Carpalis alagút szindróma. Törött sípcsont szindróma: Kezelés, okok, tünetek A törött sípcsont szindróma kezelése

Tekintsük mindegyiket sorrendben.

Törött láb szindróma rendszerint az edzés korai szakaszában jelentkezik kezdőknél és sportolóknál, kemény felületen gyors és hosszú futások során. A fájdalom lokálisan a sípcsont középső részén jelentkezik, 10-15 cm tartományban.

A lábhasadás szindróma (a sípcsont mediális szélének periostitis), az úgynevezett gyulladásos elváltozások a periosteumban, ez gyakran a csonthéj elválasztásával jár együtt magától a csonttól. Ezért a fájdalom a sípcsont elülső részén és a hátulján van. Minden attól függ, hogy melyik izom és milyen helyen "szakítja el" a csonthártyát a csontról.

Ebből tulajdonképpen két fajta következik: a tibia hátsó és az elülső sípcsont fájdalom szindróma. A tibialis posterior izom felelős az alsó lábszár és a lábfej túlpronációjáért. A tibialis posterior izom és inak „túlterheltté” válhatnak, ha túlpronáció lép fel a láb elülső részén. Hasonló probléma jelentkezik az intenzív fizikai megterhelés futásánál.

A "túlterhelt" sípcsont izom megfeszül. Az ina erősen megfeszül, hogy ne szakadjon el. Mivel az ín erősebben kapcsolódik az izomhoz, mint a csonthoz, a tibialis posterior ín húzza a sípcsontot. A periosteum elszakad a csonttól, és fájdalmas periostitis alakul ki - „hasadt láb”. Ha nem kezelik, és folytatják az edzést, az ín megreped, és a láb lapos lesz. És akkor a műtét, úgyhogy jobb nem hozni rá.

Az anterior tibia szindrómát interfasciális tér szindrómának is nevezik. Az alsó lábszár elülső részén sok izom található (az ujjak nagy és egyéb phalangusaihoz, a láb középső részéhez tapad), és amikor egyes izmok begyulladnak és megduzzadnak, a többi izomra nehezedő nyomás megnő, mivel a tér a fascia között korlátozott. Ez csökkenti a véráramlást, és ennek megfelelően némi kényelmetlenséget és fájdalmat okoz.

Mi okozza a hasított láb szindrómát?

1) Erős ütések a sarokra való leszállásból futás közben.

2) Túlzott forgási erők (elfordulások) a lábfejben és a bokában.

3) Túlterhelt vádliizmok.

4) A lábfej pronációja, lapos lábfej, magas lábboltozat.

5) Nem megfelelő, kopott cipő.

6) Rövid, elégtelen bemelegítés és lehűtés.

A kezelés alapja az edzés, pihenés, hűsítő, nyugtató kenőcsök, szükség esetén NSAID (nem szteroid gyulladáscsökkentő) tabletták abbahagyása.

A töredezett láb szindróma megelőzése:

1) Jó bemelegítés és lehűtés.

2) Myofascial masszázs.

3) A lábszár izmainak nyújtása.

4) Fürdő, medence.

5) Speciális cipő megerősített sarokkal és talppal.

6) A terhelés fokozatos növelése, legfeljebb heti futásteljesítmény 10%-a.

7) Kompressziós leggings vagy szalag.

8) Terepfutás, terhelésváltás, például kosárlabda, foci.

Gyakori futósérülések:

Korábban a sportorvoslás a profik vagy kiváló sportolók által elszenvedett sérülések kezelésére korlátozódott. Leggyakrabban ortopéd sebészek kezelték őket, mivel a csontok és az ízületek szenvedtek leginkább a kontaktsportok és egyéb fizikai tevékenységek során. Ha egy nem versenyző sportoló sérülésre panaszkodott, azt tanácsolták neki, hogy forduljon háziorvosához, aki pihenést, fájdalomcsillapítót és hosszan tartó edzésmegtagadást írt fel. Szerencsére ez már nem így van. Minden fejlett országban felnőttek milliói sportolnak minden nap valamilyen formában. Ezért sürgősen ki kellett bővíteni a sportorvoslás körét az amatőr sportolók megsegítése érdekében, akik ugyanolyan érzékenyek a sérülésekre, mint a profik.

Sokunk számára a fitnesz őrület kezdete a futáshoz vagy a kocogáshoz kapcsolódik. 1984-ben az egyik legnagyobb tornacipőgyártó körülbelül egymilliárd dollárt keresett. Most a sportcipők gyártóinak bevétele több százszoros.

Előző könyvem megírása óta sok más sportág is népszerűvé vált. És most nem a tenisz, squash, tollaslabda rajongói fordulnak leggyakrabban orvoshoz, hanem a futók. A futás visszanyerte a pálmát, és a futóknál van a legmagasabb a betegek aránya. Őket követi az aerob típusú fizikai aktivitást kedvelők csoportja: kerékpározás, aerobik, síelést és korcsolyázást szimuláló szimulátorok, futópadok (séta és futás), lépcsőzés stb. és amatőrök – és nézők, elmondom a 12. fejezetben.

Népszerűségük okai változatosak, de nem utolsósorban a jó fizikai forma iránti vágy. Vannak, akik egészségügyi csoportokba jelentkeznek, hogy bővítsék társadalmi körüket; másokat a versenysportok vonzanak, ahol a versenyszellem kielégíthető. De a futás teljesen más kérdés. A futók gyakran vonakodnak összekapcsolni a gyakorlatot a kommunikációval. Élvezik az egységet a természettel, és gyakran a saját testük által termelt úgynevezett "futódroggal", az endorfinnal. Nyilvánvaló, hogy minél többet edz, annál több endorfin termelődik, annál kevesebb fájdalom és kellemetlenség érződik, annál erősebb az eufória.

Szóval mi köze ennek a lábakhoz? Csak futók, teniszezők, aerobik rajongók gyakran gyakorolnak anélkül, hogy észrevennék a fájdalomküszöböt. És ha ez megtörténik, sportsérülést provokálnak. A fájdalom a test jelzése, hogy valami nincs rendben, meg kell állni és pihenni. Az emberek gyakran nem veszik észre ezt a jelet, amíg be nem fejezik a tevékenységet. Csak ezután mennek orvoshoz. És néha kiderül, hogy az a pillanat, amikor könnyű volt megbirkózni a betegséggel, kimarad.

A sportorvosok leggyakrabban túlterhelésből eredő lábproblémákkal szembesülnek. A betegek megközelítőleg 25%-a szenved térdfájdalmakban, ugyanennyi lábbetegségben szenved, a hívások mintegy 20%-a csípővel és deréktájékkal kapcsolatos. További 20% a nyakra, vállra, könyökre esik. Ez főleg az úszás, súlyemelés, más kagylókkal való munkavégzés során fellépő túlterhelés következménye. Intenzíven foglalkozott aerobikkal, általában problémák voltak a sípcsonttal. Ma már kevesebb az ilyen sérülés, mert megjelentek a step aerobic és annak kevésbé agresszív fajtái.

A térd, láb és lábfej számos betegsége közvetlenül az alsó végtagok rossz biomechanikájának tulajdonítható. Ugyanez mondható el a csípő és a hát alsó részének fájdalmáról. Ez teljes foglalkoztatást biztosít számomra. És nagyon kellemes látni, hogy mennyivel jobbá válik pácienseim életminősége a biomechanikai hibák ortopédiai segítségével történő korrekciója miatt.

Szeretném hangsúlyozni, hogy a legtöbb, amit a futókról beszélek, a futópad és az intenzív gyaloglás szerelmeseire vonatkozik. Kezelem őket lábközépcsont-fejfájás, neuromák, plantáris fasciitis és sípcsont-rendellenességek miatt. Nem a járás sebességéről van szó, hanem a távolságról, az időtartamról, a cipő típusáról, és természetesen a biomechanikáról.

Egy lelkes futó, aki egy sérülés miatt nem tudja azt csinálni, amit szeret, nagyon szomorú látvány. És milyen betegségek nem várnak rá - a körömproblémáktól a gerincfájdalomig. A lista olyan hosszú, hogy bölcsebb lenne a betegségeket az általuk érintett gerincrészeknek megfelelő csoportokra bontani.

Azok a sportolók, akik hosszú távokat futnak le - egy vagy több nap alatt - végül megfeketedett körmökkel találják magukat. Ezt a színt az alattuk megszáradt vér adja. Minél tovább futsz, annál jobban megduzzad a lábad a cipőben lévő hő miatt. Egy idő után a cipő túl szorossá válik, és minden lépésnél érintkezik a láb elülső részével, így a körmökkel.

Ez a súrlódás károsítja a körmöt és a körömágyat. A köröm dörzsöli a cipőt és a körömágyat, hólyagokat és pontos vérzést okozva. A hólyagok felszakadnak, a bennük lévő folyadék és az alvadt vér kiszárad, a sérült terület bőre a körömhöz tapad. A végeredmény a sejtek károsodása, amelyekből a köröm nő. Ennek eredményeként a köröm abnormálisan nőni kezd.

Ha a körömmátrix súlyosan megsérül, a futóban furcsa színű, deformálódott körmök alakulnak ki, amelyek soha nem térnek vissza a normális állapotba.

Nyilvánvaló, hogy ez a "bátorság jele" elkerülhető. Egyszerűen feladhatja a sprintet, vagy csak a legjobb futócipőt vásárolhatja meg. Jó ötlet, bár nem túl praktikus, ha maratoni futás közben van egy pár nagyobb cipő. Talán néhány zseni feltalál olyan tornacipőt, amely automatikusan kitágul, ahogy a lábak duzzanata nő.

A „bátorság fekete jegyének” mellékhatása a gombás fertőzés, melynek kialakulásához ideális feltételeket teremtenek. Ha elszíneződött a körme, a legjobb, ha azonnal elkezdi használni a gombaellenes gyógyszert. A kezeletlen köröm végül "elcsúszhat". Ez nem olyan ijesztő, különösen azért, mert idővel nőni fog, bár formátlan lesz. Ez a probléma inkább esztétikai jellegű, nem okoz kényelmetlenséget, nem befolyásolja a láb működését, és nem valószínű, hogy visszatartana attól, hogy naponta sok kilométert lefusson.

A sportolóknál folyamatosan hólyagok (vizes bőrkeményedés) alakulnak ki azokon a testrészeken, amelyek súrlódásnak vannak kitéve.

Segítségükkel a természet igyekszik megvédeni a bőr mély rétegeit (dermisz) a gyulladásoktól. A dermisz és az epidermisz között folyadékkal telt zsák jelenik meg, amely megakadályozza a súrlódás terjedését a mélyebb rétegekbe. De mindenki tudja, hogy maguk a hólyagok nagyon fájdalmasak, különösen, ha az irritáció forrását nem szüntetik meg.

A futóknak nem csak a körme alatt keletkeznek hólyagok. Leggyakrabban az első lábközépcsont feje alatt és az ujjak végén fordulnak elő. Ezeken a helyeken tapasztalja a láb súrlódását, ha túlterhelődik és nem megfelelő cipőt visel.

A hólyagok könnyen felismerhetők és könnyen kezelhetők. Az első lépés a súrlódás forrásának megszüntetése. Ez cipőváltást jelent. Ha továbbra is megjelennek a hólyagok, akkor olyan olcsó talpbetétet javaslok, amely megtámasztja a lábboltozatot és megakadályozza annak előrecsúszását. Egy másik lehetőség a lábvédelemre, ha egy védőkötés alá hidratáló krémet alkalmazunk. A séma egyszerű: minél vastagabb a kötés, annál kisebb a nyomás.

Ha továbbra is vízkeményedésekkel fut a lábán, fokozatosan bőrkeményedés képződik a helyükön, védve a bőr mélyebb rétegeit. Ez egy másik példa a természet működésére. Természetesen új problémával kell szembenéznie, de ezeken a helyeken nem lesz több tyúkszem.

A megrepedt hólyag megfertőződhet. Antiszeptikummal kell kezelni, és kötéssel / vakolattal / szalvétával kell lefedni. A nyomás enyhítésére a fájdalmas buborékot steril műszerrel át lehet szúrni. De ezt követően meg kell akadályozni, hogy a fertőzés bejusson a sebbe.

A futóknál a vízi bőrkeményedés ritkán jelenik meg a sarkakon. Rossz cipők és nagyon hosszú távolságok eredménye. De a korcsolyázók és a korcsolyázók gyakran szenvednek tőlük a sarkukon és a bokán, ha a csizma nem illeszkedik hozzájuk.

A futók folyamatosan megterhelik a lábfejet, ezért hajlamosak a sérülésekre.

Ha emlékszel, a 4. fejezetben az elülső lábat igáslónak neveztem, mert a járási ciklus idejének 75%-ában érintkezik a talajjal. Tehát logikus, hogy azok a futók, akik nehezebben landolnak, mint a sétálók, sokkal nagyobb terhelést jelentenek a lábukra, mint az átlagemberek.

Így nem ritka, hogy a futók olyan sérüléseket szenvednek, mint például lábközépcsont-fejtörés, különösen hosszú távok lefutása után; neuromák és egyéb idegkompresszió által okozott betegségek; a metatarsophalangealis ízület capsulitis vagy synovitis; a szezámcsontok gyulladása vagy törése.

Amint a 4. fejezetben megjegyeztem, a lábközépcsont-törések olyan futóknál fordulnak elő, akik túlterhelték a lábukat. Túl hosszú, túl hosszú távot futnak, rossz cipőben. Futás közben a sportoló jellegzetes hangot hallhat, de nem érez fájdalmat és nem vesz észre duzzanatot. Ez néhány órán belül megtörténik. Ezután a fájdalom nagyon észrevehető lesz.

A 4. fejezetben már tárgyaltam a menetelő lábközépcsont-törés tüneteit és kezelését, de szeretnék még valamit hozzátenni, hogy a futók ne rontsák a helyzetüket. Normál körülmények között ezek a törések maguktól gyógyulnak. És rendellenes körülmények próbálnak begyógyulatlan sérüléssel futni. A törés szokásos gyógyulási ideje 4-6 hét. Időseknél ez az időszak akár hat hónapig is elhúzódhat.

Ha be nem gyógyult töréssel fut tovább, a gyógyulás késik, a fájdalom nem szűnik meg, hanem felerősödik. Nagy a valószínűsége annak is, hogy amikor a csont összenő, a normától való eltérés boldog tulajdonosa lesz, ami idővel emlékeztetni fogja magát. Szóval ne légy hős. Ha eltört a lábközépcsontja, szorítsa össze a fogait, és hagyja abba a futást, amíg teljesen meg nem gyógyul. Kezelőorvosa megmondja Önnek, hogy mikor biztonságos újrakezdeni a tevékenységeket, és más típusú fizikai tevékenységet javasol, hogy fitt maradjon.

Sok ló a szezámcsontok törése miatt került a vágóhídra, de ez a megközelítés szerencsére nem alkalmazható az emberekre. Azonban, amint azt a 4. fejezetben megtanulta, a törött szezámcsont problémás, és néha sebészeti úton kell eltávolítani.

Ha műtétre van szükség, azt ambulánsan is meg lehet tenni. Ezt követően a futó 3-5 hét múlva kezdheti meg az edzéseket. Ugyanennyi idő szükséges a csonttörés műtét nélküli gyógyulásához. Fontos, hogy egy futó ne feledje, hogy lábadozás közben ne edzen. Türelmesnek kell lennie, mert a szezámcsont ritkán olvad össze a végére. Ne essen kétségbe: a törés a gyulladás elmúltával gyakran szinte semmiben sem jelenik meg. A csont most két részből áll, de nem okoz problémát – a legtöbb esetben. Minden éves gyakorlatom során csak egyszer találkoztam teljesen összeolvadt szezámcsonttal. A sebészeti beavatkozás ilyen esetekben inkább kivétel, mint szabály.

A 4. fejezetben beszéltem a krónikus szezamoiditisről. Gyakran nehezebb nem törést, hanem gyulladást diagnosztizálni. Nehéz elkezdeni az aktív kezelést, mert a járás során elkerülhetetlen állandó terhelés a már gyulladt területre esik. A krónikus kellemetlen érzés és duzzanat azonban csökkenthető ultrahanggal, jéggel, és ha az orvos úgy véli, két kortizon injekcióval, 2 hét különbséggel. De mindezen erőfeszítések mellett sem haladja meg a gyógyulási arány az 50. Akut gyulladásban a nem szteroid gyulladáscsökkentők tablettákban és injekciókban segítenek. Ha ez nem oldja meg a problémát, akkor ortopédia segítségével leveheti a terhelés egy részét a lábáról. Valószínűleg a gyulladás nem múlik el azonnal, és a futónak több hétig le kell cserélnie a futást más, a láb elülső részét kevésbé megnehezítő fizikai tevékenységgel. A nőknek is le kell mondaniuk egy időre a magas sarkú cipőkről.

A futók, műkorcsolyázók, korcsolyázók és kerékpárosok körében nem ritka a neuroma és más típusú idegkompresszió. Az amatőr futókkal ellentétben a profi futók sérülések következtében kapnak neuromákat, nem pedig hosszan tartó túlterhelés következtében.

Mivel a fájdalom a lábközépcsont fejében összpontosul, gyakran összetévesztik a tokgyulladással vagy a metatarsophalangealis ízületi ízületi gyulladással. Ezeket a betegségeket azonban gyakrabban nem a futás, hanem más sportok okozzák. Ha visszaemlékezik a 4. fejezetre, az ízületi gyulladás az ujjak között futó ideg becsípődéséhez vezethet a láb érintett területén. Ezért nagyon lehetséges, hogy egyszerre szenvednek neuromától és synovitistől vagy capsulitistől.

A futók láb elülső neuromáinak egyik fő oka az, hogy hosszú ideig fut egyenetlen talajon. Például, ha egy héten keresztül napi 10 km-t futsz egyenetlen felületen, akkor óriási plusz terhelést teszel a lábközépcsontok fejére, mert mesterséges túlpronációt hozol létre a lábban. A legtöbb városban az utak enyhén íveltek, hogy a víz a csatornába folyhasson. Futás közben a járdaszegélyhez legközelebb eső láb néhány fokkal lejjebb van, mint a másik láb. A mesterségesen létrehozott pronáció emellett az "alsó" lábat is terheli. Ha már enyhe túlpronációja van, a városi futás növeli a sérülések kockázatát.

A lábközépcsont-fejekre nehezedő túlzott nyomás a láb elülső részének idegének becsípődését okozhatja, különösen a lábközépcsontok között. És ez egy közvetlen út a neuroma kialakulásához. Csökkentheti a kockázatot, ha kivételesen sík felületeket választ a futáshoz.

A neuroma másik lehetséges oka a túl szűk futócipő. Lehet, hogy kezdettől fogva feszesek, vagy futás közben, amikor a lábak feldagadnak. Nyilvánvaló, hogy a szűk cipők miatt a lábközépcsontok elmozdulnak, összeszorítva a közöttük futó idegeket. Ebben a helyzetben a legjobb, ha gondosan választja meg sportcipőjét, és ne fűzze túl szorosan. Ha már neuromája van, jobb, ha abbahagyja a futást, amint úgy érzi, hogy a lábai begörcsöltek a tornacipőben.

Ha a neuroma a megfelelő útvonal és futócipő ellenére továbbra is zavarja Önt, próbálkozzon ideiglenes betétekkel és a fájdalmas terület bekötésével, hogy elválassza a lábközépcsontoktól.

Az ortopéd fülek hosszú távú megelőző intézkedésként használhatók. Súlyos gyulladás esetén a neuroma helyén gyulladáscsökkentő gyógyszerek és kortizon javasolt (az ízület közelében injekciózva). A sebészeti beavatkozást csak végső esetben végezzük.

A futók, korcsolyázók és műkorcsolyázók ugyanazon okból kapnak bőrkeményedést, bőrkeményedést és görbe ujjakat, mint a nem sportolók: a láb és az alsó végtagok rossz biomechanikája. A talpon - különösen a lábujjak alatt - bőrkeményedés képződik, amely az érzékeny területeket védi a súrlódástól, ami általában hólyagosodást okoz.

Ezért a kezelésük mindenki számára azonos. A biomechanikai hibát ki kell javítani. A futók ezt úgy érhetik el, hogy egyszerűen lecserélik a futócipőjüket, mivel szinte minden modern cipő támasztó elemekkel rendelkezik. Szükség lehet azonban ortopédiára is. Természetesen bőrkeményedés, bőrkeményedés, deformálódott lábujj miatt sem szabad feladni a hobbit. A megfelelő cipő lehetővé teszi, hogy irányítsa, és végül megoldja a problémát. A kalapácsujj deformációját műtéttel lehet korrigálni. De ha a műtétet jól végezték, néhány hét múlva visszatérhet a normál futási terheléshez.

Ebben a könyvben nagyon kevés helyet adtam a lábközépnek. A magyarázat itt egyszerű – az alkotóelemeivel ritkán fordul elő baj. De a futók és más sportolók károsíthatják ezt a területet, különösen az inakat, amelyek a lábközép csontjaihoz tapadnak.

Az íngyulladás (íngyulladás) biomechanikai problémákkal küzdő futóknál alakul ki, ami a súly egyenlőtlen eloszlását eredményezi a láb felszínén és az izmok túlzott megnyúlását. Amint azt az előző fejezetekben megtanulta, az izmokat inak kötik a csontokhoz. A túl szoros inak visszahúzódnak, sőt el is húzódnak a csontoktól.

Az inak szakadása vagy kopása - és ennek eredményeként a periostitis - súlyos, fájdalmas gyulladáshoz vezet, amely hosszú távú kezelést igényel.

A négy fő izom, amely megakadályozza a lábfejet a pronációtól, a tibialis posterior, a tibialis anterior, az extensor toe longus és az extensor hallucis longus. Ha az ember nem fut, akkor a 3 fokos pronáció nem jelent neki gondot. De jó tempójú futásnál további terhelés éri a lábfejet, és a pronáció még a 4. szakaszban is túlzóvá válik, ami arra kényszeríti ezt a négy izmot, hogy a végsőkig nyúljon. Ennek eredményeként az izmok végén lévő inak a nyújtás vagy szakadás határán vannak. Ez a helyzet gyulladást vált ki az inak és a láb csontjaihoz való csatlakozási pontján.

Az ínhüvely általában rosszul van vérrel ellátva, ezért a gyulladt és elszakadt inak lassan gyógyulnak. Ezért nem ritka, hogy a háziorvos azt tanácsolja egy ínhüvelygyulladásban szenvedő futónak, hogy hagyja abba a futást, és hagyja teljesen begyógyulni a sérülést. Ha ilyen tanácsot kapott, forduljon sportorvoshoz, és hallgassa meg véleményét.

Pontosan azért, mert az ínhüvelygyulladást nehéz kezelni, a bimbóban kell csípni. Bár leggyakrabban a tökéletlen biomechanika és a túlterhelési szindróma váltja ki, nem szabad elhanyagolni a futás megkezdése előtti bemelegítést és nyújtást.

Természetesen elvégezheti az összes szükséges gyakorlatot, és továbbra is íngyulladást kaphat olyan biomechanikai problémák miatt, amelyek a sport előtt nem jelentkeztek. Ezért futás közbeni fájdalom legkisebb jelére hagyja abba a tevékenységét, és kérjen tanácsot egy ortopéd vagy sportorvos tanácsától.

Ha az ínhüvelygyulladást azonosítják, és az ok biomechanikai eredetű, a következő lépés az ortopédia behelyezése a cipőbe a hiány (általában károsodott pronáció) kompenzálására. Ha az ínhüvelygyulladás akut, abba kell hagynia a futást, amíg a gyulladás el nem múlik.

Itt gyulladáscsökkentő gyógyszerek, jég és/vagy ultrahang segíthet. Amikor az ín már majdnem meggyógyult, érdemes elkezdeni egy nyújtó gyakorlatsort, hogy mire újra elkezdesz futni, a láb izmai és inai a lehető legjobb állapotban legyenek. Úgy gondolom, hogy egy gyógytornász javasolni fog egy megfelelő komplexumot.

A láb többi izmának inai is begyulladhatnak a súrlódás miatt, ha a láb "kiesik a szinkronból". A lábfej középső részén a nagylábujj hosszú és rövid feszítője, a nagylábujj hosszú és rövid hajlítói, a lábujjak hosszú és rövid hajlítói sérülhetnek. Biomechanikai okok vagy külső tényezők – nem megfelelő tornacipők vagy egyenetlen felületek – miatt is begyulladnak. Mint minden más ínhüvelygyulladás esetében, ezen a hat izom inak gyulladását ezen a területen jelentkező fájdalom ismeri fel. Mivel az íngyulladást nehéz kezelni, a megelőzés a lehető legjobb megközelítés.

Manapság az ínhüvelygyulladást gyakran ismétlődő stresszsérülésnek nevezik. Azokra jellemző, akik újra és újra ugyanazt a műveletet hajtják végre - számítógép-kezelők, futószalagosok, zenészek, egyes sportágak képviselői. Az izomműködési zavar természetesen érinti az inakat, megterheli őket és gyulladást okoz. Amikor egy izomcsoport nem működik megfelelően, a szomszédos izmok veszik át a funkcióját. Idővel ők is "elfáradnak" és begyulladnak, a fájdalom pedig egyre kiterjedtebbé válik. Ha megtudja, hogy mely izmok és izomcsoportok nem működnek megfelelően, akkor terápiás programot készíthet a rehabilitációjukhoz.

A 7. fejezetben már tárgyaltuk a plantáris fasciitis okait és kezelését. Ez az egyik leggyakoribb és legkevésbé ismert lábprobléma. Ahogy emlékszel, gyakran összetévesztik a saroksarkantyúkkal, amelyek valójában a fájdalom enyhítésére, nem pedig annak okozására jönnek létre. A plantar fasciae a lábfej calcaneusához és öt lábközépcsontjához tapad (lásd 7.2. ábra).

Ezen szalagok fő funkciója a láb hosszanti ívének támogatása és a túlpronáció szabályozása.

A plantáris fasciitis gyakori a sportolókban, különösen azokban a sportágakban, ahol folyamatosan egyik oldalról a másikra kell mozogniuk, például teniszezők vagy fallabda-játékosok. Az ismétlődő éles oldalirányú mozgások hatalmas torziós terhelést okoznak az egész lábon. De a plantáris fasciitis is egyre inkább terjed a lakosság körében is, köszönhetően az aktívabb életmódnak és a kényelmetlen cipőknek. Valójában ez nagyrészt túlterhelési szindróma.

A plantáris fasciitis jellegzetes tünete az éles fájdalom a sarok közepén és belső hátsó részén, különösen hosszú alvás vagy ülés után. A bőr színe nem változik, a sarok nem duzzad. Súlyos fájdalom jelentkezhet fizikai aktivitás, például futás vagy teniszezés után is. Ha a betegséget nem kezelik, a fájdalom fokozódik és szinte állandóvá válik, még járás közben is érezhető lesz.

Ha a plantáris fasciitis akut formát öltött, az elviselhetetlen fájdalom miatt minden fizikai tevékenységet ki kell zárni. Agresszívabb kezelésre lehet szükség gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel és/vagy lézerterápiával (de nem műtétre). A kortizon injekció a sarokba vagy a műtét az utolsó lehetőség. Az agresszív kezeléssel párhuzamosan ki kell javítani a probléma fő okozójává vált biomechanikát. Ezért a plantáris fasciitisben szenvedő betegeknek megfelelő cipőt kell viselniük, és ortopéd betétet kell használniuk. Akkor az állapotuk nem romlik, és a betegség sem romlik. A sportrajongók ne kezdjék újra az órákat, amíg teljesen felépülnek.

A plantáris fasciitis kezelési ideje a súlyosságától függ. Enyhe forma esetén a beteg néhány hét után megszűnik a tüneteket érezni, feltéve, hogy jó cipőt és ortopéd betétet visel. Ha a gyulladás akut és elhanyagolt, a felépülés akár három hónapig, súlyos esetekben még tovább tart.

Az esetek túlnyomó többségében megfelelő kezelés mellett a csonthártya hozzátapad a csonthoz, és megtörténik a teljes gyógyulás, bár reggelente enyhe kellemetlenség is fennállhat. De idővel eltűnik, és a fasciitis nem tér vissza, ha megfelelő cipővel és ortopédiai eszközökkel segíti a lábát.

Bár a bokasérülések gyakrabban fordulnak elő a nem futó sportágakban, mint más sportágakban, a futó megcsúszva (néha súlyosan) kificamíthatja az ízületét. Ez egyenetlen talajon fordulhat elő, különösen este, amikor rossz a látási viszonyok.

A szalagok nem túl rugalmasak, bár van egy bizonyos rugalmasságuk, így természetesen nem tudnak megnyúlni, hogy ellenálljanak a rájuk háruló terhelésnek. Ha futás közben megcsavarja a bokáját, óriási nyomás nehezedik a szalagra (ne feledje, a szalag egy kötőszövet rostos sávja, amely a csontokat egy ízületben tartja össze). Ennek eredményeként a szalag megnyúlását vagy - legrosszabb esetben - szakadását kapja, amikor az teljesen elszakad a rögzítési ponttól.

A bokaízületben általában három szalag sérül. És közülük a legsérülékenyebb az elülső talo-fibuláris szalag. Közvetlenül a sérülés után néha nehéz lehet megkülönböztetni a ficamot a szakadástól, mert a duzzanat és a fájdalom megakadályozza az ízület megfelelő tapintását. Ezt csak általános érzéstelenítésben lehet megtenni. De ezt a lehetőséget ritkán használják.

A ficamok kezelésének általános filozófiája négy szóra oszlik: pihenés, jég, nyomókötés és magas lábtartás. Ezek a kezelés fő összetevői, legalábbis az első 3 napban. A pihenés mentesíti a sérült területet a stressztől, ami csak fokozhatja a gyulladást.

Jégre van szükség a duzzanat enyhítésére és a fájdalom enyhítésére. Naponta 3-4 alkalommal kell alkalmazni 15-20 percig. A nyomókötés megakadályozza az ödéma és a belső vérzés további kialakulását. Amikor a láb felemelt helyzetben van, a vénás vér és a nyirok kiáramlása könnyebbé válik, és csökken a duzzanat, ami lehetővé teszi az ízületek mozgékonyságának fenntartását.

Ha az egyik szalag megsérül, a bokát speciális módon kötik be - szoros 8-alakú kötést. Kiváló alátámasztást biztosít a bokaízületnek, és lehetővé teszi a páciens számára, hogy sokkal korábban vigye át a súlyt a sérült lábra, mint egy hagyományos rugalmas kötés esetén. A lábat körülbelül egy hónapig be kell kötni, bár a kötést időnként eltávolítják, hogy megvizsgálják a sérülés helyét, és hagyják, hogy a bőr „lélegezzen”.

A kezelés azonnali megkezdése esetén a fizioterápia a sérülés után 2-3 héttel alkalmazható, még közepesen súlyos/súlyos sérülés esetén is. A lézerterápia is jól bevált. Nyújtógyakorlatokkal kombinálva lehetővé teszi, hogy a boka a lehető leggyorsabban visszatérjen a teljes mozgáshoz. Fontos tudni, hogy a boka proprioceptorainak helyreállításához speciális gyakorlatokra van szükség. A proprioceptorok olyan idegvégződések, amelyek szabályozzák a testben a mozgás során fellépő változásokat, különösen az izomtevékenység során. Amikor a bokaízület megsérül, a proprioceptorok is károsodnak, és a boka gyengülni látszik. Bárcsak kaphatnék 100 dollárt minden alkalommal, amikor egy másik beteg megismétli valamelyik szakember szavait, miszerint ennek az ízületnek a területe nem gyógyul jól, mert a szalag nem állt helyre. A legtöbb esetben az ínszalag jól gyógyult, de a proprioceptorok még mindig nem mondják meg a lábnak, hogy hová tart a láb többi része. Ennek eredményeként járás közben a láb rossz helyre lép. Az eredmény fájdalmas vagy komikus is lehet, attól függően, hogy mi az áldozat vagy a nem túl barátságos néző.

Egyébként a bokákkal kapcsolatos kérdést gyakran felteszik azok, akik edzőteremben vagy rövid szabadtéri futópadon futnak.

Ha állandóan olyan pályán futsz, ahol egy kilométer 2 vagy több kör, sokkal jobban túlterheled a bokaízületeket, mintha egyenes vonalban vagy negyed mérföldes körben futnál.

A beltéri sávok gyakran határozottan íveltek a kanyarokban, hogy a futók energiát takarítsanak meg és a legjobb teljesítményt nyújtsák. Nagy tempójú futásnál a felület görbülete a láb és a lábfej túlpronációját hozza létre, ami kanyarodáskor magasabb. Tehát nagyon is lehetséges egy már meglévő biomechanikai hiányosság súlyosbítása vagy „kikeresni”. A túlzott pronáció fokozatosan túlzott feszülést eredményez a bokaízület izmaiban, inaiban és szalagjaiban, valamint a láb és a lábfej más területein.

Ha beltérben futsz, próbálj olyat találni, ahol a sávok nem túl íveltek. Ezenkívül gyakran változtasson irányt, hogy ne terhelje túlságosan az egyik lábát. Valakinek az útjába kerülhetsz, de ez jobb, mint a boka- vagy térdfájdalmak. De még ezeket az ajánlásokat követve is sérülést szenvedhet.

Ahogy a 4. fejezetből tudja, a szinovitis az ízület külső bélésének gyulladása. A pronáció károsodása miatt a sípcsontfej néha behatol a bokaízületbe, különösen azoknál a futóknál, akik súlyosbítják a biomechanikai károsodást a kemény burkolattal való állandó érintkezés következtében. Az eredmény a bokaízület ízületi gyulladása lehet. A jég, az ultrahang és az egyéb terápia hosszú távon nem hoz jó eredményt, mert a gyulladások oka a biomechanikában rejlik. A biomechanikai hiba okozta ízületi gyulladás végleges megszabadulásának legjobb módja a jó ortopéd cipőbetétek.

A 7. fejezetben részletesen beszéltünk a tarsalis alagút szindrómáról, konkrétan arról, hogy mennyire nehéz diagnosztizálni. Ez a betegség a hátsó sípcsont ideg becsípődéséből áll a deltoid ínszalag területén a láb mediális/belső oldalán.

A futónál zsibbadás és bizsergés alakul ki a becsípett ideg helyén, valamint az ujjak talpán és alsó részén, mivel a túlzott pronáció megfeszíti a szalagot, ami viszont megnyomja az ideget. Igaz, a tünetek 5-7 km futás után kezdenek jelentkezni, így a diagnózist csak akkor könnyű felállítani, ha a futó egy nagy és fájdalmas terhelés után egyenesen beszalad a rendelőbe.

Ahogy a 7. fejezetben megjegyeztük, a tarsalis alagút szindróma fő kezelése a megfelelő futócipő és ortopédia. Ritkán előfordul, hogy a becsípett ideg gyulladása olyan súlyos, hogy csak műtét segíthet a tarsalis csatorna kiszélesítésében és/vagy az ideg kevésbé szűkült területen való átirányításában.

A futás nem bocsátja meg a pronáció megsértését. Egy nem futó még öt fokos pronációnál sem tapasztal semmilyen tünetet, míg egy futó már három fokos kényelmetlenséget tapasztal. Ritkán láttam tarsalis alagút szindrómát nem sportolóknál. Szerencsére évente csak 5-6 ilyen szindrómás futó érkezik hozzám.

Az Achilles-ín a calcaneushoz kapcsolódik, és átjut a vádli gyomor- és talpizomzatába. Az Achilles-ín gyulladása két okból alakul ki: az ín a magas sarkú cipő állandó viselése vagy a túlzott pronáció miatti csavarodás miatt fokozatosan megrövidül. Női sportolók esetében mindkét ok releváns lehet.

A betegség minden részletét a 7. fejezetben tárgyaltuk. Ha az Achillitis kiváltó oka a pronáció károsodása, sem a nyújtás, sem a fizioterápia nem javítja a biomechanikai hibát. A kezelési tervnek feltétlenül tartalmaznia kell a gyulladást okozó pronáció pontos felmérését és korrekcióját. A legjobb megoldás a jó cipő ortopéd fülekkel.

Az alsó végtagok egyéb betegségeihez hasonlóan nagyon fontos az Achilles-ín gyulladásának megfelelő kezelésének megkezdése, amikor az még nem vált ki akuttá. A rossz keringés miatt a gyógyulási folyamat bonyolult és késleltetett. Nem vagyok híve az olyan kezeléseknek, mint a sarokpárnák, gyulladáscsökkentő tabletták vagy injekciók, vagy a "kalcium-lerakódás" eltávolítására szolgáló műtétek. Egyszerűen nem oldják meg a fő problémát - a pronáció károsodását. Megfelelő kezeléssel ortopédiai eszközökkel az Achilles-ín gyulladása néhány hét alatt meggyógyul. Ezt követően időszakonként fájdalomrohamok léphetnek fel, amelyek jég alkalmazásával enyhíthetők. De már nem történik semmi olyan komoly, ami miatt abbahagynád a sportolást.

A talpi fasciitishez hasonlóan a „hasadt sípcsont” valójában periostitis (a csonthéj elszakadása magáról a csontról). A térd- és bokaízület között lokalizálódik (lásd 11.1. ábra). Ahogy korábban is mondtam, a „hasadt sípcsont” nagyon gyakori volt az intenzív aerob komplexusok hívei között, és a futók sokkal kevésbé tapasztalták ezt a túlterhelési szindrómát.

Ennek a betegségnek két típusa van: mediális (posterior tibia) és laterális (anterior tibia) szindróma. Attól függ, hogy a lábszár hol és milyen izma "szakítja el" a csonthártyát a csontról.

A tibialis posterior izom a láb belsejében fut végig a sípcsonttól a lábfejig. Lent ina a navikuláris csont gumójához, mindhárom sphenoid csonthoz, valamint a IV (néha V) lábközépcsont tövéhez kapcsolódik. Ez a fő izom, amely felelős az "anti-pronációért", azaz megvédi a lábszárat és a lábfejet a túlzott pronációtól. Ha azonban a láb elülső részén pronációzavar figyelhető meg, akkor a sípcsont hátsó izomzata és annak ina "túlterhelődik", különösen intenzív fizikai megterhelés - futás és aerobik - során.

A "túlterhelt" sípcsont izom megfeszül. Az ina erősen megfeszül, hogy ne szakadjon el.

Mivel az ín erősebben kapcsolódik az izomhoz, mint a csonthoz, a tibialis posterior ín húzza a sípcsontot. A periosteum elszakad a csonttól, és fájdalmas periostitis alakul ki - „hasadt láb”.

Ha nem kezelik, és továbbra is gyakorolnak, a tibialis posterior ín végül megreped, és a láb teljesen lapos lesz. A túlpronáció nagyon erős lesz, és hatással lesz a bokára. Ezt az állapotot nagyon nehéz kezelni, és műtétre lehet szükség a bokafunkció helyreállítása és a túlpronáció megelőzése érdekében. A művelet azonban az ízület normál mozgási tartományának korlátozásához vezet. Ezért bölcs dolog lenne megelőzni az ilyen sérüléseket, vagy legalábbis azonnal megkezdeni a kezelését.

A szindróma második típusa az anterior tibia szindróma. Amint az ábrán látható, a sípcsont elülső izomzata a lábszár és a lábfej külső felületén fut végig a sípcsont laterális condylusától a lábközépcsontokig.

Emellett „pronációt gátló” izomként is működik, és a lábfej pronációjának károsodásától is szenvedhet. A tibialis anterior szindrómát azonban gyakrabban okozza magának az izomnak a problémája, mint a lábbal. Természetesen az ilyen típusú szindróma fájdalma a láb külső oldalán érezhető.

A zavart pronáció korrekciója és a túlterhelések visszautasítása a szindróma megelőzésére szolgál, vagy legalábbis nem engedi, hogy súlyos formába kerüljön. Ha már felmerült a probléma, a „lábhasadás” kezelésének első lépése a járás számítógépes elemzése, majd a megváltozott pronáció korrekciója ortopédiai eszközökkel. A további kezelés a gyulladás enyhítéséből állhat pihenéssel, jéggel, ultrahanggal, esetleg lézerterápiával.

Amint megjegyeztem, a nem megfelelő kezelés ínszakadáshoz vezethet. Ez a sípcsont vagy a fibula menetes törésével is végződhet. Itt meg kell értened, hogy a "mindenért fizetni kell" képlet nem nagyon alkalmas a sportolásra. A fájdalom azt jelzi, hogy valami nincs rendben, nem pedig a fájdalomküszöb emelésére irányuló felszólítás.

Ha Ön nem sportoló vagy orvos, talán soha nem hallott még ilyen szindrómáról. Ez a betegség összetéveszthető a sípcsont-szindrómával, mert amint az az 1. ábrán látható. 11.2, az elülső interfasciális tér a láb elülső részén található.

A sportgyógyászatban az interfasciális tér szindróma különböző dolgokat jelenthet. Most ezen a területen minden fájdalmat, például elülső sípcsont szindrómát, elülső interfasciális tér szindrómaként diagnosztizálnak. ábrából következik. 11.2, az elülső szakaszon sok izom található, és vannak köztük más, kisebb szakaszok. Amikor egyes izmok begyulladnak és megduzzadnak, az ezekre az osztályokra nehezedő nyomás megnő. Ez viszont enyhén csökkenti a véráramlást, és ezért némi fájdalmat okoz.

Az esetek 99%-ában nincs szükség műtétre. Az akut elülső interfasciális tér szindróma - amikor az artéria megsértése miatt nem folyik oda a vér - sürgősségi ellátást javasol. Most azonban az "elülső interfasciális tér szindróma" kifejezést gyakran használják más betegségek leírására, mint például a "hasadt láb".

Enyhe betegség esetén a kellemetlen érzés és a gyulladás csökkenthető pihenéssel, jéggel és könnyű nyújtó gyakorlatokkal. De ha a kiváltó okot nem szüntetik meg, lehetséges a visszaesés. A leggyakoribb okok az alsó végtagok rossz biomechanikája; nem megfelelő cipő; nem hatékony vagy elégtelen bemelegítő, nyújtó, relaxációs gyakorlatok; túlterhelés. Azt tanácsolom minden futónak, és különösen a felsőkategóriás sportolóknak, hogy edzés előtt és után is figyeljenek a nyújtás szükségességére.

Ez segít elkerülni az elülső interfasciális tér szindrómáját, különösen, ha abnormális biomechanikája van.

Ha minden erőfeszítés ellenére a szindróma nem reagál a kezelésre, műtétre van szükség a nyomás csökkentése érdekében ezen a szakaszon, vagyis növelni kell azt a teret, amelyen az összenyomott ér áthalad. De ez ritkán történik meg. Ne aggódjon túl sokat, ha a szindrómát diagnosztizálták, de nem tette meg a szükséges lépéseket annak ellenőrzése érdekében.

A chondromalacia patella leggyakoribb kifejezése a "futó térd", mivel a betegség a 30 évvel ezelőtt kezdődött kocogás őrülettel kapcsolatos. A chondromalacia (a térdkalács és az alatta lévő porc közötti felület irritációja) a lábak és a lábfejek biomechanikájának hiányosságai miatt alakul ki. Futóknál a térdkalács ina befelé húzódik a pronáció és a lábszár azonos irányú forgása következtében. Ugyanakkor a felső lábszár kifelé fordul - ami normális - és nem tudja kompenzálni az alsó láb pronációjának károsodását. Így a láb felső része kifelé csavarja a térdízületet, az alsó része pedig befelé. ábrán látható módon. 11.3, a térdkalács normál esetben fel-le mozog a mediális és laterális femorális condylusok közötti barázdában, amelyek a combcsont lekerekített vetületei. A comb kifelé forgatása a térdkalács inának egyidejű befelé forgatásával kihúzza a csészét a condylusok közötti határvonalakból. Ha ez megtörténik, a térdkalács dörzsölni kezd a condylusokhoz, és a térdkalács hátsó részén található porc súlyos rendellenes kopásnak van kitéve.

A chondromalacia patella tipikus tünetei a következők:

Éles fájdalom a térdkalács felső részén, különösen lépcsőn való járáskor;

A térdízület merevsége két vagy több órányi hajlított lábú ülés után, és a súlyt áthelyezi erre a lábra;

A térdízület korlátozott mobilitása, ami a normál mozgástartomány beszűküléséhez vezet.

A patella chondromalacia kezelésének, a betegség mértékétől függetlenül, ortopédiai eszközöket kell tartalmaznia a túlzott pronáció kompenzálására. Feltétlenül el kell végezni a járás számítógépes elemzését, amely képet ad a láb és a láb mozgásának biomechanikájáról, és lehetővé teszi a pontos diagnózis felállítását és a megfelelő kezelés kiválasztását. Az ortopédiai eszközöket néha terápiával kombinálják a gyulladás csökkentésére és a lábizmok megerősítésére. A műtét csak akkor javasolt, ha a betegség előrehaladott, és a térdízület károsodása visszafordíthatatlan, vagyis a porc szinte teljesen elhasználódott, egyik csont a másikhoz súrlódik.

Mint minden más túlterhelés okozta betegségnél, a sportolónak abba kell hagynia az edzést, ha az fájdalmat okoz. A térdízület további károsodásához vezetnek, és késleltetik a gyógyulási folyamatot, vagy éppen a sportolási képességet veszélyeztetik.

Bár a "futó térd" nem mindig látható a röntgenfelvételen, különösen a kezdeti szakaszban, a betegségnek nagyon specifikus tünetei vannak. A kezelés az állapot okaitól függ, amelyek kombinációja a térdízület diszfunkciójához vezet: gyenge vagy hibás quadriceps femoris, a lábfej és az alsó lábszár tökéletlen biomechanikája, a térdízület diszfunkciója. A biomechanikai kérdésekre fogok összpontosítani.

A túlpronált láb befelé fordítja a térdét. Ez extra terhelést jelent a térdre. Miközben a láb megpróbálja kompenzálni a pronáció károsodását, a térdkalács mozgás közben eltér a normál „útvonaltól” a horony mentén. A betegséghez vezető másik tényező a térdkalács inának rossz kapcsolata a térdízülettel. Ennek oka lehet a pronáció károsodása is, amely gyengíti a kapcsolatot, miközben kompenzálja a biomechanikai hibát.

"Runner's térd" is beszerezhető ritkább okokból. Lehet, hogy a sportoló rosszul illeszkedő cipőben vagy egyenetlen vagy ívelt felületen kocog. A durva terepen való fel-le futás megterheli a térdét is, amely folyamatosan meghajlik, hogy alkalmazkodjon a lejtőhöz. Tudományosan megállapították, hogy felfelé futás közben a láb a normánál háromszor nagyobb terhelést kap, a hegyről lefelé haladva pedig ötször. Ezért érthető, hogy a futók és a komoly sportolók sokkal nagyobb valószínűséggel tapasztalnak láb- és lábproblémákat, mint az „nem sportos” emberek.

Amint a futó térd diagnózisa megtörténik, ki kell derítenem a betegség okát. Ezután elmondom a betegnek az állapota javításának módjait és terápiát írok elő. Ha az ok biomechanikai, akkor jó futócipőt és ortopéd betéteket kell találnia (a sportcipőkről a 15. fejezetben lesz szó részletesen).

Sok futó térdbeteg különféle térdvédőt, pántot és kötést használ a térd megfelelő pozícióban tartásához. Ezek az eszközök enyhíthetik a kisebb fájdalmat, de nem oldják meg a kiváltó okot. Ha nem áll jól a térdével, a legjobb, ha orvoshoz fordul.

Azok a futók, akiknél a sípcsont enyhén befelé görbült, vagy az ellenkező irányú deformációval ("elrabolt sípcsont") fordul elő, gyakran tapasztalnak olyan problémákat, amelyek nem jellemzőek a normál gyaloglásra. Ez természetesen a lábak további terheléséből adódik, ha dombos vagy egyszerűen egyenetlen talajon fut.

Az egyik felmerülő probléma a térdízület artrózisa. Ha a futó sípcsontja O alakban ívelt ("hozzáadott alsó láb"), akkor az egész test súlya a térdízület középső (belső) részére hárul, mivel a lábfej megcsavarodik, hogy kompenzálja a szabálytalan alakot. a lábról. Ha a lábak alakja az X betűhöz hasonlít ("elrabolt alsó láb"), akkor túlzott pronáció jön létre, és a testsúly átkerül a térd oldalsó (külső) szakaszára. Természetesen a térd túlterhelt része elhasználódik, míg a másik változatlan marad. A térdízület osteoarthritisa komoly kényelmetlenséget okoz. A diagnózist általában a térdízület röntgenvizsgálata erősíti meg.

A kezelés a gyulladás enyhítéséből áll fizioterápiával és/vagy gyulladáscsökkentő tablettákkal. Ugyanakkor meg kell oldani a problémát a biomechanikával. Az ortopédiai eszközök kompenzálják a túlzott pronációt és a csökkent szupinációt, és segítenek a lábak lehető legegyenesebb tartásában. A quadok és a combizmok nyújtása fontos, mivel ezek is megtámasztják a lábakat a megfelelő helyzetben. Ha a lábakban okozott károsodás visszafordíthatatlan, akkor a modern sebészet vívmányaihoz folyamodhat.

És ismételten, a sportolóknak nem szabad elfelejteniük, hogy a térdfájdalom súlyos oka az orvos sürgős felkeresésének, aki azonosítja a probléma okát, és megakadályozza, hogy a térdízület betegsége legyen.

Az iliotibialis traktus a comb széles fasciájának megvastagodott része, amely a comb laterális (oldalsó) felületén halad át a felső csípőcsonttól a sípcsont laterális condylusáig. Ennek a szalagnak az egyik funkciója, hogy megakadályozza a láb és a csípő befelé forgását (forgását), ez pedig létfontosságú a futók számára, mert minden lépéssel nagy terhelést jelentenek a lábakra.

Az ilio-tibialis traktus túlzott megnyúlása esetén gyulladás alakul ki a patellával való érintkezés helyén kialakuló súrlódás miatt. Az erősen túlpronált láb a láb befelé fordulását idézi elő, ami további terhelést jelent a traktusra. Néha az iliotibialis traktus szindróma egyenetlen terepen vagy egyenetlen felületeken való futást provokál.

A szindrómát fájdalom és fokozott érzékenység jellemzi a térd külső oldalán, a fibula fején és felette. A tünetek a „futó térdéhez” hasonlítanak: fáj a lépcsőn fel-le menni; hajlított helyzetben való hosszú mozdulatlanság után a térd merevvé válik. De a fájdalom az ízület külső oldalán lokalizálódik. Egyes szakértők szerint a kellemetlen érzést a bursa gyulladása okozza, amely egy kis rostos szövetzsák, amely ízületi folyadékkal van teli. Általában ott található, ahol a szalagok vagy inak dörzsölődnek, miközben áthaladnak a csontokon. Pontosabban, ez a "tasak" az ilio-tibialis traktus és a térdízület oldala közé kerül.

Az ilio-tibialis traktus szindróma kezelésére gyakorlati programra van szükség annak nyújtására; jég vagy ultrahang a kényelmetlenség enyhítésére; cipőcsere; Esetleg ortopédia.

Az ülőideg a gerincoszloptól lefelé halad a lábon. Isiász esetén az ágyéki gerincben vagy a láb alsó részén sérül. Ezt a szindrómát fájdalom, néha zsibbadás, valamint bizsergő érzés jellemzi a lábfejben és az ujjakban.

Néhány évvel ezelőttig azt hitték, hogy az isiász az ülőideg egy kiálló porckorong vagy az ágyéki régióban lévő gerincízület rendellenes része által okozott megsértésének eredménye.

Manapság azonban széles körben elterjedt az a vélemény, hogy az idegek beszorulása a láb felső részén is előfordulhat, különösen ott, ahol az ideg a piriformis izom alatt halad át (lásd a 11.4. ábrát). Ez az izom megakadályozza, hogy a combcsont befelé forogjon, ami a tökéletlen lábbiomechanikával rendelkező futóknál fordul elő. A combcsont túlzott elforgatásával további terhelést helyeznek a piriformis izomra. Az izom megfeszül és megnyomja az ülőideget. Az ideg begyullad, a fájdalom a fenék gyulladásos helyéről a lábszáron lefelé, a térd mögé, a lábfejbe terjed. Ezt piriformis szindrómának nevezik.

Klinikai tapasztalataim szerint a combcsont belső forgásának korrekciója ortopédiai eszközökkel lehetővé teszi a fájdalom kezelését. Természetesen ez a kezelési módszer csak a beteg alapos vizsgálata és a hát alsó részének problémáinak kizárása után lehetséges. Azt is tanácsolom a futóknak, hogy végezzenek olyan gyakorlatokat, amelyek a piriformis izmokat nyújtják, ami az ülőideg beszorulásának megelőzése. Egy jó gyógytornász végigvezeti Önt az elvégzendő gyakorlatokon.

Egyre több kutatás támasztja alá azt az elméletet, hogy a piriformis a fenékfájdalmak oka. Gyanítom, hogy a futó térdéhez hasonlóan erről a betegségről is sokat fogunk hallani az elkövetkező években. A futás népszerűsége növekszik és egyre gyakoribb.

Néha az ilyen fájdalom oka egy konkrét sérülés, de gyakran nem lehet azonosítani a fájdalom valódi okát.

A megosztott láb szindróma tünetei és jelei

Töredezett sípcsont esetén fájdalom jelentkezhet az alsó lábszár elülső és hátsó részében az aktivitás kezdetén, de azután alábbhagy. A nyugalomban fennálló fájdalom egy másik okra utal, például a sípcsont stressztörésére.

A hasított láb szindróma diagnózisa

• Általában klinikai.

A vizsgálat általában lokalizált érzékenységet tár fel az elülső izomrések régiójában, néha fájdalmat a csont tapintásakor.

A fájdalom okától függetlenül a röntgenfelvételek eredményei gyakran nem tisztázzák a képet. Ha stressztörés gyanúja merül fel, csontvizsgálatra lehet szükség.

A gyakorlat által kiváltott kompartment szindrómát a rekesz belső nyomásának edzés közben mért növekedésével diagnosztizálják.

A hasított láb szindróma kezelése

• A fizikai aktivitás típusának megváltoztatása.
• Piriformis nyújtó gyakorlatok, NSAID-ok.

A kocogást abba kell hagyni, amíg nem okoznak fájdalmat. A korai kezelés magában foglalja a jeget, az NSAID-okat, valamint az elülső és hátsó vádlierősítő gyakorlatokat. Abban az időszakban, amikor a pihenés az elsődleges kezelés, az erőnlétet keresztedzésekkel, például úszással lehet fenntartani, amely nem igényel állandó súlyt a végtagokon.

Amint a tünetek enyhülnek, fokozatosan kell visszatérni a futáshoz. A merev sarokkal és boltívvel ellátott cipők támogatják a lábfejet és a bokát futás közben, segítik a felépülést és megelőzik a jövőbeni tüneteket. Az elülső vádliizmot erősítő gyakorlatok a bokaízület dorsiflexiójával ellenállás alatt (például expanderrel vagy speciális szimulátoron) növelik a vádliizmok erejét és segítenek megelőzni a vádli fájdalmát.

A kificamodott vádli szindróma gyakran fordul elő olyan futóknál, akik nem osztják el megfelelően a terhelést a fizikai aktivitás során. Amikor ez megtörténik, a szalagok és az izmok megfeszülnek. A szindróma neve kifejezett klinikai képhez kapcsolódik, amely közvetlenül a futás után következik be.

A patológia okai

A szindróma leggyakrabban a professzionális futókat érinti, ami azzal jár, hogy deformálódik, amikor a sarok folyamatosan a talajhoz ér a fizikai aktivitás során. A bokaízület is a megnövekedett terhelés zónájába tartozik. A patológia kockázata nő a nagy ízületek sérüléseivel, valamint lapos lábak jelenlétében.

Az alsó lábszár felületén az izmok és inak túlfeszítése van, ami hozzájárul a szindróma megjelenéséhez. A krónikus ízületi betegségek növelik a patológia kialakulásának kockázatát. Provokatív tényező az előzetes bemelegítés nélküli futás, valamint a kényelmetlen cipő viselése, amely egyenetlenül osztja el a terhelést.

Tünetek

A szindróma tünetei mindig kifejezettek:

1. Súlyos fájdalom jelentkezik, amely hasonlít a töréshez.
2. Erős terhelés esetén az ín úgy húzza a csonthártyát, hogy az eltolódik.
3. A személy súlyos kényelmetlenséget érez.
4. A gyulladásos folyamat provokálhatja az ödéma előfordulását az érintett területen.
5. Az ízületek mobilitása korlátozott, sántaság jelenik meg.

A diagnózist gyakran CT-vel vagy MRI-vel végzik. Ugyanakkor a páciens biztosítja, hogy van, de a képeken csak a csonthártya elmozdulása látható. Ha a szalagok szakadása csatlakozik a szindrómához, akkor a fájdalom fokozódik. A sérült területen bőrpír van.

Ezenkívül a lábujjak zsibbadása is jelen lehet, ami riasztó jelzés. Éjszaka görcsök léphetnek fel, amelyek komplex kezelés után eltűnnek. Feszültségérzet van a bokaízületben. Ezenkívül fájdalmak lehetnek a nagy ízületekben. A fájdalom szindróma gyakran felerősödik mozgás közben, amikor sétálni vagy futni próbál.

Orvosi intézkedések

A kezelés termikus eljárások, gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapítók alkalmazásából áll.

A terápia során fontos az érintett végtag teljes pihenésének biztosítása.

Ha tudja, hogyan kell bekötni a lábát otthon, az segíthet a tünetek enyhítésében. A legjobb ezt csak a kezdeti szakaszban megtenni. Az eljáráshoz rugalmas kötés alkalmas.

A meleg agyagborogatás segíthet enyhíteni a fájdalmat. Ehhez meg kell vásárolnia a terméket bármely gyógyszertárban. Használhat fehér, fekete vagy kék agyagot, amelyet először meleg vízzel kell hígítani a tejföl konzisztenciájára. Ezután vigye fel a fájdalom lokalizációjának területére, és hagyja 10 percig műanyag fólia alatt. Az eljárást naponta meg kell ismételni.

Jó terápiás hatást produkálnak a nem szteroid gyulladáscsökkentők. A legjobb, ha nem belsőleg szedjük, hanem helyileg kenőcs és gél formájában alkalmazzuk. A fájdalom enyhítésére és a gyulladás megszüntetésére leggyakrabban Diclofenac, Nise, Diclogel stb. írnak fel.. Naponta 2-3 alkalommal kenőcsöket és géleket kell felvinni az érintett területre.

A fájdalomcsillapítás érdekében a fájdalomcsillapítók szájon át szedhetők: Tempalgin, Baralgin stb. Az ilyen gyógyszerek csökkenthetik a kellemetlen tünetek megnyilvánulásait. A fájdalom enyhülése után elkezdhet olyan gyakorlatokat végezni, amelyek segítenek helyreállítani a motoros aktivitást.

Lassan el kell forgatni a lábat a bokaízületben az óramutató járásával megegyező irányba, majd hajlítani és ki kell hajlítani a problémás végtag ujjait.

A masszázs a gyógyulási szakaszban is elvégezhető, de ez nem jelenti azt, hogy a mozdulatoknak intenzívnek kell lenniük. A boka környékét dörzsöléssel, csípéssel stb. Ebben az esetben használhat érzéstelenítő kenőcsöket: Bystrum gél, Voltaren stb. Az ilyen helyi szerek fokozzák a masszázs hatását. Ha az eljárás során a fájdalom fokozódik, akkor jobb, ha egy ideig megtagadja ezt a terápiát.

Ezenkívül a fizioterápia alkalmazható:

1. Jó hatást produkál a lézerterápia, amely javítja a vérkeringést az érintett területen és megszünteti a gyulladásos folyamatot. Az érzékelőt a fájdalmas pont fölé helyezik, az eljárás néhány percen belül megtörténik.
2. Az iszappakolás és a paraffinterápia felmelegíti a problémás területet, segíti a gyógyulás felgyorsítását.
3. A hidrokortizonnal végzett elektroforézis segít megszabadulni a súlyos fájdalomtól, ha az eljárásokat naponta végzik.

Következtetés

Ha a kezelést nem kezdik meg időben, akkor a láb paresztéziája provokálható, ami a jövőben járási problémákhoz vezet. A láb mindig behúzódik. Amikor a szindróma első jelei megjelennek, azonnal forduljon a sebészhez.

A töredezett sípcsont szindróma egy erős fájdalom, amely intenzív fizikai erőfeszítés során jelentkezik. Az állapotot a fájdalom természetének hasonlóságáról nevezték el a töréseknek. A kellemetlen szindróma helyi kezelés után megszűnik I, de váratlanul visszatérhetek a következő nekifutásra, ezért fontos az ok azonosítása és megszüntetése.

A hasított borjú szindróma fájdalmat okoz futás után

A töredezett láb szindróma klinikai tünetei motoros túlterheléssel vagy túlzott tempójú futással járnak, amely során erőltetett izom-összehúzódások lépnek fel. Ez nem egy tipikus izomhúzódás, hanem a tüneteket tekintve nagyon hasonló kép. Fájdalmat adnak a disztális harmad anteromedialis felületére.

Ebben az esetben olyan erős fájdalom szindróma van, hogy egy személy törést gyanít.

Amikor a hátsó csoport izmai megnyúlnak, a fájdalom az osteoartikuláris ízülethez való csatlakozásuk helyén lokalizálódik.

Idővel, ha nem tesznek semmit, periostitis képződik a sípcsonton. Ugyanolyan erős fájdalmat okoz, mint a törés, a fájdalom olyan éles és éles, hogy az ember hirtelen leesik és elveszítheti az eszméletét.

A szindróma megnyilvánulásainak típusai

Gyulladásos folyamat kezdődik a csonthártyán, mivel a csonthártya leszakad az alapjáról. Leggyakrabban a sípcsont mediális széle mentén fordul elő. Pontosan így néz ki a hasított láb szindróma megnyilvánulásának egyik változata.

Mint ilyen, nincs csonthasadás, és az elnevezés a tünetek hasonlóságából származik.

A röntgen- és CT-vizsgálatok megmutatják a hüvely elválasztásának területét a csonthoz való csatlakozástól. A fájdalom lokalizációja vagy a sípcsont előtt, vagy mögötte, mögötte van. Így a sípcsont fájdalom szindrómáinak két típusa van:

• hátulsó;
• elülső.

Leggyakrabban futás közbeni nagy terheléstől fordulnak elő. A túlterhelt izmok túlzottan feszült állapotba kerülnek, inak szövetei kritikus állapotba nyúlnak, ami szakadással fenyeget. De élettanilag a láb úgy van kialakítva, hogy az ín erősebben tapadjon az izomszövetekhez, így magával húzza a csontot is, amitől a csonthártya leszakad. Ez viszont a sípcsont hátsó oldalán periostitis kialakulásához vezet.

Időben és hatékonyan kell kezelni, és többé nem szabad visszatérni az edzéshez, különben az ín elszakadhat.

Tibialis anterior típusú szindróma esetén a lábujjak jobban érintettek, mivel az elülső izmok közül sok az ujjak falánjaiban, azaz a láb mediális részében hagyja el alapját. A mediális csoport izmainak gyulladása vagy duzzanata esetén a lábszár többi izmára nehezedő nyomás és terhelés nő, amit a fascia közötti kis távolság elősegít. Ez rontja a vérkeringést, fájdalmat vagy legalább kényelmetlenséget okoz.

Ugyanakkor a sportorvosok kifejtik saját véleményüket a "síptöredezett" definíciójáról. A klasszikus és a sportorvoslás nézetei értelmezésükben különböznek, ennek az állapotnak sok más neve is van: izomszövet gyulladás, kisebb izomszöveti károsodás, szövetválás a csonttól, sőt a sípcsont traumás sérülése is.

A patológia okai

A vádli izom szalagozása

Ezt a szindrómát nem ok nélkül ismerik el a futók betegségeként. Futás közben a láb erősen megüti a sarkot a pályán. Ebben az esetben a sípcsont olyan terhelést visel el, hogy az egyenes csont természeténél fogva enyhén meghajlik az ütési igénybevételtől. Egy kicsit, ez egy teljesen kisebb kanyar.

Azonban folyamatosan és hosszú ideig ismételve, ez a csontszövet elvékonyodásához vezet ezen a helyen. Ez állandó csontfájdalmat okoz, vagy akár mikrorepedésekhez vezet a csontszövetben.

Futás közben a lábak nagy forgási terhelésnek vannak kitéve.

Ugyanezek a terhelések negatív hatással vannak a lábfejre, annak kis csontjaira és szalagjaira. Ennek eredményeként a vádliizmok túlterhelése lép fel, aminek a rögzítése éppen a bokaízületbe és a lábfejbe kerül. Ha magának a lábnak vannak veleszületett vagy szerzett hibái - pronáció, lapos láb, akkor ez csak súlyosbítja a helyzetet, és növeli a hasított láb szindróma kockázatát.

Óra után ne állj meg hirtelen. Simán át kell váltani először lassú futásra, majd lépésre, amíg az izmok le nem hűlnek. Fontos, hogy az edzéshez csak megfelelő cipőt használjunk.

A hasított láb szindróma kezelése

A csípőízület endoprotézise

Az első dolog, amit a traumatológus előír, a mozgás korlátozása, a sérült láb teljes pihenésének biztosítása.

A kezelés tüneti: helyi termikus eljárások, gyulladáscsökkentő és szükség esetén fájdalomcsillapító injekciók.

Néhány nap meleg és pihenés – és fokozatosan visszatérhet a megszokott fizikai aktivitási módhoz.

A betegség visszaesése esetén óvakodni kell a parézistől vagy paresztéziától, amely hatással lehet a mélyen áthaladó peroneális idegre. Az ilyen károsodások gyakran visszafordíthatatlanok, és kellemetlen mozgáskorlátozásokhoz vezetnek. A láb megereszkedik, a személy elkezdi „húzni” a lábát.

Egy összetettebb forma a láb érzésének elvesztése, amely után ischaemiás szövetelhalás következik be, az izomsejtek hegszövettel történő helyettesítésével. Emiatt veszélyes a töredezett láb szindróma: ha a kezelés csak a tünetek megszüntetésére irányul, minden szempontból átfogó vizsgálat nélkül, az súlyos következményekhez vezethet.

A traumatológiai gyakorlat azt mutatja, hogy mind a fizioterápiás módszerek, mind a gyulladáscsökkentő kezelés hatásos, de amikor az ember újrakezdi az edzést, a fájdalom azonnal visszatér.

Ilyen szindrómával szembesülve érdemes alaposan átgondolni a séta, futás célszerűségét, és egy tapasztalt edzővel együtt elfogadhatóbb edzésmódokat választani. A töredezett láb szindróma megelőzésének egyetlen módja a stressz korlátozása.