Halláscsökkenés és hallásvesztés. Hallókészülékek és beszédérthetőség Hallókészülék a beszédérthetőség javítására
Szeretsz moziba, színházba járni? Jársz éttermekbe, kávézókba? Gyakran jársz zajos társaságokban? Milyen helyzetekben a legnehezebb meghallani a beszélgetőpartnert? A hallókészüléknek köszönhetően élete visszanyeri korábbi fényét, és újra képes lesz kommunikálni, élvezni a halláskárosodás miatt nem hallott hangokat. Ez elképesztő!
A hallás csökkenésével vagy elvesztésével az ember nem hall sok, korábban ismerős hangot: az óra ketyegését, a ruhák suhogását, a saját lépéseit, a gépek és autók zaját, a madarak énekét. Nehézségek jelentkeznek a két vagy több beszélgetőpartnerrel folytatott beszélgetésekben, az érzés, hogy mások mélyhangon vagy suttogva beszélnek, és ebből következően ingerültség és visszavonulási vágy, kerülje a rokonokkal és barátokkal való kommunikációt. Van egy vágy a rádió vagy a TV hangerejének növelésére ...
A hallókészülék visszaadja a körülötted lévő világnak ezt a felfogását, és újra hallani kezdi őket.
Meg kell jegyezni, hogy meg kell szokni a készüléket. Az alkalmazkodási időszak átlagosan 6-8 hétig tart napi 4 óránál hosszabb rendszeres viselet mellett. Ne feledje, a készüléket minden nap viselnie kell! Napi néhány órával kell kezdenie, majd fokozatosan.
A hallókészülék formája és típusa egyéni jellemzőitől függ - a fülkagyló alakja, a hallójárat stb.
Ha mindkét fülben halláscsökkenést diagnosztizálnak, két hallókészülék használata javasolt. Ráadásul két eszközzel 30%-kal javul a beszédérthetőség, kevesebb erősítésre van szükség, így kisebb az analizátor terhelése is.
Mit jelent az automata hallókészülék?
Az automatikus programváltás (különböző környezetekben az erősítés szabályozása), az irányítottsági paraméterek beállítása, a zajcsökkentés és egyéb szükséges funkciók a programkapcsoló gomb megnyomása nélkül történik. A készülék maga határozza meg az akusztikai viszonyokat és alkalmazkodik azokhoz.
Megnövelt beszédérthetőségű készülék
Annak érdekében, hogy a beszéd könnyebben érzékelhető legyen a készülékben, a gyártók mikrofonirányító technológiákat fejlesztettek ki. Attól függően, hogy hol található a zajforrás, az eszköz megváltoztatja a mikrofonok érzékenységi tartományát, ami lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a felesleges környezeti zajoktól, és jól hallja a beszélgetőpartnert.
Két gép jobb, mint egy
Két fülünk, két szemünk, két kezünk van... A természet okkal alkotta ezt. Először is, a beszédérthetőség két eszközzel egyharmaddal jobb, mint egy. Másodszor, két eszköz lehetővé teszi a hangforrás helyének pontos meghatározását. Harmadszor, az ilyen protézisekkel a terhelés egyenletesen oszlik el, mint a normál hallásnál, és ami a legfontosabb, idővel helyreállítható a beszélgetőpartner természetes észlelésének képessége nagyon erős zajok hátterében, egy vasútállomáson, boltban, tömegben stb.
A halláskárosodás sokkal észrevehetőbb, mint egy hallókészülék
A modern hallókészülékek kicsik és ergonomikusak. A fül mögött és a fülben vannak. Bármilyen megjelenésű és testszínű készüléket választhat.
A modern technológia jelentős eredmények elérését tette lehetővé. A mai hallókészülékek tetszetősek, szinte láthatatlanok, és nagyon finoman hangoltak minden hallásvesztésre.
A hallókészülék élete
A fül mögötti hallókészülékek átlagos élettartama 5-7 év. A gép élettartamának meghosszabbítása érdekében ajánlunk néhány hasznos karbantartási tippet.
Hogyan kell kezelni a készüléket
A legfontosabb, hogy a készülék ne érintkezzen vízzel és más folyadékokkal, aeroszolokkal (kivéve a nedvesség elleni védelemmel ellátott készülékeket). Próbálja óvatosan és óvatosan kezelni, ne ejtse le a készüléket a padlóra vagy más kemény felületre. Ne tegye ki a készüléket hőnek vagy közvetlen napfénynek, MRI-, röntgen-, fluorográfiai egységek által keltett erős elektromágneses tereknek. Tartsa távol hallókészülékét kisgyermekektől és háziállatoktól.
Hogyan kell gondoskodni a készülékről
Nagyon fontos, hogy a géped tiszta maradjon. Használat után minden nap törölje le a készüléket egy száraz, puha ruhával. Távolítsa el a viaszt és az egyéb szennyeződéseket speciális damil vagy ecsettel. A nedvesség miatti károsodás kockázatának csökkentése érdekében helyezze azt a dobozba az abszorbenssel együtt. A készülék gondozásához speciális készletet használhat.
Hogyan cseréljük ki az elemet a hallókészülékben
A hallókészülékek táplálására különböző méretű cink-levegő elemeket használnak: 10, 13, 312, 675, 1,4 V feszültséggel. Az elemeket általában 6 darabos csomagban (buborékfóliában) tárolják, védőfóliával letakarva. A fóliát az akkumulátorok eltarthatóságának növelésére használják. Fontos tudni, hogy miután kivette az akkumulátort a csomagolásból, távolítsa el a védőfóliát, és tartsa az akkumulátort a szabad levegőn 3-4 percig. Ez az idő elegendő az akkumulátor kémiai folyamatainak aktiválásához.
A problémák az emberekkel való kommunikációban, a telefonbeszélgetésben, a tévézésben, a rádióhallgatásban stb. Ezt vagy eltűrheted, de akkor csak még megoldhatatlanabbak lesznek a problémák, ill tegye meg a szükséges lépéseket ezek megoldására. Ha a hangérzékelés sérül, az emberi agy nem kap elegendő hangingert, a hallásanalizátor megvonása következik be (egy vagy több érzékszerv részleges vagy teljes megvonása a külső hatástól), ami végül a beszédérthetőség elvesztéséhez vezet. elfelejti, hogyan hangzanak bizonyos hangok.
Minél hosszabb ideig tart a halláskárosodás, minél tovább halasztják a helyreállítási intézkedéseket, minél gyorsabban és mélyebben romlik a beszédérthetőség, annál nehezebb és hosszadalmasabb lesz a rehabilitációs folyamat, ami nem mindig vezet 100%-os kompenzációhoz.
A mi feladatunk célja, hogy a nagyothallók, a hallássérültek, akik már találkoztak a jogsértéssel járó problémákkal, és a beszédérthetőséget is vissza akarják állítani, újra érezzék az elfelejtett hangokat.
A teljes értékű bolyhosodást csak közös erőfeszítésekkel lehet elérni.
Első lépés. Hallásgondozó szakember látogatása.
Ehhez olyan szakemberhez kell időpontot kérni, aki rendelkezik szakmai felkészültséggel, megfelelő oklevéllel, bizonyítvánnyal. Segít eldönteni, hogy milyen hallókészüléket válasszon, amely megfelel az Ön halláskárosodásának és életmódjának.
Egy erre szakosodott központban többféle eszközt kínálnak, amelyek minden kritérium szerint megfelelnek Önnek. Ugyanakkor számítógépes hangolást végeznek, különféle beszédteszteket végeznek a hangolás minőségének ellenőrzésére. Az Ön feladata csak a hangminőségnek és az árnak megfelelő hallókészülék kiválasztása.
A recepción a hallóprotézis Javasoljuk, hogy jöjjön el családjával, barátaival vagy ismerőseivel. A modern digitális programozható hallókészülékek munkája nem annyira a hang erejét, hanem a megértést, valamint a beszéd érthetőségét célozza. Ugyanakkor, miután hallotta egy ismerős személy beszédét, világosabban megérti a hatást.
Második lépés. Hallókészülék vásárlása.
Hallókészülék vásárlása, melyet hallás és életmód adatai alapján szakemberünk ajánl, a legfontosabb lépés a beszédérthetőség sikeres helyreállítása felé.
Jelenleg a gyártók nagy figyelmet fordítanak a kozmetikai összetevőkre. A modern modellek mérete sokkal kisebb lett, mivel a hangerőszabályzók, a programváltó gombok a vezérlőpultba kerültek, amely egy kulcstartóra emlékeztet. A távirányító könnyebben kezelhető, hiszen láthatóak a vezérlőgombok, míg korábban „vakon” érintéssel kellett változtatni a hangerőt vagy a hallgatási programot. A hallókészülékek könnyebbek és kevésbé észrevehetők. Lehetőség volt arra is, hogy a tok színét a bőr vagy a haj színéhez, a kozmetikumok tónusához vagy más preferenciákhoz igazítsák.
Mindez azért történik, hogy a hallókészüléket hosszú ideig kelljen használnia, hallásváltozások esetén pedig lehetővé kell tenni a hallókészülék átprogramozását, új jellemzőket bevezetve a megváltozott hallásra.
Harmadik lépés. Megszokás vagy alkalmazkodás.
Miután megvásárolta a hallókészülékét és elkezdte használni, szokj egy kicsit fülben való jelenlétére új hangok, amelyeket korábban nem hallottak, amelyek most hallhatók. Kell egy kis idő, mire megszokja. A fülnek hozzá kell szoknia az új hangokhoz.
Az első benyomás rendkívül fontos a hallókészülék helyes felszereléséhez. Használja ki a modern eszközök által kínált összes lehetőséget a halláskorrekciós problémák megoldására.
Ezenkívül be kell tartani a termékhez mellékelt utasításokat. Ha bármilyen kérdése vagy problémája van, forduljon a kereskedőhöz.
Meg kell érteni, hogy az SA nem tudja korrigálni a halláskárosodást. Az SA csak azokon a frekvenciákon erősít, ahol a hangérzékelés elvesztése észlelhető.
A hallókészülék felpróbálása, a hallásjavítás hatékonyságának ellenőrzése normál körülmények között történik - az úgynevezett „szabad hangtérben”, idegen hangok hiányában. Ebben az esetben lehetetlen szimulálni azokat az akusztikus körülményeket, amelyekkel folyamatosan szembe kell néznie. Ezért Javasoljuk, hogy a használat első 2 hónapjában írja le az érzéseit hogy a jövőben szükség esetén közölje ezeket az információkat hallásprotézissel, audiológussal további javaslatok vagy módosítások érdekében.
- különböző hangok érzékelése hangossággal,
- a beszéd érthetősége
- a hangod érzékelése
- telefonon beszélni.
Ebben az esetben az összes hangot fel kell osztani "kellemetlen"és "szokatlan". Ha az idő múlásával a „kellemetlen” hangok nem tűntek el, vagy nem szokott hozzájuk, akkor módosítani kell a beállításokat.
Az új hallókészülékhez való hozzászokás időtartama teljesen egyéni, és több héttől több hónapig is eltarthat.
Következtetés.
Az indulás mindig nehéz.
Eleinte a sok hangtól fáradtság jelentkezhet. A siker alapja a pozitív hozzáállás, valamint a vágy, hogy megtanuljunk jobban megérteni és hallani.
- Az SA mindennapos viselése a siker kulcsa.
Minden nap jobban fog hallani és jobban megérteni a beszédet. Használja először naponta néhány órát, miközben fokozatosan növeli a viselési időt.
- A hallásjavulás fokozatos.
Ne várjon 100%-os hatást közvetlenül a vásárlás után. Új hangokra és érzésekre van szüksége, különösen nehéz hangzási helyzetekben.
Hogyan kommunikáljunk hallókészüléket viselőkkel?
- Próbálj meg az emberre nézni.
- Figyelj magadra.
- Kerülje a nehéz hangzási helyzeteket.
- Nyugodt maradni.
Beszélj tisztán és határozottan.
Beszéljen nyugodtan, világosan és lassan. Nem kell sikítani. Nem segít jobban megérteni.
Gyere közelebb.
Zajos környezetben próbáljon közelebb kerülni ahhoz, akivel beszélget.
A hallássérültek leggyakrabban az arckifejezésekre és az ajakmozgásokra figyelnek. Minél tisztább a beszéde, annál könnyebb lesz megérteni.
Hívja nevén a beszélgetőpartnert. Győződjön meg róla, hogy készen áll a beszélgetésre.
Folyó víz hangjára beszélve, porszívóval, hangos zene nem hozza meg a kívánt hatást. Ne kiabáljon vagy ne beszéljen nagy távolságból, például egy másik szobából.
A közelmúltban hallókészüléket használó személy figyelme gyorsan eloszlik. A beszéd megértése erőfeszítést igényel. Beszélj nyugodtan.
Zhilinskaya Ekaterina Viktorovna
A kutatási téma relevanciája
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) adatai szerint jelenleg mintegy 360 millió hallássérült ember él a világon, és a 65 év felettiek körülbelül egyharmada szenved rokkant halláskárosodásban (WHO, 2017).
A hallássérült betegek egyik fő problémája, amely jelentősen rontja életminőségüket, a beszédérthetőség károsodása, ami a betegek társadalmi elszigeteltségéhez vezet. Általánosan elfogadott, hogy a beszédérthetőség csökkenése esetek túlnyomó többségében a perifériás zavarok hátterében (a cochlea szintjén) áll a háttérben, azonban egyre több tanulmány bizonyítja a központi részek patológiája által okozott beszédérthetőségi zavarok magas prevalenciáját. a hallórendszert, míg a betegek hallásküszöbe a tónusküszöb audiometria eredményei szerint akár a normál tartományon belül is lehet. A központi hallászavarok előfordulása különösen magas az idős és szenilis embereknél: az 55 év felettiek 74%-ánál fordulnak elő (Golding M. et al., 2004).
Jelenleg nem fejlesztették ki hatékony gyógyszeres kezelést a központi idegrendszer működési zavaraira, amelyek a beszédérthetőség romlásához vezetnek (Chermak G.D., Musiek F.E., 2014), ezért még egy jól hangolt hallókészülék mellett is előfordulhatnak kommunikációs problémák. a betegek gyakran megoldatlanok maradnak. Ez szükségessé teszi a krónikus szenzorineurális halláskárosodásban szenvedő betegek beszédérthetőségi zavarainak diagnosztizálására és korrekciójára vonatkozó új megközelítések keresését.
A kutatási téma fejlettségi foka. A beszédérthetőségi zavarok vizsgálata fontos helyet foglal el az audiológiában és a neurológiában; fejlődést figyeltek meg e rendellenességek diagnosztizálására és korrekciójára szolgáló új módszerek kidolgozása felé. A felhalmozódó tudományos és klinikai adatok fejlesztik a beszédértési zavarok okainak, ezen belül a centrális genezisnek, az előfordulásuk mechanizmusainak és a hiánypótlás lehetőségeinek megértését. A centrális hallási zavarokkal, ezen belül a beszédértési zavarokkal foglalkozó tanulmányok és publikációk száma jelentősen megnőtt az elmúlt években, ami növekvő érdeklődést mutat e téma, a diagnosztikai kritériumok és a rehabilitáció módszerei iránt (Musiek F.E., Chermak G.D., 2014). A legtöbb tanulmány és publikáció azonban külföldön történik, és a diagnosztikai és korrekciós módszerek túlnyomó részét angolul beszélő betegek számára fejlesztették ki, de Oroszországban jelenleg ez a téma nem kap kellő figyelmet, kevés a jóváhagyott teszt, ill. rehabilitációs módszerek állnak rendelkezésre.
A beszédérthetőségi zavarok diagnosztizálásának pontosabb módszereinek keresése, a hiány kijavításának módjai a rehabilitáció hatékonyságának növekedéséhez vezetnek.
A tanulmány célja– a beszédérthetőségi zavarok helyi diagnosztikájának és rehabilitációjának hatékonyságának javítása krónikus szenzorineurális halláskárosodásban (CSHL) szenvedő betegeknél.
Szerint kapott Hess A (Hess) adatok, a beszédaudiometriával a hallássérültek egy részénél, a diszkriminációval vagy a beszédérthetőséggel lényegesen jobban károsodnak, mint a tónusos hallás. A fonémikus hallás megsértését ő "fonetikus regressziónak" nevezi. Gyakrabban fordul elő időseknél, ideggyulladásban vagy időskori halláskárosodásban. A tónusos audiogramon a hallás enyhe csökkenése látható, amely magas frekvenciákon fokozatosan növekszik, míg a fonémikus hallás nem megfelelően élesen csökken.
Sokszor ugyanabban az időben betegérrendszeri rendellenességek tünetei vannak. A szerző szerint a fonemikus regresszió megelőzi a mentális aktivitás súlyosabb zavarait, és az agy vérkeringésének részleges megsértésének köszönhető. Carhart szerint a fonemikus regresszió a központi süketség jele.
Korai jel kortikális halláscsökkenés a beszéd érthető észlelésének megsértése pszichés stressz, feszültség, valamint zaj-interferencia jelenlétében vagy a beszélő dikciójának kis hibái esetén. Azt tapasztaltuk, hogy a megjelenés idejére gyakran megelőzi a tiszta hangok érzékelésének észrevehető csökkenését. Sok ilyen betegnél csak a C4096 csökkent 10-15 dB-en belül.
A jövőben a szabálysértést a szokásos módon rögzítik környezet. A hallás tanulmányozása során a beszéd és a hanghallás disszociációját és a hallószerv fokozott fáradtságát észlelik. Végül a késői stádiumban a hanganalizátor rendszerén keresztül a gátlásnak a kéreg alatti csomópontokba való átterjedése miatt a tónusos hallás romlása is bekövetkezik.
Artikulált, tiszta hallás a beszéd észlelése és megértése a hallásanalizátor kérgi végének legmagasabb funkcióját képviselik. A beszéd elsajátítása során egy személyben kialakult ideiglenes kapcsolatok alapján történik a beszéd jeleinek kiemelésével és más jelentéktelen jelek gátlásával. A beszédhangok rádióberendezések és telefonok általi továbbításának további, bár enyhe torzulása megnöveli az elemzés és szintézis követelményeit, amelyeket nehéz megbirkózni, ha az agykéreg funkcionális aktivitása megzavarodik. Ez magyarázza a nehézségek korai megjelenését a rádióhallgatás, a telefonbeszélgetés stb.
Leromlás a beszédészlelés érthetősége mindenekelőtt az egyszótagú szavakkal kapcsolatban derül ki; ugyanakkor a két szótagos szavak jó érthetősége még megőrizhető. Tehát, ha a beteg legfeljebb 1 m távolságból elemzi az egyszótagos szavakat, akkor körülbelül 5-6 m távolságból hallja a két szótagú, körülbelül azonos hangösszetételű szavakat. eközben a tonális audiogram teljesen normális lehet. Számos hypertoniás betegnél figyeltünk meg ilyen éles disszociációt a hang- és beszédhallás között.
Hangsúlyozni kell, hogy magas vérnyomássaláltalában nincs mély zavar a beszéd elemzésében és szintézisében, amint azt az agy bal temporális lebenyének kéregének károsodásában szenvedő betegeknél megfigyelték. Ha a szavakat kellő hangerővel ejtik ki, az elemzés a szokásos módon halad. Egyes jelentések szerint magas vérnyomás esetén hyperacusis figyelhető meg - a hallásszerv enyhe ingerlékenysége a magas hangokra.
Ez különösen befolyásolja hangos hangokra a betegek vérnyomás-emelkedéssel reagálnak; amikor a betegeket csendes, hangszigetelt helyiségbe helyezik, a nyomás csökken.
Fertőzés vagy ototoxikus antibiotikum szedése miatti centrális halláskárosodás, valamint életkorral összefüggő halláskárosodás esetén a beszédérthetőség jelentős hangerő mellett sem éri el a 100%-ot, miközben a hangerő növelésével akár az érthetőséget is csökkenteni lehet. A szakirodalom ezt a gyorsított hangerőnövekedés (FUNG) jelenségeként írja le, és a hangérzékelés károsodásának jele.
Minél tovább tart ez a folyamat, annál nehezebb és drágább lesz a hatékony hallókészülék. Az agy hallóközpontjai "elfelejtik" a hangokat, és nem "adnak össze" a beszéd megértéséhez. Ezenkívül hosszabb alkalmazkodást igényel a hallókészülékhez, valamint az új hangérzetekhez. A hallókészülék egyes betegek teljes halláskorrekciója esetén sem mindig biztosítja a beszédérthetőség teljes helyreállítását. Ugyanakkor a páciensnek továbbra is problémái vannak a beszédészleléssel, annak ellenére, hogy jobban hallotta a hangokat. A mélyebb rendellenességek nemcsak kiváló minőségű hallókészülékeket igényelnek, hanem további kompenzációt is - szájról olvasás, feliratok a televízióban, pozícióválasztás a kommunikáció során, fokozott figyelem a beszélgetőpartnerre, a környezeti háttérhangok csökkentése.
A modern hallókészülékek beállításakor képesek korlátozni a hangos hangok felerősítését, fenntartani a kényelmes hangerőt a közepesen hangos hangokhoz, és jó hangerőt biztosítani a csendes hangokhoz. Ezt a funkciót WDRC (Wide Dynamic Range Compression) jelfeldolgozási stratégiának nevezik, és lehetőség van a tömörítési arány megváltoztatására a kényelmesebb hangzás érdekében. Ezzel magas beszédérthetőség érhető el.
A modern hallókészülékekben is bevezették a nemlineáris frekvenciatömörítés technológiáját (SoundRecover), amely lehetővé teszi olyan hangok meghallgatását, amelyek kiterjesztett frekvenciatartományban elérhetetlenek. Ez a módszer adagolt módon tömöríti és tolja el a magas frekvenciákat, így hallhatóságot és természetes hangzást biztosít. A készülék beállításakor a nemlineáris frekvenciatömörítés megfelelő együtthatója is beállítható a kiváló minőségű és kényelmes hangzás érdekében.
A készülékek többcsatornás jellege is hozzájárul a beszédérthetőség növeléséhez a különböző csatornákban eltérő erősítés létesítése miatt, amely a különböző frekvenciákon tapasztalható különböző érzékenységveszteségekkel összhangban biztosítja a szükséges erősítést. Ez lehetővé teszi a nagyobb beszédérthetőség elérését alacsonyabb hangerő mellett, ami kényelmesebb hallókészülék-használatot eredményez.
Folyamatos képzésre van szükség, pl. a készülék viselési idejének növelése, az új hangok megszokása, a hangzás szelektivitásának növelése és a beszéd kiemelése. A frekvenciaszelektivitás nagy jelentőséggel bír a beszédmegértés folyamatában, fokozódik a differenciálódás, következésképpen a beszédértés.
A károsodott hangérzékelésű hangok megkülönböztetésének képességét az időintervallum is befolyásolja. Érzékelési zavarok (érzékelési zavarok) esetén a hangok szétválasztásának képessége csökken, ezért az érzékszervi fogyatékossággal élő személy arra kéri a beszélgetőpartnert, hogy ne hangosabban, hanem lassabban beszéljen. Idővel növekszik a szövegszerkesztési sebesség, ami szintén a képzés egyik eleme.
Minél korábban készül a jó minőségű hallókészülék, annál nagyobb hatás érhető el, és csökken az alkalmazkodási idő, és visszaállítható a beszédérthetőség.