Szociális munka fogyatékkal élőkkel. Általános információ

A fogyatékosság értékelésének kritériumai az ITU intézményeiben

Bevezetés

Az elmúlt évtizedben Oroszországban végbement radikális politikai és társadalmi-gazdasági átalakulások alapvető változásokhoz vezettek az állam fogyatékkal élőkkel kapcsolatos szociálpolitikájában, hozzájárultak a fogyatékkal élők problémáinak megoldására irányuló új megközelítések kialakításához, fogyatékkal élők szociális védelme.
A fogyatékkal élőkkel kapcsolatos állami politika főbb rendelkezései tükröződtek az Orosz Föderációban a fogyatékkal élők szociális védelméről szóló szövetségi törvényben (1995. november 24-i 181. sz.), amely a fogyatékkal élők fogalmainak új értelmezését tartalmazza. "fogyatékosság" és "fogyatékos személy", új pozíciók a fogyatékosság meghatározásához .
E törvény végrehajtása megkövetelte a fogyatékosság korszerű fogalmának kidolgozását, új módszertani keretének kialakítását annak meghatározásához és értékeléséhez, az orvosi és munkaügyi vizsgálati szolgálat orvosi és szociális vizsgálattá történő átalakítását.
1997-ben megjelent a TSIETIN alkalmazottai által kidolgozott "Az orvosi és szociális vizsgálat végrehajtásához használt osztályozások és ideiglenes kritériumok", amelyet az Orosz Föderáció Munkaügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának és az Egészségügyi Minisztérium rendeletével hagytak jóvá. az Orosz Föderáció 1997. január 29-én kelt 1/30. sz., valamint az alkalmazásukra vonatkozó módszertani ajánlásokat az orvosi és szociális szakértői és rehabilitációs intézmények alkalmazottai számára (Moszkva. 1997, TsBNTI. 16. szám).
Az 1997-2000 közötti időszakban. a fogyatékosság meghatározásának új megközelítéseit széles körben bevezették az ITU ügynökségek gyakorlatába. Gyakorlati alkalmazásuk a modern orvosi és szociális szakértelem jelentős előnyeit mutatta a fogyatékkal élők szociális védelmének javítása érdekében.
Ugyanakkor az orvosi és szociális szakértelem, valamint az orvosi és munkaügyi szakértelem kritériumai közötti alapvető különbség, a régi gondolkodás sztereotípiája, az új módszertani megközelítések némi tökéletlensége bizonyos nehézségeket okozott az ITU Iroda gyakorlati munkájában. .
1999-2000-ben A CIETIN munkatársai az Orosz Föderáció különböző alanyainak általános és speciális profiljait felölelő 72 ITU-irodában, valamint a CIETIN összes klinikai osztályán tanulmányozták az „Orvosi és szociális szakértelem megvalósításához használt osztályozások és időbeli kritériumok” alkalmazásának kezdeti tapasztalatait, ahol 654 vizsgált személy szakértői rehabilitációs diagnosztikájának adatait elemezték.
Az ITU szolgálatainak szakemberei és a TSIETIN alkalmazottai, valamint a fogyatékkal élők állami szervezeteinek képviselői, egészségügyi intézmények orvosai, kutatóintézeti tudósok stb. észrevételeit és javaslatait gondosan elemezték és figyelembe véve azokat. , megtörtént a szükséges kiigazítások és kiegészítések az orvosi és szociális szakvélemény megvalósítása során a fogyatékosság felmérésének alapfogalmaiban, osztályozásaiban, kritériumaiban és módszertanában, amelyeket jelen útmutatóban mutatunk be.

1. Alapfogalmak
1.1. Fogyatékos az a személy, akinek a betegség, sérülés vagy fogyatékosság következményeiből adódó, életkorlátozást okozó, szociális védelmét igénylő, tartósan fennálló szervezeti működési zavara van.
1.2. Fogyatékosság - egészségi rendellenesség következtében fellépő szociális elégtelenség a testfunkciók tartós zavarával, amely az élet korlátozásához és a szociális védelem szükségességéhez vezet.
1.3 Az egészség a teljes fizikai, mentális és szociális jólét állapota, nem csupán a betegség vagy fogyatékosság hiánya.
1.4 Az egészség megsértése - az emberi test pszichés, fiziológiai, anatómiai felépítésének és (vagy) funkcióinak elvesztésével, rendellenességével, rendellenességével járó testi, lelki és szociális rossz közérzet.
1.5. Életkorlátozás - az emberi tevékenység normáitól való eltérés egészségügyi rendellenesség miatt, amelyet az önkiszolgálás, a mozgás, a tájékozódás, a kommunikáció, a magatartás-ellenőrzés, a tanulás, a munka és a játék képességének korlátozása jellemez. (gyerekeknek).
1.6. Szociális elégtelenség - az egészségi rendellenesség társadalmi következményei, amelyek egy személy életének korlátozásához és szociális védelmének vagy segítségének szükségességéhez vezetnek.
1.7. A szociális védelem olyan államilag garantált gazdasági, társadalmi és jogi intézkedések rendszere, amely a fogyatékos személyek számára feltételeket biztosít az életkorlátozások leküzdéséhez, pótlásához, kompenzálásához, és célja, hogy lehetőséget teremtsen számukra a társadalomban más állampolgárokkal egyenrangú részvételre.
1.8. Szociális segély - időszakos és (vagy) rendszeres tevékenységek, amelyek hozzájárulnak a szociális elégtelenség megszüntetéséhez vagy csökkentéséhez.
1.9 Szociális támogatás - egyszeri vagy időszakos, rövid távú tevékenység a szociális elégtelenség jeleinek hiányában.
1.10. A fogyatékkal élők rehabilitációja - olyan orvosi, pszichológiai, pedagógiai, társadalmi-gazdasági intézkedések rendszere, amelyek célja a testfunkciók tartós zavarával járó egészségkárosodás okozta életkorlátozások megszüntetése, esetleg teljesebb pótlása. A rehabilitáció célja a fogyatékos személy társadalmi státuszának helyreállítása, az anyagi önállóság és a társadalmi alkalmazkodás elérése.
1.11. Rehabilitációs potenciál - az ember biológiai, pszicho-fiziológiai és személyes jellemzőinek komplexuma, valamint olyan társadalmi és környezeti tényezők, amelyek lehetővé teszik életkorlátozásainak kompenzálását vagy megszüntetését.
1.12. Rehabilitációs előrejelzés - a rehabilitációs potenciál megvalósításának becsült valószínűsége.
1.13. A klinikai prognózis egy tudományosan megalapozott feltételezés a betegség további kimeneteléről, amely az egészségügyi rendellenességek klinikai és funkcionális jellemzőinek, a betegség lefolyásának és a kezelés hatékonyságának átfogó elemzésén alapul.
1.14. Speciálisan megteremtett feltételek a munkavégzéshez, háztartási és szociális tevékenységekhez - sajátos egészségügyi-higiéniai, szervezési, műszaki, technológiai, jogi, gazdasági, mikroszociális tényezők, amelyek lehetővé teszik a fogyatékos személy számára, hogy rehabilitációs potenciáljának megfelelően végezzen munkaerőt, háztartási és szociális tevékenységet .
1.15. Speciális munkahelyek fogyatékossággal élő személyek foglalkoztatására - olyan munkahelyek, ahol a munkaszervezéshez további intézkedések szükségesek, beleértve az alapvető és segédeszközök, műszaki és szervezési felszerelések, kiegészítő felszerelések és műszaki eszközök biztosítását, az egyéni adottságok figyelembevételével. fogyatékossággal élő személyek.
1.1.16. Segédeszközök - speciális kiegészítő eszközök, tárgyak, eszközök és egyéb eszközök, amelyek a szervezet megzavart vagy elveszett funkcióinak kompenzálására vagy pótlására szolgálnak, és hozzájárulnak a fogyatékos személy környezethez való alkalmazkodásához.
1.17. Teljes munkaképesség - a munkaképesség akkor tekinthető teljesnek, ha a szervezet funkcionális állapota megfelel a szakma követelményeinek, és lehetővé teszi a termelési tevékenységek végzését az egészség károsodása nélkül.
1.18. Szakma - egy olyan személy munkatevékenysége (foglalkozása), aki speciális ismeretek, készségek és képességek komplexumával rendelkezik, amelyet oktatás, képzés, munkatapasztalat révén szerzett. Főszakmának a legmagasabb végzettségű vagy hosszabb ideig végzett munkát kell tekinteni.
1.19. Szakterület - speciális képzéssel javított szakmai tevékenység; bizonyos munkaterület, tudás.
1.20. Szakképzettség - egy adott szakmában, szakmában vagy beosztásban a felkészültség, a készség, a munkára való alkalmasság foka, rang, osztály, rang és egyéb képesítési kategóriák szerint meghatározott.
1.21. Folyamatos segítség és gondoskodás
- külső személy általi állandó szisztematikus segítségnyújtás és gondoskodás az ember élettani és háztartási szükségleteinek kielégítésében.
1.22. A felügyelet illetéktelen személy által végzett felügyelet, amely a fogyatékos személyt és másokat károsító cselekmények megelőzéséhez szükséges.
2. Az emberi test alapvető funkcióinak megsértésének osztályozása:
2.1. Mentális funkciók (észlelés, memória, gondolkodás, értelem, magasabb kérgi funkciók, érzelmek, akarat, tudat, viselkedés, pszichomotoros funkciók) megsértése.
2.2. Nyelvi és beszédzavarok - a szóbeli és írásbeli, verbális és non-verbális beszéd megsértése, amelyet nem mentális zavarok okoznak; a hangképzés és a beszédformák megsértése (dadogás, dysarthria stb.).
2.3. Az érzékszervi funkciók megsértése (látás, hallás, szaglás, tapintás, vesztibuláris funkció, tapintás, fájdalom, hőmérséklet és más típusú érzékenység; fájdalom szindróma).
2.4. A statikus-dinamikus funkciók megsértése (fej, törzs, végtagok motoros funkciói, statika, mozgáskoordináció).
2.5 Visceralis és anyagcserezavarok, táplálkozási zavarok (keringés, légzés, emésztés, kiválasztás, vérképzés, anyagcsere és energia, belső elválasztás, immunitás).
2.6. Elcsúfító rendellenességek (az arc, a fej, a törzs, a végtagok szerkezeti deformációi, kifejezett külső deformitás; az emésztőrendszer, a húgyutak, a légutak rendellenes nyílásai; a testméret megsértése: gigantizmus, törpeség, cachexia, túlsúly).
3. Az emberi szervezet alapvető funkcióinak megsértésének osztályozása súlyosság szerint
A testfunkciók tartós megsértését jellemző különféle minőségi és mennyiségi mutatók átfogó értékelése a jogsértések négy fokozatának felosztását teszi lehetővé:
1. fokozat - kisebb működési zavar
2. fokozat - mérsékelt diszfunkció
3. fokozat - súlyos funkcionális károsodás
4. fokozat - jelentősen kifejezett diszfunkció.

4. Az élettevékenység és fogyatékosság főbb kategóriáinak osztályozása súlyossági fok szerint.
4.1. Önkiszolgáló képesség- az alapvető élettani szükségletek önálló kielégítésének, a napi háztartási tevékenységek végzésének képessége és a személyi higiénés ismeretek.
Az önkiszolgálás képessége az emberi élet legfontosabb kategóriája, amely feltételezi fizikai függetlenségét a környezetben.
Az öngondoskodási képesség magában foglalja:
alapvető élettani szükségletek kielégítése, élettani funkciók kezelése;
személyi higiénia betartása: arc és egész test mosása, hajmosás és fésülés, fogmosás, körömvágás, élettani funkciók utáni higiénia;
felsőruházat, fehérnemű, sapka, kesztyű, cipő fel- és vetkőztetése, rögzítőelemek (gombok, kampók, cipzárok) használatával;
evés: az étel szájba vételének, rágásának, lenyelésének, ivásának, étkészletek és evőeszközök használatának képessége;
napi háztartási szükségletek kielégítése: élelmiszer, ruha és háztartási cikkek beszerzése;
főzés: tisztítás, mosás, termékek darabolása, hőkezelése, konyhai eszközök használata;
ágynemű és egyéb ágynemű használata; ágyazás stb.;
ágyneműk, ruházati cikkek és egyéb háztartási cikkek mosása, tisztítása és javítása;
háztartási gépek és eszközök (zárak és zárak, kapcsolók, csapok, emelőkaros eszközök, vasaló, telefon, háztartási elektromos és gázkészülékek, gyufák stb.) használata;
helyiségek takarítása (padló, ablakok seprése, mosása, portörlés stb.).

Az önkiszolgálási képesség megvalósítása a szervezet szinte valamennyi szervének és rendszerének integrált tevékenységét igényli, melynek megsértése különböző betegségekben, sérülésekben és hibákban az önkiszolgálás lehetőségének korlátozásához vezethet.
Az önkiszolgálási képesség korlátainak felmérésére szolgáló paraméterek a következők lehetnek:
a segédeszközök iránti igény felmérése, az öngondoskodási képesség segédeszközök segítségével történő korrekciójának lehetősége, az otthoni alkalmazkodás;
a külső segítség igényének felmérése az élettani és háztartási szükségletek kielégítésében;
az időintervallumok felmérése, amelyen keresztül az ilyen szükséglet felmerül: időszakos szükséglet (heti 1-2), hosszú időközök (napi 1 alkalommal), rövid időközök (naponta többször), állandó szükséglet.

Az önkiszolgálás képességének korlátozása súlyosság szerint:
I. fokozat - önkiszolgálás képessége segédeszközök használatával.
Megőrződik az önkiszolgálás képessége és a fenti tevékenységek önálló végrehajtása technikai eszközök segítségével, a lakások és a háztartási cikkek hozzáigazítása a fogyatékos személy lehetőségéhez.
II fokozat - az önkiszolgálás képessége segédeszközök használatával és más személyek részleges segítségével.
Az önkiszolgálási képesség megőrzése technikai eszközök segítségével, a lakhatás és a háztartási eszközök hozzáigazítása a fogyatékos személy képességeihez más személy kötelező részleges közreműködésével, elsősorban háztartási szükségletekre (főzés, élelmiszer-, ruhavásárlás és háztartás) ruhák mosása, bizonyos háztartási gépek használata, helyiségek takarítása stb.).
III. fokozat - képtelenség az önkiszolgálásra és teljes függőség más személyektől (állandó külső gondozás, segítség vagy felügyelet szükségessége) Elveszett az a képesség, hogy még technikai eszközök és a lakhatási adaptáció segítségével is képes legyen önállóan teljesíteni a létfontosságú fiziológiai és háztartási szükségletek, amelyek megvalósítása csak más személyek állandó segítésével lehetséges.

4.2. Önálló mozgás képessége- az önálló térbeli mozgás, az akadályok leküzdésének, a test egyensúlyának megőrzésének képessége a mindennapi, társadalmi, szakmai tevékenység keretében.

Az önálló mozgás képessége magában foglalja:
- önálló mozgás a térben: séta sík terepen átlagos tempóban (4-5 km/óra átlagos fiziológiai képességeknek megfelelő távolságra);
- akadályok leküzdése: lépcsőn mászás és leereszkedés, ferde síkon járás (legfeljebb 30 fokos dőlésszöggel),
- a test egyensúlyának megőrzése mozgás közben, nyugalomban és a testhelyzet megváltoztatásakor; képes állni, ülni, felállni, leülni, feküdni, megtartani a felvett testtartást és megváltoztatni a test helyzetét (elfordulás, törzs előre, oldalra),
- összetett mozgás- és mozgástípusok végzése: térdelés és térdről felkelés, térdre való mozgás, kúszás, mozgástempó növelése (futás).
- közösségi és egyéni közlekedési eszközök igénybevétele (be-, kiszállás, járműben való mozgás).
Az önálló mozgás képességét a test számos szervének és rendszerének integrált tevékenysége biztosítja: mozgásszervi, izom-csontrendszeri, idegrendszeri, szív-légzési, látás-, hallás-, vesztibuláris apparátus, mentális szféra stb.
A mozgásképesség értékelésekor a következő paramétereket kell elemezni:
- az a távolság, amelyet egy személy meg tud mozgatni;
sétatempó (általában 80-100 lépés percenként);
járásritmus együttható (általában 0,94-1,0);
dupla lépés időtartama (általában 1-1,3 mp)
mozgási sebesség (általában 4-5 km/óra);
a segédeszközök igénye és elérhetősége.
Az önálló mozgás képességének korlátozása a súlyosság mértékétől függően:

I. fokozat - az önálló mozgás képessége segédeszközök használatával hosszabb időráfordítással, a teljesítmény töredezettségével és a távolság csökkentésével.
A segédeszközök használatakor az önálló mozgás képessége megmarad a sebesség csökkenésével a mozgás és a mozgás végrehajtása során, korlátozott képességgel összetett mozgástípusok és mozgások végrehajtására az egyensúly megőrzése mellett.
Első fokon a mozgásképességet a sebesség mérsékelt csökkenése (akár 2 km/óra), a tempó (akár 50-60 lépés/perc), a kettős lépés időtartamának növekedése (max. 1,8-2,4 másodperc), a járási ritmus együtthatójának csökkenése (0,69-0,81-ig), a mozgási távolság csökkenése (3,0 km-ig), a megvalósítás széttagoltsága (500-1000 m-enkénti szünetek ill. 30-60 perc séta) és a segédeszközök használatának szükségessége.
II fokozat - az önálló mozgás képessége segédeszközök használatával és más személyek részleges segítésével.
Az önálló mozgás és a kisegítő eszközök segítségével történő mozgás képessége, a fogyatékkal élő személy képességeihez igazodó lakás és háztartási cikkek, más személy bevonása bizonyos típusú mozgások és mozgások végzésekor (összetett mozgástípusok, akadályok leküzdése, egyensúly megőrzése) stb.) megmarad.
Második fokozatban - a mozgásképességet a sebesség kifejezett csökkenése (kevesebb, mint 1,0 km / óra), a gyaloglási ütem jellemzi
(kevesebb, mint 20 lépés percenként), a dupla lépés időtartamának növekedése (kevesebb, mint 2,7 másodperc), a járási ritmus együtthatójának csökkenése (kevesebb, mint 0,53), a megvalósítás töredezettsége, a távolság csökkentése főként lakáson belüli mozgás, ha segédeszközök igénybevétele és más személyek részleges segítése szükséges.
III fokozat - az önálló mozgás képtelensége, ami csak más személyek segítségével lehetséges.

4.3. Tanulási képesség- a tudás (általános oktatási, szakmai stb.) észlelésének és reprodukálásának képessége a készségek és képességek (szakmai, társadalmi, kulturális, mindennapi) elsajátítására.
A tanulási képesség az élet egyik fontos integratív formája, amely elsősorban a mentális funkciók állapotától (intelligencia, memória, figyelem, tudattisztaság, gondolkodás stb.), a kommunikációs rendszerek biztonságától, tájékozódás, stb. A tanuláshoz szükség van a kommunikációs, mozgási, önkiszolgálási képesség használatára is, amelyet az egyén pszichés jellemzői, a mozgásszervi állapot, a zsigeri funkciók stb. határoznak meg. A tanulási képesség károsodik a különböző testrendszerek. A létfontosságú tevékenység kritériumai közül a tanulási képesség károsodásának van a legnagyobb társadalmi jelentősége gyermekkorban. Felnőtteknél ez egyenértékű a munkaképesség megsértésével, és a gyermek szociális elégtelenségének leggyakoribb oka.

Az oktatási tevékenységek jellemzői a következők:
a képzés tartalma (bizonyos szintű és szakmában végzett oktatás megszerzése);
oktatási segédeszközök (beleértve a tanításhoz szükséges speciális technikai eszközöket, képzőhely felszerelését stb.);
a tanulási folyamat, beleértve az oktatási formákat (nappali, részmunkaidős, részmunkaidős, otthoni stb.), oktatási módszereket (csoportos, egyéni, interaktív, nyitott stb.);
tanulási feltételek (súlyosság, feszültség és ártalmasság szerint);
tanulmányi feltételek.

A tanulási zavar mértékének értékelésekor a következő paramétereket kell elemezni:
oktatás, szakmai képzés;
a képzés volumene az általános vagy speciális állami oktatási szabványok szerint;
általános nevelési-oktatási intézményben vagy javítóintézetben történő tanulás lehetősége;
képzési feltételek (normatív-nem normatív);
speciális technológiák és (vagy) taneszközök alkalmazásának szükségessége.
más személyek segítségének igénye (kivéve a kiképző személyzetet);
a személy kognitív (mentális) aktivitásának szintje az életkori normának megfelelően;
tanuláshoz való hozzáállás, tanulási tevékenységek motivációja;
a verbális és (vagy) non-verbális érintkezés lehetősége más emberekkel;
a kommunikációs rendszerek állapota, a tájékozódás, különösen a test szenzoros, motoros funkciói stb.;
a vizuális-motoros koordináció állapota az írástechnika, a grafikai készségek, a manipulatív műveletek elsajátításához.
A tanulási képesség korlátozása súlyosság szerint

I fokozat - képesség a tanulásra, az ismeretek, készségek és képességek teljes elsajátítására (beleértve az általános állami oktatási szabványoknak megfelelő oktatást is), de nem normatív módon, az oktatási folyamat speciális szabályainak megfelelően és ( vagy) segédeszközök használatával.
II fokozat - az a képesség, hogy csak speciális oktatási programok és (vagy) tanulási technológiák szerint tanuljanak és szerezzenek ismereteket, készségeket és képességeket speciális oktatási és javítóintézetekben, segédeszközökkel és (vagy) más személyek segítségével (kivéve a tanári személyzetet). ).
III. fokozat - tanulási képtelenség és képtelenség a tudás, készségek és képességek megszerzésére.

4.4. Munkaképesség- az emberi test állapota, amelyben a testi-lelki képességek összessége lehetővé teszi bizonyos volumenű és minőségű termelő (szakmai) tevékenységet.
A munkaképesség magában foglalja:
- Egy személy azon képessége, hogy fizikai, pszichofiziológiai és pszichológiai adottságait tekintve megfeleljen a termelési (szakmai) tevékenység által támasztott követelményeknek (a munka összetettsége, a munkakörülmények, a fizikai súlyosság és a neuro-érzelmi feszültség tekintetében) .
- A speciális szakmai ismeretek, készségek és képességek ipari (szakmai) munkaerő formájában történő újratermelésének képessége.
- Az ember képessége termelő (szakmai) tevékenység végzésére normál termelési körülmények között és normál munkahelyen.
- Az ember azon képessége, hogy szociális és munkaügyi kapcsolatokat létesítsen másokkal a munkaközösségben.

A munkaképesség korlátozása a súlyossági fok szerint
I fokozat - a szakmai tevékenységek végzésének képessége normál termelési körülmények között a képesítés csökkenésével vagy a termelési tevékenységek volumenének csökkenésével; képtelenség a főszakmában munkát végezni.
II fokozat - a munkavégzés képessége
normál termelési körülmények között segédeszközök használatával és (vagy) speciális munkahelyen és (vagy) más személyek segítségével;
speciálisan kialakított körülmények között.

III fokozat - a munkatevékenység képtelensége vagy lehetetlensége (ellenjavallata).

4.5. Tájékozódási képesség- az időben és térben való meghatározottság képessége
A tájékozódási képességet a környezet közvetlen és közvetett érzékelése, a kapott információk feldolgozása és a helyzet megfelelő meghatározása végzi.
A tájékozódási képesség magában foglalja:
- Az idő meghatározásának képessége a környező jellemzők alapján (napszak, évszak stb.).
- A hely meghatározásának képessége a térbeli tereptárgyak, szagok, hangok stb. attribútumai alapján.
- Külső tárgyak, események és önmaga helyes elhelyezkedésének képessége az időbeli és térbeli referenciapontokhoz képest.
- A saját személyiség, mentális kép, a test és részeinek sémája, a „jobb és bal” megkülönböztetése stb.
- A bejövő információk (verbális, non-verbális, vizuális, hallási, ízlelési, szaglás és tapintás útján nyert) észlelésének és megfelelő reagálásának képessége, a tárgyak és az emberek közötti kapcsolat megértése.
Az orientáció korlátozásának értékelésekor a következő paramétereket kell elemezni:
a tájékozódási rendszer állapota (látás, hallás, tapintás, szaglás)
a kommunikációs rendszerek állapota (beszéd, írás, olvasás)
képesség a kapott információk észlelésére, elemzésére és adekvát válaszadásra
a saját személyiség és a külső időbeli, térbeli viszonyok, környezeti helyzetek felismerésének, kiemelésének képessége.

A tájékozódási képesség korlátozása a súlyosság foka szerint:

I. fokozat - tájékozódási képesség, segédeszközök használatától függően.
Továbbra is lehetséges a hely, az idő és a tér meghatározása segédtechnikai eszközök segítségével (elsősorban az érzékszervi észlelés javításával vagy annak megsértésének kompenzálásával)
II fokozat - a tájékozódási képesség, mások segítségét igényli.
Saját személyiségét, pozícióját és definícióját a helyben, időben és térben valósítani csak más személyek segítségével maradhat az önmaga és a külvilág megismerésének, önmagunk és a környező helyzet megértésének és megfelelő meghatározásának képességének csökkenése miatt. .
III fokozat - tájékozódási képtelenség (dezorientáció) és állandó felügyelet szükségessége.
Olyan állapot, amelyben a helyben, időben, térben és a saját személyiségben való tájékozódás képessége teljesen elvész az önmaga és a környezet megvalósításának, értékelésének képességének hiánya miatt.

4.6. Kommunikációs képesség- az emberek közötti kapcsolatteremtési képesség az információk észlelése, feldolgozása és továbbítása révén.

A kommunikáció során az emberek kapcsolata és interakciója, információ-, tapasztalat-, készségek és tevékenységi eredmények cseréje történik.
A kommunikáció során kialakul az érzések, hangulatok, gondolatok, az emberek nézeteinek közössége, megvalósul kölcsönös megértésük, cselekvéseik megszervezése és összehangolása.
A kommunikáció elsősorban a kommunikációs eszközökön keresztül történik. A beszéd a kommunikáció fő eszköze, az olvasás és az írás pedig a segédeszköz. A kommunikáció verbális (verbális) és non-verbális szimbólumok segítségével egyaránt megvalósítható. A kommunikációhoz a beszéd megőrzése mellett a tájékozódási rendszerek (hallás és látás) megőrzése is szükséges. A kommunikáció másik feltétele az egyén mentális aktivitásának és pszichológiai jellemzőinek normális állapota.
A kommunikációs készségek közé tartozik:
egy másik személy észlelésének képessége (az érzelmi, személyes, intellektuális jellemzőinek tükrözésének képessége)
egy másik személy megértésének képessége (az a képesség, hogy megértsük tettei, cselekedetei, szándékai és indítékai jelentését és jelentőségét).

Az információcsere képessége (információ észlelése, feldolgozása, tárolása, reprodukálása és továbbítása).
- közös interakciós stratégia kialakításának képessége, amely magában foglalja a tervezett kidolgozását, végrehajtását és végrehajtásának ellenőrzését, szükség esetén esetleges módosításokkal.

A kommunikációs képesség korlátainak felmérése során a következő paramétereket kell elemezni, amelyek elsősorban a kommunikációs és orientációs rendszerek állapotát jellemzik:
beszédkészség (szavak folyékony kiejtése, beszéd megértése, verbális üzenetek kiejtése és előállítása, jelentés közvetítése beszéddel);
a meghallgatás képessége (szóbeli beszéd, verbális és egyéb üzenetek észlelése);
a látás, olvasás képessége (látható információk, írott, nyomtatott és egyéb üzenetek észlelése stb.);
az írás képessége (a nyelvet írott szavakba kódolni, írott üzeneteket írni stb.);
a szimbolikus kommunikáció képessége (non-verbális kommunikáció) - jelek és szimbólumok, kódok megértése, térképek, diagramok olvasása, információ fogadása és továbbítása arckifejezések, gesztusok, grafikus, vizuális, hang, szimbólumok, tapintási érzések segítségével.

Bővülő emberkörrel való kapcsolattartás lehetősége: családtagokkal, közeli rokonokkal, barátokkal, szomszédokkal, kollégákkal, új emberekkel stb.

A kommunikációs képesség korlátozása súlyosság szerint
I fokozat - a kommunikációs képesség, amelyet a sebesség csökkenése, az asszimiláció, az információ átvétele, továbbítása és (vagy) a segédeszközök használatának szükségessége jellemez.
Továbbra is lehetséges kommunikálni a szóbeli és írásbeli beszéd sebességének (tempójának) csökkenésével, az asszimiláció és az információtovábbítás sebességének csökkenésével, miközben megérti annak szemantikai tartalmát.
II fokozat - a kommunikáció képessége segédeszközök és más személyek segítségével.
A kommunikáció lehetősége megmarad olyan technikai és egyéb segédeszközök alkalmazásakor, amelyek nem jellemzőek az emberek közötti szokásos kapcsolatteremtésre, más személyek segítségére az információ átvételében és továbbításában, valamint annak szemantikai tartalmának megértésében.
III fokozat - kommunikációs képtelenség és állandó külső segítség szükségessége.
Olyan állapot, amelyben lehetetlen a kapcsolat egy személy és más emberek között, főként a kapott és továbbított információ szemantikai tartalmának megértésének képességének elvesztése miatt.

4.7. A viselkedés irányításának képessége- az erkölcsi, etikai és társadalmi-jogi normák figyelembe vételével megvalósítható és adekvát magatartás.
A viselkedés az emberben rejlő kölcsönhatás a környezettel, amelyet külső (motoros) és belső (mentális) tevékenysége közvetít. A magatartása feletti kontroll megsértése esetén sérül az ember azon képessége, hogy cselekedeteiben és tetteiben megfeleljen az adott társadalomban hivatalosan megállapított vagy megállapított jogi, erkölcsi, esztétikai szabályoknak, normáknak.
A viselkedés irányításának képessége magában foglalja:
Önmagunk, térben és időben elfoglalt helyének, társadalmi helyzetének, egészségi állapotának, mentális és személyes tulajdonságainak, tulajdonságainak megvalósításának képessége.
Az a képesség, hogy értékeljük egy másik személy saját cselekedeteit, cselekedeteit, szándékait és indítékait, megértve azok jelentését és jelentőségét.
Képes a bejövő információ észlelésére, felismerésére és adekvát válaszadásra.
Az emberek és tárgyak helyes azonosításának képessége.

Képes az erkölcsi, etikai és társadalmi-jogi normáknak megfelelő helyes magatartásra, a kialakult közrend betartására, a személyes tisztaságra, a megjelenés rendjére stb.
- Helyes helyzetértékelés képessége, a tervek kidolgozásának és megválasztásának megfelelősége, a célok elérése, az interperszonális kapcsolatok, a szerepfunkciók ellátása.
- A viselkedés megváltoztatásának képessége, ha a körülmények megváltoznak, vagy a viselkedés nem hatékony (plaszticitás, kritikusság és változékonyság).
- A személyes biztonság megvalósításának képessége (külső veszély megértése, kárt okozó tárgyak felismerése stb.)
- Eszközök, jelrendszerek használatának hasznossága a saját magatartás kezelésében.
A magatartás-szabályozási képesség korlátozottságának felmérése során a következő paramétereket kell elemezni:
megváltozik a személyiség jelenléte és természete
viselkedésének tudatosságának mértéke
az önkorrekció képessége, vagy a mások segítségével történő korrekció lehetősége, terápiás korrekció;
a magatartás megsértésének iránya az élet egy vagy több területén (ipari, szociális, családi, háztartás);
a viselkedése feletti ellenőrzés megsértésének időtartama és tartóssága;
a magatartási hiba kompenzációjának szakasza (kompenzáció, részkompenzáció, dekompenzáció);
szenzoros funkciók állapota.

Bevezetés

1. A fogyatékos személyekkel végzett szociális munka elméleti lényege1.1 A „fogyatékosság”, „fogyatékos”, „rehabilitáció” fogalmak tartalma

1.3 A fogyatékkal élők szociális problémáinak megoldásának formái és módszerei

2. A szociális rehabilitáció, mint a szociális munka iránya2.1 A rehabilitáció lényege, fogalma, főbb típusai

2.2 A fogyatékos személyek szociális rehabilitációjának jogi támogatása

2.3 A fogyatékkal élők szociális rehabilitációjának problémája és megoldásának főbb módjai és módjai napjainkban

Következtetés

Bibliográfia

Bevezetés

Relevancia. A fogyatékkal élők rehabilitációjának problémája továbbra is az egyik legbonyolultabb probléma, amely megköveteli, hogy a társadalom ne csak megértse, hanem részt is vegyen ebben a számos speciális intézményből és struktúrából álló folyamatban. A rehabilitáció nem csupán egy kezelés és az egészségi állapot javítása, hanem egy olyan folyamat is, amelynek célja az ember maximális függetlenségének elérése, valamint a független és egyenrangú társadalmi életre való felkészültsége. A rehabilitációs tevékenységek a szolgáltatásszervezés alábbi elvein alapulnak: egyéniség, komplexitás, folytonosság, hatékonyság és hozzáférhetőség. Az egyéni rehabilitációs terv megvalósítása családközpontú és interdiszciplináris megközelítésen alapul.

Az állam számára a fogyatékkal élők szociális rehabilitációjával kapcsolatos kérdések megoldása lehetővé teszi a szociális orientáció elvének érvényesülését, a társadalmi feszültség csökkentését az állampolgárok ezen kategóriájában. E tekintetben szükségesnek tűnik, hogy a fogyatékkal élők különböző kategóriái a szociális védelem formáinak megválasztásakor a magasabb rendű szükségletek kielégítésére irányuljanak - oktatás, képzés, álláskeresési segítség.

Tekintettel arra, hogy 2005 januárja óta a fogyatékkal élők ellátását pénzbeli kompenzáció váltotta fel, a fogyatékosok foglalkoztatásának kérdése még aktuálisabb, mivel ezek az alapok nem lesznek képesek teljes mértékben kielégíteni a fogyatékkal élők minden szükségletét. .

A fogyatékosság kialakulását elősegítő okok közül a legfontosabb a környezet leromlása, a nők számára kedvezőtlen munkakörülmények, a sérülések számának növekedése, a normális életvitelre való képtelenség, valamint a szülők, különösen az anyák körében tapasztalható magas morbiditás.

Így a fogyatékkal élők szociális működésére, önálló életvitel kialakítására való képességének helyreállítása érdekében a szociális munkások és a szociális rehabilitátorok segítik őket társadalmi szerepeik, társadalmi kötődéseik meghatározásában, amelyek hozzájárulnak teljes fejlődésükhöz.

A probléma tudományos és elméleti fejlettségi foka:

A szociális rehabilitáció folyamatát jelenleg a tudomány számos ágában kutatják a szakemberek. Pszichológusok, filozófusok, szociológusok, tanárok, szociálpszichológusok stb. feltárják ennek a folyamatnak a különböző aspektusait, feltárják a szociális rehabilitáció mechanizmusait, szakaszait és szakaszait, tényezőit.

A fogyatékkal élők szociális rehabilitációjának főbb problémáit, amelyek magukban foglalják a személyiség fogalmát, a legitim diszkrimináción túlmutató társadalmi kapcsolatokat, az alkalmazkodást, mint a szocializáció legfontosabb feltételét, A.I. munkáiban elemezte. Kovaleva, T. Zhulkowska, V.A. Lukova, T.V. Sklyarova, E.R. Smirnova, V.N. Yarskaya.

Tanulmányaiban N.K. Guseva, V.I. Kurbatova, Yu.A. Blinkova, V.S. Tkacsenko, N.P. Klushina, T. Zhulkovska megvizsgálta a fogyatékkal élők szociális rehabilitációjának koncepcióját, javaslatot tett a szociális rehabilitáció rendszerének részletes sémájára, és meghatározta a szociális intézmények funkcióit. .

Számos hazai és külföldi tudós foglalkozott és foglalkozik a fogyatékossági problémák széles körével. A fogyatékosság orvosi és egészségügyi-statisztikai vonatkozásait A. Averbakh, V. Bureiko, A. Borzunov, A. Tretyakov, A. Ovcharov, A. Ivanova, S. Leonov munkái veszik figyelembe. A fogyatékkal élők orvosi és szociális rehabilitációjának aktuális kérdéseit S.N. Popov, N. M. Valeev, L.S. Zakharova, A.A. Birjukov, V.P. Belov, I.N. Efimov.

A.P. munkája. Grishina, I.N. Efimov. A.I. Osadchikh, G.G. Shakharova, R.B. Klebanova, Az interakció és a szociális partnerség trendjei az egységes rehabilitációs tér kialakításában I.N. Bondarenko, L.V. Topchiy, A.V. Martynenko, V.M. Cserepov, A.V. Reshetnikov, V.M. Firsov, A.I. Osadchikh.

Megjegyzendő, hogy a külföldi tudományos irodalomban sokkal nagyobb figyelmet fordítanak a fogyatékosság orvosi és szociális vonatkozásaira, különös tekintettel H.J. Chan, R. Antonak, B. Wrigt, M. Timms, R. Northway, R. Imrie, M. Law, M. Chamberlain és mások, amelyek a fogyatékossággal kapcsolatos társadalmi cselekvésekkel és egyéni interakciókkal kapcsolatos kutatásokat végeznek.

Így a szociális munka elméletében vannak ellentmondások a fogyatékkal élők szociális rehabilitációjához kapcsolódó integráció és alkalmazkodás .

Ezek az ellentmondások a szociális munka elméletében kevéssé fejlettek. A szociális munka gyakorlatában ezek a területek hatékonyabban kerülnek nyilvánosságra. Sok fogyatékos ember van a világon, aki készen áll a szociális rehabilitációra. Az integrációs megközelítések nem teszik lehetővé a fogyatékossággal élő személyek kirekesztését. Az alkalmazkodás során pedig korrekciós és rehabilitációs intézkedéseket alkalmaznak. Ezek a területek hozzájárulnak a fogyatékkal élők önmegvalósításához.

Így a hangsúly a fogyatékos személy „normális” társadalmi élethez való alkalmazkodásáról magára a társadalom változására tolódik el. . A fogyatékkal élők társadalmi alkalmazkodásának problémája a társadalmi életkörülmények között az általános integrációs probléma egyik legfontosabb oldala. A közelmúltban ez a kérdés egyre fontosabbá és sürgősebbé vált a fogyatékkal élők megközelítésében bekövetkezett jelentős változások miatt.

Így a bemutatott ellentmondások alapján probléma adódik.

Probléma. A tanulmány problémája a fogyatékkal élők szociális rehabilitációjával kapcsolatos ismeretek hiányában rejlik.

Egy tárgy. A vizsgálat tárgya a fogyatékkal élő személyek, mint ügyfélcsoport.

Tétel: fogyatékkal élők szociális rehabilitációja.

C lucfenyő: fogyatékos személyek szociális rehabilitációjának elemzésére.

Feladatok:

2. A fogyatékosok szociális problémáinak megoldási formáinak és módszereinek tanulmányozása.

3. Fontolja meg a fogyatékkal élők szociális rehabilitációjának jogi támogatását.

4. Ismerje meg a fogyatékkal élők szociális rehabilitációjának problémáját.

1. A fogyatékos személyekkel végzett szociális munka elméleti lényege

1.1 A „fogyatékosság”, „fogyatékos”, „rehabilitáció” fogalmak lényege

A fogyatékkal élők, általában a fogyatékkal élők szociális rehabilitációjának folyamatának elemzéséhez ki kell deríteni, hogy mi a „fogyatékosság” fogalmának tartalma, milyen társadalmi, gazdasági, viselkedési, érzelmi zsenik válnak belőle bizonyos egészségügyi patológiák, és természetesen, hogy mi a szociális rehabilitáció folyamata, milyen célt szolgál, milyen összetevők vagy elemek kerülnek bele.

Az orosz szóhasználatban I. Péter korától kezdődően ezt a nevet viselték azok a katonák, akik betegség, sérülés vagy sérülés miatt nem voltak képesek katonai szolgálatra, és akiket polgári beosztásba küldtek. Jellemző, hogy Nyugat-Európában ez a szó azonos jelentésű volt, vagyis elsősorban a rokkant harcosokra vonatkozott. A XIX. század második felétől. a kifejezés azokra a civilekre is vonatkozik, akik szintén a háború áldozatai lettek - a fegyverek fejlődése és a háborúk léptékének bővülése egyre inkább kiszolgáltatta a polgári lakosságot a katonai konfliktusok minden veszélyének.

1989-ben Az Egyesült Nemzetek Szervezete elfogadta a gyermekek jogairól szóló egyezmény szövegét, amely törvényerejű. Rögzíti továbbá a fejlődési fogyatékossággal élő gyermekek jogát ahhoz, hogy teljes és méltó életet éljenek olyan körülmények között, amelyek biztosítják méltóságukat, elősegítik önbizalmukat és elősegítik aktív részvételüket a társadalomban (23. cikk); a fogyatékos gyermek különleges gondozáshoz és segítségnyújtáshoz való joga, amelyet a szülők vagy a gyermeket gondozó egyéb személyek anyagi lehetőségeit figyelembe véve a lehető legtérítésmentesebben kell biztosítani, annak érdekében, hogy a fogyatékos gyermek hatékony ellátást biztosítson. az oktatás, a szakképzés, az orvosi ellátás, az egészségügyi rehabilitáció és a rekreációs létesítményekhez való hozzáférés olyan módon, amely a gyermek társadalmi életbe való minél teljesebb bevonását és fejlődésének elérését eredményezi. személyiségét, beleértve a gyermek kulturális és szellemi fejlődését. Meg kell kapniuk a szükséges támogatást az egészségügyi, oktatási, foglalkoztatási és szociális szolgáltatások rendszeres rendszerén keresztül.

szabály № 1 - a problémák elmélyítése - kötelezettséget ír elő az államok számára, hogy olyan programokat dolgozzanak ki és ösztönözzék a végrehajtást, amelyek célja a fogyatékossággal élő személyek jogainak és lehetőségeinek elmélyítése. A növekvő önellátás és felhatalmazás lehetővé teszi a fogyatékossággal élő személyek számára, hogy kihasználják a rendelkezésükre álló lehetőségeket. A problémák jobb megértésének fontos részét kell képeznie a fogyatékos gyermekek oktatási és rehabilitációs programjainak. A fogyatékossággal élő személyek saját szervezeteik tevékenységén keresztül segíthetnének a probléma tudatosításában.

2. szabály- orvosi ellátás - intézkedések elfogadását írja elő a hibák korai felismerését, értékelését és kezelését szolgáló programok kidolgozására. Ezekben a programokban szakértői csoportok vesznek részt a fogyatékosság megelőzése, csökkentése vagy visszafordítása érdekében. Biztosítani kell a fogyatékossággal élő személyek és családjaik egyéni, valamint az általános oktatási rendszer folyamatában fogyatékossággal élő személyek szervezetei teljes részvételét az ilyen programokban. A fogyatékkal élők szülői csoportjait és szervezeteit minden szinten be kell vonni az oktatási folyamatba. Egy speciális szabályt szentelnek a foglalkoztatásnak – az államok elismerték azt az elvet, hogy a fogyatékossággal élő személyek gyakorolhassák jogaikat, különösen a foglalkoztatás területén.

Az államoknak aktívan támogatniuk kell a fogyatékossággal élő személyek szabad munkaerőpiacra való bevonását. A jóléti programoknak ösztönözniük kell magukat a fogyatékossággal élő személyek erőfeszítéseit is, hogy olyan munkát találjanak, amely jövedelmet generál, vagy jövedelmüket helyreállítja.

A családi életre és a személyi szabadságra vonatkozó általános szabályok lehetővé teszik a fogyatékossággal élő személyek számára, hogy családjukkal éljenek. Az államoknak ösztönözniük kell a családi tanácsadó szolgáltatásokat, hogy magukban foglalják a fogyatékossággal és annak a családi életre gyakorolt ​​hatásával kapcsolatos megfelelő szolgáltatásokat.

A szabványok olyan intézkedések elfogadásáról rendelkeznek, amelyek a fogyatékossággal élő személyek számára egyenlő esélyeket biztosítanak a kikapcsolódásra és a sportolásra. Az ilyen intézkedések magukban foglalják a szabadidős és sportolók támogatását, valamint a fogyatékkal élők hozzáférési és részvételi módszereinek kidolgozását, tájékoztatást és képzési programok kidolgozását, a fogyatékkal élők sporteseményekben való részvételét növelő sportszervezetek ösztönzését.

Egyes esetekben ez a részvétel elegendő csupán annak biztosítására, hogy a fogyatékkal élő személyek hozzáférjenek ezekhez a tevékenységekhez. Más esetekben speciális intézkedések megtétele vagy speciális játékok szervezése szükséges. Az államoknak támogatniuk kell a fogyatékossággal élő személyek nemzeti és nemzetközi versenyeken való részvételét. Az ilyen adatok az országos népszámlálással és háztartási felmérésekkel párhuzamosan gyűjthetők, különösen az egyetemekkel, kutatóintézetekkel és fogyatékossággal élő személyek szervezeteivel szoros együttműködésben.

Ezeknek az adatoknak tartalmazniuk kell a programokkal, szolgáltatásokkal és azok felhasználásával kapcsolatos kérdéseket. Megfontolandó a fogyatékos személyekre vonatkozó adatbankok létrehozása, amelyek statisztikai adatokat tartalmaznának az elérhető szolgáltatásokról, programokról, valamint a fogyatékos személyek különböző csoportjairól. Ugyanakkor figyelembe kell venni az egyén magánéletének és szabadságának védelmének szükségességét. Programok kidolgozása és támogatása a fogyatékossággal élő személyek és családjaik életét érintő társadalmi és gazdasági kérdések tanulmányozására.

Az ilyen kutatásoknak tartalmazniuk kell a fogyatékosság okainak, típusainak és mértékének, a meglévő programok elérhetőségének és hatékonyságának, valamint a szolgáltatások és segítségnyújtási intézkedések fejlesztésének és értékelésének szükségességének elemzését. A felmérések lefolytatásának technológiájának és kritériumainak fejlesztése és javítása, olyan intézkedések meghozatala, amelyek megkönnyítik maguknak a fogyatékossággal élő személyeknek az adatok gyűjtésében és tanulmányozásában való részvételét. A fogyatékossággal élő személyek szervezeteit a döntéshozatal minden szakaszában be kell vonni a fogyatékossággal élő személyekre vonatkozó vagy gazdasági és társadalmi helyzetüket befolyásoló tervek és programok kidolgozásába, és lehetőség szerint a fogyatékossággal élő személyek szükségleteit és érdekeit, szerepeljenek az általános fejlesztési tervekben, és külön ne vegyék figyelembe. Kifejezetten elő kell írni, hogy a helyi közösségek előmozdítsák a fogyatékossággal élő embereknek szóló programok és tevékenységek kidolgozását. Az ilyen tevékenység egyik formája a képzési kézikönyvek vagy az ilyen tevékenységek listáinak elkészítése, valamint képzési programok kidolgozása a helyszíni személyzet számára.

Az általános szabályok kimondják, hogy az államok felelősek nemzeti koordinációs bizottságok vagy hasonló testületek létrehozásáért és megerősítéséért, amelyek nemzeti kapcsolattartó pontként szolgálnak a fogyatékossággal élő személyekkel kapcsolatos ügyekben. Az egységes szabályok külön szempontjai a nemzeti programok végrehajtásának, valamint a fogyatékossággal élő személyek esélyegyenlőségét biztosító szolgáltatások folyamatos nyomon követésének és értékelésének felelősségére, valamint egyéb rendelkezésekre irányulnak. E nemzetközi dokumentumok kidolgozása ellenére sem tükrözik teljes mértékben az olyan tág és összetett fogalmak lényegét és tartalmát, mint a „fogyatékosság”, „fogyatékos személy”. Ezenkívül a modern társadalmakban objektíven bekövetkező vagy az emberek tudatában tükröződő társadalmi változások e kifejezések tartalmának kiterjesztésének vágyában fejeződnek ki. Így az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szabványként fogadta el a világközösség számára a „fogyatékosság” fogalmának következő jeleit:

♦ a pszichológiai, fiziológiai vagy anatómiai szerkezet vagy funkció elvesztése vagy károsodása;

♦ korlátozott vagy hiányzó (a fenti hibák miatt) képesség az átlagember számára normálisnak tekinthető funkciók ellátására;

♦ a fenti hátrányokból adódó nehézség, amely teljesen vagy részben akadályozza az embert egy bizonyos szerep betöltésében (figyelembe véve az életkor, a nem és a kulturális háttér befolyását) 1 ..

Az összes fenti definíció elemzése arra enged következtetni, hogy meglehetősen nehéz a fogyatékosság összes jelét kimerítően bemutatni, mivel a vele ellentétes fogalmak tartalma önmagában meglehetősen homályos. A fogyatékosság orvosi szempontjainak felosztása tehát az egészségkárosodás felmérésén keresztül lehetséges, de ez utóbbi annyira változó, hogy még a nem, az életkor és a kulturális hovatartozás befolyására való hivatkozás sem szünteti meg a nehézségeket. Emellett a fogyatékosság lényege azokban a társadalmi akadályokban rejlik, amelyeket az egészségi állapot az egyén és a társadalom között emel. Jellemző, hogy a tisztán orvosi értelmezéstől való elmozdulás kísérleteként a Fogyatékosok Egyesületeinek Brit Tanácsa a következő definíciót javasolta: A „fogyatékosság” a társadalom normális életében másokkal egyenrangú részvétel lehetőségének teljes vagy részleges elvesztése. fizikai és társadalmi akadályok miatt. Fogyatékkal élők azok az egészségi zavarban szenvedők, akiknek a szervezet működésében betegségek, sérülések vagy rendellenességek következményei miatt tartósan fennálló, életkorlátozáshoz vezető, szociális védelemre szoruló zavarai vannak. 2.

A nemzetközi közvélemény egyre inkább érvényesül abban az elképzelésben, hogy a teljes értékű társadalmi működés a modern világ legfontosabb társadalmi értéke. Ez a társadalmi fejlődés új mutatóinak megjelenésében nyilvánul meg, amelyek segítségével egy adott társadalom társadalmi érettségi szintjét elemzik. Ennek megfelelően a fogyatékkal élőkkel kapcsolatos politika fő célja nemcsak az egészség legteljesebb helyreállítása, és nemcsak az élethez szükséges eszközök biztosítása, hanem a társadalmi működéshez való képességeik lehető legnagyobb kiaknázása is. a társadalom többi polgára, akiknek nincsenek egészségügyi korlátozásai. Hazánkban is hasonló módon fejlődött a fogyatékosságpolitika ideológiája - orvosi modellből társadalmi modellé.

A "Szovjetunióban a fogyatékkal élők szociális védelmének alapelveiről szóló törvény" értelmében fogyatékos személy az a személy, akinek a testi vagy szellemi fogyatékosság miatti életkorlátozás miatt szociális segítségre és védelemre van szüksége. "3. Később megállapítást nyert, hogy fogyatékosnak minősül az a személy, akinek olyan egészségi rendellenessége van, amely betegségek, sérülések vagy rendellenességek következményei miatt tartósan megzavarja a szervezet működését, amely életkorlátozáshoz vezet és szükségessé teszi szociális védelem" 4 ..

Az Orosz Föderáció kormányának 1995. január 16-i rendelete. 59. számú határozatával jóváhagyták a "Fogyatékkal élők Szociális Támogatása" Szövetségi Átfogó Programot, amely a következő szövetségi célprogramokból áll:

♦ fogyatékkal élők orvosi és szociális szakvéleménye, rehabilitációja;

♦ a fogyatékkal élők és a fogyatékkal élők problémáinak tudományos támogatása, informatizálása;

♦ fogyatékkal élők ellátását szolgáló technikai rehabilitációs eszközök fejlesztése és gyártása.

Jelenleg a világ népességének hozzávetőlegesen 10%-át teszik ki a fogyatékkal élők, és a különböző országokban tapasztalható ingadozások meglehetősen jelentősek. Így az Orosz Föderációban a hivatalosan regisztrált és nyilvántartott fogyatékossággal élő személyek a lakosság kevesebb mint 6%-át teszik ki.

míg az Egyesült Államokban - az összes lakos közel egyötöde.

Ez természetesen nem annak köszönhető, hogy hazánk polgárai sokkal egészségesebbek, mint az amerikaiak, hanem annak, hogy Oroszországban bizonyos szociális juttatások és kiváltságok kapcsolódnak a fogyatékosság státuszához. A fogyatékossággal élők a szociális források szűkössége esetén nélkülözhetetlen ellátásokkal igyekeznek hivatalos rokkantsági státuszt szerezni; az állam viszont meglehetősen szigorú korlátokkal korlátozza az ilyen ellátásban részesülők számát.

A fogyatékosságnak sokféle oka van. Az előfordulás okától függően feltételesen három csoport különíthető el: 6 a) örökletesen kondicionált formák; b) a magzat méhen belüli károsodásával, a szülés során és a gyermek életének legkorábbi szakaszában bekövetkezett magzati károsodással; c) az egyén fejlődése során szerzett betegségek, sérülések, egyéb olyan események következtében, amelyek tartós egészségkárosodáshoz vezettek.

Paradox módon a tudomány, mindenekelőtt az orvostudomány sikereinek megvan a hátoldala számos betegség és általában a fogyatékkal élők számának növekedésében. Az új gyógyászati ​​és technikai eszközök megjelenése emberek életét menti meg, és sok esetben lehetővé teszi a hiba következményeinek kompenzálását. A munkavédelem egyre kevésbé következetes és hatékony, különösen a nem állami vállalatoknál - ez a munkahelyi sérülések és ennek megfelelően a rokkantság növekedéséhez vezet.

Így hazánk számára a fogyatékossággal élők segítségnyújtásának problémája az egyik legfontosabb és legaktuálisabb, hiszen a fogyatékossággal élők számának növekedése társadalmi fejlődésünk állandó trendjeként működik, és egyelőre nincs. a helyzet stabilizálódását vagy e tendencia változását jelzik. A fogyatékkal élők nemcsak speciális szociális segélyre szoruló állampolgárok, hanem a társadalom fejlődésének esetleges jelentős tartalékai is. Úgy tartják, hogy a XXI. század első évtizedében. az iparosodott országokban 7 a teljes munkaerő legalább 10%-át teszik majd ki, és nem csak a primitív kézi műveletekben és folyamatokban. A szociális rehabilitáció megértése is megjárta meglehetősen tartalmas fejlődési útját.

A rehabilitáció célja, hogy segítse a fogyatékos személyt nemcsak a környezetéhez való alkalmazkodásban, hanem a közvetlen környezetére és a társadalom egészére gyakorolt ​​hatást, amely elősegíti a társadalomba való beilleszkedését. Maguknak a fogyatékkal élőknek, családjuknak és a helyi hatóságoknak részt kell venniük a rehabilitációs intézkedések tervezésében és végrehajtásában 8 . L. P. Khrapylina szemszögéből ez a meghatározás indokolatlanul kiterjeszti a társadalom fogyatékkal élőkkel szembeni kötelezettségeit, ugyanakkor nem rögzíti maguknak a fogyatékkal élőknek sem azt a kötelezettségét, hogy „bizonyos költségekkel és erőfeszítésekkel lássák el civil funkcióikat” 9 .. Sajnos. , ez az egyoldalú hangsúly minden további dokumentumban megmarad. 1982-ben Az Egyesült Nemzetek Szervezete elfogadta a Fogyatékossággal élőkért Világszervezet cselekvési programját, amely a következő területeket foglalta magában:

♦ korai felismerés, diagnózis és beavatkozás;

♦ tanácsadás és segítségnyújtás szociális területen;

♦ gyógypedagógiai szolgáltatások.

Jelenleg a rehabilitáció végső definíciója az, amelyet az ENSZ-ben a fogyatékossággal élő személyek esélyegyenlítésének általános szabályairól szóló fent idézett vita eredményeként fogadtak el: A rehabilitáció olyan folyamatot jelent, amelynek célja, hogy a fogyatékossággal élő személyek és fenntartani az optimális fizikai, intellektuális, mentális vagy szociális életet azáltal, hogy lehetőséget biztosít számukra életük megváltoztatására és függetlenségük kiterjesztésére.

1.2 A szociális munkások szerepe a fogyatékkal élők rehabilitációjában

A fogyatékkal élőket, mint társadalmi kategóriát hozzájuk képest egészséges emberek veszik körül, és több szociális védelemre, segítségre, támogatásra szorulnak. Az ilyen típusú segítségnyújtást jogszabályok, vonatkozó szabályzatok, utasítások és ajánlások határozzák meg, és ismert a végrehajtásuk mechanizmusa. Megjegyzendő, hogy minden szabályozás az életfenntartást, az anyagi költségek passzív felhasználását célzó ellátásokra, segélyekre, nyugdíjakra és egyéb szociális segélyekre vonatkozik. Ugyanakkor a fogyatékos embereknek olyan segítségre van szükségük, amely serkentheti, aktivizálhatja a fogyatékossággal élőket, és visszaszorítaná a függőségi tendenciák kialakulását. Köztudott, hogy a fogyatékkal élők teljes értékű, aktív életéhez be kell vonni őket társadalmilag hasznos tevékenységekbe, ki kell alakítani és fenntartani a fogyatékkal élők kapcsolatait az egészséges környezettel, a különböző profilú kormányzati szervekkel, állami szervezetekkel és irányítási struktúrákkal. . Lényegében a fogyatékos emberek társadalmi integrációjáról van szó, amely a rehabilitáció végső célja.

A lakóhely (tartózkodás) szerint minden fogyatékkal élő személy 2 kategóriába sorolható:

bentlakásos iskolákban található;

Családokban élni.

Ezt a kritériumot – a lakóhelyet – nem szabad formálisnak tekinteni. Ez szorosan összefügg az erkölcsi és pszichológiai tényezővel, a fogyatékosok jövőbeli sorsának kilátásaival.

Köztudott, hogy a bentlakásos iskolákban vannak a legsúlyosabban mozgássérültek. A patológia természetétől függően a felnőtt fogyatékos embereket általános típusú panziókban, pszicho-neurológiai bentlakásos iskolákban, gyermekeket - szellemi fogyatékosok és testi fogyatékkal élők panziójában tartják.

A szociális munkás tevékenységét a fogyatékos személy patológiájának jellege is meghatározza, és korrelál a rehabilitációs potenciáljával. A bentlakásos iskolákban a szociális munkás megfelelő tevékenységének elvégzéséhez ismerni kell ezen intézmények felépítésének és funkcióinak jellemzőit.

Az általános típusú panziók fogyatékkal élők egészségügyi és szociális ellátására szolgálnak. Olyan állampolgárokat (55 év feletti nőket, 60 év feletti férfiakat) és 1. és 2. csoportba tartozó, 18 év feletti fogyatékkal élőket fogadnak, akiknek nincs cselekvőképes gyermekük vagy törvényileg eltartásra kötelezett szülőjük.

Ennek az idősotthonnak a céljai a következők:

Kedvező életkörülmények megteremtése otthonhoz közel;

Lakosok ellátásának megszervezése, orvosi segítségnyújtás és tartalmas szabadidő szervezése;

Fogyatékkal élők foglalkoztatásának szervezése.

A fő feladatainak megfelelően a panzió a következőket látja el:

Aktív segítségnyújtás a fogyatékkal élők új körülményekhez való alkalmazkodásában;

Háztartási eszköz, amely kényelmes lakhatást, felszerelést és bútorokat, ágyneműt, ruhákat és cipőket biztosít az érkezőknek;

A táplálkozás megszervezése az életkor és az egészségi állapot figyelembevételével;

Fogyatékkal élők orvosi vizsgálata és kezelése, szaktanácsadó orvosi ellátás megszervezése, valamint a rászorulók egészségügyi intézményekben történő hospitálása;

A rászorulók biztosítása hallókészülékekkel, szemüvegekkel, protetikai és ortopédiai termékekkel és kerekesszékekkel;

A fogyatékkal élő fiatalokat (18 és 44 év közöttiek) általános típusú bentlakásos iskolákban helyezik el. A teljes lakosság mintegy 10%-át teszik ki. Több mint fele gyermekkora óta rokkant, 27,3%-uk általános betegség miatt, 5,4%-uk üzemi sérülés miatt, 2,5%-uk egyéb. Állapotuk nagyon súlyos. Ezt bizonyítja az I. csoportba tartozó fogyatékosok túlsúlya (67,0%).

A legnagyobb csoportot (83,3%) a központi idegrendszer károsodásának következményeivel (agyi bénulás, gyermekbénulás, agyvelőgyulladás, gerincvelő-sérülés stb.) szenvedő fogyatékosok alkotják, 5,5%-uk belső kórkép miatt rokkant. szervek.

A mozgásszervi rendszer különböző mértékű diszfunkcióinak következménye a mozgássérültek mozgási aktivitásának korlátozása. E tekintetben 8,1%-uk szorul külső gondozásra, 50,4%-uk mankóval vagy tolószékkel mozog, és csak 41,5%-uk önállóan.

A patológia jellege a fogyatékos fiatalok önkiszolgálási képességét is befolyásolja: 10,9%-uk nem tud magáról gondoskodni, 33,4%-uk részben, 55,7%-uk - teljesen.

Mint a fogyatékos fiatalok fenti jellemzőiből is kitűnik, jelentős részük egészségi állapotuk súlyossága ellenére is ki van téve az intézményekben való szociális adaptációnak, esetenként a társadalomba való beilleszkedésnek. Ebben a tekintetben nagy jelentőséggel bírnak azok a tényezők, amelyek a fogyatékos fiatalok társadalmi alkalmazkodását befolyásolják. Az alkalmazkodás a meglévő szociális szükségletek megvalósítását és új társadalmi igények kialakulását elősegítő feltételek meglétét sugallja, figyelembe véve a fogyatékos személy tartalék képességeit.

Ellentétben a viszonylag korlátozott szükségletekkel rendelkező idősekkel, amelyek között létfontosságú és az aktív életmód kiterjesztésével jár együtt, a fogyatékos fiataloknak szüksége van az oktatásra és a foglalkoztatásra, a szabadidős és sportolási vágyak kielégítésére, a családalapításra. stb.

A bentlakásos iskola körülményei között, a fogyatékos fiatalok szükségleteit tanulmányozni tudó speciális dolgozók hiányában, illetve rehabilitációjuk feltételeinek hiányában társadalmi feszültség, vágyak elégedetlensége alakul ki. A fogyatékos fiatalok valójában szociális deprivációban vannak, folyamatosan információhiányt tapasztalnak. Ugyanakkor az is kiderült, hogy a fogyatékos fiatalok mindössze 3,9%-a szeretne továbbtanulni, a fogyatékos fiatalok 8,6%-a pedig szakmát szerezne. A kívánságok között a kulturális munka iránti igény dominál (a fogyatékkal élő fiatalok 418%-ánál).

A szociális munkás feladata, hogy különleges környezetet teremtsen a panzióban és különösen azokon az osztályokon, ahol fogyatékkal élő fiatalok élnek. A környezetterápia vezető helyet foglal el a fogyatékkal élő fiatalok életmódjának megszervezésében. A fő irány egy olyan aktív, hatékony lakókörnyezet kialakítása, amely a fogyatékos fiatalokat „amatőr tevékenységre”, önfenntartásra, a függő attitűdöktől és a túlvédettségtől való eltávolodásra ösztönözné.

A környezetaktiválás gondolatának megvalósításához igénybe lehet venni a foglalkoztatást, az amatőr tevékenységet, a társadalmilag hasznos tevékenységet, a sportrendezvényeket, a tartalmas és szórakoztató szabadidő lebonyolítását, a szakmák képzését. A kívüli tevékenységek ilyen listáját csak szociális munkás végezheti. Fontos, hogy minden alkalmazott arra összpontosítson, hogy megváltoztassa annak az intézménynek a munkastílusát, amelyben a fogyatékos fiatalok elhelyezkednek. Ebben a tekintetben a szociális munkásnak el kell sajátítania a fogyatékkal élőket kiszolgáló személyekkel való munkavégzés módszereit és technikáit a bentlakásos iskolákban. Az ilyen feladatokra tekintettel a szociális munkásnak ismernie kell az egészségügyi és a kisegítő személyzet funkcionális feladatait. Képesnek kell lennie tevékenységeikben azonosítani a közös, hasonlókat, és ezt felhasználni terápiás környezet kialakítására.

A pozitív terápiás környezet megteremtéséhez a szociális munkásnak nemcsak pszichológiai és pedagógiai terv ismeretére van szüksége. Gyakran jogi kérdések (polgári jog, munkaügyi szabályozás, vagyon stb.) megoldására van szükség. Ezeknek a problémáknak a megoldása, segítése hozzájárul a társadalmi alkalmazkodáshoz, a fogyatékos fiatalok kapcsolatának normalizálásához, esetleg társadalmi beilleszkedéséhez.

A fogyatékos fiatalokkal való munka során fontos, hogy a vezetőket a pozitív társadalmi beállítottságú emberek kontingenséből azonosítsuk. Rajtuk keresztül a csoportra gyakorolt ​​közvetett befolyás hozzájárul a közös célok kialakításához, a fogyatékkal élők összefogásához a tevékenységek során, teljes körű kommunikációjukhoz.

A kommunikáció, mint a társadalmi aktivitás egyik tényezője a foglalkoztatás és a szabadidős tevékenységek során valósul meg. A fogyatékos fiatalok hosszú ideig tartó tartózkodása egyfajta társadalmi izolátorban, például panzióban nem járul hozzá a kommunikációs készségek kialakulásához. Túlnyomóan szituációs jellegű, felszíne, a kapcsolatok instabilitása jellemzi.

Az internátusban tanuló fogyatékos fiatalok szociális és pszichológiai alkalmazkodásának mértékét nagymértékben meghatározza a betegségükhöz való viszonyulásuk. Ez vagy a betegség tagadásában, vagy a betegséghez való racionális hozzáállásban, vagy a „betegségbe való belemenésben” nyilvánul meg. Ez utóbbi lehetőség az elszigeteltség, a depresszió megjelenésében, az állandó önvizsgálatban, a valós események és érdekek elkerülésében fejeződik ki. Ezekben az esetekben fontos a szociális munkás pszichoterapeuta szerepe, aki különféle módszerekkel eltereli a fogyatékos személy figyelmét a jövő pesszimista megítéléséről, átállítja a hétköznapi érdeklődésre, és pozitív perspektíva felé orientálja.

A szociális munkás feladata a fogyatékos fiatalok szociális, otthoni és szociálpszichológiai adaptációjának megszervezése, figyelembe véve mindkét lakókategória életkori érdeklődését, személyi és karaktertani sajátosságait.

A fogyatékkal élők oktatási intézménybe való felvételében való segítségnyújtás a szociális munkás e kategóriájú személyek rehabilitációjában való részvételének egyik fontos funkciója.

A szociális munkás tevékenységének fontos része a megváltozott munkaképességű személy foglalkoztatása, amely (orvosi és munkaügyi vizsgálat ajánlása szerint) akár normál termelésben, akár szakosodott vállalkozásoknál, otthon végezhető.

A szociális munkásnak ugyanakkor a foglalkoztatásra, a fogyatékkal élők szakmajegyzékére stb. vonatkozó előírásokat kell vezérelnie, és hatékony segítséget kell nyújtania.

A családban élő, de még inkább egyedül élő fogyatékkal élők rehabilitációjának megvalósításában fontos szerepet játszik e kategória erkölcsi és pszichológiai támogatása. Az élettervek összeomlása, a családi viszályok, a kedvenc munkától való megfosztás, a megszokott kapcsolatok megszakadása, az anyagi helyzet romlása - ez messze nem teljes azoknak a problémáknak a listája, amelyek egy fogyatékos személyt rosszul alkalmazhatnak, depressziós reakciót válthatnak ki, és tényező lehet. ami magát az egész rehabilitációs folyamatot bonyolítja. A szociális munkás feladata, hogy részt vegyen a fogyatékos személy pszichogén helyzetében, annak lényegébe behatoljon, és megkísérelje kiküszöbölni vagy legalább enyhíteni a fogyatékos személy pszichés állapotára gyakorolt ​​hatását. A szociális munkásnak ezért rendelkeznie kell bizonyos személyes tulajdonságokkal, és el kell sajátítania a pszichoterápia alapjait.

Így a szociális munkás részvétele a fogyatékkal élők rehabilitációjában sokrétű, ami nemcsak sokoldalú képzettséggel, jogtudattal jár, hanem olyan megfelelő személyes jellemzők meglétét is, amelyek lehetővé teszik, hogy a fogyatékos személy megbízzon ebben a munkavállalói kategóriában.

1.3 A fogyatékosok szociális problémáinak megoldásának formái és módszerei

Történelmileg a „fogyatékosság” és a „fogyatékos személy” fogalmát Oroszországban a „fogyatékosság” és „beteg” fogalmakkal társították. A fogyatékosság elemzésének módszertani megközelítéseit pedig gyakran az egészségügyből kölcsönözték, a morbiditás elemzésével analóg módon. A 90-es évek eleje óta a fogyatékkal élők és a fogyatékkal élők problémáinak megoldását célzó hagyományos állami politika elvei az ország nehéz társadalmi-gazdasági helyzete miatt veszítettek hatékonyságukból.

Általánosságban elmondható, hogy a fogyatékosság, mint a körülmények közötti emberi tevékenység problémája

korlátozott választási szabadság, több fő szempontot foglal magában: jogi; társadalmi-környezeti; pszichológiai, társadalmi és ideológiai, anatómiai és funkcionális vonatkozásai.

A fogyatékkal élők problémáinak megoldásának jogi aspektusa.

A jogi szempont a fogyatékossággal élő személyek jogainak, szabadságainak és kötelezettségeinek biztosítását jelenti.

Oroszország elnöke aláírta a szövetségi törvényt "A fogyatékkal élők szociális védelméről az Orosz Föderációban". Így társadalmunk különösen kiszolgáltatott része kap szociális védelem garanciákat. Természetesen a fogyatékos személy társadalomban elfoglalt helyzetét, jogait és kötelezettségeit meghatározó alapvető jogszabályi normák minden jogállam szükséges attribútumai. A fogyatékossággal élő személyeknek joguk van bizonyos oktatási feltételekhez; szállítóeszközök biztosítása; speciális lakáskörülményekre; telkek elsőbbségi megszerzése egyéni lakásépítéshez, mellék- és nyaralók karbantartásához, kertészkedéshez és egyebekhez. Így például a fogyatékkal élők, a fogyatékkal élő gyermeket nevelő családok számára az egészségi állapot és egyéb körülmények figyelembevételével lakóhelyet biztosítanak. A fogyatékkal élőknek az Orosz Föderáció kormánya által jóváhagyott betegségek listájának megfelelően külön helyiség formájában további élettérre van joguk. Ez azonban nem tekinthető túlzottnak, és egy összegben fizetendő. Vagy egy másik példa. Különleges feltételeket vezetnek be a fogyatékkal élők foglalkoztatásának biztosítására. A 30 fő feletti létszámmal rendelkező vállalkozások, intézmények, szervezetek tulajdoni formájától függetlenül jelenleg a fogyatékkal élők felvételére vonatkozó kvótát határoznak meg - az átlagos alkalmazotti létszám százalékában (de nem kevesebb, mint három százalék). A második fontos rendelkezés a fogyatékkal élők joga, hogy aktív résztvevői legyenek mindazoknak a folyamatoknak, amelyek életükkel, helyzetükkel stb. kapcsolatos döntéshozatallal kapcsolatosak.

Társadalmi és környezeti szempont .

A társadalmi-környezet a mikrotársadalmi környezettel (család, munkaerő, lakhatás, munkahely stb.) és a makrotársadalmi környezettel (városalkotó és információs környezetek, társadalmi csoportok, munkaerőpiac stb.) kapcsolatos kérdéseket foglalja magában.

A szociális munkások szolgáltatási "tárgyainak" egy speciális kategóriáját jelenti az a család, amelyben fogyatékkal élő vagy külső segítségre szoruló idős személy él. Az ilyen család egy olyan mikrokörnyezet, amelyben a szociális támogatásra szoruló személy él. Mintha a nőt a szociális védelem akut igényének pályájára vonná. Egy speciálisan elvégzett tanulmány kimutatta, hogy a fogyatékkal élők 200 családjának 39,6%-ában vannak fogyatékosok. A szociális szolgáltatások hatékonyabb megszervezéséhez fontos, hogy a szociális munkás ismerje a fogyatékosság okát, amely általános betegségre vezethető vissza (84,8%), amely a fronton való tartózkodáshoz kapcsolódik (háborús rokkantok - 6,3%), vagy gyermekkora óta rokkant (6,3%). A fogyatékkal élő személy egyik vagy másik csoporthoz való tartozása összefügg az ellátások és kiváltságok természetével. A szociális munkás feladata, hogy ennek a kérdésnek a tudatosítását a meglévő jogszabályokkal összhangban az ellátások végrehajtásának elősegítésére használja fel. A fogyatékos vagy idős személy családjával végzett munka megszervezésének megközelítése során fontos, hogy a szociális munkás meghatározza e család társadalmi hovatartozását, struktúráját (teljes, hiányos). Ezeknek a tényezőknek a jelentősége nyilvánvaló, a családdal való munkavégzés módszertana kapcsolódik hozzájuk, tőlük függ a család szükségleteinek eltérő jellege is. A 200 megkérdezett család 45,5%-a teljes, 28,5%-a hiányos (amelyben az anya és a gyerekek vannak túlsúlyban), 26%-a egyedülálló, köztük a nők voltak túlsúlyban (84,6%). Kiderült, hogy a szociális munkás szervező, közvetítő, előadó szerepe ezeknél a családoknál a legjelentősebb a következő területeken: erkölcsi és pszichológiai támogatás, orvosi ellátás, szociális szolgáltatások. Így kiderült, hogy a legnagyobb szociális védelem iránti igény az összes megkérdezett családnál jelenleg a szociális problémák köré csoportosul, a szociális védelem szempontjából a legkiszolgáltatottabbak, az egyedülálló fogyatékos állampolgárok élelmiszer- és gyógyszerszállításra, lakástakarításra, szociális szolgáltató központokhoz kapcsolódva. A családok erkölcsi és pszichológiai támogatása iránti igény hiányát egyrészt az ilyen jellegű igények kialakulatlansága, másrészt az Oroszországban kialakult nemzeti hagyományok magyarázzák. Ez a két tényező összefügg egymással. Szükséges a szociális munkás tevékenységi körének kialakítása. A szabályozó dokumentumokban, a képesítési jellemzőkben rögzített feladatokon túlmenően a jelenlegi helyzetet figyelembe véve fontos, hogy ne csak szervezési, közvetítői feladatokat látjunk el.

Más típusú tevékenységek bizonyos jelentőséggel bírnak, ideértve: a lakosság tudatosítása a szociális munkás szolgáltatásainak szélesebb körű igénybevételének lehetőségével, a lakosság szükségleteinek kialakítása (piacgazdaságban) a jogok és érdekek védelmében. fogyatékkal élő polgárok, a család erkölcsi és pszichológiai támogatásának megvalósítása stb. Így a szociális munkás szerepe a fogyatékkal élő vagy idős személy családjával való interakcióban számos aspektussal bír, és egymást követő szakaszok sorozataként ábrázolható. Az ilyen családdal való munka megkezdését meg kell előznie a befolyás ezen „tárgyának” szociális munkás általi azonosításának. A szociális munkás segítségére szoruló idős és fogyatékkal élő családok teljes körű lefedéséhez speciálisan kidolgozott módszertan alkalmazása szükséges.

Pszichológiai aspektus.

A pszichológiai aspektus egyaránt tükrözi magának a fogyatékos személy személyes és pszichológiai beállítottságát, valamint a fogyatékosság problémájának társadalmi érzelmi és pszichológiai felfogását. A fogyatékkal élők és nyugdíjasok az úgynevezett alacsony mobilitású népesség kategóriájába tartoznak, és a társadalom legkevésbé védett, szociálisan kiszolgáltatott része. Ennek oka mindenekelőtt a fogyatékossághoz vezető betegségek által okozott fizikai állapotbeli hibák, valamint az egyidejű szomatikus patológia és a motoros aktivitás csökkenése, amelyek a legtöbb idős emberre jellemzőek. Ezen túlmenően a lakosság ezen csoportjainak társadalmi bizonytalansága nagymértékben összefügg egy pszichológiai tényező jelenlétével, amely a társadalomhoz való viszonyulásukat alakítja ki, és megnehezíti a megfelelő kapcsolatfelvételt.

Pszichológiai problémák merülnek fel, amikor a fogyatékossággal élő emberek el vannak szigetelve a külvilágtól, mind a meglévő betegségek következtében, mind a mozgássérültek számára kerekesszékesek számára alkalmatlan környezet miatt, amikor a megszokott kommunikáció megszakad a nyugdíjba vonulás miatt, amikor a magány. házastárs elvesztése következtében jelentkezik, amikor karakterológiai sajátosságok az idősekre jellemző szklerotikus folyamat kialakulásának eredményeként. Mindez érzelmi-akarati zavarok kialakulásához, depresszió kialakulásához, viselkedési változásokhoz vezet.

Társadalmi és ideológiai aspektus.

A társadalmi és ideológiai szempont határozza meg az állami intézmények gyakorlati tevékenységének tartalmát, a fogyatékkal élőkkel és a fogyatékkal kapcsolatos állami politika kialakítását. Ebben az értelemben fel kell hagyni a fogyatékosság domináns felfogásával, mint a lakosság egészségi állapotának mutatójával, és azt a szociálpolitika eredményességének mutatójaként kell felfogni, és be kell látni, hogy a fogyatékosság problémájának megoldása a a fogyatékos személy és a társadalom interakciója.

Az otthoni szociális segélyezés fejlesztése nem az egyetlen szociális szolgáltatási forma a fogyatékos állampolgárok számára. 1986-tól kezdődően létrejöttek az úgynevezett Nyugdíjas Szociális Szolgáltató Központok, amelyek az otthoni szociális segélyezési osztályokon kívül teljesen új strukturális részlegeket - nappali ellátási osztályokat - tartalmaztak. Az ilyen osztályok megszervezésének célja az volt, hogy eredeti szabadidős központokat hozzanak létre az idősek számára, függetlenül attól, hogy családban vagy egyedül élnek. Úgy tervezték, hogy az emberek reggel érkeznek az ilyen osztályokra, és este térnek haza; napközben lehetőségük lesz kényelmes környezetben tartózkodni, kommunikálni, tartalmasan eltölteni, különböző kulturális rendezvényeken részt venni, egyszeri melegétkezésben, szükség esetén elsősegélynyújtásban részesülni. Az ilyen osztályok fő feladata, hogy segítsenek az idős embereknek leküzdeni a magányt, az elzárt életmódot, új jelentéssel tölteni létüket, aktív életmódot alakítani, a nyugdíjba vonulás miatt részben elveszett.

Az elmúlt években számos Szociális Szolgáltató Központban új szerkezeti alosztály jelent meg - a Sürgősségi Szociális Segítő Szolgálat. Egyszeri sürgősségi segítségnyújtásra készült, amelynek célja a szociális támogatásra égetően rászoruló polgárok életének támogatása. Egy ilyen szolgáltatás megszervezését az ország társadalmi-gazdasági és politikai helyzetének megváltozása, a volt Szovjetunió forró pontjairól nagyszámú menekült, hajléktalanok megjelenése, valamint a sürgős szociális segélynyújtás azoknak a polgároknak, akik természeti katasztrófák stb. miatt extrém helyzetbe kerültek.

Anatómiai és funkcionális szempont.

A fogyatékosság anatómiai és funkcionális vonatkozása egy olyan (fizikai és pszichológiai értelemben vett) társadalmi környezet kialakítását jelenti, amely rehabilitációs funkciót lát el, és hozzájárul a fogyatékos személy rehabilitációs potenciáljának fejlesztéséhez. Így a fogyatékosság modern felfogását figyelembe véve e probléma megoldása során nem az emberi szervezetben bekövetkezett jogsértések kell, hogy az állami figyelem tárgya legyen, hanem a korlátozott szabadság körülményei között a társadalmi szerepfunkció helyreállítása. A fogyatékkal élők és a fogyatékosság problémáinak megoldásában a fő hangsúly a rehabilitáció felé tolódik el, amely elsősorban a kompenzáció és az alkalmazkodás társadalmi mechanizmusaira épül. A fogyatékkal élők rehabilitációjának értelme tehát egy átfogó, multidiszciplináris megközelítésben rejlik annak érdekében, hogy az ember fizikai, pszichológiai és szociális potenciáljának megfelelő szinten helyreállítsa képességeit a mindennapi, társadalmi és szakmai tevékenységekhez, figyelembe véve a mikro- és makroszociális környezet.

Átfogó megoldás a fogyatékosság problémájára.

A fogyatékosság problémájának átfogó megoldása számos intézkedést foglal magában. Az állami statisztikai adatszolgáltatásban a fogyatékos személyek adatbázisának tartalmának megváltoztatásával kell kezdeni, hangsúlyt fektetve a szükségletek szerkezetére, az érdeklődési körre, a fogyatékos személyek követeléseinek szintjére, potenciális képességeire, valamint a a társadalom képességeit, a modern információs technológiák és az objektív döntéshozatali technikák bevezetésével.

Szükséges továbbá a fogyatékkal élők viszonylag önálló életének biztosítását célzó komplex multidiszciplináris rehabilitációs rendszer kialakítása. Kiemelten fontos a lakosság szociális védelmi rendszerének ipari alapjainak és részágának fejlesztése, olyan termékek előállítása, amelyek megkönnyítik a fogyatékkal élők életét és munkáját. Olyan piacot kell teremteni a rehabilitációs termékeknek és szolgáltatásoknak, amely meghatározza az irántuk való keresletet és kínálatot, egészséges versenyt alakít ki, és hozzájárul a fogyatékkal élők szükségleteinek célzott kielégítéséhez. Lehetetlen egy rehabilitációs szociális és környezeti infrastruktúra nélkül, amely segít a fogyatékkal élőknek leküzdeni a fizikai és pszichológiai akadályokat a külvilággal való kapcsolat helyreállítása felé vezető úton.

És természetesen szükség van a rehabilitációs és szakértői diagnosztika módszereit ismerő, a fogyatékkal élők mindennapi, társadalmi, szakmai tevékenységre való képességeinek helyreállítására, a velük való makroszociális környezet mechanizmusainak kialakítására szolgáló szakemberek képzési rendszerére.

Így ezeknek a problémáknak a megoldása lehetővé teszi, hogy új tartalommal töltsék fel a jelenleg létrejött állami fogyatékosok egészségügyi és szociális vizsgálati és rehabilitációs szolgálatainak tevékenységét.

2. A szociális rehabilitáció, mint a szociális munka iránya

2.1 A rehabilitáció lényege, fogalma, főbb típusai

A WHO Bizottsága (1980) meghatározta az orvosi rehabilitációt:

a rehabilitáció aktív folyamat, amelynek célja a betegség vagy sérülés miatt károsodott funkciók teljes helyreállítása, vagy ha ez nem valós, a fogyatékos személy testi, szellemi és szociális potenciáljának optimális kihasználása, legmegfelelőbb integrációja a társadalomba. Az orvosi rehabilitáció tehát olyan intézkedéseket foglal magában, amelyek a betegség időszakában a rokkantság megelőzését célozzák, és segítik az egyént elérni azt a maximális testi, lelki, szociális, szakmai és gazdasági hasznosságot, amelyre a fennálló betegség keretei között képes lesz. Az egyéb orvosi tudományágak között a rehabilitáció különleges helyet foglal el, mivel nemcsak a test szerveinek és rendszereinek állapotát veszi figyelembe, hanem az ember funkcionális képességeit is a mindennapi életében az egészségügyi intézményből való elbocsátás után.

A WHO 1980-ban Genfben elfogadott nemzetközi osztályozása szerint a betegségek és sérülések orvosbiológiai és pszichoszociális következményeinek a következő szintjeit különböztetik meg, amelyeket a rehabilitáció során figyelembe kell venni:

károsodás (impaiment English) - anatómiai, fiziológiai, pszichológiai struktúrák vagy funkciók bármilyen rendellenessége vagy elvesztése;

fogyatékosság (eng.) - károsodásból, a mindennapi tevékenységek végzésének képességének elvesztéséből vagy korlátozásából ered, az emberi társadalom számára normálisnak tekintett módon vagy korlátok között;

társadalmi megszorítások (handicap angol) - egy adott egyén számára normálisnak tekintett társadalmi szerepvállalás károsodásából és megzavarásából eredő korlátozások és akadályok.

Az elmúlt években a rehabilitációba bevezették az „egészségügyi életminőség” fogalmát. Ugyanakkor az életminőséget szerves jellemzőnek tekintjük, amelyre a betegek és a fogyatékkal élők rehabilitációjának eredményességének értékelése során irányadónak kell lenni.

A betegség következményeinek helyes megértése alapvető fontosságú az orvosi rehabilitáció lényegének és a rehabilitációs hatások irányának megértéséhez.

Optimális a kár megszüntetése vagy teljes kompenzálása helyreállító kezeléssel. Ez azonban nem mindig lehetséges, és ezekben az esetekben kívánatos a páciens életét úgy megszervezni, hogy kizárják a meglévő anatómiai és élettani rendellenességek befolyását. Ha egyidejűleg az előző tevékenység lehetetlen vagy negatívan befolyásolja az egészségi állapotot, akkor a beteget olyan típusú szociális tevékenységre kell átállítani, amely leginkább hozzájárul minden szükségletének kielégítéséhez.

Az orvosi rehabilitáció ideológiája jelentős fejlődésen ment keresztül az elmúlt években. Ha az 1940-es években a tartósan betegekkel és fogyatékkal élőkkel kapcsolatos politika alapja az ő védelme és gondozásuk volt, akkor az 1950-es évektől kezdett kialakulni a betegek és fogyatékosok hétköznapi társadalomba való integrálásának koncepciója; különös hangsúlyt fektetnek a képzésükre és a technikai segédeszközök beszerzésére. A 70-80-as években született meg a környezet maximális alkalmazkodásának ötlete. Betegek és fogyatékosok szükségleteit kielégítő környezetek, fogyatékkal élők átfogó jogszabályi támogatása az oktatás, az egészségügy, a szociális szolgáltatások és a foglalkoztatás területén. Ebből a szempontból nyilvánvalóvá válik, hogy az orvosi rehabilitáció rendszere nagymértékben függ a társadalom gazdasági fejlődésétől.

Az egyes országok orvosi rehabilitációs rendszereinek jelentős eltérései ellenére a nemzetközi együttműködés ezen a téren egyre inkább fejlődik, egyre inkább felmerül a nemzetközi tervezés és a mozgássérültek rehabilitációját szolgáló összehangolt program kidolgozásának szükségessége. emelt. Így az 1983-tól 1992-ig tartó időszakot az ENSZ a fogyatékkal élők nemzetközi évtizedének nyilvánította; 1993-ban az ENSZ Közgyűlése elfogadta a „Szabványos szabályokat a fogyatékkal élők esélyegyenlőségének biztosítására”, amelyet az ENSZ-tagországokban a fogyatékossággal élő személyek jogainak mércéjeként kell figyelembe venni. Nyilvánvalóan elkerülhetetlen az orvosi rehabilitáció gondolatainak, tudományos és gyakorlati feladatainak további átalakulása, a társadalomban fokozatosan végbemenő társadalmi és gazdasági változásokkal összefüggésben. Az orvosi rehabilitáció általános indikációit a WHO Rehabilitációs Fogyatékosság Megelőzése Szakértői Bizottságának jelentése (1983) tartalmazza, ezek közé tartozik: a funkcionális képességek jelentős csökkenése; csökkent tanulási képesség; különleges érzékenység a környezeti hatásokra; a társadalmi kapcsolatok megsértése; a munkaügyi kapcsolatok megsértése.

A rehabilitációs intézkedések alkalmazásának általános ellenjavallata az egyidejű akut gyulladásos és fertőző betegségek, dekompenzált szomatikus és onkológiai megbetegedések, az értelmi-mnesztikus szféra súlyos zavarai és a kommunikációt akadályozó mentális betegségek, valamint a beteg rehabilitációs folyamatban való aktív részvételének lehetősége.

Hazánkban a Szociális Higiéniai és Egészségügyi Szervezet Össz Uniós Kutatóintézetének anyagai szerint. N. A. Semashko (1980) a terápiás osztályokon kórházba kerültek teljes számából a teljes lakosság 10 000-ére vetítve 8,37-nek, a sebészeti osztályon 10 000-re 20,91-nek, a neurológiai osztályon pedig 21,65-nek van szüksége 10 000-re; általában 20-30%-uk van utógondozás alatt, az osztály fő profiljától függően, ami 10 000 lakosonként 6,16 ágyat igényel. Az ambuláns rehabilitációban N. A. Shestakova és munkatársai szerint. (1980) szerint a klinikára jelentkezők 14-15%-ának van szüksége rá, és körülbelül 80%-uk mozgásszervi sérülések következményeivel küzd.

Az orvosi rehabilitáció alapelveit egyik alapítója, Renker (1980) vázolta fel legteljesebben:

1. A rehabilitációt a betegség vagy sérülés kezdetétől egészen a társadalomba való teljes visszatéréséig kell végezni (folytonosság és alaposság).

2. A rehabilitáció problémáját átfogóan, annak minden szempontját figyelembe véve (komplexitás) kell megoldani.

3. A rehabilitáció mindenki számára elérhető legyen, akinek szüksége van rá (accessibility).

4. A rehabilitációt a betegségek folyamatosan változó mintázatához, valamint a technológiai fejlődéshez és a változó társadalmi struktúrákhoz kell igazítani (rugalmasság).

A folytonosság figyelembevételével az orvosi rehabilitáció fekvő-, járóbeteg- és egyes országokban (Lengyelország, Oroszország) - esetenként szanatóriumi szakaszait is megkülönböztetik.

Mivel a rehabilitáció egyik vezérelve a hatások komplexitása, csak azok az intézmények nevezhetők rehabilitációnak, amelyekben komplex orvosi-szociális és szakmai-pedagógiai tevékenység folyik. Ezeknek a tevékenységeknek a következő aspektusai különböztethetők meg (Rogovoi M.A. 1982):

1. Orvosi szempont - magában foglalja a kezelés, a kezelés-diagnosztikai és a kezelés-profilaktikus terv kérdéseit.

2. Fizikai szempont - kiterjed a fizikai tényezők (fizioterápia, mozgásterápia, mechanikai és munkaterápia) alkalmazásával kapcsolatos összes kérdésre, a fizikai teljesítőképesség növelésével.

3. Pszichológiai szempont - a betegség következtében megváltozott élethelyzethez való pszichológiai alkalmazkodás folyamatának felgyorsítása, a kialakuló kóros mentális elváltozások megelőzése és kezelése.

4. Szakszerű - dolgozó emberek esetében - a munkaképesség esetleges csökkenésének, elvesztésének megelőzése; fogyatékkal élők számára - lehetőség szerint a munkaképesség helyreállítása; ez magában foglalja a munkaképesség meghatározását, a foglalkoztatást, a higiéniát, a munka fiziológiáját és pszichológiáját, a munkaerő-átképzést.

1. Szociális aspektus - kiterjed a társadalmi tényezők hatásának a betegség kialakulására és lefolyására, a munkaügyi és nyugdíjjogszabályok szociális biztonságára, a beteg és a család, a társadalom és a termelés kapcsolatára.

2. Gazdasági szempont - a gazdasági költségek és a várható gazdasági hatás tanulmányozása a rehabilitációs kezelés különböző módszereivel, a rehabilitáció formáival és módszereivel az orvosi és társadalmi-gazdasági tevékenységek tervezéséhez.

2.2 A fogyatékos személyek szociális rehabilitációjának jogi támogatása

A fogyatékkal élők minősített segítségnyújtása érdekében a szociális munkásnak ismernie kell azokat a jogi, osztályos dokumentumokat, amelyek meghatározzák a fogyatékos személy státuszát, a különféle ellátásokhoz és kifizetésekhez való jogait, stb. A fogyatékossággal élő személyek általános jogait a fogyatékossággal élő személyek jogairól szóló ENSZ-nyilatkozat tartalmazza. Íme néhány részlet ebből a jogi nemzetközi dokumentumból:

- „A fogyatékkal élőknek joguk van emberi méltóságuk tiszteletben tartásához”;

- „A fogyatékossággal élő embereket ugyanolyan állampolgári és politikai jogok illetik meg, mint más személyeket”;

- „A fogyatékkal élőknek joguk van olyan intézkedésekhez, amelyek lehetővé teszik számukra a lehető legnagyobb függetlenség megszerzését”;

- „A fogyatékossággal élő személyeknek joguk van orvosi, műszaki vagy funkcionális kezeléshez, beleértve a protéziseket és ortopédiai eszközöket, egészségük és társadalmi helyzetük helyreállításához, oktatáshoz, szakképzéshez és rehabilitációhoz, segítségnyújtáshoz, tanácsadáshoz, foglalkoztatási szolgáltatásokhoz és egyéb szolgáltatások »;

"A fogyatékkal élőket meg kell védeni mindenféle kizsákmányolástól."

Oroszországban is elfogadtak a fogyatékkal élőkre vonatkozó alapvető jogalkotási aktusokat. A fogyatékkal élők jogainak és kötelezettségeinek, az állam, a karitatív szervezetek, az egyének felelősségének meghatározása szempontjából különösen fontosak az „Az idős polgárok és fogyatékkal élők szociális szolgáltatásairól” (1995), „A fogyatékkal élők szociális védelméről szóló törvények” Orosz Föderáció” (1995).

Még korábban, 1992 júliusában az Orosz Föderáció elnöke rendeletet adott ki "A fogyatékkal élők és a fogyatékkal élők problémáinak tudományos támogatásáról". Ugyanezen év októberében „A fogyatékkal élők állami támogatásának kiegészítő intézkedéseiről”, „A fogyatékkal élők akadálymentes lakókörnyezetének megteremtésére irányuló intézkedésekről” című rendeletek születtek.

Ezek a normatív aktusok határozzák meg a társadalom, az állam viszonyát a fogyatékosokhoz és a fogyatékosok viszonyát a társadalomhoz, az államhoz. Megjegyzendő, hogy e normatív aktusok számos rendelkezése megbízható jogi teret teremt a fogyatékkal élők életéhez és szociális védelméhez hazánkban.

Az idős és fogyatékos állampolgárok szociális szolgáltatásairól szóló törvény megfogalmazza az idős és fogyatékkal élő állampolgárok szociális ellátásának alapelveit: az emberi és állampolgári jogok tiszteletben tartása; állami garanciák biztosítása a szociális szolgáltatások területén; esélyegyenlőség a szociális szolgáltatások igénybevételében; minden típusú szociális szolgáltatás folyamatossága; a szociális szolgáltatások időskorúak és fogyatékkal élők egyéni szükségleteihez való orientálása; a hatóságok felelőssége minden szinten a szociális szolgáltatásokra szoruló állampolgárok jogainak biztosításáért stb. (a törvény 3. cikke).

A szociális szolgáltatásokat minden idős és fogyatékkal élő állampolgárnak biztosítják, nemre, fajra, nemzetiségre, nyelvre, származásra, vagyoni és hivatalos státuszra, lakóhelyre, valláshoz való viszonyulásra, meggyőződésre, társadalmi egyesületi tagságra és egyéb körülményekre való tekintet nélkül (a törvény 4. cikke). ).

A szociális szolgáltatásokat a szociális védelmi hatóságok döntése alapján a nekik alárendelt intézményekben, vagy a szociális védelmi hatóságok és a más tulajdoni formájú szociális szolgáltató intézményekkel kötött megállapodások alapján végzik (Tv. 5. cikk).

Szociális szolgáltatásokat kizárólag az arra rászorulók beleegyezésével nyújtanak, különös tekintettel a helyhez kötött szociális szolgáltató intézményekben való elhelyezésükre. Ezekben az intézményekben a kiszolgált beleegyezésével munkaszerződés alapján munkaügyi tevékenység is szervezhető. A munkaszerződést kötött személyek 30 naptári nap éves fizetett szabadságra jogosultak.

A törvény a szociális szolgáltatások különféle formáit írja elő, többek között:

otthoni szociális szolgáltatások (beleértve a szociális és orvosi ellátást);

félig helyhez kötött szociális szolgáltatások az állampolgárok nappali (éjszakai) tartózkodási osztályain a szociális szolgáltató intézményekben;

helyhez kötött szociális szolgáltatások bentlakásos iskolákban, panziókban és más helyhez kötött szociális szolgáltató intézményekben;

sürgős szociális szolgáltatások (általában sürgős esetekben: étkeztetés, ruha, cipő, szállás, ideiglenes lakhatás sürgős biztosítása stb.)

szociális, szociálpszichológiai, orvosi és szociális tanácsadói segítségnyújtás.

Az államilag garantált szolgáltatások szövetségi listáján szereplő összes szociális szolgáltatás ingyenesen, valamint részleges vagy teljes fizetés alapján nyújtható az állampolgároknak.

Az alábbi szociális szolgáltatások ingyenesek:

1) egyedülálló állampolgárok (egyedülálló házaspárok) és fogyatékkal élők, akik a létminimum alatti összegű nyugdíjban részesülnek;

2) idős állampolgárok és fogyatékkal élők, akiknek rokonai vannak, de a létminimum alatti nyugdíjban részesülnek;

3) a létminimum alatti egy főre jutó átlagos jövedelemmel rendelkező családban élő idősek és fogyatékkal élők.

Részleges fizetési szintű szociális szolgáltatásban azok részesülnek, akiknek egy főre jutó átlagos jövedelme (vagy hozzátartozóik, családtagjaik jövedelme) a létminimum 100-150%-a.

Szociális szolgáltatásban teljes körű fizetéssel részesülnek azok a családban élő állampolgárok, akiknek egy főre jutó átlagos jövedelme 150%-kal meghaladja a létminimum összegét.

2005. január 1-jétől kivétel nélkül minden idős és fogyatékkal élő állampolgárnak szüksége volt az Orosz Föderációt alkotó szervezetek több mint felére, ahol a teljes munkaképes lakosság bére nem érte el a létminimum 150%-át. a szociális szolgáltatások teljes vagy részleges kifizetése. Az ország lakosságának több mint 80%-a a szegénységi küszöb alatt van. A szegénység különösen magas az olyan régiókban, mint a Novgorod, Pskov, Ivanovo, Kirov, Penza, Saratov, Orenburg és Chita régiók; Mari El, Csuvasia, Kalmükia, Adygea, Dagesztán, Ingusföld, Kabard-Balkár, Karacsáj-Cserkesz, Észak-Oszétia, Udmurtia, Altáj Köztársaság, Tyva köztársaságok.

Nyilvánvaló, hogy az ország ezen régióinak adminisztrációi nem csak az idősek és fogyatékkal élők számára nyújtott szociális szolgáltatások kifizetését, hanem a munkanélküliség, a szegénység és egyéb, a törvény által előírt szociális segélyeket sem tudják biztosítani. E régiók teljes lakossága, fiatalok és idősek, létminimum alatti jövedelemben részesülnek, és szociális ellátásokra szorulnak. Az idősek és fogyatékkal élők szociális szolgáltatásaival kapcsolatos összes költséget a szövetségi hatóságoknak kell viselniük.

Az idősek és fogyatékossággal élő állampolgárok szociális szolgáltatásairól szóló törvény a szociális szolgáltatások rendszerét két fő szektorra osztja - állami és nem állami.

A közszférát a szociális szolgáltatások szövetségi és önkormányzati szervei alkotják.

A szociális szolgáltatások nem állami szektora olyan intézményeket egyesít, amelyek tevékenysége nem állami vagy önkormányzati tulajdoni formán alapul, valamint a szociális szolgáltatások területén magán tevékenységet folytató magánszemélyeket. Az állami egyesületek, ideértve a szakmai egyesületeket, a jótékonysági és vallási szervezeteket, a szociális szolgáltatások nem állami formáiban vesznek részt.

A fogyatékossággal élő személyek szociális védelmével kapcsolatos jelentős kérdések jogalapot kaptak az Orosz Föderációban a fogyatékkal élő személyek szociális védelméről szóló törvényben. A törvény meghatározza az állami hatóságok (az Orosz Föderáció szövetségi és szövetségi szervei) hatáskörét a fogyatékkal élők szociális védelme terén. Feltárja az orvosi és szociális szakértői szervek jogait és kötelezettségeit, amely a személy átfogó vizsgálata alapján megállapítja a fogyatékosságot okozó betegség jellegét, mértékét, rokkantsági csoportját, meghatározza a munkavégzés rendjét. dolgozó fogyatékos embereket, egyéni és átfogó programokat dolgoz ki a fogyatékkal élők rehabilitációjára, orvosi és szociális következtetéseket ad, olyan döntéseket hoz, amelyek az állami szervekre, vállalkozásokra, szervezetekre a tulajdonosi formától függetlenül kötelező erejűek.

A törvény meghatározza a fogyatékkal élőknek nyújtott egészségügyi szolgáltatások fizetésének feltételeit, a fogyatékkal élő személy költségeinek megtérítését, a fogyatékkal élők szociális védelmét szolgáló rehabilitációs szervekkel való kapcsolatát.

A törvény arra kötelez minden hatóságot, vállalkozás- és szervezetvezetőt, hogy olyan feltételeket teremtsen, amelyek lehetővé teszik, hogy a fogyatékkal élők szabadon és önállóan használhassanak minden közterületet, intézményt, közlekedést, szabadon mozoghassanak az utcán, saját otthonukban, közintézményekben stb.

A törvény a megfelelően felszerelt lakás rendkívüli átvételéhez kedvezményt biztosít. Különösen a fogyatékkal élők és a fogyatékos gyermeket nevelő családok számára biztosítanak legalább 50%-os kedvezményt a bérleti díjból és a közüzemi díjból, a központi fűtéssel nem rendelkező lakóépületekben pedig az üzemanyagköltségből. A fogyatékkal élők és a fogyatékkal élő családok elsőbbségi földterületet kapnak egyéni lakásépítéshez, kertészkedéshez, földműveléshez és nyaralógazdálkodáshoz (a törvény 17. cikke).

A törvény kiemelt figyelmet fordít a fogyatékkal élők foglalkoztatásának biztosítására. A törvény a fogyatékkal élőket foglalkoztató szakosodott vállalkozások, valamint a fogyatékkal élőket foglalkoztató vállalkozások, intézmények, valamint a fogyatékkal élők társadalmi egyesületei szervezetei számára pénzügyi és hitelkedvezményeket biztosít; a fogyatékkal élők foglalkoztatására vonatkozó kvóták megállapítása, különös tekintettel a 30 fő feletti létszámmal működő, szervezeti és jogi formától, illetve tulajdoni formától függetlenül működő szervezetek számára (a fogyatékkal élők foglalkoztatási kvótája az átlagos alkalmazotti létszám százalékában kerül megállapításra, de nem kevesebb, mint 3%)). A fogyatékkal élők állami egyesületei és vállalkozásaik, azok a szervezetek, amelyek alaptőkéjét a fogyatékosok állami egyesületének hozzájárulása képezi, mentesülnek a fogyatékkal élők foglalkoztatásának kötelező kvótája alól.

A törvény meghatározza a fogyatékkal élők foglalkoztatásának olyan jelentős kérdéseinek megoldására vonatkozó jogi normákat, mint a speciális munkahelyek felszerelése, a fogyatékkal élők munkakörülményei, a munkáltatók jogai, kötelességei és felelőssége a megváltozott munkaképességűek foglalkoztatásának biztosításában, a fogyatékkal élők foglalkoztatásának rendje és feltételei. a fogyatékos személy munkanélkülivé való elismerése, a vállalkozások, szervezetek fogyatékkal élők életének biztosításában való részvételének állami ösztönzése.

A törvény részletesen tárgyalja a fogyatékkal élők anyagi támogatásának és szociális ellátásának kérdéseit Jelentős kedvezmények és kedvezmények biztosítják a rezsi kifizetését, a fogyatékkal élő eszközök, eszközök, felszerelések vásárlását, szanatóriumi és üdülőutalványok kifizetését, igénybevételét. tömegközlekedés, vásárlás, személyi közúti műszaki ellátás stb.

A szövetségi törvényeken kívül a szociális munkásoknak ismerniük kell az olyan osztályok dokumentumait, amelyek ésszerű értelmezést adnak bizonyos törvények vagy azok egyes cikkelyeinek alkalmazásáról.

A szociális munkásnak ismernie kell azokat a problémákat is, amelyeket jogszabály nem oldott meg, vagy megoldott, de a gyakorlatban nem valósult meg. Például az Orosz Föderációban a fogyatékkal élők szociális védelméről szóló törvény nem teszi lehetővé olyan járművek gyártását, amelyek nem rendelkeznek olyan eszközökkel, amelyek a fogyatékkal élők ingyenesen használhatják a városi közlekedést, vagy olyan lakások üzembe helyezését, amelyek nem biztosítanak a fogyatékkal élők ingyenesen használhatják ezt a lakást (törvény 15. cikk). De van-e sok olyan busz, trolibusz az orosz városok utcáin, amelyek speciális felvonókkal vannak felszerelve, amelyek segítségével a tolószékes fogyatékkal élők önállóan felszállhatnak egy buszra vagy trolibuszra? Ahogyan évtizedekkel ezelőtt, úgy ma is, a lakóépületeket olyan eszközök nélkül helyezik üzembe, amelyek lehetővé teszik a mozgássérült személy számára, hogy kerekesszékben szabadon elhagyja lakását, liftet használjon, lemenjen a rámpán a bejárat melletti járdára stb. stb. Az Orosz Föderációban a fogyatékkal élők szociális védelméről szóló törvény adatszolgáltatási rendelkezéseit egyszerűen figyelmen kívül hagyja mindenki, aki a törvény szerint köteles megteremteni a fogyatékkal élők normális életéhez szükséges feltételeket.

A jelenlegi szabályozás gyakorlatilag nem védi a fogyatékkal élő gyermekek tisztességes és biztonságos megélhetéshez való jogát. A jogszabály olyan összegű szociális segélyt ír elő a fogyatékkal élő gyermekek számára, amelyek közvetlenül rákényszerítik őket bármilyen munkára, ideértve a „munkát” is, amelyet egy bűnöző – koldul – tárgyal, mivel az a személy, akit gyermekkorától megfosztottak mindentől, nem élhet rokkantnyugdíjból. feltétel.

De hiába oldják meg az anyagi gondokat, a fogyatékkal élők lakókörnyezete teljesen átrendeződik, megfelelő eszközök, eszközök nélkül nem tudják majd igénybe venni a biztosított ellátásokat. Szükségünk van protézisekre, hallókészülékekre, speciális szemüvegekre, szövegíráshoz füzetekre, olvasáshoz könyvekre, babakocsikra, mozgáshoz autókra stb.

Így a mozgássérült berendezések és berendezések gyártásához speciális iparágra van szükség. Vannak ilyen vállalkozások az országban. Nagyrészt kielégítik a fogyatékkal élők sokrétű igényeit. De a fogyatékkal élő berendezések nyugati modelljeivel összehasonlítva a mieink, a hazaiak, sok szempontból veszítenek: nehezebbek és kevésbé tartósak, nagy méretűek és kevésbé kényelmesek.

2.3 A fogyatékkal élők szociális rehabilitációjának problémája és megoldásának főbb módjai és módjai napjainkban

A társadalom mindig heterogén szocio-demográfiai szerkezete magában foglalja több általánosított emberi kohorsz felosztását, amelyek egyrészt az anyagi, társadalmi-politikai, szellemi értékek közvetlen termelői-fogyasztói csoportja által képviselhetők. , másrészt feltételesen "tiszta" fogyasztóik (negatív vagy pozitív típusú).

A kiválasztott kohorszok mindegyike a maga módján célszerű, a társadalmi és társadalmi fejlődés harmonizációjához szükséges, és összlétszámuk bizonyos kritikus értékhez viszonyított csökkenése vagy növekedése jelentős kedvezőtlen tényezővé válik a nem-veszteség veszélyében. bármely emberi populáció társadalmi-szellemi, gazdasági problémáinak megőrzése. A szakirodalom szerint a termelői-fogyasztói csoport (felnőtt, munkaképes lakosság, a társadalom munkaerő) társadalomban való jelenlétének jelentése jól érthető a számon, amely nagymértékben meghatározza az ország gazdaságának stabilitását és fejlődését. a lakosság egésze, de a „tiszta” fogyasztók csoportjának jelentősége további megbeszélést igényel.

A „tiszta” fogyasztókat szocio-demográfiai hovatartozásuk szerint, mint már korábban jeleztük, két, egymásba átmenő típusra oszlanak (pozitív és negatív). Pozitív "nettó" fogyasztók: különböző korcsoportokba tartozó gyermekek, szoptató anyák és szülési szabadságon lévő nők, sokgyermekes anyák, idősebb korosztályba tartozók, kényszermigránsok, a nem termelő szféra alkalmazottai, a rendvédelmi szolgálat képviselői, katonai személyzet és a lakosság néhány más csoportja .

A stratégiai rehabilitációs munkák megkezdése rövid időn belül a fogyatékkal élők munkaerő-keresletének növekedéséhez kell, hogy vezessen a szociális termelésben, különösen azokon a területeken, amelyek az „otthoni termelésbe” kerülnek át, ami egy speciális szegmenst alkotva a szociális termelésben. Az oroszországi gazdasági helyzet nem teszi lehetővé a már kialakult hazai munkaerőpiac helyettesítését a megváltozott munkaképességűek csoportjával, és ennek megteremtése átfogó munkát igényel. A meglévő központok, osztályok rehabilitációs munka fogyatékkal élőkkel kell

átkerültek a szociálpszichológiai, pályaorientációs, fogyatékos emberekkel végzett nevelőmunka funkciói, amelyek célja a fogyatékos személy gyors társadalmilag hasznos munkába való bevezetése a „házi ipar” érintett ágazataiban.

A fogyatékkal élők szociális rehabilitációs rendszerének továbbfejlesztésével kapcsolatban megfogalmazott álláspont tartalmi konkretizálást, pontosítást igényel, figyelembe véve a nemzetgazdaság reformjának valós folyamatait az ország egyes régióiban, következtetéseit a megbeszélések a Duma irodáiban, a szövetségi és regionális kormányzati szervezetek, szakszervezetek és állami szervezetek ülésein Oroszországban. A Novoszibirszkben és a Novoszibirszki régióban 1998 januárjában létező statisztikák szerint a város összes kerületében 50 574 fogyatékos élt, a régió régióiban 38 401 fogyatékkal élő, a legnagyobb ipari központokban pedig 11 320 fogyatékkal élő személyt azonosítottak. Novoszibirszk régió. Ez a tény egyértelműen rámutat arra a valódi munkaerőre, amelyet a fogyatékkal élők képviselnek, különösen a felnőtt csoporthoz köthetőek.

Az ilyen emberek számára a munkakörülmények nem a munkahelyen, hanem otthon a legalkalmasabbak, ami ennek megfelelően sürgetővé teszi a korábban említett otthoni termelés („házi ipar”) létrehozásának kérdését a Novoszibirszki régióban. Ez utóbbi megszervezésének sajátosságait nagymértékben meghatározzák a potenciális résztvevők valós képességei. Az általuk gyártott áruk választékuk szerint az alábbi lista formájában jeleníthetők meg. A fogyatékkal élők csoportos termelésének termékei gyermekkoruktól kezdve lehetnek: különféle játékok és ajándéktárgyak (különösen az oroszok hagyományos mesterségei), zöldségek, gyümölcsök, bogyók, gombák, virágok és általuk termesztett ipari növények, nyomtatványok, könyvek, különféle didaktikai anyagok , kézikönyvek az oktatás minőségének javításához az általános nevelési osztályok és a szakiskolákban, a termesztett házi- és ipari állatok, madarak, halak, sült pékáruk, élelmiszerek és nem élelmiszertermékek csomagolására szolgáló tartályok, takarmányok, biológiailag aktív élelmiszer-adalékanyagok, gyógyszerek stb.

Játékfelszerelések, sportfelszerelések, kerámiák, edények, egyszerű háztartási eszközök, faragott faáruk, likőrtermékek, üdítők gyártása kis tételben, népi receptek szerint, tömeges könyvtermékek kiadására szolgáló nyomtatott készletek, könyv kötözés, termékalkotó számítógépeken való munka, ha ez utóbbiak speciális billentyűzettel rendelkeznek, akkor maga a speciális billentyűzet és egyéb termékek gyártása válhat a látássérültek részvételével megvalósuló „otthoni ipar” fejlesztésének alapvető irányaivá.

Így a fogyatékosság súlyosságától, jellegétől (típusától) függetlenül a kiválasztott embercsoportok mindegyike helyet kaphat egy új típusú monopólium, rokkant, ipari termelésben.

Tekintettel arra a tényre, hogy a Novoszibirszk régió lakosságának fogyatékosságához vezető betegségek fő csoportjai leggyakrabban a keringési rendszer betegségei, rosszindulatú betegségek és sérülések, amelyek előrehaladása, bár lassan, folytatódik, miután egy személy megkapta. a fogyatékosság, amely súlyosbodásokkal fenyeget, a "házi ipar bevetésekor gondoskodni kell egy mobil orvosi korrekciós és megelőző szolgálat létrehozásáról, amelynek feladata a fenti betegségek és sérülések kiújulásának kockázata minimálisra csökkenteni a munka során otthoni ipari berendezések, különösen azért, mert a fogyatékkal élők minden csoportja által előállított termékek nagy része lakásaikban, koncentrációjuk helyén jön létre, gyakran egyszerűen alkalmatlan a jövőbeni termelés fő ipari egységeinek optimális elhelyezésére.

Nem kizárt, hogy a már működő mozgássérült vállalkozások, egyes állami vállalatok üresen álló helyiségeinek egy része, számos szociális és kulturális intézmény, természetesen a fogyatékos személy lakásában lévő lakótér egy része átkerülhet annak joghatóság.

Maga a „házi ipar” kiépítésének folyamata nem igényel nagy beruházásokat, hanem egy speciális regionális, önkormányzati szolgáltatás létrehozását vonja maga után, saját raktárakkal, szállítással, értékesítési helyekkel, késztermékek értékesítésével, utánpótlási forrásokkal. A fogyóeszközök és anyagok, berendezések és műszerek gyors javítását végzi, tevékenysége során speciális alapokon, bankokon, biztosítótársaságokon, Novoszibirszk és a Novoszibirszk régió legnagyobb ipari városainak életfenntartó rendszerének szolgáltatásai alapján. Az „otthoni ipar” megszervezésén és beindításán végzett sikeres munka érdekében a vonatkozó üzleti tervek kidolgozásán és megvalósításán túl szükség van a fogyatékkal élőkkel végzett oktató-nevelő munka szakmai orientációjú programjainak és kreatív csapatoknak a kialakítására. ezek megvalósítása, ezáltal a leendő dolgozók "házi ipar" pozitív motivációja az elkövetkező munkához, és segíti őket abban, hogy gyorsan csatlakozzanak az utóbbihoz. A Fogyatékosok Szociális Rehabilitációs Regionális Központja és munkatársai a kutató- és oktatási intézetek, egyetemek és akadémiák munkatársaival való közös munkával megerősítve az ilyen módszertani, módszertani, oktatási munka állandó központjává válhatnak.

A fent említett csapat szakmai képzettsége már meglehetősen magas, és képes azonnali oktatást és képzést indítani Novoszibirszkben és a régióban értelmileg sérült emberek számára, hogy felkészítse őket az „otthoni termelésben” végzett munkára. Az ilyen kezdeti előkészítő tanfolyam fő tartalma a következő lesz:

1. Általános iskolai végzettségük emelése;

2. Az intuitív, asszociatív és hipotetikus gondolkodásban rejlő potenciál hatékony felhasználásához szükséges készségek és képességek fejlesztése;

3. Kommunikációs készségek fejlesztése;

4. A konfliktusproblémák megbeszélése, a konfliktushelyzetből való gyors, egyszerű kiút módjai;

5. A fogyatékos személy tehetségének, hiperképességeinek (beleértve a proszkópiát is), általános lelkiségi szintjének, egészségének fejlesztése;

6. Minden típusú memória fejlesztése;

7. Kézfejlődés (kis szenzoros-kinetikai mozgások);

8. Az ékesszólás fejlesztése;

9. Segítségnyújtás az egyén társadalmi szerepfunkciójának meghatározásában a jövőbeni termelésben (tanár, nevelő, nevelő, mentor);

10. Egy másik személy állapotának érzésének fejlesztése;

11. Új szomatikus és mentális betegségek esetén a kölcsönös segítségnyújtás ismeretei, készségek fejlesztése a hagyományos orvoslás eszközeinek és módszereinek széleskörű alkalmazásával;

12. Tanítási módszerek a saját fiziológiai, mentális képességek megfelelő felmérésére bármilyen társadalmilag hasznos tevékenység megkezdésekor. A képzési program fenti részei mindegyike, korábban külön-külön, már bizonyította oktatási és pedagógiai jelentőségét az ember jövőbeli élete szempontjából, hatásainak illusztrációit a tudományos irodalom is többször idézte. Közvetlenül vagy közvetve írt erről K. K. Platonov (1986), I. V. Bushmarin (1992), E. Yu. Vetrova (1992), V. V. Nikolaeva (1987), A. A. Kriulina (1989), G. E. Leevik (1989), N. V. Rozhdestvenskaya (1996) ), V..V. Zenkovsky (1995) és még sokan mások. A fogyatékkal élők társadalmilag hasznos munkaerő készségeinek képzésével és a „házi ipar” kiépítésével egyidejűleg el kell kezdeni a jövő fogyatékos iparágai anyagi és technikai bázisának megteremtését. Befejezését fogyatékkal élő személy az államtól vagy magánszemélytől kedvezményes hitel, hitel felvételével végezheti, utóbbinak bármely innovatív projekt aktív megvalósításába történő bevonásával, vagyona egy részének biztosítékára. , berendezések, eszközök, számítógépek használatának lízing formája vagy bármilyen más formában. Ebben a kérdésben jelentős segítséget nyújthatnak a fogyatékkal élők számára a modern fogyasztói együttműködési tevékenység támogatásában részt vevő állami és magánintézmények, cégek, bankok, amelyek elveit V. S. Nemcsinov klasszikus közgazdasági munkáiban (1969) részletesen ismertették. ), A. V. Chayanov (1925, 1991).

Összegezve a fentieket, elmondható, hogy a fogyatékkal élők szociális rehabilitációjával kapcsolatos modern munka fő iránya nem a már meglévő szociális védelmük szolgáltatásának, a meglévő szociális és rehabilitációs egészségügyi ellátásnak a továbbfejlesztése, bár az ilyen jellegű tevékenységek továbbra is megmaradnak. relevánsak, jó kilátásokkal rendelkeznek a fogyatékos személyek természeti és társadalmi környezet negatív hatásaival szembeni védelmének biztosításában, társadalmi és ipari tevékenységük fejlesztésében, társadalmilag hasznos munkában való részvételük mértékében, a fogyatékkal élők számának csökkenése, akik jövőbeni tevékenységük alapját a bármi áron történő életmentés indítékává teszik. A "háziipar" fejlődése ma sok szempontból kulcsfontosságú momentum, a fogyatékos munkaerő felhasználásával, az orosz gazdaság stabilizálásával, különösen Oroszország Urálon túli területein.

Így a fogyatékkal élők ésszerű munkahelyi elhelyezkedése (ahogyan az a legális orosz állam gazdasága V. N. gazdasága által szerkesztett módszertani ajánlások gyűjteményében olvasható, a rehabilitáció általános elvei alapján, e fontos terület folyamatos támogatásával A szövetségi és regionális szinten már meglévő szabályozási és jogi keretek rehabilitációjának befejezése a legfontosabb célja a fogyatékkal élők rehabilitációs rendszerének racionális reformjának Oroszországban és Nyugaton. Szibériai régió (Novoszibirszk város példáján) és fennmaradásuk.

Következtetés

Az elvégzett munka eredményeként arra a következtetésre jutottunk, hogy a fogyatékosok szociális rehabilitációja rendelkezik egy olyan rehabilitációs intézkedési programmal, amely lehetővé teszi, hogy az egyén ne csak alkalmazkodjon az állapotához, hanem a lehető legoptimálisabb helyzetben fejleszthesse önsegítő készségeit. és létrehozza a társadalmi kapcsolatok hálózatát.

A fogyatékos emberek szociális rehabilitációjával foglalkozó szakirodalmat elemezve azt találtuk, hogy a szociális rehabilitáció célja, hogy segítse a fogyatékossággal élő embereket ne csak alkalmazkodni a környezetéhez, hanem hatással legyen közvetlen környezetükre és a társadalom egészére, ami elősegíti beilleszkedésüket a társadalomba.

Megállapítottuk azt is, hogy hazánk számára a fogyatékossággal élők segítésének problémája az egyik legfontosabb és legaktuálisabb, hiszen a fogyatékkal élők számának növekedése stabil trendként működik társadalmi fejlődésünkben, és eddig is nincs adat, amely a helyzet stabilizálódására vagy e tendenciák változására utalna.

A tanulmány elvégzése után meghatároztuk a „fogyatékosság”, „fogyatékos”, „rehabilitáció” fogalmak tartalmát, a fogyatékkal élők szociális problémáinak megoldásának formáit és módszereit, a fogyatékkal élők szociális rehabilitációjának jogi támogatását. Az általunk kitűzött feladatokat teljesítettük.

Így arra a végső következtetésre jutunk, hogy a fogyatékosok szociális rehabilitációja a szociális működőképesség helyreállítása.

Bibliográfia

1. Bashyaeva T. V. Az észlelés fejlesztése gyermekeknél. Forma, szín, hang. Népszerű útmutató szülők és pedagógusok számára. - Jaroszlavl: Fejlesztési Akadémia, 1997. - 240-es évek.

2. Burlanchuk L. F. Bevezetés a projektív pszichológiába. - Kijev: Nika-Center, 1997. -128s.

3. Bushmarin IV A kreatív munka szerepe a fejlett kapitalista országok modern gazdaságában. - In: Népesség és munkaerő-források: problémák és megoldások, külföldi tapasztalatok. - M.: Nauka, 1992. - 159p.

4. Vetrova E. Yu. Az iparosodott országok lakosságának munka természete és értékorientációja. - Szo: Népesség és munkaerõforrások: problémák és megoldások, külföldi tapasztalatok - M .: Nauka, 1992. - 139p.

5. Rehabilitáció: WHO Krónika. 1969. T. 23a. - 255 p.

6. Wujek T. Elmetréning. - Szentpétervár: Peter Press. 1996. - 228s.

7. Dementieva N. F., Ustinova E. V. A szociális munkások szerepe és helye a fogyatékkal élők és idősek ellátásában. Tyumen, 1995. -135p.

8. Játékok - tanulás, edzés, szabadidő - M .: Új iskola, 1994. - 338s.

9. Zhulkovska T., Kovaleva A.I., Lukov V.A. "Abnormális" a társadalomban: Értelmi fogyatékos emberek szocializációja: Nauch. monográfia.-Moszkva-Szczecin: Moszkvai Könyvkiadó. humanit. un-ta, 2003. - 432 p.

10. Zenkovsky VV A gyermekkor pszichológiája. - Jekatyerinburg: Üzleti könyv, 1995.-347p.

11. Kavokin S. N. rendelet. op. -54-esek.

12. Kovaleva A.I. Személyiség és társadalom: Szociológiai előadások: Tankönyv / Mosk. humanit. -szociális akadémia. Szociológiai Tanszék. - M.: Szocium, 2001. - 104 p.

13. Idegrendszeri betegségek miatt fogyatékos gyermekek átfogó rehabilitációja. Irányelvek. M.; SPb., 1998. T. 2. -256 p.

14. Kriulina A. A. Csoportos beszélgetés az oktatási folyamatban. - In: A Szovjetunió Pszichológusai Társasága 7. Összszövetségi Kongresszusának kivonata. - M: A Szovjetunió Tudományos Akadémiájának közös kiadója. A Szovjetunió Pszichológusainak Társasága. 1989. -126p.

15. Leevik GV A korlátozott munkaképességű fiatalok pályaválasztási tanácsadási módszerei.-138p.

16. Nemchinov VS Tervezési és gazdasági mérlegek. - Válogatott művek. T. 5. - M.: Nauka, 1968. - 430-as évek.

17. Szociális munka orosz enciklopédiája: 2 kötetben M., 1997. T. 2. -285c.

18. Útmutató az orvosi és szociális szakvéleményhez és rehabilitációhoz / Szerk.

A. I. Osadchikh. M., 1999.T. 1. -235 p.

19. Szociodemográfiai fejlődés Nyugat-Európában. M., 1992. -164p.

20.A szociális munka elmélete: Tankönyv / Under. szerk. prof. TZZ E.I. Egyetlen. - M.: Jogász, 2001. - 334 p.

21. Munkaterápia, mint a fogyatékkal élők rehabilitációs módszere. M., 1998. -115 p.

22. "A fogyatékkal élők szociális védelméről az Orosz Föderációban" 1995. november 24-i szövetségi törvény, 181-FZ -248s.

23. A szociális munka filozófiája és módszertana: / Tankönyv / Smirnova E.R., Yarskaya V.N.; Sarat. állapot tech. un-t, Szaratov, 1997. -104p.

24. Kholostova E.I., Dementieva N.F. Szociális rehabilitáció. Tankönyv.2. kiadás. - M: Publishing and Trade Corporation "Dashkov and Co", 2003 -340s.

25. Khralypina L.P. A fogyatékkal élők rehabilitációjának alapjai. M., 1996. -146 p.

Az "Archívum letöltése" gombra kattintva ingyenesen letölti a szükséges fájlt.
A fájl letöltése előtt emlékezzen azokra a jó esszékre, kontrollokra, kurzusokra, szakdolgozatokra, cikkekre és egyéb dokumentumokra, amelyeket nem igényelt a számítógépe. Ez az Ön munkája, részt kell vennie a társadalom fejlődésében és az emberek javára. Keresse meg ezeket a műveket, és küldje el a tudásbázisba.
Mi és minden diák, végzős hallgató, fiatal tudós, aki a tudásbázist tanulmányai és munkája során használja, nagyon hálásak leszünk Önnek.

Egy dokumentumot tartalmazó archívum letöltéséhez írjon be egy ötjegyű számot az alábbi mezőbe, majd kattintson az "Archívum letöltése" gombra.

Hasonló dokumentumok

A fogyatékos személy orvosi rehabilitációhoz való joga: jogszabályok és valóság. A fogyatékkal élők szociális védelmének fő feladatai és irányai az Orosz Föderációban. A fogyatékos személy rehabilitációját szolgáló egyéni program végrehajtásának rendje, valamint a szociális szolgáltatási csomag nyújtása.

szakdolgozat, hozzáadva: 2015.12.07


A fogyatékkal élők szociális védelméről szóló jogszabályok fejlődésének története. Külföldi tapasztalat a fogyatékkal élők szociális és jogi védelmében, a fogyatékkal élők jogaiban az orosz törvények értelmében. A fogyatékkal élők szociális védelméről szóló jogszabályok végrehajtásának gyakorlata egy metropoliszban.

szakdolgozat, hozzáadva: 2017.08.18


A fogyatékkal élők helyzetének általános jellemzői a fejlődő országok társadalmában a jelenlegi szakaszban. Trendek és főbb tényezők, amelyek befolyásolták a fogyatékkal élők foglalkoztatását Oroszországban. Fogyatékkal élők foglalkoztatása és egyéni rehabilitációs program a világ bármely pontján.

absztrakt, hozzáadva: 2012.11.22


A fogyatékosok szociális védelmi rendszerének megszervezésének koncepciója, rendszere, jogi indoklása. Javaslatok a Fogyatékosok Szociális Védelmi Rendszere Hatékonyságának javítására az önkormányzati formációban. A szociális szolgáltatások feltételei és elérhetősége.

szakdolgozat, hozzáadva: 2018.01.24


Az állampolgárok szociális biztonságának egységes állami rendszere. Fogyatékkal élők foglalkoztatása. Kvóták és állásfoglalás szakmánként. A fogyatékkal élők foglalkoztatásának és szakképzésének fő problémái az Orosz Föderációban.

szakdolgozat, hozzáadva 2013.05.14


A fogyatékkal élők szociális védelmének normatív-jogi elemzése. A fogyatékosság fogalma. A főbb jogalkotási aktusok, amelyek garantálják és szabályozzák a fogyatékossággal élő személyek szociális védelmének végrehajtását. Az intézmények, szervek összetétele és a rendelkezéseik végrehajtásának főbb intézkedései.

szakdolgozat, hozzáadva 2016.04.22


A fogyatékkal élő gyermekek szociális védelmének modern jogszabályi kerete az Orosz Föderációban. Gyakorlati ajánlások az önkormányzati hatóságok munkájának javítására a fogyatékos gyermekek szocializációja és társadalmi integrációja terén, a szociális kifizetések és juttatások növelése érdekében.

szakdolgozat, hozzáadva: 2015.06.30


Az Orosz Föderációban a fogyatékkal élő személyek szociális védelme terén végzett irányítási tevékenységek szabályozási és jogi támogatásának jellemzői. A dolgozó fogyatékosok állami ellátási és garanciarendszerének elemzése.

szakdolgozat, hozzáadva: 2017.06.17

A "nem dolgozó" csoport létezéséről szóló mítosz megdöntése Valójában nem a csoport számít, hanem az OST

Elég régen, még 2005. augusztus 22-én, az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma véleményem szerint egy nagyon fontos dokumentumot dolgozott ki minden fogyatékkal élő személy számára: OSZTÁLYOZÁSOK ÉS KRITÉRIUMOK,
A SZÖVETSÉGI ÁLLAMI ORVOSI ÉS SZOCIÁLIS VIZSGÁLATI INTÉZMÉNYEK ÁLTAL AZ ÁLLAMPOLGÁROK ORVOSI ÉS SZOCIÁLIS VIZSGÁLATÁNAK VÉGREHAJTÁSÁRA HASZNÁLHATÓ
3 év (!) után még az IPR fejlesztésében is elkezdték használni. Új formájában szokás jelezni 7 tényezőés nem csak OST, mint korábban. Mivel a fogyatékkal élők környezetében és nem csak abban létezik a „nem dolgozó csoport” fogalma, és az emberek gyakran még vissza is utasítanak egy jövedelmezőbb csoportot, hogy „munkacsoportot” kapjanak, a formális kritériumok nyelvezetét fogjuk használni. hogy végre megértsünk valamit igazán. Azonnal figyelmeztetnem kell Nem vagyok jogász hanem csak a józan ész szerelmese. Tehát várjuk, hogy értékelje a hivatásos jogászok ezen érveit. Tehát tegyük a legtöbbet nehéz csoportok.
"Meghatározási kritériumok első fogyatékossági csoport az emberi egészség megsértése, amely a szervezet funkcióinak tartós, jelentősen kifejezett zavarával jár, betegségek, sérülések vagy hiányosságok következményei miatt, ami korlátozáshoz vezet. egy az alábbi tevékenységi kategóriákból ill kombinációjukés szükségessé teszi szociális védelmét:
harmadfokú önkiszolgálási képesség;
a harmadik fokozat mozgatásának képessége;
harmadfokú tájékozódási képesség;
harmadfokú kommunikációs képesség;
a viselkedése irányításának harmadfokú képessége.
14. A fogyatékosság második csoportja megállapításának kritériuma a tartósan kifejezett, a szervezet működésében szenvedő, betegségek, sérülések vagy hibák következményei által okozott egészségi állapot megsértése, amely az alábbi kategóriák valamelyikének korlátozásához vezet az élettevékenység vagy ezek kombinációja, amely szükségessé teszi szociális védelmét:
másodfokú önkiszolgálási képesség;
a második fokozat mozgatásának képessége;
másodfokú tájékozódási képesség;
másodfokú kommunikációs készségek;
a másodfokú viselkedés szabályozásának képessége;
képesség a harmadik, második fokozat megtanulására;
munkaképesség harmadik, másodfokú."
Mint látható, a munkaképességet csak az alkalmazásban említik második csoport. E tekintetben megkérdőjelezem a „nem dolgozó csoport” fogalmát. Még ha valaki az első csoportot kapta is, az nem jelent semmit munkalehetőség feltételeit.
Ha megadták a másodikat, miközben az OST = 3-at határozták meg, akkor megnézzük, mi az:
3 fok - munkaképtelenség vagy a munkatevékenység lehetetlensége (ellenjavallata).

Tehát az ITU protokollban az m.b. rekord" ellenjavallat munkatevékenység". Ez nem lehetetlen. Az ember azt mondhatja: „Bár ellenjavallt, az egészséget károsítani kell, különben a családom éhen hal."
És csak ha a „munkaképtelenség” szerepel az ITU iroda ülésének jegyzőkönyvében, és még ez a bejegyzés is benne volt az IPR-ben és a rózsaszín bizonyítványban, akkor ez valóban egy 2-es csoportba tartozó rokkant, OST = 3 to szerezzen munkát, és mutasson be bizonyítékot arra vonatkozóan, hogy nem nagyon fogyatékos. Véleményem szerint ilyen nyilvántartás csak olyan esetekben fog megjelenni, amikor a fogyatékos személy teljes „zöldség” és „csak úgy” munkaképtelen. Minden más esetben előkészített fogyatékkal élő személy "helyes" bejegyzést követelhet.
Egyébként az előző anyag jobb megértése érdekében a kritériumokból idézek, hogy milyen koncepciót "fokozat", de ugyanakkor "képesség":

Például
képesség valamire önálló mozgás- az önálló térben való mozgás képessége, a test egyensúlyának megőrzése mozgás közben, nyugalomban és testhelyzet megváltoztatásában, tömegközlekedés használatában:
2. fokozat - az önálló mozgás képessége más személyek rendszeres részleges közreműködésével, szükség esetén segédtechnikai eszközök használatával;
3. fokozat - az önálló mozgás képtelensége és mások állandó segítségének szükségessége;

Képesség valamire kommunikáció- emberek közötti kapcsolatok kialakításának képessége az információk észlelése, feldolgozása és továbbítása révén:

2 fokozat - képes kommunikálni más személyek rendszeres részleges segítségével, szükség esetén segédtechnikai eszközök használatával;
3 fok - kommunikációs képtelenség és állandó segítségre van szükség más emberektől;
És végül minden képesség és fokozat királynője, aki Zurabov idejében uralkodott: a képesség, hogy munkaügyi tevékenység- képes a munkavégzésre a munka tartalmára, mennyiségére, minőségére és feltételeire vonatkozó követelményeknek megfelelően:

2 fokozat - speciálisan kialakított munkakörülmények között végzett munkavégzés képessége segédtechnikai eszközökkel és (vagy) más személyek segítségével;
3. fokozat - munkaképtelenség vagy a munkavégzés lehetetlensége (ellenjavallata).
(Az I. fokozat definícióit mindenhonnan eltávolítottam, mert a többi megértéséhez ez nem fontos.) Jelenleg az OST határozza meg a nyugdíj nagyságát. Hozzáadva: 04/07/09: Mivel még az 1. csoportban is egyre gyakoribbá váltak az OST meredek csökkenése, ha valaki dolgozik, akkor aktuálissá vált az OST eltörlése, és nincs is messze: ezt Golikova asszony 2010 óta ígéri.

3. fokú önkiszolgálási képesség (önkiszolgálásra való képtelenség, állandó külső segítség igénye és teljes függés másoktól);

3 fokos mozgás képessége (az önálló mozgás képtelensége és mások állandó segítségére szorulnak);

3. fokú tájékozódási képesség (dezorientáltság és állandó segítség és (vagy) mások felügyeletének igénye);

Kommunikációs képesség 3 fok (kommunikációs képtelenség és mások állandó segítségének igénye);

3. fokú magatartása kontrollálásának képessége (magatartása irányításának képtelensége, kijavításának lehetetlensége, más személyek állandó segítségének (felügyeletének) igénye).

Meghatározási kritériumok csoport II a fogyatékosság a tartós testfunkciós zavarban szenvedő személy egészségi állapotának megsértése, amelyet betegségek, sérülések vagy rendellenességek következményei okoznak, és amely az alábbi élettevékenységi kategóriák valamelyikének vagy ezek kombinációjának korlátozásához vezet, és szükségessé teszi szociális védelme:

Önkiszolgálási képesség 2. fokú (önkiszolgálási képesség más személyek rendszeres részleges közreműködésével, szükség esetén segédtechnikai eszközök igénybevételével);

Mozgásképesség 2. fokú (önálló mozgásképesség más személyek rendszeres részleges közreműködésével, szükség esetén segédtechnikai eszközök igénybevételével);

2. fokú tájékozódási képesség (orientációs képesség más személyek rendszeres részleges közreműködésével, szükség esetén segédtechnikai eszközök igénybevételével);

Kommunikációs képesség 2. fokú (kommunikációs képesség más személyek rendszeres részleges közreműködésével, szükség esetén segédtechnikai eszközök felhasználásával);

2. fokú magatartás kontrollálásának képessége (a magatartással és a környezettel szembeni kritikák tartós csökkenése a részleges korrekció lehetőségével, csak más személyek rendszeres közreműködésével);

3 és 2 fokos tanulási képesség (tanulási képtelenség vagy tanulási képesség csak speciális (javító) nevelési-oktatási intézményekben tanulók, fejlődési fogyatékos tanulók számára vagy speciális programok szerint otthon, szükség esetén segédtechnikai eszközök és technológiák felhasználásával);

3 és 2 fokozatú munkavégzésre való képesség (munkaképtelenség vagy munkavégzés lehetetlensége (ellenjavallata), vagy speciálisan kialakított munkakörülmények között, segédtechnikai eszközökkel és (vagy) más személyek segítségével történő munkavégzés képessége).

Meghatározási kritériumok csoport III a fogyatékosság az emberi egészség megsértése a testfunkciók tartós mérsékelt zavarával, amelyet betegségek, sérülések vagy hibák következményei okoznak, és amely a munkaképesség I. fokú korlátozásához vagy az élettevékenység alábbi kategóriáinak korlátozásához vezet. különböző kombinációk, és szociális védelem szükségességét okozzák:

I. fokú önkiszolgálási képesség (hosszabb időráfordítással történő önkiszolgálás képessége, megvalósításának széttagoltsága, volumencsökkentés, szükség esetén segédtechnikai eszközök igénybevétele);

Mozgásképesség I. fokozat (az önálló mozgás képessége hosszabb időráfordítással, a teljesítmény töredezettségével és a távolság csökkentésével szükség esetén segédtechnikai eszközök felhasználásával);

fokú tájékozódási képesség (az a képesség, hogy önállóan és (vagy) segédtechnikai eszközök segítségével csak ismerős helyzetben tájékozódjon;

Kommunikációs képesség I. fokozat (kommunikációs képesség az információ vételi és továbbítási sebességének és mennyiségének csökkenésével; szükség esetén segédtechnikai segédeszközök alkalmazása);

I. fokú magatartás-szabályozási képesség (a magatartás irányítási képességének időszakosan előforduló korlátozása nehéz élethelyzetekben és (vagy) az élet bizonyos területeit érintő szerepfunkciók ellátásának állandó nehézsége, részleges önkorrekció lehetőségével);

I. fokozatú tanulási képesség (a tanulás képessége, valamint az állami oktatási szabványok keretein belül bizonyos szintű oktatás megszerzése az általános oktatási intézményekben speciális oktatási módszerekkel, speciális képzési móddal, szükség esetén segédtechnikai eszközök használatával és technológiák).

Kategória "fogyatékos gyerek" bármely kategóriájú fogyatékosság és a három súlyossági fok bármelyike ​​(amelyeket az életkori normának megfelelően értékelnek) fennállása esetén állapítják meg, ami szociális védelem szükségességét okozza.

6. 36 Szülészeti és nőgyógyászati ​​ellátás megszervezése Kazahsztánban. Intézkedések az abortusz leküzdésére.

Szülészeti és nőgyógyászati ​​ellátást az alábbi APO-k biztosítanak:

1) az egészségügyi alapellátás szervezetei (a továbbiakban: EGSZ):

poliklinika (városi, kerületi, vidéki);

orvosi ambulancia, feldsher-szülészeti állomás, egészségügyi központ;

2) a konzultációs és diagnosztikai segítséget nyújtó egészségügyi szervezetek (a továbbiakban: CDP):

konzultációs és diagnosztikai központok / poliklinikák.

A PHC egészségügyi szervezetekben a női reproduktív egészség védelme érdekében éjjel-nappali orvosi felügyelet nélküli szakorvosi és szakorvosi ellátást háziorvosok, körzeti terapeuták/gyermekorvosok, mentősök, szülészek és nővérek biztosítanak.

A KDP egészségügyi szervezeteiben a női reproduktív egészség védelmét szolgáló, éjjel-nappali orvosi felügyelet nélküli szakorvosi ellátást szülész-nőgyógyász és egyéb szakorvosok látják el.

A garantált összegű ingyenes egészségügyi ellátást biztosító állami és nem állami APO működési módja a hatályos jogszabályoknak megfelelően kerül kialakításra.

A szülészeti és nőgyógyászati ​​osztályok (irodák) a PHC és CDP egészségügyi szervezetek részeként szervezik a nők terhességen kívüli és alatti szülészeti és nőgyógyászati ​​ellátását a szülés utáni időszakban, családtervezési és reproduktív egészségügyi szolgáltatásokat, valamint nőgyógyászati ​​betegségek megelőzését, diagnosztizálását és kezelését. a reproduktív rendszer betegségei:

1) a terhes nők ambuláns megfigyelése a terhesség, a szülés és a szülés utáni szövődmények megelőzése és korai felismerése érdekében, a nők „kockázati tényezők” szerinti felosztásával;

2) az időben kórházi kezelésre szoruló várandós nők azonosítása nappali kórházakban, szülészeti kórházak terhességpatológiai osztályain, extragenitális patológiájú szakorvosi intézményekben, a perinatális ellátás regionalizálásának elveivel összhangban;

3) terhes nők, gyermekágyas nők, gyermekágyasok beutalása szak- és magasan szakosodott egészségügyi ellátásra köztársasági szintű egészségügyi szervezetekbe;

4) várandós nők szülésre, így partnerszülésre felkészítő tréningek lebonyolítása, lehetőség biztosítása várandós anyák számára a szülést tervezett szülészeti intézmény látogatására, a várandós nők tájékoztatása a riasztó jelekről, a hatékony perinatális technológiákról, a biztonságos anyaság elveiről , szoptatás és perinatális gondozás;

5) terhes nők és gyermekágyasok mecénása;

6) családtervezéssel és reproduktív egészséggel kapcsolatos tanácsadás és szolgáltatások nyújtása;

7) fogamzóképes korú nők vizsgálata, szükség esetén alapos vizsgálat kijelölésével további módszerekkel és szűk szakemberek bevonásával az extragenitális, nőgyógyászati ​​patológia időben történő felismerése és a rendelőbe történő szállítás érdekében;

8) a reproduktív és szomatikus egészségi állapottól függően a nőket dinamikus megfigyelési csoportokba vonják be, hogy időben felkészüljenek a tervezett terhességre az anya és a gyermek terhességi kimenetelének javítása érdekében;

9) a női lakosság megelőző vizsgálatainak megszervezése és lebonyolítása az extragenitális betegségek korai felismerése céljából;

10) nőgyógyászati ​​betegek vizsgálata és kezelése korszerű orvosi technológiák alkalmazásával, beleértve a kórházi helyettesítést is;

11) nőgyógyászati ​​betegek azonosítása és vizsgálata a kórházi kezelésre szakosodott egészségügyi szervezetekben;

12) nőgyógyászati ​​betegek klinikai vizsgálata, beleértve a rehabilitációt és a szanatóriumi kezelést;

13) kisebb nőgyógyászati ​​műtétek elvégzése korszerű orvosi technológiák alkalmazásával;

14) az interakció folytonosságának biztosítása a terhes nők, gyermekágyasok, nőgyógyászati ​​betegek vizsgálata és kezelése során;

15) terhesség, szülés és nőgyógyászati ​​megbetegedések miatti átmeneti rokkantság vizsgálata, a munkavállaló egészségi okokból más munkakörbe történő átmeneti vagy végleges áthelyezése szükségességének és időzítésének megállapítása, a maradandó fogyatékosság jeleivel rendelkező nők egészségügyi és szociális intézetbe utalása. vizsgálat az előírt módon;

16) orvosi és szociális, jogi és pszichológiai segítségnyújtás;

17) az orvosok és a paramedikális személyzet továbbképzése a Kazah Köztársaság jelenlegi jogszabályaival összhangban;

18) korszerű biztonságos diagnosztikai és terápiás technológiák, a betegek megelőzését és rehabilitációját szolgáló intézkedések gyakorlatba ültetése a bizonyítékokon alapuló orvoslás elveinek figyelembevételével;

19) egészségügyi és járványellenes (megelőző) intézkedések végrehajtása a személyzet és a betegek biztonságának biztosítása, a fertőzés terjedésének megakadályozása érdekében;

20) a lakosság tájékoztatása és higiéniai kultúrájának fejlesztése az egészséges életmód különböző vonatkozásairól, a nők reproduktív egészségének megőrzése, az anyaságra való felkészülés, a szoptatás, a családtervezés, az abortusz és a nemi fertőzések megelőzése, ideértve a HIV-fertőzés és más társadalmilag jelentős betegségek;

21) a szülészeti és nőgyógyászati ​​egységek (iroda) teljesítménymutatóinak elemzése, statisztikai elszámolás, az egészségügyi ellátás hatékonyságának és minőségének értékelése, javaslatok kidolgozása a szülészeti és nőgyógyászati ​​ellátás javítására;

22) a lakossággal, az orvosokkal és a szülésznőkkel folytatott nevelő-oktató munka az alábbi formákban: egyéni és csoportos beszélgetések, előadások, ólomüvegek, publikációk nyomtatott és elektronikus médiában (televízió, rádió és internet). A nevelő-oktató munka az egészséges életmód formáló központokkal közösen folyik. Az elvégzett munka nyilvántartását az orvosi szervezet információs és oktatási munkájáról szóló 038-1 / y formanyomtatványban vezetik, amelyet az eljáró rendelettel hagynak jóvá. A Kazah Köztársaság egészségügyi minisztere 2010. november 23-án kelt 907. sz., „Az egészségügyi szervezetek elsődleges orvosi dokumentációinak formáinak jóváhagyásáról”, amely a normatív jogi aktusok állami nyilvántartásának 6697. sz. nyilvántartásában szerepel.

Első helyen a lakosság (férfi és női) körében végzett egészségügyi és nevelőmunka kell, hogy ennek különböző formáit (előadások, beszélgetések, filmek, rádió, televízió, nyomtatott anyagok, kiállítások, plakátok, prospektusok, szórólapok, feljegyzések, kérdéses estek, stb. válaszok stb.).

OK Nikonchik rámutat arra, hogy évek óta változatlan maradt a primigravidák és a nem szültek aránya az abortuszt igénybe vevő nők teljes számában (körülbelül 10%). Véleménye szerint ez a tény a női klinikák egészségügyi-oktató munkájának elégtelen hatékonyságáról tanúskodik.

Az abortuszok számának csökkentése szempontjából nagy jelentősége van a lakosság hatékony fogamzásgátlókkal való ellátásának. Valójában rendelkezésre állnak, de vagy nem használják fel kellő mennyiségben, vagy nem megfelelően használják őket. Erre utalnak O. E. Cherpetsky fenti adatai, miszerint az abortuszra készülő nők 52%-a nem, 40%-a pedig alkalmatlanul, vagy hatástalan, sőt káros módszerekhez folyamodott (coitus interruptus). O.K. Nikonchik anyagai alapján a rendszeres szexuális életet folytató nők 30-35%-a nem védi meg magát a terhességtől. Ebben a tekintetben hasznos speciális fogadások szervezése ebben a kérdésben a női konzultációkon és a fogamzásgátlók értékesítése.

Fontos szerepet kell játszania a jól elhelyezett szociális és jogi segítségnyújtásnak a terhesgondozóban, különösen a várandós nők otthoni mecenatúrájával kombinálva, amely lehetővé teszi életkörülményeik és családi kapcsolataik tisztázását. A várandósok életkörülményeinek javítása is a terhesgondozók feladatai közé tartozik.

Különös figyelmet kell fordítani a primigravidákra és a gyakran abortuszhoz folyamodó nőkre, valamint azokra a személyekre, akik abortusz céljából folyamodtak bűnügyi beavatkozáshoz.

A gyakorlat azt mutatja, hogy az abortuszok számának csökkentésében a legjobb eredményeket ott értek el, ahol a lakosságot bevonták ebbe a munkába, és ahol az abortusz elleni küzdelmet erősítették a gyermekintézmények, szülészetek, nőgyógyászati ​​osztályok építésére vonatkozó tervek megvalósításával, stb.

Az abortusz elleni küzdelembe be kell vonni a komszomolt és az intézmények, ipari vállalkozások és oktatási intézmények szakszervezeti szervezeteit. Erőteljes munkára van szükség a bűncselekményben elkövetett abortuszokban részt vevő személyek azonosítása és bíróság elé állítása érdekében.

Az OK Nikonchik érdekes adatokat közöl az ország egyes régióiban a gyakorlatba bevezetett, az abortuszok számának csökkentését célzó új javaslatokról. Ezek közé tartozik állami egyetemek szervezése ifjú házasok számára (Szizran), a gyakran abortuszhoz folyamodó nők orvosi megfigyelése (Kuibisev régió), házassági higiéniával kapcsolatos konzultációk szervezése az anyakönyvi hivatalban (Voronyezsi régió), férfi előadóterem ( Szevasztopol), a nők egészségügyi egyetemének szervezete (Tula régió).

Az abortusz elleni küzdelemben kiemelt jelentőségű lesz a lakosság jólétének további emelkedése, az anyaságot ösztönző állami intézkedések megtétele, a lakásépítés, a gyermekintézmények további növekedése, valamint a lakosság kulturális színvonalának emelése. szovjet emberek.

1. 37Az anyaság és gyermekkor védelmét szolgáló főbb intézménytípusok. A funkcióik.

Női konzultációk - rendelő jellegű egészségügyi és megelőző intézmények, amelyek minden típusú megelőző és gyógyító ellátást biztosítanak a várandós nők és nőgyógyászati ​​betegek számára, valamint megteszik a szükséges intézkedéseket a nők egészségének védelme és javítása érdekében. Létezhetnek önálló intézményként és szülészeti kórházak, poliklinikák, ipari vállalkozások egészségügyi és egészségügyi egységei vagy más egészségügyi intézmények részeként.

A konzultációk orvosi szülészeti és nőgyógyászati ​​ellátást nyújtanak a kijelölt terület női számára, foglalkoznak a modern diagnosztikai és kezelési módszerek, a járóbeteg-szülészeti és nőgyógyászati ​​ellátás fejlett formáinak és módszereinek gyakorlati bevezetésével, egészségügyi és oktatási munkát végeznek a lakosság körében, az anyaság és a gyermekkor védelméről szóló törvénnyel összhangban segítséget nyújt a nőknek a jogvédelmi kérdésekben, megelőző intézkedéseket hajt végre a terhesség, a szülés, a szülés utáni időszak, a nőgyógyászati ​​betegségek szövődményeinek megelőzésére; folytonosságot és kommunikációt biztosít a várandós és beteg nők vizsgálata és kezelése során más egészségügyi intézményekkel (szülészet, mentőállomás, gyermekklinika).

Az egyes önálló terhesgondozók részeként megtalálhatóak: szülészeti-nőgyógyászati ​​rendelők, szakorvosok (terapeuta, fogorvos), ügyeleti helyiségek, terhesek pszichoprofilaktikus felkészítésére a szülésre, anyák iskolája, terhesség megelőzésére, szociális és jogi dolgozó, műtő pihenővel a betegek számára, stb. Ha a konzultáció egy másik egészségügyi intézmény része, akkor annak egy része a nők kiszolgálására szolgál.

A terhesgondozó munkája a területi-körzeti elven működik, mely szerint a teljes konzultációs területet orvosi részlegekre osztják. A telephelyet szülész-nőgyógyász és szülésznő látja el. A konzultációs fogadás naponta, a lakosság számára megfelelő időpontban történik (az optimális óra 8-20 óra). Általában minden körzeti orvos felváltva tart reggeli és esti találkozókat, ami lehetővé teszi, hogy egy nő a számára megfelelő időpontban lépjen kapcsolatba „orvosával”. Előzetes időpont egyeztetés a hét minden napjára, háziorvosi bejelentkezés telefonon, vagy közvetlenül a konzultációs nyilvántartáson keresztül.

A terhesgondozók védnöki munkája a várandós nők (főleg szülésznő vagy orvos által), gyermekágyas és nőgyógyászati ​​betegek látogatása abból a célból, hogy megismerjék életkörülményeiket, figyelemmel kísérjék, hogy a beteg betartja-e az orvos előírásait és betartja-e az ajánlott kezelési rendet, és megállapítja a rendelésen meg nem jelenő nők egészségi állapotát.orvos vagy nem kórházi kórházban, a nők személyi higiéniai szabályainak megtanítása stb.

Mindig kaphat tanácsot a várandós klinika jogi tanácsadójától anya- és gyermekegészségügyi, munkavégzési, szabadidős stb.

Az egészségügyi és egészségügyi egységek (MSCh) közvetlenül az ipari vállalkozások dolgozóit szolgálják ki, és a járóbeteg-poliklinika típusú egészségügyi és megelőző intézményekhez tartoznak. Ezek közé tartoznak a poliklinikák, kórházak, műhely-egészségügyi központok, valamint rendelők, óvodák, diétás asztalok. Számos egészségügyi egység rendelkezik terhesklinikával és szülészeti-nőgyógyászati ​​részleggel egy kórházban, így a szülészeti és nőgyógyászati ​​ellátás teljes mennyiségét a dolgozók rendelkezésére bocsátják. Vállalkozásuk dolgozóinak kiszolgálása mellett számos egészségügyi egység nyújt segítséget a telephelyükön élő lakosságnak is.

A női konzultációk az orvosi egység részeként bolti elven jönnek létre és működnek. Az egészségügyi egységben dolgozó szülész-nőgyógyászok feladatai közé tartozik: a nők munkakörülményeinek tanulmányozása; szanatóriumokban rehabilitálandó terhes nők kiválasztása; ajánlások a várandós nők diétás táplálkozására vonatkozóan a vállalkozás étkezdéjében; átmeneti rokkantság vizsgálata; egészségjavító intézkedések kidolgozása a nők átmeneti rokkantságának megelőzésére és csökkentésére; nőgyógyászati ​​megbetegedésen vagy műtéten átesett, gyakran és hosszú ideig beteg munkavállalók foglalkoztatása; női alkalmazottak orvosi vizsgálatán való részvétel (kötelező előzetes munkába bocsátáskor és időszakos); egészségügyi eszköz szervezése a telephelyén; részvétel egy ipari vállalkozás adminisztrációja és a munkavédelmi és a női egészségügyért felelős állami szervezetek által végzett tevékenységek kidolgozásában és végrehajtásában. A nőgyógyászati ​​​​megbetegedések megelőzésére minden ipari vállalkozás személyi higiéniai helyiségeket hoz létre különálló kabinokkal, emelkedő zuhannyal (bidével), zuhanyzókkal és egy helyiséggel a dolgozók rövid távú pihenésére a higiéniai eljárások után. A személyes higiéniai helyiségek általában nem messze találhatók a nők munkahelyétől, és a nagyvállalatoknál - minden műhelyben. Ahol nem lehet helyhez kötött személyi higiéniai helyiségeket felszerelni, mobil kabinokat szerveznek zuhanyzóval és melegvíz-tartályokkal.

A „Házasság és család” konzultáció a lakosság orvosi ellátásának viszonylag új formája, és célja, hogy speciális orvosi, megelőző és tanácsadó segítséget nyújtson a családi és házassági kapcsolatok orvosi vonatkozásaiban. Az Uniós köztársaságok fővárosaiban, köztársasági, regionális (területi) központokban, más, 500 ezer főt meghaladó lélekszámú városokban szerveződnek, és a női konzultációk alosztályai. Orvosi segítséget nyújtanak a lakosságnak (férfi és női) meddőség miatt, mélyreható ambuláns kivizsgálást és kezelést végeznek a reproduktív diszfunkcióban szenvedő nők és férfiak körében, tanácsot adnak a családtervezés orvosi vonatkozásairól (korszerű fogamzásgátlók egyéni kiválasztása a nem kívánt betegségek megelőzésére). új házasok terhessége, beteg gyermek születésének fokozott kockázatával járó családok, családon belüli kommunikáció pszichológiai kérdései, szexuális zavarok (szexuális zavarban szenvedő házaspárok ambuláns vizsgálata és kezelése), családok orvosi genetikai vizsgálata örökletes patológiát végeznek, egészségügyi és oktatási munkát végeznek a házasság higiéniájával kapcsolatban.

Gyógy-genetikai konzultációk. A szovjet egészségügyi rendszerben kétféle orvosgenetikai intézmény létezik: regionális orvosgenetikai hivatalok és köztársasági (interregionális) orvosgenetikai konzultációk.

Az orvosi genetikai szobákat általában regionális kórházak alapján telepítik. A területi kirendeltségek feladatai a tényleges orvosgenetikai tanácsadáson (egy adott patológiás gyermekvállalás kockázatának felmérésén) túlmenően az orvosgenetikai ismeretek népszerűsítése az orvosok és a lakosság körében, valamint az orvosok és a családok segítése a betegség diagnosztizálásában. örökletes betegségek száma. Néhány genetikai vizsgálatot is végeznek bennük (kromoszómakészlet meghatározása, egyszerű biokémiai elemzések stb.). Szükséges esetekben a családokat köztársasági (interregionális) orvosi genetikai konzultációra küldik.

A köztársasági orvosgenetikai szaktanácsadás feladatai az örökletes patológiás (vagy annak gyanús) betegek mélyreható kivizsgálása és a legnehezebb esetekben a genetikai kockázat meghatározása, az örökletes patológia prenatális diagnosztikája, az összes beteg tömeges vizsgálatának megszervezése és lebonyolítása. újszülöttek fenilketonuria és hypothyreosis kezelésére.

Orvosi genetikai tanácsadás. A házastársak (vagy egyikük) viszonylag új típusú orvosi ellátása, amelynek célja az örökletes betegségekben vagy veleszületett rendellenességekben szenvedő gyermek születésének megakadályozása.

Az orvosi genetikai tanácsadásnak 2 fajtája van: prospektív, amely a gyermek születése előtt történik, és retrospektív, a beteg gyermek születése után, és a betegség kiújulásának kockázatának felméréséhez kapcsolódik.

Milyen esetekben célszerű orvosi genetikai konzultációt kérni leendő tanácsadásért? Először is, az egyik házastárs vagy közeli hozzátartozói örökletes betegségek vagy veleszületett rendellenességek esetén szükséges. Ezekben az esetekben célszerűbb a terhesség beállta előtt konzultálni, a terhesség megtervezése, illetve annak elutasítása érdekében, a genetikus véleményét figyelembe véve.

Másodszor, a leendő tanácsadás magában foglalja a terhes nők számára nyújtott tanácsadást. Előfordul, hogy egy nő a terhességet közvetlenül megelőző időszakban, vagy annak elején, anélkül, hogy tudta volna, gyógyszert szed, röntgen- vagy radioizotópos vizsgálaton esik át, bizonyos betegségekben szenved. Ilyen esetekben is célszerű felkeresni egy orvosi genetikai konzultációt, hogy kiderüljön, az ilyen hatások befolyásolják-e a magzat állapotát.

A kezelés harmadik oka lehet és kell is a terhesség korai szakaszában ismételt spontán abortuszok (vetélések), valamint a házastársak meddősége. Ismeretes, hogy az esetek több mint 50% -ában a terhesség első 3 hónapjában bekövetkezett vetélések pontosan kromoszómapatológiához kapcsolódnak, amely látens formában az egyik vagy mindkét házastársban kimutatható. Ezért azoknál a pároknál, ahol a feleségnek 2 vagy több korai vetélése volt, a kromoszómavizsgálatnak az orvosi vizsgálat egyik eleme kell, hogy legyen.

Bonyolultabb a terméketlenség genetikai vizsgálatának kérdése. Azok a genetikai betegségek, amelyek a nőknél meddőséghez vezethetnek, általában a pubertás késleltetésében és a menstruáció hiányában (amenorrhoea) nyilvánulnak meg, ilyen esetekben feltétlenül szükséges az orvosi genetikai tanácsadás és vizsgálat. Ha a szexuális fejlődés normálisan megy végbe, és nincsenek menstruációs rendellenességek, akkor szilárdan feltételezhető, hogy a meddőség oka nem kromoszóma-rendellenességhez kapcsolódik, és nem genetikussal, hanem meddőségi szakemberrel kell konzultálni.

Férfiaknál a meddőséghez vezető genetikai rendellenességek egyik megnyilvánulása az aspermia (a spermiumok hiánya az ejakulátumban). Ezért, ha egy házastársnak hasonló anomáliája van, nagyon tanácsos genetikai vizsgálatot végezni. Meddőség esetén (férfi vagy nő) a genetikai vizsgálatot meg kell előzni az illetékes szakorvossal - nőgyógyászral vagy szexológussal.

A második típusú orvosi genetikai tanácsadás retrospektív, akkor kerül sor, amikor a családban már van (vagy volt) beteg gyermek, és a házastársak aggódnak a következő gyermek egészséges születésének valószínűsége miatt. Ez a fajta tanácsadás gyakoribb. A helyzet az, hogy a legtöbb családban, fiatal, egészséges házastársaknál, akiknek rokonaiban nem fordult elő hasonló betegség, általában nincs nyilvánvaló ok a genetikához fordulni, és a beteg gyermek születése váratlan számukra.

A retrospektív tanácsadás indikációi: bármilyen veleszületett fejlődési rendellenességgel rendelkező gyermek (magzat) születése; pszichomotoros vagy fizikai fejlődésének késése és görcsök jelenléte; bizonyos élelmiszerek intoleranciája egy gyermekben, ismételt hányás, krónikus hasmenés; újszülöttek progresszív sárgasága, a máj vagy a lép megnagyobbodása; krónikus bronchopulmonalis betegségek, újszülött gyermek halála bélelzáródás miatt; csökkent hallás vagy látás egy gyermeknél; a vizelet színének és szagának megváltozása; a bőr és a nyálkahártyák pigmentációjának megsértése; ismeretlen eredetű parézis és bénulás. A konzultáció ezekben az esetekben a család kezdeményezésére történhet. A genetikushoz fordulásnak számos egyéb jele is van - például a vérrendszer tisztázatlan patológiájának jelenléte, egyes gyógyszerek intoleranciája stb., de általában a kezelőorvos javasolja a genetikushoz fordulást ilyen esetekben. .

A tanácsadás mindenesetre a pontos diagnózis felállításával kezdődik beteg gyermeknél vagy beteg szülőnél, hozzátartozónál, attól függően, hogy mi volt a fellebbezés oka. Ehhez néha speciális genetikai vizsgálati módszereket kell alkalmazni - kromoszómaelemzés, biokémiai vizsgálatok, a tenyér és az ujjak bőrmintáinak tanulmányozása stb., És bizonyos esetekben további klinikai vizsgálati módszereket kell alkalmazni - X- sugár, neurológiai, elektrokardio- és elektroencefalogram tanulmányozása. Ennek oka az örökletes betegségek azonosításának nehézsége, amelyek száma igen nagy (3500-nál többről ismert, hogy egyetlen gén okozta betegségek). Ezenkívül számos örökletes betegség nemcsak egymáshoz, hanem nem örökletes jellegű betegségekhez is hasonlít.

Minden esetben a család első látogatásakor az orvosi genetikai konzultáción részletes információkat gyűjtenek a betegség kialakulásáról, életkörülményeiről, múltbeli betegségekről stb., legalább 4 generációs törzskönyvet készítenek, és ha szükséges, meghatározzák a kiegészítő kutatás feladatait. A konzultáció általában orvosi genetikai következtetés kiadásával zárul.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy egyes örökletes betegségek klinikailag már a gyermek születésekor nyilvánulnak meg, míg mások - csak néhány hónap vagy akár év elteltével. Ugyanakkor a betegség kialakulása időnként megelőzhető az időben történő kezeléssel. Éppen ezért minden újszülöttet meg kell vizsgálni bizonyos örökletes betegségek azonosítása érdekében, amelyek listája a régió sajátosságaitól függ.

A utólagos tanácsadásban a következő gyermek születésének célszerűségével kapcsolatos döntéshozatalt mind a kockázat nagysága (a genetikailag 10% feletti kockázatot magasnak értékeljük), mind a betegség természete egyaránt befolyásolja. Például még a hatujjas baba 50%-os kockázata sem lehet ok a terhesség megtervezésének mellőzésére, mivel ez a hiba műtéti úton könnyen eltávolítható. Ugyanakkor a legtöbb házastárs még 5-6%-os kockázat mellett is tartózkodik a további gyermekvállalástól. Természetesen az ajánlás jellegét befolyásolja az egészséges gyermekek családban való jelenléte, a házastársak életkora, szociokulturális szintje és egyéb tényezők is.

Hasznos tudni, hogy ha korábban egy genetikus a genetikai kockázat meghatározásával és a családja számára hozzáférhető formában történő magyarázattal fejezte be a konzultációt, így a házastársaknak jogot adott arra, hogy maguk döntsék el, mit tegyenek, akkor most, az orvostudomány sikere miatt, lehetővé vált a méhen belüli magzat közvetlen vizsgálata. Az ilyen tanulmányokat a prenatális (prenatális) diagnosztika koncepciója egyesíti, amelynek módszerei a patológia típusától, a terhességi kortól és számos más tényezőtől függenek. Mit ad a fejlődési rendellenességek és örökletes betegségek prenatális diagnózisa?