Angiopulmonografija turi lemiamą reikšmę diagnozuojant patologiją. Angiopulmonografija

Plaučių angiografija (kitaip - plaučių angiografija, angiopulmonografija) yra labai informatyvus būdas tirti kraujotaką plaučiuose ir plaučių kraujagyslių būklę, kurio esmė yra kontrastinės medžiagos įvedimas į juos ir vėlesnis rentgeno spindulių serija. Daugeliu klinikinių situacijų būtent angiopulmonografija leidžia gydytojui nustatyti galutinę diagnozę, o kartais atlikti gydomąsias manipuliacijas, kurios padės išgelbėti paciento gyvybę. Tai rimta procedūra, kuri reikalauja iš gydytojo specifinių žinių ir įgūdžių, kartais sukelia nepageidaujamų reakcijų ir komplikacijų.

Apie indikacijas, kontraindikacijas, pasirengimą plaučių angiografijai, jos metodiką, taip pat galimas avarines situacijas (komplikacijas) sužinosite iš mūsų straipsnio.

Indikacijos

Plaučių navikas, kraujavimas iš plaučių kraujagyslių, plaučių embolija yra pagrindinės angiopulmonografijos indikacijos.

Kadangi šis diagnostikos metodas yra invazinis ir kelia tam tikrą riziką, jis turėtų būti atliekamas tik tam tikrais atvejais, kai tik jis padės nustatyti diagnozę, tai yra pagal griežtas indikacijas. Šitie yra:

• kraujavimas iš plaučių kraujagyslių (angiografija leis rasti šaltinį, įvertinti kraujavimo intensyvumą, taip pat atlikti tam tikras priemones jam pašalinti (pavyzdžiui, suleisti hemostazinį vaistą));
• įtarimas (neoplazmas lemia kraujagyslių modelio pasikeitimą, nes jis taip pat turi būti pakankamai aprūpintas krauju; plaučių angiografija leidžia aptikti šiuos pokyčius, įvertinti naviko dydį ir nustatyti tikslią jo vietą);
• PE (plaučių embolija) – angiografijos pagalba gydytojas nustatys, kurioje kraujagyslės dalyje yra trombas, kiek užblokavo jo spindį, taip pat atliks gydomąsias priemones (per kateterį suleis hepariną ar fermentus, kurie sukelti trombų rezorbciją);
• plaučių vystymosi anomalijos.

Taip pat angiopulmonografija atliekama ruošiant pacientą operacijai dėl įgimtos širdies ligos, siekiant įvertinti plaučių kraujotakos arterijų būklę.

Kontraindikacijos

Kai kuriose klinikinėse situacijose angiografija nerekomenduojama, nes tai gali pabloginti paciento būklę. Kontraindikacijos yra šios:

• individualus netoleravimas radioaktyviai nepralaidžiai medžiagai (ypač alergija jodui ir jo turintiems preparatams);
• sunkus;
• perkeltas per pastaruosius 6 mėnesius, ypač ūmioje ir ūminėje stadijoje;
• (nesvarbu, ūmus ar lėtinis, svarbu, kad esant tokiai būklei kontrasto išsiskyrimas iš organizmo pablogėja arba visai nutrūksta);
• ūminė infekcinė liga;
• sunkios psichoemocinės sferos ligos, kai asmuo negali kontroliuoti savo elgesio;
• kategoriškas paciento atsisakymas atlikti angiopulmonografiją.

Norime pažymėti, kad dauguma aukščiau išvardytų kontraindikacijų yra santykinės. Tai yra, kritinėje situacijoje, kai tai yra gyvybės ir mirties klausimas, gydytojas gali kreiptis į plaučių angiografiją, siekdamas išgelbėti paciento gyvybę, net jei jis turi kurią nors iš šių būklių.

Nėštumo metu šis diagnostikos metodas taip pat draudžiamas.

Angiopulmonografijos tipai

Yra 3 šio diagnostikos metodo tipai:

• bendras periferinis;
• bendras centrinis;
• selektyvi plaučių angiografija.

Bendra apima visos plaučių arterijų sistemos tyrimą. Naudojant periferinę, kontrastinė medžiaga suleidžiama per bet kurią iš periferinių venų, o su centrine – zondas siunčiamas į plaučių arterijos kamieną ir kontrastas suleidžiamas tiesiai į ją. Atrankinė angiografija reiškia, kad tiriami ne abu plaučiai iš karto, o tik tam tikra vieno iš jų dalis – skiltis ar net segmentas.

Prieš bendrąją angiopulmonografiją, kaip taisyklė, yra iš karto ištirta abiejų plaučių sandara ir kraujotaka, ji atliekama ir tada, kai neįmanoma atlikti selektyviosios angiopulmonografijos. Pastarųjų privalumai – aiškesnis vaizdas vaizduose ir galimybė rentgenografiją atlikti dviem projekcijomis vienu metu – tiesiogine ir šonine, kuri yra informatyvesnė.

Pasirengimas studijoms

Gydytojui informavus pacientą apie artėjančios angiopulmonografijos subtilybes, pacientas turės pasirašyti sutikimą šiai procedūrai.

Plaučių angiografija atliekama pacientui pasirašius sutikimą procedūrai. Gydytojas jį išsamiai informuoja, kodėl šis tyrimas reikalingas, kokia rizika jis susijęs ir kaip jis bus atliktas. Tada pacientas siunčiamas apžiūrai, kuri apima:

• (, inkstų tyrimai, koagulograma);
• kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymas;

Jei tyrimo rezultatai neatskleidžia kontraindikacijų angiografijai, paskiriama data.

Vakare prieš tyrimą pacientas pašalina plaukų liniją nuo tos vietos, kur bus pradurta kraujagyslė ir įvedamas kateteris.

Kadangi procedūra atliekama tuščiu skrandžiu, pacientas neturėtų valgyti vakare.

• Išvakarėse pacientui skiriamas raminamasis vaistas, kuris sumažins emocinę įtampą ir nerimą prieš artėjančią procedūrą.
• Prieš pradedant tyrimą, išgeriamas (difenhidraminas), kuris papildomai nuramins pacientą, sumažins skausmą dėl kraujagyslės punkcijos ir sumažins galimų alerginių reakcijų į kontrastą riziką.

Plaučių angiografijos technika

Kadangi daugumoje šiame tyrime naudojamų kontrastinių medžiagų yra jodo, į kurį kai kurie pacientai reaguoja su alerginėmis reakcijomis, prieš vartojant vaistą būtina atlikti alergijos testą. Tam į paciento dilbio odą suleidžiama 0,1 ml kontrastinės medžiagos, kurią jis planuoja naudoti, stebima injekcijos vieta ir bendra žmogaus būklė:

• Jei lokaliai atsiranda patinimas, paraudimas arba labai pablogėja bendra tiriamojo būklė, jam suteikiama medicininė pagalba ir angiografija šiuo vaistu neatliekama.
• Jei neigiamų reakcijų nepastebima, procedūra pradedama.

Angiopulmonografijos metu tiriamasis guli ant specialaus stalo operacinėje, visos manipuliacijos atliekamos steriliais instrumentais. Visos procedūros metu paciento būklę stebi kardioreanimatologas, o jo širdies veikla – EKG, pulso oksimetrija (nustatomas kraujo prisotinimo deguonimi laipsnis), matuojamas kraujospūdis.

Dūrimo vieta apdorojama vietiniu anestetiku, tada praduriama vena ir į ją įvedamas laidininkas, per kurį praeina kateteris. Pastaroji per venų sistemą pasiekia viršutinę tuščiąją veną ir patenka į dešinįjį prieširdį, po to į dešinįjį skilvelį, o iš ten – į plaučių arterijos kamieną. Tolesni gydytojo veiksmai priklauso nuo planuojamo angiopulmonografijos tipo:

• jei atliekamas bendras tyrimas, šiame etape kontrastinė medžiaga įšvirkščiama į arteriją ir stebimas jos pasiskirstymas per plaučių kraujagysles, periodiškai atliekant rentgeno spindulius;
• jei reikalinga selektyvi angiografija, kateteris pervedamas toliau - į vieną iš plaučių arterijos atšakų arba į mažesnius kraujagysles ir kontrastas suleidžiamas jau į jų spindį.

Kontrastinės medžiagos patekimo į kraujagysles procese pacientas gali jausti staigų kraujo tekėjimą į veidą, sūrų skonį burnoje, taip pat gali pasireikšti paroksizminis kosulys.

Tyrimo metu gauti rentgeno vaizdai išsaugomi kompiuterio atmintyje ir toliau juos tiria gydytojai:

• radiologas;
• pulmonologas;
• galbūt kardiologas.

Baigus tyrimą, kateteris pašalinamas iš kraujagyslių sistemos, pradūrimo vieta apdorojama antiseptiku ir presuojama, kad nenukraujuotų, tada uždedamas spaudžiamasis tvarstis.

Jei tyrimo metu paciento būklė pablogėja, jis turi apie tai informuoti slaugytoją ar gydytoją.

Kas toliau?

• Per 6 valandas po angiopulmonografijos pabaigos pacientas turi laikytis lovos režimo.
• Pirmą valandą po apžiūros slaugytoja kas 15 minučių matuoja paciento kraujospūdį, skaičiuoja pulsą ir apžiūri tvarstį. Be to, šie veiksmai atliekami 1 kartą per valandą 4 kartus ir kas 4 valandas kitas 16 valandų (ty dar 4 kartus).
• Jei tvarsčio tyrimo metu nustatomas kraujavimas, punkcijos vieta turi būti stipriai užspausta ir apie tai informuojamas gydytojas.
• Kadangi po tyrimo yra rizika susirgti ūminiu inkstų nepakankamumu (jis pasireiškia pykinimu, vėmimu ir šlapimo kiekio sumažėjimu), medicinos personalas stebi šiuos simptomus ir periodiškai nustato kreatinino ir karbamido koncentraciją kraujyje.
• Alerginė reakcija į kontrastinę medžiagą ar anestetiką gali išsivystyti ne iš karto, o po kurio laiko. Jei pasireiškia jo simptomai (dusulys, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, padidėjęs ar sumažėjęs kraujospūdis, psichoemocinis susijaudinimas, odos niežėjimas ir kt.), nedelsdami praneškite gydytojui.
• Kalbant apie gėrimo ir valgymo režimą, beveik iš karto po tyrimo pacientui rekomenduojama gerti daugiau skysčių - tai padės per trumpesnį laiką pašalinti kontrastinę medžiagą iš organizmo. Dietos apribojimai paprastai nenustatyti.
• Kartais, siekiant pagreitinti kontrasto pašalinimą, pacientui skiriamos fiziologinio ar kitų tirpalų infuzijos.

Komplikacijos

Angiopulmonografija yra rimta diagnostinė procedūra, kuri kartais (retai!) sukelia komplikacijų atsiradimą. Pagrindiniai iš jų yra šie:

• kraujavimas punkcijos vietoje;
• širdies ritmo sutrikimai (tai dažniausia komplikacija, kuri gali atsirasti, kai kateteris praleidžiamas per kameras);
• širdies sienelės perforacija kateteriu;
• plaučių arterijos trombozė;
• alerginė reakcija į kontrastinę medžiagą.

Išvada

Plaučių angiografija yra vertingas plaučių arterijų sandaros ir funkcinių savybių tyrimo metodas, leidžiantis diagnozuoti daugybę rimtų, dažnai pavojingų gyvybei ligų. Jo esmė yra kontrastinės medžiagos įvedimas į kraujagysles, kurias reikia ištirti, ir vėliau atlikti rentgeno spindulių seriją. Pagrindinės angiopulmonografijos indikacijos.

Šių organų kraujotakos būklei įvertinti atliekama plaučių angiografija. Šis metodas yra pripažintas vienu iš efektyviausių ir tiksliausių plaučių kraujagyslių tyrimo metu.

Indikacijos

Plaučių kraujagyslių angiografija skiriama pagal griežtas indikacijas:

1. Neoplazmos. Paprastai mažų navikų beveik neįmanoma aptikti neinvaziniais metodais, todėl angiografija tokiais atvejais yra prioritetinė. Tai leidžia lokalizuoti darinius ir nustatyti jų dydžius.
2. Intrapulmoninis kraujavimas. Angiografinis tyrimas padės ne tik nustatyti tikslią kraujavimo vietą, bet ir nurodyti jo intensyvumo bei pažeidimo laipsnį, o tai lems tolesnio gydymo kurso pasirinkimą.
3. KŪNAS arba plaučių embolija – tai kraujo krešulio susidarymas, kuris užkemša plaučiuose esančios arterijos šaką. Tokiais atvejais angiografija atliekama ne tik diagnostikos tikslais (nustatoma trombo vieta ir dydis), bet ir gydymo pradžia: į arteriją taip pat suleidžiamas heparinas, kuris skatina trombo rezorbciją.

Procedūrų rūšys

Yra dviejų tipų plaučių angiografija:

1. Bendra arba apžvalga. Kontrastinė medžiaga įšvirkščiama į dešinįjį širdies skilvelį arba plaučių arteriją. Rentgenograma rodo visų tiriamų organų kraujagyslių būklę.
2. Atrankinis, arba atrankinis. Kontrastas įšvirkščiamas į mažesnę arteriją, kuri maitina atskirą plaučių segmentą. Tokiu atveju atliekamas išsamesnis tam tikros organo srities tyrimas.

Be to, priklausomai nuo lokalizacijos, yra 2 rūšių procedūros:

1. Angiopulmonografija. Tiriamas plaučių kamienas ir jo šakos. Vartojama esant įtariamiems plaučių navikams ir apsigimimams, taip pat tromboembolijai.
2. Bronchų arteriografija leidžia ištirti arterijas, kurios maitina plaučius. Atliekama esant neaiškios kilmės ir lokalizacijos kraujavimui iš plaučių, įgimtoms širdies ydoms, padidėjus limfmazgiams, diagnozuojant navikus ir uždegiminius procesus. Šio tipo angiografija dažniausiai atliekama per šlaunies arteriją.

Procedūros vykdymas

Po punkcijos ir kateterio įvedimo suleidžiama kontrastinė medžiaga. Tada daroma rentgeno nuotrauka: kraujagyslių vaizdai su kontrastu. Gautus vaizdus aptaria procedūroje dalyvaujantis pulmonologas ir radiologas. Be to, atliekant angiografiją visada yra kardioreanimatologas, kuris stebi širdies ritmą, nes kateteris gali sukelti aritmiją.

Kaina

Vidutinė plaučių angiografijos kaina svyruoja nuo 12 000 iki 18 000 rublių.

Akcentų išdėstymas: ANGIOPULMONOGRAFIJOS

ANGIOPULMONOGRAFIJA (gr. angeion – kraujagyslė, lot. pulmo – plautis ir graik. grapho – rašyti, vaizduoti; sinonimas: angiopneumografija, plaučių angiografija) – plaučių arterijos šakų rentgeno tyrimas jas kontrastuojant.

A. skiriamas esant įtariamiems plaučių apsigimimams, plaučių kraujagyslių pažeidimams, plaučių embolijai, taip pat siekiant išsiaiškinti pacientų operatyvumą ir nustatyti plaučių audinio funkcinį naudingumą. A. draudžiama netoleruojant jodo preparatų, esant ryškiam inkstų ir kepenų nepakankamumui, širdies laidumo sistemos nepakankamumui, flebitui ir ryškiai hipertenzijai.

Naudojami du A. metodai: bendrasis ir atrankinis; savotiškas atrankinis A. yra terminalas A.

Įgyvendinant bendrąjį A. kontrastinė medžiaga 50-70 mlšvirkščiamas į veną (dažniausiai per kubitalinę veną) arba į dešinės širdies ertmę (žr. Angiokardiografija) naudojant kateterį, įvestą per veną (1 pav.). Su selektyviuoju A. (2 pav.) į vieną iš plaučių kamieno šakų suleidžiama kontrastinė medžiaga; šiuo tikslu kateteris per dešinę širdį įvedamas į plaučių kamieną ir toliau į plaučių arteriją. Norėdami kontrastuoti vieną plautį, 20-30 ml kontrastinė medžiaga, vienos zonos tyrimui - 10-15 ml.

Selektyvus A. leidžia vienu metu matuoti spaudimą širdies ir plaučių kamieno ertmėse bei nustatyti kraujo prisotinimo deguonimi laipsnį. Su terminalu A. kateteris įvedamas į vieną iš segmentinių plaučių arterijos šakų (3 pav.), po to 5-8 ml kontrastinė medžiaga. Be aprašytų metodų, A. galima atlikti perkutaninę šlaunies ar poraktinės venos punkciją pagal Seldingerio metodą (po to įvedamas zondas).

Yra trys plaučių kraujagyslių kontrastavimo fazės: arterinė, trunkanti 3-5 sekundes, kapiliarinė arba parenchiminė, trunkanti 1-3 sekundes, ir veninė, trunkanti 4-7 sekundes. Plaučių cirkuliacijai tirti seriografu daroma vaizdų serija pagal tokią pavyzdinę programą: 2 vaizdai per 1 sek. 3 sek., tada 1 šūvis 1 sek. per 10 sek.

And. naudojamos tos pačios kontrastinės medžiagos, kaip ir kitų tipų angiografijai. Pageidautina naudoti trijodinius preparatus, kurie turi didesnį kontrasto santykį ir yra mažiau toksiški (triombrinas, shpak, urokon, urografinas, verografinas ir kt.).

Komplikacijos A. gali atsirasti dėl kraujagyslės traumos įvedant zondą, dalinio ar visiško širdies sienelės perforacijos, taip pat organizmo reakcijos į kontrastinę medžiagą.

taip pat žr Angiografija.

Bibliografas.: Mazajevas P. N., Voropajevas M. M. Ir Kopeiko I.P. Angiopulmonografija Plaučių chirurginių ligų klinikoje, M., 1965, bibliogr.; Rabkinas I. X. Mažo kraujotakos rato kraujagyslių rentgeno tyrimas sergant mitralinėmis širdies ligomis, M., 1963; Širdies ir kraujagyslių ligų rentgeno diagnostika, red. M. A. Ivanitskaya. Maskva, 1970 m. Tikhonovas K. B. Angiografija, L., 1962; Boltas W. u. Rink H. Die terminale Lungenstrombahn im normalen and im patologischen Angiogramm, Fortschr. Rontgenstr., Bd 93, S. 21, 1960; Loffleris L. u. Rothas H. Die Arteriographie der Lunge und die Kontrastdarstellung der Herzhöhlen am lebenden Merischen, Lpz., 1955, Bibliogr.; Semischas R. u. a. Atlas der selektiven Lungenangiographie, Jena, 1958, Bibliogr.; Vialletas P. e. a. Angiocardiopneumographie elargie, P., 1959, bibliogr.

Plaučių angiografija- Tai rentgeno tyrimas naudojant specialius dažus ir kamerą (fluoroskopą), kad būtų fiksuojamas kraujo tiekimo plaučių kraujagyslėse procesas.

Plaučių angiogramos metu plonas vamzdelis (kateteris) įvedamas į šlaunikaulio veną kirkšnyje arba tiesiai virš alkūnės į žasto veną. Kateteris atnešamas į tiriamą vietą. Tada į kraujagyslę įpurškiami jodo dažai (kontrastinė medžiaga), kad rentgeno spinduliuose būtų aiškiai parodyta nurodyta sritis. Angiografija naudoja ir įprastą rentgeno juostą, ir skaitmeninius vaizdus saugojimui kompiuteryje.

Kodėl atliekama angiografija?

Plaučių angiografija naudojama plaučių arterijoms ir kraujagyslėms ištirti. Tai leidžia aptikti kraujagyslių susiaurėjimą arba užsikimšimą, kuris lėtina arba sustabdo kraujotaką. Angiografija taip pat atliekama siekiant išmatuoti slėgį kraujagyslėse.

2. Kaip pasiruošti angiografijai?

Prieš atlikdami plaučių angiografiją, pasakykite gydytojui apie:

• Apie nėštumą (paprastai tai yra kontraindikacija tyrimui).
• Apie žindymą. Naudokite mišinį (ne motinos pieną) 1–2 dienas po angiografijos, kol dažai išvalys jūsų kūną. Šis procesas trunka maždaug 24 valandas.
• Apie alergiją tyrime naudotam jodido dažui.
• Ar buvo sunki alerginė reakcija (anafilaksija) įvairioms medžiagoms, pvz., bičių įgėlimams ar jūros gėrybėms.
• Apie astmą.
• Apie alergiją bet kokiems vaistams.
• Apie kraujavimą ar kraują skystinančių vaistų vartojimą.
• Inkstų sutrikimai arba diabetas, ypač jei vartojate metforminą (pvz., Glucophage), kad sumažintumėte cukraus kiekį kraujyje. Angiografijos metu naudojami dažai šiems pacientams gali sukelti inkstų pažeidimą.

Nevalgykite ir negerkite 4–8 valandas prieš plaučių angiogramą. Nevartokite aspirino ar kraują skystinančių vaistų kelias dienas prieš tyrimą ir vieną dieną po jo. Angiografija gali būti atliekama ligoninėje arba ambulatoriškai.

3. Kaip atliekama angiografija?

Plaučių kraujagyslių angiografiją atlieka įvairūs specialistai - radiologas, kardiologas ar chirurgas. Gydytojas, jei reikia, įdės lašelinę, kad duos vaistų ir skysčių. Pulso matuoklis, deguonies kiekio kraujyje matavimas, prijungtas prie piršto ar ausies. Maži diskai (elektrodai) dedami ant rankų, krūtinės ar kojų, kad įrašytų jūsų širdies ritmą. Švininė prijuostė naudojama lytiniams organams apsaugoti nuo rentgeno spindulių poveikio. Apvalus cilindras arba stačiakampis blokas, kuris fotografuoja, judės virš jūsų, o fluoroskopas žemiau.

Vieta, kur bus įvestas kateteris (kirkšnis arba virš alkūnės), bus nuskustas, dezinfekuojamas ir anestezuojamas. Po to į kraujagyslę įduriama adata. Tada per adatą įkišama kreipiamoji viela ir kateteris. Jis švirkščiamas tol, kol pasiekia tyrimo sritį. Naudodamas fluoroskopą, gydytojas stebės kateterio judėjimą kraujagyslėse.

Tada per kateterį įšvirkščiami dažai. Jūsų bus paprašyta kelias sekundes sulaikyti kvėpavimą. Bus daromos kelios rentgeno nuotraukos. Reikia ramiai gulėti, kad vaizdas būtų aiškus. Visa plaučių angiogramos procedūra trunka nuo 1 iki 2 valandų.

Atlikus plaučių angiografiją, kateteris pašalinamas. Gydytojas sustabdys bet kokį kraujavimą. Tada uždedamas tvarstis ir suteikiamas anestetikas.

4. Kokie pojūčiai ir pavojai kyla atliekant plaučių angiografiją?

Koks jausmas atliekant plaučių angiogramą?

Dėl anestezijos vartojimo galite jausti nedidelį dilgčiojimo pojūtį. Dauguma žmonių nejaučia skausmo, kai kateteris yra kraujagyslėje. Judant kateterį galite jausti spaudimą kraujagyslėje. Pasakykite gydytojui, jei jaučiate skausmą.

Tikriausiai jausitės šilti, kai bus švirkščiamas dažiklis. Tai trunka tik kelias sekundes. Stenkitės suvaldyti kosulį ir kelias sekundes sulaikykite kvėpavimą.

Naudojant dažus, gali atsirasti galvos skausmas, veido paraudimas, sūrus ar metalo skonis burnoje. Tai trunka neilgai. Kai kurie pacientai gali jausti sunkumą skrandyje arba vemti, tačiau tai būna retai. Po tyrimo kateterio įvedimo vietoje gali atsirasti nedidelė mėlynė. Turėsite gerti daugiau skysčių, kad dažai greičiau pasišalintų iš organizmo.

Plaučių angiografijos rizika

Plaučių angiografijos komplikacijos yra retos, tačiau jų pasitaiko. Daugeliu atvejų problemos atsiranda per 2 valandas po procedūros, kai esate reabilitacijos kambaryje. Jei angiografijos metu iškyla kokių nors sunkumų, tyrimas sustabdomas.

Atliekant plaučių angiografiją, yra alerginės reakcijos į dažuose esantį jodą galimybė. Reakcija gali būti lengva (niežulys, bėrimas) arba sunki (kvėpavimo sutrikimai arba staigus šokas). Dauguma reakcijų blokuojamos vaistais. Būtinai pasakykite gydytojui, jei sergate šienlige, astma, alergija maistu ar alergija jodui.

Gali būti kraujavimas iš injekcijos vietos. Be to, kateterio įvedimo vietoje gali susidaryti kraujo krešulys, dėl kurio gali būti sunku tekėti kraujui.

Jodo naudojimas gali sukelti vandens praradimą organizme arba pažeisti inkstus. Tai taikoma žmonėms, sergantiems inkstų liga, diabetu ar dehidratacija. Tokiems pacientams imamasi priemonių, kad būtų išvengta inkstų pažeidimo. Naudokite mažiau dažų arba daugiau skysčių. Jei sergate inkstų liga, gydytojai atlieka preliminarų kraujo tyrimą (kreatinino, šlapalo azoto kiekį kraujyje), kad įsitikintų, jog jūsų inkstai veikia tinkamai.

Atliekant plaučių angiografiją, yra nedidelė tikimybė, kad ląstelėms ar audiniams bus pakenkta bet kokia radiacija, net ir esant žemam šiame tyrime naudojamam spinduliuotei.

Alternatyvūs testai

Kompiuterinė tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso angiografija (MRA) gali būti alternatyvios kraujagyslių tyrimo galimybės. Kiekvienas iš šių tyrimų yra mažiau invazinis nei standartinė plaučių angiografijos procedūra.

ANGIOPulmonografija(gr. angeion – indas, lot. pulmo – šviesa ir graikiškai grapho – rašau, vaizduoju; sinonimas: angiopneumografija, plaučių angiografija) – plaučių arterijos šakų rentgeno tyrimas po jų kontrastavimo.

Angiopulmonografija skirta įtarus plaučių apsigimimus, plaučių kraujagyslių pažeidimus, plaučių emboliją, taip pat siekiant išsiaiškinti pacientų operatyvumą ir nustatyti plaučių audinio funkcinį naudingumą. Angiopulmonografija draudžiama netoleruojant jodo preparatų, esant ryškiam inkstų ir kepenų nepakankamumui, širdies laidumo sistemos nepakankamumui, flebitui ir ryškiai hipertenzijai.

Naudojami du angiopulmonografijos metodai: bendrasis ir atrankinis; Atrankinė angiopulmonografija yra terminalinė angiopulmonografija.

Bendrajai angiopulmonografijai atlikti 50–70 ml kontrastinės medžiagos įšvirkščiama į veną (dažniausiai per kubitalinę veną) arba į dešinės širdies ertmę (žr. Angiokardiografiją), naudojant kateterį, įvestą per veną (1 pav.). 1). Atliekant selektyviąją angiopulmonografiją (2 pav.) į vieną iš plaučių kamieno šakų suleidžiama kontrastinė medžiaga; šiuo tikslu kateteris per dešinę širdį įvedamas į plaučių kamieną ir toliau į plaučių arteriją. Vienam plaučiui kontrastuoti naudojama 20-30 ml kontrastinės medžiagos, vienai zonai tirti - 10-15 ml.

Atrankinė angiopulmonografija leidžia vienu metu išmatuoti slėgį širdies ir plaučių kamieno ertmėse ir nustatyti kraujo prisotinimo deguonimi laipsnį. Atliekant terminalinę pngiopulmoninę monografiją, kateteris įvedamas į vieną iš segmentinių plaučių arterijos šakų (3 pav.), po to suleidžiama 5-8 ml kontrastinės medžiagos. Be aprašytų metodų, angiopulmonografija gali būti atliekama šlaunies ar poraktinės venos perkutanine punkcija Seldingerio metodu (po to įvedamas zondas).

Yra trys plaučių kraujagyslių kontrastavimo fazės: arterinė, trunkanti 3-5 sekundes, kapiliarinė arba parenchiminė, trunkanti 1-3 sekundes, ir veninė, trunkanti 4-7 sekundes. Plaučių cirkuliacijai tirti seriografu daroma vaizdų serija pagal tokią pavyzdinę programą: 2 vaizdai per 1 sekundę 3 sekundes, po to 1 vaizdas per 1 sekundę 10 sekundžių.

Angiopulmonografijai naudojamos tos pačios kontrastinės medžiagos kaip ir kitų tipų angiografijai. Pageidautina naudoti didesnio kontrasto ir mažiau toksiškus trijodinius preparatus (triombrinas, shpak, urokon, urografinas, verografinas ir kt.).

Angiopulmonografijos komplikacijų gali kilti dėl kraujagyslės traumos įkišus zondą, dalinio ar visiško širdies sienelės perforacijos, taip pat organizmo reakcijos į kontrastinę medžiagą.

Bibliografija: Mazaev P. N., Voropaev M. M. ir Kopeyko I. P. Angiopulmonografija chirurginių plaučių ligų klinikoje, M., 1965, bibliogr.; Rabkin I. X. Plaučių kraujotakos kraujagyslių rentgeno tyrimas sergant mitralinės širdies liga, M., 1963; Širdies ir kraujagyslių ligų rentgeno diagnostika, red. M. A. Ivanitskaya. Maskva, 1970 m. Tichonov K. B. Angiografija, L., 1962; Bolt W. u. Rink H. Die terminale Lungenstrombahn im normalen und im patologischen Angiogramm, Fortschr. Rontgenstr., Bd 93, S. 21, 1960; Loeffler L. u. Roth H. Die Arteriographie der Lunge und die Kontrastdarstellung der Herzhöhlen am lebenden Merischen, Lpz., 1955, Bibliogr.; Semisch R. u. a. Atlas der selektiven Lungenangiographie, Jena, 1958, Bibliogr.; Viallet P.e. a. Angiocardiopneumographie elargie, P., 1959, bibliogr.

E. V. Krivenko.