Mergaičių išorinių ir vidinių lytinių organų anomalijos. Šiuolaikinės mokslo ir švietimo problemos

Remiantis statistika, lytinių lūpų sinekiją diagnozuoja 10 iš 100 mergaičių nuo gimimo iki dvejų metų. Kas tai yra? Ar tai rimta? Kaip gydyti? Ar galima to išvengti? Į visus mūsų klausimus apie mergaičių sinekiją atsakė Tatjana ZHORNIK, Medicinos centrų „Toast“ gydytoja, aukščiausios kategorijos akušerė-ginekologė, medicinos mokslų kandidatė.

Galimos kontraindikacijos. Reikalingas specialisto patarimas!

Kas yra sinekija?

Sinekija yra sukibimas, atsirandantis dėl sukibimo tarp vidaus organų ar išorinių kūno dalių. Tokie mažųjų lytinių lūpų, rečiau – mažųjų ir didžiųjų lūpų sąaugų gali atsirasti jaunoms merginoms.

Eksperto komentaras

Mažųjų lytinių lūpų susiliejimas gali būti visiškas arba neišsamus. Sinechijos buvimas mergaitei nedideliame mažųjų lytinių lūpų odos plote nėra pavojingas, nesukelia beveik jokio diskomforto ir, laikantis higienos reikalavimų, išsprendžiamas savaime. Mažųjų lytinių lūpų sinekija arba sąaugos, išreikštos vienokiu ar kitokiu laipsniu, aptinkamos apie 10% mergaičių nuo gimimo iki 2 metų amžiaus.

Sinechijos priežastys

Tarp natūralių veiksnių, prisidedančių prie sinekijos susidarymo, išskiriami:

• mažas lytinių hormonų estrogenų kiekis (savaime yra vaiko kūno norma);
• infekcinės ir bakterinės ligos;
• alergija.

Išoriniai veiksniai, galintys turėti įtakos sinekijos susidarymui:

• vystyklų bėrimas dėl nesavalaikio sauskelnių pakeitimo;
• apatinių drabužių trynimas lytinių organų srityje;
• nuolatinis sintetinių apatinių drabužių dėvėjimas;
• per didelė higiena.

Dėmesio! Mažų mergaičių švelnios odos priežiūra reikalauja ypatingo švelnumo. Per dažnas (daug kartų per dieną) plovimas net ir švelniausiu vaikišku muilu gali pažeisti gleivinę. Kempinės ir skalbimo šluostės neleidžiamos!

Tai, žinoma, nereiškia, kad reikėtų pamiršti higieną – nepakankamas skalbimas taip pat gali būti provokuojantis veiksnys sinekijai atsirasti.

Eksperto komentaras

Visų pirma, šiek tiek anatomijos. Mažosios lytinės lūpos yra dvi plonos raukšlės, ribojančios įėjimą į makštį, išsidėsčiusios kryptimi iš priekio į galą ir iš išorės padengtos didžiosiomis lytinėmis lūpomis. Mažosios lytinės lūpos yra padengtos ne gleivine, o labai plona, ​​gležna ir pažeidžiama oda. Mažųjų lytinių lūpų storyje nėra riebalinio audinio, tačiau yra daug riebalinių liaukų. Mažųjų lytinių lūpų struktūros (gležna, plona oda) ir vietos (šilta, drėgna aplinka, uždara būsena) ypatumai sudaro prielaidas vystytis įvairiems uždegiminiams procesams, kuriuos dažnai komplikuoja sinekijų (sąjungų) išsivystymas. Papildomi veiksniai, didinantys mergaičių sinekijos riziką, laikomi mažu vaiko organizmui būdingu moteriškų lytinių hormonų (estrogenų) kiekiu bei higienos taisyklių pažeidimu. Kai kuriais atvejais mergaičių sinekijos susidarymą lydi medžiagų apykaitos sutrikimai, žarnyno ligos (ypač dažnai žarnyno disbakteriozė), alerginiai procesai ir helmintų invazijos. Taip pat sinekijos susidarymą gali paveikti:

• nesavalaikis sauskelnių keitimas,
• dažnas ir intensyvus kremų, kurių sudėtyje yra cinko oksido, naudojimas;
• dėvėti vaiko drabužius iš sintetinių pluoštų;

Sinekijos dažniausiai išsivysto vaikams iki 8 metų, tačiau dažniausiai diagnozuojamos nuo gimimo iki 2 metų amžiaus.

Į ką atkreipti dėmesį mergaičių motinos

Laiku diagnozavus, sinekija nesukelia diskomforto kūdikiui, yra lengvai gydoma ir praeina be pėdsakų. Tačiau užleisti atvejai gali turėti rimtų pasekmių, todėl tėvams svarbu atkreipti dėmesį į lytinių organų būklę ir bendrą dukros savijautą, o pajutus pirmuosius nerimo požymius, kreiptis į vaikų ginekologą.

Gydytojo konsultacija būtina, jei:

• mergina nuolat sunkiai šlapinasi (verkia, įsitempusi, skundžiasi, vengia eiti prie puoduko);
• lytinių organų srityje yra net nedideli bet kokio pobūdžio pakitimai, įskaitant paraudimą, sudirginimą ar lupimąsi.

Eksperto komentaras

Pirma, jei pastebite kokių nors lytinių organų struktūros pakitimų savo trupiniuose arba jums kažkas neaišku, nesidrovėkite ir nemanykite, kad taip turi būti. Kreipkitės patarimo į vaikų ginekologą.

Antra, jei mažylei sunku šlapintis: ji įsitempia, jaučia diskomfortą, neklaužada, verkia, o tai lydi kone kiekvienas veiksmas, būtina skambinti pavojaus signalu. Nenurašyk to, kad vaikas atsisako sėsti ant puoduko dėl užgaidos. Galbūt tai yra signalas.

Trečia, reguliariai apžiūrėkite kūdikio lytinius organus – tai turėtų būti higienos priemonių rinkinio dalis. Atsiradus bėrimams, paraudimui, lupimui ar išskyroms, nemanykite, kad viskas praeis savaime. Viltis susidoroti su problema namų metodais dažniausiai nepasiteisina. Neteisingas ar pavėluotas gydymas gali sukelti komplikacijų.

Jei turite nusiskundimų ar klausimų, susijusių su mergaitės lytinių organų būkle, nedelsdami kreipkitės į vaikų ir paauglių ginekologą dėl paaiškinimo!

Sinechijos diagnozė

Pastebėjus vaiką įspėjamųjų ženklų, nereikėtų dvejoti – vienas apsilankymas pas gydytoją išsklaidys abejones. Norint diagnozuoti sinekiją arba atmesti šią diagnozę, pakanka vaikų ginekologo apžiūros. Norėdami nustatyti ligos priežastį, gydytojas paskirs tyrimus ir, atsižvelgdamas į jų rezultatus, paskirs visapusišką gydymą. Tačiau galbūt nereikia gydyti, o gydytojas tik rekomenduos reguliarų stebėjimą ir griežtą higieną.

Eksperto komentaras

Sinekija mergaitėms aptinkama labai lengvai – diagnozei nustatyti pakanka atlikti išorinių lytinių organų tyrimą. Mergaičių sinekija atrodo kaip plona balkšvai pilka plėvelė, jungianti lūpas. Plėvelė gali būti labai mažame lūpų plote, tačiau ji gali apimti visą įėjimą į šlaplę ir makštį.

Norėdami išsiaiškinti sukibimo priežastis, vaikų ginekologas dažnai skiria daugybę tyrimų, įskaitant:

• tepinėlių analizė (uždegiminio proceso pobūdžiui nustatyti),
• bendra kraujo ir šlapimo analizė,
• išmatų analizė dėl disbakteriozės,
• išmatos dėl kirminų kiaušinėlių ir grandymas nuo enterobiozės,
• cukraus kiekio kraujyje tyrimas.

Galimos sinekijos susidarymo pasekmės

Laiku pradėtas gydymas padės išvengti neigiamų pasekmių. Tačiau svarbu suprasti: sinekijos netoleruoja atmetančio požiūrio. Jei liga pradedama, tai gali sukelti rimtų komplikacijų.

Eksperto komentaras

Šios patologijos pavojus yra tas, kad suklijuojant mažąsias ir didžiąsias lytines lūpas, makštyje susidaro uždara erdvė, kurioje kaupiasi makšties išskyros. Jie savo ruožtu sukuria palankią aplinką bakterijoms vystytis, todėl pirmiausia atsiranda uždegimas. Pasunkėjęs šlapinimasis prisideda prie šlapimo pūslės uždegimo (cistito) arba šlaplės-šlaplės (uretrito) išsivystymo.

Sinekija taip pat sukelia netinkamą lytinių lūpų formavimąsi, todėl daro tiesioginį poveikį reprodukcinei sistemai. Ateityje mergaitei gali kilti problemų pastojant ir pagimdžius vaiką. Taip pat yra didelė nevaisingumo rizika.

Kaip gydyti sinekiją?

Sinekijai gydyti, kaip taisyklė, skiriamas specialus tepalas, kuriame yra estrogenų. Pasibaigus kursui, kurio trukmė nustatoma individualiai, tepalas palaipsniui pakeičiamas įprastu gydytojo rekomenduojamu neutraliu kūdikių kremu. Rimtesnėse situacijose gali prireikti operacijos. Šiuo atveju sinekijos skirstomos taikant vietinę arba bendrąją (retais atvejais) nejautrą.

Seksualinis infantilizmas yra patologinė būklė, susijusi su nenormaliu reprodukcinės sistemos organų augimo ir vystymosi sulėtėjimu brendimo metu. Tuo pačiu metu suaugusiesiems gali būti stebimi anatominiai ir funkciniai lytinių organų ypatumai, kurie labiau būdingi vaikams ar paaugliams.

Patologijos tipai

Medicinoje infantilizmas klasifikuojamas kaip visiškas arba dalinis.

Pirmuoju atveju pastebimas nepakankamas išsivystymas visose gyvenimo srityse (gyvybiškai svarbiuose organuose ir sistemose), antruoju gali būti paveiktas tik vienas veiksnys. Lytinių organų infantilumo apraiškos gali būti visiškai paslėptos, todėl moteris gali neįtarti, kad turi konkrečių problemų. Bet dažniausiai šie nukrypimai tampa pastebimi net brendimo metu.Kiekvienos mergaitės brendimo procesas prasideda apie 9-10 metų.

Žinoma, šiame amžiuje menarchės (pirmosios menstruacijos) yra itin retos, tačiau reprodukcinė sistema pradeda sparčiai vystytis. Pirmosios menstruacijos gali prasidėti sulaukus 12–16 metų, tačiau tai nereiškia, kad ciklas iš karto turėtų tapti reguliarus ar stabilus.

Paprastai po menarchų būna įspūdingas laiko tarpas, kuriam pasibaigus jaunai merginai normalūs ovuliaciniai menstruacijų ciklai stabilizuojasi, t.y. iš tikrųjų ji tampa visiškai pasirengusi apvaisinti ir pagimdyti vaiką. Dideli laiko svyravimai tarp seksualinės sferos vystymosi stadijų dažniausiai siejami su genetinėmis savybėmis. Jei reguliarus menstruacinis ciklas nenustatytas praėjus 6–8 mėnesiams po menarchų, prasminga kalbėti apie seksualinį infantilumą.

Kas yra seksualinis infantilizmas ir kaip jis pasireiškia?

Seksualinis infantilizmas yra būtent priežastis, kodėl moteris dažnai negali pastoti ar pagimdyti vaiko per nustatytą laikotarpį. Apskritai šis sutrikimas jo savininkui nebekelia jokio diskomforto. Sutrikimas dažnai diagnozuojamas atsitiktinai atliekant įprastinį ultragarsinį tyrimą.

Ligos esmė yra nepakankamas moterų lytinių organų išsivystymas, susijęs su nesavalaikiu jų augimo sustabdymu. Patologija dažnai diagnozuojama kartu su moterų lytinių liaukų hipofunkcija.

Esant nepakankamam kiaušidžių aktyvumui, pacientė gali pastebėti išorinių lytinių organų nepakankamą išsivystymą, dėl kurio lytiniai santykiai tampa neįmanomi. Seksualinio infantilizmo vystymosi mechanizmas pagrįstas kompleksiniu sistemos gedimu pagumburis – hipofizė – kiaušidės.

Esant lytinių organų infantilumui, moters lytinės liaukos nustoja reaguoti ir reaguoti į hormonus, kuriuos sintetina centriniai organai – pagumburis ir hipofizė. Tuo pačiu metu, jei atliksite laboratorinius hormonų skydelio tyrimus, galite aptikti per didelę folikulus stimuliuojančio hormono gamybą hipofizėje. Tuo pačiu metu liuteinizuojantis hormonas, atsakingas už ovuliaciją ir antrąją menstruacinio ciklo fazę, gaminamas itin prastai.

Prie to prisideda toks sutrikimas kaip gimdos hipoplazija. Jai būdingas neįprastai mažas organo dydis (paprastai negimdžiusios moters gimda siekia 7 cm, o pagimdžiusios - 8 cm; gimdos kaklelio dydis yra 2,5 cm). Gimdos hipoplazija yra viena iš pagrindinių nevaisingumo (nesugebėjimo pastoti) ir persileidimo priežasčių.

Įrengti gana sunku, o ir vieno ultragarsinio tyrimo čia gali neužtekti.

Gydytojas turėtų nukreipti jus į išsamų kūno tyrimą, įskaitant zondavimą, histerosalpingografiją ir net laparoskopiją. Privalomas ir bet kuriame amžiuje atliekamas antropometrinis tyrimas, leidžiantis nustatyti fizinio vystymosi vėlavimą apskritai. Vaikams ir paaugliams tiriamas kaulų amžius.

Jei, be Urogenitalinio aparato organų vystymosi pažeidimo, yra bendras fizinio (o kartais ir psichinio) vystymosi vėlavimas, nuosprendis gali būti paskelbtas anksčiau - 13–14 metų amžiaus.

Seksualinio infantilumo priežastys: ar įmanoma šio sutrikimo išvengti?

Paprastai, norint neutralizuoti problemą, beveik visada reikalinga kompetentingo specializuoto specialisto įsikišimas.

Taigi tarp seksualinio infantilumo priežasčių verta pabrėžti:

• Hormonų pusiausvyros destabilizacija (pavyzdžiui, atsižvelgiant į ankstesnes skydliaukės ligas paauglystėje);
• genetiniai ir chromosominiai sutrikimai;
• Vaisiaus intrauterinio vystymosi sulėtėjimas;
• Prasta mityba (mergaitėms tai gali būti dėl to, kad jos toleruojamos ankstyvoje paauglystėje);
• Maistinių medžiagų trūkumas suvartotame maiste;
• Lėtinė intoksikacija (būdinga žmonėms, gyvenantiems ekologiškai nepalankiuose regionuose, taip pat vietose, kuriose yra didelis radiacijos lygis);
• Vaikystėje patirtos sunkios ligos (parotitas, raudonukė, skarlatina, tymai);
• Lėtinės ENT organų patologijos (pavyzdžiui, pasikartojantis tonzilitas);
• Kiaušidžių ir kiaušintakių operacijos;
• Reumatinės patologijos;
• Sunkios širdies ir kraujotakos sistemos patologijos (kraujagyslių sutrikimai);
• Virškinimo sistemos ligos.

Seksualiniam infantilizmo gydymui parenkamos individualios terapinės priemonės, atsižvelgiant į konkretaus paciento ypatumus, pagrindines jos ligos išsivystymo priežastis, taip pat konkrečių gydymo metodų indikacijas ir kontraindikacijas.

Patologijos išsivystymo laipsniai ir jų ypatumai

Kaip ir bet kuri liga, seksualinis infantilizmas turi savo raidos formas ir laipsnius. Progresuojančiai patologijai labiausiai būdingas nepakankamas gimdos išsivystymas.

Pagal jo dydį nustatomas konkretus ligos laipsnis:

1. Pirmojo laipsnio infantilizmas yra gana retas. Būdingas vadinamasis "rudimentinė gimda". Reprodukcinio organo kūno ilgis neviršija 1-2 cm (su norma 7-8). Didžioji šio tūrio dalis patenka į gimdos kaklelį. Reguliarus tepimas menstruacijų metu gali visiškai nebūti ir gali pasireikšti itin retai. Kai kuriais atvejais pastebimas jų panašumas – kraujo išsitepimas. Ši patologijos forma vadinama sunkiais vystymosi sutrikimais;
2. Antrojo laipsnio infantilizmas pasižymi gimdos dydžiu, būdingu paauglei mergaitei - 3 cm, ar šiek tiek daugiau. Taip pat yra gana aukšta kiaušidžių vieta. Kiaušintakiai yra šiek tiek pailgi ir vingiuoti. Menstruacijos yra retos, bet gana skausmingos. Ši ligos forma yra gydoma, tačiau ji gali būti ilga ir sunki;
3. Trečiojo laipsnio infantilizmas- švelniausia patologijos forma, kuriai būdingas nedidelis gimdos vystymosi nukrypimas. Hipoplazijai būdingas organo augimas iki 6-7 cm ilgio. Gimdos ir jos kaklo ilgio santykis yra teisingas. Pačią ligą gali sukelti uždegiminės reprodukcinės sistemos ligos, kurios buvo perkeltos į ikibrendimo ir brendimo amžių. Patologija gali būti pašalinta savaime, formuojant reguliarų seksualinį gyvenimą arba prasidėjus nėštumui.

Taip pat reikėtų išskirti dvi pagrindines ligos formas – su kiaušidžių nepakankamumu ir be jo.

Seksualinio infantilumo simptomai

Kaip jau minėjome, savarankiškai atpažinti šią patologiją beveik neįmanoma. Tačiau turėtumėte žinoti kai kuriuos įspėjamuosius ženklus, pagal kuriuos galite nustatyti ligą savyje.

Klinikinės hipogonadizmo apraiškos priklauso nuo amžiaus, kada liga pasireiškė, ir androgenų trūkumo laipsnio. Androgenų gamybos pažeidimas prenataliniu laikotarpiu gali sukelti biseksualių išorinių lytinių organų vystymąsi.

Yra daug androgenų trūkumo požymių. Visų pirma, tai yra įvairūs seksualinės funkcijos sutrikimai: sumažėjęs lytinis potraukis, erekcijos sutrikimai, orgazmo ir ejakuliacijos sutrikimai, sumažėjęs ejakuliato vaisingumas.

Ligos pasireiškimai gali būti vegetatyviniai ir psichoemociniai sutrikimai. Tai staigus veido, kaklo, viršutinės kūno dalies paraudimas (hiperemija), taip pat karščio pojūtis („karščio bangos“), kraujospūdžio svyravimai, galvos svaigimas ir dusulio pojūtis. O iš psichoemocinių apraiškų - tai padidėjęs dirglumas, nuovargis, atminties ir dėmesio susilpnėjimas, nemiga, depresinės būsenos, bendros savijautos ir darbingumo sumažėjimas.

Ligą gali lydėti tokios somatinės apraiškos kaip raumenų masės ir jėgos sumažėjimas, riebalinio audinio padidėjimas, ginekomastija, veido ir kūno plaukų kiekio sumažėjimas, odos retėjimas ir atrofija.

Esant kai kurioms hipogonadizmo formoms, galimos apraiškos, būdingos tik šiai patologijai. Jie priklauso nuo amžiaus, kada liga pasireiškė, ir androgenų trūkumo laipsnio. Jei sėklidžių pažeidimas įvyko prieš brendimą, pacientui išsivysto tipiškas eunuchoidinis sindromas. Tai didelis neproporcingas augimas, kai pailgėja galūnės, neišsivysčiusi krūtinė ir pečių juosta. Skeleto raumenys silpnai išsivystę, poodinis riebalinis audinys pasiskirstęs pagal moterišką tipą. Oda blyški, antrinės lytinės savybės prastai išvystytos. Veido ir kūno plaukų nėra, gerklos neišsivysčiusios, balsas aukštas.

Lyties organai neišsivysčiusi: varpa nedidelė, kapšelyje nėra raukšlių, prostatos liauka net nenustatoma palpuojant.

Sergant antriniu hipogonadizmu, be androgenų trūkumo simptomų, dažnai pastebimas nutukimas ir kitų endokrininių liaukų – skydliaukės ir antinksčių žievės – funkcijų nepakankamumas. Seksualinio potraukio ir potencijos praktiškai nėra.

Jei sėklidžių disfunkcija atsirado po brendimo, tada ligos simptomai yra mažiau ryškūs, nes lytiniai organai ir raumenų ir kaulų skeletas jau susiformavo. Tačiau būdingas požymis – sėklidžių sumažėjimas, veido ir kūno plaukų retėjimas, odos plonėjimas ir elastingumo praradimas, moteriško tipo nutukimo, lytinės funkcijos sutrikimo, nevaisingumo, vegetacinių-kraujagyslių sutrikimų atsiradimas.

Svarbus hipogonadizmo požymis yra vyrų nevaisingumas, statistika rodo, kad beveik 50% vyrų nevaisingumo atvejų būtent hipogonadizmas yra priežastis.

apibūdinimas

Dažniausios hipogonadizmo priežastys yra: įgimtas lytinių liaukų neišsivystymas, jų toksinis, infekcinis, radiacinis pažeidimas, taip pat pagumburio-hipofizės sistemos disfunkcija.

Hipogonadizmas yra pirminis ir antrinis, liga taip pat turi hiper- ir hipogonadotropines ligos formas. Pirminį hipogonadizmą sukelia pačių sėklidžių defektas, tai yra sėklidžių audinio funkcijos sutrikimas, kurį sukėlė chromosomų anomalijos. Dėl to androgenų gamyba yra apsunkinta arba jos visai nėra, o tai lemia nepakankamą lytinių organų išsivystymą. Antrinis hipogonadizmas atsiranda dėl hipofizės struktūros pažeidimo, jos gonadotropinės funkcijos sumažėjimo arba hipofizės veiklą reguliuojančių pagumburio centrų pažeidimo. Pirminis hipogonadizmas dažniausiai išsivysto ankstyvoje vaikystėje ir jį lydi protinis atsilikimas, o antrinis – psichikos sutrikimai. Tiek pirminis, tiek antrinis hipogonadizmas gali būti įgimtas arba įgytas.

Hipergonadotropinis pasižymi padidėjusia tropinių hipofizės hormonų sekrecija, o hipogonadotropiniam – sumažėjusia.

Hipogonadizmo išsivystymo priežastys yra androgenų trūkumas, kurį sukelia sumažėjęs gaminamų hormonų kiekis arba jų biosintezės pažeidimas dėl pačių sėklidžių patologijos. Tai atsitinka dėl to

įgimtas lytinių liaukų neišsivystymas, susijęs su genetiniais defektais, pavyzdžiui, sėklinių kanalėlių disgeneze (audinio struktūros pažeidimu), sėklidžių disgeneze ar aplazija (anorchizmas, monorchizmas). Įgimtos patologijos atsiradimą palengvina vaistų vartojimas nėštumo metu. Sėklidžių nusileidimo defektas taip pat gali sukelti hipogonadinę būseną.

Kita dažna priežastis, dėl kurios mažėja androgenų gamyba, yra toksinis chemoterapijos, pesticidų, alkoholio, vaistų (tetraciklinų ir didelių hormoninių vaistų dozių) poveikis. Sunkios infekcinės ligos – kiaulytė, tymų orchitas, epididimitas, deferentitas, vezikulitas, taip pat radiacijos sužalojimas, atsiradęs dėl rentgeno ar spindulinės terapijos, gali sukelti tą patį rezultatą. Svarbų vaidmenį mažinant testosterono gamybą atlieka ir įvairūs sėklidžių pažeidimai – traumos, spermatozoidų virvelės sukimasis, varikocelė, sėklidžių volvulas.

Uždegiminiai procesai, navikai ir kraujagyslių sutrikimai sukelia antrinį hipogonadizmą.

Diagnostika

Hipogonadizmo diagnozė grindžiama bendru paciento ištyrimu, nes ligą visų pirma liudija sėklidžių, kapšelio, varpos dydis ir išsivystymo laipsnis, antrinio veido ir kūno plaukų augimo pobūdis, kūno būklė. oda, raumenų ir riebalinio audinio santykis, skeleto proporcijos, ginekomastijos buvimas ir laipsnis.

Po tyrimo gydytojas paskiria laboratorinį tyrimą, kad patvirtintų hipogonadizmo buvimą ir nustatytų jo priežastį. Jį sudaro testosterono, lytinius steroidus surišančio globulino (SSBG), liuteinizuojančio hormono (LH) ir folikulus stimuliuojančio hormono (FSH) hormoninis kraujo tyrimas.

Testosteroną rekomenduojama matuoti ryte, nes sveikam žmogui testosterono sekrecija turi ryškų ritmą, kai didžiausias hormono kiekis yra ankstyvą rytą, o minimalus – po pietų nuo 15 iki 17 valandų.

Kartais, norint patikslinti diagnozę, reikia nustatyti kitus hipofizės hormonus (prolaktiną, TSH), lytinius hormonus ir jų pirmtakus (estradiolį, dehidroepiandrosteroną), genetinę analizę (kariotipo nustatymas, mutacijų nustatymas), spermos analizę, smegenų MRT.

Visiška ligos diagnozė taip pat apima rentgeno tyrimą, ypač esant hipogonadizmui, kuris išsivystė prieš brendimą.

Gydymas

Hipogonadizmas yra lėtinė liga, kurios negalima visiškai išgydyti, tačiau galima sumažinti androgenų trūkumo simptomus. Gydymas skirtas pašalinti ligos priežastis. Jis skiriamas griežtai individualiai.

Pagrindinis gydymo tikslas – uždelsto lytinio vystymosi ir nevaisingumo prevencija, jei liga išsivystė jau pasibaigus brendimui. Nevaisingumas, atsirandantis dėl įgimto hipogonadizmo arba laikotarpiu iki brendimo pabaigos, yra nepagydomas.

Terapijos pasirinkimas priklauso nuo klinikinio ligos vaizdo ir jos simptomų sunkumo. Didelę reikšmę turi gretutinės patologijos buvimas, ligos pradžios laikas ir amžius, kada buvo nustatyta diagnozė.

Suaugusių pacientų gydymas susideda iš androgenų trūkumo ir seksualinės disfunkcijos koregavimo. Ilgalaikė ir nuolatinė terapija leidžia atnaujinti antrinių seksualinių savybių augimą ir atkurti androgenų gamybą.

Esant įgimtam ir įgytam hipogonadizmui su rezervine sėklidžių talpa, taikoma stimuliuojanti terapija. Berniukų gydymui naudojami nehormoniniai vaistai, o suaugusieji gydomi hormoniniais preparatais – nedidelėmis gonadotropinų ar androgenų dozėmis. Nesant sėklidžių rezervinės talpos, testosterono vartojimas skiriamas visą gyvenimą.

Retais atvejais griebtis chirurginio hipogonadizmo gydymo. Ją sudaro sėklidžių transplantacija arba sintetinės sėklidės implantavimas, o esant nepakankamam varpos išsivystymui - faloplastika. Tai sudėtingos operacijos, naudojant mikrochirurginius metodus. Po operacijos pacientas turi nuolat stebėti savo ir persodinto organo imunologinius ir hormoninius parametrus.

Kūdikių sinekija – mergaičių mažųjų ir didžiųjų lytinių lūpų bei berniukų varpos galvutės ir apyvarpės susiliejimas – yra gana dažnas reiškinys. Kaip sužinoti, ar vaikui reikia gydymo? Ar galima išvengti problemos? Kas provokuoja ligą? Atsakymai pateikiami straipsnyje.

Kas yra sinekijos ir kaip jos atrodo?

Sinekija yra dažnas reiškinys, dažniausiai pasireiškiantis 1–2 metų kūdikiams. Patologija yra lytinių lūpų (dažniau - mažų, rečiau - tiek didelių, tiek mažų) sukibimas. Susiliejimas beveik visada būna besimptomis, mažylis jaučiasi gerai, todėl tėvai, atradę anomaliją, nežino, kas tai yra ir kaip mažyliui padėti.

Statistika rodo, kad lengva ar sunki patologija pasireiškia 30% vaikų. Norint aptikti priaugimą, tyrimų atlikti nereikia – pakanka vizualinio išorinių lytinių organų apžiūros. Kaip turėtų būti, jei vaikas sveikas:

• lytinės lūpos lengvai atsiskiria, atsiskiria viena nuo kitos;
• vizualiai matomas tarpas ir įėjimas į makštį.

Suliejimo metu pradinėje stadijoje tarpvietėje atsiranda paraudimas ir lupimasis, tada susidaro plona pilkšvai baltos spalvos plėvelė, sulipdanti lytines lūpas. Užblokuotas įėjimas į makštį, o tai labai apsunkina šlapinimąsi. Per 1-2 metus problema pasiekia piką. Kaip atrodo sinekijos, schematiškai galite pamatyti toliau esančioje nuotraukoje:

Liga pasitaiko ir berniukams: apyvarpė suauga kartu su varpos galvute, ko pasekoje atidengiama galva (rekomenduojame paskaityti:). Tai nelaikoma patologija, nesukelia diskomforto, 6-7 metų amžiaus sąaugos praeina savaime – apyvarpė pamažu slėps galvą.

Mergaičių lytinių lūpų patologijos priežastys

Šiame straipsnyje kalbama apie tipinius būdus, kaip išspręsti jūsų klausimus, tačiau kiekvienas atvejis yra unikalus! Jei norite sužinoti iš manęs, kaip tiksliai išspręsti jūsų problemą – užduokite klausimą. Tai greita ir nemokama!

Jūsų klausimas:

Jūsų klausimas išsiųstas ekspertui. Prisiminkite šį puslapį socialiniuose tinkluose, kad galėtumėte sekti eksperto atsakymus komentaruose:

Dažniausia lytinių lūpų susiliejimo priežastis yra įgimta patologija dėl sunkios motinos toksikozės nėštumo metu arba infekcinės ligos nėštumo metu. Tačiau yra ir kitų veiksnių, sukeliančių anomaliją:

1. Netinkamas plovimas ir higienos taisyklių nesilaikymas. Gležnos odos gijimas po vulvos traumos dėl staigaus judesio ar stipraus spaudimo gali sukelti prilipimą. Dažnas plovimas muilu ir retas vystyklų keitimas taip pat gali sukelti lūpų susiliejimą.
2. Infekciniai pažeidimai – uždegiminės šlapimo takų ir gleivinės ligos. Kūdikis iki metų gali užsikrėsti gimdymo metu arba buitinėmis priemonėmis.
3. Alergija. Bėrimas dažnai lokalizuotas ant gleivinės. Jį gali sukelti maisto alergenai, higienos prekės, sintetiniai drabužiai ir kt.
4. Infekcinės ligos ir dažnas antibiotikų vartojimas taip pat sukelia sinekijas.
5. Estrogeno trūkumas. Kūdikio susiliejimas per metus kartais yra hormonų disbalanso rezultatas. Nors mažas hormono kiekis kūdikiams yra norma, tai gali sukelti patologiją. Esant tokiai situacijai, gydymo nereikia, sulaukus 7 metų, sąaugos išnyks.

Dažniausiai sinekija yra įgimta patologija.

Kodėl liga pavojinga?

Jei tėvai nustato, kad mergaitei peraugo mažos ar didelės lytinės lūpos, problemą reikia spręsti skubiai. Pažengusi liga pavojinga dėl to, kad susidaro uždara makšties ertmė, kurioje kaupiasi išskyros, kurios yra palanki terpė daugintis bakterijoms ir išprovokuoja šias sąlygas:

• šlapimo nelaikymas ir cistitas;
• lytinių organų uždegimai ir infekcinės ligos;
• pastojimo, nėštumo problemos;
• didelė nevaisingumo rizika.

Gydymo ypatumai

Mergaičių sinekijai nebūtinai reikalauja chirurginio atskyrimo. Gydyti kūdikį per metus ar dvejus, ypač pradinėje ligos stadijoje, galima atlikti namuose. Terapija apima rūpestingą higieną, specialių tepalų naudojimą, vonias ir gydytojo stebėjimą. Gydymo metodus parenka specialistas pagal klinikinį vaizdą.

Chirurginis atskyrimas

Chirurginė intervencija lytinėms lūpoms klijuoti yra kraštutinė priemonė. Sinekijos atskyrimas ir pašalinimas atliekamas tais atvejais, kai konservatyvi terapija buvo nesėkminga. Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą arba bendrąją nejautrą kelias minutes, išpjaunant sąaugą.

Atsigavimo laikotarpis yra skausmingas, norint palengvinti šlapinimąsi ir bendrą vaiko būklę, skiriami nuskausminamieji, antibakteriniai tepalai, vonios, losjonai. Chirurginė intervencija negarantuoja, kad audiniai vėl nesuaugs.

Kūdikių higiena

Jei lytinės lūpos suaugo, bet patologija yra ankstyvoje stadijoje, mergaitės tėvai turėtų tinkamai rūpintis, įskaitant kruopščią higieną, kad laikui bėgant sukibimas išnyktų:

• plauti lytinius organus du kartus per dieną, taip pat kiekvieną kartą po tuštinimosi;
• nenaudokite muilo dažnai, rinkitės higienos priemonę be kvapiųjų medžiagų, atkreipdami dėmesį į jos rūgštingumą (rekomenduojame perskaityti:);
• antiseptikus ir kremus galima naudoti tik pagal gydytojo nurodymus;
• pirkite apatinius iš natūralių audinių ir keiskite kasdien;
• kelis kartus per dieną nuimkite vystyklą, kad oda „kvėpuotų“.

Esant sinekijai, tėvai turėtų tinkamai pasirūpinti kūdikiu

Medicininė terapija namuose

Esant nedideliam lytinių lūpų susiliejimui, skiriamas konservatyvus gydymas namuose. Preparatai su estrogenu (pavyzdžiui, Kolpotrofin) yra naudojami sinekijai, o sveikos odos vietos negali būti paveiktos. Reiškia atpalaiduoja audinius, naikina sąaugas ir atskiria lytinius organus. Terapija trunka nuo 2 iki 3-4 savaičių. Tepalas turi būti tepamas du kartus per dieną, jo negalima vartoti be specialisto recepto. Pasibaigus gydymo kursui, gydytojas turi įvertinti rezultatus ir nutraukti arba pratęsti gydymą.

Be hormoninių kremų, galite naudoti įprastus vaikų vaistus: Malavit, Bepanten. Jie turi raminamąjį poveikį odai.

Ovestinas

Ovestin kremas rodo gerą gydymo rezultatą. Tai padeda neskausmingai atsikratyti susiliejimo su estrogeno trūkumu vaikui. Terapinis kursas Ovestin trunka 1-3 mėnesius. Priemonė yra saugi, tačiau pasiekus pageidaujamą efektą, naudojimą galima nutraukti anksčiau laiko.

Kaip vartoti vaistą? Po plovimo plonu sluoksniu užtepkite sukibimo vietą, nenaudodami vatos tamponų ir diskų bei nespaudžiant gleivinės. Ornion kremas turi panašų poveikį – tai pigesnis Ovestin analogas.

Contractubex

Gelis Contractubex

Teigiamas poveikis terapijoje pasiekiamas naudojant Contractubex gelį. Jis veikia jungiamąjį audinį veikliųjų medžiagų: alantoino ir heparino pagalba. Jie išlygina randus ir apsaugo gležną odą.

Contractubex sumaišomas su Traumeel S lygiomis dalimis ir švelniai tepamas ant probleminės vietos – panašiai kaip naudojant Ovestin. Rezultatai prieš ir po terapijos tampa pastebimi jau gydymo kurso viduryje.

Liaudies gynimo priemonės

Vaiko lytinių lūpų sukibimo gydymas gali būti atliekamas namuose naudojant liaudies receptus:

1. Veiksminga priemonė – medetkų aliejus. Jis turi regeneruojančių, priešuždegiminių ir raminančių savybių. Rekomenduojama tepti du kartus per dieną po vaiko plovimo.
2. Ramunėlių, medetkų ir akacijos žiedų antpilas padės numalšinti paburkimą, jei merginai skaudės eiti į tualetą (plačiau straipsnyje:). Kūdikis 10 minučių dedamas į dubenį su nuoviru – vonelė atpalaiduoja raumenis ir mažina patinimą.
3. Vaikams prausti patariama naudoti dilgėlių ir jonažolių nuovirus. Po manipuliavimo genitalijos paveiktoje vietoje sutepamos šaltalankių aliejumi. Svarbu nepersistengti su higiena – tai veda prie traumų, o gijimo procese atsinaujina audinių sukibimas.

Sunkiais atvejais vartojami fitoestrogenai – vaistažolės, turinčios hormoninį poveikį (aviečių lapai, raudonasis šepetys, boro gimda). Paruošę nuovirą, jie nuvalo problemines vietas.

Vaiko lytinių lūpų susiliejimo prevencija

Higiena vaidina svarbų vaidmenį užkertant kelią sinekijai. Jūs turite tinkamai nuplauti vaiką:

• naudoti šiltą, geriausia tekantį vandenį;
• prieš procedūrą būtina nusiplauti rankas;
• išangę ir lytinius organus reikia plauti skirtingomis rankomis, kad išvengtumėte bakterijų ir infekcijos;
• vandens srovė turi eiti iš priekio į galą, iš makšties į išangę.

Higienai reikia naudoti specialias priemones, skirtas vaikams. Svarbu, kad jų pH būtų neutralus, juose gali būti mikroelementų. Verta atkreipti dėmesį į papildomus komponentus – jie gali sukelti alergiją.

Kūdikio išoriniai lytiniai organai visada turi būti švarūs ir sausi

Išgydžius susiliejusias lytines lūpas, svarbu užtikrinti, kad nepasikartotų. Tėvai turėtų laikytis šių taisyklių:

• kūdikiui reikia reguliariai keisti sauskelnes, išlaikyti odą švarią ir sausą;
• kiekvieną dieną kurį laiką palikite kūdikį be sauskelnių;
• su kiekvienu plovimu atskirkite lytines lūpas;
• Kartą per kelias savaites tepkite tepalą su estrogenu;
• pasireiškus pirmiesiems uždegimo simptomams, kreipkitės į gydytoją.

Sinekijos yra dažnos, tačiau jų nereikėtų bijoti. Norint išvengti patologijos, pakanka laikytis vaiko priežiūros taisyklių. Reguliarūs patikrinimai leis nustatyti ligą ankstyvoje stadijoje.

Manoma, kad šia liga dažniau serga alergiški vaikai ir urogenitalinėmis infekcijomis sergantys vaikai, tačiau merginoms dažnai būna sinekija ir, nepaisant to, tiesiog su amžiumi susijęs hormonų trūkumas. Tai yra, kitaip tariant, yra amžiaus norma. Sinekijos susidarymas paaiškinamas mažu lytinių hormonų (estrogenų) kiekiu tokio amžiaus mergaitėms. „Polinkis“ į sinekiją išlieka vidutiniškai iki 6-8 metų amžiaus. Be hormonų lygio, galima priežastis yra maisto alergija tam tikriems maisto produktams (papildomuose maisto produktuose arba mamos racione, jei vaikas maitina krūtimi) arba higienos prekėms (tam tikroms sauskelnėms, kūdikių kremui, aliejus, muilas, servetėlės, skalbimo milteliai). ), sintetiniai drabužiai.

Lytinių hormonų nebuvimas mažiems vaikams yra ne patologija, o norma. Todėl kuo vyresnis vaikas tampa, tuo mažesnė tikimybė, kad jis susijungs. Taip yra dėl to, kad mergaitei paaugus tankėja lytinių lūpų gleivinė, sustorėja poodinis sluoksnis, išoriniai lytiniai organai tampa mažiau jautrūs dirgikliams iš išorės, todėl neauga kartu.

Mamos atlikta mergaitės lytinių organų apžiūra

Prieš tyrimą įsitikinkite, kad rankų nagai yra trumpai nukirpti, o pačios rankos kruopščiai nuplautos kūdikių muilu.

Išskleiskite savo dukters dideles lytines lūpas. Turėtumėte matyti neišsivysčiusias mažąsias lytines lūpas mažų žiedlapių pavidalu, klitorį, po kuriuo yra šlaplė (ji nelabai matosi), ir gerai matomą įėjimą į makštį. Mažosios lytinės lūpos turi susijungti į raištį žemiau įėjimo į makštį ir šiek tiek atitolti nuo didžiųjų lytinių lūpų.
Taip turėtų atrodyti sveikos mergaitės lytiniai organai:

– Būna, kad mažoji ir didelė lytinė kempinė suauga kartu, dažniausiai simetriškai iš abiejų pusių. Dažniau suauga mažos lytinės lūpos, uždarančios įėjimą į makštį keliais mm, 1/3, per pusę ar net visiškai. Kartais būna visiška infekcija, tokiu atveju sunku šlapintis.
– Galima įtarti, kad „kažkas čia ne taip“, kai mergina, besišlapindama, beveik kaip berniukas leidžiasi į viršų šlapimo fontaną.

Ankstyvosiose stadijose vietinis gydymas. Vėlesniame etape būtina skubi chirurginė intervencija dėl to, kad lytinių lūpų susiliejimas sukelia ūmų šlapimo susilaikymą, kuris, žinoma, yra pavojingas vaikui.

Vaikų ginekologas gali skirti hormoninį kremą (tepalą su estrogenais, pvz., Ovestin): kartais užtenka porą dienų patepti degtuko galvos dydžio kremo kiekį. Ovestin galima vartoti tik vieną kartą per dieną. Taikymo technika estrogenų turintis kremas yra be galo svarbus – platinant didžiąsias lytines lūpas, reikia tepti tepalą griežtai išilgai klijavimo linijos pirštu (ne vata, ausų pagaliuku, marle ir pan. - pirštu!), netepant kremo nepažeistos. audinių. Šiuo atveju pirštas švelniai juda išilgai sinekijos linijos, švelniai, netraumuojant, švelniai spaudžiant.

Paskutinis būdas yra pjaustymas. Tai chirurginė operacija taikant vietinę nejautrą.

Yra nuomonė, kad chirurginiu būdu sunaikinti sinekiją netikslinga ir netgi kenkia vaiko psichinei būklei.

Kad nepasikartotų, vonias su žolelėmis ir bet kokiu riebiu kremu ar augaliniu aliejumi reikia naudoti po kiekvieno išorinių lytinių organų tualeto (pirmą mėnesį – kasdien, vėliau 1-2 kartus per savaitę).

Du kartus per dieną sudrėkinkite du vatos tamponėlius bulvių sultyse ir nuvalykite susiliejimo vietą (tarsi darydami losjonus) ir lėtai tempdami lyties organų lūpas įvairiomis kryptimis. Šluostyti reikia šiek tiek masažuoti ir šiek tiek stengtis ištempti susiliejusias lūpas. Jei jie jau iš dalies išsisklaidė, tai reiškia, kad procesas prasidėjo ir skirsis toliau.
- Sudrėkinkite pirštą augaliniu aliejumi ir lengvai (!!!) paspausdami nubrėžkite per susiliejusią vietą, tarsi atskirdami odą nuo odos.

Homeopatai ir kai kurie ginekologai rekomenduoja nieko nedaryti jei mergytei nieko neramu ir laukti 6-8 metuku, ziureti sinekija. Esant asimptominei proceso eigai, papildomos pagalbos, išskyrus įprastą higieną, nereikia. Kadangi didžioji dauguma atvejų išsprendžiama spontaniškai ir be pasekmių, stebėjimo taktika yra pagrįsta.

Sinechijos prevencijai mergaitėms:

Neplaukite dažnai su muilu;
- reguliariai atlikti tyrimus (tam nebūtina kreiptis į gydytoją, mama pati gali stebėti situaciją);
- lytines lūpas naudinga patepti aliejumi (tai ypač svarbu merginoms, linkusioms į alergines reakcijas) du kartus per dieną, o geriausia - po kiekvieno plovimo.

Kokį augalinį aliejų galima naudoti?

Tai gali būti bet koks natūralus augalinis aliejus, bet ne kūdikių aliejus (Bübchen ir kt.), nes vaikai turi aliejaus distiliavimo produktų ir daug priedų.

Daugelio ginekologų nuomone, migdolų aliejus yra geriausias.

Pirkdami aliejų įsitikinkite, kad tai ne eterinis, o „įprastas“ augalinis aliejus. Kompozicijoje neturėtų būti nieko papildomo.

Alternatyvus gydymas (nehormoninis):
Sumaišykite Kontratubex tepalą (nuo randų) su Traumeel C tepalu (homeopatiniu) lygiomis dalimis ir 2 kartus per dieną tepkite sinekiją (šiek tiek tempiant į šonus) + vonelės su ramunėlėmis ir virvele (nemaišant žolelių!)