A fertőző betegségek kórházainak és osztályainak eszköze és módja. A fertőzőkórház eszköze és működési módja Miből áll a fertőző osztály
A fertőzőkórház és fertőző osztály eszköze és módja.
A fertőző kórházak (osztályok) lehetőség szerint a települések külterületén helyezkednek el, távol a főbb autópályáktól és vízforrásoktól. A kórház építése során figyelembe veszik az 1 ágyhoz szükséges minimális földterületet - 200 m2.
A kórházi ágyszám a város, kerület lakosságszámától függ (200-500 vagy több ágy); ugyanez vonatkozik a járási, városi és regionális kórházak fertőző osztályaira is (vidéken 20-40, városokban és nagytelepüléseken 40-100 ágy). A következő számítás vezérli őket: 1,4 ágy 1000 főre.
A fertőzőkórháznak a következő alegységeket kell magában foglalnia: felvételi osztály (felvételi szoba); a betegek kórházi kezelését szolgáló osztályok; bekeretezett osztályok vagy külön dobozok ismeretlen etiológiájú betegségekben, vegyes fertőzésekben szenvedő betegek elhelyezésére; osztály (osztályok) a sürgős beavatkozást igénylő állapotú betegek segítésére; vendéglátó részleg; mosoda; röntgen osztály (iroda); laboratórium; gyógyszertár; fertőtlenítő részleg (kamra); gazdasági és műszaki szolgálat; adminisztratív apparátus.
Abban az esetben, ha a fertőző osztály egy kerületi, városi vagy regionális kórház része, számos szolgáltatás (élelmiszer, gyógyszertár, adminisztratív, laboratórium, röntgenszoba) megosztható. A mosó- és fertőtlenítőkamra csak a fertőző betegségek osztályát szolgálja ki.
Fogadó részleg (pihenő). A sürgősségi osztályon (pihenő) fogadja a beérkező betegeket; diagnózis felállítása; anyagok felvétele kutatáshoz; a betegek fertőtlenítése; dokumentumok kitöltése a jelentkezők számára; betegek osztályozása; betegek szállítása az osztályokra; betegek dolgainak feldolgozása; szállítás kezelése; az egészségügyi és járványügyi intézmények sürgősségi tájékoztatása a beérkező betegekről; a betegek sürgősségi ellátása; a betegek állapotára vonatkozó információk kiadása.
A nagy kórházakban éjjel-nappal fogadják a betegeket. Ha éjszaka kevés a beteg, azokat a kórház ügyeletes orvosai fogadják.
Azokban az esetekben, amikor a fertőző osztályok egy kerületi, városi vagy regionális kórház részét képezik, a betegeket a kórházi ügyelet külön sürgősségi osztályába vagy külön vizsgálószekrényeibe fogadják.
A felvételi osztály (pihenő) eszközének biztosítania kell a betegekkel való munka áramlási elvét, amikor nem érintkeznek egymással a felvétel, a feldolgozás és a szállítás minden szakaszában.
Minden vizsgálódoboznak külön be- és kijárattal, vizsgálószobával, szaniterrel, mosdóállvánnyal, székekkel, heverővel, orvosi kabinnal, szerszámokkal és gyógyszerekkel, termosztáttal és sterilizátorral, fertőtlenítő oldatokkal és felszereléssel kell rendelkeznie. , fiolák és Petri-csészék médiával, szükséges dokumentációk, hordágyak, ruha jelentkezőknek, táskák a betegek személyes ruházatához.
A felvételi osztályon legyen pihenőhelyiség az ügyeletes orvosok számára, zuhanyzó a személyzet számára, tiszta ágynemű helyiség, ruhakészletek a hagyományos fertőzések kezelésére, telefon és információs pult. A vizsgálódobozok száma a kórház méretétől függ, de legalább négy legyen belőlük: bélrendszeri, cseppfertőzésben szenvedőknek (a skarlát kivételével), valamint skarlátos betegeknek stb. felvételi osztályon szükséges egy platformot felszerelni a szállítás fertőtlenítésére, amely a betegeket szállítja.
A felvételi osztályon a munkarend a következő: a fertőző betegség diagnózisát felállító orvos jelzésére a beteget a fertőtlenítő állomás gépe szállítja a fertőzőkórházba (osztályra). A beteget kísérő egészségügyi dolgozó a felvételi osztályra érkezéskor átadja a beutalót az ügyeletes orvosnak, aki jelzi, melyik rovatba vehető fel a beteg. Ebbe a dobozba bejön egy orvos, egy nővér és egy dada, pongyolát, sálat, sapkát, ha kell, maszkot vesz fel. Dada és nővére vetkőztesse le a beteget; az orvos felmérést és vizsgálatot végez, dönt a diagnózis felállításáról, előírja a szükséges vizsgálatokat és kezelést, a beteg testének kezelési módját, a szállítás menetét, valamint jelzi azt is, hogy melyik osztályon (részlegen), dobozon, osztályon kell a beteget elhelyezni. kiszállítva. A betegek elosztása során az orvos figyelembe veszi: a betegségek nosológiai formáit és azok súlyosságát, a betegek korát, nemét, a betegség időtartamát, a hasonló szövődmények jelenlétét és a más fertőző betegekkel való érintkezést.
Azokban az esetekben, amikor a beteget nem speciális szállítással szállították ki, ami természetesen kivételt képez, az orvos jelzi a szállítás lebonyolításának módját. A helyszínen a feldolgozást ápolónő és védőnő vagy fertőtlenítő végzi. A speciális járműveket a fertőtlenítő állomás munkatársa dolgozza fel. A beteg higiéniai ellátása után kórházi köpenyt öltenek, és egy nővér kíséretében az osztályra (dobozra) küldik.
A személyes ruházatról bizonylatot kell kitölteni, melynek egyik példányát a beteg megkapja (a kórelőzményhez csatolva), a másikat ruhazacskóba helyezik, amely azonnal a fertőtlenítő kamrába kerül. Azokban az esetekben, amikor a betegeket éjszaka fogadják (és a kamera csak nappal működik), a tífuszos és paratífuszos betegek ruháival ellátott zacskókba por alakú fertőtlenítőszert öntenek 20-25 g mennyiségben (szükséges olyan gyógyszereket használjon, amelyek nem okoznak elszíneződést a ruhákon).
A betegek betegségének klinikai megnyilvánulásaitól függően, az orvos előírása szerint, vért vesznek a vénából az epére vagy a cukorlevesre vetéshez, a garat és az orr nyálkahártyájáról kenetet (diphtheria bacillus vagy más flóra esetén). , széklet (tífusz-paratífusz betegségek, vérhas) stb.
Szükség esetén a betegeket sürgősségi ellátásban részesítik - intubálás, sokkból való eltávolítás, összeomlás, vérzésleállítás, a terápiás szérumok első adagjának beadása.
A felvételi osztályon kórelőzményt és vendéglátó részleg iránti kérelmet töltenek ki, és a következő dokumentumokat vezetik: a felvett betegek nyilvántartása, a konzultált betegek nyilvántartása, a sürgősségi értesítők (összefoglaló), a betegeket megkereső személyek nyilvántartása. gyermekkori cseppfertőzésekkel (óvodai gyermekintézmények adatai szerint SEA , SES), kutatási anyagfelvétel és ügyeleti napló. Ezt a naplót és az esettörténetet egy orvos tölti ki, aki ellenőrzi a regionális egészségügyi és járványügyi intézménynek küldött összesítést. A tífuszban, botulizmusban, szalmonellózisban és néhány más fertőzésben szenvedő betegeket a felvételkor telefonon jelentik az egészségügyi és járványügyi állomáson.
A szemle és az átvétel befejezése után a személyzet a ládában leveti köpenyüket, sapkáját, maszkját. A beteg átvétele után a helyiség nedves kezelését végezzük; keféket és törlőkendőket, amelyekkel a beteget megmosták, felforralják. A beteg ürülékét, a mosóvizet klórozó egység hiányában edényekbe gyűjtik, fertőtlenítő oldattal (klór-mésztej) öntik le vagy fehérítővel (folyékony anyagok) fedik le, és meghatározott expozíció (2 óra) után a csatornába öntik. A páciens fogadásakor használt eszközöket fertőtlenítik, a köpenyeket, sapkákat, sálakat és maszkokat fertőtlenítik. Azokat a hordágyakat vagy kerekes székeket is, amelyeken a betegeket szállították, szintén meg kell dolgozni.
Az ügyeletes orvos szükség esetén tapasztalt orvost vagy a szükséges szakorvosokat kéri fel. Ha az orvosnak kétségei vannak, és a diagnózis kérdése nem oldódik meg, a beteget külön dobozba küldik. Ugyanez vonatkozik a vegyes fertőzésben szenvedő betegekre, akik más betegekkel érintkeztek.
fertőző osztály. A fertőző osztályok a fertőző betegek kórházi kezelését, vizsgálatát és kezelését szolgálják. A fertőző betegségek kórházában az osztályok száma eltérő lehet - 3-4 és 10-16 vagy több. Mindegyikben átlagosan 40-60 ágy található. A kisgyermekek kórházi kezelését szolgáló osztályokon, valamint bizonyos típusú fertőzésekben szenvedő felnőtt betegek számára az ágyak száma kevesebb lehet. Az osztály hozzávetőleges állapotai a következők: osztályvezető - 1; lakosok - 2; vezető ápolónő - 1; ügyeletes nővérek - 5-6; hostess nővére - 1; nővérek - 5-6; pultoslányok - 2.
Az ágak különálló épületekben (pavilon típusú) vagy egy épületben helyezhetők el; ebben az esetben legyen saját be- és kijáratuk a kórház udvarára.
Minden részleg kórtermekből (egyenként 2-4 ágyas), étkezdéből, orvosi szobából, manipulációs helyiségből és vizesblokkból áll.
A betegek elhelyezésénél a következő ajánlásokat kell betartani: az egy beteg számára elkülönített helyiség térfogata 18-20 m3, az alapterület 7-8 m2, az ágyak közötti távolság 1 m. - körülbelül 60%; rendszeresen szellőztesse ki a helyiséget keresztlécek, szellőzőnyílások, központi betáplálás vagy kombinált szellőztetés segítségével.
A kamrának külön átjáróval kell rendelkeznie az udvarra az ételszállításhoz és az ételmaradékok elszállításához. Abban az esetben, ha az osztályok többszintes épületben találhatók, az élelmiszereket speciális liftekkel szállítják ki. A kamrában tűzhely van felszerelve az ételek melegítésére, edények főzésére, hideg és meleg víz ellátására; legyen: tartály az edények áztatására, tartály a maradék élelmiszerek számára, állványok az edények szárítására, asztalok ételosztásra és kenyérvágásra, különféle edények, valamint a szükséges felszerelések.
Az osztály egészségügyi egységében fürdő, zuhanyzó, mosdókagylók vannak az osztályon lévő betegek mosásához. A WC különálló kabinokból áll, melyek száma az osztályon lévő ágyak számától függ (12-20 fő esetén 1 pont). Tervezik egy egészségügyi ellenőrző helyiség kialakítását is az egészségügyi személyzet számára.
Az osztályon a következő dokumentációkat vezetik: kórtörténetek, betegnyilvántartás, vérátömlesztések és összetevői nyilvántartása, kórházi fertőzések nyilvántartása, vénykártyák.
Az anamnézisbe bekerülnek az útlevél adatai, a betegfelvételi panaszok, a kórelőzmény, az élettörténet, a járványtörténet, az objektív vizsgálati adatok, az előzetes diagnózis, a szükséges vizsgálatokat, terápiát és epikrízist jelző naplók. A különböző laboratóriumi vizsgálatok eredményeit külön lapon beragasztjuk az anamnézisbe (az anamnézis diagramja a mellékletben található).
A beérkező betegek helyes osztályozása érdekében vegyes fertőzésben, tisztázatlan betegségben vagy azonosítatlan érintkezésben szenvedő betegek elkülönített kórházi elhelyezése, dobozos osztályok, dobozok, amelyekben az ágyak száma a kórház teljes ágyszámának 25%-a (régiben kórházak 15-20%-a engedélyezett). A legjobb megoldás az E. F. Meltzer hazai mérnök által javasolt séma szerint épített dobozok.
A kórházi vendéglátó egység általában külön épületben található, míg a földalatti alagutak a legjobb módja annak, hogy élelmiszert szállítsanak az osztályokra; az épületekben - speciális liftek. Más körülmények között a pultoslányok ételt szállítanak az osztályoknak.
A mosoda úgy van megépítve és felszerelve, hogy a ruhanemű áramlását csak egy irányban biztosítsa: a ruhanemű átvételére és válogatására szolgáló helyiség, majd a főzés és mosás helyisége. Ezután a ruha bekerül a szárítóba, a szárító után a vasalóműhelybe és végül az adagoló helyiségbe.
A kórház fertőtlenítő részlegében gőz- vagy paraformalin fertőtlenítő kamrák vannak felszerelve, amelyek mindegyike úgy van felszerelve, hogy biztosítsa a feldolgozásra érkező dolgok közvetlen áramlását: egyrészt fogadó, válogatás és berakodás helyiség. a kamra, másrészt a kamra kirakására, a dolgok elhelyezésére és kiadására. A kamerák működése egy bizonyos üzemmód szerint történik, a kórokozók formájától és a ruházat típusától függően
Egészségügyi rendszer a fertőző kórházakban. A sürgősségi osztályon legyen minden, ami a beérkező betegek ellátásához és a szállításhoz szükséges: szappan, ecsetek, fertőtlenítő oldatok, permetező berendezések (hidraulikus vezérlés, automax).
A beteg lemosása után kefét, törlőkendőt vagy szivacsot kell forralni. Bélfertőzésben szenvedő beteg fürdetése után klórozó egység hiányában a fürdőben lévő vizet vödör vízenként 100 g száraz fehérítővel lefedjük, 30 percig tartjuk, alkalmanként megkeverve, leengedjük a csatorna, majd a fürdőt forró vízzel mossuk. Ha a beteg testet nem lehet fürdetni, törölje le meleg vízbe áztatott törülközővel etil-alkohol vagy 0,5% -os ecetoldat hozzáadásával. Fürdés előtt a betegek levágják a körmüket, és ha erre utalnak, eltávolítják a szőrüket (pediculosisra). A haj tartósítása gondos feldolgozással megengedett, amelyhez körülbelül 35 g rovarirtó szappant vagy 10-15 g rovarölő szert költenek por formájában; eltávolított haj, levágott körmök megégnek.
A hányadékot, a betegek elbocsátását edényekbe gyűjtik, és egyetlen klórozó hiányában a kórházban 10%-os klorid-mész tejjel öntik le, körülbelül az anyag térfogatának megfelelő mennyiséggel, vagy fedik le fehérítőporral (pl. 200 g por aránya 1 liter folyékony tömegre). Egy bizonyos expozíció után 2 órán át - a csatornába öntik. A betegek ágyneműjét zacskóban a mosodába, a felsőruházatot, szintén zacskóban, a fertőtlenítő kamrába küldik. A személyzet kezének kezelésére 0,5% -os klóramin oldatot használnak, majd folyó vízzel mossák.
Az osztályokon, dobozokban, amelyekben a betegeket elhelyezik, az osztályok nedves tisztítását folyamatosan végzik: a paneleket és a padlót nedves ronggyal töröljük le naponta legalább kétszer. Javasoljuk az ablakok, ajtók, bútorok mosását, mennyezet törlését télen legalább 1 alkalommal 2 héten belül, nyáron - hetente 1 alkalommal.
A legyek leküzdésére az ablakokat hálókkal húzzák meg, ragacsos papírt vagy rovarölő szerekkel impregnált papírt használnak. A játékokat, betegápolási cikkeket 15 perces forralással vagy 1 %-os klóramin oldatban 1 órás áztatással közömbösítjük, valamint a hazaküldött edényeket semlegesíteni kell.
A betegek az osztályon tartózkodva kötelesek szigorúan betartani a személyes higiéniát: külön törülközőt, poharat kell használni, WC-használat után és étkezés előtt kezet kell mosni, ruhacserével rendszeresen zuhanyozni.
Fontos helyet foglal el a betegek körében a személyes higiéniai és egészségügyi szabályok betartásával kapcsolatos magyarázó munka.
A kamrában az élelmiszer-maradványokat klór-mésztej (10-20%-os oldat) hozzáadásával vagy forralással semlegesítik. Utóbbi esetben a mellékgazdaságban is használhatók. Az ételmaradékot nem viszik ki a bélfertőzésben szenvedők osztályairól. Az ártalmatlanításra szánt evőeszközöket 30 percig forraljuk, vagy fél órán át 0,5%-os klóramin oldatba áztatjuk, majd folyó vízzel mossuk és szárítjuk.
A betegek mellékhelyiségében hordókat helyeznek el az éjszakai vázák, ágytálak, edények fertőtlenítésére 0,2% -os klóramin oldattal a kézmosáshoz. Ezután a kezét szappannal mossuk, és egyedi törülközővel vagy papírszalvétával töröljük le.
A fertőtlenített és kimosott éjszakai vázákat, ágytálakat speciális szekrényben, polcokon tároljuk.
Fontos, hogy az egészségügyi dolgozók betartsák az egészségügyi előírásokat: a megállapított munkaruha viselése, a betegek vizsgálata után kézmosás, anyagokkal való munka, helyiségek takarítása, betegápolási cikkek mosása. A munka végén mindenki zuhanyozzon le, és csak ezután vegye fel személyes ruháját. Szigorúan tilos az osztályról bármilyen tárgyat kivinni vagy átvinni.
A kórházi személyzet (osztályok) diszpanziós megfigyelését végzik, megvizsgálják a vérhas, a tífusz, a diftéria, a staphylococcusok patogén formáinak hordozóira. Az észlelt baktériumhordozókat, a betegeket elkülönítik, és szükség esetén kórházba helyezik. Adott esetben az egészségügyi személyzet aktív vagy passzív immunizálásnak van alávetve.
Nozokomiális fertőzés. A nozokomiális fertőzések olyan betegségek, amelyek kórházi fertőzésben szenvedő betegeknél fordulnak elő. Fejlődésüket elősegíti: nem megfelelő szállítás (a skarlátos és mumpszos betegeket ugyanabban az autóban szállították), hibás diagnózis a sürgősségi osztályon vagy az osztályon, rosszul gyűjtött járványtörténet, helytelen válogatás, az egészségügyi és járványügyi rend megsértése betegek, egészségügyi személyzet; olyan betegek fogva tartási körülményei, amelyek nem felelnek meg az egészségügyi követelményeknek.
A nozokomiális fertőzés megelőzésében nagy jelentősége van a kellő számú doboz meglétének, ahol azonosítatlan diagnózissal, vegyes fertőzésekkel, nem részletezett járványtörténettel stb.
Néha keresztfertőzés fordul elő, amikor a betegek kórházban más betegektől vagy egészségügyi személyzettől megfertőződnek patogén staphylococcusokkal, streptococcusokkal, pneumococcusokkal vagy néhány feltételesen patogén mikroorganizmussal. A keresztfertőzések előfordulásának megelőzése érdekében szigorúan be kell tartani a betegek válogatására vonatkozó szabályokat, az egészségügyi és járványügyi rendszert.
Az Infectious Diseases Hospital egy speciális kórház,
a fertőző betegek elkülönítése és ellátása
orvosi és diagnosztikai segítséget
Kiosztani fertőző
kórházak:
1) központosított (test vagy több
többszintes épületek kapcsolódnak össze
zárt átmenetek) típusú.
2) decentralizált (többből
egyedi egyemeletes épületek - több mint
preferált) típus.
3 szolgáltatás:
1) orvosi diagnosztika
doboz típusú fogadótér
a doboz egészségügyi osztályai
osztálytípusok
intenzív osztály és
újraélesztés stb.
2) közigazgatási és gazdasági szolgáltatás
3) szervezési és módszertani szolgáltatás. A fertőzőkórház működési elve -
áteresztőképesség
biztosítja a betegek elkülönítését
belépés
kórházi kezelés attól függően
kórokozó típusa.
A felvételtől az elbocsátásig
a betegek nem érintkezhetnek
más fertőző betegek
minden beteget beutalnak
megfelelő osztályok A recepció - kilátó - a fő
a fogadó osztályok helyiségei a gyermek- ill
fertőző betegségek kórházai
a betegek egyéni fogadására és
a vizsgálótermek hasonló funkcióit látja el
multidiszciplináris kórházak.
A recepció helyiségeinek összetétele - kilátó
tartalmaznia kell:
bejárati (külső) előszoba
megfigyelő szoba
bejárati kapuként szolgáló mellékhelyiség és előszoba
személyzet a recepció folyosójáról. A fogadó és ellenőrző helyiség teljes területe
a bokszot 16 négyzetméterben határozzák meg. m for
fertőző betegségek kórházai és 22 négyzetméter. m for
gyermekkórházak.
Gyermekkórházak fogadó- és megfigyelődoboza
ellentétben a fertőző must have
megnövelt felszerelés a fogadáshoz
különböző életkorú beteg gyermekek (0-14
év) bármely orvosi betegséggel
profil. Az egészségügyi bérlet célja
kórházi higiénés kezelése
beteg
személyes holmik átadása
kórházi köpenyek kiadása
Annak a helyiségnek a méretei, ahol a fürdő fel van szerelve
lehetővé teszi a gurney szabad behozatalát, kényelmes
vigye közelebb a fürdőhöz, mozgassa szabadon a személyzetet
a fürdő körül.
Egészségügyi bérleteket kell kihelyezni
külön vagy a vizsgálóhelyiségek mellett
a betegek fő mozgási áramlásainak útjait
osztályos osztály. A beteget a felvétel után kórházba szállítják.
külön helyiségben található fogadóterem
pavilonnal és dobozrendszerrel rendelkezik
külön bejáratú előszekrény az egészségügyi személyzet számára
megfigyelő doboz
WC
beteg bejárat
Az orvos egy speciális bejáraton keresztül lép be a preboxba
fogadófolyosó. Ellenőrizni, hogy szoros-e
a folyosó ajtaja zárva, az orvos köpenyt vesz fel
a második fürdőköpeny, sapka és belép a megfigyelő dobozba. A kiszállított beteg belép a vizsgálóba
bokszolni egy speciális bejáraton keresztül az utcáról.
A dobozban kell lennie mindennek, amire szüksége van
a beteg vizsgálata
minden felületnek hozzáférhetőnek kell lennie
könnyű fertőtlenítés
speciális dobozok (fogadásra
bélfertőzésben szenvedő betegek
akut légúti fertőzésben szenvedő betegek felvétele stb.).
A beteg vizsgálata után tömés
orvosi dokumentációt készítenek
doboz fertőtlenítése. A felvett betegek egészségügyi ellátása magában foglalja a fogadást
zuhanyzó vagy fürdő
súlyosan beteg betegeknek - a bőr törlése
rovartalanítás pedikulózis kimutatása esetén.
A pediculosis vizsgálata minden jelentkező számára kötelező
kórház.
A recepciós megvizsgál
ruhákat, hajat a fején és az érkező bőrén
beteg.
A páciens személyes ruházatát a címre küldik feldolgozásra
fertőtlenítő kamra.
A beteg csak az elbocsátás után kapja meg a ruháit
kórházak.
A kórházban kórházi ruhában van. A beteg vizsgálata és az orvosi ellátásba helyezés után
osztályos nővér
fertőtleníti az érintett fogadódobozt
osztályok.
A sürgősségi osztályról belép a beteg
a kórház illetékes osztálya
érintkezés más betegekkel.
A levegőben terjedő fertőzés diagnosztizálása során
A pácienst egy dobozba helyezzük, amely
a legfelső emeleteken található.
Légi fertőzésekkel foglalkozó osztályok
a legfelső emeleten található
gerjeszti az alsó felől felfelé irányuló légáramlással
emeletek nem kerültek a felsőkbe.
A fertőző betegségek osztályainak fő szerkezeti elemei
egy) . A boksz (1. ábra) négy elemből állÁtjáró
osztályon
WC
kültéri előszoba.
A doboz elrendezésének biztosítania kell
átjáró;
élelmiszerek és gyógyszerek szállítása a légzsilipből a kórterembe keresztül
speciális szekrény.
A mosdókat szaniterben kell elhelyezni
csomópont és átjáró.
A fürdőszobában kád és zuhanyzó található,
WC.
Rizs. 1. "Boksz terve" 1 előszoba; 2 - egészségügyi egység; 3 - kamra; 4 - átjáró; 5- egy szekrény élelmiszerek és gyógyszerek szállítására; 6 - bejárat az utcáról; 7 - belépés kanyaróból
2). A féldoboz (2. ábra) három elemből állÁtjáró
osztályon
WC
A féldoboz elrendezésének biztosítania kell
az osztály láthatósága az osztály folyosójáról és
átjáró.
Az átjáró eszköznek biztosítania kell
kerekesszék szállításának lehetősége a folyosóról a félszekrénybe
és fordítva.
A készülék egészségügyi és higiéniai követelményei
a féldobozok hasonlóak a követelményekhez,
bemutatták a dobozoknak.
Rizs. 2. "Egy féldoboz terve" 1 - kamra; 2 - egészségügyi egység; 3 - átjáró; 4 - szekrény élelmiszerek és gyógyszerek szállítására; 5 - bejárat az osztályfolyosó felől
3) A zárral ellátott kamra (3. ábra) háromból állelemeket
osztályon
Átjáró
vécé
A kórterem és a mellékhelyiség felszerelt
mosdókagylók.
A 7 éven aluli gyermekek kórtermeit kell
a válaszfalakon üvegezett nyílások vannak
a kamrák között, valamint a falakban,
a szobák elválasztása a folyosóktól.
Rizs. 3. "Kamra zárral" 1 - egy kamra; 2 - átjáró; 3 - mellékhelyiség; 4 - bejárat az osztályfolyosó felől
Dobozok használatakortervezett
teljes
a betegek elkülönítése (dobozok
az 1-2
ágyak).
A beteg nem hagyja el a dobozt
kiürítés előtt, elhagyva
külső konnektoron keresztül
előszoba.
A külső kimeneten keresztül
boxolás a beteget szállítják
kutatásra is és
kezelés be
specializált
szekrények vagy dobozok is
külső bejáratokkal. A boxeszköz kizárja a találkozót
egyik beteg a másikkal.
Biztosan vannak köpenyek a dobozban
személyzet, kanapé, íróasztal,
székek, gyógyszerkészlet a
sürgősségi ellátás, fecskendő tűkkel,
sterilizátor, steril csövek
tamponok a garatból történő mintavételhez
diftéria, tartósítószer keverék be
kémcsövek székletgyűjtéshez
kórokozók bélrendszeri csoportja. A személyzet ládákba való beléptetése tól biztosított
nem fertőző "feltételesen tiszta"
folyosók átjárókon keresztül,
ahol az overál váltás, mosás és
kézfertőtlenítés
Dobozos rekeszek vannak
a legnagyobb manőverezőképesség és áteresztőképesség
képesség, ami különösen fontos
kis kapacitású irodák. A fél dobozok abban különböznek a dobozoktól, hogy nincs bennük
kültéri konnektor
1 és 2 ágyas félládák is rendelkezésre állnak.
A félig dobozos elválasztási mód eltér a
beskatulyázva azzal, hogy betegek lépnek be
félládák az osztály általános folyosójáról, át
egészségügyi bérlet.
A dobozos kórtermek különböznek a félszekrényektől
a fürdőszoba hiánya és a mellékhelyiség bejárata az átjáróból.
Dobozos osztályokon az ágyak 25%-a
1 ágyas dobozokban ajánlott elhelyezni,
a többi - 2 ágyas dobozokban.
Az osztályon fertőző betegségek osztályán a fő
az ágyak számát javasolt elhelyezni
dobozos kórtermek 1-2 ágyas légzsiliptel és
fürdőszoba.
Minden osztályrésznek rendelkeznie kell
két félláda 1-2 ágyas. Egészségügyi eszközök, élelmiszer blokk és
melléképületek egy elégségesen helyezkednek el
távol az egészségügyi épületektől.
A fertőző osztályok találhatók
különálló épületek (pavilon
rendszer) vagy két- és többszintes épületekben.
A fertőző betegségek kórházában legalább 3 kórháznak kell lennie
elkülönített rekeszek
különféle fertőzések.
Mindegyikük egy kórteremmel van felszerelve az elkülönítésre
megmagyarázhatatlan diagnózisú betegek ill
vegyes fertőzések.
100 vagy több ágyas fertőző betegségek kórházaihoz
speciális diagnosztikát kell végezni
osztály. Minden részlegnél
közvetlenül az utcáról nyújtani
más osztályoktól elkülönített bejáratok és
lépcsős liftek:
a) "piszkos" útvonalakra
- betegek szállítása az osztályra,
szállítás a piszkos rekeszből
ágynemű, élelmiszer-hulladék, használt
kötszerek és szennyezett
tárgyak, holttestek, anyagok,
laboratóriumi használatra szánták
elemzések;
valamint - betegek átszállítása az osztályról a
újraélesztő doboz intenzív osztályral b) "tiszta" és "feltételesen tiszta" útvonalakra
–
nem teljesítő személyzet számára
ezen az útvonalon áthaladva olyan típusú munkákat,
az "a" pontban felsorolt;
diákok,
szállítás a tiszta ágynemű részlegre,
gyógyszerek és kötszerek;
élelmiszer a betegek és a személyzet számára
felszerelés vagy beteg,
látogatók egy orvossal folytatott beszélgetésre ("tiszta"
útvonalak);
keresztül az osztályokról elbocsátottak számára
egészségügyi ellenőrző helyiségek a betegek számára, beleértve
baktériumhordozók ("feltételesen tiszta"
útvonalak). A betegek elbocsátása nem korábban lehetséges
kötelező elkülönítési időszakok, a
a klinikai tünetek eltűnése
betegségek és negatív
bakteriológiai eredmények
kutatás.
Ez utóbbiak sokasága attól függ
szakterületek és munkahelyek
beteg.
A beteg az övében hagyja el az osztályt
előkezelt ruhák
Irodalom:
1) Pokrovsky V.I., Pak S.G., Briko N.I. , DanilkinBK Fertőző betegségek és epidemiológia. M, 2008
2) Útmutató a fertőző betegségekhez Szentpétervár, 2004, szerkesztette: Lobzin Yu.V.
3) Rakhmanova A.G. Fertőző betegségek - SPb., 2008
4) Vlasov V. V. Epidemiológia. - M., 2005
5) Gavrisheva N.A., Antonova T.V. Fertőző
folyamat: klinikai és patofiziológiai
Szempontok. oktatóanyag. - Szentpétervár, 2004
6) Kazantsev A.P., Matkovsky V.S. Handbook of
fertőző betegségek - M: "Gyógyászat" 2004
— a fertőző betegségek megelőzésével, diagnosztizálásával és kezelésével kapcsolatos szervezeti és módszertani munka végrehajtása;
– a fertőző morbiditás és mortalitás dinamikájának vizsgálata, a megbetegedést csökkentő intézkedések kidolgozása, a diagnózis minőségének és a kezelés hatékonyságának javítása.
Fertőzőben a klinikák a következők:
— szervezési és módszertani munka;
– orvosi-diagnosztikai és tanácsadói munka;
– a fertőző betegeket ellátó klinika munkájának elemzése és kabinetjelentések készítése.
A rendelői orvosi munka összetett, szerteágazó, kiterjedtsége igen jelentős, a körzeti orvosokkal, más szakorvosokkal, fertőzőkórházak orvosaival, valamint a Rospotrebnadzor szakembereivel szoros kapcsolatban folyik. A poliklinikán egy fertőző orvosnak jó szervezőnek kell lennie. A fertőző betegségek megelőzése, időben történő felismerése, kezelése és utókezelése, minden lehetőséget kihasználva egyetlen lánc láncszemei.
Készülékének jellemzői és működési módja.
3 típusú orvosi osztály létezik:
Osztályok dobozos típusú kórtermekkel.
Osztályokból áll, amelyekben saját vizes helyiség található a betegek számára (WC, fürdő, kéz- és arcmosó mosdó), egy hálószoba és egy egészségügyi dolgozók előszobája, amelyben van kézmosó, cserélhető köpeny és fertőtlenítő.
Osztály félig dobozos kamrákkal.
A korábbiaktól annyiban térnek el, hogy nem minden osztályon található a beteg betegek számára kialakított vizes helyiség, hanem több osztályra szánják.
Általános típusú ágak.
Felépítése hasonló a többi terápiás osztályhoz. A vizes helyiség egy, de elkülönített, férfi és női betegek számára.
A modern építésű fertőzőkórházak kezelő osztályai leggyakrabban dobozos osztályokkal rendelkeznek. A kórtermeket célszerű megtölteni hasonló betegségben szenvedőkkel, illetve ha nehéz a diagnózis felállítása, a nozokomiális felülfertőződés elkerülése érdekében hasonló szindrómákkal küzdő betegekkel. Általában a módszert használják kamrák egyidejű feltöltése. Az osztály csak egy munkanapon belül telik meg betegekkel. Ha a kórház többszintes, akkor kívánatos, hogy a légúti betegségátviteli mechanizmussal rendelkező betegek osztályai a felső emeleteken helyezkedjenek el, mert. a kórokozók meleg felszálló levegővel felemelkednek, és megtörténik a felső emeletek bevetése.
A fertőző betegségek osztályának járványügyi rendszere magában foglalja a helyiségek kötelező nedves tisztítását, legalább 2-szer egy nap fertőtlenítőszerek használatával. 7-10 naponta egyszer megtörténik az osztályok általános fertőtlenítése, ugyanezt a fertőtlenítést az utolsó beteg osztályról való elbocsátásakor is elvégezzük. A tisztítószereket minden helyiségtípushoz külön jelölik. A betegek edényeit minden étkezés után alaposan fertőtleníteni kell. Az orvosi berendezések és műszerek fertőtlenítését és sterilizálását szigorúan a meglévő utasítások és utasítások szerint kell elvégezni.
A fertőzés osztályon és kórházon kívüli terjedésének megakadályozása érdekében a következő intézkedéseket kell tenni:
1. Az élelmiszer-hulladékot csak előzetes fertőtlenítés után szabad kivenni a rekeszből.
2. A beteg betegek minden ürülékét és a szennyvizet előzetes fertőtlenítés után az általános csatornába vezetik.
3. Az osztályok látogatóinak belépése tilos vagy korlátozott, a betegek könyveit, leveleit és egyéb személyes tárgyait csak fertőtlenítés után viszik ki az osztályról.
4. Az egészségügyi dolgozóknak szigorúan be kell tartaniuk a fertőző betegségekkel foglalkozó osztályokon a fertőző biztonsági szabályokat.
5. A lábadozók elbocsátása meghatározott szabályok szerint történik.
Boksz eszköz.
A felvételi osztályon speciális kezelési dobozokkal vagy egy-két ágyas szobákkal kell rendelkezni, amelyek jól el vannak szigetelve a többi helyiségtől és úgy vannak kialakítva, hogy a vegyes fertőzésben szenvedő betegeket elkülönítsék.
A dobozos osztályon a betegek kórházba kerülnek: a) vegyes betegségekkel; b) azonosítatlan diagnózissal; c) akik különösen veszélyes fertőzésben szenvedő betegekkel érintkeztek.
Meltzer típusú boxeszköz
A fertőző betegségekben szenvedő gyermekeket a kórházba való felvételkor a Meltzer rendszer speciális „átmenő” dobozaiban vizsgálják. Meltzer doboza a következőkből áll: 1) előtér - elődoboz; 2) kamrák; 3) szaniter egység káddal; 4) zár a személyzet számára.
A folyosóval szorosan zárt, részben üvegezett ajtókon keresztül kommunikáló belső várón keresztül be- és kilépnek a kísérők, felszolgálják a beteget, stb., orvosi műszereket stb.
Az újonnan érkező betegek fogadása mellett a Meltzer dobozok a csepegtetős vagy más legfertőzőbb fertőzésben szenvedő betegek egyéni kórházi elhelyezésére is szolgálhatnak. Ilyen esetekben a beteg az elbocsátásig a dobozban marad. A lábadozó személy a külső ajtón (a kórház udvarára) hagyja el a dobozt, és a dobozban történik a végső fertőtlenítés.
Elhelyezési jelzések len a dobozos rekeszbe
A sürgősségi osztály helyes elrendezése, a betegek szigorú elkülönítése a diagnózisnak megfelelően és a megfelelő fertőtlenítés, a vegyes fertőzésben szenvedő betegek elkülönítésére szolgáló dobozok megléte hatékony küzdelmet biztosít a nozokomiális fertőzések ellen.
Szabályok az egészségügyi személyzet munkájára a Meltzer boxban:
1) A dobozos osztályon a betegeket kiszolgáló egészségügyi személyzet a belső folyosón található, ahová a betegek nem léphetnek be.
2) Beteglátogatáskor az egészségügyi dolgozók a folyosóról mennek be a kapuba, kezet mosnak, köpenyt vesznek fel, majd az osztályra mennek.
3) A beteg elhagyásakor a folyamat fordított sorrendben megismétlődik: levesszük a köpenyt, majd fertőtlenítjük a kezeket. Gondoskodni kell arról, hogy a kórteremből a légzsilipbe vezető ajtó kinyitásakor a légzsilipből a folyosóra vezető ajtó szorosan zárva legyen, hogy megakadályozzuk a fertőző betegségek, például a kanyaró és a bárányhimlő levegőn keresztüli terjedését.
A Meltzer (egyéni) dobozban általában egy beteg van. A beteg elbocsátása után a helyiséget alaposan fertőtlenítjük. Minden doboz mögé jelöléssel hozzárendeljük a beteg kiszolgálásához és a helyiség takarításához szükséges tárgyakat. A korábban fehérítővel fertőtlenített piszkos ágyneműt és szemetet speciális zacskókban veszik ki a dobozból, amelyekben további feldolgozásra (mosás, forralás) vagy elégetésre küldik.
Alapos kivizsgálással azonosíthatók a vegyes fertőzésekben, például kanyaróban és diftériában, bárányhimlőben és szamárköhögésben szenvedők. A vegyes fertőzés jeleit mutató betegeket dobozokba (jobb - mint a Meltzerék) vagy kis osztályokba - szigetelőkbe helyezik.
Minden fertőző betegséggel fertőzött beteget speciális osztályokon kell kórházba helyezni. Ez alól kivételt képeznek az olyan betegségek, mint az influenza vagy a kanyaró, amelyek otthon is kezelhetők. A fertőző osztályon a kórházi kezelés célja nemcsak a kezelés, hanem a beteg teljes elkülönítése, a fertőzés további terjedésének megakadályozása.
Hogyan fogadják a betegeket?
A betegek fogadása és elhelyezése az átfolyási rendszernek megfelelően történik, amely szerint a betegek a felvétel pillanatától egészen az elbocsátásig nem érintkeznek más fertőző betegségben szenvedő emberekkel. Minden egyes speciális járművön a fertőző osztályra szállított beteget külön dobozba szállítanak. Egyes nagy kórházak külön helyiségeket biztosítanak a különféle fertőzésekben szenvedő betegek számára. Tehát az egyik dobozba tífuszos betegeket fogadnak be, a másikba - agyhártyagyulladásos, a harmadikba - vérhasban. A kiskorúakat a gyermekfertőző betegségek osztályán ápolják.
A felvételi osztály orvosának ellenőriznie kell a kísérőkártyán feltüntetett diagnózist, és csak ezt követően küldi kórházba a beteget. A fertőző osztály ápolója a nosológiai jeltől vezérelve, a betegség átviteli mechanizmusait figyelembe véve helyezi el a betegeket.
Követelmények azokra a kórtermekre és dobozokra, amelyekbe a betegeket befogadják
Bármely fertőző osztály külön dobozokra van osztva, kizárva a betegek közötti lehetséges érintkezéseket. Fel kell szerelni az alkalmazottak köntösével, a bélkórokozók kimutatására szolgáló tesztek levételéhez szükséges tartósítószer-keverék fiolákkal, a diftéria elleni mintavételhez steril tamponokkal és egy sürgősségi készlettel. Az egészségügyi dolgozók a belső bejáraton keresztül lépnek be a boxokba.
A fertőző osztályoknak, ahol betegeket tartanak, meg kell felelniük bizonyos egészségügyi és higiéniai előírásoknak. Tehát a szomszédos ágyak közötti távolság nem lehet kevesebb, mint 1 m, és a helyiség köbméterének legalább 18 köbméternek kell lennie betegenként. Minden helyiséget befúvó és elszívó szellőztető rendszerrel kell felszerelni.
A fertőző osztály egészségügyi és higiéniai rendszere
A dolgozók kötelesek a kórtermek és egyéb helyiségek nedves tisztítását rendszeresen végezni. Minden beteget hetente meg kell fürdeni a zuhanyban vagy a fürdőben. A súlyosan beteg betegeket rendszeresen törlik, és megelőző intézkedéseket tesznek a felfekvések megjelenése ellen. Az alsóneműt és az ágyneműt legalább hetente egyszer kötelező cserélni.
Ezenkívül az osztálynak rendelkeznie kell fertőtlenítő- és rovarölő készlettel. A dolgozók kötelesek naponta legalább kétszer áttörölni a padlót, nemcsak azokon az osztályokon, ahol a betegek tartózkodnak, hanem a folyosókon is. Minden piszkos edényt először klóramin- vagy fehérítőoldattal kezelünk, majd felforraljuk és alaposan megszárítjuk. Az el nem fogyasztott ételt fehérítőszerrel borítják, és egy pöcegödörbe vagy csatornába dobják.
Hogyan történik a fertőtlenítés?
A fertőző betegségek osztályának munkája bizonyos szabályokra épül. Rendszeres fertőtlenítés szükséges. A betegek piszkos ágyneműjét először klóramin oldatba áztatják, majd felforralják és megmossák. A gyermekek fertőző osztálya hibátlanul feldolgozza az ágyneműt, a kisbetegek ápolószereit és játékait. A latrinák 10%-os fehérítőoldattal töltött edényeket tartalmaznak, amelyek polcok, edények és edények fertőtlenítésére szolgálnak. A felépült betegek ágyáról a matracokat a fertőtlenítő kamrába kell küldeni.
Hogyan ellenőrzik az élelmiszer-szállítást?
A városi bizonyítványban könnyen felismerhető a fertőző osztály telefonszáma, amelyen megtudhatja az engedélyezett termékek listáját. Az egészségügyi személyzetnek emlékeznie kell arra, hogy a beteg gyors gyógyulása közvetlenül függ a táplálkozásától. Ezért egyes termékek nem vihetők át a fertőző betegségek osztályára. Például a tífuszos betegeknek szigorúan tilos tejtermékeket és füstölt húsokat fogyasztani.
Mik a nővérek feladatai?
A fertőző osztály a személyzet hivatalos és funkcionális feladatainak egyértelmű megosztását jelenti. Az osztálynak rendelkeznie kell egy eljárási nővérrel, aki előkészíti a rendszereket a sugár- és csepegtető infúziókhoz. Ezen kívül feladatai közé tartozik az intravénás és intramuszkuláris injekciók elvégzése. A nővéreknek figyelemmel kell kísérniük a betegek állapotát, és azonnal jelenteniük kell az orvosnak, ha bármilyen változás történik. Kötelesek minden orvosi előírást szigorúan teljesíteni, és a laboratóriumi vizsgálatok eredményeit időben beilleszteni a kórtörténetbe. Az ápolónak rendszeresen tájékoztatnia kell a beérkező betegeket az osztályon kialakított rendről.
Hogyan bocsátják el a felépült betegeket?
A betegeknek nincs joguk elhagyni a fertőző osztályt a kötelező elkülönítési idő lejárta előtt. A felépült betegek elbocsátása csak a betegség klinikai tüneteinek teljes eltűnése és a bakteriológiai vizsgálat negatív eredményének megszerzése után válik lehetővé. A beteg saját ruhájában hagyja el a fertőző osztályt, amelyet a kórházi fertőtlenítő kamrában előkezeltek.
Fertőző Betegségek Kórháza- fertőző betegek fogadására, elkülönítésére, valamint orvosi és diagnosztikai segítségnyújtásra szakosodott kórház. A fertőző betegségek kórházának fő működési elve a jelenlét áramlási rendszer.
A fertőző betegségek kórházában a kórházi ápolás járványügyi és klinikai indikációk szerint történik, oda küldik a poliklinika orvosát, mentőorvosát vagy a poliklinika fertőző szakorvosát. A kórházba szállítást speciális szolgálat, ritkábban orvosi szállítás végzi, amelyet a beteg kiszállítása után fertőtleníteni kell.
A fertőző betegségek központosított (egy épület vagy több többszintes épület zárt átjárókkal összekötött) és decentralizált (több különálló egyszintes épületből - előnyösebb) típusú fertőző kórházakat kell kiosztani. A fertőzőkórház struktúrájában 3 szolgáltatás található: orvosi és diagnosztikai (doboz típusú felvételi osztály, box típusú és osztályos egészségügyi osztályok, intenzív és újraélesztési osztály stb.), adminisztratív és gazdasági szolgáltatási és szervezeti, ill. módszertani szolgáltatás.
A beteget a felvételkor a külön pavilonban elhelyezett, dobozrendszerű (külön bejáratú, egészségügyi személyzet előszobával, vizsgálódoboz, vizesblokk, bejárat) ügyeletre viszik. a páciens). Az orvos a befogadói osztály folyosójáról egy speciális bejáraton keresztül jut be az előszobába. Miután ellenőrizte, hogy a folyosó ajtaja szorosan zárva van-e, az orvos egy második réteget és sapkát vesz fel a pongyolára, és belép a vizsgálódobozba. A kiszállított beteg az utcáról egy speciális bejáraton keresztül jut be a vizsgálódobozba. A dobozban legyen minden, ami a beteg vizsgálatához szükséges, és minden felületnek hozzáférhetőnek kell lennie a könnyű fertőtlenítés érdekében. Kívánatos a dobozok specializálása (bélfertőzésben szenvedők fogadására, akut légúti fertőzéses betegek fogadására stb.). A beteg vizsgálata, orvosi dokumentáció kitöltése után a dobozt fertőtlenítjük.
A fertőző betegségek kórházában a kezelési osztályoknak dobozos típusúaknak kell lenniük. Ha csak kórtermek vannak a pavilonban, azok megtelnek hasonló diagnózisú betegekkel. Ha a fertőzőkórház egy többszintes épületben található, akkor a felszálló légáramlatok okozta nozokomiális fertőzés elkerülése érdekében a felső emeletet a légi fertőzések osztályára osztják ki. Minden osztálynak két bérlettel kell rendelkeznie - egészséges emberek és újonnan érkező betegek számára.
A fertőtlenítés után a beteg ruházatát fertőtlenítésre küldik, kórházi ágyneműt, ruhát, cipőt kap, és az osztályra kerül. Osztályonként rendszeresen történik az aktuális fertőtlenítés, illetve a betegek elbocsátása után a végső fertőtlenítés is. A helyiségben lévő összes felülettel és tárggyal könnyen kezelhetőnek kell lennie. A szennyvizet központi klórozásnak vetik alá.
Az egészségügyi személyzetnek számos járványügyi követelményt szigorúan be kell tartania: minden egészségügyi személyzetnek speciális ruházattal kell rendelkeznie az osztályon végzett munkához; a fertőző betegnek a dobozba való belépéshez egy második köpenyt, maszkot és sapkát kell felvennie; különösen veszélyes betegségek esetén a vonatkozó utasításokat szigorúan be kell tartani; a személyzetet rendszeresen megvizsgálják baktériumhordozók jelenlétére, és ha vannak, eltávolítják a munkából; a személyzet szigorúan betartja a személyes higiénia alapelveit.