Vaikų apnėjos priežastys. Kas yra miego apnėja vaikams: priežastys ir gydymo metodai

Jekaterina Morozova

Skaitymo laikas: 8 minutės

A A

Apnėja pasireiškia ir vaikams, ir suaugusiems. Tai sindromas, kai sapne žmogus nustoja kvėpuoti 20-40 sekundžių, oda pradeda blyški ir mėlynuoti. Blogiausia, kad kvėpavimo sustojimas sukelia mirtį. Išgydyti ligą be gydytojo neįmanoma.

Pažvelkime į svarbius dalykus.

Kvėpavimo sustojimo priežastys vaiko miego metu – kokiems vaikams gresia pavojus?

Miego apnėjos priežasčių yra daug. Išvardijame, kuriems vaikams gresia sindromas ir kurie yra linkę į sindromą:

Diagnozuodami vaikai turės atlikti keletą laboratorinių tyrimų:

• Pilnas kraujo tyrimas, taip pat kraujo tyrimas dėl deguonies kiekio, cukraus kiekio, bakterinės infekcijos.
• Kaukolės ultragarsas.
• Elektrokardiograma.
• Rentgeno spinduliai: krūtinė, kvėpavimo takai.
• EEG miego ir budrumo metu.
• Pneumografija.

Deja, ne visos ligoninės turi reikiamą įrangą, todėl daugelis su problema susidūrusių tėvų kreipiasi į privačias klinikas. Gydytojai diagnozuodami taiko moderniausią ir efektyviausią metodą, vadinamą polisomnografija.

Jis atliekamas ligoninėje. Tėvai su kūdikiu ateina į polikliniką, lieka nakvoti. Tyrimo metu gydytojai atlieka reikiamus tyrimus ir stebi vaiko miegą, kvėpavimą, akių judesius, smegenų spinduliavimą, knarkimą ir kitus svarbius rodiklius.

Remdamiesi diagnozės rezultatais, gydytojai padarys išvadą, ar vaikas nesirgo apnėja. Paprastai išvados daromos pagal tai, kokie simptomai pasireiškia.

Jie skirstomi į tris kategorijas:

1. Dažnas. Tai: knarkimas, neramus miegas, mieguistumas dieną, dirglumas ir miego apnėja. Tokie simptomai pasireiškia 60% vaikų, kuriems buvo atliktas tyrimas.
2. Rečiau pasireiškia 10-60% vaikų. Tai yra prakaitavimas, galvos skausmas, astmos priepuoliai.
3. Retas. Jūsų kūdikį gali kamuoti nemiga, kosulys, refliuksas. Šios apraiškos pasireiškia ne visiems vaikams, pavyzdžiui, naujagimiams.

Jei neturite galimybės atlikti diagnozės prižiūrint somnologui, polisomnografiją galite atlikti namuose. Šiam vaikui galite prisijungti prie širdies ir kvėpavimo monitoriaus. Jis gali įrašyti kūdikio kvėpavimo dažnį ir stebėti, kaip veikia jo širdis. Šį įrenginį galite naudoti kelis mėnesius.

Pirmoji pagalba nustojus kvėpuoti vaikui sapne

Kiekvienas tėvas turi išmokti padėti savo vaikui, kai jam sustoja kvėpavimas. Svarbiausias patarimas – nepanikuokite! Panika neleis jums susikaupti, pabusti ir išgelbėti vaiką. Kiekviena minutė svarbi.

Štai ką daryti:

• Paimkite vaiką ant rankų. Paleiskite pirštą išilgai nugaros iš apačios į viršų. Lėtai pakratykite jį.
• Pradėkite masažuoti ausis, rankas ir kojas , eik prie krūtinės.
• Apšlakstykite veidą šaltu vandeniu.
• Paprastai ankstesnės priemonės yra priversti vaiką, ypač kūdikį, kvėpuoti. Jei tai neįvyko, reikia atlikti dirbtinį kvėpavimą. Atidarykite burną, lengvai suimkite ją rankomis, suimkite nosį, tada šiek tiek įkvėpkite į vaiko burną. Stiprus iškvėpimas gali sužaloti plaučius! Dirbtinai reikia atlikti 5-10 įkvėpimų.
• Atlikite uždarą širdies masažą. Šios procedūros geriau išmokti iš gydytojų.
• Iškvieskite greitąją pagalbą. Geriau, jei antrasis iš tėvų iškviestų greitąją pagalbą, o pirmasis atgaivins kūdikį.

Vaikų apnėjos gydymo metodai šiuolaikinėje medicinoje

Priklausomai nuo ligos sunkumo, gydytojas nurodo konkretų gydymo metodą. Tai gali būti taip paprasta, kaip vartoti vaistus, kurie stimuliuoja centrinę nervų sistemą, arba gali būti rimtesnė.

1. Pirmiausia gydytojas patars pakoreguoti vaiko mitybą. Įsitikinkite, kad jis numeta keletą svarų.
2. Antrasis – atsikratyti priežasčių, sukeliančių apnėją.

Pavyzdžiui:

• Pašalinkite tonziles.
• Pabandykite išgydyti anemiją ar aritmiją.
• Su refliuksu - normalizuoti grūdų vartojimą.
• Atkurti širdies ir kraujagyslių sistemos darbą.
• Išplėskite šnerves.
• Mankštinkite burnos ir gerklės raumenis.
• Stenkitės koreguoti sąkandį ir nuleisti apatinį žandikaulį specialių prietaisų pagalba.

Vidutiniu laipsniu Gydytojas paskirs CPAP terapiją. Šis gydymo metodas yra pats veiksmingiausias, tačiau jį reikia naudoti tik taip, kaip nurodė gydytojas. Terapija atliekama naudojant aparatą kaukės pavidalu, kuris uždedamas vaikui. Jame sukuriamas specialus slėgis, per vamzdelį oras patenka reikiamu kiekiu. Paprastai CPAP terapija palengvina sindromo būklę ir vaikai pasveiksta. Naudojant šį metodą, kūdikiams priepuolių nebūna.

Esant sunkiam laipsniui kai aparatinis gydymas nepavyksta, gydytojas gali paskirti tracheostomiją. Šis metodas yra sunkus. Chirurgas trachėjoje padaro skylutę, įkiša vamzdelį, per kurį kūdikis kvėpuos. Skylė bus kaklo lygyje.

Svarbus momentas - chirurgas gali griebtis ir kitų metodų . Pavyzdžiui, uvulos sumažinimas, nosies pertvaros korekcija, apatinio žandikaulio pokyčiai.

Svetainės svetainė įspėja: savarankiškas gydymas gali pakenkti jūsų sveikatai! Diagnozę turėtų nustatyti tik gydytojas po tyrimo. Todėl pastebėję simptomus būtinai kreipkitės į specialistą!

Rimta vaiko miego sutrikimų priežastis yra trumpalaikis kvėpavimo sustojimas – vaikų miego apnėjos sindromas. Atsižvelgiant į tai, kad kūdikiai yra jautresni patologijoms, tėvams svarbu išmokti atpažinti ligą ir laiku imtis reikiamų priemonių.

Apnėjos simptomai

Paprastai suaugusieji neramų kūdikio miegą, dažną prabudimą ir užgaidas sieja su alkiu, virškinimo sutrikimais, žarnyno diegliais ir kitomis priežastimis. Tačiau stebint miegantį kūdikį kai kuriais atvejais atsiranda būklė, apibūdinama kaip „tarsi vaikas pamirštų kvėpuoti“. Trumpas kvėpavimo sulaikymas, trunkantis ilgiau nei 10-15 sekundžių, yra pagrindinis apnėjos simptomas.

Jei sustojimų trukmė yra mažesnė už ribinę vertę, tačiau jie dažnai kartojasi, apie tai reikia pranešti pediatrui. Sunkūs užsitęsusios miego apnėjos atvejai gali paskatinti kūdikį pamėlynuoti ir jam pasunkėti kvėpavimas. Tokiomis aplinkybėmis galima hospitalizuoti.

Vaikai, turintys miego apnėjos požymių, naktimis dažnai mėtosi ir sukasi, miega plačiai pramerkę burną ir ištiesę kaklą, kvėpavimą apsunkina knarkimas. Brandesniame amžiuje vaikams galima pastebėti enurezę. Kvėpavimo funkcijos sutrikimą lydi ir vidiniai sutrikimai: sulėtėja širdies plakimas, sumažėja deguonies kiekis kraujyje.

Apnėjos sisteminimas: priežastys

Pagal sunkumą, formavimosi mechanizmą, atsiradimo priežastis išskiriami ir aprašomi trys pagrindiniai kvėpavimo sustojimo miegant tipai.

Obstrukcinė miego apnėja

Kvėpavimo sulaikymo epizodai atsiranda dėl kvėpavimo takų susiaurėjimo. Dėl deguonies trūkumo atsiranda stiprus knarkimas, pakyla krūtinė ir tikėtinas kūdikio pabudimas. Priepuoliai gali kartotis kelis kartus per naktį.

Priežastys, kodėl vaikas sulaiko kvėpavimą miego metu, sergantis obstrukcine miego apnėja, dažniausiai yra anatominės:

• Įgimta liežuvio patologija - makroglosija, kartu su nenormaliu organo padidėjimu.
• Raiščių tarpų persidengimas dėl laringospazmo priepuolių – staigus gerklų raumenų susitraukimas.
• Plyšys išilgai viršutinio burnos krašto – „lūpos plyšys“.
• Kaulų, kremzlių, įskaitant kaukolės pagrindą, vystymosi patologija - achondroplazija.
• Gerklų raumenų disfunkcija.
• Padidėjęs tonzilių ir ryklės tonzilių dydis.
• Antsvoris iki nutukimo.
• Stridor (lot. šnypštimas) yra nenormalus gerklų susiaurėjimas.
• Pierre'o Robino sindromas arba anomalija yra įgimta žandikaulių kaulų forma.

Apibūdintas apnėjos tipas stebimas bet kurioje amžiaus grupėje, tačiau ligos pikas pasireiškia jaunesnės ikimokyklinio amžiaus vaikams - nuo 2 iki 6-7 metų.

Centrinė apnėja

Šio tipo apnėja apibūdinama kaip kvėpavimas, susidedantis tik iš iškvėpimų, tarsi praleidžiamas kvėpavimas. Tai atsitinka dėl kvėpavimo centro, esančio apatinėje smegenų dalyje, gedimo. Smegenų centro kontrolės trūkumas lemia kvėpavimo raumenų veiklos sumažėjimą.

Dėl to gana ilgą laiką galima atsekti vaiko kvėpavimo sulaikymą miego metu, o tai sukelia širdies sistemos veiklos sutrikimus ir smegenų hipoksiją.

Priežastys yra įgimtos ir įgytos:

• CNS nesubrendimas dėl neišnešiotumo. Gimdymas 34 savaites ar trumpesnis, svoris mažesnis nei 2,5 kg.
• Gimimo centrinės nervų sistemos sužalojimai.
• Hipoglikeminis sindromas - gliukozės koncentracijos kraujyje sumažėjimas iki kritinio lygio.
• Alveolių hipoventiliacija yra dujų mainų plaučiuose pažeidimas.
• Priepuoliai sergant epilepsija.
• Virusinės ir bakterinės kilmės infekcinės ligos.
• Žemas hemoglobino kiekis (anemija).
• Širdies aritmija.
• Neišnešiotų naujagimių bronchų ir plaučių pažeidimas dėl mechaninės plaučių ventiliacijos – bronchopulmoninė displazija.
• Padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje.
• Elektrolitų ir rūgščių-šarmų pusiausvyros pažeidimas organizme.
• Apsinuodijimas krauju – sepsis.
• Motinos rūkymas nėštumo metu.

Centrinio tipo apnėja pasireiškia apie 60% neišnešiotų kūdikių, kūdikiai dažniau kenčia nuo gimimo iki vienerių metų.

Mišrus apnėjos tipas

Terminas „mišri apnėja“ reiškia obstrukcinės ir centrinės apnėjos simptomų mišinį, pastarasis iš pradžių pasireiškia ir patenka į kvėpavimo takų obstrukciją.

Vaikai, kuriems gresia pavojus:

• su medžiagų apykaitos procesų pažeidimais ir dėl to antsvorio;
• dažnai spjaudosi;
• su kūno termoreguliacijos disbalansu;
• su kalcio ir natrio balanso pažeidimais organizme.

Šio tipo kvėpavimo obstrukcija yra reta ir sunkiai diagnozuojama.

Labiausiai jautrūs miego apnėjos sindromui yra neišnešioti kūdikiai, turintys mažą kūno masės indeksą, arba vaikai, sergantys cerebriniu paralyžiumi ar Dauno sindromu.

Miego apnėjos priežastys vaikams iki 1 metų

Rimtas pavojus, susijęs su visomis komplikacijomis, net ir su pavojumi gyvybei, yra apnėja vaikams iki vienerių metų.

Priežastys, kodėl naujagimis sulaiko kvėpavimą iškvėpdamas, gali būti šios:

• neišnešiotų kūdikių organų ir sistemų, įskaitant kvėpavimo organus, nesubrendimas;
• infekcinės ENT ligos;
• gimdymo asfiksija ir kiti sužalojimai, gauti perinataliniu laikotarpiu;
• vaistų, kurie blokuoja kvėpavimo centro veiklą, vartojimas;
• žarnyno gleivinės uždegimas – nekrozinis enterokolitas.

Nutrūkstamas, nestabilus vaiko kvėpavimas miegant, vėluojantis daugiau nei 15 sekundžių, dėl nepakankamo deguonies tiekimo kraujyje gresia anglies dvideginio kaupimu. Naujagimiams pasekmės gali būti sąmonės netekimas, dalinis smegenų sunaikinimas, vėliau išsivysto demencija, ypač sunkiais atvejais – mirtis.

Vaikų miego apnėjos simptomai

Suaugusieji neturėtų ignoruoti pirmųjų kvėpavimo sulaikymo požymių. Šios sąlygos rodo, kad vaikui yra miego apnėja:

• Vaiko kvėpavimas nelygus, nutrūkęs, sapne jis knarkia, dejuoja, kosi.
• Naktį kūdikis nuolat gausiai prakaituoja, o tai rodo diskomfortą miegant.
• Įkvepiant krūtinė lieka nejudanti.
• Kvėpavimas per burną vyrauja ne tik miegant, bet ir būdraujant. Tai rodo deguonies badą, kurį kūdikis bando kompensuoti.
• Maisto rijimo sunkumas rodo kvėpavimo takų obstrukciją.
• Vaikas užima nenatūralias pozicijas, užmiega, stengiasi įsitaisyti tokioje padėtyje, kad gerklos liktų kuo atviresnės.
• Naktinė enurezė papildomai rodo centrinės nervų sistemos sutrikimus.

Apnėja nesąmoningai gali būti supainiota su periodiniu kvėpavimu, kuris yra norma kūdikiams iki šešių mėnesių amžiaus. Pagrindinis skirtumas yra kvėpavimo sulaikymo trukme: periodiniam būdinga trumpesnė nei 10 sekundžių pauzė, o vaikas pats kontroliuoja įkvėpimo ir iškvėpimo procesą.

Pavojingos miego apnėjos pasekmės vaikams

Periodinės kvėpavimo pauzės kelia grėsmę vaiko sveikatai. Sunkiausias atvejis yra staigios kūdikių mirties sindromas. Deguonies trūkumas lemia patologinius kūdikio kūno pokyčius ir neigiamai veikia jo vystymąsi bei elgesio reakcijas. Tikėtinos šios pasekmės:

• Nepaklusnumo sindromas ir hiperaktyvumas. Vaiko dėmesio ir atminties koncentracija susilpnėjusi, jo veiksmai impulsyvūs, jo elgesyje galima atsekti nervingumą, ašarojimą, užgaidas be priežasties.
• Širdies sistemos pablogėjimas su periodiškais kraujospūdžio šuoliais. Organizmas, bandydamas kompensuoti deguonies alkį, aktyvuoja rezervinius mechanizmus, kurie didina kraujotaką. Sutrinka širdies ritmas, ilgainiui tai gali baigtis širdies nepakankamumo sindromu.
• Širdies ritmo sutrikimas ateityje gali virsti prieširdžių virpėjimu.
• Nakties miego sutrikimas sukelia mieguistumą, mieguistumą ir apatiją dienos metu, vaikas tarsi užmiega kelyje.

Dėl patologijos sunkumo apnėjos epizodai naktį registruojami nuo 5 iki 100 kartų, tai yra, bendras laiko intervalas yra beveik 4 valandos. Nieko keisto, kad kūdikis, užspringęs miegu, miega neramiai ir su pertrūkiais.

Medicininis (polisomnografinis) tyrimas ir tiksli diagnostika

Svarbų vaidmenį nustatant vaikystės apnėjos požymius atlieka tėvų stebėjimai apie miegančio vaiko elgesį. Tačiau norint tiksliai diagnozuoti ligą, geriau tirti stacionariomis sąlygomis. Šiuolaikinis medicinos įrangos lygis leidžia internete nustatyti visų sistemų ir organų darbą.

Elektrodų ir vaizdo stebėjimo kamerų su infraraudonųjų spindulių apšvietimu pagalba registruojami šie rodikliai:

• elektriniai procesai smegenų neuronuose;
• širdies sistemos veikla;
• „greitų akių judesių“ fazės trukmė;
• kramtymo raumenų elektrinis aktyvumas;
• kraujo prisotinimo deguonimi laipsnio nustatymas - pulso oksimetrija;
• pneumografija - kvėpavimo srauto aktyvumo fiksavimas;
• įkvėpimų ir iškvėpimų dažnio kontrolė.

Visas tyrimas atliekamas nuolat prižiūrint medicinos personalui. Be to, vaiką turi apžiūrėti otolaringologas, neurologas ir endokrinologas.

Specialistų patarimai ir liaudies patirtis gydant vaikų apnėją

Neišnešiotų kūdikių priežiūrai jie patalpinami į couveuse – slėgio kamerą, kur laikui bėgant kūdikiai pasiekia tipiškus augimo ir svorio rodiklius. Neonatologai šiuos vaikus stebi visą parą ir gydo, jei nustatomi apnėjos simptomai. Naujagimiui suteikiama skubi pagalba.

1. Kvėpavimo centro aktyvinimas. Pradinis apnėjos laipsnis tinka lytėjimo stimuliacijai – gana silpni bakstelėjimai, pliaukštelėjimai į kūdikio kūną.
2. Sunkus ligos laipsnis reikalauja išorinio deguonies tiekimo. Naudojama dirbtinė plaučių ventiliacija.
3. Esant ryškiai hipoksijai, atliekama deguonies terapijos procedūra – į kūdikio plaučius įkvepiamas deguonies kokteilis.
4. Jei sunku diagnozuoti apnėją, skiriami kraujagysles plečiantys farmakologiniai vaistai.

Vaikas, kuriam diagnozuota miego apnėja, auga, jam reguliariai atliekami polisomnografiniai tyrimai. Susiformavus kaukolės kaulams, gerklų plyšys didėja, o patologija praeina natūraliai. Jei taikomos priemonės nedavė norimo rezultato, atliekamas tolesnis gydymas, kuris priklauso nuo ligos sunkumo.

Chirurginis kelias

Radikalus metodas yra chirurgija. Atlikite šias operacijas:

• palatininių tonzilių pašalinimas - tonzilektomija;
• adenoidų pašalinimas;
• nosies pertvaros korekcija;
• kraštutiniais ir sunkiausiais atvejais jie praktikuoja tracheostomiją - trachėjos atidarymą išoriniam bendravimui;
• gomurinės vulvos kontūrų korekcija arba visiškas jos nupjovimas – operacija nurodoma išskirtiniais atvejais.

Chirurgija rodo gana didelį išgydymo procentą – nuo ​​80 iki 100%. Praėjus pusantro mėnesio po operacijos vaikas vėl apžiūrimas, įvertinami kvėpavimo pokyčiai.

nechirurginis metodas

Jei apnėjos chirurginiam gydymui indikacijų nėra, taikomas CPAP metodas. Vaikas miegodamas dėvi kaukę. Suspaustas oras suspaudžiamas per specialias žarnas. Taigi kvėpavimo kraujagyslių sienelėse palaikomas pastovus slėgis, jos nevibruoja, išlieka geros formos.

Prietaisas turi būti naudojamas iki visiško vaiko veido skeleto susidarymo. Prietaise esančius jutiklius nustato ir reguliuoja gydytojas, atsižvelgdamas į kūdikio svorį, amžiaus rodiklius ir apnėjos sunkumą. Gydymo trukmė individuali, gali būti, kad prietaisą teks naudoti visą gyvenimą.

Alternatyviosios medicinos metodai

Alternatyvūs apnėjos atsikratymo būdai tinka vyresniems vaikams, nes kūdikiams daugelis procedūrų yra nepasiekiamos.

1. Prieš miegą sudrėkinkite sinusus sūraus vandens tirpalu. Taip atsikratysite susikaupusių gleivių ir išvalysite kvėpavimo takus. Geriau naudoti jūros druską (1 arbatinis šaukštelis 200 ml šilto vandens).
2. Prieš miegą išgerkite stiklinę šviežiai spaustų kopūstų sulčių su ištirpintu arbatiniu šaukšteliu medaus. Rekomenduojamas kursas yra 1 mėnuo.
3. Baktericidinis ir žaizdas gydantis šaltalankių aliejaus poveikis žinomas nuo seno. Patarimas: prieš miegą įlašinkite 3-5 lašus į kiekvieną šnervę.
4. Veiksmingi jogos pratimai. Ištieskite liežuvį kiek įmanoma į priekį ir nuleiskite iki smakro. Šioje padėtyje palaikykite 2-3 sekundes. Kitas pratimas skirtas sustiprinti žandikaulio raumenis: paimkite smakrą ranka ir judinkite, atsverdami delno pasipriešinimą.

Svarbu atsiminti, kad tradiciniai metodai yra tik pagalbinis būdas palengvinti ligos simptomus, sunkiais apnėjos atvejais reikalinga specialisto pagalba.

Pagalba jaunoms mamoms: miego apnėjos prevencija ir pirmoji pagalba sustojus vaiko kvėpavimui

Komarovskio patarimu prevencinėmis priemonėmis siekiama užkirsti kelią apnėjos priepuoliams ir sumažinti jų pasireiškimų dažnį. Priemonės paprastos, bet veiksmingos:

• dažniau vaikščiokite su vaiku;
• prieš miegą išvėdinkite kambarį;
• nuvalykite snapelį medvilniniais tamponais, suvilgytais sūriame vandenyje arba aliejuje
• praktikuoti miegojimą ant šono;
• neperkaitinti ir neperšaldyti vaiko;
• miegoti ant ortopedinio čiužinio, geriausia be pagalvės.

Ilgai nutrūkus kvėpavimui, atsiradus cianozei, reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą. Mamos, laukiančios greitosios pagalbos, turi pažadinti kūdikį, atsukti galvytę, daryti dirbtinį kvėpavimą.

• Lūpomis suimkite vaiko nosį ir burną ir padarykite 2 smūgius per pusę tūrio.
• Kai atsiranda pulsas, nenutraukite procedūros tol, kol kūdikis pradės kvėpuoti.
• Svarbu turėti galimybę atlikti netiesioginį širdies masažą – jis būtinas nesant pulso.

Niekada neturėtų būti atsisakyta pasiūlymo hospitalizuoti sunkiais apnėjos atvejais. Taip elgdamiesi tėvai padės savo vaikams išsigydyti pavojingą ligą ir pašalinti tolesnes neigiamas pasekmes.

Miego apnėja yra potencialiai gyvybei pavojingas sutrikimas, kai miego metu vaiko kvėpavimas su pertraukomis sustoja. Yra trys miego apnėjos tipai: obstrukcinė miego apnėja, kurią sukelia kvėpavimo takų obstrukcija; centrinė miego apnėja, kurios metu kvėpavimo takai lieka atviri, tačiau smegenys nustoja siųsti signalus kvėpavimo raumenims ir jų darbas sustabdomas; ir mišri apnėja, jungianti pirmųjų dviejų tipų požymius.
Kūdikiai dažniausiai turi centrinę miego apnėją. O suaugusiems ir vyresniems nei metų kūdikiams – obstrukcinis. Vaikai, turintys ir kitų apsigimimų, pažeidžiančių viršutinius kvėpavimo takus, yra jautresni kvėpavimo sutrikimams. Daugiau nei pusė Dauno sindromą turinčių vaikų turi obstrukcinę miego apnėją.

Kuriems vaikams gresia didžiausias pavojus?

Miego apnėja gali išsivystyti bet kuriam vaikui, tačiau kūdikiai dažniau patirs šią problemą. Jei kalbame apie kūdikius, gimusius iki 37-osios nėštumo savaitės, tai vadinama neišnešiotų kūdikių apnėja. Neišnešiotiems kūdikiams šis sutrikimas vadinamas naujagimių apnėja.
Kuo anksčiau kūdikis gims, tuo didesnė tikimybė, kad jis susirgs miego apnėja.

Dėl kokių priežasčių miego metu sustoja kvėpavimas?

Vaikams dažniausiai kaltas centrinės nervų sistemos nebrandumas. Kitos galimos priežastys yra smegenų kraujavimas, apsinuodijimas vaistais ar nuodais, apsigimimai, infekcijos, kvėpavimo sutrikimai, virškinimo trakto problemos (pvz., mineralų disbalansas organizme (pvz., netinkamas kalcio ar gliukozės kiekis) ir širdies problemos. .

Kokie yra miego apnėjos simptomai?

Miego metu vaikai, sergantys miego apnėja, nustoja kvėpuoti (laboratoriniais tyrimais nustatyta, kad kūdikiams kvėpavimas sustoja 20 sekundžių ir ilgiau, o vyresniems – 10 sekundžių). Kai kvėpavimas atsistato, vaikas gali smarkiai atsidusti ar verkti. Sustojus kvėpavimui, kūdikio oda gali tapti melsva.
Nepamirškite, kad kūdikiams iki 6 mėnesių visiškai normalu turėti vadinamųjų. Tikriausiai pastebėjote, kad kartais kūdikiai kvėpuoja greitai, vėliau kvėpavimas tampa retesnis, daroma apie 15 sekundžių pauzė – ir tada atstatomas normalus kvėpavimas.
Šiuo atveju nėra ko nerimauti. Periodiškas kūdikių kvėpavimas trunka iki 5% miegui skirto laiko. Neišnešiotiems kūdikiams šis skaičius padidėja iki 10%.
Jei kūdikis turi apnėją jau ligoninėje, gydytojai tikriausiai norės jį stebėti prieš išleidžiant jį namo. Būtinai pasitarkite su gydytoju, jei nerimaujate dėl kūdikio kvėpavimo.

Koks yra pavojus nustoti kvėpuoti sapne?

Apnėja yra potencialiai pavojingas sutrikimas, kuris gali būti mirtinas. Sustojus kvėpavimui, deguonies kiekis kraujyje sumažėja, o anglies dvideginio kiekis didėja. Dėl šios priežasties kūdikio širdies susitraukimų dažnis gali žymiai sumažėti. Ši būklė vadinama bradikardija.
Mažiems vaikams, kurie nuolat patiria ilgalaikes kvėpavimo pauzes (gyvybei pavojinga būklė), yra didesnė rimtų miego apnėjos komplikacijų rizika.

Kaip diagnozuojamas kvėpavimo sustojimas?

Jei jūsų vaiko gydytojas įtaria miego apnėją, jis paskirs įvairias procedūras, įskaitant deguonies kiekio kraujyje tyrimą, kvėpavimo ir širdies plakimo patikrinimą bei rentgeno spindulius.
Jūsų gydytojas gali nukreipti jus pas miego specialistą (miego specialistą), vaikų pulmonologą (plaučių specialistą) arba miego apnėjos specialistą.
Testas, kuris paprastai atliekamas miego apnėjai diagnozuoti, vadinamas polisomnograma. Procedūros metu stebimos miegančio vaiko smegenų skleidžiamos elektromagnetinės bangos, jo akių judesiai, kvėpavimas bei deguonies lygis kraujyje sunkaus kvėpavimo momentais.
Dažniausiai polisomnograma atliekama ligoninėje, nuolat prižiūrint somnologui. Stebėjimą galima atlikti ir namuose naudojant nešiojamus prietaisus. Tačiau paprastai tai neduoda tokių tikslių rezultatų kaip laboratorinė procedūra. Abu variantai yra neskausmingi.
Kaip alternatyvą, galite prijungti kūdikį prie namų širdies ir kvėpavimo monitoriaus, kuris fiksuoja kvėpavimo susitraukimus (krūtinės judesius) ir stebi širdies darbą, naudodamas EKG. Toks monitorius gali būti naudojamas kelias dienas, savaites ir net mėnesius.

Kaip gydoma apnėja?

Tai priklauso nuo jūsų vaiko miego apnėjos sunkumo. Gydytojas gali patarti stebėti kūdikio kvėpavimą ir širdies ritmą nešiojamu monitoriumi. Ir jis gali skirti vaistus, skatinančius centrinės nervų sistemos veiklą.
Kai kuriems vaikams, sergantiems obstrukcine miego apnėja, reikalingas CPAP aparatas (gydymas naudojant priverstinį oro slėgį). Kaukės pagalba į kūdikio nosį miegant tiekiamas oras, todėl jo kvėpavimo takai lieka atviri. Deja, centrinės miego apnėjos simptomų dažniausiai nepalengvina CPAP terapija.

Ką daryti, jei manau, kad vaikas miegodamas nustojo kvėpuoti?

Palieskite kūdikį arba švelniai pakratykite, kad pamatytumėte, ar jis reaguoja, ar ne. Jei atsakymo nėra, kvieskite greitąją pagalbą. Taip pat signalas, kad kūdikiui gresia pavojus, yra melsva jo kaktos ir liemens spalva (nepainiokite su rankų, kojų ar odos aplink burną mėlyna spalva, kuri nutinka gana dažnai).
Jei žinote, kaip išlaidauti, pradėkite veikti ir leiskite artimam žmogui iškviesti greitąją pagalbą. Jei šiuo metu esate vienas su vaiku, dvi minutes atlikite gaivinimą, tada kvieskite greitąją pagalbą ir tęskite gaivinimą, kol atvyks gydytojai arba kūdikis pradės kvėpuoti.

Jei vaikas sapne sulaiko kvėpavimą, dėmesingi tėvai pradeda nerimauti. Ir ne veltui. Tačiau prieš pradėdami rimtai liūdėti, turite įsitikinti, kad kalbame apie uždelstą (laikiną) kvėpavimo sustojimą miego metu, o ne apie kūdikio kvėpavimo judesių dažnio pasikeitimą.

Pavojingos yra vadinamosios miego apnėjos (SSA) būsenos – kvėpavimo sustojimas miego metu ilgiau nei 10 sekundžių, sukeliantis pažeidimą. Tokių reiškinių per valandą galima užfiksuoti nuo 5 iki 100.

Jei pauzė tarp įkvėpimo ir iškvėpimo trunka apie 10 sekundžių, tada organizmas patiria hipoksiją, tai yra deguonies badą ir hipoksemiją, tai yra anglies dioksido perteklius kraujyje. Tai sukelia neramų miegą su dažnais pabudimais. Kartais bendra kvėpavimo pertraukų trukmė yra nuo 3 iki 4 valandų laikotarpiui nuo 22 iki 6 val. Sutrinka ne tik normali kūdikio miego fiziologija, bet ir jo organų bei sistemų (pirmiausia smegenų ir širdies) veikla.

Tokios sąlygos tikrai pavojingos. Kūdikiams jie gresia staigios kūdikių mirties sindromu (SIDS). „Mirties lopšyje“ priežastys vis dar nėra aiškios. Jų negalima nustatyti net atlikus skrodimą. Tačiau manoma, kad SIDS rizika yra didesnė vaikams, kenčiantiems nuo miego apnėjos.

Kūdikių SSA turi būti atskirtas nuo periodinio kvėpavimo. Naujagimio laikotarpiu ir ankstyvoje kūdikystėje (iki 6 mėnesių) kūdikio kvėpavimas miego metu gali būti netolygus, pastebima:

• Padidėję / sulėtėję kvėpavimo judesiai (RR).
• Seklus/netolygus kvėpavimas.

Taip yra dėl kūdikio centrinės nervų sistemos netobulumo (neurocheminių reakcijų nestabilumo) ir fiziologinių jo kvėpavimo sistemos vystymosi ypatumų. Periodiškas kvėpavimas neturi klinikinės reikšmės. Manoma, kad ramybės būsenoje kūdikių skirtumai reguliaraus ir periodinio tipo yra mažai reikšmingi. Fiziologijos požiūriu tokie skirtumai yra abejotini ir nereikalauja gydymo. Turite kreiptis į specialistą, jei:

1. Šis reiškinys tęsiasi vaikui sulaukus šešių mėnesių.
2. Tėvai praneša apie kvėpavimo sustojimą ir dažnus naktinius pabudimus.
3. Kvėpavimo dažnio pokytį lydi ryškus širdies susitraukimų dažnio sulėtėjimas (bradikardija) ir cianozė.

Dažniausiai SAS suserga maži vaikai (gimimo svoris iki 2,5 kg) ir neišnešioti kūdikiai.

Kvėpavimo pokyčių priežastys

Yra daug veiksnių, kurie provokuoja šį reiškinį, ir ne visi jie yra susiję su kvėpavimo sistemos organais. Be miego apnėjos, kūdikio kvėpavimo ritmas gali pasikeisti, kai:

• Kvėpavimo takų ligos.
• ENT patologijos ir kai kurie nosiaryklės struktūriniai ypatumai.
• Alergijos.
• Centrinės nervų sistemos ligos ir galvos smegenų gimdymo traumos (pirmiausia suspaudus kamienines struktūras), su meningitu.
• aukštos temperatūros.
• Nutukimas.
• Virškinimo trakto patologijos.
• Kai kurie paveldimi veiksniai.
• perkaitimas.

Jei sulaikius kvėpavimą lydi švilpimas ar švokštimas, nesuprantamas gurguliavimas, tuomet reikėtų pagalvoti apie infekcinę reiškinio priežastį.

Šis reiškinys gali būti sveikatos problemų signalas:

1. Kartais greitas kvėpavimas (tachipnėja) yra vienintelis mažų vaikų plaučių uždegimo požymis. Ši liga gali pasireikšti su mažais simptomais arba be jų.
2. Jei kartu su kvėpavimo sulaikymu vaiką kamuoja dusulys, kyla pavojus susirgti širdies liga ar rimta plaučių patologija. Abiem atvejais kūdikį reikia hospitalizuoti.
3. Padidėjęs kvėpavimas gali būti susijęs su bronchų obstrukcija arba klaidingu krupu. Pastaruoju atveju kūdikis dažnai kosėja, su triukšmu iškvepia orą.
4. Kūdikių kvėpavimas tampa dažnas, jei jie yra per šiltai apsirengę.
5. SSA gali būti pateisinamas nervų sistemos sutrikimu.

Kvėpavimo dažnio pasikeitimas vaiko budrumo būsenoje gali būti susijęs su padidėjusiu susidomėjimu žaislu ar įvykiu, emociniu protrūkiu ar fizine veikla. Toks reiškinys laikomas gana natūraliu ir nereikalauja stebėjimo ar medicininės intervencijos.

Kvėpavimo dažnis ir gylis gali keistis, jei kūdikiui skauda. Kvėpavimo judesių susilpnėjimas (bradipnėja) – retas simptomas, dažniausiai lydimas meningito. Tokiu atveju būtina skubi gydytojų įsikišimas.

Vaikams taip pat gali būti kvėpavimo centro ir pirminio nepakankamumo. Jos pasekmė – alveolių hipoventiliacija. Kliniškai ši liga pasireiškia miego apnėja ir cianoze. Ištyrus plaučių ar širdies patologijų nenustatyta.

Yra daugybė priežasčių, kodėl vaikas vėluoja įkvėpti ar iškvėpti. Bet kokiu abejotinu atveju verta tai parodyti pediatrui. Jei kyla įtarimų, kad vaikas serga miego apnėja, reikia fiksuoti kvėpavimo dažnį, uždelsimo trukmę ir visus pokyčius, kuriuos gali pastebėti tėvai.

NRR pokyčiai labiau pastebimi REM miego fazėje. Be to, manoma, kad vaikai su kvėpavimo pauzėmis sunkiau pabunda ne REM miego metu.

Kita priežastis, dėl kurios suaugusiems išsivysto miego apnėja naktį, yra Pickwicko sindromas (liga, pasireiškianti miokardo hipertrofija, nutukimu, mieguistumu). Paprastai tai diagnozuojama suaugusiems. Tačiau yra ir keletas aprašytų šios ligos atvejų vaikams (nors ir ne kūdikiams).

SSA pavojus

Kai vaikas sapne sulaiko kvėpavimą, tai gali ne tik sukelti staigią 1-ųjų gyvenimo metų kūdikio mirtį, bet ir turėti įtakos jo gyvenimui bei sveikatai ateityje. Su užsitęsusiu apnėjos sindromu mažam pacientui išsivysto neurofiziologiniai pokyčiai, atsiranda:

• Padidėjęs mieguistumas naktį.
• Sunkus rytinis pakilimas.
• Irzlumas, ašarojimas.
• Sumažėjusios kognityvinės smegenų funkcijos (prastas mokymasis, atmintis, išsiblaškęs dėmesys).

Nuolatinė hipoksija neigiamai veikia miokardo darbą. Yra rizika susirgti sunkiomis širdies ligomis:

• Krūtinės angina.
• Aritmijos.
• Širdies nepakankamumas.
• Hipertenzija.

Negydoma SAS žymiai padidina traumų riziką, gali sukelti vaiko vystymosi vėlavimą ir suaugusio žmogaus gyvenimo kokybės pablogėjimą. Ateityje jauni vyrai, sergantys SAS, turės didesnę insulto ir širdies priepuolių riziką.

Kvėpavimo nepakankamumas labai apsunkina visą sistemą pažeidžiančių alerginių patologijų (alerginio bronchito, bronchinės astmos) ir lėtinių obstrukcinių bronchų ir plaučių patologijų eigą.

ženklai

Miego apnėją ne visada lengva pastebėti. Kūdikiams tai dažniau pastebi lengvo miego tėvai arba tie, kurie dėl vienokių ar kitokių priežasčių miega mažai. Įtarti trumpalaikį vaiko kvėpavimo sustojimą naktį galima šiais atvejais:

• Jeigu dieną jis kvėpuoja per burną.
• Yra šlapimo nelaikymas (naktį ir dieną).
• Kūdikis labai prakaituoja.
• Dieną jis mieguistas ir neaktyvus.
• Miega neįprasta poza (klūpi ir guli galva) arba labai neramus, verkia, dažnai atsibunda, kankina košmarai.
• Knarkimas arba stiprus knarkimas.
• Yra elgesio problemų.

Užsitęsus vaiko priepuoliui, galima pastebėti ne tik krūtinės judesių nebuvimą, bet ir pulso sulėtėjimą. Tai lydi mėlynas nasolabialinis trikampis ir subungualinės sritys.

Diagnostika

Jei tėvai skundžiasi, kad vaikui miegant yra kvėpavimo pauzių, jį rekomenduojama apžiūrėti pas vaikų kardiologą, otorinolaringologą, neurologą. Patikimas SCA vaizdas gali būti nustatytas atlikus polisomnografiją. Procedūra yra ilga, trunka daugiau nei 8 valandas ir apima:

• Smegenų veikla.
• širdies veikla.
• Akių judesiai.
• Oro srautų registravimas.
• Kvėpavimo veiksme dalyvaujančių raumenų pastangos.
• Kraujo prisotinimas deguonimi.
• Miego padėtis ir knarkimas.

Pediatrijai šis tyrimo metodas yra gana naujas, tačiau ši medicinos sritis sparčiai vystosi ir turi geras perspektyvas.

Kvėpavimo dažnio matavimas ir standartai

Kvėpavimo aktas yra viena iš svarbiausių žmogaus kūno funkcijų, kuri yra susijusi su jo gyvybinės veiklos užtikrinimu. Norminiai rodikliai priklauso nuo kūdikio amžiaus:

• 50-60 įkvėpimų yra naujagimio norma.
• 35-47 įkvėpimai yra normalu 1-2 mėnesių kūdikiui.
• 3 metų kūdikis turi atlikti 28-35 kvėpavimo veiksmus.
• 4–9 metų vaikai paprastai įkvepia 24–30 kartų.
• 18-20 įkvėpimų yra norma 10-12 metų vaikams.

Tikslinga apskaičiuoti NPV ramybės būsenoje. Sveikatos priežiūros darbuotojai dažniausiai šiems tikslams naudoja fonendoskopą, tačiau net ir tiesiog uždėjus ranką vaikui ant krūtinės galima nustatyti ir kvėpavimo dažnį, ir jo užpildymą. Tuo pačiu metu pirmųjų gyvenimo metų vaikams būdingas trūkčiojantis, netolygus kvėpavimas.

Gydymas

Gydymo metodai priklauso nuo problemos priežasties. Jie gali būti ir farmakologiniai, ir nefarmakologiniai, konservatyvūs ir apimti chirurginę intervenciją. Nesant papildomos patologijos, teofilino vartojimas padeda sumažinti kvėpavimo sustojimo priepuolius ir sutrumpina patį pauzės laikotarpį.

Paprastai rekomenduojama miegoti pakėlus lovos galvą. Kūdikiams galite naudoti specialius kūdikių kokonus. Patartina vengti miegoti gulint. Esant alergijai ir uždegiminiam rinitui, gali būti rekomenduojamas nosies ertmių skalavimas fiziologiniais tirpalais, vazokonstriktorių ir dekongestantų naudojimas.

Esant ENT organų patologijai, gali būti skiriamos operatyvinės priemonės (nuo tam tikro amžiaus). Pavyzdžiui, norint pakoreguoti nukrypusią nosies pertvarą, pašalinkite gomurines tonziles ar adenoidus.

Perkaukės terapijos metodas laikomas perspektyviu naudojant specialų aparatą, galintį palaikyti pastovų slėgį kvėpavimo sistemoje. Su centrine sindromo forma gali būti skiriamas Diakarbas (acetazolamidas).

Prevencinės priemonės

Prevencija yra nespecifinė. Jį sudaro kompetentingas endokrininės sistemos, ENT organų, kvėpavimo ir kraujotakos sistemų ligų gydymas. Šiuo atveju gali būti įtraukti įvairūs specialistai – nuo ​​pulmonologų ir kardiologų iki gastroenterologų ir neurologų. Be to, norint palengvinti kūdikio kvėpavimą per nosį, rekomenduojama:

• Miegokite ant ortopedinio čiužinio, naudodami specialias pagalves.
• Kruopščiai išvėdinkite kambarį prieš miegą kūdikiui.
• Reguliarus šlapias valymas.
• Minkštų žaislų, kurie gali sukelti alergiją trupiniuose, pašalinimas iš kambario.
• Protingas maisto pasirinkimas. Naktį pieno keitimas kūdikių jogurtu ar kefyru nuo 7 mėn.

Kvėpavimo sulaikymas neturėtų būti ignoruojamas bet kuriame amžiuje. Tai ypač pavojinga kūdikiams. Vaikas gali nustoti kvėpuoti net pusei minutės. Ypatingas pavojus šiuo atveju yra staigios kūdikio mirties pavojus.

Straipsnio turinys

Kartais tėvai pastebi, kad jų vaikas nakties miego metu kuriam laikui nustoja kvėpuoti. Ši būklė vadinama apnėja. Paprastai tai pastebima kūdikiams. Jei pajutote miego apnėjos simptomus, nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos. Jei su liga nekovosite, tai sukels komplikacijų – psichikos ir fizinio išsivystymo stoką, organų ir sistemų veiklos pablogėjimą. Tačiau pavojingiausia kvėpavimo sulaikymo miego metu pasekmė yra grėsmė vaiko gyvybei. Kas būdinga vaikų apnėjai, kokios yra ligos priežastys ir ar ją galima išgydyti?

Kas yra miego apnėja?

Apnėjos priepuolis vadinamas vaiko kvėpavimo sulaikymu sapne. Priepuolis gali trukti nuo 5 sekundžių iki 2-3 minučių. Daugiau nei 10 sustojimų per naktį rodo patologinę būklę. Apnėjos priepuolio metu vaikams išsivysto hipoksija – smegenų deguonies badas. Tokiu atveju pažeidžiamos kūno ląstelės.

Vaikų apnėjos tipai ir priežastys

Pagrindinis neišnešiotų naujagimių kvėpavimo sustojimo kaltininkas yra nepakankamas kvėpavimo centro išsivystymas. Tai struktūrinis ir funkcinis daugiapakopis nervų sistemos darinys, kurio pagrindinė atsakomybė – kvėpavimo raumenų kontrolė. Kai tik susiformuoja nervų sistema (ir tai atsitinka apie 40–45 savaitę), kvėpavimo sustojimo priepuoliai miegant sumažėja iki nieko.

Jei miego apnėja atsiranda vaikams, kurie gimė laiku, tada dažniausiai priežastis yra bronchų medžio praeinamumo pažeidimas. Taip yra dėl įgimtų patologijų ar kvėpavimo sistemos ligų.

Apnėjos tipai neišnešiotiems kūdikiams

Ypač rizikuoja kūdikiai, gimę iki 34 nėštumo savaitės ir kurių svoris nesiekia 2,5 kg. Tokie kūdikiai dažnai gimsta su traumomis, patirtomis gimdymo metu, sergant nervų sistemos ligomis. Ilgai sulaikius kvėpavimą pasekmės yra labai pavojingos (apnėja tampa blogos širdies veiklos, širdies ritmo sutrikimo priežastimi, dažnai baigiantis mirtimi).

Apsvarstykite apnėjos tipus ir jų atsiradimo priežastis.

centrinė apnėja

Tai pasireiškia paviršutiniško miego fazėje dėl netinkamo kvėpavimo centro veikimo, daugiausia vaikams iki 1 metų. Tuo pačiu metu kvėpavimo raumenys negauna pakankamai būtinų impulsų, kurie suaktyvina jų judėjimą ir susitraukimą.

Priežastys yra šios:

1. Neišnešiotumas.
2. Patologiniai pokyčiai širdyje ir smegenyse.
3. Nugaros ir galvos smegenų sužalojimas gimdymo metu.
4. Mažas gliukozės kiekis kraujyje vaikui arba hipoglikemija.
5. Anemija.
6. Aritmija.
7. Sepsis.
8. Bronchopulmoninė displazija.
9. Bakterinės ir virusinės infekcijos.
10. Epilepsija.
11. Elektrolitų sutrikimai.
12. Hiperbilirubinemija (didelis bilirubino kiekis kraujyje).
13. Dujų mainų vaiko kūne pažeidimas.
14. Mamos ar vaiko vartojami vaistai.

Jei gydytojas negalėjo nustatyti nakties dusulio priepuolių vaikams iki vienerių metų priežasties, tokiu atveju diagnozė yra „idiopatinė apnėja“. Tokie atvejai medicinos praktikoje yra gana reti.

obstrukcinis

Apnėjos priepuoliai atsiranda dėl kvėpavimo takų obstrukcijos (sumažėjusio bronchų medžio praeinamumo), dėl kurio sutrinka normalus deguonies tiekimas.

Obstrukcinių vaikų miego apnėjos priežastys gali būti:

• užpakalinio gerklų raumenų paralyžius arba sužalojimas;
• laringospazmas (gerklų raumenys nevalingai susitraukia);
• makroglosija (patologinis liežuvio padidėjimas);
• kiškio lūpa;
• lėtas kaulų ir kremzlių augimas (achondroplazija);
• nenormalus tonzilių padidėjimas;
• didelio kiekio riebalų kaupimasis kakle;
• nenormali žandikaulio struktūra;
• įgimtas kvėpavimo takų susiaurėjimas.

Šio tipo sutrikimai dažniausiai pasireiškia nuo 2 iki 8 metų amžiaus. Retais atvejais obstrukcinė miego apnėja gali būti nustatyta kūdikiams iki vienerių metų ir laikotarpiu nuo 1 metų iki 2 metų.

sumaišytas

Šio tipo apnėjai būdingas pirmasis centrinio kvėpavimo sulaikymas miego metu, o vėliau jo perėjimas į obstrukcinį.

Kodėl vaikas sulaiko kvėpavimą miegodamas? Štai pagrindinės šio reiškinio priežastys:

• širdies liga;
• kalcio trūkumas organizme;
• gliukozės trūkumas;
• motinos alkoholio ir narkotikų vartojimas nėštumo metu;
• hipotermija, perkaitimas.

Mišrus tipas yra gana retas. Labai sunku diagnozuoti ir gydyti.

Kaip žinoti, ar tai tikrai miego apnėja? Pagrindiniai ligos simptomai yra šie:

• burnos kvėpavimas;
• knarkti;
• švilpiantis kvėpavimas;
• kvėpavimo sustojimas ilgiau nei 10 sekundžių;
• neramus miegas;
• padidėjęs prakaitavimas;
• galvos skausmas vaikui;
• dažnas pabudimas naktį.

Vaikas, kuriam nuolat ir ilgai trunka kvėpavimo sustojimo priepuoliai, turi nuovargį, silpnumą arba atvirkščiai – hiperaktyvumas, mažėja dėmesio koncentracija, išsivysto hipertenzija, jis yra irzlus, neaktyvus, prastai maitinasi, krenta svoris.

Kai pavojus yra realus

Net nedidelis kvėpavimo sulėtėjimas miego metu gali sukelti pavojingų pasekmių. Tokių priepuolių per naktį gali būti nuo 5 iki 100.

Jei kvėpavimas sustabdomas dažnai, tada audiniai ir organai patiria hipoksiją - deguonies trūkumą, hipoksemiją - padidėjusį anglies dioksido kiekį kraujyje.

Pavojinga, kai dažnai pasireiškia miego apnėja

Kartais bendra apnėjos trukmė visą naktį gali siekti 3-4 valandas. Tai paprastai vyksta nuo 22:00 iki 6:00. Tokiu atveju pažeidžiama ne tik bendra kūdikio būklė ir jo miego kokybė, bet ir visų organų bei sistemų veikla. Pirmiausia kenčia smegenys ir širdis. Ši būklė tikrai kelia didelį pavojų kūdikio sveikatai ir gyvybei.

Kūdikiams, ypač neišnešiotiems kūdikiams, tai gali grėsti staigios kūdikių mirties sindromu. Šio reiškinio esmė yra tokia. Sveikas vaikas miršta miegodamas. Atidarius, jokių ligos požymių nepastebėta. Yra žinoma, kad kartais taip nutinka dėl naktinių apnėjos priepuolių. Kitos medicinos priežastys vis dar nežinomos.

Verta žinoti, kad iki 6 mėnesių kūdikio kvėpavimas gali būti greitas, lėtas, paviršutiniškas ir netolygus. Jūs neturėtumėte to bijoti. Tokie požymiai yra susiję su nepakankamu nervų ir kvėpavimo sistemų išsivystymu.

Tikrai pavojingi vaiko sveikatai ir gyvybei:

• būklės, kai vyresniems nei 6 mėnesių vaikams pastebimas netolygus, pertraukiamas, negilus, greitas ir lėtas kvėpavimas;
• širdies susitraukimų dažnis mažesnis nei 90 dūžių per minutę;
• dažnas vaiko kvėpavimo sustojimas sapne, dažni naktiniai pabudimai;
• kvėpavimo dažnio pasikeitimą lydi sulėtėjęs širdies susitraukimų dažnis ir odos, gleivinių cianozė.

Dažniausiai miego apnėja suserga vaikai, gimę prieš terminą, per mažo svorio (iki 2,5 kg), taip pat kūdikiai, kuriems diagnozuotas cerebrinis paralyžius, Dauno sindromas.

Pirmoji pagalba kūdikiui

Ilgalaikė miego apnėja gali sukelti uždusimą, kuris tampa tiesiogine grėsme kūdikio gyvybei. Teigiamas rezultatas priklausys nuo tėvų veiksmų greičio ir nuoseklumo. Skubi pagalba reikalinga, jei vaiko kvėpavimas sulaikomas kartu su:

• mėlynos lūpos, gleivinės, oda;
• širdies susitraukimų dažnis mažesnis nei 90 dūžių per minutę;
• nevalingas rankų ir kojų kabėjimas.

Pastebėjus tokius simptomus reikia skubiai kviesti greitąją pagalbą, o jai keliaujant pradėti teikti pirmąją pagalbą. Pirmiausia kelis kartus perbraukite pirštu per stuburą, tada masažuokite ausis, rankas, kojas ir krūtinę.

Norėdami pradėti, kvieskite greitąją pagalbą ir pradėkite masažuoti krūtinę, kojas, rankas ir ausis

Jei tai nepadeda, nedelsdami atlikite dirbtinį kvėpavimą.

Štai ko jums reikia:

• vaikas guli ant nugaros, o paviršius turi būti lygus ir tvirtas;
• įkvėpkite, suspauskite vaiko nosį ir burną lūpomis, tvirtai laikydami galvą;
• įkvėpimas, trukmė - ne daugiau kaip 1-1,5 sekundės;
• įkvepiant krūtinė turi pakilti;
• jei atliekamas kvėpavimas iš burnos į burną, pirštais suspauskite nosies kanalus;
• kartokite kas 5 įkvėpimus, tada atsitraukite ir stebėkite, kaip nuleidžiama krūtinė;
• jei nenusileidžia, pakreipkite galvą atgal ir pakartokite procedūrą.

Jei krūtinė nejuda, pereikite prie širdies masažo.

1. Masažas atliekamas ant kieto ir lygaus paviršiaus.
2. Aktyvus taškas yra krūtinės centras.
3. Jei kūdikiui pirmieji gyvenimo metai, tuomet reikia paspausti rodomuoju ir viduriniu pirštais. Jei vaikas vyresnis – paspauskite apatinę vidinę šepetėlio dalį.
4. Slėgio gylis yra 1/3 krūtinkaulio storio.
5. Spausti reikėtų dažnai – 100 smūgių per minutę.
6. Pertraukti reikia „30“ sąskaita. Tada daryti dirbtinį kvėpavimą – 2 iškvėpimai.

Tęskite tol, kol atvyks greitoji pagalba arba vaikas pradės kvėpuoti.

Gydymas

Jei kūdikis gimė 28–37 savaitę, jis dedamas į specialų inkubatorių, esantį gimdymo namuose. Ten tokiems vaikams sukuriamos tinkamos sąlygos, kuo panašesnės į intrauterinę. Jas visą parą stebi medicinos personalas, speciali įranga registruoja visus trupinių kūne vykstančius pokyčius. Su jų pagalba taip pat nustatomas vaiko kvėpavimo sutrikimas sapne.

Vienas iš būdų yra deguonies įkvėpimas.

Vaikų miego apnėjai gydyti naudojami šie metodai.

1. Lytėjimo stimuliavimo technika. Priepuolio metu kūdikis masažuojamas kulniukais, ausytėmis, pirštukais, pirštukai pervedami išilgai nugaros išilgai stuburo. Kai kuriose ligoninėse įrengti specialūs inkubatoriai, kuriuose veikia vibracinė sistema.
2. IVL (dirbtinė plaučių ventiliacija). Jai būdingas dirbtinis oro įkvėpimas į plaučius. Jis skiriamas, kai apnėjos epizodai trunka labai ilgai.
3. Deguonies įkvėpimas arba deguonies terapija. Ši technika naudojama deguonies badui, kuris išsivysto apnėjos priepuolio metu.
4. CPAP terapija. Laikoma antriniu gydymu. Su jo pagalba kvėpavimas miego metu normalizuojasi.

Jei ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikų kvėpavimas sulaikomas miego metu, gydytojai mieliau atideda gydymą, tai yra, kreipiasi į laukiančią taktiką (nes augant kaulams didėja kvėpavimo takų angos).

Jei diagnozė pasitvirtina, gydymas pradedamas nuo kliūties ir priežasčių, sukėlusių šią būklę, pašalinimo.

Retais atvejais gydytojai imasi operacijos. Operacijos tipas priklausys nuo to, kas sukėlė apnėją.

1. Tonzilektomija. Hipertrofuotų tonzilių pašalinimas.
2. Nukrypusios nosies pertvaros korekcija.
3. Adenoidektomija. Adenoidų pašalinimas.

Po operacijos, maždaug po mėnesio, atliekamas pakartotinis kvėpavimo įvertinimas.

Ką tu gali padaryti

Dažni vaikų miego apnėjos epizodai negali būti valdomi namuose. Tačiau jų galima išvengti, jei:

• laikytis visų gydytojo nurodymų;
• neužsiimkite savęs gydymu;
• nesinaudokite tradiciniais gydymo metodais;
• nepradėti ir nedelsiant gydyti ARVI, ūmines kvėpavimo takų infekcijas, taip pat ligas, kurios išsivysto kvėpavimo takuose;
• išmokykite vaiką kasdien plauti nosį druskos tirpalais;
• jei įmanoma, miego metu apverskite kūdikį ant šono, venkite ilsėtis ant pilvo;
• nerūkyti vaiko akivaizdoje;
• kūdikio lovelę pastatykite taip, kad priekinė nugara būtų žemiau (apie 15 cm);
• neduokite vaikui vaistų, turinčių migdomąjį ir raminamąjį poveikį;
• palaikyti palankią aplinką šeimoje;
• nevalgyk naktimis.

Jei laikysitės visų šių taisyklių, miego apnėjos priepuolių trukmė ir dažnis gali sumažėti arba visiškai sumažėti.

Ką daro gydytojas

Gydytojas turi atlikti išsamų kūdikio tyrimą.

Terapija pagrįsta:

• vaistų vartojimas (labai retai);
• nemedikamentiniai metodai (deguonies terapija, miego ir poilsio režimo nustatymas, nosies plovimas, specialių prietaisų naudojimas nosies kvėpavimui gerinti);
• chirurginė intervencija.

Gydymas skiriamas tik gavus testų ir tyrimų rezultatus.

Prevencija

Griežtai laikykitės mitybos ir gyvenimo būdo rekomendacijų nėštumo metu

Pirmiausia turėtumėte atkreipti dėmesį į nėščios moters gyvenimo būdą. Ji neturėtų gerti alkoholio, rūkyti, vartoti nelegalių narkotikų, vartoti alergiją sukeliančių produktų.

Mityba gimdymo metu turi būti racionali ir teisinga. Būsimai mamai tiesiog reikia vengti streso ir sudaryti patogias gyvenimo sąlygas (50-70% oro drėgnumas, patalpų temperatūra iki 20 °C).

Kad nesustotų jūsų vaiko kvėpavimas, turite:

• padėkite kūdikį ant statinės;
• neturėtų būti minkštų čiužinių ir aukštų pagalvių;
• kontroliuoti svorį;
• nepermaitinkite vaiko naktį;
• nemaitinkite 3 valandas prieš miegą (tai netaikoma kūdikiams);
• laiku gydyti ENT ligas, kvėpavimo takų ligas;
• drėkinti patalpą, gerai vėdinti, vengti sausumo ir karščio.

Vaiko sveikata ir vystymasis tiesiogiai priklauso nuo teisingų mamos ir tėčio veiksmų, taip pat nuo laiku kreipimosi į gydytoją. Jei pastebėjote, kad miegant kūdikis sulaiko kvėpavimą, nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos.