Autoimuninio progesterono dermatito diagnozė. Atopinis dermatitas (dar žinomas kaip neurodermitas, diatezė, egzema ir kt.)

Atopinis dermatitas \AD\ pasireiškia ant odos mažomis pūslelėmis \pūslelėmis, raudonomis dėmėmis \eritema\, lupimasis, šašais, įtrūkimais, erozija, visa tai lydi stiprus odos niežėjimas. Liga gali prasidėti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai kūdikystėje atsiranda pūslelių, nuolatinė eritema ant veido, kūno, kojų.
Pagrindinis ir vienintelis ligos mechanizmas yra autoimuninis procesas. Tai reiškia, kad paties organizmo imuninė sistema, skirta apsaugoti kūną, agresyviai elgiasi su odos elementais. Oda tapo taikiniu. Ant odos matome „paveikslėlį“, o pagrindiniai ligos vystymosi ir įgyvendinimo įvykiai vyksta užkrūčio liaukoje, limfmazgiuose, kraujo ląstelėse.
Kodėl imuninė sistema yra agresyvi savo audinių atžvilgiu, kodėl jos funkcija tokia įvairi? Kadangi tai yra dviguba natūralios atrankos užduotis, išgyvena tas, kuris yra atsparus išorės poveikiui, nes objektyviai egzistuoja vadinamoji dvejetainė priešprieša: gėris ir blogis, meilė ir neapykanta, šviesa ir tamsa, gyvenimas kaip kūryba ir mirtis kaip naikinimas. , galų gale juk... Kūrėjas ir šėtonas, nes vystymasis vyksta per jų tarpusavio virsmo priešingybių neigimą ir visa tai atsispindi „priešingybių vienybės ir kovos“ pažinimo dėsnyje.
Liga, prasidėjusi dar kūdikystėje, vaiką lydi ilgus metus, nepaisant visų gydytojų ir tėvų pastangų, alinančios dietos ir daugybės tepalų, antihistamininių vaistų. Be to, manoma, kad 60% atvejų atopinis dermatitas progresuoja ir virsta atopiniu rinitu, o vėliau – bronchine astma. Tiesą sakant, šis procentas yra dar didesnis, nes yra tokia grupė kaip vaikai, kurie dažnai ir ilgai serga, kuriems bet koks peršalimas baigiasi kosuliu. Dvi ar trys dienos darželyje, tada dvi savaitės ligos ir taip iki begalybės. Struktūruodama tokio vaiko istoriją, mama visada prisimena, kad labai anksti po gimdymo vaikeliui atsirado odos bėrimas ir odos paraudimas, vėliau jis praeidavo arba nepraėjo, bet vaikas pradėjo dažnai sirgti, vaiką lydi kosulys. Visą laiką.
Vietinis pediatras, tokių vaikų tėvai, rekomenduoja įsigyti purkštuvą. Toliau pradedama žaisti sunkioji artilerija: pulmicort ir berodual. Kai auga, vaikas kartu su ABC į mokyklą nešiojasi inhaliatorių.
Prisimenate, kad odos apraiškos yra tik vaizdas, pagrindiniai įvykiai vyksta giliau, kur karaliauja imunitetas. Tiesą sakant, atopinis dermatitas yra modelis, parodantis, kaip lėtinė liga vystosi tradicinės medicinos sistemoje, sistemoje, kurioje simptomai slopinami. Todėl gydytojo homeopato užduotis, pasitelkiant savo priemones, yra sustabdyti autoimuninį procesą, tuo stabdant ligos progresavimą.
Vaisto pasirinkimui svarbu viskas: mamos emocijos nėštumo metu, pavyzdžiui, spaudimas jai nutraukti nėštumą, gimdymo greitis, skiepijimas; dažnai dermatitas prasideda iškart arba po dviejų savaičių po kito DTP, vaiko psichikos agresyvumo ar kūrybiškumo mentalitetas ir daug daugiau.
Homeopatiniai vaistai leidžia atkurti imuninę sistemą, pašalinti agresiją savo audiniams ir atitinkamai klinikines ligos apraiškas. Ir atsigavimas vyksta atvirkštine tvarka. Pirmiausia atsigauna tai, kas iškilo pastaruoju metu. Natūralu, kad atsigavimas užtrunka.

Atopinis dermatitas yra autoimuninė liga

Galite užduoti GYDYTOJUI klausimą ir gauti NEMOKAMĄ ATSAKYMĄ, užpildę specialią formą MŪSŲ SVETAINE, naudodamiesi šia nuoroda >>>

Atopinis dermatitas: ligos pradžios ir eigos ypatumai

Atopinis dermatitas yra alerginis autoimuninis procesas, kurį sukelia egzogeniniai veiksniai ir padidėjęs organizmo jautrumas. Vystantis ligai, susidaro daug simptomų, kurie žymiai sumažina pacientų gyvenimo kokybę. ICD-10 kodas yra L20. Suaugusiesiems ir vaikams (ypač kūdikiams) liga formuojasi skirtingu dažniu (70 proc. serga pacientai iki 3 metų amžiaus). Ligos eigos intensyvumas skiriasi ir dėl skirtingo organizmo atsparumo bei imuninės sistemos stiprumo. Liga pasireiškia bėrimais ant veido (lūpų, prie burnos), kojų, rankų, paties kūno.

Skirtingai nuo kontaktinės formos, atopinis dermatitas atsiranda dėl bendro alergeno poveikio paciento organizmui, todėl vietinis bėrimo ir eriteminių zonų vystymasis nebūdingas. Paprastai kalbame apie kelias lokalizacijas vienu metu, pavyzdžiui, rankas ir veidą, rankas ir liemenį ir kt. Retais atvejais galimas apibendrintas viso kūno pažeidimas.

Remiantis statistika, atopinis dermatitas išsivysto 35-50% visų klinikinių atvejų.

Ką reikia žinoti apie šią ligos formą, kad būtumėte visiškai apsiginklavę?

Priežastys ir provokuojantys veiksniai

Visas priežastis galima sąlygiškai suskirstyti į kelias kategorijas. Pirmoji veiksnių kategorija yra vadinamieji trigeriniai taškai arba priežastys, kurios tiesiogiai sukelia patologinį procesą. Jie sukelia padidėjusį organizmo jautrumą ir taip provokuoja dermatito susidarymą. Tarp šių veiksnių yra:

Alerginės medžiagos poveikis organizmui gali būti tiek vidinis, tiek kontaktinis.. Antruoju atveju kūno pažeidimų plotai yra minimalūs, o pati liga vadinama kontaktiniu dermatitu.

• Odos poveikis per dideliam saulės spindulių kiekiui.
• Šalčio arba, atvirkščiai, perteklinio karščio įtaka maudantis vonioje ar būnant karštame klimate.
• Agresyvių medžiagų poveikis naudojant buitines chemines medžiagas ir kt.

Galima nepatikslinta ligos genezė, kai pagrindinė priežastis neaiški.

Antroji veiksnių grupė yra susijusi su vietinio ir bendro imuniteto sumažėjimu dėl įvairių punktų:

• Lėtinių ligų buvimas.
• Piktnaudžiavimas alkoholiu.
• Tabako rūkymas.
• Per didelis kortikosteroidų (antinksčių žievės hormonų) kiekis.
• Dažnos ūminės kvėpavimo takų infekcijos.
• Hipotermija ir panašiai.

Patologijos vystymosi mechanizmas

Atopinio dermatito alergenai, kaip taisyklė, patenka į kraują. Dėl to organizmas reaguoja į „įsibrovėlių“ atsiradimą gamindamas daug specialių imunoglobulinų. Antikūnai ir alergenai (antigenai) susijungia ir sudaro konglomeratus. Šios struktūros nusėda ant bazofilinių putliųjų ląstelių. Dėl to pastarieji sunaikinami, išsiskiria histaminas. Tai itin toksiška, nes pažeidžia visus aplinkinius audinius. Ypač kenčia odos sluoksnis. Raudoni bėrimai, eritema, opos, papulės – visa tai yra histamino gamybos pasekmės.

Paprastai derma retai kenčia atskirai. Dažniausia išplėstinė dermatito versija. Jis stebimas kartu su astmos apraiškomis, angioedema ir kt.

Ligos vystymosi etapai

Iš viso patologinio proceso (fazės) eigoje yra trys etapai. Kiekvienas iš jų turi savo apraiškas ir jų intensyvumą.

kūdikio stadija

Jam būdingas verksmingų bėrimų atsiradimas ant vaiko odos. Po kelių dienų bėrimas tampa papulinis. Burbuliukai greitai atsidaro ir suformuoja sausas pluteles. Šis etapas pasireiškia nuo 3 gyvenimo mėnesių, rečiau kiek anksčiau. Atopinio dermatito požymiai yra maksimaliai intensyvūs, remisijos periodai trumpi, paūmėjimai dažni. Liga retai regresuoja spontaniškai ir reikalauja gydymo. Priešingu atveju įvyks kitas etapas.

Vaikų scena

Jam būdingi visi tie patys simptomai (vienintelė išimtis, kad jų intensyvumas yra šiek tiek mažesnis). Be to, susidaro rudos spalvos sritys, su pleiskanojančia oda (dischromija). Ši fazė vystosi nuo 2-3 metų ir tęsiasi iki 12-15 metų.

suaugusiųjų stadija

Prasideda nuo 12 metų. Suaugusiesiems atopinio dermatito simptomai yra tokie:

• Bėrimas kitokio pobūdžio: papulinis, taškinis sausas ir kt.
• Skausmo sindromas.
• Niežulys, odos sluoksnio deginimas.
• Odos eritema (paraudimas).
• Lupimasis.
• Mažo eksudato kiekio skyrius.

Galimi įvairūs patologinio proceso eigos variantai. Viskas priklauso nuo individualių organizmo savybių ir atopinio dermatito atsiradimo sąlygų.

klasifikacija

Liga gali būti klasifikuojama pagal skirtingus kriterijus.

Vystymo etapai

Priklausomai nuo patologinio proceso formavimo fazės, yra:

• kūdikių dermatitas.
• Vaikų ligos forma.
• suaugusiųjų dermatitas.

Pagal amžių liga skirstoma į:

• Dermatitas kūdikiams nuo 3 mėnesių iki 3 metų.
• Liga vaikams nuo 3 metų iki 12 metų.
• Liga pasireiškia vyresniems nei 12 metų žmonėms.

Tai savotiškas ankstesnės klasifikacijos variantas.

Uždegiminio proceso mastas

• Apibendrintas patologinis procesas, kai pažeidžiamos daugiau nei dvi kūno dalys.
• Vietinis procesas, besivystantis tik vienoje srityje (rankos, kojos, veidas, liemuo ir kt.).

Bendras būklės pasikeitimas

Pagal šį kriterijų galime išskirti:

Pagrindiniai simptomai

Klasikiniai atopinio dermatito požymiai:

• Lokalaus pobūdžio skausmo sindromas.
• Niežulys. Jo intensyvumas kiekvienam pacientui skiriasi. Niežėjimo jausmo priežastis yra viršutinių dermos sluoksnių (epidermio), kuriame gausu nervų galūnėlių, pažeidimas.
• Eritema arba dermos paraudimas. Hiperemija išsivysto dėl kraujo tekėjimo į pažeistą vietą.
• Skirtingo pobūdžio bėrimai: apnašos, papulės, pūslelės ir tt Viskas priklauso nuo imuninio atsako intensyvumo ir organizmo jautrumo histaminui (jį galima dirbtinai sumažinti vartojant specialius vaistus).
• Odos lupimasis.
• Eksudacija (nedidelio serozinės medžiagos kiekio atskyrimas).

Žemiau esančioje nuotraukoje parodyta daugybė svarstomų apraiškų:

Nepaisant savo atstumiančios ir grėsmingos išvaizdos, atopinis dermatitas nėra užkrečiamas ir neplinta nuo žmogaus iki žmogaus.

Apklausos schema

Apibūdintos patologijos diagnozę atlieka imunologijos-alergologijos specialistai kartu su dermatologais. Pirminio priėmimo metu atliekami įprasti tyrimai, tokie kaip burnos apklausa, ligos istorijos, šeimos istorijos rinkimas ir kt. Toliau parodomas odos tyrimas dermatoskopu ir kitos priemonės:

Galimos komplikacijos

Yra tik dvi komplikacijos:

• Nuolatinių alergijų susidarymas, vėliau išsivystęs sunkios atitinkamo profilio ligos (astma, Quincke edema).
• Atsivėrusių papulių (žaizdų) infekcija.

Pagrindinio gydymo principai

Gydymas turi būti atliekamas sistemoje. Jūs nieko negalite padaryti patys, todėl užuot skaitydami Vikipediją, geriau eikite pas gydytoją. Atopinis dermatitas turi būti gydomas šiais vaistais:

• Nesteroidinės kilmės priešuždegiminis.
• Antihistamininiai vaistai.
• Kortikosteroidai.

Jų komplekse užtenka. Skausmui malšinti galima vartoti antispazminius ir analgetikus, karščiavimą mažinančius ir kitus vaistus.

Atopinis dermatitas yra rimta liga, kuri gerokai pablogina paciento gyvenimo kokybę. Nors tai nekelia tiesioginio pavojaus, ligą būtina gydyti, ir tai turėtų būti atliekama prižiūrint specialistui. Priešingu atveju yra didelė tikimybė pasunkinti patologijos eigą.

Šaltinis: http://kozhainfo.com/dermatit/atopicheskij.html

Atopinis dermatitas – XXI amžiaus liga

Atopinis dermatitas (AD, egzema) yra liga, dėl kurios oda parausta ir niežti. Dažniausiai atopiniu dermatitu suserga vaikai, tačiau gali sirgti ir suaugusieji, ir pagyvenę žmonės.

Kas yra atopinis dermatitas?

Labai dažnai pacientams, sergantiems atopiniu dermatitu, diagnozuojamas astma, kvėpavimo alergija (šienligė) arba lėtinis dermatitas.

Liga turi paveldima prigimtis ir dažnai aptinkama tos pačios šeimos narių.

Atopinis dermatitas sumažina odos gebėjimą išlaikyti drėgmę, todėl ji tampa sausa ir sudirgusi.

Atopinio dermatito atvejų skaičius pasaulyje nuolat didėja, ir yra apie 15-30% vaikų ir 2-10% suaugusiųjų. Įrodyta, kad AD yra labiau paplitęs tarp išsivysčiusių šalių gyventojų. Kartu dažnis tarp imigrantų, atvykusių iš mažiau išsivysčiusių šalių į išsivysčiusias šalis, laikui bėgant didėja, o tai rodo, kad viena iš atopinio dermatito priežasčių yra aplinkos būklė.

Atopinio dermatito priežastys ir simptomai

Tiksli atopinio dermatito priežastis lieka nežinomas, nors statistika patvirtina svarbų genetinių, aplinkos ir imuninių veiksnių, prisidedančių prie šios ligos išsivystymo, vaidmenį.

Genetika. Daugelio AD sergančių pacientų giminaičiai kenčia nuo šios ligos. Žodis „atopija“ reiškia organizmo polinkį gaminti specifinius imunoglobulinus, reaguojant į aplinkos alergenų, kurie nekenkia sveikam žmogui, poveikį. Kitaip tariant, tai betarpiška alerginė reakcija į tam tikrus dalykus – žiedadulkes, maistą ir pan. Paprastai atopija yra tokių ligų, kaip astma, alergija maistui ir šienligė, priežastis. Tai taip pat sukelia atopinį dermatitą. Maždaug 30 % žmonių, sergančių atopiniu dermatitu, yra geno, atsakingo už filagrino gamybą, mutacijų, o tai padidina ankstyvo atopinio dermatito ir astmos išsivystymo riziką.

Higiena. Remiantis šia hipoteze, vaikai, augantys aplinkoje, kurioje yra daug alergenų, išmoksta juos geriau toleruoti, o šiuolaikinėje „sterilioje“ aplinkoje augančių vaikų imuninė sistema nepajėgi su jais kovoti, todėl didelis sergamumas AD tarp gyventojų.išsivysčiusios šalys.

Šią teoriją netiesiogiai palaiko keli tyrimai. Pavyzdžiui, nustatyta, kad vaikai, kurių šeimose laikosi šunys ar katės, rečiau serga atopiniu dermatitu nei jų bendraamžiai, kurie užaugo be gyvūnų namuose. Taip pat manoma, kad valgant daug nepasterizuoto ir žalio maisto, pagerėja imuninės sistemos reakcija ir sumažėja AD išsivystymo rizika.

Alergenai. Retai atopinis dermatitas atsiranda dėl maisto alergijos. Be to, buvo nustatyta, kad alerginė reakcija į maistą ir kitus aplinkos alergenus gali pabloginti jau nustatytą AD, pablogindama odos būklę. Taip pat įrodyta, kad dulkių erkės įkandimai sukelia AD, o šviežių vaisių ir daržovių dieta sumažina šios ligos riziką.

sunkus vanduo. Japonijoje, Jungtinėje Karalystėje ir Ispanijoje atlikti tyrimai rodo, kad viena iš AD priežasčių gali būti „kietas“ vanduo, tai yra vanduo, kuriame yra daug kalcio karbonato. Ši teorija dar nepasitvirtino.

Dalykai, kurie gali pabloginti atopiniu dermatitu sergantį pacientą:

- stiprių alergenų, tokių kaip dulkių erkės, gyvūnai, žiedadulkės ir kt., buvimas.

- kieti muilai ir plovikliai;

- šaltas ir sausas oras;

- alergija maistui;

Sveika oda padeda mūsų organizmui sulaikyti vandenį ir apsaugo mus nuo bakterijų, dirgiklių ir alergenų. Atopinis dermatitas mažina apsaugines odos funkcijas mūsų organizmą veikiant žalingiems aplinkos veiksniams.

Atopinio dermatito sukeliamos komplikacijos gali būti:

- astma ir šienligė – šios ligos dažnai diagnozuojamos AD sergantiems žmonėms.

- lėtinis niežulys, niežai - nuolatinis niežtinčios odos kasymasis tampa įpročiu. Laikui bėgant toje vietoje, kurią pacientas nuolat kasosi, oda labai sustorėja.

- odos infekcijos – įbrėžimai atopinio dermatito paveiktose vietose leidžia infekcijoms prasiskverbti į odą, todėl jų vietoje gali atsirasti žaizdų ir opų.

- miego problemos - nuolatinis niežėjimas blogina miego kokybę.

Pagrindinis atopinio dermatito simptomas yra niežulys pasunkėjo naktį

Kitiems Atopinio dermatito simptomai yra:

- rudai pilkų dėmių atsiradimas, ypač ant rankų, kojų ir kulkšnių, taip pat alkūnių ir kelių lenkimo vietose;

- mažos pūslelės, užpildytos skysčiu. Pažeidus jų vietoje susidaro pluta;

- Šiurkšti, pleiskanojanti oda.

Prisiminkite, kad AD dažniausiai pasireiškia vaikams iki 5 metų ir gali išlikti iki paauglystės ir pilnametystės. Laikui bėgant, pažeidimo plotas gali susitraukti, o dėmės dažniausiai lieka tik ant alkūnių ir kelių lenkimų, taip pat ant pažastų.

Atopinio dermatito diagnostika ir gydymas

Daugeliu atvejų atopinis dermatitas diagnozuojamas gydytojo fizinės apžiūros metu. Po tyrimo paskirti papildomi tyrimai gali padėti atmesti kitas ligas su panašiais simptomais.

Be to, gydytojas gali rekomenduoti vartoti alergijos testai išsiaiškinti, kas gali sukelti atopinį dermatitą. Alergenų tyrimas yra labai naudingas žmonėms, kuriems jau buvo diagnozuota kvėpavimo takų alergija ir astma.

Atopinio dermatito gydymas priklauso nuo bėrimo tipo. Nedidelius bėrimus galima gydyti namuose drėkinamieji kremai ir losjonai. Jie taip pat rekomenduojami odos apsaugai, siekiant išvengti AD.

Sunkesni bėrimai, rodantys infekciją, gydomi priešuždegiminiai ir priešinfekciniai vaistai, įskaitant kortikosteroidai ir antibiotikai.

Prieš kelerius metus JAV maisto ir vaistų administracija patvirtino naują vaistą, skirtą atopiniam dermatitui gydyti – dupilumabas (Dupixen), kuris yra monokloninis antikūnas. Dupilumabas (Dupixen) vartojamas pacientams, sergantiems sunkiu atopiniu dermatitu, kurie blogai reaguoja į kitus vaistus.

Tyrimai patvirtina šio vaisto veiksmingumą – pagerėjimas pastebimas 38% pacientų, vartojančių vaistą kartą per dvi savaites, o 37% pacientų, vartojančių jį kas savaitę.

Siekiant išvengti paūmėjimų, AD sergantiems pacientams patariama reguliariai drėkinti odą ir laikytis dietos, kurioje gausu vitamino D, be glitimo.

• Psoriazė: tipai, simptomai ir gydymas - psoriazės apraiškos. Psoriazės priežastys, pagrindinės formos, psoriazės gydymas
• Kas yra rosacea? - Rožinės simptomai ir priežastys. Odos uždegimų diagnostika ir gydymas. Prognozė pacientams, sergantiems rožine.
• Raudonoji vilkligė yra lėtinė autoimuninė liga, kuriai būdingi simptomų pablogėjimo ir gerėjimo ciklai. Raudonosios vilkligės diagnostika, gydymas ir prognozė pacientams.
• Kas yra astma? — bronchinės astmos patofiziologija, tipai, astmos priežastys, rizikos grupės. Astmos simptomai esant įvairaus sunkumo astmos priepuoliams, kvėpavimo sustojimo simptomai. Vaistai astmai gydyti.

Taip pat skaitome:

- Pastabos apie imunitetą arba kodėl serga mylimi vaikai – kas yra imunitetas, įgimtas imunitetas, kas skatina vaiko imunitetą, kodėl silpsta imunitetas, tėvų klaidos ir kliedesiai

- Eleutherococcus dygliuotas - "ežio medžio" savybės, indikacijos, kaip vartoti

– Bronchitas, gydymas žolelėmis – trumpai apie šią patologiją, gydymas netradiciniais metodais

Šaltinis: http://www.medicinform.net/kojven/kojven_pop43.htm

Vaikų atopinio dermatito priežastys ir gydymas

Atopinis dermatitas dažnai painiojamas su alerginiu dermatitu. Tačiau dėl viso to. kad abu tikrai turi autoimuninę alerginę kilmę, tai du visiškai skirtingi reiškiniai. O jei alerginis dermatitas yra tiesiogiai susijęs su maisto alergenais, tai atopinė forma, kaip taisyklė, neturi nieko bendra su vartojamu maistu. Nors didžioji dauguma tėvų vis dar mano, kad atopinis dermatitas kūdikiams yra tiesiogiai susijęs su papildomu maistu arba su maitinančios motinos mityba.

Ligos ypatybės

Atopija – tai įgimtas polinkis į nepakankamą imuninį atsaką į dirgiklius ir imunoglobulino E gamybą organizme, viršijantį reikiamą kiekį. Kitaip tariant, organizmas kažkodėl pradeda pernelyg audringai reaguoti į svetimas medžiagas. Oda pirmiausia atspindi organizmo veiklos sutrikimus, atsiradusius dermatitui. Paprastai atopinė forma būdinga vaikams iki 2 metų, tačiau gali pasireikšti ir vyresniems vaikams bei suaugusiems.

Nuotraukoje - vaikų atopinis dermatitas

Iki šiol ekspertai tiksliai nesutarė, ar atopinį dermatitą laikyti atskira liga. Kai kurie iš jų linkę prie versijos, kad tai autoimuninių sutrikimų ar kitų vidaus organų sutrikimų sindromas. Pašalinus priežastis, odos apraiškas galima visiškai išgydyti. Visuotinai pripažįstama, kad atopinis dermatitas yra uždegiminė odos liga ir savotiška alergijos ne maistui forma.

Dažniausiai šia liga serga vaikai iki vienerių metų. Be to: jei iki 2 metų vaikas neturėjo savo apraiškų, tada jo atsiradimas vyresniame amžiuje yra visiškai atmestas. Visi į jį panašūs požymiai bus tipiški alerginių reakcijų pasireiškimai.

Atopinį dermatitą nuo alerginio dermatito galima atskirti pagal laiką, praėjusį nuo maisto produkto vartojimo. Jei bėrimas atsiranda per pirmąsias 24 valandas, greičiausiai tai yra alergija maistui. Jei vėliau, vadinasi, yra ne maistinis atopinis dermatitas. Liga turi ryškų sezoninį pobūdį. Paūmėjimai dažniausiai pasireiškia žiemą, o vasarą sumažėja.

Mokslininkai atskleidė faktą, kad šeimose, kuriose gyvena šunys, vaikai daug rečiau serga atopiniu dermatitu.

Manoma, kad taip yra dėl to, kad šunys į namus nuolat atsineša įvairių infekcijų sukėlėjų. Tai skatina vaiko imuninės sistemos vystymąsi. Taip pat įrodyta, kad tokiomis ligomis dažniau serga tų tėvų vaikai, kurie per daug rūpinasi švara namuose ir higienos procedūromis.

Kūdikių atopinio dermatito simptomų vietos nuotraukoje

Išskyrimo sistemų ir žarnyno pažeidimai lemia tai, kad imunoglobulinas E nepasišalina iš organizmo ir sukelia alerginę reakciją. Dėl to, kad sindromo priežastys yra vidaus organų ir sistemų veikimo sutrikimai, yra atvejų, kai oda visiškai išgydoma po vidaus organų ligų gydymo. Labai dažnai pagerėjimas pastebimas po gyvenimo būdo pokyčių ir gastroenterologo terapijos.

Polinkį į atopinį dermatitą gali formuoti sunkus nėštumas, vėlyvoji toksikozė. Kūdikiams atopinio dermatito priežastys dažniausiai yra virškinimo ir imuninės sistemos nesubrendimas. Po jų subrendimo simptomai išnyksta savaime.

Paveldimo veiksnio svarbą liudija tai, kad jei vienas iš tėvų vaikystėje sirgo atopiniu dermatitu, tada jo pasireiškimo tikimybė bus 50%, o jei abu tėvai sirgo, tai 80% atvejų. vaikas taip pat susirgs šia liga.

Trigeris gali būti mitybos klaida, tabako dūmai, kontaktas su alerginėmis medžiagomis, per didelė odos higiena, kai sutrinka lipidų sluoksnis ir oda tampa labai pažeidžiama neigiamų aplinkos veiksnių. Sausas oras taip pat gali išprovokuoti sindromo vystymąsi.

Yra 3 etapai:

Pirmajame etape kūdikiui atsiranda nedidelis paraudimas, odos patinimas ir bėrimas. Be to, simptomai didėja. Tipiški atopinio dermatito pasireiškimai yra:

• stiprus, kartais nepakeliamas odos niežėjimas;
• paraudusi, įtrūkusi oda;
• paburkimas;
• bėrimas;
• pleiskanojančios žvyneliai ir pluta ant pažeistos odos;
• iš bėrimų pradeda ryškėti skystas turinys

Remisijos laikotarpiu visi požymiai išnyksta ir išoriškai vaikas atrodo visiškai sveikas. Nesant požymių per 3-7 metus, galime kalbėti apie pasveikimą.

Simptomai priklauso nuo vaiko amžiaus. Jei kūdikiams dažniausiai pažeidžiama tik oda, tai negydant, po trejų metų pradeda atsirasti ir daugėti kitų alerginių apraiškų – pavyzdžiui, gerklų patinimas, astmos priepuoliai. Paauglystėje atopinis dermatitas gali pasireikšti šienlige. Dėl nepakeliamo niežėjimo kūdikiai gali blogai priaugti svorio, būti neramūs ir kaprizingi.

Atopinis dermatitas gali būti seborėjinis arba nummulinis. Pirmuoju atveju, nuo pirmųjų gyvenimo dienų, ant galvos odos gali atsirasti žvynų; ant galvos odos, ant antakių atsiranda gelsvos plutos, seborėja, pleiskanojančios apnašos. Plaukai po jais gali susilpnėti ir išslinkti.Nummulinis tipas dažniausiai atsiranda 2-6 mėn., Jai būdingos raudonos dėmės su pluta. Bėrimai yra lokalizuoti skruostuose, sėdmenyse, kirkšnies srityje, rankose ir kojose. Jei kūdikiams odos pažeidimai dažniausiai būna ant skruostų, lenkimo paviršių, tai vyresniems vaikams – ant sėdmenų, kirkšnies ir pažasties srityje, aplink burną ir akis. Ar jau perskaitėte straipsnį - kaip gydyti dermatitą ant kūno?

Lėtinėje stadijoje oda sustorėja, ant jos atsiranda įbrėžimų, įtrūkimų. Tipiškas požymis gali būti raukšlės ant apatinių vokų (Morgano simptomas), patinusios ir paraudusios pėdos, reti plaukai pakaušyje.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis skundais, išoriniu tyrimu ir kraujo tyrimu dėl alergenų. Tai leidžia atskirti išoriškai panašų alerginį ir atopinį dermatitą vienas nuo kito. Imunoglobulino E buvimas kraujyje rodo atopinį dermatitą. Tačiau išvadų vien dėl to daryti negalima, nes tai gali išprovokuoti kitos priežastys. Todėl papildomai kraujas dovanojamas eozinofiliniam katijoniniam baltymui, kurio padidėjęs lygis rodo patologiškai sustiprintą imuninės sistemos darbą.

Taip pat galite kalbėti apie problemą:

• netolygus riebalinio audinio pasiskirstymas;
• dažnas nosies gleivinės ir gerklų patinimas;
• dispepsiniai reiškiniai;
• nervingumas, dirglumas ir kiti nervų sistemos sutrikimai

Terapijos tikslas – pašalinti atopinio dermatito priežastis ir išorinius jo požymius, kurie labai pablogina gyvenimo kokybę. Ypač svarbu susidoroti su nepakeliamu niežuliu.

Sunkiausia yra pašalinti alergiją sukeliančius veiksnius. Teks atidžiai išanalizuoti, iš kokių medžiagų pagaminti namų apyvokos daiktai, drabužiai, žaislai ir pašalinti tas, kurios gali sukelti alergines reakcijas. Pirmenybė turėtų būti teikiama natūralioms medžiagoms. Svarbus vaidmuo skiriamas kovai su dulkėmis. Norint pailginti remisijų trukmę, reikia vadovautis tam tikru gyvenimo būdu ir griežtai jo laikytis.

Gydymas vaistais yra skirtas vidaus organų ligoms, jei jos nustatomos, gydyti ir odos apraiškų šalinimui. Geras efektas yra įvairių priemonių, skatinančių toksinų ir skilimo produktų pasišalinimą iš organizmo, naudojimas: aktyvuota anglis, laktofiltrumas, enterosorbentai. Ūminiu laikotarpiu ir simptomų remisijos metu rekomenduojama vartoti vaistus, gerinančius virškinamojo trakto veiklą ir fermentus, tokius kaip Mezim, Pancreatin, Karsil.

Niežėjimui pašalinti gydytojas skiria antihistamininių vaistų, kurie mažina imuninį atsaką į dirgiklį, ir tepalus, kurie pašalina niežulį ir gydo odą. Paprastai kortikosteroidų vaistai kūdikiams gydyti naudojami retai. Jie skiriami tik tuo atveju, jei liga progresuoja sunkia piktybine forma. Kortikosteroidai yra hormoniniai vaistai ir gali pailginti remisijos trukmę.

Hormoniniai preparatai vartojami trumpais kursais, o gydymas visada pradedamas nuo mažiausios dozės vaisto.

Negalite iš karto nutraukti gydymo – išsivysto abstinencijos sindromas, simptomai atsinaujina ir sustiprėja. Todėl gydymo kurso pabaigoje hormoninio tepalo koncentracija palaipsniui mažinama maišant jį su kūdikių kremu. Per savaitę tepalo kiekis sumažinamas iki nulio. Po pertraukos, jei reikia, kursas kartojamas vaistu su mažesne veikliosios medžiagos doze.

Kortikosteroidų vartojimo taisyklės:

• Bet kokie kortikosteroidiniai vaistai tepami ant odos po vandens procedūrų prieš naudojant emolientus – odą drėkinančias ir lipidinį sluoksnį atkuriančias priemones. Priešingu atveju jie bus nenaudingi.
• Mažiausio veikliosios medžiagos kiekio preparatai tepami kaklo ir galvos srityse.
• Tepalai naudojami ne daugiau kaip 2 kartus per dieną. Nėra prasmės juos gydyti sritimis, kurios atsirado daugiau nei prieš dvi dienas.
• Jūs negalite savavališkai keisti vaisto ir jo dozės.

Be to, naudojami raminamieji vaistai. Jie nepalengvina niežėjimo. Bet jie gali sumažinti nervinę įtampą, pašalinti nerimą. Antihistamininių ir raminamųjų vaistų vartojimo poveikis pradeda pasireikšti po mėnesio. Todėl gydymas turi būti ilgas. Didžiausias poveikis pasireiškia po 3-4 mėnesių.

Antibiotikai naudojami tik tuo atveju, jei odos pažeidimas yra rimtas ir jau yra infekcijos ir infekcijos pavojus. Taikyti tepalus Levosin, Fucidin, Bactroban. Pagal taisykles, prieš pradedant gydymą, verta atlikti esamos floros jautrumo vaistui analizę. Miramistino antiseptikai taip pat padeda kovoti su infekcijomis. Chlorheksidinas, vandenilio peroksidas ir paprastas briliantinis žalias - briliantinės žalios spalvos tirpalas.

Imunomoduliatoriai nenaudojami paprastoms dermatito formoms. Tik sunkiais atvejais, jei yra imuninės sistemos trūkumas, imunologas gali įtraukti šiuos vaistus į gydymą. Jų gydymą lydi išsami indikacijų analizė. Jei šeimoje buvo autoimuninių ligų, tokių kaip reumatoidinis artritas, vitiligo, sisteminė raudonoji vilkligė, išsėtinė sklerozė ir kitos, imunomoduliatoriai yra griežtai kontraindikuotini, nes jie gali išprovokuoti nepakankamą imuninį atsaką ir autoimuninės ligos vystymąsi.

Ypač naudingi vitaminų preparatai gali padidinti gydymo efektyvumą, pagerinti audinių regeneraciją ir vidaus organų veiklą

B grupės vitaminų.

Svarbu atkurti odos lipidų apykaitą. Todėl atopiniu dermatitu sergančių vaikų oda turi būti tinkamai prižiūrima. Galima plauti riebalinį sluoksnį išsaugančiais produktais. Sergančio vaiko maudymas skiriasi nuo vandens procedūrų sveikam. Vanduo turi būti šiltas – ne aukštesnis kaip 38 laipsniai. Maudymosi trukmė gali būti 8-10 minučių. Po plovimo odos negalima nušluostyti – ji švelniai nušluostoma rankšluosčiu. Tada ant jo būtinai tepamas kremas ar tepalas, atkuriantis lipidų sluoksnį.

Tėvai turėtų atsižvelgti į tai, kad lėšos naudojamos storu sluoksniu. Priežiūros kremų ir tepalų suvartojimas yra gana didelis – per mėnesį gali prireikti iki 1 litro. narkotikų. Tik tokiu atveju bus efektas.

Gydymas skiriamas priklausomai nuo dermatito formos ir stadijos. Pirmąsias apraiškas galima greitai visiškai išgydyti. Tai reikalauja nuolatinio gydymo koregavimo ir alergologo, gastroenterologo, dermatologo, terapeuto stebėjimo. Kompleksinis gydymas apima fizioterapiją – anglies vonias, elektromiegą, magnetoterapiją. Remisijos laikotarpiu pirmenybė turėtų būti teikiama sanatoriniam gydymui - purvo, druskos vonios (natūralūs druskos rezervuarai, tokie kaip Negyvoji jūra ar Sol-Iletsko rezervuaras), balneoterapija yra ypač veiksmingos.

Liaudies gydymo metodai

Gydymas žolelėmis gali padėti sustiprinti vaistų poveikį ir pagreitinti sveikimą. Ypač parodyti raminamieji raminamieji preparatai ir virškinamojo trakto veiklą gerinančios žolelės. Prie raminamųjų priskiriama melisa, mėtos, motininė žolė, valerijonas. Mažiems vaikams tinkamesnės vonios su šių žolelių užpilais. Be to, galite įvesti odą valančius stygų ir ugniažolės užpilus.

Gerinti virškinamojo trakto darbą krapų, kraujažolių, mėtų, linų sėmenų, ramunėlių, kalmų sėklos. Gydymas žolelėmis yra ilgas ir trunka kelis mėnesius. Tačiau jei atopinis dermatitas buvo virškinimo trakto sutrikimų pasekmė, liaudies gynimo priemonės duos ilgalaikį teigiamą poveikį.

Prevencija

Norint, kad remisija būtų stabili ir galiausiai virstų visišku pasveikimu, verta laikytis tam tikro gyvenimo būdo. Būtina atkreipti ypatingą dėmesį į higieną ir temperatūros režimo laikymąsi. Negalima apvynioti vaiko, drabužiams naudoti nenatūralius sintetinius audinius. Tai sukelia gausų prakaitavimą, odos dehidrataciją ir lipidų sluoksnio plonėjimą. Panašiai neigiamą poveikį daro ir oro sausumas namuose. Todėl prevenciniais tikslais patalpų orą reikia drėkinti drėkintuvu. Reikėtų dažniau vaikščioti ir duoti vaikui daugiau skysčių. Taip išvengsite odos perdžiūvimo, o tai, anot Komarovskio, yra viena iš pagrindinių priežasčių, dėl kurių išsivysto padidėjęs odos jautrumas išoriniams dirgikliams ir atopinis dermatitas.

Taip pat gali pakenkti persivalgymas, ne pagal amžių tinkamas papildomas maistas, nes virškinimo sistema dar nesubrendusi. Fermentų gaminama nepakankamai, todėl gali lengvai atsirasti odos reakcijų. Todėl būtina atidžiai pristatyti naujas maisto rūšis. Neforsuodami renginių ir neleisdami persivalgyti, vaikai ikimokyklinio amžiaus dideliais kiekiais valgo traškučius, gazuotus gėrimus, saldumynus. Taip pat skaitykite medžiagą apie kontaktinio dermatito gydymą ant rankų.

Pastaruoju metu imunologai pradeda patarti tėvams vengti dažno vaikų prausimosi ir antibakterinių preparatų vartojimo. Dažnas prausimasis ardo lipidinį sluoksnį ir atima natūralią odos apsaugą, o nuolatinė patalpų dezinfekcija ir sterilių sąlygų kūrimas neleidžia vystytis ir bręsti imuninei sistemai. Vaikus iki metų pakanka maudyti kartą per dieną, iki 2 metų – kartą per 2-3 dienas.

Buvimas saulėje gali sumažinti dermatito apraiškas. Todėl vasarą vaikai dėvi mažiausiai drabužių. Naudingos kelionės prie jūros.

Atopinis dermatitas vaikams, kaip taisyklė, visiškai išnyksta per 3-5 metus. Esant tinkamam gydymui po pirmųjų ligos simptomų, stabilią remisiją galima pasiekti dar anksčiau. Kai kuriais atvejais sindromas gali pasireikšti po metų paauglystėje arba išlikti visą gyvenimą.

Atopinis dermatitas yra autoimuninė odos liga, kuri tam tikru būdu pasireiškia visą gyvenimą ir yra paveldima.

Liga nėra užkrečiama, pasireiškia kaip alerginis bėrimas. Atopija – XX amžiaus pirmoje pusėje amerikiečių mokslininkų pasiūlytas terminas, apjungęs visas alergines ligas, turinčias paveldimumą.

Žmonės, kurie yra linkę į ligą, vadinami atopiniais.

Buvo pateikta koncepcija, kad pagrindinis impulsas ligos vystymuisi yra imuninis mechanizmas. Netipinės alergijos vaikams pasireiškia nepakeliamu odos niežėjimu, daugybe bėrimų ir padidėjusiu imunoglobulino E kiekiu.

Yra didelis jautrumas alerginio ar nealerginio pobūdžio dirgikliams. Ją reikėtų skirti nuo žvynelinės, seborėjinio ir kontaktinio dermatito, dilgėlinės, dygliuoto karščio.

Vaikų atopinis dermatitas yra vienas dažniausių negalavimų, pasireiškiančių ant odos per pirmuosius 6 mėnesius po gimimo. Vaikai iki vienerių metų turi didesnį polinkį.

Difuzinis neurodermitas, kaip ši patologija dar vadinama, dažnai siejamas su kitomis alerginėmis ligomis – bronchine astma ar, pavyzdžiui, alergine sloga.

Pažengusiose stadijose netipinis vaikų dermatitas gali sukelti bakterinę infekciją, kurią sukelia auksinis stafilokokas. Yra tokia ligos klasifikacija:

• kūdikis;
• vaikai;
• paauglys (suaugęs).

Ligos priežastys

Genetinis polinkis į alergijas ir žalingi aplinkos veiksniai yra pagrindinės alerginio dermatito priežastys. Be to, verta pabrėžti keletą veiksnių, skatinančių ligos vystymąsi:

Pagrindinė vaikų atopinio dermatito išsivystymo priežastis yra genetinis polinkis į alergiją. Labai dažnai kartu su egzema vaikas taip pat kenčia nuo stiprios alergijos augalų žiedadulkėms, dulkėms ir naminių gyvūnėlių plaukams. Prognozuojantys veiksniai arba vadinamasis postūmis ligos vystymuisi yra:

Pagrindinės atopinio dermatito priežastys:

Alergologai išskiria veiksnio pagrindą – paveldimumą. Genetinis polinkis turi įtakos neigiamų simptomų pasireiškimui sąlytyje su įvairiais alergenais.

Kitos vaikų atopinio dermatito priežastys:

• paveldimas polinkis. Polinkis į alergines ligas formuojasi vaikui dar įsčiose. Jeigu vienas iš kūdikio tėvų sirgo/serga atopiniu dermatitu ar alergija, tuomet didelė tikimybė, kad vaikas susirgs šia liga.

Prastos kokybės žaislai, higienos prekės, drabužiai. Žaislai, pagaminti iš cheminių komponentų, drabužių sintetiniai pluoštai, nenatūrali higienos priemonių sudėtis gali išprovokuoti jautrios kūdikio odos dermatitą.

• Vabzdžių įkandimai, liečiant augalus. Esant nepakankamai apsauginei vaiko kūno funkcijai, net uodo įkandimas ar kontaktas su dilgėlėmis gali sukelti atopinį bėrimą.
• Maistas. Pirmųjų gyvenimo metų vaiko virškinimo traktas gamina nepakankamą fermentų kiekį, kuris prisideda prie virškinimo proceso. Maitinančios motinos dietos nesilaikymas, alergiškų produktų buvimas vaiko racione, mitybos pakeitimas nuo žindymo iki dirbtinės - gali išprovokuoti ligos pradžią.
• Kitų ligų fone. Su atopiniu dermatitu susijusios ir kitos ligos – diabetas, anemija, gastritas, enterokolitas, bronchinė astma.

Ligos stadijos ir simptomai

Šiuolaikinėje praktikoje yra 4 atopinio dermatito etapai:

• Pradinis. Atsiranda lupimasis, skruostų odos patinimas, hiperemija. Būdinga vaikams, sergantiems eksudacinio-katarinio tipo liga. Pastebėtina, kad šioje fazėje ligą galima išgydyti laikantis specialios hipoalerginės dietos.
• Išreikštas. Jai būdinga lėtinė fazė, kai tam tikra seka ant odos atsiranda bėrimų, ir ūminis. Šiuo atveju bėrimai pasidengia pluta ir žvyneliais.
• Remisija. Visi ligos simptomai išnyksta arba visai išnyksta. Etapo trukmė skaičiuojama savaitėmis, o kai kuriais atvejais net metais.
• klinikinis atsigavimas. Pagrindinių ligos požymių šiame etape gali visai nebūti arba jie gali nepasireikšti daugelį metų.

Ligos pasireiškimai priklauso nuo dermatito stadijos:

Gydytojai išskiria keturias vaiko atopinio dermatito progresavimo stadijas:

• pradinis - ryškiausias klinikinio vaizdo pasireiškimas;
• ryškus - ligos perėjimas iš ūminės į lėtinę formą;
• remisija - simptomai išnyksta iš dalies arba visiškai;
• klinikinio pasveikimo laikotarpis – ligos simptomai nepasireiškia 3-7 metus.

Liga turi tris etapus, kurie pasireiškia vaikams per pirmuosius 12 gyvenimo metų. Jie apima:

• kūdikis. Tai paveikia kūdikius nuo 2 mėnesių iki 2 metų. Paprastai tai vadinama diateze. Šioje ligos stadijoje pažeidžiamas veidas, galūnių raukšlės, ji taip pat gali išplisti į galvos odą, sėdmenis, visą kūną;
• vaikų. Jis pažeidžia 2–12 metų vaikų odą. Bėrimai ant epitelio dažniau atsiranda kakle, rankose, galūnių raukšlėse;
• paauglys. Bėrimai paveikia paauglio odą dekolte, ant alkūnių duobučių ir riešo. Sunkiausias odos pažeidimas pastebimas veido ir kaklo srityse.

Be vaikystės atopinio dermatito formos, yra ir suaugusiųjų forma. Paprastai jis nustatomas vyresniems nei 12 metų žmonėms. Šiai ligos formai būdinga visiškai kitokia eiga.

Atopinio dermatito požymiai

Kiekvienam vaiko amžiui būdingi atopinio dermatito pasireiškimai. Iki šiol yra trys patologijos klinikinės eigos laikotarpiai.

kūdikio forma

Yra 0-2 metų vaiko patologija. Būdingi šie simptomai:

• raudonos uždegiminės dėmės ant vaiko odos (diatezė) - ypač ryškios ant kaktos, skruostų, smakro;
• neramus miegas;
• stiprus niežėjimas, deginimas;
• svorio metimas;
• ūminė ligos eiga;
• paraudusios vietos sušlampa;
• paburkimas;
• plutos susidarymas;
• židininis sėdmenų, galvos odos, kojų uždegimas;
• papulinių elementų susidarymas paraudusios odos fone.

Vaikiška uniforma

Simptomai

Pagrindiniai atopinio dermatito požymiai kūdikiams iki 1 metų yra egzema ir stiprus niežėjimas. Vyresni vaikai kenčia nuo dirginimo pažastyse ir kirkšnyse, kojų ir rankų raukšlėse, kaklelyje, aplink burną ir akis.

Šaltu oru daugumai pacientų liga pradeda paūmėti. Vaikams galima išskirti tokius bruožus kaip gilios raukšlės ant vokų, „žieminės pėdos“ simptomas, slenkantys plaukai pakaušyje.

Paprastai atopinis dermatitas pasireiškia vaikams su paūmėjimų ir nuolatinių remisijų laikotarpiais. Prie pablogėjimo prisideda psichoemociniai vaiko sukrėtimai, buvusios ligos, draudžiamo maisto valgymas.

Neurodermitui būdingas sezoniškumas: rudenį ir žiemą odos būklė labai pablogėja, o vasarą liga vaiko nebevargina.

Taigi, klinikinės atopinio dermatito apraiškos vaikams yra šios:

• odos lupimasis;
• niežulys, kuris stiprėja naktį
• šukuotų odos vietų drėkinimas;
• odos modelio stiprinimas paveiktose vietose;
• pažeistų odos vietų sustorėjimas, sutirštėjimas.

Yra kūdikių (nuo gimimo iki dvejų metų), vaikų (nuo dvejų iki 13 metų), paauglių (nuo 13 metų) atopinis dermatitas, kuris tam tikrais amžiaus tarpsniais turi savo ypatybių.

Alerginio dermatito simptomai vaikams iki 2 metų, 2-13 metų ir paaugliams

Vaikų amžius	Kaip pasireiškia atopinis dermatitas?
Kūdikiai nuo gimimo iki 2 metų	Dermatitas yra lokalizuotas ant veido, rankų ir kojų raukšlės, gali eiti į kamieną. Atsiranda vystyklų bėrimas, ant galvos susidaro žvyneliai. Skruostų ir sėdmenų oda parausta, pasidaro pluta, pleiskanoja ir niežti. Atopinio dermatito paūmėjimas atsiranda vartojant papildomą maistą ir dygstant dantims.
Vaikams nuo 2 metų iki paauglystės	Išsiveržimai ant galūnių raukšlių, kaklo, duobutės po keliais ir alkūnėmis. Oda patinsta, atsiranda įtrūkimų ant rankų ir kojų padų. Taip pat būdingas simptomas yra vokų hiperpigmentacija, kurią sukelia nuolatinis niežėjimas ir įbrėžimas, po apatiniu voku atsiranda būdingos raukšlės.
Paauglystėje ir vyresni	Bėrimai dažnai išnyksta paauglystėje, tačiau galimas ir atopinio dermatito paūmėjimas. Padidėja pažeistų vietų skaičius: pažeidžiamas veidas, kaklas, alkūnės, oda aplink riešus, plaštakos, dekoltė, pėdos ir pirštai. Liga lydi stiprus niežėjimas, galbūt antrinės infekcijos pridėjimas.

Bet kuriame amžiuje atopinį dermatitą nuolat lydi odos bėrimai, sausa oda, stiprus odos niežėjimas, odos sustorėjimas ir lupimasis.

Skirtingo amžiaus atopinio dermatito simptomai yra šiek tiek skirtingi. Kūdikių ligos fazei būdingi šie požymiai: odos paraudimas, dermatito atsiradimas, paraudę bėrimai veido, kaklo, pilvo, sėdmenų, galūnių lenkimo paviršių srityje. alkūnės ir kelio sąnariai, kirkšnies raukšlės.

Yra tokie atopinio dermatito simptomai kaip odos sausumas ir pleiskanojimas, stiprus niežėjimas uždegimo srityje, mažų gelsvai pilkų plutų atsiradimas, įtrūkimų ir burbuliukų susidarymas su skaidriu skysčiu viduje ant odos paviršiaus. oda.

Sergant liga vaikystėje, aukščiau aprašytus simptomus papildo apraiškų lokalizacija pėdų, delnų, odos raukšlių srityje. Galima užsitęsusi ligos eiga su paūmėjimų ir laikino simptomų išnykimo laikotarpiais. Vaiką kamuoja odos niežulys, galimas miego sutrikimas.

Atopinis dermatitas kūdikiams gali pasireikšti šiais simptomais:

• stiprus niežėjimas;
• odos hiperemija;
• įtrūkimų susidarymas paraudimo vietoje;
• bėrimai ant veido, odos sulinkimo vietose;
• kūdikio nerimas, blogas miegas;
• beveik visiškas apetito stoka.

Gydytojai pastebi, kad sudėtingesniais atvejais vaikas gali karščiuoti iki 38 laipsnių.

Šiai patologijai būdingi bėrimai lokalizuojami tokiose vietose:

• galūnių raukšlės;
• plaukuota galvos dalis;
• ausys, skruostai, smakras.

Atopinė dermatito forma vaikams nuo šešių mėnesių iki 3 metų pasireiškia šiais simptomais:

• odos paraudimas;
• odos patinimas;
• pityriazės žvynų susidarymas;
• gausus pažeistų odos vietų lupimasis;
• svorio metimas;
• padidėjęs odos sausumas;
• ruonių susidarymas (vietomis).

Bėrimo elementai yra lokalizuoti tokiose vietose:

• oda ant veido;
• kvėpavimo takų gleivinė;
• alkūnių lenkimai, pėda;
• kaklo sritis.

Vyresniems nei trejų metų amžiaus vaikams būdingi šie atopinio dermatito progresavimo simptomai:

• padidėjęs odos sausumas, kai susidaro žvyneliai, vizualiai primenantys sėlenas;
• odos paraudimas;
• įtrūkimų susidarymas odos raukšlių vietose.

Kai kuriais atvejais bėrimai pereina į plutos formavimo stadiją, kuri palaipsniui išdžiūsta ir nukrenta. Taip pat reikėtų pažymėti, kad visoms amžiaus kategorijoms, vystantis šiam patologiniam procesui, būdingas staigus svorio kritimas ir beveik visiškas apetito stoka.

Gydytojai pažymi, kad retais klinikiniais atvejais pradiniame ligos vystymosi etape simptomų gali nebūti. Be to, daugelis tėvų, turėdami minėtų simptomų pasireiškimus, laiku nesikreipia į medikus, bandydami pašalinti simptomus liaudies gynimo priemonėmis.

Ši ligos forma pasireiškia sezoniškai - vasarą simptomų praktiškai nėra, o žiemą paūmėja.

Atopinio dermatito simptomai gali būti išreikšti šiomis apraiškomis:

• netoleruojamas niežėjimas;
• odos paraudimas (nuotraukoje);
• bėrimas, kuris gali būti verksmingas;
• šašo atsiradimas vandeningo bėrimo atsivėrimo vietoje.

Visi šie simptomai yra labai panašūs į alerginius, tačiau yra keletas požymių, kai atopinis dermatitas išsivysto vaikams.

Atopinių ligų simptomai dažniausiai būna banguoti, t.y., atsikratę bėrimų, jie gali vėl atsirasti po 3-4 dienų. Oda gali labai niežėti net nesant hiperemijos, tačiau visas išorines apraiškas veiksmingai pašalina gliukokortikosteroidai.

Kitas būdingas atopiniam dermatitui būdingas požymis – jo vystymasis net visiškai išbraukus iš raciono labai alergizuojančius maisto produktus.

Išsivysčius atopiniam dermatitui, pacientas pastebi šiuos požymius:

• epidermio sausumas;
• stiprus, varginantis niežėjimas;
• epidermio paraudimas;
• odos lupimasis ant skruostų.

Ligos bruožas yra sumažėjimas, visiškas paraudimo išnykimas patekus į šaltį.

Kiekvienam etapui būdingi ypatingi simptomai:

Atopinis dermatitas yra alerginė liga, pasireiškianti odos uždegimu, per dideliu sausumu, odos lupimusi tose vietose, kur atsiranda paraudimas, dirginimas, skysčių burbuliukai.

Kokie yra simptomai, leidžiantys nustatyti, ar vaikui yra atopinis dermatitas:

• Bėrimas yra lokalizuotas kamieno, sėdmenų, galūnių, veido raukšlių srityse tokiu pat dažniu. Gali atsirasti ant nugaros, galvos odos, trinties vietose, sąlyčio su drabužiais – kelių, alkūnių, kaklo, skruostų srityse.
• Iš pradžių pastebimas odos paraudimas, kartu su atopiniu bėrimu, pūslelėmis su skysčiu ir niežuliu.
• Ilgai šukuojant odos plotas pabrinksta, pasidengia pluta, labai išsausėja, susidaro įtrūkimai ir kraujuojančios žaizdos, erozija.
• Diatezė – paraudę skruostai, kakta, smakras. Diatezė kartu su dermatitu pasireiškia kūdikiams, vaikams nuo 1 iki 3 metų.
• Padidėjęs nervingumas, emocionalumas, hiperaktyvumas.
• Virškinimo trakto pažeidimas - viduriavimas, pykinimas, vėmimas.
• Konjunktyvitas, bėrimai ant lūpų, akių vokų, nosies gleivinės – su užsitęsusia dermatito eiga.

Atopinis dermatitas pasireiškia paūmėjimo ir remisijos stadijomis. Paūmėjimui būdingas padidėjęs niežulys, niežulys, dėl to į žaizdas gali patekti infekcija, kuriai išsivysto pustuliniai dariniai.

Remisija ir būklės pablogėjimas patenka į šaltą ir drėgną laiką, sukuriant palankią aplinką infekcijai vystytis.

Diagnostika

Vizualinis odos patikrinimas yra paruošiamasis diagnozės nustatymo etapas, po kurio paskiriama daugybė tyrimų. Tai apima cukraus ir biochemijos kraujo diagnozę, taip pat bendrą šlapimo tyrimą.

Nustačius ligą, papildomai gali būti paskirti virškinamojo trakto ir skydliaukės tyrimai. Atopinio dermatito diagnozė vaikams gali būti atliekama kaip alergeno tyrimas.

Diagnozė nustatoma vizualiai apžiūrėjus vaiko odos paviršių. Paprastai mėgstamiausios atopinio dermatito lokalizacijos vietos yra alkūnės ir keliai, skruostai ir sėdmenys.

Kad būtų išvengta grybelinės infekcijos, gydytojas turi paimti įbrėžimus nuo pažeistų paviršių. Be vizualinio paciento apžiūros, svarbi ir gyvenimo istorija: paveldimas veiksnys, paskatinęs ligos vystymąsi, alergijų buvimas.

Svarbus vaikystės egzemos diagnostikos tyrimas – biocheminis kraujo tyrimas imunoglobulinui E, kurio kiekis šiuo atveju labai padidėja.

Atsiradus pirmiesiems alerginės ligos požymiams, kreipkitės į savo pediatrą. Gydytojas, apžiūrėjęs mažą pacientą, pasikalbėjęs su tėvais, dažnai duoda siuntimą konsultacijai pas siaurus specialistus.

Būtinai apsilankykite:

• alergologas;
• gastroenterologas;
• pulmonologas;
• imunologas;
• vaikų neurologas.

Vaikams atliekamas kraujo tyrimas, šlapimo tyrimas, atliekami specialūs tyrimai, siekiant nustatyti dirgiklį (ar kelis neigiamus veiksnius).

Pastaba! Norint paskirti gydymo režimą, būtina ištirti vaikų atopinio dermatito priežastis ir simptomus, alergeno nustatymo analizes, organizmo įsijautrinimo laipsnį.

Sužinokite naudingos informacijos apie kitų vaikų ligų simptomus ir gydymą. Pavyzdžiui, skaitykite apie dygliuotą karštį čia; apie diatezę - čia; apie geltą – šiame puslapyje. Apie vystyklų bėrimą kūdikiams rašoma šiuo adresu; sužinokite apie rachitą čia; turime atskirą straipsnį apie pienligę burnos ertmėje. Apie laringito gydymą parašyta čia; pielonefritas - čia; bronchitas - šiame puslapyje; gastritas – šiuo adresu; apie alerginį bėrimą turime atskirą straipsnį.

Medicininė terapija

Kaip gydyti atopinį dermatitą vaikui? Svarbus integruotas požiūris:

• antihistamininiai vaistai. Vaistus skiria gydytojas, atsižvelgdamas į vaiko amžių, klinikinį vaizdą, paūmėjimo priežastį. Vaistai palengvina simptomus, bet nepašalina alergijos priežasties. Veiksmingos priemonės: Fenistil (gelis / lašai), Erius, Tsetrin, Zirtek, Diazolin, Claritin;
• nehormoniniai tepalai ir geliai. Priešuždegiminio, raminamojo, antiseptinio poveikio kompozicijos. Tepalai drėkina uždegimo vietas, pagreitina regeneracijos procesą. Veiksmingi yra Losterin, Zinocap, Bepanten, Solcoseryl, Desitin, Protopic ir kt. Visada naudokite produktus pagal mažojo paciento amžių;
• hormoniniai tepalai. Stiprius vaistus leidžiama vartoti trumpais kursais. Priemonės turi šalutinį poveikį, dažnai sukelia problemų su inkstais, kepenimis, padidina odos sausumą. Veido, kaklo, ypač kūdikių, gydymui tinka silpnesni vaistai: Prednizolonas, Hidrokortizonas. Stiprūs hormoniniai tepalai, skirti sunkioms dermatito formoms gydyti: Elocom, Advantan, Sinalar, Kutiveit ir kt.

Naujagimiams pradinis atopinio dermatito pasireiškimas yra panašus į paprastą alergiją maistui ar buitiniams veiksniams. Štai kodėl daugelis tėvų laiku nesikreipia į medikus.

Pasireiškus pirmiesiems pirmiau minėto klinikinio vaizdo apraiškoms vaikui, turėtumėte kreiptis į gydytoją. Gydytojas atliks asmens apžiūrą, išsiaiškins anamnezę ir paskirs papildomus tyrimus. Į standartinę diagnostikos programą įeina:

Šių diagnostikos metodų pagalba gydytojas gali ne tik tiksliai diagnozuoti, bet ir nustatyti patologinio proceso vystymosi priežastį bei paskirti tinkamą gydymą.

Nepriimtina gydyti vaiką savarankiškai, naudojant liaudies gynimo priemones. Tokia savivalė gali sukelti komplikacijų atsiradimą.

Įtarus, kad vaikas serga atopiniu dermatitu, reikia apsilankyti pas šiuos specialistus:

• neuropatologas;
• alergologas;
• gastroenterologas.

Specifinių laboratorinių žymenų atopiniam dermatitui diagnozuoti nėra. Atsižvelgiant į šią savybę, ligos diagnozė atliekama nustatant būdingus klinikinius požymius. Ligos diagnostikos algoritmas susideda iš:

• privalomi kriterijai. Tai apima niežėjimą, lokalizacijos pobūdį, bėrimo morfologiją, lėtinės recidyvuojančios eigos buvimą, atopiją, paveldimą polinkį į atopiją;
• papildomų kriterijų. Tai yra: delnų ichtiozė, keratokonusas, epitelio kserozė, spenelių egzema, Denier-Morgan raukšlės, priekinė subkapsulinė katarakta, pasikartojantis konjunktyvitas, eritrodermija, bėrimai ant rankų, pėdų, padidėjęs imunoglobulino E kiekis.

„Atopinio dermatito“ diagnozė laikoma aiškiai apibrėžta tuo atveju, kai pacientas turi 3 ar daugiau privalomų, papildomų požymių. Beje, sergant saulės dermatitu ir vaikystės egzema, su šio tipo dermatitu atliekama diferencinė analizė.

Toliau aptarsime, kaip gydyti atopinį dermatitą suaugusiems ir vaikams.

Medicininis gydymas

Atopinį dermatitą gali gydyti pediatras, nes tokią diagnozę tenka nustatyti apžiūrint kone kas antrą kūdikį. Esant lėtinėms, komplikuotoms formoms, reikėtų kreiptis į vaikų alergologą, dermatologą, imunologą, gastroenterologą, neurologą. Kokį atopinio dermatito gydymą vaikams gali skirti gydytojas?

Antihistamininiai vaistai

Jie naudojami išorinių priemonių - tepalų pavidalu. Garsiausias vaistas yra Fenistil gelis.

Taip pat galima įsigyti tablečių, tirpalų, lašų ir suspensijų pavidalu. Šie vaistai negydo ligos priežasties, tik padeda neutralizuoti kraujyje esantį histaminą, malšina niežulį ir patinimą.

Yra pirmosios ir antrosios kartos antihistamininiai vaistai. Pirmasis apima - "Suprastin", "Tavegil", "Dimedrol", "Fenkarol", "Diazolin", "Pipolfen".

Jie turi ryškų raminamąjį poveikį, todėl jų negalima vartoti ilgą laiką.

Naujos kartos antihistamininius vaistus galima gerti kelis mėnesius. Garsiausi vaistai: "Erius", "Cetrin", "Claritin", "Zirtek", "Terfen".

Nesukelti mieguistumo ir sunkaus šalutinio poveikio. Antihistamininių vaistų veiksmingumas kai kuriais klinikiniais atvejais yra abejotinas, todėl gydytojas ne visada gali skirti šių vaistų.

Hormoniniai kortikosteroidai išoriniam naudojimui

Visa informacija, kaip gydyti atopinį dermatitą vaikui, jau seniai surinkta specialistų ir nesukelia jiems jokių sunkumų. Jie pažymi, kad veiksmingas gydymas reikalauja bendro požiūrio į esamą problemą. Tai įeina:

• Ligos provokatorių pašalinimas iš kasdienio vaiko gyvenimo
• Pažeistos odos gydymas (vietinis gydymas)
• Visiškas kūno atsigavimas, siekiant pašalinti visus simptomus ir užkirsti kelią jų atsiradimui ateityje

Vietinis ligos gydymas padeda:

• Sumažinkite ir visiškai pašalinkite odos sausumo, uždegimo ir niežėjimo pasireiškimus
• Užtikrinti normalų odos ląstelių funkcionavimą
• Pataisykite pažeistą epitelį
• Užkirsti kelią pakartotinei odos infekcijai

Gydymui gydytojas naudoja įvairius išorinės terapijos metodus:

Tradicinės medicinos atstovai taip pat žino, kaip išgydyti vaiko atopinį dermatitą, palengvinti simptomus. Jie teigia, ir tai patvirtina ekspertų nuomonė, kad požiūris į gydymą turi būti visapusiškas.

Todėl, be tradicinių vaistų, būtina naudoti ir liaudies gynimo priemones. Jie turi būti kruopščiai parinkti, kad nesukeltų papildomos alerginės reakcijos.

Žolelių nuovirų naudojimas

Siekiant sušvelninti vaikų odą, pašalinant esamą niežulį, plačiai naudojamos vonios su žolelių nuovirais. Norint pasiekti norimą efektą, jų vaikas turėtų būti atliekamas kiekvieną dieną.

Reikia atidžiai tikrinti vandens temperatūrą: ji neturi viršyti +37 C. Baigus procedūrą reikia švelniai nuvalyti kūdikio odą rankšluosčiu ir ištepti kremu.

Galimų vonių pavyzdžiai

Ligos gydymo metodas yra sudėtingas. Sergant atopiniu dermatitu alergenų specifinė imunoterapija (ASIT) netaikoma, o priešingai – rekomenduojama maudytis, nes tai gali sudrėkinti odą.

Maudydamiesi ir prausdamiesi turėtumėte naudoti specialų muilą. Be hipoalerginės mitybos ir profilaktikos, yra ir kitų vaiko atopinio dermatito gydymo būdų:

• gydymas vaistais;
• liaudies gynimo priemonės;
• homeopatija;
• fizioterapija.

Medicininis atopinio dermatito gydymas

Niežėjimui pašalinti ir patinimui malšinti reikia vartoti Claritin, Zodak, Zirtek ir kitus antihistamininius preparatus (tirpalus ar tabletes). Be to, vaikų atopiniam dermatitui gydyti naudojami šie vaistai:

• antibiotikai antrinei infekcijai gydyti (makrolidai);
• antihistamininiai vaistai;
• cefalosporinai;
• vitaminai;
• hormoniniai vaistai;
• retinoidiniai agentai;
• Homeopatiniai preparatai;
• imunomoduliatoriai;
• membraną stabilizuojančios medžiagos;
• antivirusiniai vaistai;
• fermentai;
• priešgrybeliniai agentai.

Kaip ištepti atopinį dermatitą vaikui

Renkantis vaikų dermatito gydymą liaudies gynimo priemonėmis, verta atkreipti ypatingą dėmesį į komponentų pasirinkimą. Kai kurių vaistų veikimas gali sukelti alerginę organizmo reakciją, ypač mažiems vaikams.

Gydymas žolelėmis namuose suteikia veiksmingumo ankstyvosiose stadijose. Vėliau teks papildomai vartoti vaistus.

Alerginio dermatito gydymas prasideda pašalinus veiksnį, kuris provokuoja bėrimų atsiradimą.

Esant dideliems odos įtrūkimams, verkiant ir užsikrėtus paveiktose vietose, patartina naudoti antiseptinius tepalus, kurių sudėtyje yra gliukokortikosteroidų.

Tačiau svarbu suprasti, kad vietinis hormoninių tepalų tepimas, nors ir greitai pašalins ligos simptomus, jokiu būdu nėra neurodermito gydymo būdas, be to, piktnaudžiavimas hormonais gali sukelti bronchų astmos vystymąsi. arba būklės pablogėjimas.

Stabilios remisijos laikotarpiu vaikui parodomas sanatorinis atopinio dermatito gydymas. Sanatorinio gydymo pagrindas – klimatoterapija, įvairios vonios (vandenilio sulfido, natrio chlorido, jodo-bromo, radono, perlinės).

Svarbu suprasti, kad gydytis gali būti tik remisijos vaikas. Kontraindikacija lankytis kurorte yra atopinis dermatitas ūminėje ir poūminėje stadijoje, pustulinių bėrimų buvimas ir patologinių sričių verksmas.

Nemedikamentinis gydymas

Gydymas skiriamas tiksliai patvirtinus diagnozę. Vaiko gydyti nepasitarus su specialistu neįmanoma, nes daugelio ligų simptomai gali būti panašūs, todėl savigyda gali pakenkti vaiko sveikatai.

Ligos gydymas būtinai turi būti visapusiškas ir sisteminis, o prasidėti nuo visų dirginančių poveikių (alergenų) vaiko organizmui pašalinimo.

Paskirtas atopinio dermatito gydymas, prie kurio tikrai pridedama hipoalerginė dieta, neįskaitant visų maisto produktų, kurie gali išprovokuoti paūmėjimą: citrusinius vaisius, vištienos baltymus ir sultinį, šokoladą, karvės pieną, riešutus ir kt.

produktai, daugiausia oranžinės ir raudonos spalvos. Mityboje pirmenybė teikiama rūgštaus pieno produktams, grūdams, daržovių ir vaisių tyrėms iš žalių produktų.

Reikėtų atkreipti dėmesį į vaiko aprangą, būti atsargiems su drabužiais iš sintetinių ir vilnonių audinių, kurie gali sukelti alerginę reakciją ir apsunkinti atopinio dermatito simptomus.

Iš vaistų terapijos naudojami antihistamininiai vaistai ir vietinio poveikio gliukokortikosteroidai (kremai, tepalai). Deguto pagrindu pagaminti išoriniai preparatai parodė savo veiksmingumą.

Hormoniniai vaistai skiriami toms ligos formoms, kai atopinis dermatitas yra sunkus ir su komplikacijomis. Jie vartojami atsargiai ir tik pagal gydančio gydytojo nurodymus. Pagal indikacijas taikoma fototerapija ir psichoterapija.

Sunkiais atvejais ligos eiga reikalauja vaiko hospitalizavimo.

Pagrindinis tėvų klausimas kreipiantis į gydytoją – kaip išgydyti atopinį dermatitą vaikui? Svarbu pažymėti, kad norint atsikratyti šios ligos reikia ilgalaikio kompleksinio poveikio.

Paprastai vaikų atopinio dermatito gydymas atliekamas 2 kryptimis: medikamentinis ir nemedikamentinis. Dažnai bendrai paciento būklei palengvinti skiriami emolientai.

Be vaistų terapijos, gydant atopinį dermatitą plačiai naudojamos liaudies gynimo priemonės. Reikia atsiminti, kad atopijos gydymas liaudies gynimo priemonėmis turėtų būti atliekamas tik kartu su tradiciniu gydymu ir specialios dietos laikymasis.

Kartu šių priemonių kompleksas leidžia pašalinti ūmius ligos simptomus.

Norėdami pašalinti neigiamus simptomus, galite naudoti šias liaudies gynimo priemones:

Gydomoji vonia

• gydomosios vonios su beržo pumpurais, kurias reikia užplikyti karštu vandeniu ir pavirti 5-7 minutes. Po to nuoviras pilamas į nekarštą vonią (iki 37 °C). Pasibaigus procedūrai, vaikas sausai nušluostomas ir ištepamas gydomuoju kremu;
• be vaistažolių nuo atopinio dermatito, voniai galima naudoti krakmolą (3 valgomieji šaukštai 1 litrui verdančio vandens), taip pat jūros druska (į paruoštą vonią vaikui maudyti dedama 5 valgomieji šaukštai);

• yra dar vienas receptas, kaip gaminti vonią, vadinamą Kleopatra. Norėdami jį paruošti, turite paimti 100 gr. alyvuogių aliejus + 100 ml. Šviežias pienas. Paruoštas mišinys pilamas į vonią prieš maudymąsi ir prisideda prie greito odos valymo nuo išorinių apraiškų, taip pat drėkina odą.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis, kurios dedamos į maudymosi vandenį, padeda drėkinti odą ir palengvinti niežulį. Paprastai gydomųjų vonių priėmimui nėra jokių kontraindikacijų, išskyrus individualų netoleravimą papildomiems komponentams.

namų gynimo priemonės nuo atopinio dermatito

Ūminius atopinio dermatito simptomus galite palengvinti tokiomis liaudiškomis priemonėmis kaip namuose paruošti tepalai ir losjonai.

Dažniausiai naudojami šie receptai:

• ant pažeistos vietos su atopiniu dermatitu galima tepti losjonus su šviežiai spaustomis bulvių sultimis (alavijo);
• geras efektas pasiekiamas naudojant losjonus su 15 gr. yasnotki ir agurklės žolės. Paruošti komponentai užpilami 1 stikline karšto vandens ir infuzuojami 2-3 valandas. Po aušinimo į tirpalą panardinama sterili servetėlė ir uždedama ant pažeistos vietos;

• teigiamą poveikį suteikia tepalas, paruoštas naudojant propolį (10 gr.) Ir 250 ml. alyvuogių aliejus. Paruošta medžiaga dedama į orkaitę, įkaitintą iki 150 ° C, ir kaitinama mažiausiai 40 minučių. Atvėsus, masė tepama ant odos ir gali būti laikoma vėsioje tamsioje vietoje;
• Liaudies gynimo priemonės atopiniam dermatitui gydyti dažnai naudoja tepalą su kūdikių kremu. Norėdami jį paruošti, turite paimti 50 gr. kūdikių kremo, sumaišant jį su 1 valg. l. šviežio alavijo, 1 šaukštelis valerijono tinktūros ir 5 gr. alyvuogių aliejus. Norint gauti gydomąjį poveikį, paruoštu tepalu 2-3 kartus per dieną tepamas pažeistas kūno vietas;

• Kitas išorinis atopinio dermatito gydymo būdas vaikui yra tepalas su mumija ir virvele. Norėdami paruošti mišinį, paimkite 1 valg. alyvuogių aliejaus, 1 a.š. l. sausų miltelių stygos ir 5 gr. mumija. Visi ingredientai sumaišomi ir kaitinami vandens vonioje 1 valandą, po to mišinys filtruojamas ir supilamas į švarų permatomą indą. Tepalas tepamas ant pažeistų odos vietų 1-2 kartus per dieną.

Reikia atsiminti, kad bet koks gydymas, įskaitant liaudies receptus, turėtų būti atliekamas tik pasikonsultavus su gydančiu gydytoju.

Tik patvirtinęs diagnozę, specialistas pasakys, kaip išgydyti patologiją. Negalima savarankiškai gydyti atopinio dermatito.

Panašūs simptomai gali būti stebimi sergant kitomis sunkiomis ligomis, tokiomis kaip seborėjinis dermatitas, rausvos spalvos kerpės, mikrobinė egzema, vaikų kontaktinis dermatitas.

Netinkamas gydymas gali kelti pavojų kūdikio gyvybei.

Tradicinėje medicinoje yra daug metodų, kurie aktyviai naudojami dermatitu sergantiems vaikams. Sergant lengva ligos forma, vonios su vaistiniais augalais, tokiomis kaip styga ir ramunėlė, turės teigiamą poveikį.

Prieš pradedant gydyti ligą, svarbu rasti priežastį, kuri išprovokavo reguliarų ligos paūmėjimą. Jei to nepadarysite, bėrimas ant odos atsiras vėl ir vėl.

Diagnozuojant atopinį dermatitą vaikui būtina taikyti kompleksinį gydymą, paskirtą pasikonsultavus su keletu gydytojų – alergologu, dermatologu, mitybos specialistu, gastroenterologu, neuropsichiatru.

Medicininis gydymas

Skiriant atopinio dermatito gydymą vaistais, atsižvelgiama į vaiko amžių, odos pažeidimų išplitimą, kitų ligų buvimą, dermatito sukeltas komplikacijas.

Receptinių vaistų grupė:

• Kortikosteroidiniai kremai, tepalai (locoid, celestoderm, akriderm, sinaflan, diprosalic).
• Antiseptikai (fukartsinas).
• Antibiotikai (tepalas baktrobanas, levosinas, fucidinas).
• Hiposensibilizuojantis (natrio tiosulfatas).
• Antihistamininiai vaistai (tavegilis, suprastinas, ketotifenas, klaritinas).
• Antibakterinis (lorindenas C, linkomicino tepalas).
• Raminamieji (žolės, valerijono, perseno kolekcijos).
• Fermentai (mezimas, pankreatinas).
• Eubiotikai (linex, lactiale).
• Antivirusiniai vaistai (acikloviras, famviras).

Tavegilis. Antihistamininis preparatas, kurio veiklioji medžiaga yra klemastinas. Galima įsigyti tirpalo arba tablečių pavidalu. Neskirtas vaikams iki vienerių metų.

Elokom. Hormoninis vaistas, tiekiamas tepalo / kremo ir losjono pavidalu. Jis turi priešuždegiminį, antipruritinį, antieksudacinį poveikį, mažina odos patinimą.

Fukartsinas. Taikoma išoriškai. Jis turi priešgrybelinį, antimikrobinį poveikį. Tepti ant žaizdų, erozijų, įtrūkimų 2-4 kartus per dieną.

Linkomicino tepalas. Sudėtyje yra antibiotiko linkomicino, turi antimikrobinį poveikį. Tepti 1-2 kartus per dieną išoriškai, ant švarios odos vietos, prieš tai pašalinus pūlingas mases.

Acikloviras. Jis naudojamas esant herpes simplex virusui pacientams, siekiant užkirsti kelią infekcinių ligų, kurių imunitetas yra susilpnėjęs, išsivystymo. Galima įsigyti tablečių, injekcijų ar tepalo pavidalu.

Linex. Preparatas, kuriame yra 3 rūšių gyvybingų pieno rūgšties bakterijų. Jis vartojamas pažeidžiant virškinamojo trakto mikroflorą, disbakteriozę.

Fizioterapija gydant vaikų dermatitą

Kartu su vaistais atopinio dermatito gydymas jauniems pacientams yra kartu su:

• Vonios su druska, kalio permanganatu, radonu, žolelėmis naudojimas.
• Pažeistas vietas užtepkite drėgnai džiūstančiais tvarsčiais.
• Švitinimas ultravioletine lempa.
• Parafino aplikacijos.

Beržo pumpurų nuoviras. Reikės 1 stiklinės beržo pumpurų, 2 stiklinės verdančio vandens. Inkstus užpilkite verdančiu vandeniu, virkite garų vonelėje 20 minučių. Nukoškite ir nuvalykite pažeistas odos vietas.

Ąžuolo žievė. Norėdami paruošti nuovirą, reikia paimti 2 šaukštus ąžuolo žievės, 1 litrą vandens. Ąžuolo žievę sumalkite, užpilkite vandeniu, virkite garų vonelėje apie valandą. Galima gerti gatavą sultinį, o esant atopiniam bėrimui – tepti tvarsčius.

Ramunė, styga ir šalavijas. 2 valgomuosius šaukštus kiekvienos žolės užpilti stikline verdančio vandens, virti 40 min. Palikite sultinį užvirti vėsioje vietoje, tada nuvalykite žaizdas, uždėkite marlės kompresus.

Spanguolių sultys. Paimkite 400 gramų spanguolių, perleiskite per sulčiaspaudę. 50 ml šviežiai spaustų spanguolių sulčių sumaišykite su 200 g vazelino. Tepkite išoriškai kaip tepalą.

Alavijų sultys, Kalankė ir medus. Vienai stiklinei Kalankės sulčių paimkite tiek pat skysto medaus, sumaišykite, padėkite į tamsią, vėsią vietą 1 savaitei. Į gatavą tinktūrą įpilkite pusę stiklinės alavijo sulčių. Sutepkite pažeistas odos vietas.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Tradicinę mediciną galite naudoti tik pagal gydytojo nurodymus. Paprastai liaudies gynimo priemonės gerai padeda tik kartu su pagrindiniu gydymu vaistais.

Liaudies gynimo priemonės atopiniam dermatitui gydyti pateikiamos žolelių nuovirų vonelėse, kurios pasižymi antiseptinėmis ir raminančiomis savybėmis. Tačiau tokias tradicinės medicinos priemones geriau naudoti pasikonsultavus su gydytoju.

Taip yra dėl to, kad vaikas gali būti alergiškas ir pačiai priemonei.

Gydytojai pažymi, kad daugeliu atvejų situaciją gerokai pablogina tradicinė medicina, naudojanti žoleles ar kitus naminius produktus. Todėl neturėtumėte savarankiškai užsiimti vaiko gydymu.

Liaudies gynimo priemonės

Ligai paūmėjus, vonios su krakmolu į vandenį padeda šiek tiek sumažinti odos niežėjimą. Į baseiną su šiltu vandeniu įpilkite 1 litrą virinto vandens su 1 valgomuoju šaukštu jame ištirpinto bulvių krakmolo, procedūros trukmė ne trumpesnė kaip 15 minučių, po to pažeistas vietas tereikia šiek tiek nuvalyti flaneliniu vystyklu.

Vaistažolių šiems tikslams naudoti nerekomenduojama, nes jos gali tik pabloginti odos būklę ir sukelti dar didesnį niežulį bei dirginimą.

Prevencija

Siekiant išvengti vaikų atopinio dermatito paūmėjimų, rekomenduojama:

Tėvai turėtų išmokyti vaiką tinkamai prižiūrėti odą, naudoti drėkinamąsias ir kitus vietinio poveikio preparatus, taip pat sumažinti kontaktą su nepalankiais aplinkos veiksniais, galinčiais išprovokuoti ligos paūmėjimą.

Atopinio dermatito paūmėjimų prevencija yra:

1. Dieta ir tinkama mityba.
2. Saugi aplinka vaikui.
3. Drėkinamąjį poveikį turinčių muilų ir ploviklių naudojimas. Vandens procedūras reikėtų riboti, plauti šiltame vandenyje ne ilgiau kaip 10 minučių.
4. Dėvėti laisvus drabužius iš medvilnės, nenaudojant įvairių dažiklių.
5. Naujus drabužius prieš dėvėdami reikia išskalbti ir išlyginti.
6. Skalbiant reikia naudoti minimalų kiekį miltelių, audinių minkštiklio, taip pat nustatyti parinktį – papildomas skalavimas. Drabužius geriau džiovinti ne name ar bute, o balkone ar gatvėje.
7. Kuo mažiau kontaktuokite su alergenais, kurie sukelia ligos paūmėjimą.
8. Visiškai laikykitės gydytojo nurodymų.

Kad išvengtumėte paūmėjimų, vaikai, sergantys atopiniu dermatitu, neturėtų:

• naudoti higienos priemones, kurių sudėtyje yra alkoholio;
• vartoti antimikrobinius vaistus be gydytojo recepto;
• ilgą laiką būti saulėje;
• dalyvauti sporto varžybose;
• ilgai būti vandenyje, maudytis karštoje vonioje;
• skalbimo metu naudokite šiurkščius produktus (skalbimo šluostes, tačiau priimtina naudoti šluostę iš kilpinio audinio).

Pasidalink su draugais:
Diagnozuodami atopinį dermatitą tėvai turėtų persvarstyti savo gyvenimo būdą, sukurti patogią aplinką su kuo mažiau erzinančių veiksnių. Kol kūdikis stiprus, lengviau atstatyti, nei žiūrėti į nesibaigiančias sūnaus ar dukros kančias. Sunku nuolat bėgti pas gydytojus tikintis išgydyti, jei namuose nėra sąlygų pagerinti sveikatą.

Prevencinės priemonės yra paprastos, tačiau reikalauja nuolatinio įgyvendinimo:

Prevencinės priemonės, skirtos užkirsti kelią atopiniam dermatitui vaikui, apima šias procedūras:

• visų rūšių alergenų pašalinimas;
• skalbti vaikiškus apatinius ir drabužius tik naudojant antialerginius miltelius ir atskirai nuo suaugusiųjų drabužių;
• naudoti tik patikrintas kūdikių odos priežiūros priemones;
• laipsniškas papildomų maisto produktų įvedimas mažomis porcijomis;
• sistemingos pediatro, alergologo konsultacijos.

Pasireiškus pirmiesiems klinikinio vaizdo pasireiškimams, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją, o ne išbandyti liaudies gynimo priemones.

Norint išvengti atopinio dermatito išsivystymo, reikia laikytis šių taisyklių:

1. Dažnai drėkinkite odą.
2. Kiek įmanoma apriboti kontaktą su dirginančiomis medžiagomis (buitine chemija, plovikliais), kurie provokuoja alerginę reakciją.
3. Vartokite gydytojo paskirtus vaistus.
4. Nešukuokite pažeistų vietų.
5. Dažnai maudykite vaiką šiltame vandenyje.

Kad atopinio dermatito problema nepaliestų jūsų vaikų ir jos nereikėtų gydyti, rekomenduojama laikytis šių taisyklių:

• Nuo ankstyvo amžiaus naudokite tik tinkamą mitybą. Jei vaikas maitina krūtimi, moteris turėtų laikytis tinkamos mitybos - nenaudoti visko, kas gali sukelti dermatitą.
• Odos priežiūrai naudokite hipoalerginį kremą ir muilą.
• Po maudymosi kūdikio odos nedžiovinkite, o nusausinkite medvilniniu rankšluosčiu.
• Stenkitės nenaudoti kūdikių servetėlių, jos gali sukelti dermatito uždegimą. Kai tik įmanoma, odą geriausia nuplauti vandeniu ir muilu.
• Venkite ilgalaikio vaikų buvimo saulėje.
• Jei reikia ilgo pasivaikščiojimo, visus atskirus kūdikio daiktus laikykite atskirame maišelyje.
• Drabužiai ir patalynė turi būti pasiūti iš medvilnės ar kitų natūralių audinių.
• Prieš skiepydami pasitarkite su gydytoju, ar šie vaistai gali sukelti alergiją.

Jei atopinis dermatitas jau yra, norint nesiimti gydymo, būtina užkirsti kelią paūmėjimui. Taip pat galite vadovautis aukščiau pateiktomis rekomendacijomis ir papildomai naudoti liaudies receptus.

Atkreipkite dėmesį, kad dermatitas nėra užkrečiamas, vaikas gali lankyti mokyklą ar darželį. Laikykitės dietų, naudokite virškinimo fermentus, vitaminus, vaistažoles, tada galite atsisakyti vaiko dermatito gydymo vaistais.

Kad susidarytumėte išsamų šios ligos vaizdą, rekomenduojame žiūrėti vaizdo įrašą, kuriame aprašomos vaikų atopinio dermatito ypatybės ir gydymo metodai. Tačiau džiaugsimės, jei pasidalinsite savo patirtimi gydant šią ligą, papasakodami apie tai komentaruose.

hipoalerginė dieta

Tinkama mityba sergant lėtine ligos forma yra nepakeičiamas būdas užkirsti kelią ligai ir padidinti jos pasikartojimo laikotarpį. Todėl, jei norite sumažinti nemalonių simptomų pasikartojimo riziką vaikui, neturėtumėte pamiršti gydomosios dietos.

Vaikų iki 1 metų atopinio dermatito mityba

Tinkamos sudėties ir dietos laikymasis padeda įveikti ligos pasireiškimą. Atopinio dermatito dieta apima cukraus ir druskos suvartojimo mažinimą. Šis produktų sąrašas turėtų būti pašalintas iš meniu:

• vištienos kiaušiniai;
• produktai, kurių sudėtyje yra glitimo;
• pienas;
• šokoladas;
• riebi mėsa ir žuvis;
• raudonos arba ryškiai oranžinės spalvos daržovės, vaisiai, uogos;
• riešutai;
• pieno produktai;
• visų rūšių padažai;
• rūkymas;
• marinatai.

Vaikams iki vienerių metų papildomi maisto produktai įvedami palaipsniui, dedant naujus maisto produktus ne dažniau kaip kartą per savaitę. Pageidautina kūdikius maitinti mišiniais ir kūdikių maistui skirtais produktais, kuriuos nesunkiai galima rasti parduotuvių lentynose.

Vaikams ir suaugusiems dribsnius leidžiama virti ant daržovių ar vaisių sultinių, o iš pieno produktų reikėtų rinktis neriebius. Pirkdami mėsą rinkitės triušieną arba jautieną.

Bulvės prieš verdant ilgą laiką mirkomos, kad jose būtų kuo mažiau krakmolo.

Hipoalerginė dieta yra viena iš pagrindinių alerginio dermatito gydymo priemonių paūmėjimo metu. Dieta skirta pagerinti odos būklę ir apima šiuos principus:

Tokios ligos gydyti vien vaistais nepatartina, nes daugeliu atvejų patologinio proceso priežastis yra alergija maistui. Todėl labai svarbu peržiūrėti vaiko mitybą. Jei mes kalbame apie naujagimį, tuomet turėtumėte atkreipti dėmesį į motinos mitybą.

Gydymo laikotarpiu turite laikytis gydytojo nurodytos dietos. Alergiją sukeliantis produktas visiškai pašalinamas iš kūdikio ir tėvų mitybos. Papildomų maisto produktų įvedimas turėtų būti atliekamas palaipsniui, mažomis porcijomis.

Kalbant apie mišinius ir kūdikių maistą, turėtų būti naudojami tik hipoalerginiai produktai. Dėl naujo maisto produkto įvedimo į vaiko racioną reikia susitarti su gydytoju.

Liaudies gynimo priemonių naudojimas tokiam negalavimui yra nepriimtinas, nes neįmanoma nustatyti tikrosios patologinio proceso vystymosi priežasties be diagnostikos.

Reikia atsiminti, kad vaikams vystantis atopiniam dermatitui, svarbiausias sveikimo veiksnys yra dieta. Todėl reikėtų peržiūrėti dienos valgiaraštį, iš raciono neįtraukti visų stipriai alergizuojančių maisto produktų.

Vaikams iki vienerių metų dažniausiai alergenai yra kiaušiniai, karvės pienas ir glitimas.

Jei vaikas iki vienerių metų maitinamas dirbtinai, rekomenduojama rinktis specialų mišinį, nes pieno baltymai dažniausiai provokuoja ligos vystymąsi.

Esant netinkamai vaiko iki vienerių metų reakcijai į pieno mišinį, rekomenduojama jį pakeisti soja. Tuo atveju, jei sojos baltymai taip pat yra jautrūs, juos galima perkelti į hipoalerginius mišinius (Alfare, Nutramigen ir kt.) arba grūdus be glitimo, kurie sulaukė gerų tėvų atsiliepimų.

Hipoalerginėje formulėje yra iš dalies virškinamų baltymų, tačiau jei atopinis dermatitas paūmėja vartojant hipoalerginę formulę, tokią mitybą reikia peržiūrėti ir pereiti prie gydomųjų formulių, kuriose visiškai nėra galvijų baltymų.

Tokie mišiniai laikomi gydomaisiais ir duodami vaikui pagal pediatro receptą.

Svarbu, kad vaikų atopinio dermatito dietos būtų laikomasi atsižvelgiant į amžių ir gretutines lėtines ligas.

Suvilioti

Norint išvengti atopinio dermatito kūdikiui iki metų, būtina laikytis pirmųjų papildomų maisto produktų įvedimo taisyklių. Gerai žinomas vaikų gydytojas Komarovskis rekomenduoja atsižvelgti į svarbius niuansus, kai atopinis vaikas pristatomas papildomai.

Gydytojas Komarovsky nerekomenduoja įvesti papildomo maisto dermatito paūmėjimo metu. Būtina išlaukti ūmaus bėrimų periodo ir rinktis kuo mažiau alergizuojantį maistą, geriausia – žalią (brokolį, cukiniją, žalią obuolį, žiedinį kopūstą).

Iš mėsos produktų pirmenybė turėtų būti teikiama kalakutienai, triušienai, arklienai.

Iš trupinių dietos reikėtų neįtraukti maisto produktų, kurie gali sukelti alergiją. Kūdikiai iki vienerių metų gali būti jautrūs karvės pienui. Rekomenduojama naudoti hipoalerginius mišinius: Nutramigen, Alfare, Nestle, Pregestimil.

Ligai paūmėjus, griežtai laikomasi vaikų dietos. Mitybos specialistai rekomenduoja, kad dėl nuolatinių draudimų neišprovokuotų kūdikiui į neurozę panaši būsena, be paūmėjimo, šiek tiek praplėsti mitybą.

Vaikui nepageidautina naudoti:

Sergant atopiniu dermatitu, jaunesniems nei vienerių metų kūdikiams patariama apriboti karvės pieno suvartojimą, jį pakeisti pritaikytais mišiniais. Po metų į dietą turėtų būti įtrauktas minimalus kiaušinių, javų, riešutų, citrusinių vaisių kiekis. Įdėkite kukurūzų, grikių ar ryžių košės – jie retai alergizuoja.

Būtina ir toliau laikytis tinkamos mitybos net ir vaikui sulaukus 3 metų. Jį sudarys riebių, aštrių ir aštrių maisto produktų pašalinimas, taip pat turėsite atsisakyti pusgaminių, ilgalaikio saugojimo produktų ir kitų, kuriuose yra konservantų.

22.1. PŪSINĖ DERMATOZĖ

Pemfigus

Apibrėžimas. Pemfigus (pemfigus)- autoimuninė specifinio organo mirtina liga, kuriai būdingas nuolatinis pūslių atsiradimas ant odos ir burnos gleivinės.

Etiologija ir patogenezė. Ligos vystymasis siejamas su autoimuniniais procesais, kurių metu gaminasi autoantikūnai prieš desmosomų baltymus (desmogleinus-1 ir -3), dėl ko sutrinka tarpląsteliniai ryšiai – akantolizė. Yra 2 akantolizės tipai – aukšta ir žema. Pirmasis vystosi granuliuoto sluoksnio lygyje ir būdingas pemphigus foliaceus ir jo variantui - seborėjiniam, antrasis - viršbaziškai ir stebimas pemphigus vulgaris ir jo variantas - vegetatyvinis.

klinikinis vaizdas. Pemfigus pasireiškia šiais simptomais:

1) Nikolskio simptomas, įskaitant ribinį. Nikolskio simptomui būdingas viršutinių epidermio sluoksnių slydimas su slydimo slėgiu ant odos, kuri neturi įtakos išvaizdai. Ribinis simptomas nustatomas gurkšnojus šlapimo pūslės dangtelio likučius epidermio atsiskyrimo forma;

2) Asbo-Hansen simptomas - šlapimo pūslės ploto padidėjimas, kai spaudžiamas pirštu;

3) kriaušės simptomas - kriaušės formos įgavimas burbuliuku, esant eksudato stiprumo spaudimui;

4) erozijų periferinio augimo simptomas.

Skiriamos šios klinikinės pemfigus formos: pemphigus vulgaris, vegetatyviškai ribotas pemfigus vulgaris variantas; lapo formos, seborėjinis (eriteminis) – ribota pemphigus foliaceus versija. Be to, šiuo metu išskiriamas pemfigus herpetiformis, paraneoplastinis ir IgA pemfigus.

1. Pemphigus herpetiformis - reta pemphigus vulgaris forma, lapo formos ir seborėjinė, kuriai būdinga pūslių grupė. Diagnozė nustatoma histologiškai.

2. Paraneoplastinė pemfigus išsivysto sergantiesiems vidaus organų navikais, būdingi skausmingi sunkūs burnos gleivinės pažeidimai su polimorfiniais odos bėrimais. Diagnozė nustatoma remiantis histologiniais pokyčiais ir tiesioginio bei netiesioginio RIF duomenimis.

3. IgA pūslelė - lėtinė vezikulobulinė dermatozė, kuriai būdinga akantolizė ir intraepiderminis IgA nusėdimas.

Diagnostika. Klinikinė pemfigus diagnozė patvirtinama laboratoriniais metodais, kurie apima citodiagnozę, tiesioginį ir netiesioginį RIF ir histologinį tyrimą. Labiausiai informatyvus yra paskutinis diagnostikos metodas.

Citodiagnostika - ląstelių paviršinio sluoksnio tyrimas (Tzank metodas), naudojant šviežių erozijų dugno įspaudų tepinėlius. Tai leidžia identifikuoti akantolitines ląsteles, kurios yra patologiškai pakitusios spygliuotos ląstelės, kurios nuo įprastų skiriasi mažesniais dydžiais, dideliu branduoliu ir nevienalyčiu citoplazmos dažymu. Pemfigus pasižymi jų išdėstymu sluoksnių pavidalu.

RIFAS. Netiesioginis RIF leidžia kraujyje nustatyti antikūnus prieš tarpląstelinę medžiagą. Antikūnų titras paprastai koreliuoja su pemphigus vulgaris sunkumu. Naudojant tiesioginį RIF, tiek pažeistoje, tiek sveikai atrodančioje odoje nustatomas IgG ir C3 komplemento frakcijos nusėdimas pemphigus vulgaris tarpląstelinėje medžiagoje.

Histologinis tyrimas atskleidžia ertmes vulgariuose ir vegetatyviniuose akmenėliuose, kurių apačioje yra baziniai epidermocitai, o viršutinis epidermio sluoksnis padengtas dangteliu; su lapo formos ir seborėjiniu pemfigu, ertmės danga yra raguotas ir iš dalies granuliuotas sluoksniai, o apačioje yra apatiniai epidermio sluoksniai. Ertmėse yra fibrino siūlų, akantolitinių ląstelių ir daugybės kitų ląstelių.

Pemphigus vulgaris (pemphigus vulgaris)

klinikinis vaizdas. Pemfigus vulgaris yra labiausiai paplitęs pemfigus tipas (pasireiškia 75% pacientų, sergančių pemfigu).

Liga dažniausiai prasideda nuo burnos gleivinės. Gomurio lankų ir ryklės srityje atsiranda pūslių, kurios greitai atsidaro, atidengdamos skausmingas erozijas, kurias riboja šlapimo pūslės dangtelio likučiai. Yra negyvų pūslių balkšvų plėvelių pavidalu.

Po kelių savaičių ar mėnesių ant nepakitusios odos, daugiausia krūtinėje ir nugaroje, po truputį atsiranda suglebusios pūslelės su seroziniu turiniu, kurios atsidaro, palieka eroziją arba išdžiūsta, susidaro pluta. Nikolskio simptomai, įskaitant ribinį, Asbo-Hanseno, kriaušės ir periferinį erozijos augimą, yra teigiami.

Pamažu pūslių daugėja, erozijos, kurios iš pradžių greitai epitelėjo, ilgai negyja, kartais prisijungia antrinė infekcija ir pūslių turinys drumsčiasi.

Negydant pradeda blogėti bendra pacientų būklė – atsiranda silpnumas, subfebrilo temperatūra, palaipsniui vystosi kacheksija, sukelianti mirtį.

Būdingas natrio chlorido vėlavimas organizme jau ankstyvosiose ligos stadijose.

Diferencinė diagnostika. Pemphigus vulgaris diferencijuojamas su šiomis ligomis: pemfigoidas, pūslinė Duhringo dermatito herpetiformis forma, pūslinė impetiga, pūslinė toksidermija, pūslinė plokščiosios kerpligės forma, gleivinių pūslelinė.

Vegetatyvinis pemfigus (pemphigus vegetans)

klinikinis vaizdas. Liga prasideda pūslelių atsiradimu, panašiai kaip ir vulgaris pemphigus. burnos ertmėje, aplink natūralias angas ir bambą, didelėmis raukšlėmis. Didelės drėgmės ir trinties sąlygomis burbuliukai greitai atsiveria, atidengdami eroziją, kurios apačioje pradeda vystytis augmenija. Susilieję vienas su kitu, jie dažnai sudaro didelius augalinius paviršius. Palaipsniui augmenija mažėja, tankėja, epitelio erozija

nuvalyti, paliekant ryškią pigmentaciją. Liga yra poūminė arba lėtinė.

Diferencinė diagnozė atliekama su plačiomis karpomis, vegetatyvine piodermija.

Pemphigus foliaceus (pemphigus foliaceus)

klinikinis vaizdas. Liga prasideda suglebusiomis paviršinėmis odos pūslelėmis, kurios greitai atsidaro, atidengdamos eroziją, arba išdžiūsta, susidarant sluoksniuotoms apnašoms. Procesas greitai pasklinda po visą odą. Gleivinės paprastai nepažeidžiamos. Nikolskio simptomas yra ryškus ant vizualiai nepažeistos odos. Gali slinkti plaukai ir nagai.

Liga gali trukti 2-3-5 ir daugiau metų. Bendra pacientų būklė daugelį mėnesių nuo ligos pradžios gali išlikti patenkinama. Tik palaipsniui pacientai pradeda silpti, numesti svorio ir miršta nuo kacheksijos ar nuo bet kokios susijusios ligos.

Diferencinė diagnozė atliekama su įvairios kilmės eritrodermija.

Seborėjinis arba eriteminis pemfigus (Senir-Usherio sindromas, eriteminis pemfigus)

klinikinis vaizdas. Liga dažniausiai prasideda ant nosies ir skruostų, taip pat galvos odos, krūtinkaulio ir tarpmenčių srityje. Šiose vietose susidaro paviršutiniškos pūslelės, tačiau jos taip greitai susitraukia į pluteles, kad sukuria įspūdį apie jų pirmenybę. Nikolskio simptomas (židininis) yra teigiamas. Židininiam simptomui būdingas slydimas piršto spaudimu nuo sveikos išvaizdos viršutinių epidermio sluoksnių odos apvalios arba ovalios plėvelės pavidalu. Burnos gleivinė procese dalyvauja retai. Liga yra palyginti gerybinė. Kai kuriais atvejais pastebima transformacija į pemphigus foliaceus.

Diferencinė diagnozė atliekama su impetiga, seborėjiniu dermatitu.

Pemfigus gydymas

Kortikosteroidai yra veiksmingiausias pemfigus gydymas, o geriausi rezultatai pasiekiami juos vartojant kuo anksčiau.

Gydymas pradedamas šokinėmis kortikosteroidų dozėmis – 100-120 mg prednizolono per dieną. Veiksmingiausia terapija yra kortikosteroidai tablečių pavidalu, jei jų paskirti neįmanoma, rekomenduojama dozę padidinti 1,5 karto švirkščiant į raumenis ir 2 kartus į veną. Paros dozė dalijama į dvi dozes – 2/3 po pusryčių ir 1/3 po pietų.

Erozijų epitelizacijos metu (turėtumėte sutelkti dėmesį į elementus, esančius ant odos, o ne į gleivines), vidutiniškai po dviejų savaičių dozė tuo pačiu metu sumažinama iki 60 mg, o po to palaipsniui per mėnesius mažinama iki priežiūros. dozės, kurias pacientai vartojo daugelį metų. Dėl greito poveikio nebuvimo, audringos ligos eigos reikia pakeisti vaistą kitu kortikosteroidu. Jei to nepakanka, būtina papildomai skirti imunosupresinį poveikį turinčių vaistų – azatioprino (1,5–2 mg 1 kg kūno svorio 2–4 kartus per dieną), metotreksato (50 mg kartą per savaitę į veną), „sandimmun“. “ (vidutiniškai 3,5 mg 1 kg svorio per dieną), sergant seborėjine pemfigus – hingamina. Kai kuriais atvejais, esant dideliam antikūnų titrui, skiriama plazmaferezė, siekiant pašalinti cirkuliuojančius autoantikūnus ir sumažinti kortikosteroidų bei imunosupresantų dozę. Pemfigus pasikartojimo atveju reikia laikytis šio veiksmų algoritmo:

1) vaistų pakeitimas;

2) dozės didinimas 2-3 kartus arba imunosupresantų pridėjimas, atsižvelgiant į atitinkamas indikacijas ir kontraindikacijas.

Periodiškai pacientams, sergantiems pemfigus, reikia skirti anabolinius steroidinius vaistus. Antrinės infekcijos atveju nurodomi antibiotikai.

Išorinis gydymas daugiausia skirtas užkirsti kelią infekcijos vystymuisi pažeidimuose. Tam naudojami vandeniniai anilino dažai, antibakteriniai tepalai ir kremai, esant burnos gleivinės pažeidimui – skalavimas sutraukiančiomis ir dezinfekuojančiomis priemonėmis.

Pemfigoidas

Apibrėžimas. Pemfigoidas (pūslinis pemfigoidas, pemfigoidas)- lėtinė pūslinė dermatozė, dažniausiai pasireiškianti vyresnio amžiaus žmonėms, kuriai būdingas poepiderminių pūslių susidarymas dėl epidermolizės.

Etiologija ir patogenezė. Etiologija nežinoma. Ligos patogenezėje pagrindinį vaidmenį vaidina autoantikūnai prieš I ir II tipo pūslinio pemfigoido antigenus (BP 230 ir BP 180), esančius apatinių ląstelių membranų polių ir bazinių epidermocitų hemidesmosomų srityje. Kai kuriais atvejais pemfigoidas vystosi kaip paraneoplastinis procesas.

klinikinis vaizdas. Pemfigoidais dažniausiai serga pagyvenę žmonės ir vaikai. Liga prasideda ant sveikos odos arba šiek tiek hiperemiško pagrindo didelių pūslių su skaidriu, kartais hemoraginiu turiniu. Burbulai su stora padanga, įsitempę, neatsidaro gana ilgai. Kartais elementai primena eksudacinę daugiaformę eritemą, tačiau skiriasi jų lokalizacija. Atsivėrus pūslelėms susidaro erozijos, kurioms, skirtingai nei pemfigus, būdingas periferinio augimo nebuvimas ir ryškus polinkis į gijimą. Ligai progresuojant daugėja pūslių, pastebimas jų dominavimas raukšlėse ir kūno raukšlėse. Kai kuriais atvejais galimi prodrominiai reiškiniai niežulio, trumpalaikės eritemos ir pūlingų formų pavidalu. Nikolskio, kriaušės, periferinio erozijos augimo simptomai yra neigiami, ribinis Nikolskio simptomas ir Asbo-Hansen simptomas yra labai teigiami dėl epidermolizės. 30 % pacientų ant burnos gleivinės, daugiausia dantenų ir skruostų, atsiranda pūslių išbėrimas.

Diagnostika atliekama remiantis histologiniais, citologiniais metodais, tiesioginiu ir netiesioginiu RIF. Histologinis tyrimas atskleidžia subepidermines ertmes ir įtrūkimus. Citologinis tyrimas nustato daug eozinofilų (iki 90%), akantolitinių ląstelių nėra. Netiesioginis RIF gali aptikti antikūnus prieš bazinę membraną, tačiau nėra jokio ryšio su proceso sunkumu. Naudojant tiesioginį RIF, tiesinis IgG ir komplemento C3 frakcijos nusėdimas dermo-epiderminės jungties srityje aptinkamas tiek pažeistoje, tiek vizualiai sveikoje odoje.

Diferencinė diagnozė atlikta su pemphigus vulgaris, pūslinė toksidermija, pūslinė plokščiosios kerpligės forma.

Gydymas. Pacientams, sergantiems pemfigoidu, reikia atlikti išsamų tyrimą, kad būtų išvengta piktybinio naviko proceso.

Gydymas atliekamas kortikosteroidiniais vaistais nuo 60 iki 100 mg prednizolono, o ilgalaikis palaikomasis gydymas nereikalingas. Parodytas imunosupresantų - metotreksato, azatioprino - paskyrimas. Taip pat taikomas gydymas tetraciklinu kartu su nikotinamidu (tetraciklinas slopina eozinofilinę chemotaksę).

Išorinis gydymas yra panašus į pemfigus.

Randas pemfigoidas

Apibrėžimas. Randas pemfigoidas (cicatrical pemfigo-id)- lėtinė pūslinė dermatozė, sukelianti randus dėl išsiveržimo elementų išnykimo.

Etiologija ir patogenezė. Randinis pemfigoidas yra pemfigoido variantas. Šioje srityje yra randinio pemfigoido antigenas lamina lucida.

klinikinis vaizdas. Burbuliukai susidaro ant burnos ertmės gleivinės, lytinių organų, procese dalyvaujant junginei, palaipsniui vystosi symblefaronas (konjunktyvo maišelio susiliejimas dėl subkonjunktyvinių audinių randų). Gleivinės pažeidimai gali sukelti sąaugų susidarymą ryklėje, tarp skruostų ir alveolių gleivinių, burnos kampučiuose, o kartais ir uvulos bei tonzilių sunaikinimą. Kartais išsivysto lėtinis atrofinis rinitas ir kriauklių susiliejimas su nosies pertvara; pastebėtos gerklų, stemplės, šlaplės, išangės susiaurėjimai; fimozė, vulvos ir makšties atrofija, sąaugos tarp mažų lūpų. Kai kosulio metu pažeidžiamos gerklos, atsiskiria storos pilkšvai baltos arba kruvinos plėvelės, t. y. pūslių atraižos. Bėrimai ant odos atsiranda 50% pacientų, jie yra lokalizuoti ir nedaug, kurių dydis svyruoja nuo smeigtuko galvutės iki 2 cm, kartojasi toje pačioje vietoje, išnykus palieka randus. Ribinis Nikolskio simptomas ir Asbo-Hansen simptomas gali būti teigiami.

Yra lokalizuotas pemfigoidas (cicatricial pemfigoido variantai), atsirandantis saulėje veikiamose vietose (daugiausia ant plikos galvos), o moterims – ant priekinio kojų paviršiaus. Kai elementai išsprendžiami, lieka randai.

Diagnostika remiantis histologinių, citologinių tyrimų ir RIF duomenimis.

Diferencinė diagnozė atliekama su pemfigus ir pemfigoidais.

Gydymas- kortikosteroidai (20-30 mg) kartu su citostatikais, chingaminu.

Duhringo herpetiforminis dermatitas

Apibrėžimas. Duhringo herpetiforminis dermatitas (herpetiformis dermatitas)- lėtinė gerybinė dermatozė, kuriai būdingas polimorfizmas, elementų grupavimas ir niežulys.

Etiologija ir patogenezė. Ligos etiologija nežinoma. Patogenezėje svarbus malabsorbcijos sindromas, atsirandantis dėl neįprasto organizmo jautrumo javų baltymams (glitimui), bei autoimuninės reakcijos. Nustatyta, kad gliadino baltymas vaidina didžiausią vaidmenį jautrinant enteropatiją. Imuniniai kompleksai (gliadin-IgA) fiksuojami dermos papilių viršūnių srityje, sukeldami uždegiminę reakciją. Dėl padidėjusios chemotaksės subepiderminėje zonoje susidaro neutrofilų ir eozinofilų sankaupos, išsiskiria jų fermentai, kurie sukelia epidermio eksfoliaciją iš dermos.

klinikinis vaizdas. Liga gali prasidėti bet kuriame amžiuje, ji trunka metus (20-30 metų), nutraukiama visiško pasveikimo periodais, trunkančiais nuo kelių savaičių ir mėnesių iki kelerių metų. Liga pasižymi šiais klinikiniais požymiais:

1) tikrasis polimorfizmas (burbuliukai, pūslelės, dėmės, papulės);

2) bėrimų grupavimas;

3) niežulys.

Burbulai, užpildyti skaidriu arba drumstu, rečiau - hemoraginiu turiniu, įsitempę, atsiranda eritemos ar iš pažiūros sveikos odos fone. Jie gali būti išdėstyti žiedo formos, kaip girliandos. Burbuliukai arba atsidaro, sudarydami erozijas, arba išdžiūsta ir susidaro medaus geltonumo spalva

arba kruvinos rudos-juodos plutos, po kuriomis palaipsniui vyksta epitelizacija. Pūslei sugijus, lieka pigmentacija. Nikolskio simptomai, periferinis erozijos augimas, kriaušė, Asbo - Hansen yra neigiami. Yra šios ligos formos:

1) pūslinis;

2) panašus į herpesą (mažos pūslelės);

3) trichofitoidas (žiedinis bėrimo elementų išsidėstymas);

4) panašus į strofulą;

5) vegetatyvinis;

6) lokalizuota (sąnarių, blauzdų, dilbių tiesiamuosiuose paviršiuose dėl nuolatinio kasymosi oda kerpėja: karts nuo karto kerpėjimo fone susidaro pūslės).

Santykinai retai, kartu su odos pažeidimais, burnos gleivinėje atsiranda pūslių bėrimas.

Diagnostika remiantis histologinių, citologinių tyrimų metodų duomenimis, tiesioginis RIF. Histologinis tyrimas atskleidžia subepidermines ertmes, susidariusias neutrofilinių ir eozinofilinių mikroabscesų pagrindu dermos papilėse. Citodiagnostikos metu pastebimas didelis eozinofilų skaičius - 10–30%, RIF atskleidžia IgA ir C3 komplemento frakcijos nusėdimą dermos papilėse. Kraujyje galima eozinofilija.

Diferencinė diagnozė atliekama su vulgaris pemphigus, pemphigoid, strophulus, paprasta pūslelinė, niežai.

Gydymas. Dieta be glitimo, diaminodifenilsulfonas (DDS). DDS skiriama po 0,05–0,1 g 2 kartus per dieną, 5–7 dienų ciklais su vienos, dviejų dienų pertraukomis. DDS ir kortikosteroidų derinys (ypač pūslinės formos) yra veiksmingesnis – 10-20 mg prednizolono. Gydant DDS, siekiant sustiprinti jo veikimą ir sumažinti toksinį poveikį, reikia skirti askorbo rūgšties, geležies preparatų, metiluracilo.

Kai kuriais atvejais labai veiksmingi vitaminai B, C, P su fosforo ir kalcio preparatais.

Lokalizuota herpetiforminė dermatozė gali būti taikoma radioterapijai.

Išorinė terapija apsiriboja pūslelių pradūrimu ir pažeistų vietų sutepimu anilino dažais.

22.2. IŠSKIRTINĖS JUNGIAMOJO AUDINIO LIGOS

Tarp difuzinių jungiamojo audinio ligų dermatologinės ligos yra raudonoji vilkligė, sklerodermija ir dermatomiozitas. Visoms šioms dermatozėms būdingas tarpląstelinio odos jungiamojo audinio dezorganizmas, todėl kartais atsiranda mišrus jungiamojo audinio pažeidimas (Šarpo sindromas), pasireiškiantis kiekvienos iš šių ligų simptomų deriniu.

raudonoji vilkligė

Apibrėžimas. raudonoji vilkligė (raudonoji vilkligė) - grupė lėtinių autoimuninių ligų, pažeidžiančių jungiamąjį audinį ir odos kraujagysles bei vidaus organus. Tuo pačiu metu kai kurioms ligoms (diskoidinė, išplitusi ir gilioji raudonoji vilkligė) būdingas izoliuotas odos pažeidimas, kitoms (sisteminė raudonoji vilkligė) specifinis sisteminis organizmo pažeidimas. Todėl pirmosios trys ligos priskiriamos raudonosios vilkligės odos formoms.

Etiologija ir patogenezė. Visų raudonosios vilkligės formų esmė yra autoimuninių reakcijų, nukreiptų prieš jungiamojo audinio ląstelinius komponentus (DNR, RNR, nukleoproteinus), vystymasis. Odos formose (diskoidinė, išplitusi ir gilioji raudonoji vilkligė) daugiausia jautrintos citotoksinės ląstelės (T-efektoriai, NK ląstelės) veikia kaip autoagresorius. Sergant sistemine raudonąja vilklige, šį vaidmenį atlieka citotoksiniai autoantikūnai, kurie sudaro cirkuliuojančius imuninius kompleksus, nusėdančius tiek dermo-epiderminės jungties srityje, tiek įvairių visceralinių organų kraujagyslėse, inicijuodami sisteminio vaskulito patogenezinius mechanizmus.

Veiksniai, provokuojantys patologinio proceso pradžią, yra lėtinės infekcijos (dažniausiai streptokokinės) židiniai, vaistai (antibiotikai, sulfatinės medžiagos, vakcinos), kvėpavimo takų virusinės infekcijos, neuropsichinis stresas, nėštumas. Odos raudonosios vilkligės formas taip pat sukelia egzogeniniai veiksniai (insoliacija, nudegimai, mechaninės traumos, nušalimai).

klinikinis vaizdas. Diskoidinė raudonoji vilkligė (žr. spalvą, įskaitant 26 pav.) pasižymi simptomų triada: eritema,

hiperkeratozė ir atrofija. Pažeidimai lokalizuoti daugiausia veide (skruostai ir nosies sparnai), išoriškai panašūs į drugelį, bet taip pat gali būti ant ausų, galvos, viršutinės krūtinės ir nugaros dalies, pirštų. Pirmiausia (ūminėje stadijoje) atsiranda viena ar kelios ryškios eriteminės dėmės, kurios palaipsniui didėja, infiltruojasi ir virsta šiek tiek iškilusiomis apnašomis. Toliau jų paviršiuje centrinėje dalyje pirmiausia atsiranda folikulinė, o paskui nuolatinė hiperkeratozė. Išilgai pažeidimo krašto dažnai lieka eriteminis, šiek tiek iškilęs, be apnašų kraštelis. Nubraukiant sunkiai atskiriamas žvynas jaučiamas skausmas (Besnier-Meshchersky simptomas), o kitoje pusėje aptinkami būdingi raguoti spygliai. Pažeidimai, augdami, gali plisti į visą veido odą. Palaipsniui procesas pereina į poūmią ir lėtinę stadijas, lydimas židinių išnykimo, kuris pirmiausia pastebimas centrinėje dalyje ir palaipsniui plinta į periferiją, baigdamasis kaklo atrofija. Atrofija atrodo kaip žymus baltos odos suplonėjimas, kuris susilanksto kaip minkštas popierius arba yra įspaustas į odą šiurkštus, deformuojantis randas. Ligos eiga ilga, linkusi į paūmėjimus ir atkryčius.

Galvos odos pažeidimui būdinga įvairaus dydžio eritema, padengta ištisine ar folikuline hiperkeratoze, kuriai pasibaigus išlieka stuburo atrofija ir nuolatinė alopecija. Raudonojo lūpų krašto srityje pažeidimas atrodo kaip šiek tiek infiltruotos vyšninės raudonos dėmės, padengtos nedideliu kiekiu sunkiai pašalinamų žvynų.

Išplitusi raudonoji vilkligė būdingas kelių mažų dėmių atsiradimas veide, ausyse, galvos odoje, pečiuose, viršutinėje krūtinės dalyje ir nugaroje. Dėmės, didėjančios, retai pasiekia didesnį nei 2 cm skersmenį ir neįsiskverbia tiek, kad virstų apnašomis. Jų paviršiuje taip pat aptinkamos sunkiai atskiriamos apnašos, išryškinančios skausmą kasant, tačiau sergant diseminuota raudonąja vilklige, hiperkeratozės sunkumas mažesnis nei diskoidinės. Išsisprendus, pažeidimai palieka labai paviršutinišką, vos pastebimą atrofiją.

Pirštų delninio paviršiaus ir pėdų srityje galima pastebėti sustingusias melsvas netaisyklingų kontūrų dėmes, primenančias šaltkrėtis. Išplitusią raudonąją vilkligę gali lydėti bendrieji simptomai (subfebrili kūno temperatūra, negalavimas, sąnarių skausmas), o kai kuriais retais atvejais ji virsta sistemine raudonąja vilklige.

Gili raudonoji vilkligė (raudonoji vilkligė) kliniškai pasireiškia tankiais mazgais, esančiais giliai poodiniame audinyje, judriais, aiškiais kontūrais ir neprilituotais prie aplinkinių audinių. Oda virš mazgų yra vyšninės spalvos, dažnai aptinkamos hiperkeratozės ir atrofijos sritys, taip pat bėrimai, atitinkantys diskoidinę raudonąją vilkligę. Kai kuriais atvejais mazgai gali išopėti, o gijimo metu susidaro atitraukti randai. Procesas lokalizuotas veido, pečių, klubų ir sėdmenų srityse. Liga gali lydėti bendrų simptomų. Aprašyti giliosios raudonosios vilkligės perėjimo į sisteminę atvejai.

Sisteminė raudonoji vilkligė. Liga kai kuriais atvejais prasideda ūmiai, greitai išsivysto sunkūs įvairių vidaus organų pažeidimai, o oda gali nedalyvauti procese. Kitais atvejais liga progresuoja poūmiai arba chroniškai, palaipsniui vystantis klinikinėms apraiškoms. Nepaisant to, net ir esant palankiai eigai, liga bet kada gali įgauti piktybinį pobūdį. Sistemine raudonąja vilklige dažniau serga jaunos 20-40 metų moterys.

Odos apraiškoms būdinga šiek tiek edeminės eritemos atsiradimas ant veido rausvai raudonos spalvos drugelio pavidalu. Vėliau eritema įgauna staigią melsvą atspalvį ir pasidengia nedideliu lupimu. Ant pirštų, kamieno odos ir galūnių gali atsirasti eriteminių dėmių. Kai kurių iš jų fone gali atsirasti pūslių su hemoraginiu turiniu. Dažnai įvairiose kūno vietose yra hemoraginių dėmių. Po kurio laiko bėrimai išnyksta, tačiau labai dažnai kartojasi. Vietoj jų lieka hiperpigmentacija arba švelni cicatricial atrofija.

Tipiškos ir ankstyvos ligos apraiškos taip pat yra edeminės melsvos dėmės (kapiliaritas) nagų raukšlių ir pirštų galiukų srityje. Nekrotizuojančios papulės randamos kelio sąnarių srityje. Taip pat yra odos pažeidimas išcentrinės eritemos pavidalu.

Bietta, atsirandanti nosies gale arba skruostuose šiek tiek patinusių, ryškiai hiperemiškų dėmių pavidalu, lėtai didėjančių dėl periferinio augimo ir kartu išnykstančių centrinėje dalyje. Trofiniams pokyčiams būdingi dryžuoti ir trapūs nagai, taip pat difuzinė galvos odos alopecija.

Tarp vidaus organų pirmiausia pažeidžiami inkstai. Šlapime – albuminurija ir mikrohematurija, cilindrai. Gali išsivystyti uremija, kuri dažnai baigiasi mirtimi. Širdies pažeidimai pasireiškia miokarditu, endokarditu ir perikarditu. Plaučiuose randami bronchopneumonijos ir serozinio pleurito reiškiniai. Sąnarių pažeidimai, kuriuos lydi jų patinimas ir artralgija, primena ūminį sąnarių reumatą. Vystosi poliadenitas, ryškiausiai padidėja pažasties, gimdos kaklelio ir submandibuliniai limfmazgiai.

Bendrieji simptomai pasireiškia pasikartojančia karščiavimu, kai kūno temperatūra pakyla iki 40 °C, silpnumu, miego ir apetito praradimu, migruojančiais raumenų, kaulų ir sąnarių skausmais. Kraujyje nustatomas padidėjęs ESR, didėjanti normochrominė ar hiperchrominė anemija, leukopenija, trombocitopenija, limfo- ir eozinopenija. Serume sumažėja bendro baltymo kiekis, sumažėja albuminų kiekis ir padidėja γ-globulinų kiekis, kai kuriems pacientams nustatoma teigiama reakcija į "reumatoidinį faktorių" ir C reaktyvųjį baltymą. .

Diagnostika raudonoji vilkligė yra pagrįsta klinikinėmis ligos apraiškomis (simptomų triada - eritema, hiperkeratozė, atrofija), hematologiniais ir imunologiniais parametrais ir siekiama ne tik patvirtinti preliminarią klinikinę diagnozę, bet ir išsiaiškinti rūšį, pobūdį ir sunkumą. imunopatologinių reakcijų, siekiant nustatyti raudonosios vilkligės formą, prognozę ir gydymo taktikos pasirinkimą. Šiuo tikslu naudojami keli laboratoriniai tyrimai.

Proceso sisteminio pobūdžio požymiai yra aptikimas kraujo tepinėlyje, nudažytame pagal Romanovskio - Giemsa. raudonosios vilkligės ląstelės (LE ląstelės). Tai leukocitai, kurių citoplazmoje randami vienalyčiai apvalūs violetinės raudonos spalvos intarpai, kurie yra fagocituoti pakitę kitų leukocitų branduoliai. Išoriškai randamos tos pačios vienalytės dariniai

laisvai guli už ląstelių ribų. Dėl agliutinacijos juos supa neutrofilai (vadinamosios rozetės).

Kitas laboratorinis tyrimas, patvirtinantis sisteminę raudonąją vilkligę, yra nustatymas kraujo serume netiesioginiu imunofluorescenciniu metodu. antinuklearinis faktorius (ANF), kuris yra citotoksinis antinuklearinis antikūnas. Pagal šių antikūnų, susietų su ląstelės branduoliu, liuminescencijos tipą, galima atskirti sisteminę raudonąją vilkligę nuo kitų difuzinių jungiamojo audinio ligų, taip pat nustatyti autoimuninio proceso sunkumą, nes skirtingi liuminescencijos tipai rodo buvimą. įvairių autoantikūnų (prie dvigrandinės natūralios DNR, į vieną iš DNR grandinių prieš RNR).

Papildomi imunologiniai duomenys, netiesiogiai patvirtinantys sisteminę raudonąją vilkligę, yra: padidėjęs IgG, IgM kiekis serume; padidėjęs B limfocitų ir cirkuliuojančių imuninių kompleksų kiekis kraujyje; sumažėjęs bendro komplemento ir jo C3, C4 frakcijų kiekis, taip pat citotoksinės T ląstelės, kartu su jų funkcinio aktyvumo trūkumu.

Odos raudonosios vilkligės formą netiesiogiai rodo: padidėjęs T-limfocitų ir T-efektorių, natūralių žudikų, skaičius; indekso padidėjimas Тх/Тс; padidėjęs T ląstelių limfokinų išskyrimo aktyvumas atliekant funkcinius tyrimus su augalų mitogenais, taip pat su antigenais

DNR.

Esant įvairių raudonosios vilkligės formų odos pažeidimams, tiesioginė imunofluorescencinė reakcija atskleidžia linijinį imunoglobulinų nusėdimą dermo-epiderminės jungties srityje, daugiausia G klasės ir rečiau - M (teigiamas). vilkligės lenkimo testas).

Diferencinė diagnozė odos formų (diskoidinė ir išplitusi) raudonoji vilkligė atliekama su fotodermatoze, seborėjiniu dermatitu, rožine, psoriaze. Gilioji raudonoji vilkligė skiriasi nuo mazginės ir induratyvinės eritemos, taip pat nuo kitos etiologijos panikulito. Sisteminės raudonosios vilkligės diferencinė diagnostika atliekama su dermatomiozitu ir daugiaforme eksudacine eritema.

Gydymas.Bendroji terapija raudonoji vilkligė atliekama priklausomai nuo jos formos. Odos formose gydymo pagrindas yra aminochinolino dariniai, kurie turi abu

silpnas imunosupresinis poveikis (daugiausia prieš T ląsteles) ir membranas stabilizuojantis poveikis. Delagil arba Plaquenil skiriamas 10 dienų kursais, po 1 tabletę (0,25 g) 2-3 kartus per dieną su 5 dienų intervalu (iš viso 2-3 kursai). Taip pat taikomas nepertraukiamas gydymas, kurio metu pirmiausia atliekamas įprastas 10 dienų gydymo kursas, po kurio skiriama 1 tabletė vaisto per dieną 1-1,5 mėnesio. Užsispyrusiais atvejais kartu vartojami aminochinolino vaistai su gliukokortikosteroidais (3-4 prednizolono tabletės per dieną). Pradiniu ligos laikotarpiu ir paūmėjimo metu rekomenduojamos kalcio preparatų injekcijos, taip pat nikotino rūgšties ar jos darinių (ksantinolio nikotinato) vartojimas. Gerai veikia imunokorekciniai vaistai (timalinas, taktivinas, dekaris, natrio nukleinatas). Pavasario-vasaros laikotarpiu paūmėjimų profilaktikai rekomenduojami aminochinolino preparatų kursai.

Sergant sistemine raudonąja vilklige, gydymo pagrindas yra įsotinamosios gliukokortikosteroidų dozės (60-80 mg prednizolono per parą), kurios, pasiekus gydomąjį poveikį, palaipsniui mažinamos iki palaikomosios dozės (5-10 mg). Taip pat skiriami chlorchinolino dariniai, o esant sąnarių pažeidimams – vaistai nuo uždegimo (natrio salicilatas, reopirinas, butadionas, indometacinas).

Išorinė terapija susideda iš gliukokortikosteroidų kremų ir tepalų paskyrimo. Apsaugai nuo saulės rekomenduojami kremai nuo saulės.

sklerodermija

Apibrėžimas. Sklerodermija yra difuzinių jungiamojo audinio ligų grupė, kuriai būdinga sunkios odos ir vidaus organų fibrozės ir sklerozės išsivystymas. Priklausomai nuo paveikto tikslo, išskiriamos odos ir sisteminės ligos formos.

Etiologija ir patogenezė. Etiologija nenustatyta. Liga grindžiama kolageno apykaitos sutrikimu, dėl kurio padidėja jo sintezė ir pakinta jo cheminė struktūra, prasideda patologiniai odos jungiamojo audinio ir kraujagyslių bei vidinių kraujagyslių pokyčiai. organai, dėl kurių pablogėja mikrocirkuliacija ir odoje bei visceraliniuose organuose išsivysto universalus diferencialas

neryški fibrozė ir sklerozė. Proceso autoimuninį pobūdį liudija aptikimas pacientų, sergančių generalizuota sklerodermija, kraujyje citotoksinių antikūnų prieš fibroblastus, RNR ir įvairius citoplazminius ląstelių komponentus, taip pat citotoksinių T-limfocitų aptikimas prieš miocitus ir fibroblastus fone. bendras ląstelinio imuniteto slopinimas.

Veiksniai, provokuojantys ligos vystymąsi, yra šie: fizinis poveikis (mechaninė trauma, hipotermija, saulės ir jonizuojanti spinduliuotė); infekcinės ligos (Laimo boreliozė, vangios virusinės infekcijos); cheminės medžiagos (vaistai, vakcinos, serumai), dėl kurių išsivysto sklerodermija endokrininių, imuninių, metabolinių, neurologinių ir kitų patologinių organizmo pokyčių fone. Taip pat yra įrodymų apie genetinį polinkį į sklerodermiją.

klinikinis vaizdas. Odos formos yra dėmėtos (alyvinės), apnašos, linijinės, paviršinės (baltos dėmės liga) ir gilioji sklerodermija. Visos šios formos įvairiais deriniais gali pasireikšti tam pačiam pacientui.

Dėmėtoji (alyvinė) sklerodermija Jam būdingos didelės dėmės su alyviniu atspalviu, kurios gali būti vienos arba kelios. Šiuo atveju odos tankinimas nenustatomas. Dėmės dažniau yra ant kūno odos, jos egzistuoja ilgą laiką. Vėliau, ištirpdami, jie palieka šiek tiek ryškią pigmentaciją.

plokštelinė sklerodermija (žr. spalvą įsk., 27 pav.) prasideda atsiradus vienai ar kelioms įvairaus dydžio (5-10 cm ir daugiau) melsvoms dėmėms, kurios, palaipsniui didėjant dydžiui, pradeda tirštėti centrinėje dalyje. Ligos vystymosi piko metu pažeidimai atrodo kaip tankios balkšvai geltonos spalvos plokštelės su vaškiniu atspalviu, apsuptos alyviniu apvadu. Apnašų paviršius lygus, blizgus, be plaukų. Šioje formoje apnašos gali egzistuoti mėnesius ir metus, vėliau jos palaipsniui išnyksta ir sukelia hiperpigmentaciją ir atrofiją su nedideliu odos atsitraukimu centrinėje dalyje. Procesas daugiausia pažeidžia kamieno odą, rečiau galūnes ir galvos odą. Kai kuriais atvejais pastebimos plokštelės

ant burnos gleivinės. Labai retai apnašų fone galima pastebėti pūsles ir trofines opas.

Linijinė sklerodermija Tai tanki įvairaus ilgio ir pločio sruogelė ar juostelė, gelsvai rusvos spalvos, lygiu paviršiumi ir be melsvo apvado. Liga dažniausiai pasireiškia vaikams. Procesas dažniausiai vystosi kaktoje, kryptimi nuo nosies tiltelio iki galvos odos ir primena randą nuo kardo smūgio. Kitose klinikinėse formose juostelės yra išilgai galūnių, zosteriškai (išilgai tarpšonkaulinių nervų), taip pat žiedinės (aplink pirštus ar varpą).

Paviršinė sklerodermija (baltųjų dėmių liga) paveikia moteris, daugiausia nugaroje ir krūtinėje, lytiniuose organuose. Kliniškai jis susideda iš kelių, nuo dviejų iki trijų iki daugybinių, mažų (2-12 mm skersmens) balto porceliano, šiek tiek tankių apvalios arba daugiakampės formos plokštelių, kurių centre kartais randamas raguotas kamštis. Susiliejantys elementai sudaro didesnio dydžio netaisyklingų, smulkiai raižytų kontūrų židinius. Išilgai elementų perimetro kartais randama violetinė rausva vainikėlis. Bėrimai egzistuoja mėnesius ir metus, jiems išnykus išlieka paviršinė odos atrofija. Egzistuoja požiūris, kad „baltųjų dėmių liga“ yra kliniškai sklerozinės kerpės pasireiškimas.

Gilioji sklerodermija Jam būdingi tankūs, palpuojant, esantys giliuose odos skyriuose, kartais išsikišę virš jos, suapvalintos arba pailgos formos mazginiai dariniai. Oda virš mazgų nepasikeičia. Išskyrus elementus, dažnai susidaro odos atitraukimas (antrinė atrofodermija).

Sisteminė sklerodermija pasireiškia dviem formomis: difuzine sklerodermija ir akroskleroze.

difuzinė sklerodermija. Ligos eiga gali būti ūminė, poūmė arba lėtinė. Procesas prasideda, kai susidaro tankus visos arba beveik visos odos patinimas (edematinė ligos stadija). Tuo pačiu metu oda smarkiai įsitempusi, paspaudus nepalieka skylutės ir nesusikaupia į raukšles. Odos spalva įgauna pilkšvai gelsvą atspalvį, o kartais, dėl vienu metu atsiradusių melsvų dėmių, įgauna margą marmurinę išvaizdą. Laikui bėgant oda sustorėja iki sumedėjusio tankio, tampa nejudri, prilydoma prie apatinių audinių (induracinė ligos stadija).

Odos spalva tampa vaškinė, primenanti dramblio kaulą, kartais su lengvu cianotišku atspalviu, o paviršius lygus ir blizgus. Sunkūs galūnių judesiai ir kvėpavimas. Veido oda susilanksto, dėl to pasunkėja veido išraiškos, veidas įgauna kaukę primenantį vaizdą, paaštrėja nosis, susiaurėja burnos anga. Nuosekliai vystosi poodinio riebalinio audinio ir raumenų atrofija, dėl kurios oda atrodo tarsi ištempta per skeleto kaulus (sklerozės stadija).

Iš visceralinių organų dažniausiai pažeidžiamas virškinimo traktas, dažniausiai stemplė ir žarnynas. Stemplės pažeidimą lydi rijimo sunkumai. Žarnyno pokyčiai pasireiškia vidurių užkietėjimu, pilvo pūtimu, viduriavimu. Pokyčiams plaučiuose būdinga pneumosklerozė. Skeleto ir raumenų sistemos pokyčiai pasireiškia pirštų kaulų, dažniau nagų falangų, pažeidimais.

akrosklerozė. Liga dažniau pasireiškia suaugusioms moterims, vystosi lėtai, pradedant pirštų pažeidimais, Raynaud ligos tipo vazomotorinių sutrikimų forma. Pacientai pradeda skųstis šaltais pirštais, dilgčiojimu ir šliaužiojimu, tirpimu („negyvi pirštai“). Odos spalva įgauna alyvinį atspalvį. Skirtingai nuo tikrosios Raynaud ligos, šie pakitimai būdingi visai plaštakai ar pėdai, juos lydi odos sausumas ir smulkioji židininė hiperkeratozė, ilgalaikiai negyjantys įtrūkimai. Šių sutrikimų srityje nuolat vystosi odos tankinimas ir sklerozė. Oda įgauna sumedėjimo tankį, ji tampa blizgios, vaško gelsvai balkšvos spalvos, tvirtai prilituota prie apatinių audinių. Pirštai šiek tiek sulenkti, jų judesiai riboti. Dažnai yra mažų trofinių opų. Patologinis procesas linkęs palaipsniui plisti įcentriškai, nuosekliai visiškai užfiksuodamas galūnes. Po kelerių metų ji pradeda paveikti veido odą, kuriai iš pradžių būdingos daugybinės telangiektazijos ir plombos, o vėliau gali pasireikšti toks pat klinikinis vaizdas, koks stebimas sergant difuzine sklerodermija. Vidaus organų pažeidimas vystosi švelniai, ne taip ryškiai.

Kai kuriais atvejais, esant sisteminei sklerodermijai sklerozinėje odoje, kalcio druskų nusėdimas susidaro labai tankių mazgų ar papulių pavidalu. Aplink juos išsivysčius uždegiminei reakcijai, jie atsidaro, išskirdami baltą purią masę. Sklerodermijos ir kalcifikacijos derinys vadinamas Thibierge-Weissenbach sindromas.

Diagnostika sklerodermija grindžiama būdingu visų jos formų klinikiniu vaizdu, pasireiškiančiu židininės arba difuzinės dermatosklerozės išsivystymu.

Tarp laboratorinių ir instrumentinių duomenų apie sisteminę sklerodermiją nustatomas kraujyje antinuklearinis faktorius, demonstruojantis netiesioginiame RIF „margais“ branduolių švytėjimu (antikūnai prieš RNR).

Pažeidus stemplę, rentgenogramos atskleidžia jos išsiplėtimą viršutinėje dalyje ir susiaurėjimą apatiniame trečdalyje. Žarnyno pažeidimas radiografiškai parodo jo segmentinį išsiplėtimą, vangią peristaltiką ir gleivinės reljefo išlyginimą. Pirštų kaulų pažeidimai rentgenogramose fiksuojami osteoporozės ir osteolizės, dažniau nagų falangų, forma.

diferencinė diagnostika. Paviršinė sklerodermija skiriasi nuo atrofinės plokščiosios kerpligės formos. Difuzinę sklerodermiją reikia skirti nuo dermatomiozito, o akrosklerozę – nuo ​​Raynaud ligos.

Gydymas.Bendroji terapija. Ligos pradžios ar paūmėjimo laikotarpiu skiriamas gydymas antibiotikais (penicilinas 2 000 000 vienetų per dieną į raumenis, 20 000 000-30 000 000 vnt. kursui), D-penicilaminas (kuprenilis). Gydant difuzinę sklerodermiją, taip pat naudojami gliukokortikosteroidų hormonai, o kraujagysles stabilizuojančios medžiagos (nikotino rūgštis, teonikolis, angininas) yra pasirenkami vaistai nuo akrosklerozės. Hormoninis gydymas akrosklerozei nerekomenduojamas.

Išsivysčiusios dermatosklerozės laikotarpiu Lidazė vartojama po 64 TV į raumenis kas antrą dieną (20 injekcijų kursui), unitiolis, 5 ml 5% tirpalo kasdien (15 injekcijų kursui), vitaminai A, E, C, B grupė, aminochinolino preparatai („delagil“, „plaquenil“), andekalinas po 2 tabletes 3 kartus per dieną.

Fizioterapija. Skiriama lidazės (ronidazės), hidrokortizono ar kalio jodido elektroforezė arba fonoforezė, diatermija, ultragarsas arba tripsino (chimotripsino) elektroforezė,

parafino aplikacijos. Plačiai, ypač sergant generalizuota sklerodermija, taikoma gydomoji mankšta, ozokeri-to ir purvo terapija. Parodytos vandenilio sulfido ir radono vonios.

Lauko terapija. Naudojamas dimeksidas (40-60% tirpalas), kremai ir tepalai su tripsinu, heparinu, kolagenaze.

Dermatomiozitas

Apibrėžimas. Dermatomiozitas (dermatomiozitas)- sunki difuzinė progresuojanti uždegiminė jungiamojo audinio liga, pažeidžianti tiek odą, tiek skersaruožius ir lygiuosius raumenis, kurių motorinė funkcija sutrikusi, o į patologinį procesą dažnai pažeidžiami visceraliniai organai.

Etiologija ir patogenezė. Etiologija nežinoma. Elektroninė mikroskopija atskleidžia virusų inkliuzus endoteliocituose ir miocituose, tačiau virusinė ligos priežastis dar neįrodyta. Infekcinę etiologiją liudija ir duomenys, kad kai kuriais atvejais ligos pradžia buvo susijusi su infekcijomis (pikarnovirusai, Coxsackieviruses A, toksoplazmozė). Daroma prielaida, kad lėtinė infekcija, užsitęsusi raumenyse, dėl antigeninių struktūrų panašumo sukelia kryžmiškai reaguojančių autoantikūnų prieš miocitus atsiradimą, o po to susidaro atitinkamas CIC, kurio žalingas poveikis vaidina pagrindinį vaidmenį patogenezėje. nuo dermatomiozito. Autoimuninį ligos pobūdį patvirtina antikūnų prieš citoplazminius baltymus ir raumenų audinio RNR buvimas serume, taip pat didelis CEC kiekis. Taip pat yra T-limfocitų citotoksinio ryšio trūkumas.

Priežastys, sukeliančios autoimuninį procesą, yra židininės infekcijos paūmėjimai, piktybiniai navikai, insoliacija, hipotermija, perkaitimas, vakcinacija.

klinikinis vaizdas. Yra idiopatinis (pirminis) ir paraneoplastinis (antrinis) dermatomiozitas. Liga gali būti ūminė, poūmė arba lėtinė. Prasidėjus ūmiai, po kelių mėnesių gali būti mirtina. Kitais atvejais dermatomiozitas tampa lėtinis ir tęsiasi daugelį metų.

Odos sindromui būdinga vyno raudonumo eritema ir edema įvairiose odos vietose. Pažeidimai lokalizuoti veide, kakle, galvos odoje, užpakalinėse plaštakų ir pirštų dalyse, priekinėse kojų dalyse. Veido srityje yra periorbitalinė edema ir akių vokų eritema su purpuriniu atspalviu ("akinių" simptomas).

Taip pat stebimi įvairūs polimorfiniai bėrimai: papuliniai, pūsliniai, pūsliniai, hemoraginiai. Atsiranda telangiektazijos, odos hiperkeratozė ir atrofija, išopėjimo vietos, randai, kaitaliojasi hiperpigmentacijos ir hipopigmentacijos, dėl kurių oda įgauna margą išvaizdą (poikilodermatomiozitas).

Nagų pažeidimas pasireiškia periungualine eritema, nagų raukšlių telangiektazija, nago plokštelių dryželiais ir trapumu.

Kai kuriais atvejais išsivysto gleivinės pažeidimai, pasireiškiantys konjunktyvitu, stomatitu, cheilitu, edema danguje ir užpakalinėje ryklės dalyje.

Raumenų sindromas pasireiškia daugiausia griaučių raumenų, mažesniu mastu miokardo ir lygiųjų raumenų pažeidimu. Dažniausias simptomas yra kaklo ir pečių juostos miozitas. Galva šiek tiek nuleista žemyn, tuo pačiu metu sulenkus kūną. Pastebimas stiprus nuovargis ir didėjantis pečių juostos, kaklo ir viršutinių bei apatinių galūnių proksimalinių dalių raumenų silpnumas. Pacientams sunku pakilti iš lovos, susišukuoti, pakelti rankas, apsivilkti marškinius ("marškinių" simptomas), lipti laiptais ("kopėčių" simptomas). Veido hipomimija suteikia jam ašaringą išraišką. Pažeisti raumenys iš eilės pirmiausia tampa tešlos konsistencijos, tada sukietėja, vėliau išsivysto miofibrozė, o pabaigoje - atrofija.

Pažeidus ryklės, stemplės, gerklų ir antgerklio raumenis, išsivysto disfonija ir disfagija (kosulio priepuoliai, užkimimas, pasunkėjęs rijimas, kartu su užspringimu). Tarpšonkaulinių raumenų ir diafragmos pažeidimas sutrikdo plaučių ventiliacijos funkciją, todėl išsivysto pneumonija. Įtraukimas į širdies raumens procesą pasireiškia miokarditu, miokardofibroze, vidutinio sunkumo jo ribų išsiplėtimu, aritmija, atrioventrikuline blokada.

Kartais pažeidžiami sąnariai, kurie pasireiškia skausmu, patinimu ir judėjimo apribojimu

vyrauja smulkūs rankų sąnariai, rečiau – riešo, čiurnos, alkūnės, pečių ir kelių.

Iš vidaus organų, kuris yra rečiau paplitęs, dermatomiozitas pažeidžia plaučius, žarnas, kepenis, blužnį, inkstus, kartais ir nervų sistemą, išsivysto polineuritas, vegetacinės funkcijos ir psichikos sutrikimai.

Ūminę ligos formą lydi kūno temperatūros padidėjimas (iki 40 ° C), leukocitozė su neutrofiliniu poslinkiu į kairę (vėlyvoje stadijoje pakeičiama leukopenija), eozinofilija, monocitozė, limfocitopenija ir pagreitėjęs ESR. .

Diagnostika dermatomiozitas yra pagrįstas klinikinėmis apraiškomis (odos ir raumenų sindromais), kurių vystymosi metu, be bendro kraujo tyrimo pokyčių, atsiranda ir biocheminių fermentinių pakitimų bei imuninių sutrikimų. Be klinikinių ir biocheminių kriterijų, dermatomiozito diagnozė grindžiama būdingais patomorfologiniais raumenų pokyčiais ir elektromiografiniais duomenimis. Papildomi diagnostikos kriterijai yra kalcifikacija ir disfagija.

Aktyvioje ligos stadijoje padidėja kreatinfosfokinazės (specifinis raumenų pažeidimo požymis), transaminazių, fruktozės difosfato aldolazės, LDH, aldolazės aktyvumas. Šlapime yra ryški kreatinurija.

Imunologiniai tyrimai atskleidžia aukštus miocitams specifinių autoantikūnų titrus kraujyje, padidėjusį IgM ir IgG kiekį, sumažėjusį IgA kiekį, komplemento titro ir absoliutaus T limfocitų skaičiaus sumažėjimą bei citotoksinio T funkcinio aktyvumo sumažėjimą. - ląstelės. Ne nuolat ir nedideliais kiekiais randama LE ląstelių ir antinuklearinio faktoriaus. Mažame titre nustatomas reumatoidinis faktorius.

Elektromiografija atskleidžia padidėjusį raumenų jaudrumą, spontaniškus virpėjimus, teigiamus potencialus, dažniausiai stebimus denervuotuose raumenyse.

diferencinė diagnostika. Liga turi būti atskirta nuo raudonosios vilkligės ir sklerodermijos.

Gydymas. Esant paraneoplastiniam dermatomiozitui, pagrindinė terapijos kryptis yra onkologinės ligos gydymas, nes laiku pašalinus naviką dažnai išsprendžiamos nepriklausomos dermatomiozito klinikinės apraiškos.

Bendroji terapija. Gydymas pradedamas didelėmis gliukokortikosteroidų dozėmis (prednizolono paros dozė – 1 mg/kg kūno svorio ar daugiau). Pasiekus teigiamą klinikinį poveikį, vaisto dozė palaipsniui mažinama iki palaikomosios dozės, kuri vėliau palaikoma mažiausiai 1 metus. Esant labai sunkiai ligos eigai, taikoma pulsinė terapija metilprednizolonu (1 g vaisto į veną kasdien 3 dienas), kuri derinama su plazmafereze.

Iš imunosupresantų vartojamas azatioprinas 2,5 mg/kg kūno svorio per parą arba 0,75 mg/kg kūno svorio metotreksatas į veną kartą per savaitę.

Esant lėtinei proceso eigai be aktyvumo požymių ir norint sumažinti palaikomąją gliukokortikosteroido dozę, delagil skiriama po 0,25 g per parą mažiausiai 2 metus.

Kartu su gliukokortikosteroidų skyrimu naudojami anaboliniai steroidai, ATP ir vitaminai. Skausmui ir sąnarių sindromams gydyti naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (indometacinas, "Voltaren").

Fizioterapija susideda iš fizioterapinių pratimų, skirtų pažeistiems raumenims ir sąnariams atstatyti, paskyrimas.

Išorinis gydymas yra simptominis.

22.3. ALERGINIS ODOS vaskulitas

Apibrėžimas. Alerginis vaskulitas - kraujagyslių sienelių uždegimas dėl alerginių reakcijų. Išskiriant nepriklausomą nosologinę formą, pirminis kraujagyslės pažeidimas yra numanomas kaip šoko organas.

Etiologija ir patogenezė.Šiuo metu išskiriami šie veiksniai, sukeliantys alerginio vaskulito išsivystymą:

1) infekcinės (bakterijos - A grupės beta hemolizinis streptokokas, Staphylococcus aureus, mycobacterium tuberculosis, raupsai; hepatito A, B, C virusai, herpes simplex, gripas; grybai - Candida albicans);

2) vaistai – insulinas, penicilinas, streptomicinas, sulfonamidai, vitaminai, streptokinazė, tamoksifenas, geriamieji kontraceptikai ir kt.;

3) chemikalai – insekticidai, naftos distiliavimo produktai;

4) maisto alergenai – pieno baltymai, glitimas.

Vaskulitas pasireiškia sergant tokiomis ligomis kaip sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas, pirminė tulžies cirozė, opinis kolitas, ŽIV infekcija, krioglobulinemija ir kt., taip pat esant įvairiems piktybiniams navikams (limfoproliferacinėms ligoms ir vėžiui).

Vaskulitas klasifikuojamas pagal klinikinius ir histologinius požymius, pažeistų kraujagyslių dydį, proceso gylį ir etiologinius veiksnius, o tai sukelia didelių sunkumų. Dermatologų praktikoje daugiausia yra smulkiųjų kraujagyslių odos vaskulitas, rečiau - nekrozinis stambiųjų kraujagyslių vaskulitas - mazginis poliarteritas, granulomatozinis vaskulitas, milžiniškų ląstelių arteritas, mazginis vaskulitas.

Imunofluorescenciniai ir ultrastruktūriniai tyrimai atskleidė G, M, A klasių imunoglobulinų, komplemento komponentų (C1q, C3) ir fibrino nusėdimą pokapiliarinių venulių sienelėse.

Alerginio vaskulito patogenezėje išskiriamos dvi fazės – ankstyvoji ir vėlyvoji. Pirmoje fazėje pastebimas cirkuliuojančių imuninių kompleksų intraperivaskulinis nusėdimas ir komplemento kaskados aktyvacija; putliųjų ląstelių aktyvacija ir mediatorių išsiskyrimas, dėl kurio atsiranda hiperkoaguliacija ir mikrovaskulinė trombozė; antroje fazėje stebima endotelio ląstelių antigenų ekspresija; pastarosios, kaip antigeną pateikiančios ląstelės, aktyvina T-limfocitus, kurie pradeda išskirti citokinus, o tai sukelia tokį patį žalingą poveikį kaip ir ankstyvoje fazėje.

klinikinis vaizdas. Pagrindinis klinikinis alerginio vaskulito su mažų venulių pažeidimais požymis yra „apčiuopiama purpura“, šiek tiek pakilusi virš odos lygio (proceso pradžioje gali būti nenustatyta liečiant). Bėrimo dydis svyruoja nuo smeigtuko galvutės (ligos pradžioje) iki kelių centimetrų. Taip pat yra papulinės, pūslinės, pūslinės, pustulinės ir opinės formos. Dažniausiai pažeidžiamos apatinės galūnės, tačiau dažnai procesas apima ir kitas sritis (paprastai veidas, delnai ir padai, gleivinės lieka nepažeistos). Kai kuriais atvejais pacientai jaučia nedidelį niežėjimą ir skausmą. Pasibaigus procesui, pastebima hiperpigmentacija, kai kuriais atvejais - atrofiniai randai.

Odos pažeidimai gali būti pavieniai arba būti sisteminio proceso apraiška.

Išskiriami šie pagrindiniai klinikiniai odos vaskulito variantai:

1) hemoraginis vaskulitas (Šonleino-Genocho liga);

2) papulinis-nekrozinis vaskulitas (Werther-Dumling);

3) polimorfinis vaskulitas (alerginis ruiterio arteriolitas ir trijų simptomų Gougerot-Blum sindromas);

4) dilgėlinė;

5) mazginis vaskulitas (šiuo atveju pažeidžiami dideli giliai įsišakniję indai).

Hemoraginis vaskulitas (žr. spalvą įsk., 28 pav.) pasižymi eriteminių dėmių susidarymu ant odos, greitai tampančios hemoraginėmis. Naudojant šią formą, į procesą galima įtraukti sąnarius, taip pat vidaus organus, daugiausia virškinamąjį traktą ir inkstus.

Papulo-nekrotiginis vaskulitas būdingos pusrutulio formos didelio žirnio dydžio papulės, kurios nekrozuoja ir susidaro paviršiniai randai.

Polimorfinis vaskulitas (žr. spalvą, įskaitant 29 pav.) pasirodo kaip purpura, pūslelės, pūslelės, papulės, nekrozė, opos. Galimas vidaus organų pažeidimas.

Mazginis vaskulitas būdingi uždegiminiai daugiau ar mažiau dideli mazgai, kai kuriais atvejais - opos ir nekrozė. Diagnozė dažnai nustatoma histologiškai.

Dilgėlinis vaskulitas pasireiškia dilgėlinės elementais, kurie, skirtingai nei dilgėlinė, egzistuoja ilgą laiką, išnykus palieka pigmentaciją.

Diagnostika. Alerginio vaskulito diagnozė nustatoma remiantis anamneze, klinikiniu vaizdu, histologinio tyrimo duomenimis, tiesioginiu RIF, kuris atskleidžia imunoglobulinų, komplemento komponentų ir fibrino nusėdimą.

Diferencinė diagnozė atliekama su pigmento-violetinės spalvos dermatozėmis, papulonekrotine tuberkulioze, limfomatoidine papuloze.

Gydymas prasideda nuo etiologinio veiksnio poveikio organizmui pašalinimo. Bendroji terapija apima vaistus, normalizuojančius kraujagyslių sienelių būklę (kalcio preparatus, vitaminus C ir P), antihistamininius vaistus (vartojamus).

Turinys

Visus tokių ligų tipus vienija vienas bruožas - žmogaus imuninė sistema, agresyviai prisitaikanti prie savo ląstelių, dalyvauja kuriant kiekvieną. Autoimuninės odos ligos yra labai klastingos: liga gali pažeisti tiek atskiras ląsteles ar organus, tiek visas organizmo sistemas, kaip ir sergant sistemine raudonąja vilklige, kuri pirmiausia pažeidžia odą, o vėliau inkstus, kepenis, smegenis, širdį, plaučius, endokrininę sistemą ir sąnariai .

Kas yra autoimuninės odos ligos

Visi negalavimai, atsirandantys dėl agresyviai veikiančių imuninės sistemos ląstelių sveikoms kūno ląstelėms, vadinami autoimuniniais. Dažniau tokios ligos yra sisteminės, nes pažeidžia ne tik atskirą organą, bet ir visas sistemas, o kartais ir visą organizmą. Autoimuninė odos liga yra vienas iš daugelio negalavimų, atsiradusių dėl imuninės sistemos kaltės, pavyzdys. Tokiu atveju viso odos dangalo ląsteles per klaidą atakuoja specifiniai imuniniai kūnai.

Simptomai

Yra keletas variantų, kaip išsivystyti autoimuninės ligos tipo simptomai. Apskritai jiems būdingi šie procesai:

• uždegimas, odos paraudimas;
• gerovės pablogėjimas;
• bendras silpnumas.

Priklausomai nuo odos ligos tipo, yra tam tikrų ligų klinikinio vaizdo skirtumų, kurie pasireiškia skirtingais simptomais ir epidermio pažeidimo gyliu. Dažni simptomai:

• Išbėrimas pūslelių pavidalu įvairiose odos vietose. Burbulas gali atsirasti įvairaus dydžio, dažniau atsirasti ant gleivinių ir odos raukšlių – taip pasireiškia pemfigus.
• Prisotintos raudonos spalvos dėmių atsiradimas, kurios įsiskverbia ir virsta apnašomis; uždegimo židiniai skausmingi, peraugant į lėtinį uždegimą, židiniai atrofuojasi (oda blyškėja, plonėja). Tai yra bendra raudonosios vilkligės simptomatika.
• Įvairių dydžių melsvų arba gelsvai rudų dėmių atsiradimas. Pažeista vieta palaipsniui didėja, ūminio uždegimo išsivystymo viršūnėje dėmės viduryje susidaro apnašos, gali atsirasti randai. Tai yra dažni sklerodermijos simptomai.

Kiekviena iš minėtų ligų gali turėti daugybę skirtingų simptomų, pavyzdžiui, pemfigus gali turėti keletą šių pasireiškimų:

• Nikolskio simptomas – iš pirmo žvilgsnio nepažeistos viršutinių odos epidermio sluoksnių slydimas;
• Asbo-Hansen simptomas - paspaudus šlapimo pūslę, jos plotas padidėja;
• periferinio augimo simptomas ir kt.

Priežastys

Tikslių priežasčių, kodėl ši liga gali išsivystyti, mokslininkai dar nenustatė. Yra keletas teorijų, apibūdinančių galimas agresyvaus imuninių kūnų elgesio priežastis, susijusias su kūno ląstelėmis. Visos autoimuninės ligos gali atsirasti dėl daugelio vidinių ir išorinių priežasčių. Vidinės apima įvairių rūšių genų mutacijas, kurios yra paveldimos, o išorinės gali būti:

• infekcinių ligų sukėlėjai;
• spinduliuotė;
• Ultravioletinė radiacija;
• fizinis ir net reguliarus mechaninis poveikis.

Vaikams

Dažna priežastis, kodėl mažam vaikui gali atsirasti autoimuninių patologijų, gali būti alerginė reakcija. Nesubrendusio imuniteto ląstelės gali pernelyg agresyviai reaguoti į alergeną. Ankstyvame amžiuje, kai imunitetas tik formuojasi, bet kokie veiksniai gali sukelti organizmo apsaugos sistemos sutrikimus ir sukelti perdėtą reakciją į dirgiklius. Liga gali būti perduodama ir iš motinos vaikui – ligos antikūnai sugeba prasiskverbti pro placentą.

Kas kenčia nuo autoimuninių ligų

Dažniau tie pacientai, kurie turi paveldimą polinkį, kenčia nuo sutrikimų, susijusių su imuninės sistemos veikla. Taip yra dėl genų mutacijų:

• Pirmasis tipas. Limfocitai nustoja atskirti tam tikro tipo ląsteles, todėl kyla pavojus, kad artimiausiuose giminėje išsivystys organo, kurį paveikė ši liga, patologija. Tokios mutacijos gali sukelti diabetą, psoriazę, išsėtinę sklerozę, reumatoidinį artritą.
• Antrasis tipas. Organizmo gynėjai limfocitai pradeda nekontroliuojamai daugintis, kovoja su įvairių organų ląstelėmis ir taip sukelia sistemines patologijas, kurių metu gali būti pažeisti ne tik organai, bet ir liaukos, arterijos, įvairūs audiniai.

Autoimuninių ligų sąrašas

Žmonėms, turintiems paveldimą polinkį į autoimuninių ligų atsiradimą, gali atsirasti įvairių organų patologijų. Patologija gali susidaryti tame pačiame organe, kurį dėl panašios priežasties paveikė artimieji. Moterims dažniau pasireiškia odos, kraujagyslių, sąnarių, žarnyno ir bendro virškinimo trakto pažeidimai. Dažniausios tokios odos ligos yra:

• sklerodermija;
• akrosklerozė;
• raudonoji vilkligė arba sisteminė vilkligė;
• psoriazė;
• pemfigus;
• psoriazė
• pemfigoidas;
• Herpetiformis Dühring dermatitas;
• dermatomiozitas;
• alerginis vaskulitas.

Diagnostika

Tikslią diagnozę gali nustatyti tik gydytojas, atlikęs kraujo tyrimą dėl tam tikrų antikūnų. Kiekvienam sindromui būdingi tam tikri antikūnų tipai kraujyje, pavyzdžiui, raudonoji vilkligė gali būti apibūdinta tik raudonosios vilkligės ląstelių buvimu kraujyje. Jeigu šių antikūnų analizė neatskleidė, vadinasi, skausmingą odos būklę sukelia kitas negalavimas. Autoimuninių reakcijų forma gali būti panaši į įprastą dermatitą ir tik padidėjęs antikūnų kiekis kraujyje gali patvirtinti autoimuninį procesą.

Gydymas

Gydant autoimunines reakcijas, plačiai naudojami kortikosteroidai, kurie rodo teigiamą gydymo rezultatą. Kai kuriais atvejais terapija taip pat apima hormoninius vaistus ir fizioterapiją. Pacientai dažnai netoleruoja hormoninių vaistų ir kortikosteroidų. Tokiais atvejais skiriama tik vaistų terapija ir simptominis autoimuninių ligų gydymas.

Autoimuninė terapija

Po išsamios diagnozės gydytojas nusprendžia, kaip konkrečiu atveju gydyti autoimunines ligas. Atskiri organai, audiniai ir kraujagyslės, paveiktos jų pačių ląstelių, gali būti sugrąžintos į normalią būklę vaistais, vadinamais imunosupresantais. Šie vaistai yra specialiai sukurti agresyvių limfocitų aktyvumui slopinti. Tokie vaistai veiksmingi, pavyzdžiui, sergant hemolizine anemija, kai nustatomas raudonųjų kraujo kūnelių trūkumas. Imunosupresantai apima šiuos vaistus:

• prednizolonas;
• ciklofosfamidas;
• azatioprinas;
• metotreksato.

Pirmiau minėti vaistai rodo teigiamus gydymo rezultatus, tačiau turi daug šalutinių poveikių. Pavyzdžiui, prednizolonas veikia įvairiais lygiais ir gali paveikti medžiagų apykaitą, išprovokuoti edemą, Kušingo sindromą (mėnulio veidą) ir paveikti beveik visus organus ir sistemas. Gydytojas, skirdamas vaistus gydymui, visada atsižvelgia į galimą vaisto vartojimo žalą ir pavojų organizmui, jei vaistas nebus paskirtas.

Vaizdo įrašas: ką reiškia autoimuninė liga

Dėmesio! Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Straipsnio medžiagos nereikalauja savęs gydymo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali nustatyti diagnozę ir pateikti gydymo rekomendacijas, atsižvelgdamas į individualias konkretaus paciento savybes.

Ar radote tekste klaidą? Pasirinkite jį, paspauskite Ctrl + Enter ir mes tai ištaisysime!