IBS simptomai ir gydymas. Ar galima išgydyti koronarinę širdies ligą? Kaip ir kaip gydyti koronarinę širdies ligą

Širdies ir kraujagyslių ligos yra pagrindinė mirties ir negalios priežastis visame pasaulyje. Pasak mokslininkų, Rusijos Federacijoje mirtingumas nuo širdies ir kraujagyslių ligų yra 8 kartus didesnis nei Prancūzijoje ir sudaro maždaug 58% visos mirtingumo struktūros. Kasmet mūsų šalyje nuo širdies ir kraujagyslių ligų miršta daugiau nei 1,2 milijono žmonių, o Europoje – kiek daugiau nei 300 tūkst.. Mirtingumo nuo širdies ir kraujagyslių ligų struktūroje lyderiaujantis vaidmuo tenka koronarinei širdies ligai (ŠKL) – 35 proc. Jei tai tęsis ir toliau, 2030 m. Rusijos gyventojų skaičius bus apie 85 mln.. Tai bauginantys skaičiai. Tačiau situaciją galima ir reikia pakeisti, jei kiekvienas iš mūsų tai žinos. „Žinai – ginkluotas“, – sakė senoliai.

Širdies, vainikinių arterijų sandara ir funkcija

Norėdami suprasti ŠKL, pirmiausia pažiūrėkime, kas veikia ŠKL – mūsų širdį.

Širdis yra tuščiaviduris raumeningas organas, susidedantis iš keturių kamerų: 2 prieširdžių ir 2 skilvelių. Dydžiu jis prilygsta suspaustam kumščiui ir yra krūtinėje iškart už krūtinkaulio. Širdies masė yra maždaug 1/175–1/200 kūno svorio ir svyruoja nuo 200 iki 400 gramų.

Širdį sąlygiškai galima padalyti į dvi dalis: kairę ir dešinę. Kairėje pusėje (tai kairysis atriumas ir kairysis skilvelis) iš plaučių į visus kūno organus ir audinius teka arterinis kraujas, kuriame gausu deguonies. Miokardas, t.y. širdies raumuo, kairysis skilvelis yra labai galingas ir gali atlaikyti dideles apkrovas. Tarp kairiojo prieširdžio ir kairiojo skilvelio yra mitralinis vožtuvas, kurį sudaro 2 kaušeliai. Kairysis skilvelis atsiveria į aortą per aortos vožtuvą (turi 3 skilteles). Aortos vožtuvo apačioje aortos šone yra vainikinių arba vainikinių širdies arterijų angos.

Dešinioji pusė, taip pat susidedanti iš prieširdžio ir skilvelio, iš visų kūno organų ir audinių į plaučius pumpuoja veninį kraują, kuriame stinga deguonies ir kuriame gausu anglies dioksido. Tarp dešiniojo prieširdžio ir skilvelio yra trišakis, t.y. triburio vožtuvo, o skilvelį nuo plaučių arterijos skiria to paties pavadinimo vožtuvas – plaučių vožtuvas.

Širdis yra širdies maišelyje, kuris atlieka amortizacinę funkciją. Širdies maišelyje yra skysčio, kuris sutepa širdį ir apsaugo nuo trinties. Jo tūris paprastai gali siekti 50 ml.

Širdis veikia pagal vienintelį dėsnį „Viskas arba nieko“. Jo darbas atliekamas cikliškai. Prieš prasidedant susitraukimui, širdis yra atsipalaidavusi ir pasyviai prisipildo kraujo. Tada prieširdžiai susitraukia ir siunčia papildomą kraujo dalį į skilvelius. Po to prieširdžiai atsipalaiduoja.

Tada ateina sistolės fazė, t.y. skilvelių susitraukimai ir kraujas išstumiamas į aortą į organus ir į plaučių arteriją į plaučius. Po stipraus susitraukimo skilveliai atsipalaiduoja ir prasideda diastolės fazė.

Širdis susitraukia dėl vienos unikalios savybės. Jis vadinamas automatizmu, t.y. Tai gebėjimas savarankiškai kurti nervinius impulsus ir susitraukti jų veikiami. Jokiame organe tokios savybės nėra. Šiuos impulsus generuoja speciali širdies dalis, esanti dešiniajame prieširdyje, vadinamasis širdies stimuliatorius. Iš jo impulsai per sudėtingą laidumo sistemą patenka į miokardą.

Kaip minėjome aukščiau, širdis aprūpinama krauju vainikinių arterijų, kairiųjų ir dešiniųjų, pripildytų krauju tik diastolinėje fazėje. Vainikinės arterijos vaidina lemiamą vaidmenį širdies raumens gyvenime. Jomis tekantis kraujas į visas širdies ląsteles tiekia deguonį ir maistines medžiagas. Kai vainikinės arterijos yra atviros, širdis dirba adekvačiai ir nepavargsta. Jei arterijos yra pažeistos aterosklerozės ir dėl to yra siauros, tai miokardas negali dirbti visu pajėgumu, jam trūksta deguonies ir dėl to prasideda biocheminiai pokyčiai, o vėliau vystosi audinių pakitimai. išeminė širdies liga.

Kaip atrodo vainikinės arterijos?

Vainikinės arterijos susideda iš trijų skirtingų struktūrų membranų (pav.).

Iš aortos nukrypsta dvi didelės vainikinės arterijos – dešinė ir kairė. Kairioji pagrindinė vainikinė arterija turi dvi pagrindines šakas:

• Priekinė nusileidžianti arterija, kuri tiekia kraują į kairiojo skilvelio priekinę ir priekinę šoninę sienelę (pav.) ir į didžiąją dalį sienos, skiriančios du skilvelius iš vidaus, intraventrikulinė pertvara paveiksle nepavaizduota);
• Cirkumfleksinė arterija, einanti tarp kairiojo prieširdžio ir skilvelio ir tiekianti kraują į kairiojo skilvelio šoninę sienelę. Rečiau cirkumfleksinė arterija tiekia kraują į viršutinę ir užpakalinę kairiojo skilvelio dalis.

Dešinė vainikinė arterija tiekia kraują į dešinįjį skilvelį, į apatinę ir užpakalinę kairiojo skilvelio sieneles.

Kas yra užstatai?

Pagrindinės vainikinės arterijos šakojasi į smulkesnes kraujagysles, kurios sudaro tinklą visame miokarde. Šios mažos kraujagyslės vadinamos kolateralėmis. Jei širdis sveika, kolateralinių arterijų vaidmuo aprūpinant miokardą krauju nėra reikšmingas. Kai vainikinių arterijų kraujotaka sutrinka dėl vainikinės arterijos spindžio obstrukcijos, kolateralės padeda padidinti kraujo tekėjimą į miokardą. Būtent dėl ​​šių mažų „rezervinių“ kraujagyslių miokardo pažeidimo dydis nutrūkus vainikinei kraujotakai bet kurioje pagrindinėje vainikinėje arterijoje yra mažesnis nei galėtų būti.

Tai miokardo pažeidimas, kurį sukelia sutrikusi kraujotaka vainikinėse arterijose. Štai kodėl šis terminas dažnai vartojamas medicinos praktikoje. koronarinės širdies ligos.

Kokie yra koronarinės širdies ligos simptomai?

Paprastai žmonėms, sergantiems vainikinių arterijų liga, simptomai pasireiškia po 50 metų amžiaus. Jie atsiranda tik fizinio krūvio metu. Tipiškos ligos apraiškos yra:

• skausmas krūtinės viduryje (krūtinės angina);
• dusulio pojūtis ir sunku kvėpuoti;
• kraujotakos sustojimas dėl per dažnų širdies susitraukimų (300 ir daugiau per minutę). Dažnai tai yra pirmasis ir paskutinis ligos pasireiškimas.

Kai kurie pacientai, sergantys koronarine širdies liga, nejaučia skausmo ir oro trūkumo jausmo net miokardo infarkto metu.

Norėdami sužinoti tikimybę susirgti miokardo infarktu per ateinančius 10 metų, naudokite specialų įrankį: „Žinokite savo riziką“

Kaip žinoti, ar sergate koronarine širdies liga?

Kreipkitės pagalbos į kardiologą. Gydytojas užduos klausimus, padėsiančius nustatyti ligos simptomus ir rizikos veiksnius. Kuo daugiau rizikos veiksnių žmogus turi, tuo didesnė tikimybė susirgti šia liga. Galima sumažinti daugumos rizikos veiksnių įtaką, taip užkertant kelią ligos vystymuisi ir jos komplikacijų atsiradimui. Šie rizikos veiksniai yra rūkymas, didelis cholesterolio kiekis ir kraujospūdis bei diabetas.

Be to, gydytojas jus apžiūrės ir paskirs specialius tyrimo metodus, kurie padės patvirtinti arba paneigti, kad sergate. Šie metodai apima: elektrokardiogramos registravimą ramybės būsenoje ir laipsniškai didinant fizinį aktyvumą (streso testas), krūtinės ląstos rentgenogramą, biocheminį kraujo tyrimą (nustačius cholesterolio ir gliukozės kiekį kraujyje). Jei gydytojas, remdamasis pokalbio, tyrimo, gautų tyrimų ir instrumentinių tyrimo metodų rezultatais, įtars sunkų vainikinių arterijų pažeidimą, reikalaujantį operacijos, Jums bus paskirta vainikinių arterijų angiografija. Atsižvelgiant į jūsų vainikinių arterijų būklę ir paveiktų kraujagyslių skaičių, be vaistų, jums bus pasiūlyta angioplastika arba vainikinių arterijų šuntavimas. Laiku kreipusis į gydytoją Jums bus paskirti vaistai, kurie padės sumažinti rizikos veiksnių įtaką, pagerinti gyvenimo kokybę ir užkirsti kelią miokardo infarkto bei kitų komplikacijų išsivystymui:

• statinai cholesterolio kiekiui mažinti;
• beta adrenoblokatoriai ir angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai kraujospūdžiui mažinti;
• aspirinas, apsaugantis nuo kraujo krešulių susidarymo;
• nitratų, padedančių sustabdyti skausmą krūtinės anginos priepuolio metu

Atminkite, kad gydymo sėkmė labai priklauso nuo jūsų gyvenimo būdo:

• nerūkyti. Tai svarbiausia. Nerūkantiems žmonėms yra žymiai mažesnė miokardo infarkto ir mirties rizika nei rūkantiems;
• valgyti mažai cholesterolio turintį maistą;
• reguliariai, kasdien po 30 minučių, mankštintis (vaikščioti vidutiniu tempu);
• sumažinti savo streso lygį.

Ką dar reikia padaryti?

• reguliariai apsilankykite pas kardiologą. Gydytojas stebės Jūsų rizikos veiksnius, gydymą ir prireikus pakoreguos;
• reguliariai vartokite paskirtus vaistus tokiomis dozėmis, kurias nurodė gydytojas. Nekeiskite gydymo nepasitarę su gydytoju;
• jeigu gydytojas Jums paskyrė nitroglicerino krūtinės anginos skausmui malšinti, visada turėkite jį su savimi;
• pasakykite gydytojui apie visus krūtinės skausmo epizodus, jei jie pasikartos;
• pakeiskite savo gyvenimo būdą pagal šias rekomendacijas.

Koronarinės arterijos ir aterosklerozė

Žmonėms, turintiems polinkį, vainikinių arterijų sienelėse kaupiasi cholesterolis ir kiti riebalai, kurie sudaro aterosklerozinę plokštelę (pav.).

Kodėl aterosklerozė yra vainikinių arterijų problema?

Sveika vainikinė arterija yra tarsi guminis vamzdelis. Jis yra lygus ir lankstus, per jį laisvai teka kraujas. Jei organizmui reikia daugiau deguonies, pavyzdžiui, fizinio krūvio metu, sveika vainikinė arterija išsitemps ir į širdį pritekės daugiau kraujo. Jei vainikinė arterija yra pažeista aterosklerozės, ji tampa tarsi užsikimšusi vamzdis. Aterosklerozinės plokštelės siaurina arteriją ir daro ją standžią. Dėl to sutrinka kraujo tekėjimas į miokardą. Kai širdis pradeda stipriau dirbti, tokia arterija negali atsipalaiduoti ir tiekti daugiau kraujo bei deguonies į miokardą. Jei aterosklerozinė plokštelė yra tokia didelė, kad visiškai užkemša arterijos spindį arba ši apnaša plyšta ir susidaro kraujo krešulys, kuris užkemša arterijos spindį, tai kraujas nebepriteka į miokardą ir jo sritis miršta.

Moterų išeminė širdies liga

Moterims rizika susirgti koronarine širdies liga po menopauzės padidėja 2–3 kartus. Šiuo laikotarpiu padidėja cholesterolio kiekis ir pakyla kraujospūdis. Šio reiškinio priežastys nėra visiškai aiškios. Moterims, sergančioms koronarine širdies liga, ligos apraiškos kartais skiriasi nuo vyrų ligos simptomų. Taigi, be tipiško skausmo, moterys gali jausti dusulį, rėmenį, pykinimą ar silpnumą. Moterims miokardo infarktas dažnai išsivysto esant psichinei įtampai ar stipriai baimei, miegant, o „vyriškas“ miokardo infarktas dažnai ištinka fizinio krūvio metu.

Kaip moteris gali užkirsti kelią koronarinei širdies ligai?

Kreipkitės į kardiologą. Gydytojas pateiks rekomendacijas dėl gyvenimo būdo pokyčių, paskirs vaistus. Be to, pasikonsultuokite su ginekologu, kad išsiaiškintumėte pakaitinės hormonų terapijos poreikį po menopauzės.

Kaip turėtumėte pakeisti savo gyvenimo būdą?

• mesti rūkyti ir vengti vietų, kur kiti žmonės rūko;
• kasdien 30 minučių vaikščioti vidutiniu tempu;
• apriboti sočiųjų riebalų kiekį iki 10 % dietos, cholesterolio – iki 300 mg per dieną;
• išlaikyti kūno masės indeksą 18,5–24,9 kg/m 2 ribose, o juosmens apimtį – 88 cm;
• jei jau sergate koronarine širdies liga, stebėkite, ar neatsiranda depresijos požymių
• vartoti alkoholį saikingai, jei nevartojate alkoholio, nepradėkite;
• laikykitės specialios dietos, kad sumažintumėte kraujospūdį
• jeigu, nepaisant gyvenimo būdo pasikeitimo, kraujospūdžio lygis viršija 139/89 mm Hg. Art. - apsilankykite pas kardiologą.

Kokius vaistus reikia gerti?

Nesiimkite jokių veiksmų nepasitarę su gydytoju!

• esant vidutinei ir didelei koronarinės širdies ligos rizikai, reikia laikytis dietos ir vartoti statinus cholesterolio kiekiui mažinti;
• jei sergate cukriniu diabetu, kas 2–3 mėnesius tikrinkite glikuoto hemoglobino kiekį. Jis turi būti mažesnis nei 7 %;
• jeigu yra didelė rizika susirgti koronarine širdies liga, kasdien vartokite mažomis aspirino dozėmis;
• jeigu Jus ištiko širdies priepuolis arba sergate krūtinės angina, vartokite beta adrenoblokatorių;
• jeigu yra didelė rizika susirgti miokardo infarktu, sergate cukriniu diabetu arba sergate širdies nepakankamumu, vartokite angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių. Šis vaistas mažina kraujospūdį ir širdies apkrovą;
• Jei netoleruojate angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių, šį vaistą galima pakeisti į angiotenzino II blokatorių.

Pakaitinė hormonų terapija ir koronarinė širdies liga

Estrogenų ir progestinų derinys arba vien estrogenai nerekomenduojami koronarinės širdies ligos profilaktikai moterims menopauzės laikotarpiu. Nors pakaitinė hormonų terapija neapsaugo nuo koronarinės širdies ligos išsivystymo po menopauzės, kai kurios moterys vartoja šiuos vaistus menopauzės simptomams mažinti. Dauguma gydytojų rekomenduoja pasverti šių vaistų vartojimo privalumus ir trūkumus. Prieš vartodami hormoninius vaistus, pasitarkite su ginekologu.

Koronarinės širdies ligos simptomai

IŠL yra plačiausia širdies patologija ir turi daugybę formų.

Pradėkime eilės tvarka.

1. staigus širdies susitraukimasarba koronarinė mirtis yra sunkiausia iš visų formų išeminė širdies liga. Jai būdingas didelis mirtingumas. Mirtis įvyksta beveik akimirksniu arba per kitas 6 valandas nuo stipraus krūtinės skausmo priepuolio pradžios, bet dažniausiai per valandą. Tokios širdies katastrofos priežastys yra įvairios aritmijos, visiškas vainikinių arterijų užsikimšimas, didelis miokardo elektrinis nestabilumas. Priežastis yra alkoholio vartojimas. Paprastai pacientai net nežino, kad turi išeminė širdies liga bet turi daug rizikos veiksnių.
2. Miokardinis infarktas. Baisi ir dažnai negalią sukelianti forma išeminė širdies liga. Sergant miokardo infarktu, jaučiamas stiprus, dažnai ašarojantis skausmas širdies srityje arba už krūtinkaulio, besitęsiantis į kairę mentę, ranką, apatinį žandikaulį. Skausmas trunka ilgiau nei 30 min., pavartojus nitroglicerino visiškai neišnyksta ir tik trumpam sumažėja. Jaučiamas oro trūkumas, šaltas prakaitas, stiprus silpnumas, mažėja kraujospūdis, pykina, vemiama, gali atsirasti baimės jausmas. Nitropreparatų priėmimas nepadeda ir nepadeda. Širdies raumens dalis, kuriai trūksta mitybos, miršta, praranda jėgą, elastingumą ir gebėjimą susitraukti. O sveikoji širdies dalis toliau dirba su maksimalia įtampa ir susitraukdama gali sulaužyti negyvą vietą. Neatsitiktinai širdies priepuolis šnekamojoje kalboje vadinamas širdies plyšimu! Tik tokioje būsenoje žmogus turi įdėti net menkiausias fizines pastangas, nes yra ant mirties slenksčio. Taigi gydymo prasmė ta, kad plyšimo vieta sugyja ir širdis toliau galėtų normaliai dirbti. Tai pasiekiama tiek vaistų pagalba, tiek specialiai parinktų fizinių pratimų pagalba.
3. Krūtinės angina. Pacientui atsiranda skausmas ar diskomfortas už krūtinkaulio, kairėje krūtinės pusėje, sunkumas ir spaudimo jausmas širdies srityje – tarsi ant krūtinės būtų uždėtas kažkas sunkaus. Senais laikais sakydavo, kad žmogus serga „krūtinės angina“. Skausmas gali būti įvairaus pobūdžio: spaudžiantis, spaudžiantis, veriantis. Jis gali duoti (spinduliuoti) į kairę ranką, po kairiąja mentėmis, apatinį žandikaulį, pilvo sritį ir lydėti stipraus silpnumo, šalto prakaito, mirties baimės jausmo. Kartais mankštos metu atsiranda ne skausmas, o oro trūkumo jausmas, praeina ramybėje. Krūtinės anginos priepuolio trukmė paprastai yra kelios minutės. Kadangi skausmas širdies srityje dažnai atsiranda judant, žmogus yra priverstas sustoti. Šiuo atžvilgiu krūtinės angina perkeltine prasme vadinama „vitrinų stebėtojų liga“ – po kelių minučių poilsio skausmas, kaip taisyklė, išnyksta.
4. Širdies aritmijos ir laidumo sutrikimai. Kita forma išeminė širdies liga. Jis turi daugybę skirtingų tipų. Jie pagrįsti impulso laidumo išilgai širdies laidumo sistemos pažeidimu. Tai pasireiškia širdies darbo sutrikimų pojūčiais, „išblukimo“, „gurguliavimo“ krūtinėje jausmu. Širdies ritmo ir laidumo sutrikimai gali atsirasti dėl endokrininės sistemos, medžiagų apykaitos sutrikimų, intoksikacijos ir vaistų poveikio. Kai kuriais atvejais aritmija gali atsirasti dėl struktūrinių širdies laidumo sistemos pokyčių ir miokardo ligų.
5. Širdies nepakankamumas.Širdies nepakankamumas pasireiškia tuo, kad širdis nesugeba užtikrinti pakankamo kraujo pritekėjimo į organus, sumažindama susitraukimo aktyvumą. Širdies nepakankamumo pagrindas yra miokardo susitraukimo funkcijos pažeidimas tiek dėl jo mirties širdies priepuolio metu, tiek dėl širdies ritmo ir laidumo pažeidimo. Bet kokiu atveju širdis susitraukia neadekvačiai ir jos funkcija nepatenkinama. Širdies nepakankamumas pasireiškia dusuliu, silpnumu fizinio krūvio ir ramybės metu, kojų patinimu, kepenų padidėjimu ir jungo venų patinimu. Gydytojas gali išgirsti švokštimą plaučiuose.

Koronarinės širdies ligos vystymosi veiksniai

Rizikos veiksniai yra požymiai, kurie prisideda prie ligos vystymosi, progresavimo ir pasireiškimo.

Daugelis rizikos veiksnių turi įtakos vainikinių arterijų ligos vystymuisi. Vienus iš jų galima paveikti, kitiems – ne. Tie veiksniai, kuriuos galime paveikti, vadinami pašalinamaisiais arba modifikuojamais, tie, kurių negalime paveikti, vadinami nepašalinamais arba nekeičiamais.

1. Nekeičiama. Mirtini rizikos veiksniai yra amžius, lytis, rasė ir paveldimumas. Taigi vyrai yra labiau linkę sirgti vainikinių arterijų liga nei moterys. Ši tendencija išlieka maždaug iki 50–55 metų amžiaus, tai yra iki moterų menopauzės pradžios, kai pradeda gamintis moteriški lytiniai hormonai (estrogenai), kurie turi ryškų „apsauginį“ poveikį širdžiai ir vainikinėms arterijoms. žymiai sumažėjo. Po 55 metų vyrų ir moterų sergamumas vainikinių arterijų liga yra maždaug vienodas. Nieko negalima padaryti dėl tokios ryškios tendencijos, kaip širdies ir kraujagyslių ligų dažnėjimas ir paūmėjimas su amžiumi. Be to, kaip jau minėta, rasė turi įtakos sergamumui: Europos gyventojai, tiksliau, gyvenantys Skandinavijos šalyse, kelis kartus dažniau nei negroidų rasės žmonės serga vainikinių arterijų liga ir arterine hipertenzija. Ankstyvoji vainikinių arterijų liga dažnai išsivysto, kai paciento tiesioginiai giminaičiai vyriškos lyties ištiko miokardo infarktą arba mirė nuo staigios širdies ligos iki 55 metų amžiaus, o tiesioginės giminaitės moterys patyrė miokardo infarktą arba staigią mirtį širdyje iki 65 metų amžiaus.
2. Modifikuojamas. Nepaisant to, kad neįmanoma pakeisti nei amžiaus, nei lyties, žmogus, pašalindamas išvengiamus rizikos veiksnius, gali daryti įtaką savo būklei ateityje. Daugelis rizikos veiksnių, kurių galima išvengti, yra tarpusavyje susiję, todėl pašalinus arba sumažinus vieną iš jų galima pašalinti kitą. Taigi, sumažinus riebalų kiekį maiste, ne tik sumažėja cholesterolio kiekis kraujyje, bet ir sumažėja kūno svoris, o tai savo ruožtu lemia kraujospūdžio sumažėjimą. Kartu tai padeda sumažinti vainikinių arterijų ligos riziką. Taigi mes juos išvardijame.

• Nutukimas – tai per didelis riebalinio audinio kaupimasis organizme. Daugiau nei pusė pasaulio žmonių, vyresnių nei 45 metų, turi antsvorio. Kokios yra antsvorio priežastys? Daugeliu atvejų nutukimas yra maistinės kilmės. Tai reiškia, kad antsvorio priežastys yra persivalgymas, per daug vartojant kaloringą, pirmiausia riebų maistą. Antra pagrindinė nutukimo priežastis yra fizinio aktyvumo trūkumas.
• išeminė širdies liga. Labai tikėtina, kad rūkymas prisidės prie vystymosi išeminė širdies liga, ypač jei kartu su bendrojo cholesterolio kiekio padidėjimu Rūkymas sutrumpina gyvenimą vidutiniškai 7 metais. Rūkančiųjų kraujyje taip pat padidėja anglies monoksido kiekis, dėl kurio sumažėja deguonies, galinčio pasiekti organizmo ląsteles, kiekis. Be to, tabako dūmuose esantis nikotinas sukelia arterijų spazmus, todėl padidėja kraujospūdis.
• Svarbus rizikos veiksnys išeminė širdies liga yra cukrinis diabetas. Jei sergate cukriniu diabetu, rizika išeminė širdies liga vidutiniškai daugiau nei dvigubai. Pacientai, sergantys cukriniu diabetu, dažnai serga koronarine liga ir jų prognozė prastesnė, ypač ištikus miokardo infarktui. Manoma, kad 10 ar daugiau metų sergant cukriniu diabetu, nepaisant jo tipo, visi pacientai turi gana ryškią aterosklerozę. Miokardo infarktas yra dažniausia diabetu sergančių pacientų mirties priežastis.
• Emocinis stresas gali turėti įtakos vystymuisi išeminė širdies liga, miokardo infarktas arba sukelti staigią mirtį. Esant lėtiniam stresui, širdis pradeda dirbti su padidėjusiu krūviu, pakyla kraujospūdis, pablogėja deguonies ir maistinių medžiagų patekimas į organus. Norint sumažinti širdies ir kraujagyslių ligų riziką nuo streso, būtina nustatyti jų atsiradimo priežastis ir stengtis sumažinti jų poveikį.
• Hipodinamija arba fizinio aktyvumo stoka pagrįstai vadinama dvidešimtojo, o dabar jau dvidešimt pirmojo amžiaus liga. Tai dar vienas išvengiamas širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnys, todėl fizinis aktyvumas yra būtinas norint išlaikyti ir pagerinti savo sveikatą. Mūsų laikais daugelyje gyvenimo sričių fizinio darbo poreikis išnyko. Yra žinoma, kad vainikinių arterijų liga 4-5 kartus dažniau serga vyrai iki 40-50 metų, dirbę lengvą darbą (palyginti su dirbančiais sunkų fizinį darbą); sportininkų maža vainikinių arterijų ligos rizika išlieka tik tuo atveju, jei jie lieka fiziškai aktyvūs, palikę didžiąją sporto šaką.
• Arterinė hipertenzija yra gerai žinoma kaip ŠKL rizikos veiksnys. Kairiojo skilvelio hipertrofija (dydžio padidėjimas) dėl arterinės hipertenzijos yra nepriklausomas stiprus mirtingumo nuo koronarinės ligos prognozė.
• Padidėjęs kraujo krešėjimas. Vainikinių arterijų trombozė yra svarbiausias miokardo infarkto ir kraujotakos nepakankamumo atsiradimo mechanizmas. Jis taip pat skatina aterosklerozinių plokštelių augimą vainikinėse arterijose. Sutrikimai, skatinantys padidėjusį trombų susidarymą, yra vainikinių arterijų ligos komplikacijų išsivystymo rizikos veiksniai.
• medžiagų apykaitos sindromas.
• Stresas.

medžiagų apykaitos sindromas

Metabolinis sindromas yra patologinis procesas, dėl kurio padidėja sergamumas cukriniu diabetu ir ateroskleroze pagrįstomis ligomis – koronarine širdies liga, miokardo infarktu, insultu.

Privalomas metabolinio sindromo požymis yra pilvo nutukimas (vyrų juosmens apimtis didesnis nei 94 cm, o moterų - daugiau nei 80 cm) kartu su bent dviem iš šių rodiklių:

• trigliceridų kiekio kraujyje padidėjimas daugiau nei 1,7 mmol / l;
• didelio tankio lipoproteinų kiekio sumažėjimas mažesnis nei 1,03 mmol / l vyrams ir mažesnis nei 1,29 mmol / l moterims;
• padidėjęs kraujospūdis: sistolinis daugiau nei 130 mm Hg. arba diastolinis didesnis nei 85 mm Hg;
• gliukozės kiekio kraujyje padidėjimas nevalgius veninėje plazmoje daugiau nei 5,6 mmol/l arba anksčiau diagnozuotas II tipo cukrinis diabetas.

Koronarinės širdies ligos prevencija

Visa koronarinės širdies ligos prevencija susideda iš paprastos taisyklės „I.B.S.“.

I. Atsikratykite rūkymo.
B. Daugiau judėkite.
C. Stebėkite savo svorį.

I. Atsikratyti rūkymo
Rūkymas yra vienas iš svarbiausių vystymosi veiksnių išeminė širdies liga ypač jei tai derinama su bendrojo cholesterolio kiekio padidėjimu. Vidutiniškai rūkymas sutrumpina gyvenimą 7 metais.

Pakeitimai yra skirti sumažinti kraujo krešėjimo laiką ir padidinti jo tankį, padidinti trombocitų gebėjimą sulipti ir sumažinti jų gyvybingumą. Rūkaliai padidina anglies monoksido kiekį kraujyje, todėl sumažėja deguonies, galinčio patekti į organizmo ląsteles, kiekis. Be to, tabako dūmuose esantis nikotinas sukelia arterijų spazmus ir taip prisideda prie kraujospūdžio padidėjimo.
Rūkantiems 2 kartus didesnė rizika susirgti miokardo infarktu ir 4 kartus didesnė staigios mirties rizika nei nerūkantiems. Surūkant pakelį cigarečių per dieną, mirtingumas padidėja 100%, lyginant su to paties amžiaus nerūkančiais, o mirtingumas nuo vainikinių arterijų ligos – 200%.
Ryšys tarp rūkymo ir širdies ligų priklauso nuo dozės, o tai reiškia, kad kuo daugiau cigarečių rūkote, tuo didesnė rizika. išeminė širdies liga.
Rūkymas cigarečių, kuriose yra mažas dervos ir nikotino kiekis, arba pypkės rūkymas nesumažina širdies ir kraujagyslių ligų rizikos. Pasyvus rūkymas (kai žmonės rūko šalia jūsų) taip pat padidina mirties nuo išeminė širdies liga. Nustatyta, kad pasyvus rūkymas 25% padidina sergamumą koronarine liga tarp asmenų, dirbančių rūkančiųjų komandoje.

B. Daugiau judėkite.
Hipodinamija arba fizinio aktyvumo stoka pagrįstai vadinama XXI amžiaus liga. Tai dar vienas išvengiamas širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnys, todėl fizinis aktyvumas yra būtinas norint išlaikyti ir pagerinti savo sveikatą. Mūsų laikais daugelyje gyvenimo sričių fizinio darbo poreikis išnyko.
Yra žinoma, kad išeminė širdies liga 4-5 kartus dažniau vyrams iki 40-50 metų, kurie dirbo lengvą darbą (palyginti su dirbančiais sunkų fizinį darbą); sportininkai turi mažą riziką išeminė širdies liga išlieka tik tuo atveju, jei išlikę fiziškai aktyvūs, palikę didįjį sportą. Bent tris kartus per savaitę naudinga mankštintis po 30–45 minutes. Fizinis aktyvumas turėtų būti didinamas palaipsniui.

C. Stebėkite savo svorį.
Nutukimas – tai per didelis riebalinio audinio kaupimasis organizme. Daugiau nei pusė pasaulio žmonių, vyresnių nei 45 metų, turi antsvorio. Normalaus svorio žmogui iki 50% riebalų atsargų yra tiesiai po oda. Svarbus sveikatos kriterijus – riebalinio audinio ir raumenų masės santykis. Raumenyse, kuriuose nėra riebalų, medžiagų apykaitos procesas vyksta 17–25 kartus aktyviau nei kūno riebaluose.
Kūno riebalų vietą daugiausia lemia žmogaus lytis: moterims riebalai daugiausia nusėda ant klubų ir sėdmenų, o vyrams - aplink juosmenį pilvo srityje: toks pilvas dar vadinamas „nervų gumuliu“. “.
Nutukimas yra vienas iš rizikos veiksnių išeminė širdies liga. Kai turite antsvorio, padažnėja širdies susitraukimų dažnis ramybės būsenoje, o tai padidina jūsų širdies deguonies ir maistinių medžiagų poreikį. Be to, nutukusiems asmenims būdingas riebalų apykaitos sutrikimas: didelis cholesterolio ir kitų lipidų kiekis. Tarp antsvorio turinčių žmonių daug dažniau serga arterinė hipertenzija ir cukrinis diabetas, kurie savo ruožtu taip pat yra rizikos veiksniai. išeminė širdies liga.

Kokios yra antsvorio priežastys?

1. Daugeliu atvejų nutukimas yra maistinės kilmės. Tai reiškia, kad antsvorio priežastys yra persivalgymas, per daug vartojant kaloringą, pirmiausia riebų maistą.
2. Antra pagrindinė nutukimo priežastis yra fizinio aktyvumo trūkumas.

Nepalankiausias yra abdominalinis tipas, kurio metu riebalinis audinys daugiausia kaupiasi pilvo srityje. Šio tipo nutukimą galima atpažinti pagal juosmens apimtį (>94 cm vyrams ir >80 cm moterims).

Ką daryti nustačius antsvorį? Veiksminga svorio metimo programa pagrįsta mitybos gerinimu ir fizinio aktyvumo didinimu. Efektyvesni ir fiziologiškesni yra dinaminiai krūviai, pavyzdžiui, ėjimas. Mityba turėtų būti pagrįsta mažai riebalų ir angliavandenių turinčiu maistu, kuriame gausu augalinių baltymų, mikroelementų, skaidulų. Be to, būtina sumažinti suvartojamo maisto kiekį.

Nedideli svorio svyravimai per savaitę yra visiškai natūralūs. Pavyzdžiui, moterys menstruacijų metu dėl vandens kaupimosi audiniuose gali priaugti iki dviejų kilogramų svorio.

Išeminės širdies ligos komplikacijos

Vainikinių arterijų ligos komplikacijoms taikoma ši mnemoninė taisyklė „I.B.S.“.

I. Miokardo infarktas.
B. Širdies blokada ir aritmija.
C. Širdies nepakankamumas.

miokardinis infarktas

Taigi, apie širdies priepuolį. Miokardo infarktas yra viena iš vainikinių arterijų ligos komplikacijų. Dažniausiai širdies priepuolis ištinka žmones, kenčiančius nuo fizinio aktyvumo stokos psichoemocinės perkrovos fone. Tačiau „XX amžiaus rykštė“ gali užklupti ir gero fizinio pasirengimo žmones, net ir jaunus.
Širdis yra raumeninis maišelis, kuris tarsi pompa pumpuoja kraują per save. Bet pats širdies raumuo aprūpinamas deguonimi per kraujagysles, kurios į jį patenka iš išorės. Ir dabar dėl įvairių priežasčių kai kuri šių kraujagyslių dalis yra paveikta aterosklerozės ir nebegali pratekėti pakankamai kraujo. Atsiranda išeminė širdies liga. Miokardo infarkto metu dėl visiško vainikinės arterijos užsikimšimo staiga ir visiškai nutrūksta dalies širdies raumens aprūpinimas krauju. Dėl to dažniausiai susidaro trombas ant aterosklerozinės plokštelės, rečiau – vainikinės arterijos spazmas. Širdies raumens dalis, kuriai trūksta mitybos, miršta. Lotyniškai negyvas audinys yra širdies priepuolis.

Kokie yra miokardo infarkto požymiai?
Sergant miokardo infarktu, jaučiamas stiprus, dažnai ašarojantis skausmas širdies srityje arba už krūtinkaulio, besitęsiantis į kairę mentę, ranką, apatinį žandikaulį. Skausmas trunka ilgiau nei 30 min., pavartojus nitroglicerino visiškai neišnyksta ir tik trumpam sumažėja. Jaučiamas oro trūkumas, šaltas prakaitas, stiprus silpnumas, mažėja kraujospūdis, pykina, vemiama, gali atsirasti baimės jausmas.
Užsitęsęs skausmas širdies srityje, kuris trunka ilgiau nei 20-30 minučių ir nepraeina išgėrus nitroglicerino, gali būti miokardo infarkto požymis. Žr. „03“.
Miokardo infarktas yra labai pavojinga gyvybei būklė. Miokardo infarktas turėtų būti gydomas tik ligoninėje. Paciento hospitalizavimą turėtų atlikti tik greitosios medicinos pagalbos komanda.

Širdies blokados ir aritmijos

Mūsų širdis veikia pagal vieną vienintelį dėsnį: „Viskas arba nieko“. Jis turėtų veikti 60–90 dūžių per minutę dažniu. Jei jis yra mažesnis nei 60, tai yra bradikardija, jei širdies susitraukimų dažnis viršija 90, tada jie kalba apie tachikardiją. Ir, žinoma, mūsų gerovė priklauso nuo to, kaip ji veikia. Širdies pažeidimas pasireiškia blokadomis ir aritmijomis. Pagrindinis jų mechanizmas yra širdies raumenų ląstelių elektrinis nestabilumas.

Blokados vyksta atjungimo principu, tai kaip telefono linija: jei laidas nepažeistas, tai ryšys bus, jei nutrūks, tai nebus galima kalbėti. Tačiau širdis yra labai sėkminga „bendraujanti“, o nutrūkus bendravimui, išvystytos laidumo sistemos dėka ji randa signalų perdavimo būdus. Dėl to širdies raumuo ir toliau traukiasi net „nutrūkus kai kuriose perdavimo linijose“, o gydytojai, atlikę elektrokardiogramą, užregistruoja blokadą.
Aritmijos yra šiek tiek kitokios. Taip pat „nutrūksta linija“, tačiau signalas atsispindi nuo „lūžio taško“ ir pradeda nuolat cirkuliuoti. Tai sukelia chaotiškus širdies raumens susitraukimus, kurie paveikia bendrą jo darbą, sukelia hemodinamikos sutrikimus (krenta kraujospūdis, atsiranda galvos svaigimas ir kiti simptomai). Štai kodėl aritmijos yra pavojingesnės nei blokados.

Pagrindiniai simptomai:

1. Palpitacijos ir pertrūkių pojūtis krūtinėje;
2. labai greitas arba lėtas širdies plakimas;
3. Kartais krūtinės skausmas;
4. Dusulys;
5. Galvos svaigimas;
6. Sąmonės netekimas arba artumo jausmas;

Blokadų ir aritmijų terapija apima chirurginius ir terapinius metodus. Chirurginis yra dirbtinių širdies stimuliatorių arba širdies stimuliatorių įrengimas. Terapinis: su įvairių grupių vaistais, vadinamais antiaritminiais vaistais, ir elektrinio impulso terapija. Indikacijas ir kontraindikacijas visais atvejais nustato tik gydytojas.

Širdies nepakankamumas

Širdies nepakankamumas – tai būklė, kai sutrinka širdies gebėjimas aprūpinti krauju organus ir audinius pagal jų poreikius, o tai dažniausiai yra išeminė širdies liga. Dėl pažeidimo širdies raumuo nusilpsta ir negali patenkinamai atlikti savo siurbimo funkcijos, todėl sumažėja organizmo aprūpinimas krauju.

Širdies nepakankamumas dažnai apibūdinamas pagal klinikinių simptomų sunkumą. Pastaraisiais metais Niujorko širdies asociacijos klasifikacija pagal širdies nepakankamumo sunkumą sulaukė tarptautinio pripažinimo. Priklausomai nuo simptomų, pirmiausia dusulio, sunkumo išskiriamas lengvas, vidutinio sunkumo, sunkus širdies nepakankamumas:

• I funkcinė klasė: tik pakankamai stiprūs krūviai išprovokuoja prasidėjusį silpnumą, širdies plakimą, dusulį;
• II funkcinė klasė: vidutinis fizinio aktyvumo apribojimas; atliekant įprastą fizinę veiklą atsiranda silpnumas, širdies plakimas, dusulys, krūtinės anginos priepuoliai;
• III funkcinė klasė: ryškus fizinio aktyvumo apribojimas; patogus tik ramybėje; esant minimaliam fiziniam krūviui - silpnumas, dusulys, širdies plakimas, skausmas už krūtinkaulio;
• IV funkcinė klasė: nesugebėjimas atlikti bet kokio krūvio be diskomforto; širdies nepakankamumo simptomai pasireiškia ramybėje.

Nemedikamentine terapija siekiama sumažinti simptomų sunkumą ir taip pagerinti pacientų, sergančių vidutinio sunkumo ar sunkiu širdies nepakankamumu, gyvenimo kokybę. Pagrindinės priemonės – kūno svorio normalizavimas, hipertenzijos, cukrinio diabeto gydymas, alkoholio vartojimo nutraukimas, druskos ir skysčių vartojimo ribojimas, kova su hiperlipidemija.
Pastarųjų dešimtmečių moksliniai tyrimai parodė, kad lėtiniu širdies nepakankamumu sergančių pacientų vidutinio sunkumo fizinis lavinimas sumažina širdies nepakankamumo simptomų sunkumą, tačiau fizinis aktyvumas turi būti dozuojamas ir vykdomas prižiūrint ir prižiūrint gydytojui.
Tačiau, nepaisant širdies nepakankamumo medicininės terapijos pažangos, šiuo metu šios rimtos būklės gydymo problema, deja, toli gražu nėra išspręsta. Per pastaruosius 15 metų įvyko reikšmingų pokyčių vertinant širdies nepakankamumui gydyti vartojamų vaistų veiksmingumą.
Jei anksčiau pirmaujantys vaistai buvo širdies glikozidai ir diuretikai, tai šiuo metu perspektyviausi yra AKF inhibitoriai, gerinantys simptomus, didinantys fizinį pajėgumą ir didinantys pacientų, sergančių širdies nepakankamumu, išgyvenamumą, todėl jų skyrimas laikomas privalomu visais širdies nepakankamumo atvejais. nepriklausomai nuo sergančio amžiaus.
Ir galiausiai: šiuo metu manoma, kad svarbiausias veiksnys, lemiantis pacientų, sergančių lėtiniu širdies nepakankamumu, išgyvenamumą, be adekvačios medicininės priežiūros, yra paciento valdymo taktika, kuri numato reguliarų ir nuolatinį (be pertraukų) ilgalaikį gydymą. gydymas griežtai prižiūrint gydytojui.

Kaip atpažinti krūtinės anginą be papildomų tyrimų

Būtina įvertinti klinikines ligos apraiškas (skundus). Skausmas sergant krūtinės angina turi šias savybes:

• skausmo pojūčių pobūdis: suspaudimo jausmas, sunkumas, plyšimas, deginimas už krūtinkaulio;
• jų lokalizacija ir švitinimas: skausmas koncentruojasi krūtinkaulyje, dažnai skausmas spinduliuoja vidiniu kairės rankos paviršiumi, į kairįjį petį, mentę, kaklą. Rečiau skausmai „duoda“ apatinį žandikaulį, dešinę krūtinės pusę, dešinę ranką, viršutinę pilvo dalį;
• skausmo trukmė: skausmingas priepuolis sergant krūtinės angina trunka ilgiau nei vieną, bet mažiau nei 15 minučių;
• skausmo priepuolio atsiradimo sąlygos: skausmas prasideda staigiai, tiesiai fizinio krūvio aukštyje. Dažniausiai toks krūvis yra vaikščiojimas, ypač prieš šaltą vėją, po sunkaus valgio, lipant laiptais;
• veiksniai, kurie malšina ir (arba) stabdo skausmą: skausmas sumažėja arba išnyksta beveik iš karto po to, kai sumažėja ar visiškai nutraukiamas fizinis aktyvumas arba praėjus 2-3 minutėms po nitroglicerino išgėrimo po liežuviu.

Tipinė krūtinės angina:

Būdingos kokybės ir trukmės krūtinės skausmas arba diskomfortas
Atsiranda dėl fizinio krūvio ar emocinio streso
Praeina ramybės būsenoje arba pavartojus nitroglicerino.

Netipinė krūtinės angina:

Du iš aukščiau išvardytų ženklų.

Ne širdies skausmas:

Vienas arba nė vienas iš aukščiau išvardytų simptomų.

Laboratoriniai koronarinės širdies ligos tyrimai

Įtarus koronarinę širdies ligą ir krūtinės anginą, į minimalų biocheminių parametrų sąrašą įtrauktas koncentracijos kraujyje nustatymas:

• bendras cholesterolis;
• didelio tankio lipoproteinų cholesterolis;
• mažo tankio lipoproteinų cholesterolis;
• trigliceridai;
• hemoglobino;
• gliukozė;
• AST ir ALT.

Koronarinės širdies ligos diagnozė

Pagrindiniai instrumentiniai stabilios krūtinės anginos diagnozavimo metodai yra šie tyrimai:

• fizinio krūvio testas (veloergometrija, bėgimo takelis),
• echokardiografija,
• vainikinių arterijų angiografija.

Pastaba. Jei neįmanoma atlikti fizinio aktyvumo tyrimo, taip pat nustatyti vadinamąją bosebolinę išemiją ir variantinę krūtinės anginą, nurodomas kasdienis (Holterio) EKG stebėjimas.

Koronarinė angiografija

Koronarinė angiografija (arba koronarinė angiografija) yra koronarinės lovos būklės diagnozavimo metodas. Tai leidžia nustatyti vainikinių arterijų lokalizaciją ir susiaurėjimo laipsnį.

Kraujagyslės susiaurėjimo laipsnis nustatomas pagal jo spindžio skersmens sumažėjimą, palyginti su tinkamu, ir išreiškiamas procentais. Iki šiol vizualinis vertinimas buvo naudojamas esant šioms charakteristikoms: normali vainikinė arterija, pakitęs arterijos kontūras nenustačius stenozės laipsnio, susiaurėjimas.< 50%, сужение на 51-75%, 76-95%, 95-99% (субтотальное), 100% (окклюзия). Существенным рассматривают сужение артерии >50 proc. Hemodinamiškai nereikšmingas yra kraujagyslės spindžio susiaurėjimas< 50%.

Be pažeidimo vietos ir masto, vainikinių arterijų angiografija gali atskleisti ir kitas arterijų pažeidimo ypatybes, tokias kaip trombas, plyšimas (išskyrimas), spazmas ar miokardo tiltas.

Šiuo metu absoliučių koronarinės angiografijos kontraindikacijų nėra.

Pagrindinės koronarinės angiografijos užduotys:

• diagnozės patikslinimas esant nepakankamam neinvazinių tyrimo metodų (elektrokardiografijos, kasdieninio EKG stebėjimo, fizinio krūvio testų ir kt.) rezultatų informacijos turiniui;
• galimybės atkurti tinkamą miokardo aprūpinimą krauju (revaskuliarizaciją) nustatymas ir intervencijos pobūdis - vainikinių arterijų šuntavimas arba angioplastika su vainikinių kraujagyslių stentavimu.

Koronarinė angiografija atliekama siekiant išspręsti miokardo revaskuliarizacijos galimybės klausimą šiais atvejais:

• sunki III-IV funkcinės klasės krūtinės angina, kuri išlieka optimaliai gydant;
• sunkios miokardo išemijos požymiai, pagrįsti neinvazinių metodų rezultatais (elektrokardiografija, kasdienis EKG stebėjimas, dviračių ergometrija ir kt.);
• pacientui yra buvę staigios širdies mirties ar pavojingų skilvelių aritmijų epizodų;
• ligos progresavimas (pagal neinvazinių tyrimų dinamiką);
• abejotini neinvazinių testų rezultatai socialiai reikšmingų profesijų asmenims (viešojo transporto vairuotojai, pilotai ir kt.).

Koronarinė širdies liga (ŠKL) tapo rimta socialine problema, nes dauguma pasaulio gyventojų turi vienokių ar kitokių jos apraiškų. Greitas gyvenimo tempas megapoliuose, psichoemocinis stresas, didelis riebalų kiekis maiste prisideda prie ligos atsiradimo, todėl nenuostabu, kad išsivysčiusių šalių gyventojai yra jautresni šiai problemai.

IŠL – tai liga, susijusi su širdies arterijų sienelės pakitimu su cholesterolio plokštelėmis, dėl kurios galiausiai sutrinka širdies raumens medžiagų apykaitai reikalingų medžiagų poreikis ir jų tiekimo per širdį galimybių. arterijų. Liga gali tęstis net ūmiai, net chroniškai, turi daug klinikinių formų, kurios skiriasi simptomais ir prognozėmis.

Nepaisant įvairių šiuolaikinių gydymo metodų atsiradimo, vainikinių arterijų liga vis dar užima pirmaujančią vietą pagal mirčių skaičių pasaulyje. Dažnai širdies išemija derinama su vadinamąja, kuri taip pat atsiranda su ateroskleroziniais kraujagyslių, aprūpinančių ją krauju, pažeidimais. Gana dažnas, kitaip tariant, smegenų infarktas yra tiesioginė pasekmė. Taigi bendros šių sunkių ligų priežastys lemia ir dažną jų derinį tam pačiam pacientui.

Pagrindinė vainikinių arterijų ligos priežastis

Kad širdis galėtų laiku tiekti kraują į visus organus ir audinius, joje turi būti sveikas miokardas, nes tokiai svarbiai funkcijai atlikti įvyksta daug biocheminių transformacijų. Miokardą aprūpina kraujagyslės, vadinamos vainikinėmis kraujagyslėmis, per kurias į jį tiekiamas „maistas“ ir kvėpavimas. Įvairios įtakos, nepalankios vainikinėms kraujagyslėms, gali sukelti jų gedimą, o tai sukels kraujo judėjimo ir širdies raumens mitybos pažeidimą.

Šiuolaikinė medicina gana gerai ištyrė koronarinės širdies ligos priežastis. Didėjant amžiui, veikiant išorinei aplinkai, gyvenimo būdui, mitybos įpročiams, taip pat esant paveldimam polinkiui. Kitaip tariant, ant arterijų sienelių nusėda baltymų-riebalų kompleksai, kurie ilgainiui virsta aterosklerozine plokštele, kuri siaurina kraujagyslės spindį, sutrikdo normalią miokardo kraujotaką. Taigi, tiesioginė miokardo išemijos priežastis.

Vaizdo įrašas: IHD ir aterosklerozė

Kada rizikuojame?

Rizikos veiksniai – tai sąlygos, keliančios grėsmę ligos vystymuisi, prisidedančios prie jos atsiradimo ir progresavimo. Pagrindiniai veiksniai, lemiantys širdies išemijos vystymąsi, gali būti laikomi šiais:

• Padidėjęs cholesterolio kiekis (), taip pat pasikeitęs įvairių lipoproteinų frakcijų santykis;
• Prasta mityba (piktnaudžiavimas riebiu maistu, per didelis lengvai virškinamų angliavandenių vartojimas);
• Fizinis pasyvumas, mažas fizinis aktyvumas, nenoras sportuoti;
• Blogų įpročių, tokių kaip rūkymas, alkoholizmas, buvimas;
• Gretutinės ligos, kurias lydi medžiagų apykaitos sutrikimai (nutukimas, sumažėjusi skydliaukės funkcija);
• Arterinė hipertenzija;
• Amžiaus ir lyties veiksnys (žinoma, kad vainikinių arterijų liga dažniau serga vyresnio amžiaus žmonės, taip pat vyrai dažniau nei moterys);
• Psichoemocinės būsenos ypatybės (dažnas stresas, pervargimas, emocinis pervargimas).

Kaip matote, dauguma minėtų veiksnių yra gana banalūs. Kaip jie veikia miokardo išemijos atsiradimą? Hipercholesterolemija, mitybos ir medžiagų apykaitos sutrikimai yra būtinos sąlygos ateroskleroziniams pokyčiams širdies arterijose susidaryti. Pacientams turintis, skaičiuojant Atleidus slėgį, atsiranda kraujagyslių spazmas, kurio metu pažeidžiamas jų vidinis apvalkalas, taip pat išsivysto. Vainikinėms arterijoms sunku aprūpinti padidėjusį miokardo masę pakankamai krauju, ypač jei jas susiaurėja susikaupusios plokštelės.

Yra žinoma, kad tik vienas rūkymas gali padidinti mirties riziką nuo kraujagyslių ligų maždaug perpus. Taip yra dėl rūkančiųjų arterinės hipertenzijos išsivystymo, padažnėjusio širdies susitraukimų dažnio, kraujo krešėjimo, aterosklerozės padidėjimo kraujagyslių sienelėse.

Rizikos veiksniai taip pat apima psichoemocinis stresas. Kai kurie nuolatinį nerimo ar pykčio jausmą jaučiančio žmogaus bruožai, galintys lengvai sukelti agresiją prieš kitus, taip pat dažni konfliktai, supratimo ir palaikymo šeimoje stoka, neišvengiamai lemia aukštą kraujospūdį, širdies susitraukimų dažnį ir dėl to didėja miokardo deguonies poreikis.

Vaizdo įrašas: išemijos atsiradimas ir eiga

Ar viskas priklauso nuo mūsų?

Yra vadinamieji nemodifikuojami rizikos veiksniai, tai yra tie, kurių mes niekaip negalime paveikti. Tai yra paveldimumas (įvairių vainikinių arterijų ligos formų buvimas tėvui, motinai ir kitiems kraujo giminaičiams), senatvė ir lytis. Moterims įvairios vainikinių arterijų ligos formos pastebimos rečiau ir vėlesniame amžiuje, o tai paaiškinama savitu moteriškų lytinių hormonų estrogenų veikimu, neleidžiančiu vystytis aterosklerozei.

Naujagimiams, mažiems vaikams ir paaugliams miokardo išemijos, ypač sukeltos aterosklerozės, požymių praktiškai nėra. Ankstyvame amžiuje išeminiai širdies pokyčiai gali atsirasti dėl vainikinių kraujagyslių ar apsigimimų. Išemija naujagimiams ir dažniau pažeidžia smegenis ir yra susijusi su nėštumo eigos ar pogimdyminio laikotarpio sutrikimais.

Vargu ar kiekvienas iš mūsų gali pasigirti puikia sveikata, nuolatiniu dietos laikymasi ir reguliariu mankšta. Dideli darbo krūviai, stresas, nuolatinis skubėjimas, nesugebėjimas subalansuotai ir reguliariai maitintis – dažni mūsų kasdienio gyvenimo ritmo palydovai.

Manoma, kad didmiesčių gyventojai yra labiau linkę sirgti širdies ir kraujagyslių ligomis, įskaitant vainikinių arterijų ligą, kuri yra susijusi su dideliu streso lygiu, nuolatiniu pervargimu ir fizinio aktyvumo stoka. Vis dėlto būtų puiku bent kartą per savaitę nueiti į baseiną ar sporto salę, tačiau dauguma iš mūsų ras daug pasiteisinimų to nedaryti! Kažkas neturi laiko, kažkas per daug pavargęs, o sofa su televizoriumi ir lėkštė skanaus naminio maisto laisvą dieną vilioja neįtikėtina jėga.

Daugelis žmonių gyvenimo būdo neteikia didelės reikšmės, todėl poliklinikos gydytojai turi laiku nustatyti rizikos veiksnius rizikos grupės pacientams, pasidalinti informacija apie galimas persivalgymo, nutukimo, sėslaus gyvenimo būdo, rūkymo pasekmes. Pacientas turi aiškiai suprasti rezultatą, prie kurio gali atsirasti vainikinių kraujagyslių ignoravimas, todėl, kaip sakoma: įspėtas yra ginkluotas!

Koronarinės širdies ligos tipai ir formos

Šiuo metu yra daug koronarinės širdies ligos rūšių. 1979 metais PSO ekspertų darbo grupės pasiūlyta vainikinių arterijų ligos klasifikacija tebėra aktuali ir ją naudoja daugelis gydytojų. Jis pagrįstas nepriklausomų ligos formų, turinčių savitų būdingų pasireiškimų, tam tikros prognozės ir reikalaujančio specialaus gydymo, paskirstymu. Laikui bėgant ir atsiradus šiuolaikiniams diagnostikos metodams, buvo išsamiai ištirtos kitos vainikinių arterijų ligos formos, o tai atsispindi ir kitose, naujesnėse klasifikacijose.

Šiuo metu išskiriamos šios klinikinės IŠL formos, kurios pateikiamos:

1. Staigi koronarinė mirtis (pirminis širdies sustojimas);
2. krūtinės angina (čia išskiriamos tokios jos formos kaip krūtinės angina dėl krūvio ir spontaninė krūtinės angina);
3. (pirminis, kartotinis, mažo židinio, didelio židinio);
4. Po infarkto;
5. Nepakankama kraujotaka;
6. Širdies ritmo pažeidimas;
7. neskausminga miokardo išemija;
8. Mikrovaskulinė (distalinė) CAD
9. Nauji išeminiai sindromai (miokardo „apsvaiginimas“ ir kt.)

Statistinei sergamumo koronarine širdies liga apskaitai naudojama 10-osios redakcijos Tarptautinė ligų klasifikacija, su kuria yra susipažinęs kiekvienas gydytojas. Be to, reikia paminėti, kad liga gali pasireikšti ūmia forma, pavyzdžiui, miokardo infarktas, staigi koronarinė mirtis. Lėtinė išeminė širdies liga pasireiškia tokiomis formomis kaip kardiosklerozė, stabili krūtinės angina, lėtinė.

Miokardo išemijos apraiškos

Širdies išemijos simptomai yra įvairūs ir priklauso nuo klinikinės formos, kurią jie lydi. Daugelis žino tokius išemijos požymius kaip krūtinės skausmas, spinduliuojantis į kairę ranką ar petį, sunkumas ar susiaurėjimo pojūtis už krūtinkaulio, nuovargis ir dusulys net ir esant nedideliam fiziniam krūviui. Esant tokiems nusiskundimams, taip pat esant žmogui rizikos veiksniams, reikėtų jo detaliai pasiteirauti apie skausmo sindromo ypatumus, išsiaiškinti, ką pacientas jaučia, kokios sąlygos galėtų išprovokuoti priepuolį. Paprastai pacientai gerai žino savo ligą ir gali aiškiai apibūdinti priežastis, priepuolių dažnumą, skausmo intensyvumą, trukmę ir pobūdį, priklausomai nuo fizinio aktyvumo ar tam tikrų vaistų vartojimo.

Staigi koronarinė (širdies) mirtis - tai paciento mirtis, dažnai dalyvaujant liudininkams, staiga, akimirksniu arba per šešias valandas nuo širdies priepuolio pradžios. Jis pasireiškia sąmonės netekimu, kvėpavimo ir širdies veiklos nutrūkimu, išsiplėtusiais vyzdžiais. Ši būklė reikalauja skubių medicininių priemonių ir kuo anksčiau jas suteiks kvalifikuoti specialistai, tuo didesnė tikimybė išgelbėti paciento gyvybę. Tačiau net ir laiku gaivinant, mirtingumas nuo šios formos vainikinių arterijų ligos siekia 80%. Ši išemijos forma gali būti stebima ir jauniems žmonėms, kurie dažniausiai atsiranda dėl staigaus vainikinių arterijų spazmo.

Angina pectoris ir jos rūšys

Krūtinės angina yra turbūt vienas iš labiausiai paplitusių miokardo išemijos pasireiškimų. Paprastai tai atsiranda širdies kraujagyslių aterosklerozinių pažeidimų fone, tačiau jo genezėje svarbų vaidmenį atlieka kraujagyslių polinkis spazmuoti ir trombocitų agregacijos savybių padidėjimas, dėl kurio atsiranda arterijos spindžio susidarymas ir užsikimšimas. Net ir esant nedideliam fiziniam krūviui, paveiktos kraujagyslės negali užtikrinti normalios miokardo kraujotakos, todėl sutrinka jo medžiagų apykaita, o tai pasireiškia būdingais skausmo pojūčiais. Šiuo atveju koronarinės širdies ligos simptomai bus tokie:

• Paroksizminis stiprus skausmas už krūtinkaulio, plintantis į kairę ranką ir kairįjį petį, o kartais į nugarą, mentę ar net į pilvą;
• Širdies ritmo pažeidimas (širdies susitraukimų dažnio padidėjimas arba, atvirkščiai, sumažėjimas, išvaizda);
• Kraujospūdžio pokyčiai (dažniau jo padidėjimas);
• Pasireiškia dusulys, nerimas, odos blyškumas.

Priklausomai nuo atsiradimo priežasčių, yra įvairių krūtinės anginos eigos variantų. Tai gali būti krūtinės angina, kuri atsiranda fizinio ar emocinio streso fone. Paprastai, vartojant nitrogliceriną arba ramybėje, skausmas praeina.

Spontaninė krūtinės angina- širdies išemijos forma, kurią lydi skausmas be aiškios priežasties, nesant fizinio ar emocinio streso.

Nestabili krūtinės angina- tai koronarinės širdies ligos progresavimo forma, kai padidėja skausmo priepuolių intensyvumas, dažnis, kartu didėja rizika susirgti. ūminis miokardo infarktas ir mirtis. Pacientas tuo pačiu metu pradeda vartoti daugiau nitroglicerino tablečių, o tai rodo jo būklės pablogėjimą ir ligos eigos pablogėjimą. Tokia forma reikalauja ypatingo dėmesio ir skubaus gydymo.

Skaitykite daugiau apie visų rūšių krūtinės anginą ir jos gydymą.

Miokardo infarktas, ką reiškia ši sąvoka?

Miokardo infarktas (MI) yra viena pavojingiausių vainikinių arterijų ligos formų, kai staiga nutrūkus širdies aprūpinimui krauju, įvyksta širdies raumens nekrozė (nekrozė). Širdies priepuolis dažniau pasireiškia vyrams nei moterims, o šis skirtumas ryškesnis jaunystėje ir suaugusiems. Šį skirtumą galima paaiškinti šiomis priežastimis:

1. Vėliau moterims išsivysto aterosklerozė, kuri siejama su hormonine būkle (prasidėjus menopauzei šis skirtumas palaipsniui pradeda mažėti ir galiausiai išnyksta sulaukus 70 metų);
2. Didesnis žalingų įpročių paplitimas tarp vyrų populiacijos (rūkymas, alkoholizmas).
3. Miokardo infarkto rizikos veiksniai yra tokie patys kaip ir aukščiau aprašyti visų formų vainikinių arterijų ligos atveju, tačiau šiuo atveju, be kraujagyslių spindžio susiaurėjimo, kartais už nemažą ilgį, paprastai, vis dar vyksta ir .

Įvairiuose šaltiniuose, vystantis miokardo infarktui, išskiriama vadinamoji patomorfologinė triada, kuri atrodo taip:

Aterosklerozės buvimas ir jo dydžio padidėjimas laikui bėgant gali sukelti jo plyšimą ir turinio išsiskyrimą į kraujagyslių sienelės paviršių. Apnašų pažeidimą gali paskatinti rūkymas, aukštas kraujospūdis, intensyvus fizinis krūvis.

Endotelio (arterijos vidinio sluoksnio) pažeidimas plyšus apnašai sukelia padidėjusį kraujo krešėjimą, trombocitų „prilipimą“ prie pažeidimo vietos, kas neišvengiamai veda prie. Įvairių autorių duomenimis, sergamumas tromboze sergant miokardo infarktu siekia 90 proc. Pirmiausia trombas užpildo apnašas, o paskui visą kraujagyslės spindį, tuo tarpu kraujo judėjimas trombo susidarymo vietoje visiškai sutrinka.

Vainikinių arterijų spazmas atsiranda trombų susidarymo metu ir vietoje. Jis taip pat gali atsirasti visoje vainikinėje arterijoje. Koronarospazmas sukelia visišką kraujagyslės spindžio susiaurėjimą ir galutinį kraujo judėjimo per jį sustojimą, o tai sukelia širdies raumens nekrozės vystymąsi.

Be aprašytų priežasčių, miokardo infarkto patogenezėje svarbų vaidmenį atlieka ir kitos, susijusios su:

• Su krešėjimo ir antikoaguliacijos sistemų pažeidimu;
• Nepakankamai išsivysčius „apeinamiesiems“ kraujotakos takams (šalutiniams kraujagyslėms),
• Su imunologiniais ir medžiagų apykaitos sutrikimais širdies raumens pažeidimo vietoje.

Kaip atpažinti širdies priepuolį?

Kokie yra miokardo infarkto simptomai ir apraiškos? Kaip nepraleisti šios didžiulės vainikinių arterijų ligos formos, kuri taip dažnai sukelia žmonių mirtį?

Dažnai MI pacientų randa įvairiose vietose – namuose, darbe, viešajame transporte. Svarbu laiku nustatyti šią vainikinių arterijų ligos formą, kad būtų galima nedelsiant pradėti gydymą.

Širdies priepuolio klinika yra gerai žinoma ir aprašyta. Paprastai pacientai skundžiasi ūminiu, durklas“, nugaros skausmas, kuris nesibaigia vartojant nitrogliceriną, keičiant kūno padėtį ar sulaikant kvėpavimą. Skausmingas priepuolis gali trukti iki kelių valandų, tuo tarpu atsiranda nerimas, mirties baimės jausmas, prakaitavimas, odos cianozė.

Atliekant paprasčiausią tyrimą, greitai nustatomi širdies ritmo sutrikimai, kraujospūdžio pokyčiai (sumažėjimas dėl širdies siurbimo funkcijos pažeidimo). Pasitaiko atvejų, kai širdies raumens nekrozę lydi virškinimo trakto pakitimai (pykinimas, vėmimas, vidurių pūtimas), taip pat vadinamoji „neskausminga“ miokardo išemija. Tokiais atvejais diagnozė gali būti sudėtinga ir reikia naudoti papildomus tyrimo metodus.

Tačiau laiku pradėjus gydymą, tampa įmanoma išgelbėti paciento gyvybę. Tokiu atveju širdies raumens nekrozės židinio vietoje atsiras tankaus jungiamojo audinio židinys - randas (poinfarktinės kardiosklerozės židinys).

Vaizdo įrašas: kaip veikia širdis, miokardo infarktas

Vainikinių arterijų ligos pasekmės ir komplikacijos

Poinfarktinė kardiosklerozė

Poinfarktinė kardiosklerozė- viena iš koronarinės širdies ligos formų. Randas širdyje leidžia pacientui gyventi ilgiau nei vienerius metus po infarkto. Tačiau laikui bėgant dėl ​​susitraukimo funkcijos pažeidimo, susijusio su randu, vienaip ar kitaip pradeda atsirasti širdies nepakankamumo požymių - kitos vainikinių arterijų ligos formos.

Lėtinis širdies nepakankamumas

Lėtinis širdies nepakankamumas lydi edema, dusulys, fizinio krūvio tolerancijos sumažėjimas, taip pat negrįžtamų vidaus organų pokyčių, galinčių sukelti paciento mirtį, atsiradimas.

Ūminis širdies nepakankamumas

Ūminis širdies nepakankamumas gali išsivystyti sergant bet kokio tipo vainikinių arterijų liga, tačiau dažniausiai ji pasireiškia ūminio miokardo infarkto atveju. Taigi, tai gali pasireikšti sutrikus kairiojo širdies skilvelio darbui, tada pacientas turės plaučių edemos požymių - dusulys, cianozė, putojančių rausvų skreplių atsiradimas kosint.

Kardiogeninis šokas

Kitas ūminio kraujotakos nepakankamumo pasireiškimas yra. Jį lydi kraujospūdžio sumažėjimas ir ryškus įvairių organų aprūpinimo krauju pažeidimas. Pacientų būklė sunki, gali nebūti sąmonės, pulsas siūliškas arba visai neaptinkamas, kvėpavimas paviršutiniškas. Vidaus organuose dėl kraujotakos stokos išsivysto distrofiniai pakitimai, atsiranda nekrozės židinių, dėl kurių atsiranda ūminis inkstų ir kepenų nepakankamumas, plaučių edema, centrinės nervų sistemos disfunkcija. Šios sąlygos reikalauja neatidėliotinų veiksmų, nes jos tiesiogiai kelia mirtiną pavojų.

Aritmija

Koronarinės širdies ligos diagnozavimo metodai

Šiuo metu yra daug modernių ir įvairių koronarinės kraujotakos sutrikimų ir širdies išemijos nustatymo metodų. Tačiau nereikėtų pamiršti pačių paprasčiausių ir prieinamiausių, tokių kaip:

1. Kruopšti ir išsami paciento apklausa, skundų rinkimas ir analizė, jų sisteminimas, šeimos istorijos išaiškinimas;
2. Apžiūra (nustatoma edema, odos spalvos pakitimas);
3. Auskultacija (širdies klausymasis stetoskopu)
4. Atliekant įvairius fizinio aktyvumo tyrimus, kurių metu nuolat stebima širdies veikla (veloergometrija).

Šie paprasti metodai daugeliu atvejų leidžia tiksliai nustatyti ligos pobūdį ir nustatyti tolesnį paciento tyrimo ir gydymo planą.

Instrumentiniai tyrimo metodai padeda tiksliau nustatyti vainikinių arterijų ligos formą, eigos sunkumą ir prognozę. Dažniausiai naudojamas:

• elektrokardiografija- labai informatyvus būdas diagnozuoti įvairius miokardo išemijos tipus, nes EKG pokyčiai esant įvairioms ligoms buvo gana gerai ištirti ir aprašyti. EKG taip pat galima derinti su dozuotu fiziniu aktyvumu.
• (lipidų apykaitos sutrikimų nustatymas, uždegimo požymių atsiradimas, taip pat specifiniai fermentai, apibūdinantys nekrozinio proceso buvimą miokarde).
• , kuri leidžia, įvedant kontrastinę medžiagą, nustatyti vainikinių arterijų pažeidimų lokalizaciją ir paplitimą, jų susiaurėjimo laipsnį cholesterolio plokštele. Šis metodas taip pat leidžia atskirti vainikinių arterijų ligą nuo kitų ligų, kai diagnozuoti kitais metodais sunku arba neįmanoma;
• (atskirų miokardo skyrių judėjimo pažeidimų nustatymas);
• radioizotopų diagnostikos metodai.

Iki šiol elektrokardiografija atrodo gana prieinama, greita ir kartu labai informatyvus tyrimo metodas. Taigi, jis yra gana patikimas, jo pagalba galima nustatyti didelis židininis miokardo infarktas(R bangos sumažėjimas, Q bangos atsiradimas ir gilėjimas, ST segmento kilimas, kuris įgauna būdingą lanko formą). Pasireikš ST segmento depresija, neigiamos T bangos atsiradimas arba kardiogramos pokyčių nebuvimas. subendokardo išemija su krūtinės angina. Pažymėtina, kad dabar net linijinės greitosios medicinos pagalbos komandos yra aprūpintos EKG aparatais, jau nekalbant apie specializuotus.

Įvairių formų miokardo išemijos gydymo metodai

Šiuo metu yra daug įvairių koronarinės širdies ligos gydymo būdų, kurie gali ne tik pailginti paciento gyvenimą, bet ir žymiai pagerinti jo kokybę. Tai gali būti konservatyvūs (vaistų vartojimas, mankštos terapija) ir chirurginiai metodai (operacijos, atkuriančios vainikinių kraujagyslių praeinamumą).

Tinkama mityba

Svarbų vaidmenį vainikinių arterijų ligos gydymui ir paciento reabilitacijai atlieka režimo normalizavimas, esamų rizikos veiksnių pašalinimas. Pacientui privaloma paaiškinti, kad, pavyzdžiui, rūkymas gali sumažinti visas gydytojų pastangas. Taigi svarbu normalizuoti mitybą: neįtraukti alkoholio, kepto ir riebaus maisto, daug angliavandenių turinčio maisto, be to, esant nutukimui, būtina subalansuoti suvartojamo maisto kiekį ir kaloringumą.

Mityba sergant koronarine liga turėtų būti nukreipta į gyvulinių riebalų suvartojimo mažinimą, skaidulų, augalinių aliejų proporcijos didinimą maiste (daržovėse, vaisiuose, žuvyje, jūros gėrybėse). Nepaisant to, kad tokiems pacientams didelis fizinis aktyvumas yra kontraindikuotinas, teisingas ir saikingas pratimų gydymas padeda pritaikyti paveiktą miokardą prie kraujagyslių, aprūpinančių jį krauju, funkcionalumo. Labai praverčia žygiai pėsčiomis, dozuoti fiziniai pratimai prižiūrint specialistui.

Medicininė terapija

Įvairių vainikinių arterijų ligos formų gydymas vaistais sumažinamas iki vadinamųjų antiangininių vaistų, kurie gali pašalinti arba užkirsti kelią krūtinės anginos priepuoliams, skyrimu. Šie vaistai apima:

Esant visoms ūminėms vainikinių arterijų ligos formoms, reikalinga greita ir kvalifikuota pagalba naudojant veiksmingus skausmą malšinančius vaistus, trombolitikus, gali prireikti skirti plazmą pakeičiančių vaistų (išsivysčius kardiogeniniam šokui) ar defibriliaciją.

Operacija

Chirurginis širdies išemijos gydymas sumažinamas iki:

1. vainikinių arterijų praeinamumo atstatymas (kai kraujagyslės aterosklerozės vietoje įkišamas vamzdelis, neleidžiantis tolesniam jo spindžio susiaurėjimui);
2. arba sukurti apylanką kraujo tiekimą (, krūties vainikinių arterijų šuntavimas).

Prasidėjus klinikinei mirčiai labai svarbu laiku pradėti gaivinimo priemones. Jei paciento būklė pablogėja, atsiranda stiprus dusulys, širdies ritmo sutrikimai, jau per vėlu bėgti į polikliniką! Tokiais atvejais reikia kviesti greitąją pagalbą, nes pacientą gali tekti kuo greičiau hospitalizuoti.

Vaizdo įrašas: specialisto paskaita apie išemijos gydymą

Po išrašymo iš ligoninės

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis gali būti veiksmingas tik kartu su tradiciniais metodais. Dažniausiai naudojamos įvairios vaistažolės ir kolekcijos, pavyzdžiui, ramunėlių žiedai, motininė žolė, beržo lapų tinktūra ir kt. Tokie užpilai ir žolelių arbatos gali turėti šlapimą varančio, raminamojo poveikio, gerinti įvairių organų kraujotaką. Atsižvelgiant į apraiškų sunkumą, didelę mirties riziką, grynai netradicinių poveikio priemonių naudojimas yra nepriimtinas. todėl labai nepageidautina ieškoti kokių nors priemonių, kurias galėtų rekomenduoti neišmanėliai. Bet koks naujų vaistų ar liaudies gynimo priemonių naudojimas turi būti aptartas su gydančiu gydytoju.

Be to, pasibaigus blogiausiam laikui, kad būtų išvengta pasikartojimo, pacientas turėtų priimti vaistus, skirtus kraujo plazmos lipidų sudėtį koreguoti. Būtų puiku atskiesti gydymą vaistais kineziterapijos procedūromis, apsilankymu pas psichoterapeutą ir SPA gydymu.

Vaizdo įrašas: koronarinė širdies liga programoje „Gyvenk sveikai!

Vienas iš pranešėjų atsakys į jūsų klausimą.

Šiuo metu į šios skilties klausimus atsako: Sazykina Oksana Jurievna, kardiologas, terapeutas

Galite padėkoti specialistui už pagalbą arba savavališkai paremti VesselInfo projektą.

Daugeliu atvejų išemija atsiranda dėl arterijų aterosklerozės - patologinio proceso, kurio metu kraujagyslių spindis susidaro dėl sklerozinių plokštelių susidarymo. Pirmieji ligos požymiai – nemalonūs, skausmingi pojūčiai širdyje. Gali skaudėti krūtinę, apatinį žandikaulį, stebimas širdies plakimas, per didelis, dusulys atsiranda esant nedideliam fiziniam krūviui. Būdingiausias koronarinės ligos požymis yra krūtinės angina (vietinis skausmas krūtinės ląstos srityje), jos priepuoliai daugeliu atvejų trunka ne ilgiau kaip 10 minučių. Jei netinkamai atliksite koronarinę širdies ligą, tai sukels širdies ir kraujagyslių sistemos disfunkciją, miokardo infarktą ir galiausiai žmogaus mirtį.

Kai kuriais atvejais širdies išemija niekaip nepasireiškia iki staigios žmogaus mirties.

Kaip gydyti koronarinę širdies ligą

Koronarinės širdies ligos gydymas yra ilgas, sunkus ir nuoseklus. Kiekvienas pacientas apžiūrimas individualiai, pagal tyrimo rezultatus nustatoma terapijos taktika. Gydymo metu turi būti sumažinta aterosklerozės išsivystymo rizikos veiksnių įtaka. Hipertenzijai reikia kontroliuoti kraujospūdį. Reikia gydyti gretutines ligas (arterinę hipertenziją, hipertiroidizmą, anemiją ir kt.). Vidutinis fizinis aktyvumas, pavyzdžiui, vaikščiojimas, bus naudingas.

Sergant širdies išemija, pacientas būtinai turi mesti rūkyti.

Pacientams skiriami nitratai, priklausantys antiangininių vaistų grupei. Šie vaistai mažina miokardo sienelės įtampą ir sumažina miokardo deguonies poreikį. Priepuoliams palengvinti ir jų profilaktikai skiriamas nitroglicerinas. Vaisto dozė turi būti pakankama priepuoliui palengvinti, tačiau ji neturėtų sukelti stiprios hipotenzijos, galvos skausmo, pulsavimo pojūčių galvoje. Pacientui gali būti skiriami: "Nitrosorbid", b-adrenerginių receptorių blokatoriai ("Anaprilinas"), kalcio kanalų antagonistai ("Nifedipinas", "Verapamilis", "Diltiazemas").

Pacientams, patyrusiems krūtinės anginos priepuolius, patariama vesti dienoraštį, kuriame jie turėtų pasižymėti nitroglicerino suvartojimą, atspindėti priepuolių ryšį su fiziniu aktyvumu ir kitus veiksnius. Šis dienoraštis padės gydytojui parinkti individualią terapijos programą kiekvienam pacientui. Išemijai gydyti sėkmingai taikoma mechaninė revaskuliarizacija. Tokiu atveju atliekama perkutaninė transluminalinė vainikinių arterijų angioplastika – nechirurginis būdas atstatyti vainikinės arterijos spindį.

IŠL (koronarinės širdies ligos) simptomai atsiranda dėl nepakankamo deguonies tiekimo į miokardą (širdies raumeninį audinį) dėl vainikinių kraujagyslių užsikimšimo.

IHD yra bendras terminas, apimantis daugybę ligų.

Ar yra kokių nors problemų? Įveskite į formą "Simptomas" arba "Ligos pavadinimas" paspauskite Enter ir sužinosite visą šios problemos ar ligos gydymą.

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkamai diagnozuoti ir gydyti ligą galima prižiūrint sąžiningam gydytojui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Turite pasikonsultuoti su specialistu, taip pat išsamiai išnagrinėti instrukcijas! .

Simptomai

Kai liga vystosi organizme, ji duoda signalus žmogui. Šios ligos simptomatika turi savo specifiką, priklausomai nuo lyties. Ir gydymas taip pat turi skirtingą dėmesį.

Klinikinės apraiškos moterims

Dažnai moteris nekreipia dėmesio į simptomus, susijusius su koronarine liga, priskirdama juos negalavimui ar nervinei būklei.

Skirtingai nuo vyrų, šios ligos vystymasis moterims gali trukti ilgą laiką.

Jei atsiranda šie simptomai, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kad pašalintumėte ligos galimybę, arba, jei ji nustatoma, pradėti gydymą:

1. Skausmo buvimas krūtinėje, nugaroje, kairėje rankoje ir apatiniame žandikaulyje. Ankstyvosiose stadijose skausmo gali nebūti, skundai bus tik dėl sunkumo krūtinėje.
2. Dusulys esant nedideliam fiziniam krūviui, stiprus prakaitavimas.
3. Greitas širdies plakimas be priežasties taip pat rodo ligos vystymąsi. Vėliau atsiranda širdies plakimo sutrikimų.
4. Padidėjusio nuovargio buvimas.
5. Retais atvejais gali atsirasti sąmonės netekimas.

Vyrams

Vyrų pusei gyventojų koronarinės ligos simptomai gali pasireikšti sulaukus 50 metų, nors gali pasireikšti ir anksčiau ir būti besimptomiai.

Būtina atkreipti dėmesį į organizmo reakciją fizinio krūvio metu, o atsiradus šiems simptomams nedelsiant kreiptis į kardiologą:

1. Spaudžiančio ar veriančio personažo skausmas krūtinės srityje.
2. Aukšto kraujospūdžio pasireiškimas.
3. Atliekant kraujo tyrimą, stebimas padidėjęs cholesterolio kiekis.
4. Sunku kvėpuoti dėl oro trūkumo.
5. Vienas iš simptomų yra kraujotakos sustojimas, kai greitas širdies susitraukimų dažnis viršija 300 dūžių per minutę. Tai yra mirties priežastis.

Pasitaiko atvejų, kai liga praėjo be skausmo sindromų, todėl norint išvengti šios ligos, kartą per metus būtina kiekvienam žmogui atlikti kardiogramą.

Gydymas

Kaip gydyti koronarinę širdies ligą? Šios ligos negalima palikti be tinkamo dėmesio, o jos gydymas turi būti pradėtas nuo ankstyvųjų vystymosi stadijų ir visą gyvenimą.

Kreipdamasis į kardiologą su skundais, jis privalo atlikti reikiamus paciento tyrimus ir, diagnozavus koronarinę širdies ligą, paskirti gydymą vaistais.

Pacientus, sergančius vainikinių arterijų liga, turi nuolat stebėti gydytojas, nes gydant gali prireikti daug kartų koreguoti vaistų dozę arba juos pakeisti:

1. Preparatai, kurių sudėtyje yra nitratų, vienas žinomiausių yra nitroglicerinas (vartojamas sergant krūtinės angina).
2. Anaprilinas, Propranololis, Obzidanas - priklauso vaistų, turinčių anti-išeminį ir antihipertenzinį poveikį, grupei. Šie vaistai turi būti vartojami griežtai laikantis gydytojo recepto. Jų atšaukimas vyksta palaipsniui, nes staigus vartojimo nutraukimas gali išprovokuoti širdies priepuolį.
3. Vaistai, vadinami Retabolil ir Inosine, yra naudojami medžiagų apykaitai stimuliuoti miokarde.
4. Kraujo mikrocirkuliacijai pagerinti pacientui galima skirti acetilsalicilo rūgšties.

Gali būti taikomas chirurginis gydymas.
Jis rodomas šiais atvejais:

• Diagnozė atskleidė daugialypio pobūdžio vainikinių arterijų pažeidimą;
• Abiejų vainikinių arterijų ausies stenozės buvimas;
• Bylos skubumas.

Priežastys

Šios ligos yra susijusios su kolektyviniu IŠL terminu:

• miokardinis infarktas;
• Koronarinė kardiosklerozė;
• Krūtinės angina.

Jokia liga neatsiranda iš niekur, jai visada padeda daugybė priežasčių. Ši liga taip pat turi veiksnių, skatinančių jos vystymąsi.

IBS priežastys yra šios:

1. Pagrindinis yra aterosklerozė.
2. Paveldimo faktoriaus buvimas tiesia linija.
3. Priklausomai nuo amžiaus (50-55 metai).
4. Kūno fizinio aktyvumo trūkumas.
5. Tai yra svorio problema.
6. Aukšto kraujospūdžio buvimas.
7. Cukrinio diabeto buvimas.
8. Blogų įpročių laikymasis (alkoholizmas, rūkymas).
9. Valgyti maistą, kuris prisideda prie aterosklerozės (riebalų) vystymosi.
10. A, E, C grupių vitaminų trūkumas.

Ligos pavojai

Liga, jei nėra gydymo ir procedūrų, susijusių su širdies darbo palaikymu, sukelia mirtį.

Pagrindinė širdies funkcija yra pernešti deguonies prisotintą kraują į kitus organus ir audinius. Pačios širdies kraujas tiekiamas per vainikinius kraujagysles.

Dėl jų užsikimšimo trombozinėmis plokštelėmis ši funkcija įgyvendinama arba ribotu režimu, kai liga yra lėtinė, arba tampa visiškai neįmanoma, esant ūminei ligos eigai.

Lėtinės ligos eigoje pati širdis ir organai kenčia nuo deguonies trūkumo. Tai veda prie jų funkcinių sutrikimų.

Vaizdo įrašas

Alternatyviosios medicinos pagalba

Dėl gydymo liaudies gynimo galimybėmis reikia susitarti su gydančiu gydytoju. Nebūtina svarstyti gydymo naudojant alternatyvią mediciną savarankiška forma, jis turėtų būti pagalbinis.

Vaistažolių nuoviras

Jums reikia paimti 1 arbatinį šaukštelį:

• Ramunėlių vaistinė;
• motininė žolė;
• gudobelės gėlės;
• Melisos lapai;
• Valerijono šaknis.

Procedūra paprasta:

1. Šį žolelių mišinį sudėkite į stiklinį indą ir užpilkite 1/2 litro šalto vandens.
2. Įdėkite indą į vandens vonią ir virkite 30 minučių.
3. Tada nuoviras filtruojamas ir geriamas po 150 mililitrų 3 kartus per dieną.

Prieš pradėdami vartoti šį vaistą, pašalinkite alerginę organizmo reakciją į kompozicijos komponentus.

Valgyti arbūzo minkštimą

Kita galima priemonė – suvartoti apie 2 kilogramus arbūzo minkštimo per dieną. Tai padeda sumažinti kraujospūdį organizme ir kovoti su cholesterolio pertekliumi.

Metodas gali būti kontraindikuotinas, jei pacientui yra šlapimo pūslės akmenligė.

Dilgėlių žiedų nuoviras

Norėdami paruošti nuovirą, turite paimti 5 gramus sveriančius dilgėlių žiedus ir užpilti 200 gramų verdančiu vandeniu. Uždenkite indą, leiskite atvėsti, filtruokite ir gerkite po 1/2 puodelio 2 kartus per dieną.

Ligos vystymosi prevencija

Siekiant užkirsti kelią vainikinių arterijų ligai, atliekamos jos prevencijos procedūros.

Jie apima:

• Stebėti antsvorį;
• Stebėkite mitybą, neįtraukite riebaus, kepto, aštraus ir sūraus maisto;
• Nepradėkite gydyti ligų, kurios gali paveikti širdies sistemą (tonzilitas, gripas);
• Atsisakyti blogų įpročių (alkoholio ir cigarečių);
• Kartą per metus atlikti medicininę apžiūrą.

Kiti nemedikamentiniai vainikinių arterijų ligos gydymo būdai

Nemedikamentiniai gydymo metodai:

1. Hirudoterapija.

   Tai gydymo metodas, pagrįstas dėlių seilių antitrombocitinių savybių panaudojimu. Šis metodas yra alternatyvus ir nebuvo kliniškai patikrintas, ar laikomasi įrodymais pagrįstos medicinos.

   Rusijoje jis vartojamas palyginti retai, neįtrauktas į vainikinių arterijų ligos medicininės priežiūros standartus, vartojamas pacientų pageidavimu. Galimas teigiamas šio metodo poveikis yra trombozės prevencija. Gydant pagal patvirtintus standartus ši problema išsprendžiama profilaktikos pagalba heparinu.

2. Gydymas kamieninėmis ląstelėmis.

   Kai į organizmą patenka kamieninės ląstelės, tikimasi, kad į organizmą patekusios pluripotentinės kamieninės ląstelės diferencijuos į trūkstamas miokardo ar kraujagyslių adventicijos ląsteles. Kamieninės ląstelės iš tikrųjų turi šį gebėjimą, jos gali virsti bet kuria kūno ląstele.

   Nepaisant daugybės šio gydymo metodo šalininkų pareiškimų, jis vis dar toli nuo praktinio pritaikymo medicinoje, nėra klinikinių tyrimų, įrodymais pagrįstos medicinos standartų, kurie patvirtintų šios technikos veiksmingumą. PSO pažymi, kad šis metodas yra perspektyvus, tačiau dar nerekomenduoja jo naudoti praktiškai. Daugumoje pasaulio šalių ši technika yra eksperimentinė ir nėra įtraukta į pacientų, sergančių vainikinių arterijų liga, medicininės priežiūros standartus.

3. Smūginės bangos terapijos metodas.

   Mažos galios smūginių bangų poveikis sukelia miokardo revaskuliarizaciją. Ekstrakorporinis sutelktos akustinės bangos šaltinis leidžia nuotoliniu būdu paveikti širdį, sukeldamas „terapinę angiogenezę“ (kraujagyslių susidarymą) miokardo išemijos srityje. SWT poveikis suteikia dvigubą efektą – trumpalaikį ir ilgalaikį. Pirma, kraujagyslės išsiplečia, pagerėja kraujotaka. Tačiau svarbiausias dalykas prasideda vėliau – pažeistoje vietoje atsiranda naujų kraujagyslių, kurios užtikrina ilgalaikį pagerėjimą. Mažo intensyvumo smūginės bangos sukelia šlyties įtempimą kraujagyslių sienelėje.

   Tai skatina kraujagyslių augimo faktorių išsiskyrimą, pradeda naujų kraujagyslių, maitinančių širdį, augimo procesą, gerina miokardo mikrocirkuliaciją ir mažina krūtinės anginos poveikį. Šio gydymo rezultatai teoriškai yra krūtinės anginos funkcinės klasės sumažėjimas, fizinio krūvio tolerancijos padidėjimas, priepuolių dažnumo ir vaistų poreikio sumažėjimas.

4. kvantinė terapija.

   Reiškia terapiją veikiant lazerio spinduliuotei. Šio metodo veiksmingumas neįrodytas, nepriklausomas klinikinis tyrimas nebuvo atliktas. Įrangos gamintojai teigia, kad kvantinė terapija veiksminga beveik visiems pacientams. Vaistų gamintojai praneša apie tyrimus, įrodančius mažą kvantinės terapijos efektyvumą.

   2008 metais šis metodas neįtrauktas į medicininės priežiūros, sergant vainikinių arterijų liga, standartus, jis vykdomas daugiausia pacientų lėšomis. Neįmanoma patvirtinti šio metodo veiksmingumo be nepriklausomo atviro atsitiktinių imčių tyrimo.

Rizikos grupės

Didžiausia išemijos rizika yra pacientams, sergantiems ateroskleroze arba turintiems prielaidų jai išsivystyti:

• Su dideliu cholesterolio kiekiu;
• Sergant hipertenzija ir diabetu;
• Valgyti daug kaloringų maisto produktų su nedideliu kiekiu augalinio aliejaus ir šviežių daržovių;
• Antsvoris, rūkaliai.

Didžiulį vaidmenį širdies išemijos vystymuisi vaidina nepalankus paveldimumas ir sutrikusi medžiagų apykaita, ypač jei jos požymiai atsiranda nervinės įtampos ir fizinio aktyvumo stokos fone.

Kada kreiptis į gydytoją

Norėdami padidinti išemijos gydymo veiksmingumą ir nepervesti ligos į kritines stadijas, pasikonsultuokite su gydytoju, kai tik atsiranda pirmieji širdies išemijos simptomai:

1. Kartais jaučiate skausmą už krūtinkaulio;
2. Kartais sunku kvėpuoti;
3. Širdies darbe kartais jaučiate trukdžius;
4. Jūs sunkiai ištveriate net nedidelę fizinę veiklą, pavyzdžiui, lipimą laiptais;
5. Jums pasireiškia galvos svaigimas, dusulys, dažnai jaučiate nuovargį, kartais alpstate;
6. Kartais atrodo, kad širdis be jokios aiškios priežasties išsiveržia iš krūtinės.

Prognozuokite, kiek jie gyvena

Faktai kalba apie nepalankią patologijos eigą:

• Vainikinių arterijų ligos vystymasis arterinės hipertenzijos fone.
• Sunkių lipidų sutrikimų, cukrinio diabeto buvimas.

Visiškai pašalinti ligos neįmanoma, tačiau taikant palaikomąją terapiją galima pristabdyti būklės pablogėjimą ir gyventi iki senatvės. Diagnozavus miokardo infarktą ar atlikus tiesioginę revaskuliarizaciją, pacientui skiriama invalidumas.

Mityba sergant IHD

Norint gauti gydymo rezultatą, neužtenka vartoti kai kurių gydytojo paskirtų tablečių su išemija. Norint tinkamai maitintis, svarbu mažinti cholesterolio kiekį ir stiprinti širdį. Apribokite maisto, kuriame gausu sočiųjų riebalų, vartojimą. Tai daugiausia gyvulinės kilmės maistas – mėsa, kiaušiniai, pienas, sviestas, dešrelės.

Širdies išemija nėra priežastis visiškai atsisakyti šių produktų, tačiau pienas turi būti nugriebtas, o mėsa liesa, be riebalų. Geriausias variantas – kalakutiena, veršiena, vištiena ir triušiena. Kepimo metu nuo mėsos turi būti pašalinti visi matomi riebalai. O kepant orkaitėje mėsą dedame ant grotelių, kad pasišalintų riebalų perteklius. Gamindami kiaušinienę ir kiaušinienę, vienai porcijai naudokite ne daugiau kaip vieną kiaušinį. Norėdami padidinti patiekalo tūrį, įpilkite tik baltymų.

Žuvys, priešingai, sergančios širdies išemija, rinkitės riebiausias, pavyzdžiui, skumbrę. Žuvų taukuose yra daug svarbių komponentų cholesterolio apykaitai. O jūros žuvyse taip pat yra daug jodo, kuris neleidžia susidaryti sklerozinėms apnašoms. Šio komponento perteklius taip pat yra jūros dumbliuose. Pastarasis tirpdo ir kraujo krešulius, ir tai yra kraujo krešulių susidarymo priežastis.

Nesotieji riebalai, atvirkščiai, būtini sergantiesiems širdies išemija. Organizme jie padeda gaminti vadinamąjį „gerąjį“ cholesterolį. Šie komponentai yra augaliniame aliejuje, bet kokiame - alyvuogių, saulėgrąžų. Sumažinkite cholesterolio maisto produktų, kuriuose yra daug skaidulų, kiekį. Tai daržovės, sėlenų duona, riešutai, pupelės.

Uogos naudingos sergant širdies išemija, jose yra salicilo rūgšties, kuri neleidžia susidaryti trombams. Naudingi bananai, persikai, džiovinti abrikosai ir kiti maisto produktai, kuriuose gausu kalio. Taip pat reikėtų atsisakyti sūrių ir per aštrių patiekalų, negerti skysčių. Geriau valgyti mažomis porcijomis iki penkių kartų per dieną. Porą kartų per savaitę apsiribokite vegetarišku maistu.

Tipai ir formos

Širdies IHD pateikiama keliomis versijomis:

• Staigi koronarinė mirtis.
• Miokardo infarktas su širdies raumens audinių nekroze.
• Pirminis sustojimas dėl elektrinio stabilumo pažeidimo. Rezultatas priklauso nuo gaivinimo savalaikiškumo.
• Krūtinės angina. Tai atsitinka pirmą kartą, ankstyvas poinfarktas, progresuojantis, vazospazminis. Atskirai, koronarinis sindromas X.
• Ritmo sutrikimai. Kraujo pratekėjimas per kraujagysles trūkčiojant atsiranda dėl spindžio susiaurėjimo.
• Širdies nepakankamumas dėl ūmaus deguonies turtingo kraujo trūkumo vainikinėse arterijose.
• Poinfarktinė kardiosklerozė dėl dalies raumens mirties. Priežastis yra nekrozinių skaidulų pakeitimas jungiamuoju audiniu. Rezultatas yra nesugebėjimas susitraukti ir lėtinė vainikinių arterijų liga.

Diferencinė koronarinės ligos diagnostika buvo atlikta labai tiksliai. Tik nustačius teisingą diagnozę, gydytojas konkrečiu atveju paskirs tinkamą gydymo būdą.

Fizinio aktyvumo vertė

Gydant širdies išemiją, svarbus fizinis lavinimas. Jei liga yra pradinėje stadijoje, pacientui rodomas plaukimas, važiavimas dviračiu - ne per intensyvūs ciklinio pobūdžio krūviai. Jie yra kontraindikuotini paūmėjimo laikotarpiais.

Jei pacientas serga sunkia širdies išemijos forma, tada kaip apkrova naudojami gydomųjų pratimų kompleksai. Jį parenka gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į būklę. Užsiėmimus veda instruktorius ligoninėje, poliklinikoje, prižiūrint gydytojui. Po kurso pacientas gali savarankiškai atlikti tuos pačius pratimus namuose.

5 / 5 ( 7 balsai)

Vainikinių arterijų liga (CHD) – tai patologinis procesas, kurio metu dėl sutrikusios kraujotakos vainikinėse arterijose pažeidžiamas miokardas. Štai kodėl medicininė terminija siūlo kitą ligos pavadinimą – koronarinę širdies ligą. Pirmajame formavimo etape liga vystosi besimptomiai ir tik po to, kai pacientas gali patirti krūtinės anginos priepuolį. Patologijos gydymas gali būti atliekamas naudojant vaistus ar chirurginę intervenciją. Viskas čia lemia patologijos pažeidimo laipsnį.

Rizikos veiksniai

Kaip ir visi vidaus organai, širdis negali veikti be kraujo tiekimo. Dvi vainikinės arterijos yra atsakingos už reikiamo kraujo kiekio tiekimą į miokardą. Jie atsiranda iš aortos vainiko pavidalu, o paskui suskirstomi į mažus indus. Jie savo ruožtu yra atsakingi už kraujo tiekimą į konkrečias širdies raumens sritis.

Kito miokardo aprūpinimo krauju būdo nėra, todėl, esant bet kurio mažo kraujagyslės tromboembolijai, atsiranda širdies deguonies badas, o tai jau veda prie koronarinės širdies ligos formavimosi.

Vainikinių arterijų liga laikoma pagrindine vainikinių arterijų ligos priežastimi. Jam būdingas persidengiančios cholesterolio plokštelės arba širdies arterijų susiaurėjimas. Todėl širdis negauna reikiamo kraujo kiekio normaliai funkcionuoti.

Simptomai

Išeminės širdies ligos simptomai pradeda ryškėti palaipsniui. Pirmuosius deguonies trūkumo miokardui požymius galima atpažinti bėgant ar greitai einant. Miokardo metabolizmo pažeidimas gali būti aptiktas tokiomis apraiškomis kaip krūtinės skausmas, kai žmogus ilsisi. Krūtinės anginos priepuolių dažnis priklauso nuo to, kiek sumažėjo vainikinės arterijos spindis.

Kartu su krūtinės angina žmogus gali lankytis lėtine forma. Jam būdingas dusulys ir padidėjęs patinimas.

Arterijos spindis visiškai uždaromas, kai plokštelė plyšta. Šie įvykiai gali sukelti širdies priepuolį arba širdies sustojimą. Čia lemiamas veiksnys yra paveikta širdies raumens dalis. Jei didelė arterija yra visiškai uždaryta, pacientas susidurs su rimtomis pasekmėmis, net mirtimi.

Išeminės širdies ligos simptomai yra labai įvairūs ir gali pasireikšti klinikine forma, kurią lydi. Dažniausiai pacientą aplanko šie koronarinės širdies ligos požymiai:

• krūtinės skausmas, pažeidžiantis kairę ranką arba petį;
• sunkumas už krūtinkaulio;
• apatija ir dusulys.

Jeigu žmogų aplankė pateikti simptomai arba yra bent vienas rizikos veiksnys, tuomet gydytojas privalo jo pasiteirauti apie skausmo sindromo ypatumus ir sąlygas, kurios gali jį išprovokuoti.

Paprastai pacientai žino apie savo ligą ir gali tiksliai apibūdinti visas priežastis, priepuolių dažnumą, skausmo intensyvumą, trukmę ir pobūdį, atsižvelgdami į fizinį aktyvumą ar tam tikrų vaistų vartojimą.

Koronarinės širdies ligos veislės

Išeminė širdies liga gali būti įvairių tipų. Ligos klasifikacija yra aktuali ir šiandien ją naudoja visi gydytojai, nepaisant to, kad ji buvo sukurta 1979 m. Jame pristatomos atskiros koronarinės širdies ligos formos, kurioms būdingi simptomai, prognozė ir gydymas. Šiandien IHD turi šias klinikines formas:

1. Greita koronarinė mirtis.
2. Priepuolis.
3. Miokardinis infarktas.
4. Poinfarktinė kardiosklerozė.
5. Nepakankama cirkuliacija.
6. Kūno ritmo pažeidimas.
7. Neskausminga miokardo išemija.
8. Mikrovaskulinė išeminė širdies liga.
9. Nauji išemijos sindromai.

Iš visų aprašytų formų dažniausiai pacientams diagnozuojamas miokardo infarktas, krūtinės angina ir greita koronarinė mirtis. Todėl mes juos apsvarstysime išsamiau.

krūtinės angina

Ši liga laikoma labiausiai paplitusiu koronarinės širdies ligos simptomu. Jo vystymasis yra susijęs su ateroskleroziniu širdies kraujagyslių pažeidimu, dėl kurio susidaro kraujo krešuliai ir užsikemša arterijos spindis. Pažeisti kraujagyslės negali atlikti savo tiesioginių pareigų perduoti kraują, net jei žmogus atlieka nedidelį fizinį krūvį. Šio proceso rezultatas – sutrikusi medžiagų apykaita, pasireiškianti skausmu.

Šiuo atveju koronarinės širdies ligos požymiai yra šie:

1. Skausmas krūtinėje, turintis paroksizminį pobūdį. Jie pažeidžia kairę ranką, petį, kai kuriais atvejais nugarą, pečių ašmenis.
2. Širdies ritmo pažeidimas.
3. Kraujo spaudimo padidėjimas.
4. Atsiranda dusulys, nerimo jausmas, odos blyškumas.

Priklausomai nuo to, kokios priežastys išprovokavo krūtinės anginą, išskiriami šie jos eigos variantai. Ji gali būti:

1. Įtempta, jei ji atsirado tam tikro krūvio fone. Jei vartojate nitrogliceriną, tada visas skausmas išnyksta.
2. Spontaninė krūtinės angina yra koronarinės širdies ligos forma, kuriai būdingas skausmas be pateisinamų priežasčių ir fizinio krūvio nebuvimas.
3. Nestabili krūtinės angina yra koronarinės širdies ligos forma, kuriai būdingas ligos progresavimas. Čia padidėja skausmas ir padidėja ūminio miokardo infarkto bei mirties rizika. Pacientas vis dažniau vartoja vaistus, nes jo būklė labai pablogėjo. Esant šiai ligos formai, reikia nedelsiant diagnozuoti ir skubiai gydyti.

miokardinis infarktas

Išeminė širdies liga dažnai pasireiškia miokardo infarktu. Čia organo raumens nekrozė atsiranda dėl staigaus kraujo tiekimo į jį nutraukimo. Dažniausiai šia liga serga vyrai nei moterys ir dėl šių priežasčių:

1. Aterosklerozė vėliau išsivysto pusei moterų dėl hormoninės būklės. Prasidėjus menopauzei, miokardo infarkto tikimybė yra didesnė. Jau sulaukus 70 metų šia liga vienodai gali sirgti ir vyrai, ir moterys.
2. Vyrai daugiau vartoja alkoholį ir rūko.

Be pateiktų rizikos veiksnių, miokardo infarktą gali sukelti šios priežastys:

• krešėjimo ir antikoaguliacijos sistemų pažeidimas;
• nepakankamas „apeinamųjų“ kraujotakos būdų išvystymas;
• metabolizmo ir imuniteto pažeidimas kartu su širdies raumens pažeidimu.

Šiai vainikinių arterijų ligos formai būdinga paciento mirtis, kuri dažniausiai įvyksta dalyvaujant liudininkams. Tai įvyksta akimirksniu arba per 6 valandas nuo širdies priepuolio.

Koronarinė širdies liga tokia forma pasireiškia sąmonės netekimu, kvėpavimo ir širdies sustojimu, išsiplėtusiais vyzdžiais. Esant tokiai situacijai, būtina skubiai imtis terapinių priemonių. Jei nedelsdami suteiksite medicininę pagalbą nukentėjusiajam, jis turi galimybę gyventi.

Tačiau, kaip rodo praktika, net ir laiku atliktas gaivinimas nesumažina mirties rizikos. 80% atvejų pacientas miršta. Ši išemijos forma gali paveikti jaunus ir senus žmones. Priežastis – staigus vainikinių arterijų spazmas.

Ligos pasekmės

Išeminė širdies liga dėl nesavalaikio gydymo gali išprovokuoti daugybę komplikacijų:

1. Poinfarktinė kardiosklerozė.
2. Lėtinis širdies nepakankamumas.
3. Ūminis širdies nepakankamumas.
4. Kardiogeninis šokas.

Terapinė veikla

Kaip gydyti koronarinę širdies ligą? Ligos terapija apima priemonių rinkinį, kurio dėka galima normalizuoti reikiamo kraujo kiekio tiekimą į miokardą, kad būtų pašalintos pasekmės. Todėl koronarinės širdies ligos gydymas apima vaistus, kurių veikimas yra skirtas atkurti šią pusiausvyrą.

Chirurginis gydymas

Kai vaistų terapija nedavė teigiamo rezultato, pacientui skiriamas chirurginis koronarinės širdies ligos gydymas. Operacijos metu chirurgas išvalo arterijas nuo cholesterolio.

Yra situacijų, kai koronarinė širdies liga atsiranda dėl nedidelio trombocitų sukietėjimo. Todėl negalima paminėti tokių procedūrų kaip stentavimas ar angioplastika. Jei atsiranda tokia patologija, galite pabandyti pašalinti kraujo krešulį specialiu medicinos prietaisu, kuris atrodo kaip grąžtas. Tokio koronarinės širdies ligos gydymo veiksmingumas pasiekiamas, kai kraujagyslė yra paveikta atskiroje arterijos srityje.

Brachiterapija

Išeminė širdies liga yra patologija, kuri šiandien aktyviai gydoma spinduliuotės pagalba. Ši technika naudojama tuo atveju, kai po angioplastikos įvyko antrinis organo kraujagyslių pažeidimas. Toks gydymas skiriamas diagnozuojant sunkią vainikinių arterijų ligos formą.

Pateiktas chirurginio gydymo tipas apima standartines priemones. Patartina jį atlikti, kai ligos priežastys yra daugybė arterijos užsikimšimų. Operacija atliekama naudojant vidinės pieno arterijos kraujo kapiliarus.

Operacijos esmė – pacientas prijungiamas prie aparato, kurio dėka atliekama dirbtinė kraujotaka. Operacijos metu jis veikia vietoj širdies raumens. Pats organas kuriam laikui priverstinai sustabdomas. Tokia terapija yra labai paklausi, nes po jos praktiškai nėra jokių komplikacijų. Atviros širdies operacijos metu galima sumažinti šalutinių poveikių skaičių, tačiau ne visada įmanoma pasinaudoti tokia manipuliacija.

Minimaliai invazinė koronarinė chirurgija

Patartina jį atlikti, jei IŠL priežastys yra pirmosios ir priekinės vainikinių arterijų užsikimšimas. Esant tokiai situacijai, chirurgas vietoj pažeisto kraujagyslės įrengia arteriją, kuri buvo paimta iš aukos iš krūtinės. Toks gydymas neapima visiško krūtinkaulio atidarymo.

Netiesioginės miokardo revaskuliarizacijos lazeriu metodas

Toks gydymas skiriamas, kai negalima atlikti operacijos ir angioplastikos. Operacijos metu lazeriu keliose vietose praduriamas širdies raumuo. Punktuotose vietose susidaro naujos kraujagyslės. Operacija gali būti atliekama kaip atskira terapija ir kaip sisteminis metodas.

Išeminė širdies liga yra labai rimta ir pavojinga liga, sukelianti daugybę komplikacijų, iš kurių viena yra mirtis. Gydymo sėkmė priklauso nuo ligos formos ir sunkumo. Šiuo atveju labai svarbu laiku nustatyti ligos priežastis ir jos apraiškas.

Ar medicinos požiūriu viskas yra teisinga straipsnyje?

Atsakykite tik tuo atveju, jei turite įrodytų medicininių žinių