Miért van szükség okkult vérvizsgálatra? Hogyan adjunk megfelelően ürüléket okkult vér számára a széklet különböző vizsgálati módszereivel.
Leírás:
Vér a székletben, más néven véres széklet, akkor fordul elő, amikor a gyomor-bél traktusból származó vér belép a személy székletébe. A vér jelenlétét a székletben számos körülmény okozhatja, a vastagbélráktól kezdve egészen a vastagbélrákig.
A vér megjelenésének okai a székletben:
Leggyakrabban a következő esetekben fordul elő vér a székletben:
1. Gyomorfekély. A gyomorvérzést általában gyomorhurut vagy peptikus fekély okozza. A gyomorba belépő vér fekete, ami a hem oxidációjának köszönhető. Az NSAID-ok, mint az ibuprofén, az aszpirin és a naproxen gyakori gyomorvérzést okozó okok még akkor is, ha nincs fekély.A székletben lévő vér mellett a fekély tünetei közé tartozik a gastrooesophagealis reflux, kávézacc színű hányás, égő fájdalom a has felső részén. A fekélyekhez kapcsolódó szövődmények közé tartozik a vérszegénység és a gyomor perforációja. Ez utóbbi állapot orvosi vészhelyzet.
2. Gyulladásos bélbetegség. A bélrendszeri vérzésnek számos oka lehet, amelyek közül a leggyakoribb a gyulladásos bélbetegség (IBD). Ezek a betegségek közé tartozik a Crohn-betegség és a nem specifikus peptikus fekély, amelyek mindkettő vért okozhat a székletben. A bélből származó vér sötét vagy élénkvörös lehet, a bélfal hibájának helyétől függően. Az IBD egyéb tünetei közé tartozik a hasmenés, a fogyás, a hányás és a hasi fájdalom. Bár az IBD általában nem halálos betegség, ha nem kezelik, magas a megbetegedések előfordulása (beleértve a végbélt is).
3. Aranyér. Az aranyér a végbélnyílás vagy a végbél vénáit érinti. Az aranyér az alsó gyomor-bél traktus vérzésének egyik leggyakoribb oka. Az aranyér okozta vér általában élénkvörös, és jelen lehet a WC-papíron és a székletben is. Az anális repedés – a végbélnyílás szövetének szakadása – szintén vérzést okozhat, megjelenésében az aranyérhez hasonló. Az aranyér tünetei közé tartozik a fájdalom és viszketés a végbélnyílásban, a végbélnyílás dudorai és a székletürítés során fellépő fájdalom. Az aranyér fájdalma általában fokozódik ülő helyzetben és székletürítés közben.
négy. Néha a vér a székletben súlyos egészségügyi állapotot, például rákot jelezhet. Míg a daganat bárhol elhelyezkedhet az emésztőrendszerben, a vérzést leggyakrabban vastagbélrák okozza (beleértve a végbélrákot is). A vastagbélrák további tünetei közé tartozik a hirtelen fogyás, az étkezési szokások megváltozása, a fáradtság és a gyengeség. A legtöbb ember nem tapasztal semmilyen tünetet, amíg a betegség túl nem haladt a korai stádiumon, így a korai felismerés még fontosabb.
Okkult székletvérvizsgálat:
A széklet okkult vérvizsgálata – más néven FOBT – egy laboratóriumi vizsgálat, amelyet a székletminták okkult vérének ellenőrzésére használnak. Az okkult vér a székletben vastagbélrákra vagy polipokra utalhat a vastag- vagy végbélben – bár nem minden rák vagy polip vérzik. Az okkult vér jellemzően olyan kis mennyiségben van jelen, hogy csak az ebben a laboratóriumi vizsgálatban használt vegyszerek segítségével mutatható ki. Ha vért találnak a székletben, további vizsgálatokra van szükség a vérzés forrásának meghatározásához. A széklet okkult vérvizsgálata csak a vér jelenlétét vagy hiányát képes kimutatni. A széklet rejtett vére nem jelez potenciális vérzési forrást.
Orvosa okkult vérvizsgálatot javasolhat a székletben, ha:
- vastagbélrák esetén;
- a beteg életkora 50 éves vagy idősebb, és fennáll a vastagbélrák kialakulásának kockázata;
- a forrás meghatározásához. Néha okkult székletvért használnak a gyomor-bélrendszeri vérzés meghatározására. Az olyan állapotok, mint a vérző fekély, hozzájárulnak a vérszegénységhez.
Különféle élelmiszerek, táplálék-kiegészítők és gyógyszerek befolyásolhatják a széklet okkult vérvizsgálatának eredményeit. Ez hamis pozitív vagy hamis negatív eredményekkel nyilvánul meg. A pontos elemzési eredmény érdekében bizonyos szabályokat be kell tartani. Körülbelül három nappal a vizsgálat előtt kerülni kell bizonyos ételeket (bizonyos gyümölcsök és zöldségek, beleértve a brokkolit, fehérrépát, vörös húsokat, torma), gyógyszereket (C-vitamin, aszpirin, ibuprofen).
A széklet okkult vérvizsgálati eredményeinek értelmezése:
Negatív eredmény. A széklet okkult vérvizsgálata negatívnak minősül, ha a székletmintákban nincs vérnyom. Ha a bélsár okkult vérvizsgálatát rendelték el a vastagbélrák kizárására, az orvos egy idő után egy második vizsgálatot is javasolhat.
Pozitív eredmény. A széklet rejtett vérvizsgálata akkor tekinthető pozitívnak, ha a mellékelt székletmintákban vérnyomokat találnak. A jövőben további kutatásokra lehet szükség, például a vérzés forrásának megtalálásához. Fontos megjegyezni, hogy hamis negatív és hamis pozitív eredmények is előfordulhatnak. Egyes rákos megbetegedések és a legtöbb polip nem vérzik, ami hamis negatív eredményekhez vezethet. Ezenkívül az okkult vérzés más forrásokból is származhat, például gyomorfekélyből, aranyérből, vagy akár orrvérzésből származó vér nyeléséből.
A széklet vizsgálata információkat nyújt a beteg egészségi állapotáról. Ez a módszer segít azonosítani a különböző betegségeket, rendellenességeket a szervezetben.
Ha a beteg széklet adományozását tervezi, néhány nappal az eljárás előtt diétát kell folytatnia - ez lehetővé teszi, hogy megbízható eredményeket kapjon az elemzésben.
Táplálkozás a diagnózis előkészítése során
Ebben az esetben el kell hagyni az alma, fehér bab, uborka, spenót, karfiol, torma, hús- és haltermékek fogyasztását. Paradicsom, kaliforniai paprika és zöld zöldségek szintén tilosak.
Az italokból tilos az alkohol, az édes szóda, a kávé, a fekete tea. Tiszta, szénsavmentes víz megengedett.
A betegek burgonyát, gabonaféléket, tejtermékeket fogyaszthatnak. Kis adagokat kell enni, túlevés nélkül. Fontos megtagadni a sütést; ehelyett az ételeket főzik, párolják vagy sütik.
Alapelvek
A módszertan főbb elvei:
Főzés, párolás, sütés vagy párolás közben készítsen ételeket. A pörkölés szigorúan tilos: az ilyen élelmiszerek hátrányosan befolyásolhatják az elemzés eredményeit. A napi kalóriatartalom nem haladhatja meg a 2200 kcal-t, az edények súlya 2,2-2,5 kg.
Két óránként kell enni, de kis adagokban. Napi 5-6 étkezés van. A program 3-5 napig tart - ez elegendő a test felkészítéséhez a tesztre.
A szervezetre gyakorolt hatása
A technika célja a test felkészítése a vizsgálatra. Megtisztítják a káros anyagoktól, eltávolítják azokat az összetevőket, amelyek hátrányosan befolyásolhatják az eljárás eredményét.
Az emberi állapot jelentősen javulni fog. A nehezen emészthető, kalóriadús ételek kizárása az étlapról a testzsír csökkenéséhez vezethet, egy kicsit fogyni fog az ember.
A módszer előnyei és hátrányai
Az előnyök közé tartozik:
- Magas hatásfok.
- Kedvezően hat az emésztőszervekre.
- Nem kell éhezned.
- Segítség az elemzés megbízható eredményeinek megszerzésében.
Azonban minden diétának nemcsak előnyei, hanem hátrányai is vannak: a beteg nagyon kevés ételt fogyaszthat. Néhány napon belül unalmasak lehetnek.
A legtöbb szokásos étel ki van zárva az étlapról. A diéta nem minden beteg számára könnyű, de hatékony, így az ilyen korlátozások érthetőek..
Ennek a technikának nincs ellenjavallata, de krónikus betegségek jelenlétében az orvos módosíthatja az étrendet, hozzáadhat vagy kizárhat bizonyos ételeket. Szükséges orvoshoz fordulni.
minta menü
Annak érdekében, hogy ne kövessen el hibákat a táplálkozásban, meg kell ismerkednie a szakértők által összeállított menüvel:
A diétát általában három napig tartják. Reggelire jobb zabkását vagy alacsony zsírtartalmú túrót enni. Ebédre burgonyapüré, nem zöld zöldségpörkölt vagy főtt rizs megfelelő.
Vacsorára gyümölcssaláták, zsírszegény joghurt vagy túró elfogadható.
Az étlap összeállításakor emlékezzen a tiltott és engedélyezett termékek listájára.
Az engedélyezett élelmiszerek nagyon kevések, és bekerülnek az étrendbe. A hangsúly az alacsony zsírtartalmú tejtermékeken, a gabonaféléken és a nem zöld zöldségeken van.
Az engedélyezett termékek listája
A diéta alatt fogyaszthatod:
- Tejtermékek - tej, kefir, alacsony zsírtartalmú túró.
- Kashi - rizs, hajdina.
- Zöldségek - burgonya, cékla, sárgarépa.
- Gyümölcsök - őszibarack, datolyaszilva.
- Italok - zselé, kompót, bogyólé.
Megengedett, hogy egy kis vajat adjunk az ételekhez. Ebéd vagy vacsora közben ehetsz egy szelet kenyeret. A lényeg, hogy ne egyél zsemlét és lisztből készült termékeket, ezek tilosak. Adhat hozzá egy kis cukrot a teához, de magát az édességet nem fogyaszthatja..
A szárított gyümölcs kompótok jótékony hatással vannak a beteg állapotára. Egész nap fogyasztják. Ez remek kiegészítője ebédnek vagy vacsorának, uzsonnának.
Amit nem lehet használni
A betegeknek kerülniük kell a következőket:
- Zöld zöldségek és gyümölcsök.
- Hús és hal.
- Tenger gyümölcsei.
- Diófélék.
- Hüvelyesek.
- Tejtermékek - erjesztett sült tej, tejföl, aludttej.
- Italok - alkohol, édes szénsavas italok, kávé.
Nemcsak a megnevezett ételeket kell megtagadni, hanem a fűszereket, ízesítőket, édesítőszereket is. Tilos a füstölt termékek, félkész termékek, a sótartalom is.
Ahhoz, hogy az eredmények megbízhatóak legyenek, el kell hagyni a gabonaféléket, mint az árpa, köles, búza. Ezek hátrányosan befolyásolhatják a diagnózist.
A diéta során a szakértők azt tanácsolják, hogy szigorúan tartsák be a menüt, ne törjenek be a tiltott ételekbe. Nem lehet éhezni vagy túl enni. Két-három óránként kell enni, elkerülve a gyomor nehézségét.
Ha a betegnek nincs veseproblémája, napi 1,5 liter vizet kell inni. Ez segít felkészíteni a testet az eljárásra.
Ha valaki bármilyen gyógyszert szed, akkor a diéta idejére elhagyják. Ezek befolyásolhatják az elemzés eredményét.
Intenzív sportedzés szintén nem javasolt, a szabadtéri séta elfogadható.
A nyombél, a gyomor, a nyelőcső patológiáit belső vérzés kísérheti. A székletelemzés segít azonosítani őket korai szakaszban. A tanulmány okkult vért tár fel, amely gyakran a rák jele lesz.
Mi az okkult vér a székletben
Az emberi szem számára láthatatlan vérnyomokat az ürülékben okkult vérnek nevezzük. Csak a transzferrin vagy hemoglobin kimutatására szolgáló speciális vizsgálatok során találhatók meg. A vizsgálat a legmegbízhatóbb eredményeket adja az ilyen kóros állapotok azonosításában:
- nyombélfekély, gyomor;
- helminták egy gyermekben;
- a bél tuberkulózisos elváltozásai;
- vérbetegségek;
- a nyelőcső visszér;
- Crohn-betegség;
- erozív nyelőcsőgyulladás;
- májzsugorodás;
- Lynch-szindróma;
- hemorrhagiás diatézis;
- daganatok;
- polipózis;
- a palatinus mandulák, a garat gyulladása.
A széklet elemzése lehetővé teszi a vastagbélrák, a béldaganatok korai szakaszában történő kimutatását. A pozitív vizsgálati eredmények jellemzőek az ilyen patológiákra:
- a bél, a gyomor divertikuluma;
- erozív gastroduodenitis;
- nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás;
- az emésztőrendszer nyálkahártyájának károsodása.
Mikor rendelnek okkult vérvizsgálatot?
Az orvosok székletvizsgálatot írnak elő a betegnek, ha az emésztőrendszer betegségeinek jelei megjelennek. A vizsgálat indikációi a következő tünetek:
- ismeretlen etiológiájú hasi fájdalom;
- hamis székelési késztetés;
- ok nélküli testsúlycsökkenés;
- hasmenés;
- székrekedés;
- hipertermia;
- hányinger;
- gyomorégés;
- hányás.
Módszerek a rejtett vér kimutatására a székletben
Belső vérzés gyanúja esetén az orvosok különböző módszereket alkalmaznak a széklet vizsgálatára. Különböznek az érzékenységben, a hatékonyságban, az előkészítés szükségességében, a patológiák meghatározásában a bél különböző részeiben. Az okkult vér diagnosztikai módszerei, előnyei és hátrányaik:
| Benzidin teszt |
| szükséges:
|
| Immunkémiai teszt |
|
|
| Guaiac teszt |
|
|
Benzidin teszt
Ennek a székletelemzésnek a rejtett vérveszteség kimutatására van egy második neve - a Gregersen-teszt. A fő reagens a benzidin, amelyhez ecetsavat és bárium-peroxidot adnak az aktivitás fokozása érdekében. A technika sok hamis pozitív eredményt ad - reakció az orrvérzésre, húsevésre, gyógyszerekre, fogínyvérzésre.
Immunkémiai teszt
Az operatív kutatások korai stádiumban tárják fel a vastagbél daganatait, és 30%-kal csökkentik a rákos halálozást. Az okkult vér székletének immunkémiai elemzése csak az emberi fehérjére reagál, nem igényel különleges előkészítést. Nagy érzékenység és a következő tulajdonságok jellemzik:
Guaiac teszt
A guajak teszt érzékenysége a hemoglobin koncentrációjától függ. Ha tartalma meghaladja a 2 mg/gramm székletet, az esetek 90%-ában pozitív az eredmény. A teszt diagnosztizálja a vérzést az emésztőrendszer bármely részén. Az elemzés a következő jellemzőkkel rendelkezik:
A tanulmányra való felkészülés szabályai
A pontos eredmény eléréséhez elengedhetetlen a megfelelő előkészítés. A folyamat egy héttel az elemzés előtt kezdődik, és a következő tevékenységeket tartalmazza:
| Ideje tanulni | Mit kell tenni | |
| befolyásolják a bélmozgást |
|
| hagyja abba a szedést:
| megváltoztatja a széklet színét |
|
| ne élj anális szexet | lehetséges nyálkahártya sérülés |
|
| távolítsa el az étrendből:
| vasat, pigmenteket tartalmaznak |
|
| a hal, a hús, a belsőség kizárása (guajak- vagy benzidinvizsgálatokhoz) | ||
| Utolsó dátum a székletelemzés előtt:
|
|
|
| az íny lehetséges sérülése, vér a székletben |
A Gregersen-tesztre való felkészülés jellemzői
A technika eredményeinek hibájának kiküszöbölése érdekében fontos az étrend szigorú betartása. Az okkult vér Gregersen-tesztje érzékeny a vasra és az élelmiszerekből származó pigmentekre. A kutatást egy időre el kell halasztani a következő esetekben:
- vér jelenléte a vizeletben (hematuria);
- menstruáció nőknél;
- aranyér vérzéssel;
- periodontális betegség;
- emésztési zavar (diszpepszia);
- törések, sérülések az anális szex következtében.
Fontos szerepet kap az elemzéshez szükséges anyag helyes mintavétele. A következő feltételeknek kell teljesülniük:
- a nemi szervek, a végbélnyílás higiéniájának elvégzése;
- összegyűjti a székletet reggel, reggeli előtt;
- víz, vizelet behatolása elfogadhatatlan;
- nem veheti ki a bioanyagot a WC-ből (olajruhát kell tennie);
- a töredékeknek három helyről kell származniuk;
- helyezze a székletet egy speciális steril tartályba;
- két órán belül a laboratóriumba szállítani.
A széklet elemzésének megfejtése rejtett vérre
Az orvos értelmezi a vizsgálati eredményeket. Az immunkémiai tesztet tartják a legpontosabbnak, de nem minden laboratóriumban végzik el. Az elemzések elkészítése és megfejtése 1-3 napot vesz igénybe. A szakértők azt javasolják, hogy a pozitív és negatív eredmények kézhezvétele után a széklet további újbóli vizsgálatát végezzék el a rejtett vérzés jelenlétére és a diagnosztikára műszeres módszerekkel.
Negatív eredmény
Ha kis mennyiségű vér kerül a belekbe, egészséges embernél enzimek hatására lebomlik. A norma 0,2 mg hemoglobin gramm székletben. A negatív eredmény megerősíti a vérzés hiányát a szervezetben, veszélyes diagnózisokat, vagy második vizsgálatot igényel, ha a betegnek patológiás jelei vannak.
Pozitív
Ha a betegnél okkult vérzés gyanúja merül fel, lehetséges a pozitív teszteredmény. Gyakran a nyálkahártya károsodásával járó betegségek korai szakaszát jelzi:
- colorectalis rák;
- gyomorfekély;
- bél tuberkulózis;
- az emésztőrendszer daganatai;
- helminthiasis;
- a nyelőcső vénáinak patológiái;
- aranyér.
Pozitív teszt okkult vérre gyermekeknél
A gyermekek székletének elemzésekor néha rejtett vérzés jelei derülnek ki. A pozitív reakció oka az életkortól függ:
Hamis pozitív és hamis negatív eredmények
A rejtett vérveszteség jelenlétére vonatkozó székletvizsgálatok gyakran kétértelmű eredményeket adnak - hamis negatív, hamis pozitív. Ebben az esetben ismételt elemzéseket kell végezni, további diagnosztikát kell végezni. Ilyen esetekben hamis pozitív válasz lehetséges.
A széklet okkult vér elemzése még kis mennyiségű vért is rögzít, lehetővé teszi a betegségek kimutatását az elsődleges stádiumban, és ez növeli a kedvező kimenetel valószínűségét. A kezdeti szakaszban a patológia tünetmentes, és lehetetlen önállóan azonosítani a belső vérzést. A székletben lévő biológiai folyadék veszélyes betegséget jelezhet - az aranyértől a rosszindulatú daganatig.
- colorectalis rák;
- a szövetek rendellenes növekedése a vastagbél nyálkahártyáján;
- fekélyek, a gyomor eróziója;
- a vastagbél divertikuláris betegsége;
- granulomatosus enteritis;
- gyulladásos folyamatok, amelyek a bél belső nyálkahártyájának károsodását okozzák;
- aranyér;
- nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás.
Kisgyermekeknél ennek oka lehet a tehéntejjel szembeni egyéni érzékenység. Ha a baba szoptat, akkor az anya tejtermék-fogyasztása okolható a vérzésért.
Jelzések az elemzés céljára
A vizsgálat tipikus módszer a vastag- és végbél rosszindulatú daganatának kimutatására a fejlődés kezdeti szakaszában.
A pozitív teszteredmény a vastagbélrák kialakulását jelezheti Az orvos bizonyos tünetek jelenlétében bioanyag szállítását írja elő amellyel a beteg megszólítja:
- hasi fájdalom, savas reflux, hányinger, hányás (követje ezt a linket, hogy megtudja);
- szisztematikusan ismételt hamis székelési késztetés;
- rendszeres székrekedés vagy hasmenés, láz, hidegrázás, étvágytalanság, gyors fogyás;
- a gyomor-bél traktus daganatainak kimutatása után - diagnózis szükséges a belső vérzés kizárása érdekében;
- helminták - vizsgálatot végeznek a gyomor-bél traktus belső bélésének károsodásának mértékének meghatározására (ebből a kiadványból tanulni fog);
- korábban felfedezett fekélyek, Crohn-betegség, Mycobacterium tuberculosis által okozott fertőző betegségek.
A vastagbélrák időben történő diagnosztizálása érdekében 2 évenkénti vizsgálatot írnak elő a megelőző vizsgálatok során 50 év után. A teszt indikációi veszélyeztetik az egészséget. Ha orvosa székletvizsgálatot javasol, ne vegye félvállról. A széklet okkult vérvizsgálatának átadásának folyamata teljesen biztonságos és fájdalommentes. A diagnosztika ára 300 és 750 rubel között változik.
Nézze meg a következő videóban, hogy milyen indikációk lehetnek a széklet okkult vérvizsgálatának kijelölésére.
Az okkult vér elemzésének típusai
A laboratóriumi kutatások lehetővé teszik a biológiai folyadék megtalálását a bélben. A kutatás kétféle módon történik:
1
Benzidin teszt (Gregersen-módszer)
A módszer kis térfogatban is kimutatja a hemoglobin jelenlétét, ami az ilyen típusú vizsgálatok előnye és hátránya is. Kolorektális vérzés rögzítésére szolgál.
2
Immunkémiai módszer
A széklet okkult vér immunkémiai tesztje csak a humán hemoglobint célozza meg, így a vizsgálat előtt nem kell olyan étrendet követni, amely kizárja a vastartalmú fehérjében gazdag élelmiszerek fogyasztását.
A módszer nem képes kimutatni a vastagbélvérzést a gyomorban, a nyelőcsőben és a nyombélben.
Az immunkémiai megjelenés megbízhatóbb, 0,05 mg vastartalmú fehérjét fog kimutatni 1 g mintában (0,2 bioanyaggal a teszt pozitív). A vizsgálat típusát az orvos választja ki, és a vizsgálati beutaló okától függ.
Felkészülés az elemzésre
Ahhoz, hogy a benzidin teszt 3 napon belül sikeres legyen, meg kell tagadnia bizonyos gyógyszerek, különösen az aszpirin szedését. A vizsgálat eredménye akkor lesz pontos, ha betartja a szállításra való felkészülés szabályait. Mindegyik módszernél eltérőek (ebben a kiadványban elolvashatja, hogyan kell felkészülni az átadásra).
Felkészülés a széklet okkult vér elemzésére a Gregersen-reakcióval:
- A bioanyag kiszállítása előtt 3 napon belül ne fogyasszon húst, májat és egyéb vastartalmú termékeket (csicseriborsó, lencse, kesudió, alma, étcsokoládé stb.).
- 3 napon belül ne vegyen be olyan gyógyszereket, amelyek összetevője vas, aszkorbinsav, aszpirin és nem hormonális gyulladásgátlók. A gyógyszerek visszavonását meg kell beszélni kezelőorvosával.
- Menstruáció alatt, előtte és utána 3 nappal a nők nem adhatnak ürüléket diagnosztikai célokra.
Az immunkémiai módszerrel végzett okkult ürülék vérvizsgálatának átadása:
- Nem szükséges speciális diétát betartani, mielőtt megvizsgálná a széklet rejtett vérét..
- Ha rendszeresen szed olyan gyógyszereket, amelyek növelik a vérzés kockázatát, fontos, hogy konzultáljon orvosával a vizsgálat lefolytatásával kapcsolatban.
- Tilos a teszt elvégzése 14 napig az emésztőrendszer diagnosztizálására szolgáló műszeres módszerek átadása után, ami a nyálkahártya anatómiai integritásának megsértéséhez vezethet (ezek közé tartozik a kolonoszkópia, a szigmoidoszkópia és mások).
A szabályok betartása a kulcs a bioanyag tanulmányozásának megbízható eredményének eléréséhez.
Hogyan kell megfelelően összegyűjteni a székletet
Az anyagot az edényből egy univerzális tartályba gyűjtik egy speciális spatula segítségével, amely a tartály fedeléhez van rögzítve. A mintavétel spontán székletürítést követően történik (beöntés vagy hashajtó használata után a bioanyagot nem szabad elvenni!).
Az anyagot egy univerzális szállítótartályban gyűjtik össze. Tartályt vásárolhat a gyógyszertárban és a laboratóriumokban.
A szükséges mintamennyiség tk. 3 adagból. Tilos a vizelet szennyeződéseit és a nemi szervek váladékát tartalmazó területeket venni. A vért tartalmazó anyagot nem vizsgálják.
Ne vegyen ki anyagot a WC-ből. Ehhez használjon kacsát vagy speciális edényt. Újszülött csecsemőknél a székletet egy pamutpelenkából közvetlenül a székletürítés után veszik.
Hogyan készítsünk elemzést
Miután megkapta a beutalót a vizsgálatra, a páciens önállóan dönti el, hogy hova menjen a szállításhoz: állami egészségügyi intézménybe vagy magánlaboratóriumba.
A széklet tárolásának és szállításának szabályai: legfeljebb 12 óra 4-8 ° C hőmérsékleten. A bioanyagot a mintavétel napján kell a laboratóriumba szállítani.
Mennyibe kerül a széklet okkult vérvizsgálata – ez a választott módszertől függ. Az immunkémiai módszerrel végzett vizsgálat körülbelül 14 napig, a Gregersen-reakció szerint pedig 4 napig tart.
Létezik egy teszt az expressz kutatáshoz immunkromatográfiás módszerrel. Ennek megvalósítására olyan tablettát fejlesztettek ki, amely reagál a székletben lévő emberi hemoglobinsejtekre.
Hogyan végezzen saját maga expressz vizsgálatot:
- vásároljon expressz tesztet a diagnosztikához a gyógyszertárban;
- nyissa ki a csomagot;
- széklet összegyűjtése applikátorral egy reagenssel ellátott edényben;
- 2 csepp folyadékot adjunk a tablettához indikátorral;
- várja meg az eredményt.
Két csík megjelenése azt jelenti, hogy a vastagbélvérzés bioanyagának diagnózisa pozitív, a körülmények további tisztázása érdekében orvoshoz kell fordulni. A gyorsteszt helyes használata lehetővé teszi 99,9%-os megbízhatósági szint elérését.
Olvassa el, hogyan kell megfejteni a vizeletvizsgálat fehérjeszintjét.
Hogyan határozható meg a vér jelenléte a székletben?
Kétféle okkult székletvérvizsgálat létezik: immunkémiai módszer és benzidin teszt A Gregersen-reakciót a következőképpen hajtjuk végre: 0,025 g bázikus benzidint és 0,1 g báriumvegyületet oxigénnel keverünk, majd a vizsgálat előtt 5 ml 50%-os etánsavat adunk hozzá. A reagenst addig rázzuk, amíg homogén oldatot nem kapunk.
A bioanyag vékony rétegét fedőlemezre kenjük, majd néhány csepp elkészített reagenst a tetejére csepegtetünk.
A bioanyag kék vagy zöld színe biológiai folyadék jelenlétét jelzi. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a benzidinnel való kölcsönhatás során a hemoglobin molekula hidrogén-peroxid hatására oxidálódik, és megváltoztatja a színét.
Az immunkémiai módszerrel végzett okkult fekáliás vérvizsgálat a mintában jelenlévő humán vastartalmú fehérje és a latex mikrogömbökön lévő anti-HbF antitestek közötti antigén-antitest kötési reakción alapul. Az antigént hordozó sejtek adhézióját és kicsapódását homogén szuszpenzióból meghatározott anyagok hatására az abszorpció növekedéseként mérik 570 nm-en, amelynek mérete közvetlenül függ a mintában lévő hemoglobin szintjétől.
Az eredmények megfejtése
Normális esetben az emberi szervezetben 2 mg vagy annál kevesebb vastartalmú fehérje ürül ki széklettel 1 g anyagra vonatkoztatva. A pozitív eredmény belső vér jelenlétét jelzi a bioanyagban. A reakció intenzitása "+" jellel van jelölve: gyengén pozitív ("+"), pozitív ("++" vagy "+++") és élesen pozitív ("++++").
Egészséges embernél a benzidin teszt eredményének negatívnak kell lennie. Egészséges embernél a benzidin teszt eredménye negatív. A negatív mutató nem jelentős a diagnózis felállításához.
A pozitív azt jelenti, hogy a széklet a normálisnál több testfolyadékot tartalmaz.
Ez olyan betegségek jelenlétének jele, mint: gyomorfekély, nyombélgyulladás, fekélyes vastagbélgyulladás, rosszindulatú gyomordaganat, thrombophlebitis, nyelőcső visszér, szájgyulladás, fogágybetegség, parodontitis, fogíny- vagy orrgaratvérzés.
Ha az eredmény pozitív, meg kell ismételni a tesztet, mivel fennáll a lehetőség, hogy a bioanyag megszerzésére vonatkozó utasításoktól való eltéréssel hibás eredmény születik.
Az eredmény normája a széklet okkult vér elemzése immunkémiai módszerrel: 0-50 ng / ml.
Pozitív okkult vérvizsgálat a székletben vérzést jelez az emésztőrendszerben. A vizsgálati eredmények alapján nem lehet megítélni, hogy az emésztőrendszer melyik részén fordul elő, és mi ennek az oka. További adatok megszerzéséhez endoszkópos típusú diagnosztika (szigmoidoszkópia, kolonoszkópia) szükséges.
Negatív indikátor esetén a vastagbélrák jelenléte nem zárható ki teljesen. Csak szakembernek kell megfejteni az okkult vér székletelemzését.
A téves pozitív és hamis negatív eredmények okai
Egyes esetekben a széklet rejtett vérvizsgálatának eredménye hamis pozitív. Ennek oka lehet az anyaggyűjtésre való rossz felkészülés. A hamis pozitív teszt oka lehet az ínyből és az orrból származó vérzés, ami miatt a személy kis mennyiségű vért nyel le.
Az álpozitív eredmény hátterében a menstruációs váladék székletbe kerülése, valamint a hús-hal diéta betartása állhat.
Álnegatív indikátor lehet, ha nincs szabad hemoglobin a székletben, hanem csak külső vérzés következtében (például végbélrepedésből) vannak elpusztulatlan friss vörösvértestek.
Tájékoztatóbb 2-3-szoros székletmintavétel. Ez kiküszöböli a hamis pozitív és hamis negatívumot. Ha az ismételt teszt a kezdeti eredményt mutatta, akkor megbízható.
következtetéseket
Az okkult ürülékvizsgálat eredményei alapján nem lehet diagnózist felállítani. A pozitív eredmény azt jelenti, hogy a betegség előrehalad, és a megnyilvánuló jelekkel és tünetekkel együtt lehetővé teszi az előzetes diagnózis kijelölését.
- széklet laboratóriumi vizsgálata, amelynek célja a hemoglobin azonosítása. Kisebb belső vérzés szűrésére széklet hemoglobin tesztet végeznek. Az okkult vér székletben történő meghatározását a gyomor-bél traktus kóros folyamatainak diagnosztizálására használják, a nyelőcső visszérrel, bélpolipokkal, gyomor- és nyombélfekélyekkel vagy vérzéses szindrómával. Az elemzéshez a székletet egy lezárt tartályba gyűjtik. A leggyakoribb kutatási módszerek az immunkémiai vagy guajak-teszt. Egészséges felnőtteknél a széklet okkult vérvizsgálatának negatívnak kell lennie. A vizsgálat időzítése módszertől függően 1-4 munkanap között változik. Összesen 449 olyan címet találtak Moszkvában, ahol ezt az elemzést el lehetett végezni.
- széklet laboratóriumi vizsgálata, amelynek célja a hemoglobin azonosítása. Kisebb belső vérzés szűrésére széklet hemoglobin tesztet végeznek. Az okkult vér székletben történő meghatározását a gyomor-bél traktus kóros folyamatainak diagnosztizálására használják, a nyelőcső visszérrel, bélpolipokkal, gyomor- és nyombélfekélyekkel vagy vérzéses szindrómával. Az elemzéshez a székletet egy lezárt tartályba gyűjtik. A leggyakoribb kutatási módszerek az immunkémiai vagy guajak-teszt. Egészséges felnőtteknél a széklet okkult vérvizsgálatának negatívnak kell lennie. A vizsgálat időzítése módszertől függően 1-4 munkanap között változik.
A széklet okkult vérvizsgálatát a kolonoszkópia "laboratóriumi alternatívájának" tekintik. Ha a betegnek súlyos vérzése van a gyomor-bél traktus valamely részéből, akkor elsősorban a széklet színe változik meg, amit még a szem is meghatároz. Ha az alsó belekből (például a végbélből) vérzik, a székletben lévő vér élénkvörös lesz. Abban az esetben, ha a felső gyomor-bél traktus (nyelőcső, gyomor vagy vékonybél) vérzik, a széklet gyantás lesz. Ebben a helyzetben a beteget sürgős orvosi ellátásban kell részesíteni. Ha a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának sérülése miatt kisebb vérzés lép fel, a széklet színe és konzisztenciája nem változik, a vörösvértesteket mikroszkóppal határozzák meg. Ha a mikroszkópos vizsgálat során vörösvértestet nem észleltek, és a tünetek rejtett vérzésre utalnak, akkor székletürítési vérvizsgálat szükséges.
Ennek a vizsgálatnak a rendszeres elvégzésével a vastagbél rosszindulatú daganatainak kimutatása az utolsó szakaszban 45%-kal csökken. Egészséges betegeknél általában legfeljebb napi 0,5 ml vér ürülhet ki a széklettel. A széklet hemoglobinja általában nem változtatja meg a széklet színét, és makroszkópos módszerekkel sem lehet kimutatni. 45 ml-nél kisebb vérzés esetén a széklet rejtett vérvizsgálata pozitív lesz, ezért a vizsgálatot a gyomor-bélrendszeri polipok, fekélyek, divertikulák vagy daganatok korai stádiumában történő diagnosztizálására végzik. Ezt a tesztet széles körben használják a gasztroenterológiában, proktológiában és onkológiában a gyomor-bél traktus patológiás folyamatainak meghatározására.
Javallatok
Okkult székletvérvizsgálatot orvosi vizsgálat során írnak elő (nyugdíjas kor előtti betegeknek, lehetőleg 2 évenként 1 alkalommal), daganat gyanúja esetén, valamint helminthiasisban, polyposisban, gyomorerózióban vagy fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedőknek. . Ha a gasztrointesztinális traktus (jó- vagy rosszindulatú) daganatát műszeres módszerrel diagnosztizálják, akkor a betegnek okkult vérvizsgálatot kell végezni a székletben, hogy kizárják a kisebb vérzést. A tünetek, amelyekre vizsgálatot írnak elő, a következők: kellemetlen érzés a székletürítés során és hamis késztetések, bélrendszeri dyspepsia, hasi fájdalom, hasmenés, hirtelen fogyás, nyugtalan alvás, gyengeség, láz, a széklet szerkezetének megváltozása, hab és nyálka jelenléte a székletben . Az okkult vérzés gyakran hipokróm vagy mikrocitás vérszegénység klinikai tüneteivel nyilvánul meg, ezért ha vérszegénységre utaló jelek vannak, nemcsak műszeres vizsgálatot (gasztroszkópia és kolonoszkópia), hanem okkult székletvér vizsgálatot is kell végezni.
Felkészülés az elemzésre
Az ürülék összegyűjtése a rejtett vér elemzéséhez reggel történik (nők esetében legkorábban a havi ciklus 7. napján). A bioanyag gyűjtése előtt fontos, hogy néhány nappal korábban hagyja abba a vastartalmú gyógyszerek, a bizmut, az antikoagulánsok és a hashajtók szedését. A vizsgálat előtt nem ajánlott beöntést végezni. A széklet okkult vér elemzését 1-3 nappal a műszeres vizsgálatok (szigmoidoszkópia, irrigoszkópia vagy kolonoszkópia) előtt végezzük. 12 órával a széklet összegyűjtése előtt fontos a speciális diéta betartása - kizárni a májat, a húsételeket és a vastartalmú ételeket (paprika, alma, fűszernövények, bab). Lehet enni hajdinát, rizskását, burgonyát, vajat, kenyeret, tejtermékeket. Fontos, hogy az ürüléket tartalmazó tartályt a bioanyag begyűjtése után azonnal a laboratóriumba szállítsuk. Hűtőszekrényben (+4 és +8 0 C közötti hőmérsékleten) több órán át tárolható. Az ürüléket spontán székletürítés után gyűjtik össze, miközben fontos, hogy a vizelet ne kerüljön a tartályba (3 különböző helyről gyűjtik a székletet).
A széklet hemoglobinjának kimutatására immunkémiai tesztet vagy benzidin- és guajak-tesztet alkalmaznak. A guajak-módszerben ürüléket visznek fel a papírra, majd hidrogén-peroxidot és guajak-reagenst adnak hozzá. A minták vizsgálatának elve az, hogy a hemoglobinban lévő hem peroxidként jelenik meg (azonnal tönkreteszi a hidrogén-peroxid szerkezetét). Ennek eredményeként a benzidin vagy a guajak (attól függően, hogy mit használnak) gyorsan oxidálódik, és más árnyalatúvá válik. Ha a székletben vérnyomok vannak, akkor a papír néhány másodperc múlva megváltoztatja a színét.
A széklet okkult vér immunkémiai analízise során ép humán globin és hemoglobin elleni antitesteket használnak. Ennek a technikának az előnye a megnövekedett specificitás és érzékenység (98-99%) a vérzés diagnosztizálásában a végbél és a vastagbél területén. Az immunkémiai teszt azonban nem érzékeny a felső gyomor-bél traktus vérzésére, ahol a globin gyorsan emésztődik, ezért ebben az esetben túlnyomórészt a guajak tesztet alkalmazzák. A rejtett vér székletének elemzésének időtartama 1-4 nap, a választott módszertől függően.
Normál értékek
Normális esetben egészséges embereknél a hemoglobin hiányzik a széklet tömegének elemzésében. Számszerűsítve a negatív eredmény 0 és 50 ng/milliliter között van. A referenciaértékek megerősítéséhez időnként egy második vizsgálatra van szükség. Az okkult vér hiánya a székletben nem zárja ki 100%-ban a gyomor-bél traktus fekélyének vagy daganatának jelenlétét, ezért fontos, hogy a vizsgálati eredményeket más vizsgálatokkal együtt értékeljék.
Pozitív eredmény
Az okkult vérrel szembeni pozitív székletreakció fő okának tekintik az emésztőrendszer nyálkahártya integritásának megsértését és a betegeknél az orrnyálkahártya sérülései miatti kisebb vérzés kialakulását,