Лечебно-профилактическая помощь населению. Успехи современного естествознания

Основными принципами амбулаторно-поликлинической помощи являются:

ü участковость (за учреждениями закреплены определенные территории, которые в свою очередь разделены на территориальные участки.)

Участки формируются в зависимости от численности населения.

За каждым участком закреплены участковый врач (терапевт, педиатр, акушер-гинеколог) и участковая медсестра.

Терапевтические участки формируются из расчета 1700 жителей в возрасте 18 лет и старше;

педиатрические - из расчета 800 детей и подростков в возрасте до 18 лет;

акушерско-гинекологические - на 6000 взрослого населения или (если в составе населения свыше 55% женщин) из расчета 3300 женщин на участок.

ü доступность (обеспечивается широкой сетью амбулаторно-поликлинических учреждений, действующих на территории России.)

Любой житель страны фактически не имеет препятствий для обращения в амбулаторно-поликлиническое учреждение как по месту жительства, так и на той территории, где он в настоящее время находится.

Доступность амбулаторно-поликлинической помощи обеспечивается и ее бесплатностью по основным видам в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи.

ü профилактическая направленность (выражается прежде всего в диспансерном методе работы многих учреждений, который подразумевает активное динамическое наблюдение за состоянием здоровья отдельных контингентов населения.)

Диспансерный метод применяется в работе с определенными группами здоровых людей (дети, беременные, военнослужащие, спортсмены и т. д.), а также с больными, подлежащими диспансерному наблюдению.

Важным элементом профилактической работы амбулаторно-поликлинических учреждений является прививочная работа . Детскому населению профилактические прививки проводятся по соответствующему календарю прививок, взрослому населению - по показаниям и по желанию.

Амбулаторно-поликлинические учреждения играют ведущую роль в санитарно-гигиеническом воспитании населения, формировании здорового образа жизни.

ü преемственность и этапность лечения. (Амбулаторно-поликлиническая помощь является первым этапом единой цепочки лечебно-профилактического процесса: поликлиника - стационар - учреждения восстановительного лечения).

Кроме того, и в самой поликлинике может быть несколько этапов лечения. Обычно пациент вначале обращается к участковому врачу. В случае необходимости участковый врач направляет больного к врачу узкой специальности.

Должности узких специалистов предусмотрены в большинстве амбулаторно-поликлинических учреждений.

В случае необходимости больной может быть направлен в консультативную поликлинику, в консультативно-диагностический центр, в диспансер по профилю заболевания. Между всеми звеньями поликлинической помощи должна существовать преемственность , позволяющая исключать дублирование обследований и ведения медицинской документации, обеспечивать комплексность лечения и диагностики, объединение усилий в профилактической работе.

Участковый терапевт должен быть не только клиницистом, но также исследовать состояние здоровья вверенной ему территории и влияющих на него факторов, заниматься профилактикой. График работы участкового терапевта составляет 6 часов 30 минут в день, из которых 30 минут — на деятельность, непосредственно не связанную с обслуживанием больных. Каждые 3 года не менее 3 месяцев врач должен работать в стационаре. Повышение квалификации осуществляется каждые 5 лет. Нормы приема 5 человек в час, медосмотра — 7,5 человек в час, на дому — 2 человека в час. На 10000 населения планируется 5,9 терапевтов. Медицинские сестры работают по спаренному принципу (одна сестра выполняет врачебные назначения на дому на 2 участках, а другая сидит на приемах у 2 участковых врачей).

Основные разделы деятельности участкового терапевта:

§ лечебная

§ профилактическая

§ санитарно-просветительная

§ противоэпидемическая

§ ведение оперативно-учетной документации

ПОСМОТРЕТЬ ЕЩЕ:

Основные вопросы

1. Принципы и организационная структура лечебно-профилактической помощи.

2. Первичная медико-санитарная помощь (ПМСП), ее значение в системе здравоохранения.

Поликлиника, ее структура и задачи.

4. Участковый принцип работы поликлинических учреждений.

5. Врач общей практики, подготовка, организация работы.

6. Понятие об организации скорой (неотложной) медицинской помощи.

7. Профилактика – основной организационный принцип здравоохранения, формы, уровни.

Отделение профилактики: структура, задачи, особенности работы.

9. Диспансерный метод, его содержание. Диспансеры, их виды.

10. Показатели организации и эффективности диспансеризации.

11. Организация стационарной помощи. Стационарозамещающие технологии.

12. Больница, ее структура и организация работы.

13. Основная медицинская документация поликлиники и стационара.

Виды и анализ показателей деятельности поликлиники и стационара.

15. Понятие о минимальных социальных стандартах в здравоохранении.

Литература

Основная

1. Лекции.

2. Социальная гигиена и организация здравоохранения /Под ред. А.Ф. Серенко и В.В. Ермакова. — М.: Медицина, 1984. — С. 321 — 338.

Руководство к практическим занятиям по социальной гигиене и организации здравоохранения /Под ред. Ю.П. Лисицына, Н.Я. Копыта — М.: Медицина, 1984. — С. 159 – 229.

Директивные документы

Об обязательном медицинском страховании иностранных граждан и лиц без гражданства, временно пребывающих в РБ.

3. Постановление СМ РБ № 963 от 18 июля 2002 г. О государственных минимальных социальных стандартах в области здравоохранения.

Об утверждении номенклатуры учреждений здравоохранения.

5. Приказ МЗ РБ № 104 от 1 июля 2002 г. Об утверждении номенклатуры медицинских и фармацевтических специальностей, номенклатуры должностей и перечня соответствия медицинских и фармацевтических специальностей должностям.

Приказ МЗ СССР № 1000 от 23 сентября 1981 г. О мерах по совершенствованию организации амбулаторно-поликлинических учреждений.

7. Приказ МЗ РБ № 242 от 2 сентября 1998 г. О поэтапном переходе к организации первичной медико-санитарной помощи по принципу врача общей практики.

8. Приказ управления здравоохранения Гродненского облисполкома № 32 от 1 февраля 2000 г. О совершенствовании работы дневного стационаров.

Приказ Управления здравоохранением Гродненского облисполкома № 144 от 31 марта 2000 г. О совершенствовании работы стационаров на дому.

11. Приказ Управления здравоохранением Гродненского облисполкома № 313 от 22 июля 2002 г. О диспансеризации взрослого населения.

Приказ МЗ РБ № 159 от 27 июня 1997 г. О выполнении программы интегрированной профилактики неинфекционных заболеваний (СИНДИ).

13. Приказ МЗ РБ № 250 от 18 октября 2001 г. О совершенствовании диспансеризации граждан, пострадавших вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС и приравненных к ним категорий населения.

Приказ МЗ РБ № 164 от 31 августа 1992 г. О совершенствовании организации скорой и неотложной медицинской помощи.

Приказ МЗ РБ № 152 от 13 мая 1999 г. О состоянии и мерах по улучшению служб скорой медицинской помощи.

Дополнительная

Глушанко В.С. Общественное здоровье и здравоохранение: Курс лекций для отечественных студентов. – Витебск, 2001. – С. 85-101, 127-151.

2. Доклад о состоянии здравоохранения в мире 2000 г.: Системы здравоохранения: Улучшение деятельности. – Женева, 2000. – 232 с.

3. Лисицын Ю. П. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник. – М., 2002.

– С. 314-332.

4. Лисицын Ю.П. Социальная гигиена и организация здравоохранения: Проблемные лекции. – М.: Медицина, 1992. – С. 78-127.

5. Медик В. А., Юрьев В. К. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению. – Ч. 2.: Организация медицинской помощи.

— М., Медицина, 2003. – С. 11-27, 290-304, 340-349,350-371.

6. Миняев В. А. Поликлиническое дело. – М.: Медицина, 1987. – 319 с.

7. Миняев В.А., Вишняков Н. И., Юрьев В. К., Лучкевич В.

С. Социальная медицина и организация здравоохранения. – Т. 2. – С-Петербург, 1998. – С. 18-94, 212-223.

8. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник для студентов /Под ред. В.А. Миняева, Н.И. Вишнякова.

– М.: МЕДпрессинформ, 2003. – С.175-247.

9. Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения / Под ред. Лисицына Ю.П. – Т.2. — М.: Медицина, 1987. — С. 110-169, 205-258.

10. Социальная гигиена и организация здравоохранения: Учебник / Под ред. И.Б. Зеленкевича, Н.Н. Пилипцевича. – Минск: Вышэйшая школа, 2000. С. 129 – 142, 145-156.

11. Стационарная медицинская помощь: Основы организации /Под ред. А.Г. Сафонова, Е.А.

Логиновой – 2-е изд. – М.: Медицина, 1989. – 394 с.

Лечебный ф-т 5 к.

IX семестр

ЗАНЯТИЕ № 4

⇐ Предыдущая1234Следующая ⇒

Цель: Студенты должны знать принципы организации медицинской помощи населœению.

Система здравоохранения состоит из государственного и негосударственного секторов здравоохранения.

Государственный сектор здравоохранения состоит из государственных органов в области здравоохранения, организаций здравоохранения, основанных на праве государственной собственности.

Негосударственный сектор здравоохранения состоит из организаций здравоохранения, основанных на праве частной собственности, а также физических лиц, занимающихся частной медицинской практикой и фармацевтической деятельностью.

Субъектами здравоохранения являются организации здравоохранения, а также физические лица, занимающиеся частной медицинской практикой и фармацевтической деятельностью.

В системе здравоохранения существуют организации: амбулаторно-поликлинической помощи; стационарной помощи; скорой медицинской помощи и санитарной авиации; медицины катастроф; восстановительного лечения и медицинской реабилитации; паллиативной помощи и сестринского ухода; службы крови; судебной медицины и патологической анатомии; фармацевтической деятельности; санитарно-эпидемиологического благополучия населœения; научные организации; организации образования; формирования здорового образа жизни и здорового питания; профилактики ВИЧ/СПИД; национальные холдинги.

Управление медицинской помощью осуществляется уполномоченным органом – Министерством здравоохранения, местными органами государственного управления здравоохранением области, города республиканского значения и столицы.

Основными видами медицинской помощи являются:

• доврачебная медицинская помощь – медицинская помощь, оказываемая медицинскими работниками со средним медицинским образованием в целях профилактики заболеваний, а также при заболеваниях, не требующих использования методов диагностики, лечения и медицинской реабилитации с участием врача.
• квалифицированная медицинская помощь – медицинская помощь, оказываемая медицинскими работниками с высшим медицинским образованием при заболеваниях, не требующих специализированных методов диагностики, лечения и медицинской реабилитации.
• специализированная медицинская помощь – медицинская помощь, оказываемая профильными специалистами при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и медицинской реабилитации.
• высокоспециализированная медицинская помощь – медицинская помощь, оказываемая профильными специалистами при заболеваниях, требующих использования новейших технологий диагностики, лечения и медицинской реабилитации в медицинских организациях, определяемых уполномоченным органом.
• медико-социальная помощь – медицинская помощь, оказываемая профильными специалистами гражданам с социально значимыми заболеваниями, перечень которых определяется Правительством Республики Казахстан.

Медицинская помощь может предоставляться в следующих формах:

• первичная медико-санитарная помощь (ПМСП) – доврачебная или квалифицированная медицинская помощь без круглосуточного медицинского наблюдения, включающая комплекс доступных медицинских услуг, оказываемых на уровне человека, семьи и общества.

ПМСП оказывается участковыми терапевтами, педиатрами, врачами общей практики, фельдшерами, акушерами и медицинскими сестрами. Деятельность организаций, оказывающих ПМСП, строится по территориальному принципу в целях обеспечения доступности медицинской помощи гражданам по месту их жительства и (или) прикрепления с учетом права свободного выбора медицинской организации.

• консультативно-диагностическая помощь — специализированная или высокоспециализированная медицинская помощь без круглосуточного медицинского наблюдения.
• стационарная помощь — форма предоставления квалифицированной, специализированной и высокоспециализированной медицинской помощи с круглосуточным медицинским наблюдением.
• стационарозамещающая помощь — форма предоставления доврачебной, квалифицированной, специализированной и высокоспециализированной медицинской помощи с медицинским наблюдением продолжительностью от четырех до восьми часов в течение дня.
• скорая медицинская помощь — форма предоставления медицинской помощи при возникновении заболеваний и состояний, требующих экстренной медицинской помощи для предотвращения существенного вреда здоровью или устранения угрозы жизни.
• санитарная авиация — форма предоставления экстренной медицинской помощи населœению при невозможности оказания медицинской помощи из-за отсутствия медицинского оборудования или специалистов соответствующей квалификации в медицинской организации по месту нахождения пациента.
• медицинская помощь при чрезвычайных ситуациях — форма предоставления медицинской помощи службой медицины катастроф при чрезвычайных ситуациях природного и техногенного характера.
• восстановительное лечение и медицинская реабилитация оказываются гражданам, страдающим врожденными и приобретенными заболеваниями, а также последствиями острых, хронических заболеваний и травм.
• паллиативная помощь оказывается под руководством врача неизлечимым больным в терминальной (конечной) стадии заболевания в специализированных структурных подразделœениях, самостоятельных медицинских организациях (хосписах) или в форме стационара на дому.
• народная медицина (целительство) — совокупность накопленных народом эмпирических сведений о целительных средствах, а также лечебных и гигиенических приемов и навыков и их практическое применение для сохранения здоровья, предупреждения и лечения болезней.

Субъекты здравоохранения обязаны обеспечивать оказание качественной медицинской помощи в соответствии с лицензией в рамках гарантированным объёмом бесплатной медицинской помощи (ГОБМП), который предоставляется гражданам Республики Казахстан и оралманам за счёт бюджетных средств и включает профилактические, диагностические и лечебные медицинские услуги, обладающие наибольшей доказанной эффективностью, в соответствии и с перечнем, утверждаемым Правительством Республики Казахстан.

В ГОБМП входят:

1) скорая медицинская помощь и санитарная авиация;

2) амбулаторно-поликлиническая помощь, включающая: первичную медико-санитарную помощь; консультативно-диагностическую помощь по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи и профильных специалистов;

3) стационарная медицинская помощь по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи или медицинской организации в рамках планируемого количества случаев госпитализации (предельных объёмов), определяемых уполномоченным органом, по экстренным показаниям — вне зависимости от наличия направления;

4) стационарозамещающая медицинская помощь по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи или медицинской организации;

5) восстановительное лечение и медицинская реабилитация;

6) паллиативная помощь и сестринский уход для категорий населœения, установленных Правительством Республики Казахстан.

Граждане имеют право и на дополнительные, не входящие в перечень ГОБМП, платные медицинские услуги за счёт своих личных средств, а также средств предприятий, учреждений, организаций и иных источников, не запрещенных законодательством Республики Казахстан.

в стране внедряется план создания Единой национальной системы здравоохранения (ЕНСЗ).

Иллюстративный материал: 10 слайдов в программе ʼʼRower Pointʼʼ.

Литература:

1.Конституция Республики Казахстан.

3.Лисицын Ю.П.

Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник. – 2-е изд., перераб. и доп. – ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 512 с.

4.О здравоохранении в Республике Казахстан: Основные законодательные акты.

– Алматы: ЮРИСТ, 2004. – 182 с.

5.Сагиндыкова А.Н. Конституционно-правовые проблемы охраны здоровья граждан в Республике Казахстан. – Алматы, 1997. – 167 с.

Контрольные вопросы:

1.Перечислите организации медицинской помощи.

2.Назовите виды медицинской помощи.

3.Укажите основные формы медицинских работников.

4.Дайте определœение ʼʼГОБМПʼʼ.

5.Что входит в перечень ГОБМП?

ВВЕДЕНИЕ

Организация здоровой и профилактической поддержки населения обеспечивается как в городе, так и в сельской местности. Организация лечения и профилактического ухода за городским населением состоит из трех этапов:

Уровень 1 — первичная медико-санитарная помощь (неотложная помощь) осуществляется в амбулаторной клинике, больницах, скорой медицинской помощи, медицинских и родильных домах, медицинских центрах;

Фаза 2 — Медицинское обслуживание в больницах — проводится в больницах;

Фаза 3 — реабилитационное лечение — в больницах и амбулаторных учреждениях.

Первичная медико-санитарная помощь является основной, доступной и бесплатной для всех видов здравоохранения, предоставляемых гражданами, которая включает: лечение наиболее распространенных заболеваний, а также травмы, отравления и другие чрезвычайные ситуации; медицинская профилактика серьезных заболеваний; Санитарно-гигиеническое образование; которые осуществляют другие виды деятельности, связанные с оказанием медицинской помощи гражданам по месту жительства (Основы Закона РФ «О здравоохранении в области пересмотра Федерального закона № 122» от 22 августа 2004 года).

Предоставление лечения и профилактической помощи строится в соответствии с определенными принципами:

1) наличие бесплатной бесплатной медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий.

Программа определяет типы, сферу действия, процедуры и условия предоставления бесплатной медицинской помощи населению. Программа государственных гарантий ежегодно пересматривается;

2) непрерывность медицинских вопросов и профилактика;

3) преемственность учреждений здравоохранения;

4) преимущество в работе МП;

5) точность;

6) метод дозатора.

Цель этой работы — рассмотреть вопрос о организации медицинской помощи населению в Российской Федерации и Республике Башкортостан.

Для достижения этой цели необходимо решить следующие задачи:

1. обзор литературы по изучаемой проблеме;
2. изучить основные принципы организации здравоохранения для населения;
3. изучить основные этапы оказания первичной медико-санитарной помощи сельскому населению.

Резюме содержит введение, 2 раздела, заключение, список литературы.

Принципы организации здравоохранения населения в Российской Федерации

1.1. Непрерывность медицинских учреждений

Существует непрерывность между клиниками, клиниками и больницами для организации качественного медицинского обслуживания. Преемственность достигается за счет обмена информацией между врачами медицинских и профилактических учреждений, совместных клинических конференций, консультаций — это позволяет улучшить квалификацию медицинского персонала и сократить дублирование лечения пациентов2.

1) клинический контракт с больницей для госпитализации пациентов;

2) высвобождение эпикрезы переносится в клинику;

3) Организация в клинике отдела реабилитационной терапии (после ухода)

4) Врачи клиники должны работать в больнице один за другим.

Преимущество предоставления медицинской помощи тем, кто работает

Здравоохранение для работников осуществляется в специализированных учреждениях — медицинских и санитарных единицах (МЧ), медицинских или парамедицинских медицинских учреждениях. MSC могут быть открытыми типами — обслуживающие рабочие компании, их родственники и население соседней территории.

На данный момент есть все МГУ и закрытые типы (только сотрудники этой компании). Медицинские центры и медицинские службы работают в соответствии с графиком работы компании. Медицинские центры Feldsher могут быть мобильными.

Работа торгового сервиса сначала оценивается в форме №16 — по результатам анализа заболеваемости для временной нетрудоспособности.

Важной частью является работа коммерческого врача с продолжительной болезнью (1 болезнь 4 случая и 40 дней временной нетрудоспособности в год).

Торговый врач готовит списки тех, кто часто болеет в течение длительного времени. Лечение проводится по согласованию с узким специалистом. В компаниях есть санатории-превенторы.

Единицы здоровья могут действовать как:

2. Совместная больница.

II. Здравоохранение также обеспечивается общей сетью медицинских и профилактических учреждений, особенно в тех случаях, когда компании не имеют подразделения здравоохранения и ряда сотрудников по определенным стандартам. (Витаминный завод прикрепляется к 1-й клинике 5-й клиники и кабельного устройства). В реестре есть отдельное окно для обслуживания сотрудников.

Экологический принцип — это связь конкретного контингента населения с местным врачом.

Метод диспенсации

Клиническое обследование — активный контроль за состоянием здоровья определенных групп населения (здоровых и больных), которые участвуют в раннем выявлении заболеваний, динамическом мониторинге и комплексном лечении случаев, осуществлении мер по улучшению условий их работы и жизни, предотвращают развитие и распространение болезней, работоспособность и продление периода активной жизнедеятельности3.

В организационном процессе клинического испытания выделяются следующие этапы:

1. выбор контингентов с активным обнаружением, их регистрация.

2. внедрение комплекса терапевтических и социально-профилактических мер, например. внедрение соответствующего клинического мониторинга, оценка результатов эффективности клинического обследования.

Обнаружение людей, проходящих медицинское обследование, обычно проводится, когда пациенты принимают врача в клинике или дома и в результате различных профилактических осмотров, которые выявляют самую раннюю стадию заболевания.

Динамическое наблюдение за группой I (здоровое) проводится с ежегодными профилактическими медицинскими осмотрами. Для этой группы наблюдательных клиник существует общий план терапевтических профилактических и социальных мер, которые включают меры по улучшению условий труда и жизни для санитарного просвещения и пропаганды здорового образа жизни.

Наблюдение за динамической группой II направлено на устранение или уменьшение воздействия факторов риска, повышение сопротивляемости и компенсаторных способностей организма.

В настоящее время этот метод используется при работе с определенным населением людей:

1. — дети до 18 лет;
2. — беременные женщины;
3. — студентов и очных студентов;
4. — инвалиды войн;
5. — спортсмены;
6. — Индивидуальные группы в соответствии с первоначальным GPG;
7. — пациентов, подлежащих мониторингу.

Клинические дыхательные дни предназначены для работы с пациентами с дисфункцией. Медицинское обследование проводится в два этапа.

Индикаторы уровня 1:

1. Полнота обложки путем медицинских осмотров;

2. Условие, подлежащее обязательному медицинскому освидетельствованию.

Около 80% населения охвачено диспансером. Кроме того, в рамках национального проекта «Здоровье» проводится дополнительное медицинское обследование. По результатам медицинского обследования район GP GP GP распространяет граждан, которые были клинически осмотрены в 5 группах состояний здоровья:

Я — «практически здоров»,

II — «с высокой степенью риска для развития заболевания, требующего профилактических мер,

III — «необходимость дополнительного обследования и лечения в амбулаторных условиях»

IV — «необходимость наблюдения и лечения в больничных условиях»

V — «им нужны высокотехнологичные виды здравоохранения».

Граждане, перечисленные:

к группе I — вам не нужно контролировать больницы, они проводят профилактический разговор в здоровом образе жизни;

v II. группа — в этом AAP внедрена программа профилактических мер;

для III группы — дополнительные обследования и, при необходимости, лечение в амбулаторных условиях;

IV группе — дополнительные обследования и, при необходимости, лечение в стационарных условиях;

для группы V — направлять в Комиссию орган здравоохранения лица Российской Федерации по выбору тех, кто нуждается в высокотехнологичном здравоохранении.

Стандарт профилактического медицинского осмотра включает в себя обзор экспертов:

флюороскопия, маммография (у женщин старше 40 лет) или ультразвук груди, ЭКГ (электрокардиограмма), OAM (анализ мочи), KLA (CBC), общий профиль холестерина и липидов, сахар, маркеры опухолей (40 лет и старше)

2 эксперта: районный врач или врач общей практики, акушер, гинеколог (женское население), уролог (для мужчин), невролог, хирург, офтальмолог, эндокринолог.

В качестве дополнительного медицинского обследования: никаких новых случаев заболевания на последующих этапах, включая рак, туберкулез, тяжелый диабет, инсульт, инфаркт и другие заболевания, приводящие к длительной и постоянной нетрудоспособности (через три месяца после завершения медицинского обследования) 4.

Принцип специализации в области здравоохранения

Специализированная спасательная бригада,

Узкая специализированная клиника,

— в многоцелевых больницах.

— в амбулаторных клиниках.

Диспенсеры — это специализированные медицинские и профилактические учреждения для активной идентификации, лечения, реабилитации и профилактики пациентов.

Все диспансеры национального значения финансируются из бюджета Республики Беларусь

Виды: кардиологические, медико-спортивные, кожно-венозные и т. Д. Диспенсеры включают клинику и больницу. Важной частью работы является консультативная помощь общей сети учреждений здравоохранения и профилактики.

Качество медицинского обслуживания в специализированных больницах выше, чем в общей больнице. Например, кардио-дозатор — сердечный отдел в больнице или терапевтический отдел.

Однако это дорогая форма медицинской помощи.

2. Организация лечения и профилактики для сельского населения

Он построен на тех же организационных принципах, что и городское население. Основными являются районы и диспансеры. Различия в организации здравоохранения определяются рядом факторов: низкая плотность населения сельских жителей; расстояние жителей от районных центров; плохое предоставление средств связи; специфичность условий труда и жизни — сезонный характер сельскохозяйственных работ.

Контакт с животными, химическими удобрениями и т. Д.

Характеристики здравоохранения:

1. шаг за шагом;
2. До 40% объема медицинской помощи предоставляются средними специалистами в области здравоохранения (кровати для фельдшер-акушерок);
3. радиус большого радиуса;
4. меньшая доступность материальных, технических и людских ресурсов (медицинское и диагностическое оборудование, врачи, кровати);
5. первичной медико-санитарной помощи лицам, занимающимся сельскохозяйственной деятельностью.

И уровень предоставления медицинского обслуживания сельскому населению является Сельская медицинская группа (ИЭУ).

Оказалось, что квалифицированная первая помощь и медицинская помощь. Радиус расположения составляет 5-7 (до 20) км. В рамках работы в сельских медицинских учреждениях: районная больница (СУБ), сельские клиники (ЦБА), ФАПы, детские сады, другие медицинские центры в амбулаторных компаниях.

От 6 до 8 специальностей: лечение, педиатрия, стоматология, хирургия, акушерство и гинекология. Медицинская станция в сельской местности, расположенная в районе центральной больницы, считается вмененной, и ее население непосредственно обращается к ней.

На сложном терапевтическом участке — 2000 и более взрослых и детей.

Фаза II — квалифицированное специализированное здравоохранение в районных больницах, в составе центральной областной больницы, центральной региональной аптеки, больничного района, медицинских центров между районами (10-20 специальностей).

Страницы: 123следующая →

Тема 4. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ ГРАЖДАНСКОМУ ОБЩЕСТВУ.

цель: Ознакомить студентов с системой здравоохранения для городского населения. Рассмотрим структуру, задачи городских медицинских учреждений и провести анализ.

Цели обучения:

• Необходимо заполнить основные записи и оперативную документацию организаций по лечению и профилактике.
• Независимо рассчитывайте и оценивайте работу города и клиники.
• Независимо вычислять и анализировать показатели работы больницы

Основные вопросы темы:

Какое лечение и профилактическое обслуживание городского населения?

Основные указатели поликлиники?

6. Какие учреждения оказывают медицинскую помощь городским жителям?

• презентации;
• работа в небольших группах;
• решение ситуационных проблем;
• устное и письменное интервью.

Медик В.А., Юрьев В.К. Лекции по общественному здравоохранению и общественному здравоохранению. Часть 2. Организация здравоохранения. — Москва: Медицина, 2003. — 456 стр.

4. Миняев В.А., Вишняков И.Н. Здравоохранение и здоровье: учебник для студентов медицины. Университет. — М.: «МЕДРЕСС-ИНФОРМ», 2006 — 528 страниц.

5. Юрьев В.К., Куценко Г.И. Общественное здравоохранение и здравоохранение — Санкт-Петербург: Петрополис.

— 2000. — 910 с.

1. Дайте виды лечения и профилактики для городского населения.

2. Структура и организация работы городской поликлиники.

3. Роль амбулаторных клиник в организации лечения и профилактики городского населения.

4. В чем суть муниципального принципа организации поликлинического ухода и каковы размеры

5. Основные указатели поликлиники?

Какие учреждения оказывают медицинскую помощь городским жителям?

7. Каковы основные отделы и деятельность местного терапевта?

8. Структура городской больницы.

9. Организация работы и задачи городской больницы.

10. Государственные стандарты штата клиники, больницы

Тема 5.

ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПРЕДОТВРАЩЕННОЙ ПОМОЩИ ДЛЯ СЕЛЬСКОГО НАСЕЛЕНИЯ.

цель: Ознакомить студентов с системой здравоохранения для сельского населения.

Просмотрите структуру, функции сельских медицинских учреждений и выполните анализ.

Цели обучения:

• Необходимо заполнить основную бухгалтерскую и оперативную документацию сельских медицинских и профилактических учреждений.
• Независимо рассчитывайте и оценивайте показатели работы районной клиники.
• Независимо вычислять и анализировать показатели деятельности районных и региональных больниц.

Основные вопросы темы:

Какие медицинские учреждения оказывают помощь сельским жителям?

2. Каковы основные характеристики организации здравоохранения для сельского населения?

3. Какие медицинские учреждения являются частью сельской медицинской станции?

4. Дайте общее описание сельской медицинской станции?

Основные задачи сельской больницы?

6. Фелишер — место рождения, его основные задачи.

7. Центральная региональная больница, ее структура и задачи?

8. Каковы стандарты центральных региональных больниц?

Структура и задачи региональной больницы.

10. Показатели организационно-методической работы областной больницы.

Методы преподавания и обучения:

• презентации;
• работа в небольших группах;
• решение ситуационных проблем;
• устное и письменное интервью.

1. Аканов А.А., Куракбаев К.К., Чен А.Н., Ахметов У.И. Организация здравоохранения в Казахстане. — Астана, Алматы, 2006.

2. Общественное здравоохранение и деятельность учреждений здравоохранения (статистический материал) Алматы, 2007.

3. Медик В.А., Юрьев В.К. Лекции по общественному здравоохранению и общественному здравоохранению. Часть 2. Организация здравоохранения.

— Москва: Медицина, 2003.- 456 с.

4. Миняев В.А., Вишняков И.Н. Здравоохранение и здоровье: учебник для студентов медицины.

Университет. — М.: «МЕДРЕСС-ИНФОРМ», 2006 — 528 страниц.

5. Юрьев В.К., Куценко Г.И. Общественное здравоохранение и здравоохранение — Санкт-Петербург: Петрополис. — 2000. — 910 с.

Надзор: (вопросы, тесты, задачи и т. Д.)

1. Роль амбулаторных и поликлинических учреждений в организации лечения и профилактики городского населения.

В чем суть муниципального принципа организации поликлинической помощи и каковы размеры терапевтических объектов?

Какова организационная структура и задачи городской полиции?

4. Каковы основные части работы и деятельности районного терапевта. Каковы задачи поликлиники и районных терапевтов по профилактическому медицинскому освидетельствованию населения?

5. Каково значение стационарной помощи в области здравоохранения населения?

6. Укажите основные больницы, предоставляющие больничную помощь.

7. Укажите основные терапевтические и диагностические отделения больницы.

Какие учреждения оказывают медико-санитарную помощь сельским жителям? Какие учреждения здравоохранения являются частью сельской медицинской станции?

9. Центральная региональная больница, ее структура и основные задачи.

10. Областная больница, структура и основные функции.

Тема 6.

АНАЛИЗ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПОЛЕ.

цель: Ознакомить студентов с содержанием, формами и методами работы городских полицейских и больниц.

Цели обучения:

• Проанализируйте годовой отчет Центральной областной больницы
• Проанализируйте годовой отчет региональной больницы.

Основные вопросы темы:

Какова процедура подготовки годового отчета о здоровье и профилактическом учреждении?

4. Как рассчитывается показатель занятости (врачи, средний и нижний персонал)?

Как вы подсчитываете индикатор нагрузки врача?

Методы преподавания и обучения:

• презентации;
• работа в небольших группах;
• решение ситуационных проблем;
• устное и письменное интервью.

Аканов А.А., Куракбаев К.К., Чен А.Н., Ахметов У.И. Организация здравоохранения в Казахстане. — Астана, Алматы, 2006 — 232 стр.

2. Общественное здравоохранение и деятельность учреждений здравоохранения (статистический материал) Алматы, 2007.

3. Медик В.А., Юрьев В.К. Лекции по общественному здравоохранению и общественному здравоохранению. Часть 2. Организация здравоохранения. — Москва: Медицина, 2003. — 456 стр.

четвёртая

Миняев В.А., Вишняков И.Н. Здравоохранение и здоровье: учебник для студентов медицины. Университет. — М.: «МЕДРЕСС-ИНФОРМ», 2006 — 528 страниц.

5. Юрьев В.К., Куценко Г.И. Общественное здравоохранение и здравоохранение — Санкт-Петербург: Петрополис. — 2000.

Надзор: (вопросы, тесты, задачи и т. Д.)

1. Какова процедура подготовки годового отчета о здоровье и профилактическом учреждении?

2. В какой основной части содержится годовой отчет Объединенной городской больницы?

3. Какова ценность годового отчета для анализа деятельности ПОЛ?

четвёртая

Как рассчитывается показатель занятости (врачи, средний и нижний персонал)?

5. Как рассчитывается бремя врача?

6. Какова процедура расчета индекса плаценты и базовых стандартов?

7. Какие факторы определяют размер средней длины пребывания пациента на кровати?

8. Какие показатели типичны для деятельности больниц?

9. Как рассчитывается показатель госпитальной смертности и каков его средний размер?

10. Какие показатели указывают на состав пациентов в больнице, время и результаты лечения?

Перечень и содержание лекционного курса.

Организация здравоохранения.

VI семестр

Тема 1.1. Основы организации лечебно-профилактической помощи населению. Амбулаторно-поликлиническая помощь, современные проблемы.

Лечебно-профилактическая помощь как основной вид медицинской помощи. Организация амбулаторно-поликлинической помощи населению (принципы, учреждения, особенности). Общая врачебная практика (определение, реформирование). Городская поликлиника, роль, задачи, структура, учетно-отчетная документация, анализ деятельности. Организация сестринского процесса в условиях амбулаторно-поликлинического учреждения.

Тема 1.5. Организация скорой медицинской помощи населению.

Нормативно-правовое обеспечение организации скорой медицинской помощи населению. История возникновения службы. Организация деятельности больницы, станции и подстанции скорой помощи. Деятельность линейных и специализированных бригад. Задачи и функции среднего медицинского персонала выездной бригады.

Тема 1.6. Стационарная и стационарзамещающая помощь населению.

Виды стационарных учреждений. Стационар (функции, организационная структура, учетно-отчетная документация, анализ деятельности). Развитие стационарной помощи в условиях реформы здравоохранения. Стационарозамещающие технологии (дневной стационар, стационар на дому и т. д.). Организация сестринского процесса в условиях стационара.

Тема 1.9. Охрана материнства и детства. Организация акушерско-гинекологической помощи

Основные этапы развития системы охраны материнства и детства, ее задачи, основные направления. Принципы системы охраны материнства и детства. Организация акушерско-гинекологической помощи (принципы учреждения). Женская консультация, роддом (задачи, организационная структура, учетно-отчетная документация, анализ деятельности). Факторы риска перинатальной и материнской смертности. Пути реформирования акушерско-гинекологической помощи населению (перинатальный центр). Деятельность среднего медицинского персонала.

Тема 1.12. Организация медицинской помощи детям .

Нормативно-правовое обеспечение организации медицинской помощи детскому населению в РФ. Организация медицинской помощи детям (принципы, учреждения). Детская поликлиника (задачи, организационная структура, учетно-отчетная документация, анализ деятельности). Задачи и функции среднего медицинского персонала.

VII семестр

Тема 2.1. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). История становления. Бюджет ВОЗ. Основные направления деятельности. Международное сотрудничество в здравоохранении. Программы ВОЗ «Здоровье для всех к 2000 году» и «Здоровье для всех в 21 веке».

Организация здравоохранение в зарубежных странах. Международное сотрудничество. Международные медицинские организации, ассоциации, общества. Всемирная организация здравоохранения (история, финансирование, структура, основные направления деятельности). Разделы деятельности, связанные со средним медицинским персоналом.

Тема 2.2. Управление здравоохранением. Органы здравоохранения, задачи, функции.

Основные принципы управления здравоохранением в РФ. Законодательные основы управления. Структура и функции Министерства здравоохранения и социального развития РФ. Федеральные агентства и федеральные службы. Особенности управления здравоохранением на современном этапе.

Тема 2.3. Законодательная основа деятельности Министерства здравоохранения и социального развития и медицинских учреждений . Номенклатура медицинских учреждений.

Нормативно-правовая база деятельности Министерства здравоохранения и социального развития. Законы и подзаконные нормативные акты , регламентирующие деятельность медицинских учреждений. Номенклатура медицинских учреждений. Приказ МЗ РФ № 000.

Тема 2.4. Организация медицинской помощи рабочим промышленных предприятий. МСЧ, структура, задачи, содержание работы. Показатели деятельности МСЧ.

Особенности и основные формы организации медицинской помощи рабочим и служащим промышленным предприятий. МСЧ, здравпункт (задачи, структура, функции, анализ деятельности). Задачи медицинской сестры цехового врача-терапевта. Диспансерное наблюдение различных групп работающих. Организация и проведение медицинских осмотров рабочих. Профилактика производственного травматизма и профессиональных заболеваний. Особенности организации медицинской помощи на промышленных предприятиях разных форм собственности.

Тема 2.6. Состояние и перспектива развития медицинской помощи сельскому населению.

Особенности организации медицинской помощи сельскому населению (этапы). Сельский врачебный участок (структура, функции). Участковая больница. Амбулатория. Фельдшерско-акушерский пункт. Задачи и функции среднего медицинского персонала. Центральная районная больница (задачи, структура, функции). Областные медицинские учреждения (роль, задачи, структура, функции). Пути приближения специализированной медицинской помощи сельскому населению.

Тема 2.8. Экспертиза нетрудоспособности. Медико-социальная экспертиза.

Цели и задачи экспертизы нетрудоспособности. Положение об экспертизе временной нетрудоспособности в ЛПУ. Правила выдачи и оформления документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность. Медико-социальная экспертиза. Причины инвалидности. Группы инвалидности.

Тема 2.10. Организация государственной санитарно-эпидемиологической службы в РФ.

Закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения». Предупредительный и текущий санитарный надзор. Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения (основные понятия, определения). Санитарно-гигиенический мониторинг. Содержание предупредительного и текущего санитарного надзора.

VIII семестр

Тема 3.1. Состояние и перспективы реформирования здравоохранения в РФ.

Внедрение в отечественное здравоохранения принципов бюджетирования, ориентированного на результат (БОР). Изменение соотношения в финансировании амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи. Развитие стационарзамещающих технологий. Внедрение сестринской истории болезни, понятий «сестринский диагноз» и др.

Тема 3.3. Модернизация здравоохранения.

Регистр медицинских работников. Паспорт системы здравоохранения. Паспорт системы здравоохранения региона. Основные разделы программы мероприятий программы модернизации Иркутской области . Основные социально – экономические показатели. Оптимизация инфраструктуры здравоохранения Иркутской области для обеспечения порядков и стандартов медицинской помощи. Совершенствование оказания медицинской помощи в Иркутской области на основе соблюдения стандартов и порядков медицинских услуг. Внедрение современных информационных систем в здравоохранении Иркутской области. Направления, относящиеся к деятельности среднего медицинского персонала.

Тема 3.5. Структура и функции Роспотребнадзора.

Структура, функции, задачи Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Содержание деятельности Территориального управления и ФГУЗ. Санитарно-гигиенический мониторинг. Содержание предупредительного и текущего санитарного надзора.

Тема 3.10. Планирование здравоохранения. Определение потребности населения в амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи.

Планирование в здравоохранении, принципы планирования в отечественном здравоохранении. Определение потребности населения в амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи. Методика расчета показателей.

Цель: Студенты должны знать систему организации медицинской помощи городскому населению; структуру и функции городских медицинских учреждений.

В соответствии с номенклатурой учреждений здравоохранения имеются :

1. Организации здравоохранения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь (далее - ПМСП):

Врачебная амбулатория создается в городах как структурное подразделение ГП с численностью прикрепленного населения менее 30 тысяч человек.

2. Организации здравоохранения, оказывающие консультативно-диагностическую помощь:

В столице и городе республиканского значения создается консультативно-диагностический центр как самостоятельное юридическое лицо ;

3. Организации здравоохранения, оказывающие скорую медицинскую помощь:

В городах с количеством проживающего населения более 100 тысяч человек создается станция скорой медицинской помощи;

В городах с количеством проживающего населения менее 100 тысяч человек станция скорой медицинской помощи создается как структурное подразделение поликлиники.

4. Организации здравоохранения, осуществляющие деятельность в области формирования здорового образа жизни:

В городе республиканского значения и столице создается центр формирования здорового образа жизни (далее - ЦФЗОЖ);

5. Организации здравоохранения, оказывающие стационарную помощь:

2) городская детская больница создается в городах с количеством проживающего населения более 100 тысяч человек в виде многопрофильного стационара, в состав которой структурно входят профильные и инфекционное отделения.

В городах с количеством проживающего населения менее 100 тысяч человек создается детское отделение при ГБ.

3) перинатальный центр.

6. Организации здравоохранения, осуществляющие деятельность в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения:

Центр санитарно-эпидемиологической экспертизы;

7. Аптека, аптечные пункты, аптечные склады.

8. Научные организации в области здравоохранения (национальный и научный центры, научно-исследовательский институт).

9. Организации образования в области здравоохранения (организации среднего медицинского и фармацевтического образования, организации высшего и последипломного медицинского и фармацевтического образования). 10. Организации здравоохранения, осуществляющие деятельность в области службы крови, судебной медицины : центр крови, центр судебной медицины.

10. Иные организации здравоохранения, предусмотренные законодательством Республики Казахстан: противотуберкулезный, онкологический наркологический, кожно-венерологический и др. диспансеры.

Поликлиника - это высокоразвитое, специализированное ЛПО, которое оказывает помощь приходящим больным и больным на дому, осуществляет комплекс лечебно-профилактических мероприятий по лечению заболеваний и их осложнений.

В амбулаториях и поликлиниках начинают и заканчивают лечение 80% всех больных и лишь 20% больных подлежат госпитализации.

Виды поликлиник:

По территориальному признаку: городские и сельские; по организационному признаку: объединенные со стационаром и необъединенные со стационаром; по профилю: общие (взрослые и детские), детские, взрослые, стоматологические, курортные, физиотерапевтические центры, диагностические центры.

Поликлиника возглавляется главным врачом. В структуру поликлиники входят: регистратура, отделение профилактики, лечебно-профилактические отделения и кабинеты, лечебно-диагностические подразделения, административно-хозяйственная часть, отделения восстановительного лечения и др.

Основными организационно-методическими принципами работы поликлиник являются участковость (закрепление за врачебной должностью нормативного числа жителей) и широкое использование диспансерного метода (систематическое активное наблюдение за состоянием здоровья определенных контингентов).

Основными планово-нормативными показателями, регламентирующими работу поликлиник, являются:

Норматив участковости (2200-2500 человек на 1 должность участкового терапевта);

Норма нагрузки (4,3-4,7 посещений в час на приеме в поликлинике и 2 - при обслуживании пациентов на дому терапевтом);

Штатный норматив участковых терапевтов (4,0-4,5 на 10000 жителей старше 14 лет).

Основными направлениями деятельности амбулаторно-поликлинических организаций являются:

Профилактическая работа, диспансеризация, гигиеническое обучение и воспитание населения, пропаганда здорового образа жизни;

Лечебно-диагностическая работа (включая экспертизу временной нетрудоспособности);

Организационно-методическая работа (управление, планирование, статистический учет и отчетность, анализ деятельности, взаимодействие с другими учреждениями здравоохранения, повышение квалификации и пр.);

Организационно-массовая работа.

Организация работы поликлиники оценивается по показателям:

Динамика посещений (отношение числа посещений поликлиники в данном году к числу посещений в прошлом году, умноженное на 100);

Структура посещений - по поводу заболеваний или с профилактической целью (отношение числа посещений по поводу заболеваний или с профилактической целью к числу всех посещений, умноженное на 100);

Нагрузка на врачебную должность (отношение числа посещений всех врачей к числу занятых врачебных должностей);

Активность посещения врачами пациентов на дому (отношение числа активных посещений на дому к числу всех посещений на дому, умноженное на 100).

Профилактическая работа поликлиники оценивается:

Полнотой охвата медицинскими осмотрами (отношение числа осмотренных к числу населения, подлежащего осмотру, умноженное на 100);

Процентом населения, осмотренного с целью выявления заболевания (отношение числа осмотренных к численности населения);

Частотой выявленных заболеваний (отношение числа выявленных заболеваний к числу осмотренных);

Показателями диспансеризации (полнота охвата, своевременность взятия на диспансерный учет, удельный вес вновь взятых под наблюдение, среднее число диспансеризуемых на одном участке, исходы и эффективность диспансеризации).

Качество врачебной диагностики определяется на основе сравнения диагнозов, поставленных больным при направлении на госпитализацию, с диагнозами, установленными в стационаре. Преемственность работы поликлиники и стационара оценивается числом пациентов, подготовленных к плановой госпитализации, и обменом документацией до и после лечения их в стационаре.

Функции участкового врача-терапевта:

1) оказание квалифицированной врачебной помощи по специальности “внутренние болезни” на амбулаторном приеме и на дому;

2) проведение профилактической и санитарно-противоэпидемической работы, диспансеризации, гигиенической пропаганды;

3) своевременная госпитализация больных в установленном порядке;

4) организация консультаций больных у врачей других специальностей;

5) проведение лечебных и реабилитационных мероприятий в амбулаторных условиях;

6) осуществление экспертизы временной утраты трудоспособности и направление на МСЭК;

7) анализ состояния здоровья обслуживаемого населения.

Виды стационарной медицинской помощи.

Больница не только является медицинским учреждением, где население получает комплексную медицинскую помощь (одновременно лечебную и профилактическую ), но и служит центром обучения медицинских работников и центром биосоциальных исследований.

Организационные формы оказания стационарной помощи населению, структура больничных учреждений и их размещение зависят от уровня и характера заболеваемости и возрастно-полового состава населения, особенностей его расселения. Медицинская помощь может быть оказана в специализированных отделениях крупных многопрофильных больниц , а также в специализированных больницах (кардиологических, онкологических, психиатрических и др.). В настоящее время в Казахстане основными стационарными учреждениями являются центральные, районные, городские, областные и республиканские больницы. Уровень госпитализации населения составляет около 20%.

Во главе объединенной больницы стоит главный врач. Он имеет заместителей по медицинской, поликлинической и административно-хозяйственной части. В структуру стационара входят приемное отделение, отделение дифференциальной диагностики, лечебно-диагно-стические отделения (терапевтические, хирургические, неврологические, физиотерапевтические, лабораторно-диагностические и др.). Могут также входить специализированные отделения и палаты. Приемное отделение может быть централизованным и децентрализованным.

Показателями деятельности стационара являются: обеспеченность населения стационарной помощью (отношение числа коек к численности населения, умноженное на 10000); нагрузка медицинского персонала (число коек на 1 должность врача и среднего медперсонала в смену); материально-техническая и медицинская оснащенность; использование коечного фонда; качество лечебно-диагностической стационарной помощи и ее эффективность.

Литература:

1. Аканов А.А., Куракбаев К.К., Чен А.Н., Ахметов У.И. Организация здравоохранения Казахстана. - Астана.Алматы, 2006. - 232 с.

2. Девятко В.Н., Исаев Д.С., Абылкасимов Е.А. Основы социальной медицины в охране здоровья матери и ребенка. - Алматы, 2002. - 299 с.

3. Здоровье населения и деятельность учреждений здравоохранения (статистические материалы) Алматы, 2007.

4. Медик В.А., Юрьев В.К. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению. Часть 2. Организация медицинской помощи. - М.: Медицина, 2003.- 456 с.

5. Постановление Правительства Республики Казахстан от 9 апреля 2009 года № 494 Об утверждении государственного норматива сети организаций здравоохранения РК..

1

В современном мире состояние общественного здоровья определяет уровень экономического развития государства, устойчивость и стабильность его на геополитическом пространстве и является значительным фактором национальной безопасности. Традиционные компоненты стратегической мощи государства: количество населения, размеры территории и запасы природных ресурсов, в настоящее время дополнились новыми: качество здоровья населения, способность разрабатывать, производить и широко применять высокие технологии в экономических, оборонных и социально-ориентированных системах, включая медицину. Охрана здоровья становится приоритетным направлением национальной политики и подразумевает, помимо оказания медицинской помощи, осуществление надзора за здоровьем, оздоровление окружающей среды, условий труда и быта, улучшение питания, содействие развитию массовой физической культуры и спорта. Здравоохранение является частью системы охраны здоровья, одной из отраслей социальной сферы, обеспечивающей реализацию прав граждан на оказание им адекватной медицинской помощи (медицинской профилактики, лечения, медицинской реабилитации).

«Система здравоохранения - это совокупность взаимосвязанных мероприятий, которые содействуют укреплению здоровья и проводятся на дому, в учебных заведениях, на рабочих местах, в общинах, в физическом и психосоциальном окружении, а также в секторе здравоохранения и связанных с ним секторах» (определение ВОЗ).

Под системой здравоохранения в России понимают совокупность государственных и общественных мер социально-экономического характера по организации медицинской помощи, предупреждению заболеваний и повышению уровня здоровья населения. В нашей стране существуют государственная, муниципальная и частная системы здравоохранения. К государственной системе здравоохранения относятся Министерство здравоохранения и социального развития РФ (МЗ и социального развития республик в составе РФ, краев, областей), а также лечебно-профилактические, научно-исследовательские, образовательные и др. учреждения, находящиеся в государственной собственности и подчиненные органам управления государственной системы здравоохранения. К муниципальной системе относятся органы управления здравоохранением, лечебно-профилактические, научно-исследовательские, образовательные, фармацевтические и др. учреждения, находящиеся в муниципальной собственности. К частной системе здравоохранения относятся частные медицинские коммерческие и некоммерческие организации, имущество которых находится в частной собственности. Например: республиканские, областные, краевые больницы - это учреждения, относящиеся к государственной системе здравоохранения, городские поликлиники и больницы - к муниципальной системе, а к частной системе принадлежат - частные стоматологические кабинеты, фирмы. Государственную и муниципальную системы здравоохранения объединяют термином - общественное здравоохранение.

В «Основах законодательства об охране здоровья граждан», принятых 22 июля
1993 года, были закреплены основные принципы общественного здравоохранения:

1. Соблюдение прав человека и гражданина в области охраны здоровья и обеспечении связанных с ними государственных гарантий.
2. Приоритет профилактических мер в области охраны здоровья граждан
3. Доступность медико-социальной помощи
4. Социальная защищённость граждан в случае утраты здоровья
5. Ответственность органов государственной власти и управления предприятий, учреждений и организаций независимо от форм собственности, должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья.

Согласно приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13.10.2005 № 633 "Об организации медицинской помощи" медицинская помощь подразделяется на первичную медико-социальную помощь, медицинскую помощь женщинам в период беременности, во время и после родов, скорую, специализированную, скорую специализированную (санитарно-авиационную), высокотехнологичную (дорогостоящую) медицинскую помощь.

Основным структурным элементом системы здравоохранения являются лечебно-профилактические учреждения, их дифференциация определяется процессом развития отдельных видов лечебно-профилактической помощи. В нашей стране действует единая номенклатура государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, утвержденная приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 октября 2005 г. № 627

Первичная медико-санитарная помощь (ПМСП) - является первым уровнем контакта населения с системой здравоохранения; она максимально приближена к месту жительства и работы людей и представляет собой первый этап непрерывного процесса охраны их здоровья. Территориальная доступность ПМСП обеспечивается рациональным размещением медицинских учреждений с учетом сложившихся и перспективных систем расселения населения, а также ряда других факторов.

Первичная медико-санитарная помощь включает в себя амбулаторно-поликлиническую, неотложную, общепрофильную медицинскую помощь и призвана удовлетворить потребности населения в: укреплении здоровья, лечении, реабилитации, санитарном просвещении. В городах указанная помощь оказывается территориальными поликлиниками для взрослых и детскими поликлиниками, медико-санитарными частями, женскими консультациями, поликлиническими отделениями диспансеров, врачебными и фельдшерскими здравпунктами. Основным учреждением, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, является поликлиника. Принципами работы всех амбулаторно-поликлинических учреждений в нашей стране являются: обязательность медицинского страхования всех граждан, проживающих на территории России, общедоступность первичной медико-санитарной помощи, единство лечебных и профилактических мероприятий, диспансерный метод работы, принцип участковости. Участковость представляет собой обслуживание какой-то группы населения одним врачом - участковым. Участки бывают: территориальные, цеховые, участок врача общей практики, семейный, гинекологический, педиатрический, сельский.

В представленном учебном пособии представлены задачи, структура, особенности деятельности и преемственности в работе основных лечебно-профилактических учреждений системы здравоохранения. Учебное пособие позволяет студентам медицинских вузов познакомиться с организацией первичной медико-санитарной помощи городскому и сельскому населению и приобрести практические навыки анализа работы различных лечебно-профилактических учреждений. Материалы пособия могут быть использованы студентами при подготовке к практическим занятиям и экзаменам.

Библиографическая ссылка

Максименко Л.Л., Бобровский И.Н., Муравьева В.Н. ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (учебно-методическое пособие) // Успехи современного естествознания. – 2010. – № 9. – С. 31-33;
URL: http://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=8707 (дата обращения: 31.03.2019). Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»

В структуре кадрового состава врачей они составляют порядка 45%. Разделами их работы являются:

Лечебная работа: оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи в поликлинике и на дому; оказание экстренной медицинской помощи больным независимо от их места жительства; своевременная госпитализация или организация стационара на дому; консультация больных в необходимых случаях у врачей других специальностей; использование в своей работе современных методов профилактики, диагностики и лечения больных; экспертиза временной нетрудоспособности больных; совершенствование своих специальных знаний, умений и навыков; посещение больных своего участка в стационаре; ведение учетно-отчетной документации и др.

Профилактическая работа: изучение заболеваемости и смертности населения своего участка; проведение комплекса профилактических мероприятий по снижению заболеваемости и инвалидности; проведение профилактических осмотров; диспансеризация отдельных групп населения; формирование отдельных групп населения (здоровых и больных) для диспансерного учета, оценка эффективности диспансеризации, критерием которой являются уровень заболеваемости и смертности лиц, состоящих на диспансерном учете; уровень и динамика заболеваемости с ВУТ; первичный выход на инвалидность; частота рецидивов; переход из одной группы здоровья в другую; удельный вес снятых с диспансерного наблюдения по выздоровлению и др.

Противоэпидемическая работа в поликлинике координируется кабинетом инфекционных заболеваний (КИЗ). Она включает: обеспечение своевременного выявления инфекционных заболеваний и организацию их лечения; оказание консультативной помощи больным с целью уточнения диагноза, решения вопроса о месте лечения, назначения лекарственных средств, определения комплекса профилактических мероприятий; оказание консультативной помощи врачам по диагностике и лечению инфекционных заболеваний; организацию профилактических прививок; повышение квалификации медицинского персонала по вопросам инфекционной патологии; анализ динамики инфекционной заболеваемости; разработку комплекса профилактических мероприятий по предупреждению инфекционных заболеваний; организацию и проведение медицинского наблюдения за реконвалесцентами; учет больных, бактерио - и поразитоносителей; организация и анализ эффективности профилактических прививок; проведение гигиенического обучения и воспитания населения, пропаганда здорового образа жизни и др.

Ведение медицинской документации: медицинская карта амбулаторного больного; талон амбулаторного пациента; статистический талон; экстренное извещение об инфекционном заболевании; контрольная карта диспансерного наблюдения; листок нетрудоспособности; извещение о неэпидемическом заболевании; справка о временной нетрудоспособности; дневник врача; врачебное свидетельство о смерти и др. См. приложения. 21. Семейный врач, задачи, место работы, штатные нормативы, принципы и модели работы.

Особенности работы врачей на принципах семейной медицины:

а)задачи семейного врача в принципе такие же, как и участкового терапевта, вместе с тем, имеются и определенные отличия, суть которых обусловлена тем, что семейный врач начинает и заканчивает лечение основной массы населения (пациентов) и только в исключительных случаях обращается к консультантам или направляет больного в стационар.

б)место работы – амбулатория семейной медицины, в структуре которой имеются: кабинет семейного врача, регистратура, кабинеты врачей, кабинет для осмотра больного, манипуляционный кабинет, кабинет физиотерапии, лаборатория, отделение дневного стационара (кабинет врача, палаты для больных, процедурный кабинет, комната для приема пищи, кабинет психологической разгрузки и отдыха больного).

в)штатные должности работников семейной медицины: средняя численность населения на одного врача 1500-1900 в городах и 1100-2100 в селах.

г)принцип работы – наблюдение за достаточно стабильным контингентом населения, обеспечение населения бесплатной, доступной, непрерывной, постоянной ПМСП.

д)модели работы семейного врача: индивидуальная практика в самостоятельном учреждении; групповая практика в семейных амбулаториях; объединение нескольких групповых практик в центрах здоровья; индивидуальная или групповая практика в действующих поликлиниках.

11. Заведующий отделением, критерии его назначения, содержание работы.

Должность заведующего отделением (терапевтическим, хирургическим и др.) вводится в штаты расписания при наличии 8-9 лечащих врачей. В поликлинике, как правило, всех врачей делят на два профиля – терапевтический и хирургический, с учетом этого вводятся заведующие терапевтическим и хирургическим отделениями. Заведующий отделением осуществляет руководство деятельностью отделения и несет ответственность за работу всего персонала, отвечает за объем и качество лечебно-диагностического процесса. Он обеспечивает:

Оказание квалифицированной лечебно-диагностической помощи больным в поликлинике и на дому;

Составление оптимальных графиков работы всего персонала отделения;

Участвует в экспертизе временной утраты трудоспособности и контролирует ее качество;

Внедряет в практику современные методы профилактики, диагностики, лечения больных и организации работы;

Следит за своевременным выявлением и лечением инфекционных больных;

Отвечает за своевременную госпитализацию плановых больных;

Контролирует полноту и качество ведения учетно-отчетной документации;

Составляет планы и отчеты;

Организует повышение квалификации медицинского персонала отделения и др.

12. Отделение восстановительного лечения (реабилитации), определение, задачи, структура, виды реабилитации, методы лечения, эффективность его работы.

Определение: реабилитация – предупреждение инвалидности при лечении заболеваний и помощь больному в достижении максимальной физической, психической, профессиональной, социальной и экономической полноценности.

Задачи: восстановление здоровья больного (пострадавшего) до возможного оптимума в физическом, духовном, профессиональном и социальном отношениях.

Структура: кабинет заведующего отделением, кабинеты физиотерапевтический, лечебно-физкультурный, кабинет массажа, иглотерапии, механотерапии, трудотерапии, бассейн.

Виды реабилитации: социальная реабилитация – адаптация к самообслуживанию и условиям жизни в обществе, помощь в выборе новой профессии; профессиональная реабилитация – лечебно-трудовая и психологическая экспертиза, профессиональное обучение, трудоустройство; медицинская реабилитация – восстановительное лечение.

Эффективность реабилитации зависит от: своевременного начала, комплексного подхода, преемственности и последовательности в лечении, индивидуального подхода и др.

Заключение.

Преподаватель подводит итоги семинарского занятия, объявляет оценки, отвечает на возникшие вопросы.

10. Контрольные вопросы:

1. Дайте характеристику принципов оказания лечебно-профилактической помощи.

2. Перечислите виды лечебно-профилактической помощи и учреждения по её оказанию.

3. Перечислите факторы, влияющие на уровень госпитализированной заболеваемости.

4. Назовите факторы, влияющие на уровень госпитализированной заболеваемости.

5. Дайте характеристику видов медицинской помощи по степени сложности её оказания.

6. Перечислите штатные должности, принимающие участие в управлении лечебно-профилактическими учреждениями.

7. Факторы, определяющие роль амбулаторно-поликлинической помощи в медицинском обеспечении населения.

8. Задачи городской поликлиники.

9. Характеристика основных разделов работы поликлиники.

10. Структура поликлиники.

11. Формирование штатов поликлиники.

12. Функции регистратуры.

13. Преимущества и недостатки участкового принципа обслуживания населения.

14. Обязанности участкового терапевта.

15. Определение диспансерного метода, его принципы, методы работы.

16. Принципы и методы отбора контингентов для диспансерного наблюдения.

17. Виды реабилитации, их суть и организация медицинской реабилитации.

18. Организация работы кабинета инфекционных заболеваний.

19. Назначение пункта неотложной помощи.

20. Значение стационар заменяющей медицинской помощи, ее организационные формы.

21. Функции и структура дневного стационара.

22. Причины усиления отдельных видов специализированной медицинской помощи в поликлиниках, их организационные формы.

23. Задачи вспомогательных диагностических и лечебных подразделений поликлиники.

24. Правовые основы оказания медицинской помощи целителями, организация контроля за их деятельностью.

25. Причины, влияющие на необходимость стационарной помощи.

26. Показания для стационарной помощи.

27. Задачи городской больницы.

28. Формирование штатов стационара.

29. Структурные подразделения стационара городской больницы.

30. Основные задачи приемного отделения.

31. Структурные подразделения службы анестезиологии и реанимации, их основные задачи.

32. Основы формирования отделений (палат) дневного стационара и сестринского наблюдения, их задачи.

33. Определение необходимости в организации специализированных центров, их роль в медицинском обеспечении населения.

34. Виды диспансеров, их основные задачи.

35. Задачи заведующего отделением стационара.

37. Задачи и содержание работы среднего медицинского персонала отделения стационара.

38. Мероприятия, способствующие улучшению качества стационарной помощи и эффективности использования коечного фонда.

11. Литература:

«Соціальна медицина та організація охорони здоров’я» під редакцією Вороненка В.В. та Москаленка В.Ф., стор. 236-258.

Приложение 1

Вариант 1.

Вариант 2.

1. Основные учреждения, оказывающие лечебно-профилактическую помощь.

1. Медицинские центры.

2. Лечебно-профилактические.

3. Санитарно-профилактические.

4. Скорая и неотложная помощь.

5. Центры здоровья.

6. Санитарно-курортные.

2. Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывают:

1. Центры здоровья.

2. Станции скорой и неотложной помощи.

3. Амбулатории.

4. Поликлиники.

5. Санатории.

6. Родильные дома.

3. Первичная медико-санитарная помощь предусматривает:

1. Лечение в специализированных центрах.

2. Гигиеническое воспитание населения.

3. Проведение оздоровительных мероприятий.

4. Лечение основных наиболее распространённых заболеваний.

5. Простую диагностику.

6. Лечение в специализированных отделениях.

Вариант 3.

Виды учебных участков.

1. Территориально-хирургические.

2. Территориально-терапевтические.

3. Территориально-неврологические.

4. Териториально-педиатрические.

5. Смешанные.

6. Территориально-специализированные.

2.Эффективность работы государственных ЛПУ зависит от:

1. Наличии соответствующей законодательной базы.

2. Централизованного управления экономической деятельности.

3. Достаточного бюджетного финансирования на ровно день.

4. Эффективного сокращения коечного фонда.

5. Интенсификация деятельности стационара.

6. Взаимосвязи учреждений здравоохранения с другими отраслями и структурами.

3. Эффективность работы поликлиники влияет на:

1. Уровень госпитализации.

2. Эффективность прививочного дела.

3. Рациональное использование коечного фонда.

4. Длительность лечения в стационаре.

5. Длительность переосвидетельствования больных.

6. Повышение прибыли фармацевтических учреждений.

Вариант 4.

1. Амбулаторно-поликлиническую помощь оказывают:

1. Станции скорой и неотложной помощи.

2. Центры здоровья.

3. Консультативно-диагностические центры.

4. Диспансеры.

5. Санатории.

6. Фельдшерско-акушерские пункты.

Основные задачи стационара.

1. Анализ эффективности работы отделений стационара.

2. Разработка новых методов диагностики и лечения больных.

3. Ведение официальной учётно-отчётной документации.

4. Проведение комплекса мероприятий по предупреждению инфекционных заболеваний.

5. Организация стационара на дому.

6. Оказание медицинской помощи на дому.

Вариант 5.

1. Первичная медико-санитарная помощь предусматривает:

1. Лечение в специализированных отделениях.

2. Лечение в специализированных центрах.

3. Консультацию врача общей практики.

4. Лечение наиболее распространённых заболеваний.

5. Проведение оздоровительных мероприятий.

6. Гигиеническое обучение и воспитание.

Определение понятия лечебно-профилактическая помощь (ЛПП), ее виды.

ЛПП – это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение, раннее выявление (диагностику) заболеваний, медицинскую помощь лицам с острыми и хроническими заболеваниями, на реабилитацию больных и инвалидов с целью продления их активного долголетия.

Виды лечебно-профилактической помощи:

Амбулаторно-поликлиническая. Она оказывается в амбулаториях, поликлиниках, консультациях, медико-санитарных частях, диспансерах, фельдшерско-акушерских пунктах.

Скорая медицинская помощь.

Стационарная (общего профиля и специализированная). Она оказывается в больницах общего профиля и специализированных (многопрофильные, скорой и неотложной помощи, стационары диспансеров, медицинские центры).

Санаторно-курортная (бальнеологические, климатические, грязевые больницы, санатории-профилактории и др.). Схема №1.

2. Принципы организации лечебно-профилактической помощи, их характеристика:

Синтез лечения и профилактики;

Бесплатность первичной медико-санитарной помощи;

Последовательность амбулаторной и стационарной помощи;

Этапность специализированной помощи;

Участково-территориальный принцип, т.е. разделение населения на участки, размер которых может изменяться по мере перехода на страховую и семейную медицину;

Специализация и интеграция лечебно-профилактической помощи;

Преимущественное обеспечение отдельных социально значимых групп населения (рабочих промышленных предприятий, различных ведомств железнодорожного, водного транспорта и др.).

Схема 1

Учреждения здравоохранения по оказанию ЛПП.

Лечебно-профилактическая помощь населению оказывается в аккредитованных лечебно-профилактических учреждениях различных уровней:

Медицинские учреждения сельских административных районов: центральные районные и районные больницы, районные и межрайонные диспансеры, участковые больницы, врачебные амбулатории, фельдшерско-акушерские пункты (ФАПы);

Медицинские учреждения города: больницы, диспансеры, консультативно-диагностические и медицинские центры;

Медицинские учреждения области: областные больницы и диспансеры, консультативно-диагностические центры, межобластные и областные диагностические центры;

Государственный уровень: специализированные медицинские центры, больницы (стационары) высших медицинских учебных заведений.

Все медицинские учреждения в зависимости от их предназначения разделены на 5 групп:

I гр. Лечебно-профилактические:

Больничные – областная больница, ЦГБ, ЦРБ, ГБ, РБ, детская областная больница, ДГБ, ДРБ, ведомственные больницы (железнодорожная, водного транспорта, госпиталь инвалидов, военный госпиталь), специализированные больницы (дерматовенерологические, инфекционные, глазные, отоларингологические и др.).

Лечебно-профилактические учреждения особого типа (лепрозорий, центр борьбы со СПИДом и др.).

Диспансеры (гастроэнтерологический, эндокринологический, кардиологический, наркологический, онкологический, противотуберкулезный, психоневрологический, кожно-венерологический, и др.).

Амбулаторно-поликлинические учреждения (ЦРП, городская поликлиника, студенческая поликлиника, детская областная и городская поликлиника, амбулатория, ФАП, диагностические центры, женская консультация и др.).

Учреждения переливания крови (областная станция переливания крови, городская станция переливания крови и др.).

Учреждения скорой и неотложной помощи (станция скорой медицинской помощи, территориальные центры экстренной медицинской помощи и др.).

Санаторно-курортные учреждения (бальнеологические больницы, санатории-профилактории, специализированные санатории и др.).

II гр. Санитарно-профилактические учреждения:

Санитарно-эпидемиологические станции (ЦСЭС, районная сельская СЭС, областная СЭС, районная СЭС, противочумная станция, дезинфекционная станция, дезинфекционная станция с профилактической дезинфекцией, Городское объединение «Меддезинфекция», Областное объединение «Меддезинфекция», Областное объединение (предприятие) «Профдезинфекция», городское объединенное предприятие «Профдезинфекция», СЭС гражданской авиации, СЭС на водном транспорте (бассейная, портовая), ЦСЭС на железнодорожном транспорте Украины, СЭС железных дорог, линейные СЭС и др.).

Учреждения санитарного просвещения (Украинский центр здоровья, Республиканский центр здоровья, областной центр здоровья, городской центр здоровья, районный центр здоровья.).

III гр. Фармацевтические (аптечные учреждения) – Аптеки, Аптечная база (склад), контрольно-аналитическая лаборатория, База (склад) медицинской техники, магазин медицинской техники, магазин медицинской оптики.

IV гр. Другие учреждения – Патологоанатомический центр Украины, Республиканское патологоанатомическое бюро, Областное патологоанатомическое бюро, Городское патологоанатомическое бюро, Главное бюро судебно-медицинской экспертизы Украины, Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы, Областное бюро судебно-медицинской экспертизы, Центр медицинской статистики МОЗ Украины, Областной центр медицинской статистики, предприятия санитарного транспорта.

V гр. Учреждения медицинской защиты – Областное бюро (центр) медико-социальной защиты, Дом ребенка.

4. Сеть ЛПУ в Украине, обеспеченность кадрами и койками:

Сеть лечебно-профилактических учреждений. В Украине функционирует более 6350 амбулаторно-поликлинических и 3146 больничных учреждений. Среди амбулаторно-поликлинических учреждений 40% составляют амбулатории и поликлиники.

Обеспечить врачебными кадрами и средним медицинским персоналом. Наблюдается увеличение обеспеченности врачами: в 1990 году она составляла 39,3 0 / 000 , в 1999 году – 41,6 0 / 000 ; снижение обеспеченности средним медицинским персоналом соответственно 102,5 и 100,9 на 10000 населения. Соотношение между врачами и средним медицинским персоналом так же имеет тенденцию к снижению: 1:2,6 в 1990 году и 1:2,4 в 1999 году. Непосредственно лечебной работой занимается ¾ всех врачей (32,2 на 10000 населения).

Обеспеченность койками. В последнее время обеспеченность койками снижается. Если в 1990 году она была на уровне 130 0 / 000 , то в 1999 году уже составляла 89,9 0 / 000 . Планируемый норматив по Украине составляет 80 0 / 000 .

Снижается и показатель госпитализированной заболеваемости. Если в 1990 г. он составлял 24,4, то в 1988 г. - 19,1 ”случаев” на 100 взрослых и подростков. К факторам, влияющим на уровень госпитализированной заболеваемости следует отнести:

1. Приближение основных видов стационарной помощи к населению (формирование дневных стационаров в поликлиниках, дневных стационаров на дому.)

2. Централизация специализированных и узкоспециализированных видов Б) медицинской помощи на базах многопрофильных крупных больниц.

3. Формирование коечного фонда с учетом местных условий госпитализированной заболеваемости.

4. Формирование негосударственных лечебно-профилактических учреждений.

5. Децентрализация управления лечебно-профилактическими учреждениями, развитие самоуправления и самостоятельности сотрудников на правовой и договорной основе и др.