Vidurių šiltinė kaip dažnai vartoti. Vidurių šiltinės tyrimai: tipai ir rezultatai

Diagnostinė serologinė analizė, skirta nustatyti antikūnus prieš vidurių šiltinės sukėlėjo Vi-antigenus kraujo serume, skirta patvirtinti arba paneigti nešiojimo faktą.

Terminai 7-8 dienos
Sinonimai (rus) Vidurių šiltinės sukėlėjo Vi-antikūnų serologinė analizė kraujo serume
Sinonimai (angl.) Netiesioginis Salmonella typhi Vi antikūnų hemagliutinacijos tyrimas
Analizės metodas
Netiesioginės hemagliutinacijos (RIHA) reakcija
Pasirengimas studijoms Analizė atliekama ryte, tuščiu skrandžiu.
Nuo paskutinio valgymo turi būti praėję mažiausiai 8 valandos.
Nevartokite alkoholio bent 24 valandas prieš paimant biomedžiagą.
Nerekomenduojama duoti kraujo serologijai po fluorografijos, rentgeno, fizioterapinių procedūrų.
Biomedžiaga ir jos paėmimo būdai Deguonies pašalintas kraujas

Bendra informacija apie vidurių šiltinę ir jos aptikimą

Vidurių šiltinė reiškia ūmias infekcines žarnyno ligas. Jai būdinga cikliška eiga su sisteminiais žarnyno organų, centrinės nervų sistemos, kepenų, limfinės sistemos pažeidimais; bendra organizmo intoksikacija, stabili bakteriemija, kai kraujyje nustatomas bakterijų buvimas. Infekcijos šaltinis yra sergantys, sergantys nešiotojai.

Vidurių šiltinės sukėlėjas - Salmonella typhi, reiškia žarnyno bakterijas.

Patogeno antigeninę sistemą atstovauja antigenai O, H, Vi.

Vi antigenas yra virulentiškumo antigenas, formuojant vidurių šiltinės salmonelės sukėlėjo atsparumą apsauginėms organizmo reakcijoms. Antikūnų prieš Salmonella typhi Vi-antigenus buvimas serologinio kraujo mėginių tyrimo metu yra bakterionešio žymuo.

Vi-antigeno kraujo tyrimo metodas

Antikūnų prieš eritrocitų Vi antigenus nustatymas atliekamas naudojant netiesioginės hemagliutinacijos serologinė reakcija, RNGA naudojant specialią diagnostiką.

RNGA metodas:

  • remiantis kraujo serumo antikūnų ir antigenų, fiksuotų ant eritrocitų, sąveikos gebėjimu (eritrocitų diagnostika); reakcijos rezultatas yra raudonųjų kraujo kūnelių agregacija, o po to sedimentacija, agliutinacija;
  • pagal eritrocitų nuosėdų pobūdį vertinamas antikūnų buvimas (būdingas "skėtis") arba jų nebuvimas (nuosėdos "taško" pavidalu);
  • yra pusiau kiekybinis; reakcijai atlikti naudojami kraujo serumo skiedimai diagnostiniam titrui nustatyti;
  • minimalus diagnostinis titras reakcijos metu yra 1:40;
  • taikant pakartotinę analizę (suporuotų serumų metodas), stebimas reakcijos diagnostinės vertės padidėjimas;
  • reakcija labai jautri ir specifinė, galima vartoti penktą septintą ligos dieną.

Pagrindinis tyrimo tikslas – nustatyti vidurių šiltinės salmonelės bakterijų nešioją.

Analizės rezultatai ir jų interpretacija

Tyrimo rezultatai gali būti teigiami arba neigiami.

Teigiamas atsakymas:

  • antikūnų prieš vidurių šiltinės sukėlėjo Vi-antigenus nustatymas kraujyje (minimali diagnostinio titro reikšmė – 1:40) vertinamas kaip bakterionešėjo fakto požymis ir pakartotinio tyrimo būtinybė;
  • titro reikšmė fiksuojama atsakyme;
  • gali rodyti ūmios infekcijos eigą, praeitą ligą, skiepą;
  • retais atvejais jis gali būti klaidingai teigiamas dėl kryžminio reaktyvumo.
Neigiamas atsakymas išduodama, jei antikūnų neaptinkama. Panaši situacija galima tiek nesant užsikrėtimo vidurių šiltinės ligos sukėlėju, tiek ankstyvose ligos stadijose.

Šio tyrimo atlikimas yra ypač svarbus siekiant užkirsti kelią vidurių šiltinės plitimui nuo bakterijų nešiotojų.

Laboratorija Gemotest plečia tyrėjų grupę „Vietinės šiltinės“ ir pristato kokybinį tyrimo metodą. Šis tyrimas plačiai naudojamas profesiniams egzaminams.

vidurių šiltinės- ūminė antroponinė bakterinė infekcinė liga su išmatomis-oraliniu patogeno perdavimo mechanizmu. Jai būdingi opiniai plonosios žarnos limfinės sistemos pažeidimai, bakteriemija, ciklinė eiga su bendros intoksikacijos simptomais. Vidurių šiltinės bakterijos yra gana stabilios išorinėje aplinkoje: gėlame rezervuarų vandenyje jos išsilaiko nuo 5 iki 30 dienų, nuotekų ir drėkinimo dirvožemyje iki 2 savaičių, nuotekų baseinuose iki 1 mėnesio, ant daržovių ir vaisių iki 10 dienų, piene ir pieno produktuose gali daugintis ir kauptis.

Laboratorinė diagnostika visų pirma susideda iš kraujo, išmatų, šlapimo, tulžies bakteriologinio tyrimo. Kraujo pasėlių metodas gali būti taikomas nuo pirmųjų ligos dienų iki febrilinio periodo pabaigos, geriausia prieš pradedant gydymą. Preliminarus šių tyrimų rezultatas gaunamas po 2 dienų, galutinis – po 4 dienų. Vidurių šiltinės bacilai aptikti išmatose, šlapime, dvylikapirštės žarnos turinyje naudojamas RIF su žymėtais serumais O ir Vi antigenams. Preliminarus atsakymas gali būti gautas per 1 valandą, galutinis - po 5-20 valandų. Serologinė diagnostika (RNHA poriniuose serumuose su eritrocitų vidurių šiltine O-diagnosticum) atliekama nuo pirmos ligos savaitės pabaigos, tačiau minimalų diagnostinį AT titrą (1:200) pirmą kartą galima nustatyti vėlesnė ligos stadija (3 ligos savaitę). RNHA su eritrocitų vidurių šiltine Vi-diagnosticum pacientams, sergantiems vidurių šiltine, turi pagalbinę reikšmę (minimalus diagnostinis titras 1:40). Dažniau ši reakcija naudojama atrenkant asmenis, įtariamus bakterijų nešiotojais. Kai AT titrai yra 1:80 ir didesni, šiems asmenims atliekami daugybiniai bakteriologiniai tyrimai.

Indikacijos analizės tikslams:

  • Vidurių šiltinės diagnozė.

Būtina laikytis bendrųjų paruošimo taisyklių. Biomedžiaga tyrimams turi būti vartojama tuščiu skrandžiu. Nuo paskutinio valgio iki kraujo paėmimo turi praeiti mažiausiai 8 valandos.

Būtina tiksliai nustatyti patogeną, prieš pradedant gydymą antibiotikais, pageidautina atlikti diagnostiką. Liga pavojinga, o sukėlėjo nešiotojas ne tik kelia pavojų savo sveikatai, bet ir tampa infekcijos šaltiniu aplinkiniams. Todėl, pirmą kartą įtarus patologiją, būtina skubiai kreiptis į kliniką.

Kada skiriami vidurių šiltinės tyrimai?

Infekcija išsivysto dėl aktyvios salmonelių veiklos. Tačiau požymiai nėra specifiniai, dažnai pastebimi sergant kitomis virškinamojo trakto ligomis:

  1. Ištuštinimo sutrikimas. Galimas ir vidurių užkietėjimas, ir sunkus viduriavimas.
  2. Kraujavimas iš virškinimo trakto. Išmatose yra kraujo.
  3. Pykinimas ir vėmimas.
  4. Nemiga, apatija, silpnumas, apetito praradimas.
  5. Stiprus troškulys.
  6. Odos bėrimas.
  7. Temperatūra pakyla iki 40 laipsnių.
  8. Skausmas pilve ir dešinėje hipochondrijoje.
  9. Liežuvis padengtas pilku atspalviu, bet galiukas vis dar raudonas.

Sunkios būklės klinikinis vaizdas apima kliedesį ir dezorientaciją erdvėje.

Rusijos Federacija numato privalomą kasmetinį maisto pramonės, ligoninių ir vaikų įstaigų darbuotojų patikrinimą dėl vidurių šiltinės. Iš egzotiškų šalių, kuriose patologija dažna, grįžusiems turistams patartina atlikti diagnostiką.

Patogeną lengva išskirti per pirmąsias 2 dienas. Todėl po pirmųjų požymių turite vykti į ligoninę.

Kur galiu paimti biomedžiagą analizei?

Šiandien tyrimai atliekami savivaldybės ir privačiose laboratorijose, nes tai būtina išduodant sanitarinę knygą. Natūralu, kad mokamoje klinikoje už pažymą turėsite sumokėti nedidelę sumą. Tačiau rezultatų galite pasiekti daug greičiau.

Kaina už vidurių šiltinės kraujo tyrimą

Pagal statistiką:

  1. Serologinei diagnostikai reikės 600-800 rublių.
  2. Bendras kraujo tyrimas kainuos 300-400 rublių.
  3. Bakteriologinė kultūra 700–900 r.
  4. Biochemija 300–400.
  5. ELISA ir RIF vidutiniškai 500–800 r.

Žinoma, gaunama tinkama suma, tačiau norint tiksliai diagnozuoti, reikia palyginti kelių tipų tyrimus. Rezultatų iššifravimas padeda ne tik nustatyti ligos sukėlėją, bet ir nustatyti terapijos programą.

Savivaldybės poliklinikoje didžioji dalis kraujo, šlapimo ar išmatų mėginių tyrimo darbų atliekami nemokamai.

Analizės rūšys

Iš esmės jie renkasi biologines medžiagas studijoms. Įtarus vidurių šiltinę, taikomi įvairūs laboratorinės diagnostikos metodai.

Bendra kraujo analizė

Metodas taikomas pirmiausia, bet nesuteikia visos garantijos. Atsižvelgiama į netiesioginius rodiklius - pervertintą ESR, leukocitų koncentracijos sumažėjimą, limfocitų kiekio padidėjimą ir eozinofilų nebuvimą. Rezultatai padeda nustatyti infekcijos, uždegiminio proceso buvimą.

Norint ištirti pacientą in vitro, laboratorinėmis sąlygomis, pakanka paimti mėginį iš piršto ar veninės kraujagyslės.

Tai turėtų būti padaryta prieš pradedant gydymą antibiotikais. Norint nustatyti ūminės fazės baltymus, kuriuos organizmas gamina sergant vidurių šiltine, reikia 5-10 ml.

Serologinis kraujo tyrimas

Reikia paimti mėginį iš kapiliaro. Laikotarpis yra 4–5 dienos nuo užsikrėtimo momento, kai plazmoje yra salmonelėms būdingų O, Vi ir H tipo antigenų. Tyrimas kartojamas 8–10 paciento buvimo stacionare dieną.

RIHA (netiesioginės hemagliutinacijos reakcija)

Vidurių šiltinės RPG metodas padeda aptikti antikūnus ir antigenus pagal eritrocitų nusodinimo greitį. Mėginiai imami tuščiu skrandžiu, kaip ir naudojant kitus tyrimo metodus. Būtina susilaikyti nuo maisto 8 valandas. Medžiaga paimama iš kubitalinės venos.

Teigiamas rezultatas diagnozuojamas esant minimaliems rodikliams - O titrui 1:200, Vi 1:80.

RPHA (pasyvi hemagliutinacijos reakcija)

Pagrindinė kryptis – serume esančių antikūnų paieška. Šis kraujo tyrimas dėl vidurių šiltinės atliekamas iki 2 ligos savaičių pabaigos ir kartojamas po 5 dienų. Esant ūminei patologijos formai, pastebimas titrų padidėjimas.

Mėginys imamas iš kubitinio indo tuščiu skrandžiu. Teigiamas rezultatas atitinka 1:40 Vi antikūnų ir 1:200 O rodmenis.

Bakterijų kultūra

Kraujyje nėra pakankamai salmonelių, todėl analizei paimtas audinys dedamas į maistinių medžiagų sultinį ir išvalomas termostate. Dauginantis mikroorganizmas formuoja kolonijas. Laboratoriniai tyrimai leidžia nustatyti bakterijų tipą.

Rezultatas yra paruoštas 4-5 dienas. Iš visų metodų tiksliausias yra bakterijų pasėlis. Padeda nustatyti antibiotikus, kurie yra veiksmingi nuo vidurių šiltinės. Kraujas, šlapimas tinka darbui, jei nuo užsikrėtimo praėjo maždaug savaitė, galima naudoti išmatas.

Imuninė fluorescencinė reakcija (RIF)

Greitas būdas nustatyti patologiją pradiniame vystymosi etape. Į biomedžiagą įvedami antikūnai, iš anksto pažymėti specifinėmis medžiagomis. Esant antigenams, mikroskopinis mėginio tyrimas atskleidžia būdingą švytėjimą.

Fermentinis imunologinis tyrimas (ELISA)

Itin jautrus metodas, aptinkantis antikūnų ir antigenų buvimą, padedantis išsiaiškinti jų koncentraciją. Tai svarbu tiek diagnozuojant, tiek stebint paciento būklės dinamiką.

Bakteriologinis išmatų tyrimas (koprokultūra)

Dažniausiai pacientas kraują ima dėl vidurių šiltinės. Bet po 1–1,5 savaitės ligos sukėlėjas yra išmatose. Jis naudojamas nustatyti užsikrėtusius, bet ne sergančius.

Bakteriologinis šlapimo tyrimas (šlapimo pasėlis)

Praėjus 8–10 dienų po užsikrėtimo, sukėlėją galima aptikti šlapime. Tuo pačiu metu pastebima leukocitozė - baltųjų kraujo kūnelių koncentracijos padidėjimas pradinėje ligos stadijoje ir staigus rodiklio sumažėjimas po savaitės.

Kad analizė būtų patikima, reikia kruopščiai pasiruošti: reikia sukaupti sterilų indą ir nuplauti išorinius lytinius organus. Pakanka surinkti tik 40-50 ml skysčio.

Bakteriologinis tulžies tyrimas (tulžies kultūra)

Analizė naudojama, jei nuo infekcijos pradžios praėjo maždaug 2 savaitės. Iki to laiko salmonelės išnyko iš kraujo serumo, bet išplito į kitus skysčius.

Kartais tyrimams paimama kaulų čiulpų punkcija. Metodas yra sudėtingas, bet patikimas, nes neįtraukiamas kitų patologijų patogenų buvimas.

Kaip atliekami testai?

Kad diagnozė būtų kuo tikslesnė, būtina iš anksto pasiruošti audinių mėginių paėmimui:

  1. 72 valandas patartina nevartoti jokių farmakologinių preparatų, ypač antibiotikų. Priešingu atveju būtina informuoti gydytoją apie vaisto rūšį, vartojimo laiką, dozę.
  2. Geriausia kraują duoti ryte nuo 8 iki 11 val.
  3. Vakare jie atsisako vakarienės. Dieną prieš analizę nustokite gerti alkoholį, keptus, riebius, aštrius prieskonius, pieno produktus ir kiaušinius.
  4. Nerūkykite kelias valandas prieš paimant mėginius.

Geriau susilaikyti nuo fizinio krūvio, būti mažiau nervingam, nes net ir šie veiksniai gali paveikti medžiagos biocheminę sudėtį.

Kaip skaityti testo rezultatus?

Sergant vidurių šiltine, leukocitų kiekis per pirmąsias 2 dienas yra pervertintas, o ateityje jų kiekis sumažėja. Tuo pačiu metu pastebėta:

  1. Limfocitų koncentracijos padidėjimas.
  2. Trombocitų kiekio padidėjimas.
  3. Aukštas ESR.

Atlikus serologinę analizę, išduodama pažyma, kurioje tvirtinamas nuosprendis. Kai „teigiamas“ yra antikūnų skaičius.

Ar „neigiamas“ rezultatas formoje visada rodo, kad ligos nėra?

Neprivaloma reiškia, kad asmuo neturi patogeno. Būdingų baltymų junginių kraujyje kartais atsiranda vėliau, todėl pacientui patekus į ligoninę iš pradžių jų neaptinkama. Tada po kelių dienų atlikite papildomą tyrimą.

Antikūnų nebuvimas dažnai rodo, kad pacientas sirgo, bet sugebėjo pasveikti.

Ką analizės rezultatas sako „teigiamas“?

Šis verdiktas reiškia 2 variantus:

  1. Liga yra ūminėje fazėje.
  2. Neaktyvių salmonelių buvimas.

Ligos sukėlėjo nešiotojai yra 3-4% žmonių, sirgusių vidurių šiltine. Yra pavojus užkrėsti kitus.

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis?

Esant sunkiems simptomams, būtina užtikrinti greitą paciento patekimą į ligoninę. Tačiau kartais žmogus pats užsuka į gydymo įstaigą, skundžiasi apsinuodijimo požymiais. Tokiu atveju geriau eiti į susitikimą su infekcinių ligų specialistu, tačiau net patyręs terapeutas įtars klinikinį vidurių šiltinės vaizdą.

Išvada

Liga lengvai perduodama per asmeninį kontaktą, su maistu ir namų apyvokos daiktais. Norint apsaugoti save ir artimuosius, pajutus pirmuosius simptomus, patartina atlikti visus rekomenduojamus tyrimus.

Vidurių šiltinės diagnozė yra sunki, nes sunku atskirti ligą nuo panašių žarnyno sutrikimų, tuberkuliozės ar choleros simptomų. Tyrimai dėl vidurių šiltinės ir kiti tyrimai dažniausiai skiriami pastovios febrilinės (38-39 0 C) temperatūros ir stabilių būdingų požymių fiksavimo stadijoje. Be ligos diagnozės nustatymo, vidurių šiltinės analizė yra privaloma maitinimo darbuotojams, vaikų ir gydymo įstaigų darbuotojams, viešbučio ar sanatorijos tarnybų atstovams.

Vidurių šiltinės priežastys ir simptomai

Infekcinės ligos sukėlėjas Salmonella typhi bakterija į žmogaus organizmą patenka per įprastus daiktus – pavyzdžiui, žaislus darželyje ar asmens higienos reikmenis, prastai apdorotus pieno produktus, nešvarų vandenį. Kad ir kokio amžiaus užsikrėstų, susirgęs žmogus įgyja stabilų imunitetą pakartotinai užsikrėsti.

Remiantis statistika, Salmonella bakterijų įsiskverbimo grėsmė yra didžiausia jaunesniems moksleiviams, tačiau tai neatmeta fakto, kad vyresnio amžiaus žmonės vidurių šiltinės ar ligos sukėlėją nešioja ūmia forma.

Vidurių šiltinės analizė atliekama esant visiems būdingiems toliau išvardytiems požymiams (išskyrus bėrimą, kuris pasireiškia ne visais infekcijos atvejais):

  • nuolatinis troškulys su nuolatiniu veržimo jausmu, burnos džiūvimas, veido ir kūno odos blanšavimas ir lupimasis, patinimas ir liežuvio padengimas balkšva danga;
  • ūminis pasikartojantis pilvo skausmas;
  • apsinuodijimo simptomai - vėmimas, pykinimas, blogas apetitas, jėgų praradimas, prakaitavimas;
  • sunkumas tuštintis ar viduriuoti;
  • bėrimas, pvz., rozeola, kuris paspaudus tampa silpnas.

Simptomams būdingas laipsniškas padidėjimas, tačiau trečdaliu visų atvejų galima ūmi ligos pradžia, kai vienu metu pasireiškia keli simptomai ir būtinai temperatūra yra 38-39 0 C. . Jei ligos eiga yra standartinė, tada bus laikomasi šio algoritmo:

  • staigus silpnumas, prastas miegas, problemos su išmatomis;
  • galvos skausmas, padidėjęs bendras negalavimas, karščiavimas;
  • temperatūra per 3-5 dienas pasiekia orientacines vertes iki 39 0 ir sustoja ties šia žyma;
  • yra stiprūs pilvo skausmai, dujų susidarymas, žmogaus reakcija į išorinius dirgiklius būna blanki, jo būklę galima pavadinti „slopinta“. Tuo pačiu laikotarpiu galima ir rozeola.

Kadangi infekcijos simptomai pasireiškia ne anksčiau kaip septintą dieną nuo vidurių šiltinės bacilos patekimo į žarnyną, nustatyti infekcijos sukėlėjo kilmę beveik neįmanoma.

Vidurių šiltinės tyrimų tipai

Dar prieš gaunant laboratorinių tyrimų rezultatus klinikinis simptomų visumos vaizdas leidžia gydytojui diagnozuoti vidurių šiltinę ir pradėti paciento gydymą atskirai nuo kitų ligų grupių pacientų. Nepaisant to, kad diagnozė pagrįsta išsamiu kraujo tyrimu, įtarus vidurių šiltinę, reikės kitų mėginių – pavyzdžiui, šlapimo, tulžies, išmatų.

  • Jūs negalite vartoti vaistų tris dienas iki medžiagos pristatymo;
  • likus 24 valandoms iki mėginių ėmimo negalima gerti alkoholinių gėrimų;
  • Likus 2-4 valandoms iki tyrimų negalima rūkyti, fiziškai persitempti ir susilaikyti nuo išgyvenimų ir neigiamų emocijų;
  • visi mėginiai imami ryte, paciento tuščiu skrandžiu;
  • Biologinės medžiagos pristatymo išvakarėse negalima valgyti: kiaušinių, pieno ir rūgštaus pieno produktų, rūkytos mėsos, kiaulienos, avienos, aštrių ir sūrių patiekalų.

Atlikus laboratorinius tyrimus, reikia atlikti visus papildomus tyrimus, kurie gali sukelti diskomfortą arba reikalauti atskiro pasiruošimo.

Bendra kraujo analizė

Klinikinis kraujo tyrimas padeda nustatyti pagrindinių viso organizmo būklės rodiklių kitimą. Pagrindinės reikšmės, rodančios vidurių šiltinės sukėlėjo aktyvumą organizme, yra šių duomenų iškraipymas (palyginti su norma):

  • leukocitų kiekio sumažėjimas;
  • eozinofilų nebuvimas kraujyje;
  • santykinių parametrų limfocitozė, kuri rodo mažą imuninį atsaką;
  • didelis eritrocitų nusėdimo greitis (ESR rodikliai);
  • kritiškai didelės neutrofilų vertės;
  • žemi trombocitų buvimo kriterijai.

Kraujo mėginiai tyrimams paimami iš paciento venos iš karto patekus į ligoninės infekcinių ligų skyrių. Vėliau kraujas bus paimamas dar kelis kartus gydymo proceso metu ir prieš išleidžiant.

Kraujo chemija

Taip pat prieš pradedant antibakterinį gydymą iš venos imamas biocheminis kraujo tyrimas. Tyrimo rezultatai, gauti per 24 valandas, nustato ūminės fazės baltymų, susintetintų kepenyse, buvimą kaip atsaką į infekcinį pažeidimą.

Serologinis kraujo tyrimas

Serologiniams tyrimams plazma išskiriama iš sergančio žmogaus kraujo, kur būdingų antikūnų buvimas turi lemiamą reikšmę.

Analizė, atlikta ne anksčiau kaip penktą dieną nuo vidurių šiltinės bacilos patekimo į žarnyną, laikoma veiksminga, nes būtent šiuo laikotarpiu organizmas turi gaminti antikūnus prieš infekcinį agentą.

Pervertintos aptiktų antikūnų reikšmės rodo aukštą imuninio atsako į infekciją lygį, kuris būdingas dviem atvejais:

  • atsigavimo procese;
  • jei sergantis žmogus yra vidurių šiltinės bacilos nešiotojas.

Norint gauti patikimą atsakymą, serologiniai tyrimai atliekami 7-10 dieną nuo pirminių simptomų atsiradimo.

Bakterijų kultūra

Biologinės medžiagos bakterijų sėjimas leidžia aptikti ligą ankstyvoje infekcijos stadijoje. Kraujas dažniausiai naudojamas kaip tiriamasis skystis – tai vadinama sėjamoji kraujo kultūrai. Pageidautina paimti kraują tuo metu, kai paciento kūno temperatūra yra aukštesnė nei 38 0 C. Sėjimui naudojama Rappoport maistinė terpė, į kurią įpilama 15-20 ml paciento kraujo. Tada dešimt dienų laboratorijos darbuotojai kasdien stebi bakterijų kolonijų augimą mėginyje ir, aptikus dinamišką jų vystymąsi, atlieka kitą inokuliaciją į Petri lėkštelę. Čia 24 valandas nuolat tiriamos bakterijos, įskaitant jautrumą antibakteriniams vaistams.

Šlapimo pasėlis yra orientacinis bet kurioje ligos stadijoje, tačiau geriausias laikotarpis patogenui nustatyti yra nuo 21 dienos nuo užsikrėtimo momento. Urokultūros tyrimų atlikimo principas yra toks pat, kaip ir stebint paciento kraują.

Išmatų tyrimas atliekamas nuo trečios iki penktos ligos savaitės, o tik skysta išmatų medžiaga laikoma tinkama sėjai. Infekciniams pacientams tokia analizė naudojama retai, tačiau manoma, kad ji pagrįsta periodiškai tikrinant darbuotojus, turinčius sveikatos įrašus.

Imuninė fluorescencinė reakcija (RIF) ir fermentų imunologinis tyrimas (ELISA)

RIF yra neatidėliotinas tyrimo metodas, atliekamas įtariant vidurių šiltinę, kai simptomai yra lengvi arba yra pagrindo manyti, kad žmogus gali užsikrėsti. Iš paciento paimtam biologiniam mėginiui suleidžiami specialūs antikūnai, nudažyti fluorescenciniais elementais, kurie, susijungę su infekcinio agento antigenais, pradeda švyti. Šis būdingas požymis, aiškiai matomas tiriant mėginį mikroskopu, leidžia daryti išvadą, kad yra vidurių šiltinės bacila.

ELISA, skirtingai nei ankstesnis antigenų ir antikūnų nustatymo metodas, netgi gali tiksliai įvertinti jų skaičių. Remdamasis gautais duomenimis, gydytojas daro išvadą, kad gydymo režimas yra teisingas.

Netiesioginės hemagliutinacijos (RIHA) reakcija

RNGA yra vienas tiksliausių įtariamos vidurių šiltinės diagnostikos būdų, nes ši reakcija yra jautri 3 vidurių šiltinės bacilos antigenams. Atliekant tokio tipo analizę, įvertinami eritrocitai, turintys stiprų imunitetą patogenų antigenams. RNHA diagnozuojama kelis kartus, o O-antikūnų titrų padidėjimas laikomas normaliu teigiamo atsako atveju. Jei nustatomi padidėję H- ir Vi-antikūnų titrai, tai rodo, kad pacientas greitai pasveiks arba jo, kaip bakterinio patogeno nešiotojo, statusas.

Vidurių šiltinės profilaktika

Vidurių šiltinės profilaktikai griežčiausia kontrolė taikoma ikimokyklinių ir sveikatos įstaigų darbuotojų, maitinimo punktų ir sveikatos priežiūros įstaigų darbuotojų atžvilgiu. Jei tarp šių įstaigų darbuotojų nustatomas infekcijos nešiotojas, sergančiojo darbo vietoje atliekamos dvi dezinfekcijos priemonės.

Individuali infekcinės ligos profilaktika – asmens higiena, kuri apima privalomą asmeninių daiktų izoliavimą nuo viešųjų vietų. Kad išvengtumėte užsikrėtimo per maistą, negalima valgyti neplautų vaisių ir daržovių, nešildytų pieno produktų, žalių kiaušinių. Didelį pavojų kelia nevirintas arba iš abejotinų šaltinių surinktas vanduo.

Kadangi jaunesnio ar mokyklinio amžiaus vaikai yra jautresni vidurių šiltinės infekcijai nei suaugusieji, tėvai turėtų atidžiau pasirūpinti, kad įstaigos, kurioje lankosi jų vaikas, darbuotojai turėtų visas reikalingas medicinines pažymas apie sveikatos būklę. Tai beveik 100% pašalins galimybę užkrėsti vaiką pavojinga vidurių šiltinės bacila.

Vidurių šiltinė išsivysto, kai į organizmą patenka salmonelių bakterijos. Jis gali patekti į žarnyną per neplautą maistą, užterštą vandenį, nepaisant higienos taisyklių (pavyzdžiui, naudojant rankšluosčius su asmeniu, kuris yra bakterijų nešiotojas).

Perdavimo būdas yra fekalinis-oralinis. Kadangi klinikinis ligos vaizdas neturi specifinių simptomų, norint patvirtinti diagnozę, būtina atlikti vidurių šiltinės analizę, kuri padės nustatyti patogeno buvimą organizme.

Kada išsitirti dėl vidurių šiltinės

Kraujo tyrimas dėl vidurių šiltinės gali būti atliekamas dviem atvejais:

  • pasireiškus žarnyno infekcijai būdingai klinikai;
  • epidemijų prevencijai (tai privaloma analizė pratęsiant sanitarinę knygą).

Jei pacientas kreipėsi į gydytoją su skundu dėl virškinimo problemų ir hipertermijos, tada gydytojas, remdamasis ligos apraiškomis, padarys prielaidą dėl žarnyno infekcijos išsivystymo. Šie pacientų skundai rodo vidurių šiltinės buvimą:

  • pilvo skausmas;
  • apsinuodijimo požymiai (pykinimas, vėmimas, silpnumas, apetito praradimas, hipertermija);
  • išmatų problemos (vidurių užkietėjimas, šiek tiek rečiau viduriavimas);
  • dehidratacija (stiprus troškulys, liežuvis padengtas balta danga, odos lupimasis);
  • galimas rozeolės susidarymas (bėrimas ant odos atsiranda praėjus savaitei po užsikrėtimo. Paspaudus jis išnyksta, o paskui vėl atsiranda. Bėrimų skaičius nuo 4 iki 25 elementų).

Vidurių šiltinė, kaip taisyklė, vyksta taip. Ūminė ligos eigos pradžia 30 proc. Apsinuodijimo simptomai, miego pablogėjimas, galvos skausmas, silpnumas didėja palaipsniui. Kūno temperatūra pakyla per kelias dienas ir pasiekia karščiavimą. Atsiranda reakcijų slopinimas, paburksta skrandis, atsiranda vidurių pūtimas, ūžimas.

Susirgus vidurių šiltine žmogus susiformuoja stiprus imunitetas vidurių šiltinei.

Vidurių šiltinės sukėlėjas gėlo vandens telkinyje gali išlikti gyvybingas iki mėnesio, o žemės ūkio produktuose – iki 10 dienų, pieno produktuose dauginasi ir kaupiasi. Kambarinė musė taip pat gali perkelti bakteriją į maistą.

Pirmieji ligos požymiai pasireiškia praėjus 7-23 dienoms po užsikrėtimo, todėl nustatyti tikslų šaltinį yra itin sunku. Vidurių šiltinė turi būti atskirta nuo tuberkuliozės, bruceliozės, šiltinės, choleros, maro ir kitų ligų, kuriomis sergantysis karščiuoja ir intoksikuoja.

Kokios analizės atliekamos

Vidurių šiltinei patvirtinti skiriami laboratoriniai tyrimai, kuriuos būtina atlikti dar prieš pradedant gydymą antibiotikais (antibakterinių vaistų vartojimas gali turėti įtakos teisingai diagnozei).

Ištyrimui jie gali paimti kraują, išmatas, šlapimą, tulžį, smegenų skystį (jei įtariama komplikacija). Atsižvelgiant į ligos stadiją ir simptomus, gali būti paskirti šie vidurių šiltinės tyrimai.

Serologinis tyrimas

Jis tiria kraujo plazmą. Jis reikalingas specifiniams antikūnams, kuriuos gamina žmogaus imunitetas, nustatyti. Analizę galima atlikti tik praėjus 4–5 dienoms po užsikrėtimo vidurių šiltine, nes organizmas anksčiau nesintetina antikūnų.

Bendra kraujo analizė

Skirta nustatyti visų kraujo ląstelių kiekybines charakteristikas. Užsikrėtus vidurių šiltine, pakinta normalūs kraujo rodikliai.

Atsiranda leukopenija (sumažėja leukocitų skaičius), aneozinofilija (nėra eozinofilų), padaugėja limfocitų, o tai rodo, kad kraujyje yra infekcija.

Taip pat vidurių šiltinės metu padaugėja neutrofilų, uždegimo metu organizmo sintetinamų leukocitų, mažėja trombocitų, atsakingų už kraujo krešėjimą.

Norint atsekti dinamiką, būtinas išsamus kraujo tyrimas gydant stacionare ir gydymo metu. Tyrimui imamas kraujo tyrimas iš venos arba iš piršto.

Kraujo biochemija

Aptinka ūminės fazės baltymus, tai turi būti atlikta dar prieš vartojant antibiotiką. Tyrimui atlikti reikia 5-10 ml kraujo iš venos, tyrimo rezultatus galima gauti per parą.

Bakterijų kultūra

Paimtame kraujo mėginyje bakterijų yra nedaug, todėl jis perkeliamas į maistinę terpę (mėsos peptono sultinį) ir dedamas į termostatinį aparatą. Palankiomis sąlygomis mikroorganizmas pradės formuoti gausią koloniją, kuri bus tinkama tyrimams.

Po to naudojami cheminiai reagentai ir nustatoma bakterijų rūšis. Panašus tyrimas atliekamas visiems pacientams, sergantiems hipertermija, taip pat tikrinant, ar nėra vidurių šiltinės. Rezultatus galima gauti praėjus 4-5 dienoms po analizės, preliminarus atsakymas bus pateiktas po 2 dienų. Buck sėja yra pati tiksliausia laboratorinė vidurių šiltinės diagnozė.


Norint nustatyti antikūnus prieš vidurių šiltinę, naudojamas radioimuninis arba fermentinis imunologinis tyrimas.

RNGA ir RPGA

Asmeniui, kuris yra vidurių šiltinės bacilos nešiotojas, aptikti, taip pat vakcinacijos nuo vidurių šiltinės poveikiui kontroliuoti naudojama RIHA (netiesioginė hemagliutinacijos reakcija) arba pasyvioji hemagliutinacija (RPHA). Šis metodas padeda aptikti antigenus ir antikūnus naudojant raudonuosius kraujo kūnelius, kurie nusėda nuo sąlyčio su antigenu.

Eritrocitai, ant kurių adsorbuojami antigenai, susilieja su antikūnu. Imunologinis tyrimas nustato šių antikūnų lygį. Asmeniui, sergančiam vidurių šiltine, jis gali būti 1:40, o infekciją laimėjusiam asmeniui – 1:2000, todėl diagnozė atliekama kas 5 dienas, kad būtų galima stebėti. dinamika.

Bakteriologinis išmatų tyrimas

Ši analizė skiriama retai, nes vidurių šiltinės bacila palieka kūną tik 8-10 dienų po užsikrėtimo. Šiuo metodu nustatomi žmonės, kurie yra infekcijos nešiotojai, bet patys neserga.

Šlapimo analizė

Vidurių šiltinės bakterija šlapime aptinkama tik 1–1,5 savaitės po užsikrėtimo. Šlapimo tyrimas gali rodyti tokius netiesioginius vidurių šiltinės požymius kaip leukocitozė (pradinėje ligos stadijoje baltųjų kraujo kūnelių skaičius pakyla, o per 7 dienas smarkiai sumažėja), leukopenija, padidėjęs ESR, aneozinofilija, santykinė limfocitozė.

Prieš rinkdamas šlapimą, pacientas turi atlikti išorinių lytinių organų higieną, tada surinkti medžiagą analizei į sterilų indelį. Diagnozei pakaks 40-50 ml šlapimo. Infekcijos tyrimui naudojamos nuosėdos, kurios perkeliamos į kietą maistinę terpę.

Galimybė nustatyti vidurių šiltinės sukėlėją mikrobiologiniais metodais yra tiesiogiai susijusi su bakterijų skaičiumi biologiniame skystyje ir antibiotikų terapijos taikymu. Praėjus savaitei po užsikrėtimo Salmonella S. Typhi, serologiniai agliutinacijos tyrimai (TPHA nuo vidurių šiltinės) duoda teigiamą atsaką.

Serologiniai tyrimai yra mažiau specifiški nei bakteriologiniai metodai, nes teigiamas atsakas gali reikšti infekciją, kurią sukėlė kitos rūšies salmonelės. Papildomas tyrimas po penkių dienų padeda stebėti titro padidėjimą, būdingą ūmiai infekcijai.


Bakterijų kraujyje randama tik sergantiesiems, šlapime ir išmatose, lazda gali būti ir sergančiam žmogui, ir bacilonešyje

Ar man reikia ruoštis testui?

Kraujo tyrimą dėl vidurių šiltinės turėtų atlikti ne tik pacientai, turintys būdingų ligos požymių, bet ir tie, kurie dirbdami susiduria su daugybe žmonių ar maisto. Tai daroma siekiant užkirsti kelią vidurių šiltinės plitimui, nes užsikrėtęs asmuo ilgą laiką gali būti infekcijos nešiotojas.

Daugiausia bakterijų pacientas išskiria su išmatomis nuo pirmos iki penktos ligos savaitės, o su šlapimu – 2-4 savaites. Kas dešimtas užsikrėtęs žmogus vidurių šiltinės bacilą į išorinę aplinką išskiria 3 mėnesius, o 3-5% visų sergančiųjų vidurių šiltine yra lėtiniai infekcijos nešiotojai, platinantys bacilą kelerius metus.

Išduodant ir atnaujinant sanitarinę knygą, būtina atlikti vidurių šiltinės analizę. Daugelis nežino, kur imamas kraujas tyrimams. Diagnostikai pacientas ima veninį kraują iš alkūnės lenkimo srities.

Tyrimas atliekamas in vitro, o tai pažodžiui reiškia „in vitro“. Kiek laiko užtruks tyrimas, priklauso nuo laboratorijos darbo krūvio, bent jau rezultatas bus paruoštas per dvi dienas. Kaip atlikti vidurių šiltinės analizę, nurodys siuntimą išrašęs gydytojas.

Jei paaiškinimų nėra, reikia vadovautis šiomis rekomendacijomis:

  • kraują reikia duoti tuščiu skrandžiu;
  • dieną prieš renginį nevalgykite per aštraus, sūraus, riebaus ar rūkyto maisto;
  • likus bent trims dienoms iki kraujo donorystės būtina atsisakyti silpnų ir stiprių alkoholinių gėrimų, vaistų vartojimo;
  • gėrimo režimo keisti nereikia, tačiau kavos vis tiek geriau atsisakyti;
  • likus valandai iki analizės negalima rūkyti.


Kad išvengtumėte klaidingai teigiamos ar klaidingai neigiamos analizės, turite atsakingai žiūrėti į kraujo donorystę

Jei antikūnų prieš vidurių šiltinę neaptinkama, tai patvirtina, kad asmuo nėra infekcijos nešiotojas. Jei yra ligos simptomų, o tyrimas neparodė konkretaus baltymo buvimo, gali būti, kad imuninis atsakas dar nesusiformavo, nes patologija yra ankstyvoje stadijoje.

Teigiamas rezultatas rodo, kad pacientas serga vidurių šiltine arba yra nešiotojas.

Klaidingai teigiamas analizės rezultatas galimas, jei Salmonella genties bakterija yra organizme, bet sukelia kitą ligą, tai yra, mikroorganizmas egzistuoja ir imuninė sistema reaguoja gamindama antikūnus. Kokius tyrimus atlikti įtariant vidurių šiltinę ar tikrinant, ar nėra bakterionešio, taip pat kur geriau imti biologinę medžiagą, nurodys gydytojas.

Jei vidurių šiltinė pasireiškia ūmine forma, pacientas bus hospitalizuotas infekcinių ligų ligoninėje. Pacientui skiriami antibiotikai, dieta ir lovos režimas. Rekomenduojama vengti bet kokio viršįtampio, net ir lankantis tualete. Vidurių šiltinė, nesant tinkamo gydymo, gali sukelti toksinį šoką, žarnyno gleivinės perforaciją. Terapija trunka nuo 2 iki 4 savaičių.