Aortos stenozė: simptomai ir gydymas. Aortos stenozė - priežastys, pirmieji simptomai, diagnostika ir gydymas Aortos vožtuvo stenozė su nepakankamumu

Skaitymas 8 min. Peržiūrų 2,6 tūkst.

Aortos stenozė yra patologinė būklė, kai susiaurėja to paties pavadinimo vožtuvo anga. Dėl šios priežasties pažeidžiamas kraujo nutekėjimas iš kairiojo skilvelio. Jis priklauso širdies ydų kategorijai.

Patogenezės ypatybės

Iš kairiojo skilvelio kraujas teka per aortą į pagrindines organų sistemas. Tai didelis kraujo apytakos ratas. Jo silpnoji grandis yra aortos vožtuvas, esantis kraujagyslės žiotyse. Jis turi 3 atvartus ir atsidaro, pernešdamas dalį biologinio skysčio į kraujagyslių sistemą. Su susitraukimu kiekvieną kartą skilvelis jį išstumia. Uždarymas, vožtuvas yra kliūtis atvirkštiniam kraujo refliuksui. Šioje vietoje atsiranda patologinių pokyčių.

Esant stenozei, smailių ir aortos minkštieji audiniai patiria įvairių pakitimų. Tai gali būti randai ar sukibimai, kalcio druskų nuosėdos, aterosklerozinės plokštelės arba sukibimai. Dėl to pastebimi šie pažeidimai:

  • laivo spindis pradeda palaipsniui siaurėti;
  • vožtuvų sienelės praranda savo elastingumą;
  • vožtuvai atidaromi ir uždaromi ne iki galo;
  • padidėja kraujospūdis skilvelyje.

Atsižvelgiant į vykstančius pokyčius, trūksta pagrindinių organų sistemų aprūpinimo krauju.

Priežastys

Aortos stenozė turi įgimtą arba įgytą etiologiją. Pirmuoju atveju anomalija atsiranda dėl genetinės polinkio arba patologinių vaisiaus vystymosi anomalijų. Paprastai vožtuvas turi 3 lapelius. Esant įgimtai stenozės formai, šis elementas susideda iš 2 arba 1 kaušelio.

Kaip dažnai darote kraujo tyrimą?

Apklausos parinktys ribotos, nes jūsų naršyklėje išjungtas „JavaScript“.

    Tik pagal gydytojo receptą 31%, 1718 balsų

    Kartą per metus ir manau, kad užtenka 17%, 954 balsas

    Bent du kartus per metus 15 proc., 831 balsas

    Daugiau nei du kartus per metus, bet mažiau nei šešis kartus 11%, 629 balsų

    Stebiu savo sveikatą ir vartoju kartą per mėnesį 6%, 339 balsų

    Bijau šios procedūros ir stengiuosi nepraleisti 4%, 235 balsų

21.10.2019

Tačiau dažniausiai aortos susiaurėjimas reiškia įgytus defektus. Priežastys gali būti šios sveikatos problemos:

  • reumatoidinis artritas;
  • Pageto liga;
  • diabetas;
  • aortos kalcifikacija/aterosklerozė;
  • raudonoji vilkligė;
  • pažengęs inkstų nepakankamumas;
  • infekcinis endokarditas.

Gydytojai nustato daugybę veiksnių, dėl kurių padidėja patologijos rizika. Tai apima rūkymą ir hipertenziją.

klasifikacija

Priklausomai nuo vietos, aortos angos stenozė gali būti:

  • subvalvulinis;
  • supravalvularinis;
  • vožtuvas.

Norint įvertinti aortos stenozės sunkumą, klasifikacija reiškia slėgio gradiento rezultatus. Tai kraujospūdžio skirtumas prieš ir po aortos vožtuvo. Sveikam žmogui šis rodiklis yra minimalus. Kuo didesnis susiaurėjimas, tuo didesnis slėgis. Pavyzdžiui, esant I laipsnio stenozei, gradientas svyruoja nuo 10 iki 35 mm Hg. Art. IV laipsnis laikomas kritiniu. Šiuo atveju slėgio gradientas yra didesnis nei 80 mm Hg. Art.

Be to, yra keli patologinio proceso vystymosi etapai. Kiekvienas iš jų turi būdingą klinikinį vaizdą, kuris padeda nustatyti tikslią diagnozę:

  • kompensavimo etapas. Šis laikotarpis nėra lydimas sunkių simptomų. Širdis visiškai susidoroja su paskirta apkrova. Defektas nustatomas tik auskultuojant raumenį.
  • subkompensacijos stadija. Atsiranda pradiniai negalavimo simptomai (nuovargis, dusulys), kurie sustiprėja po fizinio krūvio. Nustatoma atliekant EKG.
  • dekompensacijos stadija. Jam būdingas akivaizdus širdies nepakankamumas. Krūtinės anginos simptomai išlieka net ramioje būsenoje.
  • Terminalo stadija. Dėl negrįžtamų patologinių sutrikimų įvyksta mirtis.

Simptomai

Sergant aortos stenoze, simptomai nejaučiami keletą dešimtmečių. Pradinėse stadijose, kai kraujagyslės spindis užsidaro 50% ar daugiau, tai pasireiškia silpnumu po fizinio krūvio.

Ligai progresuojant dusulys išlieka ir po vidutinio krūvio. Beveik visada tai lydi bendras nuovargis ir galvos svaigimas. Kai kraujagyslės spindis uždaromas 75% ar daugiau, pacientui atsiranda pagrindiniai širdies nepakankamumo požymiai.

Be to, patologija pasireiškia šiais simptomais:

  • odos blyškumas;
  • sąmonės netekimas;
  • spaudžiantys skausmai krūtinkaulio srityje;
  • kulkšnių patinimas;
  • širdies ritmo pažeidimas.

Stenozė gali sukelti staigią mirtį be matomų išorinių apraiškų.

Vaikų ligos eiga

Naujagimiams ir ikimokyklinio amžiaus vaikams liga dažnai būna besimptomė. Kai jie auga, klinikinis vaizdas tampa ryškesnis, nes padidėja širdies dydis. Tačiau siauras aortos vožtuvo spindis išlieka nepakitęs.

Echokardiografijos būdu vaisiaus patologiją galima diagnozuoti jau 6 nėštumo mėnesį. Retais atvejais stenozė atsiranda iškart po vaiko gimimo. 30% atvejų būklė staiga pablogėja 5-6 mėn. Tarp pagrindinių naujagimių pažeidimo simptomų gydytojai išskiria:

  • dažnas regurgitacija;
  • svorio metimas;
  • greitas kvėpavimas;
  • oda turi melsvą atspalvį;
  • apetito stoka.

aortos stenozė

Aortos stenozei arba aortos angos stenozei būdingas ištekėjimo trakto susiaurėjimas aortos pusmėnulio vožtuvo srityje, dėl kurio apsunkinamas kairiojo skilvelio sistolinis ištuštinimas, o slėgio gradientas tarp jo kameros ir aortos smarkiai padidėja. .

Aortos stenozės dalis kitų širdies ydų struktūroje sudaro 20-25%. Vyrams aortos stenozė pasireiškia 3-4 kartus dažniau nei moterims.

Izoliuota aortos stenozė kardiologijoje yra reta - 1,5-2% atvejų; dažniausiai šis defektas derinamas su kitais vožtuvų defektais – mitraline stenoze, aortos nepakankamumu ir kt.

Aortos stenozės klasifikacija

Pagal kilmę išskiriama įgimta (3-5,5 proc.) ir įgyta aortos angos stenozė. Atsižvelgiant į patologinio susiaurėjimo lokalizaciją, aortos stenozė gali būti subvalvulinė (25-30%), supravalvulinė (6-10%) ir vožtuvinė (apie 60%).

Aortos stenozės sunkumą lemia sistolinio slėgio gradientas tarp aortos ir kairiojo skilvelio, taip pat vožtuvo angos plotas.

Esant nedidelei 1-ojo laipsnio aortos stenozei, atsidarymo plotas yra nuo 1,6 iki 1,2 cm² (2,5–3,5 cm² greičiu); sistolinio slėgio gradientas yra 10–35 mm Hg diapazone. Art. Kalbama apie vidutinio sunkumo II laipsnio aortos stenozę, kai vožtuvo angos plotas yra nuo 1,2 iki 0,75 cm², o slėgio gradientas yra 36–65 mm Hg.

Art. Sunki III laipsnio aortos stenozė pastebima, kai vožtuvo angos plotas susiaurėja iki mažiau nei 0,74 cm², o slėgio gradientas padidėja virš 65 mm Hg. Art.

Priklausomai nuo hemodinamikos sutrikimų laipsnio, aortos stenozė gali vykti pagal kompensuotą arba dekompensuotą (kritinį) klinikinį variantą, su kuriuo išskiriami 5 etapai.

Aš scenoje(visą kompensaciją). Aortos stenozę galima nustatyti tik auskultuojant, aortos angos susiaurėjimo laipsnis nežymus. Pacientams reikalingas dinaminis kardiologo stebėjimas; chirurginis gydymas nenurodytas.

II etapas(paslėptas širdies nepakankamumas). Skundžiamasi nuovargiu, dusuliu esant vidutiniam fiziniam krūviui, galvos svaigimu. Aortos stenozės požymiai nustatomi EKG ir rentgenografija, slėgio gradientas 36–65 mm Hg diapazone. Art., kuris yra indikacija chirurginei defekto korekcijai.

III etapas(santykinis koronarinis nepakankamumas). Paprastai padidėja dusulys, krūtinės angina, alpimas. Sistolinio slėgio gradientas viršija 65 mm Hg. Art. Chirurginis aortos stenozės gydymas šiame etape yra įmanomas ir būtinas.

IV etapas(sunkus širdies nepakankamumas). Nerimauju dėl dusulio ramybės būsenoje, naktinių kardialinės astmos priepuolių. Chirurginė defekto korekcija daugeliu atvejų jau atmesta; kai kuriems pacientams širdies operacija yra įmanoma, tačiau jos poveikis mažesnis.

V etapas(terminalas). Širdies nepakankamumas nuolat progresuoja, ryškus dusulys ir edeminis sindromas. Gydymas vaistais gali pasiekti tik trumpalaikį pagerėjimą; chirurginė aortos stenozės korekcija yra kontraindikuotina.

Įgytą aortos stenozę dažniausiai sukelia reumatiniai vožtuvo lapelių pažeidimai. Tokiu atveju vožtuvo sklendės deformuojasi, susilieja, tampa tankios ir standžios, todėl vožtuvo žiedas susiaurėja.

Įgytos aortos stenozės priežastys taip pat gali būti aortos aterosklerozė, aortos vožtuvo kalcifikacija (kalcifikacija), infekcinis endokarditas, Pedžeto liga, sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas, galutinis inkstų nepakankamumas.

Įgimta aortos stenozė stebima esant įgimtam aortos angos susiaurėjimui arba vystymosi anomalijai – dviburiam aortos vožtuvui. Įgimta aortos vožtuvo liga dažniausiai pasireiškia iki 30 metų amžiaus; įgyta – vyresniame amžiuje (dažniausiai po 60 metų). Paspartinti rūkymo, hipercholesterolemijos, arterinės hipertenzijos aortos stenozės formavimosi procesą.

Hemodinamikos sutrikimai esant aortos stenozei

Esant aortos stenozei, išsivysto dideli intrakardinės, o vėliau ir bendros hemodinamikos sutrikimai. Taip yra dėl to, kad sunku ištuštinti kairiojo skilvelio ertmę, dėl to žymiai padidėja sistolinio slėgio gradientas tarp kairiojo skilvelio ir aortos, kuris gali siekti nuo 20 iki 100 ar daugiau mm Hg. Art.

Kairiojo skilvelio funkcionavimą padidintos apkrovos sąlygomis lydi jo hipertrofija, kurios laipsnis, savo ruožtu, priklauso nuo aortos angos susiaurėjimo sunkumo ir defekto trukmės. Kompensacinė hipertrofija užtikrina ilgalaikį normalaus širdies tūrio išsaugojimą, o tai stabdo širdies dekompensacijos vystymąsi.

Tačiau esant aortos stenozei, vainikinių arterijų perfuzijos pažeidimas įvyksta gana anksti, susijęs su galutinio diastolinio slėgio padidėjimu kairiajame skilvelyje ir subendokardo kraujagyslių suspaudimu hipertrofuotu miokardu. Štai kodėl pacientams, sergantiems aortos stenoze, koronarinio nepakankamumo požymiai atsiranda dar gerokai prieš širdies dekompensacijos pradžią.

Sumažėjus hipertrofuoto kairiojo skilvelio kontraktilumui, mažėja insulto tūris ir išstūmimo frakcija, o tai lydi miogeninis kairiojo skilvelio išsiplėtimas, didėja galutinis diastolinis slėgis ir išsivysto kairiojo skilvelio sistolinė disfunkcija.

Atsižvelgiant į tai, padidėja spaudimas kairiajame prieširdyje ir plaučių kraujotaka, t.y. išsivysto arterinė plautinė hipertenzija. Šiuo atveju klinikinį aortos stenozės vaizdą gali pabloginti santykinis mitralinio vožtuvo nepakankamumas (aortos defekto „mitralizacija“).

Aukštas spaudimas plaučių arterijos sistemoje natūraliai sukelia kompensacinę dešiniojo skilvelio hipertrofiją, o vėliau ir visišką širdies nepakankamumą.

Visiško aortos stenozės kompensavimo stadijoje pacientai ilgą laiką nejaučia jokio pastebimo diskomforto. Pirmieji pasireiškimai yra susiję su aortos angos susiaurėjimu iki maždaug 50% jos spindžio ir jiems būdingas dusulys fizinio krūvio metu, nuovargis, raumenų silpnumas ir širdies plakimas.

Koronarinio nepakankamumo stadijoje prisijungia galvos svaigimas, alpimas su greitu kūno padėties pasikeitimu, krūtinės anginos priepuoliai, paroksizminis (naktinis) dusulys, sunkiais atvejais – širdies astmos priepuoliai ir plaučių edema. Krūtinės anginos derinys su sinkopinėmis ligomis, ypač kartu su širdies astma, yra nepalankus prognostiškai.

Išsivysčius dešiniojo skilvelio nepakankamumui, pastebima edema ir sunkumo jausmas dešinėje hipochondrijoje.

Staigi širdies mirtis sergant aortos stenoze įvyksta 5-10% atvejų, daugiausia vyresnio amžiaus žmonėms, kuriems smarkiai susiaurėja vožtuvo anga.

Aortos stenozės komplikacijos gali būti infekcinis endokarditas, išeminiai smegenų kraujotakos sutrikimai, aritmijos, AV blokada, miokardo infarktas, kraujavimas iš virškinimo trakto iš apatinio virškinamojo trakto.

Aortos stenozės diagnozė

Paciento, sergančio aortos stenoze, išvaizdai būdingas odos blyškumas („aortos blyškumas“) dėl polinkio į periferines vazokonstrikcines reakcijas; vėlesnėse stadijose gali būti pastebėta akrocianozė. Periferinė edema nustatoma esant stipriai aortos stenozei. Su perkusija nustatomas širdies ribų išsiplėtimas į kairę ir žemyn; palpuojant buvo jaučiamas viršūnės plakimo poslinkis, sistolinis drebulys jungo duobėje.

Auskultaciniai aortos stenozės požymiai yra šiurkštus sistolinis ūžesys virš aortos ir virš mitralinio vožtuvo, duslūs I ir II tonai aortoje. Šie pokyčiai fiksuojami ir atliekant fonokardiografiją. Pagal EKG nustatomi kairiojo skilvelio hipertrofijos, aritmijos, kartais blokados požymiai.

Dekompensacijos laikotarpiu rentgenogramos atskleidžia kairiojo skilvelio šešėlio išsiplėtimą kairiojo širdies kontūro lanko pailgėjimo forma, būdingą širdies aortos konfigūraciją, poststenozinį aortos išsiplėtimą, ir plaučių hipertenzijos požymiai. Echokardiografijos metu nustatomas aortos vožtuvo atvartų sustorėjimas, vožtuvo lapelių judėjimo amplitudės apribojimas sistolės metu, kairiojo skilvelio sienelių hipertrofija.

Norint išmatuoti slėgio gradientą tarp kairiojo skilvelio ir aortos, atliekamas širdies ertmių zondavimas, kuris leidžia netiesiogiai spręsti apie aortos stenozės laipsnį.

Ventrikulografija yra būtina norint nustatyti kartu esantį mitralinį regurgitaciją.

Aortografija ir vainikinių arterijų angiografija naudojamos diferencinei aortos stenozės su kylančiosios aortos aneurizma ir vainikinių arterijų liga diagnostikai.

Aortos stenozės gydymas

Visi pacientai, įskaitant. su besimptome, visiškai kompensuota aortos stenoze turi atidžiai stebėti kardiologas. Echokardiografiją jiems rekomenduojama atlikti kas 6-12 mėnesių.

Siekiant išvengti infekcinio endokardito, šiam pacientų kontingentui prieš odontologines (ėduonies gydymas, danties šalinimas ir kt.) ir kitas invazines procedūras reikia skirti profilaktinius antibiotikus. Moterų, sergančių aortos stenoze, nėštumui valdyti reikia atidžiai stebėti hemodinamikos parametrus.

Nėštumo nutraukimo indikacija yra sunki aortos stenozė arba širdies nepakankamumo požymių padidėjimas.

Aortos stenozės gydymas vaistais yra skirtas aritmijų pašalinimui, vainikinių arterijų ligos prevencijai, kraujospūdžio normalizavimui ir širdies nepakankamumo progresavimo sulėtinimui.

Radikali chirurginė aortos stenozės korekcija nurodoma pasireiškus pirmiesiems klinikiniams defekto pasireiškimams – dusulys, angininis skausmas, sinkopė. Tam tikslui gali būti naudojama balioninė vožtuvo plastika – aortos stenozės endovaskulinė balioninė dilatacija.

Tačiau ši procedūra dažnai yra neveiksminga ir ją lydi vėlesnis stenozės pasikartojimas. Esant nedideliems aortos vožtuvo lapelių pakitimams (dažniau vaikams, turintiems įgimtą ydą), taikoma atvira chirurginė aortos vožtuvo plastika (valvuloplastika).

Vaikų širdies chirurgijoje dažnai atliekama Ross operacija, kurios metu plaučių vožtuvas persodinamas į aortos padėtį.

Esant atitinkamoms indikacijoms, jie imasi supravalvulinės ar subvalvulinės aortos stenozės plastinės operacijos.

Pagrindinis aortos stenozės gydymas šiandien išlieka aortos vožtuvo pakeitimas, kai pažeistas vožtuvas visiškai pašalinamas ir pakeičiamas mechaniniu analogu arba ksenogeniniu bioprotezu.

Pacientams, kuriems yra protezuotas vožtuvas, reikia visą gyvenimą trunkančio antikoaguliacijos. Pastaraisiais metais buvo praktikuojamas perkutaninis aortos vožtuvo pakeitimas.

Aortos stenozės prognozė ir prevencija

Aortos stenozė daugelį metų gali būti besimptomė. Klinikinių simptomų atsiradimas žymiai padidina komplikacijų ir mirtingumo riziką.

Pagrindiniai, prognostiškai reikšmingi simptomai yra krūtinės angina, alpimas, kairiojo skilvelio nepakankamumas – šiuo atveju vidutinė gyvenimo trukmė neviršija 2-5 metų. Laiku chirurgiškai gydant aortos stenozę, 5 metų išgyvenamumas yra apie 85%, 10 metų išgyvenamumas yra apie 70%.

Aortos stenozės prevencijos priemonės sumažinamos iki reumato, aterosklerozės, infekcinio endokardito ir kitų prisidedančių veiksnių. Pacientus, sergančius aortos stenoze, tikrina ir stebi kardiologas ir reumatologas.

Šaltinis: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/aortic-stenosis

Aortos vožtuvo stenozė: kaip ir kodėl ji atsiranda, simptomai, kaip gydyti

Iš šio straipsnio sužinosite: kas yra aortos stenozė, kokie yra jos vystymosi mechanizmai ir atsiradimo priežastys. Ligos simptomai ir gydymas.

Aortos stenozė – tai patologinis didelės vainikinės kraujagyslės susiaurėjimas, per kurį kraujas iš kairiojo skilvelio patenka į kraujagyslių sistemą (į sisteminę kraujotaką).

Kas atsitinka patologijoje? Dėl įvairių priežasčių (įgimtų apsigimimų, reumato, kalcifikacijos) aortos spindis susiaurėja skilvelio išėjimo angoje (vožtuvų srityje) ir apsunkina kraujo patekimą į kraujagyslių sistemą. Dėl to padidėja slėgis skilvelio kameroje, sumažėja kraujo išstūmimo tūris, o laikui bėgant atsiranda įvairių organų nepakankamo aprūpinimo krauju požymių (nuovargis, silpnumas).

Liga ilgą laiką (dešimtmečius) yra visiškai besimptomė ir pasireiškia tik susiaurėjus kraujagyslės spindžiui daugiau nei 50%. Atsiradus širdies nepakankamumo, krūtinės anginos (tam tikros koronarinės ligos rūšies) požymių ir alpimui, paciento prognozė labai pablogėja (gyvenimo trukmė sutrumpėja iki 2 metų).

Patologija pavojinga savo komplikacijomis – dėl ilgalaikės progresuojančios stenozės negrįžtamai padidėja kairiojo skilvelio kamera (išsiplėtimas).

Pacientams, kuriems pasireiškia sunkūs simptomai (susiaurėjus kraujagyslės spindį daugiau nei 50%), išsivysto širdies astma, plaučių edema, ūminis miokardo infarktas, staigi mirtis be akivaizdžių stenozės požymių (18%), retai - skilvelių virpėjimas, atitinkantis širdies ligą. areštas.

Aortos stenozės išgydyti nėra.

Chirurginiai gydymo metodai (vožtuvų keitimas, spindžio išplėtimas balioniniu išsiplėtimu) nurodomi atsiradus pirmiesiems aortos susiaurėjimo požymiams (dusulys esant vidutinio sunkumo krūviui, galvos svaigimas).

Daugeliu atvejų prognozę galima žymiai pagerinti (70 proc. operuotų daugiau nei 10 metų). Ambulatorinis stebėjimas atliekamas bet kuriuo gyvenimo etapu.

Spustelėkite nuotrauką, kad padidintumėte

Sergančius aortos stenoze gydo gydytojas kardiologas, chirurginę korekciją atlieka kardiochirurgai.

Aortos stenozės esmė

Silpnoji sisteminės kraujotakos grandis (kraujas iš kairiojo skilvelio per aortą patenka į visus organus) yra trišakis aortos vožtuvas kraujagyslės žiotyse. Atsidarydamas jis perduoda kraujo dalis į kraujagyslių sistemą, kurią susitraukimo metu skilvelis išstumia ir, užsidaręs, neleidžia jiems judėti atgal. Būtent šioje vietoje atsiranda būdingi kraujagyslių sienelių pokyčiai.

Esant patologijai, vožtuvų ir aortos audinys patiria įvairių pakitimų. Tai gali būti randai, sąaugos, jungiamojo audinio sąaugos, kalcio druskų nuosėdos (sukietėjimas), aterosklerozinės plokštelės, įgimtos vožtuvo formavimosi ydos.

Dėl šių pakeitimų:

  • laivo spindis palaipsniui siaurėja;
  • vožtuvų sienelės tampa neelastingos, tankios;
  • nepakankamas atidarymas ir uždarymas;
  • padidėja kraujospūdis skilvelyje, sukelia hipertrofiją (raumenų sluoksnio sustorėjimą) ir išsiplėtimą (tūrio padidėjimą).

Dėl to išsivysto nepakankamas visų organų ir audinių aprūpinimas krauju.

Aortos stenozė gali būti:

  1. Supravalvular (nuo 6 iki 10%).
  2. Subvalvulinis (nuo 20 iki 30%).
  3. Vožtuvas (nuo 60%).

Visos trys formos gali būti įgimtos, įgytos – tik vožtuvinės. O kadangi vožtuvų forma yra dažnesnė, tai, kalbant apie aortos stenozę, dažniausiai turima omenyje ši ligos forma.

Patologija labai retai (2 proc.) pasireiškia kaip savarankiška, dažniausiai ji derinama su kitais defektais (mitralinis vožtuvas) ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis (išeminė širdies liga).

Priežastys ir rizikos veiksniai

Būdingi simptomai

Dešimtmečius stenozė tęsiasi be jokių požymių. Ankstyvosiose stadijose (kol kraujagyslės spindis neužsidaro daugiau nei 50%), būklė gali pasireikšti kaip bendras silpnumas po didelio fizinio krūvio (sporto treniruotės).

Liga progresuoja laipsniškai: esant vidutiniam ir elementariam krūviui atsiranda dusulys, kartu su padidėjusiu nuovargiu, silpnumu, galvos svaigimu.

Aortos stenozę, kai kraujagyslės spindis sumažėja daugiau nei 75%, lydi sunkūs širdies nepakankamumo simptomai: dusulys ramybėje ir visiška negalia.

Dažni aortos susiaurėjimo simptomai:

  • dusulys (pirmiausia esant dideliam ir vidutiniam krūviui, paskui ramybės būsenoje);
  • silpnumas, nuovargis;
  • skausmingas blyškumas;
  • galvos svaigimas;
  • staigus sąmonės netekimas (su staigiu kūno padėties pasikeitimu);
  • krūtinės skausmas;
  • širdies ritmo pažeidimas (dažniausiai skilvelių ekstrasistolija, būdingas požymis - darbo pertrūkių pojūtis, „iškritimas“ iš širdies plakimo);
  • kulkšnies patinimas.

Ryškių kraujotakos sutrikimų požymių atsiradimas (galvos svaigimas, sąmonės netekimas) labai pablogina ligos prognozę (gyvenimo trukmė ne ilgesnė kaip 2-3 metai).

Kraujagyslės spindžiui susiaurėjus 75%, širdies ir kraujagyslių nepakankamumas sparčiai progresuoja ir komplikuojasi:

  • krūtinės anginos priepuoliai su būdingais aštriais skausmais krūtinėje ir astmos priepuoliais;
  • miokardo infarktas su ūminiu krūtinės skausmu, dusuliu, silpnumu, prakaitavimu, pykinimu, vėmimu, galvos svaigimu;
  • širdies astma su širdies plakimu, uždusimu, kosuliu, veido mėlynumu;
  • plaučių edema su uždusimu, stipriai mėlynas veidas (cianozė), kosulys su kruvinomis putomis, burbuliuojantis kvėpavimas;
  • skilvelių virpėjimas su dažnais ir chaotiškais susitraukimais, sutrikusia širdies susitraukimo funkcija.

Aortos vožtuvo stenozė gali sukelti staigią mirtį be jokių išorinių apraiškų ir išankstinių simptomų.

Gydymo metodai

Išgydyti patologiją visiškai neįmanoma. Pacientą, turintį bet kokios formos aortos susiaurėjimą, reikia stebėti, tirti ir laikytis kardiologo rekomendacijų visą gyvenimą.

Ankstyvosiose stenozės stadijose skiriamas gydymas vaistais:

  • kai susiaurėjimo laipsnis mažas (iki 30%);
  • nepasireiškia sunkiais kraujotakos sutrikimų simptomais (dusuliu po vidutinio fizinio krūvio);
  • diagnozuojama klausantis triukšmo virš aortos.

Gydymo tikslai:

  1. Sustabdyti stenozės vystymąsi (jei ji buvo įgyta).
  2. Užkirsti kelią miokardo išemijos vystymuisi.
  3. Tinkamos gretutinės būklės (hipertenzija).
  4. Normalizuokite aritmijos pasireiškimus.

Vėlesniuose etapuose medikamentinis gydymas yra neveiksmingas, paciento prognozę galima pagerinti tik taikant chirurginius gydymo metodus (aortos spindžio išplėtimas balionu, vožtuvo keitimas).

Vaistų terapija

Gydantis gydytojas individualiai skiria vaistų kompleksą, atsižvelgdamas į stenozės laipsnį ir gretutinių ligų simptomus.

Naudojami šie vaistai:

Vaistų grupė Vaisto pavadinimas Kokį poveikį jie turi
širdies glikozidai Digitoksinas, strofantinas Sumažinkite širdies ritmą, padidinkite jų jėgą, širdis dirba produktyviau
Beta blokatoriai Koroninis Normalizuokite širdies ritmą, sumažinkite skilvelių ekstrasistolių dažnį
Diuretikai Indapamidas, veroshpironas Sumažinti organizme cirkuliuojančio skysčių tūrį, sumažinti spaudimą, malšinti patinimą
Antihipertenziniai vaistai Lisinoprilis Turi kraujagysles plečiantį poveikį, mažina kraujospūdį
Metaboliniai agentai Mildronatas, preduktalas Normalizuoja energijos apykaitą miokardo ląstelėse

Ankstyvosiose stadijose įgyta aortos vožtuvo stenozė turi būti apsaugota nuo galimų infekcinių komplikacijų (endokardito). Pacientams rekomenduojamas profilaktinis antibiotikų kursas atliekant bet kokias invazines procedūras (dantų šalinimą).

Chirurgija

Chirurginio aortos stenozės gydymo metodai nurodomi šiais ligos etapais:

  • pacientas skundžiasi dusuliu po vidutinio fizinio krūvio, silpnumu, nuovargiu, galvos svaigimu;
  • dusulys atsiranda po bet kokios fizinės veiklos (vaikščiojimo lygiu paviršiumi) ir sustiprėja esant vidutiniam krūviui (lipant laiptais);
  • būna ūmaus skausmo priepuoliai krūtinėje, alpimas po staigių kūno padėties pokyčių.

Vėlesniuose etapuose (kraujagyslės spindis uždaromas daugiau nei 75%), chirurginė intervencija daugeliu atvejų (80%) yra kontraindikuotina dėl galimų komplikacijų (staigios širdies mirties).

Baliono išsiplėtimas (išsiplėtimas)

Aortos vožtuvo remontas

Aortos vožtuvo keitimas

Ross protezavimas

Pacientas visam gyvenimui:

  • yra registruotas pas kardiologą;
  • yra tikrinamas ne rečiau kaip du kartus per metus;
  • po protezavimo - nuolat vartoja antikoaguliantus.

Prevencija

Įgytos stenozės prevencija sumažinama iki galimų patologijos vystymosi priežasčių ir rizikos veiksnių pašalinimo.

Būtina:

  1. Gydyti lėtinių infekcijų šaltinius (lėtinį tonzilitą, ėduonies dantis, pielonefritą).
  2. Normalizuokite mitybą, kad išvengtumėte aterosklerozės vystymosi.
  3. Nustokite rūkyti (nikotinas padidina širdies ir kraujagyslių patologijų atsiradimo riziką 47 proc. atvejų).

Sergantiems širdies ir kraujagyslių patologijomis didelę reikšmę turi optimalus kalio, natrio, kalcio balansas maiste, todėl dietą derėtų aptarti su gydančiu gydytoju.

Prognozė

Aortos stenozė dešimtmečius buvo besimptomė. Prognozė priklauso nuo arterijos spindžio susiaurėjimo laipsnio – kraujagyslės skersmens sumažėjimas iki 30 % neapsunkina paciento gyvenimo.

Šiame etape rodomi reguliarūs kardiologo tyrimai ir stebėjimas.

Liga progresuoja lėtai, todėl didėjančio širdies nepakankamumo simptomai aplinkiniams ir ligoniui nepastebimi (14-18 proc. ligonių miršta staiga, be ryškių susiaurėjimo požymių).

Tačiau daugeliu atvejų sunkumų iškyla uždarius kraujagyslę daugiau nei 50%, prasidėjus krūtinės anginos priepuoliams (koronarinės ligos tipui) ir staigiam alpimui. Širdies nepakankamumas sparčiai progresuoja, komplikuojasi ir labai sumažina paciento gyvenimo trukmę (nuo 2 iki 3 metų).

Įgimta patologija baigiasi 8-10% vaikų mirtimi pirmaisiais gyvenimo metais.

Laiku atliktas chirurginis gydymas pagerina prognozę: daugiau nei 85% operuotų gyvena iki 5 metų, daugiau nei 10 metų – 70%.

Šaltinis: http://okardio.com/bolezni-sosudov/aortalnyj-stenoz-551.html

Aortos stenozė: simptomai, gydymas, profilaktika

Žmogaus širdis yra sudėtingas ir subtilus, bet pažeidžiamas mechanizmas, kontroliuojantis visų organų ir sistemų darbą.

Yra keletas neigiamų veiksnių, pradedant genetiniais sutrikimais ir baigiant nesveiku gyvenimo būdu, kurie gali sukelti šio mechanizmo gedimus.

Jų rezultatas yra širdies ligų ir patologijų vystymasis, įskaitant aortos angos stenozę (susiaurėjimą).

Bendra informacija

Aortos stenozė (aortos stenozė) yra viena iš labiausiai paplitusių širdies ydų šiuolaikinėje visuomenėje. Ji diagnozuojama kas penktam pacientui vyresni nei 55 metų amžiaus, 80 % pacientų yra vyrai.

Pacientams, sergantiems šia diagnoze, susiaurėja aortos vožtuvo anga, dėl kurios pažeidžiama kraujotaka, patenkanti į aortą iš kairiojo skilvelio. Dėl to širdis turi įdėti daug pastangų, kad per mažesnę angą pumpuotų kraują į aortą, sukelia rimtų sutrikimų.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Aortos stenozė gali būti įgimta (atsiranda dėl vaisiaus vystymosi anomalijų), tačiau dažniau išsivysto žmogaus gyvenimo eigoje. Tarp ligos priežasčių yra:

  • reumatoidinio pobūdžio širdies ligos, kurios dažniausiai atsiranda dėl ūminės reumatinės karštinės dėl tam tikros virusų grupės (A grupės hemolizinių streptokokų) sukeltų infekcijų;
  • aortos ir vožtuvo aterosklerozė - pažeidimas, susijęs su lipidų apykaitos sutrikimais ir cholesterolio nusėdimu kraujagyslėse ir vožtuvų gaubtuose;
  • degeneraciniai širdies vožtuvų pokyčiai;
  • infekcinis endokarditas.

Ligos išsivystymo rizikos veiksniai yra nesveikas gyvenimo būdas (ypač rūkymas), inkstų nepakankamumas, aortos vožtuvo kalcifikacija ir dirbtinio jo pakaitalo buvimas - biologinis audinys, iš kurio jie pagaminti, yra labai jautrus stenozė.

Klasifikacija ir etapai

Aortos stenozė turi keletą formų, kurios išskiriamos pagal skirtingus kriterijus (lokalizaciją, kraujotakos kompensavimo laipsnį, aortos angos susiaurėjimo laipsnį).

  • pagal susiaurėjimo lokalizaciją aortos stenozė gali būti vožtuvinė, supravalvulinė arba subvalvulinė;
  • pagal kompensacijos laipsnį kraujotaka (pagal tai, kaip širdis sugeba susidoroti su padidėjusiu krūviu) – kompensuota ir dekompensuota;
  • pagal susiaurėjimo laipsnį aorta skiria vidutines, išreikštas ir kritines formas.

Aortos stenozės eigai būdingi penki etapai:

  • Aš scenoje(visą kompensaciją). Skundų ir apraiškų nėra, defektą galima nustatyti tik atlikus specialius tyrimus.
  • II etapas(paslėptas kraujotakos nepakankamumas). Pacientą nerimauja lengvas negalavimas ir nuovargis, kairiojo skilvelio hipertrofijos požymiai nustatomi radiologiškai ir EKG.
  • III etapas(santykinis koronarinis nepakankamumas). Yra krūtinės skausmai, alpimas ir kitos klinikinės apraiškos, širdies dydis padidėja dėl kairiojo skilvelio, EKG - jos hipertrofija, kartu su vainikinių arterijų nepakankamumo požymiais.
  • IV etapas(sunkus kairiojo skilvelio nepakankamumas). Skundai dėl stipraus negalavimo, plaučių perkrovos ir reikšmingo kairiosios širdies padidėjimo.
  • V etapas, arba terminalas. Pacientams progresuoja kairiojo ir dešiniojo skilvelių nepakankamumas.

Norėdami gauti daugiau informacijos apie ligą, žiūrėkite šią animaciją:

Ar tai baisu? Pavojus ir komplikacijos

Paciento, sergančio aortos stenoze, kokybė ir gyvenimo trukmė priklauso nuo ligos stadijos ir klinikinių požymių sunkumo. Žmonėms, turintiems kompensuotą formą be sunkių simptomų, tiesioginės grėsmės gyvybei nėra, tačiau kairiojo skilvelio hipertrofijos simptomai prognostiškai laikomi nepalankiais.

Visą kompensaciją galima išlaikyti kelis dešimtmečius, tačiau vystantis stenozei pacientas pradeda jausti silpnumą, negalavimą, dusulį ir kitus simptomus, kurie laikui bėgant didėja.

Pacientų, sergančių „klasikine triada“ (krūtinės angina, sinkopė, širdies nepakankamumas), gyvenimo trukmė retai viršija penkerius metus.

Be to, paskutinėse ligos stadijose yra didelė staigios mirties rizika- Maždaug 25 % pacientų, kuriems diagnozuota aortos stenozė, staiga miršta nuo mirtinų skilvelių aritmijų (dažniausiai tai būna žmonės su sunkiais simptomais).

Dažniausios ligos komplikacijos yra šios:

  • lėtinis ir ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas;
  • miokardinis infarktas;
  • atrioventkulinė blokada (palyginti reta, bet taip pat gali sukelti staigią mirtį);
  • patinimas ir užsikimšimas plaučiuose;
  • sisteminė embolija, kurią sukelia kalcio gabalėliai iš vožtuvo, gali sukelti insultą ir regėjimo sutrikimus.

Simptomai

Dažnai aortos stenozės požymiai nepasireiškia ilgą laiką. Tarp šiai ligai būdingų simptomų yra:

  • Dusulys. Iš pradžių jis pasirodo tik po fizinio krūvio ir visiškai nėra ramybėje. Laikui bėgant dusulys atsiranda ramybėje ir sustiprėja stresinėse situacijose.
  • Krūtinės skausmas. Dažnai jie neturi tikslios lokalizacijos ir atsiranda daugiausia širdies srityje. Pojūčiai gali būti spaudžiančio ar veriančio pobūdžio, trukti ne ilgiau kaip 5 minutes, juos apsunkina fizinis krūvis ir stresas. Krūtinės anginos skausmas (ūmus, plintantis į ranką, petį, po mentėmis) gali būti pastebėtas dar prieš prasidedant ryškiems simptomams ir yra pirmasis ligos vystymosi signalas.
  • apalpimas. Paprastai stebimas fizinio krūvio metu, rečiau - ramioje būsenoje.
  • padidėjo širdies plakimas ir galvos svaigimas.
  • stiprus nuovargis, sumažėjęs darbingumas, silpnumas.
  • Uždusimo jausmas kuris gali pasunkėti gulint.

Kada reikėtų kreiptis į gydytoją?

Dažnai liga diagnozuojama atsitiktinai(prevencinių tyrimų metu) arba vėlesnėse stadijose dėl to, kad pacientai simptomus priskiria pervargimui, stresui ar paauglystei.

Svarbu suprasti, kad bet kokie aortos stenozės požymiai (palpitacijos, skausmas, dusulys, diskomfortas fizinio krūvio metu) yra rimta priežastis kreiptis į kardiologą.

Diagnostika

Defektinės stenozės diagnozė yra sudėtinga ir apima šiuos metodus:

  • Anamnezės rinkinys. Pacientų skundų, praeities ligų ir šeimos istorijos (širdies ligų ar staigios mirties atvejai artimiems giminaičiams) analizė.
  • Išorinis patikrinimas. Pacientams pasireiškia odos blyškumas ir cianozė, plaučiuose atsiranda širdies ūžesiai ir švokštimas, o periferinis radialinių arterijų pulsas yra silpnas ir retas.
  • Auskultacija aortos stenozė. Metodas susideda iš klausymosi į širdies tonus ir ritmus - esant aortos stenozei, II tonas paprastai susilpnėja arba jo visai nėra, taip pat pastebimi sistoliniai ir diastoliniai ūžesiai.
  • Bendra kraujo analizė. Jis atliekamas siekiant nustatyti raudonųjų kraujo kūnelių, trombocitų, baltųjų kraujo kūnelių, taip pat hemoglobino kiekį.
  • Bendra šlapimo analizė. Tai leidžia nustatyti pažeidimus, kurie gali turėti įtakos ligos eigai.
  • Elektrokardiografija. Širdies elektrinio aktyvumo vertinimo metodas, leidžiantis nustatyti jos darbo pažeidimus.
  • echokardiografija. Ultragarsinis tyrimas, kurio metu nustatomas aortos susiaurėjimo laipsnis ir reikšmingiausi širdies darbo rodikliai.
  • Koronarinė angiografija su aortografija. Invazinė procedūra, kurios metu įsiskverbia į rankų ir kojų kraujagysles, siekiant ištirti širdies ir aortos kraujagysles.
    • . Pratimų testai apima ėjimo testą, treniruoklio testą ir bėgimo takelio testą.

Gydymo metodai

Specifinio gydymo aortos stenozei nėra, todėl Gydymo taktika parenkama atsižvelgiant į ligos stadiją ir simptomų sunkumą.. Bet kokiu atveju pacientas turi būti registruotas pas kardiologą ir būti griežtai prižiūrimas. Kas šešis mėnesius rekomenduojama atlikti EKG, atsisakyti žalingų įpročių, dietos ir griežtos dienos režimo.

Pacientams, sergantiems I ir II stadijos liga, skiriama vaistų terapija, kurios tikslas normalizuoti kraujospūdį, pašalinti aritmiją ir sulėtinti stenozės progresavimą. Paprastai tai apima diuretikų, širdies glikozidų, kraujospūdį ir širdies susitraukimų dažnį mažinančių vaistų vartojimą.

Radikalūs pradinių aortos stenozės stadijų metodai apima širdies chirurgiją. Baliono vožtuvo plastika(į aortos angą įkišamas specialus balionas, po kurio ji mechaniškai pripučiama) laikoma laikina ir neefektyvia procedūra, po kurios dažniausiai įvyksta atkrytis.

Vaikystėje gydytojai dažniausiai griebiasi vožtuvo plastika(chirurginis vožtuvų remontas) arba Ross operacijos(plaučių vožtuvo persodinimas į aortos padėtį).

III ir IV aortos stenozės stadijose konservatyvus gydymas vaistais neduoda norimo efekto, todėl pacientams keičiamas aortos vožtuvas. Po operacijos pacientas turi vartokite kraujo skiediklius visą gyvenimą kurie neleidžia susidaryti kraujo krešuliams.

Jei neįmanoma atlikti chirurginės intervencijos, jie imasi farmakologinės terapijos kartu su fitoterapija.

Prevencija

Nėra būdų, kaip išvengti įgimtos aortos stenozės ar jos intrauterinės diagnozės.

Įgytos ydos prevencinės priemonės yra sveikos gyvensenos, saikingo fizinio aktyvumo ir laiku gydant ligas kurie gali išprovokuoti aortos susiaurėjimą (reumatinė širdies liga, ūminė reumatinė karštligė).

Bet kuri širdies liga, įskaitant aortos stenozę, gali kelti pavojų gyvybei. Siekiant užkirsti kelią širdies patologijų ir defektų vystymuisi, labai svarbu prisiimti atsakomybę už savo sveikatą ir gyvenimo būdą, taip pat reguliariai atliekami profilaktiniai tyrimai, kurie gali nustatyti ligas ankstyvoje jų vystymosi stadijoje.

Aortos vožtuvo stenozė – viena dažniausių širdies ligų, kuria dažniau serga vyrai nei pusė gyventojų. Ši liga dažniausiai įgyjama gamtoje. Įgimta ši patologija yra daug rečiau paplitusi.

Ši širdies liga – tai patologinis širdies vožtuvo pakitimas, kurio metu sumažėja jo atsidarymas, dėl to sulėtėja kraujotaka. Kraujas, nepakankamai aktyvus iš kairiojo skilvelio, ilgainiui pradeda prastai atlikti visas pagrindines savo funkcijas, o tai neigiamai veikia viso kūno būklę. Senatvėje tai įvyksta dėl širdies susidėvėjimo. Jaunesniems nei 60 metų žmonėms tai gali būti dėl mitralinio vožtuvo nepakankamumo.

Širdies vožtuvas susideda iš trijų dalių – lapelių. Daug mažiau iš dviejų. Dviburis vožtuvas per anksti susidėvi, o tai sukelia nemalonių pasekmių, tokių kaip kalcio druskų kaupimasis, randai, sumažėjęs vožtuvo lapelių mobilumas. Kas dešimtam žmogui, turinčiam dviburį vožtuvą, atsiranda širdies sutrikimų.

Aortos stenozės laipsniai

Yra keli aortos stenozės laipsniai. Kiekvienas iš jų atitinka nenormalių vožtuvų pokyčių išsivystymo lygį. Kuo siauresnė skylė, tuo sunkesnis ligos gydymas, o simptomai ryškesni. Galima išskirti šiuos etapus:

  • nereikšmingas;
  • vidutinio sunkumo;
  • sunkus.

Pirmajame etape pacientas nesijaučia blogai. Liga praeina be jokių simptomų, ją galima nustatyti tik klausantis širdies: gali būti užfiksuoti specifiniai ūžesiai. Šis etapas nereikalauja specialios terapijos.

Gydytojas gali skirti vaistų, bet dažniausiai kaip prevencinę priemonę arba stenozę sukėlusiai ligai gydyti. Tačiau dėl to, kad ši patologija beveik neturi apraiškų, jos buvimas dažnai nustatomas atsitiktinai.

Antrasis laipsnis būdingas tam tikrų simptomų atsiradimui. Žmogus staiga pradeda jausti nuovargį, kartais lengvas galvos svaigimas, atsiranda dusulys. Šiame etape galima registruoti patologinius pokyčius elektrokardiografijos ar fluoroskopijos dėka. Šių tyrimų metu gauti duomenys dažnai yra chirurginės intervencijos pagrindas. Šis laipsnis taip pat vadinamas latentiniu širdies nepakankamumu.

Trečiajame etape pacientams dažnai išsivysto krūtinės angina. Simptomai yra ryškūs. Dažnėja dusulys, kuris gali sukelti apalpimą arba išankstinį alpimą. Šis ligos eigos etapas yra labai atsakingas. Jis taip pat vadinamas sunkia stenoze. Praleidus jį ir paskyrus pacientą chirurginiam gydymui, galima sukurti sąlygas, kurioms esant sunkių komplikacijų atsiradimas gali baigtis mirtimi.

Sunki aortos stenozė

Yra ir kitų stenozės stadijų. Jei trečiajame etape, iš kurių pagrindinė – chirurginė aortos vožtuvo korekcija, nesiimama reikiamų priemonių, liga progresuoja ir pradeda vystytis sunkus širdies nepakankamumas. Šiame etape liga pasireiškia taip pat, kaip ir ankstesnėje. Tačiau prie stipraus dusulio, kuris dažniausiai pasireiškia naktį, pridedami reguliarūs uždusimo priepuoliai.

Dėl širdies aparato pažeidimo sutrinka kitų organų darbas. Pacientas jaučia skausmą krūtinėje, hipotenziją, mieguistumą. Dusulys atsiranda net esant nedideliam fiziniam krūviui.

Gali būti skausmas dešinėje prieššonkaulinėje erdvėje. Tokį skausmą sukelia kepenų kraujotakos pažeidimas. Šioje ligos stadijoje gydytojo skirti vaistai gali palengvinti bendrą būklę. Maistas turi būti be druskos. Alkoholis ir rūkymas šioje būsenoje yra nepriimtini. Daugeliu atvejų šioje stenozės stadijoje pacientams operacija draudžiama, nors kai kuriais atvejais ji vis tiek atliekama.

Taip pat yra galutinis etapas, kai gydymas vaistais neturi jokio poveikio. Tai tik tam tikrą laiką gali šiek tiek pagerinti paciento būklę. Yra edeminis sindromas. Ir kadangi mirties tikimybė operacijos metu šiame etape yra labai didelė, operacija yra visiškai kontraindikuotina. Visos priemonės, kurių buvo imtasi ankstesniuose etapuose, yra skirtos užkirsti kelią galinei stenozės stadijai.

Aortos stenozė vaikams

Ši liga daugeliu atvejų yra įgyta. Tačiau yra ir įgimtų stenozės formų, kai patologijos formavimasis prasideda net prenataliniu laikotarpiu. Naujagimiams, kuriems yra nenormalus širdies vožtuvo pokytis, kurį laiką stebima normali būsena: distalinė sisteminė kraujotaka užtikrinama dėl atviro arterinio latako. Tačiau vėliau gali išsivystyti cianozė, kurią sukelia didelė veninio kraujo priemaiša.

Mažoje stadijoje sistolinis ūžesys gali tapti vieninteliu pasireiškimu. Šią ligą galima įtarti vaikams, sergantiems Williamso sindromu, dėl kurio atsiranda paveldimas chromosomų persitvarkymas.

Taikant auskultacinį metodą, nustatomi tokie požymiai kaip širdies ūžesiai, kurie skiriasi vienas nuo kito tonu. Vaikystėje ši patologija kartais neapčiuopiama ir nesukelia skausmo, tačiau vėliau gali pasireikšti.

Šios ligos laipsnis vaikams gali skirtis nuo lengvo iki sunkaus. Pastaruoju atveju medicininė intervencija yra privaloma. Vienintelis būdas yra operacija. Aortos stenozės simptomai gali būti kitoks.

Aortos stenoze sergančio žmogaus išvaizdai būdingas bendras blyškumas. Odos blyškumas sukelia polinkį į periferines vazokonstrikcines reakcijas. Vėlesniuose etapuose, atvirkščiai, pastebima akrocianozė, tai yra melsva odos spalva, kuri paaiškinama nepakankamu kraujo tiekimu į mažus kapiliarus. Sunkioje stadijoje taip pat atsiranda periferinė edema. Širdies smūgiu gydytojas nustato ribų išplėtimą aukštyn ir žemyn. Palpacijos metodas leidžia pajusti viršūnės plakimo poslinkį ir sistolinį drebėjimą jungo duobėje.

Kokie diagnostikos metodai nustato aortos stenozę?

Priklausomai nuo sunkumo, liga diagnozuojama naudojant tokius metodus kaip fonokardiografija, echokardiografija, širdies ertmių zondavimas ir kt.

  • Fonokardiografija. Auskultaciniai aortos stenozės požymiai yra specifiniai šiurkštūs garsai, stebimi virš aortos ir mitralinio vožtuvo. Šiuos pokyčius galima registruoti ir atliekant fonokardiografiją.
  • Echokardiografija.Šis ultragarsinis metodas leidžia nustatyti aortos vožtuvo atvartų sustorėjimą, kairiojo skrandžio sienelių hipertrofiją.
  • Širdies ertmių zondavimas atliekamas siekiant nustatyti slėgio gradientą tarp kairiojo skilvelio ir aortos.
  • Ventrikolografija yra tyrimas, skirtas mitraliniam nepakankamumui nustatyti.
  • Aortografija leidžia diferencijuoti aortos stenozės diagnozę.

Aortos stenozės simptomai gali būti įvairūs, jie priklauso nuo ligos sunkumo, kurį lemia sistolinio slėgio gradientas.

Atsižvelgiant į sutrikimo stadiją ir diagnostikos metodus, išskiriami: aortos stenozės stadijos :

  1. Pradinis aortos stenozės laipsnis vadinamas visiška kompensacija. Tokiu laipsniu ligą galima nustatyti tik auskultuojant, tai yra matuojant kraujospūdį.Aortos susiaurėjimo laipsnis dar yra nežymus, todėl daugeliu atvejų šiame etape jis nenustatomas.
  2. Antroje stadijoje arba esant latentiniam širdies nepakankamumui, atsiranda nuovargis ir dusulys. EKG gali nustatyti aortos stenozės gradientas slėgis trisdešimt penkių centimetrų diapazone. Šis indikatorius rodo ligos sunkumą.
  3. Kitas etapas nustatomas padidinus gradientą iki šešiasdešimt penkių centimetrų. Šie duomenys yra operacijos indikacija. . Trečiosios ligos stadijos simptomai taip pat diagnozuojami kaip santykinis koronarinis nepakankamumas. EKG leidžia nustatyti patologijos formą.
  4. Ketvirtasis etapas reiškia sunkų širdies nepakankamumą. Simptomai: dusulys ir astmos priepuoliai, dažniausiai pasireiškiantys naktį. Šiame etape chirurginė intervencija neįtraukiama. Norint diagnozuoti ligą šiame etape, naudojama elektrokardiograma, krūtinės ląstos rentgenograma.
  5. Paskutinis etapas yra terminalas. Esant galutinei aortos stenozės formai, žmogui išsivysto edeminis sindromas. EKG, rentgeno spinduliai ir echokardiografija yra metodai, leidžiantys nustatyti patologijos požymius šiame etape. Chirurgija šiuo atveju yra kontraindikuotina.

Gydytojas pirmuosius ligos požymius nustato matuodamas kraujospūdį. Ir jie išreiškiami specifiniais garsais krūtinės srityje.

Esant vidutinio sunkumo aortos stenozei, kuris atitinka antrąjį etapą, skylės plotas yra nuo 1,2 iki 0,75 cm². Atsiranda pirmieji kairiojo skilvelio hipertrofijos požymiai, dėl kurių pakyla sistolinis spaudimas. Tai gali sukelti krūtinės anginą ir koronarinę širdies ligą. Būtent todėl šiame etape daug dėmesio skiriama narkotikų prevencijai, kuri gali užkirsti kelią šių ligų vystymuisi.

Sunki aortos stenozė (trečiojo laipsnio) pasireiškia vožtuvo angos susiaurėjimu iki 0,74 cm². Jei nepakankamoje stadijoje nėra reikšmingų hemodinamikos sutrikimų, būdingas sunkios formos požymis yra didelės kraujo dalies grįžimas iš vožtuvo į aortą.

Šis tūris gali būti pusė viso širdies išstūmimo. Dėl to skilvelis daromas spaudimas, jis deformuojasi ir hipertrofuoja. Dėl jo perkrovos gali išsivystyti miokardo hipertrofija. Kairiojo skilvelio pažeidimas taip pat gali sukelti mitralinio vožtuvo nepakankamumą.

Aortos stenozės gydymas

Net ir esant asimptominei ligos eigai, pacientą turi atidžiai prižiūrėti kardiologas. Echokardiografija atliekama bent kartą per metus. Paprastai tokiam pacientų kontingentui gydytojai skiria profilaktinius antibiotikus prieš odontologines procedūras, tokias kaip karieso gydymas ir danties rovimas. Toks gydymas vaistais yra profilaktinis ir neleidžia vystytis infekciniam endokarditui.

Nėštumo metu moterys, turinčios šią diagnozę, turi atidžiai stebėti hemodinamikos parametrus. Sunki aortos stenozės forma gali būti nėštumo nutraukimo rodiklis.

  • Narkotikų terapija atlieka šias užduotis:
  • Pašalina aritmiją;
  • Atlieka vainikinių arterijų ligos profilaktiką;
  • Normalizuoja kraujospūdį;
  • Lėtina širdies nepakankamumo progresavimą.

Aortos stenozės chirurgija

Esant pirmiesiems klinikiniams defektams, nurodoma aortos stenozės operacija. Tarp jų - dusulio atsiradimas, angininis skausmas, sinkopė. Tokiu atveju galima naudoti aortos stenozės endovaskulinį balioninį išsiplėtimą. Tačiau daugeliu atvejų ši procedūra nėra pakankamai efektyvi ir ją gali lydėti vėlesnis stenozės pasikartojimas.

Esant nedideliems aortos vožtuvo lapelių pakeitimams, naudojamas atviras chirurginis aortos vožtuvo remontas. Šio tipo chirurginė korekcija dažniausiai naudojama vaikų aortos stenozei gydyti. .

Vaikų širdies chirurgijoje taip pat taikoma Ross operacija. Ši operacija atliekama vožtuvui pataisyti. Per periferinę veną į širdį įvedamas balioninis kateteris. Pasiekęs tikslą, balionas pradeda tiekti orą, taip išplėsdamas vožtuvo angą. Tačiau kai kuriais atvejais šios procedūros nepakanka. Jei yra vožtuvo nepakankamumas, būtinas chirurginis gydymas. Chirurginė terapija gydant šią ligą yra pažeisto vožtuvo pakeitimas plaučių arba dirbtiniu protezu.

Ross operacija leidžia pašalinti visas stenozės apraiškas ir su ja susijusias pasekmes. Širdies vožtuvo pakeitimo plaučių vožtuvu metodo pranašumas yra tas, kad laikui bėgant jis nesideformuos ir išlaikys savo funkcijas. Plaučių vožtuvą, kuris tarnavo kaip protezas, taip pat reikia kažkuo pakeisti. Jis pakeičiamas dirbtiniu arba negyvu donoro vožtuvu. Dėl šios procedūros sudėtingumo pasaulyje nėra daug specialistų, galinčių ją atlikti. Pasaulio chirurgijoje širdies transplantacijų atliekama daugiau nei Rosso operacijų.

Medicininė terapija

Šio tipo gydymas atliekamas naudojant šiuos vaistus:

  • dopaminerginiai vaistai: Dopaminas ir Dobutaminas;
  • diuretikai: Torasemidas (Trifasa, Torsida);
  • Vazodilatatoriai: nitroglicerinas;
  • Antibiotikai: cefaleksinas, cefadroksilis.

Dopaminas gerina širdies veiklą: padidėja spaudimas aortoje, geriau cirkuliuoja kraujas.

Diuretikai pašalina iš organizmo skysčių perteklių, o tai apkrauna širdį.

Nitroglicerinas malšina skausmą

Toks gydymas skiriamas, jei galima išvengti operacijos. Juo siekiama pašalinti simptomus ir gydyti ligas, kurios sukėlė stenozės vystymąsi. Taip pat vaistų terapija taikoma priešoperaciniu ir pooperaciniu laikotarpiu.

Nepriklausomai nuo to, kaip vožtuvas buvo implantuotas chirurginės procedūros metu, infekcinio endokardito prevencija yra būtina. Anksčiau šiems tikslams rusų medicinoje buvo naudojamas antibiotikas biociocilinas, kuris buvo leidžiamas į raumenis. Šiandien pirmenybė teikiama retarpenui.

Prevencija gali trukti keletą metų, bet gali būti skiriama visam gyvenimui. Bet tai būtina tik tuo atveju, jei chirurginė intervencija pašalino ūminės reumatinės karštinės sukeltus vožtuvų pažeidimus.

Implantavus dirbtinį vožtuvą, kraują skystinančių vaistų vartojimas visą gyvenimą. Ši profilaktika apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo. Jau daugiau nei metus varfavinas buvo standartas kaip geriausias antikoaguliantas.

  • Fizinio aktyvumo pašalinimas;
  • Apriboti skysčių ir druskos vartojimą;
  • Alkoholio ir rūkymo atsisakymas;
  • Riebalų ir keptų maisto produktų pašalinimas iš dietos.

Būtina reguliariai vartoti gydytojo paskirtus vaistus ir atlikti reikiamas diagnostikos priemones.

Gydytojo nurodymai dėl veiksmų nėštumo metu gali skirtis ir priklausyti nuo ligos laipsnio. Sunki aortos stenozė gali būti nėštumo nutraukimo priežastis. Tai paaiškinama tuo, kad nėštumo laikotarpiu visi organai pradeda dirbti sustiprintu režimu, o širdies ir kraujagyslių sistema nėra išimtis. Saugesnėmis formomis nėštumas vyksta normaliai, tačiau imamasi prevencinių priemonių, kad būtų išvengta vožtuvo patologijos išsivystymo.

Išvada

Prognozė dėl pasekmių aortos vožtuvo stenozė be būtino gydymo yra gana nepalanki. Chirurginė intervencija žymiai pagerina klinikinį ir hemodinaminį vaizdą. Chirurginiu būdu gydomų pacientų išgyvenamumas padidėja iki septyniasdešimties procentų iš šimto. Tai gana geras širdies chirurgijos lygio kriterijus.

Pagarbiai


Aortos angos susiaurėjimas šalia vožtuvo sukelia normalios kraujotakos sutrikimą kairiojo širdies skilvelio srityje. Ši liga vadinama aortos vožtuvo stenoze arba tiesiog aortos stenoze ir priskiriama širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms. Tokia širdies liga yra įgimta ir įgyta – iki 30 metų ji laikoma įgimta, o vėliau – įgyta, arba reumatine. Aortos stenozė laikoma viena iš labiausiai paplitusių širdies patologijų ir pasireiškia beveik 80% pacientų (daugiausia vyrams).

Aortos vožtuvo stenozė – tai būklė, kai susiaurėja vožtuvo spindis ir susiaurėja aortos anga, dėl kurios sutrinka kraujotaka iš kairiojo skilvelio į sisteminę kraujotaką.

Ši širdies liga yra vangi, jos pasekmės gali pasireikšti praėjus daugeliui metų.

Simptomai

Širdies aortos stenozė gali būti supravalvulinė, subvalvulinė arba vožtuvinė, priklausomai nuo jos vietos.

Aortos stenozės simptomai skiriasi skirtingais ligos etapais, iš kurių yra tik penki:

  • Pilna kompensacija.Šiam etapui būdinga labai nedidelė kraujagyslės deformacija ir, kaip taisyklė, nereikia jokios chirurginės korekcijos. Tačiau jau šioje ligos stadijoje būtinai turėtumėte kreiptis į kardiologą stebėjimui.
  • Latentinis širdies nepakankamumas. Labai pageidautina ištaisyti šį ligos laipsnį chirurginės intervencijos pagalba. Antrosios stenozės stadijos simptomai jau matomi elektrokardiogramoje ir rentgenografijos metu. Pacientą pradeda kamuoti dusulys, galvos svaigimas ir nuovargis.
  • Santykinis koronarinis nepakankamumas. Trečiajame aortos stenozės etape reikalinga chirurgo intervencija. Pacientas alpsta, prasideda krūtinės angina, labai sustiprėja dusulys.
  • Sunkus širdies nepakankamumas. Dusulys atsiranda net tada, kai pacientas ilsisi. Astmos priepuoliai prasideda naktį. Chirurginės operacijos arterinio vožtuvo srityje nebėra veiksmingos ir yra tiesiog kontraindikuotinos. Kai kuriais atvejais gali padėti širdies chirurgija.
  • Terminalo stadija. Paskutinis ligos vystymosi etapas. Patologija progresuoja, gydymas vaistais neduoda jokių reikšmingų rezultatų. Ryškus dusulys, prie jo pridedamas edeminis sindromas. Chirurgija negalima.

Nesunku daryti išvadą, kad pastebėjus galvos svaigimą, dusulį (iki astmos priepuolių), per didelį nuovargį ir polinkį apalpti, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją – ligą nustačius ankstyvoje stadijoje, bus galima laiku atlikti medicininę ar chirurginę intervenciją. korekcija.

Deja, aortos stenozė gali pasireikšti absoliučiai bet kuriame amžiuje, o dažnai jos simptomai gali pasireikšti mažiems vaikams ar net naujagimiams. Pastaruoju atveju dažniausiai kalbame apie paveldimumą.

Nors galimos ir kitos priežastys, skatinančios širdies ligų vystymąsi:

  • Bakterinis endokarditas arba reumatinė karštligė – šiomis ligomis sirgusiems vaikams dažnai išsivysto aortos stenozė.
  • Netinkamas širdies vožtuvo uždarymas, jo įgimtos patologijos.
  • Kai kurios infekcinės ligos.
  • Iš pradžių galite nepastebėti jokių vaiko stenozės apraiškų, tačiau ligai progresuojant nustatomi šie simptomai:
  • Širdies plakimas tampa nereguliarus, kai kuriais atvejais prasideda aritmija.
  • Vaikas labai greitai pavargsta, patiriamas stiprus emocinis ar fizinis stresas, jis alpsta.
  • Prasideda spaudimo jausmas krūtinėje, atsiranda skausmai.

Padidėjęs vaiko nuovargis yra viena iš aortos stenozės priežasčių

Norint visiškai atsakyti į klausimą, ar baisu, kai vaikams išsivysto aortos stenozė, reikia pažymėti, kad tam tikrais atvejais vaiko aortos stenozė baigiasi staigiu besimptome mirtimi.

Naujagimiams ligą diagnozuoti gana sunku, tačiau augant aortos vožtuvo stenozės simptomai išryškėja. Gydytojai rekomenduoja šia liga sergantiems vaikams vengti emocinio streso ir fizinio pervargimo. Aortos stenozės gydymas paprastai apima antibiotikus.

Priežastys

Pagrindinė ligos vystymosi priežastis yra aortos vožtuvų reumatas. Dėl reumato vožtuvo sklendės deformuojasi, tampa tankesnės ir palaipsniui susilieja, o tai reiškia, kad vožtuvo žiedas sumažėja.

Be to, aortos stenozė gali išsivystyti dėl tokių priežasčių kaip inkstų funkcijos sutrikimas, vilkligė ir aortos vožtuvo kalcifikacija. Ligos vystymąsi žymiai pagreitina tokie veiksniai kaip rūkymas, dažnas aukštas kraujospūdis ir hipercholesterolemija.

Aortos stenozės gydymas ankstyvosiose stadijose apima nuolatinę medicininę priežiūrą ir reguliarius tyrimus. Pirmiausia aortos vožtuvo stenozė diagnozuojama atlikus visus būtinus tyrimus ir laboratorinius tyrimus, tada paskiriamas tinkamas gydymas.

Vaistai nuo aortos stenozės yra diuretikai (dažniausiai furosemidas), širdies glikozidai ir kalio turintys vaistai. Pažangesniais atvejais taikoma chirurginė korekcija: balioninė plastika ir protezavimas.


Prevencija

Žinoma, tais atvejais, kai aortos stenozė yra įgimta patologija, apie prevenciją kalbėti nedera. Tačiau įgytos formos išsivystymui visiškai įmanoma užkirsti kelią, užkertant kelią ir laiku išgydant ją sukeliančias ligas. Verta žinoti, kad net ir dažnas gerklės skausmas, tinkamai neišgydytas, gali sukelti rimtų komplikacijų širdžiai.

Turite atidžiai stebėti savo kraujagyslių būklę, vengti cholesterolio nuosėdų ant jų sienelių – tokiu būdu galite gerokai pailginti savo gyvenimą ir išvengti daugelio sveikatos problemų tiek suaugus, tiek senatvėje.

Žmogaus širdis yra sudėtingas ir subtilus, bet pažeidžiamas mechanizmas, kontroliuojantis visų organų ir sistemų darbą.

Yra keletas neigiamų veiksnių, pradedant genetiniais sutrikimais ir baigiant nesveiku gyvenimo būdu, kurie gali sukelti šio mechanizmo gedimus.

Jų rezultatas yra širdies ligų ir patologijų vystymasis, įskaitant aortos angos stenozę (susiaurėjimą).

Aortos stenozė (aortos stenozė) yra viena iš labiausiai paplitusių širdies ydų šiuolaikinėje visuomenėje. Ji diagnozuojama kas penktam pacientui vyresni nei 55 metų amžiaus, 80 % pacientų yra vyrai.

Pacientams, sergantiems šia diagnoze, susiaurėja aortos vožtuvo anga, dėl kurios pažeidžiama kraujotaka, patenkanti į aortą iš kairiojo skilvelio. Dėl to širdis turi įdėti daug pastangų, kad per mažesnę angą pumpuotų kraują į aortą, sukelia rimtų sutrikimų.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Aortos stenozė gali būti įgimta (atsiranda dėl vaisiaus vystymosi anomalijų), tačiau dažniau pasitaiko žmonėms. Tarp ligos priežasčių yra:

  • širdies liga, kuri dažniausiai atsiranda kaip ūminio reumatinio karštligės pasekmė dėl infekcijų, kurias sukelia specifinė virusų grupė (A grupės hemolizinis streptokokas);
  • aorta ir vožtuvas - pažeidimas, susijęs su lipidų apykaitos sutrikimais ir cholesterolio nusėdimu kraujagyslėse ir vožtuvų užuomazgose;
  • degeneraciniai širdies vožtuvų pokyčiai;
  • endokarditas.

Ligos išsivystymo rizikos veiksniai yra nesveikas gyvenimo būdas (ypač rūkymas), inkstų nepakankamumas, aortos vožtuvo kalcifikacija ir dirbtinio jo pakaitalo buvimas - biologinis audinys, iš kurio jie pagaminti, yra labai jautrus stenozė.

Klasifikacija ir etapai

Aortos stenozė turi keletą formų, kurios išskiriamos pagal skirtingus kriterijus (lokalizaciją, kraujotakos kompensavimo laipsnį, aortos angos susiaurėjimo laipsnį).

  • pagal susiaurėjimo lokalizaciją aortos stenozė gali būti vožtuvinė, supravalvulinė arba subvalvulinė;
  • pagal kompensacijos laipsnį kraujotaka (pagal tai, kaip širdis sugeba susidoroti su padidėjusiu krūviu) – kompensuota ir dekompensuota;
  • pagal susiaurėjimo laipsnį aorta skiria vidutines, išreikštas ir kritines formas.

Aortos stenozės eigai būdingi penki etapai:

  • Aš scenoje(visą kompensaciją). Skundų ir apraiškų nėra, defektą galima nustatyti tik atlikus specialius tyrimus.
  • II etapas(paslėptas kraujotakos nepakankamumas). Pacientą nerimauja lengvas negalavimas ir nuovargis, radiologiškai nustatomi kairiojo skilvelio hipertrofijos požymiai ir.
  • III etapas(santykinis koronarinis nepakankamumas). Yra krūtinės skausmai, alpimas ir kitos klinikinės apraiškos, širdies dydis padidėja dėl koronarinio nepakankamumo požymių.
  • IV etapas(sunkus kairiojo skilvelio nepakankamumas). Skundai dėl stipraus negalavimo, plaučių perkrovos ir reikšmingo kairiosios širdies padidėjimo.
  • V etapas, arba terminalas. Pacientams progresuoja kairiojo ir dešiniojo skilvelių nepakankamumas.

Norėdami gauti daugiau informacijos apie ligą, žiūrėkite šią animaciją:

Ar tai baisu? Pavojus ir komplikacijos

Paciento, sergančio aortos stenoze, kokybė ir gyvenimo trukmė priklauso nuo ligos stadijos ir klinikinių požymių sunkumo. Žmonėms, turintiems kompensuotą formą be sunkių simptomų, tiesioginės grėsmės gyvybei nėra, tačiau kairiojo skilvelio hipertrofijos simptomai prognostiškai laikomi nepalankiais.

Visą kompensaciją galima išlaikyti kelis dešimtmečius, tačiau vystantis stenozei pacientas pradeda jausti silpnumą, negalavimą, dusulį ir kitus simptomus, kurie laikui bėgant didėja.

Pacientų, sergančių „klasikine triada“ (krūtinės angina, sinkopė, širdies nepakankamumas), gyvenimo trukmė retai viršija penkerius metus. Be to, paskutinėse ligos stadijose yra didelė staigios mirties rizika- Maždaug 25 % pacientų, kuriems diagnozuota aortos stenozė, staiga miršta nuo mirtinų skilvelių aritmijų (dažniausiai tai būna žmonės su sunkiais simptomais).

Dažniausios ligos komplikacijos yra šios:

  • lėtinis ir ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas;
  • miokardinis infarktas;
  • atrioventkulinė blokada (palyginti reta, bet taip pat gali sukelti staigią mirtį);
  • plaučiuose;
  • sisteminė embolija, kurią sukelia kalcio gabalėliai iš vožtuvo, taip pat gali sukelti regėjimo sutrikimą.

Simptomai

Dažnai aortos stenozės požymiai nepasireiškia ilgą laiką. Tarp šiai ligai būdingų simptomų yra:

  • Dusulys. Iš pradžių jis pasirodo tik po fizinio krūvio ir visiškai nėra ramybėje. Laikui bėgant dusulys atsiranda ramybėje ir sustiprėja stresinėse situacijose.
  • Krūtinės skausmas. Dažnai jie neturi tikslios lokalizacijos ir atsiranda daugiausia širdies srityje. Pojūčiai gali būti spaudžiančio ar veriančio pobūdžio, trukti ne ilgiau kaip 5 minutes, juos apsunkina fizinis krūvis ir stresas. Krūtinės anginos skausmas (ūmus, plintantis į ranką, petį, po mentėmis) gali būti pastebėtas dar prieš prasidedant ryškiems simptomams ir yra pirmasis ligos vystymosi signalas.
  • apalpimas. Paprastai stebimas fizinio krūvio metu, rečiau - ramioje būsenoje.
  • padidėjo širdies plakimas ir galvos svaigimas.
  • stiprus nuovargis, sumažėjęs darbingumas, silpnumas.
  • Uždusimo jausmas kuris gali pasunkėti gulint.

Kada reikėtų kreiptis į gydytoją?

Dažnai liga diagnozuojama atsitiktinai(prevencinių tyrimų metu) arba vėlesnėse stadijose dėl to, kad pacientai simptomus priskiria pervargimui, stresui ar paauglystei.

Svarbu suprasti, kad bet kokie aortos stenozės požymiai (palpitacijos, skausmas, dusulys, diskomfortas fizinio krūvio metu) yra rimta priežastis kreiptis į kardiologą.

Diagnostika

Defektinės stenozės diagnozė yra sudėtinga ir apima šiuos metodus:

Gydymo metodai

Specifinio gydymo aortos stenozei nėra, todėl Gydymo taktika parenkama atsižvelgiant į ligos stadiją ir simptomų sunkumą.. Bet kokiu atveju pacientas turi būti registruotas pas kardiologą ir būti griežtai prižiūrimas. Kas šešis mėnesius rekomenduojama atlikti EKG, atsisakyti žalingų įpročių, dietos ir griežtos dienos režimo.

Pacientams, sergantiems I ir II stadijos liga, skiriama vaistų terapija, kurios tikslas normalizuoti kraujospūdį, pašalinti aritmiją ir sulėtinti stenozės progresavimą. Paprastai tai apima diuretikų, širdies glikozidų, kraujospūdį ir širdies susitraukimų dažnį mažinančių vaistų vartojimą.

Radikalūs pradinių aortos stenozės stadijų metodai apima širdies chirurgiją. Baliono vožtuvo plastika(į aortos angą įkišamas specialus balionas, po kurio ji mechaniškai pripučiama) laikoma laikina ir neefektyvia procedūra, po kurios dažniausiai įvyksta atkrytis.

Vaikystėje gydytojai dažniausiai griebiasi vožtuvo plastika(chirurginis vožtuvų remontas) arba Ross operacijos(plaučių vožtuvo persodinimas į aortos padėtį).

III ir IV aortos stenozės stadijose konservatyvus gydymas vaistais neduoda norimo efekto, todėl pacientams keičiamas aortos vožtuvas. Po operacijos pacientas turi vartokite kraujo skiediklius visą gyvenimą kurie neleidžia susidaryti kraujo krešuliams.

Jei neįmanoma atlikti chirurginės intervencijos, jie imasi farmakologinės terapijos kartu su fitoterapija.

Prevencija

Nėra būdų, kaip išvengti įgimtos aortos stenozės ar jos intrauterinės diagnozės.

Įgytos ydos prevencinės priemonės yra sveikos gyvensenos, saikingo fizinio aktyvumo ir laiku gydant ligas kurie gali išprovokuoti aortos susiaurėjimą (reumatinė širdies liga, ūminė reumatinė karštligė).

Bet kuri širdies liga, įskaitant aortos stenozę, gali kelti pavojų gyvybei. Siekiant užkirsti kelią širdies patologijų ir defektų vystymuisi, labai svarbu prisiimti atsakomybę už savo sveikatą ir gyvenimo būdą, taip pat reguliariai atliekami profilaktiniai tyrimai, kurie gali nustatyti ligas ankstyvoje jų vystymosi stadijoje.