Szembe bökött egy éles tárggyal, mit tegyek. Szemsérülések: a károsodás típusai és kezelési módjai

Szemsérülés. Szemsérülés

Az elmúlt évtizedekben folyamatos tendencia volt a szemgolyósérülések gyakoriságának és súlyosságának növekedése felé, ami a legtöbb esetben az elsődleges látássérülés fő oka. A traumás szemsérülések sebészi kezelése a szemsebészet legnehezebb szakasza, amely nagy türelmet és nagy felelősséget kíván a pácienstől, a sebésztől pedig nagy felelősséget. A szem sérülése az esetek több mint 10% -át teszi ki a látószerv teljes patológiájában.

A szemsérülés a szem károsodásának mechanizmusától függően a következőkre oszlik: szemsérülés (behatoló sérülés, nem átható szemsérülés), tompa szemsérülés (zúzódás), égési sérülések (termikus, kémiai égések). Attól függően, hogy a szemsérülés milyen körülmények között történt, a szemsérülés lehet ipari, háztartási és katonai.

És bár a szem károsodásának számos oka és előfordulási mechanizmusa van, a szemsérülések körülbelül 90%-a mikrotrauma és tompa trauma. A látószerv sérüléseinek szerkezetében a behatoló sérülések aránya nem haladja meg a 2%-ot, de a szem perforált károsodása és annak következményei jelentik a vakság és rokkantság leggyakoribb okait a betegeknél.

Sokszor nem is napok, hanem a sérülés óta eltelt órák döntik el a sérült szem sorsát. A kiterjedt intraokuláris vérzések, a belső membránok prolapsusa, intraokuláris fertőzés kialakulása a szem halálához vezethet. Ezért szemsérülés esetén a legfontosabb a sebesült időben történő eljuttatása a szemészeti klinikára, ahol szakorvosi ellátást biztosítanak. A szemsérülések megfelelő elsősegélynyújtása azonban alapvető fontosságú a sérült szem speciális szakaszokban történő gyógyulásához.

Szemsérülés. Elsősegélynyújtás szemsérülés esetén

A szemsebeket a sebcsatorna mélységétől függően behatoló és nem átható sebekre osztják. Ha a sebcsatorna a szem összes membránjára kiterjed, akkor ez a szem behatoló sérülése. Ha a sebanyag nem hatol át a szem membránján, akkor a seb nem áthatolónak minősül.

A szem nem áthatoló károsodása nem vezet a külső héj (szaruhártya és sclera) integritásának megsértéséhez a teljes vastagságban, és előfordulhat idegen testtel vagy anélkül. A nem áthatoló sérülések leggyakoribb típusa a szaruhártya-sérülés idegen testtel. A szem ilyen jellegű károsodása általában akkor fordul elő, ha nem tartják be a biztonsági szabályokat, és ha szemüveg nélkül dolgoznak csiszolóval vagy hegesztőgéppel. A szem ilyen sérülése általában nem okoz súlyos szövődményeket, és ritkán befolyásolja a látószerv működését. A szem szaruhártya felületi károsodása is előfordulhat, ha a szemet faággal ütik, éles tárggyal megszúrják vagy megkarcolják.

A szem szaruhártya bármely sérülését idegen test érzése kíséri a szemben, bőrpír, erős könnyezés, súlyos fotofóbia és a szem kinyitásának képtelensége.

Elsősegélynyújtás nem behatoló szemsérülés esetén

A szem szaruhártya sérülése megköveteli az idegen test kötelező eltávolítását, ha van ilyen. Ezt azonban csak a megfelelő felszereléssel rendelkező szemész tudja megtenni. Ezért a szemsérülés elsősegélynyújtása ilyen esetekben fertőtlenítő cseppek becsepegtetéséből és antibakteriális szemkenőcs felviteléből áll. A szemet aszeptikus kötéssel le kell zárni, és a lehető leghamarabb kérjen szakorvosi segítséget egy szemklinikán.

Perforált szemsérülés (perforált szemsérülés)

A behatoló szemsérülések szerkezetükben heterogének, és három sérüléscsoportot foglalnak magukban, amelyek jelentősen különböznek egymástól. A szemsérülés miatt kórházba kerülő betegek akár 80%-ánál a szemgolyó áthatoló sérülései vannak – a szem károsodása, amelyben a sérülést okozó (idegen) test átvágja a szem külső héjának (sclera és szaruhártya) teljes vastagságát. . Ez a legsúlyosabb szemsérülés, mivel gyakran a látási funkciók visszafordíthatatlan romlásához vezet egészen a teljes vakságig, és esetenként egy másik, sértetlen szem halálát is okozhatja.

A szem perforált sebeinek osztályozása:

A behatoló szemsérülést és annak következményeit a látási funkciók helyreállításának prognózisának változékonysága jellemzi, ami nem annyira a szem sérülésének természetétől és körülményeitől, hanem a szemgolyó sérülésének mélységétől, lokalizációjától és formájától függ. .

I. A sérülés mélysége szerint:

A szem behatoló sérülése, amelyben a sebcsatorna a szaruhártya vagy a sclera áthalad, különböző mélységekig terjed a szemüregbe, de nincs kivezető nyílása.
Perforáló szemsérülés. A sebcsatorna perforálja a szem membránjait, van bemenete és kimenete is.
A szemgolyó megsemmisülése - a szem károsodása a szemgolyó pusztulásával, a látásfunkciók teljes és visszafordíthatatlan elvesztésével.

II. A lokalizációtól függően a szem sebe a következőkre oszlik:

szaruhártya, amelyben a szemgolyó szaruhártya sérült;
szaruhártya-sclera seb - a sebcsatorna a szaruhártya és a szem sclera felé is kiterjed;
a szemgolyó scleralis sérülése - a sebcsatorna csak a sclerán halad át.

III. A seb mérete szerint: kicsi (3 mm-ig), közepes méretű (4-6 mm) és nagy (6 mm felett).

IV. Formájában: vonalas sebek, szabálytalan alakúak, szakadtak, szúrtak, csillagszerűek, szövethibával. Ezen túlmenően, egy szemseb lehet tátongó vagy a sebcsatorna megfelelő éleivel.

Bármilyen szemsérülést, a behatoló sérülés legkisebb gyanúja esetén sürgősen a klinikára kell szállítani speciális szemészeti ellátás céljából.

Elsősegélynyújtás behatoló szemsérülés vagy annak gyanúja esetén:

Csepegtessen érzéstelenítő (fájdalomcsillapító) cseppeket (0,25% dicaine oldat, Alkain, Inocaine, 2% novocain oldat) és fertőtlenítő szemcseppeket (0,25% kloramfenikol oldat, 20% nátrium-szulfacil oldat).
Óvatosan, nedves pamut törlővel távolítsa el a felszínen fekvő idegen testeket a periorbitális régióban, elkerülve a manipulációkat a seb területén.
Helyezzen be újra fertőtlenítő szemcseppet, kenjen be antibakteriális szemkenőcsöt (1% tetraciklin szemkenőcs, Floxal kenőcs), és helyezzen steril kötést mindkét szemére, különösen, ha nagy seb van.
Intramuszkulárisan adjon be tetanusz toxoidot vagy szérumot, széles spektrumú antibiotikumot.
Biztosítsa az áldozat mielőbbi szemészeti kórházba szállítását.

Klinikánk nagy tapasztalattal rendelkezik a katonai terepi szemészet területén, amelyet az Afganisztáni Köztársaságban végrehajtott katonai műveletek, az első és a második csecsen hadjárat során szerzett, és képes magasan specializált szemészeti ellátást nyújtani bármilyen súlyosságú szemsérülések esetén, beleértve a szemgolyó kombinált sérüléseit is. .

A súlyos szemsérülések műtéti kezelése általában hosszú távú, többlépcsős, azonban szakembereink magas képzettsége és a korszerű szemsebészet vívmányai ellenére sem mindig sikerül teljesen helyreállítani a látásfunkciókat.

Ezért kidolgoztuk a szemsérülések és következményei sikeres kezelésének, a látószerv anatómiai és funkcionális integritásának megőrzésének főbb posztulátumait:

a szemsérülés elsősegélynyújtása a sérült szemhez való leggondosabb hozzáállásból áll, biztosítva a páciens abszolút pihenését;
a szem károsodása megköveteli az áldozat gyors kezelését szakemberhez - szemészhez;
a patogenetikailag alátámasztott konzervatív kezelés (szisztémás antibakteriális, gyulladáscsökkentő és antioxidáns terápia) időben történő megkezdése;
egy szemsérülés sebészeti kezelést igényel, nem a lehető legkorábban, hanem a szem sebfolyamatának fejlődésének stádiuma szempontjából az optimális időpontban;
a perforált szemsérülés adekvát sebészeti kezelést igényel vitreoretinális műtéti technológiák és korszerű diagnosztikai módszerek alkalmazásával.

A szem trauma diagnosztizálásának modern módszerei

Mindenekelőtt tanulmányozni kell a beteg panaszait, anamnézisét és a szemsérülés körülményeit, mivel nagyon gyakran az áldozat ilyen vagy olyan okból elrejthet vagy eltorzíthat fontos információkat, a sérülés valódi okát és mechanizmusát. a szemnek. Ez különösen igaz a gyerekekre. Békeidőben a szemsérülés általában ipari, háztartási vagy sport jellegű. Ebben az esetben a szemsérülés súlyossága a sérülést okozó tárgy méretétől, a kinetikus energiától és az expozíciós sebességtől függ.

A szem behatoló sebeinek diagnosztizálása a jellegzetes tünetek azonosításával történik. Ez utóbbiak jelentőségükben lehetnek abszolútak és relatívak.

A behatoló szemsérülés abszolút jelei:

a szaruhártya vagy a sclera behatoló sebe;
prolapsus a szem belső membránjainak (írisz, ciliáris test, érhártya), üvegtest sebébe;
intraokuláris folyadék kiáramlása a szaruhártya sebén keresztül, amelyet fluoreszcein teszt eredményei igazolnak;
az intraokuláris struktúrákon (írisz, lencse) áthaladó sebcsatorna jelenléte;
idegen test jelenléte a szem belsejében;
légbuborék jelenléte az üvegtestben.

A behatoló szemsérülés relatív jelei:

hipotenzió (alacsony intraokuláris nyomás);
az elülső kamra mélységének változása (sekély - a szaruhártya sebbel, mély - a sclera sebével, egyenetlen - a szem szaruhártya-scleralis sebével);
vérzés a szemgolyó nyálkahártyája alatt, vér jelenléte az elülső kamrában (hyphema);
vérzés az üvegtestben (hemophthalmos), érhártya, retina;
az írisz pupilla szélének szakadása és szakadása, a pupilla alakjának és méretének megváltozása;
az írisz szakadása (iridodialízis) vagy teljes leválása (aniridia);
traumás szürkehályog;
a lencse subluxációja vagy diszlokációja.

A behatoló seb diagnózisa akkor jogos, ha az abszolút jelek közül legalább egyet észlelnek.

Csak szakember tudja meghatározni a látásszerv meglévő károsodásának mértékét és jellegét, és kiválaszthatja a sebészeti kezelés taktikáját. Rendelőnkben modern, nagy pontosságú berendezésekkel minden szükséges vizsgálatot elvégeznek. A vizsgálatot nagyon körültekintően végzik a helyes diagnózis és a kezelés előírása érdekében. Bármilyen szemsérülés megköveteli a betegtől, hogy azonnal forduljon szemészhez, hogy ne hagyja ki a súlyos patológiát és megakadályozza a szövődmények kialakulását.

a látásélesség meghatározása, amely lehetővé teszi a retina központi régiójának állapotának meghatározását;
a látómező tanulmányozása (számítógépes periféria) a retina perifériás állapotának meghatározására;
az elülső kamra szögének vizsgálata (gonioszkópia);
intraokuláris nyomás mérése (tonometria);
a szemgolyó elülső szegmensének vizsgálata (biomikroszkópia), amely lehetővé teszi az írisz, a lencse állapotának meghatározását.

Ha az intraokuláris struktúrák állapota és az intraokuláris nyomás lehetővé teszi, akkor további vizsgálatokat végeznek orvosilag kitágított pupillával.

a lencse és az üvegtest biomikroszkópiája;
a szemfenék vizsgálata (szemészeti biomikroszkópia), amely lehetővé teszi a retina állapotának és az üvegtesttel való kapcsolatának azonosítását, a retina minőségi változásainak és lokalizációjának meghatározását.

Rendelőnkben a szemészeti biomikroszkópia kötelező regisztrációval és a kapott adatok fényképezésével történik, amely lehetővé teszi a szemfenék állapotáról és az előírt kezelés hatékonyságának megbízható eredményeiről szóló dokumentált információk megszerzését.

A súlyos szemsérülés a sérülés körülményei és a tünetek ellenére szinte minden esetben röntgenfelvételt, komputertomográfiát, ultrahangot és MRI-t igényel. Ezek a vizsgálatok meghatározzák a szemsérülés súlyosságát, az idegen test jelenlétét vagy hiányát.

elektrofiziológiai kutatási módszerek (EPS) a látóideg és a retina funkcionális állapotának meghatározására;
A látószerv ultrahangja (B-scan) az üvegtest és a retina állapotának meghatározására, a meglévő retinaleválás méretének és vérellátásának megzavarására.

Az elektrofiziológiai kutatási módszerek és az ultrahangos szkennelés megnövekedett diagnosztikai értékkel bír, és különösen fontosak az optikai közegek opacitásai esetén, ahol a szemfenék szemészeti vizsgálata nehézkes.

a szemüreg és a koponya röntgenfelvétele két vetületben. A röntgenvizsgálatot az arckoponya csontjainak állapotának meghatározására, a törések és a radiopaque idegentestek megjelenítésére használják. A Baltin-Komberg protézissel végzett radiográfia segítségével meghatározzák az intraokuláris idegentest pontos helyét. Ehhez a protézist a 3, 6, 9 és 12 órás meridiánokba helyezzük az érzéstelenített szemre. Röntgenfelvételt készítenek, amelyet ezután speciális asztalokra helyeznek át;
a szemüreg és a szemgolyó számítógépes tomográfia (CT) és mágneses magrezonancia képalkotás (NMRI) a röntgen negatív idegentestek jelenlétének és lokalizációjának meghatározására, a törések jelenlétének és részletességének tisztázására, a sérült szemszövetek állapotának felmérésére .

E vizsgálatok eredményei lehetővé teszik szakemberünk számára, hogy felmérje a szemsérülés mértékét és jellegét, és javasolja a szükséges műtéti kezelést.

Szemsérülés. Kezelés

A súlyos szemsérülést elsősorban nemcsak a szemgolyó rostos tokjának károsodása jellemzi, hanem az intraokuláris struktúrák, például a lencse, az érhártya, az üvegtest és a retina károsodása is. Ezért az orvosnak kreatív gondolkodásra és a műtéti technikák univerzális ismeretére van szüksége: traumás szürkehályog eltávolítása, intraokuláris lencse beültetése vagy áthelyezése, íriszplasztika, homályok, vér és idegen testek eltávolítása az üvegtestből, vitreoretinális műtétek a retinán.

Videónkból többet megtudhat az intraokuláris lencse áthelyezéséről

Videónkból többet megtudhat az idegen testek szemüregből való eltávolításáról

Klinikánkon ilyen szakemberek dolgoznak. A katonai helyszíni szemsebészet klinikai tapasztalata, a korszerű diagnosztikai és sebészeti eszközök lehetővé teszik a látószerv izolált és kombinált sérüléseinek speciális sebészeti kezelésének megfelelő megszervezését.

Videónkból többet megtudhat az intraokuláris idegentestek sebészeti kezeléséről

Sajnos a szem traumáját gyakran a látószerv (szemhéj) és a periorbitális régió lágyszöveteinek károsodásával kombinálják, ami az arc lágyszöveteinek poszttraumás deformációihoz és elcsúfító hegek kialakulásához vezet, ami ptosishoz, a szemhéjak kifordulásához és inverziójához, valamint a könnyrendszer károsodott működéséhez vezet. Általában a következmények, és nem maga a szemsérülés, amelyek negatívan befolyásolják a beteg pszicho-érzelmi szféráját, ami elszigeteltséghez, hangulati depresszióhoz, valamint a családi, szakmai és társadalmi funkciók hatékonyságának éles csökkenéséhez vezet. Ezért a műtét megtervezésekor a szemsebész komoly feladat előtt áll: meg kell választani a legmegfelelőbb módszert vagy módszerek kombinációját, amelyek célja a sérült lágyrészek alakjának és funkciójának helyreállítása.

Videónkban megtudhatja a pupillák plasztikai helyreállítását poszttraumás mydriasisban

A szem törékeny szerkezet, gömb alakú teste folyadékkal van feltöltve. Az elülső falat szaruhártya-nak nevezik, majd jön az írisz, a pupilla - az íriszben lévő lyuk erős fényben szűkül, sötétben pedig fordítva - kitágul, így az írisz szabályozza a pupillába jutó fény mennyiségét. A fény a szaruhártya és a pupillán keresztül jut be a lencsébe. Az őt körülvevő izmok hatására folyamatosan nyúlik vagy szűkül, könnyen változtatja a görbületét. A lencse folyamatosan változó formája lehetővé teszi, hogy a tárgyból érkező fénysugarak pontosan a retinára, a szemgolyó belső bélésére fókuszáljanak.

Elsősegélynyújtás tompa erőből származó traumák esetén

Tompa tárggyal okozott szemsérülés vagy úgynevezett tompa trauma lehet szemütés esetén, például labdázáskor, télen hógolyózáskor, ököllel való verekedéskor. Ha a sérülés felületes, akkor a szem nyálkahártyája nagyon gyorsan regenerálódik és kiválóan felépül. Szó szerint egy-két nap, és a felszíni dudorok eltűnnek, és szinte nagyon nehéz észrevenni. Ha súlyosabb traumás tényező érintett, amely gyulladásos folyamathoz vezetett, akkor a jövőben lehetséges a kötőhártya-gyulladás kialakulása. Gennyes fertőzés kialakulása esetén elveszítheti a szemét. Ilyen esetekben fel kell venni a kapcsolatot a szakemberekkel - szemészekkel.

Amikor ilyen sérülés történt, először meg kell nyugtatnia az áldozatot, és ha lehetséges, le kell feküdnie vagy le kell ülnie. Rögzítsünk valami hideget, kaphatunk egy almát a hűtőből, vagy egy darab húst a fagyasztóból, csomagoljuk polietilénbe, majd tiszta sálba, és 25-30 percre rögzítsük a szemhez. Az orvosok azt javasolják, hogy fertőtlenítő cseppeket csepegtessenek a szembe, vagy dörzsöljék be tealevéllel, kamilla főzetével, zsályával. Semmilyen esetben ne használjon tinktúrákat alkoholhoz, mert ez ráadásul megsértheti a nyálkahártyát, és akár égési sérülést is okozhat. Ezután helyezzen steril kötést vagy kötést a szemre, és ha lehetséges, forduljon szakemberhez.

Végül is csak egy orvos képes szakképzett segítséget nyújtani, vizsgálatokat végezni, és intézkedéseket tehet a jövőbeni szövődmények elkerülése érdekében. Egyes esetekben az ilyen sérülésekkel meg lehet boldogulni az otthoni, öngyógyítással, ha nincs közérzetromlás és külső elváltozások a szem környékén. Az ilyen sérülések fő feltétele az áldozat pihenése és a sérült hely hidege. És szélsőséges esetekben kötelező és sürgős látogatás az orvoshoz.

Elsősegélynyújtás éles tárggyal okozott szemsérülés esetén

Mivel a szemek páros szervek, egy egészséges ember mozgása az áldozat mozgását is okozhatja, ami tovább rontja sérülését. Ezért, ha lehetséges egyedül várni egy mentőautót vagy szállítani egy vak beteget, mindkét szemét kötéssel le kell fednie. Kategorikusan lehetetlen kísérletet tenni arra, hogy idegen test kerüljön a szembe. Mivel ez még több vérzéshez és szöveti traumához vezethet. Ebben az esetben kötszerből és vattából vékony hengert kell készíteni, nulla alakban feltekerni és az idegen test köré helyezni, kötéssel vagy kötéssel rögzíteni.
Az ilyen szemsérülések diagnosztizálásával csak egy magasan képzett szakember foglalkozhat. Az áldozat azonnali kórházi kezelését követően a szakember röntgenfelvételt készít a szemgolyóról, és csak ezután kezdi meg az idegen test eltávolítását.

Egyenlítjük a maró hatású folyadékok szembe jutásának következményeit (Videó: elsősegély szemsérülés esetén)

Vannak ilyen szemsérülések is: ha vegyszer, mosópor, ragasztó, háztartási vegyszer kerül be. Az ilyen sebtényezőket szemnek nevezzük. A szemészek nagyon veszélyesnek tartják a vegyszereket. Ebben az esetben azonnal ki kell öblíteni a szemet meleg víz alatt, enyhén húzva a szemhéjat és megdöntve a fejet, hogy a víz az orrból kifelé folyjon. A vegyszermaradványokat a lehető leggyorsabban és legpontosabban távolítsa el.

Mosás után steril kötést kell alkalmazni, és sürgősen orvoshoz kell fordulni. Gyorsan segíthet egy gyulladáscsökkentő szer szembe juttatása is: 20%-os nátrium-szulfacil-oldat vagy 10%-os szulfapirid-oldat. Az ilyen sérüléseken a furacilin és bármely szemfertőtlenítő oldat, amely az elsősegély-készletben lehet, szintén segíthet. Az összes szükséges eljárás után tanácsos érzéstelenítőt adni az áldozatnak. Nagyon fontos, hogy a lehető leggyorsabban eljusson a kórházba.

A szem egy nagyon érzékeny szerv, amelynek bármilyen károsodása súlyos testi és lelki kényelmetlenséget okoz, mivel egy sérülés után egy személy egy ideig nem tud normális életet élni. Már a kisebb elsősegélynyújtás is szükséges intézkedés, mert a későbbi kezelés sikere, esetenként a látás megőrzése annak hatékonyságán múlik.

A szemsérülés típusainak osztályozása

A szem vagy a szaruhártya (a felső rétege) sérülését okozó körülmények között az elsősegélynyújtás a károsodás típusától függ.

Attól függően, hogy hol kapták, a következő kárcsoportokat különböztetjük meg:

Háztartás. Otthon a sérülés gondatlanságból vagy egy állapotos leszámolás eredménye. A sérülések eszközei háztartási cikkek, amelyek leggyakrabban áthatoló sebek okozói.
Ipari. A sérülések ipari körülmények között fordulnak elő, és egy személy szakmai tevékenységéhez kapcsolódnak. A sérülés oka mechanikus, elektronikus vagy automata berendezések.
Katonai. A látószervek ilyen jellegű károsodásának okai tompa, szúró, vágó tárgyak, idegen testek. Az ilyen sérülések jellemzője a lézió tömeges jellege. Kombinált sérülések lehetségesek.
Sport. Az ilyen sérülések eredménye gyakran a szaruhártya összenyomódása vagy szakadása. A károsodás mechanikai vagy áthatoló hatás következtében keletkezik. Leggyakrabban a harcművészetekkel foglalkozó sportolóknál fordul elő.
Mezőgazdasági. A sérülés a látószervekbe jutó földrészecskék, por és egyéb apró idegen tárgyak hatására következik be. A berendezés javítása akkor is veszélyes, ha fémforgács kerül a szemhéj alá.

A szem károsodása esetén 4 súlyossági fokot különböztetnek meg, amelyek megnyilvánulásait a táblázat mutatja be.

Az előző kritériumok fontossága ellenére a sürgősségi ellátás és terápia elsősorban a látószerveket károsító hatás típusától függ.

Tekintsük részletesen a szemsérülések minden típusát, tüneteit és kezelését.

Elsősegélynyújtás mechanikai sérülésekhez

Idegen tárgyak által okozott mechanikai szemkárosodás. Ide tartoznak a homokszemek, forgács vagy apró rovarok. A mechanikai sérülés utáni tünetek a következők:

éles karakterrel rendelkezik;
bőséges könnyezés;
kellemetlen érzés a szemhéj kinyitásakor;
A nyálkahártya és a bőr vörössége;
szövetek;
A látás megsértése.

Az elsősegélynyújtás a szemben lévő idegen test eltávolítása. Ez akkor történik, ha egy kis tárgy található a nyálkahártya felső rétegén.

Jegyzet!

Az apró tárgyak eltávolítását csak tiszta, szappannal mosott kézzel végezzük!

A látószervekbe esett tárgy eltávolítása kétféleképpen történik. Sokan a sarkánál néhányszor összehajtott tiszta zsebkendőt, vagy egy szorosan összecsomagolt vattakorongot használnak. Az orvosok azonban nem javasolják ennek a módszernek a használatát, mivel a szövet vagy a vatta tovább károsíthatja a látószerveket. A második módszer kíméletesebb: a foltot nem tamponnal zavarják, hanem fecskendőből vízsugárral mossák ki.

Függetlenül attól, hogy a traumás elemet eltávolították-e, antibakteriális hatású szemcseppeket (például albucid) kell használni.

Jegyzet!

Abban az esetben, ha a szaruhártya szöveteibe idegen tárgy ragadt, azt házilag nem lehet eltávolítani!

Ilyen sérülés esetén steril kötést kell felhelyezni a sérült szemre, és azonnal szemészhez kell fordulni.

Ha idegen tárgyak nagy sebességgel jutnak be a látószervekbe, a sérülés behatoló lesz. Szemrevételezéssel jól látható egy seb a szemgolyóban. Az elem töredezett elemei gyakran maradnak benne. Ezeket saját kezűleg kinyerni tilos! Átható szemsérülés esetén csak egészségügyi intézményben lehet segítséget nyújtani!

Függetlenül attól, hogy egy ilyen sérülés megnyilvánul-e, a szemet antibakteriális cseppekkel csepegtetik, steril kötszereket alkalmaznak, és az áldozatot a legközelebbi egészségügyi intézményben kórházba helyezik.

Azonnali intézkedések termikus vagy kémiai égési sérülések esetén

A szem rendkívül súlyos sérülés, melynek legveszélyesebb következménye a látásvesztés lehet.

A szem égési sérüléseinek 3 típusa van:

Ultraibolya.

A termikus égés során a sérülés tűz, gőz, forrásban lévő folyadék vagy olaj hatására következik be. Elsősegélynyújtási intézkedések:

Állítsa le a traumatikus tényező hatását;
Finoman törölje le a szemhéjat alkohollal;
Vigyen fel hideg, de száraz kötést (száraz jeget használhat);
Azonnal kórházba.

Jegyzet!

Alkohol használatakor ügyeljen arra, hogy ne kerüljön a szemébe.

A szembe kerülő vegyi anyagokkal való érintkezés nagyon veszélyes. Időben történő segítség nélkül az ilyen károsodás következményei siralmasak lehetnek: a vegyi anyag hatása vaksághoz vezet.

Ha agresszív anyagok jutnak a szembe, azonnal el kell kezdeni a mosási eljárást. Ehhez hátra kell dönteni az áldozat fejét, nyissa ki a szemhéját a kezével, és egy vízsugárt irányítson a szemébe. A mosás fentről lefelé történik, megváltoztatva a sugár irányát a halántéktól az orr felé.

Jegyzet!

A vízzel való öblítésnek legalább 20 percig kell tartania!

Lehetetlen kötést készíteni, különösen vattából ebben az esetben. A személyt a lehető leghamarabb kórházba kell vinni.

Az égetett mész hatására keletkező égési sérüléseket nem szabad vízzel lemosni! A mosási eljárás előtt az anyag kristályait száraz ruhával óvatosan eltávolítjuk. A szemet vízzel kell mosni, ha nem maradt vízkő a szemhéjak bőrén és a szemben.

Szemészeti ellátás szükséges vészhelyzetben is, amikor a szemhéj károsodik a mesterséges ultraibolya vagy napfény hatására.

Az ilyen károk okai a következő tényezők:

A hegesztőberendezésekkel végzett biztonságos munkavégzés durva megsértése;
Hosszú tartózkodás a szoláriumban;
Hosszú ideig tartó kvarclámpa;
Helyszín hegyekben, havas területeken vagy víztestek közelében erős napfényben.

Az égés megnyilvánulása nem azonnal kezdődik, hanem 2-3 órával a sérülés után, a jellegzetes tünetek:

Fájdalom a szemekben;
bőséges könnyezés;
Félelem a fénytől;
A szem nyálkahártyájának vörössége.

Ebben az esetben a sürgős intézkedések listája a következő lesz:

Tartsa az áldozatot sötét helyen;
Vigyen fel hideg vizet, erős fekete teát vagy kamillafőzetet a szemhéjra;
Javasoljuk a fájdalom intenzitásának csökkentését;
Tedd az alsó szemhéj alá, amely antibakteriális hatású (például tetraciklin 1%).

Ha az elvégzett műveletek után 2-3 órával az egészség javulása nem következik be, nem szabad elhalasztani a szemorvos látogatását.

Jegyzet!

Rendkívül veszélyes, ha egy gyerek, akár egy felnőtt, nappali fényben nézi a napkorongot! Az ilyen műveletek a szemfenék égéséhez vezetnek, ami tele van a látókészülék súlyos rendellenességeivel.

Fontos információ

Szemsérülések esetén az elsősegélynyújtást a fenti szabályok szerint kell biztosítani. Bármilyen gondatlan vagy helytelen mozgás súlyosbíthatja a helyzetet, helyrehozhatatlan károkat okozva a már sérült szervben.

Felsoroljuk azokat a tevékenységeket, amelyeket tilos végrehajtani a látószervek sérülése esetén:

A sérült szemek szemhéjának megnyomása vagy dörzsölése;
Próbálja kihúzni a szemébe mélyen beágyazott idegen testet;
Végezzen öblítést áthatoló sebek esetén;
Semlegesítse az egyik vegyszert a másikkal;
Steril kötszer helyett használjon vattát (kivéve a súlyos vérzéssel járó sérüléseket).

Ha a sérülés csekély (kis folt keletkezik) és a sürgős intézkedéseket megfelelően hajtják végre, a sérülés további kezelése nem szükséges. Bár nem lesz felesleges felkeresni egy szemészt. Ez azért szükséges, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincsenek olyan belső sérülések, amelyek észrevétlenek maradnának.

Szakorvoshoz kell fordulni, ha a beteg a következő tüneteket tapasztalja:

A vizuális képességek romlása;
Sötét, elmosódott foltok jelennek meg a szemek előtt;
A vizuális aktivitás zónája csökken: a látható "kép" szélei mentén fátyol jelenik meg;
Súlyos fájdalom szindróma, amelyet kísér;
Nappali fényben irizáló, elmosódott foltok vagy sugarak jelennek meg a szem előtt;
A fájdalom szindróma a szemgolyó régiója mögött alakul ki, míg a fájdalom növekedése a mozgás miatt rögzül.

Ha valamilyen oknál fogva nem tud közvetlenül a szemészhez fordulni, mentőt kell hívnia vagy a szemészeti osztály ügyeletére kell mennie.

Kezelési és megelőző intézkedések

A szemész által végzett kezelés a látószervek károsodásának mértékétől függ. A terápia fő feladata a sérült szerv megőrzésének és helyreállításának, valamint az áldozat látásélességének maximalizálása.

A szem behatoló károsodásának következményeinek kiküszöbölése érdekében sebészeti beavatkozást végeznek. Ha kémiai reagens oldata kerül a szembe, a kórház folytatja a szerv mosását, majd konzervatív módszerekkel kezeli.

Jegyzet!

A kezelést követően a körzeti szemész állandó ellenőrzése szükséges, amíg a látószervek teljesen helyreállnak.

A szemsérülés utáni súlyos következmények elkerülése érdekében be kell tartania a következő megelőző szabályokat:

Ha hegesztőgéppel, apró vagy omladozó alkatrészekkel, vegyszerekkel dolgozik, mindig használjon védőmaszkot;
Napsütéses időben használjon napszemüveget;
Ne nézzen a nyílt napba 2 másodpercnél tovább;
A mezőgazdasági munkák során viseljen védőszemüveget.

Az első pillantásra a legjelentéktelenebb károsodás is súlyos következményekkel járhat, akár vaksághoz is vezethet. Ezért ne hagyja figyelmen kívül az orvos látogatását a látásszervek sérülései miatt.

A látószerv minden sérülését komolyan kell venni, még akkor is, ha első pillantásra nincs jelentős változás. A tény az, hogy ugyanaz a sérülés (időben történő kezeléssel) következmények nélkül maradhat, vagy kezelés hiányában súlyos szövődményekhez vezethet.

Ezért bármilyen szemkárosodás esetén azonnal orvoshoz kell fordulni.

Főbb hibák: mit NE tegyünk

NE dörzsölje vagy nyomja meg a sérült szemet
NE érintse meg vagy próbálja meg eltávolítani a szemből kiálló idegen testet
NE öblítse ki a szemet, ha fennáll a behatoló sérülés lehetősége. Kivétel: vegyi oldatok szemmel való egyidejű érintkezése esetén
NE próbálja meg semlegesíteni egyik anyag hatását egy másikkal (például savas oldatos égés esetén lúgos oldattal öblítse le)
NE használjunk vattát kötszernek (áthatoló sebekkel a szemébe kerülhetnek apró bolyhai). Kivétel: aktív vérzéssel járó szemhéj sebek

Mit kell csinálnunk?

Mielőtt az alábbiak közül bármelyiket megtenné, MOSSON KEZET
Nyugtassa meg az áldozatot
A lehető leghamarabb vigye az áldozatot egy speciális sürgősségi osztályra

Szemhéj sebek

Óvatosan tisztítsa meg a sérült területet a szennyeződéstől vízzel vagy antiszeptikus oldatokkal.
Alkalmazhat hideget (NEM nyomást gyakorolhat a szemre), tiszta kötéssel zárja le a sebet
Ha a vérzés elég erős, készíthet vattából és gézből kötést, vagy vérzéscsillapító szivacsot helyezhet a kötés alá a sebre.

Mote érzés a szemben

Aktív pislogással és könnyezéssel a szembe került apró foltok általában maguktól jönnek ki. Ha ez nem történt meg, akkor:

Óvatosan vizsgálja meg a szemet jó fényben, húzza vissza az alsó szemhéjat - gyakran ott találhatók a foltok
Ha foltot talál, próbálja meg vízzel lemosni (semmiképpen ne próbálja meg zsebkendővel, vattával vagy - még inkább csipesszel - eltávolítani, ne érintse meg a szemét!)
Az eredménytől függetlenül tegyen antibakteriális cseppeket a szembe (például Albucid 20%, Levomycetin 0,25% vagy Vitabact 0,05%)
A karcolás a szemen a folt eltávolítása után is megmarad; néhány napon belül maguktól elmúlnak. Ha nem lehetett eltávolítani a motet, forduljon egy speciális sürgősségi osztályhoz

Vegyi oldat került a szembe

Azonnal öblítse ki a szemet és a szemhéjat bő folyó vízzel.
A legjobb, ha az áldozatot a mosdókagyló közelében üljük le, fejét hátrafelé vagy a sérült szem oldalára döntjük. Feltétlenül nyissa ki a szemhéját és öblítse le folyó vízzel legalább 20-30 percig
Ha az oldat mindkét szemébe kerül, egyszerre öblítse ki mindkét szemet. Ha az oldat az egész arcra és a test más részeire került, akkor a szemmosás mellett az áldozatnak le kell zuhanyoznia.
Mosás után

FONTOS! Ha oltott mészpor kerül a szembe, SZIGORÚAN LEHETETLEN addig mosni a szemet, amíg a kristályok teljesen el nem távolodnak a szemhéjak és a szemgolyó felszínéről (a vízzel való kölcsönhatás során a mész hőt kezd termelni, és az égés csak fokozódhat). Ebben az esetben próbálja meg teljesen eltávolítani a kristályokat egy száraz, tiszta ruhával, majd alaposan öblítse le a sérült szöveteket folyó vízzel, és forduljon egy speciális sürgősségi osztályhoz.

A szemhéjak és a szemek égési sérülései

Távolítsa el a szennyeződéseket a szemhéjak bőréről, törölje le a szemhéj bőrét alkohollal (ügyeljen arra, hogy az alkohol ne kerüljön a szembe!)
Vigyen fel antibakteriális kenőcsöt (pl. tetraciklin 1%) a szemhéj bőrére és a szemhéj mögé
Menjen el egy speciális traumatológiai központba

Szemégés ultraibolya sugárzással (szoláriumban, hosszan tartó munkavégzés során kvarclámpa mellett, hegesztéskor)

Sötétítsd be a szobát, mivel az áldozatban általában súlyos fényfóbia alakul ki
Helyezzen antibakteriális kenőcsöt (pl. tetraciklin 1%) a szemhéj mögé
Tegyen szárazjeget a szemére (például jeget egy tiszta zsebkendőbe csomagolt zacskóban)
Adjon fájdalomcsillapítót (pl. Pentalgin, Solpadein, Nurofen)
Ha a fájdalom néhány órán belül nem múlik el, forduljon egy speciális sürgősségi osztályhoz.

Szuperragasztó került a szemembe

Próbálja meg eltávolítani a ragasztót a szemhéjak bőréről. Ennek elősegítésére antibakteriális kenőcsöt (pl. tetraciklin 1%) alkalmazhatunk.
Próbáld meg kinyitni a szemed (néha még a szempilláidat is le kell vágnod)
Azonnal menjen egy speciális sürgősségi osztályra

Vérzés a szemből

Általában súlyos zúzódással vagy behatoló szemsérüléssel társul

Tegyen antibakteriális cseppeket a szembe (például Albucid 20%, Levomycetin 0,25% vagy Vitabact 0,05%)
Fedje le a szemet tiszta (lehetőleg steril) kötéssel. NE VEGYE A SZEMRE!
Azonnal menjen egy speciális sürgősségi osztályra

Idegen test kilóg a szemből

Ha az idegen test nagy, az elmozdulását megakadályozandó, védőkeret készíthető és rögzíthető a szem fölé (például eldobható papírpohárral)
Takarja le a társszemet szalvétával, mivel a szemgolyó egyidejű mozgása hajlamosít az idegentest intraokuláris részének elmozdulására és további károsodásra.
Cseppentsen be antibakteriális cseppeket (például Albucid 20%, Levomycetin 0,25% vagy Vitabact 0,05%)
Azonnal menjen egy speciális sürgősségi osztályra

A szem felszínes és nyitott elhelyezkedése miatt ez a szerv nagyon érzékeny a sérülésekre és a különféle mechanikai, kémiai, termikus károsodásokra. A szem sérülése meglepetésre veszélyes. Bárhol megtörténhet, sem a felnőttek, sem a gyerekek nincsenek ellene immunis.

A szemsérülés a természetes szerkezet károsodását jelenti, és ennek eredményeként a látószerv normális működésének megsértését, ami az áldozat fogyatékosságához vezethet. A sérülés idegen testek, vegyi anyagok, hőmérsékletnek való kitettség vagy a szervet érő fizikai nyomás következtében következik be.

Ezt komolyan kell venni, ha szemsérülést kap, fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz. A traumatológus segítségét követően kötelező szemész konzultációra van szükség. A sérülés súlyossága ellenére idővel komplikációk alakulhatnak ki. Ezek elkerülése érdekében fontos, hogy a kezelést szakember szigorú felügyelete mellett végezzék.

A gyermek szemsérülése különösen veszélyes sérülés. Fiatal korban keletkezett, a jövőben a jogsértés oka lehet, a sérült szerv funkciói csökkennek. Leggyakrabban a sérülés okai lehetnek:

idegen tárgy okozta károsodás a szemben;
ütések, zúzódások;
- termikus vagy vegyi.

Fajták

A szemsérüléseket az eredet okától, súlyosságától és helyétől függően különböztetjük meg.

A károsodás mechanizmusa szerint ez történik:

tompa szemsérülés (zúzódások);
seb (nem áthatoló, áthatoló és átmenő);
nem fertőzött vagy fertőzött;
idegen tárgyak behatolásával vagy anélkül;
szemprolapsussal vagy anélkül.

Osztályozás a sérülés helye szerint:

a szem védő részei (szemhéj, szemüreg, izmok stb.);
szemgolyó sérülése;
a szem függelékei;
a szerkezet belső elemei.

A szemsérülés súlyosságát a károsító tárgy típusa, a szervvel való kölcsönhatás erőssége és sebessége alapján határozzák meg. 3 súlyossági fokozat létezik:

1. (enyhe) akkor diagnosztizálják, amikor idegen részecskék behatolnak a kötőhártyába vagy a szaruhártya síkjába, 1-2 fokos égési sérülések, nem áthatoló seb, szemhéj haematoma, rövid távú szemgyulladás;
2. (középső) akut kötőhártya-gyulladás és a szaruhártya elhomályosodása, a szemhéj szakadása vagy szakadása, 2-3 fokos szemégés, a szemgolyó át nem hatoló sérülése;
3. (súlyos) a szemhéjak, a szemgolyó áthatoló sebével, a bőrszövetek jelentős deformációjával, a szemgolyó zúzódásával, több mint 50%-os vereségével, a belső membránok szakadásával, a lencse, a retina károsodásával jár. leválás, vérömleny a szemüreg üregébe, szorosan elhelyezkedő csontok törése, 3-4 fokos égési sérülések.

A sérülés körülményeitől és körülményeitől függően a következők vannak:

ipari sérülések;
belföldi;
katonai;
gyerekeknek.

Az okok

Könnyű, felületes sérülések akkor keletkeznek, ha a szemhéjat, a kötőhártyát vagy a szaruhártyát éles tárggyal (köröm, faág stb.) károsítják.

Súlyosabb sérülések akkor fordulnak elő, ha közvetlenül kézzel vagy tompa, terjedelmes tárggyal az arcot vagy a szem környékét érik. Szemsérülés magasból eséskor. Ezeket a sérüléseket gyakran vérzés, törések, zúzódások kísérik. A szem sérülése traumás agysérülés miatt fordulhat elő.

A szemkörnyéki behatoló sebnél éles tárggyal megsérül. A töredezettség esetén idegen nagy vagy kis tárgyak vagy részecskék belső behatolása következik be.

Tünetek

A sérült által tapasztalt érzések nem mindig felelnek meg a sérülés tényleges klinikai képének. Nincs szükség öngyógyításra, ne feledje, hogy a szem fontos szerv, működésének meghibásodása a beteg fogyatékosságához vezet, és megzavarja életének szokásos menetét. Ezzel a sérüléssel szemészhez kell fordulnia. Ez segít a korai szakaszban elkerülni a szövődményeket és a súlyos látási problémákat.

A károsodás jellegétől függően tüneteiket is megkülönböztetik. Az idegen test által okozott mechanikai szemsérülést a szem különböző részeinek bevérzései, hematómák kialakulása, a lencse károsodása, diszlokációja vagy szubluxációja, retina szakadása stb. jellemzik.

A páciensben kifejezett tünetek a pupilla fényre adott reakciójának hiánya, átmérőjének növekedése. A beteg a látás tisztaságának csökkenését, a fényforrással való érintkezéskor fájdalmat a szemében, erős könnyezést érez.

A leggyakoribb sérülés a szem szaruhártya károsodása. A mechanikai sérülések oka a szem ezen részének bizonytalansága és a biztonsági elemek hiánya, nyitottsága az idegen tárgyak és részecskék behatolására. Ezek a sérülések az orvoslátogatások statisztikái szerint vezető helyet foglalnak el a meglévő szemsérülések között. Abból, hogy milyen mélyen tapad a test, megkülönböztetik a felületes és mély sérüléseket.

Egyes esetekben szaruhártya-erózió alakul ki, megjelenésük a membrán integritásának megsértésével jár idegen testek, vegyszerek vagy hőmérséklet hatására. A szaruhártya égése a legtöbb esetben a látásélesség elvesztéséhez és a beteg fogyatékosságához vezet. Szaruhártya-sérülés esetén a beteg a „kép tisztaságának” csökkenését, a fényforrással való érintkezéskor fájdalmat a szemében, erős könnyezést, kényelmetlenséget, „homokos” érzést a szemében, akut fájdalmat, bőrpírt és a szemhéjak duzzanata.

Hatások

A szemsérülések súlyosak. Súlyos károsodás esetén a látás elvesztése a későbbi újrakezdés nélkül is előfordulhat. Ez behatoló sebekkel vagy kémiai, termikus égési sérülésekkel fordul elő. A szemsérülések következménye és a kezelés során fellépő szövődmény az intraokuláris folyadék kiáramlásának romlása - másodlagos glaukóma. Sérülés után kemény hegek jelennek meg a szaruhártyán, a pupilla elmozdul, az üvegtest elhomályosodik, észrevehető a szaruhártya duzzanata, nő a szemnyomás.

Egyes szemkárosodás esetén traumás szürkehályog lép fel (alábbi ábra). Jelei a lencse homályosodása és a látásélesség elvesztése. Lehetséges, hogy el kell távolítani.

Az illetékes és sürgősségi ellátás biztosításával elkerülhetők a szemsérülések súlyos következményei.

Elsősegély

Szemsérülés esetén elsősorban a következő lépéseket kell megtenni:

Természetétől és típusától függetlenül bármely szemsérülés hozzáértő és időben történő segítségre és orvosi tanácsra szorul. Szemkárosodás esetén nagyon óvatosan kell kezelni. Az időben történő kezelés garantálja a minimális szövődményeket és minimalizálja a szemsérülés negatív következményeit.

Kezelés

A szemsérülések kezelése pontos diagnózis nélkül nem kezdhető meg. A betegnek kötelező látogatásra van szüksége a szemésznél, valamint további vizsgálatok kijelölésére van szüksége, például:

a szem szerkezetének részletes vizsgálata (biomikroszkópia);
radiográfia;
a látásélesség ellenőrzése;
a szemgolyó elülső kamrájának vizsgálata (gonioszkópia);
szemfenék vizsgálata (oftalmoszkópia) stb.

A kezelés és a kapcsolódó eljárások azonnal megkezdődnek. Kisebb sérülések esetén a szemcseppentő eljárást gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és vérzéscsillapító elemeket tartalmazó gyógyszerekkel alkalmazza a páciens.

Égés vagy mechanikai sérülés esetén az irritáció forrását meg kell szüntetni, eltávolítani. A kórházi kezelés közepes és súlyos sérülések esetén javasolt.

A behatoló seb sebészeti beavatkozást igényel. Ezt a nem tervezett és sürgős beavatkozást szemsebész végzi.

Megelőzés

A szemsérülések megelőzésére szolgáló intézkedések a következők:

a biztonsági előírások betartása;
háztartási vegyszerek gondos használata;
veszélyes éles tárgyak óvatos kezelése;

Az iskolások számára fontos a hozzáértő magatartás a kémia tanteremben, valamint a műhelyben, a gépeknél. Az iskolai laboratóriumokban az óra megkezdése előtt a tanárnak tisztában kell lennie a gyermekkori szemsérülések statisztikájával, ezért a kommunikációt a biztonságra és az óvatosságra vonatkozó szabályok és követelmények ismétlésével kell kezdeni, amelyekkel mindenkinek tisztában kell lennie.

A gépi munka megkezdése előtt ellenőrizni kell az egység használhatóságát, és szemvédőt kell használni.

Minden otthon használt háztartási vegyszert gyermekektől elzárva kell tartani. Gyermekjátékok vásárlásakor fontos figyelembe venni azok életkorának megfelelőségét (éles sarkok és traumás részek hiánya).

A fenti szabályok betartása elkerüli a bármilyen súlyosságú szemsérülést, mind felnőtteknél, mind csecsemőknél.