Kokio amžiaus galite susirgti fimoze, suaugusių vyrų ligos priežastys ir jos prevencija. Fimozė vyrams, arba ką daryti, jei neatsiveria varpos galvutė? Fimozės priežastys

Vyrų fimozė yra labai nemaloni patologija, kuri savaime iš pirmo žvilgsnio turėtų sukelti tik nepatogumų (varpos galvutė neatsidaro dėl to, kad apyvarpė per siaura), tačiau pasekmės gali būti itin pragaištingos. Po apyvarpe, kuri negali atsiverti, kaupiasi patogeninės bakterijos, kurios, daugindamosi, sukelia uždegimą.

Norėdami tęsti gydymą, spustelėkite mygtuką.

Fimozė turi skirtingą laipsnį, priklausomai nuo to, koks šios ligos gydymo metodas skiriasi; tai gali būti bandymas ją atidaryti per skausmą ir vėlesnis mikroįtrūkimų gydymas gleivinės antiseptiku arba operacija, apipjaustymas.

Reikia nepamiršti, kad nesugebėjimas atidaryti varpos galvutės sukelia psichologines problemas ir negalėjimą mylėtis.

Bendra informacija

Vyrų fimozė yra patologinė būklė, kai neįmanoma visiškai atskleisti lytinio organo galvos. Liga, kaip taisyklė, yra labai skausminga.

Ši patologija reikalauja gydymo. Priešingu atveju padidėja uždegiminio proceso atsiradimo preputialiniame maišelyje ir šlapimo susilaikymo jame tikimybė. Vyrų fimozė prideda daug problemų kasdieniam ir net intymiam gyvenimui. Nesugebėjimas visiškai atskleisti varpos galvutės praranda seksualinį potraukį, erekcijos sutrikimus ir įvairių rūšių infekcijų vystymąsi.

Kas atsitiks, jei fimozė nebus gydoma?

• Ši patologija gali išprovokuoti daug neigiamų pasekmių.
• Visų pirma, pacientams po apyvarpės pradeda vystytis uždegiminiai procesai, kuriuos išprovokuoja sekreto sąstingis.
• Be to, dėl netinkamo šlapimo išsiskyrimo ir jo atgalinio nutekėjimo į šlapimo kanalą, šlaplė užsikrečia.

Pavojingiausia šios būklės komplikacija yra vadinamoji parafimozė. Tai staigus organo galvos pažeidimas. Ši patologija dažniausiai atsiranda dėl pakartotinių bandymų atskleisti galvą tiesioginio lytinio akto metu. Tokiu atveju pati apyvarpė blokuoja varpos kraujotaką, todėl jos paburkimas ir mėlynumas. Savarankiški bandymai sugrąžinti ją į normalią dažniausiai baigiasi nesėkmingai. Esant tokiai situacijai, neįmanoma išsiversti be skubios chirurginės intervencijos.

Kodėl vyrams išsivysto fimozė?

Šios patologinės būklės priežastys yra įvairios. Tai apima:

• Genetinis polinkis. Vyro kūne trūksta elastingo jungiamojo audinio elemento.
• Mechaninis lytinių organų pažeidimas.
• Uždegiminiai procesai (balanopostitas,).

Nepaisant to, kad fimozės priežastys yra labai dažnos ir jas laiku pašalinus galima išvengti ligos išsivystymo, specialistai vis tiek priversti ją diagnozuoti. Reikalas tas, kad vyrai nėra linkę atidžiai stebėti savo sveikatos ir prireikus konsultuotis su gydytojais.

Priežastys

Atsižvelgiant į priežastinį veiksnį, kuris sukėlė ligą, galime išskirti:

1. Įgimtas;
2. Įsigijo.

Įgimta fimozė dažniau stebima vaikams ir iš esmės yra normali varpos būklė. Kalbant apie tai, kas buvo įgyta, priežastys gali būti šios:

• Paveldimas polinkis, kai audiniuose yra mažai elastino;
• Kraujo ir kraujotakos sistemos ligos;
• Odos sklerozė, kuri labiau būdinga vyresnio amžiaus vyrams;
• Diabetas;
• Varikocelė;
• Balanitas;
• Varpos randai.

Nors vyrų šios būklės atsiradimo ir vystymosi priežastys vis dar nėra visiškai suprantamos, turėtumėte žinoti, kad fimozė kai kuriais atvejais gali sukelti tiek fizines, tiek psichologines kančias pacientui.

Jei jis nėra laiku gydomas, garantuojamas nemalonių komplikacijų vystymasis:

• įvairių vyrų lytinių organų uždegimų atsiradimas;
• pūlingų išskyrų atsiradimas ir nemalonus kvapas iš apyvarpės;
• skausmas, mėlynumas ir niežėjimas varpos srityje;
• sąaugų ir randų atsiradimas šioje srityje;
• normalaus fiziologinio šlapinimosi proceso sutrikimas;
• apyvarpės suliejimas ir kt.

Sunkumas

Fimozės simptomus geriausiai galima įvertinti atsižvelgiant į jos sunkumą:

1. Pradinei ligos stadijai būdingi tik nedideli varpos galvutės atidengimo sunkumai erekcijos metu. Poilsio metu lytinio organo galvutė atsilaisvina laisvai.
2. Kitas fimozės etapas pasireiškia dideliais sunkumais, o kartais net neįmanoma, erekcijos būsena, kai varpos galvutė yra atlaisvinta nuo apyvarpės.
3. Kitas ligos etapas yra susijęs su galimu kraujavimu ir aštriu skausmu bandant paleisti varpos galvutę erekcijos būsenoje.
4. Paskutinei stadijai, pačiai sunkiausiai, būdingas visiškas varpos galvutės uždarymas apyvarpe, dėl ko pasunkėja skausmingas šlapinimasis, sumažėja potencija, atsiranda aštrus skausmas erekcijos metu, padidėja kūno temperatūra, padidėja limfmazgiai kirkšnies srityje.

kakbik.ru

Fimozė vyrams - klasifikacija

Suaugusiųjų fimozės gydymo klausimas turėtų prasidėti nuo teisingos diagnozės. Atsižvelgiant į didelį fimozių skaičių, skirtingą kilme ir eiga, gydymas taip pat skiriasi. Todėl, norint tiksliau detalizuoti ligą ir parinkti tinkamą gydymą, yra keletas šios ligos klasifikacijų. Visų pirma, yra normali fiziologinė ir patologinė fimozė, kuri nėra normali. Kalbant apie fiziologinį, tai pasireiškia visiems vaikams nuo gimimo ir čia jo negalima pavadinti liga. Jis taip pat gali būti suskirstytas į tipus:

1. Hipertrofinė (perteklinė apyvarpės oda);
2. Atrofinė (plona apyvarpės oda).

Etapai skirstomi į šiuos tipus:

• Galvos gebėjimas atsidaryti išskirtinai erekcijos būsenoje yra sutrikęs. Kitose būsenose ji ramiai demaskuoja save.
• Esant erekcijos būsenai, apyvarpė neleidžia atsidaryti varpos galvutės. Kitais atvejais tai padaryti sunku.
• Net ramybės būsenoje varpos galvutė neatidengta. Tai galima padaryti, jei įdėsite pastangų. Šlapinimasis išlieka normalus.
• Jokiu būdu negalima atidaryti galvos, net jei naudojate jėgą. Vyrui bandant atitraukti apyvarpę, kils rimta komplikacija – parafimozė. Sunku šlapintis, šlapimas išteka labai plona srovele arba laša iš patinusio apykaklės maišelio.

Taip pat išskiriamos fimozės:

1. Giminaitis. Tai atitinka tris pirmuosius fimozės vystymosi etapus.
2. Išreikštas. Jai būdingi tokie patys simptomai kaip ketvirtam etapui ligos vystymąsi.

Pagrindiniai simptomai, galintys padėti nustatyti ligą, yra šie:

• Susiaurėja apyvarpė ir sunku atidaryti varpos galvutę;
• Sutrinka šlapinimasis;
• Kelionių į tualetą metu apyvarpės maišelis pradeda išsipūsti dėl jame susikaupusio šlapimo;
• Šlapimas teka maža srovele arba laša;
• Erekcijos sunkumas su skausmingais pojūčiais varpoje.

Priklausomai nuo galvos atsivėrimo laipsnio, išskiriami šie ligos etapai:

• Pirmajam etapui būdingi nedideli varpos galvutės atpalaidavimo sunkumai erekcijos metu, ramioje būsenoje tokių problemų nepastebima.
• Antrasis etapas yra nesugebėjimas atidaryti galvos susijaudinus, net ir dedant pastangas.
• Trečias etapas. Kiekvieną kartą, kai bandote atitraukti apyvarpę, atsiranda kraujavimas ir stiprus skausmas.
• Ketvirtajai stadijai būdingas skausmingas šlapinimasis, nes varpos galvutė yra visiškai padengta oda.

Taip pat yra keletas šios patologijos potipių:

• Fiziologinis. Pasitaiko vaikams iki trejų metų. Iš esmės liga reiškia nepilną apyvarpės vystymąsi. Po kurio laiko (iki 5-6 metų) galva atsidaro. Jei taip neatsitiks, reikia kreiptis į specialistą.
• Hipertrofinis. Šiuo atveju yra apyvarpės epitelio sustorėjimas ir jo išsikišimas už galvos.
• Atrofinis. Apyvarpė iš pradžių plonėja, o vėliau visiškai atrofuojasi.
• Randas. Apyvarpės pakraščiuose susidaro įvairaus dydžio randai.

Vyrų fimozės stadijos

Liga gali būti suskirstyta į keturis etapus. Priklausomai nuo to, kuris iš jų diagnozuotas, parenkamas gydymas. Priklausomai nuo ligos sunkumo, skiriami šie etapai:

• šviesa;
• vidutinio sunkumo;
• sunkus;
• itin sunkus.

Lengvoje stadijoje būna pilnas varpos galvutės atsivėrimas ramybės būsenoje ir šiek tiek sunkus, nepatogus atsivėrimas erekcijos būsenoje. Tokiu atveju liga gydoma be operacijos.

• Sergant vidutinio sunkumo fimoze, diskomfortą sukelia varpos galvutės atsivėrimas ramybės būsenoje, tačiau erekcijos būsenoje tai visai neįvyksta. Be to, gali atsirasti niežulys. Nesant komplikacijų, skiriamas gydymas vaistais.
• Sunkiais ligos atvejais galva neatsidaro net ramybėje, tačiau erekcijos metu atsiranda ūmus skausmas ir pastebimas kraujavimas. Paprastai taip pat yra uždegiminis procesas. Esant tokiai situacijai, dažniausiai skiriama nedidelė operacija.
• Ketvirtajai stadijai būdingi dažni skausmai, šlapinimosi sutrikimai, sutrikusi potencija. Be to, daugeliui pacientų padidėja limfmazgiai kirkšnies srityje ir padidėja kūno temperatūra. Tokiu atveju atliekamas skubus chirurginis gydymas.

Siekiant išvengti operacijos ir išlaikyti visaverčio seksualinio gyvenimo galimybę, fimozės gydymas turi prasidėti iškart po pirmųjų ligos simptomų nustatymo.

Fimozė berniukams

Prieš prasidedant paauglystei, kai brendimo procesai pradeda įsibėgėti, ši patologija labai dažnai nustatoma berniukams. Tačiau tai nereikalauja skubios pagalbos, jei nėra komplikacijų. Jei vertinsime statistinius duomenis procentais, tai šis reiškinys pastebimas maždaug 95% mažų vaikų. Dažnai jų fimozė tada tiesiog išnyksta savaime ir nereikalauja jokios terapinės intervencijos.

Fiziologinė fimozė. Specialūs sukibimai priklijuoja apyvarpę prie gaktikaulio, neleidžiant jai atsilaisvinti.

Tai savotiška apsauginė funkcija, neleidžianti patogeninėms bakterijoms patekti į apykaklės maišelį. Kai vaikas bręsta ir jo penis auga, galva lėtai atsiveria, atskirdama esamas sąaugas.

Patologinė fimozė. Yra du galimi klinikinio vaizdo vystymosi variantai, todėl išskiriamos dvi formos:

• Hipertrofinis. Jai būdingas odos perteklius, kuris trukdo atidaryti galvą. Ši forma dažniau stebima antsvorio turintiems berniukams.
• Randas. Tokiai fimozei būdingas apyvarpės suplonėjimas su daugybinių randų susidarymu. Paprastai jis išsivysto dėl infekcinio uždegimo ar sužalojimo. Skaitykite daugiau apie cicatricial fimozę čia.

Garsusis pediatras Komarovskis rekomenduoja nustačius problemą nepanikuoti, o adekvačiai įvertinti esamus simptomus. Esant patologinei fimozei, jis pataria griebtis medikamentinio gydymo. Taip pat visada sako, kad nereikia skubėti problemos spręsti chirurginiu būdu.

Gydytojas Komarovskis (vaizdo įrašas)

Šiame vaizdo įraše gydytojas Komarovsky jums pasakys, kokiais atvejais ir kokiais būdais geriau gydyti vaikų fimozę.

Kokios komplikacijos gali kilti

Fimozė yra labai pavojinga liga ir gydant fimozę namuose, galite susirgti daugybe rimtų komplikacijų. Jei patologija pažengė į vieną iš paskutinių stadijų ir šlapinimasis tampa sunkus, gali atsirasti:

1. išvarža;
2. Tiesiosios žarnos prolapsas;
3. Hemorojus;
4. Sėklidžių hidrocelės.

Jų atsiradimas yra susijęs su padidėjusia pilvo raumenų įtampa dėl šlapimo išsiskyrimo sunkumų. Vėlesnėse stadijose gali išsivystyti vezikoureterinis arba vezikoureterinis šlapimo refliuksas. Visa tai gali sukelti tolesnius šlapimo sistemos sutrikimus:

• Šlapimo takų atonija (sumažėjęs tonusas);
• Hidronefrozė;
• Pielonefritas, kuris atsiranda, kai šlapime yra patogeninių mikroorganizmų.

Tuo pačiu metu gali išsivystyti būklė, kai šlapimas visiškai neišsiskiria. Sergant fimoze, kyla pavojus susirgti būkle, kai apyvarpė ir varpos galvutė bus sudirginti dėl apyvarpės maišelio turinio. Tokios komplikacijos išsivystymo mechanizmas yra labai paprastas. Preputialiniame maišelyje dėl to, kad neįmanoma tinkamai atlikti higienos procedūrų, kartu su smegma pradeda kauptis epitelio ląstelės. Kartu su šlapimu, kuris lieka po kiekvieno šlapinimosi, ši pastos masė gali sudirginti varpos galvutę ir apyvarpę. Ateityje, jei fimozės gydymo klausimas bus paliktas be dėmesio, gali susidaryti apyvarpės akmenys - akmenys iš smegmos.

Kai vyras pats bando atidaryti galvą

Kai vyras vėlesnėse ligos stadijose bando pats atidaryti varpos galvutę, tai gali komplikuotis dėl rimtos urologinės avarijos – parafimozės, kai varpos galvutę suspaudžia apyvarpė. Esant tokiai būklei, laiku nesikreipus į medikus, gali išsivystyti varpos galvutės nekrozė arba sepsis (kai negyvos ląstelės patenka į kraują) ir visos šlapimo sistemos ligos dėl negalėjimo šlapintis. Kita rimta komplikacija gali būti liga, kurios metu apyvarpės uždegimas. Tai yra nepakankamų higienos procedūrų ir daugybės patogeninių mikrobų susikaupimo pasekmė.

Jei savarankiškai spręsite klausimą, kaip gydyti fimozę namuose, yra tikimybė, kad procesas prasidės. To pasekmė – visiškas arba dalinis apyvarpės priaugimas prie varpos galvos. Šiuo atveju fimozės gydymas be operacijos suaugusiems yra neįmanomas - tik patyrusių chirurgų įsikišimas padės pašalinti šią komplikaciją.

Klinikinės apraiškos

• Sunkumai atliekant higienos procedūras. Neįmanoma visiškai atitraukti prieauglio, o tai veda prie laipsniško smegmos kaupimosi. Žinoma, kad tai puiki aplinka patogeninių bakterijų veiklai.
• Lytinių organų patinimas, normalios kraujotakos sutrikimas, skausmas palietus.
• Fimozė vyrams gali pasireikšti kaip šlapinimosi problemos.

Pagrindinis vyrų fimozės klinikinis simptomas yra skausmas erekcijos metu, atsirandantis traukiant apyrankę ant varpos galvutės. Pažengusioje ligos stadijoje problemų gali kilti ne tik lytinio akto metu, bet ir šlapinantis.

Suaugusių vyrų nesugebėjimas visiškai atverti varpos galvutės apsunkina kasdienes higienos procedūras ir išskyrų (smegmos) šalinimą namuose. Tokių sankaupų pavojus yra tas, kad smegmoje yra kancerogeninių medžiagų, taip pat tai yra palanki terpė patogeninei mikroflorai.

Suaugusių vyrų santykinė fimozė paūmėja ir progresuoja aktyvios seksualinės veiklos metu. Šios patologijos priežastis – erekcijos metu pažeidžiamas apyvarpės audinys, atsiranda nedideli uždegiminiai pakitimai, kurie gali kraujuoti ir skaudėti. Santykinę fimozę lydi sunkus šlapimo išsiskyrimas ir jo kaupimasis apyvarpės ertmėje.

Jei atsiranda tokių simptomų, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kad išvengtumėte komplikacijų atsiradimo. Bandymai išgydyti ligą patys yra kupini nepageidaujamų pasekmių. Dažniausios fimozės komplikacijos yra:

• apyvarpės susiliejimas su varpos galvute;
• varpos galvutės suspaudimas (parafimozė).

Dėl komplikuotos fimozės vyrams gali atsirasti varpos galvutės nekrozė, nesant kvalifikuotos medicinos pagalbos.

Diagnozės nustatymas

Visų pirma, susitikimo metu gydytojas surenka visą paciento ligos istoriją ir išklauso skundus. Be to, specialistas gali užduoti keletą paaiškinančių klausimų (kada prasidėjo šlapinimosi problemos, ar prieš simptomus nebuvo mechaninių pažeidimų ir tt).

Šios patologijos diagnozė, kaip taisyklė, nesukelia sunkumų ir yra pagrįsta išoriniu lytinių organų tyrimu. Gydytojas taip pat įvertina galvos apšvitos laipsnį ir pūlių buvimą po apyvarpe. Kai kuriais atvejais gali prireikti papildomos chirurgo konsultacijos.

Gydymas

Daugeliu atvejų šią patologiją galima pašalinti tik chirurginiu būdu.

• Tačiau yra ir konservatyvių metodų. Vienas iš tokių gydymo būdų – laipsniškas apyvarpės tempimas.
• Rekomenduojamas nuoseklus tempimas, kol prasideda vidutinio stiprumo skausmas, ir kartoti kelis kartus per dieną po 10 minučių.
• Tiesiogiai plečiant praėjimą, galite palaipsniui didinti transliacinių judesių amplitudę, kol galva bus visiškai atidengta.
• Siekiant didesnio veiksmingumo, prieš procedūrą rekomenduojama išsimaudyti karštoje vonioje.

Vyrų fimozę kartais galima gydyti vaistais. Tai apima organo galvos tepimą tepalais su kortikosteroidais. Tokie vaistai yra skirti pagerinti epitelio elastingumą, sumažinti uždegiminį procesą ir patinimą. Tarp šių vaistų puikiai pasirodė vaistai Betametazonas ir Clobetasol. Jais reikia įtrinti organo galvą kasdien du mėnesius.

Fimozės gydymas tepalais ar kitomis priemonėmis yra visiškai kontraindikuotinas dėl to, kad suaugusiems žmonėms skirti tepalai nuo fimozės nepašalina priežasties, o priešingai, sustiprina ligos eigą dėl dar didesnio mikrobų dauginimosi ir kt. terapija tik pablogins procesą. Fimozės atveju chirurgija yra tinkamiausias gydymo būdas. Norėdami tai padaryti, atlikite vieną iš trijų galimų operacijų:

1. Apipjaustymo chirurgija;
2. Apyvarpės plastinė chirurgija;
3. Konstrikcinio apyvarpės žiedo išpjaustymas.

Šias chirurgines intervencijas turėtų atlikti patyręs urologas ir tik specializuotoje ligoninėje. Jei vyrų fimozė gydoma namuose ir bandote atlikti panašias operacijas savarankiškai, tai kupina naujų komplikacijų, kurios apsunkins patologinį procesą. Todėl niekada neturėtumėte domėtis, kaip išgydyti fimozę namuose, o pasirodžius pirmiesiems požymiams, nedelsdami kreipkitės į specialistą.

Tepalų naudojimas

Fimozės gydymas namuose apima specialių tepalų naudojimą. Tačiau prieš vartodami tą ar kitą vaistą, turite pasitarti su gydytoju.

• Tepalai fimozei gydyti turi būti tepami kelis kartus per dieną ant varpos plonu sluoksniu.
• Paprastai gydymo kursas yra 2-3 mėnesiai.
• Veiklioji vaisto medžiaga didina jungiamąjį audinį, padeda jam ištempti.
• Be kortikosteroidų tepalų, sergant fimoze pacientas turi naudoti kremus su antiseptiniu poveikiu.

Kortikosteroidų tepalų derinys su tempimo metodu leidžia pasiekti greitesnį efektą, skatina mikroįtrūkimų gijimą, malšina skausmą. Prednizolono kaina vaistinėse yra nuo 28 rublių.

Vaistai, skatinantys audinių tempimą, yra: Hidrokortizonas, Prednizolonas, Betametazonas ir tt Diprosalik tepalas, jungiantis kortikosteroido ir antiseptiko savybes, turi bendrą poveikį. Esant cicatricial fimozei, rekomenduojama naudoti Kontratubeks kremą.

Prieš naudojant tepalą nuo fimozės, apyvarpės plotas apdorojamas kalio permanganato tirpalu arba bet kokiu kitu antiseptiku. Norėdami tai padaryti, galite naudoti ramunėlių nuovirą.

Kortikosteroidų tepalai nenaudojami berniukų fimozei gydyti.

Nemedikamentinis gydymas

Apyvarpės susiaurėjimo pašalinimas be chirurginio gydymo naudojamas tik pirmoje fimozės stadijoje, kai susiaurėjimas yra nedidelis ir galimas galvos apšvietimas, jei varpa nėra stačia. Tam naudojami įvairūs apyvarpės audinio tempimo būdai. Tempimas gali būti atliekamas:

• rankiniu būdu;
• naudojant specializuotus plėtiklius.

Rankinė technika

Rankinis apyvarpės tempimas atliekamas dviem pagrindiniais būdais:

1. Apyvarpės tempimas palaipsniui traukiant ją ant varpos galvutės. Procedūrą geriau atlikti plaukiant, nes vandenyje apyvarpė tampa elastingesnė. Niekada netempkite apyvarpės iki skausmo, nes tai gali pabloginti būklę. Taip pat apyvarpės tempimas galvos pagalba gali būti atliekamas šlapinantis, tačiau vėlgi, tegul tempimas nesukelia skausmo.
2. Antrasis būdas yra įkišti du pirštus į apyvarpės odos raukšlę arba apyvarpės maišelį, po kurio jie lėtai atskiriami. Tai leidžia ištempti apyvarpę, kai varpa nėra stačia.

Instrumentinė technika

Be rankinio tempimo, yra specialūs medicininiai prietaisai, leidžiantys atlikti šią procedūrą. Vienas iš jų yra Glanshy įrankis. Turi tam tikrų apribojimų – galima naudoti tik tuomet, kai apyvarpės žiedas susiaurėjęs ne daugiau kaip 6 cm.

Ryžiai. 2 - Glanshy priemonė apyvarpės tempimui.

Procedūrai Glanshy instrumento galinė dalis su išsiplėtimu įkišama į apyvarpės žiedą, tada instrumento rankenos lėtai uždaromos, o darbinis galas išsiskleidžia ir plečia žiedą. Ant įrankio rankenos (kremaliera) yra specialios įpjovos, kurios leidžia patogiai valdyti ir fiksuoti tempimo jėgą.

Apyvarpės tempimo procedūra atliekama sistemingai, tai labai svarbu norint sukurti gerą efektą. Siekiant didesnio veiksmingumo, kai kuriais atvejais galimas kombinuotas konservatyvus gydymas. Metodas yra veiksmingas tik pačioje pradžioje, o norint pasiekti gerą ir ilgalaikį poveikį, turėsite būti kantrūs. Fimozės gydymas be vaistų, naudojant rankinį tempimą arba Glanshy aparatą, trunka nuo kelių savaičių iki 3 mėnesių.
Procedūrų metu svarbu užtikrinti nuolatinę ir kokybišką vyrų lytinių organų higieną.

Vaistų terapija

Esant labiau pažengusioms fimozės formoms, II ir III stadijose, privalomas konservatyvaus gydymo komponentas yra kortikosteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas. Jie naudojami lokaliai tepalų pavidalu ilgais kursais.

Šiuolaikinėje urologinėje praktikoje naudojami tokie vaistai kaip:

1. Betametazonas. Kortikosteroidinis vaistas, gaunamas sintetiniu būdu. Jis turi didesnį aktyvumą, palyginti su natūraliais analogais. Jis taip pat turi priešuždegiminį ir vietinį anestezinį poveikį;
2. Klobetasolis. Jis turi išskirtinai vietinį poveikį, todėl šio vaisto šalutinio poveikio rizika yra labai maža. Puikiai tinka ilgalaikiam sisteminiam varpos fimozės gydymui.
3. Budezonidas. Prednizolono analogas turi panašų poveikį. Tačiau nerekomenduojama naudoti ilgą laiką.

Gliukokortikosteroidų poveikis padidina apyvarpės elastingumą ir greitesnį mikroįtrūkimų bei jos defektų gijimą. Uždegimo atveju vietinis gliukokortikosteroidų vartojimas padeda pašalinti patinimą, kuris taip pat sumažina fimozės laipsnį.

Apskritai vaistų terapija naudojama keliais kursais ir turi gerą poveikį I ir II fimozės stadijose. Labai dažnai gydymas vaistais derinamas su apyvarpės patempimu, o tai padidina gydymo efektyvumą. III stadijoje taip pat vartojami gliukokortikosteroidai, tačiau jei jie neveiksmingi, jų vartoti neberekomenduojama.

Tada pereina prie radikalaus gydymo – operacijos.
menquestions.ru

Prognozė

Jei diagnozė buvo nustatyta ankstyvoje stadijoje ir laiku pradėtas gydymas, prognozė vyro gyvybei, sveikatai ir reprodukcinei funkcijai yra palanki. Jei pacientas kreipiasi vėlyvoje stadijoje, kyla komplikacijų, kurios vėliau sukelia ne tik šlapimo sistemos, bet ir kitų organų ligas, rizika.

• Labai dažnai pacientai atsisako operacijos, nes perpjaunama apyvarpė arba visiškai apipjaustoma.
• Tačiau ne visada įmanoma atsikratyti patologijos naudojant tik konservatyvius metodus.
• Jei įvyko visiškas galvos ir apyvarpės susiliejimas, net kruopštus jos tempimas neleidžia savarankiškai išgydyti ligos namuose.
• Ši terapija veiksminga tik pradinėse patologijos stadijose, ypač jauniems berniukams.

Įgimta patologija gali ir neišnykti, todėl jau paauglystėje atsiranda randų, kai atsiranda ir gali būti pažeista oda. Norėdami to išvengti, turite:

• Pradėkite užkirsti kelią vaikų ligai kuo anksčiau.
• Pasitarkite su gydytoju.
• Naudokite konservatyvius gydymo metodus. Jei jie nepadeda, reikia operuoti.

Suaugusiems vyrams ši liga gali trukdyti normaliam seksualiniam gyvenimui. Skausmas erekcijos metu gali sukelti impotenciją, dėl kurios kenčia prostatos liauka ir atsiranda endokrininės sistemos veiklos sutrikimų. Vyro gyvenimo kokybė neabejotinai nukenčia. Norint to išvengti, reikia užkirsti kelią fimozei, o jai atsiradus nedelsiant kreiptis į urologą, kuris paskirs reikiamą gydymą, veiksmingą pradinėse patologinio proceso stadijose arba atliks operaciją.

brulant.ru

Chirurgija

Kaip dar galite įveikti vyrų fimozę? Gydymas chirurginiu būdu laikomas veiksmingiausiu šios patologijos gydymo būdu. Operacija dažniausiai apima trijų zigzago pjūvių formavimą apyvarpėje ir vėlesnį jų susiuvimą. Specialistų teigimu, tokiu gydymu norimų rezultatų pasiekiama beveik 100 procentų atvejų.

Konservatyvus fimozės gydymas gali būti veiksmingas tik pradiniame patologijos etape. Jei liga progresuoja, gydytojas gali imtis operacijos:

1. Mėsos plastika.
2. Prepucioplastika.

Prepucioplastika yra alternatyva apipjaustymui. Chirurgas žirklėmis padaro išilginį apyvarpės pjūvį išilgai apyvarpės nugaros paviršiaus.

1. Apipjaustymas.
2. Fimozės gydymas lazeriu. Šis metodas laikomas mažiausiai traumuojančiu.

Sergant fimoze, apipjaustymas atliekamas, jei:

• Prasidėjo audinių nekrozė.
• Atsirado pūlinys.
• Vystosi parafimozė, kuri gali sukelti gangreną.
• Pasireiškė apyvarpės arba varpos galvutės distrofija.
• Uždegiminis procesas progresuoja.
• Susiaurėjimas įvyko iki kritinės būklės, kai sunku šlapintis.
• Vystosi balanitas.

Jei operacija atliekama laiku, pacientas greitai pasveiks, o pooperacinis laikotarpis bus labai trumpas.

MED CITY klinikos urologas kalbės apie apipjaustymą naudojant lazerio spindulį:

Kontraindikacijos operacijai yra šios:

1. Dekompensuotos ligos (cukrinis diabetas ir kt.);
2. Bet kokia liga (įskaitant infekcinę) ūminėje stadijoje.
3. Paveldimos kraujo ligos (hemofilija ir kt.).
4. Anatominiai organo struktūros sutrikimai (epispadijos, hipospadijos ir kt.).
5. Opiniai lytinių organų pažeidimai.
6. Urogenitalinės sistemos infekcijos.

Vidutinė operacijos kaina yra 15 tūkstančių rublių.
vashurolog.com

Pooperacinis laikotarpis

Nepaisant gana didelio chirurginio gydymo efektyvumo, daugelis gydytojų pastebi, kad kai kuriems pacientams atsiranda įvairių komplikacijų. Dažniausiai nedidelis kraujavimas atsiranda dėl netikslaus susiuvimo, taip pat mėsos uždegimo (uždegiminių procesų išorinėje šlaplės dalyje).

Kaip išvengti tokių komplikacijų išsivystymo pacientams, kuriems diagnozuota fimoze? Vyrams po operacijos tokių problemų galima išvengti, jei griežtai laikysitės visų gydytojo rekomendacijų. Būtina maudytis vonioje su kalio permanganatu ir naudoti specialius antibakterinius kremus. Kai kuriais atvejais gali prireikti papildomos operacijos, siekiant ištaisyti apyvarpės išvaizdos defektus ir atkurti tinkamus šlaplės kontūrus.

Sąlygos, leidžiančios savarankiškai gydyti fimozę

Norėdami gauti gerų rezultatų ir išvengti ligos komplikacijų, turite:

• atlikti medicininę apžiūrą, siekiant nustatyti fimozės stadiją;
• Gaukite profesionalų gydytojo patarimą dėl apyvarpės tempimo metodo;
• išvengti skausmo procedūros metu;
• tepkite kremus, kad išvengtumėte mikrotraumų nuo trinties;
• laikytis higienos taisyklių;
• atlikti antiseptinį rankų gydymą;
• išlaikyti gydymo reguliarumą;
• laikytis visiško abstinencijos.

Visiškai nesilaikant bent vienos iš šių sąlygų, gali greitai ir žymiai pablogėti paciento būklė ir išsivystyti sunkios komplikacijos.

Apyvarpės tempimas namuose

Lengvos ir vidutinio sunkumo fimozės stadijose leidžiamas nepriklausomas gydymas, naudojant apyvarpės tempimo techniką. Šiai procedūrai galite naudoti specialų įrankį - glanshi, sukurtą Japonijoje ir suteikiantį greitus rezultatus. Tačiau naudojant šį įrankį yra pavojus susižeisti. Saugesnis, bet ir ilgesnis apyvarpės tempimo būdas – rankinis tempimas.

• Prieš atlikdami apyvarpės tempimo procedūrą, rankas reikia apdoroti plataus spektro antiseptiku be alkoholio ir suminkštinti odą gydymo vietoje.
• Geriausias būdas suminkštinti odą – pusvalandį trunkanti karšta vonia su eteriniu aliejumi, taip pat galima išsimaudyti su nedideliu kiekiu kalio permanganato.
• Po to apyvarpė sutepama hipoalerginiu kūdikių kremu, kuris papildomai suminkština ir apsaugo nuo nereikalingos trinties.
• Kremas tepamas plonu sluoksniu masažuojamaisiais judesiais.
• Tempimo procedūra prasideda kremui visiškai susigėrus.

Lengviausias būdas yra lėtai traukti apyvarpę į viršų, bandant atskleisti varpos galvutę. Traukimas atliekamas tol, kol atsiranda kovinių pojūčių. Skausmas yra signalas nutraukti procedūrą (jis nepagreitina gijimo). Skausmo ignoravimas yra nepriimtinas.

Kitas metodas reikalauja išsamių išankstinių gydytojo nurodymų. Taikant šį metodą, du pirštai įkišti į apyvarpę, kad ji ištemptų, o po to jie pradeda atsargiai juos judinti skirtingomis kryptimis. Tokios procedūros metu taip pat turėtumėte sutelkti dėmesį į skausmą. Jo išvaizda reiškia pernelyg intensyvų apyvarpės įtempimą, dėl kurio galima susižaloti.

Po procedūros oda vėl apdorojama antiseptiku ir kremu. Tempimo procedūra atliekama kasdien, nedarant pertraukų. Šis gydymas duoda teigiamų rezultatų septyniasdešimt penkiems procentams pacientų.

Liaudies gynimo priemonės

Žolelių nuovirai ir užpilai nepadės palengvinti fimozės, tačiau jie gali palengvinti paciento būklę. Jie mažina skausmą, niežėjimą ir uždegimą, todėl padeda gydyti.
Esant stipriam uždegimui, galima naudoti šviežiai spaustas agavos sultis. Jis atsargiai įšvirkščiamas į apykakles, naudojant plastikinę švirkšto dalį arba mažą švirkštą. Procedūra atliekama kartą per dieną prieš miegą. Teigiami paciento būklės pokyčiai pastebimi jau antrąją gydymo dieną.

• Kompresas su medetkų antpilu naudojamas uždegimui malšinti ir mikrotraumų gydymui.
• Užpilui gauti vieną valgomąjį šaukštą džiovintų medetkų žiedų užpilkite stikline verdančio vandens ir palikite trisdešimt minučių.
• Nufiltravę preparatą, padarykite kompresą.
• Jis suteikia maksimalų rezultatą, jei paliekamas per naktį.

Taip pat padeda žolelių vonia. Sumaišykite vieną valgomąjį šaukštą ramunėlių žiedų, vieną valgomąjį šaukštą virvelių, vieną valgomąjį šaukštą medetkų ir vieną valgomąjį šaukštą čiobrelių. Tada vienas valgomasis šaukštas šio mišinio užpilamas stikline verdančio vandens. Infuzuokite vaistą po dangteliu dvidešimt minučių. Po filtravimo vaistas naudojamas voniai, trunkančiai dvidešimt penkias minutes. Norėdami sustiprinti efektą, į vonią galite įpilti ketvirtadalį arbatinio šaukštelio sodos.
Jei gydymas atliekamas laikantis visų reikalavimų, tačiau šešis mėnesius nepastebėta teigiamų paciento būklės pokyčių, tradicinių metodų reikia atsisakyti ir imtis chirurginės intervencijos.

Siekiant sumažinti vyrų fimozės išsivystymo riziką, reikia laikytis šių paprastų sąlygų:

• kasdienė asmeninė higiena;
• nedelsiant gydyti net ir nedidelius apyvarpės sužalojimus;
• vengti grubaus sekso, kuris traumuoja abu partnerius.

Laikydamiesi šių taisyklių, galite kiek įmanoma labiau apsisaugoti nuo fimozės.
lechilka.com

Pooperacinių komplikacijų atsiradimas

Kartais gali pasireikšti pooperacinės komplikacijos – nedidelis kraujavimas ir mėsos uždegimas – paskutinės šlaplės dalies uždegimas. Kartais mėsos uždegimą lydi šlaplės susiaurėjimas ir išsivysto mėsos stenozė. Norint užkirsti kelią tokiems reiškiniams, būtina griežtai laikytis medicininės rekomendacijos pooperaciniu laikotarpiu.

Kai kuriais atvejais, norint atkurti teisingą šlaplės kontūrą, gali prireikti pakartotinės apyvarpės plastikos arba operacijos.

Nesant tinkamo gydymo, gali išsivystyti įvairios komplikacijos.

• Dažniausi iš jų – uždegiminiai procesai po apyvarpe, plintantys į šlapimo takus.
• Parafimozė – varpos galvutės suspaudimas – pati pavojingiausia komplikacija.
• Jį lydi stiprus skausmas, organo spalvos pasikeitimas ir reikalauja skubus chirurginis gydymas.

Fimozės gydymas nėra būtinas. Daugelis vyrų su šiuo trūkumu gyvena visapusišką gyvenimą. Tačiau gydymo nauda akivaizdi: pirma, sumažėja užsikrėtimo tikimybė (galima normali išorinių lytinių organų higiena), antra, vyras gali gauti daug daugiau malonumo iš sekso.

Geriausio gydymo metodo pasirinkimas yra grynai individualus. Laiku suteikta medicininė pagalba užkirs kelią komplikacijų vystymuisi ir palengvins gyvenimą.
doctorforman.ru

Prevencija

Fimozės gydymas turi būti atliekamas prižiūrint gydančiam gydytojui ligoninėje arba namuose. Tam naudojami įvairūs metodai:

• konservatyvi terapija;
• chirurginis gydymas (apipjaustymas).

Konservatyvus gydymas skiriamas ankstyvoje ligos stadijoje. Berniukams ši technika duoda gerų rezultatų, tačiau suaugusiems vyrams dažniausiai prireikia operacijos.

• vietiniai kortikosteroidai;
• šiltos priešuždegiminės vonios;
• apyvarpės tempimas.

Gliukokortikosteroidų tepalai tepami ant apyvarpės, siekiant palengvinti uždegimą, minkštinti audinius, sumažinti patinimą ir pašalinti niežulį. Santykinė fimozė ankstyvoje stadijoje gerai reaguoja į tokį gydymą.

Bandymai gydytis savimi

Daugelis vyrų ligą bando išsigydyti patys namuose, tempdami apyvarpę. Naudojama panaši technika, tačiau ji veiksminga pradiniame fimozės etape. Mažiems berniukams, pastebėjus galvos atvėrimo problemą, rekomenduojama namuose išsimaudyti šiltas (ne karštas!) voneles su antiseptinių žolelių (ramunėlių, medetkų) nuovirais arba nekoncentruotu kalio permanganato tirpalu, po kurių. jie atsargiai, be didelių pastangų bando atitraukti priedugnį ir atidengti varpos galvutę. Procedūros metu neturėtų būti skausmo ar diskomforto.

• Jei konservatyvaus gydymo poveikio nėra, skiriama operacija.
• Šiuo tikslu atliekamas apipjaustymas (visiškas arba dalinis apipjaustymas). Metodas yra radikalus, tačiau jis padeda išgydyti fimozę, nepaisant sunkumo.
• Cicatricial fimozė taip pat yra indikacija operacijai, nes randų negalima pašalinti jokiu kitu būdu.
• Apipjaustymas skirtas pacientams, kuriems yra III-IV ligos sunkumas.

Šiuolaikinė medicina siūlo naują, mažiau traumuojantį operacijos metodą – fimozės gydymą lazeriu. Ši technika yra veiksminga ir prieinama. Šildymo vietoje veikiant lazerio spinduliui, temperatūra pasiekia 3000, o tai iš esmės tirpdo audinį. Visa procedūra trunka 15-20 minučių. Pooperacinis laikotarpis yra lengvas, be komplikacijų. Operacijos vietoje lieka tik nedidelis rudas šašas, kuris išnyksta, kai audinys atsinaujina.

Fimozės gydymas lazeriu yra puiki moderni alternatyva chirurgijai skalpeliu.

Fimozės prevencija yra tokia:

• rūpestinga kasdienė intymi higiena;
• uždegimo prevencija;
• reguliarūs medicininiai patikrinimai.

Atsiradus nerimą keliantiems simptomams, reikia kreiptis į gydytoją ir jokiu būdu nesistengti išgydyti ligos namuose.
aurolog.ru

Išvada

Šiame straipsnyje mes kalbėjome apie tai, kas yra tokia patologija kaip vyrų fimozė. Operacija, kurios kaina gali svyruoti nuo 15 iki 25 tūkstančių rublių, yra efektyviausias gydymo būdas. Kai atsiranda pirminiai simptomai, neturėtumėte atidėti apsilankymo pas gydytoją.

Šią ligą geriau išgydyti ankstyvoje stadijoje ir negalvoti apie jos pasekmes. Būk sveikas!

syl.ru

Fimozės stadijos

Suaugusiųjų fimozė skirstoma į keturis laipsnius:

1. Fimozė 1 laipsnis išreiškiamas sunkiu varpos galvutės eksponavimu. Tai pasireiškia tik erekcijos (susijaudinimo) būsenoje, padidėjus varpos dydžiui.
2. 2-ojo laipsnio fimozė gali būti stebimas, kai varpos galvutė paleidžiama atsipalaidavusioje būsenoje su pastebimu diskomfortu. Statant jį lydi skausmingi pojūčiai.
3. Fimozė 3 laipsnis reiškia, kad varpos galvutė erekcijos metu (varpos padidėjimas ir sukietėjimas susijaudinimo metu) visai nerodoma. Ramioje būsenoje – tik iš dalies.
4. Fimozė 4 laipsniai būdingas nesugebėjimas paleisti varpos galvutės tiek ramioje, tiek susijaudinusioje būsenoje. Tai lydi skausmingas šlapinimasis, apyvarpės patinimas ir galimas uždegiminis procesas.

Fimozės rūšys

• Uždegiminiai procesai, taip pat varpos sužalojimas, gali sukelti randų susidarymą ant odos. Šiuo atveju jie sako, kad vyras turi cicatricial fimozė.
• fiziologinė fimozė, dažniausiai būdinga vaikams. Šiuo metu stebimas varpos galvutės susiliejimas su apyvarpe. Sulaukus penkerių–šešerių metų ši būklė praeina savaime ir dažnai gydymo nereikia.
• Hipertrofuota fimozė susijęs su apyvarpės pertekliumi, kuris neleidžia išsilaisvinti varpos galvutės: nelydi skausmingų pojūčių, o gydoma laipsnišku apyvarpės tempimu.
• Atrofinė fimozė lydi apyvarpės plonėjimas, taip pat būtinas siuntimas pas specialistus.

Fimozės gydymo metodai

Fimozės gydymo metodus galima suskirstyti į terapinius ir chirurginius, reikalaujantis tiesioginio chirurgo įsikišimo operacijai atlikti.

Pradinėse ligos stadijose galimas fimozės gydymas be operacijos naudojant kortikosteroidinius tepalus. Jų pagrindinė užduotis yra pašalinti uždegiminius procesus ir užkirsti kelią fimozės perėjimui į lėtinę stadiją. Vienas iš dažniausiai naudojamų terapinių metodų fimozei gydyti yra apyvarpės tempimas. Taip pat gali būti vartojami hormoniniai tepalai.

Chirurginį fimozės gydymą turėtų atlikti tik chirurgai. Šiuo atveju atliekamas apipjaustymas (apyvarpės apipjaustymas) , arba plastinė chirurgija, leidžianti išplėsti odą ir atlaisvinti varpos galvutę. Nerekomenduojama savarankiškai gydytis, nes komplikacijos gali sukelti parafimozę – sunkiausią ligos formą.

Fimozės įtaka seksualiniam gyvenimui

Svarbu atsiminti, kad fimozė ne tik kelia pavojų vyro sveikatai, bet ir sukelia didelį diskomfortą jo seksualiniame gyvenime. Sumažėjęs lytinis potraukis, skausmingi procesai erekcijos metu – visa tai gali būti fimozės požymiai. Fimozė taip pat paveikia suaugusio žmogaus lytinę funkciją ir gali sukelti nevaisingumą (poros negalėjimą susilaukti vaikų).

• Urogenitalinės sistemos uždegiminių ligų diagnostika

https://euromed.ru/patients/simptomy/male-infertility/phimosis/

Fimozės vystymosi priežastys

Dažniausios fimozės priežastys yra:

• Paveldimas polinkis;
• Nepakankamas jungiamojo audinio vystymasis;
• Varpos sužalojimas;
• Uždegiminis apyvarpės procesas.

Suaugusių vyrų fimozės tipai

Skiriami šie fimozės tipai:

• Fiziologinis. Vyro varpos galvutės anga atkuriama ankstyvoje vaikystėje arba brendimo metu. Gydymas apsiriboja medicinine priežiūra ir higienos rekomendacijų laikymusi.
• Patologinis. Spontaniškas įgimtų anomalijų pašalinimas nevyksta. Vyrui reikia konservatyvaus gydymo arba operacijos.

Savo ruožtu patologinė fimozė gali būti:

• Hipertrofinė (proboscis) - apyvarpė yra pailgėjusi ir visiškai paslepia galvą. Išoriškai varpa su tokiu defektu primena kamieną (paplatėjęs prie pagrindo ir susiaurėjęs gale).
• Atrofinė – apykakle yra neišsivysčiusi ir tvirtai priglunda prie apatinės vyriškos varpos galvutės dalies. Apyvarpės anga yra siaura, o galva negali patekti į apyvarpės ertmę.

Vyrų ligos stadijos

Dėl fimozės gali būti įvairaus laipsnio apyvarpės žiedo susiaurėjimas ir apyvarpės paslankumas. Remiantis tuo, nustatomi šie ligos etapai:

• I stadija. Galva išsikiša už apykaklės tik ramybės būsenoje. Skausmingi pojūčiai atsiranda erekcijos metu, reikia nedaug pastangų norint atskleisti galvą.
• II etapas. Susijaudinus, lytiškai santykiaujant su vyru galva lieka paslėpta po priedanga. Taip pat reikia šiek tiek pastangų, kad jį atskleistumėte ramybės būsenoje.
• III etapas. Galvą sunku perkelti už apykaklės žiedo net ir ramioje būsenoje. Šlapinimasis išlieka normalus.
• IV etapas. Visiškas apyvarpės mobilumo sutrikimas, lydimas skausmo stimuliuojant varpą ir šlapinimosi pasunkėjimo.

Pirmosiose dviejose stadijose diagnozuojama ir fiziologinė, ir patologinė fimozė. III ir IV stadijos rodo rimtą patologiją, kuriai reikalingas chirurginis vyro gydymas.

Simptomai

Dažniausiai fimoze sergantys vyrai skundžiasi skausmingais lytiniais santykiais, priešlaikine ejakuliacija, nepakankamu pojūčių intensyvumu sekso metu, sumažėjusia potencija. Kai kuriais atvejais vyrų fimozė gali būti besimptomė.

Kuo pavojinga fimozė suaugusiam vyrui?

Patologiškai vystantis lytiniams organams (fimozei), dėl apyvarpės nejudrumo erekcijos metu, vyras patiria kūno suspaudimą, kuris sukelia stiprų skausmą. Esant stipriam apyvarpės angos susiaurėjimui, sutrinka šlapinimosi procesas. Susijaudinęs penis, kai neįmanoma atidengti galvos, labai ištempia apyvarpę. Dėl to jis gali sulūžti. Atsiradę įtrūkimai užgyja, palieka randus ir sukelia antrinę cicatricial fimozę. Sunkiais atvejais sutrinka kraujotaka varpoje ir vystosi gaktikaulio audinio nekrozė.

Konservatyvus nechirurginis fimozės gydymas vyrams

Lengvose stadijose (I ir II) fimozės požymiai pašalinami nemedikamentiniais metodais. Jį sudaro preputium tempimas. Šią procedūrą pacientas atlieka savarankiškai, šlapinantis ar prausdamasis duše. Procedūros trukmė 10 minučių. Tai turėtų būti atliekama švariomis rankomis, stengiantis nepažeisti odos. Šių manipuliacijų poveikį galima pastebėti trečios savaitės pabaigoje. Norint padidinti audinių elastingumą suaugusiems, sumažinti patinimą (jei yra), pašalinti uždegimą, išgydyti įtrūkimus ir palengvinti niežulį, galima skirti kortikosteroidų tepalą. Skausmui malšinti rekomenduojama pasigaminti losjonų iš virvelių, ugniažolės, medetkų ir ramunėlių. Galite išsimaudyti sėdimose voniose su šių augalų ekstraktais.

Radikalūs vyrų fimozės gydymo metodai

Esant III ir IV stadijos patologijai, veiksmingiausias gydymas yra chirurginis suaugusių vyrų gydymas. Fimozę galima pašalinti:

• Per apipjaustymą. Chirurgas, taikant vietinę nejautrą, pašalina dalį apyvarpės, dėl kurios susiaurėjo žiedas. Manipuliacijos trukmė yra ne daugiau kaip 30 minučių. Nereikia hospitalizuoti. Sergant balanopostitu, apipjaustymas nedaromas.
• Pjaudamas preputium. Atliekama suspaudus varpos galvutę arba susirgus balanopostitu. Prieš operaciją turi būti nustatytas Rh faktorius ir kraujo grupė, taip pat ištirtas protrombino indeksas, tikrinamas cukraus kiekis kraujyje, paimami šlapimo ir kraujo tyrimai.

Patogesnis, su trumpesniu pooperaciniu atsigavimo laikotarpiu (ne daugiau kaip 4 dienos), yra fimozės pašalinimas lazeriu. Lazerio spindulys atlieka tikslų pjūvį, minimaliai pažeisdamas suaugusio vyro varpos aplinkinius audinius.

http://www.uropro.ru/uro/uro-fimoz/fimoz-u-mugchin/

Kodėl atsiranda fimozė?

Pagrindinės patologinės fimozės atsiradimo priežastys yra šios:

1. Uždegimas, dėl kurio susidaro randai. Dėl šio rando audinio varpos apyvarpė neatsidaro.
2. Varpos trauma.
3. Genetinis polinkis. Šiuo atveju liga susidaro dėl to, kad žmogaus organizme nėra pakankamai elastingo jungiamojo audinio komponento.

Gydymas

• Fimozės gydymas nenaudojant vaistų – tai laipsniškas apyvarpės odos tempimas, kuris per 2-3 mėnesius leidžia pasiekti galvos atsivėrimą.
• Vaistų terapija apima kortikosteroidų tepalų naudojimą. Užtepus tokius vaistus lytiniam organui, padidėja audinio elastingumas, todėl jis geriau tempiasi.
• Gliukokortikoidų vartojimas turi priešuždegiminį poveikį, taip pat skatina mikroįtrūkimų gijimą ir mažina patinimą.

Radikaliausias gydymo metodas – chirurgija – apima apyvarpės apipjaustymą. Tokiu atveju reikia visiškai pašalinti rando audinį. Šis metodas dabar naudojamas labai retai, tik tada, kai kiti metodai yra neveiksmingi.

Pastebėjus šios ligos simptomus pas save ar savo artimuosius, nereikėtų panikuoti ir imtis savigydos. Svarbu suprasti, kad šios patologijos fone gali kilti komplikacijos yra parafimozė, balanopostitas, uretritas ir kt. – reikalauja ilgesnės ir sudėtingesnės terapijos. Būtina skubiai kreiptis į urologą, kuris paskirs Jums tinkamą gydymą, taip pat reguliariai atliks profilaktines procedūras.

https://reprod.ru/my-lechim/andrologiya/fimoz/

Nr. Naudojama vietinė anestezija. Gydytojas suleidžia anestetikų į varpos ir gaktos pagrindą. Anestezija trunka 3 valandas.Operacijos metu varpa visiškai nejautrus.

Kiek laiko trunka fimozės operacija?

20-30 minučių. Gydytojas atlieka ploną pjūvį radijo bangų peiliu, tuo pačiu „uždaro“ kraujagysles ir sustabdo kraujavimą. Kraujo netekimas yra minimalus, o komplikacijų rizika taip pat minimali, nes radiografinis peilis yra sterilus, palyginti su įprastu skalpeliu.

Girdėjau, kad operaciją būtina daryti lazeriu

Yra painiavos tarp lazerio ir radijo bangų skalpelio. Lazerinė chirurgija nenaudojama lytinių organų chirurgijoje. Lazerio spindulys yra šiluminio pobūdžio, todėl galimi nudegimai. Be to, lazeriu atlieka grubesnį pjūvį. Varpos oda yra labai gležna, todėl patartina naudoti radijo bangų peilį (skalpelį).

Pasiruošimas operacijai:

standartinis ligoninės tyrimų rinkinys. .

Jei yra uždegiminių procesų ant apyvarpės, gaktos ar urogenitalinių takų, tada pirmiausia palengvėja paūmėjimas (ūminis uždegimas), o tada skiriama operacija.

Ką reiškia palengvinti pablogėjimą?

Jei apyvarpė ar gaktika yra uždegimas (paraudimas, išskyros, bėrimas, niežulys, patinimas), gydytojas, remdamasis tyrimo rezultatais, paskirs priešuždegiminį gydymą kremais ir tepalais. Jei yra bakterinė infekcija, gali prireikti antibiotikų.

Jei padeda antibiotikai ir tepalai, ar galiu nesioperuoti? Nieko neskauda.

Jums nereikia operuotis. Bet jei ant apyvarpės yra bent vienas randas, uždegimo pasikartojimo tikimybė yra 99%. Cicatricial fimozė nepraeina nei savaime, nei konservatyviu gydymu. Tai tik laiko klausimas. Operaciją galite atidėti, sinchronizuoti su ilguoju savaitgaliu ar atostogomis, žodžiu, suplanuoti patogiam laikui.

Kas atsitiks su fimoze po operacijos?

Fimozės nebus. Fimozė yra patologinis apyvarpės susiaurėjimas. Nėra apyvarpės – nėra fimozės.

Mano draugei buvo atlikta operacija ir ji vis dar serga fimoze

Tai gali reikšti tik tai, kad jūsų draugas buvo iš dalies apipjaustytas. Ir tai tikrai ne visada veiksminga sergant cicatricial fimoze. Net jei gydytojas pasiūlys jums rinktis tarp visiško ar dalinio apipjaustymo, jis įspės apie pasikartojimo galimybę. Jei randai gilūs ir gydytojas rekomenduoja visiškai apipjaustyti, geriau įsiklausyti į pagrįstą specialisto nuomonę.

Fimozė yra liga, kuriai būdinga per siaura apyvarpė su ribotu judumu. Šis reiškinys diagnozuojamas 95% naujagimių berniukų. Taip yra dėl to, kad varpos formavimasis tęsiasi iki brendimo. Dažniausiai fimozė nesukelia nepatogumų pacientams. Nėra pavienių atvejų, kai varpos galvutė parodoma tik sulaukus 13-14 metų. Šiuo laikotarpiu padidėja hormonų gamyba ir dėl to padidėja odos elastingumas. Jei patologija neišnyksta savaime, reikalinga medicininė intervencija. Kaip suaugusiems ir vaikams fimozės gydymas be operacijos ir kada reikalinga chirurginė intervencija?

Jei nustatomi fimozės požymiai, kreipkitės į gydytoją. Jis nustato ligos tipą, kad būtų galima pasirinkti gydymą.

Iš pradžių yra dvi fimozės klasės:

1. Fiziologinis. Atsiranda dėl individualių prielaidų varpos galvutės ir odos raukšlių vystymuisi. Nereikia jokio gydymo. Pakanka laikytis higienos taisyklių ir reguliariai tikrintis pas gydytoją.
2. Patologinis. Reikalingas terapinis arba chirurginis gydymas.

Toliau pateikiama ligos klasifikacija pagal jos pasireiškimo mechanizmą.

Yra dvi fimozės formos:

• hipertrofinė (apyvarpė per ilga);
• atrofinis (minkštimas yra mažesnis nei įprastas ir glaudžiai priglunda prie galvos, o jo žiedas susiaurėjęs).

Atsižvelgiant į apyvarpės angos struktūrą ir susiaurėjimo lygį, nustatomi keturi patologinės fimozės laipsniai:

1. I laipsnis: ramybės būsenoje atsidaro galva, įvykus erekcijai jos atsidarymas būna sunkus ir sukelia skausmą.
2. II laipsnis: galvos atsivėrimas sunkus net ir ramioje būsenoje, o atsiradus erekcijai jos arba visai nesimato, arba atrodo, kad jos dalis atrodo kaip kamuoliukas.
3. III laipsnis: galvos išsiplėtimas visiškai neįmanomas.
4. IV laipsnis: apyvarpė susiaurinta taip, kad trukdo normaliam šlapimo nutekėjimui.

Pirmiau minėtų savybių pasireiškimas nerodo ligos buvimo vaikams. Tai taikoma suaugusiems vyrams ir paaugliams.

Patologinių pokyčių požymiai kūdikystėje yra šlapimo susikaupimas po apyvarpės odos raukšle ir siaura jos srovė. Tokiu atveju neapsieisite be gydymo, kurio metodus ir metodus paskirs gydytojas.

Apyvarpės žiedo susiaurėjimas būdingas kūdikiams ir ankstyvoje vaikystėje. Paauglio ar vyro ligos atsiradimas nėra išskirtinis reiškinys.

Vėlyvuoju laikotarpiu liga atsiranda dėl šių priežasčių:

1. Polinkis genetiniame lygmenyje.
2. Uždegiminio ir infekcinio pobūdžio ligos, atsirandančios ir progresuojančios varpos odos raukšlėse.
3. Apyvarpės sužalojimas, dėl kurio ant jos atsiranda randai ir sumažėja gebėjimas normaliai temptis.
4. Diabetas.

Pagrindinis fimozės simptomas yra per didelis apyvarpės spindžio susiaurėjimas.

Priklausomai nuo ligos tipo ir stadijos, atsiranda kitų simptomų:

• sunkumas išeiti iš varpos galvutės;
• skausmingi pojūčiai bandant atidaryti galvą;
• skausmas erekcijos ir lytinių santykių metu;
• nenormalus šlapinimasis.

Kai šlapimas išeina iš per siauros angos varpos odos raukšlėje, apykaklės maišelis pripučiamas šlapimo išskyromis. Srautas plonas ir nenuoseklus. Procesą dažnai lydi skausmas. Jei tai pasireiškia vaikui, atsiranda baimė ir nenoras šlapintis. To pasekmė – enurezė.

Dėl šios ligos pasireiškimo padidėja spaudimas šlapimo takuose, o tai sukelia komplikacijų. Norint pradėti skubų ligos gydymą, rekomenduojama nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Kokios pasekmės?

Patologinė fimozės forma, jei ji negydoma, sukelia daugybę rimtų komplikacijų vyrams:

1. Problemos su šlapimo išsiskyrimu. Šlapinant atsiranda skausmas. Proceso metu vaikas patiria įtampą ir nekontroliuoja srovės krypties. Suaugusiam žmogui dėl šlapimo susikaupimo tarp apyvarpės ir gaktikaulio susidaro netolygus lašelių išsiskyrimas. Tokiu atveju stebimas laikinas varpos patinimas.
2. Uždegiminio ir infekcinio pobūdžio procesai organizme. Ligos metu tampa sunku atlikti higienos priemones, nes negali visiškai atidaryti galvos. Tarpas tarp jo ir minkštimo nėra visiškai nuplautas. Susikaupia įvairių išskyrų (šlapimo, spermos ir segmos) likučiai, kurie yra palanki terpė atsirasti ir vystytis kenksmingiems mikroorganizmams bei infekcijoms. Dažnos patogeninių bakterijų sukeltos komplikacijos yra balanitas ir balanopostitas.
3. Sutrikimai seksualinėje sferoje: sumažėjęs varpos galvutės jautrumas, skausmas erekcijos ir varpos įvedimo metu. Lytinių santykių pabaiga anksčiau laiko, impotencijos požymių atsiradimas. Psichologinio pobūdžio seksualinės funkcijos pažeidimas.
4. Nesugebėjimas pastoti. Sperma išeina lašais ir be tręšimui būtino slėgio. Spermatozoidai nepasiekia galutinės paskirties vietos. Nevaisingumą dažnai sukelia psichogeninio pobūdžio fimozė.
5. Piktybinio ar gerybinio naviko atsiradimo tikimybė. Tepalo sąstingis tarp mėsos ir gaktikaulio sukelia kancerogenų kaupimąsi, o tai savo ruožtu provokuoja įvairių tipų navikų (įskaitant varpos vėžį) vystymąsi.
6. Parafimozė (suspausta galva). Tokiu atveju suspausti audiniai negauna normalaus kraujo tiekimo. Kyla pavojus, kad jie numirs. Patologija pašalinama chirurginiu būdu.

Jei nepavyksta išvengti chirurginio problemos sprendimo metodo, nebijokite. Procedūra trunka pusvalandį ir nereikalauja ilgo atsigavimo laikotarpio.

Dėl ligos kylančios problemos apsunkina vyrų gyvenimą fiziškai ir protiškai. Todėl būtina laiku diagnozuoti, nes ankstyvoje stadijoje gydymas yra įmanomas be operacijos. Tai ypač svarbu, jei vaikystėje sergate fimoze.

Fimozė: galimas gydymas be operacijos. Prieš patenkant į ketvirtąjį etapą, problemos chirurginiu būdu pašalinti nereikia. Jei laiku kreipiatės pagalbos į gydytoją, pakanka konservatyvių gydymo metodų.

Jie apima:

1. Kasdienis apyvarpės tempimas rankomis.
2. Tempimas naudojant specialius prietaisus.
3. Gydymas vaistais. Tepalai, skirti minkštinti odos raukšles, skatinantys geresnį tempimą.

Gydytojų nuomonės apie tokį gydymą skiriasi. Jie mano, kad konservatyvūs metodai tik laikinai atideda operaciją. Taip yra dėl to, kad paauglys ar suaugęs vyras užsiima savigyda nepasitarę su gydytoju. Tokiu atveju jie netinkamai atlieka veiksmus ir suserga komplikacijomis (susispaudimai, infekcijos ir uždegimai.).

Kontraindikacija fimozės gydymui be operacijos yra randai. Oda, jei joje yra tokių patologinių pakitimų, negali išsitempti.

Nechirurginio gydymo privalumai:

• natūralus jų veikimo pobūdis (panašus į savarankišką su amžiumi susijusių apraiškų pašalinimą);
• pagrindinės apyvarpės funkcijos išsaugojimas;
• galimybė išvengti nepageidaujamo šalutinio poveikio ir komplikacijų, susijusių su operacija.

Gydymas, nesant jo įgyvendinimo draudimų, atliekamas taip, kaip nurodė gydytojas ir jam prižiūrint. Bet jei yra specialių individualių indikacijų ir būtina radikali intervencija dėl medicininių priežasčių, jie griebiasi operacijos.

Pagrindinis nechirurginis metodas – patologiškai siauro apyvarpės žiedo tempimas rankomis. Procedūra atliekama kasdien savarankiškai namuose, tačiau pasitarus su gydytoju.

Taisyklės, kurių reikia laikytis:

1. Higienos normų laikymasis: procedūrą atlikite kruopščiai nusiplovę rankas ir penį).
2. Norint palengvinti tempimą ir padidinti odos elastingumą, rekomenduojama 10-15 minučių išsimaudyti šiltoje vonioje (pridedant kalio permanganato).
3. Varpos gydymas minkštinančiu kremu.
4. Kasdieninė procedūra (10 minučių, jei įmanoma, iki penkių kartų per dieną).
5. Palaipsniui (staigiai neatidenkite galvos, kiekvieną dieną po truputį didinkite tarpą).

Manipuliuodami klausykite kūno. Jei atsiranda skausmas, nutraukite veiksmą. Priešingu atveju galite susižeisti.

Japonijoje tam buvo išrastas Glanshi instrumentas. Tai skatina greitesnį ir neskausmingą tempimą. O jei žiedas per siauras, be jo neapsieisite.

Kitas būdas yra atsargiai įkišti du pirštus į skylę ir tada juos atskirti atstumu, kuris kaskart didėja.

Reguliariai tempiant, galva atsidarys po dviejų mėnesių.

Jei po gydymo vaistais problema neišsprendžiama, reikia operacijos.

Indikacijos:

1. Randai ant apyvarpės.
2. Periodiškai pasikartojantis balanopostitas.
3. Problemos su šlapinimosi išmatomis.
4. Religiniai sumetimai.

Diagnozei nėra amžiaus apribojimų. Pacientas gali būti kūdikis, vyresnis vaikas, paauglys ar suaugęs.

Operacija atliekama pagal planą, nesant kontraindikacijų:

• hipospadijos (organo patologija, kurioje šlapimo išleidimo anga yra nenatūralioje vietoje);
• paslėptas varpas;
• ligos, susijusios su infekcija (šiuo metu arba patyrėte anksčiau nei mėnesį prieš operaciją).

Jei kontraindikacijų nėra ir laboratorinių tyrimų rezultatai normalūs, atliekama apipjaustymas.

Yra įvairių būdų, kaip atsikratyti problemos. Vaikams, turintiems sąaugų tarp kūno odos ir varpos galvutės, randai atskiriami instrumentais. Galvos judrumas grįžta į normalų.

Dažnai atliekamas apipjaustymas, visiškas minkštimas. Operacija trunka 30 minučių taikant vietinę nejautrą. Šiuolaikinis metodas yra lazerinė chirurgija. Lazerio spindulys pakeičia skalpelį.

Šio metodo pranašumas:

• neskausmingumas;
• trumpas reabilitacijos laikotarpis;
• nėra tikimybės užsikrėsti.

Reabilitacijos laikotarpis yra 10 dienų, gijimas greitas. Šiuo metu pacientas nejaučia jokio diskomforto.

Galite gauti kvalifikuotą pagalbą sprendžiant problemą, kuri iškilo bet kuriame Rusijos mieste. Procedūros kaina yra prieinama. Laiku gydant, teigiamas rezultatas garantuojamas.

Gydant ligą, tabletės ir antibiotikai nenurodomi. Gydytojai rekomenduoja vaistus vietiniam vartojimui.

Jie apima:

1. Odą tempiantys tepalai (vartojami vaikams ir suaugusiems).
2. Antibakteriniai geliai (infekcijos sukeltai ligai gydyti).
3. Hipoalerginiai kremai su priešuždegiminiais priedais.
4. Anti-niežulys tirpalai.

Prieš tepdami produktus, kruopščiai nusiplaukite rankas ir apdorokite organą antiseptiku. Tada tepkite ploną medžiagos sluoksnį du kartus per dieną. Terapija trunka 2-3 mėnesius. Aktyvūs vaistų komponentai didina jungiamąjį audinį ir skatina jo tempimą.

Naudoti gydymui:

• "Hidrokortizonas";
• "Betametazonas";
• "Prednizonas".

Jų įtakoje oda tampa elastinga ir labai ištempiama.

Vartodami bet kokius vaistus (ypač steroidus), turėtumėte atidžiai išstudijuoti instrukcijas ir susipažinti su kontraindikacijomis.

Siekiant pagerinti vyrų urogenitalinės sistemos būklę, naudojamas furatsilino tirpalas. Tabletė ištirpinama karštame vandenyje (1:3). Tada skystis atšaldomas iki 18 laipsnių. Medvilninis tamponas sudrėkintas ir, atsargiai atidengiant galvą, ant jo užtepamas tirpalas.

Prieš vartodami vaistus, turite apsilankyti pas gydytoją ir pasitarti, kad nepakenktumėte savo sveikatai. Neturėtumėte pasikliauti vaistininko patarimais vaistinėje arba savo pasirinkimu, išstudijavę atsiliepimus forume.

Apsilankę pas gydytoją galite gauti rekomendacijų, kaip tinkamai gydyti vyrų fimozę namuose. Tai įmanoma nepavojingose ​​ligos stadijose ir nesant kontraindikacijų bei alerginių reakcijų augalams.

Tradiciniai receptai:

1. 10 gramų džiovintų ramunėlių žiedų užpilkite didele stikline virinto vandens. Uždėkite ant mažos ugnies ir virkite ketvirtį valandos. Palaukite, kol atvės ir filtruokite. Palikite nevirti 5 valandas. Norėdami suminkštinti odą ir gauti priešuždegiminį poveikį, pasidarykite losjonus ir vonias.
2. Dobilą sumalkite be šaknų, paimkite didelį šaukštą ir užpilkite 300 ml virinto vandens (galite virti ant nedidelės liepsnos 10 min.). Naudokite kaip ramunėlių tirpalą.
3. 10 gramų stygos užpilkite didele stikline verdančio vandens ir palaukite, kol atvės. Filtras. Panardinkite varpą į tirpalą ketvirčiui valandos, kad atsikratytumėte uždegimo ir niežėjimo. Produktas taip pat padeda sugriežtinti mažus įtrūkimus.
4. 50 gramų miežių grūdų užpilkite 0,5 l vandens ir palikite nakčiai. Ryte ant silpnos ugnies troškinkite 10 minučių, tada palaukite 3 valandas. Filtras. Nuplaukite varpą, kad atsikratytumėte dirginimo ir skausmo, suminkštintumėte odą.
5. Tris šaukštus džiovintų ir susmulkintų gervuogių lapų suberkite į kepimo indą, įpilkite 0,5 l vandens ir 10 minučių palaikykite ant silpnos ugnies. Palikite pusvalandį, palaukite, kol atvės ir filtruokite. Naudoti antiseptiniais tikslais ir atsikratyti bakterinių infekcijų.

Norėdami gauti vonią, du trečdalius talpyklos užpildykite šiltu tirpalu. Vyras ketvirčiui valandos nuleidžia į jį varpą ir periodiškai atsargiai atitraukia apyvarpę.

Gydytojai rekomenduoja nepaankstinti ligos eigos ir patiems nesusitvarkyti su patologija.

Tai kupina pražūtingų pasekmių, pasireiškiančių šiomis komplikacijomis:

1. Parafimozė.
2. Uždegimas.
3. Synechiae.

Parafimozė – tai varpos galvutės suspaudimas susiaurėjusia apyvarpe. Taip atsitinka, kai bandoma subraižyti galvą masturbacijos metu arba lytinio akto metu 2 ar 3 ligos stadijose. Galva suspaudžiama, išsipučia ir negali pasislėpti po oda. Jis tampa melsvos spalvos ir smarkiai skausmingas.

Parafimozė pasireiškia tiek su įgimta, tiek su įgyta organo patologija. Jei apyvarpė buvo stipriai atitraukta atgal ir laiku negrąžinta, jos žiedas tvirtai suspaudžia galvą ir sukelia jos patinimą. Varpos kraujotaka sutrinka, o tai lemia audinių mirtį. Procedūros metu pacientas jaučia stiprų aštrų skausmą.

Siekiant išvengti nekrozės, ant galvos užtepama vazelinu padengta marlė ir paspaudžiama nykščiais. Tuo pačiu metu kitais pirštais jie traukia mėsos žiedą į priekį.

Išsamų vaizdą apie manipuliacijas galite gauti studijuodami nuotraukų ir vaizdo medžiagą internete. Jei rezultatas yra sėkmingas, patinimui pašalinti naudojamos šiltos vonios su kalio permanganatu. Priešingu atveju odoje daromas pjūvis, kad atlaisvintų galvą. Rekomenduojama apvali dalis.

Parafimozei reikia nedelsiant reaguoti. Jei patinimas stiprus, rankinis spaudimas nepadeda. Norint išvengti audinių mirties, būtina skubi operacija.

Dėl organo sužalojimų ir higienos taisyklių nesilaikymo tarp varpos galvutės ir odos raukšlės kaupiasi biomedžiaga: segmos dalelės, šlapimo lašeliai ir kt. Susidaro palankios sąlygos kenksmingoms bakterijoms atsirasti ir daugintis. Tai sukelia balanopostitą (uždegiminę lytinių organų ligą). Liga diagnozuojama pagal tokius požymius: skausmas varpos gale, paraudimas ir niežėjimas šioje vietoje.

Balanopostitas gydomas antiseptiniais preparatais (chlorheksidinu ir dioksidinu). Esant sunkiam uždegiminiam procesui, daromas išilginis pjūvis, o aukščiau išvardytų priemonių naudojimas nenustoja. Ypatingais atvejais nurodomas apipjaustymas.

Sinekija yra organo galvos susiliejimas su apyvarpės oda. Būdinga 3-4 laipsnių fimozei. Taip pat atsitinka su nedideliu susiaurėjimu. Dėl nuolatinio glaudaus galvos kontakto su vidiniu apyvarpės lapeliu susidaro jų paviršių epitelio audinių klijavimas, o po to susilieja. Ilgalaikis sinekijų egzistavimas padidina susiliejimo sritį ir sustiprina ryšį tarp galvos ir odos. Neįmanoma atsikratyti patologijos be chirurginės intervencijos.

Fimozės prevencija

Daugeliu atvejų fimozė yra genetinė liga. Šiuo atžvilgiu nėra jokių prevencinių priemonių.

Jei patologija egzistuoja nuo gimimo, norint išvengti jos vystymosi ir susijusių komplikacijų, nuo pirmųjų naujagimio dienų būtina laikytis paprastų taisyklių:

1. Pirmą kartą įtarus kūdikio lyties organo struktūros nukrypimą, kreipkitės į andrologą ar urologą.
2. Laikytis higienos normų.
3. Skalbkite iš priekio į galą.
4. Plaudami varpą naudokite kūdikių muilą.
5. Nenaudokite antibakterinių medžiagų kasdien.
6. Neapnuogink galvos. Bet jei gydytojas davė tokią rekomendaciją, darykite tai atsargiai, be pastangų ir nedelsdami grąžinkite apyvarpę į pradinę padėtį, kad nesuspaustumėte.

Varpos galvutėje ir srityje aplink jį yra daug nervų galūnėlių. Jei organas elgiamasi neatsargiai ir grubiai, atsiranda aštrių skausmingų pojūčių, kurie gali padaryti nepataisomą žalą psichikai.

Jei liga yra ir progresuoja, nedelsdami kreipkitės į urologą dėl gydymo. Tai padės išvengti daugelio problemų, susijusių su fimoze.

Tai būklė, dėl kurios sunku atskleisti varpos galvutę.

Šis reiškinys atsiranda dėl apyvarpės susiaurėjimo, be to, jį gali lydėti vidinės kūno dalies susiliejimas su varpos galvute.

Ši problema pasireiškia maždaug 3% visų vyrų ir pasireiškia įvairaus laipsnio.

Fiziologinis fimozės tipas (berniukams iki 5 metų), kaip taisyklė, praeina savaime, gydymas šiuo atveju nereikalingas. Jei vaikystėje fiziologinė forma neišnyksta, ji gali išlikti ir suaugusiam.

Ligos priežastys

Yra keletas priežasčių, kodėl fimoze pasireiškia suaugusiems vyrams:

• Specifinio ir nespecifinio pobūdžio lytinių organų infekcijos. Tai gali būti lytiniu keliu plintanti infekcija, taip pat įprastas odos streptokokas. Uždegimą skatina asmens higienos taisyklių nesilaikymas, po apyvarpe besikaupiančios išskyros.
• Dažni apyvarpės mikroplyšimai, atsirandantis dėl genetinio jungiamojo audinio nepakankamumo, sausos odos.
• Sklerodermija- sisteminė liga, dėl kurios pažeidžiamas jungiamasis audinys, kuris tampa tankus, neelastingas, išsenka kapiliarai ir stangrėja.
• Galvos traumos su randų susidarymu dėl kurių kūnas deformuojasi ir susitraukia.
• Vyrų menopauzė- išblėsus hormonų veiklai, pastebimi degeneraciniai audinių pakitimai, plonėja apyvarpės oda, mažėja ir tepalo skysčio sekrecija. Tai prisideda prie mikrotraumų ir fimozės vystymosi.

Fimozė grindžiama audinių pokyčiais, išreikštais tiek išorinėmis apraiškomis, tiek pokyčiais struktūriniame lygmenyje.

Pagal apyvarpės fimozės proceso morfologines ypatybes patologija yra:

• atrofinė – kai oda sausa, suplonėjusi, tvirtai priglunda prie galvos;
• hipertrofinė - oda yra sustorėjusi, kabanti nuo galvos „proboscis“ pavidalu.

Kad ir kokios būtų fimozės priežastys, ji laikoma nepriklausoma būkle, kuri turi savo apraiškas.

Susiaurėjimas būna kelių sunkumo laipsnių:

• Ramybės metu galva lengvai atidengiama, tačiau erekcijos metu jos atsivėrimas yra sunkus ir galbūt skausmingas.
• Įprastomis sąlygomis galvą sunku atleisti, o tai sukelia skausmą. Esant erekcijai, paleisti neįmanoma.
• Galva visiškai neatidengta.
• Sunkumų kyla šlapinantis – šlapimas kaupiasi apykaklėje ir plona srovele ar lašeliais išteka pro susiaurėjusią angą.

Apraiškos ir komplikacijos

Prieš prasidedant brendimui, fimozė sukelia tik lytinių organų higienos sunkumus ir polinkį į uždegimą dėl sutrikusio smegmos atsiskyrimo. Prasidėjus brendimui ir prasidėjus seksualinei veiklai, gali kilti seksualinio ir psichologinio pobūdžio problemų.

Be pagrindinio fimozės pasireiškimo - sunkaus ir skausmingo varpos galvutės atidarymo, Gali būti ir kitų simptomų:

• skausmingas šlapinimasis, atsirandantis su IV stadijos patologija;
• erekcijos disfunkcija - intymių kontaktų metu atsiranda skausmingi pojūčiai dėl apyvarpės įtempimo, todėl vengiama lytinių santykių ir išsivysto psichologinė impotencija;
• varpos kreivumas erekcijos metu dėl netolygaus odos įtempimo, dažniau esant použdegiminiams randų pakitimams;
• sumažėjęs galvos jautrumas lytinių santykių metu.

Jei fimozė egzistuoja ilgą laiką ir nėra gydoma, gali išsivystyti lydinčios sąlygos ir komplikacijos:

• Smegmos kaupimasis po apyvarpe, jo sutankinimas, susidarant smegmolitams – konkrementams iš nulupto epitelio ir riebalų sekrecijos. Jų ištraukimas gali būti sunkus dėl susiaurėjimo.
• Balanitas ir balanopostitas- apyvarpės ir varpos galvutės uždegimas. Uždegimas atsiranda dėl nepakankamos higienos. Susikaupusi smegma sukuria palankias sąlygas bakterijoms daugintis. Vystymąsi palengvina mikrotraumos bandant per prievartą atverti galvą ar lytinio akto metu.
• Kylančios šlapimo takų infekcijos- uretritas, cistitas. Kartais tai lydi šlaplės susiaurėjimas (sukibimas) ir mėsostenozė – šlaplės išėjimo angos susiaurėjimas, dėl kurio atsiranda šlapinimosi problemų.
• Sintezija dėl apyvarpės lapų uždegimo su varpos oda.
• Parafimozė- pati rimčiausia komplikacija, dėl kurios kartais prireikia neatidėliotinos operacijos.

Apyvarpė – tai odos raukšlė, dengianti varpos galvutę ir turinti du sluoksnius – vidinį ir išorinį. Vidinis yra pritvirtintas prie varpos kūno po galvų karūna. Vieta, kur ji tampa išoriniu žiedu, vadinama apykaklės žiedu.

Paprastai tai yra tam tikros srities kliūtis. Atidengus galvą, apykaklės žiedas pasislenka už vainikėlio, vidinis lapas nukrypsta, o odos raukšlė ištiesinama.

Jei apykaklės žiedas yra per susiauręs, tai neleidžia atidengti galvos. Per prievartą atplėšus galvą, priespaudos žiedas ir vidinis sluoksnis po vainikėliu pasislenka, todėl jų neįmanoma grąžinti į įprastą padėtį.

Paprastai varpos galvutė yra padengta odos (apyvarpės) sluoksniu, kuris yra labai besitęsiantis ir lengvai slysta varpos galvutės paviršiumi, jį apnuogindamas ir uždengdamas.

Jei sutrinka odos elastingumas, bandymą atverti varpos galvutę lydi nemalonūs pojūčiai ir skausmas.

Pažengusiais atvejais varpos galvutė gali visai neatsiverti dėl glaudaus apyvarpės epitelio susiliejimo su galvos epitelio pamušalu.

Apibūdintų simptomų derinys kartu su siauros varpą dengiančios odos angos faktu leidžia kalbėti apie „fimozės“ diagnozę.

Taigi, vyrų fimozė yra nesugebėjimas atskleisti varpos galvutės dėl apyvarpės ir jos išėjimo angos siaurumo. Šiuo atveju bandymą atidaryti galvą lydi nemalonūs pojūčiai ir skausmas.

Gimimo metu maždaug 96% berniukų patiria sunkumų atitraukdami odą nuo varpos galvutės paviršiaus, o tai yra susiję su natūraliu apyvarpės ir galvos epitelio dangalų sukibimu, įgimtu odos susiaurėjimu, dengiančiomis varpos galvutę. varpą, ir trumpą frenulį, kuris sumažina odos paslankumą virš varpos galvutės.

Šiuo atveju jie kalba apie fiziologinę fimozę.

Sergant šiuo fimozės variantu, laikui bėgant didėja apyvarpės paslankumas (pasikartojanti erekcija, vidinio epitelio keratinizacija padeda padidinti odos judrumą, atskirti besiliečiančius epitelio lakštus).

Maždaug 2% atvejų glans ekspozicijos pažeidimas išlieka visą gyvenimą.

Ryžiai. 1 – Apyvarpė normali ir su fimoze. Šaltinis – http://www.aboutkidshealth.ca/

Kaip dažna yra fimozė?

2. Atsiradimo priežastys

Vyrų ir berniukų fimozė skirstoma į pirminę (įgimtą) ir įgytą (antrinę). Esant įgimtai fimozei, nėra aiškaus ryšio su jokiais provokuojančiais veiksniais.

Paprastai šiuo atveju pastebima fiziologinė fimozės eiga ir galimas konservatyvus paciento gydymas. Retai pasitaiko įgimtas frenulio sutrumpėjimas, kuris gali sukelti įgimtą fimozę.

Antrinė (patologinė) fimozė išsivysto kartu pažeidžiant galvą ir apyvarpės odos atvartą.

Antrinės fimozės priežastys gali būti:

1. 1 Galvos ir apyvarpės infekciniai ir uždegiminiai pažeidimai, atsiradę dėl lytinių organų higieninio gydymo standartų nesilaikymo, pasikartojantis balanitas/balanopostitas, nekontroliuojamas cukrinis diabetas. Sergant šiomis patologijomis, susiaurėja apyvarpė ir pasikeičia jos gebėjimas ištempti, o tai lemia klinikinį patologinės fimozės vaizdą.
2. 2 Priverstinis apyvarpės atvėrimas fiziologinės fimozės metu (rūpestingų tėvų bandymai atidaryti berniuko varpos galvutę) gali sukelti ašarų, kraujavimo ir vėlesnio galvos ir jos odos sąaugų susidarymą.
3. 3 Kita patologinės fimozės priežastis yra kserotinis balanitas obliterans. Tiksli šios ligos etiologija nenustatyta.
4. 4 Pakartotinės šlapimo pūslės kateterizacijos.

3. Fimozė kaip normos variantas

Kaip minėjome anksčiau, fimozė gali būti fiziologinė ir patologinė.

Fiziologinė fimozė pasireiškia nuo gimimo ir nėra lydima jokių simptomų, išskyrus sutrikusią varpos galvutės ekspoziciją. Dažniausiai fiziologinė fimozė praeina, kol berniukas pasiekia brendimą.

Patologinė fimozė, kaip taisyklė, yra antrinė liga, kuri išsivysto kartu su patologija.

Pavyzdžiui, netinkamai higieniškai prižiūrint lytinius organus, smegma gali kauptis po apyvarpe, tarpelyje tarp jos lapo ir galvos.

Smegma yra negyvos ląstelės, išsisluoksniavusios nuo galvos ir apyvarpės epitelio pamušalo paviršiaus. Tai gali būti mikroorganizmų dauginimosi terpė, prisidedanti prie uždegimo vystymosi.

Lėtinis uždegimas sukelia odos atvarto randus, tarp apyvarpės ir varpos galvutės epitelio susidaro sąaugų. Šio patologinio proceso rezultatas yra antrinės fimozės vystymasis.

4. Patologijos simptomai ir požymiai

1. 1 Siauras apyvarpės žiedas, jo rando deformacija ir sukibimai visiškai blokuoja varpos galvutės apšvietimą.
2. 2 Skausmo atsiradimas varpos galvos srityje erekcijos būsenoje.
3. 3 Kraujavimas iš pažeistos apyvarpės odos, varpos galvutės.
4. 4 Pasikartojančios šlapimo šalinimo sistemos infekcijos.
5. 5 Infekcija, varpos galvutės uždegimas (balanitas).
6. 6 Skausmas apyvarpėje.
7. 7 Srovės susilpnėjimas dėl šlapimo nutekėjimo per šlaplę blokavimo. Protarpinis šlapinimasis, poreikis persitempti, diskomfortas šlapinantis.

Žemiau esančioje lentelėje rodomi suaugusiųjų ir vaikų fimozės laipsniai (stadijos).

1 lentelė - Fimozės laipsniai (stadijos). Šaltinis – https://phimosisjourney.wordpress.com/

Toliau pateikiamas fimozės klasifikavimas pagal kilmę, eigą ir galvos apšvitos pažeidimo mechanizmą.

2 lentelė. Suaugusiųjų ir vaikų fimozės klasifikacija

5. Kokius nusiskundimus pateikia vaiko tėvai?

Paprastai vienintelis berniuko tėvų nusiskundimas yra nesugebėjimas visiškai atidengti varpos galvutės maudantis vonioje ar prižiūrint lytinius organus.

Reaguodamas į bandymus atitraukti odos atvartą, vaikas pradeda būti kaprizingas ir rėkti.

Retesnis nusiskundimas – apyvarpės patinimas šlapinantis, kuris taip pat gali būti įprastas variantas vaikams.

6. Paciento apžiūra

1. 1 Fiziologinės fimozės atveju vienintelis simptomas yra nesugebėjimas visiškai atitraukti apyvarpės. Odos atvartas virš varpos galvutės atrodo normaliai, be patologinių pakitimų.
2. 2 Sergant patologine fimoze, galima aptikti apyvarpės žiedo kaktinį susiaurėjimą.

Ryžiai. 2 – fiziologinė fimozė (kairėje) ir patologinė (dešinėje). Šaltinis – Medscape.com

7. Kuo remiantis nustatoma diagnozė?

Diagnozei nustatyti nereikia atlikti laboratorinių ir instrumentinių tyrimų. Fimozės diagnozė nustatoma remiantis tyrimu ir būdingu klinikiniu vaizdu.

Gydantis gydytojas visada atskirs patologinę fimozę nuo fiziologinės, nustatys ligos stadiją ir, jei įmanoma, nustatys fimozės priežastį.

8. Ką daryti, jei turite problemų dėl odos atitraukimo nuo varpos galvutės?

Ką daryti, jei vaiko ar vyro galva neatsidaro? Jei įtariate, kad jūsų vaikas turi problemų su apyvarpe, rekomenduojama kreiptis į vaikų urologą/chirurgą. Suaugęs vyras pagal planą (poliklinikoje) turi kreiptis pagalbos į urologą.

9. Gydyti ar negydyti?

Terapinė taktika priklauso nuo to, kokio tipo fimozę pacientas turi. Todėl ir pacientui, ir tėvams (jei vaikui pasireiškia fimozės simptomai), ir gydančiam gydytojui svarbu išmokti nubrėžti aiškią ribą tarp fiziologinių ir patologinių ligos variantų.

Esant patologinei fimozei, pacientui skiriamas chirurginis gydymas, o esant fiziologinei fimozei, galimas konservatyvus ligos gydymas.

Aiškus normos ir patologijos supratimas, ligos vystymosi mechanizmai leidžia sumažinti apsilankymų pas gydytoją dažnumą ir savarankiškai atlikti fimozės prevenciją namuose.

10. Vaikų gydymo ypatumai

Jei tėvai kreipiasi į pediatrą su skundu dėl nesugebėjimo pašalinti berniuko varpos galvutės odos higieniškai gydyti, tokiu atveju gydytojas pirmiausia atskiria patologinę fimozę nuo fiziologinės.

Tolesnė vaiko gydymo taktika priklauso nuo vaiko amžiaus, fimozės vystymosi mechanizmo, simptomų sunkumo, priežasties ir gretutinių patologinių būklių.

Nesant patologinės fimozės požymių, tėvai turėtų būti nuraminti, kad jų vaiko odos atitraukimo sunkumai šioje amžiaus grupėje yra normalūs.

Būtina mokyti tėvus vaiko išorinių lytinių organų higieninio gydymo taisyklių (varpos plovimas muiluotu vandeniu, po to nuplauti šiltu vandeniu, atsargiai atitraukti apyvarpę maudantis vonioje, duše, šlapinantis, išmokyti vaiką savarankiškai atsitraukti apyvarpės, venkite pastangų, skausmo, diskomforto jos atitraukimo metu).

Paaiškinkite, kad laikantis higienos, kartu su vaiko augimu (erekcija, vidinio apyvarpės sluoksnio keratinizacija), greičiausiai bus atkurtas odos atvarto paslankumas. Vaikams fimozę galima gydyti be operacijos.

10.1. Vietinis gydymas ir tepalai

Vietinis steroidų gydymas gali būti pirmasis konservatyvaus patologinės fimozės gydymo pasirinkimas.

Kortikosteroidų pagrindu pagamintų tepalų ir kremų veiksmingumas svyruoja nuo 65 iki 95%. Tikslus lokaliai vartojamų steroidinių tepalų veikimo mechanizmas nenustatytas.

Manoma, kad gydomasis poveikis pasiekiamas dėl vaistų priešuždegiminio ir imunosupresinio poveikio. Vietiškai vartojamų steroidų vartojimas lydi nedidelį šalutinį poveikį, įskaitant apyvarpės skausmą ir jos hiperemiją.

Po poros mėnesių nuo steroidų kurso nutraukimo gali atsinaujinti apyvarpės problemos. Tokiais atvejais gali būti paskirtas pakartotinis kursas.

Siekiant sumažinti vietinių steroidų šalutinį poveikį, pacientui skiriami vietiniai tepalai, kurių pagrindą sudaro nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Diklofenakas).

10.2. Apyvarpės tempimas

Procedūrą atlieka gydytojas urologas ambulatoriškai. Apyvarpės tempimas – nebrangi, efektyvi ir saugi procedūra. Dažnai procedūrai atlikti naudojami specialūs balioniniai plečiamieji preparatai.

10.3. Chirurgija

• Odos atvarto virš varpos galvos plastinė operacija atliekama baiminantis galimų komplikacijų ir rizikos. Priklausomai nuo metodo (odos pjūvis palei užpakalinį galvos paviršių, po to skersinis odos sluoksnio susiuvimas, lapo šoninio paviršiaus plastinė operacija, frenulio išpjaustymas).

Plastinė chirurgija yra mažiau skausminga, ją lydi mažesnė komplikacijų tikimybė ir greitesnis paciento atsigavimas. Vienintelis neigiamas šių operacijų aspektas yra fimozės atkryčio galimybė.

11. Suaugusiųjų gydymo taktika

Fimozės gydymas be operacijos suaugusiesiems nėra atliekamas, nes komplikacijų (parafimozės) rizika yra didelė. Suaugę vyrai dažniausiai apipjaustomi. Štai kodėl patologinę fimozę geriau pradėti gydyti anksčiau, paauglystėje.

12. Kada reikalinga skubi pagalba?

Pacientams, kuriems diagnozuota fimozė, retai prireikia skubios medicinos pagalbos. Tačiau parafimozės atveju būtina skubi urologo pagalba. Ši būklė dažniausiai atsiranda bandant savarankiškai, dedant pastangas atidaryti varpos galvutę.

Parafimozė – tai varpos galvutės pagrindo suspaudimas susiaurėjusia apyvarpe. Siauras odos žiedas, atitrauktas už galvos pagrindo, gali sutrikdyti venų nutekėjimą iš galvos ir sukelti jos patinimą.

Ryžiai. 3 – parafimozė (galvos pagrindo suspaudimas ištinusiu apyvarpės atvartu). Šaltinis – Medscape.com

Dėl galvos ir odos atvarto patinimo sunku grąžinti apyvarpę į normalią padėtį. Ūmaus smaugimo rezultatas gali būti varpos galvutės nekrozė.

Esant parafimozei, būtina nuimti suspaustą galvą. Paprastai, norėdamas pašalinti parafimozę, gydytojas pirmiausia naudoja minimaliai invazinius metodus, o jei jie neveiksmingi, kreipiasi į chirurginį gydymą.

Visos invazinės procedūros turi būti atliekamos steriliomis sąlygomis.

Parafimozės pašalinimo būdai:

4 paveikslas – kraujo aspiracija iš varpos galvutės. Šaltinis – Medscape.com

13. Prevencija

Fimozės prevencija apima tinkamą varpos galvos srities ir virš jos esančios odos higieninę priežiūrą.

1. 1 Neturėtumėte stengtis dažnai atitraukti apyvarpės, kai varpos galvutė yra normali.
2. 2 Jei apyvarpė nėra visiškai įtraukta, neturėtumėte bandyti jos atitraukti iš karto.
3. 3 Jei galva nėra visiškai atidengta, svarbu išmokyti vaiką atsargiai atitraukti apyvarpę maudantis/prausdamasis duše ar šlapinantis.
4. 4 Atitraukdamas odos atvartą, vaikas turi sustoti, kol atsiras skausmas ar diskomfortas.
5. 5 Svarbu per jėgą neattraukti apyvarpės odos. Pernelyg didelis poveikis gali sukelti mikroįtrūkimus, odos plyšimus ir vėliau susidaryti randus.
6. 6 Maudymosi metu apyvarpė apdorojama muiluotu vandeniu, nuplaunama vandeniu ir nusausinama rankšluosčiu. Po gydymo būtina grąžinti odos atvartą į atvirkštinę padėtį, apyvarpė vėl turi uždengti varpos galvutę.
7. 7 Svarbu vengti naudoti koncentruotus muilo tirpalus, nes jų naudojimas gali sudirginti odą ir gleivines, pabloginti ligos simptomus.

5 pav. – Vertikalus apyvarpės pjūvis. Šaltinis – Medscape.com

Pagrindiniai klausimai

Pagrindiniai klausimai
1) Būtina aiškiai atskirti fiziologinę fimozę nuo patologinės, normalią nuo patologinės
2) 96% berniukų vienokiu ar kitokiu laipsniu pasireiškia fiziologinė fimozė ir yra normalus variantas.
3) Fiziologinė fimozė gali išnykti savaime iki brendimo ir tik 2% atvejų išsivysto į patologinę formą.
4) Gydant fiziologinę fimozę, didžiausią reikšmę turi tinkamas higieninis apyvarpės ir varpos galvutės gydymas, apyvarpės traumų ir infekcijų prevencija.
5) Gydant patologinę fimozę, veiksmingiausi yra chirurginiai metodai, tačiau galimas vietinis kortikosteroidų pagrindu pagamintų tepalų naudojimas.
6) Iš chirurginių fimozės gydymo metodų išsiskiria įvairūs apyvarpės plastinės chirurgijos metodai ir visuotinai priimta apipjaustymo (apipjaustymo) operacija.