Bus pakeistas 1024 ITU užsakymas. Darbo ministerija „pervertino“ neįgaliuosius: naujų negalios kriterijų ekspertai

Dėl klasifikacijų ir kriterijų, naudojamų vykdant piliečių medicininę ir socialinę apžiūrą federalinės valstybės medicininės ir socialinės ekspertizės įstaigose (su pakeitimais, padarytais 2016-05-07)

(Įregistruota Rusijos teisingumo ministerijoje 2016 m. sausio 20 d. N 40650)

Remiantis Rusijos Federacijos darbo ir socialinės apsaugos ministerijos nuostatų, patvirtintų 2012 m. birželio 19 d. Rusijos Federacijos Vyriausybės dekretu N 610 (Rusijos Federacijos teisės aktų rinkinys, 2012 m., 5.2.105 punktas, N 26, 3528 str.; 2013, N 22, 2809; N 36, 4578, N 37, 4703, N 45, 5822, N 46, 5952, 2014, N 21, N 276, poz. 3577, N 29, 4160, N 32, 4499, N 36, 4868, 2015, N 2, 491, N 6, 963, N 16, 2384), užsakau:

1. Patvirtinti pridedamas klasifikacijas ir kriterijus, naudojamus federalinės valstijos medicininės ir socialinės ekspertizės įstaigose vykdant piliečių medicininę ir socialinę apžiūrą.

2. Pripažinti negaliojančiu 2014 m. rugsėjo 29 d. Rusijos Federacijos darbo ir socialinės apsaugos ministerijos įsakymą N 664n „Dėl klasifikacijų ir kriterijų, taikomų federalinės valstybės medicininės ir socialinės apžiūros įstaigose atliekant piliečių medicininę ir socialinę apžiūrą“. (įregistruota Rusijos Federacijos teisingumo ministerijos 2014 m. lapkričio 20 d. miestas, registracijos Nr. 34792).

KLASIFIKACIJA IR KRITERIJAI, NAUDOJAMOS FEDERALINIŲ VALSTYBINIŲ MEDICINOS IR SOCIALINĖS TYRIMŲ INSTITUCIJOS ĮGYVENDINANT PILIEČIŲ MEDICINĘ IR SOCIALINĮ APŽIŪRĄ

I. Bendrosios nuostatos

1. Klasifikacijos, naudojamos federalinės valstybės medicininės ir socialinės ekspertizės įstaigose vykdant piliečių medicininę ir socialinę apžiūrą, nustato pagrindinius nuolatinių žmogaus organizmo funkcijų sutrikimų dėl ligų tipus, traumų ar defektų pasekmes, jų sunkumo laipsnį, taip pat pagrindines žmogaus gyvenimo kategorijas ir šių kategorijų apribojimų laipsnį.
2. Neįgalumo grupių (neįgalaus vaiko kategorija) nustatymo pagrindus lemia kriterijai, kuriais vadovaujamasi federalinės valstybės medicininės ir socialinės ekspertizės įstaigose atliekant piliečių medicininę ir socialinę apžiūrą.

II. Pagrindinių nuolatinių žmogaus organizmo funkcijų sutrikimų tipų klasifikacija ir jų sunkumo laipsnis

3. Pagrindiniai nuolatinių žmogaus organizmo funkcijų sutrikimų tipai:

• psichinių funkcijų pažeidimai (sąmonė, orientacija, intelektas, asmenybės bruožai, valios ir skatinimo funkcijos, dėmesys, atmintis, psichomotorinės funkcijos, emocijos, suvokimas, mąstymas, aukšto lygio pažinimo funkcijos, psichinės kalbos funkcijos, nuoseklūs kompleksiniai judesiai);
• kalbos ir kalbos funkcijų pažeidimai (žodinė (rinolalija, dizartrija, mikčiojimas, alalija, afazija); rašytinė (disgrafija, disleksija), žodinė ir neverbalinė kalba; sutrikęs balso formavimas);
• jutimo funkcijų pažeidimai (regėjimas, klausa, uoslė, lytėjimas, lytėjimas, skausmas, temperatūra, vibracija ir kiti jautrumo tipai, vestibuliarinė funkcija, skausmas);
• neuroraumeninių, skeleto ir su judesiais susijusių (statinių-dinaminių) funkcijų sutrikimai (galvos, kamieno, galūnių, įskaitant kaulus, sąnarius, raumenis, judesiai; statika, judesių koordinacija);
• širdies ir kraujagyslių sistemos, kvėpavimo sistemos, virškinimo, endokrininių sistemų ir medžiagų apykaitos, kraujo ir imuninės sistemos, šlapimo funkcijos, odos funkcijos ir susijusių sistemų sutrikimai;
• pažeidimai, atsiradę dėl fizinių išorinių deformacijų (veido, galvos, liemens, galūnių deformacijos, sukeliančios išorinę deformaciją; nenormalios virškinimo, šlapimo, kvėpavimo takų angos; kūno dydžio pažeidimas).

4. Nuolatinių žmogaus organizmo funkcijų pažeidimų dėl ligų, traumų ar defektų pasekmių sunkumo laipsnis įvertinamas procentais ir nustatomas intervale nuo 10 iki 100, didinant po 10 procentų.

Yra 4 nuolatinių žmogaus kūno funkcijų pažeidimų sunkumo laipsniai:

I laipsnis – nuolatiniai nežymūs žmogaus organizmo funkcijų pažeidimai dėl ligų, traumų ar defektų pasekmių, nuo 10 iki 30 procentų;

II laipsnis - nuolatiniai vidutinio sunkumo žmogaus organizmo funkcijų pažeidimai dėl ligų, traumų ar defektų pasekmių, nuo 40 iki 60 procentų;

III laipsnis - nuolatiniai ryškūs žmogaus organizmo funkcijų pažeidimai dėl ligų, traumų ar defektų pasekmių, nuo 70 iki 80 procentų;

IV laipsnis – nuolatiniai, ženkliai ryškūs žmogaus organizmo funkcijų pažeidimai, sukelti ligų, traumų ar defektų pasekmės, nuo 90 iki 100 proc.

Nuolatinių žmogaus organizmo funkcijų pažeidimų, sukeltų ligų, traumų pasekmių ar defektų, sunkumo laipsnis nustatomas pagal šių klasifikacijų ir kriterijų priede numatytą kiekybinio vertinimo sistemą.

Taikymas

į klasifikacijas ir kriterijus,

naudojamas įgyvendinant

medicininė ir socialinė ekspertizė

piliečių pagal federalinę žemę

medicinos ir socialines institucijas

ekspertizė, patvirtinta įsakymu

Darbo ir socialinių reikalų ministerija

Rusijos Federacijos apsauga

KIEKYBINĖ SISTEMA NUOLATINIŲ ŽMOGAUS KŪNO FUNKCINIŲ SUTRIKIMŲ DĖL LIGŲ, SUŽALOJIMŲ AR DEFEKTO PASEKMŲ IŠRAIŠKOS VERTINIMO (PROCENTŲ ATSIŽIŪRIMAS IR KLIENTUMAS ATSIŽVELGIANT Į

Smegenų kraujagyslių patologijai būdingas reikšmingas klinikinių apraiškų polimorfizmas, įskaitant discirkuliacinius, židininius ir smegenų sutrikimus, todėl daugeliu konkrečių atvejų reikia individualaus požiūrio į nuolatinių žmogaus organizmo funkcijų sutrikimų, kuriuos sukelia galvos smegenų kraujagyslių ligos, sunkumą. Smegenų kraujagyslių ligos dažnai atsiranda dėl aterosklerozės, hipertenzijos, komplikuotos lėtiniu smegenų kraujotakos nepakankamumu (encefalopatija), ūminiu smegenų kraujotakos sutrikimu vidinių ir stuburo arterijų sistemoje. Išsivysčius smegenų kraujotakos nepakankamumui, svarbūs daugelis veiksnių: smegenų kraujagyslių, aortos lanko ir brachiocefalinių šakų aterosklerozė, stenozė, miego arterijų ekstra- ir intrakranijinių dalių lenkimai ir deformacijos, smegenų kraujagyslių struktūros anomalijos. tt Neįgalumo nustatymo metodiniai pagrindai žmonėms, sergantiems smegenų kraujagyslių ligomis, kurias lemia kompleksinis patomorfologinių pakitimų ir smegenų kraujotakos sutrikimo patofiziologinių mechanizmų kompleksas. Pastarojo sunkumas priklauso nuo kraujagyslės pažeidimo vietos ir pobūdžio, židinio temos, jo gylio ir masto, nervinių ląstelių ir takų pažeidimo laipsnio. Tarp patomorfologinių substratų pirminės reikšmės turi: kraujagyslių pakitimai - aterosklerozinės plokštelės, aneurizma, trombozė, patologinis vingiavimas, vaskulitas; smegenų medžiagos pakitimai – infarktas, hemoraginis infarktas, kraujavimas, edema, išnirimas ir pleišėjimas, smegenų randas, smegenų atrofija, cista. Patofiziologiniai mechanizmai pateikiami taip:

kraujagyslių sistemos pokyčiai - arterinė hipertenzija, hipotenzija, angiospazmas, vazoparezė, užstato kraujotakos nepakankamumas, vagystės reiškinys, padidėjęs kraujo ir smegenų barjero pralaidumas, širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo nepakankamumas, medžiagų apykaitos ir reguliavimo sutrikimai - hipoksija, hiperkoaguliacija, audinių acidozė , izotermija ir kt.

Smegenų kraujagyslių ligos (progresuojančios, stacionarios ar stabilios, recidyvuojančios) eiga nustatoma priklausomai nuo proceso dinamikos, progresavimo greičio ar paūmėjimo laikotarpio. Smegenų kraujagyslių ligai dažnai būdinga progresuojanti eiga, tuo tarpu būtina atsižvelgti į kraujagyslių proceso vystymosi greitį. Būtina atskirti lėtai progresuojančią eigą su lėtiniu smegenų kraujotakos nepakankamumu ir greitai progresuojančią eigą, kai išsivysto II, III laipsnio lėtinis smegenų kraujotakos nepakankamumas su ryškiais židininiais ir smegenų pokyčiais. Vertinant pasikartojančios galvos smegenų kraujagyslių patologijos eigos pobūdį, būtina atsižvelgti į paūmėjimų dažnumą: reti paūmėjimai, kurių intervalas didesnis nei metai; vidutinio dažnio paūmėjimai - 1-2 kartus per metus; dažni paūmėjimai – 3-4 kartus per metus. Nustatoma laikinų galvos smegenų kraujotakos sutrikimų trukmė: trumpalaikė trukmė (sekundės, minutės, iki vienos valandos); vidutinė trukmė (2-3 val.); ilga trukmė (nuo 3 iki 23 valandų). Klinikinę prognozę sergant smegenų kraujagyslių patologija apsunkina besiformuojančios smegenų krizės, praeinantys smegenų kraujotakos sutrikimai, insultai, t.y. kraujagyslių patologijos klinikinės eigos ir baigčių įvairovė lemia įvairią klinikinę prognozę (palankią, nepalankią, abejotiną). Pastaroji priklauso nuo daugelio faktorių – bendros kraujagyslių ligos (aterosklerozė, hipertenzija) pobūdžio ir eigos, pagrindinių ir intracerebrinių arterijų būklės, kolateralinės kraujotakos galimybių, ankstyvos diagnostikos, disfunkcijos tipo ir laipsnio ir kt.

Smegenų kraujagyslių patologija gali sukelti šiuos pagrindinių žmogaus kūno funkcijų pažeidimus: statodinaminių funkcijų pažeidimus dėl paralyžiaus, galūnių parezės, vestibuliarinių-smegenėlių, amiostatinių, hiperkinetinių sutrikimų ir kt.; jutimo funkcijų pažeidimai (sumažėjęs regėjimo aštrumas, hemianopsija, koncentrinis regėjimo lauko susiaurėjimas, sensorineurinis klausos praradimas ir kt.); visceraliniai ir medžiagų apykaitos sutrikimai, valgymo, kraujotakos, kvėpavimo ir kt.; psichinių funkcijų sutrikimai (mnestinis-intelektinis nuosmukis, motorinė, sensorinė, amnestinė afazija, dizartrija, anartrija, agrafija, aleksija, praktikos, gnozės sutrikimai ir kt.).

Išvardyti pažeidimai gali pasireikšti visų keturių nuolatinių organizmo funkcijų pažeidimų sunkumo laipsniais: nedideliais, vidutinio sunkumo, ryškiais, labai ryškiais.

Pagrindinės smegenų kraujagyslių patologijos klinikinės apraiškos yra judėjimo sutrikimai (hemiplegija, hemiparezė, apatinių galūnių paraparezė, vestibulinė-smegenėlė ir kt.), sukeliantys įvairaus laipsnio statodinaminės funkcijos sutrikimus ir gebėjimo savarankiškai judėti apribojimus. Vertinant pacientų, sergančių šia patologija, judėjimo apribojimo laipsnį, atsižvelgiama į:

klinikinių ir funkcinių rodiklių kompleksas, apibūdinantis apatinių galūnių ar jų segmentų motorinės funkcijos sutrikimų laipsnį ir paplitimą - aktyvių judesių amplitudę galūnių sąnariuose (laipsniais), raumenų jėgos sumažėjimo laipsnį, raumenų tonuso padidėjimo sunkumas, statika, judesių koordinacija, pagrindinė apatinių galūnių funkcija, eisenos pobūdis, papildomų atramos priemonių naudojimas einant;

klinikinių ir funkcinių rodiklių kompleksas, apibūdinantis viršutinės galūnės ar jos segmentų motorinių funkcijų sutrikimų laipsnį ir paplitimą - aktyvių judesių apimtis galūnės sąnariuose (laipsniais), raumenų jėgos sumažėjimo laipsnis, raumenų tonuso padidėjimo sunkumas, judesių koordinavimas, pagrindinė viršutinės galūnės statinė-dinaminė funkcija - daiktų sugriebimas ir laikymas;

vestibiuliarinio analizatoriaus funkcinę būklę apibūdinančių rodiklių rinkinys (kalorijų, sukimosi testai);

elektromiografinių požymių kompleksas, rodantis raumenų bioelektrinio aktyvumo pokyčių pobūdį ir sunkumą;

biomechaninių rodiklių kompleksas (ėjimo tempas, dvigubo žingsnio trukmė ir kt.) su ėjimo ritmo koeficiento apskaičiavimu kaip bendruoju judėjimo apribojimo sunkumo laipsnio rodikliu.

RUSIJOS FEDERACIJOS DARBO IR SOCIALINĖS APSAUGOS MINISTERIJA

ĮSAKYMAS

DĖL KLASIFIKACIJOS IR KRITERIJAS,

NAUDOJAMAS ĮGYVENDINANT MEDICINĘ IR SOCIALINĮ APŽIŪRĄ

MEDICINOS IR SOCIALINĖS EKSPERTIZĖS

Remiantis Rusijos Federacijos darbo ir socialinės apsaugos ministerijos nuostatų, patvirtintų 2012 m. birželio 19 d. Rusijos Federacijos Vyriausybės dekretu N 610 (Rusijos Federacijos teisės aktų rinkinys, 2012 m., 5.2.105 punktas, N 26, 3528 str.; 2013, N 22, 2809; N 36, 4578, N 37, 4703, N 45, 5822, N 46, 5952, 2014, N 21, N 276, poz. 3577, N 29, 4160, N 32, 4499, N 36, 4868, 2015, N 2, 491, N 6, 963, N 16, 2384), užsakau:

1. Patvirtinti pridedamas klasifikacijas ir kriterijus, naudojamus federalinės valstybės medicininės ir socialinės ekspertizės įstaigose vykdant piliečių medicininę ir socialinę apžiūrą.

2. Pripažinti negaliojančiu 2014 m. rugsėjo 29 d. Rusijos Federacijos darbo ir socialinės apsaugos ministerijos įsakymą N 664n „Dėl klasifikacijų ir kriterijų, taikomų vykdant piliečių medicininę ir socialinę apžiūrą, kurią atlieka federalinės valstybės medicinos ir socialinės apsaugos institucijos. egzaminas“ (įregistruotas Rusijos Federacijos teisingumo ministerijos 2014 m. lapkričio 20 d., registracijos Nr. 34792).

M.A.TOPILINAS

Patvirtinta

Darbo ministerijos įsakymu

ir socialinę apsaugą

Rusijos Federacija

KLASIFIKACIJOS IR KRITERIJAI,

NAUDOJAMAS ĮGYVENDINANT MEDICINĘ IR SOCIALINĮ APŽIŪRĄ

FEDERALINIŲ VALSTYBĖS INSTITUCIJŲ PILIEČIAI

MEDICINOS IR SOCIALINĖS EKSPERTIZĖS

I. Bendrosios nuostatos

1. Klasifikacijos, naudojamos federalinės valstybės medicininės ir socialinės ekspertizės institucijose atliekant piliečių medicininę ir socialinę apžiūrą, nustato pagrindinius nuolatinių žmogaus organizmo funkcijų sutrikimų, kuriuos sukelia ligos, tipus, traumų ar defektų pasekmes, jų sunkumo laipsnį, taip pat pagrindines žmogaus gyvenimo kategorijas ir šių kategorijų apribojimų laipsnį.

2. Neįgalumo grupių (kategorijų „vaikas neįgalus“) nustatymo pagrindus nustatomi kriterijai, kuriais vadovaujamasi federalinių valstybinių medicininės ir socialinės ekspertizės įstaigų atliekamą piliečių medicininę ir socialinę apžiūrą.

II. Pagrindinių nuolatinių sutrikimų tipų klasifikacija

žmogaus organizmo funkcijos ir jų sunkumo laipsnis

3. Pagrindiniai nuolatinių žmogaus kūno funkcijų sutrikimų tipai:

psichinių funkcijų pažeidimai (sąmonė, orientacija, intelektas, asmenybės bruožai, valios ir skatinimo funkcijos, dėmesys, atmintis, psichomotorinės funkcijos, emocijos, suvokimas, mąstymas, aukšto lygio pažinimo funkcijos, psichinės kalbos funkcijos, nuoseklūs kompleksiniai judesiai);

kalbos ir kalbos funkcijų pažeidimai (žodinė (rinolalija, dizartrija, mikčiojimas, alalija, afazija); rašytinė (disgrafija, disleksija), žodinė ir neverbalinė kalba; sutrikęs balso formavimas);

jutimo funkcijų pažeidimai (regėjimas, klausa, uoslė, lytėjimas, lytėjimas, skausmas, temperatūra, vibracija ir kiti jautrumo tipai, vestibuliarinė funkcija, skausmas);

neuroraumeninių, skeleto ir su judesiais susijusių (statinių-dinaminių) funkcijų sutrikimai (galvos, kamieno, galūnių, įskaitant kaulus, sąnarius, raumenis, judesiai; statika, judesių koordinacija);

širdies ir kraujagyslių sistemos, kvėpavimo sistemos, virškinimo, endokrininių sistemų ir medžiagų apykaitos, kraujo ir imuninės sistemos, šlapimo funkcijos, odos funkcijos ir susijusių sistemų sutrikimai;

pažeidimai, atsiradę dėl fizinių išorinių deformacijų (veido, galvos, liemens, galūnių deformacijos, sukeliančios išorinę deformaciją; nenormalios virškinimo, šlapimo, kvėpavimo takų angos; kūno dydžio pažeidimas).

4. Nuolatinių žmogaus organizmo funkcijų pažeidimų dėl ligų, traumų ar defektų pasekmių sunkumo laipsnis įvertinamas procentais ir nustatomas intervale nuo 10 iki 100, didinant po 10 procentų.

Yra 4 nuolatinių žmogaus kūno funkcijų pažeidimų sunkumo laipsniai:

I laipsnis – nuolatiniai nežymūs žmogaus organizmo funkcijų pažeidimai dėl ligų, traumų ar defektų pasekmių, nuo 10 iki 30 procentų;

II laipsnis - nuolatiniai vidutinio sunkumo žmogaus organizmo funkcijų pažeidimai dėl ligų, traumų ar defektų pasekmių, nuo 40 iki 60 procentų;

III laipsnis - nuolatiniai ryškūs žmogaus organizmo funkcijų pažeidimai dėl ligų, traumų ar defektų pasekmių, nuo 70 iki 80 procentų;

IV laipsnis – nuolatiniai, ženkliai ryškūs žmogaus organizmo funkcijų pažeidimai, sukelti ligų, traumų ar defektų pasekmės, nuo 90 iki 100 proc.

Nuolatinių žmogaus organizmo funkcijų pažeidimų, sukeltų ligų, traumų pasekmių ar defektų, sunkumo laipsnis nustatomas pagal šių klasifikacijų ir kriterijų priede numatytą kiekybinio vertinimo sistemą.

Jeigu šių klasifikacijų ir kriterijų priede nenumatytas kiekybinis nuolatinių tam tikros žmogaus organizmo funkcijos pažeidimų, atsiradusių dėl ligų, sužalojimų pasekmių ar defektų, kuriuos tiriamas asmuo, sunkumo įvertinimas, tai nuolatinių pažeidimų sunkumas. žmogaus organizmo funkcijų procentinę išraišką nustato federalinė valstybinė institucija medicininė ir socialinė ekspertizė pagal šios dalies 3–6 dalis, remdamasi klinikinėmis ir funkcinėmis ligų ypatybėmis, sužalojimų ar defektų, sukėlusių aukščiau išvardyti pažeidimai, komplikacijų pobūdis ir sunkumas, patologinio proceso stadija, eiga ir prognozė.

Esant keliems nuolatiniams žmogaus organizmo funkcijų pažeidimams dėl ligų, traumų ar defektų pasekmių, kiekvieno iš šių pažeidimų sunkumo laipsnis procentais vertinamas ir nustatomas atskirai. Pirma, nustatomas maksimalus procentinis tam tikros žmogaus organizmo funkcijos pažeidimas, po kurio visų kitų nuolatinių žmogaus organizmo funkcijų pažeidimų įtakos ryškiausiam žmogaus funkcijos pažeidimui buvimas (nebuvimas). kūnas yra ryžtingas. Esant šiai įtakai, bendras žmogaus organizmo disfunkcijos laipsnio įvertinimas procentais gali būti didesnis nei ryškiausias organizmo funkcijų pažeidimas, bet ne daugiau kaip 10 procentų.

Masinis neįgaliųjų „atstatymas“.

Per pastaruosius metus neįgaliųjų skaičius šalyje sumažėjo beveik 200 tūkst. žmonių (kitų šaltinių duomenimis – 500 tūkst.). Tokia „pažanga“ daugeliui atrodė įtartina. Ekspertai ir visuomeninės organizacijos tai sieja su naujomis neįgalumo nustatymo taisyklėmis, kurios įsigaliojo 2015 metų pradžioje.

Nuo 2016 m. vasario, visuomenės spaudimu ir įsikišus Teisingumo ministerijai bei Federacijos tarybai, skundų antplūdį sukėlęs įsakymas Nr. 664n dėl medicininės ir socialinės ekspertizės buvo pakeistas nauju – Nr. 1024n, kur kai kurie punktai buvo patikslinti ir patikslinti. Tačiau, pasak neįgalių vaikų tėvų ir žmogaus teisių aktyvistų, naujasis dokumentas beveik nesiskiria nuo ankstesnio.

Darbo ministerija tvirtina, kad neįgaliųjų skaičiaus mažėjimas niekaip nesusijęs su ekspertizės taisyklių pasikeitimu. ministras Maksimas Topilinas mano, kad priežastis yra natūralus pagyvenusių žmonių skaičiaus mažėjimas. Kita vertus, viceministras Grigorijus Lekarevas vienoje iš spaudos konferencijų pareiškė, kad „mažėja ne nustatytų negalių, o besikreipiančių žmonių skaičius“.

Čia buvo pastebėtas korupcijos komponentas, ypač Grigorijus Lekarevas. „Vyksta iškraipymų, o medicininė ir socialinė ekspertizė... vis dar tam tikru mastu remiasi subjektyvia ekspertų nuomone. Gali būti ir iškreiptos veikų interpretacijos, ir tiesioginis nepaisymas, o kartais net korupcinis komponentas, su kuriuo ketiname kovoti“, – sakė jis.

„Visa ši klasifikacija yra aukštoji matematika paprastiems žmonėms“, – sako Ligonių lygos vadovas Aleksandras Saverskis.

„Mums svarbu, kad visa tai būtų skaidru, suprantama ir teisinga, kad atėjęs žmogus suprastų, kodėl taip yra, o tie, kurie priima sprendimą, vadovautųsi objektyviomis priežastimis, o ne subjektyviomis „Aš taip matau“. “, „Aš taip jaučiuosi“ arba „Aš taip noriu“, – sakė „Mercy.ru“. Olegas Ryševas, Visos Rusijos neįgaliųjų draugijos pirmininko pavaduotojas. Jo nuomone, balų sistema turėtų padėti pasiekti būtent tokį rezultatą. Tačiau jo efektyvumą bus galima įvertinti tik po kurio laiko, tikina jis.

Neįgalumas ir vaistai

Ką reiškia neįgalumo statusas? Nemokamos kvalifikuotos medicinos pagalbos gavimas, išlaidų būstui ir komunalinėms paslaugoms kompensacija 50 %, įdarbinimo garantija, kasmetinės atostogos ne trumpesnės kaip 30 kalendorinių dienų, sutrumpintas darbo laikas I ir II grupės neįgaliesiems, pensijų mokėjimas, pašalpos. , įvairios draudimo fondų sumos ir kt.

„Kad taptum neįgalus, tu turi mirti“

Įvedus naujas ITU taisykles, išryškėjo keista tendencija: sunkia liga sergantis vaikas, tinkamai gydomas, netenka neįgaliojo statuso. Taip jam atimami nemokami vaistai ir techninės priemonės bei reabilitacija. Tačiau liga neišnyksta.

Netaikant reabilitacijos priemonių pablogėja vaiko būklė, mažėja socialinės adaptacijos galimybės. Dėl to gali būti, kad neįgalumas bus atkurtas. Tačiau vaikas bus išmestas atgal savo raidoje – tiek fizinėje, tiek socialinėje.

Neseniai tarp populiariausių tinklaraščio įrašų buvo istorija apie mergaitė, serganti cerebriniu paralyžiumi iš Maskvos srities: „Turiu krikšto dukrą. Ji serga cerebriniu paralyžiumi.<…>Medicinos ir socialinių ekspertizių biuras Nr.38 nusprendė, kad vaikas nebėra neįgalus.<…>. O negalia – tai nemokamas gydymas specializuotose klinikose, pašalpos, nemokami specialūs batai, galimybė mokykloje turėti nemokamą grafiką. Dabar vaikas viso to neturės. Ir bus cerebrinis paralyžius. Tiesiog komisijos vadovas, maždaug trisdešimties metų jaunuolis, psichologas (!) Pagal profesiją nustatė, kad vaikas prarado mažiau nei 30% judrumo.

dukterys Olga M. iš Magnitogorsko gydytojai per klaidą pašalino skydliaukę. „Kristinai buvo suteiktas neįgaliojo statusas, o 2015 m. Jie sakė: „Ligonis sveikas“. Mano dukrytei dažnai kraujuoja iš nosies ir svaigsta galva, ji netenka sąmonės, negali ilgai stovėti, greitai pavargsta, sutrinka medžiagų apykaita. Christina septynerius metus vartojo hormonus. O ITU girdime: „Jos negalavimai susiję su amžiumi“, – sako mama.

„Pagal ITU logiką, norėdamas sūnui pasiekti neįgaliojo statusą, turiu jį penkis kartus atgabenti iki mirties. Be negalios neišgyvensime. Tik nesakykite, kad regionai vaikams duos nemokamus vaistus. Jie nebeteikia“, – sako jis. Marina Nižegorodova, peticijos pateikėjas svetainėje Change.org. Jos sūnus turi įgimtą antinksčių žievės funkcijos sutrikimą. Norėdami nustatyti negalią, gydytojai turi fiksuoti penkias krizes per metus.

Cukrinis diabetas ir fenilketonurija yra silpnosios grandys

Sunkiausioje padėtyje atsidūrė pacientai, sergantys fenilketonurija, cukriniu diabetu, endokrininės ir centrinės nervų sistemos ligomis.

Taigi paaugliams, sergantiems I tipo cukriniu diabetu, pastaruoju metu vis dažniau atsisakoma neįgalumo, motyvuojant tuo, kad diabetas yra ne diagnozė, o „gyvenimo būdas“.

Kriterijai sudaryti taip, kad jei vaiku rūpinamasi, tai „gauti tuos pačius 40% yra nerealu“, – sakė Chabarovsko regioninės visuomeninės pagalbos neįgaliems vaikams „diabetu“ aktyvistas. Nina Sukhikh.

„Įsakymas Nr. 664n taip pat numatė, kad invalidumas skiriamas esant trims sunkioms hipoglikemijos sąlygoms trims paroms. Juos turi sutvarkyti greitoji pagalba. Jokia normali mama neatvestų savo vaiko į tokią situaciją“, – pridūrė ji. O naujoji tvarka tikisi, kad paauglys nuo 14 metų gali savarankiškai „kontroliuoti ligos eigą“.

I tipo fenilketonurija sergančių vaikų tėvai teigia, kad neįgalumo nustatymo kriterijai rodo pažengusią ligos formą. Jei vaikas laiku gaus reikiamą gydymą ir maitinimą, galima išvengti rimtų pasekmių. Tačiau, anot tėvų, neturint negalios tai užtikrinti kur kas sunkiau.

„Esu daugiavaikė mama“, – rašo Olga Baženova. – Auginu tris vaikus, iš kurių du serga fenilketonurija. 2015 m. gegužę įsakymu 664 mums buvo atimtas neįgalumas... Šiemet įsakymu 1024 mums vėl buvo atmestas. Nors per šešis mėnesius mano vaikų sveikata pablogėjo.<…>Jie sakė, kad jūsų vaikų IQ bus mažesnis nei 50, ateik. Duokim“.

Vėžys ir negalia

Dėl įsakymo Nr. 1024n nukentėjo ir moterys, sergančios krūties vėžiu nuo T1 iki T2 stadijų pN0 M0. Jei anksčiau jie galėjo tikėtis II ir III grupių, dabar jiems visiškai atimta negalia net chemoterapijos laikotarpiu.

„Naujoji tvarka neatsižvelgia į tai, kaip luošinai gydomas, svarbiausia, kokioje stadijoje buvote paguldytas į operaciją. Turiu antrą stadiją, metastazių iškirptuose limfmazgiuose nerasta, tolimos metastazės nefiksuotos patekus.<…>Po baigto gydymo pagal naują įsakymą būsiu pripažintas darbingu. Nors kol kas man tiesiog skaudu gyventi, jau nekalbant apie išvaizdą.<…>Mieli draugai, tai neįmanoma, nuoširdžiai reikia bent metų atsigauti “, - rašo Irina Uspenskaja iš Jekaterinburgo.

Tačiau teismas tik retais atvejais peržiūri pacientui palankų ITU sprendimą. „Įrodyti, kad sprendimas panaikinti ar sumažinti invalidumo grupę buvo priimtas neteisingai, šiandien praktiškai neįmanoma“, – sakė vienintelio šalyje Novosibirsko nepriklausomos medicinos ir socialinės ekspertizės centro vadovas. Svetlana Danilova.

Žmogaus teisių aktyvistų teigimu, negalėjimas peržiūrėti ITU sprendimo paaiškinamas beveik visišku nepriklausomos ekspertizės nebuvimu. Šiuo metu ši paslauga prieinama tik nedideliam neįgaliųjų ratui, jos kaina gali siekti 200 tūkstančių rublių.

Paprastai teismai imasi teismo medicinos ekspertizių, kurių darbuotojai neturi reikiamos patirties ir kvalifikacijos negaliai įvertinti.

Planuojama, kad ateityje medicinos organizacijos, gavusios atitinkamas licencijas, galės atlikti nepriklausomą ekspertizę.

Rusijos Federacijos darbo ir socialinės apsaugos ministerija 2015 m. gruodžio 17 d. Nr. 1024n „Dėl klasifikacijų ir kriterijų, taikomų federalinės valstybės medicininės ir socialinės ekspertizės įstaigose atliekant piliečių medicininę ir socialinę apžiūrą“. Jis buvo priimtas vietoj panašaus dokumento Nr.664n, kurį teko atšaukti dėl daugybės skundų: paaiškėjo, kad daugelis sunkiai sergančių žmonių, pirmiausia vaikų, negali būti pripažinti neįgaliais, negavo tinkamo gydymo ir reabilitacijos galimybių. .

Apie tai, kas keisis įsigaliojus naujam dokumentui ir kokius rezultatus gali duoti jo naudojimas, buvo pasakyta portalui Mercy.ru. Artūras Kušakovas Ir Linas Nguyenas– ROOI „Perspektyva“ teisės skyriaus darbuotojai:

„Vienu metu Rusijos darbo ministerijos 2014 m. rugsėjo 29 d. įsakymu N 664n buvo pakeisti neįgalumo nustatymo samprata, pažymint perėjimą nuo medicininio ir socialinio neįgalumo nustatymo modelio prie išimtinai medicininio. Šis požiūris turėjo savo teigiamų ir neigiamų pusių. Taigi, pavyzdžiui, vaikų medicininės ir socialinės apžiūros atlikimą apsunkino rimtas suaugusiųjų ir vaikų ligų skirtumas. Reikia suprasti, kad kai kurias ligas suaugusieji lengviau toleruoja, tačiau jos rimtai veikia normalią vaiko raidą, o kai kurios iš jų suaugusiesiems nepasireiškia.

Taip pat paaiškėjo, kad dokumente neatsižvelgta į tam tikras ligas (cukrinį diabetą, cistinę fibrozę). Be to, pasikeitęs požiūris į negalios nustatymą lėmė tai, kad pakartotinės ekspertizės metu ne visi neįgalieji liko tokio statuso. Tai dažnai sukeldavo pasipiktinimą.

Naujasis Rusijos darbo ministerijos 2015 m. gruodžio 17 d. įsakymas N 1024n „Dėl klasifikacijų ir kriterijų, naudojamų federalinės valstybinės medicininės ir socialinės ekspertizės įstaigose atliekant piliečių medicininę ir socialinę apžiūrą“, kuris įsigalioja vasario mėn. 2, 2016 m. išsprendžia daugumą ankstesnių problemų – įtraukta ir išaiškinta daug ligų, kurių nebuvo ankstesniame Įsakyme.

Atliktas išsamus nuolatinių organizmo funkcijų sutrikimų dėl ligų, traumų ar defektų pasekmių klinikinių ir funkcinių charakteristikų formuluočių tyrimas. Tai reiškia, kad dabar atliekant medicininę ir socialinę ekspertizę bei nustatant neįgalumą subjektyvus veiksnys neįtraukiamas.

Pavyzdžiui, kiekvienas asmuo, kreipęsis į sveikatos ir socialinės ekspertizės institucijas su prašymu atlikti ekspertizę, gali įvertinti perspektyvas, taip pat neįgalumo nustatymo teisingumą, palygindamas esamą ligą iš medicininės išvados su naujojo Įsakymo taikymu. , kuriame aiškiai išdėstyta kiekybinė nuolatinių kūno funkcijų pažeidimų sunkumo vertinimo sistema. Tai reiškia, kad sumažinama korupcijos rizika, įvedamas vienodas klasifikacijų ir kriterijų taikymas atliekant medicinines ir socialines ekspertizes.

Mūsų nuomone, naujos klasifikacijos ir kriterijai ištaiso daugelį ankstesnių formuluočių trūkumų. Tačiau tik taikymas praktikoje gali parodyti, ar juose į viską atsižvelgiama ir kaip teisingas yra grynai medicininis požiūris į negalios nustatymą“.