3 medicininės priežiūros lygiai. Stacionari akušerinė priežiūra

Šiais metais Rusijos gyventojų gyvenimo trukmė pasiekė 72 metus, o kūdikių ir gimdyvių mirtingumas nukrito iki istorinių žemumų. Daugeliu atžvilgių šie rezultatai buvo gauti dėl to, kad Sveikatos apsaugos ministerija pakeitė požiūrį į medicinos pagalbos sistemą. Sveikatos priežiūros efektyvumą lemia nebe ligoninės lovų skaičius, o realūs gyventojų sveikatos rodikliai.

Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministrė Veronika Skvorcova savo pranešime galutinėje ministerijos valdyboje teigė, kad per pastaruosius metus Rusijos gyventojų gyvenimo trukmė pailgėjo šešiais mėnesiais ir pirmą kartą pasiekė 72 metus. „Mums pavyko išgelbėti 17,5 tūkst. gyvybių daugiau nei 2015 m. Tai tapo įmanoma dėl sumažėjusio mirtingumo nuo visų pagrindinių priežasčių“, – pabrėžė ministras.

Kitas svarbus 2016 m. pasiekimas – kūdikių ir gimdyvių mirtingumas pasiekė istorines žemumas. Daugeliu atžvilgių tai tapo įmanoma dėl perėjimo prie trijų lygių motinos ir vaiko sveikatos priežiūros sistemos ir susiformavus trečiajam šios sistemos lygiui – perinatalinių centrų tinklui.

Šiandien visa vidaus sveikatos priežiūra pereina prie trijų lygių medicininės priežiūros sistemos. Tai ne tik dar viena administracinė reforma, o būtinybė, kurią nulėmė per pastaruosius dešimtmečius medicinos technologijose įvykę pokyčiai. Pirma, per šį laiką atsirado naujų gydymo metodų, leidžiančių teikti efektyvią pagalbą sunkių, pavojingų gyvybei būklių pacientams, o ne tikėtis, kad „organizmas susitvarkys“, kol pacientas bus prižiūrimas gydytojų. ligoninės lova. Pavyzdžiui, „kraujagyslių nelaimingų atsitikimų“, tokių kaip širdies priepuolis ir insultas, diagnozės nebeskamba kaip sakinys. Šiais laikais tai yra rimtos ir pavojingos ligos, tačiau dažniausiai jos yra pagydomos. Antra, šiuolaikinėms technologijoms reikia modernios įrangos ir kvalifikuotų gydytojų, turinčių nuolatinę savo specialybės pacientų gydymo praktiką. Todėl, norint taikyti itin efektyvias medicinos technologijas, būtina kurti specializuotus medicinos centrus. Trečia, labai išsiplėtė ligų diagnostikos ir prevencijos galimybės, dėl to pasikeitė pati medicinos pagalbos filosofija: dėmesys nukrypo į sveikatos išsaugojimą ir ligų prevenciją.

Trijų lygių medicinos pagalbos sistema yra adekvatus šiuolaikinės medicinos organizavimo būdas. Kiekvienas lygis turi savo užduotis. Pirmasis lygis yra orientuotas į pirminį priėmimą, prevenciją ir ambulatorinį gydymą. Antrasis – dirba su sudėtingesnėmis problemomis, dažnai reikalaujančiomis stacionarinio gydymo. Trečia – medicininė pagalba, kuri veiksminga pačiais sunkiausiais atvejais, kurių daugelis anksčiau buvo laikomi beviltiškais.

Svarbiausia pirminės sveikatos priežiūros ypatybė yra jos teritorinis prieinamumas. Sveikatos apsaugos ministerija pirmą kartą nuo sovietinių laikų patvirtino privalomus medicinos organizacijų prieinamumo reikalavimus ir kontroliuoja jų įgyvendinimą naudodama specialią geografinę informacinę sistemą. Kiekvienam regionui buvo nustatytos užduotys, kaip sukurti trūkstamus medicininius išteklius pirminiame lygmenyje. Atitinkamos regioninės programos turėtų būti įgyvendintos per ateinančius dvejus metus. Jau pernai mažose gyvenvietėse buvo pastatyta ir pradėta eksploatuoti 418 naujų FAP (feldšerio-akušerijos stočių) ir 55 bendrosios praktikos gydytojų kabinetai.

Reforma turės teigiamos įtakos Rusijos sveikatos priežiūros sektoriui, įsitikinęs federalinio tinklo „OrthoDoctor“ įkūrėjas Romanas Alekhinas. Gydytojo teigimu, trijų pakopų sistema leis gydymo įstaigoms „pasidalyti kompetencijas“, o tai lems jų efektyvumo didėjimą. Tai bus ypač svarbu pirminiam ambulatoriniam ryšiui, nes būtent ant jo tenka labai didelis krūvis ir jo atskyrimas nuo kitų stadijų bus naudingas tiek gydytojams, tiek pacientams.

Diagnostinių ir prevencinių priemonių aktyvinimas jau duoda rezultatų. Taigi masinis gyventojų skiepijimas leido dešimteriopai sumažinti sergamumą gripu. Vaikai ir suaugusieji, kuriems gresia pneumokokinė infekcija, 2016 m. buvo skiepyti daugiau nei 2,2 mln. žmonių, iš jų 1,8 mln. vaikų. „Dėl to ženkliai sumažėjo mirtingumas nuo plaučių uždegimo (10,6 proc.), o mažų vaikų – 30 proc.“, – sakė ministras. 2016 metais atliktos gyventojų medicininės apžiūros dėka 55% piktybinių navikų buvo aptikta pirmoje ir antroje stadijoje.

Būtiniausios ligoninių lovos dabar perkeliamos į antrą sveikatos priežiūros sistemos pakopą. Medicinos ligoninių konsolidavimas, be abejo, leidžia efektyviau panaudoti ir optimizuoti turimus išteklius. Tačiau pagrindinis tikslas yra sudaryti būtinas sąlygas šiuolaikinių gydymo metodų įdiegimui į masinę medicinos praktiką. Taigi šalyje kuriama skubios specializuotos medicinos pagalbos tarnyba gyvybei pavojingoms būklėms. Dabar jame yra daugiau nei 590 kraujagyslių centrų ir 1,5 tūkstančio traumų centrų. Tokių centrų vieta leidžia pacientus į juos pristatyti „terapinio lango“ metu, kai medicininė pagalba yra efektyviausia. Siekiant užtikrinti šiuos terminus, iki 2018 metų pabaigos visuose regionuose turėtų būti sukurta viena centralizuota greitosios medicinos pagalbos dispečerinė. GLONASS sistemos pagalba ji optimizuos pacientų maršrutą ir sumažins paciento pristatymo į ligoninę laiką.

Kalbant apie pagalbą pacientams, patyrusiems galvos smegenų kraujotakos sutrikimus, tai prieš dešimt metų kažkokia priimtina pagalba turėjome tik atskiruose centruose ir tik atskirų žmonių asmeninių savybių sąskaita. Sistemos nebuvo“, – situaciją aiškina vyriausiasis Maskvos neurologas profesorius Nikolajus Šamalovas. – Kraujagyslių programos dėka dabar visoje šalyje sukurtas vieningas specializuotų insulto skyrių tinklas. Nemažai pinigų – tiek federalinių, tiek regioninių – buvo skirta remontui, įrangos pirkimui, darbuotojų mokymui ir kt. Todėl dabar plačiai taikome daugybę šiuolaikinių diagnostikos ir gydymo metodų, o mūsų antiinsultinė sistema Pasaulio insulto organizacijos pripažinta geriausia pasaulyje.

Pradėjus veikti specializuotiems medicinos centrams, mirtingumas nuo insulto per penkerius metus sumažėjo daugiau nei 34 proc., o nuo traumų, patirtų eismo įvykiuose – 20 proc.

Trečiasis medicinos pagalbos lygis – tai, pavyzdžiui, jau minėti perinataliniai centrai. Tai didelės klinikos, aprūpintos viskuo, ko reikia pagal šiuolaikinius standartus, kuriose yra sukurtos specialistų komandos, galinčios suteikti medicininę pagalbą sudėtingiausiose situacijose: širdies ydos, priešlaikinis gimdymas, vystymosi patologija ir pan. Ir jos nėra skirtos „elitinės kategorijos“, bet visiems pacientams, kuriems yra didelė komplikacijų rizika. Aktyvus perinatalinių centrų kūrimas prasidėjo prieš dešimt metų. Vykdant prioritetinį nacionalinį projektą „Sveikata“ buvo sukurti 23 regioniniai ir du federaliniai centrai. Dabartinė 32 naujų perinatalinių centrų įkūrimo programa turėtų būti baigta iki šių metų pabaigos.

Trečiame lygyje taip pat yra moderniausia – aukštųjų technologijų medicinos pagalba (HMC): angioplastika ir arterijų stentavimas, technologiškai sudėtingos mikrochirurginių operacijų rūšys, IVF ir kt. Dar prieš 10–15 metų HMC buvo pirmaujančio didmiesčio monopolis. tyrimų institutai. 2013 metais jį jau gavo 505 000 pacientų, o 2016 metais 932 medicinos organizacijos visoje šalyje suteikė daugiau nei 963 000 pacientų. Sveikatos apsaugos ministerijos planais, 2018 metais HTMC gaus daugiau nei 1 mln. pacientų, kurie yra artimi tikriems gyventojų poreikiams tokio tipo priežiūros srityje.

Medicinos mokslų daktaras, Visuomeninės pacientų teisių apsaugos tarybos prie Roszdravnadzor atsakingasis sekretorius Aleksejus Starčenko įsitikinęs, kad pagrindinis trijų lygių sistemos indėlis yra veiksminga pagalba nėščioms moterims:

Teigiamai atkreipčiau dėmesį į perinatalinių centrų tinklo plėtrą. Moterims, turinčioms patologijų šiuose centruose, teikiama itin kvalifikuota pagalba, vystoma net intrauterinė chirurgija. Galima operuoti gimdoje. Tai labai svarbus pasiekimas.

Tačiau dar reikia daug nuveikti. Pagrindinis uždavinys, kurį turi spręsti Sveikatos apsaugos ministerija, pasak Aleksejaus Starčenkos, yra vaistų prieinamumas ŽIV užsikrėtusiems žmonėms.

Atskira problema yra personalas. Šios įsisenėjusios problemos Sveikatos apsaugos ministerija ėmėsi 2012 m., kai kartu su regionais parengė daugybę priemonių, kurios jau davė vaisių: gydytojų skaičius pirmą kartą lėtai, bet didėjo, o ne visą darbo dieną dirbančių darbuotojų, atvirkščiai, sumažėjo. Kaimo gydytojų padaugėjo 24 tūkst.. Padaugėjo ir rečiausių specialybių, pavyzdžiui, onkologijos ar anesteziologijos, gydytojų.

Šimtmečio pradžioje vidutinė gyvenimo trukmė Rusijoje buvo 65 metai, dabar – jau 72. Šiuolaikinė medicina leidžia ją pailginti iki 80 metų ir ilgiau. Tam visa šalies sveikatos apsaugos sistema derinama prie naujų medicinos technologijų.

ASTRAKANO REGIONO SVEIKATOS MINISTERIJOS

ĮSAKYMAS

Dėl trijų lygių medicinos pagalbos teikimo organizavimo sistemos patvirtinimo

(Su pakeitimais, padarytais Astrachanės srities sveikatos ministerijos įsakymais, 2016-12-27 N 1716r, 2017-01-20 N 48r, 2017-01-27 N 69r, 2017-02-15 N 134r , 2017-03-31 N 362r, 2017-06-06 N 551r, 2017-10-07 N 637r, 2017-07-28 N 710r, 2017-08-15, N 2017-05-15, N 2017-05-02 2017 N 911r, 2017-12-29 N 1317r, 2018-04-19 N 422r, 2018-05-04, 2018-05-15 N 616r, 2018-06-15 N 616r, 2018-06-15 N, 2018-06-07 N 883r, 2018-01-11 N 1067r, 2019-01-02 N 82r)

Siekiant struktūrizuoti medicininės priežiūros sistemą Astrachanės regione ir supaprastinti medicinos organizacijų veiklą pagal medicininės priežiūros tipus, sąlygas ir formas, vykdant:

1. Patvirtinti pridedamus Trijų lygių medicinos pagalbos teikimo Astrachanės regione organizavimo sistemos nuostatus (toliau – Nuostatai).

2. Astrachanės regiono sveikatos apsaugos ministerijai pavaldžių medicinos organizacijų vadovai turėtų vadovautis šiuo reglamentu organizuojant medicininės priežiūros teikimą.

3. Astrachanės regiono valstybinės biudžetinės sveikatos įstaigos „Medicininės informacijos ir analizės centro“ direktorė Shumelenkova V.N. paskelbkite šį įsakymą per tris dienas nuo jo pasirašymo oficialioje Astrachanės srities sveikatos ministerijos svetainėje.

4. Pavesti šio įsakymo vykdymo kontrolę Astrachanės srities sveikatos apsaugos ministro pirmajam pavaduotojui Olkhovskaya S.A.

5. Įsakymas įsigalioja 2016-01-01.

ministras
P.G. DŽUVALYAKOVAS

Taisyklės dėl trijų lygių medicininės priežiūros organizavimo sistemos Astrachanės regiono teritorijoje

Patvirtinta
įsakymas
sveikatos ministerijos
Astrachanės sritis
2015 m. gruodžio 16 d. N 1970r

2016 m. gruodžio 27 d. N 1716r)

1. Siekiant įgyvendinti Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos rekomendacijas dėl veiksmingo regioninės sveikatos priežiūros modelio formavimo, koncepcinio aparato vienodumo sukūrimo ir teisinių, organizacinių ir ekonominių komponentų taikymo racionalizavimo 2007 m. medicinos organizacijų, pavaldžių Astrachanės regiono sveikatos ministerijai, veiklos valdymo sritis, įgyvendinant 2011 m. lapkričio 21 d. federalinį įstatymą N 323-FZ „Dėl piliečių sveikatos apsaugos pagrindų Rusijoje“. Federacija“, Astrachanės srities teritorijoje buvo sukurta hierarchinė medicinos pagalbos teikimo sistema, pagal kurią medicinos organizacijos ar jų padaliniai, priklausomai nuo pagrindinės ar pagrindinės veiklos ir priskirtų funkcijų, yra suskirstyti į tris lygius.

2. Ši trijų lygių medicinos pagalbos teikimo organizavimo sistema yra integruota į esamą regioninės sveikatos priežiūros sistemą, išlaikant klasifikaciją pagal medicinos pagalbos rūšis, sąlygas ir formas, suteikiant galimybę laikytis sveikatos priežiūros paslaugų teikimo tvarkos. medicininė priežiūra, medicininės priežiūros standartų įgyvendinimas, terapinių priemonių tęstinumo ir laipsniškumo palaikymas, tolesnis pacientų maršruto schemų kūrimas įvairioms ligoms ir būklei gydyti.

3. Medicininė pagalba, priklausomai nuo medicinos organizacijų vykdomos veiklos, skirstoma į 3 lygius:

1) pirmasis lygis - vyraujančios pirminės sveikatos priežiūros, įskaitant pirminę specializuotą medicinos pagalbą, taip pat specializuotos medicinos pagalbos ir būtinosios medicinos pagalbos teikimas (centrinėse rajonų ligoninėse, miesto, rajono, rajonų ligoninėse, miesto klinikose, greitosios medicinos pagalbos stotyse).

Pirmo lygio medicinos organizacijos daugiausia vykdo veiklą, apimančią pirminę prevenciją, ankstyvą, dažniausiai pasitaikančią ir minimaliai kainuojančią diagnostiką, ligų ir būklių gydymą nenaudojant sudėtingų ir daug išteklių reikalaujančių metodų, medicininę reabilitaciją, paliatyviąją pagalbą, nėštumo stebėjimą. , sveikos gyvensenos formavimas ir sanitarinis – higieninis gyventojų švietimas.

2) antrasis lygis - daugiausia specializuotos (išskyrus aukštųjų technologijų) medicininės priežiūros teikimas medicinos organizacijose, kurių struktūroje yra specializuoti tarpsavivaldiniai (tarprajoniniai) skyriai ir (ar) centrai, taip pat ambulatorijose, daugiadisciplininėse ir specializuotose ligoninėse.

Antrojo lygio medicinos organizacijos daugiausia vykdo priemonių kompleksą, įskaitant specialią ligų ir būklių diagnostiką ir gydymą, naudodamos bendrus ir individualius kompleksinius išteklius, tačiau nesusijusius su aukštųjų technologijų rūšimis, metodais, taip pat medicininę reabilitaciją.

3) trečiasis lygis - daugiausia specializuotos, įskaitant aukštųjų technologijų, medicininės priežiūros teikimas medicinos organizacijose, teikiančiose aukštųjų technologijų medicinos pagalbą ligoninėje ir dienos stacionare ligoninėje.

Trečiojo lygio medicinos organizacijos taiko unikalius sudėtingus ir daug išteklių reikalaujančius diagnostikos ir gydymo metodus, kurių efektyvumas yra moksliškai įrodytas, susijusius su aukštųjų technologijų medicinos priežiūros rūšimis.

4. Medicininės priežiūros rūšių, sąlygų, formų, lygių ir medicinos organizacijų santykių schema pateikta N 1 priede.

5. Medicinos organizacijų pasiskirstymas pagal medicininės priežiūros lygius pateiktas N 2 priede.

N priedas 1. Medicininės priežiūros rūšių, sąlygų, formų, lygių ir medicinos organizacijų santykio schema

Priedas Nr.1
prie reglamento

MP sąlygos

Priežiūros lygiai

Medicinos organizacijos, atitinkančios medicininės priežiūros lygius

už medicinos organizacijos ribų

ambulatoriškai (taip pat ir namuose)

dienos stacionare

stacionarus

Skubus atvėjis

skubus

planuojama

Skubus atvėjis

skubus

planuojama

Skubus atvėjis

skubus

planuojama

Skubus atvėjis

skubus

planuojama

Pirminė sveikatos priežiūra

Pirminė ikimedicininė

Miesto poliklinikos, miestų ligoninių ir Baltarusijos Respublikos poliklinikos su padaliniais, kuriuose paramedikai veda savarankiškus paskyrimus

Pirminės medicinos

Miesto poliklinikos, miesto vaikų poliklinikos, miestų ligoninių ir Baltarusijos Respublikos poliklinikos, turinčios padalinius, kuriuose medicinos pagalbą ambulatoriškai arba dienos stacionare teikia rajono bendrosios praktikos gydytojai, rajono bendrosios praktikos gydytojai ir bendrosios praktikos gydytojai.

Pradinė specializuota

Miesto poliklinikos, vaikų miesto poliklinikos, miestų ligoninių poliklinikos skyriai, Baltarusijos Respublika, turintys padalinius, kuriuose medicinos pagalbą teikia ambulatoriškai arba dienos stacionare gydytojai specialistai.

Miesto poliklinikos, vaikų miesto poliklinikos, miesto poliklinikos skyriai, regioninės daugiadalykės ir specializuotos ligoninės, kurių pagrindu specializuoti tarpvalstybiniai (tarprajoniniai) skyriai ir (ar) centrai, poliklinikų ambulatorijų skyriai, centrai

Specializuotos, įsk. aukštųjų technologijų medicininė priežiūra

Specializuotas

Miesto ligoninės ir Baltarusijos Respublika, neturinčios specializuotų tarpvalstybinių (tarprajoninių) skyrių ir (ar) centrų

Miesto ligoninės ir Baltarusijos Respublika, kurių pagrindu yra specializuoti tarpvalstybiniai (tarprajoniniai) skyriai ir (ar) centrai (pirminiai kraujagyslių skyriai, I ir II lygio traumų centrai), regioninės daugiadalykės ir specializuotos ligoninės, ambulatorinės ligoninės

aukštųjų technologijų

Medicinos organizacijos, kurios, be specializuotos medicininės priežiūros, teikia aukštųjų technologijų medicininę priežiūrą

Skubus atvėjis

Medicinos organizacijos, teikiančios skubią medicinos pagalbą

Greitosios pagalbos specializacija

Medicinos organizacijos, teikiančios skubią specializuotą medicinos pagalbą

Paliatyvus

Medicinos organizacijos, teikiančios paliatyviąją pagalbą

Pastaba:

MP – medicininė priežiūra

V - MP teikimą reglamentuoja teisės ir norminiai aktai

MP galima teikti tik esant būtinybei arba turint technologiją

MP teikimas teisės ir norminių aktų nereglamentuojamas

N priedas 2. Medicinos organizacijų pasiskirstymas pagal medicininės priežiūros lygius

Priedas Nr.2
prie reglamento

(Su pakeitimais, padarytais Astrachanės regiono sveikatos ministerijos įsakymu, 2019-02-01 N 82r)

	Medicinos organizacijų pavadinimai	Medicininės priežiūros lygis
	GBUZ UAB Aleksandro-Mariinskio regioninė klinikinė ligoninė
	GBUZ UAB „Regioninė vaikų klinikinė ligoninė, pavadinta N. N. Siliščevos vardu“
	GBUZ UAB "Klinikinės gimdymo namai"
	GBUZ UAB „Regioninis onkologinis dispanseris“
	GBUZ UAB „Regioninė infekcinė klinikinė ligoninė, pavadinta A. M. Nichogi vardu“
	GBUZ UAB „Regioninis dermatovenerologijos dispanseris“
	GBUZ UAB „Miesto klinikinė ligoninė N 2 pavadinta brolių Gubinų vardu“
	GBUZ UAB „Miesto klinikinė ligoninė N 3, pavadinta S. M. Kirovo vardu“
	GBUZ UAB "Akhtubinsky rajono ligoninė"
	GBUZ UAB „Volodarsky rajono ligoninė“
	GBUZ UAB "Enotajevskaja rajono ligoninė"
	GBUZ UAB "Ikryaninsky rajono ligoninė"
	GBUZ UAB "Kamyzyak regioninė ligoninė"
	GBUZ UAB „Krasnojarsko regioninė ligoninė“
	GBUZ UAB "Limansky rajono ligoninė"
	GBUZ UAB "Narimanovskio rajono ligoninė"
	GBUZ UAB „Charabalinsky rajono ligoninė, pavadinta G. V. Chrapovos vardu“
	GBUZ UAB "Černojarsko regioninė ligoninė"
	GBUZ UAB "Miesto ligoninė ZATO Znamenskas"
	Federalinės valstybinės biudžetinės sveikatos priežiūros įstaigos Astrachanės klinikinė ligoninė „Federalinės medicinos ir biologijos agentūros Pietų rajono medicinos centras“
	Federalinė valstybės biudžetinė įstaiga "Federalinis širdies ir kraujagyslių chirurgijos centras" prie Rusijos Federacijos sveikatos ministerijos (Astrachanė)
	Federalinės valstybės biudžetinės įstaigos „Federalinės medicinos ir biologijos agentūros mokslinis ir klinikinis otorinolaringologijos centras“ Astrachanės skyrius
	Rusijos Federacijos socialinio draudimo fondo federalinės biudžetinės įstaigos reabilitacijos centras „Tinaki“
	Nevyriausybinė sveikatos priežiūros įstaiga „Atvirosios akcinės bendrovės „Rusijos geležinkeliai“ stoties Astrachanė-1 skyrius ligoninė
	Privati ​​sveikatos priežiūros įstaiga "Medicininis sanitarinis skyrius"
	Rusijos Federacijos gynybos ministerijos Federalinės valstybės iždo įstaigos „413 karo ligoninė“ filialas N 1
	Rusijos Federacijos gynybos ministerijos Federalinės valstybės iždo įstaigos „413 karo ligoninė“ filialas N 3
	Rusijos Federacijos gynybos ministerijos Federalinės valstybės iždo įstaigos „413 karo ligoninė“ filialas N 4
	Ribotos atsakomybės bendrovė "Medial"
	GBUZ UAB "Medicininės prevencijos centras"
	GBUZ UAB "Šeimos sveikatos ir reprodukcijos centras"
	GBUZ UAB „Regioninis medicinos ir sporto dispanseris“
	GBUZ UAB „Regioninis kardiologijos dispanseris“
	GBUZ UAB „Regioninis klinikinis odontologijos centras“
	GBUZ UAB "Privolzhskaya rajono ligoninė"
	GBUZ UAB "Miesto poliklinika N 1"
	GBUZ UAB "Miesto poliklinika N 2"
	GBUZ UAB "Miesto poliklinika N 3"
	GBUZ UAB "Miesto poliklinika N 5"
	GBUZ UAB „N. I. Pirogovo vardo miesto poliklinika N 8“
	GBUZ UAB "Miesto poliklinika N 10"
	GBUZ UAB „Vaikų miesto poliklinika N 1“
	GBUZ UAB „Vaikų miesto poliklinika N 3“
	GBUZ UAB „Vaikų miesto poliklinika N 4“
	GBUZ UAB „Vaikų miesto poliklinika N 5“
	GBUZ UAB "Odontologijos klinika N 3"
	GBUZ UAB "Odontologijos klinika N 4"
	Ribotos atsakomybės bendrovė "Medicininis odontologijos centras "Jūsų gydytojas"
	Ribotos atsakomybės bendrovė "Kaspiy"
	Ribotos atsakomybės bendrovė "M-line"
	Ribotos atsakomybės bendrovė "Medicinos centras "Mastersluh-Astrakhan"
	ribotos atsakomybės bendrovė "Medicinos centro alternatyva"
	Ribotos atsakomybės bendrovė "Dializ SP"
	Ribotos atsakomybės bendrovė "Nefromed"
	Ribotos atsakomybės bendrovė medicinos centras "Papildoma diagnostika - Astrachanė"
	Ribotos atsakomybės bendrovė "ECO centras"
	Ribotos atsakomybės bendrovė "Avis"
	Ribotos atsakomybės bendrovė "Genomas-Volga"
	Uždaroji akcinė bendrovė "Daugiaprofilis medicinos centras"
	Ribotos atsakomybės bendrovė "Levita"
	Ribotos atsakomybės bendrovė "Oculist A"
	Ribotos atsakomybės bendrovė "Odontologija XXI amžius"
	Ribotos atsakomybės bendrovė "Traumatologijos centras "Lokohelp"
	Ribotos atsakomybės bendrovė "Astrachanės dializės centras"
	Ribotos atsakomybės bendrovė "Akių mikrochirurgijos centras"
	Atvira akcinė bendrovė „Nauja poliklinika-Astrachanė“
	Rusijos Federacijos gynybos ministerijos Federalinės valstybės iždo įstaigos „413 karo ligoninė“ poliklinika (Astrachanės sritis, Znamenskas)
	Federalinės medicinos ir biologijos agentūros federalinė valstybės biudžetinė įstaiga „Šiaurės Kaukazo federalinis tyrimų ir klinikinis centras“
	Federalinė valstybinė sveikatos priežiūros institucija "Federalinės bausmių vykdymo tarnybos medicinos ir sanitarinis skyrius N 30"
	Federalinė valstybinė sveikatos priežiūros institucija "Rusijos vidaus reikalų ministerijos medicinos ir sanitarijos skyrius Astrachanės regione"
	Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos federalinė valstybinė biudžetinė aukštojo mokslo įstaiga "Astrachanės valstybinis medicinos universitetas"
	Ribotos atsakomybės bendrovė "Neurologas A"
	Ribotos atsakomybės bendrovė "Volgogrado medicinos centras endochirurgijos litotripsijai"
	ribotos atsakomybės bendrovė medicinos centras "Origo"
	GBUZ UAB „Regioninė klinikinė psichiatrijos ligoninė“
	GBUZ UAB „Regioninis klinikinis TB dispanseris“
	GBUZ UAB „Regioninis narkologinis dispanseris“
	GBUZ UAB „Regioninis AIDS prevencijos ir kontrolės centras“
	GBUZ UAB "Medicinos centras "Plastinė chirurgija ir kosmetologija"
	GBUZ UAB „Regioninis kraujo centras“
	GBUZ UAB "Nelaimių medicinos ir skubios medicinos centras"
	GBUZ UAB "Medicininės informacijos ir analizės centras"
	GBUZ UAB "Teismo medicinos ekspertizės biuras"
	GBUZ UAB "Patologijos ir anatomijos biuras"
	GBUZ UAB "Medicinos mobilizacijos centras rezervas"

Naudotos santrumpos:

GBUZ AO - Astrachanės regiono valstybinė biudžetinė sveikatos priežiūros įstaiga;

IVF – apvaisinimas in vitro

Dėl medicinos organizacijų lygių, teikiant medicininę pagalbą gyventojams, patvirtinimo

Priimta Kemerovo srities visuomenės sveikatos departamentas

1. Pagal 2011 m. lapkričio 21 d. federalinį įstatymą „Dėl piliečių sveikatos apsaugos pagrindų Rusijos Federacijoje“ N 323-FZ, siekiant įgyvendinti Rusijos Federacijos sveikatos ministerijos rekomendacijas dėl Rusijos Federacijos piliečių sveikatos apsaugos pagrindų. trijų lygių medicininės priežiūros sistemą, užsakau:
2. 1. Patvirtinti:
3. 1.1. Medicinos organizacijų lygiai trijų lygių medicinos pagalbos sistemoje (1 priedas).
4. 1.2. Medicinos organizacijų, teikiančių atitinkamo lygio medicininę pagalbą, sąrašas, joms keliami reikalavimai (2, 3, 4, 5 priedai).
5. 2. Visuomenės sveikatos skyriaus vyriausieji specialistai iki 2012-12-01 turėtų parengti maršrutus pacientams, sergantiems atitinkamo profilio ligomis į ligos sunkumą atitinkančio lygio medicinos organizacijas, atsižvelgdami į optimalų transporto pasiekiamumą ir pristatymą. paciento laikas.
6. 3. Pavesti įsakymo vykdymo kontrolę Kemerovo srities Visuomenės sveikatos apsaugos skyriaus vedėjo pirmajai pavaduotojai O. V. Seledcovai.
7. Katedros vedėjas
8. V.K.TSOY

Priežiūros lygiai

1. 1. Pirmasis lygis – pirminė sveikatos priežiūra, teikiama ambulatoriškai ir dienos stacionare.
2. 2. Antrasis lygis – specializuota medicinos pagalba, teikiama ligoninės aplinkoje.
3. Medicinos organizacijos, teikiančios antrojo lygio medicininę priežiūrą, skirstomos į 2A ir 2B lygio medicinos organizacijas.
4. 3. Trečiasis lygis – specializuota, įskaitant aukštųjų technologijų medicininę priežiūrą, atliekama klinikinio lygio medicinos organizacijose.

Taikymas

1. (centras)Reikalavimai medicinos organizacijoms, teikiančioms pirminę sveikatos priežiūrą (/centras)
2. Pirminę sveikatos priežiūrą teikia medicinos organizacijos, turinčios bet kokią nuosavybės formą, nepriklausomos arba įtrauktos į medicinos organizacijas kaip struktūrinius padalinius.
3. Pirminė sveikatos priežiūra teikiama teritoriniu-rajono principu.
4. Pirminę sveikatos priežiūrą teikiančios medicinos organizacijos valstybėje turi turėti:
5. - bendrosios praktikos gydytojai (suaugusiems gyventojams);
6. - vietiniai bendrosios praktikos gydytojai (suaugusiems gyventojams);
7. - pediatrai (vaikams);
8. - rajono pediatrai (vaikų populiacijai);
9. - bendrosios praktikos gydytojai (šeimos gydytojai).
10. Norint teikti medicininę priežiūrą naudojant ligonines pakeičiančias technologijas, medicinos organizacijoje turėtų būti įrengtas dienos stacionaras.
11. Pirminės sveikatos priežiūros paslaugas teikiančios medicinos organizacijos apima:
12. 1. Nepriklausomos poliklinikos:
13. MBUZ „Klinikinė poliklinika N 5“, Kemerovas;
14. MBUZ „poliklinika N 6“, Kemerovas;
15. MBUZ „Miesto klinikinė poliklinika N 20“, Kemerovas;
16. MBUZ „Klinikinis konsultacinis ir diagnostikos centras“, Kemerovas;
17. MBUZ „Bendrosios medicinos praktikos centras“, Kemerovas;
18. MBLPU „Miesto poliklinika N 1 (OVP)“, Novokuzneckas;
19. MBLPU „Ambulatorinė N 4 (OVP)“, Novokuzneckas;
20. MBUZ „Miesto poliklinika“, Prokopjevskas;
21. MBUZ „Miesto ligoninė N 2“, Kaltanas;
22. MBUZ „Miesto poliklinika N 6“ Belovo;
23. FKLPU „Kemerovo srities federalinės bausmių vykdymo tarnybos pagrindinio direktorato klinikinė ligoninė N 1“;
24. Kemerovo UAB „Azot“;
25. UAB „Koks“;
26. UAB Medicininė-sanitarinė dalis "Sveikatos centras "Energetik";
27. NHI „Mazginė poliklinika atviros akcinės bendrovės „Rusijos geležinkeliai“ Mariinsko stotyje.
28. 2. Poliklinikos (poliklinikų skyriai), kurios yra bet kokios nuosavybės formos ligoninių ir poliklinikų asociacijų dalis.

Taikymas
į 2012-11-13 įsakymą Nr.1635

1. (centras)Reikalavimai 2A lygio medicinos organizacijoms (/centras)
2. 2A lygio medicinos organizacijos apima bendrąsias ligonines.
3. 2A lygio institucijos turi turėti:
4. - tarpsavivaldybės specializuoti centrai arba tarpsavivaldybės specializuoti skyriai;
5. - kartu su pagrindiniais lovų profiliais (terapija, chirurgija, akušerija ginekologija, pediatrija, infekcinės ligos) ne mažiau kaip du specializuoti skyriai (į specializuotas lovas kituose skyriuose neatsižvelgiama);
6. - medicinos personalo, leidžiančio įvykdyti licencijavimo reikalavimus, medicininės priežiūros teikimo procedūras ir standartus, prieinamumą;
7. - būtinosios ir planinės medicinos pagalbos teikimo sąlygos.
8. 2A lygio medicinos organizacijos apima:
9. 1. MBUZ Anzhero-Sudzhensky miesto rajonas "Centrinė miesto ligoninė"
10. 2. MBUZ „Miesto ligoninė N 8“, Belovas
11. 3. MBUZ „Vaikų miesto ligoninė N 1“, Belovas
12. 4. MBUZ „Miesto ligoninė N 4“, Belovas
13. 5. MBUZ "Miesto infekcinių ligų ligoninė N 3", Belovo
14. 6. MBU miesto ligoninė N 1 Belovo
15. 7. MBUZ "Centrinė miesto ligoninė", Berezovskis
16. 8. MBUZ „Miesto klinikinė ligoninė N 1, pavadinta M. N. Gorbunovos vardu“, Kemerovas
17. 9. MBUZ "Miesto klinikinė ligoninė N 2", Kemerovas
18. 10. MBUZ „Miesto infekcinių ligų klinikinė ligoninė N 8“, Kemerovas
19. 11. MBUZ "Miesto klinikinė ligoninė N 11", Kemerovas
20. 12. MBUZ „Vaikų klinikinė ligoninė N 2“, Kemerovas
21. 13. MBUZ „Vaikų klinikinė ligoninė N 7“, Kemerovas
22. 14. MBUZ „Vaikų klinikinė ligoninė N 1“, Kemerovas
23. 15. MBU "Miesto ligoninė N 2", Kiselevskas
24. 16. MBUZ "Miesto ligoninė N 1", Leninskas-Kuzneckis
25. 17. MBUZ "Miesto infekcinių ligų ligoninė", Leninskas-Kuzneckis
26. 18. MBUZ "Centrinė miesto ligoninė", Myski
27. 19. MBUZ „Centrinė miesto ligoninė“, Meždurečenskas
28. 20. MBUZ "Centrinė miesto ligoninė" Mariinsky savivaldybės rajone
29. 21. MBLPU "Vaikų miesto klinikinė ligoninė N 3", Novokuzneckas
30. 22. MBLPU "Miesto klinikinė ligoninė N 11", Novokuzneckas
31. 23. MBLPU "Miesto klinikinė ligoninė N 22", Novokuzneckas
32. 24. MBLPU "Miesto klinikinė ligoninė N 5", Novokuzneckas
33. 25. MBLPU „Miesto klinikinė ligoninė N 2 Šventojo Didžiojo Kankinio Jurgio Nugalėtojo“, Novokuzneckas
34. 26. MBLPU "Gimdymo namai N 2", Novokuzneckas
35. 27. MBLPU "Klinikinė gimdymo ligoninė N 3", Novokuzneckas
36. 28. MBLPU "Miesto klinikinė infekcinių ligų ligoninė N 8", Novokuzneckas
37. 29. GBUZ "Novokuznecko klinikinis onkologijos centras"
38. 30. MBUZ "Miesto ligoninė" Osinnikovskio miesto rajonas
39. 31. MBUZ vaikų miesto ligoninė Osinnikuose
40. 32. MBUZ "Centrinė miesto ligoninė", Polysaevo
41. 33. MBUZ "Miesto ligoninė N 1", Prokopjevskas
42. 34. MBUZ "Miesto ligoninė N 3", Prokopjevskas
43. 35. MBUZ "Miesto infekcinių ligų ligoninė", Prokopjevskas
44. 36. MBUZ „Miesto vaikų ligoninė“, Prokopjevskas
45. 37. MBUZ „Miesto ligoninė N 1 Jurgos mieste“
46. 38. MBUZ "Miesto ligoninė Nr. 2 Jurgos mieste"
47. 39. MBUZ "Taštagolio centrinė rajono ligoninė"
48. 40. MBUZ "Centrinė rajono ligoninė Tisulsky rajonas"
49. 41. MBUZ "Jurginsko centrinė rajono ligoninė"

Taikymas
į 2012-11-13 įsakymą Nr.1635

1. (centras)Reikalavimai 2B lygio medicinos organizacijoms (/centras)
2. 2B lygio medicinos organizacijos apima ligonines, veikiančias pagal regioninius miesto ir rajonų ligoninių standartus ir federalinius tam tikrų ligų standartus.
3. 2B lygio institucijos turėtų apimti:
4. - pagrindinių medicininės priežiūros profilių (terapijos, chirurgijos, akušerijos ir ginekologijos, pediatrijos, infekcinių ligų) skyriai;
5. - Medicinos personalo prieinamumas, atitinkantis licencijavimo reikalavimus;
6. - būtinosios ir planinės medicinos pagalbos teikimo sąlygos. 2B lygio medicinos organizacijos apima:
7. 1. MBUZ „Miesto ligoninė N 2“, Belovas
8. 2. MBU "Miesto ligoninė N 1", Kiselevskas
9. 3. MBU "Vaikų miesto ligoninė", Kiselevskas
10. 4. MBUZ "Miesto ligoninė N 13", Kemerovas
11. 5. MBUZ „Ligoninė N 15“, Kemerovas
12. 6. MBUZ "Miesto klinikinė ligoninė N 4", Kemerovas
13. 7. MBUZ „Centrinė miesto ligoninė“, Kaltanas
14. 8. MBUZ "Krasnobrodsko miesto ligoninė"
15. 9. MBLPU "Miesto ligoninė N 16", Novokuzneckas
16. 10. MBLPU "Miesto ligoninė N 26", Novokuzneckas
17. 11. MBLPU „Miesto vaikų ligoninė N 28“, Novokuzneckas
18. 12. MBLPU „Miesto vaikų ligoninė N 6“, Novokuzneckas
19. 13. MBUZ "Miesto ligoninė N 2", Prokopjevskas
20. 14. MBUZ "Miesto ligoninė N 4", Prokopjevskas
21. 15. MBUZ "Belovskajos centrinė rajono ligoninė"
22. 16. MBUZ "Centrinė rajono ligoninė" Gurjevo savivaldybės r
23. 17. MBUZ "Izhmorsko centrinė rajono ligoninė"
24. 18. MBUZ "Krapivinsky centrinė rajono ligoninė"
25. 19. Kemerovo savivaldybės rajono MBUZ „Centrinė rajono ligoninė“.
26. 20. MBU "Novokuznecko rajono centrinė regioninė ligoninė"
27. 21. MBUZ "Prokopjevskaja centrinė rajono ligoninė"
28. 22. MBUZ "Centrinė Promyšlenovskio rajono ligoninė"
29. 23. MBUZ "Centrinė Topkinskio savivaldybės rajono ligoninė"
30. 24. MBUZ "Tiažinskio centrinė rajono ligoninė"
31. 25. MBUZ "Centrinė Čebulinskio savivaldybės rajono ligoninė"
32. 26. MBUZ "Yay centrinė rajono ligoninė"
33. 27. Jaškinskio savivaldybės rajono MBUZ "Jaškinskos centrinė rajono ligoninė"
34. 28. Leninsko-Kuznecko savivaldybės rajono MBUZ „Centrinė rajono ligoninė“.
35. 29. FKUZ "Rusijos Federacijos vidaus reikalų ministerijos medicinos ir sanitarinė dalis Kemerovo srityje"
36. 30. NHI „Atvirosios akcinės bendrovės „Rusijos geležinkeliai“ Kemerovo stoties skyriaus ligoninė
37. 31. NHI „Mazginė ligoninė atviros akcinės bendrovės „Rusijos geležinkeliai“ Belovo stotyje
38. 32. FKLPU „Kemerovo srities federalinės bausmių vykdymo tarnybos pagrindinio direktorato ligoninė N 2“
39. 33. NHI "Atvirosios akcinės bendrovės "Rusijos geležinkeliai" Novokuznecko stoties mazginė ligoninė
40. 34. NHI „Atvirosios akcinės bendrovės „Rusijos geležinkeliai“ Taigos stotyje esanti mazgų ligoninė

Ligoninių pajėgumas nustatomas atsižvelgiant į jų pelningumą ir gyventojų poreikius specializuotai, įskaitant aukštųjų technologijų medicinos paslaugas.

Trečiojo lygio medicinos organizacijos turi turėti:

pakankamas medicinos personalo, turinčio aukštą profesinį išsilavinimą, aprūpinimas;

modernios įrangos prieinamumas pagal įrangos sąrašą, patvirtintą nustatyta tvarka ir atnaujintą atsižvelgiant į moralinį ir fizinį nusidėvėjimą;

akredituotų aukštųjų mokyklų padalinių prieinamumas medicinos medicinos organizacijos pagrindu;

praktikų dalyvavimas moksliniame darbe (mokslo laipsnių, monografijų, publikacijų prieinamumas, naujų medicinos technologijų kūrimas ir jų diegimas, patentai).

Trečiojo lygio medicinos organizacijos apima:

1. GBUZ KO "Kemerovo regioninė klinikinė ligoninė"

2. GBUZ KO „Regioninė klinikinė ligoninė karo veteranams“, Kemerovas

3. GBUZ KO "Kemerovo regioninė klinikinė oftalmologijos ligoninė"

4. GBUZ KO "Regioninis klinikinis onkologinis dispanseris", Kemerovas

5. MBUZ "Kemerovo kardiologijos dispanseris"

6. MBUZ "Vaikų miesto klinikinė ligoninė N 5", Kemerovas

7. MBUZ „Miesto klinikinė ligoninė N 3, pavadinta M. A. Podgorbunskio vardu“, Kemerovas

8. GBUZ KO „Regioninis klinikinis perinatalinis centras, pavadintas L. A. Rešetovos vardu“, Kemerovas

9. MBLPU "Miesto klinikinė ligoninė N 29", Novokuzneckas

10. MBLPU "Miesto klinikinė ligoninė N 1", Novokuzneckas

11. MBLPU „Zoninis perinatalinis centras“, Novokuzneckas

12. MBLPU „Miesto vaikų klinikinė ligoninė N 4“, Novokuzneckas

13. GBUZ KO "Regioninė klinikinė ortopedinės chirurgijos ligoninė reabilitacijai", Prokopjevskas

14. Federalinė valstybės biudžetinė įstaiga – Rusijos medicinos mokslų akademijos Sibiro skyriaus „Širdies ir kraujagyslių ligų kompleksinių problemų tyrimų institutas“ (FSBI „NII KPSSZ“ SB RAMS), Kemerovas (kaip susitarta)

15. Federalinė biudžetinė medicinos ir prevencijos įstaiga "Mokslinis ir klinikinis kalnakasių sveikatos centras" (FGBLPU "NKTsOZSH"), Leninskas-Kuzneckis (kaip susitarta)

16. Rusijos Federacijos darbo ir socialinės apsaugos ministerijos federalinė valstybės biudžetinė įstaiga "Novokuznecko mokslinis ir praktinis medicinos ir socialinės ekspertizės bei neįgaliųjų reabilitacijos centras" (FSBI NNPTS ITU ir RI Rusijos darbo ministerija), Novokuzneckas ( kaip sutarta)

G.w. SLOBODSKAJA,

Fizinių ir matematikos mokslų kandidatas, „Interin Technologies LLC“ vadovaujantis programuotojas, el. [apsaugotas el. paštas]

m.i. Chatkevičius,

Technikos mokslų kandidatas, Programų sistemų instituto Medicinos informatikos tyrimų centro laboratorijos vedėjas. A.K. Ailamazyan RAS, Pereslavl-Zalessky, el. [apsaugotas el. paštas]

S.A. SHUTOVA,

Technikos mokslų kandidatas, Interin Technologies LLC analitikas, el. [apsaugotas el. paštas]

hospitalizacijos proceso optimizavimas trečiojo medicinos pagalbos lygio medicinos organizacijoje, taikant proceso metodą

UDC 519.872.7

Slobodskoy G.V., Khatkevičius M.I., Shutova S.A. Hospitalizavimo proceso optimizavimas trečiojo medicinos priežiūros lygio medicinos organizacijoje, naudojant proceso metodą (LLC "Interin Technologies"; A.K. Ailamazyan, Rusijos mokslų akademijos programinės įrangos sistemų institutas)

Anotacija. Aprašytas duomenų srauto valdymo optimizavimo proceso metodu variantas. Raktažodžiai: proceso požiūris, procesų optimizavimas, planinis pacientų hospitalizavimas.

Slobodskoy G.V, Hatkevich M.I, Shutova S.A. Trečiojo hospitalizavimo proceso optimizavimas medicinos organizacijoje pagal skubios medicinos pagalbos lygį taikant proceso metodą (Ailamazyan Program Systems Institute of RAS, Pereslavl-Zalessky, "Interin Technology" Inc.)

abstrakčiai. Aprašytas optimizavimo srauto valdymo duomenų variantas naudojant proceso metodą. Raktiniai žodžiai: proceso požiūris, procesų optimizavimas, planinis pacientų hospitalizavimas.

įžanga

Trečiojo medicinos pagalbos lygio (MO) medicinos organizacijų darbo efektyvinimo poreikis, be kita ko, reikalauja optimizuoti planinės ir skubios pacientų hospitalizacijos srautus.

Kaip rodo praktika, pagrindiniai rezervai tam yra galimas šių rodiklių pagerinimas:

1. Nepagrįsto hospitalizavimo procento mažinimas;

2. paciento buvimo ligoninėje trukmės sumažinimas; y 3. Diagnostinių tyrimų apimties paskirstymo tarp ambulatorinės ir stacionarinės stadijos optimizavimas;

4. nepagrįstos kartotinės diagnostikos stacionarinėje stadijoje mažinimas.

© G.V. Slobodskojus, M.I. Khatkevičius, S.A. Shutova, 2015 m

ir informacija

technologijas

lovų atsargas realiu laiku, o pritaikę proceso metodą galėsime šį procesą optimizuoti kokybiškai nauju lygiu.

Techninis informacinės paramos mechanizmų įdiegimas medicinos informacinėje sistemoje (MIS) leidžia visapusiškai pasiekti užsibrėžtus tikslus.

Šiame straipsnyje aptariamas pacientų srautų optimizavimo procesas trečiojo lygio MO – įstaigose, kuriose veikia Ligoninė ir CDC (konsultacinis ir diagnostikos centras) bei naudojama MIS Interin PROMIS7.

Autoriai mano, kad šis straipsnis bus naudingas atsakingiems už Krašto apsaugos ministerijos verslo procesų optimizavimą ir pertvarkymą, IT tarnybų vadovams, medicinos informacinių sistemų (HIS) programinės įrangos kūrėjams.

Planinių ir skubios hospitalizacijos procesų modeliavimas ir analizė naudojant proceso metodą

Apsistokime prie veiksnių, lemiančių lovų fondo darbo krūvio dinamiką. Kartu su hospitalizavimo nepagrįstumu (dėl kurio mažėja lovų fondo panaudojimo efektyvumas ir prastėja valstybės garantijų programos įgyvendinimo kokybė), didelės įtakos lovų fondo užpildymui turi skubios hospitalizacijos pacientų srautas. Lovos fondo panaudojimas, atsižvelgiant į šį komponentą, gali būti nuspėjamas su tam tikra tikimybe, tačiau to planuoti neįmanoma. Šis neapibrėžtumo veiksnys žymiai sumažina planinės hospitalizacijos efektyvumą.

Ligoninės skyriaus vedėjas yra priverstas perkelti arba atidėti sprendimą dėl planinės hospitalizacijos dėl skubios pagalbos pacientų atvykimo

ir paprašyti paciento pakartotinai, tam tikrais laiko tarpais susisiekti su Maskvos regionu, kad būtų patikslinta hospitalizavimo data.

Planuojamo hospitalizavimo proceso tikslas – užtikrinti efektyvų užimtumo planavimą ir tolesnį lovų fondo naudojimą su minimaliomis išlaidomis. Tai apima ir paciento poreikius kuo greičiau nuvykti į ligoninę, ir gydytojo, kuris gali kuo efektyviau planuoti šį procesą, skirdamas minimalias pastangas, didindamas lovų apyvartą. Tačiau ar pasiekiamas aprašytame procese užsibrėžtas optimizavimo tikslas? Į šį klausimą operatyviai galima atsakyti tik tada, kai šis procesas yra automatizuotas, t.y. jei įmanoma išmatuoti ir analizuoti proceso rodiklius internete.

Proceso automatizavimas „kaip yra“ (toks kaip yra) suteikia galimybę gauti statistiką apie skubią hospitalizaciją, stebėti šį procesą realiu laiku, informuoti apie šį procesą platų suinteresuotų šalių ratą. Pagrindinis dalykas šiame informacijos sraute yra lovų fondo darbo krūvio dinamika dėl skubios hospitalizacijos, pateikta (ir tai yra svarbiausia) analizei tinkama forma, įskaitant statistinę.

Gautas modelis parodytas fig. 1, pav. 1.1.

Taigi automatizavimo dėka turime išsamią informaciją apie ligoninės lovų fondo būklę bet kuriuo metu. Todėl galime jį pateikti visiems suinteresuotiems IIA vartotojams. Įskaitant asmenis, atsakingus už planuojamą hospitalizavimą. Tačiau praktiniu požiūriu šios informacijos turėjimas yra mažai naudingas. Mums reikia įrankio, kuris, atsižvelgiant į šią informaciją, galėtų turėti įtakos lovų fondo užpildymui, o ne tik užpildymui, bet ir efektyviam laisvų lovų panaudojimui.

vietos. Toliau aprašytame įgyvendinime tokie įrankiai yra MIS Interin PROMIS posistemio „Planinė hospitalizacija“ programiniai moduliai „Hospitalizacijos planas“ ir „Išrašymo planas“. Hospitalizavimo proceso optimizavimas, atsižvelgiant į šiuos naujus įvestus objektus, parodytas fig. 2.

Gautas optimizavimas leidžia visoms suinteresuotoms šalims suteikti prieigą prie informacijos, reikalingos sprendimui dėl hospitalizacijos. Poliklinikos posistemio gydytojas - deklaruoti paciento hospitalizavimo poreikį, ligoninės gydytojas - analizuoti tyrimus ir nustatyti hospitalizacijos datą.

Dėl to gavome procesą, kuris pagerina visus aukščiau nurodytus veiksnius (1–4 punktai).

Norėdami vizualiai parodyti, kaip procesas gali keistis, parodome

tai modeliuose „Kaip yra“ A yra) ir „Kaip bus“ A ^ be).

Procesas „kaip yra“: svarstysime paciento siuntimo iš poliklinikos ir CDC planinei ir skubiai hospitalizuoti į ligoninę srautą.

1. Pacientas atvyksta į polikliniką ar CDC, remdamasis tyrimų rezultatais poliklinikos ar CDC gydytojas priima sprendimą dėl hospitalizavimo. Pacientas gali būti paguldytas į ligoninę greitosios pagalbos automobiliu arba gravitacijos būdu.

2. Jeigu sprendimą dėl hospitalizavimo priėmė poliklinikos gydytojas, tuomet pacientą iš poliklinikos galima siųsti papildomai apžiūrai į LPK, o remiantis papildomo tyrimo rezultatais, ligoninės gydytojas arba CDC. priima sprendimą dėl hospitalizavimo.

3. Jei tai planinis pacientas, tai poliklinikos ar CDC gydytojas įveda jį į planą ir laukia ligoninės vadovo.

Pacientas buvo paguldytas į ligoninę

Hospitalizacijos kanalo apibrėžimas

ir informacija

technologijas

> informuoti jį apie laisvas vietas ligoninėje.

4. Jeigu tai skubios pagalbos pacientas, tai dėl jo hospitalizavimo sprendžia skubios pagalbos skyriaus gydytojas. Tokiu atveju, atsižvelgiant į jo būklę, pacientas gali būti nedelsiant paguldytas į ligoninę arba įrašytas į planą, arba jam gali būti suteikta skubi pagalba.

Apsvarstykite poliklinikos ar CDC gydytojo ir ligoninės sąveikos procesą:

1. Poliklinikos ar CDC gydytojas priima sprendimą dėl hospitalizavimo ir įrašo pacientą į planą.

2. Planas perduodamas ligoninės gydytojui bylos pavidalu arba popieriuje.

3. Tuo atveju, kai ligoninėje yra laisvų vietų, jis telefonu ar elektroniniu paštu kreipiasi į poliklinikos ar CDC gydytoją ir informuoja jį apie šią informaciją.

4. CDC ar poliklinikos gydytojas koreguoja planą.

Priimtas sprendimas dėl hospitalizavimo

Sudarę proceso modelį, turime galimybę jį išmatuoti, analizuoti ir rasti subtilių bei probleminių vietų.

Automatizuodami procesą „toks, koks yra“, galime gauti skubios hospitalizacijos statistiką, stebėti skubios hospitalizacijos procesą realiu laiku. Tokio pjūvio pavyzdys parodytas 1.2 pav.

Gavus informaciją apie darbo krūvį pagal gydytojų specialybes, pagal lovų profilį galima numatyti lovų fondo krūvį, atsižvelgiant į skubią hospitalizaciją. Remdamiesi jų rezultatais, galite koreguoti planą ir planuodami sutelkti dėmesį į tam tikras savaitės dienas.

Atlikto darbo rezultate išskyrėme procesą, jį automatizavome, pamatėme kliūtis, realiu laiku gavome informaciją apie lovų fondo darbo krūvį ir gavome procesą „kaip bus“.

Kaip apdoroti:

1. Registracija planinei hospitalizacijai vykdoma tik per CDC arba atitinkamo skyriaus vedėją.

2. CDC ar ligoninės gydytojas realiu laiku stebi lovų fondo darbo krūvį ir planuojamas pacientų išrašymo datas.

3. CDC ar ligoninės gydytojas įtraukia pacientą į hospitalizacijos planą su savo tyrimų rezultatais.

4. Ligoninės vadovas, turintis prieigą prie šio plano, gali iš karto įvertinti tyrimų baigtumą ir nuspręsti dėl hospitalizavimo prioriteto.

5. Ligoninės gydytojas, gavęs informaciją apie laisvas vietas, susisiekia su pacientu ir informuoja jį apie hospitalizacijos datą.

6. Esant poreikiui, ligoninės gydytojas gali susisiekti su pacientu ir perkelti jo hospitalizacijos datą į ankstesnę ar vėlesnę datą, taip pat paskirti papildomus tyrimus.

Kalbant apie skubią hospitalizaciją, viskas išlieka nepakitusi, todėl skubi hospitalizacija modelyje neatsispindi.

Automatizuodami procesą turime galimybę jį optimizuoti naudodami proceso metodą. Optimizavimas atliekamas naudojant programos modulį – „Hospitalizacijos planas“. Prieiga prie jos suteikiama visoms suinteresuotoms šalims, o vaidmenys ir darbo su šiuo objektu taisyklės yra atribotos pagal vaidmenis procese. CDC gydytojas registruoja pacientus šiame plane (su visa jų kontaktine informacija ir prieiga prie jų elektroninių ambulatorinių kortelių, kuriose yra visa informacija apie pacientą, įskaitant visus tyrimus). Kita vertus, darant išrašą galima išleisti lovas šiame plane. Ligoninės gydytojas gauna informaciją apie paciento diagnozę ir ištyrimą, kuri leidžia jam nustatyti prioritetus (pacientą

ir informacija

technologijas

su kuria diagnoze pirmiausia reikėtų hospitalizuoti) ir nustatyti turimų tyrimų išsamumą. Šio proceso metu su pacientu susisiekiama ir informuojama, kada atvykti į ligoninę ir kurioje palatoje jis gulės, ar reikia atlikti papildomą tyrimą.

□Įgyvendinimo ypatybės

Gavus modelį „tokį, koks yra“ ir jį automatizavus, nesunku pastebėti, kad skubios hospitalizacijos srautas yra gana didelis ir reikalauja nemažų išlaidų (įskaitant ir laiką) pacientų registracijai. Šio proceso kliūtis – informacijos apie atvykstantį pacientą stoka prieš jam iš tikrųjų pasirodant priėmimo skyriuje (PRIM), nors tokią informaciją apie jį jau surinko greitosios medicinos pagalbos darbuotojai. Todėl pagrindinė optimizavimo kryptis yra integracija su informacinėmis sistemomis SiNMP. Suderinus mainų protokolus, buvo įdiegta paslauga, kuri keičiasi duomenimis su SiNMP informacinėmis sistemomis. Dėl šios priežasties informacija apie pacientą (diagnozė, pavardė, amžius, o svarbiausia nagrinėjamos problemos kontekste – lovos profilis) tampa žinoma dar prieš faktinį paciento pasirodymą programinėje įrangoje. Taigi pacientas pas profilio budintį gydytoją patenka su minimaliu laiko nuostoliu, kuris dažnai turi lemiamą vaidmenį skubios hospitalizacijos procese, o priėmus sprendimą dėl hospitalizavimo sistema realiu laiku atspindi lovos talpos pokytį. Taigi, naudodami MIS, įgijome tam tikrą stochastinės skubios hospitalizacijos srauto kontrolę. Be to, atsižvelgdami į aukščiau aprašytą hospitalizacijos proceso optimizavimą, optimizuojame verslo procesą MIS, įdiegdami posistemio „Planinė hospitalizacija“ funkcionalumą.

lizacija“ specialistų, atsakingų už planinį hospitalizavimą, darbo vietoje.

Prie šių modulių prieigą gauna tiek poliklinikos posistemio skyriaus vedėjas, tiek ligoninės, kurioje planuojama hospitalizuoti pacientą, skyriaus vedėjas. Šiame įgyvendinimo etape svarbus tampa valdžių atskyrimas. Taigi, pavyzdžiui, poliklinikos ar CDC gydytojas prireikus įtraukia pacientus į planą, prireikus nurodydamas hospitalizacijos skubumą. Ligoninės gydytojas, savo ruožtu, analizuodamas paciento elektroninę ambulatorinę įrašą ir atsižvelgdamas į planuojamą išrašymą, nustato papildomo tyrimo poliklinikos lygmeniu poreikį arba priima sprendimą dėl hospitalizavimo, plano lape nurodydamas palatos datą ir numerį. , atsižvelgiant į operatyvinę informaciją apie skubios hospitalizacijos srautą.

Atsižvelgiant į tai, kad visa informacija apie pacientą yra saugoma jo elektroninėje ambulatorinėje kortelėje, nesunku operatyviai susisiekti su pacientu ir išsiųsti jį papildomai apžiūrai ar informuoti apie hospitalizacijos datą.

Procesinio požiūrio praktinio taikymo rezultatai

Įgyvendinant buvo atrinkti bandomieji skyriai. Apklausos metodu buvo gauti planinės ir skubios hospitalizacijos procesų efektyvumo rodikliai prieš ir po optimizavimo. Optimizavimo rezultatas – rodiklių pokytis, parodytas 1 lentelėje.

Kiekvienam rodikliui buvo nustatyti skaičiavimo metodai ir metodai:

Didėja lovų apyvarta. Jei lovų apyvartą laikysime lovų fondo panaudojimo rodikliu, lygiu vidutiniam pacientų skaičiui, tenkančiam vienai faktiškai panaudotai lovai per metus. Remiantis šių ataskaitų rezultatais, gautais iš statistikos

Šiame tyrime buvo atspindėti vieno pasirinkto bandomojo padalinio vieno mėnesio lovų kaitos rodikliai, kurie buvo naudojami lyginant lovų kaitą po optimizavimo ir prieš optimizavimą ir sudarė 5,68 prieš optimizavimą ir 5,98 įvertinus perkėlimus. Kitų bandomųjų padalinių duomenys davė panašius rezultatus. Palyginimo rezultatai pateikti 1 lentelėje.

Retais atvejais buvo nereikalinga hospitalizacija. Tokia situacija susidarė dėl nepakankamo ištyrimo poliklinikose. Dėl to po pilnos apžiūros ligoninėje paaiškėjo hospitalizavimo nepagrįstumas. Ši statistika buvo vedama ligoninių skyrių vedėjų lygiu. Atlikus optimizavimą nepagrįsto hospitalizavimo atvejų nenustatyta.

Gydytojo darbo laiko panaudojimo efektyvumo didinimas mažinant įprastinių operacijų apimtis. Į šį skaičių įeina tokios operacijos kaip:

Ligoninės vadovo atliekamos hospitalizacijos plano derinimas, keitimas, papildymas, taip pat telefono skambučiams, elektroninių laiškų siuntimui sugaištas laikas ir kt. Remiantis apklausos rezultatais, šis laikas buvo maždaug 2-3 valandos per dieną. Po optimizavimo šis rodiklis sumažėjo iki 1 valandos per dieną, atsižvelgiant į pakartotinį pacientų tyrimą po CDC skubios pagalbos skyriuose.

Ligoninės vadovo atliekamas lovų fondo sekimas ir stebėjimas, šios informacijos perdavimas poliklinikoms, CDC ir registratūrai.

naujas skyrius. Remiantis apklausos rezultatais, šis laikas buvo maždaug 1 valanda per dieną. Šis skaičius sumažėjo iki 15 minučių po optimizavimo.

Įspėti ir atsakyti į skambučius iš pacientų, laukiančių priėmimo į skubios pagalbos skyrius. Remiantis apklausos rezultatais, šis laikas buvo maždaug nuo 40 minučių iki 2 valandų per dieną. Šis rodiklis sumažėjo iki 30 minučių ir sudarė tik pranešimo apie hospitalizavimą laiką.

Dėl optimizavimo vidutinis bendras įprastinių operacijų laikas, kuris buvo 4 valandos per dieną, sumažėjo iki 1,45 valandos per parą, kuri skiriama plano peržiūrai ir atnaujinimui MIS, taip pat bendravimui su pacientais, kuriems reikia pagalbos. hospitalizavimo. Bendri rezultatai pateikti 1 lentelėje.

išvada

Taikant proceso metodą, buvo sukurtas ir išanalizuotas esamo planinės hospitalizacijos proceso modelis, procesas automatizuotas naudojant MIS Interin PROMIS7. Atsižvelgiant į objektyvius duomenis, gautus iš HIS, buvo nustatytos šio modelio kliūtys, atlikti koregavimai, kurie savo ruožtu leido optimizuoti verslo procesą HIS (sustatyti programinės įrangos modulius, užtikrinti integraciją su SiNMP informacija). sistemos). Planinės hospitalizacijos proceso optimizavimo praktikoje rezultatai pateikti 1 lentelėje.

1 lentelė.

Rodiklio balas

lovų apyvartos padidėjimas 5 proc.

Nereikalingų hospitalizacijų procentas sumažintas 4 proc.

Gydytojo darbo laiko panaudojimo efektyvumo didinimas mažinant įprastinių operacijų apimtis 36,3 proc.

ir informacija

technologijas

LITERATŪRA

1. Funkcinio modeliavimo metodika. M.: Gosstandart of Russia, 2001. R 50.1.028-2001.

2. Valdymo sistemų proceso metodo sampratos ir naudojimo vadovas. Dokumentas ISO/TC176/SC2/N544R3, 2008 m. spalio 15 d.

3. Schennikov S.Yu., Verslo procesų pertvarkymas: ekspertinis modeliavimas, valdymas, planavimas ir vertinimas / S.Yu. Ščennikovas. - M.: Os-89, 2004. - 287, p.: iliustr. - Bibliografija: p. 285-286 (21 pavadinimas).

4. Rother M. Išmokite matyti verslo procesus: vertės srautų žemėlapių kūrimo praktika / M. Rother ir D. Shuk; per. iš anglų kalbos. [G. Muravjovas]; pratarmė D. Wumekas ir D. Jonesas. - 2 leidimas. - M.: Alpina Business Books: CBSD, 2006. - 133, p.: iliustr.

5. Belyshev D.V., Borzov A.V., Ninua Yu.A., Sirota V.E., Shutova S.A. Procesinio požiūrio taikymas medicinos organizacijose skubios hospitalizacijos pavyzdžiu // Gydytojas ir informacinės technologijos: 2015. Nr. 4 (šiuo metu).

IT naujienos

SVEIKATOS INTERNETO PLĖTROS INSTITUTAS

Interneto plėtros institutas (IRI) buvo įkurtas 2015 m. pavasarį. IRI sujungė Rusijos elektroninių ryšių asociaciją (RAEC), Interneto iniciatyvų plėtros fondą (IIDF), Žiniasklaidos komunikacijų sąjungą ir Regioninį viešąjį interneto technologijų centrą ( ROCIT). Šis institutas rengia pasiūlymus dėl Rusijos interneto segmento plėtros, kurie turėtų būti įtraukti į atitinkamą programą, skaičiuojamą iki 2025 m. Programa kuriama prezidento Vladimiro Putino vardu, pateikta 2015 m. gegužės 19 d.

Pasiūlymai bus pristatyti spalio 5 dieną posėdyje, kuriame dalyvaus telekomunikacijų ir komunikacijos ministras Nikolajus Nikiforovas. Ant prezidento administracijos stalo atsidurs 137 puslapių dokumentas su patarimais ne tik interneto, bet ir kitų pramonės šakų plėtrai. Pavyzdžiui, gydymo įstaigos numato ligos istorijų ir klinikinių tyrimų suvestinę į vieną duomenų bazę. Taip pat siūloma plėtoti nuotolinės diagnostikos ir konsultacijų paslaugas bei plėtoti elektroninių receptų sistemą, kuri leis vaistus pirkti internetu (nors nuo 2015 m. liepos 1 d. prekiauti vaistais internetu draudžia Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2015 m. vaistų apyvarta).

Skaitykite daugiau apie RBC:

http://top.rbc.ru/technology_and_media/0J/J0/20J5/560c0cb29a79476d7c332cd3

Aš užsisakau:

Prieš planuojant medicinos organizacijų tinklą, analizuojama:

medicininė ir demografinė padėtis;

gyventojų sergamumo lygis ir struktūra;

medicinos organizacijų veikla;

klimato ir geografiniai parametrai;

kelių transporto infrastruktūra;

susiformavusią urbanistinę struktūrą ir perspektyvias gyvenviečių sistemas.

Norint įvertinti turimų sveikatos priežiūros išteklių panaudojimą ir optimalų sveikatos priežiūros įstaigų darbą, būtina išanalizuoti šiuos planuojamus ir faktinius kiekvienos medicinos organizacijos rodiklius dinamikoje per 3-5 metus:

pirminės sveikatos priežiūros, teikiamos ambulatoriškai, įskaitant skubios pagalbos formą, ir dienos stacionare apimtys;

ligoninėse ir dienos stacionaruose suteiktos specializuotos medicinos pagalbos apimtys;

skubios pagalbos, įskaitant skubią specializuotą medicininę pagalbą, apimtys;

paliatyvios pagalbos apimtys;

medicinos personalo prieinamumas, dienos stacionaro lovos, ligoninės lovos, .

Be to, norint įvertinti tam tikro tipo medicinos organizacijų veiklą, būtina palyginti rekomenduojamą ir faktinį jų aptarnaujamų gyventojų skaičių, atsižvelgiant į jų tankumą ir teritorinį prieinamumą medicinos organizacijai.

Remdamasi išsamiu medicinos organizacijos įvertinimu, Rusijos Federaciją sudarančio subjekto viešoji institucija sveikatos priežiūros srityje priima pagrįstą sprendimą dėl tolesnės jos plėtros.

Remiantis analizės rezultatais, remiantis medicinos organizacijų pasiskirstymu pagal lygius, formuojami pagrindiniai medicinos organizacijų tinklo planavimo reikalavimai.

Siekiant laikytis medicininės priežiūros teikimo etapų, planuoti racionalų medicinos organizacijų išdėstymą, atsižvelgiant į administracinę-teritorinę priklausomybę ir medicininės priežiūros rūšį, taip pat nustatyti diferencijuotus medicinos pagalbos apimties standartus pagal teritorines programas. nemokamo medicinos pagalbos piliečiams teikimo valstybės garantijų, medicinos organizacijos (išskyrus medicinos organizacijas, teikiančias medicininę pagalbą akušerijos ir ginekologijos srityje) skirstomos į tris lygius.

Pirmojo lygio medicinos organizacijos yra medicinos organizacijos, aprūpinančios savivaldybės gyventojus, kurių teritorijoje yra:

pirminė sveikatos priežiūra;

ir (arba) paliatyvioji priežiūra;

ir (arba) greitoji pagalba, įskaitant skubią specializuotą medicinos pagalbą;

ir (arba) specializuota (išskyrus aukštųjų technologijų) medicininę priežiūrą, kaip taisyklė, terapinį, chirurginį ir pediatrinį profilį.

Antrojo lygio medicinos organizacijos yra medicinos organizacijos, kurių struktūroje yra padaliniai ir (ar) centrai, teikiantys kelių savivaldybių gyventojams daugiausia specializuotą (išskyrus aukštųjų technologijų) medicininę priežiūrą pagal išplėstinį medicininės priežiūros profilių sąrašą. ir (ar) ambulatorijos (antituberkuliozės, neuropsichiatrinės, narkologinės ir kt.).

Trečiojo lygio medicinos organizacijos yra medicinos organizacijos, kurių struktūroje yra padaliniai, teikiantys aukštųjų technologijų medicininę priežiūrą.

Apskaičiuojant medicininės priežiūros poreikį, rekomenduojama atsižvelgti į sveikatos priežiūros infrastruktūrą ir medicinos organizacijų, esančių besiribojančiose Rusijos Federacijos sudedamosiose dalyse, paslaugų sritį, su galimybe planuoti medicininės priežiūros apimtį Rusijos Federacijos teritorijoje. tarpteritorinio bendradarbiavimo sistemą.

Norint nustatyti medicinos organizacijų, teikiančių medicininę pagalbą ambulatoriškai, dienos stacionare ir stacionare, pajėgumų poreikį, būtina atlikti specialistų, turinčių aukštąjį medicininį išsilavinimą, poreikio skaičiavimus medicinos specialybių kontekste. atsižvelgiant į medicinos pareigų funkciją ir lovų skaičių kiekvieno profilio medicininei priežiūrai.

Medicinos organizacijų, teikiančių medicininę priežiūrą stacionare, lovų fondo (K) poreikis apskaičiuojamas taip:

Nk/d - lovadienių skaičius 1000 gyventojų (patvirtintas teritorinės piliečiams teikiamos nemokamos medicininės priežiūros valstybės garantijų standartas lygus hospitalizavimo rodiklio, tenkančio 1000 gyventojų, sandaugai iš vidutinės gydymo trukmės iš 1 paciento ligoninėje);

H – populiacija;

D yra vidutinis metinis lovų užimtumas.

Taikant šią techniką, nustatomas absoliutus lovų skaičius, reikalingas teritorinei valstybinių garantijų dėl nemokamo medicininės priežiūros piliečiams teikimo programai įgyvendinti visoje medicinos organizacijoje, taip pat specializuotuose skyriuose.

Kai apskaičiuoti lovų fondo rodikliai, neleidžiantys, kalbant apie reguliavimo pagalbą su medicinos personalo etatiniais padaliniais, išskirti medicinos priežiūros profilius į struktūrinį padalinį - skyrių, lovų fondo sumavimas į padidintą. leidžiami medicininės priežiūros profiliai.

Faktinis metinis lovų užimtumo vidurkis (D) apskaičiuojamas taip:

Vidutinė remonto lovos prastovos trukmė (apie 10-15 dienų per metus), šiam rodikliui apskaičiuoti bendras uždarymo remontui lovadienių skaičius dalijamas iš vidutinio metinio įrengtų lovų skaičiaus;

Lovos prastovos dėl lovos kaitos, tai yra laikas, reikalingas lovai dezinfekuoti po išrašymo ir paciento priėmimo, ir laukimo iki hospitalizavimo laikas (1,0 visų profilių, išskyrus: tuberkuliozę - 3; nėščioms moterims ir moterims gimdymas - 2,5-3 , infekcinis - 3, ginekologinis - 0,5 ir kt.);

F – planuojama lovų kaita (gydytų pacientų skaičius vienoje lovoje per metus).

Planuojamos lovų apyvartos (F) apibrėžimas apskaičiuojamas taip:

T – vidutiniai gydymo terminai.

Pavyzdys: reikiamo gydomųjų lovų skaičiaus apskaičiavimas.

T = 10,1 dienos; H = 1 000 000 žmonių; = 10,0 dienų; = 1,0 dienos,

Nc/d = 205,0 lovadienių 1000 gyventojų.

D \u003d 365 - 10 - (1 x 32) \u003d 323 dienos.

Iš viso: gyvenvietei, kurioje gyvena 1 000 000 žmonių, kurių vidutinė paciento gydymo trukmė lovoje yra 10,1 dienos, reikia 635 terapinio profilio lovų.

Siekiant užtikrinti lėšų panaudojimo efektyvumą, taip pat neįtraukti papildomų išlaidų sveikatos priežiūros įstaigų statybai, Rusijos Federaciją sudarantiems subjektams rekomenduojama naudoti esamus negyvenamojo nekilnojamojo turto objektus, anksčiau pritaikytus apgyvendinti medicinos organizacijas.

Atliekant organizacines ir vadybines priemones, rekomenduojama numatyti galimybę perskirstyti turimus žmogiškuosius ir materialinius bei techninius išteklius medicinos organizacijos struktūriniuose padaliniuose.

_____________________________

*(1) – 2015 m. gruodžio 19 d. Rusijos Federacijos Vyriausybės dekretas N 1382 „Dėl 2016 m. piliečiams nemokamos medicininės priežiūros valstybinių garantijų programos“ (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2015, N 52, str. . 7607).

*(2) - Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2015 m. gruodžio 21 d. raštas N 11-9/10/2-7796 „Dėl teritorinės nemokamos medicininės priežiūros garantijų teritorinės programos sudarymo ir ekonominio pagrindimo piliečiams 2016 m.

*(3) - Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2014 m. birželio 26 d. įsakymas N 322 „Dėl medicinos personalo poreikio apskaičiavimo metodikos“.

*(4) - Medicinos organizacijoms, teikiančioms stacionarinę medicinos pagalbą, lovų skaičius nustatomas pagal teritorinėse piliečiams teikiamos nemokamos medicinos pagalbos valstybės garantijų programose nustatytus kiekius, atsižvelgiant į jų teikiamos medicinos pagalbos lygį ir profilius. jeigu.

*(5) – Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2012 m. gegužės 17 d. įsakymas N 555n „Dėl lovų fondo nomenklatūros pagal medicininės priežiūros profilius patvirtinimo“ (užregistruotas Teisingumo ministerijos). Rusijos Federacijos 2012 m. birželio 4 d., registracijos Nr. 24440) su pakeitimais, įvestas Rusijos Federacijos sveikatos ministerijos 2014 m. gruodžio 16 d. įsakymu 843n (įregistruotas Rusijos Federacijos teisingumo ministerijos sausio 14 d. 2016 m., registracijos Nr. 35536).

*(6) – medicininė pagalba "akušerijos ir ginekologijos" srityje teikiama medicinos organizacijose, priskirtose atitinkamoms grupėms pagal Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2012 m. lapkričio 1 d. įsakymą N. 572n (įregistruota Rusijos Federacijos teisingumo ministerijos 2013 m. balandžio 2 d., registracijos Nr. 27960) su pakeitimais, padarytais Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2014 m. sausio 17 d. įsakymais N 25n (įregistruota 2014 m. Rusijos Federacija 2014 m. kovo 19 d., registracijos Nr. 31644, 2015 m. birželio 11 d. N 333n (įregistruota Rusijos Federacijos teisingumo ministerijos 2015 m. liepos 10 d., registracijos Nr. 37983), 2016 m. sausio 12 d. N 5n (įregistruota Rusijos Federacijos teisingumo ministerijoje 2016 m. vasario 10 d., registracijos Nr. 41053).

*(7) – Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2014 m. birželio 26 d. įsakymas N 322 „Dėl medicinos personalo poreikio apskaičiavimo metodikos“.

*(8) - Medicinos pareigybės metinė funkcija nustatoma gydytojo darbo krūvį, tenkantį 1 priėmimo į polikliniką ir slaugos namuose valandai, dauginant iš priėmimo ir slaugos namuose valandų skaičiaus ir darbo dienų skaičiaus per metus.

Dokumento apžvalga

Taigi nustatyta, kad kuriant perspektyvų medicinos organizacijų tinklą, būtina atsižvelgti į šiuos veiksnius: regiono specifiką (klimatines ir geografines ypatybes, gyventojų tankumą ir kt.); medicinos pagalbos prieinamumo užtikrinimas miesto ir kaimo gyventojams; gyventojų poreikių pagrindimas visų rūšių medicininėje slaugoje ir finansiniai standartai pagal teritorines nemokamos medicinos pagalbos valstybės garantijų programas, atsižvelgiant į demografinės sudėties, sergamumo lygio ir struktūros ypatumus; užtikrinti, kad medicinos organizacijos pajėgumai atitiktų numatytas paslaugų apimtis.

Išspręsti turimų sveikatos priežiūros išteklių panaudojimo ir optimalaus įstaigų veikimo vertinimo klausimai.