Kiek laiko trunka krūtinės anginos skausmas? širdies liga krūtinės angina

Skausmas širdies patologijoje yra gana ryškus. Jų vieta krūtinėje, kartais jie skiriami kitoms kūno dalims, o patologiniai procesai vyksta miokarde ar arterijose. Tačiau skausmo pobūdis gali būti skirtingas, ir iš to visiškai įmanoma nustatyti: kokia būklė vystosi svarbiausiame organe. Svarbu žinoti skausmo pobūdį sergant krūtinės angina, nes ši būklė yra pavojinga gyvybei.

Charakteristika

Skausmo sindromui sergant krūtinės angina būdingas ryškus pasireiškimas, nes arterijos spindis netikėtai susiaurėja / persidengia. Patys pojūčiai spaudžia ir/ar spaudžia – žmogus jaučia dusulį. Skausmas gali atsirasti be išankstinio poveikio – krūtinės angina ramybės būsenoje. Ūminio priepuolio metu prie šių pojūčių bus pridėtas sunkumas.

Svarbu! Išgėrus bet kurį vazokonstrikcinį vaistą, bus galima sumažinti diskomfortą sergant krūtinės angina.

Žmogus krūtinės anginos priepuolio metu jaučia svetimkūnį krūtinkaulio srityje, jis nejaučia vietos, kur kraujo kelias yra užblokuotas dėl arterijos užsikimšimo. Kai kuriose situacijose pasireiškia tirpimas / deginimas - šios skausmo apraiškos laikomos tipiškomis. Kitas būklės vystymosi bruožas yra sistemingas skausmo padidėjimas, sindromo piko metu jis išnyksta.

Diskomfortas gali trukti 1-5 minutes. Priepuolis prasideda po intensyvaus krūvio, staigus sustojimas einant. Keletą akimirkų trunkantis skausmas krūtinės anginai nebūdingas. Jei priepuolį išprovokavo stiprus fizinis krūvis, emocinis stresas, skausmas gali apimti ilgiau nei 15 minučių. Ši būklė gali rodyti širdies priepuolio pradžią. Jei pojūčiai išlieka keletą valandų, tai yra ne koronarinė patologija.

Skausmo vieta: pojūčiai

Tipinė lokalizacija turi vieną bendrą formą - skausmas krūtinės angina atsiranda viršutinėje arba vidurinėje krūtinkaulio dalyje, pasislinkus į kairę į širdį, nes buvo užsikimšusi arterija. Skausmas gali kilti bet kurioje krūtinkaulio dalyje. Taip yra dėl miokardo aprūpinimo krauju specifikos. Jei skausmo sindromas yra lengvas, tada jis paveikia nedidelį plotą, o priepuolio metu per jį plinta nemalonūs pojūčiai. Jei skausmas yra stiprus, tada sergant krūtinės angina jis plinta visoje krūtinėje.

Pagal žmogaus elgesį skausmo sindromo progresavimo metu bus galima nustatyti, kas su juo vyksta:

1. Levino ženklas – priepuolio metu, kai pasireiškia skausmas, žmogus uždeda kumštį ant krūtinės širdies srityje.
2. Koronarinis nepakankamumas – pacientas vieną ar abi rankas deda ant krūtinės (širdies), jas sulenkdamas. „Spyna“ uždarytomis rankomis juda iš viršaus į apačią ir iš apačios į viršų.

Skleisti pojūčius

Skausmo švitinimas stebimas pacientams kairėje kūno pusėje: petyje, mentėje, rankoje. Kartais krūtinės angina gali pasireikšti alkūninio nervo skausmu, tačiau simptomas yra dviprasmiškas. Tačiau tikras ženklas yra kaklo ir apatinio žandikaulio, peties skausmas. Krūtinės anginos priepuolis retai pasireiškia kaip diskomfortas pilve, apatinėje nugaros dalyje.

Spinduliuojantis skausmas nėra tas pats, kas pagrindinis. Jei jis spinduliuoja į žandikaulį, tai suvokiama kaip danties skausmas. Jei jis eina į dilbį, tai panašu į rankos tirpimą, silpnumą joje.

Retai skundžiamasi padidėjusiu odos jautrumu vienoje vietoje arba keliose rankos vietose širdies lygyje. Tačiau tai nelaikoma tiksliu priepuolio progresavimo ženklu.

Sergant krūtinės angina, po fizinio krūvio atsiranda stiprus skausmas. Be to, net paprastas vaikščiojimas gali būti apkrova, o tai turės įtakos arterijų būklei ir priepuolio vystymuisi. Sotūs pietūs ar vakarienė ir lipimas laiptais taip pat gali sukelti krūtinės anginą.

Sistemingai pasikartojantys priepuoliai rodo, kad žmogus patiria krūvį, kuris provokuoja širdies ligų vystymąsi.

Krūtinės anginos klasės ir jos sąlygos

Stabili ligos forma turi funkcines klases:

1. Pirmoji ligos klasė išsivysto po didelio krūvio. Pavyzdžiui: kilimas į kalną, laiptais aukštyn greitu tempu. Rečiau pasitaiko po vaikščiojimo prieš vėją esant žemai temperatūrai.
2. Antrasis - priepuolis ir skausmas atsiranda normaliai vaikščiojant be apkrovos.
3. Trečia ir ketvirta klasė – būdingas priepuolio išsivystymas ryte po vieno ar dviejų paprastų judesių. Dienos metu ištvermė didėja, o su nedideliais krūviais liga nepasireiškia.

Ypatumai

Yra daug veiksnių, turinčių įtakos šio tipo širdies ligai:

• ligos forma.
• Paciento amžius. Be to, su amžiumi yra vienas specifinis bruožas - priepuolis tampa mažiau ryškus, tačiau skausmo trukmė sergant krūtinės angina ilgėja. Jauniems žmonėms skausmas aštrus, intensyvus, spinduliuojantis į viršutinę kūno dalį, gali atsirasti vegetatyvinių pakitimų.
• Kitos širdies, arterijų ligos.
• Kitos funkcijos.

Krūtinės anginos priepuolį dažnai lydi stiprus pojūtis – mirties baimė. Tai nenuostabu, nes priepuolis ištinka staiga, ryte, kai žmogus savęs ne iki galo suvokia.

Krūtinės anginos fone pasireiškia reakcijos:

1. Galvos svaigimas.
2. Sausumas burnoje.
3. Padidėjęs slėgis arterijose.
4. Odos blanšavimas.

Kaip atsikratyti skausmo?

Noriu atsikratyti tokių aštrių ir bauginančių pojūčių, nes juos atpažinti – toli gražu ne viskas. Pirmoji veiksminga pagalba yra nitroglicerinas. Jei priepuoliai kartojasi pavydėtinai reguliariai, visada turite jį turėti su savimi. Nitroglicerinas greitai plečia arterijas ir kraujagysles, normalizuoja kraujotaką. Praėjus porai minučių po vaisto vartojimo, skausmo sindromas išnyksta, būdingi pojūčiai sumažėja ir išnyksta.

Jei palengvėjimas nepasireiškia, išgerkite kitą tabletę. Vaistas turi keletą šalutinių poveikių:

• Galvos skausmas.
• Pilnumo pojūtis virš juosmens.

Lygiagretus validolio vartojimas padės juos pašalinti; 1 tabletei nitroglicerino reikia išgerti 0,5 validolio tabletės. Jei priėmimas ir antroji tabletė nedavė rezultatų, kvieskite greitąją pagalbą.

Išvada

Tokia būklė kaip krūtinės angina nelaikoma reta – ji pasitaiko dažnai, sunki jos eiga pavojingai mirtina. Todėl svarbu suprasti, kaip pasireiškia arterijų užsikimšimas. Atpažinti būdingus pojūčius nėra sunku, svarbu suprasti, ką su tuo daryti.

2166 0

Klinikinės charakteristikos

Skausmas sergant krūtinės angina yra paroksizminio pobūdžio, tipiškais atvejais jis lokalizuotas už krūtinkaulio, dažniausiai jo viršutinio ir vidurinio trečdalio srityje. Rečiau skausmas atsiranda širdies viršūnės srityje (į kairę nuo krūtinkaulio antrajame – penktoje tarpšonkaulinėje erdvėje), po kairiuoju pečių ašmenimis arba net kairėje rankoje, raktikaulyje ar kairėje pusėje. apatinio žandikaulio (netipinė skausmo lokalizacija).

Skausmas sergant krūtinės angina dažniausiai yra deginantis, spaudžiantis, spaudžiantis. Kartais pacientai krūtinės anginą apibūdina kaip diskomforto jausmą krūtinėje. Krūtinės anginos priepuolio metu pacientai, kaip taisyklė, yra lakoniški ir nurodo skausmo lokalizaciją delnu ar kumščiu, prispaustu prie krūtinkaulio (Levino simptomas).

Skausmas dažnai spinduliuoja į kairę ranką, petį, mentę, raktikaulį, rečiau į apatinį žandikaulį kairėje, į epigastrinę sritį (ypač esant kairiojo skilvelio užpakalinės diafragminės sienelės išemijai); dar rečiau – dešinėje krūtinkaulio dalyje ir dešinėje rankoje. Ypač dažnai ryškus skausmo apšvitinimas pastebimas sunkių krūtinės anginos priepuolių metu. Jį jungia anatominis artumas stuburo ir talaminiuose širdies aferentinių inervacijos takų centruose ir srityse, į kurias sklinda skausmas.

Vystymo mechanizmas

Daugumai pacientų, sergančių vainikinių arterijų liga (apie 70 proc.), skausmas atsiranda fizinio krūvio metu (greitai einant, bėgiojant, lipant laiptais). Tokiais atvejais padažnėja širdies susitraukimų dažnis, padidėja miokardo susitraukimas, taip pat padidėja cirkuliuojančio kraujo tūris (padidėja išankstinis krūvis), o tai, esant vainikinių arterijų stenozuojančios aterosklerozės sąlygoms, sukuria sąlygas. dėl vainikinių arterijų nepakankamumo atsiradimo. Tačiau reikia atsiminti, kad bet kokie kiti veiksniai, didinantys miokardo deguonies poreikį, gali išprovokuoti krūtinės anginą. Taigi, esant emocinei įtampai (stresui, baimei, įniršiui, gavus nemalonias ar, atvirkščiai, džiugias žinias ir kitus ryškius emocinius išgyvenimus), natūraliai suaktyvėja simpatoadrenalinė sistema, padažnėja širdies susitraukimų dažnis, miokardo susitraukimas ir kairiojo skilvelio apkrova.

Esant ryškiai statinei apkrovai (pavyzdžiui, keliant svorius), padidėjus kraujospūdžiui, smarkiai padidėja OPSS ir padidėja kairiojo skilvelio apkrova.

Daugelis pacientų, sergančių vainikinių arterijų liga, pastebi greitą priepuolio pradžią išėjus į lauką šaltu vėjuotu oru. Tokiais atvejais šalčio poveikis taip pat prisideda prie periferinių arteriolių refleksinio spazmo, padidėjusio periferinių kraujagyslių pasipriešinimo ir papildomo krūvio.

Krūtinės anginos priepuolius gali išprovokuoti ir gausus maistas (kartu su cirkuliuojančio kraujo klampumo ir tūrio padidėjimu). Galiausiai, sunkiais atvejais skausmas širdyje gali atsirasti judant iš vertikalios padėties į horizontalią padėtį, pavyzdžiui, naktį. Dėl to padidėja kraujo tekėjimas į širdį, padidėja išankstinis krūvis ir padidėja širdies darbas.

Taigi krūtinės angina išprovokuoja ne tik fizinį aktyvumą (pagrindinį veiksnį), bet ir kitus veiksnius, didinančius miokardo deguonies poreikį:

Diferencinės diagnostikos priemonės

Anamnezė

Sergant stabilia krūtinės angina, skausmo priepuolio trukmė paprastai neviršija 1-5 minučių. Skausmas greitai išnyksta, kai tik nutrūksta provokuojančių veiksnių, didinančių miokardo deguonies poreikį, veikimas.

Pats įtikinantis požymis, patvirtinantis skausmo priepuolio ryšį su vainikinių arterijų liga, yra nitroglicerino poveikis, kuris skausmą malšina per 1-2 minutes. Išgėrus vieną nitroglicerino tabletę (po liežuviu), pirmiausia greitai ir reikšmingai išsiplečia periferinės venos (odos, griaučių raumenys, pilvo organai ir kitos kraujagyslių sritys), nusėda kraujas ir sumažėja jo tekėjimas į širdį (sumažėja išankstinis krūvis). ), kuris mažina širdies darbą ir miokardo deguonies poreikį.

Taigi, esant stabiliai krūtinės anginai, kurią sukelia vainikinių arterijų nepakankamumas, tipiškais atvejais būdingi šie simptomai:

• trumpalaikis skausmas (1-5 minutės arba ne daugiau kaip 15 minučių);
• skausmo lokalizacija už krūtinkaulio su galimu kairiojo peties, rankos, mentės apšvitinimu;
• krūtinės anginos ryšys su fiziniu aktyvumu (neatsižvelgiant į tai, kad krūtinės anginos priepuolius gali sukelti kiti veiksniai);
• greitai ir visiškai sustabdo nitroglicerino poveikį.

Instrumentinis tyrimas

Krūtinės anginos diagnozę patvirtina fizinio krūvio testų (veloergometrijos, bėgimo takelio testo, farmakologinių tyrimų), 24 valandų EKG Holterio stebėjimo, streso echokardiografijos, miokardo streso scintigrafijos, selektyvaus CAG ir kitų šiuolaikinių tyrimo metodų rezultatai.

Strutynskis A.V.

Krūtinės skausmas

Krūtinės skausmas – ar tai širdies skausmas ar kažkas kita? Kas yra išeminė širdies liga? Kaip atskirti krūtinės anginos priepuolį nuo kitų krūtinės skausmų ir kodėl daroma EKG esant stresui? Suprasti vieną iš labiausiai paplitusių širdies ligų mums padės kardiologas Antonas Rodionovas, knygos „Apie ką pasakoja EKG“ autorius.

Širdies išemija

Kas yra išemija? Tai yra neatitikimas tarp deguonies poreikio ir gebėjimo tiekti deguonį į audinius. Paprastai nepakankamas audinių aprūpinimas krauju atsiranda dėl vazokonstrikcijos dėl aterosklerozinių plokštelių. Išemija gali išsivystyti bet kuriuose organuose: yra smegenų išemija, kojų išemija, žarnyno išemija, inkstų išemija ir net šlapimo pūslės išemija. Viskas priklauso nuo to, kurie laivai yra paveikti. Šiandien pradėsime aptarti miokardo išemiją.

Yra lėtinės koronarinės širdies ligos (ŠKL) formos: stabilioji krūtinės angina ir poinfarktinė kardiosklerozė. Skiriamos ūminės formos: miokardo infarktas ir vadinamoji nestabilioji krūtinės angina – apie jas bus kalbama tolesniuose leidiniuose.

Stabili krūtinės angina: kas tai?

Klasikinė krūtinės angina atrodo taip: padidėjus širdies deguonies poreikiui (fizinis aktyvumas, emocijos, išėjus į šaltį), atsiranda diskomfortas už krūtinkaulio (kartais skausmas, kartais deginimas, kartais suspaudimas, kartais net sunku nusakyti žodžiais). ), todėl tirpalas sustoja arba po liežuviu aptaško nitroglicerino buteliuką. Krūtinės anginos priepuolis praeina greitai, per kelias minutes. Tačiau leiskite man pasidaryti tabletę ir jūs patys pamatysite, ar jūsų skausmas panašus į krūtinės anginą.

Taigi, pagrindiniai faktai apie krūtinės anginą, kuriuos turite žinoti:

• Krūtinės anginos priepuolio trukmė neviršija 20 minučių. Kai pacientas ateina pas gydytoją ir sako, kad jam skauda širdį, o pasiteiravus paaiškėja, kad skausmas trunka valandas, tai, kaip taisyklė, nėra krūtinės angina.
• Atsiradimo sąlyga yra fizinis ar emocinis stresas. Krūtinės anginos priepuolis sustoja, kai tik sustoja arba sumažėja krūvis. Jei skausmas atsiranda ramybės būsenoje, o pacientas labai gerai toleruoja rimtą krūvį, tai dažniausiai nėra krūtinės angina.
• Nitroglicerinas labai greitai padeda sergant krūtinės angina. Patyrę pacientai visada su savimi turi nitroglicerino purškiklį, kurį purškia priepuolio metu. Jeigu pacientas mums sako, kad nitroglicerinas „suveikia“ po 20-30 min., tai konstatuojame, kad nitroglicerino poveikio nėra. Greičiausiai tai ne krūtinės angina.

Yra daug krūtinės skausmo priežasčių. Tai stuburo, sąnarių ligos, neuralgija (herpeso pasekmės), stemplės ligos. Pavyzdžiui, jei pacientas skundžiasi „degančiu skausmu už krūtinkaulio“, galvosime apie krūtinės anginą, o jei pasakys „turiu“, tuomet duosime skrandžio rūgštingumą mažinančių vaistų. Nors, pažiūrėjus, pojūčiai gali būti gana panašūs. O kalbiniu požiūriu abu žodžiai siejami su veiksmažodžiu „deginti“. Neuroziniai sutrikimai gali imituoti širdies skausmą.

Žodžiu, ne bet koks skausmas širdies srityje yra krūtinės angina. Tarp pacientų, kurie kreipiasi į kardiologą su skundais dėl skausmo širdyje, sergančiųjų krūtinės angina dalis neviršija 30 proc.

Tačiau, jei pastebėjote, kiekviename sakinyje naudojau posūkius „kaip taisyklė“, „greičiausiai“. Pasitaiko ir netipiška ligų eiga, pagrindinė taisyklė bet kuriuo atveju skamba taip: skauda širdį – eik pas gydytoją.

EKG esant stresui: kodėl ir kaip tai daroma?

gerai. Pacientas atėjo pas gydytoją, skundėsi krūtinės skausmu. Gydytojas nusiuntė atlikti EKG. Slaugytoja padarė EKG, ir ten ... norma! Sveikinu ir einam namo Jokiu būdu. Juk sutarėme, kad krūtinės angina – tai išemija, kuri atsiranda fizinio krūvio metu, todėl ir mankštinantis reikia daryti kardiogramą.

Mankštos testo prasmė labai paprasta: reikia kažkaip padidinti širdies poreikį deguoniui, o tam reikia padidinti pulsą. Paprasčiausi testai yra bėgimo takelio testas (testas ant bėgimo takelio) ir dviračio ergometrija (testas ant dviračio treniruoklio).

Pacientas atlieka krūvį, apkrovos galia didėja (trasa važiuoja greičiau ir įkalnėn arba didėja dviračio pedalų pasipriešinimas), o gydytojas kompiuteriu stebi kardiogramą ir ieško miokardo išemijos požymių. Kai tik EKG pradeda keistis, gydytojas sustabdo tyrimą. Jei pacientas visiškai atliko testą, o EKG nepasikeitė, tada jie kalba apie neigiamą testą. Tai reiškia gerą rezultatą.

Tiems pacientams, kurie, tarkime, negali atlikti tokios fizinės veiklos, yra kitų tipų streso testai. Tai gali būti narkotikų apkrova, kai suleidžiamas vaistas, kuris padidina širdies susitraukimų dažnį (dobutaminą). Arba plonas elektrodas per nosį įkišamas į stemplę ir stimuliuojamas: širdžiai uždedamas dažnesnis ritmas, žiūrime, kaip ji reaguoja į tokią provokaciją. Įvertinti širdies reakciją į stresą galima ne tik EKG pagalba. Kartais tam naudojama echokardiografija (tuomet metodas vadinamas streso aidu) arba radioizotopų tyrimas (streso scintigrafija).

Jei norime patvirtinti krūtinės anginos diagnozę, testavimas nepalankiausiomis sąlygomis yra labai pageidautinas, jei ne privalomas. Bet Rusijoje, deja, jie siaubingai bijo tai padaryti. O jei kas nors atsitiks?! Eiti gatve, lipti laiptais, bėgti paskui tramvajus nėra baisu. O medicinos kabinete, kai po ranka reikalingi vaistai ir defibriliatorius, duoti krūvį baisu...

Krūtinės angina vadinama viena iš labiausiai paplitusių koronarinės širdies ligos formų, kuriai būdingas priepuolinis arba už krūtinkaulio atsiradimas, kurį sukelia nepakankamas širdies raumens aprūpinimas krauju. Daugeliu atvejų krūtinės anginos skausmą pacientai apibūdina kaip spaudimo, diskomforto, deginimo, spaudimo, skausmo ar sunkumo jausmą krūtinėje. Šie nemalonumai gali apimti viršutines galūnes, pečius, kaklą, apatinį žandikaulį, gerklę ar pečių ašmenis, o jų atsiradimas nėra lydimas pirmtakų.

Krūtinės anginos priepuoliai gali išsivystyti ir po fizinio ar psichoemocinio streso, ir be jokios aiškios priežasties. Skausmingus ir nemalonius pojūčius išprovokuoja nepakankamas miokardo aprūpinimas krauju (išemija). Šią būklę lydi nepakankamas deguonies tiekimas širdies raumens ląstelėms, todėl atsiranda skausmingų pojūčių.

Dažniausiai krūtinės anginą sukelia vainikinių kraujagyslių aterosklerozė, kurios metu ant kraujagyslių sienelių išauga aterosklerozinės plokštelės. Būtent šios formacijos prisideda prie kraujagyslių spindžio susiaurėjimo ir nepakankamo deguonies prisotinto kraujo tiekimo į miokardo ląsteles. Ypač ryškaus deguonies bado momentais (susiaurėjus vainikinėms arterijoms 50–70%) pacientas vystosi. Šios koronarinės širdies ligos formos sunkumas priklauso nuo išemijos sunkumo (t. y. nuo vainikinių kraujagyslių stenozės zonos lokalizacijos ir apimties).

Kai kuriais atvejais krūtinės anginą sukelia kitos patologijos:

• infekcinės ar alerginės ligos;
• komplikacijos po reumato ar sifilio (vaskulitas, aortitas, periarteritas);
• pilvo patologijos (tulžies akmenligė, diafragmos išvarža ir kt.).

Krūtinės anginos vystymąsi ir progresavimą gali išprovokuoti tokie predisponuojantys veiksniai:

• pašalinamas: nutukimas, padidėjęs „blogojo“ cholesterolio kiekis kraujyje, anemija, dažnos stresinės situacijos, cukrinis diabetas, padidėjęs kraujo krešėjimas ir polinkis į trombozę, lėtinė intoksikacija, rūkymas, prasta mityba, fizinis pasyvumas;
• mirtinas: paveldimumas, amžius, menopauzė, hormoninių kontraceptikų vartojimas.

Net dviejų iš minėtų veiksnių derinys padidina krūtinės anginos riziką.

klasifikacija

Dėl atsiradimo priežasčių krūtinės anginą kardiologai skirsto į šias formas:

1. Krūtinės angina. Kardialgijos priepuolius sukelia emocinis, protinis ar fizinis stresas, kurį lydi padidėjęs miokardo deguonies poreikis. Sergant šia krūtinės anginos forma, priepuoliai sustoja ramybėje arba pavartojus nitroglicerino.
2. Ramybės angina. Skausmo priepuoliai krūtinėje atsiranda įprasto fizinio krūvio metu, ramybės metu dieną ar nakties miego metu ir atsiranda dėl spontaniško vainikinių kraujagyslių spazmo.

Pagal krūtinės anginos pasireiškimo pobūdį gali būti:

• stabilus - krūtinės anginos priepuoliai pasireiškia tam tikru dažnumu (kas antrą dieną, savaitę, kartą per mėnesį ir kt.);
• nestabili – šios krūtinės anginos rūšys gali būti pirmą kartą pasireiškusios, progresuojančios, spontaniškos;
• Prinzmetalio krūtinės angina (netipinė) – ši krūtinės anginos forma yra reta, o jos netipiškumas yra ciklinių priepuolių serijos pasireiškimas tuo pačiu metu (ryte).

Stabilioji krūtinės angina skirstoma į šias funkcines klases:

• I - priepuoliai pacientui pasireiškia retai, jie nėra ilgi, atsiranda po neįprasto fizinio krūvio;
• II - krūtinės anginos priepuoliai atsiranda greitai užlipus laiptais arba greitai nubėgus, jų atsiradimas gali būti susijęs su įvairiais kitais predisponuojančiais veiksniais (šaltas oras, stiprus vėjas, persivalgymas ir kt.);
• III - kardialgija (širdies skausmas) gali pasireikšti net normaliai vaikštant lygiu apie 100 metrų ilgio paviršiumi arba lipant laiptais į vieną aukštą, po bet kokios patirties ar susijaudinimo, iškart įėjus vėjuotam ar šaltam orui, tokie krūtinės anginos priepuoliai gali smarkiai pasireikšti. apriboti kasdienę paciento veiklą;
• IV - krūtinės anginos priepuoliai gali pasireikšti esant bet kokiai fizinei veiklai, pacientas negali atlikti net minimaliausių fizinių veiksmų (nueiti 50 m, persirengti, šluoti grindis šluota ir pan.), kardialgija gali pasireikšti ir esant absoliutus poilsis.

Nestabilią krūtinės anginą gali lydėti įvairios nestabilios apraiškos (pavyzdžiui, pailgėja priepuolio trukmė). Jis gali būti šių formų:

• pirminė krūtinės angina - priepuoliai pasireiškia pirmą kartą ir trunka ne ilgiau kaip mėnesį;
• progresuojanti krūtinės angina – priepuoliai dažnėja, sunkėja ir užsitęsia, gali pasireikšti naktį;
• ramybės krūtinės angina – kardialgijos priepuoliai atsiranda esant visiškam poilsiui (praėjus kelioms valandoms po fizinio krūvio ar emocinio perkrovimo);
• poinfarktinė krūtinės angina - patyrusiam pacientui kardialgija pasireiškia 10-14 dienų.

Nestabilios krūtinės anginos atsiradimas turėtų būti priežastis nedelsiant kreiptis į kardiologą arba iškviesti greitąją pagalbą. Nesant tinkamos priežiūros, tokie priepuoliai gali sukelti širdies priepuolį arba miokardo infarktą. Šie pacientai gydomi intensyviosios terapijos skyriuje.

Stabilios ir nestabilios krūtinės anginos atskyrimas

Norint atskirti stabilią ir nestabilią krūtinės anginą, reikia atsižvelgti į šiuos veiksnius:

ženklai

Pagrindinis krūtinės anginos simptomas yra skausmas, lokalizuotas už krūtinkaulio. Jis yra spaudžiantis, spaudžiantis ar deginantis ir gali būti skiriamas kairei rankai, pečių ašmenims, kaklui, gerklei ar apatiniam žandikauliui. Retais atvejais kai kuriems pacientams gali pasireikšti skausmas, plintantis į dešinę ranką arba viršutinę pilvo dalį.

Dėl skausmingo priepuolio ligonis gali dejuoti, jausti mirties baimę, prispausti ranką prie krūtinės. Jam pasireiškia blyškumas, galūnės nušąla arba nutirpsta, atsiranda širdies plakimas ir pakyla kraujospūdis.

Esant netipiniam krūtinės anginos priepuoliui, pacientui gali pasireikšti šie simptomai:

• rankos, kaklo, pečių ašmenų ar dantų skausmas;
• įkvepiant ir iškvepiant;
• tachikardija;
• pykinimas;
• silpnumas;
• prakaitavimas.

Retais atvejais krūtinės anginos priepuolis visai nelydi skausmo ar kitų simptomų (tokie atvejai vadinami „tyliąja“ krūtinės angina).

Krūtinės anginos priepuoliai prasideda staiga, dažniausiai fizinio aktyvumo ar psichoemocinio streso viršūnėje. Dėl skausmo atsiradimo pacientas yra priverstas nutraukti fizinę veiklą (pavyzdžiui, vaikščioti ar bėgioti). Šios koronarinės širdies ligos formos kardialgijos trukmė yra ne daugiau kaip 15-20 minučių.

Širdies skausmas krūtinės anginos priepuolio metu gali išnykti savaime iš karto pasibaigus juos provokuojančiam veiksniui arba pašalinamas vartojant nitrogliceriną. Šis vaistas padidina kraujo tekėjimą į miokardą ir taip pašalina deguonies trūkumą širdyje.

Priepuoliui pasibaigus krūtinės angina nepasireiškia.

Krūtinės anginos gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis, juo siekiama užkirsti kelią ligos progresavimui ir staigiai mirčiai. Jei nėra tinkamo gydymo, ši koronarinės širdies ligos forma gali sukelti tokias sunkias komplikacijas:

• miokardinis infarktas;
• kardiosklerozė;

Patikima tokių sunkių pasekmių prevencija gali būti tik sisteminga ir vėlesnių krūtinės anginos priepuolių prevencija. Laikantis visų gydytojo rekomendacijų ir laiku kreipęsis medicininės pagalbos, pacientas gali išvengti negalios ir staigios mirties.

"Sveikatos mokykla" tema "Angina"

Angina pectoris yra didžiulis pranašas. Tai stipraus skausmo priepuolis širdies srityje, dėl kurio žmonės dažnai labai bijo neišvengiamos mirties. Skaitykite apie krūtinės anginos priežastis, jos skirtumus nuo kitų krūtinės srities skausmo rūšių ir būdus, kaip greitai pašalinti skausmą.

Patologijos esmė ir klasės

(iš graik. „sutraukta širdis“) jaučiamas kaip aštrus, netikėtas stiprus skausmas, atsirandantis širdies srityje dėl jos normalaus aprūpinimo krauju pažeidimo. Liaudyje ši liga dar vadinama „krūtinės angina pectoris“, tai yra pažodinis lotyniško pavadinimo vertimas.

Yra keturios krūtinės anginos klasės:

1. Išpuolis dėl didelio fizinio ar emocinio streso.
2. Traukuliai intensyvaus vaikščiojimo metu arba po jo ("vitrinos simptomas").
3. Traukuliai bet kokios fizinės veiklos metu arba po jo.
4. Rytinis priepuolis po kelių paprastų judesių.

Kuo didesnė klasė, tuo stipresnis skausmas ir didesnis pavojus žmogaus gyvybei.

Skausmo ypatybės

Sergant krūtinės angina, ji būtinai atsiranda – už krūtinkaulio, viršutinėje dalyje, tarp menčių. Lygiagrečiai gali skaudėti ir kitas kūno dalis kairėje pusėje:

• vidinis rankos paviršius;
• pečių;
• skrandis;
• žandikaulis.

Tai vadinamieji „spinduliuojantys“ skausmai. Jie nėra jaučiami taip aštriai kaip. Pavyzdžiui, žandikaulio skausmas yra kaip danties skausmas, o kaklo - kaip tirpimas. Abu šie požymiai yra tikslūs krūtinės anginos požymiai.

Diskomforto intensyvumas paprastai yra gana didelis. Jie prasideda palaipsniui, bet gana greitai, po kelių minučių, pasiekia maksimalų lygį. Tačiau jei krizė saugiai praėjo, skausmas liaujasi dar greičiau – vos ne per kelias sekundes.

Žmogaus amžius stipriai veikia ligos apraiškas:

• jaunesni žmonės dažniausiai patiria trumpalaikius (iki 5 min.), bet labai aštrius, skausmingus dūrius krūtinėje;
• vyresni žmonės, priešingai, skausmą jaučia ne taip smarkiai, tačiau priepuolis gali trukti 35 minutes ir ilgiau.

Atskirkite vadinamąją „krūtinės anginą“. Tokiu atveju priepuolis gali prasidėti būtent baigus fizinę veiklą, pavyzdžiui, sustojus po intensyvaus ėjimo. Tai sukelia pulso dažnio pokytis ir metabolizmo pasikeitimas širdies audiniuose. Iškilus tokiai rizikai, fizinio aktyvumo negalima staigiai nutraukti. Tai reikia daryti sklandžiai, kiek įmanoma ištempiant pereinamąjį laikotarpį nuo veiklos iki ramios būsenos.

Svarbu suprasti, kad jis negali iš karto prasidėti ar sustoti pakeitus kūno padėtį. Jei krūtinės skausmas atsiranda pasukus liemenį, o grįžus į normalią padėtį iškart išnyksta, tai gali būti, pavyzdžiui, tarpšonkaulinė neuralgija (šonkaulinių nervų galūnėlių uždegimas) arba stemplės angos išvarža. diafragma, bet ne krūtinės angina.

Trumpalaikį skausmą krūtinėje, trunkantį iki 10 sekundžių, sukelia ne krūtinės angina, o kitos neurofiziologinės priežastys.

Kokie požymiai lydi skausmą?

Apkraunant širdį dėl intensyvaus fizinio krūvio, žemos aplinkos temperatūros ar emocinio streso, žmogus patiria skausmingą gniuždymo krūtinėje jausmą, taip pat sunkumo jausmą, deginimą ir svetimkūnio buvimą krūtinėje. . Gali būti, kad krūtinės angina sukels diskomfortą pilve, sukeldamas rėmenį, pykinimą ar vėmimą.

Išoriniai krūtinės anginos požymiai yra šie:

• nesugebėjimas aiškiai kalbėti;
• blyški oda;
• šaltas prakaitas;
• skausminga išraiška.

Kraujospūdis paprastai būna padidėjęs. Nukentėjusysis linkęs sėdėti arba atsistoti, nes jam lengviau ištverti priepuolį. Skausmui malšinti jis taip pat prispaudžia kumščiu prie širdies srities („Levino ženklas“) arba suspaudžia abi rankas į užraktą ir judina jas aukštyn ir žemyn krūtine.

Be šių simptomų, žmogus priepuolio metu taip pat jaučia burnos džiūvimą, galvos svaigimą, sąmonės drumstumą. Galbūt jis netgi patiria stiprią mirties baimę.

Skausmo priepuolio priežastys

Pagrindinė šio pavojingo reiškinio priežastis yra vainikinių arterijų aterosklerozė:

1. Stambios kraujagyslės, aprūpinančios miokardą deguonies turtingu krauju, susiaurėja arba net užsikemša trombu.
2. Dėl to širdies raumuo patiria deguonies badą, o tai sukelia išemiją ir raumenų audinio ląstelių mirtį. Be to, audiniuose kaupiasi pieno ir pervino rūgštys, taip pat vandenilio jonai.
3. Nervų sistema reaguoja į problemą ir siunčia skausmo signalus į smegenis.

Jei pažeidžiamas nedidelis miokardo plotas, skausmas jaučiamas tik širdyje. Jei nukentėjo nemaža jo dalis, atrodys, kad skauda visą krūtinę ir kūno dalis kairėje pusėje.

Kai kuriais atvejais krūtinės anginą sukelia kitos priežastys – infekcinė liga ar ūmi alerginė reakcija. Paprastai tokiai patologijai būdingas mažesnis ūmus skausmas ir daug ilgesnė trukmė, iki kelių valandų diskomfortas. Tokie atvejai yra mažiau pavojingi žmogaus gyvybei nei klasikinė miokardo audinių nekrozės versija dėl stabilios kraujotakos sutrikimo. Žinoma, jie taip pat reikalauja kruopštaus tyrimo ir išskirtinai klinikinio gydymo.

Esant pažengusiai ligos formai, krūtinės skausmas gali pasireikšti net dėl ​​nedidelių priežasčių – persivalgius ar staigaus kūno padėties pasikeitimo erdvėje (pavyzdžiui, ryte po miego). Tačiau dieną ir vakare organizmas patenka į stabilią būseną ir tampa atsparesnis. Priepuolio tikimybė sumažėja net ir esant tam tikram fiziniam krūviui.

Kaip atskirti krūtinės anginą nuo skausmo sergant širdies neurozėmis?

Širdies neurozė – tai skausmo pojūtis širdies srityje, nesant realių fiziologinių tokio skausmo atsiradimo priežasčių. Kitaip tariant, širdies ir kraujagyslių sistema tvarkinga, arterijos geros būklės, širdis dirba normaliai, spaudimas nepadidėjęs. Tačiau pacientas, sergantis širdies neuroze, gana aiškiai jaučia aštrius skausmus krūtinės srityje ir atitinkamai rodo padidėjusį nerimą dėl to. Nuolatinis ryškus kiekvieno širdies plakimo pojūtis jiems atrodo ypač bauginantis, tačiau nieko pavojingo tikrai nėra.

Pagrindinis skirtumas tarp širdies neurozės ir klinikinės krūtinės anginos yra tas, kad širdies skausmai dažnai atsiranda be fizinio krūvio, be hipotermijos ar persivalgymo, visiško fizinio poilsio būsenoje. Paprastai neurozės priežastis yra mintys apie nemalonų įvykį – praeitį ar ateitį. Kai mąstymas perjungiamas į neutralius ar džiaugsmingus prisiminimus, skausmas išnyksta. Taip nėra sergant krūtinės angina.

Paprastai stebimas širdies neurozės vystymasis „užburtame rate“. Žmogus patiria jaudulį, pradeda jausti skausmą, jaudulys didėja, skausmas sustiprėja ir pan. Dažniausiai įtartini žmonės, ypač moterys, kenčia nuo širdies neurozės. Nerimas dėl savo sveikatos virsta manija. Tuo pačiu metu jokie vaistai, kurie būtų veiksmingi sergant krūtinės angina, nepalengvina.

Geriausias būdas užtikrinti sveiką fizinę širdies ir kraujagyslių sistemos būklę – atlikti elektrokardiogramą.

Kaip sustabdyti skausmą?

Patikimas būdas sustabdyti staigų krūtinės anginos priepuolį yra vartoti šiuos vaistus:

• Nitroglicerinas. Paprastai jis parduodamas tabletėmis, rečiau alkoholio tirpalo pavidalu. Su krūtinkaulio skausmu turėtumėte kuo greičiau vartoti vaistą. Tabletę reikia dėti po liežuviu, kad veiklioji medžiaga kuo greičiau įsigertų į kraują. Jei viskas bus padaryta teisingai, po 3 minučių ataka praeis. Jei skausmas nepraėjo, galite išgerti kitą tabletę, bet ne daugiau. Dėl nitroglicerino veikimo žmogus gali jausti „plyštantį“ galvos skausmą. Taip yra dėl vazodilatacinio vaisto poveikio.
• Validol. Vartojamas kaip papildomas vaistas po nitroglicerino, nes turi kraujagysles plečiantį poveikį. Validol tabletę taip pat reikia dėti po liežuviu.
• Analgin. Tai gana veiksmingas skausmą malšinantis vaistas. Nuo krūtinės anginos sukelto skausmo reikia išgerti 1 tabletę.
• Aspirinas. Priepuolio metu ir profilaktikai (prieš artėjantį fizinį krūvį) galite gerti acetilsalicilo rūgštį, tai yra aspiriną, kad kraujas taptų skystesnis ir palengvintų širdies darbą.

Klinikiškai gydant stiprų užsitęsusį skausmą, kuris yra miokardo infarkto pirmtakas, gydytojas skiria šių vaistų derinį:

• Morfinas yra anestetikas;
• Heparinas yra antitrombozinis agentas;
• Sustakas - ilgai veikiantis, plečiantis vainikinius kraujagysles;
• Papaverinas yra veiksminga priemonė, gerinanti vainikinių arterijų praeinamumą.

Vaistas Eufillin taip pat yra puikus antispazminis vaistas, plečiantis vainikines arterijas. Jis ypač naudingas kartu su krūtinės angina ir. Tačiau pacientams, kurių kraujospūdis žemas, jo vartoti draudžiama. Be to, Eufillin suleidžiamas į raumenis sukelia ūmų skausmą, kuris gali sukelti papildomą stresą, todėl jis skiriamas kartu su analgetiku Novocain.

Vaizdo įrašas: krūtinės anginos simptomai ir tipai

Toliau pateiktame vaizdo įraše trumpai ir aiškiai paaiškinama, kas yra krūtinės angina, kokį skausmą ji sukelia ir kaip su ja kovoti:

Krūtinės angina ir žiaurus jos įpėdinis – miokardo infarktas – vadinami „pasaulio žudiku Nr. 1“. Pagrindinis pavojus – liga žmogų užpuola dažnai gana netikėtai. Taigi, norint išvengti pavojingesnių sveikatai ir gyvybei ligų, svarbu laiku nustatyti skausmo priežastį ir atlikti gydymo kursą.