Az oltás, mint az egészség megőrzésének módja. Tudományos kutatómunka "A vakcinázás, mint a lakosság immunizálásának egyik módja"

A fertőző betegségek a kezdetek óta az emberiség szerves kísérői. Patogén mikroorganizmusok okozzák, gyorsan terjednek emberről emberre, és tömeges halálozást okoznak, különösen gyermekkorban.

Az antibiotikumok feltalálása után csökkent a járványok következtében elhunytak száma, de számos betegség súlyos szövődményt, rokkantságot okozott az elszenvedőkben.

A fertőző betegségek kezelésében és megelőzésében jelentős sikereket értek el ezt követően. A fertőzések elleni védekezés módszerét a segítségükkel hívják - ma használják.

A fertőző betegségek vakcinázásának és vakcinaterápiájának céljai és elvei

A vakcinázás alapelvei az immunológiai memórián – az emberi szervezet fertőző betegségekkel szembeni képességén – alapulnak.

A baktériumokkal és vírusokkal szemben a védekező sejtek nemcsak legyőzik őket, hanem „emlékeznek” az idegen ágensek sajátosságaira is. Ha másodszor is bejutnak a szervezetbe, az immunválasz gyorsabb és hatékonyabb lesz, aminek következtében a kórokozó szervezetek aktivitása elnyomódik.

Stabil immunitás jelenlétében a betegség egyáltalán nem fejlődik ki, vagy enyhe formában halad, és nem okoz szövődményeket. Az immunológiai memória hatása a legyengült mikrobákat, rokon mikroorganizmusokat vagy azok töredékeit tartalmazó készítmények szervezetbe juttatásával érhető el.

Az ilyen gyógyszereket hívják - világszerte széles körben használják a fertőző betegségek kezelésére és megelőzésére. A betegségek megelőzésére szolgáló immunválasz kialakítását célzó gyógyszerek bevezetését vakcina-profilaxisnak, kezelési alkalmazásukat pedig vakcinaterápiának nevezzük.

A védőoltás fő feladata a megbetegedések csökkentése és a fertőző betegségek elleni küzdelem, amelyek tömeges halálozást és súlyos szövődményeket okozhatnak.

A mai napig ezt tartják a lakosság védelmének, a fertőzések megelőzésének és a járványügyi helyzet javításának leghatékonyabb módjának.

A vakcinázás teljes hatása csak az állomány immunitásának kialakulásával lehetséges. Ez csak akkor lehetséges, ha az országban az oltottak száma legalább 90%.

A megelőző védőoltások szerepe

A középkorban, amikor még nem voltak antimikrobiális és egyéb hatékony gyógyszerek, a fertőző betegségek járványai egész kontinenseket lefedtek. A leghíresebbek közülük a spanyol (fajta) és.

A betegek több mint fele meghalt, a halottak túlnyomó többsége gyermek volt. Az oltás segítségével az emberiségnek sikerült legyőznie ezeket a fertőzéseket, és néhányuk teljesen eltűnt, kórokozóik pedig csak laboratóriumokban maradtak.

Más betegségeket nem lehetett legyőzni, de a védőoltás jelentősen csökkentette a súlyos szövődmények valószínűségét.

Az oltások bevezetésének szabályai

A vakcinák alkalmazásának fő elve a beoltottak maximális biztonsága, ezért a következő szabályokat kell betartani a gyógyszerek beadásakor:

• (előzetes orvosi vizsgálatot végeznek, és ha szükséges);
• az orvosnak teljes körű tájékoztatást kell adnia a gyógyszerről, és válaszolnia kell minden kérdésre;
• az oltásokat az ilyen rendezvények lebonyolítására engedéllyel rendelkező állami egészségügyi intézményekben vagy magánklinikákban végzik;
• a vakcinákat a használati utasításban meghatározott feltételek szerint kell tárolni és szállítani;
• a profilaktikus gyógyszereket szakképzett nővérek adják be.

Az eljárás elvégzése előtt az orvosnak külön nyomtatványon be kell szereznie a beoltott személy vagy szülei hozzájárulását. A betegeknek a maguk részéről tájékoztatniuk kell az egészségügyi személyzetet minden olyan tényezőről, amely a védőoltás ellenjavallatává válhat (SARS-tünetek stb.).

Oroszországban csak a nemzeti naptárban szereplő oltásokat adják ingyenesen. A tetszés szerint (például) beadott vakcinákért fizetni kell, mivel azokat nem az állami költségvetés terhére vásárolják.

Különböző háttérbetegségekkel küzdő gyermekek oltásának jellemzői

A krónikus vagy veleszületett betegségekben, különösen az immunhiányos állapotokban (AIDS) szenvedő gyermekek jobban szorulnak védőoltásra, mint az egészségesek, de egyéni megközelítést és szigorú orvosi felügyeletet igényelnek.

A védőoltásokat csak a remisszió időszakában végezzük, a gyermek alapos vizsgálatát követően.

Bevezetésre a gyógyszerek leggyakrabban használt vagy könnyű változatai, amelyek minimálisra csökkenthetik a szövődmények kockázatát.

Az oltás előnyei és hátrányai

A védőoltás fő előnye az erős immunitás kialakulása, amely megvédi a szervezetet a fertőző betegségektől és az esetleges szövődményektől. Több évig fennáll (átlagosan 5-10), és az újraoltást legfeljebb 3-5 alkalommal hajtják végre az élet során.

A vakcinák hátrányai az ellenjavallatok és a mellékhatások, amelyek súlyos esetekben súlyos jogsértésekhez vezethetnek, sőt.

Ráadásul a védőoltások nem védik meg 100%-ban a szervezetet a betegségektől, ezért sokan nem tartják megfelelőnek.

A megfelelő felkészülés és a beoltott személy egészségére való odafigyelés minimalizálja a mellékhatások kockázatát.

Az immunizálás megszervezésének és lebonyolításának hiányosságai: aktuális kérdések és a probléma korszerű szemlélete

Az elmúlt 10 évben jelentősen megnőtt az oltást elutasítók száma, és ezzel együtt visszatértek a súlyos betegségek – diftéria, kanyaró, gyermekbénulás – kitörései. Ennek oka számos negatív tényező, elsősorban a köztudat hiánya.

A szülők elsősorban az internetről kapnak információkat, ahol az információ gyakran torz vagy megbízhatatlan.

Emellett az egészségügyi rendszer működésében jelentkező problémák (bürokrácia, korrupció stb.) oda vezetnek, hogy az immunizálás rossz minőségű vagy lejárt, mellékhatásokat okozó gyógyszerekkel történik.

A modern orvosok fő feladata a helyes információk eljuttatása az emberekhez, az oltások minőségének ellenőrzése és a „refusenik” számának csökkentése.

Hol tárolják az oltási információkat?

Az első védőoltásokat az újszülöttek a szülészeti kórházban adják be, a fő részét - legfeljebb egy éves korban, majd szükség esetén újraoltást végeznek. Az elvégzett védőoltásokkal kapcsolatos információk a beteg kórlapjában, valamint az egészségügyi intézmények archívumában találhatók.

Immunprofilaxis a helyi terapeuta munkájában

A lakosság körében végzett védőoltások fő feladata a körzeti orvosok vállára hárul. Tájékoztatniuk kell a betegeket az oltás előnyeiről és hátrányairól, tájékoztató munkát kell végezniük, és biztosítaniuk kell, hogy az eljárásokat az ajánlott ütemterv és szabályok szerint hajtsák végre.

Kapcsolódó videók

Az Országos Oltási Naptár fő részén kívüli oltásról a videóban:

A védőoltás az egyetlen módja annak, hogy megvédje a szervezetet a fertőzésektől, amelyek súlyos egészségügyi következményeket vagy halált okozhatnak. Számos hátránya van, de a mellékhatások kialakulásának lehetősége sokkal kisebb, mint a súlyos fertőző betegségek kockázata.

Az oltásról

Az emberi immunrendszer fontos jellemzője, hogy képes felismerni a szervezetbe jutó idegen anyagokat és az immunológiai memóriát. Ha az immunrendszer sejtjei találkoznak bármilyen mikrobával, akkor ez a kontaktus az immunrendszer „memóriájában” marad, és ha még egyszer ugyanaz a mikroba kerül a szervezetünkbe, akkor az immunválasz sokkal intenzívebb és gyorsabb lesz, mint az elsődleges. Ennek oka az előre kialakított "memória" és az immunológiai memóriasejtek által termelt különféle vegyszerek, amelyek másodlagos érintkezés hatására aktiválódnak. Kiderült, hogy az immunológiai memória hatása úgy érhető el, ha a szervezetbe juttatjuk az ún. legyengült mikrobák, rokon mikrobák vagy egyedi komponenseik. Ezt a jelenséget az orvostudományban alkalmazták, és ezt oltásnak nevezik. Az attenuált mikrobák, rokon mikrobák, vagy ezek egyes összetevőiből készült készítményeket vakcináknak nevezzük.Az immunizálás kiemelkedő népegészségügyi siker. A védőoltásoknak köszönhetően több millió gyermeket mentettek meg, és kaptak jogot az egészséges élethez.

A himlőt védőoltással sikerült felszámolni. A világ elfelejtette ezt a fertőzést, amely megöli az embert vagy eltorzítja az arcot. A poliomyelitis, amely legutóbb globális járványokat okozott, az egész bolygóról az eltűnés küszöbén áll. Ez ismét megerősíti, hogy a védőoltás milyen radikálisan képes megoldani a fertőző betegségek elleni küzdelem problémáit.

A megelőzhető betegségektől való védelemhez való jog emberi jog. A védőoltás magában foglalja mindazon védekezési mechanizmusokat, amelyek megvédik a szervezetet a mikrobák és vírusok patogén hatásától, a szervezet immunissá válik az ellen a betegséggel szemben, amely ellen beoltották.

Az oltások széles körű lefedettsége országszerte a fertőző megbetegedések csökkenéséhez vezetett, ma már a védőoltás a leghatékonyabb módja a különféle fertőző betegségek megelőzésének.

VAKCINA MEGELŐZÉS

A vakcinázás mesterséges immunitás létrehozása bizonyos betegségekkel szemben; jelenleg a fertőző betegségek megelőzésének egyik vezető módszere.

A fertőző betegségek a kórokozó mikroorganizmusok emberi szervezetbe való behatolásának eredményeként jelentkeznek. Minden fertőző betegséget egy adott mikroorganizmus okoz, amely csak erre a betegségre jellemző. Például az influenza nem okoz vérhasat, és a kanyaró nem okoz diftériát.

A vakcinázás célja egy fertőző betegséggel szembeni specifikus immunitás kialakítása egy kedvező kimenetelű természetes fertőzési folyamat szimulálásával. Az aktív oltás utáni immunitás átlagosan 10 évig tart a kanyaró, diftéria, tetanusz, gyermekbénulás ellen beoltottaknál, illetve több hónapig az influenza, tífusz ellen oltottaknál. Időben végzett újraoltással azonban egy életen át tarthat.

A vakcinázás főbb szabályai:

1. A vakcinázás a legmegfizethetőbb és leggazdaságosabb módja a gyermekkori fertőzések okozta morbiditás és mortalitás csökkentésének.

2. Minden országban minden gyermeknek joga van az oltáshoz.

3. Az oltás kifejezett hatása csak azokban az esetekben érhető el, amikor a gyermekek legalább 95%-a az oltási ütemterv keretein belül kerül immunizálásra.

4. A krónikus betegségben szenvedő gyermekek nagy kockázatnak vannak kitéve a tömeges gyermekkori fertőzéseknek, ezért kötelezővé kell tenni számukra az immunizálást.

5. Az Orosz Föderációban az Országos Immunizációs Naptár nem különbözik alapvetően más államok naptárától.

A megelőző védőoltások lényege: speciális orvosi készítményt juttatnak a szervezetbe - vakcinát. Minden idegen anyag, elsősorban fehérje jellegű (antigén), specifikus változásokat okoz az immunrendszerben. Ennek eredményeként saját védőfaktoraik keletkeznek - antitestek, citokinek (interferonok és más hasonló faktorok) és számos sejt. A vakcinák bevezetése után, valamint a betegség átadása után aktív immunitás alakul ki, amikor a szervezet olyan immunfaktorokat termel, amelyek segítenek megbirkózni a fertőzéssel. A szervezetben termelődő antitestek szigorúan specifikusak, vagyis csak azt a szert semlegesítik, amelyik a képződésüket okozta.

Ezt követően, ha az emberi szervezet egy fertőző betegség kórokozójával találkozik, az antitestek, mint az immunitás egyik tényezője, egyesülnek a behatoló mikroorganizmusokkal, és megfosztják őket attól, hogy káros hatással legyenek a szervezetre.

Minden oltóanyagot úgy hoznak létre, hogy a gyerekek túlnyomó többségének beadható legyen előzetes vizsgálatok, és még inkább antitest- vagy immunhiány-vizsgálatok nélkül, ahogyan néha hallani a sajtóban. Ha az orvosnak vagy a szülőknek kétségei vannak az oltással kapcsolatban, akkor a gyermeket az immunprofilaxis központjaiba küldik, ahol szükség esetén további vizsgálatokat végeznek. Az ellenjavallatok listája csak néhány feltételt tartalmaz. Egyre kevesebb az ok az „elutasításra”, egyre rövidül a védőoltás alól mentesülő betegségek listája. Ami korábban ellenjavallat volt, mint például egy krónikus betegség, az most éppen ellenkezőleg, a védőoltás javallata.

Krónikus betegségben szenvedőknél a védőoltással kivédhető fertőzések sokkal súlyosabbak és több szövődményhez vezetnek. Például a kanyaró súlyosabb a tuberkulózisban és HIV-fertőzésben szenvedő betegeknél; szamárköhögés koraszülötteknél; rubeola diabetes mellitusban szenvedő betegeknél; influenza bronchiális asztmában szenvedő betegeknél. Az ilyen gyermekek és felnőttek védelme a védőoltásoktól egyszerűen logikátlan.

A fertőző betegségek továbbra is emberéleteket követelnek

A fertőző betegségek az emberiséget fajként kialakulása pillanatától kísérik. A fertőző betegségek mindenkori legszélesebb körű elterjedése nemcsak sok millió ember halálát okozta, hanem egy személy rövid élettartamának fő oka is volt. A modern orvostudomány több mint 6,5 ezer fertőző betegséget és szindrómát ismer. És most a fertőző betegségek száma érvényesül a betegségek általános szerkezetében.

A rutin gyermekkori védőoltás bevezetése előtt a fertőző betegségek voltak a vezető gyermekhalandósági okok, gyakoriak voltak a járványok.

Tehát a diftéria fertőzés mindenütt jelen van. A tömeges immunizálás végrehajtásának köszönhetően a diftéria előfordulása a Szovjetunióban 1959-től - az immunizálás kezdetének évétől - 1975-ig 1456-szorosára, a halálozás pedig 850-szeresére csökkent. A diftéria legalacsonyabb előfordulását Oroszországban regisztrálták 1975-ben. - 0,03/100 ezer 1977 óta az országban éves incidencia növekedést regisztráltak, 1976-1984-ben pedig 7,7-szeresére nőtt. 2005-ben a lakosság tömeges immunizálására került sor, amely lehetővé tette a diftéria előfordulásának egyszeri esetekre történő csökkentését - 2005-2006-ban 0,2-0,3 eset 100 000 lakosonként.

Az oltás előtti időszakhoz képest a kanyaró incidenciája Oroszországban 600-szorosára csökkent, az incidencia 1967-ben 909,0/100 ezer, 2007-ben pedig elérte a legalacsonyabb arányt - 1,1/100 000 lakos.

A tetanusz széles körben elterjedt a háborúk idején. Az első világháború idején egyes országok hadseregében a tetanusz előfordulása a sebesültek között elérte a 100-1200-at 100 ezer sebesültre. A második világháború alatt a tetanuszos sebek szövődményeinek száma kevesebb volt a toxoiddal végzett aktív immunizálás miatt. A szovjet hadseregben az 1941-1945-ös Nagy Honvédő Háború idején. a tetanusz előfordulása 0,6-0,7 volt 1000 sebesültre vetítve.

A tömeges immunizálás megkezdése előtt a szamárköhögés súlyos formájának következményei egyrészt a központi idegrendszer szervi elváltozásai (halláskárosodás, görcsös állapotok, epilepsziás rohamok), másrészt a központi idegrendszer funkcionális jellegű rendellenességei (fokozott ingerlékenység, alvászavar, fáradtság és mások). A súlyos szövődmények kialakulásának kockázatával összefüggésben a szamárköhögés különösen veszélyes a kisgyermekekre. A helyzet a pertussis elleni védőoltás bevezetésével drámaian megváltozott. Az előfordulás tízszeresére csökkent. A szamárköhögés specifikus profilaxisát az országban a múlt század 60-as éveinek eleje óta végezték. Az oltások (DTP vakcina) mellékhatásai miatt aggódó szülők nyomására a 90-es években az oltás elutasításának negatív tapasztalata a gyermekek oltottsági lefedettségének 1/3-ával történő csökkenéséhez vezetett.

Tagadhatatlan bizonyíték van arra, hogy a betegségek újból megjelennek, amikor az oltással lefedettség csökken. Az elmúlt évek nem kielégítő átoltottsági szintje kapcsán a betegség nagymértékű kitörései voltak:

· az 1990-es években a FÁK-országokban a diftériajárvány, amely 1995-ben tetőzött, amikor a megbetegedések száma meghaladta az 50 000-et;

· 2002 és 2004 között több mint 100 000 kanyarós esetet jelentettek (csak a járványok idején) Közép- és Nyugat-Európában.

1990 óta Az Orosz Föderációban a diftéria és más fertőző betegségek járványhelyzete megváltozott. A gyermekek és különösen a felnőttek morbiditása, valamint a lakosság mortalitása meredeken emelkedett. Ennek oka több ok, de mindenekelőtt az oltás indokolatlan megtagadása, az oltás és az újraoltás feltételeinek megsértése, valamint a munkaszervezési elvek tökéletlensége. 1995-ben Csecsenföldön, ahol 3-4 évig nem végeztek védőoltást, gyermekbénulás járvány tört ki, 140 bénulás és 6 haláleset.

Annak ellenére, hogy a WHO-régiók (Amerika, kelet-mediterrán, afrikai stb.) közül a harmadik évezredben az európai régió élén álltak, a vakcinával megelőzhető betegségek továbbra is körülbelül 32 000 kisgyermek halálát okozzák évente. Ez elfogadhatatlan.

Így világszerte a kanyarót tartják a gyermekhalandóság egyik vezető okának, és 2003. a WHO európai régiójában 4850 fiatal életét követelte.

2002-ben világszerte körülbelül 2,1 millió ember halt meg olyan betegségekben, amelyek megelőzhetők a széles körben elérhető vakcinákkal. A nem megfelelő oltási lefedettség számos negatív következménye közé tartozik az elkerülhető halálesetek, a betegségek és a szenvedés következményei, nem beszélve a nagyszabású járványkitörések kezelésének gazdasági költségeiről.

Ugyanakkor az európai régióban a legalacsonyabb az ilyen betegségek előfordulása a WHO régiói közül. Az iparosodott országokban a gyerekek tízszer kisebb valószínűséggel halnak meg oltással megelőzhető betegségben, mint a fejlődő országokban.

2008-ra az Orosz Föderációban tovább csökkent a specifikus prevencióval ellenőrzött fertőzések előfordulása, beleértve a diftériát - 45,5%-kal (incidencia 0,04 / 100 ezer lakos), a szamárköhögést - 2,3-szorosára (mutató - 100 ezer lakosra 2,51, kanyaró - 6-szor (0,02 mutató 100 ezer lakosra), rubeola - 3,2-szer (6,8 mutató 100 ezer lakosra), mumpsz - 17,4% (1 1 mutató 100 ezer lakosra), vírusos hepatitis B - 23,2%-kal (100 ezer lakosra 4,04).

Az egészségügy területén a Kiemelt Nemzeti Projekt (PNP) megvalósításának eredményeként a lakosság tömeges rubeola elleni kiegészítő immunizálása tekintetében az incidencia 2,1-szeresére csökkent, ami 13,6/100 ezer mutató. a lakosság.

Hepatitis B elleni kiegészítő immunizálás végrehajtása a PNP részeként 2006-2008 között. lehetővé tette, hogy 2008-ra csökkenjen az általános előfordulás. 2,5-szer 2005-höz képest, gyermekek között 5-ször, serdülők között - 20-szor. A lakosság hepatitis B elleni immunizálása nemcsak a hepatitis B akut formáinak, hanem a fertőzés krónikus formáinak incidenciájának kétszeres csökkenéséhez vezetett, és több mint hétszeresére csökkentette a kitörölt formákat.

Az oltással megelőzhető betegségek legyőzhetők és kiküszöbölhetők

Stabil és magas szintű átoltottság mellett az incidencia csökken, a betegségek akár teljesen kiküszöbölhetők:

· A világon évente 5 millió ember halálát okozó himlőt 1978-ban teljesen felszámolták, ma már szinte feledésbe merült a betegség.

2002-ben A WHO az Európai Régiót gyermekbénulásmentesnek nyilvánította, és a gyermekbénulás világméretű felszámolásának célja közel áll a megvalósításhoz.

· A kanyaró, a rubeola és a veleszületett rubeola szindróma továbbra is komoly problémát jelent a régióban, de vannak módok a kanyaró és a rubeola megszüntetésére, ha akarjuk. Az amerikai régióban 1990-ben egy jelentős kanyarójárvány több mint 250 000 esetet és több mint 10 000 halálesetet okozott. a régió a kanyaró felszámolását tűzte ki célul; 2002-ben az európai régiót mentesnek nyilvánították a kanyaró endémiás fertőzésétől. Noha a WHO európai régiójában még sok a tennivaló, a betegség 2010-re történő felszámolása elérhető.

A vakcina 100%-os védelmet nyújt a betegség ellen?

Sajnos egyetlen oltás sem nyújt 100%-os védelmet különböző okok miatt. De bátran kijelenthetjük, hogy a tetanusz, diftéria, kanyaró, rubeola, vírusos hepatitis B ellen beoltott 100 gyermek 95%-a védett lesz ezekkel a fertőzésekkel szemben. Ezenkívül, ha egy gyermek megbetegszik egy fertőző betegségben, akkor a betegség általában sokkal könnyebben halad, és nincs rokkantsághoz vezető szövődmény, mint a beoltatlan embereknél.

A védőoltásokat csak az egészségügyi intézmények oltóhelyiségében, speciálisan képzett egészségügyi dolgozók végezhetik.

Az oltás előtt az orvosnak vagy a mentősnek gondosan meg kell vizsgálnia a beteget, és felmérést kell végeznie az oltás ellenjavallatának megállapítása érdekében. A vakcinázás ellenjavallata a felépülési időszak előtti akut fertőző vagy nem fertőző betegség, a korábbi oltásra adott erős reakció (anafilaxiás sokk, Quincke-ödéma stb.), terhesség, rosszindulatú daganatok. A védőoltásnak egyébként nincs korhatára, éppen ellenkezőleg, a 60 év felettiek oltása javasolt, a szervezet saját védő funkcióinak kihalása miatt.

A vakcina bevezetésére reagálva helyi és általános reakció alakul ki. A helyi reakció bőrpír és keményedés formájában nyilvánul meg az injekció beadásának helyén, az általános reakció a testhőmérséklet 38,5 ° C-ig történő emelkedése, fejfájás és rossz közérzet. Ez nem komplikáció a védőoltásnál. A beoltottakat monitorozzák: az első 30 percben, amikor azonnali reakciók alakulhatnak ki, beleértve a anafilaxiás sokk, amelyben azonnali orvosi ellátást kell biztosítani a helyszínen. Az oltásra adott reakciók az elölt vakcinák (DTP stb.) beadását követő első 3 napon, valamint az élő vakcinák (kanyaró, gyermekbénulás stb.) beadását követő 5-6. és 10-11. napon léphetnek fel.

Bármilyen tulajdoni formával rendelkező egészségügyi intézmény köteles a megelőző védőoltásokról igazolást vagy igazolást kiállítani, amely tartalmazza a gyártási tétel számát, a lejárati időt, a gyártót, a beadás időpontját és az oltásra adott reakció jellegét. Hasonló információkat az egészségügyi dolgozó beír az egészségügyi dokumentáció regisztrációs lapjaiba.

Meg kell jegyezni, hogy a fertőző betegségek elleni védőoltás messze a leghatékonyabb intézkedés a fertőzések előfordulásának és a súlyos szövődmények kialakulásának megelőzésére. Végül is mi a fertőzésveszély: egy klinikailag kifejezett betegség 1 esetére akár 7-10 esetben is kitörölt forma és tünetmentes hordozás van. A hosszú távú megfigyelések azt mutatják, hogy a beoltottak 4-20-szor ritkábban szenvednek fertőző betegségekben, mint a be nem oltottak. A beoltatlanok éppen az a „kamra”, ahol a fertőző ágenseket tárolják, és a betegség terjedését okozhatják a korhatár miatt még be nem oltott kisgyermekek, vagy az idősek körében, akiknek immunrendszere túlterhelt a krónikus betegségek elleni küzdelemben. betegségeket, és nem fog megbirkózni egy fertőző ágenssel.

A védőoltás költséghatékony intézkedés

Az immunizálás kétségtelenül az egyik leghatékonyabb és legköltséghatékonyabb egészségügyi beavatkozás jelenleg. Ez azon kevés beavatkozások egyike, amelyek nagyon kevés ráfordítást igényelnek, de nagyon nagy előnyökkel járnak az egész lakosság egészsége és jóléte szempontjából. Az immunizálás minden évben életek millióit menti meg azáltal, hogy megelőzi a fertőző betegségekkel összefüggő halálozást és rokkantságot, bár a költség sokkal alacsonyabb, mint a kezelés költsége.

A védőoltás költsége mérhetetlenül alacsonyabb, mint a fertőző betegségek diagnosztizálásának, kezelésének és rehabilitációs intézkedéseinek költsége.

Az influenza elleni védőoltás igazolja magát: a város lakosságának 30%-os átoltottságával közel 6-szorosára csökken az influenza incidenciája, és csökken a járvány időszaka. Ugyanakkor a város lakosságának egyharmadának - körülbelül 500 ezer embernek - a beoltásának költsége körülbelül 75 millió rubel lesz, és az ugyanennyi influenzában és SARS-ben szenvedő ember által okozott gazdasági kárt már több mint 1,5-re becsülik. milliárd rubel.

A rubeola betegség okozta gazdasági kár 2006-ban 56 millió 545,4 ezer rubel volt – 16631 ember betegedett meg. És az oltóanyag beszerzésének gazdasági költségei, ha ennyi ember megbetegszik, mindössze 748 395 ezer rubel lenne.

A kezelés és az oltási program költsége kanyarós esetenként a WHO becslései szerint 209 eurótól 480 euróig terjedt, míg az oltás és a kanyaró elleni védekezés költsége, beleértve a közvetett költségeket is, személyenként 0,17 és 0,97 euró között mozgott.

Mivel az immunizálás segít megelőzni a betegségeket, jelentős, bár nem mérhető költségmegtakarítást jelent a termelékenység, a foglalkoztathatóság és az oktatáshoz való hozzáférés tekintetében, valamint csökkenti a megelőzhető betegségek kezelésének költségeit.

Megelőző védőoltások és egészség

Jelenleg sajnos nagyon sok információ jelent meg az immunizálás veszélyeiről, az oltás utáni nagyszámú szövődmény jelenlétéről, az oltások veszélyeiről. Ezek az érvek megalapozatlanok. Az oltások tudománya nem áll meg. Mára a vakcinák felesleges komponensektől való megtisztítása magas szintet ért el, aminek következtében a mellékhatások száma jelentősen csökkent.

Az oltás hiánya nem biztonságos.

A megelőző védőoltásokat az Országos Védőoltási Menetrend keretein belül végezzük, amely ezek legracionálisabb végrehajtásának rendszere, amely a lehető legrövidebb időn belül biztosítja az immunitás kialakulását korai életkorban.

Az országos oltási menetrend 9 fertőzés elleni kötelező védőoltást ír elő, mint például rubeola, mumpsz, szamárköhögés, tuberkulózis, diftéria, gyermekbénulás, tetanusz, vírusos hepatitis B, kanyaró.

Emellett járványjellegű oltások is történnek: egyes szakmacsoportok, természetes gócos megbetegedések magas incidenciájú területen élők, különösen veszélyes fertőzések szempontjából kedvezőtlen országokba utazók, fertőzési gócokban. Ezek a kullancsencephalitis, brucellózis, tularémia, lépfene, influenza, hepatitis A, tífusz, meningococcus fertőzés stb. elleni védőoltások.

Természetesen vannak bizonyos átmeneti ellenjavallatok az oltásnak. A személy egészségi állapotától függően az orvos későbbre halaszthatja az oltást. Nagyon fontos, hogy ne utasítsuk el az immunizálást, hanem az orvossal együtt, szükség esetén megfelelő képzésben találjuk meg annak végrehajtásának lehetőségét.

Az időben beadott védőoltás megakadályozza a betegség kialakulását, ezáltal megóvja egészségünket!

Szülők a gyermekek megelőző védőoltásáról

Megelőző védőoltások - a leghatékonyabb intézkedés a fertőző betegségek elleni küzdelemben. Ez az egyéni és a kollektív immunitás megteremtésének eszköze – erős akadály a betegségek terjedésében. A védőoltások voltak azok, amelyek sokszor segítettek csökkenteni számos fertőzés előfordulását.

Az oltással megelőzhető fertőzések előfordulásának általános jelentős csökkenése mellett azonban nem kizárt az emelkedés sem, mivel a fertőző ágensek keringése nem áll le teljesen. Ezért nagyon fontos az egyéni és kollektív immunitás fenntartása.

Az Orosz Föderációban az immunprofilaxis kérdéseit az „Immunprofilaxisról”, „A lakosság egészségügyi és epidemiológiai jólétéről”, „Az Orosz Föderáció állampolgárok egészségének védelméről szóló jogszabályainak alapjai” című szövetségi törvények szabályozzák. Az országos védőoltási menetrend 9 fertőzés elleni kötelező védőoltást tartalmaz: tuberkulózis, kanyaró, gyermekbénulás, mumpsz, szamárköhögés, diftéria, tetanusz, influenza, vírusos hepatitis B. A védőoltás gyermekkorban kezdődik. A védőoltásokat hazai és külföldi gyártású, bejegyzett és az előírt módon engedélyezett vakcinákkal végezzük.

VÍRUSOS HEPATITISZ B ELLEN A gyermeket a szülészeten oltják be. Nagyon fontos, hogy ilyenkor be legyen oltva, hogy kizárjuk az újszülött anyától való fertőzésének lehetőségét. A gyermek a második oltást 3 hónapos korban kapja, a harmadikat 6 hónapos korban.

TUBERKULOZIS ELLENI OLTÁS a szülészeten is megcsinálják a gyereket, ismételt (újraoltás) - 7 és 14 évesen.

Az újraoltás előtt, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a gyermek teste mentes a Mycobacterium tuberculosistól, intradermális tesztet végeznek - a Mantoux reakciót. És ha negatívnak bizonyul, újraoltást kell végezni.

A BELÉPÍTÁS ELLEN a gyermek három hónapos korában kapja meg először az oltást, majd másfél hónapos időközönként még kétszer. 2008 óta a gyermekbénulás elleni immunizálást az első életévben élő gyermekeknél inaktivált vakcinával végzik. Az újraoltást 18 és 20 hónaposan végezzük, minden alkalommal kétszer, szintén másfél hónapos időközönként, majd egyszer 14 éves korban.

VÁLTÓZÁS PERTUSZIS, DIFTERIA ÉS TETANUS ELLEN szintén három hónapos korban kezdődik a gyermekbénulás elleni védőoltás bevezetésével egyidejűleg. A második és harmadik oltást 4,5 és 6 hónapos korban adják be.

Az első újraoltást 18 hónapos korban hajtják végre. Ezzel befejeződik a pertussis elleni oltás.

A diftéria és tetanusz elleni immunizálást ADS-M-anatoxinnal folytatjuk. Az ilyen fertőzések elleni második vakcinázást 6-7 éves korban, a harmadikat 14 éves korban végezzük.

Kanyaró és mumpsz elleni védőoltás a gyermek egy éves korában kap, újraoltás - 6 éves korban.

Gyakran kérdezik: mi van akkor, ha a gyermek gyakran beteg, allergiás, ha kifejezett exudatív diatézis megnyilvánulásai vannak, vagy egyéb egészségügyi eltérései vannak? Az orvosok minden esetben a gyermek egészségi állapota alapján határozzák meg az immunizálás lehetőségét és idejét.

Egy sor intézkedést dolgoztak ki a gyakran beteg, krónikus betegségben szenvedő gyermekek oltásának lehetővé tételére. Az ilyen gyermekek számára szükség esetén egyéni oltási ütemtervet készítenek. Nem szabad megtagadnia a védőoltásokat, minden intézkedést meg kell tennie, hogy megvédje gyermekét a fertőzésektől. Hiszen a legyengült gyermekek betegség esetén sokkal nehezebben viselik el, hosszabb kezelést és gyógyulást igényelnek.

Az oldal elkészítéséhez a http://www.epidemiolog.ru webhely anyagait használták fel

• Töltse le az oltással kapcsolatos kérdéseket és válaszokat

Be kell oltanom?

Oltások. Csinálni vagy sem?! Ez minden szülő számára dilemma. Az oltás ellenzői és támogatói pedig csak olajat öntenek a kétely tüzére. Mit higgyünk - objektíven megértjük.

Csak a gyermekek poliomyelitis elleni védőoltásának megkezdése után tűntek el a betegség bénító formái, és az 1960-as évek elején a diftéria szinte teljesen eltűnt Moszkvában.

De mára ezek a betegségek visszatértek. Ennek oka egyrészt a lakosság nagy csoportjainak elvándorlása, másrészt az, hogy sok gyerek nem kap védőoltást különböző betegségek miatt, a felnőttek többsége pedig már elvesztette immunitását ezekkel a fertőzésekkel szemben. Mindez előkészítette a terepet a diftéria új kitöréséhez, először a felnőttek, majd a gyermekek körében.

Sok szakértő azt mondja, hogy a védőoltások nem biztonságosak, de szükségesek – a súlyos fertőző betegségek kockázata túl nagy. Ezért az épelméjű és körültekintő szülők számára nem folyik és nem is lehet vita arról, hogy meg kell-e oltani az oltásokat vagy sem. Mindenképpen tedd meg!

Minden civilizált országnak megvan a saját nemzeti oltási naptára, amely a gyermek életkorának figyelembevételével és az oltások közötti időközök betartásával biztosítja a rutinszerű oltást. Az orosz oltási naptár két pontban különbözik a világ vezető országainak oltási naptárától:

Kötelező tuberkulózis elleni védőoltás minden újszülött gyermek számára (ez annak köszönhető, hogy hazánkban magas a tuberkulózis megbetegedési kockázata).

A hazai naptárban nincs védőoltás a B típusú Haemophilus influenzae ellen.

Az első oltás, amelyet a szülészeti kórházban végeznek 3-7 napos gyermekek számára, a tuberkulózis elleni védőoltás (BCG - a francia BCG "Bacillus Calmette - Guerin" rövidítésből).

Ma is bevett szokás a vírusos hepatitis B elleni védőoltás beadása a baba életének első tizenkét órájában, amit aztán egy hónappal később és hat hónapos korban megismételnek. Ez az oltás azonban elég nehézkes egy gyereknek, elvileg iskola előtt kell megtenni, így 6 éves koráig lehet várni.

A második tétel 3 hónapos korban a DTP oltás (diftéria, szamárköhögés és tetanusz ellen) és a gyermekbénulás elleni oltás, amelyeket 4,5 és hat hónapos korban ismételnek meg. Ez az oltás létfontosságú, különösen a gyermekbénulás elleni védőoltás, amely szörnyű következményei miatt bénulás formájában. Azok a szülők, akik elutasították az ilyen védőoltást, fontos észben tartani, hogy ha be nem oltott gyermekük olyan gyermekcsoportba kerül, ahol újraoltják a gyermekbénulás ellen, akkor 40 napig el kell különíteni, hogy elkerülje a vakcinával összefüggő gyermekbénulást. betegség (!!!) .

Majd 12 hónapos korukban beoltják őket kanyaró, rubeola és mumpsz ellen. Az oltások elvégzése azért is szükséges, mert a jövőben a be nem oltott terhes nők rubeola-betegsége a gyermek halálával vagy fejlődési rendellenességeivel fenyeget, és a fiúknál a meddőség a mumpsz (vagy „mumpsz”) fő szövődménye.

Az allergiás, krónikus betegségben szenvedő vagy legyengült immunitású gyermekek esetében egyéni megközelítésre van szükség. Immunológushoz vagy szakorvoshoz ajánlott felkeresni, de minden esetben az ilyen gyermekeknél is szükséges a védőoltás.

Ezenkívül bármilyen védőoltást kapnak azok a gyermekek, akiknek jelenleg nincs akut fertőző betegsége (valamint orrfolyás, hasmenés, bőrkiütés, láz). Ez azért fontos, mert minden oltás megterheli az immunrendszert, és a megfelelő immunválasz akkor alakul ki, ha a gyermek védelme (immunrendszere) éppen nem mással van elfoglalva – például az influenza elleni küzdelemmel.

Fel kell készülni a védőoltásokra: az oltás előtt és után két hétig hipoallergén étrendre van szükség, a csecsemőknek nem szabad új kiegészítő élelmiszereket bevezetniük. Három nappal az oltás előtt, az oltás napján reggel és három nappal az oltás után a gyermeknek antiallergén gyógyszert kell adni profilaktikus dózisban, amelyet a gyermekorvos segít meghatározni.

Bármilyen oltás után testhőmérséklet-emelkedés, étkezési hajlandóság, letargia léphet fel. Ez a szervezet normális reakciója – kialakul az immunitás egy adott betegséggel szemben. Egyes vakcinák nagyon könnyen tolerálhatók, és nem adnak komoly reakciókat, mások bejuttatása éppen ellenkezőleg, gyakran a hőmérséklet kifejezett emelkedésével és a gyermek általános állapotának jelentős megsértésével jár (például a pertussis összetevője). a DTP vakcina). Az oltások utáni szövődmények mindig súlyosak. Minden ilyen esetet részletesen elemeznek, az egész bizottság elemzi, hogy miért történt, és mit kell tenni ezután. Olttatni vagy sem, ha igen, milyen szerrel és milyen betegségektől.

Mária Organova

Egészség - ez egy ajándék egy személynek, és úgy kell kezelned, mint bármely más ajándékot - menteni és szorozni . Gyermekeink egészségére különösen oda kell figyelnünk, mert ennek megőrzéséért a fő felelősség a szülőké. Különösen a szülőknek a gyermek életének legelején kell válaszolniuk egy fontos kérdésre: Vajon megvédik a gyermeket a veszélyes betegségektől az oltással – vagy sem?

Ma már ahhoz, hogy beoltsunk egy gyereket, az kell szülői beleegyezés . És ez helyes. De minden egyetértésről vagy nézeteltérésről tájékoztatni kell. A szülők azonban nem mindig rendelkeznek elegendő és megbízható információval a védőoltásról.

Tisztelt Szülők, nagyon reméljük, hogy az oltással kapcsolatos információk hasznosak lesznek, és segítik a felelősségteljes döntést és a helyes választást, amelyen gyermekeik egészsége is múlik.

Immunitás- a szervezet immunitása idegen ágensekkel, elsősorban fertőző ágensekkel szemben.

Megtörténik az immunitás kialakítása immunrendszeri- a legösszetettebb szerkezet, amely a test szerveit, szöveteit és sejtjeit egyesíti, és két egymással összefüggő részből áll: nem specifikus és specifikus . Az immunvédelem nem specifikus mechanizmusai közé tartoznak a szervezet természetes akadályai - bőr, nyálkahártyák és mások, valamint különféle sejtek (fagociták) és olyan anyagok, amelyek elpusztítják vagy semlegesítik az idegen anyagokat. Az immunvédelem specifikus mechanizmusai közé tartoznak az antitestek (immunglobulinok) és az immunrendszer sejtjei - limfociták. Fertőző betegség során, természetes specifikus immunitás , amelynek célja egy adott fertőző ágens elpusztítása és e betegség kialakulásának megakadályozása az újrafertőződés során. De maga a betegség komoly veszélyt jelent az emberi egészségre, mivel gyakran szövődmények és káros következmények alakulnak ki. Ezért a mesterséges specifikus immunitás biztonságos módon történő kialakításához, oltás- fertőző ágensek (antigének) bizonyos fragmentumait tartalmazó speciális készítmények (vakcinák) bejuttatása a szervezetbe. Ennek eredményeként a szervezetben beindul az antigénekre adott immunválasz, ami a kórokozó elleni antitestek szintéziséhez vezet.

Az oltás célja- megakadályozzák a fertőző betegségek kialakulását vagy gyengítik annak megnyilvánulásait. A vakcinák a következőkre oszthatók:

• élő
• megölték (inaktiválva)
• rekombináns

Élő vakcinák fertőző betegség gyengített (gyengített) kórokozóit tartalmazzák - olyan baktériumokat vagy vírusokat, amelyek elvesztették fő patogén tulajdonságaikat, de megtartották az immunitás kialakulásának képességét. Az ilyen vakcinával történő oltást követően a fertőzés néhány enyhe tünete rövid ideig előfordulhat. Ugyanakkor a beoltott személy nem jelent veszélyt másokra.

Megölt vakcinák egész sejtre és töredékesre osztva. A teljes sejtes vakcinák nem élő vírusokat vagy baktériumokat tartalmaznak, amelyeket kémiailag vagy fizikailag inaktiváltak, és ezért nem képesek betegségeket okozni. A töredékes vakcinák a kórokozónak csak egyes részeit (antigéneket – fehérjéket vagy poliszacharidokat) tartalmazzák, amelyek immunogének – immunitást kiváltó képesség. A töredékes vakcinák közé tartoznak a toxoidok is, amelyeket a bakteriális toxinok semlegesítésével nyernek, amelyek számos betegség kialakulásában a fő patogén tényezők.

Rekombináns vakcinák külön antigéneket is tartalmaznak, de ezeket génsebészettel nyerik: a kórokozó genetikai kódját bejuttatják a kívánt antigént termelő élesztősejtekbe. Az így nyert antigén nem módosul (azaz semmiben sem különbözik a kórokozó antigénjétől), és nem tudja megváltoztatni az emberi géneket.
A legtöbb vakcinát intramuszkuláris vagy szubkután injekció formájában adják be a szervezetbe. Egyes vakcinákat szájon át, intradermális injekcióval, bőrön keresztül, orrba juttatva vagy belélegzéssel adják be.

A vakcinákat soha nem adják be közvetlenül a véráramba (intravénásan).

A készítmények lehetnek monovakcinák és kombinált vakcinák.

Monovaccines csak egyfajta fertőző ágens antigénjét tartalmazzák.

Kombinált vakcinák különböző fertőzések kórokozóinak antigénjeit vagy ugyanazon fertőzés különböző típusú kórokozóit tartalmazzák. A kombinált oltások használatának előnyei vannak: csökkenti az injekciók számát, csökkenti a nemkívánatos események valószínűségét, csökkenti az egészségügyi intézményekben történő látogatások számát, hozzájárul a megelőző oltási ütemterv időben történő végrehajtásához. Tudományos vizsgálatok kimutatták, hogy a kombinált vakcinák alkalmazása nem "terheli túl" a gyermek immunrendszerét, és nem növeli az allergia valószínűségét.

A vakcinázás története

A fertőző betegségek a történelem során végigkísérték az emberiséget. Félelmetes járványok gyakran egész országokat pusztítottak el . Mindenki ismeri a pestisjárványok leírását. De nem ez volt a legrosszabb. A himlő jobban félt . A beteg látványa szörnyű volt: az egész testet pustulák buborékai borították, amelyek, ha valaki túléli, eltorzító hegeket hagyott maga után. Áldozatai II. Mária angol királynő, I. József osztrák császár, II. Péter fiatal orosz császár, XV. Lajos idős francia király, III. Maximilian bajor választófejedelem. I. Erzsébet angol királynő, O. Mirabeau gróf francia politikus, W. Mozart osztrák zeneszerző, N. Gnedich orosz költő és műfordító himlőben szenvedett, és élete végéig megőrizte annak nyomait.

A kanyaró nagyon veszélyes betegség volt. . 1874-ben egy londoni kanyarójárvány több emberéletet követelt, mint az előző himlőjárvány. A Dán Királyságban 1846-ban a Feröer-szigetek majdnem teljes lakossága kanyaróban halt meg.

A hatalmas méretek néha eltartottak diftéria járványok . Az 1879-1881-es járvány idején. Dél- és Közép-Oroszország egyes körzeteiben a vidéki lakosság gyermekeinek akár 2/3-a halt meg tőle. A közelmúltban évente több tízezer embert öltek meg és nyomorítottak meg a gyermekbénulás, amely Franklin Roosevelt amerikai elnököt tolószékhez láncolta.

Tuberkulózis főleg volt fiatalok betegsége . Köztük van a csodálatos színésznő V. Asenkova, költők A. Koltsov, S. Nadson, I. Takuboku, D. Keats, M. Bashkirtseva, F. Vasziljev művészek. Híres politikusok (II. Napóleon, S. Bolivar, E. Jackson) és a művészet nagyszerű emberei (J. Molière, O. Balzac, K. Akszakov, A. Csehov, F. Chopin) szenvedtek tőle... Egy ilyen siralmas helyzet tette azt a néhány hitelesen ismert tényt, amely valamilyen módon lehetővé tette az ember védelmét egy veszélyes betegségtől. Megfigyelték, hogy egy himlős személy nem kapja meg újra. Úgy gondolták, hogy lehetetlen elkerülni a betegséget, ezért felmerült az ötlet, hogy mesterségesen megfertőzzenek egy személyt a himlő enyhe formájával, hogy megóvják egy halálos betegségtől a jövőben. Ez az ötlet Krisztus születése előtt ezer évvel valósult meg: az ókori Kínában az orvosok porrá szárított himlőkérget fújtak az ember orrába. Hasonló technikákat alkalmaztak az ókori Indiában, Iránban, Afrikában, a Kaukázusban és más régiókban.
Ezeket a technikákat "variolációnak" nevezik, a "variola" (himlő) szóból, vagy "oltásnak", az "oltás" (oltás) szóból.

A varioláció Mary Montague-nak, a konstantinápolyi angol követ feleségének köszönhetően a tudomány tulajdonába került. Miután 1717-ben megismerkedett a törökországi varioláció módszerével, gyermekeinek "oltást" készített, majd az angol királyi udvarban megszervezte. Oroszországban 1786-ban végezték el az egyik első „oltást” II. Katalin császárnénál, ami után nálunk is elterjedt a varioláció, elsősorban a nemesség körében. Ez a módszer azonban meglehetősen veszélyes volt: egy ilyen „oltás” után a himlő súlyos formája alakulhat ki.

Következő lépés az immunprofilaxis fejlesztésében egy vidéki sebész Angliából, Edward Jenner készítette. Húsz éven keresztül gyűjtött információkat az úgynevezett "tehénhimlővel" fertőzött esetekről, és megállapította, hogy akiknél ez volt, nem kaptak el himlőt. 1796-ban Jenner először oltott be egy nyolcéves kisfiút egy tehénhimlős tejeslánytól vett pustula tartalmával. A fiú könnyen tolerálta az oltást, és az ezt követő himlőfertőzés nem vezetett a betegséghez. 2 év elteltével Jenner publikálta megfigyelései eredményeit, amelyek az orvosok nagy figyelmét felkeltették. Miután Jenner technikája többször is megerősítette hatékonyságát és biztonságát, egyetemes elismerést kapott. A javasolt módszert "oltásnak" nevezték - a "wakka" (tehén) szóból.

Oroszországban első oltás Mária Fedorovna császárné kérésére 1801-ben a híres moszkvai orvos, E.O. Mukhin. A fiú, akit beoltottak, megkapta a nemességet és egy új vezetéknevet - Vaccines. Az oroszországi vakcinázás megszervezésének jellemzője a papság aktív részvétele volt. Az ortodox egyház nagy tekintélyét és az emberek egészségének megőrzésében betöltött szerepét megértve a Szent Szinódus 1804-ben rendeletével minden püspököt és papot felkért, hogy ismertesse az oltás előnyeit [Sergij Filimonov pap, 2007 ]. A himlőoltás a leendő papok képzési programjának része volt. Szent Innokenty (Veniaminov), Moszkva és Kolomna metropolitája (†1879), Szibéria és Amerika apostola életében elmeséli, hogy a himlőoltásnak köszönhetően lehetőség nyílt a keresztény hit elterjesztésére az Orosz Birodalom távoli peremén - Alaszka. 1811-ben megjelent a „Lelkipásztori buzdítás a megelőző tehénhimlő beoltásáról”, amelyet Jevgenyij (Bolhovitinov) vologdai püspök, egy figyelemre méltó tudós, számos tudományos társaság tagja írt. A nagy orosz sebész V.F. Voyno-Yasenetsky (†1961), Szimferopol és Krím Luka későbbi érseke, amikor zemstvo orvosként dolgozott, személyesen végzett himlőoltást, és felháborodott az oltást ellenzők tettein.

A himlő elleni védőoltás sikere hozzájárult ahhoz, hogy a tudósok sok országban elkezdtek dolgozni más veszélyes fertőzések elleni vakcinák létrehozásán. . A 19. század közepén Louis Pasteur francia tudós felfedezett egy módszert a kórokozók „csillapítására” (gyengítésére) a fertőzésre érzéketlen állatok ismételt fertőzésével (passzázsaival). 1885-ben az ő vezetésével készítettek el egy veszettség elleni vakcinát. Honfitársunk V.A. Havkin a 19. század végén vakcinákat készített kolera és pestis ellen. 1914-ben A. Calmette és C. Guerin kifejlesztett egy vakcinát a tuberkulózis (BCG) ellen. 1923-ban a francia tudós, G. Ramon kifejlesztett egy módszert a toxoidok (semlegesített bakteriális toxinok) előállítására, amely lehetővé tette diftéria, tetanusz és más betegségek elleni védőoltások létrehozását.

A huszadik században hazánk nem tudta maradéktalanul kiaknázni tudományos potenciálját az oltásmegelőzés terén - a forradalmi megrázkódtatások lelassították a hazai tudomány fejlődését. Sok mikrobiológust és immunológust elnyomtak, néhányan meghaltak. Ennek ellenére, Az orosz tudósok nagyban hozzájárultak az immunprofilaxis kialakulásához . Nagyszerű honfitársaink neve, akik Oroszországban az oltás területén dolgoztak, örökre a történelemben maradnak: N.F. Gamaleya kidolgozott egy intézkedésrendszert a himlő leküzdésére, amely lehetővé tette annak felszámolását, L.A. Tarasevics megszervezte a BCG oltás bevezetését, és létrehozta az első vakcinaminőség-ellenőrző laboratóriumot, az S.V. Korshun vakcinákat készített diftéria és skarlát ellen, P.F. Zdrodovsky megszervezte az első tömeges oltásokat, M.P. Chumakov vakcinát készített a gyermekbénulás ellen, A.A. Smorodintsev - vakcinák számos vírusos betegség ellen.

Az orvostudomány fejlődésének köszönhetően, beleértve az immunprofilaxist is, jelentősen csökkent a csecsemőhalandóság, és nőtt a várható élettartam. . A vakcinázás lehetővé tette az egykor félelmetes himlő teljes felszámolását, a gyermekbénulás felszámolását a legtöbb országban (beleértve Oroszországot is), valamint a kanyaró előfordulásának minimálisra csökkentését. A szamárköhögés és a diftéria súlyos formái megritkultak. A vakcinázás fontos szerepet játszott a gyermekek tuberkulózis okozta halálozásának csökkentésében. Jelenleg a tudósok előtt fontos feladatok állnak: a meglévő vakcinák biztonságának javítása, különös tekintettel a tartósítószerek használata nélküli gyógyszerek létrehozására, olyan kombinált vakcinák létrehozására, amelyek lehetővé teszik több fertőzés elleni egyidejű vakcinázást, HIV elleni vakcinák létrehozását. fertőzés, vírusos hepatitis C, streptococcus fertőzés és egyéb betegségek. Reméljük, hogy a modern tudósok méltóak lesznek nagy elődeikhez.

Az oltás megszervezése

A védőoltást, mint fertőzésmegelőzési intézkedést világszerte alkalmazzák . A különböző országokban azonban eltérőek az oltások iránti igények (amelyeket a régió járványhelyzete határozza meg), és eltérőek a végrehajtási lehetőségek. Ezért minden országban létezik Nemzeti Immunizációs Naptár, amely egy adott életkorban megadja a rutin védőoltások ütemezését a széles körben elterjedt és/vagy az egészségre és az életre komoly veszélyt jelentő fertőzések ellen. Az oroszországi vakcinázást számos előírás szabályozza, amelyek közül a legfontosabb az 1998. szeptember 17-én kelt 157-FZ "A fertőző betegségek immunoprofilaxisáról" szóló szövetségi törvény (a törvény szövege az összes módosítással együtt megtalálható az interneten: www.rospotrebnadzor.ru/documents/zakon/457).

Az orosz naptár a jelenleg 10 legfontosabb fertőzés elleni oltást tartalmazza . Ezenkívül az Orosz Föderáció egyes alkotó egységeiben regionális oltási ütemterveket hagytak jóvá, amelyek általában több fertőzés elleni védőoltást is tartalmaznak. Oroszországban is van oltási naptár járványjelzések szerint , amely szerint bizonyos területek lakossága (ahol gyakori a fertőzés) vagy bizonyos munkát végző személyek (bármilyen fertőzés elkapása szempontjából veszélyes) oltását végzik.
A vakcinázást állami, önkormányzati, osztályos és kereskedelmi egészségügyi intézményekben, óvodai intézményekben, iskolákban és vállalkozásokban végzik.

Az országos naptárban és a járványjelzések szerinti naptárban szereplő védőoltásokat az állami és önkormányzati intézményekben ingyenesen végezzük.

Az egészségügyi dolgozó köteles teljes körű és objektív tájékoztatást adni a védőoltások szükségességéről, az elutasítás következményeiről és az esetleges oltás utáni reakciókról vagy nemkívánatos eseményekről. .

A védőoltásokat csak kiskorúak és cselekvőképtelen állampolgárok állampolgárainak, szüleinek vagy törvényes képviselőinek beleegyezésével lehet elvégezni. Az oltás előtt az orvosnak feltétlenül ki kell kérnie a szülőket és meg kell vizsgálnia a beteget, amely során elemzi a vakcinázás lehetséges ellenjavallatait, megméri a testhőmérsékletet.
Krónikus betegségekben szenvedő betegeknél laboratóriumi és műszeres orvosilag előírt vizsgálatok .
A beoltott gyermek szüleit figyelmeztetni kell az oltással kapcsolatos lehetséges reakciókra és a nemkívánatos események esetén tett intézkedésekre. A beoltott gyermeket körzeti védőnő felügyeli: inaktivált oltóanyag beadása után - az első 3 napban, élő oltás beadása után - továbbá az 5. és 10. napon. Az oltást követő első napokban fontos megvédeni a gyermeket a túlzott fizikai megterheléstől, ellenőrizni a bőr tisztaságát az oltás helyén, és új élelmiszerek nem kerülhetnek be az étrendbe.

Védőoltás bizonyos fertőzések ellen

Vírusos hepatitis B- fertőző betegség, amelyet súlyos májkárosodás jellemez. A vírus szexuális úton, a fertőzött személy vérével és egyéb testnedveivel való érintkezés útján terjed, valamint a fertőzött anyától a gyermekére terhesség, szülés vagy szoptatás alatt is terjedhet. A fertőzés szoros, tartós háztartási érintkezés esetén is lehetséges (elsősorban olyan családokban, ahol van vírushordozó). Az akut vírusos hepatitis B krónikussá válhat: újszülötteknél 90%-ban, csecsemőknél 50%-ban, felnőtteknél 10%-ban. Az első életév gyermekeknél a hepatitis okozta halálozás körülbelül 10-szer magasabb, mint a felnőtteknél. A krónikus hepatitis B hosszú ideig látens lehet, és semmilyen módon nem nyilvánulhat meg. Nem ritka, hogy a vírushordozóknál több évtized után cirrózis és/vagy májrák alakul ki. Jelenleg körülbelül 5 millió hepatitis B vírus hordozója van Oroszországban.

Hepatitis B elleni védőoltások a világ szinte minden országának naptárában szerepelnek. A legtöbb esetben az oltási kúra az élet első napján kezdődik – így megelőzhető a vírust hordozó anyák újszülötteinek fertőzése (a terhesség alatti tesztelés nem mindig deríti ki a vírust egy nőben).
1996 óta Oroszországban megkezdték a vírusos anyáktól származó gyermekek, valamint a kockázati csoportba tartozó gyermekek és felnőttek vakcinázását, 2002 óta pedig tömeges vakcinázást végeznek. Ennek eredményeként 2001-ről 2007-re 8-szorosára csökkent az incidencia az országban.

Jelenleg rekombináns vakcinákat használnak a vakcinázáshoz, amelyek a vírus felületi antigénjét ("ausztrál antigén", HBsAg) tartalmazzák. Léteznek olyan kombinált vakcinák is, amelyek tartalmaznak hepatitis B elleni komponenst, valamint pertussis-diphtheria-tetanus vakcinát, diftéria-tetanusz toxoidot vagy hepatitis A vakcinát.A különböző gyártóktól származó hepatitis B oltások alapvetően nem különböznek egymástól, és felcserélhetők.

Tuberkulózis- Mycobacterium tuberculosis által okozott fertőző betegség, amelyet a lefolyás különböző fázisai jellemeznek. A tuberkulózis kockázata nagy, és szinte mindenkit fenyeget. Leggyakrabban ez a betegség a tüdőt érinti, de szinte minden szervet érinthet. A tuberkulózis kezelése nagyon összetett és sok hónapot, néha éveket vesz igénybe.

Tuberkulózis elleni védőoltások tömegesen hajtják végre a világ 64 országában, és további 118-ban kockázati csoportba tartozók körében. A védőoltás elsősorban a tuberkulózisfertőzés súlyos formáitól véd – agyhártyagyulladás, széles körben elterjedt tüdőkárosodás, csontkárosodás, amelyek a legnehezebben gyógyíthatók. A betegség kialakulása beoltott gyermekeknél is lehetséges, de náluk általában enyhe formában megy végbe.

Tekintettel a tuberkulózis továbbra is magas incidenciájára, Oroszországban az újszülöttek vakcinázását a szülészeti kórházban az élet 3-7. napján végzik.
A vakcinázáshoz jelenleg orosz gyártmányú vakcinákat használnak, amelyek élő, legyengített szarvasmarha típusú mikobaktériumokat tartalmaznak (az ország legtöbb régiójában csökkentett számú mikobaktériumot tartalmazó készítményt - BCG-M) használnak. Az éves tuberkulindiagnosztika (mantoux-teszt) lehetővé teszi a gyermek mycobacterium tuberculosis fertőzésének időben történő kimutatását. Negatív Mantoux teszt esetén az újraoltást 7 és 14 éves korban végzik el.

Szamárköhögés- A légutak akut fertőző bakteriális fertőzése. A kórokozó levegőben lévő cseppekkel terjed. Szamárköhögés esetén súlyos szövődmények alakulhatnak ki - tüdőgyulladás, agykárosodás (görcsök, encephalopathia) és mások. A szamárköhögés nagyon veszélyes az első életév gyermekek számára, mivel ebben a korban nehéz, és gyakran légzésleálláshoz vezet. A pertussis elleni védőoltás bevezetése előtt elsősorban az 5 év alatti gyermekek szenvedtek pertussisban. Évente körülbelül 300 000 halálesetet jegyeznek fel gyermekek szamárköhögése miatt a világon, főként azokban a fejlődő országokban, ahol a védőoltás nem áll rendelkezésre.
Szamárköhögés elleni védőoltások , az oltási kúra kezdetével, legkésőbb 3 hónapos életkor. A pertussis elleni védőoltás Szovjetunióban történő bevezetése után (1959-ben) 10 éven keresztül az incidencia körülbelül 23-szorosára, a halálozás pedig 260-szorosára csökkent.

Oltásra használjon kombinált vakcinákat szamárköhögés, diftéria és tetanusz ellen. 2 típusú vakcina létezik: DPT (adszorbeált pertussis-diphtheria-tetanus vakcina) - teljes sejt, amely inaktivált (elölt) pertussis bacillusokat tartalmaz és AaDTP - acelluláris (sejtmentes), amely 2-4 különálló komponenst (antigént) tartalmaz pertussis. Az orosz oltási naptár mindkét típusú oltóanyag alkalmazását lehetővé teszi. A különböző típusú vakcinák hatékonysága kis mértékben tér el, de a sejtmentes vakcina (AaDTP) sokkal ritkábban okoz posztoltás reakciókat, mint a teljes sejtes vakcina (DTP).

Diftéria- akut bakteriális fertőzés. A diftéria kórokozója olyan toxint termel, amely sejthalált okoz fibrines filmek képződésével (gyakrabban a felső légúti traktusban - szájgarat, gége, orr), valamint megzavarja az ideg- és szív- és érrendszer, a mellékvesék, ill. vese. A kórokozó levegőben lévő cseppekkel terjed. Diftéria esetén gyakran súlyos szövődmények alakulnak ki: szívizom károsodás (szívizomgyulladás), bénulás kialakulásával járó idegkárosodás, vesekárosodás (nephrosis), fulladás (fulladás a gége lumenének filmekkel történő lezárásakor), toxikus sokk, tüdőgyulladás és mások. A diftéria okozta halálozás jelenleg átlagosan 3%, de a kisgyermekek és az idősek körében meghaladja a 8%-ot.

Diftéria elleni védőoltások szerepel a világ összes országának naptárában. A diftéria elleni tömeges oltást hazánkban 1958-ban kezdték meg, ezt követően 5 év alatt 15-szörösére, majd egyszeri esetekre csökkent az incidencia. 1990-től 1999-ig Az oroszországi és a volt Szovjetunió országaiban a vakcinázási lefedettség meredek csökkenése hátterében diftériajárványt figyeltek meg, amelynek során több mint 4 ezer ember halt meg. Sajnos gyakorlatilag lehetetlen teljesen megszüntetni ezt a fertőzést egy olyan jelenség miatt, mint a corynobaktériumok hordozása, amely klinikai megnyilvánulások nélkül fordul elő.

A vakcinázáshoz diftéria toxoidot használnak, amelyet külön-külön vagy kombinált vakcinák részeként használnak: DTP, AaDTP, ADS, ADS-M és számos más. Ha nem oltott (vagy a naptárt megsértve oltott) érintkezik a beteggel, sürgősségi védőoltás szükséges.

Tetanusz- akut bakteriális fertőzés, amelyet az idegrendszer nagyon súlyos károsodása jellemez. A tetanusz kórokozója termeli a legerősebb toxint, amely általános vázizomgörcsöt okoz. A fertőzés forrása az állatok és az emberek, akiknél a baktérium a belekben él, és széklettel kerül a talajba, ahol spórák formájában hosszú ideig fennmarad. A fertőzés akkor alakul ki, amikor a kórokozó bejut a sebbe. A beteg nem fertőző másokra.

Még időben végzett magasan képzett kezelés mellett is a tetanusz okozta halálozás több mint 25%, orvosi ellátás nélkül pedig meghaladja a 80%-ot. Több mint 95%-os mortalitást figyeltek meg azoknál az újszülötteknél, akik anyai antitestek hiányában (ha az anyát nem oltották be) a köldökseben keresztül fertőződnek meg.

Évente mintegy 200 ezer gyermek tetanusz okozta halálesetet jegyeznek fel a világon, főként az újszülöttek körében.

Tetanusz elleni oltások szerepel a világ összes országának naptárában. Azokban az országokban, ahol tömeges tetanusz elleni védőoltást végeznek, a betegség előfordulása 100-szor kisebb, mint a fejlődő országokban, ahol a védőoltás nem széles körben elérhető. A tömeges vakcinázásnak köszönhetően jelenleg csak elszigetelt tetanuszeseteket regisztrálnak Oroszországban.

A vakcinázáshoz tetanusz toxoidot használnak, amelyet külön-külön vagy kombinált vakcinák részeként használnak: DPT, AaDTP, ADS, ADS-M és számos más. Nem oltott személy sérülése esetén vagy az oltási ütemterv megsértése esetén sürgősségi tetanusz profilaxist kell végezni, amely nemcsak toxoid bevezetését, hanem tetanusz toxoid szérum vagy tetanusz immunglobulin alkalmazását is magában foglalja az indikációknak megfelelően.

Gyermekbénulás- akut vírusfertőzés, amelyet az emésztőrendszer, a felső légutak és az idegrendszer károsodása jellemez, bénulás kialakulásával, főleg az alsó végtagokban.
A betegség akkor alakul ki, amikor a poliovírus bejut a gyomor-bél traktusba, általában piszkos kézzel vagy étellel. A legtöbb esetben a poliomyelitis légúti vagy bélfertőzésként fordul elő. Bénulás csak a fertőzéses esetek 1-5%-ában alakul ki, azonban ezek a változások szinte mindig visszafordíthatatlanok.

A gyermekbénulás leginkább az 5 év alatti gyermekeket érinti.

Polio elleni védőoltások szerepel a világ összes országának naptárában. A Szovjetunióban a poliomyelitis elleni tömeges vakcinázás megkezdése után 10 évig (1959-1960) az incidencia körülbelül 135-szörösére csökkent, és évente kevesebb mint 100 esetet tett ki. 1995-ben a gyermekbénulás kitörését figyelték meg Csecsenföldön és Ingusföldön, az oltottság jelentős csökkenése hátterében. 1996 óta nem regisztráltak hazánkban a vírus "vad" törzse által okozott bénulásos gyermekbénulás esetét. 2002 óta az európai régiót, beleértve Oroszországot is, poliomentesnek nyilvánították. 2010 eleje óta azonban Tádzsikisztánban gyermekbénulás járvány tört ki, és az ebből az országból érkezett gyermekek betegségeit Oroszországban regisztrálták. Így a vírus keringéséhez a tömeges védőoltás folytatása szükséges.

Az oltáshoz kétféle vakcinát használnak: az orális polio vakcinát (OPV), amely élő, legyengített poliovírusokat tartalmaz, és az inaktivált polio vakcinát (IPV), amely elölt poliovírusokat tartalmaz. Nagyon ritka esetekben immunhiányos embereknél az OPV vírusok oltással összefüggő bénulásos gyermekbénulást okozhatnak, mind az oltottaknál, mind a velük érintkezőknél. Ezért 2008 óta csak IPV-t adnak csecsemőknek, az OPV-t pedig újraoltásra. Miután 2009 óta áttért az inaktivált vakcinával végzett immunizálásra, egyetlen vakcinával összefüggő bénulásos gyermekbénulás esetet sem regisztráltak Oroszországban (az előző 10 évben átlagosan évi 11 esetet regisztráltak).

Kanyaró- akut vírusfertőzés. A vírus levegőcseppekkel terjed, a kanyaró fertőzőképessége megközelíti a 100%-ot, vagyis szinte mindenki megbetegszik, aki kapcsolatba került a beteggel. A kanyaró esetén súlyos szövődmények alakulhatnak ki - tüdőgyulladás, agykárosodás (encephalitis), szemkárosodás, halláskárosodás és mások. A kanyaró főként 1-7 éves gyermekeket érint. A csecsemők ritkán és általában nem súlyosan megbetegednek az anyától kapott passzív immunitás miatt, amely a születés után akár 6 hónapig is fennáll. Évente több mint 500 000 kanyaró okozta halálesetet jegyeznek fel a világon, főként gyermekek körében azokban a fejlődő országokban, ahol a vakcinázási lefedettség nem megfelelő.

Kanyaró elleni védőoltások . A Szovjetunióban a tömeges vakcinázás 1968-ban kezdődött, és egy évvel később az előfordulás körülbelül négyszeresére csökkent. Az újraoltás 1986-os bevezetése után
A kanyaró nagyon ritka hazánkban (2008-ban mindössze 27 esetet regisztráltak). Sok olyan országban, ahol magas az átoltottság, jelenleg nem számolnak be kanyaróról.
A vakcinázáshoz használjon legyengített vírust tartalmazó élő kanyaró vakcinát (ZHKV). A vakcina része a diva vakcinának (a mumpsz elleni vakcinával együtt) és egy trivakcinának (a mumpsz és rubeola elleni oltással együtt).

Parotitis(mumpsz) - akut fertőző vírusfertőzés. Amikor epidparotitis alakul ki gyulladás a nyálmirigyek, valamint más mirigyek (hasnyálmirigy, herék, petefészkek, prosztata, mell, könny, pajzsmirigy). A vírus levegőben lévő cseppekkel terjed. A mumpsz mortalitása rendkívül alacsony, de súlyos szövődmények alakulhatnak ki - diabetes mellitus (hasnyálmirigy károsodásával), meningitis vagy meningoencephalitis, süketség és mások. A legjelentősebb szövődmény a férfi meddőség, melynek leggyakoribb oka mumpsz esetén a heregyulladás (orchitis). Az orchitis gyakorisága az életkorral jelentősen növekszik: óvodás korú fiúknál ritka, de a legtöbb érintett serdülőben és felnőtt férfiban alakul ki.
Az epidparotitis elsősorban az iskolás korú gyermekeket érinti.

Mumpsz elleni védőoltások a világ legtöbb országának naptárában szerepel. A mumpsz elleni védőoltás Szovjetunióban (1981-ben) történt bevezetése után 10 évig az előfordulás körülbelül 12-szeresére csökkent.
A vakcinázáshoz egy legyengített vírust tartalmazó élő mumpsz vakcinát (ZHPV) használnak. Divaccine és trivakcina is használható (lásd Kanyaró).

Rubeola- akut vírusfertőzés. A rubeola főként 2 és 9 év közötti gyermekeket érint. Ebben az életkorban a betegség gyakran tünetmentes, és előfordulhat, hogy nem ismerik fel. A rubeola általában súlyosabb serdülőknél és felnőtteknél. A rubeola nagyon komoly veszélyt jelent a terhes nők számára, különösen az első trimeszterben. A legtöbb esetben a magzat fertőzése következik be, ami vetéléshez, halvaszületéshez vagy veleszületett rubeola szindróma kialakulásához vezet, ami a szem, a hallószerv, a szív, az agy és más szervek súlyos fejlődési rendellenességeiben nyilvánul meg.

Rubeola elleni védőoltások a világ legtöbb országának naptárában szerepel. A rubeola elleni oltás oroszországi bevezetése után 5 évig (2002-ben) az incidencia több mint 15-szörösére csökkent. Az Egyesült Államokban a rubeola elleni védőoltás bevezetése miatt a veleszületett megbetegedések száma évi több tízezerről egyedülállóra csökkent.

A vakcinázáshoz gyengített vírust tartalmazó élő rubeola vakcinát használnak. Trivakcina is alkalmazható (lásd a Kanyaró).

Influenza egy rendkívül fertőző akut légúti vírusfertőzés, évente kitöréssel. Az influenza fulmináns formában fordulhat elő, a vírusos tüdőgyulladás gyors kialakulásával és nagy a halálozási valószínűséggel. Az influenza bakteriális tüdőgyulladást, agygyulladást (encephalitist), szívizomgyulladást (szívizomgyulladást), vese- és más szervek károsodását okozhatja. A súlyos influenza kockázati csoportjába tartoznak a csecsemők, terhes nők, idősek, ágyhoz kötött betegek, krónikus szív- és tüdőbetegségben szenvedők. A világon évente 250 000 és 500 000 között hal meg az influenza.
Minden évszakban megváltoznak a betegséget okozó vírus tulajdonságai. A kórokozó jellemzője a külső antigének - a neurominidáz (N) és a hemagglutinin (H) - nagyon gyakori változása, amelyek meghatározzák a vírus altípusát (törzsét). Ezért a szezonális influenza elleni oltás évente javasolt olyan vakcinával, amely az adott évben a három legrelevánsabb törzs antigénjét tartalmazza. A vakcinázás hatékonysága tömeges immunizálás esetén 60-90%. Megállapítást nyert, hogy a tömeges oltás csökkenti az incidenciát az oltatlanok körében. A hosszú távú elemzés azt mutatja, hogy Oroszországban az influenza incidenciájának emelkedése általában januárban kezdődik, márciusban éri el a maximumot és májusban ér véget. Ezért a legcélszerűbb szeptembertől decemberig oltani. A járványos jelzések szerint a vírus egyes törzsei ellen speciálisan erre a célra kifejlesztett vakcinákkal lehet oltani.

Jelenleg főként 2 típusú szezonális influenza elleni vakcinát használnak - inaktivált alegységes és osztott (split) vakcinákat. Az alegység vakcinák a vírus külső antigénjeit tartalmazzák. Az osztott vakcinák belső antigéneket is tartalmaznak, amelyek nem változnak, és így bizonyos védelmet nyújtanak a vakcinában nem szereplő törzsekkel szemben is.

A vakcinázás ellenjavallatai

Jelenleg a gyermekek kevesebb mint 1%-ának van tartós ellenjavallata a védőoltásnak. Az ellenjavallatok nem minden vakcinára vonatkoznak egyszerre, hanem csak bizonyos oltásokra: ezeket a táblázat tartalmazza.
Az oltás ideiglenes ellenjavallatai sokkal gyakoribbak. Átmeneti ellenjavallatok állnak rendelkezésre akut betegségek és krónikus betegségek súlyosbodása esetén. Ilyen esetekben a gyógyulás vagy a krónikus betegség remissziójának elérése után bizonyos idő elteltével a vakcinázás elvégezhető. Az élő vakcinák alkalmazásának átmeneti ellenjavallata a terhesség, valamint a vér, annak összetevői vagy készítményei (immunglobulinok) transzfúziója, mivel az oltás ebben az esetben hatástalan lesz.

Vakcina	Ellenjavallatok
	Súlyos reakció vagy szövődmény a vakcina korábbi beadására
Minden élő vakcina	Immunhiányos állapot Rosszindulatú daganatok
Tuberkulózis elleni vakcina (BCG, BCG-M)	A gyermek születési súlya kevesebb, mint 2000 g. Keloid heg (beleértve az előző oltás utáni)
Élő kanyaró vakcina (LMV), élő mumpsz vakcina (LPV), élő rubeola vakcina	Súlyos allergiás reakciók aminoglikozidokra
	Súlyos allergiás reakciók a tojásfehérjére
Pertussis-diphtheria-tetanus vakcina (DPT)	az idegrendszer progresszív betegségei Afebrilis rohamok története
Vírusos hepatitis B ellen	Allergiás reakció a sütőélesztőre

Az immunológiai és vakcinológiai tudományos adatok felhalmozódásával, valamint az oltóanyag-készítmények minőségének javulásával csökken az oltással kapcsolatos ellenjavallatok száma. E tekintetben számos olyan betegség és állapot, amelyekre a korábbi években széles körben adtak orvosi mentességet a védőoltások alól, jelenleg nem tekinthető állandó ellenjavallatnak. Ilyen állapotok közé tartozik a központi idegrendszer perinatális károsodása (perinatális encephalopathia) és stabil neurológiai állapotok (pl. cerebrális bénulás), veleszületett fejlődési rendellenességek, megnagyobbodott csecsemőmirigy, enyhe vérszegénység, intestinalis dysbacteriosis. A kórelőzményben szereplő súlyos betegség szintén nem ellenjavallat az oltásnak. Egyes betegségek esetén a védőoltás nem ellenjavallt, de csak bizonyos feltételek mellett végezhető el. Például az allergiás betegségekben szenvedő betegeknél a vakcinázást bizonyos esetekben olyan gyógyszerek szedése közben kell elvégezni, amelyek megakadályozzák az exacerbációt.

Az oltással kapcsolatos nemkívánatos események

Az elvégzett hosszú távú vizsgálatok azt mutatják, hogy a legtöbb esetben az oltás után fellépő nemkívánatos események nem kapcsolódnak a vakcinázáshoz. A nemzeti naptár szerint a védőoltások nagy részét az élet első 2 évében végzik. A gyermekek pedig, különösen az első életévekben, az immunrendszer sajátosságai miatt hajlamosak a gyakori fertőző betegségekre. Ezenkívül az élet első éveiben gyakran alakulnak ki különféle allergiás reakciók. Természetesen a betegség kialakulása gyakran egybeesik az oltással, és tévesen az oltásra adott reakciónak tekinthető.
Ezért nagyon fontos, hogy gondosan figyeljük a gyermeket az oltás után, és óvjuk a fertőző betegekkel való érintkezéstől!

Az oltással összefüggő nemkívánatos események között meg kell különböztetni a vakcinázási reakciókat. Oltási reakciók- ezek rövid távú helyi és általános változások az immunitás kialakulásának folyamatában. A helyi reakciók közé tartozik a keményedés, bőrpír (hiperémia) és fájdalom az injekció beadásának helyén, az általános reakciók közé tartozik a láz, rossz közérzet, alvászavar és étvágy. Ezek a reakciók az oltást követő első két napon alakulnak ki, és általában néhány napon belül megszűnnek. Élő vakcinák 5. és 14. nap közötti alkalmazása után reakció figyelhető meg annak a betegségnek az enyhe tüneteinek megjelenése formájában, amely ellen a vakcinát készítették. Az esetek túlnyomó többségében az oltási reakciók a szervezet védőoltásra adott normális válaszának egy változata, és nem igényelnek kezelést.

Elszigetelt esetekben súlyos reakciókat figyeltek meg gyermekeknél: 40 ° C feletti láz, lázas görcsök (magas hőmérséklet ellen), 8 cm-nél nagyobb átmérőjű hiperémia és ödéma az injekció beadásának helyén, valamint a gyermek hosszan tartó szúrós sírása. Ilyen esetekben azonnal orvoshoz kell fordulni.

A megelőző védőoltásokról

A megelőző védőoltások a leghatékonyabb intézkedés számos fertőző betegség elleni küzdelemben. Ez az egyéni és a kollektív immunitás megteremtésének eszköze – erős akadály a betegségek terjedésében. A védőoltások voltak azok, amelyek sokszorosára csökkentették az incidenciát.

A Második Városi Kórház gyermekpoliklinikáján minden gyermeket beoltanak pneumococcus és hemofil fertőzések ellen. Az oltás a helyi gyermekorvos előjegyzése szerint ingyenes.
A pneumococcusok számos fertőzés kórokozói, elsősorban tüdőgyulladás, a tüdőszövet súlyos gyulladása. Oroszországban évente 47-70 ezer tüdőgyulladásos esetet regisztrálnak öt év alatti gyermekeknél. A pneumococcus okozta agyhártyagyulladás, az agyhártya gyulladása szintén súlyos lefolyású és gyakran kedvezőtlen kimenetelű. A pneumococcusok felelősek az akut középfülgyulladás (fülgyulladás) kialakulásáért is, amely gyakran a dobhártya repedésével, koponyán belüli szövődmények kialakulásával végződik. A pneumococcus különösen veszélyes az első életév gyermekek számára.

A "Prevenar 13" vakcina egy pneumococcus poliszacharid konjugált, adszorbeált, tizenhárom vegyértékű vakcina, amely a bronchopulmonalis fa és a fül-orr-gégészeti szervek fertőzését okozó pneumococcusok 90 százalékát tartalmazza, beleértve az antibiotikumokkal szemben rezisztenseket is. A védőoltásokat 2 hónapos és 5 éves kor közötti gyermekek kapják, és a nemzeti immunizálási naptárban szereplő összes vakcinával kombinálják.

Haemophilus influenzae (HIB)

A fertőzések kórokozója - Haemophilus influenzae - olyan betegségeket okoz, mint a tüdőgyulladás, akut légúti fertőzések, hörghurut, agyhártyagyulladás, szepszis stb. A baktérium mindenütt jelen van. A hordozók az 5 év alatti gyermekek körülbelül 40 százaléka, a felnőttek körülbelül 5 százaléka. A Haemophilus influenzae speciális védőhéjjal rendelkezik, és "láthatatlan" a szervezet immunsejtjei számára, ami megakadályozza a hatékony immunitás kialakulását. Ezenkívül rekord rezisztenciával rendelkezik az antibiotikumokkal szemben, ami rendkívül megnehezíti a Hib fertőzés kezelését. A fertőzést a hordozó nyállal, levegőben lévő cseppekkel, tüsszögéssel és köhögéssel, játékokon és háztartási cikkeken keresztül továbbítja. Mindez az oka annak, hogy a Hib - fertőzés vezető helyet foglal el az 5 év alatti gyermekek előfordulásában, mivel immunrendszerük még nem tökéletes.
Azok a tényezők, amelyek alapján a Hib-fertőzés kockázati csoportját meghatározzák, meghatározzák a gyermekek elsőbbségi vakcinázási csoportjait. Ők:

• lombikbébivel táplált gyermekek
• látogatásra készülő, nevelési csoportba járó gyerekek

Az "AKT-HIB" vakcina Franciaországban gyártott konjugált vakcina a "B" típusú Haemophilus influenzae által okozott fertőzések megelőzésére. A védőoltást 3 hónapos kortól írják elő, és egyidejűleg kombinálható a nemzeti immunizálási menetrend más oltóanyagaival.

Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

Diákok, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

közzétett http:// www. minden a legjobb. hu/

SBEI SPO "Krasnodar Regional Basic Medical College", a Krasznodari Terület Egészségügyi Minisztériuma

Ciklus Bizottság "Gyógyász"

ZÁRÓ MINŐSÍTŐ MUNKÁT

A TÉMÁBÓL: "OLTÁSPROFILAXIS, MINT AZ ÉLETMENTÉSI ESZKÖZ"

diák

Kochetkova Mária

Leonidovna

Felügyelő

Volkova O.I.

Krasznodar - 2015

BEVEZETÉS

2.2 A szülők tudatosságának tanulmányozása a gyermekeik beoltásának szükségességéről és az oltással kapcsolatos negatív hozzáállás okairól

2.3 A HIV-fertőzött gyermekek vakcinázásának jellemzői

KÖVETKEZTETÉS

IRODALOM

MEGJEGYZÉS

ALKALMAZÁSOK

BEVEZETÉS

A téma relevanciája

A világ járványügyi helyzete soha nem volt nyugodt. Folyamatosan megfigyelhető volt a fertőző betegségek kitörése, új típusú fertőző betegségek jelentek meg, az elmúlt 10 évben pedig visszatértek a „régi” fertőzések. A keringő törzsek genetikai változatossága, a nozokomiális fertőzések, a bakteriohordozók, az immunbiológiai készítmények biztosításának és alkalmazásának nehézségei az immunprofilaxis és az immunterápia terén végzett munka intenzívebbé tételét teszik szükségessé. Az ezekre a problémákra való elégtelen figyelem elkerülhetetlenül a fertőző betegségek számának növekedéséhez vezet. .

Oroszország egyedülálló oltási rendszert hozott létre, amelyet a WHO az egyik leghatékonyabbnak ismer el. Előírja a folyamatban lévő oltások és az oltás utáni szövődmények állami elszámolását és jelentését, a speciális oltószobák működését, a beteg gyermekek speciális képzését speciális gyógyszerekkel történő oltásra, a lakosság kollektív immunitásának figyelemmel kísérését, "megfázás" megteremtését. lánc" a vakcinák szállítása és tárolása során.

A „Vakcinális megelőzés” szövetségi és regionális programok végrehajtása a gyermekek megelőző védőoltással való ellátottságának meredek növekedéséhez vezetett. Ennek eredményeként az elmúlt években a kanyaró és a diftéria előfordulása szórványos esetekre csökkent, a szamárköhögés és a mumpsz előfordulása meredeken csökkent, és az Orosz Föderációban megvalósult a gyermekbénulás felszámolási program. Ugyanakkor a 20. századi oltóanyag-profilaxis tapasztalatai egyértelműen azt mutatják, hogy az immunizálás leállításával vagy annak mennyiségének csökkentésével a régóta nem regisztrált vagy szórványos szinten regisztrált fertőzések aktiválódnak, és ezzel összefüggésben. , a jelenlegi szakaszban a vakcinafüggőségről kell beszélnünk.

A 21. század elején az oltásmegelőzés területén továbbra is fennáll néhány régi probléma, megjelentek az influenza A/H1N1 vírus („sertés” influenza) új törzsei. A HIV-fertőzés széles körben elterjedt az egész világon, és világjárvány formáját öltötte, és az ellenük készült vakcinák fejlesztése és tesztelése folyamatban van.

A védőoltások a fertőzések megelőzésének leghatékonyabb eszközei. Időnként azonban olyan döntések születnek, hogy a rossz egészségi állapotú gyermekeket nem lehet beoltani. [3;448c].

Ám az Egészségügyi Világszervezet ajánlása szerint elsősorban a legyengült gyerekeket kell beoltani, mivel ők a legsúlyosabban megbetegedtek a fertőzésekben. A közelmúltban a vakcinázás ellenjavallatának tekintett betegségek listája jelentősen szűkült.

Tanulmányi terület: Oltási munka az egészségügyi szervezetekben.

A vizsgálat tárgya: A mentős szerepe a gyermekkontingens oltási munkájának megszervezésében Grigorievskaya falu FAP-jában.

Tanulmányi tárgy: a gyermekek oltásának lebonyolítását szabályozó normatív dokumentáció, a gyermekek fejlődésének térképei, a szülők kikérdezéséhez szükséges anyagok.

A tanulmány célja: A Grigorievskaya faluban működő FAP mentős szerepének tanulmányozása a speciális gyermekek megelőzése megszervezésében és lebonyolításában, hogy bebizonyítsa a szülők félelmeinek megalapozatlanságát az oltás utáni szövődmények veszélyével kapcsolatban a gyermekeknél, mint az oltás megtagadásának motivációjában. .

Kutatási célok:

1. Végezze el a gyermekek immunizálásával kapcsolatos irodalmi források és szabályozási dokumentáció elemző áttekintését.

2.Kérdőív kidolgozása, amely meghatározza a szülők védőoltások iránti tudatosságát és hozzáállását.

3. Végezzen felmérést a FAP st. Grigorjevszkaja, Krasznodari terület.

4. Végezze el az oltás utáni reakciók, azaz a szokásos oltási folyamat megnyilvánulásainak, szövődményeinek szelekcióját és rendszerezését az FAP 1. sz. anyagai alapján. Grigorievskaya Krasnodar Terület 2 évig

5. Elemezze a szülői felmérés eredményeit, és tervezze meg a mentős tevékenységének információs aspektusát.

Hipotézis: az FAP-nál a gyermekek védőoltásának megvalósításában alapvető, magyarázó és szervezési szerepe van a mentősnek, és a szülők félelme a gyermekek oltás utáni szövődményeinek veszélyével kapcsolatban nem indokolt, és többnyire alacsony kompetenciával függ össze. ebben az ügyben.

Módkutatás:

Az irodalmi források és a normatív dokumentáció elméleti elemzésének módszere;

Szociológiai felmérés módszere (kérdőív);

Tudományos kutatási módszer;

A matematikai statisztika módszere (százalékszámítás).

Gyakorlati jelentősége: gyakorlati javaslatok kidolgozása a mentős szülőkkel a gyermekek oltásának szükségességével kapcsolatos magyarázó munkájának javítására. A vizsgálat eredményei felhasználhatók az orvosi főiskola oktatási tevékenységében a PM tanulmányozásában. 02. "Terápiás tevékenység" az "Általános orvostudomány" szakterületen.

FEJEZET 1. AZ IMMUNOPROFILAXIS MODERN SZEMPONTJAI

1.1 Az immunprofilaxis etikai és jogi alapjai. A szabályozási dokumentáció rendelkezései, amelyek biztosítják az immunprofilaxis végrehajtását az Orosz Föderációban

Oroszország egyedülálló oltási rendszert hozott létre, amelyet a WHO az egyik leghatékonyabbnak ismer el. Ez biztosítja:

1. Állami nyilvántartások vezetése és jelentés a folyamatban lévő oltásokról és az oltás utáni szövődményekről.

2. Speciális oltószobák működése.

3. Beteg gyermekek speciális felkészítése speciális gyógyszerekkel történő oltásra

4. A lakosság kollektív immunitásának állapotának nyomon követése.

5. "Hideglánc" létrehozása a vakcinák szállítására és tárolására.

Az állampolgároknak joguk van:

A védőoltásokról, azok visszautasításának következményeiről, az oltás utáni esetleges szövődményekről teljes körű és objektív tájékoztatás beszerzése nővértől és orvostól.

Ingyenes megelőző védőoltások szerepelnek a nemzeti megelőző védőoltások naptárában.

Ingyenes orvosi vizsgálat a megelőző védőoltások előtt.

Ingyenes kezelés az oltás utáni szövődmények esetén.

Szociális védelem az oltást követő szövődmények esetén.

A megelőző védőoltások megtagadása.

Az immunprofilaxis javításának kilátásai mind a megelőzhető fertőzések körének bővülésével, mind a fejlettebb oltóanyagok létrehozásával kapcsolatosak. Az elmúlt években az immunprofilaxis körének bővülése az „új vakcinák” naptárakba való felvételének köszönhető.

Az utóbbi időben úgy tűnik, hogy az oltás speciális problémái a közérdeklődésre számot tartó témává váltak.[5] 17-21].

Az alapvető indoklástól függetlenül az állampolgárokkal szembeni kényszerítő intézkedések állam általi alkalmazását a megfelelő jogi keretre kell korlátozni. Ha az oroszországi vakcinamegelőzési politikát a jogállamiság elvei felől közelítjük meg, akkor láthatjuk, hogy egy ilyen masszív és kötelező politika nem fér bele ezekbe az elvekbe.

A védőoltást (immunprofilaxist) világszerte elismerik, mint a fertőző betegségek megelőzésének, megfékezésének és megszüntetésének ideális eszközét. A legtöbb országban a védőoltás a kormány prioritása. A védőoltás volt az, amely a fertőző betegségek elleni küzdelem sikeréhez vezetett. De ez egyáltalán nem jelenti azt, hogy kivétel nélkül mindenkit be kell oltani minden létező fertőző betegség ellen. Fontos figyelembe venni a költségek és az elért hatás arányát.

Hazánkban a vakcinázás (immunprofilaxis) területén az állami politika jogi alapjait a fertőző betegségek immunprofilaxisáról szóló, 1998. szeptember 17-i (2004. december 29-én módosított) 157. szövetségi törvény határozza meg. és egyéb dokumentumok:

Az Orosz Föderáció kormányának 1999. július 15-i 825. számú rendelete „Az olyan munkák listájának jóváhagyásáról, amelyek végrehajtása a fertőző betegségek megbetegedésének magas kockázatával jár, és kötelező megelőző védőoltásokat igényel”;

Az Orosz Föderáció egészségügyi főorvosa által jóváhagyott irányelvek, MU No. 3.3.1889-04, 2004. 04. 03. „A járványjelzések szerinti megelőző védőoltások elvégzésének eljárása”;

A Fogyasztói Jogok Védelmét és Emberi Jólétét Felügyelő Szövetségi Szolgálat 0100/3939-05-32 3.3.1878-04 számú, 2005. május 24-i levele „A fertőző betegségek megelőzésére szolgáló oltóanyagok listája, amelyeket regisztráltak és engedélyezettek Orosz Föderáció, 2005. január 1-jétől"

A vakcinázás egyetlen tevékenységcsoport, amely jogi, szervezési, oktatási, egészségügyi, szociális és technikai folyamatokat foglal magában. Sajátossága a többi orvosi ellátástól eltérően, hogy az orvosi beavatkozást általában egészséges emberre vonatkoztatva hajtják végre, és az egyén védelmén túlmenően a társadalom stratégiai céljait szolgálja ennek vagy annak megelőzésére, megszüntetésére, megszüntetésére. fertőzés. Ebből a szempontból számos olyan etikai probléma kerül előtérbe, amelyek fontos szerepet játszanak az állampolgárok ilyen típusú orvosi ellátáshoz való hozzáállásának alakításában, és helyes jogi és etikai értelmezést igényelnek az egyén és az egyén közötti esetleges összeférhetetlenség feloldásában. társadalom.

Az Orosz Föderáció rendelkezik és folyamatosan fejleszti azt a szabályozási keretet, amely szabályozza az immunprofilaxis folyamatának minden szakaszát: az immunbiológiai készítmények előállítását, tesztelését, használatának engedélyezését, valamint tárolását, szállítását, felhasználását és megsemmisítését. Ezenkívül egyértelműen meghatározottak a polgárok jogai az ilyen típusú orvosi ellátás végrehajtásában. Nézzünk néhány kérdést az immunprofilaxis minőségének biztosításával kapcsolatban.

Az első minőségi kritérium a hozzáférhetőség. Az Orosz Föderáció jelenlegi egészségügyi jogszabályai és az egészségügyi intézmények egységes engedélyezési rendszere lehetővé teszi az immunprofilaxis végrehajtását az egészségügyi intézményekben, függetlenül azok tulajdonformájától. A védőoltás elérhetősége elsősorban az Orosz Föderáció alkotmányának rendelkezésein alapul. Tehát az Art. 41 kimondja, hogy „mindenkinek joga van az egészségvédelemhez és az orvosi ellátáshoz. Az állami és önkormányzati egészségügyi intézményekben a polgárok ingyenesen biztosítják az egészségügyi ellátást a vonatkozó költségvetés, biztosítási díjak és egyéb bevételek terhére. Ezenkívül az 1999. március 30-i 52-FZ szövetségi törvény „A lakosság egészségügyi és járványügyi jólétéről” közvetlenül meghatározza az Orosz Föderáció államának és alanyainak felelősségi szintjét a vonatkozó tevékenységek végrehajtása során. Tehát az Art. (2) bekezdésében Az 52-FZ szövetségi törvény 2. cikke kimondja, hogy a lakosság egészségügyi és járványügyi jólétét biztosító intézkedések végrehajtása az Orosz Föderáció kiadási kötelezettsége, valamint a járványok megelőzése és következményeik felszámolása, valamint a védekezés. a környezetvédelem, az Orosz Föderáció alanyai. Az Art. Az 52FZ szövetségi törvény 35. cikke szintén meghatározza a vakcinázás általános indokait: „A fertőző betegségek előfordulásának és terjedésének megelőzése érdekében az állampolgárok profilaktikus védőoltását az Orosz Föderáció jogszabályaival összhangban végzik.”

Az 1998. szeptember 17-i 157-FZ "A fertőző betegségek immunprofilaxisáról" szóló szövetségi törvény 4. cikke szintén meghatározza az immunprofilaxis elérhetőségére vonatkozó állami garanciákat. Az állam különösen garantálja az állampolgárok számára a megelőző védőoltások, valamint a Megelőző Védőoltások Országos Naptárában szereplő ingyenes védőoltások, valamint a járványjelzések szerinti védőoltások elérhetőségét az állami és önkormányzati egészségügyi rendszerek szervezeteiben.
Meg kell jegyezni, hogy az ingyenes oltások a Nemzeti Naptár keretén belül és a járványjelzések szerint nem zárják ki annak lehetőségét, hogy költségvetésen kívüli forrásokat vonzanak be a jól ismert külföldi gyártók vakcináival végzett oltáshoz, beleértve az orosz analógokkal nem rendelkező gyógyszereket is. Ez hozzájárul az ellátás minőségének javításához, valamint értékes tudományos adatok megszerzéséhez a vakcinák hatékonyságáról egy adott országban. Az oltások különböző országokban történő nyilvántartásba vétele utáni felhasználási eredményeinek tanulmányozását a WHO javasolja, és az oltások farmako-epidemiológiájának szerves részét képezi.

Az immunprofilaxis minőségének következő legfontosabb kritériuma az időszerűség. Ez a kritérium három összetevőből áll:

Új immunkészítmények időben történő fejlesztése vagy meglévő immunkészítmények frissítése;

A vakcinakészítmények orvosi szervezeteknek történő szállítási feltételeinek betartása;

A vakcinázási ütemtervnek és sémáknak való megfelelés.

A fő dokumentum, amely meghatározza a lakosság vakcinázására vonatkozó előírásokat és ütemterveket (mind a tervezett módon, mind egy bizonyos járványhelyzetben), az Oroszországi Egészségügyi Minisztérium 2001. június 27-i 229. számú, „A nemzeti védőoltásról” szóló rendelete. A megelőző védőoltások naptára és a járvány indikációira vonatkozó megelőző védőoltások naptára” Oroszország Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2009. április 9-i, 166. sz. rendelete). Ugyanakkor figyelembe kell venni, hogy az oltási ütemezések változhatnak az adott vakcinakészítmények felhasználásától vagy a már ismert vakcinák alkalmazására vonatkozó új tudományos adatoktól függően. Egy adott oltási séma meghatározott gyógyszerrel vagy dózisválasztással történő alkalmazásának alapja az orvosi felhasználásra vonatkozó jóváhagyott utasítás.

A különféle fertőzések elleni vakcinázási eljárást, figyelembe véve az adott járványhelyzetet, szintén az Orosz Föderáció egészségügyi szolgálatának egészségügyi szabályai és rendeletei határozzák meg, annak alanyai, városai vagy régiói.

Az oltóanyag-ellátás feltételeit és mennyiségét a gyermekek és felnőttek oltási tervezésének állami rendszere szabályozza. Létezik egy központosított vakcinaellátási rendszer a szabályozási dokumentumok követelményeinek megfelelően. Az időben történő védőoltás rendszerének hibái jelentősen befolyásolhatják a folyamatban lévő tevékenységek hatékonyságát.

Az orvostudomány fejlődésének jelenlegi szakaszában különleges helyet foglal el az emberi jogok tiszteletben tartása az orvosi beavatkozások során. Az önkéntesség az orvosi tevékenységek végrehajtásának fő etikai alapelve.

Az immunprofilaxis során a betegek jogait egyértelműen rögzíti a 1. cikk. A 157-FZ „A fertőző betegségek immunoprofilaxisáról” szóló, 1998.09.07-i szövetségi törvény (a 2004.08.22-i 122-FZ szövetségi törvénnyel módosított) 5. cikke.

aztjogok:

Teljes és objektív tájékoztatást kapni az egészségügyi dolgozóktól a megelőző védőoltások szükségességéről, azok visszautasításának következményeiről, az esetleges oltás utáni szövődményekről;

Állami, önkormányzati vagy magán egészségügyi szervezetek vagy magánorvosi gyakorlatot folytató állampolgárok választása;

A Megelőző Védőoltások Országos Kalendáriumában szereplő ingyenes megelőző védőoltások és járványjelzések szerinti megelőző védőoltások állami és önkormányzati egészségügyi szervezeteknél;

Orvosi vizsgálat, szükség esetén orvosi vizsgálat a megelőző védőoltások előtt;

Minősített orvosi ellátás igénybevétele állami és önkormányzati egészségügyi szervezetekben az oltás utáni szövődmények esetén az orosz állampolgárok ingyenes orvosi ellátására vonatkozó állami garanciák program keretében;

Szociális támogatás az oltást követő szövődmények esetén;

A megelőző védőoltások megtagadása.

Az Art. Ugyanezen törvény 11. §-a határozza meg a megelőző védőoltások követelményeit.

Ezeket tartják:

Állami, önkormányzati vagy magán egészségügyi szervezetekben vagy magánorvosi gyakorlatot folytató, egészségügyi tevékenységre engedéllyel rendelkező állampolgárok;

A kiskorúak és a cselekvőképtelennek elismert állampolgárok állampolgárainak, szüleinek vagy egyéb törvényes képviselőinek beleegyezésével, az Orosz Föderáció jogszabályai által előírt módon;

Azok az állampolgárok, akiknek nincs orvosi ellenjavallata (a megelőző védőoltások orvosi ellenjavallatainak listáját az egészségügy területén működő szövetségi végrehajtó szerv hagyja jóvá);

Az egészségügyi szabályok követelményeivel összhangban és a szövetségi végrehajtó szerv által az egészségügy területén előírt módon.

A beteg tájékoztatáshoz való jogának érvényesítése az oltásban részt vevő szervezetek és személyzet közvetlen felelőssége annak végrehajtásának minden szakaszában, a beteg tájékoztatása pedig a fő tényező a társadalom immunprofilaxis iránti bizalmi viszonyának kialakításában.

A lakosság és az egyes betegek számára nyilvánosan nyújtott tájékoztatást tudományosan alá kell támasztani, a tájékoztatást tiszteletteljes, hozzáférhető formában, nyomásgyakorlás nélkül kell végezni. Ez biztosítja, hogy a beteg önkéntes, tájékozott döntést tudjon hozni.

Normatív dokumentumok:

1. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 125n. számú, 2014. március 21-i rendelete "A megelőző védőoltások nemzeti naptárának és a járványos indikációkra vonatkozó megelőző védőoltások naptárának jóváhagyásáról".

2.MU 3.3.1.1095-02 « Orvosi ellenjavallatok az országos oltási menetrend szerinti készítményekkel végzett profilaktikus oltásokhoz.

Az 1999. március 30-i N 52-FZ „A lakosság egészségügyi és járványügyi jólétéről” szóló szövetségi törvénnyel összhangban (Az Orosz Föderáció összegyűjtött jogszabályai, 1999, N 14, 1650. cikk; 2002, N 1 () 1. rész, 1. cikk, 2003, N 2, 167., N 27 (1. rész), 2700., 2004, N 35, 3607., 2005, N 19, 1752., 2006, N 1, 10. tétel; N 52 (1. rész), 5498. cikk; 2007, N 1 (1. rész), 21. cikk, 29. cikk; N 27, 3213. cikk; N 46, 5554. cikk; N 49, 6070. cikk), Az Orosz Föderáció kormányának 2005. szeptember 15-i N 569 rendelete "Az Orosz Föderáció állami egészségügyi és járványügyi felügyeletének végrehajtásáról szóló rendeletekről" (Az Orosz Föderáció Jogszabálygyűjteménye, 2005, N 39, 3953. cikk ), Az állami egészségügyi és járványügyi szabályozásról szóló rendelet, amelyet az Orosz Föderáció kormányának 2000. július 24-i N 554 határozata hagyott jóvá (Az Orosz Föderáció összegyűjtött jogszabályai, 2000, N 31, 3295. cikk; 2005, N 39, Art. 3953).

1. "A fertőző betegségek immunoprofilaxisáról" szóló 157-FZ szövetségi törvény az immunprofilaxist bevezeti az állami politika rangjába, 2. A 2003. január 10-i 15-FZ szövetségi törvény "A megelőző védőoltások követelményei"

3. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2011. január 31-i rendelete N 51n. "Profilaktikus védőoltások járványjelzések szerint"

4. A jogok és szabadságok betartásának ellenőrzését etikai bizottságok végzik: az Orosz Tudományos Akadémia Elnöksége alá tartozó Nemzeti Bioetikai Bizottság; Az Orosz Tudományos Akadémia Elnöksége és az Orosz Egészségügyi Minisztérium alá tartozó orvosbiológiai etikai bizottságok.

1.2 Az immunizálás eredményei és perspektívái

Az oltás korszakát a nagy Louis Pasteur nyitotta meg, és a 18-19. században 5 oltást készítettek himlő, veszettség, kolera, pestis és tífusz ellen.

XXszázad - 22 fertőző betegség ellen 32 vakcinát terveztek

1980 - A WHO kihirdeti a himlő globális felszámolását világszerte

1970-90 - kibővített, három szakaszból álló programot hoztak létre a gyermekek oroszországi immunizálására

2001 - bejelentette a gyermekbénulás felszámolását Oroszországban

2025-ig - 37 fertőzés elleni oltóanyag létrehozását tervezik.

Az immunprofilaxis vezető helyet foglal el a fertőző patológia elleni küzdelemben. Ezt az immunológia sikerének köszönhetjük, amely lehetővé tette az oltási folyamat számos aspektusának megértését és az oltással kapcsolatos indokolatlan félelmek megszabadulását. [6; 503c].

1997 óta nem regisztráltak a vírus vad törzse által okozott gyermekbénulást. A 90-es években az oltottság csökkenése következtében megnövekedett diftéria, szamárköhögés, kanyaró előfordulását sikerült visszaszorítani, sikerült visszafogni, sőt csökkenteni a 0-14 éves gyermekek tuberkulózis előfordulását, annak ellenére, hogy a felnőttek magas előfordulási gyakorisága. Valójában a kanyaró megszüntetése megtörtént, ehhez közel áll a járványos parotitis, amely ellen jóval később a kanyaró vezetett be egy kétadagos oltási rendet. A hepatitis B lavinaszerű előfordulása 20-szorosára, a rubeola csaknem 400-szorosára csökkent.

A 2014. évi kiemelt országos projekt és a 2008. évi Immunprofilaxis Naptár az 55 év alattiak éves hepatitis B elleni védőoltását írja elő, ami lehetővé teszi a jövőben annak teljes megszüntetésének kérdését. Valamennyi 18 év alatti serdülő és 25 év alatti nő rubeola elleni oltása csökkenti a fertőző állományt, és egyéni védelmet nyújt a terhesség alatt a betegséggel szemben, és ezáltal megelőzi a veleszületett rubeola szindróma kialakulását. Így csökkennek az intrauterin rubeolafertőzéssel járó veszteségek, amelyek aránya az összes perinatális patológiában közel 40%. A szervezett gyermekek és számos más kategória influenza elleni védőoltása a megbízható nyilvántartások hiánya ellenére a regisztrációs adatokból ítélve az elmúlt 2 évben legalább 4-szeresére csökkentette a szezonális influenza előfordulását, ami a védőoltás hatékonyságát jelzi. tömeges oltási rendszert fogadott el ez ellen a fertőzés ellen.

Az elmúlt években az Egészségügyi Világszervezet fő irányai az új immunbiológiai készítmények kifejlesztése és biztonságuk biztosítása. A terápiás és profilaktikus szerek (rekombináns gyógyszerek: monoklonális antitestek, DNS-vakcinák, növényi vakcinák és citokinek, szintetikus adjuvánsok) létrehozásának alapvetően új megközelítéseit intenzíven fejlesztik.

Az immunbiológiai készítmények előállítása megváltozott, a géntechnológia, a sejtes és más típusú modern technológia széles körben használatos. A vállalkozásoknál megkezdődött a minőségbiztosítási rendszer működése, amely garantálja a termelés stabilitását és a jó minőségű gyógyszerek kibocsátását.

Számos típusú vakcina létezik - élő, elölt, komponens és alegység, rekombináns, szintetikus oligopeptid, anti-idiotípus.

1. Az elölt (inaktivált) vakcinák olyan vakcinakészítmények, amelyek nem tartalmaznak élő mikroorganizmusokat. A vakcinák tartalmazhatnak egész mikrobákat (testeket) – pestis, influenza elleni vakcinákat, Salk polio vakcinát, valamint egyedi komponenseket (poliszacharid pneumococcus elleni vakcina) vagy immunológiailag aktív frakciókat (hepatitis B vírus elleni védőoltás).

Vannak olyan vakcinák, amelyek egy kórokozó (monovalens) vagy több kórokozó (polivalens) antigénjét tartalmazzák. ). Az elölt vakcinák általában kevésbé immunogének, mint az élő vakcinák, reaktogének, és a szervezet érzékenységét okozhatják.

2. Gyengített (gyengített) vakcinák. Ezeknek a vakcináknak van néhány előnyük az elöltekkel szemben. Teljesen megőrzik a mikroorganizmus antigénkészletét, és hosszabb specifikus immunitást biztosítanak. Az élő vakcinákat gyermekbénulás, tularémia, brucellózis, kanyaró, sárgaláz, mumpsz megelőzésére használják. Hátrányok - nemcsak szükséges (védő), hanem a szervezetre káros antigén komplexek jelenléte (beleértve azokat is, amelyek keresztreakcióba lépnek az emberi szövetekkel), a test szenzibilizációja és az immunrendszer nagy antigénterhelése.

3. A komponens (alegység) vakcinák fő (fő) antigénkomponensekből állnak, amelyek képesek védő immunitást biztosítani. Ezek lehetnek:

Sejtszerkezetek összetevői (sejtfal-antigének, H - és Vi - antigének, riboszóma antigének);

Anatoxinok - kémiailag módosított exotoxinokat tartalmazó készítmények, amelyek mentesek a toxikus tulajdonságoktól, de megtartják a magas antigenicitást és immunogenitást. Ezek a gyógyszerek biztosítják az antitoxikus immunitás (antitoxikus antitestek - antitoxinok) termelését. A legszélesebb körben használt diftéria és tetanusz toxoidok. DPT - asszociált pertussis-diphtheria-tetanus vakcina. A kémiai úton előállított vakcinakészítményeket (például - az exotoxinok formalinnal történő feldolgozásával nyert toxoidokat) kémiai vakcináknak nevezik;

konjugált vakcinák - alacsony immunogén poliszacharidok és erősen immunogén toxoidok komplexe - például antigének és diftéria toxoid kombinációja, amely biztosítja a vakcina immunogenitását;

Alegység vakcinák . A hepatitis B vakcinát a vírusrészecskék (HBs antigén) felszíni fehérjéiből (alegységeiből) állítják elő. Jelenleg ezt a vakcinát rekombináns alapon állítják elő – élesztősejtek felhasználásával, a HBs antigént kódoló plazmiddal.

Ha a vektor egy plazmid, akkor egy mikroorganizmus (például élesztő) rekombináns klónjának szaporítása során a szükséges antigén termelődik, amelyet ezt követően vakcinák előállítására használnak fel.

4. Szintetikus oligopeptid vakcinák. Felépítésük alapelvei közé tartozik a semlegesítő antitestek által felismert epitópokat képező peptidszekvenciák szintézise.

5. Kazettás vagy expozíciós vakcinák. Hordozóként olyan fehérjeszerkezetet használnak, amelynek felületén a megfelelő, kémiai vagy génsebészeti úton bevitt antigéndeterminánsok feltárulnak (rendeződnek). Szintetikus polimerek-polielektrolitok hordozóként használhatók mesterséges vakcinák létrehozásához.

6. Liposzómás vakcinák . Ezek antigénekből és lipofil hordozóanyagokból (például foszfolipidek) álló komplexek. Az immunogén liposzómák hatékonyabban serkentik az antitestek termelődését, a T-limfociták proliferációját és IL-2 szekrécióját.

Jelenleg hazánkban 7 toxoidot, mintegy 20 vírusellenes és több mint 20 antibakteriális vakcinát állítanak elő. Néhányuk társult - különböző kórokozók antigénjeit tartalmazó, vagy egy, de különböző változatban (korpuszkuláris és kémiai) Immunmoduláló terápia. Az immunmodulációs módszerek feltételesen feloszthatók immunstimulációs és immunszuppressziós módszerekre. A legtöbb immunotróp gyógyszert részletesen ismertetik a gyógyszerészeti referenciakönyvek.

1.3 Az immunprofilaxis jellemzői gyermekeknél. Reakciók és szövődmények oltás után

A megelőző védőoltásokat olyan egészségügyi dolgozók végzik, akik a szervezési és végrehajtási technikák, valamint az oltás utáni szövődmények esetén a sürgősségi ellátás szabályaiban képzett, a képzést dokumentáltan igazolják.

Számos tanulmány és gyakorlati tapasztalat igazolta, hogy szinte minden gyermek egyéni megközelítéssel beoltható. A krónikus betegségben szenvedő gyermekek a leginkább ki vannak téve a fertőző betegségek elkapásának veszélyének, ezért először őket kell védőoltásban részesíteni Az oltás szabályai. A védőoltásokat egészségügyi intézményekben kell elvégezni. Az oltás előtt az orvosnak alapos elemzést kell végeznie a beoltott gyermek állapotáról, meg kell határoznia a vakcinázással kapcsolatos esetleges ellenjavallatok jelenlétét. Az anamnézis tanulmányozásával egyidejűleg figyelembe kell venni a járványügyi helyzetet, vagyis a fertőző betegségek jelenlétét a gyermek környezetében. Ez nagyon fontos, mivel az oltás utáni időszakban fellépő fertőzések súlyosbítják a lefolyást, és különféle szövődményeket okozhatnak. Ezenkívül csökken a specifikus immunitás kialakulása. Szükség esetén laboratóriumi vizsgálatokat és szakorvosi konzultációkat végeznek. A profilaktikus védőoltás előtt orvosi vizsgálatot végzünk az akut betegség kizárására, kötelező hőmérő. Az orvosi dokumentációban az orvos (mentős) megfelelő feljegyzése készül az oltásról. A védőoltásokat, különösen az élő oltásokat reggel ajánlott elvégezni. Az oltást ülő vagy fekvő helyzetben kell elvégezni, hogy elkerüljük az ájulás közbeni elesést. Az oltás után 1-1,5 órán belül a gyermek orvosi felügyelete szükséges az azonnali típusú allergiás reakciók esetleges kialakulása miatt. Ezután 3 napon belül a gyermeket védőnőnek kell megfigyelnie otthon vagy szervezett csapatban. Az élő vakcinákkal történő oltást követően a gyermeket az 5-6. és a 10-11. napon ápolónő vizsgálja meg, mivel az élő vakcinák bevezetésére adott reakciók az oltást követő második héten jelentkeznek. Figyelmeztetni kell a beoltottak szüleit az oltás bevezetése utáni esetleges reakciókra, hipoallergén diétát és védőkúrát javasolni. Különböző patológiás gyermekek vakcinázása. Számos tanulmány és gyakorlati tapasztalat igazolta, hogy szinte minden gyermek egyéni megközelítéssel beoltható. A krónikus betegségben szenvedő gyermekek a leginkább ki vannak téve a fertőző betegségek kockázatának, ezért először őket kell immunizálni. A legfontosabb szabály, amelyet minden egészségügyi dolgozónak be kell tartania, az az, hogy védőoltást csak egészséges gyermek esetében szabad és szabad elvégezni. Ez a védőoltás fő ellenjavallata. Ha kétségei vannak, jobb, ha felkéri a szülőket, hogy írjanak kérelmet az ideiglenes elutasításról. Ezenkívül, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a gyermek teljesen egészséges az oltás idején, általános vér- és vizeletvizsgálatot kell végezni. Ezen mutatók alapján a gyermekorvos dönti el, hogy beoltható-e a baba, és ad beutalót. Néhány nappal az oltás előtt el kell kezdenie gyermekének antihisztaminokat adni, amelyek segítenek elkerülni az allergiás reakciókat. Gyakran hasonló reakciók nyílnak meg a vakcinák alkotóelemein. Ha a gyermek allergiás vagy más krónikus betegségben szenved, jobb az immunizálást egy immunológussal folytatott konzultációval kezdeni. , aki további kutatásokat rendel el. Ezen adatok alapján segít kiválasztani a legmegfelelőbb oltóanyagot.

Ezt a szakembert az oltás után is meg lehet látogatni. Az orvos szerológiai diagnosztika segítségével meghatározza az antitestek jelenlétét a szervezetben. Ha az oltást tapasztalt immunológus irányítása alatt végzik, a gyermek könnyen és komplikációk nélkül elviseli az egész folyamatot.

A patológiás gyermekek vakcinázásának jellemzői.

1. A neurológiai patológiás gyermekek oltása egyéni megközelítést igényel. Ezeket a gyermekeket a neurológiai tünetek eltűnésének időszakában vagy a stabil remisszió időszakában oltják be.

2. Az anamnézisben görcsrohamos gyermekeket görcsoldó szerekkel oltják be, amelyeket 5-7 nappal a toxoidok bevezetése előtt és 5-7 nappal, valamint a kanyaró és mumpsz elleni oltás után 1-14. A választott gyógyszerek a seduxen, a relanium, a sibazon. Abban az esetben, ha a gyermek folyamatosan antikonvulzív terápiát kap, akkor a gyógyszer napi adagját egyidejűleg 1/3-ával kell növelni, vagy egy második görcsoldó gyógyszert kell felírni.

3. A hipertóniás-hidrokefáliás szindrómában, hydrocephalusban szenvedő gyermekek oltását a betegség progressziójának hiányában dehidratációs terápia (diakarb, glicerin) alkalmazásával végezzük.

4. Az allergiás betegségekben szenvedő gyermekek vakcinázását a stabil remisszió időszakában végezzük. A szénanáthában szenvedő gyermekeket a növények teljes virágzási ideje alatt nem oltják be. A háztartási allergénekre allergiás és gyakran SARS-beteg gyermekeket a legjobb nyáron beoltani. Lehetőség van az oltások közötti intervallumok meghosszabbítására. A vakcinázást követő egy hónapon belül a hipoallergén étrend szigorú betartása szükséges.

Antihisztaminokat írnak fel. Jelenleg a loratadin (Claritin) ajánlható a gyermekgyógyászatban optimális gyógyszerként, amely két fő jellemzőt ötvöz: a) nagy hatékonyság (H2 blokkoló és gyulladáscsökkentő hatás) és b) magas fokú biztonság. A Claritin alkalmazása nem befolyásolja a specifikus immunválasz mértékét és súlyosságát. Allergiás betegségekben (ekcéma formájában jelentkező atópiás dermatitisz, neurodermatitisz; allergiás nátha és az allergia egyéb légúti megnyilvánulásai, bronchiális asztma) szenvedő gyermekeknél a Claritint az antigénexpozíció (védőoltás) előtt 1-2 héttel és 1-2 héten belül célszerű felírni. héttel az oltás után. Azoknál a gyermekeknél, akiknek anamnézisében élelmiszer-, gyógyszer- és egyéb allergiás megnyilvánulások fordultak elő, valamint az allergiás megbetegedések miatt örökletes terhekkel küzdő gyermekeknél a Claritin felírása javasolt 1-3 nappal az oltás előtt és 5 napon belül. A gyógyszer adagolása: 2 évesnél idősebb és 30 kg-nál kisebb súlyú gyermekek - 5 mg (5 ml szirup vagy 1/2 tábla) naponta 1 alkalommal; 30 kg-nál nagyobb súlyú gyermekek - 10 mg (10 ml szirup vagy 1 tabletta) naponta 1 alkalommal (az étkezéstől és a napszaktól függetlenül).

Gyakori akut légúti fertőzésekben (évente több mint 6 alkalommal) szenvedő gyermekek vakcinázása esetén jobb az akut légúti vírusfertőzések legalacsonyabb prevalenciájának időszakában vakcinázni.

A vakcinák immunbiológiailag aktív gyógyszerek, amelyek okozzák

bizonyos változások a szervezetben.

A mellékhatások a szervezet normális reakciói egy idegen antigén bejuttatására, és a legtöbb esetben az immunitás kialakulásának folyamatát tükrözik.

A vakcinázás szövődményei nemkívánatos és meglehetősen súlyos állapotok, amelyek az oltást követően jelentkeznek. Például éles vérnyomásesés (anafilaxiás sokk). A szövődmények egyéb példái a görcsök, neurológiai rendellenességek, különböző súlyosságú allergiás reakciók.

A mellékhatások típusai

Vannak helyi és általános reakciók. A helyi reakciók általában az injekció beadásának helyén lépnek fel, és az enyhe bőrpírtól, lymphadenitistől a súlyos gennyes tályogig terjednek. Az általános reakciók leggyakrabban allergiás, valamint enyhe vagy súlyos hőmérséklet-emelkedés formájában nyilvánulnak meg, különféle rendszerek és szervek bevonásával a folyamatban, amelyek közül a legsúlyosabb a központi idegrendszer károsodása.

Gyakori mellékhatások. A mellékhatások oltásonként eltérőek lehetnek. Számos esetben azonban számos reakció fordulhat elő:

Allergiás reakciók a vakcina összetevőire.

A betegség hatásai enyhe formában.

Az élő vakcinák veszélyesek lehetnek a legyengült immunrendszerű (immunhiányos) emberek számára.

Helyi reakciók az injekció beadásának helyén.

Emelkedett hőmérséklet.

Az oltások alkalmazásakor egy másik veszély is fennáll - idővel a vakcina hatása csökken, a beteg megbetegedhet. A betegség azonban enyhébb lesz, és kevesebb szövődményt okoz, mint az oltatlanoknál. A vakcinákkal kapcsolatos mellékhatások típusait az 1. függelék tartalmazza.

A vakcinákra adott normál reakciókat a 2. függelék mutatja be.

Az oltás utáni szövődmények:

Azokban az esetekben, amikor az oltási reakciók kifejezett kóros folyamatként nyilvánulnak meg, ezeket vakcinázás utáni szövődményeknek nevezik.

Az „igazi” oltás utáni szövődmények mellett az oltás utáni időszakban az oltások provokáló hatásából adódó kóros folyamatok is megfigyelhetők. A krónikus betegségek súlyosbodásáról és a látens fertőzések újjáéledéséről beszélünk az oltott emberekben. ugyanakkor a védőoltások inkább nem ok, hanem előfeltétel ezeknek a folyamatoknak a kialakulásához.

Az oltás utáni szövődmények bizonyítéka.

A klinikai tünetek megjelenése a vakcina beadása után nem jelenti azt, hogy a vakcina okozta ezeket a tüneteket. Ez utóbbihoz társulhat valamilyen interkurrens fertőzés is, ami megváltoztathatja és súlyosbíthatja a szervezet oltásra adott válaszát, illetve egyes esetekben hozzájárulhat az oltás utáni szövődmények kialakulásához.

Ilyen esetekben alapos vizsgálatot kell végezni a vakcinázás és a kóros szindróma közötti ok-okozati összefüggés bizonyítására. Tehát az élő vírusvakcinák bevezetése után ez az összefüggés leginkább akkor bizonyított, ha a vakcina törzset izolálják és azonosítják a betegből. Élő gyermekbénulás elleni védőoltással történő oltást követően azonban a vakcinatörzs több hétig kiürülhet a beoltott személy székletéből, ezért az agyvelőgyulladás klinikai tüneteinek megjelenése ebben az időszakban egyáltalán nem jelenti azt, hogy azokat a polio vírus. Ilyen esetekben az ok-okozati összefüggés megbízhatóbb bizonyítéka lehet a vírus izolálása egy természetesen steril szövetből vagy testfolyadékból, például az agyból vagy a cerebrospinális folyadékból. A vakcinák szövődményeinek formáit a 3. függelék mutatja be.

1.4 A tudósok védőoltásokkal kapcsolatos pozitív és negatív véleményének tanulmányozása

A Robert Koch Intézet német tudósai tudományos vizsgálatot végeztek, és ennek eredményeként rájöttek, hogy a védőoltások nem gyengítik a gyermekek immunitását, és egyáltalán nincs hatással rá.

Gyermekek és serdülők adatait kutatta országszerte. Összehasonlították a fertőző betegségek (gasztrointesztinális, hörghurut, ekcéma) és az allergiás reakciók előfordulását a beoltottak és a nem vakcinázottak körében.[9; 188-230c].

Ennek eredményeként kiderült, hogy a beoltott gyermekek csak a betegségek gyakoriságában különböznek a be nem oltott gyermekektől. A tudósok szerint a beoltott gyerekek kevesebbet betegszenek meg. Egyéb különbségek - sem pozitívak, sem negatívak a gyerekek között, a tudósok nem azonosítottak.

Mennyire hatékony az influenza elleni védőoltás a DeutscheWelle német kiadvány szerint, amely bemutatja, hogyan kezeli az egészségügyi rendszer az influenzát Németországban. A kiadvány emellett az ország virológusainak legújabb kutatásairól is beszámol.

Sokáig azt hitték, hogy a szezonális influenza elleni éves profilaktikus védőoltás szinte teljes garanciát nyújt az immunitásra. De most kiderült, hogy ez egyáltalán nem így van.

A világ számos országában már régóta rutinná vált az úgynevezett szezonális influenza elleni őszi védőoltás. Németországban ez a kérdés a Robert Kochról elnevezett berlini intézet vakcinázási állandó bizottságának a felelőse. Hangsúlyozzák, hogy a megelőző influenza elleni oltás senkinek sem árt, de különösen erősen ajánlják a terhes nőknek, az időseknek, a krónikus betegeknek, a legyengült immunrendszerűeknek, valamint az egészségügyi dolgozóknak. A tömegtudatban meghonosodott az a hiedelem, hogy ez az oltás szinte teljesen megszünteti a betegséget, bár természetesen nincsenek kivételek nélküli szabályok. immunprofilaxis oltás oltás fertőzött

Most azonban kiderült, hogy az influenza elleni védőoltás egyáltalán nem olyan hatékony, mint azt általában hitték. Ez abból a 160 oldalas jelentésből következik, amelyet a Minnesotai Egyetem fertőző betegségekkel foglalkozó központjának neves amerikai influenzavirológusaiból álló csoport állított össze. A jelentés több mint 12 ezer tudományos közleményt, dokumentumot, statisztikát részletez az influenza incidenciájáról 1936 óta, és ennek alapján körvonalazza a további kutatások céljait. A cél valójában ugyanaz – mondja a Központ igazgatója és a projekt vezetője, Michael T. Osterholm professzor: „Új és jobb vakcinára van szükségünk!”

Végül is minden olyan jónak tűnik!” „Újra és újra elmondják a közvéleménynek, hogy az oltás 90 százalékos védelmet nyújt az influenza ellen – panaszkodik Osterholm professzor. „De ez teljesen valótlan. A ma használatos influenza elleni védőoltások alig 60 százalékos hatékonysággal rendelkeznek. Ez azonban egy átlag, ami azt jelenti, hogy még nem a teljes igazság. Az influenza a gyermekekre és a 65 év felettiekre a legveszélyesebb, és ezekben a korcsoportokban gyakorlatilag semmilyen adatunk nincs a megelőző influenza elleni védőoltások hatékonyságának alátámasztására.”

A tudós az oltások hatékonyságának ilyen mértékű túlbecslésének okát abban látja, hogy a kutatási eredményeket évtizedek óta félreértelmezték: a szérumában lévő antitesteket. De azok, akik megkapják az influenza elleni védőoltást, nem esnek fel, még akkor sem, ha később hordozzák az influenzát. Ennek megfelelően az ilyen emberek vérvizsgálatának eredménye negatív volt, de pozitívnak kellett volna lennie. Most már jobb elemzési módszereink vannak a fertőzés megerősítésére. Ennek megfelelően a statisztikák pontosabbak lettek, így a kép kevésbé lett rózsás, mint gondoltuk.” Sok szakértő azonban már korábban is sejtette ezt. Jan Leidelt, a Védőoltások Állandó Bizottságának elnökét mindenesetre nem lepték meg ezek az adatok: „Számos oka van annak, hogy az influenza elleni védőoltások nem olyan hatékonyak, mint reméltük. Különösen az influenzavírus változékonysága. Mint ismeretes, emiatt minden évben új oltásra van szükség az idei szezon vírusa ellen, a tavalyi év már nem alkalmas. De miközben egy vakcinát fejlesztenek és gyártanak, a vírus továbbra is mutálódik. A vakcina hatékonysága pedig attól függ, hogy valójában mennyire különbözik a keringő vírus attól, amelyen alapult” – magyarázza a német szakember. Amerikai kollégája szerint a jelenlegi influenza elleni vakcinák alacsony hatékonysága annak is köszönhető, hogy nem aktiválják kellőképpen az emberi immunrendszert. Bárhogy is legyen, szinte minden szakértő rámutat egy alapvetően új, univerzális vakcina szükségességére, amely hatékony az influenzavírus minden fajtája ellen. Ez irányú kutatások folynak, de az ügy a finanszírozáson múlik.

„Az a tény, hogy jelentésünk egy új oltóanyag szükségességét jelenti, mindenki számára világos” – mondja Osterholm professzor.

Mivel azonban olyan régóta beszélünk a jelenlegi oltások állítólagos nagy hatékonyságáról, a vakcinák következő generációjával kapcsolatos munka már a rügyben félbeszakadt. Hiszen egy teljesen új oltóanyag létrehozásának teljes ciklusa több mint egymilliárd dollárba kerül, és sem a kormány, sem a magáncégek nem fognak ilyen kiadásokra fordítani, ha továbbra is úgy teszünk, mintha a jelenlegi vakcinák elég hatékonyak lennének. Ennek egyszer és mindenkorra véget kell vetnünk." Jan Leibel nem ennyire határozott: „Attól tartok, hogy az influenza elleni védőoltás hatékonyságáról szóló vita sokakat, köztük azokat is, akiknek feltétlenül szükségük van ilyen oltásra, arra késztethet, hogy értelmetlennek tartsák azt. Ez végzetes következményekkel jár. Amíg a legjobb vakcinákat meg nem hozzuk, azokat kell használnunk, amelyek léteznek. Nincs ennél hatékonyabb eszköz az influenza ellen a fegyvertárunkban.” Ezt a véleményt Osterholm professzor is teljes mértékben osztja: "Legalább némi védelem még mindig jobb, mint a semmi."

Összehasonlítva az oltással kapcsolatos attitűdöket a világon, az orosz szülők gyakran felteszik a kérdést az orvosoknak: „Mi a legjobb módja a gyermekem beoltásának? És vannak biztonságos vakcináink?”

A vakcinázás célja, hogy immunitást alakítson ki a betegséggel szemben: megtanítsa a szervezetet „emlékezni” a vírusokra, és antitesteket termelni ellenük. Sajnos az aktív immunitás nem mindig marad fenn, és néhány oltást meg kell ismételni.

Miért tanácsolják a gyermekorvosok a szülőknek, hogy oltsák be gyermekeiket? A védőoltások nem védik meg 100%-ban a gyermeket a fertőző betegségektől, de csökkenthetik a betegségek kockázatát az első életévben. Ez azért fontos, mert minél kisebb a gyermek, annál nagyobb szüksége van az immunrendszerének segítségre. És ha a baba még mindig megbetegszik, akkor az előzetesen végzett védőoltás segít neki gyorsabban felépülni és enyhíti a szövődményeket.

Jelenleg a tudósok világszerte azon dolgoznak, hogy új, a lehető legbiztonságosabb és leghatékonyabb vakcinákat hozzanak létre. Pedig a médiában időről időre olvashatunk és hallunk az oltások utáni szövődményekről. Itt világosan meg kell különböztetni két fogalmat: az oltás utáni reakciót és a szövődményeket. A vakcinázást követő reakciók az esetek 3-5%-ában fordulnak elő. Elmúlnak anélkül, hogy egészségkárosodást okoznának. A gyógyszerre vonatkozó utasítások figyelmeztetnek a szövődményekre. Általában ezek elszigetelt esetek, amelyek egy krónikus betegség súlyosbodásával járnak. És nem csak a szövődmények, hanem más jó okok is két kibékíthetetlen táborra osztják az embereket: az immunprofilaxis támogatóira és ellenzőire.

Gyermekek oltása: előnyei és hátrányai.

Az oltás ellenzőinek véleménye:

Ennek vagy annak a járványnak a csökkenése vagy növekedése gyakorlatilag nem függ a lakosság általános védőoltásától vagy annak elutasításától.

A védőoltás tönkreteszi az ember természetes immunitását, és nincs garancia arra, hogy teljesen kiépül a „mesterséges” megfelelője.

Egyes vakcinák és azok emberi szervezetre gyakorolt ​​hatása még mindig nem ismert.

A beoltott betegségek közül sok ártalmatlan és a gyermekek által könnyen tolerálható (a diftériát és a gyermekbénulást gyakran összetévesztik a SARS-szal)

Véleménya modern biztonságáróloltások:

A modern vakcinák hatékonysága és biztonságossága közel 100%.

A védőoltások számos további "információként" hasznosak az immunitás szempontjából.

Egyes betegségek elleni védőoltások életre szóló immunitást biztosítanak.

A vírusfertőzések következményei messze túlmutatnak a gyermekkor puszta "gyógyulásán".

Az influenza gyakori betegség, amely ellen védőoltás szükséges. Fő veszélye a súlyos szövődmények.

Vannak olyan apák, anyák, akik a döntésükben bízva jönnek be gyermekükkel az oltószobába. Valószínűleg előtte tanultak irodalmat, tanulmányozták az internetet, konzultáltak különféle szakemberekkel. Nem kevésbé gyakoriak azok a szülők, akik ilyen vagy olyan okból nem tartják szükségesnek gyermekeik beoltását.

Mindenesetre nem szabad elfelejtenünk, hogy gyermekeink egészsége a mi kezünkben van. Ezért csak nekünk van jogunk felelősséget vállalni - beoltani egy gyermeket vagy megtagadni.

A gyermekkori védőoltásoknak köszönhetően évente akár 2,5 millió gyermeket mentenek meg Oroszországban, akik meghalhatnak gyermekkori fertőzésekben. Jelenleg 50 fertőzés ellen hoztak létre vakcinát.

Az immunprofilaxis vezető helyet foglal el a fertőző patológia elleni küzdelemben. Ezt az immunológia sikerének köszönhetjük, amely lehetővé tette az oltási folyamat számos aspektusának megértését és az oltással kapcsolatos indokolatlan félelmek megszabadulását.

A megelőző védőoltásokat olyan egészségügyi dolgozók végzik, akik a szervezési és végrehajtási technikák, valamint az oltás utáni szövődmények esetén a sürgősségi ellátás szabályaiban képzett, a képzést dokumentáltan igazolják.

Számos tanulmány és gyakorlati tapasztalat igazolta, hogy szinte minden gyermek egyéni megközelítéssel beoltható. A krónikus betegségben szenvedő gyermekek a leginkább ki vannak téve a fertőző betegségek kockázatának, ezért először őket kell immunizálni.

Az emberiség történetében a vakcinázás óriási pozitív szerepet játszott, megállította a súlyos fertőző betegségek spontán terjedését. A szükségesség kérdése sok vitát vált ki a modern szülők körében. Ugyanakkor a gyermeknek minden életkorban megvan a maga különleges fogékonysága az elszenvedett betegségek következményeire, ezért az országos oltási rend egy olyan immunpajzs, amely elzárja őt a feltételezett, de valós és veszélyes fertőzésektől.

2. FEJEZET

2.1 Az oltás utáni reakciók spektrumának meghatározása gyermekeknél Grigorievskaya falu FAP anyagai alapján

Mellékhatások a rutin vakcinázás után.

A kutatási munkát Grigorievka község FAP-jában végeztem, ahol dokumentációs anyagok alapján elemeztem a gyermekek telephelyén végzett oltási munkák adatait. A gyermekek ütemezett oltásai az oltási naptárnak megfelelően és a várható járvány előtt két hónappal - elleni védőoltások történtek A gyermekek fejlődési térképeinek áttanulmányozása és feldolgozása után a következő adatokat kaptam: 58 gyermek közül egy gyermeknek volt orvosi vizsgálata. a védőoltások alóli ideiglenes mentesség.

Az oltás utáni helyi és általános reakciókat csak az oltást követő első 2-3 napban figyelték meg 16 gyermeknél. (4. melléklet). Az oltással összefüggő súlyos szövődményeket egyik esetben sem figyelték meg.

A legtöbb oltás utáni reakciót a DPT vakcina bevezetése okozta, ami teljesen természetesnek tekinthető. A reakciók jellemzően több órával a vakcina beadása után jelentkeztek, és a testhőmérséklet 38°C-ra vagy afelettire történő gyors emelkedésében, az étvágy romlásában nyilvánultak meg. Néhány gyermek általános és helyi mellékhatásokat tapasztalt. Ezeket az 5. függelék tartalmazza. Ezek a mellékhatások a kompenzáció határain belül voltak, és nem jártak jelentős egészségkárosodással. Nem igényeltek különleges kezelést, és egyszeri vagy kétszeri adag Brufen szirup vagy gyermek Tylenol, Suprastin és más tüneti szerek után telt el.

Előfordulási feltételekvakcinázás utáni reakciók.

A vakcinák mellékhatásai általában az immunizálást követő 4 héten belül jelentkeznek. Csak a BCG oltás után fordulhat elő osteomyelitis akár 14 hónappal az oltás után is.

...

Hasonló dokumentumok

A védőoltás megszervezésének elméleti alapjai. Profilaktikus védőoltások elvégzése Hepatitis B, diftéria, kanyaró, Haemophilus influenzae ellen. Mellékhatások oltás után. Intézkedések a fertőzés terjedésének megakadályozására az intézményben.

szakdolgozat, hozzáadva: 2015.05.19


A gyermekek vakcinázása utáni szövődmények fő okai. A vakcinázás szabályainak és technikáinak megsértése. Egyéni reakciók a vakcina miatt. A vakcina szállítási és tárolási feltételeinek megsértése. A leggyakoribb szövődmények és kezelési módszerek.

bemutató, hozzáadva 2013.09.20


A vakcinázás mellékhatásai. Az idegrendszer károsodása gyermekeknél. Nyilvánvaló klinikai tünetekkel járó reakciók előfordulása. A vakcinák hatása a szervezet immunrendszerére. Az oltás utáni időszak interkurrens betegségeinek szerkezete.

ellenőrzési munka, hozzáadva 2014.11.14


A nemzeti vakcinázási szabványok felülvizsgálata a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban. Betegségmegelőzés védőoltással. Jóváhagyott óvintézkedések és ellenjavallatok a vakcinázáshoz. Az oltás után kialakuló szövődmények diagnosztizálása és kezelése.

bemutató, hozzáadva: 2014.12.05


Az oltás jogi és etikai vonatkozásai. Az emberi jogok betartása és az orvosetika szempontjából három legfontosabb kérdéscsoport. A vakcinákból származó mellékhatások előfordulását elősegítő tényezők, felhasználásuk az orvosi gyakorlatban.

absztrakt, hozzáadva: 2015.12.03


A gyermekek nyirok- és immunrendszerének immunitása, anatómiai és élettani jellemzői. A vakcinázás módjai, céljai és típusai. A mentős prevenciós tevékenységének eredményeinek elemzése és értékelése a fertőző betegségek specifikus megelőzésének folyamatában.

szakdolgozat, hozzáadva: 2016.02.25


A leukémia mint szisztémás vérbetegség. A leukémia okai gyermekeknél. A betegség patogenezise, ​​klinikai képe és diagnosztikai jellemzői. Csontvelő-transzplantáció: mellékhatások és szövődmények. Kezelés csontvelő-transzplantáció után.

absztrakt, hozzáadva: 2012.12.03


A gyermekek és felnőttek megelőző védőoltásának tervezésének jellemzői. Az éves terv kialakításának alapja. Az oltószobák munkája. Az oltószobák szerepe az oltások megszervezésében, lebonyolításában, a szükséges gyógyszerek.

jelentés, hozzáadva: 2012.11.17


Tuberkulin teszt. A Mantoux-teszt eredményeinek értékelése. A Mantoux-teszttel vizsgálandó gyermekek kontingense. A "kockázat" fő csoportjai a gyermekek körében. A tuberkulinvizsgálat ellenjavallatai. Mi történik a BCG oltás után?

bemutató, hozzáadva: 2016.02.08


Az immunizálás célja. A vakcinák mesterséges létrehozásának elvének felfedezése. Immunprofilaxis és típusai. Statisztikai adatok a kanyaróról, rubeoláról és a hepatitisről a Kazah Köztársaságban. Az oltás utáni szövődmények típusai. A kombinált pentavaccine jellemzői.

A téma relevanciája

A világ járványügyi helyzete soha nem volt nyugodt. Folyamatosan megfigyelhető volt a fertőző betegségek kitörése, új típusú fertőző betegségek jelentek meg, az elmúlt 10 évben pedig visszatértek a „régi” fertőzések. A keringő törzsek genetikai változatossága, a nozokomiális fertőzések, a bakteriohordozók, az immunbiológiai készítmények biztosításának és alkalmazásának nehézségei az immunprofilaxis és az immunterápia terén végzett munka intenzívebbé tételét teszik szükségessé. Az ezekre a problémákra való elégtelen figyelem elkerülhetetlenül a fertőző betegségek számának növekedéséhez vezet. A megelőző védőoltásokat olyan egészségügyi dolgozók végzik, akik a szervezési és végrehajtási technikában, valamint az oltás utáni szövődmények esetén a sürgősségi ellátásban képzett, a képzést dokumentáltan igazolják.

Oroszország egyedülálló oltási rendszert hozott létre, amelyet a WHO az egyik leghatékonyabbnak ismer el. Előírja a folyamatban lévő oltások és az oltás utáni szövődmények állami elszámolását és jelentését, a speciális oltószobák működését, a beteg gyermekek speciális képzését speciális gyógyszerekkel történő oltásra, a lakosság kollektív immunitásának figyelemmel kísérését, "megfázás" megteremtését. lánc" a vakcinák szállítása és tárolása során.

A „Vakcinális megelőzés” szövetségi és regionális programok végrehajtása a gyermekek megelőző védőoltással való ellátottságának meredek növekedéséhez vezetett. Ennek eredményeként az elmúlt években a kanyaró és a diftéria előfordulása szórványos esetekre csökkent, a szamárköhögés és a mumpsz előfordulása meredeken csökkent, és az Orosz Föderációban megvalósult a gyermekbénulás felszámolási program. Ugyanakkor a 20. századi oltóanyag-profilaxis tapasztalatai egyértelműen azt mutatják, hogy az immunizálás leállításával vagy annak mennyiségének csökkentésével a régóta nem regisztrált vagy szórványos szinten regisztrált fertőzések aktiválódnak, és ezzel összefüggésben. , a jelenlegi szakaszban a vakcinafüggőségről kell beszélnünk.

A 21. század elején az oltásmegelőzés területén továbbra is fennáll néhány régi probléma, megjelentek az influenza A/H1N1 vírus („sertés” influenza) új törzsei. A HIV-fertőzés széles körben elterjedt az egész világon, és világjárvány formáját öltötte, és az ellenük készült vakcinák fejlesztése és tesztelése folyamatban van.

A védőoltások a fertőzések megelőzésének leghatékonyabb eszközei. Időnként azonban olyan döntések születnek, hogy a rossz egészségi állapotú gyermekeket nem lehet beoltani. [3;448c].

Ám az Egészségügyi Világszervezet ajánlása szerint elsősorban a legyengült gyerekeket kell beoltani, mivel ők a legsúlyosabban megbetegedtek a fertőzésekben. A közelmúltban a vakcinázás ellenjavallatának tekintett betegségek listája jelentősen szűkült.

Tanulmányi terület: Oltási munka az egészségügyi szervezetekben.

Tanulmányi tárgy: A mentős szerepe a gyermekkontingens oltási munkájának megszervezésében Grigorievskaya falu FAP-jában.

Tanulmányi tárgy: a gyermekek oltásának lebonyolítását szabályozó normatív dokumentáció, a gyermekek fejlődésének térképei, a szülők kikérdezéséhez szükséges anyagok.

A tanulmány célja : A Grigorievskaya faluban működő FAP mentős szerepének tanulmányozása a speciális gyermekek megelőzése megszervezésében és lebonyolításában, hogy bebizonyítsa a szülők félelmeinek megalapozatlanságát az oltás utáni szövődmények veszélyével kapcsolatban a gyermekeknél, mint az oltás megtagadásának motivációjában. .

Kutatási célok:

• 1. Végezze el a gyermekek immunizálásával kapcsolatos irodalmi források és szabályozó dokumentumok elemző áttekintését.
• 2. Olyan kérdőív kidolgozása, amely meghatározza a szülők oltások iránti tudatosságát és hozzáállását.
• 3. Végezzen felmérést a FAP st. Grigorjevszkaja, Krasznodari terület.
• 4. Végezze el az oltás utáni reakciók, azaz a szokásos oltási folyamat megnyilvánulásainak, szövődményeinek szelekcióját és rendszerezését az FAP 1. sz. anyagai alapján. Grigorievskaya Krasnodar Terület 2 évig
• 5. Elemezze a szülői felmérés eredményeit, és tervezze meg a mentős tevékenységének információs aspektusát.

Hipotézis: az FAP-nál a gyermekek védőoltásának megvalósításában alapvető, magyarázó és szervezési szerepe van a mentősnek, és a szülők félelme a gyermekek oltás utáni szövődményeinek veszélyével kapcsolatban nem indokolt, és többnyire alacsony kompetenciával függ össze. ebben az ügyben.

Kutatási módszerek:

• - irodalmi források és normatív dokumentáció elméleti elemzésének módszere;
• - szociológiai felmérés módszere (kérdőív);
• - a tudományos kutatás módszere;
• - a matematikai statisztika módszere (százalékszámítás).

Gyakorlati jelentősége: gyakorlati javaslatok kidolgozása a mentős szülőkkel a gyermekek oltásának szükségességével kapcsolatos magyarázó munkájának javítására. A vizsgálat eredményei felhasználhatók az orvosi főiskola oktatási tevékenységében a PM tanulmányozásában. 02. "Terápiás tevékenység" az "Általános orvostudomány" szakterületen.