Fulladás esetén igazságügyi orvosszakértői vizsgálattal megoldott problémák. A fulladás igazságügyi orvosszakértői vizsgálata

A fulladásos vizsgálatot az igazságügyi orvosszakértői kutatás külön típusaként különítik el, és az általános fulladásvizsgálattól elkülönítve végzik. A fulladás egyfajta mechanikus fulladás, de az oxigénhiányból eredő halálra jellemző tünetek mellett számos olyan sajátos nyom is megfigyelhető a fulladás során, amelyek csak a fulladásból eredő halálra jellemzőek. Ezenkívül a vízbe fulladt emberek testének vizsgálatakor számos speciális elemzést végeznek. Például, ha folyadékot találnak egy holttest tüdejében, ezt a folyadékot elemzik, hogy azonosítsák. Ha egy személy megfulladt egy természetes víztározóban, akkor a tüdőben lévő vízben mikroorganizmusok, úgynevezett kovaföldek vannak.

A fulladásvizsgálat az igazságügyi orvosszakértői vizsgálatok egyik legösszetettebb fajtája. Megvalósításának sarokköve a legtöbb esetben a halál okának megállapítása – legyen az fulladás vagy más ok (vízben bekövetkezett halál). Az ilyen vízi halál gyakran akut szív- és érrendszeri elégtelenség következtében következik be. A magasból történő hirtelen vízbemerülés (például hidakról vagy emelvényekről való leeséskor, vízbe ugráskor olyan helyeken, ahol az nem mély) nyaki gerinctörést vagy súlyos fejsérülést okozhat. Ha ez a sérülés végzetesnek bizonyul, akkor a vízből való kiemelés után a holttesten semmi jele nem lesz a fulladásnak. Ha ez a sérülés eszméletvesztést okoz, akkor fulladás miatti halál is előfordulhat.

A fuldoklás során végzett vizsgálat során a holttesten megfigyelt jelek összessége nem tekinthető abszolútnak. Ezenkívül bizonyos esetekben ezeket a jeleket egyáltalán nem észlelik. A helyes szakértői értékelés egy tapasztalt szakember által végzett alapos tanulmányozástól függ a történtek teljes képéről, és az elhunyt testében bekövetkezett morfológiai változások teljes halmazán alapul. Ezt az értékelést minden bizonnyal kiegészítik a részletes vizsgálati adatok és a szükséges laboratóriumi vizsgálatok.

A fulladás során végzett vizsgálat során a fulladások osztályozása

A fulladás az akut oxigénhiány egy fajtája, amely a légutak különböző folyadékok általi elzáródása következtében alakul ki. Jelenleg a fulladás során végzett vizsgálat törvényszéki gyakorlatában a fulladás három típusát különböztetik meg:

1. Valódi fulladás, amit aspirációnak is neveznek. Akkor fordul elő, amikor a folyadék bejut a tüdőbe, majd ez a folyadék (leggyakrabban víz) behatol a vérbe. Valódi fulladás a legtöbb esetben (65-70%) fordul elő.
2. Spasztikus vagy fulladásos fulladás, amely a gége reflexgörcsének eredményeként jelentkezik, mivel a víz bejut a légúti receptorokba, és irritációt okoz.
3. Reflex fulladás. Szinkópának is nevezik. Ezt a fajta fulladást a légzés és a szívműködés elsődleges leállása jellemzi az ember vízbe kerülését követő első pillanatokban. Előfordulhat reflexreakció eredményeként, amikor nagyon hideg vízbe kerül, allergiás reakció esetén a folyadék összetevőire. Könnyen ingerlékeny, érzelmes embereknél is előfordul. Ritka, az esetek 10-15%-ában. Szigorúan véve a szinkopális fulladást helyesebben a vízben bekövetkezett halálnak tulajdonítják, és nem a tényleges fulladásnak.

A fulladás során a vizsgálat során feltárt jellemző sajátosságok

A következő külső jelek jellemzőek a valódi fulladásra:

• A víz, a levegő és a légúti nyálka keveredése következtében a száj és az orr közelében perzisztens, finoman bugyborékoló fehér hab jelenik meg. A hab két-három napig figyelhető meg. A hab megszáradása után a bőrön vékony filmréteg képződik kis sejtekkel.
• A mellkas térfogata nő.

A fulladás során végzett vizsgálat során a boncolás során a valódi fulladás belső jeleit találják, mint például:

• Az esetek 90% -ában valódi fulladás esetén a tüdő akut duzzanata figyelhető meg. A tüdő lefedi a szívet, teljesen kitölti a mellüreget. Ugyanakkor a bordák lenyomatai láthatók a tüdő hátsó és oldalsó felületén.
• A hörgőkben, a légcsőben és a gégében finoman bugyborékoló, szürkésrózsaszín színű hab van.
• A tüdő külső héja alatt (mellhártya) vöröses-rózsaszín vérzések vannak kifejezetlen kontúrokkal.
• A folyadék, amelyben a fulladás történt, a koponya fő (sphenoid) csontjának sinusában található,
• A folyadék, amelyben a fulladás történt, a gyomorban, valamint a vékonybél kezdeti szakaszában van jelen.

Asphyxiás fulladás esetén a vizsgálat a mechanikai fulladásra jellemző külső és belső jeleket tár fel. Ezenkívül a koponya fő (sphenoid) csontjának sinusában van egy folyadék, amelyben megfulladt.

A szinkopális fulladásnak nincsenek konkrét jelei. Mindazonáltal általános fulladásos tünetek figyelhetők meg.

Az elhunyt testén lévő sérülések elemzése a fulladás során végzett vizsgálat során

Ha az elhunyt holttestén sérülést találtak, a vízbe fulladásért felelős szakértő köteles az alábbi adatokat feltétlenül megállapítani:

1. A károsodás eredete.
2. Élethosszuk (vagy posztumusz) jellegük.

Ezeket a jeleket a halál valódi okától függetlenül állapítják meg, mivel jelentős segítséget nyújthatnak a nyomozásban.

Leggyakrabban a sérüléseket fulladás (fulladás) okozza, az alábbiak szerint:

• A vízi közlekedés légcsavarjaival való érintkezés eredményeként.
• Amikor a fenéket és a vízben lévő különféle tárgyakat üti. Leggyakrabban akkor fordulnak elő, amikor a testet az áram húzza.
• Amikor egy holttestet rögtönzött eszközök (rudak, horgok stb.) segítségével húznak ki a tározóból.
• A vízben élő állatok holttestének megevése következtében.

Vízben lévő test jelei

A holttest fulladás közbeni kivizsgálásra küldésének alapja a halál okától függetlenül annak megállapítása lehet, hogy az emberi holttest hosszabb ideje a vízben volt. Ezek a jelek a következők:

• Iszap, homok vagy kis algák jelenléte az áldozat testén és ruházatán (különösen a haj gyökereinél).
• Nedves ruhák.
• A bőr ráncosodása, duzzanata (ún. maceráció) a holttest lábán és tenyerén, valamint a hám fokozatos leválása.
• A bomlás jeleinek jelenléte.
• Hajhullás, amely a bőr meglazulásának következménye. Két hét vízben tartózkodás után elkezdődik a hajhullás. Egy hónap elteltével a hajszál teljesen elveszhet.
• Adipocir (ún. zsírviasz) nyomainak kimutatása a holttest felszínén. A zsírviasz a test zsír- és egyéb szöveteinek bakteriális anaerob hidrolízissel történő elszappanosításának eredménye.

A fulladás vizsgálata során alkalmazott laboratóriumi módszerek

A fulladás morfológiai jeleinek kétértelműsége miatt a halál okának megbízható megállapítása érdekében a szakemberek számos laboratóriumi vizsgálathoz folyamodnak.

• Törvényszéki kutatás. Ennek során vér- és vizeletvizsgálatot végeznek a holttestről, hogy meghatározzák az etil-alkohol mennyiségét az elhunyt testében. Ennek az indikátornak a meghatározására gázkromatográfiás módszereket alkalmaznak.
• Diatom plankton - kisméretű növényi és állati szervezetek tanulmányozása, amelyek a természetes víztestek ökoszisztémájának részét képezik. A planktonfajok teljes biológiai sokfélesége között különös jelentőséggel bírnak a kovamoszatú algák, amelyek a fitoplanktonok egy fajtája. A kovaföldeknek szervetlen szilíciumvegyületekből álló héja van, amelyek nem bomlanak le, amikor az emberi testbe kerülnek. A vízben lévő kovamoszat vele együtt bejut az emberi keringési rendszerbe, és elterjed az egész szervezetben, megtelepedve a csontvelőben és a parenchymás szervekben (vese, máj stb.). A hosszú csontok csontvelőjében, valamint a holttest májában és veséjében lévő kovaalgák jelenléte a vízbe fulladás biztos jele. A holttestben talált kovamoszatok és a tározó vizében lévő planktonok összehasonlító elemzése lehetővé teszi, hogy megerősítsük a fulladást ezen a helyen. A különböző tározók kovaföldjei eltérnek egymástól, ezért a fulladás helyének meghatározása héjuk elemzésével rendkívül pontos módszer.
• Olaj teszt. A módszer azon alapul, hogy az olaj és a különféle kőolajtermékek fényes fluoreszcenciát adnak az ultraibolya sugárzásban. A világító fény kéktől zöldeskéktől sárgásbarnáig terjedhet. A nyombél és a gyomor nyálkahártyája, valamint e szervek tartalma fluoreszkálhat. Ha holttestet találnak egy hajózható folyóban, akkor a pozitív olajminta biztos jele a fulladásnak.
• szövettani módszerek. A vízbefulladás vizsgálata során kötelező intézkedés a belső szervek szöveteinek elemzése, mivel a szervek szövettani elváltozása fontos tényező a fulladásból eredő halál tényének megállapításában. Így például a tüdő központi részeinek szöveteinek mikroszkópos vizsgálatakor a duzzadt területek túlsúlyban vannak az atelektázia (levegőtlenség) kisebb területeivel szemben.
• A fizikai és műszaki kutatás egyéb módszerei. Szükség esetén megmérik a vér sűrűségét, viszkozitását és elektromos vezetőképességét, a vér elektrolitszintjét, a vér fagyáspontjának meghatározását stb.

A fulladás vizsgálatának jogalapja

A fulladás számos okból következhet be. Mások bizonyos cselekedetei, amelyek fulladáshoz vezetnek, büntetést vonnak maguk után.

• Az Orosz Föderáció Büntetőtörvénykönyvének 293. cikke büntetést von maga után a tisztviselő által elkövetett bűnügyi gondatlanságért és feladatainak nem megfelelő végrehajtásáért, amely egy személy halálát okozta.
• Az Orosz Föderáció Büntetőtörvénykönyvének 105. cikke előírja a felelősséget a szándékos emberölésért, beleértve a fulladást is.
• Az Orosz Föderáció Büntetőtörvénykönyvének 110. cikke szabályozza az öngyilkosságba vezetésnek nevezett cselekményért való felelősség kezdetét.
• Az Orosz Föderáció Büntetőtörvénykönyvének 125. cikke előírja a felelősséget a rászoruló személynek nyújtott segítség elmulasztásáért. Beleértve azt is, hogy nem nyújtott segítséget egy fuldoklónak.

Kérdések, amelyeket fel kell tenni a kutatónak

A fulladás során végzett vizsgálat előtt feltett kérdések listája általános jellegű. A végső kérdéslistát minden esetben egyénileg állítják össze, és a vizsgálat céljaira és célkitűzéseire alapozzák. A kérdések listája függhet a holttest helyének körülményeitől, a rendelkezésre álló nyomozati adatok mennyiségétől és minőségétől, a vizsgálatra benyújtott minták és anyagok összetételétől stb.

Általában a következő kérdéseket lehet feltenni egy szakértőnek:

1. Mi a halál oka?
2. Milyen típusú fulladásban halt meg az ember?
3. Találtak-e folyadékot a vizsgált test tüdejében?
4. Milyen folyadék volt a holttest tüdejében?
5. Volt víz a tüdőben egy nyitott tartályból?
6. Milyen jellemzői vannak a tüdő tartalmában található kovamoszatoknak?
7. A holttest tüdejéből kivont folyadék megegyezik a vizsgálatra benyújtott mintával?
8. Van-e folyadék a koponya sphenoid csontjának sinusában?
9. Milyen volt a fulladás környezete (milyen folyadékban történt a fulladás)?
10. Milyen külső jelek utalnak a fulladásra?
11. Milyen belső fulladási jeleket találtak a boncoláskor?
12. Találtak-e fuldoklás során kísérő sérülést (törés, vérömleny stb.) a vizsgálat során?
13. Mennyi az alany véralkoholtartalma?
14. Volt-e az elhunytnak valamilyen krónikus betegsége?
15. Vannak-e ellenállás vagy önvédelem jelei a testen?
16. Meg lehet állapítani a halál erőszakos természetét?
17. Az olajminta pozitív (negatív)?
18. Milyen külső sérüléseket találtak a holttesten?
19. Mi a talált sérülés eredete?
20. Mik a szövettani vizsgálatok eredményei?

Költség és feltételek

• Törvényszéki szakértői vizsgálat

  A bírói vizsgálat a bíróság döntése szerint történik. Vizsga kijelöléséhez a szervezetünkhöz be kell nyújtani a vizsga kijelölésére irányuló kérelmet, és ehhez csatolni kell egy tájékoztatót, amely tartalmazza a szervezet adatait, a felvetett kérdésekben a vizsgálat lefolytatásának lehetőségét, a vizsgálat költségét és időtartamát. tanulmány, valamint a szakértőjelöltek, megjelölve végzettségüket és munkatapasztalatukat. Ezt a levelet a szervezet pecsétjével és vezetőjének aláírásával kell hitelesíteni.

  Szakembereink belül tájékoztató levelet készítenek egy munkanap, ezt követően e-mailben küldjük be a szkennelt másolatot. Szükség esetén az eredeti levél is átvehető szervezetünk irodájában. A bíróság általában nem kéri az eredeti tájékoztatót, elegendő annak másolatát bemutatni.

  Tájékoztató levélírási szolgáltatást biztosítunk ingyenes.

• Peren kívüli kutatás

  A peren kívüli kutatás 100%-os előlegre vonatkozó megállapodás alapján történik. A szerződés jogi személlyel és magánszemélyekkel is megköthető. A megállapodás megkötéséhez nem szükséges jelen lenni szervezetünk irodájában, ebben az esetben az összes dokumentum átadása, beleértve a szakértői véleményt is, a postai szolgáltatók (Dimex, DHL, PonyExpress) szolgáltatásainak igénybevételével történik. ), amely legfeljebb 2-4 munkanapot vesz igénybe.

• A szakértői vélemény áttekintése

  Felülvizsgálatra van szükség olyan esetekben, amikor a vizsgálat következtetéseinek megkérdőjelezése szükséges, hogy azután ismételten el lehessen vizsgálni. A szakértői értékelésre vonatkozó szerződés megkötésének feltételei pontosan megegyeznek a bíróságon kívüli vizsgálatéval.

• Írásbeli szakértői tanács beszerzése (referencia)

  A tanúsítvány nem következtetés, hanem tájékoztató jellegű, és olyan kérdésekre tartalmaz választ, amelyek nem igényelnek teljes körű tanulmányozást, de lehetővé teszik a teljes körű vizsgálat megvalósíthatóságának felmérését.

  Az igazolásra vonatkozó szerződéskötés feltételei pontosan megegyeznek a bíróságon kívüli vizsgálatéval.

• Előzetes szakértői tanács megszerzése

  Szakértőink készséggel válaszolnak a bírósági és bíróságon kívüli vizsgálatok lefolytatásával kapcsolatos kérdéseire, felmérik a vizsgálat lefolytatásának megvalósíthatóságát, segítenek a vizsgálathoz szükséges kérdések megfogalmazásában, tájékoztatják Önt egy adott elemzés lefolytatásának lehetőségéről, és még sok minden mást.

  A konzultáció írásos felhívás alapján történik.

  Ehhez ki kell töltenie egy online jelentkezési lapot (vagy e-mailben kérvényt kell küldenie nekünk), ahol a lehető legrészletesebben le kell írnia az eset körülményeit, megfogalmaznia azokat a célokat, amelyeket el szeretne érni. vizsgálat segítségével, előzetes kérdésekre, lehetőség szerint csatoljon minden lehetséges dokumentumot, tárgyleírást.

  Minél részletesebben ismeri az eset körülményeit, annál eredményesebb lesz a szakértő segítsége.

• További szolgáltatások

  A szakértelem előállítására fordított idő felére csökkentése

  30% a költségre

  Szakértő távozása Moszkva városából tárgyak ellenőrzésére, kutatási minták vételére, bírósági ülésen való részvételre vagy más szakértő jelenlétét igénylő eseményekre

  Szakértő távozása a moszkvai régióból

  Szakértő távozása Oroszország más régióiba

  Szállítási és utazási költségek

  A szakértői vélemény pótpéldányának elkészítése

  Jogi tanácsadás nem a vizsgák lebonyolításával és kijelölésével kapcsolatos kérdésekben

  5000 rubeltől.

  Kereset megfogalmazása

Szakértők

Szakértő pszichiáter

Az Orosz Állami Orvostudományi Egyetemen végzett gyermekgyógyász szakon. Tagja volt a pszichiátriai tudományos diákkörnek. 2011 novemberében megszerezte a Moszkvai Egészségügyi Osztály (az FPDO MGMSU Pszichiátriai, Narkológiai és Pszichoterápiás Osztályán) a Központi Hitelesítési Bizottságnál az első pszichiátriai képesítési kategória kijelölésével. 2012-ben a pszichiátria második minősítési kategóriája került kijelölésre. 2013-ban az Első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem Szociális és Igazságügyi Pszichiátriai Tanszékének pszichiátriai továbbképző kurzusain vett részt. I. M. Sechenov és a pszichoterápiás továbbképzések az FPDO MGMSU Pszichiátriai, Narkológiai és Pszichoterápiás Tanszékén.

Orvosszakértő, sebész, jogász (orvosjog)

Járóbeteg- és kórházi sebészet, orvosi és gazdasági szakértelem, biztosítási gyógyászat és egészségügyi ellátás minőségi szaktudása. Számos tudományos és módszertani publikáció szerzője, köztük lektorált publikációk (HAC lista). Aktívan részt vesz az Általános Sebészeti Klinika oktatási és kutatási tevékenységében. Klinikai gyakorlattal rendelkezik kórházi és járóbeteg-szakrendelésen. Felsőfokú orvosi végzettsége mellett jogi felsőfokú végzettséggel is rendelkezik. Tapasztalattal rendelkezik az egészségügyi ellátás volumenének és minőségének átfogó szakértői felmérésében, a betegek, a biztosítók és az egészségügyi szervezetek közötti viták, konfliktusok rendezésében. Rendszeres résztvevője különböző hazai és nemzetközi konferenciáknak és szemináriumoknak. Jelenleg az egészségügy területén folytat folyamatosan szakértői tevékenységet

V. A. Sundukov monográfiájának főbb jellemzői a következők. "Fuldoklás igazságügyi orvosszakértői vizsgálata" ld.

A vízbe fulladásra jellemző jelek (kompendium) / Ládák V.A. – 1986.

bibliográfiai leírás:
A vízbe fulladásra jellemző jelek (kompendium) / Ládák V.A. – 1986.

html kód:
/ Ládák V.A. – 1986.

kód beágyazása a fórumba:
A vízbe fulladásra jellemző jelek (kompendium) / Ládák V.A. – 1986.

wiki:
/ Ládák V.A. – 1986.

A fulladásra jellemző jelek

A holttest külső vizsgálata során feltárt jelek:

1. Tartós, finoman bugyborékoló hab az orr- és szájnyílás körül (Krushevsky jele) vattához ("habsapka") hasonlító csomók formájában a fulladás legértékesebb diagnosztikai jele. A hab először hófehér, majd a véres folyadék keveredése miatt rózsaszínes árnyalatot vesz fel. Hab képződik a fulladás során a nyálka vízzel és levegővel való keveredése miatt. Nyálka alakú keretből, hámsejtekből és a keretet borító saját habból áll. Ha a hab megszárad, az orr- és szájnyílások körül maradnak nyomok.Ha a vízből kivett holttesten nincs hab, akkor javasolt a mellkasra nyomni, utána megjelenhet. Általában a hab 2-3 nap múlva eltűnik, és a holttest orr- és szájnyílásaiból csak józan folyadék szabadul fel az imbibíciós és hemolízises folyamatok kialakulása miatt.

2. A tüdő térfogatának növekedése miatt (hiperhidroaeria kialakulásával) a mellkas kerülete megnövekszik, valamint a supraclavicularis és subclavia fossae, valamint a kulcscsontok domborulatai kisimulnak.

3. A holttestfoltok színe és súlyossága a fulladás típusától függően változhat. Tehát Bystrov S.S. (1974) az "igazi" típusú fulladásnál halványabb, kékes-lila színű, rózsaszínes vagy vöröses árnyalatú hullafoltokat talált, az asphyxiás típusnál pedig bőséges, sötétkék, sötétlila színűek voltak. Az epidermisz fellazulása miatt az oxigén behatol a bőr felületes ereinek vérébe, ami oxihemoglobin képződéséhez vezet (a csökkent hemoglobinból), így a holttestek gyorsan rózsaszínes színt kapnak. A holttest részleges vízbe merítésével a határvonal szintjén egy kékes árnyalatú élénkvörös csík figyelhető meg, amely fokozatosan a holttestek felső és alsó részének színére változik. Néha a fulladás során a holttestek teljes felületén (és nem csak az alatta lévő szakaszokon, mint általában) egyenletesen jelennek meg a holttestek vízáramlás általi elmozdulása (elfordulása) miatt.

4. Az arc, a nyak és a felső mellkas bőrének színe is változik a fulladás típusától függően (S.S. Bystroy). Az "igazi" típusnál - ezeknek a területeknek a bőre halványkék vagy rózsaszínes-kék színű, asphyxia esetén pedig kék vagy sötétkék.

5. Kimutatható a kötőhártya és a sclera bevérzése, valamint az ödéma miatt a kötőhártya kocsonyás duzzadt redői.

6. Néha megfigyelhető az arc puffadása.

7. Ritkábban láthatók székletürítés nyomai Külön külső jelek: a holttestfoltok jellege és színe, az arc, nyak, mellkas felső bőrének színe, vérzések (kötőhártyában és sclerában, az arc puffadása, ill. székletürítés nyomai - nem csak a fulladásra jellemző jelek, más típusú mechanikai fulladásban is előfordulnak.

A holttest belső vizsgálata (boncolása) során feltárt jelek

1. A légcső és a hörgők lumenében finoman bugyborékoló, perzisztens hab található, amely az "igazi" típusú fulladásnál rózsaszínes színű, néha vér és víz keverékével; asphyxiális típusban - ez a hab fehérnek tűnik (S. S. Bystrov).

2. A mellkasi üreg kinyitásakor a tüdő erősen megnagyobbodik. Teljesen kitöltik a pleurális üregeket. Elülső részük takarja a szívinget. Széleik lekerekítettek, felületük színes "márvány" megjelenésű: a világosszürke területek világos rózsaszínnel váltakoznak. A tüdő felszínén a bordák csíkszerű lenyomatai láthatók. A mellkasüregből való kiszabaduláskor a tüdő nem esik össze. A tüdő nem mindig ugyanúgy néz ki. Egyes esetekben (a fulladásos típusú fulladásnál) az úgynevezett "száraz tüdőduzzanat" (hyperaeria) - ez a tüdő olyan állapota, amikor erősen megduzzad, de a vágáson, ill. a felületekről kis mennyiségű folyadék folyik le. A hypereria attól függ, hogy a levegő behatol a szövetbe a folyadék nyomása alatt. Az alveolusok erősen duzzadnak. Ez az alveoláris falak és a rugalmas rostok megnyúlásával és felszakadásával jár együtt, gyakran a kis hörgők lumenének kitágulásával, illetve egyes esetekben levegő bejutásával a szövetközi szövetbe. Kis számú szöveti ödéma góca van. A tüdő felszíne egyenetlen, foltos. Az anyag szivacsos érzetű. Kisebb, korlátozott vérzések uralják. A tüdő súlya nem nő a normához képest. Más esetekben (az "igazi" típusú fulladásnál) "a tüdő nedves duzzanata" (hiperhidria) - ez a neve a vízbe fulladt ember tüdejének állapotának, amikor nagy mennyiségű vizes folyadék a vágások felszínéről folyik, míg a tüdő a szokásosnál nehezebb, de mindenhol levegős. Az alveolusok átlagos fokú duzzanata, nagyszámú ödémagóc és nagy diffúz vérzések jelenléte. A tüdő felülete simább, a szövet kevésbé tarka, tapintásra tésztaszerű állagú. A tüdő tömege 400-800 grammal meghaladja a normált.A hyperhydria ritkábban fordul elő, mint a hyperaeria; úgy tartják, hogy ez akkor történik, amikor egy személy mély kilégzés után víz alá esik. A duzzanat és az ödéma gócainak állapotától függően a tüdő akut duzzanatának egy harmadik formája is megkülönböztethető - - közbenső, amelyet a tüdő térfogatának növekedése is jellemez. A szondázáskor helyenként roppant, helyenként tészta állagú a tüdő. A duzzanat és az ödéma gócai egyenletesebben váltakoznak. A tüdő tömege kismértékben, 200-400 grammal nőtt. A fulladás során a tüdőben végzett mikroszkópos vizsgálat során az akut duzzanat és az ödéma gócait kell keresni. Az akut duzzanatot az alveolusok lumenének éles kitágulása ismeri fel; Az interalveoláris septák elszakadnak, "sarkantyúk" nyúlnak ki az alveolusok lumenébe. Az ödéma gócait az határozza meg, hogy az alveolusok és a kis hörgők lumenében homogén halvány rózsaszín tömeg található, néha bizonyos mennyiségű eritrocita keverékével. A tüdő tanulmányozása során figyelni kell a vérre. a hajók ellátása. Fulladáskor egyenetlenül fejeződik ki. A légterek szerint az interalveoláris septák kapillárisai összeestek, a szövet vérszegénynek tűnik, az ödéma gócaiban éppen ellenkezőleg, a kapillárisok kitágultak, telivérűek. A fulladás során a tüdőszövet mikroszkopikus képe kiegészül az atelectasis gócok jelenlétével és a vérzések jelenlétével az intersticiális szövetben; az utóbbiak korlátozottak és kiömlöttek. Emellett a kis hörgőkben és az alveolusokban planktonelemek és ásványi részecskék, növényi rost részecskék stb.

3. Rasskazov-Lukomsky-Paltauf foltok fulladáskor - fontos diagnosztikai jel - nagy, elmosódott vérzések foltok vagy csíkok formájában a tüdő mellhártyája alatt, amelyek halvány rózsaszín, halványvörös színűek. Ez a funkció azonban nem állandó.

4. Folyadék jelenléte a gyomorban, amelyben megfulladt (Fegerlund jele), fulladásos típusú - sok folyadék, "igazi" - kevés. Víz lehet a bél kezdeti szakaszában is. Az iszap, homok, algák stb. gyomortartalmához való keveredés bizonyos diagnosztikai értékkel bír, élethosszig tartó fogyasztása során akár 500 ml folyadék is megtalálható a gyomorban. A folyadéknak a gyomor-bél traktusba való posztumusz behatolásának lehetőségét a legtöbb szerző elutasítja (S. S. Bystrov, 1975; S. I. Didkovskaya, 1970 stb.).

5. A főcsont sinusában folyadékot (5,0 ml vagy több) találunk, amelyben megfulladt (V. A. Sveshnikov, 1961). A gégegörcs (aszphyctikus típusú fulladás) esetén a nasopharyngealis üregben lecsökken a nyomás, ami a fuldokló közeg (víz) áramlásához vezet a főcsont sinusába a körte alakú repedéseken keresztül. A szív bal felében a vízzel hígított vér cseresznyepiros színű (I. L. Kasper, 1873) Vérzések a nyak, a mellkas és a hát izmában (vérzések a sternocleidomastoideus izomban, Paltauf; vérzések a mellkas izmában a nyak és a hát - Reiter, Wahholz) a fuldokló erős izomfeszülése következtében, amikor menekülni próbál.

6. Májödéma, az epehólyag ágya és fala, valamint a hepatoduodenális redő F. I. Shkaravsky, 1951; A. V. Rusakov, 1949). Mikroszkópos vizsgálat során a májödémát a perikapilláris terek kiterjedése és a bennük lévő fehérjetömegek jelenléte fejezi ki. A duzzanat egyenetlen lehet. Azokon a helyeken, ahol ez jelentős, az intralobuláris kapillárisok és a központi vénák telivérűek. Az ödémával járó interlobuláris kötőszövet hasadékaiban és nyirokereiben homogén halvány rózsaszín tömeg található. Az epehólyag-ödémát gyakran makroszkóposan diagnosztizálják. Egyes esetekben mikroszkópos vizsgálat során találják meg - ez feltárja a hólyagfal kötőszövetének jellegzetes állapotát a kollagénrostok kitágulása, meglazulása és rózsaszín folyadék jelenléte között.

Laboratóriumi vizsgálatok során talált jelek

Ide tartoznak a fuldokló közeg (víz) szervezetbe való intravitális behatolásával kapcsolatos jelek, valamint a vérben és a belső szervekben e közeg (víz) által okozott változások:

1. Kovaplankton és pszeudoplankton kimutatása a vérben, a belső szervekben (a tüdő kivételével) és a csontvelőben.
2. S. S. Bystrov pozitív "olajtesztje" - műszaki folyadékok (kőolajtermékek) nyomainak kimutatása.
3. Kvarctartalmú ásványi részecskék azonosítása (B. S. Kasatkin, I. K. Klepche).
4. A vér fagyáspontjai közötti különbség a bal és a jobb szívben (krioszkópia).
5. A vérhígulás tényének és mértékének megállapítása az artériás rendszerben és a bal szívben (elektromos vezetőképesség és refraktometria vizsgálata).

A fulladásra jellemző jelek:

• finoman bugyborékoló, tartós hab a száj és az orr nyílásainál (Krushevsky jele);
• a mellkas kerületének növekedése;
• supraclavicularis és subclavia fossae simítása;
• a légcső és a hörgők lumenében rózsaszínes, perzisztens finom buborékos hab jelenléte;
• "a tüdő nedves duzzanata" (hiperhidria) a bordák lenyomatával;
• folyadék a gyomorban és a vékonybél felső részén iszap, homok, alga keverékével (Fegerlund-jel);
• a szív bal felében a vízzel hígított vér cseresznyevörös színű (I. L. Kasper);
• Rasskazov-Lukomsosky-Paltauf foltok;
• folyadék a fő csont sinusában (V. A. Sveshnikov);
• az epehólyag és a hepatoduodenális redő ágyának és falának duzzanata (A. V. Rusakov és P. I. Shkaravsky);
• vérzések a nyak, a mellkas és a hát izmaiban erős izomfeszülés következtében (Paltauf, Reiter, Vahgolp);
• zsigeri mellhártya kissé zavaros;
• a bal szív légembóliája (V.A. Sveshnikov, Yu.S. Isaev);
• limfokémia (V.A. Sveshnikov, Yu.S. Isaev);
• a máj duzzanata;
• a nyaki gerinc kompressziós törése;
• a gyomor nyálkahártyájának repedései;
• kovaalgú plankton és pszeudoplankton kimutatása a vérben, a belső szervekben (kivéve a tüdőben) és a csontvelőben;
• műszaki folyadékok nyomainak azonosítása - pozitív "olajteszt" (S. S. Bystrov);
• kvarctartalmú ásványi részecskék azonosítása (B. S. Kasatkin, I. K. Klepche);
• a vér fagypontjai közötti különbség a bal és a jobb szívben (krioszkópia);
• nyilatkozat a vér hígításának tényéről és mértékéről az artériás rendszerben, a bal szívben (refraktometria, elektromos vezetőképesség vizsgálat).

A holttest vízben való jelenlétére jellemző jelek:

• "libabőr";
• a bőr sápadt;
• a mellbimbók és a herezacskó ráncos;
• hajhullás;
• a bőr macerálása (ráncosodás, sápadtság, "mosónő keze", "halálkesztyű");
• a holttest gyors lehűlése;
• a bomlás jelei;
• a zsírosodás jeleinek jelenléte;
• a tőzegcserzés jeleinek jelenléte;
• műszaki folyadékok (olaj, fűtőolaj) nyomainak kimutatása a holttest ruháján és bőrén.

Általános ("hasonló") jelek - általános fulladás és fulladás:

• vérzés a kötőhártyában és a szem fehérjében;
• sötétkék vagy kék-bíbor színű, lila árnyalatú holttestek;
• az arc, a nyak, a mellkas felső bőre halványkék vagy sötétkék, rózsaszínes árnyalattal;
• az arc puffadása;
• székletürítés nyomai; "tüdőszáraz duzzanat" (hiperéria), subpleurális ecchymosis (Tardier foltok);
• folyékony vér az erekben és a szívben;
• a vér túlcsordulása a szív jobb felében;
• rengeteg belső szerv;
• az agy és membránjainak sokasága;
• a lép vérszegénysége;
• hólyag ürítése.

Általános ("hasonló") jelek - a holttest jelenléte a vízben és fulladás:

• a holttestfoltok halványak, kék-lila, rózsaszínes vagy vöröses árnyalattal;
• a kötőhártya redőinek duzzanata és duzzanata;
• a gége és a légcső nyálkahártyájának duzzanata és macerációja;
• folyadék a középfül üregében perforált dobhártyával;
• iszap, homok, algák jelenléte a felső légutakban;
• folyadék a hasüregben (Moro jel) és a pleurális üregekben.

A fulladást az erőszakos halál külön típusaként kell értelmezni, amelyet az emberi testet érő külső hatások együttese okoz, amikor teste folyadékba merül. A haldoklás összetett patofiziológiai folyamatának kialakulásának egy bizonyos szakaszában hozzáadódnak a folyadékszívás által meghatározott jelenségek.

Leggyakrabban vízben található. A halálozás típusa szerint ez általában baleset, ritkán - öngyilkosság, még ritkábban - gyilkosság.

A fulladás elengedhetetlen feltétele a test folyadékba merítése. A légutak és az üregek folyadékkal történő lezárása, majd az azt követő fulladás az obstruktív fulladás speciális esetének tekintendő. Például, ha csak az arcot meríti egy sekély patakba vagy tócsába, az aspirációs fulladás miatti halálhoz vezethet, de nem fulladhat meg.

Egy személy vízbe vagy más folyadékba való hirtelen és gyors merítésével, amelyet a légutak elzáródása kísér, a patofiziológiai változások összetett és nem mindig egyértelmű komplexuma alakul ki a szervezetben. Ez a komplexum több tényezőn alapul: alacsony (a testhez és a környező levegőhöz képest) vízhőmérséklet, hidrosztatikus nyomás, amely az elmerülés mélységével változik, félelem okozta pszicho-érzelmi stressz. Ez utóbbi megfoszthatja (még a jól úszni tudókat is) attól a lehetőségtől, hogy a víz felszínén maradjon.

A fulladás során bekövetkezett halálozás genezise eltérő lehet:
1) a felső légutakba jutó, körülbelül 20 °C hőmérsékletű víz irritálhatja a nyálkahártyát és a felső gégeideg végződéseit, ami a hangszalagok görcséhez és reflexszív leálláshoz vezet. Ezt a halálozási mechanizmust fulladásos (vagy száraz) fulladásnak nevezik;
2) a felső légutakba behatolva a víz elzárja azokat. Ezt a fajta fulladást "igazi" vagy "nedves" fulladásnak nevezték. Jellemző a felső légutak záródásából eredő fulladás, amely a mechanikai fulladáshoz hasonlóan több fázisban zajlik.

Kezdetben a légzés reflexkésleltetése (leállás), amely 30-60 másodpercig tart. Ezt követően kezdődik a belégzési dyspnoe fázisa (legfeljebb 1 perc), a víz elkezd behatolni a légutakba és a tüdőbe. A belégzési dyspnoét kilégzési váltja fel, melynek kezdetén eszméletvesztés, görcsök alakulnak ki, reflexek elvesznek. A víz továbbra is behatol a tüdőbe és a kis, majd a szisztémás keringés ereibe, jelentősen hígítva a vért (hemodilúció) és hemolizálva azt.

Megállapították, hogy a víz a keringő vér térfogatával megközelítőleg megegyező térfogatban tud behatolni a vérbe. Kilégzési légszomj után a légzés rövid időre leáll, ezt követően több mélylégzési mozgás (terminális légzés) történik, amely során a víz továbbra is a tüdőbe jut. Ezután következik a tartós légzésleállás a légzőközpont bénulása miatt, majd 5-10 perc múlva tartós szívleállás. A halál jön. Gyakoriak az olyan esetek, amikor a fulladás először a fulladásos típus szerint alakul ki, és a valódi fulladás típusa szerint végződik (a gégegörcs megszűnik, a víz bejut a légutakba és a tüdőbe);
3) hideg víz hatására a bőr és a tüdő ereiben görcs alakul ki, a légzőizmok összehúzódása következik be, ami súlyos légzési és szívbetegségeket, agyi hipoxiát, ami gyors halálhoz vezet. , még a tényleges fulladás kialakulása előtt.

A halálozás eltérő genezise határozza meg a holttestek igazságügyi orvosszakértői vizsgálata során észlelt morfológiai elváltozások súlyosságának és jellegének különbségét.

A teljes fulladási időszak 5-6 percig tart. A fulladás során kialakuló fulladás sebességét a víz hőmérséklete befolyásolja. Hideg vízben a reflexzónákra gyakorolt ​​hideghatás miatt felgyorsul a fulladás okozta halálozás. Fulladáskor a vizet rendszerint lenyelik, bejut a gyomorba és a vékonybél kezdeti részébe.

A más folyadékokba fulladás okozta halálozás mechanizmusa lényegében ugyanaz, mint a vízbe fulladás esetén.

A fulladást az erőszakos halál külön típusaként kell értelmezni, amelyet az emberi testet érő külső hatások együttese okoz, amikor teste folyadékba merül. A haldoklás összetett patofiziológiai folyamatának kialakulásának egy bizonyos szakaszában hozzáadódnak a folyadékszívás által meghatározott jelenségek.
A leggyakoribb a vízbe fulladás. A halálozás típusa szerint ez általában baleset, ritkán - öngyilkosság, még ritkábban - gyilkosság.
A fulladás elengedhetetlen feltétele a test folyadékba merítése. A légutak és az üregek folyadékkal történő lezárása, majd az azt követő fulladás az obstruktív fulladás speciális esetének tekintendő. Például, ha csak az arcot meríti egy sekély patakba vagy tócsába, az aspirációs fulladás miatti halálhoz vezethet, de nem fulladhat meg.
Egy személy vízbe vagy más folyadékba való hirtelen és gyors merítésével, amelyet a légutak elzáródása kísér, a patofiziológiai változások összetett és nem mindig egyértelmű komplexuma alakul ki a szervezetben. Ez a komplexum több tényezőn alapul: alacsony (a testhez és a környező levegőhöz képest) vízhőmérséklet, hidrosztatikus nyomás, amely az elmerülés mélységével változik, félelem okozta pszicho-érzelmi stressz. Ez utóbbi megfoszthatja (még a jól úszni tudókat is) attól a lehetőségtől, hogy a víz felszínén maradjon.
A fulladás során bekövetkezett halálozás genezise eltérő lehet:
1) a felső légutakba jutó, körülbelül 20 °C hőmérsékletű víz irritálhatja a nyálkahártyát és a felső gégeideg végződéseit, ami a hangszalagok görcséhez és reflexszív leálláshoz vezet. Ezt a halálozási mechanizmust fulladásos (vagy száraz) fulladásnak nevezik;
2) a felső légutakba behatolva a víz elzárja azokat. Ezt a fajta fulladást "igazi" vagy "nedves" fulladásnak nevezték. Jellemző a felső légutak záródásából eredő fulladás, amely a mechanikai fulladáshoz hasonlóan több fázisban zajlik.
Kezdetben a légzés reflexkésleltetése (leállás), amely 30-60 másodpercig tart. Ezt követően kezdődik a belégzési dyspnoe fázisa (legfeljebb 1 perc), a víz elkezd behatolni a légutakba és a tüdőbe. A belégzési dyspnoét kilégzési váltja fel, melynek kezdetén eszméletvesztés, görcsök alakulnak ki, reflexek elvesznek. A víz továbbra is behatol a tüdőbe és a kis, majd a szisztémás keringés ereibe, jelentősen hígítva a vért (hemodilúció) és hemolizálva azt.
Megállapították, hogy a víz a keringő vér térfogatával megközelítőleg megegyező térfogatban tud behatolni a vérbe. Kilégzési légszomj után a légzés rövid időre leáll, ezt követően több mélylégzési mozgás (terminális légzés) történik, amely során a víz továbbra is a tüdőbe jut. Ezután következik a tartós légzésleállás a légzőközpont bénulása miatt, majd 5-10 perc múlva tartós szívleállás. A halál jön. Gyakoriak az olyan esetek, amikor a fulladás először a fulladásos típus szerint alakul ki, és a valódi fulladás típusa szerint végződik (a gégegörcs megszűnik, a víz bejut a légutakba és a tüdőbe);
3) hideg víz hatására a bőr és a tüdő ereiben görcs alakul ki, a légzőizmok összehúzódása következik be, ami súlyos légzési és szívbetegségeket, agyi hipoxiát, ami gyors halálhoz vezet. , még a tényleges fulladás kialakulása előtt.
A halálozás eltérő genezise határozza meg a holttestek igazságügyi orvosszakértői vizsgálata során észlelt morfológiai elváltozások súlyosságának és jellegének különbségét.
A teljes fulladási időszak 5-6 percig tart. A fulladás során kialakuló fulladás sebességét a víz hőmérséklete befolyásolja. Hideg vízben a reflexzónákra gyakorolt ​​hideghatás miatt felgyorsul a fulladás okozta halálozás. Fulladáskor a vizet rendszerint lenyelik, bejut a gyomorba és a vékonybél kezdeti részébe.
A más folyadékokba fulladás okozta halálozás mechanizmusa lényegében ugyanaz, mint a vízbe fulladás esetén.
A fulladás okozta haláleset diagnosztizálása gyakran nehéz, csak a jelek összessége és a laboratóriumi kutatási módszerek alkalmazásával lehet helyesen meghatározni a halál okát.
A holttest külső vizsgálata során a következő jelek fontosak, amelyek alapján feltételezhető a fulladás: a bőr hajszálerek görcsössége következtében a bőr a szokásosnál sápadtabb; lila színű holttestfoltok szürke árnyalattal és rózsaszínes elszíneződéssel a kerületükön. Gyakran előfordul egy úgynevezett libabőr, ami a hajat emelő izmok összehúzódásának eredménye. A száj és az orr nyílásai körül általában rózsaszínes-fehér, tartós, finoman buborékos hab képződik. A légzőnyílások körüli hab a holttest vízből való kiemelése után akár két napig is megmarad, majd kiszárad és piszkosszürke hálófilm látható a bőrön.

Hab a száj és az orrnyílás körül
fulladás

Egy belső tanulmány számos jellemző tulajdonságra hívja fel a figyelmet. A mellkas kinyitásakor a tüdő kifejezett emfizémája figyelhető meg, ez utóbbi teljesen kitölti a mellkas üregét, lefedi a szívet. A tüdő posterolaterális felületén szinte mindig láthatóak a bordák lenyomatai. A tüdő tapintása tésztaszerű állagú a tüdőszövet jelentős ödémája miatt. A tüdőtérfogat növekedése a holttest vízben való tartózkodása során a hét végére fokozatosan megszűnik. Lukomsky-Rasskazov foltok figyelhetők meg a zsigeri mellhártya alatt. Ezek a foltok vöröses-rózsaszín színű vérzések, sokkal nagyobbak, mint a Tardieu-foltok, és csak a zsigeri mellhártya alatt helyezkednek el: Színük és méretük az interalveoláris septa szakadt és tátongó kapillárisain keresztül a szisztémás keringésbe jutott víz mennyiségétől függ. A hígított és hemolizált vér világosabbá válik, viszkozitása csökken, ezzel összefüggésben a vérzések elmosódnak. Lukomsky-Rasskazov foltjai eltűnnek, miután a holttest több mint két hétig a vízben volt. Így a Lukomsky-Rasskazov foltok hiánya a holttest hosszú vízben tartózkodása során még nem jelzi, hogy egyáltalán nem léteztek. A zsigeri mellhártya tisztázatlan. A légutak vizsgálatakor szürkésrózsaszín, finom buborékos habot tárnak fel, melyben mikroszkópos vizsgálattal sokszor idegen zárványok (homok, apró alga stb.) is feltárhatók. A légcső és a hörgők nyálkahártyája ödémás, homályos. A tüdő bemetszésének felületéről véres habos folyadék folyik bőven. A gyomor általában nagy mennyiségű folyadékot tartalmaz. A májkapszula is kissé homályos. Az epehólyag ágya és fala kifejezett ödémával. A savós üregekben jelentős mennyiségű transzudátum látható, amely egyes szerzők szerint a holttest vízbe kerülése után 6-9 órával képződik, és lényegében a holttest jelenlétét jelző jelekre utal. a vízben. Ugyanilyen fontosságú a folyadék kimutatása a középfül dobüregében. A gégegörcs miatt csökken a nyomás a nasopharynxben, ezzel összefüggésben a víz körte alakú repedéseken keresztül jut be a koponya főcsontjának melléküregeibe. A melléküregekben lévő víz térfogata elérheti az 5 ml-t (Sveshnikov jele). Vízbefulladáskor a dobüregben, a mastoid sejtekben és a mastoid barlangokban vérzések fordulnak elő, amelyek úgy néznek ki, mint a vér szabad felhalmozódása vagy a nyálkahártya bőséges beázása. Ennek a jelenségnek az előfordulása a nasopharynx nyomásának növekedésével, a keringési érrendszeri rendellenességekkel jár, amelyek kifejezett hipoxiával kombinálva az érfalak permeabilitásának növekedéséhez vezetnek ezen vérzések kialakulásával. A fulladás diagnosztizálásához fontosak a laboratóriumi vizsgálatok, különösen a plankton kimutatásának módszere. Plankton - a legkisebb növényi és állati eredetű szervezetek, amelyek tavakban, folyókban, tengerekben élnek, stb. Minden tározót bizonyos típusú planktonok jellemeznek, amelyek sajátos különbségekkel rendelkeznek. A fulladás diagnosztizálásában a növényi eredetű planktonok - fitoplanktonok, különösen a kovamoszatok a legnagyobb jelentőséggel bírnak. A kovaföldeknek szervetlen vegyületekből álló héja van - szilícium. Az ilyen héj ellenáll a magas hőmérsékletnek, erős savaknak és lúgoknak. A diatómák fitoplanktonjai eltérő alakúak, és pálcikák, csillagok, csónakok stb. formájában találhatók meg. A 200 mikron méretű kovaalgok a vízzel együtt az alveolusok törött kapillárisain keresztül behatolnak a szisztémás keringésbe és szétterjednek az egész testben. véráramlás, a parenchymás szervekben és a csontagyban elhúzódó. Az ilyen típusú planktonok kimutatása a belső szervekben és a csontvelőben objektív módszer a fulladás okozta halálozás bizonyítására. A plankton hosszú ideig a főcsont kebelében marad, és mikroszkópos vizsgálattal kimutatható az említett üreget alkotó falak kaparékán. Holttest vizsgálatakor, ha fulladásos halál várható, szigorúan tilos a csapvíz használata, mivel a benne lévő plankton bejuthat a speciális vizsgálatokra küldött szervek szövetébe. A plankton vérben, parenchymás szervekben, hosszú csöves csontok csontvelőjében történő kimutatásának módszere meglehetősen bonyolult, és a következőkből áll: a máj, az agy, a vese, a csontvelő (kb. 200 g-ot kell bevenni) őrlés után. lombikban és perhidrollal megtöltve, tömény kénsavban forraljuk (sósavban jégecet hozzáadásával lehetséges), majd salétromsavval kezeljük. Az utolsó lépésben ismét kis mennyiségű perhidrolt adunk hozzá a tisztázás érdekében. Ezen manipulációk után a szövetek összes szerves komponense teljesen megsemmisül, és csak szervetlen vegyületek maradnak meg, beleértve a plankton szilíciumhéját is. A lombik átlátszó tartalmát ismételt centrifugálásnak vetjük alá. A kapott csapadékból üveglemezeken preparátumokat készítenek, amelyeket mikroszkóp alatt vizsgálnak. A felfedezett kovamoszatokat célszerű lefényképezni. A mikrofotó egy dokumentum, amely megerősíti a vizsgálat eredményeinek megbízhatóságát. A holttestben talált plankton jellemzőinek összehasonlító vizsgálatához egyidejűleg meg kell vizsgálni a vizet, amelyből a holttestet vették. A tüdőből származó vízzel együtt a vízben lebegő homokszemek, keményítőszemek stb., az úgynevezett pszeudoplankton is bekerülhet a véráramba. Tekintettel arra, hogy a szív bal felében a vér vízzel hígítva van, mennyisége nagyobb, mint a jobb felében, a vér fagyáspontja a szív bal és jobb felében eltérő lesz, ami meghatározásra kerül. krioszkópiával. Módszereket javasoltak a vér elektromos vezetőképességének, a vörösvértestek rezisztenciájának, a refraktometriának stb. vizsgálatára is. Mindezek a módszerek nagyobb objektivitással segítenek megállapítani a fulladásból eredő halál tényét. A fulladásból eredő halál tényének megállapítása nehéz azokban az esetekben, amikor a holttest kifejezett bomlási állapotban van, ahol gyakorlatilag hiányzik minden, a fulladásra utaló általánosan elfogadott jel. Ebben az esetben a laboratóriumi kutatások alkalmazása a plankton kimutatására felbecsülhetetlen segítséget nyújt. Egyes jellemzők megfigyelhetők, amikor a tengervízbe fulladunk, amely a vérhez képest hipertóniás környezet. Ennek eredményeként a vérplazma kilép az alveolusokba, ami a tüdőödéma gyors fellépéséhez, majd kifejezett tüdőelégtelenséghez vezet. Az ilyen típusú fulladásnál a vér nem cseppfolyósodik, hanem éppen ellenkezőleg, a viszkozitási együttható növekedése figyelhető meg. Általában nincs vörösvértest hemolízis. A holttest szerveinek vizsgálata plankton kimutatására szinte mindig negatív eredményt ad. A víztől eltérő folyadékokba, például olajba fulladás általában könnyen meghatározható a folyadék természete alapján, és a halál okának megállapítása általában nem okoz nagy nehézségeket. Egy ember vízben való halála néha nem fulladásból, hanem más okokból következhet be. Ez kamrafibrillációból eredő koszorúér-betegségben, agyvérzés miatti magas vérnyomásban szenvedőknél fordul elő. Voltak olyan esetek, amikor fiatal, látszólag egészséges emberek hirtelen meghaltak, amikor a napon túlmelegedés után a vízbe ugrottak. Ilyen esetekben a gyorsan bekövetkező halálozás morfológiai jeleit találják. Nincsenek fulladásra utaló jelek. A vízből kivett holttestek vizsgálatakor meg kell állapítani, hogy a vízben bekövetkezett-e a halál (fulladásból vagy egyéb okból), vagy a holttestet már a vízbe dobták. Ezért különböznek egymástól: a fulladás jelei (amelyekről fentebb volt szó) és a holttest vízben való tartózkodásának jelei, amelyek kifejezettebbek, minél hosszabb ideig volt a holttest a vízben, és mindkettő megtalálható azon személyek holttestén, akik fulladás következtében haltak meg, illetve azok holttestén, akik más okból meghaltak, majd víztestekbe kerültek. Amint a gyakorlat azt mutatja, amikor fejjel lefelé, sekély helyen merül a vízbe, a nyaki csigolyák törhetnek, és a gerincvelő károsodása is előfordulhat. Tetraplegia van, az ember nem tud kiúszni és meghal. A vízből kiemelt holttest boncolásánál minden esetben meg kell vizsgálni a nyaki gerincet és a gerincvelőt, ami lehetővé teszi az erre a fulladási mechanizmusra jellemző törések meglétének és természetének megállapítását.

Holttest jelei a vízben

A test gyors hűtése.
Vízben, különösen hidegben, a holttest testhőmérséklete sokkal gyorsabban csökken, mint a levegőben, és elsősorban a víz hőmérsékletétől függ. Nehéz meghatározni a holttest vízben tartózkodásának idejét és a testhőmérséklet csökkenése miatti halál beálltának előírását, mivel a mintákat nem állapították meg.
A bőr éles sápadtsága.
Ha a holttest testhőmérsékleténél alacsonyabb hőmérsékletű vízbe kerül, a bőr erei összehúzódnak, ami a bőr sápadtságát okozza. Ugyanakkor a hajat kiegyenesítő izmok összehúzódása következik be, ami az úgynevezett libabőr megjelenéséhez vezet. A herezacskó bőre és a mellbimbók bőre is csökken. Ezek a jelek hideg vízbe fulladáskor és akkor is előfordulhatnak, ha a holttest röviddel a halála után a vízbe kerül.
A lila holtfoltok szürke árnyalatát a hemolizált vér mennyisége határozza meg.
A bőr rózsaszín színe a holttestek szélein annak a ténynek köszönhető, hogy a víz hatására az epidermisz meglazul, ami megkönnyíti az oxigén behatolását rajta, ami oxidálja a hemoglobint.
Maceráció.
Néhány órával azután, hogy a holttest a vízben volt, gyöngyházfehér elszíneződést észleltek az arcon, a kezek tenyérfelületén és a lábak talpfelületén. 1-3 napon belül a "mosónői kéz" teljes tenyerének bőre ráncosodik (13. ábra), 5-6 nap múlva pedig megáll.

A kéz bőrének macerálása attól függően
a vízben töltött időből

A hét végére megkezdődik az epidermisz szétválása, a 3. hét végére pedig kesztyű formájában eltávolítható a duzzadt, meglazult, ráncos hám (innen a „halálkesztyűk”). A vízi környezet ásványi összetétele (friss, sós, tengeri) szintén befolyásolja a maceráció fejlődésének dinamikáját. A ruhák a holttesten, a kesztyűk a kézen és a cipők késleltetik a maceráció kialakulását. A gyakorlatban (a holttest vízben tartózkodásának hosszának eldöntésekor, figyelembe véve a macerációs folyamat növekedését) a táblázatban látható adatok használhatók.

A bőr maceráció kialakulásának időzítése a víz hőmérsékletétől függően

A vízben a holttestek rothadása rothadó gázok képződésével alakul ki, amelyek hatására a holttest lebeghet, még akkor is, ha 30 kg-ig terjedő terhet kötöttek rá.
A bőr fellazulása miatt (kb. két hét után) elkezdődik a hajhullás, és a hónap végére, főleg meleg vízben, teljes „kopaszodás” jelentkezhet. Ugyanakkor az intravitális alopeciával ellentétben a kihullott hajból származó lyukak jól kirajzolódnak a holttest fejbőrén. Ha a holttest azonosítása szükségessé válik, figyelembe kell venni a hajhullás lehetőségét a holttest hosszú vízben tartózkodása során.
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az emberi holttestet halálos mechanikai sérülés után lehet a vízbe helyezni, hogy elrejtse a bűncselekményt. A holttesten általában jól láthatóak a tompa és éles tárgyak, lőfegyverek hatásából eredő sérülések, bizonyos mérgezés nyomai stb.
A holttesten a mechanikai sérülések észlelésekor a fő kérdés az eredet megállapítása (intravitális, post mortem). A vízben intravitális eredetű sérülések horzsolások, zúzódásos sebek, a boltozat csontjainak és a koponyaalapnak károsodása léphet fel, amikor kövek, cölöpök és egyéb tárgyak ütésétől a vízbe ugrunk. A nyakcsigolyák kompressziós törései formájában jelentkező sérülések általában akkor fordulnak elő, amikor sekély vízben fejjel lefelé ugrunk a vízbe. Ezért minden fulladás esetén a nyak hátsó részén kontrollmetszéseket kell végezni a lágyrészek és a csigolyák vizsgálatára. A vízben lévő emberi test élete során ki lehet téve a folyami és tengeri hajók propellerei, szárnyashajói stb.
A hullás utáni károkat horgok, rudak és egyéb tárgyak okozhatják, amelyeket a holttest vízben történő megtalálásához használnak. Holttest vizsgálatakor mellkasi, hasi, végtagsérülések, valamint mesterséges lélegeztetésből eredő bordatörések is kimutathatók.
A víztestekben élő állatok különféle sérüléseket okozhatnak a vízben lévő holttesteken: rákok, vízipatkányok, ráják, rákok stb. Tipikus károkat okoznak a piócák, amelyek többszörös T-alakú felületi sebet képeznek a holttest bőrén.
Egyes algák megtelepedhetnek a holttesten. Ezen algák fejlődési ciklusa szerint igazságügyi botanikai vizsgálat segítségével meg lehet állapítani a holttest hozzávetőleges tartózkodási idejét a tározó egy bizonyos részén.
Az incidens helyszínén végzett holttest vizsgálatakor (a holttestnek a tározóból való kiemelése után) fel kell hívni a figyelmet a száj és az orr körüli hab jelenlétére, a bőrszövet macerációjára, in vivo vagy posztumusz előforduló sérülésekre, ill. eltérő eredetű lehet, beleértve a mesterséges lélegeztetés során nyújtott elsősegélynyújtást is (zúzódások az alkaron, ülepedés a mellkas anterolaterális felületén). A holttesttel együtt vízmintát (legalább 1 literes) abból a tározóból, ahonnan a holttestet vették, a halottasházba küldik a plankton további azonosítására, hogy összehasonlítsák azt a planktonnal, amely a holttest vizsgálatakor megtalálható. a hullaház. A testet a víz felszínén tartó tárgyak (mentőövek stb.) vagy éppen ellenkezőleg, az elmerülést elősegítő tárgyak (kövek, testre vagy ruhazsebekben lévő tárgyak) jelenlétét feljegyezzük. Leírja a ruházat állapotát, homokszemcsék vagy algák jelenlétét.
Folyó vizekben, különösen hegyi folyókban történő holttest mozgatásakor a holttesten cipőn, ruhán, bőrön, körmökön, sőt a csontváz csontjain is észlelhetők a kopás nyomai. A fenék domborzatától és sajátosságaitól függően (éles kövek, gubancok, stb.), amikor a holttestet a víz áramlása mozgatja, mechanikusan eltávolítható róla a ruha, és jelentős kár keletkezik a holttestben, egészen a feldarabolásig.

34. Vízbefulladás. Törvényszéki érték. A test hosszú vízben tartózkodásának jelei

A mechanikai fulladást, amely akkor alakul ki, amikor egy személy folyadékba merül, fulladásnak nevezzük. A halál természete szerint a fulladás az legtöbbször baleset, ritkábban gyilkosság vagy öngyilkosság.

A fulladást úgy hívják fulladás, amikor a test teljesen elmerül a vízben. Azokban az esetekben, amikor az áldozatnak csak az arca, a feje kerül a folyadékba, egyfajta obstruktív fulladásnak minősül a légutak vízzel történő lezárása és a folyadék felszívása.

Ha a víz jelentős mértékben kitölti a légutakat és az alveolusokat, akkor az ilyen típusú fulladást valódi aspirációnak nevezik. Leggyakrabban viszonylag meleg vízben figyelhető meg, különösen ittas személyeknél.

Az aspirációs fulladás során a következő fázisokat különböztetjük meg:

1) a szorongás vagy szorongás fázisa, amikor egy személy szabálytalan mozgásokat végez, és megpróbál a víz felszínén maradni;

2) az önkényes lélegzetvisszatartás fázisa (legfeljebb 1 perc), ha ebben a fázisban egy személy több olyan lélegzetvétellel, amely nem pótolja az oxigénhiányt, víz alá merül, és felbukkan;

3) dyspnoe fázis (1-1,5 perc), amikor a belégzési nehézlégzést kilégzési dyspnoe váltja fel, víz alatti mély lélegzetvétel során a víz bejut a légutakba és a tüdőbe;

4) pre-terminális állapot légzésleállással (1 perc), majd később - szívleállással.

Az aspirációs fulladásban elhunytak vizsgálatakor a következő jelek derülnek ki:

1) finombuborék-álló hab a száj és az orr nyílásainál, valamint a légutak lumenében, amelyben mikroszkópos vizsgálat idegen zárványokat (homok, kis algák, plankton stb.) tár fel;

2) a tüdő akut emphysema, a tüdő megnagyobbodott, tésztaszerű textúrájú és "márvány" felületű a szürke, rózsaszín, piros, lila területek váltakozása miatt. A metszeten a tüdőszövet összeomlott, teltvérű területeket, bevérzéseket tartalmaz;

3) a Rasskazov-Lukomsky-Paltauf foltok többszörös vérzések a zsigeri mellhártya alatt (eltűnnek, miután a holttest több mint két hétig a vízben volt), vérzések a dobüregben;

4) Sveshnikov jele: folyadék a sphenoid csont sinusában (legfeljebb 5 ml), amely a légcsőből és a nasopharynxből a légzőmozgások hatására jut be ide;

5) egy adott rezervoárra specifikus fito- és zooplankton kimutatása a szisztémás keringés szerveiben és a csontvelőben. Vér hígítása nagy mennyiségű vízzel (hemodilúció);

A Tények legújabb könyve című könyvből. Hang 1 szerző

Az Igazságügyi orvosszakértői vizsgálat: problémák és megoldások című könyvből írta: E. S. Gordon

A Törvényszéki orvostan című könyvből. Gyerekágy szerző V. V. Batalina

Elsősegélynyújtás gyerekeknek című könyvből. Útmutató az egész családnak szerző Nina Bashkirova

A Könyv a segítségnek című könyvből szerző Natalia Ledneva

6. Az igazságügyi orvosszakértői szolgálat megszervezése az Orosz Föderációban. Az igazságügyi orvosszakértői vizsgálat tárgyai. Igazságügyi orvosszakértői dokumentáció Az Orosz Föderáció Igazságügyi Orvostani Vizsgálati Központja hazánk igazságügyi orvosszakértői szolgálatának legfelsőbb szerve. Ez magában foglalja az Elnökséget

A Tények legújabb könyve című könyvből. 1. kötet. Csillagászat és asztrofizika. Földrajz és egyéb földtudományok. Biológia és orvostudomány szerző Anatolij Pavlovics Kondrashov

7. A halálozás törvényszéki osztályozása. A holttestek igazságügyi szakértői vizsgálatának indokai A halálozás törvényszéki besorolása. A halálprobléma összetettsége ellenére az orvostudományban már régóta létezik egy egyértelmű besorolás, amely lehetővé teszi

A Complete Medical Diagnostic Handbook című könyvből szerző P. Vjatkin

9. A horzsolások, zúzódások jellemzői, igazságügyi jelentősége A horzsolás a bőr hámrétegének vagy a nyálkahártyák hámjának felületes mechanikai sérülése. Kialakulásuk mechanizmusában a fő szerepet egy tárgy mozgása játssza a test felületén, ill

A szerző könyvéből

10. A tompa tárgyak hatására keletkező sebek jellemző vonásai. Törvényszéki jelentőségük.A test belső részének mechanikai sérülését, amely mélyen behatol a bőr irhajába vagy a bőr alatti (nyálkahártya alatti) szövetbe, sebeknek nevezzük Sérülések, attól függően, hogy

A szerző könyvéből

44. Korai holttesti változások. Eredeti mechanizmusok. Igazságügyi orvostani jelentősége A test lehűlése, holttestfoltok, rigor mortis, a szövetek kiszáradása korai holttesti jelenségek A holttest lehűtésekor általában az azt követő első tíz percben.

A szerző könyvéből

45. Késői holttesti változások. Előfordulás okai. Igazságügyi orvostani jelentősége A késői holttestek jelenségei közé tartozik a zsírosodás, a rothadás, a mumifikáció, a tőzegcserzés, a konzerváció. A holttest a késői fejlődés következtében megsemmisülhet vagy megőrződött

A szerző könyvéből

53. A vér jelenlétének megállapítása tárgyi bizonyítékon. Törvényszéki vérvizsgálat A vér jelenlétének megállapítása. A vérmintákat két nagy csoportra osztják: előzetes (indikatív) és megbízható (bizonyíték).

A szerző könyvéből

Idegentest jelei az orrban vagy a fülben Vérzés. Nehézség az orrlégzésben. Fájdalom és kellemetlen érzés egy gyermekben. Zavaros orrfolyás vérszennyeződésekkel (különösen az egyik

A szerző könyvéből

Az otthon maradás orvosi vonatkozásai A betegségek megelőzése Amikor egy gyermek otthon van, akkor odafigyeléssel játszhat és kommunikálhat más gyerekekkel. Mielőtt a gyermek más gyerekekkel játszani kezd, győződjön meg arról, hogy a gyerekeknek nincs orrfolyása, köhögése,