Graves liga: kontroliuojama skydliaukė. Greivso ligos gydymas Kokie yra Greivso ligos simptomai

Basedow liga reiškia endokrininės sistemos patologiją, kai pažeidžiama skydliaukė, padidėjus jos hormonų gamybai. Ši liga taip pat vadinama difuzine toksine struma. Šiai ligai būdingas vyraujantis vystymasis moterims, vidutiniškai 8 kartus dažniau nei vyrams. Pagrindinės šios patologijos apraiškos yra per didelio hormonų tiroksino ir trijodtironino padidėjimo simptomai – tirotoksikozė.

Įvairioje medicinos literatūroje galima rasti tokių pavadinimų – Greivso liga, Flayani ar Perry. Šie gydytojų, kurie skirtingais laikais apibūdino simptomus, vardai taip pat vadinami difuziniu toksiniu gūžys.

Greivso ligos vystymosi mechanizmas

Skydliaukė yra barjerinis organas. Tai reiškia, kad nuo jo padėjimo momento vaisiaus intrauterinio vystymosi laikotarpiu jis yra atskirtas nuo imuninės sistemos specialiu barjeru. Jei šis barjeras yra pažeistas, imuninė sistema atpažįsta skydliaukės audinius ir ląsteles kaip svetimus ir pradeda gaminti prieš juos antikūnus. Tai sukelia jų žalą, dalinę mirtį ir uždegimo vystymąsi. Sergant toksiniu strumu, skydliaukės audiniai reaguoja į imuninės sistemos ataką proliferuodami (padidėjus jų kiekiui) ir padidindami liaukų ląstelių funkcinį aktyvumą, o tai galiausiai lemia visos liaukos hiperfunkciją ir skydliaukės hormonų lygio padidėjimą. organizme, kurios yra atsakingos už pagrindinę medžiagų apykaitą ir sukelia daugybę fiziologinių padarinių. Morfologiniams pokyčiams liaukoje būdingas tolygus jos padidėjimas (difuzinis procesas) arba židinių vystymasis.

Priežastys (etiologija)

Du pagrindiniai priežastiniai veiksniai lemia autoimuninio proceso vystymąsi su skydliaukės pažeidimu, uždegimu ir hiperfunkcija - padidėjęs imuninės sistemos aktyvumas, per daug gaminantis antikūnus prieš paties organizmo audinius ir skydliaukės barjero pažeidimas, galintis imuninės sistemos ląstelėms pasiekti savo ląsteles. Padidėjęs imuniteto aktyvumas yra paveldimas veiksnys. Sugedę genai, atsakingi už funkcinę imuninės sistemos būklę ir lemiantys jos aktyvumo padidėjimą, yra paveldimi iš tėvų vaikams. Skydliaukės barjero vientisumo pažeidimą lemia keli veiksniai:

Pagrindinis priežastinis veiksnys yra paveldimas polinkis. Skydliaukės barjero pažeidimas pagreitina Greivso ligos vystymąsi.

Genai, atsakingi už imuninės sistemos veiklos reguliavimą skydliaukės atžvilgiu, yra lytinėje X chromosomoje (moteriškame genotipe yra dvi X chromosomos). Tai gali paaiškinti didesnį Graveso ligos dažnį moterims.

Graves ligos simptomai

Toksinis struma dažniausiai pasireiškia moterims nuo 20 iki 40 metų. Jai būdingos dvi simptomų grupės – vietiniai (lokalūs) pokyčiai ir jo hormonų lygio padidėjimo simptomai. Vietiniai patologijos požymiai yra:

Didesniu mastu padidėjusio tiroksino ir trijodtironino kiekio apraiškos, įskaitant:

• Exophthalmos (išsiplėtusios akys) yra būdingas Greivso ligos simptomas, kurio išsivystymas yra susijęs su aplink akies obuolį esančių audinių hipertrofija (tūrio padidėjimu). Tai gali lydėti akių skausmas ir padidėjęs akispūdis.
• Psichikos pokyčiai – nerimas, emocinis nestabilumas (staigūs nuotaikų pokyčiai), dirglumas, prastas miegas, nervingumas, choleriško temperamento bruožai.
• Autonominė disfunkcija – tai autonominės nervų sistemos dalies funkcinės veiklos pokytis, pasireiškiantis padidėjusiu prakaitavimu, periodišku pykinimu ir vėmimu.
• Svorio netekimas laikantis įprastos mitybos - rodo padidėjusį metabolizmą, kurio metu riebalai greitai „išdega“. Šiems sutrikimams taip pat būdingas įvairių baltymų struktūrų sintezės slopinimas, dėl kurio slenka plaukai, padidėja nagų trapumas ir trapumas.
• Širdies ir kraujagyslių darbo pokyčiai - pasireiškia aritmija (širdies susitraukimų ritmo sutrikimu), tachikardija (padidėjęs širdies susitraukimų dažnis), padidėjęs sisteminis kraujospūdis.

Ši skydliaukės liga gali sukelti baisią komplikaciją – tirotoksinę krizę. Jam būdingas staigus ir reikšmingas hormonų lygio padidėjimas. Dažniausiai tai gali išprovokuoti operacijos, atliekamos dėl tokių ligų kaip mazginė gūžys ar skydliaukės adenoma.

Kartais pirmosios Greivso ligos apraiškos gali būti tik miego sutrikimas ir svorio kritimas. Todėl, atsiradus tokiems simptomams, nepageidautina atidėti vizitą pas endokrinologą.

Diagnostika

Būdingų simptomų atsiradimas yra tolesnio tyrimo, kurio tikslas yra nustatyti skydliaukės struktūrinių pokyčių sunkumą ir jos hormonų lygio padidėjimo laipsnį, pagrindas. Tam atliekami šie tyrimai:

Visi šie tyrimai leidžia nustatyti patologinio proceso sunkumą ir paskirti tinkamą adekvatų gydymą.

Gydymas

Nustačius Greivso ligos diagnozę, gydymas gali būti atliekamas naudojant kelis pagrindinius gydymo metodus, įskaitant:

Radioaktyviojo jodo terapiją ir chirurginį gydymą galima atlikti tik specializuotoje medicinos ligoninėje, nuolat prižiūrint gydytojams.

Kiekvienas iš šių Graveso ligos gydymo metodų turi savo ypatybes. Radikaliausias yra chirurginis pašalinimas. Tačiau pati operacija yra gana pavojinga ir gali sukelti tirotoksinę krizę.

Tolesnė prognozė priklauso nuo to, kaip gydyti skydliaukę, nuo gydymo priemonių pradžios savalaikiškumo. Iš esmės tai palanku, liga perkeliama į kontroliuojamą būseną. Taikant chirurginį gydymą, galimas ilgalaikis atkryčių nebuvimas. Patologijos prevencijai svarbu vengti provokuojančių veiksnių poveikio organizmui.

Skydliaukė dalyvauja daugelio sistemų darbe, nes ji veikia įvairių tipų medžiagų apykaitos procesus organizme. Ligų atsiradimas organizme sukelia kitų sistemų sutrikimus, o tai žymiai pablogina sveikatos būklę. Basedow liga nelaikoma dažna (serga kas šimtasis), tačiau nediagnozavus ir negydant ji sukelia komplikacijų. Priežastis nurodoma imuninės sistemos gedimų forma.

Kiti Graves ligos pavadinimai yra:

• Difuzinis toksinis struma.
• Graves liga.
• Flayani liga.
• Perry liga.

Svetainėje Greivso liga apibrėžiama kaip autoimuninė liga, sukelianti reikšmingą skydliaukės padidėjimą ir pernelyg didelę skydliaukės hormonų gamybą, dėl kurios atsiranda hipertiroidizmo simptomų. Tai sukelia sisteminius sutrikimus. Tai labiau paplitusi tarp moteriškos žmonijos pusės.

Yra šie Greivso ligos tipai:

1. Lengvas laipsnis, pasižymintis nedideliais sveikatos būklės pokyčiais: svorio netekimas iki 10%, širdies susitraukimų dažnis neviršija 100 dūžių per minutę.
2. Vidutinis laipsnis, kuriam būdingi pastebimi svorio netekimo pokyčiai iki 20%, padidėjęs slėgis ir širdies ritmo padidėjimas daugiau nei 100 dūžių per minutę.
3. Sunkus laipsnis, turintis didelę įtaką sveikatos būklei, nes sumažėja daugiau nei 20% svorio, pažeidžiamos kitos sistemos ir organai, padidėja širdies susitraukimų dažnis daugiau nei 120 dūžių per minutę.

Kokios yra Greivso ligos priežastys?

Pagrindinė Greivso ligos vystymosi priežastis vadinama imuninės sistemos sutrikimais. Kokios yra šių pažeidimų priežastys? Imuniteto sutrikimą lemiantys veiksniai yra šie:

• Cukrinis diabetas, vitiligo, Addisono liga, hipoparatiroidizmas ir kitos autoimuninės ligos.
• genetinis polinkis.
• Radioaktyvaus jodo įvedimas.
• Lėtinės infekcinės ligos organizme. Taigi, lėtinis tonzilitas ir virusinės infekcijos dažnai provokuoja Greivso ligą.
• Neuropsichiniai sutrikimai.
• Kraniocerebrinė ir psichinė trauma.

Dėl šių veiksnių gali sutrikti imuninė sistema, kuri pradės gaminti antikūnus prieš TSH, dėl to skydliaukė gamins daugiau hormonų, todėl išsivystys tirotoksikozė.

Kai pažeidžiama imuninė sistema, pradeda gamintis antikūnai, kurie reaguoja į normalias skydliaukės ląsteles. Ji, savo ruožtu, pradeda gaminti per daug hormonų, o tai sukelia medžiagų apykaitos procesų sutrikimus ir pernelyg didelių energijos sąnaudų. Pati liauka pradeda didėti ir tampa tankesnė. Tai veda prie gretimų organų išspaudimo, o tai sukelia uždusimo jausmą.

Ar yra polinkis į difuzinį toksinį gūžį?

Vienas iš veiksnių yra genetinis polinkis. Tačiau mokslininkai kol kas nerado patikimų įrodymų. Tai tik prielaida, padedanti paaiškinti ligos atsiradimą. Manoma, kad Greivso liga yra kelių genų mutacijų, kurios suaktyvėja tuo metu, kai organizmą pradeda veikti palankūs neigiami veiksniai, rezultatas.

Dažniausiai liga pasireiškia 30-50 metų moterims. Būtent už jų pastebimos išsipūtusios akys. Tačiau liga gali pasireikšti jaunoms mergaitėms, nėščioms moterims ar moterims menopauzės metu. Remiantis statistika, 8 sergančioms moterims tenka 1 sergantis vyras.

Kokie yra ligos simptomai?

Greivso liga pasireiškia greitai ir ūmiai arba jos simptomai didėja palaipsniui. Yra tokie ligos požymiai:

1. Akis:

• Stelwago simptomas yra retas mirksėjimas.
• Ragenos uždegimas.
• Nustebusio žvilgsnio efektas yra voko plyšio išsiplėtimas.
• Opų atsiradimas ant skaidrios membranos.
• Nevisiškas akių vokų uždarymas.
• Smėlio ir sausumo pojūtis akyse.
• Graefe simptomas – viršutinio voko pakėlimas ir apatinio voko nuleidimas.
• Exophthalmos – išsipūtusios akys. Atitinka ir vienodus išsipūtimus, ir vienpusius.
• Lėtinis konjunktyvitas.
• Akies obuolio ar nervo suspaudimas dėl edemos, dėl kurio skauda akis, pablogėja regėjimo laukas, atsiranda visiškas aklumas, padidėja akispūdis.

1. Virškinimas:

• Viduriavimas.
• Kepenų funkcijos sutrikimas.
• Padidėjęs apetitas.
• Vėmimas su galimu pykinimu.

1. Širdies ir kraujagyslių:

• Ascitas.
• Galūnių patinimas.
• Tachikardija.
• Odos edema – anasarka.
• Lėtinis širdies nepakankamumas.

1. Endokrininė:

• Šilumos netoleravimas.
• Staigus svorio kritimas.
• Sumažėjęs lytinių liaukų ir antinksčių žievės darbas.

1. Neurologiniai:

• Raumenų silpnumas.
• nerimastingumas.
• Padidėjęs jaudrumas.
• Galvos skausmas.
• Motorinis neramumas.
• Drebantys pirštai.
• Bendras reaktyvumas.

1. Dantų:

• Periodontitas.
• Daugybinis kariesas.

1. Dermatologiniai:

• Eritema.
• Padidėjęs prakaitavimas.
• Plaukų patamsėjimas.
• Kojų patinimas.
• Nagų sunaikinimas.

Esant difuziniam toksiniam gūžiui, gali pasireikšti ne visi minėti simptomai, o tik kai kurie iš jų.

Kokios komplikacijos?

Tirotoksinė krizė yra sunkiausia ir pavojingiausia komplikacija, kuri gali išsivystyti po Greivso ligos. Jį galima atpažinti iš aukšto kraujospūdžio, vėmimo, širdies plakimo, karščiavimo iki 41°C, per didelio dirglumo ir komos. Pacientas gali mirti, jei jis nebus hospitalizuotas ir nesuteikia medicininės pagalbos.

Tirotoksinė krizė staiga atsiranda dėl:

• Širdies smūgis.
• streso.
• Gydymas radioaktyviuoju jodu.
• Fizinis nuovargis.
• užkrečiamos ligos.
• Sintetinių hormonų perdozavimas pašalinus dalį skydliaukės.
• Bet kokia chirurginė intervencija.
• Staigus skydliaukės hormonų gamybą kontroliuojančių vaistų vartojimo nutraukimas.

Jei išsivysto komplikacija, į kraują išsiskiria didžiulis kiekis skydliaukės hormonų, kurie sutrikdo kepenų, nervų ir širdies sistemų bei antinksčių funkcijas.

Kaip diagnozuoti ir gydyti Greivso ligą?

Simptomai yra pirmieji diagnostiniai rodikliai, kad Graves liga išsivystė. Tačiau tai patvirtina ir kitos procedūros, po kurių skiriamas gydymas.

Diagnostinės priemonės yra šios:

1. Radioaktyvaus jodo poveikio liaukai tyrimas.
2. Kraujo tyrimas.
3. Padidėjusios liaukos palpacija.
4. radioizotopų skenavimas.
5. Refleksometrija.
6. Skydliaukės biopsija.
7. ELISA kraujo tyrimas.
8. Liaukos ultragarsas.
9. Skydliaukės scintigrafija.

Gydymas atliekamas normalizuojant dienos režimą ir mitybą:

• Palankios ir ramios aplinkos kūrimas.
• Mitybos užtikrinimas.
• Gerai išsimiegoti.
• Vartojant vitaminus.

Gydytojai skiria vaistus, kuriuos sudaro antitiroidiniai vaistai, kalio papildai ir raminamieji vaistai. Radioaktyviojo jodo terapija ir chirurginė intervencija taip pat skiriami esant alerginei reakcijai į jodą, ryškaus sunkumo širdies nepakankamumo simptomams ir daugiau nei 3 laipsnio gūžes padidėjimui.

Ar įmanoma pasveikti nuo Greivso ligos – prognozės

Asmuo neturėtų ignoruoti ligos buvimo, nes galimos neigiamos prognozės:

1. Raumenų silpnumas.
2. Hipertiroidizmas.
3. Širdies smūgis.
4. Paralyžius.
5. CNS pažeidimai.
6. Insultas.
7. Odos hiperpigmentacija.
8. Širdies ir kraujagyslių nepakankamumas.
9. Tirotoksinė krizė.

Laiku gydant, Graves liga gali būti visiškai pašalinta. Sveikatai palaikyti gali būti skiriami skysčiai, raminamieji vaistai, vitaminai ir maistinės medžiagos.

Ačiū

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Reikalinga specialisto konsultacija!

Kas yra Basedow liga?

Basedow liga– yra nulemtas genetiškai paveldimas) endokrininės sistemos liga, kuriai būdinga per didelė skydliaukės hormonų - tiroksino - gamyba ir išskyrimas į sisteminę kraujotaką. T4) ir trijodtironinas ( T3). Šių hormonų perteklius kraujyje ( tirotoksikozė) sukelia patologinių pokyčių įvairiose organų sistemose – širdies ir kraujagyslių, nervų, raumenų ir kt. Tuo pačiu metu pati skydliaukė padidėja, o padidėjimas yra difuzinis ( tai yra, visi liaukos skyriai ir skyriai didėja).

Basedow liga gavo savo pavadinimą oftalmologo Basedow garbei, kuris 1840 m. pirmą kartą atskleidė ryšį tarp padidėjusios skydliaukės ir išsipūtusių akių. kuris yra vienas iš šios patologijos požymių). Tačiau klinikiniu požiūriu teisingesnis yra kitas šios ligos pavadinimas - difuzinis toksinis gūžys. Tai tiksliau nustato pagrindinius patogenetinius ligos momentus ( difuzinis skydliaukės padidėjimas kartu su klinikiniais tirotoksikozės požymiais) ir šiuo metu jį naudoja dauguma gydytojų.

Difuzinio toksinio gūžio epidemiologija

Difuzinis toksinis gūžys pasitaiko visose pasaulio šalyse. Daugiausia serga darbingo amžiaus žmonės Didžiausias sergamumas pasireiškia nuo 20 iki 50 metų amžiaus.), tačiau gana dažnai tirotoksikozės simptomai pradeda ryškėti vaikystėje ar paauglystėje. Greivso liga tarp moterų suserga apie 10 kartų dažniau nei tarp vyrų.

Atlikus daugybę tyrimų, paaiškėjo aiškus šeimos polinkis į ligos vystymąsi. Nepaisant to, iki šiol nebuvo įmanoma nustatyti geno, kuris būtų atsakingas už patologinio proceso vystymąsi. Remdamiesi tuo, mokslininkai teigė, kad difuzinio toksinio strumos išsivystymo priežastis gali būti kelių genų pažeidimas vienu metu, o tai kartu su tam tikrais provokuojančiais veiksniais gali lemti klinikinio ligos vaizdo išsivystymą.

Kodėl Greivso liga padaugėja skydliaukės?

patogenezė ( plėtros mechanizmas) Greivso liga iki šiol nebuvo pakankamai tiksliai ištirta. Tačiau tikrai žinoma, kad tiesioginė ligos vystymosi priežastis yra organizmo imuninės sistemos veiklos pažeidimas, dėl kurio pažeidžiama skydliaukės funkcija.

Normaliomis sąlygomis skydliaukės hormonų susidarymą ir išsiskyrimą kontroliuoja keli reguliavimo mechanizmai. Tam, kad skydliaukės ląstelėse prasidėtų hormonų sintezė, būtina turėti specialią medžiagą – tirotropiną ( skydliaukę stimuliuojantis hormonas, TSH). Šią medžiagą išskiria hipofizė speciali liauka, esanti kaukolės apačioje ir kontroliuojanti visų organizmo endokrininių liaukų veiklą).

Hipofizėje išskiriamas tirotropinas sąveikauja su specialiais skydliaukės ląstelių receptoriais. Tai padidina jodo pasisavinimo procesą ir stimuliuoja skydliaukės hormonų sintezę, kurie vėliau patenka į periferinę kraujotaką. Tiroksino koncentracijos kraujyje padidėjimas lemia tai, kad TSH gamyba hipofizėje mažėja, todėl tolygiai sumažėja pačios skydliaukės sekrecinė funkcija. Taigi skydliaukės hormonų lygis kraujyje palaikomas pastoviame lygyje.

Taip pat verta paminėti, kad TSH sekrecijos reguliavimas taip pat atliekamas naudojant vadinamąjį tiroliberiną, hormoną, kurį gamina pagumburis. tiroliberinas skatina TSH gamybą). Pagumburis yra smegenų sritis, kurios ląstelės išskiria biologiškai aktyvias medžiagas ( hormonai), reguliuojančių hipofizės veiklą ( taigi ir visos kūno liaukos). Pagumburis yra susijęs su beveik visomis žmogaus kūno nervų struktūromis, todėl jis laikomas ryšiu tarp nervų ir endokrininės sistemos.

Esant difuziniam toksiniam gūžiui, pažeidžiamas paciento imuninės sistemos aktyvumas. Normaliomis sąlygomis imuninės sistemos ląstelės ( limfocitai) yra aktyvūs tik prieš svetimus mikroorganizmus ( bakterijos, virusai, naviko ląstelės) ir yra neaktyvūs prieš savo kūno ląsteles. Sergant Basedow liga, ši taisyklė pažeidžiama, todėl limfocitai pradeda gaminti antikūnus prieš savo kūno ląsteles ( ypač prieš receptorius, esančius skydliaukės ląstelių paviršiuje ir su kuriais normaliomis sąlygomis sąveikauja hipofizės skydliaukę stimuliuojantis hormonas). Šių antikūnų sąveika su specifiniais skydliaukės ląstelių receptoriais skatina jo dydžio padidėjimą ir funkcinio aktyvumo padidėjimą, o tai galiausiai lemia pernelyg didelį skydliaukės hormonų susidarymą ir patekimą į kraują.

Taip pat verta paminėti, kad sergant Basedow liga, daugelis organų ir audinių visame kūne yra pertvarkomi, todėl jie tampa jautresni skydliaukės hormonų veikimui.

Difuzinio toksinio gūžio išsivystymo priežastys

Kaip minėta anksčiau, pagrindinė ligos vystymosi priežastis yra genetinis polinkis, dėl kurio pažeidžiama imuninės sistemos veikla. Tačiau įvairūs veiksniai, tam tikru būdu veikiantys žmogaus imuninę sistemą, gali išprovokuoti ligos pradžią ir klinikinių simptomų atsiradimą.

Difuzinio toksinio gūžio išsivystymą gali palengvinti:

• Moteris. Hormoniniai pokyčiai, atsirandantys moters kūne ( nurodo menstruacinį ciklą, nėštumą, žindymo laikotarpį, menopauzę) sukelti labilumą ( nestabilumas) nervų, endokrininės ir imuninės sistemos, o tai paaiškina dažnesnį šios ligos vystymąsi moterims.

• Brendimo laikotarpis.Šiuo metu vyksta paauglių nervų ir endokrininių sistemų restruktūrizavimas, kuris gali būti susijęs su padidėjusiu audinių jautrumu skydliaukės hormonams.
• Psichinė trauma. Psichoemociniai išgyvenimai ( ypač vaikystėje ar paauglystėje) gali sutrikdyti nervų sistemos veiklą. Tai, savo ruožtu, gali sukelti pagumburio-hipofizės sistemos disfunkciją, o po to sutrikti skydliaukės veikla ir padidėti audinių jautrumas jos hormonams. Moksliškai įrodyta, kad daugiau nei 80% pacientų, kuriems buvo diagnozuota Basedow liga, patyrė psichologinę traumą. Čia svarbu pažymėti, kad jis gali atlikti lemiamą vaidmenį kaip vienkartinis ( ūminis) psichinės traumos ir ilgalaikės ( lėtinis) neigiamas psichinis poveikis.
• Užkrečiamos ligos. Infekcinių medžiagų įsiskverbimas į organizmą suaktyvina imuninę sistemą ( kovoti su užsienio agentais). Tačiau asmenims, linkusiems į difuzinį toksinį gūžį, užsitęsusias arba dažnai pasikartojančias virusines ar bakterines infekcines ligas ( gripas, tonzilitas, tymai, skarlatina, tuberkuliozė ir kt) gali išprovokuoti imuniteto pažeidimą ir antikūnų prieš skydliaukės receptorius gamybos pradžią. Tai ypač svarbu vaikams, kurių imuninė sistema dar nėra visiškai susiformavusi ir „nežino, kaip“ tinkamai reaguoti į svetimus antigenus.
• Smegenų trauma.Įvairių centrinės nervų sistemos struktūrų pažeidimai gali išprovokuoti ( per pagumburį) Basedow ligos išsivystymas.
• infekcinis encefalitas. Encefalitas yra smegenų audinio uždegimas, dėl kurio taip pat gali išsivystyti difuzinis toksinis gūžys.

Difuzinio toksinio strumos simptomai ir požymiai

Klinikiniai difuzinio toksinio gūžio pasireiškimai atsiranda dėl per didelės tiroksino ir trijodtironino gamybos. Ir kadangi šie hormonai veikia daugelį audinių ir organų, klinikinis Basedow ligos vaizdas taip pat bus labai įvairus.

Skydliaukės hormonai reikalingi normaliam organų ir viso organizmo augimui bei vystymuisi. Jie reguliuoja medžiagų apykaitą baltymai, riebalai ir angliavandeniai), stimuliuoja ląstelių dalijimosi procesus įvairiuose audiniuose, tuo pačiu padidindamas jų poreikį deguoniui ir maistinėms medžiagoms. Jie taip pat stimuliuoja beveik visų organizmo sistemų veiklą ( ypač širdies ir kraujagyslių bei nervų), aktyvina mąstymo procesus ir padidina psichoemocinį žmogaus jaudrumą. Be to, verta paminėti, kad skydliaukės hormonai padidina audinių jautrumą katecholaminams ( hormonams epinefrinui ir norepinefrinui), o tai dar labiau sustiprina jų stimuliuojantį poveikį širdies ir kraujagyslių, nervų ir kitoms organizmo sistemoms.

Greivso liga pasireiškia:

• skydliaukės padidėjimas;
• akių pažeidimas;
• įvairių organų ir sistemų pažeidimai.

Skydliaukės padidėjimas sergant Graves liga

Skydliaukės padidėjimas yra vienas iš būdingų difuzinio toksinio strumos požymių. Tačiau reikia pažymėti, kad šis simptomas gali būti stebimas ir sergant daugeliu kitų ligų, todėl jį reikėtų vertinti tik kartu su kitais klinikiniais ir laboratoriniais duomenimis.

Sergant Greivso liga, skydliaukė paprastai didėja difuziškai ( tolygiai), tačiau kartais viena iš jos akcijų vyrauja. Pati liauka minkšta arba vidutiniškai tanki, neskausminga ir neprilituota prie aplinkinių audinių, oda virš jos nepakitusi.

Skydliaukės dydis skiriasi priklausomai nuo ligos stadijos. Tačiau nedelsiant reikia pažymėti, kad difuzinio toksinio gūžio klinikinių apraiškų sunkumą lemia ne liaukos dydis, o jos gaminamų hormonų kiekis kraujyje.

Sergant Basedow liga, išskiriami 5 skydliaukės padidėjimo laipsniai, būtent:

• I laipsnis- neįmanoma vizualiai nustatyti skydliaukės ( normali kaklo forma), tačiau palpuojant ( zondavimas) gali atskleisti vienos ar abiejų jo akcijų padidėjimą.
• II laipsnis- paciento rijimo judesių metu vizualiai nustatoma skydliaukė, lengvai apčiuopiamos išsiplėtusios jos skiltys.
• III laipsnis- liauka padidėja tiek, kad pasikeičia priekinės kaklo dalies struktūra ( kaklas tampa storesnis nei įprastai).
• IV laipsnis- pernelyg išsiplėtusi skydliaukė išsikiša ant priekinio kaklo paviršiaus, gerokai jį deformuodama.
• V laipsnis- padidėjusi liauka gali pasiekti milžinišką dydį ( iki kelių dešimčių centimetrų skersmens).

Akių pažeidimas Basedow liga

akių pažeidimas ( endokrininė oftalmopatija) stebimas daugiau nei 20 % pacientų, sergančių Basedow liga. Svarbu pažymėti, kad šiuo atveju besivystantys patologiniai pokyčiai yra susiję ne tiek su skydliaukės hormonų pertekliumi, kiek su imuniniais sutrikimais. Tai įrodo ir tai, kad tokie akių pakitimai gali atsirasti ir sergant kitomis ligomis, įskaitant hipotirozę ( būklė, kuriai būdingas mažas skydliaukės hormonų kiekis kraujyje).

Endokrininė oftalmopatija gali pasireikšti:

• dvišalis egzoftalmas ( išsprogusios akys). Išsipūtusių akių vystymosi mechanizmas yra gana sudėtingas, tačiau pagrindinė šio reiškinio priežastis yra retrobulbarinė edema ( esantis už akies obuolio) skaidulinius ir akies motorinius raumenis, dėl ko iš akiduobės „išstumiamas“ pats akies obuolys. Edeminiame audinyje ir raumenyse vystosi uždegiminis procesas. Ilgai ligos eigai uždegiminiuose audiniuose daugėja jungiamųjų ( cicatricial) audiniuose, dėl to egzoftalmas tampa negrįžtamas.
• Oculomotorinių raumenų pažeidimas. Dėl spazmo ryškus sumažinimas) raumuo, kuris pakelia viršutinį voką, tai ( akies vokas) yra nuolat pakilęs. Jei pacientas bando sekti žemyn judantį objektą, vokas „atsilieka“ nuo akies obuolio judėjimo, todėl tarp jo ir akies ragenos susidaro balta skleros juostelė. Be to, pacientams gali pasireikšti konvergencijos silpnumas ( informacija apie akis), tai yra, jie negali sutelkti dėmesio į arti esančius objektus.
• Ragenos pažeidimas. Sergant Greivso liga, gali sumažėti ragenos jautrumas, todėl pacientai mirksi rečiau nei paprasti žmonės ( 2–3 kartus per minutę 6–8 kartų per minutę greičiu).
• Plati akių anga. Taip yra dėl žiedinių akių vokų raumenų parezės.
• Ryškus blizgesys akyse.
• Akių vokų patinimas.
• Tremoras ( purtant) užmerktus akių vokus.

Įvairių organų ir sistemų pažeidimai sergant Greivso liga

Kaip minėta anksčiau, skydliaukės hormonai veikia daugelio organų ir audinių funkciją visame kūne. Štai kodėl jų perteklius kraujyje pasireikš įvairių sistemų pažeidimais.

Esant difuziniam toksiniam gūžiui, gali turėti įtakos:

• širdies ir kraujagyslių sistema;
• nervų sistema;
• Virškinimo sistema;
• raumenų ir kaulų sistema;
• oda ir jos priedai;
• dauginimosi sistema.

Širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimas sergant Basedow liga pasižymi:

• širdies plakimas ( tachikardija). Pacientai gali skųstis padidėjusiu daugiau nei 90 dūžių per minutę) ir padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, kurį kartais lydi veriantis skausmas krūtinėje. Tachikardija su difuzine toksine struma yra pastovi ir nuolatinė ( išlieka net nakties miego metu), tai leidžia atskirti jį nuo kitų ligų.
• Dusulys. dusulys ( dusulio jausmas) gali pasireikšti ankstyvosiose ligos stadijose, kuri yra susijusi su širdies siurbimo funkcijos pažeidimu. Išskirtinis bruožas yra dusulio pobūdis, kurį daugelis pacientų apibūdina kaip „nepasitenkinimą įkvėpimu“.

Nervų sistemos pažeidimas sergant Basedow liga gali pasireikšti:

• Kūno temperatūros padidėjimas. Nuolatinė subfebrilo būklė ( kūno temperatūros padidėjimas iki 37,3 - 37,5 laipsnių) išsivysto dėl skydliaukės hormonų poveikio termoreguliacijos centrui, esančiam pagumburyje, taip pat dėl ​​greitėjančios medžiagų apykaitos visame kūne.
• Paciento elgesio pasikeitimas. Paciento psichinės būsenos ir elgesio pokytis būdingas sunkioms ligos formoms, tačiau pirmieji šių nukrypimų požymiai gali būti pastebėti pirmą kartą prasidėjus patologiniam procesui. Pacientams, sergantiems Basedow liga, būdingas dirglumas ir agresyvumas, impulsyvumas, lengvas susijaudinimas ir padidėjęs nuovargis. Jie taip pat dažnai skundžiasi miego sutrikimu ( dažni naktiniai pabudimai ir (arba) nemiga) ir emocinis nestabilumas ( kuris pasireiškia padidėjusiu ašarojimu). Ilgai progresuojant ligai, gali pablogėti atmintis ir išsivystyti sunki psichozė.
• Periferinių nervų pažeidimas. Tai pasireiškia būdingu smulkiu tremoru ( purtant) pirštai, kojų pirštai, liežuvis, akių vokai ir pan. iki viso kūno drebėjimo esant sunkioms ligos formoms).
• Dažni galvos skausmai.

Virškinimo sistemos pažeidimas būdingas:

• Padidėjęs apetitas. Taip yra dėl padidėjusios rūgščių skrandžio sulčių gamybos, kuri stebima pradinėse ligos stadijose. Taip pat padidėjusį apetitą lemia pagreitėjantys medžiagų apykaitos procesai ir padidėję organizmo energijos bei kitų maistinių medžiagų poreikiai.
• viduriavimas ( viduriavimas). Ligos pradžioje gali būti dažni ( 2-3 kartus per dieną) dekoruota kėdė ( dėl padidėjusio apetito). Toliau progresuojant ligai, padidėja žarnyno judrumas, taip pat pažeidžiama kasos funkcija ( ypač sumažėja jo gaminamų virškinimo fermentų kiekis). Dėl to suvalgytas maistas yra prastai perdirbamas, o tai sukelia viduriavimą. Viduriavimas su difuziniu toksiniu strumu nėra lydimas pilvo skausmo ar tenezmo ( skausmingas klaidingas noras tuštintis).
• Vemti. Vėmimas neseniai suvalgytu maistu sergant Greivso liga pasitaiko retai. Jo atsiradimas paaiškinamas padidėjusia peristaltika ( judrumas) virškinamojo trakto, taip pat galimas pylorinio sfinkterio spazmas ( raumuo, esantis ties skrandžio ir žarnyno siena ir kontroliuoja skrandžio turinio patekimą į plonąją žarną).
• Kūno svorio sumažėjimas. Nepaisant padidėjusio apetito, dėl pagreitėjusios medžiagų apykaitos organizme pacientų, sergančių difuzine toksine struma, kūno svoris gerokai sumažėja. Tai ryškiausiai pastebima antsvorį turintiems žmonėms per pirmuosius kelis mėnesius nuo ligos pradžios.
• Kepenų pažeidimas. Normaliomis sąlygomis skydliaukės hormonai detoksikuojami kepenyse. Sergant Greivso liga, dėl padidėjusio jų patekimo į kepenis išsenka organo atsargos ir pažeidžiamos jo kraujagyslės, o tai galiausiai sukelia uždegiminio proceso vystymąsi ( Hepatitas A). Pacientai skundžiasi sunkumu ar veriančiu skausmu dešinėje hipochondrijoje, virškinimo sutrikimais, pykinimu ar vėmimu. Palpuojant padidėja kepenys, gali būti skausminga. Kartais gali pasireikšti gelta, kuri yra itin nepalankus prognostinis požymis.

Skeleto ir raumenų sistemos pažeidimas pasižymi:

• Raumenų pažeidimas. Ilgai trunkant ligai, pastebima raumenų atrofija ( raumenų masės sumažėjimas), raumenų silpnumas progresuoja. Esant sunkioms ligos formoms, gali pasireikšti paralyžius ( pertraukiami didelio raumenų silpnumo priepuoliai, trunkantys nuo kelių valandų iki dienų). Jų atsiradimo priežastis yra pažeidimas ( trūkumas) kalio kiekis kraujyje.
• Kaulų pažeidimas. Kaulinis audinys nuolat atsinaujina – kai kurios ląstelės ( osteoklastų) sunaikina kaulinę medžiagą, o kiti ( osteoblastai) suformuokite jį dar kartą. Skydliaukės hormonų perteklius kraujyje sukelia pernelyg didelį osteoklastų aktyvavimą, dėl kurio, sergant Greivso liga, visame kūne sumažėja kaulų stiprumas.

Odos ir jos priedų pažeidimai gali pasireikšti:

• slenkantys plaukai;
• padidėjęs nagų trapumas;
• per didelis prakaitavimas ( dėl prakaito liaukų veiklos sutrikimo);
• odos paraudimas;

Reprodukcinės sistemos pažeidimas esant difuziniam toksiniam gūžiui būdingas vyrų lytinio potraukio ir potencijos sumažėjimas. Moterims gali sutrikti mėnesinės, o ilgai sergant gali išsivystyti atrofija ( dydžio sumažėjimas ir disfunkcija) kiaušidės ir gimda, kurios sukels nevaisingumą.

Verta paminėti, kad aukščiau aprašyti simptomai gali pasireikšti įvairiais deriniais, o kai kurių jų gali visai nebūti. Taip pat gali atsirasti kitų nespecifinių įvairių organų ir audinių apraiškų, o tai kartais labai apsunkina diagnostikos procesą.

Tireotoksinė krizė sergant Basedow liga

Tirotoksinė krizė išsivysto dėl netinkamo difuzinio toksinio strumos gydymo, taip pat dėl ​​įvairių provokuojančių veiksnių ( infekcija, intoksikacija, chirurgija ir kitos stresinės situacijos).

Patogenetiniu požiūriu tirotoksinei krizei būdingas kritinis skydliaukės hormonų kiekio kraujyje padidėjimas, dėl kurio paūmėja visos klinikinės ligos apraiškos. Svarbu tai, kad tai pažeidžia gamybos ( ir pagreitintas sunaikinimas) antinksčių žievės hormonai ( gliukokortikoidai), ypač kortizolis. Kortizolis yra galingas antistresinis ir antišokinis hormonas ( tai yra, palaiko kūno funkcijas bet kokiomis stresinėmis situacijomis, taip pat yra būtinas normaliai kasdienei žmogaus veiklai.). Dėl šio hormono trūkumo gali sutrikti gyvybinių sistemų funkcijos, o tai gali baigtis paciento mirtimi.

Klinikiniam tirotoksinės krizės vaizdui būdingas aštrus ( per kelias valandas) visų minėtų ligos simptomų intensyvumo padidėjimas.

Tirotoksinės krizės simptomai yra šie:

• ryškus psichomotorinis susijaudinimas;
• agresyvumas;
• kūno temperatūros padidėjimas ( iki 40 laipsnių ir daugiau);
• širdies susitraukimų dažnio padidėjimas ( iki 200 dūžių per minutę);
• nenumaldomas vėmimas;
• gausus ( itin ryškus) viduriavimas;
• gausus prakaitavimas;
• stiprus raumenų silpnumas;
• labai retas mirksėjimas;
• greitas kvėpavimas;
• astmos priepuoliai;
• mirties baimė;
• psichozės;
• siautėti;
• protarpinis sąmonės netekimas.

Nesant savalaikės medicininės pagalbos, pacientas gali patekti į vadinamąją tirotoksinę komą, kuri yra labai nepalanki ( gyvenimui) kaip prognostinis ženklas.

Kodėl difuzinis toksinis struma pavojingas vaikams?

Difuzinis toksinis gūžys vaikystėje yra gana retas. Tačiau šios ligos eiga vaikams ir paaugliams turi keletą išskirtinių bruožų ( palyginti su suaugusiųjų).

Klinikinis Basedow ligos vaizdas vaikams būdingas:

• Ryškesnis skydliaukės padidėjimas.
• Dažni galvos skausmai ir atminties sutrikimas, dėl kurių gali pablogėti vaikų pasiekimai mokykloje.
• Pagreitėjęs kaulų augimas ir kaulėjimas.
• Uždelstas seksualinis vystymasis.
• Ryškesnis emocinis nestabilumas.
• daugiau šlavimo ( palyginti su suaugusiaisiais) pirštų ir galūnių tremoras.

Reikia pažymėti, kad difuzinis toksinis gūžys vaikams pasireiškia lengvesne forma nei suaugusiems. Be to, vaikams gana retai išsivysto didžiulės komplikacijos, tokios kaip širdies nepakankamumas ar tirotoksinė krizė.

Difuzinis toksinis struma ir nėštumas

Difuzinis toksinis struma gali neigiamai paveikti nėštumo eigą, kuri dažnai pasireiškia savaiminiu persileidimu, intrauterinine vaisiaus mirtimi ar priešlaikiniu gimdymu. Taip pat ryškus klinikinis ligos vaizdas gali prisidėti prie folio stokos anemijos išsivystymo nėščiai moteriai.

Folio rūgštis yra ypatingas vitaminas, būtinas normaliam visų audinių augimui ir vystymuisi ( dalyvauja ląstelių dalijimosi procesuose). Kadangi šio vitamino atsargos organizme yra palyginti nedidelės, nėštumo metu ( kai dalis folio rūgšties iš motinos organizmo patenka į vaisiaus organizmą) gali išsivystyti jo nepakankamumas, kurio viena iš apraiškų bus anemija ( raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimas kraujyje dėl jų susidarymo kaulų čiulpuose proceso pažeidimo). Greivso liga, savo ruožtu, taip pat prisideda prie folio rūgšties trūkumo išsivystymo ( dėl sutrikusios absorbcijos virškinimo trakte), o tai dar labiau padidina anemijos riziką.

Tuo pačiu metu verta paminėti, kad nėštumo eiga gali tam tikru būdu pakeisti klinikinį Basedow ligos vaizdą. Pirmoje nėštumo pusėje gali padidėti ligos simptomų sunkumas, o tai susiję su motinos organizmo nervų, imuninės ir endokrininės sistemos pertvarka. Tačiau antroje nėštumo pusėje klinikinės difuzinio toksinio strumos apraiškos gali susilpnėti arba visai išnykti. Tai paaiškinama tuo, kad šiuo laikotarpiu padidėja estrogenų koncentracija ( moteriški lytiniai hormonai) nėščios moters kraujyje. Estrogenai skatina gimdos augimą ir sukelia daugybę kitų normaliai nėštumo eigai būtinų pokyčių, taip pat skatina vadinamojo tiroksiną surišančio baltymo, kuris suriša ir „neutralizuoja“ skydliaukės hormonų perteklių, susidarymą kepenyse. .

Difuzinio toksinio strumos diagnozė

Difuzinio toksinio strumos diagnozę ir gydymą atlieka endokrinologas, tačiau bet kurios specialybės gydytojas gali nustatyti pagrindines ligos apraiškas. Diagnozę galima nustatyti atlikus paprastą paciento tyrimą ir klinikinį tyrimą. Tuo pačiu metu, norint patvirtinti diagnozę, taip pat įvertinti bendrą paciento būklę ir paskirti tinkamą gydymą, būtina atlikti daugybę papildomų laboratorinių ir instrumentinių tyrimų.

Difuzinio toksinio gūžio diagnozė apima:

• klinikinis tyrimas;
• laboratoriniai tyrimai;
• ultragarsas ( ultragarsu);
• kitos instrumentinės studijos.

Klinikinis tyrimas

Klinikinis paciento ištyrimas yra svarbi diagnostinė priemonė, kuri daugeliu atvejų leidžia gydytojui nustatyti teisingą diagnozę.

Klinikinis tyrimas apima:

• Inspekcija. Apžiūros metu gydytojas atkreipia dėmesį į tuos išorinius požymius, kurie galėtų rodyti padidėjusį skydliaukės hormonų koncentraciją. Pirmiausia įvertinamas paciento kūno sudėjimo tipas ir poodinių riebalų būklė ( sergant sunkia Basedow ligos forma, ji yra labai silpnai išvystyta). Tada įvertinama odos būklė ( jo spalva, elastingumas) ir jo priedai ( nagai, plaukai). Net ir esant lengvai ligos formai, galima nustatyti nedidelį egzoftalmą ( išsprogusios akys) ir nenatūraliai ryškus žvilgesys paciento akyse. Svarbų vaidmenį atlieka ir paciento elgesys tyrimo metu. Sergant difuziniu toksišku strumu, pacientai būna susijaudinę, nekantrūs, negali ilgai nejudėti.
• Palpacija ( zondavimas). Šio tyrimo metu itin svarbu palpuojantis skydliaukės dydį. Norėdami tai padaryti, gydytojas atsistoja priešais pacientą, uždeda kairę ranką ant pakaušio, o dešinės rankos pirštus uždeda ant priekinio kaklo paviršiaus ( skydliaukės kremzlės srityje). Tada gydytojas paprašo paciento atlikti rijimo judesius, tuo pačiu metu tirdamas skydliaukės audinį. Palpacija leidžia nustatyti organo dydį, taip pat nustatyti kai kuriuos kitus pokyčius, būdingus difuziniam toksiniam gūžiui ( pavyzdžiui, odos temperatūros padidėjimas virš liaukos).
• auskultacija ( klausantis). Auskultacijos metu gydytojas stetoskopo membraną uždeda priekinėje kaklo dalyje. Sergant Basedow liga, šis metodas leidžia klausytis savotiško pūtimo triukšmo, kuris atsiranda dėl padidėjusio kraujo tekėjimo per išsiplėtusios skydliaukės kraujagysles.

Difuzinio toksinio strumos tyrimai

Bendras kraujo tyrimas dėl šios ligos yra neinformatyvus, nes neatskleidžia jokių difuziniam toksiniam gūžiui būdingų pakitimų. Tuo pačiu metu biocheminiai tyrimai atskleidžia baltymų, riebalų ir angliavandenių apykaitos pokyčius. Be to, sergant Basedow liga, skiriama nemažai kitų tyrimų, kurių tikslas – nustatyti skydliaukės ir hipofizės funkcinę būklę.

Diagnostikos proceso metu gydytojas gali skirti:

• kraujo chemija;
• skydliaukės hormonų kiekio kraujyje nustatymas;
• tirotropino kiekio nustatymas TSH) kraujyje;
• su baltymais susieto jodo nustatymas.

Biocheminis kraujo tyrimas dėl Basedow ligos

Indeksas	Ką tai reiškia?	Norm
Cholesterolio lygis	Cholesterolis yra pagrindinis riebalų apykaitos komponentas organizme.	3-6 mmol/l.	Skydliaukės hormonai padidina cholesterolio skaidymą ir jo išsiskyrimą su tulžimi, dėl to sumažės jo kiekis kraujyje.
Albumino lygis	Albuminai yra baltymai, susidarantys kepenyse ir cirkuliuojantys kraujyje, atliekantys transportavimą ( surišti ir transportuoti hormonus, vaistus ir kitas medžiagas ) ir daug kitų funkcijų.	35-50 gramų / litre.	Sumažėja dėl sintetinės kepenų funkcijos pažeidimo.
Gliukozės lygis	Gliukozė yra pagrindinis angliavandenis, kuris yra daugumos žmogaus kūno ląstelių energijos šaltinis.	3,3 - 5,5 mmol / litre.	Skydliaukės hormonai padidina gliukozės koncentraciją kraujyje, todėl, sergant Basedow liga, šis rodiklis gali būti žymiai didesnis nei įprastas.
Kreatinino lygis	Kreatininas yra galutinis baltymų apykaitos produktas, kuris susidaro dėl baltymų irimo organizme.	Tarp moterų: 53–97 µmol/litre. Vyrams: 62–115 µmol/litre.	Kadangi skydliaukės hormonai skatina baltymų skaidymąsi, kreatinino kiekis gali būti šiek tiek padidėjęs ( ryškus padidėjimas nepastebėtas, nes esant normaliai funkcinei inkstų būklei, kreatininas greitai pašalinamas iš organizmo su šlapimu ).

Skydliaukės funkcijos įvertinimas

Indeksas	Ką tai reiškia?	Norm	Basedow ligos pokyčiai
Trijodtironino lygis (T3 )	Pagrindiniai skydliaukės hormonai.	1,04 - 2,5 nmol / litre.	Žymiai viršija normą.
tiroksino lygis (T4 )		65 - 160 nmol/litre.
Skydliaukę stimuliuojančio hormono lygis (TSH )	Hipofizės hormonas, skatinantis skydliaukės hormonų sintezę skydliaukėje.	0,4–4,0 tarptautinių vienetų litre.	Sergant difuzine toksine struma, kraujyje padidėja skydliaukės hormonų kiekis, kuris grįžtamojo ryšio mechanizmu slopina TSH sekreciją, ko pasekoje sumažės arba normalizuosis jo kiekis kraujyje.
Su baltymais susieto jodo lygis (SBY )	Įprastomis fiziologinėmis sąlygomis daugiau nei 95% jodo periferiniame kraujyje yra tiroksine, kurį fiksuoja plazmos baltymai.	315 - 670 nmol / litre.	Padidėjus tiroksino gamybai, SBY kiekis padidės kelis kartus.

Ultragarsas difuziniam toksiniam gūžiui gydyti

Ultragarsas ( ultragarsu) sergant difuziniu toksiniu strumu turi ribotą diagnostinę reikšmę. Tyrimas leidžia nustatyti skydliaukės dydį ir jos konsistenciją, tačiau nesuteikia informacijos apie jos funkcinę veiklą.

Tačiau ultragarsas atlieka svarbų vaidmenį atskiriant Greivso ligą nuo kitų patologijų, kurios taip pat pasireiškia padidėjus skydliaukei. Taigi, pavyzdžiui, esant difuziniam toksiniam gūžiui, liaukos audinyje nenustatoma jokių mazgų, kurie gali būti stebimi esant gerybiniams ar piktybiniams navikams. Pati liauka sergant Greivso liga padidėja palyginti tolygiai ( tai yra didinamos tiek jos akcijos), kas nebūdinga navikinėms ligoms. Taip pat svarbu nustatyti išsiplėtusios skydliaukės dydį ( žymiai padidėjus, konservatyvus gydymas dažniausiai būna neveiksmingas).

Kitos instrumentinės studijos

Radioizotopų tyrimai gali padėti nustatyti skydliaukės funkcinės veiklos būklę. Taip pat svarbi diagnostinė vertė yra informacija apie medžiagų apykaitos būklę paciento organizme.

Sergant Greivso liga, gydytojas gali skirti:

• radioaktyvaus jodo absorbcijos skydliaukėje nustatymas;
• skydliaukės scintigrafija;
• pagrindinių mainų apibrėžimas.

Radioaktyvaus jodo absorbcijos skydliaukėje nustatymas
Šis tyrimas leidžia įvertinti skydliaukės funkcinę veiklą. Faktas yra tas, kad skydliaukės hormonų sintezei jai reikia jodo, kuris paimamas iš kraujo plazmos. Jei radioaktyvus ( pažymėtas) jodo, galite sekti, kiek jo ir kaip greitai jį sugaus skydliaukė hormonų sintezei. Esant difuziniam toksiniam gūžiui, šis rodiklis gali būti žymiai padidintas, palyginti su įprastais duomenimis. Tačiau verta paminėti, kad radioaktyvaus jodo absorbcija gali padidėti ir asmenims, kuriems chroniškai trūksta šios medžiagos ( y., gyvena tam tikrose vietovėse, kur maisto produktuose yra sumažintas jodo kiekis).

Skydliaukės scintigrafija
Šio tyrimo esmė yra radioaktyviųjų medžiagų patekimas į organizmą pažymėtas) jodas. Jodą fiksuoja skydliaukės ląstelės, po to pacientas apžiūrimas specialioje kameroje, fiksuojančioje žymėto vaisto spinduliuotę. Scintigrafijos pagalba galima nustatyti aktyviausias išsiplėtusios liaukos sritis ( juose bus daugiausia jodo ir skleis daugiausiai spinduliuotės), taip pat nustatyti skydliaukės audinį netipinėse vietose ( pvz., už krūtinės).

Pažymėtina, kad tyrimo procese naudojamos radiacijos dozės yra nereikšmingos ir nekelia jokio pavojaus žmogui.

Bazinio metabolizmo apibrėžimas
Bazinis medžiagų apykaitos greitis yra šilumos kiekis ( šiluminė energija), kurį žmogaus organizmas išskiria užtikrindamas gyvybiškai svarbių organų funkcijas visiško poilsio būsenoje. Tyrimo esmė – nustatyti per laiko vienetą sugerto deguonies kiekį ( kuris yra pagrindinis energijos šaltinis) ir anglies dioksidas, išsiskiriantis per tą patį laikotarpį ( šalutinis energetinių procesų produktas). Kuo intensyvesni medžiagų apykaitos procesai organizme, tuo daugiau deguonies jam reikės, tuo daugiau anglies dvideginio išskirs.

Pagrindinio metabolizmo tyrimas atliekamas ryte, tuščiu skrandžiu ( ne anksčiau kaip po 12 valandų po paskutinio valgio, nes virškinimo procesas susijęs su papildomomis energijos sąnaudomis). Be to, likus 3 dienoms iki tyrimo, iš dietos turite pašalinti mėsą, žuvį ir paukštieną, taip pat nustoti vartoti raminamuosius vaistus. Pats tyrimas trunka ne ilgiau kaip 10 minučių ir atliekamas naudojant specialius prietaisus, kuriuose atsižvelgiama į sugerto deguonies ir išsiskiriančio anglies dioksido kiekį.

Klasifikacija ( sunkumo) difuzinis toksinis struma

Atsižvelgiant į difuzinio toksinio strumos klinikinių apraiškų sunkumą, taip pat remiantis klinikinių ir laboratorinių tyrimų duomenimis, išskiriamos kelios ligos formos. Tai būtina norint įvertinti bendrą paciento būklę, taip pat planuoti tolesnę gydymo taktiką.

Difuzinio toksinio strumos sunkumas

Kriterijus	Lengva forma	Vidurinė forma	Sunki forma
Paciento psichinė būklė	Vidutinis nervinis susijaudinimas.	Ryškus nervinis susijaudinimas.	Ypatingas nervinis susijaudinimas.
spektaklis	Nesulaužyta ar šiek tiek sumažinta.	Ryškus darbingumo sumažėjimas.	Pacientai yra neįgalūs.
svorio metimas (priklausomai nuo pradinio kūno svorio )		15-20% ar daugiau.
Širdies ritmas	Iki 100 dūžių per minutę.	100-120 dūžių per minutę.	Daugiau nei 120 dūžių per minutę.
Bazinio medžiagų apykaitos norma	Padidėjo 30 proc.	Padidėjo 30 – 60 proc.	Išaugo daugiau nei 60 proc.

Difuzinio toksinio strumos diferencinė diagnostika

Diferencinės diagnostikos tikslas yra atskirti difuzinį toksinį gūžį nuo kitų ligų, kurios pasireiškia panašiu klinikiniu vaizdu.

Difuzinis toksinis gūžys turėtų būti atskirtas:

• Nuo hormonus gaminančios hipofizės adenomos. Adenoma yra gerybinis navikas. Jei jis išsivysto iš hormonus gaminančių hipofizės ląstelių ( kurios gamina skydliaukę stimuliuojantį hormoną), dėl to gali padidėti TSH kiekis kraujyje, dėl to padidėti skydliaukė ir padidėti skydliaukės hormonų gamyba. Pagrindinis diagnostikos kriterijus šiuo atveju bus TSH kiekis kraujyje ( sergant adenoma padidėja, o su Basedow liga sumažėja).
• Nuo toksinės skydliaukės adenomos. Toksinei adenomai būdingas gerybinių mazgelių susidarymas skydliaukėje, kurie gamina skydliaukės hormonus nepriklausomai nuo tirotropino lygio. Skydliaukės mazgelius galima aptikti ultragarsu arba scintigrafija ( pastaruoju atveju bus nustatyti „karštieji“ padidėjusio radioaktyviojo jodo kaupimosi židiniai, kas nebūdinga difuziniam toksiniam gūžiui.).
• nuo reumatinės širdies ligos reumatinė širdies liga). Šių dviejų ligų diferencinės diagnostikos poreikis atsiranda dėl širdies pažeidimo, kuris dažnai pastebimas sergant Greivso liga ir reumatu. Šiuo atveju reumatinės širdies ligos naudai, anamnezės duomenys parodys ( pacientas ilgą laiką sirgo reumatu), taip pat sąnarių ir centrinės nervų sistemos pažeidimo požymiai. Antistreptokokinių antikūnų nustatymas kraujyje turi lemiamą reikšmę ( streptokokai - patogeninės bakterijos, sukeliančios reumato vystymąsi).
• Nuo neurozių. Neurozė išsivysto dėl centrinės nervų sistemos disfunkcijos, gali pasireikšti irzlumu, agresyvumu, rankų ir kojų drebuliu ir pan., tačiau skydliaukės hormonų kiekis tokių pacientų kraujyje dažniausiai būna normalus. tai leidžia atmesti Basedow ligą.

Difuzinio toksinio strumos gydymas

Difuzinio toksinio strumos gydymas turi būti išsamus ir apimti medicininį ir chirurginį ( jei būtina) Įvykiai. Bet kuriuo atveju pradinė užduotis – normalizuoti skydliaukės veiklą ir skydliaukės hormonų kiekį kraujyje, po to sprendžiama dėl tolesnės gydymo taktikos.

Difuziniam toksiniam gūžiui gydyti galite naudoti:

• vaistai;
• radioaktyvusis jodas;
• dietos terapija;
• chirurginiai gydymo metodai.

Vaistai nuo difuzinio toksinio strumos

Vaistų terapijos esmė yra vaistų, kurie blokuoja skydliaukės hormonų susidarymą skydliaukėje, paskyrimas, dėl kurio sumažėja jų koncentracija periferiniame kraujyje. Šiuo tikslu skiriamas vaistas tiamazolas ( mercazolilum, metotirinas), kurį reikia gerti po valgio.

Sergant lengva ir vidutinio sunkumo ligos forma, vaistas skiriamas 5 mg doze, kuri turi būti vartojama 3-4 kartus per dieną. Laboratoriškai patvirtinus skydliaukės funkcijos normalizavimą ( kuris paprastai stebimas praėjus 3–6 savaitėms nuo gydymo pradžios) vaisto paros dozė pradedama mažinti po 5 mg kas 7–10 dienų, kol pasieks palaikomąją dozę ( 5 mg 2-4 kartus per savaitę).

Sunkios Graves ligos atveju vaistas skiriamas 15-20 mg 3-4 kartus per dieną ( paros dozė suaugusiam žmogui neturi viršyti 60 mg). Normalizavus klinikinį vaizdą, paros dozė palaipsniui mažinama iki 5-20 mg. Gydymo kursas šiuo atveju gali trukti iki 12 - 18 mėnesių.

Gydymo veiksmingumo kriterijai yra šie:

• Klinikinių ligos simptomų išnykimas- pulso normalizavimas, svorio padidėjimas, dirglumo išnykimas, emocinės būsenos normalizavimas ir kt.
• Laboratorinių parametrų normalizavimas- ypač skydliaukės hormonų kiekis kraujyje ir bazinė medžiagų apykaita.
• Skydliaukės dydžio mažinimas.

Reikėtų pažymėti, kad šie vaistai turi tam tikrą toksinį poveikį, kuris pasireiškia leukocitų susidarymo slopinimu. imuninės sistemos ląstelės) raudonuosiuose kaulų čiulpuose. Štai kodėl gydymo laikotarpiu būtina reguliariai ( kas 7-14 dienų) atlikti bendrą kraujo tyrimą ir įvertinti paciento imuninės sistemos būklę.

Be pagrindinių antitiroidinis) gydymas, pacientams taip pat taikoma simptominė terapija, kurios tikslas – koreguoti besiformuojančius širdies ir kraujagyslių bei kitų sistemų sutrikimus.

Simptominis difuzinio toksinio gūžio gydymas apima:

• Širdies normalizavimas. Su tachikardija ( širdies susitraukimų dažnio padidėjimas) galima skirti vaistus iš beta adrenoblokatorių grupės ( anaprilinas, oksprenololis), kurie sulėtina nervinių impulsų laidumą širdies raumenyje ir taip sumažina širdies susitraukimų dažnį. Tuo pačiu metu, atsiradus širdies nepakankamumo simptomams ( kas stebima ilgai progresuojant Basedow ligai) skiriami širdies glikozidai ( digoksinas, digitoksinas), kurie padidina susitraukiamąjį širdies aktyvumą ir padeda jai atlikti pumpavimo funkciją.
• Hormoninių priešuždegiminių vaistų vartojimas ( gliukokortikoidai). Šios grupės narkotikai ( prednizolonas, hidrokortizonas) sumažina skydliaukės hormonų aktyvumą organizme, taip pat tam tikru mastu slopina tirotropino susidarymą hipofizėje ir stabilizuoja imuninės sistemos veiklą.
• Antihistamininių vaistų skyrimas ( peritolis). Šis vaistas turi tam tikrą raminamąjį poveikį, taip pat padidina apetitą, kuris padeda normalizuoti paciento kūno svorį.
• Neuropsichinės būklės normalizavimas. Skiriami raminamieji ir migdomieji vaistai ( valerijonas, diazepamas).

Difuzinio toksinio strumos gydymas radioaktyviuoju jodu

Šio metodo esmė yra radioaktyvaus jodo paskyrimas, kurį sugauna skydliaukės ląstelės, o po to jo skleidžiama spinduliuotė sukelia šių ląstelių mirtį. Dėl to sumažėja liaukos funkcinis aktyvumas, normalizuojasi skydliaukės hormonų kiekis kraujyje. Vietoje spinduliuotės sunaikintų skydliaukės ląstelių susidaro jungiamojo audinio randai.

Pats gydymas radioaktyviuoju jodu yra saugus ir neskausmingas. Vaistas į paciento organizmą patenka per virškinimo traktą. Tam pacientas atlikus visus reikiamus tyrimus) duodama išgerti 1 kapsulę, kurioje yra tam tikra radioaktyviojo jodo dozė. Po to pacientas 12–24 valandas turi būti prižiūrimas gydytojų, o tada gali vykti namo. Teigiamas poveikis pradeda pasireikšti maždaug po mėnesio, o ryškiausias gydomasis poveikis pastebimas po 8-12 savaičių.

Svarbu įsidėmėti, kad likus 5–7 dienoms iki procedūros būtina nutraukti antitiroidinių vaistų vartojimą, antraip gali išsivystyti hipotirozė ( būklė, kuriai būdingas per mažas skydliaukės hormonų kiekis kraujyje).

Gydymo radioaktyviuoju jodu indikacijos yra šios:

• Vidutinė arba sunki Graves ligos forma.
• Trūksta nuolatinio gydymo poveikio.
• Kontraindikacijų chirurginiam gydymui buvimas ( sunkus širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo ar kitų sistemų pažeidimas).
• Atkryčiai ( pasikartojantys paūmėjimai) ligos po ankstesnio chirurginio gydymo.

Gydymas radioaktyviuoju jodu draudžiamas:

• su lengva ligos forma;
• esant skydliaukės mazgams;
• nėštumo metu;
• žindymo laikotarpiu;
• sergant kraujo sistemos ligomis.

Dieta nuo difuzinio toksinio strumos

Speciali dieta pacientams, sergantiems difuzine toksine struma, nebuvo sukurta. Pacientai gali valgyti įprastą maistą, tačiau jie turi laikytis tam tikrų taisyklių.

Visų pirma, verta prisiminti, kad esant šiai patologijai, medžiagų apykaita organizme žymiai pagreitėja. Todėl net ir esant minimaliam fiziniam aktyvumui, sergančiam žmogui reikės daugiau maisto ( nei įprastai) energijos sąnaudoms kompensuoti. Kartu nereikėtų pamiršti, kad padidėjus skydliaukės hormonų koncentracijai organizme spartėja baltymų ir riebalų naikinimas, todėl pacientų vartojamame maiste visų būtinų maistinių medžiagų turi būti reikiamu kiekiu.

Pagrindinės pacientų, sergančių Basedow liga, mitybos taisyklės yra šios:

• Dalinė mityba. Rekomenduojama valgyti 5-6 kartus per dieną mažomis porcijomis. Taip išvengsite ryškaus alkio jausmo darbo dieną, taip pat sumažinsite pykinimo ir vėmimo tikimybę.
• Subalansuota mityba. Pacientai turi vartoti pakankamai baltymų ir riebalų. Be to, esant sunkioms klinikinėms ligos apraiškoms, lengvai virškinamų baltymų kiekis ( kurių yra kiaušiniuose, jautienoje, veršienoje ir kituose mėsos produktuose) turėtų būti šiek tiek didesnis, kad patenkintų padidėjusius organizmo poreikius.
• Ribotas angliavandenių suvartojimas. Kaip minėta anksčiau, skydliaukės hormonų perteklius padidina gliukozės kiekį kraujyje. Štai kodėl pacientai, sergantys Basedow liga, turėtų apriboti grynos gliukozės vartojimą. reiškia cukrų, šokoladą, marmeladą, zefyrus ir pan). Tuo pačiu metu neturėtumėte visiškai pašalinti angliavandenių iš dietos, nes tai gali dar labiau sustiprinti raumenų ir riebalinio audinio naikinimo procesą.
• Valgyti maistą, kuriame gausu vitamino A. Vitaminas A būtinas normaliai regos organo veiklai, todėl jo trūkumas maiste gali apsunkinti endokrininės oftalmopatijos eigą. Daržovėse gausu vitamino A
  Su Greivso liga galite naudoti:
  • Laukinių braškių nuoviras. Sudėtyje yra vitamino C, taip pat tam tikru mastu normalizuoja skydliaukės veiklą. 100-200 gramų ką tik nuskintų uogų nuovirui paruošti užpilkite 500 ml vandens ir pavirkite vandens vonelėje 30-40 min., tada atvėsinkite kambario temperatūroje ir gerkite po 100 ml 2-3 kartus per dieną.
  • Erškėtuogių užpilas. Erškėtuogėse yra daug vitamino C, kurio poreikis gerokai padidėja sergant Greivso liga. Svarbu atsiminti, kad vitaminas C sunaikinamas 100 laipsnių temperatūroje ( y., verdant), todėl laukines rožes geriau naudoti užpilų pavidalu. Užpilui paruošti 2 valgomuosius šaukštus erškėtuogių reikia susmulkinti, sudėti į termosą ir užpilti 300–400 mililitrų karšto vandens ( ne verdančio vandens), tada reikalaukite 3–4 valandas. Gautą antpilą rekomenduojama gerti po 1 valgomąjį šaukštą 3-4 kartus per dieną.
  • Valerijono šaknų užpilas. Valerijonas turi ryškų raminamąjį poveikį, kuris padės pašalinti tokius Basedow ligos simptomus kaip dirglumas ir nervingumas. Valerijonas taip pat turi tam tikrą antispazminį poveikį ( atpalaiduoja lygiuosius vidaus organų raumenis), kuris bus naudingas pažeidžiant virškinamojo trakto motoriką. Užpilui paruošti 1 valgomąjį šaukštą valerijono šaknų reikia susmulkinti ir supilti į stiklinę ( 200 ml) verdančio vandens, tada palikite tamsioje vietoje 2–3 valandas. Gautą antpilą reikia filtruoti ir gerti po 1–2 arbatinius šaukštelius prieš miegą. Ryte arba po pietų rekomenduojama infuzijos dozę sumažinti iki 1 arbatinio šaukštelio, nes gali pasireikšti šalutinis poveikis ( mieguistumas, letargija, reakcijų slopinimas).

  Ar difuziniam toksiniam gūžiui būtina operacija?

  Chirurginis dalies skydliaukės pašalinimas yra radikalus difuzinio toksinio strumos gydymo metodas, leidžiantis ilgą laiką pašalinti klinikines ligos apraiškas.

  Chirurginio difuzinio toksinio gūžio gydymo indikacijos yra šios:

  • Ryškus skydliaukės padidėjimas, kuris suspaudžia aplinkinius organus ir audinius, tuo pačiu pažeidžiant paciento gyvenimo kokybę. Tokiu atveju tik konservatyvaus gydymo liaukos dydžio normalizavimosi tikimybė yra itin maža, todėl gydytojai dažniausiai rekomenduoja chirurginį gydymą.
  • Didelio skydliaukės dydžio išsaugojimas 2 ar daugiau metų po skydliaukės hormonų lygio normalizavimo, atsižvelgiant į nuolatinį gydymą vaistais.
  • Konservatyvaus gydymo nesėkmė.
  Absoliuti operacijos kontraindikacija yra sunki ligos forma, kurios metu išsivystė negrįžtami širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčiai.

  Pačios operacijos esmė – pašalinti didžiąją dalį skydliaukės ( funkcinio audinio palikti ne daugiau kaip 5 – 7 gramus). Operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą ( anestezija), tai yra, pacientas miega ir nieko nejaučia ir neprisimena. Pooperaciniu laikotarpiu itin svarbu griežtai laikytis gydytojo nurodymų ir vartoti visus jo paskirtus vaistus ( gliukokortikoidai ir kt), kuris neleis atsirasti nepageidaujamam šalutiniam poveikiui.

  Pažymėtina, kad nepaisant radikalaus chirurginio gydymo metodo pobūdžio, kai kuriems pacientams liga gali atsinaujinti ( tai yra skydliaukės audinio ataugimas ir jo aktyvumo padidėjimas).

  Difuzinio toksinio strumos komplikacijos ir pasekmės

  Difuzinio toksinio strumos komplikacijos išsivysto esant sunkioms ligos formoms, taip pat užsitęsus ar netinkamai gydant. Tuo pačiu metu išryškėja širdies ir kraujagyslių sistemos, kuri labiausiai kenčia nuo skydliaukės hormonų pertekliaus, pažeidimo požymiai. Taip pat su šia patologija gali išsivystyti nervų sistemos ir įvairių vidaus organų komplikacijos.

  Difuzinis toksinis struma gali komplikuotis dėl:

  • Prieširdžių virpėjimas. Tai gyvybei pavojinga būklė, kai sutrinka sinchroninio širdies raumens susitraukimo procesas. Tuo pačiu metu širdies raumenų skaidulos susitraukia chaotiškai, atskirai, dėl to jos pumpavimo funkcija žymiai sumažėja arba visai nėra.
  • Širdies nepakankamumas. Ryškus širdies susitraukimų dažnio padidėjimas sergant Greivso liga žymiai perkrauna širdies raumenį. Ilgai sergant, širdies kompensacinės galimybės gali išeikvoti, dėl to ji negalės išsiurbti reikiamo kiekio kraujo, tai yra, atsiras širdies nepakankamumas. Šios komplikacijos išsivystymas yra itin nepalankus prognostinis požymis.
  • kepenų nepakankamumas. Normaliomis sąlygomis skydliaukės hormonai detoksikuojami kepenyse. Tačiau esant difuziniam toksiniam gūžiui, šių hormonų kiekis yra toks didelis, kad kepenys negali susidoroti su savo neutralizuojančia funkcija, dėl ko pažeidžiami hepatocitai ( kepenų ląstelės) ir gali sukelti cirozę. Sergant kepenų ciroze, funkcionuojančių hepatocitų skaičius mažėja, dėl to pažeidžiamos absoliučiai visos organo funkcijos, ypač neutralizuojančios, šalinančios ir sintetinės ( kepenyse susidaro kraujo plazmos baltymai, tulžies rūgštys ir daugelis kitų medžiagų).
  • Psichozė. Su ryškiu skydliaukės hormonų koncentracijos kraujyje padidėjimu ( ypač skydliaukės audros metu) galimas psichozės vystymasis, kuriam būdingas sąmonės sutrikimas ( iki jo netekties), nekritiškas ir neadekvatus ( dažniausiai agresyvūs) paciento elgesys, delyras, haliucinacijos ir kitos neurologinės apraiškos.
  • Psichoemociniai sutrikimai. Ilgai ligos eigai pacientams, sergantiems Basedow liga, gali išsivystyti depresinės būsenos arba neurozės, dėl kurių reikia specialisto įsikišimo ( neuropatologas).

  Difuzinio toksinio strumos prevencija

  Kadangi difuzinis toksinis struma yra genetinis ( paveldimas) liga, visiškai užkirsti kelią jos išsivystymo tikimybei neįmanoma. Nepaisant to, žinant ir pašalinus predisponuojančius išorinius veiksnius, sumažės šios patologijos išsivystymo rizika. Tai ypač svarbu žmonėms, kurių tėvai kenčia nuo difuzinio toksinio strumos.

  Difuzinio toksinio strumos prevencija apima:

  • Stresinių situacijų pašalinimas. Stresas yra vienas iš pagrindinių veiksnių, galinčių išprovokuoti ligos vystymąsi. Žinoma, visiškai pašalinti stresą iš gyvenimo neįmanoma. Nepaisant to, asmenims, linkusiems į šią patologiją, patariama gyventi ramiai, išmatuotai, vengti lėtinio pervargimo ir miego trūkumo.
  • Tinkamas infekcinių ligų gydymas. Bakterinės ir virusinės infekcijos ( ypač krūtinės angina, gripas, skarlatina) prisidėti prie žmogaus imuninės sistemos aktyvavimo, o tai tam tikromis sąlygomis gali išprovokuoti difuzinio toksinio gūžio vystymąsi ( tai ypač pasakytina apie vaikus, kurių imuninė sistema dar nėra visiškai susiformavusi). Štai kodėl savalaikis ir visapusiškas infekcinių ligų gydymas yra svarbus šios patologijos prevencijos elementas.
  • grūdinimas. Tai nespecifinis profilaktikos metodas, stiprinantis žmogaus imuninę sistemą ir didinantis organizmo atsparumą daugeliui ligų ( įskaitant prieš infekcijas). Vandens procedūros laikomos veiksmingiausiomis ( šaltas dušas, nusiprausimas, maudymasis šaltame vandenyje). Grūdinimas turėtų prasidėti šiltuoju metų laiku ( vėlyvą pavasarį ar vasarą), kai yra komplikacijų tikimybė ( tokių kaip peršalimas) yra minimalus. Svarbu atsiminti, kad nutraukus procedūras, dingsta kietėjimo efektas.
  • Pilnavertė mityba. Dėl netinkamos ar netinkamos mitybos gali trūkti daugelio maistinių medžiagų, reikalingų normaliai įvairių sistemų ir organų veiklai. Tai savo ruožtu gali prisidėti prie imuninės sistemos disfunkcijos ir Basedow ligos vystymosi.

  Basedow ligos prognozė

  Svarbu pažymėti, kad ilgą laiką sergant Basedow liga, dauguma vidaus organų ir audinių pokyčių yra funkcinio pobūdžio, tai yra, laiku pradėjus tinkamą gydymą, galima normalizuoti kūno funkciją. skydliaukės ir pašalinti visus ligos simptomus. Tuo pačiu metu, esant ilgalaikei progresuojančiai patologijai, taip pat esant netinkamam gydymui ( pavyzdžiui, jei pacientas spontaniškai nustoja vartoti antitiroidinius vaistus) prognozė mažiau palanki. Laikui bėgant, funkciniai sutrikimai sukelia negrįžtamus organinius organų ir audinių pažeidimus. Pirmiausia kenčia širdies ir kraujagyslių, nervų ir kepenų sistemos.

  Vystantis negrįžtamiems organiniams pakitimams, paciento gyvenimo prognozė yra nepalanki.

  Prieš naudodami, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.

Vokiečių mokslininkas Carlas Adolfas von Basedowas XIX amžiuje, remdamasis panašiais požymiais, keturiems savo pacientams nustatė sunkią skydliaukės ligą, nurodydamas jos simptomus.

Šią ligą pavadino Basedova. Šiuolaikinėje praktikoje jis dažnai vadinamas difuziniu toksišku strumu.

O kai kuriose šalyse ši liga vadinama airių gydytojo Greivso vardu, kuris, kaip ir Basedovas, XIX amžiuje aprašė ligos simptomus.

Greivso liga yra viena iš tirotoksikozės formų. Skydliaukės hormonų tokia liga serganti skydliaukė gamina per daug. Normaliam visų kūno sistemų veikimui joms reikia daug mažiau. Pati liauka labai padidėja. Tarp pacientų, kuriems nustatyta ši diagnozė, daugiausia merginos ir moterys iki 45 metų. Vyresnio amžiaus žmonėms struma diagnozuojama labai retai.

Žmogaus, sergančio Basedow liga, imunitetas paima jo kūno ląsteles priešams ir kovoja su jais. Aktyviai gaminami antikūnų baltymai, kurie pagreitina skydliaukės hormonų sintezę.

Difuzinis toksinis struma yra tam tikrų vidinių veiksnių ir neigiamų aplinkos veiksnių derinio pasekmė. Imuninis atsakas, kuriam žmogus turi genetinį polinkį, atsiranda dėl išorinių dirgiklių poveikio.

Greivso liga yra endokrininė liga, kurią sukelia daugiau nei vienas veiksnys.

Greivso liga pasireiškia tokiomis sąlygomis:

• psichologinės traumos, stresinės situacijos, emocinis pervargimas;
• ligos, kurias sukelia patogeninių mikroorganizmų nurijimas;
• nosies ir gerklės peršalimas;
• galvos trauma;
• rūkymas, įskaitant pasyvų alkoholio vartojimą.

Tačiau iki šiol Basedow ligos priežastys yra tik prielaidos. Ligos etiologija vis dar atviras klausimas.

Ligos vystymosi mechanizmas yra toks. Susidaro antikūnai prieš skydliaukę stimuliuojančio hormono receptorius (TSH). Jie aktyvuoja šį receptorių, sukeldami fermentinių reakcijų kaskadas ląstelėse.

Reakcijos sustiprina skydliaukės ląstelių jodo pasisavinimo procesą, dėl kurio išsiskiria didelis kiekis skydliaukės hormonų ir intensyviai dalijasi skydliaukės epitelio ląstelės (tirocitai). Dėl to pastebimi tirotoksikozės simptomai, kurie yra pagrindiniai difuzinio toksinio gūžio klinikinėse apraiškose.

ženklai

Tirotoksikozė pasireiškia tokiais požymiais (pažymime juos vystantis, nuo pat ligos pradžios iki sunkaus laipsnio):

• nuotaikos nestabilumas;
• padidėjęs prakaitavimas;
• pirštų drebulys;
• be priežasties netekimas iki 10 procentų svorio;
• širdis plaka daugiau nei 100 dūžių per minutę dažniu;
• miego sutrikimas;
• be priežasties neramumas;
• neurotizmas;
• menstruacinio ciklo sutrikimai;
• seksualinio potraukio sumažėjimas;
• problemos su potencija;
• stiprus užgulimo jausmas;
• žmogus netenka daugiau nei 10 procentų savo svorio;
• pulsas per minutę - nuo 120 dūžių;
• pablogėjęs veikimas;
• nesugebėjimas susikaupti ar nieko prisiminti;
• ašarojimas;
• viso kūno drebulys.

Autoimuninio pobūdžio skydliaukės uždegimo požymiai, kuriuos gydytojas pastebi tyrimo metu:

• virš liaukos fonendoskopo pagalba girdimas stiprus triukšmas (uždegęs organas yra intensyvesnis nei sveikas, aprūpinamas krauju);
• palpuojant skydliaukę, gydytojas liečiant nustato organo sąsmauką;
• stebima oftalmopatija (95 proc. visų difuzinio toksinio strumos atvejų);
• ant kojų – prieštibialinė miksedema (10 proc. Basedow ligos atvejų).

Oftalmopatijos požymiai (nuo nedidelio iki sunkaus):

• akys spindi;
• pacientas negali visiškai užmerkti vokų, nes akių riebalinis audinys yra edemiškas.
• akių gleivinės uždegimas;
• exophthalmos, t.y. akių obuolių "išsipūtimas";
• akių raumenų atrofija.

Pretibinės miksedemos požymiai yra kojų odos patinimas ir paraudimas, niežulys.

Požymiai, kad gūžys spaudžia aplinkinius audinius:

• sausas kosulys;
• dusulys;
• veido patinimas ir paraudimas;
• sunku nuryti maistą.

Skydliaukės disfunkcija gali sukelti tokios pavojingos ligos vystymąsi, kaip mes apsvarstysime savo svetainėje.

Svarstomi difuzinio toksinio gūžio gydymo metodai.

Niekas nėra apsaugotas nuo Greivso ligos, tačiau ligos prevencija sumažins pavojingos patologijos tikimybę. Daugiau apie prevencines priemones galite perskaityti čia.

Simptomai

Basedow ligos simptomai skirtinguose ligos vystymosi etapuose nėra vienodi. Be vizualiai pastebimų pakitimų (akių obuolių išsikišimas, kaklo sustorėjimas), organizme atsiranda daug vidinių patologinių pakitimų. Jų simptomai yra individualūs.

Iš pradžių difuzinis toksinis gūžys išsivysto latentiškai, tai yra nepastebimas tiek aplinkiniams, tiek pačiam ligoniui.

Tačiau jau šiame etape Greivso ligą galima įtarti dėl kai kurių žmogaus elgesio ir būklės ypatybių:

• elgesys akimirksniu nuo agresyvaus tampa apatiškas;
• gausus prakaitavimas;
• rankos dreba;

Ūminėje ligos stadijoje atsiranda šie simptomai:

• skydliaukės dydis yra didelis, struma tampa vizualiai pastebima, ypač kai žmogus nuryja maistą;
• nuolatinis alkio jausmas;
• didelis kūno svorio netekimas;
• „išsipūtusios“ akys, blizgančios akys;
• blogas regėjimas;
• akių vokų patinimas;
• jei pacientas žiūri žemyn, virš ragenos matomos baltos skleros juostelės;
• galvos skausmas;
• nemiga;
• dažnos laisvos išmatos;
• pilvo skausmas, kuris pablogėja po valgio;
• tachikardija;
• hipertenzija;
• riebalų apykaitos pažeidimas, kurio metu pablogėja angliavandenių įsisavinimo procesas (cukrinio diabeto atsiradimas);
• reprodukcinės sistemos sutrikimai (moterų menstruacinio ciklo sutrikimas, vyrų potencijos sumažėjimas).

egzoftalmos

Kūno pokyčiai pažengusioje ligos stadijoje:

• pacientas mirksi labai retai;
• akių obuoliai stipriai išstumti į priekį;
• aklumas;
• dantų praradimas;
• impotencija vyrams, ankstyvas menstruacijų nutraukimas moterims;
• išemija;
• nagų sunaikinimas;
• kojų patinimas;
• vidaus organų degeneracija.

Tirotoksinė krizė yra pavojinga Greivso ligos komplikacija. Jo simptomai:

• paciento kūno temperatūra viršija 40 ° C;
• stiprus ir aštrus galvos skausmas;
• nerišli kalba;
• haliucinacijos;
• baimė, nerimas be priežasties;
• padidėjęs motorinis aktyvumas greitai pakeičiamas apatiška, letargiška būsena;
• psichozės;
• dažnos laisvos išmatos;
• vėmimas;
• skausmas pilvo ertmėje;
• galimas sąmonės netekimas arba koma.

Tirotoksinės krizės priežastis gali būti staigus gydymo skydliaukę stimuliuojančiais blokatoriais nutraukimas.

Difuzinio toksinio strumos diagnozė

Jei liga perėjo į antrąjį vystymosi etapą, jos simptomai yra ryškūs, nėra sunkumų diagnozuojant Basedow ligą. Nustatyti ligą pačioje jos vystymosi pradžioje galima tik atlikus tyrimus laboratorijoje.

Sergant Greivso liga, padidėja skydliaukės hormonų kiekis kraujyje, sumažėja skydliaukę stimuliuojančių hormonų. Daugeliu atvejų analizė rodo, kad T3 kraujyje yra didesnis nei T4.

Tačiau kai kuriais ligos atvejais, kai T3 yra didelis, tiroksino kiekis išlieka normalus.

Jei T3 ir T4 padidėjimas nedidelis, tačiau gydytojas įtaria tirotoksikozę, skiriamas TRH, t.

Jei TSH nepadidėja, tai patvirtina, kad pacientas serga Basedow liga.

Medicinos praktikoje buvo atvejų, kai, padidėjus T3 ir T4 kiekiui, taip pat buvo pastebėtas padidėjęs skydliaukę stimuliuojančių hormonų kiekis. Taip buvo dėl to, kad hipertiroidizmą sukėlė hipofizės adenoma, gaminanti TSH.

Taikant imunofluorescencinę diagnostiką, kraujyje aptinkami 4 tipų antitiroidiniai antikūnai. Šie antikūnai yra skydliaukės patologijos žymenys.

Biologinis metodas atskleidžia, kiek aktyvūs yra skydliaukę stimuliuojantys imunoglobulinai (TSS). Jei po gydymo vaistais TSI lygis nesumažėja, pacientui skiriamas chirurginis gydymas.

Kadaise populiari radioizotopinė diagnostika dabar naudojama retai, nes galima išmatuoti hormonų kiekį. Radioizotopinio metodo pagrindas yra skydliaukės gebėjimas absorbuoti jodą. 131I patenka į organizmą, po 2 valandų matuojamas jo pasisavinimo liaukoje greitis, po paros – organizmo sukaupto jodo kiekis, po trijų dienų – mažėjimo greitis.

Gūžys ultragarsu

Hipertiroidizmą rodo daugiau kaip 13% jodo pasisavinimas liaukoje praėjus 2 valandoms po jo vartojimo, o jo susikaupimas per dieną paprastai neturi viršyti 34%. Skydliaukės scintigrafija leidžia sužinoti organo dydį, formą, nustatyti, ar yra mazgų ir pan.. Tyrimo metu atskleidžiamos audinių sritys, kurios fiksuoja izotopus.

ultragarsu. Nustatomas liaukos echogeniškumas, jos tūris. Sergant Basedow liga, sumažėja skydliaukės echogeniškumas.

Jei pacientas serga daugybe lėtinių ligų arba yra gedimų tik vienoje sistemoje (LCD ar CCC), gali būti labai sunku atskirti Greivso ligą. Mums reikia integruoto požiūrio į diagnozę: atsižvelgiant į simptomus ir visų tyrimų rezultatus.

Gydymas

Operacija

Chirurgija atliekama, kai struma tampa labai didelė ir spaudžia trachėją ar stemplę.

Operacija taip pat nurodoma, jei peraugusi skydliaukė nusileido už krūtinkaulio, jei Basedow liga komplikavosi prieširdžių virpėjimu arba medikamentinis gydymas buvo neveiksmingas.

Medicininis gydymas

Vaistų terapija skiriama visuose strumos vystymosi etapuose.

Pagrindinis vaidmuo gydant vaistus tenka citostatikai.

Tai apima Mercazolil. Didžiausia vaisto dozė per parą neturi viršyti 60 miligramų, o esant pradiniam ligos laipsniui – 30 miligramų.

Po kurio laiko pacientas perkeliamas į minimalią Mercazolil paros dozę (2,5 miligramo), kurią jis turi vartoti kasdien metus. Gydantis gydytojas gali atšaukti vaistą po 6 mėnesių, jei per šį laikotarpį nebuvo ligos paūmėjimo.

Vaistus, kurių sudėtyje yra jodo, endokrinologas skiria tik pagal individualias indikacijas. Dažniausiai naudojamas kalio perchloratas, kuris neleidžia jodui patekti į skydliaukę.

Taikant sudėtingą gydymą, leidžiama skirti vaistus, blokuojančius beta adrenerginius receptorius (Anapriliną, Obzidaną ir kt.). Jie normalizuoja širdies darbą. Naudojami vaistai su kortikosteroidais, pavyzdžiui, prednizolonas, hidrokortizonas.

Jei organizmas labai išsekęs, jį palaiko anaboliniai preparatai su steroidais.

radioaktyvusis jodas

Skydliaukės veiklai slopinti skiriamas gydymas radioaktyviuoju jodu. Šią medžiagą liauka sugeria, joje kaupiasi, o radioaktyvioji spinduliuotė iš dalies žudo šį organą.

Taigi, nepaisant hiperstimuliacijos antikūnais, organas negali gaminti hormonų pertekliaus.

Po tokio gydymo pacientas visą likusį gyvenimą turi vartoti hormonus, kuriuos sintezuoja skydliaukė, nes po radioaktyviosios terapijos normalios liaukos funkcijos atkurti nepavyksta.

Skydliaukės skydliaukės audinio augimas išprovokuoja tokią būklę kaip. Jei laiku pastebėsite patologinio proceso simptomus, galite išvengti pavojingos patologijos.

Greivso liga kupina pavojingų komplikacijų. Galite perskaityti apie Basedow ligos prognozę.

Liaudies gynimo priemonės

Tradicinės medicinos poveikis galimas pirmajame Basedow ligos vystymosi etape. Dėl netradicinio gydymo metodo naudojimo būtina pasitarti su gydytoju.

Žmonėse kaklo sustorėjimas gydomas užpilais, kurių receptai parašyti žemiau:

• Čiobrelių užpilas. Vaistas paruošiamas taip: šaukštas sausų čiobrelių užplikomas verdančiu vandeniu, kurio tūris yra 200 ml. Keptuvė sandariai uždaroma, palaukiama 20 minučių, kol augalas suteiks vandeniui naudingų savybių. Perkošti, gerti antpilą tris kartus per dieną.
• Žolelių kolekcija kūnui stiprinti. Iš maždaug tokio pat kiekio motininės žolės, pipirmėčių lapų, valerijono šaknų ir 2 valgomųjų šaukštų gudobelės uogų pasigaminkite mišinį. Šaukštas mišinio užplikomas verdančiu vandeniu, po 30 minučių filtruojamas. Užpilą reikia gerti po pusę stiklinės du kartus per dieną prieš valgį. Kursas - 30 dienų, tada poilsis - 10 dienų ir vėl gydymo mėnuo.

Paprasčiausias Greivso ligos gydymo būdas – skydliaukės apšvitinimas radioaktyviu jodu: pacientas išgeria vandens, į kurį įdėta labai mažo šios medžiagos kiekio, ir prasideda gijimo procesas.

Tačiau ši terapija tinka ne visiems. Pavyzdžiui, jo negali atlikti nėščios moterys: jodas pateks į kūdikio kūną.

Gydymo metodą gydytojas parenka individualiai kiekvienu ligos atveju.

Svarbios sveikimo sąlygos, kai išsivysto bet koks difuzinio toksinio struma, yra rami aplinka, paciento pasitikėjimas, kad jis pasveiks, tinkama mityba, kurioje vyrauja pieno produktai.

Susijęs vaizdo įrašas

Bet kokie hormoniniai pokyčiai organizme nelieka nepastebėti. Hormonų, ypač skydliaukės, disbalansas gali išprovokuoti tokios pavojingos ligos kaip Basedow liga vystymąsi.

Iki šiol nebuvo tiksliai nustatyta, kas tiksliai išprovokuoja šį negalavimą, tačiau yra nuomonė, kad liga gali išsivystyti net ir visiškai sveikiems žmonėms stipraus emocinio šoko fone.

Koks yra Basedow ligos pavojus, jos simptomai ir priežastys, taip pat vizualinės apraiškos, mes analizuosime toliau.

Greivso liga yra endokrininė liga, kurią sukelia endokrininės sistemos veiklos sutrikimas.

Medicina teigia, kad pagrindinė šios patologijos vystymosi priežastis yra endokrininės sistemos, ypač skydliaukės, sutrikimas.

Hormoninį disbalansą prieš Greivso ligą gali sukelti tokios priežastys:

1. Autoimuninės ligos – tai jų pačių imuninių ląstelių, turinčių genetinių anomalijų (pažeistos genų), darbo anomalijos, dėl kurių jos neteisingai suvokia informaciją apie aplinką. Dėl to limfocitai savo ląsteles suvokia kaip svetimas, gamina daug baltymų ląstelių, kurios savo ruožtu provokuoja nekontroliuojamą skydliaukės hormonų stimuliaciją.
2. Lėtinių infekcinių ligų buvimas - uždegiminių procesų židiniai, kurių eiga yra nuolatinė, gali išprovokuoti natūralų leukocitų skaičiaus padidėjimą kaulų čiulpuose, o tai taip pat turi įtakos skydliaukės veiklai.
3. Ilgalaikis naudojimas gydant radioaktyvųjį jodą - provokuoja skydliaukės aktyvumo padidėjimą.
4. Paveldimos ligos ir genetinis polinkis.
5. Dažni psichikos sutrikimai, stresas ir sunkūs sukrėtimai verčia kūną tiesiogine prasme dirbti avariniu režimu, o nekontroliuojama adrenalino gamyba sukelia tam tikrų pasekmių, turinčių įtakos visai endokrininei sistemai.

Paradoksalu, bet Greivso liga dažniau pažeidžia moters organizmą nei vyrų. Galbūt taip yra dėl hormoninės sistemos ypatybių, kuri yra labiau išsivysčiusi ir patirianti didesnį stresą (gimdymas, menopauzė) nei vyrų. Taip pat rizikos grupėje yra žmonės, sergantys cukriniu diabetu ir nutukę, virš 2 laipsnių. Perteklinis svoris savaime reiškia padidėjusį naštą visiems kūno organams ir sistemoms, o nepakankama kasos fermentų sintezė neleidžia iš maisto išgauti ir pasisavinti gyvybei būtinų naudingų mikroelementų.

Ligos simptomų padidėjimo mechanizmą galima apibūdinti tokia schema: skydliaukė, veikiama patologinių veiksnių, kenčia nuo hiperplazijos. Atsižvelgiant į tai, vystosi folikulų augimas, o tai savo ruožtu provokuoja vaskuliarizuotą gūžį. Skydliaukę stimuliuojančio hormono trūkumas arba perteklius taip pat neigiamai veikia kitus organus:

• širdis ir visa širdies ir kraujagyslių sistema kenčia dėl miokardo hipertrofijos, po kurios atsiranda negrįžtamų procesų (minkštųjų audinių atrofija, išemija);
• kepenys patiria padidėjusį stresą, dėl kurio jų aktyvios ląstelės gali išsigimti į riebalus;
• sutrinka limfodrenažo srovė, po kurios susidaro odos ir organų patinimas;
• nekrozinių židinių atsiradimas, sukeliantis gangreną ir sepsį.

Skydliaukė kelis kartus padidėja, tampa tanki, taip pat aiškiai matoma plika akimi. Tačiau jo pašalinimas ar dalinis pašalinimas neleidžia sustabdyti ligos eigos, o tai dar kartą įrodo, kad yra keletas provokuojančių priežasčių.

Liga turi tris sunkumo laipsnius, kurie gali pasireikšti nuosekliai, taip pat staiga prasidėti:

1. Lengvas laipsnis - atsiranda tik dėl hormoninio disbalanso, neturint tam genetinio polinkio. Skydliaukės veikla vidutinė, ypatingų simptomų nėra.
2. Vidutinis laipsnis - vienu metu išprovokuotas kelių patologinių veiksnių, būdingas labiau pasunkėjęs eiga ir ryškūs simptomai.
3. Sunkus laipsnis - sukelia negrįžtamus procesus, turinčius neigiamą poveikį visam kūnui.

Kaip visi žino, yra įvairių gydytojų specializacijų, gydančių skirtingas sistemas ir organus. , mes pasakysime straipsnyje.

Ar įmanoma išgydyti skydliaukę, kad mazgai išsispręstų? Skaityti.

Šioje temoje bus nagrinėjama endokrininės sistemos struktūra ir funkcijos:. Kokius hormonus gamina kiekvienas organas?

Difuzinio toksinio strumos simptomai

Yra trys Basedow ligos eigos etapai, kurių simptomai kardinaliai skiriasi. Be išorinių pakitimų (akių išsikišimo ir kaklo apimties padidėjimo viršutinėje dalyje), kūnas patiria daug vidinių pakitimų, kurie išreiškiami pačiais nepaprastiausiais simptomais.

Latentinis (latentinis) srautas

Esant latentinei ligos formai, išorinių simptomų praktiškai nėra. Vienintelis dalykas, kuris gali signalizuoti apie skydliaukės sutrikimus, yra:

• staigūs nuotaikų svyravimai nuo agresijos iki apatijos;
• padidėjęs prakaitavimas, o prakaitas turi nemalonų aštrų kvapą;
• viršutinių galūnių tremoras;
• širdies plakimas su polinkiu į krūtinės anginą.

Tokie simptomai gali lydėti daugybę kitų ligų, todėl vienintelis būdas ligą nustatyti ankstyvose stadijose yra medicininė apžiūra, kuri atliekama nedelsiant, nes tokie simptomai buvo nustatyti.

Ūminė stadija

Palaipsniui latentinė ligos eiga pasiekia naują lygį, signalizuojanti apie ūminę eigą su konkretesniais simptomais:

1. Akys tampa labiau išgaubtos, įgauna nebūdingą blizgesį. Sutrinka akies obuolio inervacija, dėl to pamažu silpsta regėjimas. Akių vokai patinę, žiūrint žemyn virš vyzdžio atsiranda balta juostelė. Galimas infekcinių ligų priedas: pūlingas konjunktyvitas, hemoftalmija.
2. Dažni galvos skausmai kartu su migrenos priepuoliais. Miego sutrikimai, kuriuose vyrauja nemiga.
3. Virškinimo trakto sutrikimai, pasireiškiantys užsitęsusiu viduriavimu, apetito stoka ir skausmu epigastrinėje dalyje bei kairiajame hipochondrijoje, kurie pasunkėja pavalgius.
4. Aritmija yra ryški, kartais kartu su tachikardija. Padidėja kraujospūdis, o tai provokuoja stiprų somatinį galvos skausmą.
5. Sutrinka lipidų apykaita, kai organizmas negali visiškai suskaidyti ir pasisavinti angliavandenių, o tai yra prieš diabeto išsivystymą.
6. Hormoninis disbalansas provokuoja reprodukcinės funkcijos sumažėjimą, pasireiškiantį lytinio potraukio sumažėjimu, taip pat abiejų lyčių nevaisingumu.

Graves liga ūminėje stadijoje vizualiai pasireiškia taip:

• skydliaukė išsiplėtė iki nenormalaus dydžio;
• aiškiai matomas struma, didėjantis ryjant;
• skubota nerišli kalba;
• odos prakaitavimas net šaltoje patalpoje;
• staigus kūno svorio sumažėjimas padidėjusio apetito fone.

Ūminis difuzinis toksinis gūžys sunkiai gydomas, o tai daugeliu atvejų yra skirta vartoti vaistus, kurie slopina skydliaukės audinio patologinį augimą ir mažina jo sekreciją.

lėtinė stadija

Tuo atveju, kai difuzinis toksinis gūžys pasiekia kulminaciją, organizme prasideda destruktyvūs negrįžtami procesai, kurie greitai baigsis mirtimi.

Lėtinė eiga pasižymi tokiais simptomais ir apraiškomis kaip:

• itin retas akių mirksėjimas, jų patinimas ir padidėjimas iki nenormalaus dydžio;
• visiškas ar dalinis regėjimo praradimas;
• lėtinis širdies nepakankamumas progresuojančios koronarinės širdies ligos fone;
• ankstyva menopauzė moterims, impotencija vyrams;
• dantų emalio struktūros pokyčiai ir greitas visų dantų netekimas;
• atskirų odos sričių spalvos pasikeitimas, pigmentacijos padidėjimas;
• nago plokštelės sunaikinimas;
• stiprus apatinių galūnių patinimas.

Greita ligos eiga gali išprovokuoti komplikacijas, kurios alina organizmą, todėl gyvenimas tampa nepakeliamas. Tai apima šias apraiškas:

• vėmimas be priežasties, nuolatinis pykinimas;
• kūno temperatūros padidėjimas iki 41 ° C;
• tirotoksinės krizės ir komos vystymasis.

Tirotoksinė krizė yra pavojingiausias reiškinys, kuris gali pasireikšti pacientams, sergantiems Basedow liga. Jis pasireiškia staiga, dėl nekontroliuojamo skydliaukės hormonų kiekio padidėjimo, dėl kurio visi organai ir sistemos yra stipriai apsinuodiję. Pirmosios pagalbos stoka sukelia mirtį.

Tam tikri veiksniai išprovokuoja tirotoksinę krizę:

• stiprus emocinis stresas;
• širdies smūgis;
• platus uždegiminis procesas;
• staigus skydliaukės veiklą stimuliuojančių blokatorių vartojimo nutraukimas.

Lėtinę ligos stadiją apsunkina visų vidaus organų ir sistemų patologijų vystymasis, dėl kurio kūnas visiškai suyra.

Nuotrauka

Norint suprasti, kokius išorinius požymius turi Greivso liga, galima pamatyti atitinkamas pacientų nuotraukas, kuriose aiškiai matosi, kaip patologiškai išsiplėtusios ir išsipūtusios akys, taip pat paryškinta strumos sritis. Nuotraukas galima rasti specializuotoje medicinos informacinėje literatūroje, taip pat medicinos portaluose internete.

Taigi Greivso liga gali išsivystyti net sveikiems žmonėms, neturintiems polinkio į ją. Svarbu atsiminti, kad pasireiškę simptomai, ypač ankstyvosiose stadijose, daugeliu atžvilgių yra panašūs į kitų ligų požymius. Todėl ankstyva diagnozė ir kasmetinė fizinė apžiūra sumažins rimtų ir gyvybei pavojingų skydliaukės patologijų išsivystymo riziką.

Greivso liga arba Greivso liga

Teisingai diagnozuoti gali tik gydytojas, kuriam nustatyti naudojami ne tik simptomai, bet ir tam tikri tyrimo bei diagnostikos metodai. Kuo anksčiau liga nustatoma, tuo didesnė tikimybė ją visiškai pašalinti. Taikydami tinkamą požiūrį, galite žymiai sumažinti tirotoksinio strumos pasireiškimo lygį, taip pat sumažinti naštą kūnui, nes slopinate skydliaukės sekrecijos sintezę.

Hormonų T3 ir T4 trūkumas sukelia tokią būklę kaip. Kas yra ši liga ir kaip ji pasireiškia, mes išsamiai pasakysime.

Pakalbėkime apie subklinikinės hipotirozės priežastis ir pasekmes nėštumo metu.

Susijęs vaizdo įrašas