Išmatų analizė skatologijai. Dekodavimas ir normalios vertės
Pažodžiui reiškia „išmatų mokslas“. Praktiškai iš biologinės ir medicininės pusės šis mokslas kruopščiai tiria žarnyno judėjimą.
Tai puiki tyrimų priemonė daugeliui kitų mokslų: zoologijos, archeologijos, paleontologijos, biologijos, medicinos ir veterinarijos.
Medicinoje išmatų analizė koprologijai atskleidžia patologinius pokyčius pagrindiniuose virškinimo trakto vidaus organuose.
Žinodami išmatų dovanojimo taisykles ir pirminį jos rezultatų aiškinimą, žmonės galės aiškiau kontroliuoti savo sveikatą.
Kaip atlikti išmatų tyrimą analizei?
Išmatose paprastai yra mažiausi nesuvirškinto maisto likučių, gleivių, žarnyno epitelio ląstelių ir dažiklių, jose yra daug bakterijų.
Būdami maisto perdirbimo organizme rezultatas, išeinant jie yra pati informatyviausia medžiaga, kurioje yra daug informacijos apie vidaus organų veiklą.
Būtent mikroskopinė teisingai surinktų išmatų turinio analizė suteikia gydytojui vertingos informacijos, kad būtų galima greitai ir adekvačiai diagnozuoti.
Svarbu laikytis tam tikro algoritmo ir turėti aiškų supratimą, kaip teisingai atlikti išmatų analizę.
Prieš imant išmatų mėginius analizei, kurį laiką reikia laikytis tam tikros dietos, vengti mėsos, žuvies ir spalvotų žalių daržovių.
Atsižvelgiant į dietinę mitybą, taip pat svarbu atsisakyti vartoti vaistus.
Analizei skirtose išmatose neturėtų būti visiškai jokių pašalinių išorinių priemaišų, tokių kaip šlapimas.
Kritinėmis dienomis moterys neturėtų imti išmatų analizei, nes yra rizika, kad menstruacinis kraujas pateks į išmatas.
Atliekant išmatų tyrimus, būtina griežtai laikytis sanitarinių ir higienos normų, naudoti tik sterilius indus, valyti menteles.
Po klizmos ir virškinamojo trakto rentgeno tyrimo naudojant barį, turi praeiti mažiausiai trys dienos.
Koprogramos analizei svarbu išmatas gauti natūraliu būdu, nesiimant provokuojančių ir stimuliuojančių tuštinimosi procesų.
Surinktas išmatas analizei reikia kuo greičiau pristatyti į laboratoriją.
Taigi, laikydamiesi tam tikros sekos ir sanitarinių bei higienos standartų, galite teisingai atlikti išmatų analizę.
Tam jums reikia:
- ištuštinti šlapimo pūslę, kruopščiai nuplauti tarpvietę šiltu vandeniu, po to nuplauti neutraliu muilu;
- atlikti tuštinimąsi, o po to surinkti išmatas analizei iš skirtingų išmatų dalių į švarų indą plačiu kaklu;
- uždarykite išmatų sudėtį analizei dangteliu ir pasirašykite, išsamiai nurodydami individualius duomenis ir išmatų surinkimo laiką.
Medžiagą išmatų analizei geriausia rinkti ryte po pabudimo. Išmatos turi būti kuo greičiau pristatytos į laboratoriją.
Kūdikių išmatų analizė atliekama naudojant įprastas arba drėgmei atsparias šluostes. Jei sunku tuštintis, naujagimiui gali būti atliekamas pilvo masažas ir netgi stimuliavimas specialiu vamzdeliu, įkištu į išangę.
Tokiems tikslams nepageidautina naudoti sauskelnes, nes jos stipriai sugeria drėgmę iš išmatų.
Svarbiausia tokiais atvejais yra griežtai laikytis sanitarinių ir higienos standartų: prieš rinkdami išmatas nusiplaukite rankas ir visas medžiagas.
Išmatų, nukrypimų ir normų tyrimo užduotys
Koprologinė analizė išsamiai tiria išmatų sudėtį, gaudama maksimalią informaciją apie galimas ligas.
Įeinant į diagnostikos metodų bateriją, tokia išmatų analizė veikia skirtingais lygiais.
Pirmiausia įvertinama išmatų išvaizda, specifinis kvapas, konsistencija, išmatų tankis, kraujo ir gleivinių intarpų buvimas, pūlingos išskyros, helmintai, akmenys. Daug dėmesio skiriama išmatų spalvai.
Tada išmatos tiriamos mikroskopiniu lygmeniu, kuris parodo funkcinę virškinimo sistemos būklę ir jos gebėjimą virškinti maistą.
Mikroskopinė išmatų analizė atskleidžia šiuos išmatų komponentus:
- bilirubinas, rodantis uždegiminius procesus ir disbakteriozę;
- kraujas, kuris gali atsirasti su opomis, žarnyno pažeidimais, polipais, helmintais, onkologinėmis ligomis;
- gleivės, būdingos infekcinėms ligoms ir uždegiminiams procesams žarnyne;
- patologinės bakterijos, rodančios disbakteriozę;
- baltymas, atsirandantis su opomis ir vidaus organų uždegimu;
- sterkobilino pigmentas, pagal kurio koncentraciją galima spręsti apie kraujo ir tulžies latakų ligas;
- riebalų rūgštys, sunaikintas epitelis, atsirandantis su virškinimo fermentų trūkumu;
- leukocitai, patvirtinantys virškinimo funkcijų pažeidimus;
- neutralūs riebalai, apibūdinantys tulžies gamybos ir absorbcijos nukrypimus;
- krakmolas, kurio perteklius gali rodyti lėtinį pankreatitą;
- muilinės medžiagos, rodančios kasos uždegimą;
- raumenų skaidulos, signalizuojančios apie kasos disfunkciją;
- augalinis pluoštas, rodantis nepakankamą rūgštingumą;
- amoniakas, kurio padidėjusi koncentracija patvirtina uždegiminius procesus žarnyne;
- jungiamojo audinio skaidulos, rodančios mažą rūgštingumą.
Vaikų ir suaugusiųjų išmatų tyrimų rodikliai turi bendrų bruožų. Tačiau vaikas šiek tiek skiriasi funkcinėmis virškinimo sistemos savybėmis.
Atitinkamai, kūdikiams vyrauja rūgštinė išmatų reakcija, o iki trijų mėnesių amžiaus bilirubino buvimas jų išmatose yra normos variantas.
Žindomas kūdikis gali turėti išmatų, kuriose yra daug riebalų, angliavandenių ir raumenų skaidulų. Gerėjant virškinimo procesams, maistas pradedamas visiškai įsisavinti.
Vaizdo įrašas:
Ligos ir koprogramos duomenys
Kai tulžies pūslėje atsiranda akmenų, išsivysto tulžies akmenligė. Išmatos tokiais atvejais nuskaidrėja ir įgauna molio spalvą dėl sumažėjusio sterkobilino. Panašios išmatų analizės apraiškos būdingos hepatitui.
Hemorojus, dizenterija, įvairių virškinimo sistemos dalių opos, kepenų cirozė ir tiesiosios žarnos įtrūkimai pasižymi vidiniu kraujavimu ir kraujo pėdsakų buvimu išmatose.
Be to, daugeliu atvejų išmatos yra beveik juodos spalvos ir dervos konsistencijos.
Lėtiniam pankreatitui būdingas kasos fermentų sekrecijos sumažėjimas. Atitinkamai, yra maisto virškinimo problemų.
Dėl prastai apdoroto maisto padaugėja puvimo bakterijų, kurios skleidžia stiprų puvimo išmatų kvapą.
Be to, išmatose yra daug raumenų skaidulų, riebalų ir krakmolo.
Lėtinės būklės atrofinis gastritas sutrikdo skrandžio funkcijas. Nepakankamas baltymų skaidymas skrandžio sultimis sukelia baltymų, raumenų skaidulų ir maisto likučių atsiradimą išmatose.
Disbakteriozei būdingos purios išmatos. Išmatų masės turi nemalonų kvapą, turi daug leukocitų ir bilirubino inkliuzų.
Skrandžio ir žarnyno polipai ir navikai sukelia kruvinų intarpų atsiradimą išmatose. Tos pačios apraiškos būdingos ir helmintiazėms.
Dizenterija, salmoneliozė ir kolitas dažnai sukelia gleivių išmatose, kurios matomos plika akimi.
Ūminis apsinuodijimas maistu ir gastroenteritas lydi bilirubino atsiradimą išmatose, kuris pasireiškia analizėje.
Opinis kolitas, žarnyno infekcijos ir kiti uždegiminiai žarnyno procesai dažnai gali rodyti baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimą išmatose.
Koprogramos parametrai ir rezultatai
Išmatų analizės rezultatų iššifravimas leidžia suprasti vidinės organizmo aplinkos būklę dar prieš kreipiantis į gydytoją.
Fizinis, cheminis, mikroskopinis išmatų tyrimas rodo tam tikrus rezultatus, kuriuos reikia teisingai interpretuoti.
Norėdami tai padaryti, svarbu suprasti normalias išmatų masės parametrų vertes.
Tuštinimosi apimtis ir tuštinimosi dažnis priklauso nuo suvartojamo maisto kokybės, struktūros ir kiekio.
Pavyzdžiui, racione vyraujant augaliniam maistui, padidėja išmatų tūris, o vyraujant pieno ir mėsos suvartojimui sumažėja išmatų masė.
Paprastai tuštinasi porą kartų per dieną, vaikui išsiskiria 80–150 g, o suaugusiam – 150–200 g.
Išmatų masės paprastai būna rudos, tačiau dėl įvairių aplinkybių spalva gali pasikeisti.
Dėl tam tikrų vaistų vartojimo ar infekcinės kilmės žarnyno sutrikimų išmatos tampa ryškiai geltonos spalvos.
Tamsiai ruda spalva atsiranda nuolat vartojant mėsinį maistą, o blogiausiu atveju – sergant hepatitu.
Juoda spalva atsiranda dėl vidinio kraujavimo arba prisotintų juodų uogų naudojimo.
Raudonos spalvos išmatos taip pat rodo vidinį kraujavimą, o pakitusi išmatų spalva yra įspėjamasis ženklas apie rimtesnes ligas.
Kita vertus, išmatų pašviesėjimą gali išprovokuoti tam tikrų maisto produktų vartojimas, pavyzdžiui, šviesiai geltonos išmatos gali įgyti spalvą vien dėl per didelio pieno kiekio maiste.
Tokiais atvejais šios spalvos įgijimas nėra susijęs su patologiniais žarnyno funkcijų pokyčiais.
Tankios išmatų masės, susidarančios dešrelių pavidalu, yra norma. Laisvos išmatos daugeliu atvejų yra susijusios su patologiniais procesais.
Dėl mėšlungio žarnyne susidaro į juosteles panašios išmatos. Kietos tankios išmatos dažnai sukelia vidurių užkietėjimą.
Normalioms išmatoms būdingas specifinis kvapas, kuris neturi aštrių apraiškų.
Lydintys aromatai lydi baltyminio maisto skaidymą ir koncentruojasi išmatose.
Tuo pačiu metu vegetariška mityba žymiai sumažina kvapus, o dieta, kurioje vyrauja mėsos patiekalai, juos sustiprina.
Nemalonus išmatų kvapas atsiranda dėl puvimo procesų žarnyne, o riebalų rūgščių gausa išprovokuoja rūgštingumą išmatose.
Paprastai išmatos yra vienalytė masė be ryškių kruvinų ir riebių intarpų.
Išmatų masėse neturėtų būti gleivių, pūlių, nesuskilusių maisto likučių, juo labiau helmintų.
Tokių priemaišų buvimas aiškiai rodo virškinamojo trakto skyrių ir vidaus organų veiklos sutrikimus.
Gleivių gausa išmatose gali būti dizenterijos, salmoneliozės, opinio kolito pasireiškimai.
Pūliai yra sunkių uždegiminių procesų pasekmė. Normali žarnynui yra neutrali aplinka.
Žarnyne vykstantys irimo procesai didina šarminę išmatų aplinką, o suaktyvėjus žarnyno mikrofloros funkcionavimui – jų rūgštingumas.
Valgydami tam tikrus maisto produktus, kuriuose yra daug geležies ir pažeisdami burną, galite padidinti paslėptą reakciją į kraują išmatose.
Be to, priemaišų atsiradimas menstruacinio kraujo pavidalu išmatose gali iškraipyti tyrimų rezultatus.
Tokiais atvejais tokios apraiškos yra normalios, nes jos nėra susijusios su patologiniais procesais organizme.
Paprastai išmatose yra nedidelis sterkobilino kiekis (75 mg 100 g išmatų).
Padidėjus jo koncentracijai, galima įtarti apsinuodijimą vaistais, nuodais ir ūmias uždegimines reakcijas organizmo viduje.
Taigi, skatologinė analizė yra labai informatyvi technika, kurios pagalba galima daug pasakyti apie žmogaus sveikatą pagal išmatų būklę.
Išmatų analizė – efektyvi diagnostikos priemonė, atskleidžianti užslėptas vidaus organų ligas.
Tokių analizių pagalba tiksliai kontroliuojama ligos raida ir gydymo proceso eiga.
Šie pranašumai leidžia kiekvienu konkrečiu atveju terapines procedūras paversti optimaliausiomis ir veiksmingiausiomis.
Straipsnio turinys: classList.toggle()">išplėsti
Koprograma – tai išmatų tyrimas, kurio metu nustatomos jų mikroskopinės, cheminės ir fizinės savybės. Tiriant išmatas, galima diagnozuoti daugelio rūšių organų, ypač kasos, skrandžio, kepenų, ligas, nustatyti maisto komos prasiskverbimo greitį per virškinimo sistemą ir maistinių medžiagų įsisavinimo lygį. žarnyną.
Kaip atlikti koprogramos analizę? Kaip pasiruošti tyrimui? Kaip tinkamai surinkti išmatas koprogramai, norint gauti patikimą rezultatą? Atsakymus į šiuos ir kitus jus dominančius klausimus rasite mūsų straipsnyje.
Kaip pasiruošti analizei
Norint atlikti koprogramos išmatų analizę, reikia tam tikro pasiruošimo, kuris būtinas norint gauti tiksliausius rezultatus. Koprogramos pateikimo taisyklės yra gana paprastos.
Labai svarbu nustoti vartoti visus vaistus likus maždaug savaitei iki tyrimo, o geriausia likus 10 dienų iki tyrimo.
Visų pirma, tai taikoma tiesiosios žarnos žvakutėms su riebaliniu pagrindu, visų rūšių bismuto preparatais, vidurius laisvinamaisiais, fermentų grupių preparatais ir kitais vaistais, kurie vienaip ar kitaip gali paveikti virškinimo sistemos veiklą ir pagrindinius asimiliacijos procesus. elementai. Medžiagos rinkimo išvakarėse, maždaug 2 dienas, klizmų daryti negalima.
Taip pat svarbu atsiminti, kad po bet kokių aparatinės įrangos tyrimų, įskaitant ultragarsą, taip pat žarnyno ar skrandžio rentgeno spindulius, analizę galite atlikti tik po 2–3 dienų.
Prieš atliekant išmatų tyrimą, svarbu laikytis specialios dietos.. Likus 4-5 dienoms iki medžiagos paėmimo tyrimui, paciento valgiaraštį turėtų sudaryti pieno produktai, bulvių košė, įvairūs vandenyje ar piene virti grūdai, balta duona su natūraliu sviestu, nedidelis kiekis šviežių vaisių ir 1-2 vištienos kiaušiniai. , virti minkštai virti. Valgykite 5 kartus per dieną mažomis porcijomis, vengdami persivalgymo.
Kaip paaukoti išmatas koprogramai
Renkant medžiagą tyrimams taip pat reikia laikytis tam tikrų taisyklių. Nepaisant to, kad surinkimo reikalavimai yra gana paprasti, procedūra turi būti atliekama kuo atidžiau.
Norint teisingai atlikti koprogramos išmatų analizę, suaugusiam žmogui reikia:
Išmatoms dovanoti koprogramai geriausia naudoti specialius plastikinius sterilius indus (konteinerius), kurių šiandien galite įsigyti bet kurioje vaistinėje. Nerinkite išmatų į medines ar kartonines dėžes, taip pat į maisto indus.
Svarbu, kad bendras tyrimui surinktų išmatų kiekis būtų apie 15 - 20 gramų, o tai savo tūriu prilygsta arbatiniam šaukšteliui.
Geriausia išmatas tyrimams dovanoti anksti ryte, po surinkimo kuo greičiau atnešant medžiagą į laboratoriją, nes kuo greičiau išmatos atkeliaus tyrimams, tuo tikslesnis bus rezultatas.
Jei paciento organizmas įpratęs tuštintis vakare, tuomet šiuo laikotarpiu leidžiama rinkti medžiagą tyrimams, tačiau ji iki ryto turi būti laikoma šaldytuve ne aukštesnėje kaip 5 laipsnių temperatūroje ir ne ilgiau kaip 8 val. . Surinkę medžiagą ir pritvirtinę prie jos informacinę etiketę, iš karto išimkite indą į šaldytuvą.
Ryte labai svarbu paruoštą indą kuo greičiau pristatyti į laboratoriją tyrimams. Daugeliu atvejų capprogram rezultatai paruošiami per 2 ar 3 dienas, tačiau kartais tyrimas gali užtrukti 5-6 dienas.
Kaip atliekama koprograma
Atliekant koprogramą, įvertinami tyrimui gautos medžiagos fizikiniai, biocheminiai ir mikroskopiniai duomenys.
Galite pamatyti informaciją apie:
- Gautos medžiagos išvaizda.
- Tirtų išmatų tankis.
- Išmatų kvapas, kuris normalioje būsenoje turėtų būti specifinis.
- Išmatų spalva, o jų dažymas gali būti normalus arba patologinis.
12 055 0
1 902 0
4 986 0
- Priemaišų buvimas, ypač nesuvirškinto maisto likučiai, kruvini intarpai, venos, gleivių gabalėliai, pūlingi elementai.
- Galimas tulžies ar kasos akmenų buvimas ir jų išsiskyrimas kartu su išmatomis.
- Helmintų buvimas brandžioje formoje.
Mikroskopinio tyrimo atlikimas leidžia tiksliai įvertinti virškinimo sistemos lygį ir virškinamojo trakto gebėjimą virškinti tam tikrus maisto produktus.
Atliekant mikroskopinį tyrimą, galima tiksliai nustatyti išmatų sudėtį ir nustatyti galimus virškinimo sistemos veiklos sutrikimus pagal įvairių priemaišų buvimą, pavyzdžiui, riebalų rūgštis ir jų druskas, įvairių rūšių krakmolą, epitelio ląsteles, raumenų skaidulų dalelės su pajuodinimu ir be jo, augalinės skaidulos suvirškintose ir nesuvirškintose, taip pat eritrocitai ir leukocitai.
Mikroskopinis tyrimas yra pagrindinė koprogramos dalis. ir turi svarbiausią diagnostinę vertę nustatant virškinimo sistemos ir pagrindinių organų darbo lygį.
Biocheminis gautos medžiagos tyrimas leidžia nustatyti išmatų pH, paslėptų kraujo elementų, sterkobilino ir bilirubino buvimą jose.
Galimi analizės rezultatai
Įprastos koprogramos vertės gali būti laikomos tam tikrų rezultatų gavimu atliekant makroskopinį ir fizinį tyrimą.
Makroskopinis ir fizinis tyrimas paprastai turi šiuos rezultatus:
Fizinių tyrimų normos gali būti laikomos:
Normalios mikroskopinio tyrimo vertės:
| Indikatoriaus pavadinimas | Reikšmė |
| Raumenų skaidulos su pajuodavimu | Nėra ( - ) |
| Raumenų skaidulos be pajuodavimo | Pavieniui, ruošiamasi |
| Neutralūs riebalai | Nėra ( - ) |
| Jungiamasis audinys | Nėra ( - ) |
| Riebalų rūgštis | Nėra ( - ) |
| tarpląstelinis krakmolas | Nėra ( - ) |
| Ekstraląstelinis krakmolas | Nėra ( - ) |
| Suvirškintas augalinis pluoštas | Pavieniui, ruošiamasi |
| Normali jodofilinė flora | Pavieniui, ruošiamasi |
| Patologinė jodofilinė flora | Nėra ( - ) |
| Glebės | Nėra ( - ) |
| kristalinės formos | Nėra ( - ) |
| suragėjusios epitelio ląstelės | Nėra ( - ) |
| Stulpelinės epitelio ląstelės | Nėra ( - ) |
| raudonieji kraujo kūneliai | Nėra ( - ) |
| Leukocitai | Nėra ( - ) |
| helmintų kiaušinėliai | Nėra ( - ) |
| Mielių tipo grybai | Nėra ( - ) |
| Pirmuonys | Nėra ( - ) |
Koprologinis tyrimas – tai išmatų analizė, leidžianti specialistui diagnozuoti patologinius virškinamojo trakto organų pakitimus, ištirti virškinimo, įsisavinimo procesą, žarnyno motoriką.
Koprologinis tyrimas padeda įvertinti išmatų sudėtį, rasti virškinimo sistemos sutrikimo priežastį, rūgštingumo problemas, uždegiminius virškinimo trakto procesus, paslėptą kraujavimą.
Analizė skiriama pacientams, sergantiems lėtinėmis ir ūminėmis ligomis, taip pat palyginti terapijos rezultatus.
Ištyręs fizinę, bakteriologinę, cheminę išmatų sudėtį, specialistas gali nustatyti tulžies pūslės, kasos, kepenų, žarnyno, skrandžio ligas.
Chyme (maisto boliusas) praeina per virškinamąjį traktą. Dėl kiekvieno virškinamojo trakto organo veiklos pakinta košės struktūra ir storojoje žarnoje ji virsta išmatomis. Todėl pagal išmatų turinį galima spręsti apie visų virškinimo organų būklę. Skaidulų, gleivių, riebalų, angliavandenių buvimas išmatose rodo patologinius pokyčius tam tikroje virškinamojo trakto dalyje.
Šviežias rytines išmatas surinkite į plastikinį arba stiklinį indą. Tyrimui pakanka 10 gramų išmatų. Prieš atliekant analizę dietos keisti nereikia, patartina apriboti saldaus ir krakmolingo maisto vartojimą.
Prieš imdami mėginius, nenaudokite vidurius laisvinančių, fermentų ar geležies papildų. Jie veikia peristaltiką ir keičia išmatų spalvą. Jei planuojama atlikti tyrimą, kurio metu bus nustatytas paslėptas kraujavimas 3-4 dienas, iš raciono reikia išbraukti žalias daržoves, pomidorus, žuvį ir mėsą.
Kaip atliekama analizė?
Tai paprastas ir gana informatyvus metodas, analizuojantis regimuosius rodiklius, mikroskopinę ir cheminę išmatų sudėtį.
Makroskopinis išmatų tyrimas leidžia ištirti jų fizines savybes: formą, tekstūrą, kvapą, spalvą, matomus nešvarumus.
Sveiko žmogaus išmatos yra cilindro formos. Jei jis ilgai užsitęsia žarnyne, jis išeina mažų gabalėlių pavidalu. Į juosteles panašios išmatos išsiskiria su raumenų spazmu, hemorojumi ir tiesiosios žarnos navikais.
Minkštos išmatos laikomos normaliomis. Jo tankis priklauso nuo vandens kiekio. Jei nesuvirškintas maistas ilgą laiką lieka žarnyne, juose yra mažiau vandens. Skysčio konsistencija rodo pagreitintą evakuaciją. Putotos masės rodo sustiprėjusį rūgimo procesą, vandeningos išmatos atsiranda sergant žarnyno infekcijomis, apsinuodijimais.
Įprasta išmatų spalva yra gelsvai ruda. Dažymas priklauso nuo naudojamų gaminių. Pieniškas maistas suteikia šviesiai geltoną spalvą, mėsos gaminiai – tamsiai rudą atspalvį.
Pagal spalvą galite nustatyti kraujavimo vietą. Išmatos įgauna rausvą atspalvį, kai kraujuoja iš distalinės plonosios žarnos dalies. Juodos išmatos rodo kraujavimą iš dvylikapirštės žarnos, stemplės ir skrandžio. Tamsiai raudonos spalvos priemaišos atsiranda, kai kraujas teka iš gaubtinės žarnos.
Pilkas atspalvis atsiranda dėl tulžies nutekėjimo pažeidimo. Žalios išmatos išsiskiria, kai sutrinka kasos ir kepenų veikla.
Išmatų kvapas priklauso nuo vartojamo maisto. Sutrikus virškinimui, atsiranda rūgštus kvapas, sutrikus kasos sekrecijai, išskiriamos bjaurios išmatos. Esant nepakankamam virškinimui, pastebimas silpnas kvapas.
Matomos priemaišos nesuvirškinto maisto fragmentų pavidalu randamos pažeidžiant virškinimo procesą skrandyje ir plonojoje žarnoje. Gleivės rodo storosios žarnos gleivinės uždegimą. Sergant dizenterija, naviko irimu, opiniais gaubtinės žarnos pažeidimais išsiskiria pūliai. Išmatose galima rasti kasos ir tulžies akmenų, helmintų. Norma laikomi nesuvirškinti kremzlės gabalėliai, augalinio maisto dalelės, riešutai, vaisių žievelės.
Cheminis tyrimas gali aptikti raudonuosius kraujo kūnelius, kurie rodo paslėptą kraujavimą. Teigiama reakcija į paslėptą kraują atsiranda, kai:
- žarnyno tuberkuliozė;
- nespecifinis opinis kolitas;
- skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa;
- įvairių virškinamojo trakto dalių navikai;
- stemplės venų išsiplėtimas;
- žarnyno sienelių pažeidimas helmintais;
- vidurių šiltinė.
Analizės tikslumui įtakos gali turėti kraujo patekimas iš nosies, gerklų, menstruacinio kraujo.
Išmatų reakcija nustatoma naudojant popierinį universalų indikatorių. Staigiai šarminė reakcija stebima padidėjus skilimo procesui, rūgštinė reakcija rodo riebalų rūgščių absorbcijos pažeidimą.
Sterkobilino (tulžies pigmento, susidarančio perdirbant bilirubiną) tyrimas atliekamas keliais metodais. Tai padeda atpažinti įvairias ligas. Sergant hemolizine gelta, šios medžiagos kiekis išmatose didėja, o sergant parenchiminiu hepatitu – mažėja. Didelis sterkobilino kiekis stebimas užsikimšus tulžies takams.
Mikroskopinis išmatų tyrimas dėl maisto likučių gali atskleisti virškinimo sutrikimus.
Riebalų rūgštys išmatose rodo pagreitintą mažosios ar tiesiosios žarnos turinio evakuaciją, dispepsiją, tulžies sistemos sutrikimus.
Išmatose esantis krakmolas randamas virškinimo procese skrandyje ir plonojoje žarnoje. Amoniakas išmatų masėse aptinkamas per hipersekreciją storojoje žarnoje. Tirpios gleivės atsiranda dėl dirginimo ar uždegimo storojoje žarnoje. Raumenų skaidulų randama daug sumažėjus skrandžio sulčių rūgštingumui. Dėl to pablogėja maisto virškinimo kokybė. Paprasčiausi mikroorganizmai sukelia žarnyno gleivinės uždegimą.
Pagrindiniai katologiniai sindromai
Kiekvienai virškinamojo trakto ligai būdingi būdingi išmatų pokyčiai. Įvairios virškinamojo trakto patologijos lemia pakitimų derinys.
Gastrogeninis Skrandžio ir kasos sekrecinės funkcijos sumažėjimas pasižymi gausiomis skystomis pilkai geltonomis išmatomis. Išmatose yra raumenų skaidulų, riebalų, jungiamojo audinio. Enteralinis Pastebėtas esant plonosios žarnos uždegimui (enteritui). Nešvarios geltonos spalvos išmatose su nemalonaus kvapo randama krakmolo, leukocitų, tirpių baltymų, epitelio ląstelių. Kolitas Pasireiškia storosios žarnos gleivinės uždegimu (kolitu). Išmatos kietos su gleivėmis. Aptikta: kraujas, epitelio ląstelės, leukocitai. Ileocecal Jis pasireiškia storosios ir plonosios žarnos uždegimu (enterokolitu). Putotose rūgštaus kvapo išmatose yra gleivių, krakmolo, jodofilinių bakterijų. Oralinis Dėl prasto maisto kramtymo makroskopinio skatologinio tyrimo metu randama nesuvirškinto maisto likučių. Pyloroduodenal Nepakankamas skrandžio virškinimas ir dvylikapirštės žarnos Brunnerio liaukų fermentinis veikimas. Koprograma rodo augalinių skaidulų ir raumenų skaidulų buvimą. Sekretorinis kasos nepakankamumas Pastebėtas esant helminto invazijai, pankreatitui. Gausios, nesusiformavusios, nešvarios geltonos išmatose yra riebalų ir raumenų skaidulų. Tulžies sekrecijos nepakankamumas Atsiranda esant tulžies latakų vystymosi pažeidimams ir cholecistocholangitui. Pilkose išmatose yra daug riebalų rūgščių.
Žinoma, katologiniai tyrimai neduoda tikslių rezultatų. Maisto likučių spalvai, kiekiui įtakos turi ne tik virškinimo sutrikimai, bet ir mityba. Pavyzdžiui, valgant mėsą, išmatose pastebimas didelis raumenų skaidulų kiekis, o valgant augalinį maistą skaidulų kiekis didėja.
Todėl prieš nustatydami diagnozę pasitarkite su gydytoju dėl specialios dietos ir vaistų.
Koprograma – tai išsami analizė, leidžianti nustatyti virškinamojo trakto virškinamumą.
Maisto košė (chyme) praeina per visą virškinamąjį traktą ir susidaro storojoje žarnoje į išmatas. Virškinimo sistemoje vyksta medžiagų virškinimas ir pasisavinimas. Pagal išmatų sudėtį galima spręsti apie virškinimo sutrikimą viename iš organų. Todėl daugelio ligų diagnostikai skiriamas katologinis tyrimas.
Atlikus makroskopinį, cheminį, mikroskopinį tyrimą, specialistas pateikia išmatų sudėties aprašymą. Koprograma rodo nukrypimus nuo normos, būdingus konkrečiai ligai.
Toks tyrimas leidžia nustatyti skrandžio, žarnyno, kasos sekrecinės funkcijos sutrikimus; uždegiminis procesas virškinamajame trakte, absorbcijos proceso pažeidimas, disbakteriozė, įvairios etiologijos kolitas.
Indikacijos paskyrimui
Išmatų tyrimo indikacijos yra šios:
Išmatų analizė koprologijai skiriama kompleksiniams profilaktiniams tyrimams.
Kad rezultatai būtų patikimi renkant išmatas analizei, turi būti laikomasi kelių reikalavimų.
Likus kelioms dienoms iki tyrimo iš raciono išbraukite mėsą ir išmatas dažančius maisto produktus (pomidorus, burokėlius, žalias daržoves), raudoną žuvį. Tiriant išmatas dėl slapto kraujo, jie gali iškraipyti rezultatą. Galite valgyti pieno produktus, kiaušinius, dribsnius, bulves.
Kai kuriais atvejais gydytojas gali paskirti specialią dietą su tiksliu baltymų, riebalų ir angliavandenių kiekiu. Tai sukuria didžiausią virškinamojo trakto apkrovą ir padeda nustatyti net nedidelius virškinimo, maisto įsisavinimo ir motorikos procesų nukrypimus.
Būtina nustoti vartoti fermentus, peristaltiką veikiančius vaistus, kuriuose yra geležies ir bismuto, antibiotikų, antacidinių ir priešuždegiminių vaistų.
Su analize teks palaukti kelias dienas, jei buvo atliktas rentgeno tyrimas su bariu arba kolonoskopija, kuriai atliktas žarnyno valymas klizma ar vaistais.
Mėginiams paimti tinka išmatos, gautos natūralaus tuštinimosi būdu. Patartina dovanoti medžiagą, paimtą iš rytinės išmatų porcijos. Vakarinį mėginį šaldytuve galima laikyti ne ilgiau kaip 10 valandų.
Išmatos turi būti surenkamos į sterilizuotą stiklinį indą arba specialų indą. Užtenka 15 g medžiagos (maždaug arbatinio šaukštelio).
Kūdikių išmatų kolekcija
Jei vaiką kamuoja vidurių užkietėjimas, galite pamasažuoti pilvuką arba įdėti dujų vamzdelį. Prieš rinkdami išmatas, būtinai nusiplaukite rankas ir naudokite švarias sauskelnes bei šluostę.
Kaip rinkti medžiagą vaikų analizei?
Vaikas į tualetą gali eiti ant puoduko, prieš tai išplauto muilu.
Įsitikinkite, kad šlapimas nepatektų į išmatas. Nenaudokite žvakučių ir vidurius laisvinančių vaistų, skatinančių tuštinimąsi. Dovanojant išmatas slaptajam kraujui, rekomenduojama tokia pati dieta kaip ir suaugusiems. Gydytojui būtina pasakyti, kokius vaistus ir vitaminus vaikas vartoja. Galbūt kai kuriuos iš jų teks atšaukti 2–3 dienas, kol bus atlikta analizė.
Kiek laiko laukti rezultatų?
Analizės rezultatas išduodamas 1-2 dienas po gimdymo. Pacientas gauna formą su makroskopinio, cheminio, mikroskopinio išmatų tyrimo duomenimis. Gydytojas užsiima koprogramos iššifravimu. Su jo pagalba jis gali nustatyti įvairias patologijas. Įvairių medžiagų koncentracijos normos viršijimas rodo pradinę arba progresuojančią konkretaus organo ligos stadiją.
Ką rodo analizė?
Pagal formos spalvą, išmatų kvapą galima įtarti kai kurias ligas.
Šviesios išmatos rodo kepenų, tulžies latakų, kasos problemas. Juodos išmatos stebimos kraujuojant iš viršutinio virškinamojo trakto, augliai skrandyje, opinis kolitas, Krono liga storojoje žarnoje. Raudonos išmatos rodo kraujavimą apatinėje žarnoje. Suaugusio žmogaus rudos išmatos laikomos normaliomis.
Makroskopiniu metodu išmatose galima aptikti pūlius, kraują, gleives, kirmėles, tulžį, žarnyno, kasos akmenis.
Mikroskopinis tyrimas parodo maisto virškinimo kokybę. Cheminė analizė atliekama siekiant nustatyti rūgštingumą, aptikti paslėptą kraują, baltymus, bilirubiną, tirpias gleives.
Tirpus baltymas
Norma yra išmatos be baltymų. Teigiama reakcija rodo, kad virškinimo trakte yra uždegiminis procesas (pankreatitas, enteritas, kolitas, gastritas). Baltymas aptinkamas esant opoms, polipozėms, proktitui, vėžiui.
Pastaba! Tiksliai diagnozei nustatyti negalima naudoti vieno baltymo. Tačiau jo buvimas išmatose ir tokie simptomai kaip stiprus skrandžio duobės ar hipochondrijos skausmas, pykinimas, niūrios išmatos, pilvo pūtimas rodo ūminį pankreatitą.
Kraujas
Atsiranda su dvylikapirštės žarnos ir skrandžio opomis, komplikuojasi kraujavimu. Maistui einant pažeidžiama navikų pažeista gleivinė ir išsiskiria nedidelis kiekis kraujo. Helmintai taip pat gali sutrikdyti žarnyno vientisumą. Nepakitusių raudonųjų kraujo kūnelių randama kraujuojant iš storosios žarnos. Pakitęs kraujas į išmatas patenka iš viršutinio virškinamojo trakto.
Pastaba. Slapto kraujo išmatose tyrimas gali aptikti navikus ankstyvoje stadijoje.
Sterkobilinas
Pigmentas suteikia išmatoms rudą spalvą. Medžiagos susidarymo greitis yra 75-350 mg per dieną. Sergant hemolizine anemija, padidėja sterkobilino kiekis. Pigmento kiekis sumažėja dėl tulžies latakų akmenų užsikimšimo. Norint nustatyti tikslią diagnozę, tiriama tulžies pūslė.
Bilirubinas
Medžiaga patenka į išmatas dėl pagreitinto maisto, kuriame ji neturi laiko paversti sterkobilinu, rezultatas. Jį galima nustatyti sergant disbakterioze, ūminiu gastroenteritu.
Glebės
Gaminamos gleivinės ląstelės, kad apsaugotų žarnyno ir skrandžio sieneles nuo dirginančių medžiagų. Gaminamas didelis kiekis gleivių, apsaugančių nuo patogeninių organizmų, esant malabsorbcijai, netoleruojant laktozės. Padidėjusi gamyba stebima sergant kolitu, dizenterija, salmonelioze.
Jodofilinė flora
Rodo žarnyno mikrofloros pažeidimą. Patogeninių bakterijų randama sutrikus virškinimui.
Detritas
Tai sunaikintų epitelio ląstelių ir suvirškinto maisto dalelės. Nedidelis detrito kiekis pastebimas prastai virškinant maistą.
Neutralūs riebalai
Paprastai jo turėtų nebūti. Normaliai veikiant virškinimo organams, pasisavinama daugiau nei 90% riebalų. Padidėjęs kiekis stebimas, kai žarnyne trūksta tulžies gamybos ir absorbcijos. Sumažėjus lipazės (virškinimo fermento) sintezei, riebalai pasisavinami nepilnai.
Raumenų skaidulos
Paprastai išmatose turi būti tik pakitusios skaidulos. Sergant kasos ligomis, nustatomos nepakitusios skaidulos. Dėl sumažėjusio virškinimo sulčių susidarymo mėsinis maistas blogai virškinamas. Skaidulos išmatose gali rodyti pankreatitą.
Krakmolas
Medžiaga turi būti visiškai suskaidyta, todėl jos paprastai nepastebima. Krakmolas randamas tarpląstelinių ir tarpląstelinių grūdelių pavidalu pagreitėjus maisto masėms judėjimui. Šis vaizdas būdingas malabsorbcijos sindromui ir lėtiniam pankreatitui.
Muilai
Paprastai leidžiama nedideliais kiekiais. Didelis perteklius būdingas nepakankamam virškinimui plonojoje žarnoje ir skrandyje. Susipažinkite su pankreatitu, tulžies akmenlige.
Leukocitai
Sveikam žmogui ląsteliniai kraujo elementai išmatose nepastebimi. Jie randami sergant uždegiminio pobūdžio virškinamojo trakto ligomis.
Analizės rezultatas gali būti netikslus, jei išskyros iš makšties ar šlaplės patenka į išmatas.
Riebalų rūgštis
Normalaus virškinimo metu nėra. Išvaizdos priežastis yra sumažėjęs virškinimo fermento aktyvumas, nepakankamas tulžies suvartojimas, pagreitėjęs chimo progresavimas.
augalinis pluoštas
Yra dviejų tipų materijos. Išmatose neturėtų būti tirpių skaidulų (pektino, polisacharidų). Jie stebimi vartojant nepakankamą druskos rūgšties kiekį.
Netirpios skaidulos (daržovių ir vaisių žievelės, grūdų lukštai) prisideda prie maisto judėjimo ir nesuvirškintų maistinių medžiagų, cholesterolio bei toksinų pašalinimo. Netirpių skaidulų kiekis priklauso nuo dietos pobūdžio.
Jungiamojo audinio skaidulos
Tai gyvūninės kilmės maisto likučiai. Jungiamojo audinio paprastai neturėtų būti. Skaidulos išmatose stebimos esant mažam skrandžio sulčių rūgštingumui, nepakankamai druskos rūgšties sekrecijai ar fermentų, dalyvaujančių skaidant mėsinį maistą, stoka. Jungiamojo audinio aptikimo priežastis gali būti acidinis gastritas, pankreatitas.
Amoniakas
Norma - 20-40 mol / kg. Padidėjęs kiekis yra intensyvaus puvimo žarnyne proceso, kuris atsiranda dėl padidėjusios baltymų gamybos žarnyno sienelių uždegimo metu, pasekmė.
Jei iššifravus koprogramą diagnozės nustatyti nepavyksta, tolesnis tyrimas skiriamas tikslesniais metodais.
Ar vis dar manote, kad sunku išgydyti skrandį ir žarnas?
Sprendžiant iš to, kad dabar skaitote šias eilutes, pergalė kovojant su virškinamojo trakto ligomis dar ne jūsų pusėje ...
Ar jau galvojai apie operaciją? Tai suprantama, nes skrandis yra labai svarbus organas, o tinkamas jo veikimas – raktas į sveikatą ir gerą savijautą. Dažni pilvo skausmai, rėmuo, pilvo pūtimas, raugėjimas, pykinimas, sutrikusios išmatos... Visi šie simptomai jums pažįstami iš pirmų lūpų.
Bet gal teisingiau gydyti ne pasekmę, o priežastį? Štai Galinos Savinos istorija, apie tai, kaip ji atsikratė visų šių nemalonių simptomų... Skaityti straipsnį >>>
Koprologija arba koprograma– Tai specialus medicininio tyrimo metodas, leidžiantis nustatyti virškinimo organų veiklos pažeidimo požymius.
Kaip dovanoti išmatas vaikui
Tokia analizė gali būti atliekama tiek valstybinėje ligoninėje su vietinio pediatro siuntimu, tiek tėvų prašymu bet kurioje privačioje klinikoje, kurioje yra laboratorija, vykdanti koprogramą.
Iš esmės visos laboratorijos priima medžiagą skatologiniam tyrimui. nuo 8 iki 10 val.
Kaip dovanoti išmatas suaugusiam
Suaugusiems gydytojai dažniausiai skiria paaukoti išmatas koprogramai, jei įtaria rimtą paciento virškinamojo trakto funkcijų pažeidimą.
Norintiems tokią analizę atlikti savo noru, geriau kreiptis į privačią kliniką, tačiau tokiu atveju už specialisto paskyrimą ir analizę teks sumokėti tam tikrą sumą.
Gydytojai rekomenduoja rinkti medžiagą koprogramai ryte, prieš pat tyrimą. Arba, kraštutiniais atvejais, dieną prieš (geriausia prieš miegą) ir indelį su išmatomis laikykite šaldytuve (bet ne šaldiklyje).
Pasiruošimas analizei
Norėdami gauti išsamiausius ir patikimiausius rezultatus, turite laikytis šių pagrindinių mokymo taisyklės koprologinei analizei:
Likus porai dienų iki tyrimo, jums reikia nustoti vartoti vaistus, kuris gali turėti įtakos virškinamojo trakto veiklai. Jei vaisto nutraukti neįmanoma, būtinai kreipkitės į gydytoją. Draudžiama daryti klizmą, naudokite vidurius laisvinančius vaistus ir naudokite žvakes. Paimant vaiko išmatas svarbu, kad į medžiagą nepatektų šlapimo, o tiriant patelę – menstruacinio kraujo. Jei turite polinkį kraujuoti dantenas, tuomet likus 2 dienoms iki tyrimo nenaudokite dantų šepetėlio kietais šereliais, nes tai gali pažeisti dantenas, dėl to kraujas gali patekti į virškinamąjį traktą. Likus 4-5 dienoms iki analizės, turite laikytis specialios dietos, kurią rekomenduos gydytojas.
Dieta
Prieš skatologinę išmatų analizę gydytojas rekomenduos pacientui stebėti speciali dieta. Tai gali būti viena iš 2 specialių medicininių dietų (Schmidto dieta ir Pevsnerio dieta) arba tiesiog draudžiamų ir leidžiamų maisto produktų sąrašas.
Pirmoji dieta apima kuo mažiau maisto produktų, kurie turės minimalų naštą virškinimui: kvietinės duonos, bet kokios liesos mėsos, bulvių košės ir kiaušinių. Iš gėrimų rekomenduojama silpna arbata, vidutinio riebumo pienas ar kakava.
Antroji dieta, priešingai, yra skirtas maksimaliam virškinamojo trakto darbui ir yra tokių produktų kaip: keptos bulvės ir mėsa, grikiai ir ryžių dribsniai, žalios salotos ir sūdyti kopūstai, bet kokia duona, sviestas, obuoliai. Tuo pačiu metu leidžiama gerti bet kokius gėrimus (nealkoholinius).
Kokius maisto produktus galite valgyti
Ne visi gydytojai nori skirti vieną iš aukščiau išvardytų dietų. Daugelis specialistų pacientui pateikia specialią brošiūrą su 2 draudžiamų ir leidžiamų produktų sąrašais.
Prieš išleidžiant išmatas analizei, pacientui leidžiama valgyti visus lengvai virškinamus maisto produktus: bulvių košę, sviestą, virtus kiaušinius, visus lengvus grūdus, šviežius vaisius, neriebų pieną ir visų rūšių pieno produktus (grietinę, varškę, grietinėlę). , jogurtas, rūgpienis, kefyras, fermentuotas keptas pienas). , varenetai, išrūgos ir kt.).
Ko nevalgyti
Siekiant išvengti nepatikimų išmatų katologinės analizės rezultatų, pacientas kategoriškai draudžiama valgyti: kepenys bet kokia forma, baltosios pupelės, bet kokios rūšies žuvis ir mėsos produktai, visos šviežios žalios daržovės ir žolelės (salotos, špinatai, svogūnai, krapai, petražolės), švieži raudoni pomidorai ir paprikos, burokėliai, mėlynės ir kai kurie vaisiai (pvz. Pavyzdžiui, granatos).
Taip pat neturėtumėte gerti vaistų, kurių sudėtyje yra geležies, nes tokie vaistai keičia išmatų spalvą (jos tampa tamsios, beveik juodos).
Kaip tinkamai surinkti išmatas skatologinei analizei
1. Prieš rinkdami išmatų medžiagą, turite kruopščiai nuplauti genitalijas ir išangę šiltu vandeniu ir muilu.
2. Iš anksto vaistinėje nusipirkite specialų vienkartinį sterilų indelį analizei surinkti arba gerai išvirkite tinkamą nedidelį stiklinį indą. Po to, kai išsiprausėte arba, jei vaikas daro testą, išmaudėte ir prausėte vaiką, reikia ištuštinti žarnas. Analizei reikia surinkti bent 1 arbatinį šaukštelį išmatų, kurios specialiu pagaliuku dedamos į indelį analizei. Kūdikiams geriausia rinkti išmatas iš vystyklų, nes dauguma vystyklų sugeria dalį drėgmės iš išmatų.
3. Jei renkate medžiagą analizės išvakarėse, po to, kai į konteinerį įdėjote reikiamą kiekį išmatų, sandariai uždarykite dangtį ir įdėkite indelį su analize į pagrindinį šaldytuvo skyrių.
4. Surinktos išmatos turi būti pristatytos į laboratoriją ne vėliau kaip per 12 valandų po jų išskyrimo.
Rodikliai
Gydytojai tiria surinktas išmatas pagal šiuos pagrindinius fizinius, cheminius ir mikroskopinius rodiklius:
Koprogramos išmatų analizė yra vienas iš pirmųjų tyrimų, kuriuos gydytojas skiria virškinimo sutrikimų turinčiam pacientui. Išmatų išvaizda, cheminė sudėtis ir mikroflora gali daug pasakyti apie virškinamojo trakto būklę.
Storosios žarnos turinį sudaro ne tik skystis ir maisto likučiai, bet ir virškinimo sulčių, fermentų, tulžies, kraujo ir bakterijų elementai.
Bendroji išmatų analizė (koprograma) skirta visapusiškam ekskrementų tyrimui: fiziniam, cheminiam ir mikroskopiniam.
Indikacijos
Coprogram analizė atliekama šioms ligoms:
Hemorojus; išangės įtrūkimai; lėtinis vidurių užkietėjimas; skrandžio opa, dvylikapirštės žarnos opa; pankreatitas; žarnyno divertikulai; Krono liga; Kolitas; Kepenų cirozė; gaubtinės žarnos polipai; dirgliosios žarnos sindromas; piktybiniai navikai; kirminų užkrėtimas; amebinė dizenterija; Ūminės žarnyno infekcijos (cholera, salmoneliozė ir kt.); Anemija ir daugybė kitų patologijų.
Koprologijos priežastys yra pilvo skausmas, mėšlungis, pilvo pūtimas, pykinimas, rėmuo, tuštinimosi problemos, kraujas išmatose ir kiti simptomai, rodantys virškinimo trakto sutrikimus.
Įtarus apsinuodijimą, infekciją, helmintozę, skiriama bendra išmatų analizė pagal koprogramą - tai leidžia greitai nustatyti patogenus ir nustatyti diagnozę, o tai ypač svarbu tokiais skubiais atvejais kaip ūminė intoksikacija, poreikis izoliuoti pacientą infekcinė liga.
Perduodamos išmatos vaikų koprogramai dėl bet kokių virškinimo problemų, alerginės reakcijos, įtarimas dėl kirminų, su pilvo diegliais.
Coprogram yra neįkainojama diagnozuojant virškinamojo trakto patologijas. Tie pažeidimai, kuriuos parodo ši paprasta ir neskausminga analizė, reikalauja papildomų tyrimų.
Išmatų tyrimas padeda gydytojui atlikti preliminarią diagnozę ir vėliau nukreipti pacientą į reikiamas procedūras.
Kas yra analizė?
Koprogramos išmatų analizės atlikimo technika suteikia:
Vizualus ekskrementų tyrimas pagal kokybinius ir kiekybinius parametrus bei pašalinių intarpų buvimą. Cheminių bandymų atlikimas priemaišoms nustatyti. Medžiagos tyrimas mikroskopu.
Leiskite mums išsamiau apsvarstyti, kas įtraukta į išmatų koprogramą:
| makroskopinis | Išmatų tūris |
| Nuoseklumas | |
| Forma | |
| Spalva | |
| Gleivių buvimas | |
| Kraujas | |
| Pūlingos išskyros | |
| Likęs nesuvirškintas maistas | |
| Cheminis | Gregerseno reakcija |
| Reakcija į bilirubiną | |
| Rūgščių-šarmų balansas | |
| Sterkobilino analizė | |
| Vishnyakova-Tribule testas | |
| Mikroskopija | Raumenų skaidulų, nesuvirškinto jungiamojo audinio buvimas išmatose |
| Riebalai, riebalų rūgštys ir druskos | |
| Krakmolas | |
| Celiuliozė | |
| Jodofilinė mikroflora | |
| Leukocitai | |
| eritocitai | |
| epitelinės ląstelės | |
| helmintų kiaušinėliai | |
| Pirmuonys ir grybai | |
| druskos |
Įprasti koprogramos rodikliai
Įprastai išmatos yra tiršta ruda masė su ryškiu išmatų kvapu, be kraujo, gleivių ir pūlių, su minimaliu neperdirbto maisto kiekiu (leidžiama netirpios skaidulos).
Mitybos pobūdis, tam tikrų vaistų vartojimas gali reikšmingai paveikti fizinius išmatų parametrus: pakeisti spalvą, tekstūrą, kvapą. Nedideli nukrypimai, susiję su maistinėmis savybėmis, laikomi priimtinais.
Kompiuterinės programos norma suaugusiems pacientams parodyta lentelėje:
| pH | 42588 |
| Gregersen okultinio kraujo reakcija | neigiamas |
| Vishnyakuwa-Tribulet reakcija į baltymus | neigiamas |
| Reakcija į sterkobiliną | teigiamas |
| Reakcija į bilirubiną | neigiamas |
| Raumenų skaidulos | nėra, pavienių skaidulų regėjimo lauke |
| Nesuvirškintas jungiamasis audinys | nėra |
| Neutralūs riebalai, riebalų rūgštys | dingęs |
| Riebalų rūgščių druskos | leidžiamas nedidelis kiekis |
| augalinis pluoštas | pavienių ląstelių |
| Krakmolas | nėra |
| Jodofilinė flora | jei nėra, priimtinas vienkartinis normalių jodofilinių mikroorganizmų buvimas |
| kristalai | dingęs |
| Epitelis | nėra, leidžiamos pavienės cilindrinės ląstelės |
| Leukocitai | nėra, pavieniai neutrofilai yra priimtini |
| raudonieji kraujo kūneliai | dingęs |
| Pirmuonys | dingęs |
| kirmėlių kiaušinėliai | dingęs |
| mielių grybai | dingęs |
Vaikų norma skiriasi nuo suaugusiųjų rodiklių dėl mitybos ypatumų. Tai taikoma išmatų kiekiui, konsistencijai ir kitiems fiziniams parametrams, taip pat rūgštingumo lygiui.
Vaikų iki vienerių metų koprogramos normos turi cheminės sudėties nukrypimų, susijusių su virškinamojo trakto nebrandumu, naujagimių kūno pokyčiais po gimdymo ir daugiausia kūdikių pieno dietos.
| paros išmatų kiekis | 34 - 45 g | 58 - 215 g |
| nuoseklumas | lipnus | minkštas, papuoštas |
| spalva | šviesiai rudos iki šviesiai geltonos spalvos | rudas |
| kvapas | parūgštinti | įprastos išmatos |
| pH | 5,1 — 6 | 1,2 – 1,7 |
| bilirubinas, amoniakas | pateikti | dingęs |
| sterkobilinas, raumenų skaidulos | pateikti | dingęs |
| riebalų rūgštys ir druskos | pateikti | dingęs |
Kaip iššifruoti rezultatus?
Koprogramos rezultatus turėtų įvertinti specialistas, atsižvelgdamas į visas sąlygas: paciento nusiskundimus, jo mitybos ypatumus, turimą istoriją, kitų tyrimų rodiklius.
Apsvarstykite, kaip iššifruoti nukrypimus nuo normos:
Per mažai išmatų atsiranda esant vidurių užkietėjimui, kolitui, opinėms ligoms. Padidėjęs išmatų kiekis rodo pagreitėjusią evakuaciją, uždegimą virškinamajame trakte. Susidaro labai tankios išmatos su per dideliu skysčių įsisavinimu per žarnyno sieneles, užkietėjus viduriams. Suskystintos išmatos suteikia aktyvią peristaltiką, uždegiminių gleivių priemaišas. Konsistencija panaši į tepalą – galima lėtinio pankreatito pasekmė. Putojimas rodo rūgimą žarnyne. Didelė išmatų forma rodo ilgą turinio buvimą žarnyne, kuris gali būti susijęs su storosios žarnos disfunkcija dėl netinkamos mitybos, sėslaus gyvenimo būdo, divertikuliozės ir navikų. Maži gabalėliai (avies išmatos) atsiranda esant žarnyno spazmams, hemorojui, išangės įtrūkimams, badui, pepsinėms opoms. Ekskrementai juostelės pavidalu, plonas stulpelis rodo tiesiosios žarnos stenozę, naviko buvimą. Nesusiformavusios išmatos yra sutrikusio virškinimo ir maisto įsisavinimo požymis dėl fermentų trūkumo. Spalvos pokyčiai, nesusiję su maisto dažymu, yra tikėtini ligos simptomai. Išmatų spalvos pakitimą sukelia kepenų nepakankamumas ir tulžies latakų užsikimšimas. Deguto spalvos išmatos – viršutinio virškinamojo trakto kraujavimo požymis, jei kraujuoja storojoje ir tiesiojoje žarnoje – raudonos išmatos. Švelnios žalios išmatos išsiskiria sergant vidurių šiltine. Fermentacijos metu žarnyne susidaro geltonos išmatos. Koprogramoje esančios gleivės turi skirtingą konsistenciją ir atspalvį, priklausomai nuo patologijos. Pilki intarpai, primenantys ryžių vandenį, rodo choleros infekciją. Amebinė dizenterija pasireiškia želė pavidalo rausvų atspalvių gleivine mase. Pažeidus tiesiąją žarną, medžiagoje gleivių priemaišų randama ištisais gumuliukais, kaspinėliais. Sergant kolitu ir vidurių užkietėjimu gleivės apgaubia susidariusias išmatas iš viršaus, esant plonosios žarnos uždegimui, susimaišo su maisto masėmis ir suteikia joms pusiau skystą charakterį. Kai kuriais atvejais kraujas nedažo išmatų, o kartu su jomis išsiskiria atskirų krešulių, venų pavidalu. Mes kalbame apie kraujavimą apatinėse virškinimo sistemos dalyse, pradedant išangės plyšiais ir baigiant gaubtinės žarnos naviko nekroze. Paslėptas kraujas išmatose nustatomas Gregerseno testu. Pūlingos išskyros išmatose yra sunkaus uždegimo, opos, absceso, tuberkuliozės ar irstančio naviko požymis. Esant infekciniams pažeidimams, pūliavimą papildo gleivės ir kraujas. Nesuvirškinto maisto gabaliukai analizuojant išmatas vadinami tentorėja. Atsiranda pažeidžiant skrandį ir kasą. Maži suvirškinto maisto elementai, susimaišę su bakterijų ir epitelio ląstelių liekanomis (detritu), yra normalus išmatų turinys. Tik jų homogeniškumo pažeidimas atskiriant atskiras daleles, pavyzdžiui, padidėjęs bakterijų kiekis koprogramos metu, leidžia įtarti uždegiminį procesą. Detritas koprogramoje kartu su gleivinėmis ir kruvinomis priemaišomis yra neabejotinas patologijos požymis. Kūdikio ar vyresnio nei metų vaiko detritas be susijusių simptomų nekelia nerimo. Jodofilinė flora koprogramoje sukelia fermentaciją žarnyne. Šios bakterijos nustatomos dažant jodu ir rūgštine išmatų reakcija (pH 5,0-6,5). Patologinė jodofilinė flora (klostridijos) sukelia aktyvią fermentacinę dispepsiją. Jei išmatose randama mieliagrybių, galima antibiotikų sukelta kandidozė. Raumenų skaidulos koprogramoje gali būti aptiktos tiek suvirškintos, tiek nepakitusios formos, o tai nėra norma. Raumenų audinio buvimas išmatose vadinamas kreatorėja ir rodo prastą baltymų virškinimą: skrandžio sulčių sekrecijos pažeidimą, kasos fermentų trūkumą. Tas pats pasakytina ir apie jungiamojo audinio likučius išmatose. Lipidų virškinimo problemos išreiškiamos steatorėja. Koprogramoje esantys neutralūs riebalai išsiskiria esant kasos disfunkcijai ir kasos latakų užsikimšimui. Dvylikapirštės žarnos sutrikimai lemia blogą riebalų rūgščių pasisavinimą. Koprogramoje esantys muilai yra riebalų rūgščių druskos, esančios išmatose dėl tulžies trūkumo. Krakmolas koprogramoje (amilorėja) yra fermentų trūkumo ir per aktyvios peristaltikos pasekmė. Tarpląstelinių angliavandenių išsiskyrimas rodo, kad patologijos šaltinis yra skrandis: krakmolas nėra absorbuojamas dėl to, kad skrandžio sultys neapdoroja augalų ląstelių. Ekstraląstelinis krakmolas koprogramoje atsiranda dėl amilazės trūkumo. Leukocitai koprogramoje paprastai neaptinkami. Jų buvimas rodo infekcinį žarnyno pažeidimą, enteritą, kolitą, opinius pažeidimus. Leukocitų derinys su eritrocitoze, dideliu plokščio ir cilindrinio epitelio kiekiu išmatose rodo koprogramą sergant žarnyno vėžiu, polipoze, Krono liga. Jei leukocitai randami kūdikio koprogramoje, būtina analizuoti rezultatus komplekse. Nesant kitų nerimą keliančių simptomų, sveikų vaikų, kurių mityba netinkamai organizuota, analizė yra teigiama. į turinį
Kaip pasiruošti ir praeiti?
Specialaus pasiruošimo išmatų analizei nereikia, nes tyrimui paimama natūraliai gauta medžiaga.
Kad tyrimo rezultatai nebūtų iškraipyti, būtina laikytis paprastų taisyklių, kaip pasiruošti koprogramai.
Likus savaitei iki pasimatymo, atsisakykite:
antibiotikai; Geležies turintys preparatai; Bet kokie vidurius laisvinantys vaistai; Tiesiosios žarnos žvakučių pritaikymas; Klizma; Procedūros per išangę; Rentgenas su bariu.
Pasirengimas koprogramai apima mitybos apribojimus 4–5 dienas prieš išmatų pristatymą. Dieta prieš koprogramą susideda iš šio meniu:
Pieno produktai; Bulvių košė; Liesa mėsa; Kashi; Minkštai virti kiaušiniai; Švieži vaisiai; Balta duona su sviestu.
Pasiruošimas tyrimui su įtariamu slaptu kraujavimu reikalauja visiškai atmesti mėsą, žalias daržoves, pomidorus, daugumą vaisių, kitaip analizė gali duoti klaidingą rezultatą.
Paciento paruošimas tiesiogiai medžiagos pristatymui yra konteinerio analizei įsigijimas ir higienos sąlygų tuštinimasis organizavimas. Draudžiama rinkti išmatas iš tualeto – tik nuo švaraus paviršiaus. Puodu ar vienkartiniu pamušalu reikia pasirūpinti iš anksto.
Kaip teisingai atlikti testą:
Atlikite natūralų tuštinimąsi, vengdami šlapimo patekimo ir išskyrų iš lytinių organų; Specialia mentele surinkite medžiagos tiek, kiek reikia išmatų analizei – apie trečdalį stiklainio; Siekiant geriausio tyrimo rezultato, patartina vadovautis rekomendacijomis, kaip rinkti išmatas koprogramai – bent iš trijų skirtingų išmatų vietų; Prisukite ir pasirašykite konteinerį.
Kaip teisingai atlikti išmatų analizę, kad biomedžiaga nepablogėtų: biomedžiagą nunešti į laboratoriją tą pačią dieną, ne vėliau kaip per 12 valandų po tuštinimosi. Jei reikia, indą padėkite ant šaldytuvo lentynos.
Kūdikio išmatų koprograma renkama, kai tik įmanoma, nes sunku kontroliuoti vaiko tuštinimosi dažnumą ir laiką. Analizei pakanka arbatinio šaukštelio biomedžiagos, įdėto į sterilų indą. Jei vaikas neina prie puoduko, problema, kaip surinkti išmatas iš kūdikio, išsprendžiama vienkartinių sauskelnių pagalba – nuo jų paviršiaus galima paimti išmatas.
Kur atlikti analizę?
Bendra išmatų analizė gydytojo nurodymu dažniausiai atliekama poliklinikoje. Tyrimai taip pat atliekami daugelyje diagnostikos centrų, kuriuose galite atlikti koprogramą:
Sinevo, Gemotest, Invitro, Helix ir kt.
Galite kreiptis į bet kurią laboratoriją, kurioje pristatoma koprograma ir koprologija – tai vienas ir tas pats tyrimas.
Kiek daroma ir kiek kainuoja analizė, priklauso nuo konkretaus medaus. centras: maksimalus laikotarpis yra 6 darbo dienos, o vidutinė kaina yra apie 500 rublių.
Kur atlikti tyrimus, pacientas turi teisę pasirinkti savarankiškai, orientuodamasis į kainą, deklaruojamą laikotarpį, kiek dienų atliekama koprograma, laboratorijos klientų atsiliepimus.
Išmatos yra galutinis žmogaus virškinimo trakto produktas, kuris susidaro storojoje žarnoje dėl daugelio cheminių ir biologinių procesų. Išmatų analizė - koprograma - leidžia diagnozuoti daugelį žmogaus virškinimo trakto ir vidaus organų ligų. Kai kuriais atvejais būtent koprograma leidžia nustatyti teisingą diagnozę ir atspėti apie vidinę ligą, kuriai būdingi lengvi simptomai.
Išmatų analizė - koprograma - leidžia diagnozuoti daugelį žmogaus virškinimo trakto ir vidaus organų ligų
Kas yra išmatų koprograma?
Koprogramos dekodavimas grindžiamas šiais rodikliais:
Bendrosios išmatų analizės rezultatų patikimumas priklauso nuo dietos 2-3 dienas. Nevartoti rūkytos mėsos, alkoholio, kavos, arbatos, žarnyną ir skrandį dirginančio maisto, taip pat daryti ilgas pertraukas tarp valgymų (optimaliausia valgyti 5 kartus per dieną mažomis porcijomis). Jei įmanoma, turėtumėte susilaikyti nuo vaistų ir neįtraukti vaistų, kurių sudėtyje yra geležies, nes tai gali sukelti klaidingai teigiamą paslėpto kraujo rezultatą. Prieš perduodant išmatas į koprogramą, neturėtumėte vartoti vaistų, turinčių įtakos žarnyno veiklai (prieš viduriavimą ar vidurius laisvinančius vaistus), taip pat naudoti tiesiosios žarnos žvakutes.
Svarbu, kad išmatos į laboratoriją būtų pristatytos per 8 valandas, o jei reikia atlikti bakteriologinę analizę ar tyrimą, medžiaga turi būti kuo šviežesnė.
Koprogramos iššifravimas vaikams ir suaugusiems
Po analizės pacientas gauna lentelę, kurioje rodomi tyrimo rezultatai. Išmatų analizės iššifravimu dažniausiai užsiima gydantis gydytojas, tačiau bus naudinga žinoti pagrindinius rodiklius. Norint suprasti, ar viskas tvarkoje, užtenka internete ar enciklopedijoje susirasti normatyvinius rodiklius ir internete palyginti su gautais duomenimis.
Išmatų kiekis ir konsistencija
Nepaisant to, kad analizei pakanka 10-15 g medžiagos, pirmiausia, be analizės rezultatų, reikia atkreipti dėmesį į išmatų kiekį. Paprastai suaugusiam jo kiekis yra nuo 150 iki 600 g per dieną, vaikui - 80-150 g, daug kas priklauso nuo mitybos ir gėrimo režimo. Per didelis išmatų kiekis gali rodyti tokias ligas:
- nespecifinis opinis;
- Krono liga;
- storosios žarnos vėžys;
- mechaninė gelta.
Negausios išmatos gali kalbėti apie pepsinę opą, lėtinę, miksedemą.
Kalbant apie konsistenciją, ji turėtų būti vidutinio tankio. Per skystas išmatas gali sukelti žarnyno ligos, netinkama mityba, apsinuodijimas ir net stresas. Per tankios, kietos išmatos susidaro dėl per stipraus skysčių įsisavinimo žarnyne, nepakankamo gėrimo, dažno.
Spalva
Paprastai išmatos yra rudos spalvos, kurią sudaro sterkobilinas. Tai yra bilirubino skilimo rezultatas, jis patenka į žarnyną per dvylikapirštę žarną kartu su tulžimi. Spalvos pasikeitimas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, būtent:
- Geltona, šviesi. Tai pastebima dažnai vartojant pieno produktus.
- Geltona, ryški. Tai tikras požymis, kurį sukelia infekcija arba virškinimo sutrikimas, taip pat pastebimas vartojant vaistus, kurių sudėtyje yra senna.
- Tamsiai rudas. Gali rodyti per didelį mėsos vartojimą, tulžies akmenų sunaikinimą arba hemolizinę geltą.
- Juoda (melena). Ją gali lemti mitybos įpročiai (didelis juodųjų serbentų kiekis, gyvulių kepenėlės, juodasis pudingas ir kt.). Jei tokių požymių nėra, tai melena gali būti kraujavimo iš skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opos, kraujavimo iš išsiplėtusių stemplės venų požymis, nes kraujas, susimaišęs su skrandžio sultimis, suteikia juodą spalvą. Taip pat galimas blužnies ir kepenų venų užsikimšimas.
- Žalsvos spalvos. Gali būti dėl dietos, kurioje gausu skaidulų turinčių žalumynų. Tai taip pat gali rodyti kepenų ligą ir nepakankamą tulžies sekreciją.
- Rausvai. Tai taip pat gali būti siejama su mityba (daug pomidorų valgymu) arba kraujavimu apatinėje žarnyno dalyje, ty storojoje ir tiesiojoje žarnoje.
- Balintas. Tokia kėdė atsiranda žmonėms, kurių sterkobilino patekimas į žarnyną yra sutrikęs. Tai atsitinka sergant tulžies akmenlige, gelta, kepenų, tulžies latakų sąaugomis, kasos vėžiu ir Faer's papilla 12 dvylikapirštės žarnos opa.
- Išmatos, primenančios ryžių vandenį su javais, stebimos sergant cholera.
- „Žirnių sriuba“ yra tikras šiltinės požymis.
Kvapas
Paprastai išmatos turi specifinį, bet ne aštrų kvapą, kuris priklausomai nuo mitybos gali padidėti arba mažėti. Esant dideliam mėsos produktų kiekiui racione ir viduriuojant, kvapas gali padidėti, o laikantis augalinės dietos – susilpnėti.
Labai aštrus, nemalonus kvapas liudija apie puvimo procesus žarnyne arba apsinuodijimą maistu. Padidėjęs riebalų rūgščių kiekis išmatose išreiškiamas aštriu rūgštu kvapu.
Priemaišos, matomos plika akimi
Išmatose, kaip taisyklė, nėra jokių priemaišų, jos yra gana vienalytės. Jame neturėtų būti jokių išmatų akmenų, kraujo, gleivių, helmintų ar nesuvirškinto maisto gabalėlių.
Maisto gumuliukai gali rodyti viduriavimą, atrofiją ar sutrikusią kasos funkciją. Nesuvirškintos vaisių žievelės, sėklos, riešutai, smulkūs kauliukai laikomi norma.
Didelis gleivių kiekis rodo uždegiminius žarnyno procesus, taip pat neinfekcines (opinis kolitas) ir infekcines (salmoneliozė, dizenterija) ligas.
Riebalų buvimas išmatose rodo kasos ligas. Išmatose galima pastebėti baltų gabalėlių.
Jei kraujas matomas plika akimi, tai yra kraujavimas apatinėje žarnoje. Jei pastebimas pagreitėjęs judrumas (), tada viršutinėse dalyse gali būti kraujavimas.
Pūliai išmatose yra labai reti, paprastai jie pastebimi esant sunkiems uždegiminiams procesams ir pūliavimui.
Akmenys atsiranda dėl lėto tuštinimosi (išmatų akmenys) arba prastos tulžies nutekėjimo (tulžies akmenligės).
Paslėptas kraujas ir baltymai
Vykdant reakciją į paslėptą kraują, jo buvimą galima paaiškinti tuo, kad dietoje yra pusiau iškepta mėsa, juodasis pudingas, kraujuoja dantenos ir vartojami vaistai, kurių sudėtyje yra geležies. Jei šie momentai neįtraukiami, latentinio kraujo buvimas rodo, kad galimi šie dalykai:
- Kraujuojančios skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos;
- Dantenų ir burnos ligos, sukeliančios kraujo netekimą
- žarnyno polipai;
- Tiesiosios žarnos ir stemplės venų varikozė;
- kraujavimas iš nosies;
- Kolitas;
- Dizenterija;
- Vidurių šiltinė;
- užkrėtimas;
- Kraujuojantys neoplazmai.
Paprastai baltymų išmatose neturėtų būti, tačiau jų galima rasti sergant lėtiniu virškinamojo trakto uždegimu, celiakija ir.
Sterkobilino ir bilirubino analizė
Gryno bilirubino sveiko žmogaus išmatose nerandama, tik jo skilimo produktas yra sterkobilinas. Išimtis yra vaikai iki vienerių metų, kurie valgo pieną. Juose bilirubiną galima aptikti atliekant bendrą išmatų analizę, o išmatos tuo pačiu būna žalsvos spalvos. Suaugusiesiems ar vyresniems vaikams bilirubino buvimas rodo sunkų viduriavimą arba pažengusią disbakteriazę, ypač sukeltą antibiotikų.
Jei išmatose yra per daug sterkobilino, tada pacientui yra eritrocitų hemolizė (tai atsitinka apsinuodijus agresyviomis cheminėmis medžiagomis) arba blužnies hiperfunkcija.
Sterkobilino trūkumą sukelia tos pačios priežastys, kaip ir išmatų spalvos pakitimą.
Mikroskopinis tyrimas leidžia nustatyti tokių priemaišų buvimą išmatose:
- jungiamieji pluoštai;
- raumenų skaidulos;
- riebalai ir jų dariniai;
- krakmolas;
- augalinis pluoštas;
- leukocitai;
- žarnyno epitelis;
- pirmuonys;
- grybeliai ir bakterijos;
- kristaliniai dariniai;
- eritrocitai.
Sveiko žmogaus analizėje neturėtų būti visų minėtų elementų, išskyrus kai kurias bakterijas ir grybelius.
Svarbu! Iššifravę koprogramą patys, turite pasikonsultuoti su gydytoju, nes labai sunku nustatyti teisingą diagnozę tik atlikus bendrą išmatų analizę. Gydymą ir papildomus tyrimus taip pat turėtų skirti gydytojas. Pastebėjus patologinių pakitimų išmatose, reikia pasitarti su gydytoju.
Koprograma vaikams
Naujagimių virškinimas turi savo ypatybes, apie kurias turi žinoti tėvai. Pirmąją gyvenimo savaitę kūdikio tuštinimasis (mekonijus) yra tamsiai žalios spalvos. Bakterijoms kolonizuojant žarnyną, spalva pasikeičia į gelsvą ir rudą, o išmatų struktūra tampa nevienalytė. Vaikams, maitinamiems mišiniais, žalsvas išmatų atspalvis išnyksta daug greičiau.
Kūdikio išmatos visiškai priklauso nuo jo mitybos, todėl prieš skirdamas koprogramą gydytojas turi žinoti, ar vaikas maitinasi motinos pienu, ar maitinamas iš buteliuko.
Įprastas išmatų kiekis kūdikiui yra nuo 35 iki 55 gramų, o žindomų kūdikių išmatos yra gausesnės. Jame neturėtų būti baltymų, eritrocitų, paslėpto kraujo. Nedideliame kiekyje yra priimtini leukocitai, raumenų skaidulos, riebalų lašai, gleivės.
Gydytojas turėtų išanalizuoti iššifruotą koprogramų lentelę ir paskirti tinkamą gydymą, nes vaiko virškinimas turi savo išskirtinių bruožų. Tie patys požymiai suaugusiems ir kūdikiams gali rodyti skirtingas ligas.
Neretai virškinimo sutrikimai kūdikiams stebimi vasarą, kai jų mamos valgo įvairias daržoves ir vaisius. Vaiko, maitinančio motinos pieną, virškinimo trakto darbas tiesiogiai priklauso nuo to, ką valgo mama.