Vaikų virusinės hepatito infekcijos. Vaikų hepatito A gydymas

Ilgą laiką žmonės žinojo apie sunkią ligą, vadinamą virusiniu hepatitu, tačiau ji nebuvo iki galo ištirta. Mokslinėje literatūroje virusinis hepatitas apibūdinamas kaip infekcinė kepenų liga. Paveiktos šio viruso kepenys padidėja, apauga pluoštiniu audiniu, sutrinka jų funkcijos.

Vaikai dažnai kenčia nuo šios ligos. Iš bendro pacientų skaičiaus jie sudaro aštuoniasdešimt procentų.

Labai daug virusų gali išprovokuoti ligą. Mokslininkai išskiria keletą jų tipų: A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Visi šie virusai gali sukelti įvairias ligas, kurios skiriasi simptomais, eiga ir baigtimi.

Žymiausi iš visų virusų yra A, B, C. Kiti dar nėra gerai suprasti. Dažniausiai hepatitu A galima nustatyti vaikams.Visi trys minėti virusai yra labai gyvybingi: jų nežudo žema ir aukšta temperatūra, džiovinimas, ultravioletinių spindulių poveikis. Net ir pakaitinus iki 60 laipsnių, virusas gali gyventi dar pusvalandį.

Dažniausiai virusinis hepatitas vaikams pasireiškia nuo trejų iki devynerių metų. Kūdikiams jie yra daug retesni, nes iki metų vaikas turi imunitetą šiai ligai, kurią jie gauna gimdoje. Vaikai, gimę sergančių motinų, virusiniu hepatitu neužsikrečia. Taip yra dėl to, kad virusas negali prasiskverbti per placentą.

Ligos priežastys ir infekcijos būdai

Dažniausiai vaikai hepatitu A gali užsikrėsti per nešvarias rankas, žaislus, augintinius. Infekcija per vaiko burną patenka į skrandį, iš ten patenka į kepenis. Virusiniu hepatitu galima užsikrėsti maudantis nešvariame vandenyje.

Infekcijos šaltinis – sergantis žmogus, jeigu yra hepatito A ar B forma. Sergant šiomis ligomis, užsikrečiama per natūralias žmogaus išskyras. Kiti hepatito tipai gali būti perduodami tik per kraują.

Lengviausia užsikrėsti hepatitu A žiemą arba rudenį. Kitų rūšių ligos perduodamos vaikams nepriklausomai nuo sezono. Naujagimis gali lengvai užsikrėsti nuo sergančios motinos per motinos pieną. Antroji infekcijos priežastis – paaukotas kraujas.

Labiausiai užkrečiamas yra hepatitas B, kuris pasireiškia lėtine anikterine forma. Infekcija yra kraujyje, seilėse, išmatose, šlapime, ašarų skysčiuose, motinos piene, spermoje ir kitose pacientų lytinių organų išskyrose. Normaliai jausdamasis žmogus ir toliau užkrečia kitus. Hepatitu C galima užsikrėsti tik per kraują.

Hepatitu B galima užsikrėsti šiais būdais:

pabučiuoti;
neapsaugotas seksualinis kontaktas;
fekalinis-oralinis kelias (jei nesilaikoma higienos);
per motinos pieną.

Hepatito C infekciją gali sukelti:

Hepatitas yra ikterinis ir anikterinis, gali būti ūmus ir lėtinis. Užsikrėtęs pacientas ne iš karto atpažįsta ligos simptomus.

Taip pat yra alkoholinis hepatitas. Tai netaikoma vaikams, tačiau nepamirškite apie netinkamas šeimas ir motinas, kurios alkoholio ir narkotikų vartojimą derina su žindymu.

Ligos simptomai

Kalbant apie naujagimius, išsigandę tėvai kartais painioja geltą su vienu iš hepatito virusų.

Naujagimio gelta pasireiškia pirmosiomis gyvenimo dienomis dėl padidėjusio bilirubino kiekio kraujyje. Jis lengvai apdorojamas ultravioletine lempa.

Vaikų hepatito požymiai skiriasi kai kuriais simptomais ir eiga.

Hepatitui A (Botkino ligai) kūdikiams būdingi šie simptomai:

temperatūra;
vėmimas;
apetito stoka;
odos pageltimas;
viduriavimas.

Vyresni vaikai gali skųstis pykinimu, skausmu dešinėje pusėje, odos niežėjimu.

Hepatitas B yra gana pavojingas infekcijos tipas, nes vaikams jis yra besimptomis. Kartais vaikui gali išberti ir kraujuoti iš dantenų, o apčiuopiamas gastroenterologas gali nustatyti kepenų padidėjimą.

Hepatitas C gali būti vaikų organizme keletą metų, nepasireiškęs. Jei yra simptomų, jie gali pasireikšti taip:

apetito stoka;
akių baltymų pageltimas;
mažas vaiko aktyvumas.

Vyresniems vaikams ant odos gali atsirasti vorinių venų. Jei atsiranda tokių apraiškų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir atlikite atitinkamus tyrimus. Simptomų ignoravimas ir pavėluotai kreipimasis į gydytoją sukels lėtinę hepatito C formą, kurią sunku visiškai išgydyti.

Ligos diagnostika ir gydymas

Laiku susisiekę su gydytoju dėl minėtų simptomų arba tiesiog nuvedę vaiką fizinei apžiūrai, galite nustatyti ir greitai išgydyti šią ligą.

Dažniausiai pirmiausia kreipiamasi į vietinį pediatrą, kuris duoda siuntimą pas vaikų gastroenterologą. Gastroenterologas, apžiūrėjęs pacientą, palpacijos pagalba nustato kepenų padidėjimą. Išsamiai teiraujasi apie simptomus, domisi ir tėvų ligų istorija. Norint nustatyti pokyčius kepenyse, reikia atlikti pilvo ertmės ultragarsinį tyrimą.

Diagnozei patikslinti kepenų bopsija nepakenks – ilga plona adata punkcija ant kūno atliekama toje vietoje, kur yra arčiausiai kepenų. Adata padeda pašalinti kai kuriuos kepenų audinius. Šis audinys siunčiamas į laboratoriją tyrimams.

Be instrumentinės diagnostikos, vaikas turi išlaikyti bendrą kraujo tyrimą, taip pat kraujo tyrimą antikūnams nustatyti.

Padidėjęs antikūnų kiekis gali rodyti lėtinį autoimuninį hepatitą.

Išlaikęs testus, gydytojas nustato virusinio hepatito tipą ir paskiria gydymą.

Virusinio hepatito gydymas

Norint paskirti veiksmingą gydymą, gydytojas turi žinoti tikslią hepatito infekcijos priežastį. Lėtinis ir ūminis hepatitas gydomi skirtingai. Ūminė hepatito A eiga apima stacionarinį gydymą ligoninės infekcinių ligų skyriuje ir simptominės vaistų terapijos taikymą.

Gydytojas skiria kristaloidinius tirpalus, vitaminų kompleksus, vaistus kepenų funkcijai atkurti, choleretikus.

Gydytojas paskiria dietą, į kurią įeina neriebi mėsa ir pieno produktai, taip pat vaisiai ir žalumynai. Jei kūdikis serga, koreguojama mamos mityba. Valgymas turėtų būti dalinis, bent 5-6 kartus per dieną. Dietos metu draudžiama vartoti:

švieži pyragaičiai,
riebios mėsos,
bet kokie sultiniai, išskyrus daržovių;
marinuoti agurkai;
aštrūs užkandžiai;
keptas maistas;
šokolado.

Dieta kartu su paskirtais vaistais leidžia greitai išgydyti šią ligą.

Hepatito B gydymas apima hepatoprotektorių, vitaminų A, B, E ir C, choleretinių vaistų vartojimą. Nurodoma dietos numeris 5 (pieniška daržovė + gausus gėrimas). Jei hepatito B forma sunki, skiriami gliukokortikoidiniai vaistai, detoksikacinė terapija, diuretikai.

Mažų vaikų hepatitas C penkiais procentais atvejų gali praeiti savaime. Kitais atvejais gydymą hepatologas parenka kiekvienam vaikui individualiai, atsižvelgdamas į amžių, praeityje sirgusias ligas ir organizmo ypatybes. Gana dažnai pacientams nuo trejų iki septyniolikos metų skiriami vaistai su rimantadinu arba ribaverinu, taip pat Cycloferon ir Taktivin.

Pirmuosius du tipus lengva išgydyti vienu metu, tačiau trečiasis (hepatitas C), deja, nėra visiškai išgydomas. Naudodami pirmiau minėtus vaistus, kurį laiką galite pašalinti jo pasireiškimą. Hepatito C virusas netrukdo vaikui augti, mokytis ir dirbti, jei jis reguliariai gydomas paskirtais vaistais.

Prevencinės priemonės

Veiksmingiausias daugelio hepatito virusų gydymas yra vakcinacija. Hepatito B vakcina skiepijama naujagimiams nuo pirmųjų gyvenimo dienų. Skiepai nuo kitų hepatito virusų atliekami tėvų pageidavimu. Jie leidžia visiškai išvengti infekcijos, nepaisant kontakto su pacientais ir vaikų higienos taisyklių nesilaikymo.

Jei dėl kokių nors priežasčių pasiskiepyti neįmanoma (valstybinėje poliklinikoje vakcinos nėra, privačiose klinikose didelės kainos, gyvenant toli nuo gydymo įstaigų esančiuose regionuose), tuomet vaiko tėvai turėtų laikytis tam tikrų taisyklių.

Lėtiniu hepatitu C maitinti krūtimi nedraudžiama, tačiau mama turi laikytis šių taisyklių:

Vyresni vaikai turėtų būti mokomi dažnai plauti rankas.

Bent kartą per dieną plastikinius vaikiškus žaislus išplaukite su muilu, o minkštus – po žaidimo lauke. Pasivaikščiojimo metu turite nuolat stebėti vaiko veiksmus, taip pat su savimi turėti antibakterinių drėgnų servetėlių ar rankų purškalo.

Mažam vaikui reikėtų paaiškinti, kad negalima pakelti daiktų nuo žemės, o juo labiau ragauti, glostyti gatvės šunis ir kates, valgyti neplautus vaisius.

Norint apsaugoti paauglį nuo hepatito viruso, nepakenks jį supažindinti su ligos priežastimis ir simptomais, taip pat paprašyti laikytis kai kurių taisyklių:

Laikydamiesi šių taisyklių, nesunku apsaugoti vaiką nuo susirgimo šia sunkia liga, kurios laiku pradėtas gydymas sukelia negalią, o jos ignoravimas – mirtį.

Hepatitas C vaikams- difuzinis infekcinis ir uždegiminis kepenų pažeidimas, kurį sukelia hepatito C virusas. Vaikų lėtinio hepatito C klinikinė eiga dažnai būna besimptomė; tipiniam ūminiam procesui būdingas asteninis sindromas, pilvo skausmas, karščiavimas, pykinimas, vėmimas, gelta. Vaikų hepatito C diagnozė pagrįsta apibendrintais tyrimo, anamnezės, funkcinių kepenų tyrimų, serologinio ir PGR tyrimo, kepenų biopsijos duomenimis. Vaikų hepatito C gydymas apima antivirusinį ir simptominį gydymą, interferono induktorių ir imunomoduliatorių vartojimą bei dietą.

Bendra informacija

Vaikų hepatitas C – tai uždegiminis procesas, atsirandantis kepenų parenchimoje, užsikrėtus hepatito C virusu, kuris patenka tiesiai į paciento kraują. Vaikų hepatitui C būdingas polinkis į lėtinę formą, progresuojant į cirozę, kepenų nepakankamumą ir piktybinius navikus. Vaikų iki 14 metų ūminio virusinio hepatito struktūroje hepatitas C sudaro apie 1%, tarp lėtinių virusinių hepatitų - iki 41%.

Hepatito C virusas (HCV) yra itin pavojingas RNR turintis virusas, kuris dėl didelio genetinio kintamumo, gebėjimo užmaskuoti ir lengvai pasitraukti iš imuninės sistemos nekontroliuojamo žmogaus organizme gali išlikti ilgą laiką (kartais visą gyvenimą). . Hepatocitai yra pagrindinis hepatito C viruso taikinys. Hepatito C virusas turi tiesioginį citopatinį poveikį kepenų ląstelėms, aktyvina autoimunines reakcijas ir užkrėstų ląstelių imuninę citolizę, sukelia parenchimos nekrozę ir mazginį proliferaciją, kepenų jungiamojo audinio proliferaciją (fibrozę). Hepatito C virusai gali prasiskverbti į širdies, smegenų, imuninių ląstelių audinius, sukeldami sunkias gretutines ligas (vaskulitą, artritą, polimiozitą, encefalopatiją).

Vaikų hepatito C priežastys

Vaikų hepatito C šaltinis yra užsikrėtęs asmuo, dažniausiai sergantis lėtine infekcijos forma. Vaikų virusinio hepatito C plitimo būdai yra parenteriniai ir vertikalūs (nuo motinos iki vaisiaus). Vaikai ir paaugliai gali užsikrėsti hepatito C virusu per tiesioginį sąlytį su užkrėstu krauju ar jo produktais. Vaikai hepatitu C gali užsikrėsti įvairių medicininių chirurginių ir injekcijų intervencijų, hemodializės, dantų gydymo (pakartotinai naudojant blogai sterilizuotus medicinos instrumentus), organų transplantacijos, kraujo perpylimo ir kraujo produktų (plazmos, fibrinogeno, antihemofilinio faktoriaus vaikams) metu. su hemofilija). Hepatito C paplitimas tarp narkomanų yra didelis dėl pakartotinai naudojamų užterštų švirkštų intraveniniam narkotikų vartojimui.

Perinatalinio hepatito C viruso perdavimo dažnis (gimdymo metu, kai vaikas praeina per infekuotos motinos gimdymo kanalą) yra maždaug 5 proc. Jei nėščia moteris kartu yra užsikrėtusi HCV ir ŽIV, rizika užsikrėsti hepatito C virusu vaikui padidėja 3-4 kartus.

Jei atliekant procedūras, susijusias su odos pažeidimu (tatuiruotės, auskarų vėrimas), nesilaikoma higienos taisyklių ir normų, yra galimybė užsikrėsti hepatitu C paaugliams; per įpjovimus ir įbrėžimus naudojant įprastas higienos priemones (dantų šepetėlius, skustuvus, manikiūro priemones), esant neapsaugotam lytiniam kontaktui su viruso nešiotoju.

Vaikų hepatito C klasifikacija

Pagal kurso trukmę išskiriamas ūminis (iki 6 mėnesių) ir lėtinis (virš 6 mėnesių) hepatitas C vaikams. Vaikų lėtinė hepatito C forma gali būti ūminės ligos pasekmė, tačiau dažniausiai ji vystosi kaip pirminis lėtinis procesas, ilgai progresuoja ir sukelia rimtus kepenų pažeidimus bei jų funkcijų sutrikimus.

Atsižvelgiant į klinikinių apraiškų pobūdį, ūminis hepatitas C vaikams gali turėti tipiškų (kartu su gelta) ir netipinių (anikterinių) eigos variantų. Vaikams vyrauja netipinio hepatito C atvejai.Tipinis ūminis hepatitas C vaikams dažniausiai pasireiškia lengvomis ar vidutinio sunkumo formomis; Sunkios ir piktybinės (fulminantinės) ligos formos yra itin retos.

Vaikų hepatito C simptomai

Vaikų hepatito C latentinis (inkubacinis) laikotarpis vidutiniškai yra 7-8 savaitės. Ūminis hepatitas C prasideda palaipsniui, kai vaikui išsivysto astenovegetacinis sindromas ir dispepsiniai sutrikimai. Vaikams pastebimas pilvo skausmo sindromas, kartais didelių sąnarių skausmas, kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilo verčių, išmatų spalvos pasikeitimas ir šlapimo patamsėjimas. Apsinuodijimą lydi pykinimas, vėmimas, galvos skausmas.

Vaikams, sergantiems hepatitu C (geltonas skleros ir odos atspalvis), geltos požymiai pasireiškia ne visada (15-40% atvejų); icterinis periodas trunka nuo 1 iki 3 savaičių ir yra švelnesnis nei sergant kitais parenteriniais hepatitais. Ūminė hepatito C eiga vaikams stebima 10-20% atvejų, dažna jo baigtis yra lėtinės ligos formos formavimasis.

Vaikų hepatito C diagnozė

Diagnozuojant vaikų hepatitą C, atsižvelgiama į klinikinio tyrimo ir epidemiologinės istorijos duomenis, biocheminių, serologinių (ELISA) ir PGR tyrimų bei punkcinės kepenų biopsijos rezultatus.

Visų vaikų, sergančių hepatitu C, kraujo serume padidėja kepenų fermentų ALT ir ACT aktyvumas, kai kuriais atvejais padidėja bendro bilirubino kiekis (tiesioginė frakcija), sumažėja protrombino indeksas ir atsiranda disproteinemija.

Hepatito C viruso RNR kraujo plazmoje atsiranda praėjus 3-4 dienoms po užsikrėtimo (ilgai prieš susiformuojant antikūnams). Realaus laiko PGR yra ankstyviausias vaikų hepatito C diagnostikos metodas, leidžiantis aptikti HCV RNR, nustatyti genotipą ir viruso koncentraciją kraujyje (virusinę apkrovą). Kuo didesnis viruso kiekis, tuo blogesnė hepatito C prognozė ir pacientas laikomas užkrečiamesniu. Hepatito C viruso genotipas yra patikimas tolesnio infekcijos vystymosi, taip pat antivirusinio gydymo trukmės ir veiksmingumo prognozės kriterijus. Dažniausiai vaikams, sergantiems lėtine ligos forma, išskiriamas 1b hepatito viruso genotipas, kuriam būdinga 90% lėtinė infekcija, sunkesnė eiga ir mažesnis tvaraus gydymo sėkmės procentas.

Vaikų serologinis tyrimas (ELISA) leidžia patvirtinti hepatito C žymenų – antikūnų prieš specifinius baltymus (anti-HCV-core, -NS3, -NS4, -NS5) buvimą, nustatyti virusinės infekcijos sunkumą ir aktyvumą (anti -HCV IgM), ligos stadija, infekcijos trukmė (anti-HCV IgG avidiškumas).

Vaikų hepatitas C turi būti diferencijuojamas nuo kitų virusinių hepatitų, pirmiausia hepatito B, hemolizinės ligos, angiocholecistito, obstrukcinės geltos.

Vaikų hepatito C gydymas

Bendrieji vaikų hepatito C gydymo principai yra panašūs į kitų virusinių hepatitų gydymo principus ir apima lovos režimą, gydomąją dietą ir simptominius vaistus.

Vaikų hepatito C gydymas skirtas užkirsti kelią ūminės infekcijos formos chroniškumui ir paveikti išsivysčiusį lėtinį procesą. Vaikų, sergančių lėtiniu hepatitu C, gydymui naudojami rekombinantiniai alfa interferono (IFN-) preparatai tiesiosios žarnos žvakučių ir parenterinių formų pavidalu. Hepatito C gydymo režimas vaikui parenkamas individualiai. Gydant hepatitą C vaikams nuo 3 iki 17 metų, neturintiems kontraindikacijų, skiriama monoterapija arba rekombinantinių IFN-α vaistų derinys su ribavirinu ar rimantadinu (vyresniems nei 7 metų vaikams). Taip pat skiriami induktoriai (megliumino akridono acetatas) ir imunomoduliatoriai (galvijų užkrūčio liaukos ekstraktai). Vaikų hepatito C gydymo trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių ir svyruoja nuo 24 iki 48 savaičių.

Vaikų hepatito C prognozė ir prevencija

Vaikų virusinio hepatito C prognozė yra įvairi. Ūminė vaikų ligos forma gali baigtis visišku pasveikimu, kuris vyksta lėtai (maždaug po metų) arba baigiasi lėtiniu procesu, trunkančiu ilgus dešimtmečius ir sukeliančiu kepenų cirozės bei kepenų ląstelių karcinomos išsivystymą.

Esant itin sunkioms ir piktybinėms hepatito C formoms, galima mirtis.

Nespecifinės vaikų virusinio hepatito C profilaktikos priemonės – naujagimių perinatalinės infekcijos prevencija, vienkartinių ir sterilių daugkartinių medicinos instrumentų naudojimas, kruopštus kraujo donorų ištyrimas ir kraujo produktų tyrimas, asmens higiena, kova su priklausomybė nuo narkotikų.

Virusinis hepatitas E yra reta virusinė liga, dažniausiai pasitaikanti karštose šalyse ir perduodama išmatomis-oraliniu keliu. Dažniausiai hepatitu E užsikrečia vaikai iš žemo socialinio ir ekonominio lygio, taip pat nepalankių aplinkos sąlygų ir vandens tiekimo. Specifinio antivirusinio gydymo nėra.

Infekcijos priežastys ir šaltiniai:

Virusinio hepatito sukėlėjas yra RNR virusas iš Calcivirus grupės. Jis yra labai stabilus aplinkoje, silpnai jautrus įvairių cheminių ir fizinių veiksnių poveikiui. Infekcija sukelia tokius citolitinius vaiko kepenų ir tulžies sistemos sutrikimus:

bilirubino metabolizmo sulėtėjimas
bilirubino transportavimo ir gaudymo kepenų ir tulžies latakų ląstelėse pažeidimas

Kliniškai visas patologinis procesas pasireiškia gelta su gretutinėmis intoksikacijos apraiškomis, daugeliu atžvilgių panašiomis į virusinio hepatito A simptomus.

Hepatitu E užsikrečia sergantys žmonės arba sveiki viruso nešiotojai. Daugiausia patogenų randama užsikrėtusių asmenų išmatose, ypač tų, kurie serga sunkia liga. Infekcijos perdavimo sveikiems vaikams mechanizmas yra fekalinis-oralinis:

per vandenį
su produktais
per bendrus buities ir asmeninės higienos reikmenis

Liga dažniau pasireiškia paaugliams ir suaugusiems. Būdingi hepatito E protrūkiai atskirose šeimose, kuriose vienas kitas yra užsikrėtęs. Nėščioms moterims hepatitas E dažnai būna mirtinas ir pasireiškia ypač sunkia forma. Sergamumo pikas stebimas rudenį ir žiemą, kai kurių šaltinių duomenimis – pavasarį.

Hepatito E pasireiškimai:

Asimptominis inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 10 iki 50 dienų. Yra du ligos etapai:

1. Preicteric. Trunka ne ilgiau kaip 10 dienų.
2. Icteric. Trunka apie 3 savaites.

Preikterinės stadijos simptomai:

letargija
apatija
apetito stoka
viduriavimas
vėmimo priepuoliai
virškinimo sutrikimas
padidėjęs dujų susidarymas žarnyne
depresija
greitas nuovargis
normali arba šiek tiek pakilusi kūno temperatūra
pilvo skausmas be aiškios lokalizacijos
Ligos apraiškos šiame etape dažnai primena gripą.

Ligos icterinio periodo simptomai:

Gelta yra pagrindinis ligos simptomas. Šio simptomo padidėjimas pastebimas per pirmąsias 3-4 dienas nuo icterinio periodo pradžios. Kartais gelta diagnozuojama ankstyvoje ligos stadijoje.
tamsi šlapimo spalva
bespalvės išmatos
vemti
pykinimas
išmatų sutrikimas, viduriavimas
apetito stoka
apatija, energijos praradimas
depresija
mieguistumas
karščiavimas, kartais karščiavimas
odos niežulys
epigastrinis skausmas
skausmas dešinėje hipochondrijoje
hepatomegalija - kepenų padidėjimas
bilirubino kiekis kraujyje padidėja iki 10 kartų
AST ir ALT aktyvumo padidėjimas 10 kartų
kepenų nepakankamumo ir nervų sistemos pažeidimo požymiai, kurie būdingi nėščioms moterims

Virusinis hepatitas E vaikams netampa lėtiniu, retai būna užsitęsusi ligos eiga. Visiškas pasveikimas įvyksta po 2-3 mėnesių nuo vaiko užsikrėtimo momento.

Pavojinga gyvybei ir sveikatai yra ligos perėjimas į sunkią žaibinę formą. Tokiu atveju gali išsivystyti:

1. Sunkus kepenų pažeidimas, išsivystęs nekrozė ir kepenų nepakankamumas.
2. Smegenų audinio pažeidimas.
3. Sunkiausia organizmo intoksikacija.
4. Paciento mirtis.

Ši būklė reikalauja greito tyrimo ir intensyvaus gydymo.

Hepatito E diagnostikos ir gydymo metodai:

Pagrindiniai virusinio hepatito E diagnostikos požymiai ir metodai yra šie:

Buvimo tropinėse šalyse faktų patvirtinimas, kontaktas su hepatitu sergančiais pacientais per pastaruosius du mėnesius, neaiškios kilmės geriamasis vanduo ir kt.
gripo simptomų derinys su neaiškiu pilvo skausmu per vieną savaitę
bespalvės išmatos ir tamsus šlapimas
padidėjusios kepenys ir blužnis (šiek tiek)
kepenų nepakankamumo vystymasis su kepenų audinio nekroze
kraujo tyrimas dėl anti-HAV-IgM, HBc-IgM, HDV, HCV, HBsAg
patogeno aptikimas išmatose
antikūnų prieš hepatito E viruso sukėlėją nustatymas naudojant fermentinį imuninį tyrimą

Ligos gydymo ypatumai

Vaistai, skirti paveikti hepatito E virusą, nesukurti. Bazinis gydymas daugeliu atvejų yra simptominis. Pagrindinės veiklos rūšys yra šios:

Lovos poilsis
dieta. Mitybos praturtinimas augaliniais aliejais, baltyminiais produktais – avižiniais dribsniais, žuvimi, varške, angliavandeniais – vaisiais, medumi, kompotais. Ligos metu rekomenduojama atsisakyti riebaus, kepto, aštraus maisto, grybų, svogūnų ir česnakų, saldumynų.
gausus gėrimas
vitaminų kompleksų vartojimas žiemą ir pavasarį, taip pat esant sunkioms ligos formoms. Kitais atvejais organizmas turi pakankamai vitaminų, esančių maiste – šviežiose daržovėse ir vaisiuose.

Tokie hepatito E gydymo būdai yra veiksmingi lengvais ligos atvejais. Esant sunkioms hepatito formoms, skiriamas gydymas vaistais.

Vidutinio hepatito E gydymas:

Pagrindinės terapijos metodai
burnos rehidratacija ir detoksikacija geriant skysčius arbatos, mineralinio vandens, sulčių, nuovirų pavidalu po 50 ml 1 kilogramui paciento svorio
sorbentus mažiausiai 2 savaites
choleretic vaistai skiriami atkūrus šlapimo spalvą

Sunkaus hepatito E gydymas:

Pagrindinės terapijos metodai yra privalomi
peroralinė rehidratacija 50 ml skysčio 1 kilogramui vaiko svorio
intraveninė rehidratacija fiziologiniais tirpalais, kurių dozė yra 30 ml 1 kg vaiko svorio
Laktulozė apie 30 ml per burną 2 kartus per dieną 10 dienų
sorbentai apie 21 dieną
su tulžies staze - preparatai, kurių pagrindą sudaro ademetioninas (Heptral) ir ursodeoksicholio rūgštis

Sunkiausios žaibinio hepatito E formos gydymas:

Griežtas lovos režimas
dieta, kurioje mažai baltymų, ypač gyvūninės kilmės produktų
intraveninė rehidratacija ir detoksikacija po 60 ml 1 kg vaiko svorio per dieną, naudojant Ringerio tirpalus, natrio chloridą, natrio bikarbonatą dėl medicininių priežasčių
į veną prednizolono kas 6 valandas vieną savaitę
plazmaferezė
proteolitinių fermentų inhibitorių įvedimas į veną - Aminokapro rūgštis, Trasilol, Kontrykal
aldosterono antagonistų įvedimas - Spironolaktonas ir diuretikai, kurie neturi hepatotoksinio poveikio - Furosemidas
sorbentai klizmų pavidalu arba per zondą
Laktulozė 10 dienų
antibiotikų terapija, kai išsivysto bakterinė infekcija
priemonės susijaudinimui mažinti - Sibazonas arba natrio oksibutiratas, atsižvelgiant į paciento amžių

Išsivysčius kraujavimui bet kokios formos hepatito E fone, nurodomas hemostatinių vaistų - natrio etamsilato, aminokaprono rūgšties, Vikasol - įvedimas.

Laiku kreiptasi į medikus, taip pat laiku pradėtas gydyti hepatito E vaikams gydymas leis greitai atkurti vaiko būklę, taip pat išvengti pavojingų komplikacijų.

Vaikų hepatitas A yra virusinė kepenų audinio liga, dar žinoma kaip infekcinis hepatitas. Tai labai užkrečiama liga, nes ji gali plisti per asmeninį kontaktą. Tai lengvesnė kepenų liga nei hepatitas B. Liga labai dažnai pasireiškia be išorinių simptomų ir savijautos pablogėjimo, ypač vaikams. Hepatitas A nesukelia kepenų nepakankamumo ar lėtinės kepenų ligos. Kai infekcija visiškai pašalinama, visi simptomai išnyksta ir nelieka jokių destruktyvių pasekmių.

Reikėtų nepamiršti, kad medicinos praktikoje dažnai pasitaiko ligos atkryčių. Jų simptomai dažniausiai pasireiškia praėjus 1 mėnesiui po visiško sergančio vaiko išgydymo.

Hepatito A viruso perdavimo būdai

Nuo pat ligos pradžios šiuo sukėlėju užsikrėtusių asmenų išmatose (išmatose) buvo rasta daug hepatito A viruso. Paprastai jis perduodamas nuo žmogaus žmogui prarijus daiktus ar medžiagos daleles, užterštus užsikrėtusio asmens išmatų fragmentais. Šis perdavimo būdas vadinamas fekaliniu-oraliniu būdu. Taigi jis lengviau plinta tose vietose, kur blogos sanitarinės sąlygos arba nesilaikoma asmens higienos. Dauguma virusinio hepatito infekcijų atsiranda vaikams per kontaktą su kitu šia liga užsikrėtusiu šeimos nariu. Galimas viruso perdavimas per kraują, tačiau labai retai.

Dažni hepatito perdavimo būdai:

maisto produktų, kuriuos pagamino asmuo, kontaktavęs su užkrėstomis ekskrementais, vartojimas;
geriamasis vanduo, užterštas užkrėstomis išmatomis (problema labiau paplitusi vietovėse, kuriose yra prastos nuotekų valymo priemonės);
kontaktas su užsikrėtusio asmens išmatomis, kuris gali atsirasti dėl netinkamo rankų plovimo;
vaikų perpildymas vaikų įstaigose, darželiuose, kur yra vaikų, kurie nėra pratę prie puoduko, yra ypač jautrūs infekcijos plitimui.

Hepatitas A vienodai paplitęs tarp vaikų visame pasaulyje ir yra endeminis daugelyje šalių. Tačiau išsivysčiusiose šalyse sergamumas mažėja. Besivystančiose šalyse ir kaimo vietovėse yra labai didelė infekcijų ir sergamumo rizika. Pavyzdžiui, Pietų Afrikos kaimo vietovėse užsikrėtimo lygis siekia 100 proc.

Ligų kontrolės centrų duomenimis, hepatitu kasmet suserga iki 200 000 jaunų rusų. Didžiausias virusinio hepatito A dažnis stebimas vaikams nuo 5 iki 14 metų. Beveik 30 % užregistruotų infekcijų atsiranda vaikams iki 15 metų, daugiausia dėl to, kad jie dažnai artimai bendrauja su kitais vaikais mokykloje ir darželyje. Apie 15 procentų užregistruotų susirgimų fiksuojama tarp vaikų ir darželiuose dirbančių darbuotojų.

Mūsų šalyje hepatitu dažniausiai serga vaikai centriniuose regionuose ir Volgos federalinėje apygardoje. Mažesniu mastu virusas aptinkamas Sibire ir Tolimuosiuose Rytuose. Užsikrėtimo tikimybė yra didelė pietiniuose regionuose ir Šiaurės Kaukazo regionuose.

Vaikų hepatito A simptomai

Hepatitą A sukelia enterovirusas, kuris buvo nustatytas 1973 m. Jo inkubacinis laikotarpis yra nuo trijų iki penkių savaičių. Patekęs į organizmą per burnos ertmę ir žarnyną, jis dauginasi virškinamajame trakte ir išplinta į kepenų parenchimą, kur vyksta jo gyvybinė veikla ir tolesnis dauginimasis. Hepatito A virusas išsiskiria su vaiko išmatomis dvi savaites iki klinikinių simptomų atsiradimo.

Žmonės, sergantys hepatitu A, gali neturėti jokių ligos požymių ar simptomų. Pilnas klinikinis vaizdas dažnai susidaro pagyvenusiems ar nusilpusiems žmonėms. Simptomai daugeliu atvejų yra nespecifiniai ir dažniausiai yra karščiavimas, nuovargis, apetito praradimas, pykinimas, nemalonus pojūtis pilve, tamsus šlapimas ir (odos ir akių pageltimas). Virusinio hepatito A simptomai vaikams išnyksta pasibaigus inkubaciniam periodui. Kai kuriais atvejais klinikinis vaizdas gali išsivystyti praėjus 6 mėnesiams po užsikrėtimo.

Dėl kokių hepatito A požymių reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją

Tėvai turėtų nedelsdami kreiptis į gydytoją, jei pastebimas bet kuris iš šių simptomų:

vaikas pasikeičia savo elgesiu, ima blaškytis, sunkiai atsibunda ryte, tampa vangus ar irzlus;
vaikas pradeda gerti daug skysčių;
akių sklera ir vaiko oda yra geltoni;
vaikas turi dehidratacijos požymių, pavyzdžiui, aštuonias valandas nesišlapina arba džiūsta burna;
vaikas pradeda atrodyti labai blogai;
apetitas sutrikęs;
vaiko šlapimas parausta;
periodiškai atsiranda vėmimas ir atsisakymas valgyti;
Vaikas skundžiasi odos niežuliu.

Hepatito A diagnostika ir tyrimai

Norint nustatyti tikslią A tipo virusinio hepatito diagnozę vaikams, reikalingas anamnezės, klinikinių simptomų ir specifinės analizės derinys.

Ligą galima įtarti atlikus biocheminius hepatito A tyrimus, kurių metu padidėja kepenų tyrimų ir transaminazių kiekis. Taip pat yra specialus kraujo tyrimas, leidžiantis vaiko kraujyje nustatyti antikūnus prieš hepatito virusą. Pagal laboratorinius duomenis diagnozė galutinai nustatoma ir infekcinių ligų skyriuje. Norint išvengti infekcijos perdavimo kitiems, būtina visiškai izoliuoti nuo kitų vaikų.

Ne visada įmanoma nustatyti diagnozę remiantis skundais ir klinikiniais simptomais dėl neryškaus vaikų ligos pasireiškimo vaizdo. Skleros ir odos pageltimą gali sukelti mechaninės priežastys. Šlapimo paraudimą galima pastebėti ir keičiant kūdikio mitybą. Pavyzdžiui, raudonas šlapimas gali būti susijęs su burokėlių valgymu.

Virusinis hepatitas yra seniai žinoma, bet vis dar nevisiškai suprantama liga. Iš esmės tai ne viena liga, o kelios: pavojingų ir gana dažnų virusinio pobūdžio infekcinių ir uždegiminių kepenų ligų grupė. Gana dažnai galite rasti kitų šių infekcijų pavadinimų: Botkino liga; serumo ar perpylimo hepatitas; infekcinis ar epideminis hepatitas; infekcinė gelta.

Visiems virusiniams hepatitams būdingas kepenų padidėjimas, sutrikusi funkcija, intoksikacijos simptomai, o dažnai ir gelta odos bei gleivinių dėmės. Šiame straipsnyje apsvarstykite vaikų virusinio hepatito simptomus, taip pat šios ligos gydymą.

Virusinis hepatitas (ūminė jo forma) pagal dažnumą užima 3 vietą tarp infekcinių ligų po žarnyno infekcijų ir. O sergamumas tarp vaikų yra nuo 60% iki 80% (skirtinguose regionuose) viso sergamumo hepatitu. Liga fiksuojama kaip pavieniai atvejai arba protrūkiai, tačiau gali kilti ir epidemijų.

Virusinis hepatitas kelia pavojų ne tik ūminiu periodu, bet ir pereinant į lėtinę formą, nes (dažnai sukeliamas B ir C virusų) yra vienas statistiškai labiausiai pasaulyje.

Virusinio hepatito priežastis

Virusinis hepatitas A yra labiausiai paplitęs tarp vaikų.

Hepatito sukėlėjas gali būti nemažai virusų (šiuo metu jų žinomi 8, galbūt yra ir daugiau): A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Kiekvienas iš jų gali užkrėsti kepenų ląsteles ir sukelti ligas, kurios skiriasi infekcijos mechanizmu, klinikinėmis apraiškomis, sunkumu ir pasekmėmis.

Dažniau hepatitą sukelia virusai A, B, C. Vaikams hepatitas A yra dažniausias (75 proc. visų vaikų hepatito atvejų). Kiti virusinio hepatito tipai (F, D, E, G, SEN, TTV) nebuvo pakankamai ištirti.

Hepatito virusai yra itin stabilūs aplinkoje: nejautrūs žemai ir aukštai temperatūrai (kaitinant iki 60°C gali atlaikyti 30 min.), džiūvimui, daugelio cheminių medžiagų veikimui ir ultravioletiniams spinduliams. Tačiau skirtingų hepatito virusų atsparumas yra skirtingas.

Virusų šaltinis yra sergantis žmogus arba viruso nešiotojas (tik sergant hepatitu A sveikų viruso nešiotojų nėra), tačiau užsikrėtimo mechanizmas skirtingų tipų hepatitams yra skirtingas.

Dėl hepatito A ir E Infekcijos mechanizmas yra fekalinis-oralinis. Virusas iš paciento organizmo išsiskiria su išmatomis ir šlapimu. Per nešvarias rankas ar žaislus, užterštus namų apyvokos daiktus virusas patenka į vaiko burną. Įėjimo vartai infekcijai yra virškinimo traktas.

Hepatito A ir E perdavimo būdai yra šie:

kontaktinis-buitinis: nešvarių rankų ar žaislų, buities daiktų pagalba virusas patenka į vaiko organizmą per burną;
vanduo: užterštas vandens telkinių išskyromis, esant nekokybiškam vandentiekiui, gali kilti hepatito su vandens infekcijos protrūkiais;
maistas: užsikrėsti per maistą galima, jei jį gaminęs asmuo nesilaiko higienos taisyklių;
oru plintantis virusinis hepatitas A (ne visi mokslininkai pripažįsta).

Vaikų jautrumas hepatitui A pirmaisiais gyvenimo metais yra minimalus dėl įgimto imuniteto, kuris metams bėgant išnyksta. Didžiausias jautrumas yra vaikams nuo 2 iki 10 metų. Didžiausias vaikų sergamumas stebimas nuo 3 iki 9 metų dėl dažnų higienos taisyklių pažeidimų šiame amžiuje.

Virusiniam hepatitui A būdingas rudens-žiemos sezoniškumas, kitų tipų hepatitams sezoniškumo nėra.

Visi kiti hepatito virusai yra perduodami per kraują.

Hepatito B ir C virusai perduodama net per nedidelį užkrėsto kraujo kiekį. Pacientas tampa užkrečiamas nuo inkubacinio laikotarpio pabaigos.

Vaikai gali užsikrėsti, kai jiems perpilamas donoro kraujas ar kraujo produktai, gauti iš virusą nešančio donoro arba (kas mažai tikėtina) iš paciento inkubaciniu ligos periodu. Taip pat vaikai gali užsikrėsti per nekokybiškai apdorotus daugkartinio naudojimo medicinos instrumentus (stomatologinius, chirurginius).

Ypač pavojingi kaip infekcijos šaltinis yra pacientai, sergantys ištrintomis, anikterinėmis hepatito B formomis, ir asmenys, sergantys lėtiniu hepatitu C, kurie gali nežinoti apie savo ligą – jie nėra izoliuoti ir toliau platina infekciją.

Viruso B yra ne tik kraujyje, bet ir išmatose, šlapime, seilėse, motinos piene, ašarų skystyje ir kituose paciento biologiniuose skysčiuose. Tačiau vaikas dažniausiai užsikrečia per kraują, o ypač retais atvejais – per motinos seiles. Retais atvejais infekcija gali atsirasti dalijantis dantų šepetėliais, skalbimo servetėlėmis ir pan.

Vaikų jautrumas B virusui yra labai didelis. Tačiau, atsižvelgiant į infekcijos perdavimo būdus, vaikų sergamumas šio tipo hepatitu yra tik 11% viso virusinio hepatito skaičiaus. Dažniau suserga kūdikiai (perinataliniai atvejai), taip pat vaikai, besigydantys skyriuje, po organų transplantacijos, plazmaferezės, onkologijos klinikose; .

Virusas C perduodama per užkrėstą kraują ar kraujo produktus. Jo šaltinis – ne tik ūminiu ar lėtiniu hepatitu sergantis pacientas, bet ir sveikas viruso nešiotojas.

Užkrėsti vaisius galima nuo virusą nešiojančios motinos gimdymo metu, taip pat parenteraliai naudojant auskarų ir pjovimo daiktus, įskaitant prastai apdorotus medicinos instrumentus, ant kurių yra nežymus kraujo kiekis (operacijų, danties šalinimo metu). ir kt.).

Paaugliai vaikai gali tokiu būdu užsikrėsti darydami tatuiruotę, verdami auskarą, manikiūrą, auskarų vėrimą auskarams.

Paauglystėje galima užsikrėsti virusiniais hepatitais B ir C seksualiai nuo virusą nešančio partnerio, kurio kontaktai neapsaugoti. Paaugliai, kurie švirkščiasi narkotikus, taip pat gali užsikrėsti.

Kryžminio imuniteto tarp skirtingų hepatitų tipų nėra.

Virusinio hepatito simptomai

Astenovegetaciniam hepatito variantui būdingas padidėjęs nuovargis, vaiko silpnumas. Jis tampa irzlus, ašarojantis.

Virusiniam hepatitui būdinga cikliška ligos eiga. Išsivysčius ūminiam virusiniam hepatitui, išskiriami šie laikotarpiai:

inkubacija;
preicterinis;
icterinis;
sveikimo (atkūrimo) laikotarpis.

Liga gali vykti pagal tipinį ir netipinį variantą. Tipinė ikterinė forma, netipinės – ištrintos, anikterinės ir latentinės formos. Virusinio hepatito eiga gali būti lengva, vidutinio sunkumo, sunki ir piktybinė (žaibinė). Taip pat yra (priklausomai nuo ligos trukmės) ūminės, užsitęsusios ir lėtinės hepatito formos.

Galima ir aciklinė, ilgesnė ligos eiga, kai pagerėjus ar pasveikus vėl atsiranda paūmėjimų ir atkryčių.

Inkubavimas laikotarpį adresu Hepatitas A gali trukti nuo 7 iki 50 dienų (dažniau tai būna 2-4 savaites); adresu hepatitas B- nuo 1 iki 6 mėnesių (dažniau - 1-1,5 mėnesio); adresu hepatitas C- nuo kelių dienų iki 26 savaičių (dažniau - 7-8 savaites).

Preikterinis laikotarpis gali tęstis įvairiais būdais:

panašus į gripą arba katarinis;
gastritas arba dispepsija;
astenovegetatyvinis;
artralginė ar reumatoidinė.

Sergant į gripą panašiu tipu, liga prasideda karščiavimu ir katarinėmis ligos apraiškomis (nosies užgulimu, kosuliu, silpnumu, apetito stoka), kraujavimu iš nosies. Kartais net kreipiantis į gydytoją šiuo laikotarpiu vaikui diagnozuojama "".

Sergant gastritu priešikteriniu laikotarpiu, vaikui nerimą kelia skausmas epigastriniame regione, dešinėje hipochondrijoje, apetito stoka, silpnumas, kartais vėmimas. Jie įtaria, kad tėvai šiuos reiškinius dažniau bando sieti su maisto pobūdžiu ar kokybe.

Su astenovegetaciniu variantu pastebimas silpnumas, mieguistumas, padidėjęs nuovargis ir apetito praradimas.

Artralginiam sindromui priešikteriniu laikotarpiu būdingi intoksikacijos simptomai, išreikšti fone, jie gali būti. Šis priešikterinio laikotarpio variantas labiau būdingas virusiniam hepatitui B.

Sergant hepatitu A, priešikterinis laikotarpis trunka apie savaitę, sergant parenteriniu hepatitu – ilgesnis (iki 2-4 savaičių).

Jau priešikterinio laikotarpio pabaigoje atsiranda tamsi šlapimo spalva.

Icteric laikotarpį hepatitui būdingas odos ir gleivinių icterinių dėmių atsiradimas ir greitas padidėjimas (per 1 ar 2 dienas). Pirma, jis atsiranda ant skleros, burnos gleivinės, veido, kamieno, galūnių. Vėliau gelta išnyksta atvirkštine tvarka.

Sergant hepatitu A, gelta atsiranda anksčiau, greičiau didėja iki maksimalaus lygio, o vėliau greičiau išnyksta. Sergant hepatitu B, gelta atsiranda po ilgesnio preikterinio periodo, didėja lėtai ir trunka ilgiau.

Geltos sunkumas priklauso nuo hepatito sunkumo, tačiau ankstyvame vaiko amžiuje tokio susirašinėjimo gali ir nebūti. Atsiradus geltai, šlapimas įgauna sodrią tamsią spalvą (primena stipriai užplikytą arbatą), o išmatos, priešingai, pasikeičia, primena baltą molį.

Esant stipriai gelta, tai gali kelti nerimą. Atsiradus geltai, vaiko savijauta, kaip taisyklė, pagerėja, gerokai sumažėja intoksikacijos simptomai. Šiuo laikotarpiu padidėja kepenų dydis, dažnai padidėja ir blužnis. Be to, kuo jaunesnis kūdikis, tuo dažniau padidėja blužnis. Iš kitų organų pokyčiai nėra išreikšti.

Sunkiais atvejais icteriniu laikotarpiu pastebimi hemoraginiai pasireiškimai (nedideli taškiniai kraujavimai ant odos); toksiškumas ir toliau didėja. Ypač pavojingi CNS pažeidimo simptomai: nerimas ar vangumas, miego sutrikimas, nemiga, košmarai. Gali būti vėmimas, širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas.

Palaipsniui išnyksta geltonumas, normalizuojasi kepenų dydis, atkuriama normali išskyrų spalva.

Lengvos formos icterinio periodo trukmė yra apie 2 savaites, vidutinio sunkumo - iki 1 mėnesio, sunkios formos - apie 1,5 mėnesio.

Užsitęsusiam kursui būdingas ilgesnis gelta (3 ir daugiau mėnesių).

Sunkiausia hepatito forma žaibinis (piktybinis), kurių metu kepenų audinys nekrozuoja, o nekrozės (nekrozės) sritys gali atsirasti bet kurioje ligos eigos stadijoje. Nekrotinių zonų išplitimas yra susijęs su didžiuliu antikūnų susidarymu ir autoimuniniu kepenų pažeidimu.

Šia sunkia hepatito forma dažniausiai suserga vaikai pirmaisiais gyvenimo metais, greičiausiai dėl kūdikio imuninės sistemos netobulumo ir didelės viruso dozės, gaunamos iš kraujo.

Esant šiai formai, anksti atsiranda ir sustiprėja intoksikacijos ir centrinės nervų sistemos pažeidimo simptomai: letargija dieną ir nerimas naktį, vėmimas, reikšmingas kepenų padidėjimas, sąmonės netekimas. Vyresniems vaikams gali pasireikšti kliedesys. Ilgas miegas gali kaitaliotis su susijaudinimo ir neramumo laikotarpiais. Vaikai gali rėkti, šokti iš lovos ir bandyti bėgti.

Vėliau pasireiškia hemoraginės apraiškos: kraujavimas iš nosies, vėmimas, primenantis kavos tirščius (kraujavimas iš skrandžio). Atsiranda dusulys, reikšmingas, temperatūra pakyla per 38 ° C, galimas. Kepenys skauda ne tik jaučiant pilvą, bet ir ramybės būsenoje.

Koma vystosi toliau. Kepenys greitai mažėja, iš burnos atsiranda būdingas saldžiai saldus žalių kepenų kvapas („kepenų kvapas“). Sumažėja šlapimo kiekis, gali atsirasti patinimas.

Atliekant biocheminę kraujo analizę sergant ikterine hepatito forma, pastebimas bilirubino kiekio padidėjimas (daugiausia dėl tiesioginės frakcijos) ir timolio tyrimo. Vertinant ligos sunkumą, atsižvelgiama į hiperbilirubinemijos lygį. Pažeidus tulžies nutekėjimą (cholestazę), padidėja šarminės fosfatazės aktyvumas ir cholesterolio kiekis.

Tačiau pagrindinė bet kokios formos hepatito vertė yra kepenų fermentų (AlAt ir AsAt) arba aminotransferazių aktyvumo padidėjimas. Be to, ALT (alanino aminotransferazė) padidėja dar labiau. Fermentų aktyvumo padidėjimas rodo, kad yra kepenų ląstelių sunaikinimo procesas.

Kepenų fermentų aktyvumas kinta jau priešikteriniu laikotarpiu, tai gali būti panaudota ankstyvai hepatito diagnostikai. Šis rodiklis taip pat turi didelę reikšmę diagnozuojant netipines ligos formas. Fermentų aktyvumo nustatymas padeda diagnozuoti ir žaibinę hepatito formą: iš pradžių fermentų smarkiai padaugėja, o galutinėje stadijoje, padidėjus bilirubino kiekiui, taip pat smarkiai sumažėja.

Hepatito eigos sunkumą taip pat rodo sumažėjęs protrombino kiekis ir padidėjęs amoniako kiekis kraujyje. Didelis amoniako kiekis, pasak mokslininkų, yra vienas iš veiksnių, prisidedančių prie komos išsivystymo, rodančių piktybinę hepatito formą.

Serologinis kraujo tyrimas leidžia aptikti M ir G klasės imunoglobulinus, o tai leidžia stebėti proceso dinamiką. Patikimiausias diagnozės patvirtinimas yra virusinio hepatito žymenų nustatymas kraujyje, leidžiantis tiksliai nustatyti viruso tipą.

Labai jautrūs ELISA ir RIM metodai (ty ELISA ir radioimuniniai) gali aptikti virusų antigenus ir antikūnus prieš juos.

Ultragarsas leidžia nustatyti ne tik kepenų ir blužnies dydį, bet ir nustatyti struktūrinius kepenų pokyčius.

Gydymas

Vaikai, sergantys virusiniu hepatitu, daugiausia gydomi ligoninėje. Vyresni vaikai, sergantys lengvu hepatitu A, gali būti gydomi namuose.

Atliekamas visapusiškas gydymas, įskaitant:

lovos poilsis;
dieta
simptominis gydymas (pagal indikacijas): detoksikacinė terapija, sorbentai, hepatoprotektoriai, vitaminai, choleretikai, antibiotikai ir kiti vaistai;
(su parenteriniu hepatitu).

Ligoninėje vaikai apgyvendinami atskirai, priklausomai nuo viruso tipo, kad būtų išvengta kryžminės infekcijos. Ūminiu laikotarpiu nustatomas griežtas lovos režimas, kol bus atkurta normali šlapimo spalva. Gerėjant laboratoriniams rodikliams ir mažėjant geltai, režimas plečiasi palaipsniui.

Esant sunkiam apsinuodijimui, atliekama detoksikacinė terapija - į veną suleidžiami gliukozės tirpalai ir fiziologinis tirpalas; skiriamas sorbentų (Enterosgel, Filtrum, Polyfepam, aktyvintosios anglies) vartojimas per burną.

Gliukokortikosteroidai vartojami sergant piktybinėmis hepatito formomis. Esant stipriai kepenų ląstelių citolizei (pažeidimui), kaip rodo fermentų padidėjimas 5 ar daugiau kartų, naudojami antivirusiniai vaistai (Interferonas, Intron-A, Viferon, Roferon-A ir kiti). Taip pat skiriami interferono induktoriai, imunomoduliatoriai (Cycloferon, Decaris, Taktivin).

Kepenų ląstelių funkcijai palaikyti naudojami hepatoprotektoriai:

Essentiale Forte, Essentiale N - vaisto sudėtis apima fosfolipidus, reikalingus kepenų ląstelėms atkurti.
Preparatai iš pieno usnio ekstrakto: Silibor, Legalon, Karsil, Mariol ir kiti – gerina kepenų ląstelių atsistatymą.
LIV 52 – susideda iš įvairių žolelių ekstraktų, turi atkuriamąjį poveikį kepenų audiniui.
Parginas (yra nepakeičiamos aminorūgšties argininas), Glutarginas – gerina kepenų veiklą.

Parodyta gydant hepatitą ir vitaminų kompleksus, B grupės vitaminus, askorbo rūgštį. Apilac (bičių pienelis) ir Spirulina (sudėtyje yra mikroelementų, amino rūgščių, vitaminų, nukleorūgščių ir kitų biologiškai aktyvių medžiagų) naudojami kaip bendras stiprinantis gydymas.

Atsigavimo laikotarpiu vartojami vaistai nuo cholagogo (Holenzim, Hofitol, Flamin). Fito kolekcijas galima naudoti tik gavus gydančio gydytojo leidimą.

Dieta turi didelę reikšmę gydant hepatitą. Pirmieji patiekalai leidžiami vegetariškos sriubos arba sriubos su trečiu sultiniu. Mėsos patiekalai (iš veršienos, vištienos, triušienos) ruošiami garuose arba patiekiami virti. Neriebias žuvis taip pat reikia virti garuose. Visos dešros neįtraukiamos.

Dietoje turėtų būti naudojami augaliniai riebalai. Maistas turėtų būti vartojamas dalimis 4-5 kartus per dieną. Kaip garnyrą leidžiami dribsniai, ypač avižiniai dribsniai (turi lipotropinį poveikį), bulvės. Leidžiami rūgpienio produktai (ypač rekomenduojama varškė). Pageidautina naudoti šviežias sultis, arbūzus, kompotus, vaisių gėrimus, šviežius vaisius.

Kepti, riebūs, aštrūs patiekalai, prieskoniai, padažai, padažas, riešutai, grybai, rūkyta mėsa, šokoladas, chalva, pyragaičiai, ledai, kiaušiniai neįtraukiami. Galite virti baltyminius omletus. Duoną vaikui galima duoti baltą, šiek tiek padžiovintą. Po atsigavimo leidžiama duoti mineralinio negazuoto vandens.

Dietos vaikas turi laikytis mažiausiai 6 mėnesius po hepatito.

Vaikų virusinio hepatito prognozė ir pasekmės

Virusinis hepatitas A vaikams pasireiškia lengva ir vidutinio sunkumo forma, baigiasi pasveikimu ir neperauga į lėtinį hepatitą. Nors virusinis hepatitas B dažnai būna vidutinio sunkumo ir sunkios formos, klinikiniai ir laboratoriniai rodikliai normalizuojasi ne anksčiau kaip po 6 mėnesių, o lėtinis hepatitas išsivysto 5 proc.

Nors hepatitas C yra švelnesnis nei hepatitas B, 80% atvejų išsivysto lėtinis procesas. Atsigavimas dažnai įvyksta esant icterinei ligos formai.

Apskritai vaikų hepatito prognozė yra palanki. Dauguma atvejų baigiasi pasveikimu. Mirtingumas mažesnis nei 1% (kūdikiams jis didesnis). Nepalanki eiga (galima mirtis) sunkiomis formomis, išsivystant komai.

Protrombino ir transaminazių aktyvumo sumažėjimas ligos metu rodo didžiulę kepenų audinio nekrozę - grėsmingą simptomą.

Ligos piko metu pavojingesnis virusinis hepatitas B, o ilgalaikėje baigtyje – virusinis hepatitas C.

Ilgalaikei virusinio hepatito prognozei įtakos turi daug veiksnių: viruso tipas, ligos sunkumas, vaiko amžius, ankstyvų atkryčių pasireiškimas, hepatito paūmėjimas, kitų infekcijų atsiradimas, dieta ir režimas po gydymo. iškrovimas.

Virusinio hepatito pasekmės yra įvairios:

Visiškas vaikų pasveikimas gali vykti lėtai, maždaug pusė sergančių vaikų turi liekamųjų reiškinių. Vienas iš jų – pohepatito sindromas: vaikas turi diskomfortą, nusiskundimų, bet objektyvių pakitimų apžiūrint nedaug. Laikantis rekomenduojamos dietos ir režimo, jie palaipsniui išnyksta, tačiau gali išlikti metų metus.
Kitas liekamųjų reiškinių variantas yra bilirubino (jo laisvosios frakcijos) lygio padidėjimas ilgą laiką, kol nėra kitų apraiškų. Nors tai yra funkcinio pobūdžio pasireiškimas, jis dažniausiai vyksta gerybiškai.
Dažniausi liekamieji reiškiniai yra tulžies takų patologija (cholangitas, diskinezija). Tokius pokyčius pageidautina nustatyti kuo anksčiau, nes jie gali progresuoti ir sukelti hepatocholecistito vystymąsi.
Susirgus hepatitu gali būti pažeisti ir kiti virškinamojo trakto organai (duodenitas, pankreatitas).
Virusinio hepatito pasekmė, be pasveikimo, gali būti perėjimas į lėtinę formą (ilgesnis nei 6 mėnesius trunkantis hepatitas laikomas lėtiniu) ir vystymasis. Šis rezultatas dažniausiai išsivysto sergant hepatitu C - 80% atvejų.

Po hepatito vaikai 6-12 mėnesių yra prižiūrimi gydytojo, priklausomai nuo hepatito tipo ir eigos sunkumo. Gydytojo atliekami tyrimai ir tyrimai leidžia laiku diagnozuoti ir gydyti komplikacijas, kai jos nustatomos. Vaikai nuo kūno kultūros ir sporto atleidžiami 6 mėnesiams.

Prevencija

Naujagimiai nuo hepatito B skiepijami dar būdami ligoninėje.

Hepatito A prevencijos priemonės nesiskiria nuo priemonių, skirtų žarnyno infekcijoms:

asmens higienos taisyklių laikymasis;
kokybiško vandens tiekimo užtikrinimas;
pacientų izoliavimas per visą infekcinį laikotarpį (3 savaites nuo geltos pradžios, tai yra maždaug per mėnesį nuo ligos pradžios);
dezinfekcija infekcijos židinyje.

Taip pat yra vakcina nuo hepatito A.

Hepatito B ir C prevencijos priemonės yra sudėtingesnės:

maksimaliai išnaudoti vienkartinius medicinos instrumentus;
kokybiškas daugkartinio naudojimo instrumentų apdorojimas ir sterilizavimas;
vaikų kontakto su krauju ir panaudotų instrumentų (švirkštų, adatų ir kt.) draudimas;
paaukoto kraujo tyrimas dėl virusinio hepatito žymenų;
nėščių moterų tyrimas dėl virusinio hepatito žymenų;
aiškinamasis darbas tarp paauglių apie įvairių tipų hepatitų perdavimo būdus ir jų prevencijos būdus, sveikos gyvensenos formavimą (narkotikų vartojimo ir nesaugių lytinių santykių prevencija);
naujagimių vakcinacija nuo hepatito B (Angerix vakcina) per 12 valandų po gimimo, vėliau po 1 mėn. ir sulaukus 6 mėn. Jei motina yra B viruso nešiotoja, tada vaikas (gimęs sveikas) skiepijamas po gimimo ir po 1 mėn., 2 mėn. ir per metus. Vaikai, kurie nebuvo paskiepyti ankstyvame amžiuje, gali būti skiepijami sulaukę 13 metų, o vėliau – po mėnesio ir po 6 mėnesių.

Vaikai taip pat skiepijami šeimose, kuriose serga lėtiniu hepatitu B ar Australijos antigeno nešiotojais, hemodializuojami ar dažnai kraujo preparatus gaunantys vaikai, vaikai, sergantys onkologinėmis ir hematologinėmis patologijomis.

Vakcinos nuo kitų tipų hepatito dar nėra sukurtos.

Filmas apie hepatitą C:

Santrauka tėvams

Virusinis kepenų pažeidimas sergant bet kokio tipo hepatitu yra rimta liga, galinti palikti pėdsaką ar komplikacijų visam gyvenimui. Todėl geriau apsaugoti vaiką nuo šios infekcijos: paskiepyti nuo hepatito A ir B ir dėti visas įmanomas pastangas, kad mylimas vaikas formuotų sveiką gyvenimo būdą.