Tartós rokkantság A tartós rokkantság hosszú távú. Morbiditás maradandó fogyatékossággal
Orvosi Rehabilitációs Szakértői Bizottságok (MREC).
MREK- az egészségügyi intézmények szervei, amelyek az állampolgárok fogyatékossági vizsgálatát végzik, minden vizsgált személy számára egyéni rehabilitációs programot készítenek, és figyelemmel kísérik azok végrehajtását.
Ellentétben a VKK-val, amely az egészségügyi intézmény szerve, amely az egészségügyi intézmény főorvosának van alárendelve, Az MREC-ek a végrehajtó bizottságok egészségügyi osztályának vannak alárendelve regionális és minszki városi népképviselői tanácsok, amelyek területi alapon szervezik meg munkájukat (vannak regionális, kerületi és városi MREC-ek, Minszkben pedig központi város, kerületek közötti város és szakosodott).
Szervezeti és módszertani Az MREC rendszert a Fehérorosz Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának MREC osztálya kezeli, hasonló osztályok a városi, regionális egészségügyi osztályokon.
Az MREK felépítése:
A) regionális és központi város– 2-3 csapat, mindegyikben 3 rehabilitációs szakértő (terapeuta, sebész, neuropatológus, akik közül egyet az elnök jelöl ki) + kisegítő személyzet: vezető ápoló, orvosi nyilvántartó, statisztikus, szűk szakorvos, jogi tanácsadó, főkönyvelő, pénztáros, sofőr stb.
B) város, kerület, kerületközi város– 3 orvos (terapeuta, sebész, neuropatológus) + rehabilitációs módszertanos, főnővér, orvosi nyilvántartó
B) szakosodott(Minszkben - 8 MREC: kardiológiai, traumatológiai, onkológiai, phthisiopulmonológiai, pszichiátriai, szemészeti stb.) - 2 orvos, akiknek szakterületei megfelelnek a bizottság profiljának + terapeuta-rehabilitológus vagy neuropatológus, módszertan-rehabilitátor, főápoló és orvosi nyilvántartó .
Az MREK funkciói:
A) város, kerület, járásközi város és szakterület:
– a VKK által egészségügyi intézményekbe küldött személyek vizsgálata
- egyéni rehabilitációs program készítése az orvosi, szociális és szakmai rehabilitáció mennyiségének, sorrendjének, sorrendjének megjelölésével és végrehajtásának figyelemmel kísérése
– tanácsadás az egészségügyi intézményeknek MSE-problémák megoldásában, a VN vizsgálatának és rehabilitációjának figyelemmel kísérése
– részvétel konferenciákon, értekezleten, szemináriumokon a fogyatékosság-megelőzésről, az ITU-ról és a fogyatékkal élők rehabilitációjáról, egészségügyi intézményekkel, szakszervezeti szervezetekkel
B) regionális és központi városi MREK:
– szervezeti és módszertani irányítást és ellenőrzést végez a városi, kerületi, járásközi és szakosodott MREC-ek tevékenysége felett
– konfliktusos ügyekben végezzen személyi ismételt vizsgálatot az alsó MREK irányába
- fogyatékkal élők vizsgálatát végezni speciális járművek iránti igényük megállapítása érdekében;
– nehéz esetekben beteg és fogyatékos személyeket küldenek a Köztársasági Fogyatékosok Tudományos és Gyakorlati Szakértői és Rehabilitációs Központjába
– elemzi az MSE és a rehabilitációs munkák helyzetét a régiókban és Minszk városában, valamint a fogyatékosság okait, intézkedéseket dolgoz ki a fogyatékosság megelőzésére és a fogyatékkal élők szociális védelmére stb.
– intézkedéseket tenni a MEDEK dolgozóinak készségeinek fejlesztésére.
Az MREC-hez való beterjesztés eljárása:
1. A betegeket MREC-be utalják, ha van A maradandó rokkantság kritériumai :
A) folyamatos VL-vel legkésőbb 4 hónapig, és VL-vel egy vagy rokon betegség miatti megszakításokkal - összesen legkésőbb 5 hónapig az elmúlt 12 hónapban (tuberkulózis esetén ezek az időszakok 6, illetve 8 hónapok a elmúlt 12 hónap)
B) ha a fogyatékosságra utaló jelek (a kommunikáció, tájékozódás, magatartása feletti kontroll, mozgás, önkiszolgálás, munkában vagy képzésben való részvétel nehézsége vagy lehetetlensége miatt eltérő mértékű életkorlátozás) fennállnak - a meghatározott időpontoknál korábban.
2. A kezelőorvos kitölti a VKK által jóváhagyott (aláírt) „MREC-beutaló”-t (f. 088 / y) (beleírják a beteg útlevéladatait, ismertetik a jelen betegség anamnézisét), feltüntetik a VN gyakoriságát és időtartamát az elmúlt 12 hónapban, a szakmában vagy a munkakörülményekben bekövetkezett változások tükröződnek az elmúlt évben, valamint a beteg orvosi vizsgálatának adatai, valamint a laboratóriumi és műszeres vizsgálatok eredményei, felállítják a diagnózist és jelzik az MREC-be utalás alapját). A beteg MREK-be utalásakor a VKK elnöke a rokkantsági igazolvány „különleges jelek” sorában feltünteti az „MREK-be küldve”, a beutalás dátumát, aláírásával és személyes pecsétjével. Ezt követően a beteg ambuláns kártyája, az MREC-be történő beutaló megküldésre kerül az MREC-hez, amely az iratainak kézhezvételét követő napon megvizsgálja a beteget.
3. Amikor a beteget az MREC-be utalják, a munkavégzés alóli felmentés addig a napig tart, amíg a dokumentumokat az MREC megkapja. A vizsgálat után az MREC elnöke az LN-ben jelzi annak kezdetének és befejezésének időpontját, valamint az MREC döntését. Amennyiben az MREC nem tár fel fogyatékosságra utaló jeleket, a poliklinika VKK a VN-t minden vizsgálati napra meghosszabbítja, a cselekvőképesnek elismerteknél pedig bezárja, az átmenetileg rokkantakra pedig általános módon meghosszabbítja. Ha az MREC a beteget fogyatékosnak ismeri el, az LN zárva tart azon a napon, amikor a fogyatékosságot a poliklinika kezelőorvosa megállapította (az MREC-hez szükséges dokumentumok kézhezvételének dátuma). A beteg LN-ben történő vizsgálatra történő korai megjelenése esetén a rendszer megsértéséről feljegyzés készül, és a fogyatékosság megállapításának időpontja az MREC-ben való megjelenésének napja.
4. Az MREK-be beküldött személyek vizsgálata az iratok kézhezvételét követő napon történik; a szakbizottság teljes létszámmal ülést tart, megvizsgálja a beteg iratait (MREC-beutaló, járóbeteg-kártya), alapos vizsgálatot végez és meghozza döntését. Amikor egy beteget fogyatékosnak ismernek el, az LN-ben egy jelölést kell tenni, például "II. csoport fogyatékos személy február 5-e óta" (a fogyatékosság megállapításának dátuma az MREC-hez szükséges dokumentumok kézhezvételének dátuma).
5. Ha a vizsgálandó beteg kórházban vagy otthon van, és egészségügyi okok miatt nem tud eljönni a vizsgálatra, az MREC lefolytatja. Kihelyezett találkozó(kórházban vagy otthon).
6. A beteg vizsgálata után a bizottság összeállítja Egyéni rehabilitációs program, amelyet a lakóhelye szerinti egészségügyi intézmény, valamint a társadalombiztosítási hatóságok és a szakszervezeti szervezet (szociális és szakmai rehabilitáció szempontjából) ad át neki és hajt végre.
7. Megtörténik az I. csoportba tartozó fogyatékos személyek ismételt vizsgálata 2 év alatt 1 alkalommal, fogyatékkal élők II és III csoport - Évente. Stabil, visszafordíthatatlan morfológiai elváltozások és a test szerveinek és rendszereinek diszfunkciói esetén a fogyatékosság megállapítása az újbóli vizsgálat időpontjának meghatározása nélkül történik. Határozatlan ideig) 3 év bizottsági megfigyelés után. Az 55 év feletti fogyatékos férfiak és az 50 év feletti nők ismételt vizsgálatára csak kérelmükre vagy különleges esetekben kerül sor.
8. A fogyatékkal élő személyek szociális védelméről szóló törvénynek megfelelően a Fehérorosz Köztársaságban. Fogyatékos személy- az a személy, akinek testi vagy szellemi fogyatékossága miatti életkorlátozása miatt szociális segítségre, védelemre szorul.
9. Az „Útmutató a fogyatékosság megállapításához” rendelkezik az I., II. vagy III. rokkantsági csoport megállapításáról, Aminek kritériuma a szervezet létfontosságú tevékenységének korlátozásának mértéke:
énrokkantsági csoport- betegségek, sérülések következményei, veleszületett rendellenességek miatti éles életkorlátozás, amely a tanulás, a kommunikáció, a tájékozódás, a viselkedés, a mozgás, az önkiszolgálás, a munkavégzésben való részvétel képtelensége miatt súlyos szociális alkalmazkodási rendellenességhez vezet, ha ezek a zavarok állandó külső gondoskodást és segítséget igényelnek. Az anatómiai hibák vagy a szervezet károsodott funkcióinak kompenzálására szolgáló eszközök biztosítása, a munkahelyi vagy otthoni speciális munkakörülmények megteremtése esetén lehetőség van bizonyos típusú munkavégzésre.
IIrokkantsági csoport- jelentős életkorlátozás betegségek, sérülések következményei, veleszületett rendellenességek miatt, amelyek nem igényelnek állandó külső gondozást és segítséget, de súlyos alkalmazkodási rendellenességhez vezetnek a tanulás, a kommunikáció, a tájékozódás, a viselkedés, a mozgás irányítása és a mozgások kifejezett nehézsége miatt. , önkiszolgálás, munkatevékenységben való részvétel (munkavégzés csak speciálisan kialakított körülmények között lehetséges) vagy a munkavégzés lehetetlensége. A II. csoport rokkantsága akkor is jár, ha a betegnek súlyos anatómiai hibái vannak, amelyek listája az „Útmutató”-ban található: csípőízületi diszartikuláció; kézbénulás; jelentős alacsonyabb paraparesis; széklet, húgyúti fisztula, nem természetes végbélnyílás a sebészeti kezelés hatástalanságával vagy ellenjavallatával stb.
IIICsoport- az élettevékenység kifejezett korlátozása betegségek, sérülések következményei, veleszületett rendellenességek miatt, ami a szociális alkalmazkodás lehetőségének jelentős csökkenéséhez vezet a tanulás, a kommunikáció, a mozgás, a munkavégzésben való részvétel kifejezett nehézségei miatt (jelentős csökkenés). a munkatevékenység volumenében, a képzettség csökkenése, anatómiai hibák miatti szakmai munkavégzés nehézségei). A III. csoport rokkantsága akkor is jár, ha a betegnek számos anatómiai hibája van: az egyik szem teljes vaksága; kétoldali süketség; hipofízis nanizmus, osteochondropathia, osteochondrodysplasia alacsony termetű (150 cm alatti magasság); a gyomor kiürítése; egy tüdő hiánya; mesterséges szívbillentyű; mesterséges pacemaker.
A fogyatékosság fő okai:
- gyakori betegség
- munkahelyi sérülés
- Foglalkozási betegség
– fogyatékosság gyermekkora óta;
– gyermekkori fogyatékosság, amely a második világháború alatti katonai műveletekhez kapcsolódik
- sérülés, zúzódás, trauma, csonkítás, a fronton való tartózkodással összefüggő betegség
- ugyanaz, katonai szolgálati feladatok ellátása során kapott
- ugyanaz, partizán különítményben való léthez kapcsolódik
- a katonai szolgálat ideje alatt szerzett seb, zúzódás, sérülés, sérülés a katonai szolgálat teljesítésével nem összefüggő baleset következtében
- katonai szolgálat során szerzett betegség
- a csernobili katasztrófa által okozott betegség (sérülés).
- a csernobili atomerőműben bekövetkezett katasztrófa következtében katonai szolgálat teljesítése során szerzett sérülés, zúzódás, csonkítás.
A maradandó fogyatékosság olyan tartós vagy maradandó fogyatékosság, illetve krónikus betegség (trauma, anatómiai hiba) okozta jelentős rokkantság, amely a szervezet funkcióinak jelentős károsodásához vezetett. A fogyatékosság mértékétől függően rokkantságot állapítanak meg.
A maradandó fogyatékosság megállapítása összetett és felelősségteljes cselekmény, amelyben az egészségügyi hatóságok (ellátó orvosok, klinikai szakértői bizottságok) és egészségügyi hatóságok vesznek részt.
0> Munkaképesség vizsgálata O- 431
a lakosság szociális védelme. A maradandó rokkantság és rokkantsági csoport meghatározása nem egyszeri aktus, hanem egy hosszú folyamat, amely a betegség dinamikájának vizsgálatán alapul, és az egészségügyi intézményben kezdődik. Az orvosok a tartós rokkantság jeleit azonosítják, a szociális védelmi hatóságok pedig törvényben állapítják meg. E tekintetben kiemelt felelősség hárul az egészségügyi intézmények orvosaira szinttől, profiltól, osztályi hovatartozástól és tulajdonformától függetlenül. Hozzáértőnek kell lennie a maradandó rokkantság vizsgálatának ügyében, képesnek kell lennie a fogyatékosságra utaló jelek időben történő felismerésére, és azokat haladéktalanul az orvosi és szociális szakértői bizottsághoz történő eljuttatására, a bizottságnak megküldött dokumentumok helyes és informatív kitöltésére.
A tartós rokkantság vagy rokkantság törvényi kategória, hiszen a fogyatékos személy bizonyos jogokat szerez: szakmai tevékenység korlátozásának vagy teljes leállításának jogát, nyugdíjhoz vagy teljes állami támogatáshoz való jogot (panziós ellátás), átképzésre utaló jogot, ellátást. közüzemi díjak fizetésekor, tömegközlekedéssel történő utazáskor stb.
A munkaképesség helyes felmérését komplex módszer határozza meg, amely magában foglalja a betegek átfogó klinikai vizsgálatát a szervek és rendszerek funkcióinak meghatározásával, valamint a páciens szervezetét érintő természet és munkakörülmények tanulmányozását.
A betegeket az egészségügyi intézmény egészségügyi és szociális szakértői bizottságához (MSEC) irányítják.
Az állampolgárok orvosi és szociális vizsgálatra történő beutalási joga a különböző szintű és tulajdoni formájú járóbeteg- és kórházi intézmények kezelőorvosát illeti meg az intézmény klinikai szakértői bizottságának jóváhagyásával (a beutalólapot a Oroszország Egészségügyi Minisztériuma az Oroszországi Népesség Szociális Védelmi Minisztériumával egyetértésben).
Meghatározott eljárást alakítottak ki a betegek orvosi és szociális vizsgálatra történő utalására.
A kezelőorvos a beteg alapos klinikai, laboratóriumi, műszeres, röntgenvizsgálatát végzi, szükség esetén különböző szakemberek, osztályvezető bevonásával. A kezelőorvos meghatározza a munkavégzés körülményeit, jellegét és súlyosságát, a foglalkozási veszélyek fennállását is, meghatározza
II. RÉSZ « 11. szakasz
O- Munkaképesség vizsgálata -O-
megérti, hogy a beteg hogyan birkózik meg a munkával, és a beteg munkához való hozzáállását.
Az osztályvezető a kezelőorvossal együtt, a kóros folyamatból eredő funkcionális zavarokra vonatkozó adatokat a beteg munkakörülményeivel összehasonlítva megállapítja a munkaképességet. Ezt a következtetést a járóbeteg-kártya rögzíti. Orvosi és szociális vizsgálatra utaló javallattal a beteg a CEC-hez kerül, amely meghozza a megfelelő döntést.
Orvosi és szociális vizsgálatra küldik azokat a betegeket, akiknél a fájdalmas jelenségek a különféle kezelési módszerek alkalmazása ellenére (ambuláns, fekvőbeteg, szakszanatórium-üdülő stb.) stabilizálódnak, és részben vagy egészben akadályozzák a szakmai munkát, azaz fogyatékosság jeleivel rendelkező személyek. Ebben az esetben a fent említett átmeneti rokkantság nem haladhatja meg a 4 hónapot.
A maradandó fogyatékosság jeleivel nem rendelkező személyeket orvosi és szociális vizsgálatra küldik, ha az átmeneti rokkantság 10 hónapig tart (egyes esetekben: sérülések, rekonstrukciós műtétek utáni állapotok, tuberkulózis - 12 hónap). A fogyatékos munkavállalókat orvosi és szociális vizsgálatra is küldik, hogy megváltoztassák a munkaügyi ajánlást, ha a klinikai és a szülésprognózis romlik.
Az MSEC-hez történő utalásban tüntesse fel a kiállított keresőképtelenségi igazolások számát, kezdetét és végét, valamint az átmeneti keresőképtelenség okát.
A kezelőorvos a beteg objektív állapotának leírásával adatokat szolgáltat a leginkább érintett szervek és testrendszerek funkcionális állapotáról. Az „MSEC-hez való utalás”-ban a tanácsadók következtetései is rögzítésre kerülnek. A terapeuta, a neuropatológus, a sebész, a szemész és a nők esetében a nőgyógyász következtetései kötelezőek.
Orvosi és szociális vizsgálatra utaláskor a diagnózist a BNO-10 szerint kell megfogalmazni. A teljes klinikai diagnózisnak tartalmaznia kell a nosológiai forma meghatározását, a funkcionális rendellenességek természetét és mértékét, a betegség stádiumát, lefolyását, feltüntetve az exacerbációk gyakoriságát, időtartamát és súlyosságát. A fő diagnózis mellett minden kísérő betegségnek tükröződnie kell az „MSEC-beutalóban”.
Ezen „MSEK-beutaló” mellé egy megfelelően elkészített betegszabadság igazolás is szükséges. A keresőképtelenségi bizonyítványon fel van tüntetve a vizsgálatra utalás dátuma (a CEC tölti ki, elnöke írja alá és az egészségügyi intézmény körpecsétjével igazolja).
A beteget nyílt keresőképtelenségi bizonyítvánnyal küldik kivizsgálásra. Az orvosi és szociális szakértői bizottság orvos-szakértői MSEK-ben „Vizsgálati igazolást” állítanak ki, amely tartalmazza az útlevél- és szakmai adatokat, a szakértői vizsgálat eredményét, beleértve a beteg panaszait, a klinikai és a szüléstörténetet, a szakértők - terapeuta, neuropatológus adatait. és sebész (vagy a betegségtől függően más szakorvos), további vizsgálatok eredményei, a szakértői bizottság diagnózisa és részletes szakértői döntés. A rokkantság megállapításáról, az átmeneti rokkantság folytatásáról szóló bizottsági következtetést a vizsgálat időpontjának megjelölésével, az elnök által aláírt és az orvosi és szociális szakértői bizottság pecsétjével hitelesített rokkantsági igazolásban rögzítik.
A rokkantság megállapítása során az átmeneti rokkantság időtartama az MSEC-hez történő beutaló nyilvántartásba vételének időpontjával ér véget. Ebben az esetben a kezelőorvos a rokkantsági igazolvány rovatába azt írja, hogy „munkakezdés” „ilyen és ilyen csoportba tartozó fogyatékosnak elismert időponttól”. A vizsgálat időpontjától rokkantnyugdíj kerül kiszámításra.
A rokkantnak nem elismert személyek esetében a keresőképtelenségi bizonyítványt az egészségügyi intézmény a munkaképesség helyreállításáig, illetve az orvosi és szociális vizsgálatra történő újbóli beutalásig meghosszabbítja.
Az orvosi és szociális szakértői bizottság jogosult a beteget nem megfelelően kivizsgáltként az egészségügyi intézménybe visszaküldeni, ezekben az esetekben a vizsgálat idejére keresőképtelenségi igazolást.
meghosszabbodik.
Ha a beteg indokolatlan okból megtagadja az orvosi és szociális vizsgálatra küldését, vagy a vizsgálatra történő korai megjelenést, a keresőképtelenségi bizonyítvány nem hosszabbodik meg az elutasítás napjától, illetve az okiratok egészségügyi és szociális nyilvántartásának napjától. szakértői bizottság. A megtagadást vagy a hiányzást a rokkantsági bizonyítvány jelzi. A betegszabadság oszlopában a „rendsértés megjelölése” az „MSEK-re utalás megtagadása” vagy „az MSEC-ben való távolmaradás” felirat szerepel, valamint a megtagadás vagy a megjelenés elmulasztásának dátuma.
434 ^ II. RÉSZ<>11. szakasz
Az MSEC a betegek lakóhelyén történő vizsgálatát végzi. Ellenőrzés hatálya alá tartozik:
1) munkavállalók, alkalmazottak és más, állami társadalombiztosítás alá tartozó állampolgárok;
2) felsőoktatási, középfokú szakoktatási intézmények, képzések hallgatói, végzős hallgatók, klinikai rezidensek;
3) polgárok, akiknek fogyatékossága az állami feladatok ellátásával vagy az állampolgári emberi élet megmentésére, az állami vagyon védelmére és az állami rendre vonatkozó kötelezettséggel összefüggésben keletkezett;
4) a munkavállalók, a munkavégzést abbahagyott munkavállalók, a volt katonaszemélyzet, a családfenntartójukat elveszített családtagok, ha nyugdíjra jogosultak;
5) gyermekkora óta fogyatékkal élők;
6) a nem dolgozó nyugdíjasok családtagjai nyugdíj-kiegészítés megállapítására;
7) munkavállalók, munkavállalók, akik munkájukkal összefüggésben sérülést vagy egyéb egészségkárosodást szenvedtek, a rokkantság mértékének megállapítására az okozott kárért a vállalkozások által fizetendő kártérítés összegének meghatározása érdekében; a fogyatékosság mértékét százalékban határozzák meg;
8) kolhozok, gazdálkodók és családtagjaik;
9) fogyatékkal élők újbóli vizsgálatára;
10) az I. és II. csoportba tartozó, gyermekkoruktól fogva fogyatékkal élők, valamint egyéb nyugdíjra nem jogosult személyek, akik rokkantságtól függő járadékot kérnek;
11) fogyatékkal élők otthonába és bentlakásos iskolába küldött személyek.
Ezen túlmenően szakértői bizottságok a fogyatékkal élők vizsgálatát végzik a szociális védelmi hatóságok irányába annak érdekében, hogy megállapítsák a gépjárművek megszerzésének orvosi javallatát és a járművezetés ellenjavallatait. Ebben az esetben, valamint a fogyatékkal élők otthonában történő elhelyezés céljából történő vizsgálat során megfelelő okmányok szükségesek az orvosi és szociális vizsgálatra történő beutalás okának és céljának pontos megjelölésével.
A volt katonák, családtagjaik, valamint a kolhozok tagjai, a gazdálkodók és családtagjaik vizsgálatra küldésekor a munkájukat abbahagyó vagy nem dolgozó alkalmazottak:
V- Munkaképesség vizsgálata -Ф- 435
a járási szociális védelmi osztály, a katonai nyilvántartó és sorozási hivatal, a község önkormányzatának igazolását a rokkantság megállapítása esetén a nyugdíjjogosultság megszerzéséről.
Az állampolgár saját kezdeményezésére vagy saját belátása szerint nem fordulhat a bizottsághoz orvosi és szociális vizsgálat céljából, erre a célra csak egészségügyi intézménybe küldhető.
A tartós rokkantság vizsgálatára hazánkban kiterjedt egészségügyi és szociális szakértői bizottsági hálózat jött létre, amely a szociális védelmi hatóságok hatáskörébe tartozik.
A szakbizottságok felépítését és tevékenységét külön törvényi és szabályozási aktusok (rendeletminta, fogyatékossági csoportok meghatározására vonatkozó utasítások, foglalkozási megbetegedések jegyzéke és foglalkozási megbetegedések jegyzékének alkalmazási útmutatója stb.) határozzák meg.
Az orvosi és szociális szakértői bizottság fő feladatai a fogyatékosság megállapítására, okainak és csoportjának meghatározására szűkülnek. A fogyatékosságot minden konkrét esetben általános betegség, foglalkozási megbetegedés, munkahelyi sérülés, gyermekkortól fogva rokkantság állapíthatja meg; katonai állomány esetén a rokkantság oka lehet a haza védelmében vagy más katonai szolgálat teljesítése során szerzett seb, zúzódás, sérülés, vagy a fronton való tartózkodással járó betegség, vagy a a fronton való tartózkodással nem összefüggő baleset, illetve a törvényben külön meghatározott esetekben - katonai szolgálat teljesítése során szerzett betegség. Az Orosz Föderáció jogszabályai a fogyatékosság egyéb okait is megállapíthatják.
A szakértői bizottság tevékenységében jelentős helyet foglalnak el a munkaképesség helyreállítását, a rokkantság megelőzését és a fogyatékkal élők maradék munkaképességének kihasználását célzó intézkedések. A bizottság munkaügyi ajánlásokat ad, intézkedéseket dolgoz ki a fogyatékkal élők munkaképességének helyreállítására. A rokkantság megelőzésében lényeges szerepe van a bizottságnak az utógondozás és az átmeneti rokkantság meghosszabbításának szankcionálási jogának, amely gyakran lehetővé teszi a kezelőorvosok és a szakértők közös erőfeszítéseit a teljes munkaképesség helyreállítása érdekében. Az átmenetileg fogyatékossággal élő személyek egészségügyi és szociális rehabilitációjával foglalkozó szakértői bizottság ajánlásai
436 < ЧАСТЬ II > 11. szakasz
de a rehabilitációs kezeléshez, az új szak megszerzéséhez, az új munka- és életkörülményekhez való alkalmazkodáshoz szükséges időtartamra hozzájárulnak a munkaképesség helyreállításához is.
A szakértői bizottságok területi alapon jönnek létre. Az orvosi és szociális szakvélemény fő szervei az elsődleges szakbizottságok, amelyek a betegek kezdeti vizsgálatát és a fogyatékkal élők ismételt vizsgálatát végzik. Az elsődleges járási, városi és járásközi szakértői bizottságok az egészségügyi létesítmények alapján szerveződnek. Az elsődlegesek mellett köztársasági, regionális, regionális, valamint Moszkvában és Szentpéterváron - központi városi orvosi és szociális szakértői bizottságok jönnek létre.
A jutalékok általános profilú jutalékokra és speciális jutalékokra oszlanak.
Az általános szakértői bizottság összetétele 3 orvosból (terapeuta, sebész, neuropatológus), a lakosság szociális védelmével foglalkozó osztály (osztály) képviselőiből, a szakszervezeti szervezet képviselőjéből és egy orvosi nyilvántartóból áll.
A tuberkulózisban, mentális, onkológiai, szív- és érrendszeri, szem-, foglalkozási megbetegedésben szenvedő betegek, valamint a sérülések következményeivel szenvedő betegek orvosi és szociális vizsgálatára szakbizottságokat hoztak létre, amelyek speciális egészségügyi intézmények - anti-tuberkulózis - alapján szerveződnek. , onkológiai, kardiológiai rendelők, valamint nagy kórházak és poliklinikák . A szakbizottságok az adott szakterület két orvosából (egyikük az elnök) és egy kapcsolódó szakma orvosából állnak.
A bizottság (általános és szakorvosi) elnökét az orvosi és szociális szakterületen legtapasztaltabb és legtudottabb orvosnak nevezik ki, aki felelős a bizottság munkájáért, a meghozott döntések jogi és klinikai-szakértői érvényességéért.
Az orvosi és szociális szakértői bizottság a beteg orvosi vizsgálati adatainak kollegiális megvitatása alapján hoz döntést, figyelembe véve a munkavégzés helyéről származó szakmáját és termelési sajátosságait. A bizottság egyetlen tagja sem jogosult önállóan orvosi és szociális vizsgálatot végezni és szakértői döntést hozni. Ebben a tekintetben a bizottság fő munkamódszere az ülések, amelyeket a naptári terv szerint tartanak a fő bázison.
O- Munkaképesség vizsgálata -F- 437
A betegek és fogyatékkal élők kivizsgálása elsősorban a szakbizottság telephelyén történik, de szükség esetén otthon és a régiót kiszolgáló nagy egészségügyi intézményekben is elvégezhető.
Ezen túlmenően az orvosi és szociális szakértelem hatékonyságának és minőségének javítása, a betegek és a fogyatékkal élők termelőtevékenységének körülményeinek jobb megismerése, szakképzett munkaerő ajánlások, helyszíni megbeszélések közvetlenül a munkahelyen, a régiót kiszolgáló nagy egészségügyi létesítmények.
A bizottság tagjai a beteg vizsgálatának és vizsgálatának befejezése után testületi szakértői határozatot adnak ki a munkaképességről, a rokkantság csoportjáról és okáról, a munkaügyi javaslatokról, esetenként a rokkantság tényleges kialakulásának időpontjáról. .
A szakbizottság szakértői határozata alapján egészségügyi okokból mentesülnek a munkások, alkalmazottak, kolhoztermelők, gazdálkodók és tanulók a szakmai munka, illetve a képzés alól. Ezt a következtetést „MSEC-tanúsítvány” formájában állítják ki, amelyet fogyatékkal élő személyek számára állítanak ki. Az igazolás tartalmazza a rokkantság csoportját és okát, a munkaügyi ajánlásokat és a következő ismételt vizsgálat határidejét. A meghozott döntésről az igazolásokon túl a bizottságok 3 napon belül az érintett vállalkozásoknak, intézményeknek, szervezeteknek értesítést küldenek a megállapított formanyomtatványon. A bizottság következtetésének megfelelően bizonyos csoportok rokkantjai számára nyugdíjat rendelnek, könnyített munkakörülményeket biztosítanak, és más típusú ellátásokat állapítanak meg. Orvosi és szociális vizsgálat munkaügyi javaslata nélkül a vállalkozás- és intézményvezetőknek nincs joguk a megváltozott munkaképességű személyek munkavállalására.
A bizottság szükség esetén szakvéleményt ad ki a mozgássérültek számára motoros és kerékpáros kerekesszékkel vagy kézi vezérlésű személygépkocsival, protézisek és ortopédiai termékek biztosításáról; jelzéseket állapít meg az I. és II. munkaképes korcsoportba tartozó fogyatékkal élők küldésére az Orosz Föderáció Népességvédelmi Minisztériumának állandó intézményeibe (panziókba).
Ha a vizsgált beteg a meghozott döntéssel nem ért egyet, erről 1 hónapon belül írásbeli kérelmet nyújthat be a vizsgálatot végző szakértői bizottság elnökéhez, vagy a járási szociális védelmi osztály vezetőjéhez.
438 O- RÉSZ II O* 11. szakasz
falvak. 3 napon belül az erre a betegre vonatkozó összes dokumentációt megfontolásra be kell nyújtani a Szövetség alanya vagy a Szövetség tárgykörébe tartozó terület szakértői bizottságához, vagy a központi városi bizottsághoz (Moszkva, Szentpétervár).
Az orvosi és szociális szakértelem legmagasabb szervei a köztársasági, regionális, regionális és központi városi (Moszkvában, Szentpéterváron) egészségügyi és szociális szakértői bizottságok. E bizottságok feladatai közé tartozik az általános és szakosított alapbizottságok tevékenységének módszertani irányítása, e bizottságok szakértői döntései érvényességének ellenőrzése, a szakértői hibák elemzése és a munkatapasztalatok általánosítása. A legfelsőbb szakértői testületek által a városi, járásközi, kerületi és szakbizottságok következtetéseinek fellebbezése, valamint a szakbizottságok szakértői határozatainak helyességének ellenőrzése érdekében hozott határozatok véglegesek.
A felsőfokú egészségügyi és szociális szakértői bizottságok összetétele 4 főből áll: egy terapeuta, egy sebész, egy neuropatológus és egy szervező-metódus. A bizottság elnöke a köztársaság, terület, régió vagy város (Moszkva, Szentpétervár) főszakértője.
A magasabb szintű szakértői bizottságok határozatait (beleértve a nehéz ügyek vizsgálatát, az ellenőrzési vagy fellebbezési sorrendet és egyéb esetekben is) a bizottság tagjainak többségi szavazatával hozzák meg. Szavazategyenlőség esetén a bizottság elnökének véleménye a döntő. Az a bizottsági tag, aki a meghozott határozattal nem ért egyet, írásban közli különvéleményét, amelyet az ügy irataihoz kell csatolni.
A magasabb szintű szakértői bizottságok az Orosz Föderáció lakosságának szociális védelmével foglalkozó minisztérium és a lakosság szociális védelmével foglalkozó osztályok alá tartoznak.
A magasabb szakbizottságoknál a vizsgáltak számának normatívája nincs biztosítva, ezért kötelesek biztosítani a betegek zökkenőmentes fellebbezését az elsődleges bizottságok határozatai ellen.
Oroszországban a fogyatékosság mértékétől függően az I., II. vagy III. csoport rokkantságát állapítják meg.
A legsúlyosabb fogyatékosság az I. csoportos rokkantság. Az I. csoportba tartozó rokkantság teljes maradandó vagy tartós rokkantsággal állapítható meg a napi rendszeres külső gondozásra (segítségre, felügyeletre) szoruló személyek számára.
4- Munkaképesség vizsgálata "O-439
újra). Általában gyakorlatilag visszafordíthatatlan folyamatokban szenvedő betegekről van szó (onkológiai betegségek végső stádiuma, cerebrovaszkuláris baleset miatti teljes bénulás stb.). Az I. csoportos rokkantság megállapításra kerül azoknak a személyeknek is, akik tartós és kifejezett funkcionális károsodásban szenvednek, és állandó külső gondozásra vagy segítségre szorulnak, de mégis vonzódhatnak és alkalmazkodhatnak bizonyos típusú munkákhoz speciálisan szervezett egyéni körülmények között (speciális műhelyek, otthoni munka stb.). )..). Ebbe a kategóriába tartoznak a vakok, a súlyos anatómiai rendellenességekben szenvedő betegek (az alsó végtagok nagymértékű amputációja) és az elmebetegek. Az I. csoportos rokkantság megállapítása a szakértő orvosok számára nem okoz nehézséget, mivel ennek megállapítására vonatkozó javallatok egyértelműek.
A II. csoportba tartozó fogyatékkal élők alkotják a tartósan rokkantok zömét.
A II. rokkantsági csoportba azok a személyek állapítanak meg, akiknek a szervezet működési zavara miatt teljes maradandó vagy tartós rokkantságuk van, de nem szorulnak állandó külső ellátásra (segítségre, felügyeletre). A II. csoport rokkantsága megállapítható:
a) tartós funkcionális károsodásban szenvedő személyek, ha a szakmai munka teljesen hiányzik;
b) olyan személyek, akiknek a munkavégzés ellenjavallt, mivel a munkafolyamatok hatására a betegség lefolyása súlyosbodhat. A klinikai prognózis vezető szerepet játszik a vizsgálatban. Ebbe a csoportba tartoznak az ismételt szívinfarktus, gyakori krízisekkel járó magas vérnyomás stb. utáni betegek;
c) súlyos krónikus betegségben szenvedő személyek (a gyomorfekély súlyos formája a táplálkozásban kifejezett visszaeséssel és rövid távú remissziókkal; gyakori görcsrohamokkal járó epilepszia), akiknél a munkavégzés nem ellenjavallt, de speciális könnyített körülmények szükségesek (otthoni munkavégzés, speciális műhelyekben csökkentett munkanappal, további munkaszünetekkel). Egyes esetekben a munkavégzés feltételeit magában a vállalkozásban lehet megteremteni, ahol a fogyatékos személy a betegség előtt dolgozott (főleg szellemi dolgozóknál). Például egy vezető tervezőt keresnek fel otthon rajzok megtekintésére, vagy egy nagy tapasztalattal rendelkező orvos folytatja tanácsadói munkáját.
nff *?*!." -jagl
440 O- RÉSZ II 4- 11. szakasz
A III. csoport rokkantság megállapítása:
a) olyan személyek, akik egészségügyi okokból nem tudnak korábbi szakmájuk szerint dolgozni, és alacsonyabb végzettségű munkakörbe kell áthelyezni. Például a II. stádiumú hipertóniában szenvedő 5-6. kategóriájú marókezelő áthelyezése a szerszámok forgalmazására;
b) olyan személyek, akiknek jelentős korlátozásokra van szükségük a szakmában, ami a termelési tevékenységek volumenének meredek csökkenéséhez vezet. Például egy többállásos takács áthelyezése 3-4 gép kiszolgálására;
c) alacsony képzettségű vagy korábban nem dolgozott személyek a foglalkoztatási lehetőségek jelentős szűkülése miatt a rendelkezésre álló állások körének szűkülése miatt. Például egy isiászban szenvedő ezermester áthelyezése őrszolgálatba;
d) kifejezett anatómiai hibákkal és deformitásokkal rendelkező személyek (a „Kifejezett anatómiai hibák listája” szerint, amely tartalmazza a III. rokkantsági csoport megállapítására okot adó anatómiai hibák részletes leírását, a morfológiai rendellenességek jellegének és mértékének megjelölésével) . A III. csoport rokkantságának megállapítása e kritérium szerint csak a listában szereplő anatómiai hiba meglétén alapul, függetlenül az elvégzett munkától. A kifejezett anatómiai hibát meg kell különböztetni azoktól a hibáktól, amelyek a munkaképesség csökkenéséhez vezetnek. Ha a hibát, deformációt a lista nem írja elő, a rokkantsági csoport kérdésében a vizsgálat általános elveinek megfelelően döntenek, pl. a szakmájuk elvégzésének képessége szempontjából. Tehát az ujját elvesztett zongoraművész fogyatékossá válik, és az „a” kritérium szerint III. rokkantsági csoportot kap arra az időszakra, amíg új szakmát szerez. Az a háziorvos, aki elvesztette az ujját, nem kap fogyatékosságot.
A kóros folyamat lefolyásának és a munkaképesség állapotának dinamikus nyomon követése érdekében a fogyatékkal élők szisztematikus újravizsgálatát végzik. Az I. csoport rokkantságát 2 évre, a II. és III. csoportot 1 évre állapítják meg. A meghatározott időszak előtti ismételt vizsgálatra csak akkor van lehetőség, ha a beteg állapotának romlása miatt a rokkantsági csoport felülvizsgálata szükséges.
O- Munkaképesség vizsgálata -O- 441
Gyakran előfordul, hogy a fogyatékosságot a vizsgálat időtartamának meghatározása nélkül állapítják meg. Ezt általában súlyos betegségben végzik, anélkül, hogy kilátásba helyeznék a klinikai és a szülési prognózist.
A fogyatékosság korlátlan megállapítására jogosító betegségeket és állapotokat a törvény az „Azon betegségek jegyzékében, amelyekben rokkantsági csoportot állapítanak meg a vizsgálati időszak megjelölése nélkül” tartalmazza.
Határozatlan idejű fogyatékosság állapítható meg a nyugdíjkorhatárt betöltött személyek - 60 év feletti férfiak, 55 év feletti nők, valamint fogyatékkal élők számára, akiknek a felülvizsgálati ideje e kor elérése után következik be. Vizsgálati idő nélkül rokkantság állapítható meg - 55 év feletti férfiak és 50 év feletti nők esetében, az utolsó által folyamatosan elismert 5 évekkel e kor elérése előtt az I. csoportba tartozó fogyatékkal élők; I. és II. csoportba tartozó fogyatékosok, akiknél a fogyatékossági csoport az elmúlt 15 évben nem változott, vagy magasabb csoportot állapítottak meg; a Nagy Honvédő Háború I. és II. csoportjának rokkantai, valamint azok, akik a Szovjetunió védelmében a Nagy Honvédő Háború előtt I. és II. csoportba tartozó fogyatékosságot kaptak, életkorától és a rokkantság kezdetének időpontjától függetlenül; a III. csoportba tartozó Nagy Honvédő Háború rokkantai és azok a személyek, akik a Szovjetunió védelmében a Nagy Honvédő Háború előtt III. csoportba tartozó rokkantságot kaptak, ha az elmúlt 5 egymást követő évben bármilyen rokkantsági csoportba sorolták őket; a harmadik Nagy Honvédő Háború csoport rokkantjai, 50 év feletti nők, 55 év feletti férfiak.
A fogyatékosságot nemcsak a veszteség vagy rokkantság mértéke szerint osztályozzák, hanem az okok függvényében is, pl. az ehhez vezető szociálbiológiai feltételeket, amelyeket jogilag indokolni kell és a vonatkozó dokumentumokban be kell mutatni. Ezek a következők: általános betegség miatti rokkantság; munkahelyi sérülés miatti rokkantság; foglalkozási megbetegedés miatti rokkantság; fogyatékosság gyermekkora óta; fogyatékosság a munkavállalás előtt; rokkantság a volt katonaságnál.
Az Orosz Föderáció jogszabályai meghatározzák a nyugdíjak összegét, az egyéb szociális segélyek jellegét és hatályát, a fogyatékosság csoportjától függően és figyelembe véve annak okait.
EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁS 1
Az egészségbiztosítás a társadalombiztosítási rendszer része, amely államilag garantált intézkedési rendszernek minősül a munkavállalók és családjaik időskori, betegsége, rokkantsága esetén anyagi támogatására, az anyaság és gyermekkor támogatására, valamint a családok védelmére. a társadalom tagjainak egészsége.
A kötelező egészségbiztosítás, amelyről szóló törvényt 1991 júniusában fogadták el, 1993 elején lépett be Oroszország társadalombiztosítási rendszerébe. A legtöbb munkaadó a munkabér 39,0%-ának megfelelő társadalombiztosítási járulékot fizet. A társadalombiztosítási alapok nagy részét a nyugdíjbiztosítás teszi ki - a legtöbb vállalkozás béralapjának 28%-át (a társadalombiztosítási alapok több mint 70%-át), emellett a munkavállalóknak a bérük 1%-át kell befizetniük a nyugdíjalapba. . A nyugdíjbiztosításhoz képest a kötelező egészségbiztosítási alapok nagyon kicsik, a béralap 3,6%-át, a társadalombiztosítási alapok kevesebb mint 10%-át teszik ki.
A célzott adóztatásból finanszírozott társadalombiztosítási rendszer részét képező kötelező egészségbiztosítástól eltérően az önkéntes egészségbiztosítás a pénzügyi és kereskedelmi tevékenység fontos fajtája, amelyet az 1992-ben elfogadott „A biztosítási törvény” szabályoz.
A szó szűk értelmében vett önkéntes egészségbiztosításon olyan biztosítást értünk, amely elsősorban kiegészítő egészségügyi szolgáltatásokért fizet (64. táblázat).
1 Ez a rész az E.N. által készített anyagokat használja. Saveljeva a tankönyvből, szerk. Ja. Lisitsyna (1998) "Szociális higiénia (gyógyászat) és egészségügyi szervezet".
Egészségbiztosítás -F- 443
64. táblázat Az önkéntes egészségbiztosítás és a kötelező egészségbiztosítás főbb megkülönböztető jegyeinek összehasonlító elemzése 1
| Önkéntes egészségbiztosítás | CHI |
| Kereskedelmi | Közösségi (nem kereskedelmi) |
| A biztosítás része, mint a személybiztosításhoz kapcsolódó pénzügyi és kereskedelmi tevékenység | A társadalombiztosítási rendszer része |
| A biztosításról szóló törvény és az egészségügyi biztosításról szóló törvény szabályozza | Az Orosz Föderáció állampolgárainak egészségbiztosításáról szóló törvény és a társadalombiztosítási kérdésekről szóló törvények szabályozzák. |
| A biztosítási szabályokat a biztosító szervezetek határozzák meg | A biztosítási szabályokat a kormányhivatalok határozzák meg |
| Egyéni vagy csoportos | Általános vagy tömeg |
| Különféle tulajdonformájú biztosító szervezetek végzik | Kormányzati (vagy kormány által ellenőrzött) szervezetek hajtják végre |
| Biztosított jogi személyek és magánszemélyek | Biztosítók - munkáltatók, állam, helyi végrehajtó hatóságok |
| A források forrása: az állampolgárok személyes jövedelme, a vállalkozók nyeresége (a költség 1%-a) | Forrás: a termelési költségben szereplő munkáltatói hozzájárulások, állami költségvetés |
| A programot (szolgáltatási listát) a biztosító és a biztosított közötti szerződés határozza meg | A programot (a szolgáltatások garantált minimuma) az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma határozza meg, amelyet a helyi (területi) hatóságok hagynak jóvá. |
| A tarifák megegyezés szerint kerülnek megállapításra | A tarifákat a felek megállapodása alapján állapítják meg az állami szervek vezető szerepével |
| A minőség-ellenőrzési rendszert szerződés határozza meg | A minőség-ellenőrzési rendszert a felek megállapodása határozza meg az állami szervek vezető szerepével |
| A bevétel bármilyen kereskedelmi és nem kereskedelmi tevékenységre felhasználható | A bevétel csak a fő tevékenység - egészségbiztosítás - fejlesztésére fordítható |
1 Lisitsyn Yu.P., Starodubov V.I., Savelyeva E.N. Egészségbiztosítás. - M.: Orvostudomány, 1995.
Tartós fogyatékosság vagy rokkantság a munkaképesség tartós vagy hosszan tartó, teljes vagy részleges elvesztése.
Fogyatékos személy (lat. invalidus tehetetlen, gyenge) - olyan személy, aki tartósan vagy hosszú időre elvesztette munkaképességét betegség vagy sérülés következtében részben vagy teljesen.
A rokkantság okainak átfogó vizsgálata, a korai rokkantság megelőzése, a lakosság maradék munkaképességének helyreállítása és felhasználása fontos mind a lakosság egészségi állapotának felmérése, mind a munkaerő-források fenntartása szempontjából.
A fogyatékossággal élő személy elismerése egészségügyi és szociális vizsgálat (MSE) során történik egészségi állapotának és életkorlátozottságának átfogó felmérése alapján, a Szociális Védelmi Minisztérium által jóváhagyott besorolások és kritériumok szerint. az Orosz Föderáció (RF) lakosságának és az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának.
A fogyatékosnak elismert személy a testfunkciók károsodásának mértékétől és az élettevékenység korlátozásától függően az I., II. vagy III. rokkantsági csoportba, a 16. életévét be nem töltött személy pedig a „fogyatékos gyermek” kategóriába tartozik.
A fogyatékosság első csoportját azon betegek számára hozzuk létre, akik nem tudják ellátni magukat, és állandó segítségre, gondozásra vagy felügyeletre szorulnak. Ide tartoznak nemcsak a munkaképesség teljes elvesztésével küzdők, hanem azok is, akik speciálisan kialakított egyéni körülmények között alkalmazkodhatnak bizonyos típusú munkákhoz. Például a vakok, süketek stb.
A fogyatékosság második csoportja a test funkcióinak kifejezett megsértésével jön létre, amelyek azonban nem okoznak teljes tehetetlenséget. Ebbe a csoportba tartoznak azok a személyek, akik tartós vagy tartós teljes fogyatékossággal rendelkeznek, de nem szorulnak állandó gondozásra, valamint azok, akiknek a vizsgálat időpontjában nem olyan súlyos funkcionális károsodásuk van, de ennek ellenére minden típusú munkavégzésre. hosszú ideig ellenjavallt számukra, mivel a munkatevékenység hatására a betegség lefolyása súlyosbodhat.
A rokkantság harmadik csoportja a munkaképesség jelentős csökkenésével jön létre, amikor:
* egészségügyi okok miatt más, alacsonyabb végzettségű szakmában más munkakörbe való áthelyezés szükséges;
* szakmájuk munkakörülményeinek jelentős változtatása szükséges, ami a termelési tevékenység volumenének jelentős csökkenéséhez vezet;
* Alacsony képzettségű vagy korábban nem dolgozott személyek súlyos funkcionális zavarai miatt jelentősen korlátozott foglalkoztatási lehetőségek.
A felsorolt eseteken túlmenően a harmadik és második rokkantsági csoport az elvégzett munkától függetlenül kerül megállapításra, ha a betegeknek olyan rendellenességei, deformitásai vannak, amelyek diszfunkcióval járnak, melyeket a fogyatékossági csoportok meghatározására vonatkozó útmutatóhoz mellékelt külön lista tartalmazza.
Az állampolgár egészségügyi-szociális vizsgálatát a lakóhelye szerinti Orvosi és Szociális Szakértői Irodában (BMSE), illetve az állami vagy önkormányzati egészségügyi és prevenciós intézmény (MPI) kötődési helyén végzik. Ha az egészségügyi intézmény megállapítása szerint valaki egészségügyi okokból nem tud megjelenni a BMSE-n, orvosi és szociális vizsgálat végezhető otthon, olyan kórházban, ahol az állampolgárt kezelik, vagy távollétében a a benyújtott dokumentumok alapján az ő hozzájárulásával, vagy törvényes képviselőjének hozzájárulásával.
A fogyatékossággal élő személy elismeréséről szóló rendelet (az Orosz Föderáció kormányának 1996. augusztus 13-i 965. sz. rendelete) szerint azon szakemberek összetétele, akik egy személy orvosi és szociális vizsgálatát végzik, és szakértői döntést hoznak az elismerésről. fogyatékos személyt a BMSE vezetője nevez ki.
Az állampolgárnak vagy törvényes képviselőjének joga van saját költségén bármely szakorvost bevonni az orvosi és szociális vizsgálatba tanácsadó szavazati joggal.
A BMSE köteles az állampolgárt számára hozzáférhető formában megismertetni az orvosi és szociális vizsgálat lefolytatásának rendjével és feltételeivel ...
Tartós fogyatékosság- tartós vagy maradandó rokkantság, vagy krónikus betegség (trauma, anatómiai hiba) okozta jelentős rokkantság, amely a szervezet funkcióinak kifejezett károsodásához vezetett. A rokkantság megállapítása a tartós rokkantság mértékétől függően MES lefolytatásával történik.
Orvosi és szociális szakértelem- a vizsgált személy szociális védelmi intézkedés iránti szükségleteinek meghatározása a szervezet tartós működési zavara által okozott élettevékenység-korlátozások felmérése alapján. Oroszországban létrehozták az ITU szövetségi kormányzati intézményeinek háromlépcsős rendszerét, amely magában foglalja az ITU Szövetségi Irodát, az ITU főirodáit, valamint az ITU-irodákat, amelyek a fő ITU-irodák kirendeltségei. Jelenleg az Orosz Föderáció területén működik a MES Szövetségi Irodája (Moszkva), az Orosz Föderáció valamennyi tantárgyának fő ITU-irodája és az összes településen működő ITU-iroda.
A tartósan korlátozott élet- és munkaképességű, szociális védelemre szoruló állampolgárokat az orvosi bizottság következtetése szerint az ITU-ba küldik, ha:
Nyilvánvalóan kedvezőtlen klinikai és szülési prognózis, függetlenül az átmeneti rokkantság időpontjától, de legkésőbb a kezdetétől számított 4 hónapon belül;
Kedvező klinikai és munkaerő-prognózis 10 hónapnál hosszabb ideig tartó átmeneti rokkantság esetén (egyes esetekben - sérülések és rekonstrukciós műtétek utáni állapot, tuberkulózis kezelésében - több mint 12 hónap);
A megváltozott munkaképességű dolgozók szakmai rehabilitációs programjának szükségessége a klinikai és a munkaprognózis romlása esetén, függetlenül a rokkantsági csoporttól és az átmeneti rokkantság időtartamától.
Az állampolgárt egy olyan szervezet küldi az ITU-ba, amely orvosi és megelőző ellátást biztosít számára (nyugdíjbiztosítási szerv, a lakosság szociális védelmét szolgáló szerv), miután elvégezte a szükséges diagnosztikai, terápiás és rehabilitációs intézkedéseket, ha vannak ilyenek. olyan adatok, amelyek megerősítik a szervezet funkcióinak tartós károsodását betegségek, sérülések vagy hibák következtében. Ugyanakkor az „Orvosi és szociális vizsgálatra történő beutaló” (f. 088 / y-06) az állampolgár egészségi állapotára vonatkozó adatokat jelzi, tükrözve a szervek és rendszerek működési zavarának mértékét, a kompenzációs képességek állapotát. a test állapotáról, valamint a rehabilitációs intézkedések eredményeiről.
Abban az esetben, ha egy egészségügyi és megelőző ellátást nyújtó szervezet megtagadta az állampolgár ITU-hoz való utalását, igazolást állítanak ki, amely alapján önállóan fordulhat az irodához. Az iroda szakemberei megvizsgálják az állampolgárt, és ennek eredménye alapján további vizsgálati és rehabilitációs intézkedési programot készítenek, amely után megvizsgálják, hogy fogyatékos-e.
Az ITU-t a lakóhelyi irodában tartják. Az ITU főirodájában arra az esetre kerül sor, ha a polgár fellebbez az iroda határozata ellen, illetve speciális vizsgálatot igénylő esetekben az iroda irányába. Az ITU Szövetségi Irodájában arra az esetre kerül sor, ha egy állampolgár fellebbez a főiroda határozata ellen, valamint a főiroda irányába olyan esetekben, amelyek különösen összetett speciális vizsgálati típusokat igényelnek. Az ITU elvégezhető otthon, ha az állampolgár egészségügyi okok miatt nem tud eljönni az irodába, amit az orvosi és megelőző ellátást nyújtó szervezet következtetése igazol, vagy abban a kórházban, ahol az állampolgárt kezelik, vagy távollétében határozattal az illetékes iroda. A vizsgálatot állampolgári kérelme alapján végzik el, amelyet orvosi és megelőző ellátást nyújtó szervezet (nyugdíjbiztosítási hatóság, szociális védelmi hatóság) bocsát ki az Irodához írásban „Orvosi és szociális vizsgálatra történő beutaló” melléklettel. , valamint egészségügyi rendellenességet igazoló orvosi dokumentumok. Az ITU-t az iroda szakemberei végzik egy állampolgár megvizsgálásával, az általa benyújtott dokumentumok tanulmányozásával, elemzésével.
az állampolgár szociális, háztartási, szakmai, pszichológiai és egyéb adatai. Az állampolgár fogyatékosként való elismeréséről vagy fogyatékkal élőként való elismerésének megtagadásáról szóló döntést az ITU-t vezető szakértők egyszerű többségével hozzák meg, az ITU eredményeinek megvitatása alapján. A döntést az ITU-n átesett állampolgárral közlik az ITU-t vezető összes szakember jelenlétében, akik szükség esetén magyarázatot adnak rá. Az ITU eredményei alapján egy állampolgár törvényt készít. Azokban az esetekben, amikor az állampolgár speciális vizsgálatát igényli a fogyatékosság mértékének (ideértve a munkaképesség-korlátozás mértékét is), a rehabilitációs lehetőségnek, valamint egyéb további információk megszerzésének megállapítása érdekében, kiegészítő vizsgálati program állítható össze. , amelyet az illetékes iroda vezetője hagy jóvá. A megadott programra az ITU-n áteső állampolgár számára hozzáférhető formában felhívják a figyelmét.
A kiegészítő vizsgálati programban előírt adatok kézhezvétele után az illetékes iroda szakemberei döntést hoznak az állampolgár fogyatékossá nyilvánításáról, vagy annak megtagadásáról. Abban az esetben, ha egy állampolgár megtagadja a kiegészítő vizsgálatot, a szakértők a rendelkezésre álló adatok alapján hozzák meg az ilyen döntést, amelyről megfelelő bejegyzést tesznek az állampolgár ITU-törvényében.
A fogyatékosnak elismert állampolgár ITU-törvényének kivonatát a fogyatékossá nyilvánításról szóló határozat meghozatalától számított három napon belül megküldik a nyugdíját biztosító szervnek.
A fogyatékosnak elismert állampolgár számára a fogyatékosság megállapításának tényét igazoló igazolást állítanak ki, amely megjelöli a fogyatékosság csoportját és a munkaképesség korlátozásának mértékét (vagy korlátozás nélkül), valamint egyéni rehabilitációs programot.
Az a polgár, akit nem ismernek el fogyatékkal élőként, kérésére igazolást adnak ki az ITU eredményeiről.
Az állampolgárok fellebbezhetnek az iroda döntése ellen, ha írásbeli kérelmet nyújtanak be a felsőbb hatóságokhoz: az ITU Főirodájához vagy Szövetségi Irodájához. Ezenkívül az ITU-irodában (három fokú) hozott határozatok ellen az állampolgár az Orosz Föderáció jogszabályai által megállapított eljárásnak megfelelően bírósághoz fordulhat.
TESZTKÉRDÉSEK
1. Mit nevezünk munkaképességnek?
2. Sorolja fel a munkaképesség orvosi kritériumait!
3. Milyen szociális kritériumokat ismer a munkaképességre?
4. Mi az átmeneti rokkantság? Milyen fajtáit ismeri?
5. Sorolja fel a kezelőorvos feladatait az átmeneti rokkantság vizsgálata során!
6. Milyen feladatokat old meg az orvosi bizottság?
7. Mi az átmeneti rokkantságot igazoló dokumentum?
8. Melyek a rokkantsági bizonyítvány fő funkciói?
9. Milyen módszerek léteznek a betegszabadság igazolására az egészségügyi szervezetekben?
12. Bővítse ki a betegszabadság kiadásának eljárását betegségek, sérülések, mérgezések, valamint egyes külső okok egyéb következményei miatt.
13. Mi a menete a beteg családtag ápolására vonatkozó betegszabadság igazolás kiállításának?
14. Hogyan történik a betegszabadság kiadása terhesség és szülés esetén?
15. Hogyan kell kiállítani a keresőképtelenségi igazolást a szanatóriumi kezelés, a protézis és a karantén idejére?
16. Mit kell érteni maradandó fogyatékosságon?
17. Határozza meg az ITU-t.
18. Milyen esetekben utalják be a betegeket az ITU-ba az orvosi bizottság következtetése alapján?
19. Mi az állampolgárok ITU-ba küldésének eljárása?
Orvosi alkalmassági kritériumok ide tartozik a klinikai diagnózis időben történő megállapítása, figyelembe véve a morfológiai elváltozások súlyosságát, a betegség lefolyásának súlyosságát és jellegét, a dekompenzáció jelenlétét és stádiumát, a szövődményeket, a betegség kialakulásának azonnali és hosszú távú prognózisának meghatározását. a betegség.
A munkaképesség szociális kritériumai meghatározza az adott betegség szülési prognózisát és annak munkakörülményeit, tükrözi mindazt, ami a páciens szakmai tevékenységével kapcsolatos: az uralkodó stressz (fizikai vagy neuropszichés) jellemzői, a munkavégzés gyakorisága és ritmusa, az egyes rendszerek és szervek terhelése, kedvezőtlen munkakörülmények és szakmai veszélyek jelenléte.
Az orvosi és szociális kritériumokat mindig egyértelműen meg kell határozni, és a beteg járóbeteg-kártyáján is tükröződni kell.
A keresőképtelenség tényének megállapításában az orvosi szempont a vezető.
Tiltva Szokás szerint az egészségi zavarban szenvedő személyt a betegségek, sérülések, hibák következményei miatt tartósan fennálló szervezeti működési zavarral kell tekinteni, amely korlátozza az életet, és szociális védelmet tesz szükségessé.
Egy személy fogyatékosként való elismerése csak orvosi és szociális vizsgálattal lehetséges, amelyet a szövetségi állami intézmények - az Orvosi és Szociális Szakértői Iroda (ITU Bureau) végeznek.
Maradandó rokkantság (rokkantság)- ez egy krónikus betegség (trauma, anatómiai hiba) okozta tartós vagy tartós munkaképesség elvesztése vagy jelentős korlátozása, amely a szervezet funkcióinak kifejezett megsértéséhez vezetett.
A testfunkciók és a létfontosságú tevékenység károsodásának mértékétől függően a fogyatékosság három csoportját határozták meg:
csoportom: A test funkcióinak tartós és jelentős megsértése, ami állandó külső segítség, gondozás vagy felügyelet szükségességét okozza. Bizonyos esetekben az I. csoportba tartozó fogyatékkal élők speciálisan kialakított körülmények között végezhetnek bizonyos típusú munkát;
II csoport: tartós kifejezett funkcionális zavarok, amelyek nem igényelnek állandó külső segítséget. A betegek teljesen és véglegesen rokkantak; bizonyos esetekben a betegek speciálisan kialakított körülmények között vagy otthon dolgozhatnak;
III csoport: a testfunkciók tartós és enyhén kifejezett rendellenességei, amelyek a munkaképesség csökkenéséhez vezetnek. Az ilyen betegeknek meg kell változtatniuk a munkakörülményeket.
A lakosság fogyatékosságával kapcsolatos fő információforrások a minisztériumi jelentési adatok (Egészségügyi Minisztérium, Munkaügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium, Oktatási Minisztérium stb.).
A rokkantság megítélésekor statisztikai adatokat használnak fel a lakosság körében a fogyatékkal élők összlétszámáról, valamint az adott évben először megállapított fogyatékossággal élők számáról (elsődleges fogyatékosság). Az elsődleges fogyatékosság képet ad a rokkanttá válás dinamikájáról. Nagy jelentősége van a fogyatékosság okainak tanulmányozásának. A fogyatékosság okainak mértéke és szerkezete szerint azonosítják a lakosság különböző típusú egészségügyi ellátásokra való igényét, meghatározzák az állami és állami segélyek, munkaügyi juttatások, anyagi támogatások mértékét. A fogyatékossági statisztikákat a társadalombiztosítási hatóságok kezelik, és az Orvosi és Szociális Szakértői Iroda (ITU) következtetései és jelentései alapján állítják össze.
A fogyatékosság elemzéséhez a következő fő mutatókat számítják ki:
A munkaképes lakosság elsődleges rokkantságának mutatója;
A gyermekpopuláció elsődleges fogyatékossági mutatója;
Az elsődleges rokkantság szerkezetének mutatója betegségek szerint (életkor, társadalmi osztály);
Az elsődleges rokkantság szerkezetének mutatója fogyatékossági csoportok szerint;
A munkaképes lakosság általános fogyatékossági mutatója (rokkantság prevalenciája);
A gyermekpopuláció általános fogyatékossági mutatója (a gyermekfogyatékosság prevalenciája);
Az első alkalommal fogyatékosnak elismert személyek aránya;
A fogyatékkal élők teljes orvosi és szakmai rehabilitációjának mutatója (lehetővé teszi a tartós rokkantság megszüntetését célzó orvosi, pszichológiai, pedagógiai, társadalmi-gazdasági intézkedések hatékonyságának értékelését).
A fogyatékosság statisztikai mutatója nemcsak a nemzet egészségi állapotától és számos társadalmi tényezőtől függ, hanem az információgyűjtés módszereitől, a fogyatékosság nyilvántartásának jogi kereteitől is.
A felnőtt lakosság elsődleges rokkantságának szerkezetében a keringési rendszer betegségei foglalják el az első helyet, ezt követik a rosszindulatú daganatok, a mozgásszervi és a kötőszöveti betegségek, a minden lokalizációjú sérülések, a mentális zavarok, amelyek több mint 80%-át teszik ki. a lakosság elsődleges rokkantságának összes okának szerkezetében.
A fogyatékosság mértéke számos tényezőtől függ:
A nemzet egészségi állapota (beleértve a génállomány állapotát is);
Fokozott sérülések (háztartási, közlekedési, ipari) és a sérülések következményeiből való nem megfelelő felépülés;
A lakosság idő előtti biológiai öregedése; - az egészségügyi rendszer fejlesztése;
az életminőséget befolyásoló társadalmi-gazdasági fejlődés;
Ökológiai feltételek, történelmi háttér;
A társadalom társadalmi agresszivitásának növekedése, politikai okok, különösen az ország háborúkban és katonai konfliktusokban való részvétele.
Az állampolgár fogyatékossá nyilvánításának okai a következők:
- betegségek, sérülések vagy rendellenességek következményei miatt tartósan fennálló szervezeti működési zavarokkal járó egészségügyi rendellenesség;
Életkorlátozás;
Az állampolgárok szociális védelmét szolgáló intézkedések végrehajtásának szükségessége a szociális elégtelenség jelenléte miatt.
E jelek valamelyikének jelenléte nem elégséges feltétele a fogyatékos személy felismerésének.
Orvosi-szociális szakértelem (ITU)- ez a vizsgált személy szociális védelmi intézkedésekre vonatkozó szükségleteinek meghatározása a szervezet tartós működési zavara által okozott élettevékenység-korlátozások felmérése alapján.
Oroszországban létrehozták a szövetségi állami intézmények háromlépcsős rendszerét, az ITU-t, amely magában foglalja: a Szövetségi Orvosi és Szociális Szakértői Irodát, a fő egészségügyi és szociális szakértői irodákat, valamint az önkormányzatok egészségügyi és szociális szakértői hivatalát, amelyek a fő irodák kirendeltségei.
A tartósan korlátozott élet- és munkaképességű, szociális védelemre szoruló állampolgárokat az orvosi bizottság következtetése szerint az ITU-ba küldik, ha:
Nyilvánvalóan kedvezőtlen klinikai és szülési prognózis, függetlenül az átmeneti rokkantság időtartamától, de legkésőbb annak kezdetétől számított 4 hónapon belül (a fogyatékos személy korai felülvizsgálata az állapot súlyosbodása miatt, a rokkantsági időszak vége );
Kedvező klinikai és vajúdási prognózis 10 hónapnál hosszabb ideig tartó átmeneti rokkantsággal (egyes esetekben: sérülések és rekonstrukciós műtétek utáni állapotok, tuberkulózis kezelésében - több mint 12 hónap) (fogyatékosságra utaló jelek jelenléte vagy a szakmai munkaképesség elvesztése) ;
A dolgozó fogyatékkal élők szakmai rehabilitációs programjának megváltoztatásának szükségessége a klinikai és a szülési prognózis romlása esetén, függetlenül a fogyatékossági csoporttól és az átmeneti rokkantság időtartamától (a személyes konzultáció szükségessége és a a fogyatékkal élő személy speciális szállítására vonatkozó jelzések).
Az ITU-nak való küldés menete: az állampolgárokat az ITU-hoz küldik:
1. egészségügyi intézmény,
2. a lakosság szociális védelmi szerve (az Orosz Föderáció Nyugdíjpénztárának osztálya);
3. Ha az egészségügyi intézmény vagy a szociális védelmi hatóság megtagadja az ITU-hoz való küldést, az állampolgárnak joga van önállóan az ITU Irodájához fordulni, a szükséges orvosi dokumentumok benyújtásával.
Az állampolgár fogyatékosként való elismerését az ITU szövetségi állami intézményei végzik a test állapotának átfogó felmérése, a klinikai és funkcionális, szociális, szakmai, munkaügyi és pszichológiai adatok osztályozások és kritériumok alapján történő elemzése alapján. Oroszország Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma által jóváhagyott, betegségek, következmények, sérülések vagy hibák miatt a testfunkciók tartós zavara, amely az élet korlátozásához, azaz az önkiszolgálási képesség teljes vagy részleges elvesztéséhez vezet. , például a térben való tájékozódás, tanulás.
A fogyatékosság megállapításának minden egyes esetére egyedi alapon döntenek.
Az ITU szolgáltatásnak a következő feladatai és funkciói vannak:
A fogyatékosság fennállása tényének megállapítása, a rokkantság csoportjának, okának (a bekövetkezés körülményeinek és körülményeinek), a rokkantság kialakulásának időpontjának és időpontjának meghatározása;
A fogyatékossággal élő személyek szociális védelmi intézkedésekkel kapcsolatos szükségleteinek meghatározása, beleértve az orvosi, szakmai és szociális rehabilitációs intézkedéseket, valamint az egyéni rehabilitációs programok (IPR) kidolgozását, végrehajtásuk ellenőrzése;
Segítségnyújtás a fogyatékossággal élő személyek szociális védelmét szolgáló intézkedések végrehajtásában, beleértve a rehabilitációjukat, és ezen intézkedések hatékonyságának értékelése;
A munkavégzéssel összefüggő sérülést, foglalkozási megbetegedést vagy egyéb egészségkárosodást szenvedett munkavállalók szakmai munkaképesség elvesztésének mértékének (százalékban) meghatározása, szociális védelme és rehabilitációja érdekében további intézkedések szükségessége ;
Speciális járművekben fogyatékkal élők igényeinek meghatározása;
Az ok-okozati összefüggés meghatározása a sérült személy halála munkahelyi sérüléssel, foglalkozási betegséggel, fronton maradással és egyéb olyan körülményekkel, amelyek esetén az Orosz Föderáció jogszabályai előírják az elhunyt családjának ellátását;
Adatok képzése az állami rendszerből a fogyatékos személyek nyilvántartására, a fogyatékosság állapotának, dinamikájának és az ahhoz vezető tényezőknek a tanulmányozása;
Részvétel átfogó programok kidolgozásában a fogyatékosság-megelőzés, az orvosi és szociális szakvélemény, a fogyatékosok rehabilitációja és szociális védelme terén.
I. szint – ITU Iroda - állampolgári vizsgálatot végezni, melynek eredménye a rokkantság csoportjának és okának, a munkaképesség-korlátozás mértékének megállapítása, részt venni a rehabilitációs programok kidolgozásában.
II szint -Fő Iroda - jogosult nemcsak az irodai vizsgát tett polgárok panaszainak elbírálására, hanem az iroda határozatának visszavonására vagy megváltoztatására is, ellenőrzési sorrendben, valamint fellebbezésre, megismételt, irányítja az állampolgárokat vizsgáló iroda, koordinálja az iroda tevékenységét és elemzi munkájukat. A fõ iroda a fõ szervezeti és módszertani struktúra a Szövetség tárgykörében, amely felügyeleti jogkörrel rendelkezik az orvosi és szociális szakértelem területén.
III szint - Szövetségi Hivatal - felügyeli a főirodák tevékenységét, állampolgári vizsgálatot végez az ellenőrzés és a fellebbezés sorrendjében.
Az orvosi és szociális szakértelem kompetenciája magában foglalja:
Az emberi élet szerkezetének és korlátozási fokának megállapítása;
A vizsgált személy különféle szociális védelmi intézkedésekre, ideértve a rehabilitációt is, igényének meghatározása;
A fogyatékosság előfordulását, kialakulását és kimenetelét befolyásoló okok, tényezők és állapotok vizsgálata;
A fogyatékosság prevalenciájának és szerkezetének elemzése.
Ezenkívül az ITU Iroda a következő feladatokat látja el:
– a polgárok vizsgálatát a tartós testfunkciózavar okozta fogyatékosság felmérése alapján végzi;
- megállapítja a rokkantság tényét, csoportját, okait, a rokkantság kezdetének idejét és időtartamát;
– egyéni rehabilitációs programokat dolgoz ki és korrigál, beleértve az orvosi, szociális és szakmai rehabilitáció intézkedéseinek fajtáit, formáit, határidejét és volumenét;
- százalékban határozza meg a szakmai munkaképesség elvesztésének mértékét;
- megállapítja az üzemi balesetek és foglalkozási megbetegedések áldozatainak orvosi, szociális és szakmai rehabilitációjának szükségességét;
– ipari balesetek és foglalkozási megbetegedések áldozatainak rehabilitációs programjait dolgozza ki és javítja;
- meghatározza a fogyatékkal élők halálának okait azokban az esetekben, amikor az Orosz Föderáció jogszabályai szociális támogatást írnak elő az elhunyt családjának;
- felvilágosítást ad a vizsgálat alatt álló állampolgároknak az orvosi és szociális szakértelem kérdéseiről;
– részt vesz a fogyatékosok rehabilitációját, a fogyatékosság megelőzését szolgáló programok kidolgozásában;
– adatbankot képez az orvosi és szociális vizsgálaton átesett állampolgárokról;
- tájékoztatást ad a katonai szolgálatra kötelezett személyekről és a katonai korú állampolgárokról a katonai biztosoknak.
Az Orvosi és Szociális Szakértői Iroda magában foglalja legalább három, különböző szakterületű orvosi és szociális szakértelemmel rendelkező szakorvos, egy pszichológus vagy orvospszichológus, egy rehabilitációs szakember vagy egy szakorvos az ITU-ban, valamint egy szociális munka specialista. Ezen kívül orvosok is részt vesznek itt: egy szemész és egy pszichiáter.
Életkorlátozás - az önkiszolgálás, az önálló mozgás, a navigáció, a kommunikáció, a viselkedésének ellenőrzése, a tanulás és a munkavégzés képességének vagy képességének teljes vagy részleges elvesztése.
egészségügyi zavar- az emberi test pszichológiai, fiziológiai, anatómiai felépítésének és (vagy) működésének elvesztésével, anomáliával, zavarával összefüggő testi, lelki és szociális rosszullét.
Az emberi test alapvető funkcióinak megsértésének osztályozása:
- a mentális funkciók megsértése (észlelés, memória, gondolkodás, értelem, magasabb kérgi funkciók, érzelmek, akarat, tudat, viselkedés, pszichomotoros funkciók);
Nyelvi és beszédzavarok - a szóbeli és írásbeli, verbális és non-verbális beszéd megsértése, amelyet nem mentális zavarok okoznak; a hangképzés és a beszédformák megsértése (dadogás, dysarthria stb.);
Az érzékszervi funkciók megsértése (látás, hallás, szaglás, tapintás, vesztibuláris funkció, tapintás, fájdalom, hőmérséklet és más típusú érzékenység; fájdalom szindróma);
Stato-dinamikus funkciók megsértése (a fej, a törzs, a végtagok motoros funkciói, a statika, a mozgások koordinációja);
Visceralis és anyagcserezavarok, táplálkozási zavarok (keringés, légzés, emésztés, kiválasztás, vérképzés, anyagcsere és energia, belső elválasztás, immunitás);
Elcsúfító rendellenességek (az arc, a fej, a törzs, a végtagok szerkezeti deformációi, kifejezett külső deformitás; az emésztőrendszer, a húgyutak, a légutak rendellenes nyílásai; a testméret megsértése: gigantizmus, törpeség, cachexia, túlsúly).
Az emberi test alapvető funkcióinak megsértésének osztályozása súlyosság szerint:
1 fok - kisebb működési zavarok;
2. fokozat - mérsékelt diszfunkció;
3. fokozat - súlyos funkcionális károsodás;
4. fokozat - jelentősen kifejezett diszfunkció.
Szociális elégtelenség - egészségügyi rendellenesség társadalmi következményei, amelyek egy személy életének korlátozásához és szociális védelmének vagy segítségének szükségességéhez vezetnek. A szociális elégtelenség abban nyilvánul meg, hogy a beteg ember hátrányos helyzetbe kerül más emberekhez képest, teljesen vagy részben elveszíti szokásos (kor, nem, iskolai végzettség stb. figyelembevételével) szerepét. a társadalomban. Fő a szociális elégtelenség típusai a következők: képtelenség az önálló életre, a társadalmi kapcsolatok fenntartására, a társadalmi integrációra, a gazdasági függetlenség (függetlenség) biztosítására.
ITU eljárás:
A vizsgálatot a beteg lakóhelye szerinti ITU-irodában vagy az egészségügyi intézményhez való kötődés helyén végzik. Elvégezhető személyesen az ITU irodájában, otthon vagy olyan kórházban, ahol a beteget kezelik, illetve (a beteg beleegyezésével) távollétében a benyújtott orvosi dokumentumok elemzése alapján.
A szakértői döntést hozó iroda szakembereinek összetételét a vezető jelöli ki. A betegnek joga van saját költségén bármely szakorvost tanácsadói szavazati joggal bevonni a vizsgálatba.
Az ITU-t lebonyolító szakemberek figyelembe veszik a kapott információkat (klinikai-funkcionális, szociális, szakmai, pszichológiai és egyéb adatok), elvégzik a beteg személyes vizsgálatát, felmérik élettevékenységének korlátozásának mértékét, és közösen megvitatják az eredményeket. A döntést egyszerű szavazással hozzák meg.
Az ITU határozata elleni fellebbezési eljárás:
Az állampolgár (vagy jogi képviselője) fellebbezhet az ITU Iroda határozata ellen, ha kérelmet nyújt be az ITU fő Irodájához.
Az ITU főirodájának döntése ellen egy hónapon belül lehet fellebbezni az ITU Szövetségi Irodájánál.
Az ITU Szövetségi Iroda döntése ellen bíróságon lehet fellebbezni.
Az orvosi és szociális vizsgálat során a rokkantság kialakulásának körülményeitől függően a következőket állapítják meg: fogyatékosság okai :
általános betegség miatti rokkantság . Az általános betegség a rokkantság leggyakoribb oka, kivéve a foglalkozási megbetegedésekkel, munkahelyi sérülésekkel, katonai sérülésekkel stb.
munkahelyi sérülés miatti rokkantság . A „munkahelyi sérülés” fogyatékossági okként azokra a polgárokra vonatkozik, akiknek rokkantsága munkahelyi balesettel összefüggő egészségkárosodás következtében következett be.
foglalkozási megbetegedés miatti rokkantság telepítve akut és krónikus foglalkozási megbetegedések következtében fogyatékossággal élő állampolgárok.
gyermekkori fogyatékosság . A fogyatékosnak elismert 18 év alatti személy „fogyatékos gyermek” státuszt kap. A 18. életévük betöltésekor ezek a személyek „gyermekkoruk óta fogyatékosnak” minősülnek.
rokkantság a volt katonaságnál. A katonai feladatok ellátásával összefüggő betegségekre és sérülésekre hozták létre.
sugárkatasztrófák miatti rokkantság . Olyan állampolgárok számára hozták létre, akiknek fogyatékossága a csernobili atomerőműben (PA "Mayak" stb.) történt balesetek felszámolása miatt következett be.
A fogyatékossági csoport meghatározásának kritériumai - A fogyatékosnak elismert személy a testfunkciók károsodásának mértékétől és az élettevékenység korlátozottságától függően az I., II. vagy III. rokkantsági csoportba tartozik.