Az orrmelléküregek technikájának ultrahangja. Az orrmelléküregek kétdimenziós ultrahangos vizsgálatának klinikai tapasztalata orrmelléküreg-gyulladásban a járóbeteg gyakorlatban

Az ultrahang a betegségek diagnosztizálásának non-invazív módszere, amelyet ultrahanghullámok segítségével végeznek. Az orvosi gyakorlatban széles körben használják diagnosztizálásra, beleértve az ENT-patológiákat is. Az orr és a melléküregek ultrahangja különbözik a többi ultrahang típustól. Ez elsősorban e terület anatómiai adottságából adódik - a koponya csontjainak nagy sűrűsége miatt csak a felületes melléküregek láthatók (az etmoid és sphenoid sinusokat nem vizsgálják).

Az orr ultrahangját, más szóval echosinusoszkópiát, speciális berendezéssel, néha dopplerográfiával együtt, a véráramlás tanulmányozására végezzük. A készülék helyhez kötött és hordozható, ami nagyon kényelmes a kutatáshoz. Az eljárás előtt a bőrt speciális géllel kezelik, amely javítja a vizualizált területek láthatóságát. Az ellenőrzés érzékelővel történik. A részletes vizsgálat során a beteg fejét mindkét oldalra kell dönteni, hogy ne hagyja ki a folyadékot az orrmelléküregekben.

Az echosinusoszkópia lehetővé teszi a következők értékelését:

• A porc természete.
• A vérellátás megfelelősége.
• Neoplazmák jelenléte.
• a bőr alatti szövet fejlődése.
• Az edények falának vastagsága.

A kapott adatokat ezután dekódolják.

Az ilyen típusú vizsgálat nem igényel előzetes felkészülést a pácienstől. Átlagosan az eljárás körülbelül 10 percet vesz igénybe.

Célja

Az ENT patológiáival számos olyan körülmény létezik, amelyekben a kezelőorvos azt javasolja, hogy a páciens ultrahangos vizsgálatot végezzen a szinuszokon. Az alábbiakban felsoroljuk a főbbeket:

• Az orrsövény alakjának megváltozása.
• A nyálkahártya traumás károsodása.
• Sinusitis.
• Fokozott szekréciós funkció (allergiás reakcióval).
• Fogászati ​​patológia.
• A formációk azonosítása.
• Ismeretlen eredetű epizodikus orrvérzés.
• Sebészeti beavatkozások az ENT szerveken.

A sinusitis az orrmelléküregek súlyos, fertőző eredetű gyulladásos betegsége. A gyulladás lokalizációjától függően vannak: sinusitis, frontalis sinusitis, etmoiditis és sphenoiditis. Leggyakrabban az orrmelléküregek ultrahangját írják fel a sinusitisre. A frontális sinusok ultrahangos módszerekkel történő megjelenítése frontális sinusitisben nehézkes a homlokcsont nagy sűrűsége miatt, ami rontja a nagyfrekvenciás hullámok behatolását.

A mély melléküregek vizsgálatához ezt a diagnózist alacsony információtartalma miatt nem írják elő. Az orrmelléküregek ultrahangja segít a bennük felgyülemlett folyadék könnyű azonosításában és az orrjáratokban lévő idegen test kimutatásában. Ezenkívül a módszert gyakran használják ciszták és polipok kimutatására az orrmelléküregekben.

Előnyök

Az ultrahangos módszer pozitív aspektusainak listája meglehetősen kiterjedt. A fő előnyök a következők:

• Alacsony költségű.
• Fájdalommentesség.
• Gyors eredmények.
• A páciens testének sugárterhelésének hiánya.
• A dinamikus megfigyelés lehetőségei.
• A kutatási elv egyszerűsége.
• Ellenjavallatok és nemkívánatos reakciók hiánya.
• Doppler érzékelő jelenléte a véráramlás tanulmányozására.

Ezenkívül a maxilláris sinusok ultrahangját gyakran használják az ENT-patológiák terápia hatékonyságának ellenőrzésére.

A magzat méhen belüli fejlődésére és a gyermekekre gyakorolt ​​hatás hiánya miatt az echosinusoscopia a legkedveltebb kutatási módszer a terhesség és a szoptatás ideje alatti nők körében.

A módszer hátrányai

Vannak olyan helyzetek, amikor az orrmelléküregek ultrahangos vizsgálata nem célszerű. Ennek oka elsősorban a módszer alacsonyabb információtartalma a számítógépes tomo- vagy radiográfiához képest. Éppen ezért a szövődmények kialakulásával mindig magasan specializált diagnosztikai módszerek (CT, MRI) segítségét veszik igénybe.

Ne felejtsük el, hogy az orr ultrahangja meglehetősen szubjektív módszer, és eredményei közvetlenül függenek a készülék minőségétől és a szakember képzettségi szintjétől.

Alkalmazás gyermekkorban

Az orrmelléküregek ultrahangja csak két éves kortól írható elő gyermeknek. Ez a gyermekek anatómiai és fiziológiai jellemzőinek köszönhető. Elváltozások csak a maxilláris és frontális sinusokban észlelhetők, a többi 12 éves korig formálatlan marad. A gyermeket fekvő vagy ülő helyzetben vizsgálják, az eljárás időtartama nem haladja meg a 30 percet.

Helyszín, költség

A fül-orr-gégészetben szenvedőket gyakran érdekli, hogy hol végezhetik el az orrmelléküregek ultrahangját. Jelenleg ez a diagnosztikai módszer meglehetősen megfizethetőnek tekinthető. A tanulmányokat magánklinikákon vagy állami kórházakban lehet elvégezni Moszkvában, Szentpéterváron és az Orosz Föderáció más nagyvárosaiban.

A maxilláris sinusok ultrahangjának ára 500 és 1500 rubel között változik, ami a választott klinika és a város presztízséhez kapcsolódik.

Az orrmelléküregek (SNP) patológiája az elmúlt években a fül-orr-gégészeti megbetegedések szerkezetében előkelő helyen áll, és a többi arcüreggyulladás között 56-73% a maxilláris sinusitis aránya. Különböző típusú akut és krónikus arcüreggyulladások esetén a fül-orr-gégész leggyakrabban járóbeteg-szakrendeléssel foglalkozik, ezért ezen állapotok diagnosztizálásának kérdései rendkívül fontosak.

Az arcüreggyulladás leggyakoribb tünetei az arcfájás, az orron keresztüli légzési nehézség, az orrüregből származó gennyes váladékozás és a szaglászavar. A fájdalmak gyakrabban lokalizálódnak a frontális régióban, ritkábban a maxilláris sinus vetületi zónájában, a sphenoiditist a fej hátsó részén és a fej mélyén jelentkező fájdalom, kellemetlen szag megjelenése az orrban jellemzi. , pislákoló legyek a szemek előtt, romlik a konvergencia, csökkent látás, szédülés, hányinger és még hányás is. Ezek a tünetek a koponya alján található sphenoid sinus elhelyezkedéséből és az agy, a látóidegek, a trochleáris, a szemmotoros és az abducens idegek közvetlen közeléből adódnak. Ismeretes, hogy a monosinusitis - az egyik sinus veresége - ritka patológia. Az orrmelléküreg-gyulladás esetén általában több melléküreg elváltozása van egyidejűleg, és a kóros folyamat tünetei bármelyik sinusban érvényesülhetnek, elfedve más orrmelléküregek elváltozását.

Bizonyos problémák merülnek fel az allergiás rhinitissel járó arcüreggyulladás differenciáldiagnózisában, amelyet gyakran az orrmelléküregek nyálkahártyájának jelentős duzzanata kísér.

Hagyományos a sinusitis diagnosztizálásában az elülső rhinoszkópia, a sima röntgen és a sinus maxilláris diagnosztikai punkciója, valamint az orrüregből származó váladék bakteriológiai és citológiai vizsgálata, esetenként diafanoszkópia.

Az elülső rhinoszkópia lehetővé teszi a sinusitis jelenlétének megítélését, ha a középső orrjárat régiójában nyálkahártya-gennyes titkot találnak, de hiánya nem zárja ki a kóros folyamatot az orrmelléküregekben.

A diafanoszkópia (transillumináció) a sima radiográfiával összehasonlítva gyakran hamis negatív eredményt ad, alkalmazása a maxilláris és frontális sinusokra, valamint az orrmelléküreg nyálkahártyájának ödéma eseteire korlátozódik.

Az orrüreg optikai endoszkópiája az elmúlt években jelentős népszerűségre tett szert. A módszer finomítja a standard diagnosztikai technikák adatait, segít a sinusfistulák átjárhatóságának vizsgálatában, de nem ad közvetlen információt azok tartalmáról.

Az infravörös termográfia, a mikrohullámú radiometria, a hisztográfia különböző okok miatt nem talált széles körű alkalmazást a gyakorlatban; A rhinomanometria az orrlégzés funkciójának vizsgálatára és a képalkotó módszerekkel nyert információk kiegészítésére szolgál.

A sinus maxilláris diagnosztikai punkcióját széles körben használják, és lehetővé teszi a sinus maxilláris tartalmának megszerzését vagy annak hiányának bizonyítását, de ez a módszer nem ad képet az arcüreg falainak és nyálkahártyájának állapotáról, a polipok jelenlétéről és más képződmények benne. Ezenkívül ennek a módszernek a negatív tulajdonsága az invazivitás.

A sima radiográfia a legelterjedtebb módszer az SNP patológia diagnosztizálására, annak ellenére, hogy az ethmoid labirintus és a sphenoid sinus sejtjei korlátozottan állnak rendelkezésére. A módszer gyakran hamis pozitív eredményeket ad a maxilláris és a frontális sinusok vizsgálatában. A sima radiográfia és a számítógépes tomográfia eredményei közötti eltérés gyakorisága 23-74%.

A számítógépes tomográfia az arany standard a sinusitis diagnosztizálásában, információt nyújt az intranazális struktúrák és az összes orrmelléküreg térbeli kapcsolatáról, a számítógépes tomográfia térképként szolgál a műtéti beavatkozás tervezésében. Ez a módszer azonban meglehetősen költséges, ezért a mindennapi gyakorlatban való alkalmazása nem megfelelő a sinusitis banális formáinak kimutatására és a konzervatív kezelés során történő monitorozásra.

Ugyanakkor számos példa van arra, amikor a sugárdiagnosztikai módszerek egyike sem alkalmazható, de szükséges az SNP állapotának felmérése. Ez különösen vonatkozik a terhes nők akut vagy krónikus arcüreggyulladására, olyan betegekre, akik éppen átestek más röntgenvizsgálatokon. Ezenkívül a betegek néha alapvetően megtagadják a röntgenvizsgálatot. Ilyen helyzetben a választandó módszer az SNP ultrahangvizsgálata.

A fül-orr-gégészetben régóta alkalmazzák a szinuszkóppal végzett ultrahangos vizsgálatot A-módban, tapasztalt kezekben 76-90%-os pontosságú, bár gyakran nem teszi lehetővé a sinus belsejében kialakuló volumetrikus képződés (ciszta, polip, mucocele) megkülönböztetését. ) nyálkahártya ödéma és folyadékkomponens miatt. Ebben a patológiában 10-ből 9 esetben diagnosztikai hibák lehetségesek a kapott adatok értelmezési nehézségei miatt, ráadásul az A-módszer nem teszi lehetővé a titok természetének és konzisztenciájának megállapítását.

A B-módú orrmelléküreg-ultrahang (US) nemcsak az orrmelléküregek, hanem más csontos struktúrák és lágyszövetek 2D-s polipozíciós képalkotását is biztosítja, ami jobb topográfiai tájékozódást és értelmezést eredményez, mint az A-módszer. Az ultrahang eredményei az esetek 100% -ában egybeesnek a felmérési radiográfia adataival. Tehát V.V. Shilenkova et al. , Az ultrahang a sima radiográfia alternatívája az orrmelléküreg-gyulladás kezdeti diagnózisában.

E munka célja az volt, hogy felmérje az orrmelléküregek B-módú ultrahangjának klinikai jelentőségét a sinusitis konzervatív kezelésének elsődleges diagnosztikájában és monitorozásában olyan körülmények között, ahol a sima radiográfia és komputertomográfia nem alkalmazható, különösen terhesség alatt.

Anyag és módszerek

A vizsgálatban 26, 26 és 60 év közötti (átlagéletkor 34,6±3,2 év) beteg vett részt (25 nő és 1 férfi), akik ambuláns fül-orr-gégész szakorvosi konzultációra jelentkeztek, akiknél az orrmelléküregek ultrahangos vizsgálatát végezték el annak kapcsán, hogy 23 beteg volt terhes (16-33 hetes), 2 beteg tüdőröntgen vizsgálaton esett át a kezelés napján vagy azt megelőző napon, 1 beteg elutasította a röntgenvizsgálatot. A kezelés időpontjában minden beteg aggódott az orrdugulás miatt (26 fő), 17 - nyálkás váladékozás, 11 - nyálkahártya-gennyes váladékozás az orrból és a nasopharynxből. 23 beteg panaszkodott fejfájásra, 15 betegnek subfebrilis hőmérséklete volt (37,2-37,4°C). A vizsgálat során minden esetben észleltünk különböző mértékű orrnyálkahártya duzzanatot, nyákos vagy nyálkahártya-gennyes váladékozást az orrjáratokban, 11 esetben - orrsövény eltérést, 5 esetben - az orrgarat kupolájában adenoid vegetációt. Egy nőt korábban polyposis sinusitis miatt műtöttek, kettő pedig krónikus hurutos arcüreggyulladásban szenvedett az elmúlt 3 évben. A klinikai adatok megkövetelték a krónikus sinusitis akut vagy exacerbációjának kizárását.

Az ultrahangot modern, 7,5 MHz frekvenciájú, 37-40 mm munkafelület-hosszúságú lineáris érzékelőkkel ellátott ultrahang szkennereken végezték, két egymásra merőleges vetületben: szagittális és vízszintes, ülő helyzetben, az orvossal szemben.

A vizsgálatot V.V. módszere szerint végeztük. Shilenkova et al. és a sinus maxillaris vizsgálatával kezdődött a sagittalis vetületben. A szemüreg alsó falának megtalálása, amely a sinus felső fala, útmutatásul szolgál a sinus keresésekor. A transzducert mediálisan és oldalirányban mozgattuk, hogy megvizsgáljuk a sinus megfelelő oldalfalait. A második szakaszban a vízszintes szeletekhez a szenzort a pálya alsó szélével párhuzamosan, felülről lefelé mozgattuk, miközben figyelembe vettük, hogy a sinus maxilláris hátsó falától való távolság csökken, ha az orbita aljáról mozog. kering az alveoláris folyamat felé.

A frontális sinus vizsgálatához az orrnyereg felől vízszintes síkban indítottuk a szkennelést, majd sagittalis metszeteket vettünk.

Az SNP-k normál ultrahangos képét az jellemzi, hogy a természetes pneumatizáció következtében nem láthatók hátsó falaik (1. ábra).

Rizs. egy. Az arcüreg ultrahangos képe normális, sagittalis metszet: a - bőr, b - lágy szövetek, c - levegő, vékony nyilak - a sinus elülső fala.

A frontális sinus a homlokcsont vastagságában található, a betegek 10-15%-ánál hiányozhat, 4 fala van: az alsó orbitális - a legvékonyabb, az elülső - a legvastagabb (5-8 mm-ig) , a hátsó, elválasztja a sinusot az elülső koponyaüregtől és a belső - partíciótól. A sinus térfogata 3 és 5 cm³ között változik. A sinus maxillaris a maxilláris csont testében található, és egy szabálytalan alakú gúla, amelynek térfogata 15-20 cm³.

A sinus maxilláris elülső vagy arcfalának csontalapra van egy bemélyedés, amelyet canine vagy canine fossa-nak neveznek, és homorú hyperechoic vonalként jelenítik meg, amelyen túl általában nincsenek struktúrák.

A kutyafossa lágy szöveteit a bőr, a bőr alatti zsír és a mimikai izmok képviselik (2. ábra). A legfelszínesebb a m. levator labii superioris alae nasi, a szemüreg inferomedialis szélétől a felső ajakig fut, az echogramon csak a hasa látszik, mivel a váladékozás helye a vágáson kívül marad. A középső pozíciót a m foglalja el. levator labii superioris, a felső állkapocs teljes infraorbitális szélétől kiindulva az izomkötegek lefelé konvergálnak, és belépnek a szájzugot és az orrszárnyat megemelő izom vastagságába. A legmélyebb a m. levator anguli oris, a szemfogüreg aljától indulva a szájzughoz tapad.

Rizs. 2.

A származási hely alatt m. A levator labii superioris hyperechoic vonal, amely a csontfelszínt tükrözi, az infraorbitális foramennek (foramen infraorbitalis) megfelelő kis "hibával" rendelkezik, amelyen keresztül az azonos nevű ideg és artéria kilép az infraorbitális csatornából.

A sinus maxilláris felső fala egyben az orbita alsó falát is képviseli, helyzete a szempálya vizualizációja miatt meglehetősen jól meghatározott (3. ábra).

Rizs. 3.

A maxilláris sinus hátsó fala az ethmoid labirintus és a sphenoid sinus sejtjeivel határos, legtávolabbi pontja az elülső faltól 27-34 mm távolságra, a mediális fal az orrüreg oldalfala. , az alsót a felső állkapocs alveoláris folyamata alakítja ki, és a fogak gyökereinek a sinus üreghez való szoros elrendeződése jellemzi. Egyes esetekben a foggyökerek teteje a sinus lumenében áll, és csak a nyálkahártya fedi őket, ami hozzájárulhat az orrmelléküreg odontogén fertőzésének kialakulásához és a tömőanyag bejutásához annak üregébe.

A hátsó fal vizualizálása csak akkor lehetséges, ha a sinus pneumatizációja károsodott, és a váladék mennyiségétől vagy más tartalomtól függ: minél kevesebb levegő van a sinusban, annál teljesebb lesz a falak képe. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy néha a sinus falain csontfésűk és hidak találhatók, amelyek a sinusot öblökre osztják, és nagyon ritkán külön üregekbe.

eredmények

8 betegnél az ultrahang eredményei szerint az SNP patológiáját nem mutatták ki. 18 esetben akut maxilláris sinusitist állapítottak meg: 14 betegnél - a sinus nyálkahártyájának megvastagodásával, köztük 2 esetben ciszták jelenlétével, további 2 esetben polipok jelenlétével; 6 betegnél - váladék jelenlétében (1 nőnél hiperechoikus zárványok, amelyek a kiegészítő vizsgálat során töltőanyagnak bizonyultak). A homloküreg nyálkahártyájának megvastagodásával járó frontális sinusitist 3 betegnél diagnosztizáltak.

Az ultrahangos kép figyelembevételével a megfelelő kezelést választottuk ki és végeztük el. A terápia során minden vizsgált betegen átesett az SNP ultrahangja, amely lehetővé tette annak hatékonyságának értékelését és a szükséges módosítások elvégzését. Az akut sinusitis minden esete gyógyulással végződött, krónikus folyamatokkal, remissziót értek el. Ezt követően 5 betegnél szülés után SNP komputertomográfiás vizsgálaton esett át, amely 2 esetben cisztát, 2 esetben polipokat, 1 betegnél pedig tömőanyagot a maxilláris sinusokban igazolt.

A maxilláris sinus nyálkahártyájának az elülső fala mögötti megduzzadásával egy homogén szerkezet csökkent echogenitású zónájának megjelenése figyelhető meg, meglehetősen világos disztális kontúrral, 0,5–1,6 cm vastagsággal (lásd a 2. ábrát).

A közegek vízszintes elválasztási vonala, amely a "folyadékszint" röntgenkoncepciónak felelne meg, ultrahanggal nem látható, mivel az ultrahangsugár ezzel a határral párhuzamosan halad, akárhogyan is mozgatjuk az érzékelőt. Következésképpen az üregben lévő váladék mennyiségét a hátsó fal vizualizációjának mértéke alapján kell megítélni, ami megfelel a sinusban lévő folyadék szintjének (lásd 3., 4. ábra). Az ultrahang fontos részlete a beteg fejének helyes helyzete, nem szabad hátradönteni, hiszen ilyenkor a sinusban lévő titok a hátsó fal felé költözik, légrés keletkezik az elülső fal és a titok között, ami feltételeket teremt. hamis negatív eredmény eléréséhez.

Rizs. négy.

A kezelés hátterében végzett dinamikai vizsgálatban, mivel a sinusban lévő váladék mennyisége csökken, a hátsó fal vizualizációjának mértéke csökken egészen annak teljes eltűnéséig, ami megfelel a pneumatizáció helyreállításának.

Ha ciszta van az arcüregben (5. ábra), az ultrahangos tünetek egyike lehet az orrmelléküreg elülső falának kontúrjának megváltozása, amely a ciszta elülső falához való igazodás következtében domborúvá válik. A ciszta hátsó fala hiperechoikus vonalként jelenik meg, amely görbülettel rendelkezik, ellentétben a megvastagodott nyálkahártya disztális kontúrjával, amely követi a sinus elülső falának domborulatát.

Rizs. 5. A maxilláris sinus cisztájának ultrahangos képe, vízszintes metszet: a - bőr, b - lágyrészek, c - levegő, vékony nyilak - a ciszta elülső fala, vastag nyilak - a ciszta hátsó fala.

A sinus heterogén tartalma, amikor a megvastagodott nyálkahártya vagy váladék hátterében csoportosan vagy szétszórtan hiperechoikus zárványok jelennek meg, amelyek az ismételt vizsgálatok során nem tűnnek el, jelzi a későbbi komputertomográfiát a polipózis vagy az idegen testek jelenlétének kizárása érdekében. tömőanyag), amelyek gyakran etiológiai tényezői a sinusitis kialakulásának.

következtetéseket

Az orrmelléküreg-gyulladás konzervatív kezelésének elsődleges diagnosztizálásában és monitorozásában poliklinikán, amikor a sima radiográfia és a számítógépes tomográfia ilyen vagy olyan okból nem alkalmazható, különösen terhes nőknél, az orrmelléküregek ultrahangvizsgálata B-módban a legbiztonságosabb. , non-invazív diagnosztikai módszer, amely fontos információkkal szolgál a klinikusok számára, és minden esetben ambulánsan alkalmazható.

Irodalom

1. Gurov A.V., Zakarieva A.N. A modern makrolidok lehetőségei az akut gennyes sinusitis kezelésében // Consilium medicum. 2010. 12. N 3. o. 31.
2. Dobson M.J., Fields J., Woodford T.A. Az ultrahang és a sima radiográfia összehasonlítása a maxilláris sinusitis diagnosztizálásában // Clin. Radiol. 1996. N 51. R. 170-172.
3. Puhakka T., Heikkinen T., Makela M.J. et al. Az ultrahangvizsgálat érvényessége az akut maxilláris sinusitis diagnosztizálásában // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2000. V. 126. P. 1482-1486.
4. Revonta M. Ultrahang az akut maxilláris sinusitis diagnosztizálásában // Az ERS és az ISIAN absztraktjai. Tampere. Finnország. 2006. június 11-15. P. 139-140.
5. Shilenkova V.V., Kozlov V.S., Byrikhina V.V. Az orrmelléküregek kétdimenziós ultrahang-diagnosztikája // Tankönyv. Jaroszlavl, 2006.

Nem mindenki hallott olyan érdekes vizsgálatról, mint a maxilláris sinusok és más melléküregek ultrahangja. Valójában ez egy meglehetősen régóta használt és egyszerű diagnosztika. Cikkünkben erről a kutatási módszerről fogunk beszélni.

Mit mutat a sinus ultrahang?

Mindannyian megszoktuk, hogy az ultrahang egy szerv vagy szövet képe a készülék képernyőjén. Az orrmelléküregek ultrahangját echosinusoszkópiának nevezik, és szigorúan véve ez egyáltalán nem az az ultrahang, amelyhez mindenki hozzászokott.

A helyzet az, hogy az ultrahang nem tud behatolni bizonyos médiumokba. Az ilyen közegek és szövetek közé tartoznak a gázt tartalmazó üregek, például a tüdők, a bélhurkok vagy a csontok. Az első életévben élő gyermekeknél az agy ultrahangos vizsgálata könnyen elvégezhető, ha az érzékelőt a koponya természetes nyílásába - a fontanelbe - helyezik.

Felnőtteknél a koponya csontjai nagyon sűrűek, ezért nem lehet képet alkotni az alattuk rejtőző szervekről, struktúrákról. Ezek az intraosseus struktúrák magukban foglalják az orrmelléküregeket. Ezért ha az érzékelőt a bőrre helyezzük az orrmelléküregek - frontális vagy maxilláris - vetületében, nem a nagyon várt képet kapjuk a képernyőn. Ezenkívül ez a kutatási módszer nem alkalmas mélyebb szinuszok - sphenoid és ethmoid - szkennelésére.

Jogosan merül fel a kérdés - miért van szükségünk echosinusoszkópiára? Természetesen pontosabb képet kaphatunk az üreg tartalmáról komputertomográfiával, koponya röntgennel ill. A sinus endoszkópia kiváló módszer az orrmelléküregek belsejének vizsgálatára. Mindezek a technikák azonban meglehetősen összetettek, sokuknak vannak korlátai és bizonyos veszélyei a terhesség és a gyermekkor során.

Az ultrahang előnyei

Még ha a legegyszerűbb echoszkópos eljárásról beszélünk, számos nyilvánvaló előnye van:

1. Abszolút biztonság. Az ultrahangnak nincs káros hatása az emberi szervezetre. Egy gyermek vagy egy terhes nő arcüregének ultrahangja teljesen biztonságosan elvégezhető.
2. Annyiszor használható, ahányszor szükséges. Ezt a technikát próbálják használni a kezelési folyamat dinamikus megfigyelésére vagy ellenőrzésére.
3. Egyszerű használat. Az ultrahangos vizsgálatok nem igényelnek speciális technikákat. Elég egy egyszerű ultrahang gép és egy hozzáértő szakember.
4. Olcsóság. A számítógépes tomográfiához vagy a mágneses rezonancia képalkotáshoz képest az ultrahang sokkal olcsóbbnak és elérhetőbbnek számít.
5. Kutatási sebesség.

Ultrahang technika

Hogyan történik ez a kutatás? A pácienst speciális akusztikus géllel kenjük be az orrmelléküregek projekciós területén - a maxilláris vagy frontális sinusok felett, és egy érzékelőt rögzítenek hozzájuk. Általános szabály, hogy az eszközt a legegyszerűbb diagnosztikai lehetőségre kell beállítani - A-módra. A vizsgálat során az orvos különböző irányokba dönti a beteg fejét. Ez úgy történik, hogy a folyadék vagy genny, ha jelen van a sinusban, elmozduljon. Ilyenkor megváltozik az ultrahangsugarak hullámának vagy nyalábjának útja.

Ahogy már mondtuk, az orrmelléküregek visszhangvizsgálata során nem a szokásos szürke-fehér képet fogjuk látni a képernyőn. Az orrmelléküregek echosinusoszkópiája vagy ultrahangja egy görbe formájú grafikus ábrázolás, amelyet az orvos értékel. Ilyen görbét a közeg különböző tulajdonságai miatt eltérő sugárnyaláb lefutásának rögzítése során kapunk. Az ultrahang egyes közegekről visszaverődik, mások pedig elnyelik. Így jön létre a grafikon. Ha a sinus üregében rendellenes képződmények vannak: folyadék, polipok, idegen testek stb., a sugár megváltoztatja irányát és sebességét, és megváltozik a görbe. Valójában ez az echoszkópia teljes elve.

Természetesen ennek a tanulmánynak az értéke összehasonlíthatatlan a CT-vel, az MRI-vel vagy a röntgennel. Ez egy teljesen biztonságos expressz módszer az orrmelléküregek bizonyos állapotainak és betegségeinek diagnosztizálására.

Mit mutat az echosinusoszkópia?

Felsoroljuk az orrmelléküregek betegségeinek hozzávetőleges listáját, amelyekben az ultrahang használata hatékony:

1. Az orrmelléküregek térfogati képződményei: polipok, ciszták, idegen testek.
2. A gyulladásos folyadék jelenléte ill.
3. A betegség és a kezelés dinamikájának szabályozása: a folyadék- és térfogati képződmények szintjének változásai.

Alapvetően ezt a vizsgálatot a betegek „problémás” kategóriái: gyermekek és terhes nők használják a diagnózis kiindulópontjaként. Természetesen, ha bármilyen súlyos folyamat gyanúja merül fel, a páciens tisztázó vizsgálatot - röntgen, számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotást - javasol.

A szinoszkópia indikációi

Az orrmelléküregek sinusoszkópiája akkor kell elvégezni, ha a beteg az alábbi klinikai tünetek miatt aggódik:

Ismeretlen etiológiájú orrvérzés;

Lágy szövetek gyulladásos folyamatai, beleértve a gennyes folyamatokat.

Az eljárás kötelező, ha a betegnél a következő betegségeket diagnosztizálják:

Az orrcsík nyálkahártyájának gyulladása - rhinitis;

A kórosan túlnőtt palatinus mandula gyulladásos folyamatai - adenoiditis;

A homloküreg gyulladása - frontális sinusitis;

A maxilláris sinus nyálkahártyájának gyulladásos folyamatai - sinusitis;

Polipok, ciszták vagy idegen tárgyak az orrban.

Az orr sérülése vagy a nasopharynx mechanikai sérülése után ultrahangvizsgálatot írnak elő.

A szinoszkópia jellemzői és az arra való felkészülés

Leggyakrabban Az orrmelléküregek ultrahangja A-szkennelés módban hajtják végre. Ez azt jelenti, hogy az orvos az ultrahang szkenner szondát a sinus vetületébe helyezi. A lehető legszorosabb érintkezés érdekében előzetesen orvosi gélt alkalmaznak a vizsgált területre. A folyamat során az uzist arra kéri a pácienst, hogy döntse a fejét különböző irányokba.

Az eljárás sajátossága, hogy a visszavert ultrahanghullámok rögzítése után a készülék nem konvertálja azokat grafikus formátumba. Egyenes vonalként jelennek meg, amelynek bármilyen eltérése a közeg tulajdonságaiban bekövetkezett kóros változás jele.

Ez a tulajdonság annak a ténynek köszönhető, hogy az orrmelléküregek általában levegővel vannak feltöltve, ezért a jel visszaverődése minimális. A gyulladásos folyamatok során folyadék halmozódik fel az üregben, amelynek jelenléte azonnal rögzíti a szinoszkópot a vonaltól való eltérés formájában.

Az ultrahang-diagnosztika lehetővé teszi számos fontos adat megszerzését az orrmelléküregek állapotáról:

nyálkahártya állapota;

az orr anatómiai struktúráinak mérete;

neoplazmák jelenléte;

idegen testek jelenléte;

folyadék mennyisége a maxilláris sinusokban;

polipok vagy ciszták jelenléte.

Nem igényel speciális előkészítést a pácienstől. Elég, ha néhány órával előtte abbahagyja az orrcseppek használatát, és időben felkeresi az ultrahangos szobát.

Hogyan történik az orrmelléküregek ultrahangvizsgálata?

Az eljárást olyan eszközzel végezzük, mint például a szinoszkóp. Ez egy ultrahangos készülék, amelyet ennek a területnek a tanulmányozására terveztek. A hagyományos szkennerekhez hasonlóan ultrahanghullámokat hoz létre, rögzíti és diagrammá alakítja, így képet ad az orrüregek állapotáról.

Az eljárás során az orvos az érzékelőt az arc azon területeire vezeti, amelyek az orrmelléküregek vetületében vannak:

maxilláris - a felső állkapocsban található az orr mindkét oldalán;

frontális - az orr feletti frontális csontban található;

ethmoid labirintus - az ethmoid csont sejtjei alkotják;