Thymoma - a csecsemőmirigy daganatos betegsége, tünetei, kezelése és prognózisa. Mediastinalis thymoma: a thymus tumor tünetei, kezelése és prognózisa Thymoma tünetei felnőtteknél

A csecsemőmirigy daganatainak nincs általánosan elfogadott osztályozása. A "timoma" kifejezést olyan daganatokra használjuk, amelyek szövettani kapcsolatban állnak a csecsemőmirigy hámjával.
A thymus hámkomponenseinek morfológiai sajátosságai a corticalis, velői zónákban és a Hassal-testekben meghatározzák a thymomák szövettani változatait. A timomákban folyamatosan kimutatott limfociták valójában nem a neoplazma elemei. Kedvező prognosztikai jel azonban a thymoma kifejezett lymphocytás infiltrációja, valamint egy jól körülhatárolható rostos tumorkapszula infiltrációjának jelei nélkül.
A timomák általános patomorfológiai jellemzői a következők:
egy phobrous kapszula jelenléte, amelyből rostos septa nyúlik ki, és a tumor parenchymát lebenyekre osztja;
a tumor limfocita infiltrációja, különböző mértékben kifejezve;
kiterjesztett perivaszkuláris terek az edények körül a tumorszövetben;
ciszták és mikrocisztás degeneráció területei;
xantóma sejtek és koleszterinkristályok gócos felhalmozódása;
csecsemőmirigytestekre emlékeztető struktúrák.

A csecsemőmirigy daganatok szövettani osztályozása

I. Hámdaganatok – timomák:
A. Thymomák kortikális sejtdifferenciációval
Bereten sejtes timoma (kissejtes)


B. Thymomák cortico-medulláris sejtdifferenciációval
koi (orsó és kerek cella)
a) intenzíven kifejezett limfocita infiltrációval
b) mérsékelten kifejezett limfocita infiltrációval
B. Thymomák medulláris sejtdifferenciációval
1. Orsósejtes timoma (nagy sejt)
2. Szilárd timoma (kerek és sokszögű sejt)
a) mérsékelten kifejezett limfocita infiltrációval
b) enyhén kifejezett limfocita infiltrációval
H. Epidermoid thymoma
4. A csecsemőmirigy rákja
a) laphám
b) lymphoepithelioma-szerű
c) tiszta cella
d) orsócella
e) mucoepidermoid
f) differenciálatlan (anaplasztikus)
II. Nem epiteliális daganatok:
1. Timolipoma
2. Karcinoid
3. Rosszindulatú limfómák
a) lymphosarcoma
b) reticulosarcoma
c) lymphogranulomatosis
III. csírasejtes daganatok:
1 Teratoma
2. Seminoma
IV. Tumorszerű elváltozások:
1. Hiperplázia
2. Ciszták
A legtöbb esetben a timoma kerek vagy ovális alakú kapszulázott képződmény. A rostos kapszula makroszkóposan kimutatható meszesedéseket tartalmazhat. Kedvezőtlen prognosztikai jel az infiltratív típusú timoma növekedés annak ellenére, hogy a daganatsejtek jól differenciálhatók.
A csecsemőmirigy nem epiteliális és csírasejtes daganatai nem rendelkeznek biológiai jellemzőkkel a hasonló szövettani szerkezetű daganatok más lokalizációihoz képest. Ezért kezelésük során az általánosan elfogadott elveket tartják be.

A csecsemőmirigy daganatok klinikája

A timomák több mint fele tünetmentes, és a megelőző röntgenvizsgálat során észlelik. A klinikai tünetek elsősorban a daganat által a mediastinalis szervekre gyakorolt ​​nyomásnak tulajdoníthatók. A megjelenés üteme, a kezdeti tünetek fokozódása, az új tünetek megjelenése és súlyossága a daganat sötét növekedésétől, jó- vagy rosszindulatú természetétől függ. A szegycsont mögötti akarat, tartós száraz köhögés, légszomj, amely gyorsan növekszik, és kényszerített félig ülő helyzetbe kényszeríti a betegeket, a betegség kezdeti jelei. A szindróma a felső vena cava nyomása, a tachycardia, néha a sápadtság és az összeomlásra való hajlam az erek, a szív összenyomódásának, a szívburok üregében lévő folyadékgyülem jelenlétének jelei. A légcső és a hörgők összenyomódását stridor, sípoló légzés, hipoxia és cianózis kíséri. Nagy daganatméretek és invazív növekedés esetén a nyaki horony régiójában vagy a szegycsont nyelénél dudor figyelhető meg. Lehetséges dysphagia. Az összesített statisztikai adatok szerint a myasthenia gravisban szenvedő betegek III. 15%-a csecsemőmirigy-daganatban, míg a thymomás betegek L 75%-a szenved myasthenia gravisban. Leírják a timoma és aplasztikus anémia, thrombocytopeniás purpura és hypogammaglobulinemia kombinációjának eseteit.
A beteg klinikai vizsgálata és fizikális vizsgálata során feltárható a mellkasi és nyaki saphena vénák tágulása, Saly-tünet (tágult kis vénák hálózata az 1. mellkas felső felében), a szegycsont kidudorodása a projekcióban. daganat, myasthenia gravis jelei, gyengült hólyagos légzés, sípoló légzés, tachycardia, szisztolés vagy diasztolés zörej, a határok kitágulása (redostia, megnagyobbodott nyaki nyirokcsomók, supraclavicularis, subclavia és hónalj régiók, amelyeket korán érintenek az áttétek és a hónalj melynek szövettani vizsgálata döntő fontosságú a diagnózis felállításához.

A csecsemőmirigy daganatainak diagnosztizálása

A röntgenfelvételeken a timoma szabálytalan alakú képződménynek tűnik, amely a csecsemőmirigy vetületében található az elülső mediastinumban a szegycsont mögött. Kis timomák csak oldalsó röntgenfelvételeken láthatók. A daganat árnyéka mediálisan helyezkedhet el, és egyenletesen nyúlik ki a szegycsont mindkét oldalán. Az árnyék gyakran jobbra vagy balra nyúlik ki. A kontúrok nagyok. A thymoma felső pólusa jól látható, ellentétben a retrosternalis golyvával. Körülbelül K) A röntgenvizsgálat során a betegek 13%-a tárt fel meszesedéses területeket. Eleinte a daganat expanzívan növekszik, később a környező szövetek beszivárgásával az árnyék körvonalai elmosódnak, a tüdőcsatorna beszűrődésének jelei sugárzó sávok, megnagyobbodott mediastinalis nyirokcsomók, pleurális vagy perikardiális folyadékgyülem formájában jelennek meg.
A K G hasznos lehet a környező szervek infiltrációs folyamatában való érintettség jeleinek, a + folyadék jelenlétének a pleurális vagy szívburok üregében, megnagyobbodott nyirokcsomók meghatározásában.
Megkülönböztető diagnózis retrosternalis golyva, teratomák, limfoproliferatív betegségek, nyirokcsomók metasztázisai esetén végeztek. A végső diagnózist csak a biopszia vagy az eltávolított daganat szövettani (citológiai) vizsgálatával lehet felállítani.

A csecsemőmirigy daganatainak kezelése

A csecsemőmirigy jóindulatú daganatait és tokos rosszindulatú daganatait sebészi úton kell eltávolítani az egészséges szövetekből. Ha a beteg myasthenia gravisban szenved a preoperatív időszakban, az előkészítést antikolineszteráz gyógyszerekkel végezzük 1-3 hétig. a myasthenia gravis formájától függően. Rosszindulatú daganatok esetén a regionális áttétek zónáit a lehető legszélesebb körben eltávolítják, a műtét után dől el a kiegészítő sugár- vagy kemoterápia kérdése. A preoperatív sugárterápia a diagnózis morfológiai megerősítésével végezhető. A sugárterápiában a besugárzási mezőkbe az eltávolított daganat ágyán kívül a regionális metasztázis zónáit is tartalmaznia kell. A rosszindulatú inoperábilis timomák kezelésének fő módszere a sugárterápia, figyelembe véve azok sugárérzékenységét, amelyet nagymértékben a szövettani szerkezet határoz meg.
A jóindulatú timomák prognózisa kedvező. A csecsemőmirigy rosszindulatú daganatainak kombinált kezelésének eredménye kielégítő, az 5 éves túlélési arány körülbelül 50%.

Amikor az emberek timomákkal találkoznak, csak egy szakképzett orvos tudja teljes mértékben elmagyarázni, mi az. Ezek a daganatok a csecsemőmirigy hámszöveteiből képződnek. Ennek a betegségnek a tünetei egy ideig egyáltalán nem jelentkezhetnek, és fordítva, általános mérgezésben vagy erős fájdalomban, szívritmuszavarban nyilvánulhatnak meg.

A klinikai megnyilvánulások változatosak. A timomák gyakran myasthenia gravis, ritkábban más endokrin és autoimmun szindrómák esetén fordulnak elő. A betegség természetének teljes megértéséhez érdemes megismerkedni az előfordulásának okaival, a kezelési módszerekkel és a lehetséges szövődményekkel.

Az onkológiában a thymoma a szervspecifikus mediastinum daganata, amely a felső mediastinum agyának és mirigyének sejtjeiből, csecsemőmirigyként ismert. A csecsemőmirigy az elülső mediastinum szervei közé tartozik, endokrin hormonokat termel. Az ilyen formációk a mellkasi régióban hajlamosak infiltratív növekedésre és metasztázisra. A mediastinalis térben található daganatszerű képződmények minden típusa közül a timomák az esetek 10-20%-ában fordulnak elő.

Az esetek többségét jóindulatú daganatok kialakulása jellemzi. Az ebben a betegségben szenvedő betegek 30%-ánál a daganat növekedése invazív lehet, és kiterjedhet a tüdőre, a szívburokra és a mellhártyára. Ugyanakkor a röntgenfelvételen árnyékok jelennek meg, és az elsötétítés egységes szerkezete, és a betegek tüdejének hallgatásakor zajok jelennek meg. A thymoma esetek mindössze 5%-ában észlelnek áttétet. A 40 és 60 év közöttiek a fokozottan veszélyeztetett csoportba tartoznak, a betegség a lakosság női felében gyakrabban fordul elő.

A betegség okai

A folyamatos kutatások ellenére a csecsemőmirigy-daganatok (thymomák) pontos okát még nem sikerült azonosítani, de vannak olyan felvetések, hogy ezek a daganatok embrionális eredetűek lehetnek, vagy az immunhomeosztázis vagy a timopoetin szintézisének köszönhetőek. A neoplazma növekedését kiváltó tényezők a következők:

• fertőző betegségek;
• a mediastinum traumatizmusa;
• radioaktív expozíció.

A statisztikai adatok azt mutatják, hogy a timomák gyakran előfordulnak autoimmun szindrómák, például myasthenia gravis, ritkábban regeneratív agammaglobulinémia jelenlétében.

Osztályozás

Az onkológiában a mediastinalis timomának 3 fő csoportja van:

1. jóindulatú;
2. 1. típusú rosszindulatú timomák;
3. 2. típusú rosszindulatú timomák.

Jóindulatú - az esetek 70% -ában ezek a csecsemőmirigy daganatok, úgy néznek ki, mint egy csomó, amelynek átmérője nem haladja meg az 5 cm-t. A hisztogenezis alapján ez a csoport medulláris timomára (A típus), vegyes (AB) és kortikálisra (B1) oszlik ).

• A típusú - a csecsemőmirigy medulláris thymoma, amely a jóindulatú csecsemőmirigy-daganatok 7% -ában fordul elő. A daganat szinte mindig kapszulával rendelkezik. Felépítése alapján lehet tömör és orsósejt-nagy cella. Az ilyen daganatos betegeknél a prognózis viszonylag kedvező - az esetek közel 100% -ában ötéves túlélési arány figyelhető meg.
• Az AB típusú cortico-medulláris timoma, amelyet a betegek 34%-ánál diagnosztizálnak. Lehetnek benne medulláris és kortikális differenciálódási gócok. A betegek prognózisa a legtöbb esetben kedvező - az esetek 90% -ában ötéves túlélés figyelhető meg.
• Thym B1 – általában ezek a corticalis B1 thymomák, az esetek 20%-ában figyelhetők meg. Jellemzőjük a nyirokrendszerbe történő kifejezett beszivárgás. Az esetek felében myastheniás szindrómával kombinálják. Öt éves túlélés a betegek 90% -ánál.

Az 1-es típusú rosszindulatú timomát az esetek 25% -ában diagnosztizálják. Külsőleg a daganatképződmények lehetnek egyetlen és több csomópont is, amelyeknek nincs kapszula. A neoplazma mérete nem haladja meg az 5 cm-t, de néha vannak kivételek, amikor lenyűgöző daganatméretek figyelhetők meg.

A B2 típusú agykérgi daganat a thymoma esetek 36%-ában észlelhető. Lehet sötét sejt, tiszta sejt, vizes sejt stb. Gyakran társul myasthenia gravisszal. A betegek prognózisa 60%, 5 éves túlélési arány mellett.

B3 típusú - epiteliális timoma, a betegek 14% -ánál diagnosztizálták. Hormonális aktivitás jellemzi. A betegek mindössze 40%-ának van ötéves túlélési aránya.

A 2-es típusú rosszindulatú timoma a C típusú thymoma (a csecsemőmirigy rákja). A betegség csak a betegek 5% -ánál figyelhető meg. Invazív növekedés jellemzi, metasztázisra hajlamos. Általában a metasztázisok a tüdőt, a mellhártyát, a mellékveséket, a májat és a csontokat érintik.

szakasz

Az invazivitás mértéke alapján a timomák 4 szakaszból állnak:

1. I. szakasz - a daganat nem nő az elülső mediastinum teljes zsírszövetébe;
2. II. stádium - a 2. fokú tumorelemek a mediális szövetbe nőnek;
3. III. szakasz - a nagy erek, valamint a szívburok, a mellhártya és a tüdő inváziója;
4. IV. szakasz - implantáció, hematogén vagy limfogén metasztázis képződik.

Az ilyen daganatok kezelése közvetlenül függ a neoplazma fejlődési szakaszától, csoportjától és típusától. Minél korábban pontos diagnózist készítenek, annál nagyobb a valószínűsége a betegek számára kedvező prognózisnak.

Tünetek

A timoma kialakulása és klinikai tünetei teljes mértékben függenek a daganat típusától, méretétől és hormonális aktivitásától. Gyakrabban figyelhető meg a neoplazma látens kialakulása, amikor a daganat tünetmentesen alakul ki, és a mellkas röntgenvizsgálatával végzett megelőző vizsgálatok során észlelhető.

Az invazív timomák kialakulásával a felnőttek és a gyermekek tünetei sem különböznek egymástól. Gyakran kialakult mediastinalis szindróma, jellegzetes fájdalommal a tüdő, a rekeszizom és a mellkas szöveteiben. Az elülső mediastinum szerveinek jelentős kompresszióval járó károsodása esetén légzési elégtelenség, cianózis és stridor jelentkezik. A felső vena cava kompressziós szindróma megnyilvánulása esetén a betegek az arc puffadását tapasztalják, a test felső fele kékes színűvé válik, a nyaki vénák megduzzadnak. Az izzadás megsértése is jellemzi.

Ha egy növekvő daganat nagy idegcsomók összenyomódását okozza, a betegek rekedtséget és a rekeszizom kupolájának megemelkedését tapasztalhatják. A nyelőcsőre nehezedő nyomás miatt a betegek nehezen tudják lenyelni az ételt, dysphagia lép fel. A nyelőcső vizsgálata és a fluoroszkópia képet ad az idegek állapotáról.

A timoma megnyilvánulásait fokozott fáradtság, izomszöveti gyengeség, hangzavar, torokfájás és kettős látás jellemzi. A timoma előrehaladott formája esetén a betegeknél a rosszindulatú daganatra jellemző tünetek jelentkeznek:

• étvágytalanság;
• a teljes testtömeg csökkenése;
• láz.

Gyakran a timomával együtt különböző hematológiai és immunhiányos rendellenességek is előfordulnak, például aplasztikus anémia, hipogammaglobulinémia vagy thrombocytopeniás purpura. Ezek a rendellenességek kezelés nélkül halált is okozhatnak, ezért hasonló jelek észlelése esetén sürgős orvosi konzultáció szükséges.

Diagnosztika

A timoma pontos diagnózisának elvégzéséhez szűk területeken különböző szakembereket kell bevonni:

• mellkassebészek;
• radiológusok;
• endokrinológusok;
• neurológusok;
• onkológusok.

A beteg vizsgálata során az orvos megállapíthatja:

• a vénák tágulása a mellkas területén;
• a szegycsont kidudorodása;
• a nyirokcsomók növekedése a nyakon, valamint a supraclavicularis és subclavia területeken;
• myasthenia gravis és vena cava kompressziós szindróma jelei.

Ezenkívül a szakember a fizikális vizsgálat során feltárhatja a mediastinum határainak növekedését, a zihálást és a tachycardiát, mivel a patológia gyakran komplikációkat okoz a tüdőben és a szívben.

A páciensnek több további vizsgálati módszer is felajánlható:

• radiográfia - röntgenfelvételeken a timoma szabálytalan alakú térfogati képződménynek tűnik, amely a mediastinum közepén található;
• számítógépes tomográfia (CT) - lehetővé teszi, hogy több információt kapjon a daganat szerkezetéről és morfológiai diagnózist készítsen;
• biopszia - előírható a mediastinum vizuális vizsgálatára;
• elektromiográfia - szükséges a myasthenia gravis szindróma megerősítéséhez.

Ha a vena cava kompressziójának gyanúja merül fel, centrális vénás nyomásmérést végeznek a szindróma megerősítésére. A timoma kezelése nagymértékben függ annak típusától, természetétől, a daganat méretétől, a növekedési szakasztól és a mediastinalis szervekkel való kapcsolatától.

Kezelési módszerek

A timoma diagnosztizálása során terápiás módszerek komplexét alkalmazzák, beleértve a modern méregtelenítési módszereket. A terápia fő módja a műtét. A kezelés során végzett összes manipulációt kizárólag az onkológiai és a mellkasi sebészeti osztályokon végzik. A timoma fő kezelése a műtét. Mivel csak a thymectomia révén lehet kedvező hosszú távú eredmény.

Ha a timoma jóindulatú daganatát észlelik, a műtét magában foglalja a daganat eltávolítását, a csecsemőmirigyet, a zsírszövetet, a nyirokcsomókat és más mediastinalis képződményeket. Az ilyen térfogatú szövetek kivágását a neoplazma és a myasthenia gravis megismétlődésének nagy valószínűsége magyarázza. A műtétet csak a középső sternotomiás hozzáférésből végezzük.

A malignus thymoma műtét során a tüdő és a daganat közvetlen közelében elhelyezkedő egyéb képződmények reszekciója végezhető. A műtét utáni sugárterápiát a timoma II. és III. stádiuma esetén, valamint a betegség IV. stádiumának kezelése során írják elő.

A betegség fejlődési szakasza nem mindig teszi lehetővé a sebészeti kezelést. Ebben az esetben a kezelés neoadjuváns kemoterápiával kezdődik, csak ezt követően kerül sor a neoplazma reszekciójára és a sugárkezelésre. A posztoperatív időszakot myastheniás krízis jellemezheti, ebben az esetben a betegnek intenzív terápiára van szüksége antikolineszteráz gyógyszerekkel.

Prognózis és túlélés

Ha a betegnek jóindulatú thymoma daganata van, a timoma túlélési prognózisa kedvező, és az esetek 90%-a. A műtét után a betegek felépülnek.

A rosszindulatú timomák csak radikális kezelésre alkalmasak, kizárólag a fejlődés korai szakaszában. Ebben az esetben a tiomában szenvedő betegek 80%-ánál 5 éves túlélés figyelhető meg eltávolításuk után.

A legkedvezőtlenebb prognózis azoknál a betegeknél, akiknél a daganat inoperábilis formáit diagnosztizálták. Ebben az esetben a betegek 90% -a hal meg metasztázisban.

Minden daganatképződménynek van esélye a teljes gyógyulásra, vagy nagyobb mértékben kap segítséget, ha a fejlődés kezdeti szakaszában találják. Ezért, ha olyan tünetek jelentkeznek, amelyek a daganat kialakulásának lehetőségére utalnak, időben szükséges vizsgálatot végezni.

Mi az a timoma?

A thymoma név a szív és a szegycsont között elhelyezkedő mirigyben kialakuló összes daganattípust egyesíti.

Ennek a szervnek a neve csecsemőmirigy. Kis méretű, és részt vesz a szervezet immunvédelmének kialakításában.

A vas szerkezetében többféle szövetet tartalmaz. És mindegyikben kialakulhat egy daganatképződés.

A mirigy daganatos károsodásának eseteinek 8%-a gyermekkorban fordul elő. A statisztikák szerint a férfiak és a nők megközelítőleg ugyanannyi timomabetegségben szenvednek. A patológia gyakran az érett korú embereket választja.

A betegség okai

Az orvostudomány nem tudja, miért alakul ki daganat a csecsemőmirigy zónájában. Megfigyelhető, hogy ez a jelenség akkor fordul elő, ha a beteg:

• ionizáló sugárzásnak kitéve
• krónikus vírusfertőzésben szenvedett.

Osztályozás

A timomák különböző kritériumok szerint többféle osztályozással rendelkeznek. Szövettanilag a timomák jóindulatúak vagy rosszindulatúak lehetnek.

Ez utóbbi a következő kategóriákba sorolható:

• az első típus - a képződés egy jóindulatú daganat természete, bár a sejtek bizonyos fokú atipikussággal rendelkeznek;
• a második típus egyesíti azokat az eseteket, amikor a daganat hajlamos más szövetekbe való kihajtásra.

Aszerint, hogy mely sejtek vesznek részt a kóros folyamatban, a daganatokat megkülönböztetik:

• limfoid timoma,
• epithelioid timoma:
  • limfoepiteliális,
  • epidermoid,
  • granulomatikus,
  • orsócella.

A patológia fejlődése a következő szakaszokon megy keresztül:

1. A betegség kezdeti szakasza. A daganat kapszulával rendelkezik. A patológia kialakulása ezen a struktúrán belül történik. Ezt a szakaszt az jellemzi, hogy a daganat nem nő be más szövetekbe, hanem kapszulában fejlődik ki.A formáció méretének növekedése a szervek összeszorulásával és a mellkas görbületével jár.
2. A daganatsejtek kiterjesztik a lokalizáció helyét, és a zsírszövetben találhatók.
3. A patológia további csírázása eléri a pleurális zónát.
4. Az utolsó szakaszt akkor határozzák meg, amikor a daganat szétterjedt az érintett terület közelében található szervekre:
   • csontok,
   • szív,
   • tüdő.

timoma tünetei

A patológia gyakran nem jelentkezik egy ideig. Ahogy a daganat nő, a környező szövetekre kompressziós hatást kezd kifejteni.

Ebben az esetben a betegség jelei megjelennek:

• szívverés,
• kékes arcszín,
• gyermekeknél a mellkas görbülete fordulhat elő a formáció kidudorodása miatt;
• összehúzódás érzése a mellkas területén,
• a nyaki vénák megduzzadnak.

Abban az esetben, ha a daganat méretének növekedése következtében a határos szimpatikus törzs összenyomódik, a következő jelek lesznek észrevehetők:

• izzadási zavar,
• dermográfia,
• a sérülés oldalán a szemhez kapcsolódó jogsértések jelennek meg:
  • a szemgolyó be van húzva,
  • pupillatágulás,
  • lelógó szemhéj,
• a helyi hőmérséklet hajlamos a változásra.

Ha a daganat átterjedt az idegfonatokba, akkor kis erejű fájdalmak jelentkezhetnek, amelyek az elváltozás oldalán érezhetők, és más helyekre is kisugározhatnak:

• lapocka közötti régió,
• váll.

Amikor a vénás törzsek összeszorulnak, a kompressziós szindróma tünetei jelennek meg:

• a felsőtest és az arc cianózisa,
• nehézség a fejben
• kellemetlen érzés a fejben zajló zajból,
• a mellkasi és a nyaki vénák megduzzadnak,
• fájdalom a mellkasban,
• a vénás nyomás emelkedik
• az arc megduzzad.

Tünetek, amelyek arra utalnak, hogy a betegség előrehaladott stádiumban van:

• jelentős fogyás,
• rossz egészségi állapot,
• izzadó,
• láz,
• rendellenességek, amelyek a növekvő daganatok káros anyagok felszabadulásának eredményeként jelentkeznek:
  • ízületi duzzanat,
  • szívritmuszavarok,
  • végtag ödéma.

Tumor diagnózis

A timoma meghatározásához fő módszerként a röntgent használják:

• A radiográfia lehetővé teszi az oktatás jelenlétének meghatározását. A módszer a röntgensugárzás hatókörébe tartozó szövetek belső szerkezetének fényképes ábrázolását hozza létre.
• A röntgen egy informatívabb módszer. A röntgensugarak alatti érdeklődési terület egy speciális képernyőn jelenik meg. Pontosan meghatározható a formáció lokalizációja és paraméterei, a kapcsolat más szövetekkel.
• a probléma vizsgálatának legmodernebb módszereire utal. A módszer segítségével nagyon pontos és részletes információkat kapunk a patológiáról. A daganatos szervet réteges képeken tekintjük meg a szükséges vetületekben, a számítógépes adatfeldolgozás biztosítja az információ minőségét.

Fénykép a mediastinalis thymoma tomográfiás képéről

A diagnózis tisztázása érdekében a beteg a következőket írja elő:

• :
  • Tábornok.

A patológia kezelése

A timoma fő kezelése a műtét. A daganatot a mirigykel és a szomszédos zsírszövettel együtt eltávolítják, hogy ne legyen kiújulás.

Az eljárást a csecsemőmirigy területén transzsternális hozzáféréssel hajtják végre. Ez magában foglalja a szegycsont boncolását.

Azokon a klinikákon, ahol van modern felszerelés - kiberkés, lehetséges az eltávolítás ilyen módon. Különösen olyan esetekben, amikor a daganat működésképtelen.

A sugársebészet nem jár fizikai behatolással a szövetbe. Elpusztítja a beteg sejteket, és nem sérti meg a patológiával szomszédos egészséges sejteket.

Gondosan! Modern sebészeti technológiák a mediastinum daganatainak kezelésében (kattintson a megnyitáshoz)

[elrejt]

Rosszindulatú formáció esetén a következőket végzik:

Ha a beteg idős, akkor a csecsemőmirigy működése bizonyos kockázattal jár. Ezért megpróbálják megtagadni az ilyen betegektől a műtétet, és azt besugárzási eljárással helyettesítik.

A felhasznált gyógyszerek közül:

• galantamin,
• prozerin.

Népi jogorvoslatok

A csecsemőmirigy daganatait nem kezelik a hagyományos orvoslás receptjeivel. Csak azt mondhatjuk, hogy az immunrendszer természetes úton történő megerősítése lehetővé teszi a szervezet számára, hogy jobban védekezzen bármilyen kóros jelenség ellen.

• gyógyteák használata,
• megfelelően kiválasztott étrend
• stressz hiánya.

Előrejelzés

Kedvezőtlen helyzet alakul ki, amikor a beteg a daganat kialakulásának szakaszában kért segítséget egy inoperábilis változathoz.

Az ilyen betegek állapota egy ideig fenntartható, de a betegség kialakulása az esetek 90% -ában elkerülhetetlenül halálhoz vezet.

Jóindulatú típusú timoma esetén annak műtéti eltávolítása után a statisztikák szerint a betegek 90% -ánál teljes gyógyulás következik be.

A rosszindulatú timoma műtéti eltávolítása után a betegek 80%-a fenntartja az ötéves túlélési arányt.

Gondosan! Videó az elülső mediastinalis timoma eltávolításáról (kattintson a megnyitáshoz)

A csecsemőmirigy a mellkas elülső részében, a szegycsont mögött (az elülső mediastinum régiójában) található. Más módon ezt a szervet "csecsemőmirigynek" nevezik. Számos fontos funkciót lát el a szervezetben. A fő azonban a T-limfociták, a fehérvérsejtek egy fajtája a termelés. Gátolják a vírusok és fertőzések kialakulását a szervezetben. Így a csecsemőmirigy fontos szerepet játszik az immunitás kialakításában, befolyásolja a vér összetételét és a nyirokrendszer működését.

Mi az a timoma?

A csecsemőmirigy kérgi és velőrétegekből áll. Bármelyikükön különféle típusú daganatok jelenhetnek meg. A csecsemőmirigy helyétől, méretétől és egyéb jellemzőitől függetlenül a csecsemőmirigy bármely neoplazmáját timomának nevezik.

A csecsemőmirigy-daganatok ugyanolyan gyakorisággal fordulnak elő nőkben és férfiakban, életkortól függetlenül. A gyermekeknél többször ritkábban diagnosztizálják ezt a betegséget.

Fontos! Több, mint mások, a fejlesztési daganatok azok az emberek, akik szenvednek myasthenia gravis. És az életkor előrehaladtával a betegség kialakulásának kockázata csak nő.

A daganatok fajtái

A csecsemőmirigy méretének növekedése nem mindig jelzi a daganat kialakulását. Így a csecsemőmirigy serdülőkorig aktívan fejlődik, és 13-15 éves korára éri el maximális méretét. Ebben a korban a csecsemőmirigy nagy mérete normális. A csecsemőmirigy további fejlődése azonban felnőtteknél eltérő: fokozatosan csökken a mérete. Helyét zsírszövet veszi át.

Fontos! Idős korban a csecsemőmirigy súlya legfeljebb 6 g. És ha ebben az időszakban a mirigy mérete meghaladja a megállapított normákat, akkor ez valamilyen betegség jelenlétét jelezheti. Beleértve az onkológiát.

Jelenleg a betegség 2 típusra oszlik:

1. Laphámrák. Agresszívabb és gyorsan fejlődik.
2. Thymoma.

A timomák a szerkezettől függően a következőkre oszthatók:

• epithelioid (granulomatózus, epidermoid, orsósejt, limfoepiteliális);
• limfoid;
• lipotimomák, ha a zsírszövet részt vesz a daganat kialakulásában. Ez a timoma leginkább alattomos típusa, mivel a klinikai tünetek gyakorlatilag nem fejeződnek ki. Az utolsó pillanatig előfordulhat, hogy teljesen hiányoznak.

Leggyakrabban a neoplazma a mellkas elülső részében található, közvetlenül a szegycsont mögött (az úgynevezett mediastinalis timoma). Ritka esetekben a daganatok a pericervicalis régióba és magába a nyakba költöznek.

A timomákat jóindulatúra és rosszindulatúra is felosztják. Az elsők kapszulával vannak borítva, csomónak tűnnek, kis méretűek (legfeljebb 5 cm), a tünetek nem fejeződnek ki. Ez a típus a leggyakoribb. A betegek 60-70%-a jóindulatú timomában szenved.

Ez a koncepció azonban feltételes.

Fontos! Nem ritka, hogy egy jóindulatú daganat valamilyen okból rosszindulatúvá válik. Még a „biztonságos” daganatokat is figyelemmel kell kísérni, mivel különböző okok miatt elkezdhetnek növekedni, növekedni, sőt áttéteket is képezhetnek. A timoma eltávolítása után gyakran szövődmények alakulnak ki. Tehát "jóindulatú rák" nem fordul elő.

A rosszindulatú forma többször ritkábban fordul elő, a betegek legfeljebb 30% -ában van jelen. Nem túl világos szerkezetű, a külső héj (kapszula) hiányozhat. A neoplazma szerkezete heterogén, gyakran vannak olyan területek, ahol elhalt szövetek vannak. Gyakran vannak vérzések, amelyek helyett ciszták képződnek.

A daganatot gyors infiltratív növekedés, aktív fejlődés jellemzi. A metasztázisok már a korai szakaszban megjelennek. A legtöbb esetben a közeli nyirokcsomók érintettek. Ritkábban a timoma távoli belső szervekre ad áttétet.

A betegség okai

Sajnos a betegség oka továbbra sem ismert. Néhány szabályszerűséget azonban megállapítottak.

Gyermekeknél a timoma ritka (csak az esetek 8%-ában). A betegek túlnyomó többsége középkorú és idősebb ember. Vagyis az életkor befolyásolja a betegség lefolyását, kiválthatja annak kialakulását.

Leggyakrabban az örökletes autoimmun betegségek válnak hajlamosító tényezővé. A betegek 40% -ánál van egyidejű diagnózis - myasthenia gravis. Emellett előfordulhat rheumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus (SLE), vészes vérszegénység. A csecsemőmirigyrák gyakran előfordul azoknál, akiknél már volt rákos.

Az életkörülmények, a rossz szokások és a szenvedélybetegségek jelenléte szintén lendületet adhat a daganatok megjelenésének, kialakulásának. A csecsemőmirigyrákot a fenti okok mellett a következő tényezők is kiválthatják:

• hormonális zavarok a szervezetben;
• öröklődés, genetikai hajlam a rákra;
• alkohollal való visszaélés;
• korábbi rák;
• rejtett autoimmun betegségek jelenléte (megerősítve - még inkább);
• drog használata;
• cukorbetegség;
• jelentős túlsúly, elhízás;
• dohányzás, nikotinfüggőség;
• többszörös endokrin patológia;
• az agyalapi mirigy rendellenességei;
• krónikus stressz, a test túlterhelése;
• depresszió;
• a pajzsmirigy és a mellékpajzsmirigy működési zavarai.

A betegség tünetei

A csecsemőmirigy timoma különböző módon nyilvánulhat meg: bizonyos esetekben gyorsan növekszik és fejlődik, elfogja a mellhártyát és a tüdőt, másokban lassan. Ritka esetekben a daganat a csecsemőmirigyre korlátozódik, és nem fejlődik tovább.

A timomarák korai stádiumban történő diagnosztizálása meglehetősen problematikus, mivel a timomának nincsenek specifikus tünetei. Általánosak és meglehetősen homályosak, vagy a mediastinalis szervek összenyomódásához kapcsolódnak:

• légzési nehézség, légszomj érzése;
• köhögés, rekedt hang;
• nehézlégzés;
• fájdalom a mellkasban vagy a szegycsont mögött;
• nyomó érzések;
• superior vena cava szindróma;
• nyelési nehézség;
• gombóc érzése a torokban;
• étvágytalanság;
• hirtelen fogyás;
• az arc duzzanata;
• az erek kidudorodása a nyakon, kékes árnyalatuk;
• gyakori fejfájás;
• szédülés.

Fontos! Az ilyen kifejezetlen tünetek miatt nagyon nehéz diagnosztizálni a csecsemőmirigy-daganatot. Leggyakrabban a megelőző vizsgálatok, rutinvizsgálatok, vagy bármely más betegség kezelése során véletlenül derül ki.

A gyermekeknél a timoma túlzott növekedése esetén a mellkas deformációi alakulnak ki, leggyakrabban a szegycsont kidudorodása. Felnőtteknél a csontváz alacsony rugalmassága miatt a deformáció ritka.

A daganat sok véredényt összenyomhat, beleértve a fő vénát - a felső vena cava-t, mivel a csecsemőmirigy mellette található. Ebben az esetben a beteg aggasztja a fejfájást és a szédülést, mivel az agy táplálkozása zavart szenved.

Természetesen előfordulhat, hogy a beteg nem minden jelet, de csak néhányat, ami tovább nehezíti a daganat időben történő felismerését. Egy bizonyos ideig a timoma tünetmentesen alakulhat ki. Gyakran csak akkor érzi magát, amikor a metasztázisok elkezdődnek.

A timoma kialakulásának szakaszai és diagnosztikai módszerek

A rosszindulatú timoma több fejlődési szakaszon megy keresztül:

1. A kóros folyamat nem haladja meg azt a kapszulát, amelyben elkezdődött, falai azonban már tönkremennek, de a közeli szövetek, köztük a zsírszövetek még nem érintettek.
2. A folyamatban részt vesz a csecsemőmirigyet körülvevő zsírszövet.
3. A rákos sejtek behatolása a pleurális üregbe, a tüdő károsodása, a közeli nagy erek, a szívburok.
4. Áttétek megjelenése, a közeli szervek (tüdő és szív) és nyirokcsomók, valamint távoli szervek is érintettek lehetnek.

Önmagában a tünetek alapján lehetetlen megállapítani a csecsemőmirigyrákot. A következő diagnosztikai módszereket kell alkalmazni:

• mellkas röntgen;
• komputertomográfia;
• mágneses rezonancia képalkotás;
• pozitronemissziós tomográfia;
• biopszia.

Thymoma kezelés

A timoma kezelésének legegyszerűbb és legmegbízhatóbb módja a daganat műtéti eltávolítása. Azonban csak a fejlődés első szakaszában távolítható el, amikor a kapszula még nem pusztult el, és a timoma mérete kicsi. A daganatot a teljes csecsemőmirigykel, a nyirokcsomókkal és a mediastinum zsírszövetével együtt eltávolítják.

Fontos! A műtétet a lehető leggondosabban kell elvégezni, mivel komplikációk léphetnek fel, ha az eltávolítás után a legkisebb érintett terület is megmarad.

A műtéti kezelés után a sugárterápia és a kemoterápia kijelölése hatékony. Egyes esetekben a kezelés időtartama meglehetősen hosszú lehet, és több hétig is eltarthat.

A népi és nem hagyományos kezelési módszerek általában csak csökkentik a fájdalmat és segítik a kemoterápia utáni gyorsabb felépülést.

A thymoma esetében nehéz egyértelmű prognózist adni, mivel a csecsemőmirigy érintettsége esetén az immunitás csökken, a szervezet nehezebben tud ellenállni mind a külső, mind a belső hatásoknak. Sok múlik a beteg állapotán és lelkiállapotán, összpontosítson a gyógyulásra. Ez sok rák természete.

Leírás:

A timoma egyfajta rák, amely a csecsemőmirigyben lokalizálódik. A szegycsont mögött található csecsemőmirigy egy kis szerv, amely a nyirokrendszer része, és segíti a fehérvérsejtek fejlődését.
A timoma meglehetősen ritka. A csecsemőmirigyben kialakuló legtöbb daganat timoma. a csecsemőmirigy sokkal ritkábban fordul elő, és a csecsemőmirigyben kezdődő daganatok 1%-át teszi ki.A timomák általában 40-60 éves korosztályban fordulnak elő.

A timoma okai:

A timomának nincsenek specifikus kockázati tényezői. A csecsemőmirigyrák esetében kockázati tényező minden olyan dolog, amely növeli annak esélyét, hogy egy személy rákos legyen egy másik helyen. Bár a kockázati tényezők gyakran befolyásolják a rák kialakulását, közvetlenül nem okoznak rákot. Egyes embereknél, akiknél kockázati tényezők vannak, soha nem alakul ki rák, míg másoknál egyértelmű kockázat hiányában rákot diagnosztizálnak.

A timoma tünetei:

A timomában szenvedők bizonyos tüneteket tapasztalhatnak. Néha a timomában szenvedő emberek nem mutatnak tüneteket. Előfordulhat, hogy a tüneteket más olyan betegség is okozhatja, amely nem kapcsolódik rákhoz.
Tehát a timoma esetén a következők zavarhatják őket:
- állandó;
- ;
- mellkasi fájdalom vagy nyomás;
- izomgyengeség;
- a szemhéjak ptosise;
- végtagok;
- nyelési nehézség;
- ;
- gyakori fertőzések;
- fáradtság;
- .
A remisszió a rák bármely jelének hiánya a szervezetben a kezelés eredményeként vagy spontán módon.A remisszió lehet átmeneti vagy végleges. A kiújulás kockázatának és a kezelési lehetőségeknek a megértése segíthet a betegnek felkészültebben érezni magát, ha a rák visszatér.
Ha a rák a kezdeti kezelés után kiújul, azt rák kiújulásának nevezik. Visszatérhet ugyanazon a helyen (úgynevezett lokális recidíva), az eredeti hely közelében (regionális kiújulás), vagy máshol (távoli áttét).

Osztályozás:

1. AB típusú timoma. Vegyes timomának is nevezik. Az ilyen típusú timoma szövettani vizsgálata limfocitákat tár fel. Az AB típusú thymomában szenvedők gyógyulási esélye meglehetősen magas, a 15 éves túlélési arány körülbelül 90%.
2. B1 típusú timoma. Ezt a típust corticalis thymoma néven ismerik. A szövettani vizsgálat a limfociták számának növekedését tárja fel a daganatban, de a csecsemőmirigysejtek normálisnak tűnnek. A B1 típusú timomában szenvedők gyógyulási esélye szintén magas, a 20 éves túlélési arány (a rákdiagnózist követően legalább 20 évig túlélők aránya, kivéve azokat, akik más betegségekben halnak meg) körülbelül 90%.

3. B2 típusú timoma. A B2 típusú timomákban is annyi limfocita van, mint a B1 típusú timomákban, azonban a csecsemőmirigysejtek nem tűnnek normálisnak. A B2 típusú timomákat kérgi timomáknak és poligonális sejtes timomáknak is nevezik. A B2 típusú timomában szenvedők 20 éves relatív túlélési aránya körülbelül 60%.
4. B3 típusú timoma. A B3 típusú thymomákat epithelialis thymomáknak vagy atipikus timomáknak is nevezik. Az ilyen típusú timomában kevés limfocita van, és a csecsemőmirigysejtek atipikusnak tűnnek. A 20 éves relatív túlélési arány körülbelül 40%.
A csecsemőmirigyrák agresszívabb. A karcinóma csecsemőmirigysejtjei nem úgy néznek ki, mint a normál csecsemőmirigy-sejtek. Néha a csecsemőmirigyrák két kategóriába sorolható: melyiknek nagyobb az esélye a gyógyulásra, amelyik nagyobb valószínűséggel nő és gyorsan terjed. A csecsemőmirigyrákos betegek ötéves relatív túlélési aránya 35%. A csecsemőmirigyrákos betegek 10 éves relatív túlélési aránya 28%.

Diagnosztika:

Az orvosok számos tesztet alkalmaznak a rák és áttétek diagnosztizálására. Egyes tesztek azt is meghatározhatják, hogy mely kezelések lehetnek a leghatékonyabbak. A legtöbb rák esetében a biopszia az egyetlen módja a rák végleges diagnózisának. Ha a biopszia nem lehetséges, az orvos más vizsgálatokat javasolhat a diagnózis felállításához.
A csecsemőmirigyrák diagnosztizálására egyéb módszerek mellett a következő tesztek is alkalmazhatók:
1. Biopszia. A biopszia kis mennyiségű szövet eltávolítása mikroszkóp alatti vizsgálat céljából. Más vizsgálatok rák jelenlétére utalhatnak, de csak a biopszia tudja véglegesen meghatározni a diagnózist. A biopszia során eltávolított szövetmintát a patológus elemzi.
2. Számítógépes tomográfia. A CT háromdimenziós képet hoz létre a test belsejéről röntgenkészülék segítségével. A mellkasi CT a leggyakoribb teszt, amelyet a timoma keresésére és értékelésére használnak. A mágneses rezonancia képalkotás és a pozitronemissziós tomográfia további információkkal szolgálhat, de ezek a vizsgálatok nem mindig szükségesek.
3. Mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Az MRI mágneses mezőket használ röntgensugárzás helyett, hogy részletes képeket készítsen a testrészekről. Kontrasztanyag fecskendezhető a páciens vénájába a tisztább kép létrehozása érdekében.
4. Pozitron emissziós tomográfia (PET). A PET egy másik módja annak, hogy képeket készítsünk a testben lévő szervekről és szövetekről. Kis mennyiségű radioaktív anyagot fecskendeznek be a páciens testébe. Ezt az anyagot elsősorban a legtöbb energiát felhasználó szervek és szövetek szívják fel. Mivel a rák általában több energiát használ fel, a rákos szövet több radioaktív anyagot nyel el.
A csecsemőmirigyrák részletes leírására az úgynevezett Masaoka rendszert használják, amelyben a timomákat a következő szakaszok szerint osztályozzák:
I. szakasz: A rák a csecsemőmirigyre és az azt körülvevő kapszulára korlátozódik.
II. szakasz: A rák átterjedt a csecsemőmirigyet körülvevő szövetre vagy a daganat melletti tüdő nyálkahártyájára, amelyet mediastinalis pleurának neveznek.
III. szakasz: A rák átterjedt más szervekre, például a tüdőre, az erekre és a szívburokra.
IVA stádium: A rák szélesebb körben terjedt el a tüdő nyálkahártyájára vagy a szívburokra.
IVB szakasz: A rák a vér- vagy nyirokereken keresztül terjedt el.

Thymoma kezelés:

A kezelésre jelölje ki:

Az alábbiakban felsoroljuk a timoma leggyakoribb kezelési lehetőségeit. A kezelési lehetőségek és ajánlások számos tényezőtől függenek, beleértve a rák típusát és stádiumát, a lehetséges mellékhatásokat és az általános egészségi állapotot.
1. Sebészeti kezelés.
A timoma sebészeti kezelése magában foglalja a daganat és a környező szövetek eltávolítását a műtét során.
A műtét a korai stádiumú timoma leggyakoribb kezelése. A timoma leggyakoribb műtéti típusát medián szternotómiának nevezik. Egy medián bemetszés segítségével hozzáférést biztosítunk a mediastinumhoz, és eltávolítjuk a környező szövetekkel együtt a timomákat. A timoma korai szakaszában gyakran csak műtétre van szükség.
2. .
A sugárterápia magában foglalja a nagy energiájú röntgensugarak vagy más részecskék használatát, amelyek elpusztíthatják a rákos sejteket. A sugárterápia legelterjedtebb típusát külső sugárterápiának nevezik, amely a testen kívüli gépből származó sugárzás. A sugárterápiás séma általában meghatározott számú kezelésből áll, meghatározott időtartam alatt.
A külső sugárterápia csak műtét után, vagy kemoterápiával kombinálva alkalmazható a timoma kezelésében. Előrehaladott betegségben szenvedő betegeknél a timoma műtéti eltávolítása után gyakran sugárkezelés javasolt.

A sugárterápia mellékhatásai lehetnek fáradtság, bőrreakciók, nyelési nehézség, gyomorpanaszok. A legtöbb mellékhatás röviddel a kezelés befejezése után megszűnik.
3. Kemoterápia
A kemoterápia a rákos sejtek elpusztítására szolgáló gyógyszerek alkalmazása. Ezek a gyógyszerek általában gátolják a rákos sejtek növekedési és osztódási képességét. A szisztémás kemoterápia olyan gyógyszerek beadását jelenti, amelyek hatást fejtenek ki a rákos sejtekre az egész szervezetben. A kemoterápia ütemezése általában meghatározott számú ciklusból áll, meghatározott időtartamon keresztül. A beteg kaphat gyógyszereket egymás után vagy kombinációban.
A következő gyógyszereket használják leggyakrabban a timoma kezelésére:
Karboplatin (Paraplat, Paraplatin)
Ciszplatin (Platinol)
Ciklofoszfamid (Cytoxan, Clafen, Neosar)
doxorubicin (adriamycin)
Etopozid (Vepezid, Toposar)
Ifoszfamid (Cyfos, IFEX, Ifosfamidum)
Paclitaxel (Taxol)
A timoma kezelésére használt gyakori kombinációk a következők:
Ciklofoszfamid, doxorubicin, ciszplatin
Etopozid és ciszplatin
karboplatin és paklitaxel
A kemoterápia ezen kombinációit néha a daganat csökkentésére használják a műtét előtt, ha a timoma előrehaladott stádiumban van. A kemoterápia IVB stádiumú / visszatérő timomában (a kezelés után kiújuló rák) szenvedő betegeknél is alkalmazható.
A kemoterápia mellékhatásai az egyéni toleranciától, a gyógyszer típusától, dózisától függenek. Ezek közé tartozhat a fáradtság, a fertőzés kockázata, az émelygés és a hányás, valamint a hajhullás. Ezek a mellékhatások általában elmúlnak a kezelés befejezése után.

4. Palliatív/fenntartó ellátás
A rák lassítására, leállítására vagy megszüntetésére irányuló alapkezelés mellett a kezelés fontos része az egyén tüneteinek és mellékhatásainak enyhítése. Ezt a megközelítést palliatív vagy támogató ellátásnak nevezik, és magában foglalja a páciens és fizikai, érzelmi és szociális szükségleteinek támogatását. A palliatív ellátás a betegség bármely szakaszában segíthet az embernek.