Streptoderma gyermekeknél. Helyi és szisztémás terápia a streptoderma kezelésében gyermekeknél Miért alakul ki a gyermekeknél a streptoderma

A streptoderma kezelése gyermekeknél nem hosszú folyamat. Ennek ellenére összetettnek kell lennie, még akkor is, ha a betegség enyhe. A betegség a bőrt érinti, és számos tünet jellemzi.

A Betegségek Nemzetközi Osztályozása 10. felülvizsgálata (ICD-10) szerint a streptoderma L08 kóddal rendelkezik. Ez a szakasz tartalmazza az L08.1 pyoderma kódot és az L08.8 meghatározott fertőző elváltozásokat.

A gyermekeknél a streptoderma oka a patogén mikroorganizmus - streptococcus - bejutása a szervezetbe és az életvezetés ebben a környezetben.

Ilyen lehet megveheti a lábát a bőrön, eljutva oda a következő forrásokból:

• háztartási cikkek: játékokból, törölközőkből, edényekből stb.;
• beteg személytől vagy egészséges személytől, aki a fertőzés hordozója;
• beteg embertől, akinek olyan patológiái vannak, mint: mandulagyulladás, garatgyulladás, skarlát,.

A betegség járványos. Az óvodába, iskolába, osztályba járó gyerekek megbetegedhetnek, ha egy másik gyermektől szednek át fertőzést. Az inkubációs időszak időtartama 2-10 nap.

A fertőzés átvitelének forrása alapján megkülönböztetik a betegség átvitelének módjait:

1. érintkezés: a beteg bőrének az egészséges ember bőrével való közvetlen érintkezése során (játékok, csókolózás stb. során);
2. kontakt-háztartás: bármely tárgy beteg személyről egészséges emberre való átadása során - játékok, törölközők, edények stb.;
3. levegőben: tüsszögés vagy köhögés során, amikor a fertőzött nyál az egészséges ember sérült bőrére kerül.

A visszaesés okai

Az immunrendszer normál állapotában (helyi és általános) az epidermisz integritásának megsértése hiányában a streptococcus fertőzésnek nincs esélye a túlélésre a szervezetben, egyszerűen elnyomja.

A visszaesések, valamint a betegség progresszív lefolyása a következő esetekben fordul elő:

• az immunológiai reaktivitás megsértése, amelyet koraszülötteknél, vérszegénységben, alultápláltságban szenvedő gyermekeknél figyeltek meg;
• egy másik fertőző patológia egyidejű kialakulásával;
• krónikus bőrbetegség (rüh, pedikulózis stb.) egyidejű kialakulásával;
• allergiás tünetekkel,;
• otitis, rhinitis egyidejű kialakulásával (az orrból váladék kibocsátása miatt, ami irritálja a bőrt).

A betegség kialakulását külső tényezők is befolyásolják: magas vagy alacsony hőmérséklet (égés, bőrfagyás, amelyen keresztül a streptococcusok bejuthatnak a szervezetbe).

Ha a gyermek gondozása során nem tartják be a személyes higiéniát, ez szintén növeli a patológia kockázatát.

Milyen formái lehetnek a betegségnek?

A streptoderma megjelenése a betegség formája alapján elmondható. Az orvostudományban a patológiát a következő fajtákra osztják.

Streptococcus impetigo

Határozottan nehéz megmondani, hogyan kezdődik az ilyen típusú streptoderma. Egyes gyermekeknél a patológia kialakulásának kezdeti szakasza a bőr enyhe kipirosodása, míg másokban azonnal jellegzetes buborékok jelennek meg.

Kezdetben átlátszó váladék lokalizálódik a hólyagokban, amely végül gennygé alakul vérszennyeződésekkel. A buborékok egy nagy folttá egyesülhetnek. A kérdésre A streptoderma fertőző-e gyermekeknél, pontosan elmondható - igen. A felrobbanó elemek tartalmában nagy mennyiségű streptococcus található, amelyek az egészséges ember bőrébe kerülve streptodermát okoznak benne. Miután a buborékok kiszáradtak, kéreg marad a helyükön, és miután az utóbbi kiszárad, kék foltok jelennek meg.

Bullosus és hasított impetigo

A gyermekek streptodermája nagy hólyagoknak tűnik, amelyek nagyobbak, mint a streptococcus impetigo elemei. A buborékok felrobbanása után a helyükön kéreg képződik, majd annak kiszáradása után fokozatosan fejlődő erózió.

Hasításszerű a gyermek arcán - elakadás formájában, amely a száj sarkában fordul elő. Egy hosszúkás alakú elem gyorsan felrobban, és repedés jelenik meg a helyén.

lichen simplex

A gyermekek száraz streptodermáját az jellemzi, hogy a bőrön rózsaszínes vagy fehéres árnyalatú, lekerekített elemek jelennek meg. A kiütések enyhén viszkethetnek.

Impetigo körmök

Gyulladásos folyamat lép fel a körmök körül, és a körömlemez teljesen hámlódhat. A betegség az ujj sérülése után vagy krónikus köröm esetén alakul ki. Az általános állapot romolhat.

Intertrigo

A gyermekek streptoderma tünetei a bőrredőkben jelentkeznek. A kiütés gyorsan összeolvad egy nagy folttá, és élénkvörös síró eróziót képez. A betegség hosszan tartó lefolyása esetén gombás vagy staphylococcus fertőzés társulhat más jellegzetes tünetek megjelenésével.

Ecthyma vulgaris

A kezdeti szakaszban a patológia ugyanazokkal a tünetekkel jár, mint a streptoderma klasszikus formájában, de nagy sűrűségű hólyagokkal. Megnyitásuk után fekélyek jelennek meg, amelyek durva élekkel és piszkos bevonattal rendelkeznek. A fekély gyógyulása után heg és pigmentáció jelenik meg.

A betegség diagnózisa és a terápia jellemzői

A bőrgyógyász foglalkozik a streptoderma diagnosztizálásával és kezelésével a kezeken, streptodermája a lábakon és a test más területein. A kiütés megjelenése alapján képes lesz meghatározni a betegség formáját és stádiumát.

A diagnózis megerősítéséhez írja fel további diagnosztikai intézkedések:

• az epidermisz kaparásának mikroszkópos vizsgálata (gomba ellen);
• a kiürült váladék bakteriológiai beoltása;
• a bőr vizsgálata a Wood's lámpa alatt;
• RPR teszt és tuberkulin teszt (a szifilitikus fekélyek és a bőrtuberkulózis kizárására).

A streptoderma differenciálanalízisét a gyermek fején és a test más területein olyan bőrpatológiákkal végzik, mint a herpes simplex, bárányhimlő, pyoderma, pemphigus, candidiasis, ekcéma.

A streptoderma gyógyításának módját a szakember a páciens vizsgálata után dönti el. A gyermekek streptodermáját a lehető legkorábban kezelni kell - ez elkerüli a negatív következményeket. A kezelés összetett.

Higiénia

A megfelelő kenőcs használata az első lépés a streptoderma kezelésében

Mindenekelőtt be kell tartani a személyes higiéniát. Még ha az anya betartja is a kezelőorvos összes többi előírását, használja az előírt gyógyszereket, de nem tartja be a higiéniát, a gyors gyógyulás esélye csökken.

Streptoderma esetén fontos betartani a következő ajánlásokat:

• a buborékok megjelenése utáni első 3-4 napon belül tilos vízi eljárásokat végezni(a víz a fertőzés vezetője);
• a bőr azon területeit, ahol nincsenek kóros elemek, meleg vízbe vagy gyógynövények (kamilla, zsinór) főzetébe mártott vattacsomóval töröljük le;
• a hólyagokat nem szabad karcolni;
• a gyermeknek egyedi háztartási cikkekkel kell rendelkeznie: törölköző, edények, amelyeket használat után gondosan feldolgoznak;
• a műanyag játékokat minden nap mossák, a puha játékokat pedig a túlsó polcra teszik;
• az ágyneműt naponta cserélik vagy vasalják.

Bármilyen, még kisebb bőrkárosodás esetén is naponta háromszor antiszeptikus oldattal kezeljük.

Helyi terápia

Hogyan kell kezelni a streptodermát gyermekeknél, milyen gyógyszereket írnak fel és manipulációkat végeznek? A kezelés otthon is elvégezhető, de csak a kezelőorvos előírásai szerint.

A buborékokat óvatosan felnyitják egy fertőtlenítőszerrel előkezelt injekciós tűvel.. Ezután a felületet anilinfesték-oldattal kezeljük, és száraz antiszeptikus kötést alkalmazunk.

A kéreg eltávolításához használjon szalicil vazelint, amelyet előzetesen kéreggel kennek be, és hagyják 2-3 órán át. A streptoderma gyermekek otthoni kezelésében is a következő kenőcsök használhatók.

	Adagolás, alkalmazás módja	Ellenjavallatok	Mellékhatások	Átlagos ár, dörzsölje.
Streptocid, kenőcs	Vigyen fel vékony réteget, a tetején kötéssel rögzítse. A használat gyakoriságát az orvos határozza meg	Túlérzékenység, akut porfíria, akut vesepatológia, csecsemők, terhesség, szoptatás	allergiás reakciók	60-80
TETRACYCLINE, kenőcs	Naponta kétszer vigyen fel vékony réteget a kötés alá	Túlérzékenység, 11 év alatti gyermekek	allergiás reakciók	20-30
GENTAXAN, kenőcs	Naponta kétszer vigyen fel vékony réteget a problémás területekre, a tetején szoros kötéssel rögzítse	Túlérzékenység	Viszketés szindróma, dermatitis, csalánkiütés	1300
BANEOTSIN, kenőcs	Alkalmazza a baneocint a streptodermával kezelt gyermekeknél naponta kétszer, a tetején kötéssel rögzítve	Túlérzékenység, súlyos bőrelváltozások	Urticaria, fokozott bőrszárazság	300
BACTROBAN, kenőcs	Naponta 2-3 alkalommal vattacsomóval vigye fel a problémás bőrre, rögzítse a tetejét kötéssel	Túlérzékenység	Urticaria, erythema, hyperemia	400

• A Streptocid kenőcs kifejezett antimikrobiális hatással rendelkezik, segít elnyomni a fertőzést. Az egyetlen a gyógyszer hiánya - a kórokozó mikroorganizmusok függősége az alkotó anyagokhoz, ami a kenőcs hatástalanságának okává válik.
• A tetraciklin kenőcs antiszeptikus hatású, hozzájárul a kórokozók gyors eltávolításához. A gyógyszer részeként - a tetraciklin csoportból származó antibakteriális anyag - tetraciklin-hidroklorid.
• A Gentaxan kenőcs erős antimikrobiális hatással rendelkezik az anyag részét képező gentamicin-szulfátnak köszönhetően. A gyógyszer nagy hatékonysága ellenére, kenőcs gyakran okoz mellékhatásokat allergiás bőrreakcióként.
• A Baneocin kenőcs a gram-pozitív patogén mikroorganizmusok kezelésére használt antibakteriális gyógyszerekre is vonatkozik. A gyógyszert gyermekek és felnőttek számára is felírják.
• A Bactroban kenőcs a mupirocin antibakteriális komponenst tartalmazza. A gyógyszer segít megállítani a patogén mikroorganizmusok növekedését és létfontosságú tevékenységét, és baktericid hatással rendelkezik. A gyógyszert mind monoterápiában, mind a streptoderma komplex kezelésében használják..
• A streptoderma elleni kenőcsöket a kezelőorvos írja fel, a betegség formájától függően. Ha a helyi terápia nem segít megszabadulni a patológiától, akkor a gyógyszereket tabletták formájában használják.

Antiszeptikumok

Lehetőség van a bőrfelület fertőtlenítésére, ahol a kiütések lokalizálódnak, bármilyen fertőtlenítő oldattal.

A gyógyszer neve, kibocsátási formája	Adagolás, alkalmazás módja	Ellenjavallatok	Mellékhatások	Átlagos ár, dörzsölje.
BRILLIANT GREEN, folyékony	Az érintett területeket naponta 2-3 alkalommal kezelje	Túlérzékenység, síró sebek a bőrön, vérzés		36
HIDROGÉN-PEROXID, folyékony	Kezelje az érintett területeket naponta többször egy tampont	Túlérzékenység	Allergiás reakció a bőrön	6
BÓR-ALKOHOL, folyékony	Az érintett területeket naponta kétszer kezeljük	Túlérzékenység	Allergiás reakció a bőrön	16

• A briliánzöld oldat fertőtlenítő hatású, és nem csak streptodermára, hanem sok más bőrbetegségre is alkalmazzák. A nemkívánatos tünetek ritkák és lehetővé teszi a gyógyszer használatát kisgyermekek patológiájának kezelésében.
• A hidrogén-peroxid olyan gyógymód, amelyet a bőr sérült területeinek fertőtlenítésére (amely a streptoderma esetén szükséges), valamint a kisebb vérzések megállítására és a fogorvosi gyakorlatban használnak. A gyógyszer természetes összetételének köszönhetően gyakorlatilag nincs mellékhatás.
• A bóralkohol fertőtlenítő hatású, és ritkán okoz irritációt. bőrtakaró. Nemcsak streptodermára, hanem más gyermekek bőrpatológiáira is alkalmazzák (például pelenkakiütés esetén).

Szisztémás antibiotikum terápia

Súlyos esetekben antibiotikumokat írnak fel. Ezek lehetnek penicillinek – olyan gyógyszerek, amelyek a leghatékonyabbak a kezelésben. A makrolidokat nem kevésbé hatékonynak tartják.

Az adagolást, a terápia időtartamát, az antibiotikum típusát a kezelőorvos határozza meg. Tilos az öngyógyítás antibiotikumokkal, gyakran okoznak mellékhatásokat.

A gyógyszer neve, kibocsátási formája	Adagolás, alkalmazás módja	Ellenjavallatok	Mellékhatások	Átlagos ár, dörzsölje.
AMOXILAV, tabletta	2 év alatti gyermekek - 2,5 mg, 2 év után - 5 mg egyszeri adagban	Szív-, vér-, légzőrendszeri, máj-, vese-betegségek, terhesség és szoptatás időszakai, összetevőkkel szembeni túlérzékenység	Hányinger-hányás szindróma, puffadás, allergiás reakciók, dyspepsia, görcsök	300-400
eritromicin tabletták	20-40 mg 1 testtömegkilogrammonként, naponta háromszor	Hasonló	Hasonló	18-102
FLEMOKSIN, tabletta	30-60 mg 1 testtömegkilogrammonként, napi 2-3 alkalommal	Hasonló	Hasonló	250

• Az Amoxiclav a penicillinek csoportjába tartozik, és a szervezet jó toleranciája miatt ritkán okoz mellékhatásokat. Ha az ilyen nevű tablettákat felnőtteknek írják fel, akkor gyermekeknél célszerű szuszpenziót használni.
• Az eritromicin a makrolidok csoportjába tartozik, és a szervezet jobban tolerálja, mint a penicillinek. A gyógyszer hatása megegyezik a penicillinekkel. Az eritromicin hosszan tartó alkalmazása kórokozó rezisztenciát okozhat anyagaihoz.
• A Flemoxin a félszintetikus ampicillinek csoportjába tartozik. A gyógyszer előnye a meglehetősen gyors felszívódás. A gyógyszer a kombinált szerek közé tartozik, és nemcsak bőrbetegségekre, hanem a gyomor-bélrendszerre, a légzőrendszerre (beleértve a gyermekeket is) alkalmazzák.

Népi jogorvoslatok

A gyógynövényekből származó tinktúrák, főzetek vagy borogatások hatékony segítők a betegség kezelésében.

Hogyan lehet gyorsan gyógyítani a streptodermát otthon, vannak-e népi jogorvoslatok, amelyeket felnőttek és gyermekek egyaránt használhatnak?

• Kamilla, tölgy kéreg (ezek forrázata szárító hatású): felöntjük 1 ek. l. nyersanyagok 200 ml forrásban lévő vizet, ragaszkodjon hozzá egy órán át, szűrje le, készítsen tömörítést az érintett területen naponta kétszer;
• bodza kéreg (a kéreg főzete segít a kéreg lágyításában): 1 evőkanál. l. a nyersanyagokat öntsünk 200 ml tejet, forraljuk 15 percig, hűtsük le, készítsünk krémeket az érintett területen naponta háromszor;
• reszelt fokhagyma, őrölt bors (a síró plakkok eltüntetésére): az összetevőket egyenlő mennyiségben keverjük össze, kenjük fel egy darab gézre, majd az érintett területre, tartsuk 15 percig (naponta kétszer készítsünk borogatást).

Növelheti a test védő funkcióját, ezáltal felgyorsítva a gyógyulást, ha infúziót vesz a mogyoró kérgéből és leveleiből: 1 evőkanál. l. a nyersanyagokat öntsünk 200 ml forrásban lévő vízzel, ragaszkodjunk egy óráig, szűrjük le, étkezés előtt szájon át vegyük be 1-2 evőkanál. l.

Hogyan készítsünk sorozatot egy újszülött fürdetéséhez - olvassa el. Milyen legyen a víz hőmérséklete az úszáshoz -.

Differenciálanalízis és a kezelés időtartama

Például herpeszes kiütés fájdalom szindrómával együtt van jelen, míg streptoderma esetén hiányzik. A bárányhimlőt a friss pattanások és a már kiszáradt hólyagok egyidejű jelenléte jellemzi.

A streptoderma nem fordul elő hurutos tünetekkel: hiányzik a köhögés és az orrfolyás. A hólyagok kialakulásának kezdeti szakaszában átlátszó tartalommal rendelkeznek, míg más bőrbetegségeknél azonnal zavaros lehet.

A streptococcus rohamok abban különböznek a herpesztől, hogy gyorsan kinyílnak, repedéseket képez. A herpesz elem kinyitása után nem maradnak repedések.

A megtett diagnosztikai intézkedések eredményei alapján lehetséges a folyamatban lévő betegség pontos meghatározása.

A következő tényezők befolyásolják a streptoderma kezelésének időtartamát gyermekeknél az arcon és a test más területein:

• a beteg életkora (az erős immunrendszer miatt a gyermekek gyorsabban gyógyulnak, mint a felnőttek);
• a betegség súlyossága;
• társbetegségek jelenléte.

Ha a streptoderma kezelését a fejlődés kezdeti szakaszában kezdi meg, 7-10 napon belül meggyógyulhat. Fejlett patológiával a terápia hónapokig tart.

A csecsemők kezelésének jellemzői

Az újszülöttek kezelésénél fontos az orvos összes utasításának betartása. Nincs szükség a terápia megszakítására, még akkor sem, ha az általános állapot pozitív változásai láthatók.

Láz jelenlétében a babát ágynyugalomra írják elő, megfelelő gyógyszereket szedve (lázcsillapítók: Nurofen vagy mások). Ebben az időszakban a vízi eljárások ellenjavallt.

A baba kezét tisztán kell tartani, körmöket le kell vágni (erről külön cikkben olvashat). Erre azért van szükség, mert még akkor is, ha a gyermek megérinti a kiütést, minimálisra csökken a másodlagos fertőzés kockázata.

A lakótereket, ahol az újszülött folyamatosan tartózkodik, naponta szellőztetik, és nedves tisztítást végeznek. Ha a gyermeket szoptatják, a szoptató anyának egészséges étrendet kell követnie. A mesterségeseket hipoallergén keverékekbe helyezik át. Le van írva, hogyan válasszuk ki a megfelelő keveréket, milyen szempontok szerint kell ezt megtenni.

A betegség jellemzői felnőtteknél és terhesség alatt

A streptococcus fertőzés lefolyása felnőtteknél könnyebb, mint gyermekeknél. Komplikációk ritkán fordulnak elő.

Ha figyelmen kívül hagyja az orvos által előírt terápiát, a kiütés a test nagy területeire terjedhet.

A betegség kezelése felnőtteknél nem különbözik a gyermekeknél végzett kezeléstől. Kivételt képez a terhesség időszaka, amelyben sok gyógyszer használata tilos. A szisztémás terápia ritka. Gyakrabban olyan helyi készítményeket használnak, amelyek nem károsak a magzatra.

Komplikációk

A streptodermát szövődmények kísérhetik, különösen korai és nem megfelelő kezelés esetén. Azok között:

• a gyulladásos folyamat kronizálása;
• durva hegek, amelyek kozmetikai eljárásokat igényelnek;
• mikrobiális ekcéma kialakulása;
• gombás fertőzések, amelyek más specifikus terápiát igényelnek;
• dermális atrófia.

Megelőző intézkedések

Tartsa be a személyes higiéniai szabályokat, és tanítsa a gyermekeket egészen kicsi koruktól kezdve. Jobb megelőzni a betegség kialakulását, mint makacsul kezelni

Hogyan kell kezelni a streptodermát egy gyermek arcán vagy más területen, kiderült.

Gondoskodni kell a betegség megelőzésével, kezelésével és negatív következményeivel.

A megelőző intézkedések a következők:

• a bőrön lévő sebek időben történő kezelése megfelelő gyógyszerek segítségével;
• a bőr karcolásának megakadályozása bőrbetegség, rovarcsípés és egyéb sérülések kialakulása során;
• személyes higiénia (nagyon fontos);
• az egészséges életmód fenntartása;
• a megfelelő táplálkozás betartása;
• kerülje a beteg emberekkel való érintkezést.

következtetéseket

A streptoderma nem veszélyes betegség, de az első tüneteket nem szabad figyelmen kívül hagyni. Azonnal kapja meg a szükséges kezelést. Ha a terápiát időben elkezdik és megfelelően hajtják végre, reménykedhet a teljes gyógyulásban és a visszaesések hiányában.

Ha a gyermek helyi immunitása kialakul, a bőr nem törik, az immunrendszer normálisan működik, a streptococcus szaporodását a szervezet elnyomja. A streptoderma súlyosabb és tartósabb lefolyása, a betegség visszaesése a következő hajlamosító tényezőkkel rendelkező gyermekeknél fordul elő:

• Ha a gyermek immunológiai reaktivitása károsodott: koraszülöttek, gyermekeknél hypotrophiával, vérszegénységgel, helminthiasisban (lásd férgek gyermekeknél, férgek embereknél), általános fertőzésekkel.
• Krónikus bőrbetegségben szenvedő gyermekeknél: rüh (tünetek), pediculosis (gyermekeknél tetvesség), allergiás megnyilvánulások, atópiás dermatitis
• És otitis, nátha esetén is, amikor a fülüregből és az orrból származó váladék irritálja a bőrt
• Külső tényezőknek – magas és alacsony hőmérsékletnek – kitéve égési sérülések és fagyási sérülések
• Rossz személyes higiénia, rossz gyermekgondozás
• A sérült bőr hosszan tartó vagy állandó érintkezése vízzel, kezelés hiánya.

A streptoderma okai

A betegség kórokozói, a streptococcusok családjába tartozó mikroorganizmusok a szervezet feltételesen patogén mikrobiális flórájának tipikus képviselői - kellően intenzív helyi immunitással, a bőr és a nyálkahártyák épségével, az immunrendszer normális működésével. A szervezet egészében ennek a mikroorganizmusnak az aktív fejlődése és terjedése korlátozott, és a betegség nem fejlődik ki.

Osztályozás

A Streptococcus pyodermát 2 formára osztják:

Ez utóbbi a bőrsérülések, a varikózisok, a cukorbetegség és a helyi immunitás gyengülésének egyéb okainak állandó jelenlétével és a test általános állapotával jár. A korábbi konfliktusok helyén a bőr száraz és hámló.

Amint fentebb említettük, az ilyen betegséget gyűjtőfogalomnak tekintik - ez azt jelenti, hogy a kóros állapotok egész csoportját foglalja magában. Így a gyermekek streptoderma a következő formákban létezik:

• streptococcus impetigo - a patológia leggyakoribb típusa, és az a tény, hogy csak a bőr felső rétegét érinti. Ilyen helyzetekben a kiütések gyakran az orrüregben és a szájban, a felső és alsó végtagokon, az arcon és a bőr más nyitott területein lokalizálódnak;
• bullosus impetigo - az előző formánál súlyosabb lefolyás jellemzi, különösen nagy hólyagok vagy folyadékkal töltött bullák képződnek. Ez a fajta betegség gondos és hosszú távú kezelést igényel;
• résszerű impetigo - abban a tényben fejeződik ki, hogy azokon a helyeken lokalizálódik, ahol repedések keletkeznek, például a szájüreg sarkaiban, az orr szárnyain és a szem környékén;
• felületes panaritium - a streptococcus impetigo kezelésének hiánya miatt alakul ki;
• streptococcus pelenkakiütés - a bőr elváltozásai a természetes ráncok területén és a fül mögötti zónában találhatók;
• erythematosquamous streptoderma - lassú terjedéssel és más formákhoz képest sokkal kisebb kényelmetlenséggel jellemezhető;
• Az ecthyma vulgaris a betegség legsúlyosabb típusa, mivel a streptococcus negatív hatása a bőr mély rétegeire is kiterjed.

A diagnózis során a klinikusok a kiütés természetére is támaszkodnak, ezért vannak:

• száraz streptoderma - a tünetek alapja a foltok megjelenése és a bőr hámlása;
• exudatív streptoderma - olyan, ha különböző méretű, folyadékkal töltött buborékok képződnek. Amikor kinyitják, a környező bőr sírása, duzzanata és vörössége figyelhető meg.

Az áramlás módszere szerint az ilyen patológiát a következőkre osztják:

• akut - kifejezett tünetei vannak, meglehetősen könnyen kezelhető, és a beteg gyors gyógyulásához vezet;
• krónikus - lassan halad, a diagnózis csak a klinikai tünetek súlyosbodásának szakaszában lehetséges, és hosszú távú kezelést igényel. Gyakran komplikációkhoz vezet. Előfordulhat, hogy a gyermek élete során valamilyen betegségben szenved.

A bőrelváltozás mélységétől függően a streptoderma előfordul:

A kiütések helyétől függően azonban ennek a betegségnek több klinikai formája van:

A kórokozótól függően a betegség következő klinikai formáit különböztetjük meg:

• streptococcus impetigo (streptoderma);
• staphylococcus impetigo;
• impetigo vulgaris - kevert flóra, azaz streptococcusok és staphylococcusok egyidejűleg okozzák.

A betegség szakaszai

A betegségnek 3 szakasza van:

1. Bullosus (hólyagosodás). A kezdeti szakaszt a hólyagok kiütése jellemzi, gennyekkel a sérülésben. Először egy vörös folt jelenik meg, és egy nap múlva konfliktus (buborék) képződik. Idővel a buborékok száma növekszik. A buborékok mérete nagyon eltérő lehet.
2. Nem gusztusos. A bőr ebben a szakaszban mélyen érintett, a hólyagok nem gyógyulnak jól. Fekélyek képződnek - streptococcus ecthima. Hamar elkezdenek kiszáradni.
3. Krónikus stádium. Elhanyagolt vagy nem megfelelő kezelés mellett alakul ki. Jellemzője epizodikus síró kiütések.

A streptoderma tünetei és jelei

A betegség fő megnyilvánulásai a következők:

Leggyakrabban az impetigo az arcot és a kezet érinti. Az enyhén kipirosodott bőrön apró, legfeljebb 1 mm-es buborékok jelennek meg - konfliktusok, csoportokba gyűjtve, a konfliktus belsejében zavaros, fehér vagy sárgás folyadék van.

A buborékok felnyitása után a kiszivárgott folyadék kiszárad, sárgás kéregeket vagy pikkelyeket képezve a bőrön. Miután a kéreg leesik, a bőr vörössége egy ideig fennmarad.

A felépülés után a hiperpigmentáció több hónapig maradhat a bőrpír helyén.

A betegség tünetei és formái

A gyakori tünetek a betegség bármely gyakori formájával megjelenhetnek, és a következők:

• a testhőmérséklet emelkedése 38 ° C-ig és a felett
• egészségügyi zavar
• mámor
• fejfájás
• izom- és ízületi fájdalom
• hányinger, hányás
• a nyirokcsomók gyulladása a fertőzési gócok területén
• a vérvizsgálatok változásai

A betegség időtartama a lézió formájától és súlyosságától függ, és 3-14 napig tart. A gyermekeknél az elváltozás helyétől és mélységétől függően a streptoderma számos leggyakoribb formáját különböztetjük meg.

Streptococcus impetigo

A klasszikus, legelterjedtebb és leggyakrabban előforduló forma. Ebben az esetben a gyermek egyedi kis, jellegzetes megjelenésű kiütései vannak az arc, a kéz, a láb és a test más nyitott területeinek bőrén. Az orrban lévő streptoderma általában klasszikus impetigo formájában is előfordul.

A rejtett időszak körülbelül egy hétig tart. Befejezése után a fertőzött bőrén kerek vagy ovális rózsaszín foltok jelennek meg, kislemez pikkelyekkel borítva, amelyek gyorsan gennyes-buborékos elemekké fajulnak.

Ezeknek a foltoknak az átmérője elérheti az 5 cm-t, míg lokalizációjuk kedvenc helye a beteg arca, feneke, végtagjai és háta.

Streptoderma kód az ICD 10 szerint: L01

A bőrelváltozás mélységétől függően a betegség két formáját különböztetjük meg:

• streptococcus impetigo (ebben az esetben a hólyagok gyorsan kinyílnak és gyógyulnak, nem hagynak nyomot maga után);
• közönséges ekthyma (ebben az esetben a bőr növekedési rétege megsérül, és a megnyílt hólyagok gyógyulása után hegek maradnak).

A streptoderma szubjektív érzései általában hiányoznak: egyes esetekben a betegek az érintett bőr szárazságáról és enyhe viszketésről panaszkodnak. A streptococcus fertőzés kiterjedt elváltozásai esetén a beteg subfebrilis hőmérsékletre emelkedhet, és megnőhet a regionális nyirokcsomók száma.

Kezdetben a streptoderma szigorúan lokalizált, de megfelelő és időben történő kezelés hiányában, gyakori vízzel való érintkezéssel, valamint a személyes higiéniai szabályok figyelmen kívül hagyásával gyorsan elterjed.

Ebben az esetben a betegség nagy elváltozások formájában nyilvánul meg, egyenetlen szélekkel és hámló hámmal a perifériájuk mentén. Gennyes hólyagok szándékos vagy gondatlan felnyitása után sárgásbarna kéreg képződik a beteg testfelületén.

Amikor ezeket a kéregeket eltávolítják, eróziós, élénk rózsaszín felület látható.

Diagnosztika

Egy gyermekorvos vagy egy gyermek bőrgyógyász tudja, hogyan kell kezelni egy ilyen betegséget. Az orvos már a kezdeti vizsgálat során felállíthatja a helyes diagnózist, azonban a betegség formájának megállapításához egyéb manipulációkra is szükség lehet.

Mindenekelőtt a klinikusnak:

• a beteg kórtörténetének tanulmányozása - az alapbetegség azonosítása másodlagos streptodermában;
• élettörténet gyűjtése és elemzése - a fertőzés útjának megállapítása;
• gondosan vizsgálja meg a bőr érintett területeit;
• kisbeteg szüleinek részletes megkérdezése - a tünetek súlyosságának és a betegség lefolyásának súlyosságának meghatározása.

A laboratóriumi vizsgálatok a következők végrehajtására korlátozódnak:

• bakteriális tenyészet, elválasztva a hólyagoktól;
• a sérült bőrből származó kaparék mikroszkópos vizsgálata;
• általános klinikai elemzés és vérbiokémia;
• tuberkulin tesztek;
• koprogramok.

Azokban az esetekben, amikor az orvos a streptoderma súlyos lefolyását gyanítja a belső szervek károsodásával, általános műszeres eljárásokra lesz szükség, beleértve az ultrahangot, a radiográfiát, a CT-t és az MRI-t.

Az ilyen betegségeket meg kell különböztetni a következőktől:

A diagnózist gyakorlott gyermekbőrgyógyász vagy gyermekorvos állítja fel az elemek jellegzetes megjelenése alapján, általában azonnal. Kétes és súlyos esetekben az elemekből mikroflóra tenyészeteket készítenek, általában azonnal az antibiotikum érzékenység megállapításával, hogy a hatékony terápia mielőbb megkezdődhessen.

Súlyos esetekben teljes vérképet kell venni, melyben az ESR növekedése, a leukociták számának növekedése, képletük neutrofilia felé történő változása mutatható ki. Néha az orvos további vizsgálatokat írhat elő az egyidejű betegségek azonosítására vagy kizárására:

Az "impetigo" diagnózisa a következő kritériumokból áll:

A diagnózis felállítása során a betegséget megkülönböztetik olyan betegségektől, mint a pityriasis versicolor, csalánkiütés, atópiás dermatitis, pyoderma és ekcéma. A betegség diagnosztizálásának fő kritériumai a következők:

• maradjon a lézióban;
• jellegzetes klinikai kép jelenléte.

Ezenkívül a diagnosztizálás során mikroszkópos vizsgálatot és a kaparófoltok bakteriológiai oltását végzik. Ugyanakkor streptococcusokat találnak a fertőzött személy kaparásakor vett anyagban.

Kezelés

Minden streptodermát bőrgyógyásznak kell kezelnie. Önálló tevékenység elfogadhatatlan, különösen összetett formák esetén, mint például az SSTS vagy az akut diffúz forma.

A táblázat leírja a bőr streptococcus okozta suppurációjának kezelési módszereit.

A kezelés típusa	Módszerek és előkészületek
Helyi gyógyszeres kezelés	kis területen kiütések esetén helyileg kezelje a hólyagokat és kéregeket, valamint a körülöttük lévő bőrt anilinfestékek (bíbor, briliánzöld) alkoholos oldatával vagy telített kálium-permanganát oldattal; törölje le a bőrt a kiütések körül bór- vagy szalicilsav-alkohollal; nyitott kéregekhez használjon anilinfestékek vizes oldatait; ha nedves, készítsen gyulladáscsökkentő és fertőtlenítőszerekkel testápolókat és kötszereket; szárítás után és ekthymával - antibiotikumot vagy fertőtlenítő komponenst tartalmazó kenőcsök; pelenkakiütéssel járó gyulladásos gócok eltávolítása után - szalicil- vagy bór-alkohollal és porral történő törlés.
Szisztémás gyógyszerek	vitaminterápia; immunstimuláló gyógyszerek; nagy károsodási területekkel - szisztémás antibiotikumok (cefalosporin, makrolid); antihisztaminok a viszketés enyhítésére; immunglobulinok intravénás beadása toxikus sokk szindróma esetén.
Diéta	zárja ki az étrendből a zsíros, édes, erősen sózott ételeket, valamint a különféle fűszereket; a fehérjéknek túlsúlyban kell lenniük az étrendben.
Bőrápolás	az érintett területeket nem lehet lemosni, csak fertőtlenítő oldatokkal vagy főzetekkel kezelni; mossa le a tiszta bőrt antibakteriális szappannal.
Népi módszerek	a kezelőorvos jóváhagyásával adjuváns terápiaként alkalmazható; porok zúzott tölgy kéregből és zsurlóból - fekélyek gyógyítására; borogatás orbáncfűből; lotionok tölgyfa kéreg főzetéből; krémek fekete bors és fokhagymalé, egyenlő arányban; testápoló kamilla főzetéből.

Néha a streptoderma kezelését homeopátiával egészítik ki. Szükség van a betegség közvetett okainak megszüntetésére is, például az atópiás dermatitisz remissziójának eléréséhez, amelynek kezelését nemcsak a bőrgyógyászat és az immunológia, hanem a pszichoszomatika is leírja.

A streptoderma kezelése fizioterápia további alkalmazásával lehetséges fényterápia formájában. Nehéz esetekben műtétre van szükség.

Megelőző intézkedéseket kell tenni az újbóli fertőzés és a fertőzés terjedésének megakadályozása érdekében.

A patológia a következő konzervatív módszerekkel gyógyítható:

• orális gyógyszeres kezelés;
• helyi gyógyszerek alkalmazása - kenőcsök és antiszeptikumok;
• fizioterápiás eljárások;
• fogyókúra;
• a hagyományos orvoslás receptjeinek használata.

A gyermekek streptoderma gyógyszeres kezelése magában foglalja:

• antibakteriális anyagok;
• antihisztaminok;
• multivitaminok;
• immunmodulátorok.

Helyi használatra a következő antiszeptikumok vannak feltüntetve:

• hidrogén-peroxid;
• fukorcin;
• szalicil-alkohol;
• bórsav;
• lomb.

A gyermekeknél kenőcsökkel kezelt streptoderma listája:

• "Mupirocin";
• "Tetraciklin kenőcs";
• "Altargo";
• "Levomekol";
• "Baneocin";
• "Levomitil";
• "Ichthyol kenőcs";
• "Gentamicin kenőcs";
• "Lincomycin kenőcs".

A leghatékonyabb fizioterápiás eljárások a következők:

• UFOK;
• UV és UHF;
• lézerterápia.

Az otthoni kezelés csak a kezelőorvos jóváhagyása után végezhető, és testápolóként való felhasználásra irányul:

A streptoderma bármely formája, akár lokális is, kötelező kezelést igényel, mivel hajlamos a terjedésre, fertőző, ráadásul a streptococcus olyan súlyos autoimmun betegségeket is kiválthat, mint a reuma, glomerulonephritis vagy endocarditis.

higiéniai szabályokat

Van, ahol ez is elég, van, ahol nagyon meglepődnek, amikor kiderül, hogy egy kicsinek tűnő sebből több hétig nem tud felépülni egy gyerek, újabb kiütések jelennek meg, a család többi tagja megfertőződik.

Kötelező higiéniai pillanatok a streptoderma kezelésében gyermekeknél:

• ne mossa le, legalább 3-4 napig, ne nedvesítse meg az érintett területeket vízzel, mivel ebben az esetben kiváló fertőzéshordozó;
• óvatosan törölje le a bőr érintetlen területeit egy nedves törülközővel vagy egy vízzel átitatott vattacsomóval vagy egy madzag / kamilla főzetével;
• ügyeljen arra, hogy a gyermek ne fésülje meg az érintett területeket; a tisztán mechanikai korlátozások mellett az orvos által felírt antihisztaminok is segítenek csökkenteni a bőr viszketését;
• a gyermeknek külön törölközőt kell lógnia a többi családtag törölközőitől;
• egyedi edények és evőeszközök, amelyeket gondosan meg kell dolgozni, miután egy beteg gyermek használta őket;
• jobb a puha játékokat eltávolítani a betegség idejére, és rendszeresen mosni a műanyagokat;
• állandóan cserélje vagy vasalja a gyermek ágyneműjét forró vasalóval, különösen a párnahuzatokat;
• kisebb bőrelváltozások esetén - rendszeresen kezelje őket antiszeptikummal.

Helyi kezelés

Mi a teendő, ha gyermeke ebben a betegségben szenved? Függetlenül a bőrkiütések gócainak lokalizációjától és számától, ha streptodermát észlelnek, elő kell írni ennek a betegségnek a kezelését.

Az impetigo egy nagyon fertőző bakteriális fertőzés, ezért antibiotikumokkal kell kezelni, különösen gyermekeknél.

A választott gyógyszerek ebben az esetben a "védett" penicillinek (augmentin, amoxiclav), valamint az 1-2 generációs cefalosporinok (cefalexin, cefotaxim). Enyhe esetekben a gyógyszereket szájon át, súlyos esetekben intramuszkulárisan vagy intravénásan írják fel.

A helyi kezelés kiegészítheti az antibiotikum-terápiát. A konfliktusokat naponta 2-3 alkalommal briliánzöld vagy metilénkék alkoholos oldatával kezelik.

Ha az elváltozás kicsi, és általános fertőző jelenségek nem figyelhetők meg, az antibiotikumok nem adhatók szájon át, és a beteg bőr antibakteriális kenőcsökkel, krémekkel vagy testápolókkal történő kezelésére korlátozódnak, leggyakrabban mupirocin vagy eriromycin alapúak.

Felnőtteknél is csak helyi kezelés alkalmazható, különösen, ha az impetigo másodlagos.

A kezelés teljes időtartama alatt a gyermek nem járhat óvodába. Be kell tartani a személyes higiéniai szabályokat, különösen a kezek tisztaságát, hogy a beteg az érintett bőrt fésülve ne vigye a baktériumokat az egészséges területekre.

Azokban az esetekben, amikor a streptoderma gócai a páciens bőrén egyedülállóak, és a beteg általános állapota nem szenved, csak a betegség helyi kezelését végezzük.

Minden más esetben a helyi gyógymódokon kívül helyreállító gyógyszereket, széles spektrumú antibiotikum-kenőcsöket, vitaminterápiát, terápiás ultraibolya besugárzást az érintett bőrön, hemoterápiát és UV-vérbesugárzást írnak fel.

A kezelés ideje alatt a betegeket arra kell utasítani, hogy teljesen zárják ki a vízzel való érintkezést, és óvatosan töröljék le a bőr egészséges területeit egy kamillavirág-főzetbe vagy más fertőtlenítő szerbe áztatott pamut törlővel.

Streptodermában szenvedő gyermekek nem tartózkodhatnak gyermekcsoportokban. Ezenkívül a velük szoros kapcsolatban álló embereket szintén 10 napig izolálják.

A léziókban lévő pustulákat és hólyagokat óvatosan felnyitjuk egy steril tűvel az alapnál, és naponta kétszer kezeljük briliánszölddel, metilénkékkel vagy más anilinfestékkel.

A kezelés után száraz aszeptikus kötszert fertőtlenítő oldatokkal és kenőcsökkel kell felvinni az elváltozásokra. A streptoderma során képződött kéregeket gondosan bekenjük szalicilos vazelinnel: így 20-25 óra elteltével fájdalommentesen eltávolíthatjuk őket.

A betegség kialakulását gyakran nem gyógyuló görcsök megjelenése kíséri a páciens arcán, amelyet rendszeresen és alaposan le kell törölni 2%-os ezüst-nitráttal. Elhúzódó és lassú streptoderma esetén a betegeket antibiotikum-terápiával kell kezelni.

Komplikációk és miért veszélyes a betegség

Nem megfelelő és idő előtti kezelés esetén mikrobiális ekcéma következik be. A komplikáció diagnosztizálható savós folyadékcseppekkel, amelyek a mikroeróziók kivörösödött hátterében szabadulnak fel.

Az esetek túlnyomó többségében az impetigo következmények nélkül megszűnik. Vannak azonban olyan helyzetek, amikor ez a betegség helyrehozhatatlan károkat okozhat a szervezetben.

A streptococcus impetigo, mint minden más streptococcus fertőzés (erysipela, skarlát, mandulagyulladás, stb.), az immunrendszer működési zavarát okozhatja, aminek következtében a vese (vesegyulladás) vagy a szív (szívizomgyulladás, reuma) szenvedhet.

Megelőzés

• személyes, beleértve a személyes higiéniát, gyakori ágyneműcsere, a sebek megfelelő kezelése;
• az általános intézkedések magukban foglalják a betegek elkülönítését.

Szükséges továbbá a kiegyensúlyozott étrend, amely a szervezetet fontos vitaminokkal és mikroelemekkel látja el, a dohányzásról és az alkoholfogyasztásról való leszokás.

A fertőzés fókuszában a karantén kötelező - a gyermekeket legalább 10 napig elválasztják (az inkubációs időszak maximális időtartamára).

A kezelés során kötelező a terápiás étrend alkalmazása, amely könnyen emészthető és tápláló ételekből áll, és korlátozni kell az édességeket, zsíros és fűszeres ételeket.

Ha egy impetigós beteg megjelenik egy családban vagy gyermekcsapatban, akkor néhány egyszerű szabályt kell betartani, amelyek célja a betegség terjedésének megakadályozása.

• Tartsa be a személyes higiéniai szabályokat, alaposan mosson kezet és arcot, lehetőleg antibakteriális szappannal.
• Gyakran cserélje le a fehérneműt és az ágyneműt.
• Csak személyes higiéniai cikkeket használjon, különösen törölközőt.
• Vágja rövidre a beteg gyermek körmeit.
• Használjon orvosi kesztyűt a kiütések gócainak kezelésekor.

A streptoderma megbetegedésének kockázatát csökkentő intézkedések a következők:

• egészséges és tartalmas életmód fenntartása;
• minden bőrkárosodás (harapások, vágások, karcolások, horzsolások) időben történő antiszeptikus kezelése;
• a krónikus és akut betegségek időben történő kezelése;
• kiegyensúlyozott étrend;
• személyi higiénia;
• az immunrendszer stimulálása.

A streptoderma számos heget és foltot hagy maga után a bőrön. A korai kezelés segít minimalizálni számukat.

Megtekintések száma: 1491

Az emberi bőr felszínén számos különböző mikroba él, például epidermális streptococcusok. Nem károsítják a jó immunitással rendelkező egészséges szervezetet.

Ha a külső bőr épsége sérül (mikrotrauma, vágások, ekcéma), ezek a baktériumok behatolhatnak a mélyebb rétegekbe és gyulladást okozhatnak, amit ún. streptoderma.

A betegség leggyakrabban legyengült vagy tökéletlen immunrendszerű embereknél alakul ki. Különösen fogékonyak a kisgyermekek, valamint a súlyos krónikus betegségben szenvedő felnőttek.

Miért keletkezik ez a patológia, hogyan nyilvánul meg és hogyan kezelik - próbáljuk meg kitalálni.

Mi ez a betegség

A streptoderma a bőrgyógyászatban a streptococcus által okozott fertőző bőrbetegségek egész csoportjára utal. Ide tartoznak a streptococcus rohamok, az egyszerű arcok, a krónikus diffúz pyoderma, az erysipelas, az ecthyma vulgaris. Az első forma a legjellemzőbb és leggyakoribb.

A gyermekeknél gyakoribb a streptoderma, mint a felnőtteknél a nem kellően tökéletes immunrendszer, a vékonyabb és érzékenyebb bőr miatt.

Ez a betegség az fertőző, átterjedhet emberek között közvetlen érintkezés útján (csókolás, kézfogás) vagy közös tárgyakon keresztül. A betegség gyakran zárt közösségekben (internátusban, katonai egységekben, kolóniákban) fordul elő.

A következő tényezők hajlamosíthatják a betegség kialakulását:

• a szervezet immunvédelmének gyengülése (stressz, túlterheltség, mérgezés, más éghajlati övezetbe költözés stb.);
• egyidejű fertőző (herpesz, bárányhimlő) vagy krónikus betegségek jelenléte a szervezetben (cukorbetegség, pikkelysömör, ekcéma, atópiás dermatitis);
• alultápláltság vagy éhezés (fehérje-, vitamin- és nyomelemhiány);
• veszélyes iparágakban végzett munka;
• súlyos szennyeződés és bőrkárosodás (mikrorepedések, horzsolások, karcolások, rovarcsípések);
• a személyes higiéniai szabályok figyelmen kívül hagyása vagy a túlzott tisztaság;
• alacsony (fagyás) vagy magas (égési) hőmérsékletnek való kitettség;
• (túlzott izzadás);
• keringési zavarok (varikózis).

ICD-10 kód

A különböző országok lakosságának előfordulási gyakoriságával kapcsolatos általános helyzet elemzésére, valamint a betegségek és egyéb egészségügyi problémák gyakoriságának és prevalenciájának nyomon követésére egy nemzetközi szabványos osztályozást (ICD) hoztak létre. Minden orvosnak szüksége van rá a mindennapi munkája során.

Az Egészségügyi Világszervezet minden évtizedben felülvizsgálja az osztályozót, hogy összhangba hozza az aktuális tudásszinttel. Jelenleg az ICD 10. kiadása van érvényben, amelyben minden betegségnek megvan a saját kódja, amely érthető az orvosok számára szerte a világon.

Az ICD-10 szerint a streptoderma a bőr és a bőr alatti szövet egyéb helyi fertőzéseire utal, amelyeket a kód jelez. L08. Ez a szakasz tartalmazza a pyoderma L08.1 (általános kifejezés) és a meghatározott fertőző elváltozások kódját L08.8.

Azokban az esetekben, amikor szükséges a kórokozó azonosítása, további kódot használnak, streptococcusok esetén ez megfelelő B95(B95.1-ről B95.5-re). A streptoderma leggyakoribb formája az impetigo, amelynek saját kódja L01. Kombinált fertőzés esetén minden konkrét esetben külön kódolást alkalmaznak.

Hogyan kezdődik a streptoderma?

Az inkubációs időszak (a fertőzés pillanatától a betegség kezdeti megnyilvánulásáig eltelt idő) átlagosan egy hét. A streptoderma általában hevenyen kezdődik rózsaszín foltok megjelenésével a bőrön, amelyeket hamarosan hólyagos kiütés borít, amelyet súlyos viszketés kísér.

Így kezdődik a betegség: fotó

A gennyes tartalmú vezikulák jelenléte a streptoderma és a dermatitis megkülönböztető jellemzője. A hólyagok hamarosan kipattannak, mézszínű kéreggel borított eróziót hagyva maguk után.

A bőrelváltozások gyorsan átterjedhetnek a szomszédos és távoli területekre, ha a páciens megkarcolja a kiütés elemeit.

streptoderma felnőtteknél az arcon (arc, nasolabialis háromszög, homlok) kombinálható a mell alatti, hónalj alatti bőrredők elváltozásaival. Gyermekeknél gyakoribb az arcot, nyakat, hátat, kezet, alsó végtagokat érintő fertőzések gyakori formája, amely az általános állapot megsértésével jár együtt a mérgezés kialakulása miatt (láz, nyirokcsomók duzzanata, levertség, étkezési megtagadás) .

A tünetek és a kezelés felnőtteknél és gyermekeknél a streptococcus okozta bőrelváltozás típusától függően eltérő lehet.

A streptoderma típusai

Az uralkodó tünetektől függően a streptoderma két formáját különböztetjük meg:

1. síró- a bőr felszínén egymás után gennyes tartalmú hólyagok, eróziók és kéregek jelennek meg, amelyek alól folyékony anyag szabadul fel.
2. Száraz- az arcon és a nyakon hámló és rózsaszín foltok vannak felhólyagosodás és maceráció nélkül (nedves fellazulás és felhámduzzanat).

A bőrelváltozás mélységétől függően előfordul:

• felületes folyamat (csak az epidermiszt érinti) - impetigo, görcsrohamok, az arc bőrének egyszerű zuzmója;
• mély gyulladás (a bőr alatti rétegekre terjed) - streptococcus cellulitisz, ekthyma, pyoderma fekélyes változata.

Varasodás

Ez a betegség leggyakoribb formája a felnőtteknél. A kiütések hirtelen jelennek meg, és a fejlődés minden szakaszán áthaladnak: papulák (tubercles), hólyagok (vezikulák), kis eróziós hibák, sárga-szürke kéreg.

Az impetigo általában az orr oldalfelületeit, a felső ajak feletti területet, az állat, a fülkagyló mögötti tereket, a kezet és a test nagy redőit érinti (elhízott betegeknél). A betegek mindig aggódnak a súlyos viszketés miatt. Az elemek fésülésekor a folyamat gyorsan elterjed a periférián.

A kiütések eltűnése után (kb. 5-7 nap múlva) instabil hiperpigmentáció maradhat a gyulladás helyén.

Az impetigo bullosus (hólyagos) formájában a végtagokon sűrű hólyagok jelennek meg, amelyek lassan nőnek, erős viszketéssel és száraz bőrrel.

Zayedy

Az úgynevezett erózió repedések és kéregek formájában a száj sarkában. Gyermekeknél bárányhimlő vagy herpesz utáni szövődményként jelentkeznek, felnőtteknél gyakran beteg személy utáni mosogatáskor jelentkeznek.

Ennek a patológiának a kialakulásában hajlamosító tényező a fokozott nyálfolyás bizonyos betegségekben, nem megfelelő fogsor, valamint B-vitamin-hiány esetén is.

Az arc egyszerű zuzmója

Ez a száraz streptoderma, amely az arcon helyi hámlás és rózsaszínes, nagy, pikkelyes foltokkal jelentkezik a felületen.

Ez a fajta betegség elsősorban fiatal férfiaknál és fiatal férfiaknál fordul elő. A kezelés és a hámlás megszűnése után átmenetileg megmaradhat a depigmentáció a bőrön.

Ectima

Ez a bőr mélyrétegeinek elváltozása, amelyben tályog jelenik meg savós-gennyes folyadékkal, a perifériás növekedésre való hajlam és a méret gyors növekedése jellemzi.

A tályog kialakulása után nem sokkal sárgászöld kéreggé szárad, ellentétben az impetigóval, nem válik szét, hanem szorosan tapad a bőrhöz.

A kéreg eltávolításakor fájdalmas, mély fekély képződik szaggatott szélekkel és gennyel. Az ilyen elemek hosszú ideig gyógyulnak, szinte mindig hegképződés következik be. Leggyakrabban az ekthyma a lábak és a combok bőrén található.

Kezelés

A streptodermát kezelni kell annak elkerülése érdekében, hogy a betegség krónikus formába kerüljön, ami időszakos visszaesést okozhat a szervezet védekezőképességének gyengülésével.

A legtöbb esetben az otthoni kezelés hatékony. Ne próbálja meg egyedül eltávolítani a kéregeket a test felszínéről. Ezt csak orvos teheti meg.

• kezelje az elváltozást (szárított kéreg) 3% -os hidrogén-peroxiddal;
• szárítsa meg steril anyaggal (kötés, szalvéta);
• kenje be a bőrt a problémás terület körül (legalább 2 cm-es sugarú körön belül) briliánzöld, jód, furacillin, szalicilsav vagy kloramfenikol alkohol oldatával;
• antibakteriális anyaggal (például eritromicinnel) tartalmazó kenőcsöt alkalmaznak a gyulladt területre kötés alatt vagy anélkül, helytől függően.

Súlyos, gyakori fertőzések esetén, például kisgyermekeknél orális antibiotikumokra lehet szükség. Amíg a kiütés el nem tűnik, nem fürödhet és nem használhat mosogatórongyot.

Nál nél krónikus lefolyás betegség esetén célszerű vizsgálatot végezni az ok megállapítása érdekében (cukorbetegség, érrendszeri problémák stb.), és az azonosított patológia profiljában szakorvosi kezelést előírni, valamint immunológus tanácsát kérni.

Megszabadulhat a streptodermától, ha időben odafigyel a tünetekre, és nem próbálja meg magát kezelni.

Videó

A streptoderma egy fertőző bőrbetegség, amelyet a Streptococcus nemzetséghez tartozó baktériumok aktivitása okoz. A legtöbb esetben a 12 év alatti gyermekeket érinti. Felnőtteknél ritka.

A betegség 2 módon terjed:

• Közvetlen vagy közvetett érintkezés a beteggel: ölelés, érintés, közös tárgyak (edények, törölközők, játékok) használata.
• Levegőben, vagyis az általános levegőn keresztül.

A Streptodermát a betegségek nemzetközi osztályozásában (ICD-10) az L01.1 kód jelzi.

A betegség fő oka a streptococcusok különböző törzseinek aktivitása. Ez a baktérium az emberi bőrön bárhol megtalálható, beleértve a szem, az orr, az emésztőrendszer és a reproduktív szervek nyálkahártyáját. Egészséges emberben a helyi immunitás elnyomja. De bizonyos körülmények között lehetőséget kap arra, hogy behatoljon a testbe, és megkezdje káros tevékenységét:

• Bőrkárosodás: karcolások, horzsolások, sebek, fekélyek, égési sérülések, horzsolások.
• Életkorból adódó gyenge immunitás, helytelen táplálkozás, amelyben a könnyű szénhidrátok (édességek) túlsúlyban vannak, és a vitaminok megfelelő mennyiségben hiányoznak, hosszan tartó pszichés túlterhelés.
• Rossz higiénia vagy annak hiánya.

A streptoderma megjelenésében a fő szerepet csak az első 2 ok játssza. A harmadik a fertőzés további forrása, és súlyosbítja a betegség kezelését.

A betegség fajtái és tünetei

Az orvosi szakirodalom a streptoderma következő osztályozását kínálja:

• streptococcus impetigo;
• bullous vagy buborékos impetigo;
• résszerű impetigo;
• felületes bűnöző;
• streptococcus ecthima;
• száraz streptoderma.

A streptococcus impetigo gyakoribb, mint a streptoderma más típusai, és klasszikus formájának tekintik. Jellegzetes tünete a fejen, a háton, a karokon és a lábakon megjelenő gömbölyded, később hólyagokká alakuló bőrpír. Ez a betegség legenyhébb formája.

A buborékos impetigot mély bőrelváltozások és ennek eredményeként hosszú távú kezelés jellemzi. A betegség ezen formájának kiütései nagy, gennyes vagy savós folyadékkal teli hólyagoknak tűnnek. Leggyakrabban a végtagokon helyezkednek el. Helyükön spontán vagy szándékos nyitás után síró sebek jelennek meg.

A résszerű impetigo vagy "lekvár" egy vagy több pustula, amely a száj sarkában, a szemekben vagy az orr alatt fordul elő. Ez a fajta betegség nem veszélyes és könnyen kezelhető. Néha anyagcserezavarok esetén krónikussá válik.

A felületes panaritium a streptococcus által okozott streptoderma által okozott betegség. Ez az alapbetegség kórokozójának a köröm körüli bőr alá történő átvitele miatt fordul elő. Ennek oka a kiütés karcolása. A streptococcus behatolási helyén kialakuló ödéma és bőrgyulladás, valamint hasonló kiütés vagy erózió megjelenése nyilvánul meg. A nem időben megkezdett kezelés megfoszthatja a pácienst a körömlemeztől.

A streptococcus ekcéma egy nehezen kezelhető betegség, amely a végtagokat és a fenéket érinti. Mély és fájdalmas fekélyekké alakuló kiütés kíséri.

Ez utóbbi típus abban különbözik a többitől, hogy nincs hólyagos kiütés. A száraz streptodermát vörös foltok megjelenése kíséri, amelyek felületén nagy mennyiségű elhalt bőr található. Jelenléte intenzív viszketést okoz.

A streptoderma minden formájának a specifikus megnyilvánulásokon kívül közös tünetei vannak:

• a hőmérséklet emelkedése 37,5-38 ° C-ra;
• a test mérgezése;
• gyengeség és általános rossz közérzet.
• megnagyobbodott nyirokcsomók;
• hányinger, hányás;
• izomfájdalom és ízületi fájdalom.

A betegség lefolyása

Mint minden más betegség, a streptoderma is csak rá jellemző úton alakul ki. 4 szakaszból áll:

• lappangási időszak.
• Bullós vagy buborékos időszak.
• A kiütések megnyílása és a fekélyek kialakulása.
• Felépülés.

Az első időszak 3-10 napig tart. Ekkor a testen sötét rózsaszínű, lekerekített foltok jelennek meg. Viszketés és subfebrile hőmérséklet (37-37,3 ° C) jelenik meg.

A második szakaszban a foltokat zavaros folyadékkal vagy gennyel töltik meg. Néhány nap múlva kinyílnak, vagy a beteg maga roncsolja héjukat körmök segítségével az elviselhetetlen viszketés miatt. De jobb erre a célra steril tűket használni a fecskendőből.

Ez az esemény a betegség harmadik szakaszába való átmenetet jelzi. Felbontás után a sérülés helyét piszkossárga színű kéreg borítja. Ezeket is el kell távolítani, majd a keletkezett sebet fertőtleníteni kell.

A kéreg eltávolítása után kezdődik a gyógyulás és a gyógyulás szakasza. Körülbelül egy hétig tart. Átlagosan 10-15 nap telik el a fertőzéstől a teljes gyógyulásig.

Diagnózis és kezelés

A következő szakemberek vesznek részt a streptoderma diagnosztizálásában és kezelésében:

• gyermekorvos, ha a gyermek beteg;
• terapeuta, ha egy felnőtt beteg;
• bőrgyógyász.

A diagnosztika célja a hasonló bőrbetegségek kizárása az előzetes diagnózisból: a herpesz különböző formái, atópiás dermatitis, pyoderma, urticaria és mások.

Ehhez az orvos vizsgálatot végez, általános vérvizsgálatot ír elő. A legtöbb esetben ezek az adatok elegendőek, mivel a streptoderma megnyilvánulásai nagyon specifikusak.

De néha szükség lehet a kaparás vagy a kiütés tartalmának kultúrájára. Lehetővé teszi a kórokozó típusának meghatározását. Ha a beteg elkezdett önállóan antiszeptikus kenőcsöket használni, akkor ez a diagnosztikai módszer hamis negatív eredményt ad.

A diagnózis felállítása után az orvos gyógyszert ír elő. Általában a következő gyógyszercsoportokat használják erre:

• Antibiotikumok tabletták vagy injekciók formájában: Ceftriaxon, Amoxicillin, Flemoklav, Cefixime, Clarithromycin.
• Antibakteriális és gyógyító hatású kenőcsök vagy krémek: Tetraciklin, Levomekol, Eritromicin, Synthomycin, Baneocin.
• Antiszeptikus oldatok: Miramistin, klórhexidin, bór-alkohol, briliáns zöld ("brilliáns zöld") oldat.
• Antihisztaminok a viszketés és a bőrpír csökkentésére: Zodak, Zirtek, Suprastin.
• Prebiotikumok a gasztrointesztinális traktus mikroflóra egyensúlyának helyreállítására: Hilak Forte, Linex, Lactobacterin;
• Immunstimulánsok: Viferon, Polyoxidonium;
• Multivitaminok: Vitrum, Alphabet, Supradin.

Ha a gyermek allergiás az antibiotikumokra, az orvos ultraibolya besugárzást írhat elő. Hasonló hatású, és nem okoz allergiát.

A gyógyszerek szájon keresztüli (szájon keresztül történő) bevétele mellett a kezelés magában foglalja a sebek kezelését a kiütések hólyagainak felnyitása után. Ehhez a körülöttük lévő bőrt briliánzöld vagy bóralkohollal kenik be, majd a sérülést antibakteriális kenőccsel kenik be. Ezt az eljárást 12 óránként egyszer meg kell ismételni a teljes gyógyulásig.

Az orvos ajánlásainak betartása mellett gondoskodni kell a test tisztaságának megőrzéséről, miközben kerülni kell az érintett bőrfelületet. Utóbbit is védeni kell az újrafésüléstől kötszerekkel vagy antiallergén szerek használatával.

Komplikációk

A nem megfelelő vagy nem időben megkezdett kezelés súlyos betegségeket okozhat:

• generalizált formába való átmenet (skarlát);
• szeptikémia (streptococcusok bejutása a vérbe);
• reuma;
• poszt-streptococcus glomerulonephritis (vesegyulladás);
• guttate pikkelysömör;
• szívizomgyulladás.

Ezek a betegségek ritkák, de súlyos egészségügyi problémákat okoznak. Ezért nem szabad figyelmen kívül hagyni az orvos ajánlásait.

Megelőzés

Annak érdekében, hogy csökkentse a streptoderma családtagjaitól vagy nyilvános helyeken való elkapásának valószínűségét, számos egyszerű szabályt be kell tartani:

• A betegnek nem szabad zuhanyozni vagy fürödni az inkubációs időszak végét követő 4 napig. Az eljárás után a fürdőszoba vagy a zuhanyzó falán visszamaradt vízcseppek megfertőzhetik a háztartás többi tagját.
• A beteget el kell különíteni a többi családtagtól. A saját edényeit, ágyneműit, higiéniai cikkeit is használnia kell.
• A betegek által használt tárgyakat komoly antiszeptikus kezelésnek kell alávetni, mivel a streptococcus akár 15 percnyi forralást is kibír, és 30 percig 50 °C-on.
• Távolítsa el a „porgyűjtőket” a betegszobából: puha játékok, ruhák, törölközők stb.
• Az immunitás javítása változatos étrenddel, fizikai aktivitással, edzéssel.
• Ha karcolások vagy sebek jelennek meg, fertőtlenítse, és fertőtlenítő betéttel ellátott tapasszal zárja le. Például a Saniplast.

A streptoderma egy nagyon fertőző betegség, amely más személlyel való érintkezés útján terjed. Fő oka a Streptococcus nemzetséghez tartozó szimbiotikus baktérium. A betegség terápiája három pilléren nyugszik: a rendszeres gyógyszerbevitelen, a sebek kezelésén és a különleges higiéniai szabályok családtagok általi betartásán.

A streptodermát egy feltételesen patogén baktérium - streptococcus - okozza, amely az emberi test normális szimbiontja. A streptococcusok az orr, a szájüreg és a garat nyálkahártyáján, a hüvelyben és a vastagbélben is élhetnek, de fő élőhelyük a bőr felszíne.

Normális esetben az emberi bőrben gátmechanizmusok tömege van, amelyek megakadályozzák, hogy a különböző baktériumok károsítsák a szervezetet, de bizonyos körülmények között a streptococcusok behatolhatnak a bőr vastagságába, gennyes gyulladást okozva benne, amit streptodermának neveznek.

A streptococcusok meglehetősen stabilak a külső környezetben. A porban és a háztartási cikkeken hónapokig fennmaradhatnak, elveszítve patogenitásukat. A baktériumok 30 percig ellenállnak az 56 fokos melegítésnek és 15 fokos forrásnak.

A piodermát okozó baktériumok olyan gyakori betegségek kórokozói is, mint a mandulagyulladás, tüdőgyulladás, erysipela, skarlát és gennyes agyhártyagyulladás.

A streptoderma fertőzés forrása csak egy személy lehet, mind bakteriohordozóként, mind mandulagyulladásban, erysipelában, skarlátban, sőt még a megfázásban vagy az akut bronchitisben is. Az állatok fertőzése lehetetlen, mivel a streptococcus kizárólag az emberek szimbiontaja.

A streptococcusok terjedésének útja elsősorban a levegőben történik, de az esetek túlnyomó többségében érintkezés útján kerülnek a bőrre.

A fejlesztés okai

A streptococcusok behatolhatnak a bőr vastagságába, és ott gyulladást okozhatnak a következő tényezők miatt:

• bőrsérülés;
• anyagcserezavarok;
• a bőr pH-értéke megváltozik;
• csökkent immunvédelem.

Bőrsérülés. A bőr megbízható páncél minden mikroorganizmus ellen, azonban a kisebb sérülések is, mint a karcolások, karcolások, harapások, vágások, horzsolások stb., a fertőzések behatolásának kapujává válhatnak. A kis sebekbe behatolva a baktériumok megkerülik a bőr védőgátait, ami a streptoderma okozója.

Anyagcserezavarok. A hormonális zavarok, valamint az anyagcsere-betegségek, például a cukorbetegség hátrányosan befolyásolják a bőr minőségét. A változások a következő természetűek lehetnek:

• szárazság, bőrpír, hámlás;
• krónikus viszketés;
• a gyógyulási folyamatok megsértése;
• zavar a faggyútermelésben.

Ezek a problémák nagymértékben leegyszerűsítik a baktériumok behatolását a bőr vastagságába, és megteremtik az alapot a streptococcus fertőzéshez.

A bőr pH-ja megváltozik. Normális esetben a bőr savassága 4-5,7 között van. Az ilyen körülmények kedvezőtlenek a legtöbb patogén mikrobának, beleértve a streptococcusokat is, azonban amikor a bőr pH-ja 6 fölé tolódik, az utóbbiak aktívan szaporodni kezdenek rajta, ami streptoderma kialakulásához vezethet.

A pH-eltolódás okai a következők.

• Endokrin betegségek - diabetes mellitus, pajzsmirigy patológia stb.
• A lúgos reakciójú kozmetikai termékek visszaélése. Leggyakrabban ez egy közönséges szappan, amelynek pH-ja 11 körül van.
• Nem fertőző dermatitis.

Csökkent immunvédelem. A bőr immunállapotának csökkenése a következő okok miatt fordulhat elő:

• az emésztőrendszer krónikus betegségei: gastritis, duodenitis stb.;
• krónikus stressz;
• alultápláltság: édes, zsíros ételekkel való visszaélés, vitaminok és nyomelemek hiánya;
• keringési rendellenességek a bőrben - diabetes mellitus, szívelégtelenség;
• koagulopátia (a véralvadási rendszer betegségei), májcirrhosis, veseelégtelenség stb.

Eredet szerint a streptoderma a következőképpen osztályozható.

• Elsődleges - látszólag egészséges bőrön fordul elő a sérülések hátterében.
• Másodlagos - egy nem fertőző betegség, például az atópiás ekcéma szövődménye.

Tünetek

Mint minden más fertőző betegség esetében, a streptoderma tünetei általános és helyi tünetekre oszthatók.
Általános jelek - a fertőző folyamat jelenlétének nem specifikus tünetei a szervezetben:

• a testhőmérséklet emelkedése;
• gyengeség, gyengeség, étvágytalanság, fejfájás;
• megnagyobbodott nyirokcsomók az érintett területen.

Az általános tünetek súlyossága eltérő, és függ a betegség típusától, a beteg életkorától, az immunitás egyéni jellemzőitől.

Helyi tünetek - a betegség tünetei közvetlenül a bőrön: különböző méretű hólyagok, amelyek átlátszó, zavaros vagy gennyes tartalommal vannak feltöltve, az érintett területek bőrpírja és duzzanata, hámlás és sárgás kéreg.

Osztályozás a bőr megnyilvánulásai szerint

A bőrelváltozások külső tünetei szerint a streptoderma a következő formákra osztható:

• egyszerű;
• bullous;
• résszerű;
• erythema-laphám;
• torniole;
• streptococcus pelenkakiütés;
• streptococcus ecthima.

Egyszerű forma vagy streptococcus impetigo

A betegek fő csoportja a 12 év alatti gyermekek.

A betegség egy bizonyos szakaszon megy keresztül.

• Az elején, az enyhe vörösödés hátterében, konfliktus jelenik meg - egy 1-3 mm átmérőjű feszült buborék, amely folyadékkal van feltöltve.
• Ezután a folyadék zavarossá válik. A hólyagok spontán módon vagy karcolás hatására kinyílnak, gyorsan sárgás pörkök borítják.
• Miután az eschar elmúlik, a bőr egy ideig sötét rózsaszín marad.
• Egy vezikula fejlődésének teljes időtartama 5-7 nap.

Általában a bőr nyitott területei érintettek - az arc és a végtagok. Az első konfliktus általában kissé zavarja a pácienst, így észrevétlen marad. A konfliktusból származó folyadék azonban hatalmas mennyiségű streptococcust tartalmaz, amelyek karcolás, ruhák, ágynemű stb. révén a bőr új területeit kezdik megfertőzni, ha a kezelést nem kezdik meg időben. Az általános tünetek ritkán jelentkeznek, általában gyermekeknél streptodermával vagy nagy bőrelváltozásokkal.

bullosus impetigo

A streptoderma súlyosabb formája. A hólyagok nagyobbak, és bulláknak nevezik. Tartalmuk gennyes. Sokkal gyakrabban zavar a test általános állapota. A bullák felnyitása után (a fekélyhez hasonló) eróziók képződhetnek helyükön.

Résszerű impetigo vagy streptococcus pangás

A szájzugban, ritkábban az orrszárnyak vagy a szemzug redők környékén fordul elő. Egyedi konfliktusként nyilvánul meg, terjedési hajlam nélkül, és általában gyorsan elmúlik következmények nélkül.

Erythemás laphám streptoderma vagy száraz impetigo

A betegség ezen formájával a buborékok nem jelennek meg. A bőrön vörös, viszkető, fehér pikkelyekkel borított foltok képződnek. Lassabban terjed és tovább tart, mint a fenti formák.

Turniol vagy felületes panaritium

Általában egyszerű impetigot kísér. A konfliktus tartalmának a karcolás következtében a körömágy körüli bőrbe kerülése következtében keletkezik. A köröm körüli bőr kipirosodik, megduzzad, élesen fájdalmas, konfliktusok jelentkeznek később.

Streptococcus pelenkakiütés

Nemcsak gyermekeknél, hanem időseknél, valamint ülő elhízottoknál is előfordul, rossz minőségű ellátással. A probléma lényege a közönséges pelenkakiütés streptococcussal való fertőzése. A bőr nagy redői érintettek. A konfliktusok repedéseket hagynak maguk után, amelyek hosszú ideig nem gyógyulnak be. Nehéz és hosszú ideig kezelhető, különösen felnőtteknél.

Streptococcus (vulgáris) ekthyma

A streptococcus pyoderma súlyos formája, amely a bőr és a bőr alatti zsírszövet teljes vastagságát érinti. Ez egy gennyes, hosszú, nem gyógyuló fekély. Általában a lábakat érinti, de előfordulhat a törzsön vagy a karokon is. Általában cukorbetegséggel, szívelégtelenséggel és más olyan problémákkal jár, amelyek csökkentik a szervezet immunreaktivitását.

Diagnosztika

A streptoderma diagnózisa a következő diagnosztikai kritériumcsoportokon alapul:

1. Jellegzetes elváltozások a bőrön.
2. Általános fertőző laboratóriumi jelek - a leukociták növekedése a vérben, az ESR növekedése, kis mennyiségű fehérje megjelenése a vizeletben.
3. Streptococcusok kimutatása a konfliktus vagy bika titkában - a titok fénymikroszkópiáját alkalmazzák, vagy a kórokozót oltással határozzák meg.

Kezelés

A streptoderma terápiája általános és helyi kezelésből áll.

A streptoderma általános vagy szisztémás kezelése az antibiotikumok kinevezése. Enyhe és közepesen súlyos esetekben az antibakteriális szereket szájon át adják be. Súlyos esetekben intramuszkulárisan vagy intravénásan.

Az antibiotikumok fő csoportjai a következők:

• Penicillinek: augmentin, amoxiclav.
• Cefalosporinok: cefalexin, cefuroxim, cefazolin.
• Makrolidok: klaritromicin, azitromicin, eritromicin.

A streptoderma helyi kezelése az érintett bőrfelületek kezelése 2% -os alkoholos briliánzöld oldattal naponta 2-3 alkalommal.

Enyhe esetekben, egyszeri kiütések jelenlétében és általános fertőzéses tünetek hiányában, a streptoderma csak helyi kezelése lehetséges. Erre a célra az eritromicin, tetraciklin, bacitracin, mupirocin, neomicin stb. alapú antibakteriális kenőcsöket és krémeket használnak.

Streptoderma esetén általában nem használnak kötést, azonban elviselhetetlen viszketés esetén az érintett bőrön lévő gócokat gézkötéssel lehet lefedni, hogy megakadályozzák a betegség terjedését. Ezenkívül viszketés esetén antihisztaminok is használhatók: loratadin, cetrizin stb.

A streptoderma fertőző betegség. A beteget otthon vagy fertőzőkórházban izolálják a kezelés teljes időtartamára. Karantént vezetnek be az óvodai intézményekben.

Megelőzés

Néhány egyszerű szabály betartásával elkerülheti a streptodermával való fertőzést.

• Tartsa be a személyes higiéniai szabályokat, gyakran mosson kezet szappannal.
• A gyermekjátékokat is rendszeresen meg kell mosni.
• Minden, még a legkisebb sebet és horzsolást is megfelelően kell kezelni.
• A streptoderma első tünetei esetén azonnal forduljon szakemberhez.

Mi az a streptococcus fertőzés

Ha a gyermek helyi immunitása kialakul, a bőr nem törik, az immunrendszer normálisan működik, a streptococcus szaporodását a szervezet elnyomja. A streptoderma súlyosabb és tartósabb lefolyása, a betegség visszaesése a következő hajlamosító tényezőkkel rendelkező gyermekeknél fordul elő:

• Ha a gyermek immunológiai reaktivitása károsodott: koraszülöttek, gyermekeknél hypotrophiával, vérszegénységgel, helminthiasisban (lásd férgek gyermekeknél, férgek embereknél), általános fertőzésekkel.
• Krónikus bőrbetegségben szenvedő gyermekeknél: rüh (tünetek), pediculosis (gyermekeknél tetvesség), allergiás megnyilvánulások, atópiás dermatitis
• És otitis, nátha esetén is, amikor a fülüregből és az orrból származó váladék irritálja a bőrt
• Külső tényezőknek – magas és alacsony hőmérsékletnek – kitéve égési sérülések és fagyási sérülések
• Rossz személyes higiénia, rossz gyermekgondozás
• A sérült bőr hosszan tartó vagy állandó érintkezése vízzel, kezelés hiánya.

A streptoderma okai

A betegség kórokozói, a streptococcusok családjába tartozó mikroorganizmusok a szervezet feltételesen patogén mikrobiális flórájának tipikus képviselői - kellően intenzív helyi immunitással, a bőr és a nyálkahártyák épségével, az immunrendszer normális működésével. A szervezet egészében ennek a mikroorganizmusnak az aktív fejlődése és terjedése korlátozott, és a betegség nem fejlődik ki.

Osztályozás

A Streptococcus pyodermát 2 formára osztják:

Ez utóbbi a bőrsérülések, a varikózisok, a cukorbetegség és a helyi immunitás gyengülésének egyéb okainak állandó jelenlétével és a test általános állapotával jár. A korábbi konfliktusok helyén a bőr száraz és hámló.

Amint fentebb említettük, az ilyen betegséget gyűjtőfogalomnak tekintik - ez azt jelenti, hogy a kóros állapotok egész csoportját foglalja magában. Így a gyermekek streptoderma a következő formákban létezik:

• streptococcus impetigo - a patológia leggyakoribb típusa, és az a tény, hogy csak a bőr felső rétegét érinti. Ilyen helyzetekben a kiütések gyakran az orrüregben és a szájban, a felső és alsó végtagokon, az arcon és a bőr más nyitott területein lokalizálódnak;
• bullosus impetigo - az előző formánál súlyosabb lefolyás jellemzi, különösen nagy hólyagok vagy folyadékkal töltött bullák képződnek. Ez a fajta betegség gondos és hosszú távú kezelést igényel;
• résszerű impetigo - abban a tényben fejeződik ki, hogy azokon a helyeken lokalizálódik, ahol repedések keletkeznek, például a szájüreg sarkaiban, az orr szárnyain és a szem környékén;
• felületes panaritium - a streptococcus impetigo kezelésének hiánya miatt alakul ki;
• streptococcus pelenkakiütés - a bőr elváltozásai a természetes ráncok területén és a fül mögötti zónában találhatók;
• erythematosquamous streptoderma - lassú terjedéssel és más formákhoz képest sokkal kisebb kényelmetlenséggel jellemezhető;
• Az ecthyma vulgaris a betegség legsúlyosabb típusa, mivel a streptococcus negatív hatása a bőr mély rétegeire is kiterjed.

A diagnózis során a klinikusok a kiütés természetére is támaszkodnak, ezért vannak:

• száraz streptoderma - a tünetek alapja a foltok megjelenése és a bőr hámlása;
• exudatív streptoderma - olyan, ha különböző méretű, folyadékkal töltött buborékok képződnek. Amikor kinyitják, a környező bőr sírása, duzzanata és vörössége figyelhető meg.

Az áramlás módszere szerint az ilyen patológiát a következőkre osztják:

• akut - kifejezett tünetei vannak, meglehetősen könnyen kezelhető, és a beteg gyors gyógyulásához vezet;
• krónikus - lassan halad, a diagnózis csak a klinikai tünetek súlyosbodásának szakaszában lehetséges, és hosszú távú kezelést igényel. Gyakran komplikációkhoz vezet. Előfordulhat, hogy a gyermek élete során valamilyen betegségben szenved.

A bőrelváltozás mélységétől függően a streptoderma előfordul:

A kiütések helyétől függően azonban ennek a betegségnek több klinikai formája van:

A kórokozótól függően a betegség következő klinikai formáit különböztetjük meg:

• streptococcus impetigo (streptoderma);
• staphylococcus impetigo;
• impetigo vulgaris - kevert flóra, azaz streptococcusok és staphylococcusok egyidejűleg okozzák.

A betegség szakaszai

A betegségnek 3 szakasza van:

1. Bullosus (hólyagosodás). A kezdeti szakaszt a hólyagok kiütése jellemzi, gennyekkel a sérülésben. Először egy vörös folt jelenik meg, és egy nap múlva konfliktus (buborék) képződik. Idővel a buborékok száma növekszik. A buborékok mérete nagyon eltérő lehet.
2. Nem gusztusos. A bőr ebben a szakaszban mélyen érintett, a hólyagok nem gyógyulnak jól. Fekélyek képződnek - streptococcus ecthima. Hamar elkezdenek kiszáradni.
3. Krónikus stádium. Elhanyagolt vagy nem megfelelő kezelés mellett alakul ki. Jellemzője epizodikus síró kiütések.

A streptoderma tünetei és jelei

A betegség fő megnyilvánulásai a következők:

Leggyakrabban az impetigo az arcot és a kezet érinti. Az enyhén kipirosodott bőrön apró, legfeljebb 1 mm-es buborékok jelennek meg - konfliktusok, csoportokba gyűjtve, a konfliktus belsejében zavaros, fehér vagy sárgás folyadék van.

A buborékok felnyitása után a kiszivárgott folyadék kiszárad, sárgás kéregeket vagy pikkelyeket képezve a bőrön. Miután a kéreg leesik, a bőr vörössége egy ideig fennmarad.

streptoderma

A felépülés után a hiperpigmentáció több hónapig maradhat a bőrpír helyén.

A betegség tünetei és formái

A gyakori tünetek a betegség bármely gyakori formájával megjelenhetnek, és a következők:

• a testhőmérséklet emelkedése 38 ° C-ig és a felett
• egészségügyi zavar
• mámor
• fejfájás
• izom- és ízületi fájdalom
• hányinger, hányás
• a nyirokcsomók gyulladása a fertőzési gócok területén
• a vérvizsgálatok változásai

A betegség időtartama a lézió formájától és súlyosságától függ, és 3-14 napig tart. A gyermekeknél az elváltozás helyétől és mélységétől függően a streptoderma számos leggyakoribb formáját különböztetjük meg.

Streptococcus impetigo

A klasszikus, legelterjedtebb és leggyakrabban előforduló forma. Ebben az esetben a gyermek egyedi kis, jellegzetes megjelenésű kiütései vannak az arc, a kéz, a láb és a test más nyitott területeinek bőrén. Az orrban lévő streptoderma általában klasszikus impetigo formájában is előfordul.

A rejtett időszak körülbelül egy hétig tart. Befejezése után a fertőzött bőrén kerek vagy ovális rózsaszín foltok jelennek meg, kislemez pikkelyekkel borítva, amelyek gyorsan gennyes-buborékos elemekké fajulnak.

Ezeknek a foltoknak az átmérője elérheti az 5 cm-t, míg lokalizációjuk kedvenc helye a beteg arca, feneke, végtagjai és háta.

Streptoderma kód az ICD 10 szerint: L01

A bőrelváltozás mélységétől függően a betegség két formáját különböztetjük meg:

• streptococcus impetigo (ebben az esetben a hólyagok gyorsan kinyílnak és gyógyulnak, nem hagynak nyomot maga után);
• közönséges ekthyma (ebben az esetben a bőr növekedési rétege megsérül, és a megnyílt hólyagok gyógyulása után hegek maradnak).

A streptoderma szubjektív érzései általában hiányoznak: egyes esetekben a betegek az érintett bőr szárazságáról és enyhe viszketésről panaszkodnak. A streptococcus fertőzés kiterjedt elváltozásai esetén a beteg subfebrilis hőmérsékletre emelkedhet, és megnőhet a regionális nyirokcsomók száma.

Kezdetben a streptoderma szigorúan lokalizált, de megfelelő és időben történő kezelés hiányában, gyakori vízzel való érintkezéssel, valamint a személyes higiéniai szabályok figyelmen kívül hagyásával gyorsan elterjed.

Ebben az esetben a betegség nagy elváltozások formájában nyilvánul meg, egyenetlen szélekkel és hámló hámmal a perifériájuk mentén. Gennyes hólyagok szándékos vagy gondatlan felnyitása után sárgásbarna kéreg képződik a beteg testfelületén.

Amikor ezeket a kéregeket eltávolítják, eróziós, élénk rózsaszín felület látható.

Diagnosztika

Egy gyermekorvos vagy egy gyermek bőrgyógyász tudja, hogyan kell kezelni egy ilyen betegséget. Az orvos már a kezdeti vizsgálat során felállíthatja a helyes diagnózist, azonban a betegség formájának megállapításához egyéb manipulációkra is szükség lehet.

Mindenekelőtt a klinikusnak:

• a beteg kórtörténetének tanulmányozása - az alapbetegség azonosítása másodlagos streptodermában;
• élettörténet gyűjtése és elemzése - a fertőzés útjának megállapítása;
• gondosan vizsgálja meg a bőr érintett területeit;
• kisbeteg szüleinek részletes megkérdezése - a tünetek súlyosságának és a betegség lefolyásának súlyosságának meghatározása.

A laboratóriumi vizsgálatok a következők végrehajtására korlátozódnak:

• bakteriális tenyészet, elválasztva a hólyagoktól;
• a sérült bőrből származó kaparék mikroszkópos vizsgálata;
• általános klinikai elemzés és vérbiokémia;
• tuberkulin tesztek;
• koprogramok.

Azokban az esetekben, amikor az orvos a streptoderma súlyos lefolyását gyanítja a belső szervek károsodásával, általános műszeres eljárásokra lesz szükség, beleértve az ultrahangot, a radiográfiát, a CT-t és az MRI-t.

Az ilyen betegségeket meg kell különböztetni a következőktől:

A diagnózist gyakorlott gyermekbőrgyógyász vagy gyermekorvos állítja fel az elemek jellegzetes megjelenése alapján, általában azonnal. Kétes és súlyos esetekben az elemekből mikroflóra tenyészeteket készítenek, általában azonnal az antibiotikum érzékenység megállapításával, hogy a hatékony terápia mielőbb megkezdődhessen.

Súlyos esetekben teljes vérképet kell venni, melyben az ESR növekedése, a leukociták számának növekedése, képletük neutrofilia felé történő változása mutatható ki. Néha az orvos további vizsgálatokat írhat elő az egyidejű betegségek azonosítására vagy kizárására:

Az "impetigo" diagnózisa a következő kritériumokból áll:

A diagnózis felállítása során a betegséget megkülönböztetik olyan betegségektől, mint a pityriasis versicolor, csalánkiütés, atópiás dermatitis, pyoderma és ekcéma. A betegség diagnosztizálásának fő kritériumai a következők:

• maradjon a lézióban;
• jellegzetes klinikai kép jelenléte.

Ezenkívül a diagnosztizálás során mikroszkópos vizsgálatot és a kaparófoltok bakteriológiai oltását végzik. Ugyanakkor streptococcusokat találnak a fertőzött személy kaparásakor vett anyagban.

Kezelés

Minden streptodermát bőrgyógyásznak kell kezelnie. Önálló tevékenység elfogadhatatlan, különösen összetett formák esetén, mint például az SSTS vagy az akut diffúz forma.

A táblázat leírja a bőr streptococcus okozta suppurációjának kezelési módszereit.

A kezelés típusaMódszerek és előkészületek

Helyi gyógyszeres kezelés	kis területen kiütések esetén helyileg kezelje a hólyagokat és kéregeket, valamint a körülöttük lévő bőrt anilinfestékek (bíbor, briliánzöld) alkoholos oldatával vagy telített kálium-permanganát oldattal; törölje le a bőrt a kiütések körül bór- vagy szalicilsav-alkohollal; nyitott kéregekhez használjon anilinfestékek vizes oldatait; ha nedves, készítsen gyulladáscsökkentő és fertőtlenítőszerekkel testápolókat és kötszereket; szárítás után és ekthymával - antibiotikumot vagy fertőtlenítő komponenst tartalmazó kenőcsök; pelenkakiütéssel járó gyulladásos gócok eltávolítása után - szalicil- vagy bór-alkohollal és porral történő törlés.
Szisztémás gyógyszerek	vitaminterápia; immunstimuláló gyógyszerek; nagy károsodási területekkel - szisztémás antibiotikumok (cefalosporin, makrolid); antihisztaminok a viszketés enyhítésére; immunglobulinok intravénás beadása toxikus sokk szindróma esetén.
Diéta	zárja ki az étrendből a zsíros, édes, erősen sózott ételeket, valamint a különféle fűszereket; a fehérjéknek túlsúlyban kell lenniük az étrendben.
Bőrápolás	az érintett területeket nem lehet lemosni, csak fertőtlenítő oldatokkal vagy főzetekkel kezelni; mossa le a tiszta bőrt antibakteriális szappannal.
Népi módszerek	a kezelőorvos jóváhagyásával adjuváns terápiaként alkalmazható; porok zúzott tölgy kéregből és zsurlóból - fekélyek gyógyítására; borogatás orbáncfűből; lotionok tölgyfa kéreg főzetéből; krémek fekete bors és fokhagymalé, egyenlő arányban; testápoló kamilla főzetéből.

Streptoderma gyermekeknél fotó hogyan kezdődik

Néha a streptoderma kezelését homeopátiával egészítik ki. Szükség van a betegség közvetett okainak megszüntetésére is, például az atópiás dermatitisz remissziójának eléréséhez, amelynek kezelését nemcsak a bőrgyógyászat és az immunológia, hanem a pszichoszomatika is leírja.

A streptoderma kezelése fizioterápia további alkalmazásával lehetséges fényterápia formájában. Nehéz esetekben műtétre van szükség.

Megelőző intézkedéseket kell tenni az újbóli fertőzés és a fertőzés terjedésének megakadályozása érdekében.

A patológia a következő konzervatív módszerekkel gyógyítható:

• orális gyógyszeres kezelés;
• helyi gyógyszerek alkalmazása - kenőcsök és antiszeptikumok;
• fizioterápiás eljárások;
• fogyókúra;
• a hagyományos orvoslás receptjeinek használata.

A gyermekek streptoderma gyógyszeres kezelése magában foglalja:

• antibakteriális anyagok;
• antihisztaminok;
• multivitaminok;
• immunmodulátorok.

Helyi használatra a következő antiszeptikumok vannak feltüntetve:

• hidrogén-peroxid;
• fukorcin;
• szalicil-alkohol;
• bórsav;
• lomb.

A gyermekeknél kenőcsökkel kezelt streptoderma listája:

• "Mupirocin";
• "Tetraciklin kenőcs";
• "Altargo";
• "Levomekol";
• "Baneocin";
• "Levomitil";
• "Ichthyol kenőcs";
• "Gentamicin kenőcs";
• "Lincomycin kenőcs".

A leghatékonyabb fizioterápiás eljárások a következők:

• UFOK;
• UV és UHF;
• lézerterápia.

Az otthoni kezelés csak a kezelőorvos jóváhagyása után végezhető, és testápolóként való felhasználásra irányul:

A streptoderma bármely formája, akár lokális is, kötelező kezelést igényel, mivel hajlamos a terjedésre, fertőző, ráadásul a streptococcus olyan súlyos autoimmun betegségeket is kiválthat, mint a reuma, glomerulonephritis vagy endocarditis.

higiéniai szabályokat

Van, ahol ez is elég, van, ahol nagyon meglepődnek, amikor kiderül, hogy egy kicsinek tűnő sebből több hétig nem tud felépülni egy gyerek, újabb kiütések jelennek meg, a család többi tagja megfertőződik.

Kötelező higiéniai pillanatok a streptoderma kezelésében gyermekeknél:

• ne mossa le, legalább 3-4 napig, ne nedvesítse meg az érintett területeket vízzel, mivel ebben az esetben kiváló fertőzéshordozó;
• óvatosan törölje le a bőr érintetlen területeit egy nedves törülközővel vagy egy vízzel átitatott vattacsomóval vagy egy madzag / kamilla főzetével;
• ügyeljen arra, hogy a gyermek ne fésülje meg az érintett területeket; a tisztán mechanikai korlátozások mellett az orvos által felírt antihisztaminok is segítenek csökkenteni a bőr viszketését;
• a gyermeknek külön törölközőt kell lógnia a többi családtag törölközőitől;
• egyedi edények és evőeszközök, amelyeket gondosan meg kell dolgozni, miután egy beteg gyermek használta őket;
• jobb a puha játékokat eltávolítani a betegség idejére, és rendszeresen mosni a műanyagokat;
• állandóan cserélje vagy vasalja a gyermek ágyneműjét forró vasalóval, különösen a párnahuzatokat;
• kisebb bőrelváltozások esetén - rendszeresen kezelje őket antiszeptikummal.

Helyi kezelés

Mi a teendő, ha gyermeke ebben a betegségben szenved? Függetlenül a bőrkiütések gócainak lokalizációjától és számától, ha streptodermát észlelnek, elő kell írni ennek a betegségnek a kezelését.

Az impetigo egy nagyon fertőző bakteriális fertőzés, ezért antibiotikumokkal kell kezelni, különösen gyermekeknél.

A választott gyógyszerek ebben az esetben a "védett" penicillinek (augmentin, amoxiclav), valamint az 1-2 generációs cefalosporinok (cefalexin, cefotaxim). Enyhe esetekben a gyógyszereket szájon át, súlyos esetekben intramuszkulárisan vagy intravénásan írják fel.

Streptoderma terhesség alatt

A helyi kezelés kiegészítheti az antibiotikum-terápiát. A konfliktusokat naponta 2-3 alkalommal briliánzöld vagy metilénkék alkoholos oldatával kezelik.

Ha az elváltozás kicsi, és általános fertőző jelenségek nem figyelhetők meg, az antibiotikumok nem adhatók szájon át, és a beteg bőr antibakteriális kenőcsökkel, krémekkel vagy testápolókkal történő kezelésére korlátozódnak, leggyakrabban mupirocin vagy eriromycin alapúak.

Felnőtteknél is csak helyi kezelés alkalmazható, különösen, ha az impetigo másodlagos.

A kezelés teljes időtartama alatt a gyermek nem járhat óvodába. Be kell tartani a személyes higiéniai szabályokat, különösen a kezek tisztaságát, hogy a beteg az érintett bőrt fésülve ne vigye a baktériumokat az egészséges területekre.

Azokban az esetekben, amikor a streptoderma gócai a páciens bőrén egyedülállóak, és a beteg általános állapota nem szenved, csak a betegség helyi kezelését végezzük.

Minden más esetben a helyi gyógymódokon kívül helyreállító gyógyszereket, széles spektrumú antibiotikum-kenőcsöket, vitaminterápiát, terápiás ultraibolya besugárzást az érintett bőrön, hemoterápiát és UV-vérbesugárzást írnak fel.

A kezelés ideje alatt a betegeket arra kell utasítani, hogy teljesen zárják ki a vízzel való érintkezést, és óvatosan töröljék le a bőr egészséges területeit egy kamillavirág-főzetbe vagy más fertőtlenítő szerbe áztatott pamut törlővel.

Streptodermában szenvedő gyermekek nem tartózkodhatnak gyermekcsoportokban. Ezenkívül a velük szoros kapcsolatban álló embereket szintén 10 napig izolálják.

A léziókban lévő pustulákat és hólyagokat óvatosan felnyitjuk egy steril tűvel az alapnál, és naponta kétszer kezeljük briliánszölddel, metilénkékkel vagy más anilinfestékkel.

A kezelés után száraz aszeptikus kötszert fertőtlenítő oldatokkal és kenőcsökkel kell felvinni az elváltozásokra. A streptoderma során képződött kéregeket gondosan bekenjük szalicilos vazelinnel: így 20-25 óra elteltével fájdalommentesen eltávolíthatjuk őket.

A betegség kialakulását gyakran nem gyógyuló görcsök megjelenése kíséri a páciens arcán, amelyet rendszeresen és alaposan le kell törölni 2%-os ezüst-nitráttal. Elhúzódó és lassú streptoderma esetén a betegeket antibiotikum-terápiával kell kezelni.

Komplikációk és miért veszélyes a betegség

Nem megfelelő és idő előtti kezelés esetén mikrobiális ekcéma következik be. A komplikáció diagnosztizálható savós folyadékcseppekkel, amelyek a mikroeróziók kivörösödött hátterében szabadulnak fel.

Az esetek túlnyomó többségében az impetigo következmények nélkül megszűnik. Vannak azonban olyan helyzetek, amikor ez a betegség helyrehozhatatlan károkat okozhat a szervezetben.

A streptococcus impetigo, mint minden más streptococcus fertőzés (erysipela, skarlát, mandulagyulladás, stb.), az immunrendszer működési zavarát okozhatja, aminek következtében a vese (vesegyulladás) vagy a szív (szívizomgyulladás, reuma) szenvedhet.

Meghatározás

A streptoderma egy streptococcusok által okozott bőrelváltozás. A betegséget a streptococcusok különféle törzsei okozzák (leggyakrabban a D csoport).

Az okok

A streptoderma oka a streptococcus. A streptococcusok behatolnak a bőrbe az epidermisz mikrotraumáinak területén, és túlnyomórészt felületes jellegű gyulladásos folyamatot okoznak, azonban hajlamosító tényezők jelenlétében mély streptoderma kialakulása lehetséges.

A streptoderma egyéb okai lehetnek:

• csökkent étvágy;
• hipo-, beriberi, dysproteinémia;
• anyagcserezavarok;
• akut és krónikus betegségek;
• fizikai fáradtság;
• neuropszichés túlterheltség, vegetatív neurózis;
• változások a test reakciókészségében;
• hipotermia és a test túlmelegedése;
• helyi keringési zavarok és a bőr beidegzése;
• a bőr pH-értéke megváltozik;
• mikrotrauma;
• a bőr túlzott szennyeződése;
• bőrbetegségek jelenléte.

Tünetek

A fő tünetek közül kiemelhető az arcon, a fenéken, a hátoldalon különböző méretű (1-3 cm) halvány rózsaszín foltok kialakulása, melyeket pikkelyek borítanak. Általában enyhe viszketés és bőrszárazság jelentkezik, néha a testhőmérséklet emelkedése, a nyirokcsomók növekedése, viszkető kiütések jelentkezhetnek. Konfliktusok is kialakulnak - felületes hólyagok, amelyek savós tartalma gyorsan zavarossá válik, és maguk a konfliktusok gyorsan megnyílnak, eróziót képezve vagy kéreggel borítva.

Emellett streptococcus pelenkakiütés, jellegzetes repedések és pelenka-dermatitis is néha megjelennek a redők területén. 2-3 nap múlva gennyes-véres kéreg képződik. A kéreg elutasítása után lekerekített, meredek szélű fekélyt találunk, lédús, vérző aljú, piszkosszürke bevonattal borított. A gyógyulás lassan megy végbe - legfeljebb 3 hétig, és pigmentált heg kialakulásával végződik.

Azonban, mint minden más fertőző betegség, a streptoderma is komplikációkat okozhat a belső szervekben, különösen gyakran a szívizom (szívizomgyulladás) és a vesék (glomerulonephritis) károsodását okozhatja.

Osztályozás

Diagnosztika

A diagnózis az anamnézis és a klinikai kép alapján történik.

Bakteriológiai kutatási módszerek (anyag gyűjtése a fertőző fókuszból és az azt követő inokuláció az etiológiailag jelentős mikroorganizmusok izolálása és az antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenységük meghatározása érdekében).

A kaparék vizsgálata során a gombák jelenlétére vonatkozó teszteket kell végezni, és további diagnosztikát kell végezni az ekcéma kizárása érdekében.

Források

• https://liqmed.ru/disease/streptodermiya/
• http://badacne.ru/streptodermiya/streptodermiya-mkb-10.html
• http://med36.com/ill/951