Az ENT szervek gyulladásos betegségei. Fül-orr-gége: fül-orr-gégészeti betegségek és tüneteik

A fül-orr-gégészeti szervek leggyakoribb gyulladásos betegségeit a következő nozológiai formák képviselik: orrfuruncle, akut középfülgyulladás, akut sinusitis, paratonsillitis, garattályog, gége mandulagyulladás, phlegmonous laryngitis.

E betegségek klinikai jelentősége abban rejlik, hogy látens és fulmináns formában is előfordulhatnak, súlyos szövődmények kíséretében (legfontosabbak a légúti szűkület és asphyxia, orbitális és intracranialis szövődmények, vénás sinus trombózis, szepszis ) és magas halálozási arány. E betegségek diagnosztizálása a prehospitális stádiumban endoszkópos vizsgálat nélkül nehéz, és a kulcstünetek részletes azonosításán alapul.

Az orr furuncle

Leggyakrabban az orr hegyén, az orrüreg előestéjén és alján lokalizálódik. Fokozatosan alakul ki, korlátozott infiltráció, hiperémia és ödéma megjelenésével. Az infiltrátum határai nem élesek. Tapintásra - súlyos fájdalom. A fókusz közepén (a szőrtüsző gyulladása) szöveti nekrózis alakul ki egy "rúd" kialakulásával. Előfordulhat a szemhéj, az ajkak, az arc duzzanata. Egyes esetekben a betegség általános mérgezés tüneteivel folytatódik. Láz a subfebrilistől a magasig, néha hektikus jellegű.

A leggyakoribb okok a staphylococcus fertőzések (gyakrabban immunhiány, diabetes mellitus, bőrsérülés hátterében). Kedvezőtlen lefolyás esetén az arc- és szemvénák trombózisa, orbitális, intracranialis szövődmények, szepszis alakulhat ki.

Sürgősségi ellátás

Heparin-nátrium 5000 NE intravénásan.

· Acetilszalicilsav 0,25 g szájon át.

Infúziós terápia szeptikus állapotok kezelésére.

Kórházi ellátás az ügyeletes fül-orr-gégészeti osztályon vagy multidiszciplináris kórházban.

Akut középfülgyulladás

Az akut középfülgyulladás leggyakoribb oka a helyi fertőzés (bakteriális, vírusos, ritkábban gombás flóra),

kóros folyamatok a nasopharynxben, a hallócső diszfunkciója, gyakori fertőző betegségek.

Az otitis általában akut módon alakul ki, a testhőmérséklet 38-39 ° C-ra emelkedik, rossz közérzet és három szakaszban halad. Az első (nem perforatív) stádiumban a középfülgyulladás fokozódó, esetenként lüktető fájdalommal nyilvánul meg a fülben, a fogak, a halánték és az azonos nevű fejfél besugárzásával. Halláscsökkenés figyelhető meg, zaj lehet a fülben. Az otoszkópia a dobhártya éles hiperémiáját és kidudorodását tárja fel, amelynek azonosítási pontjai homályosak vagy nem láthatók. Csecsemőknél az otitis dyspeptikus szindróma, izgatottság, a fontanel kidudorodása, héj tünetegyüttes megjelenése formájában nyilvánul meg.

2-4 nap múlva kezdődik a középfülgyulladás második szakasza - perforatív. A perforáció megjelenésével a fájdalom szindróma súlyossága jelentősen csökken, gennyes váladék jelenik meg, és az általános állapot javul. Gyermekeknél a dobhártya perforációja később következik be, vagy egyáltalán nem fordul elő.

A betegség komplikációmentes lefolyása esetén (2-3 hét) a folyamat a harmadik szakaszba kerül - reparatív. A gennyedés megszűnik, a perforáció legtöbbször magától bezárul, a hallás helyreáll.

A betegség lefolyása lehet atipikus, törölt, krónikus. Az erősödő fájdalom szindróma megjelenése a 3.-4. héten a jelenlegi akut középfülgyulladás hátterében, a fülből származó bőséges gennyedés jelezheti a mastoiditis kialakulását.

Ebben az esetben a mastoid folyamat tapintásakor súlyos fájdalmat észlelnek, otoszkópiával, a hallójárat felső-hátsó falának túlnyúlását, hiperémiát és a dobhártya beszivárgását találják. A mastoiditis formájától függően a genny áttörhet a mastoid nyúlvány periosteuma alatt (subperiostealis tályog), annak csúcsán keresztül a nyak mély flegmonája vagy a temporális csontpiramis csúcsa a trigeminus károsodásával, ill. elrabolt idegek.

Kedvezőtlen lefolyás esetén az akut középfülgyulladást az arcideg károsodása, mastoiditis, labirinthitis, otogen meningitis és meningoencephalitis, agyi és kisagy otogenikus tályogja, szigmaüreg trombózisa, otogen szepszis bonyolíthatja.

Sürgősségi ellátás

Metamizol-nátrium (analgin *) 50%-os oldat 2 ml intramuszkulárisan.

0,1%-os nafazolin oldat (naftizin *) 5-8 csepp az orrba a középfülgyulladás első szakaszában.

· Száraz hő, melegítő borogatás a fül területén a középfülgyulladás első szakaszában.

Otipax * 4 csepp a fülbe fájdalom és perforáció nélkül.

Steril turunda a hallójáratban kóros váladék jelenlétében.

Az akut középfülgyulladás és a létfontosságú funkciók megsértése esetén: vénába jutás, életfunkciók monitorozása, kolloid oldatok infúziója [például dextrán (molekulatömeg 30 000-40 000) (reopoliglucin *) 10 ml / kg], poliionos oldatok (legfeljebb 1000 ml), nátrium-heparin 5000 NE.

Súlyos artériás hipotenzió esetén - dopamin (200 mg 400 ml 5%-os glükózoldatban olyan sebességgel, amely elegendő ahhoz, hogy a szisztolés vérnyomást legalább 90 Hgmm alatt tartsa), intravénás glükokortikoidok (10-30 mg / kg prednizolon tekintetében), infúzió citoflavin* oldat (10 ml 200 ml 5%-os glükóz oldatban).

Akut légzési elégtelenségben - gépi lélegeztetés, oxigénterápia.

· Görcsös szindrómával - diazepam 0,2-0,3 mg / kg intravénásan.

Az első stádiumban mérsékelt fájdalomszindrómával és szövődmények nélkül járó akut középfülgyulladásban szenvedő felnőtteknél ambuláns kezelés elfogadható fül-orr-gégész szakorvosi konzultációval, egyidejű szomatikus patológia, a betegség atipikus, törölt lefolyása, ill. az akut középfülgyulladás bármely szövődményének gyanúja esetén sürgősségi kórházi kezelés szükséges.

Az akut középfülgyulladásban szenvedő gyermekek sürgősségi kórházi kezelését mutatják be az ENT osztályon vagy egy multidiszciplináris kórházban.

Akut arcüreggyulladás

A sinusitis a leggyakoribb fül-orr-gégészeti betegség; gyakran látensen fordul elő, és először súlyos orbitális, intracranialis és szeptikus szövődmények formájában nyilvánulhat meg. A sinusitis klinikai képe a gyulladásos folyamat helyétől és mértékétől függ az orrmelléküregekben. Az egyik fő és állandó panasz a fejfájás. A besugárzás intenzitása és zónája a folyamatban részt vevő sinusok számától, a kóros tartalom kiáramlásának megsértésének mértékétől függ. Vegye figyelembe az orrlégzés megsértését. Az orrüregből származó kóros váladékozás ritkán figyelhető meg a fisztulák ödéma általi esetleges blokkolása miatt.

Az akut sinusitis a sinus elülső falának vetületében jelentkező fájdalomban nyilvánul meg; nehézség érzése, különösen a fej megdöntésekor; néha fájdalom a fogak, orbit; orrdugulás és nyálkahártya-gennyes váladékozás. Fejfájás a frontális régió besugárzásával vagy egyértelmű lokalizáció nélkül. Bonyolult lefolyás esetén az arc lágyrészeinek duzzanata lehetséges.

Az akut etmoiditisnek hasonló klinikai tünetei vannak, azonban a fájdalom szindróma lokalizációjának területe magában foglalja az orbit és az orr gyökerét.

Akut frontális sinusfájdalom esetén a sinus alsó és elülső falai figyelhetők meg. A fájdalom kisugározhat a parieto-occipitalis régióba.

Az akut sphenoiditis klinikailag a "szem mögött", a szemüregben, a fej hátsó részén jelentkező fájdalomban nyilvánul meg. Az oropharynx vizsgálatakor nyálkahártya-gennyes váladék látható a hátsó falon.

Sürgősségi ellátás

Metamizol-nátrium (analgin *) 50%-os oldat 2 ml intramuszkulárisan.

Difenhidramin (difenhidramin *) 1%-os oldat 1 ml intramuszkulárisan.

Érszűkítő csepp 0,1% -os nafazolin (nafthyzinum *) oldatot 5-8 cseppet az orr mindkét felébe.

Az orrmelléküreg-gyulladás bonyolult lefolyása esetén károsodott életfunkciókkal - SMP biztosítása az "Akut középfülgyulladás bonyolult lefolyása" (lásd fent) protokoll szerint.

· Az akut arcüreggyulladásban szenvedő betegeket a fül-orr-gégészeti osztályon vagy egy multidiszciplináris kórházban ápolják.

Paratonsillitis

A kezdet akut, torokfájás, nyelési nehézség vagy képtelenség jellemzi, a beteg a triszmus miatt nem tudja teljesen kinyitni a száját. Az állapot általában súlyos. Vegye figyelembe a garat aszimmetriáját, a nyelv eltérését és ödémáját, nyálfolyást, regionális limfadenitist, magas lázat, mérgezés megnyilvánulásait.

A paratonsillitist bonyolíthatja a paratonsillaris és a parapharyngealis tályog, a tonsillogén mediastinitis és szepszis, a hypopharyngealis ödéma kialakulása.

Sürgősségi ellátás

Metamizol-nátrium (analgin *) 50%-os oldat 2 ml intramuszkulárisan.

Difenhidramin (difenhidramin *) 1%-os oldat 1 ml intramuszkulárisan.

· A gégeszűkület tünetei - lásd a „Gégeszűkület” című részt.

· A paratonsillitisben (peritonsillaris tályog) szenvedő betegeket a fül-orr-gégészeti osztályon vagy egy multidiszciplináris kórházban kell kórházba helyezni.

Retropharyngealis tályog

A garat vizsgálatakor aszimmetrikus, rugalmas, esetenként fluktuáló képződményt határozunk meg. A vezető tünet a légzési nehézség, amely vízszintes helyzetben súlyosbodik. A szubmandibuláris és oldalsó nyaki nyirokcsomók megnagyobbodtak, tapintásra fájdalmasak. A fej kényszerhelyzete a tályog felé való eltéréssel. A tályog lefolyását magas hipertermia, mérgezés kíséri, és bonyolíthatja a gégeszűkület, a mediastinitis, a belső jugularis véna trombózisa és a szepszis kialakulását.

A differenciáldiagnózist zsákkal végezzük spondylitis tuberkulózis, daganatok esetén.

Sürgősségi ellátás

· Szűkület fenyegetésével vagy kialakulásával - a tályog tartalmának átszúrása és leszívása, a légutak átjárhatóságának helyreállítása (lásd a fenti „A gége szűkülete” című részt).

· A retropharyngealis tályogban szenvedő betegeket ülő helyzetben kell kórházba helyezni a fül-orr-gégészeti osztályon vagy egy általános kórházban.

Torok angina és phlegmonous laryngitis

A gége angina súlyos (az általános állapot jelentős megsértése, magas hipertermia, súlyos nyelési fájdalom, rekedtség és légzési nehézség). Fájdalom a gége és a regionális nyirokcsomók tapintásakor. Flegmonózus gégegyulladás esetén a folyamat kiterjed a gége izmaira, szalagjaira és porcaira. A folyamat behatárolásakor tályogok keletkeznek. Súlyos torokfájás, fájdalmas nyelés figyelhető meg tályog képződéssel az epiglottis (epiglottis) és az aryepiglottic redők területén. Amikor a folyamat a hangredők régiójában lokalizálódik, fonációs zavar, köhögés, belégzési nehézlégzés és akut gégeszűkület tünetei jelentkeznek. Laryngoszkópia nélkül meglehetősen nehéz megkülönböztetni a flegmonózus gégegyulladást és a gégemandulagyulladást.

Sürgősségi ellátás

Laryngealis mandulagyulladás és flegmonózus gégegyulladás gyanúja esetén a fül-orr-gégészeti osztályon vagy egy multidiszciplináris kórház sürgősségi kórházi ellátása indokolt.

A WHO statisztikái szerint a klinikán a leggyakoribb problémák az ENT betegségek. A fül-orr-gégész szakorvos kompetenciájába tartozik a felső légúti nyálkahártya gyulladásos, fertőző elváltozásainak kezelése, idegentestek eltávolítása, aphonia (a hangszín, erő, hangmagasság részleges zavara) megszüntetése.

A fül-orr-gégészeti szervek betegségeinek csoportjai és típusai

A fül-orr-gégészeti szervek betegségeit leggyakrabban a gyermekek, a nagytelepülések, a nagyvárosok lakói érintik. A regisztrált betegségek csúcsa az őszi-téli időszakra esik (vírusjárványok kitörése).

A patológia gyakori oka a vírusok, amelyek gátolják a védelmi mechanizmusokat helyi és általános szinten. A legyengült immunrendszer hátterében gyakran csatlakozik a baktériumflóra, ami szövődményeket okoz, és meghosszabbítja a kezelést.

A betegségek a légzőrendszer szöveteinek morfológiai változásai miatt is kialakulnak, ami a funkcionalitás megsértéséhez vezet.

Gyakori akut és krónikus gyulladások

A felső légúti akut és krónikus betegségek listája:

• ARVI, influenza a torok, az orr nyálkahártyájának károsodásával:
• rhinitis - hurutos, vazomotoros, atrófiás, hipertrófiás;
• sinusitis (az orrmelléküregek gyulladása) - sinusitis, frontalis sinusitis, ethmoiditis, sphenoiditis;
• mandulagyulladás;
• nasopharyngitis, pharyngitis;
• gégehurut.

A hallószerv betegségei

Mivel az orrüreg az Eustachianus csövön keresztül kommunikál a füllel, légúti fertőzés esetén nő a hallószervek károsodásának kockázata.

Az akut légúti fertőzések gyakori szövődménye, különösen óvodáskorú gyermekeknél, az akut középfülgyulladás (a középfül gyulladása).

Egyéb betegségek:

• otitis externa;
• krónikus visszatérő középfülgyulladás (gennyes);
• eustachitis;
• az auricle perichondritise - a perikondrium gyulladásának akut formája;
• a fülkagyló erysipela;
• a hallójárat ekcémája;
• kelések, diffúz fülgyulladás;
• otomycosis - a nyálkahártya gombás fertőzése;
• hematoma - a vér helyi felhalmozódása a héj felületén;
• zúzódások, égési sérülések (kémiai, termikus).

Allergiás betegségek és légzőszervek

Az elmúlt 10 évben a felső légúti allergiák diagnosztizálásának esetei gyorsan növekedtek. Mind a felnőttek, mind a gyermekek életük első hónapjaitól kezdve betegek. A betegek 75%-a városlakó. Ezért az allergiát civilizációs betegségnek nevezik.

A túlérzékenységi reakció leggyakoribb típusa a légúti allergia.. Ennek hátterében ilyen betegségek alakulnak ki:

• allergiás nátha;
• szénanátha - szezonális rhinoconjunctivitis (az orr és a szem nyálkahártyájának gyulladása);
• évelő nátha.

Az allergia nem önmagában fordul elő. A kóros folyamat magában foglalja a gégét, a garatot, az orrmelléküregeket. Ezeknek a szerveknek a nyálkahártyája begyullad és megduzzad. A tünetek közé tartozik az orrdugulás, orrfolyás (bőséges orrfolyás), légzési és nyelési nehézség.

Fül-orr-gégészet és gyermekgyógyászat

A gyermekek fül-orr-gégészeti szervei ideális környezetet jelentenek a fertőzések csatlakozásához. A gyermeket nagyobb valószínűséggel támadja meg a kórokozó mikroflóra, mint a felnőtteket. Ennek oka nemcsak az immunrendszer éretlensége, a negatív társadalmi tényezők, hanem a fül-orr-gégészeti szervek anatómiai sajátosságai is.

Gyermekeknél az orrjáratok szűkebbek, mint a felnőtteknél, az orrmelléküregek csak 12 éves korukra fejezik be teljes képződésüket. Ez a tulajdonság hozzájárul a gyulladásos folyamatok kialakulásához a nasopharynxben. A garattérben sok limfoid szövet található, amely gyakran felpuffad.

A gége magasabb, nyálkahártyája laza. Ezen a helyen gyakran előfordul gyulladásos ödéma, amelyet a gyermekgyógyászatban hamis kruppnak neveznek - gyulladásnak, ami a gége szűkületéhez és a légutak elzáródásához vezet. Ez életveszélyes állapot a gyermek számára.

A fület, torkot, orrot érintő gyermekkori betegségek listája:

• adenoidok (mandulák) - a nasopharyngealis mandula növekedése;
• angina - a garat nyirokgyűrűjének gyulladása:
• skarlát - fájdalom és kiütés a torokban;
• diftéria - fertőzés, amelyet filmek képződése kísér a szájnyálkahártyán;
• kanyaró - bőrkiütések, a szájnyálkahártya gyulladása, a szervezet általános mérgezése;
• Az anthritis a fül mastoid folyamatának akut gyulladása, amelyet baktériumok (streptococcusok, staphylococcusok, pneumococcusok) okoznak.

A kisgyermekes szülők gyakran fordulnak orvoshoz, ha kellemetlen szagú, tartós orrfolyásról panaszkodnak. A fő ok egy idegen test jelenléte az orrjáratban, amely nem zavarja a légzést. A nasopharynxben is találhatók idegen tárgyak. Veszélyes állapot, amikor idegen testet nyomnak a gégebe, légcsőbe, hörgőkbe.

Gyakran halláskárosodás panaszaival viszik a gyerekeket orvoshoz. Az otoszkópia (vizsgálat) során kéndugót észlelnek, amelyet ambulánsan, fájdalommentesen, a hallójárat átmosásával távolítanak el.

Az ENT szervek egyéb betegségei

Fül-orr-gégész szakterületétől függően (terápia, sebészet) orrvérzés, vérömleny, különböző eredetű sérülések kezelésével foglalkozik. Az orvost tályogokkal, karbunkulusokkal, flegmonnal kezelik a fül-orr-gégészeti szervek külső és belső részének területén. A garat, fül, orr gombás fertőzéseit is kezeli.

Az ENT betegségek típusai:

• mastoiditis - a sejtszerkezetek nyálkahártyájának gyulladása és a halántékcsont mastoid folyamatának barlangja, a fül mögött lokalizálva;
• az ENT szervek tuberkulózisa;
• a gége szűkülete;
• aphonia - hang elvesztése;
• stridor (sziszegés) - zajos légzés, amely síphoz hasonlít a turbulens légáramlás miatt;
• scleroma - a légutak krónikus fertőzése, amely szerkezeti változásokat okoz a szövetekben (granulomák kialakulása);
• Meniere-kór - a belső fül labirintusfolyadékának térfogatának növekedése a falakra gyakorolt ​​nyomás növekedésével;
• a nasopharynx fibroma - sűrű konzisztenciájú vérző daganat;
• A légúti artrézia a csatornák és nyílások veleszületett, ritkán szerzett fúziója.

A fül-gége orr betegségeinek diagnosztizálásának és kezelésének elvei

Az ENT betegségek kezelése előtt különféle vizsgálatokat végeznek - vizsgálat, laboratóriumi vizsgálatok, műszeres vizsgálat.

Amikor a páciens a klinikára megy, először anamnézist gyűjt, és külső vizsgálatot végez. Rhinoscopia során felmérik a nyálkahártyák állapotát (pír, duzzanat), az orrsövény megjelenését, a mandulákat. Kívül vizsgálja meg az orr szárnyainak bőrének állapotát.

Az otoszkópia képet ad a fülben zajló kóros folyamatokról. Határozza meg a dobhártya állapotát, a daganatok jelenlétét is.

Ha daganatokat, anatómiai rendellenességeket észlelnek, a betegeket ENT endoszkópiára írják fel. Ez a diagnosztikai módszer a fül-, torok-, orr-betegségek "arany standardja".. Az eljárás fájdalommentes, nem okoz szövődményeket, segít a lágyszövetek, nyálkahártyák változásainak pontos felmérésében, a daganat pontos helyének meghatározásában. A vizsgálat valós időben történik, a képet a készülék monitorjára vetítjük.

Ha nehézségek merülnek fel a pontos diagnózis felállításában, a beteget MRI - mágneses rezonancia képalkotásra küldik. A technika lehetővé teszi az izom, a porc és a csontszövet teljes mélységének megtekintését.

A diagnózis során az ilyen osztályok bármilyen átalakulása kiderül:

• orr, melléküregek, orrgarat;
• nyirokcsomók és plexusok;
• arc csontok;
• nyelvgyökér;
• hangszalagok;
• nyak, pajzsmirigy.

A jelzések szerint az MRI-t kontrasztanyaggal végezzük, amelyet intravénásan adnak be. Ez egy olyan gyógyszer, amely ártalmatlan a szervezetre, és nem okoz allergiás reakciókat és egyéb szövődményeket.

Betegségek kezelése

Annak érdekében, hogy a fül-orr-gégészeti betegségek kezelése eredményes legyen, több módszert kombinál, kombinálja a gyógyszeres terápiát a fizioterápiás eljárásokkal.

A farmakológiai gyógyszerek célja a diagnózistól függ:

• akut fertőzés vagy krónikus gyulladásos folyamat súlyosbodása kezelésére - antibiotikumok, gombaellenes szerek;
• a hiperémia, ödéma helyi enyhítésére - orrcseppek, gyulladáscsökkentő, antiszeptikus, fertőtlenítő hatású torokpermetek;
• allergiával - hormonális szuszpenziók nazálisan, antihisztaminok belül;
• az egyidejű tünetek enyhítésére - lázcsillapító, fájdalomcsillapító, nyálkaoldó szerek.

A műtétet akkor jelezzük, ha egy személynek daganata, polipja, az orrsövény görbülete van. A beteget fül-orr-gégész sebészhez irányítják, aki kiválasztja a probléma radikális megoldásának módját - a daganatok endoszkópos eltávolítását, a szájpadplasztikát (hipertrófiás szájpadlás szöveteinek kimetszése) és az orrplasztikai korrekciót.

Ezek olyan betegségek, amelyekkel szinte minden ember találkozott legalább egyszer életében. Gyermekeknél gyakran akut formában fordulnak elő. Serdülőknél és felnőtteknél a mandulagyulladás és a sinusitis általában krónikus, súlyosbodási időszakokkal.

A légutak, valamint a belső, középső és külső fül gyulladásos betegségeinek természete lehet vírusos, bakteriális, allergiás és poszttraumás. A fül-orr-gégészeti fertőzések antibiotikumát akkor írják fel, ha a gyulladás bakteriális etiológiája megerősítést nyer, vagy a szövődmények magas kockázata áll fenn.

Ha vírusos fertőzésekkel (adenovírus, influenza, parainfluenza, légúti syncytialis fertőzés) gyakrabban fordul elő nátha, garatgyulladás, gégegyulladás, akkor az orrmelléküregek, mandulák és középfül gyulladása az esetek túlnyomó többségében bakteriális jellegű, és antibakteriális kezelést kap. gyógyszerek.

Antibiotikumok fül-orr-gégészeti betegségekre felnőtteknél a táblázatban

Fontos megjegyezni, hogy a fluorokinolonokat csak 18 éves kort betöltött személyeknek írják fel, vagy egészségügyi okokból súlyos tüdőgyulladás esetén, amely más gyógyszerekkel nem kezelhető - 15 év feletti gyermekek számára.

A fül-orr-gégészeti szervek közepes súlyosságú gyulladásos megbetegedései esetén a kezelést gátlóval védett penicillinekkel (Augmentin ® , Amoxiclav ®) javasolt elkezdeni. A fluorokinolonokat súlyos betegségek esetén, vagy béta-laktám gyógyszerekkel szemben rezisztens flóra jelenlétében alkalmazzák.

Terhes és szoptató nők kezelésére előnyös a makrolidok alkalmazása. A betegek ezen kategóriája számára a legbiztonságosabb a Josamycin®. Ha szükséges, használjon béta-laktám készítményeket.

A kezelés időtartamát és a gyógyszer adagját a kezelőorvosnak kell kiválasztania. Az öngyógyítás elfogadhatatlan, és súlyos szövődményekkel jár. Emlékeztetni kell arra is, hogy az adagolás és az adagolás gyakoriságának a növekedés irányába történő jogosulatlan megváltoztatása a gyógyszer túladagolásához vezethet. És az elégtelen adag bevétele nem hoz eredményt, hanem provokálja a gyógyszerrezisztens flóra növekedését. A kezelést az állapot normalizálódása és a betegség tüneteinek megszűnése után még legalább két napig (48 óráig) kell folytatni.

Antibiotikumok fül-orr-gégészeti betegségekre gyermekeknél és felnőtteknél tablettákban. Rövid áttekintés

A 12 év alatti gyermekek gyulladásos betegségeinek kezelésére minden gyógyszert szuszpenzió formájában javasolnak felírni.

Amoxicillin®

Baktériumölő gyógyszer, amely a félszintetikus penicillinek osztályába tartozik. Hatékony a Gram- és Gram+ coccal flóra és egyes Gram-rudak ellen. Az antibiotikum a bakteriális béta-laktamázok hatására teljesen elpusztul. A termék saválló és jó orális biológiai hozzáférhetőséggel rendelkezik.

Az Amoxicillin® gyorsan terápiás koncentrációt hoz létre a gyulladás fókuszában, megfizethető és általában a betegek jól tolerálják. Használatából eredő nemkívánatos hatások túlnyomó része a penicillin-készítményekkel szembeni allergiával függ össze.

Kinevezésének ellenjavallatai a fertőző mononukleózis és a béta-laktámokkal szembeni egyéni túlérzékenység. Mivel nem állnak rendelkezésre adatok a magzatra gyakorolt ​​embriotoxikus vagy teratogén hatásokról, az amoxicillin ® terhes nők kezelésére alkalmazható. A gyógyszert óvatosan alkalmazzák szoptatás alatt, mivel képes behatolni az anyatejbe. Ha van alternatíva, az amoxicillin ® nem ajánlott allergiás reakciókra vagy gyomor-bélrendszeri betegségekre hajlamos személyeknek.

Amoxiclav®

A legnépszerűbb orális antibiotikum fül-orr-gégészeti szervek kezelésére.

Széles spektrumú antimikrobiális aktivitással rendelkezik, ellenáll a bakteriális enzimek hatásának (kivéve az Enterobacter, Morganella, Serratia, Acinetobacter és Pseudomonas aeruginosa által termelt 1-es típusú béta-laktamázokat). A baktericid hatásmechanizmus a mikrobafal szintézisének gátlásával valósul meg.

Az antimikrobiális hatás spektrumának bővülése a klavulánsav jelenlétének köszönhető a gyógyszer összetételében, amely megakadályozza az amoxicillin ® béta-laktamázok általi enzimatikus megsemmisítését.

Az eszköz rendkívül hatékony a különböző súlyosságú ENT-patológiák kezelésében. A parenterális felszabadulási forma (por intravénás beadásra szánt oldat előállításához) lehetővé teszi a fokozatos terápiában történő alkalmazását. Vagyis a betegség súlyos lefolyása esetén először intravénásan írják fel, a beteg további tabletta formába történő áthelyezésével (az állapot stabilizálása után). Az Amoxiclav®-t akkor is sikeresen alkalmazzák, ha az alapbetegséget az alsó légutak fertőzése bonyolítja.

Az antibiotikum ellenjavallt kolesztatikus sárgaság, hepatitis, mononukleózis és penicillin-allergia esetén. Nem ajánlott pszeudomembranosus colitisben szenvedő betegek kezelésére. Terhes nők terápiájában használható. Szoptatás alatt történő alkalmazás esetén általában javasolt a szoptatás átmeneti leállítása.

A használat fő mellékhatásai általában a béta-laktámokra adott allergiás reakciókhoz és a gyomor-bélrendszeri rendellenességekhez kapcsolódnak. Az utóbbi előfordulásának csökkentése érdekében az Amoxiclav ®-t étkezés előtt vagy étkezés közben kell bevenni.

Azithromycin®

A makrolidok osztályába tartozó antibakteriális gyógyszer. A hatásmechanizmus a hatóanyag koncentrációjától függ a gyulladás fókuszában. Közepes koncentrációban bakteriosztatikus, nagy koncentrációban baktericid hatású. Széles spektrumú antimikrobiális hatást fejt ki, nem csak a gram és gram + kórokozókat, hanem az atipikus flórát (mycoplasma, chlamydia, legionella) is magában foglalja. Inaktív az eritromicinre rezisztens törzsekkel szemben.

Az antibiotikum saválló, jó emészthetőségű és magas biológiai hasznosulású. Az Azithromycin ® megkülönböztető tulajdonsága a hosszan tartó hatás. Vagyis képes fenntartani a terápiás antibakteriális koncentrációt a gyulladásos fókuszban a tanfolyam befejezése után öt napig.

A fül-orr-gégészeti megbetegedések kezelésében azonban csak az angina hosszú távú szövődményeinek megelőzésére javasolt egy rövid antibiotikum-kúra (3 tabletta), ha a beteg számára a bicillin injekciók alkalmazása ellenjavallt, és a betegséget más gyógyszerrel kezelték.

Az Azithromycin ®-t a betegek jól tolerálják, használatának mellékhatásai meglehetősen ritkák. Kinevezésének ellenjavallatai a következők:

• egyéni intolerancia a makrolidokkal szemben;
• súlyos májbetegség, amelyet funkcióinak megsértése kísér;
• a vesék patológiája, a glomeruláris filtrációs sebesség kifejezett csökkenésével;
• ergotamint és dihidroergotamint tartalmazó gyógyszerek szedése.

Josamycin®

Baktericid hatású antibiotikum a makrolidok osztályából. A hatásmechanizmus a baktériumok 50S riboszomális alegységeihez való kötődés és a fehérjeszintézis gátlása révén valósul meg. A hatás széles spektruma magában foglalja a gram-, gram+ és atipikus kórokozókat és néhány gombát. Nem járul hozzá a kórokozók rezisztenciájának növekedéséhez, és nem vált ki keresztrezisztenciát.

Nem írják elő egyéni túlérzékenység, májelégtelenség, valamint koraszülöttek esetén. Terhes és szoptató nők számára engedélyezett.

Enyhén mérgező, és a betegek jól tolerálják. A használatból eredő nemkívánatos hatások általában dyspeptikus rendellenességekben nyilvánulnak meg, allergiás reakciók ritkán lehetségesek. Magas dózisok hosszan tartó alkalmazása esetén dózisfüggő hallásvesztés lehetséges, amely átmeneti, és a gyógyszer abbahagyása után eltűnik.

A szer jól felszívódik a gyomor-bél traktusból, magas biológiai hozzáférhetőséggel rendelkezik, és jól felhalmozódik a szervekben és szövetekben. A legmagasabb baktériumölő koncentrációt a tüdő, a mandulák, a nyirokszövet, a bőr és a hasnyálmirigy szöveteiben érik el.

Zinnat ®

Baktericid antibakteriális készítmény széles hatásspektrummal. Az orális cefalosporinok második generációjába tartozik. A Cefuroxime ® rezisztens a bakteriális béta-laktamáz hatásával szemben, és hatékony a Gram- és Gram-+ kórokozókkal szemben, azonban a Streptococcus pneumoniae és az atipikus kórokozók rezisztenciát alakíthatnak ki a gyógyszerrel szemben (szerzett rezisztencia). Nem hatékony a Staphylococcus aureus meticillinrezisztens törzsei ellen.

A gyógyszer szájon át bevéve jól felszívódik, de a szuszpenzió felszívódási sebessége valamivel alacsonyabb, mint a tablettáké. A Zinnat ® táplálékkal történő egyidejű alkalmazása javítja a gyógyszer biológiai hozzáférhetőségét és felszívódási sebességét.

Az antibiotikum képes leküzdeni a placenta gátat, és kiválasztódik az anyatejbe, ezzel kapcsolatban a terhes nőknek konzultálniuk kell orvosukkal a szedése előtt. Nem javasolt a Cefuroxime ® alkalmazása a terhesség első trimeszterében. Szoptató nőknek történő beadáskor a szoptatást átmenetileg le kell állítani.

A Zinnat ®-t nem írják fel béta-laktámok egyéni intoleranciája, nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás esetén, a terhesség első trimeszterében, valamint három hónaposnál fiatalabb gyermekeknél. Óvatosan alkalmazzák krónikus veseelégtelenségben és gyomor-bélrendszeri betegségekben, valamint legyengült és alultáplált betegek kezelésére.

Használatának leggyakoribb mellékhatásai: allergiás megnyilvánulások, gyomor-bélrendszeri rendellenességek, bélrendszeri diszbakteriózis és szájpenész.

Fül-orr-gégészet- a klinikai orvoslás ága, amely a torok, az orr, a fül és a szomszédos anatómiai területek fiziológiájával és patológiájával foglalkozik, valamint módszereket fejleszt e szervek betegségeinek megelőzésére, diagnosztizálására és kezelésére. Fül-orr-gégész vagy fül-orr-gégész (laryngootorhinológus) foglalkozik a torok, az orr és a fül patológiáinak kezelésével. A fül-orr-gégészeti szervek anatómiai közelsége és funkcionális kapcsolata ahhoz vezetett, hogy betegségeiket az orvostudomány egyetlen területére egyesítették.

A-Z A B C D E F G I J K L M N O P R S T U V Y Z Összes rovat Örökletes betegségek Sürgősségi állapotok Szembetegségek Gyermekbetegségek Férfi betegségek Nemi betegségek Női betegségek Bőrbetegségek Fertőző betegségek Idegbetegségek Reumatikus betegségek Urológiai betegségek Endokrin betegségek Immunbetegségek Allergiás betegségek Onkológiai betegségek és nyirokbetegségek vénák fogászati ​​​​betegségei Vérbetegségek emlőmirigyek betegségei ODS-betegségek és traumák Légzőszervi betegségek Emésztőrendszeri betegségek Szív- és érrendszeri betegségek Vastagbél betegségei Fül- és torokbetegségek, orrbetegségek Gyógyszerproblémák Mentális zavarok Beszédzavarok Kozmetikai problémák Esztétikai problémák

A fül-orr-gégészeti szervek betegségeit kifejlődésük korai szakaszában kell kezelni, mivel ezeknek a patológiáknak a krónikussá válása után a kezelés összetettebb és hosszadalmasabb lesz, gyakran évekig elhúzódik. A gyermekkori kezeletlen betegségek késleltethetik a gyermek fejlődését.

A betegségek fajtái

A fül-orr-gégészeti betegségek listája hatalmas, több száz klinikai elnevezést tartalmazhat. Az orr, a torok és a fül betegségeit gyakran diagnosztizálják gyermekeknél és felnőtteknél. A gyerekek gyakrabban vannak kitéve nekik az immunrendszer tökéletlensége miatt.

Az orr betegségei:

• orrfolyás vagy akut és krónikus stádiumban;
• ( , );
• idegen test az orrüregben;
• orrvérzés stb.

A kóros folyamat az orrnyálkahártyát és az orrmelléküregeket érinti. Néhány krónikus orrbetegség (például arcüreg- és homloküreg-gyulladás) súlyos szövődményeket okozhat elviselhetetlen migrén, homályos látás és agyhártyagyulladás kialakulásában.

Fülbetegségek:

• belső, külső és középső;
• eustachitis;
• kéndugó;
• idegen test a hallójáratban;
• a belső fül és a dobhártya sérülése stb.

A fülpatológiák klinikai képe szinte minden esetben a halláskárosodás hátterében jelentkezik. A gyulladásos folyamatokat általában láz, a test mérgezésének tünetei, váladékozás és akut fájdalom kíséri a fülben.

Felnőtt betegeknél a fülbetegség jelei gyakran homályosak és enyhék, így a patológia nehezebben és nagy késéssel észlelhető. Előfordulhat, hogy a kóros folyamat jelei sokáig nem éreztetik magukat.

Allergének

A szervezet egyéni érzékenységével torokfájást, orrgarat-duzzanatot okozhatnak. Az allergének a por, állati szőr, pollen stb.

Az allergia okától függetlenül csak azzal a feltétellel lehetséges megszabadulni tőle, ha az allergénnel való érintkezés kizárt vagy a lehető legkorlátozottabb. Ezenkívül az allergiás rhinitis terápiája antihisztaminok kijelöléséből áll.

hypothermia

A megfázás nemcsak a hideg évszakban, hanem a melegben is meglepheti Önt. Ez leggyakrabban azoknál az embereknél figyelhető meg, akik csökkent immunitásban szenvednek. A hideg évszakban az alacsony hőmérséklet görcsöt és érszűkületet vált ki, megzavarja a szöveti trofizmust, ami viszont növeli a gyulladásos folyamatok és az ENT-betegségek kialakulásának valószínűségét a fertőző kórokozók szervekbe való behatolása miatt.

Nyáron a torok számára a legnagyobb veszélyt a hideg vízben, fagylaltban és hűtött italokban való úszás jelenti.

A fülek érzékenyebbek a hideg széllökésekre és az alacsony hőmérsékletre, ezért ügyeljen arra, hogy fejkendőt vagy sapkát viseljen. Az orrfolyás leggyakrabban a hideg láb miatt alakul ki, ezért az időjárásnak megfelelő cipőt kell viselni, és megelőzni a hipotermiát.

Bármely gyulladásos, fertőző és szisztémás betegség gyakran provokáló tényezővé válik az ENT-betegségek kialakulásában.

Általános tünetek

A fül, orr és torok betegségeinek általános klinikai képét a következők jellemzik:

• kellemetlen érzés és fájdalom a gége és a nasopharynx területén;
• orrlégzési nehézség;
• emelkedett testhőmérséklet;
• a test mérgezése gyengeség, teljesítményromlás, izomfájdalom formájában;
• gyulladásos jelenségek az érintett szervekben;
• váladékozás az orrüregből és a fülből;
• a submandibularis nyirokcsomók kóros megnagyobbodása;
• halláskárosodás;
• fejfájás;
• az immunrendszer csökkent védelme;
• károsodott szaglás stb.

Ha a jelenlegi betegség hátterében a felsorolt ​​tünetek közül több egyszerre észlelhető, ez a betegség előrehaladott stádiumát jelzi.

Hogyan kapcsolódnak egymáshoz az ENT szervek?

A fül-orr-gégészeti szervek összes betegségét egy általános kategóriába sorolják, mivel a torok, a fül és az orrüreg egyetlen fiziológiai rendszerként kölcsönhatásba lép egymással.

Például, ha valakinek torokfájása van, a fertőző folyamat szabadon bejuthat a melléküregekbe vagy a belső fülbe, gyulladást okozva bennük, és fordítva. Leggyakrabban ez az ENT-betegségek idő előtti kezelése vagy az immunitás csökkenése miatt következik be.

A fül-orr-gégészet, mint tudomány a fül-orr-gégészeti betegségek tanulmányozásával és kezelésével foglalkozik, és megelőző irányban is működik. Az otolaryngológusnak az ENT szervek patológiáinak specifikus ismeretein túlmenően rendelkeznie kell a terapeuta és a sebész ismereteivel és gyakorlati készségeivel. A fül-orr-gégészet előrehaladott betegségei gyakran megkövetelik az orvostól sebészeti beavatkozásokat.

A fül-orr-gégészeti betegségek kezelése a szervezetre, különösen az érintett szervre vagy szervrendszerre gyakorolt ​​komplex hatásból, gyógyszeres, tüneti, fizioterápiás és radikális terápiából áll.

Minden betegség kompetens diagnózist és a legszelídebb és leghatékonyabb terápiás hatás kiválasztását igényli. A szakemberek az alappatológia kezelésén túl a páciens immunrendszerének javítására is figyelmet fordítanak, és foglalkoznak a fül-orr-gégészeti betegségek esetleges visszaesésének megelőzésével.

Az öngyógyítás vagy a betegségek kezelésének figyelmen kívül hagyása súlyos következményekkel járhat a szervezet egészére nézve. Az ENT szervek egyik patológiája könnyen egy másik szövődményéhez vezet. Például a megfázás a maxilláris sinusok (sinusitis) és a középfül (középfülgyulladás) gyulladásához vezethet. Ezért szükséges az ENT szervek bármely kóros állapotát komplex módon kezelni, mivel ezek egymással összefüggenek.

Hasznos videó az ENT betegségekről