„A tudatzavar típusai: kábulat, kábulat, kóma. Mi az altató állapot A soporosis szakaszai

Normálisnak tekinthető, ha az ember ébrenléti állapot. Azt jelzi, hogy a betegnek nincsenek rendellenességei az agy munkájában és működésében. De néha vannak olyan patológiák és betegségek, amelyek kiválthatják az áramszünetet. Fontos figyelembe venni azt a tényt, hogy ebben az esetben nem történik tudatváltozás, csak kismértékben elnyomódik.

Kábulat a tudat mennyiségi károsodásának tekintik. Ha a betegnek szupórás rendellenessége van, sürgősen alapos diagnózist kell végezni, és meg kell állapítani ennek az állapotnak az okát, mivel ezek a tényezők negatív hatással vannak az agy állapotára.

Sopor - mi az?

Sopor vagy soporous rendellenesség- annak jele, hogy az agykéreg működése károsodott, és az emberi szervezetben a gátló formák vannak túlsúlyban.

Ez az állapot akkor fordulhat elő, ha:

• az idegszövet különböző rendellenességei és károsodásai;
• agyi hipoxia;
• a szervezetben termelődő gyógyszerek vagy anyagok hatása miatt.

Kábulat- egy személy mélyen elnyomott tudata, amely álmos állapotban nyilvánul meg. Az elnyomott önkéntes tevékenységet is megfigyelik, de a reflexaktivitást ez nem érinti.

Ezt az állapotot a következő jelek diagnosztizálják:

• a pupillák enyhe reakciója a fényingerekre;
• a fájdalomra védekező reakció lép fel.

Sopor szélütéssel

Soporous rendellenesség stroke után, legtöbb esetben vérzéses stroke után jelentkezik. Attól függően, hogy melyik területet érintette, és hol található a stroke fókusza, a sopor közvetlenül a felépülési időszakban alakulhat ki.

Az ilyen helyzetben lévő betegnek nincsenek indítékai, vágyai, állapota nem tűnik furcsának a számára. Ezért szükséges, hogy a beteg után stroke fordítson kellő figyelmet, hogy ne hagyja ki és időben felismerje a patológiát. Tudja meg a kapcsolódó cikkünkben.

Meg kell érteni, hogy ha kihagyja a sopor megnyilvánulásának pillanatát, akkor a beteg kómát tapasztalhat, amely ritka esetekben pozitív eredményeket diagnosztizál.

Ha a beteg agyvérzés után kábult állapotban van, akkor sürgősen kórházba kell helyezni, és folyamatosan az orvosok szoros felügyelete alatt kell lennie. Feltétlenül diagnosztizálni kell, és mindent meg kell tenni annak érdekében, hogy az állapot ne romoljon.

Soporous rendellenesség stroke-ban nem mindig fordul elő, ehhez előfeltételek szükségesek. Ez az állapot különféle rendellenességeket és szövődményeket okozhat, múltbeli betegségek, nyugtatók túladagolása után.

A sopor bizonyos időközönként megjelenhet, néha az eszméletvesztés több másodpercig tart. De még néhány másodperc is kómát válthat ki, és ennek eredményeként halál.

Miért fordul elő vita?

provokál kábulat sok súlyos betegséget, sérülést okozhat. Átmeneti eszméletvesztés is előfordulhat fejsérülés miatt, aminek következtében az agyban csökken a véráramlás, sőt görcsök is előfordulhatnak.

A hosszan tartó eszméletvesztés olyan okok miatt következik be, mint:

• Súlyos betegségek.
• A gyógyszerek mérgező hatása a szervezetre.
• Nyugtatók túladagolása.

Is negatív Az anyagcserezavarok, a cukor-, só- és egyéb elemek vérszintjének csökkenése szintén hatással van az agy működésére.

A fő okok, amelyek miatt aluszékonyság áll fenn

Meddig tart a vita?

Kábulat- súlyos jogsértés, amelyet nem mindig lehet felismerni. A beteg depressziós állapota néhány másodperctől több napig tarthat, majd a beteg kómába esik.

Tünetek

Ennek a rendellenességnek a tünetei a fő betegség jeleivel egyidejűleg jelentkeznek. A sopor súlyossága a munka során elkövetett jogsértések mértékétől függ központi idegrendszer.

Soporous rendellenesség az alváshoz hasonlítható: a beteg mozgása leáll, az izmok nem feszülnek. Ha éles hangingerek vannak, a személy reagál - kinyitja a szemét, de azonnal becsukja.

Ebből az állapotból csak ki lehet lépni fájdalom hatása, de csak rövid ideig. A beteg akár ellenállhat is.

Ami az emberi érzeteket illeti ebben az állapotban, azok eltompultak. Egy beteg nem képes válaszoljon a kérdésekre és válaszoljon a kérésekre. Nem érdeklik a környező változások. Az inak reflexei eltompultak, a pupillák ugyanaz a reakciója a fényingerekre. A légzés és a nyelés nem zavart.

Előfordul, hogy a betegnek összefüggéstelen motyogása és érthetetlen mozdulatai vannak, ilyen helyzetben könnyű kapcsolatba lépni a beteggel hiábavaló.

Ezt az állapotot olyan tünetek is kísérhetik, amelyek az egyes agyterületek károsodását jelzik:

1. A nyaki görcsök és fokozott izomtónus intrakraniális vérzés esetén figyelhető meg.
2. Bénulás és parézis figyelhető meg a piramisrendszer károsodásával.

Álmos állapot jelei

A tudat szintje kábult állapotban

Ami a tudatot illeti ilyen helyzetben, az eléggé felhős egy betegben, és nem tud válaszolni egyetlen kérdésre sem, a reakció még erős ingerekre is rövid távú.

Felmérések

Ha a beteg tudatában károsodott, akkor először is meg kell határozni a depresszió szintjét, meg kell különböztetni a kábulatot a kómától, valamint a kábítástól. A fő vizsgálat célja az agy tevékenységét megzavaró ok, valamint a párhuzamos anyagcserezavarok azonosítása.

A beteg kórházba kerülése után a szakember megpróbálja kideríteni, mi előzte meg ezt az állapotot. Szükségszerűen elvégzik a beteg kórlapjának tanulmányozását, a hozzátartozók felmérését. Az áldozat személyes tárgyait megvizsgálják annak megállapítására, hogy van-e kábítószer.

Ha a sopor diagnózisát megerősítették, akkor számos szűrővizsgálatot végeznek:

• Ellenőrzés testet bármilyen kiütésre és vérzésre.
• Szükségszerűen szükséges a vérnyomás mérése, változásának figyelemmel kísérése.
• Megtartott hőmérséklet mérés.
• Kiadó vér cukorra, alkoholra.
• EKGés a szívre hallgatva.

Is szükségszerűen biokémiai vérvizsgálatot végeznek a fő mutatók és az elektrolitszint meghatározására. Ha felmerül a gyanú, hogy a beteget mérgezték, el kell végezni toxikológiai vizsgálat. A vizeletet mérgező anyagok jelenlétére adják. Ők is hozzárendelhetnek lumbálpunkció és MRI vagy CT agy.

A kezelés elvei

A Sopor nem tekinthető önálló eltérésnek, szükségszerűen jelzi az agyban előforduló rendellenességeket. Ezért a terápia célja a depressziós állapothoz hozzájáruló okok megszüntetése.

Nem ajánlott késleltetni a kezelést, mivel ez visszafordíthatatlan negatív következményekhez vezethet. Szintén nem ajánlott ilyen helyzetben öngyógyításba kezdeni, mivel ez csak az állapot súlyosbodását idézi elő.

A soporos állapot kialakulását befolyásolja ischaemia és az agy duzzanata, amelyek bármilyen körülmények között felmerülhetnek. Ha a kezelést időben elkezdték, akkor elkerülhetők az agyi szövődmények, és megmenthetők az idegsejtek. Ha a kezelés nem volt megfelelő, akkor a betegség tünetei csak felerősödnek, és kómát válthatnak ki.

A Sopor-kezelésnek feltétlenül a következőkre kell irányulnia:

1. Az idegszövet duzzanatának megszüntetésére.
2. Az agy normális véráramlásának fenntartásához

Szükségszerűen javítva a vércukorszint, a mikroelemek hiányának pótlása, a szívritmus helyreállása, a vese- és májelégtelenség kezelése.

Ha a betegnek van fertőzés antibiotikumot írnak fel neki. Először a vérzést kell megszüntetni.

Előrejelzés

Ami az előrejelzést illeti, az lesz függ nagyobb mértékben az idegszövetek elváltozásainak okairól, mélységéről és jellegéről, valamint az orvosi intézkedések számáról.

Hogyan előtt a problémát azonosítják és kijavítják gyorsabban helyreáll a tiszta tudat és megszűnnek a kellemetlen tünetek.

Ha a vita ennek következtében alakult ki ischaemiás stroke, akkor a prognózis meglehetősen kedvező, ha vérzéses stroke- A legtöbb esetben halálhoz vezet. Ha ezt a jogsértést mérgezés okozta ill anyagcsere folyamatok, akkor a prognózis kedvező, de időben történő segítségnyújtás függvényében.

A Sopor súlyos jogsértés, amely visszafordíthatatlan következményekhez vezethet. Ez nem tekinthető önálló betegségnek, a legtöbb esetben az agyi rendellenességek provokálják. Jellegzetes tünetei vannak, amelyek megnyilvánulásával sürgősen szakképzett segítséget kell kérni.

Ha a betegnek adták időben történő segítségés végrehajtották megfelelő kezelés, akkor elég nagy a gyógyulás esélye.

15.09.2016

A szervezet egészséges működéséhez nagyon fontos az agy megfelelő működése, a jó egészség és a tudati munkában jelentkező problémák hiánya. De bármely ember életében olyan kóros elváltozások fordulhatnak elő, amelyek teljesen kikapcsolhatják a tudatot vagy provokálhatják annak elhomályosulását. Ebben az esetben a tudat nem változik, fokozatosan vagy azonnal elnyomják. Az egyik ilyen eset a sopor, vagy ezt nevezik aluszékony állapotnak.

A helyes diagnosztizálás és a hatékony kezelés előírása érdekében ok-okozati összefüggést kell megállapítani, és ki kell küszöbölni azokat a provokáló tényezőket, amelyek zavarják az agy normális működését.

A kábulat állapotának súlyosbodása teljes eszméletvesztéssel kóma kialakulásához vezet. Ezt az állapotot a tudat teljes leállása jellemzi, hasonlóan a mély alváshoz. A kóma fő jelei a külső cselekvésekre adott reakció hiánya, a pupillák nem reagálnak a fényre, és nem reagálnak az éles hangjelzésekre, mint a kábulatnál. Kóma állapotban az ember nem ébred fel, szemei ​​teljesen csukva vannak, a fájdalomra nincs reakció. A szubkóma enyhe lefolyása, amelyben rövid ébredések lehetségesek, de az ember nem tud emlékezni rájuk, ebben a pillanatban minden agyi receptor ki van kapcsolva.

A kábultság okai

A sopor az agykéreg diszfunkciója, tudatzavar, kóma előtti köztes állapot, amelyben a reflexaktivitás megmarad. Ennek oka lehet az agy hipoxiája, az idegrendszerre és szöveteire ható gyógyszerek szedése és számos egyéb ok.

A fő betegségek, amelyek altató állapottal járnak:

• a magas vérnyomás súlyos exacerbációja;
• stroke és ennek eredményeként az agyi keringés károsodása;
• különböző mértékű fejsérülések, amelyek számos hematómát, az idegszövetek károsodását eredményezik;
• endokrin rendszer rendellenességei, hypothyreosis;
• az anyagcsere-folyamatok hibái a diabetes mellitusban, emelkedett vércukorszint;
• daganatképződmények, amelyek további agyödémát és az egyes struktúrák elmozdulását okozzák;
• cirrhosis, hepatitis stb.;
• vérmérgezés (szepszis);
• súlyos állapotok szívelégtelenséggel járó szívroham után;
• belső vérzés az agyi erek aneurizma szakadása miatt;
• mérgezés gázokkal vagy más mérgező anyagokkal (barbiturátok, fenolok, alkoholok (etil- és metil) és egyéb olyan gyógyszerek, amelyek toxikus dózisban agykárosodást okozhatnak);
• a víz és az elektrolit egyensúly megsértése;
• agyhártyagyulladás vagy agyvelőgyulladás, amelyet az idegrendszer szöveteinek fertőző és gyulladásos elváltozásai okoznak;
• hypothermia.

Sopor szélütéssel

Sztrók esetén ezt a kábult állapotot számos patológia okozza, amelyek ezt követően az agyi tevékenység különböző rendellenességeihez vezetnek. Ez nem egy pillanatnyi folyamat, fokozatosan kezdődik az agyi aktivitás kis változásaival, és bizonyos esetekben teljes vereségbe torkollik. A statisztikák szerint minden ötödik stroke után kábult állapotban van.

Hosszú lehet az út: kábulat, kábulat – kóma. Alkalmas állapot nem csak akkor fordul elő, ha a beteg beteg, hanem a rehabilitációja során is előfordulhat. Attól függ, hogy az agy melyik része sérült, mik a betegség okai, mennyi ideig kért segítséget a beteg, milyen súlyosak a következmények.

Leggyakrabban a betegség a stroke legsúlyosabb formájával - vérzéses - szenvedő személyt érinti, az erek áttörése és az agyvérzés. A halál valószínűsége ebben az esetben nagyon magas, és valószínűleg elkerülhetetlen.

Tünetek

Hogyan lehet felismerni a patológiát? Egyáltalán nem nehéz. A sopor diagnózisú beteg mindig álmos, depressziós állapotban van, megszólítására, fény- és hangingerekre gyengül a reakciója. Az ember megszűnik érdeklődni a környező világ, a benne zajló események iránt. A hirtelen mozdulatokra, hangokra csak a szempupillák reagálnak, és a beteg ezt tekinti normának, nem észlel kóros elváltozást állapotában. Ha egy ilyen személyre erőteljes hatást gyakorol, reakciója negatív lehet, de rövid életű, és a jövőben feledésbe merülhet.

A beteg izomtónusa gyengül, ez már az orvosi vizsgálaton is látható, amelyet szakorvos végez. A pupillák reflexe a fényingerre enyhén és lomhán működik. Minden más reflex megmarad: motor, nyelés és mások.

Egy személy egészségi állapotának klinikai képe dugóval a következő:

1. Krónikus fáradtság és álmosság.
2. A fájdalomra védekező reakció jelentkezik, amely a végtagok rándulásában stb.
3. Nem reagál a körülötte zajló eseményekre és a betegnek feltett kérdésekre.
4. Az izomtónus csökken.
5. Depressziós érzelmi állapot.
6. Automatikus szemnyitás éles hangokra.
7. Mozgáskoordináció zavara, lábak rúgása.
8. Az ínreflexek tompasága.

A Sopor-t kiegészítő szindróma - amnézia - is kísérheti. Ha nem kér időben segítséget, a tünetek folytatódása kómához vezet.

Hogyan lehet felismerni a sopor

Tudni kell, hogyan lehet megkülönböztetni ezt a háromféle tudatzavart egymástól. Ezeknek a betegségeknek a tünetei nagyon hasonlóak, de különböznek a jogsértés mélységében.

A stuporra jellemző a mozdulatlanság, mozgászavar. Ezzel a jogsértéssel az ember vagy ellenáll a helyzetének megváltoztatására tett kísérleteknek, vagy fordítva - engedelmeskedik minden testtartásnak, még akkor is, ha az rendkívül kényelmetlen neki. A kábulat kombinálható delíriummal, hallucinációkkal, az ember kábulatba esik, lassan válaszol a kérdésekre, állandóan álmos.

A kóma a legmélyebb eszméletvesztés. A jelek megegyeznek a sopor tüneteivel, de ebben a szakaszban az ingerekre adott reakció teljesen hiányzik, az ember folyamatosan alvó állapotban van, egyszerűen nincs ébrenléti fázis. A reflexek teljesen hiányoznak.

Diagnosztika

Tudatzavar esetén diagnosztizálni kell a depresszió és a depresszió szintjét, világosan megkülönböztetve, mi ez: kábulat vagy kábulat vagy kóma. A fő diagnosztikai módszerek segítenek azonosítani az agyi rendellenességek ok-okozati összefüggését, és ennek alapján intézkedéscsomagot dolgoznak ki az ilyen állapotok kezelésére és későbbi megelőzésére.

A szakorvost a lehető legpontosabban tájékoztatni kell a tudatzavar okairól: tanulmányozza a beteg orvosi könyvét, és zárja ki vagy erősítse meg a krónikus betegségek, fertőzések és egyéb betegségek jelenlétét, és sok mást. Ezután kérdezze meg a beteget kísérő összes rokont vagy más személyt, tájékozódjon az előző napon szedett gyógyszerekről. Ezt követően szűrővizsgálatokat végeznek, amelyek továbbra is a klinikai képet alkotják:

1. A beteg kezdeti vizsgálata, testkiütések, különféle sérülések, vérömlenyek, vérzések, injekciók vagy cseppentő nyomok felkutatása.
2. Részletes vérvizsgálat, a vér glükózszintjének mérése.
3. A páciens vérnyomásának szabályozása.
4. Testhőmérséklet mérése.
5. EKG és a szív, a ritmus, a frekvencia hallgatása.

A vérszérumban is meg kell határozni az elektrolitok szintjét, a test fő biokémiai mutatóit. A vizeletvizsgálatot annak érdekében végezzük, hogy kizárják a kábítószerek jelenlétét vagy a mérgezést a szervezetben. Szükség esetén lumbálpunkciót és agy MRI-t végeznek, de ezt a döntést a betegség teljes képének tanulmányozása után hozzák meg.

Elsősegélynyújtás és terápia

Az elsősegélynyújtás életekbe kerülhet, mert lehetetlen megjósolni egy ilyen állapot kimenetelét. Ha a betegnél altatós állapot gyanúja merül fel, az első lépés a következő:

• hívjon mentőt, mert szakemberek nélkül lehetetlen megbirkózni ezzel az állapottal;
• segítse a beteget vízszintes helyzetbe hozni, oldalára fordítva és nyelvét rögzítve, hogy elkerülje a fulladást;
• mérje meg a légzés és a pulzus gyakoriságát, a vérnyomást (ha lehetséges);
• figyeljen a szemgolyó turgorára, a pupillák méretére, a fényre adott reakcióra;
• ha lehetséges az intravénás glükóz és B1-vitamin bevezetése.

Mindez segít abban, hogy ne veszítse el a beteget a mentőautó megérkezése és a kórházi kezelés előtt.

A mentőcsapat azonnal az intenzív osztályra szállítja a beteget, ahol szoros szakorvosi felügyelet alatt áll. Az intenzív osztályon minden megtalálható, ami a szervezet normál működésének fenntartásához szükséges. Elsősegély:

• a légzés normalizálása és további karbantartása. Szükség esetén a tüdő mesterséges szellőztetése;
• speciális gallér használata nyaki sérülésekhez;
• nyomásszint szabályozás;
• a soporral lehetséges hőmérséklet-különbségek nyomon követése;
• mérgezés lefolytatása.

Kezelés

Ezt az állapotot mielőbb meg kell szüntetni, mert kábulat esetén az agy, az emberi gondolkodás központja és minden szerv munkájának fő mechanizmusa szenved. Két lehetőség van: vagy kirángatják a beteget az elaludt állapotból, vagy kómába merül, ahonnan már sokkal nehezebb a kiutat találni, és sokkal súlyosabb következményekkel jár.

A fő cél a betegséget okozó ok megszüntetése. Az agy vérellátásának hiánya és ödémája az agyi idegsejtek elhalásának folyamatát idézheti elő, majd egy visszafordíthatatlan folyamat veszi kezdetét, amelyben az ember belülről lassan meghal. Az orvosnak azonnal előrejelzést kell készítenie az idegrendszer szöveteinek károsodása alapján, és ki kell javítania a további intézkedéseket. Minél hamarabb megtörténik a segélyhívás és a kezelés megkezdése, annál nagyobb a teljes gyógyulás esélye a beteg számára. Ez az állapot egy hónaptól több hónapig tarthat, a diagnózis súlyosságától és időszerűségétől függően.

A kábult állapotban lévő betegek hosszú távú gondozást igényelnek. Már a kezelés első napjától kezdve oda kell figyelni a bőr épségére azokon a helyeken, ahol a szervezet a legnagyobb terhelésnek van kitéve, hogy a jövőben elkerüljük a felfekvéseket. Mindig a végtagokkal végzett mozgásokhoz, az ízületek sérülése és fájdalom nélkül, ez szükséges ahhoz, hogy az izmok ne veszítsék el tónusukat, és ne legyenek kontraktúrák. A felfekvések megelőzése érdekében a beteg helyzetének állandó változtatására is szükség van, egyik oldalról a másikra fordítva.

Ha a betegség lefolyásának formája enyhe, akkor a beteg a szokásos módon ülő helyzetben, súlyos formában - szonda segítségével - táplálható.

Általában a betegek értágítókat (papaverin, nikotinsav) és dehidratáló szereket (glükózoldat, aminofillin, magnézium-szulfát, hipotiazid) adnak be.

Előfeltétel az ágynyugalom betartása.

Előrejelzés

A teljes gyógyulás és a testfunkciók helyreállításának valószínűsége attól függ, hogy mi okozta a jogsértéseket. Ha a stupor anyagcserezavarok vagy mérgezés eredménye, akkor nagy a valószínűsége a kedvező kimenetelnek időben történő kezelés és az azt követő orvosi felügyelet mellett.

Ha agyvérzés következtében stupor alakult ki, annak természetét kell figyelembe venni. Az ischaemiás típusú stroke esetén a legtöbb betegnél pozitív tendencia figyelhető meg a felépülés felé (95% a 100%), vérzéses típus esetén az esetek 75% -ában haláleset következik be. Ezért fontos, hogy ne kezdje el az egészségét, és kövesse a segítséget kérő szervezet jeleit.

Megelőzés

A kimerültség elkerülése érdekében be kell tartani a megelőző intézkedéseket:

• teljes absztinencia az alkoholtól és a drogoktól;
• a vércukorszint rendszeres vérvizsgálata;
• vérnyomás szabályozása;
• a pszicho-érzelmi állapot ellenőrzése.

A következő tudattípusok léteznek: tiszta, homályos, kábultság, kábulat, kóma, delírium, hallucinációk.

A terápiás klinikákon a betegek nagyobb valószínűséggel tiszta tudat. Ugyanakkor a páciens teljes mértékben orientálódik a környezetben, egyértelműen válaszol a kérdésekre.

Elsötétült (nem tisztázott) tudat abban nyilvánul meg, hogy a beteg közömbös, közömbös hozzáállása állapotához; A kérdésekre helyesen válaszol, de későn.

Nál nél kábulat (kábítás) a beteg rosszul tájékozódik a környezetben, lomhán, lassan válaszol a kérdésekre, néha nem érdemben, és azonnal szunnyadni kezd, elalszik: kábult állapotba esik.

Kábulat- a tudat mély elkábítása (kábítás). Ebben az esetben a beteg "hibernált" állapotban van. Csak egy hangos sírás, fájdalmas hatások (szúrások, csípések stb.) tudják kihozni ebből az állapotból, de nagyon rövid időre; hamarosan újra elalszik.

Kóma (mély alvás)- teljes eszméletvesztés. A beteg nem reagál a kiabálásra, fájdalmas irritációkra és gátlásokra. Kómában nincsenek reflexek. A kóma a betegség jelentős súlyosságát jelzi. Kialakul például súlyos diabetes mellitusban, vese- és májelégtelenségben, alkoholmérgezésben stb.

Diabetes mellitusban anyagcserezavar, főként szénhidrát és zsír esetén, a szervezet inzulinhiánya miatt hiperglikémiás (diabetikus) kóma lép fel. Lassan fejlődik. Általában rossz közérzet, étvágytalanság, fejfájás, hányinger és hányás előzi meg. Továbbá az izomtónus csökken, a bőr kiszárad, csökken a turgoruk, az arc rózsaszínűvé válik, a szemgolyók puhává válnak, az ínreflexek részben vagy teljesen eltűnnek, zajos légzés (Kussmaul légzés), jellegzetes acetonszag (gyümölcsös) érezhető a kilélegzett levegőben, a pulzus lelassul, a vérnyomás csökken.

Mellékvese-elégtelenség, valamint az inzulin túladagolása és számos más ok miatt hipoglikémiás kóma lép fel a vércukorszint éles csökkenése következtében. Gyorsan indul. Néha éhségérzet, gyengeség, izzadás előzi meg. A betegségben szenvedő bőr sápadt, nedves lesz, izommerevség, testremegés, görcsös rángások figyelhetők meg, a pupillák kitágulnak.

A máj működésének teljes elégtelensége következtében fellépő súlyos diffúz károsodással összefüggésben májkóma alakul ki. Ebben az esetben éles gyengeség, álmosság lép fel, felváltva az izgalmi időszakokkal. A bőr jegessé válik, karcolódik, „pókvénák”, vérzések jelennek meg rajtuk. Izomrángások is megfigyelhetők, a szájból édeskés (máj) szag érezhető. A légzés zajos (Kussmaul), a pupillák mozdulatlanok, kitágultak, az artériás nyomás csökken, a vizelet sötétsárga, a széklet elszíneződött.

Krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknél, amelyeket súlyos funkcionális elégtelenség kísér, urémiás kóma lép fel. Kezdeti jelei általános gyengeség, fejfájás, hányinger, hányás (főleg reggel, étkezés előtt), általános szorongás, álmatlanság. Aztán jön az eszméletvesztés. A bőr halványsárgássá válik, száraz lesz, karcolások és vérzések nyomaival. A szájüreg nyálkahártyája is sápadt, kiszárad, Cheyne-Stokes típusú, ritkábban Kussmaul típusú légzés, izomtónus fokozódik, a szájból ammóniaszag (vizeletszag) érezhető.

Az alkoholos kómában szenvedő betegeket cianotikus arc, kitágult pupillák, hiperémiás szemhártya, felületes, rekedt légzés, alkoholszag a szájból, Cheyne-Stokes típusú légzés, kis gyors pulzus, alacsony vérnyomás jellemzi.

Anémiás kóma esetén "halott" sápadtság, ragadós izzadság, szívhangok süketsége, fonalas pulzus és vérnyomáscsökkenés figyelhető meg.

Egyes betegségekben (különösen a súlyos mérgezéssel járó fertőző betegségekben), alkohollal, altatókkal és más gyógyszerekkel való mérgezés esetén a betegek a központi idegrendszer izgalmát tapasztalják, vagyis a fent leírttal ellentétes állapotot. Az ilyen betegek nyugtalanok, izgatottak.

Ezenkívül előfordulhat tudatzavar, ami delíriumhoz vezethet. Félrebeszél- ez egy objektíven hamis, abszolút javíthatatlan ítélet. Erőszakos delírium esetén a betegek rendkívül izgatottak, kiugranak az ágyból, futnak valahova, hallucinációik vannak.

hallucinációk vannak hallási, vizuális, tapintási (férgek, rovarok, mikrobák stb. testén mászkáló érzés).

A hallási hallucinációk során a páciens önmagával vagy képzeletbeli beszélgetőpartnerével beszél.

A vizuális hallucinációk során a betegek olyasmit látnak, ami valójában nincs is, például egereket, amelyek rohannak rájuk, ördögöket stb. Ez gyakran előfordul alkoholizmussal.

A néma delíriumra is jellemzőek az irreális elképzelések, hallucinációk, csak a betegek viselkednek kifelé higgadtan, sokszor kábult vagy kábult állapotban, mormognak valamit, érthetetlen és összefüggéstelen frázisokat mondanak ki.

Navigáció

Az emberi test nem tud normálisan működni agyi patológiák jelenlétében. A szervezet létfontosságú tevékenységének megőrzésében a tudatosság megőrzése a döntő szerep. A legkisebb eltérések különböző kóros folyamatokhoz vezethetnek a szervezetben, amelyek időben történő kezelése nélkül fennáll az emberi életre veszélyes súlyos szövődmények kialakulásának veszélye. Az egyik legsúlyosabb rendellenesség a kábulat vagy a kábult állapot, amelyet tudati depresszió jellemez.

A soporous állapot meghatározása

A sopor vagy soporous állapot a tudat mély elnyomása, amelyben az akaratlagos tevékenység elveszik, és a reflexfolyamatok megmaradnak. A „sopor” latinul fordítva mély alvást, letargiát, kábulatot jelent.

A kábulat kialakulásával nincs reakció a külső ingerekre, az ember nem tud válaszolni a kérdésekre és meghatározott műveleteket végrehajtani. Ebből az állapotból nehéz kihozni a beteget, erre durva fájdalmas technikákat (csípések vagy injekciók) alkalmaznak, amelyek hatására mimikai mozgások vagy egyéb reakciók jelentkeznek.

A Sopor általában megelőzi a kómát, ezért időben történő kezelés hiányában az ember kómába esik. Ugyanakkor a tudatosság teljes hiánya, amely mély alvásra emlékeztet, nincs válasz bármilyen ingerre, beleértve a fájdalmat, a hangjelzéseket és az erős fénynek való kitettséget.

Mi okozza a stupor állapotot?

Sok oka van a szuporás állapot kialakulásának. Például a tudatzavart kiválthatja bizonyos, a központi idegrendszerre negatívan ható gyógyszerek hosszú távú alkalmazása vagy az agy keringési elégtelensége.

A provokáló tényezők a következők:

• a magas vérnyomás súlyos és elhúzódó lefolyása, hipertóniás krízis;
• stroke az agyi struktúrák későbbi károsodásával (stroke);
• súlyos fejsérülések, amelyek sok hematómát és az idegrendszer károsodását eredményezik;
• az endokrin rendszer betegségei, különösen a pajzsmirigy;
• cukorbetegség;
• az agy rosszindulatú daganatai, amelyek ödémához vezetnek;
• májkárosodás (cirrhosis, hepatitis és mások);
• vérmérgezés;
• akut szívelégtelenség szívrohamtal;
• agyvérzés az intracranialis aneurizma szakadása miatt;
• mérgezés nagy dózisú mérgező anyagokkal, ami az agyszövet károsodásához vezet;
• a test kiszáradása;
• az agyi struktúrák fertőző és gyulladásos elváltozásai (meningitis, encephalitis);
• a test hipotermiája.

A kábulat állapota stroke-ban

Az agyvérzés alatti tudatdepresszió az erek károsodása miatt következik be, ami az agy normális működésének zavarához vezet. Ezek a változások az elején

A sopor gyakrabban fordul elő hemorrhagiás stroke-ban szenvedő betegeknél.

az agyi struktúrák kisebb rendellenességeinek kialakulását sugallják, ami végül visszafordíthatatlan folyamatokhoz - sejtnekrózishoz - vezet.

A statisztikák szerint a stupor az esetek több mint 20% -ában fordul elő. Ebben az esetben kóros folyamatok fordulhatnak elő mind a stroke akut szakaszában, mind a helyreállítási időszakban. Mindez az agykárosodás helyétől függ a stroke során, valamint az elsősegélynyújtás időben történő nyújtásától és a következmények jelenlététől.

Általános szabály, hogy a szuporás állapot gyakrabban fordul elő a stroke vérzéses formájában szenvedő betegeknél, és agyvérzéssel jár. Ebben az esetben nagy a halálozási kockázat.

A soporos állapot időtartama

A Sopor veszélyes állapot, amelyet nem mindig lehet időben azonosítani. Az, hogy mennyi ideig tart a soporos állapot, nagyban függ a patológia kiváltó okától és megszüntetésének sebességétől. Átlagosan a kábultság formájában jelentkező tudatzavar néhány perctől több napig tart.

Tüneti komplexus

A sopor kialakulása során fellépő tünetek kombinálódnak a mögöttes patológia jeleivel, amelyek a tudat depresszióját váltották ki. A tüneti komplexus súlyossága a központi idegrendszer károsodásának mértékétől függ.

Az ilyen eltérésekkel rendelkező személy állapota hasonló az alváshoz: a beteg immobilizálódik, az izmok ellazulnak. Hangingerek hatására reakció lép fel - a szemhéjak kinyílnak, majd azonnal becsukódnak. Fájdalom expozícióval rövid időre is el lehet érni a tudat visszatérését, ilyenkor a páciens ellenállást is észlelhet.

Az első tünetek a következőképpen jelentkeznek:

• nincs válasz a feltett kérdésekre, feladatokra és kérésekre;
• érdeklődés hiánya a körülötte zajló események iránt;
• csökkent pupillaválasz erős fényre;
• az ínreflex károsodott;
• a légzési és nyelési funkciók megmaradnak;
• néha a betegnek inkoherens csendes beszéde van, vagy a fej, a felső vagy az alsó végtagok érthetetlen mozgásai vannak;
• egyes esetekben görcsök, parézis és bénulás lehetséges;
• általános vizsgálat során az izomtónus csökkenése tapasztalható;
• agyvérzés esetén meningealis tünetek léphetnek fel (erős fejfájás, nyaki izmok merevsége, hányás és mások);

Diagnosztikai intézkedések

Ha hasonló jeleket azonosítanak a sopor kialakulásával, fel kell venni a kapcsolatot egy neuropatológussal, hogy egy sor diagnosztikai intézkedést elvégezzenek és terápiát írjanak elő. Mindenekelőtt tudatzavar esetén meghatározzák a depresszió mértékét, a kábításból és a kómából származó kábulat differenciáldiagnózisát.

Nagyon fontos azonosítani a kezdeti okot, amely negatívan befolyásolja az agy működését, valamint az egyidejű anyagcserezavarok jelenlétét.

A kezelőorvosnak alaposan át kell tekintenie a beteg kórtörténetét, hogy megértse, mi válthatta ki a kábulatot. Ezt követően felmérést készítenek a beteg közeli hozzátartozóiról, amelyben meghatározzák az elmúlt napok gyógyszerfelvételét, nevét és adagját.

A további vizsgálati rendszer a következő tevékenységekből áll:

• a beteg vizuális vizsgálata: minden lehetséges kiütést és bőrkárosodást, hematómát, injekciók vagy cseppek nyomait észlelik;
• vért vesznek laboratóriumi vizsgálatokhoz, különösen a glükóz szintjének meghatározásához;
• a betegnél rendszeresen mérik a vérnyomást;
• hőmérsékleti mutatók mérése történik;
• pulzusszámot mérnek, ritmust hallgatnak;
• elektrokardiográfiát végeznek;
• a vizelet laboratóriumi elemzése (azonosítja a szervezetben lévő lehetséges kábítószer-komponenseket vagy egyéb mérgezést okozó anyagokat);
• meghatározzák az elektrolitok koncentrációját a vérszérumban.

Elsősegélynyújtás és terápiás intézkedések sopor esetén

Az elsősegélynyújtás egy személynek a kábult állapot tüneteinek jelenlétében a következő:

• azonnal hívjon mentőt, mert eszméletvesztés esetén csak szakképzett szakemberek intézkedései segítenek;
• fektesse a beteget az oldalára, és rögzítse a nyelvét, hogy a levegő bejusson a tüdőbe.

Miután a beteget kórházba helyezték az intenzív osztályon, terápiás intézkedéseket tesznek a szervezet létfontosságú tevékenységének fenntartása érdekében, amely a következőkből áll:

• a légzőrendszer szerveinek normál működésének biztosítása, szükség esetén légcső intubációt végeznek;
• újraélesztés a normál vérnyomás fenntartása érdekében, annak utólagos ellenőrzésével;
• a testhőmérséklet ellenőrzése;
• opiátokkal való mérgezés esetén a naloxon intravénás beadását végzik;
• a nyaki gerinc sérülései esetén speciális ortopéd gallért használnak;
• egy csövet használnak a súlyos állapotban lévő beteg táplálására; a patológia enyhe lefolyása esetén a szokásos módon történő etetés lehetséges;
• a felfekvések kialakulásának megelőzése érdekében a beteget néhány óránként egyik oldalról a másikra kell fordítani, passzív gimnasztikát kell végezni (kontraktúrák kizárására).

Az alkalmazott eljárások száma és a kezelési rend attól függ, hogy milyen gyorsan azonosítják a kiváltó okot, és milyen intézkedéseket tesznek annak megszüntetésére.

Ha az állapot két napnál tovább tart, fokozott a kockázata annak, hogy a személy kómába süllyed. Ezért csak az ok gyors azonosítása és a megfelelő intézkedések segítenek megmenteni az ember életét és kihozni a kóros állapotból.

A patológia prognózisa a kiváltó ok, a kísérő betegségek és az idegszövetek károsodásának mértéke alapján történik. Csak a szervezetben fellépő rendellenességek korai felismerése és kezelése növeli a kedvező kimenetel esélyét.

Betegség prognózisa

Amint fentebb említettük, a betegség prognózisa teljes mértékben a fő etiológiai tényezőtől függ. Tehát anyagcserezavarok vagy a test mérgező anyagokkal való mérgezése esetén a kedvező kimenetel valószínűsége jelentősen megnő.

A stroke okozta stupor kialakulásával minden a patológia formájától függ. Ischaemiás stroke esetén a gyógyulás valószínűsége meglehetősen magas, és az orvosi ellátás gyors biztosításával rövid időn belül pozitív tendencia figyelhető meg.

A vérzéses formában az esetek több mint 80% -ában a kábulat hosszan tartó kómává válik, és halállal végződik. A sikeres eredmény és a gyógyulás érdekében elengedhetetlen az időben történő orvosi segítség.

Olvasson többet az ezzel a diagnózissal rendelkező betegek prognózisáról.

Megelőző intézkedések

Egyes esetekben bizonyos szabályok betartásával elkerülhető a aluszékonyság kialakulása, különösen a központi idegrendszert érintő különféle betegségekben szenvedők esetében:

• hagyja abba az alkohol és a drogok fogyasztását;
• kerülje a dohányzást;
• a glükózszint szabályozása a szervezetben;
• a vérnyomás folyamatos mérése;
• a stresszes helyzetek elkerülése.

A Sopor nagy életveszélyt jelent, ebből az állapotból elég nehéz kihozni az embert. Ezért a szervezetben fellépő bármilyen rendellenesség jelenlétében fontos szakképzett segítséget kérni, amely lehetővé teszi a kóros folyamatok időben történő azonosítását és a szükséges terápiás intézkedések megindítását.

Számos különböző betegség vezet tudatzavarhoz. Mielőtt rátérnénk a tudatzavar okaira, röviden ki kell térnünk a tiszta tudat állapotáért felelős agyi struktúrákra.

Az embert a tiszta tudat (ébrenlét) és az alvás időszakának megváltozása jellemzi. Van egy köztes állapot is - az álom. Az agytörzs felső szakaszain (főleg a középagyban) található felszálló retikuláris képződmény az alvás-ébrenlét ciklikus ritmusának szabályozásáért felelős - az agyféltekéket a hosszú aggyal összekötő agy kialakulásáért.

A tudatzavar típusai és tünetei

A tudatzavar mélysége szerint megkülönböztetik a kómát, a kábultságot és a kábítást.

Kóma a tudat extrém mértékű károsodása:

• nincs reakció az irritációra (beszéd,);
• nincs alvás-ébrenlét váltakozása;
• a szemek csukva vannak.

Kábulat(a külföldi szakirodalomban gyakrabban használják a stupor kifejezést) - a kómához képest enyhébb fokú tudatzavar. Ellentmondásokkal:

• a beteget nem lehet teljesen felébreszteni, de fájdalomra reagál (megőrződik egy nem irányított védőmotoros reakció, például a kéz visszahúzása, amikor fájdalmas irritációt alkalmaznak);
• a beszédre adott reakció gyenge (enyhe kábulattal), vagy hiányzik;
• rövid ébredés után (enyhe kábulattal) a beteg gyorsan visszaesik az öntudatlan állapotba, és a jövőben nem emlékszik az ébredés pillanataira.

Stun- a hiányos ébrenlét állapota, amelyet a gondolatok és cselekvések koherenciájának különböző fokú elvesztése vagy megsértése jellemez a figyelem súlyos zavara, álmosság miatt.

A kábítást meg kell különböztetni a delíriumtól (amelynek leggyakoribb oka), amelyben a kábítás pszichomotoros izgatottsággal, delíriummal, hallucinációkkal és a szimpatikus idegrendszer aktiválódásával (vérnyomás-emelkedés, izzadás, remegés, tachycardia) társul.

Kóma és mély kábulat esetén a tudatzavaron kívül más tünetek is megfigyelhetők:

A normál légzési ritmus megsértése, súlyos esetekben a légzés kaotikussá válik; akár légzésdepresszió is előfordulhat.

A pupillák fényre adott reakciója.

Károsodott szemmozgás (szemhéjemeléskor figyelhető meg): vagy lebegő mozgások, a tekintet rögzítése.

Különféle kóros aktivitás figyelhető meg: epilepsziás rohamok, izomrángások (myoclonus), parakinézis (akaratlan mozgások, amelyek önkényes jellegűek - a népi kifejezés szerint: „halál előtt kirabolják”).

Előfordulhat az izomtónus éles növekedése, vagy éppen ellenkezőleg, annak csökkenése ("atonikus kóma").

Glasgow skála

szem kinyitása

Spontán - 4

Megnyitó beszédre - 3

Nyitás fájdalomra - 2

Hiányzik - 1

motoros reakció

Szóbeli parancsot követ - 6

Lokalizálja a fájdalmat - 5

Fájdalomra válaszul hajlításával visszahúzza a végtagot - 4

Valamennyi végtag kóros hajlítása fájdalomtól (dekortikus merevség) - 3

Valamennyi végtag kóros kiterjesztése a fájdalomtól (decerebrált merevség) - 2

Nincs mozgás - 1

A verbális válaszok megőrzése

Orientált és beszélő - 5

Zavaros beszéd - 4

Érthetetlen szavakat mond - 3

Artikulálatlan hangok – 2

Nincs beszéd - 1

Az összpontszám a három csoport pontszámainak összege. 15 pont - tiszta tudat, 14-13 - enyhe kábítás, 12-11 - súlyos kábítás, 10-8 - kábultság, 7-6 közepes kóma, 5-4 - mély kóma, 3 - péphalál, transzcendentális kóma.

Diagnosztika

Fontos, hogy ne csak a tudatkárosodás mértékét, hanem annak okát is megállapítsuk. Az anamnézis mellett, amely akár a beteg hozzátartozóinak távollétében, akár tudatlanságuk miatt ismeretlen marad, további vizsgálatok segítik a diagnózis tisztázását.

Vér- és vizeletvizsgálatok - általános elemzés, vér, vizelet glükóz, vér elektrolitok, kreatinin, kalcium, foszfátok, májfunkció biokémiai paramétereinek, vér ozmolalitásának elemzése.

Mérgező anyagok szűrése (speciális toxikológiai laboratóriumokban végezve).

Elektrokardiográfia (EKG).

Mellkas röntgen

A koponya röntgenfelvétele (ha fennáll a TBI gyanúja)

Az agy CT és MRI-je, amely feltárja a stroke jelenlétét, a TBI következményeit (agyi zúzódás, szubdurális hematoma, epidurális hematoma, agyi struktúrák keveredése), encephalitis.

Agyhártyagyulladás, szubarachnoidális vérzés gyanúja esetén lumbálpunkció utólagos agy-gerincvelői folyadék vizsgálattal.

Elektroencephalográfia (ZEG), amely lehetővé teszi a kóma és a mentális "reaktivitás" megkülönböztetését (hisztériával, katatóniával).

Az okok

A tudatzavart (kóma, kábulat) különböző okok okozhatják neurológiai, anyagcsere (diabetes mellitus, hypothyreosis, mellékvese-elégtelenség, urémia, hyponatraemia, májelégtelenség), mérgezés, hypoxia (fulladás, súlyos szívelégtelenség), napszúrás és hőguta.

A tudatzavar neurológiai okai:

• a középagy retikuláris anyagának és a kapcsolódó szubkortikális képződményeknek (elsősorban a talamusznak) károsodásával;
• a kéreg kiterjedt elváltozásaival;
• az agykéreg és a középagy együttes károsodásával.
• TBI: agyrázkódás vagy zúzódás, hematoma, traumás intracerebrális vérzés, diffúz axonkárosodás;
• stroke;
• agydaganatok (a tudatzavart okozhatja a cerebrospinalis folyadék gátlása, az agyalapi mirigy daganatába történő bevérzés, ami az agytörzs összenyomódásával fokozódik),
• epilepsziás állapot,

diabéteszes kóma

Diabetes mellitusban hipoglikémiás és diabéteszes (ketoacidotikus) kóma fordul elő. Az első a 3. helyet foglalja el, a második kóma - az 5. helyet a com szerkezetében. A hipoglikémiás kóma gyakrabban fordul elő 1-es típusú cukorbetegségben az inzulinterápia hátterében (és azoknál a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél, akik inzulint kapnak) 3 mmol / l éhgyomri vércukorszint mellett.

Provokáló tényezők:

• inzulin túladagolás,
• étkezések kihagyása vagy nem evés eleget
• túlzott alkoholfogyasztás

A gyógyszerek hipoglikémiás állapotot is okozhatnak. Ide tartoznak: blokkolók, szulfonamidok, szalicilátok, anabolikus hormonok, tetraciklin, lítium-karbonát, monoamin-oxidáz inhibitorok, kalcium tartalmú gyógyszerek.

A tünetek gyorsan kialakulnak (gyakrabban percek alatt, ritkábban órákon belül). Az első tünetek közé tartozik az erős izzadás, a bőr kifehéredése, erős éhségérzet, kézremegés, gyengeség és néha szédülés. Elég gyorsan jelentkezik a nem megfelelő viselkedés, pszichomotoros izgatottság (néha agresszióval), mozgáskoordináció zavara, további zavartság, kóma kialakulása, esetenként görcsök.

A hipoglikémia első jelére a betegnek enni kell egy darab cukrot (egy evőkanál kristálycukrot) vagy cukorkát, és meg kell innia egy csésze nagyon édes teát. A kómát 60 ml 40%-os glükóz intravénás sugárinjekciójával állítják le, percenként legfeljebb 10 ml-rel. Ezután 5% glükózt injektálnak intravénásan (legfeljebb 1,5 liter naponta) a vércukorszint szabályozása mellett.

Diabéteszes (leggyakrabban ketoacidotikus) kóma, ha nem elegendő mennyiségű hipoglikémiás gyógyszert szed, vagy kihagyja az inzulint a gyógyszer engedély nélküli megvonása és az étrend be nem tartása esetén. A fizikai aktivitás, az alkoholizmus, bizonyos gyógyszerek (szteroidok, orális fogamzásgátlók, kalcitonin, szaluretikumok, adrenoblokkolók, difenin, lítium-karbonát, diakarb) szedése provokáló tényező lehet. A diabéteszes hiperglikémiás kóma lassabban alakul ki, mint a hipoglikémiás kóma.

Mérsékelt ketoacidózis esetén az asthenia és a szomjúság fokozódik; vannak dyspeptikus jelenségek, fogyás, a kilélegzett levegőben - az aceton szaga. A jövőben precomatikus állapot lép fel, amelyet kábítás, dyspeptikus jelenségek (étvágytalanság, hányás, hasi fájdalom), légszomj, egértónus és szemturgor csökkenése, valamint száraz bőr jellemez. Vizsgálatkor - a nyelv barna bevonattal, csökkent nyomás, hőmérséklet, ínreflexek hiánya.

A diagnózist a laboratóriumi adatok segítik: hyperglykaemia és glucosuria, megnövekedett vér ketontestek, acidózis.

A precoma szakaszban a glükózszint eléri a 28 mmol / l-t, a kóma szakaszában - 30 mmol / l-t és többet.

A diabéteszes kómában szükséges sürgős intézkedések közé tartozik a kiszáradás (kiszáradás), a hipovolémia (a keringő vértérfogat csökkenése) megszüntetése és az esetleges vérzéses szövődmények megelőzése, a glükóz és a vérszint normalizálása.

Intenzív infúziós terápiát végeznek - sóoldat 1 l / óra (legfeljebb 5-7 l) a vérnyomás, a pulzusszám, a diurézis szabályozása alatt. Szükség esetén oxigénterápiát és felmelegedést végeznek. A trombózis megelőzésére 500 NE heparint (lehetőleg kis molekulatömegű heparint) adnak be intravénásan. Az inzulinterápia a vércukorszint szabályozásával történik.

Kóma napszúrással

Gyakran szembesülnek kómával, amely korábban egészséges embereknél nap- (vagy hőguta) következtében alakult ki. Napszúrás fordulhat elő nehéz fizikai munka során, tűző napon fedetlen fejjel, hosszan tartó tengerparti napozással. A kockázati tényező a túlzott alkoholfogyasztás. A tünetek nem csak közvetlenül a napozás során jelentkezhetnek, hanem néhány órával az insoláció után is. Viszonylag enyhe esetekben (eszméletvesztés nélkül) és precomatikus állapotban az arc bőrpírja, fokozott izzadás, láz (súlyos esetekben 41 ° C-ig), tachycardia és légszomj lép fel. A jövőben a tachycardiát bradycardia váltja fel, a légzés aritmiássá válik, görcsök, delírium és tudatzavar léphet fel.

A napszúrás elleni azonnali intézkedések a következők:

• a beteg hűvös légkörbe helyezése;
• hideg borogatást (vagy jégcsomagot) a páciens fejére, és a testet hideg vízbe áztatott lepedővel kell becsomagolni;
• 500 ml sóoldat intravénás injekciója, 1-2 ml 10%-os koffein, 1-2 ml cordiamin szubkután injekciója.

A hőguta kialakulása a szervezet általános túlmelegedésével jár, amely forró és párás helyiségben való tartózkodáskor, fülledt körülmények között végzett intenzív munkavégzés során, nagy melegben (katonai, turista) hosszú túrák során jelentkezik.

apalikus szindróma

A kómát megkülönböztetik a tudatzavar olyan speciális állapotától, mint az apalikus szindróma (szinonimák: vegetatív állapot, krónikus tartós vegetatív állapot, "ébrenlét" kóma). Az apalikus állapot az agykéreg működésének teljes zavara a törzs (beleértve a középagyot is) megőrzött munkájával, amelyet a következők jellemeznek:

• mint kómában - tudathiány, fájdalomra adott reakciók, hangirritációk;
• A kómától eltérően az ébrenlét és az alvás váltakozása megmarad (de véletlenszerű változásuk), ébrenlét alatt a tekintet nem rögzül semmilyen tárgyra és nem követi nyomon a többieket.

Egyes betegeknél az eszmélet részleges (és esetenként meglehetősen jó a traumás genezis apalikus szindróma esetén) helyreállása következhet be. Az átmeneti szakaszban a tekintet rögzítése és mások követése, primitív érzelmi reakciók és céltudatos mozgások lépnek fel.

izolációs szindróma

Az „elszigeteltségi” szindrómát (szinonimák: „bezárt” szindróma) a beteg hozzátartozói néha a tudat és az értelem durva megsértésének tekintik. Ez a szindróma az agytörzs alapjának kiterjedt szívrohamaival fordul elő. Jellemzői:

• teljes mozdulatlanság (tetraplegia - a karok és lábak bénulása);
• beszédhiány anarthria következtében;
• a tudat és az értelem megőrzése;
• az akaratlagos szemmozgás és a pislogás megőrzése, melynek segítségével lehetséges a beteggel való kommunikáció (például Morze-kód használatával, amelyet a betegnek és az őt gondozónak tanítanak).

A kóma és kábulat formájában jelentkező tudatsértést meg kell különböztetni néhány olyan mentális állapottól, amelyek külsőleg kómához hasonlítanak: konverzióval (hisztérikus) és katatón (szkizofrénia) kábulattal. Pszichogén tudatzavar esetén nincs akaratlan lassú szemgolyó, a szemek gyakran nyitva vannak, nincs változás az izomtónusban és az EEG-ben.

Elsősegélynyújtás tudatzavarok esetén

A háziorvosnak, aki kómában lévő beteget talál, a következőket kell tennie:

• mentőt kell hívni a beteg gyors kórházi kezeléséhez;
• megtudja a beteg rokonaitól vagy ismerőseitől anamnesztikus adatokat az előzetes feltételezett diagnózis felállításához;
• mérje meg a vérnyomást, a pulzusszámot, a légzésszámot, mérje meg a testhőmérsékletet, és egy glükométer jelenlétében - a vércukorszintet;
• figyeljen a bőrre, a szemgolyók és a végtagok izomzatának turgorára, a pupillák méretére, a fényre adott reakcióra;
• intravénásan adjon be 60 ml 40%-os glükózt (még akkor sem veszélyes, ha a beteg hiperglikémiás kómában szenved) 100 mg B1-vitaminnal.

A cikket készítette és szerkesztette: sebész