Lehetséges-e a szem vérrögének kezelése. Az erek és a központi retina véna trombózisa
- A vérrög tünetei a szemben
- A szem vérrögének diagnosztizálására és kezelésére szolgáló módszerek
A szem trombózisa veszélyes patológia, amelyben a vérrögök képződése miatt az egyes szöveteket tápláló erekben a véráramlás teljesen vagy részben elzáródik. Érdemes megjegyezni, hogy a vérrögök minden szervben és szövetben kialakulhatnak, míg megjelenésük kiterjedt szövethalált okozhat.
A szem vérrögképződésének fő kockázati csoportját a 40 évesnél idősebb emberek képviselik, és a statisztikák azt mutatják, hogy a férfiaknál ez a patológia sokkal gyakoribb, mint a nőknél. Az életkorral jelentősen megnő a vérrög kialakulásának kockázata a szemgolyó ereiben.
A szemgolyóban lévő trombus etiológiája és patogenezise
A legtöbb esetben a vérrög megjelenése a véredényben olyan emberi betegségekhez kapcsolódik, amelyek hozzájárulnak a vér megvastagodásához és az erek normális működésének megzavarásához. A szem vérrögképződésének okai gyakran a következő betegségekben gyökereznek;
- cukorbetegség;
- érelmeszesedés;
- magas vérnyomás;
- szív- és érrendszeri betegségek;
- a szájüreg és az orrmelléküregek fokális fertőzései;
- akut légúti fertőzések.
Különösen gyakran a CVA trombózisa a vércukorszint éles ugrásaival, valamint a vérnyomásszinttel jelentkezik. A retina véna trombózisának kialakulásában különleges szerepet játszik az intraokuláris nyomás emelkedése, és emellett a látóideg fejének különböző etiológiájú duzzanata.
Ritka esetekben vérrög jelenik meg a véredényre gyakorolt külső nyomás miatt, például intraokuláris daganat kialakulásával.
A vérrög megjelenésének etiológiájának mérlegelésekor azt is meg kell jegyezni, hogy jó néhány hajlamosító tényező van egy ilyen kóros állapot megjelenésére, például:
- elhízottság;
- mozgásszegény életmód;
- alultápláltság;
- avitaminózis.
A hajlamosító tényezők önmagukban nem képesek kiváltani a vérrög megjelenését, de bizonyos feltételek mellett hozzájárulhatnak ehhez a folyamathoz. Például az ülő életmód a vér stagnálásához vezet az összes véredényben, és hozzájárul az ateroszklerózis és a szív- és érrendszer egyéb patológiáinak kialakulásához.
A szemben a trombus kialakulásának patogenezise kifejezett stádiumú.
Az 1. stádiumban az úgynevezett prettrombózis figyelhető meg, amelyet a vénás vér pangásának kialakulása jellemez. Ebben az esetben a vénák sötét árnyalatot kapnak, kitágulnak, emellett nyilvánvaló arteriovénás kereszteződések és kanyargósság. Az angiovénás vizsgálat során a véráramlás egyértelmű lassulása derül ki. Ebben a szakaszban a véna kiterjedése és elsötétülése, kis, tűpontos vérzések lépnek fel.
A 2. szakaszban egyértelmű keringési zavar alakul ki a centrális retina vénában. Az erek fala nagyon feszült, ezért nem ritkák a kiterjedt vérzések a retinában, az üvegtestben és a szemgolyó egyéb szöveteiben. A véna permeabilitása megnő, így a véna helye mentén a szövetek transzudatív ödémája alakul ki. A 3. stádiumban komplett vagy inkomplett trombózis alakul ki, amely a retina atrófiás és degeneratív elváltozásaival járhat.
Körülbelül 1-2 hónappal a trombózis után gyakran megfigyelhető poszttrombotikus retinopátia. Ezt az állapotot a látás nagyon lassú helyreállítása kíséri.
A szemfenék vizsgálatakor még láthatóak a lezajlott vérzések, újonnan képződött erek és szilárd váladékok utáni maradványhatások. Az újonnan képződött erek jelentős permeabilitással rendelkeznek, ezért gyakran megfigyelhető makulaödéma.
Ezenkívül ebben az időszakban az újonnan képződött erek megjelenése figyelhető meg a látókorong régiójában, bár anatómiailag nem szabad ott lenniük.
A vérrög kialakulásának kezdeti szakaszában a legtöbb ember nem veszi észre a látásromlás nyilvánvaló jeleit. Ritka esetekben előfordulhat időszakos homályos látás, és ezen felül az élesség enyhe csökkenése. Leggyakrabban a beteg kora reggel értesül a vérrög megjelenéséről, amikor a szem kinyitása után nyilvánvaló látási problémákat fedez fel.
A helyzet az, hogy alvás közben minden stagnáló folyamat előrehalad, ezért a vérrög észlelése általában reggel történik. A szem vérrögének legjellemzőbb tünete a látásélesség erős csökkenése annak elvesztéig, a látótér egy részének elvesztése, a szem előtti fátyol jelenléte.
A véráramlás elzáródása a szem ereiben nagyon veszélyes jelenség. Gyors célzott kezelés hiányában szöveti nekrózis figyelhető meg, ami a látásképesség teljes és visszafordíthatatlan elvesztéséhez vezet. Látásvesztés figyelhető meg látóideg atrófia, retina neovaszkularizáció, visszatérő vérzések, másodlagos glaukóma miatt.
Ha a vérrög legkisebb jelét észleli a szemben, nagyon fontos, hogy azonnal forduljon szemészhez. A helyzet az, hogy még a szem vénájának teljes trombózisa esetén is, ha egy órán belül helyreállítható a véráramlás, elkerülhető a látásélesség csökkenése, és bizonyos esetekben a teljes vakság. A beteg kikérdezése és a szem keringési rendellenességeinek jellemzőinek azonosítása érdekében anamnézis gyűjtése mellett a következő vizsgálatok végezhetők:
- Visometria;
- kerületi vizsgálat;
- biomikroszkópia;
- oftalmoszkópia;
- angiográfia;
- retina tomográfia;
- vérnyomásmérés;
- általános vér- és vizeletvizsgálat.
A szemész szakorvoshoz való konzultáción kívül szükség lehet kardiológus, neurológus, endokrinológus és más magasan képzett orvosok látogatására.
Súlyos esetekben műtétet írnak elő a trombus eltávolítására.
Azokban az esetekben, amikor hiányos trombózis van, a gyógyszeres kezelés jó hatást fejt ki. A vérrögök eltávolítására használt gyógyszerek a következők:
- thrombocyta-aggregáció gátló szerek;
- angioprotektorok;
- vérnyomáscsökkentő gyógyszerek;
- hormonális szerek;
- görcsoldók;
- fibrolitikumok;
- vitamin komplexek.
http://www.youtube/watch?v=F0loauBG3LE
Még ha a kezelést időben végezték is, a vérrögök nem haladnak át nyom nélkül, ezért néhány hónap múlva a retina lézeres koagulációját végzik.
Forrás: http://ZdorovyeGlaza.ru/lechenie/tromboz-glaza.html
A cikk tárgyalja a szemészeti betegség főbb jellemzőit, kialakulásának okait, a trombózis jellegzetes tüneti megnyilvánulásait, valamint a látás helyreállítása, valamint a lehetséges következmények és szövődmények megelőzése érdekében a korszerű kezelési módszereket.
A modern gyógyászatban a vaszkuláris szemtrombózist a látószerv betegségének tekintik, amely a központi véna vagy egyes ágainak megromlott vérkeringésével jár.
A retina artériáinak és vénáinak elzáródása gyakran komoly problémát jelent a lehetséges következmények gyors fejlődése és természete miatt. Hangsúlyozni kell, hogy a probléma előrehaladott formája a teljes vakság kialakulását idézheti elő. A legtöbb esetben a betegség „életkorral összefüggő” jellegű, mivel más, az életkorral fellépő betegségekkel együtt fejlődik ki.
A patológia veszélyes lehet
Ennek ellenére az utóbbi években a fiatalokra is jellemző a szem artériáinak trombózisának kialakulása. Ebben az esetben a betegség különféle fertőző ingerekkel járhat. Ezenkívül a kezelési utasítás a fenti szemészeti patológia számos más gyakori okáról is beszámol.
A fejlesztés okai
Ez a patológia az emberi test különféle egyidejű egészségügyi problémáival hozható összefüggésbe.
Az orvostudományban a látószerv vaszkuláris trombózisának minden lehetséges oka fel van osztva, a beteg korosztályától függően.
| A beteg életkori kategóriája | A betegség lehetséges okai |
| Idős betegek |
|
| Fiatal betegek | Fertőző eredetű betegségek:
|
| A betegek minden korosztálya |
|
Az időseknél a betegség kialakulását az artériák falának megvastagodása és megkeményedése jellemzi. A retina vénával szomszédos artéria összenyomódása miatt a véráramlás jelentősen lelassul, és vérrögképződést vált ki, mint a képen.
Nem kevésbé gyakori tényezők, amelyek hajlamosak a betegség kialakulására, a következők:
- túlzott testtömeg;
- alkoholos italok túlzott fogyasztása;
- ülő életmód fenntartása.
A szem artériáinak trombózisa azonos gyakorisággal fordul elő nőknél és férfiaknál egyaránt.
Milyen tüneteket kísér a patológia?
A betegség jellegzetes vonása a fájdalommentesség. A beteg látása fokozatosan romlik, nyilvánvaló ok nélkül. Elég gyakran az orvos ebben az esetben hibákat (vakfolt) diagnosztizál a látómezőben.
A legtöbb esetben a problémát az orvos a következő megelőző vizsgálat során diagnosztizálja, mivel a betegnek nagyon nehéz önállóan gyanakodni egy ilyen súlyos patológiára. Emiatt az orvosok azt javasolják, hogy rendszeresen járjanak szemészeti vizsgálatokra, ügyeljenek a látásra, és a legkisebb gyanú esetén is forduljanak szakemberhez (például a tárgyak elkezdenek torzulni, párásodás jelentkezik).
Érdemes hangsúlyozni, hogy a tünetek több napon, sőt hónapon keresztül is felhalmozódhatnak, így az ember meglehetősen nehezen érezheti a látás éles romlását.
A betegség fő jellemzői
A retina vaszkuláris trombózisa az egyik ér vagy ág vérrög miatti elzáródásával vagy elzáródásával jár. Ebben az esetben a véráramlás az ellenkező irányba irányul, így a kapillárisokba kerül.
A fordított véráramlás miatt megnövekszik a nyomás, ami a retinavérzés, az ödéma progressziójának és a hipoxia kialakulásának fokozott kockázatát eredményezi (amikor nincs elég oxigén a normál működéshez)
Ha figyelmen kívül hagyja az első tüneteket, vagy nem hajlandó azonnal elkezdeni a kezelést, ez a glaukóma kialakulásához vezethet.
A trombózis következményei is eltérőek: a cikk videója azt mutatja, hogy az érintett terület a legnagyobb hatással a beteg látáskárosodására. Így a retina véna ágának elzáródása lehetővé teszi, hogy az orvos optimistább maradjon a prognózisban: a retinavérzés fokozatos felszívódásával a látás fokozatosan javulhat.
Vérzés a kapillárisokba
Ugyanakkor a trombusképződés a v. centralis retina sokkal komolyabbnak bizonyul. Ennek oka a retina egy részének érintettsége, amelyet az orvostudományban makulának neveznek.
Ebben az esetben a prognózis kedvezőtlenebb, mivel a látás helyreállításának képessége jelentősen csökken a minimális esélyre. Az ilyen klinikai esetekben fontos szerepet játszik a betegség mértéke, valamint elhanyagolása, amelytől az előírt kezelés függ.
Hogyan kezeljük a problémát?
A szem ereiben képződő trombus egyik fő jellemzője, hogy a kialakulást követő első öt percben feloldódhat. Ez az oka annak, hogy a betegség kezelése nem abból áll, hogy gyógyszereket alkalmaznak a vér neoplazma reszorpciójára vagy enzimatikus kezelésére.
Ez a funkció a vérrögképződés elmulasztása miatti hatékonyságának hiányával függ össze (lásd még: Az erek szétrobbannak a szemekben: miért történik ez?).
Figyelni kell arra a tényre, hogy a szemedényekben a trombózis leküzdésének modern módszerei nem magának a betegségnek, hanem annak lehetséges szövődményeinek kezelésére összpontosítanak. Ebből a célból az orvosok előzetes diagnosztikát végeznek a mérték meghatározására, ami viszont a trombus közvetlen lokalizációjával és elhanyagolásával jár.
Diagnosztikai vizsgálat
Az üvegtesti vérzés meglehetősen gyakori szövődménynek számít. A legtöbb esetben az ilyen kezelés költsége jelentősen magasabb lesz, mivel a betegnek műtétre van szüksége az alvadt vér eltávolítására. Ezt a sebészeti beavatkozást a modern gyógyászatban vitrectomiának nevezik.
Nem kevésbé hatékony a retina lézeres koagulációja, amelyet széles körben alkalmaznak a retinán, valamint az íriszben lokalizált újonnan képződött erek kialakulásának megakadályozására.
A műtét eredménye a retina anyagcseréjének javítása. Így megelőzhető egy olyan súlyos szövődmény, mint a glaukóma.
A glaukóma az egyik szövődmény
A sebészeti beavatkozás mellett a komplex terápia, amely lehetővé teszi az erek átjárhatóságának helyreállítását, a homeosztázis és a thrombus lízisének normalizálását, háromféle gyógyszer bevételéből áll, beleértve:
- thrombocyta-aggregáció gátló szerek;
- antikoagulánsok;
- trombolitikus szerek.
A hosszú távú kezelésnek köszönhetően a vérzés és a retina ödéma következményei gyógyíthatók. Átlagosan a kezelés körülbelül több hónapig tart, majd a beteg látása helyreáll (lásd még: Szemerek gyulladása: okok és kezelés).
A lézer használatát a retina ischaemiás területeinek jelenléte magyarázza, valamint ha az újonnan képződött erek folyamatosan fejlődnek, rendszeres vérzést okozva. A lucentis injekciók segítségével az ilyen erek növekedése leáll, aminek következtében a makula duzzanata csökken.
A nagy erek elváltozásainak kezelésének jellemzői
A modern gyógyászatban a központi véna elzáródásának két típusa van. Ami az ischaemiás típust illeti, ez a véráramlás súlyos megsértéséből áll, amikor a látásélesség jelentősen csökken.
A szövődmények kockázata miatt a betegnek a kezelés első három hónapjában gyakori ellenőrző vizsgálatokon kell részt vennie.
Ischaemiás típusú elváltozás
A nem ischaemiás trombózist a retina kevésbé kifejezett változásai és meglehetősen magas látásélesség jellemzik. Ebben az esetben egy, három, hat és tizenkét hónap elteltével rendszeresen ismételt vizsgálatokat végeznek.
Az átfogó diagnózis után az orvos megfelelő kezelést és szükség esetén műtétet ír elő. A vérzések leküzdésére a hemáz és sztreptokináz injekciók hatékonyan mutatkoznak.
A vérkeringés javítása érdekében cseppeket használnak, amelyek csökkenthetik az intraokuláris nyomást. A dexametazon és a diprospan segít csökkenteni a retina duzzanatát. Ugyanakkor az Ozurdex vagy a Lucentis injekciók segítségével megállíthatja a duzzanatot és vérzést kiváltó erek képződését.
Komplikációk
A súlyosabb látásproblémák kialakulásához vezető betegség figyelmen kívül hagyása mellett a mellékhatások ritka esetekben és a trombózis kezelésében is eltérnek. Ennek oka lehet a páciens testének egyéni reakciója, illetve az, hogy bizonyos gyógyszereket nem tud elviselni.
Például a fibrinolitikumok vérzést, a lézeres koaguláció pedig exudatív retinaleválást és vérzést okozhat.
Forrás: https://uflebologa.ru/klinicheskaya-simptomatika/tromboz-glaza-sosudov-318
A szív- és érrendszeri betegségek az évszázad problémájává váltak, a munkaképes korúak rokkantságának és halálozásának fő okává. A központi retina véna trombózisa (CRV) az egyik legveszélyesebb betegség, amely a látásfunkció gyors elvesztéséhez vezet. Ez a patológia egy olyan állapot, amikor a retinát vagy annak ágait tápláló központi véna trombózist szenved az emberi szemben, aminek következtében a vér vénás kiáramlása megzavarodik.
A vénák és erek túlcsordulása túlzott mennyiségű vérrel megnyúlását és deformációját okozza, miközben a folyadék bejut a sejtközi térbe, amely ödémát képez, és vérzésekhez vezet. A véna kanyargóssá válik, vérzések hatására, a körülötte lévő retina elsápad, ödémás lesz. Mindez az ischaemiás zónák, a szemhéj elhalt területeinek kialakulásával fenyeget, amelyek nem képesek tovább ellátni a vizuális funkciót.
Okoz
Nagyon ritka esetekben a retina trombózisa önálló betegségként fordul elő, elsősorban a már meglévő problémák eredménye, mint pl.
- vaszkuláris atherosclerosis;
- szemdaganatok;
- cukorbetegség;
- magas vérnyomás;
- szisztémás vasculitis;
- glaukóma;
- a véralvadási folyamatok megsértése.
A felsorolt betegségek hozzájárulnak az ágak színének falának megvastagodásához és deformálódásához, és ez elkerülhetetlenül a véráramlás romlásához és a vérrögképződéshez vezet. A trombusképződési folyamat provokátorai lehetnek a páciens által szedett egyes gyógyszerek is, például fogamzásgátlók vagy vízhajtók.
A statisztikák szerint ezer negyven éves és idősebb ember közül minden másodiknál retinavéna trombózist diagnosztizálnak. Alapvetően ez a betegség az idősebb emberekre jellemző, és gyakrabban figyelhető meg hatvan évnél idősebb betegeknél.
Vannak olyan esetek is, amikor a betegség fiataloknál alakul ki. Veszélyben vannak az endokrin patológiákban és veleszületett vérbetegségekben (leukémia, véralvadási zavarok) szenvedők.
Okozhatják fertőző betegségek (például influenza, arcüreggyulladás, arcüreggyulladás) utáni szövődmények, vagy a szájban és az orrmelléküregekben kialakuló krónikus gyulladásos folyamatok is.
Ezenkívül gyakran alakul ki a központi retina véna trombózisa olyan embereknél, akik ülő életmódot folytatnak, túlsúlyosak vagy alkohollal visszaélnek.
jelek és tünetek
A retina központi vénájának trombózisát nagyon nehéz időben észlelni, mivel a betegség főként azokban az emberekben nyilvánul meg, akik már szenvednek a látásszervek problémáitól. A kezdeti szakaszban egyszerűen megfigyelhető a szem retinájának ereinek vörössége, kisebb kisebb vérzések fordulhatnak elő. Fontos jel az elváltozás egyoldalú jellege, vagyis a folyamat csak az egyik szemen jelentkezik.
További jellemző, hogy a trombózis jelei leggyakrabban alvás közben jelentkeznek, így a betegek reggel, ébredés után találják meg őket.
A betegség fejlődésében több szakaszon megy keresztül.
- Prethrombosis - külsőleg nincsenek megnyilvánulásai, de a vizsgálat során az orvos láthatja a szemfenék vénás torlódását. A vénák deformálódnak, a vérkeringés lelassul. Ebben a stádiumban ritka petechiális vérzések, enyhe látásélesség csökkenés, esetenként szempárásodásra panaszkodhatnak. De a betegség semmi másban nem mutatkozik meg.
- A kialakult szív- és érrendszeri trombózis stádiumát különböző formájú és méretű vérzések jellemzik a retinában. Ha a patológia megérintette a véna ágait, akkor a vérzések csak a szemfenék korlátozott területén fordulnak elő. A szemész észleli a porckorong kipirosodását és duzzadását, valamint kontúrjainak törlését. Az ilyen jeleket a „zúzott paradicsom tünetének” is nevezik. A beteg panaszkodik a látás minőségének jelentős, de nem túl éles romlásáról (több órától több hétig), az elhalt erek helyén a látómező részleges elvesztése lehetséges. Ezt a szakaszt köd és fátyol is kíséri a beteg szeme előtt, legyek villognak.
- A posztthrombicus retinopathia időszakában, amely több hónappal az előző után következik be, a retinában megszűnnek a vérzések, és degeneratív, atrófiás folyamatok kezdődnek. A látás lassan visszatér, de nem teljesen felépül. Az újonnan képződött erek növekedése figyelhető meg a korong és a szemfenék régiójában, és még ott is, ahol általában nem kellene lenniük, ami ismételt vérzések előfordulásával fenyeget. A kóros elváltozások különféle szövődményekhez vezetnek: makulopátia, glaukóma, látóideg atrófia.
Diagnosztika
A pontos diagnózis és a kezelés helyes megválasztása érdekében diagnosztikai vizsgálatok szükségesek. Először is, ez egy időpont a kezelő szemészhez, aki:
- látásélesség teszt;
- perimetria - az érintett látómezők jelenlétének meghatározása és a látómező szűkítése miattuk;
- biomikroszkópia - a szem üvegtestének és íriszének, pupilla vizsgálata:
- a retina állapotának vizsgálata - fluoreszcens antiográfia (FAG), - olyan vizsgálat, amely lehetővé teszi a trombózis típusának, mértékének, a léziók méretének, a vénák és erek állapotának, a daganatok jelenlétének meghatározását;
- a retina számítógépes tomográfiája.
Ezenkívül az orvos vérvizsgálatot ír elő a cukortartalom és az alvadás szempontjából, valamint vizeletvizsgálatot. Szükség esetén a pácienst olyan szakemberek, mint terapeuta, kardiológus, endokrinológus és neuropatológus vizsgálatra utalják.
Kezelés
A kezelőorvos általi kezelés kijelölése a szem trombózisának egyik típusának meghatározásától függ, amely a működés helyreállításának összetettségében különbözik:
- ischaemiás - kifejezett patológiás változásokkal (többszörös vérzés, kifejezett duzzanat, jelentős látáscsökkenés és vakfoltok megjelenése, a véráramlás kritikus megsértése). Ebben az esetben a kezelés megkezdése után az első három hónapban két-három hetente kontrollvizsgálatot kell végezni, mivel fennáll a súlyos szövődmények kialakulásának veszélye;
- nem ischaemiás, minimális eltérésekkel. Ebben az esetben az első vizsgálatot egy hónapos kezelés után, majd három után, hat hónap és egy év múlva ismételjük meg.
A szem CVV trombózisának kezelését a diagnózis után azonnal el kell kezdeni. Megfelelő kezelés mellett két-három hónap elteltével a beteg tünetei megszűnnek, a látása visszaáll.
A fejlődés első szakaszában általában gyógyszereket és injekciókat írnak fel az erek tágítására, a vérzések megoldására, a kialakult vérrögök elvékonyítására, az ödémás szindróma enyhítésére és a retina táplálkozásának javítására.
A fibrinolitikumokat a meglévő vérrögök feloldására és a vérkeringés helyreállítására írják fel. Ide tartozik a plazminogén, valamint a streptodekáz és a hemáz injekciókban. Parabulbarnót (szembe adott injekciót) adnak be naponta egy-két héten keresztül.
A közvetlen véralvadásgátló készítményekről kimutatták, hogy a vérfehérjékre oly módon hatnak, hogy megakadályozzák a pretrombin trombinná történő átalakulását, amely trombust képez. Ide tartozik például a heparin. Öt napig a szembe is injekciózzák őket.
A vér hígítására thrombocyta-aggregáció gátló szerek írhatók fel. Enyhébb hatásúak, mint az antikoagulánsok, hatásuk a vérlemezkékre irányul, blokkolva a véralvadást okozó jeleket. Ezek közé tartozik az aszpirin, az emoxipin és mások. A kezelés során folyamatosan figyelemmel kell kísérni a véralvadási paraméterek változásait.
A szemnyomás csökkentése és a duzzanat csökkentése érdekében szemcseppeket írnak elő - timololt és intramuszkulárisan - lasixot. A nifedipin és a fenigidin gyógyszerek segítenek csökkenteni a vérnyomást. Görcsoldók írhatók fel - no-shpa, papaverin.
Bizonyos esetekben jelentős mennyiségű ödéma és gyulladás előfordulása esetén szükséges lehet a betegség hormonális gyógyszerekkel történő kezelése. Erre a célra a Dexolt használják.
Több hónapos kezelés után, ha az ödéma továbbra is fennáll, a molekuláris zóna duzzanata lehetséges, ami veszélyes a teljes vakság kialakulására. Ezután a retina lézeres koagulációját végezzük. Ez egy sebészeti módszer a folyadék gyors elvezetésére, az újonnan képződött erek és vénák cauterizálására, valamint az érintett terület korlátozására. A lézeres kezelés alkalmazása megakadályozza a másodlagos glaukóma és egyéb szövődmények további kialakulását a betegben.
Az összes funkció gyors és teljesebb helyreállításához hasznos egy A-, E-, C- és B-vitamin-kúrát inni.
Következmények, lehetséges szövődmények
A betegség ischaemiás természetével gyakran előfordulnak olyan szövődmények, mint a látóideg atrófiája, a glaukóma és a molekuláris ödéma kiújulása, vagy a membrán megjelenése - a molekuláris redő vagy a fibrózis.
Az orvos által felírt kezelést követően a látás általában visszaáll az eredeti értékre, de a betegségben előforduló esetek száz százalékában különböző mértékű degeneratív elváltozások jelentkeznek a szemben.
Mi az a retina trombózis? Ezt a betegséget a véráramlás megsértése jellemzi a szem CVR-jében, azaz a retina központi vénájában. Ez a betegség két típusra osztható, attól függ, hogy hol van az erek trombus általi elzáródása, a centrális, a fő vénában, vagy mikor következik be a trombózis a központi véna ágaiban. Leggyakrabban egy szem érintett, sokkal ritkábban mindkét szem. Ez a betegség az idősek betegségének számít, a lakosság fiatalabb részében ez a betegség sokkal ritkábban fordul elő. Bármennyire is ijesztően hangzik ez a betegség, a retina vénás trombózisa, a kezelés nagyon hatékony, ha időben szakemberhez fordulunk, a legtöbb esetben a látásélesség teljesen helyreáll. Nézzük meg közelebbről a CVD trombózist.
A retina trombózisának okai
Általában a szem trombózisa nem elsődleges betegségként fordul elő, leggyakrabban egy másik betegség szövődményeként fordul elő, ilyen betegségek közé tartozik a diabetes mellitus, a vasculitis (leggyakrabban a szisztémás), az érelmeszesedés és hasonlók.
Ezen betegségek mellett vannak olyan tényezők is, amelyek miatt nő a központi retina artéria trombózisának kialakulásának kockázata, nézzük meg részletesebben:
- Ophthalmohypertonia. Ez az intraokuláris nyomás tünetmentes emelkedése, ami megnehezíti a tünet diagnosztizálását.
- A látóideg ödémája.
- Daganatok. A központi retina véna trombózisa gyorsabban fejlődik ki, ha daganatok vannak a látóidegben.
- Orbitopátia.
- Súly. Nagyobb valószínűséggel alakul ki ez az állapot, ha túlsúlyos.
- Zavarok az endokrin rendszerben.
- Rossz szokások. Az alkoholtartalmú termékek rendszeres fogyasztása, a dohányzás növeli a szemtrombózis kockázatát.
A retina vénás trombózis osztályozása
Először is, a központi retina véna trombózisa két típusra oszlik: ischaemiás (teljes elzáródás) és nem ischaemiás (tökéletlen elzáródás). A teljes elzáródás során az erek nagyon nagy része érintett, kiterjedt retinavérzés is megfigyelhető, és ennek megfelelően a látás minősége jelentősen romlik, és nő a szövődmények kockázata. Hiányos elzáródás esetén a véráramlás egy kis része érintett, vérzés nincs, a látás romlik, de ezt valószínűleg észre sem veszi a beteg.
Ezenkívül a szem retinájában a központi véna trombózisa három szakaszra oszlik, tekintsük őket közelebbről:
- 1. szakasz. Prethrombosis. Ebben a szakaszban a vénákban enyhe torlódás lép fel, ami a vénák fokozatos tágulását okozza, egy idő után a vénák árnyalata megváltozik.
- 2. szakasz. Ebben a szakaszban már észrevehető a vérkeringés egyértelmű megsértése, amelyet az erek falának feszültsége követ, aminek következtében meglehetősen erős vérzés lép fel a retinában.
- 3. szakasz. A trombózis teljesen ischaemiás vagy nem ischaemiás.
A retina trombózisának tünetei
A betegség fő jellemzője, mint fentebb említettük, hogy szinte tünetmentes, egyetlen jele a súlyosság lassú romlása, de nehezen követhető. Az utolsó stádiumban a betegség néhány órán belül gyorsan előrehalad, a beteg általános állapota romlik, fájdalmas érzések jelennek meg a szem környékén, ritka esetekben a látásélesség azonnali elvesztése.
A betegek panaszkodhatnak bizonyos „köd” vagy sötét foltok miatt a szemen, a tárgyak némi torzulása miatt. Mindez a CAS (centrális retina artéria) trombózisának tüneteinek tudható be. A szakértők azt mondják, hogy a fenti tünetek leggyakrabban éjszaka kezdenek kialakulni, amikor az ember alszik, illetve a beteg észreveszi ezeket a jellemzőket, reggel veszi észre.
Trombózis diagnosztika
Valójában egy magasan képzett szakember számára ennek a betegségnek az azonosítása nem lesz nehéz, általában ilyen módszereket használnak, nézzük meg őket:
- Perimetria. Ebben a tanulmányban a látómező határait állapítják meg, vagyis azt a teret, amelyet a szem mozdulatlan fejjel lát.
- Visometria. Diagnosztikai módszer a látásélesség meghatározására.
- Biomikroszkópia. Ez a vizsgálat szükséges az üvegtest állapotának meghatározásához.
- Oftalmoszkópia. A vizsgálat segítségével meghatározzuk a szemfenék állapotát. Meghatározzák az erek elváltozásait, ödémát vagy vérzést is.
A fenti szűk kutatási módszerek mellett különféle laboratóriumi vizsgálatokat alkalmaznak, mint például az EKG (elektrokardiográfia), vérnyomásmérés.
CVD trombózis kezelése
A kezelést azonnal el kell kezdeni, mert a kezelés eredményei közvetlenül összefüggenek a centrális retina véna trombózisának terjedésével, a kezelésnek átfogónak kell lennie, e betegség kezelésében a legfontosabb cél a betegség progressziójának és fejlődésének megállítása, a fent leírtak szerint, időben történő észleléssel és ennek megfelelően szakemberrel való kapcsolatfelvétellel a vérkeringés teljesen helyreáll, és a látás visszatér a normális kerékvágásba.
Terápiás kezelés
Kezdetben a betegnek újra kell osztania életmódját, csökkentenie kell a stresszt, felül kell vizsgálnia a táplálkozást, ki kell zárnia a sós, fűszeres, zsíros és hasonló ételeket, ne egyen olyan ételeket, amelyek emelhetik a vérnyomást.
Orvosi kezelés
A legfontosabb kezelés a gyógyszeres kezelés. Ennél a kezelésnél a legfontosabb és legszükségesebb a véna elzárásával a centrális retina vénában a betegséget okozó alvadék feloldása.
Fel kell oldania a kialakult vérzéseket is.
A teljes kezeléshez a következő gyógyszercsoportokat használják:
- Fibrinolitikumok. Ez a gyógyszercsoport segít helyreállítani az erek sérült területeit.
- Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek. A trombózis kialakulásának gyakori esete a vérnyomás zavara miatt. Ez az oka annak, hogy ennek a gyógyszercsoportnak a használata kötelező. Ezen kívül néhány gyógyszer ebből a csoportból pozitív hatással van, például csökkenti az ödémát.
- Vitaminok. Ebben a betegségben nagy figyelmet fordítanak két vitaminra, nevezetesen a B- és C-vitaminra.
- Hormonális készítmények. Ezt a csoportot csak szakember által előírt módon alkalmazzák, segít enyhíteni a gyulladást és a duzzanatot.
- Thrombocyta-aggregáció gátló szerek. Ez a gyógyszercsoport segít kiküszöbölni a visszatérő trombózis kialakulását.
- Angioprotektorok. Ez a gyógyszercsoport a szív- és érrendszer kezelésére és erősítésére irányul.
- Görcsoldók. Segít a görcsös fájdalom megszüntetésében, a beteg állapotának enyhítésében.
Ha a betegség stádiuma az utolsó, akkor a gyógyszeres kezelés nem biztos, hogy segít, ezért sebészeti beavatkozáshoz folyamodnak. Jelenleg a lézeres műtét nagyon népszerű, ez a műtét nagyon fontos.
Lehetséges szövődmények
Ennek a betegségnek a szövődményei meglehetősen ritkák, de soroljuk fel a főbbeket, amelyek megjelenhetnek:
- Glukom. Ez egy olyan szövődmény, amelyben az intraokuláris nyomás nem emelkedik rendszeresen, a normál érték fölé.
- Idegi atrófia a látóideg vagy maga a látóideg közelében.
- A makula ödéma kiújulása.
- Az epimacularis membrán fibrózisa. Ezzel a szövődménnyel a kollagén felhalmozódik, emiatt belül egyfajta membrán képződik, amely befolyásolja a látásélességet.
Ennek eredményeként a kedvező kimenetel valószínűsége nagyon magas, minden az Ön éberségétől függ, attól, hogy rendszeresen részt vesz-e tervezett orvosi vizsgálatokon és hasonlókon. A retina központi vénájának trombózisában a legfontosabb a kezelés. Azt is érdemes megjegyezni, hogy a szövődmények megjelenése elsősorban a nem megfelelő, rossz minőségű kezelés hibája.
Kapcsolatban áll
A retina véna trombózisa a vérkeringés megsértése a szem legfontosabb ereiben - a központi retina vénában (CRV) és ágaiban. Ez a látásromlás vagy akár a vakság leggyakoribb oka. Százezer emberből kétszáznál van ez a patológia. A központi véna ágának csak 30% -ában fordul elő trombózis, és maga a véna gyakrabban érintett.
Jegyzet! "Mielőtt elkezdi olvasni a cikket, derítse ki, hogyan tudta Albina Gurieva leküzdeni a látásproblémákat a...
Okoz
Általában a retina trombózisa leggyakrabban idős embereknél fordul elő betegségek hátterében:
- érelmeszesedés;
- magas vérnyomás;
- cukorbetegség;
- az erek falának gyulladásos és destruktív folyamatai (vasculitis);
- különböző rendellenességek, amelyek befolyásolják a véralvadást.
A szem CVV trombózisának lehetséges okai:
- szövődmények vírusos és fertőző betegségek után;
- fokozott nyomás a szem belsejében;
- a látóideg duzzanata;
- duzzanat a szem belsejében;
- autoimmun ophthalmopathia.
Veszélyben lévő betegek:
- elhízott;
- a pajzsmirigy betegségeivel;
- ülő életmód vezetése;
- alkoholfogyasztók.
Tünetek
Ez a betegség tünet nélkül elmúlik. A trombózis kialakulása néhány óra alatt bekövetkezhet, romlásban nyilvánulhat meg, vagy akár teljes látásvesztést is okozhat az egyik szemen, esetenként mindkettőben.
Az ágak trombózisával a tünetek a következőképpen nyilvánulhatnak meg:
- sötét foltok;
- köd a szemekben;
- a látás torzulása;
- fájdalomérzés pislogás közben, mintha homok lenne a szemében.
Gyakrabban azonban, ha például a retina közepe nem érintett, a látás megmarad, és a betegséget csak a vizsgálat során lehet kimutatni. Ezért nagyon fontos, hogy rendszeresen látogassanak szemorvoshoz, különösen a veszélyeztetett betegek esetében.
Fajták
A trombózist megkülönböztetik:
- a retina változásainak mértéke szerint;
- fejlődési szakaszok szerint.
fokok
Az első esetben a patológia a következőkre oszlik:
- nem ischaemiás - a retina enyhén kifejezett elváltozása, amely gyakorlatilag nem befolyásolja a látást;
- ischaemiás trombózis - a véráramlás súlyos megsértése, a retina ereinek súlyos károsodása, kiterjedt vérzések, miközben jelentősen csökken, nagy a kockázata annak teljes elvesztésének.
Az ischaemia mértéke közvetlenül befolyásolja a látás szintjét.
A fejlődés szakaszai
Ezt a patológiát fejlődésében több szakasz jellemzi:
- Pretrombotikus állapot - egyenetlen, kitágult, kanyargós vénák jelenléte, filiform vérzések, a retina központi régiója megduzzad. Általános szabály, hogy a beteg ebben a szakaszban nem érzi a betegség jelenlétét, nem sok homályos látás tekinthető rossz közérzetnek.
- Maga a trombózis - jellemző a vérzések megjelenése a retina szinte teljes felületén, a látásélesség észrevehetően csökken, a fátyol érzése gyakrabban jelenik meg és.
- Trombózis utáni állapot (retinopátia) - krónikus trombózis, amely néhány hónapon belül megjelenik. A szemfenéken krónikus vérzések, szilárd váladékok vannak, újonnan képződött erek vannak jelen, amelyek normál állapotban hiányoznak. A központi zóna ödémás állapotú.
retinopátia
A betegség kiújulhat.
Diagnosztika
A trombózis tüneteit, különösen a kezdeti szakaszban, diagnózis nélkül szinte lehetetlen meghatározni. A betegség felismerése a magasan képzett szakemberek számára nem nehéz, diagnosztikai technikák alkalmazásával:
- Perimetria;
- Laboratóriumi tesztek;
- EKG, vérnyomásmérés, retina OCT;
- A retina ereinek angiográfiája.
biomikroszkópia
A betegség prognózisa a kezelőorvos által előírt helyes, időben történő kezeléssel általában kedvező. Különféle szövődmények (látóideg atrófia, retina dystrophia és így tovább) csak nem megfelelő kezelés esetén lehetségesek.
Kezelés
A trombózis fő feladata a betegség időben történő felismerése és a kezelés mielőbbi megkezdése.
Gyógyszerek
A gyógyszerek alkalmazása a következő tevékenységekre irányul:
- a vérzések feloldása;
- a vérkeringés helyreállítása;
- a retina táplálkozásának normalizálása;
- puffadtság csökkentése.
A következő eszközöket használják:
- Vérnyomáscsökkentő (hipotenzív) - csökkenti a vérnyomást, csökkenti a retina ödémáját (intravénás injekciók "Dibazol", "Papaverine", orális tabletták - "Lizoril", szemcseppek - "Arutimol", "Timolol");
- Fibrinolitikus szerek - elősegítik a vérrögök felszívódását, helyreállítják a vérkeringést (napi plazminogén, fibrinolizin, 0,5 milliliter szeminjekciók két hétig);
- Antitrombotikus (antikoaguláns) szerek - fibrinolitikus kezelés után használják az ér elzáródásának megelőzésére. A "Heparin" közvetlen antikoagulánst intramuszkulárisan és az alsó szemhéj területére történő injekció komplexumában használják, a tanfolyam egy hét;
- Thrombocyta-aggregáció gátló szerek - a betegség megismétlődésének megakadályozására: "Aspirin", "Plavix" tabletták;
- Hormonális szerek - a gyulladás és a duzzanat enyhítésére szolgálnak. A dexametazon hatóanyagot tartalmazó készítmények alsó szemhéjába adott injekcióval egy héten belül adják be;
- Vitaminok - C és B csoport.
Kezelés otthon
Fontos megérteni, hogy a szem trombózisának teljes gyógyítása népi gyógymódokkal lehetetlen. Inkább a betegség megelőzésére szolgálnak. Az első gyanú esetén feltétlenül forduljon szakképzett szakemberhez.
Ez a következő lehetőségeket tartalmazza:
Cseppek
- Vegyünk húsz gramm füvet, például: köményt, búzavirág virágot vagy útifű leveleket, ragaszkodjunk kétszáz gramm forrásban lévő vízhez, szűrjük le. Naponta ötször temetjük el a teljes kezelés alatt.
- Vegyünk lóherét, erdei tetveket, nyomjuk ki a levét és ássuk el.
Lehetséges ellenjavallatok az összetevők egyéni intoleranciájához.
Tömörít
A borogatás tealevélből, uborka levéből és gyógynövény infúziókból készül. Húsz gramm bármely összetevőt forrásban lévő vízzel öntünk, és egy órán át ragaszkodunk hozzá. A gézben lévő keveréket a szemhéjra helyezzük, fél órától ötven percig tartjuk. Az eljárást két hétig végezzük, majd tizennégy napos szünet után a tanfolyamot megismételjük.
Infúziók, főzetek
A következő növényekből származó infúziókat célszerű használni:
- galagonya virágok;
- zsálya;
- menta levelek;
- citrombalzsam;
- elecampane gyökér és mások.
Főzhetők teaként, vagy főzetet fújhatnak termoszba, vagy tíz napig vodka tinktúrát készíthetnek.
Torna és masszázs
Számos lehetőség van a szemtornára, íme néhány közülük;
- Feszülten nyissa ki és csukja be a szemét (ötször); nézz jobbra, balra, fel, le (ötször).
- Két percig élénken pislogjon.
- Masszírozza enyhe nyomással a szemgolyót két másodpercig. Ismételje meg akár tízszer is.
lézeres működés
A lézeres kezelés (lézeres koaguláció) nagy hatású, terápiás gyógyszeres kezelés után alkalmazzák, ha a betegség ischaemiás jellegű, és a gyógyszerhasználat nem jár észrevehető eredménnyel.
A beavatkozás alapja a lézer thrombusra gyakorolt hatása, melynek célja annak feloldása, és ennek eredményeként a retina véráramlásának normalizálása.
Megelőzés
Az ilyen betegség teljes körű kezelése érdekében nemcsak gyógyszereket, lézeres műtétet kell alkalmazni, hanem a terápiás szabályokat is be kell tartani:
- terhelés csökkentése;
- a vérnyomást normalizáló étrend betartása.
A trombózis megelőzésére szolgáló étrend a következőkből áll:
- legalább két liter folyadékot naponta;
- sok zöldség és gyümölcs;
- tenger gyümölcsei, hal;
- alacsony zsírtartalmú tejtermékek.
És szintén kötelező bevezetés az étrendbe:
- dátumok;
- szójatermékek;
- marha máj;
- diófélék;
- hüvelyesek;
- gabona;
- spárga;
- csalánlevél és menta;
- görögdinnye;
- saláta;
- spenót;
- Áfonya.
Ki kell zárni az étrendből minden zsíros, sült, süteményt, csokoládét, kávét, alkoholt.
A fogyasztásra javasolt ételeket nem kell egyszerre fogyasztani, de a trombózis megelőzése érdekében a napi étrendben jelen kell lenniük. Az orvos összes ajánlásának betartásával a kezelés és a kiújulás megelőzésének prognózisa mindig pozitív.
Az emberi test egyik legfontosabb véredényét központi retinavénának nevezik. Elzáródás esetén a vérkeringés sebessége lelassul, ami összetett következmények megjelenéséhez vezet. A betegség leggyakrabban az egyik szemben lokalizálódik, a betegség mindkét szemet érintő formája sokkal ritkább. Mai cikkünkben arról fogunk beszélni, hogy mi is az a szemtrombózis, és hogyan kezeljük ezt a kellemetlenséget.
A retina trombózisa olyan szembetegség, amelyet a szem CVR-ében (centrális retinavéna) fellépő véráramlási problémák váltanak ki. A központi retinavéna trombózisának számos hasonló neve van: retinopátia és vérzéses retinopátia.
A CVS trombózisának alapja alapján a betegség a központi véna elzáródására és a vénás ér temporális ágának elzáródására oszlik. Ha egy betegség során az ágak elzáródnak, a szemgolyó retinájának csak a perifériás része érintett, amelyet az erek érintett ágán keresztül tápláltak be.
És ha a központi véna érintett, akkor a retina nagy része szenved, mivel ilyen helyzetben a vérrög a látóideg közelében található. Ezért a két típusú betegség tünetei fényességben és megjelenési fokban különböznek egymástól.
Osztályozás
A betegség több szakaszra osztható:
- Prethrombosis. Ez abban különbözik, hogy a vénás erek egyenetlen méretet kapnak, kitágulnak és meghajlanak. Megjelenik a puffadás, szálak formájában megfigyelheti a vérzés folyamatait. Előfordulhat, hogy a beteg nem tud a betegségről, amíg a látása túl homályos lesz. Bár leggyakrabban ezt a tünetet egyszerű rossz közérzetnek és fáradtságnak tekintik.
- A kezdeti stádiumban a trombózis, amelyet a stroke-okkal járó vér kiömlése jellemez, szinte az egész retinán jelennek meg. Ha a központi véna ágait trombus blokkolja, akkor ezek elhelyezkedése ennek a helynek a közelében vagy magában a vénamedencében lesz. Ebben a helyzetben kifejezettebb homályos látás jelenik meg, legyek jelennek meg.
- Retinopátia traumás sérülést követően. A véna elzáródása után jelenik meg. Elmondhatjuk, hogy megkezdődik az elveszett fókusz és általában a látásminőség helyreállításának folyamata. Ez a folyamat azonban nagyon lassú. A központi hívás továbbra is ödémás lesz, ciszta formájában. A legnagyobb nehézséget és veszélyt az érhálózat kóros növekedése jelenti, ott is, ahol nem kellene.
Okoz
A betegség a vénás ér lumenének elzáródása után jelenik meg. Ez olyan betegségek esetén fordul elő, mint:
- érelmeszesedés;
- cukorbetegség;
- magas vérnyomás.
A vércukorszint ugrásánál és a vérnyomás éles változásánál ez a betegség sokkal gyakrabban fordul elő.
A fiatalok utófertőzésekben szenvedhetnek, például:
- influenza;
- vérmérgezés;
- szájüregi gócos baktériumok;
- sinus fertőzések.
Ezenkívül az oftalmohypertonia - a szem belsejében megnövekedett nyomás vagy a látóideg duzzanata - szerepet játszhat a retina trombózisának kiváltásakor.
Ki van veszélyben? Vannak olyan emberek kategóriái, mint:
- Inaktív életmód vezetése.
- Túlsúlyos betegek.
- Akik szívproblémákkal küzdenek.
- Hormonális problémákkal küzd.
Jelek és diagnózis
A retina trombózisa nagyon gyakran fényes tünetek nélkül jelentkezik. Az egyik első tünet a hirtelen fellépő látásprobléma lehet. Leggyakrabban a betegség az egyik szemet érinti, és csak alkalmanként érinti mindkettőt.
Szinte lehetetlen észrevenni a betegség tüneteit a fejlődés kezdeti szakaszában. Ezt csak orvos végezheti el egy sor vizsgálat elvégzése után. Ezért ne hanyagolja el az optometristához való utazást, különösen, ha veszélyben van.
A betegség kezdeti stádiumában a retinán szálszerű vérömlenyek jelenhetnek meg, a látás néha eltűnik, és ködhatás jelentkezhet. Ezt a szakaszt a retinán lévő kapillárisok kiterjedése kíséri.
A következő szakaszt a szem központi artériájának károsodása jellemzi, duzzanat jelenik meg a makula régióban, a vér kiömlése nagy területet foglal el. Az artéria sötétebbé válik, és a vénák megfeszülnek.
Néha a tüneteket a pislogás közbeni fájdalomnak tekintik. Olyan érzés a szem területén, mintha homok lenne benne. Az emberek panaszkodni kezdenek az átmeneti vakságról, a vak foltokról és a szem előtti ködről (fátyol).
A betegség legfejlettebb szakasza számos szövődmény megjelenésével fenyeget:
- hemorrhagiás glaukóma;
- a retina makulopátiája;
- Sorvadt látóideg.
Amint bármilyen tünetet észlel, azonnal forduljon a klinikához az alapos diagnózis érdekében.
A diagnózis felállításához az orvosnak olyan eljárást kell végrehajtania, mint a szemészeti vizsgálat. Ez az elemzés segít a szemfenéki kapillárisok állapotának vizsgálatában és a retina központi artériájának megfigyelésében.
A diagnózis meghatározza az érrendszer károsodásának mértékét és megerősíti a duzzanat tényét. Annak érdekében, hogy teljes képet kapjunk a betegségről, általános vérvizsgálatot kell végezni, és meg kell érteni, hogy van-e hajlam a vérrögök megjelenésére.
Célszerű felkeresni a retina tomográfiás eljárását. A szemorvos megfigyelése mellett meg kell látogatni a kardiológus, a neuropatológus és a terapeuta irodáit.
Kezelés
Kétféle szem létezik: terápiás és orvosi. Beszéljünk mindegyikről külön.
Gyógyászati
A betegség terápiás kezelését azonnal meg kell kezdeni, mivel az egészségre gyakorolt súlyos következmények kockázata napról napra nő. Szükség lesz a stressz, a táplálkozás és az életmód szabályozására.
Ne felejtsük el, hogy a betegség népi gyógymódokkal történő kezelése az egészségre veszélyes eljárás.
Orvosi
A betegség ilyen típusú kezelését kímélőnek tekintik. Az orvosi terápia célja:
- az ödéma megszüntetése;
- a vérkeringés helyreállítása a vénákban;
- a vér kiömlésének megszüntetése;
- csökkenti a szövődmények kockázatát.
Ha egy betegséget időben diagnosztizálnak, és nem minősítik előrehaladottnak, akkor gyógyszercsoportokat írnak fel, mint például:
- Hormonális készítmények. Tevékenységük célja a duzzanat és a fájdalom enyhítése. (Dexametazon).
- fibrinolitikus gyógyszerek. Képesek feloldani a vérrögöket az edényekben. (sztreptokináz).
- Thrombocyta-aggregáció gátló szerek. Képesek csökkenteni a trombózis kockázatát, hígítják a vért. Általában javítják a vérkeringést, és javítják a véralvadási arányt. (Indobufen).
- Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek. Csökkentse a nyomást az artériákban. (Dibazol).
- Angioprotektorok. Olyan tulajdonságokkal rendelkeznek, mint az összes főbb érrendszeri funkció helyreállítása és védelme. Növelik a vénák és kapillárisok tónusát, javítják a vérkeringést. (Etamzilat).
Tevékenységek
A gyógyszeres kezelés után, és nem találtak pozitív dinamikát, sebészeti beavatkozást kell igénybe venni. Az eljárást a retina lézeres fotokoagulációjának nevezik. Alapjában egy speciális lézer cauterizálja a látószervek szerkezetét.
Az eljárás célja a vérrög elpusztítása és a szem keringési rendszerének helyreállítása. A műtétet a klinikán belül végzik. Érzéstelenítés csepegtető, helyi típusú.
Az eljárás előnyei: nincs szükség kórházi kezelésre, nincs vérfolyás, nincs fájdalomérzet, a végrehajtás gyorsasága, nagy hatékonyság.
A véralvadás ellenjavallatai:
- szürkehályog jelenléte;
- ha vért öntenek a szemfenékbe;
- súlyos retinaleválás;
- a szemkörnyezet rossz átlátszósága.
A műtét után a rehabilitációs intézkedéseket be kell tartani:
- Nem tudsz súlyt emelni.
- Nem tehetsz hirtelen mozdulatokat.
- Érdemes napszemüveget vagy kaméleonszemüveget viselni.
- Nem nézhet tévét, és nem használhat számítógépet, telefont és egyéb kütyüket.
- Rendszeresen meg kell látogatnia a szemészt.
Komplikációk
Ha nem kér azonnali orvosi segítséget, olyan problémák léphetnek fel, mint:
- visszatérő glaukóma;
- sorvadt ideg;
- ismételt vérömlenyek;
- teljes látásvesztés.
Érdemes megjegyezni, hogy az azonnali kezelés a legtöbb esetben teljes gyógyuláshoz vezet.
Lehetséges-e kábítószer nélkül
A gyógyszeres terápia mellett számos alternatív kezelési módszer létezik. De amint fentebb említettük, veszélyesek az egészségre. Ezeket a kezeléseket csak orvosa jóváhagyásával szabad alkalmazni.
Kiemeljük a legnépszerűbb otthoni kezelési módszereket:
- cseppek;
- lotionok;
- gimnasztika.
A cseppeket minden nap és a teljes kezelés során is lehet csepegtetni. Leggyakrabban olyan növényeket használnak, mint a kömény, a pitypang, a búzavirág.
Néha nem magokat használnak, hanem gyógynövényekből származó levet. Ehhez használjon lóherét, fatetűt. Az ellenjavallatok között megkülönböztetik az összetevőkre adott allergiás reakciót. A lotionok készíthetők egyszerű erős tealevélből vagy uborka levéből.
De sok gimnasztikai gyakorlatot fejlesztettek ki a szem számára. Általában az ilyen órákat mindenkinek meg kell tartania, különösen azoknak, akik számítógépen dolgoznak.
A jó látás megőrzése érdekében használjon áfonya alapú készítményeket.
Megelőzés
A fő megelőző intézkedések a szem trombózisának megelőzésére:
- Vérnyomás szabályozás.
- Kilépés a kockázati csoportokból: életmódbeli aktivitás javítása, fogyás, sportolás.
- Ezenkívül fontos, hogy rendszeresen látogassa meg a szemorvost, és ellenőrizze étrendjét.
Előrejelzés
Az időben történő orvosi ellátással szinte minden esetben kedvező prognózis figyelhető meg. A szövődmények csak akkor jelentkeznek, ha a betegséget nem megfelelő vagy nem megfelelő időben kezelik.
Most már tudja, mi az a trombózis a szemben. A betegség meglehetősen kellemetlen, de jól reagál a kezelésre.
Ha homályos a szem, ne azonnal a fáradtságnak tulajdonítsa, a legjobb, ha azonnal kizár minden kellemetlen diagnózist a szemész rendelőjének felkeresésével. Az orvos alapos diagnózist végez, és tájékoztatja Önt a további intézkedésekről és intézkedésekről. Az egészsége megfelelő gondozása a hosszú élet kulcsa.
A központi retina véna trombózisa akut betegség, amely keringési zavarokhoz vezet. Leggyakrabban a 60 év felettieket érinti, a férfiak kétszer gyakrabban szenvednek, mint a nők. A legnyilvánvalóbb jel a látás éles, fájdalommentes romlása, amely végül teljesen eltűnhet. Ezért a szem retina központi vénájának trombózisának kezelését a lehető legkorábban el kell végezni.
A betegség leggyakoribb okai a következők:
- atheroscleroticus vaszkuláris elváltozások;
- hipertóniás betegség;
- cukorbetegség.
Ezeknek a betegségeknek a következménye az erek megvastagodása, így a közeli artéria összenyomhatja a retina vénákat. A vérkeringés lelassul, vérrög jelenik meg a szemben. A vénás torlódás hátrányosan befolyásolja a szemgolyó belső felületének állapotát - az erek falai megszűnnek áthatolhatatlanok lenni, kiterjedt vérzések és ödéma lép fel, és plakkok (vérrögök) képződnek. Az esetek megközelítőleg 80%-a érinti a CVS felső temporális ágát, amely fontos szerepet játszik a makula régió vérellátásában.
A retina központi ágának trombózisának eseteinek 80%-ában a CVR felső temporális ága érintett.
A központi retina véna elzáródása primer glaukóma, szemsérülések, thromboembolia és vér viszkozitási zavarok esetén is előfordul. Az ülő életmódot folytató, elhízott és alkoholt fogyasztó emberek veszélyben vannak. Leggyakrabban nem az elsődleges stádiumban értesülnek a diagnózisról, és csak ezt követően teszik fel maguknak a kérdést, hogy miért volt szemtrombózisuk és milyen betegségről van szó.
Az endokrin rendszer károsodott működésében szenvedő betegek is veszélyben vannak, különösen akkor, ha nem kellő időben vagy nem megfelelően kezelik őket, például népi gyógymódok segítségével.
Az életkor is közrejátszik – általában az idősebbeket utoléri a betegség. Idővel a látás természetes romlása - presbyopia - következik be, de ebben az esetben a regresszió hirtelen következik be. A fiatalok ritkábban kapják el ezt a betegséget, általában múltbeli fertőzések (influenza, szepszis, arcüreggyulladás) miatt kapják meg.
A központi retina véna trombózisa gyakrabban fordul elő idősebb embereknél.
A retina véna trombózisának tünetei és stádiumai
A betegség stádiumától függően a tünetek kissé eltérnek:
- 1. szakasz - prettrombózis. A beteg általában nem panaszkodik, a betegséget véletlenszerűen, megelőző vizsgálat során fedezik fel, tünetmentesen halad. A látás időszakos romlása és elmosódása ritkán figyelhető meg, miközben az élesség változatlan marad. Ebben a stádiumban a szemfenéki vénák kitágultak, kanyargósak, tűpontos vérzések láthatók, makulaödéma lehetséges;
- 2. szakasz - trombózis. A szakaszt a látás éles romlása, az élesség elvesztése és a fátyol megjelenése jellemzi. A látóideg fejének határai nehezen meghatározhatók, a hurokszerűen ívelt vénák kitágultak, feszültek, nagyszámú vérzés a szétrobbanó erekből;
- 3. szakasz - poszttrombotikus retina változás. Körülbelül 3 hónappal a második szakasz után következik be. A látás lassan helyreáll, a szemfenékben régi vérzések láthatók, a retinán lipoprotein lerakódások jelennek meg, és új erek képződnek.
A patológia tünetei közvetlenül függnek a betegség stádiumától.
CVD trombózis diagnózisa
Általában a szemész könnyen észleli a központi retina véna trombózisát (néha elzáródásnak nevezik - ocac). Az elsődleges sürgősségi ellátás magában foglalja a beteg anamnézisének felvételét - szemsérülések, magas vérnyomás, thrombophlebitis, glaukóma, visszér, vaszkuláris demencia jelenléte.
A következő vizsgálatok segítenek az orvosnak a diagnózis felállításában:
- A vizometria jól ismert diagnosztika azok számára, akik valaha is jártak szemorvosnál. A beteg leül egy székre, becsukja a bal szemét, és előhívja a falon függő asztalra írt betűket. Ezt követően hasonló eljárás történik a jobb szemmel. Mindez segít a látásélesség meghatározásában;
- számítógépes perimetria - meghatározza a beteg látómezőjét és azokat a helyeket, ahol a jogsértések (scotomák) megfigyelhetők. A páciensnek egy bizonyos pontra kell szegeznie a tekintetét. Továbbá a tárgyak a teljes kerület körül különböző sebességgel kezdenek megjelenni, és a páciensnek meg kell nyomnia egy speciális gombot, amint észreveszi őket;
- biomikroszkópia - céllámpa segítségével mindkét szemet nagyítással megvizsgáljuk. Ez lehetővé teszi a legkisebb változások meghatározását és a patogén folyamat szakaszának azonosítását;
- szemfenék szemészeti vizsgálata - új erek és vérzések jelenlétét, ödémát, kitágult és sötét vénákat, retina sápadtságát tárja fel;
- fluoreszcein angiográfia - a trombózis fejlettségi fokának diagnosztizálására szolgál. Ehhez a festék fluoreszceint intravénásan injektálják, majd az orvos megfigyeli annak áthaladását a fundus edényein. A szem retinája bizonyos színt kap, és egy speciális kamera különböző szakaszokban fényképezi a szemfenéket.
Ezenkívül a patológia diagnosztizálása során az orvos előírja a vizelet és a széklet, a vér cukor, koleszterin, lipidek, fehérjefrakciók általános elemzését, valamint elektrokardiogramot és nyomásmérést.
A visometria a fő diagnosztikai módszer a központi retina véna trombózisának meghatározására.
A központi retina véna trombózisának kezelése
Ilyen diagnózissal, mint a retina trombózisa, a kellemetlen következmények elkerülése érdekében a kezelést a lehető leghamarabb meg kell kezdeni. A kezelési rend a következő célokat követi:
- A kialakult vérzések felszívódása.
- A vérellátás javítása és a retina ödéma csökkentése.
- Csökkent intraokuláris nyomás.
- A retina táplálkozásának javítása.
A plazminogént a vérrögök elpusztítására írják fel.
Az orvosi kezelés magában foglalja:
- vérnyomáscsökkentő gyógyszerek a vérnyomás normalizálására. 1 tabletta "Nifedipine" vagy "Phenigidine" a nyelv alatt, gyakran használt intramuszkuláris injekciók "Lasix", ami szintén csökkenti a retina duzzanatát. A retina nyomásának csökkentése érdekében a Timolol cseppeket kívülről írják fel;
- a fibrinolitikus "plazminogén" elősegíti a vérrögök pusztulását, két hétig injekciót adnak a szem alá;
- antikoagulánsok "Kleksan" és "Novoparin" megakadályozzák az új vérrögképződést és megállítják a már kialakult vérrögök növekedését;
- a "Plavix" és a "Trental" vérlemezke-ellenes szerek a trombózis megelőzésére;
- "Lucentis" és "Ozurdex" a makula ödéma csökkentésére, a vérzés kockázatának csökkentésére, a látásélesség visszaállítására;
- görcsoldó "No-shpa" a fájdalom enyhítésére;
- hormonális készítmények tabletták, kapszulák és injekciók formájában a gyulladás csökkentésére;
- C és B csoportba tartozó vitaminok az immunrendszer erősítésére.
A konzervatív kezelés hatásának hiányában a betegnek fel lehet ajánlani egy műtétet a vérzések eltávolítására, az úgynevezett lézeres fotokoagulációt. Helyi csepegtető érzéstelenítésben általában 15-20 percig tart, nem okoz kellemetlenséget a betegnek és jól tolerálható.
A Trentalt a trombózis megelőzésére írják fel.
A betegség szövődményei és prognózisa
A központi retina artéria trombózisa időben történő diagnózis esetén jól reagál a kezelésre. A látás a terápia után 2-3 hónap múlva kezd helyreállni, az ödéma fokozatosan csökken, a vérzések megszűnnek. Az orvos ajánlásának be nem tartása esetén komplikációk léphetnek fel:
- másodlagos glaukóma;
- retina dystrophia;
- optikai neuropátia;
- hemophthalmos (vér belép az üvegtestbe).
Ha a CVV trombózist nem kezelik megfelelően, előfordulhat, hogy a látás nem tér vissza, és a beteg már nem lát. Ebben az esetben elveszíti munkaképességét, és rokkantsági kérelmet kell benyújtania (jelenleg ez az összes szembetegség 0,85%-a látásvesztés miatt).
A testre gyakorolt kellemetlen következmények csökkentése érdekében ajánlott megelőző vizsgálatokat végezni egy szemésznél. Ha a szem CVV trombózisának diagnózisa már megtörtént, be kell tartania a szakember összes ajánlását, és ebben az esetben a gyógyulás a lehető leghamarabb megtörténik.
2017. november 29 Anasztázia Tabalina