Kur yra išsišakoję limfmazgiai? Limfmazgių kalcifikacija

Tarp bendrų gana plataus spektro ligų simptomų pastebimas limfmazgių padidėjimas plaučiuose – plaučių, bazinių bronchopulmoninių, peribronchinių ar paratrachėjinių. Kadangi limfmazgiai yra neatsiejama organizmo imuninės sistemos dalis, jų padidėjimas, nustatytas rentgenografijos, plaučių KT ar MRT tyrimu, yra vienas iš klinikinių infekcinės ar onkologinės kilmės patologijų požymių.

Padidėję limfmazgiai gali būti vadinami limfadenopatija, hiperplazija ir net padidėjusių limfmazgių sindromu (sergant AIDS), tačiau bet kuriuo atveju patologija turi tą patį R59 kodą pagal TLK-10, o R poklasis apima simptomus ir anomalijas, pacientams nustatomi medicininės apžiūros metu.

, , , , ,

TLK-10 kodas

R59 Padidėję limfmazgiai

Epidemiologija

Iki šiol nėra tikslios statistikos apie plaučių limfmazgių padidėjimo, taip pat kitos lokalizacijos limfadenopatijos atvejus. Tačiau apčiuopiamų mazgų (už ausies, požandikaulių, gimdos kaklelio ir kt.), susijusių su infekcijomis vaikystėje, padidėjimas, pasak Didžiosios Britanijos pediatrų asociacijos ekspertų, svyruoja nuo 38–45 proc., ir tai yra viena dažniausių klinikinių problemų. pediatrijoje.

Amerikos klinikinės onkologijos draugijos duomenimis, piktybinių limfmazgių padidėjimo laipsnis koreliuoja su amžiumi ir padidėja nuo 17,5-20% 18-35 metų pacientams iki 60% vyresnio amžiaus pacientams. O vaikams tai dažniausiai yra leukemijos pasekmė, o paaugliams – Hodžkino limfoma.

Gerybinės reaktyviosios limfadenopatijos dalis sudaro vidutiniškai 30% atvejų, o limfmazgių padidėjimas ne navikinėmis ligomis yra 26%.

Plaučių limfmazgių padidėjimo priežastys

Plaučiuose lokalizuotų (intrapulmoninių) mazgų padidėjimas atsiranda reaguojant į pagrindinį patologinį ligos procesą - dėl juose esančių T ir B limfocitų, makrofagų, dendritų, limfinių folikulų ir kitų limfoidinio audinio apsauginių veiksnių.

Pagrindinės ligos, susijusios su plaučių limfmazgių padidėjimu, yra šios:

• stafilokokų ir beta hemolizinio streptokoko sukelta pneumonija, taip pat pneumokokinė pneumonija ;
• plaučių tuberkuliozė (sukelta Mycobacterium tuberculosis);
• limfmazgių tuberkuliozė (su plaučių ir ekstrapulmoninėmis tuberkuliozės formomis);
• pluoštinis plaučių pažeidimas su sistemine raudonąja vilklige arba amiloidoze;
• ūminės ar lėtinės bronchopulmoninių mikozių formos, kurias sukelia aerogeninė kvėpavimo organų infekcija Histoplasma capsulatum grybais (histoplazmozė), pelėsiniu grybeliu Aspergillus fumigatus (aspergiliozė), į mieles panašiu grybeliu Blastomyces dermatitidis (plaučių blastomikoze);
• egzogeninis alerginis alveolitas(alerginis pneumonitas);
• lėtinės plaučių profesinės ligos - silikozė ir pneumokoniozė;
• limfmazgių vėžys – limfogranulomatozė (Hodžkino limfoma), ne Hodžkino limfoma (limfosarkoma);
• plaučių vėžys(adenokarcinoma, karcinosarkoma, paraganglioma ir kt.);
• ūminė limfoblastinė leukemija (leukemijos forma, susijusi su piktybiniu kaulų čiulpų kraujodaros ląstelių pažeidimu);
• metastazės į plaučių limfmazgius esant piktybiniams stemplės, tarpuplaučio, skydliaukės ar krūties navikams. Taip pat žiūrėkite - Metastazės limfmazgiuose

Atsižvelgiant į ligos priežastį ir veikimo mechanizmą limfoidiniam audiniui, išskiriami šios patologijos tipai: infekcinė, reaktyvioji ir piktybinė. Taigi, užsikrėtus limfotaka, fagocitai su užfiksuotais antigenais ir ląstelės, kurios miršta nuo uždegiminės nekrozės, patenka į mazgus ir kaupiasi. Pavyzdžiui, sergant tuberkulioze į limfmazgius patekusias mikobakterijas M. tuberculosis makrofagai absorbuoja susidarant fagolizosomoms, formuojantis granulomoms, vystantis kazeozinei limfoidinio audinio nekrozei.

Granulomatiniai limfmazgių pokyčiai (su pluoštinio limfoidinio audinio pasislinkimu) taip pat stebimi sergant sarkoidoze, kurios etiologija medicinai vis dar nežinoma (nors neatmetama ir autoimuninių bei genetinių jos atsiradimo priežasčių).

Esant reaktyviam plaučių limfmazgių padidėjimui, dominuojantis patologinis procesas yra padidėjęs jų folikulų proliferacija, kurią išprovokuoja autoimuninės ligos – kai organizmo imuninė sistema gamina antigenus prieš sveikas ląsteles, kaip atsitinka, ypač sisteminė raudonoji vilkligė.

Padidėjus limfmazgiams piktybinio pobūdžio plaučiuose, susidaro limfomos su nenormaliu ląstelių proliferacija. O esant metastazėms, limfoproliferacinius sutrikimus sukelia netipinių (vėžinių) ląstelių infiltracija į sveikus audinius ir jų augimas, dėl kurio atsiranda patologinių morfologinių pakitimų.

, , ,

Plaučių limfmazgių padidėjimo simptomai

Kaip pabrėžia gydytojai, limfmazgių padidėjimas plaučiuose yra ligų išsivystymo pasekmė, o informaciją apie intrapulmoninių limfmazgių dydį (> 2 cm skersmens) galima gauti tik atliekant vaizdą.

Taigi limfmazgių padidėjimo plaučiuose simptomai nėra atskirti nuo pagrindinių ligų klinikinio vaizdo. Nors tiriant limfmazgius plaučiuose fiksuojamas ne tik jų dydis, vieta ir skaičius, bet ir uždegiminio proceso buvimas, granuloma, nekrozė (kazinė ar absceso forma), plaučių infiltratai ir kt.

Intrapulmoninio limfmazgio navikas gali sukelti gretimų audinių patinimą arba limfagyslių užsikimšimą, dėl kurio atsiranda kvėpavimo takų simptomų: nuolatinis sausas kosulys, stridoras (švokštimas), dusulys.

Kalcifikuotų limfmazgių simptomai, pvz., sergant histoplazmoze ar tuberkulioze, taip pat gali pasireikšti kosuliu, kai padidėjęs mazgas išsikiša į trachėją.

Komplikacijos ir pasekmės

Daugeliu atvejų pasekmės ir komplikacijos yra susijusios su pagrindinės ligos eiga. O plaučių limfmazgių padidėjimo komplikacijos apima pūlinio ar flegmonos susidarymą, fistulių susidarymą, septicemijos vystymąsi.

Padidėjus tarpuplaučio limfmazgiams, gali atsirasti bronchų ar trachėjos obstrukcija, stemplės susiaurėjimas, pablogėti kraujotaka viršutinėje tuščiojoje venoje.

Plaučių limfmazgių infiltratas sarkoidoze gali sukelti randus ir negrįžtamą plaučių fibrozę, sunkų plaučių funkcijos sutrikimą ir širdies nepakankamumą.

Esant kazeozinio turinio intratorakalinių limfmazgių tuberkulioziniams pažeidimams, jų plyšimas ir infekcija gali patekti į kitas tarpuplaučio struktūras.

Piktybiškai padidėjus intrapulmoniniams limfmazgiams, atsiranda medžiagų apykaitos komplikacijų: padidėja šlapimo rūgšties kiekis kraujyje, sutrinka elektrolitų pusiausvyra, sutrinka inkstų funkcija.

, , , , , , , ,

Plaučių limfmazgių padidėjimo diagnozė

Padidėjusių plaučių limfmazgių diagnostika – tai visų pirma instrumentinė diagnostika naudojant rentgenografiją, ultragarsą, kompiuterinę tomografiją (KT), magnetinio rezonanso tomografiją (MRT), pozitronų emisijos tomografiją (PET).

Remiantis gautais rezultatais, gali prireikti atlikti hiperplazinio mazgo biopsiją (endoskopinę, bronchoskopinę ar ekscizinę) ir imunohistocheminį gauto audinio mėginio tyrimą. Biopsijos rezultatai ypač svarbūs, jei yra įtarimas dėl piktybinio limfmazgio naviko, kyla rimtų abejonių dėl ligos, kurios metu buvo nustatytas patologinis limfmazgio pakitimas, diagnozės. Taip pat reikalingi kraujo tyrimai: bendrieji ir biocheminiai, antikūnams nustatyti, imuninei būklei ir naviko žymenims nustatyti. Atliekami odos tyrimai dėl tuberkuliozės ir sarkoidozės.

, , , , ,

Diferencinė diagnozė

Diferencinė diagnozė, pagrįsta biopsijos histologijos rezultatais, yra būtina norint nustatyti limfmazgių hiperplazijos gerybiškumą (arba piktybinį naviką) – norint nustatyti teisingą diagnozę.

Padidėjusių plaučių limfmazgių gydymas

Atsižvelgiant į tai, kad hiperplaziniai intrapulmoniniai limfmazgiai atsiranda esant įvairioms patologijoms, pagrindinės terapinės pastangos yra nukreiptos būtent į šias ligas, o atskiras padidėjusių plaučių limfmazgių gydymas yra tiesiog neįmanomas.

Kai pagrindinė priežastis yra bakterinė infekcija, naudojami antibiotikai; sergant bronchopulmoninėmis mikozėmis, gydytojai skiria sisteminius priešgrybelinius vaistus. Uždegimui sumažinti gali būti naudojami steroidiniai hormonai (kortikosteroidai) arba NVNU (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo). Visais atvejais rekomenduojama vartoti vitaminus A ir E.

Limfadenopatija yra būklė, kai padidėja limfmazgiai. Tokie patologiniai pakitimai rodo rimtą organizme progresuojančią ligą (dažnai onkologinę). Norint nustatyti tikslią diagnozę, reikia atlikti keletą laboratorinių ir instrumentinių tyrimų. Limfadenopatija gali formuotis bet kurioje kūno vietoje ir netgi pažeidžia vidaus organus.

Etiologija

Tikslią limfadenopatijos priežastį galima išsiaiškinti tik atlikus atitinkamus tyrimus. Dažniausios limfmazgių padidėjimo priežastys gali būti šios:

• virusinės ligos;
• limfmazgių infekcija;
• jungiamojo audinio sužalojimai ir ligos;
• seruminė liga (vaistų poveikis);
• grybelis;
• infekcinės ligos, kurios slopina imuninę sistemą.

Vaikui dažniausiai išsivysto pilvo limfadenopatija. To priežastis yra bakterinė ir virusinė organizmo infekcija. Vaikų limfadenopatija reikalauja nedelsiant ištirti terapeutą, nes simptomai gali rodyti sunkią infekcinę ligą.

Simptomai

Be patologinių limfmazgių pokyčių, galima pastebėti ir papildomų simptomų. Jų pasireiškimo pobūdis priklauso nuo to, kas sukėlė tokios patologijos vystymąsi. Apskritai galima išskirti šiuos simptomus:

• odos bėrimai;
• padidėjusi temperatūra;
• padidėjęs prakaitavimas (ypač naktį);
• karščiavimo priepuoliai;
• padidėjusi splenomegalija ir hepatomegalija;
• staigus svorio kritimas be aiškios priežasties.

Daugeliu atvejų limfmazgių padidėjimas yra kitų sudėtingų ligų žymeklis.

klasifikacija

Atsižvelgiant į ligos pasireiškimo pobūdį ir lokalizaciją, išskiriamos šios limfadenopatijos formos:

• vietinis;
• reaktyvus;
• apibendrintas.

Generalizuota limfadenopatija

Generalizuota limfadenopatija laikoma sudėtingiausia ligos forma. Skirtingai nuo vietinės, kuri paveikia tik vieną limfmazgių grupę, generalizuota limfadenopatija gali paveikti bet kurią žmogaus kūno vietą.

Generalizuota limfadenopatija turi tokią etiologiją:

• alerginė liga;
• autoimuniniai procesai;
• ūminės uždegiminės ir infekcinės ligos.

Jei sergant lėtine infekcine liga stebimas limfmazgių padidėjimas, tai reiškia nuolatinę generalizuotą limfadenopatiją.

Dažniausiai patologinis procesas paveikia mazgus nesutampančiose zonose - priekinėje ir užpakalinėje gimdos kaklelio grandinėje, pažasties ir retroperitoninėje srityje. Kai kuriais atvejais limfmazgiai gali padidėti kirkšnies srityje ir supraclavicular srityje.

Dažniausiai diagnozuojama kaklo limfadenopatija. Gimdos kaklelio limfadenopatija gali rodyti negalavimus, kuriuos sukelia nepakankama ar per didelė hormonų gamyba arba vėžys.

Reaktyvi limfadenopatija

Reaktyvioji limfadenopatija yra organizmo atsakas į infekcines ligas. Gali būti paveiktas bet koks limfmazgių skaičius. Simptomai nėra išreikšti, nėra skausmingų pojūčių.

Ligos vystymosi etapai

Pagal senaties terminą limfadenopatiją galima sąlygiškai suskirstyti į šias grupes:

• ūminis;
• lėtinis;
• pasikartojantis.

Be to, bet kokia limfadenopatijos forma gali būti ir naviko, ir be naviko formų. Tačiau bet kuris iš jų yra pavojingas žmogaus gyvybei.

Tipinė pažeidimų lokalizacija

Žmogaus kūne yra daugiau nei 600 limfmazgių, todėl patologinis procesas gali vystytis beveik bet kurioje žmogaus organizmo sistemoje. Tačiau dažniausiai pažeidimai diagnozuojami šiose vietose:

• pilvas;
• pieno liaukos;
• tarpuplaučio sritis;
• kirkšnies sritis;
• plaučiai;
• submandibulinė sritis;
• pažastų sritis;

Kiekvienas iš šių patologijos tipų rodo pagrindinę ligą. Dažnai tai yra onkologinė liga. Tikslias tokio patologinio proceso susidarymo priežastis galima nustatyti tik po pilnos diagnozės.

Pilvo limfadenopatija

Mazgų padidėjimas pilvo ertmėje rodo infekcinę ar uždegiminę ligą. Rečiau toks patologinis procesas veikia kaip onkologinės ar imunologinės ligos žymeklis. Simptomai šiuo atveju atitinka aukščiau nurodytus dalykus. Vaikams sąrašą galima papildyti šiais simptomais:

• temperatūros padidėjimas naktį;
• silpnumas ir negalavimas;
• pykinimas.

Diagnozė, jei įtariamas pilvo ertmės pažeidimas, prasideda laboratorinių tyrimų atlikimu:

Ypatingas dėmesys diagnozuojant skiriamas paciento istorijai ir amžiui, nes kai kurie negalavimai būdingi tik vaikui.

Gydymas

Pagrindinis pilvo ertmės pažeidimų gydymo kursas yra skirtas lokalizuoti patologinį procesą ir sustabdyti naviko augimą. Todėl taikoma chemoterapija ir radioterapija. Kurso pabaigoje imuninei sistemai atkurti skiriamas bendras stiprinamasis gydymas. Jei tokio plano gydymas neduoda tinkamų rezultatų arba išsivysto neaiškios patogenezės patologija, atliekama chirurginė intervencija – visiškai pašalinamas pažeistas limfmazgis.

Krūties limfadenopatija

Pieno liaukos limfmazgių padidėjimas gali rodyti pavojingą onkologinę ligą, įskaitant. Todėl, jei atsiranda tokių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Šiuo atveju verta atkreipti dėmesį į naviko pasireiškimo pobūdį. Jei viršutinėje pieno liaukos dalyje pastebimas mazgų padidėjimas, galima manyti, kad yra gerybinis darinys. Tačiau beveik bet koks gerybinis procesas gali išsigimti į piktybinį naviką.

Mazgų padidėjimas apatinėje pieno liaukos srityje gali rodyti piktybinio proceso susidarymą. Turėtumėte nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Vizualiai nesunkiai pastebimas limfmazgių padidėjimas pieno liaukų srityje. Paprastai išsilavinimą pastebi pati moteris. Skausmingi pojūčiai nepastebimi.

Bet koks pašalinis darinys tiek moterų, tiek vyrų pieno liaukų srityje reikalauja nedelsiant atlikti specializuoto gydytojo apžiūrą, kad būtų patikslinta diagnozė ir teisingas, savalaikis gydymas. Kuo anksčiau liga nustatoma, tuo didesnė teigiamo rezultato tikimybė. Ypač kalbant apie intratorakalinius patologinius pokyčius.

Mediastininė limfadenopatija

Tarpuplaučio limfadenopatija, remiantis statistika, diagnozuojama 45% pacientų. Norint suprasti, kas yra patologija, būtina išsiaiškinti, kas yra tarpuplaučio.

Tarpuplauis yra anatominė erdvė, susidaranti krūtinės ertmėje. Tarpuplautį iš priekio uždaro krūtinės ląsta, o užpakalyje – stuburas. Abiejose šio darinio pusėse yra pleuros ertmės.

Patologinis mazgų padidėjimas šioje srityje skirstomas į šias grupes:

• pirminis limfmazgių padidėjimas;
• piktybiniai navikai;
• organų, esančių tarpuplautyje, pažeidimas;
• pseudotumoriniai dariniai.

Pastarasis gali atsirasti dėl didelių kraujagyslių vystymosi defektų, sunkių virusinių ir infekcinių ligų.

Simptomai

Mediastininė limfadenopatija turi aiškiai apibrėžtą klinikinį vaizdą. Vystantis tokiam patologiniam procesui, pastebimi šie simptomai:

• aštrus, intensyvus skausmas krūtinės srityje, kuris spinduliuoja į kaklą, petį;
• išsiplėtę vyzdžiai arba akies obuolio atitraukimas;
• balso užkimimas (dažniau stebimas lėtinėje raidos stadijoje);
• galvos skausmas, triukšmas galvoje;
• sunkus maisto judėjimas.

Kai kuriais atvejais gali atsirasti veido cianozė, kaklo venų patinimas. Jei liga turi lėtinę vystymosi stadiją, klinikinis vaizdas yra išsamesnis:

• padidėjusi temperatūra;
• silpnumas;
• galūnių patinimas;
• širdies ritmo pažeidimas.

Vaikas gali jausti dusulį ir padidėjusį prakaitavimą, ypač naktį. Jei atsiranda tokių simptomų, vaikas turi būti nedelsiant hospitalizuotas.

Plaučių limfadenopatija

Padidėję limfmazgiai plaučiuose rodo esamą pagrindinę ligą. Šiuo atveju neatmetama metastazių () susidarymas. Tačiau savarankiškai nustatyti tokią diagnozę, remiantis vien pirminiais požymiais, jokiu būdu neverta.

Kartu su plaučių limfmazgių padidėjimu tas pats patologinis procesas gali susidaryti kakle ir tarpuplautyje. Klinikinis vaizdas yra toks:

• kosulys;
• skausmas ryjant;
• apsunkintas kvėpavimas;
• karščiavimas, ypač naktį;
• skausmas krūtinės srityje.

Plaučių pažeidimą gali sukelti sunkios infekcinės ligos – ir buvę sužalojimai. Taip pat negalima atmesti rūkymo ir nesaikingo alkoholio vartojimo.

Submandibulinė patologija

Submandibulinė limfadenopatija dažniausiai diagnozuojama ikimokyklinio amžiaus vaikams ir paaugliams. Kaip rodo medicinos praktika, dažniausiai tokie pokyčiai yra laikini ir nekelia grėsmės vaiko gyvybei. Bet tai nereiškia, kad į tokius simptomus nereikėtų kreipti dėmesio. Limfmazgių padidėjimo priežastis gali būti pavojingas onkologinis darinys. Todėl vizito pas terapeutą nereikėtų atidėti.

Pažasties limfadenopatija

Pažasties tipo patologija (pažasties limfadenopatija) gali išsivystyti net ir dėl rankos traumos ar infekcinės ligos. Tačiau pažasties limfmazgių uždegimas gali rodyti pieno liaukos uždegimą. Todėl vizito pas terapeutą nereikėtų atidėti.

Kaip rodo statistika, būtent limfmazgių padidėjimas pažastyje ir pieno liaukose yra pirmasis metastazių atsiradimo pieno liaukos kūne požymis. Jei liga nustatoma laiku, tikimybė visiškai išgydyti krūties vėžį žymiai padidėja.

Diagnostika

Diagnostikos metodai priklauso nuo patologijos lokalizacijos. Norint paskirti teisingą gydymo kursą, būtina ne tik tiksliai diagnozuoti, bet ir nustatyti patologinio proceso progresavimo priežastį.

Į standartinę procedūrą įeina:

• UAC ir OAM;
• naviko žymenys;
• rentgenografija.

Kadangi LAP yra tam tikras kitos ligos žymuo, pirmiausia reikia diagnozuoti ligos išsivystymo priežastį.

Gydymas

Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo diagnozės. Be to, skirdamas gydymo planą, gydytojas atsižvelgia į šiuos veiksnius:

• individualios paciento savybės;
• anamnezė;
• apklausos rezultatus.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis gali būti tinkamas gydytojo leidimu ir tik kartu su vaistų terapija. Savarankiškas gydymas tokiais patologiniais procesais yra nepriimtinas.

Prevencija

Deja, tokių apraiškų prevencijos nėra. Tačiau jei laikysitės tinkamo gyvenimo būdo, stebėsite savo sveikatą ir laiku pasikonsultuosite su gydytoju, galite sumažinti pavojingų negalavimų progresavimo riziką.

Jie yra specifinės ir nespecifinės organizmo apsaugos nuo virusų, bakterijų ar kitų svetimos informacijos šaltinių prasiskverbimo veiksnys.

Paratrachėjiniai ir bifurkaciniai limfmazgiai

Limfinė sistema susideda iš kraujagyslių, mazgų ir organų. Limfa yra skaidrus skystis, savo sudėtimi labai panašus į kraujo plazmą. Jis pašalina iš organizmo antigenus, toksinus ir medžiagų apykaitos produktus. Limfmazgiai visame kūne pasiskirsto netolygiai. Jie renkami grupėmis, kurios, kaip taisyklė, yra šalia organų, užtikrinančios limfos nutekėjimą iš jo.

Kiekvienas limfmazgis iš išorės yra padengtas kapsule, iš kurios pertvaros tęsiasi į vidų. Viduje mazgas susideda iš žievės ir smegenų. Šiose struktūrose vyksta limfocitų gamyba ir brendimas. Šios ląstelės suteikia vietinį ir bendrą imunitetą, padeda kovoti su virusais ir bakterijomis.

Paratrachėjiniai ir bifurkaciniai limfmazgiai yra krūtinės ląstos tarpuplautyje. Tarpuplauis yra organų, kraujagyslių, esančių tarp plaučių, kompleksas. Šioje anatominėje struktūroje išskiriamos šios zonos:

• Viršutinėje tarpuplaučio dalyje yra užkrūčio liauka, venos, viršutinė trachėjos dalis ir stemplė.
• Apatinėje tarpuplaučio dalyje yra širdis, arterijos, stemplė, limfmazgiai ir kraujagyslės.

Trachėjos padalijimas į du pagrindinius bronchus vadinamas bifurkacija. Taigi, atitinkamai, bifurkacinių limfmazgių pavadinimas. Tarpuplautyje yra ir kitos limfmazgių grupės: paraortiniai, paratracėjiniai, retrosterniniai, paraezofaginiai (aplink stemplę). Įprastas mazgų dydis neturi viršyti 1-3 centimetrų. Paprastai jie nėra matomi rentgeno spinduliuose ar fluorografijos metu. Per juos praeina limfinis skystis iš organų, esančių krūtinės ląstos viduje: plaučių, širdies, trachėjos, stemplės.

Padidėjusių limfmazgių priežastys

Kadangi tracheobronchiniai (paratrachėjiniai ir bifurkaciniai) limfmazgiai surenka limfos skystį iš tarpuplaučio organų, jiems susirgus atsiranda limfadenopatija. Ligos, kurių metu padidėja intratorakaliniai limfmazgiai:

• Tuberkuliozė.
• Piktybinės limfoidinio audinio ligos: Hodžkino ir ne Hodžkino limfomos.
• Sarkoidozė.
• Periferinis ir centrinis plaučių vėžys.
• Įvairių lokalizacijų navikų procesų metastazės plaučiuose.
• Kaimynystėje esančių organų piktybiniai navikai: gerklos, ryklės, pieno liaukos.

Kai kuriais atvejais limfadenito su mazgų padidėjimu priežastys yra uždegiminės plaučių ligos: bronchitas, pneumonija, pleuritas. Tokiu atveju dydžiai normalizuojasi sėkmingai baigus gydymo kursą.

Klinikiniai padidėjusių limfmazgių aplink trachėją požymiai

Klinikiniai intratorakalinės limfadenopatijos požymiai skirstomi į dvi grupes. Pirmasis yra tie, kurie yra tiesiogiai susiję su limfmazgių padidėjimu. Antrasis – simptomai, lydintys pirminę ligą.

Lentelėje pateikiamos ligos, kuriomis stebima limfadenopatija, jų klinikinė eiga ir simptomai.

Mediastininė limfadenopatija kaip pavojingų ligų pasireiškimas

Viena iš sunkiai diagnozuojamų ir retų limfmazgių pažeidimo formų yra tarpuplaučio limfadenopatija. Pats terminas „limfadenopatija“ yra patologinis įvairių limfmazgių grupių konsistencijos padidėjimas ir pasikeitimas. Ši patologija nelaikoma atskiru nosologiniu vienetu, bet yra nerimą keliantis simptomas, rodantis rimtą ligą. Tačiau limfadenopatija pagal TLK 10 (tarptautinė 10-osios revizijos ligų klasifikacija) turi savo atskirą kodą - R 59.

Limfadenopatija turi keletą formų, kurios priklauso nuo patologinio proceso vietos ir masto:

• Vietinis. Padidėja tik vienas limfmazgis.
• Reaktyvus. Tai organizmo reakcijos į infekcinių agentų (virusų, bakterijų) patekimą pasekmė. Paprastai jis turi lengvų simptomų ir regresuoja, kai atsigauna nuo pagrindinės ligos.
• Apibendrintas. Sunkiausia forma, kai pažeidžiama daugiau nei viena limfmazgių grupė.

Atgal į rodyklę

tarpuplaučio limfadenopatija

Tarpuplaučio limfadenopatija arba tarpuplaučio limfadenopatija yra tarpuplaučio limfmazgių dydžio pasikeitimas link jų padidėjimo. Tai vyksta vienpusiai ir dvipusiai.

Tarpuplauis yra intratorakalinė erdvė, kurią iš visų pusių riboja vidaus organai ir kitos struktūros. Šonines sienas vaizduoja vidiniai plaučių paviršiai, padengti pleuros membrana. Užpakalinę ir priekinę sieneles sudaro atitinkamai stuburas ir krūtinkaulis. Tarpuplaučio erdvėje yra nemažai organų: trachėjos bifurkacija, plaučių šaknys ir vartai, stemplė, užkrūčio liauka, širdis, nerviniai ir kraujagyslių dariniai.

Be to, tarpuplautyje yra keletas limfmazgių grupių:

• Gilus viršutinis ir apatinis gimdos kaklelis.
• Paraezofaginiai (tie, kurie supa stemplę).
• Aortos.
• Bronchų, įskaitant bifurkacinius limfmazgius.*
• Retrosterninis.
• paratrachėjiniai limfmazgiai.

Šie mazgai surenka limfos skystį ne tik iš minėtų organų, bet ir iš kai kurių pilvo ertmės bei dubens organų. Todėl tarpuplaučio limfmazgių patologija gali atspindėti bet kokius uždegiminius ir piktybinius daugelio organų ir sistemų pokyčius.

* Bifurkacija ir paratrachėjiniai limfmazgiai. Kas tai yra?

Limfmazgiai, esantys trachėjos bifurkacijos į pagrindinius bronchus srityje, vadinami bifurkacija. Jų skaičius neviršija 14, o skersmuo ne didesnis kaip 1 mm. Kita vertus, paratrachėjos yra didelė mazgų grupė, kuri supa trachėją per visą jos ilgį.

Ligos etiologija

Keletas priežasčių, dėl kurių gali padidėti tarpuplaučio limfmazgiai, yra šios:

• Piktybiniai limfinio audinio dariniai – limfomos (Hodžkino ir ne Hodžkino).
• Bronchogeninis plaučių vėžys.
• Karcinomų metastazės.
• Gerklų, pieno liaukų ir kitų gretimų organų piktybiniai navikai.
• Sarkoidozė.
• tuberkuliozės procesas.
• Mediastininė limfadenoma (liaukinio audinio navikas, dažnesnis vaikystėje).

Atgal į rodyklę

Simptomai

Ankstyvosiose stadijose tarpuplaučio limfmazgių padidėjimas gali būti besimptomis. Klinikinės apraiškos atsiranda, kai padidėję mazgai suspaudžia netoliese esančius organus.

Žmogų pradeda varginti skausmas krūtinės centre, kuris gali plisti į petį, tarp menčių, taip imituodamas širdies ligą.

Be to, būdingi šie simptomai: kosulys, užkimimas (dėl gerklų suspaudimo), pasunkėjęs kvėpavimas, prakaitavimas, diskomfortas ryjant, širdies plakimas, nuovargis, svorio kritimas, melsvas odos atspalvis – cianozė.

Ligai pereinant į lėtinę stadiją, labiau išsivysto klinikiniai požymiai: patologinis silpnumas, įvairūs širdies ritmo sutrikimai, galūnių edema ir karščiavimas.

Vaikams tarpuplaučio limfadenopatija gali pasireikšti stipriu prakaitavimu, ypač naktimis, ir sutrikusiu kvėpavimu.

Plaučių limfadenopatija

Plaučių ar bronchopulmoninė limfadenopatija signalizuoja apie patologinį procesą plaučių audinyje. Dažnai tai yra specifinė liga: tuberkuliozė arba sarkoidozė (gerybinė sisteminė liga, kurios metu organuose nusėda ląstelių sankaupos – granulomos). Rečiau – metastazės į plaučius, traumų pasekmės.

Simptomai panašūs: skausmas ryjant, dusulys, dažnas kosulys, naktinis karščiavimas, krūtinės skausmas.

Mokslinių tyrimų metodologija

Kaip minėta anksčiau, pradiniame etape gana sunku diagnozuoti tarpuplaučio ir plaučių šaknų limfadenopatiją. Tik progresuojant pagrindinei ligai atsiranda pirmieji požymiai.

Paciento, kuriam būdingi panašūs simptomai, tyrimas turi būti išsamus ir skrupulingas. Klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai ir bendras šlapimo tyrimas, krūtinės ląstos rentgenograma, elektrokardiograma ir echokardiografija yra privalomi, kad būtų išvengta širdies patologijų.

Pilvo ertmės ir retroperitoninės erdvės ultragarsinis tyrimas padės nustatyti arba įtarti juose esantį navikinį procesą, kuris gali metastazuoti į tarpuplautį. Norint gauti išsamesnės informacijos apie vidaus organų būklę, atliekamas kompiuterinis arba magnetinio rezonanso tomografija. Tokie tyrimo metodai padės nustatyti tiek kokybinį, tiek kiekybinį žalos laipsnį. KT ar MRT išvadų pavyzdžiai atrodo taip: kiekybinė tarpuplaučio limfadenopatija (tai yra, padidėjus kelioms limfoidinių darinių grupėms), sunki arba vidutinio sunkumo tarpuplaučio limfadenopatija.

Norint patvirtinti konkretų procesą (tuberkuliozę ar sarkoidozę), Mantoux testas arba granulomos biopsija bus orientacinis. Jei įtariamas piktybinis navikas, kraujas tiriamas, ar jame nėra naviko žymenų.

Gydymas

Limfinės sistemos mazginių struktūrų padidėjimas ir uždegimas, kaip buvo nurodyta, neatsiranda savarankiškai, o dėl daugelio ligų, todėl gydymą reikia skirti atsižvelgiant į pagrindinį veiksnį.

Nustačius tuberkuliozę, gydymas turi būti atliekamas specializuotoje ligoninėje – ambulatorijoje, kelis mėnesius. Naudojamas stipriausių antibakterinių vaistų derinys (rifampicinas, izoniazidas ir kt.).

Diagnozuojant sarkoidozę, terapija apima tokias priemones: sisteminius gliukokortikosteroidus ir imunosupresantus (slopinti naujų granulomų susidarymą organuose ir audiniuose bei senųjų regresiją), antioksidantus (pašalinti toksinį laisvųjų radikalų poveikį).

Kai limfadenopatijos priežastis yra piktybiniai navikai, požiūris į gydymą priklauso nuo proceso stadijos ir vietos.

Esant mažiems navikams, nesant tolimų metastazių, atliekama radikali chirurginė operacija, po kurios – chemoterapijos kursas.

Nustačius metastazių tarpuplaučio srityje, prognozė dažniausiai būna nepalanki. Nuo dukters piktybinės ląstelės per limfinius kraujagysles jau išplito į daugelį organų ir sistemų, o tai labai apsunkina efektyvų gydymą. Tokiais atvejais pagrindinis navikas pašalinamas su šalia esančiais limfmazgiais, raumenimis, atliekama polichemoterapija, kartais kartu su spinduline terapija ligos vietoje. Kaip papildomos terapijos dalis naudojami gliukokortikoidiniai hormonai, imunosupresantai.

Deja, tarpuplaučio limfadenopatijos prevencijos nėra. Jei vedate sveiką gyvenimo būdą, atsisakote žalingų įpročių, sportuojate, maitinatės teisingai ir, kilus įvairiems nusiskundimams, neatidėliojate vizito pas gydytoją, galite sumažinti riziką susirgti pavojingomis ligomis.

Svarbu atsiminti, kad patologinis tarpuplaučio ir plaučių limfmazgių padidėjimas yra kokios nors rimtos ligos pasekmė. Todėl kuo anksčiau žmogus, atradęs savyje būdingus simptomus, kreipiasi kvalifikuotos pagalbos, tuo didesnės galimybės greitai ir visiškai pasveikti.

Ir kai kurios paslaptys.

• uždegimo atsiradimas ant kaklo, pažastų. į kirkšnį
• skausmas spaudžiant limfmazgius
• diskomfortas liečiant drabužius
• onkologijos baimė

Padidėję subklaviniai limfmazgiai

antibiotikų terapijos kursas

vitaminai.

fizioterapinis gydymas

Poveikis uždegiminiam limfmazgiui aukšto dažnio elektromagnetiniu lauku (UHF terapija). Vaistiniai kompresai ant pažeistos vietos. Dimescidas naudojamas kaip pagalbinis komponentas, palengvinantis vaistų įsiskverbimą giliai į audinius. Elektroforezė su vaistais iš gliukokortikosteroidų (tepalų ir suspensijų) ir antibiotikų grupių. Galvanizavimas (žemos įtampos nuolatinės srovės poveikis). Lazerio terapija (koncentruoto šviesos pluošto poveikis).

"Nimesil"

"Prednizolonas"

"Ceftriaksonas"

Alternatyvus gydymas

Svogūninis-deguto kompresas. 1 st. l. farmacinė derva turi būti sumaišyta su 1 vidutinio svogūno košele ir užtepta ant pažeistos vietos, padengta plonu natūraliu skudurėliu. Gydomajam kompresui taip pat galite naudoti vaistinėje arba namuose pagamintą alkoholinę ežiuolės tinktūrą. Viena tinktūros dalis praskiedžiama 2 dalimis šilto vandens, suvilgyta servetėle ir nakčiai uždedama ant sergančio limfmazgio. Puiki natūrali antibakterinė priemonė česnako pagrindu tinka vartoti per burną. Norėdami jį paruošti, didelė česnako galvutė susmulkinama ir užpilama šiltu vandeniu 0,5 litro. Infuzuokite 3 dienas, periodiškai maišydami kompoziciją. Paimkite 1 šaukštelį. ryte, po pietų ir vakare be maisto. Padeda sergant limfadenitu ir geriant burokėlių sultis. Šviežiai paruoštos vieno burokėlio salotos sultys ketvirtadalį paros laikomos šaldytuve. Būtina ryte nevalgius išgerti pusę stiklinės sulčių (arba po 1 stiklinę 50–50 burokėlių sulčių ir morkų sulčių).

Homeopatija

Kodėl padidėja supraclavicular limfmazgiai? Tokio patologinio reiškinio vystymosi priežastys bus išvardytos toliau. Taip pat sužinosite, kas tai yra organai, kam žmogui jų reikia ir kaip juos gydyti uždegimo atveju.

Pagrindinė informacija

Kelis kartus padidėję supraclavicular limfmazgiai rodo rimtus organizmo sutrikimus. Ir prieš pasakodami apie tai, kokios ligos išprovokuoja tokią patologiją, turėtumėte išsiaiškinti, kas apskritai yra šie organai.

Limfmazgiai yra mažos liaukos, kurios yra pupelių formos. Kaip žinia, jie išsidėstę visame žmogaus organizme ir yra neatsiejama limfinės sistemos dalis, skatinanti limfos ir maistinių medžiagų tiekimą, taip pat šalinanti nereikalingas medžiagas į kraują.

Specialistų teigimu, supraclavicular limfmazgis ir visa limfinė sistema kaip visuma yra svarbiausia žmogaus imuninės sistemos dalis, sauganti organizmą nuo įvairių ligų. Tokios liaukos filtruoja limfą, sulaiko virusus, bakterijas ir kitus kenksmingus elementus, kuriuos vėliau sunaikina baltieji kraujo kūneliai, arba vadinamieji limfocitai.

Limfmazgiai gali būti pavieniai arba grupiniai. Jų dydžiai skiriasi nuo mažų iki gana didelių. Esant uždegimui, supraclavicular limfmazgis jaučiamas supraclavicular duobės srityje. Taip pat panašias liaukas galima pamatyti pažastyse ir kirkšnyse, tačiau jos turi skirtingus pavadinimus. Sveikoje būsenoje limfmazgiai nesukelia skausmo. Be to, jie yra nematomi akiai ir visiškai nejautrūs.

Uždegimo priežastys

Kodėl padidėja supraclavicular limfmazgiai? Tokios patologijos vystymosi priežastys gali būti paslėptos įvairiose problemose. Neretai pavienius limfmazgius skauda ir paburksta dėl įvairių traumų, taip pat auglių ar infekcijų, kurios išsivysto tiesiai juose ar šalia esančiuose organuose. Taigi, priklausomai nuo to, kurios liaukos yra uždegusios, galima nustatyti jų padidėjimo priežastį.

Pavyzdžiui, supraclavicular limfmazgis užsidega dėl naviko ar infekcijos krūtinėje, plaučiuose, pilve ar kakle. Todėl, esant tokiai patologijai, pirmiausia reikia ištirti šiuos organus.

Ligos, sukeliančios limfmazgių uždegimą

Kodėl supraclavicular limfmazgis uždegimas? Ši liauka gali padidėti kartu su kitų liaukų uždegimu kitose kūno vietose. Šiuo atveju jie kalba apie generalizuotą limfadenopatiją. Šią patologinę būklę dažniausiai sukelia:

Mononukleozė, kurios simptomai yra gerklės skausmas, karščiavimas ir nuovargis Bakterinės ligos, įskaitant streptokokinę gerklę (dėl streptokoko bakterijų) Laimo liga (bakterinė infekcija, kurią platina tam tikros rūšies erkės) Virusinė infekcija – citomegalovirusas Virusinės ligos, įskaitant raudonukę tymai, kiaulytė ar vėjaraupiai Vėžys, įskaitant Hodžkino ligą, leukemiją ir limfomą.

Šalutinis poveikis vartojant vaistą "Fenitoinas", kuris vartojamas traukulių profilaktikai. Nepageidaujamos reakcijos po vakcinacijos nuo kiaulytės-tymų-raudonukės Įgytas imunodeficito sindromas Venerinė liga - sifilis.

Metastazės į supraclavicular limfmazgius

Šiuolaikinė medicina žino tokius piktybinių navikų plitimo būdus:

Limfogeninėms metastazėms būdingas naviko ląstelių įsiskverbimas iš pradžių į limfagyslę, o po to į netoliese esančius ar tolimus limfmazgius, įskaitant supraclavicular. Dažniausiai tokiu būdu plinta epitelio vėžys (pavyzdžiui, melanoma). Tokia metastazė yra gerai ištirta, todėl gana lengva atpažinti naviką jo atsiradimo stadijoje.

Metastazės limfmazgiuose virš raktikaulio labai dažnai išsivysto sergant plaučių ar krūties vėžiu, taip pat esant piktybiniams navikams pilvaplėvės srityje.

Metastazių vystymosi priežastys

Metastazės į tokį organą kaip supraclavicular limfmazgis dažniausiai plinta dėl:

amžiaus veiksnys (jie dažniausiai atsiranda vyresniame amžiuje); neoplazmo pradinio židinio dydis ir vieta (didelis navikas kelis kartus padidina metastazių tikimybę); gretutinės ligos (lėtinės ligos, kurios silpnina organizmo apsaugą); vėžio ląstelių plitimas (darinių augimas į sieninį organą yra pavojingesnis ir dažniausiai sukelia metastazes nei navikai, įaugantys į organo spindį).

Ligos diagnozė

Kur yra supraclavicular limfmazgiai? Šių liaukų vietą sveikoje būsenoje gana sunku nustatyti. Jei tokie organai yra uždegę, jie gana lengvai apčiuopiami supraclavicular duobėse.

Limfmazgio uždegimo diagnozę turėtų atlikti tik patyręs gydytojas. Norėdami tai padaryti, jis tiria supraclavicular erdvę nuo sternocleidomastoidinio raumens audinio iki acromioclavicular sąnario. Tuo pačiu metu kruopščiai patikrinama sritis tarp sternocleidomastoidinių raumenų kojų. Šioje srityje palpacija atliekama vienu viduriniu arba rodomuoju pirštu.

Kruopščiai ir giliai ištyrus poraktinės duobės, jų šoninės dalys yra zonduojamos tiesiai prie deltinių raumenų kraštų. Sveikiems žmonėms supraclavicular limfmazgiai nėra apčiuopiami.

Kiti diagnostikos metodai

Uždegusį supraclavicular limfmazgią kairėje arba dešinėje galima aptikti palpuojant, tai yra, atliekant įprastą zondavimą rankomis. Be to, šias liaukas galima tirti šiais būdais:

ultragarsu. Ultragarsinis supraclavicular limfmazgio tyrimas yra prieinamiausias, informatyviausias ir neskausmingiausias būdas nustatyti nenormalų jo padidėjimą Kompiuterinė tomografija yra sudėtingas metodas. Kartu naudojamas tik įprastinei palpacijai neprieinamų limfmazgių būklei įvertinti Rentgeno tyrimas. Šis metodas naudojamas labai retai. Paprastai krūtinės ląstos rentgenogramoje padidėję limfmazgiai nustatomi visai atsitiktinai.Mediastinoskopija, torakoskopija ir laparoskopija Biopsija.

Paskutinis taškas diagnozuojant ir ieškant padidėjusių limfmazgių priežasčių yra biopsijos rezultatas. Kiti tyrimo metodai suteikia informacijos tik apie išorines uždegimo liaukos savybes. Ir tik išanalizavus šio organo sandarą mikroskopu, taip pat atlikus PGR analizę ir bakteriologinį sėją, galima visiškai užtikrintai kalbėti apie tikrąją limfmazgio padidėjimo priežastį.

Gydymo procesas

Kaip išgydyti uždegusį supraclavicular limfmazgius dešinėje ar kairėje? Tokios liaukos terapija yra tiesioginis jos padidėjimo, skausmo ir patinimo priežasties pašalinimas. Visų pirma, bakterinė infekcija gydoma antibiotikais, o virusinė infekcija gali praeiti savaime, nenaudojant vaistų.

Sunkesnis supraclavicular limfmazgio uždegimo atvejis yra vėžinis navikas. Jei yra nors menkiausia priežastis įtarti, kad šio organo padidėjimas yra susijęs su onkologine liga, tuomet būtina atlikti biopsiją ir, žinoma, pilną patyrusio gydytojo apžiūrą.

Taigi, jei padidėję supraclavicular limfmazgiai nepraėjo per mėnesį, o tuo pačiu jų dydis nesumažėjo, tuomet reikia nedelsiant kreiptis į kvalifikuotą specialistą. Neįmanoma nesakyti, kad tokios liaukos gali ilgai išlikti patinusios po infekcinės ligos. Šis reiškinys ypač būdingas vaikams.

Speciali informacija

Padidėjus limfmazgiams, įskaitant supraclavicular, reikia atsiminti, kad:

limfmazgio dydis normalioje būsenoje yra apie 1-1,5 cm; pagrindinė šio organo padidėjimo priežastis yra vietinė infekcija; kuo vyresnis pacientas, tuo didesnė šio patologinio reiškinio piktybinio pobūdžio tikimybė; antibiotikų vartojimas nenustačius tikslios limfadenopatijos išsivystymo priežasties yra klaidinga medicinos taktika (pirmiausia turi būti nustatyta diagnozė, o tik tada skiriamas tinkamas gydymas); jei per mėnesį padidėjęs mazgas nesumažėjo, tada jo histologinis tyrimas ir atliekama biopsija;

liaukų ir blužnies padidėjimą reikia nedelsiant ištirti; padidėję limfmazgiai kartu su karščiavimu ir jautrumu jų lokalizacijos srityje rodo infekcinę ligą; limfmazgių biopsija gali būti atliekama iš kaklo ar pažasties ir limfmazgiai kirkšnyje tokiai diagnozei netinka, padidėjusios liaukos aspiracija su biopsijos adata neteikia diagnostiškai svarbios informacijos, nes nesuteikia jokio supratimo apie struktūrinius pokyčius.

Malysheva pasakojo, kaip spręsti limfinės sistemos problemas ir pagerinti imunitetą.

Šiame straipsnyje atsakoma į tokius klausimus: kodėl padidėja supraclavicular limfmazgiai, kokios yra tokios patologijos priežastys, kokie simptomai, tyrimo ir gydymo metodai.

Kas yra limfinė sistema ir jos funkcijos

Limfinė sistema, kuri, be limfmazgių, taip pat apima latakus ir kraujagysles, užkrūčio liauką ir blužnį, atlieka šias funkcijas:

Limfocitų gamybos ir diferenciacijos aktyvinimas. Įtaka medžiagų apykaitai. Limfodrenažo įgyvendinimas. Tai savotiškas limfinio skysčio sandėlis.

Reguliuoja imuninius procesus, yra barjeras ir filtras pašaliniams baltymams.

Limfmazgiai savo funkcijas atlieka veikiami hormoninių veiksnių ir nervų sistemos.

Supraclavicular limfmazgiai yra viršutiniame raktikaulio krašte, tarp sternocleidomastoidinio raumens kojų. Subklaviniai limfmazgiai atitinkamai už ir žemiau šio kaulo.

Limfmazgių virš raktikaulio nuotrauka

Paprastai limfmazgiai virš raktikaulio nėra apčiuopiami, nekontūruoti, tankiai elastingos konsistencijos, jų skersmuo neviršija 1 cm.

Jie atlieka limfos nutekėjimą iš daugelio krūtinės ir pilvo ertmės organų (skrandžio, pieno liaukų ir kt.).

Limfmazgių ir kitų uždegiminių limfinės sistemos ligų, atsiradusių dėl įvairių infekcijų patekimo į organizmą, nusilpusio imuniteto ar kitų priežasčių, gydymui ir profilaktikai mūsų skaitytojai sėkmingai naudoja

Elenos Malyshevos metodas

Atidžiai išstudijavę šį metodą, nusprendėme pasiūlyti jį jūsų dėmesiui.

Atgal į rodyklę

Supraclavicular ir subclavian limfmazgių padidėjimo priežastys

Piktybiniai kraujo pažeidimai (Hodžkino ir ne Hodžkino limfomos, lėtinės ir ūminės limfo- ir mieloidinės leukemijos, mieloleukemijos ir monoblastinės leukemijos). Iš epitelinio audinio susidarantys navikai taip pat gali sukelti tiek limfmazgių virš raktikaulio, tiek limfmazgių po raktikauliu padidėjimą (vieno ar abiejų plaučių, skydliaukės, urogenitalinių organų, vyrų prostatos, virškinamojo trakto organų karcinoma). Kitos kilmės navikai (krūtinės ar pilvo odos melanoma, neurinoma, retrosterninės ar retroperitoninės erdvės neuroblastomas, Kapoši sarkoma).

Gana dažnai supraclavicular limfmazgių uždegimo priežastys yra infekcinės:

Retesnės ligos, dėl kurių padidėja supraclavicular limfmazgiai:

Endokrininės sistemos ligos (difuzinis gūžys su tirotoksikoze - padidėjusi skydliaukės hormonų sintezė). Retos lipidų (riebalų) apykaitos patologijos (Nimon-Pick liga ir Gošė liga). Sunki autoimuninė patologija (sisteminė raudonoji vilkligė, sarkoidozė, reumatoidinis artritas, dermatomiozitas). Didelių ir mažų kraujagyslių pažeidimai (Kawasaki sindromas). Tam tikrų grupių vaistų vartojimas (prieštraukuliniai vaistai, kurių sudėtyje yra geležies, sulfonamidai, daugelis antibiotikų). Silikono krūtų implantai.

Konkrečiai priežastis, dėl kurios padidėja supraclavicular limfmazgiai dešinėje, yra bet kokios kilmės navikas, esantis krūtinės ertmėje.

Kairėje esantys limfmazgiai virš raktikaulio padidėja izoliacija dėl tokių procesų kaip paskutinė kiaušidžių vėžio stadija su metastazėmis šioje srityje, viena metastazė į supraclavicular mazgų grupę su pažengusiu skrandžio naviku (Virchow metastazė). Rečiau piktybiniai šlapimo pūslės, kasos, prostatos ar sėklidžių navikai vyrams.

Atgal į rodyklę

Simptomai

Neoplastinių ligų atveju vyraus pagrindinės ligos apraiškos, patys limfmazgiai virš ar žemiau raktikaulio pradeda jaustis, tankėti ir padidėti. Kartais jaučiamas skausmas palpuojant.

Pavyzdžiui, sergant ūmine leukemija, pasireiškia tokie simptomai: silpnumas, karščiavimas, išorinis ir vidinis kraujavimas, odos kraujosruvos, sąnarių skausmai, dažnos pasikartojančios infekcijos. Tačiau vienas iš svarbių pasireiškimų yra limfadenopatija, kai daugelis limfmazgių, įskaitant ir supraclavicular, tampa didesni nei įprastai.

Sergant infekcinėmis ligomis, be intoksikacijos ir būdingų apraiškų, dešinėje ir kairėje esantys supraclavicular limfmazgiai gerokai viršija 1 cm skersmenį, yra skausmingi paspaudus, gali susilieti ir formuotis konglomeratais. Oda virš jų nepasikeitė.

Sergant tokia liga kaip infekcinė mononukleozė, be karščiavimo, tonzilito ir bėrimo, padidės daugumos mazgų (supraklavikulinių, poraktinių, pažastinių, gimdos kaklelio ir kirkšnies) ir retikuloendotelinės sistemos organų (blužnis, kepenys) grupių skaičius.

Kairėje arba dešinėje esančių supraclavicular limfmazgių uždegimas bus pastebėtas krūtinės ar rankos erysipelais (streptokokų sukelta odos infekcija). Be aukštos temperatūros, ryškios hiperemijos ant odos, niežėjimo ir deginimo, bus patinimas raktikaulio srityje, rodantis limfmazgių pažeidimą.

Atgal į rodyklę

Diagnostika

Kreipdamasis į gydytoją dėl bet kokių nusiskundimų, jis taip pat atlieka limfinės sistemos tyrimą. Paprastai apčiuopiamos tik trys mazgų grupės: submandibulinis, pažastinis ir kirkšnis. Tačiau gydytojas tiria ir kitas sritis. Siekdamas nustatyti, ar supraclavicular limfmazgiai yra padidėję, ar ne, tyrėjas uždeda pusiau sulenktus pirštus į vietą virš raktikaulio, tada ją lengvai paspaudžia.

Patologijos atveju vertinamas apytikslis limfmazgių dydis, skaičius, jų konsistencija, skausmo buvimas, vietinė temperatūra ir odos spalva. Panašiai atliekama ir poraktinių mazgų apžiūra, tik pirštai dedami po raktikauliu.

Įtarus infekcinį procesą, būtinas bendras ir biocheminis kraujo tyrimas, laboratorinis šlapimo tyrimas. Mikrobų sukėlėjui išaiškinti imamas tepinėlis ir kraujas, siekiant nustatyti tam tikrų bakterijų ar virusų antikūnus.

Konkrečiam procesui (piktybiniam navikui ar autoimuninei ligai) patvirtinti, be įprastų tyrimo metodų, gali būti naudojami: naviko žymenų nustatymas kraujyje, raktikaulio, pilvo ertmės ultragarsas, vidaus organų kompiuterinė tomografija, punkcinė biopsija. Padidėjęs mazgas, krūtinkaulio punkcija.

Atgal į rodyklę

Padidėjusių limfmazgių gydymas

Tik nustačius limfmazgių pokyčių priežastį, galime kalbėti apie jų gydymą. Visų pirma, skiriamas gydymas, nukreiptas į pagrindinę ligą.

Esant stipriam limfmazgių skausmui, skiriamas priešuždegiminių vaistų (nimesulido, ortofeno), kompresų su dimeksidu vartojimas, fizioterapinis gydymas (UHF, elektroforezė), kuris netaikomas tik ūminėje fazėje.

Nustatyta piktybinė liga reikalauja individualaus požiūrio į gydymą. Naudojama chirurgija, chemoterapija ir spindulinė terapija. Jei organui, kuriame yra navikas, supraclavicular arba subclavian limfmazgiai yra regioniniai, tada operacijos metu jie pašalinami. Kai šie limfiniai dariniai yra paveikti tolimų metastazių, gydymas paprastai yra paliatyvus (palengvinantis).

Retais atvejais uždegiminis procesas supraclavicular limfmazgiuose gali pereiti į pūlingą stadiją (su erysipelais, felinoze), tada, be antibiotikų terapijos, taikomas ir chirurginis gydymas, atidarant mazgą ir jį nusausinant.

Taip pat rekomenduojama laikytis dienos režimo, riboti didelį fizinį krūvį ir stresines situacijas, suvartoti reikiamą kiekį skysčių per dieną (vanduo, sultys, žolelių nuovirai). Fitopreparatų naudojimas galimas tik gydančio gydytojo nurodymu.

Supraclavicular mazgų padidėjimo priežasčių yra daug: nuo banalių infekcinių ligų iki piktybinių navikų. Jei šalia raktikaulio aptinkate „naviką“, kuris rodo supraclavicular ar subclavian mazgų grupės pažeidimą, dėl ligos diagnozavimo ir adekvačio gydymo reikėtų kreiptis į gydytoją.

Atgal į rodyklę

Ir keletas paslapčių...

Ar kada nors bandėte atsikratyti padidėjusių limfmazgių? Sprendžiant iš to, kad skaitote šį straipsnį, pergalė buvo ne jūsų pusėje. Ir, žinoma, jūs iš pirmų lūpų žinote, kas tai yra:

uždegimo atsiradimas ant kaklo, pažastų. kirkšnyje ... skausmas spaudžiant limfmazgius diskomfortas kontaktuojant su drabužiais onkologijos baimė

Dabar atsakykite į klausimą: ar tai jums tinka? Ar padidėję limfmazgiai gali būti toleruojami? O kiek pinigų jau „nutekėjo“ už neefektyvų gydymą? Teisingai – laikas juos užbaigti! Ar sutinki?

Supraclavicular limfmazgių padidėjimas ant kaklo dešinėje, kairėje

Limfmazgių padidėjimas ar sustorėjimas – tai situacija, su kuria bent kartą gyvenime susidūrė kiekvienas suaugęs žmogus. Nors slėptis nuodėmė, dėmesingi tėvai ne kartą apie tai pagalvodavo savo vaikams, dažniausiai dėl kokios nors vaikystėje būdingos uždegiminės patologijos išsivystymo. Gana dažnai limfmazgių padidėjimas rodo kokią nors seniai žinomą patologiją, kuri nekelia pavojaus žmogaus gyvybei. Taip nėra, kai gydytojas pastebi paciento supraclavicular limfmazgių padidėjimą, o tai greičiausiai gali rodyti onkologinių ligų vystymąsi.

Kas yra limfmazgis ir koks jo vaidmuo

Limfmazgiai yra mažos liaukos, šiek tiek primenančios pupeles ar pupeles. Jie yra išsibarstę po visą žmogaus kūną per limfagysles.

Pagrindinė limfmazgių užduotis yra perkelti limfą iš periferijos į centrą. Tačiau be to, tai yra savotiški filtrai, kurie išvalo limfą nuo pašalinių ir kenksmingų „nešvarumų“ toksinų, virusų ar bakterijų pavidalu ir palaiko organizmo imuninės sistemos, kurios dalis jie yra, darbą.

Tiesiogiai limfmazgiuose vyksta baltųjų kraujo kūnelių, vadinamų limfocitais, brendimo procesas, kurie tiesiog sunaikina filtruotą medžiagą, neleidžiant jai plisti po visą kūną.

Limfmazgiai organizme gali būti išsidėstę po vieną arba grupėmis. Yra šie limfmazgių tipai:

• Pakaušis, užpakalinė ausis, priekinė ausis, priekinė gimdos kaklelio dalis, submandibulinė, supraclavicular, išsidėsčiusi išilgai sternocleidomastoidinio raumens, lokalizuota galvoje, kakle ir pečių juostoje.
• Pažastis su lokalizacija pažastyse.
• Kirkšnis, kurį galima rasti virš ir žemiau kirkšnies kanalo.
• Alkūnės ir poplitealiniai limfmazgiai, lokalizuoti viršutinių ar apatinių galūnių (alkūnės ar kelio) raukšlės srityje.

Esant normaliai būsenai, daugumos šių limfmazgių (išskyrus kirkšnies ir pažasties) negalima aptikti palpuojant. Jų padidėjimas iki apčiuopiamų dydžių atsiranda tik ligos metu.

Pavyzdžiui, supraclavicular limfmazgiai, kurie dar vadinami Virchovo mazgais, sveiko žmogaus pirštais neapčiuopiami, jų tiesiog negalima apčiuopti. Jei staiga jie gali būti jaučiami, tai yra supraclavicular limfmazgių padidėjimas dėl kokios nors rimtos patologijos (dažnai iš onkologijos) išsivystymo.

Be to, kas išdėstyta pirmiau, taip pat yra tokių limfmazgių, kurių negalima aptikti palpuojant net esant uždegimui. Tačiau šiame straipsnyje mes nekalbame apie juos.

TLK-10 kodas

Epidemiologija

Dažniausiai galima pastebėti vieno limfmazgio arba nedidelės limfmazgių grupės, esančios arti, padidėjimą. Tokia situacija stebima 75% pacientų, kuriems preliminari limfadenopatijos diagnozė.

Daug rečiau (tik 25 proc. atvejų) iš karto padidėja ne viena, o kelios limfmazgių grupės, o tai dažniausiai rodo apibendrintą infekciją ar naviką.

Maždaug 1 žmogui iš 100 padidėja limfmazgiai, susiję su piktybinių procesų vystymusi organizme. Šiuo atžvilgiu ypač rodomas supraclavicular limfmazgių padidėjimas, kuris paprastai yra susijęs su naviko procesu pačiame limfmazgie arba krūtinėje ar pilvo ertmėje.

Taigi, pavyzdžiui, tokia rimta liga kaip limfogranulomatozė 75% atvejų prasidėjo supraclavicular ar gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimas, atsižvelgiant į absoliučią paciento kūno sveikatą. Kad būtų aiškiau, limfogranulomatozė yra liga, susijusi su piktybinėmis limfomomis (kraujo vėžio rūšimi, kuri vystosi limfiniame audinyje) ir yra dažnesnė nei kitos (apie 30 proc. visų sergančiųjų ir limfomų).

Supraclavicular limfmazgių padidėjimas yra dažniausias krūtinės ir pilvaplėvės naviko procesų simptomas. Vyresniems nei 40 metų pacientams tai pasitaiko 9 atvejais iš 10. Tarp jaunų onkologinių ligonių limfmazgių pabrinkimas supraclavicular duobėje diagnozuojamas kas ketvirtam.

Padidėjusių supraclavicular limfmazgių priežastys

Limfmazgių padidėjimas organizme, o jų yra apie 600, daugeliu atvejų yra kūno sveikatos rodiklis, tiksliau, kai kurių patologinių veiksnių buvimas jame. Limfmazgis gali padidėti tiek dėl traumos, tiek dėl bakterinio faktoriaus.

Tokiu atveju patologinis procesas gali būti lokalizuotas arba pačioje liaukoje, arba organuose, esančiuose šalia limfmazgio, iš kurio jis gauna limfą su patogenine mikroflora.

Limfmazgių, įskaitant supraclavicular, padidėjimo priežastys gali būti:

Ypatingo dėmesio reikalauja supraclavicular limfmazgių padidėjimas, kaip dažniausias onkologinių ligų simptomas. Esant tokiai situacijai, gydytojai visų pirma stengiasi atmesti vėžį įvairiomis jo apraiškomis.

Piktybiniai navikai, lokalizuoti vienoje konkrečioje srityje, turi blogą įprotį laikui bėgant išplisti į kitus organus – tiek šalia esančius, tiek tolimus. Šis procesas vadinamas metastazėmis.

Vienu pavojingiausių vėžio ląstelių plitimo būdų laikomas jų pernešimas kartu su limfa (limfogeninis kelias). Nuo pat pradžių patologiškai pakitusios ląstelės patenka į limfagyslę, o iš ten kartu su limfos tėkme nunešamos per limfinę sistemą. Jie gali įsikurti tiek šalia esančiuose limfmazgiuose, tiek persikelti į tolimus, kur nusėda.

Patologinės ląstelės iš organų, esančių pilvo ar krūtinės ertmėje, dažniausiai patenka į supraclavicular limfmazgius, dėl kurių anksčiau neapčiuopiamos liaukos tampa apčiuopiamos. Siekiant išsiaiškinti naviko vietą, taip pat turi įtakos padidėjusio limfmazgio vieta.

Taigi, supraclavicular limfmazgio padidėjimas kairėje su didele tikimybe rodo piktybinio proceso lokalizaciją pilvo ertmėje. Dažniausiai tai yra skrandžio vėžys, kuris, beje, preliminariai diagnozuojamas būtent padidėjus supraclavicular limfmazgiams kairėje kūno pusėje. Tačiau šis simptomas būdingas ir kitų rūšių vėžiui, kuris pažeidžia moterų kiaušides, vyrų prostatą ir sėklides, taip pat šlapimo pūslę, inkstus, kasą ir žarnas.

Supraclavicular limfmazgių padidėjimas dešinėje dažniausiai rodo navikų vystymąsi krūtinės ląstos srityje. Šis simptomas būdingas plaučių, stemplės, pieno liaukų vėžiui, tačiau kartais pasireiškia ir prostatos vėžiu.

Šie veiksniai turi įtakos limfmazgio padidėjimo tikimybei dėl vėžio ląstelių patekimo į jį:

• paciento amžius (po 40 metų padidėja limfogeninio naviko plitimo tikimybė),
• naviko dydis (didelis navikas metastazuoja daug dažniau nei mažas),
• naviko ar vėžio tipo lokalizacija (pavyzdžiui, limfogeninis kelias yra mėgstamiausias odos vėžio – melanomos plitimo kelias),
• lėtinių ligų, kurios žymiai susilpnina organizmo imuninę sistemą, buvimas,
• naviko augimo sritis (metastazės daugiausia sukelia navikus, kurie įauga į organo sienelę, o naviko dydžio padidėjimas į organo spindį retai baigiasi metastazėmis).

Padidėję supraclavicular limfmazgiai su osteochondroze

Na, kol kas atidėkime visas savo baimes ir grįžkime prie patologijos, kuri yra dažnesnė ir mažiau pavojinga nei vėžys, dėl kurio gali padidėti ir kaklo bei pečių juostos limfmazgiai. Kalbame apie gerai žinomą osteochondrozę, kuria serga apie 70% vidutinio amžiaus gyventojų.

Gimdos kaklelio ir supraclavicular limfmazgių padidėjimas sergant osteochondroze yra susijęs būtent su gimdos kaklelio srities patologija, kai kaklo slankstelių ir kremzlių deformacija sukelia atitinkamų kraujagyslių suspaudimą ir limfmazgių sužalojimą. Tokiu atveju pastebimas ne tik limfmazgių padidėjimas, bet ir jų uždegimas.

Supraclavicular limfmazgių padidėjimas ir jų skausmingumas šiuo atveju rodo, kad infekcija pateko į limfinę sistemą, su kuria organizmas pradėjo kovą. Iš akies tiksliai nustatyti, kur yra infekcijos šaltinis, neįmanoma, reikia specialių diagnostinių tyrimų. Osteochondrozė yra tik viena iš galimų ir dažnų limfmazgių padidėjimo priežasčių.

Rizikos veiksniai

Limfadenopatijos išsivystymo rizikos veiksniai yra šie:

• kūno hipotermija,
• susilpnėjęs imunitetas,
• alergija
• vartojant tam tikrus vaistus (cefalosporinus, penicilinus, sulfonamidus, aukso preparatus ir kt.), kurie neigiamai veikia limfmazgius;
• medžiagų apykaitos liga,
• paveldimas polinkis vystytis navikiniams procesams,
• nepalanki aplinkos padėtis.

Tik supraclavicular limfmazgių padidėjimas yra priežastis, dėl kurios reikia ištirti tokius organus kaip kaklas, krūtinė, pieno liaukos, vidaus organai, esantys krūtinėje ir pilvo ertmėje.

Jei kartu su supraclavicular limfmazgiais padidėja ir kitų limfinių liaukų grupių, logiška įtarti, kad organizme yra apibendrinta infekcija, pažeidžianti įvairius organus ir sistemas: mononukleozę, streptokokines infekcijas, tymus, raudonukę, citomegalovirusas, sifilis, leukemija, limfoma, AIDS ir kt.

Patogenezė

Limfmazgio padidėjimas (uždegimas) daugeliu atvejų rodo, kad limfocitai nesusidoroja su savo užduotimi, todėl limfmazgiuose susikaupia per daug kenksmingų medžiagų, kurios patenka į organizmą iš išorės arba susidaro jo gyvybinės veiklos metu. .

Be bakterinės infekcijos, toksinų ir virusų, į limfmazgius gali „peršokti“ vėžio ląstelės, kurios gali daugintis (daugintis). Jie, kaip ir kiti „neigiami“, gali perpildyti limfmazgį, sukeldami jo anatominio dydžio pokyčius. Bet jei infekcinis ligos pobūdis nekeičia limfmazgių formos (idealiu atveju jie yra pupelės formos), turi įtakos tik jų dydžiui, tada piktybinių navikų buvimas limfmazgiui suteikia suapvalintą formą. Tai, ką dažniausiai stebime, padidėjus supraclavicular limfmazgiams, esantiems supraclavicular duobės srityje.

Limfmazgių padidėjimas medicinoje vadinamas limfadenopatija. Šis pavadinimas nurodo ne konkrečią diagnozę, o preliminarų simptomo aprašymą, kuris gali rodyti vienos ar kelių ligų vystymąsi, pradedant nuo peršalimo ir baigiant navikiniais procesais.

Priklausomai nuo patinusių limfmazgių skaičiaus, pilamos šios limfadenopatijos rūšys:

• Vietinis (kai padidėja vienas mazgas, jei tai yra supraclavicular mazgas, tikėtina, kad jo dydžio pasikeitimas yra susijęs su naviku),
• Regioninis (1-2 gretimų limfmazgių grupių padidėjimas, susijęs su netoliese esančių organų infekcinėmis ligomis)
• Apibendrintas (iš karto padidėja kelios limfmazgių grupės, atsiranda su patologijomis, turinčiomis didelę įtaką įvairiems žmogaus kūno organams ir sistemoms).

Jei limfmazgis ne tik padidėjęs, bet ir uždegęs, medikai kalba apie limfadenitą, kuris taip pat gali turėti daug priežasčių.

Padidėjusių supraclavicular limfmazgių simptomai

Sveiko žmogaus limfmazgiai yra pupelės formos, jų dydis svyruoja nuo 1 iki 1,5 cm. Tai taip pat taikoma supraclavicular limfmazgiams, kurie yra supraclavicular duobėje ir paprastai nėra palpuojami. Tie. nerimą turėtų kelti ne tik reikšmingas limfmazgio padidėjimas, bet ir tai, kad jį apskritai galima pajusti palpuojant.

Jeigu išsiplėtęs mazgas išlieka gana minkštas ir paslankus, o jį paspaudus jaučiamas vidutinis skausmas, greičiausiai susiduriame su infekcine liga, sukėlusią limfmazgio padidėjimą. Jei mazgas yra gana tankus ir neskausmingas, jo padidėjimas greičiausiai yra susijęs su piktybiniais navikais žmogaus organizme. Kietas kaip akmuo limfmazgis rodo vėžio metastazes, o tankus, bet elastingas – limfomą.

Pavojingas simptomas taip pat yra limfmazgio formos pasikeitimas į apvalų. Tai greičiausiai rodo navikinį ligos pobūdį.

Bet kokiu atveju limfmazgių patinimas ir uždegimas yra pirmasis patologinių procesų vystymosi organizme požymis. Šiuo atveju, priklausomai nuo ligos, dėl kurios padidėjo supraclavicular ir kiti limfmazgiai, gali atsirasti kitų nemalonių simptomų, tokių kaip:

• nedidelis arba stiprus temperatūros kilimas, kuris vėliau tęsiasi ilgą laiką,
• hiperhidrozė (šiuo atveju prakaitavimas didėja daugiausia naktį),
• svorio netekimas laikantis įprastos mitybos,

Daugeliu atvejų limfmazgių padidėjimą lydi kepenų ir blužnies dydžio pokyčiai, kurie taip pat didėja.

Kur skauda?

Komplikacijos ir pasekmės

Pats savaime limfmazgių, įskaitant supraclavicular, padidėjimas neatrodo tokia pavojinga situacija, jei problema išspręsta pašalinus vien priežastį. Kitas dalykas – kaip laiku žmogus kreipėsi dėl pačių limfmazgių diagnostikos ir gydymo, ir dėl priežasties, dėl kurios pasikeitė jų dydis ir forma.

Jei pirmajame patologijos vystymosi etape limfmazgis yra tik šiek tiek sutankintas, vėliau limfoidiniame audinyje gali prasidėti uždegiminiai ir net pūlingi procesai, kurie, pavėluotai atvykus pas gydytoją, yra kupini pūlingų. limfmazgių susiliejimas (abscesas) ir fistulių susidarymas.

Galų gale, pūlingo limfagyslės turinio išplitimas į kraują gali išprovokuoti sepsį (kraujo apsinuodijimą), kai visame kūne išsivysto uždegiminis procesas, reikalaujantis chirurginės intervencijos ir aktyvios daugiakomponentės terapijos.

Kita pavojinga patologijos komplikacija yra limfos nutekėjimo pažeidimas, pasireiškiantis galūnių patinimu, netinkama odos mityba ir trofinių pokyčių atsiradimu ant jos, tokiomis patologijomis kaip erysipelas, keratozė ir kt.

Naviko procesų pasekmėmis galima laikyti limfagyslės sienelių dygimą vėžinėmis ląstelėmis su didele kraujavimo tikimybe ir veninio tomboflebito išsivystymu paveiktoje zonoje, taip pat vėžinių ląstelių plitimą limfogeniniu keliu. kūnas.

Padidėjusių supraclavicular limfmazgių diagnostika

Kadangi supraclavicular limfmazgių padidėjimas gali turėti daug priežasčių ir pasekmių, kurios yra pavojingos žmogaus sveikatai ir gyvybei, gydytojas turėtų atkreipti ypatingą dėmesį į jo diagnozę. Jokiu būdu negalima apsiriboti tik išorine apžiūra ir pacientų skundų išklausymu. Galų gale, vėžiniai navikai, susiję su limfmazgių padidėjimu raktikaulio srityje, daugeliu atvejų gali tęstis beveik besimptomiai ilgą laiką, apsiribodami tik limfmazgio sutankinimu.

Daugelis infekcinių ligų taip pat gali turėti ilgą inkubacinį periodą, kurio metu padidėjęs, skausmingas limfmazgis gali būti vienintelis simptomas ir pirmasis ligos požymis.

Nepaisant to, supraclavicular limfmazgių padidėjimo diagnozė prasideda būtent nuo pirminio paciento apžiūros palpuojant padidėjusias liaukas. Kai žmogus sveikas, surasti supraclavicular limfmazgių vietą beveik neįmanoma. Bet jei organizme yra kokia nors infekcija ar vyksta kitas patologinis procesas, limfmazgiai keičia savo dydį, formą ir konsistenciją, todėl juos nesunkiai galima rasti supraclavicular duobėse.

Beje, šie parametrai diagnostiškai labai svarbūs. Pagal limfmazgio dydį galima ne tik spręsti apie tam tikros patologijos buvimą, bet ir nustatyti jos sunkumo laipsnį. Suaugusiesiems ligos buvimą rodo limfmazgių padidėjimas daugiau nei 1-1,5 cm, vaikams - daugiau nei 2 cm.

Limfmazgio forma ir jo konsistencija padeda priartėti prie patologinio dydžio padidėjimo priežasties. Kaip jau minėta, suapvalinta forma ir tanki konsistencija leidžia daryti prielaidą apie piktybines ar gerybines naviko ligas. Nepakitusi forma ir minkšta konsistencija rodo infekcinę priežastį.

Palpuojant pacientas yra sėdimoje padėtyje nuleistais pečiais arba guli ant nugaros. Jei kyla sunkumų ieškant limfmazgio, atliekamas Valsavos tyrimas.

Valsavo testo (kvėpavimo testas, kuris atliekamas su uždarais nosies kanalais ir burnos ertme, sukeliantis įvairių raumenų grupių įtampą) atlikimas padeda ne tik nustatyti trigerinius taškus, bet ir nustatyti ryšį tarp jų atsiradimo ir kitų patologijų buvimo organizme. kūnas, pavyzdžiui, disko išvarža.

Palpuodamas gydytojas taip pat atkreipia dėmesį į suspaudimo skausmą. Uždegiminį tankinimo pobūdį visada lydi įvairaus intensyvumo skausmas, o navikas nesukelia skausmo. Tačiau jei limfmazgio nekroziniame centre yra kraujosruvų arba jo viduje pūlingas procesas, limfmazgis gali būti skausmingas net esant piktybiniams navikams.

Taigi būtų neteisinga apie esamą patologiją spręsti tik pagal pakitusį ir skausmingą limfmazgį. Būtina atsižvelgti tiek į paciento amžių (vyresni žmonės yra jautresni navikiniams procesams), tiek į anamnezės informaciją, rodančią lėtinių ligų buvimą ir paveldimą polinkį.

Iš paciento skundų galite sužinoti apie įvairius ligos simptomus, kurie sukėlė patologinį supraclavicular limfmazgių padidėjimą. O išorinis tyrimas ir palpacija padės nustatyti limfmazgio pokyčių pobūdį.

Taigi, limfadenitą (arba limfmazgių uždegimą) raktikaulio srityje gali rodyti supraclavicular duobės audinių patinimas, vizualiai išreikštas pečių asimetrija, paraudimu ir padidėjusia odos temperatūra. pažeidimas, skausmas judant pečius ir kaklą, kuris jaučiamas ir ryjant, peršalimo simptomatika.

Pūlingas limfadenitas gali pasireikšti kaip greitas limfmazgio dydžio padidėjimas, temperatūros padidėjimas, stiprus paraudimas limfmazgio lokalizacijos vietoje.

Papildomos informacijos apie procesus, vykstančius limfmazgiuose ir visame kūne, galima gauti atlikus kraujo tyrimus (bendruosius ir biocheminius), ŽIV infekcijos ir virusinio hepatito tyrimus. Ateityje, įtarus pilvo organų patologiją, gali prireikti papildomų šlapimo ir išmatų tyrimų.

Instrumentinės diagnostikos metodai, kurių metu padidėja limfmazgiai, pirmiausia turėtų apimti gana paprastą ir informatyvų metodą - ultragarsinį supraclavicular limfmazgių tyrimą (ultragarsą).

Kompiuterinė tomografija šioje situacijoje naudojama daug rečiau. Jis veiksmingas tiriant limfmazgius, kurių negalima palpuoti.

Rentgeno nuotraukos naudojamos dar rečiau, nebent atsitiktinai dėl kitos priežasties darytoje krūtinės ląstos rentgenogramoje randamas padidėjęs limfmazgis.

Kiti diagnostikos metodai apima:

• mediastinoskopija - priekinio viršutinio tarpuplaučio endoskopinis tyrimas,
• torakoskopija - endoskopinis pleuros ertmės tyrimas,
• laparoskopija – pilvo ertmės ir mažojo dubens apžiūra (skirta apibendrintai limfadenopatijos formai).

Visi aukščiau išvardinti tyrimo metodai suteikia gydytojui informaciją apie išorinius limfmazgio pokyčius, nepaveikdami ne mažiau svarbių struktūrinių pokyčių. Jie negali nustatyti vėžio ląstelių buvimo joje, nustatyti bakterinės infekcijos pobūdžio. Todėl paskutinis diagnozės taškas atliekamas tokiais metodais kaip biopsija (mikroskopinis biopsijos mėginio tyrimas, leidžiantis identifikuoti vėžines ląsteles jo sudėtyje), bakteriologinis sėjimas (nustatant bakterinės infekcijos tipą) ir PGR analizė, kuri yra laikomas tiksliausiu įvairių infekcijų diagnozavimo metodu.

Ką reikia ištirti?

Diferencinė diagnozė

Diferencinė diagnozė pirmiausia atliekama siekiant pašalinti tokią pavojingą patologiją kaip vėžys. Ir tada jau tiriamos kitos galimos supraclavicular limfmazgių padidėjimo priežastys, po to skiriamas gydymas, atsižvelgiant į nustatytą patologiją.

Su kuo kreiptis?

Padidėjusių supraclavicular limfmazgių gydymas

Manoma, kad prieš nustatant tikslią diagnozę pradėti gydyti padidėjusį supraclavicular limfmazgius yra ne tik nepraktiška, bet ir pavojinga. Taigi situaciją galima tik pabloginti iškreipiant diagnostinių tyrimų rezultatus ir leidžiant limfmazgių padidėjimą sukėlusiai patologijai toliau vystytis, pereinant į sunkesnius etapus.

Pavyzdžiui, su uždegiminiu patologijos pobūdžiu jis parodytas priešuždegiminių vaistų iš NVNU grupės receptų(„Nimesil“, „Nimidas“, „Ibuprofenas“, „Ketorolakas“ ir kt.) arba gliukokortikosteroidai GCS („Prednizolonas“, „Hidrokortizonas“, „Deksametazonas“ ir kt.). Abiejų tipų vaistai mažina patinimą ir skausmą, mažina uždegiminio proceso intensyvumą. Jie gali būti naudojami tablečių, injekcijų ar tepalų pavidalu.

Tačiau priešuždegiminių vaistų, ypač kortikosteroidų, vartojimas sergant piktybiniais navikais gali suvaidinti žiaurų pokštą, užmaskuojant ligos simptomus ir taip kuriam laikui atidedant jų gydymą, leidžiantį vėžiui metastazių pagalba užimti naujas pozicijas.

Jei supraclavicular limfmazgių padidėjimas yra susijęs su plaučių tuberkulioze, steroidų vartojimas gali tik pabloginti situaciją, pabloginti paciento būklę.

Jei limfmazgio uždegimo kaltininku tampa bakterinė infekcija, ji skiriama antibiotikų terapijos kursas. Antibakteriniai vaistai parenkami atsižvelgiant į infekcijos sukėlėją, pirmenybę teikiant plataus spektro antibiotikams.

Sergant stafilokokinėmis ir streptokokinėmis infekcijomis, įprasta kassavaitiniu kursu skirti penicilino serijos antibiotikus (Flemoxin, Augmentin ir kt.). Tačiau dėl šių ir kitų rūšių infekcijų sukėlėjų, taip pat su mišriomis infekcijomis gydytojai dažnai vis dar teikia pirmenybę cefalosporinų grupės antibiotikams, kurie turi platų antibakterinio poveikio spektrą (Ceftriaksonas, Suprax, Ciprofloxacin ir kt.).

Kai kuriais atvejais pirmenybė teikiama makrolidams (klaritromicinui, azitromicinui ir kt.), kurių kursas yra trumpesnis ir yra 3–5 dienos, linkozamidams (linkomicinui), chinolonams (norfloksacinui) arba tetraciklino antibiotikams (doksiciklinui).

Supraclavicular limfmazgių padidėjimas, kurio kaltininkas buvo virusinė infekcija, nereikalauja specialaus gydymo. Tačiau imunomoduliuojančio poveikio vaistai, kurie paprastai vadinami antivirusiniais vaistais (Arbidol, Novirin, Amiksin IC, Isoprinosin ir kt.), gali padėti organizmui greičiau susidoroti su infekcija. vitaminai.

Išoriniai vaistai, turintys priešuždegiminį ir analgetinį poveikį, yra plačiai populiarūs gydant įvairios lokalizacijos padidėjusius limfmazgius. Tai gali būti tiek nesteroidiniai tepalai („Diklofenakas“, „Ketoprofenas“ ir kt.), tiek antibakterinį poveikį turinčios ar kraujotaką gerinančios priemonės (tepalai „Heparinas“, „Ichtiolis“, Višnevskio linimentas).

Be vaistų, daugeliu atvejų jie taip pat skiria fizioterapinis gydymas, kurios tikslas – pagerinti limfos tekėjimą ir optimizuoti aprūpinimą krauju. Tarp fizioterapijos metodų verta išskirti:

• Poveikis uždegiminiam limfmazgiui aukšto dažnio elektromagnetiniu lauku (UHF terapija).
• Vaistiniai kompresai ant pažeistos vietos. Dimescidas naudojamas kaip pagalbinis komponentas, palengvinantis vaistų įsiskverbimą giliai į audinius.
• Elektroforezė su vaistais iš gliukokortikosteroidų (tepalų ir suspensijų) ir antibiotikų grupių.
• Galvanizavimas (žemos įtampos nuolatinės srovės poveikis).
• Lazerio terapija (koncentruoto šviesos pluošto poveikis).

Fizioterapijos metodai yra veiksmingi daugeliui patologijų, kurios sukėlė limfmazgių padidėjimą. Tačiau jie yra kontraindikuotini sergant tuberkulioze ir įtariamais piktybiniais procesais. Kineziterapija taip pat nevykdoma esant organizmo intoksikacijai arba esant padidėjusiai kūno temperatūrai.

Jei limfmazgių padidėjimo priežastis slypi onkologijoje arba uždegiminiame limfmazgie prasidėjo pūlinis procesas, gydymo taktika bus kitokia. Esant piktybiniams navikams, skiriami chemoterapijos ir radioterapijos kursai. Jei taikant šiuos metodus limfmazgio dydis nesumažėja, atliekamas chirurginis gydymas (naviko pašalinimas ant organų arba paties metastazavusio limfmazgio pašalinimas).

Pūlingas limfadenitas reikalauja chirurginės intervencijos iš karto po jo atradimo. Operacijos metu atidaromi uždegiminiai limfmazgiai, išvalomi pūlingi ir nekroziniai audiniai, po to skiriamas antibiotikų ir priešuždegiminio gydymo kursas.

Veiksmingi vaistai padidėjusiems limfmazgiams

Kaip jau minėta, vaistų terapija yra prasminga, jei supraclavicular limfmazgių padidėjimas yra uždegiminio pobūdžio ir nesusijęs su onkologinėmis problemomis. Tokiu atveju dažniausiai skiriama vietinė priešuždegiminė terapija.

Geri atsiliepimai šiuo klausimu apie vaistą iš NVNU grupės, vadinamos "Nimesil", kuris gaminamas miltelių pavidalu, skirtas suspensijai, vartojamai per burną, ruošti.

Taikymo būdas ir dozavimas. Vaistą rekomenduojama gerti po valgio, pakuotės turinį ištirpinant pusėje stiklinės vandens. Rekomenduojama paros dozė – 1-2 paketėliai, kurie geriami po 1 paketėlį. Vaisto vartojimo trukmę nustato gydytojas, bet ne ilgiau kaip 15 dienų.

Vaistas neskiriamas jaunesniems nei 12 metų pacientams, 3 nėštumo semestre ir žindymo laikotarpiu gydyti. Vaisto vartoti taip pat draudžiama žmonėms, kenčiantiems nuo priklausomybės nuo alkoholio ar narkotikų, pacientams, kurių kūno temperatūra yra padidėjusi.

Tarp patologijų, kuriose NVNU yra nepageidaujami, verta pabrėžti: virškinimo trakto ir kitokį kraujavimą (net jei jie pasireiškė anksčiau, veikiant NVNU), ūminius virškinamojo trakto opinių pakitimų etapus, sunkias kraujo krešėjimo patologijas, ūmines ir lėtines. širdies nepakankamumas dekompensacijos stadijoje, kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimai, padidėjęs jautrumas vaistui ir kitiems NVNU.

Tarp dažnų vaisto šalutinių poveikių yra: išmatų išsiskyrimas, pykinimas ir vėmimas, padidėjęs kepenų fermentų kiekis, alerginės reakcijos (bėrimas ir niežėjimas), hiperhidrozė.

"Prednizolonas"- GCS, taip pat dažnai naudojamas padidėjusiems limfmazgiams, įskaitant supraclavicular. Vaistas gaminamas tablečių, lašų, ​​tepalo, tirpalo ir miltelių pavidalu jo paruošimui.

Vaistas turi daug vartojimo indikacijų, tačiau iš kontraindikacijų galima pastebėti tik padidėjusį jautrumą vaistui ir sistemines grybelines infekcijas.

Vartokite vaistą tablečių pavidalu 1 kartą per dieną ryte. Rekomenduojamą dozę kiekvienu atveju nustato gydytojas individualiai ir svyruoja nuo 5 iki 60 mg per parą (daugiausia 200 mg).

Vaikų dozė apskaičiuojama kaip 0,14 mg 1 kg paciento svorio, vartojant 3 ar 4 kartus per dieną.

Šalutinis vaisto poveikis gali išsivystyti padidėjus jautrumui nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo arba ilgalaikio vaisto vartojimo fone.

Sergant bakterine infekcija, taikomas gydymas antibiotikais, kai pirmenybė teikiama cefalosporinams.

"Ceftriaksonas"- ryškus cefalosporinų atstovas, veiksmingas prieš daugumą patogeninių mikroorganizmų. Jis gaminamas injekcinių miltelių pavidalu ir yra skirtas bet kokio amžiaus pacientams, įskaitant naujagimius, gydyti.

Vyresniems nei 12 metų pacientams dozė yra 1-2 gramai (daugiausia 4 g). Daugeliu atvejų injekcijos atliekamos į raumenis kas 24 valandas.

Vaikų dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į paciento amžių. Kūdikiams iki 2 savaičių amžiaus jis svyruoja nuo 20 iki 50 mg 1 kg kūno svorio, vyresniems vaikams - nuo 20 iki 80 mg vienam kilogramui kūno svorio 1 kartą per dieną.

Nepageidautina vaisto vartoti pirmąjį nėštumo trimestrą ir naujagimiams, sergantiems hiperbilirubinemija. Kitos kontraindikacijos yra: kepenų ir inkstų nepakankamumas, virškinimo trakto patologija (opinis kolitas, enteritas ir kt.), padidėjęs jautrumas vaistui.

Šalutinis poveikis, kuris yra dažnesnis nei kiti, yra: viduriavimas, pykinimas kartu su vėmimu, stomatitas, įvairūs kraujo sudėties pokyčiai, alerginės apraiškos bėrimo forma, odos niežėjimas, patinimas. Kartais injekcijos vietoje yra patinimas ir skausmas. Kartais pacientai skundžiasi galvos skausmu ir galvos svaigimu, grybelinėmis lytinių organų infekcijomis, karščiavimu ir šaltkrėtis normalios kūno temperatūros fone.

Alternatyvus gydymas

Alternatyvaus gydymo taikymas padidėjus supraclavicular limfmazgiams yra pateisinamas tik kaip pagalbiniai pagrindinio gydymo metodai ir priemonės. Mūsų senelių receptų pagalba galite pašalinti nedidelį limfmazgių uždegimą, bet ne rimtą pūlingą procesą ar vėžinį auglį. Be to, norint kovoti su padidėjusių limfmazgių priežastimi, gali prireikti visiškai kitokių priemonių ir liaudiškų receptų.

Štai receptai, kurie padeda nuo limfadenito, kaip lengvos limfmazgių uždegiminio proceso formos:

1. Svogūninis-deguto kompresas. 1 st. l. farmacinė derva turi būti sumaišyta su 1 vidutinio svogūno košele ir užtepta ant pažeistos vietos, padengta plonu natūraliu skudurėliu.
2. Gydomajam kompresui taip pat galite naudoti vaistinėje arba namuose pagamintą alkoholinę ežiuolės tinktūrą. Viena tinktūros dalis praskiedžiama 2 dalimis šilto vandens, suvilgyta servetėle ir nakčiai uždedama ant sergančio limfmazgio.
3. Puiki natūrali antibakterinė priemonė česnako pagrindu tinka vartoti per burną. Norėdami jį paruošti, didelė česnako galvutė susmulkinama ir užpilama šiltu vandeniu 0,5 litro. Infuzuokite 3 dienas, periodiškai maišydami kompoziciją. Paimkite 1 šaukštelį. ryte, po pietų ir vakare be maisto.
4. Padeda sergant limfadenitu ir geriant burokėlių sultis. Šviežiai paruoštos vieno burokėlio salotos sultys ketvirtadalį paros laikomos šaldytuve. Būtina ryte nevalgius išgerti pusę stiklinės sulčių (arba po 1 stiklinę 50–50 burokėlių sulčių ir morkų sulčių).

Gerus rezultatus su limfmazgių uždegimu rodo ir gydymas žolelėmis. Kiaulpienių šaknų milteliai (1 arbatinis šaukštelis 3 kartus per dieną), jaunų pušų ūglių nuoviras (1 valgomasis šaukštas 2 kartus per dieną), žievės ir lazdyno lapų antpilas (50 ml 4 kartus per dieną) – veiksmingos priemonės vidiniam priėmimui. O kompresams tinka jonažolių, graikinių riešutų lapeliai, ugniažolės tinktūra, dilgėlės, norichnikas ir kitos žolelės.

Homeopatija

Padidėjus supraclavicular limfmazgiams ir kitoms limfinės sistemos patologijoms, Limfomiosotas laikomas pasirinktu homeopatijos vaistu. Jis pateikiamas kelių komponentų homeopatinių lašų pavidalu, kuriuos reikia vartoti tris kartus per dieną ištirpinant vandenyje (pusę stiklinės). Vienkartinė vaisto dozė yra nuo 15 iki 20 lašų.

Kontraindikacijos vartoti vaistą yra nėštumo ir žindymo laikotarpis, taip pat padidėjęs jautrumas bent vienam iš daugiakomponentinio vaisto komponentų. Lašai nenaudojami jaunesnių nei 18 metų pacientų gydymui.

Jie naudojami gydant limfodenopatiją ir imunostimuliuojančius homeopatinius vaistus, tokius kaip "Ergoferon" (nuo 6 mėnesių amžiaus) ir "Engistol" (nuo 3 metų). Jų naudojimas ypač svarbus esant virusinei limfinės sistemos ligų etiologijai.

"Ergoferon" gerkite 4 tabletes per pirmąsias 2 valandas, tada dar 3 tabletes reguliariais intervalais iki dienos pabaigos. Tada priėmimas atliekamas pagal schemą: 1 tabletė 3 kartus per dieną.

"Engistol" 2 ar 3 savaites vartojamas pagal schemą: 1 tabletė 3 kartus per dieną.

Homeopatinių tablečių negalima kramtyti, jas reikia laikyti burnoje, kol visiškai ištirps. Rekomenduojama juos vartoti ne valgio metu, jei nėra padidėjusio jautrumo komponentams, dėl kurių reikia peržiūrėti paskyrimą.

Prevencija

Pirmiau nurodytos patologijos prevencija visų pirma yra dėmesingas požiūris į savo sveikatą. Būtina laiku ir visapusiškai atlikti infekcinių ligų gydymo kursą, o geriausia imtis priemonių joms užkirsti kelią.

Dėl bet kokių negalavimų geriau pasitarti su gydytoju apie savo sveikatos būklę, nei pasinaudoti lėtinių patologijų teikiama nauda.

Jei ant kūno aptinkama neįprastų plombų, būtinai kreipkitės į gydytoją dėl jų ištyrimo, kad vėžys būtų užfiksuotas ankstyvoje stadijoje, jei navikas yra piktybinis. Tačiau net ir gerybiniai kūno navikai reikalauja nuolatinės medicininės priežiūros.

Prognozė

Tokios savotiškos patologijos, kaip supraclavicular limfmazgių padidėjimas, prognozė visiškai priklauso nuo priežasties, sukėlusios limfinių liaukų dydžio ir formos pasikeitimą, ir pagalbos kreipimosi savalaikiškumo. Juk net vėžys daugeliu atvejų gali būti išgydomas ankstyvosiose stadijose.

Ir, žinoma, ne paskutinis aspektas šiuo klausimu yra diagnozės tikslumas kartu su paskirto gydymo veiksmingumu.

Supraclavicular limfmazgių padidėjimas turi daug priežasčių, tiek gana saugių, tiek pavojingų komplikacijų. Tačiau didžiąją daugumą jų galima pašalinti, jei savo sveikata rūpinsitės kaip didžiausia vertybe.

Medicinos ekspertas redaktorius

Portnovas Aleksejus Aleksandrovičius

Išsilavinimas: Kijevo nacionalinis medicinos universitetas. A.A. Bogomoletai, specialybė - "Medicina"

Bet kokiam uždegiminiam procesui ar infekcijai būdingas limfmazgių padidėjimas. Uždegiminius limfmazgius galima pamatyti plika akimi arba palpuojant. Pavyzdžiui, intratorakaliniai limfmazgiai yra pilvo kūno dalyse, kurių aptikti be specialių metodų neįmanoma.

Kodėl padidėja VLLU

Jie žmogaus organizme išsidėstę taip, kad neleidžia infekcijai patekti į svarbiausius vidaus organus ir sistemas. Limfmazgių padidėjimas atsiranda dėl pašalinio agento įsiskverbimo į limfos tekėjimą.

Nesvarbu, ar tai būtų mikrobai, virusai ar vėžinės ląstelės, limfa perneša juos po visą kūną, o tai išprovokuoja organizmo imuninį atsaką. Limfoidinis skystis, prasisunkęs tarp limfmazgių, toliau patenka į širdies ir kraujagyslių sistemą, o jo patogeniniai baltymai kaupiasi limfoidiniame audinyje. Uždegęs ir padidėjęs limfmazgis iš išorės atrodo kaip guzas. Gumbo susidarymo vieta tiesiogiai susijusi su konkretaus organo ar vidinės sistemos uždegimu.

VGLU lokalizacija

Intratorakaliniai (krūtinės ląstos arba tarpuplaučio) limfmazgiai, priklausomai nuo vietos, priskiriami vidinėms lokalizacijoms. Kaip rodo pavadinimas, limfmazgiai yra krūtinės srityje.

Jie pateikiami grupių klasterių pavidalu ir turi tokią klasifikaciją:

1. Parietalinis - yra šalia krūtinės ertmės sienelės. Tai apima tarpšonkaulinius ir parasterninius limfmazgius.
2. Organas – esantis šalia krūtinės organų. Yra paraezofaginiai ir bronchopulmoniniai limfmazgiai.
3. Saulės rezginio krūtinės limfmazgiai savo ruožtu jie skirstomi į priekinį, užpakalinį ir vidurinį VGLU tarpuplautį.

Tarpuplauis yra organai ir kraujagyslės, esantys tarp plaučių. Būdamas krūtinkaulio organas, jį atstovauja visa grupė limfmazgių:

• paratrachėjinis;
• tracheobronchialinis;
• bifurkacija;
• bronchopulmoninis;
• retrosterninis;
• paraezofaginis.

Padidėjimo priežastys

Fiziologinių padidėjusių limfmazgių priežasčių nėra. Pagrindinės patologinės priežastys, lemiančios intratorakalinių limfmazgių padidėjimą, gali būti suskirstytos į dvi grupes: naviko tipo ir ne naviko etiologiją.

Pneumonija, bronchitas, tuberkuliozė, sarkoidozė ir piktybiniai dariniai plaučių audinyje yra ligos, dėl kurių imuninė sistema, būtent intrathoracic regiono limfmazgiai, tampa aktyvesni. Pažymėtina, kad sergant įvairiomis ligomis keičiasi ne tik limfmazgio dydis (paprastai 0,5–30 mm), bet ir kiti numatomi rodikliai:

• paviršius keičiasi: iš lygaus į nelygų;
• konsistencija tampa minkštesnė (paprastai limfmazgis yra vientisas);
• susiliedami tarpusavyje dėl uždegiminių ar kitų procesų, limfmazgiai praranda mobilumą, be to, užkrėstas vietas pakeičia jungiamasis audinys, dėl kurio limfmazgis apskritai tampa netinkamas.

Pagrindinės priežastys ir ligos, lemiančios VLLU padidėjimą

Plaučių vėžys

Plaučių vėžys yra rimta onkologinė liga. Kuo aukštesnė vėžio stadija, tuo stipresni simptomai, tuo sunkiau palengvinti ligonio kančias ir sugrąžinti jį į visavertį gyvenimą.

Plaučių vėžio vystymosi priežastys:

• aktyvus ir pasyvus rūkymas;
• kancerogenų (nikelio, asbesto, chromo, berilio ir arseno) poveikis;
• urano skilimo produktas yra radono dujos;
• nepalanki ekologija;
• genetinis polinkis.

Būdingi onkologinio proceso požymiai plaučiuose:

• nepraeinantis balso užkimimas;
• nuolatinis dusulys;
• skausmas krūtinėje;
• bendras negalavimas (galvos skausmas, temperatūra, jautrumas šviesai);
• skubus svorio kritimas.

Limfinės sistemos dėka vėžinės ląstelės negali iš karto patekti į kraują, o yra limfmazgiuose. Kai limfa prasiskverbia pro limfmazgio plyšius, sulaikomos didelės baltymų dalelės. Limfmazgis sulaiko naviko procesą, dėl kurio, laiku nustačius vėžį, galima užkirsti kelią jo perėjimui į 4 metastazavimo stadiją.

Limfmazgių padidėjimas sergant plaučių vėžiu priklauso nuo naviko dydžio ir metastazių buvimo, taip pat nuo sergančio organo vietos.

Taikomi gydymo metodai priklauso nuo proceso stadijos ir histologinio vėžio tipo. Pirmuosiuose etapuose taikomos tokios kontrolės priemonės kaip spindulinė terapija, radioterapija, chemoterapija, chirurgija. 3 stadijos vėžį gydyti gana sunku.

Pacientas gauna palaikomąjį gydymą stipriais narkotiniais skausmą malšinančiais vaistais ir vaistais nuo kosulio. Kai kuriais atvejais naudojama chemoterapija. 4 stadija negydoma, nes jei vėžys paveikė visus gyvybiškai svarbius organus ir sistemas, žmogus miršta.

Padidėję tarpuplaučio limfmazgiai po bronchopneumonijos

Bronchopneumonija- uždegiminis procesas, kuris užfiksuoja plaučių audinį ir bronchioles. Liga yra mikrobinio pobūdžio – sukėlėjai dažnai būna pneumokokai ir streptokokai. Sergant bronchopneumonija, šiek tiek padidėja limfmazgiai. Dažniausiai pasireiškia po ARVI ir ūminių kvėpavimo takų infekcijų. Be to, uždegiminiame procese dalyvauja limfinė ir kraujagyslių sistemos, padidėja limfocitų susidarymas, dėl kurio išlieka limfadenopatija.

Padidėjęs VLLU sergant tuberkulioze

Tuberkuliozė yra infekcinė liga, kurią sukelia Kocho bacila (mycobacterium tuberculosis). Pagrindinis simptomas yra gumbų susidarymas. Sergant plaučių tuberkulioze, bifurkaciniai limfmazgiai dažniausiai būna uždegę ir padidėję. Šią ligą lydi krūtinės skausmas, hemoptizė ir bendri negalavimai. Būdingas tuberkuliozės požymis yra limfmazgių nutekėjimo procesas. Po gydymo paveiktas plaučių audinys pakeičiamas pluoštiniu audiniu, susidaro randai.

Sarkoidozė kaip limfadenito priežastis

Sarkoidozė yra autoimuninė liga. Tikslios ligos vystymosi priežastys nenustatytos. Dėl ilgalaikio virusų, bakterijų ir grybelių poveikio žmogaus imuninė sistema neveikia tinkamai. Ankstyvosiose stadijose sarkoidozė lydima tracheobronchinių ir bronchopulmoninių limfmazgių padidėjimo ir asimetrinio pažeidimo.

Padidėjusių tarpuplaučio limfmazgių simptomai

- imuninis atsakas į patologinius procesus, vykstančius plaučiuose ir kituose netoliese esančiuose organuose.

Išskirtinis bruožas yra aiškus klinikinis ligos pasireiškimas:

1. Aštrus krūtinės skausmas, skausmo sindromas plinta į pečius ir kaklą.
2. Užkimsta balsas, atsiranda kosulys.
3. Triukšmas ausyse ir galvos skausmas.
4. Sunkiais atvejais maistas sunkiai praeina.

Priežastys, dėl kurių išsivysto tarpuplaučio LU uždegimas, yra susijusios su svetimkūnių, bakterijų ir patogeninių mikrobų patekimu, provokuojančiu organizmą gaminti daugiau baltųjų kraujo kūnelių, įskaitant limfocitus. Piktybiniai navikai tarpuplaučio limfmazgiuose vadinami limfoma.

Įprasta išskirti tris ligos vystymosi etapus:

• ūmus (atsiranda staiga ir netikėtai)
• lėtinis (pakyla temperatūra, atsiranda silpnumas ir patinimas)
• pasikartojantis (pasikartojantis ligos protrūkis).

Diagnostinės priemonės

Diagnozė nustatoma remiantis ligos istorija. Kraujas dovanojamas biocheminiams tyrimams ir Wasserman reakcijai (sifilio patvirtinimui). Skiriamas bendras kraujo tyrimas, bakterinė skreplių pasėlis ir mikroskopinis vietinio vaisto tyrimas. Gramo dažymas netipinėms ląstelėms.

Atlikite rentgeno tyrimą, taip pat bronchoskopiją ir fluoroskopiją. Kartais gali būti atliekama plaučių audinio biopsija ir, įtarus vėžį, paimamas stuburo skystis.

Gydymas

Gydymo metodai priklauso nuo pačios ligos, taip pat nuo jos išsivystymo laipsnio. Taikykite gydymą vaistais, fizioterapija ir liaudies metodais.

Liga	Gydymo metodas	Gydymo režimas
Tuberkuliozė	medicinos	3–4 vaistų nuo tuberkuliozės vartojimas: 1. Rifampicinas 2. Pirazinamidas 3. Izoniazidas 4. Imunomoduliatorių vartojimas
	Fizioterapija	Lazeris ir ultragarsas, tačiau esant hemoptizei ir ūmiai ligos eigai, fizioterapija draudžiama
Sarkoidozė	medicinos	Hormoninių vaistų, pavyzdžiui, prednizolono, vartojimas. Vaistai, koreguojantys imuninius procesus.
	Fizioterapija	Inhaliacijos su didelėmis flutikazono dozėmis
Bronchopneumonija	medicinos	Antibiotikų ir intraveninių injekcijų priėmimas.
	Fizioterapija	Lazeris, ultragarsas, UV inhaliacija su berodualu

1. Chirurginis gydymas taikomas tarpuplaučio navikams. Operacijos paskutinėse onkologijos stadijose neatliekamos dėl rezultatų stokos.
2. Vitaminų terapija. Vitaminų poreikis pastebimas ir visiškai sveikiems piliečiams. Esant įvairios patogenezės limfadenopatijai, didėja vitaminų kompleksų poreikis organizmo imuninei apsaugai palaikyti.
3. Alternatyvūs gydymo metodai naudojami tik pasikonsultavus su gydytoju. Veiksmingos priemonės yra inhaliacijos su eukalipto aliejumi. Dažniausiai liaudiški metodai yra paplitę kanalėlių pacientams:

• Alavijas, medus, Cahors sumaišykite po 100 g, įpilkite šaukštą kiaulienos riebalų ir burokėlių sulčių. Sumaišykite ir infuzuokite mažiausiai 2 savaites.
• Barsuko riebalus sumaišykite su medumi ir sviestu. Reikalauti 3 dienas tamsioje vietoje.

Prevencija

Kadangi pagrindinė limfadenopatijos išsivystymo priežastis yra netinkamas gyvenimo būdas, būtina laikytis sveikos gyvensenos: mankštintis, tinkamai maitintis. Venkite hipotermijos ir kontakto su sergančiais žmonėmis, nusiplaukite rankas ir nusiplaukite veidą po apsilankymo viešose vietose.

Svetainė yra medicinos portalas, skirtas visų specialybių vaikų ir suaugusiųjų gydytojų konsultacijoms internetu. Galite užduoti klausimą apie "normalaus dydžio limfmazgiai" ir gauti nemokamą gydytojo konsultaciją internetu.

Užduokite savo klausimą

Klausimai ir atsakymai: normalus limfmazgių dydis

2015-04-11 23:19:04

Aleksandras klausia:

Sveiki. Aš kenčiu nuo IM. Iš ligoninės išrašytas su gerais biochemijos rezultatais (priėmimo metu leukocitų labai padaugėjo - 18,2, netipinių mononuklearinių ląstelių - 43, kepenų fermentų (10 kartų daugiau nei normalus). Ligoninėje buvo atliktas ultragarsas, kuris parodė padidėjusios kepenys ir blužnis.Dabar visi simptomai, išskyrus padidėjusį limfmazgius, išnyko.Norėčiau sužinoti atsakymus į du klausimus:
1) Kiek laiko reikia laikytis dietos ir kodėl, jei kepenų fermentai buvo normalūs išrašant? (Išrašant iš ligoninės nurodoma, kad 3-6 mėn. dietos lentelė Nr. 5)
2) Ar bus galima sportuoti (krepšinį), jei kito echoskopijos rezultatas parodys, kad blužnis grįžo į normalų dydį?

Atsakingas Agababovas Ernestas Danielovičius:

Sveiki Aleksandrai, dieta 6 mėn. taip pat per didelio fizinio krūvio atmetimą, tada eikite per pakartotinį patikrinimą ir pagal normą. rezultatus, apribojimai panaikinami.

2013-10-29 15:37:49

Sergejus klausia:

Sveiki, daktare. Jūsų profilyje neturiu galimybės pasikonsultuoti su specialistu, todėl prašau pakomentuoti šiuos tomografijos rezultatus. Ačiū už komentarą.
ІMultizrizova comp "juterna tomografija
(daugkartinė tuščio skrandžio ir gaocereinnio organų stebėjimo homografija
erdvė)
Tomogramų serijoje kepenys: matmenys: dešinė skiltis 128,5x92,3 mm, kairioji skiltis 57,9x37,7 mm
parenchimos tankis natūralaus skenavimo metu 47-52 uN, (N 50-70 uN), parenchimoje
fazė sukaupia kontrastą iki 100 vienetų. Dešinės kepenų skilties parenchimoje,
hipodensiniai dariniai, kaupiantys kontrastą su tarpais išilgai periferijos su efektu
įcentrinis užpildymas. Uždelstoje skenavimo fazėje nustatyti pažeidimai tampa
izodensus aplinkinės parenchimo atžvilgiu. Nustatytų židinių dydis ir lokalizacija: in
S6-12.4mm skersmens, S7 16.0x13.4mm, S8 13.4x12.6mm. Abiejų skilčių parenchimoje,
daugybinis heterogeninis cistinis intrahepatinių tulžies latakų išsiplėtimas
sąlyginiai dydžiai nuo 3,8 mm iki 14,4 mm. Kepenų arterija 2,4 mm. V.portae - 12,2mm.
Tulžies pūslė: matmenys 53,7x21,0 mm, be intraluminalinės R-kontrasto patologijos, sienelė
sutirštėjęs, nesutirštėjęs
Kasa: galva - 19,2 mm, kūnas - 15,2 mm, uodega - 17,6 mm, sustiprinta konstrukcija
lobuliacija, parenchimo tankis natūralaus skenavimo metu 37-40 vienetų N, su intraveniniu
sustiprinimas, kontrastas kaupiasi parenchiminėje fazėje iki 70-76 vienetų. Liaukos kontūrai yra lygūs,
aišku. Kasos latakas vizualizuojamas fragmentais, neišsiplėtus 1,2 mm skersmens,
choledocho intrapankreatinė dalis neišsiplėtusi - 3,4 mm. parapankreatinis audinys be
funkcijos.
Blužnis normalaus dydžio: 78,0x33,8 mm, pusmėnulio formos, be struktūrinių pakitimų.
V. lienalis 7,2 mm pločio.
Antinksčiai yra normalaus dydžio, formos, vienalytės sandaros, lygių, aiškių kontūrų.
Inkstai yra tipinėje vietoje, kiaušinio formos, dešinysis inkstas 109,1x38,6 mm, kairysis
107,9x45,6 mm, inkstų parenchima neplonėjusi, paprastai kaupiasi kontrastas. Diferencijavimas
žievė ir smegenys nesulaužytos. Viduriniame dešiniojo inksto poliuje yra vizualizuotas
mažas hipodensinis fokusas, kurio vardiniai matmenys 1,2x2,7 mm, vidutiniškai kaupiantis kontrastą
su intravenine amplifikacija. Apatiniame kairiojo inksto poliuje panašus formavimas yra sąlyginis
dydžiai iki 5,9 mm skersmens.
Inkstų ertmės sistemos nėra išsiplėtusios, jose nėra R-kontrastinių akmenų. Projekcijoje
pažymima apatinė dešiniojo inksto taurelių grupė ir kairiojo inksto vidurinė taurelių grupė
pavieniai nedideli kalkingi intarpai dėl forniksų kalcifikacijos.
Perinefrinis audinys be požymių.
Inkstų funkcija išsaugoma, šlapimtakiai neišsiplėtę, juos galima atsekti
visame. Juosmens raumenys yra simetriški.
Inkstų kraujagyslės yra gerai diferencijuotos, kraujagyslių spindis - įprastas
kalibro.
Tirtu lygiu hiperplaziniai limfmazgiai nevaizduojami. Iš šono
destruktyvių pakitimų kaulų struktūrose nenustatyta.
Išvada: Dešinės kepenų skilties hemangiomų KT požymiai, atskleidė pokyčius
kepenų latakuose labiau tikėtina, kad dėl b-naujo Caroli. CT-
difuzinių kasos parenchimos pokyčių požymiai pagal xp pankreatito tipą.
KT – abiejų inkstų angiomiolipomų požymiai.
Rec-bet dinamiškas stebėjimas.

Atsakingas Jagmuras Viktorija Borisovna:

Gerbiamas Sergejau. Būtinai turėtumėte apsilankyti pas urologą ir gastroenterologą – geriausia hepatologą. In absentia būtų neprofesionalu duoti rekomendacijas tik dėl KT – jau dabar yra daug pokyčių, kurie gali būti dėl rimtos patologijos. Būtina konsultacija akis į akį.

2012-11-11 12:19:03

Tatjana klausia:

Sveiki!Mano vyrui įtariama tuberkuliozė,tačiau skrepliuose Kocho bacilų nerasta,padarė KT.Vidurpaulis nepaslinkęs.Plaučių laukai taisyklingos formos,jų orumas padidėjęs.ir paraseptalinė emfizema su formavimu bulių, kurių dydis svyruoja nuo 1,0x1,5 iki 2,0x2,7 cm (didžiausias viršutinėje skiltyje dešinėje). Viršutinėje kairiojo plaučio skiltyje buvo vaizduojamos didelės storasienės destrukcijos ertmės, kurių dydis svyruoja nuo 1,0x2,4 cm iki 4,1x4,4x3,2 cm, susijusios su išsiplėtusiais bronchais. Ertmės viena nuo kitos atskirtos skaidulinėmis pertvaromis. 0,3-0,6 cm storio, greta sustorėjusios viršūninės ir šoninės pleuros.Aplinkiniame plaučių audinyje yra smulkių kalcifikuotų židinių.Segmentiniai ir posegmentiniai spindžiai išsiplėtę netolygiai, jų sienelės sutankėjusios, su kalcifikacijomis.S4 kairėje yra daugybiniai plaučių audinio sutankinimo židiniai, kurių dydis svyruoja nuo 0,3 cm iki 0,5x0,6 cm be kalcifikacijų Išsklaidę tankinimo židiniai fibrozinių pakitimų fone vizualizuojami apatinės skilties baziniuose segmentuose dešinėje. Galima atsekti didelius bronchus na, taisyklingos formos, sienelės sutankintos Širdis ir stambios kraujagyslės normalaus dydžio, dažniausiai išsidėsčiusios Diferencijuoti subaortinė, apatinė paratracėjinė, bifurkacija, limfmazgiai iki 0 ,7 cm Papildomų darinių tarpuplautyje nerasta. Pleuros ertmėse ir perikardo ertmėje be patologinis turinys.Išvada: Plaučių fibrozinio-kaverninio TVS KT nuotrauka Emfizema Analizės visos normalios Sausas,retas kosulys be skreplių.1995m perkeltas pneumotoraksas,forma

Atsakingas Telnovas Ivanas Sergejevičius:

Sveiki. Jūsų vyras turi aktyvią tuberkuliozės fazę, tačiau Kocho bacilos jis dar nepaleido į aplinką. Dėl tinkamo gydymo būtinai kreipkitės į ftiziatrą.

2011-11-17 06:42:28

Filipas klausia:

Nuo rugsėjo 27 dienos (ūminės fazės pradžios) sergu mononukleoze. Iš pradžių jai skaudėjo gerklę, kitą dieną temperatūra pakilo iki 39,3, po to (po maždaug 5 dienų) atsirado kitų požymių: padidėję limfmazgiai, kepenys, blužnis. Spalio 2 dieną skridau į Graikiją, galvojau, kad tai SARS, ir tai praeis po poros dienų. Ten man pirmą kartą buvo diagnozuota. Spalio 10 d., grįžęs į Rusiją, kreipėsi į gydytoją ir iškart paguldytas į ligoninę 2 inf. ligoninė. Diagnozė patvirtinta, paskirtas bendras stiprinamasis gydymas, gargaliavimas. Nuo spalio 16 iki lapkričio 3 dienos jis buvo gydomas ambulatoriškai. Mačiau terapeutą ir ENT. Gerklė išgydyta, blužnis, kepenys ir limfmazgiai normalaus dydžio (zonduojant), tačiau temperatūra išlieka iki šiandien 37,4-37,5, pakyla iki 10-12 val. ryto ir išlieka iki 20-23 val. laikrodis. Lapkričio 13 dieną išlaikiau dar vieną kraujo tyrimą (klinikinis, biocheminis, EBV). Anti-EBV IgG-EA = 143, anti-EBV IgG-EBNA 160, anti-EBV IgG-VCA = 291, karbamidas = 6,5, gama globulinai = 15,5, trombocitai = 147, leukocitai = 4,45, neutrofilai = 46,1, limfocitai = 38. , Monocitai = 12,1. Kiti rodikliai (įskaitant AST, ALT) atitinka pamatines vertes. Klausimas: kas gali sukelti temperatūrą, kiek laiko ji gali tęstis ir ką daryti ar nieko nedaryti? Ar galiu toliau eiti į darbą karščiuodamas?

2010-02-09 14:52:36

Lena klausia:

Laba diena. Mano dukrai 10 metų. Jai yra padidėję limfmazgiai apatinėje kaklo dalyje (prie tonzilių). Kartais padidėja, kartais mažiau, bet normali jo būsena yra pupelės dydžio. Niekas negali nustatyti padidėjusio limfmazgio priežasties. Vienintelis dalykas, pasak gydytojų, yra silpnas imunitetas. Dabar perskaičiau, kad sergant ŽIV panašiais simptomais. O gal tai skirtingi dalykai? O kokio dydžio limfmazgiai yra normalūs?? Ačiū iš anksto.

Atsakingas Portalo "svetainės" medicinos konsultantas:

Sveiki, Elena! Vaikams dažnai padidėja priekiniai gimdos kaklelio limfmazgiai. Daugeliu atvejų gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimas yra susijęs su lėtinės infekcijos židinių buvimu - ėduonies dantimis, tonzilitu, faringitu ir kt. - burnos ertmės, kvėpavimo organų srityje. Vaiką turi apžiūrėti pediatras, ENT ir odontologas; būtina atlikti bendrą kraujo tyrimą su leukocitų formulės skaičiavimu. Toks tyrimas padės nustatyti pirminę diagnozę, o prireikus išplėsti tyrimo schemą, siekiant nustatyti padidėjusio limfmazgio priežastį (gali tekti pasikonsultuoti su onkologu, infekcinių ligų specialistu, paimti limfmazgio biopsiją). mazgas). Pasirūpink savo sveikata!

2009-11-17 18:13:19

Julija klausia:

Laba diena! Man buvo diagnozuota mononukleozė. Man 28 metai. Viskas prasidėjo nuo stiprių galvos skausmų, jėgų netekimo, pykinimo, padidėję limfmazgiai pakaušyje. Pilvo ertmės echoskopija parodė, kad kepenys ir blužnis normalaus dydžio, nepadidėjusios. Iš pradžių kreipiausi į hematologą. Pagal kraujo tyrimo rezultatus jis man pasakė šią diagnozę. Tada aš kreipiausi į infekcinių ligų specialistą, jis mane nusiuntė dėl patikimumo į Sinevo laboratoriją, kad būtų atlikta antikūnų prieš Epstein-Barr virusą analizė. Analizė patvirtino šio viruso buvimą. Sėjama iš ryklės-homolizinio streptokoko. ENT išrašė antibiotikų, kuriems esu jautrus. Išgėriau ofloksacino 3 tabletes. per dieną 5 dienas. Skalauti chlorofiliptu.
Praeina 10 dienų, būklė beveik negerėja, pakaušyje ir pažastyje limfmazgiai uždegę, pajutau žirnio dydžio gumulą ant krūtinės... Einu pas mamologą. Išrašo antibiotikus amoksiklavą, aš juos geriu + cikloferono injekcijas pagal schemą.
Dėl to išnyksta silpnumo būsena ir jėgų nuosmukis. Temperatūra (dažnai pasirodydavo 37) stabilizavosi, bet limfmazgiai neišnyksta. Viskas prasidėjo jau beveik prieš 2 mėnesius.
Skaičiau, kad mononukleozė gali virsti ŽIV infekcija, tai apskritai šokiruoja. Ką turėčiau daryti? Su kuo kreiptis? Kaip suprantu, gydytojai nemėgsta vargti su šios ligos gydymu, nes. tai gana sudėtinga ir specifinė.... Patarkite man šios srities specialistą, nes mes turime nedidelį miestelį, nematau prasmės tokiu klausimu kreiptis į jokį mūsų gydytoją.

Atsakingas Batsiura Anna Vladimirovna:

Sveiki! Pacientai, kuriems diagnozuota infekcinė mononukleozė, 1 metus turi būti infekcinių ligų specialisto ir hematologo priežiūroje ir su jais konsultuotis.
Neteisinga sakyti, kad „mononukleozė gali virsti ŽIV infekcija“, kažką supratai neteisingai. Tai du skirtingi virusai, kurių klinika ir gydymas skiriasi.

2016-05-22 16:40:25

Andrius klausia:

Sveiki, 2011 m. man buvo atlikta kepenų kompiuterinė tomografija:
Iš pradžių buvo atliktas orientacinis spiralinis nuskaitymas su 3,0 mm pjūviais
Pilvo ertmės ir retroperitoninės erdvės riebalinė ląstelė pakankamai išvystyta. Riebalinio audinio fone yra aiškiai apibrėžti ir diferencijuoti
organai u mcanu. Ryškūs pilvo ertmės audinio pokyčiai drumstumo ar tankinimo židinių pavidalu nenustatyti.
Storosios ir plonosios žarnos eigoje ryškių pokyčių, mazginių darinių ir periferinės riebalinio audinio infiltracijos nebuvo.
Vertinant viršutinio pilvo ertmės aukšto organus, dažniausiai nustatomos kepenys.
Kepenų asimetrinė struktūra nustatoma dėl kepenų kairiosios ir uodeginės skilties subatrofijos, dešinės skilties dydis yra padidintas - 155 mm, dešinės skilties kaukolės kaukolės dydis yra 173 mm. Kepenys aiškiais, bet nelygiais kontūrais, kapsulė ištempta.
Kepenų parenchimo vidinė struktūra keičiasi dėl kepenų parenchimo kraujagyslių struktūros išeikvojimo,
Kepenų parenchimos struktūra yra nevienalytė. Nustatomi keli hipodensiniai konsoliduoti židiniai, kurių tankis artimesnis skysčiui - 24-30 HU (nekrozė?). Didžiausias židinių susikaupimas pastebimas aplink vartų veną. Šių sričių periferijoje nustatomas pluoštinis audinys siauro krašto pavidalu
tankio vertės 62-69 HU,
Taigi, išsaugota kepenų parenchima pasislenka į periferines kepenų dalis, kurių tankio charakteristikos yra 49–54 HU.
Taip pat kepenų parenchimos struktūroje daug smulkių kalcifikacijų lemia skiltelių perforacija.
Intrahepatiniai ir ekstrahepatiniai tulžies latakai nepakeičiami, neišsiplečia be
cholestazės ir okliuzijos požymiai. Cistinis latakas iki 5,5 mm.
Tulžies pūslės dydis - 54x3lx29 mm, su aiškiais kontūrais ir vidutiniškai šiek tiek netolygiai sustorėjusia sienele iki 3,8 mm, Tulžies pūslės ertmėje
Rentgeno spinduliuotės teigiamos konkrecijos nenustatytos. Paciento padėtyje, gulint ant nugaros, nustatomas tirštos tulžies nusėdimo reiškinys tulžies pūslės kakle ir kūne.
burbulas iki 1/2 jo tūrio,
Vartų vena neišsiplėtusi, jos skersmuo 12 mm,
Skenavimo srityje ryškus limfmazgių padidėjimas nenustatytas,
minkštieji pilvo audiniai be požymių.
Tyrimo tikslais: CT – celiakijos kamieno angiografija ir 3
- buvusios fazės kepenų kontrastas pacientui į veną kontroliuojamas
anestetikų komanda suleido 140 ml jodo turinčios kontrastinės medžiagos
(toliau CV) Ultravism 370 mg/ml
Atliktos natūralios (orientacijos), arterinės (automatinis boliuso sekimas) ir veninės bei uždelsto kontrasto stiprinimo fazės.
Arterinė fazė.
Arterinėje kontrastavimo fazėje pastebimas visiškas aoptos ir aortos kraujagyslių užpildymas.
Arterinėje kontrasto fazėje pastebimas nenormalus kraujagyslių vystymasis dėl:
1. celiakijos kamieno nebuvimas,
2, visos rūgštys (bendroji kepenų, kairiojo skrandžio ir blužnies apmepuu)
tiesiai iš pilvo aortos,
3. Du papildomi kraujagyslės išeina atskirai nuo pilvo aortos:
aberrantinė dešinioji skrandžio arterija, kurios skersmuo iki 5,0 mm, ir papildomas indas
(pagalbinė skrandžio arterija?) iki 3,5 mm skersmens. Abi arterijos tinka ir supainioja kepenis, aberrantinė kasa neaprūpina skrandžio krauju,
4. bendroji kepenų arterija yra išsiplėtusi iki 10,4 mm skersmens (paprastai iki 4,0 mm),
plati, vingiuota, varikozė, arterija netipiškai skyla į šakas už kepenų ribų,
Didelės arterinės kraujagyslės aiškiai matomos parenchimo fone. Kepenų parenchima arterinėje fazėje reaguoja į CV patekimą į kepenų kraujagysles, tankis
parenchima keičiasi kaupimosi reakcijos kryptimi per 67-130 HU,
Eudenistiškesnė sritis taip pat kaupia kontrastą 32-75 HU diapazone.
Keičiasi normali kepenų parenchima ir vyraujantys hipodenziniai plotai, todėl susidaro daugiažidininio pažeidimo įspūdis.
Portalo fazė (100 sek.).
Vartų fazėje vartų vena aiškiai matoma iki 11,4 mm iki pat vartų lygio ir blužnies venos iki 12,8, viduriniame segmente iki 11,3 mm.
mm santakos su viršutine mezenterine vena projekcijoje.
apatinė tuščioji vena nepakitusi.
Kepenų vartuose yra tik dešinioji vartų venos šaka, kuri yra padalinta į
priekinės ir užpakalinės šakos dešinės skilties storyje.
Kairė kepenų skiltis hipoplastinė, parenchimos storis iki 15 mm, krauju jos neaprūpina vartų vena. Uodegos skilties nėra.
Susidaro įspūdis, kad yra tik keturi dešinės kepenų skilties segmentai - V,
Vl, Vll, Vll,
Normalios kepenų parenchimo zonos tankis yra iki 95-109 HU (panašus į
blužnies parenchima) ir hipodensinės sritys iki 87,95 HU,
Uždelsta fazė (5 Mun),
Uždelstoje fazėje, atsižvelgiant į CV išplovimą iš kepenų parenchimo,

vis dar pastebimos hipodensinės sritys, aiškiai atskirtos hiperdenzinės parenchimos fone su CV kaupimosi rodikliais iki 74–83 HU lygio
(blužnies parenchimo tankis iki 65 - 68 HU) su šiek tiek netolygiu dėmėtu kepenų parenchimos raštu dėl riebalinio audinio su mažais cistiniais elementais.
Išvada: Aortos kraujagyslių vystymosi anomalija viršinksčių lygyje Kepenų vystymosi anomalija.
Nenormalus kepenų aprūpinimas krauju, sutrikusi dešinioji skrandžio arterija.
Papildoma dešinioji skrandžio arterija,
Kairiosios vartų venos šakos nebuvimas.
kairiosios kepenų skilties hipoplazija. kepenų uodeginės skilties aplazija.
Židininė riebalų steatozė, daugiausia dėl nenormalaus kepenų aprūpinimo krauju.
2011 metais buvo paimti kraujo tyrimai dėl hepatito:
Alfa-fetoproteinas (AFP) 3,4 TV/ml Nuoroda
vertės 0,5 - 5,5
ceruloplazminas 354,9 mg/l
vertės 200-600
transferinas (geležies prisotinimas) 37,9 proc.
vertės 20-55
feritino 92,2 ng/ml
vertės 28-397

savybes. TEIGIAMAS
hepatito C viruso RNR nustatymas,
savybes. neigiamas
hepatito D viruso RNR nustatymas,
savybes. neigiamas
hepatito B viruso DNR nustatymas,
kiekybinis 1,20*103 egz./ml
Kraujo tyrimas dėl virusinio hepatito žymenų:
1. Virusinis hepatitas A
anti-HAV neigiamas.
2. Virusinis hepatitas B
HBsAg teigiamas.
anti-HBs neigiamas
anti-HBc teigiamas.
anti-HBc IgM neigiamas.
3. Virusinis hepatitas C
anti-HCV neigiamas
4. Virusinis hepatitas D
anti-HDV neigiamas
kraujo analizė:
HB 168g/l
trombocitų 312 tūkst
eritrocitų 5,61 10 – 12 laipsnių/l
leukocitų 6,7 10 in 9 laipsnis/l
e-2, s / i-60, l-22, m-16 soe-6 mm / h.
kraujo chemija:
bilirubinas – 40,34 µmol/l
ALT-67 vnt./l
AST-33 u/l
SHF-230 vnt./l
GPT-70 g/l
baltymai-70 g/l
albuminai-45,5g/l
gliukozė-4,7 ml/l
kreatininas – 103 µm/l
karbamidas-5,8 mm/l
cholesterolio-5,96 mm/l
protrombas. laikas - 20
Jis vartojo Phosphogliv 1 kursą, kaip nurodė gydytojas. Daugiau gydymo ir tyrimo iki 2016 m. balandžio mėn.
2016 m. balandžio mėn. buvo atlikta ši ekspertizė:
Biochemija:
Albuminas -48 g/l
Alanino aminotransferazė (ALT) -24,9 U / l
Aspartato inotransferazė (AST) - 24,4 U / l
Gama-GT-146+ U/l
Šarminė fosfatazė - 85 U / l
bilirubino bendras kiekis - 36,2 + μm / l
AFP (sėklidžių germinomos, kiaušidžių navikai, kepenys) -3.1
PGR – diagnostika:
Virusinis hepatitas B-kach. .DNR rasta!!!
Hepatito B virusas – ne. 7,9x10*2 kopijos/ml
Hepatito D virusas, kokybiška RNR neaptikta
Serologija:
Hepatitas B Hbe Ag neigiamas
HBsAg (kiek.) -1835,84 TV / l
HBsAg (patvirtinantis) – teigiamas
Bendra kraujo analizė:
HB g/l - 142 2016-04-22
- 133 27.04.16
eritrocitai - 3,86
3.73
trombocitai - 187
272
leukocitai -9,3
7
П\я- 0
2
C \ I -66
52
e -1
3
l -26
38
m -7
5
ESR -10
9
Biochemija:
ALT-31 22.04.16 val
36 18.04.16
AST-29
29
Bendras bilirubinas 29.4
25
Tiesioginis bilirubinas 7,67
6,9
203 SHF
GGTP 100
Baltymai 64
Albuminas 45,6
Cholesterolis 4,39
Gliukozė 5.3
Kreatininas 80
Karbamidas 4.9
Amilazė 79
Kraujas virusinio hepatito žymenims nuo 2016-04-22
Virusinis hepatitas A
Anti-HAV pozicija.
Virusinis hepatitas B
HBsAg teigiamas.
Virusinis hepatitas C
Anti-HCV neigiamas
Virusinis hepatitas D
Anti HDV neigiamas
fibroscan (elastometrija) 24,8(Kpa)F4
Dvipusis kepenų ir blužnies kraujagyslių tyrimas:
Kepenys: Dešinė skiltis 133 mm, sunku vizualizuoti kairiąją skiltį. Matmenys nedidinami.
Kepenų echogeniškumas difuziškai padidėja.
Struktūra vienalytė, smulkiagrūdė.
Kraštai aštrūs.
Sumažėja garso slopinimas.
Padidėja kraujagyslių struktūra,
Tulžies latakai nėra išsiplėtę. Choledoch 4 mm.
Tulžies pūslė: matmenys 60 x 25 mm, nepadidinta.
Forma – ovali.
Siena pastorinta" sutankinta - 4 mm.
Turinys vienodas.
Konkrementai nėra apibrėžti
Blužnis: matmenys 95 x 50 mm. nepadidėjo.
Struktūra yra vienalytė.
Echogeniškumas yra vidutinis.
Laisvo skysčio pilvo ertmėje neaptinkama.
Limfmazgiai nėra vizualizuoti
Vartų vena išsiplėtė iki 15 mm, LBF – 28 cm/s. hepatopetalinė kraujotaka. perteiktas
kolateralės kepenų vartų srityje su vingiuota eiga.
kepenų venos - 9-10 mm, neišsiplėtusios, LBF 24 cm/s.
Apatinė tuščioji vena - 19 mm, neišsiplėtusi, LBF 30 cm/s.
Blužnies vena - 7 mm, neišsiplėtusi, LBF 22 cm/s.
Venos praeinamos, kraujotaka fazinė, sinchronizuota su kvėpavimu. Venų trombozės požymių nebuvo.
Pilvo aorta - 19 mm, praeina, neišsiplėtusi, LBF 1 10 cm/s, pagrindinė kraujotaka.
Celiakijos kamienas nėra vizualizuojamas.
Bendroji kepenų arterija – 5,0 mm. LSC 115 cm/s.
Blužnies arterija * 5,5 mm, LBF 85 cm/s.
Arterijų sienelės nesustorėjusios, praeinamumas išsaugomas, kraujotaka laminarinė. ženklai
ekstravazinis kraujagyslių suspaudimas nebuvo nustatytas.
Išvada: difuziniai kepenų parenchimos pokyčiai. Kairiosios kepenų skilties hipoplazija
Ultragarsiniai portalinės hipertenzijos požymiai.
Videogastroskopija:
Stemplė: Praeiname laisvai, spindis nesikeičia, sienelės elastingos.
Gleivinė rausva, lygi, blizgi, nėra apnašų.
Venų varikozė – ne.
Širdies lizdas visiškai uždarytas, skrandžio turinio refliukso nėra.
Skrandis: Vidutinis tūris, yra apie 40 ml. gleivinės sekrecijos.
Vidutinės klostės. Peristaltika yra gili.
gleivinė vidutiniškai hiperemiška, edemiška, ryškūs skrandžio laukai.
Reljefas plokščias. Gleivinė yra suplonėjusi ir atrofiška židinių pavidalu.
vartininkas: sumažintas, suapvalintas, laisvai praeina, nėra tulžies refliukso,
dvylikapirštės žarnos lemputė: nedeformuota, vidutinio tūrio. Gleivinė rausva, nuobodu, kiek atsipalaidavusi.
OBD: žiūrint su endoskopu jis nevaizduojamas, išilginė raukšlė nepakeičiama. Ant sienų
manų kruopų tipo pokyčiai
Biopsija: nepaimta
Išvada: židininis atrofinis gastritas, netiesioginiai patologijos požymiai
hepatopankreatoduodenalinė zona
Padėkite man išsiaiškinti mano situaciją. Pagal fibroskaną turiu 4 laipsnio fibrozę ir cirozės požymių. Prašau patarkite ką man daryti.

Atsakingas Jančenka Vitalijus Igorevičius:

Sveiki! Praėjote labai gerą kompiuterinę tomografiją, negalėjote atlikti fibroscano. Kompetentingas visų instrumentinių studijų aprašymas ir išvados. Jūsų gydymas netinkamas. Jūsų padėtis rimta, tikriausiai tai suprantate. Rekomenduoju atvykti pas mane konsultacijai dėl tinkamo gydymo, registruotis galite telefonu +38 044 569 28 28.

2015-07-28 11:04:37

Dmitrijus klausia:

Sveiki! Šių metų sausį visiškai pašalinta skydliaukė. Diagnozė; papiliarinis vėžys pT3mN1bMx (UICC-2002p), st.1. 2 laipsnis, pT4bN1bMx (UICC-1997p), st.1. 2 klasė PGD ​​16.01 d.: Papiliarinė karcinoma, folikulinis variantas, skydliaukės mazgas, bagato-nidus pažeidimas su mazgeliais dešinėje - 1,2 cm už išorinio skersmens ir kairėje - 0,4 cm už išorinio skersmens, invazija į pilvaplėvę, kapsulė už skydliaukės, prieškapsulinės limfinės kraujagyslės, stromos mazgo kalcifikacija dešinėje lervos dalyje. Papiliarinės karcinomos metastazės dešinės pusės III-IV limfmazgiuose ir prieštrachėjinėse ląstelėse.
5.03 Radiojodas Na131J buvo pagamintas Vėžio centre Verchovinnoje. Gauta 4720 mBq dozė. Scintigrafijos rezultatai: s/s kaklo projekcijos srityje 1/4 kaklo vizualizuojamos dvi didelio intensyvumo radiofarmacinio preparato hiperfiksacijos sritys, vidutinis plaučių laipsnis. fonas.
Paskirta Euthyrox dozė 200 mcg. 19.05 Išlaikiau testus ir toks rezultatas. Laisvas T4 - 21,86 (referencinės vertės 10-22), TSH - 0,03 (referencinės vertės 0,27-3,75) Tiroglobulinas - 0,16 (referencinės vertės 2-70).
Endokrinologas nuo 01.07 paskyrė eutirokso dozę - 150/175 mcg (diena po dienos).
01.07 Endokrinologas chirurgas (atliko operaciją) iš Reitarskajos22 pataria daryti radioaktyvų jodą apie 1000 mBq (maksimali diagnostinė, minimali terapinė).
Radiologas iš Vėžio centro Verchovinnoje nepritaria 1000 mbq dozei, tačiau paskiria diagnostinę 200 mbq dozę.
18.07 Vėl išlaikė tyrimus, rezultatai: ATTG -22,53, laisvas T4 - 22,46, TSH - 0,07, tiroglobulinas - 0,60.
21.07 Vyšgorodskajos endokrinologijos institute kaip apsauginį tinklą atlikau ultragarsinį nuskaitymą. Rezultatas: skydliaukė nevaizduojama. Papildomos formacijos liaukos srityje nenustatytos. Limfmazgis vizualizuojamas šioje srityje: DEŠINĖS su / jungo skersiniu dydžiu 6 * 4 mm. Kiekyje 1. Limfmazgių audinys yra hiperechoinis. Echostruktūra yra nevienalytė dėl mažų hiperechoinių židinių. Tyrimo išvada: operuotos liaukos echografinis vaizdas (tireondektomija). Limfavenopatija.
Vyšgorodskaja gatvėje esančio Endokrinologijos instituto radiologė pataria eutiroksą vartoti savarankiškai ir draudimo tikslais, rugsėjo 24 dieną padaryti punkciją, o tada žiūrėti rezultatus: kokia radioaktyvaus jodo dozė, ar daryti kitą operaciją, ar ne.
Vėžio centro Verchovinoje radiologas mano, kad 18.07 tyrimai yra normalūs ir 01.09 skiria radioaktyvų jodą su diagnostine doze 200 mBq, o po diagnozės galima daryti punkciją.
Chirurgas endokrinologas šiuo metu atostogauja.

Maloniai pasakykite man:
1 - Ko turėčiau klausytis?
2-Ar galiu naudoti eutiroks kas antrą dieną 150/175 mcg? (Radiologas iš onkologijos centro Verchovinnoje sako, kad tai neteisinga, dėl to gali būti toks ultragarsas :)
3-Ar pirmiausia pradurti, o paskui radioaktyviuoju jodu, ar atvirkščiai?
4 Nesvarbu, ar reikalauti 1000 mBq radioaktyvaus jodo dozės, ar ne (Vėžio centro Verkhovinnaya radiologas kategoriškai priešinasi)
Tam tikra prasme visi yra teisūs ir kiekvienas atsineša savo požiūrį. Ir visi yra prieš, kad kas nors kitas pradėtų gydytis. Nenori nieko įžeisti. Aš tiesiog noriu dar kartą išpirkti save.