A külső légzés funkciójának paramétereinek összehasonlító jellemzői (irodalmi áttekintés). A külső légzés funkciója - pvd Előkészítés pvd spirometriához

Az emberi légzés fontos összetevője, amely nemcsak a normális élettevékenységet biztosítja az ember számára, hanem magát az életet is. Ennek eredményeként az orvosok nagy figyelmet fordítanak a normál légzésre, ami rendszeres vizsgálatok szükségességét vonja maga után. Ez különösen fontos légzőszervi problémák esetén.

Ebben az esetben mindig légzésfunkciót írnak elő - a külső légzés funkciójának speciális vizsgálatát. Az eltérések meghatározásához Salbutamollal, a szelektív β2-adrenerg agonisták csoportjába tartozó hörgőtágító gyógyszerrel végzett tesztet alkalmaznak. A Salbutamol bevétele előtti és utáni vizsgálat eredményeit gondosan tanulmányozzák, amelyek alapján a légzőrendszer különféle betegségei azonosíthatók.

A pulmonológiai jellegű betegségek kimutatásában a műszeres diagnosztika fő iránya a légzésfunkció vizsgálata. A vizsgálati módszer olyan vizsgálati módszereket tartalmaz, mint:

A légzés az ember számára szükséges életfolyamat, amely lehetővé teszi a szervezet számára, hogy megkapja a sejteknek a normális élethez szükséges oxigénmennyiséget. Oxigénhiány esetén a sejtek elkezdenek összeomlani, ami a belső szervek megzavarásához vezet. Ez gyakran a kialakuló hörgőgörcs miatt következik be. Ennek oka, és lehetővé teszi a légzésfunkció vizsgálatának meghatározását.

A legtöbb esetben a spirometriát használják a légzési rendellenességek meghatározására, amely lehetővé teszi:

A bemutatott vizsgálatot fizikai aktivitás idején, vagy hörgőtágító gyógyszerekkel történő belélegzés előtt és után végezzük. Az FVD előnyeiről a Salbutamol használatával később lesz szó.

A vizsgálat indikációi és ellenjavallatai

Az orvos akkor kezd beszélni az FVD-ről, amikor látja a tüdőbetegség kialakulásának potenciális veszélyét a betegben – gyakran maga a beteg panaszkodik légzési problémákra. A vizsgálathoz a következő jelzéseket különböztetjük meg:

Ezenkívül az FVD vizsgálatára a következő esetekben kerül sor:

foglalkoztatás előtt, ha káros munkakörülményeket észlelnek;
műtét előtt intubációs érzéstelenítés szükségességével;
szűrés során a változások észlelésére.

Nem szabad megfeledkeznünk az FVD lefolytatásának ellenjavallatairól, amelyek magukban foglalják:

Kisgyermekek és 75 év feletti idősek esetében az FVD-vizsgálatot nem végezzük.

Készítmény

Most részletesebben a szóban forgó tüdőgyógyászati vizsgálat előkészítéséről, lebonyolításáról és eredményeiről kell beszélnünk.

Az orvos többet mond az előkészítésről, az eset egyénisége és maga a beteg vezérelve - fontos meghatározni a pontos tilalmakat egy adott gyanú vagy betegség esetén. A készítmény főbb jellemzői a következők:

Fontos figyelembe venni és betartani az összes fenti korlátozást és jellemzőt az előkészítés során, akkor a kapott mutatók a lehető legmegbízhatóbbak lesznek. Ellenkező esetben, feltéve, hogy az eredmények bármilyen patológiát feltárnak, az FVD-t újra át kell adni.

FVD végrehajtása

Az előkészítés után megkezdik magát a felmérést. Ebben az esetben a beteg egyenes helyzetben ül egy széken, és kezét a karfára teszi. A szakember elkészíti a spirométeres készüléket, amely a diagnosztikához szükséges mutatókat méri - eldobható szájcsövet helyez rá. Ezt követően az orrcsípet a páciens orrára helyezik, és a szakember a következőket írja elő:

A bemutatott műveleteket többször elvégzik, majd az eredményeket szakember tanulmányozza, és ítéletet hoz.

A mutatók normáiról

A tüdőrendszer patológiájának és egyéb rendellenességeinek meghatározásához a fő mutatókat használják. Ezek alapján a többi összetevőt is megfelelő számítások határozzák meg. A kapott eredményekben a páciens gyakran több mint 20 értékkel találkozik, amelyek mindegyike meghatározza az egyik vagy másik légzési tényezőt. Most csak a fő értékeket kell megadni, amelyek eltérésével az orvos következtetést von le a rendellenességek kialakulásáról.

Ezek a mutatók csak alapvetőek, lehetővé téve a légzőrendszeri problémák jelenlétének meghatározását. A probléma természetének megértése csak az összes érték és egyéni tényező tanulmányozása és összehasonlítása után lehetséges.

Csak azt kell megjegyezni, hogy a kapott eredmények megbízhatóságát a három ismétlés mutatói közötti hibák hiányában határozzák meg. Hiba megengedett, de legfeljebb 5%, és ez csak 100 ml. Más esetekben meg kell ismételnie a tesztet.

Salbutamol teszt

A Salbutamol alkalmazásával végzett vizsgálatot obstruktív típusú légzési elégtelenség észlelése esetén végezzük - hörgőgörcs jelenlétét. A szalbutamol egy speciális hörgőtágító gyógyszer, amely lehetővé teszi a változások reverzibilitási fokának és a betegségek súlyosságának meghatározását.

A vizsgálatot kétszer végzik el. Először a beteg kilélegzi a gépet a Salbutamol alkalmazása előtt. Az indikátorok rögzítése után a páciens 2-3 lélegzetet vehet egy inhalátorral, amelybe előzőleg a teszteléshez szükséges gyógyszert töltötték. 15-30 perc elteltével ismét megismétlődik az FVD eljárás, amelynek mutatóit szintén rögzítjük. Ezután az orvos megállapítja, hogy a teszt pozitív-e vagy sem.

A pozitív tesztet úgy diagnosztizálják, hogy meghatározzák az 1 másodperc alatti kényszerkilégzési térfogat (FEV1) 12%-kal megnövekedett értékét, ami mennyiségileg 200 ml. A FEV1 mutató több lehet, de ez azt jelenti, hogy az észlelt elzáródás visszafordítható, és Salbutamollal történő inhalálás után jelentősen javul a hörgők átjárhatósága - ez lehetővé teszi a légzőrendszer helyreállítását.

Ha a Salbutamollal végzett teszt negatív, akkor ez azt jelenti, hogy a hörgőelzáródás nem reverzibilis, és a hörgők semmilyen módon nem reagálnak a kezelés során alkalmazott hörgőtágító gyógyszerre.

Ez fontos: a légzésfunkció Salbutamollal történő vizsgálata előtt 6 órán keresztül tilos más hörgőtágító szereket alkalmazni.

Spirometria vagy spirográfia Salbutamollal

A spirometria a tüdő működésének és térfogatának standard tesztje a gázcsere lehetséges okainak azonosítására. A spirográfia a tüdő térfogatának és a kilélegzett levegő sebességének grafikus vizsgálata a leolvasások időbeli rögzítésével.

De sem a spirometria, sem a spirográfia nem ad pontos és megbízhatóbb eredményt. A rejtett bronchospasmusok gyakran észrevétlenek maradnak a szokásos vizsgálati módszerek alkalmazásával.

Egy másik dolog a Salbutamol hörgőtágító alkalmazása. Spirometria esetén a gyógyszer lehetővé teszi a rejtett légzési rendellenességek azonosítását. A Salbutamol használatával végzett spirometria pontosabb képet ad a légzés működéséről, és lehetővé teszi még a rejtett hörgőgörcs azonosítását is.

Ez az alkalmazás akkor szükséges, ha a beteg jellegzetes légzési nehézségre panaszkodik, de a szokásos vizsgálati módszerek nem mutattak ki eltérést.

Mária beteg, 54 éves. Teljes testalkatú, légzési problémákkal fordult orvoshoz - időszakonként görcsös típusú légzés alakul ki. Az ilyen légzési nehézségek következtében fejfájás és vérnyomás-emelkedés jelentkezett. A standard spirometriás vizsgálat nem mutatott légzési problémát.

A Salbutamol alkalmazása után azonban az orvosok rejtett hörgőgörcsöket fedeztek fel. Az okot azután állapították meg - a rekeszizom elmozdulása a hasüreg belső szervein megnövekedett zsírmennyiség miatt. Fogyáshoz és hörgőtágítók szedéséhez ajánlott étrend.

Ha légzési problémái vannak, nem szabad elhalasztani az orvos látogatását. A lehető leghamarabb elvégzik a légzésfunkció vizsgálatát, amely meghatározza a légzőrendszer működésének megsértésének okát és megfelelő kezelést ír elő.

Köszönöm

A webhely csak tájékoztató jellegű hivatkozási információkat tartalmaz. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszernek van ellenjavallata. Szakértői tanács szükséges!

Spirometria egy módszer a tüdőtérfogat és a légáramlás (sebesség) mérésére a nyugodt légzés és a légzési manőverek végrehajtása mellett. Más szóval, a spirometria során rögzítik, hogy belégzéskor mekkora mennyiségű levegő és milyen sebességgel jut be a tüdőbe, ürül ki kilégzéskor, marad be- és kilégzés után stb. A tüdő térfogatának és a levegő sebességének mérése a spirometria során lehetővé teszi a külső légzés funkciójának értékelését.

Mi az a spirometriai eljárás? rövid leírása

Tehát a spirometria egy funkcionális módszer diagnosztika, amelynek célja a külső légzés működésének felmérése a légmozgás térfogatának és sebességének mérésével nyugalomban és feszültség alatt végzett légzőmozgások végrehajtása során. Vagyis a spirometria során az ember normál, nyugodt be- és kilégzést, erővel történő be- és kilégzést, be- és kilégzést végez, miután a fő be- vagy kilégzés már megtörtént, és az ilyen légzési manőverek során egy speciális készülék (spirométer) regisztrálja a belégzést. térfogata és a tüdőbe és onnan kiáramló levegő sebessége. Az ilyen dagálymennyiségek és légáramlási sebességek ezt követő értékelése lehetővé teszi a külső légzés állapotának és működésének értékelését.

A külső légzés feladata a tüdő levegővel történő szellőztetése és a gázcsere lebonyolítása, amikor a vér szén-dioxid-tartalma csökken és az oxigén növekszik. A külső légzés funkcióját ellátó szervek együttesét szisztémás külső légzésnek nevezzük, és a tüdőből, a tüdőkeringésből, a mellkasból, a légzőizmokból (bordaközi izmok, rekeszizom stb.) és az agyban található légzőközpontból áll. Ha a külső légzőrendszer bármely szervének működésében zavarok lépnek fel, az légzési elégtelenséghez vezethet. A spirometria viszont lehetővé teszi annak átfogó felmérését, hogy a külső légzőrendszer mennyire normális a külső légzés működése, és hogyan elégíti ki a szervezet szükségleteit.

A spirometria során a külső légzés funkciójának vizsgálata sokféle indikációra alkalmazható, mivel eredményei lehetővé teszik a bronchopulmonalis rendszer patológiájának, a neuromuszkuláris betegségek korai felismerését, értékelik a patológia fejlődésének dinamikáját, a terápia hatékonyságát. , valamint a páciens állapota a rehabilitáció folyamatában, az orvosi vizsgálat (például katonaság, káros anyagokkal dolgozó sportolók stb.). Ezenkívül a külső légzés funkciójának felmérése szükséges a mesterséges tüdőlélegeztetés (ALV) optimális módjának kiválasztásához, valamint annak eldöntéséhez, hogy a közelgő műtét során milyen érzéstelenítés adható a páciensnek.

A külső légzés zavarával járó különféle betegségek (COPD, asztma, tüdőtágulás, obstruktív bronchitis stb.) hasonló tünetekkel nyilvánulnak meg, mint légszomj, köhögés stb. E tünetek okai és kialakulásának mechanizmusa azonban gyökeresen eltérő lehet. De éppen a betegség kialakulásának helyes okainak és mechanizmusainak ismerete teszi lehetővé, hogy az orvos minden esetben a leghatékonyabb kezelést írja elő. A spirometria, amely lehetővé teszi a külső légzés funkciójának és a benne előforduló megsértések jellegének felmérését, lehetővé teszi a külső légzés elégtelenségének és kialakulásának mechanizmusának pontos meghatározását. Tehát jelenleg, a károsodás vezető mechanizmusától függően, a légzésfunkciós rendellenességek következő típusait különböztetjük meg:

obstruktív típus a légáram hörgőkön való áthaladásának megsértése (például görcs, ödéma vagy hörgők gyulladásos beszűrődése, nagy mennyiségű viszkózus köpet a hörgőkben, a hörgők deformációja, a hörgők összeomlása hörgők kilégzéskor);
Korlátozó típus a tüdő alveolusainak területének csökkenése vagy a tüdőszövet alacsony nyújthatósága miatt (például pneumoszklerózis hátterében, a tüdő egy részének eltávolítása műtét során, atelektázia, pleurális betegségek, kóros a mellkas alakja, a légzőizmok zavara, szívelégtelenség stb.);
vegyes típusú amikor a légzőszervek szöveteiben obstruktív és korlátozó elváltozások kombinációja áll fenn.

A spirometria lehetővé teszi a légzési rendellenességek obstruktív és korlátozó típusainak azonosítását, valamint azok megkülönböztetését a másiktól, és ennek megfelelően a leghatékonyabb kezelés előírását, a patológia lefolyásának helyes előrejelzését stb.

A spirometria következtetése az obstruktív és restriktív típusú légzési diszfunkció jelenlétét, súlyosságát és dinamikáját jelzi. A spirometria egyetlen következtetése azonban nem elegendő a diagnózis felállításához. Hiszen a spirometria végeredményét a kezelőorvos a tünetekkel, más vizsgálatok adataival kombinálva elemzi, és csak ezen összesített adatok alapján állítja fel a diagnózist és írja elő a kezelést. Ha a spirometriás adatok nem egyeznek más vizsgálatok tüneteivel és eredményeivel, akkor a beteg mélyreható vizsgálatát írják elő a diagnózis és a meglévő rendellenességek természetének tisztázása érdekében.

A spirometria célja

A spirometriát a légzési zavar korai diagnosztizálása, a légzészavarral járó betegség tisztázása, valamint a terápia és a rehabilitációs intézkedések hatékonyságának felmérése céljából végezzük. Emellett a spirometriával megjósolható a betegség további lefolyása, megválasztható az érzéstelenítés és a gépi lélegeztetés módszere (mesterséges tüdőlélegeztetés), felmérhető a munkaképesség, figyelemmel kísérhető a munkahelyen káros anyagokkal dolgozók egészségi állapota. Vagyis a spirometria fő célja a normális légzést biztosító szervek munkájának életképességének felmérése.

FVD spirometria

Az "FVD spirometria" kifejezés nem teljesen helyes, mivel az "FVD" rövidítés a külső légzés funkcióját jelenti. A külső légzés funkcióját pedig a spirometriás módszerrel értékelik.

Spirometria és spirográfia

A spirometria egy olyan módszer neve, amely során a tüdő térfogatát és légáramlási sebességét rögzítik különböző légzési mozgások során. A spirográfia pedig a spirometria eredményeinek grafikus ábrázolása, amikor a mért paraméterek nem oszlopban vagy táblázatban, hanem összefoglaló grafikon formájában jelennek meg, amelyen a légáramlást (levegősugár sebességét) egy mentén ábrázoljuk. tengely, és az idő a másik tengely mentén van ábrázolva, vagy az egyik mentén az áramlás, a másik a térfogat. Mivel a spirometria során különféle légzési mozgásokat végeznek, mindegyik rögzítheti a saját ütemezését - spirogramot. Az ilyen spirogramok gyűjteménye spirometria eredménye, grafikonok formájában, nem pedig oszlopban vagy táblázatban szereplő értéklisták formájában.

A spirometria indikációi

A spirometria a következő esetekben javasolt:

1. A légzőszervek működésében bekövetkezett változások objektív értékelése légzési elégtelenség tüneteinek jelenlétében (légszomj, stridor, köhögés, köpettermelés, mellkasi fájdalom, légzésképtelenség különböző pozíciókban);

2. A külső légzési rendellenességek súlyosságának értékelése a vizsgálat során azonosított légzőszervi betegségek kóros jeleinek hátterében (légzésgyengülés és zajok a tüdőben a sztetofonendoszkópos hallás szerint, nehézlégzés, mellkas deformitása);

3. A külső légzés funkciójának megsértésének értékelése a műszeres és laboratóriumi vizsgálatok értékeinek eltérése esetén (hiperkapnia, hipoxia, vörösvértestek, leukociták és vérlemezkék számának növekedése a vérben, röntgensugarak változásai, tomográfia stb.);

4. A légcső, a hörgők, a tüdő vagy a mediastinalis szervek betegségeinek jelenléte (például emfizéma, krónikus obstruktív tüdőbetegség, bronchitis, bronchiectasis, tracheitis, pneumoszklerózis, bronchiális asztma, a hörgők lumenét szűkítő daganatok stb.);

5. A keringési elégtelenséggel járó szív- és érrendszeri betegségek;

6. Neuromuszkuláris betegségek;

7. A mellkas fejlődési rendellenességei vagy trauma;

8. A béta-blokkolók csoportjába tartozó gyógyszerek (Bisoprolol, Metoprolol, Timolol, Nebivolol stb.) kijelölése az optimális gyógyszer és adagolás kiválasztásához;

9. A folyamatban lévő terápiás vagy rehabilitációs intézkedések hatékonyságának nyomon követése;

10. Az érzéstelenítés és a mesterséges tüdő lélegeztetés típusának kiválasztása a közelgő műtét előtt;

11. Olyan személyek megelőző vizsgálata, akiknél magas a légzési rendellenességek kialakulásának kockázata (krónikus nátha, szívelégtelenségben szenvedő dohányosok, kedvezőtlen környezeti körülmények között élők, tüdőre és hörgőkre káros anyagokkal dolgozók stb.);

12. A szakmai alkalmasság felmérése céljából (katonai, sportolók stb.);

13. A tüdőgraft működési prognózisának értékelése;

14. A légzési rendellenességek mértékének ellenőrzése a tüdőre mérgező hatású gyógyszerek szedése közben;

15. Bármely szerv vagy rendszer betegségének a külső légzés működésére gyakorolt hatásának felmérése.

A spirometria mindenekelőtt olyan személyek számára javasolt, akiknek légzőrendszeri panaszai (légszomj, köhögés, köpet, mellkasi fájdalom, krónikus orrfolyás stb.) és/vagy röntgen-, tomográfiás, kóros tüdőelváltozások, valamint a vér gázösszetételének megsértése és a policitémia (a vörösvértestek, fehérvérsejtek és vérlemezkék számának egyidejű növekedése a vérben).

Ezenkívül a spirometriát széles körben kell alkalmazni a dohányosok, sportolók és veszélyes körülmények között dolgozók időszakos átfogó vizsgálatára, vagyis azoknak, akiknél fokozott a légzési rendellenességek kialakulásának kockázata.

Ellenjavallatok a spirometriához

A spirometria a következő esetekben ellenjavallt:

A beteg súlyos általános állapota;
Pneumothorax;
aktív tuberkulózis;
Kevesebb mint két hete átültetve pneumothorax;
Szívinfarktus, stroke vagy akut cerebrovascularis baleset, kevesebb mint három hónappal ezelőtt;
Kevesebb mint két héttel ezelőtt átvitt szem, hasi vagy mellkasi szervek műtétei;
Hemoptysis;
A köpet nagyon nagy mennyiségben ürül ki;
A beteg dezorientációja térben, helyzetben és időben;
a beteg elégtelensége;
A spirometriát végző egészségügyi szakemberrel való együttműködés megtagadása vagy képtelensége (pl. kisgyermekek, értelmi fogyatékosok, nyelvet nem beszélő emberek stb.);
Súlyos bronchiális asztma;
Epilepszia (megállapított vagy gyanús) - spirometria végezhető, kivéve az MVL-paraméter (a tüdő maximális szellőztetése) vizsgálatát.

A beteg életkora nem ellenjavallat a spirometriának.

A spirometria indikátorai (adatai).

Az alábbiakban megnézzük, hogy milyen mutatókat mérnek a spirometria során, és jelezzük, mit tükröznek.

Árapály térfogata (TO) Az a levegőmennyiség, amely normál csendes légzés során egy lélegzetvétellel belép a tüdőbe. Normál esetben a DO 500-800 ml, a VC (a tüdő életkapacitása) rögzítésére szolgáló légzési manőver során mérve.

Belégzési tartalék térfogat (RIV) az a levegőmennyiség, amely normál normál légzés után a tüdőbe is belélegezhető. A mérés a VC regisztrálásához szükséges légzési manőver végrehajtása során történik.

Kilégzési tartalék térfogat (ERV) az a levegőmennyiség, amelyet a tüdőből egy normál csendes kilégzés után még ki lehet lélegezni. A mérés a VC regisztrálásához szükséges légzési manőver végrehajtása során történik.

Belégzési kapacitás (Eu.) a légzési térfogat (TI) és a belégzési tartalék térfogat (IRV) összege. A paraméter értéke matematikailag kerül kiszámításra, és a tüdő nyúlási képességét tükrözi.

Vital kapacitás (VC) Az a maximális levegőmennyiség, amelyet egy személy a lehető legmélyebb kilégzés után be tud lélegezni. A manőver végrehajtása során határozzák meg a VC meghatározását. Ez a légzési térfogat (TI), a belégzési tartalék térfogat (IRV) és a kilégzési tartalék térfogat (ERV) összege. A VC a belégzési kapacitás (Evd.) és a kilégzési tartalék térfogat (ERV) összegeként is ábrázolható. A VC lehetővé teszi a korlátozó tüdőbetegségek (pneumosclerosis, mellhártyagyulladás stb.) azonosítását és lefolyásának szabályozását.

Kényszerített vitálkapacitás (FVC) az a levegőmennyiség, amelyet a maximális belégzést követő kényszerített és gyors kilégzés során ki lehet lélegezni. Az FVC lehetővé teszi az obstruktív betegségek (bronchitis, asztma, krónikus obstruktív tüdőbetegség stb.) diagnosztizálását. Mérése az FVC regisztrációs manőver során történik.

Légzési frekvencia (RR)- a belégzési-kilégzési ciklusok száma, amelyeket egy személy egy percen belül végez nyugodt, hétköznapi légzéssel.

Perc légzési térfogat (MOD)- az egy perc alatt a tüdőbe jutó levegő mennyisége normál normál légzés során. Matematikailag úgy számítják ki, hogy a légzésszámot (RR) megszorozzák a légzési térfogattal (TO).

A légzési ciklus időtartama (Tt)- a belégzési-kilégzési ciklus időtartama normál csendes légzés során mérve.

Maximális tüdőszellőztetés (MVL) az a maximális levegőmennyiség, amelyet egy személy egy perc alatt át tud pumpálni a tüdőn. Ezt egy speciális légzési manőver végrehajtása során mérik az MVL meghatározására. Az MVL matematikailag is kiszámítható a FEV1 40-zel való szorzatával. Az MVL lehetővé teszi a légúti szűkület súlyosságának kimutatását, valamint a légzőizmok gyengülése miatt a légzésfunkció romlásához vezető neuromuszkuláris betegségek diagnosztizálását.

Kényszerített kilégzési térfogat a kényszerkilégzés első másodpercében (FEV1)- azt a levegőmennyiséget jelenti, amelyet a páciens az első másodpercben kilélegzett, amikor kényszerkilégzést hajt végre. Ez a mutató reagál a tüdőszövet bármely (obstruktív és korlátozó) patológiájára. Teljesen és jól tükrözi a légutak elzáródását (szűkületét). A mérés az FVC manőver során történik.

Maximális légmennyiség sebesség (MOS, MOS 25, MOS 50, MOS 75)- az FVC 25%-ának (ISO 25), az FVC 50%-ának (ISO 50) és az FVC 75%-ának (ISO 75) kilégzési sebességét jelenti. Az FVC meghatározására szolgáló manőver során mérve. A MOS 25, MOS 50 és MOS 75 lehetővé teszik a hörgőelzáródás kezdeti stádiumainak azonosítását, amikor a tünetek még hiányozhatnak.

Átlagos kényszerített kilégzési térfogatsebesség (SOS 25–75)- a légáram átlagos áramlási sebességét jelenti a kényszerkilégzés során, abban az időszakban mérve, amikor a kilégzés az FVC 25%-a és 75%-a között volt. A kis hörgők és hörgők állapotát tükrözi.

Kilégzési térfogatáram (PEV)- azt a maximális sebességet jelöli, amely az FVC manőver során a kilégzés során a légáramnál rögzített.

A POS elérésének ideje (Tpos)- az az időtartam, amely alatt a légáram maximális sebessége eléri a kényszerített kilégzés során. Az FVC manőver során mérik. A légúti elzáródás jelenlétét és mértékét tükrözi.

Kényszerített kilégzési idő (EFVC)- az az időszak, amely alatt egy személy teljesen kényszerített kilégzést végez.

Tiffno-teszt (FEV1/VC arány) és Gensler-index (FEV1/FVC). Százalékban vannak kifejezve, és lehetővé teszik az obstruktív és a restrikciós rendellenességek megkülönböztetését. Obstruktív rendellenességeknél a Tiffno-teszt és a Gensler-index értékei csökkennek, míg restrikciós rendellenességeknél normálisak maradnak, vagy akár nőnek is.

Felkészülés a spirometriára

Először is, a spirometria előkészítéseként meg kell mérnie a magasságot és meg kell mérnie magát, hogy pontosan tudja a magasságot és a súlyt. Ezek az adatok fontosak annak későbbi meghatározásához, hogy a spirometriás paraméterek ingadozásának mely határai tekinthetők normának az adott személy számára.

Ideális esetben a spirometria előtt egy napig tartózkodnia kell a dohányzástól, de ha ez nem lehetséges, akkor a vizsgálat előtt legalább egy órával ne dohányozzon. Az utolsó étkezést 2 órával a spirometria előtt kell megtenni, de ha ez valamilyen okból nem lehetséges, akkor tartózkodjon a nehéz étkezésektől, és elégedjen meg egy könnyű harapnivalóval a vizsgálat előtt két órával. Ezenkívül legalább 4 órával a spirometria előtt kerülni kell az alkoholt, és 30 perccel az erőteljes testmozgást. Általában kívánatos kizárni az alkoholt, valamint a fizikai, pszicho-érzelmi és idegi feszültséget egy nappal a vizsgálat előtt.

Ezenkívül a vizsgálat előtt ki kell zárnia a következő gyógyszereket:

Rövid hatású inhalációs béta-agonisták (például Fenoterol, Salbutamol stb.) - kizárják legalább 8 órával a vizsgálat előtt;
Hosszú hatású inhalációs béta-agonisták (például Salmeterol, Formoterol) - kizárják legalább 18 órával a vizsgálat előtt;
Orális (orális adagolásra szánt) béta-agonisták (Clenbuterol, Terbutalin, Hexoprenalin stb.) - kizárják a felvételt legalább egy nappal a vizsgálat előtt;
Kolinolitikumok (Urotol, Ridelat C, Atropin, Scopolamine, Homatropine, Methyldiazil) - kizárják a felvételt legalább 8 órával a vizsgálat előtt;
Teofillinek (teofillin, teobromin stb.) - kizárják a felvételt 2 nappal a vizsgálat előtt;
Antihisztaminok (Aerius, Telfast, Claritin, Fenistil, Parlazin stb.) - kizárják a vizsgálat előtt 4 nappal (asztemizollal készült készítmények - 6 héttel korábban).

A vizsgálat előestéjén a kávét, teát és minden koffeintartalmú italt (energia, Coca-Cola, Pepsi-Cola stb.) ki kell zárni az étrendből.

A vizsgálat elvégzéséhez laza ruházatot kell viselnie, amely nem szorítja össze és nem nyomja össze a gyomrot és a mellkast.

A spirometriát célszerű reggel, könnyű reggeli után, vagy akár éhgyomorra is elvégezni. Mivel közvetlenül a vizsgálat előtt 10-15 percet kell pihennie, javasoljuk, hogy egy kicsit korábban jöjjön el a klinikára, mint a spirometria tervezett időpontja. A funkcionális diagnosztikai helyiségbe való belépés előtt célszerű vizelni, hogy a pisilési inger ne zavarja a spirometriát.

Hogyan történik a spirometria (kutatási módszer)

Miután a beteg belép a funkcionális diagnosztikai szobába, a laboráns felajánlja neki, hogy üljön le egy székre, hangolódjon rá a soron következő vizsgálatra, szükség esetén gombolja ki vagy lazítsa meg a ruhákat a mellkasán és a hasán. Amíg a páciens lelkileg készül a spirometriára, a laboráns felállítja a spirométer készüléket, elmagyarázza, mi fog történni a vizsgálat során, mit kell tennie magának a személynek, hogyan kell helyesen csinálni, felajánlja a gyakorlást stb.

Továbbá az egészségügyi dolgozó hiba nélkül rögzíti a beteg magasságát, súlyát és életkorát, megkérdezi, hogy betartották-e a spirometriára való felkészülés szabályait, milyen gyógyszereket vettek a közelmúltban és milyen adagokban. Mindezek az információk az orvosi feljegyzésekben is megjelennek, mivel befolyásolhatják az eredményeket, és ezeket figyelembe kell venni a spirogram megfejtésekor.

Ezután az egészségügyi dolgozó ülő helyzetbe helyezi a pácienst a készülék elé (optimálisan egy karfás székbe), odaadja a szájrészt és elmagyarázza, hogyan kell helyesen a szájába venni. A fúvókát szorosan ajkakkal kell lefedni, és enyhén meg kell nyomni a fogakkal a szélétől, hogy a nyelv ne zavarja a levegő áthaladását, ugyanakkor ne maródjon. Ha egy személynek fogsora van, általában nem kell eltávolítani a spirometriához. A fogsort csak abban az esetben távolítják el, ha az eredmények azt mutatják, hogy a vizsgálat nem informatív, mivel a fogak nem szorítják szorosan a szájrészt, és a levegő maratott. Ha az ajkak nem fedik szorosan a szájrészt, akkor ujjaival kell tartani őket.

Miután az alany helyesen megfogta a szájrészt, a tisztiorvos egy egyedi szalvétán keresztül egy orrcsipet helyez fel úgy, hogy a levegő be- és kilégzéskor csak a spirométeren haladjon keresztül, és ennek megfelelően térfogata és sebessége teljes mértékben rögzítésre kerül.

Továbbá az egészségügyi dolgozó elmondja és elmagyarázza, hogy milyen légzési manővert kell elvégezni, a beteg pedig elvégzi azt. Ha a manőver rosszul sikerült, akkor ismét meg kell tenni. A légzési manőverek között a pácienst 1-2 percig pihentetjük.

A spirometriai paraméterek vizsgálata a következő sorrendben történik: először VC, majd FVC, és az MVL végén. Az összes többi spirometriai paramétert a VC, FVC és MVL mérésére szolgáló légzési manőverek végrehajtása során rögzítik. Ez azt jelenti, hogy a páciensnek háromféle légzési manővert kell végrehajtania, amelyek során lehetőség nyílik a spirometria összes paraméterének meghatározására és értékeinek rögzítésére.

Tehát mindenekelőtt a spirometria során a VC-t mérik. A VC mérése a készülék jellemzőitől függően kétféleképpen történhet. Az első mód: először nyugodtan ki kell lélegezni a lehető legnagyobb mennyiségű levegőt, majd vegye be a maximális nyugodt lélegzetet, és ezt követően váltson át normál légzésre. A második út: először maximálisan nyugodt lélegzetet kell vennie, majd ugyanazt a kilégzést, és át kell váltania a normál légzésre. A második módszer hasonló a mély lélegzethez, általában jobban tolerálható és végrehajtható. A VC mérési módját azonban az eszköz jellemzői határozzák meg, ezért választási jog nélkül kell végrehajtani az első vagy a második módszer manővereit.

Azokban az esetekben, amikor legyengült és súlyosan beteg betegeken végeznek spirometriát, a VC két szakaszban mérhető - az első szakaszban az ember csak a lehető legmélyebben lélegzik be, majd 1-2 percig pihen, majd csak mélyen kilélegzik. Vagyis a mély és a lehető legnagyobb belégzést és kilégzést elválasztják, és nem egymás után hajtják végre, mint minden más embernél.

A VC mérési manőverek során a tisztiorvos figyeli a készülék monitorán a spirogramot, és ha az nem elég jó, akkor 1-2 perc pihenő után kéri a manőver megismétlését. Általában három spirogramot rögzítenek, azaz háromszor hajtják végre a légzési manővert, amelyből kiválasztják és elemzik a legjobbat. Ha azonban egy személy nem tudja azonnal végrehajtani a kívánt légzési manővert, akkor nem három, hanem 5-6 spirogram rögzíthető a VC meghatározásához.

A VC mérése után folytassa az FVC regisztrációjával. Ehhez általában felajánlják a páciensnek, hogy gyakoroljon kényszerkilégzést spirométer nélkül. A kényszerített kilégzés végrehajtásához nyugodtan be kell lélegezni, teljesen feltöltve a tüdőt levegővel, majd a lehető leggyorsabban ki kell lélegezni, megfeszítve a légzőizmokat, és ki kell lélegezni a levegőt a spirométer szájrészébe, amíg a tüdő teljesen ki nem ürül. A kényszerített kilégzés helyes végrehajtása során a "HE" hang egyértelműen hallható, és nem a "FU", és az orcák nem dagadnak meg.

Az FVC méréséhez a pácienst meg kell kérni, hogy lélegezze be tele a levegőt, majd vegye be a spirométer szájrészét a szájába, és a lehető legnagyobb erőfeszítéssel maximális sebességgel lélegezze ki az összes levegőt, majd ismét lélegezze be mélyen, amíg a tüdeje teljesen el nem éri. megtöltött. Az ilyen kényszerített kilégzési manővereket 3-tól 8-ig hajtják végre annak érdekében, hogy az elemzéshez legmegfelelőbb grafikon görbét kapjuk. A kényszerkilégzések között az egészségügyi dolgozó 1-2 perc pihenést kér, ilyenkor csak nyugodtan lélegezzen.

A VC és FVC mérése után folytassa az MVL regisztrációjával. Ehhez a spirométer szájrészét a szájba véve a személynek mélyen, gyakran 12-15 másodpercig kell belélegeznie és ki kell lélegeznie. Ezután a kilélegzett levegő mért mennyiségét 1 percig újraszámolják, és liter per percben fejezik ki. A gyakori és mély légzés ilyen manőverét az MVL regisztrálásához legfeljebb háromszor hajtják végre, mindegyik előtt legalább 1-2 percig pihentetik a beteget. Az MVL regisztrálásakor kialakulhat a tüdő alveolusainak túlzottan erős szellőztetése levegővel, aminek következtében gyengeség, szédülés, sötétedés a szemekben. Tekintettel az alveoláris hiperventiláció kockázatára, az MVL-regisztrációt nem hajtják végre epilepsziában, cerebrovaszkuláris elégtelenségben szenvedők, idősek vagy nagyon legyengültek esetében.

Jelenleg az MVL-t gyakran nem mérik, ehelyett ezt a paramétert használják a FEV1 spirometria elemzésére, amelyet az FVC mérés során a kényszerített kilégzési manőver során rögzítenek.

A VC, FVC és MVL mérésének befejezése után a spirometria befejezettnek tekintendő. A beteg felkelhet és távozhat.

Ha egy személy megbetegszik a spirometria, hemoptysis során, fékezhetetlen köhögés vagy köpet kezdődik, mellkasi fájdalmak, ájulás, "repül" a szemek előtt, szédülés, gyengeség jelenik meg, akkor a vizsgálatot leállítják. Sajnos előfordulhat, hogy a legyengült betegek rosszul tolerálják a spirometriát, mivel a vizsgálat során jelentős erőfeszítéseket kell tenniük a levegő be- és kilégzésével, ami a vizsgálatok során a közérzet romlásához vezet.

Spirometria: külső légzés funkció (VC, FVC, MVL) - videó

Spirometria norma

A spirometria normájának kérdése nem egyszerű, és pontosan ugyanazok a mutatók, amelyeket két különböző ember vizsgálata során kapott, az egyik számára normálisnak, a másiknak kórosnak bizonyulhatnak. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a spirometria egyes mutatóinak normáját minden alkalommal egyedileg számítják ki egy adott személy számára, figyelembe véve az életkorát, nemét, testtömegét és magasságát. Az ilyen egyéni normát "esedékes mutatónak" nevezik, és 100%-nak tekintik. A spirometria során mért indikátorok értékeit az esedékes indikátor százalékában fejezzük ki. Például, ha egy adott személynél a számított esedékes VC 5 liter, és a spirometriás mérés 4 liter, akkor a spirometriával mért VC értéke 80%.

A modern spirometriás készülékek automatikusan, a beléjük épített programok segítségével kiszámítják a megfelelő értékeket, amelyek csak egy adott vizsgálaton áteső személy esetében számítanak normának. És a kész eredményben a készülékek a mért mutatók értékeit adják meg az esedékes értékek százalékában. Arra a következtetésre pedig, hogy egy külső légzés funkcióval rendelkező embernél minden normális-e vagy sem, az alapján kell levonni, hogy a paraméter mért értéke hány százalékban van a megfelelő értéktől.

A VC, FVC, MVL, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, POSvyd mutatói akkor tekinthetők normálisnak, ha értékük meghaladja az esedékes érték 80%-át. A FEV1, SOS25-75, Tiffno teszt, Gensler index akkor tekinthető normálisnak, ha értékük meghaladja az esedékes érték 75%-át. Indikátorok DO, MOD, Rovd., Rovd., Evd. akkor tekinthetők normálisnak, ha értékük meghaladja a várható érték 85%-át. Ezért a spirometria eredményének megszerzése után pontosan a mért értékek feltüntetett százalékos értékeire kell összpontosítani, nem pedig az abszolút számokra, amelyek egy adott személy vonatkozásában nem adnak teljes információt.

A külső légzés normájának és patológiájának pontosabb százalékos fokozatait Clement és Zilbert szerint az alábbi táblázat mutatja be.

Index	Normális keretek között	A külső légzés patológiája
Index	Normális keretek között	Nagyon könnyű	Fény	Mérsékelt	Jelentős	Nagyon jelentős	éles	Rendkívül éles
18 év alatti gyermekek
VC	79 – 112	73	67	61	54	48	42	˂ 42
FZhEL	78 – 113	73	68	62	57	52	47	˂ 47
FEV1	78 – 113	73	67	62	57	51	46	˂ 46
POSvyd	72 – 117	64	55	46	38	29	21	˂ 21
MOS25	71 – 117	63	55	46	38	29	21	˂ 21
MOS50	71 – 117	61	51	41	31	21	10	10
MOS75	61 – 123	53	45	36	28	19	11	tizenegy
SOS25-75	60 – 124	49	39	28	18	7	Kevesebb, mint 7	˂ 7
18 év feletti férfiak
VC	81 – 111	75	69	62	56	50	44	˂ 44
FZhEL	79 – 112	74	69	64	58	53	48	˂ 48
FEV1	80 – 112	75	69	64	59	53	47	˂ 47
Tiffno	84 – 110	78	72	65	58	52	46	˂ 46
POSvyd	74 – 116	66	57	49	40	32	23	˂ 23
MOS25	70 – 118	61	53	44	36	28	19	19
MOS50	63 – 123	52	42	33	23	13	3	˂ 3
MOS75	55 – 127	41	41	41	27	27	27	27
SOS25-75	65 - 121	55	45	34	23	13	2,4	˂ 2.4
18 év feletti nők
VC	78 – 113	72	66	60	53	47	41	˂ 41
FZhEL	76 – 114	71	66	61	55	50	45	˂ 45
FEV1	77 – 114	72	67	61	56	50	45	˂ 45
Tiffno	86 – 109	80	73	67	60	54	48	˂ 48
POSvyd	72 – 117	63	55	46	38	29	20	20
MOS25	67 – 120	59	50	42	33	25	16	16
MOS50	61 – 124	51	41	31	21	11	tizenegy	tizenegy
MOS75	55 – 127	42	42	42	28	28	28	28
SOS25-75	58 – 126	48	37	26	16	5	5	5

A spirometria dekódolása (értékelése).

Következtetés spirometriával

Lényegében a spirometria megfejtése annak meghatározása, hogy egy személynek van-e restriktív, obstruktív vagy vegyes légzési zavara, és ha igen, mi a súlyosságuk.

A spirometria megfejtéséhez mindenekelőtt el kell olvasni a következtetést, amelyben meg kell adni az egyes indikátorok értékét az esedékes érték százalékában, és azt, hogy a normál tartományba esik-e.

Továbbá, attól függően, hogy mely mutatók nem voltak normálisak, meg lehet állapítani a külső légzés meglévő megsértésének típusát - obstruktív, korlátozó vagy vegyes. Emlékeztetni kell arra, hogy a spirometria nem teszi lehetővé a klinikai diagnózist, csak a légzési rendellenességek mértékét és jellegét tükrözi, ha természetesen vannak ilyenek. Ennek megfelelően a betegség lefolyásának súlyosságát megállapító fontos vizsgálat a spirometria, melynek diagnózisát az orvos a tünetek és egyéb vizsgálatok adatai alapján állítja fel (vizsgálat, mellkas meghallgatása sztetofonendoszkóppal, X- sugár, tomográfia, laboratóriumi vizsgálatok stb.).

A restriktív rendellenességek (pneumosclerosis, tüdőfibrózis, mellhártyagyulladás stb.), amikor a légzésben részt vevő tüdőszövet mennyisége csökken, a VC, FVC, DO, ROvyd., ROvd., Evd., valamint a a Gensler-index és a Tiffno-teszt értékeinek növekedése.

Obstruktív rendellenességek esetén (hörghurut, hörghurut, bronchiális asztma stb.), amikor a tüdő rendben van, de akadályok vannak a légutakon keresztül történő szabad légáramlásban, FVC, SOS25-75, MOS25, MOS50 csökkenés, MOS75, FEV1, SOS25 jellemző -75, Tiffno és Gensler index.

A vegyes obstruktív-restrikciós rendellenességeket a VC, FVC, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, FEV1, SOS25-75 és a Tiffno és Gensler indexek csökkenése jellemzi.

A következő részben bemutatunk egy egyszerű algoritmust a spirometria megfejtésére, amely lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a külső légzés funkció meglévő megsértésének típusát, még egy felkészületlen, orvosi végzettség nélküli személy számára is.

Algoritmus a spirometria dekódolásához

Mivel a spirometria nagyszámú paraméter mérését foglalja magában, nehéz ezeket egyszerre elemezni egy olyan személy számára, aki nem rendelkezik gyakorlott szemmel és nem rendelkezik a szükséges szilárd ismeretekkel. Ezért az alábbiakban egy viszonylag egyszerű algoritmust mutatunk be, amelynek köszönhetően még egy felkészületlen személy is meg tudja állapítani, hogy van-e légzési rendellenessége, és ha igen, milyen típusú (obstruktív vagy restriktív).

Mindenekelőtt meg kell határoznia a FEV1 paraméter százalékos értékét. Ha a FEV1 több mint 85%, akkor meg kell nézni a MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75 értékeket. Ha ezen paraméterek (MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75) értéke meghaladja a 60%-ot, akkor a külső légzés működésében nincs zavar. De ha a MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75 paraméterek legalább egyikének értéke kevesebb, mint 60%, akkor a személynek obstruktív rendellenességei vannak a kezdeti szakaszban (enyhe súlyosság).

Abban az esetben, ha a FEV1 kisebb, mint 85%, akkor meg kell nézni a Tiffno index és a VC értékét. Ha a Tiffno-index kevesebb, mint 75%, és a VC kevesebb, mint 85%, akkor a személynek vegyes obstruktív-restriktív légzési rendellenességei vannak. Ha a Tiffno index több mint 70%, és a VC kevesebb, mint 85%, akkor a személynek korlátozó zavarai vannak a külső légzés funkciójában. Ha a Tiffno index kevesebb, mint 70%, és a VC több mint 80%, akkor a személy obstruktív légzési zavarban szenved.

A fennálló légzési diszfunkció típusának megállapítása után meg kell határozni azok súlyossági fokát, és ehhez a legjobb a következő részben található táblázatot használni.

A táblázatban szereplő spirometriai adatok jelentése

Amikor a spirometria szerint a külső légzés funkcióinak megsértését észlelik, nagyon fontos meghatározni, hogy mennyire súlyosak, mivel végül a légzési rendellenességek erőssége határozza meg az ember általános állapotát és az ajánlásokat. a munka és pihenés rendjéhez.

A könnyebb és áttekinthetőbb eligazodás érdekében az alábbiakban összefoglaló táblázatokat helyezünk el, amelyek segítségével meghatározhatja a restriktív és obstruktív kóros folyamatok légzésfunkciós zavarainak súlyosságát.

	Az obstruktív rendellenességek súlyossága
Spirometriai paraméter	Nincs obstruktív rendellenesség	Enyhe obstruktív rendellenességek	Mérsékelt obstruktív rendellenességek	Súlyos obstruktív rendellenességek	Nagyon súlyos obstruktív rendellenességek
VC	több mint 80%	több mint 80%	több mint 80%	kevesebb, mint 70%	Kevesebb, mint 60%
FZhEL	több mint 80%	70 – 79 %	50 – 69 %	35 – 50 %	Kevesebb, mint 35%
Tiffno teszt	több mint 75%	60 – 75 %	40 – 60 %	kevesebb, mint 40%	kevesebb, mint 40%
FEV1	több mint 80%	70 – 79 %	50 – 69 %	35 – 50 %	Kevesebb, mint 35%
MVL	több mint 80%	65 – 80 %	45 – 65 %	30 – 45 %	kevesebb, mint 30%
Légszomj	Nem	+	++	+++	++++

	A korlátozó rendellenességek súlyossága
Spirometriai paraméter	Nincs korlátozó szabálysértés	Enyhe korlátozó rendellenességek	Mérsékelt korlátozó jogsértések	Súlyos korlátozó rendellenességek	Nagyon súlyos korlátozó jogsértések
VC	több mint 80%	60 – 80 %	50 – 60 %	35 – 50 %	Kevesebb, mint 35%
FZhEL	több mint 80%	több mint 80%	több mint 80%	60 – 70 %	Kevesebb, mint 60%
Tiffno teszt	több mint 75%	több mint 75%	több mint 75%	több mint 75%	több mint 75%
FEV1	több mint 80%	75 – 80 %	75 – 80 %	60 – 80 %	Kevesebb, mint 60%
MVL	több mint 80%	több mint 80%	több mint 80%	60 – 80 %	Kevesebb, mint 60%
Légszomj	Nem	+	++	+++	++++

Spirometria gyermekeknél

A gyermekek spirometriája már 5 éves kortól is előfordulhat, mivel a fiatalabb gyermekek nem képesek normális légzési manővereket végrehajtani. Az 5-9 éves gyermekeknek hozzáférhető formában el kell magyarázni, hogy mit követelnek meg tőlük a légzési manőverek végrehajtása során. Ha a baba nem érti jól, mit kell tőle elvárni, a szülőknek vizuálisan, képletes formában el kell magyarázniuk, mit kell tenni, például meg kell kérni a gyermeket, hogy képzeljen el egy égő gyertyát, és fújjon rá, mintha el akarná oltani. A fény. A légzési manőverek végrehajtása során a gyermekeknek meg kell győződniük arról, hogy helyesen veszik a szájukba a készülék szájrészét, jól rögzítik, stb.

Ellenkező esetben a gyermekeknél a spirometria során nincsenek speciális jellemzők. Csak a spirogramok elemzéséhez kell figyelembe venni a paraméterek normáit, különösen a funkcionális diagnosztikai szobában lévő csecsemők számára, mivel a felnőtt értékek nem felelnek meg nekik.

Spirometria mintával

Ha a hagyományos spirometria eredményei szerint a külső légzés funkciójának obstruktív rendellenességeit észlelik, mintákkal végzett spirometriát írnak elő, hogy meghatározzák azok reverzibilitását és a bronchospasmus kialakulásának mechanizmusait. Ebben az esetben a spirometriát gyógyszerhasználat (a hörgők szűkítése (Metacholine), a hörgők tágítása (Salbutamol, Terbutaline, ipratropium-bromid)) vagy fizikai aktivitás (kerékpár-ergométeren) hátterében végezzük. A mintákkal végzett spirometria ilyen formái lehetővé teszik számunkra, hogy megértsük, miért szűkülnek a hörgők, valamint, hogy ez a szűkület mennyire reverzibilis, és hogy lehetséges-e a lumenük tágulása gyógyszerek segítségével. A mintával végzett spirometriát csak orvos felügyelete mellett és jelenlétében végezzük.

Spirometria asztma, COPD és fibrózis esetén

A COPD és az asztma spirometriás paraméterei a vizsgálat eredményeinek speciális esetei, amelyek az obstruktív rendellenességekre jellemzőek. Ennek megfelelően minden mutató az elzáródás egyik vagy másik fokú határain belülre esik, azaz csökkenni fog az FVC, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, FEV1, SOS25-75, Tiffno és Gensler index.

A tüdőfibrózis spirometriájának mutatói azonban a légzési rendellenességek korlátozó típusaira vonatkoznak, mivel ez a patológia a tüdőszövet mennyiségének csökkenésével jár. Vagyis csökkenni fog a VC, FZHEL, TO, ROvyd., Rovd., Evd. a Gensler-index és a Tiffno-teszt egyidejű növekedése vagy normálértékei mellett.

Csúcsáramlás és spirometria

A Peakflowmetria egy olyan módszer, amely lehetővé teszi, hogy külön-külön csak a POSvyd regisztrálását végezze el, így a spirometria speciális esetének tekinthető. Ha a spirometria során a POS-n kívül számos egyéb paramétert is rögzítenek, akkor a csúcsáramlásmérés során csak a POS-t mérik.

A csúcsáramlásmérőt hordozható eszközök készítik, amelyek önállóan is használhatók otthon. Sőt, annyira egyszerűek és könnyen használhatóak, hogy akár gyerekek is használhatják őket.

A csúcsáramlásmérőt általában bronchiális asztmában szenvedő betegek használják a szedett gyógyszerek hatékonyságának nyomon követésére és a bronchospasmus kialakulásának előrejelzésére. Így néhány nappal a következő hörgőgörcs kezdete előtt a reggeli csúcsáramlásmérő által mutatott POS-értékek legalább 15%-os csökkenése észlelhető.

Általánosságban elmondható, hogy a csúcsáramlásmérés napi reggeli és esti vizsgálattal lehetővé teszi a hörgőszűkület súlyosságának, a terápia hatékonyságának szabályozását, a hörgőgörcsöt kiváltó tényezők azonosítását.

Hol kell spirometriát csinálni?

A spirometriát regionális, kerületi vagy városi diagnosztikai poliklinikán lehet elvégezni, amelyek teljes felszereltséggel rendelkeznek funkcionális diagnosztikai részleggel. Emellett a spirometriát a légzőrendszer patológiás problémáival foglalkozó nagy kutatóintézetekben is lehet végezni. Az ilyen közintézményekben a spirometria ingyenesen, érkezési sorrendben történik.

Fizetős alapon a spirometriát az állami egészségügyi intézményekben sor nélkül lehet végezni, vagy a funkcionális diagnosztikai szektorban működő különböző magánorvosi központokban.

Jelentkezzen spirometriára

Ha orvoshoz vagy diagnosztikához szeretne időpontot kérni, csak egyetlen telefonszámot kell felhívnia
+7 495 488-20-52 Moszkvában

+7 812 416-38-96 Szentpéterváron

Az operátor meghallgatja Önt, és átirányítja a hívást a megfelelő klinikára, vagy időpontot kér a szükséges szakemberhez.

A spirometria ára

A spirometria költsége a különböző intézményekben jelenleg 1100 és 2300 rubel között mozog, az orvosi központ árpolitikájától függően.

A bronchiális asztma diagnózisa: tünetek és jelek, spirográfia és spirometria, röntgen stb. (orvos megjegyzései) - videó

Három kilégzési teszt: alkoholmérgezési teszt, spirometria (csúcsáramlásmérő), ureáz teszt - videó

Emberi légzőrendszer - videó

Légzési mechanizmus és vitális kapacitás - videó

Használat előtt konzultálnia kell egy szakemberrel.

Első nap a kórházban. Bement egy találkozóra. pulmonológiai osztály. A kihallgatás túl banális volt. Vannak görcsrohamok? Természetesen igen! És minden ilyesmi. Plusz az anamnézis szó szerinti leírása. Utána mondják, azt mondják, holnap mész spirográfiára, átmensz a vizsgálatokon, menj Laurához. Mindenesetre zűrzavarban hagytam el az irodát.

Második nap. Reggel vért, vizeletet, vénás vért adtam allergéneknek. Nem vettem észre, hogyan közeledett a legszörnyűbb és legizgalmasabb pillanat. Sorban ülök a spirográfiáért. Sok tanácsot olvastam, arról, hogy a nyelven keresztül kell lélegezni stb. Ülök és edzek. Aztán, ahogy Isten maga küldött nekem egy ötletet, 5 perccel az irodába lépés előtt. Hogy én magam találtam-e fel ezt a technikát… nem világos. Egyszóval úgy döntöttem, hogy "gyomron keresztül" veszek levegőt, azaz. próbálj először klasszikusan lélegezni, majd húzd meg a gyomrodat, mintha szeretnéd megmutatni a hasadat, és lélegezz feszült gyomorral. A különbség érezhető. Eljött az idő, hogy a technikát a gyakorlatban is kipróbáljuk. Lélegezem, a nővér nem talál kivetnivalót semmiben.Hörgőtágítóval kicsit jobban lélegzem. Itt már kinyomtatják a következtetést, és mit látok? Következtetés: A tüdő térfogata közel 50%-kal csökkent, bronchospasmust észleltünk. Hogy megünnepeljük, kilépek az irodából és hazamegyek.

A harmadik nap a kórházban, hangulattalanul keltem fel, nagy izgalommal jövök a kórházba, a nővér átnyújt egy kivonatot, amelyen ez áll: "Diagnózis: Bronchiasztma, atópiás forma, enyhe lefolyás, szubremisszió." + a nővér hozzáteszi, már elküldtük az aktust, sok sikert. Majdnem kiugrottam a kórházból.

Másnap reggel az RVC-ben vagyok, egyenesen a fejezetekhez. az orvos, átadom a kivonatot, + aminek másolatát biztosította. „Gratulálok a leszereléshez” – mondta, és ez csak nyomasztó számomra, azt mondom: „Köszönöm, köszönöm.” „B” kategóriát tesz, elrendeli, hogy 2 héten belül megjelenjenek a tranzitponton. Eltelt két hét, megjelent, a katonai komisszár aláírta az összes papírt, mondván: „Másfél hónap múlva felveszi a katonai igazolványt”, most a dédelgetett vörös könyvet várva ülök.

» Hogyan kell helyesen lélegezni

Felkészülés a légzésfunkció vizsgálatára

A légzésfunkció vizsgálata (a külső légzés funkciói)- SPIROMETRIA - a tüdő funkcionális állapotának vizsgálata hozzájárul a tüdőbetegségek korai felismeréséhez, megállapítja a bronchospasmus jelenlétét és okát.

A hörgőgörcs súlyosságának, előfordulási mechanizmusainak, a gyógyszerek kiválasztásának és a kezelés hatékonyságának értékelésére hörgőtágító vizsgálatokat végeznek.

A spirometria lehetővé teszi a következők értékelését:

a tüdő és a hörgők funkcionális állapota (különösen a tüdő létfontosságú kapacitása) -
légutak átjárhatósága
elzáródás észlelése (hörgőgörcs)
a kóros elváltozások súlyossága.

A spirometriával a következőket teheti:

Pontosan észleli a látens hörgőgörcsöt (a félelmetes tüdőbetegségek fő tünete - bronchiális asztma és krónikus obstruktív bronchitis)
hogy pontos differenciáldiagnózist készítsünk e betegségek között
értékelje a betegség súlyosságát
válassza ki az optimális kezelési stratégiát
meghatározza a folyamatban lévő terápia hatékonyságát a dinamikában.

Ez a tanulmány lehetővé teszi a bronchiális obstrukció reverzibilitásának (reverzibilis vagy részben reverzibilis) alapvető kérdésének megoldását is. Ehhez speciális vizsgálatokat végeznek a hörgőtágító gyógyszerek belélegzésével.

Az FVD (spirometria) adatai modern szinten segítik az egyénileg optimális hörgőtágító terápia kiválasztását, a kezelési és rehabilitációs intézkedések hatásának értékelését.

A spirometriát akkor kell elvégezni, ha:

elhúzódó és elhúzódó ok nélküli köhögés (3-4 hétig vagy tovább, gyakran akut légúti vírusfertőzések és akut hörghurut után);
légszomj van, torlódás érzése a mellkasban;
zihálás és sípoló légzés főként kilégzéskor jelentkezik;
nehéz ki- és belégzés érzése van.

A spirometriát tanácsos rendszeresen elvégezni, ha:

Ön dohányos, sok éves tapasztalattal;
a hörghurut gyakori fellángolása vagy légszomj, levegőhiány érzése tapasztalható;
légzőrendszeri betegségek vagy allergiás betegségek által terhelt öröklődése van;
korrigálni kell a bronchiális asztma terápiáját;
kénytelenek belélegezni a szennyezett és poros levegőt (ha veszélyes iparágakban dolgoznak)

A légzésfunkció vizsgálatát reggel éhgyomorra vagy legkorábban étkezés után 1-1,5 órával kezdjük.

A vizsgálat előtt tilos ideges, fizikai túlterhelés, fizioterápia, dohányzás. Az FVD vizsgálat ülő helyzetben történik. A páciens több légzési manővert hajt végre, majd számítógépes feldolgozást hajtanak végre, és kiadják a vizsgálat eredményeit.

A broncho-pulmonáris rendszer krónikus betegségei (krónikus bronchitis, tüdőgyulladás, bronchiális asztma)
Elsősorban a tüdő ereit érintő betegségek (primer pulmonalis hypertonia, pulmonalis arteritis, tüdőtrombózis).
Mellkasi-diafragmatikus rendellenességek (testtartási rendellenességek, kyphoscoliosis, pleurális redők, neuromuszkuláris bénulás, elhízás alveoláris hipoventillációval).
neurózis és tirotoxikózis.
A külső légzés funkciójának vizsgálata (spirometria) elvégezhető:

káros munkakörülmények mellett történő felvételkor;
betegek, akiket intubációs érzéstelenítéssel sebészeti kezelésre terveznek;
különböző szervek és rendszerek betegségeiben szenvedő és légszomjra panaszkodó betegek.
szűréskor - restriktív és obstruktív elváltozások korai felismerésére;

A broncho-pulmonáris rendszer akut betegségei (akut bronchitis, akut tüdőgyulladás, akut légúti betegség, tüdőtályog (kifejezett köhögési reflex és bőséges köpet kíséretében);
Krónikus broncho-pulmonalis betegség súlyosbodása. bronchiális asztma támadása.
Fertőző betegségek, beleértve a tuberkulózist

kisgyermekek;
hallássérült betegek;
mentális zavarokkal küzdő betegek;
75 év feletti betegek;
epilepsziás betegek.

Ezt a fajta diagnosztikai eljárást széles körben alkalmazzák a modern orvostudományban. Ennek több oka is van: egyrészt az eljárás nem vesz igénybe sok időt, másrészt teljesen fájdalommentes, harmadrészt pedig pontos eredményt ad és segít a további kezelés megtervezésében.

A külső légzés funkciója- egyfajta diagnosztikai vizsgálat, amely lehetővé teszi a tüdő szellőzőképességének meghatározását.

Az FVD egy univerzális vizsgálati módszer minden tüdőbetegség esetén. Tekintettel az eredmények nagy pontosságára és a vizsgálat gyorsaságára, a lehető legrövidebb időn belül lehetséges a szükséges kezelés előírása vagy a romlás okának meghatározása. A spirometria kötelező kutatási módszer a következő esetekben:

nehézlégzés;
fulladásos rohamok;
krónikus köhögés;
COPD;
Krónikus bronchitis;
Bronchiális asztma.

A tüdő szellőztetési kapacitásának értékelését egy speciális eszköz - egy spirométer - ellenőrzi. Többféle vizsgálatot végeznek. A kapott eredmények alapján meghatározzák a hörgők érzékenységének szintjét, a hörgők átjárhatóságát és a hörgőelzáródás reverzibilitását.

A kutatás több szakaszban zajlik:

Nyugodt légzéssel;
A kényszerített kilégzés során;
Maximális szellőzés;
funkcionális tesztek.

A külső légzés funkciója lehetővé teszi a hörgők és a tüdő aktuális állapotának pontos meghatározását, a légutak átjárhatóságának felmérését, a kóros elváltozások azonosítását és összetettségük mértékének meghatározását.

Az FVD rendszeres időközönként történő lefolytatása során lehetőség nyílik a kezelés hatékonyságának megállapítására, a terápia módszereinek módosítására. Egyes esetekben a légzésfunkció megelőző ülései segítenek megelőzni egy meglévő betegség előrehaladását vagy egy kísérő betegség kialakulását.

A módszer információtartalma ellenére megvalósítása nem mindig lehetséges. Csak egy terapeuta tudja meghatározni a spirometria szükségességét. Ha a beteg egészségi állapota nem teszi lehetővé az FVD-t, a kezelőorvos alternatív, kíméletesebb diagnosztikai módszereket talál.

miokardiális infarktus;
Általános súlyos állapot;
Szívelégtelenség összetett formában;
Klausztrofóbia;
Tuberkulózis;
Mentális zavarok.

Kérjük, ne öngyógyuljon!
Ne feledje, hogy csak az orvos tudja meghatározni a diagnózist és előírni a megfelelő kezelést.

Vershuta Elena Vasziljevna

Terapeuta, kardiológus, funkcionális diagnosztikus orvos. K.M.N.

Khegay Svetlana Viktorovna

Terapeuta, K.M.N. egyetemi adjunktus

Csernyenko Okszana Alekszandrovna

Terapeuta, kardiológus, az első kategóriájú funkcionális diagnosztika doktora

Chumakova Irina Pavlovna

A legmagasabb kategóriájú terapeuta

Manipuláció. A külső légzés működésének vizsgálata

A légzés abból áll külső légzés, gázok szállítása vérrel és szöveti légzéssel(oxigén felhasználása a sejtanyagcseréhez).

külső légzés- gázcsere a légköri levegő és a vér között. Ez abból áll szellőztetés, diffúzió és perfúzió.

Szellőzés(szellőztetés) - a levegő mozgása a hörgőkön keresztül.

Diffúzió- gázcsere a levegő-vér gáton keresztül (a vér szén-dioxidot bocsát ki és oxigénnel telítődik).

Perfúzió- a vér mozgása a tüdő ereiben.

A külső légzés működésének vizsgálata(FVD)- módszer a légutak és a tüdő állapotának felmérésére. Ez a módszer tanulmányozza csak szellőztetés.

A külső légzés funkciója együtt tanult spirometria,spirográfia, pneumotachometriaés pneumotachográfia.

A páciens felkészítése az FVD vizsgálatára

A tanulmány célja - a broncho-obstruktív szindróma és a BLS egyéb patológiáinak diagnosztizálása.

FVD tanulmány objektív értékelést ad hörgő obstrukció,és annak ingadozásának mérése - hörgő hiperreaktivitás.

JAVALLAT: COB, COPD, bronchiális asztma, egyéb BLS-betegségek.

ELLENJAVALLATOK: súlyos keringési elégtelenség, szívritmuszavarok, anginás roham, szívinfarktus, tüdőtuberkulózis, mentális zavarok.

Az FVD-vizsgálatot orvos végzi az irodában funkcionális diagnosztika. Elmagyarázza a betegnek a beavatkozás menetét, tájékoztat a lehetséges szövődményekről, meggyőzi annak szükségességét és kikéri a beteg beleegyezését.

Az ápolónő szerepe: 1. gondoskodjon a beteg beleegyezésének megszerzéséről, 2. beutaló kiadása, 3. a beteg szállítása vagy elkísérése a rendelőbe és vissza, 4. a vizsgálat eredményének a kórelőzményben való elhelyezése, 5. a beteg állapotának monitorozása után a napközbeni vizsgálat, állapotromlásról jelentést orvos.

Készítmény: a beteg a vizsgálat napján a szokásos víz- és táplálékrenden van. A vizsgálatot étkezés után 2 órával végezzük. Ezen a napon minden diagnosztikai és terápiás eljárást, gyógyszert törölnek, kivéve az egészségügyi okokból, neuropszichés stressz miatt szükségeseket. A dohányzás tilos. A vizsgálat előtt ki kell üríteni a beleket és a hólyagot.

Technika. A páciens egy széken ül a készülék előtt. Az orvos utasítására a páciens speciális csövön keresztül lélegzik, levegő jut a légzőkörbe, a készülék pedig elemzi a tüdőlélegeztetést. Szükség esetén hörgőtágítókkal végzett vizsgálatokat végeznek. A betegnek egyértelműen be kell tartania az orvos összes parancsát: lélegezzen erőfeszítéssel, tartsa vissza a lélegzetét stb.

A vizsgálat időtartama nem haladja meg az egy órát.

A vizsgálat eredményeire vonatkozó következtetést 15-30 perc alatt adják ki.

Komplikációk: a bronchiális obstrukció elmélyülése.

Szellőztetési arányok egészséges emberekben

(A) árapály térfogatok

Tidal volume (DO) - 1 belélegzés és nyugalmi kilégzés térfogata - 0,3-0,8 l,

Belégzési tartalék térfogat (RO VD) - maximális belégzési térfogat normál belégzés után - 1,2-2l,

Kilégzési tartalék térfogat (RO vyd) - a maximális kilégzési térfogat normál kilégzés után - 1-1,5 l,

A tüdő létfontosságú kapacitása (VC) - a maximális kilégzés térfogata a maximális belégzést követően = DO + RO VD + RO EX = 15-20% + 50% + 30% VC = 3-5l,

Maradék tüdőtérfogat (RLV) - a maximális kilégzés után a tüdőben maradó levegő - 1-1,5 liter vagy a VC 20-30%-a,

Teljes tüdőkapacitás (OLL) - 4-6,5 l \u003d VC + OOL,

(B) a pulmonalis lélegeztetés intenzitása

Perc légzési térfogat (MOD) - TO ´ BH = 4-10 l,

Maximális tüdőszellőztetés (MVL) - légzési határ - a tüdő által a lehető legmélyebb légzéssel szellőztethető levegő mennyisége 50 / perc - 50-150 l / perc gyakorisággal,

Kényszerített kilégzési térfogat 1 másodperc alatt (FEV 1) - több mint 65% VCL,

Forced vital kapacitás (FVC) - maximális kilégzés, majd maximális belégzés a lehető legnagyobb erővel és sebességgel - több mint VC 8-11%-kal.

A Tiffno-index - a FEV 1 és az FVC aránya 100-zal szorozva - nagyobb vagy egyenlő, mint 70%.

kritérium reverzibilis bronchiális obstrukció a FEV 1 növekedése (több mint 12%-kal) rövid hatású béta-2 agonisták belélegzése után. Súlyos asztmában a tüdő rugalmas tulajdonságainak elvesztése észlelhető, megfigyelhető a légcsapda jelensége, a maradék térfogat növekedése. A csökkenő FVC/VC arány a halálos asztma kockázati tényezője.

Források: Még nincs hozzászólás!

A modern orvoslásban a légúti betegségek tüneteit mutató, különböző életkorú betegeknél az egyik fő diagnosztikai módszer a külső légzés (RF) funkciójának vizsgálata. Ez a kutatási módszer a legelérhetőbb, és lehetővé teszi a tüdő szellőztetési funkcionalitásának felmérését, vagyis azt, hogy képesek-e ellátni az emberi szervezetet a levegőből a szükséges mennyiségű oxigénnel és eltávolítani a szén-dioxidot.

1 A tüdő létfontosságú kapacitása

Kvantitatív leíráshoz a teljes tüdőkapacitás több komponensre (térfogatokra) van felosztva, azaz a tüdőkapacitás két vagy több térfogat gyűjteménye. A tüdő térfogata statikus és dinamikus. A statikus terhelést a befejezett légzési mozgások során mérik, sebességük korlátozása nélkül. A dinamikus térfogatokat légzőmozgások végzésekor mérik, végrehajtásuk átmeneti korlátozásával.

A vitális kapacitás (VC) a következőket tartalmazza: légzési térfogat, kilégzési tartalék térfogat és belégzési tartalék térfogat. Nemtől (férfi vagy nő), életkortól és életmódtól (sport, rossz szokások) függően a norma 3 és 5 (vagy több) liter között változik.

A meghatározási módszertől függően a következők vannak:

Belégzés VC - a teljes kilégzés végén maximálisan mély lélegzetet veszünk.
Kilégzési VC - a belégzés végén a maximális kilégzés történik.

Tidal volume (TO, TV) - az ember által csendes légzés során be- és kilélegzett levegő mennyisége. A dagálytérfogat értéke a mérések elvégzésének körülményeitől (nyugalomban, edzés után, testhelyzet), nemtől és életkortól függ. Az átlag 500 ml. Átlagként számítják ki hat egyenletes, adott személyre jellemző normál légzőmozgás mérése után.

Belégzési tartaléktérfogat (IRV, IRV) az a maximális levegőmennyiség, amelyet egy személy szokásos lélegzetvétele után be tud lélegezni. Az átlagos érték 1,5-1,8 liter.

Kilégzési tartaléktérfogat (ERV) az a maximális levegőmennyiség, amelyet a normál kilégzéssel kiegészítve ki lehet lélegezni. Ennek a mutatónak a mérete vízszintes helyzetben kisebb, mint függőlegesen. Ezenkívül a kilégzési RO csökken az elhízással. Átlagosan 1-1,4 liter.

Mi a spirometria - indikációk és diagnosztikai eljárás

2 A légzésfunkció vizsgálata

A statikus és dinamikus tüdőtérfogat mutatóinak meghatározása a külső légzés funkciójának vizsgálatakor lehetséges.

Statikus tüdőtérfogatok: légzési térfogat (TO, TV); kilégzési tartalék térfogat (RO vyd, ERV); belégzési tartalék térfogat (RO vd, IRV); a tüdő vitális kapacitása (VC, VC); maradék térfogat (C, RV), teljes tüdőkapacitás (TLC, TLC); légúti térfogat ("holttér", MT átlagosan 150 ml); funkcionális maradék kapacitás (FRC, FRC).

Dinamikus tüdőtérfogatok: erőltetett vitálkapacitás (FVC), kényszerített kilégzési térfogat 1 másodperc alatt (FEV1), Tiffno index (FEV1 / FVC arány, százalékban kifejezve), maximális tüdőszellőztetés (MVL). A mutatókat az egyes betegeknél egyedileg meghatározott értékek százalékában fejezik ki, figyelembe véve antropometriai adatait.

A légzésfunkció vizsgálatának legelterjedtebb módszerének azt a módszert tekintjük, amely a tüdő vitálkapacitásának (FVC) fokozott kilégzése során az áramlás-térfogat görbe rögzítésén alapul. A modern műszerek adottságai lehetővé teszik több görbe összehasonlítását, ezen összehasonlítás alapján megállapítható a vizsgálat helyessége. A görbék egyezése vagy közeli elhelyezkedése jelzi a vizsgálat helyes elvégzését és a jól reprodukálható mutatókat. A fokozott kilégzés a maximális belégzés helyzetéből történik. Gyermekeknél a felnőtteknél alkalmazott vizsgálati technikával ellentétben a lejárati idő nincs beállítva. A kényszerített kilégzés a légzőrendszer funkcionális terhelése, ezért a próbálkozások között legalább 3 perces szünetet kell tartania. De még ilyen körülmények között is előfordulhat a spirometria okozta elzáródás, amely jelenség minden következő kísérletnél a görbe alatti terület csökkenése és a rögzített mutatók csökkenése következik be.

A kapott mutatók mértékegysége az esedékes érték százaléka. Az áramlás-térfogat görbe adatainak kiértékelése lehetővé teszi a hörgővezetés lehetséges megsértésének feltárását, az észlelt változások súlyosságának és mértékének felmérését, annak meghatározását, hogy milyen szintű változásokat észlelnek a hörgőkben vagy azok átjárhatóságának megsértését. Ez a módszer lehetővé teszi a kis vagy nagy hörgők elváltozásainak vagy ízületi (generalizált) rendellenességeinek kimutatását. Az átjárhatósági zavarok diagnosztizálása az FVC és FEV1, valamint a hörgőkön keresztüli légáramlás sebességét jellemző mutatók (maximális nagysebességű áramlások 25,50 és 75% FVC területeken, kilégzési csúcsáramlás) alapján történik.

A vizsgálat során felmerülő nehézségeket a korcsoport - 1-4 éves gyermekek, a vizsgálat technikai részének sajátosságaiból adódóan - a légzési manőverek elvégzése mutatja be. E tény alapján a légzőrendszer működésének értékelése ebben a betegkategóriában a klinikai megnyilvánulások, panaszok és tünetek elemzésén, a gázösszetétel és a CBS, az artériás vér elemzésén alapul. E nehézségek jelenléte miatt az elmúlt években a csendes légzés tanulmányozásán alapuló módszereket fejlesztettek ki és alkalmaznak aktívan: bronchofonográfia, pulzusoszcillometria. Ezek a módszerek elsősorban a hörgőfa átjárhatóságának értékelésére és diagnosztizálására szolgálnak.

A bronchiális asztma általános és klinikai tünetei

3 Teszt hörgőtágítóval

A "bronchiális asztma" diagnózisának felállítása vagy az állapot súlyosságának tisztázása során egy hörgőtágító tesztet (tesztet) végeznek. Végrehajtására általában rövid hatású β2 agonistákat (Ventolin, Salbutamol) vagy antikolinerg szereket (Ipratropium bromide, Atrovent) alkalmaznak korosztályos adagokban.

Ha a vizsgálatot olyan betegnél tervezik, aki az alapterápia részeként hörgőtágító szert kap, a vizsgálatra való megfelelő felkészülés érdekében, azt a vizsgálat megkezdése előtt törölni kell. A rövid hatású B2-agonisták, antikolinerg gyógyszerek 6 órán belül törlésre kerülnek; a hosszú hatású β2-agonistákat naponta töröljük. Ha a beteget sürgősségi indikációk miatt kórházba szállítják, és a kórház előtti ellátás szakaszában már hörgőtágító szereket alkalmaztak, a protokollban fel kell tüntetni, hogy a vizsgálat során melyik gyógyszert alkalmazták. A teszt elvégzése ezen gyógyszerek szedése közben „megtévesztheti” a szakembert, és az eredmények helytelen értelmezéséhez vezethet. A hörgőtágítóval végzett teszt első alkalommal történő elvégzése előtt tisztázni kell, hogy vannak-e ellenjavallatok ezeknek a gyógyszercsoportoknak a betegben történő alkalmazására.

A minta (teszt) hörgőtágítóval történő elvégzésének algoritmusa:

vizsgálatot végeznek a külső légzés funkciójáról;
hörgőtágítóval történő belélegzést végeznek;
a külső légzés funkciójának újbóli vizsgálata (a dózis és az inhaláció utáni időintervallum a hörgőtágító válasz mérésére a választott gyógyszertől függ).

Jelenleg különböző megközelítések léteznek a hörgőtágítóval végzett vizsgálat eredményeinek értékelésére. Az eredmény legszélesebb körben alkalmazott értékelése a FEV1 mutató feltétlen emelése. Ez azzal magyarázható, hogy az áramlás-térfogat görbe jellemzőit vizsgálva ez a mutató bizonyult a legjobb reprodukálhatóságnak. A FEV1 értékének a kezdeti értékek több mint 15%-ával történő növekedését feltételesen reverzibilis obstrukció jelenléteként jellemezzük. A krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD) szenvedő betegeknél a bronchodilatátorokkal végzett tesztben a FEV1 normalizálása ritkán fordul elő. A hörgőtágítóval végzett teszt negatív eredménye (kevesebb, mint 15%-os növekedés) nem zárja ki a FEV1 nagymértékű növekedésének lehetőségét a hosszú távú megfelelő gyógyszeres kezelés során. Egyetlen β2-agonistákkal végzett vizsgálat után a COPD-s betegek harmadánál mutatkozott szignifikáns FEV1 emelkedés, a többi betegcsoportban ez a jelenség több vizsgálat után is megfigyelhető.

A bronchiális asztma rohamának elsősegélynyújtásának algoritmusa

4 Csúcsáramlás

Ez a kilégzési csúcsáramlás (PEF, PEF) mérése otthoni hordozható eszközökkel a bronchiális asztmában szenvedő beteg állapotának nyomon követésére.

A vizsgálathoz a páciensnek a lehető legnagyobb mennyiségű levegőt be kell lélegeznie. Ezután a lehető legnagyobb kilégzést hajtják végre a készülék szájrészébe. Általában három mérést végeznek egymás után. A regisztrációhoz a három közül a legjobb eredményt elérő mérés kerül kiválasztásra.

A csúcsáramlásmérési mutatók normájának határai az alany nemétől, magasságától és korától függenek. A mutatók rögzítése a csúcsáram-mérések naplója (grafikon vagy táblázat) formájában történik. Naponta kétszer (reggel/este) a mutatók bekerülnek a naplóba a három próbálkozás közül a legjobbnak megfelelő pontként. Ezután ezeket a pontokat egyenes vonalak kötik össze. A grafikon alatt külön mezőt (oszlopot) kell kijelölni a jegyzetekhez. Jelzik az elmúlt napban szedett gyógyszereket, és az adott személy állapotát befolyásoló tényezőket: időjárási változások, stressz, vírusfertőzés, nagy mennyiségű ok-okozatilag szignifikáns allergénnel való érintkezés. A napló rendszeres kitöltése segít időben azonosítani, hogy mi okozta a közérzet romlását, és értékelni tudja a gyógyszerek hatását.

A bronchiális átjárhatóságnak megvannak a maga napi ingadozásai. Egészséges emberekben a PSV ingadozása nem haladhatja meg a norma 15% -át. Asztmás betegeknél a remisszió időszakában a napközbeni ingadozások nem haladhatják meg a 20%-ot.

A csúcsáramlásmérő zónarendszere a közlekedési lámpa elvén alapul: zöld, sárga, piros:

Zöld zóna - ha a PSV értékek ezen a zónán belül vannak, akkor klinikai vagy farmakológiai (ha a beteg gyógyszert használ) remisszióról beszélnek. Ebben az esetben a beteg folytatja az orvos által előírt gyógyszeres kezelési rendet, és szokásos életmódját vezeti.
A sárga zóna az állapot esetleges romlásának kezdetére figyelmeztet. Amikor a PSV értékeket a sárga zóna határain belül csökkenti, elemezni kell a napló adatait, és orvoshoz kell fordulni. Ebben a helyzetben a fő feladat az indikátorok visszaállítása a zöld zónában lévő értékekre.
A piros zóna veszélyjelzés. Azonnal forduljon orvosához. Sürgős intézkedésre lehet szükség.

Az állapot megfelelő ellenőrzése lehetővé teszi az alkalmazott gyógyszeres terápia mennyiségének fokozatos csökkentését, csak a legszükségesebb gyógyszereket hagyva minimális adagokban. A közlekedési lámparendszer alkalmazása lehetővé teszi az egészséget veszélyeztető rendellenességek időben történő észlelését, és segít megelőzni a nem tervezett kórházi kezelést.

És néhány titok...

Irina Volodina egyik olvasónk története:

Különösen a szemem nyomott le, körülöttem nagy ráncok, valamint sötét karikák és duzzanat. Hogyan lehet teljesen eltávolítani a ráncokat és a szem alatti táskákat? Hogyan kezeljük a duzzanatot és a bőrpírt? De semmi sem öregíti vagy fiatalítja az embert úgy, mint a szeme.

De hogyan lehet megfiatalítani őket? Plasztikai műtét? Megtanultam - nem kevesebb, mint 5 ezer dollár. Hardveres eljárások - fotorejuvenáció, gáz-folyadék peeling, radiolifting, lézeres arcplasztika? Egy kicsit megfizethetőbb - a tanfolyam ára 1,5-2 ezer dollár. És mikor kell minderre időt találni? Igen, még mindig drága. Főleg most. Szóval magamnak más utat választottam...

Szóval eljött az a "csodálatos" pillanat, amikor az allergiám valami hihetetlenné mutálódott. Most, amikor belépek egy szobába, ahol nem csak, hogy van, hanem egyszer (!) volt egy macska, elkezdek fulladozni. A légzés zihálássá változik, nincs elég levegő, úgy tűnik, a tudat mindjárt elájul, és az ősatyákhoz megyek. Az általam ismert összes antihisztamin tabletta nem segít vagy segít. De egy ilyen reakció csak macskáknak.

Nem a legrózsásabb az idő előtti világrautazás kilátása, allergológushoz kellett mennem. Egy rakás különféle minta, elemzés és egy tonna pumpált pénz mellett egy furcsa eljárást kaptam, az ún. FVD (a külső légzés funkciója) vagy spirogram.

Engem osztottak be FVD + hörgőtágító.

A külső légzés funkciójának vizsgálata (RF) A külső légzés funkciójának vizsgálata olyan diagnosztikai eljárások és tesztek komplexuma, amelyek a tüdő és a hörgők betegségeinek diagnosztizálására szolgálnak. A külső levegő és a vér közötti gázcsere a tüdőszövetben történik.

Nem tudom, hogy más városok orvostudományával mi a helyzet, de Voronyezs szégyenére itt minden nagyon rossz. Vagy talán nincs szerencsém.

Miután felkerestem egy ingyenes allergológust, és egész nap sorban álltam, a megbeszélt időpontú kupon ellenére csak azt a javaslatot hallottam az orvostól, hogy keressem fel a fizetős klinikáját, és kaptam egy bizonylatot a kötelező vizsgálatok befizetéséről. ugyanaz a klinika. És ez az. A találkozó 5 percig tartott.

A keserű tapasztalatok taníttatása alapján elmentem egy személyesen választott fizetős klinikára, egy jó értékelésű orvoshoz, remélem, nem a QComment révén.

Valójában ezért a tüdő diagnosztizálására irányuló eljárást fizették. Az ára 1150 rubel volt.

FVD - mi ez az eljárás?

Az ő célja megtudja, hogy a beteg rendelkezik-e bronchiális asztma, krónikus obstruktív tüdőbetegség vagy bármely más légzőrendszeri eltérések.

a tanulmány lehetővé teszi, hogy megtudja, mennyi levegőt tud be- és kilélegezni az alany, és milyen sebességgel tudja ezt megtenni.

Ha ezzel minden világos, mert egy speciális gépbe kell lélegeznie, amely képes rögzíteni a tüdő térfogatát. De hogyan észlelhetők az eltérések, pl. maga a kutatási rendszer rejtély marad számomra. Kár, hogy nem vagyok orvos!

A spirometria eredményei a légzőrendszer, a szív- és érrendszer, az idegrendszer és a mozgásszervi rendszer számos más betegségében változnak, jellemezve azok hatását az alany légzésére.

Hogyan készüljünk fel az eljárásra?

Természetesen az első dolgom az volt, hogy felmentem az internetre, elolvastam, milyen kivégzésről van szó, fáj-e, ijesztő-e, és mire kell felkészülni.

Mindenhol más az információ: valahol azt mondják, hogy éhgyomorra kell megtenni, vagy 4-5 órán keresztül nem kell enni, valahol - ne igyon kávét és ne dohányozzon előző nap.

Ezenkívül mindenképpen vegye be fluorográfia.

Az eljárásról.

Azt mondják, hogy az FVD előtt fél órát csendben kell ülnie, be kell szívnia a levegőt, meg kell nyugodnia és meg kell melegítenie a kezét.

De szerencsém van! Miután összeszedtem az összes forgalmi dugót a klinika felé vezető úton, és ideges lettem, még mindig sikerült időben eljutnom. Egy légy felment a harmadik emeletre a jobb oldali irodába. Még 10 perccel korábban is jött a kelleténél, a rendelő ajtaja zárva volt, nem volt beteg ugyanilyen beavatkozásra.

Vártam fél órát, lementem a recepcióra, hogy megtudjam, ki ette meg az orvosomat, lehet, hogy egy szörnyű apparátus szívta be? Vagy belefáradt a munkába, és rohadtul úgy döntött, hogy ma a legjobb nap a sztrájkra?

Hát a pokol tudja. Miért kell még a kuponokra ráírni az időt, ha senki sem nézi őket? És oké ingyen, de fizetősben! sajnálom a lélek kiáltását

A recepciós azt mondta, hogy a klinikáról menekülő orvost nem vették észre. Szóval még mindig ott van, csak elbújt valahol. A válasz kielégített. Visszamentem a harmadik emeletre. És akkor?! Már sorban áll az iroda előtt! És persze senki nem nézte az időbélyegeket!

Az eset ben történt Diagnosztikai Plusz, a Moszkovszkij Prospekton.

Végre rajtam a sor (eltelt egy óra)

Korról, súlyról és magasságról kérdezték. És elkezdtük a spirometriás eljárást.

A készülék egy kis doboz tömlővel, amibe bele kell fújni. Minden beteg egyedi fúvókát kap, amelyet használat után fertőtlenítő oldattá engednek le.

Tehát egy ruhacsipeszt helyeznek az orrra, a csövet szorosan az ajkak köré tekerik, és levegőt vesznek. Ez az egész eljárás.

A Total megtörtént 6 megközelítés.

1. Telt mellkassal szívd be a levegőt, és nyugodtan lélegezz ki.

2. Lélegezzen be levegőt és lélegezze ki, ameddig csak lehetséges.

3. Lélegezze be a levegőt, és lélegezze ki a lehető leggyorsabban.

nekem volt FVD hörgőtágítóval- ez azt jelenti, ahogy az orvos elmagyarázta, az allergológus meg akarta határozni a tüdő reakcióját a gyógyszerre: pozitív vagy negatív.

Kaptam egy léggömböt Salbutamol két belégzésre. (Általában 4 kell, de nekem kicsi a súlyom). Aztán kiküldtek a folyosóra, hogy várjak 20 percet.

A Salbutamolnak egyébként számos ellenjavallata van, amelyekről az eljárást végző orvos nem mondott!

Túlérzékenység, terhesség (ha hörgőtágítóként alkalmazzák), szoptatás, gyermekkor (2 éves korig - szájon át történő adagoláshoz és távtartó nélküli kimért aeroszolhoz, 4 évig - inhalációs porhoz, 18 hónapig - inhalációs oldathoz ). Intravénás beadásra tokolitikumként (opcionális): a születési csatorna fertőzései, méhen belüli magzati halálozás, magzati fejlődési rendellenességek, placenta previa vérzés vagy placenta leválás; vetélés veszélye (a terhesség I-II trimeszterében).

Furcsán bírtam a drogot – kicsit szédülni kezdett a fejem, és amikor felkeltem, remegést éreztem a karomban és a lábamban. A silány érzés megszűnt, amint kiléptem a friss levegőre.

Ezután a fenti eljárások közül 3-at meg kell ismételni.

Azonnal levonták a következtetést - egy A4-es lapot, mindkét oldalán grafikonokkal.

A következtetés szerint negatív a Salbutamol tesztem. Ez azt jelenti, hogy nincs elzáródás a tüdőben, ami valójában jó. Ha az eredmény pozitív volt, akkor ez az asztma vagy bármely más változás valószínűségét jelentette.

A diagnózisban egyébként az szerepel, hogy "hörgőelzáródásom" van - a készülék három napja rögzítette a macskával való kényszerű "kommunikációmat".

FVD dekódolás.

A menetrendek teljes és alapos elemzését csak orvos végezheti el. Jó orvos.

De a hozzávetőleges helyzetet maga is megértheti: a mutatói mellett lesz egy norma, amellyel összehasonlíthatja az adatokat.

Az allergológusom, miután megnézte az eredményeket, bronchiális asztmát állapított meg nálam. De nemrégiben jártam tüdőgyógyásznál, aki egy szót sem szólt a tüdőben bekövetkezett elváltozásokról.

Elmentem egy másik allergológushoz, aki elutasította ezt a diagnózist, kiegészített néhány további vizsgálattal, és javasolta az FVD megismétlését.

No és végül.

Engem meg sem kérdeztek a fluorogramról!És amikor magam is emlékeztettem rá, az orvos azt mondta, hogy csak az idősektől kéri. WTF?! A fiatalok ugye nem betegek?! És nem valószínű, hogy egy eldobható szájrész megmentheti a tuberkulózistól.

Magát az eljárást öt csillagra értékelem és ajánlom. De nem javaslom a voronyezsi lakosoknak, hogy ezt a Diagnostics Plus-ban végezzék el.