Anatominės struktūros, sudarančios 3-iojo skilvelio užpakalinį ragą. Fiziologinis vaidmuo ir dažniausiai pasitaikančios trečiojo smegenų skilvelio ligos

trečiasis skilvelis(Ventriculus tertius) turi vertikalaus plyšio formą (3.22 pav.; žr. Atl.).

1 - uodeginis branduolys;
2 - arkos kolonos;
3 - epifizė;
4 - viršuje ir
5 - apatinis kolikulas;
6 - vidurinio smegenėlių žiedkočio skaidulos;
7 - viršutinio smegenėlių žiedkočio kelias (išpjaustytas);
8 - palapinės šerdis;
9 - kirminas;
10 - sferinis,
11 - kamštiena ir
13 - dantytas branduolys;
12 - smegenėlių pusrutulių žievė;
14 - viršutinis smegenėlių stiebas;
15 - pavadėlio trikampis;
16 - talamo pagalvė;
17 - regos tuberkuliozė;
18 - užpakalinė komisūra;
19 - trečiasis skilvelis ;
20 - regos piliakalnio priekinis branduolys.

Jo šonines sienas sudaro talamo ir pagumburio medialiniai paviršiai. Pastarasis riboja skilvelį iš apačios. Jo užpakalinėje sienoje yra galinis smaigalys, po kuria yra vandens tiekimo anga. Susiformuoja priekinė skilvelio sienelė skliauto kolonos (stulpai). ir praeidamas priešais juos priekinis smaigalys, susijęs su telencefalonu. Tarp fornikso stulpelių yra regimieji gumbai tarpskilvelinės skylės, jungiantis trečiojo skilvelio ertmę su šoniniais smegenų pusrutulių skilveliais. Viršutinė trečiojo skilvelio siena susideda iš epitelio plokštelės (smegenų pūslės sienelės liekanos) ir gyslainės, sudarančios gyslainės rezginys trečiasis skilvelis.

3-asis smegenų skilvelis yra į plyšį panaši ertmė, kurią riboja vizualiniai talamo gumbai, esantys tarpgalvyje. Viduje yra minkštas apvalkalas, kuris yra išsišakojęs kraujagyslių rezginiais ir užpildytas smegenų skysčiu.

Fiziologinė reikšmė yra plati. Jo dėka apsiprausimui galima tekėti skysčių. Taip pat cirkuliuoja smegenų skystis.

Visi skilveliai yra sujungti į bendrą sistemą, tačiau trečiasis turi tam tikrų savybių. Nustačius jo veikimo nukrypimų, būtina nedelsiant kreiptis į specialistą, nes pasekmės gali būti itin nepalankios.

Taigi, jo priimtinas dydis kūdikiams turėtų būti ne didesnis kaip 5 mm, o suaugusiems - 6 mm. Tačiau tik jame yra vegetatyviniai centrai, kurie užtikrina autonominės nervų sistemos slopinimo procesą, kuris yra susijęs su regėjimo funkcija ir yra centrinis smegenų skysčio saugotojas.

Jo patologijos turi rimtų pasekmių, priklausomai nuo skirtingo tipo skilvelių. Jis vaidina svarbų vaidmenį centrinės nervų sistemos gyvenime, kurios veikimas priklauso nuo jų funkcionalumo. Bet kokie pažeidimai gali pabloginti sveikatą, o tai dažnai sukelia negalią.

Trečiasis skilvelis išoriškai primena tam tikrą žiedą, esantį tarp dviejų gumbų, o vidiniame paviršiuje yra pilka medžiaga su subkortikiniais centrais. Žemiau jis liečiasi su 4-uoju skilveliu.

Be to, yra tam tikrų funkcijų:

• CNS apsauga;
• alkoholinių gėrimų gamyba;
• centrinės nervų sistemos organų mikroklimato normalizavimas;
• medžiagų apykaitą, užkertant kelią nereikalingų medžiagų patekimui į smegenis;
• alkoholinių gėrimų cirkuliacija.

Tinkamas CSF sistemos veikimas yra nenutrūkstamas ir nušlifuotas procesas. Tačiau galimi smegenų skysčio susidarymo sutrikimai ar bet kokie sutrikimai, kurie turės įtakos vaikų ar suaugusiųjų savijautai. Nepaisant to, nustatoma norma, kuri kiekvienam amžiui skiriasi:

1. Kūdikiams priimtinos vertės yra 3 - 5 mm.
2. Vaikams iki 3 mėnesių vertė neturi viršyti 5 mm.
3. Vaikui iki 6 metų - 6 mm.
4. Suaugusiam - ne daugiau kaip 6 mm.

Galimos vaikų patologijos ir diagnozė

Dažnai smegenų skysčio nutekėjimo problemos pastebimos vaikams - kūdikiams ir mažiems vaikams iki 12 mėnesių. Pagrindinė patologija yra intrakranijinė hipertenzija, o ūmesnė forma - hidrocefalija.

Nėštumo metu tėvas turi atlikti ultragarsinį vaisiaus tyrimą, kad būtų galima nustatyti įgimtas nervų sistemos ligas ankstyvosiose stadijose. Jei tyrimas atskleidė 3-iojo skilvelio išsiplėtimą, verta imtis papildomų diagnostinių priemonių ir atidžiai stebėti situacijos raidą.

Jei ertmė ir toliau plečiasi, gimus kūdikiui, norint normalizuoti smegenų skysčio nutekėjimą, reikės atlikti šuntavimo operaciją. Be to, visi naujagimiai sulaukę 2 mėnesių siunčiami apžiūrai pas neurologą, kuris nustato pakitimus ir komplikacijų galimybę. Tokiems vaikams reikalingas specializuotas tyrimas – neurosonografija.

Šiek tiek išsiplėtus skilvelį, pakanka pediatro pastabų. Jei yra rimtų nusiskundimų, turėtumėte kreiptis patarimo į neurochirurgą ar neuropatologą. Yra tam tikrų simptomų, rodančių, kad yra pažeidimų:

• vaikas blogai čiulpia krūtį;
• maža skylutė kaukolėje yra įtempta ir išsikiša virš jos paviršiaus;
• galvos venos išsiplėtusios;
• Graefe simptomas;
• aštrus ir garsus verksmas;
• vėmimas;
• kaukolės siūlės išsiskiria;
• galvos dydis padidėja.

Esant tokiems simptomams, specialistai skiria kitokį gydymą: skiriami kraujagyslių preparatai, masažas, fizioterapija, tačiau galima ir chirurginė intervencija. Po terapinių metodų kūdikiai per trumpą laiką atkuria sveikatą, o kartu ir nervų sistemą.

koloidinė cista

Tai viena iš labiausiai paplitusių patologijų, su kuriomis susiduria žmonės iki 40 metų. Koloidinei cistai būdingas gerybinio naviko, esančio skilvelio ertmėje, atsiradimas. Tuo pačiu metu spartus augimas ir metastazės nepastebimos.

Dažnai tai nekelia rimto pavojaus žmonių sveikatai. Komplikacijos kyla, kai cista padidėja, o tai pablogina smegenų skysčio nutekėjimą. Tokiu atveju pacientui pasireiškia neurologiniai simptomai, kuriuos sukelia hipertenzija kaukolės viduje. Jam būdinga:

1. Galvos skausmas.
2. Vemti.
3. Regėjimo problemos.
4. Priepuoliai.

Diagnozė, optimalaus gydymo pasirinkimas priklauso nuo neurochirurgo ir neuropatologo. Sužinoti, kokio dydžio yra neoplazma, galima atlikus tyrimą, o esant dideliems dydžiams, reikia kreiptis į chirurginę intervenciją. Pagrindinis tyrimo metodas yra neurosonografija – ultragarsinis tyrimas. Šis metodas taikomas naujagimiams, nes jų kaukolėje yra nedidelė skylutė. Taigi specialaus jutiklio dėka gydytojas informaciją apie smegenų organų būklę gauna tiksliai pagal vietą ir dydį. Plečiantis 3-iam skilveliui, reikalingi tikslesni tyrimai ir diagnostikos metodai – tomografija. Pooperaciniu laikotarpiu nutekėjimas normalizuojasi, simptomai nebevargina.

Trečiasis smegenų skilvelis yra reikšmingas CSF sistemos elementas, kurio patologija gali būti daugelio komplikacijų pasekmė. Atidumas savo sveikatai ir savalaikis patikrinimas medicinos centruose padės užkirsti kelią ligos vystymuisi ir išgydyti pacientą.

trečiasis skilvelis

Diencephalono ertmė yra trečiasis skilvelis. Tai sagitalinis plyšys, esantis vidurinėje plokštumoje. Jo plotis 4–5 mm, ilgis viršutinėje dalyje apie 25 mm, maksimalus aukštis taip pat 25 mm. Užpakalyje smegenų akvedukas atsiveria į trečiąjį skilvelį. Per tarpskilvelines angas, esančias trečiojo skilvelio šoninių sienelių priekinėje dalyje, vyksta ryšys su šoniniais skilveliais.

Trečiojo skilvelio šoninę sienelę sudaro regos gumbų paviršiai ir pati subtalaminė sritis (žr. 3.16 pav.). Juos skiria subtalaminis griovelis. Didžiąją trečiojo skilvelio dugno dalį sudaro dariniai, susiję su pagumburiu, būtent: optinio chiazmo nugarinis paviršius, pilkasis gumburas ir smegenų medžiaga tarp mastoidinių kūnų. Už jų yra užpakalinė perforuota vidurinių smegenų medžiaga.

Trečiojo skilvelio apačioje yra anksčiau pažymėta supraoptinė depresija ir infundibulinė depresija. Trečiojo skilvelio užpakalinė siena yra: užpakalinė smegenų komisūra, esanti virš įėjimo į vidurinių smegenų akveduką, ir epifizės pagrindas, į kurį įvedama nedidelė kankorėžinė įduba. Nugarinė (viršutinė) nervinio vamzdelio sienelė išsaugoma tik kaip ependiminių ląstelių sluoksnis, kuris iš išorės yra padengtas gyslainės dubliavimu, kurį vaizduoja trečiojo skilvelio gyslainės rezginys. Ependiminė plokštelė ir gyslainė yra tvirtai prilipusios viena prie kitos.

Trečiojo skilvelio priekinę sienelę viršutinėje dalyje sudaro skliauto stulpai, kurie atrodo kaip vienas šalia kito išsidėstę balti voleliai. Jie eina žemyn. Priešais stulpelius yra priekinė smegenų komisūra. Skersinėje dalyje smaigalys yra apvalios formos, kurio skersmuo yra apie 4 mm. Žemiau priekinės smegenų komisūros yra ištempta galinė plokštelė, kuri pasiekia skilvelio apačią.

Už arkos stulpelio, tarp jo ir priekinio talamo gumburo kiekvienoje pusėje yra tarpskilvelinė anga (Monroe skylė). Viršutinę tarpskilvelinės angos dalį užima gyslainės rezginys, kuris tęsiasi nuo trečiojo skilvelio į šoninius skilvelius. Kraujagyslių rezginiai yra padengti ependima.

ketvirtasis skilvelis

Ketvirtasis skilvelis – rombinių smegenų ertmė (žr. 3.2 pav.). Tai centrinio nugaros smegenų kanalo tęsinys. Jis turi dugną ir stogą.

IV skilvelio apačioje susidaro rombinė duobė, kuri tikrai yra rombo formos, apribota viršutinių ir apatinių smegenėlių žiedkočių (žr. 3.34 pav.). Jame išskiriamos dvi pusės - apatinė (kaudalinė) ir viršutinė (rostralinė), ribojamos IV skilvelio smegenų juostelėmis. Apatinė rombinės duobės pusė yra pailgųjų smegenėlių nugarinis paviršius, viršutinė – tilto nugarinis paviršius.

Vidurinė įduba eina išilgai rombinės duobės vidurio linijos, kurios abiejose pusėse yra išilginė vidurinė iškiluma. Iš šono jį riboja pasienio vaga. Ši įduba yra svarbi, nes ji yra kaukolės nervų motorinių ir sensorinių branduolių projekcijos riba: motoriniai branduoliai projektuojami medialiai, jutimo branduoliai projektuojami į šoną nuo įdubos. Vidurinis iškilimas apatiniame rombinės duobės kampe vadinamas hipoglosinio nervo trikampiu. Taip pat apatiniame rombinės duobės kampe, šone nuo hipoglosinio nervo trikampio, yra klajoklio nervo trikampis, kuriame projektuojamas jo autonominis parasimpatinis nugarinis branduolys. Virš smegenų juostelių medialinė iškiluma sudaro ryškų sustorėjimą, vadinamą veido gumburu, kuris atitinka abducenso nervo branduolio projekciją.

Rombinėje duobėje taip pat projektuojami tinklinio darinio branduoliai, ypač jo viršutinėje šoninėje dalyje yra izoliuota melsva vieta, o vidurinės siūlės branduoliai yra išilgai pailgųjų smegenėlių vidurio linijos.

IV skilvelio stogas turi dvi dalis, kurios skiriasi išsivystymu ir struktūra. IV skilvelio priekinę stogo dalį sudaro baltosios medžiagos plokštelė - viršutinė (priekinė) medulinė burė, kuri yra ištempta tarp viršutinių smegenėlių žiedkočių. Užpakalinę ketvirtojo skilvelio stogo dalį vaizduoja suporuotas apatinis medulinis velumas ir kraujagyslių pagrindas. Pastarasis susilieja su apatinės medulinės burės laisvuoju kraštu, su apatiniais smegenėlių žiedkočiais ir nugaros smegenų užpakalinėmis virvelėmis (žr. 3.13 pav.). Apatinis medulinis velumas yra ištemptas tarp kirmėlės mazgo, kuokšto kojos ir kuokšto ir užima šoninę rombinės duobės dalį. IV skilvelio kraujagyslių pagrindas yra pia mater dubliavimas, tarp kurio lakštų yra gyslainės rezginys. Iš vidaus kraujagyslės pagrindas išklotas epitelio plokštele – tai pailgosiose smegenyse esančios nervinio vamzdelio nugarinės sienelės ependiminio epitelio liekanos.

Žemiau esanti IV skilvelio ertmė susisiekia su centriniu nugaros smegenų kanalu, aukščiau - su vidurinių smegenų akveduku. Be to, rombinės duobės šoninių kampų srityje, IV skilvelio kraujagysliniame pagrinde, per porinę angą, vadinamą šonine apertūra (Luščio skylė), yra ryšys su subarachnoidine tarpsluoksnine erdve. Kita nesuporuota skylė yra rombo formos duobės apatinio kampo srityje - vidurinėje apertūroje (Mogendi skylė). Per šias skylutes smegenų skystis iš ketvirtojo skilvelio patenka į subarachnoidinę smegenų erdvę.

1. Trečiasis skilvelis, ventriculus tertius. Diencephalono ertmė. Jis yra tarp galinės plokštės ir smegenų akveduko pradžios. Ryžiai. A, V.
2. Pagumburio griovelis, sulcus hypothalamicus. Iš tarpskilvelinės angos pereina į įėjimą į smegenų akveduką. Atskiria užpakalinį talamą nuo priekinio. Ryžiai. BET.
3. Interventricular foramen, foramen interventriculare. Ryšys tarp šoninių ir III skilvelių už fornikso stulpelio. Ryžiai. BET.
4. Regėjimo gilinimas, recessus opticus. Trečiojo skilvelio apatinės sienelės išsikišimas virš optinio chiazmo. Ryžiai. BET.
5. Piltuvo gilinimas, recessus infundibuli (infundibularis). Niša trečiojo skilvelio apatinėje sienelėje, vedanti į infundibulumą. Ryžiai. BET.
6. Pineal recesas, recessus pinealis. Akloji trečiojo skilvelio kišenė, kuri tęsiasi į kankorėžinę liauką. Ryžiai. BET.
7. Viršutinė depresija, recessus suprapinealis. Jis yra tarp trečiojo skilvelio stogo ir kankorėžinio kūno. Ryžiai. BET.
8. Trečiojo skilvelio kraujagyslių pagrindas tela choroidea ventriculi tertii. Sudaro viršutinę trečiojo skilvelio sienelę ir jame yra gyslainės rezginys. Ryžiai. B, V.
9. Talamuso juostelė, taenia thalami. Eina lygiagrečiai talamui. Trečiojo skilvelio viršutinės sienelės tvirtinimo vieta. Ryžiai. B, V.
10. Trečiojo skilvelio kraujagyslių rezginys, plexus choroideus ventriculi tertii. Suporuotas, turintis daug kraujagyslių, gaurelių darinys, kuris išsikiša į III skilvelio ertmę iš jo viršutinės sienelės pusės. Per tarpskilvelinę angą jis tęsiasi į šoninio skilvelio gyslainės rezginį. Ryžiai. B, V.
11. Talamo sekcijos, sekcijos thalamici et metathala.
12. Tinklinis branduolys [thalamus], nucleus reticulatus. Plonas pilkosios medžiagos sluoksnis tarp vidinės kapsulės užpakalinės plutos ir išorinės medulinės plokštelės. Prie jo artėja skaidulos iš įvairių smegenų žievės dalių, globus pallidus ir retikulinio smegenų kamieno darinio. Skaidulos iš tinklinio branduolio patenka į gretimus talamo branduolius ir į retikulinį vidurinių smegenų formavimąsi. Ryžiai. B.
13. Priekiniai branduoliai [thalamus], nuclei anteriores. Įsikūręs priekinio talamo gumburo srityje. Prie jų artėja mastoidinio-talaminio pluošto skaidulos. Talamo priekinių branduolių neuronų procesai yra siunčiami į cingulinį girą.
14. Priekinis nugarinis branduolys, nucleus anterodorsalis (anterosuperior). Siaura ląstelės plokštelė, esanti virš likusių priekinių branduolių (talamo) ir prieš juos. Ryžiai. B.
15. Anteroventralinis branduolys, nucleus anteroventralis (anteroinferior). Pagrindinis branduolys yra priekinių branduolių (talamo) dalis. Ryžiai. B.
16. Priekinis medialinis branduolys, nucleus anteromedialis. Rudimentinis branduolys, esantis medialiai ir žemiau už anteroventralinį branduolį. Ryžiai. B.
17. Viduriniai branduoliai [talamas], branduoliai mediani. Lokalizuota po ependima, dengiančia medialinį talamo paviršių. Susideda iš šių trijų grupių.
18. Priekiniai / užpakaliniai paraventrikuliniai branduoliai, nuclei paraventriculares anteriores / posteriores. Įsikūręs trečiojo skilvelio sienelėje. Jie susideda iš ląstelių, turinčių neurosekrecinį aktyvumą (išsiskiria vazopresinas, angiotenzinas II, reninas). Ryžiai. B, G, D.
19. Rombinis branduolys, nucleus rhomboidalis. Įsikūręs metatalaminėje sintezėje. Ryžiai. G.
20. Jungiamoji šerdis, branduolio susijungimas. Jis prasideda nuo priekinio talamo gumburo ir patenka į tarptalaminį susiliejimą. Nėra 28% vyrų ir 14% moterų. Ryžiai. G.

    20a. Parateninis branduolys [thalamus], nucleus parataenialis. Jis yra tarp smegenų juostelės, talaminės juostelės, priekinio nugaros ir paraventrikulinio talamo branduolių. Tikriausiai tai susiję su uoslės taku.

21. Medialiniai branduoliai [thalamus], nuclei medialis. Įsikūręs medialiai vidinės smegenų plokštelės atžvilgiu. Susijęs su kitais talamo branduoliais ir priekinės skilties žieve.
22. Nugarinis medialinis branduolys, nucleus medialis dorsalis. Pagrindinis branduolys yra medialinių branduolių (talamo) dalis. Ryžiai. V, G.
23. Smegenų plokštelės, vidinės/išorinės, laminae medullaris interna/externa. Vidinė plokštelė yra baltosios medžiagos sluoksnis, kuris priekinėje viršutinėje talamo dalyje skyla į du lakštus, padalijant jį į priekinę, vidurinę ir šoninę dalis. Išorinė plokštė nukreipta į vidinę kapsulę. Ryžiai. B.
24. Tinkliniai (intralameliniai) branduoliai [thalamus], nuclei reticulares (intralaminares thalami). Įsikūręs smegenų plokštelėje. Jie yra integraciniai branduoliai ir funkciškai atitinka tinklinį darinį.
25. Centrinis vidurinis branduolys, centromedianus branduolys. Didžiausias iš intralamelinių branduolių. Susijęs su striatu ir pagumburiu. Ryžiai. D.
26. Paracentralinis branduolys, nucleus paracentralis. Jis nustatomas kaip vidinės smegenų plokštelės dalis už centrinio vidurinio branduolio. Ryžiai. V, G.
27. Parafascicular nucleus, nucleus parafascicularis. Guli mediališkai į užpakalinę centrinio vidurinio branduolio dalį. Ryžiai. D.
28. Šoninis centrinis branduolys, nucleus centralis lateralis. Glūdi dorsomedialiai į centrinį vidurinį branduolį. Ryžiai. V, D.
29. Medialinis centrinis branduolys, nucleus centralis medialis. Jis yra apatiniame vidinės smegenų plokštelės krašte.

trečiasis skilvelis, ventriculustretinis, užima centrinę vietą diencephalone. Skilvelio ertmė turi sagitaliai išsidėsčiusio siauro tarpo formą, kurią riboja 6 sienos: dvi šoninės, viršutinės, apatinės, priekinės ir užpakalinės.

Šoninės sienos Trečiasis skilvelis yra talamo medialiniai paviršiai, nukreipti vienas į kitą, taip pat medialinės subtalaminės srities dalys, esančios žemiau pagumburio vagos.

Trečiojo skilvelio apatinė sienelė arba dugnas tarnauja kaip pagumburis. Apatinėje sienelėje išskiriami du trečiojo skilvelio ertmės išsikišimai: piltuvo gilinimas, recessus infundibuli ir vizualinis gilinimas, recessus opticus. Pastarasis yra tarp priekinio optinio chiazmo paviršiaus ir galinės plokštės.

Trečiojo skilvelio priekinė siena sudaryta iš galinės plokštės, priekinės kojos stulpų ir priekinės komisijos. Kiekvienoje pusėje, tarp lanko stulpelio ir priekinio talamo gumburo, yra tarpskilvelinė anga, foramen interventriculare (Monroy skylė), per kurią trečiojo skilvelio ertmė susisiekia su abiejų pusių šoniniu skilveliu.

Trečiojo skilvelio užpakalinė siena yra epitalaminė komisūra, po kuria yra smegenų akveduko anga. Virš epitalaminės komisūros yra dar vienas trečiojo skilvelio ertmės išsikišimas - kankorėžinė įduba, recessus pinealis, virš kurios yra pavadėlių komisūra.

Viršutinė siena suformuotas apatinio fornikso kūno paviršiaus, su kuriuo susilieja trečiojo skilvelio kraujagyslinis pagrindas, tela choroidea ventriculi tertii. Šią bazę vaizduoja minkštas choroidas, kuris dviem lakštais (dubliacijos pavidalu) prasiskverbia į trečiojo skilvelio ertmę po korpuso ir fornix ketera. Viršutinis kraujagyslės pagrindo lapas auga kartu su apatiniu fornikso kūno paviršiumi. Tarpskilvelinių angų lygyje šis lapas apsiverčia ir, eidamas atgal, pereina į apatinį lakštą, kuris iš tikrųjų yra trečiojo skilvelio stogas. Toliau užpakalyje šis lapas dengia kankorėžinę liauką iš viršaus ir guli ant vidurinių smegenų stogo.

Viršutinis ir apatinis MMO lakštai kartu su kraujagyslėmis, esančiomis juose tarp viršutinio talamo paviršiaus ir apatinio fornikso paviršiaus, per kraujagyslių plyšį prasiskverbia į šoninio skilvelio ertmę iš abiejų pusių.

Tarp viršutinio ir apatinio kraujagyslių pagrindo lakštų jungiamajame audinyje yra dvi vidinės smegenų venos, venae cerebri internae. Šios venos, susiliedamos, sudaro neporinę didelę smegenų veną, v. cerebri magna (galeninė vena), kuri įteka į tiesioginį sinusą.

Iš trečiojo skilvelio ertmės su apatiniu kraujagyslės pagrindo lakštu, kuris suformuoja gaurelius išsikišimus į skilvelio ertmę, kartu išauga plona epitelio plokštelė - antrosios smegenų pūslės užpakalinės sienelės liekana. Apatinio kraujagyslės pagrindo sluoksnio ataugos (villiai) kartu su jas dengiančia epitelio plokštele kabo žemyn į trečiojo skilvelio ertmę, suformuodamos gyslainės rezginį, plexus choroideus ventriculi tertii. Tarpskilvelinės angos srityje šis rezginys yra prijungtas prie šoninio skilvelio gyslainės rezginio.