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek az elsődleges és másodlagos dysmenorrhoea kezelésében // A nőgyógyászat, szülészet és perinatológia problémái 2010. V. 9. No. 6. 11 7) Serov V.N., Uvarova E.A., Gainova I.G. A nem szteroid gyulladáscsökkentők korszerű alkalmazási lehetőségei a dysmenorrhoea megszüntetésére és megelőzésére // Farmateka 2004. 15(92). 18–24. 8) American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). krónikus kismedencei fájdalom. Washington (DC): American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG); 2004; 17. (ACOG gyakorlati értesítő; 51. sz.). 9) Beutel M.E., Weidner K., Brähler E. Krónikus kismedencei fájdalom a nőknél és annak társbetegsége. GeburtshFrauenheilk 2005; 65:61-67. 10) Breivik H., Borchgrevink P.C., Allen S.M. et al. A fájdalom értékelése. Br J Anaesth 2008; 101:1:17-24. 11) Al-Jefout M.I., Black K., Luscombe G., Tokushige N. et al. Jóindulatú nőgyógyászati ​​betegségben szenvedő nők myometrium és endometrium beidegzése. 11. Endometriosis Világkongresszus, 2011. szeptember 4-7; 1-41.

      2. A jegyzőkönyv felülvizsgálatának feltételeinek feltüntetése. A protokoll felülvizsgálata 3 év elteltével és/vagy amikor új diagnosztikai/kezelési módszerek válnak elérhetővé magasabb szintű bizonyítékkal.

      Csatolt fájlok

      Figyelem!

    • Az öngyógyítással helyrehozhatatlan károkat okozhat az egészségében.
    • A MedElement honlapján és a „MedElement (MedElement)”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Betegségek: terapeuta útmutatója” mobilalkalmazásokban közzétett információk nem helyettesíthetik és nem is helyettesíthetik az orvossal való személyes konzultációt. Feltétlenül forduljon egészségügyi intézményhez, ha bármilyen betegsége vagy tünete van, amely zavarja.
    • A gyógyszerek kiválasztását és adagolását szakemberrel kell megbeszélni. Csak orvos írhatja fel a megfelelő gyógyszert és annak adagolását, figyelembe véve a betegséget és a beteg testének állapotát.
    • A MedElement webhely és a „MedElement (MedElement)”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Betegségek: terapeuta kézikönyve” mobilalkalmazások kizárólag információs és referenciaforrások. Az ezen az oldalon közzétett információk nem használhatók fel az orvos által felírt receptek önkényes megváltoztatására.
    • A MedElement szerkesztői nem vállalnak felelősséget az oldal használatából eredő egészségkárosodásért vagy anyagi károkért.

A dysmenorrhoea a menstruációs ciklus kóros állapota, amelyet görcsös és sajgó fájdalom jellemez az alsó hasban ebben az időszakban. Fájdalommal fejeződik ki a menstruáció kezdete előtt vagy alatt. Kevesen gondolják azonban, hogy ez a patológia tünete és a szervezetben bekövetkező változások kialakulása.

A dysmenorrhoeára utaló gyakori tünetek a következők:

  • fájdalom és görcsök az alsó hasban a menstruáció kezdete előtt és alatt;
  • kényelmetlenség;
  • fejfájás;
  • a test általános gyenge állapota;
  • étvágytalanság;
  • alvászavar;
  • hasmenés és hányinger, néha hányással;
  • emelkedett testhőmérséklet.

Néhány nőnek olyan erős fájdalomszindrómája lehet, hogy képtelen dolgozni.

Az egyéni fájdalomküszöböt is figyelembe kell venni. A fájdalom szindróma intenzitása és időtartama megkülönbözteti a dysmenorrhoeát a szokásos fájdalmas menstruációtól.

Minden nőnek vannak időszakosan fájdalmas menstruációi, azonban ha ezek rendszeressé válnak, és a fájdalom folyamatosan fokozódik, minden alkalommal hosszabb lesz, érdemes orvoshoz fordulni, és felhívni a figyelmet erre a tünetre.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a dysmenorrhoea terhesség és szoptatás alatti megnyilvánulása normának számít, ez meglehetősen lehetséges jelenség. A görcsös fájdalom előfordulásának normáját az intrauterin eszköz létrehozása után is figyelembe veszik.

Okoz

A nőknél a dysmenorrhoea kialakulását befolyásoló tényezők a következők:

  1. A belső nemi szervek fejlődésében fellépő jogsértések jelenléte.
  2. Hormonális egyensúlyhiány.
  3. Nőgyógyászati ​​jellegű gyulladásos folyamatok.
  4. Méhen belüli eszköz használata.
  5. Nemi betegségek.
  6. A nemi szervek sérülése.
  7. A méh inflexiója.

Ha primer dysmenorrhoeáról beszélünk, akkor meglehetősen nehéz meghatározni annak előfordulásának okait. Fizikai és pszichológiai természetűek egyaránt lehetnek. Az első esetben a fájdalmat a prosztaglandin hormonok túlzott termelése okozhatja, amelyek simaizom görcsöt váltanak ki.

A második esetben egy nő előre beállíthatja magát úgy, hogy még egy enyhe fájdalom is elviselhetetlen fájdalomnak tűnik számára.

A dysmenorrhoea típusai

Általános szabály, hogy a dysmenorrhoea szerzett patológia, amely a nemi szervek diszfunkciója vagy különböző betegségek miatt alakul ki. A dysmenorrhoea megnyilvánulása azonban háttérpatológia nélkül is előfordulhat. Az előfordulás okától függően ez a betegség két típusra oszlik.

Elsődleges dysmenorrhoea

A betegség ilyen típusú fejlődésével a nemi szervek patológiája nem figyelhető meg. Hirtelen előfordulhat az első menstruáció után és sok év után is. A fájdalomérzet nem kifejezett, a tünetek gyakorlatilag nem zavarják a nőt, és nem befolyásolják munkaképességét. A betegség előrehaladtával azonban a fájdalom erősödik, és elhúzódhat.

Másodlagos dysmenorrhoea

A nő egyidejű gyulladásos és nőgyógyászati ​​​​betegségeinek jelenléte, a kismedencei szervek nem megfelelő működése következtében alakul ki. A dysmenorrhoea másodlagos típusát a fájdalom megjelenése a menstruáció kezdete előtt, valamint erős vérzés jellemzi nagyszámú vérrög jelenlétével.

Diagnosztikai módszerek

Általában nem olyan nehéz diagnosztizálni a betegséget, mivel a betegség jellegzetes megnyilvánulásai és a fájdalom társulása a menstruációs napokon jelentkezik. Nehezebb azonosítani azokat az okokat, amelyek befolyásolták a dysmenorrhoea kialakulását. A fő szempontok, amelyekkel foglalkozni kell, a betegség tüneteinek megjelenése, a klinikai anamnézis és a beteg panaszai. Másodlagos dysmenorrhoeában átfogó diagnosztikai vizsgálat szükséges a diagnózis felállításához.

Általában a következő típusú vizsgálatok szükségesek:

  1. Általános nőgyógyászati ​​vizsgálat.
  2. Másodlagos dysmenorrhoea esetén előfordulhat a méh méretének növekedése, daganatok megjelenése a kismedencei szervekben.
  3. Laboratóriumi diagnosztika.
  4. A méh ultrahangvizsgálata, amely segít azonosítani a gyulladásos és fertőző folyamatokat, a ciszták, daganatok és más neoplazmák jelenlétét.
  5. MRI - a neoplazmák jelenlétének kimutatására a medencében.
  6. Diagnosztikai laparoszkópia - segít meghatározni a medence és a hasüreg általános állapotát.
  7. Encephalográfia - akkor írják elő, ha a betegnek állandó súlyos fejfájása van.

Mindenekelőtt nőgyógyász vizsgálatra, kismedencei ultrahangra, laboratóriumi vizsgálatokra van szükség.

A diagnosztikai vizsgálathoz gyakran más szakembereket is bevonnak - urológust, endokrinológust, neuropatológust és terapeutát. Általában ezeknek a szakembereknek a konzultációja szükséges a nem nőgyógyászati ​​okok azonosításához, amelyek a dysmenorrhoea kialakulásához vezettek.

Terápiás módszerek


A kezelési folyamat elsősorban a kritikus napok előtt és alatt zavaró fájdalom szindróma csökkentésére irányul. Különösen fontos meghatározni a dysmenorrhoea kialakulását kiváltó okokat. Ezenkívül a terápiás terápia felírásakor figyelembe veszik a fájdalom jellegét, a dysmenorrhoea típusát és a szervezet egyéni jellemzőit.

A gyógyszertanfolyam a következő gyógyszereket tartalmazza:

  1. Hormonok csoportja, amelyek hozzájárulnak a méh nyálkahártya szöveteinek megújulásához, ellazítják annak izmait és szabályozzák az ösztrogén (gesztogének) képződését.
  2. A kombinált hormonális orális fogamzásgátlók elnyomják az ovulációt és csökkentik a prosztaglandinok termelését. Ami a méhen belüli nyomás csökkenéséhez és a fájdalom csökkenéséhez vezet.
  3. Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, ha hormonális gyógyszerek vagy gesztagének ellenjavallt. Az ilyen gyógyszereket csak menstruáció alatt szedheti.

Az elsődleges dysmenorrhoea általában nem gyógyszeres kezeléssel - fizioterápia és hagyományos orvoslás segítségével - kezelhető:

  • a gyógynövények fitokollekcióinak és infúzióinak használata;
  • masszázs;
  • fizikoterápiás órák.

Bizonyos esetekben sebészeti beavatkozásra van szükség, azonban ez rendkívül ritka, speciális indikációkkal.

  1. A következő intézkedések kedvezően befolyásolják a páciens állapotát a menstruáció alatt:
  2. A napi rutin normalizálása megfelelő pihenéssel és alvással.
  3. Az irritáló tényezők kizárása.
  4. Diéta szervezése, a fűszeres és zsíros ételek kivételével.

Menstruációs zavar esetén a fájdalomcsillapítók szedését a menstruáció kezdete előtt 2-3 nappal javasolt elkezdeni. A kezelőorvos segít kiválasztani a gyógyszert, figyelembe véve az összes ellenjavallatot. Ezenkívül emlékezni kell arra, hogy a vérzés intenzitását és a fájdalom előfordulását befolyásolhatja a megnövekedett fizikai és pszicho-érzelmi stressz, valamint a kávéitalok túlzott fogyasztása. Így néhány nappal a következő menstruációs ciklus kezdete előtt érdemes tartózkodni az ilyen akcióktól.

A dysmenorrhoea megfelelő kezelése segít normalizálni a reproduktív rendszer működését és a hormonális szintet, ezáltal enyhíti a fájdalmat.

Komplikációk és megelőző intézkedések

A dysmenorrhoea szövődményei a szexuális életben nyilvánulhatnak meg, vagy befolyásolhatják az általános egészségi állapotot. Közülük a leggyakoribbak a következők:

  • az állandó fájdalom okozta pszichózis kialakulása;
  • a munkaképesség csökkenése;
  • képtelenség teherbe esni;
  • a betegség átmenete krónikus formába.

A betegség kialakulásának, a menstruációs ciklus szabálytalanságának és a fájdalom megjelenésének megakadályozása érdekében az egyszerű megelőző intézkedések segítenek:

  • rendszeres orvosi vizsgálat egy nőgyógyász által;
  • a kismedencei szervek gyulladásos folyamatainak időben történő kezelése;
  • az ektópiás spirálok használatának megtagadása;
  • gyakorlatsor végrehajtása, amely normalizálja a vérkeringést a kis medencében;
  • egészséges életmód, a rossz szokások elutasítása;
  • a kiegyensúlyozott étrend és a megfelelő munkamód betartása váltakozó pihenéssel és alvással;
  • stresszes helyzetek hiánya.

Az orvos időben történő látogatása és a diagnózis felállítása, majd az illetékes kezelés megkönnyíti a menstruációs napok folyamatát.

A dysmenorrhoea egy olyan menstruációs rendellenesség, amely nem betegségekhez, hanem olyan kóros állapotokhoz kapcsolódik, amelyekre a menstruációs vérzés során görcsös vagy sajgó fájdalom jellemző az alhasban, beleértve a neurovegetatív, metabolikus-endokrin és pszicho-érzelmi rendellenességeket.

A statisztikák szerint a fiatal lányok és fiatal nők 43-90%-a szenved dysmenorrhoeában. Korábban az "algomenorrhoea" kifejezést használták erre a patológiára, de ez nem tükrözte az állapot teljes képét.

Fajták

Az előfordulás okától függően megkülönböztetik az elsődleges (nem a reproduktív rendszer szerveinek patológiája által okozott) és másodlagos (szerves, amely hormonális, gyulladásos betegség vagy a nemi szervek fejlődési rendellenességeinek következménye) dysmenorrhoeát.

Az elsődleges dysmenorrhoeát viszont esszenciálisra osztják, amely az alacsony fájdalomérzékenységi küszöb miatt keletkezik, és pszichogénre, a menstruációtól való félelem miatt (sok serdülő lány szerint a menstruáció mindig fájdalmat okoz).

A progresszió sebessége szerint a patológia két formáját különböztetjük meg:

  • kompenzált dysmenorrhoea. Minden menstruáció változás nélkül megy végbe, vagyis a fájdalom és egyéb tünetek nem növekszenek minden következő évben;
  • dekompenzált dysmenorrhoea. Évről évre fokozódnak a tünetek.

Az áramlás súlyosságától függően:

  • 1 fok. Mérsékelt fájdalom, nincs más rendszer megsértése, a munkaképesség megmarad;
  • 2 fok. A menstruáció alatti fájdalom kifejezett, egyszeri metabolikus-endokrin és neurovegetatív rendellenességek figyelhetők meg, a munkaképesség enyhén csökken;
  • 3 fok. A menstruáció alatti fájdalom nagyon kifejezett, sőt elviselhetetlen, jelentős neurovegetatív és metabolikus-endokrin rendellenességek lépnek fel, a munkaképesség elveszik.

A dysmenorrhoea okai

Az elsődleges dysmenorrhoea etiológiája nem tisztázott. De nem hagy kétséget afelől, hogy ez a patológia olyan lányoknál alakul ki, akiknél károsodott a prosztaglandin szintézis. A prosztaglandinok hozzájárulnak a méh görcsös összehúzódásaihoz, ami a méh vérellátásának csökkenéséhez és ereinek görcséhez vezet. Ennek eredményeként a menstruáció során görcsös fájdalmak jelentkeznek. Ezenkívül a prosztaglandinok feleslege hozzájárul a görcsös fejfájás, hányinger, hányás és egyéb tünetek megjelenéséhez. Ezért a vékony lányoknál gyakran megfigyelhető az elsődleges dysmenorrhoea, amely a méh fejletlenségével jár.

Az elsődleges dysmenorrhoeát gyakran diagnosztizálják serdülőknél és hisztérikus személyiségtípusú, érzelmi labilitással rendelkező nőknél, valamint azoknál, akiknél alacsonyabb a fájdalomküszöb.

A másodlagos dysmenorrhoeát a reproduktív rendszer szerveinek szerves patológiájában szenvedő betegeknél észlelik, és ez csak az egyik megnyilvánulása az alapbetegségnek. Például ezt az állapotot külső és belső endometriózisban szenvedő nőknél figyelik meg.

A patológia a következő betegségekkel is kialakulhat:

  • gyulladásos folyamatok a méhben és a függelékekben;
  • a nemi szervek rendellenességei;
  • a kis medence visszér;
  • hormonális rendellenességek (az ösztrogén relatív vagy abszolút feleslege);
  • kismedencei összenövések;
  • IUD viselése közben.

A dysmenorrhoea tünetei

A dysmenorrhoea patognomikus tünete az alhasi fájdalom, amely havonta ismétlődik, és a menstruációhoz kapcsolódik.

Primer dysmenorrhoea esetén a fájdalom közvetlenül a menstruáció után vagy körülbelül 1-1,5 évvel a menstruáció kezdete után jelentkezik. A fájdalmak görcsösek, nagyon erősek, kisugározhatnak a hát alsó részébe vagy az alsó végtagokba. Agyi rendellenességek jelentkeznek: alvászavarok, fejfájás, ájulás nem ritka. Vannak dyspeptikus jelenségek is: hányinger, hányás, hasmenés, váltakozva székrekedéssel.

A nőgyógyászati ​​vizsgálat során nem észlelnek patológiát, bizonyos esetekben premenstruációs szindrómát diagnosztizálnak. A fizikális vizsgálat a kötőszöveti diszplázia számos jelét tárja fel:

  • bőrelváltozások: érhálózatok a mellkason, háton, vérzéses jelenségek, striák, visszér;
  • csontváz anomáliák: vékony és hosszú végtagok, mellkasi deformitás, a gerinc görbülete (scoliosis, lordosis és mások), pók ujjak, fokozott ízületi mobilitás, lapos lábak;
  • magnéziumhiány jelei és a belső szervek patológiája (hasi fájdalom, hörgőgörcs, méhgörcs).

Másodlagos dysmenorrhoea esetén a tünetek egybeesnek az alapbetegség tüneteivel. Az endometriózissal járó fájdalom nemcsak a menstruáció alatt, hanem az előestéjén vagy a teljes ciklus alatt is jelentkezik. Nyüszítenek. A függelékek vagy a méh gyulladása esetén a hőmérséklet gyakran emelkedik, a mérgezési szindróma jelei jelennek meg.

A másodlagos dysmenorrhoeában szenvedő betegek aggodalomra adnak okot:

  • álmatlanság;
  • fejfájás;
  • dyspeptikus jelenségek;
  • gyakori vizelés;
  • duzzanat;
  • fokozott fáradtság.

A bimanuális vizsgálat egy adott betegségre jellemző képet tár fel: a méh növekedése és fájdalma a menstruáció során - adenomiózissal, petefészek cisztával, nehézség érzéssel a függelékek területén - gyulladásukkal, korlátozott. a méh mobilitása vagy mozdulatlansága - ragasztási eljárással.

Diagnosztika

Meg kell különböztetni a dysmenorrhoeát az akut hasi szindrómától, ehhez differenciáldiagnózist kell végezni.

A petefészek ciszta lábának elcsavarodása, apoplexia és vakbélgyulladás esetén peritoneális irritáció tünetei jelentkeznek.

A nem specifikus etiológiájú függelékek gyulladása esetén a fájdalom a menstruáció előestéjén jelentkezik, és a menstruáció első 3 napjában fokozódik. A Pap-kenet-tesztek chlamydiát, gonococcusokat vagy más kórokozókat mutatnak ki.

A nemi szervek tuberkulózisos elváltozásai esetén a ciklus megsértése (oligomenorrhoea vagy opsomenorrhea), állandó fáradtság és rossz közérzet, alacsony fokú láz és fájdalom specifikus lokalizáció nélkül. Ha van egy zárt kiegészítő méhszarv, vagy nincs nyílás a szűzhártyán, a fájdalom a menarche kezdetétől jelentkezik, minden következő menstruációval felerősödik, és görcsös jellegű.

A dysmenorrhoea diagnózisa a klinikai minimumvizsgálatok kijelölésével kezdődik.

  • a KLA-ban gyulladás (leukocitózis, ESR emelkedés) vagy vérszegénység (vörösvértestek és hemoglobin csökkenése) jelei lehetnek, ami akár gyulladásos folyamatra, akár endometriózisra, intraabdominális vérzésre (a vérrög szakadása) jellemző. petefészek vagy ciszta);
  • Az OAM lehetővé teszi a húgyúti rendszer rendellenességeinek törlését;
  • A BAC (vénás vér) segít diagnosztizálni az extragenitális patológiát (az eperendszer patológiája, szívhibák stb.), amely gyakran kíséri az elsődleges dysmenorrhoeát.

Ezután folytassa a műszeres vizsgálati módszerekkel:

  • a vulvoszkópia és a kolposzkópia a hüvely fejlődési rendellenességeit, a gyulladásos betegségeket és a méhnyak patológiáját tárja fel;
  • A kis medence ultrahangja (mind a transzvaginális, mind a transzabdominális) lehetővé teszi a daganatszerű képződmények, a méh / függelékek gyulladásának, az összenövések jelenlétének, a genitális endometriózisnak a meghatározását;
  • ezzel párhuzamosan a belső szervek átfogó ultrahangját végzik.

A laboratóriumi kutatási módszerek közül a hüvelyi keneteket és a hormonális állapotot kell tanulmányozni. A következő hormonokat határozzák meg:

  • ösztrogének és progeszteron a ciklus 2. fázisában (az ösztrogénszint növekedésének vagy a progeszteronszint csökkenésének azonosítása);
    • fizikoterápia;
    • fitogyűjtemények;
    • fizikoterápia;
    • masszázs;
    • akupunktúra.

    Ha nincs hatás, akkor gyógyszerre váltanak. Hatékony NSAID-ok, amelyek gátolják a prosztaglandinok (indometacin, nurofen, ketoprofen) szintézisét. Napi 3-szor 1 tablettát adjon hozzá egy nappal a menstruáció előtt vagy az első napon. Görcsoldók (papaverin, droverin) is javallt. Pszicho-érzelmi rendellenességek esetén gyenge nyugtatókat írnak fel (valerian, sibazon, trioxazin). Mindezen gyógyszerekkel végzett kezelés 3-6 hónapig tart.

    Az alacsony dózisú kombinált fogamzásgátlók (Logest, Lindinet20) jól beváltak a fogamzásgátló séma szerint (a ciklus 5. napjától 21 napig, 1 tabletta 7 napos szünettel) vagy a minitabletták (28 napig anélkül szünet).

    A hormonális gyógyszereket 6 hónapig szedik, csökkentik a menstruációs áramlást, ami megakadályozza a túlzott méhösszehúzódásokat.

    Magnéziumhiány észlelésekor Magne-B6-ot írnak fel.

    A fentieken túlmenően az antioxidánsok (E-vitamin) bevitele javasolt egy hosszú kúra (6 hónap) során.

    A sebészeti beavatkozáshoz szükséges kórházi kezelést a reproduktív rendszer szerveinek méhen belüli fejlődési rendellenességeivel, endometrioid petefészek-cisztákkal és a nemi szervek egyéb, sebészeti kezelést igénylő patológiáival végzik.

    Következmények és prognózis

    A dysmenorrhoea egyik súlyos szövődménye a meddőség, a depresszió és a pszichózis kialakulása, valamint maradandó rokkantság is lehetséges.

    A megfelelő és korai kezelés prognózisa kedvező.

Sok nő szenved menstruációs rendellenességektől. A betegség fő megnyilvánulása a fájdalom a menstruáció kezdete előtt és alatt. A tünetek súlyosak, közepesek vagy enyhék lehetnek. A jogsértések ahhoz vezethetnek, hogy a menstruáció alatt a nő elveszíti munkaképességét. "Dysmenorrhoea: mi ez?" – Ebben a cikkben erre a kérdésre kaphat választ.

Primer dysmenorrhoea: formái

Dysmenorrhoeának nevezik azt a súlyos fájdalmat, amelyet egy nő a menstruációja során tapasztal. A kóros folyamat lehet elsődleges és másodlagos. Az elsődleges az úgynevezett dysmenorrhoea, amelynek okai ismeretlenek.

Az első dysmenorrhoea, amelyet egy nő a menstruáció első ciklusában érezhet az ovuláció során.

A dysmenorrhoea leggyakrabban aszténikus testalkatú nőket érint. Az ilyen nők hajlamosak eszméletvesztésre, enyhe ingerlékenységre, vegetatív-vaszkuláris dystóniára és astheno-neurotikus szindrómára. Az elsődleges dysmenorrhoeát akkor diagnosztizálják, ha egy nőnek nincsenek kóros folyamatai a medencében.

A dysmenorrhoea formái:

  • Kompenzálva. Idővel a fájdalom természete változatlan marad.
  • Kompenzálatlan. A fájdalom fokozódhat, ahogy a nő öregszik.


Néhány nappal a menstruáció kezdete előtt egy nő fájdalmat érezhet. A dysmenorrhoeát a legtöbb esetben görcsös fájdalmak jellemzik, amelyek felrobbanó jellegűek. A dysmenorrhoea fájdalmat okozhat a végbélben, a függelékekben és a hólyagban.

Mi a dysmenorrhoea: tünetek

A dysmenorrhoea fő tünete a vérrögök kiürülése során a has belsejében lokalizált súlyos fájdalom. Ha a fájdalom oka ismeretlen, elsődleges dysmenorrhoeáról beszélnek. Ez a forma a nők közel felében fordul elő.

A dysmenorrhoeát gyakran pubertáskor diagnosztizálják. Súlyos lehet, ami csökkent munkaképességhez és iskolai mulasztáshoz vezethet.

Az elsődleges dysmenorrhoea idővel vagy terhesség után javulhat. Másodlagos dysmenorrhoea a nők egynegyedében fordul elő. A tünetek változatosak lehetnek: a női szervezet egyéni jellemzőitől függ.

A dysmenorrhoea tünetei:

  • Kellemetlen érzések a hasban;
  • A fájdalom elfoghatja a hát alsó részét és a lábakat;
  • Tompa állandó fájdalom;
  • A görcsök fokozódása és csökkentése;
  • Fejfájás;
  • Hányinger;
  • székrekedés vagy hasmenés;
  • Gyakori vizelés.

Egy nő ingerlékeny, ideges, depressziós lehet. Néha egy nő fájdalmat érezhet, amikor a vérrögök kilépnek a méhből. A fájdalom annak a ténynek köszönhető, hogy a méh vérellátása zavart okoz, és ez fájdalmas összehúzódásokhoz vezet.

A dysmenorrhoea kezelése: terápia módszerei

A dysmenorrhoea egy kóros állapot, amely a menstruációs zavarok miatt következik be. Ha fájdalom jelentkezik a menstruáció alatt szerkezeti anomáliák észlelése nélkül, akkor elsődleges dysmenorrhoeáról beszélnek. Az elsődleges dysmenorrhoea az intrauterin nyomás és a méh véráramlásának zavara miatt fordul elő.

A másodlagos dysmenorrhoea a méh vagy a hüvely veleszületett rendellenességei, nyakszűkület, endometriózis, kismedencei szervek daganatai miatt fordul elő.

Az elsődleges dysmenorrhoea általában azoknál jelentkezik, akik még nem szültek. A betegség örökölhető. Másodlagos dysmenorrhoea fordulhat elő kismedencei fertőzések és endometriózis miatt. A menstruáció alatti súlyos fájdalom aszténiához és a test kimerültségéhez vezethet.

A dysmenorrhoea kezelése:

  • Ciklus normalizálás;
  • Csökkent prosztaglandinok;
  • Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek felírása;
  • Tüneti szerek alkalmazása.


A dysmenorrhoea kezelésére az orvosok vitaminterápiát javasolnak. A kortikális-szubkortikális folyamatok B6-vitamin szedésével normalizálhatók. A pszichoterápiának köszönhetően lehetséges a reaktív fájdalomkomponens befolyásolása.

Dysmenorrhoea Tünetek: 6 jel

A dysmenorrhoeát menstruációs zavaroknak nevezik, amelyek fájdalomhoz vezetnek az alsó hasban. Az elsődleges dysmenorrhoea általában olyan lányokat és nőket érint, akik soha nem szültek. A dysmenorrhoea elsődleges formája a prosztaglandinok túl erős termeléséhez vezet, amelyek erős méhösszehúzódásokat okoznak.

A másodlagos dysmenorrhoea a medence gyulladása vagy az endometriózis következtében alakul ki.

A fájdalom görcsös, görcsös, tompa lehet. Egy nő ingerlékenységtől, depressziótól, álmosságtól vagy álmatlanságtól, ájulástól, fejfájástól, fokozott étvágytól, hányingertől, hányástól, izzadástól, gyakori vizeléstől szenved. A pontos diagnózis ultrahang, laboratóriumi és nőgyógyászati ​​vizsgálatok segítségével állítható fel.

A betegség tünetei:

  • Erőteljes fájdalom;
  • Aszténiás állapot;
  • Ez egy tompa fájdalom;
  • Görcsök;
  • Érzelmi és mentális zavarok;
  • Diszmetria.

Minden nőnek különböző tünetei vannak a dysmenorrhoeának. Néhányan fájdalomtól szenvednek, amelynek természete nem változik. Egyes esetekben a tünetek gazdagabbak, és a nő munkaképességének megsértéséhez vezethetnek. Ilyen esetekben az orvosok gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító gyógyszereket írnak fel.

Elsődleges dysmenorrhoea - mi ez (videó)

Ha nem állítják fel a dysmenorrhoea pontos diagnózisát, az orvosok dysalgomenorrhoeának nevezik. A dysmenorrhoea lehet elsődleges vagy másodlagos. Az első formát a menstruáció alatti fájdalom jellemzi, a női szervek egyéb kóros folyamatai nélkül. A második forma gyulladásos folyamat hátterében fordul elő, ami gyakran fertőző betegségekhez vezet. A dysmenorrhoea tünetei nőről nőre változnak. A betegség gyulladáscsökkentő és immunstimuláló gyógyszerekkel kezelhető.

Sok nő rosszabbul érzi magát a menstruáció alatt, fájdalmat érez az alsó hasban, szédülés, gyengeség, fáradtság és ingerlékenység fokozódik. Ezek a dysmenorrhoea tünetei lehetnek – olyan állapot, amelyben a megnyilvánulások olyan erősek, hogy a munkaképesség csökkenéséhez vezetnek. Néhány nap múlva (3-tól 5-ig) a tünetek fokozatosan megszűnnek, és a nő ismét visszatér szokásos tevékenységeihez. Dysmenorrhoea esetén a fájdalmas állapot visszatér a menstruációs ciklus periodikusságával, többé-kevésbé kifejezett tünetekkel.

Annak ellenére, hogy a dysmenorrhoeával járó fájdalom és egyéb kellemetlen tünetek nagyon erősek, a nők fokozatosan megszokják őket, és nem tesznek semmilyen intézkedést, fájdalomcsillapítókra korlátozva magukat. A fájdalmas menstruációs időszakot „talpon” próbálva elviselni, nehezen tudnak megbirkózni munkájukkal és háztartási kötelezettségeikkel. Ez egy rossz döntés, amely a reproduktív szervek és az egész szervezet állapotának súlyosbodását vonja maga után. A dysmenorrhoea megnyilvánulásait nem szabad figyelmen kívül hagyni, mivel ezek elsődleges betegség vagy patológia jelenlétét jelezhetik, vagy a jövőben a reproduktív rendszer patológiájához vezethetnek.

A dysmenorrhoea osztályozása

Vannak elsődleges és másodlagos dysmenorrhoea. Ebben az esetben a kóros állapotot nem a fájdalom mértéke, hanem eredete szerint osztályozzák.

Elsődleges dysmenorrhoea nem a kismedencei szervek szerkezeti patológiája okozza, és szinte minden második lánynál serdülőkorban jelentkezik, közvetlenül az első menstruáció kezdete után vagy néhány évvel azután. Főleg a menstruáció alatt fellépő alsó hasi fájdalom jellemzi. Ezek a fájdalmak görcsös jellegűek, mivel a méhtest izomzatának kifejezett összehúzódásának hátterében jelennek meg. A megnyilvánulások csúcspontja 20-24 éves korban jelentkezik, majd a tünetek fokozatosan visszahúzódnak, vagy hirtelen megszűnnek a szülés után.

Másodlagos dysmenorrhoea szervesnek nevezik, és a reproduktív szervek betegségeinek hátterében fordul elő. Általában a 25-30 év feletti nőket érinti, mivel az életkorral nő a nőgyógyászati ​​problémák felhalmozódásának valószínűsége. A méh nyálkahártyájának és szöveteinek gyulladása, hüvely, petefészek és petevezeték, ciszták, polipok, kismedencei visszér szervi eredetű menstruációs fájdalomhoz vezetnek.

Osztályozás súlyosság szerint A tünetek a dysmenorrhoeát három fokozatra osztják:

  • könnyű;
  • mérsékelt;
  • nehéz.

Enyhe fájdalom esetén más megnyilvánulások (ideges, reflex) nem kifejezettek, és már a menstruáció második napján elmúlnak. Ez az űrlap nem befolyásolja a munkaképességet, és nem változtatja meg a szokásos módot. Annak érdekében, hogy ne provokálják az enyhe betegség súlyosabb fokú átmenetét, a nőknek azt tanácsolják, hogy ezen a napon kerüljék a nagy fizikai és érzelmi stresszt.

A második fokozatot - mérsékelten kifejezve - fájdalmas állapotként írják le, amely nem teszi lehetővé a teljes körű munkát vagy tanulást helyhez kötött oktatási intézményekben. A rossz közérzet időtartama eléri a három napot.

A súlyos fokozatot súlyos fájdalom szindróma és egyéb szisztémás megnyilvánulások jellemzik, amelyek a menstruáció előestéjén kezdődnek, és legfeljebb hét napig tartanak, a teljesítmény csökkenésével.

A menstruációs fájdalom okai

Az orvostudomány mindeddig nem volt teljesen tisztában a menstruációs folyamatok periodicitása és a dysmenorrhoea tünetei közötti kapcsolattal. De számos tanulmány, amely a betegségben szenvedőkben a folyamatok hormonális és enzimatikus összetevőit tanulmányozta, azt sugallja, hogy a menstruációs fájdalom az endometrium kilökődésének intenzitásának megváltozásával és a szövetek fájdalomközvetítőkkel szembeni érzékenységének növekedésével jár. A dysmenorrhoeában szenvedő nők menstruációs vérében és szerves véráramlásában magas prosztaglandinszintet regisztrálnak. Önmagukban ezek a bioaktív anyagok nem okoznak fájdalmat, hanem valódi fájdalomközvetítők működését serkentik. A prosztaglandinok más megnyilvánulásokat is kiváltanak: fejfájás, hányinger, szédülés, emésztőrendszeri rendellenességek, szív-, kiválasztó-rendszeri rendellenességek, depressziós állapotok.

A kismedencei szervek betegségei gyakran a menstruációs fájdalmak provokátoraivá válnak, beleértve a petefészek cisztás képződményeit, a reproduktív szervek gyulladását, a méh miómáját, a tapadó folyamatokat, az endometriózist, a kismedencei erek patológiáit. Ebben az esetben a jogsértést a dysmenorrhoea másodlagos típusának nevezik.

A dysmenorrhoeában szenvedő nők körében magas a dohányzók és az alkoholfogyasztók aránya. Ezeket a rossz szokásokat a betegség kialakulásának egyik okának tekintik, mivel csökkentik az általános immunitást és megzavarják az anyagcsere folyamatokat, amelyek több tucat enzimet és más biológiai anyagot érintenek. Hasonló hatású a stressz vagy az állandó érzelmi stressz, a szorongás, az éjszakai műszak.

Az örökletes tényező is nagy hatással van. Ha a nők anyai dysmenorrhoeában szenvedtek, akkor nagyon valószínű, hogy ezt átadják lányaiknak. Sőt, megállapítást nyert, hogy ha a családban egy lány tud felnőtt nők fájdalmas menstruációjáról (még azok is, akik nem rokonai), akkor pszichológiailag már felkészült egy ilyen forgatókönyvre. És ez gyakran megtörténik.

A fájdalom támadásait vegetatív megnyilvánulások kísérhetik. Ez lehet hányinger, hányás, erős nyáladzás, légszomj, sápadt bőr, hidegrázás, izzadás stb. Ezek a tünetek a szerotonin anyagcsere-zavar következményei.

Másodlagos dysmenorrhoea esetén a kismedencei szervek betegségei kerülnek előtérbe az etimológiában, ugyanakkor az elsődleges formát jellemző okok befolyása nagyrészt megmarad. Mindkét esetben a fájdalom szindróma fiziológiája közös. De a belső nemi szervek gyulladása a betegség másodlagos formájának úgynevezett szubsztrátumává válik. Nagyon gyakran a 25 év feletti nők menstruációs fájdalma a genitális endometriózis hátterében fordul elő. Az ilyen fájdalmak nem szisztematikusak, a ciklus bármely szakaszában előfordulhatnak, és a menstruációs időszak alatt fokozódnak. A betegség súlyos foka esetén a szomszédos szervek kóros folyamatokban vesznek részt, székrekedést, késéseket vagy fokozott vizeletürítést okozva. Ebben az esetben a fájdalom a farkcsont, a végbél, a hát alsó részén, a perineum területére vetítődik. Az endometriózisra a prosztaglandinok termelésének növekedése is jellemző, ami az elsődleges dysmenorrhoea egyik fő oka.

A reproduktív rendszer szerveinek krónikus megbetegedései, amelyek a medence területén helyezkednek el, főként az exacerbáció időszakában okoznak menstruációs fájdalmat. Ilyen esetekben a fájdalom szindróma megnyilvánulása a menstruáció végén és annak befejezése után jellemző. A belső nemi szervek krónikus gyulladása is okozhat fájdalmat a menstruáció előestéjén, melynek tetőpontja az első napra esik.

A nemi szervek fejlődési rendellenességei gyakran a súlyos dysmenorrhoea fő okai, de önmagukban ritkák. A kis anatómiai eltérések, amelyek nem kapcsolódnak a funkcionalitáshoz, de megzavarhatják a vér kiáramlását, menstruációs fájdalmat okozhatnak. Az ilyen eseteket nehéz diagnosztizálni, de minden új menstruációval a fájdalom előrehaladása jellemzi őket. A kismedencei vénák visszér szintén ritka okai a dysmenorrhoeának, de ez a patológia a vérkeringés és a szervek működésének károsodásához vezet.

Diagnózis és kezelés

Mint minden más betegség kezelésénél, a dysmenorrhoea diagnózisának pontossága kulcsszerepet játszik. Ha ez egy másodlagos forma, akkor arra kell összpontosítani, hogy megtaláljuk azokat az okokat, amelyek a kóros állapotok ciklikus előfordulásához vezettek. Ha a betegek súlyos menstruációs fájdalomról és a dysmenorrhoeával járó egyéb tünetekről panaszkodnak, átfogó vizsgálatot kell előírni. Magába foglalja:

  • a vér és a vizelet klinikai elemzése;
  • biokémiai vérvizsgálat;
  • nőgyógyászati ​​vizsgálat;
  • A kismedencei szervek, a hasüreg ultrahangja;
  • tuberkulózisvizsgálatok (a kismedencei szervek tuberkulózisának kimutatására vagy kizárására).

Szükség esetén az orvos szakorvosi konzultációt, valamint kiegészítő vizsgálatokat írhat elő az indikációk szerint:

  • hiszteroszkópos;
  • elektroencephalográfia;
  • laparoszkópos.

A vizsgálat során kapott adatokat a kezelőorvos elemzi. Kezelési stratégiát dolgoz ki, mely során tisztázó vizsgálatok, elemzések kijelölése lehetséges. Tehát az orvos több napig is felírhat például diklofenakot terápiás és diagnosztikai célokra, ami lehetővé teszi az elsődleges dysmenorrhoea megkülönböztetését a másodlagostól, különösen az endometriózis hátterében fellépőtől, a fájdalom változásainak jellege alapján. szindróma. Ha a gyógyszer szedése során a menstruációs fájdalom gyorsan csökken az első napokban, akkor az elsődleges dysmenorrhoea valószínűsége nő. Ha a fájdalom továbbra is fennáll, fokozatosan gyengül az ötödik napra, akkor ez a kép jellemző az endometriózisra. A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel végzett vizsgálatok során, amelyek magukban foglalják a diklofenakot is, előfordulhat, hogy a beteg nem észleli a fájdalom jellegének változásának dinamikáját. Ez pszichoszomatikus problémák jelenlétét, valamint a nemi szervek hibáit jelzi.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők gyakorlati hasznát is találják a tüneti kezelésben. primer dysmenorrhoea. Hatásuk a prosztaglandinok szintézise ellen irányul, amelyek túlzott termelése fájdalomhoz vezet. Ezeknek a gyógyszereknek a hatékonysága az elsődleges dysmenorrhoea kezelésében eléri a 80%-ot. A fájdalom támadásait jól enyhíti a No-shpa, a nem specifikus fájdalomcsillapítók, valamint a magnéziumot és a szintetikus GnRH-t (gonadotropin-felszabadító hormon) tartalmazó gyógyszerek.

Másodlagos dysmenorrhoea kezelésében A diklofenak és hasonló gyógyszerek a kismedencei szervek gyulladása elleni küzdelemben is használhatók. Ezeknek a gyógyszereknek a mellékhatásait további gyógyszerekkel, például nimesuliddal stb. kell kiegyenlíteni. A megelőző és terápiás gyógyszeres kezeléseket az orvos egyénileg írja elő, figyelembe véve az adott beteg történetét.

A görcsoldó szereket széles körben alkalmazzák a görcsös jellegű fájdalom enyhítésére. Ebben az esetben előnyösebbek, mint a fájdalomcsillapítók (beleértve a nem kábítószereket is), mivel nem törlik el a szervi betegségek tüneteit, miközben enyhítik vagy megelőzik a simaizom görcsöket.

A hormonterápia a dysmenorrhoea egyik gyógyszeres kezelési módja. Különösen kétféle gyógyszert használnak: kombinált orális fogamzásgátlást és progeszteron készítményeket. Fogamzásgátló tablettát nem írnak fel olyan nőknek, akik teherbe szeretnének esni. Ebben az esetben a hormonterápiát progeszteron-készítményekkel, vagy inkább annak származékait tartalmazó gyógyszerekkel végezzük.

A hormonterápia lehetővé teszi a prosztaglandinok termelésének szabályozását, a myometrium izomsejtek összehúzódásának csökkentését, ezáltal megszüntetve a fájdalom fő okát.

A pszichoszomatika bizonyos szerepet játszik a menstruációs fájdalmak kezelésében. Számos tanulmány bizonyítja a placebo pozitív hatásait. Lehetséges, hogy a pszichoterápia és a pszichotróp gyógyszerek hatékonyak lehetnek a dysmenorrhoea kezelésében. Ez az irány azonban még kutatási szakaszban van.

Lehetséges szövődmények

A legnagyobb veszélyt a másodlagos dysmenorrhoea jelenti. mert szövődményei meddőséghez vezethetnek. A menstruáció alatti fájdalom riasztó jelzés, amely nemcsak a nemi szervek területén, hanem a test egészében is jelzi a problémák jelenlétét. A betegség másodlagos formája a szervek működésének zavaraihoz kapcsolódik. Ha nem tesz semmilyen terápiás intézkedést, akkor az alapbetegségek súlyosbodnak, jellegzetes szövődményeikkel, egészen az onkológiai szövődményekig.

Az elsődleges dysmenorrhoea görcsös természetű. Ennek a formának a lefolyása nem kapcsolódik a szervi patológiához. Szövődményei csak idegrendszeri rendellenességek: szorongás, apátia, depressziós állapotok.