Helicobacter pylori bakterija, kas tai yra ir kaip ją gydyti? Kaip iššifruoti Helicobacter pylori tyrimų rezultatus Ką tai reiškia medicinoje Nr.

Bakterija Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) gyvena žmogaus skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės ląstelėse. Kai kurios mikroorganizmų padermės (genetinės rūšys) išskiria specifinius toksinus, kurie naikina ląsteles ir padidina tokių patologijų, kaip lėtinis gastritas ir duodenitas, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa, kai kurių rūšių piktybinių navikų, riziką. Tokias padermes reikia nustatyti ir nedelsiant gydyti. Vienas iš būdų nustatyti Helicobacter pylori infekciją yra išmatų analizė.

Helicobacter pylori nustatymo mechanizmas naudojant išmatų analizę

PGR (polimerazės grandininė reakcija), kultūrinė ir imunologinė išmatų analizė yra tiesioginiai tyrimo metodai. Skirtingai nuo netiesioginių metodų, kai apie patologinio sukėlėjo buvimą sprendžiama pagal jo medžiagų apykaitos produktų buvimą arba organizmo imuninės sistemos reakciją (antikūnų gamybą), tiesioginiai metodai aptinka patį mikroorganizmą arba jo DNR tiesiogiai.
Visų tipų išmatų analizė helikobakteriozei nustatyti yra neinvazinis (ne trauminis) tyrimas, priešingai nei kraujo mėginių ėmimas ar gastroduodenoskopija.

Molekulinė diagnostika

PGR naudojamas specialus prietaisas - stiprintuvas

PGR metodas yra vienas iš molekulinės genetinės diagnostikos rūšių ir leidžia nustatyti Helicobacter pylori buvimą net ir esant nedideliam bakterinės DNR fragmentui medžiagoje.

Metodo esmė – pakartotinis tirto patogeno mėginio padauginimas. Reakcijai atlikti reikalingas tam tikras „karkasas“, susidedantis iš dviejų pradmenų, gautų dirbtinai sintezuojant DNR fragmentus, identiškus Helicobacter pylori nukleorūgštims. Vykstant reakcijai tarp pradmenų, jei išmatose yra mikroorganizmo biomedžiagos fragmentas, susidaro DNR grandinė. Jei jo nėra, nėra jokios reakcijos.

Reakcija vykdoma esant tam tikroms temperatūroms ir terpės rūgštingumui, susideda iš kelių dešimčių pasikartojančių ciklų, katalizuoti (reakcijai pagreitinti) naudojamas specialus fermentas polimerazė. Per 30 ciklų biomedžiagoje esantis patologinio agento DNR fragmentas padauginamas iš milijardo kartų, todėl galima tiksliai diagnozuoti infekciją.

Naudojant tinkamus pradmenis, galima nustatyti citotoksinių (pažeidžiančių skrandžio gleivinės ląsteles) Helicobacter pylori rūšių infekciją.

Kultūros analizė

Kultūros analizė (bakteriologinis sėjimas) yra mikrobiologinio tyrimo metodas.

Biologinė medžiaga patalpinama į specifinę aplinką, palankią bakterijų kolonijai augti. Praėjus tam tikram laikotarpiui (Helicobacter pylori - daugiau nei savaitei) kultūra tiriama mikroskopu, naudojant įvairius metodus, siekiant teisingai nustatyti koloniją - spalvą, gebėjimą patekti į tam tikras biochemines reakcijas.

Be patologinio antigeno (ligos sukėlėjo) nustatymo, šis metodas leidžia patikrinti jo jautrumą antibakteriniams vaistams, o tai sumažina gydymo laiką ir išlaidas, padidina gydymo veiksmingumą.

Deja, kai kuriais atvejais in vitro („in vitro“) jautrumo tyrimo rezultatai gali nesutapti su gydymo in vivo (gyvu organizmu) rezultatais: gyvenime laboratoriniu metodu parinkti antibiotikai gali būti ne tokie veiksmingi.

Imunologiniai analizės metodai

Imunologiniai metodai yra pagrįsti antikūnų gebėjimu prilipti prie antigeno. Tyrimams su ištirtu mėginiu derinami antikūnai su specialiomis etiketėmis, todėl, jei medžiagoje yra Helicobacter pylori, susidaro antigeno-antikūnų kompleksai.

Indikacijos tyrimui

Visų tipų Helicobacter pylori infekcijos diagnostika turi savo privalumų ir trūkumų. Vieno ar kito metodo panaudojimo tikslingumas priklauso nuo įvairių faktorių ir gydymo stadijų. Optimalų tyrimo metodą parenka gastroenterologas.

Indikacijos išmatų PGR analizei:

  • opos ir dvylikapirštės žarnos opos;
  • skrandžio gleivinės atrofija;
  • polipai, skrandžio navikai;
  • gastroezofaginis refliuksas (skrandžio turinio refliuksas į stemplę), stemplės opa;
  • genetinis polinkis: piktybiniai skrandžio navikai artimiems giminaičiams (tėvams, broliams ir seserims);

Tyrimas PGR metodu yra optimalus, siekiant įvertinti specifinio gydymo antibakteriniais vaistais galimybes esant esamiems organiniams pažeidimams.

Indikacija kultūrų analizei – jautrumo vaistams nustatymas nesėkmingo empirinio gydymo atveju. Kadangi tyrimas yra sudėtingas (kultūra reikalauja specialios aplinkos ir deguonies trūkumo) ir ilgalaikis, šis tyrimas nerekomenduojamas diagnozuoti infekciją.

Bakteriologinė kultūra gali išskirti tik spiralines Helicobacter pylori formas, bet ne kokosines, kurios pastaruoju metu išplito. Šis faktas dar labiau sumažina tyrimo vertę.

Indikacijos imunologiniams metodams:

  • skrandžio ir žarnyno funkcinių ir organinių patologijų simptomai:
    • , raugėjimas;
    • skausmai, kurie dažni dienos metu su paūmėjimais pavasarį ir rudenį;
    • viduriavimas ar vidurių užkietėjimas;
    • diskomforto jausmas, pilvo pilnumas;
  • prieš skiriant ilgalaikį gydymą nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo arba protonų siurblio inhibitoriais (vaistais, mažinančiais druskos rūgšties gamybą);
  • geležies stokos anemija arba nežinomos etiologijos trombocitopenija;
  • genetinis polinkis;
  • artimiausios aplinkos infekcija;
  • stebėti antibiotikų terapijos veiksmingumą.

Atrankos tikslais skiriami imunologiniai metodai ir PGR be genotipo nustatymo – dėl paprastumo ir santykinai mažos kainos tyrimas atliekamas plačiajai populiacijai, siekiant nustatyti rizikos grupę susirgti organiniais ir navikiniais skrandžio ir žarnyno pažeidimais.

Deja, Rusijoje Helicobacter pylori patikra nebuvo plačiai paplitusi.

Imunologinė analizė atliekama prieš instrumentinius tyrimo metodus su atitinkamais simptomais ir rodo Helicobacter pylori infekciją. Pagal analizės rezultatus, esant reikalui, skiriami kiti tyrimo metodai.

Išmatų PGR analizės privalumai ir trūkumai

Specifinis helikobakteriozės gydymas antibakteriniais vaistais yra ilgas procesas, kurį lydi daugelio pacientų bloga tolerancija ir didelė komplikacijų rizika.

Antibiotikų skyrimas visiems Helicobacter pylori užsikrėtusiems asmenims yra bloga praktika. Specifinė antibiotikų terapija skiriama tik pacientams, turintiems polinkį į organinių pažeidimų – erozijų, opų, atrofinio proceso – progresavimą, dažniausiai užsikrėtusiems tam tikromis Helicobacter padermėmis. Šiems pacientams reikalingas gydymas antibiotikais, kad būtų pasiekta pepsinės opos remisija ir išvengta piktybinių navikų išsivystymo rizikos.

Nustatyti citotoksinius Helicobacter pylori tipus galima tik naudojant PGR metodą.

Išmatų PGR analizės pranašumai:

  • didelis metodo jautrumas;
  • didelis testo specifiškumas;
  • medžiagų mėginių ėmimo paprastumas ir neinvaziškumas;
  • sauga;
  • galimybė išskirti tiek spiralines, tiek kokolines Helicobacter pylori formas;
  • galimybė išskirti skirtingas bakterijų padermes.

Testo jautrumas yra galimybė gauti tikrai teigiamų rezultatų. Kuo didesnis jautrumas, tuo mažesnis klaidingai teigiamų rezultatų rodiklis, kai tariamai antigenas aptinkamas neužkrėstiems asmenims.

Tyrimo specifiškumas yra rodiklis, priklausantis nuo klaidingai neigiamų (kai užsikrėtęs pacientas neturi antigeno) tyrimo rezultatų skaičiaus. PGR metodas, skirtas Helicobacter pylori išmatoms tirti, pasižymi 64–94% jautrumu ir šimtu procentų specifiškumu.

Išmatų surinkimas yra lengvas ir paprastas. Skirtingai nuo kraujo mėginių ėmimo ar gastroduodenoskopijos, mėginių ėmimui nereikia naudoti vietinių anestetikų, dėl kurių gali išsivystyti alerginė reakcija, nesukelia skausmo ir diskomforto bei yra saugus užsikrėtimas „nešvariu“ instrumentu. Tyrimas nereikalauja tam tikrų pastangų, kaip, pavyzdžiui, kvėpavimo metodas, todėl jis yra prieinamas net mažiems vaikams.

Išmatų PGR analizės trūkumai:

  • nesugebėjimas nustatyti jautrumo antibakteriniams vaistams;
  • nesugebėjimas atskirti esamos infekcijos ir sėkmingai išgydytos, kai bakterijos DNR fragmentai išmatose gali išlikti apie mėnesį;
  • mažesnis jautrumo indeksas, palyginti su skrandžio gleivinės biopsijos (audinių mėginio ar ląstelių masės) tyrimu;
  • santykinai didelė analizės kaina su genotipu;
  • griežti reikalavimai personalui: kvalifikacija, griežtas taisyklių laikymasis, tikslumas.

Vienas iš pagrindinių PGR metodo trūkumų yra pagrindinio jo pranašumo tęsinys: didelis tyrimo jautrumas yra klaidingai teigiamų rezultatų priežastis, kai tiriama medžiaga yra užteršta („užteršta“ iš išorės).

Pasirengimas analizės pristatymui

Bet kokios analizės rezultato patikimumas priklauso nuo griežto tam tikrų sąlygų įvykdymo visuose etapuose, o medžiagos rinkimas nėra išimtis.

Medžiagos paėmimo taisyklės:

  • likus trims dienoms iki analizės, antibiotikai, vidurius laisvinantys vaistai, peristaltiką lėtinantys vaistai, tiesiosios žarnos žvakutės ir kai kurie kiti vaistai atšaukiami pagal gydytojo nurodymus, todėl turėtumėte įspėti gydytoją apie tam tikrų vaistų vartojimą;
  • išmatų rinkimas atliekamas laboratorijos išduotuose induose, mėginius rekomenduojama paimti iš trijų skirtingų taškų;
  • pageidautina nedelsiant pristatyti biomedžiagą į laboratoriją; jei tai neįmanoma, mėginys turi būti laikomas 2–8 laipsnių temperatūroje ne ilgiau kaip 24 valandas;
  • jei tyrimas atliekamas siekiant įvertinti anksčiau paskirto gydymo antibiotikais nuo Helicobacter pylori efektyvumą, išmatos renkamos ne anksčiau kaip po keturių savaičių nuo gydymo pabaigos.

Lėtas išmatų išsiskyrimas, vidurių užkietėjimas gali sukelti Helicobacter sunaikinimą išmatose, o tai yra klaidingų neigiamų rezultatų priežastis. Norėdami padidinti rezultato patikimumą, prieš analizę gydytojas gali paskirti lengvą vidurius laisvinantį vaistą – laktuliozę.

Kaip ir kur atlikti testą

Analizes skiria gastroenterologas, todėl prieš tiriant dėl ​​Helicobacter pylori būtina jo konsultacija.

Apytikslė išmatų tyrimo kaina:

  • PGR metodas su genotipu - 1200 rublių;
  • PGR be genotipo nustatymo - 600 rublių;
  • jautrumas antibiotikams - 600 rublių;
  • imunologiniai metodai - 400-650 rublių (priklausomai nuo metodo).

Norint kuo tiksliau diagnozuoti Helicobacter pylori, būtina pasirinkti gerą reputaciją užsitarnavusią gydymo įstaigą.

Tyrimo rezultatai

Analizės apdorojimo laikotarpis, jų patikimumas priklauso nuo antigeno nustatymo metodo.

Išmatų tyrimų dėl helikobakteriozės terminai, patikimumas ir rezultatų interpretavimas.

Laikas Patikimumas rezultatus
PGRnuo 5–6 valandų (greitasis metodas) iki 2 dienųaukštas

1) neigiamas – neišskirtas nei vienas deklaruotas bakterijos genotipas;

2) teigiamas - helibacilozė (dabartinė arba istorijoje), nustatytas bent vienas iš deklaruotų genotipų
Bakteriologinė analizė
dėl jautrumo antibiotikams		7-10 dienųdidelis - jautrumui;

mažas – antigenų aptikimui

1) bakterijų skaičius yra 0 – helicobacter neišskirta;

2) skaičius >0 - helibacilozė;

3) S – jautrumas nurodytam antibiotikui;

4) R – atsparumas (atsparumas) antibiotikams;

5) I – vidutinis jautrumas antibiotikams.
Imunologiniai metodai1 dienažemas1) neigiamas – patogenas nebuvo aptiktas;
2) teigiamas – helikobakteriozė

Mažas imunologinės ir kultūrinės analizės patikimumas paaiškinamas mažu antigeno kiekiu išmatose: jei PGR analizė yra jautri net ir esant 10 ląstelių, tai norint gauti patikimą kitų metodų rezultatą, ląstelių turėtų būti bent 10 kartų daugiau.

Helibacilozės išmatų tyrimas yra saugus, netraumuojantis ir gali būti atliekamas įvairiais metodais, leidžiančiais aptikti infekciją, nustatyti viruso padermes ir sukėlėjo jautrumą antibiotikams.

Remiantis tyrimų rezultatais, galima suformuoti rizikos grupę, kurios atstovams didelė tikimybė susirgti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opalige, piktybiniais skrandžio navikais; įvertinti rizikos laipsnį ir iki minimumo jį sumažinti laiku atliekant citotoksinių helikobakteriozės padermių antibakterinį gydymą.

Helicobacter pylori infekcijos nustatymo metodų klasifikacija pateikta lentelėje.

Invaziniams metodams reikalingas endoskopinis tyrimas (FEGDS) su biopsija ir tolesnis gastrobiopsijos tyrimas. Neinvaziniai endoskopinio tyrimo metodai nereikalauja.

Histologinis metodas

Histologinis skrandžio biopsijos mėginių tyrimo metodas – įvairiais būdais nudažytų gastrobiopsijos tepinėlių mikroskopija (pagal Giemsa – hematoksilino-eozino, pagal Wartin-Starry – toluidino mėlyną). Šis metodas leidžia nustatyti skrandžio gleivinės uždegimo sunkumą, atrofijos buvimą, žarnyno metaplaziją ir HP buvimą (užterštumo laipsnį).

Greitasis ureazės testas (Helpil testas)

Greitasis ureazės testas (Helpil-testas) – HP nustatymas pagal mikroorganizmo ureazės aktyvumą aušinimo skysčio biopsijos mėginiuose. Helicobacter pylori gamina ureazę, kuriai veikiant vyksta karbamido hidrolizė ir susidaro amonio jonai. Tai padidina terpės pH, kurį galima fiksuoti keičiant indikatoriaus spalvą. Gastrobiopsijos mėginiai dedami į tirpalą, kuriame yra karbamido ir indikatoriaus, kurio spalvos pasikeitimas netiesiogiai rodo HP buvimą.

Molekulinis genetinis metodas – PGR biopsijoje

Molekulinis genetinis metodas tiriant skrandžio biopsijos mėginius naudojant PGR leidžia išskirti labai patogeniškas ir mažai patogeniškas HP padermes.

Bakteriologinis metodas

Bakteriologinis skrandžio gleivinės biopsijos mėginių tyrimo metodas: pasėliuoti ir nustatyti HP jautrumą antibiotikams prieš pirmos eilės gydymą svarbu atlikti regionuose, kuriuose yra didelis atsparumas klaritromicinui (daugiau nei 15-20%), jei planuojama taikyti standartinę trijų komponentų eradikacinę terapiją, kurios vienas iš komponentų yra klaritromicinas. Bakteriologinis metodas, nustatantis jautrumą antibiotikams, taip pat turėtų būti taikomas, kai antros eilės likvidavimo terapija yra neveiksminga.

Išmatų tyrimas dėl HP antigeno buvimo (ELISA)

ELISA (ypač naudojant monokloninius antikūnus) HP antigenui išmatose nustatyti yra labai jautrus ir specifinis metodas tiek pirminei HP infekcijos diagnostikai, tiek gydymo rezultatams stebėti.

Serologinis metodas

Serologinis metodas (ELISA) – IgG antikūnų prieš HP nustatymas kraujo serume – yra paprastas ir prieinamas pirminės infekcijos patikros metodas. Atsižvelgiant į tai, kad antikūnai prieš HP išlieka daug mėnesių po mikroorganizmo naikinimo, serologinio metodo naudojimas likvidavimo terapijos veiksmingumui įvertinti nerekomenduojamas.

Ureazės kvėpavimo testas su 13C karbamidu

Ureazės kvėpavimo testas – iškvepiamo oro sudėties tyrimas išgėrus karbamido tirpalą, pažymėtą anglies izotopu (13C). Esant tirtam HP skrandyje, karbamidas, veikiamas bakterijos gaminamos ureazės, hidrolizuojamas į Nh5+ ir HCO3-, po to iš HCO3- susidaro anglies dioksidas, kuris, patekęs į kraują, išsiskiria per plaučius ir gali būti nustatomas spektrometru iškvepiamame ore. Šis testas gali būti naudojamas tiek pirminei HP diagnozei, tiek likvidavimo efektyvumui įvertinti.

Helicobacter pylori infekcijos fone išsivysto uždegiminės virškinimo trakto ligos, tokios kaip skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opaligė, erozinis gastritas, gastroduodenitas.

Normos

  • Histologinis aušinimo skysčio biopsijos mėginių tyrimo metodas – paprastai patologiniai pokyčiai nenustatomi.
  • Greitasis ureazės testas (Helpil testas) – paprastai testas yra neigiamas.
  • Molekulinis genetinis metodas skrandžio gleivinės biopsijos mėginiams tirti naudojant PGR – paprastai rezultatas būna neigiamas.
  • Bakteriologinis aušinimo skysčio biopsijos mėginių tyrimo metodas yra normalus, rezultatas yra neigiamas.
  • ELISA (ypač naudojant monokloninius antikūnus) HP antigenui išmatose nustatyti – rezultatas paprastai būna neigiamas.
  • Serologinis metodas (ELISA) – paprastai rezultatas yra neigiamas.
  • Ureazės kvėpavimo testas – normalus testas yra neigiamas.

online-diagnos.ru

Helicobacter pylori (helikobakteriozė), antigenas, išmatos

Helicobacter pylori antigenas, išmatos

Tyrimo aprašymas

Helicobacter pylori yra spiralės formos bakterija, kuri pažeidžia skrandžio ir dvylikapirštės žarnos sienelę, sukeldama atrofinį gastritą, pepsines opas ir piktybinius navikus. Apie 50-60% gyventojų yra užsikrėtę Helicobacter pylori, dažniausiai užsikrečiama vaikystėje.Dėl savo formos Helicobacter pylori gali pažeisti apsauginį skrandžio gleivinės sluoksnį. Bakterija gamina fermentą ureazę, kuri gali neutralizuoti skrandžio druskos rūgštį. Taigi skrandžio sienelė tampa jautri žalingam druskos rūgšties ir pepsino poveikiui, dėl kurio atsiranda skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opaligė.Helicobacter pylori gali veikti tiesiogiai skrandžio ląsteles, susilpnindama apsauginį mechanizmą ir išprovokuojant gleivinės uždegimą. Helicobacter pylori gali padidinti druskos rūgšties sekreciją skrandyje, nors šio proceso mechanizmas nebuvo ištirtas. Infekcijos perdavimo būdas yra oralinis-fekalinis ir buitinis. Infekcija dažniausiai pasireiškia nuo žmogaus iki žmogaus artimo kontakto metu (bučiuojantis). Infekcijos šaltinis gali būti seilės, vanduo.Dažnai infekcija gali būti latentinė, nesukelianti jokių simptomų.Dvylikapirštės žarnos opa beveik 100% atvejų siejama su Helicobacter pylori. Antibakterinė terapija, kuria siekiama sunaikinti bakteriją, leidžia visiškai išgydyti pepsinę opą.Helicobacter pylori randama 90% sergančiųjų skrandžio opa. Antibakterinis gydymas sukelia opos randus 70-90% atvejų. Sunkią skrandžio ligą – adenokarcinomą – 70-90% atvejų sukelia infekcija Helicobacter pylori.Užsikrėtusio Helicobacter pylori išmatose galima aptikti bakterijos antigeną. Praėjus savaitei nuo aktyvios infekcijos simptomų atsiradimo, bakterijų skaičius išmatose sumažėja, todėl sumažėja metodo diagnostinė vertė. Helicobacter antigeno nebuvimas praėjus 4 savaitėms po gydymo rodo Helicobacter pylori išnaikinimą.

Ši analizė leidžia nustatyti Helicobacter pylori antigeną, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligų sukėlėją. Analizė leidžia diagnozuoti Helicobacter pylori infekciją.

Fermentinis imunologinis tyrimas – ELISA

Informacija apie rodiklių pamatines vertes, taip pat į analizę įtrauktų rodiklių sudėtį gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo laboratorijos!

Paprastai analizės rezultatas yra neigiamas, tai yra, Helicobacter pylori antigenas neaptinkamas.

  • Helicobacter pylori diagnozė
  • Anti-Helicobacter terapijos veiksmingumo įvertinimas
  • Helicobacter pylori infekcija
  • Nėra Helicobacter pylori infekcijos.
  • Jei su Helicobacter pylori susijusių ligų klinikinės apraiškos išlieka, analizę rekomenduojama pakartoti po 2 savaičių.

www.analyzmarket.ru

Lėtinio B tipo gastrito (HP) diagnozė

GASTRITAS - skrandžio gleivinės uždegimas, lydimas distrofinių ir nekrozinių pokyčių.

Priežastys: kokybės ir dietos pažeidimas, cheminės medžiagos ir vaistai, infekcija ir, svarbiausia, Helicobacter pylori (HP). Tokiu atveju pastebima limfocitinė-plazmoceliulinė gleivinės infiltracija. Pradinėse stadijose procesas užfiksuoja tik skrandžio antrumą, kuris išlaiko pagrindines funkcijas. Ateityje pridedami epitelio ląstelių regeneracijos ir diferenciacijos pažeidimai, dėl kurių atsiranda gleivinių atrofija ir sumažėja skrandžio sekrecinė funkcija.

(LĖTINIO GASTRITO DIAGNOZĖ ŽR. PUSLAPIO APADĖJE)

kiekis 4

Ligos diagnozė

vardas

kiekis 4

Papildomi tyrimai, padedantys išsiaiškinti diagnozę

vardas

* - 3% nuolaida pateikiant užsakymą svetainėje

Pagrindiniai simptomai: lėtinis gastritas gali būti besimptomis, dažniausiai – viršutinės pilvo dalies skausmas ir į opą panašus sindromas (alkanas epigastrinis skausmas, pykinimas, pilnumo jausmas skrandyje, nerimas, depresija). Lėtinis gastritas B dažnai virsta skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsine opa. HP, iš karbamido sudarydamas amoniaką, nuolat šarmina skrandžio antrumą, dėl to hipersekrecija ir vandenilio chlorido rūgštis veikia skrandžio gleivinę, todėl susidaro erozijos ir opos.Tuo pačiu metu HP išskiria specialias toksines medžiagas, kurios pažeidžia skrandžio gleivinę. Dvigubas žalingas poveikis stimuliuoja imuninę sistemą, išsekina limfocitines ir fagocitines imuninės sistemos dalis. Padidėjusi agresija, kartu su susilpnėjusia gleivinės apsauga, sukelia lėtinį gastritą ir pepsinę opą, taip pat vėžį ir skrandžio limfomą. Gastroskopija kaip diagnostikos metodas, po kurio atliekamas biopsijos tyrimas siekiant nustatyti HP, gali būti nepatikimas, nes sunku tiksliai pataikyti į pakitusios gleivinės infekcijos vietą. Todėl šiuo metu šiuolaikinė lėtinio gastrito B diagnostika atliekama atliekant privalomą imunologinį laboratorinį infekcijos sukėlėjo tyrimą, t.y. HP antigeno nustatymas išmatose, antikūnų prieš HP nustatymas kraujo serume, taip pat sisteminio ir vietinio imuniteto sutrikimai (imunograma ir sekrecinis IgA). Be to, diagnostinį vaidmenį atlieka ir žarnyno mikrofloros pokyčiai.

immunotest.ru

Kaip atlikti Helicobacter išmatų tyrimą

Bakterija Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) gyvena skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinių audinių ląstelėse. Kai kurios šio virškinamojo trakto „gyventojo“ atmainos tam tikromis aplinkybėmis gali sunaikinti sveikas žmogaus kūno ląsteles ir išprovokuoti ligas. Ši bakterija yra dažniausia gastrito, doudenito ir enterokolito priežastis. Tinkamas tokių negalavimų gydymas priklauso nuo tikslaus „kaltininko“ nustatymo. Norint nustatyti Helicobacter pylori buvimą ir kiekį organizme, naudojami keli metodai, vienas iš jų – išmatų analizė arba, medicinos kalba, koprograma.

Tyrimo rūšys ir mechanizmai

Išmatų analizė yra labiausiai netraumuojantis paciento tyrimo būdas, skirtingai nei kraujo mėginių ėmimas ar biopsija. Todėl taip dažnai diagnozuojama ne tik Helicobacter pylori infekcija, bet ir kitos virškinamąjį traktą pažeidžiančios ligos. Pageidautina atlikti tiesioginę Helicobacter pylori išmatų analizę, nes ji tiesiogiai aptinka pačią bakteriją arba jos DNR, o netiesioginiai metodai nėra tokie patikimi.

Yra trys tiesioginio išmatų masės tyrimo tipai:

  1. Kultūros analizė.
  2. Imunologinė analizė.

Kiekvienas iš jų turi savo ypatybes, normos kriterijus ir trūkumus.

PGR

Polimerazės grandininės reakcijos (PGR) metodas priklauso molekulinės genetinės diagnostikos metodams ir garantuoja maksimalų analizės informacijos turinį. Tokio tyrimo esmė – nustatyti tam tikro patogeninio mikroorganizmo DNR, padauginti jo gausą ir vėliau nustatyti rūšį.

Kad tokia analizė būtų kuo patikimesnė, turi būti įvykdytos kelios paruošimo sąlygos:

  • likus ne mažiau kaip 3 dienoms iki biologinės medžiagos pristatymo nevartoti antibakterinių ir kitų panašaus poveikio vaistų;
  • taip pat likus 3-4 dienoms iki tyrimo negalima vartoti tiesiosios žarnos žvakučių, vidurius laisvinančių vaistų ir kitų vaistų, turinčių įtakos virškinimo trakto motorikai;
  • tą patį laikotarpį prieš tyrimą negalima vartoti vaistų ir maisto produktų, galinčių pakeisti išmatų spalvą (geležies preparatų, burokėlių ir kt.);
  • biologinės medžiagos talpykla turi būti sterili, ją pageidautina kuo greičiau pristatyti į laboratoriją.

Vidutiniškai PGR tyrimo rezultatas bus paruoštas dienos pabaigoje.

Kultūros analizė

Ši parinktis susijusi su mikrobiologinių tyrimų metodais ir susideda iš šių dalykų: paimta biologinė medžiaga patalpinama į specialią aplinką, palankią tam tikriems mikroorganizmams augti. Praėjus tam tikram laikui, kuris Helicobacter pylori atveju yra 7 ar daugiau dienų, užauginta kultūra atidžiai apžiūrima mikroskopu. Mikroorganizmo tipui nustatyti su didžiausia tikimybe mokslininkai taiko papildomus metodus: kultūrą nudažo specialiais dažais, atlieka sąveikos su kitomis medžiagomis tyrimus, tiria identifikuotų bakterijų gebėjimą patekti į vieną ar kitą biocheminę reakciją.

Kultūrinė analizė leidžia ne tik nustatyti Helicobacter pylori antigeną, bet ir išsiaiškinti, kokiems antibakteriniams vaistams ši bakterija jautri. Ši aplinkybė tampa itin svarbi ilgalaikio Helicobacter pylori infekcijos gydymo ir jos atsparumo anksčiau paskirtiems vaistams atveju. Tačiau dideliam medikų apgailestavimui, gauti jautrumo tam tikriems antibiotikams rezultatai ne visada sutampa su realybe, o tie vaistai, kurie „suveikė“ mėgintuvėlyje, gyvenime pasirodo nenaudingi arba nepakankamai veiksmingi.

Imunologinė analizė

Ši tyrimo galimybė pagrįsta antikūnų gebėjimu prisijungti prie antigenų. Tam atrinktiems antikūnams klijuojamos specialios etiketės, kurios, sulipusios su Helicobacter pylori antigenais, sudaro ištisus kompleksus. Pagal jų skaičių daroma išvada apie analizės rezultatus.

Šio tyrimo bruožas yra rizika gauti klaidingą analizės rezultatą, kurio biologinė medžiaga buvo paimta išnaikinus. Testas gali būti klaidingai teigiamas, nes išmatose vis dar galima rasti bakterijų.

Imunologinė analizė daugiausia skiriama prieš instrumentinius tyrimo metodus, jei klinikinis vaizdas atitinka Helicobacter pylori infekciją ir yra būdingų simptomų. Įtarus klaidingai teigiamą arba klaidingai neigiamą rezultatą, papildomi tyrimai atliekami kitais metodais.

PGR analizės vaidmuo tinkamai gydant su Helicobacter pylori susijusią ligą

Deja, mūsų šalyje plačiai paplitęs antibakterinių vaistų vartojimas. Dėl to daugėja mikroorganizmų, atsparių net moderniausiems vaistams, o tai kelia pavojų žmonių sveikatai ir gyvybei sergant sunkiomis ligomis, kurioms reikalinga intensyvi antibiotikų terapija. Tai galioja ir gydant Helicobacter pylori infekciją, nes ne visos šios bakterijos padermės yra pavojingos ir ne visas reikia nedelsiant „išvaryti“.

PGR analizė leidžia ne tik tiksliai nustatyti bakteriją, bet ir nustatyti jos padermę, o tai dramatiškai paveikia gydymo taktiką ir apskritai gydymo poreikį.

Šio tyrimo metodo privalumai:

  • neinvaziškumas ir biologinės medžiagos mėginių ėmimo paprastumas;
  • didelis jautrumas, kuris sumažina klaidingo rezultato gavimo riziką iki minimumo;
  • maksimalus informacijos kiekis;
  • sauga;
  • galimybė identifikuoti skirtingus Helicobacter pylori tipus ir štamus.

Štai kodėl specialistai vis dažniau griebiasi polimerazės grandininės reakcijos metodo. Tačiau ši analizė turi ir trūkumų, o vienas iš svarbiausių yra gana didelė kaina, ypač kai reikalingas genotipas.

Helicobacter pylori antigeno išmatų analizė gali būti atliekama įvairiais būdais ir papildyta kitais tyrimo metodais – tiek laboratoriniais, tiek instrumentiniais. Konkretaus varianto pasirinkimas yra gydytojo prerogatyva, kuris taip pat pasakys, kaip tinkamai perduoti biologinę medžiagą, įvertins tyrimo rezultatus ir pagal juos parinks tinkamą gydymą.

Kaip gydyti Helicobacter pylori infekciją ir kas tai yra? Šią infekciją į organizmą įneša rūgštims atspari bakterija, kuri ankstyvoje vaikystėje patenka į žmogaus skrandį, o paskui lieka ten amžinai.

Australijos mokslininkai 1983 m. sugebėjo nustatyti tiesioginę šio mikroorganizmo įtaką skrandžio vėžio, pepsinės opos ir lėtinio gastrito patogenezei.

Šis revoliucinis atradimas leido gastroenterologijai sukurti patobulintus etiopatogenetinius virškinamojo trakto ligų gydymo ir profilaktikos principus. Remiantis epidemiologiniu tyrimu, mokslininkai nustatė didelį Helicobacter pylori infekcijos plitimą skrandyje. Šiandien daugiau nei 80% pasaulio gyventojų kenčia nuo gastrito.

Simptomai

Visą Helicobacter klastingumą galima pajusti, jei atsiranda šie simptomai:

  • nuolatinis oro raugėjimas;
  • skausmingas arba aštrus deginantis skausmas viršutinėje pilvo dalyje;
  • vėmimas;
  • pykinimas;
  • vidurių pūtimas;
  • prastas apetitas;
  • svorio metimas;
  • kraujo juostelės išmatose;
  • pilnumo jausmas pilve po valgio.

Norėdami nustatyti pagrindinę gastrito su Helicobacter pylori priežastį, pacientas turės pasikonsultuoti su gastroenterologu. Pirminės apžiūros metu gydantis gydytojas surinks išsamią anamnezę, ištirs ir palpuoja pilvą. Jei yra įtarimas dėl pepsinės opos, specialistas gali paskirti šias manipuliacijas:

  • pilvaplėvės rentgenograma su kontrastine medžiaga, siekiant nustatyti virškinimo organo opinius defektus;
  • padės išsiaiškinti opinio pažeidimo lokalizaciją, formą, gylį, dydį, nustatyti papildomus gleivinės membranos sluoksnio pokyčius, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos srities judrumą;
  • pH matuoklis.

Be to, atliekant Helicobacter tyrimą, pacientui skiriami tyrimai:

  • kraujas specifiniams anti-Helibacterium antikūnams nustatyti;
  • okultinio kraujo išmatos;
  • mikroorganizmų skilimo produktų (amoniako ir anglies dioksido) kvėpavimo testai;
  • FEGDS metu paimtos gleivinės biopsijos mikroskopinis tyrimas.

Nepaisant įvairių diagnostinių priemonių bakterijoms aptikti, kai kurios iš labiausiai informatyvių yra šios:

1. Biopsija

Remiantis biopsijos medžiagos mėginiais, yra keletas tipų gastrito su Helicobacter pylori infekcija tyrimų:

  1. Greitas ureazės testas. Tai apima gleivinio audinio mėginio panardinimą į terpę su karbamidu ir indikatoriumi. Esant bakterijoms, karbamidą skaido ureazė, o tai rodo rūgštingumo pasikeitimą, o tai rodo indikatoriaus spalvos pasikeitimas.
  2. Mikroskopija. Biopsijos medžiaga tiriama per mikroskopą. Esant dideliam bakterijų kaupimuisi, jų buvimą galima aptikti per didinamuosius lęšius. Šis metodas nėra visiškai informatyvus, nes neleidžia nustatyti diagnozės su nedideliu bakterijų skaičiumi.
  3. Sėjama ant maistinės terpės. Palanki terpė bakterijoms daugintis – mažai deguonies prisotinta azotu erdvė. Norint sukurti tokias sąlygas, reikalinga brangi įranga. Tačiau šis metodas yra pats informatyviausias, leidžiantis nustatyti ir bakterijų jautrumą tam tikroms antibakterinių vaistų grupėms.

2. Imunohistochemija

Šiuo atveju gleivinės mėginiai apdorojami specialiais antikūnais, kurie skiriasi specifiškumu bakterijoms. Jų pasireiškimas pasireiškia praėjus porai mėnesių po užsikrėtimo. Atliekant kraujo tyrimą, aptinkami antikūnai prieš bakterijas. Tačiau net ir ilgalaikis gydymas negarantuoja visiško antikūnų nebuvimo kraujyje.

3. Kvėpavimo testas dėl infekcijos

Tokiam tyrimui reikia išankstinio pasiruošimo, kurį sudaro atsisakymas rūkyti, alkoholio, taip pat antibiotikų ir kitų vaistų vartojimas iš skrandžio. Tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu. Procedūros esmė – naudoti specialų vamzdelį, į kurį reikėtų kvėpuoti. Pirmiausia paimamas iškvepiamas oras, po to geriamas karbamido tirpalas su paženklinta anglimi. Po 15 minučių vėl paimamas iškvėptas oras.

Tyrimo esmė – karbamidinių bakterijų suskaidymas, o anglį išskiria plaučiai kvėpuojant. Tuo pačiu metu speciali sistema nustato jo koncentracijos lygį. Šis metodas yra labai informatyvus, tačiau jo kaina yra didelė. Europos šalyse jis naudojamas ir kaip terapinės kontrolės metodas.

4. Išmatų analizė

Esant bakterijoms, jo dalelių randama ir išmatose. Toks tyrimas sėkmingai naudojamas nustatant ligos sukėlėją, taip pat tikrinant gydymo efektyvumą.

Kai yra Helicobacter bakterijų, pagrindinė problemos gydymo užduotis yra tokia:

  • daugiakomponentinio gydymo režimo naudojimas. Tai gali būti triguba arba keturguba terapija;
  • griežtas pasirinkto gydymo kurso laikymasis;
  • pasirinktų vaistų vartojimas tam tikromis dozėmis, taip pat tam tikra gydymo trukmė;
  • prevencinės priemonės mikroorganizmams neutralizuoti.

Skrandžio pylorito gydymas vienu vaistu yra nepakankamai veiksmingas, todėl reikia naudoti kelių anti-Helicobacter vaistų derinį. Paprastai tai yra paciento gastrito gydymas, įtraukiant tris ar keturis komponentus 7, 10 arba 14 dienų.

Pirmoji gydymo linija, kai nustatomas H. pylori gastritas, gali būti protonų siurblio inhibitorius (PSI):

  • omeprazolas arba ezomeprazolas;
  • lansoprazolas arba pantoprazolas;
  • Amoksicilinas kartu su klaritromicinu.

Antrasis variantas taip pat turėtų būti sudarytas iš tam tikrų dozių PSI, antibakterinių medžiagų (amoksicilino ir klaritromicino) ir bismuto.

Trečiasis variantas turėtų būti naudojamas sergant atrofiniu gastritu pacientui. Schemoje PSI nėra, tačiau įtrauktas amoksicilinas su klaritromicinu, taip pat bismutas.

Ketvirtasis H. pylori infekcijos gydymo metodas rekomenduojamas vyresnio amžiaus žmonėms, kuriems taikomas standartinio H. pylori terapijos apribojimas. Skrandžio gydymą sudaro standartinės dozės PSI, bismutas, amoksicilinas arba trumpas PSI ir bismuto kursas.

Taip pat skrandžio gijimo nuo Helicobacter pylori metu pacientui gali būti paskirtas gastrito gydymo režimas su apgaubiančiomis medžiagomis, kurios padeda sumažinti uždegiminę reakciją gleivinėje. Iš esmės tai yra vaistas De-nol. Taip pat kai kuriais atvejais turėtų būti skiriami antacidiniai vaistai, kurių pagalba galima pašalinti skrandžio skausmą uždegimo paūmėjimo metu. Jie apima:

  • Gaviscon;
  • Almagelis;
  • Fosfalugelis.

Tuo pačiu metu, gydant Helicobacter ir gastritą, taip pat reikia vartoti prokinetinius vaistus. Jie padeda pagerinti virškinamojo trakto motorinę evakuaciją: Motilak, Trimedat, Ganaton. Fermentiniai preparatai padeda:

  • Mezim;
  • Šventė;
  • Panzinas.

Kartais jis turėtų būti įtrauktas į gydymo nuo Helicobacter pylori infekcijos schemą probiotikais - Bifiform ir Linex, antispazminiais vaistais: No-shpy arba Duspatalin. Įsitikinkite, kad gydytojas, spręsdamas, kaip gydyti Helicobacter pylori, pacientui paskiria vitaminų-mineralų kompleksą, nes avitaminozė dažnai stebima dėl virškinimo sistemos pažeidimo. Veiksmingiausi tokie vaistai yra Complivit ir Supradin.

Alternatyvioji medicina

Renkantis gastrito gydymą ir Helicobacter liaudies gynimo priemones, reikia suprasti, kad visa atsakomybė už sėkmę tenka pačiam pacientui. Sveikstant nuo Helicobacter pylori infekcijos, svarbu žinoti, koks yra žmogaus skrandžio sulčių rūgštingumas (padidėjęs ar sumažėjęs).

Jei jo lygis yra padidėjęs, tada naudinga gerti bulvių sultis, linų sėmenų ar žolelių užpilus. Gydymas linų sėklomis prisideda prie skrandžio gleivinės apgaubimo ir apsaugo nuo jos nugalėjimo Helicobacter pylori. Valgomąjį šaukštą produkto reikia užpilti stikline verdančio vandens, palaikyti apie dvi su puse valandos vandens vonelėje ir išgerti po 1 valg. l. prieš valgį.

Bulvių sultis reikia išgerti 100 ml prieš valgį. Šis skrandžio gydymo būdas turi veiksmingą analgezinį ir raminamąjį poveikį. Su problema susidoroti padės ramunėlių, jonažolių ir kraujažolių vandens užpilas. Visi produktai sumaišomi lygiomis dalimis. Iš viso tūrio paimkite 1 valg. l. žaliavos ir užpilkite 1 litru verdančio vandens. Maždaug valandą reikalauti ir gerti gautą produktą 2 šaukštai. l. 30 minučių prieš valgį.

Esant mažam skrandžio turinio rūgštingumui, Helicobacter pylori infekciją galima išgydyti calamus sultimis, taip pat kopūstų ar gysločių pavidalo produktais.

Prevencija

Helicobacter pylori infekcijos prevencija pacientui apima šias priemones:

  • turi būti ištirtas dėl šios infekcijos;
  • laiku gydyti Helicobacter pylori infekciją;
  • laikytis asmeninės higienos;
  • apriboti apsilankymus maitinimo įstaigose.

Paciento mityba, naudojama bakterijoms aptikti, reikalauja iš kasdieninio vartojimo pašalinti produktus, kurie bet kokiu būdu gali dirginti skrandžio gleivinę.

Štai keletas itin svarbių terapinės mitybos principų pacientams, sergantiems gastritu ir Helicobacter pylori:

  • griežtai draudžiama persivalgyti. Produktai turi būti vartojami dažnai, bet tikrai mažomis porcijomis;
  • stenkitės uoliai nepulti į per šaltą ar labai karštą maistą ir produktus. Turėtumėte turėti ištvermės ir laukti, kol jis sušils pirmuoju atveju arba atvės antruoju. Dėl to turėsite pamiršti kai kuriuos produktus, kurių naudojimas apima tik išskirtinai sustingusią išvaizdą. Visų pirma, tai yra ledai;
  • pacientas turėtų visam laikui atsisakyti kieto maisto vartojimo, prieš tai visada stenkitės, kad jie būtų purūs arba sutrinti.

Sergant Helicobacter ir gastritu, ligonis turi susidraugauti su produktais, kurie nesukelia skrandžio dirginimo. Tai yra tyrės sriubos, dribsniai arba želė. Produktai turėtų būti patiekiami virti arba garinti. Helicobacter pylori infekcijos pasikartojimo laikotarpiu pacientui leidžiama valgyti įvairų maistą, o tai padeda paįvairinti valgiaraštį:

  • kiaušiniai;
  • pienas, taip pat pieno produktai;
  • liesa mėsa;
  • liesa žuvis;
  • daržovės (cukinijos arba morkos, moliūgai, bulvės ir burokėliai);
  • javai;
  • makaronai;
  • Riebalai ribotais kiekiais;
  • uogos (braškės, avietės arba braškės).

Gydant Helicobacter ir gastritą, pacientas taip pat turi gerti daug skysčių, bet ne gazuotų gėrimų ar stiprios arbatos ir kavos, o vandens, nuovirų, nerūgščių uogų ir daržovių sulčių.

Diagnozuojant Helicobacter pylori ar gastritą, gydymo kursas reiškia privalomą paciento gyvenimo būdo pakeitimą. Taip pat rekomenduojama nustoti piktnaudžiauti alkoholiu ir, pageidautina, mesti rūkyti. Su Helicobacter pylori infekcija pacientas būtinai turi vengti emocinių išgyvenimų.

Dažnai virškinimo trakto patologijas išprovokuoja Helicobacter pylori infekcija. Šią ligą lydi pykinimas, skausmas epigastriniame regione, rėmuo ir pavojingos komplikacijos, pasireiškiančios pepsine opa, gastritu, piktybiniais navikais. Pasireiškus pirmiesiems helikobakteriozės simptomams, rekomenduojama kreiptis į gydytoją, kuris paskirs gydymą, dietą ir pateiks profilaktines rekomendacijas.

Kaip ir kodėl atsiranda patologija?

Helicobacter pylori aktyvuojasi tik nusilpusiame organizme su sumažėjusiu imunitetu.

Helicobacter pylori infekcija išsivysto dėl Helicobacter pylori bakterijų patekimo į virškinimo traktą (GIT). Įsiskverbęs į kūną, mikrobas patenka į skrandžio gleivinės sluoksnius ir vystosi. Kad išgyventų rūgščioje organizmo terpėje, mikroorganizmas yra padengtas apsaugine plėvele ir išskiria fermentą – ureazę, kuri neutralizuoja druskos rūgštį. Gyvenimo procese gamina toksinus, kurie dirgina skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinę, sukelia uždegimus. Infekcijos būdai, kaip priežastys, yra šie:

  • asmens higienos nesilaikymas;
  • kontaktas su sergančio žmogaus seilėmis;
  • indų ir daiktų, kurie nebuvo dezinfekuoti, naudojimas;
  • žmonių, tarp kurių yra sergantis asmuo, susigrūdimas;
  • vandens ir maisto, užteršto Helicobacter pylori, vartojimas.

Netiesioginė Helicobacter pylori infekcijos priežastis gali būti rūkymas ir alkoholio vartojimas. Alkoholyje ir nikotine esantys nuodai silpnina virškinamojo trakto gleivinės apsaugines savybes, sutrikdo sekreciją, o tai palengvina mikroorganizmo gyvybinę veiklą ir skatina jo dauginimąsi.

Simptomai: kaip liga pasireiškia?


Toksinai sukelia pykinimą ir vėmimą.

Liga ne visada būna ūmi ir nepasireiškia ilgą laiką. Veikiant nepalankiems veiksniams, bakterija suaktyvėja ir atsiranda šie Helicobacter pylori infekcijos požymiai:

  • pykinimas ar vėmimas;
  • skausmas ir deginimas epigastriniame regione;
  • rėmuo;
  • sunkumo jausmas skrandyje net ir suvalgius saikingą maisto kiekį;
  • per didelis dujų susidarymas;
  • išmatų sutrikimas;
  • rūgštus ar kartaus skonis burnoje;
  • bendras pablogėjimas.

Kokios komplikacijos?

Helicobacter pylori infekcija gali sukelti šių ligų pasekmes:

  • Gastritas. Veikiant mikrobų toksinams, sudirginama skrandžio gleivinė, o tai sukelia uždegiminį procesą. Dėl šios ligos gali išsivystyti mažakraujystė, sutrikti sekrecija ir sutrikti organo gleivinės veikla.
  • Opinė liga. Jam būdingas apsauginių gleivių gamybos ir prostaglandinų lygio sumažėjimas, taip pat naujų skrandžio epitelio ląstelių susidarymo slopinimas dėl Helicobacter pylori toksinų. Skrandžio opa yra pavojinga perforacija, vidiniu kraujavimu ir mirtimi.
  • Duodenitas. Jis atsiranda dėl bakterijų lokalizacijos dvylikapirštėje žarnoje ir sukelia organo sienelių perforaciją, pankreatitą, kepenų ir tulžies takų sutrikimus, kraujavimą.
  • Adenokarcinoma. Piktybinis darinys atsiranda dėl Helicobacter pylori išskiriamų toksinų, kurie savo sudėtimi yra panašūs į kancerogenus. Dėl šios priežasties atsiranda atrofinis gastritas, kurio metu skrandžio ląstelės tampa vėžinėmis.

Kaip atliekama diagnozė?

Juodos priemaišos išmatose rodo kraujavimą.

Diagnostikos priemones atlieka gastroenterologas. Gydytojas išsiaiškina skausmo pobūdį, domisi paciento mityba, apčiuopia ir apčiuopia epigastrinę sritį. Helicobacter bakterijų sukelta infekcija turi panašių simptomų kaip ir kitos virškinimo trakto ligos. Todėl gydytojas pacientui skiria tyrimus, įskaitant šias diagnostikos procedūras:

  • išmatų analizė dėl slapto kraujo;
  • kraujo tyrimas – bendras ir Helicobacter bakterijos buvimui nustatyti;
  • ureazės testas;
  • endoskopija;
  • polimerazės grandininė reakcija mikroorganizmo antikūnams aptikti;
  • virškinamojo trakto kontrastinė rentgenografija;
  • ir dvylikapirštės žarnos;
  • KT skenavimas.

Gydymas: kokie metodai yra veiksmingi?

Medicininė terapija

Su Hp susijusios infekcijos gydymo režimą sudaro gydytojas. Savarankiškas gydymas yra pavojingas. Bakterija sunaikinama gydant antibiotikais. Helicobacter pylori liga išgydoma šiais lentelėje nurodytais vaistais:

vaistų grupėFarmacijos
Antibiotikai"Azitromicinas"
"Klaritromicinas"
"Tetraciklinas"
"Amoksiklavas"
"Amoksicilinas"
Skausmą malšinantys ir antispazminiai vaistai"No-Shpa"
"Analginas"
"Papaverinas"
"Drotaverinas"
protonų siurblio inhibitoriai"Rabeprazolas"
"Omeprazolas"
Rūgštingumą mažinantis"Maalox"
"Almagelis"
"Renny"
natrio bikarbonatas
Pašalinkite dusulio refleksą"Motilium"
"Cerukal"

Dietos laikymasis


Mitybos korekcija pagreitins gijimo procesą.

Rekomenduojama kartu su vaistų vartojimu. Griežtai draudžiama gerti alkoholį, taip pat keptą, riebų, marinuotą maistą, kuriame gausu konservantų, aštrių prieskonių ir prieskonių. Rekomenduojama valgyti 5-6 kartus per dieną mažomis porcijomis. Maistas turėtų būti sutarkuotas arba bulvių koše. Kas yra leidžiama ir draudžiama Helicobacter pylori infekcijai, parodyta lentelėje.

Helicobacter pylori infekcijos nustatymo metodų klasifikacija pateikta lentelėje.

Invaziniams metodams reikalingas endoskopinis tyrimas (FEGDS) su biopsija ir tolesnis gastrobiopsijos tyrimas. Neinvaziniai endoskopinio tyrimo metodai nereikalauja.

Histologinis metodas

Histologinis skrandžio biopsijos mėginių tyrimo metodas – įvairiais metodais nudažytų gastrobiopsijos tepinėlių mikroskopija (pagal Giemsa – hematoksilino-eozino, pagal Wartin-Starry – toluidino mėlyną). Šis metodas leidžia nustatyti skrandžio gleivinės uždegimo sunkumą, atrofijos buvimą, žarnyno metaplaziją ir HP buvimą (užterštumo laipsnį).

Greitasis ureazės testas (Helpil testas)

Greitasis ureazės testas (Helpil-testas) – HP nustatymas pagal mikroorganizmo ureazės aktyvumą aušinimo skysčio biopsijos mėginiuose. Helicobacter pylori gamina ureazę, kuriai veikiant vyksta karbamido hidrolizė ir susidaro amonio jonai. Tai padidina terpės pH, kurį galima fiksuoti keičiant indikatoriaus spalvą. Gastrobiopsijos mėginiai dedami į tirpalą, kuriame yra karbamido ir indikatoriaus, kurio spalvos pasikeitimas netiesiogiai rodo HP buvimą.

Molekulinis genetinis metodas – PGR biopsijoje

Molekulinis genetinis metodas tiriant skrandžio biopsijos mėginius naudojant PGR leidžia išskirti labai patogeniškas ir mažai patogeniškas HP padermes.

Bakteriologinis metodas

Bakteriologinis skrandžio gleivinės biopsijos mėginių tyrimo metodas: pasėliuoti ir nustatyti HP jautrumą antibiotikams prieš pirmos eilės gydymą svarbu atlikti regionuose, kuriuose yra didelis atsparumas klaritromicinui (daugiau nei 15-20%), jei planuojama taikyti standartinę trijų komponentų eradikacinę terapiją, kurios vienas iš komponentų yra klaritromicinas. Bakteriologinis metodas, nustatantis jautrumą antibiotikams, taip pat turėtų būti taikomas, kai antros eilės likvidavimo terapija yra neveiksminga.

Išmatų tyrimas dėl HP antigeno buvimo (ELISA)

ELISA (ypač naudojant monokloninius antikūnus) HP antigenui išmatose nustatyti yra labai jautrus ir specifinis metodas tiek pirminei HP infekcijos diagnostikai, tiek gydymo rezultatams stebėti.

Serologinis metodas

Serologinis metodas (ELISA) – IgG antikūnų prieš HP nustatymas kraujo serume – yra paprastas ir prieinamas pirminės infekcijos patikros metodas. Atsižvelgiant į tai, kad antikūnai prieš HP išlieka daug mėnesių po mikroorganizmo naikinimo, serologinio metodo naudojimas likvidavimo terapijos veiksmingumui įvertinti nerekomenduojamas.

Ureazės kvėpavimo testas su 13C karbamidu

Ureazės kvėpavimo testas – iškvepiamo oro sudėties tyrimas išgėrus karbamido tirpalą, pažymėtą anglies izotopu (13C). Esant tirtam HP skrandyje, karbamidas, veikiamas bakterijos gaminamos ureazės, hidrolizuojamas į NH4+ ir HCO3-, po to iš HCO3- susidaro anglies dioksidas, kuris, patekęs į kraują, išsiskiria per plaučius ir gali būti nustatomas spektrometru iškvepiamame ore. Šis testas gali būti naudojamas tiek pirminei HP diagnozei, tiek likvidavimo efektyvumui įvertinti.

Helicobacter pylori infekcijos fone išsivysto uždegiminės virškinimo trakto ligos, tokios kaip skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opaligė, erozinis gastritas, gastroduodenitas.