Az intrauterin patológiák kimutatása diagnosztikai hiszteroszkópia módszerével. A hiszteroszkópia módszere A méh hiszteroszkópiája hogyan kell csinálni

A hiszteroszkópia a méh és a nyaki csatorna vizuális vizsgálata speciális optikai berendezéssel. Az eljárás jelentősen bővíti a diagnosztikai lehetőségeket a méh állapotának felmérésében és a kóros folyamatok kezelésében.

Az eljárás nemcsak a méhen belüli patológia pontos diagnosztizálását teszi lehetővé, hanem lehetővé teszi az egyszerű műveletek elvégzését bemetszések és a környező szövetek sérülése nélkül.

Mi a hiszteroszkópia és típusai?

A mai napig ezt a hatékony endoszkópos diagnosztikai módszert alkalmazzák a méhen belüli patológiák kimutatására a legtöbb nőgyógyászati ​​kórházban.

A hiszteroszkópia többféle típusa létezik, az orvos céljaitól és célkitűzéseitől függően:

• diagnosztikai magában foglalja a méh belső felületének vizsgálatát optikai műszerekkel. Az eljárás lehetővé teszi a kóros folyamat jelenlétének vagy hiányának meghatározását. A szövetek integritása a diagnosztikai vizsgálat során nem sérül;
• sebészeti atraumás endoszkópos beavatkozás és különféle méhen belüli patológiák sebészeti kezelése céljából végzik. Különösen a sebészeti hiszteroszkópia segítségével sikeresen eltávolítják a polipokat és a myomatózus csomópontokat;
• ellenőrzés szükséges a kezelés előrehaladásának nyomon követéséhez. A vizsgálat lehetővé teszi annak hatékonyságának azonosítását, a relapszusok időben történő rögzítését, a méh állapotának monitorozását műtéti vagy konzervatív terápia után.

A modern orvosi berendezések lehetővé teszik a legteljesebb képet a méh és a nyaki csatorna állapotáról. A különböző típusú hiszteroszkópok a nagyítás mértékétől függően segítik a méhnyálkahártya hámszövetének és belső szerkezeteinek állapotának felmérését, valamint a méhhám sejtszintű vizsgálatával mikroszkópos diagnosztikát végezni.

A mikrohiszteroszkópia a kép többszörös nagyítása miatt nagy pontosságú endoszkópos műveleteket tesz lehetővé.

Egy ilyen vizsgálat elvégzésének előfeltétele a méh üregének folyékony vagy gáznemű közeggel történő nyújtása. Az alkalmazott nyújtási módszertől függően folyadék- és gázhiszteroszkópiát különböztetünk meg. Ehhez az orvosok szén-dioxidot, sóoldatot, dextránt, dextróz oldatot, szorbitot, steril vizet használnak. Minden használt környezet a legjobb vizualizációt biztosítja a vizsgálat során, teljesen biztonságos a páciens számára.

Miért írják elő a hiszteroszkópiát?

A hiszteroszkópia indikációi között a következő patológiákat különböztetjük meg, amelyek a diagnózis, az ellenőrzés és a kezelés megerősítését igénylik:

• endometrium polipok;
• myoma csomópontok;
• intrauterin synechia;
• a méh különböző fiziológiai hibái;
• idegen test jelenlétének vagy a méh falainak perforációjának gyanúja;
• rosszindulatú daganat gyanúja;
• intrauterin fisztula;
• összenövések a méh üregében.

A meddőség miatt gyakran vizsgálatot írnak elő. Az IVF (in vitro megtermékenyítés) előtti hiszteroszkópia lehetővé teszi a méh állapotának felmérését, és meggyőződhet arról, hogy fiziológiailag készen áll az eljárásra. A hiszteroszkópos vizsgálat relatív indikációja lehet a nemi szervek vérzése, a rendszertelen menstruáció, az elsődleges vetélés és a hormonterápia utáni kontroll.

A hiszteroszkópia ellenjavallatai

Számos olyan patológia létezik, amelyekben az endoszkópos diagnosztika elfogadhatatlan:

• nyakszűkület;
• akut gyulladásos folyamat;

Felkészülés a műtétre és a szükséges vizsgálatokra

Az eljárás előtt a betegnek kötelező nőgyógyászati ​​vizsgálatot kell végeznie. A kezdeti vizsgálat segít az orvosnak felmérni a hüvely és a méhnyak előcsarnokának állapotát, valamint kizárni a nemi szervek fertőző elváltozásának jelenlétét. A vizsgálat során az orvos hiszteroszkópia (bakteriológiai kenet a hüvelyből, valamint onkocitológiai kenet) vizsgálatát végzi. Az elemzések eredményeire azért van szükség, hogy kizárják az eljárás abszolút ellenjavallatait.

A méh hiszteroszkópiájára való felkészülés szabályai:

• az eljárás előtt egy hétig ne használjon hüvelykúpokat, kúpokat, spray-ket és egyéb gyógyszereket, valamint intim higiéniai termékeket;
• a vizsgálat előtt két napig tartózkodjon a szexuális kapcsolattól.

Melyik napon történik a hiszteroszkópia?

Az indikációktól függően a vizsgálatot a ciklus különböző fázisaiban végzik. Ha az eljárást adenoma vagy méh mióma diagnosztizálására írták elő, a vizsgálatot a menstruációs ciklus első szakaszában kell elvégezni (néhány nappal a menstruációs vérzés vége után). A ciklus második szakaszában hiszteroszkópiát végeznek a meddőség és az endometriózis diagnosztizálására.

Az ellenőrző és diagnosztikus hiszteroszkópiához nem szükséges kórházi kezelés, azonban műtéti beavatkozás esetén a beavatkozást leggyakrabban kórházban végzik.

Hogyan történik a hiszteroszkópia?

Az eljárást érzéstelenítésben végezzük, és nem tart tovább 15-30 percnél. A hüvelyt tükörszemekkel bővítik, hogy hozzáférjenek a méhnyakhoz.

Speciális eszközök segítségével az orvos értékeli a méh hosszát és kiterjeszti a nyaki csatornát, majd a folyadékellátó rendszerhez csatlakoztatott hiszteroszkópot helyez a méh üregébe.

A hiszteroszkópot az óramutató járásával megegyező irányba mozgatva az orvos megvizsgálja a petevezetékek száját, felméri az endometrium állapotát, a méhüreg alakját és domborzatát.

Videó: "Mi a méh hiszteroszkópiája? Előkészítés, levezetés és rehabilitáció. Hiszteroszkópia és IVF"

A legtöbb esetben az eljárást a betegek könnyen tolerálják. A diagnosztikai hiszteroszkópia nem igényel további megfigyelést és további rehabilitációt, és nagyon ritkán fájdalom és vérzés is kíséri.

Ha műtéti hiszteroszkópiát végeztek, a betegnek az eljárás befejezése után egy ideig orvosi felügyeletre van szüksége. A bakteriális fertőzések kialakulásának megelőzése érdekében különböző farmakológiai csoportok antibiotikumokat írnak fel. Ezenkívül felmérik a méh hiszteroszkópiáját követő vérzés természetét. Leggyakrabban a foltosodás mérsékelt, és egy idő után teljesen eltűnik. Az eljárás utáni csekély hüvelyváladék nem ad okot aggodalomra.

A fájdalom enyhítésére az orvosok a vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók (Ibuprofen, Analgin, Baralgin) szedését javasolják a műtét utáni első napokban. Fájdalomcsillapítót csak kifejezett fájdalom szindróma esetén szabad bevenni. Enyhe fájdalom esetén az alsó hasban nincs szükség további kezelésre. A hiszteroszkópia utáni kisebb fájdalmak néhány napon belül maguktól elmúlnak.

Ha egy nőnek curettage-eljárást írtak elő, az orvosok azt javasolják, hogy több hónapig megakadályozzák a terhességet. A küretázással végzett hiszteroszkópia után a terhesség legoptimálisabb időszaka legalább egy év az eljárás után.

• a hiszteroszkópia utáni szex elfogadhatatlan a vizsgálat után néhány napig;
• megtagadja a tamponok, kúpok és hüvelykúpok használatát;
• tartózkodnia kell a fürdők, szaunák, uszodák látogatásától. Nem ajánlott fürdeni;
• A beavatkozás után 3 nappal a páciens visszatérhet a szokásos rutinjához.

A hiszteroszkópia lehetséges szövődményei és következményei

A hiszteroszkópia biztonságos diagnosztikai eljárás, amely után gyakorlatilag nincs szövődmény. Ritka esetekben a vizsgálat után a méh üregének fertőző elváltozása figyelhető meg. Ritka esetekben súlyos méhvérzés lép fel.

A hiszteroszkópia utáni bőséges menstruáció nem kóros következménye a beavatkozásnak, azonban a ciklus közepén bőséges gennyes és véres váladékozás esetén lázzal és erős fájdalommal kísérve orvoshoz kell fordulni.

Hiszteroszkópos kép és lehetséges patológiák

Kép egy egészséges nő hiszteroszkópos vizsgálatáról:

• a ciklus első fázisában az endometrium egyenletes halvány rózsaszínű és kis vastagságú. A ciklus későbbi fázisaiban az endometrium érrendszere kevésbé észrevehetővé válik, az endometrium felszínén redők képződnek. Az endometrium színintenzitása a ciklus utolsó fázisában növekszik;
• A méh általában ovális alakú. A petevezetékek szája jól látható a ciklus elején, egészen az endometrium megvastagodásáig Különféle méhen belüli patológiák esetén a hiszteroszkópos kép megváltozik.

Endometrium atrófiával a méh nyálkahártyája egyenetlen színű, és vérzési gócok figyelhetők meg rajta. Az endometrium vékony, erek látszanak rajta.

A nyálkahártya alatti myomával a vizsgálat a méh üregébe kiálló, lekerekített daganatot tár fel. A myomatózus csomópont jól körülhatárolt kontúrokkal és egyenletes halvány rózsaszín árnyalattal rendelkezik.

A hiperpláziát az endometrium egyenetlen megvastagodása jellemzi, amely szokatlan élénk rózsaszín színűvé válik.

Az endometriumrákot nagy redők és polipoid formációk kialakulása jellemzi, amelyek hajlamosak kontaktvérzésre.

Az endometriális polipokat több, a méh üregébe benyúló, szabálytalan alakú, kifejezett vaszkuláris mintázatú neoplazma képviseli.

A vizsgálat során az intrauterin synechiát olyan rostos szövet töredékei formájában határozzák meg, amelyeknek nincs vaszkuláris mintája. A synechiae csökkenti a méh térfogatát, és korlátozza a vizuális hozzáférést a sarkaihoz.

Ha a betegnél rosszindulatú daganat gyanúja merül fel, a szövetek további szövettani vizsgálata szükséges a diagnózis tisztázásához.

A méh hiszteroszkópiája: tájékoztató árak

Mennyibe kerül egy hiszteroszkópia? Az eljárás költsége a klinika típusától és a műtéti régiótól függ. Az eljárás költségét az eljárás összetettsége is befolyásolja.

A diagnosztikai és ellenőrző hiszteroszkópia ára átlagosan 4-9 ezer rubel között változik. A sebészeti hiszteroszkópia többe kerül a betegnek: az endoszkópos műtét ára eléri a 13-20 ezer rubelt.

A hiszteroszkópos vizsgálat biztonságos, kevés traumát okozó és gyakorlatilag mellékhatásoktól mentes eljárás, amely jelentősen bővíti a modern nőgyógyászat diagnosztikai technikáinak arzenálját.

Az eljárás nem károsítja a nő reproduktív funkcióját, és nem befolyásolja a nő további gyermekvállalási képességét. Manapság a hiszteroszkópia az egyik legfontosabb módszer, amely a nők egészségét őrzi.

Az endoszkópos kutatási módszerek a diagnosztikus medicina egyik legfejlődőbb területe, amely nemcsak vizuálisan teszi lehetővé a vizsgált szerv állapotának felmérését, hanem különféle sebészeti beavatkozások elvégzését is a szervezet minimális károsodásával.

A hiszteroszkópia, mint a minimálisan invazív beavatkozások egyik fajtája, jelentősen kibővítette az intrauterin patológiák diagnosztizálásának lehetőségeit, amelyek kimutatása más diagnosztikai módszerekkel meglehetősen nehéznek tűnt. Tekintettel arra, hogy a kutatási vagy kezelési célú endoszkópos manipulációk elvégzése gyakran kisebb szövetkárosodással jár, a hiszteroszkópia következményei a beavatkozás céljától és az elvégzett sebészeti beavatkozások mennyiségétől is függenek.

A hiszteroszkópia a méhüreg vizuális vizsgálatának módszere, amelyet a természetes nemi traktuson keresztül, hiszteroszkóppal végeznek. A hiszteroszkóp egy többfunkciós optikai eszköz, amelynek kialakítása csatornát biztosít a sebészeti műszerek bevezetéséhez, amely lehetővé teszi nemcsak a meglévő patológiák azonosítását, hanem különféle sebészeti beavatkozások elvégzését is:

• a méh üregének küretezése;
• kis jóindulatú daganatok (endometrium polipok, nyálkahártya alatti mióma) eltávolítása;
• rostos formációk elválasztása (sinechia);
• a petevezetékek átjárhatóságának helyreállítása;
• intrauterin fogamzásgátló (spirál) benőtt töredékeinek eltávolítása;
• az endometriózis gócainak kauterizálása;
• biopszia elvégzése.

A diagnosztikai és a működési hiszteroszkópok a munkarész vastagságában különböznek

Holding

Az eljárás céljától függően a hiszteroszkópia egyik szakasza a méhnyak átjárhatóságának növelése Hegar tágítók fokozatos bevezetésével a méhnyakcsatornába. Ebben az esetben tisztán diagnosztikai manipulációk végezhetők a méhnyak előzetes kiterjesztése nélkül, legfeljebb 3 mm vastagságú hiszteroszkóppal. A sebészeti műszerek behelyezésére szolgáló, szerkezetében működő csatornával rendelkező hiszteroszkóp használata a nyaki csatorna jelentős (9-10 mm-ig) tágítását igényli.

Az alkalmazott berendezés típusától függően a műtét a következő módokon hajtható végre:

• reszekció - ebben az esetben a növekedést vagy a daganatot az úgynevezett "ollóval" vagy eltérő alakú vágószerszámokkal vágják le;
• elektroreszekció - meglehetősen nagy eszközkészletet biztosít (hurkok, görgők, golyók), amelyek hatása a szövetek elektroevaporációján alapul, amely lehetővé teszi a kóros formációk célzott eltávolítását;
• lézeres reszekció koagulációval - az ilyen eszközök jelentős előnye a szövetek koagulációja a reszekció után, ami jelentősen csökkenti a vérzés kockázatát.

Diagnosztikai hiszteroszkópia elvégzése

Következmények

Tekintettel arra, hogy a hiszteroszkópia viszonylagos biztonsága ellenére sebészeti beavatkozás, végrehajtása után bizonyos következmények merülhetnek fel, amelyek kellemetlenséget okozhatnak a betegnek. Különbséget kell tenni azonban azon következmények között, amelyek a szervezet normális reakciója az orvosi beavatkozásokra (mesterséges méhnyak tágítás, küret stb.) és az orvos helytelen intézkedéseiből adódó szövődmények, a szervezet sajátosságai, vagy a beteg nem tartja be a posztoperatív ajánlásokat.

Fájdalom

Az eljárás utáni fájdalom teljesen természetes reakció a sebészeti beavatkozásokra. A fájdalom általában görcsös jellegű, és a méh izomrétegének összehúzódási aktivitásának növekedése és a nyaki csatorna kényszerű kitágulása következménye. Az ágyéki régióban sajgó fájdalomra is gyakran panaszkodnak.

A fájdalom megnyilvánulásának intenzitása és időtartama az adott beteg fájdalomküszöbétől és a hiszteroszkópia céljaitól függ. Ha a hiszteroszkópiát kizárólag diagnosztikai célból végezték, akkor a felépülés nem tart tovább 4-6 óránál, miközben a kisebb sebészeti beavatkozások is hosszabb fájdalmat okozhatnak, érzéstelenítőkkel sikeresen enyhítve.

Fontos! Az elvégzett hiszteroszkópia jellegétől függetlenül a fájdalom nem tarthat tovább 7 napnál (optimális esetben 2-3 napnál).

A baralgin intramuszkuláris injekciója segít megszüntetni a fájdalmat

Kiosztások

A kisebb foltosodás normális még a diagnosztikai hiszteroszkópia után is. A polipózisos képződmények reszekciója után nem lehet bőséges váladékozás. A hiszteroszkópia után az ichorus megjelenése, majd a nyálkás váladék a méhnyak nyálkahártyájának kisebb károsodására utalhat, vagy a daganatok eltávolítására vagy a biopsziához szükséges szövetminta vételére irányuló sebészeti beavatkozás eredménye lehet.

Ha orvosi okokból diagnosztikai küretezésre került sor, akkor a beavatkozás utáni vérmennyiség, valamint a vérzés időtartama nem térhet el jelentős mértékben a menstruációtól, és a megfelelő időben, azaz 4-7 óra múlva ér véget. napok.

Hőfok

A hiszteroszkópia után a hőmérséklet nem haladhatja meg a 37-37,2 fokos küszöböt. Általában a test hasonló reakciója a beavatkozásra a nők meglehetősen nagy százalékában fordul elő, és abban különbözik a szövődményekhez kapcsolódó hőmérséklettől, hogy ugyanazon a napon történik, és este 2-3 napig megismétlődik. A gyulladásos folyamatok vagy egyéb szövődmények által okozott hőmérsékletet a 37,2º-os küszöbérték túllépése jellemzi, nem a napszakhoz kötött, és általában a hiszteroszkópia után 2-3 nappal jelentkezik.

Komplikációk

Az eljárás viszonylagos biztonsága ellenére nem zárható ki a szövődmények lehetősége, amelyek feltételes besorolása két típusra osztja őket:

• sebészeti;
• fiziológiai.

A sebészeti beavatkozásnak magában kell foglalnia minden olyan szövődményt, amely az orvos szakszerűtlensége vagy a beteg testének sajátosságai miatt helytelen eljárásból ered. A hiszteroszkópiából eredő patológiák listája a következőket tartalmazza:

• a méh vagy a nyaki csatorna falának perforációja. Általában ez a szövődmény akkor fordul elő, ha a méhfalat elektroresectoscope-val vagy lézerrel reszekálják, például a mélyen elhelyezkedő miómák eltávolítására. A hiszteroszkópia utáni kezelés magában foglalja a sérülések helyreállítását egyidejű laparoszkópiával és hiszteroszkópiával;
• bélkárosodás a méh izomrétegének perforációja következtében;
• vérzés. A műtét során bekövetkezett károsodás következtében jelentkezik, egy nagy ér;
• légembólia, amelyet a gázbuborékok véráramba jutása okoz. A levegő általában a műtét során a mosófolyadékot ellátó csöveken keresztül jut be a méh üregébe;
• érzéstelenítő szövődmények. Ezek az érzéstelenítésre adott allergiás reakció következményei.

Fontos! Az elektromos vagy lézeres reszekció koagulációval minimálisra csökkenti a vérzés kockázatát, mivel a szövetkimetszés után azonnal „forrasztani” lehet az érrendszert.

Minden műtéti jellegű szövődményre figyelmeztet a művelet összes szabályának és előírásának gondos betartása.

A fiziológiás jellegű posztoperatív szövődmények a következő típusokra oszthatók. Korai - gyulladásos folyamatok (endometritis, parametritis, adnexitis). Késői - a méhfal deformációja a nagy fibroidok eltávolítása, a korábban eltávolított neoplazmák visszatérő növekedése és az endometriózis miatt. A műtét után eltávolított méhnyálkahártya a méhfal perforációja vagy a petevezetéken keresztül bejuthat a hasüregbe.

Ha a polip eltávolítása után ismét megnőtt, ez vagy a műtét során bekövetkezett hiányos eltávolításra, vagy a nő testének hormonális rendellenességeire utalhat. Ebben az esetben hormonális gyógyszereket írnak fel kezelésként. Az endometrium jellemző tulajdonsága, hogy képes gyökeret ereszteni a legközelebbi szervekben, és endometriózis cisztákat képez a növekedés folyamatában.

Felépülés

A helyreállítási időszak teljes mértékben a beavatkozás súlyosságától függ, és egy új méhnyálkahártya növekedésével ér véget, jelezve az új menstruációs ciklus kezdetét. A hiszteroszkópia után leggyakrabban feltett kérdés: "Hány napig várható a menstruációm?" Ha az eljárás diagnosztikus jellegű volt, a sérült szövetek regenerációja nem tart sok időt, ezért a következő ciklus kezdete a megfelelő időben történjen.

Ha a hiszteroszkópia célja a méh funkcionális képességeinek helyreállítása volt, és a kezelési eljárást az általánosan elfogadott időkereten belül (a ciklus kezdetétől számított 5-11 napon belül) végezték el, akkor előfordulhat, hogy a menstruáció késik. Ha a hiszteroszkópia során a méh üregét kaparták, akkor a ciklus első napját a műtét napját követő napnak kell tekinteni.

A hiszteroszkópia utáni kezelés szerves része az antibiotikumok és a széles spektrumú antibakteriális gyógyszerek alkalmazása.

A test gyors helyreállítása szempontjából nagy jelentőséggel bír az ajánlások betartása a hiszteroszkópia utáni posztoperatív időszakban. Az ajánlások listája tartalmazza, hogy mit tehet és mit nem lehet az eljárás után:

• a fertőzés megelőzése érdekében egy hónapig tartózkodnia kell a szexuális tevékenységtől;
• nem szabad úszni, teljesen elmerülni a fürdőben, gőzölni fürdőben vagy szaunában, mivel a túlmelegedés vérzést vagy gyulladásos folyamatot válthat ki;
• gondosan tartsa be a személyes higiéniai szabályokat, miközben semleges pH-jú mosószereket használ;
• kizárja a véralvadást befolyásoló gyógyszerek (aszpirin, aszpirint tartalmazó fájdalomcsillapítók) alkalmazását;
• hiszteroszkópia után nem lehet sportolni, beleértve az intenzív terhelést, a súlyemelést. Az aerob gyakorlatok a műtét után 2-3 héttel megengedettek;
• gondosan ellenőrizze a belek munkáját, megelőzve az esetleges székrekedést az étrend korrekciójával, mivel a székletürítés során tett kísérletek megzavarhatják a méh károsodásának helyreállítási folyamatát;
• a vizeletürítést a lehető leggyakrabban kell elvégezni (nem elviselni), mivel a teli hólyag megakadályozza a méh falainak összehúzódását és rontja a vérellátását;
• nem úszhat a medencében, mert fennáll a fertőzés veszélye;
• napozni kell, szigorúan adagolva a napon töltött időt a túlmelegedés elkerülése érdekében.

Fontos! A korlátozás az intravaginális tamponok használatára is vonatkozik, amelyek nemcsak a vér és a nyálka normális kiáramlását akadályozzák, hanem nem teszik lehetővé a váladék minőségének (típus, szag) értékelését, ami idő előtti orvoslátogatást okozhat. szövődmények esetén.

A Terzhinan antibakteriális kúpokat célszerű 1-2 nappal a beavatkozás előtt használni a fertőzés kockázatának csökkentése érdekében

Terhesség tervezése

A hiszteroszkópia után mennyi idővel tervezhetem a terhességet? Ha az eljárást diagnózis céljából végezték, akkor nagy valószínűséggel már a következő hónapban teherbe eshet. Ha azonban még kisebb sebészeti beavatkozásokat is végeztek, akkor a szervezetnek sokkal több időre van szüksége a felépüléshez.

Terhesség tervezésekor a következő tényeket kell figyelembe venni:

• a menstruációs ciklus szabályossága;
• gyulladásos betegségek hiánya;
• a műtét során eltávolított kóros formációk visszatérő fejlődésének hiánya.

Pozitív eredménnyel a terhesség 3 hónap után lehetséges. Azonban az optimális időszak a test reproduktív funkcióinak teljes helyreállítására a hiszteroszkópia után 6 hónap.

Eco

Az IVF előtti hiszteroszkópia szükségessége ellentmondásos. Tekintettel arra, hogy az IVF eljárás meglehetősen bonyolult az anyagfelvétel és a beteg felkészítése szempontjából, meglehetősen magas az abortusz kockázata az előző diagnosztikai eljárásból származó esetleges sérülések miatt. Tekintettel azonban arra a tényre, hogy az IVF-et olyan nők veszik igénybe, akik hosszú ideje sikertelenül próbáltak teherbe esni, a hiszteroszkópia áthaladása feltárja és kiküszöböli a méh minden olyan szerkezeti deformációját (tapadások, septák), amelyek megakadályozzák a méh bejutását. magzati petesejt az endometriumba és annak későbbi fejlődése.

A statisztikák szerint a hiszteroszkópián nem átesett nők jóval nagyobb százaléka (12%) tapasztal sikertelen IVF-et, míg a méhen belüli patológiák hiszteroszkópiával sebészeti kezelésén átesett és IVF-en átesett nők esetében a sikertelenség csak 5%-a.

Az IVF előtti hiszteroszkópia ideális feltételeket teremt a jövőbeli élet születéséhez

Minden esetben egy bizonyos idő elteltével ultrahangos vizsgálatot kell végezni és teljes körű vizsgálatot kell végezni a terhesség idő előtti megszakításának kockázatának minimalizálása érdekében.

Lehetetlen 100%-os biztonsággal garantálni az IVF eljárás pozitív kimenetelét, de ha a hiszteroszkópia után jelentősen megnő az esélye annak, hogy egy nő saját gyermeke szülessen, akkor ennek az esélynek létjogosultsága van.

A hisztroszkópia ma a leginformatívabb módszer az intrauterin patológiák kimutatására, amelynek átlagos költsége 3000 és 60 000 rubel között mozog, az alkalmazott berendezésektől, az eljárás céljaitól és a klinika presztízsétől függően. A hiszteroszkópia utáni ajánlások betartása segít elkerülni a szövődmények kialakulását, minimalizálni a következményeket és rövid időn belül helyreállítani az egészséget.

Néha egy vizsgálat a nőgyógyászati ​​székben nem elegendő, és az orvos további vizsgálatokra küldi a nőt. Az egyik ilyen a méh hiszteroszkópiája. Ez a módszer informatív és hatékony. Különböző betegségek diagnosztizálására és kezelésére egyaránt használható.

Összeomlás

Mi a méh hiszteroszkópiája?

Ez az eljárás a nőgyógyászatban egy mini kamera bevezetését jelenti a szervbe, amely egy speciális szondán található. A hiszteroszkóp (így hívják a készüléket) LED-ekkel is rendelkezik, amelyek segítségével az összes nyálkahártya látható.

Van sebészeti és diagnosztikai hiszteroszkópia. Ha az orvos célja a méh endometriumának vizsgálata a diagnózis megerősítése vagy tisztázása érdekében, ez egy diagnosztikai eljárás. Ha a daganatokat bemetszések és szúrások nélkül kell eltávolítani, akkor sebészeti hiszteroszkópiát kell végezni.

Milyen esetekben történik a műtét?

Ha egyértelműen meg kell találnia a beteg diagnózisát, a méh vizsgálatát végzik el, nevezetesen:

• amikor lehetetlen teherbe esni;
• ha intermenstruációs vérzés van jelen;
• szisztematikus spontán abortuszok után;
• szervi hibákkal;
• ha fennáll az endometriózis, polipok, onkológia gyanúja.

Sebészeti célokra is elvégezhető:

• a placenta maradványainak eltávolítása a szülés után;
• neoplazmák eltávolítása polipok, miómák vagy összenövések formájában;
• méhen belüli gyűrűk, spirálok eltávolítása stb.

A hiszteroszkópia típusai

Mint fentebb említettük, az eljárás kétféle. Sebészeti és diagnosztikai. Vizsgáljuk meg részletesebben.

Sebészeti

Az eljárás során optikai és sebészeti eszközöket is használnak. A szerv patológiáit radikálisan kezelik, míg a sérülések minimálisak. Itt érzéstelenítésre van szükség a méh hiszteroszkópiájához.

Diagnosztikai

Az ilyen manipuláció során a nyálkahártya integritása nem sérül. Az orvos részletesen megvizsgálja a teljes méhüreget. A diagnózis után magabiztosan meg lehet mondani, hogy egy nőnek jóindulatú vagy rosszindulatú formája van.

A műtét ellenjavallatai

Nem használható, ha jelen van:

• fertőző betegség;
• terhesség;
• gyulladás a kismedencei szervekben;
• a méhnyak szűkülete;
• vérzés.

Az eljárás előkészítése

Hogyan készüljünk fel a méh hiszteroszkópiájára? A műtét előtt az orvosnak tükrök segítségével meg kell vizsgálnia a nőgyógyászati ​​székben ülő beteget. Erre azért van szükség, hogy tanulmányozzuk a hüvelyfalak és részben a méhnyak állapotát. Ezzel párhuzamosan bakteriológiai kenetet vesznek, amely kizárja a különféle fertőzéseket. Ha vannak gyulladt területek vagy fertőzés, akkor hiszteroszkópiát nem végeznek.

A nőnek magának szüksége van:

• egy-két napra elfelejteni a szexet;
• egy hétig lemond az intim zselékről és az aromás fürdőhabokról;
• ne zuhanyozzon 5-7 nappal a manipuláció előtt;
• várjon 5 napot hüvelyi tabletták, kúpok, krémek stb. használatával;
• az eljárás előtti napon beöntést kell adni;
• közvetlenül az eljárás előtt ürítse ki a húgycsövet;
• reggel tilos bármit enni (ha az eljárást elaltatják).

Szintén hiba nélkül, egy nő vizsgálaton esik át a méh hiszteroszkópiája előtt:

• általános (vér, vizelet);
• HIV-kutatás;
• Wasserman reakciója.

A laboratóriumi vizsgálatokon kívül a méh hiszteroszkópiájára való felkészülés magában foglalja a terapeuta által végzett vizsgálatot is. Ezt követően fluorográfiát, nemi szervek ultrahang-diagnosztikáját és EKG-t végez. Az összes kapott adat segít a nőgyógyásznak meghatározni a hiszteroszkópia során használt kiegészítő gyógyszert. A műtét előtt minden előkészítő intézkedés kötelező. Ezek alapján kerül kiválasztásra a posztoperatív kezelés és az altatásban használt gyógyszer.

Érzéstelenítés hiszteroszkópiához

A műtét előtt az orvosnak döntenie kell az érzéstelenítés megválasztásáról. Választása közvetlenül a tervezett beavatkozástól és az előzetes vizsgálat eredményétől függ.

Az érzéstelenítés típusai

A méhüreg érzéstelenítésének hiszteroszkópiájára használják:

1. Helyi. Az érzéstelenítő gyógyszert tartalmazó injekciót a méhnyakba fecskendezik. Hasznos a diagnózishoz.
2. Tábornok. Bevezetés intravénásan. Az orvosi alvás során az orvos elvégzi az összes manipulációt.
3. Regionális. Ez a fogalom az epidurális érzéstelenítésre utal. A gyógyszert a gerinc régiójába kell beadni. Jelenleg ez a típus a legnépszerűbb.

Néha nem alkalmaznak érzéstelenítést. Ennek oka az allergiás reakciók és egyéb ellenjavallatok.

Tekintsük mindegyiket külön-külön.

Helyi érzéstelenítés

Ennek a típusnak a segítségével csak a méh diagnosztikai hiszteroszkópiája történik. Az eljárást járóbeteg alapon, helyi érzéstelenítésben végzik. Mielőtt hiszteroszkópot helyezne a méh üregébe, a szakember fájdalomcsillapítóval levágja a méhnyakot. Miután ki kell állnia 10-15 percet, és végre kell hajtania a hiszteroszkópiát. A helyi érzéstelenítés legoptimálisabb gyógyszere a lidokain.

Tartsd észben! Az ilyen érzéstelenítés után súlyos fájdalom nem lesz érezhető, de némi kellemetlenség megmarad.

Általános érzéstelenítés

Az ilyen fájdalomcsillapítók alatti hiszteroszkópiát kórházban végzik. Ha polipot, cisztát, miómát, összenövést kell eltávolítani vagy a méh üregét le kell kaparni, helyi érzéstelenítés alkalmazható.

A gyógyszerek intravénásan vagy maszkosan jutnak be a szervezetbe, majd a beteg elalszik. A propofol és a midazolam vénába adott injekció formájában, valamint a szevoflurán és az izoflurán formájú inhalációs készítmények használhatók. Ők a legbiztonságosabbak. Miután egy nő kilép a kábítószeres alvásból, hányingert, izomfájdalmat, gyengeséget és szédülést érez. 24 órán belül minden elmúlik.

Regionális érzéstelenítés

A modern világban a regionális érzéstelenítés (spinális vagy epidurális) a legelőnyösebb. A gyógyszert a gerinc régiójába fecskendezik be. Ugyanakkor a nő nem alszik el, józan esze van, de testének alsó része elveszíti érzékenységét. A normál (teljes) érzéstelenítés eléréséhez több manipulációt kell végrehajtania. A legnehezebb az epidurális tubus behelyezése.

Az eljárás technikája és mennyi ideig tart?

Hol és hogyan történik a méh hiszteroszkópia? Egy nő belép az irodába, és leül egy nőgyógyászati ​​székre. Aztán jön az aneszteziológus sora. A szakember előre elkészített megoldást vezet be és figyelemmel kíséri a beteg állapotát.

Ezután minden a következőképpen történik:

1. Az orvos a hüvely, a szeméremtest és a méhnyak kezelését antiszeptikus készítménnyel végzi.
2. A nyaki csatorna kitágítását eredményezi. Ehhez speciális fémtágítókat használnak.
3. Bemutat egy speciális csövet, amelyen van egy fényforrás és egy videokamera. Ezen eszközök segítségével a szervüreg vizsgálata történik. Amikor a hangszer áthalad a nyakon, a szerv megtelik levegővel. Erre azért van szükség, hogy a méhfalak kiegyenesedjenek, és minden akadálytalanul megvizsgálható legyen.
4. Ezt követően a szakember fokozatosan megvizsgálja a méh minden részét. A kép a kamerán keresztül jelenik meg a monitoron. A kép többször megnagyobbodik, és ez lehetővé teszi a megfelelő következtetések levonását és egyértelmű diagnózis felállítását.
5. Szükség esetén szövetmintát vesznek további laboratóriumi vizsgálatokhoz.
6. A végén a méhet megtisztítják a segédoldattól, és a beteget kivonják az altatásból.

Az ülés időtartama fél órát vesz igénybe, néha 10-15 perccel tovább. Minden a folyamat összetettségétől függ.

Ha a hiszteroszkópiát sebészeti célból végzik, akkor az eljárást általános érzéstelenítésben végzik. A műtét után a nő még két-három napig a kórházban marad.

Először a sebész megvizsgálja a szervet, majd eltávolítja az endometrium polipot vagy más képződményt. A videoművelet manapság nagyon népszerű. A hiszteroszkópia lehetővé teszi a patológiás neoplazma eltávolítását a bőr integritásának megsértése nélkül.

Ha hiszteroszkópiát végeznek küretázással, akkor általános érzéstelenítés és 2-3 napos kórházi tartózkodás is kívánatos.

A diagnosztikai eljárás során nincs fájdalom, de a magas fájdalomküszöbű nők kisebb fájdalmat és kényelmetlenséget tapasztalhatnak. A sebészeti hiszteroszkópia során általában érzéstelenítőt alkalmaznak. Ebben az esetben a nő nem érez semmit. Ha nincs érzéstelenítés (például biopszia esetén), akkor meglehetősen észrevehető fájdalmas érzések vannak.

A ciklus melyik napján történik a manipuláció? A hiszteroszkópiát a menstruációs ciklus hatodik és tizedik napjától végezzük. Ebben az időszakban a méhhártyák elvékonyodnak, és ez hozzájárul a jobb láthatósághoz. Ha az eljárást sürgősen el kell végezni, akkor ez bármelyik napon megtörténik.

Az eljárás utáni helyreállítási időszak

A posztoperatív időszakban egy nő húzó jellegű fájdalmat érezhet az alsó hasban. Hasonlít a menstruációs fájdalomra. Erős fájdalom esetén bármilyen fájdalomcsillapítót vagy görcsoldót szedhet.

A méh hiszteroszkópia utáni váladékozása is gyakori előfordulás. Nem baj, ha nem idősebbek öt napnál. Ha a vérzés tovább folytatódik és minden nap fokozódik, de nem csökken, azonnal orvoshoz kell fordulni.

A gyakorlat azt mutatja, hogy a sebészeti hiszteroszkópia befolyásolja a menstruációs ciklust. Az első alkalommal vannak kudarcok.

A beteg a gyógyulási időszak alatt nem végezhet öblítést, ne tegyen tampont vagy kúpot a hüvelybe, ne vegyen forró fürdőt, ne járjon fürdőbe és szaunába, és ne szexeljen. Rendszeres higiéniai eljárások elvégzése szükséges.

Legkorábban 3-5 hónap múlva eshet teherbe. Ez az időtartam tisztán egyéni, és az orvos módosítja.

Lehetséges következmények és szövődmények

A méh hiszteroszkópiája utáni szövődmények eltérő jellegűek lehetnek. Ha az eljárást az előzetes előkészítéssel megfelelően hajtották végre, akkor a negatív következmények minimálisra csökkennek. Csak a fent említett kellemetlenségek és kisebb tünetek jelentkeznek. De sajnos vannak kivételek.

Érzéstelenítő szövődmények

Az ilyen jellegű szövődmények az érzéstelenítés kockázatának helytelen felmérésével, az altatási technika károsodásával és az alkalmazott gyógyszerre adott allergiás reakcióval járnak.

Ha az érzéstelenítés nem megfelelő a beteg számára, kezdődhet:

• tachycardia:
• nehézlégzés;
• cianózis;
• tüdőödéma;
• érgörcs;
• csalánkiütés;
• eszméletvesztés.

Az általános érzéstelenítésből való helytelen eltávolítás esetén:

• hidegrázás;
• reszket;
• thrombophlebitis kialakulása;
• apnoe;
• izomgyengeség;
• bénulás;
• fokozott szívverés;
• cianózis;
• légzési nehézségek.

Néha kis adagok bevezetésével az érzéstelenítés nem adja meg a kívánt eredményt, majd a nő mindent érez, ami történik.

Sebészeti szövődmény

Ha az eljárás során szöveteket érintettek, a következők fordulhatnak elő:

1. Nem csökkenő, hanem fokozódó vérzés.
2. Endometritis előfordulása (szöveti fertőzés miatt). Jellemzője: emelkedett hőmérséklet, húzó fájdalom az alsó hasban, gennyes-véres váladék jelenléte.
3. A méh falának perforációja. Ugyanakkor a nő éles fájdalmat érez az alsó hasában, rosszul érzi magát, szédül, a vérnyomás súlyos vérveszteség miatt csökken.

Mindenesetre azonnal orvoshoz kell fordulni.

Egyéb szövődmények

Ezenkívül egy nő megfigyelheti a nemi szervekből származó váladékozást, amely kellemetlen szagú és gennyet tartalmaz. Ez egy patológia jelenlétét is jelzi, amelyet nem lehet késleltetni. A nőgyógyászhoz való időben történő fellebbezés megakadályozza a további negatív következményeket.

Mennyibe kerül a műtét?

Mennyibe kerül a méh hiszteroszkópiája Moszkvában? Minden a központtól való távolságtól, a szakemberek képzettségétől és tapasztalatától, a méz népszerűségétől függ. központ. Vegyünk három klinikát.

Következtetés

Már nem titok, hogy a méh hiszteroszkópiája hogyan történik és mi az. Az eljárás nem sok időt vesz igénybe, érzéstelenítés alkalmazásakor nem okoz fájdalmat. Nincs vele semmi baj, ha talál egy jó klinikát és egy tapasztalt, szakképzett orvost. Először el kell végeznie egy vizsgálatot, amely egyértelművé teszi, hogy van-e ellenjavallata a hiszteroszkópiának. Ha a posztoperatív időszakban a váladékozásban romlik változás, vagy élesen fokozódó fájdalmak jelentkeznek az alhasban, azonnal forduljon nőgyógyászhoz.

Különféle modern endoszkópos műveletek a méh hiszteroszkópiája. Különféle méhen belüli patológiák diagnosztizálására szolgál: méh mióma, adenomyosis, synechia az üregében, valamint polipok eltávolítása és még sok más. Vannak diagnosztikai és sebészeti hiszteroszkópia. Az ilyen manipulációk után fájdalom a hát alsó részén, a hasban, valamint a váladékozás lehetséges. Annak érdekében, hogy ne féljen ettől a tünettől, meg kell érteni és tudnia kell, mi forog kockán.

A hiszteroszkópia során a méhet belülről vizsgálják speciális LED-ekkel és mikro-vedio kamerával felszerelt szondákkal. A diagnosztikai célú ülés befejezése után az orvos pontosabb diagnózist tud felállítani, és ennek megfelelően előírja a megfelelő kezelést. A sebészeti hiszteroszkópia segítségével a szükséges eszközöket a méh üregébe juttatják, amelyek segítségével olyan sebészeti beavatkozást végeznek, mint a polipok vagy más daganatok eltávolítása.

A sebészeti hiszteroszkópiát akkor alkalmazzák, ha biopsziához szükséges anyagot kell venni.

Az orvos ezekhez a manipulációkhoz folyamodik méhnyakrák gyanúja esetén, korábbi sebészeti beavatkozások utáni perforáció esetén, valamint az úgynevezett méhen belüli eszköz helyes helyzetének tisztázása érdekében. Ez az eljárás megfelelő:

• a hormonokat tartalmazó gyógyszerekkel végzett kezelés befejezése után;
• meddőség esetén;
• spontán vetélésekkel;
• vetélés esetén;
• polipok eltávolítására.

Többet megtudhat arról, hogy mi a hiszteroszkópia az elsődleges forrásból - egy nőgyógyásztól (lásd a videót).

Hol történik a műtét

Ehhez az eljáráshoz többféle viselkedési mód létezik. Napjainkban a méh irodai hiszteroszkópiáját gyakorolják. Ez általában nem igényli a páciens speciális felkészítését, mivel minden járóbeteg-megbeszélés során történik. Ebben az esetben azonban csak diagnosztikai hiszteroszkópiát végeznek. A sebészetnek számos korlátja van.

Kórházi körülmények között a méh hiszteroszkópiáját csak azoknál a betegeknél végezzük, akik még nem szültek, posztmenopauzás, egyidejűleg súlyos patológiában szenvednek, vagy méhen belüli műtétre várnak.

Fel kell készülni erre az eljárásra. Ezért a beteg kórházba helyezése előtt vizsgálatra kell küldeni:

• általános vérvizsgálat;
• törölje le a hüvelyüket a tisztaság érdekében;
• mellkas röntgen;
• vérvizsgálatok parenterális hepatitis és HIV kimutatására.

A méh hiszteroszkópiájához szükséges vizsgálatok végső listáját közvetlenül a kezelőorvos alakítja ki, ez a videón látható.

Ha a beteg reproduktív korú, akkor a menstruációs ciklus 5., 6. vagy 7. napja tekinthető az ilyen manipulációk optimális időpontjának. Posztmenopauzában, valamint vészhelyzetekben alapvető fontosságú a nap megválasztása.

Pontosan hogyan történik a hiszteroszkópia?

Az ilyen eljárás előtt a pácienst nőgyógyászati ​​székbe helyezik. Általános érzéstelenítést nem alkalmaznak. Ehelyett intravénás általános érzéstelenítést alkalmaznak, amely teljesen megszünteti a fájdalmat. A vizsgálat a beteg elalvása után kezdődik. Itt ér véget a felkészülés. Mint már említettük, ez az eljárás nem lehetséges mindaddig, amíg az összes szükséges tesztet le nem teljesítik. Szükségesek az intravénásan beadott érzéstelenítés lehetséges allergiás reakcióinak meghatározásához is.

A vizsgálat az aneszteziológus engedélyével kezdődik. Ezt követően a méhnyakcsatorna gondos kiterjesztését hajtják végre a hiszteroszkóp méhüregbe történő bevezetéséhez.

Ezután egy speciális csatornán keresztül sóoldatot fecskendeznek be, amely hozzájárul a táguláshoz. Először az üreg falát, a nyaki csatornát és a petevezetékek száját vizsgálják. A vizsgálat után a kapott eredményeket és a közölt elemzéseket újra elemzik, és felállítják a végső diagnózist, melynek köszönhetően hatékony kezelést alakítanak ki.

Szükség esetén műtéti beavatkozásra kerül sor, de előtte az altatóorvos ellenőrzi, hogy működik-e az altatás. Az ilyen manipulációk magukban foglalhatják a polipok, a myomatosus csomópont eltávolítását, a biopsziát, amely meghatározza a további kezelést. Emlékszünk rá, hogy az eljárás előtt sóoldatot pumpáltak. Minden munka végén kiszivattyúzzák, az érzéstelenítés megszűnik, és a pácienst kihúzzák az alvásból.

Az első órákban sok nő elhúzódó fájdalmakat észlelhet az alhasban, amelyek nagyon hasonlítanak a menstruációhoz. Súlyosságuk esetén a kezelés görcsoldó gyógyszerek bevételéből áll.

Legfeljebb néhány nappal a méh hiszteroszkópiájának pillanatától számítva vérzés léphet fel. Ez a jelenség nem igényel kezelést, a legtöbb esetben gyenge a váladékozás.
Teljesen tilos:

• szaunák, fürdők látogatása;
• hüvelyi tamponok használata;
• öblítés;
• forró fürdőt venni.

Annak ellenére, hogy a méh hiszteroszkópiája nem traumás, néha azonban következményei vannak. Ezért nagyon fontos ismerni azokat a helyzeteket, amelyekben a nőnek azonnal orvosi segítséget kell kérnie:

• súlyos fájdalom, amelyet még a hagyományos fájdalomcsillapítók sem enyhítenek, vagy rövid időre eltávolítják;
• vér fényes bőséges váladékozás;
• gennyes váladékozás.

Kibocsátás hiszteroszkópia után

Ezt a témát futólag már érintettük. Kiderült, hogy intravénás érzéstelenítést alkalmaznak, és azt is, hogy a méh hiszteroszkópiája után vérfolyás lehetséges. Az ilyen következmények elfogadhatók, de a normál tartományon belül. Ez annak köszönhető, hogy az eszköz érintkezik a nyálkahártyával, és bizonyos sérüléseket okoz. Ezért egy napon belül először nem szabad rá figyelni.

Természetesen, ha ezt a manipulációt sebészeti beavatkozás céljából alkalmazzák, akkor a váladékozás sokkal bőségesebb lesz, még akkor is, ha csak a polipok eltávolítására került sor. Ezért nem a műtét előtt, hanem utána vérzéscsillapító gyógyszereket írnak fel, amelyek némileg enyhítik a következményeket.

A posztoperatív időszak megköveteli, hogy a páciens különös figyelmet fordítson a testére.

Ha intenzív vérzést észlel erős fájdalommal, azonnal forduljon orvoshoz. Hosszan tartó fájdalomtünetek esetén is orvosi ellátásra lesz szükség.

Annak ellenére, hogy a méh hiszteroszkópiája fájdalommentes eljárás, bizonyos esetekben az érzéstelenítést intravénásan adják be. Az ilyen érzéstelenítés után kellemetlen érzést vagy fájdalmat érezhet az alsó hasban. Vannak azonban szövődmények, mint minden kezelésnél (a szövődményeket a fenti videó ismerteti).

Terhesség IVF és hiszteroszkópia

Az IVF program végrehajtása előtt a méh hiszteroszkópiája szükséges. Hiszen az IVF program a megtermékenyített petesejt üregébe történő bejuttatását jelenti, aminek elég hatékonyan és az esetleges patológiák miatti utólagos problémák nélkül kell a falhoz tapadnia. Az IVF előtt azonban ezek a manipulációk szükségszerűen tartalmaznak biopsziát.

Az ultrahangot nem lehet erre a célra használni, mivel kis polipok, összenövések és egyéb, az IVF-et megakadályozó patológiák nem lesznek láthatók rajta.

Ha ilyen problémákat találnak, a polipokat azonnal el lehet távolítani, vagy más szükséges kezelést lehet végezni.

Az IVF-re való felkészülés azonban hormonális kezelést vagy gyulladáscsökkentő terápiát foglal magában, amelyeket a vizsgálatok alapján írnak elő.

Nem mindig lehet teherbe esni az első IVF-kísérletre, előfordul. Ebben az esetben az eljárást másodszor is hozzárendeli. Először minden manipulációt végeznek, mind az IVF-et, mind a polipok eltávolítását, valamint a méh hiszteroszkópiáját.

A hiszteroszkópia ellenjavallatai

Ezek a manipulációk ellenjavallt:

• gyulladásos folyamatokkal a reproduktív rendszerben;
• akut fertőző vagy krónikus betegségekben, amelyek akut stádiumban vannak;
• előrehaladó normál terhesség esetén;
• szűkülettel vagy előrehaladott méhnyakrák esetén;
• súlyos méhvérzéssel, károsodott véralvadással;
• akut szív- és érrendszeri vagy veseelégtelenség esetén;
• súlyos szomatikus állapot esetén (szívinfarktus után).

A méh hiszteroszkópiája egy minimálisan invazív beavatkozás, amelyet általános vagy helyi érzéstelenítésben végeznek. A nőgyógyászatban az eljárás diagnosztikai és terápiás funkciókat is elláthat. A polip eltávolítása működő hiszteroszkóppal járóbeteg-alapon vagy kórházban is elvégezhető - ez a közelgő manipulációk összetettségétől függ.

A méh hiszteroszkópiája a nőgyógyászatban a szervüreg belső felületének és a csövek szájának hiszteroszkóppal történő vizsgálatára szolgáló technika. A méhnyakcsatornán keresztül behelyezett eszköz egy üreges henger, amelynek átmérője 7-9 mm.

A cső belsejében egy optikai cső van behelyezve a kép továbbítására, és a hiszteroszkóp a következőket is tartalmazza:

• készülék gáz vagy folyadék adagolására a méh üregébe - ez szükséges a láthatóság javításához és a sebészeti beavatkozások terének növeléséhez;
• műszerkészlet sebészeti beavatkozáshoz;
• világító rendszer.

A modern eszközök kompatibilisek egy videokamerával, amely lehetővé teszi a műszerek elhelyezkedését és a vizsgált területet a monitoron.

A hiszteroszkópia minimálisan invazív endoszkópos vizsgálatokra vonatkozik, amelyek lehetővé teszik:

• minimális szövetsérülés elérése (a diagnosztikai kürethez képest);
• csökkenti a szövődmények kockázatát;
• vegyen célzott biopsziát;
• szüntesse meg a betegséget a diagnózissal egyidejűleg.

A méh hiszteroszkópiájának sémája a nőgyógyászatban.

A sebészeti hiszteroszkópiát a manipulációk nagy pontossága jellemzi, nyílt hozzáférés (metszések) nélkül.

A hiszteroszkópia típusai

A hiszteroszkópia céljától függően különböző eszközök és altatási típusok alkalmazhatók.

A hiszteroszkópos manipulációk között feltételesen megkülönböztethetők:

• diagnosztikai- a meglévő betegségek vagy anomáliák azonosítására szolgál a szerkezetben. A beavatkozás gyakorlatilag fájdalommentes, esetenként altatás nélkül, vagy helyi érzéstelenítésben is elvégezhető. Azonban gyakran előnyben részesítik az általános érzéstelenítést - ez lehetővé teszi a diagnosztika és a sebészeti kezelés kombinálását (javallatok és technikai lehetőségek esetén).
• sebészeti(terápiás) - magában foglalja a neoplazmák vagy szöveti növekedések eltávolítását a hiszterokoszkóp speciális csatornáján keresztül behelyezett sebészeti eszközök segítségével. Általános érzéstelenítésben végezzük;
• ellenőrzés- a sebészeti beavatkozások utáni kezelés vagy rehabilitáció monitorozása során történik. A fő különbség a diagnosztikusokhoz képest, hogy nagyobb figyelmet fordítanak egy kiválasztott terület vizsgálatára vagy az előre várt változások felkutatására;
• az IVF előkészítése során(mesterséges megtermékenyítés) - lehetővé teszi a megtermékenyített tojás méhbe való bejuttatásának akadályainak azonosítását. Az eljárás gyakorlatilag nem károsítja az endometriumot, ami fontos a sikeres terhességhez.

Külön kiemelendő a kontakt mikrohiszteroszkópia. Megvalósításához olyan optikai rendszerű eszközöket használnak, amelyek 150-szeres növekedést tesznek lehetővé. Ez lehetővé teszi a sejtszerkezet változásainak észlelését és a rosszindulatú átalakulások korai szakaszában történő észlelését.

A beavatkozás indikációi

A méh hiszteroszkópiája egy olyan nőgyógyászati ​​eljárás, amely diagnosztikai vagy terápiás funkciókat lát el. A diagnosztikai vizsgálat célja az orvos által állított diagnózis tisztázása. Általában a kezdeti vizsgálat és a páciens panaszainak összegyűjtése után írják fel.

A diagnosztikai hiszteroszkópia indikációi a következők:

• meddőség;
• a menstruációs ciklus megszakadása fogamzóképes korban;
• a méh fejlődésének megsértésének gyanúja (belső válaszfalak jelenléte);
• kimutatás a tömörített területek vizsgálata során (növekedések, polipok, miómák valószínűsége);
• méhvérzés (nem felel meg a ciklikus fázisnak, vagy posztmenopauzában diagnosztizálták);
• cikluszavarok (beleértve az elhúzódó és bőséges váladékozást sűrű zárványokkal);
• vetélés vagy spontán vetélés (az endometrium - a méh belső rétegének - betegségei válthatják ki);
• idegen testek jelenlétének tünetei a szervüregben;
• endometrium biopszia szükségessége.

Az ultrahanggal ellentétben a hiszteroszkópia nagyon kicsi polipokat, cicatricialis elváltozásokat vagy összenövéseket képes kimutatni.

A kontroll hiszteroszkópia indikációi a következők:

• a szervek állapotának ellenőrzése nehéz szülés, abortusz vagy küréta után;
• lehetséges változások a méhben a hormonterápia hátterében.

Ha van pontos diagnózis vagy a diagnózis során szerzett információ, az azonnal vagy külön eljárással megengedhető végezzen terápiás hiszteroszkópiát, hogy megszüntesse:

• myoma csomópontok - a méh izomrétegének jóindulatú daganatai (myomectomia);
• intrauterin válaszfalak;
• a méh belső rétegének növekedése a szerven belül (hiperplázia) és kívül (endometriózis);
• endometrium polipok;
• méh synechia (összenövések);
• idegen testek (csontzárványok, az intrauterin eszköz részei).

Van egy technika a hiszteroszkópos sterilizálásra. A hiszteroszkóp használata az IVF megtervezésekor a lehető legkíméletesebbnek tekinthető, és elkerüli az összenövést, sérülést és gyulladást a mesterséges megtermékenyítés előtt.

Az eljárás előkészítése

Annak ellenére, hogy minimálisan invazív, minden hiszteroszkópia egyenértékű a műtéttel, és különféle típusú előzetes intézkedéseket igényel.

A képzés az alábbi területeken zajlik:

• pszichológiai felkészítés;
• szakemberek konzultációja - terapeuta, aneszteziológus;
• általános kutatás - műszeres és laboratóriumi;
• nőgyógyászati ​​rendellenességek diagnosztizálása - műszeres technikák és tesztek;
• orvosi előkészítés;
• a külső nemi szervek higiénikus előkészítése.

Az eljárás előestéjén egy nőnek:

1. Ne egyen (ebédtől kezdve) olyan termékeket, amelyek elősegítik a fokozott gázképződést (szükség esetén az eljárás előtt egy hétig ilyen diéta követhető).
2. Este megtagadja a vacsorát, lehet és kell inni gyenge teát és gázmentes vizet (az utolsó folyadékbevitel legalább 11 órával a hiszteroszkópia előtt legyen).
3. Éjszaka tisztítsa meg a beleket beöntéssel.
4. Reggel ne együnk, ne igyunk, lehetőleg ne dohányozzunk.

Pszichológiai hozzáállás

A páciensnek előre meg kell értenie a folyamat lényegét, tudnia kell, milyen eredményre kell számítani a manipuláció után. A diagnózis (eltávolítás nélkül) érzéstelenítés nélkül is elvégezhető - ebben az esetben az orvos figyelmezteti a nőt az enyhe kellemetlenség lehetőségére.

Orvosi felkészítés

Az eljárás előtt legalább 7 nappal abba kell hagynia a szájon át történő gyógyszerszedést, a hüvelykúpok és spray-k helyi alkalmazását.

Kivételt képeznek az orvos által a fertőzés megelőzésére és a hüvely tisztítására felírt gyógyszerek:

• antimikrobiális szerek orális adagolásra - az adagolást és a tanfolyamot egyénileg írják elő;
• helyi gyógymódok a gombás vagy bakteriális flóra megszüntetésére - metronidazolon, klotrimazolon alapuló kúpok vagy kenőcsök;
• megoldások öblítéshez - Octinisept, Miramistin.

Minden más gyógyszer csak az előzetes vizsgálatok eredményei alapján írható fel, a készítmény során azonosított betegségek megszüntetésére vagy kompenzálására.

Egészségügyi és higiéniai intézkedések

A méh hiszteroszkópia egy olyan nőgyógyászati ​​eljárás, amely magas követelményeket támaszt a hüvely és a külső nemi szervek tisztaságával szemben.

Ezért a felkészülés részeként:

1. 3 nappal az eljárás előtt tagadja meg az intim kapcsolatot.
2. Előző este - zuhanyozzon le, különös figyelmet fordítva a külső nemi szervek, a gát és a combok higiéniájára (ne használjon lúgos intim higiéniai termékeket). Ezután óvatosan borotválja le a szőrt a perineumban és a szeméremtestben (nem tanácsos vegyszert használni a szőrtelenítéshez).
3. Ha reggel szükség van a belek további tisztítására, ismételje meg a perineum egészségügyi és higiéniai kezelését.

Bármilyen spray-k és tusolók használata csak javallatok szerint lehetséges.

Alapkutatás és tesztelés

A méh hiszteroszkópiája alapos vizsgálatot igényel - általános és nőgyógyászatilag egyaránt.

Az előzetes diagnosztika feladatai:

• az eljárás és/vagy érzéstelenítés meglévő ellenjavallatainak kizárása;
• a szövődmények kockázatának csökkentése;
• a hüvely higiéniájának célja.

A szükséges tanulmányok listáját célszerű táblázat formájában bemutatni:

Felmérés csoport	Tekercs
Instrumentális (általános)	Fluorográfia Elektrokardiogram Hasi ultrahang
Klinikai és laboratóriumi (általános profil)	Általános vérvizsgálat Alvadási értékelés A vér biokémiája Vércukor teszt HIV, RW, hepatitis B és C tesztek. Általános vizelet elemzés
Nőgyógyászati ​​műszeres	A kismedencei szervek ultrahangja - transzvaginális és / vagy külső érzékelővel (javallatok szerint) kolposzkópia (a méhnyak vizsgálata) Nőgyógyászati ​​vizsgálat és bimanuális (kétkezes) méhvizsgálat
Nőgyógyászati ​​laboratórium	Egy kenet a flórán a hüvelyből Pap-kenet citológiához a méhnyakból

Ezen kívül a felkészülés részét képezi a terapeuta és az aneszteziológus konzultációja is, figyelembe véve a vizsgálatok eredményeit. Egy nő akkor tekinthető felkészültnek az eljárásra, ha a vizsgálatok alapján nincs ellenjavallat, és az azonosított jogsértéseket gyógyszerekkel megszüntetik vagy kompenzálják.

Az érzéstelenítés típusa

Az érzéstelenítési technikát az aneszteziológus választja ki a beavatkozás céljai és a beteg egészségi állapota alapján, különös tekintettel:

• krónikus betegségek jelenléte;
• az allergiás reakció valószínűsége;
• az érzéstelenítéssel vagy a méhüreg bővítésére szolgáló közeggel (gáz vagy folyadék) kapcsolatos szövődmények lehetősége.

A diagnosztikai eljárások érzéstelenítés nélkül is elvégezhetők - ez bizonyos indikációk (súlyos gyulladás hiánya) és felszerelés (egy nagyon vékony rugalmas fibrohiszteroszkóp, amely nem igényli a nyaki csatorna kiterjesztését) megengedhető.

A hiszteroszkópos manipulációkhoz a következő típusú érzéstelenítéseket használják:

• paracervikális érzéstelenítés- érzéstelenítő (Lidocaine) injekció a méhnyakba. Csak diagnosztikai célokra használható;
• maszk érzéstelenítés- válassza ki, hogy vannak-e korlátozások az intravénás általánosra. Ez egyfajta inhalációs érzéstelenítés, mivel egy maszkon keresztül a tüdőbe jutó gáznemű/gőzös anyagot, étert, ciklopropánt, pentránt, kloroformot használnak;
• általános intravénás érzéstelenítés- optimális hosszú távú beavatkozásokhoz, légúti betegségek vagy intolerancia esetén az érzéstelenítés elfedésére. Ebben az esetben több típusú gyógyszer keverékét vezetik be vénás katéteren keresztül:
• fájdalomcsillapítók (morfium, ketamin);
• altatók (relanium, seduxen, sibazon);
• izomrelaxánsok (listenon, izomrelaxin);
• olyan gyógyszerek, amelyek támogatják az érrendszeri tónust és a pulzusszámot;
• endotracheális (egyfajta inhaláció), spinális (helyi, a gerincvelő terébe behelyezett) vagy epidurális (hasonló a gerincvelőhöz, de nem ellazítja el az izmokat) - olyan érzéstelenítési típusok, amelyeket akkor alkalmaznak, ha az általános vagy maszkos érzéstelenítés nem alkalmazható .

Az érzéstelenítés típusától függetlenül a műtét során a pulzusszám és a légzés folyamatos monitorozása történik.

A manipuláció technikája és sorrendje

A méh hiszteroszkópiája vészhelyzetben (vérzéssel) és tervezett beavatkozással végezhető.

A tervezett eljárást a ciklus bizonyos napjain hajtják végre:

• 5-7 nap- az esetek túlnyomó többségében optimális - az endometrium növekedése és vérzése minimális;
• 4-5 nappal a várható menstruáció előtt- ha szükség van az endometrium állapotának felmérésére a szekréciós fázisban;
• bármikor- posztmenopauzában, amikor nincsenek ciklikus váladékok.

A hiszteroszkópiát nőgyógyászati ​​széken végzik, az eljárás fő szakaszai a következők:

1. A hüvely bimanuális vizsgálata a méh elhelyezkedésének és méretének tisztázása érdekében.
2. Érzéstelenítés injekciója (helyi vagy általános).
3. A külső nemi szervek és a belső combok kezelése fertőtlenítőszerrel.
4. A nyaki csatorna kiterjesztése (kivéve a rugalmas hiszteroszkóppal végzett manipulációkat).
5. Fényforrással ellátott hiszteroszkóp bejutása a méhbe és a szerv üregének kiterjesztése a láthatóság javítása érdekében - folyadék (optimális műtéti beavatkozásokhoz) vagy gáz felhasználásával. A táguló közeg ellátása a hiszteroszkóp speciális csatornáján keresztül történik.
6. Az endometrium általános vizsgálata - a hiszteroszkópot lassan az óramutató járásával megegyező irányba forgatjuk.
7. Az egyes területek nagyítása a mélyreható vizsgálathoz (a készülék optikai rendszere lehetővé teszi az egyes területek 10-szeres nagyítással történő vizsgálatát), célzott biopszia vétele (ha szükséges).
8. Sebészeti beavatkozás végrehajtása - ha azt feltételezték (a diagnózissal egyidejűleg gyakran eltávolítják az idegen testeket, miómákat, kis polipokat).
9. Diagnosztikai küret végrehajtása a készülékről kapott „kép” vezérlése mellett (ha jelezzük).
10. A készülék eltávolítása a méhüregből.
11. A beteg altatásból való kivonása és 1 órás megfigyelése (az osztályon történhet).

A hiszteroszkópia során végzett terápiás manipulációk mechanikus (vágás), elektromos (vágás és forrasztás) és lézeres technikák részvételével végezhetők el. Az eljárás 10-30 percig tart (diagnózis) vagy legfeljebb 1 óráig (diagnózis és kezelés vagy nagyobb műtét).

Milyen betegségeket lehet kimutatni hiszteroszkópiával?

A méh hiszteroszkópiája egy nőgyógyászati ​​​​tanulmány, amely lehetővé teszi a következők kimutatását (beleértve a korai szakaszban is):

• a méh nyálkahártyájának növekedése (hiperplázia);
• az endometrium csírázása a szomszédos szervekben (endometriózis);
• submucosalis myoma (a szerv simaizomsejtjei által képzett daganat);
• a méh vagy a nyaki csatorna nyálkahártyájának polipjai;
• az endometrium sejtek rosszindulatú degenerációja;
• adenomiózis (endometrium mirigyek degenerációja);
• az endometrium gyulladása;
• méhen belüli összenövések;
• intrauterin septa vagy a méh osztódása - itt a hiszteroszkópia mellett laparoszkópos vizsgálatra van szükség;
• idegen testek a szerv üregében (a spirál maradványai, a magzati tojás vagy a placenta és a sebészeti varratok);
• a méhfal károsodása (perforáció) - egyaránt kimutatható és a hiszteroszkópia szövődménye is lehet.

Kis polipok, összenövések és idegen testek jelenlétében a hiszteroszkópia optimális, és néha nélkülözhetetlen tanulmány.

Eredmények és értelmezés

A hiszteroszkópból kapott „kép” és a kimutatott betegség megfelelését a táblázat tartalmazza:

Képernyő képe	Diagnózis
Vékony halvány rózsaszín méhnyálkahártya, kis vérzésekkel, a petevezetékek szája látható	Norma a ciklus 5-9 napjára
ödémás sárgás nyálkahártya, a tubusok szája nem látszik, menstruációhoz közelebb, az endometrium élénkpiros lehet	Norma a ciklus szekréciós fázisára
Halvány vékony méhnyálkahártya, lehetséges ráncok és összenövések	Norma a posztmenopauzában
A nyálkahártya megvastagodása - általános vagy polipok formájában	Növekedés (hiperplázia)
Sűrű gömb alakú csomók	Myoma
Kerek, fehéres, sima, 1,5–1 cm átmérőjű daganatok egy száron, amelyek a méhben a folyadék mozgási sebességének változásával ingadoznak	rostos polip
Halvány rózsaszín neoplazmák 5-6 cm átmérőjű száron	Cisztás mirigypolip
Kisméretű, 0,5-1,5 cm átmérőjű daganatok a méh alján és a szürke színű csövek szájában	Adenomatózus polipok
Laza szövet fekélyekkel, kinövésekkel, egyenetlen, észrevehető érmintázattal	Az endometrium rosszindulatú degenerációja
Vért szivárgó fekete pontok vagy repedések, egyenetlen terep helyi tömítésekkel	Az endometrium mirigyek degenerációja
Kivörösödött falak észrevehető fehéres mirigycsatornákkal. A nyálkahártya érintésre vérzik, petechiális vérzések vannak. A fal petyhüdt, helyenként megvastagodott	A nyálkahártya gyulladása
Fehéres zsinórok, amelyek összekötik a méh falát	tüskék
A spirál benőtt töredékei a méhnyálkahártyában, valószínűleg falszakadással	Az intrauterin eszköz maradványai
Lemezek vagy korallszerű fehér töredékek, ha eltávolítják, a fal vérzik	Csontdarabok (hosszú távú abortuszok során jelenhetnek meg)
Sárgás vagy lila szövet a méhüreg alján, nyálkás és véres rögök	A petesejt vagy a méhlepény maradványai
Fehér szálak a skarlát ödémás nyálkahártya hátterében	Sebészeti szálak maradványai
A készülék váratlan meghibásodása, az üregbe szállított folyadék mennyiségének növekedése és a folyadékkibocsátás csökkenése	Áttörés (a méhfal perforációja), a jelenlegi eljárás során is

Mi történhet az eljárás után

A méh hiszteroszkópia egy nőgyógyászati ​​beavatkozás, amely után a beteg bizonyos esetekben (diagnózis, kispolipok eltávolítása) azonnal hazamehet. Kiterjedtebb beavatkozás vagy fertőzésveszély esetén (amelyet a beavatkozásra való felkészülés során állapítanak meg) 1-3 napot kell kórházban tölteni.

Az eljárás után a norma a következő:

• véres és nyálkás váladékozás 1-3 napon belül, fokozatosan eltűnik (ha egyetlen polip / mióma diagnózisát vagy eltávolítását végezték);
• 4-6 napig tartó menstruációhoz hasonló vérzés - ha volt küret;
• enyhe fájdalom az alsó hasban, fokozatosan eltűnik;
• láz közvetlenül a terápiás hiszteroszkópia után;
• a beavatkozás utáni első menstruáció ritkább vagy bőségesebb a szokásosnál.

Lehetséges szövődmények és következmények

A hiszteroszkópia rendkívül ritka (akár 1%), ami negatív következményekkel jár.

A szövődmények 4 csoportja van:

• közvetlenül a művelet során felmerülő - a fal perforációja sebészeti eszközökkel vagy vérzés az izomréteg vagy az erek károsodása esetén;
• érzéstelenítés okozta - a gyógyszerrel szembeni allergia esetén;
• az eljárás után kialakuló (azonnal vagy néhány napon belül) - fertőző gyulladás, vérzés, összenövések, vérrögök a szervüregben;
• a méh folyadék vagy gáz segítségével történő tágulása által kiváltott - az artériák elzáródása (embólia), megnövekedett nyomás, alacsony vércukorszint, tüdőödéma vagy anafilaxia.

A szövődmények megelőzése a beavatkozás technikájának követése és a megfelelő felkészülés (beleértve az előzetes antibiotikum kezelést is).

Ellenjavallatok

Az eljárás korlátozásai között megkülönböztetik az abszolút és a relatív. Az egyik abszolút ellenjavallat a terhesség - a manipulációk vetéléshez vezethetnek.

Ezenkívül a hiszteroszkópiát nem hajtják végre, ha:

• szisztémás fertőzés- a vizsgálat csak a gyulladásgóc megszűnése után végezhető el;
• méhnyakrák- a rosszindulatú sejtek terjedésének veszélye miatt a hasüregben;
• gyulladásos folyamatok a reproduktív szervekben- akut vagy visszatérő krónikus;
• egy nő súlyos állapota- az azt okozó betegséget meg kell szüntetni vagy kompenzálni (például megfelelő gyógyszerek szedésével normalizálni kell a magas vérnyomást);
• véralvadási zavar- a beavatkozás alatt és után vérveszteség kockázatát teremti meg.

Relatív ellenjavallatok a menstruáció vagy a méhvérzés – az eljárás csak vészhelyzetben megengedett.

Posztoperatív időszak és rehabilitáció

A hiszteroszkópia után 5 naptól több hétig (orvos javaslatára) kerülni kell az intim érintkezést.

• tampon használata (betétet kell használni);
• öblítés;
• a medence látogatása, fürdés (jobb, ha előnyben részesítjük a zuhanyzást);
• túlmelegszik - a fürdőben vagy a napon.

Az eljárás után (hacsak a kezelőorvos másképp nem rendelkezik) a következő gyógyszercsoportokat szedheti:

• fájdalomcsillapítók (Baralgin, Ketorol) - ha a fájdalom szindróma azonnal jelentkezik az érzéstelenítés után;
• hemosztatikus szerek (Dicinon, Etamzilat) - kiterjedt beavatkozásokkal;
• a méhösszehúzódásokat felgyorsító gyógyszerek (oxitocin).
• antibakteriális szerek - a posztoperatív fertőzés kockázatának kitett nők számára (az orvos által előírt módon).

A beavatkozás mértékétől függetlenül a kórházi kezelés ritkán tart 3 napnál tovább, de tovább (legalább 10 nap) Célszerű figyelemmel kísérni állapotát, és azonnal orvoshoz fordulni, ha:

• fokozódó fájdalom az alsó hasban;
• magas hőmérsékletű;
• a váladék mennyiségének növekedése - véres és gennyes;
• hányinger, hányás, szédülés, alacsony vérnyomás.

Az orvos tervezett látogatása szükséges, függetlenül a kényelmetlenség jelenlététől.

Hol kell elvégezni az eljárást

A hiszteroszkópiát magánklinikák (szakos és általános) vagy állami egészségügyi intézmények végzik, amelyek fejlett fizetős szolgáltatási szektorral rendelkeznek a nagyvárosokban és a regionális központokban. A költségek Oroszországban 4000 és 9000 rubel között mozognak.

A hiszteroszkópia analógjai

A hasonló diagnosztikai céllal végzett eljárások közül meg kell jegyezni:

• hiszterosalpingográfia(a méh röntgenfelvétele kontraszttal) - az eljárás kevésbé informatív, nem teszi lehetővé a műtétet vagy a biopsziát. Nem igényel érzéstelenítést, megfizethető;
• ultrahang- az előző vizsgálathoz hasonlóan nem teszi lehetővé a kis neoplazmák vagy idegen testek kimutatását. Szövetmintavétel vagy kezelés nem lehetséges. Az eljárást szinte mindenhol elvégzik;
• diagnosztikai laparoszkópia- a manipulációhoz a hasüreg szúrása és szigorúan általános érzéstelenítés szükséges, nagyobb a szövődmények kockázata. A művelettel kombinálható. A laparoszkópia költsége 1-szer vagy többször drágább, mint a hiszteroszkópia;
• diagnosztikai küret- megfizethető, traumatikusabb és gyakran okoz szövődményeket vérzés vagy a méhfal károsodása formájában.

Az operatív hiszteroszkópia analógjai közül:

• operatív laparoszkópia és terápiás curettage - a hátrányok hasonlóak a diagnosztikai típusú beavatkozásokhoz;
• a nyílt hozzáférésű műveletek (metszéseken keresztül) traumatikusak, helyreállítást igényelnek.

A méh hiszteroszkópiája a nőgyógyászati ​​betegségek diagnosztizálásának és kezelésének modern módszere.

Az eljárás egyedülálló (a pontosság szempontjából) a kis polipok, összenövések vagy idegen testek azonosítására, valamint a szerv mesterséges megtermékenyítésre való alkalmasságának ellenőrzésére. A hiszteroszkóppal végzett sebészeti beavatkozások kevésbé traumatikusak és pontosak, ritkán vezetnek komplikációkhoz.

Hasznos videók a méh hiszteroszkópiájáról, ennek az eljárásnak a jellemzőiről és végrehajtásának szabályairól

Mi a hiszteroszkópia:

Felkészülés, lebonyolítás és rehabilitáció a hiszteroszkópia után: