A nagy saphena véna felszálló thrombophlebitisének kezelése. Veszélyes-e a thrombophlebitis ⋆ Szívkezelés

Hogyan lehet megszökni a thrombophlebitis elől, és milyen folyamatokat rejt ez az orvosi kifejezés? A thrombophlebitist a vénák gyulladásának nevezik, amelyet vérrögképződés kísér.

Rendkívül veszélyes. Mivel a levált vérrögök az artériák csatornájának megsértéséhez vezetnek. Vagy a vérrögök "vándorolnak" a keringési rendszerben, és azzal fenyegetnek, hogy eltömítik a tüdőt vagy a szívet.

A betegség gyakrabban érinti a végtagok felületes ereit, mint a belsőket. Nagy és kis felületes vénák futnak át az alsó és felső végtagokon.

Ha a karok vagy lábak gyulladt felületes vénáin tapintható csomók (vérrögök) vannak, akkor kórházba kell mennie. Ebben az esetben a betegség a nagy saphena vénák (GSV) thrombophlebitisének minősül.

A betegség lehetséges okai

Veszélyes betegség léphet fel véletlenül, a katéter vénába történő bevezetése következtében. És néha az évek során krónikus vénás elégtelenség miatt alakul ki.

A vénás elégtelenséget, valamint a varikózist folyamatosan kezelni kell és nem futni. A kockázatnak kitett nők a 45 év felettiek. Különösen azok, akiknek nagymamája vagy anyja thrombophlebitisben szenved.

A leggyakoribb okok:

• véralvadási zavar;
• vénás elégtelenség;
• bizonyos gyógyszerek szedése;
• visszér;
• állandó ülő helyzetben dolgozni;
• hosszú tartózkodás a katéter vénájában;
• a fizikai aktivitás hiánya.

A következő tényezők provokálják a betegség kialakulását és súlyosbítják a betegség lefolyását:

• nőgyógyászati ​​műtétek;
• vénás műtét;
• elhízottság;
• onkológia;
• hormonális fogamzásgátlók használata;
• az erek hosszan tartó szorítása, ami a vér stagnálásához vezet;
• a test kiszáradása;
• életkorral összefüggő változások a keringési rendszerben;
• szív problémák.

Ha hajlam van a varikózisra, gyakran kell járnia, felírt gyógyszereket kell szednie, speciális fehérneműt kell viselnie. Ez csökkenti a gyulladással járó trombózis kialakulásának kockázatát. Pácienseim használtak, aminek köszönhetően különösebb erőfeszítés nélkül 2 hét alatt megszabadulhat a visszerektől.

A thrombophlebitis tünetei és diagnózisa

A diagnózis tisztázása érdekében időpontot kell kérnie egy phlebológushoz. A phlebológus a vénák betegségeivel foglalkozik. A vizsgálat után pontosan meghatározza, hogy melyik ér érintett. A GSV thrombophlebitis a következő tüneteknek felel meg:

• a vénák duzzanata;
• fájdalom a vérrögök észlelésekor;
• fejfájás;
• sajgó fájdalom az ízületekben hosszú séta és ülés közben;
• hipertermiás bőr a közelben;
• kék bőr a sípcsont területén;
• maga a véna megnagyobbodott, kemény tapintású;
• az akut stádiumban a hőmérséklet akár 38 ° C

Minél erősebb ezek a tünetek, annál súlyosabb a betegség. A krónikus állapotot nagyszámú vérrög jelenléte és időről időre fellépő hőmérséklet jellemzi.

Az alsó végtagok felületes erei a láb hátsó részén futnak végig. A belső érből indul ki a láb vénás vérével, és a combnál ér véget.

Minden felületes nagy véna a combcsontba áramlik. A diagnózis nem nehéz, azonnal láthatóak a duzzadt lábszárak. A vérrögök pedig könnyen tapinthatók.

A felszálló thrombophlebitis gyorsan fejlődik. A gyulladás az alsó lábszártól a comb alsó harmadáig terjed, és feljebb. A lábak az ágyékig begyulladnak, megduzzadnak, az erek sötétkékekké válnak.

De a vérrögök nem tapinthatók az ilyen típusú betegségeknél. Nemcsak a bőr alatti, hanem a combvénát is megduzzad. Amikor a combcsont megduzzad, a GSV felszálló thrombophlebitise tüdőembóliához vezethet.

Azt jelenti. Hogy a vérrögök elérték a tüdőt. És már zavarják a véráramlást a nagy pulmonalis artériában vagy annak ágaiban. A vérrög elérheti a szívartériát is.

Mivel a comb nagyvéna felső szakaszán a gyulladásos folyamatot már nehéz megállítani, ezekben az esetekben a műtét elkerülhetetlen. Az akut felszálló trombózis gyakran súlyosabb stádiumba halad a szükséges kezelés nélkül.

A saphenofomoralis anasztomózison keresztül a gyulladás mély erekbe kerül. Annak megállapításához, hogy a gyulladás a láb közepéig terjed-e, angiográfiára vagy ultrahangra van szükség.

A kezek thrombophlebitisét sokkal ritkábban rögzítik. A fővéna összenyomódása miatt az egész alkar érintett. Ezek a lefolyást nehezítő tényezők itt is jelen vannak.

A felső végtagok betegségének fő tünetei megegyeznek az alsóéval. Ezekből a fontos erekből származó gyulladás átterjedhet a mellkas területére, ami rendkívül veszélyes és végzetes is lehet.

GSV trombózis kezelése

A betegnek tudnia kell, hogy a phlebológushoz való azonnali fellebbezés garantálja a gyógyulást. Amíg a gyulladás nem terjedt, az erek kitisztíthatók, a gyulladás fájdalommentesen eltávolítható.

A páciens speciális diétára kerül, amely kizárja a zsíros ételeket, és a vénákat rugalmas kötéssel kötik össze. A felírt gyógyszerek közül:

• vérrögképződést gátló gyógyszerek (antikoagulánsok);
• fájdalomcsillapítók;
• gyulladáscsökkentő;
• flebotonika;
• heparint tartalmazó gélek.
• éjszaka tömöríti;
• a végtagot fel kell emelni, hogy a vér ne stagnáljon.

A diéta a vér koleszterintől való megtisztításaként szükséges. Egy ideig, amíg a gyulladás megszűnik, nyugodtan kell feküdnie. Ne feszítse meg az érintett végtagokat.

De amikor a beteg vénák ápolásának minden módszere haszontalan, akkor jön a sebészeti beavatkozás sora. A sebész elvégzi az érintett erek szövődményeit. Ez szükséges a komplikációk elkerülése érdekében.

Tehát, ha a felületes vénák csatornája trombózis és gyulladás miatt megsérül, akkor ez thrombophlebitis. A helytelen kezelés vagy annak hiánya tele van a gyulladásos folyamat más, egészséges edényekbe való átvitelével. A GSV úgynevezett felszálló thrombophlebitise.

Kezelési módszerek

Lézeres fotokaguláció Innovatív EVLK technikák és műszerek alkalmazása (radiális típusú lézerszál a jövő gyógyszere ma központunkban. A lézer segítségével nagyon kicsi „csillagok” távolíthatók el

› Jelentkezzen időpontra

	2020. január					›
Hétfő	kedd	Házasodik	Cs	Péntek	Ült	Nap
		1	2	3	4	5
6	7	8	9	10	11	12
13	14	15	16	17	18	19
20	21	22	23	24	25	26
27	28	29	30	31

‹	2020. február
Hétfő	kedd	Házasodik	Cs	Péntek	Ült	Nap
					1	2
3	4	5	6	7	8	9
10	11	12	13	14	15	16
17	18	19	20	21	22	23
24	25	26	27	28	29

Elhelyezkedésünk:

Érdekes a flebológia

Felszálló thrombophlebitis. A felszálló thrombophlebitis kezelése

Központunk a thrombophlebitis kezelésére specializálódott. Számok:

• 16 év munkatapasztalat
• 5200 meggyógyult betegek
• 2392 vészhelyzeti műveleteket végzett
• 2808 műtét nélkül meggyógyult
• 100 % elkerülte a tüdőembóliát

A felszálló thrombophlebitisről

A felszálló thrombophlebitis a varikózus vénák falának gyulladásos betegsége. aminek következtében a vénákban trombus képződik, amely a véna lumenét elzárja. A felszálló thrombophlebitis leggyakrabban a varikózus vénák szövődménye. Felszálló thrombophlebitisnek nevezzük a testnek azt az állapotát, amikor a nagy saphena thrombophlebitis az alsó lábszáron lévő véna alacsonyan fekvő szakaszaitól az inguinalis redőig halad.

A gyulladásos folyamatnak a felületes vénából a mélyvénákba való átmenetével fennáll a trombus leválásának és migrációjának veszélye, ami a legveszélyesebb, életveszélyes szövődmény - a tüdőembólia - kialakulását idézi elő.

A felszálló thrombophlebitis tünetei

A felszálló thrombophlebitis fő tünetei:

• Az alsó lábszár felrobbanásának érzése;
• Bőrpír a visszér mentén;
• Fájdalom a saphena véna mentén;
• Sűrű fájdalmas zsinór jelenléte;
• A testhőmérséklet emelkedése;
• Gyengeség és rossz közérzet.

A felszálló thrombophlebitis jelenléte komoly veszélyt jelent a beteg életére, ezért a betegség első tünetei esetén azonnal kérjen minőségi orvosi ellátást tapasztalt szakembereinktől, akik nagy gyakorlati tapasztalattal rendelkeznek a szövődmények kezelésében és kialakulásának megelőzésében. a vénás betegségekről.

Akut felszálló thrombophlebitis

Az akut felszálló thrombophlebitis a varikózus vénák meglehetősen gyakori szövődménye.. A felszálló thrombophlebitis akut formája óriási veszélyt jelent a beteg életére és egészségére, mivel fennáll a veszélye a gyulladás gyors átmenetének az alsó végtagok mélyvénáiba, a lebegő trombus kialakulásának és a tüdőgyulladás kialakulásának. embólia.

A felszálló thrombophlebitis akut formájának fő tünetei:

• Általános gyulladásos tünetek (fájdalom, duzzanat, hyperemia, lymphadenitis, trombózisos vénák beszűrődése, lymphangitis);
• a testhőmérséklet emelkedése (39 ° C-ig);
• Általános gyengeség és rossz közérzet;
• A trombózisos véna területén könnyen tapintható egy világos határvonalú infiltrátum.

A felszálló thrombophlebitis kezelése

A felszálló thrombophlebitis első tünetei esetén haladéktalanul forduljon modern flebológiai központunkhoz, hogy időben, minőségi és hatékony kezelést kaphasson.

A felszálló thrombophlebitis kezelésének figyelmen kívül hagyása veszélyes a szervezetre gyakorolt ​​súlyos következményekkel, néha akár halállal is.

A felszálló thrombophlebitist a következő módszerekkel kezelik:

1. konzervatív kezelés;
2. Sebészeti kezelés.

A konzervatív kezelés célja a gyulladás és a vénás trombózis terjedésének megszüntetése. A phlebológus egyénileg választja ki a gyógyszereket, a kompressziós harisnyát a felszálló thrombophlebitis kezelésére. A konzervatív kezelés csak akkor alkalmazható, ha nem fenyeget a mélyvénákba torkolló gyulladás, a lábszáron belüli lokális gyulladásos folyamat jelenlétében. A gyulladás mélyvénákba való átterjedésének legkisebb veszélye esetén az akut felszálló thrombophlebitis azonnali sebészeti kezelést igényel.

Az akut ascendens thrombophlebitisben szenvedő betegeket modern phlebológiai központunk tapasztalt orvosai operálják sürgősséggel a vénák ultrahangos vizsgálata után. A felszálló thrombophlebitis sebészi kezelésének fő módja a keresztmetszés.

A keresztmetszés olyan műtét, amelynek során a nagy saphena vénát és fő mellékfolyóit lekötik és elvágják azon a ponton, ahol az a comb mélyvénáiba áramlik. Ehhez a művelethez egy kis bemetszést végeznek az inguinalis redő szintjén. A műtét után kozmetikai varratot alkalmaznak, a heg szinte láthatatlan. Modern flebológiai központunk szűk szakterülete a vénás betegségek kezelése. Sok éves tapasztalatunkra és magas szaktudásunkra való tekintettel bátran beszélhetünk sikeres eredményekről a betegségek kezelésében.

Jelentkezzen be egy konzultációra a felszálló thrombophlebitisről

Felhasználói kérdései a weboldalunkon a felszálló thrombophlebitisről

• A szalagműtétek és a HRT során genetikailag meghatározott vérrögképződés veszélye áll fenn, kérdéses a szerzett thrombophilia diagnózisa. Lehetséges a szkleroterápia?

  Városunkban nagyfokú kockázatra hivatkozva elutasítottak. Kösz

  Az orvos válasza:
  Szia! Igen, lehetséges. A thrombophilia nem abszolút ellenjavallat a szkleroterápia számára. Mindez azon megnyilvánulások mértékétől és természetétől függ, amelyekre ezt a manipulációt elvégzik (sokféle lehetőség van a szkleroterápiára). Ezt egy olyan szakember tudja felmérni, aki teljesebb információval rendelkezik a szkleroterápia céljairól és az Ön történetéről. Minden alapján döntenek a szkleroterápia célszerűségéről.

• Mennyire veszélyes a diagnózis: a GSV szubakut felszálló thrombophlebitise és a jobb láb mellékfolyói, embolia (szabad fejrész 15 cm)

  Az orvos válasza:
  Szia! Mindez a thrombus természetétől és a thrombophlebitis szintjétől függ (milyen közel van a trombus felső határa a saphenofemoralis fisztulához). A fenti kritériumok lehetővé teszik a tüdőembólia kialakulásának kockázatának felmérését és a sürgősségi sebészeti kezelési döntés meghozatalát ennek a szövődménynek a megelőzése érdekében (a GSV nyílásának lekötéséről beszélünk).

• Gyakori a thrombophlebitis a szkleroterápia után? Olvastam az interneten, hogy ez akkor történik, ha egy szklerotizáló vérrel érintkezik. Most félek a szkleroterápiától

  megy. köszönöm a választ

  Az orvos válasza:
  Szia. A szkleroterápia hatása a véna falának a gyógyszer által okozott kémiai károsodásán alapul, amely gyulladáshoz (ami tromboflebitis) és további teljes felszívódáshoz vezet. Minél nagyobb a véna átmérője, annál kifejezettebbek a gyulladás (thrombophlebitis) jelenségei, amelyek ezt követően nyom nélkül megszűnnek. Jelenleg a szkleroterápiát a legtöbb esetben az úgynevezett "esztétikai varikózis" megszüntetésére használják, vagyis a kis átmérőjű intradermális vénák megszüntetésére irányul, ezért a vénafal speciálisan okozott gyulladása nem jár komplikációkkal.

• Ez AKUT EMELKEDŐ TROMBOFLEBITISZ? Ultrahang: MINDEN KIVÁLÓ. bal láb: SPS: erőlködéskor minimálisan kitágult. Fistula szelepek

  minimális hiány. GSV: nincs kibontva. A mozdulat egyenes. Az érzékelő teljesen össze van nyomva. Permeabilitás: átjárható. Belül, a térdízület területén a visszér megvastagodott, összenyomható és átjárható. KÖVETKEZTETÉS: A bal NK vénáinak varikózus átalakulása. hvn. ez AKUT EMELKEDŐ TROMBOFLEBITISZ? Szükségem van műtétre, vagy lehet gyógyszerrel kezelni? előre is köszönöm.

  Az orvos válasza:
  Szia! A varikózus vénák területén a megvastagodott falak közvetett jelei annak, hogy korábban ezen a területen phlebitis (a vénás fal gyulladása) volt. Tekintettel a szavaiból a visszér jelenlétére, lehetséges, hogy az ultrahang alábecsülte a hemodinamikai zavar mértékét. Javasoljuk, hogy konzultáljon egy phlebológussal.

• SZia, ORVOS. Thrombophlebitis jobb sóvénás trombózis. Kérem, mondja meg, hogy tudja-e operálni

  Az orvos válasza:
  Szia! Nem értjük kérdésének lényegét. Ha a poplitealis véna trombózis műtéti igényéről beszélünk, akkor nem, a folyamatban lévő antikoaguláns terápia miatt jó kezelési hatás figyelhető meg. Ha arról beszélünk, hogy a poplitealis véna trombózisa ellenjavallat-e valamilyen más műtétnek, akkor ez a tervezett műtét mennyiségétől, a thrombus tetejének flotációjának meglététől vagy hiányától függ a poplitealis vénában.

Az alsó végtagok saphena vénájának akut thrombophlebitisének jelentése a Tudományos Könyvtár enciklopédiájában

Az alsó végtagok szubkután vénáinak akut thrombophlebitise- Leggyakrabban a véna falának mechanikai és kémiai károsodásaként, intravénás gyógyszerek beadása után jelentkezik, gyakran reaktív folyamatként influenzafertőzéssel, mandulagyulladással, tüdőgyulladással, tuberkulózissal, tífusszal stb. Nagyon gyakran megfigyelhető az alsó végtagok saphena vénáiban szenvedő betegeknél, különösen a varikózus saphena vénákban szenvedő terhes nők 31,5% -ánál.

A gyulladásos folyamat elsősorban a lábszár, a comb és mellékfolyóinak nagy vena saphena falában lokalizálódik, elsősorban a lábszár felső harmadának, a comb alsó és középső harmadának saphena vénáit érinti és lehet fokális, szegmentális ill. széles körben elterjedt.

Klinika és diagnózis. Az alsó végtagok saphena vénáinak akut thrombophlebitise mérsékelt vagy erős fájdalom és induráció (infiltráció) a saphena véna mentén, felette lévő bőr hiperémiája. Amikor a környező szövetek részt vesznek a gyulladásos folyamatban, periphlebitis lép fel, az általános jólét nem szenved a saphena vénák korlátozott, szegmentális thrombophlebitisétől. A széles körben elterjedt tromboflebikus folyamattal a betegek általános állapota romlik, a testhőmérséklet emelkedik (legfeljebb 38 ° C-ig). Enyhe leukocitózis van, a képlet mérsékelt balra tolódásával és megnövekedett ESR-rel. Fontos patognómikus jel a saphena vénák akut thrombophlebitise az érintett végtag duzzadásának hiánya. Néhány nappal később az akut folyamat szubakuttá alakul, és 2-3 hét múlva a gyulladásos jelenségek leállnak, de csak 2-4 hónap múlva áll helyre az érintett véna lumenje. A saphena vénák akut thrombophlebitise súlyos szövődmények okozója lehet, amelyek a thromboticus folyamatnak a saphenából a fő vénákba való átterjedése következtében keletkeznek: a) a comb nagy saphena vénájának száján keresztül; b) a láb kis saphena vénájának száján keresztül; c) a kommunikáló vénákon keresztül.

A thromboticus folyamat a saphena vénáktól a fő vénáig leggyakrabban a thrombus elégtelen rögzítésével terjed a véna falára. Ebben az esetben "úszó trombus" képződik, amely elérheti a 15-20 cm hosszúságot és behatol a combvénába. A trombózis proximális irányba történő terjedésével a comb anteromedialis felülete mentén fájdalom figyelhető meg. Ezért a comb középső és felső harmadának határán lévő nagy saphena véna akut thrombophlebitisének klinikai tüneteivel sürgősségi műtétet kell feltenni - a nagy saphena véna phlebectomiája a száj területén - a trombózis femorális vénába való terjedésének megelőzésére. Ugyanakkor nem szabad megfeledkezni arról, hogy a "lebegő trombusok" a tüdőembólia lehetséges forrásai.

A posztoperatív időszakban antibiotikumokat és antikoagulánsokat írnak elő. Ez utóbbiak közül leggyakrabban napi 1-2 alkalommal 0,03 g finilint alkalmaznak a protrombin index és a véralvadási idő szabályozása mellett. Ebben az esetben a vér protrombinjának ugyanazon a szinten kell maradnia - 0,60 - 0,70. A finilint törölni kell a napi adag fokozatos csökkentésével napi 1/4 táblázatra 10 napig, attól a pillanattól kezdve, hogy a vér protrombin normális szintje stabilizálódik. A finilin eltörlése után a betegeknek napi 4-szer 0,25 g acetilszalicilsavat (ASA) kell kapniuk, amely gátolja a vérlemezkék aggregációját és adhézióját, továbbá nem igényel különös figyelemmel a véralvadási rendszer állapotát.

A saphena vénák thrombophlebitise

A saphena vénák thrombophlebitise(a felületes vénák thrombophlebitise vagy felületes thrombophlebitis) a felületes vénák gyulladásos betegsége. A thrombophlebitis leggyakrabban az alsó végtagok és a lágyéki régió felületi vénáit károsítja. A thrombophlebitis a varikózisban szenvedő betegeknél alakul ki.

A mélyvénákkal ellentétben a saphena vénák thrombophlebitisével kifejezett gyulladásos reakció alakul ki, amelyet súlyos fájdalom kísér. A gyulladás viszont károsítja a véna falát, ami hozzájárul a trombózis kialakulásához és progressziójához. Ráadásul a felületes vénákat nem veszik körül izmok, ezért az izomösszehúzódás nem növeli a thrombus pusztulásának és darabjainak a vérárammal való vándorlásának (embólia) kockázatát, így a felületes thrombophlebitis potenciálisan nem veszélyes.

Néha a thrombophlebitis kiújulhat, különösen gyakran rákkal vagy a belső szervek egyéb súlyos betegségeivel. Amikor a thrombophlebitis az onkológiai folyamat egyidejű betegségeként jelentkezik a szervezetben, ezt az állapotot Trousseau-szindrómának is nevezik.

A felületes thrombophlebitis tünetei

A thrombophlebitis első tünete a helyi fájdalom és duzzanat, a bőr azon véna területén, ahol a thrombophlebitis kialakult, barnává vagy vörösessé válik, és megkeményedik. Mivel a vénában vérrög keletkezett, az a hossza mentén megvastagodik.

A felületes thrombophlebitis diagnózisa

A diagnózist általában az anamnesztikus adatok gyűjtése és a vizsgálat után állítják fel. A diagnózis megerősítésére színes ultrahangos duplex szkennelést végeznek.

A legtöbb esetben a felületes vénák thrombophlebitise magától megszűnik. A kezelés általában fájdalomcsillapítókat, például aszpirint vagy más nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket tartalmaz, amelyek segítenek csökkenteni a fájdalmat és a gyulladást. A véralvadás csökkentésére thrombocyta-aggregáció-gátlókat és antikoagulánsokat (vérhígító gyógyszereket) is használnak. Súlyos thrombophlebitis esetén helyi érzéstelenítést alkalmaznak, a trombust eltávolítják, majd kompressziós kötést helyeznek fel, amit viselni kell.

Ha a medence területén a felületes vénákban thrombophlebitis alakul ki, akkor nagy a valószínűsége a vérrögök migrációjának, valamint a mélyvénás thrombophlebitis és a tüdőembólia kialakulásának. A kismedencei régió mély és felületes vénák thrombophlebitisének ezen szövődményeinek kialakulásának megelőzése érdekében sürgősségi sebészeti kezelés javasolt kórházi körülmények között.

A saphena vénák trombózisa és thrombophlebitise

Ismeretes, hogy a felszálló thrombophlebitis a nagy vagy kis véna saphena rendszerében a mélyvénás trombózis összes okának akár 3% -át teszi ki. Ugyanakkor a sürgősségi angiosebészeti gyakorlatban ennek a patológiának a diagnosztizálásának és kezelésének kérdése továbbra is ellentmondásos, és nem teljesen megoldott, ebben a kérdésben egy jó phlebológust kell irányítani.

Évente legfeljebb 80, az alsó végtagok saphena vénájának thrombophlebitisével diagnosztizált beteget szállítanak mentőautóval az 1-es számú városi kórház sürgősségi osztályára Irkutszk város poliklinikáiból és különböző egészségügyi intézményeiből. Érsebészeti és ultrahangos vizsgálat után 35-45 beteg kerül kórházba az érsebészeti osztályon. A leggyakoribb diagnosztikai hiba az alsó végtagok erysipelája.

A saphena vénák trombózisához és thrombophlebitiséhez vezető fő ok a visszértágulat volt, amely súlyos vénás hemodinamikai rendellenességekkel és a vénák falának súlyos morfológiai változásaival járt. Elszigetelt esetekben onkológiai betegségek, alsó végtagi sérülések, hosszan tartó, izomrelaxánsokat alkalmazó sebészeti beavatkozások, különböző bőrgyulladások vagy thrombophiliás állapotok váltak a vénás trombózis kialakulásának kiindulópontjává. A legtöbb esetben a nagy vena saphena rendszere érintett a gyulladásos folyamatban, és ritkán fordult elő a kis vena saphena trombózisa. A betegek életkora 34 és 75 év között mozgott, ebből az összes beteg 55%-a még mindig 55 év feletti volt. A fogamzóképes korú nők az összes jelentkező 12%-át tették ki.

2000-től 2004-ig Az Érsebészeti Osztályon 166 beteget operáltak sürgősen. A műtétek többsége helyi érzéstelenítésben történt. 25 betegnél thrombectomiát végeztek a nagy vena saphena szájából, és eltávolították a femoralis vénába áthaladó, laza trombust. Intraoperatívan ismételten bebizonyosodott, hogy a vénák saphena törzsének trombózisszintje mindig szignifikánsan magasabb volt (10-15 cm-rel), mint a műtét előtt vizuálisan és tapintással meghatározott.

Klinikailag megbízhatóan megállapított, kisfokális tüdőembóliás eseteket izoláltak ilyen műtétek után. E műtétek után nem fordult elő masszív tüdőembólia. A posztoperatív időszakban a legtöbb beteg komplex gyógyszeres kezelésen esett át, beleértve a heparinizálást, és aktív motoros kezelést írtak elő.

Mik a tünetei és hogyan kell kezelni az alsó végtagok felületes vénáinak thrombophlebitisét?

Az alsó végtagok felületes vénáinak thrombophlebitise egy olyan betegség, amelyet a lábak felületes vénás törzsében gyulladásos folyamatok kialakulása és ezen a helyen vérrögképződés jellemez. A gyulladás és a trombózis szorosan összefügg, és a betegségek ördögi körét képezik. A hosszan tartó lábon fekvés, a hosszan tartó ágynyugalom, a vérképzőszervek és a vér betegségei, a lábak felületes vénáinak varikózus tágulása, a terhesség kockázati tényezői az alsó végtagok vénás ereinek thrombophlebitisének kialakulásában.

A lábak felületes ereinek thrombophlebitise jelentősen csökkenti a beteg életminőségét, sok problémát és kényelmetlenséget okoz. A kifejezett kozmetikai hiba mellett a lábak fájdalmai, nehézség érzése és a teltség tünete. Mindez megköveteli a betegség kezelésének azonnali megkezdését. A lábak felületes vénáinak károsodásának kialakulásának kezdeti szakaszában túlnyomórészt gyógyszeres kezelést írnak elő. Egy hosszan tartó betegség ritkán megy műtét nélkül.

Klinikailag az alsó végtagok felületes ereinek thrombophlebitise a nagy saphena véna betegsége. A kis vena saphena sokkal ritkábban kerül be a folyamatba. Általában a betegség a varikózus tágult vénás törzsek hátterében alakul ki.

Annak megértéséhez, hogy a thrombophlebitis megkezdődött-e, vagy ez a varikózus tágulás, a következő jeleket használhatja: visszér esetén a bőr nem vörösödik, a test és a bőr hőmérséklete a csomópontok felett normális, nincs fájdalom szindróma. Fekvő helyzetben a visszeres csomókat kitöltő vér a mélyebb vénákba kerül, és maguk a csomók kisebbek lesznek.

Az akut felületes thrombophlebitist az alsó végtagok fájdalma, duzzanata, bőrpírja, valamint a bőr alatti sűrű és fájdalmas vénás törzsek megjelenése jellemzi. A krónikus lefolyás során a remisszió és az egészség időszakai váltakoznak az akut folyamat időszakaival, amelyet a fenti jelek mindegyike jellemez. A hosszan tartó felületes thrombophlebitis miatt gyakran alakulnak ki trofikus bőrfekélyek, az érintett vénák felett a bőr színe megváltozik. A remisszió időszakában előfordulhat, hogy a betegség külső jelei nem észlelhetők.

A felületes vénák thrombophlebitisét ritkán kísérik komplikációk. A gyulladásos reakció a felületes erekben kifejezettebb, mint a mélyekben, ami biztosítja a trombózisos tömeg tapadását a vénás falhoz. Ez a folyamat az oka annak, hogy a felületes vénában kisebb a vérrög leválásának valószínűsége, bár még mindig létezik. A felületes erek gyulladását gyakran kíséri a folyamat átterjedése a közeli szubkután zsírra vagy artériákra.

A thrombophlebitis konzervatív terápiája

Figyelembe véve a lábak felületes vénáinak thrombophlebitisének összes klinikai megnyilvánulását, a lehetséges szövődmények kockázatát és a társbetegségek kialakulását, világossá válik, hogy a kezelést a betegség legkorábbi jeleivel kell kezdeni. A kezelést általában phlebológus vagy terapeuta írja elő. A terápiás intézkedések célja a vér viszkozitásának csökkentése, a thrombophlebitis növekvő terjedésének megállítása, valamint a gyulladás és a trombózis átmenete a felületes vénás erekből a mélyvénákba vagy artériákba, a gyulladásos reakció eltávolítása, a betegség ismétlődő epizódjainak és szövődményeinek megakadályozása.

A thrombophlebitis kezelése általános és helyi. A felületes vénás erek vereségével a terápiás intézkedések otthon is elvégezhetők. Kivételt képeznek a tüdőembóliával fenyegető állapotok.

A felületes thrombophlebitis akut lefolyása szigorú ágynyugalmat igényel, hogy csökkentse a pulmonalis artéria elzáródásának kockázatát. A vénás vér kiáramlásának javítása érdekében optimális az alsó végtagok megemelt helyzetével járó testtartás. Bőséges folyadékbevitelt mutatnak, legfeljebb napi három litert, de csak akkor, ha nincs ellenjavallat (vesebetegség, szívbetegség). Krónikus thrombophlebitis folyamatban hőborogatás használható. Javítják a perifériás keringést. Akut vénás károsodás esetén a termikus borogatás ellenjavallt. A fájdalom szindróma akut folyamatban történő csökkentése érdekében Vishnevsky szerint novokain-blokádot és hideg borogatást alkalmaznak (csak akkor, ha a láb artériái pulzálnak).

A terápiás kezelést sikeresen alkalmazták elzáródásos trombusokkal járó felületes thrombophlebitis esetén. A terápia a következő tevékenységekből áll:

• Rugalmas tömörítés.
• Gyógyszeres kezelés.
• Fizikoterápia.
• Hirudoterápia.

A thrombophlebitis elasztikus kompressziója speciális kompressziós alsónemű használatából és rugalmas kötszerekkel történő kötésből áll. Ez a technika csökkenti az ödéma és a fájdalom tüneteit azáltal, hogy megszünteti azok okát - a vénák gyenge működését.

A gyógyszeres terápia általános és helyi. A következő gyógyszereket használják:

• a vénás fal megerősítése;
• thrombocyta-aggregációt gátló szerek és antikoagulánsok;
• a mikrocirkuláció javítása;
• trombózisos tömegek feloldása;
• nem szteroid gyulladáscsökkentő;
• antibiotikumok.

Az antibakteriális terápiát szeptikus thrombophlebitis (valamilyen vírusos vagy bakteriális kórokozó által okozott) esetén alkalmazzák. A felületes vénák veresége általában fertőző jellegű. Ezenkívül az antibakteriális kezelés olyan szövődményeket igényel, mint a trofikus lábfekélyek. Az antibiotikumokat megelőzés céljából nem írják fel, mivel néhányuk fokozott véralvadást és vérrögképződést válthat ki.

Az antikoaguláns terápia segít csökkenteni a vér viszkozitását, hígítja azt, csökkenti a trombózisos tömegek lerakódását és megelőzi a trombózist. Az alsó végtagok felületes vénáinak felszálló elváltozásai és a poszttromboflebiás szindróma esetén antikoagulánsok felírása kötelező. A leggyakoribb antikoagulánsok az alacsony molekulatömegű heparinok. Ennek okai: az adagok könnyen megválaszthatók, nincs szükség véralvadási vizsgálatokra, terhes nőknél is használható. Az alsó végtagok felületes vénáinak enyhe károsodása esetén elegendő a helyi véralvadásgátló kezelés. A trombózisos tömegek feloldására és az érelzáródás tüneteinek enyhítésére ilyen esetekben heparin kenőcsöt használnak. A véralvadás csökkentése mellett a kenőcs csökkenti a gyulladást és csökkenti az ödéma mennyiségét.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek enyhítik a duzzanatot és a fájdalmat. A nem szteroid gyógyszerek rövid időn belül enyhítik a gyulladást. Ha a folyamat akut, akkor intramuszkuláris injekció formájában írják fel, majd a beteget tabletta formákra helyezik át. Ebből a csoportból a leggyakrabban használt gyógyszerek a diklofenak, az ibuprofen, a meloxikám (a belek, gyomor és asztma fekélyes elváltozásai esetén alkalmazható). Az általános nem szteroid gyulladáscsökkentő terápia hatásának fokozására helyi készítményeket (kenőcsök, gélek) használnak.

Az angioprotektorok a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel együtt gyorsan megszüntetik az akut gyulladásos folyamat tüneteit, csökkentve az erek falának permeabilitását. A leggyakoribb angioprotektor a troxerutin. A troxerutinnal végzett kezelés időtartama 20 nap. Védi az érfalat. Az angioprotektorok különféle adagolási formákban kaphatók: tabletták, kenőcsök, gélek.

Javítják a vér folyékony tulajdonságait, és hatékonyan hígítják a vérlemezke-gátló szereket. Leggyakrabban acetilszalicilsav-készítményeket (aszpirint) használnak erre a célra. Az aszpirin, mint nem szteroid gyulladáscsökkentő, nemcsak a vér viszkozitását csökkenti, hanem a gyulladás tüneteit is enyhíti. Nem szabad egyidejűleg véralvadásgátlót és aszpirint használni, mert ez vérzést okozhat.

A polienzimkészítmények feloldják a trombózisos tömegeket. Ezek közé tartozik a Wobenzym és a Phlogenzym.

A felületes thrombophlebitis kezelésére szolgáló trombolitikumokat felszálló folyamat vagy tüdőembólia kialakulásának kockázata esetén alkalmazzák. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak a következő szerek: sztreptokináz, urokináz és altepláz. A trombolitikumok hígítják a kialakult trombust, és helyreállítják a véráramlást az edényeken keresztül. A trombolitikumok vérzést okozhatnak, ezért csak életveszélyes állapotok esetén alkalmazzák.

A lábak felületes vénáinak megkezdett thrombophlebitisét gyakran bonyolítja a bőr trofikus fekélyesedése. A trofikus fekélyek kezelésére szisztémás antibakteriális gyógyszereket írnak fel. A sérült szöveteket eltávolítják, a fekély felületét antiszeptikumokkal kezelik. A fekély megszáradt felületére kenőcsöket alkalmaznak a gyógyulás felgyorsítására. A Vishnevsky kenőcs a leggyakoribb és leghatékonyabb gyógymód.

A fizioterápiát kiegészítő kezelési módszerként alkalmazzák. A fizioterápiás hatás közvetlenül a kialakult trombussal rendelkező gyulladt fókuszra, valamint a trofikus fekélyek által érintett bőrterületekre irányul.

1. UHF terápia. Enyhíti a duzzanatot, gyulladásos tüneteket, javítja a nyirokelvezetést.
2. Elektroforézis gyógyszerekkel. Elektromos áram hatására a gyógyszerek bejutnak az érintett vénákba.
3. Magnetoterápia. Kedvezően befolyásolja a vér reológiai tulajdonságait, hígítja, fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatása van.

A gyógyszeres kezelést a betegek egyéni jellemzőire kell alapozni. A gyógyszerek adagját és a szükséges kombinációkat csak az orvos választhatja ki. Az önterápiás kísérletek súlyos szövődmények kialakulásához vezethetnek: az artériákból és vénákból származó vérzéstől a tüdőtörzs elzáródásáig.

A lábak felületes ereinek akut thrombophlebitise hirudoterápiával kezelhető. Az orvosi piócákkal való kezelés különösen fontos, ha ellenjavallatok vannak az antikoagulánsok használatára. A piócák olyan anyagot termelnek, amely csökkenti a vér viszkozitását és az alvadást, csökkenti az artériák és vénák görcsösségét. Általában 5-10 piócát helyeznek el az érintett véna mentén. A hirudoterápiát hetente egyszer alkalmazzák orvosi felügyelet mellett.

Sebészeti beavatkozások thrombophlebitis esetén

Sebészeti kezelést alkalmaznak, ha a konzervatív terápia hatástalan, ha nagy a valószínűsége a tüdőembólia kialakulásának, és a trombus olvadásának tünetei gennyes váladék hatására.

A következő típusú műtéteket alkalmazzák:

• trombektómia;
• vénás ér lekötése vagy ér felvillanása;
• intervaszkuláris fisztulák felhelyezése (artériák és vénák összekapcsolása);
• szűrő beszerelése nagy vénás erekbe (inferior vena cava).

A trombózisos tömegek véredényből történő eltávolítását thrombectomiának nevezik. A véráramlás helyreállításának ezt a módszerét az egyik legtakarékosabbnak tekintik, és nem jelent jelentős nehézséget a végrehajtás során.

Az erek elzáródásának korszerű módszere a trombolízis (mind a vénák, mind az artériák elváltozásai esetén), amelyet speciális katéterrel végeznek. A vaszkuláris törzsbe csövet helyeznek, amelyen keresztül a trombolitikum közvetlenül a trombus helyére kerül. Ily módon a trombózisos tömegek nagy lerakódásai eltávolíthatók, megszüntetve a vénák vagy artériák teljes elzáródásának tüneteit.

A thrombophlebitis megelőzése

A posztoperatív időszakban, vagy hosszú ideig ágyban fekvésben lévő betegeknek megelőző intézkedéseket kell tenniük a felületes vénák elzáródása ellen:

• antikoagulánsok hosszan tartó használata;
• kompressziós eszközök (rugalmas kötés, orvosi fehérnemű);
• a betegek korai felépülése műtét után, tornaterápia.

Az MPV trombózisa a bal oldalon Jó napot! Kérlek segíts elfogadni.

Jó napot!. Kérem, segítsen a helyes döntés meghozatalában. Az alsó végtagok ultrahangos vizsgálata a bal oldalon: OBV, GBV, GSV, poplitealis vena, PGV, átjárható, a rések szabadok, kompresszió során összeesik. MPV bővült.Elégtelenség az SPS-ben és a törzs szintjén. a sípcsont c/3-ában a hátsó felszín mentén a törzsbe varicose-transzformált beáramlás folyik, distalisan a teljes sípcsont szintjén láthatóvá A tibia c/3-ában a fonalas forma lumenében hyperechoikus parietális tömegek , a véráramlás láthatóvá válik, a lumen összeesik a kompresszió során. Perforátorok billentyű elégtelenséggel a / 3, n / 3 lábban Bal oldali véna trombózisa a hiányos rekanalizáció stádiumában Egyes orvosok azt mondják, hogy műteni, mások kezelni. Hogy legyünk.A férfi 42 éves.

Nyilvánvalóan ezek a trombózis nyomai (vagyis amikor a thrombophlebitis átkerült Önhöz). A kezelés lehetőségeit, beleértve a lézeres kezelést is, ilyen esetekben csak személyes konzultáción határozzák meg.

A kis saphena véna trombózisa

Elutasítva az e betegségek patogenezisével kapcsolatos felesleges érveket, megjegyezzük, hogy

mindkét esetben thrombus képződik a vénás ér lumenében és az érfal és a perivazális szövetek gyulladása. Alapvető fontosságú a trombus állapota, nevezetesen a rögzítettsége és a szétválás valószínűsége. Jelenleg a thrombophlebitist általában felületes vénák trombózisának nevezik, mivel a gyulladás teljesen egyértelműen meghatározott. A phlebothrombosis pedig a mélyrendszer edényeinek vénás trombózisa. És ismét megismételjük, hogy mindkét esetben lehetséges a lebegő trombus jelenléte gyulladás jelei nélkül. A klinikai gyakorlatban e két állapot vitáinak és szembeállításának is negatív következményei vannak. A saphena vénák thrombophlebitisének jelenléte nem tekinthető enyhe patológiának, mivel a thrombus mélyrendszerbe való átterjedése vagy a phlebothrombosis és thrombophlebitis párhuzamos, egymástól független előfordulása valódi tüdőembólia és halálveszélyt jelent. Szintén fontos a trombus kialakulása a mélyvénás rendszerben, amit tulajdonképpen a betegek rokkantsága követ. A krónikus vénás elégtelenség és a posztthrombophlebitis betegség rendszeres, hosszú távú és költséges kezelést igényel.

Kórházi kórházi kezelés, Rugalmas kötés legalább 7-10 napig éjjel-nappal, Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-k - ketorol, ketonal, diklofenak, nimulid) kezdetben parenterálisan, majd tablettákban, Flebotróp gyógyszerek - detralex ( venorus) legfeljebb 6 tabletta az első napokban, troxevasin , Helyi NSAID-ok és heparin kenőcsök, Antiaggregánsok - aszpirin, pentoxifillin (trental), a javallatok szerint, véralvadásgátlók - enoxaparin, nadroparin, dalteparin, warfarin, Exantha (melagatran / xime).

A trombus lokalizációja vagy terjedése a GSV-ben a comb középső és felső harmadának szintjén. A trombus lokalizációja az SSV-ben a poplitealis fossa szintjén.

Kórház, sebészet sürgős indikációk esetén - GSV vagy SSV és mellékfolyók lekötése és metszéspontja a combvéna összefolyásánál. További kezelés az előző bekezdésben leírtak szerint.

a trombózis terjedése fistulákon vagy perforátorokon keresztül a mélyvénás rendszerbe

Caval filter beszerelése vagy a vena cava inferior felrakása vagy levágása, trombektómia a fő vénákból vagy perforátorokból, a GSV és SSV átmetszése és lekötése a szájban.

Mélyvénák thrombophlebitise

Sürgősségi kórházi kezelés, ágynyugalom

Gumiabroncs Bellera, Reopoliglyukin 400.0 + 5.0 trental,

troxevasin 1 kupak x 4-szer, aszpirin ¼ fül x 4-szer, heparinok, cavafilter telepítés, flebotróp gyógyszerek és NSAID-ok.

Ezenkívül meg kell jegyezni, hogy a trombus lokalizációjának tisztázása érdekében a vénák ultrahangos vizsgálatát kell végezni. Az ultrahang után óvatosan kell felhelyezni a phlebothrombosis elleni rugalmas kötszereket. A bőr alatti vénarendszer összenyomásával vagy 20%-kal növeljük a vérmennyiséget a mélyrendszerben, vagy teljesen elzárjuk a vér kiáramlását az alsó végtagból. Az első esetben a trombusleválás valószínűsége nő, a második esetben az akut phlebothrombosis klinikai képét rontjuk.

A saphena vénák thrombophlebitise

Mi a szubkután vénás thrombophlebitis?

Az alsó végtagok saphena vénáinak thrombophlebitise vagy a felületes thrombophlebitis olyan betegség, amelyben vérrögök jelennek meg a saphena vénák lumenében. Mivel a vénák a bőr közelében helyezkednek el, ezt a jelenséget gyulladás kíséri - bőrpír, fájdalom, helyi duzzanat.

Valójában a saphena véna thrombophlebitise "kettős" betegség. Mert először is maguk a vénás falak gyulladnak be. Másodszor, a vénában vérrög képződik - trombus.

A felületes thrombophlebitis az esetek túlnyomó többségében akut betegségként nyilvánul meg.

Gyakrabban trombózisosak a nagy (és/vagy kicsi) saphena véna varikózusan átalakult mellékfolyói, valamint a perforáló vénák. De ha nem kezelik, a trombózis kiterjed magára a nagy (kis) saphena vénára, és tovább a mélyvénákra.

A felületes vénák thrombophlebitisének okai

Bármely trombózis oka három tényező kombinációja:

• a véna konfigurációjának megváltozása (például varikózus átalakulás), és ennek eredményeként a vér „örvénylése” az ér lumenében;
• a vér "megvastagodása" - a trombózisra való hajlam (örökletes vagy szerzett);
• a véna falának károsodása (injekció, trauma stb.).

A felületes thrombophlebitis fő és leggyakoribb oka a varikózis. Ezenkívül a leggyakoribb kockázati tényezők a következők:

• genetikai hajlam;
• terhesség és szülés;
• elhízás, hipodinamia;
• endokrin és onkológiai betegségek.

Felületes thrombophlebitis: tünetek és megnyilvánulások

A kezdeti szakaszban az alsó végtagok felületes thrombophlebitise nem lehet nagyon észrevehető a megnyilvánulásokban. Enyhe bőrpír, égő érzés, jelentéktelen duzzanat - sok beteg egyszerűen nem figyel erre. De a klinikai kép nagyon gyorsan változik, és a felületes vénák thrombophlebitisének jelei észrevehetővé és nagyon kellemetlenné válnak:

• "csomók" és tömítések megjelenése a vénában;
• ödéma;
• éles fájdalom;
• helyi hőmérséklet-emelkedés;
• a bőr elszíneződése a gyulladt véna területén.

Felületes thrombophlebitis kezelése

A felületes vénák thrombophlebitisének kezelésére különböző módszereket és azok kombinációit alkalmazzák.

Gyakrabban konzervatív kezelés lehet:

• kompressziós terápia - kompressziós harisnya viselése, speciális rugalmas kötés;
• nem szteroid gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító gyógyszerek szedése;
• lokálisan, a gyulladás területén - hideg;
• jelzések szerint - olyan gyógyszerek szedése, amelyek "hígítják" a vért.

A saphena vénák akut thrombophlebitisének sürgősségi sebészeti kezelését általában olyan esetekben írják elő, amikor a trombózis nem a mellékfolyókat érinti, hanem közvetlenül a nagy vagy kis saphena vénákat. Tehát egy nagy vagy kis saphena véna felszálló thrombophlebitisével a fő saphena véna törzse közvetlenül trombizálódik. A nagy saphena véna trombózisának a combra való terjedésével a thrombophlebitis felszállónak tekintendő. A kis vena saphena esetében ez a lábszár középső és felső harmada.

Suppuratív thrombophlebitis felületes vénákban: olyan betegeknél alakul ki, akiknél a megfelelő antibiotikum-kezelés ellenére több mint 72 órán át fennálló bakteremiás, különösen intravaszkuláris katéterrel rendelkező betegeknél. A leggyakoribb etiológiai tényezők: Staphylococcus aureus, streptococcusok, gram-negatív rudak.

KLINIKAI KÉP ÉS TERMÉSZETES PÁLYA felső

Fájdalmas, korlátozott duzzanat a bőr kivörösödésével; visszérgyulladás esetén göbös vagy zsinórszerű megvastagodásként könnyen tapinthatóak. A felületes vénák katéterrel összefüggő phlebitise esetén a tünetek a katéterezett véna területén jelennek meg; lehetetlen vért venni a katéterből, ha a trombus az elzáródásához vezet; esetenként a betegség lefolyása tünetmentes (5-13%). A felületes vénák gennyes thrombophlebitisével, további láz, súlyos bőrpír, fájdalom és gennyes tartalom jelenléte az érintett ér helyén.

A kezeletlen betegség néhány nap vagy hét után megszűnik. Általában néhány hónap elteltével a varikózus vénák legalább részleges rekanalizáción esnek át. Az alsó végtagi nagy saphena véna phlebitise és a trombózis proximális terjedése esetén fennáll annak a veszélye, hogy a trombózis a felületes femorális vénába költözik (nevezetesen a proximális mélyvénás trombózis). A felületes vénák phlebitise a vénás thromboemboliás betegség (VTEB) magas kockázatával jár. A mélyvénás trombózis és a felületes vénás phlebitis együttélési gyakorisága a vena saphena közeli szegmensének károsodása esetén a legmagasabb.

Klinikai tünetek alapján kerül meghatározásra; a vénában lévő katéter/kanül jelenlétével járó gyulladás esetén a tenyésztés (az anyag általában az eltávolított katéter hegye) feltárhatja az etiológiai tényezőt. Korlátozott formában, különösen az érben lévő katéter jelenlétével vagy irritáló anyagok hatására, nincs szükség diagnosztikai vizsgálatokra. Az alsó végtagok vénáinak gyulladása (visszér) esetén végezzen ultrahangos vizsgálatot a trombus tetejének lokalizálására és a mélyvénás rendszer szájától való távolság meghatározására, mivel gyulladás a proximális saphena vénán belül (a véna felett) térdízület) a mélyvénás rendszerbe kerülhet. Nyilvánvaló ok nélkül migráló phlebitisben szenvedő betegeknél végezzen részletes diagnózist a rák kizárása érdekében. Azoknál a betegeknél, akiknél korábban változatlan vénás (nem varikózus) phlebitisben szenvednek, és akiknél az etiológiai tényezőt nem határozták meg, fontolja meg a diagnózist a hiperkoagulabilitás vagy a rák irányában.

1. A felületes vénák katéteres phlebitise: rövid perifériás katéter esetén a katéteren keresztüli gyógyszeradagolást le kell állítani és a vénából eltávolítani; erős fájdalom esetén → NSAID (po vagy lokális; gyógyszerek → 16.12-1 táblázat) vagy heparin (topikus gél) a tünetek enyhüléséig, de legfeljebb 2 hétig.

A heparin terápiás dózisban történő alkalmazása nem javasolt, és antitrombotikus profilaxist (heparin SC alkalmazásával) kell alkalmazni azoknál a betegeknél, akiket súlyosbít például a vénás trombózis fokozott kockázata. immobilizált, VTEB epizódok után vagy onkológiai betegségben → szakasz. 2.33.3. Fontolja meg az antikoaguláns kezelést a mediális saphena vagy lateralis saphena proximális szegmensének trombózisában szenvedő betegeknél is, akiknél a gyulladás tünetei a katéter eltávolítása ellenére is fennállnak. A terápia időtartama a klinikai képtől és az ultrahang eredményétől függ.

A felületes vénás trombózis nem utal a központi katéter rutinszerű eltávolítására, különösen, ha az normálisan működik.

2. Suppuratív thrombophlebitis a felületes vénákban → távolítsa el a fertőzés forrását (pl. katéter) és alkalmazzon antibiotikum terápiát, a legjobban célzottan, és ha ez nem hatékony, fontolja meg az érintett véna egy részének megnyitását, kiürítését vagy kimetszését.

3. Felületes vénás trombózis: ha az alsó végtag felületes vénájának egy ≥5 cm hosszú szegmensét érinti → fondaparinux s/c 2,5 mg/nap. vagy profilaktikus kis molekulatömegű heparint (gyógyszerek → 2.33.1 pont, adagolás → 2.33-12 táblázat) ≥4 hétig. vagy K-vitamin antagonista (acenokumarol vagy warfarin) olyan dózisban, amely heparinnal 5 napig 2–3 INR-t tart fenn, majd önmagában 45 napig. Az antikoaguláns kezelés is alátámasztja: kiterjedt trombózis, a térd feletti vénákat érintő trombózis, különösen a saphenofemoralis nyílás közelében, súlyos klinikai tünetek, a nagy saphena vénát lefedő trombózis, a kórelőzményben szereplő VTEB vagy felületes véna trombózis, aktív onkológiai betegség, friss műtét.

A nagy vena saphena phlebitis és a trombózis proximális terjedése esetén a felületes femoralis vénába történő trombózis átterjedésének veszélye miatt a beteget sebészhez kell utalni a nagy vena saphena lekötésére. Az alsó végtagok felületes vénáinak flebitisében szenvedő beteget nem kell rögzíteni, azonban feltétel nélkül alkalmazzon többrétegű kompressziós kötést egy rugalmas kötésből, és használja ezt a kezelést az akut gyulladásos folyamat megszűnéséig. Az akut gyulladás és duzzanat megszűnése után fontolja meg a megfelelő kompressziós zokni vagy harisnya felszerelését.

Videó (kattintson a lejátszáshoz).

Trombózis esetén a véna elzáródik és a véráramlás akadályozott. A nagy saphena véna trombózisa leggyakrabban a véna falának károsodása miatt következik be. A szövődmények kialakulása szempontjából a legnehezebb és legveszélyesebb lehetőség a nagy saphena véna akut felszálló thrombophlebitise. Három lehetőség van a vérrögökkel járó események lefolyására:

• az ér esetleges elzáródása és a vérkeringés károsodása;
• leválhat és a vérrel átjuthat más szervekbe;
• feloldódhat.

A betegség azonnali kezelést igényel szakember rendszeres felügyelete mellett.

Az európaiakban az alsó végtagok saphena vénáinak trombózisa sokkal gyakrabban fordul elő, mint az ázsiaiakban. Negyven év elteltével ez a betegség minden ötödik nőnél és minden negyedik férfinál megfigyelhető. Az elhízott embereknél sokkal nagyobb a thrombophlebitis kockázata.

Az alsó végtagok felületes vénáinak felszálló thrombophlebitise

A felszálló thrombophlebitist olyan helyzetekben diagnosztizálják, amikor a thrombophlebitis a láb nagy saphena vénájának egy részéből az inguinalis redők régiójába kerül.

A felemelkedést bonyolíthatja a betegség akut formája. Amikor a mélyvénák gyulladása megjelenik, nagy a veszélye annak, hogy a vérrög kiszakad. A legrosszabb eredmény a tüdőartéria gyulladása.

Okoz

A nagy saphena véna thrombophlebitis a véna gyulladása miatt alakul ki. Szintén okozza:

• Mélyvénás trombózis;
• Átöröklés;
• Visszér;
• Tuberkulózis;
• Rák formációk;
• Változás a vérben, stagnálás;
• antifoszfolipid szindróma;
• Elhízottság;
• Sebészeti beavatkozások;
• Terhesség;
• A gyógyszerek intravénás bevezetése;
• Ülőmunka, passzív életmód.

Jelek és kezelés

A nagy saphena véna veresége lehet:

• Akut;
• Krónikus.

A saphena vénák akut thrombophlebitise hirtelen alakul ki éles véralvadás következtében. Az okok nagyon különbözőek lehetnek - fertőzés, trauma, terhesség és mások. Az akut felszálló thrombophlebitis tünetei:

• A varikózus vénák fájdalmassá és feszessé válnak;
• A láb megduzzad és megnövekszik;
• Séta közben éles fájdalom jelentkezhet;
• Hidegrázás és láz jelenik meg;
• Az általános gyengeség továbbra is fennáll;
• A nyirokcsomók megnagyobbodtak.

Lehet, hogy pár évig eltart. Gyakran kíséri fájdalom, nehézség a lábakban. Ha a tünetek egyike megjelenik, azonnal forduljon phlebológushoz.

A saphena véna felszálló thrombophlebitisénél előfordulhat, hogy nincs ödéma. Leggyakrabban a gyulladt véna érzése esetén nehézséget érez, a bőr vöröses árnyalatú. Nehézségérzet van a lábban. A betegség akut formájában és a betegség további terjedésében azonban károsodások lépnek fel:

• Nagy saphena véna;
• közös combi véna;
• Saphenofemoralis fisztula.

Az alsó végtagok saphena vénáinak thrombophlebitise - kezelése

A saphena vénák thrombophlebitise - a kezelést csak egy phlebológus írja elő a beteg egyéni jellemzői alapján. Ha a thrombophlebitis az alsó láb szintjén jelenik meg, akkor a kezelés otthon történhet orvos felügyelete mellett. Ha felszálló thrombophlebitis fordult elő, a kezelést szigorúan kórházban végzik, a trombózis ebben az esetben komoly életveszélyt jelenthet.

A vizsgálat során az orvos teljesen összehasonlítja a két végtagot, szükség esetén megméri a gyulladt láb átmérőjét. Az orvos értékeli a bőrt, a duzzanatot és a fájdalomérzetet is. A láb vénáinak ultrahangvizsgálata kötelező.

A thrombophlebitis esetén korlátoznia kell az aktivitást és a fizikai aktivitást. Nem tudsz futni, feszítsd meg a lábad. Célszerű betartani az ágynyugalmat, a betegség akut formájában állandó ágynyugalom van előírva, és a lábakat emelni kell.

Szintén kinevezett:

• Elasztikus kompressziós fehérnemű használata;
• A fájdalom csökkentése érdekében az orvos jégborogatást írhat elő (20 percig alkalmazza a nap folyamán);
• Antiguláns terápia alkalmazása: nadroparin, enoxaparin;
• Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek: Diclofenac, Ketoprofen;
• Angioprotektorok - javítják a vénás fal állapotát: rutosid, diosmin;
• antibiotikumok;
• Thrombocyta-aggregáció elleni szerek: Dipiridamol, acetilsav;
• Vérhígítók: Fragmin, Phlebodia;
• Heparint tartalmazó kenőcsök használata, amelyek gyulladáscsökkentő hatásúak és enyhítik a duzzanatot: heparin kenőcs, ketonal 5%, lioton-gél és mások;
• Fizioterápia: ultraibolya besugárzás, infravörös sugárzás, elektroforézis, magnetoterápia, lézerterápia, Darsonval, baroterápia.

Pácienseim használtak, aminek köszönhetően különösebb erőfeszítés nélkül 2 hét alatt megszabadulhat a visszerektől.
Ha a konzervatív terápia sikertelen, az orvos műtétet írhat elő. Az ilyen művelet lényege, hogy megakadályozzák a vér mélyről felületesre való mozgását. A térd alatti vénák lekötése történik. A műtét biztonságos és leggyakrabban helyi érzéstelenítésben történik.

Többféle műtét létezik:

• Venectomia - véna eltávolítása;
• A trombózisos vénás csomópontok eltávolítása;
• trombektómia;
• Crossectomia - a nagy saphena véna lekötése;
• A nagy saphena véna törzsének eltávolítása Bebcock szondával.

Trombózis megelőzés

A trombózis előfordulásának elkerülése érdekében először be kell tartania az egyszerű szabályokat:

• aktív életmódot folytatni;
• Igyon legalább 2 liter tiszta vizet naponta;
• Megtagadni a rossz szokásokat;
• Helyes táplálkozás kialakítása (egyél több fokhagymát és hagymát);
• Vigyázz a súlyodra;
• Tartsa felemelt lábát éjszaka a jobb véráramlás érdekében;
• A visszerek megjelenésekor kenje be a lábakat heparin kenőccsel;
• Ülőmunka során végezzen gyakorlatokat, melegítsen legalább 15 percig.

Hívjon és jelentkezzen! Mindig szívesen segítünk Önnek!

Trombózis - általános fogalmak.

Trombózis - vérrögök képződése az edény lumenében, megkülönbözteti a vénás és az artériás trombózist. Az oldal tárgyát figyelembe véve a vénás trombózisról lesz szó.

A thrombophlebitis kifejezésen általában felszíni vénás trombózist értünk. trombózis, phlebothrombosis- mélyvénás trombózis.

Vérrögök bármely vénában kialakulhatnak - a felső és alsó végtagok vénáiban, a hasüreg vénáiban stb.

Mélyvénás trombózis esetén előfordulhat enyhe hőmérséklet-emelkedés, a vénás mintázat növekedése stb.

A felületes vénák thrombophlebitisének kezelése.

A fő terápiás intézkedések rugalmas kompresszióra redukálódnak ( rugalmas kötés vagy kompressziós harisnya), gyógyszereket ír fel.

A gyógyszerek közül a phlebotrop gyógyszereket (Detralex, Phlebodia), a vérlemezke-gátlókat (thrombo-ACS), a gyulladáscsökkentő szereket (Voltaren) alkalmazzák. A Lioton-gélt helyileg alkalmazzák.

Minden betegnek szüksége van A vénák ultrahangja az egyidejű mélyvénás trombózis kizárására és a felületes vénás thrombophlebitis prevalenciájának tisztázására.

Mélyvénás trombózis kezelése.

A mélyvénás trombózis szinte minden esetét kórházban kezelik. Kivételt képezhet az alsó lábszár mélyvénás trombózisa, feltéve, hogy nem áll fenn a thromboembolia veszélye. A thromboembolia kockázatának meghatározása csak ultrahanggal lehetséges.

Ha mélyvénás trombózis gyanúja merül fel, a beteget azonnal kórházba kell helyezni. A kórházban vizsgálatot végeznek a trombózis prevalenciájának, a tüdőembólia veszélyének mértékének tisztázására és a kezelés azonnali megkezdésére.

Általában olyan szereket írnak fel, amelyek csökkentik a véralvadást (antikoagulánsok), thrombocyta-aggregációt gátló szereket, gyulladásgátló szereket, phlebotropic prapraty-t.

Masszív trombózis esetén a korai szakaszban lehetőség van trombolízis végrehajtására - olyan szerek bevezetésére, amelyek „feloldják” a trombózisos tömegeket.

Visszatérő trombózis esetén genetikai vizsgálatot végeznek, pozitív tesztek esetén a véralvadásgátlók élethosszig tartó felírásának kérdését döntik el.

Trombózis a felső vena cava rendszerében (a felső végtagok vénái).

Elég ritkán fordul elő. Szinte soha nem okoz tüdőembóliát.

A trombózis okai a felső vena cava rendszerében

- alapvetően ugyanaz, mint a többi vénás trombózis. Vénás katéterezés (cubitalis, subclavia katéter) szövődményeként is kialakulhat, esetenként hosszan tartó kompresszió vagy a felső végtag kényelmetlen helyzete (például alvás közben) következtében.

A hónalj vagy a kulcscsont alatti véna trombózisa a leggyakoribb ( Paget-Schretter szindróma). A nap folyamán az egész felső végtag duzzanata, a kéz párna alakú ödémája. Enyhe repesztő fájdalmak jelentkezhetnek. A végtag színe nem változik, vagy enyhén cianotikus.

A Paget-Schretter-szindróma kezelése

- ugyanaz, mint más vénás trombózis esetén.

A felső végtagok felületes vénáinak trombózisa.

Általában intravénás injekciók beadása után fordul elő, vérvétel a vénából. Jellemzője a véna mentén tömörödés, enyhe bőrpír, mérsékelt fájdalom.

Kezelés általában nem igényel, de súlyos tünetek esetén a lyoton-gél helyileg, belül pedig gyulladáscsökkentő (nimesil, voltaren stb.) alkalmazható.

Trombózis, vénák thrombophlebitis kezelése - szolgáltatások költsége

Flebológus (c.m.s.) konzultáció (felmérés, vizsgálat, vizsgálat és kezelés kijelölése) - 15 00 rubel

Az alsó végtagok vénáinak ultrahangja - 2000 rubel

Részletes útvonaltérképet láthat.