Alveolinis danties procesas. Žandikaulių alveolinės dalies kaulinis audinys
Tiesą sakant alveolinis kaulas(danties alveolės sienelė) yra plona (0,1-0,4 mm) kaulo plokštelė, kuri supa danties šaknį ir yra periodonto raiščio skaidulų tvirtinimo vieta. Pastarasis prasiskverbia į jį perforuojančių (Sharpey) skaidulų pavidalu, sukeliančių jo dryžuotumą, dažniausiai nukreiptą kampu į danties šaknies ašį. Jo paviršiuje atsiskleidžia daug skylių (perforacinių, arba Volkmano, kanalų, kuriais prasiskverbia kraujas ir limfagyslės bei nervai), dėl to ji kartais vadinama smailia plokšte (lot. lamina cribrosa, angl. cribriform plate).
Histologiškai pats alveolinis kaulas susideda iš tipinio sluoksninio kaulinio audinio, kuriame yra osteonų, tarpkalnių ir bendrųjų plokštelių. Jame taip pat yra specialios rūšies kaulinio audinio, vadinamo ryšulio kaulu (angl. bundle bone), nes prie jo yra pritvirtinti periodonto raiščio skaidulų ryšuliai. Ryšulio kaulas turi tam tikrų savybių, palyginti su įprastu lameliu. Jam būdingas mažesnis kolageno fibrilių kiekis ir didesnis pagrindinės medžiagos kiekis (su tuo siejama jo tamsesnė spalva).
nėra nudažytų histologinių pjūvių), taip pat didesnė mineralų koncentracija. Ryšulio kaulas arba yra vienintelis alveolių sienelės kaulinio audinio variantas, arba yra ant įprasto lamelinio kaulinio audinio, aiškiai atskirto nuo jo demarkacijos linija. Ryšulio kaulas ryškiausias dinamiško kaulinio audinio restruktūrizavimo srityse, ypač dygstant dantims ir jų judėjimui (pavyzdžiui, alveolių distaliniame paviršiuje su fiziologiniu medialiniu danties dreifu).
Pagal savo biocheminę sudėtį alveolinių procesų kaulinis audinys nesiskiria nuo kitų skeleto dalių: 45-50% jo masės sudaro neorganinės medžiagos, 25-30% - organinės, 25% - vanduo. .
Pagalbiniai alveoliniai kaulai apima:
a) kompaktiškas kaulas, sudarantis išorinę veido (vestibuliarinę, žandikaulio ar lūpų) ir vidinę (liežuvinę ar burnos) alveolinio ataugos sieneles, dar vadinamas alveolinio ataugos žievės plokštelėmis;
b) akytieji kaulai, užpildantys tarpus tarp alveolinio proceso sienelių ir paties alveolinio kaulo. Jo trabekulės kramtymo judesių metu veikiančias jėgas perskirsto pačiame alveoliniame kaulelyje, perkeldamos jas į žievės plokšteles, todėl jų orientacija atitinka alveolę veikiančių jėgų kryptį. Tarp kaulų trabekulių yra kaulų čiulpų tarpai, užpildyti raudona spalva, o suaugusiems - geltonais kaulų čiulpais. Dažnai dėl dantų išsidėstymo alveoliniuose procesuose ypatumų ir didelio žievės plokštelių storio pats alveolinis kaulas iš dalies susilieja su žievės plokštelėmis, o jas skiriančio kempinio kaulo nėra.
Alveolinio proceso restruktūrizavimas
Alveolinio proceso kaulinis audinys, kaip ir bet kuris kitas kaulinis audinys, turi didelį plastiškumą ir yra nuolatinio restruktūrizavimo arba remodeliavimosi būsenoje. Pastarieji apima subalansuotus kaulų rezorbcijos procesus osteoklastais ir jo neoformaciją osteoblastais. Nuolatinis remodeliavimas užtikrina kaulinio audinio prisitaikymą prie kintančių funkcinių apkrovų ir vyksta tiek danties alveolės sienelėse, tiek atraminiame alveolinio atauga kaule.
Alveolinio proceso lūžis atsiranda dėl stipraus trauminio veiksnio poveikio žandikauliui. Tai gali būti smūgis kumščiu ar sunkiu buku daiktu, smūgis į paviršių krintant ir pan. Paprastai pažeidžiamos ir viršutinio žandikaulio sinuso sienelės bei apatinio žandikaulio kondilinis ataugas.
Viršutinio ir apatinio žandikaulio anatominės ypatybės
Žmogaus žandikauliai skirstomi į suporuotus (viršutinius) ir neporinius (apatinius). Jie skiriasi savo struktūra.
Viršutinio žandikaulio kaulai dalyvauja formuojant nosies ertmę, burną, orbitų sieneles ir yra glaudžiai sujungti su kaukole. Skirtingai nuo apatinio žandikaulio, jo dalys yra nejudančios. Nepaisant akivaizdaus masyvumo, kaulai yra lengvi, nes viduje yra ertmė.
Žandikaulis susideda iš kūno ir keturių procesų:
- palatinas jungiasi prie zigomatinio kaulo ir yra atrama kramtymo procese;
- priekinis yra pritvirtintas prie nosies ir priekinių kaulų;
- zigomatinė atskiria žandikaulio infratemporalinę dalį, turi išgaubtą formą ir keturis kanalus alveolėms (dantų šaknims skirtos įdubos), juose yra dideli šaknų kramtymo vienetai;
- alveolinis - ant jo yra skylės dantims, atskirtos sienelėmis.
Apatinis žandikaulis yra vienintelis judantis kaulas žmogaus kaukolėje, jį jungia raumenys, atsakingi už maisto kramtymą. Jį sudaro kūnas, susidedantis iš dviejų šakų ir dviejų procesų: kondilo ir vainikinių.
Gumbinė psichikos angos pusė vadinama kramtomuoju, o pterigoidas skirtas pritvirtinti to paties pavadinimo raumenį. Jame yra hioidinis griovelis, kuris kai kuriais atvejais virsta kanalu, ir angos nervams.
Daugiau informacijos apie žandikaulio struktūrą rasite nuotraukoje. Tačiau žandikaulio anatominės ypatybės yra individualios. Dėl šios priežasties kartais įspūdingą patirtį turintis specialistas ne visada sugeba nustatyti patologijas.
Alveolinis procesas – aprašymas
Alveolinis procesas neša dantis. Jį sudaro dvi sienos: išorinė ir vidinė. Jie yra lankai, esantys išilgai žandikaulių kraštų. Tarp jų yra alveolės. Apatiniame žandikaulyje atitinkamas darinys vadinamas alveoline dalimi.
Proceso kaulas susideda iš neorganinių ir organinių medžiagų. Vyrauja kolagenas – organinės kilmės medžiaga, suteikianti plastiškumo. Įprastai kaulas turi prisitaikyti prie nuolat besikeičiančios danties padėties.
Jį sudaro keli elementai:
- išorinis, nukreiptas į skruostus ir lūpas;
- vidinis, orientuotas į dangų ir kalbą;
- alveolių angos ir dantys.
Viršutinė žandikaulių alveolinių procesų dalis mažėja, jei negauna reikiamo krūvio. Dėl šios priežasties jo ūgis priklauso nuo amžiaus, burnos ertmės defektų, buvusių ligų ir kt.
Alveolinio proceso lūžio požymiai
Alveolinio proceso lūžį galima nustatyti pagal šiuos simptomus:
- įkandimo pasikeitimas;
- kalbos sutrikimas;
- sunku kramtyti;
- kartais - kraujavimas arba kraujas seilėse;
- skausmo priepuoliai, kylantys iš viršaus ir po žandikauliu;
- padidėjęs skausmas uždarant dantis, pacientas laiko pusiau atvirą burną;
- skruostų vidinės pusės patinimas;
- burnos ertmės įtrūkimai skruostų ir lūpų srityje.
Pakanka kelių ženklų, kad suskambėtų aliarmas ir nedelsiant būtų išsiųstas žmogus į ligoninę arba iškviesta greitoji pagalba. Neįmanoma savarankiškai nustatyti diagnozės ir bandyti gydyti.
Problemos diagnozavimo metodai
Norint pradėti gydymą, būtina teisingai diagnozuoti. Alveolinio proceso lūžiai simptomai yra panašūs į pulpos sužalojimus ar mėlynes, todėl patologijai nustatyti būtinai reikia imtis priemonių.
Pirmiausia atliekama apžiūra, kurios metu odontologas gali įvertinti bendrą paciento būklę. Jis remiasi šiomis savybėmis:
- pacientas negali plačiai atverti burnos;
- paraudimas aplink lūpas;
- yra gleivinės sužalojimų;
- kai žandikaulis uždarytas, matomi sąkandžio pažeidimai;
- smilkinių išnirimai;
- mėlynių atsiradimas seilėse;
- didelių krūminių dantų paslankumas pažeistoje vietoje.
Palpuodamas gydytojas poslinkio metu nustato judančius taškus. Paspaudus alveolinį procesą, atsiranda ūmus skausmas.
Norėdami nustatyti diagnozę, pacientas turi atlikti žandikaulio rentgeno nuotrauką. Viršutinio žandikaulio alveolinio ataugos pažeidimas nuotraukoje turi suplyšusius, nutrūkusius kraštus. Dėl struktūros skirtumų kito žandikaulio lūžis alveolinio proceso srityje turi ryškesnius kraštus.
Kompiuterinė tomografija padeda nustatyti, kur yra hematoma. Elektroodontodiagnostika parodo dantų audinių būklę, gydymo kurso metu skiriama kelis kartus.
Lūžių gydymas
Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra nustatyti sulaužytą dalį į tinkamą padėtį. Tai visiškai neįmanoma padaryti savarankiškai. Išskirtinės kvalifikacijos gydytojas gali atlikti šią procedūrą ir atlieka ją taikant vietinę nejautrą. Po to uždedamas lygus magistralės kronšteinas arba įtvaras-kappa. Pirmasis naudojamas, kai šalia lūžio išsaugomi sveiki dantys. Priklausomai nuo lūžio sunkumo, rekomenduojama fiksuoti nuo vieno iki dviejų mėnesių.
Jei dantys įkrito į lūžio liniją, o alveolėje juos laikantys raiščiai yra pažeisti, jie pašalinami. Kitu atveju tikrinamas pulpos (audinio, užpildančio danties ertmę) gyvybingumas. Jei ji mirė, jai taikoma endodontinė terapija („gydymas danties viduje“, dažniausiai pašalinama pulpa, o atsilaisvinusi vieta užpildoma plombine medžiaga). Jei audiniai gana sveiki, jie nuolat stebimi ir tikrinamas jų gyvybingumas.
Žaizdos, gautos kartu su alveolinio proceso lūžiu, gydomos, išlaisvinamos nuo smulkių fragmentų. Kai kuriais atvejais taikomos siūlės.
Ypatingas dėmesys skiriamas vaikams, kurių nuolatiniai dantys yra folikuluose. Pirmiausia patikrinamas jų gyvybingumas: jei jie negyvi, tada pašalinami.
Gydymas gali būti atliekamas tiek stacionariai, tiek ambulatoriškai, tai priklauso nuo sužalojimo sunkumo. Maždaug per mėnesį po viršutinio ar apatinio žandikaulio pažeidimo kieto maisto vartoti draudžiama. Taip pat būtina atidžiai stebėti burnos ertmės higieną.
Atsigavimo prognozė
Alveolinio proceso lūžiai skirstomi į fragmentinius, dalinius ir pilnus. Prognozė nustatoma atsižvelgiant į traumos sunkumą, jo tipą ir kt. Dažnai gydytojai prognozuodami remiasi dantų šaknų pažeidimais.
Prognozė yra palanki, jei alveolinio proceso lūžio linija neturi įtakos kramtymo elementų šaknims. Esant tokiai situacijai, savalaikis kreipimasis į specialistą gali sutrumpinti kaulo kaulo (darinio, atsirandančio pradiniame kaulo susiliejimo etape) susidarymo laikotarpį iki dviejų mėnesių.
Pavėluotas ar neteisingas alveolinio proceso lūžio gydymas padidina komplikacijų tikimybę: osteomielitą, netikrą sąnarį ir kt. Atsigavimo laikas ilgėja, nebegalima tikėtis kelių mėnesių gydymo.
Atitinkamai, jei žandikaulio alveolinio proceso pažeidimas paveikė dantų šaknis, prognozė yra nepalanki. Kai kuriais atvejais neįmanoma pasiekti visiško kaulų susiliejimo. Po alveolinio proceso lūžio keletą mėnesių nerekomenduojama valgyti kieto maisto. Taip pat būtina atidžiai stebėti burnos higieną.
Žandikaulių dalys, ant kurių dedami dantys, vadinamos alveolinėmis. Jie susideda iš kaulinio audinio (iš jo kompaktiškos ir kempinės medžiagos). Juose yra skylių, kuriose gimsta dantų užuomazgos. Laikui bėgant jie auga. Jis taip pat vystosi aplinkui, todėl dantys turi papildomą atramą. Ši žandikaulio sritis vadinama
Jei apsvarstysime vietą pagal segmentus, tada kiekvienam dantukui galima atskirti skylę, kurioje ji yra, ir aplink esančius kaulinius darinius su gleivine. Į šulinį telpa maitinimo indai, nervai ir jungiamojo audinio pluoštų ryšuliai.
Alveolė
Kas yra danties skylė? Tai žandikaulių kaulinio audinio įdubimas, kuris susidaro gimstant. Dantų skirtumas apačioje praktiškai nepastebimas. Daugiau jie skiriasi pagal paskirtį: smilkiniai, iltiniai, krūminiai dantys. Skirtingos grupės suvokia nevienodą krūvį kramtydamos maistą.
Priekyje žandikaulių alveoliniai ataugai plonesni, o iš šonų (kramtymo vietos) storesni ir galingesni. Dantų lizdai taip pat skiriasi forma. Jie gali turėti pertvaras, esančias šiek tiek giliau nei šoninės sąramos. Šis skirstymas yra susijęs su skirtingais dantimis. Kai kurie iš jų gali būti laikomi ant vieno kamieno, o jie gali turėti du ar tris.
Alveolė tiksliai atkartoja danties dydį ir formą. Greičiau jis jame auga, didėja, keičia šaknų kanalų kryptį. Kiekvieną dantį supantis alveolinių procesų kaulinis audinys, prisitaikydamas prie jo, auga tuo pačiu ritmu. Jei jis nepriglus, labai greitai didžiausią krūvį suvokiantys smilkiniai ir krūminiai dantys ims svirduliuoti ir iškristi.
Alveoliniai procesai
Paprastai šios kaulinio audinio sritys aplink dantis vystosi kiekvienam žmogui augimo procese. Tačiau kai kurių genetinių sutrikimų atveju alveolinis procesas gali neaugti.
Vienas iš tokių atvejų – patologija, kai embriono vystymosi procese dantų gemalai visai nesusiformuoja. Tokios situacijos yra gana retos. Natūralu, kad tokiu atveju dantys neauga. Nesivysto ir ta žandikaulio kaulo dalis, kuri normaliomis sąlygomis taptų platforma alveoliniams procesams. Tiesą sakant, normalios raidos metu riba tarp šių darinių praktiškai prarandama. Žandikaulio ir proceso kaulai iš tikrųjų yra susilieję.
Iš to galime daryti išvadą, kad jų formavimosi procesas yra tiesiogiai susijęs su dantų buvimu. Be to, jiems iškritus ar pašalinus, kaulinis audinys šioje vietoje palaipsniui praranda savo savybes. Jis suminkštėja, virsdamas želatininiu kūnu, mažėja apimties, pasiekia žandikaulio kaulo kraštus.
Ypatumai
Viršutinio žandikaulio alveolinis procesas susideda iš vidinės (lingualinės) ir išorinės (labialinės arba žandinės) sienelės. Tarp jų yra kempinė medžiaga, kurios sudėtis ir savybės artimos kauliniam audiniui. Skiriasi žandikaulių kaulai. Iš viršaus jie suformuoti iš dviejų sujungtų pusių. Per vidurį eina jungiamojo audinio tiltelis.
Terminologijoje taip pat galite rasti sąvoką „alveolinė dalis“. Šiuo atveju numanomas apatinio žandikaulio procesas. Jo kaulas nesuporuotas, neturi jokio ryšio per vidurį. Tačiau be to, procesų struktūra nedaug skiriasi. Žemiau taip pat išskiriamos liežuvinės, lūpinės ir žandikaulio sienelės.
Galima pastebėti, kad apatinio žandikaulio alveolinis procesas yra mažiau linkęs į lūžius. Viena vertus, taip yra dėl to, kad daugumos žmonių viršutiniai dantys dengia apatinius ir pirmieji patiria trauminį krūvį. Kita vertus, priekinių procesų sienelės iš viršaus yra šiek tiek ilgesnės ir plonesnės. Be to, tanki kompaktiška audinio medžiaga šioje vietoje yra labiau persmelkta porų, skirtų kraujagyslėms ir nervų galūnėms. Kadangi jis yra mažiau tankus ir patvarus.
Problemos: diagnostika
Dantys keičiasi per žmogaus gyvenimą. Jie ne tik mažėja, bet ir didėja jų mobilumas. Kaulinis audinys aplink juos lėtai degraduoja (rezorbcija). Dalis, kuri suvokia apkrovą, yra tam jautresnė. Lūžių atveju dažnai nepavyksta apčiuopti žandikaulių alveolinių procesų be anestezijos, siekiant nustatyti pažeidimo laipsnį. Šios sritys yra tankiai persmelktos nervų galūnėlių tinklu, todėl yra skausmingos.
Tokios vietos, taip pat su amžiumi destrukcijos (destrukcijos), sklerozinių pakitimų (jungiamojo kaulinio audinio pakeitimo) ir osteomielito apraiškų židiniai diagnozuojami rentgeno spinduliais įvairiose projekcijose. Kai kuriais atvejais (navikai) skiriamas MRT, žandikaulio sinusų tyrimai naudojant kontrastinę medžiagą. Visapusiškai diagnozuojamos aiškiai išreikštos žandikaulių augimo ir vystymosi problemos bei jų procesai.
Atrofija
Žandikaulių procesai – tai kauliniai dariniai, laikantys dantis lizduose. Jei jie iškrenta, procesų poreikis išnyksta. Nebėra ką palaikyti, kempinė substancija, nejausdama krūvio, griūva. Sergant anodontija (genetine dantų užuomazgų nebuvimo patologija nuo gimimo) alveoliniai procesai nesivysto, nors ir formuojasi žandikauliai.
Atrofiniai procesai vyksta atsižvelgiant į individualias savybes. Vienų ūgis mažėja greičiau, kitų – lėčiau. Dėl viršutinio žandikaulio alveolinio proceso atrofijos susidaro beveik plokščias gomurys. Iš apačios tai lemia pastebimą smakro išsikišimą. Žandikauliai labiau susitraukia ir be protezavimo įgauna būdingą „senatvišką“ išvaizdą.
Atrofiją gali sukelti ir uždegiminiai procesai. Pavojingiausi yra periodontitas, osteoporozė, osteomielitas. Gimdos kaklelio ėduonis taip pat sukelia audinių degeneraciją. Gali sukelti atrofiją ir periodonto ligas. Nepaisant akivaizdaus šios ligos paprastumo, nesant atsako, sutrinka gleivinės trofizmas ir procesai, atsiranda tarpdančių kišenės, atsidengia danties kaklelis, jis pradeda purtėti ir iškrenta.
Tokia patologija atsiranda embriono vystymosi stadijoje. Maždaug dviejų mėnesių amžiaus po pastojimo susidaro kaukolės kaulai. Gimę jie užsidaro ir tvirtai priglunda vienas prie kito. Priekinio žandikaulio paviršiuje liko tik nedidelė įduba (canine fossa).
Įvairių veiksnių derinys (paveldimumas, vaistų poveikis, pesticidai, alkoholizmas, rūkymas nėštumo metu) gali sukelti situaciją, kai poriniai gomurio kaulai nesusijungia ir nesuauga, susidaro plyšys, kuris gali būti lokalizuotas ant minkštasis arba kietasis gomurys, žandikaulio kaulai, išplitęs į lūpą (lūpos plyšys). Yra visiškas arba dalinis nesusijungimas, šoninis arba vidurinis.
Viršutinio žandikaulio alveolinis procesas su plyšiu, kaip taisyklė, yra nesusijungusių viršutinio gomurio kaulų tęsinys. Atskirai ši patologija yra reta. Apatiniame žandikaulyje ir jo alveolinėje dalyje plyšio beveik nerasta.
lūžis
Žandikaulio trauma dažnai baigiasi išmuštu dantimi. Priežastys gali būti mechaniniai sužalojimai, nesėkmingi kritimai, smūgiai kumščiu ar masyviu daiktu. Jei smūgio plotas yra didesnis nei vieno danties plotas, galimas alveolinio proceso lūžis. Plyšys dažnai būna išlenktas.
Paskirstykite visišką, dalinį ir fragmentinį lūžį. Pagal lokalizaciją jis gali paveikti dantų šaknis, nukristi ant jų kaklo arba būti virš alveolinių procesų zonos – palei žandikaulio kaulą. Natūralaus kaulinio audinio susiliejimo prognozė yra sudėtinga ir pateikiama priklausomai nuo būklės sunkumo ir lokalizacijos. Fragmentai su pažeidimais šaknų srityje dažniausiai neįsišaknija.
Be pažeistos vietos skausmo ir patinimo, jo simptomai gali būti: blogas sąkandis, kalbos iškraipymas, pasunkėjęs kramtymas. Jei yra atvira žaizda, o kraujas putotos struktūros, tikėtinas ir viršutinio žandikaulio sinusų sienelių suskaidymas.
Jie dalijasi būklių, susijusių su įgimtomis žandikaulio patologijomis, korekcija, lūžių plastika ir kaulo augmentacija protezuojant. Ilgą laiką nebuvimas danties sukelia kaulinio audinio atrofiją. Montuojant jungiamąsias detales dirbtinio danties tvirtinimui, jo storio gali nepakakti. Gręžiant galima perforacija į viršutinio žandikaulio sinusų sritį. Kad taip nenutiktų, atliekama plastinė operacija. Alveolinis procesas gali būti sukurtas uždedant perdangą ant žandikaulio kaulo paviršiaus arba naudojant jo išpjaustymą ir užpildymą biomedžiaga.
Lūžių fragmentai dažniausiai fiksuojami naudojant įtvarus ir vielinius kabėlius, uždedamas ant dantų. Fiksacijas galima uždėti per skylutes kaule, naudojant nailoninę ligatūrą. Kontūrinė plastika koreguojant embriono vystymosi defektus susideda iš angos uždarymo perkeliant gretimus audinius į reikiamą padėtį ir naudojant implantus. Operaciją reikia atlikti kuo anksčiau, kad vaikas turėtų laiko vystytis
Jie gaminami iš alogeninio kaulinio audinio, kuris buvo specialiai apdorotas, panašus į autologinį kaulą ir gali būti naudojamas skydo technikai. buvo sukurtas maxgraft® cortico
siekiant pašalinti autologinio kaulo mėginių ėmimo poreikį, pašalinti skausmą donoro vietos srityje, taip pat sutaupyti laiko, reikalingo kaulų mėginių ėmimui ir autogeninių žievės-kempinių blokų skaidymui.
Priauginimo zonos paruošimas
Defektų dydis nustatomas iš anksto naudojant skaitmeninę chirurgijos planavimo programinę įrangą arba iš karto po to, kai atvartas išmetamas. Tada, naudojant deimantinį diską, plokštė supjaustoma iki atitinkamų matmenų.
Fiksavimas ir pritaikymas
Plokštė montuojama tam tikru atstumu nuo kaulo ir tvirtinama varžtais per iš anksto sukurtas skylutes; fiksavimui naudojami varžtai osteosintezei. Taip sukuriama uždara erdvė. Siekiant išvengti minkštųjų audinių perforacijos, aštrius kraštus reikia išlyginti deimantiniu rutuliniu gręžtuvu.
Defektų užpildymas ir susiuvimas 
Tarpas tarp paties paciento kaulo ir žievės plokštelės yra
galima užpildyti įvairių osteoplastinių medžiagų granulėmis. Tada padidinimo vieta turi būti padengta barjerine membrana (Jason® membrana, collprotect® membrana) ir sandariai susiuvama be įtempimo.
Privalumai
Nauja medžiaga patikrintai ir patikimai priauginimo technikai
Žymiai sumažintas veikimo laikas
Nereikia imti kaulų mėginių, todėl donoro vietoje nėra pooperacinio skausmo
Visada pakankamai medžiagos
Savybės
osteolaidumas
Natūralus ir kontroliuojamas pertvarkymo procesas
Biomechaninių parametrų išsaugojimas
Sterili medžiaga be antigenų
Tinkamumo laikas - 5 metai
maxgraft® cortico produkto specifikacija
Natūralus kaulų regeneravimas
Siekiant supaprastinti osteosintezės procesą, defektui užpildyti gali būti naudojamos alogeninės granulės. Medžiagoje išsaugotas žmogaus kilmės kolagenas užtikrina puikų osteolaidumą ir visišką remodeliavimąsi. Norint palaikyti kaulėjimo procesą, granules galima maišyti su automatinėmis drožlėmis arba susmulkintu PRF.
Indikacijos 
Vertikalus padidinimas
Horizontalus padidinimas
Sudėtingi tūriniai didinimai
Pavieniai defektai
Sinuso pakėlimas
Furkacijos defektai
4. gerai išvystyta limfinė sistema;
135. Kokia yra labiausiai tikėtina žemo apatinio žandikaulio infiltracinės anestezijos efektyvumo priežastis?
1. žandikaulio paslankumas;
2. gausus kraujo tiekimas;
3. gerai išvystyta limfinė sistema;
Mažai natūralių angų;
5. didelė raumenų masė aplink apatinį žandikaulį
136 Kuris iš šių nervų blokuojamas apatinio žandikaulio anestezijos metu?
1. žandikaulis;
2. kalbinis;
3. nasolabialinis;
4. n. apatinis žandikaulis
5. apatinis žandikaulis;
137. Kuris iš šių nervų blokuojamas atliekant apatinio žandikaulio nejautrą?
1. zigomatinė-veido;
2. žandikaulis;
3. apatinis žandikaulis;
4. zigomatinė-laikinė
apatinė alveolė
138. Torsalinės anestezijos metu blokuojami visi toliau išvardyti nervai, IŠSKYRUS?
1. žandikaulis;
2. kalbinis;
3. protinis;
4. apatinio žandikaulio;
5. apatinė alveolė
139. Kuris iš šių nervų blokuojasi atliekant torusinę anesteziją?
1. žandikaulio;
2. nasolabialinis;
3. n. apatinis žandikaulis
4. apatinis žandikaulis;
5. viršutinis žandikaulis;
140. Kuris iš šių nervų nuskausminamas atliekant torusinę anesteziją?
1. kalbinis;+
2. nasolabialinis;
3. n. apatinis žandikaulis
4. apatinis žandikaulis;
5. viršutinis žandikaulis;
141. Atliekant kurią iš šių anestezijų apatinio žandikaulio raukšlė yra anatominis orientyras?
1. vamzdis;
2. protinis;
3. apatinio žandikaulio anestezija ekstraoraliniu būdu;
4. apatinio žandikaulio anestezija intraoraliniu skaitmeniniu metodu;
Mandibulinė anestezija intraoraliniu apodaktilo metodu.
Tema № 5. Audinių anestezija atliekant viršutinio žandikaulio chirurgines intervencijas. Fantominis darbas.
142. Tuberalinė anestezija sukelia viršutinių alveolių nervų blokadą:
1. galinis;
2. vidutinis;
3. pusė;
4. žemesnis;
5. priekinė.
143. 20 metų berniukui buvo atlikta narkozė. Kartu buvo anestezuoti: pirmas, antras, trečias stambūs viršutinio žandikaulio krūminiai dantys, alveolinio ataugos periostas ir iš vestibiuliarinės pusės jį dengianti gleivinė šių dantų srityje, gleivinė. viršutinio žandikaulio sinuso užpakalinės-išorinės sienelės membrana ir kaulinis audinys. Kokią anesteziją padarė gydytojas?
1. palatinas;
2. ryškus;
3. gumbinis;
4. infraorbitalinis;
5. infiltracija.
144. 40 metų vyras atvyko į odontologijos kliniką burnos ertmės sanitarijos prieš protezavimą tikslu. Būtina pašalinti 1,1,1,2 sveikus dantis, III mobilumo laipsnis, atidengiant šaknis iki 1/3 šaknies ilgio.
Kuris iš šių dalykų turėtų būti užblokuotas norint ištraukti dantį be skausmo?
1. viršutinė užpakalinė alveolė;
2. apatinė alveolė;
3. viršutinė priekinė alveolė; +
4. viršutinė vidurinė alveolė;
5. apatinio alveolinio nervo pjūvio šaka.
145. 30 metų vyrui chirurginei intervencijai gydytojas atliko anesteziją tokiu būdu: kairės rankos smiliumi pajuto išsikišimą išilgai apatinio akiduobės krašto, atsitraukė 0,75 cm. nuo jo ir pažymėjo taikinį. Kairės rankos nykščiu jis pakėlė lūpą į viršų, suleido injekciją išilgai pereinamosios raukšlės tarp 1,2 ir 1,1 danties, pastūmė adatą smiliaus kryptimi, išleido anestezijos tirpalą.
Kurią iš šių anestezijų atliko gydytojas?
1. aštrus;
2. pagal Weisblat;
3. gumbinis;
4. infraorbitalinis;
5. infiltracija.
146. Pašalinus 2,2 danties, gydytojas padarė anesteziją, suleido injekciją į vestibiuliarinę pusę 2,1 danties lygyje (adatos pjūvis nukreiptas į kaulą), pakėlė adatą iki 2,3 danties ir išleido anestetiką. būdas. Antroji adata buvo suleista iš gomurio pusės, 2,2 danties šaknų projekcijoje. Tirpalas išleidžiamas po gleivine, nepastumiant adatos.
Kokią anesteziją gydytojas padarė?
1. palatinas;
2. ryškus;
3. gumbinis;
4. infraorbitalinis;
Infiltracija.
147. Objektyviai 66 metų moteriai: veido asimetrija dėl kolateralinės edemos viršutinės lūpos srityje kairėje, burnos ertmėje: 1,2 danties sunaikintas iki dantenų lygio, pakitusi spalva, perkusija skausminga, 1,1, 1,2, 1,3 dantų projekcijoje nuo alveolės vestibuliarinės pusės procesą lemia infiltratas, skausmingas palpuojant, "fluktuacijos" simptomas teigiamas. Intraoralinėje rentgenogramoje: 1.2 kanalas. dantis užplombuotas ¼, susuktas, periapiniuose audiniuose nustatomas kaulinio audinio retėjimas su neryškiomis ribomis.
Kurį iš nervų TIKINGIAUSIA blokuoti tolesniam gydymui?
1. zigomatinė ir užpakalinė viršutinė nosies dalis;
2. užpakalinė viršutinė alveolinė ir gomurinė;
3. vidurinė viršutinė alveolinė ir incizinė;
4. didelis uolėtas ir gilus uolėtas;