Mennyi ideig tart a klinikai halál állapota. Mit érez az ember, amikor meghal? klinikai halál

klinikai halál

klinikai halál- a haldoklás visszafordítható szakasza, az élet és a halál közötti átmeneti időszak. Ebben a szakaszban a szív és a légzés működése megszűnik, a szervezet létfontosságú tevékenységének minden külső jele teljesen eltűnik. Ugyanakkor a hipoxia (oxigénéhezés) nem okoz visszafordíthatatlan változásokat az arra legérzékenyebb szervekben és rendszerekben. A végállapotnak ez az időszaka a ritka és kazuisztikus esetek kivételével átlagosan legfeljebb 3-4 perc, maximum 5-6 perc tart (kezdetben alacsony vagy normál testhőmérséklet mellett).

A klinikai halál jelei

A klinikai halál jelei a következők: kóma, apnoe, asystole. Ez a triász a klinikai halál korai időszakára vonatkozik (amikor több perc telt el az asystole óta), és nem vonatkozik azokra az esetekre, amikor már egyértelmű jelei vannak a biológiai halálnak. Minél rövidebb idő telik el a klinikai halál megállapítása és az újraélesztés megkezdése között, annál nagyobb az esélye a beteg életének, így a diagnózis és a kezelés párhuzamosan történik.

Kezelés

A fő probléma az, hogy az agy szinte teljesen leállítja a munkáját röviddel a szívmegállás után. Ebből következik, hogy a klinikai halál állapotában az ember elvileg nem érezhet és nem tapasztalhat semmit.

Kétféleképpen lehet megmagyarázni ezt a problémát. Az első szerint az emberi tudat az emberi agytól függetlenül létezhet. A halálközeli élmények pedig a túlvilág létezésének megerősítését szolgálhatják. Ez a nézet azonban nem tudományos hipotézis.

A legtöbb tudós az ilyen élményeket agyi hipoxia okozta hallucinációknak tartja. E nézőpont szerint a halálközeli élményeket nem a klinikai halál állapotában, hanem az agyhalál korábbi szakaszaiban élik át a preagonális állapot vagy agónia, valamint a kóma időszakában, a beteg után. újraélesztették.

A patológiás fiziológia szempontjából ezek az érzések teljesen természetes körülmények között vannak. A hipoxia következtében az agy munkája fentről lefelé a neocortextől az archeocortexig gátolt.

Megjegyzések

Lásd még

Irodalom

• Sumin S.A. Sürgős feltételek. - Orvosi Információs Ügynökség, 2006. - 800 p. - 4000 példány. - ISBN 5-89481-337-8

Wikimédia Alapítvány. 2010 .

• Műholdas város
• Terminál államok

Nézze meg, mi a "klinikai halál" más szótárakban:

Klinikai halál- Lásd az üzleti kifejezések halálszószedet. Akademik.ru. 2001... Üzleti kifejezések szószedete

KLINIKAI HALÁL- mély, de visszafordítható (pár percen belüli orvosi ellátás esetén) az életfunkciók depressziója a légzés- és keringésleállásig ... Jogi szótár

KLINIKAI HALÁL Modern Enciklopédia

KLINIKAI HALÁL- terminális állapot, amelyben nincsenek látható életjelek (szívműködés, légzés), a központi idegrendszer funkciói elhalványulnak, de a szövetekben zajló anyagcsere folyamatok megmaradnak. Néhány percig tart, felváltja a biológiai ...... Nagy enciklopédikus szótár

klinikai halál- KLINIKAI HALÁL, egy olyan terminális állapot, amelyben az életnek nincsenek látható jelei (szívműködés, légzés), a központi idegrendszer funkciói elhalványulnak, de a szövetekben zajló anyagcsere folyamatok megmaradnak. Néhány percig tart... Illusztrált enciklopédikus szótár

klinikai halál- terminális állapot (élet és halál határvonala), amelyben az életnek nincsenek látható jelei (szívműködés, légzés), a központi idegrendszer funkciói elhalványulnak, de ellentétben a biológiai halállal, amelyben ... .. . enciklopédikus szótár

klinikai halál- a test állapota, amelyet a külső életjelek (szívműködés és légzés) hiánya jellemez. alatt To. a központi idegrendszer funkciói elhalványulnak, azonban az anyagcsere folyamatok továbbra is megmaradnak a szövetekben. K. s....... Nagy szovjet enciklopédia

KLINIKAI HALÁL- terminális állapot (élet és halál határvonala), amikor az életnek nincsenek látható jelei (szívműködés, légzés), a centrum funkciói elhalványulnak. ideg. rendszerek, de a biol. halállal, az élet helyreállításának rajjával ... ... Természettudomány. enciklopédikus szótár

klinikai halál- élet és halál határállapota, látható életjelek nélkül (szívműködés, légzés), a központi idegrendszer funkciói elhalványulnak, de a szövetekben az anyagcsere folyamatok megmaradnak. Néhány percig tart... Törvényszéki Enciklopédia

- Ez a haldoklás visszafordítható szakasza, amely a szív- és légzési tevékenység megszűnésének pillanatában következik be. Eszméletvesztés, pulzus a központi artériákon és a mellkas kimozdulása, kitágult pupillák jellemzik. A vizsgálat, a nyaki verőér tapintása, szívhangok és tüdőzörejek meghallgatása során kapott adatok alapján diagnosztizálják. A szívmegállás objektív jele kishullámú pitvarfibrilláció vagy izolin az EKG-n. Specifikus kezelés - az elsődleges kardiopulmonális újraélesztés intézkedései, a beteg mechanikus lélegeztetésre való áthelyezése, kórházi kezelés az intenzív osztályon.

ICD-10

R96 I46

Általános információ

A klinikai halál (CS) a test halálának kezdeti szakasza, amely 5-6 percig tart. Ebben az időszakban a szövetekben az anyagcsere-folyamatok élesen lelassulnak, de az anaerob glikolízis miatt nem állnak le teljesen. Ezután visszafordíthatatlan változások következnek be az agykéregben és a belső szervekben, ami lehetetlenné teszi az áldozat újraélesztését. Az állapot időtartama számos tényezőtől függ. Alacsony környezeti hőmérsékleten növekszik, magas hőmérsékleten csökken. Az is számít, hogy a beteg hogyan halt meg. A hirtelen halál a viszonylagos stabilitás hátterében meghosszabbítja a reverzibilis időszakot, a szervezet lassú kimerülése gyógyíthatatlan betegségekben csökkenti.

Az okok

A CS-t okozó tényezők közé tartozik minden olyan betegség és sérülés, amely a beteg halálához vezet. Ez a lista nem tartalmazza azokat a baleseteket, amelyekben az áldozat testében jelentős, élettel összeegyeztethetetlen sérülés keletkezik (a fej zúzása, tűzben égés, lefejezés stb.). Általánosan elfogadott, hogy az okokat két nagy csoportra osztják - amelyek a szívizom közvetlen károsodásához kapcsolódnak és nem kapcsolódnak:

• Szív. A szívizom összehúzódásának elsődleges rendellenességei, amelyeket akut koszorúér-patológia vagy kardiotoxikus anyagoknak való kitettség okoz. Mechanikai károsodást okoznak a szívizom rétegeiben, tamponádot, zavarokat okoznak a vezetési rendszerben és a szinoatriális csomópontban. Akut szívinfarktus, elektrolit-egyensúlyzavar, szívritmuszavarok, endocarditis, aorta aneurizma ruptura, koszorúér-betegség hátterében keringési leállás fordulhat elő.
• nem kardiális. Ebbe a csoportba tartoznak a súlyos hipoxia kialakulásával járó állapotok: fulladás, fulladás, légúti elzáródás és akut légzési elégtelenség, bármilyen eredetű sokk, embólia, reflexreakciók, áramütés, kardiotoxikus mérgekkel és endotoxinokkal való mérgezés. Szívglikozidok, káliumkészítmények, antiaritmiás szerek, barbiturátok nem megfelelő adagolása esetén fibrilláció, majd szívleállás léphet fel. A szerves foszfátmérgezésben szenvedő betegeknél magas a kockázat.

Patogenezis

A légzés és a vérkeringés leállása után a szervezetben rohamosan kezdenek kialakulni a pusztító folyamatok. Minden szövet oxigén éhezést tapasztal, ami pusztulásukhoz vezet. A hipoxiára a legérzékenyebbek az agykéreg sejtjei, amelyek a véráramlás leállásától számítva néhány tíz másodperc múlva elhalnak. Decortication és agyhalál esetén még a sikeres újraélesztés sem vezet teljes gyógyuláshoz. A test tovább él, de nincs agyi tevékenység.

Amikor a véráramlás leáll, a véralvadási rendszer aktiválódik, mikrotrombusok képződnek az edényekben. A szövetek mérgező bomlástermékei felszabadulnak a vérbe, metabolikus acidózis alakul ki. A belső környezet pH-ja 7-re és az alá csökken. A vérkeringés tartós hiánya visszafordíthatatlan változásokat és biológiai halált okoz. A sikeres újraélesztés a szívműködés helyreállásával, anyagcsereviharral és az újraélesztés utáni betegség kialakulásával ér véget. Ez utóbbi az átvitt ischaemia, a belső szervek kapilláris hálózatának trombózisa, jelentős homeosztatikus változások miatt alakul ki.

A klinikai halál tünetei

Három fő jellemzője: a hatékony szívösszehúzódások, a légzés és a tudat hiánya. Kétségtelen tünet mindhárom jel, amely egyszerre jelen van a betegben. A CS-t a megőrzött tudat vagy szívverés hátterében nem diagnosztizálják. A spontán maradék légzés (zihálás) a véráramlás leállása után akár 30 másodpercig is fennállhat. Az első percekben a szívizom egyéni hatástalan összehúzódásai lehetségesek, amelyek gyenge pulzusok megjelenéséhez vezetnek. Gyakoriságuk általában nem haladja meg a percenkénti 2-5-öt.

A másodlagos jelek közé tartozik az izomtónus hiánya, a reflexek, a mozgások, az áldozat testének természetellenes helyzete. A bőr sápadt, földes. Az artériás nyomás nincs meghatározva. 90 másodperc elteltével a pupilla tágulása 5 mm-nél nagyobb átmérőig, fényreakció nélkül. Az arcvonások hegyesek (Hippokratészi maszk). Az ilyen klinikai képnek nincs különösebb diagnosztikai értéke a fő jelek jelenlétében, ezért a vizsgálatot az újraélesztés folyamatában végzik, és nem azok megkezdése előtt.

Komplikációk

A fő szövődmény a klinikai halál átmenete a biológiaira. Ez végül 10-12 perccel a szívmegállás után következik be. Ha sikerült helyreállítani a vérkeringést és a légzést, de a klinikai halál a kezelés megkezdése előtt 5-7 percnél tovább tartott, lehetséges az agyhalál vagy a funkcióinak részleges károsodása. Ez utóbbi neurológiai rendellenességek, poszthypoxiás encephalopathia formájában nyilvánul meg. A korai időszakban a betegnél posztresuscitációs betegség alakul ki, amely többszörös szervi elégtelenséghez, endotoxikózishoz és másodlagos asystoliához vezethet. A szövődmények kockázata a keringési leállás körülményei között eltöltött idővel arányosan nő.

Diagnosztika

A klinikai halált külső tünetek könnyen meghatározzák. Ha a patológia egészségügyi intézményben fejlődik ki, további hardvert és laboratóriumi módszereket alkalmaznak. Ez szükséges a folyamatban lévő újraélesztési intézkedések hatékonyságának meghatározásához, a hipoxia és a sav-bázis egyensúlyi zavarok súlyosságának felméréséhez. Minden diagnosztikai manipulációt párhuzamosan végeznek a szívritmus helyreállítására irányuló munkával. A diagnózis megerősítésére és a megtett intézkedések hatékonyságának ellenőrzésére a következő típusú vizsgálatokat alkalmazzák:

• fizikai. a fő módszer. A vizsgálat során a CS jellegzetes jeleit találják. Az auskultáció során a koszorúér-hangok nem hallhatók, a tüdőben nincsenek légzési hangok. Az ICU-n kívüli impulzus jelenlétét a nyaki artéria vetületi területének megnyomásával határozzuk meg. A perifériás ereken fellépő sokkok tapintásának nincs diagnosztikus értéke, mivel agonális és sokkállapotban jóval a szívműködés megszűnése előtt eltűnhetnek. A légzés meglétét vagy hiányát vizuálisan, a mellkas mozgása alapján értékelik. Tükörrel vagy felfüggesztett menettel végzett vizsgálat nem tanácsos, mivel több időt igényel. A vérnyomás nincs meghatározva. Az intenzív osztályon kívüli tonometria csak két vagy több újraélesztő jelenlétében történik.
• Hangszeres. A műszeres diagnosztika fő módszere az elektrokardiográfia. Figyelembe kell venni, hogy a teljes szívmegállásnak megfelelő izolint nem mindig rögzítik. Sok esetben az egyes rostok véletlenszerűen összehúzódnak anélkül, hogy véráramlást biztosítanának. Az EKG-n az ilyen jelenségeket finom hullámosságban fejezik ki (amplitúdója kisebb, mint 0,25 mV). A filmen nincsenek egyértelmű kamrai komplexek.
• Laboratórium. Csak sikeres újraélesztéssel jelölték ki. A főbb vizsgálatok a sav-bázis egyensúly, az elektrolit egyensúly, a biokémiai paraméterek. Metabolikus acidózis, megnövekedett nátrium-, kálium-, fehérje- és szöveti bomlástermékek találhatók a vérben. Csökken a vérlemezkék és a véralvadási faktorok koncentrációja, hipokoagulációs jelenségek jelentkeznek.

Sürgősségi ellátás

A beteg létfontosságú funkcióinak helyreállítása alapvető és speciális újraélesztési intézkedések segítségével történik. Ezeket a lehető legkorábban el kell kezdeni, ideális esetben a keringés leállását követő 15 másodpercen belül. Ez segít megelőzni a decortication és a neurológiai patológiát, csökkenteni az újraélesztés utáni betegség súlyosságát. Azok az intézkedések, amelyek az utolsó elektromos tevékenységtől számított 40 percen belül nem vezettek a ritmus helyreállításához, sikertelennek minősülnek. Az újraélesztés nem javasolt olyan betegek számára, akik dokumentált, hosszan tartó gyógyíthatatlan betegség (onkológia) miatt halnak meg. A szívösszehúzódások és a légzés újraindítását célzó intézkedések listája a következőket tartalmazza:

• Bázis összetett. Általában a kórházon kívül hajtják végre. Az áldozatot kemény, sima felületre fektetik, fejét hátrahajtják, válla alá rögtönzött anyagból (táska, kabát) készült görgőt helyeznek. Az alsó állkapocs előretolódik, a légutakat ruhába csavart ujjakkal megtisztítják a nyálkától, hányástól, eltávolítják a meglévő idegen testeket és a műfogakat. A közvetett szívmasszázst szájból szájba mesterséges lélegeztetéssel kombinálva végezzük. A kompressziók és a lélegzetvételek arányának 15:2-nek kell lennie, függetlenül a mentők számától. Masszázs sebessége - 100-120 ütés / perc. A pulzus helyreállítása után a beteget oldalra fektetik, állapotát az orvosok megérkezéséig figyelik. A klinikai halál kiújulhat.
• Speciális komplexum. Az intenzív osztály vagy az SMP gép körülményei között hajtják végre. A tüdő mozgásának biztosítása érdekében a beteget intubálják és csatlakoztatják a lélegeztetőgéphez. Egy másik lehetőség az Ambu táska használata. A nem invazív lélegeztetéshez gége- vagy arcmaszk használható. Ha az ok javíthatatlan légúti elzáródás, konikotómia vagy tracheostomia üreges csővel javasolt. A közvetett masszázst kézzel vagy kardiopumpával végezzük. Ez utóbbi megkönnyíti a szakemberek munkáját, hatékonyabbá teszi a rendezvényt. Fibrilláció jelenlétében a ritmus helyreállítása defibrillátor segítségével történik (elektroimpulzus-terápia). A bipoláris eszközökön 150, 200, 360 J. teljesítményű kisüléseket használnak.
• Orvosi segély. Az újraélesztés során a beteg intravénásan adrenalint, mezatont, atropint, kalcium-kloridot kap. A vérnyomás fenntartása érdekében a ritmus helyreállítása után a nyomást kiváltó aminokat fecskendős pumpán keresztül adagolják. A metabolikus acidózis korrigálására nátrium-hidrogén-karbonátot használnak infúzióként. A BCC növekedését kolloid oldatok - reopoliglucin stb. - segítségével érik el. Az elektrolit-egyensúly korrekcióját a laboratóriumi vizsgálat során kapott információk figyelembevételével végezzük. Sóoldatok írhatók fel: acezol, trizol, dizol, sós nátrium-klorid oldat. Közvetlenül a szív munkájának helyreállítása után antiaritmiás szerek, antioxidánsok, antihypoxánsok, mikrocirkulációt javító szerek javallottak.

Hatékonynak tekinthetők azok az intézkedések, amelyek során a beteg szinuszritmusa helyreállt, a szisztolés vérnyomást 70 Hgmm-re állították be. Művészet. vagy magasabb, a pulzusszám 60-110 ütés között marad. A klinikai kép a szövetek vérellátásának újraindulását jelzi. A pupillák beszűkülnek, a fényingerre adott reakciójuk helyreáll. A bőr színe visszatér a normál értékre. Ritka a spontán légzés vagy az öntudat azonnali visszatérése az újraélesztés után.

Előrejelzés és megelőzés

A klinikai halál rossz prognózisú. Még rövid ideig tartó vérkeringési hiány esetén is magas a központi idegrendszer károsodásának kockázata. A következmények súlyossága a patológia kialakulásától az újraélesztők munkájának megkezdéséig eltelt idővel arányosan növekszik. Ha ez az időszak több mint 5 perc volt, a decortication és a poszthypoxiás encephalopathia lehetősége sokszorosára nő. 10-15 percnél hosszabb asystole esetén a szívizom újrakezdésének esélye jelentősen csökken. Az agykéreg garantáltan sérül.

A speciális megelőző intézkedések közé tartozik a magas szívhalál kockázatával rendelkező betegek kórházi kezelése és folyamatos ellenőrzése. Ugyanakkor a terápiát a szív- és érrendszer normális működésének helyreállítása céljából végzik. Az egészségügyi intézményekben dolgozó szakembereknek gondosan be kell tartaniuk a kardiotoxikus gyógyszerek adagolását és beadásának szabályait. Nem specifikus megelőző intézkedés a biztonsági óvintézkedések betartása az élet minden területén, amely csökkenti a balesetből eredő fulladás, trauma, fulladás veszélyét.

Nem csak abban az 5-7 percben lehet kirángatni az embert a másik világból, hanem sokkal többről. De itt több lehetőség is van a fejlesztésre. Ha egy személyt normál körülmények között ennél az időszaknál később, a következő 10 vagy akár 20 percen belül újraélesztenek, akkor egy ilyen „szerencsés embernek” nagyjából nem kell viselnie az „ember” büszke címet. Az ok a meginduló decortication, sőt decerebráció eredménye. Egyszerűen fogalmazva: az ember nem lesz tudatában önmagának, és egyszerűen növény lesz. A legjobb esetben is őrült lesz.

Vannak azonban olyan helyzetek, amikor a sikeres újraélesztés több tíz percig is eltarthat, és a megmentett személy teljesen alkalmas lesz és általában normális. Ez akkor fordul elő, ha olyan feltételeket teremtenek, amelyek lelassítják az agy magasabb részeinek degenerációját, ami anoxiával (oxigénhiány), hipotermiával (lehűléssel) és még erős áramütéssel is jár.

A történelem hemzseg az ilyen esetektől, a bibliai időktől a modern időkig. Például 1991-ben egy francia halász egy 89 éves öngyilkos nő élettelen testét fedezte fel. Az újraélesztő csapat nem tudta újraéleszteni, de amikor kórházba szállították, útközben életre kelt, így legalább 30 percet töltött a túlvilágon.

De ez semmiképpen sem a határ. Az egyik legcsodálatosabb történet a Szovjetunióban történt 1961 márciusában. Egy 29 éves V. I. Kharin traktoros egy elhagyatott úton haladt Kazahsztánban. Azonban, mint az lenni szokott, a motor leállt, és gyalog indult el a hidegben. Az út azonban hosszú volt, ami ezeken a helyeken nem meglepő, és egy ponton a szerencsétlenül járt traktoros úgy döntött, hogy a fáradtságtól és nagy valószínűséggel a sok alkoholtól is szunyókál. Anélkül, hogy észrevette volna, a történelem egyik legfantasztikusabb esetét kezdte faragni, amihez csak egy hófúvással kellett lefeküdnie. Legalább 4 órát feküdt ott, mire megtalálták. Nem lehet megállapítani, mikor halt meg. Az tény, hogy teljesen zsibbadtnak találták...

Amikor Dr. P.S. Abrahamyan ismeretlen okból az újraélesztés mellett döntött, a traktoros jellemzői a következők voltak: a test teljesen merev volt, és a kopogtatástól olyan tompa hang hallatszott, mint egy fáról; a szemek nyitva voltak, és fóliával borították; nem volt légzés; nem volt pulzus; a testhőmérséklet a felszínen negatív volt. Más szóval, egy holttest. Miután talált egy ilyen embert, nem valószínű, hogy bárkinek is eszébe jutna újraéleszteni. De Abrahamyan úgy döntött, hogy szerencsét próbál. Furcsa módon, de ezt bemelegítéssel, szívmasszázzsal és mesterséges lélegeztetéssel sikerült megtennie. Ennek eredményeként a "hulla" nemcsak életre kelt, hanem teljesen egészséges maradt a fején is. Az egyetlen dolog, amit az ujjaival kellett megválnia. Hasonló eset történt 1967-ben Tokióban, amikor egy teherautó-sofőr úgy döntött, hogy lehűti magát a hűtőházában. A helyzet majdnem ugyanaz volt. Az áldozatok mindkét esetben életben maradtak sok órás halál után.

A huszadik század 60-80-as éveiben nagyrészt ezeknek az eseteknek köszönhető, hogy a krionika témaköre világszerte új érdeklődést váltott ki. Az ilyen esetek után, ha tetszik, ha nem, hinni fog benne. Azonban, amint a sorozat egy másik könyvében megjegyeztük, ez a terület nem ígéretes, mivel a végső fagyáskor az emberi szövetek elpusztulnak, mivel háromnegyed vízből állnak, amely fagyáskor kitágul. Talán a fent leírt esetekben ez egyszerűen nem jött be teljesen. A traktorosnál csak a kezek ujjai fagytak le teljesen, ezeket eltávolították. Csak néhány tíz perc a hidegben, és biztosan meghal. Ez az idő azonban inkább kivétel, mint szabály. Talán ez a vérben lévő túlzott alkohol miatt volt, de erről a mai napig nem esik szó.

A klinikai halálban lévő ember hosszú távú megőrzésében elsősorban nem az anoxia, hanem a hipotermia játszik kulcsszerepet. Mivel csak a második tényező jelenlétében született meg minden ismert rekord ebben az irányban, amelyben többen versenyeznek egy kazahsztáni traktorossal. De mindkét tényező jelenléte továbbra sem teszi lehetővé, hogy 40-45 percnél tovább élesedett állapotban maradjon. Például a norvég Lilistrem városból származó Vegard Sletemunen ötévesen beleesett egy befagyott folyóba, de 40 perc múlva már sikerült újraéleszteni. Míg a traktoros riválisai biztosítékuk szerint 4 óráig a következő világban voltak, és ez mindig télen történt (gyakran Kanadában és az USA-ban). Néhányan ezek közül az amerikai kapitalizmus dédelgetett uralmát követve könyveket is írtak szerencsétlenségeikről.

Mindezek az eredmények azonban halványnak tűnnek. Egy Mongóliában történt eset szerint. Ott egy kisfiú 12 órán át feküdt a hidegben, -34 fokban...

Ha a halál elhúzódásáról van szó, ezeket az eseteket semmi esetre sem szabad összetéveszteni a mély letargiával vagy a létfontosságú folyamatok szokásos lelassulásával. Mindannyian hallottunk arról, hogy az embereket halottnak nyilvánítják, de aztán életre kelnek, és néhány nap múlva könnyen. Természetesen nem halál volt. Csak az orvosok nem tudták felismerni az életjeleket az alig észrevehetőek miatt. Hasonló eset történt a hullaházban, ahol édesanyám szövetológusként dolgozott az 1990-es évek elején. A férfi már rég halott volt, amikor a patológus megpróbálta megkezdeni a boncolást. A szike első injekciójánál azonban megindult és felugrott. Azóta jelentősen romlott az orvos szakmai szenvedélye a laboratóriumi alkohol iránt.

A klinikai gyakorlatban a végső halál pillanatának meghosszabbítása is lehetséges. Ezt például az agy hűtésével, különböző farmakológiai szerekkel és friss vér transzfúziójával érik el. Ezért speciális esetekben az orvosok több tíz perccel meghosszabbíthatják a klinikai halál állapotát, de ez nehéz és nagyon költséges, ezért az ilyen eljárásokat hétköznapi ember nem alkalmazza. Ha korábban mindennapos volt szinte minden tizedik embert élve eltemetni, akkor az orvosok gyakran még most sem végeznek olyan eljárásokat, amelyekkel néhány tucat embert meg lehet menteni.

"Az ember halandó, de a fő baja az, hogy hirtelen halandó" - ezek a szavak, amelyeket Bulgakov Woland szájába adott, tökéletesen leírják a legtöbb ember érzéseit. Valószínűleg nincs olyan ember, aki ne félne a haláltól. De a nagy halál mellett van egy kis halál is – klinikai. Mi az, a klinikai halált átélt emberek miért látják gyakran az isteni fényt, és nem késleltetett út-e a paradicsomba - az oldal anyagában.

Klinikai halál az orvostudomány szemszögéből

A klinikai halálnak mint élet és halál határállapotának tanulmányozásának problémái továbbra is a modern orvostudomány egyik legfontosabb problémái. Sok titkának megfejtése azért is nehéz, mert a klinikai halált átélt emberek közül sokan nem gyógyulnak meg teljesen, a hasonló állapotú betegek több mint fele pedig nem újraéleszthető, és valósággal – biológiailag – meghal.

Tehát a klinikai halál egy olyan állapot, amelyet szívleállás vagy asystolia (olyan állapot, amelyben a szív különböző részei először leállnak, majd szívleállás következik be), légzésleállás és mély, vagy azt meghaladó agyi kóma kíséri. Az első két pontnál minden világos, de kiről érdemes bővebben kifejteni. Az oroszországi orvosok általában az úgynevezett glasgow-i skálát használják. A 15 pontos rendszer szerint a szemnyitás reakcióját, valamint a motoros és beszédreakciókat értékelik. Ezen a skálán 15 pont a tiszta tudatnak felel meg, a minimális pontszám pedig - 3, amikor az agy semmilyen külső hatásra nem reagál, akkor transzcendentális kómának felel meg.

A légzés és a szívműködés leállítása után az ember nem hal meg azonnal. A tudat szinte azonnal kikapcsol, mert az agy nem kap oxigént, és beáll az oxigénéhezés. Ennek ellenére rövid időn belül, három-hat percen belül, még mindig meg lehet menteni. Körülbelül három perccel a légzés leállása után kezdődik a sejthalál az agykéregben, az úgynevezett decortication. Az agykéreg felelős a magasabb idegi aktivitásért, és a decortication, újraélesztési intézkedések után, bár sikeresek lehetnek, az ember vegetatív létre van ítélve.

Néhány perc múlva az agy más részeinek sejtjei elkezdenek meghalni - a talamuszban, a hippocampusban, az agyféltekékben. Azt az állapotot, amelyben az agy minden része elveszítette funkcionális idegsejtjeit, decerebrációnak nevezik, és valójában megfelel a biológiai halál fogalmának. Vagyis az emberek újraélesztése decerebráció után elvileg lehetséges, de az ember élete végéig arra lesz ítélve, hogy sokáig mesterséges tüdőlélegeztetésen és egyéb életfenntartó eljárásokon legyen.

A tény az, hogy a létfontosságú (vital - site) központok a medulla oblongata-ban helyezkednek el, amely szabályozza a légzést, a szívverést, a szív- és érrendszeri tónust, valamint a feltétlen reflexeket, például a tüsszögést. Az oxigénéhezés következtében a velő, amely tulajdonképpen a gerincvelő folytatása, az agy egyik utolsó részeként elhal. Azonban, bár a létfontosságú központok nem sérülnek meg, addigra már beindul a decortication, ami lehetetlenné teszi a normális élethez való visszatérést.

Más emberi szervek, mint például a szív, a tüdő, a máj és a vesék, sokkal tovább működnek oxigén nélkül. Ezért nem kell meglepődni azon, hogy például egy már agyhalott beteg veséjét átültetik. Az agy halála ellenére a vesék még egy ideig működőképesek. A bél izmai és sejtjei pedig hat órán át oxigén nélkül élnek.

Jelenleg olyan módszereket fejlesztettek ki, amelyek lehetővé teszik a klinikai halál időtartamának akár két órára történő növelését. Ezt a hatást a hipotermia, vagyis a test mesterséges hűtése segítségével érik el.

Általában (kivéve persze, ha ez az orvosok felügyelete alatt álló klinikán történik) meglehetősen nehéz pontosan meghatározni, hogy mikor történt a szívmegállás. A hatályos szabályozás szerint az orvosoknak újraélesztést kell végezniük: szívmasszázs, mesterséges lélegeztetés a kezdéstől számított 30 percig. Ha ez idő alatt nem sikerült újraéleszteni a beteget, akkor biológiai halált állapítanak meg.

A biológiai halálnak azonban számos jele van, amelyek már az agyhalál után 10-15 perccel megjelennek. Először a Beloglazov-tünet jelenik meg (a szemgolyó megnyomásakor a pupilla hasonlóvá válik a macskáéhoz), majd a szem szaruhártyája kiszárad. Ha ezek a tünetek jelen vannak, az újraélesztést nem hajtják végre.

Hány ember éli túl biztonságosan a klinikai halált

Úgy tűnhet, hogy a legtöbb ember, aki a klinikai halál állapotában találja magát, épségben kijön ebből. Ez azonban nem így van, a betegek mindössze három-négy százalékát lehet újraéleszteni, ami után visszatérnek a normális életbe, és nem szenvednek mentális zavartól, szervezeti funkcióvesztéstől.

Az újraélesztett betegek további hat-hét százaléka ennek ellenére nem gyógyul meg a végére, különféle agyi elváltozásokban szenved. A betegek túlnyomó többsége meghal.

Ez a szomorú statisztika nagyrészt két okra vezethető vissza. Az első közülük - a klinikai halál nem orvosi felügyelet mellett következhet be, hanem például az országban, ahonnan a legközelebbi kórház legalább fél órányira van. Ebben az esetben az orvosok akkor jönnek, amikor már lehetetlen megmenteni az embert. Néha lehetetlen időben defibrillálni, amikor kamrafibrilláció lép fel.

A második ok a test elváltozásainak természete a klinikai halálban. Ha súlyos vérveszteségről van szó, az újraélesztés szinte mindig sikertelen. Ugyanez vonatkozik a szívinfarktus során kialakuló kritikus szívizom károsodásra.

Például, ha a szívizom több mint 40 százaléka érintett az egyik koszorúér elzáródása következtében, akkor a halál elkerülhetetlen, mert a szervezet nem tud szívizmok nélkül élni, bármilyen újraélesztést is végeznek.

Így elsősorban a zsúfolt helyek defibrillátorokkal való felszerelésével, illetve repülő mentőszemélyzetek nehezen megközelíthető helyeken történő megszervezésével lehet növelni a túlélést klinikai halál esetén.

Klinikai halál a betegek számára

Ha az orvosok klinikai halála sürgős állapot, amelyben sürgősen újraélesztésre van szükség, akkor a betegek számára ez gyakran a fényes világ felé vezető útnak tűnik. Sok halálközeli túlélő számolt be arról, hogy fényt láttak az alagút végén, néhányan találkoztak rég elhunyt rokonaikkal, mások madártávlatból nézték a földet.

"Volt egy lámpám (igen, tudom, hogy hangzik), és úgy tűnt, mindent kívülről látok. Boldogság volt, vagy valami ilyesmi. Ennyi idő óta először nem volt fájdalom. valaki más élete, és most én" csak visszacsúszok a saját bőrömbe, az életembe – az egyetlen, amiben jól érzem magam. Kicsit szűk, de kellemes feszes, mint egy kopott farmer, amit évek óta viselsz” – mondja Lydia , a klinikai halálon átesett betegek egyike.

A klinikai halálnak ez a sajátossága, az a képessége, hogy élénk képeket idézzen elő, még mindig sok vita tárgya. Pusztán tudományos szempontból a történéseket egészen egyszerűen leírják: agyi hipoxia lép fel, ami a tudatosság tényleges hiányában hallucinációkhoz vezet. Az, hogy ebben az állapotban milyen képek keletkeznek az emberben, szigorúan egyéni kérdés. A hallucinációk előfordulásának mechanizmusa még nem teljesen tisztázott.

Egy időben az endorfin-elmélet nagyon népszerű volt. Szerinte az emberek halálközeli élményeinek nagy része az extrém stressz következtében felszabaduló endorfinoknak tulajdonítható. Mivel az endorfinok felelősek az örömszerzésért, és különösen az orgazmusért, könnyen kitalálható, hogy sokan, akik túlélték a klinikai halált, az azt követő hétköznapi életet csak megterhelő rutinnak tartották. Az elmúlt években azonban ezt az elméletet megcáfolták, mert a kutatók nem találtak bizonyítékot arra, hogy endorfinok szabadulnak fel a klinikai halál során.

Van egy vallási nézőpont is. Ahogy azonban minden olyan esetben, amely a modern tudomány szempontjából megmagyarázhatatlan. Sokan (vannak köztük tudósok is) hajlamosak azt hinni, hogy a halál után az ember a mennybe vagy a pokolba kerül, és a hallucinációk, amelyeket a halálközeli élményt túlélők láttak, csak bizonyíték arra, hogy létezik pokol vagy mennyország, mint általában a túlvilágon. Rendkívül nehéz ezeket a nézeteket értékelni.

Ennek ellenére nem minden ember élt át mennyei boldogságot a klinikai halál során.

"Kevesebb, mint egy hónap alatt kétszer is klinikai halált szenvedtem. Nem láttam semmit. Amikor visszatértek, rájöttem, hogy sehol, feledésbe merültem. Nem volt ott semmim. Arra a következtetésre jutottam, hogy ott megszabadulsz mindentől. Valószínűleg teljesen elveszíted önmagadat, a lélekkel együtt. Most már nem igazán zavar a halál, de élvezem az életet" – idézi tapasztalatait Andrej könyvelő.

Általánosságban elmondható, hogy a vizsgálatok azt mutatták, hogy az emberi halál idején a test keveset veszít (szó szerint néhány grammot). A vallások hívei siettek biztosítani az emberiséget arról, hogy ebben a pillanatban a lélek elválik az emberi testtől. A tudományos megközelítés azonban azt mondja, hogy az emberi test súlya a halál pillanatában az agyban végbemenő kémiai folyamatok következtében változik.

Orvos véleménye

A jelenlegi szabványok előírják az újraélesztést az utolsó szívveréstől számított 30 percen belül. Az újraélesztés leáll, amikor az emberi agy meghal, nevezetesen az EEG-n történő regisztrációkor. Egyszer személyesen újraélesztettem egy beteget, aki szívleállásba került. Véleményem szerint a klinikai halált átélt emberek történetei a legtöbb esetben mítosz vagy fikció. Soha nem hallottam még ilyen történeteket egészségügyi intézményünk pácienseitől. Valamint nem voltak ilyen történetek a kollégáktól.

Ráadásul az emberek hajlamosak a klinikai halált teljesen más állapotoknak nevezni. Lehetséges, hogy az állítólagos emberek nem haltak meg, csak ájulásuk volt, vagyis elájult.

A szív- és érrendszeri betegségek továbbra is a klinikai halálhoz (és valójában általában a halálhoz) vezető fő okok. Általánosságban elmondható, hogy az ilyen statisztikákat nem vezetik, de világosan meg kell érteni, hogy először a klinikai halál következik be, majd a biológiai halál. Mivel Oroszországban a halálozás első helyét a szív- és érrendszeri betegségek foglalják el, logikus azt feltételezni, hogy ezek leggyakrabban klinikai halálhoz vezetnek.

Dmitrij Jeleckov

aneszteziológus-resuscitator, Volgograd

Így vagy úgy, a halálközeli élmények jelensége alapos tanulmányozást érdemel. És ez meglehetősen nehéz a tudósok számára, mert amellett, hogy meg kell állapítani, hogy az agyban mely kémiai folyamatok vezetnek bizonyos hallucinációk megjelenéséhez, meg kell különböztetni az igazságot a fikciótól.

Egy élő szervezet nem pusztul el a légzés leállásával és a szívműködés megszűnésével, ezért ezek leállása után is egy ideig tovább él. Ezt az időt az agy azon képessége határozza meg, hogy túlélje oxigénellátását, 4-6 percig tart, átlagosan 5 percig. Ezt az időszakot, amikor a szervezet összes kihalt létfontosságú folyamata még visszafordítható, nevezzük klinikai halál. Klinikai halált okozhat erős vérzés, elektromos sérülés, fulladás, reflexes szívmegállás, akut mérgezés stb.

A klinikai halál jelei:

1) pulzushiány a nyaki artérián vagy a femoralis artérián; 2) a légzés hiánya; 3) eszméletvesztés; 4) széles pupillák és fényreakció hiánya.

Ezért mindenekelőtt meg kell határozni a vérkeringést és a légzést egy beteg vagy sérült személyben.

Funkció meghatározása klinikai halál:

1. A nyaki artérián a pulzus hiánya a keringési leállás fő jele;

2. A légzési elégtelenség ellenőrizhető a mellkas látható mozgásával be- és kilégzéskor, vagy fülét a mellkasához illesztve, hallható a légzés hangja, tapintható (a levegő mozgása kilégzés közben az arcán is érezhető), valamint tükröt, üveget vagy óraüveget hozva az ajkadhoz, valamint vattát vagy cérnát, csipesszel megfogva. De éppen ennek a tulajdonságnak a meghatározására nem szabad időt vesztegetni, mivel a módszerek nem tökéletesek és megbízhatatlanok, és ami a legfontosabb, sok értékes időt igényel a meghatározása;

3. Az eszméletvesztés jelei a történésekre, hang- és fájdalomingerekre adott reakció hiánya;

4. Az áldozat felső szemhéja megemelkedik, és vizuálisan meghatározzák a pupilla méretét, a szemhéj leesik és azonnal felemelkedik. Ha a pupilla tág marad és nem szűkül be ismételt szemhéjemelés után, akkor úgy tekinthetjük, hogy nincs fényreakció.

Ha a klinikai halál 4 jele közül az első kettő közül az egyik megállapításra kerül, azonnal el kell kezdeni az újraélesztést. Mivel csak az időben történő újraélesztés (a szívmegállás után 3-4 percen belül) tudja visszahozni az áldozatot. Ne végezzen újraélesztést csak biológiai (visszafordíthatatlan) halál esetén, amikor az agy és számos szerv szöveteiben visszafordíthatatlan változások következnek be.

A biológiai halál jelei :

1) a szaruhártya kiszáradása; 2) a "macska pupilla" jelensége; 3) a hőmérséklet csökkenése; 4) holttestfoltok; 5) rigor mortis

Funkció meghatározása biológiai halál:

1. A szaruhártya kiszáradásának jele a szivárványhártya eredeti színének elvesztése, a szemet fehéres film borítja - „hering ragyog”, és a pupilla zavarossá válik.

2. A szemgolyót a hüvelyk- és mutatóujjával összenyomják, ha az ember halott, akkor a pupillája alakot változtat és keskeny réssé változik - a „macska pupillává”. Ezt élő embernek lehetetlen megtennie. Ha ez a 2 jel megjelenik, akkor ez azt jelenti, hogy a személy legalább egy órája meghalt.

3. A testhőmérséklet fokozatosan csökken, körülbelül 1 Celsius-fokkal minden órában a halál után. Ezért ezen jelek szerint a halál csak 2-4 óra elteltével és később igazolható.

4. A holttest alatti részein lila színű holttes foltok jelennek meg. Ha a hátán fekszik, akkor a fejen a fülek mögött, a vállak és a csípő hátsó részén, a háton és a fenéken határozzák meg.

5. Rigor mortis - a vázizmok halál utáni összehúzódása "felülről lefelé", azaz arc - nyak - felső végtagok - törzs - alsó végtagok.

A jelek teljes kifejlődése a halál után egy napon belül következik be. Mielőtt folytatná az áldozat újraélesztését, mindenekelőtt szükséges meghatározza a klinikai halál jelenlétét.

! Csak pulzus (a nyaki artérián) vagy légzés hiányában folytassa az újraélesztést.

! A revitalizációs intézkedéseket késedelem nélkül el kell kezdeni. Minél hamarabb kezdődik az újraélesztés, annál valószínűbb a kedvező kimenetel.

Újraélesztési intézkedések irányította a szervezet létfontosságú funkcióinak helyreállítására, elsősorban a vérkeringésre és a légzésre. Ez mindenekelőtt az agy vérkeringésének mesterséges fenntartása és a vér oxigénnel való kényszerű dúsítása.

Nak nek tevékenységekújraélesztés viszonyul: szív előtti ütem , indirekt szívmasszázs és mesterséges tüdőszellőztetés (IVL) „szájról szájra” módszer.

A kardiopulmonális újraélesztés szekvenciális szakasz: szív előtti ütem; a vérkeringés mesterséges fenntartása (külső szívmasszázs); a légutak átjárhatóságának helyreállítása; mesterséges tüdőszellőztetés (ALV);

Az áldozat felkészítése az újraélesztésre

Az áldozatnak le kell feküdnie hátul, kemény felületen. Ha egy ágyon vagy egy kanapén feküdt, akkor le kell vinni a padlóra.

Tedd ki a mellkast az áldozatot, mivel a ruhája alatt a szegycsonton mellkereszt, medalion, gombok stb. lehet, amelyek további sérülések forrásai lehetnek, valamint oldja ki a derékszíjat.

Mert légutak kezelése szükséges: 1) a szájüreget meg kell tisztítani a nyálkahártyától, hányni kell a mutatóujja köré tekert ruhával. 2) a nyelv visszahúzódásának kiküszöbölése kétféle módon: a fej hátradöntésével vagy az alsó állkapocs kitüremkedésével.

Hajtsa hátra a fejét az áldozat szükséges ahhoz, hogy a garat hátsó fala elmozduljon az elsüllyedt nyelv gyökerétől, és a levegő szabadon bejuthasson a tüdőbe. Ezt megteheti egy tekercs ruha elhelyezésével vagy a nyak alá vagy a lapockák alá. (Figyelem! ), de nem hátul!

Tiltott! Helyezzen kemény tárgyakat a nyak vagy a hát alá: táskát, téglát, deszkát, követ. Ebben az esetben egy közvetett szívmasszázs során eltörheti a gerincet.

Ha fennáll a nyaki csigolya törésének gyanúja, a nyak hajlítása nélkül, csak az alsó állkapocs áll ki. Ehhez helyezze a mutatóujjakat az alsó állkapocs sarkaira a bal és a jobb fülcimpa alá, tolja előre az állkapcsot, és rögzítse ebben a helyzetben a jobb kéz hüvelykujjával. A bal kezet elengedjük, így vele (hüvely- és mutatóujjával) meg kell csípni az áldozat orrát. Tehát az áldozat felkészült a mesterséges tüdőlélegeztetésre (ALV).