Vaikų atopinio dermatito priežastys, ligos simptomai su nuotraukomis ir gydymo ypatumais. Atopinis (alerginis) dermatitas vaikui

Atopinis dermatitas registratūroje – proveržis. Per pastarąsias porą savaičių beveik kas trečias vaikas turėjo šią problemą.

Problema išplitusi, gydytojai dažnai vadovaujasi pasenusiomis rekomendacijomis, skiria tai, ko nederėtų (bakteriofagus, probiotikus, griežtas eliminacines dietas ir kt.), neskiria to, ką turėtų (emolientai reti ir silpni, bijo steroidų, o ne geriamųjų vaistų). ir t.t.) ir susidoroti su akivaizdžiu sabotažu (mama laikosi tokios baisios dietos, kad ji negali pakęsti ir atsisako žindymo; arba tiesiogiai draudžia maitinti krūtimi hidrolizato naudai) ir kt.

Pacientai ir toliau nuosekliai maudo vaikus, plauna juos deguto muilu, mišinį keičia kas keturias dienas, ištepa bėrimą sodriu kūdikių kremu, bijo hormonų ir kalbina savo vaikus į „močiutes“ (ne, tai ne metafora ).

Tačiau yra gerų naujienų: vis daugiau pacientų ir gydytojų skaito tarptautinius vadovus ir memorandumus dėl AD ir laikosi tinkamų tokių vaikų gydymo ir priežiūros režimų. Tai reiškia, kad dar ne viskas prarasta. Taigi, ką svarbiausia žinoti apie vaikų atopinio dermatito gydymą?

Nuolat, daug mėnesių, kol atsiranda stabili remisija, naudojame emolientus (jie irgi lubrikantai, tai ir drėkinamieji kremai/tepalai), nuo du kartus per dieną iki bent kas dvi valandas, priklausomai nuo sunkumo. Tai ypač svarbu išmaudžius kūdikį. Tai yra AD gydymo pagrindas.

Mano populiariausi šios grupės vaistų receptai (nepretenduoju į visišką ir objektyvią, neturiu interesų konflikto): Locobase Ripea, Mustela Stelatopia, Emolium special cream, Lipikar AR+, Lipobase.

Emolientų nereikėtų taupyti, 250 ml kremo tūbelę reikia sunaudoti per 1-2 savaites, priklausomai nuo pažeidimų sunkumo ir ploto.

Emolientai parenkami individualiai, bandymų ir klaidų būdu. Kai kurios, net brangesnės, konkrečiam vaikui netinka (neveiksmingos), o kai kurios net pablogina odos būklę. Todėl nepirkite pusės kibiro iš karto, bus gaila, jei jis netiks. Idealiu atveju: rinkti pavyzdžius ir eksperimentuoti, pasirinkti geriausią.

Svarbu: kūdikių kremas nėra minkštiklis! Apskritai, nuo žodžio „absoliučiai“.

Kuo maitinti atopiniu dermatitu sergantį vaiką ir ką gali valgyti maitinanti mama

Tik trečdalis AD atvejų yra susiję su alergija maistui, todėl eliminacinės dietos (išskyrus tam tikrus maisto produktus) vaikui klausimas yra labai prieštaringas, o žindančiai mamai dietos reikia labai retai (tik jei yra aiškus ryšys tarp maisto produktų). produktai ir bėrimai).

Kartais AD derinamas su kraujo juostelėmis išmatose. Šis derinys beveik visada rodo alergiją karvės pieno baltymams (o čia eliminacinė dieta yra visiškai pagrįsta).

Ožkos pieno mišiniai (Nanny, Cabrita ir kt.) nėra būdas gydyti AD. Jei vaikas netoleruoja karvės pieno, jis beveik neabejotinai netoleruoja ožkos pieno, jų baltymų sudėtis beveik identiška.

Mišinius, kurių sudėtyje yra sojos baltymų (Frisosoy, Similak, Izomil ir kt.), sergant AD reikia naudoti atsargiai, nes pati soja yra stiprus alergenas. Tačiau kartais sojos mišinys AD atneša klinikinį palengvėjimą.

Mišiniai su daline baltymų hidrolize (Nutrilon Comfort, Nan GA ir kt.) nėra AD gydymas, jie yra maisto alergijos prevencija; vartojami prieš pasireiškus simptomams, jei yra tam tikrų sąlygų (pirmiausia šeimos istorija).

Mišiniai su visiška baltymų hidrolize (Nutrilon Pepti Allergy, Frisopep AS ir kt.) skirti tik tai vaikų daliai, kuriai AD yra susijusi su alergija maistui. Tai nustatoma individualiai: kraujas išmatose, eozinofilija atliekant kraujo tyrimą, bendrojo IgE lygis, o svarbiausia – teigiamas klinikinis atsakas į šiuos mišinius.

Aminorūgščių mišiniai (Neocate, Alfare Amino ir kt.) naudojami esant stipriai alergijai maistui, kai klinikinis atsakas į pilnos hidrolizės mišinius yra nepakankamas.

Vietiniai (vietiniai) gliukokortikosteroidų kremai arba, paprastai kalbant, "hormoniniai tepalai" skiriami tik esant stipriam paūmėjimui, tik per trumpą kursą, tik aptarus jų vartojimo taisykles su gydytoju.

Vietiniai kalcineurino inhibitoriai (pimekrolimuzas ir takrolimuzas) savo poveikiu ir indikacijomis yra panašūs į vietinius steroidus, tačiau neturi hormonų(kai kuriems baimingiems tėvams tai yra labai svarbu) ir yra antroji gydymo kryptis tais atvejais, kai steroidai neveikia.

Antihistamininiai vaistai pirmosios (Suprastin, Fenistil ir kt.) ir antrosios (Zirtec, Claritin ir kt.) kartos jie negydo AD, tik mažina niežulį. Naudinga tik niežulio piko metu, siekiant palengvinti savijautą.

Analizės dėl bendro IgE, specifinio IgE, eozinofilinio katijoninio baltymo, Fadiatope Immunocap, odos dūrio testai, dūrio testai ir kiti alergologiniai tyrimai yra brangūs ir ne visiems pacientams indikuotini. O tiems, kuriems vis dar nurodoma, gydymo taktika dažnai visai nepadeda. Todėl jums nereikia viso to vartoti tol, kol to nepataria gydytojas.

Vakcinos vaikui, sergančiam AD, parodyta net daugiau nei sveikam. Nes jei jis suserga, pavyzdžiui, kokliušu, tai alerginių reakcijų ir AD paūmėjimų rizika nuo ligos ir vaistų yra keliomis eilėmis didesnė nei paūmėjimų ir alerginių reakcijų rizika nuo kokliušo vakcinos. Todėl čia mes pasirenkame mažesnę iš dviejų blogybių.

Bet skiepytis reikėtų tada, kai AD pasireiškimas yra minimalus: vieniems tai aksominė oda, bet kitiems išsausėjimas, kerpėjimas ir keli įbrėžimai bei įbrėžimai – viskas individualu. Ir būkite pasirengę tam, kad vakcinacija gali sukelti laikiną AD paūmėjimą, kuris vėliau palengvėja taikant tinkamą gydymą.

Šiuolaikinis atopinio dermatito gydymas vaikams

AD teka bangomis. Tai pablogėja, o tada praeina. Kartais šiuos paūmėjimus kas nors išprovokuoja, kartais – niekas. Ir tikrai priežastimi laikysite tai, ką davėte prieš paūmėjimą. Ir tai, ką vartojote prieš remisijos pradžią, bus laikoma veiksmingu gydymu. Ir vienu, ir kitu atveju labai didelė tikimybė suklysti, užkliūti už atsitiktinumo ir svajoti. Būkite atsargūs su išvadomis, keletą kartų patikrinkite ir aptarkite su gydytoju.

Laikui bėgant (maždaug mokykloje), AD išnyksta be pėdsakų 9 iš 10 vaikų. Gydymo pagrindas: emolientai nuolat ir vietiniai steroidai trumpai ir lokaliai, paūmėjimo metu. Gydymo esmė – drėkinti odą, užkirsti kelią paūmėjimams, gydyti atsiradusius paūmėjimus, gydyti jų komplikacijas.

Nėra jokio ryšio tarp disbakteriozės ar žarnyno apskritai ir AD, tai yra mitai.

Alergeno nustatymas ir pašalinimas siekiant išgydyti AD yra labai viliojanti idėja, tačiau ji beveik niekada neveikia. Pirma, todėl, kad šį ryšį turi tik trečdalis pacientų (žr. aukščiau), antra, net jei ir įmanoma nustatyti maisto alergeną, jį pašalinti nėra taip paprasta, kaip atrodo. Ypač kai yra daug alergenų.

Tačiau kartais gydytojas gali paskirti perėjimą prie hidrolizato ar dietos. Jei rezultatai bus abejotini, jis paskirs provokuojantį tyrimą (grįš prie pieno mišinio arba vėl pradės vartoti produktą), o jei tai išprovokuos paūmėjimą, pasiteisins eliminacinė dieta. Bet tikrai ne visi atopiniai žmonės iš eilės.

Tai yra patys pagrindiniai dalykai. AD yra didelė, daugiasluoksnė ir ilgalaikė problema; ją, kaip ir bet kurią kitą lėtinę ligą, turėtų gydyti tas pats (paskyrimų tvarka) kompetentingas gydytojas.

Atopinis dermatitas yra uždegiminė odos liga, kurią lydi alerginiai bėrimai ir niežulys. Vaikams liga gali atsinaujinti bet kuriame amžiuje. Dažnai tai derinama su tokiomis patologijų formomis kaip bronchinė astma, alerginis konjunktyvitas, rinitas, maisto alergija.

Šiandien ši liga laikoma neatidėliotina medicinos problema, kuri liečia pediatrijos, dermatologijos, alergologijos, imunologijos ir terapijos interesus. Atopinis dermatitas gali įgauti lėtinę formą ir išlaikyti simptomus visą žmogaus gyvenimą. Pusei vaikų, sergančių šia liga, laikui bėgant atsiranda įvairių lydinčių komplikacijų.

Kas tai yra?

Vaikų atopinis dermatitas yra lėtinė, recidyvuojanti liga. Kartais tai vadinama diateze, egzema, neurodermitu. Liga nuolat yra žmogaus organizme.

Priežastys

Patologijos šaltiniai slypi genetinio polinkio į alergiją visumoje, kartu su nepalankiais aplinkos veiksniais. Kūdikis, kurio tėvai jautrūs alergenams, dažnai yra linkę į atopinį dermatitą.

Nustatomos pagrindinės patologijos priežastys:

1. Sunkus nėštumas. Būsimos mamos sveikatos problemos gali formuoti kūdikio polinkį į alergiją, atopiją. Pavojingi veiksniai yra: nesėkmės grėsmė, lėtinių negalavimų paūmėjimas, infekcinės ligos, vaisiaus hipoksija, intrauterinė infekcija.
2. Maisto alergijos. Atopinio dermatito atsiradimą kūdikiui skatina netinkama mityba. Vaikui pavojinga nesveika mamos mityba nėštumo ir žindymo metu. Moteris, kuri piktnaudžiauja stipriai alergizuojančiu maistu, permaitina kūdikį, atsisako žindyti ar anksti pradeda vartoti papildomą maistą, labai dažnai pasmerkia vaiką patologijai.
3. Kiti alergenai. Patologiją gali išprovokuoti ne tik maisto produktai. Dermatitą gali sukelti įkvėpti dirgikliai (dulkės, buitinė chemija, žiedadulkės, oro gaiviklis, namų erkės). Kontaktinį dermatitą sukelia kremai, kūdikių priežiūros priemonės ir drėgnos servetėlės. Vaistas gali būti atopinio dermatito provokatorius.
4. Gretutinės ligos. Dažnai atopinis dermatitas vaikui pasireiškia kartu su virškinimo trakto ligomis. Dažniausios yra: žarnyno disbiozė, enterokolitas, helmintinės infestacijos, gastritas.

Ligos vystymąsi ar paūmėjimą gali įtakoti įvairūs veiksniai:

• stresas, psichoemocinis stresas, nervinis per didelis susijaudinimas;
• pasyvus rūkymas;
• nepalanki aplinka;
• sezoniniai pokyčiai (yra infekcinių ligų rizika, kai imuninė sistema patiria padidėjusį stresą);
• pratimai, sukeliantys gausų prakaitavimą.

Vaikų dermatitas gali atsirasti dėl bet kurios iš aukščiau išvardytų priežasčių. Dažniausiai pirmiau minėtų šaltinių derinys sukelia patologiją.

Simptomai

Atopinis dermatitas kūdikiams gali pasireikšti šiais simptomais:

• stiprus niežėjimas;
• bėrimai ant veido, odos linkių vietose;
• kūdikio neramumas, prastas miegas;
• odos hiperemija;
• įtrūkimų susidarymas paraudimo vietoje;
• beveik visiškas apetito stoka.

Gydytojai pastebi, kad sudėtingesniais atvejais vaikas gali karščiuoti iki 38 laipsnių.

Šiai patologijai būdingi bėrimai lokalizuojami šiose vietose:

• galvos oda;
• galūnių lenkimai;
• ausys, skruostai, smakras.

Atopinė dermatito forma vaikams nuo šešių mėnesių iki 3 metų pasireiškia šiais simptomais:

• per didelis pažeistų odos vietų lupimasis;
• svorio metimas;
• padidėjęs odos sausumas;
• odos paraudimas;
• odos patinimas;
• pityriazės žvynų susidarymas;
• sutankinimų susidarymas (vietomis).

Bėrimo elementai yra lokalizuoti šiose vietose:

• kvėpavimo takų gleivinė;
• alkūnės, pėdos;
• oda ant veido;
• kaklo sritis.

Vyresniems nei trejų metų amžiaus vaikams būdingi šie atopinio dermatito progresavimo simptomai:

• odos paraudimas;
• įtrūkimų susidarymas odos raukšlių vietose;
• padidėjęs odos sausumas, susiformavus žvynams, kurie vizualiai primena sėlenas.

Kai kuriais atvejais bėrimai pereina į plutos formavimo stadiją, kuri palaipsniui išdžiūsta ir nukrenta. Taip pat reikėtų pažymėti, kad visoms amžiaus kategorijoms, vystantis šiam patologiniam procesui, būdingas staigus svorio kritimas ir beveik visiškas apetito stoka.

Gydytojai pažymi, kad retais klinikiniais atvejais pradiniame ligos vystymosi etape simptomų gali nebūti. Be to, daugelis tėvų, pasireiškę minėtų simptomų apraiškomis, laiku nesikreipia į medikus, bandydami pašalinti simptomus liaudies gynimo priemonėmis.

Ši ligos forma pasireiškia sezoniškai - vasarą simptomų praktiškai nėra, o žiemą paūmėja.

Kaip atopinis dermatitas atrodo vaikams: nuotr

Žemiau esančioje nuotraukoje parodyta, kaip liga pasireiškia vaikams.

Ligos vystymosi etapai

Yra 4 ligos etapai:

Sprendžiant klausimus dėl trumpalaikės ar ilgalaikės programos gydymo taktikos svarbu nustatyti ligos stadiją, fazę ir laikotarpį.

Atopinio dermatito gydymas vaikams

Šiuo metu visiškai išgydyti vaikų atopinį dermatitą neįmanoma, nes tai lėtinė liga, kurią reikia ilgai stebėti. Būtinas integruotas požiūris į gydymą. Gydymas susideda iš tinkamiausių palaikomojo pagrindinio gydymo (odos priežiūros) ir priešuždegiminio gydymo derinių parinkimo pagal poreikį.

Pašalinus arba sumažinus kontaktą su alergenu ir sumažinus nealergizuojantį poveikį, išvengiama alergijos paūmėjimo. Atopinio dermatito gydymo efektyvumas gerokai padidėja, jei pacientas, jo tėvai ir šeima yra apmokomi alergijos mokyklos sistemos.

Pagrindiniai atopinio dermatito gydymo tikslai:

1. Odos uždegiminių pokyčių ir niežėjimo pašalinimas arba sumažinimas.
2. Odos struktūros ir funkcijos atstatymas, odos drėgmės normalizavimas.
3. Užkirsti kelią sunkių ligos formų vystymuisi.
4. Gretutinių ligų gydymas.
5. Atopinės ligos progresavimo prevencija (atopinis maršas).

Kadangi atopinis dermatitas yra lėtinė liga, jo gydymo sėkmei būtinas nuolatinis gydytojo ir mažojo ligonio tėvų bendradarbiavimas.

Gydytojo pastangos pirmiausia nukreiptos į alerginio kūdikio odos uždegimo slopinimą ir alergenų poveikio mažinimą. Tinkamai parinkta dieta, išbraukiant iš raciono maisto alergenus, gali žymiai pagerinti atopinio dermatito būklę, prognozę ir baigtį.

Išorinis gydymas vaidina svarbų vaidmenį kompleksiniame atopiniu dermatitu sergančių vaikų gydyme. Jo pasirinkimas priklauso nuo odos būklės, pažeistos vietos ir ligos stadijos, o tikslai: slopinti odos uždegimą, sumažinti niežulį, pašalinti sausumą, užkirsti kelią antrinei infekcijai.

Gydymas vaistais

Gydymas vaistais yra skirtas ne tik pašalinti dermatito apraiškas, bet ir kovoti su priežastimi. Šiuo tikslu vaikams skiriami įvairūs vaistai:

• Antihistamininiai vaistai - Citrinas, Diazolinas, Suprastinas. Skirtas alerginei reakcijai sumažinti. Dažnai šie vaistai sukelia priklausomybę, todėl jie išgeriami per trumpą 6-7 dienų kursą.
• Hemosorbcija ir plazmaferezė yra kraujo valymo metodai, padedantys atsikratyti atopinio dermatito.
• Hormonų terapija - Metypred, Triamcinolone. Naudojamas ligos paūmėjimo metu simptomams palengvinti.
• Antibiotikai - eritromicinas, rondomicinas. Skiriama, jei dermatito fone atsiranda infekcinė liga. Gydymo kursas yra 7 dienos.
• Gydymas ultravioletinės lempos šviesa beveik neturi kontraindikacijų. Būtina atlikti 2-3 procedūras per savaitę.

Taip pat skiriami vaistai virškinamojo trakto veiklai pagerinti – Festal, Gepabene, Mezim, Linex. Dermatitas gali pablogėti, jei vaikas turi problemų su virškinimo sistema.

• Įvairūs tepalai - Levomikol, Bepanten, Pantenolis, furacilinas, dioksidas, ichtiolis arba cinko tepalai.
• Vitaminai – A, B grupė, E. Odos būklei gerinti ir regeneraciniams procesams skatinti.
• Antiseptikai - vandenilio peroksidas, fukorcinas.
• Preparatai su sorbuojančiu poveikiu – Enterosorbent Polysorb. Jie pašalina alergenus iš organizmo.
• Imunostimuliatoriai retai skiriami ūminėms dermatito formoms.

Vaikų, sergančių atopiniu dermatitu, pagrindinis gydytojas turėtų būti dermatologas, bendraujantis su alergologu ir kitais specialistais (neurologu, gastroenterologu).

Liaudies gynimo priemonės

Išorinės priemonės yra veiksmingos atopiniam dermatitui gydyti. Jie taikomi paveiktoms kūno vietoms. Naudodami toliau pateiktus receptus galite atsikratyti uždegimo ir pašalinti pernelyg sausą odą.

Štai keletas liaudies gynimo priemonių, skirtų vaikų atopiniam dermatitui gydyti:

• alavijo, žalių bulvių ar šviežių moliūgų sultys (jose sudrėkinami tamponai ir tepami ant pažeistų odos vietų);
• tepalas iš sviesto ir jonažolių sulčių (1 valgomasis šaukštas jonažolių sulčių sumaišomas su 4 valgomaisiais šaukštais lydyto sviesto, paruoštas produktas dedamas į šaldytuvą ir vėliau kelis kartus per dieną naudojamas pažeistoms vietoms tepti);
• tepalas, pagamintas iš pieno, ryžių krakmolo ir glicerino (visi ingredientai paimami lygiomis dalimis, po 1 arbatinį šaukštelį, gerai išmaišoma ir tepama oda nakčiai);
• sėmenų aliejus su ramunėlių žiedais (100 ml sėmenų aliejaus užplikoma 1 valgomuoju šaukštu ramunėlių žiedų, gautame produkte suvilgomi tamponai ir kas 3 valandas tepami skaudamos vietos, kai vaiką atopinis dermatitas gydomas liaudiškomis priemonėmis).

Taip pat galite naudoti vonią su beržo pumpurų užpilu. Norėdami paruošti užpilą, paimkite 1 valg. l. medžių pumpurus, užpilkite stikline verdančio vandens ir palikite 3 valandoms. Po to paruoštas produktas filtruojamas ir supilamas į vandenį, kuriame maudysis kūdikis.

Dermatito gydymas vaikui: Dr. Komarovsky

Gydytojo Komarovskio patarimas - vaizdo įrašas.

Maudynės nuo atopinio dermatito

Neleisti maudytis sergant atopiniu dermatitu yra klaida, tačiau reikia laikytis kelių paprastų taisyklių:

1. Vonia arba dušas turi būti vidutiniškai šiltas. Optimali maudymosi trukmė yra apie 20 minučių. Geriau, jei įmanoma, naudokite dechloruotą vandenį (filtruokite arba leiskite vandeniui 1-2 valandas stovėti vonioje ir tada įpilkite verdančio vandens).
2. Negalite naudoti skalbinių ir trinti odos, nepaisant to, ar šiuo metu yra alerginio dermatito simptomų. Reikia naudoti tik aukštos kokybės, hipoalerginius, neutralaus pH valiklius.
3. Jei po maudymosi atopinis dermatitas paūmėja, odą reikia nušluostyti minkštu rankšluosčiu (nešluostykite ir netrinkite!) ir 3 minutes patepkite emolientu (Bepanten, Lipikar, F-99 ir kt.).
4. Reikėtų vengti maudytis baseinuose su chloruotu vandeniu. Kai kuriais atvejais neigiamo poveikio galima išvengti po seanso nusiprausus po dušu naudojant švelnius prausiklius, o vėliau tepant drėkinamuosius ir odą minkštinančius preparatus.

Ligai paūmėjus, nereikėtų ilgai maudytis šiltame ir tik virintame arba per gerą filtrą praleistame vandenyje – vandenyje neturi būti chloro! Galite maudytis silpnoje ugniažolėje, šiek tiek rausvame kalio permanganato tirpale arba vonioje su jūros druska (šiek tiek). Sergant atopiniu dermatitu, muilą ir šampūną naudokite tik vaikams ir ne dažniau kaip kartą per savaitę, kad nenusiplautumėte nuo vaiko odos apsauginės riebalinės plėvelės.

Dieta atopiniam dermatitui gydyti

Dieta gydymo metu atlieka svarbų vaidmenį, ypač kūdikiams. Atsižvelgiant į ligos prognozę, būtina pašalinti produktus, kuriuose yra alergeno. Pirmaisiais gyvenimo metais vaikai gali būti jautrūs karvės pieno baltymams, kiaušiniams, glitimui, grūdams, riešutams, citrusiniams vaisiams.

1. Esant alergijai karvės pienui, galite naudoti sojų mišinius: Frisosoy, Nutrilak soya, Alsooy.
2. Esant alerginėms reakcijoms į sojos baltymus ir sunkioms maisto alergijos formoms, reikia naudoti hipoalerginius mišinius: Pregestimil, Nutramigen, Alfare (Nestlé).
3. Jei esate alergiškas glitimui (25% vaikų), rekomenduojama naudoti hipoalerginius grūdus, kurių pagrindą sudaro grikiai, kukurūzai, pramoniniai ryžiai – Remedia, Heinz, Istra-Nutrizia, Humana.

Kiekvieno naujo produkto įvedimas į maistą turi būti suderintas su gydytoju, ne daugiau kaip 1 produktas per dieną ir mažomis porcijomis. Būtina neįtraukti maisto produktų, kurie sukelia alergiją vaikams, jei patvirtinamas jų netoleravimas (galite atlikti kraujo tyrimą dėl konkretaus alergeno).

Uždegimo vietose atsiranda mažos pūslelės, užpildytos skysčiu, vaikas patiria nepakeliamą niežulį.

Atopinis dermatitas vaikams yra gana dažnas, išsivysčiusiose šalyse serga apie 20% vaikų. Liga dažnai paūmėja – 34 proc. - 25% ir -8%.

Tikslios atopinio dermatito priežastys dar nėra tiksliai nustatytos. Manoma, kad pagrindinė priežastis yra įgimtas vaikų imuninės sistemos polinkis. Vaikų, sergančių atopiniu dermatitu, kraujyje nustatomas padidėjęs antikūnų, atsakingų už alergijas, kiekis. imunoglobulinai tipas E, IgE. Tai reiškia, kad organizmas yra nuolat pasiruošęs sukelti alerginę reakciją į bet kokį išorinės aplinkos dirgiklį, todėl atopinio dermatito priežastys greičiausiai yra alerginio pobūdžio.

Taip pat ligą gali sukelti įvairios infekcijos, alergija maistui, bet kokių cheminių medžiagų poveikis. Alerginio tipo atopinį dermatitą gali paūminti ekstremali temperatūra ir drėgmė, padidėjęs prakaitavimas, psichinė įtampa.

Dažniausiai atopiniu dermatitu sergantys vaikai turi tam tikrų simptomų. Liga dažniausiai išsivysto ankstyvoje vaikystėje iki 6 mėnesių, tačiau gali pasireikšti vėliau ir net paaugliams ar suaugusiems.

Klinikinės atopinio dermatito formos skirstomos į fazes, priklausomai nuo paciento amžiaus, ligos stadijos priklauso nuo ligos trukmės, o forma – nuo ​​ligos eigos. Atopinio dermatito gydymas priklauso nuo šios klasifikacijos.

Atopinis dermatitas skirstomas į 3 fazes. Kūdikis fazė – iki 2 metų. Dažnai atsiranda, kai įvedami papildomi maisto produktai. Jis lokalizuotas ant veido ir pilvo, tada gali išplisti visame kūne. Vaikiškas - iki 13 metų. Iš pradžių jis atsiranda ant kaklo ir galūnių sulenkimo vietose, tada pereina į skrandį ir nugarą, o vėliau gali išplisti visame kūne. Jai būdinga hiperemija ir odos patinimas, skausmingų įtrūkimų ir erozijų atsiradimas. Paauglys fazės atopinio dermatito ir suaugusiųjų – nuo ​​13 metų ir vyresni. Atopiniam dermatitui būdingi odos pokyčiai, atsirandantys dėl jos struktūros ir vandens balanso pažeidimo, todėl reikia ypatingos odos priežiūros.

Pagal vystymosi stadiją atopinis dermatitas skirstomas į pradinę stadiją, ryškių pakitimų stadiją, kuri savo ruožtu skirstoma į ūminis Ir lėtinis fazė ir stadija remisija . Pagal ligos sunkumą liga skirstoma į lengvas, vidutines ir sunkias formas.

Ligos diferencijavimas pagal proceso paplitimo laipsnį skirsto ligą į ribotas , plačiai paplitęs Ir difuzinis forma.

Klinikiniai ir etiologiniai atopinio dermatito variantai gali būti vyraujantys alerginiams tipams: maistui, erkėms, grybeliams, žiedadulkėms ir kitiems. Taip pat yra variantų su antrine infekcija.

Pagal komplikacijų pobūdį vaikų atopinis dermatitas skirstomas į piodermija , virusinė infekcija arba grybelinė infekcija .

Atopinio dermatito simptomai

Skirtingame amžiuje atopinio dermatito simptomai šiek tiek skiriasi. Dėl kūdikio fazė Liga pasižymi šiais požymiais: odos paraudimas, rausvų bėrimų atsiradimas veido, kaklo, pilvo, sėdmenų odoje, galūnių lenkiamuosiuose paviršiuose alkūnės ir kelių sąnarių srityje, ir kirkšnies raukšlės.

Yra atopinio dermatito simptomų, tokių kaip sausumas ir stiprus niežėjimas uždegimo srityje, mažų gelsvai pilkų plutų atsiradimas, įtrūkimų ir burbuliukų susidarymas su skaidriu skysčiu viduje odos paviršiuje.

Susirgus į vaikystės fazė Aukščiau aprašytus simptomus papildo apraiškų lokalizacija pėdų, delnų ir odos raukšlių srityje. Galima užsitęsusi ligos eiga su paūmėjimų ir laikino simptomų išnykimo laikotarpiais. Vaikas kenčia nuo odos niežėjimo, gali sutrikti miegas.

Atopinio dermatito gydymas vaikams

Ligos gydymas būtinai turi būti visapusiškas ir sisteminis ir prasidėti nuo visų dirginančių poveikių pašalinimo ( alergenai ) ant vaiko kūno. Paskirtas atopinio dermatito gydymas, prie kurio jis tikrai papildomas hipoalerginė dieta, išskyrus visus maisto produktus, kurie gali išprovokuoti paūmėjimą: citrusinius vaisius, vištienos baltymus ir sultinį, šokoladą, karvės pieną, riešutus ir kitus maisto produktus, daugiausia oranžinius ir raudonus. Dieta pirmenybę teikia fermentuotiems pieno produktams, grūdams, daržovių ir vaisių tyrėms iš žalių maisto produktų.

Reikėtų atkreipti dėmesį į vaiko drabužius, būti atsargiems su drabužiais iš sintetinių ir vilnonių audinių, kurie gali sukelti alerginę reakciją ir apsunkinti atopinio dermatito simptomus.

Naudojamas vaistų terapijai antihistamininiai vaistai Ir gliukokortikosteroidai vietinio poveikio priemonės (kremai, tepalai). Išoriniai preparatai remiantis deguto .

Hormoniniai vaistai skiriami toms ligos formoms, kai atopinis dermatitas yra sunkus ir su komplikacijomis. Jie vartojami atsargiai ir tik taip, kaip nurodė gydantis gydytojas. Vartoti pagal indikacijas fototerapija Ir psichoterapija .

Sunkiais ligos atvejais būtinas vaiko hospitalizavimas.

Gydytojai

Vaistai

Atopinio dermatito prevencija

Prevencinės priemonės, užkertančios kelią vaikų ligai, turėtų prasidėti nuo šio etapo ir apimti dietą, gretutinių ligų gydymą, psichoemocinio streso pašalinimą ir racionalaus darbo ir poilsio režimo laikymąsi.

Vaikams atopinio dermatito prevencija susideda iš profesionalių mitybos rekomendacijų dėl maitinimo, kruopštaus perėjimo prie dirbtinio maitinimo, higienos, vaiko dienos režimo, streso pašalinimo ir tinkamo gydymo, kai atsiranda pirmieji ligos požymiai. Bet kokios „laisvės“ tvarkos atžvilgiu papildomo maisto įvedimas gana greitai gali sukelti rimtų pasekmių vaikui, su kuriomis teks kovoti ilgą laiką.

Dieta, mityba sergant atopiniu dermatitu vaikams

Šaltinių sąrašas

• Shamov B.A., Shamova A.G. Atopinis dermatitas vaikams. - Kazanė: Naujos žinios, 2006. - 256 p.
• Kondurina E.G., Filatova T.N., Elkina T.N. Atopinis dermatitas vaikams: dabartinės epidemiologinės tendencijos. Biuletenis TAIP RAMAI. 2004 m.;
• "Atopinis dermatitas". Red. Sergejeva Yu.V., 2005 m.

Bet kurį iš tėvų gąsdina gležnos mūsų vaikų odos bėrimai, tačiau ne visi tėvai supranta, kad oda yra tik „indikatorius“, kas vyksta vaiko kūne, ypač jei tai alerginis bėrimas.

Nepalankių aplinkos sąlygų laikotarpiais vaikų alerginės ligos tampa vis dažnesnės. O mūsų užduotis – kiek įmanoma neleisti vaikui išsivystyti alergijos, o jei ji atsiranda, tai daryti, kad pailgėtų ligos remisijos periodai. Ne veltui sakoma, kad vaikas „išauga“ nuo alergijos, bet, deja, taip nutinka ne visada.

Taigi, mūsų straipsnis yra skirtas atopiniam dermatitui, labiausiai paplitusiai vaikų alerginei ligai.

Atopinis dermatitas yra genetiškai priklausoma alerginė liga, kuri yra lėtinė ir kuriai būdingas specifinis odos bėrimas, atsirandantis dėl iškreipto imuninio atsako į išorinius ir vidinius veiksnius.

Atopinis dermatitas dažnai derinamas su kitais alerginės ligos:

• Alerginė sloga,



• kvėpavimo takų šienligė,



• šienligė ir kt.

• eksudacinė ar alerginė diatezė,



• atopinė egzema,


• konstitucinė egzema,


• niežulys diatezė,


• niežulys Beignets ir kt.

Keletas įdomių faktų!

• Atopija arba alergija– tai vis dar dvi skirtingos valstybės. Žmogus turi alergiją visam gyvenimui ir ji pasireiškia tam pačiam alergenui (ar keliems alergenams), net ir mažomis dozėmis. Atopija atsiranda reaguojant į platesnį alergenų „diapazoną“; laikui bėgant gali keistis atopiją sukeliantys veiksniai, taip pat gali keistis imuninis atsakas, priklausomai nuo alergeno dozės (vartojant mažas alergeno dozes, atopija gali ir neišsivystyti visi). Su atopija tėvai dažnai sako: „Mano vaikas alergiškas viskam...“.

  Egzogeniniai alergenai– iš aplinkos patenkantys alergenai yra:

  • Biologinis(bakterinės ir virusinės infekcijos, helmintai, grybeliai, vakcinos ir kt.).
  • Vaistinis alergenai (bet koks vaistas).
  • Maistas alergenai (bet koks produktas, kuriame yra baltymų arba hapteno).
  • Namų ūkis alergenai (dulkės, buitinė chemija, kosmetika, drabužiai ir kt.).
  • Gyvūninės ir augalinės kilmės alergenai(žiedadulkės, pleiskanos ir gyvūnų plaukai, vabzdžiai, vabzdžių nuodai, gyvatės ir kt.).
  • Pramoninis alergenai (lakai, dažai, metalai, benzinas ir kt.),
  • Fiziniai veiksniai(aukšta ir žema temperatūra, mechaninis įtempis).
  • Neigiamas klimato poveikis ant vaiko odos (sausas oras, saulė, šaltis, vėjas).
  Endogeniniai alergenai. Kai kurios normalios ląstelės yra pažeistos, jos gali būti atpažįstamos kaip „svetimos“ ir tapti endogeniniais alergenais. Tuo pačiu metu kūnas vystosi autoimuninės ligos(dažniausiai sunkios, lėtinės ir reikalaujančios ilgalaikio gydymo, kartais visą gyvenimą). Endogeninių alergenų vaidmenį atlieka ir atopinės arba naviko ląstelės.

  Alergenai skirstomi pagal jų cheminę sudėtį:

  • Antigenai- baltyminės medžiagos,
  • Haptenai– mažos molekulinės masės junginiai, dažnai esantys dirbtinai sukurtuose cheminiuose junginiuose, patekę į kraują, jungiasi su baltymais ir tampa alergenais.
  
  

  Kaip alergenas patenka į vaiko organizmą?

  • dažniausiai su maistu,
  • per kvėpavimo takus,
  • sąlytis per odą, taip pat nuo vabzdžių, graužikų įkandimų,
  • Parenteraliai suleidžiant vaistus ar kraujo komponentus.

  Kas dažniausiai sukelia atopinį dermatitą vaikams?

  
  • Karvės pieno baltymai
  • Žuvis ir kitos jūros gėrybės
  • Kvietiniai miltai
  • Pupelės: pupelės, žirniai, sojos pupelės, kakava ir kt.
  • Kai kurie vaisiai: persikai, abrikosai, citrusiniai vaisiai ir kt.
  • Daržovės: morkos, burokėliai, pomidorai ir kt.
  • Uogos: braškės, avietės, serbentai ir kt.
  • Bičių produktai: medus, propolis, bičių žiedadulkės
  • Saldumynai
  • Mėsa: vištiena, antis, jautiena
  • Padidėjęs druskos, cukraus, prieskonių kiekis gali sustiprinti alerginę reakciją
  • Penicilino (amoksiklavo, augmentino, bicilino) ir tetraciklino (tetraciklino, doksiciklino) serijos antibiotikai
  Bet koks alergenas iš buitinių, medicininių, cheminių, gyvūninių ir pramoninių alergenų grupių gali sukelti atopinio dermatito išsivystymą. Tačiau vaikams vis dar vyrauja alergija maistui.

  Infekcijos taip pat atlieka svarbų vaidmenį jautrinant odą, ypač grybeliai, stafilokokai, streptokokai. Su atopiniu dermatitu gali prisijungti patogeninė flora, kuri sustiprina odos apraiškas.

  Atopinio dermatito vystymosi patogenezė

  1. Langerhanso ląstelės(dendritinės ląstelės) išsidėsčiusios epidermyje, jų paviršiuje yra imunoglobulino E receptorių. Šie receptoriai yra specifiniai atopiniam dermatitui išsivystyti, o kitų alergijų atveju jų nėra.
  
  
  2. At susidūrimas su antigenu Langerhanso ląstelės jungiasi prie jo ir pristato į T limfocitus, kurie diferencijuoja ir skatina imunoglobulino E susidarymą.
  
  
  3. Imunoglobulinai E fiksuojami ant putliųjų ląstelių ir bazofilų.
  
  
  4. Pakartotinis kontaktas su alergenu veda prie imunoglobulino E aktyvavimo ir nespecifinių apsauginių faktorių (histamino, serotonino ir kt.) išsiskyrimo. Tai tiesioginė alerginės reakcijos fazė, pasireiškiantis ūminiu alergijos periodu.
  
  
  5. Uždelsta alergijos fazė tiesiogiai priklauso nuo imunoglobulino E, visų tipų leukocitai (ypač eozinofilai) ir makrofagai padeda epidermio audiniams. Kliniškai procesas tampa lėtinis, pasireiškiantis odos uždegiminiais procesais.
  Bet koks atopinis procesas sumažina T limfocitų skaičių ir imunoglobulinų gamybą, todėl sumažėja atsparumas virusinėms ir bakterinėms infekcijoms.

  Įdomus! Vaikams, sergantiems imunodeficitu, alergija praktiškai nepasireiškia. Taip yra dėl to, kad imuninių ląstelių nepakanka pilnam alerginiam atsakui.

  Atopinio dermatito simptomai

  Klinikinis atopinio dermatito vaizdas yra įvairus ir priklauso nuo amžiaus, ligos trukmės ir sunkumo bei proceso paplitimo.

  Išskirti srauto periodai atopinis dermatitas:

  1. Ūminis laikotarpis (atopijos „debiutas“),
  2. Remisija (klinikinių apraiškų nebuvimas, gali trukti mėnesius ar metus),
  3. Recidyvo laikotarpis.

  Simptomas	Atsiradimo mechanizmas	Kaip tai pasireiškia
  Eritema	Veikiant nespecifiniams apsaugos veiksniams, kapiliarų kraujagyslės išsiplečia, kad pagerintų „imuninių ląstelių patekimą“ į uždegimo vietą.	Odos paraudimas, kapiliarų tinklo atsiradimas.
  Niežulys	Atopinio dermatito niežėjimo priežastis nėra visiškai suprantama. Galimos priežastys: sausa oda ir eritema padidina odos jautrumą, vietiniai dirgikliai (sintetiniai drabužiai, kosmetika, skalbimo milteliai drabužių pluoštuose, temperatūros faktorius ir kt.), odos nervų galūnių reakcija į daugybę imuninių ląstelių,	Atopinį dermatitą beveik visada lydi stiprus niežėjimas. Vaikas pradeda kasyti pažeistas odos vietas, atsiranda įbrėžimų. Daugelis pacientų niežėjimo fone tampa susijaudinę ir agresyvūs.
  Sausa oda	Sausa oda atsiranda dėl keratidų, lipidų ir aminorūgščių, atsakingų už odos sveikatą, sumažėjimo. Uždegimo proceso metu pažeidžiamos ląstelės, gaminančios medžiagas odos lipidiniame sluoksnyje.	Nedidelis lupimasis pakitusiose ir nepakitusiose odos vietose.
  Bėrimai	Bėrimas atsiranda dėl uždegiminio odos proceso. Eritema ir sausumas mažina apsauginę odos funkciją nuo infekcijų. Esant niežuliui ir kitiems mechaniniams sudirgimams, oda užsikrečia, atsiranda pūslelių, pustulių ir pluteles.	Bėrimo lokalizacija. Jie gali būti bet kurioje odos vietoje, vaikų „mėgstamiausia“ vieta yra skruostai, galūnių tiesiamieji paviršiai, fiziologinės odos raukšlės, galvos oda, už ausų („skrofuliozė“). Suaugusiesiems atopinis dermatitas dažniausiai lokalizuojasi ant rankų. Bėrimo elementai: dėmės - raudonos netaisyklingos formos, verksmas, papulės- maži pakitusios odos gabalėliai, pūslelės- maži burbuliukai su vandeningu turiniu, pustulės– dariniai su pūlingu turiniu (pūlinys), žievelės susidaro virš pustulės, plokštelės – kelių bėrimo elementų sujungimas į vieną, randai ir pigmentacija gali likti sugijus pustulėms dėl lėtinių odos procesų.
  Lichenifikacija	Atsiranda dėl užsitęsusio odos niežėjimo ir įbrėžimų per ilgą ir sunkią ligos eigą.	Visų odos sluoksnių sustorėjimas.
  Nervų sistemos disfunkcija	Histamino, serotonino ir kitų nespecifinių imuninių faktorių poveikis centrinei ir autonominei nervų sistemai. Varginantis niežėjimas	Irzlumas, agresija, depresija, nerimas, miego sutrikimas ir kt.
  Padidėjęs imunoglobulino E kiekis kraujyje	Alerginės reakcijos metu iš putliųjų ląstelių ir bazofilų išsiskiria daug imunoglobulino E. Daugeliu klinikinių atopijos atvejų kraujyje padaugėja imunoglobulino E, tačiau šis simptomas nėra būtinas.	Laboratorinis veninio kraujo serumo tyrimas Imunoglobulinas E – normalus: iki 165,3 TV/ml. Sergant atopiniu dermatitu, imunoglobulino kiekis kraujyje gali padidėti iki 10-20 kartų.

  Vaiko, sergančio atopiniu dermatitu, nuotrauka.Šio kūdikio veido oda turi eritemą, sausumą, pūsleles, pūlinukus, pluteles ir net pigmentaciją.
  
  Ilgą laiką atopiniu dermatitu sergančio vaiko rankų nuotrauka. Rankų tiesiamuosiuose paviršiuose yra lichenifikacijos ir pigmentacijos simptomų.
  
  Atopinio dermatito eiga yra tokia:

  • Ūmus- edemos, eritemos, dėmių, papulių ir pūslelių buvimas,
  • Poūmis- pustulių, plutų ir lupimo atsiradimas,
  • Lėtinis– ryškėja lupimasis, atsiranda lichenifikacija, pigmentacija.
  Kuo vaikas vyresnis, tuo atopinio dermatito apraiškos gali būti sunkesnės, tačiau efektyviai gydant ir užkertant kelią atkryčiams, su amžiumi paūmėjimai retėja arba gali visai išnykti.

  Jei atopinis dermatitas nepraeina iki paauglystės, jis lydi žmogų beveik visą gyvenimą. Tačiau vyresniems nei 40 metų žmonėms atopinis dermatitas yra labai retas.

  Progresuojant atopiniam dermatitui, tai įmanoma "atopinis žygis" y., prie dermatito pridedamos kitos atopinės ligos (bronchinė astma, alerginis rinitas, konjunktyvitas ir kt.).

  Atopinio dermatito formos, priklausomai nuo amžiaus:

  • Kūdikių forma (iki 3 metų)
  • Vaikiška uniforma (nuo 3 iki 12 metų)
  • Paauglių forma (nuo 12 iki 18 metų)
  • Suaugusiųjų forma (vyresnė nei 18 metų).
  Kuo vyresnis pacientas, tuo didesnis plotas yra paveiktas atopinio dermatito, tuo ryškesnis niežėjimas, nervų sistemos sutrikimas, atsiranda pigmentacija ir kerpligė.

  Kūdikis šioje nuotraukoje lengva kūdikių atopinio dermatito forma(eritema, sausumas, mažos dėmės ir papulės ant skruostų odos).
  
  Suaugusio žmogaus, sergančio sunkia atopinio dermatito forma, nuotrauka. Kaklo odoje pigmentacijos fone yra polimorfinis bėrimas su verksmu, įbrėžimais ir kerpligės požymiais.
  
  Nespecifiniai simptomai, kuriuos galima pastebėti sergant atopiniu dermatitu:

  • „Geografinė kalba“- liežuvio gleivinės uždegimas. Liežuvis tampa ryškiai raudonas su baltais krašteliais (tai yra išsisluoksniavusios gleivinės ląstelės) ir atrodo kaip geografinis žemėlapis.
  • Baltasis dermografizmas - Nubraukus lazdele, pažeistos odos vietoje atsiranda baltos juostelės, kurios išlieka kelias minutes. Šis simptomas išsivysto dėl kapiliarų spazmo dėl histamino veikimo.
  • Išryškintos apatinio voko raukšlės(Denier-Morgan raukšlės), susijusios su sausa oda.
  • "Atopiniai delnai" - dryžuoti delnai arba padidėję delno linijos raštai yra susiję su odos sausumu.
  • Tamsios dėmės, išlieka ir po bėrimo, pasireiškia esant sunkioms atopinio dermatito formoms. Jų atsiradimas yra susijęs su sunkiu odos uždegiminiu procesu, dėl kurio atsiranda daugiau melanocitų (odos ląstelių, kuriose yra pigmento) gydymui.
  • Atopinis cheilitas - uogienės burnos kampučiuose atsiranda dėl sausos odos ir infekcijų.
  Nuotrauka: geografinė kalba
  
  Nuotrauka: atopiniai delnai
  

  Alerginio dermatito diagnozė.

  Jei ant vaiko kūno atsiranda bėrimas, pasikonsultavus su pediatru, būtina alergologo konsultacija. Jei reikia, galite apsilankyti pas dermatologą.

  Atopinio dermatito diagnostikos kriterijai:

  1. Šeimos istorija- alerginių ligų buvimas artimiems giminaičiams.
  
  
  2. Ligos istorija:
     • lėtinė eiga,
     • pirmųjų simptomų atsiradimas kūdikystėje,
     • ligos simptomų atsiradimas po to, kai vaikas susiduria su alergenais,
     • ligos paūmėjimai priklauso nuo metų sezono,
     • Su amžiumi ligos apraiškos tampa ryškesnės,
     • vaikas serga kitomis alerginėmis ligomis (bronchinė astma, alerginis rinitas ir kt.).
     
     
  3. Vaiko apžiūra:
     • Eritema, sausa oda ir niežulys (gali nepasireikšti kūdikiams) yra privalomi atopinio dermatito simptomai.
     • polimorfinis (įvairus) bėrimas,
     • bėrimo lokalizacija ant veido, galūnių tiesiamųjų paviršių, virš didelių sąnarių.
     • kerpligės buvimas, įbrėžimai,
     • bakterinių ir grybelinių antrinių odos pažeidimų požymiai. Sunkiausios bakterinės komplikacijos yra herpetiniai pažeidimai.
     • Nespecifiniai atopinio dermatito simptomai (baltasis dermografizmas, „geografinis“ liežuvis ir kiti aukščiau pateikti simptomai).
  Atopinio dermatito diagnozė gali būti nustatyta remiantis šeimos istorija, ligos istorija, odos paraudimu, sausumu ir niežėjimu bei kitais atopinio dermatito požymiais.

  Laboratorinė atopinio dermatito diagnostika

  
  1. Imunoglobulino E (Ig E) kraujo tyrimas.

     Šiai analizei imamas veninis kraujas. Tai imunochemiliuminescencinio tipo tyrimas.

     Kraujas turi būti duodamas tuščiu skrandžiu, dieną prieš tai, vengti riebaus maisto, vengti kontakto su alergenais, nustoti vartoti antihistamininius vaistus. Vaistas Fenitoinas (difeninas) yra vaistas nuo epilepsijos, turintis įtakos Ig E lygiui.

     Sergant atopiniu dermatitu, nustatomas padidėjęs imunoglobulino E kiekis.Kuo didesnis Ig E kiekis, tuo ryškesnis klinikinis vaizdas.

     Normalus: 1,3 – 165,3 TV/ml.

  2. Bendra kraujo analizė:
     • Vidutinis leukocitų skaičiaus padidėjimas (daugiau nei 9 G/l)
     • Eozinofilija - eozinofilų kiekis yra daugiau nei 5% visų leukocitų
     • eritrocitų nusėdimo greičio pagreitis – daugiau kaip 10 mm/val.
     • Nedidelio bazofilų skaičiaus aptikimas (iki 1 - 2%).
  3. Imunograma - pagrindinių imuniteto komponentų rodiklių nustatymas:
     • Interferono koncentracijos serume sumažėjimas (normalus diapazonas nuo 2 iki 8 TV/l)
     • T-limfocitų kiekio sumažėjimas (norma CD4 18-47%, CD8 9-32%, CD3 50-85% visų limfocitų, normos gali skirtis priklausomai nuo amžiaus)
     • Imunoglobulinų A, M, G kiekio sumažėjimas (Ig A norma – 0,5 – 2,0 g/l, Ig M norma 0,5 – 2,5 g/l, Ig G 5,0 – 14,0 normos gali svyruoti priklausomai nuo amžiaus)
     • Padidinti cirkuliuojančių imuninių kompleksų lygį (norma yra iki 100 įprastų vienetų).
  4. Šie tyrimų tipai būtini ne tiek diagnozuojant atopinį dermatitą, kiek norint įvertinti bendrą organizmo būklę ir nustatyti galimas atopinio dermatito išsivystymo priežastis.
  
  

  Kraujo chemija Sergant atopiniu dermatitu, gali būti sutrikusi kepenų ir inkstų funkcija:

  • padidėjęs transaminazių kiekis (AlT, AST)
  • timolio tyrimo padidėjimas,
  • padidėjęs šlapalo ir kreatinino kiekis ir kt.
  Bendra šlapimo analizė sergant atopiniu dermatitu, kinta sutrikus inkstų funkcijai (baltymų atsiradimas, padidėjęs druskų kiekis, leukociturija).

  Išmatų analizė (kiaušinių / kirminų kultūra ir mikroskopija). Kadangi atopinis dermatitas gali išsivystyti disbiozės ir helminto užkrėtimo fone, svarbu šias ligas nustatyti ir gydyti, kad būtų išvengta atopijos atkryčių.

  Kraujo tyrimas dėl ŽIV atlikti diferencinę diagnozę, nes AIDS dažnai pasireiškia panašiais odos simptomais, susijusiais su infekcijomis, grybeliais ir virusais.

  Laboratorinė atopinio dermatito priežasčių diagnostika (alergijos tyrimai).

  Vyresniems nei 4 metų vaikams rekomenduojama tirti dėl alergenų. Taip yra dėl to, kad iki ketverių metų atopinis dermatitas išsivysto dėl netinkamo naujų maisto produktų įvedimo, persivalgymo, virškinamojo trakto netobulumo. Vaikams iki 4–5 metų alergenų tyrimai gali parodyti reakciją į beveik visus maisto produktus.

  Odos testai alergenams nustatyti in vivo yra pagrįsti nedidelio kiekio ir mažos koncentracijos alergeno patepimu ant odos ir imuninės sistemos aktyvumo nustatymu reaguojant į alergeną.

  Kai alergenas patenka į odą, atsiranda greitas imuninis atsakas vietinės reakcijos forma (paraudimas, infiltracija, pūslelė).

  Kur jis vyksta?Šie tyrimai atliekami ambulatoriškai arba stacionare, daugiausia alergijos centruose.

  Privalumai:

  • tikslesnis metodas nei alergenų nustatymas kraujo serume
  • prieinamas pigus būdas
  Trūkumai:
  • Kūnas vis tiek susiduria su alergenu, toks kontaktas esant stipriai alergijai gali sukelti ligos paūmėjimą.
  • Vieno tyrimo metu galite ištirti ribotą alergenų skaičių (vidutiniškai 5), o vaikams iki 5 metų – ne daugiau kaip du.
  • Procedūros metu gali būti skausmingas diskomfortas.
  Pasiruošimas odos tyrimui:
  • Tyrimas atliekamas atopinio dermatito remisijos laikotarpiu (jokių simptomų daugiau nei 2-3 savaites).
  • Antialerginių vaistų (antihistamininių, hormoninių) vartoti negalima mažiausiai 5 dienas.
  • Bandymo išvakarėse geriau laikytis hipoalerginės dietos ir nenaudoti kosmetikos ar medicininių tepalų.
  Kontraindikacijos odos tyrimui:
  • amžius iki 4-5 metų (kadangi iki šio amžiaus imuninė sistema dar tik formuojasi ir negali tinkamai reaguoti į alergeną).
  • sunkios alergijos (anafilaksinis šokas, Laelio liga)
  • sunkus cukrinis diabetas
  • ūminės infekcinės ir virusinės ligos
  • lėtinių ligų paūmėjimas.
  Technika priklauso nuo odos testų tipo:
  • dūrio testas. Ant dilbio odos užlašinamas lašelis alergeno, tada atliekama paviršinė punkcija (iki 1 mm). Rezultatas įvertinamas po 15 minučių. Jei yra reakcija į tam tikrą alergeną, injekcijos vietoje pastebimas paraudimas, infiltracija ir pūslelė (burbulas).
  • Lašelių arba pleistrų odos testai(atliekamas sunkiais alergijos atvejais, kai dūrio testas gali sukelti bronchinės astmos priepuolį arba anafilaksiją). Tepalas turi veikti ant odos 30 minučių. Bet koks paraudimas rodo imuninį atsaką į konkretų alergeną.
  • Skarifikacijos testas panašus į dūrio testą, tačiau vietoj punkcijos daromas negilus pjūvis skarifikatoriumi.
  • Intraderminiai testai atliekami siekiant nustatyti infekcinius alergenus. Intraderminiai testai vaikams visiškai nenaudojami dėl anafilaksijos pavojaus.
  Odos testo įvertinimas:neigiama reakcija - jokios reakcijos,
  • Abejotina paraudimo reakcija iki 2 mm,
  • Teigiamas – paraudimas, infiltracija nuo 3 iki 12 mm,
  • Hipererginė – bet kokia didesnė nei 12 mm odos reakcija arba alergijos pasireiškimas (bronchinės astmos priepuolis, anafilaksija ir kt.)

  Specifinių imunoglobulinų G nustatymas alergenams in vitro.

  Laboratoriniams alergenų tyrimams naudojamas kraujas iš venos.

  Privalumai:

  • Kūno kontakto su alergenu trūkumas
  • galima nustatyti padidėjusio jautrumo laipsnį
  • galima greitai nustatyti padidėjusį jautrumą neribotam skaičiui alergenų
  • galimybė atlikti tyrimus nepaisant alergijos simptomų.
  Trūkumai:
  • mažiau tikslūs nei odos tyrimai
  • metodas nėra pigus.
  Paprastai laboratorijose alergenai sugrupuojami į tabletes. Tai patogu; jums nereikia mokėti už dulkių tyrimą, jei jūsų vaikas yra alergiškas maistui arba atvirkščiai.
  Kiekvienoje laboratorijoje siūlomas alergenų rinkinys yra skirtingas, tačiau išskiriamos pagrindinės grupės (lėkštelės):
  • maisto alergenai
  • augalų alergenai
  • gyvūnų alergenai
  • vaistai
  • buitiniai alergenai.
  
  

  
  Pasiruošimas analizei:

  • Antialerginių vaistų (antihistamininių, hormoninių) vartoti negalima mažiausiai 5 dienas.
  • Venkite kontakto su alergenais.
  Teigiamas rezultatasĮ alergeną atsižvelgiama nustatant imunoglobulinus G, būdingus konkrečiam alergenui.

  Atopinio dermatito gydymas

  
  • Gydant atopinį dermatitą svarbus integruotas požiūris
  • svarbiausia, būtina pašalinti (pašalinti) alergenus iš dietos (dietos terapijos) ir kasdienio gyvenimo,
  • vietinis odos gydymas,
  • sisteminis (bendrasis) gydymas.
  Vietinis atopinio dermatito gydymas skirtas:
  • uždegimo ir sausos odos, niežėjimo mažinimas ir pašalinimas,
  • vandens-lipidinio sluoksnio ir normalios odos funkcijos atstatymas,
  • pažeisto epitelio atkūrimas,
  • antrinių odos infekcijų profilaktikai ir gydymui.
  Išorinės terapijos principai:
  1. Pašalinkite dirginančius veiksnius: trumpai nukirpkite nagus, nuvalykite odą neutraliu muilu, naudokite minkštinančią kosmetiką.
  2. Naudojimas priešuždegiminė, keratolitinė ir keratoplastika pastos, tepalai, košė (abejingi kombinuoto veikimo agentai).
  3. Prieš tepant kremus ir tepalus, galima apdoroti pažeistas odos vietas antiseptikai(briliantinės žalios spalvos tirpalas, chlorheksidinas, fukorcinas, vandeninis mėlynasis tirpalas ir kt.).
  4. Sergant atopiniu dermatitu, rekomenduojama naudoti privalomai vietiniai hormonai (gliukokortikoidai).
     Pradėti reikia nuo mažai prasiskverbiančių per odą vaistų (I ir II klasės), jei nepasiekiamas gydomasis poveikis, pereinama prie stipresnių vietinių hormonų, kurių prasiskverbimas yra didesnis. IV klasės vietiniai hormonai (dermovatas, chalcidermas, galcinonidas) dėl sunkaus šalutinio poveikio vaikams visiškai nenaudojami.
     Dėl plačiai paplitusio netinkamo gliukokortikoidų vartojimo praeityje, dėl kurio atsirado šalutinis poveikis, daugelis žmonių bijo vartoti hormonus. Tačiau tinkamai vartojant gliukokortikoidus, sisteminis šalutinis poveikis nepasireiškia.
  5. Esant antrinei bakterinei infekcijai, rekomenduojama prisijungti prie hormoninių vaistų antibakteriniai išoriniai preparatai. Grybelinės infekcijos atveju - išoriniai priešgrybeliniai vaistai (klotrimazolas, ifenekas, exifinas, nizoralas ir kt.), esant herpetinei infekcijai - antivirusiniai vaistai (gerpeviras, acikloviras).
  Dabartinis naudojimas kombinuoti vaistai(hormonas + antibiotikas), kuriuos plačiai atstovauja vaistinių tinklas.

  Išorinių veiksnių poveikis tiesiogiai priklauso iš dozavimo formos.

  1. Tepalas turi geriausią prasiskverbimą ir padeda drėkinti odą. Tepalai veiksmingi sergant poūmiu ir lėtiniu atopiniu dermatitu.
  2. Riebus tepalas(advantan) turi stipriausią prasiskverbimo gebėjimą. Naudojamas lėtiniam dermatitui gydyti.
  3. Kremas silpnesnis už tepalą, veiksmingas sergant ūminiu ir poūmiu dermatitu.
  4. Emulsijos, losjonai ir geliai lengva naudoti, bet jie turi džiovinimo efektą. Patogi forma galvos odai. Vartojama esant ūminei atopijai.
  5. Losjonai, tirpalai, aerozolinės pastos– naudojamas tik ūminiais atvejais.
  Vaistų tipai išoriniam atopinio dermatito gydymui vaikams

  Narkotikų grupė	Terapinis poveikis	Vaistas	Dozavimo forma	Taikymo būdas
  Vietiniai hormonai*	Gliukokortikosteroidai yra universalus antialerginis agentas. Pagrindinė vietinių hormonų savybė – sumažėjęs uždegime dalyvaujančių imuninių ląstelių aktyvumas. Gydymo vietiniais hormonais poveikis: malšina uždegimą, niežulio pašalinimas, odos proliferacijos mažinimas, vazokonstrikcinė savybė, kerpligės ir randų susidarymo prevencija.	1 klasė hidrokortizono tepalas	tepalas	Visi vietiniai hormonai atsargiai plonu sluoksniu tepami ant pažeistų vietų. Hidrokortizono tepalas tepamas 3 kartus per dieną, gydymo kursas iki 1 mėnesio. Tinka vaikams iki 6 mėnesių amžiaus.
  		II klasė Lokoidas(hidrokortizono butiratas)	tepalas	1-3 kartus per dieną, gydymo kursas iki 1 mėnesio.
  		Aflodermas(alklometazono dipropionatas)	tepalas kremas	1-3 kartus per dieną, kursas iki 1 mėnesio.
  		III klasė Advantan(metilprednizolono aceponatas)	tepalas, kremas, emulsija, riebalinis tepalas	1 kartą per dieną, kursas iki 1 mėnesio.
  		Elokom(mometozono furoatas)	tepalas, kremas, losjonas	1 kartą per dieną. Ne vaikams iki 2 metų!
  Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo	Selektyvus uždegiminių mediatorių sintezės ir išsiskyrimo inhibitorius.	Elidel(pimekrolimuzas)	kremas	2 kartus per dieną, gydymo kursas yra iki pasveikimo, galimas ilgalaikis vartojimas (iki 1 metų). Rekomenduojama vaikams nuo 3 mėn.
  Kombinuoti gliukokortikoidai*	Juose yra gliukokortikoidų, antibiotikų ir priešgrybelinių medžiagų. Jie turi priešuždegiminį poveikį, kai atsiranda antrinė infekcija.	Pimafukortas(hidrokortizonas, neomicinas, natomicinas)	tepalas, kremas	2-4 kartus per dieną, kursas iki 1 mėnesio
  		Sibikortas(hidrokortizono butiratas, chlorheksidinas)	tepalas	1-3 r/d.
  		Triderm(betametazonas, gentamicinas, klotrimazolas)	tepalas, kremas	2 kartus per dieną, kursas iki 1 mėnesio.
  		Celestoderm-B(betametazonas, gentamicinas)	tepalas	1-2 r/d., kursas iki 1 mėn.
  Indiferentiški kombinuoto veikimo agentai	Jie turi silpną priešuždegiminį poveikį, turi keratolitinį ir keratoplastinį poveikį.	Cinko preparatai, kosmetika pasitvirtino naudoti pediatrinėje praktikoje Odos dangtelis	Tirpalai, kremai, tepalai, emulsijos, košė	Priklausomai nuo ligos sunkumo, gali būti naudojamas kaip įtrynimas, kompresai ir losjonai.
  		Salicilo rūgštis	Tirpalai, kremai, tepalai
  		Pantenolis	Kremas, emulsija, tepalas ir kt.
  		Šlapimo rūgštis	Kremai, tepalai, košė
  		Burovo skystis	sprendimas
  		taninas	sprendimas
  		Dervos preparatai	Kremai, tepalai, emulsijos, tirpalai
  Išoriniai antihistamininiai vaistai	Putliųjų ląstelių ir bazofilų histamino receptorių blokatorius. Turi vazokonstrikcinį poveikį, mažina odos patinimą ir paraudimą	Fenistil(dimetindenas)	gelis	2-4 kartus per dieną iki visiško pasveikimo
  		Psilo balzamas(difenhidramino hidrochloridas)	gelis	Tepkite plonu sluoksniu 3-4 kartus per dieną, kol uždegimas išnyks.
  Drėkinanti kosmetika	Odos drėkinimas maitinant ir atkuriant odos ląsteles	Mustella, Atoderm ir kt.	Muilas, kremas, purškalas, losjonas, gelis, putos ir kt.	Naudojamas kaip kasdienės odos higienos priemonės.

  
  *Vietinio poveikio hormonai ir antibakterinės medžiagos išoriniam naudojimui šioje lentelėje pateikiami vaistais, kurie pripažinti saugiausiais gydant vyresnius nei 6 mėnesių vaikus.

  Bendrieji vaistai

  Narkotikų grupė	Veiksmo mechanizmas	Vaistas	Taikymo būdas
  Antihistamininiai vaistai	Putliųjų ląstelių ir bazofilų histamino receptorių blokatoriai. Jie turi antialerginį ir priešuždegiminį poveikį. Šalutinis poveikis – poveikis centrinei nervų sistemai. Kuo naujesnės kartos antihistamininiai vaistai, tuo mažiau ryškus šalutinis poveikis centrinei nervų sistemai.	1 karta Fenistil(lašai, skirtukas.)	Vaikams nuo 1 mėnesio iki metų 3-10 lašų, 1-3 metai - 10-15 lašų, 4-12 metų 15-20 vnt., daugiau nei 12 metų 20-40 kap. 3 kartus per dieną.
  		Suprastinas(tab., injekciniai tirpalai)	Vaikams nuo 1 metų. Vaikams iki 1 metų galimos injekcijos, prižiūrint gydytojui. 1-6 metai – ¼ - ½ skirtukas. 2-3 r/d., 6-14 metų – ½ - 1 tabletė. 3 r/d.
  		Diazolinas(tab.)	Vaikai nuo 2 iki 5 metų: 50-150 mg per parą, 5-10 metų - 100-200 mg per parą, vyresniems nei 10 metų – 100-300 mg per parą. 2-3 dozėmis.
  		2 karta Desloratadino sirupai, tab. (erius, klaritinas, loratadinas)	Vaikai nuo 1 metų iki 12 metų - 5 mg, vyresni nei 12 metų - 10 mg 1 r / per parą.
  		3 karta astemizolas	Vyresniems nei 12 metų – 10 mg, 6–12 metų – 5 mg, nuo 2 iki 6 metų – 0,2 mg/kg kūno svorio 1 kartą per dieną. Gydymo kursas yra iki 7 dienų.
  Membraną stabilizuojantys vaistai	Neleidžia iš ląstelių išsiskirti uždegiminėms medžiagoms. Tai gana saugi antialerginių vaistų grupė.	Ketotifenas (zaditenas)	Vyresniems nei 3 metų - 1 mg 2 kartus per dieną. Gydymo kursas yra ne trumpesnis kaip 3 mėnesiai, vaisto nutraukimas yra laipsniškas.

  
  Ypač sunkiais atvejais sisteminius gliukokortikoidus galima vartoti tik prižiūrint gydytojui.

  Esant sunkiems pūlingiems odos procesams, galimas gydymas antibiotikais.
  Vartojant B grupės vitaminus A, E, kalcio papildus skatinamas greitesnis atsigavimas.

  Ar atopiniam dermatitui gydyti būtina hospitalizuoti?

  Daugeliu atvejų gydant atopinį dermatitą nereikia hospitalizuoti, tačiau esant sunkioms plačiai paplitusioms ligos formoms, neturinčioms įtakos standartiniam gydymui, esant kitoms atopinėms ligoms (bronchinei astmai), galima hospitalizuoti ūminiam periodui palengvinti ir parinkti tinkamą. gydymas.

  Dieta atopiniam dermatitui.

  Dietos terapijos principai:
  • pagal anamnezę ir alergijos testą neįtraukti produkto, kuris greičiausiai sukėlė alergiją;
  • neįtraukti produktų, kuriuose yra galimų alergenų (braškių, citrusinių vaisių, pupelių, šokolado, jūros gėrybių, medaus ir kt.);
  • neįtraukti keptų, riebių, aštrių, sūrių, mėsos ir žuvies sultinių;
  • minimalus druskos ir cukraus kiekis;
  • gerti tik išgrynintą vandenį;
  • jeigu esate alergiškas karvės pieno baltymams ir nežindote vaikų iki 1 metų, pereikite prie sojų mišinių arba mišinių su padalintais baltymais;
  • kruopštus ir laipsniškas papildomų maisto produktų įvedimas.
  Ši eliminacinė dieta skirta nuo 3 mėnesių iki 1 metų.

  Atopinio dermatito prevencija vaikams

  Nuotrauka: žindymas. Tai labai skanu kūdikiui ir taip sveika!
  

  Tegul jūsų vaikai visada būna sveiki!
  

Skirtingai nuo vidaus organų patologijų, su oda susijusios problemos matomos plika akimi. Viena iš tokių ligų yra atopinis dermatitas. Jai būdingas specifinis bėrimas, o pati oda tampa sausa. Šio tipo dermatitas yra alerginio pobūdžio ir gali išsivystyti vaikystėje. Liga sunkiai gydoma, sukelianti žmogui fizinį ir psichologinį diskomfortą.

Kas yra atopinis dermatitas?

Dermatitas suprantamas kaip daugelio odos ligų derinys, kurio išsivystymą gali lemti tiek išoriniai veiksniai, tiek vidinės organizmo problemos. Sergant bet kokio tipo dermatitu, įskaitant atopinį, pažeidžiamos odos funkcijos, homeostazė ir atsiranda kitų patologinių procesų.

Pastaruoju metu labai išaugo atopinio dermatito paplitimas. Šia liga serga 10-20% išsivysčiusių šalių gyventojų. Jo eiga tapo sunkesnė ir gali būti kartu su kitomis alerginėmis patologijomis. 34% atvejų ligą lydi bronchinė astma, 25% – alerginis rinitas, 8% – šienligė.

Liga gali pasireikšti bet kurioje kūno vietoje: rankose ir rankose, kojose, veide, kakle, skruostuose, nugaroje ar net kirkšnyje, specifinio bėrimo pavidalu (rekomenduojame perskaityti:). Tai ryškiai raudonas bėrimas, kuris niežti, pleiskanoja, o vėliau pasidengia plona pluta, susidaro pūslelės, kurios perauga į verkiančią eroziją. Kaip atrodo dermatitas vaikui, galite pamatyti nuotraukoje.

Dėl nepilno vaiko imuninės sistemos susiformavimo ir silpno prisitaikymo prie aplinkos būtent vaikai yra jautriausi atopiniam dermatitui, liaudyje vadinamam diateze (rekomenduojame perskaityti:). Iki 6 mėnesių amžiaus jis pasireiškia 60% kūdikių, iki vienerių metų šis skaičius padidėja iki 75%, o iki 7 metų - 80-90%.

Paprastai ligos simptomai nekelia jokio pavojaus mažam pacientui, greitai praeina ir visiškai išnyksta su amžiumi. Jei laiku nereaguosite į problemos požymius ir nepradėsite gydymo, liga taps lėtinė, o ją gydyti nėra lengva.

Vaikų ligos priežastys

Atopinis dermatitas vaikams išsivysto dėl genetinės polinkio. Remiantis statistika, jei vienas iš tėvų susidūrė su panašia problema, tada jos atsiradimo kūdikiui tikimybė yra 50%. Kai šia liga serga ir mama, ir tėtis, šis skaičius padidėja iki 80%.

Be paveldimumo, provokuojantis veiksnys yra moters gyvenimo būdas nėštumo metu. Blogi įpročiai, netinkama ir nesubalansuota būsimos motinos mityba, vaistų vartojimas yra palankios sąlygos naujagimio patologijai vystytis.

Yra ir kitų priežasčių, kurios prisideda prie atopinio dermatito išsivystymo. Tarp jų:

Alerginio pobūdžio dermatitą vaikams gali sukelti šie dirgikliai:

• dulkės;
• kambarinių augalų žiedadulkės, nektaras arba sultys;
• toksikodendrų augalai, įskaitant gebenę, ąžuolą, žagrenį;
• citrusiniai vaisiai, šokoladas, karvės pienas, kiaušiniai, medus, riešutai, grybai, kava, kakava;
• medicinos reikmenys;
• vitaminai (perdozavimo atveju);
• dantų pasta, burnos skalavimo skystis ar odontologijos įranga.

Vaikų atopinio dermatito tipai ir simptomai

Atopinis dermatitas yra sudėtinga liga, turinti keletą etapų ir atmainų. Kiekviena atskira ligos rūšis turi savo simptomus, tačiau yra keletas požymių, būdingų visiems vaikų dermatitui:

• eritema, arba odos paraudimas, pasižymintis kapiliarų tinklų atsiradimu (rekomenduojame perskaityti:);
• stiprus niežėjimas, dėl kurio vaikas tampa kaprizingas, nervingas ir kartais agresyvus;
• pažeistų odos vietų įbrėžimas dėl didelio nervų galūnių jautrumo;
• pūlingos žaizdos;
• lupimasis ir odos sausėjimas, atsiradęs dėl nepakankamo audinių aprūpinimo lipidais ir amino rūgštimis.

Žemiau esančioje lentelėje pateikiami 3 pagrindiniai atopinio dermatito tipai pagal paciento amžių ir būdingi simptomai:

Ligos vystymosi etapai

Yra 4 ligos etapai:

1. Pirminis. Tai yra maisto, drabužių ar oro sukeltos alergijos pasekmė. Mažo svorio vaikai su susilpnėjusia imunine sistema yra jautriausi šiai ligai. Būdingas tam tikrų odos vietų sausumas, lupimasis ir paraudimas.
2. Aštrus. Palyginti su pradine stadija, sustiprėja pirminiai simptomai, kuriuos lydi plutos ir įtrūkimų susidarymas.
3. Lėtinis. Pažeistos odos plotai didėja, pati oda sustorėja, atsiranda verkiančių žaizdelių.
4. Remisija. Simptomai visiškai arba iš dalies išnyksta, gali būti nedideli liekamieji odos pažeidimai. Liga gali trukti nuo vienos savaitės iki kelių mėnesių ar metų. Be veiksnių, sukeliančių alerginę reakciją, visiško pasveikimo tikimybė yra didelė.

Diagnostikos metodai

Atopinio dermatito diagnozė yra svarbus žingsnis skiriant kompetentingą gydymą.

Neturėtumėte bandyti patys nustatyti diagnozės, naudodamiesi nuotraukomis iš interneto, o tuo labiau gydyti netipinį vaikų dermatitą. Tai turėtų atlikti specialistai: dermatologas, alergologas-imunologas arba pediatras.

Gydytojas atlieka vizualinį paciento apžiūrą, kad įvertintų klinikinį vaizdą ir renka informaciją apie ligos vystymąsi, apklausdamas vaiką ir jo tėvus. Šiame diagnozės etape, remiantis kūdikio gyvenimo aprašymu, galima suprasti, kas tapo provokuojančiu veiksniu dermatito atsiradimui. Kartais to užtenka.

Diagnozei patikslinti ir ligos priežasčiai nustatyti dažnai reikia atlikti keletą papildomų laboratorinių tyrimų:

1. Bendra kraujo analizė.
2. Imunoglobulino analizė. Norėdami tai padaryti, turite paaukoti kraują iš venos. Padidėjęs imunoglobulino E kiekis rodo galimą alergiją.
3. Imunograma. Savotiškas imuninės sistemos išbandymas.
4. Šlapimo analizė. Jei šlapime yra baltymų arba padidėjęs druskų kiekis, tai rodo inkstų sutrikimus.
5. Kraujo biochemija.
6. Kiaušialąstės išmatų analizė.
7. Pilvo organų ultragarsas. Jis atliekamas tais atvejais, kai yra įtarimų dėl virškinimo trakto ligų.
8. Odos biopsija. Nustato uždegiminio proceso pobūdį.
9. Koprograma ir išmatų analizė dėl disbakteriozės.

Vaikų atopinio dermatito gydymo ypatumai

Atopinio dermatito gydymas yra ilgas ir daug darbo reikalaujantis procesas, todėl jį reikia vertinti kompleksiškai. Be dermatologo ir pediatro, kurie privalo stebėti terapijos eigą, gali prireikti ir kitų siauro dėmesio specialistų, pavyzdžiui, gastroenterologo, neurologo ar mitybos specialisto.

Remiantis statistika, dermatitą galima visiškai išgydyti 17-30% atvejų. Kiti pacientai su šia problema išlieka visą gyvenimą. Norint įveikti ligą, svarbu ne tik vartoti vaistus ir ištepti pažeistas odos vietas, reikia užtikrinti tinkamas kūdikio gyvenimo sąlygas ir priežiūrą, įskaitant jo mitybą, higieną ir emocinį stabilumą.

Vaistų terapija

Pašalinus alergeną, nurodomas vaistų vartojimas, kurių veiksmais siekiama kovoti su pagrindiniu dermatito simptomu – niežuliu. Būtent šis nemalonus ligos pasireiškimas sukelia didžiausią diskomfortą ir yra kupinas komplikacijų dėl įbrėžimų. Šiems tikslams gydytojas pasirenka vaistų terapijos kursą, kurį gali sudaryti tabletės, sirupai, tepalai ir kremai, atsižvelgdamas į ligos eigos ypatybes, amžių ir individualias vaiko savybes:

• Iškyla antihistamininių vaistų vartojimas: Fenistil, Zyrtec, Zodak, Claritin ir kt.
• Odai gydyti naudojami dezinfekuojantys ir niežulį mažinantys kremai (Atopinis „raminantis kremas“, „Topicrem“, „Emolium“, „Fenistil“ gelis ir kt.);
• Jei reikia, griebkitės hormoninių tepalų: Elokom, Advantan ir tt Tačiau, jei simptomai yra lengvi, geriau atsisakyti šio gydymo metodo.
• Sergant disbioze, žarnyno mikroflorai atkurti rekomenduojama vartoti prebiotikus. Labiausiai paplitę vaistai yra Linex, Lactobacterin, Bifidumbacterin.
• Papildomai skiriami enterosorbentai: Polysorb, Laktofiltrum, Enterosgel ir kt. (plačiau straipsnyje:).
• Taip pat naudojami imunostimuliuojantys vaistai. Jie palaikys organizmo imuninės sistemos veiklą, aprūpindami jį būtinais vitaminais ir mineralais.

Fizioterapija

Be gydymo vaistais, kompleksinė atopinio dermatito terapija apima fizioterapiją, kuri pasirodė esanti gana veiksmingas metodas. Tokios manipuliacijos taikomos dviem ligos etapais - ūminiu ir remisijos laikotarpiu. Kiekvienam iš šių etapų atliekamos savo fizioterapinės procedūros. Ūminiu laikotarpiu tai yra:

• anglies vonios;
• elektros miegas;
• magnetinio lauko naudojimas.

Remisijos laikotarpiui:

• balneoterapija;
• purvo terapija.

Homeopatiniai vaistai

Vienas iš atopinio dermatito gydymo būdų yra homeopatijos naudojimas. Ūminiu laikotarpiu naudojamos drenažo priemonės, kurių pasirinkimas priklauso nuo vidaus organo, su kuriuo yra problemų. Pavyzdžiui, žarnynui rekomenduojamos Ruta arba Scrofularia, o inkstams – Berberis, Solidago ir Uva Ursi.

Taip pat homeopatinių vaistų nuo dermatito skyrimą lemia odos bėrimo forma ir pobūdis:

• pūslelės gydomos Cantharis;
• pūslelės – Rhus toxicodendron, Arsenicum albumum, Causticum;
• pluta - Antimonium crudum, Calcarea carbonica, Grafitai, Lycopodium.

Liaudies gynimo priemonės

Liaudies gynimo priemonių naudojimas taip pat yra veiksmingas odos ligų gydymo būdas, tačiau būtina išankstinė gydytojo konsultacija. Paprastai liaudies receptai šiems tikslams susideda iš vieno ingrediento, kuris yra saugus ir negali sukelti alergijos:

1. Žalios bulvės. Susmulkintą jį reikia išspausti, o pažeistas vietas, pavyzdžiui, nugarą, kirkšnį, uždėti kompresu. Tai geriau daryti tamsoje, o daržovę reikia pjaustyti nemetaliniais prietaisais.
2. Neapdorotas moliūgas. Kompresas daromas panašus į bulvinį.
3. Alavijų sultys. Tamponu užtepkite bėrimo vietą.
4. Jūros druska, kalio permanganatas, vaistinių augalų (sėklų ir ąžuolo žievės) užpilai, vynuogių lapai ar krakmolas. Naudojamas maudytis.
5. Žalioji arbata, varnalėšų, dilgėlių, dobilų ir kriaušių lapai – galite pasigaminti antiseptinių losjonų ant pažeistų odos vietų.

Hipoalerginė dieta

Mityba, būtent specialios dietos laikymasis, užima ypatingą vietą gydant atopinį dermatitą. Tai visų pirma taikoma vaikams, kurie vis dar maitinami iš buteliuko arba maitinami krūtimi. Svarbu nedelsiant pašalinti iš kūdikio raciono tuos maisto produktus, kuriuose yra ligą provokuojančių alergenų. Jei kūdikis valgo motinos pieną, maitinanti moteris turėtų laikytis dietos.

Kūdikiams iki vienerių metų gali padidėti jautrumas tam tikriems maisto produktams:

• vištienos kiaušiniai;
• javai;
• karvės pieno baltymai;
• glitimo;
• riešutai;
• citrusiniai vaisiai;
• produktai, į kuriuos pridėta dažiklių.

Yra alternatyva dirbtinių mišinių be pieno pavidalu sojos pagrindu: Nutrilak soya, Frisosoy, Alsooy. Jei vaikas turi alerginę reakciją į sojos baltymus ir apskritai tai yra alergija maistui, tuomet turėtumėte pereiti prie hipoalerginių mišinių. Tai apima: Nutramigen, Pregestimil, Alfare.

Apie 25% kūdikių netoleruoja glitimo. Esant tokiai situacijai, tinka hipoalerginės košės iš kukurūzų, ryžių ar grikių. Tarp jų yra: Heinz, Remedia, Humana, Istra-Nutrizia.

Papildomų maisto produktų įvedimas turi būti suderintas su pediatru. Pavyzdžiui, vaisių tyrės neturėtų būti pradėtos vartoti anksčiau nei 10 mėnesių, o maisto produktų, tokių kaip žuvis, riebi mėsa ir pienas, įvedimas turėtų būti atidėtas iki 2 metų. Iki šio amžiaus sumažėja organizmo jautrumas daugeliui alergenų.

Gydant odos ligas, racione gali būti fermentuotų pieno produktų (kefyro ir neriebios varškės) ir mėsos: kalakutienos, triušio, vištienos filė. Visi patiekalai turi būti troškinti arba kepti. Be to, iš meniu laikinai neįtraukiami egzotiški vaisiai, pyragaičiai, saldainiai, konservai ir šokoladas.

Galimos komplikacijos

Pagrindinė atopinio dermatito komplikacijų priežastis – pažeistų odos vietų įbrėžimas ir traumavimas. Jo vientisumo pažeidimo rezultatas yra apsauginių mechanizmų ir vietinio imuniteto sumažėjimas, dėl kurio susidaro palankios sąlygos patogeninių bakterijų ir grybelių dauginimuisi.

Daugumą komplikacijų galima suskirstyti į dvi grupes: bakterines ir antrines virusines. Pirmoji grupė yra labiau paplitusi, o jos pasekmė yra piodermijos vystymasis. Šios dermatologinės ligos simptomai yra šie:

• pustulių, kurios išdžiūsta ir susidaro pluta, atsiradimas;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• greitas nuovargis;
• silpnumas ir pablogėjimas.

Pagrindinė virusinių komplikacijų priežastis dažniausiai yra herpeso virusas. Ant pažeistos odos susidaro pūslelės, kuriose yra skaidrus skystis.

Kita komplikacija yra grybelinės infekcijos pridėjimas. Vaikams tai – pienligė burnos ertmėje, suaugusiems – grybelinė infekcija, kurios lokalizacija yra:

• odos raukšlės;
• rankos ir delnai;
• pėdos;
• nagai.

Prevencinės priemonės

Prevencinių priemonių atopiniam dermatitui išvengti nėra. Galite imtis daugybės priemonių, kurios, jei jos neapsaugos nuo vaikų ligos pradžios, bent jau palengvins ligos eigą. Jie apima:

1. Subalansuota mityba. Jums nereikia laikytis specialios dietos, tačiau svarbu apriboti vartojamo alergeną sukeliančio maisto kiekį. Kūdikiai turi būti maitinami motinos pienu ilgiau, o maitinanti moteris taip pat turėtų tinkamai maitintis.
2. Kokybiška odos priežiūra. Reikėtų atidžiai pasirinkti higienos priemones, atidžiai išstudijuoti jų sudėtį. Reikia išmesti muilus, gelius ir kremus, kuriuose yra aktyviųjų paviršiaus medžiagų, kurios sutrikdo odos pusiausvyrą. Po procedūrų reikia be vargo ir minkštu rankšluosčiu nusausinti kūdikio odą.
3. Spintos peržiūra. Patartina teikti pirmenybę drabužiams iš natūralių audinių. Skalbimo milteliuose neturėtų būti priedų (daugiau informacijos straipsnyje: