Ar mildronatą galima leisti į raumenis? Ar mildronatą galima vartoti nuolat? Ar galima vartoti mildronatą sulaukus 90 metų?

Tyrimai, kurių tikslas buvo ištirti daugelį lėtinių ligų, parodė, kad medžiagų apykaita dažniausiai stipriai sujudinama.

Nepriklausomai nuo ligos tipo ir trukmės, organizmo audiniai kenčia nuo deguonies trūkumo, nes sutrinka medžiagų apykaita ir neatlieka savo funkcijų.

Mildronatas nuo slėgio yra vaistas, specialiai sukurtas paveikti ląstelių funkcionavimą ligos paūmėjimo metu.

Bet kokios ligos sukelia papildomą stresą organizmui. Vaistas blokuoja kenksmingus fermentus, prisotindamas ląsteles deguonimi ir padidindamas jų tonusą. Dėl šio veiksmo toksinai neužsilieka audiniuose ir greitai pašalinami nesunaikinant natūralių procesų.

Mildronatas padeda sergant neurozėmis ir daugeliu atvejų, kai reikia. Dažnai, sergant akių ir tinklainės ligomis, šis vaistas skiriamas.

Jei buvo reikšmingų akies kraujagyslių darbo pažeidimų, kraujas į organą nepatenka.

Tai gali sukelti distrofiją, regėjimo pablogėjimą.

Vaistas teigiamai veikia visų organizmo kraujagyslių būklę, todėl dažniausiai vartojamas esant Mildronato hipertenzijai, kuri toliau plinta ir paveikia net jaunus ir visiškai sveikus žmones.

Vaistas naudojamas ne tik siaura kryptimi slėgiui gydyti ir stabilizuoti. Jis skiriamas daugeliu atvejų dėl kitų lėtinių ligų. Jis įtrauktas į kompleksinį gydymą, todėl jo apimtis yra gana didelė.

Vaistas gali:

• prisotina visas ląsteles ir raumenis energija, stabilizuoja kraujospūdį. Kraujagyslės tampa elastingesnės ir stipresnės, o venoms nebegresia išsiplėtimas ar trombozė, o tai labai pavojinga ne tik sveikatai, bet ir gyvybei;
• paveikti viso organizmo tonusą, atkurti gyvybingumą. Taip pat žymiai pagerinti medžiagų apykaitą ir nukreipti ją sveika linkme;
• gydo širdies ligas, taip pat stiprina viso organizmo kraujagyslių sistemą;
• kompleksiškai veikia visą organizmą ląstelių lygmeniu. Šio veiksmo dėka per trumpą laiką galima išgydyti net lėtinius negalavimus, kurių visada labai sunku atsikratyti.

Svarbu suprasti aukšto kraujospūdžio priežastį, nes simptomų gydymas ne visada padeda. Liga grįžta su nauja jėga, nušlavusi anksčiau sukurtą gydymo sistemą.

Dažnai hipertenziją sukelia didelis pervargimas, neigiami išoriniai veiksniai, sukeliantys stresą, išsekimą, nuovargį.

Tai susiję su darbu, mokykla, kartais santykiais. Ne visada pavyksta užkirsti kelią ligai ir jos išvengti, nes esant lėtiniam nuovargiui pablogėja suvokimas, organizmas nebereaguoja į dirgiklius taip, kaip anksčiau.

Mildronatas veikia pačią problemą, hipertenzijos priežastį – tai jo privalumas. Patologija yra visiškai pašalinta. Nenuostabu, kad šis vaistas vadinamas universalia priemone, palengvinančia „daugelį bėdų“.

Veiksmas ant kūno

Jei atsižvelgsime į tai, kad vaistas veikia mikroskopiniu lygiu, reguliuojant tinkamą ląstelių funkcionavimą ir gyvybinę veiklą, galime išskirti keletą jo poveikio organizmui variantų:

1. terapinis poveikis. Jis sukelia kardinalius ląstelių apsauginių funkcijų pokyčius. Dabar širdis yra apsvaigusi nuo narkotikų, kurie saugo ją nuo streso, sukuria savotišką papildomą imunitetą neigiamoms aplinkybėms. Šio svarbiausio organo ląstelės ir audiniai sustiprėja ir tampa atsparesni išoriniam stresui;
2. sumažinti krūtinės anginos išsivystymo riziką. Įtaka emocinei būklei, nervų sistemos stiprinimas ir paruošimas įvairiems stresams;
3. kūno tonizavimas. Visos mažos kūno dalelės yra pasiruošusios kovai. Padidėja stimulas gyventi, atsiranda jėgų dirbti. Kraujagyslės yra prisotintos kraujo ir deguonies, todėl slėgis visiškai normalizuojasi, o žmogus jaučiasi gana gerai.
4. visų raumenų, audinių ir ląstelių aprūpinimas deguonimi. Būtent dėl ​​šios gyvybiškai svarbios medžiagos trūkumo gali atsirasti įvairių negalavimų ir nepagrįstų silpnybių;
5. kraujagyslių sienelės tampa tankesnės ir stipresnės, galintis atlaikyti stiprų spaudimą. Dėl to jie nesprogsta, o slėgis greitai normalizuosis;
6. savotiška apsauga nuo mikroorganizmų kurie gali sutrikdyti audinių vientisumą ir sukelti virusinės ligos atkrytį.

Junginys

Be pagrindinės medžiagos meldonio, vaiste yra daug natūralių augalinių ir cheminių komponentų. Tai pažįstamas bulvių krakmolas, kuris sulaiko kompoziciją ir sukuria tankią masę. Jame taip pat yra želatina.

Mildronato kapsulės

Iš pagalbinių cheminių medžiagų: kalcio stearatas ir silicio dioksidas. Sukurtas distiliuoto vandens pagrindu, jei kalbėtume apie injekcijas. Mildronato sirupas taip pat turi vandens pagrindo ir dažiklių, kvapiųjų medžiagų bei glicerino.

Dažnai galite išgirsti tokį klausimą: "Mildronatas ar meldoniumas - kas geriau padeda esant aukštam slėgiui?" Mildronatas yra meldoniumas, todėl klausimas gali būti laikomas baigtu.

Mildronato tabletės ar injekcijos – ką geriau vartoti? Dozavimo forma parenkama individualiai, atsižvelgiant į žmogaus organizmo ypatybes ir jo pageidavimus. Pavyzdžiui, jei žmogui sunku nuryti tabletes, geriau juos vartoti injekcijos ar sirupo pavidalu.

Naudojimo indikacijos

Jei žmogus nuolat patiria stiprų fizinį krūvį, laikas nuo laiko jam reikia atsigauti.

Tačiau kartais tam neužtenka laiko, todėl ląstelės yra apgailėtinos būklės, „reikalaujančios“ didesnio dėmesio sau.

Tai jaučia visas organizmas, nes deguonies trūkumas audiniuose aiškiai jaučiamas.

Vaistas prisotina kraują reikiama medžiaga ir plinta visame kūne. Kartu tai prisideda prie kokybiško ląstelių valymo ir toksinų pašalinimo iš jų, kad jie neplistų po kūną ir neapnuodytų smegenų.

Aukštas kraujospūdis vaistu gydomas labai efektyviai. Šiuo atveju vaistas skiriamas po širdies priepuolio palaikomojo ir atkuriamojo agento pavidalu. Jis padeda sustabdyti neigiamą destruktyvų procesą audiniuose ir apsaugo nuo nekrozės.

Tinkamai gydant, reabilitacija yra kelis kartus greitesnė ir efektyvesnė. Širdies nepakankamumą galima išgydyti tonizuojant širdies raumens būklę. Vaistas apsaugo nuo krūtinės anginos atsiradimo, stiprina širdį, taip pat leidžia ištverti rimtą stresą, kurio organizmas anksčiau negalėjo atlaikyti.

Esant smegenų procesų pažeidimams, vaistas prisotina svarbias ląsteles krauju, leisdamas atkurti sveiką kraujotaką.

Veiksmas atsiranda dėl teisingo slėgio paskirstymo visose smegenų dalyse, kur katastrofiškai trūko deguonies ir kitų svarbių, naudingų medžiagų.

Mildronatas padeda apsinuodijus alkoholiu, stiprina nervų sistemą. Žmogus daug greičiau susivokia. Jo reakcija tampa sveikesnė. Drebulys išnyksta, atmintis normalizuojasi ir atkuriama ilgalaikio dėmesio koncentracijos galimybė.

Vaistas greitai atkuria energiją, papildydamas audinius ir ląsteles deguonimi. Tai leidžia jaustis linksmai, aktyviai gyventi ir ilgam pamiršti, kas yra silpnumas ir aukštas kraujospūdis, kuris nenuilsta. Ženkliai pagerėja gebėjimas greitai dirbti ir greitai priimti sprendimus. Vaistas mažina stresą nuo fizinio ir emocinio streso.

Mildronatas skiriamas tokioms ligoms kaip:

• aukštas kraujo spaudimas;
• širdies priepuolis ar jo grėsmė;
• krūtinės anginos priepuoliai, kurie yra nuolatiniai arba retkarčiais;
• galvos smegenų kraujotakos problemos, deguonies trūkumas, insulto rizika, būklė po insulto;
• regos sutrikimai, tinklainės sutrikimai, kraujagyslių ir nervų galūnėlių susilpnėjimas;
• alkoholizmas bet kurioje stadijoje. Lėtinė alkoholio vartojimo forma gydoma kartu su reguliariu vaisto vartojimu;
• reabilitacijos laikotarpis po paprastų ir sudėtingų operacijų, kai organizmas reikalauja visiško atsigavimo;
• skiriamas sportininkams esant pertekliniams krūviams, kad audiniai greitai priprastų prie naujo režimo, o pažeistos ląstelės greitai atsigautų.

Kiek kartų per metus galima vartoti Mildronatą? Gydymo kursas parenkamas individualiai, paprastai jį reikia atlikti 2-3 kartus per metus. Sudėtingame gydyme vaistas skiriamas net astmatikams, taip pat užsitęsusiam bronchitui. Vaistas yra saugus paaugliams, kuriems yra laikinų slėgio stabilumo, širdies ir kraujagyslių veiklos sutrikimų.

Vaisto Meldronato vartojimo instrukcijos: dozavimas ir bendrosios rekomendacijos

Kaip gerti Mildronatą tablečių ir sirupo pavidalu? Tabletes ar sirupą reikia gerti prieš valgį pusvalandį arba prieš patį valgį.

Vaistas turi tonizuojantį poveikį nervų sistemai, sukelia sužadinimo reakcijas. Todėl geriau tepti ryte arba po pietų.

Jei gydytojas paskyrė vaistą vartoti du-tris kartus per dieną, geriau apsiriboti diena ir nevartoti priemonės po penkių vakaro, kad tai nepakenktų miego kokybei.

Gydymo kursas paprastai yra ilgas, iki mėnesio ar 40 dienų, priklausomai nuo ligos sudėtingumo ir tipo. Kad vaistas „veiktų“ intensyviau, jį galima derinti su tabletėmis, kuriose yra nitratų. Tai užtikrins jo veikimo trukmę.

Kaip dažnai Mildronatą galima vartoti nuo hipertenzijos? Esant aukštam slėgiui, vaistą reikia vartoti iki 3 kartų per dieną. Galite iš karto išgerti norimą dozę, jei tai leistina konkrečiu atveju.

Jei sergant hipertenzija pastebimas asteninis sindromas, geriau ne gerti tabletes, o nusipirkti sirupą, kurį galima gerti 4 kartus per dieną, po 5 ml. Toks gydymas trunka 14 dienų iki galutinio ligos išgydymo.

Šalutinis poveikis injekcijos metu

Ar Mildronatą galima vartoti nuolat? Ilgai vartojant vaistą sirupo ar tablečių pavidalu, neigiamų apraiškų nepastebėta.

Tačiau su injekcijomis gali atsirasti laikinas silpnumas, slėgis gali smarkiai sumažėti.

Todėl geriau saugotis Mildronato injekcinio tirpalo žemo slėgio. Dažnai galite stebėti galvos svaigimą ir sutrikusią širdies veiklą - stiprų plakimą. Perdozavus, būtina gydyti pagal simptomus.

Susiję vaizdo įrašai

Naudojimo instrukcija K Mildronatas kapsulėse:

Prieš kurį laiką profesionalaus sporto aplinkoje kilo skandalas dėl meldoniumo vadinamo narkotiko. Priemonė buvo įtraukta į draudžiamų dopingo medžiagų registrą. O kadangi tai buvo ir tebėra labai prieinama priemonė, Mildronato nauda ir žala natūraliai sukėlė smalsumą net ir su sportine veikla nesusijusių žmonių tarpe. Norėdami susidoroti su naudingomis ir kenksmingomis meldoniumo savybėmis, turite suprasti, ką jis iš tikrųjų reiškia.

Kas yra meldoniumas

Meldoniumas, dar žinomas kaip Mildronatas, yra medicininis vaistas, greitinantis medžiagų apykaitą organizme. Jį dar 1975 metais sukūrė medicinos chemijos profesorius Ivaras Kalvinsas, kuris šiuo metu yra Latvijos instituto Rygoje vieno iš katedrų vadovas. Kalvinsas savo tyrime atrado unikalią medžiagą gama-butirobetainą, turinčią naudingą savybę perskirstyti ląstelių išteklius, jei organizmas reguliariai patiria intensyvias perkrovas. Modifikuotas gama-butirobetainas sudarė meldonio dihidrato, kuris yra pagrindinis aktyvus mildronato komponentas, pagrindą.

Mildronato sudėtis ir veikimo principas

Nuo pat įkūrimo Mildronatas sukėlė tikrą kariškių ir sportininkų – tiek mėgėjų, tiek profesionalų – susidomėjimą. Jis buvo plačiai naudojamas beveik visose posovietinės erdvės šalyse, nes žmonės tikėjo apie stebuklingas naudingas meldoniumo savybes, ypač apie jo gebėjimą padidinti fizinę jėgą ir žmogaus refleksų greitį. Tačiau šiam teiginiui nėra jokių mokslinių įrodymų.

Nepaisant to, 2016 metais Mildronatas buvo oficialiai pripažintas vaistu, kurį draudžiama vartoti didžiojo sporto dalyviams. Kartu išaugo vaisto populiarumas tarp miestiečių. Beprecedentė Mildronato paklausa paaiškinama jo farmakologinėmis savybėmis.

Taigi, naudingos meldoniumo savybės apima jo gebėjimą apsaugoti širdies raumenį nuo nusidėvėjimo esant didelėms apkrovoms. Bet kuriame žmogaus gyvenimo procese sunaudojama energija, tai yra, deginami vidiniai kūno energijos ištekliai. Šiuos išteklius sudaro riebalai ir glikogenas. Kai organizmas ilgą laiką dirba savo ribose, ląstelės pradeda kentėti nuo deguonies trūkumo, o maistinių medžiagų skaidymas nėra toks efektyvus. Glikogeno apdorojimas reikalauja minimalių pastangų, o riebalai deginami lėčiau. Trūkstant deguonies, ląstelės nespėja visiškai perdirbti riebalų, todėl organizmas „užsikimšęs“ kenksmingais skilimo produktais. Dėl to kyla įvairių širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, tokių kaip koronarinė širdies liga, rizika.

Mildronatas neleidžia perdirbti riebalų, jei žmogus patiria deguonies badą. Jis aktyvina glikogeno skaidymą, taip greitai išskiria energiją ir išlaiko likusį deguonį ląstelėse. Paprastais žodžiais tariant, meldoniumo savybė yra nukreipti žmogų į savotišką energijos taupymo režimą ir leisti organizmui veikti mažiau kenkiant širdžiai.

Tačiau naudingos Mildronato savybės neapsiriboja tuo. Ši priemonė gali atnešti daug naudos ne tik sportuojant, bet ir kaip priedas prie kompleksinio daugelio ligų gydymo.

Mildronato nauda vyrams ir moterims

Kadangi meldonio savybės padeda ištverti fizinį krūvį nepakenkiant sveikatai, jis kartu su profesionaliais preparatais susidoroja su išemijos profilaktika. Be to, jis apsaugo širdies ląsteles nuo priešlaikinio nusidėvėjimo, padidina bendrą žmogaus atsparumą stresui ir stresui.

Kitos gydomosios Mildronato savybės yra jo gebėjimas pagreitinti kraujotaką smegenyse ir tinklainėje, todėl dažnai skiriamas siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo.

Mildronato vartojimo indikacijos

Naudingos Mildronato savybės aktyviai naudojamos įvairių negalavimų gydymui. Gydytojai rekomenduoja jį naudoti, jei turite:

• išemija;
• kraujagyslių ligos;
• lėtinis širdies skausmas arba širdies nepakankamumas;
• fizinė ir psichinė perkrova;
• viršutinių kvėpavimo takų ligos;
• priklausomybė nuo alkoholio;
• akių pažeidimas.

Svarbu! Jei skiriant meldoniumą kartu vartojami kiti vaistai, turite atidžiai stebėti visus organizmo pokyčius ir pranešti apie juos specialistui.

Priėmimo taisyklės ir standartinė Mildronato dozė

Daugumoje vaistinių Mildronato galima įsigyti įvairiomis formomis: jis parduodamas kapsulėmis ir tabletėmis po 250 ir 500 mg, taip pat injekcinio tirpalo pavidalu. Vartodami šį vaistą, turite atidžiai laikytis instrukcijų, kad sumažintumėte žalingo poveikio riziką. Mildronato dozė priklauso nuo jo vartojimo tikslo. Dozę galite apskaičiuoti patys, skaičiuodami 20 mg Mildronato 1 kg svorio, tačiau geriau pirmiausia pasikonsultuoti su specialistu.

Svarbu! Didžiausia Mildronato dozė žmogui yra 2 g.

Mildronato taikymas

Mildronatą vartoja vyresni nei 18 metų asmenys įvairioms sveikatos būklei gydyti, nepriklausomai nuo lyties. Paprastai jis skiriamas sportininkams ar psichikos darbuotojams, tačiau jo naudą pastebi ir sergantieji cukriniu diabetu bei širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimais, hipertenzija, priklausomi nuo alkoholio.

Sportininkams

Mildronato naudą pirmiausia įvertins aktyvaus gyvenimo būdo mėgėjai. Atkuria deguonies apykaitą audiniuose sunkių treniruočių metu, neleidžia kauptis kenksmingiems toksinams ir ląstelių metabolizmo atliekoms, apsaugo ląsteles nuo nesavalaikio sunaikinimo.

Norint atkurti energiją, sportininkai turėtų vartoti po 250 mg kapsules 4 kartus per dieną 2 savaites. 2 savaičių trukmės Mildronato injekcijų kursas - 500 mg 1 kartą per dieną taip pat duos apčiuopiamos naudos.

Su alkoholizmu

Meldoniumas teigiamai veikia centrinę autonominę nervų sistemą ir dažnai naudojamas kovojant su priklausomybe nuo alkoholio, nes padeda stabilizuoti psichinius procesus ir padeda susidoroti su „abstinencijos sindromo“ simptomais.

Lėtinio alkoholizmo gydymui Mildronatas vartojamas 500 mg dozėmis. Jis vartojamas 4 kartus per dieną iš viso iki 1-2 savaičių.

Mildronato injekcijos taip pat naudingos gydant. Esant tokiai situacijai, procedūra atliekama 2 kartus per dieną, 500 mg tą patį laikotarpį.

Svarbu! Nerekomenduojama Mildronato injekcijų į veną derinti su kitais vaistais, nes naudingos vaisto savybės nustos.

Dėl diabeto

Dažnai naudingos Mildronato savybės yra veiksmingos ir sergant cukriniu diabetu dėl poveikio kraujotakos sistemos veiklai. Be to, jį vartojant, sumažėja gliukozės kiekis kraujyje ir sumažėja retinopatijos bei neuropatijos rizika.

Svarbu! Mildronato nauda bus pastebima tik kompleksiškai gydant diabetą. Esant rimtoms komplikacijoms, jokiu būdu negalima atsisakyti kvalifikuotos medicinos pagalbos.

Su širdies aritmija

Mildronatas taip pat buvo naudingas sergant širdies ligomis. Tai padidina susitraukimų skaičių sergant širdies nepakankamumu, taip užkertant kelią krūtinės anginos vystymuisi, normalizuojant kraujotaką. Širdies ir kraujagyslių ligų profilaktikai Mildronatas vartojamas kapsulėmis po 0,5-1 g per dieną. Rekomenduojamas gydymo laikotarpis yra 1-1,5 mėnesio.

Nuo spaudimo

Nuo nuovargio

Mildronatas taip pat skiriamas esant lėtiniam nuovargiui ir padidėjusiam nuovargiui dėl emocinio ir fizinio streso. Jo nauda sergant šia liga – kraujas prisotinamas deguonimi, dėl to padidėja darbingumas, žmogus tampa energingesnis ir geriau išgyvena stresines situacijas.

Ar galima numesti svorio vartojant Mildronatą

Kai kuriais atvejais Mildronato tabletės yra naudojamos norint atsikratyti papildomų svarų, tačiau šioje situacijoje turite būti atsargūs vartodami vaistą, kad vietoj norimos naudos nepakenktumėte organizmui. Meldoniumo savybės tikrai prisideda prie svorio metimo dėl medžiagų apykaitos reguliavimo, tačiau kategoriškai nerekomenduojama jo naudoti kaip savarankiškos priemonės! Mildronatas turi norimą poveikį tik kartu su sporto treniruotėmis ir subalansuota mityba.

Mildronato žala ir šalutinis poveikis

Nepaisant visų naudos žmogaus organizmui, Mildronatas gali sukelti rimtą žalą organizmui, jei dozė viršijama arba vartojama be gydytojo nurodymo. Meldoniumas turi gana ilgą šalutinių poveikių sąrašą, kuris gali sukelti daug diskomforto. Tačiau jie pasirodo gana retai ir, laikantis naudojimo taisyklių, jų daroma žala bus sumažinta. Tarp šalutinių Mildronato poveikių galima pastebėti:

• raugėjimas, rėmuo;
• pykinimas ir vėmimas;
• sunkumas skrandyje;
• tachikardija;
• hipotenzija;
• patinimas ir bėrimas;
• alerginiai odos sudirgimai;

Be to, Mildronatas kenkia profesionaliai: sportininkams jo vartojimas gali būti kupinas diskvalifikacijos iš varžybų, nes meldoniumas yra vienas iš WADA draudžiamų vaistų.

Kontraindikacijos vartoti Mildronatą

Kadangi Mildronatas yra labai galinga biologiškai aktyvi medžiaga, jis turi nemažai kontraindikacijų, kurių nesilaikymas gali turėti žalingą poveikį vaisto vartojančio žmogaus širdies ir kraujagyslių sistemai arba paūmėti esamas ligas. Meldoniumo neturėtų vartoti šios žmonių grupės:

• vaikai ir paaugliai iki 18 metų;
• moterys nėštumo metu;
• maitinančios motinos;
• žmonės, kuriems yra padidėjęs jautrumas mildronatui;
• kenčia nuo įvairių inkstų ir kepenų ligų;
• žmonės, turintys aukštą intrakranijinį spaudimą;
• su neaiškios kilmės navikais ar edema.

Svarbu! Sveikiems žmonėms, kurie patys išrašė meldoniumą, primygtinai rekomenduojama susilaikyti nuo šio vaisto vartojimo, kad būtų išvengta galimo žalingo poveikio.

Mildronato perdozavimas ir jo pasekmės

Kadangi meldoniumas išduodamas be gydytojo recepto, žmogui, pirmą kartą vartojančiam vaistą, labai lengva suklysti apskaičiuodamas teisingą dozę, o tada žalingas vaisto poveikis viršys jo naudingas savybes.

Perdozavus, pacientas gali patirti žalingą poveikį organizmui, pavyzdžiui:

• slėgio kritimas;
• širdies ritmo pažeidimas;
• nuovargis;
• letargija, apatija;
• bendras pablogėjimas.

Norėdami paneigti Mildronato žalą, turėtumėte atkreipti dėmesį į jo dozę.

Svarbu! Ilgalaikis sveikų žmonių meldoniumo vartojimas sukelia priklausomybę ir gali būti žalingas, todėl neturėtumėte jo vartoti be medicininės pagalbos.

Mildronato suderinamumas su alkoholiu

Šiuo metu nėra tiesioginių kontraindikacijų Mildronato vartojimui kartu su alkoholiu. Tačiau daugelis profesionalių medicinos darbuotojų nerekomenduoja meldoniumo maišyti su alkoholio turinčiais produktais, kad būtų išvengta galimo žalingo poveikio. Alkoholis gali neutralizuoti naudingas vaisto savybes, o kai kuriais atvejais aktyvūs Mildronato komponentai gali sustiprinti apsinuodijimo simptomus ir sukelti kraujospūdžio šuolius. Galbūt sveiko žmogaus organizmui meldoniumo derinys su alkoholiu žalos nepadarys, tačiau hipertenzija sergantiems pacientams tokie lašai tikrai nebus naudingi.

Meldonio analogai

Taigi Mildronato analogų šiuo metu nėra, nors bandymai rasti alternatyvų vaistą su tokiomis pačiomis savybėmis nesiliauja. Tarp daugybės medžiagų galima išskirti trimetazidiną, kurio funkcijos yra panašios į meldoniumą, ty metabolizmo stimuliavimą, tačiau jo veikimo principas iš esmės skiriasi. Be to, jis taip pat laikomas draudžiamu vaistu sportuojant.

Tačiau, nepaisant liūdnos reputacijos, meldoniumo, kaip ir daugelio kitų rūšių vaistų, kurių veiklioji medžiaga yra meldonio dihidratas, galima rasti vaistinėse. Tarp jų:

• Angiokardilis;
• Vazomag;
• idrinolis;
• Kardionatas;
• Viduržemis;
• Midolatas;
• Mildroksinas ir kt.

Išvada

Šiandien Mildronato nauda ir žala nėra iki galo ištirta, todėl, turint visas naudingąsias šios priemonės savybes, prieš vartojant būtina pasitarti su gydytoju.

Mildronatas yra vaistas, gerinantis medžiagų apykaitą ir audinių aprūpinimą energija.

Išleidimo forma ir sudėtis

Mildronatas gaminamas šiomis dozavimo formomis:

• Kapsulės: baltos, kietos želatinos, dydis Nr.1 ​​(po 250 mg) arba Nr.00 (po 500 mg); kapsulių turinys yra higroskopiniai kristaliniai balti milteliai su silpnu kvapu (lizdinėse plokštelėse po 10 vnt., 2, 4 arba 6 lizdinės plokštelės kartoninėje dėžutėje);
• Injekcinis tirpalas: bespalvis, skaidrus (ampulėse po 5 ml, 5 ampulės lizdinėse plokštelėse, 2 pakuotės kartoninėje dėžutėje).

Į 1 kapsulės sudėtį įeina:

• Veiklioji medžiaga: meldonio dihidratas - 250 arba 500 mg;
• Pagalbiniai komponentai: bulvių krakmolas - 13,6 / 27,2 mg; koloidinis silicio dioksidas - 5,4 / 10,8 mg; kalcio stearatas - 2,7 / 5,4 mg.

Kapsulės apvalkalo sudėtis: E171 (titano dioksidas) - 2%; želatina - iki 100%.

Į 1 ml tirpalo sudėtį įeina:

• Veiklioji medžiaga: meldonis - 100 mg (trimetilhidrazinio propionato pavidalu);
• Pagalbinis komponentas: injekcinis vanduo.

Naudojimo indikacijos

• Sumažėjęs darbingumas, fizinis pervargimas (įskaitant sportininkus);
• Lėtinio alkoholizmo nutraukimo sindromas (kartu su specifine alkoholizmo terapija);
• Išeminė širdies liga (miokardo infarktas, krūtinės angina), lėtinis širdies nepakankamumas (kaip kompleksinio gydymo dalis);
• Ūminiai ir lėtiniai smegenų kraujotakos sutrikimai, įskaitant insultą ir smegenų kraujagyslių nepakankamumą (kaip kompleksinio gydymo dalis).

Be to, Mildronatas injekcinio tirpalo pavidalu:

• Centrinės tinklainės venos ir jos šakų trombozė;
• Hemoftalmos, įvairių etiologijų tinklainės kraujavimai;
• Įvairių etiologijų retinopatija (hipertenzinė, diabetinė).

Kontraindikacijos

• Padidėjęs intrakranijinis spaudimas (įskaitant su intrakranijiniais navikais, sutrikusiu venų nutekėjimu);
• Padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims.

Vaisto nerekomenduojama skirti vaikams iki 18 metų, taip pat žindančioms ir nėščioms moterims, nes nėra klinikinių duomenų, patvirtinančių Mildronato saugumą ir veiksmingumą šioms pacientų grupėms.

Pacientams, sergantiems inkstų ir (arba) kepenų ligomis (ypač ilgą laiką), Mildronatą reikia vartoti atsargiai.

Taikymo būdas ir dozavimas

Dėl galimo jaudinančio poveikio atsiradimo Mildronatą rekomenduojama vartoti pirmoje dienos pusėje, vartojant kelis kartus per dieną – ne vėliau kaip 17.00 val.

Viduje Mildronatas kapsulių pavidalu paprastai skiriamas taip:

• Išeminė širdies liga (miokardo infarktas, krūtinės angina), lėtinis širdies nepakankamumas: paros dozė - 500-1000 mg; priėmimo dažnis - 1-2 kartus per dieną. Terapinio kurso trukmė yra 1-1,5 mėnesio (kartu su kitais vaistais);
• Dishormoninė kardiomiopatija: paros dozė - 500 mg. Terapinio kurso trukmė yra 12 dienų (kartu su kitais vaistais);
• Poūmiai smegenų kraujotakos sutrikimai (smegenų kraujagyslių nepakankamumas ir insultas): paros dozė - 500-1000 mg; priėmimo dažnis - 1-2 kartus per dieną. Terapinio kurso trukmė yra 1-1,5 mėnesio (vaistas geriamas kartu su kitais vaistais, pasibaigus injekcijų terapijos su Mildronatu kursu);
• Lėtiniai smegenų kraujotakos sutrikimai: paros dozė - 500 mg. Terapinio kurso trukmė yra 1-1,5 mėnesio (kartu su kitais vaistais). Pasikonsultavus su gydytoju, galima atlikti pakartotinius kursus (dažniausiai 2-3 kartus per metus);
• Sumažėjęs darbingumas, protinis ir fizinis perkrovimas (įskaitant sportininkus): paros dozė - 1000 mg; priėmimo dažnis - 2 kartus per dieną. Terapinio kurso trukmė yra 10-14 dienų. Po 2-3 savaičių galimas antras kursas;
• Nutraukimo sindromas sergant lėtiniu alkoholizmu: paros dozė - 2000 mg; priėmimo dažnumas - 4 kartus per dieną. Terapinio kurso trukmė yra 7-10 dienų (kartu su specifiniu alkoholizmo gydymu).

Mildronatas injekcinio tirpalo pavidalu švirkščiamas į veną ir parabulbarno.

Paprastai intraveninis vaistas skiriamas:

• Širdies ir kraujagyslių ligos: paros dozė - 500-1000 mg (5-10 ml injekcinio tirpalo, koncentracija - 500 mg / 5 ml); naudojimo dažnumas 1-2 kartus per dieną. Gydymo kurso trukmė 1-1,5 mėnesio (kartu su kitais vaistais);
• Smegenų kraujotakos sutrikimai (ūminė fazė): paros dozė - 500 mg; naudojimo dažnumas - 1 kartą per dieną. Tirpalas vartojamas 10 dienų, po to jie pereina prie Mildronato vartojimo viduje (500–1000 mg per parą). Bendra gydymo kurso trukmė 1-1,5 mėn.;
• Fizinis ir psichinis stresas: paros dozė - 500 mg; naudojimo dažnumas - 1 kartą per dieną. Gydymo kurso trukmė yra 10-14 dienų. Po 2-3 savaičių galimas antras kursas;
• Lėtinis alkoholizmas: paros dozė - 1000 mg; naudojimo dažnumas - 2 kartus per dieną. Gydymo kurso trukmė yra 10-14 dienų.

Esant kraujagyslių patologijoms ir degeneracinėms tinklainės ligoms, Mildronatas turi būti skiriamas parabulbarno 0,5 ml dozėje, kurios koncentracija yra 500 mg / 5 ml, 10 dienų.

Šalutiniai poveikiai

Retais atvejais vartojant Mildronatą visomis dozavimo formomis, gali pasireikšti alerginės reakcijos (niežulys, odos paraudimas, dilgėlinė, odos bėrimas, angioedema), dispepsija, tachikardija, kraujospūdžio padidėjimas ar sumažėjimas, dirglumas.

Labai retais atvejais gali išsivystyti eozinofilija ir bendras silpnumas.

Specialios instrukcijos

Ilgametė Mildronato vartojimo nestabilios krūtinės anginos ir ūminio miokardo infarkto gydymo kardiologijos skyriuose patirtis parodė, kad Mildronatas nėra pirmos eilės vaistas nuo ūminio koronarinio sindromo.

vaistų sąveika

Mildronatą vartojant kartu su tam tikrais vaistais, gali pasireikšti toks nepageidaujamas poveikis:

• Koronarines arterijas plečiančios medžiagos, kai kurie antihipertenziniai vaistai, širdies glikozidai: sustiprina jų poveikį;
• Nitroglicerinas, nifedipinas, alfa adrenoblokatoriai, antihipertenziniai vaistai ir periferiniai kraujagysles plečiantys vaistai: arterinės hipotenzijos išsivystymas, vidutinio sunkumo tachikardija (vartojant tokius derinius, reikia būti atsargiems).

Mildronatas gali būti skiriamas kartu su ilgai vartojamais nitratais, kitais antiangininiais vaistais, antitrombocitais ir antikoaguliantais, antiaritminiais, bronchus plečiančiais ir diuretikais.

Sandėliavimo sąlygos ir sąlygos

Laikyti sausoje, vaikams nepasiekiamoje vietoje, ne aukštesnėje kaip 25 °C temperatūroje (injekcinio tirpalo neužšaldyti).

Tinkamumo laikas - 4 metai.

Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Mildronatas yra dirbtinai sukurta į vitaminus panaši medžiaga, panaši į tas, kurias sintetina mūsų organizmas. Jis dalyvauja cheminėse transformacijose ląstelėse ir kompensuoja deguonies trūkumą. Dėl šio poveikio vaistas turi nemažai gydomųjų savybių: atpalaiduoja kraujagyslių sieneles, normalizuoja kraujotaką, apsaugo audinius nuo kenksmingų metabolitų, susidarančių badaujant deguoniui, didina širdies raumens ištvermę.

Už mūsų šalies ribų vaistas vadinamas meldoniumu. Šis žodis slepia ir tarptautinį pavadinimą, ir veikliosios medžiagos pavadinimą.

Farmacijos pramonė įvaldė trijų vaisto dozavimo formų gamybą, įskaitant kapsules su smulkiagrūdžiais, lengvai tirpstančiais milteliais viduje, sirupą ir paruoštą injekcinį tirpalą į veną arba apatinį voką.

Iš kapsulės aprašymo matyti, kad jos korpuso ir dangtelio spalvos yra vienodos. Abi dalys yra baltos su šiek tiek kreminiu atspalviu. Korpusas pagamintas iš želatinos, pridedant titano dioksido stabilizatoriaus. Į miltelius viduje įterpiama koloidinė silicio forma, stearino kalcio druska ir bulvių krakmolas.

Kapsulių pakuotė pagaminta iš PVC plėvelės ir maistinės folijos. Pirkėjas pateikia dėžutes po 40 kapsulių, 250 mg dozę (nemokamas pardavimas) ir kartonines pakuotes su 60 kapsulių, 500 mg dozavimo (tik recepto forma).

Ryškaus vyšnių skonio sirupe yra keletas skonių ir saldiklių, glicerino, citrinų rūgšties, propilenglikolio ir dviejų rūšių benzoato. Vaistas supakuotas į tamsinto tamsinto stiklo buteliukus su plastikiniu dangteliu.

Penkiuose ml skysčio yra ketvirtadalis mg meldonio. Kad būtų lengviau dozuoti, kartu su buteliuku ir aprašymu kartoninėje dėžutėje yra matavimo šaukštas.

Injekciniame skystyje yra tik pati medžiaga ir išgrynintas vanduo. Farmakologinė forma supilama į penkių mililitrų tūrio ampules. Kiekvienoje ampulėje yra pusė gramo metabolinio junginio.

Ampulės yra lituojamos į folija padengtą kontūrinį pagrindą arba sukraunamos į neuždengtus PVC padėklus. Ši forma klientams platinama tik pagal receptą. Pakuotėse yra dešimt ir dvidešimt ampulių.

Farmakologinės savybės ir farmakokinetika

Meldonio veikimas pagrįstas jo struktūriniu panašumu į žmogaus gama-butirobetainą. Ši medžiaga neleidžia karnitinui pasisavinti iš maisto ir jo sintezei organizme.

Karnitinas yra pagrindinis riebalų rūgščių pernešėjas. Jis skatina junginių prasiskverbimą per mitochondrijų membranas, esančias širdies ląstelių viduje.

Deguonies bado sąlygomis riebalų rūgštys nėra visiškai oksiduojamos. Šio proceso rezultatas – toksinių medžiagų susidarymas.

Mažindamas karnitino koncentraciją, meldonis sulėtina riebalų rūgščių pernešimą, todėl apsaugo širdies raumens ląsteles nuo nepilnos oksidacijos produktų.

Be to, meldoniumas prisideda prie audinių prisotinimo energija. Lėtinant riebalų rūgščių oksidaciją, suaktyvėja angliavandenių skaidymas. Palyginti su riebalų rūgštimis, angliavandeniai yra imlesni energijai, juos oksiduojant išsiskiria nemažas kiekis ATP molekulių.

Junginys veikia dviem kryptimis: aktyvina heksokinazę – fermentą, kuris katalizuoja glikolizę (angliavandenių oksidaciją), ir perskirsto deguonies trūkumą iš riebalų rūgščių į angliavandenilius.

Bandymų metu buvo nustatytas naudingas šalutinis poveikis. Sumažėjus karnitino koncentracijai, padidėja audinių tolerancija gliukozei. Angliavandeniliai aktyviai absorbuojami iš kraujo ir efektyviau suvartojami ląstelių. Dėl to, esant pastoviam insulino lygiui, cukraus kiekis mažėja. Sergantiesiems 1 tipo cukriniu diabetu pagerėja trofizmas (procesas, kuriuo siekiama išlaikyti struktūrą ir funkciją) ir audinių jautrumas.

Pagreitėjus gama-butirobetaino gamybai, atsipalaiduoja kraujagysles iškloję raumenys. Padidėja venų, arterijų ir smulkiųjų kapiliarų spindis. Pagerėja visų naudingų medžiagų tiekimas.

Vaisto veikimo srityje audinių mirties procesas širdies priepuolio metu sulėtėja. Savalaikis vaisto vartojimas sustabdo nekrozės plitimą, sumažina pažeidimo plotą. Metabolitas perskirsto kraujotaką paveiktų audinių naudai, prisidedant prie greito jų atsigavimo.

Farmakologinis įvertinimas parodė vaisto veiksmingumą sergant krūtinės angina, išemija, širdies nepakankamumu ir nervų sistemos sutrikimais. Vaistas pagerina širdies raumens susitraukimą ir smegenų kraujotaką. Padeda sumažinti priepuolių dažnumą, didinti ištvermę, aktyvumą ir sumažinti nervinę įtampą.

Yra indikacijų šio vaisto vartoti kartu su kitais vaistais, siekiant palengvinti priklausomybės nuo alkoholio simptomus.

Įvairiais skaičiavimais, junginio biologinis prieinamumas svyruoja nuo 80 iki 100%. Didžiausia koncentracija kraujyje pastebima vaisto įvedimo į veną metu, o po to ši vertė iš karto pradeda mažėti.

Vartojant terapines dozes, vaistas visiškai pašalinamas po trijų – šešių valandų. Tačiau yra žinomi jo kaupimosi atvejai naudojant padidintas koncentracijas. Tokiomis sąlygomis medžiagos pėdsakai gali išlikti organizme iki šešių mėnesių.

Kodėl Mildronatas skiriamas?

Vaistas yra įtrauktas į kompleksinę terapiją gydant širdies ir smegenų kraujagyslių sutrikimus. Jis skiriamas sergant krūtinės angina, išemija, infarktu, širdies nepakankamumu, kardiomiopatija, insultu, smegenų kraujagyslių nepakankamumu.

Parabulbarinė injekcija (per apatinį voką į sritį, esančią po akies obuoliu) yra skirta sutrikus tinklainės aprūpinimui krauju dėl kraujavimų, kraujagyslių užsikimšimo, taip pat dėl ​​diabeto ir hipertenzijos išsivystymo.

Terapeutai paprastai teigiamai vertina šį vaistą dėl jo gebėjimo padidinti ištvermę, atsparumą stresui, grąžinti protinę ir fizinę jėgą. Vaisto pagalba gydomas pervargimas. Mildronatas skiriamas esant padidėjusiam fiziniam krūviui, įskaitant profesionalų sportą.

Vaisto vartojimo instrukcijos

Bendrojoje klinikinėje praktikoje, siekiant kovoti su pervargimu ir vegetatyviniais-kraujagyslių sutrikimais, taip pat pakelti bendrą tonusą sumažėjus darbingumui, dažniau skiriama ketvirtadalio gramo dozė kapsulių ar sirupo pavidalu. Vaisto forma parenkama atsižvelgiant į paciento pageidavimus. Jei, pavyzdžiui, pacientui sunku nuryti kapsules, jas pakeisti skiriamas sirupu.

Mildronato injekcijos naudojamos ūmiose situacijose, tais atvejais, kai reikia kuo greičiau atkurti kraujotaką, sustabdyti audinių žūties procesą. Intraokuliarines ir intravenines injekcijas klinikoje atlieka tik profesionalūs medicinos darbuotojai.

Kadangi vaistas stimuliuoja smegenų veiklą, paskutinę paros dozę reikia išgerti likus bent penkioms valandoms iki miego. Jei nurodyta vienkartinė dozė, ją reikia perkelti į rytą.

Mildronatas injekcinėse ampulėse

Atidaryta ampulė jokiu būdu negali būti laikoma ilgiau nei dvidešimt minučių. Per tą laiką jis turi būti naudojamas arba išmestas. Kadangi injekcija į raumenis dažnai sukelia alerginių reakcijų, vaistą geriau suleisti į veną. Intraokulinis vartojimas naudojamas tik gydant atitinkamos lokalizacijos ligas.

Ūminėje širdies priepuolio ar širdies išemijos stadijoje į veną suleidžiama viena ar dvi ampulės. Visą dozę galima vartoti vienu metu arba padalyti į du kartus.

Panaši schema taikoma ir gydant lėtines širdies ligas. Po keturiolikos tokio gydymo dienų pacientas gali pereiti prie kapsulių. Bendra gydymo trukmė yra iki šešių savaičių.

Pažeidus smegenų kraujotaką tiek ūminėje, tiek lėtinėje fazėje, skiriama ta pati dozė - viena ampulė vieną kartą dešimt dienų. Vėliau pacientai, susidūrę su ūmine liga, gali pereiti prie kapsulių, gaudami iki vieno gramo paros dozę. O tie, kurie tęsia lėtinės ligos gydymą, turėtų gerti po pusę gramo per dieną kapsulių pavidalu. Bendra gydymo trukmė yra pusantro mėnesio.

Oftalmologijoje injekcijos atliekamos kartą per dieną, naudojant dešimtadalį ampulės tūrio. Toks gydymas atliekamas dešimt dienų.

Psichinei ir fizinei ištvermei stiprinti skiriama visa ampulė vieną kartą per dieną dvi savaites.

Esant priklausomybei nuo alkoholio, vaistas švirkščiamas du kartus per dieną po visą ampulę vieną savaitę.

Mildronato tabletės 250 mg

Kapsulės ir sirupas geriami atskirai nuo maisto, pusvalandį prieš valgį arba tą patį laiką po valgio. Metabolizmo paros dozė yra pusė gramo. Dvi kapsulės ir atitinkamas sirupo kiekis išgeriamas viena ar dviem dozėmis.

Kapsulių negalima atidaryti ar laužyti. Jie praryjami sveiki. Sirupo kiekis matuojamas matavimo šaukšteliu arba arbatiniu šaukšteliu, kuriame telpa 5 ml vaistų.

Gydymas trunka dešimt dienų. Geriamųjų formų vartojimo poveikis pasireiškia ne iš karto, o jau susikaupus.

Mildronato kapsulės 500 mg

Sergant koronarine širdies liga, lėtiniu kraujagyslių nepakankamumu ir nuo hormonų priklausomomis miokardo ligomis, vieną kartą per dieną, daugiausia ryte, nuryjama visa kapsulė nuo dviejų savaičių iki pusantro mėnesio.

Lėtiniai galvos smegenų kraujotakos sutrikimai gydomi pusantro mėnesio po vieną kapsulę per dieną, geriant ryte. Ta pati schema skiriama palaikomojo gydymo metu, pasibaigus injekcijų kursui po ūminio insulto.

Sudėtingam lėtinio alkoholizmo gydymui vaistas pridedamas kapsulėje keturis kartus per dieną savaitę.

Fizinis nuovargis ir psichinė įtampa gydoma vienos kapsulės doze. Viena tabletė išgeriama ryte, kita – iki penktos valandos vakaro. Periodiškumas stebimas dešimt dienų.

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Yra žinoma, kad kai kurie gydytojai vartoja šį vaistą nėštumo metu. Tokia terapija skiriama kraujotakai kompensuoti esant placentos sutrikimams. Tačiau gamintojas nepatvirtina tokio gydymo saugumo.

Nėščios ir žindančios moterys klinikiniuose tyrimuose nedalyvavo. Todėl neįmanoma teigti, kad vaistas yra visiškai saugus šioms pacientų kategorijoms.

Ar galiu gerti alkoholį vartojant vaistą

Vaisto aprašyme nėra tiesioginio draudimo vartoti alkoholį gydymo metu. Tačiau piktnaudžiavimas alkoholiu gali paneigti visą gydymo poveikį. Alkoholis padidina nepageidaujamų reakcijų tikimybę. Kartu su vaistu vartojamas alkoholis gali sukelti širdies plakimą, dusulį, padidėjusį spaudimą, pagreitinti širdies plakimą, veido paraudimą ir alergiją.

vaistų sąveika

Vaistas derinamas su spaudimą mažinančiais, kraujagyslių raumenis atpalaiduojančiais vaistais, taip pat vaistais nuo aritmijos. Suderinamas su medicinos prietaisais, kurie perskirsto kraujotaką miokarde, malšina bronchų spazmą, apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo, skystina kraują ir padidina šlapimo nutekėjimą.

Vaistų vartojimas su kalcio antagonistais ir nitroglicerinu nėra tiesiogiai draudžiamas, tačiau tai gali išprovokuoti tachikardijos atsiradimą.

Kontraindikacijos, šalutinis poveikis ir perdozavimas

Kai sutrikusi inkstų ir kepenų veikla, gydymo metu nuolat vertinami laboratoriniai šlapimo kraujo tyrimų duomenys. Gydytojas gali sumažinti dozę arba kurso trukmę.

Šis vaistas visiškai netinka žmonėms, kurie yra alergiški bet kuriai jo sudedamajai daliai. Jis neturėtų būti skiriamas pacientams, jaunesniems nei aštuoniolikos metų, nes vaisto saugumas šioje žmonių grupėje nebuvo ištirtas.

Paskyrimas pacientams, sergantiems smegenų augliais arba padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu, gali turėti neigiamų pasekmių.

Vaistas gali sukelti labai stiprų atsaką. Šalutinių reiškinių, kartu su odos niežėjimu ir nedidelio kalibro bėrimu, sąrašas apima angioedemą.

Labai retai, reaguojant į gydymą, atsiranda žarnyno sutrikimų. Kai kuriems pacientams padažnėja širdies susitraukimų dažnis, padidėja arba, atvirkščiai, sumažėja kraujospūdis, atsiranda stiprus silpnumas arba nervinio susijaudinimo priepuoliai.

Viršijus nustatytas dozes, smarkiai sumažėja slėgis, atsiranda galvos skausmas ir fizinis silpnumas. Nustačius perdozavimo požymius, pacientas turi kreiptis į gydytoją, kur jam bus paskirtas simptomams tinkamas gydymas.

Vaisto Mildronato analogai

Mildronato analogai gaminami komerciniais pavadinimais:

• "Idrinol", paruoštas skystis ampulėse;
• "Kardionat", želatinos kapsulės ir injekcinis tirpalas;
• "Meldonium Organica" kapsulių pavidalu;
• "Midolat" - metabolizmas želatinos kapsulių pavidalu;

Visi šie vaistai gaminami mūsų šalyje.

Mildronatas yra prieštaringas, bet labai įdomus šalies farmacijos pramonės vystymas. Ne visi gydytojai sutinka su jo vartojimo būtinybe. Kai kas tai mato kaip niekingą. Kiti pastebi nuolatinį teigiamą poveikį.

Į medžiagų apykaitos procesą negalima kištis be prasmės. Bet kokį paskyrimą turėtų skirti tik atitinkamą kvalifikaciją turintis specialistas.